Лоперамид антибиотик или нет


Лоперамид (Loperamide)

ЛоперамидLoperamidum (род. Loperamidi)

4-(4-Хлорфенил)-4-гидрокси-N,N-диметил-альфа,альфа-дифенил-1-пиперидин бутанамид (в виде гидрохлорида)

C29h43ClN2O2
  • Противодиарейные средства
  • A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит
  • K59.1 Функциональная диарея
  • Z93.2 Наличие илеостомы
  • 53179-11-6

    Лоперамида гидрохлорид — порошок от белого до желтоватого цвета. Хорошо растворим в метаноле, изопропиловом спирте, хлороформе, слабо растворим в воде. Молекулярная масса 513,51.

    Фармакологическое действие - антидиарейное.

    Взаимодействует с опиатными рецепторами продольных и кольцевых мышц стенки кишечника и ингибирует высвобождение ацетилхолина и ПГ. Замедляет перистальтику кишечника и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Ингибирует секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника и/или стимулирует всасывание солей и воды из кишечника. В высоких дозах может угнетать секрецию соляной кислоты в желудке. Действие развивается быстро и продолжается 4–6 ч.

    При приеме лоперамида не отмечено случаев развития толерантности или лекарственной зависимости. Однако у обезьян при приеме высоких доз лоперамида наблюдалась морфиноподобная зависимость.

    Плохо (около 40% дозы) всасывается в ЖКТ. Благодаря высокому сродству к рецепторам стенки кишечника и высокой степени биотрансформации при «первом прохождении» через печень плазменный уровень неизмененного вещества после приема 2 мг лоперамида гидрохлорида (1 капсула) — ниже 2 нг/мл. Tmax — около 2,5 ч после приема раствора и 5 ч — после приема капсул, при этом Cmax примерно одинаковы для обеих форм. Связывание с белками плазмы — 97%. T1/2 составляет 9,1–14,4 ч (в среднем 10,8 ч).  Метаболизируется в печени, выводится в основном в виде конъюгатов с желчью и фекалиями, частично — с мочой.

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

    В 18-месячном исследовании у крыс при введении доз лоперамида, превышающих МРДЧ (до 133 раз), канцерогенного действия не обнаружено. Исследований мутагенности не проводили. В исследованиях репродукции у крыс показано, что лоперамид в высоких дозах (в 150–200 раз превышающих МРДЧ) может вызывать бесплодие у самок и снижение фертильности у самцов.

    Беременность. Тератогенные эффекты. В исследованиях репродукции у крыс и кроликов показано, что лоперамид при использовании в дозах, не более чем в 30 раз превышающих МРДЧ, не вызывает тератогенных эффектов и не наносит вреда потомству.

    Кормление грудью. Неизвестно, проникает ли лоперамид в грудное молоко. В исследовании пре- и постнатального развития потомства у крыс при введении кормящим крысам-самкам лоперамида в дозе 40 мг/кг отмечено снижение выживаемости потомства.

    Симптоматическое лечение острой и хронической диареи, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи, нарушением метаболизма и всасывания, а также аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого генеза; при диарее инфекционного генеза — в качестве вспомогательного средства; илеостома (с целью уменьшения частоты и объема стула, а также для придания плотности его консистенции).

    Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, дивертикулез, острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, вызванный приемом антибиотиков широкого спектра действия; другие состояния, при которых недопустимо угнетение кишечной перистальтики; острая дизентерия (особенно с наличием крови в стуле и сопровождающаяся повышенной температурой тела) и другие инфекции ЖКТ (вызванные в т.ч. Salmonella spp., Shigella spp. и Campylobacter spp.); детский возраст до 6 лет.

    Тяжелые нарушения функции печени и детский возраст от 2 до 12 лет (возможно только при наличии врачебного контроля).

    Не следует применять при беременности (особенно в I триместре) и кормлении грудью (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено).

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Со стороны органов ЖКТ: запор и/или вздутие живота, кишечная колика, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, кишечная непроходимость (очень редко); для таблеток для рассасывания (дополнительно) — чувство жжения или покалывания языка, возникающее сразу после приема таблеток.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, сонливость, головокружение.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, крайне редко — анафилактический шок и буллезная сыпь, включая токсический эпидермальный некролиз (в большинстве случаев пациенты принимали другие ЛС, которые могли вызывать неблагоприятные реакции или содействовать их возникновению).

