Малярия как передается


Как передается малярия: пути, источники и механизм заражения

Малярия (тропическая лихорадка) – это острое инфекционное заболевание, которое продолжает уносить тысячи человеческих жизней ежегодно. По последним статистическим показателям ВОЗ, за 2016 год такой диагноз поставили 212 млн человек, из которых случаев с летальным исходом – 419 тыс. Большинство заболеваний, а именно 76% и 75% всех смертей от малярии, приходится на страны Африки, располагающиеся к югу от Сахары. Так что представляет собой малярия и как ею можно заразиться?

Как можно заразиться смертельно опасной болезнью?

Тропическая лихорадка – одна из глобальных проблем нашего времени. Распространена она в странах третьего мира, таких как Африка, Океания и леса Амазонки. Самый большой риск заболевания – у детей до 5 лет (особенно младенцев), людей с диагнозом ВИЧ/ СПИД, беременных женщин, туристов, без иммунитета, а также для людей с туберкулезом.

Малярия передается путем укуса комара из рода Anopheles. Источники заражения в данном случае – исключительно самки этого вида, а особи мужского рода ввиду отсутствия колющих и сосущих частей ротового аппарата безвредны. Род Anopheles насчитывает 430 видов, но переносчиками инфекции идентифицируются только 30-40 из них. Возбудителем инфекции выступает один из 5 видов плазмодиев, от рода которого зависит, какой у человека будет развиваться заражающийся вид малярии. Это могут быть:

  • Тропическая. Вызывается Plasmodium falciparum, чаще всего встречается в Экваториальной Африке, Азии, Океании, Южной и Центральной Америке.
  • Четырехдневная. Этот вид заболевания вызывается Plasmodium malariae.
  • Трехдневная. Возбудителем в этом случае выступает Plasmodium vivax. Наиболее распространен в странах Азии, Океании, Южной и Центральной Америки.
  • Овале. Этот вид малярии вызывает Plasmodium ovale. Широко распространен в Экваториальной Африке, иногда встречается в Океании и Таиланде.

Пик укусов этих самок припадает на ночное время и рассвет. Интенсивность зависит от ряда факторов, среди которых состояние окружающей среды, паразита и переносчика инфекции.

Погодные условия, такие как распределение осадков, влажность и температура, – важные факторы в вопросе выживания и численности комаров. При нормальных климатических условиях формирование полноценной, крылатой особи из яйца составляет 7 дней, но при температуре окружающей среды ниже 10º С и выше 35º С это время повышается. Один из ключевых факторов – влажность воздуха. Допустимые показатели влажности разнятся в зависимости от конкретного вида комара, так, например, для рода puncutlatus она составляет 75-80%, а для pulcherrimus – 40%. При этих показателях самки комара не доживают до полноценного эпидемиологического возраста, когда они становятся переносчиками заболевания.

Во многих странах тропической лихорадкой заражаются сезонно, например в сезон дождей или после них.

Возбудитель малярии влияет на весь организм человека, на схеме подробно описаны симптомы болезни.

Для формирования комара рода Anopheles требуется наличие стоячей воды. Это могут быть, например, болота, рисовые поля, канавы, временные дождевые водоемы, в редких случаях бассейны, а иногда им хватает даже завернутого листа, в котором скопилась вода. Время развития полноценной особи зависит от конкретного вида комара и условий его обитания.

Эволюция состоит из 4 этапов:

  • Яйцо. Его длина составляет около 1 мм.
  • Личинка. Длина сформировавшейся личинки – 3-4 мм.
  • Куколка. Имеет в длину 5-6 мм.
  • Взрослая особь. Размер сформированного комара находится в пределах 8-10 мм.

Первые 3 этапа взросления проходят в воде. Личинки питаются водорослями, бактериями и другими микроорганизмами, плавают порывистыми движениями. Личинки также развиваются в 4 этапа, смена этапов сопровождается сменой внешней хитинной оболочки – линькой, это связано с увеличением личинки комара. За время, которое проходит от яйца до формирования куколки, особь увеличивается до 8 раз в длину и до 500 раз в объеме. Новосформированная кутикула вначале мягкая и бесцветная, но со временем она начинает затвердевать и темнеть.

Человек заболевает, когда комар сосет кровь и вместе со слюной в тело человека попадает передающаяся малярия.

Высокий процент заражения малярией в странах Африки связан с длительным периодом жизни комаров Anopheles. Климатические условия данной территории позволяют комарам пройти полный цикл созревания и завершить развитие инфекции в организме комара.

Размножение может проходить 2 путями:

  • Половой, со сменой хозяина. Процесс проходит в организме комара с образованием спорозоитов, которые затем с зараженной слюной попадают в организм человека, в его печень, и начинается 2-й, бесполовой этап.
  • Бесполовой. При попадании в печень инфекция внедряется в гепациты, и при дальнейшем тканевом делении инфекция попадает в кровоток и соединяется с эритроцитами. Все описанные процессы проходят без каких-либо видимых симптомов и могут не проявлять себя длительное время. Инкубационный период зависит от конкретного вида плазмодия.

Большой комар, который мы ошибочно называем «малярийный», – на самом деле обычная болотница. Такие комары не являются опасными и тем более заразными для людей. Их рацион состоит из нектара и росы.

Пути передачи болезни

Несколько столетий тому назад врачи утверждали, что тропическая лихорадка – это заболевание, передающееся исключительно воздушно-капельным путем, откуда и название – плохой воздух. Но это было огромное заблуждение; так давайте рассмотрим, какие есть реальные пути заражения малярией:

  • Первый и основной способ передачи – это укус малярийного комара.
  • От человека к человеку болезнь передается только от матери к ребенку во время родов или при внутриутробном развитии, если имело место повреждение плаценты. Во всех остальных случаях контакта с больным признаки малярии не передаются, и заболеть невозможно.
  • Заболевание также можно подхватить путем манипуляций с нестерильным медицинским инструментом, например шприцы и иглы.
  • Передается малярия при переливании крови от носителя инфекции. Чаще всего этот механизм передачи малярии характерен для 4-дневного типа малярии из-за свойственного длительного, до десятка лет, паразитоносительства. Сюда относят и препараты, созданные с кровью больного человека, и пересадка органов от такого донора.

Ребенку малярия может передаться от матери.

Может ли человек заразиться от другого человека?

Как уже говорилось, от человека к человеку болезнь передается во время беременности от матери к плоду. В этот период в организме женщины происходит множество перемен, связанных с физиологическими изменениями, в число которых входят гормональные и иммунологические.

По одной из медицинских теорий, у беременных женщин появляется так называемая «щель» в иммунной системе, через которую их организм становится незащищенным от ранее неизвестных паразитов. Также обладательницами высокой вероятности заболевания малярии являются уже рожавшие. Как у беременных, так и у рожавших женщин имеется большая вероятность тяжелой формы малярии и возможность последующих осложнений.

Наличие у будущей матери симптомов малярии является немедленным сигналом к обращению за помощью в медицинское учреждение и к последующей госпитализации. Болезнь в организме женщины развивается стремительно, и в данном случае, как говорится, каждая минута на счету. Возможны появления таких осложнений, как:

  • Разрыв селезенки.
  • Кровотечение.
  • Затруднение дыхания и другие.

Болезнь опасна не только для матери. При осложненной беременности есть вероятность выкидыша или патологии внутриутробного развития, одна из которых – недостаток веса. Самое страшное, что может произойти, – это смерть будущего малыша. Вероятность передачи малярии плоду составляет около 5%.

На сегодняшний день в странах с наибольшим риском заболевания ведут работы по профилактике заболеваний у беременных. Эта терапия предоставляется каждой женщине, пришедшей на дородовую консультацию. Профилактика подразумевает защиту от материнской и младенческой смерти, а также возможные осложнения, например анемию.

В заключение

Перед поездкой в Индию, к Амазонке или в страны Африки желательно пройти консультацию у врача-инфекциониста или паразитолога. Доктор расскажет про возможные пути передачи тропической лихорадки и методы профилактики. Также можно обратиться в посольство той страны, куда направляетесь, и уточнить данные относительно эпидемической ситуации для этого региона. Не стоит недооценивать это заболевание, за кажущейся простотой кроется смертельно опасная инфекция, унесшая жизнь миллионов людей. Особо заразна малярия для детей в возрасте до 5 лет. Так, по информации, предоставленной ВОЗ, каждые 2 минуты умирает маленький ребенок. Помните, кто предупрежден – тот вооружен. Удачных поездок, и будьте здоровы.

trutenstop.ru

Как не заразиться малярией?

До недавнего времени считалось, что заразиться малярией можно только где-то далеко на юге, на самом же деле встречается недуг на всех континентах. Малярия считается опасной инфекционной болезнью, передающейся во время попадания в кровь паразита плазмодия. Способов попадания в кровь патогена существует множество. Каждый человек обязан знать, как передается малярия, какие у нее симптомы и пути попадания в организм.

Что представляет собой заболевание?

Малярия относится к тяжелим паразитарным заболеванием, переносимым самками комаров разновидности Anopheles. Проникая в организм человека при укусе, недуг не проявляется сразу, сначала протекая в скрытном виде не давая о себе знать от нескольких дней до месяцев. Спустя 2 недели после заражения начинают проявляться проблемы. У больного возникает озноб, после чего повышается температура, и начинается лихорадка. Спустя несколько часов приступа, во время которого температура может достигать 40 °C, наступает период потения, и общего улучшения состояния. Сам приступ длится недолго, внезапно начавшаяся лихорадка также внезапно отступает, но всегда возвращается вновь. Приступы повторяются через стабильный промежуток времени, зависящий от типа поразившего человека плазмодия.

Вернуться к оглавлению

Эпидемиология

Главными носителями болезни являются комары. Возбудитель никак не влияет на процесс размножения комаров, так же как и не передается их потомству. Малярия распространена на всех континентах мира за исключением Антарктиды, в жарких странах является основной причиной возникновения лихорадки. Ежегодно регистрируется сотни миллионов случаев заражения, и хотя недуг не является настолько смертельным как нашумевший недавно вирус Эбола, но каждый год приводит к сотням тысяч смертей, несмотря на то, что лекарства от нее существуют.

