Недостаток калия отеки


Нехватка КАЛИЯ в организме: 8 тревожных сигналов

Калий – важный макроэлемент. Нехватка калия нарушает работу всего организма. Поэтому крайне важно следить за тем, чтобы он был в норме. Какие симптомы недостатка калия, и какие продукты, богатые калием, восполняют его дефицит?

Мы обычно думаем о калие, когда вспоминаем о бананах, поскольку знаем, что этот желтый фрукт содержит его в больших количествах. Какая же биологическая роль калия в организме, существуют ли симптомы недостатка калия? Калий – электролит, положительно заряженный ион. Электролиты – это несущие заряд минералы, содержащиеся во всех жидкостях, имеющихся в организме. Они проводят электрический ток, передают электрические импульсы, что крайне важно для нормальной работы сердца, мышц и нервов. Они поддерживают баланс жидкости и многие функции внутренних органов.

Нехватка калия равносильна серьезным проблемам со здоровьем

Содержание калия в организме обратно пропорционально количеству натрия: больше натрия, меньше калия, и наоборот.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Для нормальной жизнедеятельности клетки необходим и натрий. Но его избыточное количество негативно отражается на нашем здоровье. Все мы знаем, например, что избыток натрия вызывает повышение артериального давления.

Функции калия в организме

 

  • Строительный материал для белков и мышечной ткани
  • Стабилизация сердечного ритма
  • Поддержание нормального уровня рН
  • Доставка питательных веществ клеткам
  • Регуляция баланса жидкости в организме

Недостаток калия в организме чаще всего бывает из-за неправильного и несбалансированного питания, или же вследствие употребления в большом количестве соленых продуктов.

Другие возможные факторы нехватки калия в организме:

  • Заболевания почек
  • Прием некоторых лекарств, например, мочегонных препаратов или антибиотиков
  • Дегидратация вследствие повышенной потливости, диареи или рвоты
  • Дефицит магния

Поскольку калий в организме в достаточном количестве очень важен, для его нормальной жизнедеятельности необходимо уметь определять симптомы недостатка калия. С тем, чтобы поддерживать оптимальный уровень этого минерала.

Симптомы недостатка калия в организме

1. Непроходящая усталость. Вы все время чувствуете упадок сил, измотанность, у вас не хватает энергии на выполнение обычных дел, и ко всему пропал интерес?

Причиной такого состояние может быть недостаток калия. Калий обеспечивает водно-электролитный баланс в организме, выработку энергии, регулирует ее использование и передачу клетками.

2. Повышенное давление. Калий находится внутри клетки, он расслабляет кровеносные сосуды. Натрий — антагонист калия. Он задерживает воду в организме.

Если в организме нехватка калия, сразу же накапливается натрий, который повышает содержание воды в организме, а значит и кровяное давление.

Артериальное давление, превышающее норму — это предвестник кардиоваскулярных болезней, заболеваний почек, снижения либидо и неврологических расстройств.

3. Мышечная слабость, спазмы и судороги. Калий обеспечивает работу мышц. Больше физических нагрузок — выше потери калия.

Поэтому перед предстоящей, например, интенсивной тренировкой, и после нее не лишним будет пополнить запас электролитов в организме.

4. Сердечная аритмия. Сердце — очень мощная мышца, которая никогда не находится в состоянии покоя. Калий особенно важен для работы сердца, так как ое – проводник электрических импульсов, регулирующих сокращения сердечной мышцы.

Длительная нехватка калия может вызвать сбой сердечного ритма, который проявляется как аритмия или сильное сердцебиение.

Способность сердца сокращаться и расслабляться определяется количеством калия и натрия в организме.  Без калия сердце может отказать в любую минуту, поскольку перестанет сокращаться.  

Нехватка калия — частая причина неправильного сердечного ритма, при котором кровоток становится прерывистым. Развивается сердечная недостаточность, появляется склонность к тромбообразованию.

5. Запор. Для хорошего пищеварения необходима работа мышц, а калий, как известно, отвечает за сокращение мышц. Нехватка калия – это слабая перистальтика и плохое пищеварение. Результат — затрудненное опорожнение кишечника.

6. Покалывание, онемение конечностей. Взаимосвязь между нервными клетками осуществляется с помощью электроимпульсов. Этот процесс обеспечивается электролитами.

В организме постоянно работает своего рода помпа – калиево-натриевый насос. Его задача – накапливать положительно заряженные ионы калия внутри клетки, выкачивать отрицательно заряженные ионы натрия. Это необходимо для поддержания разности потенциалов на клеточной мембране.

В результате постоянно меняющегося соотношения калия и натрия для передачи нервных импульсов вырабатывается электропотенциал. Если калий вымывается из клетки, меняется потенциал клеточных мембран, что приводит к формированию электрических импульсов.

Этот градиент потенциала, т.е. разность потенциала, создаваемая калиево-натриевым насосом, и вызывает сокращение мышечных волокон и сердечной мышцы. Нарушение передачи нервных импульсов и является причиной покалывания и онемения в конечностях.

7. Головокружение. Низкий уровень калия отрицательно влияет на кровообращение, что может вызывать его недостаточность. Головной мозг в таком случае плохо снабжается кислородом, как результат – головокружение. При упорном головокружении необходима консультация врача.

8. Отечность. Существенный фактор недостатка калия – переработанные продукты питания.  Как правило, в них содержится много натрия.

Употребление продуктов с высоким содержанием соли является для организма сигналом накапливать жидкость для снижения его концентрации в крови.

Нехватка калия не уравновешивает поступившее с продуктами большое количество натрия. Калиево-натриевый баланс нарушается.

Таким образом, симптомы недостатка калия в организме разнообразны. Описанные признаки могут быть симптомами других заболеваний. Поэтому при плохом самочувствии необходимо обратиться к врачу.

Симптомы недостатка калия должны быть подтверждены диагностическим способом. Не занимайтесь самолечением!

Чтобы не возникали перечисленные симптомы недостатка калия, избегайте причин его возникновения.

Заметим, что у женщин часто симптомы недостатка калия возникают по причине соблюдения различных диет, приема мочегонных и слабительных средств. А у мужчин симптомы недостатка калия появляются  в результате значительной физической нагрузки и злоупотребления алкоголем.

Как восполнить недостаток калия в организме

 

Коррекция дефицита калия достаточна проста. Его баланс восстанавливается в течение всего лишь нескольких дней.

Основной источник калия – продукты питания, богатые калием. Внеся небольшие изменения в свой рацион, вы легко восполните недостаток этого минерала.

Продукты, богатые калием, достаточно разнообразны. Их список широк, это наши привычные продукты животного и растительного происхождения.  

Какие же продукты, богатые калием, помогают восполнить нехватку калия? Вот их примерный перечень:

  • авокадо,
  • зеленые листовые овощи,
  • свекольная ботва,
  • морковь,
  • картофель,
  • бобовые (особенно фасоль, горох и чечевица),
  • цитрусовые (апельсины, грейпфрут),
  • грибы,
  • груши,
  • бананы,
  • чернослив,
  • фисташки,
  • изюм,
  • абрикосы и др.

Также включите в свой рацион говядину, молоко, рыбу.  

Как видим, выбирать есть из чего. Рацион может быть на любой вкус.

Но, выбирая продукты, богатые калием, необходимо тоже знать меру и быть осторожным. Продукты, богатые калием, дают значительную нагрузку на почки.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

8 признаков и симптомов дефицита калия (гипокалиемия)

Однако было установлено, что примерно 98% жителей развитых стран не получают рекомендованное количество калия из пищи. Вероятно, виной всему современный рацион питания, так как в нем переработанные пищевые продукты преобладают над цельными растительными продуктами, такими как фрукты, овощи, бобовые и орехи.

Тем не менее низкокалиевый рацион питания редко является причиной дефицита калия или гипокалиемии.

Дефицит характеризуется уровнем калия в крови ниже 3,5 ммоль/л.

Дефицит калия также может развиться, когда ваш организм внезапно теряет много жидкости, часто в результате хронической рвоты, диареи, чрезмерного потоотделения и потери крови.

Вот 8 признаков и симптомов дефицита калия.

1. Слабость и усталость

Слабость и усталость часто являются первыми признаками нехватки калия в организме. Есть несколько способов, которыми дефицит этого минерала может вызвать слабость и усталость.

Во-первых, калий помогает регулировать мышечные сокращения. Когда уровень этого минерала в крови ниже нормы, ваши мышцы не способны сокращаться в должной мере. Дефицит этого минерала может также влиять на то, как ваш организм использует питательные вещества, что приводит к усталости.

Например, некоторые данные показывают, что дефицит калия в организме человека может ухудшить производство инсулина, что приводит к высоким уровням сахара в крови (гипергликемия).

Вывод:

Поскольку калий помогает регулировать мышечные сокращения, его дефицит может привести к более слабым сокращениям мышц. Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что дефицит может нарушить производство инсулина, что может привести к усталости из-за чрезмерного повышения уровня сахара в крови.

2. Мышечные судороги и спазмы

Дефицит калия может проявляться в виде мышечных судорог и спазмов. Мышечные судороги – это внезапные, неконтролируемые сокращения мышц. Они могут возникать, когда уровень этого минерала в крови становится слишком низким. Внутри мышечных клеток калий помогает ретранслировать сигналы из мозга, которые стимулируют сокращения. Он также помогает прекратить эти сокращения, выйдя из мышечных клеток.

Когда уровень калия в крови низкий, ваш мозг не может эффективно передавать эти сигналы. Это приводит к более длительным сокращениям, таким как мышечные судороги.

Вывод:

Калий помогает начинать и останавливать сокращения мышц. Низкий уровень калия в крови может влиять на этот баланс, вызывая неконтролируемые и длительные мышечные сокращения, известные как судороги.

3. Проблемы с пищеварением

Пищеварительные проблемы имеют много причин, одной из которых может быть дефицит калия в организме.

Калий помогает ретранслировать сигналы из мозга в мышцы, расположенные в пищеварительной системе. Эти сигналы стимулируют сокращения, которые помогают пищеварительной системе перемешивать и продвигать пищу, чтобы ее можно было переваривать.

Когда уровень калия в крови слишком низкий, мозг не может эффективно передавать сигналы. Таким образом, сокращения в пищеварительной системе могут стать слабее, что замедлит продвижение пищи. Это может вызвать проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота и запоры.

Кроме того, в некоторых исследованиях предполагалось, что серьезная нехватка калия может привести к полному параличу кишечника. Однако в других исследованиях было установлено, что связь между дефицитом калия и параличом кишечника не совсем ясна.

Вывод:

Дефицит калия может вызвать проблемы, такие как вздутие живота и запоры, поскольку это может замедлять движение пищи через пищеварительную систему. Некоторые доказательства показывают, что серьезный дефицит может парализовать кишечник, но это не до конца ясно.

4. Учащенное сердцебиение

Вы когда-нибудь замечали, что ваше сердце внезапно бьется сильнее, быстрее или бьется неравномерно? Это чувство известно, как учащенное сердцебиение и обычно связано со стрессом или беспокойством. Тем не менее учащенное сердцебиение также может быть признаком дефицита калия.

Это связано с тем, что поток калия внутри и вне сердечных клеток помогает регулировать ваше сердцебиение. Низкий уровень этого минерала в крови может изменить этот поток, что приводит к учащенному сердцебиению.

Кроме того, учащенное сердцебиение может быть признаком аритмии (нерегулярного сердцебиения), что также связано с дефицитом калия. В отличие от учащенного сердцебиения, аритмия связана с серьезными сердечными заболеваниями.

Вывод:

Калий помогает регулировать сердцебиение, а низкий его уровень может вызывать связанные с сердцем симптомы, такие как учащенное сердцебиение. Это также может быть симптомом аритмии, которая может быть признаком серьезного заболевания сердца.

5. Скованность и боли в мышцах

Мышечные боли и скованность также могут быть признаком серьезного дефицита калия. Эти симптомы могут указывать на быстрое разрушение мышечной ткани, также известное под названием рабдомиолиз.

Калий в крови помогает регулировать кровоснабжение мышц. Когда его уровень сильно снижен, ваши кровеносные сосуды могут сокращаться и ограничивать поступление крови в мышцы.

Это означает, что мышечные клетки получают меньше кислорода, что может привести к их разрушению. Это приводит к рабдомиолизу, который сопровождается такими симптомами, как скованность мышц и боли.

Вывод:

Мышечные боли и скованность могут быть еще одним признаком дефицита калия и вызваны быстрым мышечным распадом (рабдомиолиз).

6. Покалывание и онемение

Люди с дефицитом калия, могут испытывать постоянное покалывание и онемение. Это называется парестезией и обычно возникает в ладонях, руках, ступнях и ногах. Этот минерал важен для здоровой нервной функции. Низкий уровень калия в крови может ослабить нервные сигналы, что может привести к покалыванию и онемению.

Хотя такие слабовыраженные симптомы могут быть безвредными, значительное покалывание и онемение могут быть признаком основного заболевания. Если вы испытываете постоянную парестезию, лучше всего обратиться к врачу.

Вывод:

Постоянное покалывание и онемение в конечностях могут быть признаком нарушения функции нерва из-за дефицита калия. Если вы испытываете хроническое покалывание и онемение в руках, ладонях, ногах или ступнях, лучше всего обратиться к врачу.

7. Затруднение дыхания

Сильный дефицит калия может вызвать затруднение дыхания. Это связано с тем, что он помогает ретранслировать сигналы, которые стимулируют сокращения и расширения легких. Когда уровень калия в крови сильно снижен, ваши легкие не могут расширяться и сокращаться должным образом. Это приводит к одышке.

Кроме того, низкий уровень калия в крови может затруднить дыхание, поскольку это может привести ухудшению сердцебиения. Это означает, что ваше сердце хуже снабжает кровью остальную часть вашего тела.

Кровь доставляет кислород в организм, поэтому ухудшение кровообращения может вызвать одышку. Кроме того, серьезный дефицит калия может вызвать остановку работы легких, что является фатальным.

Вывод:

Калий помогает легким расширяться и сокращаться, поэтому дефицит этого минерала может привести к одышке. Кроме того, серьезный дефицит может вызвать остановку работы легких, что является фатальным.

8. Изменения настроения

Дефицит калия также связан с изменениями настроения и умственной усталостью. Низкий уровень калия в крови может нарушить сигналы, которые помогают поддерживать оптимальную функцию мозга. Например, исследование показало, что 20% пациентов с психическими расстройствами имели дефицит калия.

Тем не менее имеются ограниченные доказательства в области дефицита калия и настроения. Поэтому необходимо провести дополнительные исследования.

Вывод:

Дефицит калия был связан с изменениями настроения и психическими расстройствами. Однако связь между ними не совсем ясна.

Пищевые источники калия

Лучший способ увеличить потребление калия – это употреблять большее количество богатых калием продуктов, таких как фрукты, овощи, бобовые и орехи.

Рекомендуемая суточная норма потребления (РСНП) калия – 4700 мг.

Вот список продуктов, которые являются отличными источниками калия (указано на сколько % каждые 100 грамм продукта снабжают ваш организм калием):

  • Ботва свеклы, приготовленная: 26% от РСНП.
  • Ямс, запеченный: 19% от РСНП.
  • Белая фасоль, приготовленная: 18% от РСНП.
  • Моллюски, приготовленные: 18% от РСНП.
  • Белый картофель, запеченный: 16% от РСНП.
  • Сладкий картофель, запеченный: 14% от РСНП.
  • Авокадо: 14% от РСНП.
  • Фасоль пинто, приготовленная: 12% от РСНП.
  • Бананы: 10% от РСНП.

Вывод:

Калий встречается во множестве цельных продуктов, особенно во фруктах, овощах и бобовых, таких как ямс, белая фасоль, картофель и бананы. Рекомендуемая суточная норма потребления этого минерала составляет 4700 мг.

Стоит ли принимать добавки калия?

Добавки калия не рекомендуются. Различные известные производители добавок ограничиваются выпуском препаратов, содержащих до 99 мг калия в одной капсуле. Их рекомендуют принимать до пяти капсул в сутки – до 495 мг калия. Для сравнения, средний банан содержит 422 мг калия.

Этот предел, вероятно, является низким, поскольку исследования показали, что добавки с высокой дозой калия могут повредить кишечник или привести к ненормальным сердечным сокращениям, что может привести к смерти.

Прием слишком большого количества калия может вызвать избыточное его накопление в крови, что вызывает состояние под названием гиперкалиемия. Гиперкалиемия может вызывать аритмию (нерегулярное сердцебиение), которая может вызвать серьезные сердечные заболевания.

Тем не менее если врач назначил вам прием этого минерала в более высоких дозах, чем показано выше, это нормально.

Вывод:

Не рекомендуется принимать добавки калия, поскольку они ограничены только 99 мг этого минерала на одну капсулу (не более 5 капсул в сутки). Кроме того, исследования связывают их прием с неблагоприятными состояниями.

Подведем итог

  • Очень мало людей потребляют калий в достаточном количестве.
  • Однако низкое его потребление редко является причиной дефицита. Дефицит обычно возникает, когда ваш организм теряет много жидкости.
  • К распространенным признакам и симптомам дефицита калия относятся: слабость и усталость, мышечные спазмы, мышечные боли и скованность, покалывания и онемение в конечностях, учащенное сердцебиение, затруднения дыхания, проблемы с пищеварением и изменения настроения.
  • Если вы считаете, что у вас недостаток калия, обязательно посетите своего врача, так как его нехватка может привести к серьезным последствиям.
  • К счастью, вы можете увеличить его уровень в крови, просто потребляя больше богатых калием продуктов, таких как ботва свеклы, ямс, белая фасоль, моллюски, белый картофель, сладкий картофель, авокадо, фасоль пинто и бананы.

12 признаков дефицита калия, которые вы точно ощутите и увидите

Калий необходим для нормальной работы сердца и сосудов, функционирования нервной системы и поддержания мышц в рабочем состоянии. Суточная норма калия для мужчин – 2,5 г, для женщин – не более 2,3 г. Спортсмены нуждаются в повышенных дозах, которые можно получать из специальных добавок или пищи. Нехватка калия может стать причиной серьёзных недомоганий: чтобы избежать их, обращайте внимание на такие симптомы.

