Мочегонный сбор от отеков


Мочегонные сборы трав в аптеке при отеках, гипертонии, для похудения

Для выведения излишнего количества жидкости из организма, избавления от пищевых отравлений и повышенного давления до появления профессиональной медицины, с её химическими препаратами, широко применялись мочегонные комплексы природного происхождения. Сегодня диуретики на основе травяных сборов можно приобрести во многих аптеках.

Содержание записи:

Как действуют растительные диуретики?

Широкое распространение получили лекарственные растительные средства, обладающие мочегонными свойствами.

Эти натуральные комплексы применяются для:

  • Лечения хронических болезней, связанных с длительным и устойчивым повышением кровяного давления.
  • Снижение отеков головного мозга, лица, рук и ног.
  • Для устранения нарушений в работе выделительной системы организма человека.
  • Улучшения состояния людей, страдающих сахарным диабетом.
  • Похудения.

Мочегонные сборы трав в аптеке для снижения массы тела пользуются наибольшей популярностью. Чтобы не нанести вред организму, при достижении результата с использованием растительных диуретических комплексов, важно знать по какому принципу они действуют. Абсолютно все средства данной группы применяются для уменьшения количества жидкости в организме и изменения её состава.

Такой эффект достигается путем увеличения экскреции мочи. Вместе с ней через мочевыделительную систему организма человека выводятся излишки жидкости и натрия. Одновременно с этим в почечных канальцах происходит уменьшение активности процессов обратного всасывания натрия.

По характеру своего действия диуретические комплексы разделяются на несколько видов:

Виды препаратовХарактеристика
СалуретикиВещества, первостепенной задачей действующего элемента в которых является вывод солей натрия из организма. В след за ними выводятся естественным путем соответствующие объёмы воды. Салуретики бывают:
  • петлевые;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • тиазидные.
КалийсберегающиеПрепараты мочегонного свойства, действие которых направлено на сохранение баланса калия в организме человека. Часто используются как вспомогательные компоненты при формировании диуретических комплексов.
Осмотические диуретикиИнертные вещества, которые вводятся внутривенно. Их действие направлено на активацию реабсорбации (всасыванию из полостей и полых канальцев организма) жидкости и солей натрия. Осмотические диуретики повышают концентрацию всех растворимых веществ в крови и увеличивают почечную фильтрацию.
КислотообразующиеМочегонные препараты, основанные на смещении кислотно-щелочного баланса организма человека в сторону большей кислотности. В результате этого происходит выделение больших объемов воды и солей натрия. В качестве основного действующего вещества в большинстве препаратов такого типа применяется хлорид аммония. Он всасывается в желудочно-кишечном тракте человека и, превращаясь в мочевину, быстро достигает выделительных органов

Показания и противопоказания к применению мочегонных трав

Мочегонные сборы трав в аптеке пользуются высокой популярность не только благодаря их способности выводить жидкость из организма, но и благодаря возможностям растительных диуретических комплексов.

Они такие:

  • Снимать отеки.
  • Очищать каналы мочевыделительной системы.
  • Уничтожать патогенную микрофлору.
  • Оказывать антибактериальное воздействие.

В этой связи растительные мочегонные комплексы и сборы обладают широким спектром показаний.

Так диуретические препараты натурального происхождения применяются при появлении следующих симптомов:

  • Появление одышки и повышенной отечности ввиду наличия у человека сердечной недостаточности.
  • Отеки организма, вызванные почечной недостаточностью.
  • При диагностировании камней и песка в почках. Применяются после их выведения в профилактических целях против возможного повторного появления.
  • Высокое кровяное давление, возникающее в результате застоя жидкости в организме.
  • Хронические и острые инфекционные поражения мочевыделительной системы.
  • Прочие состояния или заболевания, основной причиной которых является застой жидкости в организме человека: остеопороз, нефротический синдром, повышенная выработка альдостерона, глаукома, отечность тканей.

Также растительные диуретики широко применяются в процессе реабилитации человека после перенесенных тяжелых отравлений или лечения сильными антибиотиками (в тех случаях, когда требуется быстро вывести из организма отравляющие или опасные вещества).

Растительные сборы мочегонного свойства, которые возможно приобрести в аптеке, назначаются в качестве замены синтетических препаратов в случаях:

  • Беременности и в период кормления.
  • Диагностирования сахарного диабета.
  • Наличия легких степеней почечной недостаточности.

Ряду лиц прием даже натуральных диуретических препаратов не рекомендуется.

К ним относятся:

  • Люди с индивидуально непереносимостью к продукту.
  • Подверженные гипогликемии.
  • Лица с почечной и дыхательной недостаточностями крайних степеней.
  • При наличии декомпенсированного цирроза.
  • Люди, страдающие крайними степенями сахарного диабета.
  • Люди, страдающие затрудненным мочеиспусканием.
  • Дети, находящиеся в возрастной группе до 6 лет.

