Менопаузальный синдром лечение препараты


Менопаузальный синдром. Признаки, как наступает, виды, таблетки, витамины, как отсрочить

Продолжительность жизни, начавшая увеличиваться со второй половины XX века, служит поводом к тому, что современное женское население вынуждено проводить 1/3 часть своей жизни в менопаузальном синдроме, признаки и осложнения которого задевают сердечнососудистую, нейровегетативную, урогенитальную системы.

Что такое менопаузальный синдром

Обобщенное понятие климакса включает естественные переходные процессы в организме, прекращение репродуктивной (менструальной) функции. Слово «климакс» переводится с греческого как «лестница», означает угасания сугубо женских свойств организма.

Каждый период жизни представительниц слабого пола располагает рядом анатомических и физиологических особенностей:

  • этап новорожденности длится до 1,5 недели жизни;
  • детство продолжается до 8 лет;
  • период половой перестройки организма — с 8 до 18 лет;
  • становление репродуктивного периода — с 18 до 45 лет;
  • менопаузальная фаза состоит из этапов: предменопаузы с 45 лет, перименопаузы с 50 лет, менопаузы с 55 лет и постменопаузы от 65 до 70 лет;
  • старческий возраст начинается с 70 лет.

Частота случаев менопаузального синдрома составляет 26-48% от женской популяции, то есть наблюдается патология у каждой третьей или второй женщины. Заболевание характеризуется целым комплексом различных нарушений функций систем и органов, расстройствами качественной жизни и трудоспособности человека.

Причины менопаузального синдрома

В период климактерических изменений весь организм претерпевает трансформации:

  • теряет свои защитные силы (иммунитет);
  • повышается вероятность появления очагов инфицирования;
  • может наблюдаться развитие аутоиммунных патологических процессов;
  • ускоряются старческие перемены.

Самые сильные изменения происходят в репродуктивной системе:

  • прекращение созревания фолликулов, развитие яйцеклеток;
  • заканчиваются овуляционные циклы;
  • перестраиваются внутрисекретарные процессы;
  • ткани яичников заменяются на соединительные;
  • естественные процессы приводят к купированию детородных органов, сокращению их в размерах;
  • гормональный баланс нарушается из-за увеличения концентрации гонадотропинов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) с одновременным снижением уровня эстрогенов.

На протяжении года на этапе появления менопаузы гонадотропные гормоны увеличиваются: фолликулостимулирующий в 12-14 раз, лютеинизирующий троекратно. В следующие фазы климакса наблюдается их некоторое снижение. Эстрогенные гормоны видоизменяются: происходит остановка выработки эстрадиола с заменой на эстрон.

Это в свою очередь приводит к появлению патологий в следующих органах:

  • слизистых оболочках ротовой полости;
  • матке;
  • мочеполовой системе;
  • наружных репродуктивных тканях;
  • мышечно-связочном аппарате таза;
  • в мозговых функциях;
  • сердечно-сосудистом аппарате;
  • скелета и костей;
  • кожных покровов;
  • молочных железах.

Менопаузальный синдром, признаки которого выявляются при нехватке эстрогенов, задевает:

  • вегето-психогенный аппарат;
  • мочеполовую систему;
  • оказывает дистрофические изменения в кожных покровах;
  • обладает большой вероятностью появления атеросклероза, сосудистой ишемии;
  • повышает риски возникновения остеопороза, психологических расстройств.

Этапы и признаки менопаузального синдрома

Проявление климакса характеризуется рядом признаков:

  • ранневременных — это нарушения вазомоторных функций и психоэмоциональной сферы;
  • средневременных — это расстройства в урогенитальной системе и патологии кожных покровов;
  • поздневременных — патологии метаболизма и обменных функций.

Предменопауза

Этапу свойственно выражение ранневременных нарушений с вазомоторными признаками:

  • чувства словно жарит;
  • наблюдение «приливов»;
  • ускорение потовыделения;
  • ощущение озноба;
  • гипертония и гипертензия;
  • учащение сердечных ритмов;
  • мигрени.
Менопаузальный синдром у женщин может сопровождаться мигренями.

Расстройства в психо-эмоциональной сфере заключаются в признаках:

  • чувство усталости;
  • ощущение беспокойства;
  • излишняя раздражительность;
  • потеря концентрации внимания;
  • провалы в памяти;
  • депрессивное настроение;
  • снижение либидо;
  • сонливость.

Перименопауза

Этапу перименопаузы свойственны также ранневременные проявления нарушений деятельности организма, кроме того, некоторые средневременные признаки климакса, связанные с урогенитальными расстройствами, жалобами на повреждение структуры кожных и волосяных покровов.

К патологическим урогенитальным проявлениям перименопаузы относятся:

  • сухость влагалища;
  • ощущения жжения и зуда в области половой системы;
  • болезненно чувствительные половые акты;
  • расстройство мочевыделения (учащенное, недержание).

Расстройства дермы и эпидермиса состоят из жалоб:

  • появление морщин;
  • проблем с ногтями;
  • сухости кожных покровов, волос;
  • интенсивного выпадения волос.

Менопауза

Этап менопаузы характеризуется средневременными расстройствами, которые на протяжении 2-5 лет беспокоят женщину в виде атрофических кожных изменений, патологий урогенитальной системы. С вазомоторным комплексом симптомов пациентки обычно обращаются за помощью к терапевтам или врачам общей медицинской практики.

При этом жалуются на гипертонические кризы, сердечные заболевания.К психологам и психотерапевтам женщины идут на консультации относительно лечения неврозов и депрессивных состояний. Назначение симптоматической терапии климактерических нарушений не имеет положительного эффекта.

Постменопауза

Фаза характеризуется поздними проявлениями менопаузального синдрома, включающих нарушения в обмене веществ, метаболизме.

Возможно появление признаков:

  • болезни Альцгеймера;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • атеросклероза — нарушений липидных процессов;
  • остеопороза — дефектов в строении костей;
  • проблем в скелетно-мышечном аппарате.

Этап развития поздневременных нарушений происходит через 5-10 лет с момента диагностирования климакса.

Как изменяется тело при менопаузе

Менопаузальный синдром, признаки которого ухудшают качество жизни женщин, напрямую взаимосвязан с показателями:

  • наследственными;
  • гормональными;
  • окружающей среды;
  • самочувствия на момент наступления менопаузы (наличия хронических, аутоиммунных недугов).

У 70% пациенток отмечаются вазомоторные симптомы, которым свойственны:

  • внезапное скачкообразное расширение мелких сосудов кожных покровов верхней части туловища;
  • местное поднятие температуры кожи на 2-5°С (ощущение жара), общее организма — на 0,5-1°С;
  • покраснения;
  • усиление потовыделения;
  • ускорение биения сердца.

«Приливы» могут наблюдаться по 10-20 приступов в сутки на продолжении 3-5 мин. Благодаря вазомоторным симптомам нарушается фаза сна, так как наибольшая интенсивность признаков проявляется в ночью.

Разделяют степени тяжести синдрома климакса:

  • от 1 до 10 приступов в день – легкая стадия;
  • от 10 до 20 – умеренная степень;
  • от 20 – тяжелая стадия.

Приступы отмечаются в комплексе с другими симптомами: расстройствами психологического характера, головокружениями, потерей работоспособности.

Приблизительно 13% пациенток жалуются на невротические нарушения, проявляемые в форме:

  • плаксивости;
  • чувства тревоги;
  • фобий;
  • перепадов настроения;
  • изменений чувств слуха и запаха;
  • тревожностью.

Протекание менопаузального синдрома иногда усложняется появлением его атипичных видов, среди которых можно выделить:

  • миокардиодистрофия — это синдром с наличием постоянных болевых ощущений в сердечной мышце без признаков расстройств на ЭКГ, неподдающихся эффективному лечению;
  • симпатоадреналовые кризы, которые характеризуются сильными мигренями, скачками артериального давления, нарушениями мочеиспускания в виде задержек;
  • аллергические реакции в виде кожной крапивницы, вазомоторного ринита, которые свидетельствует о расстройствах иммунных реакций.

Практически у половины женщин с патологиями протекания климактерических изменений наблюдается тяжелая форма нарушений, у 35% — синдром выражается в умеренной степени и только у 15% — изменения проходят в легком виде.

На данную статистику влияет способ и образ жизни пациентки: практически здоровые женщины переживают синдром легче, чем обладательницы хронических и аутоиммунных болезней.

На тяжесть протекания патологического состояния также влияют:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринопатия;
  • пагубные привычки в виде курения, употребления алкоголя;
  • неполноценное становление менструации на этапе полового созревания;
  • менопауза, наступившая ранее срока;
  • наличие гиподинамии;
  • бездетная жизнь (не отмечались беременности или роды).

Дифференциальная диагностика

Диагностические способы выявления менопаузального синдрома основываются на сборе информации по истории болезни и жалобам пациенток в условиях наступления возраста, приближенного к климаксу. Если одновременно с этим происходит обострение сопутствующих хронических болезней, то это затрудняет диагностику, утяжеляет протекание синдрома и повышает вероятность вызова атипических форм.

В первую очередь для выявления патологии требуется консультация гинеколога, но, кроме того, рекомендуется прохождение таких специалистов, как кардиолог, невролог, эндокринолог.Для правильного постановления диагноза и выявления осложненного протекание климакса проводятся клинические исследования крови на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, эстрогены.

Для выявления функциональности яичников назначается:

  • соскоб (гистологический) с оболочки матки;
  • цитология взятых образцов;
  • анализ образцов слизи с наружных половых органов;
  • динамическое наблюдение базальной температуры.

Если в ряде исследований выявляется наличие ановуляторных циклов, тогда патологические расстройства в организме женщины связываются с менопаузальным синдромом.

Как отсрочить наступление синдрома. Лечение

В современной гинекологии разработаны подходы лечения патологий климакса, позволяющие уменьшить или снять симптомы. Так для облегчения тяжести протекания «приливов» применяются нейролептики: Циталпрам, Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин.

Для профилактики остеопороза используются кислоты алендроновая и ризедроновая, при помощи средств удается минимизировать разрушение костей и уменьшить вероятность появления переломов.

Для восстановления урогенитальной системы используются вагинальные эстрогены, выпускаемые в форме свечей, геля и таблеток. Это позволяет снизить некомфортные ощущения, сухость, сгладить расстройство мочеиспускания.

Гормональная заместительная терапия (ЗГТ)

Менопаузальный синдром, признаки которого могут привести к потере трудоспособности, поддается коррекции с помощью гормональной терапии, назначаемой в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае.

Целями применения гормональных препаратов служат:

  • устранение «приливов»;
  • снятие дискомфортных чувств в наружной половой системе.

Для терапии синдрома климакса используются естественные гормоны (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол), назначаемые непостоянной продолжительностью, в небольших дозировках. С целями предупреждения появления гипертрофических изменений эндометрия эстрогены применяют с гестагенами или редко с андрогенами. Продолжительность лечения занимает от 5 до 7 лет.

Существует ряд противопоказаний для пациенток, имеющих:

  • почечную недостаточность;
  • болезни печени;
  • кровотечения из матки неясного происхождения;
  • онкологические заболевания матки с придатками, молочных желез;
  • тромбофлебит, тромбоэмболию;
  • в прошлом проблемы свертываемости крови.

До назначения гормонотерапии больным проводятся дополнительные обследования:

  • УЗИ репродуктивных органов;
  • рентгенография молочных желе;
  • клинические тесты мазков на цитологию из шейки матки;
  • биохимия: основные показатели, коагулограмма;
  • тест на свертываемость.

В комплекс препаратов гормонотерапии, используемых в виде капсул, входят эстрогены, гестагены.

Наиболее широко применяемые лекарства сведены в таблицу:

НаименованиеСоставСхема применения
КлименЭстрадиоловалериат, ацетат ципротерона11+10 суток
КлинонормЭстрадиоловалериат, левоноргестерол9+12 суток
ЦиклопрогиноваЭстрадиоловалериат, норгестрел9+12 суток
ДивинаЭстрадиоловалериат, медроксипрогестерона ацетат11+10 суток
Трисеквенс17-бета-эстрадиол, норэтистерона ацетат12+10 суток
Эстрофем17-бета-эстрадиол28 суток

Фитопрепараты

В фитопрепараты на основе растительного сырья входят средства с природными эстрогенами. Их главным отличием от гормональных лекарств является то, что они влияют на симптомы синдрома менопаузы без выявления тяжелых побочных эффектов. Хотя их эффективность несколько меньше, чем у синтетических аналогов.

В функции фитопрепаратов входят:

  • нормализация артериального давления;
  • снятие головных болей;
  • устранение «приливов»;
  • уменьшение потоотделения;
  • контроль скачков давления;
  • сглаживание настроений (депрессий);
  • возврат спокойного сна;
  • профилактика остеопороза.

В списке находятся препараты:

  1. Цимицифуга на основе корневищ травяных растений. Состав на растительной основе приводит в норму терморегуляцию организма и укрепляет вегетативно- нервную систему. Возможно применение средства вместо гормональной терапии.
  2. Генистеин — это изофлавоноиды, получаемые из сои. Регулярное использование лекарства для терапии расстройств менопаузы существенно снижает:  проявления «приливов», потоотделение, дискомфортные ощущения в наружных половых органах, вероятность заболеваний мочеполовой системы, вымывания кальция из костей.
  3. Феминал выпускается на основе сухого экстракта красного клевера (40% изофлавоноидов). Показан препарат: при «приливах»; при усиленном потоотделении; тахикардии; при синдроме раздражительности; при нарушениях сна; при нервозностях; головной боли; при повышенной чувствительности молочных желез.
  4. Экстравэл имеет в составе изофлавоноиды сои, другие растительные экстракты, витамины. Препарат направлен на коррекцию функционального состояния вегетативной нервной системы, его действие аналогично эффекту гормонотерапии эстрогенами.
  5. Климаксан вмещает природные компоненты, смягчающие климактерический синдром. Этот препарат помагает следующим образом: уменьшает частоту «приливов»; головокружения; головные боли; борется с бессонницей; улучшает психологическое состояние.
  6. Ци-клим выпускается на основе экстракта цимицифуги. Вещество помогает: замедлить старение кожных покровов; сгладить «приливы»; снизить потоотделение; нормализировать биение сердца; снять нервозность, бессонницу; повысить качество жизни в климактерический период.

Витаминотерапия

Витаминные комплексы при климаксе предназначены для поддержания иммунитета, сглаживания патологических процессов, профилактики остеопороза, остеохондроза, проблем с сердцем. В специально разработанных комплексах полезных веществ оптимально сбалансирована их дозировка.

Разделяются средства в зависимости от возраста женщины. От 45 лет применяются:

  • Менопейс — помогает синтезировать эстрогены, уменьшает интенсивность менопаузального синдрома;
  • Витатресс — нормализует работу нервной, сердечно-сосудистой системы;
  • Фемикапс — эффективно борется с излишним нервным напряжением, бессонницей.

