Матрас для больного с отеками


какие бывают и как выбрать лучший противопролежневый матрас?

Пролежни — одна из самых серьезных опасностей, которые грозят лежачему больному, а их профилактика — очень важная часть ухода за малоподвижными пациентами. Качественный противопролежневый матрас позволяет решить эту проблему. Такой матрас не просто предупреждает возникновение пролежней, снижая давление на определенные участки тела, чтобы кровь свободно циркулировала в капиллярах, — он помогает мышцам расслабиться и предотвращает боль и дискомфорт, а это положительно сказывается на качестве сна и в конечном итоге на общем состоянии человека. Как правильно выбрать противопролежневый матрас, который будет выполнять свои функции в полной мере?

Выбираем противопролежневый матрас…

Выбираем вид противопролежневого матраса: шаг 1

Все противопролежневые матрасы можно разделить на две группы — статичные и динамические. У них разный принцип работы и различные показания.

Статичные матрасы во многом похожи на обычные ортопедические модели. Они подстраиваются под форму тела пациента, снижая давление на самые проблемные точки — пятки, лодыжки, ягодицы, плечи. Чаще всего наполнителем таких матрасов служит пенополиуретан, хотя на рынке есть модели с ячеистой структурой и гелевым наполнителем.

Статичные противопролежневые матрасы подойдут пациентам, которые проводят в кровати много времени, но все же иногда встают и могут передвигаться. В подобных случаях статичный противопролежневый матрас служит профилактической мерой.

Динамические противопролежневые матрасы обладают совершенно иной конструкцией. Они состоят из полых секций, в которые при помощи специального компрессора нагнетается воздух. Давление в ячейках постоянно меняется, за счет чего возникает мягкий массажный эффект.

Динамические матрасы подходят пациентам, которые не могут вставать с постели и двигаться, и применяются не только для профилактики, но и в составе комплексного лечения пролежней. Такие матрасы, в зависимости от конструкции секций, бывают ячеистыми и трубчатыми. В описании некоторых моделей указывается, что они оснащены функцией статики (статического режима).

Это важно!

Если планируется на время остановить массаж, стоит заранее подумать о моделях с функцией статики. Данная опция необходима, чтобы переводить систему в режим покоя без отключения от сети.

Определяемся с конструкцией — ячеистый или трубчатый? Шаг 2

При выборе динамического матраса необходимо определиться с его конструкцией.

Ячеистый матрас, как нетрудно догадаться, состоит из множества небольших ячеек, которые сообщаются между собой и по виду напоминают соты. Они наполняются воздухом, который нагнетает компрессор, и, надуваясь и сдуваясь, обеспечивают массажный эффект. Ячеистые матрасы являются хорошей профилактикой пролежней, но также используются для облегчения состояния больных, у которых уже появились пролежни легкой и средней степени. Однако у ячеистых матрасов есть ограничение — они не предназначены для пациентов с весом более 120 кг.

Трубчатый матрас состоит из ряда поперечных баллонов. Каждый баллон имеет форму цилиндра. Компрессор гонит воздух, попеременно надувая баллоны, и это обеспечивает более интенсивный массажный эффект. Трубчатый противопролежневый матрас подходит пациентам, чей вес превышает 120 кг, и тем, у кого есть пролежни средней и тяжелой степени.

Оцениваем модели противопролежневых матрасов с обдувом и без: шаг 3

Поверхность некоторых динамических матрасов имеет множество микроскопических отверстий — лазерную перфорацию. Это обеспечивает вентиляцию, что особенно важно для обильно потеющих пациентов.

Матрасы с обдувом дают дополнительный комфорт и позволяют коже оставаться сухой, снижая риск развития пролежней.

Разновидности матрасов

Учитываем вес больного и размер кровати: шаг 4

Очень важно правильно определить размер матраса. Он может быть немного меньше кровати, однако абсолютно недопустимо, чтобы матрас свешивался с ее края. Это не позволит воздуху циркулировать нормально, и эффективность матраса снизится.