Прием мочегонных отваров и травяных сборов пациентами с аллергическими реакциями, должен осуществляться в строгом соответствии с рекомендациями наблюдающего врача.

Мочегонные травы и сборы, рейтинг

Получить эффект можно не только принимая отдельные мочегонные травы и растения, обладающие схожими свойствами, но и употребляя готовые сборы и комплексы. Приобрести подобную продукцию можно в аптеке. Составление растительных сборов, действие которых направлено на выведение жидкости из организма, осуществляется в соответствии с рецептурой.

Приобретенный в аптеке продукт оказывает комплексное воздействие на состояние человека за счет разнообразия компонентов. О влиянии каждого из них на организм можно узнать из предлагающейся инструкции. В готовых натуральных отварах и сборах подбор составляющих трав осуществляется специалистами с учетом особенностей патологий, на борьбу с которыми они направлены.

Популярностью пользуются следующие отвары и сборы, действие которых направлено на удаление излишнего объема воды из организма человека:

  • Фитомикс. Способствует выведению отравляющих веществ естественного и техногенного происхождения (токсинов) и вредных веществ из организма. Готовый напиток имеет антимикробные, противобактериальные и спазмолитические свойства. Назначают Фитомикс при показаниях к повышенному кровяному давлению и сбою в функционировании почек. Состав: листья березы; листья ореха; календула; мята; крапива; брусника; зверобой; листья туи; листья пол-палы.
  • Мочегонный сбор №1. Рекомендуется при возникновении проблем с мочевыделительной системой.
КомпонентыПропорция, в частях
Толокнянка (молодая зеленая листва)3
Солодка (обработанный корень)1
Василек синий1

Помимо основной задачи по удалению жидкости из тканей человека этот натуральный травяной комплекс обладает антисептическими и противомикробными свойствами. Что позволяет предотвращать развитие инфекций при различного рода заболеваниях.

  • Мочегонный сбор №2. Предназначен для локализации и уменьшения очагов воспалительных процессов и снятия болевых ощущений при инфекционных заболеваниях почек. Состав сбора №2 идентичен предыдущему образцу за исключением единственного элемента. Василек в нем заменен на можжевельник.
  • Мочегонный сбор №3. Предлагается лицам, обладающим аллергией на корень солодки. Сбор является сильнодействующим. Применение этого натурального препарата осуществляется с высокой степенью осторожности.
КомпонентыПропорция, в частях
Корень пырея1
Можжевельник2
Полевой хвощ2
  • Сбор трав №6 широко применяется в случаях возникновения потребности в нормализации баланса солей в организме человека. Сбор считается сильнодействующим. Его не рекомендуется принимать дольше 2-3 недель, а беременным он противопоказан вовсе. Состав: кукурузные рыльца; лемонграсс; ромашка; полевой хвощ.
  • Аптечный фиточай. Чаще всего этот растительный комплекс используется для купирования воспалительных процессов. Применяется напиток в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Для приготовления напитка необходимо 1 пакет чая залить 0,2 л кипятка и дать настояться продукту 15-20 мин. После чего Фитомикс готов к применению. Помимо описанных комплексов, в аптеках возможно приобрести отдельные травяные сборы, действие которых направлено на борьбу с определенной патологией.

При гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретические растительные комплексы позволяют стабилизировать состояние человека при повышенном кровяном давлении и сердечной недостаточности. Происходит это за счет выведения излишней жидкости и солей натрия из организма.

При этом чрезмерное употребление диуретиков в этом случае может привести к потерям кальция и ухудшению общих показателей работоспособности, снижению активности.

К числу назначаемых при гипертонии и сердечной недостаточности мочевыводящих природных средств, относятся:

  • Семена льна.
  • Чай из высушенных и пропаренных ягод шиповника.
  • Свежие березовые листья.
  • Побеги толокнянки.
  • Ягоды и листья брусники.
  • Цветок Пастушья сумка.
  • Ароматные ягоды барбариса.
  • Плоды и листья рябины.
  • Астрагал.

Важной особенностью этих растительных компонентов является способность регулировать тонус сосудов.

При сахарном диабете

При некорректной работе поджелудочной железы (сахарный диабет) диуретики растительного происхождения выполняют 2 основные функции: снижение общей отечности организма и уменьшение симптоматики состояния повышенного кровяного давления.

Достижению этих целей служат следующие растения:

  • Ягоды боярышника.
  • Сушеница.
  • Пустырник.

Однако подбор растительных препаратов необходимо производить с помощью врача, так как компоненты мочегонного сбора напрямую зависят от индивидуальных показаний и стадии заболевания.