    Прочие: задержка мочи (редко).

    Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками может повышать риск тяжелого запора.

    Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушение координации движений, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.

    Лечение: применение (при необходимости) антидота — налоксона. Учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение антагониста. Необходимо длительное и тщательное наблюдение за  больным (по крайней мере в течение 1 суток) и проведение симптоматической терапии, промывание желудка, назначение активированного угля, ИВЛ.

    Внутрь.

    Если в течении 48 ч при острой диарее не наблюдается клинического улучшения или развивается запор, вздутие живота, частичная кишечная непроходимость, прием лоперамида следует прекратить.

    При хронической диарее прием лоперамида возможен только по назначению врача.

    Следует с осторожностью применять лоперамид у детей младшего возраста ввиду большей чувствительности к опиатоподобным эффектам лоперамида — действию на ЦНС. Во время лечения диареи (особенно у детей) необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. Дегидратация может способствовать изменению реакции на лоперамид.

    С осторожностью применять пациентам пожилого возраста (возможна маскировка симптомов обезвоживания и вариабельность реакции на лоперамид).

    У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС (замедляется метаболизм лоперамида).

    У пациентов с диареей путешественников снижение перистальтики кишечника, вызываемое лоперамидом, может привести к длительному повышению температуры из-за замедления выведения микроорганизмов (Shigella, Salmonella, некоторые штаммы Escherichia coli и др.) и их проникновения в слизистую оболочку кишечника.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с техникой.

    Перейти

    www.rlsnet.ru

    Лоперамид

    1 капсула или таблетка включает 2 мг лоперамида гидрохлорида – активный ингредиент.

    В зависимости от производителя, состав указанных в аннотации к лекарству дополнительных ингредиентов может отличаться, но чаще всего в их качестве выступают: аэросил, лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния и тальк.

    Форма выпуска

    Формами выпуска препарата являются таблетки Лоперамид или капсулы с различным количеством штук в упаковке (как правило, по 10-20 единиц).

    Фармакологическое действие

    Антидиарейное.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Антидиарейная эффективность лекарственного средства Лоперамид проявляется благодаря способности его активного ингредиента связываться с опиоидными (опиатными) рецепторными комплексами, находящимися в стенках кишечника, вследствие чего под воздействием гуанин-нуклеотидов происходит стимулирование адренергических и холинергических нейронов. Результатом подавления высвобождения простагландинов и ацетилхолина является понижение моторики и тонуса гладкой кишечной мускулатуры. Капсулы или таблетки от диареи угнетают перистальтику кишечника и увеличивают временной период, за который его содержимое полностью проходит сквозь него. Также препарат усиливает тонус сфинктера ануса, снижает количество позывов к опорожнению кишечника (дефекации) и содействует сдерживанию в нем каловых масс. Капсулы и таблетки от поноса начинают действовать достаточно быстро и сохраняют эффективность на протяжении 4-6 часов.

    Абсорбция препарата при его пероральном приеме находится на уровне 40%. Плазменная Cmax обнаруживается примерно через 150 минут. Связывание с плазменными белками (большей частью с альбуминами) происходит на 97%. Основная часть активного ингредиента лекарства поддается метаболическим преобразованиям в печени путем конъюгации, не проходит сквозь ГЭБ. T1/2, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, колеблется в пределах 9-14 часов. Первостепенный путь выведения – с желчью, второстепенный (в небольшом количестве в форме конъюгированных метаболитов) – с мочой.

    Показания к применению Лоперамида

    Показаниями к применению Лоперамид-Штада и Лоперамид-Акри, как впрочем, и всех прочих ЛС с аналогичным активным ингредиентом, являются:

    • состояния хронической и острой диареи, развившейся по различным причинам, включая ее аллергическое, лекарственное, эмоциональное и лучевое происхождение (для симптоматической терапии);
    • ситуации развития диареи вследствие резкого изменения состава пищи и режима питания при нарушении всасывания и метаболизма (диарея путешественника);
    • инфекционные диареи (в качестве вспомогательного лечебного средства);
    • необходимость в регулировании консистенции стула у больных с илеостомой.

    Противопоказания

    В клинической практике применения препарата были выявлены болезненные и прочие состояния человеческого организма, на которые весомо отрицательно влияют капсулы и таблетки Лоперамид, от чего они запрещены к применению при их выявлении. Перед тем, как принимать лекарственные средства, включающие данный активный ингредиент, следует убедиться в отсутствии нижеприведенных состояний, для чего показано проведение соответствующих анализов и/или тестов.