Поэтому перед покупкой следует узнать размеры кровати, а также рост пациента. Длина матраса должна быть минимум на 30 см больше роста больного.

Вес больного — еще один фактор, на который нужно обратить пристальное внимание. Чем больше весит пациент, тем крупнее должны быть секции динамического матраса. Если человек весит 120 кг, мелкие ячейки малоэффективны, а вот крупные баллоны трубчатого матраса могут оказать нужное воздействие.

На заметку

Если вес больного близок к максимальной грузоподъемности противопролежневого матраса, лучше выбрать модель, рассчитанную на больший вес. Например, для пациента весом 110 кг предпочтителен трубчатый матрас, хотя технически подходит и ячеистый.

Противопролежневый матрас укладывается сверху на обычный. Компрессор, которыми снабжены динамические модели, фиксируется на спинке кровати или ее бортике так, чтобы трубки, по которым поступает воздух, не сгибались, а у обслуживающего персонала был свободный доступ к регуляторам компрессора — давление в матрасе иногда необходимо корректировать.

Правильно подобранный противопролежневый матрас обеспечивает лежачему больному комфорт и спокойный сон, помогает разгрузить мускулатуру и препятствует нарушениям кровообращения. Пожалуй, это самое простое средство профилактики пролежней, при этом вполне доступное по цене, особенно если выбирать среди продукции российских производителей.

* Цены действительны на август 2020 года. Материал не является публичной офертой.


Отеки: причины, симптомы и лечение

Нормальные лодыжки по сравнению с опухшими.

Что такое отек?

Отек - это отек, вызванный скоплением жидкости в тканях вашего тела. Чаще всего отеки возникают в стопах, лодыжках и ногах, но могут поражать и другие части тела, такие как лицо, руки и живот. Он также может затрагивать все тело.

Что вызывает отек?

У отеков много возможных причин:

  • Отек может возникнуть под действием силы тяжести, особенно в результате длительного сидения или стояния на одном месте.Вода естественным образом попадает в ваши ноги и ступни.
  • Отек может возникнуть из-за ослабления клапанов вен ног (состояние, называемое венозной недостаточностью). Эта проблема мешает венам возвращать кровь обратно к сердцу и приводит к варикозному расширению вен и скоплению жидкости в ногах.
  • Определенные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность и заболевания легких, печени, почек и щитовидной железы, могут вызывать отек или усугублять его.
  • Некоторые лекарства, например, лекарства, которые вы принимаете для снижения артериального давления или снятия боли, могут вызывать или усугублять отек.
  • Аллергическая реакция, сильное воспаление, ожоги, травмы, образование тромбов или плохое питание также могут вызвать отек.
  • Слишком много соли в рационе может усугубить отек.
  • Беременность может вызвать отек ног, поскольку матка оказывает давление на кровеносные сосуды в нижней части туловища.

Каковы симптомы отека?

Признаки того, что у вас может быть отек, включают следующее:

  • Пораженная область опухла.
  • Кожа над опухшей может выглядеть растянутой и блестящей.
  • Осторожно надавив пальцем на опухшую область в течение не менее 5 секунд, а затем убрав палец, на коже останется ямочка.
  • У вас могут возникнуть проблемы с ходьбой, если у вас опухли ноги.
  • Возможно, вы кашляете или испытываете затрудненное дыхание, если у вас отек легких.
Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.10.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Как обследовать пациентов на наличие отеков - обратитесь к QD

Вопрос: Какие вопросы вызывают у пациентов больше всего информации?

