Мелкий конкремент левой почки


Конкременты в почках: что это такое

Лучшие врачи по рейтингу

Федоров Дмитрий Викторович

Нефролог

Стаж 14 год.

8,4рейтинг

Азаренкова Ольга Владимировна

Нефролог

Стаж 14 год.

8,6рейтинг

Маркина Елена Александровна

Нефролог

Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук

9,3рейтинг

Конкременты в почках являются достаточно распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Заболеть им могут пациенты любых возрастов, а лечение является длительным и требующим огромного терпения процессом. Дальше мы расскажем о том конкременты в почках что это такое, общая характеристика конкрементов в почках, и способы лечения тоже рассмотрим.

Процесс образования конкрементов

В целом, почечнокаменная болезнь возникает, когда в организме происходит нарушение коллоидного равновесия и изменение паренхимы почек. Строительным материалом для конкрементов когут стать фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Процесс образования конкрементов происходит постепенно. Сначала, вследствие нарушения обмена веществ, в собирательных канальцах появляется песок и крошечные камни, которые врачи називают микролитами. В большинстве случаев люди и не замечают их наличия, а данные образования выводятся из мочой наружу. Однако, на фоне других болезней, не сбалансированного питания, наследственной предрасположенности, врожденной патологии органов мочевыделительной системы, микролиты в почках могут задерживаться. При этом излишки в моче нежелательных веществ будут наслаиваться на микролит, постепенно превращая его в почечный камень.

Виды камней

Почечные камни делят на виды по различным критериям - по количеству, размеру, форме, однако самым важным, в контексте лечения заболевания, является химическое деление.

Ниже предлагаем вам краткий обзор наиболее часто встречаемых конкрементов.

Оксалаты – формируются из солей щавелевой кислоты в условиях щелочной или кислой реакции мочи. Внешне оксаталы представляют из себя черные или серые кристаллы плотной структуры с острыми краями, порой шипообразной формы.

Ураты – образуются из солей мочевой кислоты в условиях кислой реакции мочи. Внешне ураты выглядят как гладкие, кирпичного цвета твердые кристаллы.

Фосфаты - образуются из кальциевой соли фосфорной кислоты в условиях щелочной реакции мочи, часто возникают на фоне пиелонефрита. Внешне представляют из себя гладкие, белые или светло-серые камни мягкой структуры.

Карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты.Внешне представляют из себя светлые, гладкие, мягкие камни самой разнообразной формы.

Белковые камни - образуются из фибрина и бактерий с примесью солей. Внешне, это небольшие, белые камни мягкой структуры.

Цистины – образуются из сернистых соединений цистина у людей с наследственным нарушением всасываемости цистина и диаминомонокарбоновых кислот. Внешне – это желтовато-белые, гладкие, мягкие камни, преимущественно округлой формы.

Холестериновые камни – хрупкие, черные образования, «не видимые»для рентгена. Встречаются крайне редко.

Причины камнеобразования в почках

Сегодня врачи называют очень много факторов возможного возникновения конкрементов в почка. Условно эти факторы можно разделить на внешние и внутренние. К внутренним принадлежат: врожденные патологии мочевыделительной системы, заболевания пищеварительной системы, печени, а также половых органов, гиперпаратиреоидизм.

К внешним факторам образования камней в почках относят все возможные фактории, не связанные с наследственными и врожденными патологиями мочевой системы. К ним, в частности, можно отнести: особенности питания, геохимические условия, климат и т.д. Очень важное значение, при этом, имеют условия внешней среды, в которой проживает пациент: температура воздуха, влажность, качество питьевой воды, состав почвы, местная флора и фауна, а также особенности питания.

Симптомы почечнокаменной болезни

К основным симптомам почечнокаменной болезниотносят: нарушенное мочеиспускание, помутнение, потемнение и примеси крови в моче, боли в пояснице, повышенная температура тела и др.

Но основным симптомом, который указывает на наличие в мочевыделительной системе больного конкрементов, является почечная колика. Она возникает в момент, когда конкремент закупоривает лоханку или мочеточник. При этом возникает чрезвычайно сильная, резкая, схваткоподобная, боль часто отдающая в половые органы, конечности, спину.

Обычно, приступ почечной колики длится от часа до двух, после чего наступает затишье. После приступа в моче часто можно обнаружить камни, а также примеси крови из ран слизистой возникших при выходе камня.

В некоторых случаях очень сильный приступообразный характер боли путает врачей и почечную колику принимают за приступы панкреатита, холецистита или аппендицита. Для установления правильного диагноза, кроме анамнеза заболевания и типичных симптомов, требуются лабораторные и инструментальные исследования.

Левой почки

Когда спрашивают «конкремент левой почки что это такое», напрашивается лишь один ответ – это камень, расположившийся в левой части этого парного органа. Он может никак себя не проявлять до тех пор, пока не начнет двигаться по направлению к мочевому пузырю. В совсем редких случаях наличие твердого образования отчетливо проявит себя слева. Скорее всего, это будет даже болевые ощущения за грудиной и под «ложечкой», признаки аритмии и учащенного сердцебиения, а так же полнейшая слабость.

Правой почки

Более распространенное явление это конкремент правой почки. Он проявляет себя несколько интенсивнее и чаще всего почечной коликой, выраженной болью иррадиирующей в нижние конечности и пах, повышенной температурой, рвотой, тошнотой и практически всегда кровью в моче.

Мелкий конкремент левой или правой почки

На начальной стадии появляется мелкий конкремент левой почки (или правой), а в некоторых случаях и сразу в двух. Пока их не выявили, потому что изначально нет никаких признаков их наличия, они постепенно увеличиваются и потихоньку начинают «вредить» функциональности органа. Если человек регулярно обследуется, то это ускорит опознание угрозы и предотвращение ее последствий. На этом этапе больному достаточно усилить потребление воды, чтобы естественным образом «прочистить» почки и определить вместе с врачом подходящую диету исходя из состава камешков.

Далее все сложнее и может потребоваться прием специальных препаратов, для выведения камней или даже полноценная операция.

Лабораторные исследования

  • общий анализ крови – показывает, происходит ли в организме пациента воспалительный процесс;
  • биохимический анализ крови – показывает, существует ли в организме больного нарушение обмена веществ;
  • общий анализ мочи – показывает наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, бактерий;
  • биохимический анализ мочи – определяет наличие в моче солей и аминокислот;
  • различные мочевые пробы.

Инструментальные исследования

Что бы корректной была общая характеристика конкрементов в почках, и способы лечения были назначены правильно, больному нужно пройти обследование. Инструментальная диагностика включает: ультразвуковое исследование почек, обзорную  и контрастную рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также радионуклидное исследование.

Чаще всего в отечественной медицине используют УЗИ и рентгенографические методы исследования в силу их доступности, но в то же время, достаточной информативности. В большинстве случаев этих методов достаточно для определения локализации, размеров, формы камней, изменений структуры почек. Только в тех случаях, когда это не возможно, например врач имеет дело с «невидимыми» для рентгена камнями, для диагностики привлекают другую, более дорогую аппаратуру.

Лечение конкрементов почек

Конкременты в почках как лечить решает только специалист урологического отделения. 

Для лечения почечных конкрементов используют две два типа лечения - традиционное и оперативное.

Усилия традиционного лечения направлены на то, чтобы растворить почечные камни и вывести их из организма наружу естественным способом. Для этого врач-уролог назначает больному медикаментозные препараты, составляет специальную диету, для усиления действия лекарств часто назначают и фитопрепараты.

Составляя больному диету, врач отталкивается от химического состава камней, имеющихся в мочевыводящей системе пациента. Основная задача такой диеты - прекратить накопление в почках «строительного материала» для камней.

Если традиционная терапия не справляется, врач использует оперативные методы вмешательства.

Традиционные операции для удаления камней из почек в наши дни используют крайне редко, поскольку они имеют много побочных эффектов и часто вызывают осложнения. Все большей популярностью при лечении почечных камней пользуется литотрипсия. Это дробление почечных камней с использованием различных видов энергии. На сегодняшний день в медицинской практике используются различные методы дробления камней - ультразвуковой, лазерный, пневматический, дистанционный.

Почечную колику лечат симптоматически, вводя пациенту спазмолитики, а в крайних случаях - наркотические анальгетики и новокаиновые блокаторы нервных сплетений.

Наглядный видеоролик о дроблении конкремента

 

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут. Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 09:00-19:00

Первичная стоимость приёма - низкая

Запись по телефону 8 (499) 519-35-82

Многопрофильный медицинский центр, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

Запись на приём

г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10. Маяковская, Белорусская, Белорусская, Новослободская, Менделеевская

Евромедклиник 24 Жулебино

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 08:00-21:00

Первичная стоимость приёма - низкая

Запись по телефону 8 (499) 519-35-82

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Жулебино, Котельники. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), лабораторная диагностика, денситометрия, рентген, компьютерная томография.

Запись на приём

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102. Жулебино, Котельники

Медицинский центр К-Медицина

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 09:00-20:00

Первичная стоимость приёма - низкая

Запись по телефону 8 (499) 519-35-82

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов абсолютно любого возраста, включая новорожденных и малышей первого года жизни, по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии, детское отделение и другие. Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар. Для детей - медицинское сопровождение от рождения до совершеннолетия, включая вакцинопрофилактику, диспансерное наблюдение, медицинский патронаж и помощь на дому. В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики. За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Запись на приём

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1. ВДНХ, Алексеевская

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 08:00-21:00

Первичная стоимость приёма - низкая

Запись по телефону 8 (499) 519-35-82

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Таганская. Прием происходит по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

Запись на приём

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6. Марксистская, Таганская, Таганская, Крестьянская застава, Пролетарская

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Что означает появление конкрементов в почках?

