Нейропатия лицевого нерва лечение


Невропатия лицевого нерва: лечение

Невропатия лицевого нерва – это одно из часто встречающихся заболеваний периферической нервной системы. Ее признаки становятся заметными чуть ли не с первых часов заболевания, потому что при невропатии лицевого нерва перекашивается лицо. Асимметрию невозможно не заметить, хотя это далеко не единственный симптом данного заболевания. Невропатию лицевого нерва категорически нельзя оставлять без медицинской помощи. Это заболевание, которое необходимо начинать лечить сразу после установления диагноза. В противном случае асимметрия лица и некоторые другие проблемы могут остаться с человеком на всю оставшуюся жизнь. Вопросам лечения невропатии лицевого нерва и будет посвящена эта статья.

Немного о самой болезни

Лицевой нерв (nervus facialis) — VII пара черепно-мозговых нервов

Лицевой нерв является VII парой черепно-мозговых нервов. Прежде чем попасть на лицо, нерв проходит в узком канале височной кости, где и происходит его сдавление в случае болезни. Лицевой нерв иннервирует преимущественно мимические мышцы лица. Именно благодаря ему человек может улыбаться, открывать и закрывать глаза, морщить лоб, свистеть и так далее. Когда возникает поражение лицевого нерва, именуемое невропатией лицевого нерва, то все выше перечисленное становится невозможным. Глаз на пораженной стороне не закрывается полностью, из него текут слезы (или возникает выраженная сухость слизистой оболочки глаза), вода и жидкая пища выливаются изо рта, нарушается вкусовая чувствительность, а иногда даже речь становится немного невнятной. При полной парализации одна половина лица оказывается полностью обездвиженной.

Болезнь может появиться как на фоне полного благополучия, так и может быть вызвана многими причинами. Чаще всего роль играет переохлаждение. А иногда другие заболевания могут стать причиной поражения лицевого нерва (например, сахарный диабет, воспалительные заболевания уха, гипертоническая болезнь и так далее). При невропатии лицевой нерв набухает и отекает, происходит его сдавление стенками костного канала височной кости.

Симптомы заболевания появляются один за другим в течение нескольких часов – максимум дней. Очень важно при появлении первых признаков немедленно обращаться к неврологу, потому что лечение, начатое в первые трое суток от возникновения болезни, имеет более благоприятный исход. Если же терапия начата позже, то меньше вероятность полного восстановления функции лицевого нерва. А это чревато не только асимметрией лица, но и офтальмологическими проблемами (конъюнктивитами и кератитами из-за незакрывающейся глазной щели и даже утратой зрения), появлением неконтролируемых подергиваний мышц в области пораженной стороны. Самостоятельно заболевание не проходит. Для того чтобы избавиться от многочисленных признаков невропатии лицевого нерва, необходимо комплексное лечение с применением консервативных методов  (лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, массажа, лечебной физкультуры). А иногда не обойтись и без хирургического вмешательства. Поговорим подробнее о каждом виде лечения.

Лекарственная терапия

Она показана с первых дней заболевания. Но препараты, которые используются в первые 10 дней (в остром периоде), отличаются от лекарственных средств, применяемых позже (то есть уже в восстановительном периоде). Итак, в остром периоде больному показаны:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Ксефокам, Мелоксикам и другие). Они оказывают обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие на пораженный нерв. Обычно их применяют при легких и среднетяжелых формах заболевания;
  • кортикостероидные препараты (Преднизолон, Метипред и другие). Их принято использовать при тяжелых формах заболевания (когда резко выражен парез мимических мышц). Они обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Схемы применения гормональных препаратов существуют разные. Возможна пульс-терапия, когда большие дозы гормонов вводятся внутривенно капельно в течение 3-х дней, а затем препарат принимается внутрь (расчет дозы идет по весу больного) еще 5 дней, а затем постепенно снижается доза вплоть до полной отмены препарата. Другая схема предусматривает изначально прием препарата внутрь (в первой половине дня) в дозе 1 мг на кг массы тела в течение 7-10 дней с последующей постепенной отменой. Иногда гормоны применяют местно, вводя их шприцом вместе с анестетиком в область сосцевидного отростка (в месте выхода нерва на лицо). В любом случае схему лечения в индивидуальном порядке выбирает врач;
  • мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид, L-лизина эсцинат). Назначаются буквально на несколько дней, чтобы быстро избавиться от отека нерва;
  • вазоактивные препараты (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Дипиридамол, Кавинтон). Они нужны для нормализации кровотока и питания в зоне нерва;
  • метаболические препараты (Тиоктовая кислота, Актовегин). Тиоктовая кислота благотворно влияет на восстановление нервного волокна. Актовегин является одновременно и вазоактивным препаратом. Применяя его, можно сразу убить двух зайцев: повлиять на метаболизм и на кровоток с помощью одного препарата;
  • в тех случаях, когда болезнь вызвана вирусом герпеса, используют первые 5 дней противогерпетические препараты (Ацикловир, Валацикловир);
  • антибактериальные препараты. Они назначаются в тех случаях, когда причиной болезни стал бактериальный воспалительный процесс в лор-органах (отит, мастоидит).
СМ. ТАКЖЕ:  Оптическая нейропатия

По истечении первых 10 дней болезнь переходит в ранний восстановительный период. Тут тактика немного меняется. Часть препаратов отменяют (мочегонные, противогерпетические, антибактериальные). Нестероидные противовоспалительные средства иногда продолжают использовать до 14 дней. Гормональные препараты постепенно отменяют. Лечение вазоактивными и метаболическими препаратами продолжают. В восстановительном периоде к ним добавляют новые:

  • антихолинэстеразные (Нейромидин, Амиридин, Аксамон). Эти препараты способствуют улучшению передачи нервного импульса с лицевого нерва на мимические мышцы, за счет чего мышечные сокращения становятся более продуктивными. Ранее с этой целью использовали Прозерин, однако потом было доказано, что он способствует формированию мышечных контрактур, поэтому от него отказались;
  • витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен, Нейрорубин, Нейромультивит и другие). Эти нейротропные витамины способны стимулировать заживление поврежденного нерва, улучшать проведение импульса по нему, и даже обладают обезболивающим эффектом.

Со стимулирующими мышечное сокращение препаратами нужно быть осторожными. Дело в том, что иногда невропатия лицевого нерва заканчивается формированием мышечных контрактур на пораженной половине лица. В этих случаях тонус мышц повышается, могут возникать подергивания в них, а также патологические мышечные эффекты (например, при жевании смыкается глазная щель или текут слезы на пораженной стороне лица, при разговоре «дергается» глаз и тому подобное). Если на фоне появления первых признаков мышечной контрактуры продолжать применять антихолинэстеразные препараты, то это только усугубит ситуацию. Если лечебный процесс проходит под контролем электронейромиографии (специальное исследование, оценивающее проведение нервного импульса и возбудимость мышц), то склонность к развитию контрактур будет выявлена еще до появления каких-либо клинических признаков.

В тех случаях, когда появляются первые признаки формирования мышечной контрактуры, антихолинэстеразные препараты отменяют. Вместо них назначают миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен) и Карбамазепин (Финлепсин).

Если контрактура все-таки окончательно сформировалась (обычно об этом можно говорить после 6 месяцев от начала заболевания), то с ней борются с помощью ботулинического токсина, который вводят в мышцы. Конечно, это дает временный эффект, но все-таки достаточно устойчивый. В течение 3-4 месяцев ботулотоксин обеспечивает уменьшение подергиваний и снижение тонуса мышц. Женщины подобные инъекции называют «уколом счастья», поскольку после них внешний вид становится эстетичнее.

Физиотерапевтическое лечение

В остром периоде разрешается электрическое поле УВЧ, переменное магнитное поле, фонофорез с гидрокортизоном. Хорошо себя зарекомендовала иглорефлексотерапия. Спустя 10-14 дней от начала заболевания арсенал физиотерапевтических методов расширяется: электротерапия (диадинамические, синусоидальные модулированные токи, электростимуляция мышц, электрофорез с различными веществами методом полумаски Бергонье), магнитотерапия, дарсонвализация, лазеротерапия. Иглорефлексотерапия эффективна и в этом периоде. В более позднем периоде полезны грязевые аппликации, хлоридно-натриевые, йодобромные, радоновые ванны.

При формировании контрактур назначают электрофорез с миорелаксантами, сосудорасширяюшими веществами, парафиновые и озокеритовые аппликации на воротниковую зону, лечение ультразвуком. Грязи и водолечение также показаны в этом случае.

Массаж и лечебная физкультура

Массаж тоже применяют для лечения данной патологии, но не ранее, чем через неделю после ее дебюта

Физические методы лечения применяют уже в остром периоде. В первые 10 дней проводят лечение положением:

  • сон на боку на пораженной стороне;
  • 3-4 раза в день по 10-15 минут в день сидеть, наклонив голову в сторону поражения и подперев ее тыльной стороной кисти. Рука при этом должна опираться на локоть;
  • подвязывание платком лица так, чтобы мышцы здоровой стороны подтягивались к пораженной. Это делается для того, чтобы не допустить перерастяжения мышц больной стороны.