A: Когда я собираю историю, я обычно спрашиваю следующее:

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

  • Поражаются ли одна или обе конечности?
    Двусторонний отек предполагает системный процесс .
  • Где возникает отек?
    Начинается от щиколотки? Вытянуться выше колена? Затронуло только ступню? Если поражена только изолированная стопа, это может указывать на воспаление мягких тканей в результате кристаллической артропатии или ранней лимфедемы. Если присутствует лимфедема, я определяю, первичная она, вторичная или третичная.
  • Какой узор?
    Усиливается ли отек в течение дня под действием силы тяжести и улучшается ли он с подъемом? Или остается, несмотря на положение конечности?
  • Какие триггеры?
    Возникают ли отеки в иждивении; в жаркую влажную погоду; с солеными блюдами; или после начала приема лекарств? При запросе лекарств также подумайте об инъекциях стероидов.
  • Ты спишь в постели?
    Пациенты с продолжающимся отеком могут подумать, что они приподнимают ноги в кресле или кресле с оттоманкой. Если спросить, сколько времени они проводят в постели, вы получите удивительную информацию о бессоннице, болях в спине или затрудненном дыхании из-за недиагностированного обструктивного апноэ во сне.
  • Испытываете дискомфорт?
    Это дает лучший ответ, чем опрос пациентов о боли. Пациенты с венозной недостаточностью, как правило, чувствуют усталость, ноющий дискомфорт и ночные судороги в ногах, а также могут отрицать боль.Лимфедема обычно безболезненна, но, если она выражена, может вызывать тяжесть или боль в конечностях. Если присутствует боль, я определяю, последовала она или предшествовала отеку. Последнее предполагает воспаление, вызванное переломом, кристаллической артропатией, тендинитом, воспалительным состоянием мягких тканей или острым суставом Шарко.
  • Как вы проводите время?
    Достаточно ли активны пациенты или весь день сидят за компьютером? Если они неактивны, я пытаюсь определить, почему. Это из-за артритной боли (в спине, бедре, коленях или стопе), патологического ожирения или прогрессирующего нервно-мышечного заболевания?

В: Что должно включать физическое обследование?

ИМТ является ключевым фактором, поскольку ожирение может играть важную роль в возникновении отеков.Полноценное обследование пациента в халате, лежащего на столе для осмотра, важно для оценки:

  • Ограничение дыхания
  • Размер и пульсация печени
  • Правосторонняя или левосторонняя сердечная недостаточность
  • Венозный кровоток (с использованием Доплера, «эхо бедняка»)
  • Поражение стопы или пальцев ног (бокс, симптом Штеммера)
  • Первичное поражение лодыжки и голеностопного сустава
  • Проксимальная протяженность и любой отек с ямками (пальпируйте заднюю и медиальную часть ноги, где хронический отек без ямок свидетельствует о чрезмерном использовании кресла / кресла)
  • Обмер ноги (с рулеткой)

Кроме того, наблюдение за походкой пациентов показывает, активирован ли насос икроножных мышц, напоминающий сильфон.

В: Какими советами вы можете поделиться по поводу отеков?

Важно отличать процесс, опосредованный объемом, от процесса, опосредованного давлением. Компрессионное белье поможет, если проблема в давлении.

Сдерживание отеков перед тем, как надеть компрессионное белье, имеет решающее значение. Комфорт, простота установки и удаления продуктов, а также стоимость будут влиять на соблюдение пациентом режима лечения. Отправка пациента по рецепту без дальнейшего понимания может привести к неудаче и разочарованию.

Специалист или клиника по лимфедеме могут предоставить пациентам опыт в этом процессе по телефону:

  • Оценка готовности ноги к хранению обмер / калибровка
  • Консультации по брендам для подбора оптимального варианта
  • Обзор техники надевания перед покупкой
  • Оценка пригодности, контроль отеков и опасения при последующих посещениях
  • Обсуждение вариантов надевания и снятия приспособлений, при необходимости

Некоторые пациенты могут предпочесть компрессионную одежду на липучке из-за простоты ношения и способности сохранять независимость.Другим пациентам может потребоваться дополнительная компрессия в ночное время, но это решение лучше всего принять после консультации со специалистом по лимфедеме.