Сонливость и апатия

Вы чувствуете постоянную усталость, не связанную с перенапряжением, а от сонливости не спасают даже несколько чашек кофе? Причиной может быть гипокалиемия – хроническая нехватка калия.

Стойкий дефицит приводит к бессоннице, снижению работоспособности, отсутствию интереса к жизни. Часто такое состояние наблюдается при жестких диетах, связанных с исключением многих продуктов. Привести в организм в норму поможет употребление блюд, богатых калием: бананов, сухофруктов, свежей черешни.

Судороги и спазмы

Судороги, ноющая боль и слабость в мышцах – один из самых ярких симптомов дефицита калия.

Этот макроэлемент – электролит, взаимодействующий с натрием и отвечающий за способность мышц к сокращению. Если его количество в организме уменьшается, клетки не получают нужное количество электрических сигналов. Возникают короткие, но болезненные судорожные приступы, мышцы слабеют и теряют объём.

Боли в мышцах

Нарушение калиево-натриевого баланса приводит к постепенному ослаблению мышц. Это состояние часто наблюдается у людей, злоупотребляющих тренировками, но не уделяющих внимания сбалансированной диете. Даже малейшее напряжение приводит к микроразрывам, вызывающим резкую боль.

Калий влияет и на удержание влаги в тканях: при его недостатке мышцы и кожа обезвоживаются, возникает колющая и давящая боль, сопровождающаяся временным онемением, судорогами, зудом.

Аритмия

Калий необходим для поддержания нормальной работы главной мышцы человеческого организма – сердца. Даже незначительное снижение необходимого количества нарушает сердечный ритм, при стабильном дефиците заметно учащённое сердцебиение без видимых причин. При этом пульс может оставаться в пределах нормы.

Заметив сбои, немедленно обращайтесь к врачу: высок риск инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза или сердечной недостаточности.

Затруднение дыхания

Еще одна роль калия — участие в ретрансляции сигналов, стимулирующих сокращение лёгких. Если уровень макроэлемента падает до критического, лёгкие не могут работать в полную силу, что приводит к одышке.

Малейшее напряжение сбивает дыхание, приступ удушья может настигнуть даже во сне. Ситуацию ухудшает сужение сосудов, нарушающее кровоснабжение и доставку кислорода к жизненно важным органам. При тяжёлой гипокалиемии возможна полная остановка дыхания, требующая немедленной реанимации.

Запоры

Калий принимает активное участие в процессе пищеварения. Если количество этого макроэлемента в крови снижается, нарушается активность мышц кишечника и желудка, перистальтика слабеет, кишечник опорожняется с трудом.

Постепенно запоры приобретают хронический характер и сопровождаются болями в животе, спазмами и коликами. Результатом может стать кишечная непроходимость, требующая срочного медицинского вмешательства.

Тошнота

Приступы тошноты в промежутках между приёмами пищи и даже во время еды говорят о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Причиной вполне может быть недостаток калия.

Он вызывает слабость мышц желудка, снижение активности желудочной стенки, ухудшение переваривания пищи. В тяжёлых случаях еда перестает усваиваться, наблюдается беспричинная рвота, ухудшающая состояние больного. Тошнота может говорить и о накоплении токсинов, в процессе вывода которых тоже участвует калий.

Онемение конечностей

Онемение рук и ног, покалывание и частичная потеря чувствительности – результат стойкой нехватки калия. Для поддержания баланса нервной системы необходимо регулярное поступление макроэлемента в организм.

Резкое уменьшение снижает количество импульсов, поступающих к головному и спинному мозгу. Первые неприятные ощущения затрагивают пальцы рук и ног, постепенно они распространяются на весь объём конечностей.

Отёчность

При стойком дефиците калия увеличивается количество другого макроэлемента – натрия. Он задерживает в организме воду, что приводит к постоянным отекам, особенно заметным с утра.

Ситуация ухудшается, если в рационе присутствует много переработанных продуктов: колбас, мясных полуфабрикатов, фастфуда, острых закусок. Такая еда содержит слишком много соли, отёки усиливаются, кровообращение замедляется.

Исправить ситуацию поможет коррекция диеты и приём витаминных добавок, богатых калием.

Повышение артериального давления

Нехватка калия вызывает резкое сужение кровеносных сосудов и ухудшение снабжения мозга и сердца кислородом. Артериальное давление поднимается, малейший стресс усугубляет ситуацию и может привести к инсульту.

Повышение давления может сопровождаться тошнотой, обмороками, болью в сердце. Снимать симптомы таблетками врачи не рекомендуют, достаточно следить, чтобы организм ежедневно получал не менее 4700 мг калия. Эта доза поможет поддерживать давление в норме.

Головокружение

Резкое повышение артериального давления может спровоцировать головокружение, усиленное сердцебиение, появление чёрных точек перед глазами, головную боль. Человек на время теряет ориентацию в пространстве, по утрам ему тяжело встать с кровати.

Такое состояние наблюдается при злоупотреблении некоторыми лекарствами, выводящими калий из организма – в частности, мочегонными препаратами.

Перепады настроения

Калий играет важную роль в процессе выработки серотонина – гормона, отвечающего за хорошее настроение. Одновременно он отвечает за нормальное функционирование нервной системы.

Дефицит макроэлемента вызывает сбои в настроении, переходы от уныния к безудержной весёлости. Возможны панические атаки, галлюцинации, бред и даже стойкая депрессия. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов, что гормональный дисбаланс будет устранен.

Обязательно прочитайте об этом

Я и не знала, что задержку жидкости в организме и отеки вызывает дисбаланс этих витаминов и минералов… Поразительные открытия!

Отеки — это результат задержки воды, который проявляется в накоплении жидкости в тканях и системе кровообращения. Частые причины задержки жидкости в организме: предменструальный синдром, сидячий образ жизни, беременность и использование определенных лекарств, употребления в пищу переработанных продуктов.

Сила здоровья и красоты в натуральных рецептах! Больше интересной информации и полезных советов и рецептов на нашем сайте

Отеки также возникают во время длительного полета и чаще всего они не опасны, но иногда могут указывать на заболевания почек или сердечную недостаточность.

Основные причины задержки жидкости в организме:

Чрезмерное потребление обработанных продуктов

Обработанные продукты имеют большое количество сахара и натрия, что является одной из основных причин отеков. Они также богаты искусственными пищевыми добавками, которые имеют токсичную природу и, таким образом, перегружают почки и печень.

Продукты с высоким содержанием сахара приводят к всплескам инсулина и повышенному содержанию сахара в крови.

Чрезмерное потребление натрия

Если вы потребляете продукты, богатые натрием, и не пьете достаточно воды, организм начнет использовать резервы, что приведет к отеку. С помощью воды клетки человека могут расширяться до 20 раз. Натрий также добавляют в обработанное мясо, консервированные овощи, приправы и т. д. Вам следует избегать поваренной соли и начать использовать кельтскую и гималайскую морскую соль.

Обезвоживание организма

Обезвоживание происходит, когда человек не употребляет достаточное количество воды. В этом случае организм сохраняет воду, чтобы выжить, и это вызывает отёки в организме. Избегайте большого употребления кофе и газированных напитков и пейте больше воды.

Дефицит витамина B6

Отсутствие витамина B6 в организме часто вызывает задержку жидкости и отёки.
Исследования, в котором участвовали женщины показали, что они испытывают отеки из-за предменструального синдрома. Потребление витамина B6 ежедневно значительно улучшало их состояние. Так как он водорастворим, лучше всего использовать его в виде пищи. Продукты, богатые им: тунец, семечки подсолнечника, фисташковые орехи, картофель с кожурой, сухофрукты, куриное мясо, постную говядину, индейку и бананы.

Дефицит магния

Отек часто вызван отсутствием магния в организме, который является важным минералом для многочисленных функций организма. Исследователи обнаружили, что суточная доза 200 мг может уменьшить отёки у женщин с предменструальными симптомами. Поэтому убедитесь, что вы потребляете больше продуктов, богатых магнием, таких как орехи, цельные зерна, сухофрукты, горох, шпинат, темно-зеленые овощи, темный шоколад и авокадо.

Дефицит калия

Калий крайне необходим для правильной функции клеток, тканей и органов, и он регулирует водный баланс. Если вы потребляете большое количество соли и недостаточно продуктов, богатых калием, то несомненно будете испытывать отеки.
Калий уменьшает отеки, так как снижает уровень натрия. Много калия содержится в бананах, арбузах и медовых дынях.

Эти растения имеют мощные мочегонные свойства и избавляют от отеков:

  • Чеснок
  • крапива
  • Гибискус
  • одуванчик
  • петрушка
  • укроп
  • кукурузные рыльца

Дефицит калия: признаки лечение

Если ваше тело страдает от дефицита калия, оно не будет работать должным образом. Увеличивается количество людей, страдающих от мышечной слабости, судорог и усталости. Также заболевание сердца, хронические камни в почках и снижение плотности костной ткани связаны с недостатком этого минерала.

С другой стороны, у человека может быть недостаток этого питательного вещества, потому что он уделяет больше внимания железу и кальцию. Его значение велико, он регулирует нервную функцию, сокращение мышц и нормальное сердцебиение. Благодаря калию, питательные вещества перемещаются в клетки. Минимизирует воздействие натрия на кровяное давление. Диета, богатая калием, помогает бороться с гипертонией.

Ваше тело всегда будет предупреждать вас, когда у него дефицит калия. Еще это состояние известно как гипокалиемия. На тестах менее 3,5 мг / л калия в крови указывает на дефицит этого минерала.

Признаки дефицита калия

Симптомы в большинстве случаев трудно заметить, они сильнее влияют на пожилых людей. Это распространено у людей, недавно госпитализированных, с сердечными заболеваниями или если вы принимаете мочегонное средство. Во всех случаях представлены следующие признаки:

Судороги и мышечная слабость: калий отвечает за нормальное сокращение мышц. Если вы чувствуете, что ваше тело как желатин, со слабостью или спазмами, это признак того, что вы недостаточно потребляете калия.

Запор: если вы чувствуете болезненные движения кишечника, и у вас проблемы с дефекацией, это может указывать на дефицит калия. Будьте осторожны, запоры могут вызвать общее недомогание и отек.

Необычный сердечный ритм: будьте осторожны, если у вас сердечная аритмия. Калию поручено регулировать биение сердца. Низкий уровень калия вызовет аномальные сердечные сокращения.

Усталость: Усталость имеет много причин. И это может указывать так же на дефицит калия, прежде чем вы столкнетесь с этим диагнозом, посмотрите на свой образ жизни.

Что делать?
  • Проведите анализ крови: сделайте это, прежде всего, это единственный способ подтвердить диагноз. В противном случае следующие шаги могут привести к тому, что вы превратитесь в «калий».
  • Ешьте продукты, богатые калием: лучшими источниками калия являются фрукты и овощи. Половина чашки слив содержит 637 мг, банан — 422 мг. Помидоры, бобы и сквош также являются богатыми источниками этого питательного вещества.
  • Потребляйте добавки калия: для этого вам следует сначала обратиться к врачу. Как правило, они не содержат более 99 мг калия, но это помогает.
Факторы риска гипокалиемии
  • Хронические заболевания, которые могут вызывать рвоту и диарею.
  • Некоторые лекарства, такие как диуретики, слабительные, антибиотики

Во многих случаях недостаток калия является симптомом другого заболевания. Это могут быть:

  1. Бартерный синдром — наследственное заболевание почек. Это увеличение уровня альдостерона, что заставляет почки выделять больше калия.
  2. Синдром Кушинга вызывает увеличение уровня кортизола, способствующего потере калия через мочу.
  3. Метаболический алкалоз: он повышает рН тканей. Его симптомы рвота и диарея вызывают потерю калия из организма.
Тело нуждается в калии по следующим причинам:

Для того, чтобы мышцы сердца работали лучше: это самая важная роль, которую играет калий. Он помогает всем мышцам в целом, но больше всего необходим сердцу. Снижает кровяное давление и обеспечивает жизнедеятельность этого жизненно важного органа.

Снижает риск инсультов: исследования показывают, что рацион, богатый калием и магнием, помогает снизить риск страдания от этого заболевания.

Передает нервные сигналы: создает электрический градиент через клеточные мембраны. Нервные сигналы используют эти градиенты для выполнения своей работы.

Сокращает мышцы: это питательное вещество помогает транспортировать кальций в клетки через натриевые и калийные насосы. Помогает гладкие, скелетные и сердечные мышцы.

По своей природе наши почки регулируют количество калия, достаточное для нашего организма, и насколько оно будет изгонять. Эта функция выполняется альдостероном (гормон надпочечников) в органе.

Вы ежедневно даете своему организму достаточно калия?

Многие люди не потребляют калий должным образом. И это гораздо более вредно для тех людей, которые выбирают обработанные продукты. Вы должны беспокоиться о том, знаете ли вы, что у вас дефицит калия. Так как это важно для здоровья в основном из-за сердца.

Хорошей новостью является то, что если вы хотите подтвердить, что у вас дефицит калия, он появляется в простом анализе крови. И вы можете предотвратить это, употребляя много фруктов и овощей, таких как бананы, чернослив и бобы.

Ежедневная рекомендация для взрослых составляет 4700 мг и для детей от 3000 до 4500 миллиграммов в зависимости от их возраста. С другой стороны, дети нуждаются только в 400 мг и кормящих матерей немного больше, чем в среднем 5100 мг.

Вы должны рассмотреть вопрос о принятии калия в качестве приоритета. Помните, что вашему телу нужно, чтобы он мог функционировать с полной нормальностью. Научиться распознавать и лечить дефицит калия имеет решающее значение, чтобы избежать осложнений в будущем.

Недостаток калия в организме отеки

Постараюсь писать кратко, потому что эта тема нереально огромная. Если описывать всё и полностью, можно, наверное, целую книгу набрать. И фотографии этих кошмариков тоже выкладывать не буду. Жуть. Нам это не надо.

Сам по себе отёк это не заболевание, это симптом. Симптом того, что что-то в организме не так. Но, внимание! Чаще всего задержка жидкости в наших чудесных организмах — хоть и неприятный, но вполне безопасный симптом.

Однако бывают отёки обусловленные тяжёлыми (и не очень) заболеваниями. Причин, для их возникновения более чем предостаточно.

И я, конечно, могу на целой куче страниц (на 88-ми, например, число мне просто нравится) написать заумных текстов с причинами и механизмами возникновения отёков, цитируя множество медицинской литературы. О том, что давление осмотическое и онкотическое ослабляется, и что сосуды «пропускают», что клапаны не справляются, и что белки, и что воспаления, и что поражения, и ещё, и ещё и ещё…
Одна только большая беда есть во всех этих текстах. Нет ни одного предложения о том, как решать проблему. Кроме избитых фраз – на тему пития мочегонного. Что, лично мне, очень сильно не нравится.

Я не буду упоминать травмы, послеоперационные отёки и беременность, когда отёк это практически, необходимое состояние организма. Не буду упоминать жару, стоячую работу и долгое нахождение на ногах. Все об этом знают.

Но перечислю, всё же, некоторые серьёзные беды.

Гормональные отёки. Нарушение работы эндокринной системы и употребление гормональных препаратов может способствовать появлению отёков. Климакс «расчудесный» помощник для появления отёчности. И при неправильном питании мы получаем большие проблемы.

Почечные отёки. Из-за уменьшения концентрации белка в крови падает онкотическое давление, приток воды в ткани наоборот возрастает, это формирует динамическую лимфатическую недостаточность, которая, собственно, и вызывает отёки. При общей бледности кожи, они чаще всего проявляются на лице, хотя могут локализоваться на кистях рук и щиколотках. Рыхлые и безболезненные. Появляются, чаще по утрам и к вечеру сходят.

Сердечные отёки. Чаще всего появляются в области живота, половых органов и ног (первично в зоне стопы и лодыжки, позже распространяясь на голень. Симметричны по расположению и, как правило, сочетаются с акроцианозом и похолоданием обеих ног). Набухшие шейные вены, акроцианоз (синюшность) губ, пальцев рук и ног, одышка – дополнительные, к отёкам, симптомы. К утру практически отсутствуют, постепенно проявляясь к вечеру.
При отсутствии лечения могут дополнительно развиться трофические изменения кожных покровов: признаки истощения и гиперпигментации.
При сердечных отёках необходима бессолевая диета. Но нельзя уменьшать количество потребляемой воды, поскольку может развиться гиперосмотический отёк с признаками обезвоживания клеток.

Поражение вен провоцирует отёки ног, сопровождающиеся чувством тяжести в них, болями, покраснением стоп и набуханием вен нижних конечностей. Усиливаются к вечеру. При варикозе часто отёки появляются даже раньше проявления самих варикозных изменений.

Нейрогенные отеки возникают при поражении нервных волокон. Сосуды получают неправильную информацию о необходимости увеличивать или уменьшать проницаемость сосудистой стенки.

При серьёзных поражениях печени (цирроз или злокачественные новообразования) альдостерон, практически не разрушается печенью, что влечёт за собой задержку ионов натрия, увеличение осмотического давления крови и интенсивный синтез антидиуретического гормона. Как следствие появляется, так называемый асцит (жуткое совершенно дело, надо сказать) — накопление жидкости в брюшной полости и отёк передней брюшной стенки, проявляются сосудистые звездочки на животе, желтушность кожи и слизистых, кожный зуд.

При врождённых или приобретённых нарушениях работы лимфатической системы отёки могут проявляться в любой части тела, но чаще всего в конечностях. Твёрдые, болезненные отёки, ямка, при надавливании на которые, не образуется.

При ревматизме и артрите часто возникают отёки вокруг поражённых суставов.

Вызывает ли отек недостаток калия?

Какая связь между калием и задержкой жидкости?

Калий - важный минерал, отвечающий за правильное функционирование клеток, тканей и органов в организме. Это электролит, необходимый для поддержания нормального водного баланса в организме.

Есть ли связь между калием и задержкой жидкости? Давайте узнаем.

Недостаток калия может вызвать задержку воды, что приводит к таким заболеваниям, как отек, отек и увеличение веса.