Конкременты в почках — серьезная урологическая патология, при которой в органе скапливаются солевые образования, и со временем превращаются в камни. Если мочевыделительная система работает правильно, кристаллы натрия вымываются из организма и выходят с мочой. При сбое они соединяются и становятся твердыми отложениями.

Виды камней

Появляются камни постепенно. Когда нарушается обмен веществ в организме, в собирательных канальцах возникают песок и микролиты — мелкие конкременты. Обычно они никак не беспокоят человека и выводятся с уриной. Но при серьезном сбое маленькие частицы задерживаются в почках. Происходит наслаивание бактерий, солей, аморфных осадков мочи и фибриновых нитей. Так микролит становится почечным камнем.

По МКБ-10 (международной классификации болезней) конкременты или камни в почке идут под обозначением N20.0. Отложения делятся на несколько видов, исходя из их химического состава, размера и формы:

  • оксалаты;
  • холестериновые;
  • ураты;
  • цистины;
  • фосфаты;
  • белковые;
  • карбонаты.

Оксалаты появляются при кислой или щелочной реакции мочи, возникают они из солей щавелевой кислоты. Выглядят они как плотные серые или черные кристаллы, края — острые, форма может быть шипообразной. Холестериновые камни считаются редким явлением — они темные и хрупкие, увидеть их сложно даже во время рентгена.

Ураты возникают из солей мочевой кислоты при кислой мочевой реакции. Они являются гладкими красно-оранжевыми кристаллами твердой консистенции. Цистины обнаруживают у людей, страдающих от наследственных нарушений, связанных со всасываемостью диаминомонокарбоновых кислот и цистина. Такие камни округлые, мягкие и гладкие, светло-желтого или белесого цвета.

Фосфаты формируются при щелочной реакции из кальциевых солей фосфорной кислоты — подобное нередко возникает на фоне обострения пиелонефрита. Структура у них мягкая, камни светло-серые и гладкие. Белковые, мягкие белые конкременты, представляют собой смесь солей, фибрина и бактерий. Карбоны являются мягкими, гладкими и светлыми камнями из кальциевой соли угольной кислоты.

Симптомы

Даже если в почках человека начали появляться конкременты, он может не знать об этом на протяжении долгого времени. Мельчайшие камни не причиняют дискомфорта и никак себя не проявляют.

При крупных и твердых отложениях одним из первых симптомов становится почечная колика — резкая и острая боль в области поясницы. Возникает она при закупорке мочеточника или лоханки конкрементом. Схваткообразный приступ длится от нескольких минут до двух часов и начинает постепенно стихать. После него в моче могут обнаружиться песок и незначительные следы крови, если была повреждена слизистая.

Также у больного могут наблюдаться следующие симптомы;

  1. проблемы с мочеиспусканием;
  2. изменение цвета урины;
  3. периодические ноющие боли в поясницы;
  4. повышение температуры до 38 градусов;
  5. тошнота;
  6. сильная отечность конечностей.

Как правило, во время болезни, мочи становится значительно меньше. Позывы к опорожнению бывают ложными и сопровождаются болезненностью и жжением.

Специфические симптомы проявляются и в зависимости от того, с какой стороны возникли отложения. Конкременты левой почки сопровождаются острой болезненностью «под ложечкой», дискомфортом за грудиной, сильной слабостью и учащенным сердцебиением.

Конкременты в правой почке обнаруживаются реже. При них наблюдаются тошнота, потеря аппетита и постоянная сухость во рту. Болезненность обычно возникает в области живота с правой стороны. Любые из этих симптомов — повод обратиться к врачу.

Возможные причины

Образованию конкрементов в почке способствует повышение pH мочи — гидролиза, провоцирующего защелачивание. Этот фактор стимулирует формирование кристаллов, которые через некоторое время превратятся в камни. К факторам риска относятся:

  • неправильное питание;
  • инфекционные болезни;
  • вредные привычки;
  • вредная окружающая среда;
  • почечные патологии;
  • длительное употребление медикаментов;
  • эндокринные нарушения;
  • генетика.

Негативно сказаться на составе мочи могут различные заболевания, от проблем с желудочно-кишечным трактом до воспалительных процессов в мочевыводящей системе. Часто причиной мочекаменной болезни становится недостаточное употребление жидкости или жесткая вода, не прошедшая необходимую очистку.

Определенное влияние на почки имеет местность, в которой проживает человек. К внешним факторам, способным привести к образованию конкрементов, относят состав почвы, погодные условия, влажность, местную фауну и флору.

Диагностика

Из-за того, что симптомы могут отсутствовать в течение долгого времени, на начальных этапах формирования отложений нарушение выявляется достаточно редко. Но если возникли признаки, намекающие, что это — конкременты в почках, следует обращаться к урологу или нефрологу.

Специалисту нужно рассказать о характере болей, наличии или отсутствии песочного осадка в моче и имеющихся проблемах с мочеиспусканием. Некоторые симптомы могут напоминать о других болезнях. Так, боли в правой почке часто путают с холециститом или аппендицитом. Эти патологии необходимо исключить.

Пациенту назначают следующие лабораторные исследования:

  1. общий анализ крови;
  2. мочевые пробы;
  3. биохимию крови;
  4. биохимию мочи;
  5. общий анализ мочи.

Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные инструментальные исследования. Обнаружить камни, кисты или опухоли позволяет обзорная рентген-урография. Процедура проводится в положении лежа, и пациенту придется временно задержать дыхание.

Понадобится небольшая подготовка: последний прием пищи допускается за 12-18 часов до визита в кабинет рентгенолога. У метода существуют недостатки: проводить его можно не чаще, чем раз в шесть месяцев, а отображаются только крупные и плотные образования.

Благодаря УЗИ врачи определяют форму почек, их расположение и размеры, а также наличие или отсутствие конкрементов. Проводится осмотр натощак, но при условии наполненного мочевого пузыря пациенту придется выпить минимум пол-литра воды. На кожу будет нанесен проводящий гель, облегчающий прохождение ультразвуковых волн.

Наиболее эффективным методом диагностики является МРТ почек. Используется для этого специальный магнитный туннель. С помощью высоких радиочастотных импульсов выполняются снимки органов во всех плоскостях. Метод абсолютно безопасен, перед визитом в кабинет необходимо убрать с тела все металлические предметы. При наличии в организме металлических протезов, кроме зубных, МРТ запрещено.

Способы лечения

Оптимальные способы терапии подбираются в зависимости от размера камней. Если песчинки не достигают одного миллиметра, специфического лечения не требуется — достаточно просто наладить питьевой режим, чтобы обеспечить вымывание отложений. При мелких камнях (до пяти миллиметров) специалисты могут обеспечить их вывод из почек естественным путем.

Конкременты крупнее пяти миллиметров не могут попасть в мочеточник самостоятельно и требуют медикаментозной терапии. Большие кристаллы (от десяти миллиметров) представляют серьезную угрозу для здоровья. Устранить их можно посредством оперативного вмешательства.

Хирургия

Существует несколько методов избавления от крупных камней в почеках, какой из них подойдет конкретному больному определяют врачи. Могут применяться:

  • лапароскопия;
  • дистанционное дробление;
  • полостная операция;
  • нефроскопия;
  • контактное дробление.

При лапароскопии удаление камней из почки проводится через три небольших разреза, размер каждого составляет не более пяти миллиметров. Вероятность рубцевания ткани минимальна, реабилитация займет всего лишь несколько дней.

Самым щадящим вариантом считается дистанционное дробление, но используется метод только при необходимости убрать камни, размер которых менее двух сантиметров. Плотные новообразования разбиваются лазерными или ультразвуковыми волнами. Они превращают отложения в песок, который потом выводится из организма с уриной.

Полостное вмешательство проводится только в сложных случаях, если другие процедуры кажутся врачам недостаточно эффективными. К недостаткам относится длительный и тяжелый реабилитационный период. При контактном дроблении воздействие на камень происходит с помощью специального оборудования, которое вводится через мочевыводящий канал. Конкременты становятся мельче и покидают организм самостоятельно.

Во время нефроскопии делается небольшой прокол в области поясницы справа или слева. Через него в почку сводится металлическая трубочка и удаляет или разрушает камень. Используется метод при единичных образованиях и отсутствии болезней мочевыделительной системы.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение возможно при конкрементах небольшого размера, и только в  том случае, если не нарушают отток мочи. Условно лекарства можно разделить на два типа. Некоторые из них эффективны для борьбы со всеми типами камней, другие подходят только для избавления от конкретных видов.

Разрушению уратов способствуют Аллопуринол, Цитрат калия и Пуринол. Они снижают кислотность мочи, после чего камни постепенно растворяются. Предварительно нужно убедиться, что у больного не диагностирован переизбыток кальция в моче.

Чтобы вывести фосфаты, кислотность в моче нужно повысить. Добиться этого позволяет диета (в рацион включаются кислые продукты) и Экстракт красильной марены. Благодаря спазмолитическому действию препарата, процесс вывода камней через мочевые пути облегчается.

Универсальным медикаментом является Блемарен. За счет его употребления меняется состав мочи — она ощелачивается, повышается содержания калия и ионов натрия. Средство помогает выводу имеющихся конкрементов из почек и предотвращает образование новых. Это происходит благодаря нормализации уровня кислотности.

zdravpochka.ru

Конкремент левой почки что это такое

При нарушении свойств мочи, застойных процессах в почках или мочевом пузыре начинается развитие мочекаменной болезни, при которой формируются камни, по-научному они называются конкрементами. Конкременты в почках — это плотные образования, которые могут иметь различный химический состав, размеры и форму. Этот патологический процесс начинается с появления микролитов – кристаллов или песчинок, которые, постепенно увеличиваясь, превращаются в камни.

