Мениск коленного сустава это что


Симптомы мениска коленного сустава: лечение и фото

Нередко травмы колена приводят к появлению симптомов, которые указывают на то, что мениск коленного сустава частично или полностью порвался. При этом, многие пострадавшие недооценивают всей тяжести происшедшего. Даже незначительное повреждение мениска может, в конечном счете, привести к полному разрушению коленного сустава. Почему это происходит, и как лечить мениск эффективно, интересует многих пациентов, столкнувшихся с такой проблемой.

Что такое мениск, и как он может разорваться?

Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:

  1. Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
  2. Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
  3. Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
  4. Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.

Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.

Функции менисков

Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:

  • амортизации толчков;
  • стабилизации движения;
  • распределение нагрузки;
  • уменьшение контактного напряжения, трения;
  • ограничители излишнего движения;
  • через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.

Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.

Формы патологии

По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:

  • по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
  • по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
  • по клиническим показателям: острый или хронический;
  • по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.

При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.

Факт! Острая форма после свежей травмы часто дает ложную картину, и может ввести в заблуждение, тогда как после 2-3 недель после происшествия вырисовывается более четкая картина патологии.

Причины и виды разрывов

Факторами риска для травматизации коленного сустава считаются:

  • неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
  • пребывание на корточках долгое время;
  • падение на колено со смещением наколенника;
  • удар колена предметом сверху;
  • любое неловкое движение при воспалительных процессах.
Читайте также:  Откуда берется боль в месте под коленом?

На разрушение мениска часто влияют неоправданно повышенные нагрузки, которые человек получает на тренировках и занятиях в спортивном зале. Часто фактором, влияющим на тяжесть патологии, становится ожирение. Лишний вес однозначно вызывает проблемы с мениском.

Мениск может разорваться по-разному. В ортопедии выделяют несколько групп данной патологии:

  • разрыв в месте крепления;
  • разрыв с сохранением капсулы;
  • лоскутный разрыв.

В первом случае можно вылечить хрящ, используя покой, во втором и третьем случае разрешит ситуацию только хирургический метод. При этом вторая категория делится на несколько типов разрыва:

  • продольный;
  • горизонтальный;
  • косой;
  • радиальный;
  • комбинированный;
  • разрыв поперек в середине «ручка корзинки».

Если при диагностике будет обнаружена микротравма, то есть частичный разрыв, то его лечат консервативными методами под наблюдением врача, который занимается данным видом терапии, ортопеда, так как даже малая травма может повести себя непредсказуемо.

Степени разрыва

По степени поражения мениска различают несколько этапов:

  1. Нулевой этап характеризуется нормальным состоянием хрящевой ткани.
  2. Первый этап – толща хряща содержит очаг повышенной интенсивности.
  3. Второй этап развития травмы представляет собой линейный очаг повышенной интенсивности, не выходит за толщу хрящевого нароста.
  4. Третий этап развития патологии – очаг достигает поверхности ткани хряща.

Степень поражения соединительной ткани определяется на снимках: рентген или МРТ.

Также читайте другую статью о разрыве связок.

Осложнения

Травмированный мениск представляет угрозу для всей суставной капсулы колена. Его неровности при каждом движении разрушают хрящ. Если не заниматься лечением менископатии коленного сустава, то это может привести к следующим осложнениям:

  • артроз;
  • артрит;
  • остеоартроз.

Любая из этих форм может привести к инвалидности, так как при разрушении всего сустава происходит полная потеря двигательной способности колена. Это может привести к застою всех кроветворных процессов в тканях ноги и в дальнейшем к потере конечности.

Симптомы

Симптоматика патологии делится на возникновение острых и хронических признаков. Чаще всего это следующие проявления:

  1. Разливающаяся по колену боль.
  2. Невозможность подниматься по лестнице.
  3. Боль, возникающая при спуске.
  4. Мышечная ткань атрофируется, тонус снижается.
  5. Движение сопровождается щелчком.
  6. Отек, покраснение ткани.
  7. Возможен жар в месте травмы.

При хроническом течении менископатии болевые ощущения могут возникать только во время спусков. Это характерная особенность поражения наружной хрящевой ткани сустава колена.

Важно! При поражении близлежащего сосуда может наступить такое состояние, как гемартроз, попадание сгустков крови в полость сустава. При длительном поражении возможно осложнение – синовит, избыток синовиальной жидкости.

Первая помощь

Оказание быстрой помощи во многом облегчит состояние человека, получившего травму. Для этого надо:

  1. Расположить конечность ровно в горизонтальном положении.
  2. Накладывать лед не более чем на 20 минут в час.
  3. Зафиксировать сустав повязкой.
  4. При сильной боли применяют анальгетики.
Читайте также:  Что означают красные пятна на коленях?

Такие меры обеспечат прекращение дальнейшего разрыва хрящевой ткани, помогут снять боль и отечность.

Диагностика

Диагностические мероприятия представляют собой целый комплекс исследований. Прежде всего это следующие виды обследований:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • тестирование;
  • рентгенография;
  • МРТ.

Каждый из видов осмотра обладает своими особенностями.

Осмотр и анамнез

При осмотре лечащий врач выясняет особенности ситуации, в которой была получена травма. Помимо этого, он проводит следующие тесты:

  1. Проверяется тазобедренный сустав, так как боль тазу может иррадировать в колено.
  2. Осмотр бедра, мышечного тонуса, наличия припухлости или синюшности.
  3. Проводит двигательный тест на разгибание (Байкова и Роше).
  4. Двигательный тест на кручение сустава (Штеймана-Брагарда).
  5. Имитирует компрессию нажатием пальца на определенные участки колена.

По болевым ощущениям, которые возникают в разных областях колена, ортопед определяет местоположение надрыва.

Рентген

Проведение рентген-диагностики проводится в разных проекциях:

  • вертикального положения ноги;
  • в состоянии сгиба;
  • сбоку;
  • снизу.

Четыре вида снимка обеспечивают наличие наиболее полной картины повреждения менисков, а значит назначения адекватного лечения.

МРТ

С помощью магнитно-резонансной томографии устанавливают степень разрыва мениска. При неясной клинической картине способ МРТ становится дифференцирующим в диагностике кисты мениска коленного сустава, при которой внешний мениск больше подвержен поражению, чем внутренний.

Лечение

Терапия подразумевает консервативную и оперативную форму лечение мениска коленного сустава. Основное оказание помощи состоит из следующих этапов:

  • лекарства;
  • физиопроцедуры;
  • народные методы;
  • хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства и наложение гипса назначается в случаях небольших разрывов задних рогов мениска или малых радиальных надрывах. При этом не должно быть острой боли, нестабильности сустава и щелчков при движении.

Медикаменты

Традиционно при повреждении мениска применяют следующие препараты:

  • анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • противовоспалительные средства;
  • витамины.

Про строение сумок суставов читайте здесь.

В питании придерживаются витаминизированной диеты, при которой рекомендуется употреблять минеральную воду. Хорошо помогают мази:

  • Алезан;
  • Кеторал;
  • Вольтарен;
  • Тенториум.

Такие средства снижают боль и снимают отеки.

Дополнительные процедуры

Обычно вспомогательные методы начинают использовать после завершения острой фазы заболевания:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • грязелечение.

В качестве расслабления и улучшения кровотока используют миостимуляцию и лазерную терапию.

Интересно! В домашнем лечении используются простые физические упражнения. Они представляют собой фиксацию маленького мячика под коленкой и его опускание на поверхность. Находиться при этом надо в горизонтальном положении. Хорошо помогает ползание по полу.

Хирургия

Наиболее оптимальное оперативное вмешательство при поражении мениска с острыми симптомами боли является артроскопия. Она представляет собой бескровную операцию с использованием двух микроразрезов. При этом не проводится тотальной анестезии. При артроскопии возможно сделать не только сшивание мениска, но и его трансплантаци.

При надрыве мениска коленного сустава чем острее симптомы, тем быстрее необходимо принимать меры оказания первой помощи, и, по возможности, до начала дистрофии сустава провести оперативное лечение. При низкой тяжести патологии лечить повреждение можно традиционными методами.

prokoleni.ru

Повреждение мениска коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Мениск — это стабилизирующая прокладка, состоящая из хрящевых волокон, которые впитывают синовиальную жидкость. Она является источником питательных веществ.

