Модик 1 отек костного мозга


Трабекулярный отек костного мозга позвоночника: что это такое

Красный костный мозг – особое вещество, представляющее собой субстанцию полужидкой консистенции. Его цвет объясняется большим количеством кровеносных сосудов, пронизывающих так называемую ретикулярную строму, из которой он состоит. Костный мозг является важнейшей частью кроветворной системы человека, отвечающей за процесс гемопоэза – продуцирования новых кровяных клеток взамен погибающих в результате как естественного старения и отмирания, так и от различных заболеваний. Кроме того, он содержит в себе стволовые клетки. Отек костного мозга (ОКМ) – достаточно часто диагностируемая форма патологии этой ткани, входящая в число симптомов многих заболеваний и травм.

Основные причины

Основной причиной развития отека костного мозга являются различные повреждения: ушибы, переломы, вывихи

Бȯльшая часть красного костного мозга находится внутри тазовых костей, ребер, грудины, костей черепа. Также он содержится внутри эпифизов – концевых отделов длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей, на которых расположены суставные головки крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного. Внутренняя часть эпифиза состоит из губчатого вещества, имеющего рыхлую ячеистую структуру с перегородками (трабекулами, балками). Трабекулы и служат вместилищем для костного мозга. Есть красный костный мозг и в полости каналов трубчатых костей – бедренной, большеберцовой и других. Его количество внутри костей, составляющих позвоночный столб, сравнительно невелико.

Первичный отек костного мозга

Патология может возникнуть на фоне любых костно-суставных заболеваний и травм. Основной причиной развития трабекулярного отека костного мозга становятся различные повреждения частей скелетного аппарата:

  1.  Ушибы.
  2.  Переломы.
  3.  Вывихи.

В результате в костях образуются кровоизлияния – гематомы. Из травмированных кровеносных и лимфатических сосудов в костный мозг попадают кровь и лимфа, оказывающие на него давление, из-за чего и возникает отечность костно-мозговой ткани.

Отеки травматической этиологии, называемые первичными, обычно локализуются в кости, но иногда могут распространяться и на близлежащие органы: мышечно-связочный аппарат, сухожилия, синовиальную суставную оболочку.

Вторичный ОКМ

В тех случаях, когда отек костного мозга не носит травматического характера, а спровоцирован специфическими заболеваниями костных тканей, его называют вторичным. Такая форма отека может быть вызвана:

  • поражениями костей инфекционной природы – остеомиелитом, туберкулезом. В качестве ответной реакции на инфицирование резко увеличивается выработка экссудата, который вызывает повышенное давление в области кости в целом и костного мозга в частности;
  • воспалительными процессами в суставах – остеоартритом, ревматическим артритом;
  • нарушением обмена веществ – подагрическим артритом;
  • дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов – остеоартрозом, ревматоидным артрозом, а также остеохондрозом, спондилолистезом, межпозвонковой грыжей, если речь идет о заболевании, имеющем вертебральную локализацию, то есть об отеке костного мозга в позвоночнике.

Вероятность развития вторичного ОКМ увеличивается у людей, страдающих сахарным диабетом либо хроническими патологиями нефрологической и/или кардиологической природы. Одной из причин скопления и задержки жидкости в организме является замедленное выведение из крови солей натрия, являющееся симптомом почечной и сердечной недостаточности.

Все признанные официальной медициной заболевания включены в список, носящий наименование МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, где каждое из них имеет индивидуальный буквенно-цифровой код для облегчения ведения записей в медицинской документации. Однако отек костного мозга в этот перечень не вошел, так как представляет собой не самостоятельную нозологическую единицу (заболевание), а симптом упомянутых выше патологий.

Виды отека костного мозга

Инфекционный отек костного мозга возникает вследствие вирусных поражений костной ткани (например туберкулезом )

Классификация разновидностей отеков красного костного мозга проводится по принципу определения их патогенетической и этиологической природы. На этом основании выделяются следующие виды ОКМ:

  1. Инфекционный – вызванный бактериальными, грибковыми и вирусными поражениями костной ткани, в том числе туберкулезом. В редких случаях в качестве причины отека костного мозга могут выступать гельминтоз и инвазии простейшими.
  2. Перифокальный отек костного мозга является следствием разрушения костной ткани новообразованиями – как доброкачественного, так и злокачественного характера.
  3. Реактивный отек костного мозга называется так потому, что становится реакцией на протекающие в организме скрытые либо слабовыраженные воспалительные процессы. В эту группу входят и отеки аллергического характера.
  4. Травматический, как видно из названия, возникает в результате повреждений костной ткани механическим, химическим и иным путем.
  5. Причиной асептического отека становятся хронические вялотекущие либо резко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.

Кроме того, отеки костного мозга делятся на субхондральные и трабекулярные. Первые развиваются в костной ткани, служащей основой для суставного хряща, при вторых, являющихся наиболее распространенными, жидкость скапливается в перегородках губчатого вещества костей – трабекулах.

Локализация и симптоматика

Как уже упоминалось, отек костного мозга может проявляться практически на любом участке крупных частей скелетного аппарата – тазовых костях, бедренных и коленных суставах, позвоночном столбе. Он имеет как общую, так и специфическую симптоматику, в зависимости от зоны поражения.

Позвоночник

Чем выше расположена зона отека, тем более серьезны его последствия

Отек костного мозга позвоночника приводит к сдавливанию спинномозгового ствола. Это, в свою очередь, характеризуется различными, порой противоположными симптомами – от острой боли при малейшем движении до полной потери чувствительности, ведущей к параличу. Чем выше расположена зона поражения, тем более серьезны последствия отека. В некоторых случаях происходит нарушение функций органов малого таза и кишечника, которое может привести как к невозможности самостоятельного освобождения мочевого пузыря и прямой кишки, так и к неконтролируемому непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

Бедро и колено

В результате отека костного мозга в эпифизах большеберцовой кости, т.е. в области бедренного и коленного суставов, у человека возникают общетравматические симптомы: боль, кровоподтек, ощущение распирания в кости. Нога в месте травмы отекает, ее функциональные возможности нарушаются – она уже не может служить полноценной опорой при ходьбе. Диапазон движений в суставах ограничивается: конечность трудно согнуть/разогнуть, привести или отвести в сторону.

Тазовые кости

При отеке костного мозга в костях таза наблюдается выраженный болевой синдром при ходьбе и сидении, отдающий в одну или обе нижние конечности, гиперемия (покраснение) в области тазобедренного сустава. Хорошо заметно припухание и гипертермия (местное повышение температуры).

Долго не проходящая боль, припухлость, обширные гематомы являются характерными признаками отека костного мозга при травме любой другой части скелета, имеющей в себе достаточно большой объем данной кроветворной субстанции.

Также к общим для всех случаев отека костного мозга симптомам относится изменение данных лабораторного анализа крови. Для него характерны пониженные по сравнению с нормальным уровнем показатели гемоглобина – от 120 до 150 г/л, а также признаки анемии (малокровия). Это объясняется падением функциональных качеств кроветворного органа, который, будучи больным, уже не успевает поставлять организму нужное количество новых клеток крови взамен погибших.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография позволит определить точную локализацию очага

При отеках костного мозга бывает необходима консультация врачей сразу нескольких специальностей, в числе которых хирург-травматолог, гематолог, иммунолог, онколог, инфекционист и другие профильные специалисты.