Доктор Гилберт , штатный врач отделения сосудистой медицины, также работает в Центре заживления ран при больнице Южный Пуэнт клиники Кливленда.

.

Лечение отеков - Американский семейный врач

1. Экноян Г. История отеков и их лечение. Почки Int Suppl . 1997; 59: S118–26 ....

2. Роза Б.Д. Патофизиология и этиология отеков. В кн .: Роза Б.Д., под ред. До настоящего времени. Уэллсли, Массачусетс: UpToDate, 2004.

3. Rose BD. Подходите к взрослому с отеком. В кн .: Роза Б.Д., под ред. До настоящего времени. Веллесли, Массачусетс: UpToDate, 2004.

4. Эллисон Д.Х. Мочегонные препараты и лечение отеков: от клиники к скамейке и обратно. Am J Kidney Dis . 1994; 23: 623–43.

5. Виттнер М., Ди Стефано А, Вангеманн П., Грегер Р. Как действуют петлевые диуретики? Наркотики . 1991; 41 (приложение 3): 1–13.

6. Братер Д.К. Диуретическая терапия. N Engl J Med . 1998. 339: 387–95.

7. Wilcox CS, Митч МЫ, Келли Р.А., Скорецкий К, Мейер Т.В., Фридман П.А., и другие. Ответ почек на фуросемид.I. Влияние приема соли и почечной компенсации. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1983; 102: 450–8.

8. Дорман ТП, Герлаг PG, Рассел Ф.Г., Смитс П. Комбинированная диуретическая терапия при тяжелой сердечной недостаточности. Наркотики . 1998. 55: 165–72.

9. Дорман ТП, ван Мейель JJ, Герлаг PG, Тан Y, Рассел Ф.Г., Смитс П. Диуретическая эффективность высоких доз фуросемида при тяжелой сердечной недостаточности: болюсная инъекция по сравнению с непрерывной инфузией. Джам Колл Кардиол . 1996; 28: 376–82.

10. Furst DE. Клинически важные взаимодействия нестероидных противовоспалительных препаратов с другими лекарствами. J Rheumatol Suppl . 1988; 17: 58–62.

11. Kaissling B, Бахманн С, Криз В. Структурная адаптация дистального извитого канальца к длительному лечению фуросемидом. Ам Дж. Физиол . 1985; 248 (3 ч. 2): F374–81.

12. Knauf H, Мучлер Э.Последовательная блокада нефронов снижает устойчивость к диуретикам при отечных состояниях. J Cardiovasc Pharmacol . 1997. 29: 367–72.

13. De Bruyne LK. Механизмы и управление резистентностью к диуретикам при застойной сердечной недостаточности. Постградская медицина J . 2003. 79: 268–71.

14. Консенсусные рекомендации по ведению хронической сердечной недостаточности. От имени членов консультативного совета по улучшению результатов лечения сердечной недостаточности по всей стране. Ам Дж. Кардиол . 1999; 83 (2A): 1A – 38A.

15. Питт Б., Заннад Ф, Ремме WJ, Коди Р., Кастень А, Перес А, и другие. Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Исследователи рандомизированного оценочного исследования альдактона. N Engl J Med . 1999; 341: 709–17.

16. Пакер М. Лечение хронической сердечной недостаточности. Ланцет . 1992; 340: 92–5.

17. Силке Б. Гемодинамическое влияние диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности. Кардиология . 1994; 84 (приложение 2): 115–23.

18. Мур К.П., Вонг Ф, Гинес П, Бернарди М, Охс А, Салерно F, и другие. Ведение асцита при циррозе печени: отчет о консенсусной конференции Международного асцитного клуба. Гепатология . 2003. 38: 258–66.

19. Тито Л, Гинес П, Арройо V, Планас Р, Панели J, Римола А, и другие.Тотальный парацентез, связанный с внутривенным введением альбумина у пациентов с циррозом и асцитом. Гастроэнтерология . 1990; 98: 146–51.