В остром периоде также показано лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную. Пластырь приклеивают одной стороной к здоровой половине лица, натягивая мышцы к больной (чтобы здоровые мышцы не перетягивали на себя пораженные). Вторая половина пластыря может крепиться на специальную маску-шлем или на ленту пластыря, наклеенную в безопасной зоне пораженной половины лица. Лейкопластырь накладывают на 30-60 минут в первые дни (преимущественно во время активных действий – еда, разговор), а затем время постепенно увеличивают до 2-3 часов в сутки.

Лечебная физкультура в остром периоде проводится в основном для мышц здоровой стороны. По 2 раза в день длительностью по 10 минут выполняются упражнения, обеспечивающие дозированное расслабление и напряжение мышц, которые участвуют в мимике (например, выражении печали или радости), обеспечивают воспроизведение звуков (б, п, в, ф, м, у, о).

СМ. ТАКЖЕ:  Невралгия лицевого нерва: причины, симптомы и лечение

По окончании острого периода упражнения уже захватывают и больную половину лица, как бы тренируя мышцы, ведь их нужно заново научить работать. Упражнения весьма просты и выполняются перед зеркалом для визуального контроля качества:

  • нахмуриться, зажмуриться;
  • поднять брови вверх («удивиться»);
  • расширить ноздри;
  • свистеть;
  • надувать щеки и «перекатывать» воздух из стороны в сторону;
  • дуть на предполагаемую свечу;
  • улыбаться с открытым ртом;
  • по очереди «надевать» губы друг на друга;
  • выпячивать губы вперед для поцелуя;
  • высовывать язык трубочкой и так далее.

Это лишь небольшая часть упражнений в качестве примера. По сути, в этом периоде больному нужно всячески гримасничать перед зеркалом, чтобы как можно большее количество мышечных волокон поучаствовало в процессе. Но важно и не переборщить с занятиями.

Массаж рекомендуют начинать не ранее, чем на 7-й день от начала болезни. Длительность процедуры составляет 10 минут. Приемы массажа должны быть щадящими, поначалу касающимися здоровой стороны и воротниковой зоны. Затем потихоньку добавляют легкие поглаживания и разминания пораженной стороны, вибрацию по точкам. Спустя 15-18 сеансов делают перерыв. Потом курс можно повторить.

Хирургическое лечение

Оперативные способы лечения при нейропатии лицевого нерва можно разделить на две группы:

  • методы, обеспечивающие восстановление проводимости по нерву;
  • пластические операции, основной целью которых является восстановление косметического дефекта и замещение функции парализованных мышц.

Вопрос об оперативном лечении нейропатии лицевого нерва обычно возникает в тех случаях, когда в течение 2-3 месяцев от начала консервативного лечения нет ни малейшего эффекта. Часть врачей считает, что следует воздерживаться от хирургических способов лечения как минимум 10-12 месяцев, хотя есть мнение, что в этом случае способность нерва к восстановлению уже крайне низкая. Точные показания к хирургическому вмешательству в настоящее время так и не определены. Отчасти это обусловлено сложностью прогнозирования исхода заболевания. Ведь в начале болезни трудно сказать, как будет восстанавливаться нерв, насколько сильно сдавление его в канале височной кости, каков его восстановительный потенциал. В целом, можно сказать, что вопрос об оперативном вмешательстве решается индивидуально.

В настоящее время с целью восстановления проведения электрического импульса по нерву используются следующие методики:

  • декомпрессия нерва в канале височной кости (то есть хирургическим способом устранение сдавления нерва);
  • реиннервация лицевого нерва. Суть такой операции заключается в сшивании отростка лицевого нерва с участком другого, непораженного нерва. Таким образом обеспечивается поддержание мышечного тонуса на пораженной половине лица, не развивается атрофия мышц. В качестве нерва-донора чаще всего используется подъязычный нерв, но нейрохирурги могут также брать диафрагмальный и добавочный нервы. Еще разработана методика, согласно которой в качестве донора выступают здоровые ветви лицевого нерва (если таковые имеются).

Пластические операции довольно разнообразны. Они не приводят к выздоровлению нерва или восстановлению его функции. Такие вмешательства уменьшают все негативные последствия асимметрии лица. Выходит, что этот вид лечения применяется в периоде остаточных явлений, когда надежды на восстановление нерва уже нет.

Пластические операции могут быть двух видов: статические и динамические. К статическим относят:

  • тарзорафию (частичное ушивание век). Это уменьшает ширину глазной щели, тем самым ликвидируется асимметрия и уменьшается частота конъюнктивитов;
  • подтягивание кожи лица (подвешивание щеки, подъем брови и так далее).

Динамические операции нужны для замещения функции парализованных мышц. При таких операциях из височной или подкожной мышц шеи выкраивается мышечно-сухожильный лоскут с сосудисто-нервным пучком и пересаживается на пораженную область лица. Таким способом сохраняется способность к мышечному сокращению. Пересаженная мышца берет на себя функции пораженной. К сожалению, не всегда удается достигнуть желаемого результата. Иногда мышцы подвергаются перерождению в рубцы, и все предпринятые меры оказываются напрасными. С внедрением микрохирургических методик отдаленные результаты подобных операций стали намного лучше.

В послеоперационном периоде обязательным условием является выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Таким образом, лечение нейропатии лицевого нерва весьма вариабельно. Существуют общие принципы лечения, которые ложатся в основу персонифицированного подхода к больному. Учитывается и причина болезни, и ее течение, и эффект от применения лекарственных препаратов, и данные электронейромиографии. Нужно помнить, что большинство случаев невропатии лицевого нерва при своевременном обращении за медицинской помощью удается победить без какого-либо ущерба для здоровья.

doctor-neurologist.ru

Нейропатия лицевого нерва лечение

Автор: Administrator on 22 Декабрь 2013. Posted in Болезни

Нейропатия лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва — это парез, или полный паралич, лицевой мускулатуры левой или правой половины лица. Заболевание еще называют параличом Белла. Возникает нейропатия лицевого нерва обычно остро: среди бела дня или темной ночи чело век вдруг осознает, что у него перекосило рот.

После безуспешных по пыток вернуть лицо, что называется, в привычное состояние идет к врачу и узнает, что поражен лице вой нерв. Но рот может перекосить, например, и при артрозе верхней челюсти. Поражение мимической мускулатуры помимо артроза челюсти бывает также при инсультах, опухолях, отитах.

Впрочем, диагностика нейропатии лицевого нерва трудности не представляет. Чтобы исключить другие заболевания с аналогичной симптоматикой, достаточно попросить пациента нахмурить брови, улыбнуться, зажмурить глаза, оскалить зубы, и болезнь будет, как говорится, налицо: с пораженной стороны человеку сделать это часто не удается.

Иногда помимо пареза при нейропатии лицевого нерва нарушается вкусовая чувствительность: если положить на обе стороны языка капельку соленого или сладкого, то на пораженной стороне пациент вкус не ощущает. Когда затронуты слюнные железы, изводит избы точное слюноотделение. Хотя при пережевывании и проглатывании пищи особых затруднений нет.

Могут пострадать слезные железы — тогда появляются сухость глаза или, напротив, сильное слезотечение, что и случилось с подругой автора письма. Наконец, если затронуты мышцы, ведущие к слуховому проходу, человек мучается от ощущения очень громкого звука. Хотя проявлений нейропатии лицевого нерва множество, основа заболевания одна — поражение лицевой мускулатуры.

Нейропатия лицевого нерва. Причины возникновения

Почему возникает болезнь? Обычно на приеме пациент говорит, что простыл. Однако распознать причины инфекции удается не всегда. Иногда нейропатия лицевого нерва может появиться на фоне воспаления сред него уха, опоясывающего лишая, сахарного диабета. Порой недуг возникает после операции, травмы, в том числе и родовой, или при стоматологическом лечении. Какие бы причины ни вызывали нейропатию, прогноз, как правило, благоприятный: в 80-90% случаев наступает полное выздоровление. Правда, случается, что более или менее выраженный пере кос лица может остаться на всю жизнь.

Недуг весьма распространен: на лицах участников разных телевизионных токшоу я невольно как врач отмечаю остаточные проявления пареза. Вот и знаменитая улыбка с чуть опущенным уголком рта голливудского актера Сильвестра Стал лоне — тоже последствие нейропатии лицевого нерва, вызванной родовой травмой.

Как лечить заболевание? В раннем периоде обычно при лечении нейропатия лицевого нерва назначают кортикостероидные средства, в частности, преднизолон- 1 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки в течение 5 дней при умеренном парезе и 10 дней при тяжелом. Препарат имеет не только противовоспалительное, но и противоотечное действие, поскольку нейропатия зачастую сопровождается отеком в области прохождения не рва через костный канал.

Если отек значительный, несколько дней надо принимать диуретики, которые выводят из организма жидкость, например фуросемид. В острый период делают ежедневные внутримышечные инъекции витаминов В. В6, В12 или мильгаммы.

Лечение дополняют тренталом — это лекарство улучшает микроциркуляцию — 1 таблетка 3 раза в сутки. Болевой синдром снимут нестероидные противовоспалительные препараты — парацетамол, ибупрофен или найз. Когда недуг вызван герпесом, назначают противовирусный препарат ацикловир — 500-1000 мг 3 раза в день. Если нейропатия лицевого нерва возникла на фоне сахарного диабета, разумеется, необходимо более тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, обзавестись глюкометром, не забывать регулярно принимать лекарства, снижающие сахар. Есть и специальные препараты, которые показаны при диабетической полинейропатии, например берлитион.