Вернуться к оглавлению

Возбудитель

Малярия передается посредством укусов комаров.

Малярия опасная паразитарная инфекция, вызываемая простейшим паразитом — плазмодием. Существует четыре разновидности возбудителя, вызывающего определенных тип недуга:

  • Plasmodium falciparum возбудитель вызывающий тропическую лихорадку, самую опасную и моментальную форму малярии, приводящую к быстрой смерти.
  • Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии.
  • Plasmodium malariae — приводит к возникновению 4-дневной малярии.
  • Plasmodium ovale — причина малярии овале (очень редкая патология).
Вернуться к оглавлению

Цикл жизни

Малярийный плазмодий можно охарактеризовать весьма сложным жизненным циклом, во время которого он проходит различные морфологические изменения. Но основные моменты жизни патогена такие:

  • передача от комара к человеку;
  • передача от человека назад к комару.
Вернуться к оглавлению

В комарином организме

Патогенез паразита начинается с самок комара. Во время употребления крови зараженного человека, возбудитель легко попадает в его организм, где начинает размножаться, накапливаясь в слюнных железах. Проходя такие этапы:

  • Гамета — половая клетка после процесса оплодотворения, преобразовывающаяся в оокинету (подвижную зиготу).
  • В результате процессов, происходящих внутри комара, оокинета преобразуется в ооцисту, в которой происходят процессы деления.
  • Спустя некоторое время ооциста разрывается, высвобождая большое количество спорозоитов. Те, в свою очередь, накапливаются во всем теле комара, особенно в слюне, и заражают потом человека.
При высоком иммунитете человека риск возникновения осложнений после заражения снижается в разы.

Благодаря особенностям сосательного аппарата самок происходит дальнейшее распространение болезни. Механизм передачи состоит в том, что когда насекомое питается, сначала забрызгивает зараженную слюну, чтобы обезболить место укуса. Сами переносчики не страдают от последствия болезни, она не доставляет им никаких неудобств. Недавние исследования доказали, что зараженные малярией комары в несколько раз активнее стремятся на запах человека, производя таким образом больше укусов, а значит болезнь очень заразна.

Вернуться к оглавлению

В организме человека

Как только переносчик переда через укус спорозоиты, они вместе с током крови сначала оказываются в печени, откуда разносятся по всему организму. Основной целью паразита являются эритроциты. Размножаясь в них через 48—72 часа, паразит прорывает оболочку клетки, высвобождая в плазму крови и новые свои формы. Суть процесса размножения сводится к разделению ядра плазмодии, создание дочерних клеток и передача им генетического кода внутри эритроцита. Возникающие в процессе мерозоиты разрывают оболочку клетки, все больше засоряя организм и заражая все новые клетки. Повторяющийся цикл заканчивается тем, что мерозоиты доходят до уровня взрослых клеток, способных заразить комара, после чего жизненный цикл малярии повторяется.

Тем временем накопление возбудителя способствует медленной, но постоянной выработке антител, что позволяет организму самоизлечиться. При отсутствии лекарств такой процесс может занять от месяца до полугода. И хотя в последующем приступы, вызываемые малярией, прекратятся, в крови еще длительное время будут присутствовать возбудители, способные спровоцировать рецидив.

Вернуться к оглавлению

Виды малярии

Одним из первых симптомов заражения является лихорадка.

Узнать симптоматику малярии можно по повторяющейся волнообразной лихорадке. Люди что заболевают, поначалу не ощущают недомогание, но с повышением концентрации паразита в крови, отмечается повторяющийся цикл повышения и спада температуры. В зависимости от возбудителя отличается временной промежуток цикла лихорадки. Различают такие разновидности недуга:

  1. Трехдневная — одна из наиболее распространенных видов болезни, встречается в индии и странах Америки. Начинается остро. Особенностью этой разновидности является то, что патоген долго может сохраняться в теле заболевшего, провоцируя рецидивы заболевания.
  2. Четырехдневная — встречается реже других видов малярии и сложнее диагностируется, в связи с меньшей концентрацией плазмодиев в крови больного.
  3. Овале — напоминает трехдневную, но протекает менее жестко. Может спровоцировать появление желтухи.
  4. Тропическая лихорадка — самая распространенная и опасная разновидность. Тяжело поддается лечению.
Вернуться к оглавлению

Как передается заражение малярией?

Риск заболеть малярией очень велик при переливании крови от зараженного человека.

Так как паразит напрямую связан с кровью, можно описать такие пути передачи малярии:

  • От комара к человеку. Механизм передачи болезни с помощью укуса самки комара является основным источником заболевания. Питаясь кровью, они сначала заражаются инвазивной формой, а затем прошедший через их организм паразит попадает в тело человека.
  • От человека к человеку. Людей часто интересует, можно ли заразиться непосредственно от другого больного? Действительно, существует и другая схема передачи возбудителя малярии человеку: болезнь могут вызывать шизонты, конечная стадия малярийного плазмодия. Поражая клетки эритроцитов, он распространяется только с кровью, не затрагивая другие органы секреции организма. Его нет не в слюне человека, не в поте, не в других выделениях. А значит, заболевание не передается воздушно-капельным, тактильным или половым путем. Все же заболеть можно при прямом контакте с кровью больного, при переливании крови от зараженного человека, использовании нестерилизованных медицинских инструментов или шприцов, в таком случае малярию называют шизонтной.
  • Трансплацентарный. Так недуг передается от матери к ее еще не родившемуся ребенку, что, воздействуя непосредственно на плод.

Трансплацентарный путь передачи патогена может привести к недоношенности или проблемам у новорожденного.

Вернуться к оглавлению

Как не заразиться?

Отправляясь в жаркие страны важно понять, что профилактика всегда лучше лечения. Существуют профилактические антималярийные препараты, которые рекомендуется принимать на протяжении всего времени пребывания в зонах возможного заражения. По возможности избегать укусов комаров, обрабатывать кожу отпугивающими средствами, на ночь использовать антимоскитные сетки и средства. Нельзя использовать нестерильные иглы или медицинские инструменты. Для переливания используется только проверенная кровь. Если заражение уже произошло, не стоит откладывать с лечением, это может быть смертельно. Остановить малярию возможно, лишь оборвав цикл размножения паразита. Обратитесь к врачу, а если нет возможности, используйте препараты групп хинина и акрихина.

infoparazit.ru

Малярия – что это за болезнь, как передается и кто возбудитель

Малярия – это инфекционное заболевание, которое возникает при попадании в кровь малярийных плазмодиев. Болезнь ранее носила название болотная лихорадка, поскольку плазмодии переносятся комарами, обитающими в сырых местах. У жителей районов, где распространена эта болезнь, развивается хроническая форма, поскольку вырабатывается временный иммунитет. Малярия бывает смертельно опасна и требует срочного лечения. Иногда проходит сама.

Распространение малярии

Болезнь распространена в некоторых частях Африки (особенно Камерун, Кения, Танзания), Азии (Камбоджа, Афганистан, Мьянма, Иран), Новой Гвинее, Индии, Южной Америке. Местные жители часто выживают без лечения. Влажный климат этих регионов приводит к размножению комаров, из-за высоких температур паразиты плодятся в несколько раз быстрее.

На территориях, где температура бывает ниже +16 градусов, плазмодии не способны размножаться, поэтому инфекционное заболевание не везде приживается.

Возбудитель и переносчик заболевания

Заболевание вызывается малярийными плазмодиями – одноклеточными паразитами. Эту инфекцию переносят комары, но только одного рода – Anopheles.

Механизм передачи имеет несколько стадий:

  1. Комар получает половые клетки малярийного паразита при укусе больного человека или переносчика (гаметоциты).
  2. В желудке комара происходит оплодотворение, и тысячи спорозоитов (стадия плазмоида после полового размножения) попадают в слюну насекомого.
  3. При очередном укусе они попадают в капилляры здорового человека.
  4. Затем оказываются в печени, где размножаются делением, и каждый спорозоит распадается на тысячи мерозоитов (стадия после неполового размножения).
  5. Мерозоиты прикрепляются к эритроцитам, и с ними распространяются по всем органам с током крови.

Когда кровь переполняется паразитами, заканчивается инкубационный период, при котором человек внешне здоров. Начинаются симптомы болезни.

Другими путями передачи инфекции может быть смешение крови младенца с материнской при родах и заражение при переливании.

Классификация малярии у человека

Виды малярии выделяют в зависимости от того, каким типом плазмодиев она вызывается.

Встречается и смешанная форма – когда человек заражен несколькими видами плазмодиев. Это не усугубляет симптомы, но влияет на длительность болезни и требует комбинированных средств лечения.

Тропическая

Тропическая (фальципарум) малярия является самой злокачественной, поскольку плазмодии falciparum размножаются и заполняют кровь в несколько раз быстрее других видов.

При этом типе чаще встречается летальный исход. Инфекция требует срочного лечения.

Такая форма не сопровождается малярийными пароксизмами (приступами) в их типичной форме. Это связано с тем, что циклы размножения и поколения особей сосуществуют одновременно, и симптомы накладываются друг на друга, периодов спокойствия не наступает. Она имеет тяжелые осложнения, поскольку паразиты заполняют не только циркулирующую кровь, но и кровь сосудов внутренних органов.

Осложнениями тропической малярии является церебральная (коматозная) и алгидная (инфекционно-токсическая) формы.

Церебральная тропическая малярия сопровождается:

  • головной болью;
  • выматывающей рвотой;
  • кровоизлияниями в мозг;
  • симптомами менингита (напряженные мышцы шеи и спины);
  • изменениями сознания.

Наступает смерть из-за отека и повреждений мозга.