В возрасте от 50 лет показаны комплексы:

  • Алфавит 50 + с ликопином и лютеином является профилактическим средством от проблем со зрением;
  • Климадион Уно — способствует восстановлению уровня женских гормонов;
  • Гипотрилон с ударной дозой витамина Е и минералами профилактирует новообразования;
  • Ортомол — нормализует психическую деятельность, производит иммуностимулирующий эффект;
  • Остео-Вит, Doppelherz актив поддерживает скелетно-мышечный аппарат.

Диета

Признаки менопаузального синдрома можно облегчить с помощью скорректированного питания, основанного на употреблении:

  • цельнозерновых продуктов, включающих волокна, магний, витамины группы B;
  • фруктов (гранаты, яблоки) и овощей (брокколи, бобовые, зеленых листовых);
  • растительных жиров;
  • соевых продуктов;
  • нежирных сортов мяса (птица, говядина, печень);
  • яиц;
  • обезжиренных молочных продуктов (сыр твердых сортов, кефир, творог);
  • жирной рыбы (сардина, лосось);
  • семян кунжута, орехов;
  • круп (гречка, нешлифованный рис);
  • макарон.

Народные средства

Средства народной медицины способны снизить частоту, интенсивность приливов, поддержать гормональный баланс в организме.

Например:

  1. От приливов помогает эфирные масла тимьяна и шалфея, ромашковое, мятное. Маслами смазывают (в количестве 3 капли) шею сзади и верхнюю часть ног. Возможно применение во время каждого прилива.
  2. Уксус и сода помогают снизить вес, нормализовать холестерин: 1 ст. л. уксуса смешивается с 1/4 ч. л. соды; разводится в 1 ст. воды; раствор выпивается натощак по 3 раза в день за 20 мин. до приема пищи.
  3. Бор для улучшения метаболизма. Готовится раствор: в 1 л воды растворяют 3 г борной кислоты; средство принимают по 5-10 мг 3 раза в сутки.
  4. Шалфей спасает от приливов и усиленного потоотделения: заваривают в 1 ст. кипятка 1 ч. л. травы; настаивают 45 мин.; употребляют каждый день по 2-3 ст., разделяя на приемы.

Физическая нагрузка

Учеными доказано, что физические нагрузки снижают частоту «приливов», головокружений, потливости.

Общими рекомендациями при использовании метода являются:

  1. Помогают при климаксе занятия йогой, аэробикой, физическими упражнениями.
  2. Регулярность занятий должно быть не менее 3 раз в неделю.
  3. Продолжительность тренировок может составлять 20-25 мин.
  4. Можно постепенно увеличивать время занятий.
  5. По возможности рекомендуется проводить тренировки на свежем воздухе.
  6. Форма одежды должна быть удобной.
  7. Для большей эффективности нужно сочетать физические нагрузки с дыхательной гимнастикой.

В комплекс упражнений могут входить:

  1. Приседания с прямой спиной.
  2. Отжимания от пола (если не получается, то от стены, отступив от нее на шаг).
  3. Качание пресса в положении сидя с согнутыми коленями (опуская спину назад).
  4. Пробежка или просто ходьба.
  5. Движения туловища влево, вправо с руками, собранными в замок.

Физиотерапия

Менопаузальный синдром (признаки болезни могут преследовать женщину треть ее жизни) поддается коррекции с помощью физиотерапевтических процедур, служащих в качестве вспомогательного средства к основным мероприятиям, для усиления лечебного эффекта.

При этом показаны методы:

  1. Центральная электроаналгезия — воздействие слабыми импульсами тока, который благотворно влияет на центральную вегетативную систему.
  2. Электросон — действие слабого разряда тока, погружающее человека в сон с анальгезирующим эффектом.
  3. Люстра Чижевского — ионизатор воздуха, составляет основу метода аэроионотерапии.
  4. Гальванизация оказывает седативное действие.
  5. Бальнеопроцедуры, в которые входят контрастный душ (улучшает циркуляцию крови, приводит в тонус нервную систему), азотные, углекислые, кислородные ванны.
  6. Магнитотерапия – метод с использованием статистического магнитного поля.
  7. Воздействие лазером под излучением оптического диапазона, имеет болеутоляющие и анальгезирующие свойства.

Осложнения и прогноз

Если не заниматься терапией менопаузального синдрома, то существует высокий риск развития осложнений:

  • ожирения;
  • повышенного сахара в крови;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • артрита;
  • отклонений в работе мозговой деятельности (провалы в памяти, невозможность сконцентрироваться, удерживать внимание);
  • гипертонии и гипертензии;
  • ухудшений зрения, слуха;
  • психоневрологических отклонений;
  • атеросклероза.

При условии соблюдения правильного способа жизни, избавления от вредных привычек (курения, употребления наркотиков и алкоголя), соблюдения принципов правильного питания, занятиях спортом прогноз протекания климактерических изменений в организме положительный, вероятность развития осложнений низка.

Существует много разных методов решения проблем менопаузального синдрома, признаки которого способны ухудшать общее состояние организма, лишить работоспособности. Однако наилучший эффект дает применение комплекса мероприятий, направленных на профилактику заболевания.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о менопаузальном синдроме

Что необходимо знать о менопаузальном синдроме:

Менопаузальный синдром (менопауза)

Менопаузальный синдром (климакс, менопауза) — это период физиологических изменений в жизни женщины, которые ведут к постепенному угасанию детородной функции. Подобная перестройка в организме происходит под воздействием гормональных изменений. Как правило, менопауза у женщины берет начало после сорокалетнего возраста и продолжается на протяжении примерно десяти лет.

Признаки менопаузального синдрома

Основным признаком проявления климакса является постепенное прекращение менструаций. Кроме того, для менопаузы характерно проявление целого комплекса разнообразных расстройств как эндокринного, так и вегетативно-сосудистого характера. Женщины в период менопаузы часто страдают от внезапных «приливов», которые сопровождает ощущение жары, притока крови к лицу. Кроме того, в это время женщина отмечает проявление сильной потливости, раздражительности, плаксивости, у нее может значительно понижаться и повышаться артериальное давление, периодически проявляется сухость слизистых оболочек и кожи, беспокоит бессонница. В отдельных случаях при менопаузе возможны внезапные психические и нервные расстройства, а также возникновение дисфункциональных маточных кровотечений.

Однако перечисленные выше симптомы менопаузы проявляются не у всех женщин в климактерическом возрасте. У части женщин период такой перестройки организма патологических проявлений не провоцирует. Однако еще часть женщин отмечает патологическое течение климакса, приводящее к проявлениям климактерического синдрома. Согласно медицинской статистике, менопаузальный синдром развивается у 26 – 48% пациенток. Иногда нарушения функционирования разных систем организма при развитии данного синдрома настолько серьезны, что женщина не может полноценно трудиться, а ее качество жизни значительно понижается.

Причины менопаузального синдрома

Период, когда организм женщины вступает в фазу увядания функций репродуктивной системы, многие женщины переживают достаточно тяжело. Серьезные изменения способны затронуть практически весь женский организм. Определенный сбой дает работа иммунной системы, что, в свою очередь, приводит к увеличению числа инфекционных и аутоиммунных недугов. Процесс старения женского организма в это время также активизируется. Однако самые разительные изменения в это время происходят с половой системой женщины. Во время менопаузы в яичниках женщины уже не развиваются фолликулы, яйцеклетки не созревают, не происходит овуляция.

В период климакса в женском организме значительно снижается содержание эстрогенов, и при этом возрастает выработка гонадотропных гормонов. Ввиду слишком низкого содержания в организме  эстрогена у женщины могут возникнуть расстройства в разных органах. Так при менопаузальном синдроме возможны нарушения урогенитального, вегето-невротического характера. Повышается риск развития остеопороза, атеросклероза, изменений кожи, ишемии сосудов, психологических нарушений.

Особенности менопаузальных расстройств

Менопауальные расстройства согласно степени проявления климактерического синдрома проявляются как ранневременные, средневременные и поздневременные проявления.

В качестве ранневременных проявлений возникает ряд вазомоторных симптомов (головная боль, приливы, ознобы, скачки артериального давления, периодическое сердцебиение). Выделяются также так называемые психоэмоциональные признаки (ощущение беспокойства, слабости, скачки настроения, раздражительность, бессонница). Иногда женщина может даже впадать в депрессивное состояние, отмечать понижение либидо. Все эти признаки характерны для периода пременопаузы, также они могут возникать и в первые годы постменопаузы.

Говоря о средневременных проявлениях климакса, врачи отмечают некоторые отдельные группы симптомов. В качестве урогенитальных симптомов женщина отмечает сухость влагалища, что ведет к болезненности половых сношений, также ее беспокоит зуд и жжение в области половых органов, учащается мочеиспускание, иногда также женщина страдает и от недержания мочи. Постепенно увеличивается количество морщин на коже, могут интенсивно ломаться ногти и выпадать волосы. Такие проявления возникают у женщины примерно через 3-5 лет после первых проявлений менопаузы. Если женщина практикует любые методы лечения таких симптомов, они не приносят ожидаемого эффекта.

Поздневременные проявления расстройств менопаузального периода – это, прежде всего, нарушения метаболизма, ведущие к атеросклерозу, остеопорозу, ряду сердечнососудистых болезней, болезни Альцгеймера. Такие серьезные недуги развиваются через 5-10 лет после того, как наступают первые проявления климакса.

Менопаузальный метаболический синдром

Диагноз «менопаузальный метаболический синдром» часто ставят женщинам, менопауза у которых наступила несколько лет назад. Как правило, от такого расстройства страдают пациентки в возасте после 60 лет. От данного синдрома, согласно медицинской статистике, страдает примерно четверть всех женщин. До нынешнего времени точно не установлены причины, ведущие к развитию такого расстройства. Но все же специалисты говорят о влиянии на проявления менопаузального метаболического синдрома гормонального дисбаланса, гиподинамии, наличия хронических болезней, а также отсутствия в организме некоторых нужных для его функционирования веществ.

Основными признаками данного состояния является ожирение, рост показателей глюкозы в крови женщины, повышение АД, а также возникновение болезней сердечнососудистой системы. Сочетание эти факторов может нести серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Названные выше факторы имеют четкую взаимосвязь. Проявление ожирения обуславливается естественным прибавлением в весе в период менопаузы под влиянием гормональной нестабильности. Здесь важно четко скорректировать образ жизни и привычки в питании. Однако иногда женщины, которые страдают от периодического депрессивного состояния, начинают употреблять слишком много тяжелой пищи. Как следствие, постепенно вес увеличивается. Ожирение, в свою очередь, ведет к увеличению содержания глюкозы в крови и развитию сахарного диабета.

Процесс увеличения веса провоцирует откладывание жира и вокруг внутренних органов. Соответственно, значительно повышается нагрузка на сердце, это ведет к сердечнососудистым болезням. К сожалению, такие процессы могут быть необратимыми.

Таким образом, если врач отмечает наличие у пациентки нескольких критериев в период менструальной паузы (резкий рост массы тела, постоянная вялость, одышка, повышенное давление в состоянии покоя, проявления раздражительности), то у него появляются все основания заподозрить менопаузальный синдром.

Специалисты отмечают, что менопаузальный синдром чаще всего развивается у женщин, имеющих наследственную склонность к тяжелому течению климакса, а также при наличии хронических болезней, нарушений месячного цикла в репродуктивный период. От тяжелого течения климакса чаще страдают женщины, которые курят, а также те, у кого менопауза была ранней. Менопаузальный синдром чаще наблюдается у нерожавших женщин.

Симптомы менопаузального синдрома

Как процесс развития менопаузального синдрома, так и тяжесть проявлений при климаксе зависит от нескольких факторов. Это гормональные нарушения, общее состояние здоровья женщины к началу климакса, генетическая предрасположенность, окружающая среда.

Если у женщины климакс протекает патологически, то примерно в 80% случаев имеют место вегетососудистые симптомы. В данном случае следует отметить так называемые «приливы»: в таком состоянии у женщины резко расширяются капилляры на коже лица, головы, груди, немного повышается температура тела. В таком состоянии ощущается сильный наплыв тепла, краснеет кожа, наблюдается сильное сердцебиение и потоотделение. Подобные приступы могут продолжаться около пяти минут. У разных женщин отмечается разная частота «приливов»: в сутки может произойти от одного до двадцати таких приступов. Чаще это случается ночью, негативно влияя на сон женщины в климактерическом периоде. В особо тяжелых случаях приливы менопаузы сопровождаются депрессивным состоянием, фобиями, сильным головокружением.

У части женщины описанные симптомы менопаузы также сопровождаются раздражительностью, чувством тревоги, плаксивостью, другими психоэмоциональными симптомами.

Патологическое течение климактерического периода также может проявляться сексуальными и урогенитальными расстройствами. Еще один тревожный симптом – развитие остеопороза, при котором значительно возрастает риск переломов.

Тяжелый менопаузальный синдром при климаксе иногда провоцирует проявление у женщины симпато-адреналовых кризов. При таком приступе больную беспокоит резкая головная боль, скачки артериального давления, задержки отделения мочи, за которыми следует полиурия. При тяжелом течении климакса симптомы менопаузы могут проявляться также регулярным возникновением боли в сердце, при этом исследования ЭКГ изменений не выявляют. Возможны аллергические реакции, которые проявляются в ответ на ранее хорошо переносимые продукты и лекарства. Такие реакции являются свидетельством изменений в иммунной системе организма. В целом изменения в состоянии здоровья, которые имеют место после менопаузы, иногда сказываются на качестве жизни женщины.

Диагностика менопаузального синдрома

Проводя диагностику менопаузального синдрома, врач, прежде всего, внимательно проводит опрос пациентки. Иногда диагностировать патологическое течение климакса сложно в связи с обострившимися хроническими болезнями, которые имеют место у пациентки. В связи с этим течение климакса еще больше усугубляется, к тому же он может проявляться атипически. Поэтому часто врач рекомендует больной пройти обследование и у других врачей — невролога, кардиолога, эндокринолога. Для подтверждения диагноза также проводится исследование уровня гормонов в крови. Иногда есть необходимость проведения цитологического исследования мазков, а также проведения гистологического анализа соскоба эндометрия.

Лечение менопаузального синдрома

Практикуя лечение менопаузы, гинеколог направляет усилия на уменьшение проявлений климакса, негативно влияющих на состояние женщины. Чтобы облегчить состояние во время приливов, а также уменьшить их частоту, женщине назначают курс терапии препаратами-антидепрессантами.

Чтобы не допустить развития и прогрессирования остеопороза, практикуется прием негормональных препаратов-биофосфонатов, которые не допускают интенсивной потери костной ткани. Такие препараты иногда назначаются вместо эстрогенов.

Если женщину сильно беспокоят урогенитальные симптомы, ей целесообразно применять введение эстрогена в виде таблеток или крема вагинально.

Однако наиболее заметный эффект при климаксе дает лечение с помощью гормональных препаратов. Лечение медикаментозными средствами, содержащими эстрогены, позволяет значительно уменьшить частоту и интенсивность приливов, устранить неприятные ощущения в половых органах. В основном практикуется лечение натуральными эстрогенами. Для предупреждения развития гиперпластических процессов в эндометрии эстрогены сочетают с гестагенами либо с андрогенами. Гормонотерапия должна длиться на протяжении нескольких лет, чтобы не допустить возникновения у женщины тяжелых заболеваний, которые провоцирует менопаузальный синдром.