Калий входит в число 10 самых распространенных минералов в организме. Это важно для поляризации мембран в нейронах нервной системы, а также для поддержания осмотического баланса между клетками и интерстициальными жидкостями.

В то время как натрий в основном содержится в плазме, калий в основном находится в клетках. По размеру это более крупный ион, чем натрий, и поэтому при необходимости его нужно откачивать из клеток.

Обмен между натрием и калием обеспечивается насосом Na + / K + -ATPase.Этот ионный насос создает электрический градиент в клеточных мембранах, выкачивая 3 иона натрия из клеток и 2 иона калия в них.

Язык может обнаруживать ионы калия. На самом деле калий вызывает 3 из 5 вкусовых ощущений. Низкие концентрации солей калия имеют сладкий вкус, а высокие - щелочные или горькие. Калий также может иметь соленый вкус.

Горький вкус растворов калиевой соли с высокой концентрацией является причиной того, что они редко используются в терапии добавками калия.

Калий необходим для сокращения мышц и проведения импульсов по нервам. Когда уровень калия в организме падает, возникает заболевание, известное как гипокалиемия.

Симптомы гипокалиемии включают рвоту, диарею, чрезмерный диурез, снижение сократимости мышц, метаболический алкалоз, паралич дыхания и аритмию.

Слишком высокий уровень калия может вызвать гиперкалиемию. Гиперкалиемия так же опасна, как и гипокалиемия.

Симптомы гиперкалиемии включают недомогание, мышечную слабость, метаболический ацидоз и сердцебиение. Другие включают покалывание в руках и ногах и аритмию.

В отличие от натрия, который в основном содержится в плазме крови, калий является основным положительным ионом в клетках. Следовательно, он в меньшей степени фильтруется почками.

Когда плазма проходит через почки, она фильтруется клубочками. Большая часть проходящего через него натрия и калия реабсорбируется обратно в кровь.

Когда плазма проходит через почки, калий секретируется дважды и трижды реабсорбируется на этом пути.

Даже в этом случае некоторое количество калия все равно ежедневно выводится с мочой. Следовательно, если равное количество калия не восстанавливается с пищей, это приведет к дисбалансу электролитов, который может привести к гипокалиемии.

Отек, также известный как задержка воды, - это отек тела. Это в основном вызвано задержкой жидкости в промежутках между клетками тела или в системе кровообращения.

Отек вызывает опухание и отечность лица, стоп, лодыжек и живота. Это также вызывает внезапные изменения психического состояния, одышку и мышечные боли. Согласно Acu-Cell Nutrition, отек также является признаком дефицита калия.

Добавки калия иногда назначают при отеках. Вам следует проконсультироваться со своим врачом или практикующим врачом, прежде чем принимать дополнительный калий для задержки жидкости, особенно если вы принимаете диуретики.

Известно, что диуретики способствуют потере калия почками.Это всего лишь нежелательный побочный эффект вымывания натрия и воды из организма.

Обычно используются 3 типа диуретиков. Это петлевые диуретики, тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики. Первые два типа диуретиков способствуют потере калия и могут вызвать гипокалиемию.

Петлевые и тиазидные диуретики ингибируют симпортеры натрия / калия, ответственные за реабсорбцию ионов натрия и калия в нефронах почек.

При совместном использовании одного и того же транспортера (симпортер является транспортером для нескольких ионов) с натрием, реабсорбция калия также блокируется.Петлевые диуретики подавляют эти переносчики на восходящей ветви петли Генле, тогда как тиазидные диуретики действуют на дистальных извитых канальцах.

Поскольку диурез является признаком гипокалиемии, а диуретики вызывают диурез, может быть трудно определить, когда гипокалиемия возникает в результате использования этих диуретиков. Поэтому рекомендуется одновременно принимать добавки калия.

Lasix, популярный бренд фуросемида, который представляет собой петлевой диуретик, иногда комбинируют с калиевой солью, такой как Lasix K, для предотвращения гипокалиемии, вызванной диуретиком.

Калийсберегающие диуретики, с другой стороны, не вызывают потери калия почками. Скорее, они предотвращают реабсорбцию натрия и воды другими способами.

Существует 2 основные группы калийсберегающих диуретиков. Примером одной группы является спиронолактон, который блокирует действие альдостерона.

Альдостерон - кортикостероидный гормон, секретируемый надпочечниками на последней стадии активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эта система является одним из механизмов удержания воды в организме.

Другая группа представлена ​​амилоридом, который блокирует натриевые насосы в почках.

Поскольку калийсберегающие диуретики экономят калий, они никогда не вызывают гипокалиемии. Однако они могут вызвать гиперкалиемию, особенно у пациентов, которые уже едят продукты, богатые калием.

Низкий уровень калия может также вызвать другие состояния здоровья, такие как увеличение веса, потоотделение и мышечные судороги.

Так как недостаток калия вызван задержкой воды, он может вызвать увеличение веса.Высокая задержка воды связана с увеличением веса.

Слишком сильное потоотделение и физические упражнения могут вызвать истощение запасов калия, что может привести к отеку или задержке воды. Многие спортсмены используют метод сауны, чтобы похудеть за счет чрезмерного потоотделения и физических упражнений.

Продолжительное сидение в сауне может вызвать снижение уровня калия из-за потоотделения. Калий теряется через потовые железы.

В исследовании, опубликованном в «Журнале прикладной физиологии» в декабре 1982 года, изучались спортсмены во время упражнений на открытом воздухе и в помещении; как в теплом, так и в прохладном климате.Они также проверили спортсменов в сауне и обнаружили, что калий постоянно теряется в равных количествах во всех типах климатических условий.

Мышечные судороги - это резкие рефлекторные спазмы, которые заставляют мышцы сокращаться. Они довольно болезненны, но длятся всего несколько минут. Обычно они возникают после тренировки или ночью.

По данным Национального института здоровья, мышечные судороги могут быть вызваны недостаточной задержкой воды в организме. Потеря воды также приводит к уменьшению количества необходимых минералов в организме, в том числе калия.

Калий доступен в виде солей калия (хлорида и бикарбоната). Он также присутствует в различных минеральных хелатах (аспартат, цитрат и т. Д.) И пищевых источниках.

Хорошими источниками калия являются горох, фасоль, индейка, рыба, лосось, шпинат, помидоры, изюм, зелень, свекла, зелень, грибы и соевые продукты.

Поскольку прием более высоких доз солей калия опасен, лучше придерживаться водоудерживающих добавок или источников пищи.

Есть также популярные заменители соли - NoSalt и Nu-Salt.Это хлорид калия, обеспечивающий 530 миллиграммов калия на 1/8 чайной ложки.

Когда соли калия вводятся в более высоких дозах, это может вызвать побочные эффекты, такие как рвота, тошнота, диарея и язвы.

Добавки калия не лишены побочных эффектов. Общие побочные эффекты этих добавок - тошнота, рвота, диарея и расстройство желудка. Эти побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта можно свести к минимуму, если принимать добавки калия во время еды или принимать добавки в форме капсул.

Чрезмерное употребление добавок калия может потенциально привести к гиперкалиемии. Это связано с тем, что почки не могут вывести калий из организма так быстро, как он добавляется с помощью пищевых добавок.

Однако гиперкалиемия из-за этого средства редко, поскольку для достижения этого кумулятивного эффекта потребуется большое количество таблеток с добавками калия.

Однако прием из пищевых продуктов не вызывает побочных эффектов. Таким образом, для поддержания хорошего здоровья рекомендуется включать в свой рацион свежие фрукты и овощи.

.

5 продуктов отеков - натуральные и без рецепта

Вот 5 эффективных средств от отеков, которые помогут избавиться от задержки воды.

Отек - это медицинский термин, используемый для обозначения аномального скопления жидкости в интерстициальных пространствах тканей. Есть несколько средств от отеков, которые вы можете использовать, чтобы избавиться от задержки жидкости и уменьшить боль и отек, связанные с этим заболеванием.

Выявление истинной причины задержки воды - первый шаг в лечении отеков.Как только основная причина будет выявлена, ваш лечащий врач может назначить диуретики и порекомендовать некоторые другие средства для лечения отеков.

Диуретики, также известные как водяные таблетки, используются для лечения отеков. Хотя существует несколько торговых марок таблеток для воды, которые продаются без рецепта, есть более сильные таблетки, которые можно приобрести только по рецепту.

Существует три класса диуретиков для лечения отеков: петлевые диуретики, калийсберегающие диуретики и тиазидные диуретики.

Некоторые из наиболее часто используемых диуретиков для уменьшения симптомов отека включают альдактон (спиронолактон), лазикс (фуросемид), хлоротиазид, талитон (хлорталидон), триамтерен, спиронолактон, осмитрол, мидамор, метолазон, метилотиазид, зондароламор, метилотиазид, трихлортеазид.

Хотя большинство этих диуретиков одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, вы должны проконсультироваться с врачом, чтобы определить подходящие вам лекарства и дозировку.

Если у вас отек роговицы, вы можете использовать продукты Bausch & Lomb для временного облегчения дневного и ночного состояния. Раствор Muro 128 предлагает эффективное временное облегчение в дневное время, а мазь Muro 128 предлагает эффективное временное облегчение в ночное время.

Каждый из трех классов мочегонных средств имеет свои достоинства и недостатки.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики, применяемые либо перорально, либо через внутривенное введение. в условиях больницы. Лекарство увеличивает отток мочи и выводит воду из организма, в чем петлевые диуретики действуют лучше, чем любые другие диуретики. Петлевые диуретики также более эффективны, чем тиазидные диуретики, что делает их более эффективными для лечения пациентов с нарушением функции почек.

Что делают петлевые диуретики?

В частности, петлевые диуретики - это диуретики, которые действуют на восходящую петлю Генле в почках, что приводит к увеличению выработки мочи.Их действие на петлю Генле (крошечная петлеобразная фильтрующая трубка в нефронах почек) дает лекарству свое название.

Петлевые диуретики предотвращают реабсорбцию ионов натрия, что увеличивает концентрацию электролитов в жидкости, проходящей через нефрон. Когда вода более концентрированная, ее нельзя вернуть в кровоток из нефрона. Подавление реабсорбции натрия вызывает потерю воды в виде мочи. Это увеличивает объем мочи и частоту мочеиспусканий.

Применение петлевых диуретиков

Как и другие диуретики, петлевые диуретики заставляют организм выделять воду и уменьшают ее задержку.Петлевые диуретики являются сильнодействующими и полезными для лечения отеков (набухания) у больничных пациентов, страдающих несколькими состояниями, включая застойную сердечную недостаточность, заболевания печени и почек.

Одним из основных эффектов петлевых диуретиков является уменьшение объема крови, что снижает кровяное давление. В результате эти препараты иногда используются для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). В частности, петлевые диуретики часто используются для снижения артериального давления у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Список петлевых диуретиков:
Фуросемид (Лазикс) - первый петлевой диуретик, одобренный в США (1966), фуросемид, который до сих пор широко используется для лечения накопления жидкости, связанного с сердечной недостаточностью, рубцеванием печени или заболеванием почек. Также используется для лечения высокого кровяного давления.
Этакриновая кислота (Эдекрин) - диуретик второй петли, одобренный для использования в США (1967). Он по-прежнему доступен, но используется редко.Применяется при лечении высокого кровяного давления и отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью, печеночной и почечной недостаточностью.
Буметанид (Бумекс) - используется для лечения отеков. Чаще всего он используется для лечения сердечной недостаточности и часто применяется у людей, у которых фуросемид или другие мочегонные средства не действуют.
Торсемид (Демадекс) - используется для лечения отеков и высокого кровяного давления.

Риски и побочные эффекты петлевых диуретиков

Некоторые из распространенных побочных эффектов петлевых диуретиков:

  • Гипонатриемия - низкий уровень натрия
  • Гипокалиемия - низкий уровень калия
  • Гипомагниемия - дефицит магния
  • Гиперурикемия - аномально высокий уровень мочевой кислоты в крови
  • Подагра - разновидность воспалительного артрита
  • Ортостатическая гипотензия (постуральная гипотензия) - падение артериального давления, когда человек внезапно встает из положения лежа или сидя
  • Обморок - обморок
  • Головокружение
  • Обезвоживание

Некоторые из наиболее редких побочных эффектов петлевых диуретиков включают:

  • Дислипидемия - аномальное количество липидов (жиров) в крови
  • Повышенная концентрация креатинина в сыворотке
  • Гипокальциемия - низкий уровень кальция в крови
  • Метаболический алкалоз - pH ткани выше нормы
  • Ототоксичность - повреждение уха, которое может ограничиваться тиннитусом и головокружением, но может также приводить к глухоте
  • Почечная недостаточность (только у пациентов, одновременно принимающих НПВП и ингибитор АПФ)
  • Сыпь

Также некоторые петлевые диуретики (фуросемид, торсемид и буметанид) являются сульфаниламидами (сульфамидными препаратами).Некоторые люди, чувствительные к сульфамидным препаратам, также могут быть чувствительны к этим петлевым диуретикам.

Тиазидные диуретики

Разработанные компанией Merck в 1950-х годах тиазиды были первым одобренным препаратом своего класса. Они являются наиболее часто используемыми пероральными диуретиками и часто используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Поскольку они более слабые, чем некоторые другие диуретики (например, петлевые диуретики), их часто предпочитают для снижения артериального давления.

Тиазиды также используются для лечения отеков, связанных с сердечной недостаточностью, печеночной или почечной недостаточностью.Эти лекарства также помогают снизить риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и смерти из-за гипертонии. Как тиазиды, так и тиазидоподобные диуретики доступны в общем виде. Во многих местах по всему миру это самые дешевые препараты для борьбы с гипертонией.

Что делают тиазиды?

Тиазиды действуют непосредственно на почки и увеличивают отток мочи:

путем ингибирования котранспортера натрия / хлорида, расположенного в дистальном извитом канальце нефрона (функциональная единица почки).Тиазиды уменьшают реабсорбцию натрия, что увеличивает потерю жидкости с мочой, что, в свою очередь, уменьшает объем внеклеточной жидкости и плазмы.

Одним из эффектов тиазида является снижение сердечного выброса, а это означает, что сердцу не нужно так много работать, чтобы перекачивать кровь по телу. Это снижает артериальное давление. Тиазиды также заставляют организм терять калий, сохраняя при этом кальций, что помогает снизить кровяное давление.

Некоторые тиазидные диуретики включают:
Хлоротиазид (диурил) - используется для лечения отеков, вызванных нарушением функции почек, и для контроля высокого кровяного давления.Также используется в качестве дополнения к лечению отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью или циррозом печени (печени).
Хлорталидон - используется для лечения высокого кровяного давления и различных типов отеков.
Гидрохлоротиазид (микрозид) - используется для лечения высокого кровяного давления и различных типов отеков.
Индапамид - используется отдельно или с другими гипотензивными препаратами для лечения высокого кровяного давления. Он также используется для лечения задержки соли и жидкости, связанной с застойной сердечной недостаточностью.
Метолазон - используется для лечения высокого кровяного давления, отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью, и отеков, вызванных заболеваниями почек.

Риски и побочные эффекты тиазидов

Национальная медицинская библиотека США перечисляет следующие общие побочные эффекты тиазидов и тиазидоподобных диуретиков:

  • Тошнота
  • Головокружение
  • Головные боли
  • Обезвоживание
  • Полиурия - Чрезмерное мочеиспускание
  • Гипонатриемия - низкий уровень натрия в крови
  • Гипокалиемия - низкий уровень калия в крови
  • Гипомагнезия - (дефицит магния)

Лица, длительно употребляющие тиазиды, также могут испытывать следующее:

  • Гиперурикемия - аномально высокое содержание мочевой кислоты в крови
  • Подагра - разновидность воспалительного артрита
  • Возможен повышенный риск холецистита (воспаления желчного пузыря)
  • В редких случаях тиазиды могут вызывать повреждение печени

Калийсберегающие диуретики

Как и другие диуретики, калийсберегающие диуретики увеличивают мочеиспускание.Однако, в отличие от петлевых диуретиков и тиазидных диуретиков, эти диуретики снижают количество воды и натрия в организме без снижения уровня калия. Калийсберегающие диуретики менее эффективны, чем другие диуретики. Их можно использовать отдельно, но часто вместе с петлевыми или тиазидными диуретиками.

Как используются калийсберегающие диуретики?

Как и другие диуретики, эти препараты можно использовать для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). Они также используются для борьбы с низким уровнем калия.Кроме того, они часто используются для лечения заболеваний печени и скопления жидкости в брюшной полости, вызванного повреждением печени.

Некоторые калийсберегающие диуретики и их особые области применения:
Амилорид (Мидамор) - используется для лечения высокого кровяного давления или отека, вызванного сердечной недостаточностью или циррозом печени.
Эплеренон (Inspra) - используется для лечения высокого кровяного давления в результате хронической сердечной недостаточности. Принимается через рот.
Спиронолактон (альдактон) - в основном используется для лечения накопления жидкости, связанного с сердечной недостаточностью, рубцеванием печени или заболеванием почек.Его также можно использовать для лечения высокого кровяного давления и низкого уровня калия в крови.
Триамтерен (Dyrenium) - может использоваться отдельно или с тиазидными диуретиками для лечения гипертонии и отеков. Часто выводит из организма витамин В9.

Побочные эффекты

Некоторые из наиболее частых побочных эффектов калийсберегающих диуретиков перечислены ниже:

  • Гиперкалиемия - слишком много калия в организме (если используется с другими лекарствами, которые помогают организму удерживать калий).
  • Гипонатриемия - низкий уровень натрия
  • Гипохлоремия - низкий уровень хлора
  • Слабость
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Рвота
  • Запор
  • Головокружение
  • Мышечные судороги
  • Частое мочеиспускание
  • Аномальный уровень глюкозы

Прием некоторых витаминных добавок может помочь уменьшить отек. Также известно, что кальций способствует обмену жидкости в организме и может способствовать выведению жидкости из тканей организма.

Было обнаружено, что дефицит витамина B, калия и магния также может вызывать отек. Следовательно, добавление этих витаминов и минералов в организм может помочь уменьшить отек.