Мениск в колене снижает нагрузку в суставе, служит барьером, исключающим возможность соприкосновения костей.

Есть латеральный мениск (наружный) и медиальный (внутренний). Медиальный мениск коленного сустава имеет форму полуокружности, латеральный мениск похож на букву «С». На 60-70 % мениск состоит из упорядоченных волокон коллагена, располагающихся по кругу, около 16 % занимают специальные белки, ещё 0,6 % – эластин.

Структура обоих видов менисков одинакова, включает передний рог, задний рог и тело. С помощью рога мениск прикрепляется к кости или к суставной ямке. Кровоснабжение есть только в наружной части мениска.

Если мениск повреждён в этой зоне, то восстановление хряща возможно без наложения швов. С годами количество кровеносных сосудов уменьшается, поэтому травмы срастаются дольше. Медиальный мениск коленного сустава работает вместе с боковой связкой коленного сустава. Поэтому повреждение медиального мениска коленного сустава и связки обычно происходит одновременно.

Причины возникновения проблем с менисками

  • постоянные нагрузки;
  • механическое воздействие, падение, прыжки или сильный удар вследствие чего образуется травма мениска коленного сустава;
  • осложнения после операции;
  • нарушение обмена веществ и кровоснабжения;
  • онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания суставов;
  • возраст;
  • повторные травмы;
  • неправильное вращение сустава.

​Провоцирующие факторы к развитию заболевания мениска:

  • постоянные резкие разгибательные движения;
  • избыточный вес;
  • врождённая или приобретённая слабость связок.

Симптомы

Мениски очень сильно подвержены повреждениям. Симптомы проявляются в зависимости от вида повреждения, к основным заболеваниям и их признакам относятся:

  • Воспаление мениска. Определить воспаление мениска достаточно просто:
    • заметен отёк невооружённым взглядом (см. фото ниже);
    • ощутимая боль, которая может со временем утихать (при повышенных нагрузках и нарушении кровообращения болевой синдром усиливается);
    • ограничение движений;
    • щелчки в колене.
Воспаление мениска

Симптомы воспаления мениска часто схожи с разрывом, поэтому самостоятельно делать выводы и назначать лечение не рекомендуется.

  • Разрывы мениска. Основные симптомы разрыва мениска:
    • воспаление мениска;
    • непрекращающаяся боль;
    • неподвижность сустава;
    • хруст во время движения;
    • кровотечение в суставе – это явный признак того, что произошёл разрыв медиального мениска коленного сустава.
Разрыв мениска коленного сустава

Симптомы разрыва мениска не отличаются в зависимости от расположения очага травмы. Повреждён ли латеральный мениск или произошёл разрыв медиального мениска – ощущения будут одинаковые.

Классификация повреждений менисков

Американский врач Столлер выделил несколько стадий повреждения мениска. Его методика позволяет точно определить диагноз и назначить лечение.

  1. Первая степень заболевания характеризуется повреждением заднего рога медиального мениска. Физиологические причины обуславливают это нарушение. Очаг повреждения находится внутри мениска, чаще всего человек не подозревает о появившемся нарушении в суставе. Обычно начальная степень повреждения обнаруживается случайно во время планового обследования и носит характер воспаления мениска.
  2. Повреждение мениска 2 степени имеет выраженную клиническую картину. Общая структура костной ткани не нарушается. Хрящ сохраняет свою изначальную форму. На второй стадии происходит повреждение внутреннего мениска. Человек ощущает дискомфорт в коленном суставе. При развитии дегенеративных процессов на второй стадии происходит разрыв мениска.
  3. Самая тяжёлая 3 степень повреждения характеризуется полным разрывом мениска коленного сустава. Нарушается анатомическая структура, происходит отрыв и смещение хряща. Хроническая форма заболевания возникает именно на этой стадии. Она характеризуется невозможностью совершать разгибательные движения. На данном этапе невозможно осуществить лечение разрыва мениска коленного сустава без операции.

Диагностика

Не инструментальные исследования:

  • проба Эпли. Человек ложится на живот, ногу сгибают под прямым углом и надавливают на пятку, при этом вращают голень и стопу. Проба считается положительной при наличии болевых ощущений;
  • тест Мак-Марри:
    • человек укладывается на спину. Колено находится в согнутом состоянии, насколько это возможно, и обхватывается рукой. Голень вращают наружу, колено разгибают до прямого угла. При наличии разрыва мениска пациент ощутит боль с внутренней стороны сустава;
    • находясь в том же положении, человек сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом. Одна рука обхватывает колено, вторая совершает круговые движения голени внутрь и наружу. Проба повреждения мениска считается положительной, если слышны щелчки.

Чтобы подтвердить симптомы разрыва мениска коленного сустава используют инструментальные исследования. К ним относятся УЗИ, МРТ, рентген и артроскопия:

  • в первую очередь назначается рентгеновское обследование и УЗИ. Мениск не виден на рентгеновском снимке, исследование необходимо, чтобы убедиться в отсутствии перелома. УЗИ назначают как дополнение к рентгену.
  • МРТ даёт возможность исследовать сам сустав и область вокруг него. Данным методом определяют наличие травмы и степень повреждения. Благодаря возможности всесторонне визуализировать мениск, точность применения МРТ составляет 95 %. На основе этого метода обычно принимается решение, как лечить мениск;
  • компьютерная томография эффективна для выявления воспалительных процессов. Томограф создаёт серию снимков, которые позволяют сделать вывод о состоянии сустава на различной глубине. Этот метод наиболее эффективен для подтверждения источника боли, наличия перелома и визуализации кровотечения. Сам мениск невозможно рассмотреть с помощью томографии, поэтому методика является дополняющей к МРТ;
  • диагностическая артроскопия позволяет поставить точный диагноз. Основное преимущество метода заключается в возможности одновременно диагностировать и корректировать. Данные, полученные артроскопом, выводятся на монитор в режиме реального времени, поэтому врач может провести необходимые манипуляции по устранению некоторых последствий травмы – убрать скопившуюся кровь, сшить края мениска.

Лечение мениска

Лечение колена зависит от причины, вызвавшей воспаление мениска или его разрыв. В первую очередь пациенту нужно обеспечить покой. Далее в зависимости от степени и характера повреждения назначаются конкретные способы лечения надрыва мениска коленного сустава.

Медикаментозное лечение (лекарственные препараты)

Консервативное лечение или, другими словами, лечение мениска без операции осуществляется за счёт препаратов разного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
  • растирание с помощью мази (Вольтарен, Кеторол, Алезан).
  • восстановление хрящей осуществляется с помощью хондропротекторов, таких как Хондроитин сульфат.
  • для повышения подвижности и снятия боли внутри суставной сумки назначают Остенил. После первой инъекции видны явные признаки улучшения. Обычно назначают 5 инъекций.

Хирургия

Лечение мениска без операции бывает успешным нечасто и только при незначительном травмировании или воспалении. В зависимости от степени повреждения мениска коленного сустава возможно несколько вариантов операций:

  • Менискэктомия – применяется при отрыве мениска либо при наличии осложнений. Положительный результат наблюдается в 65 % операций, также среди последствий значится артрит коленей. Восстановление занимает полтора месяца.
  • Восстановление – более щадящий метод, в основном используется среди пациентов не старше 45 лет. Важным условием проведения операции является стабильное состояние хрящевой ткани. Это связано с тем, что при наличии патологии, мениски будут подвержены дальнейшему разрушению. Реабилитационный период может длиться 4 месяца.
  • Артроскопия – самый прогрессивный вид операции. Не подлежит лечению только медиальный мениск коленного сустава с разрывом заднего рога. Травматизм данной операции минимальный, а шрамы после операции видны только при ближайшем рассмотрении. Артроскопия назначается, когда невозможно точно определить характер повреждения мениска коленного сустава. Делается 2 прокола для артроскопа и хирургических инструментов. Артроскоп позволяет хирургу добраться до самых отдалённых участков. Мениск сшивается не рассасывающимися нитями из шёлка, капрона или полипропилена. Положительный результат наблюдается у 90 % операций. Противопоказания: открытая травма колена, воспаление кожи в местах прокола, обострение хронических инфекций, малая подвижность сустава, низкий уровень восстановления внутренних органов. Реабилитация после операции занимает 4 недели, в первые сутки врач назначает выполнение упражнений с минимальными нагрузками. Со второго дня назначаются упражнения, которые помогают запустить процессы восстановления повреждённых тканей и функции коленного сустава.
  • Внутренняя фиксация мениска – лечение разрыва мениска данным способом стали применять относительно недавно. Минимальная травматичность и отсутствие прямого хирургического вмешательства являются главными преимуществами этой операции. Её суть состоит в применении фиксаторов без разреза, за счёт чего реабилитация занимает меньше времени, чем обычно.
  • Трансплантация – самая дорогая операция. Суть этого способа состоит в полном удалении мениска и замене его на донорский или искусственный имплант. Эту операцию рекомендуют в случае полного разрушения мениска и отсутствии возможности его сшить, а также когда возраст пациента не превышает 40 лет. Противопоказания: сахарный диабет, тяжёлые заболевания сердца и сосудов, пожилой возраст, полиартрит и атеросклероз. Замене подлежат и латеральный, и медиальный мениски. Особенность операции заключается в том, что имплант приходится долго ждать, так как он должен идеально подходить пациенту. Но при удачном исходе операции риск отторжения минимален. Продолжительность операции не более 3 часов. Послеоперационный период длится 6 недель, после этого можно входить в привычный ритм жизни.
Читайте также:  Гипокинезия

Дополнительные и альтернативные методы лечения без операции в домашних условиях.

Для снижения дискомфорта при повреждении мениска коленного сустава и снижения боли можно применить лечение народными средствами на основе масел и трав.

Рецепт настойки:

  • берёзовые почки, листья фиалки и крапивы по 1 столовой ложке;
  • 500 мл кипятка.

Измельчить ингредиенты, смешать их и залить кипятком. Настаивать 30 минут, затем процедить. Принимать 4 раза в день, дозировка – 1⁄4 стакана.

Спазмолитическое противовоспалительное средство. Взять в равных пропорциях масло гвоздики, камфоры, ментола, эвкалипта и зимолюбки, а также сок алоэ.

  • смешать все ингредиенты и подогреть на водяной бане.

Полученную смесь нанести на колено и наложить плотную повязку. Повторять 2-4 раза в день.

Компрессы

Лечение мениска без операции в домашних условиях возможно при помощи согревающих компрессов. Максимальный эффект дают следующие компрессы:

Компресс на основе мёда.

Первый способ: 

  • смешать 1 столовую ложку мякоти листа алоэ и 2 столовые ложки мёда;
  • смазать полученной смесью колено, обмотать поражённый участок пищевой плёнкой;
  • продолжительность процедуры – 1 час.

Этот компресс убирает отёк и останавливает воспаление.

Второй способ: 

  • смешать мёд и спирт в пропорции 1:1;
  • подогреть на водяной бане и нанести на воспалённый участок;
  • оставить на 2 часа;
  • повторять процедуру два раза в день.
Компресс из листьев лопуха.

Листья лопуха нужно обмотать вокруг колена и плотно прижать. Также можно использовать высушенные листья. Их нужно измельчить и запарить в кипятке. Затем нанести полученное средство и перевязать. Компресс держать 3 часа.

Компресс на основе отвара из трав.

Нужно взять по 1 чайной ложке зверобоя, календулы, ромашки и шалфея, залить кипятком. Через 1 час нужно отфильтровать. Смоченную травяным отваром повязку или мягкую ткань положить на колено на 30 минут. Повторять 3 раза в день.

Упражнения

Использовать упражнения в качестве лечения без операции разрыва мениска коленного сустава категорически запрещено, так как при данной травме, в первую очередь, колено нужно обездвижить.

Упражнения для лечения мениска делают только на этапе восстановления, положительный эффект оказывает лечебная физкультура:

  • первые два дня выполняют разгибание ноги. Ещё нужно сжимать предмет между ног, согнутых в коленях;
  • с третьего по десятый делают подъём прямой ноги, исходное положение – лежа на боку и спине. Сидя на стуле нужно разгибать колено. В течение 2-3 секунд удерживать выпрямленную ногу в напряжённом состоянии;
  • на третьей неделе рекомендуется ходить по 2-3 км, ездить на велосипеде. Упражнение: круговые и маховые движения ногой.

Все упражнения рекомендуется выполнять под присмотром инструктора. Запрещено вставать на колени и сидеть на корточках весь реабилитационный период.

Физиотерапия

Физиотерапия после операции назначается для того, чтобы усилить регенерацию клеток, улучшить кровообращение и обмен веществ. Основные методы физиотерапии:

  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • массаж.

В целях повышения эффективности пациента обучают приёмам самомассажа, остальные процедуры проводятся непосредственно в лечебном заведении.

Профилактика

Травма мениска коленного сустава не подразумевает профилактических мер. На мениски невозможно дополнительно воздействовать, укрепить их или сделать толще. Врач может дать общие рекомендации: ходить аккуратнее, избегать частого ношения каблуков, использовать защитные наколенники во время занятий спортом.

Мениск колена – важный компонент полноценной здоровой жизни. Если есть малейшие симптомы повреждения мениска, не нужно откладывать проблему. Следует сразу же обратиться к врачу. Только своевременная диагностика позволит выявить, насколько травмированы мениски. На основе этого исследования врач примет решение, какой способ лечения необходимо применить в конкретном случае.

Прогноз после лечения

Чаще всего лечение менисков имеет положительный исход. Есть несколько факторов, влияющих на восстановление:

  • возраст пациента. После 40 лет скорость восстановления тканей снижается, а значит, период реабилитации займёт больше времени;
  • слабые связки могут стать фактором повторного получения травмы, так как хрящ подвержен смещению;
  • место разрыва. Рваное повреждение сшить гораздо сложнее, чем повреждение в одной плоскости, и процессы заживления происходят дольше;
  • свежесть травмы мениска коленного сустава. Запущенные случаи, когда пациент долго занимался самолечением, значительно дольше восстанавливаются.

Возможно появление осложнений – гнойное воспаление, кровоизлияние в сустав или прорезывание швов. Не нужно ждать, когда неприятные ощущения исчезнут, следует сразу же обратиться к специалисту. Чтобы избежать осложнений, необходимо полностью исключить тяжёлые физические нагрузки после операции.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

tvojajbolit.ru

Мениск коленного сустава: что это такое, фото

Мениск коленного сустава – это хрящевое образование. Именно благодаря этому хрящу колено может сгибаться и двигаться без особой нагрузки. Если происходит нарушение в мениске, то движение затрудняется, нагрузка на сустав увеличивается. Необходимо избегать слишком большой нагрузки и при различных проблемах с коленями обращаться за помощью.

Строение мениска

Мениск – что это такое? Это хрящи, которые выглядят, как полумесяц. Где находится мениск? Расположен он между коленом и бедром. Мениск – это прокладка, которая смягчающая трение и удерживающая сустав в правильном положении. Мениск колена не позволяет суставу слишком сильно двигаться, и тем самым препятствует травмам. Когда нога движется, мениск постоянно меняет форму.

Мениск – это хрящ, который имеет две формы – наружная и внутренняя. Медиальный (внутренний) мениск не такой подвижный, как наружный. Часто именно он и повреждается. А вот латеральный мениск (наружный) очень хорошо двигается, поэтому и травмы этого мениска возникают намного реже. Однако иногда они все-таки возникают и тоже требуют лечения.

Состоят обе формы хрящей их тела и рогов, их называют задний и передний. Из чего состоят эти хрящи:

  1. Основа – коллагеновые волокна. Именно они создают очень прочную структуру.
  2. Наружный край хряща состоит из толстого слоя этих волокон, и он крепится к суставной капсуле.
  3. Внутренний – заострен и направлен в полость сустава. Мениск очень эластичен, так как содержит определенный белок – эластин.

