Мезотелиома брюшной полости


Мезотелиома брюшины

Мезотелиома брюшины – злокачественная опухоль, исходящая из клеток мезотелия серозного покрова брюшной полости. Клинически мезотелиома брюшины проявляется абдоминальными болями, тошнотой, рвотой, похуданием, асцитом. Диагностика мезотелиомы основывается на данных УЗИ и МСКТ брюшной полости; решающим диагностическим критерием служит обнаружение атипичных клеток в асцитической жидкости или биоптате, полученном в ходе диагностической лапароскопии. Лечение мезотелиомы брюшины может проводиться хирургическим способом, с помощью лучевой терапии или химиотерапии. Прогноз при мезотелиоме неблагоприятный.

C45.1 Мезотелиома брюшины

Мезотелиома (эндотелиома, карциносаркома) является первичной опухолью, растущей из мезотелиальных клеток, присутствующих в серозных оболочках, выстилающих полости тела. В зависимости от локализации различают мезотелиому брюшины, мезотелиому плевры, реже – мезотелиому перикарда. Среди опухолей данного типа мезотелиома брюшины составляет 10-20% случаев. Развивается мезотелиома брюшины преимущественно у мужчин старше 40 лет.

Считается, что развитие мезотелиомы брюшины и других локализаций напрямую связано с длительным и интенсивным контактированием человека с асбестом. Асбест – тонковолокнистый минерал класса силикатов, часто использующийся в строительной отрасли, металло-, стекло-, авто­промышленности и других отраслях производства. Асбестовая пыль очень опасна; ее вдыхание может послужить причиной развития рака легких, асбестоза, мезотелиомы и других заболеваний. При этом от момента контакта с асбестосодержащими материалами до начала болезни могут пройти десятки лет. Среди других факторов не исключается влияние ионизирующего излучения, вирусной инфекции, контакта с силикатами, парафинами.

В зависимости от типа роста мезотелиома брюшины может носить локализованную (узловую) или диффузную форму. В первом случае мезотелиома имеет вид ограниченного узла, исходящего из париетального или висцерального листка брюшины. При диффузной форме мезотелиома имеет инфильтративный рост без четких границ и распространяется по всей поверхности брюшины. Диффузные мезотелиомы брюшины составляют около 75% всех наблюдений и характеризуются более злокачественным течением.

Прогрессирование мезотелиомы брюшины обычно сопровождается накоплением серозного или геморрагического экссудата в брюшной полости и развитием асцита. При мезотелиоме плевры выявляется плеврит, мезотелиоме перикарда – перикардит.

По гистологическому строению выделяют эпителиоидную (50-70%), саркоматоидную (7-20%) и смешанную (20-35%) форму мезотелиомы брюшины. К редким типам мезотелиомы относится мультикистозная форма, которая встречается у женщин и поражает тазовую брюшину, главным образом в области дугласова пространства. С учетом локализации мезотелиомы ее лечение может проводиться специалистами-онкологами в области пульмонологии (торакальной хирургии), кардиологии, гастроэнтерологии, гинекологии.

В начальных стадиях проявления мезотелиомы брюшины малоспецифичные. Могут отмечаться дискомфорт и боли в брюшной полости, не имеющие четкой локализации, слабость, похудание. Появляются диспепсические нарушения: тошнота, потеря аппетита, рвота, перемежающиеся поносы и запоры. В дальнейшем, по мере накопления экссудата в брюшной полости, наблюдается увеличение размеров живота, одышка, отеки. При узловой мезотелиоме брюшины во время пальпации может определяться подвижное опухолевое образование. В некоторых случаях имеют место признаки частичной кишечной непроходимости.

Для мезотелиомы брюшины и других локализаций характерен постоянный субфебрилитет, артралгии – боли в мелких суставах летучего характера. Мезотелиома брюшины быстро диссеминирует лимфогенным, контактным, имплантационным путем. Метастазы мезотелиомы брюшины могут обнаруживаться в регионарных лимфоузлах, сердце, легких, печени, кишечнике, головном мозге, костном мозге.

Для постановки диагноза необходимо комплексное инструментальное обследование и лабораторное подтверждение мезотелиомы брюшины. Гастроэнтеролога или онколога всегда должен настораживать анамнез жизни пациента, указывающий на имевшийся контакт с асбестом (работа на стройке, проживание в районе асбестоцементных заводов, наличие в доме материалов из асбеста и т. д.).

При подозрении на мезотелиому брюшины выполняется УЗИ брюшной полости, МСКТ, позволяющие выявить наличие асцита и признаки опухолевого процесса. Для точного подтверждения диагноза необходимо проведение лапароцентеза с целью забора и исследования асцитический жидкости. Если злокачественные клетки в экссудате не обнаруживаются, прибегают к диагностической лапароскопии (лапаротомии) и забору биоптата с его последующим морфологическим исследованием. Определение гистологического типа мезотелиомы брюшины имеет важное значение для прогноза и подбора противоопухолевого лечения.

Оптимальным методом лечения узловых форм мезотелиомы брюшины является радикальное хирургическое удаление опухоли. С целью эвакуации асцитической жидкости проводятся процедуры лечебного парацентеза.

При диффузных процессах показана лучевая терапия, химиотерапия или их сочетание. Химиотерапевтические препараты в различных сочетаниях (доксорубицин, метотрексат, цисплатин, винорелбин и др.) вводятся как внутривенно, так и непосредственно в брюшную полость – внутриперитонеально. Лучевая терапия может проводиться в качестве самостоятельного лечения, паллиативной помощи, вспомогательного лечения после операции для подавления роста опухолевых клеток.

Для предотвращения развития мезотелиомы брюшины рекомендуется избегать контакта с асбестом на производстве и дома.

Прогноз при выявлении мезотелиомы брюшины неблагоприятный ввиду быстрой диссеминации опухоли. Обычно после установления диагноза пациенты живут не более 1-2 лет. Наилучший прогноз наблюдается при эпителиоидном типе мезотелиомы брюшины; худший – при саркоматозном и смешанном.

www.krasotaimedicina.ru

Мезотелиома брюшины: Диагностика, Лечение, Прогноз

Мезотелиома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мезотелия. Разберемся, что такое мезотелий. Внутренние полости человека, например брюшная, грудная, выстелены плотной пленкой, которая называется серозной оболочкой. Эта оболочка состоит из эпителиальной ткани (мезотелия). И даже из такого однослойного плоского эпителия может развиться такая коварная хворь.

На фото: Клетки мезотелия под микроскопом

Мезотелиома брюшной полости (Перитонеальная мезотелиома) развивается в подкладке брюшины.

Болезнь встречается довольно редко, но отличается своим неблагоприятным прогнозом. Характеризуется быстрым ростом ракового новообразования и метастазированием.