Нередко внешняя симптоматика носит нечеткий, смазанный характер, не позволяющий установить диагноз при визуальном осмотре. В этих случаях используются методы лабораторной и инструментальной диагностики. Больному при подозрении на отек костного мозга назначают:

  • рентгенографическое исследование проблемных участков костного аппарата;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит определить точную локализацию очагов скопления экссудата;
  • мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). При этом механизм томографа проходит вокруг пациента по спирали, делая снимки сразу в нескольких ракурсах. МСКТ является более современным способом обследования, чем обычная компьютерная томография,  и применяется для диагностики позвоночника с целью дифференциации позвоночных грыж и опухолевых новообразований от отека костного мозга этого органа;
  • для исключения онкопатологий кости также проводится анализ крови на онкомаркеры;
  • с аналогичной целью выполняется биопсия костной ткани и последующая передача ее на гистологическое исследование.

После рассмотрения результатов обследования медики принимают решение о характере терапии, которую следует применить в данном случае. Отсутствие своевременного и грамотного лечения при отеке костного мозга способно привести к самым серьезным осложнениям – от остеомиелита до сепсиса, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут закончиться даже летальным исходом.

Терапевтические методики

В зависимости от состояния больного и стадии развития патологии применяется консервативное либо оперативное лечение отека костного мозга. На раннем этапе заболевания предпочтение отдается консервативным методам.

Медикаменты

Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды (обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки)

В состав медикаментозной терапии при отеке костного мозга входят следующие препараты:

  1. Анальгетики ненаркотического типа – Анальгин, Аспирин, Парацетамол.
  2. В случае их недостаточной эффективности для снятия острого болевого синдрома врач может выписать рецепт на синтетический опиат Трамадол (Трамал). Прием лекарства должен проходить под контролем врача в течение строго ограниченного периода времени.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Нимесулид, Диклофенак, Кеторол.
  4. Глюкокортикоиды для уменьшения экссудации.
  5. Витамины группы В, а также комбинированные препараты, в состав которых, помимо витаминов, входят анестетики – Комбилипен.
  6. Средства, улучшающие циркуляцию крови – Трентал, Актовегин.

При бактериальной этиологии отека костного мозга назначается курс антибиотиков. Если причиной патологии стала туберкулезная инфекция, необходимо использовать в лечении специфические противотуберкулезные средства.

Физиотерапия

После снятия острого воспаления для закрепления результата больной посещает сеансы физиотерапии. Наиболее эффективными в этом случае становятся:

  1. Магнитотерапия.
  2. Лечение лазером
  3. Иглоукалывание.

Эти процедуры способствуют рассасыванию экссудативной жидкости.

Хирургическое лечение

В том случае, если при помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических мероприятий не удается добиться купирования патологического процесса, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Своевременно проведенная операция позволяет радикально решить проблему, связанную с отеком костного мозга. В некоторых случаях – например, при ОКМ позвоночника – она является единственной возможностью исправить ситуацию.

Профилактика отеков костного мозга включает предупреждение травматизма, соблюдение умеренной двигательной активности, закаливающие процедуры и полноценное рациональное питание.

Классификация Modic — 24Radiology.ru

Изменения по типу Modic представляют собой классификацию изменений МРТ-сигнала замыкательных пластинок тел позвонков. В 1988 году Майкл Модик описал изменения по типу асептического спондилита. Значимость этих изменений, носящих название Modic, остается предметом дискуссий до сих пор. Представленные изменения замыкательных пластинок и структуры костного мозга тесно связаны с типичным дегенеративным процессом поясничного отдела позвоночника.

В общей характеристике дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника необходимо обязательно учитывать и изменения в прилежащих к межпозвонковому диску (МПД) частях тел позвонков. Данные изменения могут являться причиной возникновения поясничных болей. При анализе данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется классификация изменений, предложенная М. Modic.

Классификация изменений костного мозга тел позвонков, в прилежащих к МПД областях по Modic определялась следующим образом на сагиттальных Т1- взвешенных изображениях (Т1ВИ) и Т2- взвешенных изображениях (Т2ВИ):

Тип I — зоны низкой интенсивности МР-сигнала на T1ВИ и высокой интенсивности на T2ВИ по сравнению с костным мозгом, которые соответствуют гиперваскуляризации фиброзной ткани, изменениям вследствие воспаления и отека;

Тип II— высокая интенсивность МР-сигнала на Т1ВИ и Т2ВИ вследствие жировой дегенерации костного мозга;

Тип III — низкая интенсивность МР-сигнала на Т1ВИ и Т2ВИ – появление реактивных склеротических изменений в губчатом веществе тел позвонков.


Источник:

  • Radiopaedia
  • Radiology Assistant
  • ИЗМЕНЕНИЯ В СУБХОНДРАЛЬНЫХ ОТЕЛАХ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ПО MODIC ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ. СРАВНЕНИЕ С ДАННЫМИ МУЛЬТИСРЕЗОВОЙ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
    М.Ю. Завьялова, Ю.В. Грушин, Ж.Ж.Жолдыбай, Е.А.Ахметов, Е.Ж. Байсалов

что это такое, как снять отечность

Костный мозг представляет собой важный орган, ответственный за многие физиологические процессы и функции в организме. Исходя из названия, можно догадаться, что расположен он внутри костной ткани. Отек костного мозга позвоночника является распространенной патологией, которая регистрируется как у женщин, так и у мужчин, после перенесенной инфекции или травмы спины. Заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой, поэтому не остается незамеченным даже на раннем этапе.

Характеристика заболевания

Отек спинного мозга образуется из-за избыточного скопления жидкости в полости позвоночника. Происходит это из-за повреждения хребта, сосудов или сбоя в естественном процессе выведения ликвора. Обычно это реакция организма на негативные воздействия извне, но может начаться процесс из-за попадания в кровеносную систему опасных бактерий и патогенных микроорганизмов. В этом случае именно они увеличивают объем тканей за счет начала развития местного воспаления.

Такое состояние опасно для человека, и без медицинской помощи развиваются самые разные осложнения. При подозрении на отек, врач назначает сдачу анализов и МРТ. Именно они позволяют поставить точный диагноз и принять нужные меры.

Разновидности

Отечность спинного мозга имеет свою классификацию, что упрощает процесс выбора тактики лечения, при определении типа на стадии диагностики. Каждый вид имеет свою характеристику и особенности.

  • Трабекулярный. Возникает в том случае, если позвоночник подвергся травмированию и разрушению позвонков. На фоне деформированного хряща появляется скопление жидкости, что доставляет человеку сильную боль, наблюдается тошнота, головокружение и другая характерная симптоматика.
  • Субхондральный. Появляется процесс в результате разрушения хрящей в позвонках. Зависит степень опасности от размеров отека.
  • Асептический. Отечность затрагивает шейку и головку кости бедра. На фоне отчётности появляется высокая температура тела, припухлость в месте локализации, острая боль при нажатии. Постепенно развивается воспаление, происходит функциональное поражение области.
  • Реактивный. Обычно происходит после оперативного вмешательства, так как характеризуется попаданием внутрь патогенной микрофлоры. Сопровождается отек острой болью.
  • Перифокальный. Образуется при попадании в белки плазмы белого вещества мозга. Отечность может быть небольшой или обширной, обычно не требует оперативного вмешательства.
  • Инфекционный. Причина поражения – попадание внутрь тела опасных болезнетворных микроорганизмов. В редких случаях отечность провоцируют гельминты или инвазии.