Преимущества кальция

Кальций укрепляет зубы и кости - вы знали это с пяти лет, но оказалось, что кальций используется в организме для гораздо большего, чем просто для укрепления костей (не то чтобы здоровые кости не были важной пользой для здоровья) .

Телесное здоровье

Согласно данным Университета Рочестера, кальций необходим жидкостям и тканям организма для эффективного сокращения мышц.Кальций также необходим для расширения и сжатия кровеносных сосудов, передачи сообщений в нервной системе, секреции гормонов и производства ферментов. Без кальция все эти системы сильно нарушены.

Есть ли опасность с добавками кальция?

Каждый раз, когда вы принимаете витаминную добавку, а не природный витамин, может возникнуть опасность. Как указал Национальный институт рака, слишком высокая концентрация кальция в организме может способствовать небольшому увеличению риска развития рака простаты.Согласно NIC, если вы не потребляете более 2,5 граммов кальция в день в виде добавок или в натуральной форме, маловероятно, что у вас будут побочные эффекты.

Ежедневное потребление более 3-5 граммов кальция связано с проблемами почек, такими как камни в почках и возможная почечная недостаточность. Слишком много кальция в крови также может быть результатом ежедневного приема слишком большого количества кальция. Однако нормальное потребление кальция в сочетании с обычными добавками кальция вряд ли вызовет какие-либо побочные эффекты.Еще сложнее передозировать кальций, если избегать молочных и мясных продуктов.

Как принимать добавки кальция
  • Исследователи считают, что организм может усваивать только около 500 мг кальция за раз.
  • Это означает, что ежедневный прием кальция около 1000 мг - бесполезная трата.
  • Вместо этого принимайте две или три дозы в день во время еды, чтобы обеспечить максимальное усвоение.

Снижение отеков с помощью калия

И натрий, и калий необходимы для предотвращения отеков.Эти два питательных вещества работают вместе, чтобы уменьшить отек, хотя натрий обычно ассоциируется с увеличением отека. Однако при достаточном количестве калия в рационе проблемы с высоким потреблением соли уменьшаются.

В идеале вы должны есть в пять раз больше калия, чем натрия. Если вы не можете справиться с таким количеством калия, попробуйте соотношение 3: 1 с в три раза большим количеством калия, чем натрия. Это не только заставит вас осознанно потреблять калий, но также поможет снизить чрезмерное потребление соли.

Воспользуйтесь этими советами, чтобы уменьшить симптомы отека:

  • Не ешьте обработанные продукты.
  • Придерживайтесь диеты, состоящей из необработанных цельных продуктов (с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых).
  • Используйте натуральную соль вместо йодированной поваренной соли. Если вы придерживаетесь здоровой диеты, вам не придется беспокоиться о дефиците йода.
Как добавить больше калия в свой рацион

Поскольку у вас, вероятно, дефицит калия, старайтесь употреблять больше продуктов, богатых калием, несколько раз в неделю.Кроме того, если вы страдаете от неприятных отеков в ногах или других частях тела, добавка калия может помочь вам отрегулировать и сбалансировать электролиты и уменьшить отек.

После того, как отек уйдет, при желании можно прекратить прием добавки. Найдите калий в следующих продуктах:

Продукты, богатые калием

  • Свекла
  • Бананы
  • Авокадо
  • Кожура картофеля
  • Черная фасоль
  • Шпинат
  • Морковь
  • Лосось
  • Брюссельская капуста
  • Брокколи
  • Бок Чой
  • Канталупа
  • Помидоры
  • Апельсины
  • Йогурт
  • Спаржа
  • Фенхель
  • Кабачок
  • Капуста


Сколько калия вам нужно?

Рекомендуемая суточная доза калия от USDA составляет 4700 мг в день.Однако среднее количество калия, которое человек получает за день, составляет всего 2600 мг, что составляет лишь половину того, что следует потреблять.

Насколько важен магний?

Магний важен для организма из-за его сродства с фосфатами в биологических системах. По этой причине он необходим для любой биохимической реакции с участием АТФ (аденозинтрифосфата), главной энергетической молекулы клетки.

Магний также необходим для синтеза ДНК и РНК.У людей этот минерал можно найти в основном в скелете и внутри клеток.

Уровни магния в клетках тесно связаны с клеточными уровнями калия. Также магний способствует усвоению кальция.

Уровень магния в организме требует тонкого баланса. Следовательно, разные классы клеток поддерживают разные концентрации магния. Магний также регулируется путем транспортировки через клеточные мембраны и связывания с определенными белками.

Магний необходим для нервной проводимости и обеспечения мышечной силы. Поскольку он может закрывать некоторые кальциевые каналы на мембранах нейронов, высокий уровень магния может снизить активность нервов в нервной системе.

Каковы источники магния?

Зеленые овощи, такие как шпинат, являются отличным источником магния, так как молекула хлорофилла содержит магний.

Некоторые бобовые (фасоль и горох), цельные неочищенные зерна, орехи и семена также являются хорошими источниками магния.

Хлеб из цельнозерновой пшеничной муки содержит больше магния, чем хлеб из белой рафинированной муки.

Водопроводная вода также может быть хорошим источником магния, но его количество зависит от водоснабжения.

Если у вас отек, соблюдайте диету, включающую разнообразные орехи, семена, цельнозерновые и зеленые листовые овощи.

Швейцарский мангольд и вареный шпинат, среди других зеленых овощей, являются отличными источниками этого минерала.

Рыба (например, палтус и треска) - хорошие источники магния.Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака также содержат магний.

Хотя оксид магния является наиболее распространенной добавкой магния, биодоступность магния из этого источника низкая, хотя среди солей магния он имеет самое высокое содержание магния на вес.

Цитрат магния обеспечивает самую высокую биодоступность минерала среди добавок.

Так как почки эффективно выводят магний из организма, гипермагниемия невозможна из пищевых источников.Однако добавки магния могут вызвать накопление высокого уровня магния, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Примеры использования

В исследовании, опубликованном в «Журнале женского здоровья» в 1998 году, сообщается, что ежедневный прием 200 миллиграммов оксида магния в течение двух менструальных циклов значительно снижает предменструальную задержку воды на втором месяце приема добавок.

Рекомендуемая дозировка

Клиника Майо рекомендует принимать не более 350 мг добавок магния в день, чтобы избавиться от задержки воды.Женщинам, страдающим заболеваниями почек или сердца, следует избегать приема добавок магния.

Есть ли побочные эффекты?

Диетический магний не представляет опасности для здоровья, но прием добавок магния может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как спазмы в животе и диарея.

Риск отравления магнием увеличивается при почечной недостаточности, когда почки не могут удалить избыток магния.

Высокие дозы магнийсодержащих антацидов и слабительных также связаны с токсичностью магния.

Перед приемом добавок магния вам следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы определить правильную дозировку для вас.

Для получения дополнительной информации о лечении отеков прочтите эти статьи: «Задержка калия и жидкости» и «Уменьшение отеков за счет отказа от этих продуктов».

Многие люди предпочитают использовать травы, обладающие мочегонными свойствами, для лечения отеков. Известно, что некоторые травы эффективны для уменьшения отеков.

Корень одуванчика - натуральное и эффективное мочегонное средство, которое может помочь при отеках.Это один из немногих мочегонных средств, который не создает дефицита калия.

Считается, что мочегонное действие одуванчика связано с тараксастеролом. Одуванчик - это источник основных микроэлементов. Он содержит витамины A, C, E, K и большинство членов комплекса B. Он также содержит кальций, железо, марганец и калий.

Поскольку одуванчик содержит калий, его иногда рекомендуют вместе с петлевыми и тиазидными диуретиками, чтобы восполнить количество ионов калия, смываемых этими диуретиками.

Конский каштан - эффективное растение, снимающее отеки и улучшающее кровоток. Исследования сообщают, что он может уменьшить утечку жидкости из капилляров, вызванную отеком, при одновременном улучшении общего здоровья кровообращения.

Мочегонное действие конского каштана объясняется содержанием в нем эсцина и асекулина. Эскулин оказывает мочегонное действие на почки и способствует потере натрия и калия.

Aescin, с другой стороны, предотвращает задержку жидкости в соединительных тканях и снижает проницаемость кровеносных сосудов, так что жидкости не просачиваются в интерстициальные пространства.

Для закупорки кровеносных сосудов аэсцин ингибирует ферменты гиалуронидазу и эластазу. Эти два фермента отвечают за распад мукополисахаридов, составляющих стенки кровеносных сосудов.

Способность гинкго билоба улучшать кровообращение делает его эффективным естественным средством от отеков.

Что такое одуванчик?

Одуванчик - это название Taraxacum , большого семейства цветковых растений, встречающихся во всем мире. Многолетнее растение с яркими желтыми цветками и тонким полым стеблем.Его семена выходят из созревшего цветка и плавают на прикрепленных к ним волосатых «парашютах».

Каждая часть растения может использоваться в травяных препаратах.

Хотя все части одуванчика съедобны, он считается сорняком. Однако это полезный сорняк, который помогает почве фиксировать азот, приносит питательные вещества садовым растениям с неглубокими корнями, привлекает насекомых-опылителей и выделяет этилен, который способствует созреванию плодов.

Цветущие головки используются для изготовления вина из одуванчиков.Корни можно высушить и измельчить, чтобы приготовить кофе из одуванчиков, не содержащий кофеина. Он также содержится в корневом пиве.

Одуванчик - это источник питательных веществ. Он содержит витамины A, C, E и K, а также элементы комплекса витаминов B, такие как тиамин, рибофлавин, ниацин, фолиевая кислота и пантотеновая кислота.

Он также содержит следующие минералы: железо, кальций, калий и марганец. Другие важные компоненты одуванчика включают инулин, холин и пищевые волокна.

Биологически активные соединения экстракта одуванчика включают тараксастерин, тараксастерин Huma, тараксацин и тараксацерин.

Одуванчик - тонизирующее, стимулирующее и мочегонное средство. Он используется для детоксикации почек и печени. Местные препараты травы также используются для лечения кожных заболеваний.

Примеры использования

В клиническом исследовании одуванчика как возможного мочегонного средства, опубликованном в «Журнале альтернативной и комплементарной медицины» в 2009 году, люди употребляли экстракты одуванчика в течение 24 часов, а их выделение мочи измерялось каждые пять часов.

Экстракты одуванчика вызывали значительное увеличение количества мочи, вырабатываемой каждые две дозы.Хотя это было сравнительно небольшое исследование без контрольной группы, результаты показывают, что одуванчик можно использовать как эффективное мочегонное средство.

Компрессионные чулки используются для улучшения кровотока, нарушенного кровообращением, вызванного отеками. Отек - это клинический термин, обозначающий задержку воды, и он относится к ненормальному скоплению жидкости под кожей, которое часто можно заметить в нижних конечностях, вокруг лодыжек и ступней.

Некоторые частые причины отеков - спортивные травмы, влажная погода, беременность, хирургическое вмешательство, варикозное расширение вен, а также сидение или стояние в течение длительного периода времени.Некоторые сопутствующие заболевания также могут привести к отеку.

Врачи могут рекомендовать пациентам с отеком носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить скопление жидкости в тканях. Эти носки хорошо подходят для оказания давления на ноги пациента и лечения отеков.

Самые прочные носки рекомендуются людям, страдающим от лимфедемы в тяжелых случаях, также называемых отеками и задержкой жидкости в организме.

Что такое компрессионные чулки?

Компрессионные чулки - это специальные чулки, предназначенные для предотвращения или остановки прогрессирования венозных заболеваний, таких как отек, тромбоз и флебит.

Они эластичны и обеспечивают умеренное давление на ноги, чтобы уменьшить размер расширенных вен, увеличить кровоток, предотвратить застой крови в венах и скопление жидкости во внеклеточных пространствах.

Компрессионные чулки оказывают наибольшее давление на лодыжки. Это давление снижается до колен и бедер, обеспечивая постепенное сжатие.

Этот процесс известен как компрессионная терапия.

Компрессионная терапия используется при хронических проблемах, связанных с скоплением жидкости в ногах, таких как отеки или хронические заболевания вен.У некоторых людей может быть отек ног, и они не знают об этом, потому что опухоль небольшая. Однако общие симптомы, которые совпадают с отеком, включают ощущение тяжести в ногах, боли в ногах и постоянное чувство усталости в ногах.

Самым важным преимуществом компрессионной терапии является давление на ткани под кожей. Это предотвращает скопление жидкости в ногах и побуждает ее двигаться вверх к сердцу, как это происходит при здоровом кровообращении. Давление помогает удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов и предотвращает ее вытекание.Еще одно преимущество компрессионных чулок предотвращает обратный ток крови и закупорку кровеносных сосудов. Это скопление может привести к повышенному риску образования тромбов и других серьезных осложнений для здоровья. Большинство отеков, обесцвечивания кожи и боли в ногах, возникающих при отеке, часто вызваны застоем в кровеносных сосудах.

Когда не использовать компрессионные чулки

Не в каждом случае отека следует использовать компрессионные чулки. Хотя компрессионные чулки обычно используются у пациентов с отеками, некоторые другие состояния делают их нецелесообразным вариантом лечения.В конечном итоге ваш врач определит, подходят ли компрессионные чулки для вашего случая отека, но, как правило, компрессионные чулки не используются при наличии следующих условий:

  • Неконтролируемая застойная сердечная недостаточность
  • Кожные инфекции
  • Открытые раны
  • Ишемия
  • Нелеченый септический флебит голени
  • Чувствительность в ногах
  • Неподвижность
  • Phlegmasia cerulea dolens

Полезны ли компрессионные чулки?

Компрессионные чулки назначают при нескольких состояниях, включая отеки, беременность и диабет.Известно, что чулки эффективно уменьшают легкую отечность ног. Их следует носить днем, но снимать на ночь.

Эти носки изготовлены из прочной, эластичной ткани, которая часто проходит от стопы до бедра при разном давлении в зависимости от величины необходимого давления. Они доступны в различных цветах и ​​стилях и могут быть приобретены без рецепта или в Интернете.

Чулки с градиентной компрессией обычно являются наиболее распространенным типом, рекомендованным при отеках.Чулки с градиентной компрессией более плотно прилегают к щиколотке и постепенно ослабляют давление по направлению к верху чулок. Это помогает предотвратить скопление жидкости вокруг лодыжек, что часто бывает при отеках. Градиентные чулки также полезны для людей с отеками, у которых работа требует сидеть или стоять в течение длительного времени (как и большинство взрослых американцев).

Помимо отека, компрессионные чулки полезны при следующих состояниях здоровья:

В каких условиях нужны компрессионные чулки
  • Отеки
  • Болят ноги
  • Отек ноги
  • Варикозное расширение вен
  • Венозная недостаточность
  • Зажившая венозная язва
  • Лимфедема
  • Активная венозная язва
  • Посттромботический синдром


Различные типы компрессионных чулок

Продукты сжатия измеряются в миллиметрах ртутного столба или мм рт.Диапазон измерений - от умеренного до сверхпрочного.

Мягкая компрессия (8-15 мм рт. Ст.) Может использоваться для облегчения усталых и ноющих ног. Этот уровень компрессии также может облегчить боль, связанную с легким варикозным расширением вен, и помочь уменьшить небольшие отеки в лодыжках и ногах.

Умеренная компрессия (15-20 мм рт. Ст.) Может использоваться для уменьшения легкого или умеренного отека ног, болезненности ног и легкой боли в ногах.

Сильное сжатие (20–30 мм рт. Ст.) Может использоваться для уменьшения умеренного отека или отека, а также для уменьшения боли в ногах от легкой до умеренной.Его также можно использовать для предотвращения повторного возникновения венозных язв на ногах.

Сверхпрочные компрессионные носки (30-40 мм рт. Ст.) Можно использовать для лечения серьезных нарушений кровообращения в ногах, включая сильные отеки или отеки. Пациентам, особенно больным диабетом, следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием компрессионных носков или чулок.

Как использовать компрессионные чулки

Поскольку компрессионные чулки предназначены для сжатия конечностей, их довольно сложно надеть.Область между пяткой и щиколоткой намного больше, чем окружность вашей щиколотки, поэтому надеть чулки на ногу сложно. Есть несколько уловок, чтобы упростить этот процесс.

  • Используйте резиновые перчатки, чтобы схватить чулки и потянуть их вверх.
  • Втирайте лосьон в ногу перед тем, как надеть чулки.
  • Не надевайте чулки сразу после душа.
  • Обеими руками осторожно натяните чулки на место.

Как надевать компрессионные чулки

Надевайте чулки сразу после пробуждения, сразу после того, как встаете с постели, если это возможно. В это время суток отечность минимальна, поэтому надевать чулки будет проще.

Сядьте на стул спинкой. Возьмитесь за верх чулок в одной руке, а другой рукой протолкните чулок и возьмитесь за палец ноги. Вытяните носок вверх и выверните чулок изнаночной стороной. Оставьте пальцы на кончике чулка.

Положите пальцы ног на носок чулка, где находятся пальцы. Осторожно скатайте и наденьте чулок на стопу и пятку. Это повернет его на правую сторону по мере продвижения.

Осторожно раскатайте чулок на всю высоту. Не тяните за верх чулок, иначе он может порваться, что потребует покупки нового чулка.

В некоторых случаях врач может назначить одновременное ношение нескольких чулок. Ноги следует надевать на компрессионные чулки утром или после того, как нога была приподнята в течение примерно получаса.Это уменьшит отек в этой области и обеспечит надлежащую плотную посадку, предотвращающую скопление жидкости.

Как долго мне следует носить компрессионные чулки при отеках?

Ваш врач рассчитает, как долго вам придется носить компрессионные чулки. Каждые несколько недель или месяцев вы будете проходить обследование, чтобы определить, нужно ли вам больше носить чулки. Однако в некоторых случаях необходимо носить компрессионные чулки месяцами, годами или даже до конца жизни.Если вы сможете контролировать отек с помощью других методов лечения, таких как травяные добавки, мочегонные средства и рецептурные препараты, продолжительность ношения компрессионных чулок сократится. Однако если у вас слабые вены, которые каким-либо образом повреждены или не могут предотвратить утечку жидкости, продолжение отека может быть опасным. Лучше носить компрессионные чулки несколько месяцев или лет, чем ставить под угрозу свое здоровье, снимая их слишком рано.