Алгидная, или холодная, тропическая малярия проявляется слабостью, бледностью, малозаметным пульсом, нормальной или пониженной температурой в подмышках в сочетании с повышенной в анусе, нарушением или прекращением мочеиспускания, утратой сознания.

Возможна быстрая гибель из-за отсутствия потоотделения при высокой температуре (42,5 градуса). Иногда в первые же несколько суток развивается малярийная кома. Чем раньше будет начато лечение, тем вероятнее выздоровление без последствий.

Четырехдневная

Четырехдневная малярия вызывается паразитами вида malariae. Она редко приводит к смерти, протекает с умеренной симптоматикой.

Пароксизмальная малярийная лихорадка имеет четырехдневную цикличность развития, то есть приступы повторяются каждые 4 дня. Сам приступ длится около 13 часов.

Этот тип малярии может сохраняться длительное время в скрытом состоянии и никак не проявляться. Отсюда возникает угроза распространения малярии в другие страны – из-за иммиграции переносчиков, которые не знают о своей болезни.

Трехдневная

Трехдневная, или vivax, малярия обычно не приводит к летальному исходу, если у человека нет другого серьезного заболевания.

Она сопровождается симптомами любой малярии: типичной лихорадкой через день, анемией, увеличением селезенки. Из-за того, что у плазмодиев типа vivax чаще встречаются «спящие» особи, чертой трехдневной малярии являются рецидивы заболевания спустя несколько месяцев или даже лет. После заражения может пройти от 10 дней до нескольких месяцев, прежде чем появится сначала недомогание с температурой под 41°C, а вскоре типичные пароксизмы, чередующиеся через день в одно и то же время.

Овале малярия

Этот вид малярии протекает нетяжело и редко приводит к смерти. Овале малярия похожа на трехдневную, но озноб при ней проявляется не настолько сильно, а селезенка увеличивается спустя несколько недель. Затем приступы внезапно заканчиваются, и человек выздоравливает полностью.

Симптомы малярии

В момент заражения и пока плазмодии зреют и развиваются в печени, малярия никак не проявляется. Затем паразиты множатся в эритроцитах, их количество становится значительным (от 100 особей на 1 микролитр крови), а токсичные продукты их жизнедеятельности распространяются по кровеносной системе. После инкубационной и скрытой стадии развития начинается первый приступ самой малярии, который называют первичной атакой – лихорадкой с температурой до 39°C.

Приступы малярии повторяются с четкой периодичностью, сменяясь временами кажущегося здоровья. При пребывании в некоторых странах такого протекания лихорадки бывает достаточно, чтобы начать лечение.

Приступ также называется пароксизмом и включает в себя три фазы (триаду), которые проходят одна за другой:

  1. Сначала фаза озноба (сужение сосудов, иногда с повышением артериального давления, дыхание становится поверхностным).
  2. Затем несколько часов фаза жара (расширение сосудов и снижение давления, повышение температуры тела, дыхание тяжелое).
  3. В конце – фаза пота на фоне резкого снижения температуры.

После фазы пота следует фаза разбитости и сна.

Четкая цикличность приступов, которые повторяются спустя 48 или 72 часа в одно и то же время, точно указывает на диагноз. Всего может быть 10-14 таких приступов. Длительность приступа бывает и более суток, и несколько часов.

Если в первое время болезни это больше субъективное страдание, то многократное повторение этого процесса день за днем приводит к нарушению функций всех органов, обмена веществ и кровообращения.

В результате жизнедеятельности плазмодиев эритроцит меняет форму так, что прилипает к другим эритроцитам и к сосуду, что провоцирует тотальное поражение организма. Распад эритроцитов быстро приводит к анемии.

Увеличение селезенки (спленомегалия) из-за ее переполнения кровью является одним из самых значимых для диагностики признаков малярии. Уже после первых приступов врач при прощупывании отмечает изменение ее размеров. После лечения орган принимает прежний объем.

Из-за того, что селезенка увеличивается резко, в некоторых случаях происходит ее разрыв. Однако у местных жителей иммунитет приспосабливается к малярии после многократно перенесенной болезни, и селезенка и печень у них постоянно увеличены.

Увеличение печени возникает по той же причине и ведет к желтухе. Хотя плазмодии в организме начинают путь из печени и именно там садятся на новопроизведенные эритроциты, способность этого органа к самовосстановлению спасает его.

Малярия иногда проходит сама. Без лечения человек некоторое время чувствует себя плохо, но постепенно симптомы уходят. После периода спокойствия, через несколько недель приступы повторяются в связи с остаточным размножением особей. Затем больной может выздороветь, но остаться носителем скрытой инфекции или периодически переживать повторение приступов через год и более.

Диагностика

На основании характерных пароксизмов и анамнеза, методом лабораторной диагностики проводится анализ крови. У больного на пике пароксизма берется капля крови из пальца, в эритроцитах которой должно быть видно много малярийных паразитов. В некоторых случаях они обнаруживаются не с первого раза в связи с цикличностью и особенностями распространения по крови, тогда анализ повторяют.

Особенно важно делать анализ крови маленьким детям, поскольку у них не бывает пароксизмов.

Лечение малярии

Если как можно быстрее вылечить малярию, прогноз для заболевшего хороший.

Препараты, которые используются в лечении малярии, имеют разное действие на жизнедеятельность паразитов:

  • Хлорохин и Хинин уничтожают активных взрослых особей и имеют противовоспалительное действие;
  • Примахин, Пириметамин прекращают размножение паразитов, уничтожают их в тканях и эритроцитах.

Эти средства для лечения позволяют как избавиться от малярии, так и провести профилактику против паразитов во время поездок в малярийно-опасные регионы.

Профилактика

Профилактические меры актуальны для выезжающих в страны, где инфекция распространена. Также обязательно нужно провериться на малярию по возвращении.

Защита от комаров

Первый уровень профилактики включает в себя защиту тела и помещения от комаров: использование закрытой и сбрызнутой репеллентами одежды, сеток, обработку помещений.

Медикаментозная профилактика

Если человек собирается посетить районы, где есть высокий риск заразиться малярией, он должен принимать препараты. В этом качестве используются Палудрин, Дараприм, Хлорохин, Малоприм, Фансидар. Прием начинают в течение недели до предполагаемого вылета в другую страну и продолжают в течение 4 недель после возвращения домой. Это касается и беременных.

Медикаменты не исключают заражения, поскольку в отдельных районах паразиты приспосабливаются к конкретному средству лечения. Перед выездом рекомендуется уточнять этот момент для нужной страны и быть готовым приобрести дополнительные лекарства.

Чем опасно заболевание

Малярия опасна высокой летальностью при запоздалом лечении, особенно у детей. Если человек выжил, то симптомы чаще всего обратимы.

Из-за того, что болезнь отличается высоким уровнем паразитемии (проникновения паразитов в кровь), могут необратимо страдать жизненно важные органы. Это касается в большей степени тропической формы малярии и случаев, когда человек уже имел какие-либо хронические заболевания, например, почек, печени или органов ЖКТ.

Нарушения нервной системы возможны при тропической форме, но они не являются характерным последствием малярии.

Выраженная анемия связана с кислородным голоданием органов. Это также иногда ведет к поражению органов, которые были уязвимы из-за сопутствующей болезни.

Ответы на важные вопросы

Будучи осведомленным в главных вопросах, вы не станете переживать без повода.

Передается ли от человека к человеку через поцелуй и через кровь

Малярия не передается через поцелуй, прикосновения, чихание. Через кровь она передается при переливании.

Как можно заразиться

Заражение малярией происходит по причине укуса комара или переливания крови от зараженного человека. Младенец может заражаться от матери при родах.

Есть ли противомалярийная вакцина

На данный момент не существует вакцины, которая защищала бы человека от заражения малярией. Устойчивый иммунитет не формируется после перенесенной болезни – у местных жителей, многократно заражавшихся, при переезде иммунитет утрачивается через несколько лет.

Как выглядит больной человек

Внешне больной малярией имеет покрасневший или серо-белый оттенок кожи лица, бледные кожные покровы и слизистые, блестящие от лихорадки глаза. Его бросает то в жар, то в холод, лицо покрывается каплями пота, руки и ноги холодные. Он кашляет до хрипа. Кожные покровы могут желтеть по мере поражения печени.

Все это касается острого периода. Но уже зараженный человек до начала лихорадки, в перерывах между приступами и еще несколько месяцев после выглядит здоровым.

Что такое малярия на губах

В народе малярией на губах называют герпес – пузырьки с жидкостью, которые вскакивают после переохлаждения. Вирусом герпеса заражено большинство людей. Никакого отношения к малярии это не имеет. Хотя при малярии случаются герпетические высыпания, что связано со снижением иммунитета.

poparazitam.ru

Малярия

Малярия вызывается паразитами рода Plasmodium. Эти паразиты передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles, называемых «переносчиками малярии». Существует пять видов паразитов, которые вызывают малярию у человека, и два таких вида — P. falciparum и P.vivax — создают наибольшую угрозу.
  • В 2017 г. на долю P. falciparum приходилось примерно 99,7% случаев заболевания малярией в Африканском регионе ВОЗ, а также большинство случаев в регионах ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии (62,8%), Восточного Средиземноморья (69%) и Западной части Тихого океана (71,9%).
  • Паразит вида P. vivax преобладает в Регионе ВОЗ для стран Америки, где на его долю приходится 74,1% случаев заболевания малярией.

Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, обычно симптомы появляются через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается отказ нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

В 2017 году риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Юго-Восточная Азия, Ближний Восток, западная часть Тихого океана и Латинская Америка также подвергаются риску. В 2017 году передача малярии продолжалась в 87 странах и территориях.

Некоторые группы населения подвергаются значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелой болезни, чем другие. Они включают младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и людей с ВИЧ/СПИДом, а также не имеющих иммунитета мигрантов, мобильные группы населения и лиц, совершающих поездки. Необходимо, чтобы национальные программы борьбы с малярией приняли специальные меры для защиты этих групп населения от малярийной инфекции, учитывая их специфические обстоятельства.