Хрящи имеют специфичную систему кровотока. Разделяют зону белую и красную, а также промежуточную:

  1. Красная зона обладает своей кровеносной сетью.
  2. Белая зона питается за счет диффузии питательные веществ из синовиальной жидкости.
  3. Промежуточная – берет элементы из красной зоны.

Также в суставе есть различные связки, которые нужны для нормальной работы хрящей и всего колена. Структура довольно сложная, вот фото мениска.

Как возникают повреждения мениска?

Почему возникают проблемы с этими хрящами:

  1. Влиять может удар по самому хрящу или неудачное падение на что-то острое. Тогда возникает надрыв или разрыв мениска.
  2. Также может быть травма, которая сопровождается резким разворот голени. Если ушибы или травмы повторяются неоднократно, то может возникнуть опасное заболевание – менископатия коленного сустава. Из-за этого тоже может возникнуть разрыв мениска.
  3. Иногда возможна смешанная травма. То есть, если колено подвергается сильному удару и при этом голень очень резко поворачивается в какую-то сторону. В таком случае, боль будет очень резкая, и повреждение будет существенным.

Скорее всего, при комбинированной травме необходимо будет оперативное вмешательство, однако, последнее слово всегда остается за врачом, он может подобрать и другой метод.

Поскольку мениск – это подвижная часть, самая большая нагрузка ложится именно на нее. Поэтому травмы этой части колена являются очень частыми. Обычно влияют нагрузки, при которых неправильно срабатывает сустав., что чаще всего встречается у спортсменов. Причем не важно – занимаются спортом профессионалы или любители. Могут оказать негативное влияние такие спортивные элементы как:

  • прыжки с большой высоты;
  • слишком резкие повороты;
  • приседания с утяжелителями.

При вышеперечисленных нагрузках может возникнуть слишком сильное усилие, которое превышает прочность волокон.

Если происходит отрыв там, где крепится хрящ или по всему телу, возникает травма мениска. Самые частые травмы – это проблемы с задним рогом. Тем не менее, разрывы переднего рога и тела тоже возможны. Хрящ может быть травмирован так, что соседние составляющие сустава будут не задеты, но травма может быть и такая, которая затрагивает различные ткани и кости. Разрыв тела может вызывать также отделение или перемещение части, которая оторвалась, а также могут возникать переломы.

Травматический механизм

Наиболее распространенный механизм повреждения, он возникает при чрезмерной нагрузке, даже если сустав полностью здоров. Если голень резко разворачивается наружу, то травмируется медиальный мениск, а если голень вращается внутрь – повреждается латеральный мениск коленного сустава.

Внутренний мениск чаще разрушается в продольном направлении. И при этом разрушается середина тела, а оба рога – нет. Но бывает и травмирование рогов – переднего и заднего. Поперечные разрывы – более редкое повреждение. А проблемы с латеральными волокнами (разрыв) – это очень редкое нарушение у взрослых, так как этот мениск очень мобилен.

Факт! У подростков разрыв – более частая травма, так как ткани в раннем возрасте еще не укрепились.

Дегенеративный механизм

Что касается дегенеративного разрушения, механизм связан с определенными болезнями, которые приводят к снижению прочности волокон. Провоцирующими факторами являются:

  • возраст;
  • ревматизм;
  • нарушение метаболизма;
  • частое перемерзание;
  • подагра;
  • полиартрит.

Обычно возникает у людей старше пятидесяти лет. Структура менисков ослабляется, поэтому даже при не слишком сильных нагрузках может происходить повреждение хрящей.

Из-за интоксикации организма, небольшой травмы или болезней суставов могут возникать дегенеративные изменения. Поскольку во время травмы мениск разрывается, он перестает выполнять свою работу. Поэтому это тело начинает постепенно разрушать сустав. Если вовремя не лечить повреждение, может возникнуть артроз или киста мениска коленного сустава. Иногда киста образуется из-за продольного травмирования мениска, тогда требуется операция.

Важно! При кисте обязательно требуется диагностическая артроскопическая операция.

Каковы симптомы повреждений?

Как можно распознать проблемы с мениском? Конечно, главный симптом – это болезненное ощущение и дискомфорт. Однако неприятные ощущения могут возникать и при других повреждениях и болезнях коленей. Боль при поражении мениска локализуется в определенной точке или по всему колену. Частичное нарушение в хряще приводит к щелчкам и легкому дискомфорту. Если хрящ разрушается полностью, фрагмент, который оторвался, движется и блокирует подвижность сустава. В этом случае возникает резкая боль.

Если травма – в красной зоне, то образуется гематома. Нога отекает чуть выше чашечки колена. Если отрывается часть заднего рога, то колено не может сгибаться, а если – часть переднего рога, то не может разгибаться. Возможно и то, что в полости сустава накапливается жидкость, и он воспаляется. Вот как проявляются проблемы с этим важным хрящом:

  • резкая или ноющая боль;
  • отек сустава;
  • лихорадка и жар;
  • трудности со сгибанием или разгибанием;
  • щелчки.

Это повреждение обычно проходит в две стадии. Сначала возникает острый период, он появляется сразу после травмы. А потом возникает хронический период. Острый – проявляется определенными симптомами:

  • припухлость;
  • появление в суставе жидкости;
  • острые боли при изменении положения ноги;
  • ограниченность движений;
  • воспалительный процесс;
  • появление крови в суставе.

Что касается хронического периода, он возникает через несколько недель после начала болезни. В этот период еще остаются местные боли. Кроме того, образуется суставной валик на уровне суставной щели, могут возникнуть различные защемления. Иногда возникает слабость мышц голени и бедер. А еще беспокоят ноющие боли из-за смены погоды.

Диагностика заболевания

Как можно определить, что повреждение – это действительно проблемы с мениском колена. Прежде всего, специалист может провести различные тесты:

  1. При сгибании должна возникнуть резкая боль.
  2. При вращении и повороте голени возникает сильный дискомфорт.
  3. Сгибание ноги или простая ходьба вызывает щелчок.
  4. Резкая боль при подъеме здоровой ноги из лежачего положения с опорой на пятку пораженной ноги.

Какие еще симптомы может обнаружить специалист при манипуляциях ногой? Вот еще некоторые тесты, которые проводит врач:

  1. Боль увеличивается при нажиме на согнутую ногу, если ее при этом разгибать.
  2. При подъеме и спуске по ступеням усиливается дискомфорт.
  3. Невооруженным глазом видно нарушение мышцы бедра, когда поднимается нога, выпрямленная в колене, а также заметно сильное напряжение определенной мышцы.
  4. При принятии позы «сидение по-турецки» появляется болевой синдром.
Читайте также:  Что такое менисцит коленного сустава?

Для диагностирования боли в колене, проводится также инструментальное обследование. Применяют томографию сустава, обычно магнитно-резонансную. Обязательно делают также ультразвуковое исследование и рентген. Все это помогает определить, почему есть боль в колене, а также подобрать наиболее оптимальное лечение.

Интересно! Врач не всегда назначает все исследования, иногда достаточно 1-2 методов для диагностики.

Лечение различных проблем с хрящом

Как проходит лечение при этом заболевании? Болеть мениск может по-разному, и травмирование может быть различным. Поэтому все зависит от конкретной проблемы с хрящом. Доктор подбирает метод лечения, который наиболее оптимально подходит при конкретной травме, врач также ориентируется на индивидуальные особенности пациента. Лечение бывает оперативным или медикаментозным.

Первая помощь

Какова бы ни была травма, если надо быстро оказать помощь, применяют холодный компресс на колено. Больной ноге необходимо обеспечить покой, а также наложить повязку или эластичный бинт, чтобы сустав не двигался. Чтобы не было отека, ногу надо слегка приподнять. Остальные процедуры специалист проведет в клинике.

Медикаментозные препараты

Конечно, лечение включает прием обезболивающих препаратов. К ним относится:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак и другие лекарства.

Кроме того, врач назначает мази для растирания, существует большой выбор этих средств:

  • Алезан;
  • Найз;
  • Вольтарен и другие.

Для восстановления хряща обязательно нужны и хондропротекторы. Они помогают улучшить метаболизм в тканях и суставной жидкости, помочь хрящу быстрее восстановить первоначальную форму. Часто назначают также противовоспалительные лекарства, чтобы избежать воспалительного процесса.