Мезотелиома брюшной полости быстро растет, распространяет метастазы. Длительное время никак не проявляется, уместно сказать, что имеет бессимптомное течение. Лечение в поздних стадиях малоэффективно.

Чаще всего поражается серозная оболочка плевры, на втором месте по частоте стоит мезотелиома брюшины. Это опухоль, которая образуется на серозной оболочке, находящейся на внутренней стенке брюшной полости и на поверхности внутренних органов. В этом случае поражается внутренняя пленка брюшной полости, на ней образуется узел или узлы, что прорастают в эту пленку и в соседние ткани органов.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C45.1 Фото мезотелиомы брюшной полости

Заболевание принято считать профессиональным. Чаще всего страдают им люди строительных специальностей, которые в силу своей профессиональной деятельности имели непосредственный контакт с асбестосодержащими материалами. Основной причиной возникновения болезни считается вредное влияние асбестовой пыли, особенно в молодом возрасте.

На фото: Минерал асбест, из которого производят множество опасной для здоровья продукции

А при условии, что сочеталось вредное влияние асбеста с курением человека, риск возникновения такого онкологического процесса повышается в разы. Причем от контакта с асбестовым строительным материалом и до развития новообразования может пройти большой срок, исчисляющийся годами и даже десятилетиями.

Немаловажную роль в развитии болезни имеет и наследственность.

Есть и много других причин, способных вызывать болезнь:

  • Вирусное инфицирование, то есть заражение вирусами.

  • Пагубное действие ионизирующего излучения или радиации.

  • Вредное влияние контактов с парафинами и силикатами.

Такой злокачественный процесс, как мезотелиома брюшины, начинается бессимптомно. Случаются проходящие боли в животе, в суставах. Больные просто их игнорируют.

Потому и выявляется заболевание, как правило, на поздних сроках и в запущенных стадиях. Но если даже вовремя выявить болезнь и своевременно назначить лечение, прогноз будет не всегда утешительным. Хотя мезотелиома брюшины имеет более благоприятный прогноз, чем мезотелиома легкого. Именно поэтому после постановки диагноза больному и его семье нужно действовать быстро и очень решительно, чтобы излечить эту болезнь.

Симптоматика онкологического процесса:

  • может чередоваться жидкий стул и запор;

  • увеличение живота в размерах;

  • появление жидкости в брюшной полости;

  • общее истощение организма;

  • нарушение свертываемости крови;

Поскольку симптомы мезотелиомы брюшины часто похожи на симптомы других заболеваний, диагностика может быть затруднена. Обычно диагностические тесты направлены на то, чтобы сначала исключить более распространенные заболевания, в том числе другие формы рака.

Вначале производится сканирование изображений для поиска опухолевых масс, после чего с помощью анализа крови обнаруживают определенные биомаркеры. Тем не менее единственный окончательный способ подтвердить диагноз мезотелиомы брюшной полости – это абдоминальная биопсия. Проводят её обычно через перитонеоскопию или лапаротомию.

Полный список методов диагностики мезотелиомы брюшины:

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Ультразвукрвое исследование органов брюшной полости.
  • Магнитно резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Лабораторное исследование асцитической жидкости.
  • Биопсия новообразования.
  • Консультации врачей других специальностей.

Кроме всех лабораторных и инструментальных исследований диагностика включает в себя и сбор анамнеза у пациента, так называемый опрос. При опросе задаются вопросы о профессиональной деятельности в прошлом, выясняется, имелись ли контакты с вредными средами.

Наиболее распространенные ошибочные диагнозы для перитонеальной мезотелиомы включают:

  • Синдром раздраженной толстой кишки

  • Другие раковые заболевания брюшной полости, такие как рак желудка или яичников

Новообразование начинает расти с маленьких узелков. Различают такие формы:

  • узловой формы в виде одного локализованного плотного узла,
  • диффузной формы, то есть опухоль разрастается по всей брюшине как «панцирь».

По гистологическому строению Мезотелиома брюшины бывает таких разновидностей:

Эпителиоидная форма опухоли на 50-60 % протекает лучше, её прогноз благоприятнее.

Лечение чаще всего бывает комплексным, состоит из нескольких методов, все зависит от степени запущенности болезни и состояния больного:

Средняя продолжительность жизни пациентов с мезотелиомой брюшной полости составляет 12 месяцев.

Тем не менее, многочисленные исследования показали, что пациенты, прошедшие лечение HIPEC имеют более благоприятные шансы на выживание.

В конечном счете, прогноз перитонеальной мезотелиомы пациента всегда уникален, поскольку он основан на ряде факторов.

Если у вас диагностирована мезотелиома брюшины, вы можете предпринять шаги, чтобы превзойти ваш прогноз. Жить здоровым образом жизни, в том числе есть здоровую пищу и заниматься физическими упражнениями, повышать иммунитет.

Очень важно обратиться к опытному специалисту с большим опытом в лечении подобных болезней. Специалист может выбрать наиболее эффективный курс лечения для вашей конкретной стадии рака и типа клеток мезотелиомы.

protivraka.su

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома брюшины (МКБ С-45.1) – это опухоль, которая поражает мезотелиальные клетки оболочки брюшной полости. Ее также называют перитонеальной мезотелиомой. Зачастую в брюшную полость проникают метастазы из плевры, вызывая вторичные поражения, но встречаются случаи первичной мезотелиомы брюшины.

Данная опухоль мягких тканей развивается быстро. Характер роста у нее – инвазивный, то есть по мере роста мезотелиома прорастает в соседние ткани и разрушает их.

Расположение новообразования обуславливает отсутствие симптомов на начальных стадиях. Возникают они лишь после вовлечения в процесс ближайших структур (нервов, кровеносных сосудов, внутренних органов). В первую очередь мезотелиома распространяется на яичники и кишечник.

От чего возникает мезотелиома брюшины?

Доказанной причиной мезотелиомы брюшины является влияние асбеста, а именно – попадание асбестовой пыли в дыхательные пути. Основное число больных мезотелиомой – это люди, которые непосредственно контактировали с данным минералом во время его добычи в рудниках (то есть мужчины – шахтеры). Также были отмечены неоднократные случаи заболеваемости среди людей, проживающих вблизи этих шахт или производственных фабрик, на которых использовали асбест.

Вредному воздействию также подвергаются во время перевозки, при стирке запыленной спецодежды и в быту, так как из асбеста изготавливают различные строительные материалы.

Стоит отметить, что после установления канцерогенности асбеста, в 1986 году Международная организации по охране труда приняла меры по обеспечению защиты рабочих (вентиляция, влажная уборка, использование средств индивидуальной защиты и т.д.). В большинстве стран мира сократили потребление асбеста, а в некоторых – и вовсе запретили.