Причины мочекаменной болезни

Как правило, несколько причин становятся отправной точкой развития мочекаменной болезни, то есть формирования образований в почках. Это может быть обусловлено и внутренними, и внешними факторами. Достаточно часто основной причиной является генетическая предрасположенность. В таких случаях проблема имеет место у нескольких членов одной семьи не в одном поколении.

Суть процесса образования в том, что соли, в норме растворенные в моче, при некоторых условиях выпадают в осадок.

Такими условиями может быть слишком большая концентрация каких-то веществ или изменение состава мочи, в результате чего образуются твердые частички. Каждая такая частичка нарушает нормальное движение мочи и как бы притягивает к себе другие кристаллы. То есть сначала образуются мелкие конкременты в почках, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Факторы камнеобразования

  • Неблагоприятный экологический фон.
  • Несбалансированное питание.
  • Нарушения обменных процессов, при которых увеличивается концентрация отдельных солей в организме.
  • Врожденные аномалии мочевыделительной системы.
  • Заболевания, провоцирующие застой мочи.
  • Инфекции мочевыделительной системы.
  • Обезвоживание организма.

При генетической предрасположенности воздействие даже одного из этих факторов довольно быстро приводит к камнеобразованию. Чаще подвержены данной патологии мужчины, что обусловлено их анатомическими особенностями. В мужском организме мочевыводящие пути длиннее и уже, поэтому гораздо быстрее возникает замедление оттока или застой мочи, что приводит к патологическому процессу.

Проявления мочекаменной болезни

Небольшие конкременты в почках при отсутствии воспалительного процесса могут никак не ощущаться довольно долгое время. Это значит, что существует большая вероятность развития довольно крупных камней. Симптомы появляются, когда они начинают сдавливать ткани и сосуды, а также, когда они попадают в мочеточник или мочевой пузырь, то есть выходят из почек.

Симптомы мочекаменной болезни

  • Периодические тупые боли в пояснице.
  • Изменения в моче.
  • Повышенная утомляемость.

Если присоединяется инфекция, например, пиелонефрит, то добавляются симптомы, характерные для воспалительного процесса:

  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • усиление болей в пояснице;
  • возможна гематурия.

Самые яркие проявления бывают во время почечной колики. Это состояние, когда камень выходит из почки и оказывается в мочевыводящих путях.

Конкременты в мочевом пузыре травмируют слизистые самого мочевого пузыря, а также мочеточника, по которому продвигаются. Даже небольшой конкремент мочеточника при продвижении может вызвать сильнейший приступ почечной колики. Боль при этом настолько сильная, что человек просто не находит себе места, возможны даже бред и помутнение сознания из-за болевого шока. Повышается температура, появляются тошнота, возможна рвота, практически всегда присутствует кровь в моче. Все эти симптомы обусловлены задержкой мочи, воспалением, давлением на нервные окончания и травмированием стенок мочевыводящих путей.

Конкремент правого мочеточника при продвижении всегда вызывает более сильные проявления, чем левого. При движении камней из левой почки симптомы могут напоминать инфаркт миокарда, так как нередко сопровождаются болью за грудиной, аритмией, общей слабостью.

Диагностика конкрементов

Для диагностики необходимо провести несколько процедур. Поскольку симптомы мочекаменной болезни и других болезней почек похожи, требуется внимательная и точная диагностика. Еще одна проблема – это схожесть проявлений левосторонних камней с инфарктом, а правосторонних с аппендицитом или проблемами желчного пузыря и печени. Только точная диагностика позволит назначить правильное лечение.

Диагностические процедуры

  1. УЗИ почек – наиболее распространенная, доступная и достаточно информативная методика.
  2. Компьютерная томография – исследование, позволяющее наиболее точно определить размеры и локализацию конкрементов и выявить даже самые маленькие.
  3. Лабораторные анализы необходимы для детализации клинической картины, оценки состояния пациента.

Первичное выявление образований в почках происходит во время УЗИ. Это отмечается в результатах диагностики, которые необходимы врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Левосторонняя мочекаменная болезнь протекает не так ярко и болезненно, как правосторонняя.

Если выявлен конкремент правой почки, то это значит, что в правой почке есть микролит или камень, и необходимо выяснить его природу, чтобы принять своевременные меры.

При необходимости диагностика может быть дополнена контрастной рентгенографией, МРТ, радиоизотопной сцинтиграфией. Исследование мочи и крови показывает характер камней, состояние почек и всего организма. Чтобы выявить инфекционный процесс, делается анализ мочи на микрофлору.

Что делать

Первый вопрос, который возникает, если выявлены конкременты, как лечить патологию. При небольших камнях эффективной может быть консервативная терапия, однако пациент не должен полагаться только на медикаментозные средства. Ему придется соблюдать питьевой и пищевой режим и аккуратно выполнять все рекомендации врача. Медикаментозная терапия призвана облегчить симптомы, устранить воспаление и обеспечить отхождение или растворение камней в почках.

Препараты при мочекаменной болезни

  • Обезболивающие.
  • Мочегонные.
  • Противовоспалительные.
  • Спазмолитические.
  • Растворяющие камни.
  • Ускоряющие отхождение камней.

Ни в коем случае нельзя назначать самим себе никакие из этих препаратов, потому что последствия могут быть весьма негативными. К примеру, неправильное применение мочегонных может «заставить» двигаться камень, что приведет к почечной колике.

Если у пациента крупные конкременты, лечение будет заключаться в их хирургическом удалении или дроблении с помощью ультразвука или лазерной технологии.

Обязательной частью лечения при мочекаменной болезни является соблюдение диеты, которая соответствует виду камней. Также важен питьевой режим, ведь достаточное количество жидкости способствует растворению солей и препятствует  камнеобразованию.

beregipochki.ru

Как образуются конкременты?

Мочекаменная болезнь проявляется вследствие сложных физических и химических процессов, что приводят к развитию нестабильных коллоидов и нарушают структуры паренхимы почек. Под воздействием различных причин из молекул получается мицелла, которая становится толчком в формировании камней.

Также материалом для развития конкремента считается:

  • нити фибрина;
  • клеточный эпителий; В другой статье мы освещали вопрос о плоском эпителии в моче.
  • солевые соединения;
  • микроорганизмы;
  • осадки.

Алгоритм появление камней:

  • В почках образуется песок, который в основном выходит вместе с мочой;
  • Если моча изменяет свой химический состав, то происходит кристаллизация, и микролиты собираются в почке и скапливаются в сосочках;
  • По истечении определенного времени конкремент увеличивается и перемещается в другие отделы мочеиспускательного канала.

Разновидность камней

Существуют следующие виды камней в почках:

  1. Оксалатные камни в своем составе имеют в основном щавелевую кислоту. Эти камни плотные по своему составу, имеют шипованную поверхность, серо-черный окрас. При щелочной и кислой реакции мочи могут образовываться оксалаты;
  2. Уратные конкременты. Образуются из солей мочевой кислоты. Поверхность у конкремента ровная, плотного состава и желто-красного цвета; Предоставляем вашему вниманию статью о мочевой кислоте в крови, ее норму у мужчин.
  3. Фосфатные камни. В своем составе имеют фосфорную кислоту и соль кальциевую. Поверхность у конкремента ровная, мягкой консистенции, они легко разрушаются и имеют серый цвет. Образуются при щелочной реакции мочи фосфаты и разрастаются за короткий период. В основном такие камни развиваются после пиелонефрита;
  4. Карбонатные конкременты. Получаются, если в осадке мочи остаются кальциевые соли угольной кислоты. Эти камни мягкой консистенции, с ровной поверхностью и разного размера, светлого оттенка;
  5. Камни из белков. Это маленькие и мягкие конкременты, что состоят из солей, фибрина и других микроорганизмов.
  6. Цистиновые конкременты. Получаются из соединений сернистых цистина. Поверхность у камней гладкая, мягкая, округленная. Цвет камней от белого до желтого;
  7. Камни холестериновые. Почти никогда не встречаются. Они имеют черный окрас, легко разрушаются и в составе имеют холестерин.

Причины появления камней в почках

Камни образовываются под влиянием следующих факторов:

  • По внешним и внутренним факторам изменяется состав солей;
  • Жаркий климат;
  • Нарушение режима приема жидкости;
  • Состав пищи;
  • Болезни мочевыводящих путей инфекционного характера;
  • Различные степени отравления;
  • Болезни, которые приводят к нарушению минерального обмена;
  • Наследственность.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области поясницы;
  • Наличие гематурии;
  • Развитие почечной колики;
  • Иногда конкременты выходят совместно с мочой;
  • Тупая и ноющая боль развивается при застое мочи в почке;
  • Развитие олигурии и анурии;
  • Пациенту при сильнейших болях показано введение наркотиков;
  • Когда приступ купируется, то совместно с мочой может выйти камень и песок.

Когда камень перекрывает мочеточник или лоханку, то возникает почечная колика:

  • Резкая боль со схватками в поясничной области;
  • Боль распространяется по всему мочеточнику;
  • У пациента во время приступа повышается температура;
  • Он двигается в приступе боли;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота и рвота.

Почечную колику, необходимо отличить от других патологий, где острая боль является также первым симптомом.

Левой почки

Если колика вызвана образованием камней в левой почке, то она может напоминать симптомы инфаркта или язвенной болезни.

Правая почка

Конкременты, что образовались в правой почке, характеризуются такими же симптомами, как во время приступа холецистита, аднексита.

Диагностика

Диагноз устанавливается по следующим факторам:

  • Сбор анамнеза у пациента;
  • Наличие характерных симптомов;
  • Сдача анализов;
  • Проведение инструментальных методов обследования;
  • Во время осмотра пациента наблюдается положительный синдром Пастернацкого;
  • Боль в почках и мочеточнике.

Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ мочи. В результате получения анализа можно наблюдать развитие гематурии ,лейкоцитурии, белка, солей, бактерий;
  • Клинический анализ крови. По результатам можно определить воспалительный процесс в организме, который свидетельствует о наличии инфекции;
  • Проведение биохимии крови и мочи. Анализ поможет узнать состав камней и причину их образования;
  • Мочевые пробы.

Инструментальные исследования:

  • Проведение УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря и всей брюшной полости, что поможет исключить все заболевания похожие по симптомам;
  • Пиелография;
  • Внутривенная урография с применением контрастного вещества. В результате можно выявить размер камней, их месторасположение, форму изменение в структуре почек;
  • Нельзя при помощи рентгена определить уратные камни, которые не пропускают лучи рентгена;
  • Назначают КТ и МРТ.

Лечение конкрементов почек

Основано лечение на устранение камней из почек.

Есть два основных метода лечения:

  • Оперативное;
  • Консервативное.

Консервативная методика лечения:

  • Если по результатам диагностики камни мелкие, то пациенту назначают специальный питьевой режим и диету, чтобы камни самостоятельно выходили вместе с мочой;
  • Рацион питания зависит от состава камней;
  • Назначение средств для растворения камней;
  • В зависимости от симптомов и других причин пациенту назначают антибиотики, спазмолитические препараты, мочегонные;
  • При развитии почечной колики для снятия болей применяют новокаиновую блокаду, анальгетики;
  • Удаление камня при помощи эндоскопического вмешательства, применяя катетер.

Хирургическое вмешательство:

  • Большие камни удаляются путем проведения операции;
  • Также зависит оперативное вмешательство от локализации конкремента и правая или левая почка;
  • В настоящее время широко применяется методика дистанционной литотрипсии;
  • Камни дробятся и выводятся с мочой.

Профилактические мероприятия

Методы профилактики являются самыми важными при повторном образовании камней.

Меры профилактики:

  • Частый прием пищи в небольших количествах;
  • Убрать из рациона соленую, жаренную, копченую и острую пищу;
  • Пить в день не менее 2 литров воды;
  • Беречь поясничную область и низ живота от холода;
  • Не злоупотреблять посещение саун, принятий горячей ванны и душа.

Мелкий конкремент правой и левой почки

Одной из удачных факторов развития камней является гипотеза, которая основана на следующих наблюдениях:

  • Когда моча становится насыщенной на содержание различных веществ;
  • В ней много кристаллов, но они не выпадают в осадок;
  • Но в моче есть и другие мукопротеины. Они представлены в виде слизи или гноя;
  • При снижении уровня защитного коллоида, гидрофобный коллоид собирается и между ними скапливаются кристаллы;
  • Так формируется ядро конкремента;
  • Оно обладает повышенным притяжением, к которому присоединяются нестабильные коллоиды и кристаллы;
  • В результате этого формируется камень.

По такому учению образуются все камни, кроме цистиновых. Эти конкременты образуются при повышенной концентрации мочи. Такая патология характерна для пациентов с цистинурией.

Какие продукты приводят к образованию камней?

К образованию камней приводят следующие продукты:

  • При значительном потреблении мяса у пациента могут образоваться уратные камни. В совместном приеме с мясом красного вина, фасоли, развитие конкрементов увеличивается во много раз;
  • Щавель и шпинат способствует образованию оксолатов. Особенно если зелени принимать вместе с минеральными водами или обычной водой, где много кальция.

Итог

Если камень выходит из левой почки, то человек предъявляет следующие жалобы:

  • Болевые ощущения за грудиной;
  • Общая слабость;
  • Развитие аритмии;
  • Тахикардия;
  • Боль под ложечкой.

Также такие симптомы характерны для инфаркта миокарда и язвы желудка.

Камни в правой почке вызывают следующие симптомы:

  • Боль внизу живота справа;
  • Повышенное сердцебиение;
  • Слабость;
  • Снижение аппетита;
  • Сушит в ротовой полости.

 Как узнать первые симптомы аппендицита, и как их проверить, можно узнать здесь.

Меры профилактики для предотвращения появления камней:

  • Соблюдать питьевой режим и пить в день жидкости не меньше 2 литров;
  • Придерживаться диеты и не злоупотреблять спиртными напитками и курением;
  • Исключить из рациона соленую, жирную, жареную пищу, которая способствует образованию камней;
  • Не переохлаждаться;
  • Держать поясницу и низ живота в тепле;
  • Заниматься спортом.

Мелки камни при усиленном питьевом режиме могут самостоятельно выходить с мочой. Слишком большие конкременты удаляются только хирургическим путем.

Консервативное лечение зависит от состава и размера камней, а также их месторасположения. Пациенту назначают прием лекарств, которые помогают дробить камни. При развитии воспаления и боли, дополнительно применяют антибактериальную терапию, спазмолитические средства и анальгетики.

Лечение лучше проводить в условиях стационара, под наблюдением специалистов и медицинского персонала. Также здесь назначат больному клинический анализ крови и мочи, биохимию. Все камни различаются не только по химическому составу, но и по размеру и локализации. После проведения рентгенографии можно установить не только размер и консистенцию камня, но и расположение его в почке или мочеточнике.

kakbog.com

Механизм образования

Нет точного ответа, что именно становится толчком начала образования конкрементов. Согласно исследованиям, они могут формироваться вследствие сложных химических и физических процессов, которые вызваны изменением равновесия коллоидов и почечной паренхимы. Основой для образования камней могут быть соли, бактерии, инородные тела.

Главным компонентом конкрементов становятся соли мочи. Моча – это своего рода солевой раствор. Химические соединения не растворяются в воде, чтобы равномерно распределиться в моче, они соединяются с разными белками, формируя комплексы. Такое равновесие не всегда может быть постоянным. Любое изменение концентрации соединений в урине, ее уровня кислотности, наличие примесей приводят к разрушению комплексов и создают предпосылки для образования конкрементов.

Происходит выпадение солей в осадок и начинается их кристаллизация. Формируется ядро конкремента. Постепенно к нему присоединяются новые кристаллоиды и коллоиды. Согласно этой теории, так формируются все виды конкрементов, кроме цистинов. Предполагают, что они образуются вследствие выпадения в осадок при превышении концентрации в моче. Такая патология бывает у людей с врожденной цистинурией.

Что такое цистоцеле у женщин и как предотвратить развитие патологии? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения ангиомиолипомы левой почки описаны в этой статье.

Виды отложений

Исходя из того, какой химический состав образований, их разделяют на несколько видов:

  • Оксалаты – образуются кальциевыми соединениями и щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, острую, неровную поверхность.
  • Фосфаты – состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Их поверхность гладкая, формы могут быть разнообразные. Благодаря мягкой структуре фосфаты легко поддаются дроблению.
  • Ураты – сформированы из солей мочевой кислоты. Они твердые, имеют гладкую поверхность. Поддаются растворению при употреблении лекарственных средств.

Реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые конкременты. Абсолютно однородных камней практически не встречается. Классификацию осуществляют, исходя из того, какого соединения больше.

Причины возникновения конкрементов в почках

На процесс формирования конкрементов в почках могут влиять различные факторы, как врожденные, так и приобретенные. К врожденным причинам можно отнести генетическую предрасположенность или географические факторы (жаркий климат).

Приобретенные причины:

  • хронические и инфекционные заболевания ЖКТ, мочеполовой сферы;
  • нарушение электролитного обмена, которое связаны с заболеваниями околощитовидной железы, подагрой, остеомиелитом, разрушением костной ткани;
  • недостаток употребления жидкости;
  • неправильное питание (злоупотребление соленым, жареным, острым);
  • дефицит витаминов А, D;
  • нарушение мочеоттока из-за сужения мочевыводящих путей, спаек, опухолей, опущения почки;
  • длительный прием некоторых лекарств (Аспирин, Тетрациклин, Бисептол).

Первые признаки и симптомы

Нефролитиаз опасен тем, что длительное время о наличии конкрементов больной может не догадываться. Пока образования маленькие, они никаким образом не отображаются на состоянии человека. По мере разрастания отложений, происходит нарушение оттока мочи из почек. Если камень больше 4 мм, то попадая в мочеточник, он может вызвать его обструкцию.

Движение конкремента приводит к появлению почечной колики, которая сопровождается:

  • сильной болью в районе поясницы, которая может ирридировать в пах или конечности;
  • гематурией;
  • наличием в моче осадка песка или хлопьев;
  • лихорадкой;
  • тошнотой, рвотой;
  • потерей аппетита;
  • сухостью во рту.

Симптоматика может различаться в зависимости от того, из какой почки движется конкремент. Если это левая почка, то проявляются симптомы, схожие с язвой желудка или инфарктом миокарда:

  • болевой синдром в грудине;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • боль в животе;
  • общая слабость.

Камни могут повреждать внутреннюю оболочку мочевыводящих путей, поэтому у больных появляется жжение, резь при мочеиспускании. Если конкременты небольшие, то двигаясь по мочеточникам, они могут вызывать стреляющие боли в пояснице, отдающие вниз. Образования с ровной гладкой поверхностью могут самостоятельно выйти из почек, при этом могут наблюдаться ноющие боли и тяжесть в пояснице.

Диагностика

Чтобы выявить конкременты в почках, необходимо провести обследование с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики. Предварительно врач проводит осмотр, собирает анамнез.

Лабораторные анализы:

  • общий мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • пробы урины (по Зимницкому и по Нечипоренко).

Инструментальные методы:

  • УЗИ мочевыделительной системы, органов брюшной полости;
  • пиелография;
  • экскреторная и обзорная урография;
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • КТ;
  • МРТ.