Дополнительная информация о компрессионных чулках

Перед тем, как рекомендовать компрессионные чулки, лечащий врач должен сначала рассчитать ЛПИ пациента (лодыжечно-плечевой индекс).

Компрессионные чулки необходимы только пациентам, у которых показатель ABI превышает 1,0 на ногу. Эти чулки увеличивают риск нарушения артериального кровотока пациента, если их носить поверх ног с показателем ABI менее 1,0.

Если пациентка с отеком не может убедиться, что ее ноги имеют показатель ABI выше 1,0, градиент сжатия чулок составляет 15-20 мм рт.ст. и что они идеально подходят, перед использованием компрессионных чулок необходимо пройти осмотр врача и назначить рецепт.

Компрессионные чулки могут быть градиентными или противоэмболическими.

Чулки с градиентной компрессией рекомендуются пациентам с отеками нижних конечностей, склонным к образованию тромбов или скоплению крови после продолжительного сидения.

Компрессионные чулки против эмболии используются для стимуляции венозного и лимфатического дренажа ног. Этот тип компрессионных чулок требует накачивающего действия икроножных мышц для улучшения циркуляции крови и лимфы в ногах.

Компрессионные чулки против эмболии в основном используются для пациентов, которые некоторое время не будут стоять на ногах, особенно после операций.

Компрессионные чулки имеют разные названия в зависимости от их предполагаемого использования. Поддерживающие компрессионные чулки - это продаваемые без рецепта компрессионные чулки, обеспечивающие легкое сжатие и не требующие рецепта врача.

Компрессионные чулки для лимфедемы используются для лечения отеков, вызванных нарушением лимфатической системы. Компрессионные чулки против эмболии предназначены для неамбулаторных пациентов, чтобы предотвратить тромбоз вен из-за длительного скопления крови в ногах.

Компрессионные чулки круглой вязки с вышивкой для придания им эстетического вида. Компрессионные чулки плоской вязки - это высококомпрессионные чулки со швами, которые можно адаптировать к любой форме и размеру.

Компрессионные чулки на заказ - это специально заказанные чулки, предназначенные для конкретных людей. Серебряные компрессионные чулки содержат в текстильном материале специальные серебряные волокна; серебро включено из-за его антимикробных свойств.

Компрессионные чулки имеют специальные обозначения, позволяющие различать их длину.Чулки выше колена имеют код AD. AG предназначен для чулок до бедра, а компрессионные чулки для колготок имеют маркировку AT.

Уход за компрессионными чулками

Если вы заказываете компрессионные чулки, важно правильно подобрать мерки, чтобы обеспечить идеальную посадку. Компрессионные чулки должны плотно прилегать к коже, но не слишком туго и не слишком свободно, чтобы не образовалось складок или складок.

Вам следует проводить измерения рано утром, если ваши ноги опухают в течение дня, и измерения лучше проводить стоя, хотя для неамбулаторных пациентов приемлемо сидячее положение.

Не снимайте повязку на рану во время измерения и измеряйте непосредственно на коже, а не поверх одежды.

При ношении компрессионных чулок обязательно соблюдайте прилагаемые инструкции. Как правило, вы должны держать каждый чулок за пятку, а затем осторожно задвигать ногу, пока пальцы ног и пятка не встанут на место. Затем потяните чулок за верх и перекатите по икре до конца длины.

Поскольку компрессионные чулки изготовлены из эластичных материалов, их рекомендуется стирать вручную в холодной или теплой воде.По возможности следует избегать тепла. Поэтому гладить тоже не рекомендуется.

Высушите чулки на растяжке в тени. Ни в коем случае нельзя отжимать компрессионные чулки, отбеливать или сушить в машине.

Когда носить компрессионные чулки

Вы можете носить компрессионные носки, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить отек. Эта одежда оказывает давление на ваши ноги, чтобы предотвратить скопление лишней жидкости в тканях.

Спросите своего врача, какой уровень компрессии подходит для вашего отека.Врачи могут также прописать пациентам с отеками диуретики, чтобы заставить почки выводить больше воды и уменьшить задержку жидкости.

Компрессионные чулки не следует носить пациентам с отеками, которые также страдают от застойной сердечной недостаточности, септического флебита, мокнущего дерматита, периферической обструктивной болезни артерий и потери чувствительности в конечностях.

Компрессионные чулки от отеков, приносящие пользу

Компрессионные чулки - одно из средств лечения отеков, назначаемых номер один.Чулки работают вместе с другими лечебными средствами, такими как лечение травами для предотвращения повторного появления отеков и мочегонные средства для временного уменьшения отека и отека. В некоторых случаях компрессионные чулки могут быть спасательными приспособлениями и полезны во многих отношениях.

Если вы страдаете хроническим отеком, узнайте у врача, подходят ли вам компрессионные чулки. Компрессионные чулки не только полезны для всех, но и особенно полезны для беременных с отеками, поскольку многие распространенные средства от отеков небезопасны для использования во время беременности.

Для получения дополнительной информации об отеке и методах его лечения прочтите эти статьи: Отечная диета: продукты, которых следует избегать, Лечение отеков ног и Типы отеков.

Вы можете рассмотреть возможность использования Capisette, эффективного натурального средства от задержки жидкости. Это уникальная добавка, разработанная специально для уменьшения отеков. Он содержит мощные травы, такие как экстракт одуванчика, конского каштана, гинкго билоба и экстракты бучу.

.

10 Симптомы дефицита калия

Калий - это природный минерал, который необходим человеческому организму для различных целей. Минерал классифицируется как электролит и присутствует во всех тканях и клетках организма. Калий в первую очередь способствует общей функции мышц, но также играет роль в пищеварении, работе почек, регуляции артериального давления и многом другом. Ежедневное получение достаточного количества калия обычно не является проблемой, так как электролит содержится в большом количестве вариантов пищи, но есть люди, которые подвержены более высокому риску дефицита калия.Выявление симптомов дефицита калия, состояния, известного как гипокалиемия, может помочь снизить риск возникновения осложнений.

Мы обсудим, почему важен калий, какие симптомы могут указывать на недостаточное потребление калия, рассмотрим, сколько калия вам нужно, а также рассмотрим некоторые из лучших продуктов, которые можно есть, если вам нужно увеличить потребление этого электролита. . Мы также рассмотрим потенциальные причины дефицита калия и поговорим о конкретных факторах риска, которых люди могут потенциально избежать, чтобы снизить риск страданий от низкого уровня калия.

Выявление симптомов низкого уровня калия в организме может помочь обеспечить раннее лечение и избежать развития некоторых осложнений. Существует ряд потенциальных осложнений и симптомов, которые могут развиться, когда уровень калия в организме становится слишком низким. Давайте рассмотрим десять общих симптомов, которые могут возникнуть у человека, страдающего дефицитом калия.

Мышечная слабость - наиболее частый симптом, связанный с дефицитом калия.Калий играет ключевую роль в повышении мышечной силы и общем благополучии мышечной ткани. Слабость мускулов может затруднить правильное движение ног и рук пострадавшему.

Помимо мышечной слабости, многие люди, страдающие от недостатка калия в организме, также испытывают мышечные судороги. Мышечные судороги могут быть легкими или тяжелыми и могут влиять на ряд различных групп мышц.

.

Дефицит калия (гипокалиемия): симптомы и лечение

Дефицит калия может возникнуть, если человек не получает достаточного количества калия из своего рациона или теряет слишком много калия из-за продолжительной диареи или рвоты. Симптомы зависят от серьезности дефицита, но могут включать высокое кровяное давление, запор, проблемы с почками, мышечную слабость, усталость и проблемы с сердцем.

Калий является важным питательным веществом, которое требуется организму для выполнения широкого спектра функций, включая поддержание сердечного ритма.Тяжелый дефицит калия называется гипокалиемией и возникает, когда уровень калия человека падает ниже 3,6 миллимоль на литр (ммоль / л).

Врачи считают, что у человека тяжелая гипокалиемия - потенциально опасное для жизни состояние - когда уровень калия у него ниже 2,5 ммоль / л.

В этой статье мы опишем некоторые возможные симптомы дефицита калия. Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу, диагноз, лечение и источники калия.

Калий играет важную роль в передаче сообщений из мозга в мышцы и в регулировании мышечных сокращений.Низкий уровень калия может повлиять на мышцы кишечника, что может замедлить прохождение пищи и отходов. Такое воздействие на кишечник может вызвать запор и вздутие живота.

Дефицит калия может влиять на другие мышцы тела, включая мышцы рук и ног, что может привести к общей мышечной слабости и судорогам.

Человек теряет небольшое количество калия с потом, поэтому сильное потоотделение в результате интенсивных физических нагрузок или пребывания в жарком климате часто может привести к мышечной слабости или судорогам.

Калий - это важное питательное вещество, которое присутствует во всех клетках и тканях организма. Когда уровень калия падает, это может существенно повлиять на широкий спектр функций организма, что может привести к снижению уровня энергии и физической и умственной усталости.

Низкий уровень калия может привести к повышению артериального давления, особенно у людей с высоким потреблением натрия или соли. Калий играет важную роль в расслаблении кровеносных сосудов, что помогает снизить кровяное давление.

Калий также помогает сбалансировать уровень натрия в организме. Диета с высоким содержанием натрия - частая причина высокого кровяного давления. Врачи часто рекомендуют людям с высоким кровяным давлением снизить потребление натрия и увеличить потребление калия.

Почки отвечают за удаление продуктов жизнедеятельности и регулирование уровня жидкости и электролитов, таких как натрий и калий, в крови. Они делают это, выводя шлаки и избыток электролитов из организма с мочой.

Гипокалиемия средней и тяжелой степени может повлиять на способность почек балансировать уровни жидкости и электролитов в кровотоке, и это может привести к учащенному мочеиспусканию, что называется полиурией.

Люди с тяжелой гипокалиемией могут испытывать мышечный паралич. Когда уровень калия в организме очень низкий, мышцы не могут правильно сокращаться и могут вообще перестать работать.

Тяжелая гипокалиемия также может привести к проблемам с дыханием. Дыхание требует задействования нескольких мышц, в частности диафрагмы.Если уровень калия у человека становится очень низким, эти мышцы могут не работать должным образом. Человек может испытывать затруднения при глубоком вдохе или ощущать сильную одышку.

Другой симптом тяжелой гипокалиемии - нарушение сердечного ритма. Калий играет важную роль в регулировании сокращений всех мышц, включая сердечную.

Очень низкий уровень калия в организме может привести к нарушениям сердечного ритма, включая синусовую брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.Если человек не получает лечения, эти состояния могут быть опасными для жизни.

Врачи могут обнаружить нерегулярный сердечный ритм с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).

Людям с симптомами гипокалиемии следует обратиться к врачу.

Гипокалиемия чаще встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и желудочно-кишечными заболеваниями, которые вызывают тяжелую или стойкую диарею или рвоту. Некоторые лекарства, такие как слабительные и диуретики, также могут увеличить риск дефицита калия.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при симптомах тяжелой гипокалиемии, таких как паралич мышц, проблемы с дыханием или нерегулярный сердечный ритм.

Врач может провести простой анализ крови, чтобы определить уровень калия у человека. Тест включает взятие небольшого образца крови из вены на руке или руке.

Чтобы определить основную причину дефицита калия, врач также изучит историю болезни человека и все лекарства, которые он принимает.

Иногда врач может порекомендовать дополнительные анализы, в том числе:

  • дополнительные анализы крови для проверки уровней других электролитов, таких как фосфор, кальций и магний
  • анализ мочи, чтобы определить, сколько калия выходит из организма

В зависимости от истории болезни и симптомов пациента могут потребоваться дополнительные анализы.

Поделиться на Pinterest Употребление в пищу продуктов, богатых калием, таких как курага, может помочь в лечении дефицита калия.

Тип лечения дефицита калия будет зависеть от симптомов человека и того, насколько низким стал уровень калия.

Людям с легкой гипокалиемией врач может порекомендовать:

  • прекращение или уменьшение дозировок любых лекарств, которые могут вызвать низкий уровень калия
  • ежедневный прием калийных добавок
  • употребление большего количества продуктов, богатых калием, таких как фрукты и овощи
  • принимают лекарства, которые могут повышать уровень калия в организме, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.

Людям с тяжелой гипокалиемией требуется немедленное лечение, и врач может порекомендовать внутривенное введение калия.Тем не менее, врачи должны быть осторожны при назначении лечения гипокалиемии, так как можно дать человеку слишком много калия, что приведет к чрезмерному уровню калия в организме или гиперкалиемии.

Тяжелая гиперкалиемия также может вызвать серьезные проблемы с мышцами и сердцем.

По данным Управления пищевых добавок, рекомендуемая суточная доза калия составляет:

  • 3400 миллиграммов (мг) для взрослых мужчин
  • 2600 мг для взрослых женщин

Калий естественным образом встречается в широком спектре пищевых продуктов, включая фрукты, овощи, мясо, молочные продукты, орехи и цельнозерновые продукты.Организм поглощает от 85 до 90% калия из пищевых источников.

Примеры продуктов, богатых калием:

  • курага : 1 101 мг на полстакана
  • вареная чечевица : 731 мг на чашку
  • сушеный чернослив : 699 мг на полстакана
  • апельсин сок : 496 мг на чашку
  • банан : 422 мг в банане среднего размера
  • 1% жирное молоко : 366 мг на чашку
  • шпинат : 334 мг на 2 чашки
  • обезжиренное фруктовый йогурт : 330 мг на 6 унций
  • вареная, нарезанная брокколи : 229 мг на полстакана
  • вареный коричневый рис : 154 мг на чашку

Лучший способ получить достаточно калия для человека - это ешьте разнообразную и здоровую диету.

Дефицит калия или гипокалиемия может возникнуть, если человек не получает достаточного количества калия из своего рациона. Сильная рвота или диарея, ВЗК и некоторые лекарства могут повысить риск дефицита.

Симптомы гипокалиемии зависят от тяжести дефицита, но могут включать запоры, мышечные проблемы, усталость и проблемы с сердцем. Тяжелая гипокалиемия может быть опасной для жизни, если человек не получает лечения.

Лучший способ получить достаточное количество калия - это разнообразный рацион, включающий много фруктов и овощей.

.

Последние достижения в патогенезе задержки натрия в почках, вызванной тиазолидиндионами

Тиазолидиндионы (TZD) являются одним из основных классов широко используемых противодиабетических препаратов. TZD улучшают инсулинорезистентность путем активации гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR γ ), и улучшают диабетические и другие нефропатии, по крайней мере, у экспериментальных животных. Однако TZD имеют побочные эффекты, такие как отек, застойная сердечная недостаточность и перелом костей, и могут повышать риск рака мочевого пузыря.Отеки и сердечная недостаточность, которые, вероятно, возникают из-за задержки натрия почками, имеют большое значение, поскольку эти побочные эффекты затрудняют дальнейшее использование TZD. Однако патогенез отека остается предметом разногласий. Первоначально предполагалось, что активация эпителиального натриевого канала (ENaC) в собирательных протоках с помощью TZD является основной причиной отека. Однако результаты других исследований не подтверждают эту точку зрения. Недавние данные предполагают участие переносчиков в проксимальных канальцах, таких как котранспортер бикарбоната натрия и обменник протонов натрия.Другие исследования показали, что котранспортер натрия-калия-хлорид 2 в толстой восходящей конечности Генле и аквапорины также являются возможными мишенями для TZD. В этой статье обсуждаются недавние достижения в патогенезе индуцированной TZD реабсорбции натрия в почечных канальцах и отеках.

1. Мишень тиазолидиндионов: гамма-рецептор, активируемый пролифератором пероксисом (PPAR γ )

Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR), относятся к суперсемейству ядерных рецепторов лиганд-индуцируемых факторов транскрипции [1] метаболизм и энергетический гомеостаз [2].Известно, что у млекопитающих существуют три подтипа PPAR: PPAR α , PPAR β / δ и PPAR γ . PPAR связываются с PPAR-чувствительными регуляторными элементами (PRRE) в сочетании с ретиноидным X-рецептором (RXR) и контролируют экспрессию генов, участвующих в нескольких биологических процессах, таких как метаболизм липидов, адипогенез, воспаление и поддержание метаболического гомеостаза [3]. PPAR состоят из N-концевого домена трансактивации, который весьма разнообразен и содержит AF1, ДНК-связывающий домен (DBD), который является высококонсервативным, и лиганд-связывающий домен (LBD) на C-конце, который содержит AF2 [4].

PPAR γ имеет две изоформы: PPAR γ 1 и PPAR γ 2 [5, 6]. PPAR γ 2 длиннее, чем PPAR γ 1, с дополнительными 30 аминокислотами на его N-конце. PPAR γ 1 экспрессируется в широком диапазоне типов тканей, включая белую и коричневую жировую ткань, сердечную мышцу и ткань печени, тогда как PPAR γ 2 экспрессируется почти исключительно в жировой ткани [7, 8]. Однако экспрессия PPAR γ 2 индуцируется в других тканях диетой с высоким содержанием жиров [9].

PPAR γ - ключевой регулятор адипогенеза [1, 10]. Он обильно экспрессируется в белых и коричневых адипоцитах и ​​играет важную роль в регулировании липидного обмена и чувствительности к инсулину. Кроме того, PPAR γ действует как мультипотентный модулятор воспаления, глюконеогенеза и гомеостаза жидкости.

Нарушение гена PPAR γ у мышей дало интригующие результаты [11]. Гомозиготный дефицит PPAR γ привел к эмбриональной летальности из-за дисфункции плаценты.Эмбриональные фибробласты мышей PPAR не смогли дифференцироваться в адипоциты, что позволяет предположить, что PPAR γ необходим для дифференцировки эмбриональных фибробластов в адипоциты. С другой стороны, гетерозиготные мыши PPAR набирали небольшой вес при диете с высоким содержанием жиров. Более того, мыши PPAR обладали более высокой чувствительностью к эндогенному инсулину, чем мыши дикого типа. PPAR γ может играть двойную роль в регуляции инсулинорезистентности, по крайней мере, у экспериментальных мышей.