Беда в том, что развитие онкоопухоли под действием асбестовых волокон происходит не сразу, а лишь спустя 30-50 лет. Поэтому люди, которые работали с асбестом без должной защиты в 70-80хх годах, сталкиваются с мезотелиомой сейчас. По прогнозам ученых на территории России ожидается увеличение числа больных к 2020 году, который будет продолжаться до 2030 года. В зоне риска мужчины старше 60 лет, которые работали с асбестом.

Предположительно причиной мезотелиомы брюшины также может стать генетическая предрасположенность и радиация.

Классификация мезотелиомы брюшины

Различают 3 формы опухолей мезотелия брюшной полости:

  1. Локализованную (представлена в виде узлового образования, растущего на ножке). Несмотря на то, что такая мезотелиома протекает спокойно и ее проще лечить, она все равно считается злокачественной. В редких случаях диагностируют доброкачественную мезотелиому брюшины, которая имеет локализованную форму и фиброзный вариант.
  2. Диффузную. Клетки таких мезотелиом отличаются высоким полиморфизмом. Данные новообразования не имеют четких границ и прорастают серозную оболочку. Также наблюдают выделение мукоидного вещества. Оно накапливается в брюшном пространстве и вызывает водянку. Со временем онкоклетки попадают в лимфатические узлы и сосуды и метатсазируют по ним. Это характеризуется ухудшением общего состояния человека и возникновением новых осложнений.
  3. Мультикистозная. Отличительная особенность – наличие кист. Эта форма чаще встречается у женщин в области дугласова пространства.

Стадии злокачественного процесса

Классификация мезотелиомы брюшины по стадиям осуществляется по системе TNM.

Согласно ней все новообразования мягких тканей проходят 4 стадии:

  • Мезотелиома брюшины 1 стадии – это любая низкозлокачественная опухоль, которая ограничивается мягкой тканью.
  • 2 стадия мезотелиомы характеризуется повышением злокачественности. Такие опухоли имеют среднюю степень дифференцировки.
  • На 3 стадии новообразование приобретает высокую степень злокачественности, но метастазов еще нет.
  • Мезотелиома брюшины 4 стадии имеет метастазы в региональных лимфоузлах и отдаленных органах.

Симптомы и признаки мезотелиомы брюшины

На ранних стадиях симптомы мезотелиомы брюшины могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Человека беспокоят неясные боли или дискомфорт в животе. У некоторых появляются запоры или понос, у других – диспептические расстройства (в частности – чувство тяжести в животе, изжога, рвота, не переваривание пищи).

Со временем боль усиливается, становится постоянной. Это связано с влиянием на нервы, которые находятся вблизи онкопроцесса. Также может стать заметной опухлость в животе.

При развитии асцита наблюдается увеличение живота. При ощупывании чувствуется скопление жидкости.

Тяжесть симптомов мезотелиомы брюшины зависит от степени ее инвазии в окружающие органы и количества жидкости в брюшной полости.

Если новообразование распространиться на плевру, то возникает боль в груди, затрудненность дыхания и кашель. Вовлечение перикарда характеризуется нарушением работы сердечно — сосудистой системы.

К общим симптомом мезотелиомы брюшины можно отнести слабость, исхудание, повышенную температуру, потливость. При наличии метастазов увеличены лимфатические узлы.

Диагностика заболевания

Диагностика мезотелиомы брюшины составляет трудности ввиду отсутствия каких-то особенных признаков и редкости болезни. Врачи зачастую ставят неверный диагноз, в итоге проводится неадекватная терапия, а состояние больного постепенно ухудшается. Чтобы диагностировать мезотелиому, необходимо использовать много уточняющих исследований.

  1. Для подтверждения наличия новообразования, установления его размера и распространенности по мягким тканям и органам брюшной полости используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также УЗИ. У каждого метода есть свои преимущества, поэтому применение их в комплексе поможет уточнить характер нарушений в организме. Так, УЗИ лучше показывает состояние лимфатических узлов, а КТ – внутренних органов. КТ также применяют для сканирования органов грудной клетки и средостения для исключения вторичных поражений. С помощью МРТ оценивается степень асцита.
  2. Для определения общего состояния пациента, работы внутренних органов и отклонений в крови проводят анализ крови и мочи (общий и биохимический). При мезотелиоме часто выявляют анемию, тромбоцитоз, ускорение СОЭ.
  3. При новообразованиях брюшной полости также проводят обследование желудочно-кишечного тракта, так как он часто страдает во время прогрессирования болезни. Пациенту могут назначить гастроскопию и колоноскопию.
  4. Если есть подозрение на поражение плевры, то необходимо кроме КТ сделать сцинтиграфию легких, бронхоскопию и спирографию. В крайних случаях прибегают к торакоскопии – эндоскопическому исследованию плевральной полости.
  5. Если после прохождения всех обследований у врачей остаются сомнения по поводу происхождения опухоли, то назначают лапароскопию. Это осмотр брюшной полости через эндоскоп, который вводится в хирургические разрезы в животе. Во время такой процедуры одновременно могут взять материал для биопсии.
  6. Последним этапом в установлении диагноза является цитологическое и гистологическое исследование образца новообразования. После проведения анализа врачи смогут точно сказать, к какому гистологическому типу относится мезотелиома. В некоторых случаях дополнительно проводят иммуногистохимические анализы. Кроме биопсии самого новообразования берут образец жидкости из брюшной полости.

На основании результатов диагностики онколог устанавливает план дальнейшего лечения.

Мезотелиома брюшины: лечение

Лечение мезотелиомы брюшины, как и всех агрессивных опухолей, должно быть комплексным и включать операцию, химию и облучение.

Хирургическое лечение подразумевает удаление всех пораженных тканей. Также вырезают и органы, если они вовлечены в процесс. Часто при данном заболевании производят резекцию части кишечника, желудка, яичников. Кроме того необходимо удалить поврежденные артерии, нервы и лимфатические узлы. Такой подход обеспечивает максимальную эффективность и низкий уровень рецидивирования.

Варианты терапии больных зависят от стадии заболевания. Локализованное новообразование небольшого размера успешно поддается хирургическому лечению, но их диагностируют очень редко.

В основном, на момент постановления диагноза опухоль уже распространяется по всей брюшной полости и в лимфатические узлы, поэтому резектировать ее полностью практически невозможно. Пациентам назначают паллиативную помощь, заключающуюся в максимальном уменьшении размера патологии и ее клинических проявлений. Важной частью лечения мезотелиомы брюшины является устранение асцита. Скопившуюся жидкость откачивают.

Одной операции при мезотелиоме брюшины будет мало, чтобы остановить процесс метастазирования. Даже при узловой форме болезни требуется закрепление резекции химиотерапией в небольших дозах.