Общие правила и методы лечения

Основная цель лечебных мероприятий – удалить конкременты и устранить симптомы нефролитиаза. В зависимости от размера образований, их местоположения в почках, химического состава может быть предложен консервативный и оперативный путь лечения.

Лекарственные препараты

При развитии почечной колики назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики:

  • Диклофенак;
  • Нимесил;
  • Кодеин;
  • Папаверин;
  • альфа1-адреноблокаторы;
  • опиоидные анальгетики при невыносимых болях.

Часто при почечной колике приходится ставить новокаиновую блокаду, чтобы снять боль.

В случае наличия инфекции мочевыделительной сферы назначается прием антибиотиков и уросептиков. Наиболее эффективны антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов.

Помогают вывести мелкие конкременты, а также оказать антисептическое действие уросептики на растительной основе. Их используют также для предотвращения разрастания камней:

  • Урохолум;
  • Уролесан;
  • Фитолизин;
  • Канефрон.

Некоторые виды мелких образований в почках пытаются растворить с помощью употребления лекарственных средств:

  • Цитрат калия;
  • Тиопронин;
  • Литостат и другие.

Плотные конкременты, такие, как оксалаты, не поддаются растворению и лекарственная терапия против них неэффективна.

Узнайте о норме билирубина в моче, о причинах отклонения и о вариантах коррекции показателей.

Что делать, если сильно болят почки во время беременности? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html и ознакомьтесь с информацией о причинах острого гломерулонефрита почек у детей и о методах лечения заболевания.

Оперативное вмешательство

Самым эффективным методом лечения нефролитиаза на сегодня остается операция. Выбор метода хирургического вмешательства будет зависеть от размера конкремента, его локализации и возможности доступа.

Применяют следующие виды хирургического лечения отложений:

  • Экстракорпоральная литотрипсия – дробление образований с применением специального устройства с помощью ультразвуковых, лазерных и других видов волн. Операция не требует рассечения кожи, дробление камней в почках проводится дистанционно.
  • Контактная литотрипсия – проводится с использованием эндоскопа. Инструмент вводят с нижнего участка мочеточника в мочевой пузырь, потом к непосредственному месту расположения камня. Дробление производят воздействием определенных ударных волн.
  • Открытое оперативное удаление – проводится в случаях, когда конкременты достигли внушительных размеров и расположение отложений не дает возможности удалить их другим путем.

Меры профилактики

Если у человека есть склонность к отложению солей и образованию конкрементов, нужно предпринять профилактические меры, чтобы минимизировать возможность этого процесса.

Рекомендации:

  • увеличить количество потребляемой жидкости, чтобы не создавать в моче высокой концентрации солей;
  • следовать правилам диетического питания, ограничить употребление продуктов, способствующих камнеобразованию;
  • корректировать обменные и гормональные нарушения в организме;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить хронические заболевания и воспалительные процессы мочевыводящих органов;
  • регулярно сдавать анализы, проводить УЗИ почек для контроля состояния здоровья парного органа.

Нефролитиаз — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках. Видео — фрагмент телепередачи «О самом главном» о причинах, особенностях лечения и последствиях отложений в парном органе:

vseopochkah.com

В урологическом отделении 60% больных страдают нефролитиазом, что составляет примерно 5-10% населения мира. Мужчины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем женщины. Средний возраст в стационаре от 40 до 55 лет, но с каждым годом это значение уменьшается.

Почечнокаменная болезнь встречается часто и обычно носит эпидемический характер в странах Малой Азии, Скандинавского полуострова, Северной Австралии. В России больше всего случаев наблюдается в Ненецком автономном округе, Карачаево-Черкесской республике, Алтайском крае.

По химическому составу выделяют 3 основных типа камней:

  1. Оксалаты ― в 56% случаев ― кальциевые соли щавелевой кислоты.
  2. Ураты ― 19% ― кристаллы мочевой кислоты и ее солей.
  3. Фосфаты ― 8% ― кальциевые соли фосфорной кислоты.

Образование конкрементов начинается с гидролиза мочи, приводящего к ее защелачиванию (повышению рН), что является главным фактором для появления кристаллов, которые начнут обрастать и сформируют конкременты. Причины образования камней не до конца известны, но предполагается, что данный процесс связан с нарушением обменных процессов. Выделяют следующие 8 причин:

  1. Климатические ― резкая перемена климата, в результате которого организм не успевает перестроить водный баланс.
  2. Несоблюдение водного баланса.
  3. Пищевые ― отсутствие или наоборот излишек каких-либо продуктов.
  4. Генетический ― наследственная предрасположенность.
  5. Образ жизни ― профессия, употребление лекарств, экологическая среда, вредные привычки.
  6. Почечные ― патологии канальцев и клубочков, такие как нефриты, тубулопатия, синдром Фанкони, нарушение оттока мочи.
  7. Эндокринологические патологии ― нарушения метаболизма, заболевания щитовидной и паращитовидной железы.
  8. Инфекционные ― состав мочи изменяется в ходе жизнедеятельности микроорганизмов.

Подробнее об образовании конкрементов в почках:

Первым симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, проявляющаяся как острое покалывание в поясничной области, усиливающееся при больших физических нагрузках, быстрой ходьбе.

Вторым признаком является помутнение мочи, наличие в ней примесей. Кроме того, у пациента с конкрементами повышается температура тела, возникает тошнота и болезненное мочеиспускание.

Конкремент левой почки проявляется слабо, в виде плохого самочувствия, быстрой утомляемости, боли за грудиной. Конкремент правой почки схож по симптомам с аппендицитом, потому что характеризуется интенсивной болью в пояснице, отдающей в ноги и паховую область. Конкременты обеих почек встречаются реже и хуже поддаются лечению.

Ранняя диагностика заболевания затруднительна, поскольку долгое время не проявляется из-за малых размеров микролитов (менее 3 мм), поэтому больной может более 10 лет даже не подозревать почечнокаменную болезнь. При первых же симптомах необходимо обращаться за помощью к нефрологу или урологу.

Прогнозируемый диагноз основывается на данных анамнеза ― больной чаще всего обращается с проблемой почечной колики, проявляющейся в виде покалываний в области поясницы. При острых болях с правой стороны, необходимо исключить аппендицит или холецистит. Доктор собирает сведения о длительности заболевания, болях при мочеиспускании и наличии в моче песка или камней.

Затем необходимо сдать общий анализ крови и мочи, большое содержание в них солей, белков, лейкоцитов говорит об отклонениях в работе почек, воспалительном процессе в организме. Биохимический анализ позволит определить природу конкрементов и их реакцию на различные медикаменты.

Более точные данные можно получить при инструментальных исследованиях ― рентгене, УЗИ, МРТ. После получения всех результатов врач назначает индивидуальный курс лечения.

Процедура проводится лежа при задержке дыхания и позволяет увидеть на снимке тени почек, мочевого пузыря, в случае если он наполнен, и инородных тел, размер которых больше 4 мм. Медицинское исследование проводится с целью определения дополнительных теней, которые означают наличие камней, кист или опухолей. Чем больше плотность конкремента в почке, тем лучше проявится изображение, сложнее всего распознать единичные конкременты в почках.

Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться в 18:00. Данный метод диагностики вреден для здоровья, так как используются рентгеновские лучи, поэтому он должен проводиться не более одного раза в полгода.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры и расположение почек, их форму, а также наличие камней. Исследование проводится на голодный желудок, но полный мочевой пузырь, поэтому с утра необходимо выпить 500-800 миллилитров воды, что составляет примерно 4 стакана. Во время УЗИ на кожу пациента наносится специальный проводящий гель, который позволяет лучше проникать звуковым волнам, полученные данные отображаются на экране. Данный метод исследования абсолютно безвреден для человека.

Один самых эффективных способов диагностики заболеваний почек. Подготовки никакой не требуется, перед исследованием нужно снять украшения, часы и другие предметы, содержащие металл.

МРТ проводится при помощи специального аппарата ― магнитного туннеля, который позволяет сделать снимки почек во всех плоскостях. В данном методе применяются высокие радиочастотные импульсы и магнитные поля. Из-за отсутствия ионизирующего излучения исследование абсолютно безопасно.

При размере камня менее 5 мм назначается диета, основанная на рациональном употреблении продуктов питании и поддержании водного баланса в организме за счет большого количества употребления воды. Если конкременты более 0,5 см, то используются два основных способа ― растворение и дробление.

Растворение конкрементов применяется только для уратов, для этого используются лекарственные препараты, такие как Фитолизин, Канефрон, основанные на том, что моча принимает щелочной характер.

Литотрипсия ― способ дробления почечных камней при помощи ультразвука. Специальный ультразвуковой прибор фокусируется на месте расположения конкрементов в почках и через небольшой разрез вводится нефроскоп, который дробит камень. Лазерная литотрипсия осуществляется при помощи Гольмиева лазера, который при помощи эндоскопа через уретральный канал достигает конкремента и разрушает его, превращая в пыль.

При своевременном и правильном лечении исходы благоприятные, вероятность рецидивов небольшая при дальнейшем соблюдении рекомендаций, заключающихся в изменении образа жизни. Но стоит понимать, что избавление от конкремента не означает избавление от болезни.

При неправильном или несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия. Одним из них является воспалительный процесс в почках ― пиелонефрит, обострение которого может привести к паранефриту (гнойники). Дальнейшее отсутствие соответствующих мер приводит к почечной недостаточности, и в итоге к нефросклерозу.

Профилактика в основном связана с образом жизни и правильным питанием. Любой человек должен заниматься спортом, избегать переохлаждения, следить за психическим здоровьем своего организма, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок. Особое внимание следует уделять водному режиму, нужно выпивать более 1,5 литров воды в день. Необходимо принимать витамины, содержащие кальций, магний, витамин С.