Лечение в домашних условиях после подтверждения диагноза недопустимо, так как высок риск осложнений. Поэтому пациента с любой формой заболевания обязательно госпитализируют в стационарное отделение больницы.


Отек спинного мозга происходит чаще всего в результате повреждения тканей

Причины появления отека

Начинает скапливаться в костном мозге жидкость по самым разным причинам. Но определение этиологии крайне важно для выбора максимально эффективной тактики лечения, ведь отличаться будет и скорость прогрессирования, и характер повреждения тканей. Самыми распространёнными предпосылками появления патологии выделяют:

  • Воспалительный процесс. Инфекция в организме, независимо от локализации может легко через кровь попадать в любые места. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры провоцирует увеличение капилляров в размерах. Иммунная система реагирует должным образом и атакует инфекцию. Стенка сосудов повреждается и происходит развитие отечности в спинном мозге.
  • Травма. Одна из самых распространенных причин появления заболевания. В результате повреждения, перелома или сильного ушиба накопление жидкости происходит очень стремительно. Если вовремя не оказывается помощь, это может привести к летальному исходу.
  • Остеохондроз. Дегенеративные процессы в организме постепенно разрушает хрящевую и костную ткань, нарушают подвижность позвонков, провоцируют появление грыж. Это, в свою очередь, приводит к попытке тела восстановить поврежденный участок, что и усиливает отечность. Это одно из самых вероятных осложнений заболевания.
  • Злокачественные образования. Иногда появление патологического процесса объясняется опухолью. Выявить такое состояние позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Важная информация! Спровоцировать отек костного мозга могут не только инфекции, протекающие в позвоночнике, но и любые процессы в организме, которые легко «мигрируют» по кровотоку.

Клинически выявить легко только отечность костного мозга, которая образовалась в результате травмы. Человеку требуется незамедлительная помощь, так как состояние прогрессирует стремительно и в большинстве случаев, у медицинских работников нет времени на проведение исследований, уточняющих диагноз.


Острая боль является одним из характерных признаков, наблюдается она на несколько сантиметров выше самого поражения

Читайте также:

Симптомы

Боль в позвонках можно списать практически на любой недуг опорно-двигательного аппарата, что в свою очередь затрудняет постановку диагноза. Но без своевременного обращения к врачу, есть риск летального исхода, особенно если наблюдается отек шейного отдела, он наиболее опасный.

Патологический процесс сопровождается следующей симптоматикой:

  • Нарушение работы органов дыхания.
  • Снижение зрения.
  • Неврологические нарушения.
  • Сбои в сердечном ритме.
  • Паралич верхних или нижних конечностей.
  • Острая боль в спине, в области поражения.
  • Нарушение работы органов чувств.
  • Дисфункция органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием или опорожнением, запоры, боль в мочевом пузыре).
  • Потеря чувствительности кожного покрова.
  • Судороги и спазмы в ногах или руках.

Болевой синдром может наблюдаться не в месте локализации патологии, а на несколько сантиметров выше, это объясняется скоплением большого количества жидкости, и сдавливания нервных окончаний. При поражении шейного отдела, происходит увеличение давления внутри черепа, появление гидроцефалии, защемление нервов.

У пациентов с отеком костного мозга часто появляется аллергия, обострение радикулита или кишечных инфекций. Это происходит из-за резкого снижения иммунитета организма в связи с появлением патологии.

Важно! Одним из ключевых симптомов считается анемия, кровоточивость десен и частые носовые кровотечения. Это связано с потерей функциональности органа, ответственного за кроветворения.

Диагностические исследования

При травме, важной задачей перед врачом стоит снять отек, в остальных случаях пациентов при подозрении на такую патологию отправляют на сдачу анализов и прохождение аппаратных методик. Целесообразным считается назначение следующих исследований:

  • КТ или МРТ. с их помощью изучается состояние тел позвонков, рядом расположенных систем и внутренних органов, мягких тканей. Если есть отечность, они покажут лучше всего.
  • Рентген. На снимке видны любые травмы и другие процессы, повлекшие за собой появление восходящего отека.
  • Анализ крови на онкомаркеры и ревматоидные факторы. Такое исследование необходимо при определении причины развития заболевания.
  • Исследование ликворопроводящих путей. Назначается при подозрении на появление осложнений в работе спинного мозга, расположенного в центральном позвоночном канале.

Дополнительно задействуется биопсия, с целью исключения злокачественного процесса. Но методика эта достаточно болезненный, поэтому назначается в самом крайнем случае, когда необходимо определить природу образования, повлекшего отек.


МРТ позволяет быстро выявить начало процесс отека и принять нужные меры

Как устранить отек?

Универсального средства, снимающего отек, не существует, поэтому терапия для каждого пациента подбирается индивидуально. При подозрении развития патологии, доктор рекомендует больному соблюдать следующие правила:

  • Строгое соблюдение постельного режима, полное исключение нагрузки или физической активности.
  • Установка нижних конечностей на подставку для подъема их выше уровня сердца и тем самым снижения отечности.
  • Прикладывания холодной грелки несколько раз в день в место воспаления.
  • Прием препаратов по выбранной схеме для купирования болевого синдрома.
  • Ношение корсета или бандажа, для исключения подвижности позвонков в поврежденном участке.

Чтобы не допустить неприятные последствия, необходимо полностью исключить давление в пораженной области, и не спровоцировать ухудшение общего состояния. И также важно правильно питаться, обогатить свой рацион белком, витаминами группы В и D, отказаться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение

Основой лечения отека спинного мозга является прием лекарственных препаратов. Они подбираются индивидуально, в зависимости от причины, степени поражения и симптоматики у пациента. Обычно комплекс состоит из следующих медикаментов:

  • Анальгетики («Метамизол натрия») Обезболивающие необходимы для купирования острого приступа и облегчения общего состояния пациента. В случае их неэффективности, назначается «Трамадол».
  • Нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Кеторол», «Нимесулид»). Кроме подавления воспалительного процесса, они дополнительно способствуют снятию болевого синдрома.
  • Глюкокортикоиды («Димексид», «Гидрокортизон»). Они снижают воспалительный процесс и экссудацию.
  • Для стимулирования движения крови («Актовегин», «Трентал»). Действующее вещество улучшает циркуляцию биологической жидкости и тем самым отечность снижается.
  • Витамины группы В («Комбилипен»). Они способствуют питанию тканей, повышают иммунитет.

Если причиной развития болезни стала инфекция, назначаются антибиотики широкого профиля, чаще всего это «Кларитромицин» или «Амоксициллин», когда туберкулез, то требуется специфическая терапия. При выраженном воспалительном процессе применяется также йодистый калий.