    Противопоказания к применению препарата включают в себя:

    Побочные действия

    Инструкция по применению Лоперамида (Способ и дозировка)

    Таблетки Лоперамид, инструкция по применению

    Препарат в таблетках, например Веро-Лоперамид, назначают взрослым пациентам в случае диареи острого характера в первоначальной дозе, равняющейся 4 мг. В последующем, после каждой жидкой дефекации, по 2 мг, вплоть до восстановления нормальной консистенции стула.

    В случае диареи хронического характера изначально назначают 2 мг препарата, с дальнейшим индивидуальным подбором дозировок, приводящих к частоте актов твердой дефекации дважды в сутки. Диапазон доз в этом случае может варьироваться в пределах 2-12 мг.

    За 24 часа максимально можно принять до 16 мг ЛС.

    Капсулы Лоперамид, инструкция по применению

    Инструкция по применению Лоперамида-Акри, Штада, Гриндекс и прочих компаний, производящих препарат в капсулах, рекомендует взрослым при диарее острого характера первоначальный прием 4 мг и последующий 2 мг (после каждого акта жидкой дефекации).

    При диарее хронического течения показан прием Лоперамида в суточной дозировке 4 мг.

    В обоих случаях максимально допустимо применение 16 мг лекарственного средства за 24 часа.

    Инструкция по применению для детей

    Препарат в таблетках показан детям 4-8-ми лет в суточной дозировке 3-4 мг, разбитой на 3-4 приема (по 1 мг за один раз), на протяжении 3-х суток; детям 9-12 лет — в дозе 2 мг четырежды в 24 часа, на протяжении 5-ти дней.

    Учитывая противопоказания для приема капсул, их начинают назначать детям с 6-ти лет. При диарее острого характера показан прием 2 мг ЛС после каждой жидкой дефекации, с максимальной суточной дозой 8 мг.

    При диарее хронического течения, как правило, назначают по 2мг в 24 часа, с максимальной суточной дозой 6 мг на 20 килограмм веса.

    Передозировка

    В случае передозировки любой из форм ЛС были отмечены такие признаки подавления ЦНС: нарушение координации, ступор, сонливость, угнетение дыхания, миоз, увеличение тонуса мышц скелета, а также кишечная непроходимость.

    Антидотом ЛС является Налоксон. Так как время действия антидота меньше чем у Лоперамида, может потребоваться его неоднократное введение. Совместно с применением Налоксона следует проводить мероприятия, направленные на понижение или купирование симптоматики передозировки, включая очистку ЖКТ, прием энтеросорбентов, а при необходимости – вентиляцию легких.

    Взаимодействие

    Предполагается, что параллельный прием Колестирамина с Лоперамидом может понижать противодиарейную эффективность последнего.

    Сочетаемое назначение с Ритонавиром или с Ко-тримоксазолом приводит к повышению биодоступности Лоперамида, которое является следствием угнетения его метаболических преобразований при «первом прохождении» сквозь печень.

    Теоретически возможно взаимодействие препарата с сильнодействующими лекарственными средствами (снотворные, психотропные, наркотики и пр.).

    Условия продажи

    Все производители препарата позиционируют его как безрецептурное ЛС, в связи с чем при его покупке рецепт на латинском языке не требуется.

    Условия хранения

    Капсулы и таблетки должны храниться с температурным ограничением, составляющим 25 °C.

    Срок годности

    У большинства производителей – 4 года (у некоторых – 3 года).

    Особые указания

    В случае отсутствия эффективности проводимого лечения на протяжении 48 часов, нужно отменить терапию и исключить или подтвердить происхождение диареи по причине воздействия различных инфекций.

    Терапию отменяют также при формировании признаков вздутия живота или запоров.

    В осторожности применения и в постоянном контроле возможного токсического поражения ЦНС нуждаются пациенты с нарушениями печеночной функции.

    На протяжении лечения диареи часто наблюдается снижение объемов электролитов и жидкости, требующие постоянного восполнения.

    Из-за потенциальной возможности подавления препаратом функции ЦНС следует с осторожностью отнестись к выполнению опасных работ, а также к вождению транспорта.