Отеках лица, ног, рук

Отечность различных частей тела является симптоматикой различного рода нарушений в функционировании систем и органов человека. Так, отечность век может свидетельствовать о нарушении работы почек, а систематические отеки ног зачастую являются следствием проблем с сердцем.

Самыми эффективными растительными компонентами при отеках рук, ног и лица являются:

  • Ромашка. Применяется для уменьшения отечности лица. Употреблять растение возможно в виде отвара, чая или компрессов на проблемную область.
  • Сельдерей. Помогает справляться с отечностью тела. Используется в основном в виде свежевыжатого сока.
  • Петрушка. Наиболее эффективно снимает отечность рук, ног и лица в сочетании с укропом. Применяется в виде настоя.
  • Хвощ. Снимает отечность в районах рук, ног и лица. Применяется в качестве отвара.

Заболеваниях печени и почек

При заболеваниях печени и почек мочегонные сборы трав рекомендуются врачом-урологом или неврологом в качестве средств комплексной терапии. Они необходимы для помощи в выводе жидкости из организма и предотвращения хронической отечности.

К растениям, которые показаны для применения при данном типе заболевания, относятся:

  • Толокнянка.
  • Хвощ полевой.
  • Боярышник.
  • Листья крапивы и березы.
  • Можжевельник.
  • Спорыш.

При цистите

Применение диуретиков при этом заболевании является обязательным. При этом мочегонные сборы из трав должны обладать антисептическими и антибактериальными свойствами. Наиболее оптимально при лечении цистита является применение таких лекарственных трав, как спорыш и хвощ полевой.

Последнее растение имеет некоторые токсичные вещества в своем составе и должно приниматься в строгом соответствии с рекомендациями врача.

При мастопатии

Это заболевание вызывает воспалительные процессы в женском организме. Поэтому комплекс травяных сборов в обязательном порядке должен содержать вещества, обладающие мочегонным и антибактериальным действиями. К таким растениям относят: корень солодки, ягоды шиповника, иглы свежей сосны или других хвойных пород деревьев.

Для похудения

Мочегонные сборы трав в аптеке приобрести можно для достижения результатов по снижению массы тела. В этом случае основной задачей, которую решают натуральные диуретики, является снижение общей отечности организма.

К наиболее действенным натуральным мочегонным средствам относятся:

  • Лепестки ромашки.
  • Цикорий.
  • Толокнянка.
  • Брусника.
  • Сбор из березовых молодых почек.

Наилучшего эффекта возможно добиться при составлении комплексов из выше указанных растений. При этом процесс похудения следует совмещать с рационально подобранной диетой и стараться не употреблять большое количество жидкости.

Правила приёма мочегонных трав

Несмотря на положительное влияние мочегонных средств, оказываемое ими на организм человека, даже натуральные диуретики способны нанести значительный вред здоровью.

Для того, чтобы избежать пагубного воздействия травяных сборов, необходимо придерживаться ряда правил:

  • Перед выбором травяного сбора проходить консультацию у врача-уролога, невролога или лечащего специалиста.
  • Не употреблять отвары из трав и чаи менее чем за 4-6 ч до сна.
  • Следует учитывать, что все растительные препараты имеют накопительный эффект.
  • Проводить регулярный контроль калия и других микро- и макроэлементов и нутриентов в организме.
  • Избегать непрерывного приема диуретика. Делать перерывы между курсами минимум в 2-3 недели.
  • Изменять состав смеси каждые 1,5-2 месяца.

Есть ли противопоказания у мочегонных трав?

Растительные сборы мочегонного свойства имеют ряд противопоказаний.

Применять их крайне не рекомендуется при:

  • Циррозе печени.
  • Заболеваниях мочевыделительной системы.
  • Дефиците цинка и калия.
  • Нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Резкой почечной недостаточности.

В ряде случаев прием мочегонных сборов трав может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Обезвоживание.
  • Гормональный сбой.
  • Понижение физической активности.
  • Выкидыш на ранних стадиях.

Но несмотря на то, что мочегонные сборы трав нельзя назвать полностью безопасными, они пользуются большой популярностью у посетителей аптек. А при правильном использовании натуральных диуретиков возможно добиться ощутимых положительных результатов.

Автор: Светлов Д. А.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о мочегонных сборах трав

Мочегонные чаи, отвары. Рецепты народной медицины:

Типы, применение, побочные эффекты и многое другое

Обзор

Мочегонные средства, также называемые водными таблетками, - это лекарства, предназначенные для увеличения количества воды и соли, выводимых из организма в виде мочи. Есть три типа диуретиков, отпускаемых по рецепту. Их часто назначают для лечения высокого кровяного давления, но они также используются при других состояниях.

Самым распространенным заболеванием, которое лечат диуретиками, является высокое кровяное давление. Лекарства уменьшают количество жидкости в ваших кровеносных сосудах, и это помогает снизить кровяное давление.