Хирургическая коррекция

С учетом этиологических факторов, порой единственным способом лечения выступает оперативное вмешательство. Обычно без него не обойтись при травмах, остеомиелите, патологиях позвоночника, межпозвоночной грыже и других заболеваниях. Только устранив причину таким образом, можно остановить стремительное скопление жидкости в костных структурах позвонков.

Возможные осложнения

Отек спинного мозга при своевременном обращении к специалистам вполне благоприятный. При комплексном лечении у пациента полностью восстанавливаются все нарушенные функции, подвижность позвоночника, допускается любая физическая активность после прохождения реабилитации. Если лечение было начато поздно, есть риск паралича, частичного или полного, или летальный исход.

Самым распространенным последствием патологии считается потеря подвижности конечностей и дисфункция органов малого таза. Прогноз во многом зависит от локализации поражения, степени прогрессирования болезни до обращения за медицинской помощью и возраста пациента. Чем выше расположен отек, тем выше вероятность полного паралича.


Ноги пациента должны находиться выше уровня головы, для уменьшения отека, постельный режим строго соблюдается

Профилактические мероприятия

Избежать такого серьезного заболевания можно, только если исключить травмирование спины, отказаться от экстремальных видов спорта или сменив профессию на более безопасную. И также важно своевременно обращаться к врачу, при случайных падениях на скользкой поверхности, инфицировании или после аварийных ситуаций на дороге, даже если кажется, что в целом состояние не нарушилось.

Специфической профилактикой патологии следует считать следующие рекомендации:

  • Обогатить рацион продуктами, улучшающими функцию кроветворения (телятина, говяжья печень, гранаты, яблоки).
  • Ограничить потребление соли до 1 чайной ложки в сутки.
  • Поддержка оптимального баланса нутриентов и минералов для профилактики отеков.
  • Регулярно посещать массажиста для поддержки нормального состояния спины.

Заботится о своем здоровье и позвоночнике крайне важно не только для исключения серьезных патологий, но и для поддержания функциональности всех систем, нормальной жизнедеятельности. Отек костного мозга гораздо проще предотвратить, чем потом лечить его и бороться с последствиями.

Отек костного мозга может стать причиной самых разных неприятных последствий, если вовремя его не лечить, не получить компетентную медицинскую помощь. Поэтому при появлении даже незначительной на первый взгляд симптоматики, необходимо обращаться к врачу, соблюдать выданные рекомендации и не нарушать постельный режим.

Отек костного мозга: симптомы, лечение

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Большинство людей знакомы с кровоподтеками, которые происходят при травме мышц и мягких тканей. Тем не менее, не все знают, что у костей также могут быть гематомы.

Ушибы костной ткани является серьезными и болезненными травмами, которые обычно проходят в течение нескольких месяцев, хотя при ушибах крупных костей это может занять еще больше времени.

(с) wiseGEEK: clear answers for common questions

Что такое гематома?

Гематома образуется тогда, когда при ударе кровеносный сосуд разрывается близко от поверхности кожи. При этом небольшое количество крови попадает в ткани под кожу. Область удара приобретает вначале красный цвет, а затем становится синей или фиолетовой, зеленой и желто-коричневого цвета, а когда синяк заживает, кожа становится нормального цвета.

Кровоподтеки могут произойти не только под кожей, но и глубоко в тканях, органах и костях. Глубокие ушибы не имеют видимых признаков кровотечения, ушиб может вызвать сильную боль.

В 1988 году ученые обнаружили состояние, которое назвали отеком костного мозга. Было установлено, что у людей с болью в тазобедренном и коленном суставе изменялась плотность костного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ), этого не было видно при рентгене.

Отек костного мозга в настоящее время называют «ушибом кости», чтобы отразить травматическую природу этого состояния. Ушиб костей также иногда называют контузией или гематомой кости.

Изменения костного мозга костей может быть вызвано следующими причинами:

Кровенаполнение приводит к застою кровотока и вызывает тяжелое воспаление.

Жидкость внутри кости. При мышечных травмах жидкость накапливается в мышцах и вызывает отек. Кости не способны разбухать, вместо этого жидкость в костях создает давление, что приводит к боли.

Реактивная гиперемия — это происходит, когда поток крови увеличивается после временной остановки.

Перелом: может быть небольшая трещина в слое кости, чуть ниже хряща в суставе.

Трабекулы — это перегородки, которые поддерживают фиброзные ткани в кости. Полный перелом кости означает, что все костные трабекулы в этой конкретной области кости повреждены, что вызывает разрыв. Кровоизлияние костей часто описывается как стадия до перелома. В этом случае только некоторые из трабекул нарушаются.

Симптомы отек костного мозга

  • Боль, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
  • Припухлость;
  • Изменение цвета кожи;
  • Боль в суставах вблизи зоны воздействия;
  • Воспаление суставов;
  • Тугоподвижность суставов.

Боли, связанные с ушибом кости, длятся дольше, чем при травме мягких тканей.

Классификация гематомы костей

Различают три вида гематомы кости:

  • Поднадкостничная гематома — кровь накапливается под волокнистой мембраной, которая покрывает поверхность кости;
  • Межкостная гематома, включающая кровотечение и отек в центральной полости кости, где находится красный и желтый костный мозг;
  • Субхондральная поражение — кровотечение и отек происходят между хрящом и костью внизу.

Тип ушиба кости зависит от того, где происходит повреждение.

Поднадкостничная гематома в основном происходит после травматического удара по кости. Это часто встречается в нижних отделах тела.

Межкостная гематома происходит при регулярных травмах. Этот тип ушиба в основном встречается у футболистов, баскетболистов и бегунов.

Субхондральное поражение вызывается сжимающей силой. Этот тип ушиба костей чаще встречается в футболе и баскетболе.

Прыжки на твердых поверхностях могут вызвать все три типа гематомы костей.

Симптоматика отек костного мозга

Отек костного мозга часто наблюдается в коленном суставе, запястье, пяточной кости, лодыжке и бедре. Они часто происходят при спортивных травмах, падении, автомобильных авариях или при ударе. Костные гематомы также могут быть вызваны заболеваниями, такими как артрит.

Человек может быть подвержен риску костной гематомы, если он:

  • Принимает участие в спортивных мероприятиях;
  • Имеет тяжелую физическую работу;
  • Не носит защитное снаряжение для спорта или для работы;
  • Если у него есть остеоартрит.

Диагностирование ушиба костей

(с) Lower Extremity Review Magazine

Важно обратиться к врачу, если есть подозрение на отек костного мозга, так как это может вызвать серьезные проблемы. Врач может провести медицинский осмотр травмированной области, и если есть подозрение на гематому кости, то назначают МРТ.

Лечение отека костного мозга

Костную гематому можно лечить с помощью покоя, льда и болеутоляющих препаратов.

Врач может предложить:

  • Покой травмированной конечности;
  • Уменьшение отека за счет поднятия травмированной конечности выше уровня сердца;
  • Применение льда несколько раз в день;
  • Лекарственные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление;
  • Ношение бандажа, чтобы ограничить движение.

Важно избегать постоянного или сильного давления или тяжелого веса на пораженный участок. Если кость или сустав не имеет достаточного отдыха, процесс заживления может замедлиться и может произойти больше повреждений.

