Некардиогенный отек легких лечение


Отек легких: алгоритм неотложной помощи, тактика лечения, причины и последствия

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К]

Отек легких - Диагностика и лечение

Диагноз

Проблемы с дыханием требуют немедленной диагностики и лечения. Ваш врач может поставить предварительный диагноз отека легких на основе ваших признаков и симптомов, а также результатов медицинского осмотра, электрокардиограммы и рентгена грудной клетки.

Как только ваше состояние станет более стабильным, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, особенно о том, были ли у вас когда-либо сердечно-сосудистые или легочные заболевания.

Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики отека легких или определения причины появления жидкости в легких, включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз отека легких и исключить другие возможные причины вашей одышки. Обычно это первое обследование, которое проводится при появлении признаков или симптомов отека легких.
  • Сундук CT . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может не выявить причину отека легких, но может дать вашему врачу косвенные подсказки, которые помогут поставить диагноз.
  • Пульсоксиметрия. Датчик прикреплен к вашему пальцу или уху и использует свет для определения количества кислорода в вашей крови.
  • Анализ газов артериальной крови. Кровь берется обычно из артерии запястья и проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа (концентрации газов в артериальной крови).
  • Натрийуретический пептид B-типа (BNP) Анализ крови. Повышенный уровень BNP может сигнализировать о сердечном заболевании.
  • Другие анализы крови. Анализы крови для диагностики отека легких и его причин также обычно включают полный анализ крови, метаболическую панель для проверки функции почек и тест функции щитовидной железы.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот безболезненный тест определяет и записывает время и силу сигналов вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к коже на груди и ногах. Сигналы записываются в виде волн на миллиметровой бумаге или мониторе.ЭКГ может показать признаки утолщения сердечной стенки или перенесенного сердечного приступа. Переносной аппарат ECG , такой как монитор Холтера, можно использовать для постоянного контроля вашего сердцебиения дома.
  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн (ультразвук). Он может определить участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы диагностировать жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот).
  • Катетеризация сердца и коронарная ангиограмма. Этот тест может быть выполнен, если ЭКГ , эхокардиограмма или другие тесты не показывают причину отека легких или если у вас также есть боль в груди.

    Во время катетеризации сердца врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху, шее или руке. Рентгеновские лучи помогают направить катетер по кровеносному сосуду к сердцу. Во время коронарной ангиограммы краситель проходит через катетер, позволяя кровеносным сосудам более четко отображаться на рентгеновских снимках.Коронарная ангиограмма может выявить любые закупорки и измерить давление в камерах сердца.

  • УЗИ легких. В этом безболезненном тесте используются звуковые волны для измерения кровотока в легких. Он может быстро выявить признаки скопления жидкости и множественных излияний. Ультразвук легких стал точным инструментом для диагностики отека легких.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первым методом лечения острого отека легких является дополнительный кислород.Обычно кислород поступает через маску для лица или носовую канюлю - гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, через которую кислород поступает в каждую ноздрю. Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов.

Ваш врач будет внимательно следить за уровнем кислорода. Иногда может потребоваться облегчить дыхание с помощью аппарата, например, аппарата искусственной вентиляции легких или аппарата, обеспечивающего положительное давление в дыхательных путях.

В зависимости от тяжести вашего состояния и причины отека легких вы также можете получить одно или несколько из следующих лекарств:

  • Диуретики. Врачи обычно назначают диуретики, такие как фуросемид (Лазикс), для снижения давления, вызванного избытком жидкости в сердце и легких.
  • Морфин (MS Contin, Oramorph, другие). Этот наркотик можно принимать внутрь или вводить через IV для облегчения одышки и беспокойства. Но некоторые врачи считают, что риски морфина могут перевешивать преимущества, и с большей вероятностью будут использовать другие препараты.
  • Лекарства от давления. Если у вас высокое или низкое кровяное давление, когда у вас развивается отек легких, вам дадут лекарства, которые помогут справиться с этим состоянием.Ваш врач может также назначить лекарства, которые снижают давление в сердце или из него. Примеры таких лекарств - нитроглицерин (Нитромист, Нитростат и другие) и нитропруссид (Нитропресс).
  • Инотропы. Этот тип лекарств выдается через IV , если вы находитесь в больнице с тяжелой сердечной недостаточностью. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают артериальное давление.