20. Ананд Б.С. Медикаментозное лечение осложнений цирроза печени у пожилых людей. Лекарства от старения . 2001; 18: 575–85.

21. Гинес П, Тито Л, Арройо V, Планас Р, Панели J, Вивер Дж, и другие. Рандомизированное сравнительное исследование терапевтического парацентеза с внутривенным введением альбумина и без него при циррозе печени. Гастроэнтерология . 1988; 94: 1493–502.

22. Россл М., Охс А, Гульберг В, Зигерштеттер V, Холл Дж, Дейберт П., и другие. Сравнение парацентеза и трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования у пациентов с асцитом. N Engl J Med . 2000; 342: 1701–7.

23. Салерно Ф, Мерли М, Риджио О, Каззанига М, Валериано V, Поцци М, и другие.Рандомизированное контролируемое исследование TIPS по сравнению с парацентезом и альбумином при циррозе с тяжелым асцитом. Гепатология . 2004. 40: 629–35.

24. Палмер Б.Ф., Альперн Р.Дж. Патогенез отекообразования при нефротическом синдроме. Почки Int Suppl . 1997; 59: S21–7.

25. Де Санто НГ, Полластро РМ, Савиано С, Паскаль С, Ди Стазио V, Хириконе D, и другие. Нефротический отек. Семин Нефрол . 2001; 21: 262–8.

26. Дуглас WS, Симпсон NB. Рекомендации по лечению хронических венозных язв на ногах. Отчет мультидисциплинарного семинара. Британская ассоциация дерматологов и исследовательское подразделение Королевского колледжа врачей. Br J Dermatol . 1995; 132: 446–52.

27. Cesarone MR, Белькаро Г, Эрричи Б.М., Николаидес А.Н., Герулакос Г, Ипполито Э, и другие.LONFLIT4 - Исследование тромбоза и отека глубоких вен Concorde: профилактика с помощью дорожных чулок. Ангиология . 2003. 54: 143–54.

28. Messerli FH, Гроссман Э. Отек педали - не все антагонисты дигидропиридинового кальция одинаковы. Am J Hypertens . 2002; 15: 1019–20.

29. Messerli FH, Опарил С, Фэн З. Сравнение эффективности и побочных эффектов комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (беназеприл) с антагонистом кальция (нифедипином или амлодипином) по сравнению с монотерапией высокими дозами антагониста кальция при системной гипертензии. Ам Дж. Кардиол . 2000; 86: 1182–7.

30. Бассейн J, Кайхланен П., Льюис Дж., Гинзберг Д, Опарил С, Глейзер Р, и другие. Лечение пациентов с артериальной гипертензией один раз в день: плацебо-контролируемое исследование амлодипина и беназеприла. Дж Хум Гипертенс . 2001; 15: 495–8.

31. Роксон С.Г. Лимфедема. Ам Дж. Мед . 2001; 110: 288–95.

32. Сегерстрем К, Бьерле П., Граффман С, Нистром А.Факторы, влияющие на частоту возникновения отека плеча после лечения рака груди. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1992; 26: 223–7.

33. Topham EJ, Мортимер PS. Хронический отек нижних конечностей. Клин Мед . 2002; 2: 28–31.

34. Харрис С.Р., Хуги MR, Оливотто И.А., Левин М. Клинические рекомендации по уходу и лечению рака груди: 11. Лимфедема. CMAJ .2001; 164: 191–9.

35. Macdonald JM, Sims N, Mayrovitz HN. Лимфедема, липедема и открытая рана: роль компрессионной терапии. Surg Clin North Am . 2003. 83: 639–58.

.

Синдром отека | Причины, симптомы и лечение отечного синдрома

Венозный отечный синдром

В зависимости от причины венозный отек может быть острым или хроническим. Для острого тромбоза глубоких вен характерны болезненность и болезненность при пальпации пораженной вены. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность вызвана варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитом) глубоких вен, к ортостатическому отеку добавляются симптомы хронического венозного застоя: застойная пигментация и трофические язвы.