Необходимо поддерживать диету, богатую кальцием, витамином D и белком. Курение может задержать заживление кости.

Большинство ушибов костей заживают в течение нескольких месяцев. В редких случаях при отсутствии кровоснабжения может произойти асептический некроз кости. Если кость умирает, то повреждения необратимы.

В то время как ушибы костей не всегда можно предотвратить, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и использование защитных приспособлений во время занятия спортом помогут сохранить ваши  кости здоровыми.

Список используемой литературы:

  1. DeAngelis, Joseph P., and Kurt P. Spindler. «Traumatic bone bruises in the athlete’s knee» Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2.5 (2010): 398-402.
  2. Mandalia, V., et al. «Bone bruising of the knee» Clinical radiology 60.6 (2005): 627-636.
  3. Mandalia, V., and J. H. L. Henson. «Traumatic bone bruising—A review article» European journal of radiology 67.1 (2008): 54-61.
  4. Patel, Sonika A., et al. «Prevalence and location of bone bruises associated with anterior cruciate ligament injury and implications for mechanism of injury: a systematic review» Sports Medicine 44.2 (2014): 281-293.
  5. Wilson, A. J., et al. «Transient osteoporosis: transient bone marrow edema?» Radiology 167.3 (1988): 757-760.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Отек костного мозга: что это такое, причины, лечение

Отек костного мозга – это симптом, чаще всего возникающий вследствие инфекционного поражения или травмы, является своего рода защитной реакцией организма и проявляется задержкой жидкости в клетках. Чтобы избавиться от данного болезненного состояния необходимо выявить и лечить его причину. Что это такое, чем он может быть вызван и как снять отек костного мозга?

Симптомы и проявления

Костный мозг – мягкая ткань внутренней полости кости, участвующая в сохранении стволовых и создании новых кровяных клеток (гемопоэзе). Этот компонент в большей степени локализуется в грудинных, бедренных костях, позвонках, ребрах и костях черепной коробки.

Отек костного мозга может проявляться по-разному. Симптомы часто зависят от локализации поражения и причины его возникновения.

Если проблема вызвана ушибом или другим механическим повреждением, человек зачастую испытывает болевые ощущения, сначала резкую, а затем ноющую боль.

Отечность также может вызвать нарушение кровообращения, онемение и холод конечностей, словно «отнялись» руки и ноги. Причем если поражение локализуется в поясничном отделе, то страдают нижние конечности, в грудном и шейном – и те и другие.

Опухание костного мозга в грудном отделе позвоночника и ребрах может проявляться затруднением дыхания.

Причины

Зачастую отечность провоцируют травмы. Среди них можно выделить следующие:

  • ушибы,
  • переломы закрытые и открытые, со смещением и без,
  • растяжение связок,
  • повреждения соединительной ткани,
  • разрыв сухожилий,
  • воспаление синовиальной оболочки.

Кроме этого, скопление жидкости в тканях можно наблюдать при таких заболеваниях:

  • остеоартрит (износ суставов),
  • остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков),
  • остеопороз (повышенная ломкость костей),
  • асептический некроз (омертвение ткани),
  • ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов),
  • ишемия (ослабление кровотока),
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Виды отеков

Трабекулярный отек

Трабекулярный отек костного мозга – это отекание трабекул (перекладин), участков губчатого вещества, между которыми и расположен костный мозг. Такое состояние чаще всего говорит о переломе или сильном ушибе кости, а также о воспалении, например, об артрите или остеопорозе колена.

Чаще всего этот вид отека проявляется болезненными ощущениями ниже места поражения, осложнения при этом могут быть очень опасными. Возможно нарушение или исчезновение рефлекторной деятельности ниже места повреждения. Также симптомами могут быть проблемы с кровообращением и дыханием. Если трабекулярный отек долго не лечить из-за избытка скапливающейся жидкости может наблюдаться повышение внутричерепного давления.

Субхондральный отек

Подхрящевой или субхондральный отек костного мозга без лечения может привести к необратимым последствиям, вплоть до разрушения хряща. Эта патология также чаще всего возникает вследствие травмы или воспалительного процесса. Отёк здесь проявляется болью, уплотнением и ограничением подвижности соседнего сустава.

Субхондральные изменения можно выявить с помощью МРТ, а также сделав анализы мочи и крови.

Асептический отек

Асептический отек костного мозга в основном начинается с головки и шейки бедренной кости. Выявить его можно на глаз, даже не прибегая к таким способам исследований, как МРТ. Гиперемия (покраснение), местное повышение температуры тела с видимой припухлостью, боль все это говорит о наличии такого вида отекания. Асептический отек сопровождается выработкой экссудата (серозного, фибринозного и серозно-фибринозного типа), жидкости, выделяемой мелкими кровеносными сосудами в ткани или полости организма.

Реактивный отек

Реактивный отек костного мозга, как правило, развивается после какого-либо оперативного вмешательства. Очень часто такое отекание вместе с болевым синдромом возникает после редрессации, насильственного исправления деформации или неправильного положения костей.

Снимают этот отек с помощью физиотерапевтических процедур и контролируемых нагрузок с чередованием положения. Процесс реабилитации занимает обычно до десяти дней. При сильном болевом синдроме назначают анальгетики.

Если вовремя не начать лечение, возможно возникновение опасных последствий. Осложнением могут стать такие заболевания, как синовит и контузия.

Позвоночник

Отек костного мозга позвоночника зачастую возникает при травмах, проблемах с кровообращением, некоторых заболеваниях (к примеру, остеохондроз), а также опухолевых новообразованиях. Отекание может возникнуть локально при поражении одного или нескольких позвонков, или затронуть весь спинной мозг.

Незначительную припухлость сопровождают болевые ощущения, чувство дискомфорта и скованности. При более серьезных повреждениях наблюдаются такие симптомы, как снижение чувствительности, онемение и похолодание конечностей, ощущение «ползания мурашек». При локализации в шейном отделе могут быть проблемы с дыханием и глотанием.

Если не лечить данную патологию последствия бывают очень серьезными, начиная с частичного нарушения свободного движения конечностей и снижения рефлексов, и заканчивая инвалидностью. Субхондральный отек позвонков приводит к разрушению хряща, что, в свою очередь, способствует деформации межпозвоночных дисков.

Бедренная и большеберцовая кость

Ушибы переломы и другие виды травм чаще всего являются причинами, из-за которых возникает отек костного мозга бедренной кости и большеберцовой кости. В основном отекание происходит в зонах медиальных мыщелок этих костей. При этом человек испытывает боль, ощущение «распирания» большой кости бедра или голени, может возникать кровотечение. В дальнейшем наблюдается нарушение опорно-двигательной функции. При вывихе тазобедренного сустава, помимо боли и отека, поврежденная нога может оказаться вывернута наружу.

Еще одним опасным состоянием, провоцирующим отечность, является остеомиелит (воспаление костного мозга). Заболевание возникает вследствие травмы либо гематогенным путем, когда инфекция попадает извне. При остром остеомиелите наблюдается формирование гнойников, высокая температура, интенсивная боль, а на поздних этапах некроз кости. Опухоль нарастает очень быстро, захватывает соседние участки.