Химиотерапия при мезотелиоме брюшины может назначаться до операции и после. В первом случае ее целью является уменьшение размера новообразования. После операции химиотерапия позволяет добиться остановки роста остаточной опухоли и ее метастазов.

Среди препаратов, которые показаны при мезотелиоме находятся: Алимта, Цисплатин, Гемцитабин, Митомицин, Оксалиплатин. В запущенных случаях применяют комбинацию Доксорубицина, Циклофосфамида и Дакарбазина.

Еще одна методика лечения мезотелиомы брюшины называется гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC). Она подразумевает промывание брюшной полости растворами с цитостатиками, нагретыми до 45-48°С. Для этого делают лапаротомию и хирургические разрезы для установки дренажных трубок. Перед началом процедуры брюшную полость промывают антисептиками, затем отсасывают лишнюю жидкость. Сама горячая химиотерапия длится 1-2 часа.

Установленные дренажи оставляют еще на 5 дней, в течение которых продолжается интероперационная химиотерапия. Терапия по методу HIPEC показывает хорошие результаты для лечения пациентов с обширными поражениями брюшины за счет непосредственного и равномерного контакта препаратов с опухолью, в сочетании с высокой температурой. При этом могут быть использованы высокие дозы, которые нельзя ввести внутривенно из-за сильного токсического воздействия, а процент осложнений – минимальный.

Лучевая терапия при мезотелиоме применяется не часто ввиду того, что площадь новообразования большая, и она охватывает важные органы. Облучения могут применять после нерадикальной операции для уничтожения остаточной опухоли. Также облучение мезотелиомы показано неоперабельным больным для уменьшения болевого синдрома.

Так как материалов по лечению мезотелиомы брюшины очень мало, то врачам приходится подбирать методы индивидуально, исходя из конкретных обстоятельств.

Метастазирование и рецидив

Метастазы при мезотелиоме брюшины распространяются несколькими путями:

  1. Имплантационно (то есть непосредственное прорастание опухоли в органы, которые находятся рядом). Так поражаются яичники, печень, кишечник.
  2. Лимфогенно (по лимфатическим сосудам).

Это самый распространенный путь метастазирования мезотелиомы. Частички новообразования попадают в лимфатические сосуды и могут осесть в любой области лимфатической системы.3. Гематогенно (по кровеносной системе). Возникают намного реже. Они поражают головной мозг, кости скелета, легкие.

Метастазы при мезотелиоме образуются довольно быстро, их обнаруживают у большинства пациентов на момент постановления диагноза. Для лечения используют хирургический метод и химиотерапию.

Рецидивы при мезотелиоме брюшины случаются довольно часто. Причиной может стать нерадикальное удаление онкоопухоли. Также высокие показатели рецидивирования объясняются агрессивностью мезотелиомы.Рецидив существенно снижает прогноз для больного.

Прогноз при мезотелиоме брюшины

Прогноз при брюшинной мезотелиоме весьма плачевный, по причине обширности поражения и особенности ее локализации. Также трудность составляет отсутствие единого стандарта лечения. Излечению поддаются единицы пациентов, большинство же умирает в течение 1-1,5 лет. Причиной смерти становится кахексия, асцит, кишечная непроходимость, почечная и легочная недостаточность.

Профилактика заболевания

Профилактика мезотелиомы брюшины в первую очередь должна включать защиту от асбеста. Рабочим, которые контактируют с данным минералом, необходимо строго придерживаться правил техники безопасности.Не менее важно проходить регулярные обследования, чтобы вовремя выявить болезнь.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Сколько живут с мезотелиомой? Мезотелиома плевры, брюшины, легких и перикарда

Мезотелиома (Mesothelioma) – это опухоль, формирующаяся из клеток мезотелия. Мезотелий представляет собой слой клеток, покрывающих серозные оболочки, которые в свою очередь выстилают многие органы и полость тела.

Мезотелиома является редким заболеванием, поражает поверхность плевры (оболочки легких), оболочку брюшины, изредка перикарда. Опухоль такой природы из-за стремительного роста метастазирует в соседние органы в короткие сроки. Главными причинами образования мезалиомы считаются курение и вдыхание паров асбеста.

Заболевание в большинстве случаев встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет

Мезотелиальная опухоль бывает как доброкачественная, так и злокачественная с неблагоприятными прогнозами для пациента. В последние годы процент заболеваемости значительно вырос. По заболеваемости мезотелиомой среди стран Европы первое место занимает Великобритания.

Классификация

Доброкачественную мезотелиому называют фиброзной. Она имеет форму узла (узловая мезотелиома). Долгое время она может протекать бессимптомно, не дает метастазов. Злокачественная опухоль носит диффузный характер и встречается в 75% случаев заболеваемости. Не имея четких границ, она по мере роста раздвигает соседние ткани. При этом мезотелиальные стенки покрываются мелкими сосочками.

В медицинской практике существует TNM-классификация онкологических поражений плевры:

  • Т0 – первичная опухоль, очаг которой не выявляется;
  • Т1 – одностороннее поражение одного листа плевры;
  • Т2 – злокачественное образование поражает легкие, перикард и диафрагму;
  • Т3 – рак проникает в кости грудной клетки и ребер;
  • Т4 – опухоль выявляется в органах противоположной стороны;
  • N0 – метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
  • N1 – вторичный очаг, расположен в нижней части легкого;
  • N2 – имеются метастазы в лимфатических узлах средостения;
  • N3 – наличие множественных метастазов в средостении и в легких.

Причины заболевания

Главным фактором возникновения и развития мезотелиомы выступает канцерогенное действие минерала асбеста.

С ним контактируют при добыче его в рудниках, в производстве строительных  материалов и при изготовлении стекла. Асбест, накапливаясь в серозных оболочках еще с молодого возраста, может спровоцировать опухоль через несколько десятков лет.

На возникновение мезотелиомы также могут повлиять:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • Химические вещества, выделяемые на крупных производствах (медь, никель, бериллий, парафин в жидком виде, полиуретан и др.);
  • Вирус SV-40;
  • Облучение при лечении других раковых заболеваний.

Мужчины заболевают мезотелиомой в 8 раз чаще женщин. Это связано с более тяжелой профессиональной деятельностью.

Симптомы мезотелиомы

Мезотелиома плевры

Самой распространенной разновидностью опухоли является плевральная мезотелиома, встречающаяся у мужчин более зрелого возраста. После начала роста опухоль многие годы может протекать бессимптомно.

Достигнув определенных размеров, новообразование дает о себе знать по следующим симптомам:

  • Сильный кашель, иногда с кровохарканьем;
  • Затруднение дыхания;
  • Боли в грудной клетке из-за врастания опухоли в ребра;
  • Плохой аппетит и резкое похудение;
  • Одышка;
  • Плохое самочувствие, слабость;
  • Снижение работоспособности;
  • Высокая температура.