По данным последнего Всемирного доклада о борьбе с малярией, выпущенного в ноябре 2018 г., число случаев заболевания малярией возросло с 217 миллионов в 2016 г. до 219 миллионов в 2017 г. Число случаев смерти от малярии в 2017 г., согласно оценкам, составило 435 000, что сопоставимо с цифрами за предыдущий год.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится диспропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2017 году в этом регионе произошло 92% случаев заболевания малярией и 93% случаев смерти от малярии. В 2017 г. почти половина всех случаев заболевания малярией в мире приходились на долю пяти стран: Нигерии (25%), Демократической Республики Конго (11%), Мозамбика (5%), Индии (4%) и Уганды (4%).  Особенно уязвимой группой в отношении малярии являются дети в возрасте до 5 лет; в 2017 г. на их долю приходился 61% (266 000) всех случаев смерти от малярии в мире. 

Всемирный доклад о малярии, 2018 г.

Передача инфекции

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Самкам комаров кровь необходима для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в дождливые сезоны в тропических странах имеются в изобилии.

Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что приблизительно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживание комаров, таких как режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Если охват мерами борьбы с переносчиками в конкретном районе является достаточно высоким, то меры защиты распространятся на всю общину.

ВОЗ рекомендует защищать всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных мер борьбы с переносчиками. Два вида борьбы с переносчиками являются эффективными в самых разных условиях – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) для сна может уменьшить возможность контакта между комарами и человеком путем создания как физического барьера, так и инсектицидного эффекта. Защита всего населения может быть обеспечена путем массового уничтожения комаров в результате обеспечения широкого доступа местного населения к использованию таких сеток. 

В 2017 г. почти половина всех людей, подвергающихся риску малярии в Африке, были защищены обработанными инсектицидами сетками, по сравнению с 29% в 2010 г. Однако в период с 2015 по 2017 гг. уровень охвата ОИС увеличился лишь незначительно.

Распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия

Другим эффективным способом быстрого сокращения случаев передачи малярии является распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП). Распыление инсектицидов внутри жилых помещений производится один или два раза в год. Для достижения эффективной защиты необходимо обеспечить высокий уровень охвата РИОДВП.  Использование РИОДВП для защиты во всех регионах ВОЗ снизилось с 5% в 2010 г. до 3% в 2017 г. Снижение охвата РИОДВП происходит по мере того, как страны переходят от использования пиретроидных пестицидов к более дорогим альтернативным препаратам для борьбы с устойчивостью комаров к пиретроидам. 

Противомалярийные препараты

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни.

Кроме того, ВОЗ рекомендует проводить интермиттирующую профилактическую терапию сульфадоксином-пириметамином среди беременных женщин, живущих в районах от умеренной до высокой передачи инфекции, во время каждого планового дородового посещения врача после первых трех месяцев беременности. Аналогично этому, детям грудного возраста, живущим в районах Африки с высокой передачей инфекции, также рекомендуется предоставлять три дозы интермиттирующей профилактической терапии сульфадоксином-пириметамином в рамках регулярной вакцинации.

С 2012 года в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах африканского субрегиона Сахели ВОЗ рекомендовала проводить сезонную химиопрофилактику малярии. Эта стратегия включает проведение месячных курсов терапии амодиахином плюс сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет во время сезона высокого уровня передачи.

Прогресс в борьбе с малярией с 2000 г. был достигнут, в основном, в результате расширения доступа к мерам борьбы с переносчиками, особенно в странах Африки, расположенных к югу от Сахары. Однако эти достижения оказываются под угрозой ввиду возрастающей устойчивости комаров Anopheles к инсектицидам. Согласно последнему Всемирному докладу о борьбе с малярией, в период 2010-2017 г. случаи устойчивости комаров, как минимум, к одному из пяти наиболее распространенных классов инсектицидов были зарегистрированы в 68 странах; из них в 57 странах регистрировалась устойчивость к двум или более классам инсектицидов.  Несмотря на появление и распространение устойчивости комаров к пиретроидам (единственному классу, который используется в ОИС), обработанные инсектицидом сетки продолжают обеспечивать значительный уровень защиты в большинстве мест. Это было подтверждено результатами масштабного исследования, проведенного в пяти странах в период с 2011 по 2016 гг. при координации ВОЗ.

Хотя результаты этого исследования являются обнадеживающими, ВОЗ продолжает подчеркивать настоятельную необходимость в новых и более совершенных средствах борьбы с малярией во всем мире. Чтобы не допустить снижения эффективности основных средств борьбы с переносчиками, ВОЗ подчеркивает также острую потребность в том, чтобы все страны, где происходит передача малярии, разрабатывали и применяли эффективные стратегии борьбы с устойчивостью к инсектицидам.

Ранняя диагностика и лечение малярии способствуют уменьшению тяжести болезни и предотвращению смерти. Это также способствует снижению уровня передачи малярии. Наилучшим имеющимся лечением, особенно в случае малярии P. falciparum, является основанная на артемизинине комбинированная терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует, чтобы все предполагаемые случаи малярии подтверждались диагностическим тестированием (либо микроскопией, либо диагностическим экспресс-тестом), основанным на выявлении паразита, до предоставления лечения. Результаты паразитологического подтверждения могут быть получены за 30 минут или менее. Лечение на основании одних лишь симптомов необходимо предоставлять только в тех случаях, когда паразитологический диагноз невозможен. Более детальные рекомендации имеются в третьем издании «Руководящих принципов по лечению малярии» опубликованном в апреле 2015 года.

Устойчивость к противомалярийным препаратам продолжает оставаться проблемой. Устойчивость малярийного паразита P. falciparum к предыдущим поколениям лекарств, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (СП), широко распространилась в 1950-х-1960-х годах, подрывая усилия по борьбе с малярией и сводя на нет завоевания в области выживания детей.

Обеспечение эффективности противомалярийных препаратов имеет важнейшее значение для борьбы с малярией и ее элиминации. Для разработки стратегий лечения в эндемичных по малярии странах, а также для своевременного выявления устойчивости к препаратам и борьбы с ней необходим регулярный мониторинг эффективности лекарственных средств.   

В 2013 г. ВОЗ ввела в действие Чрезвычайный план реагирования на устойчивость к артемизинину (ЧПРУА) в субрегионе Большого Меконга, план наступления высокого уровня для сдерживания распространения лекарственно устойчивых паразитов и обеспечения необходимых для спасения жизни средств для всех групп населения, подвергающихся риску заболевания малярией. Но несмотря на прилагаемые усилия в этой области, новые очаги устойчивости возникли независимо в других географических областях этого субрегиона. Параллельно поступали сообщения о возросшей устойчивости к «партнерским» лекарствам АКТ в некоторых районах. В связи с изменяющейся ситуацией в области малярии возникла необходимость в другом подходе.

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ приняла Стратегию ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015-2030 гг.), которая была одобрена всеми странами этого субрегиона. Призывая к незамедлительным действиям, эта стратегия предусматривает достижение элиминации всех видов малярии человека во всем регионе к 2030 г., уделяя первоочередное внимание тем районам, где малярия с множественной лекарственной устойчивостью получила широкое распространение.

На основе технического руководства ВОЗ все страны субрегиона разработали национальные планы элиминации малярии. Вместе со своими партнерами ВОЗ будет продолжать оказывать поддержку работе стран по элиминации малярии через программу по элиминации малярии в бассейне Меконга, новую инициативу, реализуемую посредством ЮАРБ.

Эпиднадзор требует слежения за болезнью и программных ответных действий, а также принятия мер на основе полученных данных. В настоящее время многие страны с высоким бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не могут оценивать распределение и тенденции этой болезни, что затрудняет оптимизацию ответных мер и реагирования на вспышки. Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах продвижения к элиминации малярии. Более сильные программы эпиднадзора за малярией срочно необходимы для того, чтобы принять своевременные и эффективные меры в ответ на малярию в эндемичных районах, предотвратить вспышки и повторное появление болезни, следить за прогрессом и обеспечивать подотчетность правительств и глобального сообщества борьбы с малярией.

В марте 2018 г. ВОЗ выпустила справочное руководство по эпиднадзору, мониторингу и оценке в отношении малярии. В руководстве приводится информация о глобальных стандартах эпиднадзора и рекомендации по укреплению систем эпиднадзора в странах. 

Элиминация малярии определяется как прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географическом района в результате преднамеренных действий. Для предотвращения возобновления передачи инфекции необходимо принимать непрерывные меры.

Искоренение малярии определяется как постоянное поддержание на нулевой отметке глобальной заболеваемости малярией, вызываемой малярийными паразитами человека, в результате преднамеренных усилий. После ликвидации малярии необходимости в проведении мероприятий нет.

Страны, в которых в течение, как минимум, 3 последовательных лет не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии, соответствуют критериям для подачи заявки в ВОЗ на сертификацию элиминации малярии. В последние годы Генеральный директор ВОЗ сертифицировала 8 стран в качестве стран, элиминировавших малярию: Объединенные Арабские Эмираты (2007 г.), Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Мальдивские Острова (2015 г.), Шри-Ланка (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.), Парагвай (2018 г.) и Узбекистан (2018 г.). «Framework for Malaria Elimination (2017)» (Рамочная программа элиминации малярии (2017 г.)) ВОЗ содержит подробный набор инструментов и стратегий для достижения и поддержания элиминации.