Другие состояния также лечат диуретиками. Например, застойная сердечная недостаточность мешает вашему сердцу эффективно перекачивать кровь по всему телу. Это приводит к скоплению жидкости в организме, что называется отеком. Диуретики могут помочь уменьшить накопление жидкости.

Три типа мочегонных препаратов называются тиазидными, петлевыми и калийсберегающими диуретиками. Все они заставляют ваше тело выделять больше жидкости в виде мочи.

Тиазидные диуретики

Тиазиды являются наиболее часто назначаемыми диуретиками.Их чаще всего используют для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты не только уменьшают жидкость, но и вызывают расслабление кровеносных сосудов.

Тиазиды иногда принимают вместе с другими лекарствами, используемыми для снижения артериального давления. Примеры тиазидов включают:

  • хлорталидон
  • гидрохлоротиазид (микрозид)
  • метолазон
  • индапамид

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики часто используются для лечения сердечной недостаточности. Примеры этих препаратов включают:

  • торсемид (Демадекс)
  • фуросемид (Лазикс)
  • буметанид

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики снижают уровень жидкости в организме, не вызывая потери калия, что важно питательное вещество.

Другие типы диуретиков вызывают потерю калия, что может привести к таким проблемам со здоровьем, как аритмия. Калийсберегающие диуретики могут быть назначены людям с риском низкого уровня калия, например тем, кто принимает другие лекарства, снижающие уровень калия.

Калийсберегающие диуретики не снижают артериальное давление, в отличие от других типов диуретиков. Поэтому ваш врач может назначить калийсберегающий диуретик вместе с другим лекарством, которое также снижает артериальное давление.

Примеры калийсберегающих диуретиков включают:

  • амилорид
  • триамтерен (Dyrenium)
  • спиронолактон (альдактон)
  • эплеренон (Inspra)

При приеме по назначению диуретики обычно хорошо переносятся. Однако они все же могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты диуретиков включают:

Серьезные побочные эффекты

В редких случаях диуретики могут вызывать серьезные побочные эффекты.К ним могут относиться:

Что вы можете сделать

Если у вас есть побочные эффекты, которые беспокоят вас при приеме диуретиков, поговорите со своим врачом. Они могут прописать другое лекарство или комбинацию лекарств, чтобы уменьшить ваши побочные эффекты.

Независимо от того, есть ли у вас побочные эффекты, не прекращайте прием мочегонного средства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Диуретики в целом безопасны, но есть определенные риски, если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства.

Проблемы, вызывающие беспокойство

Перед приемом прописанного мочегонного средства обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний или проблем:

Взаимодействие с лекарствами

Когда вы начинаете прием нового лекарства, обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, добавках или травах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с мочегонными средствами, включают:

  • циклоспорин (Рестазис)
  • антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак) и венлафаксин (Эффексор XR)
  • литий
  • дигоксин (Дигокс)
  • другие препараты от высокого кровяного давления

Некоторые травы и растения считаются «естественными мочегонными средствами», в том числе:

  • боярышник
  • зеленый и черный чай
  • петрушка

Эти вещества не предназначены для использования вместо мочегонных средств, отпускаемых по рецепту.Если у вас есть вопросы о диуретиках и других вариантах лечения, поговорите со своим врачом.

Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут быть полезны при лечении серьезных состояний, таких как сердечная недостаточность, до менее тяжелых состояний, таких как умеренно высокое кровяное давление.

Если ваш врач прописывает мочегонное средство, не стесняйтесь задавать ему любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вы можете обсудить следующие вопросы:

  • Как я узнаю, что мочегонное средство работает так, как должно действовать?
  • Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут взаимодействовать с мочегонным средством?
  • Следует ли мне соблюдать диету с низким содержанием соли во время приема мочегонных средств?
  • Следует ли мне проверять артериальное давление и функцию почек при приеме этого препарата?
  • Следует ли мне принимать добавку калия или избегать продуктов, содержащих калий?

Q:

Могут ли диуретики помочь в похудании?

Анонимный пациент

A:

Сомнительные веб-сайты могут утверждать, что диуретики - хорошее средство для похудания.По правде говоря, мочегонные средства только заставляют вас терять водный вес, и эта потеря веса не продлится долго. Что еще более важно, использование диуретиков может привести к обезвоживанию и побочным эффектам.

Никогда не принимайте диуретики по рецепту без рекомендации врача. Также рекомендуется поговорить с врачом, прежде чем принимать безрецептурные диуретики. Ваш врач может помочь вам решить, является ли какой-либо из этих продуктов безопасным для вас.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

CV Фармакология | Диуретики

Общая фармакология

Почечная обработка натрия и воды

Чтобы понять действие диуретиков, сначала необходимо рассмотреть, как почки фильтруют жидкость и формируют мочу. Следующее обсуждение и сопровождающая иллюстрация дают простой обзор того, как почки обрабатывают воду и электролиты. Для более подробного объяснения, особенно касающегося движения ионов и жидкости по клеткам почечных канальцев, читателю следует обратиться к учебнику по физиологии.