Заболевание может сопровождаться лихорадкой.

Видео — Злокачественная мезотелиома плевры

Мезотелиома брюшной полости

Заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. Сопровождается болью, вздутием живота, расстройством пищеварения, отрыжкой, икотой и метеоризмом. Рост опухоли может привести к асциту – накоплению жидкостей в брюшине. Из-за этого происходит увеличение живота.

В качестве лечения такой опухоли применяют хирургическое иссечение. При неоперабельной мезотелиоме назначается комплексное лечение с применением химиотерапии и лучевой терапии.

Мезотелиома перикарда

В такой форме опухоль встречается крайне редко. Она дает о себе знать, достигнув внушительных размеров. Это сопровождается такими симптомами, как: боль в груди, сбои в работе сердечно-сосудистой системы (гипотония, сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, стенокардия), потливость, отеки конечностей, удушье, потеря сознания. Такая опухоль может привести к инфаркту.

Мезотелиома яичка

Такая опухоль носит доброкачественный характер. Образуется из серозной оболочки яичка. Характеризуется увеличением пораженного органа, болью в паховой области и пояснице. При своевременном выявлении заболевания на ранней стадии прогноз будет благоприятным.

Диагностика мезотелиомы

После зрительного осмотра и пальпации, больного отправляют на проведение следующих процедур для точной диагностики заболевания:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Такое исследование позволяет выявить поражения плевры, перикарда, легких и обнаружить скопление жидкости. Также рентген дает возможность уточнить, где локализуется очаг опухоли, и какие размеры он имеет;
  • КТ и МРТ– помогают обнаружить вторичные метастазы в других органах;
  • УЗИ брюшины и плевры;
  • Торакоскопия – исследование проводится при помощи особого оптического прибора;
  • Пункция – производится забор жидкости из полости плевры. Это позволяет провести биопсию, включающую в себя цитогистологический анализ, и уточнить стадию заболевания.

Лечение мезотелиомы

В современной медицине существует несколько методов терапии мезотелиальной опухоли:

  • Операционное иссечение;
  • Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия;
  • Лучевая терапия (брахитерапия и интероперационная);
  • Генная терапия;
  • Фотодинамическая;
  • Иммунотерапия.

При операционном методе лечения иссечь опухоль полностью не всегда возможно из-за ее труднодоступности. Если же удается удалить новообразование целиком, то вслед за ним удаляются участки здоровых тканей для уменьшения риска рецидива.

Удаление плевры – плеврэктомия производится на ранней стадии плевральной мезотелиомы. На более поздних стадиях, помимо плевры, возможно удаление легкого, части диафрагмы и перикарда.

Самым распространенным методом лечения мезотелиомы считается химиотерапия. На опухоль воздействуют сильнодействующими препаратами, которые вводят внутривенно либо в саму плевру. Эффективными препаратами являются Цисплатин и Пеметрексед. Химиотерапия может применяться как дополнительное лечение после хирургического удаления.

Вышеперечисленные методы лечения мезотелиомы не могут выступать в качестве самостоятельных. Врач индивидуально подбирает комплексное лечение, смотря на состояние пациента и стадию болезни.

Прогноз заболевания. 4 стадия — сколько живут?

Прогноз при мезотелиальной опухоли зависит от множества факторов. Это и стадия заболевания, и локализация новообразования, а также возможность удаления опухоли операбельным путем. Чем раньше диагностировано заболевание, тем благоприятнее прогноз.

При отсутствии лечения продолжительность жизни на 4 стадии не превышает 6 месяцев. Поддерживающая терапия способна продлить ее не более, чем на 2 года.

Профилактика мезотелиомы

Чтобы обезопасить себя от этого ужасного заболевания, каждый человек обязан знать, что контакт с асбестом и другими вредными минералами провоцирует раковые заболевания. Тем, чья профессиональная деятельность связана с добычей асбеста, работой на производствах, а также людям, проживающим в промышленных зонах, следует регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы во избежание заболевания мезотелиомой.

pro-rak.com

Мезотелиома

Что такое мезотелиальная ткань?

Мезотелий является защитным мешком, который покрывает и защищает большинство внутренних органов в организме. Он состоит из двух слоев, один слой покрывает орган, а второй слой образует вокруг него мешок.

Мезотелий производит смазочную жидкость, которая выделяется между этими слоями, позволяя легко перемещаться движущимся органам (таким как легкие). Эта область между двумя слоями вокруг легких называется плевральным пространством. Мезотелиальная ткань выстилает органы брюшной полости, легкие, яички и сердце.

Что такое мезотелиома?

Мезотелиома возникает, когда мезотелиальные клетки начинают быстро и бесконтрольно расти. Эти ячейки также теряют способность останавливать производство смазочной жидкости, когда ее достаточно. Это приводит к нежелательному укрыванию органов в толстой кожуре опухолевой ткани и накоплению избыточной жидкости, что в конечном итоге вызывает симптомы. Эти клетки могут расти и вторгаться в другие органы или распространяться на другие части тела. Когда клетки распространяются на другие участки тела, это называется метастазированием.

Большинство мезотелиом находятся в слизистой оболочке легких (около 80%). Около 20% процентов случаев обнаруживаются в слизистой брюшной полости (мезотелиома брюшины), и еще реже мезотелиома обнаруживается в слизистой оболочке сердца (1%) или яичках.

Причины и факторы риска мезотелиомы

Мезотелиома является редким раком, ежегодно диагностируется приблизительно 5000 случаев в мире. Самым большим фактором риска развития заболевания является воздействие асбеста, на которое приходится от 70 до 80 процентов всех случаев.

Асбест используется во многих продуктах, включая цемент, тормозные накладки, черепицу, напольные покрытия, текстиль и изоляцию. Частицы могут высвобождаться из этих продуктов, особенно в процессе производства, и вдыхаться.

Прежде чем узнать об опасностях, шахтеры и другие работники, подвергшиеся воздействию асбеста, работали без какой-либо защиты. С 1970-х годов Администрация по безопасности и гигиене труда установила ограничения на допустимые уровни воздействия асбеста и требует защитного оборудования на рабочем месте.

Члены семей людей, которые работали с асбестом, могли также подвергаться воздействию токсина, когда его несли домой на одежде и волосах, что подвергало их повышенному риску мезотелиомы.

Болезнь в 5 раз чаще встречается у мужчин, что в основном связано с воздействием асбеста на рабочем месте. Риск также увеличивается с возрастом.

Ветераны, которые служили в горнодобывающей, фрезерной, изоляционных работах, сносе старых зданий и других строительных объектах, а также в странах, где асбест все еще присутствует в зданиях, которые могли быть повреждены в бою, также подвержены повышенному риску развития мезотелиомы.