Прием гормональных средств во время патологического климакса не назначается женщинам с онкологическими болезнями органов репродуктивной системы, а также пациенткам, страдающим нарушением свертывания крови, тромбофлебитом, маточными кровотечениями, нарушениями функции почек или печени.

Перед тем, как назначить курс лечения препаратами, содержащими гормоны, врач обязательно проводит УЗИ, цитологическое исследование, биохимический анализ крови.

Гормонотерапию определяют в зависимости от того, какая стадия климакса имеет место у пациентки. Если речь идет о пременопаузе, то прием гормональных препаратов назначается циклически. В период постменопаузы ввиду аторофических изменений в эндометрии, а также других негативных явлений для женского организма гормоны следует принимать постоянно.

При патологическом климаксе наиболее эффективным является системное лечение сочетанием препаратов, содержащих гормоны. Кроме того, при необходимости параллельно назначаются другие медикаментозные средства для лечения гипертензии, сердечнососудистых болезней и других недугов, сопутствующих климаксу.

Иногда лечащий врач также советует пациентке получить консультацию диетолога, чтобы составить правильный рацион питания. Кроме того, женщине рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно спать и отдыхать, больше двигаться и избегать стрессов и негативных эмоций. Своевременное лечение менопаузального синдрома позволяет значительно улучшить состояние женщины, ее работоспособность и здоровье.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при менопаузальном синдроме

Список источников

  • Сметник ВП. Медицина климактерия. Москва: Литтерра; 2006;
  • Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Сметник В.П. и др. Менопаузальный синдром. М., 1996;
  • Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М., 1997;
  • Мохорт Т.В. - Справочник по клинической эндокринологии. Под ред. Холодовой Е.А. - Минск: Беларусь, 1998;
  • Татевосян А.Г. Коррекция психовегетативных расстройств у больных климактерическим синдромом // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Москва. 2000.

Менопауза у женщин

Термином «менопауза» обозначается угасание деятельности яичников, что сопровождается изменением гормонального фона и утратой фертильности (способности к деторождению).

Менопауза: сроки наступления и этапы развития

Средний возраст наступления менопаузы колеблется в диапазоне от 45 до 55 лет. В этот период яичники постепенно прекращают продуцировать достаточное количество женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена). Процесс угасания функции яичников довольно длительный, к тому же нехватка гормонов частично компенсируется деятельностью коры надпочечников. Соответственно, репродуктивная способность женщины исчезает постепенно, в несколько этапов, которые могут сопровождаться менопаузальным метаболическим синдромом:

  • Пременопауза характеризуется изменениями менструального цикла: месячные становятся более редкими (длительность одного цикла может достигать трёх месяцев). Количество яйцеклеток в фолликулах резко сокращается, однако женщина всё ещё способна к деторождению, хоть и с минимальным шансом зачать и выносить здорового ребёнка.
  • Перименопауза длится около года с момента последней менструации. На этом этапе продолжается гормональная перестройка женского организма.
  • Постменопауза – завершающая стадия процесса изменения гормонального фона, на которой способность к зачатию исчезает окончательно.

Наступление менопаузы в возрасте 45-55 лет является физиологическим, то есть естественным явлением. Однако в ряде случаев, обусловленных внутренними и внешними факторами, угасание деятельности яичников начинается значительно раньше. Причинами патологической менопаузы могут быть различные заболевания, хирургические операции на органах малого таза, вредные привычки, гиподинамия и несбалансированность питания.

Менопаузальный метаболический синдром: симптомы и причины

Гормональные изменения не проходят незаметно: женщины отмечают появление так называемых «приливов»: возникающее в груди ощущение жара распространяется по телу, сопровождаясь дрожью, головокружением и последующим ознобом. В четверти случаев наступление климакса сопровождается возникновением менопаузального метаболического синдрома (ММС) – комплекса патологических процессов в организме:

  • увеличение массы тела более, чем на 5 кг в течение года с ожирением абдоминального типа, когда жировые отложения концентрируются в области талии;
  • повышение показателей артериального давления (от 130/85 мм рт.ст);
  • нарушение обмена углеводов с возникновением невосприимчивости к инсулину, и. соответственно, развитием сахарного диабета;
  • изменение состава крови в сторону увеличения количества холестерина и уменьшения триглицеридов (дислипидемия), что повышает риск заболевания атеросклерозом.

Нередко подобные проблемы со здоровьем у женщин считаются возрастной нормой, однако менопаузальный метаболический синдром имеет ряд поддающихся устранению причин.

Причины развития синдрома

Прежде всего, менопаузальный метаболический синдром диагностируется в случае наступления ранней менопаузы (до 40-летнего возраста), вызванной гормональными сбоями или хирургическим вмешательством. Кроме того, факторами риска являются:

  • генетическая предрасположенность к сахарному диабету (наследственность);
  • неправильное питание с повышенным содержанием в рационе жиров;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • позднее половое созревание, менструации после достижения 15-летнего возраста;
  • наличие вредных привычек, особенно курения.

Здоровые привычки, правильное питание и физическая активность наряду со своевременным лечением помогут как отсрочить менопаузу, так и избежать проявлений климакса.

Менопаузальный синдром: лечение, препараты и народные средства

Начинать лечение следует с радикального изменения образа жизни, пересмотра рациона и отказа от курения. Умеренные физические аэробные нагрузки (прогулки, упражнения) и ограничение потребления жирной пищи способствуют снижению веса. Одновременно нормализуются давление и липидный состав крови, повышается восприимчивость к инсулину.

Тем не менее, многим женщинам требуется дополнительная медикаментозная терапия для улучшения обменных процессов. После соответствующего обследования и диагностики менопаузального метаболического синдрома врач назначает комплекс лекарственных средств, устраняющих симптомы заболевания.

Препараты

Гормональные средства стабилизируют уровень эстрогена, устраняя основную причину развития менопаузального метаболического синдрома. Для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) подходят комбинированные (эстроген-гестагенные) препараты, например «Фемостон», «Климонорм» и другие. Если была проведена гистерэктомия (удаление матки), то ЗГТ осуществляется монопрепаратами эстрогена – «Эстрофем», «Премарин» и «Хормоплекс». Курс лечения составляет от 3 до 5 лет.

Для коррекции пищевого поведения некоторым пациенткам могут быть назначены антидепрессанты «Флуоксетин» или «Флувоксамин». Их приём способствует снижению тревожности и общему улучшению настроения, что позволяет усилить самоконтроль и соблюдать режим питания при менопаузальном метаболическом синдроме.

Лечение ожирения специальными препаратами осуществляется при значительном повышении индекса массы тела (более 27). Для терапии используются «Сибутрамин», усиливающий термогенез, и «Ксеникал», препятствующий усвоению жиров организмом. Курс терапии «Сибутрамином» не должен превышать одного года, а ингибиторы липаз, как более безопасные, могут приниматься до 2 лет без перерыва.

Для нормализации углеводного обмена назначают «Метформин». Он оптимизирует работу печени и снижает инсулинорезистентность, а также позволяет контролировать аппетит, уменьшая чувство голода.

Народные средства

Нередко после диагностирования менопаузального метаболического синдрома лечению препаратами пациентки предпочитают средства народной медицины. Фитоэстрогены, содержащиеся в некоторых растениях, довольно эффективны при терапии ММС, однако их применение возможно только с разрешения лечащего врача. Настои и отвары из рябины, корневища красной щётки, шалфея, хвоща и валерианы облегчают протекание менопаузы, устраняя неприятные симптомы.

Климакс и менопауза — советы гинеколога (видео)

Как отсрочить менопаузу и избежать проявлений климакса: практические советы

Чтобы надолго сохранить молодость и репродуктивное здоровье, женщинам следует вести соответствующий образ жизни. Согласно статистическим данным, одно только отсутствие вредных привычек отдаляет наступление климакса на 2 года. Кроме того, на длительность детородного периода и возможность профилактики менопаузального метаболического синдрома положительно влияют ещё несколько факторов.

  • Сбалансированный рацион – основа здорового питания и образа жизни в целом. Помимо качественных источников белка, углеводов и полезных жиров, нужно следить за количеством микронутриентов (витаминов и минералов) в пище. С возрастом доля жиров должна быть уменьшена в пользу овощей и богатых кальцием продуктов. Это поможет сохранить стройность и избежать развития остеопороза.
  • Двигаться следует как можно больше на протяжении всей жизни. Уделяя в молодости физическим нагрузкам должное внимание, женщина сможет долго оставаться в отличной форме и быть фертильной. Упражнения и пешие прогулки в период менопаузы активизируют обменные процессы, препятствуют развитию ожирения и других признаков менопаузального метаболического синдрома.
  • Употребление алкогольной продукции и табачных изделий неизбежно ускоряют процесс старения всего организма женщины и её репродуктивной системы в частности. Своевременный отказ от этих вредных привычек отсрочит климакс и облегчит протекание менопаузы.

Кроме того, регулярные обследования у гинеколога и соблюдение его предписаний обязательны для женщин всех возрастов. Серьёзное отношение к собственному здоровью способствует выявлению многих заболеваний на самой ранней стадии и их успешному излечению. Врачи также рекомендуют сохранять позитивный настрой и избегать стрессов. Здоровый образ жизни в молодости поможет в менопаузальный период облегчить симптомы и лечение ММС.

Менопаузальный синдром: симптомы, лечение, препараты

Менопауза — это климактерический недуг, который в определенном возрасте влияет на всех женщин. Статистически у женщин период менопаузы начинается от 45 до 55 лет. Прекращение менструации может быть вызвано не только отсутствием овуляции, но и гормональными проблемами в женском организме. Поэтому важно распознать менопаузальный синдром, лечение препаратами поможет снизить неприятные симптомы.

Симптомы менопаузы у женщин

Менопауза — это процесс, с наступлением которого организм женщины перестает вырабатывать большое количество женских гормонов, вместе с этим прекращается и овуляция.

Несмотря на то, что менопауза появляется от 45 до 55 лет, предполагается, что фертильность исчезает приблизительно за десять лет до наступления синдрома. Первый признак того, что может указывать на начало менопаузального периода – изменение в менструальном цикле. Наиболее распространенными симптомами являются: «приливы» или тепловые волны, повышенная потливость, а также изменение массы тела (как правило, увеличение веса), чувство тревоги, синдром дефицита внимания, бессонница, частые визиты в туалет, беспокойство или стресс, слезливость .

Климактерический период происходит потому, что яичники перестают нормально функционировать, они прекращают синтез гормонов эстрогена и прогестерона. А также наиболее часто встречаются следующие признаки:

  • Нерегулярные менструации — более короткие или более длинные периоды, легче или тяжелее, с различной продолжительностью между ними.
  • Горячие вспышки, которые сопровождаются красными пятнами на шее, груди и спине.
  • Ночная потливость.
  • Сухость влагалища, дискомфорт во время полового акта.
  • Снижение либидо.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Перепады настроения.
  • Нарушенная концентрация внимания.
  • Увеличение волос на лице.
  • Ожирение.
  • Остеопороз — это состояние, при котором костная система становится тонкой и хрупкой.

Имейте в виду, что не каждая пациентка будет иметь все признаки наступления менопаузы. Кроме того, бывает так, что женщина не замечает прихода климакса и заметной потери менструации.

Симптомы очень индивидуальный для каждого организма, самый простой и надежный способ определить наступление менопаузы — это сдать специальный анализ крови.

Менопаузальная гормональная терапия

  Когда появляются первые симптомы, каждой женщине важно понять, что происходит с ее телом, и адаптироваться к новым условиям. Не стоит относиться к этому негативно, так как это естественный процесс, через который проходит каждая женщина. Очень важно в этот период уделить время себе и своему здоровью — это регулярные анализы крови на уровень гормонов в крови, показатели холестерина, и, прежде всего, обратить внимание на здоровье костей. Так как с приходом менопаузы у женщин возрастает риск развития остеопороза.

Врачи по анализам крови на гормоны назначают специальный курс препаратов. Это может быть заместительная терапия эстрогенов, которых обычно не хватает в женском организме после 45-50 лет.

  • Прогинова. Таблетки рассчитаны на цикл приема. Содержат эстрогеновый комплекс, который нормализует баланс гормонов в организме.
  • Овестин.
  • Премарин.
  • Климонорм.
  • Гормоплекс.

В зависимости от уровня прогестерона и других сопоставляющих факторов, специалист может назначить Дюфастон или Утрожестан.

При сильном андрогеном показатели целесообразно назначение Андрокура, Ярины или Диане-35.

Существуют разные схемы приема в зависимости от длительности дисфункции яичников и других показателей. Так, специалист может назначить один препарат, либо двухфазные средства. Зачастую требуется комплексная терапия.

Диета при менопаузе

  Общей проблемой для многих женщин является увеличение веса во время менопаузы. Дело в том, что обмен веществ начинает замедляться и, следовательно, отсюда и все проблемы с весом.

Очень важно в этот период уделить внимание питанию и вести более активный образ жизни. Спорт положительно влияет на здоровье всего организма – укрепляет кости, мышцы, предотвращает депрессию и хандру. Питание должно быть сбалансированным: фрукты, овощи, злаки, кисломолочные продукты, рыба и нежирное мясо.

  • Принять во внимание: цитрусовые, ягоды, черника, гранат, зеленый чай, орехи, тыквенные семечки, миндаль. Ценные источники антиоксидантов и растительных жиров (оливковое масло) и рыба, содержащая омега-3 (скумбрия, тунец, хек, треска, лосось).
  • Натуральный йогурт, кефир, пахта являются ценным источником кальция, и содержит живые культуры бактерий, поэтому они должны присутствовать в ежедневном меню. Продукты с высоким содержанием кальция помогут укрепить кости и снизить риск остеопороза.
  • Чтобы поддерживать вес в период климакса необходимо потреблять нужное количество клетчатки (35-40 гм / день). Лучшими источниками клетчатки являются пшеничные отруби, овсяные хлопья, овощи и фрукты.
  • Нежирные молочные продукты являются хорошим источником кальция и витамина D. Стакан обезжиренного молока, например, обеспечивает около 300 мг кальция и дополнительно витамином D. Но, чтобы удовлетворить потребности организма рекомендуемое потребление добавок кальция.

Гормональные изменения в организме оказывают большое влияние на физическое и психическое здоровее, но и влияют на кожу.

Процесс ухода за кожей является чрезвычайно важным для женщин. С наступление менопаузы рекомендуется приобретать крема и сыворотки для ухода за кожей 50+ , так как они богаты растительными гормонами или растительным эквивалентом женского гормона (эстроген). Даже женщинам в возрасте сорока лет можно уже начинать использовать кремы, богатые на растительные гормоны.

При регулярном использовании соответствующих средств, кожа лица становится более эластичной и менее склонной к старению.

Лечение менопаузы народными средствами в домашних условиях

Помимо лечения менопаузального синдрома препаратами существуют народные методы для оздоровления.

  • Чтобы смягчить некоторые из непринятых симптомов менопаузы, например, приливы, можно воспользоваться настоем шалфея и мяты перечной, а при повышенной сухость влагалища, что вызвано снижением уровня женских гормонов лучшим вариантом будет масло примулы вечерней которое можно приобрести в капсулах почти в каждой аптеке.
  • Соевые продукты, потребляемые в оптимальном количестве, помогут уравнять поддержку эстрогена в организме, что положительно сказывается на гормональном балансе.
  • При женских болезнях часто применяется травы боровая матка и красная щетка.