Синдром лимфатического отека

Этот тип отеков относится к местным отекам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отека плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или апельсиновая корка), при поднятии конечности отечность уменьшается медленнее, чем при венозных отеках. Выделяют идиопатические и воспалительные формы отеков (наиболее частая причина из последних - дерматофития), а также обструктивная (в результате хирургического вмешательства, рубцевание при лучевом поражении или при опухолевом процессе в лимфатических узлах) приводящая к лимфостазу.Длительный лимфатический отек приводит к накоплению белка в тканях с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа - слоновости.

Синдром травматического отека

Отечность после механической травмы также относится к местному отеку; они сопровождаются болями и болями при пальпации и наблюдаются в области перенесенной травмы (синяк, перелом и др.)

Эндокринный отечный синдром

  1. Недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), помимо других симптомов, проявляется микседемой, генерализованным отеком кожи.Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, чешуйчатая, плотная. Выраженный отек слизистой подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и ногах. При надавливании на коже ямок не остается (псевдопункция). Имеются сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена веществ, брадикардия, депрессия, снижение внимания, гиперсомния, глухота и др.) И снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
  2. Жировые отеки. Этот вид отеков встречается у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног.Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, - это «отек ног», который действительно имеет место и усиливается в ортостатическом положении. Обычно они усиливаются перед менструацией, при купании в теплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отека умеренная, при депрессии наблюдается углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отеков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У больного жировым отеком стопы и пальцы не меняются, тогда как при других типах отеков нижних конечностей они отекают.Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, но симметрия поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь в постановке правильного диагноза.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Нейрогенный отечный синдром

  1. Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) - клинический симптом, наблюдаемый преимущественно у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и появлением отеков, не связанных с патологией сердца. , печень и почки.Иногда наблюдаются симптомы органической церебральной и легкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегето-сосудистые нарушения, остаточные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто бывает травма. Отеки усиливаются при длительном нахождении на ногах. Помимо отеков нижних конечностей, пациенты могут отмечать увеличение живота и молочных желез. Пациенты часто жалуются на отек лица и рук по утрам, который уменьшается при движении.Изучение гормонального профиля позволяет обнаружить повышенное содержание альдостерона, нарушение баланса половых гормонов, изменение активности ренина.
  2. Отек гипоталамуса может развиться при вовлечении гипоталамуса в какой-либо патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) (и не обязательно прямой и немедленный) и вызывать симптом недостаточной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией. и задержка воды в организме.

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости также характерны для болезни Шварца-Бартера, вызванной повышенным высвобождением АДГ-подобного вещества при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях.Содержание АДГ в задней доле гипофиза в норме.

  1. Трофадема Межи (отек Межа) - очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отеком кожи, который быстро нарастает и длится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но не проходит полностью, оставляя остаточную опухоль. . В дальнейшем на этом же месте бывают рецидивы отека. Отек толстый; Давление не оставляет вмятины на пальце. Уплотнения кожи после рецидива становятся более выраженными.Отек организуется постепенно. Пораженный участок кожи теряет нормальную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела при отеке, озноб, головная боль, спутанность сознания.

Одновременно с отеком лица или конечностей иногда может наблюдаться отек легких или гортани, языка. Также наблюдаются отеки ЖКТ, лабиринта, зрительного нерва. Такой отек также является частью симптомов Мелкерсона-Розенталя.

  1. Комплексная регионарная боль (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определенном этапе своего развития может сопровождаться отеком болезненного участка конечности.Основная жалоба больного - жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация являются одними из основных факторов риска развития отечного синдрома. Типичная аллодиния и трофические нарушения (включая костную ткань).