RTS,S/AS01 (RTS,S) является первой и единственной на сегодняшний день вакциной, обеспечивающей частичную защиту от малярии детей раннего возраста. Она действует против P. falciparum, самого смертоносного малярийного паразита в мире и самого распространенного в Африке. По результатам крупномасштабных клинических испытаний в течение четырехлетнего периода, эта вакцина позволяла предупредить заболевание малярией в 4 из 10 случаев у детей, получивших 4 дозы.  Принимая во внимание высокую значимость этой проблемы для общественного здравоохранения, ведущие консультативные органы ВОЗ по вопросам малярии и иммунизации совместно рекомендовали поэтапное внедрение этой вакцины в некоторых районах Африки, расположенных к югу от Сахары. В 2019 г. внедрение вакцины будет происходить в трех пилотных странах – Гане, Кении и Малави. В рамках данной пилотной программы будут изучены несколько нерешенных вопросов, связанных с использованием этой вакцины в реальных условиях. Это будет иметь важное значение для понимания того, как лучше вводить необходимые четыре дозы RTS,S, а также потенциальной роли вакцины в снижении детской смертности и ее безопасности при проведении плановых прививок. Программа, координируемая ВОЗ, осуществляется совместно с министерствами здравоохранения Ганы, Кении и Малави, а также  рядом национальных и международных партнеров включая некоммерческую организацию PATH и компанию «ГлаксоСмитКляйн» (GSK), являющуюся разработчиком и производителем этой вакцины. 

Глобальная техническая стратегия ВОЗ борьбы с малярией на 2016-2030 гг.

Глобальная техническая стратегия ВОЗ борьбы с малярией на 2016-2030 гг., принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 г., обеспечивает технические рамки для всех стран, эндемичных по малярии. Она предназначена для руководства региональными и страновыми программами и оказания им поддержки в их работе по борьбе с малярией и ее элиминации.

Эта стратегия ставит далеко идущие, но достижимые глобальные задачи, включая:

  • сокращение не менее чем на 90% показателей заболеваемости малярией к 2030 году;
  • сокращение не менее чем на 90% показателей смертности от малярии к 2030 году;
  • элиминацию малярии не менее чем в 35 странах к 2030 году;
  • предупреждение повторного появления малярии во всех свободных от малярии странах.
Эта стратегия явилась результатом широкого консультативного процесса, продолжавшегося два года, в котором приняли участие более чем 400 технических экспертов из 70 государств-членов.

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией (ГПМ) координирует усилия ВОЗ во всем мире по борьбе с малярией и ее элиминации посредством:

  • разработки, информирования и содействия принятию норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководящих принципов;
  • независимой оценки глобального прогресса;
  • разработки подходов для создания потенциала, укрепления систем и проведения эпиднадзора;
  • выявления угроз для борьбы с малярией и ее ликвидации, а также новых направлений деятельности.
Поддержку и консультативную помощь ГПМ оказывает Консультативный комитет по политике в отношении малярии (ККПМ), состоящий из экспертов по малярии, назначенных в результате открытого процесса предложения кандидатур. Полномочия ККПМ состоят в предоставлении стратегических рекомендаций и технического вклада и распространяются на все аспекты борьбы с малярией и ее элиминации, в качестве части транспарентного, гибко реагирующего и авторитетного процесса разработки политики.

«Тяжелое бремя требует высокой эффективности»

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2018 г. генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус призвал использовать новый инициативный подход для ускорения прогресса в борьбе с малярией. Реализация новой инициативы, выполняемой при активном участии стран — «Тяжелое бремя требует высокой эффективности» — было начато в Мозамбике в ноябре 2018 г. В ее осуществлении будут принимать участие 11 стран с самым высоким бременем этой болезни (Буркина-Фасо, Камерун, Демократическая Республика Конго, Гана, Индия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Уганда и Объединенная Республика Танзания). Ее основными элементами являются:  1.  Политическая воля к снижению бремени малярии; 2.  Стратегическая информация для повышения эффективности;  3.  Более эффективное руководство, меры политики и стратегии; и  4.  Скоординированные меры борьбы с малярией на национальном уровне.

Инициатива «Тяжелое бремя требует высокой эффективности», выполняемая при активном участии ВОЗ и партнерства «Обратить вспять малярию», основывается на принципе, что никто не должен умирать от болезни, которая поддается профилактике и диагностике и которая полностью излечивается с помощью имеющихся методов лечения.

www.who.int

Малярия — Болезни эпидемиологии

Это название для многих известно, но не каждый понимает, что из себя представляет болезнь. Малярия – это патология инфекционно-трансмиссивного типа, которая представляет угрозу жизни человека.

Характеризуется болезнь длительными лихорадочными приступами с рецидивами и хроническим течением. Причиной становится малярийный паразит, которых выделяют несколько видов, переносит его, как правило, комар (самка).

Наблюдаются следующие типичные признаки заболевания:

  • увеличиваются селезенка, печень;
  • анемия;
  • лихорадочные приступы;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • высокая температура тела.

Механизм развития заболевания

Малярия вызывается четырьмя различными видами плазмодиев, относящимися к классу споровиков из типа простейших: Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии; Plasmodium malariae — возбудитель четырехдневной малярии; Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии; Plasmodium ovale — возбудитель овалемалярии. P. vivax подразделяется на «южные» штаммы с инкубационным периодом 10-20 дней (вызывают поздние рецидивы) и «северные» штаммы с 6-14-месячным инкубационным периодом.Малярийные плазмодии состоят из цитоплазмы, ядра (содержит ДНК) и цитоплазматической мембраны. Вне организма хозяев плазмодии крайне неустойчивы.Малярия передается комарами рода анофелес. В распространении заболевания могут участвовать около 80 видов комаров этого рода. В нашей стране наиболее частыми переносчиками являются A. maculipennis и A. superpictus. Зараженный комар может заразить несколько человек, так как многократно нападает на людей. Зараженность комаров сохраняется 1.5 — 2 мес, трансовариальной передачи инфекции нет.Помимо основного трансмиссивного пути передачи инфекции, известны внутриутробные заражения, а также при переливании крови и через инструментарий, применяемый при парентеральных манипуляциях.Иммунитет. Восприимчивость к малярии всеобщая. Исключение составляют жители Западной Африки, невосприимчивые к P. vivax. Частые повторные заражения возбудителем малярии приводят к развитию резистентности к плазмодиям. В результате этого в эндемических очагах местное взрослое население заболевает редко и заболевание приобретает характер детской инфекции. Приезжие заражаются независимо от возраста.

В развитии плазмодия выделяют 2 фазы: спорогонии в организме комара и шизогонии в организме человека.

Симптомы и признаки малярии

Тайские врачи хорошо знакомы с симптомами лихорадки, и при малейшем подозрении сделают необходимые анализы и будут лечить по самым современным протоколам, что обеспечивает очень высокий процент выздоровления. Именно поэтому целесообразно заранее позаботиться о хорошей медицинской страховке.

Ребенок, больной малярией, под противомоскитной сеткой

Малярия опасна в запущенном состоянии, поэтому всем проживающим в королевстве полезно ознакомиться с признаками этого заболевания, чтобы при необходимости вовремя обратиться за помощью к врачу. Если вы  находитесь в ЮВА больше 7 дней и внезапно ощущаете комплекс следующих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу:

  1. озноб и высокая температура;
  2. боль в суставах;
  3. реже рвота и конвульсии;
  4. иногда появляется ощущение покалывания кожи (особенно при тропической малярии);
  5. мучительные головные боли.

Примечательно, что приступы развиваются волнообразно каждые один, два или три дня.

Диагностируют малярию на основе общих признаков и по анализу крови. Наиболее надежным считается метод ПЦР. Также сегодня существуют ускоренные диагностические тесты типа RDT, Rapid Diagnostic Tests,  которые позволяют получить ответ в течение 10-15 минут.

Самым эффективным веществом в борьбе с малярией, сегодня, как и много веков назад считается хинин, с той лишь разницей, что современные фармацевты комбинируют его с различными препаратами в зависимости от вида и восприимчивости инфекции.

В том случае, если проявление малярии происходит уже на территории России, по возвращении из поездки, следует обязательно известить врачей о своем путешествии в Юго-Восточную Азию. К сожалению, наши доктора не настолько искусны в диагностике тропических заболеваний как тайские.

Методы лечения, зачастую, даже не соответствуют рекомендациям ВОЗ. А многие лекарства, давно используемые во всем мире, попросту у нас не зарегистрированы.

Особенности клинических проявлений малярии связаны с циклической эритроцитарной шизогонией плазмодий. Независимо от формы течения заболевания и вида возбудителя, малярия характеризуется несколькими периодами:

  • Инкубационный период – длится в среднем от 10 дней, характеризуется первичным накоплением возбудителя и ничем себя не проявляет клинически.
  • Продрома – появляются первые неспецифические симптомы заболевания в виде разбитости, слабости, головной боли, небольшого повышения температуры.
  • Приступ – выраженная интоксикация организма, совпадающая по времени с выходом плазмодиев из эритроцитов в кровь, сопровождается значительным подъемом температуры тела (до 39-41° С), головной, мышечной болью, отсутствием аппетита, выраженной слабостью, увеличением печени и селезенки, а также анемией (уменьшение числа эритроцитов вследствие их гибели). Длительность этого периода отличается в зависимости от вида возбудителя.
  • Межприступный период – плазмодии снова «прячутся» в эритроциты, что характеризуется снижением проявлений интоксикации и относительно удовлетворительным самочувствием человека. Длительность этого периода также зависит от вида малярии.

Так как данное заболевание является цикличным, то приступ и межприступный период чередуются между собой (цикл зависит от вида плазмодия). При отсутствии лечения каждый последующий приступ характеризуется более тяжелым течением и может привести к летальному исходу. Для каждого вида малярии клиническая симптоматика имеет свои особенности:

  • Трехдневная малярия – характеризуется приступами повышения температуры через день, сам приступ длится от 6 до 12 часов, обычно в первой половине дня, затем сменяется обильным потоотделением и нормализацией температуры. Через несколько недель после начала заболевания развивается умеренная анемия. Длительность заболевания может достигать 3-х лет.
  • Четырехдневная малярия – отличается тем, что приступ лихорадки развивается с интервалом в 2 дня, имеет более доброкачественное, но длительное (до 50 лет) течение.
  • Малярия овале – имеет сходство с трехдневной малярией, приступы развиваются через день, но преимущественно в вечернее время.
  • Тропическая малярия – тяжелая форма заболевания с приступом лихорадки до 30 часов, при этом четкой цикличности развития приступов может не быть. На фоне приступа лихорадки может поражаться центральная нервная система с развитием малярийной комы (длительное отсутствие сознания).