Важно диагностировать и лечить, если возможно, любые проблемы нервной системы или причины сердечной недостаточности.

Лечение высокогорного отека легких (HAPE)

Как и при других формах отека легких, кислород обычно является первым лечением. Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать портативные барокамеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете перейти на более низкую высоту.

Лечение высокогорного отека легких ( HAPE ) также включает:

  • Сразу спуск на более низкую отметку. Если вы поднимаетесь или путешествуете на большой высоте и у вас есть легкие симптомы HAPE , спуститесь с 1000 до 3000 футов (примерно от 300 до 1000 метров) как можно быстрее и в пределах разумного. В зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться спасательная помощь, чтобы спуститься с горы.
  • Прекратите тренировку и согрейтесь. Физическая активность и холод могут усугубить отек легких.
  • Лекарства. Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), чтобы помочь лечить или предотвращать симптомы HAPE .Чтобы предотвратить HAPE , лечение начинают как минимум за день до восхождения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни - важная часть здоровья сердца и может помочь вам справиться с некоторыми формами отека легких.

  • Держите артериальное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Спросите своего врача о своем целевом артериальном давлении.
  • Управлять другими заболеваниями. Обратитесь к любым основным заболеваниям, например, контролируйте уровень глюкозы, если у вас диабет.
  • Избегайте причины вашего состояния. Если отек легких возник в результате употребления наркотиков или, например, большой высоты, вам следует избегать этих вещей, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.
  • Не курите. Бросить курить - всегда полезно. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом. Он или она может дать советы, а иногда и лекарства, которые помогут вам бросить курить.
  • Ешьте меньше соли. Соль помогает вашему телу удерживать жидкость. У некоторых людей с серьезно нарушенной функцией левого желудочка слишком большого количества соли может быть достаточно, чтобы вызвать застойную сердечную недостаточность. Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием соли. Если вам нужна помощь, диетолог может показать вам, как определять содержание соли в продуктах и ​​составлять питательную диету с хорошим вкусом.В целом, большинство людей должны потреблять менее 2300 миллиграммов соли (натрия) в день. Спросите своего врача, какой уровень безопасен для вас.
  • Выбирайте здоровую диету. Вы захотите съесть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление насыщенных и трансжиров, добавленных сахаров и натрия.
  • Следите за своим весом. Даже небольшой лишний вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, даже небольшая потеря веса может снизить артериальное давление и уровень холестерина и снизить риск диабета.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Здоровые взрослые должны получать как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или их комбинацию. Если вы не привыкли к упражнениям, начните медленно и постепенно наращивайте. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Подготовка к визиту

Если у вас отек легких, скорее всего, вас сначала осмотрит врач отделения неотложной помощи.Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи, а не записывайтесь на прием к амбулаторному пациенту.

Вы можете посетить несколько специалистов, пока находитесь в больнице. После стабилизации состояния вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиолог) или легочными заболеваниями (пульмонолог).

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите, были ли у вас подобные симптомы в прошлом, даже если вы не обращались к врачу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • По возможности получите копии медицинских карт. Сводки выписок из больницы и результаты сердечных тестов, а также сводные письма от любых предыдущих специалистов, которых вы видели, могут быть полезны вашему новому врачу.
  • Составьте список всех лекарств , а также всех витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Записывайте свой вес, , и возьмите его с собой, чтобы врач мог найти любые тенденции.
  • Составьте список соленых продуктов, которые вы едите регулярно. Укажите, если вы недавно ели их больше.
  • Попросите пойти с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при отеке легких:

  • Какая наиболее вероятная причина симптомов, которые у меня сейчас возникают?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Что показывают рентген грудной клетки и электрокардиограмма?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Каков мой прогноз?
  • Есть ли какие-либо ограничения в питании или физической активности, которым я должен следовать? Помогло бы посещение диетолога?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Продолжались ли симптомы?
  • Вы в последнее время ели больше соленой пищи?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Повлияли ли ваши симптомы на вашу работу или повседневную деятельность?
  • У вас диагностировали обструктивное апноэ во сне или у вас есть симптомы обструктивного апноэ во сне?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-либо, ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе болезни легких или сердца?
  • У вас когда-нибудь диагностировали хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или астму?
  • Вы курили или курили в прошлом? Если да, то сколько пачек в день и когда вы бросили?
  • Вы путешествуете на высоту более 1 мили?

Октябрь20, 2020

.

Некардиогенное лечение отека легких - RightDiagnosis.com

Лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых

Следующие методы лечения перечислены для лечения респираторного дистресс-синдрома взрослых. в нашей базе знаний:

Немаркированные лекарственные средства и лекарства для лечения некардиогенного отека легких:

Немаркированные альтернативные лекарственные препараты для лечения некардиогенного отека легких могут включать:

Последние методы лечения некардиогенного отека легких

Следующие лекарства / препараты / процедуры являются одними из последних методов лечения некардиогенного отека легких:

Лечение причин некардиогенного отека легких

Просмотрите страницы с информацией о лечении для выявления различных причин некардиогенного отека легких:

Другие причины: Не все возможные причины некардиогенного отека легких перечислены выше; для получения полного списка обратитесь к причинам некардиогенного отека легких.

Примечания к лечению

Только ваш врач может посоветовать, подходит ли какое-либо из этих методов лечения. для вашей конкретной медицинской ситуации. Всегда обсуждайте все варианты лечения со своим врачом перед принятие решения, в том числе о том, следует ли начинать или прекращать какой-либо план лечения.

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: некардиогенный отек легких:

Следующий список условий есть «некардиогенный отек легких» или аналогичный указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом некардиогенного отека легких или выберите «Просмотреть все».

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос в советах директоров:
.

Шокирующая правда о некардиогенном отеке легких

Пэтти Пейт, CVT, VTS (ECC), CCFE
Ветеринарная больница Порт-Сити, Портсмут, NH
Опубликовано 26 июля 2016 г.

Некардиогенный отек легких (NCPE) определяется как патологическое скопление жидкости в легких пациента без первичного сердечного заболевания. Это происходит в результате увеличения проницаемости альвеолярно-капиллярного ложа в сочетании с повышенным гидростатическим давлением в сосудистой сети, окружающей легкие.Ряд состояний может вызвать NCPE, и поэтому его можно регулярно наблюдать в клинических условиях. Знание того, как это происходит, чего ожидать и как лечить, может помочь улучшить уход за пациентом.

Этиология / патофизиология

Чтобы понять некардиогенный отек легких, необходимо знать, чем он отличается от кардиогенного отека легких (CPE). У пациента, страдающего кардиогенным отеком легких, основная проблема связана с сердцем, которое, в свою очередь, снижает ударный объем.Снижение сердечного выброса приводит к плохой фильтрации почками, что приводит к накоплению жидкости в сосудистой сети. Когда состояние сердца пациента влияет на левую часть сердца, гидростатическое давление возвращается в капиллярные русла, окружающие легкие. Поскольку внутрисосудистый объем превышает растягивающую способность этих капиллярных лож, транссудатный выпот выходит из сосудистой сети в окружающие их альвеолы.

Некардиогенный отек легких можно разделить на три типа: нейрогенный, постобструктивный и ARDS / ALI.Все три имеют несколько разную этиологию и патофизиологию, но все три создают скопление богатого белком экссудата в легких, что приводит к респираторной недостаточности.