Если с симптомами трудно справиться желательно обратиться к врачу, который порекомендует гормональное лечение, цель которого заключается в приеме гормональных препаратов.

Как правило, врач-гинеколог может легко проверить уровень гормонов, и в значительной степени поможет облегчить побочные эффекты менопаузы. Однако помните, что гормональная терапия показана для женщин, которые имеют серьезные симптомы.

Лекарства, препараты при климаксе

Препараты при климаксе: многообразие и разумный выбор.

Препараты при климаксе требуются большинству женщин в период менопаузы – этот жизненный этап обычно сопровождается неприятными симптомами.

Гормональные препараты при климаксе: зачем они нужны? Климакс – это сложный и длительный процесс перестройки женского организма.

В зависимости от возраста, длительности и выраженности проявлений климаса выбирают наиболее подходящие для коррекции его проявлений препараты. Медикаментозная коррекция климакса может быть негормональной и гормональной (эстрогены, прогестагены). Негормональные препараты для коррекции климактерических расстройств в климактерическом периоде и, особенно, в менопаузе часто реализуется предшествующий эмоциональный и стрессовый груз. Это связано с прекращением работы по профессии, с ухудшением условий жизни после ухода на пенсию, со сменой социального статуса женщины. Чисто женским является феномен потери женственности, когда женщина болезненно реагирует на малейшие признаки своего увядания. У разных людей эти стрессы способствуют развитию депрессии, нарушению течения климакса, подавлению иммунитета и появлению вследствие этого различных болезней. Возник даже термин «хронический стресс», все проявления которого многие женщины объясняют просто усталостью. К лекарственным препаратам, применяемым для нормализации психоэмоционального состояния и вегетативных реакций, относятся Гинсана, Активанад-Н Сок, Персен, Ново-Пассит, Стимол, Гелариум, Леривон, Клиофит, Грандаксин, Атаракс.

Какие препараты принимать при климаксе? Женщина, не смотря ни на что, стремится выглядеть прекрасно в любом возрасте.

Препарат при климаксе: Атаракс (UCB, Бельгия)

Препарат из группы транквилизаторов, характеризующийся высокой эффективностью и безопасностью. Эффективность препарата проявляется в уменьшении таких проявлений тревоги, как раздражительность, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, нарушение сна, а также таких симптомов, как сердцебиение, одышка, приливы жара или холода, потливость, головокружения, тошнота. На фоне приема препарата не формируется физической и психической зависимости, отсутствует риск злоупотребления, не угнетается память и мышление. Атаракс выпускается в разных формах: таблетки по 25 мг по 25 шт. в упаковке, сироп по 200 мл во флаконе и раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, в упаковке 6 шт. Может применяться внутрь и внутримышечно. Применяется в дозе 25-100 мг/сут в несколько приемов или на ночь. При лечении Атараксом следует воздерживаться от употребления алкоголя, вождения автотранспорта и управления механизмами.

Препарат при климаксе: Гелариум Гиперикум (Bionorica AG, Германия)

Высококачественный натуральный препарат на основе лекарственного растения Сент-Джонса - надежная и безопасная альтернатива синтетическим антидепрессантам. Препарат применяется при психовегетативных расстройствах, депрессивных состояниях, возбуждении и (или) нервном беспокойстве. Гелариум улучшает настроение, повышает психическую и эмоциональную устойчивость. Клиническая эффективность зверобоя при легких и умеренных депрессиях доказана на большом числе пациентов, его эффективность, как минимум, эквивалентна действию синтетических антидепрессантов. Успешное лечение препаратом Гелариум Гиперикум имеет место в 80% случаев. Препарат характеризуется хорошей переносимостью и высокой восприимчивостью у пациентов, не имеет противопоказаний. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Выпускается в форме драже по 30 и 60 шт. в упаковке. Препарат необходимо принимать по 1 драже 3 раза в день, не раскусывая, с жидкостью в течение не менее 3 недель. Без консультации врача длительность последующего применения не должна превышать 3 месяцев.

Препарат при климаксе: Гинсана (Pharmaton, Швейцария)

Это натуральный препарат, содержащий экстракт белого корня женьшеня высшего качества, выращенного в соответствии с современной технологией без применения искусственных удобрений, что обеспечивает безопасность этого средства. Гинсана улучшает усвоение кислорода клетками организма и позволяет ему естественным образом повышать производство энергии, она поможет рационально использовать возможности организма и улучшает самочувствие. Кроме того, Гинсана обладает способностью повышать сопротивляемость организма путем укрепления иммунной системы. Препарат эффективно борется с такими явлениями, как усталость, слабость, снижение способности к концентрации внимания. Уже через 3-5 дней некоторые люди отмечают улучшение самочувствия, однако наилучшие результаты достигаются примерно через месяц. Препарат не содержит сахара, поэтому может применяться больными с сахарным диабетом. Препарат выпускается в виде капсул по 30 шт. в упаковке. Принимают по 2 капс, во время завтрака или по 1 капс, во время завтрака и обеда, запивая водой.

Препарат при климаксе: Грандаксин (Egis, Венгрия)

Эффективный и безопасный транквилизатор для лечения климактерического синдрома в целях коррекции нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений. Наиболее эффективно устраняет самый распространенный клинический тип психопатологических климактерических нарушений – астенический вариант невротических расстройств. Действующее вещество - тофизопам - дневной транквилизатор с уникальными фармакологическими свойствами селективного анксиолитика и эффективного вегетокорректора. Препарат оказывает селективное анксиолитическое действие, т. е. устраняет страх, тревогу, внутреннее напряжение без проявлений седативно-гипнотического и миорелаксирующего действия. Грандаксин оказывает вегетокорректирующее действие (устраняется соматический компонент тревоги - учащение или урежение частоты сердечных сокращений, дрожь в руках, потливость, побледнение или покраснение кожи, головокружения, чувство удушья, желудочно-кишечные расстройства, гормональные дисфункции) и мягкое психостимулирующее действие (корректирует настроение, повышает интерес к жизни, улучшает психомоторные и интеллектуальные функции). Помимо этого оказывает мягкое коронаролитическое действие. В отличие от других бензодиазепинов не потенцирует действие алкоголя, практически не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. Препарат показан при неврозах и неврозоподобных состояниях; состояниях, сопровождающихся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, апатией, навязчивыми переживаниями; предменструальном синдроме; климактерическом синдроме. В виде монотерапии или в составе комбинированной терапии может применяться при кардиалгиях; хроническом алкоголизме, синдроме алкогольной абстиненции, делирии; неврогенных мышечных атрофиях и других патологических состояниях со вторичными невротическими симптомами, когда противопоказаны анксиолитики с выраженным миорелаксирующим действием. Грандаксин хорошо переносится, возможно его амбулаторное назначение широкому кругу людей, находящихся в хронической стрессовой ситуации, без необходимости ежедневного мониторирования.

Препарат при климаксе: Клиофит (Мелиген, Россия)

Содержит плоды аниса, боярышника, кориандра, тмина, шиповника; траву кипрея, пустырника, тысячелистника, череды; семена сосны кедровой; листья мяты, подорожника; шишки хмеля; корни с корневищем солодки и элеутерококка. При регулярном приеме эликсир оказывает выраженное общеукрепляющее и умеренное седативное действие, устраняющее утомляемость, нарушения сна, головокружение, приливы, эмоциональную неустойчивость.

Препарат при климаксе: Леривон (Organon, Нидерланды)

Хорошо изученный препарат для щадящей антидепрессивной терапии, с успехом применявшийся в лечении миллионов больных при депрессивном синдроме различного генеза. Особенностью препарата, отличающей его от других современных антидепрессантов, является наличие анксиолитического действия (подавление чувства напряжения, беспокойства, тревоги и страха) и позитивное влияние на сон. Полный спектр действия Леривона развивается через 2-3 недели регулярного приема препарата, но первые признаки эффекта обнаруживаются значительно быстрее. Препарат не вызывает привыкания и зависимости. Больным, принимающим Леривон, следует воздержаться от употребления алкоголя и от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Леривон производится в форме таблеток по 30 мг по 20 шт. в упаковке. Режим дозирования устанавливается индивидуально и подбирается в процессе лечения в зависимости от реакции пациента.

Препарат при климаксе: Ново-Пассит (Galena, Чешская республика)

Натуральное успокоительное средство из экстрактов лекарственных растений. Достоинствами препарата являются натуральный состав, многолетний опыт безопасного применения, доказанная эффективность, простой способ применения, удобная упаковка, наличие двух форм выпуска (раствор и таблетки), отсутствие возникновения привыкания. В климактерическом периоде Ново-Пассит благоприятно действует на гормональный фон женщины (обладает эстрогенным эффектом), оказывает антидепрессивное действие при психовегетативных нарушениях и страхе, борется с неврастенией и бессонницей. Кроме того, препарат с успехом применяется в климактерическом периоде при кардионеврозе с тахикардией и приступами мерцательной аритмии, прекрасно воздействует на состояния психогенного напряжения с вегетативной симптоматикой (одышка, сердцебиение, головные боли). Ново-Пассит также способствует профилактике и лечению остеопороза в климактерическом периоде. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 10 и 30 шт. в упаковке и в виде раствора для приема внутрь по 100 мл во флаконе. Дозировка зависит от индивидуальной чувствительности к препарату. Взрослым обычно назначают по 1 таблетке 3 раза в день или по 1 ч. л. раствора 3 раза/сут. Препарат можно применять вместе с напитками (чай, сок).

Препарат при климаксе: Персен (Lek, Словения)

Натуральный препарат, содержащий сбалансированную комбинацию экстрактов валерианы, мяты и мелиссы. Персен снимает чувство беспокойства и раздражительности, избавляет от повышенной потливости, сердцебиения, помогает при легких случаях бессонницы. Является препаратом выбора при стрессах и нервном напряжении. Не имеет побочных эффектов, не вызывает синдрома привыкания. Имеет две формы выпуска: драже, 40 шт. в упаковке, и капсулы форте, 20 шт. в упаковке. Принимают по 2 драже или 1 капе. 2-3 раза/сут или 1 капс, за час до сна.

Препарат при климаксе: Стимол (Laboratoires Biocodex, Франция)

Препарат, снимающий усталость. Активным веществом этого препарат является цитруллина манат. Препарат используют для лечения астении, в том числе у лиц пожилого возраста, он быстро и мягко возвращает нормальное самочувствие. Может применяться больными сахарным диабетом. Препарат выпускается в пакетиках по 10 мл по 18 шт. в упаковке и по 10 мл в ампулах по 18 шт. в упаковке. Применять препарат по назначению врача. Обычно взрослым и лицам пожилого возраста - по 3 ампулы или 3 пакетика в день.

Витамины при климаксе

Кроме вышеперечисленных препаратов, для уменьшения проявлений климактерического периода применяются витаминные препараты.

Препарат при климаксе: Витатресс (Верофарм, Россия)

Уникальный отечественный препарат, разработанный специально для повышения уровня сопротивляемости организма к стрессовым ситуациям и неблагоприятным воздействиям внешней среды (резкой смене климатических условий, перепадам атмосферного давления и др.). В результате уменьшения эмоционального напряжения и утомления Витатресс положительно влияет на умственную работоспособность и устраняет легкие расстройства сна. Препарат показан также при злоупотреблении алкоголем и курением. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, 30 шт. в упаковке. Принимают внутрь после еды для профилактики витаминно-минеральной недостаточности по 1 таблетке в сутки: при сильных стрессовых ситуациях, высоких физических нагрузках или длительном умственном напряжении рекомендуется принимать 2- 4 таб./сут в течение периода неблагоприятных факторов.

Препарат при климаксе: Витрум Суперстресс (Unipharm, США)

Одна таблетка содержит десятикратную суточную дозу витамина В1, называемого «антиневритным витамином», восьмикратную суточную дозу витамина С, участвующего в подавлении гормонов стресса, шестикратную суточную дозу витамина В2, который препятствует старению тканей, в частности нервной системы, а также другие витамины и железо. Благодаря своему составу Витрум Суперстресс повышает «антистрессовую» устойчивость организма при раздражительности, защищает от психологического стресса при таких проявлениях климактерического синдрома, как бессонница, головная боль, хроническая усталость. Выпускается в форме таблеток в упаковке по 30 или 60 шт. Принимается внутрь по 1 таб./сут.

Препарат при климаксе: Фарма-Мед леди’С Формула менопауза (Pharma-Med, Канада)

Специально разработанная формула витаминов, микроэлементов и адаптогенов для женщин в период климакса. Помимо восполнения дефицита витаминов и микроэлементов, препарат оказывает общеукрепляющее действие и регулирует гормональный баланс во время менопаузы, предотвращает развитие остеопороза, нормализует деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем. Дягиль, входящий в состав препарата, является уникальным природным стимулятором выработки женских половых гормонов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, 60 шт. в упаковке. Принимается 1 раз в день вместе с приемом пищи.

Важным фактором, способствующим более раннему наступлению климакса и возникновению выраженных климактерических расстройств, является дефицит витамина Е в организме. Этот витамин участвует в поддержании функции яичников, а также в синтезе стероидных гормонов и поддержании нормального гормонального баланса в организме женщины. Поэтому целесообразно включить его в состав назначаемой комплексной терапии. На фармацевтическом рынке витамин Е представлен достаточно широко препаратами Биовиталь витамин Е, Витрум витамин Е, Доппельгерц витамин Е, Сант-Е-гал и др. Эффектом замедления наступления климактерического периода, если использовать такой подход при самых ранних его предвестниках (чаще всего - при первых признаках отклонений менструального цикла от привычной картины), обладают препараты Сигетин, Климакт-хель, Климактоплан, Ременс, Климадинон, Аллитера, Менопейс, Трибестан.

Препарат при климаксе: Климактоплан (DHU, Германия)

Комплексный негормональный препарат природного происхождения для лечения вегетативных и психоэмоциональных нарушений, возникающих в климактерическом периоде. Климактоплан избавляет от приливов жара, потливости и чувства слабости; нормализует деятельность сердечнососудистой и нервной системы; восстанавливает душевный покой и уверенность в себе. Не имеет противопоказаний и не оказывает побочных эффектов. Климактоплан применяется, начиная с предменопаузального периода и до позднего менопаузального периода. Препарат выпускается в таблетках по 100 штук в упаковке. Принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды, медленно их рассасывая. В связи с хорошей переносимостью можно использовать длительное время.

Препарат при климаксе: Климакт-Хель (Biologische Heilmittel Heel, Германия)

Гомеопатический препарат, обладающий умеренным эстрогеноподобным действием. Климакт-Хель эффективно устраняет чувство «прилива», сердцебиение, усиленное потоотделение, головокружение, мигренеподобные головные боли, зуд, внутреннее беспокойство, расстройства сна, депрессивные реакции, сосудистые нарушения. Препарат может применяться начиная с предменопаузального периода и вплоть до поздней менопаузы. Выпускается в форме таблеток подъязычных, 50 шт. в упаковке. Применяется по 1 таб. 3 раза/сут под язык.