В то время как до 80% случаев мезотелиомы плевры встречаются у людей, которые были знакомы с воздействием асбеста, только у 10% пациентов с тяжелым воздействием в анамнезе развивается заболевание. Это говорит о том, что для фактического развития заболевания необходимы дополнительные воздействия или факторы. Еще более загадочным является тот факт, что только 50% людей с мезотелиомой брюшины имеют историю воздействия асбеста.

С момента воздействия асбеста до обнаружения мезотелиомы требуется от 10 до 50 лет. Хотя большинство людей, у которых развивается мезотелиома, неоднократно подвергались воздействию асбеста в течение многих лет или дольше, у некоторых рак развивается всего за один или два месяца воздействия асбеста.

Другие факторы риска включают предшествующую лучевую терапию в области грудной клетки, коллапсотерапию (для лечения туберкулеза легких) и, возможно, даже воздействие определенных вирусов или цеолитов (минералов, которые имеют химическое сходство с асбестом, таким как эрионит). Эрионит является известным канцерогеном для человека и распространен в породах и почве в некоторых географических районах. Считается, что более высокая заболеваемость мезотелиомой в этих областях вызвана повышенным воздействием эрионита.

Читайте также:  Рак мочевого пузыря

Курение, по-видимому, не увеличивает риск развития заболевания, если только вы не подвергались воздействию асбеста.

Признаки и симптомы мезотелиомы

Симптомы мезотелиомы часто вызваны скоплением опухолевой ткани, окружающей легкое, и накоплением жидкости в плевральном пространстве, что препятствует полному расширению легкого. Это вызывает давление на легкое, приводящее к боли в груди и одышке. По мере прогрессирования заболевания пациенты могут терять вес и иметь сухой, отрывистый кашель.

Мезотелиома, возникающая в плевре, может напрямую распространяться в брюшную полость. Мезотелиома также может возникать в брюшной ткани живота. Симптомы, наиболее часто связанные с заболеванием брюшной полости, включают вздутие живота, боль и потерю веса.

Как диагностируется мезотелиома?

Пациентам с симптомами, вызывающими беспокойство по поводу мезотелиомы, вначале часто делают рентген грудной клетки, который показывает накопление жидкости в слизистой оболочке легких. Затем эти пациенты проходят компьютерную томографию (КТ) грудной клетки для дальнейшей оценки рака. В случае мезотелиомы брюшной полости получают компьютерную томографию для визуализации анатомии брюшной полости.

Жидкость в слизистой оболочке легких часто дренируется с помощью процедуры, называемой торацентезом. Это может улучшить симптомы. Диагноз мезотелиомы иногда можно поставить, посмотрев на клетки этой жидкости под микроскопом. Если диагноз с использованием одной жидкости поставить не удалось, пациентам необходимо сделать плевральную биопсию, чтобы подтвердить диагноз. В легких торакоскоп используется для прохождения стенки грудной клетки, между ребрами, для получения образца ткани.

Перитонеоскоп или брюшная лапароскопия используются для входа в брюшную полость для получения образца ткани для диагностики брюшной мезотелиомы.

Скрининговые исследования для диагностики мезотелиомы

Радиологические исследования (рентген, КТ) недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить опухоли до появления симптомов. В настоящее время ученные изучают использование нескольких маркеров крови, пытаясь обнаружить мезотелиому раньше, чем обычные методы у людей с историей воздействия асбеста.

Эти исследования включают измерения остеопорина в сыворотке, уровней растворимого белка, связанного с мезотелином, и анализ мезомарка, который оценивает уровни растворимых белков, связанных с мезотелином, высвобождаемых клетками мезотелиомы. Однако в настоящее время все эти тесты считаются экспериментальными.

Стадирование мезотелиомы

Стадирование проводиться для определения стадии заболевания, а затем стадия диктует лечение. Рекомендуемые исследования для стадирования мезотелиомы включают КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, и возможную МРТ грудной клетки или торакоскопическую биопсию, которые также могут оценить лимфатические узлы и другие ткани.

Патолог также исследует полученные клетки/ткани, чтобы определить подтип клеток мезотелиомы, присутствующих в опухоли. Есть три типа, эпителиоидный, саркоматоидный и двухфазный (смешанный). Подтип клетки может влиять на решения о лечении совместно со стадией.

Затем врачи используют систему TNM (также называемую системой опухоль – узел – метастазирование) для постановки стадии рака. Система описывает:

  • размер и местное распространение опухоли (T);
  • если вовлечены какие-либо лимфатические узлы (N);
  • если она распространилась на другие более отдаленные области тела (M).

Затем эту стадия преобразуют в стадию от 0 до IV (четырех), при этом более высокие показатели указывают на более прогрессирующее заболевание. Пациенты с более ранней стадией опухолей (1-2), как правило, живут дольше и лучше реагируют на имеющиеся методы лечения.

Система классификации рака очень сложна, вся система стадирования описана ниже. Несмотря на сложность, система стадирования помогает медицинским работникам определять степень рака и, в свою очередь, принимать решения о лечении рака пациента. Стадия рака, или степень заболевания, основывается на информации, полученной с помощью различных методов исследования, проведенных во время диагностики и лечения рака.

Читайте также:  Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)

Приложение: Полная система стадирования диффузной злокачественной плевральной мезотелиомы в таблице ниже.

* В настоящее время не существует стандартной системы стадирования мезотелиомы брюшины.