Он улучшает проводимость пери ферических нервов. В первые дни болезни, чтобы предотвратить контрактуру, рекомендуется так называемое лечение положением с использованием лейкопластыря, который накладывают по специальной схеме.

Надо ли делать компрессы, массаж, упражнения?

Умеренное тепло в виде компрессов не будет лишним, особенно если нет возможности посещать кабинет физиотерапевтических процедур. Там при нейропатии лицевого не рва проводят инфракрасное облучение, назначают ультразвук или фонофорезс гидрокортизоном, лазер или магнитотерапию.

Дома можно делать 15-минутные аппликации с раствором димексида, накладывать озокерит, теплый парафин, мешочки с нагретыми песком или солью. Хороший эффект дают компрессы с семенем льна.

В течение нескольких минут проварите сырье, насыпанное в холщовый мешочек, охладите до теплого состояния и несколько раз в день прикладывайте к пораженному месту, держите, пока не остынет. Делайте 2-3 раза в день в течение 5 минут легкие поглаживания обеих сторон лица. При этом массаже можно использовать пихтовое масло.

Похожие материалы:

Лицевой нерв и его поражения: неврит, невралгия, невропатия, парез

Одним из двенадцати парных черепных нервов является лицевой. Он смешанный, так как состоит из двигательных, чувствительных и парасимпатических нервных волокон. Двигательная часть нерва начинается в ромбовидной ямке IV желудочка головного мозга из отростков нервных клеток двигательного ядра.

В его состав включают промежуточный нерв. Это два разных нерва, но их волокна переплетаются. Они одновременно выходят на поверхность головного мозга и движутся в канал лицевого нерва. В месте его изгиба находится коленчатый (вкусовой) узел промежуточного нерва. Отсюда берут начало чувствительные волокна нерва, секреторные — от клеток верхнего мостового слюнного ядра в продолговатом мозге.

Периферические волокна промежуточного нерва входят в структуру ответвлений лицевого — большого каменистого нерва и барабанной струны. Эти ветви образуются в лицевом канале.

Чувствительные (вкусовые) волокна в составе каменистого нерва иннервируют слизистые мягкого неба, соединившись с крылонебным узлом.

Вкусовые отростки барабанной струны иннервируют 23 передней части слизистой языка, достигнув язычного нерва.

Первая ветвь нерва отходит от коленчатого узла и, двигаясь по крыловидному каналу, входит в крылонебный нервный узел. В его составе иннервирует слизистые мягкого неба и носовой полости. Далее часть нервных волокон входит в состав верхнечелюстного нерва и направляется к слезной железе.

Вторая ветвь отделяется от лицевого нерва в нижней части канала и волокна промежуточного нерва в ее составе через барабанную полость продвигаются к язычному нерву и объединяются с ним. Часть волокон далее продолжает движение в подъязычный нервный узел, а часть — в подчелюстной.

Кроме того в черепной коробке от лицевого нерва отделяются ветви к слуховому и блуждающему нервам, к стременной мышце.

Выйдя из канала, лицевой и промежуточный нерв разделяются. При этом двигательные волокна лицевого, продвигаясь через шилососцевидное отверстие височной кости, внедряются в ткани околоушной железы. Здесь формируются две ветви лицевого нерва:

Мелкие ответвления — ветви второго порядка. Соединяясь внутри железы, они образуют околоушное сплетение. Выйдя из железы, направляются радиально к челюстно-лицевым мышцам.

Анатомо-физиологическое строение лицевого нерва и разнообразие функциональных связей определяют большое количество различных болезней.

Как устроен лицевой нерв, его анатомия и функции:

Заболевания лицевого нерва, их особенности

Патологии лицевого нерва могут поражать сразу несколько ветвей и вовлекать в процесс другие нервы.

Основные поражения лицевого нерва:

Все невриты — заболевания воспалительного характера. Могут развиваться остро, но чаще протекают с нарастанием симптомов. Второе название неврита лицевого нерва свидетельствует о главном признаке недуга — парезе или параличе мимических мышц. Простудный лицевой неврит чаще возникает от переохлаждения.

Невралгию отличают сильные приступообразные боли в области лица. Недуг быстро прогрессирует.

При защемлении лицевого нерва патология развивается с различными по силе болями и характерной локализацией за ухом со стороны поражения нерва.

Невропатии отличаются прогрессирующей асимметрией лица, неуправляемой мимикой.

Для пареза характерно снижение двигательной функции мышц лица. При параличе она вообще отсутствует.

Что опасно для лицевого нерва?

Факторы внешнего воздействия становятся провоцирующими для возникновения поражений лицевого нерва. Это и пребывание в условиях низкой температуры, и холодный ветер, и сквозняки, и работающий кондиционер.

Патологии лицевого нерва могут быть последствиями хирургических вмешательств в ходе лечения гнойных воспалений в ухе, слюнных железах, в структурах сосцевидного отростка височной кости. Этому способствуют черепно-мозговые травмы. воспаления в среднем ухе, в головном мозге и его оболочках. Наследственность также имеет значение в диагностике невритов.

Новообразования в близлежащих тканях — еще одна из причин повреждений нерва.

Длительные стрессовые состояния, большие физические нагрузки, токсические отравления, снижение иммунитета — причинные факторы болезней нерва.

Некоторые заболевания внутренних органов и систем являются главной причиной поражения лицевого нерва:

Для возникновения воспаления лицевого нерва имеет значение любой из факторов. Невралгии чаще появляются из-за механического воздействия на нерв у его выхода из канала.

Воспаление нерва, его отек или анатомическое сужение канала приводит к тому, что нерв защемляется в нем. Главные причины невропатии лицевого нерва — тяжелые простуды и системные болезни. Возникновение парезов (параличей) нерва связывают с отитом, травмами и защемлением.

Общие проявления и диагностика

Признаки болезней нерва демонстративны, поэтому определяются визуально. Основные симптомы того, что лицевой нерв поражен тем или иным заболеванием:

  • нарушения двигательной функции челюстно-лицевых мышц (парез, паралич);
  • изменение чувствительности мимических мышц и кожи в челюстно-лицевой зоне;
  • нарушение речи и процесса пережевывания пищи;
  • нарушение секреторной функции слезных и слюнных желез;
  • боли по ходу нерва.

Повреждения нерва могут рецидивировать. Самая уязвимая часть нерва – в лицевом канале.

Эти патологии лечит невропатолог. Определение диагноза начинается с осмотра и сбора анамнеза жизни и болезни. Далее проверяют функции нерва и рефлексы, которые он обеспечивает.

Для уточнения диагноза проводят специальное тестирование — слуха, слюноотделения, слезоотделения, равновесия, вкусовых рецепторов. Тесты помогают установить место и степень поражения нерва.

Кроме того назначают исследование крови на сахар, биохимию, общий анализ крови, тестирование на наличие сифилиса.

Более современное — электрофизиологическое тестирование, которое определяет нарушение проводимости по стволу лицевого нерва. Эти тесты выполняют с помощью электронейрографа и электромиографа. Они точнее подтверждают паралич.

Применяют также МРТ и КТ. Но эти исследования неэффективны при диагностировании паралич лицевого нерва. В этом случае необходима рентгенограмма височной кости.

Неврит — когда нерв чрезмерно воспален

Неврит лицевого нерва — поражение одностороннее, развивается постепенно, проявляется симптомами:

  • слабость в мимических мышцах, появляется парез (паралич);
  • изменение чувствительности кожи и мышц пораженной части лица;
  • непроизвольное подергивание мимических мышц;
  • перекос лица, оно вытягивается;
  • нарушение двигательной функции глаза, слезотечение или сухость;
  • увеличение слюноотделения;
  • нарушение вкуса;
  • боль в ушах, изменение слуха от глухоты до усиления слуха.
  • переменная боль в мышцах.

Лекарственное лечение неврита лицевого нерва :

  • негормональные противовоспалительные препараты (Индометацин, Пироксикам,);
  • кортикостероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон);
  • противоотечные лекарства (Лазикс, Диакарб);
  • обезболивающие медикаменты (Пенталгин, Ибупрофен);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • антихолинэстеразные лекарства, восстанавливающие нервно — мышечную проводимость (Нивалин, Галантамин).

По показаниям назначают лекарства, активизирующие метаболические процессы в нервной ткани (Нероболил, Динаболон).

Если заболевание вторично — лечат основное заболевание.

Массаж при неврите лицевого нерва:

Простудный лицевой неврит

Начинается остро, развивается быстро, может рецидивировать. Если застужен лицевой нерв, то появляются такие симптомы:

  • снижение двигательной функции лицевых мышц;
  • асимметрия лица, расслабление мимической мускулатуры;
  • онемение лицевых мышц;
  • боль за ухом;
  • искаженное восприятие громких звуков;
  • не закрывается глаз, слезится.

Комплексное лечение заболевания проводится по той же схеме, что и лечение других поражений нерва.

Симптомы и лечение невропатии

Невропатия — это одностороннее заболевание лицевого нерва, провоцирующее развитие пареза или паралича мышц. Выраженный симптом — асимметрия лица.