Тропическая малярия развивается у лиц, посещающих регионы с частой регистрацией данного заболевания (эндемическая зона циркуляции возбудителя и высокой заболеваемости) без наличия иммунитета. Также в эндемичных районах может иметь место смешанный вариант, когда происходит заражение сразу несколькими возбудителями.

Диагностика

Выявление заболевания, а также постановка диагноза выполняется на основании клинического обследования (анализ симптоматики врачом инфекционистом), а также проведенного дополнительного исследования. Лабораторная диагностика малярии включает несколько методов:

  • Паразитологический метод – микроскопическое исследование капли крови или толстого мазка, в котором выявляются плазмодии.
  • Иммунологический метод – выявление антител в крови, которые образуются иммунной системой в ответ на паразитирование малярийного плазмодия. Для этого проводится серологический анализ крови на малярию.

Выбор методики исследования определяется возможностями медицинского учреждения, но он обязательно должен включать микроскопию крови, особенно на высоте приступа лихорадки.

Для выявления заболевания врач сначала проводит опрос, пребывал ли человек в местности, где возможно заражение (Азия, Африка, другие страны с тропическим климатом. Диагностика малярии основывается и на внешних проявления, к примеру, продолжительность и время приступов всегда одинаковое.

Решающим фактором выступают лабораторные анализы, используют изучение толстой кали крови на наличие малярийных возбудителей. Пройти такое обследование должен каждый человек, у которого наблюдается лихорадка, после прибытия из тропиков.

Диагностика малярии основывается на характерной клинической картине и данных эпиданамнеза.

Лабораторные методы исследования занимают ведущее место в диагностике малярии. Микроскопическое исследование крови больного позволяет определить количество микробов, а также их род и вид.

Для этого готовят два типа мазка – тонкий и толстый. Исследование толстой капли крови проводят при подозрении на малярию, для идентификации плазмодия и определения его чувствительности к противомалярийным препаратам.

Определить вид возбудителя и стадию его развития позволяет исследование тонкой капли крови.

В общем анализе крови у больных малярией обнаруживают гипохромную анемию, лейкоцитоз, тромбоцитопению; в общем анализе мочи – гемоглобинурию, гематурию.

Быстрым, достоверным и надежным методом лабораторной диагностики малярии является ПЦР. Этот дорогостоящий метод не используют для скрининга, а только в качестве дополнения к основной диагностике.

Серодиагностика имеет вспомогательное значение. Поводят иммуноферментный анализ, в ходе которого определяют наличие специфических антител в крови больного.

Дополнительная лабораторная диагностика малярии должна быть сопряжена с анализом клинической симптоматики, данными эпидемиологической и географической обстановки в данном регионе. Верификация этиопатогенетического варианта малярии может быть достоверной только после получения результатов лабораторного анализа крови.

В качестве лабораторных методов диагностики малярии чаще всего используются паразитологические и иммунологические методики обследования пациента.

Под паразитологическим методом подразумевается гемоскопия (исследование тонкого мазка или толстой капли крови). Достоверным считается обнаружение в препарате крови какой-либо эритроцитарной стадии малярийного плазмодия.

Уровень достоверности паразитологических методов диагностики напрямую коррелирует с уровнем профессионализма лаборанта, проводящего исследование, а также от соблюдения всех тонкостей проведения данного специфического исследования.

При паразитологическом исследовании следует отдавать предпочтение использованию толстой капли крови, так как при данной методике значительно выше процент выявляемости возбудителя малярии, нежели при исследования тонкого мазка.

Вместе с тем, если есть необходимо оценить вид возбудителя – следует исследовать тонкий мазок крови. Кровь для исследования может забираться у пациента или паразитоносителя в любом периоде заболевания, даже при условии полного купирования клинических проявлений в периоде реконвалесценции.

Всемирная ассоциация паразитологов рекомендует исследовать сто полей зрения в анализе толстой капли, причем даже обнаружение возбудителя в первых полях зрения не является основанием для прекращения исследования остальных полей, с целью исключения возможной микст-инфекции.

 Вероятность обнаружения возбудителя в препарате крови напрямую зависит от степени насыщенности циркулирующей крови возбудителем. Так, в паразитологии рассматривается такое понятие как «порог обнаружения», под которым подразумевается минимальное количество паразитов, которое может быть выявлено при анализе крови методом исследования толстой капли.

Средний «порог обнаружения» при малярии составляет пять малярийных плазмодиев на 1 мкл крови. В ситуации, когда паразитемия превышает порог обнаружения используется термин «патентная паразитемия», а когда находится ниже этого уровня – «субпатентная».

В случае, когда у пациента имеются косвенные признаки малярии в виде пребывания в малярийной зоне, гипохромной анемии, наличия пигментофагов в циркулирующей крови, следует исследовать шесть серий толстой капли на протяжении не менее трех суток.

При оформлении заключения лабораторного анализа при малярии обязательно необходимо указывать полное название малярийного плазмодия, а также стадию развития паразита.

В ситуации, когда при лабораторном анализе периферической крови пациента обнаруживаются зрелые трофозоиты и шизонты, следует думать о злокачественной форме малярии.

Пациенты, проживающие в эндемичных районах, обладают частичным иммунным ответом, поэтому при исследовании их крови чаще всего обнаруживается низкая паразитемия. К ситуациям, осложняющим лабораторную диагностику малярии также относится длительный прием химиопрепаратов, нарушение способа приготовления и окраски препарата крови.

При иммунологических методах лабораторной диагностики малярии обнаруживаются антитела в сыворотке крови, а также растворимые паразитарные антигены. Для обнаружения специфических антител чаще всего используется непрямая реакция иммунофлуоресценции. Новые серологические методы верификации малярии подразумевают использование люминесцирующих иммуноферментных сывороток и моноклональные антитела.

В затруднительных ситуациях, а также при низком уровне паразитемии, следует использовать ПЦР-диагностику, которая является самой достоверной и в то же время дорогостоящей, что ограничивает ее применение.

Как передается малярия

Тропическая лихорадка – одна из глобальных проблем нашего времени. Распространена она в странах третьего мира, таких как Африка, Океания и леса Амазонки. Самый большой риск заболевания – у детей до 5 лет (особенно младенцев), людей с диагнозом ВИЧ/ СПИД, беременных женщин, туристов, без иммунитета, а также для людей с туберкулезом.

Несколько столетий тому назад врачи утверждали, что тропическая лихорадка – это заболевание, передающееся исключительно воздушно-капельным путем, откуда и название – плохой воздух. Но это было огромное заблуждение; так давайте рассмотрим, какие есть реальные пути заражения малярией:

  • Первый и основной способ передачи – это укус малярийного комара.
  • От человека к человеку болезнь передается только от матери к ребенку во время родов или при внутриутробном развитии, если имело место повреждение плаценты. Во всех остальных случаях контакта с больным признаки малярии не передаются, и заболеть невозможно.
  • Заболевание также можно подхватить путем манипуляций с нестерильным медицинским инструментом, например шприцы и иглы.
  • Передается малярия при переливании крови от носителя инфекции. Чаще всего этот механизм передачи малярии характерен для 4-дневного типа малярии из-за свойственного длительного, до десятка лет, паразитоносительства. Сюда относят и препараты, созданные с кровью больного человека, и пересадка органов от такого донора.

Как уже говорилось, от человека к человеку болезнь передается во время беременности от матери к плоду. В этот период в организме женщины происходит множество перемен, связанных с физиологическими изменениями, в число которых входят гормональные и иммунологические.

По одной из медицинских теорий, у беременных женщин появляется так называемая «щель» в иммунной системе, через которую их организм становится незащищенным от ранее неизвестных паразитов. Также обладательницами высокой вероятности заболевания малярии являются уже рожавшие.

Как у беременных, так и у рожавших женщин имеется большая вероятность тяжелой формы малярии и возможность последующих осложнений.

Наличие у будущей матери симптомов малярии является немедленным сигналом к обращению за помощью в медицинское учреждение и к последующей госпитализации. Болезнь в организме женщины развивается стремительно, и в данном случае, как говорится, каждая минута на счету. Возможны появления таких осложнений, как:

  • Разрыв селезенки.
  • Кровотечение.
  • Затруднение дыхания и другие.

Болезнь опасна не только для матери. При осложненной беременности есть вероятность выкидыша или патологии внутриутробного развития, одна из которых – недостаток веса. Самое страшное, что может произойти, – это смерть будущего малыша. Вероятность передачи малярии плоду составляет около 5%.

На сегодняшний день в странах с наибольшим риском заболевания ведут работы по профилактике заболеваний у беременных. Эта терапия предоставляется каждой женщине, пришедшей на дородовую консультацию. Профилактика подразумевает защиту от материнской и младенческой смерти, а также возможные осложнения, например анемию.

Болотную лихорадку вызывают 5 видов простейших вида плазмодии (Plasmodium). В зависимости от того, какой из них попадает в кровь,  у человека  развивается та или иная форма заболевания (тропическая, овале, четырехдневная и трехдневная), которые разнятся по симптоматике, течению и инкубационному периоду.

Комар анофелес — переносчик малярии

Наиболее часто возбудитель малярии переносится путем укуса самки малярийного комара. Отмечается стадия спорогония, которая начинается после того, как самка насекомого всосала кровь от зараженного малярией человека или от носителя паразита. Эритроциты, которые содержат возбудителя, перевариваются в желудочном тракте у переносчика.

Далее, паразит развивается, проходя через несколько стадии и при очередном сосании крови, комар выделяет слюну, которая попадает на капилляры постоянного хозяина, им выступает человек.