Препарат при климаксе: Ременс (Bittner, Австрия)

Гомеопатическое натуральное негормональное лекарственное средство, которое облегчает течение климакса: устраняет приливы, потливость, сердцебиения, головокружения, мигрень, избавляет от эмоциональной неуравновешенности, раздражительности, агрессивности, предупреждает преждевременное старение и появление лишнего веса. Наибольшая эффективность препарата достигается при лечении вегетативных расстройств и психоэмоциональных нарушений. Ременс может быть рекомендован для использования в терапии ранних симптомов климактерического синдрома и при лечении женщин, имеющих противопоказания к заместительной гормональной терапии. Помимо противоклимактерического действия, препарат также оказывает лечебный эффект при нарушениях менструального цикла, поскольку он восстанавливает регулярность менструального цикла, устраняет менструальные боли, регулирует объем теряемой крови, уменьшает проявления предменструального синдрома. Препарат хорошо переносится даже при длительном применении, не вызывает привыкания, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Препарат хорошо известен, благодаря широкой рекламе в средствах массовой информации. Ременс выпускается в виде раствора для приема внутрь во флаконах с капельным дозатором по 20 и 50 мл. При климактерических расстройствах препарат принимают по 10 капель 3 раза в день не менее 6 месяцев, при стабилизации состояния переходят на 1-2-разовый прием. При нарушениях менструального цикла препарат принимается в той же дозе в течение 3 месяцев, при необходимости курс повторяется через 1 месяц. Принимают Ременс внутрь в чистом виде или разведя в одной столовой ложке воды за 30 минут до или через 1 час после еды, подержав некоторое время во рту перед проглатыванием.

Препараты Климактоплан и Ременс оказывают более выраженное купирующее действие, в то время как Климакт-Хель дает более явный профилактический эффект, так как для него характерна слабая эстрогенная активность.

Препарат при климаксе: Препарат Аллитера (Biogal-Teva, Венгрия)

Оригинальный препарат растительного происхождения (экстракт чеснока и масло примулы вечерней), эффективно устраняющий симптомы предменструального синдрома, которые могут усугубляться в предклимактерическом периоде. Препарат сглаживает симптомы климактерического периода, в т. ч, депрессию, раздражительность, отеки, повышение массы тела. Выпускается в виде капсул. Применяется препарат Аллитера по 1 капсуле 3 раза в день в течение 7-10 дней, предшествующих началу менструаций, позволяет смягчить проявления предменструального синдрома.

Препарат при климаксе: Климадинон (Bionorica AG, Германия)

Препарат растительного происхождения (содержит экстракт корневища цимицифуги), оказывает эстрогеноподобное действие за счет сродства к эстрогеновым рецепторам в гипоталамусе, в яичниках, печени, аорте и костной ткани. Показаниями для применения препарата являются вегетативно-сосудистые и психоэмоциональные нарушения, обусловленные гормональным дисбалансом, характерным для климактерического и преклимактерического периодов – приливы, потливость, головокружение, головные боли, повышенная возбудимость, лабильность настроения, нарушение сна, сердцебиение. Выпускается в форме раствора для приема внутрь по 50 мл во флаконе и таблеток, покрытых оболочкой, по 60 шт. в упаковке. Препарат назначают по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) в неразбавленном виде или на сахаре; таблетки принимают по 1 штуке 2 раза в день, не раскусывая, с небольшим количеством жидкости. Препарат принимают длительно (обычно терапевтический эффект проявляется через 2 недели от начала лечения), однако при отсутствии медицинского наблюдения не рекомендуется использовать его свыше 6 месяцев. Таблетки содержат в своем составе молочный сахар (лактозу), поэтому их не рекомендуется применять в случае ее непереносимости. Препарат характеризуется очень хорошей переносимостью. Исключительная переносимость, отчетливая клиническая эффективность и отсутствие противопоказаний (кроме эсторгензависимых опухолей) делают Климадинон рациональной альтернативой гормонозаместительной терапии.

Препарат при климаксе: Менопейс (Vitabiotics, Великобритания)

Препарат предназначен для снятия негативных симптомов климактерического периода, таких как депрессия, беспокойство, раздражительность, «приливы», ночные поты, бессонница, сердцебиения, вагинальная сухость. Препарат содержит витамины, макро- и микроэлементы, регулирующие обмен веществ, удовлетворяющих специфическим требованиям женского метаболизма и физиологии во время и после менопаузы. Не содержит гормонов, сахара, клейковины и жиров. Препарат является альтернативой гормонотерапии климактерических расстройств, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. При применении препарата около 55% пациенток отмечают полное исчезновение симптомов, а 87% замечают улучшение состояния. Действие основано на регуляции обмена веществ за счет 22 составляющих элементов; ведущая роль отводится пантотеновой кислоте, которая в комплексе с другими витаминами группы В стимулирует эстрогенпродуцирующую функцию коры надпочечников, когда функции яичников угасают. Антиоксиданты, входящие в состав препарата способствуют эффективной профилактике новообразований. Препарат профилактирует остеопороз; избавляет женщин от необходимости принимать дополнительные йодсодержащие средства в случаях, когда это необходимо (эндемический зоб и др.). Немаловажным свойством Менопейса является его способность сохранять вагинальную секрецию для активной сексуальной жизни. Выпускается в форме капсул 30 шт. в упаковке. Принимается по 1 капс./сут. после еды, запивая водой или холодным напитком. При длительном приеме следует определять количество кальция, выделяемого с мочой.

Препарат при климаксе: Сигетин (Мосхимфармпрепараты, Россия)

Синтетический эстроген, сходный по строению с синэстролом, но эстрогенного действия не оказывает, вместе с тем он влияет на мозговые центры регуляции функции яичников и эффективен при легких климактерических расстройствах. Выпускается в форме таблеток по 0,05 и 0,1 г и в виде раствора для инъекций. Для терапии климактерических расстройств, препарат принимают внутрь по 1-2 таб. независимо от приема пищи. Суточная доза 0,1 -0,2 г. Курс лечения - 30-40 дней.

Препарат при климаксе: Трибестан (Sopharma, Болгария)

Оригинальный препарат растительного происхождения. Содержит стероиды, изолированные из растения якорцы стелющиеся. Оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, на фоне чего улучшается общее и психоэмоциональное состояние; регулирует гормональное равновесие организма, не нарушая его функциональных механизмов. Кроме всего прочего, препарат повышает половое влечение. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, 60 шт. в упаковке. Применяется в терапии у женщин с естественным или искусственным климактерическим синдромом по 1-2 таб. 3 раза/сут в течение 2-3 месяцев, после улучшения постепенно переходят на поддерживающую дозу - 2 таб. /сут в течение 1,5-2 месяцев. При резком сокращении эффективной дозы возможно вторичное появление всего комплекса климактерических симптомов.

Гормональные препараты при климаксе

Так как вся симптоматика климактерического периода определяется в основном гормональным дисбалансом, то вполне естественным является использование препаратов, которые восполняют возникший дефицит. Это знали даже древние египтяне, применявшие для лечения климактерических нарушений вытяжки из яичников молодых женщин. Сегодня в распоряжении врачей имеется широкий набор препаратов заместительной терапии. Некоторые из них содержат исключительно женские половые гормоны – эстрогены, другие - хорошо сбалансированные дозы эстрогенов, прогестагенов и андрогенов. Современная заместительная гормональная терапия эффективна и практически безопасна для большинства женщин климактерического возраста. Ее благоприятное воздействие значительно превосходит риск приема гормональных препаратов. Существуют доказательства, полученные в рандомизированных мультицентровых исследованиях, что гормональные препараты, в отличие от негормональных антиклимактерических средств, оказывают лечебное и профилактическое действие в отношении остеопороза, более эффективно снижают степень климактерических расстройств. В развитых странах заместительная гормональная терапия назначается в 50% случаев климакса и достаточно широко используется для профилактики поздних климактерических нарушений. Результат этого мы часто видим собственными глазами, когда встречаем на наших улицах очень энергичных и вполне довольных жизнью западных туристок весьма пожилого возраста. К сожалению, у нас заместительная терапия половыми гормонами применяется крайне редко - менее чем в 1% случаев. Многие женщины, да и врачи, еще не расстались с предубеждениями против гормональных препаратов. Назначая заместительную гормональную терапию, не вмешиваются насильственно в естественное течение климакса, а способствуют улучшению вегетативных и метаболических процессов в организме женщины. В результате у нее снижается частота и тяжесть «приливов», улучшается самочувствие. Помимо прямого симптоматического эффекта гормональные препараты обеспечивают надежную профилактику поздних обменных нарушений, таких как остеопороз и сердечнососудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда). Побочные явления, которые могут возникать при их приеме, как правило, не очень выражены и быстро проходят, если гормональные препараты подобраны правильно. Назначение и контроль за их применением должны осуществляться врачом! Назначают заместительную гормональную терапию больным тяжелой формой климактерического синдрома или с синдромом средней тяжести, тем, у кого неэффективна негормональная терапия, есть опасность развития атеросклероза или ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), а также по желанию - для «сохранения молодости», то есть гормональную терапию назначают как с лечебной, так и с профилактической целью. Перед началом гормонотерапии женщине нужно обязательно пройти медицинское обследование: осмотр гинекологом с ультразвуковым исследованием, исследование молочных желез с эхоскопией, сдать мазки из шейки матки на атипичные клетки, измерить артериальное давление, определить факторы свертывания крови, сделать биохимический анализ крови и другие исследования для уточнения возможных противопоказаний. Женщинам, принимающим гормональные препараты, необходимо каждые три месяца измерять артериальное давление, сдавать мазки из шейки матки для онкоцитологического контроля и один раз в год проходить УЗИ малого таза и молочных желез. У препаратов заместительной гормональной терапии есть свои противопоказания: нарушение функции печени, гормонозависимые опухоли молочной железы и матки, перенесенные ранее нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертония, тяжелая форма сахарного диабета, острые тромбозы. Решая вопросы профилактики климактерических расстройств, необходимо помнить, что обычно применяемые женщиной в течение жизни контрацептивные препараты, благодаря своему нормализующему действию на уровень гормонов, отодвигают наступление менопаузы и, кроме того, ослабляют климактерические проявления. Для лечения климактерического синдрома используют препараты синтетических и естественных гормонов. Заместительная терапия является методом повышения уровня половых гормонов при менопаузальных расстройствах. Обязательное звено такой терапии – восстановление уровня эстрогенов, хотя оптимальным является поддержание более высокого уровня и других половых гормонов. В связи с этим рекомендуемые при менопаузных расстройствах гормональные препараты можно подразделить на следующие группы: эстрогенные препараты; комбинированные эстроген-гестагенные препараты;  комбинированные эстроген-андрогенные препараты; комбинированные эстроген-антиандрогенные препараты.

Эстрогенами называют женские половые гормоны, вырабатываемые яичниками или образующиеся в печени и периферических тканях из основного продукта яичников - эстрадиола. Естественными эстрогенами в организме женщины являются эстрадиол, эстрон и эстриол. Эстрогены требуются для полового созревания женщин и развития вторичных половых признаков, а также регулирования менструального цикла. Кроме того, эстрогены участвуют в обмене веществ, оказывая влияние на синтез и активность многих ферментов и белков, поддерживают нормальную структуру кожи и кровеносных сосудов, подавляют резорбцию («рассасывание») костей, способствуют всасыванию различных веществ в кишечнике. Они повышают свертываемость крови, снижают уровень холестерина и дают множество других эффектов, имеющих большое значение для нормального функционирования организма. Поэтому снижение выработки эстрогенов, вызванное возрастными изменениями яичников, может приводить к различным заболеваниям.

Гестагены, или прогестины, основным представителем которых в организме является прогестерон, синтезируются яичниками, плацентой и корой надпочечников из циркулирующего в крови холестерина. Так же, как и эстрогены, эти гормоны участвуют в регуляции менструального цикла, обеспечивают нормальное развитие беременности и родов. Прогестерон, помимо того, что и сам является гормоном, служит предшественником андрогенов, эстрогенов и кортикостероидов. Кроме того, он оказывает влияние на обмен белков и углеводов и обладает рядом других физиологических эффектов. Понимание биологической роли и механизмов действия эстрогенов и гестагенов привело к разработке множества лекарственных препаратов, замещающих эндогенные гормоны или обладающих противоположной им активностью. На основе эстрогенов и гестагенов создано значительное количество препаратов для лечения различных климактерических расстройств и некоторых онкологических заболеваний. При климактерических расстройствах и эстрогенной недостаточности полезны также комбинации эстрогенов с андрогенами.

Эстрогенные препараты при климаксе

Эстрогенные препараты содержат либо один из эстрогенных гормонов, либо сумму эстрогенных гормонов – конъюгированные эстрогены. Из различных эстрогенных препаратов в настоящее время на фармацевтическом рынке представлены препараты, эстрадиол (Дерместрил, Дивигель, Климактерии, Климара, Менорест, Эсклим, Эстрадерм, Эстрожель, Эстрофем), эстрадиол валерат (Прогинова), полиэстрадиол фосфат (Эстрадурин), эстриол (Овестин), этинил-эстрадиол (Микрофоллин Форте, Этинилэстрадиол), синтетический эстроген синэстрол (Синэстрол), а также препараты конъюгированных эстрогенов (Гормоплекс, К. Э. С., Премарин, Эстрофеминал).

Препарат при климаксе:  Дерместрил (Rottapharm, Италия)

Эстрогенный препарат для наружного применения в виде пластыря. Высокоэффективный препарат, применяемый как в ранний, так и в поздний менопаузальный период. Препарат показан при физиологической или послеоперационной менопаузе, проявляющейся приливами, расстройством сна, урогенитальными расстройствами, психической нестабильностью, нарушениями настроения, кроме того, препарат предупреждает развитие постменопаузального остеопороза. Пластырь имеет преимущество перед системными препаратами для заместительной гормональной терапии, поскольку более удобен в применении, - наружная терапия лучше воспринимается женщинами, чем таблетки. Выпускается в форме пластыря с разной площадью, скорость высвобождения активного вещества - 25, 50 или 100 мкг в день, в упаковке 8 шт. Лечение начинают с Дерместрила 50. Пластырь меняют 2 раза в неделю. Применяют Дерместрил циклично в течение 3 нед. с последующим недельным перерывом. Пластырь накладывают на чистый, здоровый, сухой, обезжиренный участок кожи на бедре, пояснице или животе (места аппликации меняют).

Препарат при климаксе: Дивигель (Orion Corporation, Финляндия)

Эстрогенный препарат для наружного применения. Представляет собой удобный и простой в применении чрескожный гель. Дивигель обладает рядом преимуществ: позволяет быстро купировать такие симптомы климакса, как «приливы», способствует сохранению минеральной плотности костной ткани, благоприятно влияет на липидный обмен, по сравнению с пластырями реже вызывает раздражение кожи. Назначается для лечения проявлений климактерического синдрома, связанного с естественной или искусственной менопаузой, а также для профилактики остеопороза. Форма выпуска: саше из алюминиевой фольги, содержащие 0,5 или 1,0 г геля, соответствующего 0,5 и 1,0 мг эстрадиола. Упаковка содержит 28 саше. Благодаря двум дозировкам, легче подобрать необходимую дозу препарата. Препарат наносят 1 раз в сутки (в одно и то же время) на кожу нижней части живота или поочередно на правую и левую ягодицы. Площадь нанесения равна одной-двум ладоням. В течение нескольких минут гель полностью впитывается в кожу, не оставляя никакого следа. При применении геля не возникает неудобств, связанных с аппликацией.