Другие проявления патологии:

  • лицевая боль;
  • утрата управления челюстно-лицевыми мышцами;
  • онемение пораженной части лица;
  • сухость или слезотечение глаза;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушение слухового восприятия (искажение и усиление звуков);
  • в тяжелых случаях – полная обездвиженность части лица.

Для лечения нейропатии лицевого нерва назначают противоотечные, гормональные и негормональные противовоспалительные препараты, обезболивающие такие же, как при лечении неврита. Прописывают сосудорасширяющие средства (Никотинновая кислота, Копламин, Кеоникол, Эндурацин).

Местное лечение — растворами димексида и ксидифона в виде аппликаций. При подозрении на постпаралитическую контрактуру мышц используют противосудорожные препараты (Карбамазепин. Финлепсин ).

При необходимости назначают антихолинэстеразные лекарства и активизирующие обменные процессы, витамины группы В.

В случае контрактуры мимических мышц проводятся корригирующие операции. Хирургическим путем восстанавливают функции нерва при поражении его в лицевом канале, «оживляют» функции лицевой мускулатуры, реиннервируют мимические мышцы — сшивают нерв со здоровыми двигательными нервами.

Дополнительное лечение такое же, как и при невритах.

Невралгия — боль пронизывающая насквозь

Основной симптом невралгии лицевого нерва — боль, наибольшая у выхода нерва из черепа. Возникает внезапно, разной силы и локализации.

  • Сопутствующие признаки:
  • мышечная слабость с развитием пареза;
  • повышенная или сниженная чувствительность мышц;
  • развитие асимметрии лица;
  • обильное слюноотделение и слезотечение;
  • нарушение вкуса до полного отсутствия.

Лечение невралгии лицевого нерва чаще всего медикаментозное, назначаются следующие препараты:

  • противосудорожные (Карбамазепин. Тебантин);
  • миорелаксанты для снижения мышечного напряжения (Баклофен, Сирдалуд );
  • анальгетики, при сильных болях — опиаты;
  • психотропы для снятия депрессии (Тразодон, Амитриптилин );
  • негормональные противовоспалительные мази, гели, кремы (Диклофенак, Диклак-гель);
  • препараты, содержащие витамин В (Нейрорубин, Мильгама).

Дополнительно назначают электрофорез с лидокаином, иглотерапию, УВЧ, лечение микротоками. Рекомендуют легкий массаж и специальную гимнастику.

Если это лечение неэффективно, прибегают к операциям – декомпрессии и электростимуляции двигательной коры головного мозга .

Поражение парезом

Главный признак пареза лицевого нерва – асимметрия лица, но есть еще ряд иных важных симптомов:

  • двигательная функция мимических мышц утрачена;
  • нарушена речь и глотание;
  • глаз открыт и обездвижен, сухой или слезиться;
  • обильное слюноотделение;
  • искаженное восприятие звуков;
  • изменение вкуса;
  • боль в области уха.

Лечение комплексное, основное – медикаментозное. Применяют спазмолитические, противоотечные, противовоспалительные стероидные, сосудорасширяющие, седативные и, содержащие витамины группы В, препараты. Рекомендуют лекарства, улучшающие обменные процессы в нервных тканях. Их перечень аналогичен тем, которые назначают при других патологиях нерва.

Для восстановления двигательной функции мышц и нервных волокон используют дополнительные методы лечения такие же, как при невралгии, но добавляют ряд методов. Это бальнеотерапия — лечение минеральными водами, электромассаж, лечение лазерным лучом, магнитотерапия, согревающие процедуры.

Хирургическое вмешательство проводят при длительном неэффективном лечении.

Защемление лицевого нерва

Протекает в острой и хронической форме. Тяжелое течение проявляется парезом (параличом), болезнь имеет такие симптомы:

  • боли за ухом различной силы;
  • ослабление лицевых мышц, перекос лица;
  • онемение мышц и кожи;
  • глаз приподнят вверх, слезоточит;
  • слюноотделение из опущенного угла рта;
  • повышенная чувствительность к громкому звуку.

Отсутствие лечения поражения приводит к контрактуре лицевых мышц.

Лечение проводят по стандартной схеме.

Профилактические меры

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

  • исключить переохлаждения, пребывание на сквозняке;
  • следить за состоянием зубов;
  • своевременно лечить простуды, инфекции, системные болезни;
  • избегать травм, нервного перенапряжения. стрессовых ситуаций ;
  • вести здоровый активный образ жизни;
  • не допускать лишнего веса;
  • заниматься физкультурой и спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, периодически принимать витамины.

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

Нейропатия лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва имеет различную этиологию. Чаще всего поражается отрезок нерва, расположенный в узком извитом канале, длина которого 30–33 см, причиной является сдавление в результате отека, вызванного воспалением. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, травма и инфекции.

Невропатия развивается как следствие воспаления уха (отита), воспаления слизистой оболочки барабанной полости (мезотимпанита), воспаления околоушной железы, воспалительных процессов в мозговой оболочке. Нередко эта болезнь возникает из-за опоясывающего герпеса и полиомиелита.

Клинически поражение лицевого нерва представляет собой острый паралич или парез мимических мышц. Встречается и двустороннее поражение нерва.

Невролпатии лица разделяют на несколько типов:

· идиопатическая невропатия или синдром Белла возникает от переохлаждения, перенесенных простуд. Данная форма наблюдается у большинства больных;

· отогенная невропатия является осложнением болезней уха, развивается после операционных манипуляций на ушной раковине или после проведения пластики лица.

· инфекционная невропатия (синдром Ханта) – редкая патология, развивающаяся из-за поражения одного из возбудителей герпеса .

· травматическая нейропатия — результат черепно-мозговых травм. Чем сложнее травма, тем не благоприятнее восстановление нерва.

Начало заболевания характеризуется появлением маловыраженных болей, нарушением чувствительности в области уха. Как правило, ощутимые боли возникают примерно за сутки до того, как наступает развитие нарушения двигательных функций. Поражение лицевого нерва приводит не только к параличу мимической мускулатуры, но и уменьшенному количеству слезоотделения, в некоторых случаях возможна сухость глаз (ксерофтальмия).

В большинстве случаев у больных наблюдается уменьшение или отсутствие надбровного рефлекса и смыкания глазной щели. Лицевой нерв осуществляет контроль работы слюнных и слезных желез, способствует восприятию звуков и вкуса. В период заболевания затруднено слюноотделение, обнаруживается расстройство вкуса, болезненное восприятие любых звуков (гиперакузия). Прогноз при большинстве невропатий лицевого нерва благоприятный. Полностью выздоравливают 75 % больных. Специалисты считают, что более благоприятен прогноз выздоровления, если отсутствует воспаление околоушной слюнной железы и лимфатических узлов.

Основной функцией черепно-мозговых нервов является мимика и поверхностная чувствительность мышц и кожи лица. У больного человека наблюдается постепенное развитие паралич лица, при этом сглаживаются морщины, опускается угол рта, затруднена возможность зажмуривания, сложно улыбаться.

Самый яркий симптом нейропатии лицевого нерва – боль и онемение в области уха. Существует разделение нейропатий лица по степени тяжести выраженности симптомов:

· легкая – онемение в области уха и виска, незначительное перекашивание рта в сторону здоровой части лица.

· средняя степень характеризуется тем, что остается способность надувать щеки, отсутствует возможность зажмуривания глаз, при попытке это сделать, заметна небольшая полоска глазной склеры.

· при тяжелой степени, не удается хмурить брови и улыбаться, очевиден полный паралич половины лица.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Комплексный подход к решению проблемы

В комплекс лечебных мероприятий включают специальные упражнения, вытяжение лейкопластырем и массаж, это необходимо для того, чтобы помочь пораженным мышцам расслабиться. Следует спать на том боку, где обнаружено поражение нерва. Полезно сидя несколько раз в день наклонять голову в сторону поражения, делая сопротивление кистью, опирая руку на локоть, задерживать позу на 15 минут. Завязывать платок так, чтобы ослабленные мышцы подтянулись снизу вверх, достигая симметрии лица.

Лейкопластырное натяжение позволяет мышцам пораженной стороны не натягиваться и не перекашиваться в сторону здоровой. Рекомендуется в начале болезни, при первых симптомах накладывать пластырь 2-3 раза в день на 30-60 минут, затем на 2-3 часа 3 раза в день.

Что касается массажа, то его следует проводить каждый день, но начинать только через неделю от начала заболевания. Движения должны быть легкими, приветствуется чередование растирания и поглаживающих движений в течение 10-12 минут, также можно применять вибрационные элементы массажа.

Эффективно влияет на процесс исцеления лечебная физкультура. Она состоит из выполнения мимических упражнений. Для этого нужно отрабатывать перед зеркалом навыки артикуляции. Если у больного не закрывается глаз и нарушено слезоотделение, нужно применять глазные капли, носить защитные очки и хотя бы на ночь накладывать повязку с глазной мазью.

Необходимо помнить, что любое воздействие на нерв в лечебных целях, будь то метод физиотерапии или биостимуляции может производиться строго со второй недели.