На продолжительность стадии спорогонии прямо влияет температурный фактор среды, в которой находится насекомое. При условии, что температура воздуха опустилась ниже 16 градусов, развитие болезнетворных бактерий в переносчике заканчивается.

Самки нападают на человека преимущественно в вечернее и ночное время суток. Это и представляет большую опасность, ведь насасывание крови осуществляется практически без помех. Существует несколько видов самок комара, которые выбирают разные условия для убежища в дневное время суток и различные способы переваривания крови.

Отмечается, что малярийные комары нападают как в помещении, так и во внешней среде. В обоих случаях, заражение происходит практически со сто процентной вероятностью.

При первых же симптомах проявления опасной инфекции, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Своевременно проведенное лечение значительно снизит возможность появления серьезных последствий для организма человека, которые могут повлиять на течение дальнейшей жизни.

Пути заражения малярийными плазмодиями  не обуславливаются исключительно укусами нескольких видов комаров. Отмечаются и другие способы переноса возбудителей инфекции, однако они фиксируется намного реже.

Переливание крови

Переливание крови в медицинских учреждениях может быть причиной заражения малярией. Этот факт возможен при условии, что донор крови не оповестил специалиста о том, что болен или является переносчиком заболевания.

В развитых странах этот путь передачи практически невозможен, так как у всех потенциальных доноров еще перед сдачей крови берут анализы для исключения ряда заболеваний, которые могут навредить человеку, получившему донорскую плазму.

Внутриутробное заражение

При условии, что беременная женщина ранее была больна или заразилась малярией во время вынашивания ребенка, плод неминуемо заражается заболеванием. На ранних сроках беременности практически исключается возможность, что плод выживет, и врачи рекомендуют сделать аборт по медицинским показателям. Это необходимая мера, ведь заболевание может привести не только к смерти ребенка, но и к смерти матери.

В иной ситуации, когда срок беременности уже превышает 20 недель, существует угроза преждевременных родов. Лечение матери чаще всего производится препаратами, потому что распространение инфекции в организме гораздо сильнее влияет на ребенка, нежели медикаментозное лечение.

Даже в случае частичного выздоровления женщины, ребенок все равно рождается с наличием заболевания и его подвергают терапии, которая производится под строгим наблюдением врача.

Комар — переносчик возбудитель малярии

Наибольшие количества случаев смертности при малярии происходит в слаборазвитых странах, потому что люди не располагают возможностью получения медицинской помощи в необходимом объеме.

Кроме того, например, в Африке температура воздуха практически не снижается ниже 16 градусов, это обуславливает комфортную  среду для насекомых. В благоприятной среде комары переносят возбудитель малярии гораздо быстрее.

Лечение

Современная медицина для успешного лечения малярии, направленного на уничтожение плазмодиев, применяет хинин. Это связано с тем, что к более современным и менее токсичным препаратам у плазмодиев (особенно у возбудителя тропической малярии) развилась устойчивость. Длительность применения препарата определяется тяжестью течения инфекции, а также повторными лабораторными исследованиями.

Люди с серповидно-клеточной анемией (наследственная патология, характеризующаяся изменением структуры гемоглобина и формы эритроцитов) абсолютно невосприимчивы к малярии.

Всех больных с малярией госпитализируют в инфекционный стационар.

Этиотропное лечение малярии: «Хингамин», «Хинин», «Хлоридин», «Хлорохин», «Акрихин», сульфаниламиды, антибиотики – «Тетрациклин», «Доксициклин».

  1. «Хингамин» — широко применяемое противомалярийное лекарственное средство, вызывающее гибель плазмодиев. Таблетки назначают больным малярией и используют для профилактики инфекции. Принимать их следует после еды в течение 5 дней. В тяжелых случаях препарат вводят внутривенно капельно. Детям «Хингамин» назначают в виде внутримышечных инъекций двукратно с интервалом в 6 часов. Чтобы ускорить и усилить терапевтический эффект препарата, его назначают вместе с противовоспалительными и гормональными средствами.
  2. «Хлоридин» представляет собой лекарственное средство, оказывающее повреждающее воздействие на различные формы плазмодиев. Этот препарат является довольно эффективным, но действует медленнее «Хингамина». В тяжелых случаях их рекомендуют принимать одновременно.
  3. «Хинин» — быстродействующий противомалярийный препарат,оказывающий влияние на все штаммы плазмодиев. Препарат вводят внутривенно капельно. Это необходимо для создания высокой концентрации лекарства в сыворотки крови. Длительность лечения «Хинином» составляет 7-10 дней. Если внутривенное введение лекарства становится невозможным, его вводят внутримышечно или перорально. Лечение одним «Хинином» часто бывает недостаточным. В таких случаях его прием совмещают с приемом антибиотиков из группы тетрациклинов или других противомалярийных средств.

Кроме этиотропной терапии проводят симптоматическое и патогенетическое лечение, включающее дезинтоксикационные мероприятия, восстановление микроциркуляции, противоотечную терапию, борьбу с гипоксией.

Внутривенно вводят коллоидные, кристаллоидные, сложносолевые растворы, «Реополиглюкин», изотонический физиологический раствор, «Гемодез». Больным назначают «Фуросемид», «Маннитол», «Эуфиллин», проводят оксигенотерапию, гемосорбцию, гемодиализ.

Для лечения осложнений малярии используют глюкокортикостероиды – внутривенно «Преднизолон», «Дексаметазон». По показаниям переливают плазму или эритроцитарную массу.

Больным малярией следует укреплять иммунитет. В ежедневный рацион рекомендуют добавлять орехи, сухофрукты, апельсины, лимоны. Необходимо во время болезни исключить употребление «тяжелой» пищи, а отдавать предпочтение лучше супам, овощным салатам, кашам. Следует пить как можно больше воды. Она понижает температуру тела и выводит токсины из организма больного.

Лица, перенесшие малярию, находятся на диспансерном учете у врача-инфекциониста и в течение 2 лет проходят периодическое обследование на носительство плазмодиев.

Народные средства помогут ускорить процесс выздоровления:

  • Чтобы понизить температуру, тело больного растирают водой с добавлением уксуса.
  • В стакане с водой растворяют чайную ложку меда и щепотку корицы, тщательно перемешивают, кипятят, остужают и пьют. Это хорошее средство от малярии.
  • Сухие листья базилика заливают кипяченой водой и настаивают три часа. Полученный настой процеживают и принимают дважды в день.
  • Высушивают кору ивы, измельчают ее и заливают кипятком. Процеживают средство через марлю и принимают трижды в день до еды.
  • Заваривают высушенную траву полыни и принимают настой несколько раз в день.
  • Для укрепления иммунитета готовят средство из воды, сока лимона, цедры апельсина. Полезно пить натуральный сок граната, апельсина, абрикоса, грейпфрута.

Своевременная диагностика и специфическая терапия сокращают продолжительность болезни и предупреждают развитие тяжелых осложнений.

Единственное лекарство от малярии, имеющим высокую доказательную базу эффективности, это – Хинин, суточная доза которого составляет 1 г, разделенная на три приема, а продолжительность курса терапии в среднем семь суток.

Несмотря на то, что данное лекарственное средство на некоторое время было заменено на Хлорохин, с недавних времен снова стало широко применяться в практике инфекционистов и паразитологов. Вероятно причина данной перемены кроется в развитии мутации малярийных плазмодиев и формировании резистентности к Хлорохину.

В последнее время фармакологами довольно эффективно разрабатываются новые лекарственные препараты, оказывающие губительное влияние на малярийных плазмодиев, основу которых составляет экстракты Artemisia annua (Полыни однолетней), однако их высокая стоимость ограничивает применение данных препаратов.

С 2006 года французскими фармакологами производится крупномасштабное рандомизированное исследование, посвященное изучению клинических эффектов и возможности применения нового препарата, действующим веществом которого является Артемизинин, в лечении малярии.

Каждое применяемое лекарство при малярии нуждается в проверке эффективности с целью выявления резистентности плазмодиев и осуществляется данная проверка методом лабораторного подсчета численности возбудителей.

 Через сутки от начала приема таблетки от малярии при нормальных условиях должно наблюдаться уменьшение паразитемии более чем на 25%, а на третьи сутки показатель концентрации возбудителя в крови не должен быть выше чем 25% от исходного.

 Таблетки от малярии являются неэффективными в ситуации, когда на четвертые сутки после их применения в препаратах крови обнаруживаются возбудители.

Профилактика малярии

Современная профилактика малярии включает специфические и неспецифические мероприятия. Специфическая профилактика направлена на создание иммунитета (невосприимчивость) у человека к малярийному плазмодию.

Для этого применяется прививка от малярии, которая проводится лицам проживающим в эндемических регионах, а также тем, кто планирует ехать туда. Неспецифическая профилактика направлена на уничтожение комаров (осушение болот, где происходит развитие личинки комара), применение репеллентов (средства для отпугивания комаров), а также противомоскитных сеток на окнах помещений.

Исследования малярии не стоят на месте, ученые уже продвинулись относительно изготовления прививки от опасной инфекции, однако разработка находится на уровне испытаний и ее еще не применяют к людям.

Самым известным путем передачи малярии все еще остается укус самок нескольких видов комаров, а исследователи стремятся к тому, чтобы внедрить в насекомых вакцину от болезни. Тем самым, укусы наоборот будут оказывать положительное влияние на людей.

Стоит отметить, что выделяют несколько способов, которые эффективны в отношении профилактики заболевания. Самый распространенный из них является медикаментозный метод.

К сожалению, нельзя с полной уверенностью сказать, что используя лекарства, человек может полностью оградить себя от малярии, а все препараты имеют довольно серьезные побочные эффекты. Выражаясь иными словами, принимать медикаменты приходится на свой страх и риск.

Выбор лекарства производится исключительно врачом. Специалист при прописывании препарата учитывает несколько факторов:

  • наличие у пациента хронических или острых форм заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к применению отдельных таблеток;
  • место, куда намеревается отправиться человек. Для каждого места характерен свой вид малярийной плазмодии, поэтому лекарства назначаются индивидуально.
  • немаловажным моментом является возраст и масса тела пациента. Исходя из этих показателей, рассчитывается дозировка препарата.