Препарат при климаксе: Климара (Schering AG, Германия)

Эстрогенный препарат, представляющий собой акриловый пластырь, содержащий 17β-эстрадиол. Количество высвобождающегося эстрадиола в среднем составляет 50 мкг/сут. Пластырь обеспечивает постоянный уровень эстрадиола в крови. Эффективно и быстро купирует симптомы менопаузы, защищает от развития остеопороза и сердечнососудистых заболеваний. Назначение препарата показано для заместительной гормональной терапии климактерических расстройств, наблюдающихся в период естественной или хирургически индуцированной менопаузы (в том числе вегетативно-сосудистых, психоэмоциональных, урогенитальных), причиной которых является дефицит продукции эндогенных эстрогенов. Косметические преимущества препарата: обтекаемая форма не образует вздутия в месте аппликации, гибкий, не образует морщин, не отклеивается от кожи, незаметный, прозрачный и тонкий. Климара - самый маленький и удобный пластырь для гормонально-заместительной терапии из всех существующих пластырей. Терапия препаратом Климара хорошо переносится пациентами и имеет низкую вероятность развития побочных эффектов. Препарат наносят на кожу всего 1 раз в неделю, что, несомненно, составляет его преимущество. Лечение проводят непрерывно или 3-недельными курсами с перерывом в 1 неделю. Упаковка содержит 4 пластыря.

Препарат при климаксе: Препарат К.Э.С. (ICN Canada, Канада)

Препарат, содержащий конъюгированные эстрогены, характеризующийся высокой эффективностью, особенно в раннем климаксе. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 300 и 900 мкг эстрогенов конъюгированных, в упаковке 100 шт., и по 1,25 мг эстрогенов конъюгированных, в упаковке 100 и 1000 шт.

Препарат при климаксе: Менорест (Aventis, Франция-Германия)

Активным веществом этого препарата является эстрадиол. Препарат выпускается в удобной для применения форме - в виде трансдермального пластыря. В зависимости от дозировки Менорест 25, 50,75,100 после аппликации на кожу пластыря высвобождается 25, 50, 75 и 100 мкг эстрадиола в сутки соответственно. Применение препарата показано при физиологической или преждевременной (после хирургического удаления яичников) менопаузе, сопровождающейся симптомами климакса: вазомоторными нарушениями («приливы», ночные поты), урогенитальными расстройствами, психическими нарушениями (астения, нарушения сна, депрессия); для профилактики и лечения постменопаузального системного остеопороза. При климактерических расстройствах лечение начинают с применения пластыря Менорест 50, накладывая его повторно на 3-4 дня. В дальнейшем, в зависимости от эффективности и переносимости, проводят коррекцию дозы препарата, применяя пластыри с разным содержанием эстрадиола (Менорест 25, 75 или 100). Для поддерживающей терапии используют минимальную эффективную дозу. Пластырь накладывают на чистый участок кожи на ягодице, животе, спине или бедре; места аппликаций чередуют.

Препарат при климаксе: Микрофоллин Форте (Gedeon Richter, Венгрия)

Эстрогенный препарат, содержащий синтетический эстроген – этинилэстрадиол, - более активный, чем натуральный эстрадиол. Препарат характеризуется высокой эффективностью в течение раннего и позднего менопаузального периода. Препарат применяется как при климактерическом синдроме, так и при нарушениях менструального цикла и обыкновенных угрях. Выпускается в виде таблеток, содержащих по 50 мкг этинилэстрадиола, по 10 таблеток в упаковке. При климактерическом синдроме назначают по 50 мкг в сутки.

Препарат при климаксе: Овестин (Organon, Нидерланды)

Препарат эстриола, который более эффективно оказывает профилактический эффект в отношении урогенитальных расстройств: атрофии слизистой влагалища, мочевыводящих путей, рецидивирующих инфекций урогенитальной области. Эстриол - натуральный женский гормон, который восстанавливает эластичность тканей мочеполовой системы, препятствует развитию инфекции и воспаления. Препарат обладает исключительно местным действием на мочеполовую систему и не оказывает влияния на другие органы и ткани. Благодаря этому возможность возникновения побочных эффектов от применения Овестина сведена к минимуму. Применять Овестин можно длительное время. Действие препарата проявляется уже через 5-7 дней ежедневного приема. Овестин эффективно устраняет неприятные ощущения при мочеиспускании, частые позывы, сухость и зуд слизистой влагалища, недержание мочи при кашле и чихании, болезненные ощущения при половых контактах. Овестин эффективен на протяжении всего климактерического периода. Представленный на рынке препарат Овестин выпускается в таблетках по 1 и 2 мг, в упаковке 30 шт., и в виде вагинальных свечей по 500 мкг, в упаковке 15 шт., и крема вагинального по 15 г в тубе, которые могут использоваться местно для усиления трофического действия на слизистые мочеполовых путей. При использовании любой формы Овестина она назначается 1 раз в сутки. Не рекомендуется сочетание местных и системных форм препарата. Таблетки Овестин отпускаются по рецепту врача. Овестин крем и свечи можно купить в аптеках без рецепта.

Препарат при климаксе: Премарин (Wyeth Group, Великобритания)

Предназначен для лечения состояний, возникающих у женщин в периоды менопаузы и постменопаузы: вазомоторных расстройств (приливы крови, ночная потливость, нарушения сна, раздражительность, тревога), атрофического вагинита, атрофического уретрита. Премарин предотвращает развитие постменопаузального остеопороза, снижает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний (поскольку нормализует липидный обмен). Кроме того, препарат снижает риск развития болезни Альцгеймера и рака толстой кишки. Премарин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и характеризуется хорошей переносимостью. Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих по 625 мкг конъюгированных эстрогенов, по 28 шт. в упаковке. Препарат может быть назначен в виде непрерывной или прерывистой терапии.

Препарат при климаксе: Прогинова (Schering AG, Германия)

Гормональное средство для заместительной терапии, характеризующееся высокой эффективностью в раннем климаксе у женщин. Выпускается в виде таблеток по 0,002 г по 21 штуке в упаковке. Применяется при «приливах», повышенной потливости, нарушениях сна, депрессии, нервозности, раздражительности, головных болях, головокружении, при прекращении менструаций в период климакса или после оперативного удаления яичников или их облучения, а также при нарушении функции мочевого пузыря, дегенеративных изменениях кожи и слизистых, для профилактики и лечения остеопороза. Первая таблетка берется из той ячейки, которая помечена днем, в который начато лечение. После этого продолжается ежедневный прием по 1 таблетке по направлению стрелки. Через 21 день, когда упаковка закончится, следует сделать 7-дневный перерыв, а затем начать применение следующей упаковки. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания.

Препарат при климаксе: Синэстрол (Мосхимфармпрепараты, Россия)

Синтетический гормональный препарат, оказывающий эстрогенное действие. Характеризуется умеренной эффективностью в раннем и позднем климактерическом периоде. При приеме внутрь препарат быстро всасывается и не разрушается в желудочно-кишечном тракте. Препарат обычно хорошо переносится. Выпускается в форме таблеток по 0,001 г по 10 шт. в упаковке. Принимается по 2 таб. 1-2 раза в день.

Препарат при климаксе: Эстрадерм ТТС (Ciba-Geigy, Швейцария)

Специфической особенностью препарата является его лекарственная форма - трансдермальная терапевтическая система (пластырь) с различной суточной дозой высвобождающегося гормона. Пластырь наклеивают на обезжиренный участок кожи на бедре, пояснице или животе, чередуя участки. Меняют препарат 2 раза в неделю, по возможности в одни и те же дни недели. Такая форма применения достаточно удобна для большинства женщин. Выпускается в виде пластыря по 6 шт. в упаковке.

Препарат при климаксе: Эстрадурин (Pharmacia Corporation, США)

Содержит полиэстрадиола фосфат. Препарат эффективен как в ранний, так и в поздний менопаузальный период. Эстрогенный гормон обеспечивает постоянную высокую концентрацию в крови. Препарат выпускается в форме порошка для инъекций по 80 мг во флаконах, по 10 шт. в упаковке, в комплекте с растворителем. Препарат является пролонгированной инъекционной формой - он вводится внутримышечно однократно в месяц. Несмотря на неудобный путь введения, безусловным преимуществом этого препарата является пролонгированная форма, позволяющая использовать его всего 1 раз в месяц.

Препарат при климаксе: Эстрожель (Laboratoires Besins International, Франция)

Эстрогенный препарат для наружного применения. Показан для купирования симптомов климактерического синдрома (в том числе при искусственной менопаузе), а также для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Достоинством препарата является удобная форма выпуска, которая позитивно воспринимается женщиной. Выпускается в виде геля для местного применения по 80 г во флаконах с дозатором и в тубе в комплекте со шпателем-дозатором. Эстрожель применяют 1 раз в сутки утром или вечером по 1,5 мг (2,5 г геля) - 1 или 2 дозы. Препарат наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч, предплечий. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. Эстрожель назначают непрерывно или циклами. Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально.

Препарат при климаксе: Эстрофем (Novo Nordisk, Дания)

Препарат эстрогенного гормона эстрадиола, идентичен по составу эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками. Препарат устраняет вегето-сосудистые и психоэмоциональные расстройства, улучшает трофику мочеполовой системы и кожи, профилактирует атеросклероз и остеопороз. Высокоэффективный препарат, который может применяться начиная с предменопаузального и заканчивая поздним менопаузальным периодом. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 2 мг по 28 штук в упаковке в виде календарного диска. Применение препарата показано при эстрогенной недостаточности в климактерическом периоде и при эстрогенной недостаточности после гинекологических операций. Эстрофем назначают по 1 таблетке в сутки ежедневно без перерывов. У женщин с удаленной маткой или женщин в менопаузе лечение можно начинать в любой день. При сохраненном менструальном цикле прием первой таблетки начинают с 5-го дня менструального цикла.

Препарат при климаксе: Эстрофеминал  (Heinrich Mack, Германия)

Отличается наличием разного количества капсул в упаковке, рассчитанных на 1, 3 или 5 курсов лечения. Обладает всеми свойствами конъюгированных эстрогенов: облегчает проявления климактерического синдрома, предотвращает развитие остеопороза. Выпускается в форме капсул, содержащих по 0,3, 0,6 или 1,25 мг конъюгированных эстрогенов, в упаковке по 21, 63 и 105 шт.

Гестагенные препараты при климаксе

В качестве заместительной гормональной терапии в период менопаузы в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами применяются препараты прогестерона Дюфастон, Утрожестан.

Препарат при климаксе: Дюфастон (Solvay Pharma, Германия)

Является активным прогестагеном для перорального применения. Дюфастон – это производное натурального гормона прогестерона, поэтому он показан во всех случаях эндогенной прогестиновой недостаточности. У женщин, находящихся в менопаузе и не имеющих заболевания матки, Дюфастон оказывает благоприятное действие, выражающееся в компенсации эстрогенового действия при гормональной заместительной терапии. Назначение Дюфастона наряду с эстрогенами, принимаемыми любым способом, позволяет избежать проблем при комбинации гормонов в фиксированных дозах. Препарат также не оказывает побочного действия на обмен липидов и липопротеидов, которые могут играть роль в развитии сосудистых нарушений. Применение Дюфастона не сопровождается появлением угрей и избыточного оволосения, не способствует увеличению массы тела и задержке жидкости в организме, не влияет на углеводный обмен, функцию печени, систему свертывания крови и уровень артериального давления. Препарат характеризуется прекрасными клиническими показателями с точки зрения его переносимости и безопасности. Дюфастон в качестве прогестина является препаратом первого ряда для лечения женщин в пременопаузе, при лечении осложнений в период менопаузы. Препарат является идеальным прогестагеном для комбинации с эстрогеновой терапией в период после менопаузы. Назначают в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами: 10 мг (1 таблетка) дважды в день в течение первых 12-14 календарных дней месяца. В сочетании с циклической терапией эстрогенами: 10 мг (1 таблетка) дважды в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.

Препарат при климаксе: Утрожестан (Laboratoires Besins International, Франция)

Представляет собой единственный препарат, содержащий натуральный микронизированный прогестерон. Препарат идеально подходит для комбинации с эстрогенами при заместительной терапии в период менопаузы, а также применяется в период пременопаузы. Утрожестан не вызывает задержки жидкости в организме, не влияет на массу тела и прекрасно переносится. Препарат не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами. Выпускается в форме мягких капсул в 2 блистерах в картонной коробке. В период пременопаузы препарат принимается в дозе 2 капе, вечером перед сном с 17-го по 26-й день цикла включительно. В период менопаузы - в той же дозе с 14-го по 25-й день цикла включительно.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты при климаксе

Добавление прогестагенов особенно важно для женщин, получающих длительную заместительную терапию эстрогенами для коррекции климактерических нарушений и профилактики остеопороза. Добавление прогестагена к эстрогену предотвращает развитие вызываемой эстрогеном гиперплазии эндометрия.

Однофазные эстроген-гестагенные препараты

Родоначальниками этой группы препаратов являются препараты Клиогест, Премелла, содержащие эстрадиол и норэтистерона ацетат. По аналогии с контрацептивами их можно назвать монофазными, так как содержание гормональных компонентов не зависит от фазы менструального цикла.

Препарат при климаксе: Климодиен (Schering AG, Германия)

Новый уникальный комбинированный антиклимактерический препарат содержит 2 мг эстрадиола валерата и 2 мг диеногеста. Климодиен предназначен для непрерывной заместительной комбинированной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, находящихся в менопаузе не менее 1 года. Эстрогеновый компонент Климодиена - эстрадиола валерат - представляет собой эфир эстрогена, который в организме быстро метаболизируется до 17β-эстрадиола - полного биохимического аналога наиболее активного натурального эстрогенного гормона. Эстрадиол обеспечивает непосредственно ЗГТ в период постменопаузы и эффективное устранение психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов, снижает дегенеративные изменения кожи и симптомы атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта (недержание мочи, сухость, раздражение слизистой влагалища, диспареуния). Эстрадиол ингибирует потерю костной массы в постменопаузе, вызванную дефицитом эстрогенов. Прогестиновый компонент препарата - диеногест - является одним из новейших представителей прогестагенов III поколения; его особенностью являются дополнительная андрогенная активность и превосходная переносимость. Диеногест предупреждает развитие вызванной эстрогеном гиперплазии эндометрия и приводит к его атрофии с уменьшением и дальнейшим устранением влагалищных кровотечений. Кроме того, диеногест способен вызывать снижение содержания рецепторов эстрогенов в гормонозависимых структурах, в результате чего последние становятся менее чувствительными к действию эстрогенов. Климодиен положительно влияет на липидный профиль плазмы и оказывает протективный эффект в отношении сердечнососудистой системы.