Коленный сустав

Еще одним частым местом ушибов является коленное сочленение. Такие травмы можно получить при занятиях спортом, в ДТП, прыжках с высоты, например, с парашютом и при других активных действиях. Травмы коленного сустава могут иметь такие же серьезные последствия, как и повреждения бедра. В основном это ограничение подвижности, хромота и уменьшение длины конечности.

Отёк костного мозга коленного сустава, являющийся частым симптомом таких повреждений, в основном локализуется в области бедренных мыщелок и сильно нарушает функцию кроветворения. Что характерно, при повреждении колена процесс локализуется только в месте травмы, не затрагивая другие кости.

Лучевая кость

Отек костного мозга в диафизе лучевой кости зачастую провоцируется какой-либо травмой в основном это перелом со смещением и без. Больше всего от подобных повреждений страдают пожилые люди, особенно в зимний период, и спортсмены.

При переломе в диафизах как лучевой, так и любой другой трубчатой кости помимо отека, наблюдается сильная боль, ограничение подвижности, особенно в лучезапястном суставе, деформация.

Диагностика

Если есть подозрение на отечность костного мозга, врачи используют лучевые способы диагностики. Вот основные из них:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) самый информативный метод исследования мягких тканей, позволяет описать размеры и расположение опухоли,
  • компьютерная томография хорошо показывает повреждения костного аппарата, но для выявления самого отека малоэффективна, так как не отображает состояние мягких тканей,
  • рентгенография позволяет выявить лишь тяжелые повреждения костей.

Методы лечения

Чтобы снять отечность необходимо в первую очередь выявить причину его возникновения. Терапия будет направлена на устранение основного заболевания, снижение болевого синдрома и собственно на уменьшение самого отека. В зависимости от тяжести, диагноза врач может назначить консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение

К консервативной терапии можно отнести применение медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Назначают такие лекарственные средства:

  • обезболивающие средства (например, такие анальгетики, как Кетанов, Трамадол),
  • диуретики,
  • вазоактивные лекарства, расширяющие кровеносные сосуды и восстанавливающие кровоснабжение пораженных тканей,
  • средства, снимающие воспаления, а именно несистемные глюкокортикостероиды или йодистый калий (Будесонид, Преднизалон),
  • препараты для ускорения регенерации нервных клеток (к примеру, витамины группы В),

Кроме медикаментов, доктор может назначить:

  • физиотерапевтические процедуры,
  • лечебную гимнастику,
  • специальный режим со сниженной нагрузкой на поврежденный участок.
  • ношение различных поддерживающих корсетов, бандажей для поддержания позвоночника и снижения нагрузки на него.

При легких течениях заболеваний с разрешения доктора могут быть применены народные методы. Например, чтобы снять отек костного мозга коленного сустава лечение может включать компрессы и теплые ванны с отварами лекарственных трав.

Оперативное лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случае, если медикаментозная терапия не дала результатов. Кроме того, при некоторых видах травм, когда нужно удалить отломки костей, или при новообразованиях может быть также необходима операция.

Отек костного мозга – это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо воспаления или травмы. Выявить причину и снять отек необходимо в кратчайшие сроки, чтобы избежать необратимых последствий. Поэтому в случае подозрения на поражение костного мозга лучше как можно быстрей обратиться в больницу и пройти диагностику.

Загрузка...

Асептическое воспаление костного мозга modic тип 1 — OtekamNET

Костный мозг – это орган, находящийся внутри костей и, выполняющий функцию кроветворения, поэтому его еще называют красным или кроветворным мозгом. Отек костного мозга – достаточно распространенная патология, в большинстве случаев протекающая без выраженных симптомов (или со смазанными клиническими проявлениями) и выявляемая случайно во время магнитно-резонансного сканирования в связи с другими заболеваниями, например, межпозвоночной грыжей. Большинство случаев скопления воспалительного экссудата в тканях костного мозга и губчатого вещества кости происходит в результате различных травм и инфекционных процессов, приводящих к воспалению синовиальной оболочки суставов позвоночника. Традиционная терапия с применением методов форсированного диуреза при подобных нарушениях малоэффективна, поэтому самолечение после подтвержденного отека кроветворного мозга позвоночника запрещено в связи с высоким риском осложнений.

Что это такое?

Кроветворный (костный) мозг содержится в губчатом веществе, которое также называют трабекулярной тканью, так как она состоит из трабекул (рыхлыми костными пластинками и перегородками). Наибольшая масса костного мозга человека находится в костях большого и малого таза, черепной коробке, грудине. В телах позвонков, из которых состоит позвоночник человека, объем красного мозгового вещества значительно меньше по сравнению с трубчатыми костями, но, несмотря на это, трабекулярный отек позвоночника способен вызвать серьезные осложнения, главным из которых является угнетение иммунной функции и стремительное прогрессирование аутоиммунных заболеваний (например, ре

Отек костного мозга в колене


Что такое отек костного мозга?

Отек костного мозга - это состояние, при котором избыток жидкости в костном мозге накапливается и вызывает отек. Это часто вызвано реакцией на травму, например, перелом костей или синяк, или более хроническое состояние, такое как остеопороз. Отек костного мозга чаще всего возникает в области бедер, колен и лодыжек. В этом случае отек костного мозга колена является основной причиной локализованной боли в коленях и суставах и диагностируется только с помощью теста магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Обычно это вызвано следующими сценариями:

  • Любые травмы костей колена, включая переломы и ушибы костей.
  • Заболевания суставов, такие как остеоартрит или остеопороз. В этом случае коленному суставу не хватает подушки, которую обеспечивает хрящ, что может привести к более легкому перелому и износу кости. Впоследствии, если происходит перелом кости, травмированный участок становится восприимчивым к отеку.
  • Аваскулярный некроз или «смерть костей».Это когда небольшая часть кости отмирает, что может привести к болезненному отеку костного мозга.
  • Травмы связок колена.
  • Состояние, такое как синовит (воспаление слизистой оболочки суставов, называемое синовиальными оболочками).
  • В редких случаях опухоль костей.

Симптомы отека костного мозга в коленном суставе

Отек костного мозга может вас совсем не беспокоить или он может быть болезненным и неудобным. Иногда они могут ощущаться сильнее, чем мышечная травма (например, мышечный синяк) из-за природы кости.Мышца способна набухать, что увеличивает приток крови к пораженному участку. К сожалению, кости не могут набухать, и поэтому жидкость (отек), которая собирается в костном мозге, может создавать сильное давление внутри кости, что приводит к более сильной боли. На самом деле, у многих пациентов с остеоартритом боль вызывает не недостаток хряща, а давление из-за отека.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов отека костного мозга включают:

  • Боль различной степени, от легкой до умеренной, в зависимости от степени тяжести и травмы.
  • Отек в области колена.
  • Неспособность полностью надавить на колено при ходьбе.
  • Периодическая боль и нежность.
  • Синяк.

Лечение отека костного мозга в области колена

К счастью, большинство отеков костного мозга уляжутся и заживают сами по себе после того, как травма пройдет. Например, в некоторых случаях остеонекроза кость восстанавливается и лечит отек. К сожалению, в случае остеоартрита отек со временем может только усилиться.В этом случае можно изучить варианты лечения.