Что еще используют для лечения, если болит мениск? Если есть боли и ограничение подвижности внутри сумки сустава, вводят лекарство Остенил. Уже после первого применения этого средства состояние улучшается. Но этот курс лечения требует применения пяти ампул, не меньше. Иногда специалист назначает крем Тенториум, в нем находится пчелиный яд. Это средство помогает ускорить выздоровление.

Физиотерапия

Если боль вызвана только смещением мениска, доктор вправляет его и на несколько недель накладывает гипс. После этого назначается восстановительные процедуры. В принципе, они требуются в любом случае: и при медикаментозном лечении, и после проведения операции. Чаще всего это специальная зарядка, массаж, различные физиопроцедуры.

Что входит в комплекс физиопроцедур? В основном это миостимуляция (эта процедура укрепляет мышцы и расслабляет), а также терапия с помощью магнита и лазера (эти процедуры активизируют метаболизм в клетках). Что касается ЛФК и массажа, проводить их должны только опытные специалисты. Иногда доктор может назначать и другие дополнительные методы лечения.

Интересно! Спортсмены обычно отдают предпочтение именно оперативному вмешательству, а не лечению с помощью лекарств. Оно более быстрое.

Операции

Операцию проводят не слишком часто. При разрыве заживление проходит очень долго (так как кровообращение в теле хряща очень слабое), поэтому используют в основном удаление хряща – полное или частичное. Основные показания к такому лечению – это разрыв, раздавливание или смещение мениска. А также проводят удаления хряща при кровоизлиянии.

О том, что такое менисцит, узнайте тут.

Как проводят эту процедуру? Хрящ могут сшивать или удалять. Крайне редко его трансплантируют. Натуральные или искусственные хрящи довольно хорошо приживаются. Чтобы полностью восстановить работу мениска требуется примерно три месяца. Артроскопия – это вид оперативного вмешательства, у которого много достоинств:

  • быстрое заживление;
  • не остаются шрамы;
  • отсутствие гипса;
  • продолжительность операции – пару часов.

Чтобы избежать травм мениска, необходимо аккуратно обращаться с суставами, не давать слишком большую нагрузку на колени. Кроме того, необходимо пролечивать любые болезни суставов. Если же травмы не удалось избежать, надо строго придерживаться назначений врача, тогда выздоровление будет полным и довольно быстрым.

prokoleni.ru

Что такое мениск коленного сустава? Разрыв мениска коленного сустава: причины, симптомы, лечение

В данном материале вы узнаете об ощущениях и лечении разрыва мениска КС.

В человеческом организме больше 2-х сотен костей. Все они соединяются, становятся неподвижными, малоподвижными или подвижными. Коленки являются суставами подвижными, а потому они чаще иных суставов подвергаются сильнейшим нагрузками. Здесь есть огромный риск возникновения различных повреждений, травм.

Сустав коленок состоят из костей, большого числа связок, образований. Также в состав коленок входят мениски, которые отвечают за амортизацию суставов. Зачастую боли в коленках возникают вследствие каких-то патологий. Люди, которым не исполнилось 40 лет, жалуются на заболевание мениска вследствие травм. После этого возраста начинают происходить дегенеративные перемены в системе костей. Но самой серьезной патологией считается разрыв мениска.

Что такое мениск?

Мениск – образования хрящей, которые необходимы для:

  • Амортизации сустава, понижения нагрузки на него.
  • Увеличения поверхности костей в суставах. Вследствие чего будет понижаться нагрузка на колени.
  • Стабилизации работы коленок.
  • Образования нужного положения нижних суставов.

В любой коленке расположено по 2 мениска:

  • Наружный называется латеральный.
  • Внутренний называется медиальный.

Спереди мениски прикреплены друг к дружке при помощи поперечной связки. Поперечная связка – это пучок соединительных волокон. Мениск, который расположен внутри, также прикреплен сбоку связкой. При каких-то травмах данные образования имеют свойство повреждаться одновременно.

Мениск. Разрыв

В менисках отсутствуют сосуды, но питание они получают следующим образом:

  • В боковые части питание проникает благодаря сосудам, которые находятся в капсулах суставов.
  • Во внутренние зоны за счет того, что близко к этому месту находится синовиальная жидкость. Именно из нее проникают питательные компоненты, которые перенаправляются в мениски.

Выделяют три зоны:

  • Красная. Расположена непосредственно около капсулы. При возникновении травм и разрывов ткани начинают срастаться сами, так как в этой зоне кровоснабжение происходит быстрее.
  • Промежуточная. Находится вдалеке от капсулы, следовательно, кровоснабжение здесь немного хуже. Вследствие этого заживление менисков происходит сложнее. Во время травм и нарушений в этой локации обязательно назначается хирургическое вмешательство.
  • Белая. Находится близко к центральной части сустава. Данная зона имеет плохое кровоснабжение, сюда проникает мало питательных компонентов. Поэтому мениск плохо возобновляется после травмы. Дабы ликвидировать проблему, назначается оперативное вмешательство.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Самой частой причиной, из-за которой разрываются мениски – это травма коленок. Повреждения бывают изолированными, либо возникают с иными внутренними травмами колена. Довольно часто второй вариант травмы приводит к повреждению крестообразной связки, которая находится спереди коленки. Приблизительно в 50% случаев разрыва обнаруживают переломы мыщелков.

Различают 2 вида разрыва мениска. Рассмотрим их более подробно.

Травматический

Случается, как правило, вследствие непрямой либо комбинированной травмы. Зачастую вследствие этого разрыва происходит вращение голени. В основном, травматическая форма происходит по таким причинам:

  • Колено считается главным опорным суставом.
  • В колене осуществляется ротационная подвижность.
  • Колено немного согнуто.

Очень часто повреждение происходит во время форсированного разгибания ноги либо после тяжелой, сложной травмы. У многих профессиональных спортсменов нередко происходят повторные разрывы сустава, вследствие чего человек начинает жаловаться на менископатию (хроническое повреждение). В будущем из-за любого резкого движения может разорваться мениск. К примеру, при неожиданном приседании или травмы колена.

Процесс разрыва

Травмы таковы:

  • Повреждение, возникшее на внутреннем мениске. Возникает из-за разрыва связок, разрыва измененного вследствие патологии мениска. Зачастую повреждение случается вдоль продольной оси, когда одновременно разрывается средняя часть мениска. Такой разрыв называется «ручки лейки». Также часто разрываются передний и задний рог. Иногда происходят поперечные разрывы в центре мениска.
  • Повреждения мениска, расположенного снаружи. Как правило, появляется из-за ротации колена внутри. Для взрослых эта травма считается нетипичной, поскольку латеральный мениск имеет отличную мобильность.

Дегенеративный

Этот тип разрыва встречается у людей, возраст которых составляет от 45 лет и до 50 лет. Часто такая патология появляется из-за повторной небольшой травмы. Причинами могут быть: сильные нагрузки при тренировках, чрезмерная трудовая деятельность.

Причины возникновения этого типа разрыва следующие:

  • Ревматическая лихорадка либо ревматизм. Вторая патология приводит часто к воспалению оболочек сердца, к поражению больших суставов. Ревматизм может возникать спустя пару недель после появления ангины. Ревматическая лихорадка происходит из-за патологических перемен капсулы сустава. Вследствие этого начинают отекать околосуставные ткани, нарушаться кровоснабжение, происходят дегенеративные перемены.
  • Подагра. Данная патология бывает острой либо хронической. Вследствие недуга происходит отложение мочевой кислоты в суставах. Эти кристаллы, когда проникают в сустав, начинают провоцировать воспаление с сильными болями. Иногда воспаление во время подагры приводит к травме мениска, прониканию мочевой кислоты в него.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

Во время повреждения выделяют два типа периода патологии. После травматизма сустава появляется моментальная боль разнообразной интенсивности. Колено, при этом, сильно опухает. Боли могут возникать в зоне локации разрыва, иногда по всей щели сустава. Травмированный часть колена мешает в какой-то степени. Она создает проблемы, связанные с движением нижней конечности. Если травма небольшая, тогда больного могут беспокоить больные щелчки в суставе, ощущения дискомфорта. Если травма крупная, тогда сустав вообще перестает нормально двигаться.