Источники: http://ackvarel.ru/index.php/bolezni/571-nejropatiya-litsevogo-nerva, http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/licevoj-nerv-i-ego-porazheniya.html, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neiiropatiya_licevoi.php

nevrologmed.ru

Невропатия лицевого нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Невропатия лицевого нерва — паралич мимических мышц одной половины лица. Возникает из-за поражения двигательного ядра, нервных стволов лицевого нерва вследствие травм, расстройства кровообращения, обменных процессов, интоксикации, воспаления. В пораженных мышцах развивается слабость, мимические движения затруднены или полностью невозможны, появляется асимметрия лица. Прогноз зависит от локализации невропатии и наличия сопутствующих патологий. При раннем, грамотно подобранном лечении в 75 % пациент выздоравливает. 

Содержание статьи

Причины невропатии лицевого нерва

Лицевой нерв седьмой из двенадцати черепных нервов, иннервирует железы внутренней секреции, мимические мышцы лица, ответственный за вкусовые восприятия передней ⅔ части языка. Он проходит в узком лицевом канале височной кости, где наиболее часто происходит его ущемление. К заболеваниям и состояниям, при которых может возникать паралич мимических мышц лица относят:

  • отит среднего уха;
  • свинку;
  • туберкулез;
  • полиомиелит;
  • сифилис;
  • вирус простого герпеса;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ишемический, геморрагический инсульт;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • синдром Мишера-Мелькерсона_Розенталя.

Причиной паралича лицевых мышц может стать переохлаждение в области шеи и уха, наследственность, возрастные изменения, поздний токсикоз у беременных, нарушение метаболизма, высокое артериальное давление.

Симптомы невропатии лицевого нерва

Обычно паралич лицевых мышц развивается постепенно, начинается с ощущения боли за ухом, далее изменяется вкусовая чувствительность, наблюдается асимметрия лица. На стороне поражения мигания глазами становятся реже или отсутствуют, веки тяжело смыкаются, разглаживается носогубная складка, угол рта опущен, лицо перекошено в здоровую сторону, глаза широко раскрыты. Из-за слабости мышц больной не может улыбнуться, нахмуриться, вытянуть губы трубочкой. В тех случаях, когда в патологический процесс вовлекается тройничный нерв, боль в боковой области лица усиливается, становится невозможной.

Нарушены также вкусовые восприятия в области передних ⅔ языка, иннервируемых лицевым нервом. Пациента могут беспокоить и другие признаки, как сухость глаз или слезотечение, слюнотечение, обострение слуха или тугоухость, звон в ушах, косоглазие, сухость во рту. При наличии инфекционных заболеваний состояние осложняется симптомами общей интоксикации: головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, высокой температурой тела.

Стадии развития невропатии лицевого нерва

Невропатия проходит три стадии:

  • острую. Продолжается до двух недель, функции лицевого нерва нарушены частично, пациент быстро восстанавливается;
  • подосторую. Длится от двух недель до месяца. Типичные симптомы — опущение век, уголка рта, сглаживание морщин лба, мимики на пораженной части лица затруднена.
  • хроническую. Проявления невропатии сохраняются дольше месяца. 

Разновидности

По причинам возникновения невропатию лицевого нерва классифицируют на следующие формы:

  • идиопатическую или паралич Белла. Наиболее распространённая форма, диагностируется у 75 % обратившихся с невропатией. Это воспаление лицевого нерва, чаще связанное с переохлаждением, ранее перенесенными простудными заболеваниями;
  • инфекционную. Спровоцирована активностью вирусов и бактерий, в частности герпетической инфекцией. Возникает в 10 % общих случаев.
  • отогенную. На ее долю приходится 15 % случаев, развивается на фоне острых или хронических воспалений в разных отделах уха, после операции на ухе;
  • травматическую. Обусловленная повреждением костей черепа или мягких тканей;
  • ишемическая — следствие нарушения кровообращения в сосудах, питающих нерв.

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую невропатию лицевого нерва. 

Диагностика

Диагностику и лечение невропатии проводят специалисты в области неврологии в ходе внешнего осмотра. Симптомы поражения лицевого нерва типичны, и не вызывают затруднений у врача. При наличии сопутствующих патологий необходима консультация кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, онколога, эндокринолога. Для исключения вторичных причин назначают аппаратные методы исследования, как КТ и МРТ головного мозга, рентгенография грудной клетки. Степень поражения и место расположения невропатии уточняют с помощью данных электромиографии, электронейрографии. Для определения типа возбудителя, воспаления в план диагностики включают лабораторные анализы крови, мочи.

В сети клиник ЦМРТ диагностику невропатии лицевого нерва выполняют разными способами:

К какому врачу обратиться

Если у вас перекосило половину лица или неконтролируемые подергивания мышц, пропала чувствительность, обратитесь к неврологу. В зависимости от причин болезни и локализации повреждений, врач проведет лечение сам или привлечет к терапии отоларинголога, окулиста. В тяжелых случаях может понадобится помощь челюстно-лицевого хирурга. На этапе восстановления обращайтесь к физиотерапевту, иглотерапевту.

Лечение невропатии лицевого нерва

Курс лечения подбирают индивидуально. В течение первой недели мышцы должны находиться в покое. Из медикаментов назначают стероидные гормоны, сосудорасширяющие препараты, противоотечные лекарства, витамины группы В, спазмолитики, анальгетики, чтобы избавиться от боли, позже — биостимуляторы, гиалуронидазу (повышает проницаемость тканей). При вторичной невропатии проводят лечение основного заболевания. Со второй недели рекомендована физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, аппликации парафином, озокеритом. Хирургическое лечение необходимо в случае полного разрыва лицевого нерва, врожденной невропатии, если невозможно вылечить болезнь консервативными методами.

Специалисты клиник ЦМРТ для устранения причин и симптомов невропатии лицевого нерва используют следующие методы:

Осложнения

В отдаленном периоде при отсутствии адекватного курса лечения или неправильно подобранной терапии течение невропатии лицевого нерва может осложниться контрактурой мимических мышц лица. Это такое состояние, при котором возникает ощущение, что парализована здоровая сторона. Они вызывают дискомфорт, непроизвольные мышечные сокращения, расцениваются, как эстетический дефект.

Профилактика невропатии лицевого нерва

Чтобы предупредить невропатию важно придерживаться общих правил:

  • избегать травм, переохлаждений;
  • предохранять глаза от повреждений;
  • своевременно диагностировать и лечить воспаления и инфекции уха, носоглотки;
  • при хронических патологиях состоять на учете у врача, контролировать динамику развития болезни.

cmrt.ru

Невропатия лицевого нерва

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация - 3 200
  • Повторная консультация - 2 000
Записаться на прием

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста. Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания. Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) - обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Эффективное лечение лицевой невропатии

Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно. Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты. Цель медикаментозного лечения – максимально улучшить кровоток, нормализовать отток венозной крови и лимфы в тканях вокруг пораженного нерва.

Чтобы не высохла роговица глаза, пока веки не смыкаются, назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем.

Днем выполняют тейпинг (подтягивание) кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную. Это делают перед едой, речью, питьем, другими активными мимическими действиями. Начинают с нескольких минут и доводят до 2-3-х часов, чтобы облегчить пережевывание пищи, улучшить речь.

Дважды в день нужно проводить гимнастику для здоровых мимических мышц. Это смех, активное мимическое выражение эмоций (печаль, удивление), а также произнесение букв с участием мышц рта – «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о».

  • С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
  • При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
  • Хороший эффект даёт иглоукалывание.
  • При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
  • Через неделю от начала болезни можно начинать массаж. Массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица, движения мягкие и щадящие.

Прогноз в целом благоприятный, статистика такова: 70% заболевших выздоравливают полностью, у 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры, у 20% остаются парезы.

Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва. Все это поможет достичь приемлемого уровня здоровья.

Самое разумное – это своевременное лечение сахарного диабета, гипертонической болезни, хронических вирусных инфекций до того, как они приведут к невропатии лицевого нерва. Мы работаем ежедневно для вашего здоровья.

www.celt.ru

Лечение нейропатии лицевого нерва: общий принцип терапии, назначаемые препараты, правила их применения, народные методы лечения и рекомендации врачей

С необходимостью лечения нейропатии лицевого нерва сталкиваются пациенты разных возрастов. Это заболевание представляет собой нарушение иннервации нервных окончаний, в результате которого теряется тонус лицевых мышц, развивается парез. Такое патологическое состояние, как правило, возникает с одной стороны, но известны единичные случаи, когда болезнь распространялась на все лицо.

Описание заболевания

Лицевой нерв локализуется в уязвимом, незащищенном месте, в котором на него легко воздействовать. Нейропатия лицевого нерва может возникать по ряду причин, поэтому данное заболевание можно считать весьма распространенным. Ее нельзя считать самостоятельным заболеванием. Как правило, его возникновение является следствием течения более серьезного недуга.

В МКБ-10 нейропатия лицевого нерва обозначена кодом G51. Она не разделяется на правостороннюю и левостороннюю. Однако, по статистике, более распространенной является нейропатия правого лицевого нерва. В зависимости от индивидуальных особенностей и причины поражения подбирают более точный шифр. Уточняющим кодом нейропатии лицевого нерва в Международной классификации болезней десятого пересмотра может быть:

  • G51.0 – паралич Белла (лицевой паралич);
  • G51.1 – воспаление узла коленца, за исключением постгерпетической формы;
  • G51.2 – синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя;
  • G51.3 – клонический гемифациальный спазм;
  • G51.4 – лицевая миокимия;
  • G51.8 – иные поражения лицевого нерва;
  • G51.9 – неуточненные формы заболевания.