Нейрогенный отек легких может возникать вторично по отношению к таким состояниям, как эпилептический статус, травма головы и поражение электрическим током, и является результатом изменений гидростатической проницаемости и проницаемости легких. Это провоцирующее событие вызывает массовое высвобождение катехоламинов, что приводит к системной вазоконстрикции. Это вазоконстрикция вызывает резкое повышение гидростатического давления и тяжелую гипертензию у нормоволемических пациентов.Эти изменения настолько остры, что альвеолярный эпителий и клетки плотного соединения подвергаются значительному повреждению, и в конечном итоге происходит утечка сосудов.

Пост-обструктивный отек легких может возникнуть после того, как у пациента возникнет обструкция верхних дыхательных путей. Известно, что такие состояния, как паралич гортани, удушение или окклюзия инородным телом, вызывают NCPE. Обструкция верхних дыхательных путей вызывает резкое повышение отрицательного давления в грудной клетке пациента. Это приводит к уменьшению венозного кровотока к сердцу и увеличению внутрисосудистого объема легких в виде скоплений крови.Когда пациенту трудно дышать, механическая вентиляция вызывает повреждение эпителия легких и эндотелия. Гипоксия усугубляется, что приводит к сужению сосудов симпатических капилляров. Увеличение внутрисосудистого объема легких в сочетании с сужением сосудов капилляров приводит к резкому повышению гидростатического давления. Поскольку легочные ткани были повреждены, возникает сосудистая утечка.

Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS) и острое повреждение легких (ALI) - это настоящие синдромы интенсивной терапии, которые возникают вторично по отношению к местному или системному инсульту.Это следствие состояний, которые вызывают глубокую системную воспалительную реакцию и приводят к повреждению эпителия и эндотелия легких и последующему увеличению проницаемости сосудов. Клинические симптомы ОРДС / АЛИ обычно проявляются в течение от одного до четырех дней после первоначального инсульта. Пациенты с первичным легочным заболеванием, таким как пневмония, или пациенты с глубоким системным заболеванием, таким как сепсис, имеют повышенный риск развития ОРДС или ALI.

Клиническая презентация

У пациентов обычно развивается респираторный дистресс в течение одного часа после события, провоцирующего как нейрогенные, так и пост-обструктивные НЦПЭ.Они проявляются учащением дыхания и усилием, иногда сопровождающимся ортопноэ.

Во-первых, необходимо обследовать пациента на предмет продолжающейся обструкции дыхательных путей. Если кто-то будет признателен, необходимо немедленно принять экстренные меры, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей.

Далее, тщательный сбор анамнеза и оценка сердечно-сосудистой системы пациента важны для исключения кардиогенного отека легких. Аускультация сердца, определение качества пульса и времени наполнения капилляров (CRT) могут помочь исключить первичное заболевание сердца.У пациентов с первичным сердечным заболеванием могут быть обнаружены аритмии, шумы, слабый / нитевидный пульс и длительные СРТ.

Стабилизация

Пациенты, клинические по поводу их NCPE, должны как можно скорее получить кислородную добавку. Как и в случае с любым пациентом с респираторным дистресс-синдромом, лечение необходимо проводить методично, поэтапно, потому что они плохо переносят любые дополнительные стрессовые факторы. Фокус стабилизации должен быть ограничен добавлением кислорода, чтобы облегчить гипоксемию пациента, и размещением внутривенного катетера для быстрого венозного доступа, если у пациента прогрессирует остановка сердца и легких.В случае поражения электрическим током следует серьезно подумать о обезболивании, поскольку боль может усугубить искусственную вентиляцию легких у пациента.

Результаты диагностики

Рис. 1: Некардиогенный отек легких у собаки, которая чуть не утонула.

Рентгенограммы грудной клетки в трех проекциях (рис. 1) необходимы для диагностики NCPE. Эти изображения помогают определить степень тяжести патологии. NCPE имеет характерную легочную инфильтративную картину в пределах каудодорсальных полей легких.В случае ОРДС / ОПЛИ могут поражаться все поля легких.