Начинают профилактику еще до непосредственной поездки. Как правило, терапия назначается за две недели до путешествия и заканчивается только через некоторое время после прибытия.

При условии, что концентрация лекарственного средства в крови была снижена во время поездки, повышается риск заражения. Именно поэтому терапия должна проходить под строгим контролем, от пациента требуется соблюдать все предписания врача.

Отмечаются препараты нового поколения, которые наиболее эффективны исключительно для профилактики малярии:

  • «Лариам» — представляет собой синтетическое антибактериальное средство, считается противомалярийным препаратом. Отпускается исключительно по рецепту врача, так как самостоятельное определение дозировки может угрожать здоровью и жизни человека. Активным веществом выступает мефлохин, который имеет очень горький и местами жгучий вкус. Таблетки принимают целиком, не разжевывая, после еды и запивают большим количеством воды.
  • «Бигумаль» относится к группе противомалярийных препаратов и отпускается исключительно по рецепту врача. Стоит отметить, что лекарство всасывается медленно и быстро выводится из организма. К таблеткам быстро развивается лекарственная устойчивость малярийных плазмодий. Именно поэтому, «Бигумаль» прописывается не во всех случаях, продолжительность его приема индивидуальна для каждого пациента.
  • «Маларон» относится к группе противомалярийных препаратов и эффективен в отношении нескольких видов малярийных плазмодий. Отпускается исключительно по рецепту врача, дозировка определяется индивидуально для каждого пациента.

Для профилактики малярии советуется также поставить москитные сетки от насекомых на окна, а в период отдыха на свежем воздухе, можно взять с собой дымовые спирали. Нельзя забывать о том, что человек только на определенный процент может обезопасить себя от заражения опасной инфекцией.

В случае, если симптомы малярии все же проявились, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Важно начать раннее выявление, лечение больных и постоянно бороться с переносчиками. Профилактика малярийного плазмодия заключается в снижении вероятности передачи в отдельных сообществах. Если вы запланировали поездку в страну, где встречается малярия, кроме вакцинации следует выяснить следующие вопросы:

  • когда самый высокий риск инфицирования (сезон);
  • существует ли риск заражения на той территории, где вы будете отдыхать;
  • помогут ли специфические препараты против возбудителя.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном выявлении и лечении больных малярией и носителей малярийного плазмодия, проведении эпидемиологического надзора за эндемическими регионами, уничтожении комаров и использовании средств от их укусов.

Прививка от малярии в настоящее время не разработана. Специфическая профилактика малярии заключается в использовании противомалярийных препаратов. Лица, выезжающие в эндемичные районы, должны пройти курс химиопрофилактики «Хингамином», «Амодиахином», «Хлоридином». Для наибольшей эффективности эти препараты рекомендуют чередовать каждый месяц.

С помощью натуральных или синтетических репеллентов можно защитить себя от укусов комаров. Они бывают коллективными и индивидуальными и выпускаются в виде спрея, крема, геля, карандашей, свечей и спиралей.

Комары боятся запаха томатов, валерианы, табака, масла базилика, аниса, кедра и эвкалипта. Пару капель эфирного масла добавляют в растительное масло и наносят его на открытые участки тела.

Профилактические методики, применяющиеся с целью предупреждения возможного распространения малярии, подразумевают применение профилактических медикаментозных средств, уничтожения комаров. Медикаментозная прививка от малярии, к сожалению пока не применяется, однако усилия фармакологов направлены на разработку противомалярийной вакцины.

Фармакологические препараты, которые используются в лечебных целях при малярии применяются и в качестве профилактических лекарственных средств. Курс профилактической терапии подразумевает ежедневный прием противомалярийных средств в половинной лечебной дозе или применение препарата один раз в неделю в лечебной дозировке.

Медикаментозной профилактике при малярии подлежат все лица, посещающие эпидемически опасные регионы с целью предупреждения возможного заражения, в то время, как местное население использует фармакологическую профилактику крайне редко.

Препаратом выбора в осуществлении медикаментозной профилактики малярии считается Хинин еще с XVII века. Современными лекарственными средствами для профилактики малярии являются Мефлохин (расчетная доза составляет 5 мг на кг веса один раз в неделю), Бигумаль по 2 г дважды в неделю).

Профилактический эффект при использовании данных препаратов развивается очень быстро, поэтому оптимальным считается прием препарата за одну неделю до предполагаемого прибытия в эпидемически опасную зону и одну неделю после возвращения.

В большинстве опасных по развитию малярии местностях с успехом борются с распространением инфекции методом уничтожения комаров, осушая болота и улучшая санитарные условия. Самым эффективным в отношении уничтожения переносчиков малярии химическим препаратом является ДДТ, который был запрещен к применению в 1970 году ввиду массового нарушения правил его использования и появления регистраций побочных реакций от его применения.

В настоящее время население, эндемичное по малярии предпочитает использовать антимоскитные сетки, защищающие жилище от попадания зараженных комаров и тем самым минимизируя возможность инфицирования человека.

Оптимальным профилактическим мероприятием является совместное использование сетки и инсектицида в виде аэрозоля. В последнее время были разработаны антимоскитные сетки, пропитанные инсектицидом, которые признаны инфекционистами как эффективный метод борьбы с малярией.

Малярия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие малярии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

triparazita.ru

Как передается малярия: через укус и от человека к человеку

Свернуть

Малярия – заболевание, которое представляет собой группу инфекций, развивающихся в организме и несущих для него серьезные последствия. Вызывается оно попаданием в кровь простейшего микропаразита плазмодия одного из четырех потенциально опасных видов, известных на сегодняшний день. Путей его попадания в кровь несколько. Всем туристам и специалистам, выезжающим на отдых или работу в страны Африки и Юго-Восточной Азии необходимо знать о том, как передается малярия.

От комара

Переносчик

Основной и наиболее частый способ того, как передается малярия человеку, не контактирующему непосредственно с заболевшими – это укус малярийного комара. Заражение осуществляют исключительно женские особи насекомых рода Anopheles. Оно происходит при кровососании. Мужские особи комаров в этом смысле безвредны, так как они питаются нектаром цветов.

Женская особь насекомого является промежуточным хозяином данного паразита. При укусе она впрыскивает в кровь теплокровного млекопитающего (человека или животного) химический состав, в котором и содержится паразит в одной из самых ранних стадий своего развития. После этого он некоторое время находится в крови и лимфе человека или животного, дозревая там. После этого плазмодий направляется в печень и начинает развиваться в ней, вызывая скрытое поражение, после чего снова выходит в кровь и с этого момента начинает проявляться симптоматика заболевания.

к содержанию ↑

Транспарентеральный

Цикл заражения

Иногда туристов также интересует вопрос, передается ли малярия от заболевшего к здоровому человеку? Возможно ли заразиться ею при бытовом контакте с заболевшим человеком? Ответ на этот вопрос кроется в понимании того, что такое малярия. Простейшие организмы крепятся к специальным рецепторам на мембранах эритроцитов и проходят на них весь жизненный цикл (за исключением начальной печеночной стадии). То есть это заболевание крови, которое не затрагивает другие жидкости – слюну, слезы и т. д.

Таким образом, можно сделать вывод, что малярия от заболевшего не передается ни воздушно-капельным, ни половым путем, ни через поверхности, ни каким либо иным бытовым способом, так как плазмодии не покидают организм носителя в естественных условиях.

Однако заболевание все же передается от человека к человеку. Риску такого инфицирования подвержены, например, врачи, работающие в опасных районах. Это передача через кровь, то есть непосредственное попадание крови заболевшего человека, зараженной паразитами, в кровь здорового человека. Произойти это может несколькими путями:

  1. Переливание непроверенной крови, что иногда происходит в чрезвычайных или экстремальных ситуациях;
  2. Использование недостаточно хорошо простерилизованных медицинских (в особенности, хирургических) инструментов;
  3. Случайный укол шприцем с не простерилизованной иглой.

То есть, для туриста, выезжающего на отдых, почти невозможно заразиться болезнью каким-то иным способом, кроме как через укус комара. По этой причине, перед выездом в такие районы рекомендуется проводить профилактику заболевания лекарственными препаратами. Ее назначает врач.

к содержанию ↑

Трансплацентарный

Существует и еще один, более специфичный путь, которым передается малярия от человека к человеку. Это трансплацентарная передача, то есть от матери к плоду. Плазмодии проникают через плаценту, так как находятся в кровотоке и заражают плод. Вероятность инфицирования достаточно высока. Но проводимое лечение, обычно, действует как на мать, так и на ребенка.

Заражение плода может произойти в случае, когда беременная женщина заразилась малярией через укус или иначе. Также возможно заражение в тех случаях, когда беременность наступила уже после заражения, во время инкубационного периода.

В странах с нормальной эпидемиологической ситуацией по малярии такой путь передачи довольно редок, так как беременные женщины стараются не выезжать в тропические страны. Но в регионах с эпидемией, малярия передается таким образом часто.

к содержанию ↑

Иммунитет

Неприятная особенность данного заболевания – очень слабый и неустойчивый приобретенный иммунитет. Тогда как после перенесения большинства инфекций у человека появляется к ним временный или постоянный иммунитет, который мешает повторному заражению, в случае с малярией этого почти не происходит. После перенесения заболевания иммунитет вырабатывается крайне медленно и является неэффективным. Потому заразиться повторно можно почти сразу после выздоровления.

Для того чтобы малярия от комара или через кровь переболевшему больше не передавалась, необходимо переболеть ею несколько раз в течение нескольких лет, при этом с относительно небольшими интервалами между болезнями. Только в этом случае выработается устойчивый иммунитет, способный защитить от заражения.

к содержанию ↑

Видео

parazitsos.ru


Смотрите также