Препарат принимают регулярно по 1 таблетке в день.

Препарат при климаксе: Препарат Клиогест (Novo Nordisk, Дания)

Эстрогенный компонент препарата представлен 17β-эстрадиолом, который идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками. Препарат эффективен как в раннем, так и в позднем менопаузальном периоде. Применение препарата показано и для профилактики остеопороза в постменопаузе. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в упаковке в виде календарного диска (28 шт.). Назначают по 1 таблетке в сутки ежедневно. Лечение препаратом может быть начато в любой день и проводится без перерыва. Клиогест назначают только женщинам, у которых последний менструальный цикл был не менее года назад. При длительном лечении Клиогестом рекомендуется не реже 1 раза в год проводить профилактические осмотры.

Препарат при климаксе: Премелла (Wyeth Medica Ireland, Ирландия)

Препарат показан при умеренно или сильно выраженных вазомоторных симптомах, связанных с дефицитом эстрогенов в организме; для профилактики и лечения остеопороза, связанного с дефицитом эстрогенов в организме; для лечения атрофического вагинита и атрофического уретрита. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 28 шт. в упаковке. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от клинического состояния женщины.

Двуфахзные эстроген-гестагенные препараты

В связи с тем, что оптимальным является приближение содержания гормонов в крови к физиологическому уровню с учетом колебаний в разные фазы менструального цикла, в последние годы были разработаны и активно внедряются в медицинскую практику двухфазные и трехфазные антиклимактерические препараты, а монофазные постепенно теряют свою привлекательность. Циклическое добавление гестагенов обеспечивает профилактику рака эндометрия. К двухфазным препаратам относятся Дивина, Климонорм, Цикло-Прогинова, Дивитрен, Фемостон.

Препарат при климаксе:  Дивина  (Orion Corporation, Финляндия)

Препарат непрерывного действия для заместительной гормональной терапии, содержащий естественный эстроген-эстрадиол валерат и производное естественного прогестерона - медроксипрогестерон ацетат. Прием препарата близко имитирует эндогенный цикл гормональной активности. Прогестинный компонент обладает выраженным защитным действием на эндометрий, что снижает риск развития рака эндометрия и молочной железы. Препарат оказывает благоприятное воздействие на соотношение липидов плазмы и предотвращает развитие остеопороза. Применяется при лечении симптомов, свойственных климактерическому периоду и являющихся следствием дефицита эстрогенов и прогестерона: вазомоторно-вегетативных и психоэмоциональных нарушений, дерматологических и урогенитальных проявлений, поздних обменных нарушений, появляющихся через 5-10 лет после наступления менопаузы (атеросклероз, развитие сердечнососудистой патологии, остеопороз и связанные с ним переломы костей). Дивина применяется для гормонозаместительной терапии, начиная с предменопаузального периода вплоть до поздней менопаузы. По данным специально проведенного рандомизированного исследования, отчетливый положительный эффект препарата Дивина через месяц отмечали 50% принимавших его женщин, а через 6 месяцев - 94%. Препарат выпускается в форме таблеток 1 х 21 или 3 х 21 в упаковке с календарной шкалой. Препарат Дивина принимается по 1 таблетке в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное маточное кровотечение, после этого прием таблеток начинают вновь. Если нормальный менструальный цикл прекратился или нерегулярен, прием таблеток можно начинать в любое время. При сохраненном менструальном цикле прием препарата следует начинать на 5-й день после начала менструации.

Препарат при климаксе: Дивитрен (Orion Corporation, Финляндия)

Также содержит эстрадиол валерат и медроксилрогестерон ацетат. Назначение препарата показано при лечении климактерических симптомов у женщин в постменопаузальном периоде, а также для профилактики остеопороза в постменопаузе. Дивитрен – препарат непрерывного действия, применямый для заместительной гормональной терапии постменопаузального периода. Основной целью терапии в этом периоде является устранение проявлений климактерического синдрома и, следовательно, улучшение качества жизни женщины в физическом и психическом отношении, а также предупреждение развития ишемической болезни сердца и остеопороза. Форма выпуска: 91 таблетка в блистерной упаковке с календарной шкалой. Однократная покупка препарата в течение 3 месяцев делает его более привлекательным с точки зрений покупателя. Терапия Дивитреном назначается в режиме 91-дневного цикла. Менструальноподобное кровотечение, как правило, начинается на 87-й день приема препарата. Таким образом, при приеме препарата Дивитрен бывает лишь четыре кровотечения «отмены» в году. Через несколько месяцев после начала терапии отмечается значительное снижение частоты таких симптомов менопаузы, как «приливы», потливость, бессонница, депрессия, головные боли, сухость кожи, рассеянность, утрата либидо. При длительном приеме препарата (более 1 года) не отмечается прибавки в весе и наблюдается значительное повышение плотности костной ткани.

Препарат при климаксе:  Климонорм (Schering AG, Германия)

Представляет собой препарат первого выбора для лечения климактерических расстройств. Содержит 17b-эстрадиола валерат и левоноргестрел. Гестагенный компонент, представленный левоноргестрелом, имеет ряд преимуществ: высокую биодоступность, благодаря которой возможно снижение дозы; защищает от гиперплазии эндометрия и повышает способность эстрадиола увеличивать плотность костной ткани и уменьшать риск переломов. Левоноргестрел используется в большом количестве препаратов во всем мире и является всесторонне изученным гестагеном; имеются данные, что левоноргестрел уменьшает возникновение и развитие целлюлита. Климонорм обеспечивает превосходную стабильность менструального цикла при низкой гормональной нагрузке. Редко вызывает межменструальные кровотечения, позитивно влияет на липидный профиль и снижает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний. Оказывает благоприятный косметический эффект, повышая влажность кожи и устраняя зуд и перхоть. Устраняет или уменьшает симптомы депрессии. Препарат быстро купирует соматические, психические и другие климактерические эстрогензависимые симптомы в период менопаузы. Кроме того, предотвращает снижение массы костей и остеопороз. Препарат эффективен, начиная с предменопаузы и вплоть до поздней менопаузы. Хорошо переносится и не влияет на массу тела. Положительные урогенитальные эффекты проявляются в нормализации pH влагалища и улучшении трофики его клеток. Снижая уровень холестерина, защищает от развития сердечнососудистых заболеваний. Климонорм выпускают в виде драже разного цвета, в упаковке 21 шт., в том числе драже желтого цвета - 9 шт. и драже коричневого цвета - 12 шт. Препарат принимают по 1 драже в сутки в течение 21 дня.

Препарат при климаксе: Фемостон (Solvay Pharmaceuticals, Германия)

Представляет собой комбинацию синтезированных женских половых гормонов. Уникальность препарата Фемостон объясняется микронизированной формой 17β-эстрадиола, который быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, прогестагенный компонент представлен дигидрогестероном (Дюфастон), который полностью лишен андрогенной активности и оказывает благоприятное воздействие на эндометрий, препятствуя развитию гиперпластических процессов, не вызывает прибавки веса, изменений уровня глюкозы в крови и функций печени. Поэтому Фемостон является препаратом выбора для женщин с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Благодаря двухфазному действию препарата его эффект максимально близко имитирует нормальный гормональный цикл, что помимо прочего проявляется в регулярных менструальноподобных реакциях, обычно непродолжительных и скудных. Ежемесячную менструальноподобную реакцию на фоне приема препарата следует расценивать как своеобразную профилактику гиперпластических процессов посредством отторжения функционального слоя эндометрия. Препарат эффективен начиная с ранних симптомов менопаузы. Обеспечивает оптимальную профилактику сердечнососудистых заболеваний и остеопороза. Препарат назначают для заместительной гормональной терапии расстройств, обусловленных естественной менопаузой или менопаузой, наступившей в результате хирургического вмешательства. Фемостон выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, разного цвета, в упаковке 28 шт., в том числе таблеток оранжевого цвета по 14 штук, таблеток желтого цвета по 14 штук. Фемостон принимают по 1 таблетке в сутки без перерыва. Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в 1 -й день после начала менструации. Больные, у которых последняя менструация наблюдалась более 12 месяцев назад, могут начинать лечение в любое время. Пациенткам с нерегулярными менструациями целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестероном.

Препарат при климаксе: Препарат Цикло-Прогинова (Schering AG, Германия)

Содержит эстрадиола валерат и норгестрел. Препарат эффективно устраняет климактерические расстройства, способствует профилактике остеопороза и сердечнососудистых заболеваний. Применение препарата можно начинать с пременопаузы и до позднего менопаузального периода. Препарат также используется в лечении гинекологических заболеваний. Выпускается в форме драже разного цвета в упаковке по 21 шт. с календарной шкалой. Принимается по 1 таб./сут.

Трехфазные эстроген-гестагенные препараты

К трехфазным эстроген-гестагенным препаратам относится Трисеквенс.

Препарат при климаксе: Трисеквенс (Novo Nordisk, Дания)

Трехфазный эстроген-гестагенный препарат с преобладанием эстрогенов. Препарат может применяться во все периоды менопаузы, но наиболее эффективен в раннем климактерическом периоде. Норэтистерон - синтетический гестаген - препятствует развитию гиперпластических процессов в эндометрии. Эстрогенный компонент препарата представлен 17β-эстрадиолом, который идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, разного цвета по 28 шт. в упаковке в виде календарного диска. Препарат назначают при эстрогенной недостаточности в климактерическом периоде и для профилактики остеопороза в постменопаузе. Трисеквенс назначают по 1 таблетке в сутки ежедневно без перерыва. У менструирующих женщин или у женщин, находящихся на заместительной гормональной терапии, прием препарата начинают с 5-го дня менструального цикла. При отсутствии менструаций или при нерегулярном цикле можно начинать прием препарата в любой день.

Комбинированные эстроген-андрогенные препараты при климаксе

Эти препараты ориентированы на коррекцию поздних менопаузных и постклимактерических расстройств, особенно на профилактику и лечение постклимактерического остеопороза и сердечнососудистых расстройств. Они эффективно поддерживают у пожилых женщин либидо, особенно если оно начало снижаться в ходе менопаузы. Препараты этой группы эффективно восстанавливают функцию кожных сальных желез. В настоящее время эта группа антиклимактерических средств представлена препаратом Гинодиан Депо.

Препарат при климаксе: Гинодиан Депо (Schering AG, Германия)

Комбинированный эстроген-андрогенный препарат, применяемый для заместительной гормональной терапии. Выпускается в виде масляного раствора для инъекций по 1 мл в шприц-ампуле по 1 шт. в упаковке. Препарат максимально эффективен в постклимактерическом периоде. Несмотря на то, что препарат вводится внутримышечно, кратность его введения всего 1 раз в месяц, что является его несомненным преимуществом. Применяется преимущественно у астенизированных женщин, страдающих инволюционными процессами мочевыводящей системы, снижением либидо, дистрофическими дерматологическими осложнениями климактерического периода.

Комбинированные эстроген-антиандрогенные препараты

Препарат при климаксе: Климен (Schering AG, Германия)

Одной из особенностей этого препарата является то, что в нем, наряду с эстрогеном содержится ципротерона ацетат - гестагенный компонент с выраженной антиандрогенной активностью. Поэтому он является препаратом выбора для женщин, у которых менопаузные изменения сопровождаются признаками гиперандрогении (усиленный рост волос на лице, выпадение волос теменной области, понижение тембра голоса). Климен обеспечивает циклическую комбинированную терапию в периоды пре-, пери- и постменопаузы; быстро устраняет острые климактерические симптомы и урогенитальные расстройства; профилактирует сердечно-сосудистые заболевания (улучшает состояние липидного обмена) и остеопороз (в т. ч. способствует снижению частоты костных переломов); предотвращает гиперплазию эндометрия и регулирует менструальный цикл. Климен благоприятно воздействует на кожу и не изменяет массу тела. Позволяет лечить первичную и вторичную аменорею. Препарат характеризуется хорошей переносимостью. Выпускается в виде драже разного цвета в календарной упаковке по 21 шт. Климен назначают с 5-го по 25-й день менструального цикла ежедневно. Драже принимают в одни и те же часы, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. После завершения приема 1 упаковки делают перерыв 7 дней, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. После 7-дневного перерыва начинают прием Климена из следующей календарной упаковки. Пациенткам в менопаузе (при отсутствии менструации) Климен назначают независимо от фаз цикла по 1 драже в сутки в течение 21 дня с 7-дневным перерывом. В случае пропуска приема препарата в установленное время Климен необходимо принять в течение ближайших 12 часов.

Профилактика остеопороза при климаксе

Остеопороз у женщин в климактерическом периоде относится к поздним осложнениям, развивающимся через 5 – 7 лет после начала менопаузы. Прежде чем говорить о профилактике, необходимо выяснить, что же такое остеопороз и чем он грозит? При остеопорозе происходит нарушение структуры и снижение плотности костной ткани, что в свою очередь приводит к ломкости костей. В первую очередь страдает позвоночник, тазобедренный аппарат и запястья. Происходит это вследствие вымывания кальция из костей, женщины в период менопаузы – основная группа риска. Такая особенность обусловлена резким снижением выработки в женском организме эстрогена. Опасность остеопороза заключается в том, что слишком хрупкие кости подвержены переломам даже без предварительных падений и ушибов. У пожилых женщин перелом позвонков может произойти при обычном наклоне вниз. Даже, если женщина активно помогает своему организму справиться с климаксом, принимая ряд гормональных лекарств, возрастные особенности таковы, что кальций, фосфор и другие минералы усваивается плохо и их недостаток приводит к истончению костей, удаление матки и яичников искусственно вызывает климакс, провоцируя развитие остеопороза.

Для профилактики развития остеопороза специалисты рекомендуют принимать препараты с содержанием кремния, который препятствует разрушению костной ткани и повышает эластичность костей. Например, в качестве дополнительного источника нутриентов можно применять капли Филвел, содержащие кремний в легко усваиваемой организмом  форме - ортокремниевой кислоты (ОКК). В состав средства также входит Л-карнитин, благодаря соединению с  которым ОКК длительно сохраняет свою активность и легко всасывается в ЖКТ.

Тканеспецифическая гормонозаместительная терапия

Эффективная и безопасная гормонозаместительная терапия климактерических нарушений предполагает не только устранение типичных климактерических жалоб (вазомоторные, психоэмоциональные, урогенитальные симптомы), предотвращение постменопаузального остеопороза и благотворное влияние на сердечнососудистую систему, но и отсутствие стимулирующего влияния на эндометрий и молочные железы.

Также важным также является положительное влияние на настроение и либидо, что улучшает качество жизни женщины. В настоящее время наиболее полно отвечает этим требованиям тканеспецифическая терапия. Представителем последнего класса является препарат Ливиал.