    Аналоги

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Лоперамида ГидрохлоридИмодиум ПлюсИмодиумЛопедиум

    Аналоги препарата представлены комбинированными лекарственными средствами Имодиум Плюс, Узара, Лофлатил и Диаремикс.

    Синонимы

    Синонимами ЛС являются Лоперамид-Акри, Диара, Лоперамид-Штада, Лопедиум, Веро-Лоперамид, Имодиум, Лоперамид-Лекхим, Суперилоп и т.д.

    Лоперамид или Имодиум — что лучше?

    Дать однозначный ответ, какой из этих двух препаратов эффективнее и безопаснее в симптоматическом лечении диареи, очень сложно, и все потому, что оба этих средства включают один и тот же активный ингредиент с идентичным массовым содержанием. Возможно, что Имодиум, произведенный в Бельгии, обладает более качественной очисткой своего активного ингредиента по сравнению отечественными аналогами, в связи с чем его действие будет более продуктивным и менее токсичным.

    Лоперамид детям

    Однозначного врачебного мнения, можно ли давать детям препараты с данным активным ингредиентом, например Лоперамид-Штада, от чего помогает это лекарственное средство и к каким рискам для организма ребенка может привести, до сих пор не существует. Разные компании-производители указывают различные возрастные ограничения к приему Лоперамида, которые колеблются в диапазоне 2-12 лет.

    Следуя рекомендациям отечественных производителей (описанных выше), назначение любой из лекарственных форм Лоперамида для детей до 4-х лет запрещено. Также противопоказано применение препарата в форме капсул для лечения детей до 6-ти лет, от чего Лоперамид-Акри, Штада, Гриндекс и некоторых других производителей, как правило, выпускающих препарат в капсулах, не назначают до достижения этого возраста.

    С алкоголем

    Хотя в официальной инструкции и отсутствуют указания совместного приема Лоперамида и алкоголя, данная комбинация определенно негативно скажется на печени и ЦНС, вследствие дополняющего друг друга подавляющего воздействия на их функцию. В связи с этим во время проведения противодиарейной терапии принимать алкоголь не рекомендуют.

    Лоперамид при беременности и лактации

    Абсолютно запрещено применение Лоперамида при беременности (в первом триместре) и кормлении грудью. Относительным противопоказанием, с учетом всех возможных рисков для плода по сравнению с положительным влиянием на организм будущей матери, является весь последующий период беременности.

    Отзывы о Лоперамиде

    В случае применения препарата по показаниям отзывы о Лоперамиде в 95% случаев положительные и говорят о довольно быстром и эффективном действии ЛС. Лишь некоторые пациенты, относящиеся к остальным 5%, испытывают серьезные негативные последствия терапии, связанные с персональной гиперчувствительностью или побочные эффекты среднетяжелого характера. Естественно, что проводимое лечение может быть успешным только в случае использования препарата по его прямому назначению и будет не эффективным, а иногда и опасным, при диарее бактериальной, секреторной, вирусной и прочей этиологии. В связи с этим, до начала антидиарейной терапии лучше всего с точностью определить причину патологического процесса, и уже опираясь на эти данные, назначить соответствующее лечение.

    Цена Лоперамида, где купить

    Цена Лоперамида в аптеках России доступна любой категории пациентов и в зависимости от производителя лекарственного средства и количества таблеток варьируется в пределах 15-60 рублей. Например, цена Лоперамида-Акри №20 в среднем составляет 50 рублей, купить 20 капсул препарата, производимого ОАО Нижфарм (Лоперамид-Штада), можно за 35 рублей, а стоимость 20-ти таблеток от поноса компании Верофарм (Веро-Лоперамид) колеблется в районе 15-20 рублей.

    medside.ru

    ЛОПЕРАМИД в форме капсул — страховка от неожиданностей

    Трудно найти человека, который хотя бы однажды в жизни не был вынужден отказаться от чрезвычайно важной деловой встречи, свидания, поездки с друзьями за город по обидной и, на первый взгляд, банальнейшей причине — диарея. Часто такое нарушение функции пищеварительного тракта возникает в наиболее ответственные моменты (эмоциональная диарея) либо во время путешествий (грязные руки, непривычная пища, вода, изменения режима питания). Только приняв быстродействующее и эффективное симптоматическое антидиарейное средство, вы можете овладеть ситуацией… Чтобы застраховать себя от неожиданностей, в вашей домашней аптечке всегда должен быть препарат ЛОПЕРАМИД в форме капсул. Они окажут вам добрую услугу во время путешествий, в период отпуска.