Образец газов артериальной крови может быть получен для дальнейшего определения статуса пациента. Может быть оценена такая информация, как кислотно-щелочные отклонения и способность вентиляции / перфузии. В идеале, чтобы получить базовые значения, этот образец должен быть взят из помещения, в котором пациент дышит воздухом в течение 10-15 минут, перед отбором образца. Забор артериальной крови является инвазивным и требует высокого уровня навыков для быстрого выполнения. Это не всегда возможно, в зависимости от тяжести одышки у пациента, но если пациент переносит венепункцию, это идеальный метод для определения состояния вентиляции.Любой пациент с парциальным давлением растворенного кислорода (PaO 2 ) менее 80 мм рт. Ст. При дыхании комнатным воздухом считается гипоксемическим, и следует рассмотреть возможность получения дополнительного кислорода. Дополнительную информацию можно получить, вычислив альвеолярно-артериальный градиент (A-градиент). Градиент A-a - это сравнение концентрации кислорода в альвеолах с концентрацией кислорода в артериальной крови. Значения> 20 могут указывать на несоответствие вентиляции / перфузии.

Пульсовая оксиметрия может использоваться для оценки концентрации кислородного гемоглобина пациента (SpO 2 ), если пациент не переносит забор артериальных проб.Пульсовая оксиметрия выполняется быстро, неинвазивно и легко переносится большинством пациентов. Нормальные значения SpO 2 для пациента, дышащего комнатным воздухом, составляют 95-99%. Пациенты с SpO 2 <93% считаются гипоксемическими и нуждаются в кислородной терапии.

Дополнительные анализы крови, включая общий анализ крови, биохимический профиль, общий анализ мочи и свертываемость крови, должны быть получены для выявления любых системных аномалий, которые могут способствовать НЦПЭ пациента.

Рекомендации по лечению и уходу

Некардиогенный отек легких обычно проходит самостоятельно, и клинические симптомы могут исчезнуть уже через 18–24 часа после начала. Лечение обычно носит поддерживающий характер с кислородной терапией и основным методом лечения. Инфузионная терапия и введение фармакологических агентов могут рассматриваться в индивидуальном порядке.

Добавление кислорода следует начинать с 40-70% доли вдыхаемого кислорода (FiO 2 ).Кислородные камеры и носовые кислородные канюли - идеальные методы для постоянного приема добавок. Цель терапии должна заключаться в том, чтобы пациент легко поддерживал PaO 2 выше 80 мм рт. Ст. Или SpO 2 ≥ 95%. Если PaO 2 ≥ 60 мм рт. Ст. Не может быть получено с добавлением кислорода, требуется непрерывная вентиляция.

Гидравлическая терапия может быть полезной для пациентов, проходящих лечение от NCPE. Многие изначально не чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы есть или пить самостоятельно. Изотонические кристаллоиды можно вводить для поддержания надлежащей гидратации и замещения ощутимых и незаметных потерь.Однако жидкостная терапия сопряжена с риском для пациентов с НЦПЭ. Увеличение внутрисосудистого объема может привести к увеличению легочного гидростатического давления, поэтому скорость жидкости должна оставаться консервативной. Коллоидная терапия может потребоваться у пациентов с нестабильной гемодинамикой. Hetastarch ® и Vetstarch ® - это крупномолекулярные гидроксиэтилкрахмалы, которые помогают поддерживать коллоидное онкотическое давление и поддерживают артериальное давление. Этих растворов следует избегать у любого пациента, у которого есть подозрение на серьезное повреждение эндотелия легких, поскольку эти большие молекулы будут проникать в альвеолярные пространства.Это приведет к вытеканию свободной воды и ухудшит состояние пациента.