2. PPAR γ и почка

В почках PPAR γ в основном экспрессируется в собирательных протоках.Однако некоторые исследования показали, что PPAR γ также экспрессируется в других сегментах нефрона, таких как проксимальный каналец (ПТ) и дистальный каналец, а также клубочки, подоциты и мезангиальные клетки [12, 19–23]. Предполагается, что PPAR γ обладает ренопротекторным действием. Например, PPAR γ , по-видимому, ослабляет повреждение подоцитов. Kanjanabuch et al. показали, что агонисты PPAR γ предотвращают повреждение подоцитов [24]. Кроме того, они показали, что TZD увеличивают экспрессию и активность PPAR γ в культивированных подоцитах мышей, поврежденных пуромицином [24].Другие исследования показали, что, хотя лечение агонистом PPAR γ не может восстановить функцию почек, оно действительно повышает уровень адипонектина у мышей [25]. Поскольку адипонектин улучшает восстановление подоцитов [25], PPAR γ вместе с адипонектином может выполнять некоторые защитные функции в подоцитах.

Активация PPAR γ с помощью TZD, по-видимому, защищает мезангиальные клетки от развития диабетических изменений посредством ингибирования воспалительных каскадов [26] или сигнальных каскадов TGF- β [27].Активация гломерулярного PPAR γ может иметь потенциал для лечения диабетической нефропатии. Однако подробный механизм, с помощью которого PPAR γ оказывает свое защитное действие на почки в целом, еще предстоит выяснить.

3. Тиазолидиндионы (ТЗД): мультипотентные роли в метаболизме глюкозы

Тиазолидиндионы (ТЗД) были впервые обнаружены как препараты, повышающие чувствительность к инсулину [28]. В 1995 году было обнаружено, что они проявляют свои фармакологические эффекты путем связывания и активации PPAR γ [29, 30].TZD действуют как агонисты PPAR γ и улучшают чувствительность к инсулину в печени, мышцах и адипоцитах [31–35]. Существует несколько взглядов на то, как TZD усиливают чувствительность к инсулину. Согласно одной точке зрения, TZDs усиливают передачу сигналов инсулина путем стимуляции субстрата рецептора инсулина 1 (IRS-1) и ингибирования пути MAPK [34]. Другая причина заключается в том, что TZD действуют в жировой ткани, увеличивая секрецию адипонектина, ингибируя липолиз [2, 31] и высвобождение воспалительных цитокинов, таких как трансформирующий фактор роста- β (TGF- β ).Недавно Spiegelman и его коллеги предположили, что TZDs ингибируют фосфорилирование PPAR γ по Ser273 с помощью циклин-зависимой киназы (Cdk) 5, предотвращая, таким образом, развитие инсулинорезистентности [36]. Они также предположили, что фосфорилирование PPAR γ блокируется ингибированием MEK / ERK. В этом исследовании Cdk5, как было показано, подавляет каскад MEK / ERK, это указывает на то, что Cdk5 контролирует функцию PPAR γ [37].

На некоторых животных моделях диабетической нефропатии, таких как жирные крысы с диабетом Цукера и жирные крысы Wister, было показано, что TZD уменьшают объем мезангиального матрикса, уменьшают протеинурию и предотвращают ухудшение почечной функции [38, 39].Также было показано, что TZD ингибируют экспрессию мРНК белков клеточного матрикса (например, коллагена и фибронектина) и TGF- β в мезангиальных клетках первичной культуры мышей [27], моделях беременных диабетических крыс [40] и мезангиальных клетках мыши. линия [41], которая указывает на то, что TZD ингибируют пролиферацию мезангиальных клеток. Эти результаты предполагают, что TZD косвенно защищают клубочки от диабетических изменений. Кроме того, сообщалось, что TZD обладают другими ренопротекторными эффектами, такими как снижение артериального давления, уровня глюкозы в крови и инсулина и уменьшение микроальбуминурии у экспериментальных животных, таких как тучные крысы Цукера, крысы с диабетом, вызванным стрептозотоцином, и крысы. модель частичной нефрэктомии [42, 43].Однако TZD, по-видимому, не снижают маркоальбуминурию у людей [43].

Также у людей было высказано предположение, что TZD улучшают гомеостаз глюкозы, снижают артериальное давление и уменьшают микроальбуминурию, в отличие от других противодиабетических препаратов, таких как инсулин, сульфонилмочевины и ингибиторов α -глюкозидазы [44, 45]. Недавно в рандомизированном, двойном слепом и плацебо-контролируемом клиническом исследовании было показано, что TZD предотвращают развитие сахарного диабета (СД) у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе [46].С другой стороны, некоторые исследования показали, что снижение соотношения альбумин-креатинин в моче после лечения TZD было сопоставимо с тем, которое наблюдалось после лечения гликлазидом [47] и инсулином [48]. Приведенные выше данные показывают, что лечение TZD может уменьшить микроальбуминурию и предотвратить развитие СД. Однако в настоящее время никакие исследования не показали, что TZD могут предотвратить развитие и прогрессирование хронической болезни почек у человека.

4. Побочные эффекты TZD

TZD обладают множеством полезных эффектов, включая предотвращение возникновения и прогрессирования СД и гипертензии и их осложнений, а также предотвращение порочных явлений, таких как эндотелиально-мезенхимальный переход (ЭМП), воспалительные реакции и фиброз. [46].Однако TZD также имеют некоторые важные побочные эффекты [49]. Троглитазон был снят с продажи, поскольку было обнаружено, что он вызывает фатальную дисфункцию печени. Клинически задержка натрия почками и застойная сердечная недостаточность (ЗСН), вероятно, являются наиболее важными и неприятными побочными эффектами TZD. Увеличение объема плазмы и сердечная недостаточность усложняют лечение СД [50]. Кроме того, были представлены сердечно-сосудистые риски и опасения по поводу увеличения смертности от TZD, вызывая ХСН [51, 52].

TZD также, по-видимому, увеличивают проницаемость сосудов в некоторых тканях, что способствует возникновению периферического отека. Было показано, что розиглитазон избирательно увеличивает проницаемость сосудов в жировой ткани и сетчатке, но не в мышцах [53]. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) может быть ответственным за увеличение проницаемости сосудов в адипоцитах [54].

TZD также могут вызывать переломы костей. Предполагается, что розиглитазон снижает минеральную плотность костной ткани и увеличивает метаболизм костной ткани у женщин в менопаузе; однако необходимы дальнейшие исследования для выяснения механизма этого эффекта розиглитазона [55–57].В настоящее время наиболее важным вопросом, вызывающим разногласия по поводу TZD, является, вероятно, возможность того, что пиоглитазон может вызывать рак мочевого пузыря [58, 59].

5. TZD и застойная сердечная недостаточность (CHF)

Задержка натрия, сопровождаемая использованием TZD, иногда затрудняет или делает невозможным постоянное использование TZD из-за тяжелой ЗСН. Примерно у 5% пациентов, принимающих TZD, развиваются периферические отеки. Однако при использовании с другими противодиабетическими препаратами риск периферических отеков увеличивается примерно до 18% [60].Кроме того, риск отека, вызванного приемом 8 мг розиглитазона с инсулином, составляет 16,2% по сравнению с 4,7% для одного инсулина [61]. Однако считается, что TZD сами по себе не ухудшают сердечную функцию [62]. В исследовании PROactive 05 лечение пиоглитазоном привело к сокращению летальных и нефатальных инфарктов миокарда на 28% и уменьшению острых коронарных синдромов на 37% по сравнению с плацебо [63]. Считается, что ХСН, вызванная введением ТЗД, связана с задержкой натрия почками. В настоящее время TZD, похоже, не увеличивает смертность от ХСН [64]; однако есть некоторые контраргументы по этому поводу, как описано выше [51, 52].Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации и Американской кардиологической ассоциации, пациенты, страдающие ХСН III или IV класса по NYHA, не должны принимать TZD [60, 65].

6. Механизм индуцированной TZD почечной задержки натрия и воды

Как упоминалось выше, отек и ЗСН, вызванные TZD, являются серьезными клиническими проблемами. В моделях крыс Sprague-Dawley Song et al. впервые показали, что задержка натрия почками из-за увеличения канальцевых транспортеров и снижения скорости клубочковой фильтрации является основной причиной увеличения объема за счет TZD [13].Однако детальный молекулярный механизм задержки натрия почками в почках все еще остается спорным. Сначала считалось, что эпителиальный натриевый канал (ENaC) является основной причиной этого увеличения объема. Гуан и его коллеги сообщили, что у мышей, получавших TZD, наблюдалось увеличение веса, которое блокировалось амилоридом. Напротив, у мышей AQP2-Cre x Ppar с селективной делецией Pparg из собирательного канала TZD не вызывали увеличения объема. В первичной культуре клеток IMCD от мышей AQP2-Cre x Ppar пиоглитазон не увеличивал чувствительный к амилориду транспорт натрия, но он значительно усиливал чувствительный к амилориду транспорт натрия в контрольных клетках IMCD.Кроме того, как и в клетках IMCD мыши, обработка пиоглитазоном увеличивала мРНК Scnn1g , что позволяет предположить, что пиоглитазон усиливал экспрессию субъединицы ENaC-γ [14].

Zhang и его коллеги [15] также показали, что мыши с нокаутом гена PPAR γ , специфичным для собирательного протока, были устойчивы к TZD-индуцированному увеличению веса и увеличению объема плазмы. В первично культивируемых клетках собирающих канальцев мышей, экспрессирующих PPAR γ , TZD усиливали транспорт натрия.Однако в клетках, лишенных PPAR γ , TZD не усиливали транспорт натрия. Эти две работы предполагают, что TZDs вызывают расширение объема плазмы за счет увеличения транспорта натрия через ENaC в кортикальном собирательном канале (CCD). В частности, считалось, что PPAR γ опосредует усиление экспрессии субъединицы ENaC- γ . Более того, другое исследование [66] показало, что киназа 1, регулируемая глюкокортикоидами сыворотки (SGK1), опосредует стимулирующий эффект TZD на ENaC.

Однако другие исследования не подтвердили вывод о том, что TZD усиливают транспорт натрия посредством активации ENaC в CCD.В известных клеточных линиях, таких как A6, M-1 и mpkCC, инсулин, как известно, стимулирует активность ENaC. Однако в этих клетках TZDs неспособны напрямую увеличивать базальный или инсулино-стимулированный поток азота через ENaC [18]. Это явно противоречит точке зрения, что TZDs усиливают активность ENaC посредством регуляции PPAR γ . Кроме того, в почках крыс Sprague-Dawley TZD не могут повышать экспрессию какой-либо субъединицы ENaC [13]. Валлон и его коллеги показали, что мыши с условно инактивированным ENaC α в собирательном канале показали почти такой же уровень задержки жидкости после лечения TZD, как и контрольные мыши.В исследованиях патч-зажима с использованием первичных культивированных клеток собирающих протоков, неселективный катионный канал, а не ENaC, активировался TZD. Они также показали, что TZD подавляют активность ENaC у мышей как в острой фазе (несколько часов), так и в хронической фазе (дни) [16, 17]. Более того, другие показали, что TZD не усиливают промотор ENaC [17]. Эти результаты, безусловно, противоречат мнению, что TZD усиливают ENaC в CCD.

Некоторые исследования показали, что почечный транспорт PT стимулируется TZD как у животных [67], так и у людей [68].Основываясь на этих наблюдениях, мы предполагаем, что увеличение объема, вызванное TZD, является многофакторным и что PT может быть еще одним целевым сегментом для TZD. Кроме того, следует учитывать феномен «выхода альдостерона»: даже если альдостерон усиливает активность ENaC в собирательном канале, он подавляет реабсорбцию натрия в других сегментах нефрона. Следовательно, активация ENaC только за счет избытка альдостерона обычно не вызывает массивного увеличения объема с образованием отека [69].

Мы обнаружили [12], что TZD заметно стимулируют транспорт натрия, связанный с бикарбонатом, в изолированных PT кроликов, крыс и людей.TZD активируют как котранспортер бикарбоната натрия (NBCe1), так и обменник натрия / протона (NHE3) через путь PPAR γ / Src / EGFR / ERK. Однако у мышей TZD не смогли стимулировать транспорт PT как in vivo, так и in vitro. Это согласуется с предыдущим сообщением, которое показало, что Src / EGFR / ERK конститутивно активируется у мышей [70].

TZDs запускают различные быстрые клеточные сигнальные события, включая активацию киназных сигнальных путей, таких как фосфатидилинозитол-3-киназа (PI3K), пути Akt, ERK и MAPK, негеномным образом [71].Мы трансфицировали клетки эмбриональных фибробластов мыши PPAR лиганд-связывающим доменом PPAR γ . Этот эксперимент подтвердил наличие негеномной передачи сигналов, которая приводит к активации ERK; этот сигнал требовал, чтобы PPAR γ обладал лиганд-связывающей способностью, но не требовал транскрипции PPAR γ [12]. Кроме того, мы показали, что TZD быстро облегчают ассоциацию PPAR γ с Src, что также зависит от лиганд-связывающей способности PPAR γ .Эти результаты вместе с быстрой кинетикой ответов, которые не зависят от транскрипционной активности, указывают на то, что PPAR γ может активировать путь ERK посредством негеномного механизма, подобного другому ядерному рецептору, эстрогену [72]. Зависимость от Src, ассоциация между PPAR γ и Src и отрицательный эффект конститутивной активации Src в PPAR γ -зависимой негеномной передаче сигналов подтверждают центральную роль Src в этом сигнальном пути. Величина усиления транспорта PT с помощью TZD сравнима или даже превышает таковую ангиотензина II [73].При ПВ ангиотензин II считается сильнейшим стимулирующим гормоном. Таким образом, мы пришли к выводу, что стимуляция почечного транспорта PT посредством PPAR γ -зависимой негеномной передачи сигналов может играть важную роль в увеличении объема плазмы, индуцированном TZDs [12].

Было высказано предположение, что другие каналы / переносчики также регулируются PPAR γ и его агонистами, TZD. Уровень экспрессии мРНК аквапорина 3 (AQP3) в наружном мозговом веществе почек был выше у крыс Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty (OLETF), получавших TZD, чем у крыс OLETF без лечения TZD и контрольных крыс LETO [74].Другое исследование показало, что лечение TZD увеличивает экспрессию белка AQP3 у мышей с диабетом db / db , но не у мышей дикого типа. Другой аквапорин, AQP2, подавлялся у худых мышей дикого типа, но не у мышей db / db [75]. Аквапорины имеют 13 подтипов, и многие из них широко экспрессируются в сегментах нефронов и в основном участвуют в водном транспорте [76, 77]. В частности, AQP2 находится в CCD и известен как мишень для вазопрессина [78]. AQP3 расположен на базолатеральной стороне собирательного канала и участвует в реабсорбции воды [79].Кроме того, в почках крыс Sprague-Dawley экспрессия белков NHE3 и NKCC2 повышалась после лечения TZD [13]. NKCC2 реабсорбирует натрий и калий вместе с хлоридом, преимущественно в апикальной стороне толстой восходящей конечности Генле (TAL) [80, 81]. Эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что эффект увеличения объема TZD является многофакторным. Недавно Fu и его коллеги сообщили, что ENaC в соединительном канальце может играть роль в задержке жидкости, вызванной TZD [82].В таблице 1 обобщены потенциальные цели TZD в PT и TAL. Спорные данные о потенциальном влиянии TZD на ENaC обобщены в таблице 2.

9020 Кролик изолированный Стимуляция активности 90CC2

Сегмент нефрона Мишени Виды Влияние материалов
PT NBCe1 Крыса
Кролик
Человек
Изолированный проксимальный каналец Стимуляция транспорта [12]
PT [12]
PT NHE3 Крыса Sprague-Dawley Общий гомогенат почек Повышение экспрессии белка [13]
Sprague Крыса Dawley Общий гомогенат почек Enh происхождение экспрессии белка [13]

Материалы 9019 9020

Сегмент нефрона
Материалы
Собирающий проток Мышь Первичные культивированные клетки IMCD Повышение экспрессии мРНК ENaC- γ [14]
Собирательный проток мышиных клеток с повышенным содержанием Na Мышь транспорт (подавлен в CD PPAR KO) [15]
CCD Мышь Раздвоенная изолированная CCD Активность канала не изменена [16]
Cortex Mouse Mouse лизат коры Снижение ENaC- α и - 90 003 Экспрессия мРНК субъединицы
Снижение экспрессии белка субъединицы ENaC-
[17]
CCD Мышь Клеточная линия M1 Снижение субъединицы ENaC- - - α Экспрессия мРНК [17]
CCD Мышь Клеточная линия M1
mpkCCD cl4 линия клеток
Нет прямого усиления потока Na + через ENaC
Xenopus laevis Клеточная линия A6 Нет прямого усиления потока Na + через ENaC [18]

Развитие новых побочных эффектов

кажется сложно.Ривоглитазон не был выпущен, потому что его эффекты и побочные эффекты существенно не отличались от таковых у пиоглитазона [83]. Селективный активатор PPAR γ с меньшей частотой отеков, INT131, в настоящее время проходит клинические испытания [84]. В ближайшем будущем такие препараты могут помочь в терапии СД.

7. Выводы
.

Калий | eClinpath

Физиология

Калий является основным внутриклеточным катионом (внутриклеточная концентрация K + составляет приблизительно 140 мэкв / л) и важен для поддержания мембранного потенциала покоя клеток, особенно мышц и нервов. 60-75% калия в организме содержится в мышечных клетках, а остальная часть - в костях. Только 5% калия находится во внеклеточной жидкости (ВКЖ), поэтому концентрация калия в крови не всегда является отражением общего уровня калия в организме.Плазма (ECF) K + , концентрация строго регулируется ; довольно небольшие изменения могут оказывать заметное влияние на функцию органов, при этом серьезные отклонения от нормы K + в плазме являются опасными для жизни ситуациями.

Плазма [K + ] регламент

Регулирование плазмы K + в основном достигается за счет почечной экскреции и перемещения K + из внеклеточной жидкости во внутриклеточную (транслокация). Если эти механизмы работают нормально, количество проглоченного K + мало влияет на плазму K + .Прием в меньшей степени влияет на уровень калия в плазме, однако, если один или несколько регуляторных механизмов неисправны, то количество проглоченного K + может усугубить нарушения в плазме K + . У некоторых видов с пищей с высоким содержанием калия (например, жвачных) изменения в потреблении могут влиять только на концентрацию в плазме.