Традиционные методы лечения отека костного мозга обычно включают реабилитацию с помощью физиотерапии и отдыха. Также могут помочь лед, лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, и даже костыль или трость. Существует одно лекарственное лечение, в котором используется смесь бисфосфонатов и витамина D для увеличения плотности костей. Когда это лечение проводится внутривенно, оно оказывается достаточно эффективным для уменьшения боли и увеличения плотности.Было обнаружено, что другие препараты, которые обычно лечат сосудистую систему, эффективны при отеке костного мозга, поскольку они стимулируют кровоток и лечат любые сосудистые аномалии, которые могут существовать в костях и костном мозге.

В некоторых более сложных случаях может использоваться декомпрессия ядра. Это тип операции, при которой хирург просверливает отверстие в пораженной части кости, позволяя этой области кости испытывать усиленный кровоток, формировать новые кровеносные сосуды и заживать.

Другой вариант - субхондропластика, которая может быть особенно эффективной при остеоартрозе.В этой процедуре рентген определяет, где находится отек. Затем пациенту вводят успокоительное, и небольшая игла вводит пасту в область отека. Затем паста затвердевает и придает кости большую прочность и плотность. Повышая прочность кости, она позволяет кости справляться с болью от отека и остеоартрита.

Если вы испытываете боль в коленях, не смиритесь с болью или подождите недели, чтобы записаться на прием. Свяжитесь с нашим офисом или запишитесь на прием онлайн у Dr.Горадия, эксперт по коленям и плечам Ричмонда и специалист по спортивной медицине.

.

Что это такое и что его вызывает?

Отек - это скопление жидкости. Отек костного мозга, часто называемый поражением костного мозга, возникает, когда в костном мозге накапливается жидкость. Отек костного мозга обычно является реакцией на травму, такую ​​как перелом, или такое состояние, как остеоартрит. Отек костного мозга обычно проходит после отдыха и физиотерапии.

Отек костного мозга обычно обнаруживается с помощью МРТ или УЗИ. Их нельзя увидеть на рентгеновских снимках или компьютерной томографии.Обычно их диагностируют, когда у пациента наблюдается другое заболевание или боль в кости или вокруг нее.

Костный мозг состоит из костного, жирового и клеточного материала. Отек костного мозга - это область повышенного содержания жидкости внутри кости. К причинам отека костного мозга относятся:

  • Стресс-переломы. Стресс-переломы возникают при повторяющихся нагрузках на кости. Это может произойти из-за физической активности, такой как бег, соревновательные танцы или тяжелая атлетика. Для переломов характерны отек кости и линии перелома.
  • Артрит. Отек костей относительно часто встречается у пациентов с воспалительным и невоспалительным артритом. Обычно это происходит из-за клеточного инфильтрата в кости, который нарушает функцию костных клеток.
  • Рак. Метастатические опухоли могут вызывать повышенную продукцию воды в кости. Этот отек появится на УЗИ или МРТ. Лучевая терапия также может вызвать отеки.
  • Заражение. Костная инфекция может вызвать увеличение содержания воды в кости.Отек обычно проходит после лечения инфекции.

Во многих случаях жидкость внутри вашей кости уходит со временем, терапией и обезболивающими, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В более серьезных случаях может потребоваться операция. Распространенной процедурой при поражениях или отеках костного мозга является базовая декомпрессия. Для этого в кости просверливаются отверстия. После того, как отверстия просверлены, хирург может вставить костный трансплантат или стволовые клетки костного мозга, чтобы заполнить полость.Это стимулирует нормальный рост костного мозга.

Обнаружение отека костного мозга важно, особенно при лечении симптомов артрита, стрессового перелома, рака или инфекции. Отек может указывать на то, где началась боль и насколько крепки ваши кости, что может повлиять на лечение.

Если врач сообщил вам, что у вас отек костного мозга, обязательно спросите причину и рекомендованное лечение. Как правило, врач скажет вам, что для облегчения вашего состояния будет достаточно времени, терапии и, при необходимости, обезболивающих.

.

Дегенеративные (Modic) изменения замыкательной пластинки костного мозга и их дифференциация при спондилодисците


Дегенеративные изменения замыкательной пластинки позвонка и субхондральные изменения костного мозга были впервые классифицированы Modic et al. *
В таблице ниже представлены 3 типа этих изменений и дан пример МРТ каждого из них.

Modic Type 1 изменения гипоинтенсивны на Т1-взвешенное изображение (T1WI) и гиперинтенсивное Т2-взвешенное изображение (T2WI) и представляют отек и воспаление костного мозга.Они есть связанные с разрывом и трещинами замыкательных пластин и формирование фиброваскулярной грануляционной ткани.
 
 T1- 
T2 +
Modic Type 2 изменения являются гиперинтенсивными на T1WI и изоинтенсивный или слегка гиперинтенсивный на T2WI и связанный с преобразование нормального красного кроветворного костного мозга в желтый жировой костный мозг в результате ишемии костного мозга.
 T1 + 
T2 +
Modic Type 3 Изменения гипоинтенсивны на обоих T1WI и T2WI и представляют собой склероз субхондральной кости.
 T1- 
T2-

Смешанный тип 1/2 и 2/3 Modic изменения имеют также сообщалось, предполагая что эти изменения могут преобразовывать один тип в другой и что они все представляют разные стадии одного и того же патологического процесса.

Различие между дегенеративные изменения замыкательных пластинок и костного мозга позвонков и спондилодисцит иногда может быть проблематичным. В таблице ниже представлены некоторые характеристика двух патологических процессов.

дегенеративный (Modic) изменения

Спондилодисцит

Тип 1

Тип 2

Тип 3

Концевая пластина / Кость кабачок

T1WI

Гипоинтенсивный

Гиперинтенс

Гипоинтенсивный

Гипоинтенсивный

T2WI

Гиперинтенс

Изо- до слегка гиперинтенсивный

Гипоинтенсивный

Гиперинтенс

Распространение

Гипоинтенсивный

(до нормальные тела)

Гиперинтенс

Гипоинтенсивный

Гиперинтенс

(до нормальные тела)

Контрастность Enhanc.

+

+

Межпозвоночный диск

Т1

T2

Нормальный или Гипоинтенсивный

Гиперинтенс

Распространение

Концевая пластина

Обычный

Эродированный

Параспинальный или эпидуральное воспаление / коллекция

Есть

Лаборатория тесты (СОЭ, CRP)

Обычный

Высокая

Список литературы
* Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, et al.Дегенеративная болезнь диска: оценка из изменения костного мозга тела позвонка с помощью МРТ. Радиология 1988; 166: 193–99.


Есть комментарии об этой странице?
Ваш отзыв очень важен. Пожалуйста, нажмите Вот.

Follow & Share Scientific Spine

Чтобы присоединиться к списку рассылки Scientific Spine, кликните сюда.

.