Очень немногие лекарства помогают разрешить NPCE. Были споры по поводу того, может ли фуросемид быть терапевтическим при лечении NCPE. Фуросемид - это петлевой диуретик, используемый для стимулирования выведения свободной воды и соли почками, и чрезвычайно эффективен при лечении кардиогенного отека легких. Установлено, что механизм действия, помогающий ЦПЭ, не благоприятен для пациентов с НЦПЭ из-за разрушения их эпителия и экссудативного выпота.Некоторые исследования показали, что инфузия низкой дозы фуросемида с постоянной скоростью может быть полезной для пациентов с NCPE и другими способами за счет снижения легочного капиллярного давления и уменьшения количества жидкости, «наводняющей» легочные ткани у пациентов с изменениями проницаемости. Также было обнаружено, что фуросемид действует как бронходилататор и, следовательно, может оказывать облегчение пациенту за счет уменьшения бронхоспазмов, связанных с NCPE.

β2-адренергических агонистов, таких как тербутиллин и альбутерол, также можно использовать для лечения пациентов с NCPE.Хотя эффективность этих препаратов неизвестна, считается, что, активируя рецепторы, выстилающие альвеолярный эпителий, они могут увеличить клиренс легочной жидкости. Агонисты β2-адренорецепторов также могут оказать некоторое облегчение пациенту, уменьшив бронхоспазм, вызванный NCPE. Агонисты β2-адренорецепторов следует применять с осторожностью, так как они также обладают кардиогенным действием: повышают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Эти эффекты могут увеличивать легочное гидростатическое давление, что, в свою очередь, обостряет NCPE пациента.Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить истинные преимущества, и эти агенты следует использовать в крайнем случае.

Нутритивная поддержка должна рассматриваться на раннем этапе лечения пациента NCPE, особенно если пациент страдает от ожогов ротовой полости, вызванных поражением электрическим током. Эти пациенты, скорее всего, не захотят есть из-за одышки и / или дискомфорта. Установить назоэзофагеальный или назогастральный зонд для питания можно быстро и без особых усилий. Пациенты могут получать жидкую пищу через эти трубки, чтобы обеспечить необходимое питание, необходимое для более быстрого выздоровления этих пациентов.

Ссылки
  1. Adamantos, S. & Hughes, D. Отек легких. В: Silverstein, D.C. & Hopper, K. (Eds.), Small Animal Critical Care Medicine. Louis, MO .; 2015: 116-119.
  2. Бахманн, М. и Уолдроп, Дж. Э. Некардиогенный отек легких. Сборник: Повышение квалификации ветеринаров . 2012 ноябрь; 34 (11): E1
  3. Бут, Д. Препараты, влияющие на дыхательную систему. В: King, L.G. (Ред.), Учебник респираторных заболеваний у собак и кошек. Луи, Миссури: Эльзевье; 2004: 487-497.
  4. Хокинс, Э. Нарушения легочной паренхимы и сосудистой сети. В: Nelson, R.W. & Couto, C.G. (Ред.) Медицина внутренних органов мелких животных . Сент-Луис, Миссури: Мосби Инк .; 2009: 319-321.
  5. Хьюз, Д. Отек легких. В: King, L.G., (Ed.) Учебник респираторных заболеваний у собак и кошек. Луи, Миссури: Эльзевье; 2004: 487-497.
  6. Пресли, Р. Х. Некардиогенный отек легких. Ветеринарный техник .2006 июнь; 27 (6).

Об авторе

Пэтти Пейт изучала зоотехники в Корнельском университете. Она имеет почти 20-летний опыт работы в качестве ветеринарного врача и последние 15 лет специализируется на неотложной помощи и реанимации. В настоящее время Пэтти работает ветеринарным техником в отделении неотложной помощи и интенсивной терапии в ветеринарной больнице Порт-Сити в Портсмуте, штат Нью-Хэмпшир. В 2008 году Патти успешно сдала VTNE и получила квалификацию сертифицированного ветеринарного техника в Массачусетсе и Нью-Гэмпшире.В 2012 году Пэтти завершила тщательный трехлетний процесс, чтобы получить специальность ветеринарного техника в области неотложной и интенсивной терапии. В 2014 году, выполнив необходимые требования, Пэтти получила сертификат учителя сострадания и усталости. Интересы Патти включают уход за больными, респираторные заболевания, трансфузионную медицину, гематологию и обучение молодых начинающих техников способам построения карьеры в профессии, которую она полюбила.