  • Травмированный мениск, перемещаясь в центр колена, не дает нормально двигать ногой. Иногда травма случается в той зоне, где находится множество сосудов. В этой зоне скапливается кровь, недуг называется гемартроз. Во время заболевания отекает наколенник.
  • Если происходит травма рога сустава, расположенного спереди, колено блокируется, следовательно, больной не может разгибать его. Если травмируется колено по виду «ручка лейки», тогда больной может разгибать сустав лишь на 15 градусов. Во время травмы заднего рога, в основном, колено начинает плохо сгибаться.
  • Боли бывают достаточно выраженными. Пострадавший не может наступать на ту ноги, которая травмирована. Зачастую такое можно наблюдать во время сильного разрыва либо во время размозжения менисков, когда происходит перелом эпифиза большеберцовой кости. Стоит отметить то, что в некоторых случаях боль почти не вызывает дискомфорта, а потому больной может без проблем выполнять те или иные движения. К примеру, спокойно спускаться с горки или шагать по лестнице.
Ощущается и боль

Как только боли стихают, а отек уменьшается, патология переходит в хроническую форму. Могут возникнуть локализованные боли, в суставе будет скапливаться жидкость, появится воспаление.

Дабы обнаружить патологию, могут производиться некоторые тесты:

  • Тест Байкова. Пациент сгибает колено. Затем врач пальцем проводит по щели коленки, пациент, при этом, должен разогнуть колено. Если он ощущает боль, значит у больного мениск поврежден.
  • Тест Штеймана. Во время сгибания сустава, пациент начинает ротационное движение в районе голени. Пациент чувствует боли? Тогда был травмирован мениск.
  • Тест Чаклина. Дабы обнаружить травму мениска, пациент поднимает разогнутую нижнюю конечность. При разрыве происходит щелчок в районе мениска. Во втором случае больной должен приподнять прямую ногу и, если, атрофировалась медиальная зона большой мышцы бедра, а портняжная мышца сократилась, тогда произошел разрыв.
  • Тест Полякова. Больной должен лечь на спину, поднять к верху здоровую конечность. Подняв туловище, встав на лопатки и пятки, пациент, потянув травмированную конечность, почувствует боль, травма есть.
Ощущается боль

Если больной после травмы не будет лечиться, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

  • Артроз. Во время данного заболевания происходит быстрое стирание хрящей.
  • Больной начнет мало двигаться, пассивно сгибать колени.
  • Абсолютная неподвижность колена. Вследствие данного недуга человек лишается полностью двигательной функции.

В результате этих серьезных осложнений пациента в будущем ожидает такая проблема, как инвалидность.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Такой недуг можно вылечить или консервативным лечением, или хирургическим вмешательством. С ростом разнообразных новейших технологий очень большую популярность начала получать трансплантация мениска. Также очень часто применяются следующие виды лечения заболевания:

  • Консервативное. Используется, чтобы быстрее заживали маленькие разрывы рога, расположенного сзади. Подобные травмы могут сопровождаться болями. Но, как правило, хрящевая ткань не ущемляется, щелчки и чувство переката не возникают. Лечение заболевания заключается в следующем – больной должен прекратить любые занятия, из-за которых может усугубиться состояние. У стареньких бабушек и дедушек данное лечение может привести к положительным результатам, поскольку патология в таком случае возникает из-за дегенеративных повреждений либо артрита.
  • Во время повреждения может использоваться зашивание, которое делается с внутренней стороны наружу. Для такого лечения применяется достаточно длинная иголка. Ее вводят накрест разрыву из полости сустава наружу из крепкой капсульной зоны, а швы накладывают плотно. Это считается главным достоинством метода, хотя, при этом, могут травмироваться сосуды и нервы во время вывода иголки из полости сустава. Такая методика подходит для того, чтобы устранить разрыв, который может возникнуть от хряща до заднего рога. Во время травмы рога иногда появляются проблемы, связанные с вводом иголки.
  • Если повреждается передний рог, доктора наносят швы, начиная с наружной стороны во внутреннюю часть. Такой метод не несет опасности нервам и сосудам. Иголка вводится сквозь разрыв снаружи сустава, потом ее вводят в полость коленки.
  • Сегодня огромной популярностью пользуется метод без использования швов. Процесс длится быстро, в нем не используется какая-то сложная техника. Но сегодня этот способ дает не полную гарантию того, что мениск полностью заживет.
Следует выбрать лечение
  • Операция. Назначается в тех случаях, если присутствует выпот и сильная боль (если их невозможно устранить, с использованием обыкновенного медикаментозного лечения). Также операцию могут назначить во время трения при движениях либо, если сустав не может нормально двигаться.
  • Ранее резекция являлась наиболее безопасным и надежным методом лечения. Как показывают последние исследования, во многих случаях такой метод может вызывать артрит. Данный факт смог повлиять на главные способы лечения. Но в настоящий момент все больше стали использовать метод удаления небольшого участка поврежденной ткани. Также применяют способ отшлифовки частей, которые были деформированы.
  • Хондропротекторы. При таком способе доктора назначают больному пить специальные лекарственные препараты, восстанавливающие структуру хрящей. Препараты могут назначаться также во время повреждения хрящей колена. Отметим то, что хондропротекторы – это лекарства, которые помогают во время травм и дегенеративных повреждениях мениска.

Видео: Лечение разрыва мениска

Оцените статью

heaclub.ru

Мениск коленного сустава - лечение разрыва и симптомы повреждения, операция при травме и реабилитация

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Во время бега или игры в баскетбол при резкой нагрузке может разорваться мениск колена. Такая травма – распространенное явление в наше время, во время которой могут иметь место и дегенеративные изменения сустава, которые связанны с его изнашиванием. Мениск коленного сустава еще называют ахилловым сухожилием, разрыв которого поддается оперативному или консервативному лечению, в зависимости от степени повреждения.

Что такое мениск коленного сустава

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением. Другими словами, мениск коленного сустава – это амортизирующая деталь, исключающая травматизм костей, не давая им расходиться в состоянии покоя или движения.

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена. В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

Где находится мениск коленного сустава

Эпифизы коленного сустава, который состоит из надколенника, большеберцовой и бедренной кости, покрыты слоем хряща. Соединяется он сухожилиями и мышцами. Мениск коленного сустава находится внутри него. Медиальная пластина характеризуется незначительной подвижностью. Ее задний рог связан с боковой поверхностью связки, скрепленной с большой берцовой костью. Медиальный мениск с другого края (передним рогом) фиксируется несколькими способами:

  • тремя связками к кости большеберцовой;
  • двумя связками к крестообразному переднему соединению;
  • одной связкой к берцовой кости.

Латеральный мениск колена расположен близко к его наружной зоне. Эта часть коленного сустава очень подвижка, поэтому ее травма происходит редко. Передний рог латеральной пластины крепится к медиальному хрящу и большеберцовой кости двумя связками. Иногда крепление осуществляется к большой бедренной кости одной связкой. Кровоснабжение обоих пластин ограничено, поскольку кровеносные сосуды расположены только на участке передних и задних рогов.

Причины возникновения проблем с мениском

Первичное повреждение мениска может произойти из-за падения на ребро коленной чашечки, резкого удара колена тяжелым предметом или травмы, сопровождающейся резким поворотом голени. Это приводит к разрыву коллагеновых волокон и невозможности коленному суставу выполнять свое предназначение. Повторные ушибы – это вторичные причины возникновения проблем с мениском.

В результате подагры, микротравм, ревматизма формируются дегенеративные изменения мениска. Пластина перестает выполнять свои функции, становясь для организма чужеродным телом, разрушающим суставную поверхность. Нелеченная травма со временем переходит в артроз, а потом возникает инвалидность, когда человек может передвигаться исключительно с помощью костылей. Травма мениска может быть вызвана вследствие:

  • возрастных изменений;
  • онкологических болезней, сахарного диабета;
  • нарушение обмена веществ, кровоснабжения, иннервации;
  • дегенеративного или деструктивного процесса в костном аппарате;
  • осложнений после операции;
  • неправильного вращения сустава;
  • прыжков/падения с высоты;
  • резкого поднятия тяжести;
  • регулярных вертикальных нагрузок;
  • удара тупым предметом.