Препарат при климаксе: Ливиал (Organon, Нидерланды)

Содержит синтетический гормональный компонент тиболон (2,5 мг), проявляющий одновременно эстрогенную, гестагенную и слабую андрогенную активность с оптимальной длительностью приема более 3 месяцев. Показаниями для назначения препарата являются симптомы естественной или хирургической менопаузы, а также профилактика остеопороза при недостаточности эстрогенов. Благодаря тканеспецифическому механизму действия Ливиал при попадании в организм возмещает дефицит женских гормонов в тех тканях, которые в этом нуждаются, и не оказывает нежелательного гормонального воздействия там, где этого не требуется, - в матке и молочной железе. Это позволяет свести к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов. Препарат помогает женщине решить те проблемы, которые беспокоят ее в первые годы после наступления менопаузы: устраняет ночные поты и приливы, восстанавливает работоспособность и настроение, улучшает сексуальную жизнь. Кроме того, Ливиал оказывает долгосрочное положительное влияние на костные ткани, кожу, благотворно влияет на сердечнососудистую систему. Препарат максимально эффективен в позднем менопаузальном периоде. Выпускается в виде таблеток, в упаковке 28 шт. Ливиал принимают по 1 таблетке в сутки, желательно в одно и то же время. Улучшение состояния наступает в течение нескольких недель, но наилучшие результаты наблюдаются при продолжении лечения в течение, по крайней мере, 3 месяцев. В рекомендованной дозе прием препарата можно продолжать длительное время.

Поделиться:

Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

Врачи три года не замечали, что у ребенка нет ануса8 мифов о раке, в которые пора перестать веритьПочему алкоголь меняет ДНКНедосып делает людей чувствительными к боли Нажмите здесь для продолжения чтения

Климакс: лечение препаратами и схемы терапии

Большинство представительниц прекрасной половины человечества уверены, что когда наступает климакс лечение его симптоматики совершенно не обязательно, так как это же естественные биологические процессы старения. Но не стоит забывать о том, что климактерический период является тяжелой ступенью на жизненном пути каждой женщины, оказывающей прямое воздействие на все системы органов в организме. Дефицитный уровень эстрогенов отражается на состоянии общего здоровья, психоэмоционального состояния, внешности, сексуальной жизни и трудовой деятельности. Поэтому каждой женщине с наступлением менопаузы требуется не только помощь от медицинских специалистов, но и надежная поддержка и опора от самого близкого и родного человека.

Изменения женского организма на разных стадиях климакса

Весь климактерический период подразделяется на три стадии: пременопауза, менопауза и постменопауза.

Пременопауза является первым этапом климакса, продолжающимся от 4 до 6 лет. В менструальном цикле изменяется течение привычной цикличности. Месячные приобретают колебательную амплитуду задержек, изменяется характер продолжительности, вплоть до полной остановки менструального цикла. Количественный объем месячных также меняется: они становятся либо более интенсивными, либо резко уменьшаются.

Если развивается патологическое течение пременопаузального периода, то в большинстве случаев, специалистами диагностируется гиперэстрагения, которая может выражаться следующим образом:

  • развитие избыточной продукции влагалищной смазки с образованием выраженных складок на стенках влагалища;
  • маточный орган, наоборот, начинает увеличиваться и становиться более плотным;
  • в молочных железах диагностируются небольшие уплотнения с легким чувством болезненности при пальпации;
  • в матке могут присутствовать признаки начала развития миоматозных узлов либо других новообразований различного характера течения, локализованных также и в других органах половой системы;
  • возрастает риск появления маточного кровотечения.

После того, как менструальный цикл заканчивается, и месячные не приходят более 12 месяцев, можно говорить о менопаузе. Менопаузой называется самый маленький промежуток климактерического периода, свидетельствующий о полном прекращении менструальной функции половых органов женщины.

Третья стадия климактерического периода – это постменопауза, характеризующаяся полным прекращением репродуктивной функциональности женского организма и окончанием гормональной перестройки.

Половая система органов женского организма на протяжении данной стадии климакса начинает претерпевать следующие изменения:

  1. начинают редеть волосы на лобке;
  2. влагалище теряет былую тонизацию стенок, что влечет за собой снижение чувствительности во время полового акта;
  3. своды начинают уплощаться;
  4. сама матка становится меньше в размерах;
  5. цервикальная слизь не вырабатывается в прежнем объеме, а может и вообще отсутствовать.

Кроме всего прочего, атрофические изменения происходят и в молочных железах, заключающиеся в замещении железистых тканей соединительными тканями.

Постменопаузальный период не заканчивается через определенный промежуток времени, а продолжается до окончания жизненного пути каждой женщины.

Симптомы климакса

Некоторых представительниц женского населения никак не беспокоят климактерические симптомы, и лечение особое не требуется. Но, в основном, практически у всех женщин, климакс проходит с осложнениями и следующими изменениями:

  • нарушается нормальная работоспособность нервных, эндокринных и сосудистых систем в женском организме;
  • повышается нервная возбудимость и раздражительность;
  • появляется неустойчивый уровень плаксивости;
  • ритмичность биения сердца учащается;
  • может появиться хроническое чувство необъяснимого страха;
  • нарушается здоровый сон;
  • появляется головокружение;
  • начинают беспокоить приступы приливов крови в области лица, шеи и груди, сопровождаясь резким ощущением жара и повышенной потливостью;
  • могут начать развиваться мигрени и болезненные ощущения в области сердца.

Иногда климакс у женщин может сопровождаться образованием дисфункциональных маточных кровотечений. Часто также происходит нарушение функциональности щитовидки, что может являться следствием следующих нарушений:

  1. появление тремора рук;
  2. нарушение метаболизма, характеризующееся последующим ожирением либо резким снижением веса;
  3. развитие гипертонического заболевания;
  4. образование сахарного диабета;
  5. нарушение психоэмоционального состояния, проявляющееся острой вспыльчивостью и плаксивостью.

После прекращения менструальной функции, в сфере половой системы органов женщины могут происходить такие изменения, как прекращение выработки цервикальной слизи, влекущее за собой ощущение сухости в области влагалища. При отсутствии достаточного количества «смазки», половая жизнь женщины перестает быть насыщенной, так как возникает неприятная болезненность при половом контакте с партнером. Более того, позывы к мочеиспускательному акту становятся в несколько раз чаще. Также климактерические изменения касаются и памяти женщин. С наступлением климакса многие отмечают так называемые «провалы в памяти» и появление забывчивости.

Из костного скелета повышается уровень вымывания кальция, что ведет к постепенному истончению костных тканей и повышению вероятности развития остеопороза, являющегося одной из наиболее опаснейших патологий.

Ввиду столь разнообразных проявлений наступающей менопаузы, лечение климакса не стоит откладывать на потом и тянуть до крайнего случая. Терапия в период менопаузы должна производиться своевременно, чтобы как можно быстрее улучшить общее самочувствие женщины и предотвратить развитие серьезных патологических процессов, которые при образовании могут в значительной мере снизить уровень и качество жизни женщины.

Методы лечения климакса у женщин

Лечение климакса у зрелых дам, вступивших на данную ступень возрастных изменений, может заключаться в применении медикаментозных гормоносодержащих средств, фитопрепаратов, физиопроцедур и лечебной физической культуры.

Гормонозаместительная терапия

Основная профилактическая методика и коррекция всех климактерических нарушений в женском организме, вызванных дефицитным уровнем содержания эстрогенов, является гормонозаместительная программа при климаксе, включающая применения различного рода аналогов женских половых гормонов.

Есть две основные группы гормоносодержащих медикаментов: это только эстрогенсодержащие, преимущественно назначающиеся пациентками после гистерэктомии. А также препараты комбинированного спектра действия, включающие в свой состав, как эстрогены, так и прогестины.

Гормоносодержащие препараты являются самым эффективным методом борьбы с невыносимой климактерической симптоматикой.

Очень важно! Схема лечения гормоносодержащими препаратами должна разрабатываться опытным специалистом, на основании полученных результатов по полному обследованию общего состояния здоровья женщины.

Кроме всего прочего, необходимо знать, что есть определенные противопоказания, при наличии которых препараты из группы ГЗТ являются не совместимыми. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • развитие раковой опухоли в молочных железах и эндометриальном слое маточной полости;
  • при меланоме;
  • различные формы развития тромбофилии;
  • патологические изменения аутоиммунного характера;
  • нарушение работоспособности печени;
  • почечная недостаточность;
  • патологические процессы в желчевыводящих путях;
  • развития маточных кровотечений неясной этиологии.

Среди относительных противопоказаний к применению гормоносодержащих препаратов отмечаются:

  1. развитие эндометриоза;
  2. образование доброкачественной миомы матки;
  3. патологические процессы прогрессирующего характера в области сердечно-сосудистой системы.

Если же нет вышеперечисленных противопоказаний, то разрешается лечить климактерические симптомы при помощи гормоносодержащих препаратов.

Это является наиболее эффективным методом улучшения общего состояния здоровья женщины.

Лечение ГЗТ должно сопровождаться регулярными обследованиями всего организма и посещениями гинекологического кабинета.

Среди явных показаний к применению гормонозаместительной терапии, выделяются следующие:

  • Раннее начало климакса.
  • Тяжелая климактерическая симптоматика, снижающая уровень и качество жизнедеятельности женщины.
  • Патологическая форма климакса, наступившего после гистерэктомии, овариэктомии, химиотерапии.
  • При наличии таких патологий, как гипертония, обострение и развитие атеросклероза, остеопороза, поликистоза яичников, сухости в области влагалища и др.
  • При желании улучшения общего самочувствия женщины.

Рассмотрим наиболее эффективные препараты от климакса, назначающиеся при гормонозаместительной терапии.

Среди препаратов комбинированного спектра действия, включающих в свой состав эстрогены и прогестероны, наибольшей популярностью пользуются: Фемостон, Климен, Климонорм, Ревмелид, Цикло-Прогинова, Анжелик.

Дозировка данных медикаментов адаптирована под естественные процессы колебания гормонального фона в женском организме, в зависимости от определенной стадии климактерического периода.

Применяются в основном при сохраненном маточном органе и яичниках.

Среди эстрогенсодержащих препаратов отмечаются такие, как: Эстрофем, Эстерпан, Премарин, Климара, Дивигель, Меностар, Прогинова и др. Среди всех эстрогенсодержащих препаратов, необходимых для терапии при удаленных половых органах, есть различные лекарственные формы: от таблеток до пластырей. Но какой бы препарат не был бы выбран, перед его применением необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Курсовую дозировку и продолжительность лечения должен определять только квалифицированный специалист, учитывая индивидуальные особенности организма каждой женщины.

Негормональная терапия

Гормоносодержащие препараты, ввиду их немалого списка имеющихся противопоказаний, подходят далеко не каждой женщине, вступившей на порог климактерических изменений.

Эффективной альтернативой гормонозаместительной терапии являются негормональные таблетки от климакса, такие как:

  1. фитопрепараты;
  2. антидепрессанты;
  3. БАДы;
  4. противоэпилептические средства.

Препараты антидепрессивного воздействия способны помогать бороться не только с нарушениями психического и неврологического состояния женщин, но и обеспечивают снижение интенсивности приливов крови. В большинстве случаев, женщины, принимающие антидепрессивные медикаменты и средства седативного спектра действия, отмечают нормализацию сна и психоэмоционального равновесия, а также улучшение аппетита.

Среди всего ряда антидепрессивных средств, наибольшей эффективностью отличаются: Велаксин, Флуокситин, Эфевелон и Велафакс.

Данные препараты при климаксе будут способствовать нормализации сосудистой системы, снижать количество и интенсивность приливов, что в значительной мере будет способствовать улучшению общего самочувствия женщины.

Препараты же противоэпилептического спектра действия также оказывают воздействие на снижение такой климактерической симптоматики, как приливы крови и приступы жара. Гипотензивные средства оказывают очень хороший эффект при лечении климактерической симптоматики, помогают бороться с ней и значительно улучшают состояние дам. Противосудорожные препараты, разработанные на основе габапентина, в больше степени, применяются в климактерическом периоде и наиболее эффективными из них являются: Конвалис, Катэна, Нейронтин и Габагамма.

Помимо вышеперечисленных препаратов негормонального спектра действия, есть еще и фитопрепараты, содержащие в своем составе растительные фитоэстрогены, оказывающие аналогичное воздействие на женский организм, что и естественные половые гормоны, вырабатываемые половой системой женского организма.

Рассмотрим список фитопрепаратов, зарекомендовавших себя в наиболее действенном и безопасном лечении климактерической симптоматики:

  • Препарат Эстровэл, в котором есть как экстракты цимифуги рацимозы, так и корни дикого ямса, экстракты крапивы и другие полезные витаминные добавки и микроэлементы. Он способен оказывать профилактическое воздействие против развития онкологических заболеваний в области молочных желез и остеопороза. Помогает комплексным подходом бороться с симптомами климакса.
  • Ци-Клим – это препарат седативного действия, способствующий нормализации функциональности нервной системы организма, устраняющий нарушения со стороны вегетососудистой системы. А также оказывает омолаживающий эффект на кожные покровы, ввиду содержания изофлавоноидов.
  • Иноклим обеспечивает активацию процессов саморегуляции половой системы женского организма, предостерегая от развития атипичных клеток ракового характера.
  • Менопейс является витаминным комплексом, необходимым для поддержания и укрепления иммунной системы защиты женского организма. Способствует более долгому сохранению молодости и женской привлекательности в климактерическом периоде.
  • Препарат Ледис Формула Менопауза, являющийся высоко популярным препаратом. Способствует ликвидации таких симптомов менопаузального периода, как приступы жара, головокружения, скачки артериального давления, нарушения здорового сна, отечности и головных болей.
  • Климаксан – это препарат необходимый для снижения интенсивности предклимактерических симптомов. Данный препарат легко может применяться в комбинации с другими формами медикаментов.
  • Препарат Альтера Плюс, разработанный для облегчения симптоматики, проявляющейся при гормональной перестройке женского организма, без дополнительного приема гормоносодержащих медикаментозных средств. Обеспечивает регуляцию функционирования органов половой системы женского организма, а также улучшает состояние кожных покровов и структуры волос.

Методы ЛФК

С наступлением климактерического периода, для облегчения и улучшения общего самочувствия, кроме медикаментозного лечения, рекомендуется сохранять умеренный уровень физической активности.

Применение методов ЛФК, состоящих из комплекса специальных занятий, поможет на протяжении длительного периода времени сохранять тонизацию органов и тканей в области малого таза, оказывать профилактическое воздействие против выпадения матки.

А также в значительной мере улучшит общее самочувствие женщины. Для профилактических мер, направленных на предупреждение выпадения матки и опущения гениталий, специалисты рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  • Ходить на носочках с одновременным с одновременным втягиванием «пятой точки» в себя.
  • Ходить, сжав между ногами какой-нибудь предмет, например, небольшую подушку с дивана.
  • Лечь на спину и по очереди поднимать вверх выпрямленные ноги.
  • Лежа на спине, выполнять подъемы таза с одновременным втягиванием «пятой точки» в себя.
  • Сесть на пол, ноги согнуть в коленях и выполнять ими наклоны в разные стороны.

Кроме всего прочего в климактерическом периоде рекомендуются занятия йогой, пилатесом, активным плаванием. А ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху, не менее 40 минут в день, помогут снизить интенсивность приливов и повысить жизненный тонус. Главное: не паниковать при первых проявлениях климакса, а своевременно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, и начать своевременное лечение климактерического синдрома. Тогда и климакс будет проходить без особых изменений в общем самочувствии.

Познавательное видео по этой теме:


Смотрите также