Кроме того, любой неврит бывает первичным или вторичным. Несмотря на то что данная классификация нейропатии лицевого нерва в МКБ отсутствует, точное определение формы патологии для врачей играет важную роль при постановке диагноза.

В первом случае неврит развивается в результате прямого воздействия инфекционного агента на нервные корешки. Первичная невропатия может быть следствием переохлаждения, в то время как вторичная форма возникает на фоне других протекающих патологических процессов, в ходе которых происходит инфицирование нервного рецептора.

Причины и патогенез неврита

На сегодняшний день причины данной патологии являются не до конца изученными. Единственное, что удалось доказать медикам – это то, что острый лицевой неврит никогда не выступает самостоятельным звеном патологического процесса. Пусковым механизмом для развития данного заболевания может стать один из следующих факторов:

  • черепно-мозговая травма, особенно повреждение костей височной доли, основания черепа или сосцевидного отростка;
  • оперативные вмешательства (пластические операции на лице, хирургическое лечение опухолей головного мозга и т. д.);
  • инфекции вирусной и бактериальной этиологии (менингоэнцефалит, паротит, грипп);
  • осложненное течение ОРВИ, мастоидита;
  • переохлаждение или длительное нахождение на сквозняке;
  • ишемический инсульт, для которого характерна закупорка сосудов головного мозга при остром нарушении кровообращения.

Указанную под кодом G51.0 в МКБ-10 нейропатию лицевого нерва диагностируют у пациентов чаще остальных видов заболевания. Патогенетический механизм возникновения паралича Белла определяется первопричиной болезнью. Парез мимических мышц и потеря чувствительности лицевых рецепторов вследствие перенесенного инсульта называется ишемической нейропатией лицевого нерва. Нарушение иннервации тканей возникает на почве повреждения двигательных нейронов из-за внезапного кислородного голодания. Подобное состояние может наблюдаться и при гипертоническом кризе.

Подвидом ишемической формы паралича Белла является компрессионная нейропатия лицевого нерва. Лечение заболевания осуществляется аналогичным образом. Его основной целью является восстановление передачи нервных импульсов к нейронам, пораженным в результате нарушенного кровоснабжения из-за сдавливания близлежащими структурами рецепторов. Причиной в данном случае становятся травмы лица, а непосредственное воздействие на лицевой нерв оказывают обломки костей, гематомы, застой лимфы и прочие воздействующие факторы, препятствующие полноценной иннервации.

Вне зависимости от причины нужно как можно скорее начинать лечение нейропатии лицевого нерва. На запущенной стадии воспалительного процесса намного сложнее устранить паралич и восстановить чувствительность лица, нормальную подвижность мышц.

Чем опасно данное заболевание

Острую нейропатию лицевого нерва нельзя оставлять без внимания. Если упустить время и не начать лечение после появления первых симптомов, возрастет риск развития мимической контрактуры. В тяжелых случаях лица пациентов бывают буквально сжаты параличом. Кажется, как будто человек носит маску, поскольку его лицо застывает с неизменным выражением.

В целом лечение нейропатии лицевого нерва представляет собой долгий процесс. На поздних стадиях устранить последствия такого заболевания очень сложно, практически невозможно. Кроме того, со временем больной полностью утратит чувствительность лица. Чем больше времени пройдет с момента возникновения данной патологии, тем сложнее будет вылечить ее и помочь человеку вернуть полноценную мимику, чувствительность кожных покровов лица, языка. К тому же нельзя забывать, что при неверно подобранном лечении или его полном отсутствии неврит может рецидивировать.

Основные принципы традиционного лечения

Терапия лицевого неврита осуществляется исключительно под контролем специалистов. Самолечение в большинстве случаев оказывается неэффективным, а иногда даже усугубляет ситуацию и приводит к серьезным осложнениям.

При первых симптомах острой нейропатии лицевого нерва необходимо в срочном порядке посетить невролога. Врач назначит прохождение диагностических процедур и грамотное лечение. Стандартная терапевтическая тактика при лицевой нейропатии представляет собой курс специальных процедур и медикаментозных средств, массажа и лечебно-восстановительной мимической гимнастики.

«Преднизолон»

Для лечения нейропатии лицевого нерва препараты подбирают исходя из степени выраженности паралича и причины, спровоцировавшей его или парез. В первую очередь больному назначают противовоспалительные и противоотечные средства. Самым эффективным является глюкокортикоид «Преднизолон». Его необходимо принимать по определенной схеме:

  • в течение первых двух дней рекомендуют вводную дозу, которая составляет 20-30 мг действующего вещества в сутки;
  • затем назначают поддерживающую дозировку (5-10 мг в день).

Продолжительность курса применения «Преднизолона» определяется специалистом. Обычно гормональное лечение длится не более 10 дней, но в осложненных случаях оно может быть продлено. Принимая кортикостероидные препараты, к которым относится «Преднизолон» и его аналоги («Шеризолон», «Декортин», «Медопред»), нужно строго придерживаться врачебных предписаний, поскольку гормональные препараты при некорректном применении могут влиять на работу надпочечников и провоцировать ряд побочных реакций организма. Симптомокомплекс, возникающий в данном случае, именуется кушингоидным синдромом.

«Берлитион»

При симптомах нейропатии лицевого нерва лечение предполагает применение лекарственных препаратов для восстановления проводимости периферических нервных импульсов. Основополагающим веществом данного препарата является альфа-липоевая кислота – это витаминоподобный компонент принимает участие в естественных биохимических процессах окисления клеток и тканей, оказывает ярко выраженное антиоксидантное действие, способствует улучшению трофики нервных рецепторов.

«Берлитион» выпускают в двух формах: таблетированной и инфузионной. Оптимальной дозой при лечении лицевого неврита является 600 мг альфа-липоевой кислоты, что равняется двум таблеткам. Лекарство принимают утром натощак.

Раствор для внутривенного капельного введения применяют в комплексе с изотоническим раствором хлорида натрия, который исполняет роль растворителя. Препарат должен поступать с невысокой скоростью, в течение получаса.

Как правило, «Берлитион» благоприятно переносится больными. В случаях индивидуальной непереносимости действующего вещества не исключается вероятность развития аллергической реакции в виде кожного зуда, крапивницы, легкой тошноты, головокружения.

Дополнительные препараты

Вне зависимости от того, с какой стороны возникла нейропатия лицевого нерва, справа или слева, больному назначают медикаментозные корректоры кровообращения и спазмолитики. Чаще всего с данной целью используют «Эуфиллин», «Сермион», препараты никотиновой кислоты, витамины группы В.

Для нормализации кровотока на пораженных участках пациенту назначают «Эуфиллин». Данное средство эффективно снимает тонус кровеносных сосудов и улучшает эластичность их стенок. Иногда этот препарат используют в качестве мочегонного средства для снятия отечности. Выпускают «Эуфиллин» в форме пероральных таблеток в дозировке по 0,15 г (принимать нужно по 1-2 таблетки утром и вечером после приема пищи) или раствора для внутримышечных инъекций. Аналогами препарата являются «Дурофилин», «Неотеопэк», «Ретафил».

«Сермион» относится к группе корректоров мозгового кровообращения – альфа-адреноблокаторов. Препараты из этой категории прописывают пациентам с целью проведения восстановительной терапии после черепно-мозговых травм, перенесенных инсультов, менингита, а также острых и хронических патологий вирусной или бактериальной природы. Данное средство позитивно отражается на когнитивных функциях и настроении пациента, способствует улучшению иннервации и восстановлению чувствительности тканей лица. Средняя дозировка – 30 мг, столько активного вещества содержится в одной таблетке (принимать утром за полчаса до приема пищи или по 10 мг трижды в день). Курс лечения при данном заболевании составляет в среднем 2-4 месяца.

Полезной при невритах любой локализации является никотиновая кислота (витамин РР). Препараты с ее содержанием участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Витамин РР присутствует во многих ферментах, вырабатываемых поджелудочной железой. Синтетические аналоги никотиновой кислоты способствуют восполнению ее недостатка в организме, в результате чего удается улучшить мозговое и периферическое кровообращение, нормализовать углеводный обмен и снизить содержание триглицеридов в крови.

Препараты на основе никотиновой кислоты применяют в качестве второстепенного лекарственного средства в дополнение к основной терапии. В таблетках витамин РР не применяется – вещество вводят внутримышечно. При лицевом неврите курс лечения составляет не менее одного месяца.

Физиотерапия

Комплексное процедурное лечение невропатии лицевого нерва, симптомы которой проявляются в виде обездвиженности и отсутствии мимики с одной или обеих сторон лица, рекомендуется проводить с целью оказания непосредственного влияния на пораженный участок. За счет физиотерапевтического воздействия постепенно приходит в норму кровообращение и улучшается трофика тканей.