Первичная опухоль (T)Описание
TXПервичная опухоль не может быть оценена
T0Нет признаков первичной опухоли
T1Опухоль ограничена ипсилатеральной париетальной плеврой с или без средостенной плевры и с или без диафрагмального плеврального поражения
Т1аОтсутствие вовлечения висцеральной плевры
T1bОпухоль также с участием висцеральной плевры
T2Опухоль, поражающая каждую из ипсилатеральных плевральных поверхностей (теменной, средостенной, диафрагмальной и висцеральной плевры), по меньшей мере, с одним из следующих:
  • Вовлечение диафрагмальной мышцы;
  • Распространение опухоли из висцеральной плевры в нижележащую легочную паренхиму.
T3Местно распространенная, но потенциально резектабельная опухоль. Опухоль, вовлекающая все ипсилатеральные плевральные поверхности (теменная, средостенная, диафрагмальная и висцеральная плевра), по крайней мере с одним из следующих:
  • Вовлечением эндоторакальной фасции;
  • Распространением в средостение жира;
  • Одиночный, полностью резектируемый очаг опухоли, распространяющийся на мягкие ткани стенки грудной клетки;
  • Нетрансмуральное вовлечение перикарда.
T4Местно распространенная, технически неоперабельная опухоль. Опухоль, вовлекающая все ипсилатеральные плевральные поверхности (париетальная, средостенная, диафрагмальная и висцеральная плевра), по крайней мере с одним из следующих:
  • Диффузным распространением или мультифокальной массой опухоли в стенке грудной клетки, с или без связанного разрушения ребра;
  • Прямым трансдиафрагмальным расширением опухоли до брюшины;
  • Прямым распространением опухоли до контрлатеральной плевры;
  • Прямым распространением опухоли на органы средостения;
  • Прямым распространением опухоли в позвоночник;
  • Опухоль, распространяющаяся до внутренней поверхности перикарда с выпотом перикарда или без него, или опухоль, вовлекающая миокадий.
Регионарные лимфатические узлы (N)Описание
NXРегионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0Отсутствие регионарного метастаза в лимфатическом узле
N1Метастазирование в ипсилатеральные бронхолегочные или внутригрудные лимфатические узлы
N2Метастазы в субкариновом лимфатическом узле или ипсилатеральных средостенных лимфатических узлах, включая ипсилатеральные внутренние молочные и перидиафрагмальные узлы
N3Метастазы в контралатеральных средостенных, контралатеральных внутренних молочных железах, ипсилатеральных или контралатеральных надключичных лимфатических узлах
Отдаленный метастаз (М)Описание
M0
M1Отдаленные метастазы
стадияTNM
IT1N0M0
IAТ1аN0M0
IBT1bN0M0
IIT2N0M0
IIIТ1, Т2N1M0
Т1, Т2N2M0
T3N0, N1, N2M0
IVT4Любой NM0
Любой ТN3M0
Любой ТЛюбой NM1

Как лечится мезотелиома?

Лечение зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, возраста пациента и состояния его здоровья. Первым шагом к выбору лечения является определение того, является ли заболевание операбельным, то есть может ли операция быть полезной для пациента. Здоровые пациенты с ранней стадией злокачественной плевральной мезотелиомы могут стать кандидатами на операцию по удалению мезотелиальной ткани вокруг опухоли.

Операция по удалению всего легкого с опухолью (экстраплевральная пневмонэктомия) или операция по удалению легкого, которая удаляет только опухоль и слизистую оболочку легкого (расширенная или радикальная плеврэктомия), является наиболее распространенным вариантом для этих пациентов.

Подобные комплексные операции часто рассматриваются у пациентов с мезотелиомой брюшины. Кроме того, пациенты с мезотелиомой брюшины могут также получать внутрибрюшинную химиотерапию (химиотерапию, доставляемую непосредственно в брюшное пространство) с хирургическим вмешательством. Было показано, что это улучшает выживаемость у пациентов с мезотелиомой брюшины.

Все эти торакальные или перитонеальные операции являются обширными. Многие пациенты не могут пройти операцию по причине наличия прогрессирующего заболевания при диагностике или не переносят операцию по состоянию здоровья.

Читайте также:  Астроцитома

Пациентам, которым предстоит операция по удалению всего легкого, после операции обычно проводится лучевая терапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки, не удаленные хирургическим путем. Однако лучевая терапия после операции по сохранению легкого не проводится. Излучение может повредить оставшуюся здоровую легочную ткань и привести к токсичности, которая перевешивает любые преимущества лучевой терапии.

Лучевая терапия часто используется в местах хирургического разреза, чтобы предотвратить рецидив рака в этой области. Пациентам, которые не подвергаются операции, может быть назначена лучевая терапия для лечения проблемных зон с целью облегчения симптомов, таких как боль или проблемы с дыханием.

Химиотерапия также является стандартным лечением мезотелиомы и может обеспечить значительное облегчение симптомов. Химиотерапия может проводиться до, после или без операции. Препараты, которые используются отдельно или в комбинации, включают:

  • Цисплатин;
  • Карбоплатин;
  • Доксорубицин;
  • Пеметрексед;
  • Гемцитабин;
  • Винорелбин.

Управление симптомами и поддерживающая терапия

Люди с мезотелиомой могут столкнуться с повторяющимся скоплением жидкости в плевральном пространстве. Эта жидкость может быть удалена с помощью плеврального катетера (трубки, которая вводится в стенку грудной клетки и остается в ней, чтобы при необходимости жидкость могла сливаться), или с помощью процедуры, называемой торацентезом (небольшая игла вводится через грудную стенку в плевральное пространство, жидкость сливается, а игла извлекается). Во многих случаях за этим последует процедура под названием плевродез, при которой в легкие вводится лекарство (тальк, блеомицин) для создания рубцовой ткани в надежде на уменьшение будущей жидкости.

Процедура по удалению жидкости в брюшной полости называется парацентезом. При этой процедуре игла вводится через брюшную полость в заполненное жидкостью пространство, и жидкость сливается. Если это хроническая проблема, пациентам могут установить катетер, позволяющий им самостоятельно откачивать жидкость в домашних условиях. Удаление жидкости облегчает одышку и боль, вызванную накоплением жидкости.

Ваша медицинская команда также будет работать над устранением других симптомов, включая боль, тошноту и рвоту, которые могут возникнуть в результате диагностики и лечения. Этими признаками можно контролировать с помощью комбинации медикаментозного лечения (например, обезболивающих, противотошнотных средств) и дополнительных/интегративных методов лечения (например, йоги и массажа).

Клинические испытания

Поскольку современные методы лечения имеют ограниченную эффективность, исследователи продолжают искать новые способы лечения мезотелиомы. Некоторые из исследуемых методов лечения включают иммунотерапию, генную терапию (метод, который пытается исправить аномальный ген, который приводит к тому, что рак выходит из-под контроля), химиотерапию, вводимую непосредственно в плевральное пространство, и интраоперационную фотодинамическую терапию (ФДТ — лечение, при котором используется лазер для активации фотосенсибилизирующего препарата во время хирургического удаления рака в попытке убить все оставшиеся раковые клетки, не удаленные хирургическим путем).

Последующий уход

В течение всего курса лечения мезотелиомы ваша медицинская команда будет проводить регулярные медицинские осмотры и наблюдения.

Страх перед распространенной болезнью, беспокойство, планирование расширенного ухода, финансовые последствия лечения рака, юридические проблемы и проблемы занятости, а также стратегии выживания — это общие эмоциональные и практические проблемы, с которыми сталкиваются люди с мезотелиомой. Ваша медицинская команда может определить ресурсы для поддержки и управления этими практическими и эмоциональными проблемами, с которыми сталкиваются во время и после рака.

Как предотвратить мезотелиому (профилактика и рекомендации)?