Самым главным является соблюдение правильного питания. Оно заключается в рациональном употреблении пищи, избегании перееданий, отсутствие в жизни алкоголя и других ядов. Количество соли в рационе должны быть не более 10 грамм в сутки. Нужно стараться употреблять больше клетчатки, избегать полуфабрикатов, трансжиров и быстрых углеводов.

mypochka.ru

pochki5.ru

Конкременты в почках: суть заболевания, причины, классификация и лечение

В процессе функционирования системы мочевыделения в структурах почек образуются мельчайшие кристаллы, которые в норме должны покидать организм вместе с мочой.

Если в чашечках почек и лоханках нарушается процесс фильтрации, кристаллы увеличиваются в размерах и формируются в конкременты – почечные камни.

Общая информация и статистика

Конкремент – это плотный камень, который формируется в полостных органах и выводящих протоках желез. Почечные камни образовываются из-за нарушения фильтрации в почках и метаболизма в организме.

Патология встречается как среди детей, так и среди взрослых. Развитию этой патологии подвержены в основном мужчины, хотя у женщин это заболевание тоже встречается.

Согласно статистическим данным, в мире 7% мужчин и 3% женщин страдает от мочекаменной болезни. В России каждый второй пациент, госпитализируемый в отделение урологии, имеет этот диагноз.

Патогенез и причины заболевания

Чтобы понять механизм образования почечных камней, нужно проанализировать состав мочи. Человеческая моча – это жидкость, содержащая богатый перечень разнообразных химических веществ.

Моча насыщенна кристаллами, но, если почки человека функционируют полноценно, они не выпадают в осадок, а все благодаря белковым соединениям, содержащимся в моче. Белки предотвращают слипание кристаллов и их оседание.

Если в моче появляются мукопротеины, к примеру, гной или слизь, они нейтрализуют действие белковых соединений, предотвращающих слипание кристаллов, из-за чего начинается формирование будущего твердого образования.

Постепенно он увеличивается за счет присоединения солей, фибриновых нитей и инородных тел и мешает нормальному функционированию почек.

Суть проблемы заключается в том, что камни перемещаются в мочевыводящие пути, тем самым препятствуя полноценной работе системы мочевыделения.

К причинам мочекаменной болезни относят:

  • невылеченные очаги воспаления в органах выделительной системы;
  • заболевания, на фоне которых нарушается минеральный обмен, это гастрит, печеночная недостаточность, остеопороз;
  • наследственный фактор;
  • нарушение питьевого режима;
  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • врожденные аномалии почек.

Есть мнение, что чрезмерное употребление пищи, содержащей животный белок и щавелевую кислоту, повышает риск возникновения мочекаменной болезни.

Виды камней

В зависимости от химического состава, выделяют несколько видов почечных камней, отличающихся друг от друга причинами формирования, химическим составом и размерами, а именно:

  1. Уратные. Это гладкие образования округлой формы. Размер варьируется от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Образуются из мочевой кислоты и солей. Сами ураты имеют желтовато-коричневый цвет. Ураты при отсутствии лечения превращаются в коралловидные образования, которые могут распространиться на всю почечную полость.
  2. Оксалатные. Являются наиболее распространенными среди остальных видов почечных конкрементов. Оксалаты формируются из-за чрезмерного количества щавелевой кислоты и нарушенного процесса ее обмена в организме. Откладываются в основном на почечных чашечках и имеют форму бляшек разного размера (от 1 миллиметра до 4 сантиметров). Оксалаты считаются наиболее опасными почечными камнями, поскольку они травмируют ткани почек, что приводит к кровотечениям.
  3. Струвитные. Эти твердые новообразования еще называют инфекционными, поскольку они развиваются на фоне воспалительных процессов в почках. Состоят из аммония фосфата и карбоната кальция. Формируются из-за застоя мочи и присоединения инфекции. Опасность струвитных образований заключается в том, что они могут провоцировать острую почечную недостаточность и сепсис.
  4. Фосфатные. Состоят из солей фосфатной кислоты и стремительно увеличиваются в размерах, что может приводить к заполнению полых структур почки. При таком состоянии человеку незамедлительно делают хирургическую операцию по удалению камней.
  5. Белковые. В состав таких камней входит фибрин и бактерии. Их размер не превышает нескольких миллиметров. Считаются наименее распространенными среди остальных видов конкрементов.
  6. Холестериновые. Возникают из-за нарушения холестеринового обмена в организме. Образования мягкие, но имеют черный цвет. Легко разрушаются.
  7. Цистиновые. Формируются на фоне редкой патологии почек – цистинурии, которая проявляется тем, что цистин не реабсорбируется, а накапливается в органе.
  8. Ксантиновые. Развиваются на фоне врожденной аномалии функционирования почек. Камни формируются из-за того, что ксантин выводится из почки, но не трансформируется в мочевую кислоту.

Опасность почечных камней заключается в том, что их стремительное увеличение приводит к закупорке мочевыводящих протоков и усложнению выведения мочи из организма.

Классификация конкрементов

Почечные камни можно классифицировать не только в зависимости от их химического состава, но и с точки зрения их локализации, а именно:

  1. Правая почка. Именно в правой почке чаще всего образуются конкременты. Закупорка мочевыводящего протока правой почки проявляется тошнотой, аритмией, колющей болью в правом боку, слабостью и сухостью во рту.
  2. Левая. Конкременты в левой почке диагностируются реже, и при левостороннем поражении наблюдается слабость и сильная боль под ложечкой.

Проявление клинической картины

Мочекаменная болезнь в 97% случаев протекает бессимптомно, но до тех пор, пока не усложняется пиелонефритом, циститом или закупоркой мочевыводящих протоков. В 3% случаев пациенты изначально ощущают периодическую тянущую боль в пояснице.

Стадии развития

Когда у пациента началось развитие конкрементов в почках, то каких-либо ее симптомов не наблюдается. Позже микротравмы тканей органов провоцируют пиелонефрит, к симптомам которого относят:

  • повышение температуры тела;
  • изменение оттенка и запаха мочи;
  • тошноту;
  • упадок сил;
  • тяжесть и боль в пояснице.

Когда происходит эвакуация камней из почек, размер которых превышает 5 миллиметров, у человека развивается почечная колика.

При обструкции возникает резкая боль в пояснице, причем она не зависит от положения тела, из-за чего пациент становится беспокойным. Также отмечается тошнота, рвота, сильные спазмы кишечника и учащенное мочеиспускание.

Если камень продолжает оставаться в мочеточнике, функции органов выделения угнетаются. Кроме этого, происходит сильная травматизация слизистой мочеточника камнями.

Постепенно пораженный орган отекает, а пациент страдает от сильного болевого синдрома. Если твердое образование не извлекается, развивается уросепсис и острая почечная недостаточность, что грозит летальным исходом.

Диагностические меры

Если человек наблюдает у себя симптомы мочекаменной болезни, ему следует обратиться к врачу-нефрологу. Точный диагноз ставят только после прохождения пациентом всех необходимых исследований:

  • общего анализа крови;
  • детального анализа мочи;
  • ультразвукового исследования;
  • эксреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

В процессе диагностики уделяется вниманию наличию заболеваний, провоцирующих образование конкрементов в почках (сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца).

Методы терапии

На выбор тактики лечения конкрементов в почках влияет общее состояние здоровья пациента, его возраст, размеры и  их виды.

Традиционные способы

Консервативная терапия при мочекаменной болезни включает прием препаратов, способствующих снятию воспаления, болевого синдрома и растворению твердых образований.

Традиционные методы лечения применяется в том случае, когда диаметр образований не превышает 5 миллиметров.

Способствуют выведению конкрементов из почек такие препараты:

  • Цистон;
  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • Фитолизин;
  • Камнелом;
  • Гортекс.

Такие препараты как Папаверин, Но-Шпа и Баралгин способствуют расслаблению мышечного слоя мочевыводящих протоков и снятию болевого синдрома, связанного с отхождением камней.

Для растворения уратов пациенту прописывают Аспаркам и Блемарен – препараты, которые способствуют выведению песка. При оксалатах небольшого размера больному прописывается комплекс витаминов А, Е и группы В.

Если произошло присоединение бактериальной инфекции, назначаются антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Бисептол.

Для растворения и выведения фосфатных камней применяется лечебная диета. Если конкременты спровоцировали воспалительный процесс, пациенту прописываются антибиотики.

Лечение в зависимости от течения

Как было отмечено, на начальных этапах мочекаменной болезни применяется консервативная терапия.

Если существует риск обструкции мочевыводящих протоков, возникший из-за стремительного увеличения конкрементов, применяются современные методы дробления камней. Твердые образования дробят с помощью лазера или ультразвука.

Ультразвуковая литотрипсия включает такие разновидности:

  • контактная: подразумевает инструментальное разрушение конкрементов;
  • дистанционная ударно-волновая: с помощью ультразвука генерируется ударная волна, которая дистанционно разрушает твердые образования, при этом не повреждая орган;
  • экстракорпоральная: применяется в том случае, когда диаметр конкрементов не превышает 25 мм, и подразумевает воздействие на камни очереди ударных волн.

Хирургическое вмешательство применяется в том случае, если размер камня превышает 5 сантиметров, а применяемые прежде методы лечения оказались неэффективными.

Хирургическое удаление инородного тела назначается при острой обструкции мочевыводящих путей, спровоцировавшей резкое нарушение оттока мочи.