.

Некардиогенный отек легких - RightDiagnosis.com

Введение: Некардиогенный отек легких

Описание некардиогенного отека легких

Некардиогенный отек легких (медицинское состояние): ОРДС - серьезное заболевание с дыхательной недостаточностью. это обычно требует госпитализации и интенсивной терапии. Это может быть вызвано ... еще

Некардиогенный отек легких: См. Также:

Респираторный дистресс-синдром взрослых:
»Введение: респираторный дистресс-синдром у взрослых
»Симптомы респираторного дистресс-синдрома взрослых
»Причины респираторного дистресс-синдрома у взрослых
»Лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых

Некардиогенный отек легких: Быстрое начало дыхательной недостаточности, вызванной неспособностью легких выполнять нормальный газообмен, т.к.Симптомы включают одышку, тахипноэ и гипоксемию. Может быть вызвано вдыханием инородного тела, искусственным кровообращением, грамотрицательным сепсисом, множественными переливаниями крови, кислородным отравлением, травмой, пневмонией или респираторными инфекциями. Также называется острым респираторным дистресс-синдромом, застойным ателектазом, помповым легким, шоковым легким, влажным легким или респираторным дистресс-синдромом взрослых.

Некардиогенный отек легких: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к Медицинская информация при некардиогенном отеке легких:

Некардиогенный отек легких как заболевание

Некардиогенный отек легких : Другое название респираторного дистресс-синдрома взрослых (или тесной ассоциации с заболеваниями).
»Введение: респираторный дистресс-синдром у взрослых
»Симптомы респираторного дистресс-синдрома взрослых
»Причины респираторного дистресс-синдрома у взрослых
»Лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых

Некардиогенный отек легких: заболевания, связанные с ним

Некардиогенный отек легких : Некардиогенный отек легких указан в нашей базе данных как тип (или связанный с) следующих заболеваний:

Причины некардиогенного отека легких

Некоторые из причин некардиогенного отека легких включены в список ниже:

  • Шок
  • Сильная кровопотеря
  • Переломы костей - если они вызывают шок.
  • Тяжелые инфекции
  • Бактериальная инфекция легких

См. Полный список из 57 причины некардиогенного отека легких (респираторный дистресс-синдром взрослых)

Симптомы некардиогенного отека легких (респираторный дистресс-синдром взрослых)

Некоторые из симптомов некардиогенного отека легких проявляются:

Посмотреть полный список из 15 симптомы некардиогенного отека легких (респираторный дистресс-синдром взрослых)

Лечение некардиогенного отека легких (респираторный дистресс-синдром взрослых)

Лечение некардиогенного отека легких (респираторный дистресс-синдром у взрослых) включает:

Подробнее о лечении некардиогенного отека легких

Лечение некардиогенного отека легких: Для получения дополнительной информации о лечении некардиогенного отека легких см. Лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых (некардиогенный отек легких)

Некардиогенный отек легких как симптом

Некардиогенный отек легких (симптом): некардиогенный отек легких, вызванный изменением проницаемости...Больше "

Некардиогенный отек легких (симптом): см. Некардиогенный отек легких (информация о симптомах).

Дополнительная информация о симптоме: некардиогенный отек легких:

Некардиогенный отек легких: темы, связанные с заболеваниями

Эти медицинские темы могут быть связаны с некардиогенным отеком легких:

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

  • Распределение
  • Коэффициент распределения
  • Кривая распределения
  • Распространение лейкоцитоза
  • Объем реализации
  • Распределительный анализ
  • Распределительный шок
  • Дистрихиаз
  • Округ Колумбия
  • Distrix

    Узнать больше

    Найдите, чтобы узнать больше о некардиогенном отеке легких:


    »Следующая страница: Некариогенные

    Медицинские инструменты и изделия:

    Инструменты и услуги:

    Медицинские изделия:

    Форумы и доски сообщений

    • Задайте или ответьте на вопрос в советах директоров:
  • .

    Смотрите также