Ятрогенный отечный синдром

Среди препаратов, которые могут вызывать отек, гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные препараты (алкалоиды раувольфия, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен , индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к излиянию в плевральную полость).

Сердечный отечный синдром

Развивается с левожелудочковой недостаточностью постепенно, после предшествующей одышки, локализуется на лодыжках и голенях, симметрично, у лежачих больных и на спине. Кожа достаточно эластичная, бледная или синюшная, легко снимается отек, но при длительном отеке кожа может стать шершавой. При правожелудочковой недостаточности, которая определяется одновременным увеличением набухания печени и шейных вен, сопутствующей отекам на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), реже гидроперикард.Может возникнуть отек легких с предшествующей одышкой.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Отечный нефритовый синдром

Развивается на самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотная, температуры нормальной. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек легких, но без предшествующей одышки.

Нефротический отечный синдром

Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкогольном, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

Отеки преимущественно на лице, больше на веках и под глазами, усиливаются утром, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отек рыхлый, легко сдвигается и смещается при изменении положения тела. Часто бывает асцит, может быть гидроторакс, но они небольшого объема, не выражены, одышки нет.

Синдром кахектического отека

Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении белка в организм, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтерит, язвенный колит, кишечный свищ, алкоголизм и др.).

Глазной синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, лицо имеет характерную отечность, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестообразной консистенции, сухая.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Синдром беременности

Так как проявления токсикоза возникают после 25-30 недели беременности, в более ранние сроки бывают проявления сердечной недостаточности или развиваются вследствие обострения патологии почек.Вначале отек локализуется на ногах, затем распространяется на половые органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отек легко снимается. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

Идиопатический отечный синдром

Развивается у женщин, склонных к ожирению, вегетативным расстройствам; в начальный период менопаузы. Однако других системных заболеваний и нарушений обмена веществ нет. Отек появляется утром на лице, больше под глазами в виде пузырей, на пальцах рук.Отеки мягкие, быстро проходят после обычного легкого массажа.

В жаркую погоду при ортостатической недостаточности (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отеков на ногах, кожа чаще синюшная, эластичность сохраняется, часто гиперестезия.

Особенности отека Квинке аллергического и неаллергического отечного синдрома, если это наследственное заболевание.

Характеризуется внезапностью развития общего или местного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головной и спинной мозг, органы брюшной полости.Начало синдрома развивается очень быстро, больной ощущает распирание, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

Учитывая, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-либо основного органа или системы, участвующей в гомеостазе, пациенту следует направить или посоветовать пациенту специалиста соответствующего профиля для определения распространенного отека. Другое дело - локализованные отеки, которые чаще всего являются проявлением хирургической патологии, травмы.Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими заболеваниями.

Особое место занимает отечный синдром с газовой гангреной. Его особенность - большой объем (2-4 литра жидкости в день в выпоте), быстрый рост и распространение в проксимальном направлении, что приводит к сдавливанию венозных и артериальных стволов. Такой быстро прогрессирующий отечный синдром патогномоничен для анаэробной клостридиальной инфекции. Выявляется по приему нити, обвязанной вокруг сегмента конечности, врезается в кожу через 20-30 минут.Эта методика описана древними врачами, но не имеет авторского названия. Сам метод ненадежен, так как такой же отек может быть вызван другими видами инфекции, особенно когда воспаление принимает форму флегмоны, травмы, особенно при повреждении сосудов. Отличительной особенностью является специфический вид кожи опухшей конечности в виде ландшафтных пятен необычной окраски: бронзового, синего, зеленоватого оттенка. Неклостридиальный анаэробный отек не дает такой специфической картины.Но в обоих случаях пациентов необходимо срочно госпитализировать или перевести в специализированные отделения гнойно-септической реанимации, способные проводить гипербарическую оксигенацию с высоким давлением кислорода (2-3 избыточных атмосферы - барокамеры «Енисей»).

Нефротический синдром

Нефротический синдром у детей

.

Смотрите также