По мере того, как кровь течет через почки, она попадает в капилляры клубочков, расположенные в коре головного мозга (внешняя зона почек). Эти капилляры клубочков очень проницаемы для воды и электролитов. Гидростатическое давление клубочковых капилляров направляет (фильтрует) воду и электролиты в пространство Боумена и в проксимальный извитый канальец (ПКТ). Около 20% плазмы, которая попадает в капилляры клубочков, фильтруется (так называемая фракция фильтрации). ПКТ, который находится в коре головного мозга, является местом транспорта натрия, воды и бикарбонатов из фильтрата (мочи) через стенку канальцев в интерстиций коры.Около 65-70% отфильтрованного натрия удаляется из мочи, обнаруживаемой в пределах ПКТ (это называется реабсорбцией натрия). Этот натрий реабсорбируется изосмотически, что означает, что каждая реабсорбируемая молекула натрия сопровождается молекулой воды. По мере того, как каналец погружается в мозговой слой или среднюю зону почек, каналец становится более узким и образует петлю (Петля Генле), которая снова входит в кору в виде толстой восходящей конечности (TAL), которая возвращается обратно к клубочку. Поскольку интерстиций продолговатого мозга очень гиперосмотична, а петля Генле проницаема для воды, вода реабсорбируется из петли Генле в интерстиций мозгового вещества.Эта потеря воды концентрирует мочу в петле Генле.

TAL, непроницаемый для воды, имеет систему котранспорта, которая реабсорбирует натрий, калий и хлорид в соотношении 1: 1: 2. Приблизительно 25% натриевой нагрузки исходного фильтрата реабсорбируется в TAL. Из TAL моча течет в дистальный извитый канальец (DCT), который является еще одним местом транспорта натрия (~ 5% через котранспортер хлорида натрия) в кортикальный интерстиций (DCT также непроницаем для воды).Наконец, каналец снова погружается в мозговой слой в качестве собирающего протока, а затем в почечную лоханку, где он соединяется с другими собирающими протоками, чтобы выйти из почки в виде мочеточника. Дистальный сегмент DCT и верхний собирательный канал имеют транспортер, который реабсорбирует натрий (около 1-2% отфильтрованной нагрузки) в обмен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой. Об этом транспортере важно отметить две вещи. Во-первых, его активность зависит от концентрации натрия в канальцах, так что, когда натрия высокий, больше натрия реабсорбируется, а больше ионов калия и водорода выводится.Во-вторых, этот переносчик регулируется альдостероном, минералокортикоидным гормоном, секретируемым корой надпочечников. Повышенный уровень альдостерона стимулирует реабсорбцию натрия, что также увеличивает потерю ионов калия и водорода с мочой. Наконец, вода реабсорбируется в собранном протоке через специальные поры, деятельность которых регулируется антидиуретическим гормоном, который выделяется задней долей гипофиза. АДГ увеличивает проницаемость собирательного канала для воды, что приводит к усилению реабсорбции воды, более концентрированной мочи и уменьшению оттока мочи (антидиурез).Почти весь первоначально отфильтрованный натрий реабсорбируется почками, так что в конечной моче остается менее 1% первоначально отфильтрованного натрия.

Механизмы действия диуретических препаратов

Мочегонные препараты увеличивают диурез почками (т. Е. Способствуют диурезу). Это достигается путем изменения того, как почки обрабатывают натрий. Если почки выделяют больше натрия, выведение воды также увеличится. Большинство диуретиков вызывают диурез, ингибируя реабсорбцию натрия в различных сегментах почечной канальцевой системы.Иногда назначают комбинацию двух диуретиков, потому что это может быть значительно более эффективным, чем любое соединение по отдельности (синергетический эффект). Причина этого в том, что один сегмент нефрона может компенсировать измененную реабсорбцию натрия в другом сегменте нефрона; следовательно, блокирование нескольких участков нефронов значительно повышает эффективность.

Петлевые диуретики ингибируют котранспортер хлорида натрия и калия в толстой восходящей конечности (см. Рисунок выше).Этот транспортер обычно реабсорбирует около 25% нагрузки натрия; поэтому ингибирование этого насоса может привести к значительному увеличению концентрации натрия в дистальных канальцах, снижению гипертонуса окружающего интерстиция и меньшей реабсорбции воды в собирательном канале. Это измененное обращение с натрием и водой приводит как к диурезу (увеличению потери воды), так и к натрийурезу (увеличению потери натрия). Воздействуя на толстую восходящую конечность, которая отвечает за реабсорбцию значительной части натрия, петлевые диуретики являются очень мощными диуретиками.Эти препараты также вызывают синтез простагландинов в почках, что способствует их почечной активности, включая увеличение почечного кровотока и перераспределение почечного коркового кровотока.