  • Поступление : Попадание внутрь K + неселективно всасывается в желудке и тонком кишечнике. Если диетический K + недостаточен, почечная экскреция K + снижается (но все еще происходит), но выведение может увеличиваться при состояниях хронического высокого K + в рационе.Коровы потребляют значительное количество калия в своем рационе и, как следствие, имеют высокий уровень выделения калия почками (Sattler and Fecteau, 2014, Schneider et al, 2016).
  • Экскреция : Калий выделяется почечными канальцами и толстой кишкой, причем последний вносит лишь небольшой вклад в общее выведение K + . Дополнительным источником выделения калия является слюна жвачных животных (Sockett et al 1986). Контроль экскреции K + с мочой происходит в дистальных канальцах.
    • Около 70% отфильтрованного K + абсорбируется в проксимальных извитых канальцах почек независимо от баланса K + (за счет увлечения растворителем водой и пассивной параклеточной диффузии)
    • Около 20% абсорбируется в восходящей части петли Генле (через параклеточное и трансцеллюлярное всасывание, последнее происходит через транспортер Na-K-2Cl). Некоторое количество калия также может выводиться в этом сегменте.
    • Остальные 10% попадают в дистальный отдел нефрона.Здесь K + может выводиться или резорбироваться в зависимости от приема с пищей (дефицит = абсорбция преобладает, хронический избыток = незначительное выделение). Почки более эффективно выводят калий из организма, чем его сохраняют.
      • Экскреция в дистальном отделе нефрона происходит, главным образом, через почечный наружный мозговой канал калия или каналы ROMK в основных клетках в соединительном канальце, кортикальном собирательном протоке и первой части мозгового собирательного протока. Этот канал открыт в основных условиях, но его активность также связана с абсорбцией Na + транспортерами натрия (ENaC), которая стимулируется альдостероном.Базолатеральные насосы Na / K (также стимулируемые альдостероном) перемещают калий из крови в почечные канальцевые клетки для выведения. В дистальном нефроне есть и другие K-каналы, в том числе каналы maxi-K, которые активируются за счет увеличения скорости потока в дистальных канальцах (или доставки натрия, то есть опосредованного ENaC абсорбции натрия, что создает отрицательную разность потенциалов в просвете, что способствует выведению калия). и считаются безмолвными во время базальных состояний. Экскреция K + дистальным нефроном регулируется следующим, хотя основными регуляторами являются абсорбция натрия в дистальных канальцах и альдостерон:
        • Альдостерон : В условиях гипохлоремии или гиповолемии высвобождение альдостерона стимулирует абсорбцию натрия через ENaC, что создает отрицательный электрический заряд просвета, который способствует выведению калия.Альдостерон увеличивает активность базолатерального насоса Na / K, увеличивая внутриклеточные концентрации калия, тем самым способствуя экскреции K + в обмен на натрий. Это также напрямую вызывает потерю калия за счет увеличения проводимости (проницаемости) просветной мембраны. Альдостерон также способствует выведению K + в толстую кишку. Когда секреция альдостерона стимулируется высоким содержанием калия через прямое воздействие на надпочечники (по сравнению с ренин-ангиотензиновой системой при стимуляции низким содержанием хлоридов или гиповолемией), натрий не сохраняется, но калий выводится через повышенную проницаемость просветной мембраны и стимуляцию базолатерального отдела. Насос Na / K, который увеличивает внутриклеточную концентрацию калия.
        • Скорость потока в дистальных канальцах : Увеличение скорости потока (осмотический диурез, увеличение потока мочи после инфузионной терапии, диуретики, увеличение доставки натрия в собирательные канальцы из-за снижения абсорбции натрия выше в нефроне) усиливает секрецию K + в просвет канальца (выведение). Это работает за счет вымывания K и увеличения дистальной доставки натрия с увеличением абсорбции натрия через ENaC (повышенная электроотрицательность просвета, вызванная абсорбцией натрия, способствует выведению калия).Снижение скорости потока, например, вызванное повышенной резорбцией проксимальных почечных канальцев в условиях гиповолемии, может привести к снижению доставки натрия к дистальному нефрону, с уменьшением скорости потока, уменьшением экскреции K + и, таким образом, может способствовать гиперкалиемии.
        • Внеклеточная концентрация K + : Стимулирует высвобождение альдостерона, если оно высокое, вызывая выведение калия без всасывания натрия.
        • Электроотрицательность просвета канальцев почек : Повышенная электроотрицательность в собирающих канальцах усиливает секрецию (выведение) калия в просвет канальцев.Это может быть вторичным по отношению к увеличению абсорбции натрия из-за увеличения доставки натрия (см. Выше скорость дистального потока) или высоких концентраций отрицательно заряженных молекул, таких как кетокислоты и некоторые антибиотики.
        • pH: Ацидемия снижает выведение калия (см. Механизмы ниже в разделе «Причины гиперкалиемии»). Алкалиемия способствует потере калия, заставляя его перемещаться внутриклеточно в клетку канальцев в обмен на водород. Высокий уровень внутриклеточного калия создает благоприятный градиент концентрации, облегчая выведение.Алкалиемия также стимулирует переносчик натрия, ENaC, который увеличивает электроотрицательность просвета за счет поглощения натрия.
        • Диета: Дефицит K + в пище будет стимулировать резорбцию (хотя некоторое количество K + всегда теряется с мочой), тогда как хронический избыток будет стимулировать выведение (через стимуляцию высвобождения альдостерона и базолатерального Na / K насоса).
        • ADH : Стимулирует секрецию в просвет канальцев (открывая каналы Na / K в просветной мембране в основных клетках собирательного кортикального протока), но также снижает экскрецию (вызывая абсорбцию воды, которая снижает скорость дистального потока, уменьшая выведение калия) .Таким образом, АДГ, вероятно, не влияет на концентрацию калия в сыворотке или плазме.
      • Поглощение в дистальном нефроне происходит трансцеллюлярно через α-интеркалированные клетки с использованием насоса HK-ATPase на апикальной мембране) в остальной части мозгового собирательного канала (кроме начальной части) в обмен на H + (активность эти клетки приводят к избыточной секреции водорода, что способствует метаболическому алкалозу в состоянии гипокалиемии).
  • Транслокация :
    • Инсулин и катехоламины: Транслокация K + в клетки из ECF в значительной степени зависит от инсулина и катехоламинов, которые стимулируют поглощение клетками, особенно в скелетных мышцах.Катехоламины стимулируют насос Na / K-АТФазы, который выводит Na наружу и K внутрь (таким образом уменьшая содержание K в сыворотке / плазме) в скелетных мышцах. Инсулин связывается с рецептором на поверхности клеток (рецептор-1 субстрата инсулина). Передача сигналов ниже по течению с помощью этого рецептора вызывает захват калия и глюкозы (последняя через рецепторы GLUT-4).
    • Некроз тканей может также вызывать высвобождение внутриклеточного калия, особенно в скелетных мышцах.
    • Изменения кислотно-основного статуса: сдвиги K + в клетки и из клеток также могут происходить с изменениями pH ECF.В частности, при алкалозе (при доминирующем нарушении или в щелочных состояниях) калий перемещается в клетки, что приводит к гипокалиемии. Минеральный метаболический ацидоз (гиперхлоремический) может напрямую вызывать преходящую гиперкалиемию, стимулируя перемещение калия из клеток или снижая поглощение калия клетками. Это опосредовано падением внутриклеточного pH, которое снижает внутриклеточные концентрации натрия. Снижение внутриклеточного натрия снижает активность насоса Na / K (который выводит 3Na на 2K дюйма).Напротив, накопление нехлоридсодержащей кислоты при титровании или ацидоз с высокой анионной щелью не вызывает напрямую гиперкалиемии из-за транслокации. Это связано с тем, что органическая кислота (например, L-лактат) и H, которые они переносят, перемещаются вместе в клетку (через переносчики монокарбоксилата, например, MCT1), и падение внутриклеточного pH не такое серьезное, как при минеральном ацидозе. Таким образом, внутриклеточные концентрации Na и активность Na / K (вытесняет Na и K внутрь) поддерживаются при ацидозе с высокой анионной щелью.Гиперкалиемия, которая часто наблюдается у животных с титрованным ацидозом, считается вторичной по отношению к уменьшению почечной экскреции и транслокации , а не (см. Механизмы ниже) (влияние pH на обработку калия почками рассматривается Hamm et al 2013). Фактически, в экспериментальных условиях органический ацидоз связан с нормальным или низким содержанием калия (Aronson and Griebisch 2011). При изменениях кислотно-основного статуса изменения калия (уменьшение алкалоза и увеличение минерального ацидоза) более серьезны при первичном метаболизме, чем при первичных респираторных состояниях.
    • Эндотоксины: это стимулирует насос Na / K и вызывает высвобождение инсулина, оба из которых будут управлять K внутри клеток.

Методы

Концентрации этих основных электролитов в сыворотке или плазме могут быть измерены ионно-специфическими электродами или пламенной фотометрией. Измерение электролитов ионно-специфическими электродами называется потенциометрией. Существует два типа потенциометрии: прямая и косвенная. Прямая потенциометрия используется в аппаратах для определения газов крови и не требует разбавления образца.Косвенная потенциометрия используется автоматическими химическими анализаторами, такими как те, что используются в Корнельском университете, и включает разбавление образца перед анализом. Это различие важно, потому что эндогенные факторы, такие как липемия, могут ложно снижать концентрацию электролитов с помощью косвенной, но не прямой потенциометрии.

Техника, используемая в Корнелле

Прямая (анализатор газов крови) или непрямая (химический анализатор) потенциометрия. В наших биохимических профилях для получения результатов измерения калия используется непрямая потенциометрия.

Процедура

При использовании этого метода электрод, содержащий раствор внутреннего электролита, погружается в образец пациента, который отделен от внутреннего раствора мембраной, которая может определять электродвижущую силу (ЭДС), создаваемую ионами в обоих растворах. Эта ЭДС определяется разницей в концентрации тестового иона в тестовом растворе и внутреннем заполняющем растворе (тестовый ион при фиксированной концентрации). ЭДС предсказывается уравнением Нернста (см. Методы для получения более подробной информации о методе).Для целей тестирования с помощью химического анализатора образец перед анализом разбавляют 1:32 (непрямая потенциометрия).

Единицы измерения

Концентрация калия измеряется в мЭкв / л (условные единицы, используемые в Корнелле), мг / дл (условные единицы) или ммоль / л (единицы СИ). Формула преобразования приведена ниже:

мэкв / л x 1 = ммоль / л
мг / дл ÷ 3,9 = ммоль / л

Пример рассмотрения

Тип образца

Сыворотка, плазма и моча.Плазма дает более точные значения, чем сыворотка, потому что калий выделяется из тромбоцитов во время свертывания крови.

Антикоагулянт

Гепарин является предпочтительным антикоагулянтом. K 3 EDTA следует избегать, потому что это вызывает ложно высокие уровни K + в образце из-за калия в антикоагулянте.

  • КРС : Внутренние исследования в лаборатории клинической патологии Корнельского университета на крови крупного рогатого скота показывают, что значения в гепаринизированной плазме несколько выше (0-0.3 мэкв / л), чем в сыворотке (Naeves и Stokol, неопубликованные данные).

Стабильность

  • Человек : Информационный лист продукта от производителя реагента
    • Сыворотка и плазма : 2 недели при комнатной температуре, 2 недели в холодильнике.
    • Моча : хранить при 4 ° C
  • Корова : внутренние исследования лаборатории клинической патологии Корнельского университета показывают, что калий более стабилен в гепаринизированной цельной крови по сравнению с цельной цельной кровью, не разделенной сгустками, и более стабилен при 22 ° C, чем при 4 ° C.Повышенная стабильность при 4 ° C объясняется повышенным ингибированием Na / K-АТФазы в клетках (которая вытесняет калий и натрий), что приводит к увеличению внеклеточного калия.
    • Гепарин / пробирки с зеленой крышкой : Результаты по калию более стабильны в гепаринизированных образцах цельной крови (неотделенных), хранящихся при 22 ° C (нет изменений в результатах через 4 или 6 часов после сбора) по сравнению с 4 ° C (увеличивается на 0,1-0,2 мэкв / л через 4 часа и 0,2-0,3 мэкв / л через 6 часов) после сбора.
    • Пробирки для сгустка : Уровни калия слегка повышены в цельной крови, поддерживаемой при 4 ° C (на 0.1-0,3 мэкв / л) или 22 ° C (на 0,1-0,2 мэкв / л) в течение 4 часов (Naeves и Stokol, неопубликованные данные).

Независимо от вышеуказанных результатов у крупного рогатого скота, которые относятся только к хранению на срок до 4-6 часов, все же рекомендуется удалять сыворотку или плазму немедленно из клеток после сбора (центрифугированием), чтобы избежать ложного увеличения Уровни K + , вызванные высвобождением K + из внутриклеточных хранилищ в клетках (содержание калия в клетках намного выше, чем в ECF).Эритроциты и тромбоциты являются основными источниками внутриклеточного калия, однако только определенные виды (лошади, некоторые породы крупного рогатого скота, такие как голштинская, свиньи, ламы) имеют высокое содержание калия в красных кровяных тельцах. У собак нет высокого содержания калия в красных кровяных тельцах, за исключением некоторых пород собак (японские или другие азиатские породы, например, акита, сиба-ину). Также ретикулоциты у всех пород собак богаты калием. Утечка калия из клеток может происходить без явного гемолиза, а также может происходить в пробирках с сепаратором сыворотки, если сыворотка не отделена от красных кровяных телец.Ложно высокий уровень калия - один из наиболее распространенных артефактов, которые можно увидеть на химических панелях из образцов, отправленных в Корнельскую лабораторию от лошадей, верблюдов и крупного рогатого скота (поскольку мы видим кровь, в первую очередь, от голштинов), когда сыворотка или плазма не были отделены от клеток. .

Помехи

  • Липемия : Заметная липемия (триглицериды> 600 мг / дл) может незначительно снизить уровень калия из-за эффекта исключения растворителя. Это основано на внутренних наблюдениях, сравнивающих результаты прямой и непрямой потенциометрии на одном и том же образце от собак с выраженной гипертриглицеридемией.Влияние на калий невелико (например, снижение на 0,3-0,5 мг-экв / л) по сравнению с действием натрия и хлорида.
  • Гемолиз : Гемолиз или измененная стабильность мембран эритроцитов без гемолиза (например, при хранении) может повышать уровень калия в сыворотке или плазме крови у видов или пород с высоким содержанием калия в красных кровяных тельцах (лошади, верблюды, свиньи, некоторые породы крупного рогатого скота, например, голштинская). , некоторые азиатские породы собак) или у собак с выраженным ретикулоцитозом.
  • Icterus : Нет эффекта.

Интерпретация теста

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия увеличивает мембранный потенциал покоя (то есть делает его менее отрицательным, так что его легче поляризовать или активировать, например, увеличивается с -90 до -80). Это предрасполагает клетку к чрезмерной возбудимости и приводит к возбудимости мышц и нервов, наиболее серьезным последствием которой является аритмия сердца и даже остановка (помните, что высокий уровень KCl может использоваться в качестве решения для эвтаназии, чтобы вызвать остановку сердца).Гиперкалиемия потенциально может в некоторой степени способствовать ацидозу, подавляя почечный аммиагенез (основной способ выведения кислот почками) (Hamm et al 2013).