Разрыв мениска коленного сустава

Повреждение хряща часто случается у танцоров и спортсменов, но нередко и простые люди попадают в неприятные ситуации. Как правило, к травматологу обращаются мужчины 20-40 лет. Хрящевая ткань у детей хорошо растяжима и более пластична, поэтому травмы среди более молодого возраста очень редки. Разрыв мениска коленного сустава происходит по следующим причинам:

  • стоячая работа;
  • хроническая интоксикация организма;
  • артроз, артрит;
  • застарелая травма колена.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

После того, как повреждается мениск в колене, пострадавший ощущает в суставе резкую боль. Нога становится отечной, а если разрыв произошел на участке с кровеносными сосудами, то развивается гемартроз (скапливание крови внутри). При небольшом разрыве основные симптомы разрыва мениска коленного сустава – болезненные щелчки внутри колена, но пациент может сам передвигаться. При сильном повреждении сустав полностью блокируется, становится неподвижным. Иногда разрывы сопровождаются только болевыми синдромами при спуске с лестницы.

Как болит мениск

Поражение сустава сразу проявляется болью. Сначала она острая и не дает человеку двигаться. Потом колено постепенно к травме приспосабливается, болевые ощущения ослабевают, а затем полностью уходят. Болит мениск во время интенсивной нагрузки, превышающей прочность структуры или при физических упражнениях. Если человек проводит на ногах весь день, то к вечеру коленная боль всегда усиливается. Степень заболевания можно определить по характеру болевых ощущений:

  • пронзительная – острая стадия болезни;
  • ноющая, периодически проявляющаяся – застарелый мениск.

Лечение мениска

Без врачебной помощи при повреждении коленного хряща обойтись нельзя. Как лечить мениск? Существуют разные методы терапии – от нетрадиционных до хирургических. Какое выбрать лечение мениска – личное дело каждого, но при сильном разрыве или полном отрыве пластины нельзя отказываться от операции. При защемлении хряща нужно обращаться к мануальному терапевту или травматологу. Врач проведет репозицию, благодаря чему больной надолго забудет о своей проблеме. В остальных случаях рекомендуется безоперационное щадящее лечение с помощью лекарственных средств.

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции

Специалисты утверждают, что при игнорировании травмы высока вероятность развития хронической патологии. Это со временем приводит к разрушению хрящевой ткани, дегенерации соседних хрящей и даже тканей кости. В результате поражения мениска развивается артроз, что приводит к инвалидности. Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции – это обезболивание, наложение на пострадавшую ногу эластичного бинта, прием внутрь противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры, снятие блокады сустава, использование кремов и мазей для обезболивания.

Медикаментозное лечение

Терапия зависит от признаков, ведь бывают лоскутные, дегенеративные, горизонтальные, радиальные поражения хряща. В основном медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов в виде капсул, таблеток или мазей: Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин. При выборе лекарственных средств врачи учитывают взаимодействие с другими медикаментами и противопоказания. Особенно это важно для пожилых пациентов. При отеках применяют внутрисуставные инъекции кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Физиотерапия

Поражение соединительного хряща сопровождается болю, отечностью, мышечными спазмами. Ускорить процесс реабилитации помогает физиотерапия. Процедуры позволяют снизить болевые ощущения, устранить мышечную атрофию, убрать отечность, придать тонус мышцам. Относится физиотерапия к пассивной реабилитации, то есть отсутствуют со стороны пациента какие-либо усилия при терапевтическом лечении. К физиотерапевтическим процедурам относят целый ряд разнообразных манипуляций:

  • магнитотерапия;
  • воздействие ультразвуком;
  • лечебный массаж;
  • водолечение;
  • электромиостимуляция;
  • аэротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • гирудотерапия и другие.

Операция по удалению мениска коленного сустава

Назначается операция на мениск для частичного удаления или сшивания хряща. Иногда хирургическое вмешательство происходит для трансплантации органа, когда часть хрящевого диска удаляется и заменяется имплантатом. После такой манипуляции искусственные или донорские хрящи приживаются без проблем. Минусом данной процедуры является не очень быстрое восстановление – около 3-4 месяцев.

Большинство операций по удалению мениска коленного сустава проводится методом артроскопии. Хирург во время вмешательства видит все структуры внутри колена. При помощи данного метода можно выявить много проблем в коленном суставе, вывести из его полости жидкость. Процедура длится не больше 2 часов. После манипуляций с использованием артроскопической техники пациент может полноценно двигаться.

Лечение мениска народными средствами

Больной вправе самостоятельно выбирать методы лечения пораженного коленного сустава. При травме можно делать согревающие компрессы, которые накладывают на больную конечность. Делаются они из меда и 96% спирта в соотношении 1:1. Растопленную на пару массу распределяют по больной поверхности, затем сверху накрывают целлофаном и теплой тканью. Держать компресс требуется ежедневно по 2 часа. Курс лечения составляет один месяц. Лечение мениска народными средствами включает в себя и другие процедуры:

  1. Убрать боль в области поражения поможет лист лопуха. Свежесобранное растение необходимо на ночь накладывать в виде компресса.
  2. Убрать дискомфорт после проведения первой медицинской помощи поможет луковый сок. Требуется измельчить 2 луковицы и 2 чеснока, залить массу 6% яблочным уксусом (500 мл). Смесь надо настаивать неделю, после чего втирать в колено 2 раза/день. Массажные движения должны длиться не менее 10 минут.
  3. Большую роль при реабилитации элементов коленного сустава играют постоянные занятия с резиновым мячиком, который надо подкладывать под колено и сдавливать в течение нескольких минут.
  4. Независимо от механизма повреждения, появление отека и болевые ощущения можно быстро убрать хвойными ваннами. Для приготовления понадобится 500 г хвои, залитой 2 л воды. Средство кипятится в течение получаса, процеживается и выливается в теплую ванную. Процедура проводится через день по 30 минут.
  5. При усилении боли необходимое условие – не выпрямлять и не сгибать ноги. Для этого рекомендуется фиксировать колено во время нагрузок эластичным бинтом до полного заживления.

Цена операции на мениск

Стоимость оперативного вмешательства зависит от уровня клиники, ценовой политики медицинского учреждения, объемом планируемых манипуляций, качеством трансплантата. В клиниках Москвы цена на МРТ коленного сустава – начинается от 5000 рублей. Стоимость операции на мениск (оторвавшийся) варьируется от 6000 до 80000 рублей. Цена в израильских клиниках на хирургическое вмешательство начинается от 20000 долларов.

Видео: Операция на мениске

Мениск разрыв и операция

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Повреждения (разрыв) мениска коленного сустава: симптомы и лечение, причины, диагностика и профилактика

Разрыв мениска коленного сустава – повреждение хрящевых прослоек колена, которые защищают сустав, обеспечивают его подвижность и равномерно распределяют нагрузку при движении. Чаще всего такое повреждение диагностируется у мужчин (вдвое чаще, чем у женщин), хотя характерно для людей с высокой физической активностью в целом. В особой группе риска находятся профессиональные спортсмены.

Помните, что зачастую симптомы повреждения менисков идентичны признакам частичных разрывов (надрывов) капсульно-связочного аппарата коленного сустава, поэтому серьезных опасений у пациентов не вызывают. Однако, излечение бывает далеко не всегда.. Наша клиника давно и профессионально оказывает помощь при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем более успешным и эффективным окажется лечение!

Причины и виды повреждений мениска

В коленном суставе находится пара менисков – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). При этом внутренний мениск коленного сустава малоподвижен и травмируется чаще наружного.

Основной причиной разрыва мениска является дисторсионное движение в суставе, чаще связанное с ротационным смещением голени относительно бедра (разворот при фиксированной стопе) и максимальное сгибание в суставе (глубокий присяд). Данный механизм травм преобладает у спортсменов, при случайных падениях в быту. Когда травмы имеют повторяющийся характер (например, у спортсменов или циклические профессиональные действия), нарушается упругость мениска- на поверхности или в его толще появляются микротрещины, что может привести к разрыву.