К трансплантации почки прибегают в случае формирования цистиновых и ксантиновых камней, формирующихся при врожденных аномалиях парного органа.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения мочекаменной болезни применяются после консультации с доктором. К эффективным народным средствам от конкрементов относят:

  1. Отвар корней шиповника: берут 2 столовые ложки фито-сырья, заливают их стаканом воды и кипятят все 25 минут. После этого отвар настаивают, процеживают и принимают трижды в день по трети стакана на протяжении двух недель.
  2. Сбор для выведения камней: берут 2 столовые ложки смеси, состоящей из спорыша, мелиссы, шалфея и зверобоя. Все заливают половиной стакана кипятка и настаивают. Первую неделю настой принимают по половине стакана, а со второй недели в отвар добавляют 5 капель пихтового масла. Курс лечения – 3-4 недели.
  3. Отвар толокнянки: столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, ставят заготовку на водяную баню, накрывают крышкой и томят 30 минут. Отвар принимают по столовой ложке 3-5 раз в день.

Альтернативные способы лечения не могут рассматриваться как полноценная замена приема фармакологических препаратов при мочекаменной болезни.

Осложнения

Если не лечить мочекаменную болезнь, она провоцирует такие осложнения:

  1. Гидронефроз: полное перекрытие оттока мочи и ее накопление в почке, что приводит к частичному или полному некрозу органа.
  2. Острая почечная недостаточность: малораспространенное состояние, возникающее при двухсторонней закупорке мочевыводящих протоков.
  3. Гипертрофический цистит: развивается при постоянном раздражении мочевого пузыря частицами конкрементов.

Осложнения могут иметь инфекционное происхождение. Примерами подобных осложнений считают пиелонефрит, хронический цистит и уретрит.

Предупреждение болезни

Чтобы избежать формирования конкрементов, необходимо соблюдать питьевой режим, следить за качеством употребляемой жидкости, правильно питаться, контролировать массу тела и своевременно лечить заболевания выделительной системы.

Конкременты в почках – это заболевание, которое не только портит качество жизни человека, но и представляет угрозу развития тяжелых осложнений. Данный недуг требует своевременного правильного лечения, назначаемого специалистом.

Если вовремя приступить к терапии, шансы на полное выздоровление повышаются. Самолечение при мочекаменной болезни может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Конкременты в почках

Конкременты в почках – это медицинское название камней при мочекаменной болезни. Заболевание может достаточно долгое время не проявляться. Своевременно проведённое лечение позволяет предотвратить необратимые изменения в тканях.

Признаки наличия конкрементов

Конкременты в почках являются достаточно распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Почечные камни могут не давать симптомов до тех пор, пока они не начнут продвигаться с почечной чашечки в мочеточник.

Первый симптом болезни — почечная колика. Она проявляется острым покалыванием в области поясницы. Боль усиливается при физических нагрузках. Быстрая ходьба также провоцирует симптомы боли.

Также признаками мочекаменной болезни являются:

  • Помутнение мочи,
  • Наличие в моче примесей,
  • Повышение температуры тела,
  • Тошнота,
  • Боли при мочеиспускании.

Симптомы камней в почках выявляются в настоящее время у больных всех возрастов, даже у детей.

Причины камнеобразования в почках

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса. В его основе лежит нарушение коллоидного равновесия, спровоцированное различными факторами.

Нет конкретных условий, при которых бы появлялись конкременты в почках.

Развитие болезни может начаться в результате:

  • Употребления насыщенной солями пищи, жесткой воды;
  • Чрезмерного употребления пряной, соленой, острой, кислой пищи, повышающей кислотность мочи;
  • Недостатка витаминов;
  • Нехватки ультрафиолетовых лучей;
  • Инфекций мочевыводящих путей;
  • Нарушения функций околощитовидных желез;
  • Длительного обезвоживания организма;
  • Инфекционных заболеваний, отравлений;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Заболеваний и травм костной системы;
  • Болезней желудочно-кишечного тракта;
  • Хронических заболеваний мочеполовой системы.

Основные причины камнеобразования в почках — нарушения водно-солевого баланса и неправильный обмен веществ.

Виды камней

Конкременты могут образоваться на любом участке мочевыделительной системы. Они бывают разные по размерам, по составу. Эти отличия зависят от причин их образования.

Почечные камни могут быть крупными и мелкими, известны случаи появления даже таких камней, которые имели вес в несколько килограммов. Мелкие, с мягкой пористой структурой  конкременты в почках длительное время могут не вызывать никаких симптомов.

Виды камней:

  • Фосфатные. Имеют быстрый рост при щелочной моче;
  • Холестериновые. Встречаются редко. Их образование происходит при высоком содержании холестерина;
  • Оксалатные. Причина появления — высокое содержание кальция щавельной кислоты;
  • Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты;
  • Цистиновые. Образование происходит из соединений аминокислот цистина.

Солевые отложения могут образовываться как в одной, так и в обеих почках. По статистике, конкремент правой почки встречается чаще, чем левой.

Типы камней в почках по составу, плотности и цвету во многом предопределяют тактику лечения. Классификация камней в почках по плотности представлена в специальной таблице.

Методы обнаружения конкрементов

Мелкие конкременты в почках обнаружить достаточно сложно. На основании результатов анализов мочи и крови можно сделать предположение о предрасположенности пациента к мочекаменной болезни.

Наличие конкрементов в почках помогают обнаружить следующие исследования:

  • УЗИ;
  • Обзорная урография;
  • Пиелография;
  • Радиоизотопная нефросцинтиграфия;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Также проводится исследование крови и мочи пациента. От результатов анализов зависит выбор лечения.

В чем заключается опасность

Насколько опасен конкремент почки и что это такое? Если мочекаменная болезнь прогрессирует, то размеры камней увеличиваются, и происходит нарушение оттока мочи. При этом быстром развитии процесса появляются сильные боли.

При длительном нахождении камня в мочевых путях, появляется большая вероятность присоединения инфекции. В некоторых случаях в почке могут появляться гнойные очаги. Такие осложнения нарушают функции почек, в результате чего может возникнуть хроническая почечная недостаточность. А в тяжелых случаях – опасные для жизни гнойно-септические осложнения, гибель почки и самого пациента.

Процесс образования конкрементов

Процесс образования конкрементов происходит постепенно.

Нормальное функционирование мочевыводящей системы позволяет выводить с мочой мелкие кристаллы, которые образуются в почечных структурах. При нарушениях процесса фильтрации в лоханках и чашечках почек происходит укрупнение этих скоплений и формирование конкрементов.

Как это происходит, с чего начинается, с какой скоростью развивается заболевание?

В состав мочи человека входит вода и растворенные в ней соли. Насыщенный раствор, содержащийся в моче в виде мочевой кислоты и её соединений, является  благоприятной средой для выпадения в осадок твердых частиц. Нарушение динамического равновесия под влиянием негативных факторов приводит к следующим процессам:

  • Снижение в содержании мочи белковых нитей, которые препятствуют укрупнению кристаллов.
  • Повышение содержания патологической слизи или гноя, провоцирующих слипание частиц.
  • Получение кристаллов, как базиса будущего конкремента.

Формируется такое ядро из инородных тел, бактерий, творожистых мочевых осадков, самих белковых нитей, химических соединений. Так появляется камень в почке. Скопления могут быть одиночными и множественными. Начало процесса — в верхушке почечной пирамиды. Собирательные канальцы — место скопления кристаллов. Через определённый период скапливаются мелкие и крупные отложения, постепенно перемещающиеся вниз, в направлении мочевого пузыря.

Лечение конкрементов почек

При конкрементах меньше 4-5 мм, специалисты обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты и ждать, когда они выйдут сами по себе. Большое значение в выборе тактики лечения имеет плотность конкремента. Если размеры почечного камня более 5 мм  требуется дополнительное лечение.

Как лечить мочекаменную болезнь, нужно ли оперативное вмешательство, решают врачи на основании результатов проведённой диагностики и состояния больного.

Существуют медикаментозные способы избавления  от камней в почках. Уратные камни растворимы. Есть препараты, под воздействием которых моча принимает щелочной характер. Вследствие этого солевые отложения растворяются. Соблюдение назначенной врачом диеты с конкретным перечнем того, что можно и нельзя употреблять в пищу, — является неоспоримой помощью в лечении.

Большое достижение медицины — возможность дробления камней без разрезов, не используя скальпель. Конкременты разрушаются и выводятся из организма в виде песка.

Как вывести застрявшие конкременты

Если камень застревает в мочеточнике, то его можно вытащить с помощью уретроскопии.

Лечение мочекаменной болезни без операции не всегда даёт ожидаемые результаты. Терапия медикаментозными средствами в ряде случаев неэффективна для растворения солевых отложений. Фосфатные и оксалатные скопления из-за своего состава практически не поддаются изменению.

При не результативности консервативных методов пациенту предлагается операция. Серьёзные осложнения заболевания, угрожающие жизни больного, требуют срочного хирургического вмешательства.

Профилактика

Предупредить недуг возможно. Начинать нужно с контроля над состоянием мочи. Далее —  соблюдение специальной диеты и здорового образа жизни. Профилактические мероприятия направлены на укрепление иммунной системы и всего организма. Это позволит задержать процесс роста и образования конкрементов. Если часто возникают боли, появляются даже незначительные симптомы болезни, консультация врача необходима.

Последствия

Последствия камней в почках довольно неприятны и опасны, они способствуют развитию осложнений:

  • Калькулезного пиелонефрита;
  • Гидронефроза;
  • Уросепсиса;
  • Острой и хронической почечной недостаточности.

Последствие возникает, когда при мочекаменной болезни не применяется должное лечение. Опасность заболевания состоит в том, что патология может стать причиной потери одной или обеих почек. Как осложнения болезней почек может быть появление болезней других органов и систем организма.

moi-pochki.ru

Особенности конкрементов в почках: симптомы и лечение МКБ

Конкрементами в почках обычно называют камни, образующиеся в органе при мочекаменной болезни, вследствие нарушений процессов почечной фильтрации и общего обмена веществ. Подобные образования могут появиться у любого, независимо от возраста и пола. Крупные камни способны закупоривать почечные протоки, что чревато полным прекращением оттока урины и, как следствие, гидронефротической трансформацией.