что означает "модик 1 изменение костного мозга" | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

46-летняя женщина спросила:

Опыт 58 лет Внутренние болезни

Киста - это «случайная» находка, не имеющая клинического значения .. реактивный костный мозг и склероз указывают на относительно НЕДАВНУЮ ТРАВМУ тазобедренного сустава или раннюю смерть ... Подробнее

51-летняя женщина спросила:

32 года опыта Неврология

Артрит ....: Это означает, что уровень L4 и L5, при котором почти кость находится на кости, вызывает изменения на замыкательной пластине (границы тела позвоночника) и усиление отека в ... Подробнее

28-летняя женщина спросила:

47 лет опыт Ревматология

Повышенное содержание воды: повышенное содержание воды, часто интерпретируется как отек.

48-летняя женщина спросила:

21 год опыта Радиология

Зависит от: Этот результат может быть признаком анемии или гораздо более серьезной проблемы с костным мозгом.Не стесняйтесь настроить виртуальную консультацию, и я буду счастлив ... Подробнее

54-летняя женщина спросила:

15 лет опыта Ревматология

Не конкретно: Итак, похоже, что у вас есть поражения костей, но поскольку он находится в мозговом веществе позвоночника, это не означает, что задействована нервная система.

.

% PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj > / Шрифт >>> / Поля [] >> endobj 2 0 obj > поток 2016-08-06T16: 51: 26 + 05: 302016-08-06T16: 51: 26 + 05: 302016-08-06T16: 51: 26 + 05: 30Adobe InDesign CS5.5 (7.5) приложение / pdfuuid: 49b5fa03- Библиотека Adobe PDF 9.9 (Adobe PDF) 9.9 конечный поток endobj 3 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 16 0 объект > endobj 17 0 объект > endobj 18 0 объект > endobj 19 0 объект > endobj 20 0 объект > endobj 21 0 объект > endobj 22 0 объект > endobj 23 0 объект > endobj 24 0 объект > endobj 25 0 объект > endobj 26 0 объект > endobj 10 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [21.0 21.0 610.606 814.701] / Тип / Страница >> endobj 11 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Свойства >>> / XObject >>> / TrimBox [21.0 21.0 610.606 814.701] / Type / Page >> endobj 12 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Свойства >>> / XObject >>> / TrimBox [21.0 21.0 610.606 814.701] / Type / Page >> endobj 13 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [21.jd2gSHf 4 / @ 8y ݥ Ar & $ A% \ Dq0lZ ~ '֖` G; ܑ̃% IF \ ? SȊ8> e-? H.Ld Ur; J- {y, VvbD ُ c; D} A "8yKRIlbEJBoÖc / 6s1HϚI ߋ kN} 8mkAp paDo Fv ܎

.

Модические дегенеративные изменения замыкательной пластинки на МРТ позвоночника - Тип 1 2 3

Q : Уважаемый доктор, вот уже 3 года я страдаю от болей в спине. 24 февраля 2011 года мне сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. Его результат показан ниже:
В L1-L2, L2-L3 и L3-L4 не наблюдается высыхания диска. Диски не показывают значительной выпуклости / грыжи. Признаков значительного стеноза первичного канала / фораминала не наблюдалось.
На L4-L5 наблюдается усыхание диска при уменьшенной высоте диска. Парадискальный костный мозг выглядит гипоинтенсивным на T1W, гиперинтенсивным на T2W-изображениях, что указывает на незначительные изменения типа I.Протрузия заднего диска, вызывающая значительный стеноз позвоночного канала и двусторонний фораминальный стеноз со сдавлением выходящих нервных корешков.
На L5-S1 не наблюдается высыхания диска. Выпуклость заднего кольцевого диска, вызывающая двусторонний стеноз фораминального канала и легкий стеноз позвоночного канала.
Выравнивание позвонков нормальное. Признаков спондилолистеза не обнаружено.
Тела позвонков, ножки, пластинки, остистые отростки и фасеточные сочленения кажутся нормальными. Сохраняется нормальная интенсивность костного сигнала.
Измерение срединного сагиттального позвоночного канала.
L1-L2–17 мм L2–14 мм
L2-L3–16 мм L3–14 мм
L3-L4–15 мм L4–13 мм
L4-L5–11 мм L5–13 мм
L5-S1–11 mm
Сэр, в этом случае я с нетерпением жду ваших ценных предложений. Пожалуйста, сообщите мне, является ли операция единственным лекарством? У нас очень много сомнений в том, будет операция успешной или нет. Вы можете порекомендовать какого-нибудь хорошего врача в Керале?
- Падма

Ответ :

На МРТ видно, что у вас сильная боль в спине.

Что такое модические изменения?

Дайте нам сначала знать, что это за незначительные изменения.Это изменения замыкательной пластинки позвонка и субхондрального костного мозга из-за дегенерации дисков. Они наблюдаются на МРТ в виде изменений интенсивности сигнала в теле позвонка возле концевых пластин пораженных дисков.

С возрастом и повторяющимися нагрузками наша спина изнашивается. Сюда входят:

  • Износ подушек между двумя позвонками
  • Уменьшение высоты между двумя позвонками
  • Незначительные переломы в костных областях (например, трабекулы) позвонков
  • Наличие признаков воспаления в этой области, то есть опухоль и т. д.
  • Позже жировая ткань может откладываться.
  • Воспаление в конечном итоге приводит к рубцеванию кости.

Патологически эти изменения называются модическими изменениями и сгруппированы в 3 типа.

i) Изменения Modic типа 1 показывают признаков активного воспаления . Эти признаки включают боль, наличие мелких переломов и других повреждений в области замыкательной пластинки, скопление воспалительной жидкости в области, приводящей к отеку.Эта стадия очень болезненна, и боль обычно зависит от степени воспаления.

ii) Modic типа 2 - это когда костный мозг заменяется желтым жиром.

iii) Modic типа 3 - это стадия, на которой все воспаление, наконец, заменяется рубцеванием кости.

Поскольку ваша МРТ показывает умеренные изменения типа 1, у вас есть активное воспаление в спине рядом с концевыми пластинами, которое доставляет вам боль.

Лечение боли в спине в области поясничного отдела позвоночника

Не следует спешить в операцию.Сначала нужно попробовать сильные противовоспалительные препараты.

Это что-то вроде у вас там много волдырей. Дайте себе полноценного отдыха . Ни в коем случае не напрягайте эту часть. Избегайте всех движений, которые причиняют вам боль. Вы также можете прочитать здесь о лечении боли в спине.

Мы не можем порекомендовать вам врача на месте. Тем не менее, желательно, чтобы вы посетили ортопеда, предпочтительно в большой больнице или учреждении, а не в индивидуальной клинике.

Больницы оснащены всем необходимым для работы в чрезвычайных ситуациях.Кроме того, есть люди из других областей, например, неврологии и т. Д., С которыми можно проконсультироваться во время вашего лечения.

Ваш врач может сначала назначить противовоспалительные препараты. Сюда входят НПВП и кортикостероиды.

Он может подумать о том, чтобы сделать вам внутридисковые инъекции кортикостероидов. Обычно достаточно 3-4 таких инъекций, чтобы избавиться от воспалений.

Также даются миорелаксанты. Серратиопептидаза - мощный противовоспалительный фермент, полезный в таких условиях.

Хирургическое вмешательство в этой области сложно и рекомендуется только при значительном грыже ткани межпозвонкового диска.

Take Care,

Buddy M.D.

.

Смотрите также