Уменьшая воздействие асбеста, риск мезотелиомы уменьшается. Рабочие, которые подвергаются воздействию асбеста на работе, должны носить защитную одежду и маски. Эти работники должны сменить одежду перед тем, как покинуть рабочую площадку, чтобы избежать переноса частиц домой. Управление по охране труда установило стандарты, регулирующие эти процедуры.

tvojajbolit.ru

Мезотелиома

Редко встречающаяся злокачественная опухоль из клеток серозных оболочек (брюшина, плевра, перикард) относится к болезням с плохим прогнозом для жизни. Мезотелиома брюшины поражает внутреннюю выстилку живота, длительно протекая бессимптомно и приводя к запущенной форме рака. Основной причинный фактор онкологической патологии – профессиональная вредность (контакт с асбестом). Эффективность комбинированного лечения зависит от времени выявления опухоли: чем раньше обнаружено новообразование, тем больше шансов на успех терапии.

Содержание

Длительное бессимптомное прогрессирование может стать основным фактором поздней диагностики. Обычно больной человек обращается к врачу, когда появляются следующие симптомы:

  1. общая слабость и быстрое наступление усталости;
  2. субфебрильная температурная реакция;
  3. периодические или постоянные болевые ощущения в животе разной степени выраженности;
  4. быстрое увеличение размеров живота за счет асцита;
  5. прогрессирующее снижение веса;
  6. проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота, диарея, проявления кишечной непроходимости).

Мезотелиома брюшной полости с асцитом – это неблагоприятный вариант онкологической патологии, указывающий на высокую вероятность поздней и запущенной формы рака.

Ранние симптомы мезотелиомы

 С чем можно спутать симптомы мезотелиомы?

Может ли быть асцит без онкологии?

Похудание и асцит – это частые проявления рака, поэтому при первичном осмотре врач может предположить наличие онкологической патологии. Чтобы подтвердить диагноз и выявить точную локализацию злокачественного процесса, необходимо выполнить следующие исследования:

  • ультразвуковое обследование брюшной полости;
  • обзорный рентгенографический снимок груди и живота;
  • томография (КТ или МРТ);
  • обнаружение типичной асцитической жидкости, полученной при пункционной биопсии;
  • лапароскопия с биопсией ткани опухоли.

С помощью УЗИ и компьютерной томографии с контрастированием можно точно визуализировать единичные или множественные опухолевые очаги, выяснив локализацию, размеры и кровоснабжение злокачественного новообразования.

Большое значение для диагностики имеет внешний вид асцитической жидкости – густая студенистоподобная или желеобразная масса с примесью крови и наличием злокачественных клеток является важным подтверждением диагноза. Однако подобный вид асцита бывает при перитонеальной псевдомиксоме, возникающей на фоне рака яичников, матки или кишечника.

Точный гистологический диагноз будет поставлен по результату исследования биоптата, взятого во время лапароскопической операции.

Перитонеальная мезотелиома может быть доброкачественная и злокачественная, но прогностически благоприятный первый вариант встречается значительно реже, чем второй. В зависимости от выраженности поражения серозной выстилки брюшной полости встречаются 2 вида опухоли:

  • диффузная (мелкоочаговое распространение по большей части полости живота);
  • локализованная (один или несколько очагов в области сальника, петель кишечника или внутренних органов).

Большое значение для лечения имеет гистологическое строение опухолевидной ткани. Выделяют 3 типа мезотелиом:

  • эпителиальная (опухоль похожа на железистый рак – аденокарциному);
  • фиброзная (развивается по типу соединительнотканных новообразований – сарком);
  • смешанная (обнаруживаются оба вида раковых клеток).

Высокая способность к метастазированию является основным негативным фактором, снижающим шансы на выздоровление. Типичный путь распространения опухолевых клеток – лимфатические сосуды, но, кроме этого, бывают имплантационные и контактные метастазы. Из отдаленных органов чаще всего поражаются головной мозг, печень и легкие.

Вредные и токсичные факторы внешней среды являются одним из важнейших причин опухолевого роста. Злокачественная мезотелиома возникает на фоне действия следующих канцерогенных факторов:

  1. длительное вдыхание частиц асбеста, эрионита;
  2. воздействие на организм солей тяжелых металлов (никель, медь);
  3. постоянный контакт с химикатами, силикатными или парафиновыми составами;
  4. вирусная инфекция;
  5. радиационное облучение;
  6. наследственная предрасположенность, обусловленная генными нарушениями.

Коварство опухоли состоит в том, что заболевание может проявиться через десятилетия после прекращения действия вредного фактора: к основной группе заболевших относятся мужчины в возрасте старше 50 лет.

Возможность полного удаления опухолевой ткани возникает только при раннем обнаружении единичного очага и отсутствии метастазов. Комбинированная терапия мезотелиомы основывается на следующих методах воздействия на раковые очаги:

  • максимально возможное удаление всех видимых очагов онкопатологии во время хирургической операции;
  • длительный прием химиотерапевтических препаратов для подавления оставшихся опухолевых клеток;
  • лучевая терапия после хирургии и курса химиотерапии;
  • таргетная терапия с применением специальных препаратов, действующих прицельно на питание и кровоснабжение опухоли.

При диффузном варианте опухолевого роста, когда хирургическое лечение абсолютно неэффективно, основная цель лечения – продлить жизнь человеку и снизить выраженность симптомов. Для этого проводится симптоматическая терапия:

  • применение обезболивающих лекарственных средств;
  • регулярное удаление асцитической жидкости из живота;
  • комбинированная терапия химиопрепаратами и воздействие лучевой терапии.

Возможно применение иммунокорригирующих препаратов, которые помогают организму бороться со злокачественным новообразованием.

Лечение методом Hipec c циторедукцией

Мезотелиома относится к прогностически неблагоприятным видам онкологической патологии. На фоне бессимптомного течения на начальных этапах болезни крайне редко можно своевременно обнаружить новообразование в животе. Наличие асцита является поздним симптомом, указывающим на высокий риск прогрессирования болезни. В подавляющем большинстве случаев даже на фоне применения всех видов терапии выживаемость более 2 лет считается хорошим результатом. Без лечения продолжительность жизни составляет не более полугода.

Поиск методов, улучшающих эффективность лечения

Ранняя диагностика может стать одним из основных факторов для улучшения прогноза выздоровления. Для скрининга можно использовать следующие сывороточные онкомаркеры:

Полноценный курс из операции, химиотерапии и лучевого воздействия максимально удлиняет жизнь больного человека, поэтому эта методика является основой лечения. Для медикаментозной терапии предлагаются различные комбинации химиотерапевтических препаратов в сочетании с индивидуальным подбором системных и симптоматических лекарственных средств. Продолжается поиск максимально эффективных таргетных препаратов. Однако при всей широте выбора лечебных факторов злокачественный вариант мезотелиомы брюшного покрова приводит к смерти больного в ближайшие 2 года с момента выявления новообразования.

Сколько живут с мезотелиомой брюшины

cancer-care.ru


Смотрите также