Линия разрыва мениска может проходить как поперечно (вертикальный разрыв), так и продольно (горизонтальный разрыв), или вообще часть мениска может оторваться от капсулы (разрыв по типу «ручки-лейки»). При застарелых повреждениях встречается комбинированный тип повреждений. По протяженности разрыв бывает полным или частичным (задняя, передняя его часть или тело).

Разрыв характерен для более прочно фиксированного в полости колена мениска, т.е. медиального мениска. Наружный мениск чаще повреждается при сдавлении и носит характер неполного разрыва, иногда образуется киста латерального мениска. Когда мениск оторван, он становится травмирующим агентом для хрящевой поверхности сустава и может привести к общирному её разрушению. Если своевременно не начать лечить разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть весьма серьезными (от артроза и до инвалидизации с последующей заменой сустава).

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Признаки повреждения мениска коленного сустава следующие:

  • Острая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу
  • Нарушение опороспособности
  • Более высокая температура этого участка тела
  • Болевые ощущения и трудности при движении (занятия спортом, приседание, ходьба по лестничным пролетам и т. д.)
  • Сустав увеличен в размерах вследствии реактивного отека
  • При сгибе ноги в суставе может быть слышен «щелчок»

Если пациент получил надрыв мениска коленного сустава, симптомы, описанные выше, возникают непосредственно после травмы.

Признаки повреждения латерального мениска не отличаются от симптомов повреждения медиального мениска. Выраженное проявление симптомов характерно для острого течения болезни. Если имеет место хроническое повреждение мениска, симптомы выражаются слабо. Эта форма болезни развивается через две недели после повреждения, для нее не характерны выраженные болевые ощущуия, однако она чревата полной блокадой сустава (пациент не может сгибать-разгибать ногу). Часто ее сопровождает воспаление коленного сустава, симптомы в этом случае проявляются в явлениях синовита (наличие жидкости в полости сустава).

Если получена травма мениска коленного сустава, симптомы ее, как правило, не специфичны и характерны для большинства травм колена, поэтому для диагностирования разрыва мениска понадобится тщательное обследование.

Первая помощь травмированному пациенту, независимо от сложности травм, заключается в следующих мерах:

  • На область коленного сустава накладывается холодный компресс, а затем повязка из эластичного бинта
  • Чтобы спал отек, нога пациента должна занимать положение выше уровня его груди. В то же время, отек может быть обусловлен скаплением в полости сустава крови (гемартроз) или серозной жидкости (синовиит). В этом случае чаще всего показана пункция сустава и удаление накопившейся жидкости

После диагностики специалист определяет тактику лечения. При отсутствии показаний к операции, назначается консервативное лечение . Так, применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы (для реставрации хрящевой ткани), возможно применение технологии PRP и внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Если имеется выраженная отечность сустава и признаки гемартроза, выполняется иммобилизация сустава (фиксация ортезом или гипсовой повязкой) на 2 недели. Если выявлен надрыв мениска коленного сустава, лечение медикаментами будет длиться дольше и иммобилизация может иметь прологированный характер с последующей заменой на бандаж сустава. Если определен разрыв внутреннего мениска коленного сустава, лечение абсолютно идентично лечению разрыва наружного мениска.

По истечению острого периода после травмы, пациенту полезно пройти физиотерапию , а по снятию иммобилизации провести курс лечебной физкультуры, массажа. Травме всегда сопутствует воспаление мениска коленного сустава, лечение необходимо дополнить местным растиранием гелями или мазями на основе НПВС.

Когда у пациента диагностировано застарелое повреждение мениска, лечение должно быть комплексным, ведь такая патология опасна развитием артроза сустава, а для отдельных видов повреждений образованием кист мениска или кист задней поверхности суставной сумки (киста Беккера).

Разрыв мениска: операция и реабилитация

Если консервативное лечение не было успешным, или характер повреждения исключает его необходимость, применяется хирургический метод. Когда порван мениск коленного сустава, лечение хирургическим путем заключается в проведении артроскопии с последующим наложением шва на область разрыва, а при невозможности его выполнения - удаление поврежденного участка (парциальная резекция).

Операция на мениске коленного сустава выполняется малоинвазивно и называется артроскопией. На коже пациента осуществляются два надреза небольших размеров (0,5см), через которые в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Проводится операция с помощью артроскопа – оборудования, оснащенного камерой, нагнетателем жидкости для промывания сустава, монитором и световодом. При этом в первый надрез вводится сама установка, через него же вводится физраствор. Второй надрез предназначен для манипуляций хирурга. Операция проводится под перидуральной анестезией (в области посясничного отдела позвоночника) и в среднем её продолжительность составляет 25-30 минут. С учетом минимальных разрезов достигается прекрасный косметический эффект- послеоперационных рубцов не бывает.

По завершению операции пациенту не проводиться фиксация сустава, он начинает ходить по окончанию действия анестезии (в день операции). Послеоперационные швы снимаются через две недели после операции. Если артроскопически санирован разрыв мениска, симптомы его повреждения исчезают полностью в течение четырех-шести недель после вмешательства. При всей своей редкости, нельзя не сказать о риске возможных осложнений. Это возможное воспаление сустава по типу синовита, и более экзотические осложнения, в виде неврологических расстройств или повреждение сосудов (при дополнительных доступах в задние отделы сустава). Приступить к занятиям спортом, может через месяц, при условии выполнения рекомендаций своего врача.

Если специалисты нашей клиники диагностируют у пациента разрыв мениска коленного сустава, операция, цена вмешательства будут объявлены сразу же. Они подробно расскажут пациенту, как проводится лечение, как проходит реабилитация и чего ожидать впоследствии. В нашей клинике вы сможете получить консультации всех необходимых специалистов, узнать, какими бывают повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение такого заболевания, а также пройти весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных процедур.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти предоперационное обследование в объеме клинического и биохимического исследования крови, проведения ЭКГ. При наличии сопутствующей патологии стандартное предоперационное обследование может быть дополнено консультацией специалистов для определения степени риска оперативного и анестезиологического пособия. Абсолютными противопоказаниями для операций на мениске коленного сустава являются острые воспалительные и инфекционные заболевания, воспалительные явления кожного покрова в области оперативного пособия. Нежелательно проведение операции в период менструального цикла (повышенная кровоточивость).

Восстановление после удаления мениска коленного сустава проходит более эффективно при комплексном подходе с применением хондропротекторов, лечебной физкультуры и физиотерапевтическом лечении (обратитесь за направлением к своему врачу).

Если диагностирован разрыв мениска, оперативное лечение не следует рассматривать как альтернативу медикаментозному лечению- показания определяет врач. Отложенные хирургические операции и выполненные вмешательства при развитии могут быть малоэффективными, а восстановительный период занимает порой срок до полугода.

Диагностика повреждения менисков

Для определения костной патологии в результате травмы коленного сустава назначается рентгенография или компьютерная томография (КТ). Для верификации мягкотканной патологии (хрящи, мениски, связки), применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная терапия (МРТ).

В отдельных случаях, для диагностики внутрисуставной патологии используется артроскоп, данная процедура называется диагностическая артроскопия. Применяется при наличии жалоб, отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения и отсутствии патологии при проведении исследований (МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии).

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается ортопед-травматолог.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Чтобы избежать повреждений мениска, необходимо:

  • Контролировать свой вес
  • С осторожностью бегать и передвигаться по пролетам лестниц
  • Женщинам – носить удобную обувь (небольшие каблуки и чередовать с низкой обувью)
  • Свести к минимуму риск травм конечностей
  • Во время занятий спортом использовать эластичные повязки и различные амортизирующие средства (наколенники и другие)

Современное оборудование клиники позволяет нашим специалистам проводить полную диагностику и выявлять всевозможные патологии суставов и конечностей. Мы точно определим наличие разрыва мениска коленного сустава, лечение будет учитывать степень повреждения хрящевой прослойки и подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке. Доверьте свое здоровье профессионалам и позвольте себе двигаться легко и уверенно!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Карягин Игорь Владимирович

Куров Максим Александрович

ВРАЧИ

Запишитесь на прием к врачу

www.stomed.ru


Смотрите также