  • Артефакт:
    • Сыворотка: Сыворотка K + обычно выше, чем плазменная K + из-за высвобождения K + из тромбоцитов во время свертывания. На основании внутренних исследований в Корнелле (например, когда мы установили наши референсные интервалы для сыворотки и плазмы родственных видов) и предыдущих отчетов, разница между K + в сыворотке и плазме у животных с нормальным количеством тромбоцитов может достигать 0.7 мг-экв / л у собак, 1,6 мг-экв / л у кошек, 1,6 мг-экв / л у крупного рогатого скота голштинской породы (это может быть связано с гемолизом в образцах) и 0,8 мг-экв / л у альпак. Эта разница может быть выше (но не сильно) у животных с тромбоцитозом (особенно, если последний отмечен, то есть> 1 млн / мкл). Таким образом, гепаринизированная плазма является предпочтительным образцом для измерения калия.
    • Гемолиз (in vivo или in vitro) или утечка из эритроцитов: Внутрисосудистый ( in vivo ) гемолиз при гемолитической анемии, артефактный ( in vitro ) гемолиз или утечка из эритроцитов при хранении или неправильном обращении с образцом, может увеличиваться K + у животных с высоким содержанием K + в эритроцитах, включая лошадей, свиней (Di Martino et al, 2015), некоторые породы крупного рогатого скота (e.грамм. Голштинский), карибу (внутренние исследования в Корнелле) и верблюды. Это будет зависеть от степени гемолиза или разрушения мембраны эритроцитов (более вероятно, если оно будет высоким). Высокий уровень калия - один из наиболее распространенных ложно ненормальных результатов химического анализа (наряду с ложно низким уровнем глюкозы) в отправленных по почте образцах, в которых сыворотка или плазма не были отделены от клеток у этих вышеупомянутых видов. Некоторые породы собак также имеют высокий уровень K + в зрелых красных кровяных тельцах, например, акиты и другие японские породы. Все собаки имеют высокие значения K + в их ретикулоцитах , поэтому K + может быть ошибочно повышен в гемолизированных образцах (или образцах с отсроченным отделением от клеток) с очень высоким количеством ретикулоцитов от любой породы собак.
    • Лейкоцитоз: Очень высокое количество лейкоцитов (> 100 000 / мкл) потенциально может привести к гиперкалиемии из-за утечки внутриклеточного K + из клеток. Таких случаев мы особо не выявили.
    • K + EDTA антикоагулянт: Загрязнение образца сыворотки / плазмы K + EDTA приведет к очень высоким (нефизиологическим) значениям K + (> 20 мЭкв / л), а также к выраженной гипокальциемии ( <5 мг / дл; из-за хелатирования).Мы иногда видим этот неизбежный артефакт в образцах.
    • Загрязнение жидкостями с высоким содержанием калия: Если образец крови взят из непромытой внутривенной линии, используемой для введения жидкостей, богатых калием, K + может быть ложно высоким.
  • Физиологические:
    • Возраст : Сообщается, что уровень калия выше у жеребят младше 5 месяцев, чем у взрослых лошадей. Сообщается, что у жеребят младше 1 недели K + выше, чем у жеребят старше 1 недели.
  • Ятрогенный: Добавление калия во внутривенные жидкости обычно не приводит к гиперкалиемии, если функция почек нормальная.
  • Патофизиологический:
    • Трансклеточные сдвиги: Переход K + из внутриклеточной жидкости (ICF) в ECF происходит при значительном некрозе тканей, физических упражнениях (это происходит особенно у лошадей и связано с высвобождением K + из мышц, особенно скелетных мышц. которые имеют высокую массу; K + является местным сосудорасширяющим средством для мышечных клеток), уроперитонеум (у жеребят и мелких животных - переход из брюшной полости, где в моче с высоким содержанием K + в кровь), гипертонус (напримерграмм. сахарный диабет; возникает из-за увлечения растворителем), дефицита инсулина (например, сахарного диабета) и потенциально гиперхлоремического метаболического ацидоза (временная гиперкалиемия наблюдается после экспериментального введения хлорида аммония собакам). Большой анионный промежуток или метаболический ацидоз титрования (накопление нехлоридной кислоты, например, лактата, уремических фосфатных кислот) обычно не приводит к гиперкалиемии. Гиперкалиемия у животных с титрованным ацидозом обычно возникает не из-за транслокации, а, как полагают, из-за снижения почечной экскреции K + (см. Ниже).
      • Гиперкалиемическая полимиопатия лошадей: Это происходит из-за генетического дефекта альфа-субъединицы натриевого канала мышечных клеток (натриевые каналы остаются постоянно открытыми), наблюдаемого у четвероногих лошадей и других сильно мускулистых пород, таких как аппалуза и пейнтс. Это семейное заболевание у четвероногих лошадей и, по-видимому, наследуется как аутосомно-доминантное заболевание. У мужчин состояние клинически ухудшается. Он характеризуется периодическими эпизодами фасцикуляции и слабости мышц, сопровождающихся увеличением значений K + в сыворотке, что, вероятно, связано с утечкой из мышц из-за дефектных каналов.Описаны нормокалиемические варианты. У Quarterhorses единственная точечная мутация в рецепторе рианодина, внутриклеточном кальциевом канале, вызывает избыток кальция в мышцах, что приводит к миопатии с последующим высвобождением калия (Alerman et al 2009).
    • Снижение почечной экскреции : Гиперкалиемия является признаком анурической или олигурической острой почечной недостаточности, обструкции или разрыва мочевыводящих путей (как указано выше) и гипоальдостеронизма (болезнь Аддисона).
      • Диарея новорожденных крупного рогатого скота: Очищение телят связано с гиперкалиемией. В двух исследованиях с участием 124 и 836 телят с диареей у 28-34% была гиперкалиемия, у меньшего числа - гипокалиемия (11% в одном из исследований) (Trefz et al. 20133a, Treftz et al 2013b). В обоих исследованиях гиперкалиемия была связана с серьезностью обезвоживания, о чем свидетельствуют азотемия, гиперфосфатемия и L-лактоацидоз. Азотемия может быть преренальной в результате гиповолемии или сочетанием преренальной и вторичной почечной азотемии.Гиперфосфатемию приписывали азотемии и ацидемии, вызывающей распад внутриклеточного органического фосфата (который предположительно превращается в неорганический фосфат). Гиперкалиемия у этих телят объяснялась снижением почечной экскреции, главным образом из-за гиповолемии (из-за связи с азотемией и L-лактоацидозом), с возможным вкладом ацидемии. Гиповолемия будет способствовать проксимальной почечной резорбции натрия, уменьшая дистальную доставку и скорость дистального кровотока, что приводит к задержке калия (поскольку экскреция зависит от скорости потока, при этом более высокая скорость потока приводит к большей экскреции).Ацидемия также будет способствовать дистальной экскреции калия с помощью механизмов, указанных ниже. Гиперкалиемия не была связана с D-лактоацидозом (например, употребление алкоголя в рубце), который действительно вызывает ацидемию, но не связан с гиповолемией. Отсутствие связи между гиперкалиемией и D-лактоацидозом было постулировано как вторичное по отношению к отсутствию обезвоживания при последнем синдроме в сочетании с облигатной потерей калия с D-лактатом, который выводится почками (Trefz et al 2013a). Несмотря на то, что уровни альдостерона положительно коррелируют с концентрацией калия у этих телят (Trefz and Lorenz 2017), другие почечные реакции (предположительно из-за гиповолемии и L-лактат-ацидоза), вероятно, доминируют.Также возможно, что у этих телят с гиповолемией, страдающих диареей, в том числе с преренальной азотемией, снижена экскреция калия с слюной, что способствует гиперкалиемии.
      • Уроабдомен : Собаки, кошки и лошади с мочеиспусканием часто имеют повышенное содержание калия из-за пониженной почечной экскреции. Хотя у некоторых видов крупного рогатого скота с мочевым брюшком может быть гиперкалиемия (Смит и др., 1983, Хилтон и Трент, 1987), экспериментальная обструкция мочевыводящих путей не привела к гиперкалиемии, которую связывали с повышенной экскрецией калия со слюной (Сокетт и др., 1986).
      • Болезнь Аддисона (гипоальдестеронизм) вызывает низкий уровень натрия и высокий уровень калия с соотношением натрий: калий <27: 1. Электролитные изменения (высокий K + , низкий Na + ), имитирующие болезнь Аддисона, можно увидеть при повторном дренировании грудных выпотов, тяжелой диарее (например, сальмонелле или инфекции власоглавов) и лимфангиосаркоме, хотя точный механизм неясен. Измерение отношения натрия к калию - это , а не , чувствительный или специфический диагностический тест для болезни Аддисона (он будет нормальным при вариантах болезни Аддисона, при которых минералокортикоиды нормальны, а глюкокортикоиды недостаточны).Это чаще всего встречается у собак и редко у других видов. Сообщается, что у лошадей с хронической почечной недостаточностью может быть повышенный уровень калия, что объясняется вторичным гипоальдостеронизмом.
      • Ацидоз (особенно при доминирующем нарушении) : Ацидоз (метаболический или респираторный) снижает выведение K + и способствует резорбции в дистальных отделах нефрона. Снижение экскреции происходит из-за снижения активности базолатерального Na / K насоса (который стимулирует выведение калия с мочой основными клетками дистального нефрона) и более высокого сопротивления (снижение проводимости) апикальной мембраны основных клеток.Снижение экскреции также считается вторичным по отношению к усиленному почечному аммиагенезу - аммиак подавляет абсорбцию натрия эпителиальным каналом натрия (который связан с экскрецией калия основными клетками) и может влиять на просветные K-каналы, которые выделяют калий с мочой. Поглощение калия интеркалированными клетками также стимулируется посредством ацидоза, активирующего насос H / K (вызывающего выделение водорода из дистальных канальцев, соответствующую корректирующую реакцию на метаболический ацидоз и компенсаторную реакцию на респираторный ацидоз) в обмен на абсорбцию калия.Однако помните, что выведение калия часто увеличивается при болезненных состояниях, связанных, в частности, с метаболическим ацидозом. Например, при гиповолемии, стимулирующей лактоацидоз, даже если ацидоз может способствовать абсорбции / снижению выведения калия (что приведет к увеличению содержания калия в крови), альдостерон и АДГ будут стимулировать резорбцию натрия и воды, что вызовет выведение калия. Таким образом, концентрация калия в крови будет отражать противоположные эффекты альдостерона (стимулируя выведение калия) и ацидоза (способствуя удержанию калия).У новорожденных телят с диареей, L-лактат-ацидозом и гиперкалиемией лактат, по-видимому, стимулирует задержку калия, несмотря на высокие концентрации альдостерона (Trefz and Lorenz 2017). В состояниях хронического ацидоза подавляется всасывание натрия (и воды) в проксимальных канальцах, что приводит к увеличению дистальной доставки натрия, скорости дистального потока и экскреции калия, что способствует гипокалиемии в крови (Hamm et al 2013).
    • Механизмы прочие
      • Снижение выделения слюны : Заметное обезвоживание у жвачных животных может вызвать гиперкалиемию из-за снижения выработки слюны, особенно при сопутствующей почечной дисфункции.Это нечасто, так как у коров с анорексией часто бывает низкий уровень калия, который компенсирует любое повышение из-за снижения выработки слюны.

Гипокалиемия

Гипокалиемия снижает мембранный потенциал покоя клеток (т.е. делает его более отрицательным, что гиперполяризует клетки, делая их менее чувствительными к стимулам, например, от -90 до -95). Это означает, что мышцы и нервы слабее и требуют более сильных стимулов для активации, что приводит к мышечной слабости и аритмиям.Гипокалиемия также препятствует действию АДГ на почечные канальцы и изменяет кровоток через прямую вазу, истощая мозговой интерстиций растворенных веществ, что способствует нарушению способности к концентрации. Гипокалиемия также способствует (или усугубляет) или вызывает метаболический алкалоз (в состояниях хронической гипокалиемии, что редко встречается в ветеринарии), стимулируя выведение водорода в проксимальных и дистальных канальцах. В проксимальном канальце стимулируются люминальный насос Na / H и базолатеральный транспортер Na / бикарбоната, что приводит к чистой резорбции натрия и бикарбоната в обмен на потерю водорода.В дистальных канальцах стимулируются и просветный насос H / K, и насос H-АТФазы, что приводит к выведению водорода в обмен на абсорбцию калия. При уже существующем метаболическом алкалозе (например, смещении сычуга у жвачных животных) истощение запасов калия может усугубить алкалоз за счет стимуляции почечной экскреции водорода в проксимальных и дистальных канальцах (что усугубляется авидностью натрия в почках, что способствует резорбции натрия с бикарбонатом). (Хамм и др., 2013). Гипокалиемия обычно возникает из-за потери калия в желудочно-кишечном тракте или почках.Помните, что значения K + в крови не всегда являются отражением запасов K + всего тела; Значения K + в крови могут быть нормальными, несмотря на серьезный дефицит в организме в целом K + .

  • Артефакт: Тяжелая липемия и, возможно, гиперглобулинемия (из-за иммуноглобулинов) может привести к легкой гипокалиемии (псевдогипокалиемии) из-за исключения растворителя / замещения объема при измерении калия с использованием разбавленной плазмы (непрямая потенциометрия; метод, обычно используемый для измерения электролитов. ).Этот артефакт можно преодолеть, используя неразбавленную плазму (прямая потенциометрия) для измерения калия (т. Е. Анализатор газов крови). Изменения калия при исключении растворителя намного меньше, чем изменения, наблюдаемые для натрия и хлорида.
  • Патофизиологический:
    • Пониженное потребление: Это происходит при анорексии (не только при отсутствии аппетита или пониженном аппетите) у крупных животных, включая лошадей (особенно жеребят), верблюдовых и коров (из-за их высокого потребления с пищей и высокого выведения калия с мочой).Почки не могут снизить выведение калия достаточно быстро, чтобы предотвратить быстрое падение калия, которое происходит при анорексии у этих видов. Снижение потребления у мелких животных редко приводит к гипокалиемии, если не происходит дополнительных потерь калия. Гипокалиемия может наблюдаться у кошек, получающих диету с низким содержанием калия.
    • Трансклеточные сдвиги: Сдвиг K + из ECF в ICF происходит при первичном респираторном или первичном метаболическом алкалозе, приводящем к алкалиемии (когда водород перемещается внеклеточно в обмен на калий), высвобождению инсулина (обычно всплески инсулина, такие как наблюдается после инфузии глюкозы или приема пищи) или введения, и высвобождение катехоламинов (от адреналина, стимулирующего β2-адренорецепторы и активирующего натрий-калиевый [Na / K] АТФазный насос в мышцах).Точно так же эндотоксемия также может привести к гипокалиемии, поскольку эндотоксины также стимулируют насос Na / K-АТФазы в мышечных клетках и способствуют высвобождению инсулина. Трансклеточный сдвиг из-за алкалиемии обычно вызывает небольшие изменения калия (если не происходит одновременных потерь калия). Гипокалиемия, возникающая при респираторном алкалозе, обычно носит временный характер и не наблюдается у людей с хроническим респираторным алкалозом.
    • Увеличенные потери: Дефицит калия будет увеличиваться, если потребление калия уменьшится.
      • Желудочно-кишечные потери: Причины включают рвоту желудочным содержимым (потеря хлорида усиливает выведение K + почками, способствуя гипокалиемии), сычужный застой (например, блуждающее пищеварение или атония), нарушение оттока или перекрут и диарея . Диарея у лошадей и крупного рогатого скота часто вызывает гипокалиемию. Сильная диарея и рвота у собак и кошек также могут привести к гипокалиемии. Слюна богата калием, и такие заболевания, как удушье у лошадей и крупного рогатого скота, могут привести к гипокалиемии.
      • Потери / секвестрация третьего пространства: Накопление жидкости в полостях тела (например, перитонит) или растяжение желудочно-кишечной системы (например, заворот кишечника, кишечная непроходимость) может привести к гипокалиемии. Это может происходить из-за ощущаемого истощения объема из-за потери жидкости из внутрисосудистого пространства, что приводит к секреции АДГ (удерживает воду в почках) и стимуляции жажды.
      • Кожные потери: Потоотделение (лошади).
      • Почечные потери: Почечные потери калия могут происходить по нескольким причинам, главным из которых является альдостерон, который стимулирует абсорбцию натрия в обмен на экскрецию калия в основных клетках поздних дистальных канальцев и собирающих канальцах.
        • Альдостерон стимулируется ренин-ангиотензиновой системой в ответ на гиповолемию и снижение доставки хлорида (гипохлоремия) в плотное желтое пятно. Гиперальдостеронизм - редкое состояние, вызывающее тяжелую гипокалиемию у собак и кошек и обычно вторичное по отношению к неоплазии надпочечников (у собак) или гиперплазии (у кошек).
        • Повышенная скорость кровотока в дистальных канальцах: Экскреция калия также усиливается за счет увеличения скорости кровотока в дистальных канальцах, то есть любой причины полиурии (например,грамм. осмотический диурез с глюкозурией, постобструктивный диурез)
        • Повышенная электроотрицательность просвета , например высокие концентрации неадсорбируемых анионов в просвете почечных канальцев, например пенициллин, кетоны, уменьшают положительный заряд в просвете, что приводит к выведению положительно заряженного калия.
        • Первичный метаболический алкалоз (особенно, если преобладает кислотно-щелочное нарушение со смешанными нарушениями или в состояниях алкалиемии): Водород выделяется из внутренних клеточных буферов (например,грамм. гемоглобин) в кровь для буферизации накопленного бикарбоната. Для поддержания электронейтральности калий перемещается в клетки. В почечных канальцах это создаст градиент концентрации между клеткой и просветом почечных канальцев, который будет способствовать выведению калия в просвет. Кроме того, алкалоз увеличивает активность калиевых каналов в основных клетках (способствует выведению из организма). Выделению также будет способствовать повышенный уровень бикарбоната в моче (увеличение электроотрицательности просвета) и низкий уровень хлорида в моче (часто наблюдаемый при метаболическом алкалозе - низкий уровень хлорида стимулирует активность просветного канала KCl в основной клетке) (Hamm et al 2013).
        • Заболевание почечных канальцев: Истощение калия также происходит, если есть заболевание почечных канальцев, которое препятствует нормальному всасыванию фильтрованного калия, например проксимальный почечный тубулярный ацидоз, хроническая болезнь почек у кошек.
        • Петлевые диуретики : Они подавляют насос NaK2Cl в толстой восходящей конечности петли Генле. Недостаток абсорбции K + усугубляется просветным K-каналом, который активно выделяет K + в мочу (что обычно требуется для правильной работы насоса NaK2Cl).
    • Синдром гипокалиемии крупного рогатого скота : Молочный скот в первые 3 месяца после отела предрасположен к гипокалиемическому синдрому, который проявляется в слабости, лежачем положении, снижении мышечного тонуса и депрессии. Основная причина, по-видимому, заключается в приеме изофлупреднонацетата, который обладает минералокортикоидным действием, но анорексия и введение декстрозы или инсулина могут усугубить гипокалиемию. При тестировании обнаруживаются низкие концентрации калия (<2.2–2,5 мэкв / л), но может быть выше, если имеется сопутствующий некроз мышц (высвобождение внутримышечных запасов калия) у коров с депрессивным состоянием. Поскольку одновременно наблюдается мышечная слабость в желудочно-кишечном тракте и застой рубца, пораженные животные также часто имеют первичный гипохлоремический метаболический алкалоз. Они могут одновременно быть гипофосфатемическими (механизм неясен). У пораженного крупного рогатого скота все еще наблюдается высокая экскреция калия с мочой, что неудивительно при введении изофлупреднонацетата, но при других обстоятельствах, например.грамм. анорексия может быть острым началом заболевания с продолжающейся высокой экскрецией калия с мочой (Sattler and Fecteau, 2014).

Список литературы

  • Kardalos et al 2018: Гипокалиемия: обновленная клиническая информация. Endocr Connect 7: R135.
  • Rose BD и Post DW. Клиническая физиология кислотно-основных и электролитных расстройств, 5-е издание, 2001 г. McGraw-Hill, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
  • Дибартола СП. Расстройства жидкости, электролитов и кислотно-щелочного баланса в практике мелких животных, 4-е издание, 2012 г.Эльзевье-Сондерс, Сент-Луис, Миссури.
  • Gennari 2011. Патофизиология метаболического алкалоза: новая классификация, основанная на центральности стимулированного транспорта ионов собирающего протока. Am J Kidney Dis 58: 626.
  • Родан 2017. Калий: друг или враг? Педриатр Нефрол 32: 1109-1121.
.

Смотрите также