Сами по себе лечебные процедуры, как правило, не дают нужного результата. С первых дней терапию необходимо проводить комплексно, с использованием противовоспалительных средств. Так, например, пациентам часто назначают электрофорез с применением 0,02 % раствора «Дибазола», который обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами, улучшает проводимость импульсов и чувствительность лицевого нерва. Также для процедуры могут быть использованы препараты калия и витамин В1.

С целью улучшения подвижности мускулатуры лица и снятия повышенного тонуса мышц назначают электрофорез с раствором «Натрия оксибутирата» на шейно-воротниковой зоне. В качестве альтернативы электрофореза в последнее время все чаще назначают электромагнитно-волновое лечение, оказывающее стимулирующее действие на лицевой нерв при парезе и полном параличе.

Лечебно-физкультурный комплекс

Гимнастика при нейропатии лицевого нерва является незаменимым элементом лечения данного заболевания. Она способствует улучшению кровообращения в сосудах лица и шеи, запускает восстановительные процессы и помогает вернуть пациенту нормальную мимику. Упражнения необходимо проводить перед зеркалом. Если ослабленные мышцы не в состоянии выполнить простые действия (например, улыбнуться, сложить губы в трубочку, приподнять брови и т. д.), на первых порах больной должен помогать себе руками.

При нейропатии лицевого нерва слева или справа важно выполнять все упражнения поочередно, отдельно. Не нужно одновременно пытаться улыбаться и хмурить лоб, поднимать брови, иначе мышечные ткани могут запомнить сочетание таких действий, и они будут непроизвольно появляться даже после выздоровления. Мимическая гимнастика при неврите должна быть максимально естественной. Желательно процессы восстановления мимики сочетать с проявлением эмоций. Например, тренируясь улыбаться, пациенту желательно слушать что-то веселое. Это позволит активизировать угасший природный рефлекс в ответ на раздражитель.

Массаж лица и акупунктура

Данный вид лечения при лицевом неврите является весьма эффективным. Сеансы массажа при нейропатии лицевого нерва рекомендуют проводить не раньше, чем через полторы недели с момента появления патологии. В отличие от медикаментозного курса и физиотерапевтических процедур, которые необходимо начинать как можно раньше, механическое воздействие на пораженный участок в острый период противопоказано.

Если больной испытывает неприятные ощущения при касании слева или справа, нейропатии лицевого нерва, скорее всего, сопутствует воспалительный процесс, который может быть признаком распространения инфекции в результате травмы или ЛОР-заболевания. В этом случае массаж противопоказан, поскольку при таких обстоятельствах даже минимальное силовое воздействие может усугубить ситуацию и спровоцировать дальнейшее распространение инфекции. Большинство неврологов придерживается мнения о том, что назначать массаж целесообразно только после полного устранения причины болезни.

Техника выполнения лечебного массажа довольно проста: теплыми руками нужно совершать легкие круговые растирания, поглаживания по часовой стрелке, от самой шеи и до волосистой части головы.

Сеансы иглорефлексотерапии (иглоукалывания) при лицевом неврите должен проводить исключительно опытный специалист. Важно понимать риск такой процедуры, поскольку речь идет о прямом воздействии на специальные точки на лице и точки проекции лицевого нерва. Как правило, сначала лечебные иглы размещают на здоровой части лица. С помощью сеанса иглоукалывания пациенту удается достичь расслабляющего эффекта, избавиться от чувства натянутости и гипертонуса лицевых мышц.

На пораженных участках в непосредственной зоне стимуляции игла должна находиться не менее 15 минут. Суть данной методики заключается в уравновешивании иннервации лица и стабилизации проведения импульсов по нервным волокнам. Данный вид лечения возможен при отсутствии инфекционного очага спустя некоторое время с момента появления симптомов нейропатии лицевого нерва.

Лечение в домашних условиях

При невритах народные средства помогают усилить действие медикаментов и физиопроцедур. Применять альтернативные методики можно только после консультации с лечащим врачом. Лечение нейропатии лицевого нерва народными средствами дает неплохие результаты при легкой и средней степени тяжести заболевания. Уменьшить выраженность симптомов можно с помощью нескольких способов, описанных ниже:

  • Прогревания с солью. Для проведения процедур понадобится небольшой мешочек из натуральных материалов (сшить его можно самостоятельно изо льна, хлопка, плотного ситца). На разогретую сухую сковороду насыпать обычную поваренную соль и разогреть ее, затем пересыпать в мешочек, плотно завязать и приложить к обездвиженной части лица. В течение дня нужно трижды совершать данную процедуру. Если верить отзывам пациентов, то улучшение наступает буквально через несколько дней, но продолжать лечение нужно до полного выздоровления. При инфекционном поражении тканей применять данный метод нельзя.
  • Пихтовое масло. Несколько капель эфира наносят на лицо и нежными круговыми движениями втирают вещество в парализованный участок. Манипуляцию нужно совершать утром и вечером с первого дня болезни в течение двух-трех недель. При аллергии на хвою применять средство не рекомендуется.
  • Грязевые маски для лица. Готовые лечебные составы продают в аптеках. Такие средства содержат комплексы природных минералов и микроэлементов, оказывающих благоприятное воздействие на ослабленные ткани. Перед нанесением на лицо грязевые составы прогревают до температуры тела и наносят на сторону, на которой поражен лицевой нерв на 20 минут, затем смывают все теплой водой. Процедуру повторяют через день.

Травы в лечении лицевого неврита

Настойки и отвары из лекарственных растений призваны бороться не только с симптоматикой нейропатии, но и с основной причиной воспаления. Одни народные лекарства принимают внутрь, другие используют в качестве компрессов.

Первое средство, о котором стоит упомянуть, – это настой из корня алтея. Для приготовления средства понадобится 40 г сухого корня. Растение измельчают, заливают 300 мл кипятка, накрывают крышкой и оставляют для настаивания на 2-4 часа. По истечении этого времени корень извлекают из емкости, тщательно отжимают через марлю, а лечебную жидкость сливают в отдельную стеклянную посуду и отправляют в холодильник.

Перед применением настой нужно подогреть до +30 °С и выпить натощак. На один прием достаточно 50 мл настоя. Использовать лечебный раствор можно не только внутрь, но и наружно. Чтобы сделать компресс, достаточно смочить тканевую повязку в настое и приложить ее к больному месту на полчаса. Повторять процедуры в течение месяца.

Эффективным в терапии нейропатии является ромашковый отвар. Для его приготовления используется горсть лечебных цветков. Растительное сырье заливают стаканом теплой воды и ставят на водяную баню. Спустя 60 минут цветки нужно отжать, а отвар вылить в банку. Средство необходимо пить по 100 мл три раза в день и полоскать им ротовую полость, задерживая теплый раствор на стороне пораженного лицевого нерва.

Еще одна трава, которую можно использовать для лечения нейропатии лица, – шалфей. На 3 ст. л. травы требуется 2 стакана кипятка. Готовить и принимать шалфейный отвар нужно по такой же схеме, как и ромашковый. Он оказывает успокаивающее, болеутоляющее, спазмолитическое, бактерицидное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Гомеопатия при параличе Белла

Для лечения лицевой нейропатии представители альтернативной медицины рекомендуют использовать борец клубочковый, гранулированную, порошкообразную тую, хлористый магний. Данные компоненты прописывают при невралгиях и невритах различной этиологии.

Хроническая форма нейропатии требует продолжительного лечения препаратами в малых дозах, в то время как острую стадию болезни купируют высокими дозировками. Так, например, борец клубочковый гомеопаты рекомендуют принимать с 30-минутным интервалом до тех пор, пока пациент не пропотеет, что будет свидетельствовать о снижении температуры тела. Это растение ядовито, и при неверных дозировках оно может нанести серьезный урон здоровью. Настойку следует принимать под строгим наблюдением специалиста.

Гомеопатические средства, в основе которых лежит хлористый магний, оказывают противоаллергическое, противомикробное и обезболивающее действие. Магнийсодержащие лекарственные средства часто применяют при терапии болезней центральной и периферической нервных систем.

Неплохим дополнением к основному лечению станет туя. В гомеопатических аптеках можно приобрести гранулы или порошок из этого растения. Дозировка зависит от возраста и веса пациента. Обычно взрослым назначают 6-8 гранул за полчаса до приема пищи. Принимать тую нужно три раза в день. В случае передозировки или возникновении побочных эффектов следует прекратить прием гомеопатических препаратов и обратиться к врачу. Основными признаками индивидуальной непереносимости указанных средств является тошнота, боль в животе, головокружение, аллергические высыпания.

Операция при полной обездвиженности

В осложненных случаях может быть принято решение о восстановлении анатомической целостности нерва путем хирургического вмешательства. Операция предполагает сшивание пораженного корешка со здоровым. Главным показанием к проведению хирургического лечения является припухлость и отечность нерва, гематома близлежащих структур и серьезные травмы, полученные обломками кости.

Хирургическое вмешательство при нейропатии лицевого нерва с левой и правой стороны могут выполнять по различным методикам. Для примера приведем самые популярные варианты лечения:

  • Комплекс операций (декомпрессия, сшивание поврежденного корешка, невролиз и пластика) проводят с целью восстановления утраченной функций лицевого нерва.
  • Лечение симпатической нервной системы путем хирургического вмешательства, которое позволяет вернуть контроль над функциями мимических мышц.
  • Сшивание обездвиженного нерва с другими двигательными нервами (подъязычным, добавочным, диафрагмальным) для восстановления реиннервации мимических мышц.
  • Продолжительное подвешивание парализованных частей лица динамического и статического типа.
  • Корректирующие операции (миотомия, невротомия).