Механизм образования почечных камней

Процесс формирования конкрементов проходит в несколько этапов. Вначале из кровяных клеток, белковых соединений и почечного эпителия образуется каркас (матрица) для будущего камешка. Вслед за этим на имеющуюся матрицу откладываются разнообразные химические соединения (кислотные остатки и минералы), которые в норме постоянно выводятся почками.

То есть, фактически, камнеобразование — это медленный процесс наслоения солей на каркасную основу, благодаря которому камень может достигать больших размеров. Например, в случае наличия коралловидных конкрементов, камень занимает всю чашечно-лоханочную область, принося множество негативных последствий для организма.

Согласно статистике, наиболее часто встречается при МКБ конкремент правой почки. Двусторонний процесс обнаруживается в 20% всех случаев мочекаменного заболевания.

Провоцирующие заболевание факторы

Формированию конкрементов способствуют различные факторы, обеспечивающие возникновение каркаса с последующим наслоением на него солей. Экзогенные причины:

  • нехватка витаминов;
  • качество питьевой воды и потребляемой пищи (поступление в кровь больших количеств кальция, фосфора, натрия);
  • климатические особенности (слишком высокая влажность либо чрезмерная сухость, нехватка солнца либо постоянная жара);
  • влияние на почки разнообразных токсинов.

К эндогенным причинам относятся:

  • патологии паращитовидных желез;
  • приобретенные либо врожденные нарушения минерального обмена;
  • различные патологии ЖКТ;
  • воспалительные хронические процессы в мочевыводящих путях;
  • благоприятные условия для застоя урины при мочевыведении.

Почечные камни практически всегда являются результатом сочетания нескольких причин, наиболее значимыми из которых являются застой, воспаление и какое-либо нарушение обмена минералов и солей. Исходя из этого, рекомендуемый курс терапии комплексный и направлен на искоренение воспаления, нормализацию оттока мочи и восстановление нормального минерального обмена.

Нерациональное питание

Одной из основных причин заболевания является нерациональное питание. Так, прием в пищу большого количества мясных продуктов и мяса провоцирует образование уратных конкрементов. При этом сочетание мяса с красным вином и/или фасолью усиливает этот нежелательный эффект.

Переизбыток в меню шпината, щавеля, шоколада и орехов — один из факторов, способствующих формированию оксалатных камней. Эффект этот усиливается и ускоряется при сочетании зелени с водопроводной либо минеральной водой с высоким содержанием в ней кальция. Кроме этого, щавелевая кислота синтезируется нашей печенью. Прием витаминов C и D в высоких дозировках, некоторые диеты, операции на кишечнике, метаболические нарушения и болезнь Крона могут повышать концентрацию кальция и/либо щавелевой кислоты в моче.

Классификация конкрементов по размеру

При обнаружении почечных камней для определения дальнейшей тактики лечения специалисты обязательно выясняют их количество и размеры.

Так, мелкий множественный песок с размерами каждой из песчинок не более 1 мм — самый легко поддающийся терапии вариант. Пациенту при этом рекомендуется лишь откорректировать рацион и пить «правильную» минеральную воду, благодаря чему вероятность возникновения камней сойдет на нет.

Гораздо более сложным в плане подбора лечения является обнаружение множественных либо одиночных микролитов с диаметром до 10 мм. Беря во внимание диаметр мочеточника (до 8 мм), велика вероятность самопроизвольного отхождения таких камней. Однако нельзя исключать возможность возникновения почечной колики, вследствие застревания микролитов в какой-либо части мочеточника. А потому подход к выведению камешков из почек должен быть крайне осторожным, если величина хотя бы одного из них более 8 мм.

В случае обнаружения камня диаметром больше 10 мм, который не может самопроизвольно выйти через мочеточник, лечение подбирается индивидуально. Наиболее крупные конкременты, имеющие размеры больше 100 мм удаляются только при хирургическом вмешательстве.

Разделение в соответствии с составом

В зависимости от состава почечные конкременты делятся на 5 групп:

  1. Уратные. Содержат соли-ураты. Формируются такие камни в условиях кислой среды, при переизбытке в пище животных белковых продуктов, при условии наличия нарушений пуринового обмена. Наиболее часто ураты находят у пациентов с избыточным весом, страдающих подагрой и употребляющих малое количество жидкости. Ураты не определяются при стандартной рентгенографии, что значительно затрудняет их выявление и последующую терапию.
  2. Фосфатные (Струвитные). Формируются в условиях щелочной среды, при хронических инфекциях мочевых путей. Внешне схожи с кораллами, мягкие, быстро растут и содержат в основном соли фосфорной кислоты.
  3. Оксалатные. Встречаются наиболее часто. В их основе лежат соли щавелевой кислоты и кальций. Возникают и в кислой, и в щелочной моче.
  4. Ксантиновые и цистиновые. Встречаются редко (до 5%). Их основу составляют белки. Формируются у пациентов, имеющих наследственные патологии, связанные с повышенным выделением почками аминокислот.
  5. Смешанные. Состоят из разных солей.

Среди жителей холодных регионов порядка 10% имеют почечные конкременты, а в жарком и сухом климате частота нефролитиаза достигает 20%.

Клинические проявления нефролитиаза

Если расположен камень в левой почке, симптомы его наличия чаще стерты и проявляются лишь при движении его к мочевому пузырю, и очень редко наличие такого конкремента сопровождается выраженной симптоматикой: болевыми ощущениями, аритмией, тахикардией и общей слабостью.

Чаще формируется камень в правой почке. Симптомы при такой локализации более интенсивные и чаще проявляются в виде почечной колики с выраженной болью, отдающей в пах и ноги, рвотой, кровью в моче.

Приступ почечной колики

Продвижение конкрементов по мочевым путям, сопровождающееся выраженной симптоматикой, именуется почечной коликой. При этом пациенты жалуются на:

  • резкую болезненность в паху, животе и спине;
  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • гематурию (кровь в урине);
  • рвоту и тошноту;
  • повышение температуры (при развитии вторичной инфекции).

Возможные осложнения

Почечная колика сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, длительность которых может достигать 36 часов. При прогрессировании процесса вследствие гидронефроза возникает почечная недостаточность. Продвижение мелких конкрементов левой почки либо правой может приводить к перфорации (прободению) стенки мочеточника.

Наиболее опасным является застревание конкремента в просвете мочеточника. При этом моча, не имея возможности выделиться наружу, застаивается в почке, что приводит к отеку органа. Все это сопровождается нестерпимой болью.

Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться вторичные инфекции мочевых путей, приводящие к дисфункции органа, а затем — к уросепсису.

Диагностические мероприятия при МКБ

При подозрении на нефролитиаз необходимо комплексное обследование, включающее в себя:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр больного;
  • анализы крови (общий и биохимический);
  • анализы мочи (общий, посев на стерильность);
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Лечение конкрементов в почках

Выбор того или иного метода лечения зависит от размера камня и его локализации. Так, в случаях когда присутствуют мелкие конкременты в почках (до 5 мм), больному назначаются болеутоляющие средства и производится наблюдение — ожидание самопроизвольного выхода образования. В 90% случаях такая выжидательная тактика успешна. Если же размер камня 5−10 мм, шансы на его самопроизвольный выход без осложнений составляет 50%. Конкременты более крупных размеров требуют специальной терапии.

При двустороннем нефролитиазе выбор терапии также выполняется в зависимости от диаметра конкремента и вероятных осложнений. Например, если справа обнаружены множественные микролиты, а слева- макролит, то вмешательство осуществляется поэтапно, то есть вначале извлекают конкремент из левой почки, а спустя 3 месяца — приступают к терапии правой почки. Операция сразу на обоих органах выполняется крайне редко вследствие высокого риска возникновения их недостаточности.

Немаловажным аспектом в успешном лечении МКБ является питьевой режим и питание. Ведь чем ниже содержание веществ, которые могут выпасть в осадок, тем ниже вероятность нефролитиаза. Потому пациентам рекомендуется употреблять до 2 л низкоминерализированной воды и ввести этот режим в привычку. Из рациона необходимо исключить пищу, богатую уратами (соевые продукты, мясо) и оксалатами (шпинат, зелень).

Современная медицина предлагает лекарственные препараты для растворения и выведения уратных и других типов конкрементов мелких (до 6 мм) размеров. Механизм таких препаратов заключается в следующем:

  • изменении рН мочи, она становится щелочной и соли растворяются (Уродан);
  • увеличении выделения уратов с уриной (Этамид);
  • угнетении фермента, преобразующего ксантины в мочевую кислоту (Аллопуринол);
  • комплексном воздействии (Блемарен, Уралит У, Солимок).

Одной из наиболее эффективных и щадящих методик является дистанционное дробление конкрементов средних размеров при помощи высокочастотных ультразвуковых лучей, не требующее скальпеля и разрезов. Специальный прибор концентрирует лучи в одной точке, за счет чего камни разрушаются до размеров песчинки и беспрепятственно выводятся из организма.

При застревании конкремента в мочеточнике применяется ретроскопия. В некоторых случаях в мочеточник ставят специальный расширитель — стент, после чего камень проваливается и его устраняют. При макролитах назначается хирургическое лечение.

Формирование почечных конкрементов — процесс химически сложный и поэтапный, протекающий на фоне разнообразных сопутствующих факторов и с обязательным скоплением солевых остатков в урине. Вариант терапии нефролитиаза всегда выбирается индивидуально. Целесообразность хирургического вмешательства чаще зависит от диаметра камня.

nebolel.com


Смотрите также