    Диарея — учащенная (свыше 2 раз в сутки) дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию, что обусловлено ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета или транссудата [1]. Диарейный синдром широко распространен, в том числе при отсутствии инфекции. В частности, диарея может быть обусловлена неспецифическими воспалительными состояниями кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени. Она может возникать при расстройствах эндокринной или нервной систем, при радиационном облучении, например, применяемом для лечения онкологических заболеваний. Диарея может быть также реакцией на прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов b-адренорецепторов и др.).

    Одним из серьезных осложнений диареи является обезвоживание организма, которое приводит к нарушению кислотно-основного равновесия, водного и электролитного баланса, белкового обмена. При этом резко ухудшается общее состояние больного, длительная тяжелая диарея может привести к летальному исходу. Поэтому необходимым является проведение своевременных лечебных мероприятий при диарее, в том числе и применение симптоматических быстродействующих лекарственных средств.

    Современное антидиарейное средство должно:

    • обладать выраженным противодиарейным эффектом и в короткие сроки уменьшать количество актов дефекации, способствовать образованию каловых масс плотной консистенции;
    • не оказывать побочных действий;
    • иметь приятный или нейтральный вкус;
    • быть доступным по цене.

    ЛОПЕРАМИД в форме капсул, выпускаемый компанией «Стиролфарм» ОАО «Концерн «Стирол» из субстанции импортного производства (Refarmed Chemicals LTD, Швейцария) по отечественной технологии, соответствующей международным стандартам GMP, отвечает всем этим требованиям.

    ЛОПЕРАМИД является противодиарейным препаратом симптоматического действия, механизм которого обусловлен ослаблением перистальтики кишечника, в результате чего замедляется продвижение содержимого кишечника и увеличивается абсорбция воды и электролитов. Помимо уменьшения моторики, препарат также оказывает антисекреторное влияние, реализующееся за счет взаимодействия с опиатными рецепторами, а также путем блокирования простагландина Е2a и ацетилхолина. ЛОПЕРАМИД связывает кальмодулин — белок, регулирующий транспорт ионов в кишечнике и повышает тонус анального сфинктера. В отличие от других агонистов опиодных рецепторов, опиатоподобных агонистов, ЛОПЕРАМИД не оказывает морфиноподобного действия на центральную нервную систему.

    Противодиарейный эффект препарата развивается быстро и продолжается в течение 4–6 ч. Максимальная концентрация ЛОПЕРАМИДА в плазме крови определяется через 4 ч после приема внутрь, период полувыведения составляет 17–40 ч. Около 25% принятого перорально ЛОПЕРАМИДА выводится с калом, 70% препарата снова всасывается в кишечнике, после чего 30% препарата в неизмененном виде вновь попадает в кишечник, а около 40% метаболизируется в печени и в виде конъюгатов выводится с желчью. При нормальной функции печени уровень препарата в плазме крови и в моче низкий [2].

    Клинические исследования ЛОПЕРАМИДА в форме капсул производства компании «Стиролфарм» были проведены в 1999 г. на кафедре гастроэнтерологии и диетотерапии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика под руководством зав. кафедрой профессора Н.В. Харченко. Установлено, что данный препарат хорошо переносится больными, не вызывает развития побочных эффектов, оказывает противодиарейное действие у больных с диареей различного генеза. Отмечено, что по терапевтической эффективности ЛОПЕРАМИД не уступает зарубежным аналогам [3].

    ЛОПЕРАМИД в форме капсул рекомендован:

    • для симптоматического лечения острой и хронической диареи различного генеза (аллергической, психоэмоциональной, лекарственной, обусловленной рентгеновским облучением, вызванной изменением режима питания и качественного состава пищи);
    • при нарушениях метаболизма и всасывания;
    • как вспомогательное средство при диарее инфекционного происхождения;
    • при некоторых формах синдрома раздраженной толстой кишки;
    • при неспецифическом язвенном колите.

    При острой и хронической диарее у взрослых начальная доза составляет 2 капсулы, затем — 1 капсула после каждой дефекации. У детей в возрасте старше 5 лет при острой диарее начальная доза препарата — 1 капсула, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота дефекаций составляла 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата — 6–8 капсул для взрослых и 3 капсулы на 20 кг массы тела для детей.