Тиазидные диуретики , которые являются наиболее часто используемыми диуретиками, подавляют переносчик хлорида натрия в дистальных канальцах. Поскольку этот переносчик обычно реабсорбирует только около 5% отфильтрованного натрия, эти диуретики менее эффективны, чем петлевые диуретики в обеспечении диуреза и натрийуреза.Тем не менее, они достаточно сильны, чтобы удовлетворить многие терапевтические потребности, требующие применения мочегонных средств. Их механизм зависит от производства простагландинов почками.

Поскольку петлевые и тиазидные диуретики увеличивают доставку натрия к дистальному сегменту дистального канальца, это увеличивает потерю калия (потенциально вызывая гипокалиемию ), потому что увеличение концентрации натрия в дистальных канальцах стимулирует чувствительный к альдостерону натриевый насос для увеличения реабсорбции натрия взамен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой.Повышенная потеря ионов водорода может привести к метаболическому алкалозу . Часть потерь калия и иона водорода петлевыми и тиазидными диуретиками является результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая происходит из-за снижения объема крови и артериального давления. Повышенный уровень альдостерона стимулирует реабсорбцию натрия и увеличивает выведение ионов калия и водорода с мочой.

Существует третий класс мочегонных средств, именуемый калийсберегающими диуретиками .В отличие от петлевых и тиазидных диуретиков, некоторые из этих препаратов не действуют напрямую на транспорт натрия. Некоторые препараты этого класса противодействуют действию альдостерона ( антагонистов рецепторов альдостерона ) на дистальный сегмент дистального канальца. Это приводит к тому, что больше натрия (и воды) проходит в собирательный канал и выводится с мочой. Их называют K + -сохраняющие диуретики, потому что они не вызывают гипокалиемии, как петлевые и тиазидные диуретики. Причина этого заключается в том, что за счет ингибирования чувствительной к альдостерону реабсорбции натрия этот переносчик обменивает меньшее количество ионов калия и водорода на натрий, и, следовательно, меньше калия и водорода теряется с мочой.Другие калийсберегающие диуретики напрямую ингибируют натриевые каналы, связанные с альдостерон-чувствительным натриевым насосом, и поэтому оказывают такое же влияние на калий и водородный ион, как и антагонисты альдостерона. Их механизм зависит от производства простагландинов почками. Поскольку этот класс диуретиков относительно слабо влияет на общий баланс натрия, они часто используются в сочетании с тиазидными или петлевыми диуретиками, чтобы предотвратить гипокалиемию.

Ингибиторы карбоангидразы ингибируют транспорт бикарбоната из проксимальных извитых канальцев в интерстиций, что приводит к меньшей реабсорбции натрия на этом участке и, следовательно, к большей потере натрия, бикарбоната и воды с мочой.Это самые слабые из мочегонных средств, которые редко используются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Их основное применение - лечение глаукомы.

Сердечно-сосудистые эффекты диуретиков

Благодаря влиянию на баланс натрия и воды диуретики снижают объем крови и венозное давление. Это снижает наполнение сердца (преднагрузку) и, по механизму Франка-Старлинга, уменьшает ударный объем желудочков и сердечный выброс, что приводит к падению артериального давления. Снижение венозного давления снижает гидростатическое давление капилляров, что снижает фильтрацию капиллярной жидкости и способствует реабсорбции капиллярной жидкости, тем самым уменьшая отек, если он присутствует.Есть некоторые свидетельства того, что петлевые диуретики вызывают расширение вен, что может способствовать снижению венозного давления. Длительное применение диуретиков приводит к падению системного сосудистого сопротивления (по неизвестным механизмам), что помогает поддерживать снижение артериального давления.

Терапевтическое использование

Гипертония

Большинство пациентов с артериальной гипертензией, из которых 90-95% имеют гипертензию неизвестного происхождения (первичная или эссенциальная гипертензия), эффективно лечатся диуретиками.Антигипертензивная терапия диуретиками особенно эффективна в сочетании с пониженным потреблением натрия с пищей. Эффективность этих препаратов обусловлена ​​их способностью уменьшать объем крови, сердечный выброс и, при длительной терапии, системное сосудистое сопротивление. Тиазидные диуретики, особенно хлорталидон, считаются «терапией первой линии» при гипертонии 1 стадии. Калийсберегающие, альдостеронблокирующие диуретики (например, спиронолактон или эплеренон) используются при вторичной гипертензии, вызванной первичным гиперальдостеронизмом, а иногда в качестве дополнения к тиазидным препаратам при первичной гипертензии для предотвращения гипокалиемии.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывает повышенную задержку натрия и воды почками. Это, в свою очередь, увеличивает объем крови и способствует повышенному венозному давлению, связанному с сердечной недостаточностью, что может привести к отеку легких и системному отеку. Основное применение диуретиков при сердечной недостаточности - уменьшение легочной и / или системной заложенности и отека, а также связанных с ними клинических симптомов (например, одышки - одышки).Длительное лечение диуретиками может также уменьшить постнагрузку на сердце, способствуя системной вазодилатации, что может привести к улучшению выброса желудочков.