Чаще всего хирурги прибегают к комбинированному подходу при лечении неврита лицевого нерва.

Если парез или паралич присутствует в анамнезе на протяжении нескольких лет, сухожильная пластика не даст никакого результата, поскольку за такой срок лицевые мышцы успевают атрофироваться. При одностороннем лицевом параличе используется аутотрансплантация, предполагающая пересадку фрагмента мышцы (как правило, материал берут с внутренней поверхности бедра пациента). Воспользоваться данным методом можно только при наличии соответствующего микрохирургического оборудования.

Особенности заболевания у детей

В раннем возрасте неврит является, как правило, следствием серьезного повреждения. У детей нейропатия лицевого нерва может возникнуть и в период внутриутробного развития, и в момент появления на свет.

У новорожденных малышей причиной неврита часто становится неудобное положение в утробе матери на протяжении длительного времени. На последних сроках беременности лицо крохи плотно соприкасается с мягкими тканями и костями материнского таза. Особенно сильно может сдавливаться нерв при прекращении потуг во время родовой деятельности. Именно в этот момент и повреждается мышечная ткань, как правило, только на одной стороне лица.

В старшем возрасте спровоцировать лицевой неврит могут вирусные инфекции, системная волчанка, переохлаждение и пребывание сквозняке, отравление вредными токсинами. Повреждение нерва иногда становится следствием сильного удара по лицу, ростом доброкачественных или злокачественных опухолей, травм черепа и ушных раковин.

Принципы лечения нейропатии лицевого нерва у детей не имеют особых отличий от терапии этого заболевания у взрослых. Лекарственные препараты от неврита применяются с учетом возрастных ограничений. Противопоказана детям любого возраста акупунктура и гомеопатия. Медикаменты, физиопроцедуры и народные средства должен назначать только лечащий врач.

fb.ru

Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

Главная → Домашнее лечение → Неврология → Лицевой нерв

Вследствие различных заболеваний могут развиваться поражения нервных окончаний на лице. Лицевой нерв является достаточно уязвимым из-за его расположения на лице, поэтому его воспаление развивается достаточно легко и быстро. Одно из встречающихся заболеваний – нейропатия лицевого нерва, стоит знать о том, из-за чего данное заболевание возникает, какие основные симптомы, каково лечение патологии.

Содержание:

  • Нейропатия — что это за болезнь
  • Причины возникновения
  • Нейропатия лицевого нерва у детей
  • Чем опасна нейропатия?
  • Лечение
  • Реабилитация

Статьи по теме:

Нейропатия — что это за болезнь

Нейропатией называют нарушения в функционировании лицевого нерва, вследствие которых развивается паралич  и слабость лицевых мышц. Данное состояние обычно возникает с одной стороны лица, в редких случаях оно распространяется на обе половины. Лицевой нерв находится в таком положении, в котором его легко сдавить или передать на него инфекцию, поэтому различные повреждения и воспалительные процессы в нем распространены.

Чтобы найти обозначение нейропатии в МКБ-10, следует смотреть на номера от G50. В зависимости от особенностей поражения лицевого нерва и причина обозначения по реестру могут быть разными.

Нейропатия может быть первичной или вторичной. Первичная форма возникает вследствие прямого попадания инфекции к нерву, переохлаждения, вторичная развивается на фоне других заболеваний, при которых может произойти передача инфекции.

Независимо от причины заболевания, нужно срочно начинать лечение. Чем запущеннее воспалительный процесс и нарушения функции нерва, тем сложнее будет снять паралич лицевых мышц, восстановить нормальную подвижность и чувствительность.

Причины возникновения

Основной причиной, которая провоцирует развитие заболевания, называют переохлаждение. Заработать его можно долгое время находясь без шапки в мороз, сидя под работающим мощным кондиционером, сидя у открытого окна при сквозняке, на сильном холодном ветру. В данном случае заболевание нерва будет сопровождаться симптомами простуды.

Также первичная нейропатия может развиться в результате травмы, ударов и ушибов различного характера. Лицевой нерв расположен в достаточно узком канале, поэтому при ударе может произойти небольшое смещение костей, вследствие которого возникнет сдавливание нервных ветвей.

К другим факторам, ведущим к развитию нейропатии, относят:

  1. Различные системные инфекции и заболевания. Одной из самых частых причин поражения лицевого нерва называют вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай. Кроме герпеса, спровоцировать заболевание может красная системная волчанка, инфекция, вызывающая «свинку», и другие.
  2. Воспалительные заболевания носоглотки и уха. Чаще всего спровоцировать воспалительное поражение нервных ветвей на лице может отит, при запушенной форме заболевания инфекция распространяется вглубь уха, где она может задеть нерв и другие ткани.
  3. Различные опухоли, последствия сердечных заболеваний. В данных случаях подобные патологии могут вызвать сдавливание нервного окончания или его поражение иным путем.

Также порой специалисты отмечают наследственный фактор. Если у кого-то в семье уже возникала нейропатия, следует большее внимание уделить профилактике заболевания. По наследству могут передаваться особенности строения костей черепа, вследствие которых нервный канал может быть слишком заужен.

Важно! Если развивается вторичная нейропатия, крайне важно пролечить саму причину данного заболевания.

Нейропатия лицевого нерва у детей

Если данное поражение и паралич лицевых мышц возник у ребенка, следует обратить на это внимание. У детей развитие данного заболевания может спровоцировать неправильное развитие и строение костей черепа, поэтому если нет другой выраженной причины, нужно убедиться в отсутствии патологии.

Также поражение нерва возникает при ряде аутоиммунных заболеваний, некоторые из них передаются по наследству, некоторые развиваются по другим причинам. Часть подобных заболеваний впервые проявляет себя в детском возрасте, при диагностике крайне важно исключить их появление.

Чем опасна нейропатия?

При данном заболевании важно как можно быстрее начать лечение, поскольку со временем после поражения начинает развиваться мимическая контрактура, лицо буквально сводит параличом, оно застывает с определенным выражением. Исправить такое последствие заболевания может быть достаточно сложно.

Также со временем может начать полностью утрачиваться чувствительность лица. Чем больше времени проходит, тем сложнее будет восстановить полноценные двигательные функции, чувствительность  кожи лица, языка.

Не стоит забывать, что при неправильном лечении или недостаточной терапии заболеваний, спровоцировавших поражение нерва при вторичной нейропатии, болезнь может рецидивировать.

Важно! В большинстве случаев симптомы заболевания настолько очевидны, что не требуется дополнительная диагностика.

Лечение

Лечение данного заболевания обычно комплексное, сначала важно снять отек, болевой синдром и воспаление, после чего начинается возвращение подвижности, восстанавливается чувствительность и нормальное кровообращение. Обычно проводится лечение в домашних условиях, посещать поликлинику или больницу требуется исключительно для проведения физиотерапевтических процедур.

Затем, после основного лечения, начинается этап реабилитации, на котором важно закрепить результат терапии и окончательно восстановить чувствительность нервных окончаний. Обычно для лечения применяются следующие методы:

  1. Препараты. В первую очередь используют противовоспалительные средства, обычно назначают лечение преднизолоном. Кроме данного препарата используются диуретики для снятия отеков, никотиновая кислота и ее аналоги для расширения сосудов. Также может применяться терапия витамином В.
  2. Физиотерапия. Процедуры назначают с шестого дня лечения, если медикаментозная терапия дала хороший результат. Обычно применяют УВЧ, фонорез, контактное тепло.
  3. Лечение иглорефлексотерапией и другие нетрадиционные методы. Их используют не так часто, официальная медицина не считает данные способы лечения эффективными. Иглоукалывание и другие нетрадиционные методики лечения должны осуществляться исключительно специалистом в данной области, неправильное лечение может серьезно навредить.
  4. Лечение народными средствами. Народные методики не так эффективны при нейропатии лицевого нерва, кроме того, на начальных стадиях терапии греть пораженную область нельзя. Однако к концу курса лечения можно применять травяные компрессы. Например, нужно заварить траву шалфея, затем отжать ее, выложить на марлю и приложить с боковой стороны лица на 10 – 15 минут.

При сочетании методик можно добиться лучшего результата. Однако советуют консультироваться с врачом по поводу допустимости и эффективности выбранных способов терапии.

Реабилитация

Для восстановления всех двигательных функций применяют массаж лица. Его можно проводить дома самостоятельно, желательно делать это перед зеркалом. Пораженную сторону лица осторожно массируют поглаживающими движениями с небольшим давлением, стараясь разогреть пораженные мышцы.

Другая обязательная методика реабилитации – ЛФК для лица. Упражнения нужно повторять каждый день по 10 – 15 минут, делать это лучше перед зеркалом. Упражнения включают в себя свист, вытягивание губ трубочкой, широкие улыбки, подмигивание, проговаривание отдельных слов, букв и звуков. Лечебная гимнастика гарантирует, что заболевание не вернется.

lechim-prosto.ru


Смотрите также