    Побочные эффекты могут наблюдаться, как правило, только при длительном приеме препарата. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, чувство тревоги. Со стороны пищеварительного тракта возможны боль и дискомфорт в эпигастральной области (которые в ряде случаев могут быть проявлением основного заболевания). Редко — тошнота, рвота, метеоризм, запоры, ощущение сухости во рту. Крайне редко — кишечная непроходимость.

    При передозировке препарата возможны: нарушение координации, апатия, сонливость, повышение тонуса скелетных мышц, угнетение дыхания, кишечная непроходимость. В качестве антидота используют налоксон.

    Больным с нарушениями функции печени ЛОПЕРАМИД назначают с осторожностью. Он противопоказан пациентам с язвенным колитом, а также колитом, развившемся в результате лечения антибиотиками широкого спектра действия, кишечной непроходимостью, в период беременности и кормления грудью, а также детям в возрасте до 5 лет.

    Необходимо отметить, что прием препарата не должен заменять антибактериальной терапии и мероприятий по коррекции водно-солевого обмена. При отсутствии эффекта после 2 суток применения препарата необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционное происхождение диареи.

    Капсулы ЛОПЕРАМИДА «под рукой» застрахуют вас от неожиданностей.

    Н.П. Костюченко

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Справочник практического врача/Под ред. академика А.И. Воробьева. — М., БАЯН. — 1992. — С. 160.

    2. Отчет о доклиническом фармакологическом изучении капсул «Лоперамид». — Харьков. — 1998.

    3. Отчет о проведении ограниченных клинических испытаний препарата «Лоперамид» компании «Стиролфарм» ОАО «Концерн «Стирол». — Киев. — 1999.

    0 Імет

    www.apteka.ua

    От чего помогает Лоперамид? Инструкция по применению

    Лоперамид инструкция по применению описывает как отличное противодиарейное средство, разрешенное детям и взрослым. Действует лекарство быстро и эффективно, устраняя многие виды поноса.

    Состав и форма выпуска

    Loperamide — препарат, устраняющий диарею благодаря активному действующему веществу — гидрохлорид лоперамида. Лекарство выпускается в таблетках и в капсулах. Описание различий этих лекарственных форм препарата приведено в таблице.

     ТаблеткиКапсулы
    Вещество активного действияЛоперамида гидрохлорид в количестве 2 мгДействующее вещество то же, что и у таблеток
    Дополнительные компонентыСтеарат кальция, гранулак-70, крахмал картофельныйСахароза прессованная, крахмал прежелатинизированный, стеарат магния
    Внешний видПлоские таблетки белого цветаБелые капсулы с порошком бело-кремового цвета внутри
    Размещение в упаковкеПо 10 таблеток в одной пластинке. В картонной коробочке может размещаться 1, 2 пластинкиПо 10 капсул в ячейковой упаковке. В пачке расположена одна или две упаковки
    ЦенаПримерно 10 рублей за упаковкуПримерно 30 рублей за 10 капсул
    Состав препарата от диареи может незначительно отличаться вспомогательными компонентами в зависимости от производителя лекарства. Производитель оставляет за собой право изменять лекарственную форму и вид упаковки.

    Действие в организме

    Препарат Лоперамид действует непосредственно в кишечнике, ослабляя моторику стенок кишок и снижая перистальтику. Движение каловых масс замедляется и одновременно приостанавливается потеря жидкости, водно-солевой баланс постепенно приходит в норму. Также препарат снижает тонус мышц сфинктера ануса, что способствует уменьшению количества позывов к дефекации.

    При поносе действие Лоперамида в организме только симптоматическое и как лекарство для устранения причины диареи оно не годится.

    Лоперамид выводится из организма через кишечник, и лишь незначительная его часть конъюгируется печенью и выходит с мочой.

    Показания к применению

    Лекарство Лоперамид применяют в медицинской практике для:

    • Вспомогательной терапии при возникновении инфекционного поноса.
    • Устранения диареи, вызванной лучевой терапией.
    • Лечения поноса, вызванного приемом лекарств.
    • Устранения диареи, возникшей вследствие стрессов и других эмоциональных нарушений.
    • Исправления ситуации, когда понос возник из-за изменения рациона питания.
    • Помощи больным с иелостомой, для уплотнения каловых масс и уменьшения активности продвижения их по кишечнику.