При лечении сердечной недостаточности диуретиками следует проявлять осторожность, чтобы не выгружать слишком большой объем, поскольку это может снизить сердечный выброс. Например, если давление заклинивания легочных капилляров составляет 25 мм рт. Ст. (Точка A на рисунке) и имеется застой в легких, диуретик может безопасно снизить это повышенное давление до определенного уровня (например,, 14 мм рт. Ст .; точка B на рисунке), что снизит легочное давление без ущерба для ударного объема желудочка. Причина этого в том, что сердечная недостаточность, вызванная систолической дисфункцией, связана с пониженной, сглаженной кривой Франка-Старлинга. Однако, если объем будет уменьшен слишком сильно, ударный объем упадет, потому что сердце теперь будет работать на восходящей ветви отношений Франка-Старлинга. Если сердечная недостаточность вызвана диастолической дисфункцией, диуретики следует применять очень осторожно, чтобы не нарушить наполнение желудочков.При диастолической дисфункции наполнение желудочков требует повышенного давления наполнения из-за пониженной податливости желудочков.

Большинству пациентов с сердечной недостаточностью назначают петлевые диуретики, поскольку они более эффективно выводят натрий и воду, чем тиазидные диуретики. При сердечной недостаточности легкой степени можно использовать тиазидные диуретики. Калийсберегающие и альдостеронблокирующие диуретики (например, спиронолактон) все чаще используются при сердечной недостаточности.

Отек легких и системный

Капиллярное гидростатическое давление и, следовательно, капиллярная фильтрация жидкости сильно зависит от венозного давления (щелкните здесь, чтобы узнать больше).Следовательно, диуретики, уменьшая объем крови и венозное давление, понижают капиллярное гидростатическое давление, что снижает чистую фильтрацию капиллярной жидкости и отек тканей. Поскольку левожелудочковая недостаточность может вызвать опасный для жизни отек легких, большинство пациентов с сердечной недостаточностью лечат петлевым диуретиком для предотвращения или уменьшения отека легких. Диуретики также можно использовать для лечения отека ног, вызванного правосторонней сердечной недостаточностью или венозной недостаточностью конечностей.

Специальные препараты

Конкретные препараты, входящие в пять классов диуретиков, перечислены в следующей таблице.См. Www.rxlist.com для получения более подробной информации об отдельных диуретиках.

Класс Специальные препараты Комментарии
Тиазид хлоротиазид
хлорталидон длительный период полураспада; тиазидоподобное действие, а не структура
гидрохлоротиазид препарат-прототип;
гидрофлуметиазид
индапамид тиазидоподобное действие, а не структура
метилотиазид
метолазон тиазидоподобное действие, а не структура
политиазид
Петля буметанид
этакриновая кислота
фуросемид
торсемид
K + - запасной амилорид дистальный каналец Na + ингибитор канала
эплеренон антагонист рецептора альдостерона; меньше побочных эффектов, чем у спиронолактона
спиронолактон антагонист рецептора альдостерона; побочный эффект: гинекомастия
триамтерен дистальный каналец Na + ингибитор канала
Ингибиторы СА ацетазоламид препарат-прототип; не используется при лечении гипертонии или сердечной недостаточности
дихлорфенамид не используется для лечения гипертонии или сердечной недостаточности
метазоламид не используется для лечения гипертонии или сердечной недостаточности

Побочные эффекты и противопоказания

Самая важная и частая проблема с тиазидными и петлевыми диуретиками - гипокалиемия.Иногда требуется лечение добавками калия или калийсберегающими диуретиками. Потенциально серьезным побочным эффектом калийсберегающих диуретиков является гиперкалиемия. Другие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия перечислены ниже:

Класс Неблагоприятные побочные эффекты Взаимодействие с другими лекарствами
Тиазид
  • гипокалиемия
  • метаболический алкалоз
  • обезвоживание (гиповолемия), ведущее к гипотензии
  • гипонатриемия
  • гипергликемия у диабетиков
  • гиперхолестеринемия; гипертриглицеридемия
  • повышенное содержание липопротеинов низкой плотности
  • гиперурикемия (в малых дозах)
  • азотемия (у больных почечной недостаточностью)
  • гипокалиемия усиливает токсичность наперстянки
  • Нестероидные противовоспалительные средства: снижение диуретической эффективности
  • бета-адреноблокаторы: потенцируют гипергликемию, гиперлипидемии
  • ,00
  • кортикостероиды: усиливают гипокалиемию
Петля
  • гипокалиемия
  • метаболический алкалоз
  • гипомагниемия
  • гиперурикемия
  • обезвоживание (гиповолемия), ведущее к гипотензии
  • дозозависимая потеря слуха (ототоксичность)
  • гипокалиемия усиливает токсичность наперстянки
  • нестероидные противовоспалительные средства: снижение диуретической эффективности
  • кортикостероиды: усиливают гипокалиемию
  • аминогликозиды: усиливают ототоксичность, нефротоксичность
K + - запасной
  • гиперкалиемия
  • метаболический ацидоз
  • гинекомастия (антагонисты альдостерона)
  • Проблемы с желудком, включая язвенную болезнь
  • Ингибиторы АПФ: потенцируют гиперкалиемию
  • нестероидные противовоспалительные средства: снижение диуретической эффективности
Ингибиторы карбоангидразы
  • гипокалиемия
  • метаболический ацидоз

Пересмотрена 17.11.2017

.

Диуретики - Mayo Clinic

Диуретики

Диуретики, также называемые водными таблетками, являются обычным средством лечения высокого кровяного давления. Узнайте, как они работают и когда они могут вам понадобиться.

Персонал клиники Мэйо

Мочегонные средства, иногда называемые водными таблетками, помогают избавить организм от соли (натрия) и воды. Большинство из них помогают почкам выделять больше натрия в мочу. Натрий забирает воду из крови, уменьшая количество жидкости, протекающей по венам и артериям.Это снижает артериальное давление.

Примеры диуретиков

Есть три типа диуретиков:

  • Тиазид
  • Петля
  • Калийсберегающий

Каждый тип влияет на разные части почек. Некоторые таблетки сочетают в себе более одного типа мочегонных средств или мочегонное средство с другим лекарством от артериального давления.

Выбор мочегонного средства зависит от вашего здоровья и состояния, которое вы лечите.

Примеры пероральных тиазидных диуретиков включают:

  • Хлоротиазид (диурил)
  • Хлорталидон
  • Гидрохлоротиазид (микрозид)
  • Индапамид
  • Метолазон

Примеры петлевых диуретиков:

  • Буметанид (Bumex)
  • Этакриновая кислота (Эдекрин)
  • Фуросемид (Лазикс)
  • Торсемид (Демадекс)

Примеры калийсберегающих диуретиков:

  • амилорид
  • Эплеренон (Инспра)
  • Спиронолактон (Альдактон, Кароспир)
  • Триамтерен (Дирениум)

При применении диуретиков

Тиазидные диуретики рекомендуются в качестве одного из первых препаратов для лечения высокого кровяного давления.

Если диуретиков недостаточно для снижения артериального давления, ваш врач может добавить в ваш план лечения другие лекарства от артериального давления.

Диуретики также используются для профилактики, лечения или улучшения симптомов у людей, у которых:

  • Сердечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Набухание (отек) тканей
  • Определенные заболевания почек, например, камни в почках

Побочные эффекты

Диуретики в целом безопасны.Побочные эффекты включают учащенное мочеиспускание и потерю натрия.

Диуретики также могут влиять на уровень калия в крови. Если вы принимаете тиазидный диуретик, уровень калия может упасть слишком низко (гипокалиемия), что может вызвать опасные для жизни проблемы с сердцебиением. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, у вас может быть слишком много калия в крови.

Другие возможные побочные эффекты диуретиков включают:

  • Головокружение
  • Головные боли
  • Обезвоживание
  • Мышечные судороги
  • Заболевания суставов (подагра)
  • Импотенция
окт.19, 2019 Показать ссылки
  1. Виды лекарств от кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Доступ 25 июня 2019 г.
  2. Mann JFE. Выбор медикаментозной терапии при первичной (эссенциальной) гипертонии. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июня 2019 г.
  3. Cifu AS, et al. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых.JAMA. 2017; 18: 2132.
  4. Brater DC, et al. Механизм действия диуретиков. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июня 2019 г.
  5. Запись о препарате: Диуретики. Национальные институты здоровья. https://livertox.nlm.nih.gov/Diuretics.htm. Доступ 25 июня 2019 г.
  6. Reboussin DM, et al. Систематический обзор рекомендаций 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.Тираж. 2018; 138: e595.
  7. Aronson JK. Диуретики. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 июня 2019 г.
  8. Велтон П.К. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.Гипертония. 2018; 71: e13.
Узнать больше Подробно

.

.

Смотрите также