    Для детей и взрослых применение Лоперамида не зависит от направления лечения. Нет отличных препаратов — детский и взрослый Лоперамид — есть разные формы выпуска и врач должен выбирать подходящее средство в зависимости от состояния больного.

    Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое ...

    Подробнее...

    Способ применения

    В зависимости от чего назначается Лоперамид, будет различной дозировка препарата. Устанавливать в большинстве случаев курс лечения и дозы должен лечащий врач во избежание возникновения побочных симптомов при самолечении. Нет никакой разницы, принимать лекарство до еды или после, на активность Лоперамида в организме это не влияет.

    Как принимать препарат, зависит от возраста пациента и его состояния:

    1. Детям — препарат показано принимать по 2 мг после каждого похода в туалет «по большому», также можно разбить эту дозу для очень маленьких деток (4-9 лет) и давать по 1 мг за прием. Максимальная доза лекарства не должна превышать 6 мг в сутки. Отмену препарата начинают после установления оформленного стула и отсутствия поноса в течение 12 часов.
    2. Взрослым — первый прием лекарства начинается с дозы 4 мг, далее принимается по 2 мг лекарства после каждого стула. Когда понос прекращается, пить препарат нет необходимости. Максимальная доза лекарства не может превысить для взрослого в сутки 16 мг.

    Курс лечения препаратом обычно не превышает трех дней. Таблетки и капсулы принимаются не долго, так как длительная диарея, не останавливающаяся лекарствами, свидетельствует о тяжелом течении болезни и врачом может быть назначено другое лечение. Также врач индивидуально устанавливает дозировку для каждого пациента.

    Через сколько действует?

    Лоперамид помогает от поноса молниеносно. Он начинает действовать достаточно быстро — спустя 2,5 часа эффект от применения лекарства становится максимальным и больные отмечают постепенное улучшение самочувствия и снижение количества позывов к дефекации.

    Действие лекарства на кишечные стенки продолжается спустя 4-6 часов с момента употребления препарата. Механизм действия Лоперамида со временем снижается по интенсивности, и необходима дополнительная доза препарата при сильной диарее.

    С какого возраста можно применять?

    Лоперамид разрешен детям с четырёх лет в таблетках и с шести лет — при приеме в капсулах.

    Дозировку той или иной формой препарата должен устанавливать врач.

    Противопоказания

    Лоперамид нельзя применять:

    • При кишечной непроходимости.
    • При длительных запорах.
    • При язвенном колите.
    • Детям до установленного возраста.
    • При лактации.
    • Женщинам при вынашивании ребенка в первом триместре.
    • При дивертикулезе кишечника.
    • Людям с непереносимостью лактозы.
    • Людям, имеющим глюкозо-галактозную мальабсорбцию.
    • При инфекционных поносах, вызванных бактериями и вирусами (токсины этих микроорганизмов могут накапливаться в кишечнике и приносить больше вреда, чем просто понос).
    • Людям с острыми болями в животе не выясненной этиологии.

    Осторожности в применении

    В ряде случаев Лоперамид следует назначать и использовать с большой осторожностью, так как велик риск причинения вреда препаратом.

    Назначать лекарство должен врач с осторожностью при:

    • Беременности женщины во втором и третьем триместре, когда польза для матери больше, чем угроза для малыша.
    • Невыясненных болях в области живота.
    • Кишечных кровотечениях связанных с поносом.
    • Печеночной недостаточности.

    Лекарственное взаимодействие

    Лоперамид при совместном приеме с другими лекарствами дает различные результаты. Ко-тримоксазол и Ритонавир повышают эффективность препарата в организме человека. Колестерамин понижает активность лекарства и противодиарейный эффект может практически не наблюдаться.

    Препараты и вещества, содержащие этиловый спирт, должны с осторожностью назначаться момент лечения Лоперамидом, чтобы не навредить печени в силу высокой нагрузки.

    Побочные действия

    При приеме Лоперамида в отведенных дозировках могут наблюдаться нормальные побочные эффекты, связанные с индивидуальной восприимчивостью каждого организма к компонентам препарата:

    • Места реакция гиперчувствительности на коже — сыпь.
    • Головокружение.
    • Нарушения координации.
    • Метеоризм и вздутие живота.
    • Позывы к тошноте, рвота.
    • Сонливость и вялость.
    • Снижение скорости психомоторных реакций.
    • Ощущение сухости в ротовой полости.
    • Нарушение электролитного баланса.
    • Спазмы в животе, сопровождающиеся резкими болями.
    • Очень редко встречается задержка мочи и кишечная непроходимость.
    При проявлении таких эффектов стоит посоветоваться с врачом о целесообразности дальнейшего лечения этим препаратом.

    Врач может выбрать другие синонимы Лоперамида и назначить больному, чтобы они продолжали останавливать понос, но и не вредили организму.

    Передозировка

    Передозировка препаратом может случиться при приеме Лоперамида в дозах в три четыре раза превышающих разрешенную.

    При передозировке может появиться:

    • Миоз.
    • Угнетение дыхания.
    • Сильная раскоординация движений.
    • Увеличение тонуса скелетных мышц.
    • Чувство сонливости.
    • Кишечная непроходимость.
    При передозировке нужно использовать Налоксон — специфический антидот, часто его применяют многократно, так как действует в организме он меньше, чем Лоперамид.

    Аналоги

    Лоперамид имеет множество аналогов схожих по действию при поносе, а также по активному компоненту, входящему в состав препарата.

    Лоперамид при необходимости можно заменить:

    • Имодиумом.
    • Лоперамидом-акри.
    • Лопедиумом.
    • Узарой.
    • Лофлатилом.
    • Диарой.
    • Диаремиксом.
    • Лоперамид-Штадой.
    • Суперилопом.
    • Веро-Лоперамидом.
    • Стопераном.

    Эти препараты также помогают остановить диарею и приводят к нормализации частоты и вида стула за счет ослабления перистальтики кишечника.

    Срок годности

    Препарат Лоперамид должен всегда храниться при температуре, не превышающей комнатную (25˚С). У одних производителей срок годности достигает 3 лет, а у других он может быть 4 года.

    Упаковки Лоперамида должны храниться в сухом месте, не порванные, иначе таблетки или капсулы могут загрязниться и их эффективность и безопасность значительно снижается.

    Цена

    Стоимость Лоперамида не велика, позволить его себе может каждый человек. Так как препарат хорошо справляется со многими запорами, возникшими по разным причинам, то его цена даже ниже, чем следовало бы ожидать. А вот качество препарата очень хорошее.

    Приобрести препарат можно в любой аптеке или заказать доставку через интернет-аптеки, но ни на каких других сайтах, чтобы не купить подделку. По городам цена Лоперамида варьируется не сильно, в отличие вида препарата. В таблетках Лоперамид везде дешевле.

    ГородаЦена за таблетки (руб.)Цена за капсулы (руб.)
    Новосибирск7-2022-53
    Москва6-2013-49
    Казань8-2214-55
    Омск7-1912-48
    Орел7-2012-50
    Недостаток в рационе жидкости - одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство ...

    Подробнее...

    Видео

    Отзывы

    Ольга, Екатеринбург

    Купила Лоперамид в таблетках. Выпила сразу две штуки, потом еще через два часа ушла одна таблетка, понос стал затихать, но в течение дня еще две таблетки выпила с разницей в два часа. Мне помогло, на следующее утро уже и забыла о поносе.

    Максим, Орел

    Что такое Лоперамид и не знал, пока у сына проблемы не начались. Педиатр выписал от поноса три раза в день по одной капсуле. Теперь чуть что, сразу его даю сыну и сам принимаю. Штука хорошая, за три часа все решает.

    Виталия, Москва

    Лоперамид выписала врач ребенку. Я спросила, это антибиотик или нет, так как нам многое из такого нельзя. Врач меня успокоила, рассказала, что это лишь симптоматическое лечение — стенки будут меньше сжиматься. А дочке и правда помогло.

    Милана, Сочи

    Лоперамид всегда помогает. При любом поносе сразу пью его, две таблетки сразу и одну спустя время. Имодиум — его аналог тоже хороший, но мне Лоперамид как-то больше по душе.

    lechimzapor.com

    Что лучше взять Лоперамид или Левомицетин?

    Среди большого количества препаратов, применяемых при расстройствах желудочно-кишечного тракта, одни из наиболее эффективных и популярных — это Лоперамид и Левомицетин. Оба этих средства используются достаточно давно, их эффективность проверена временем, и поэтому они не теряют своей востребованности среди множества современных лекарств.

    Именно эти два препарата чаще всего назначаются при желудочно-кишечных патологиях, сопровождающихся жидким стулом — диареей. Однако действуют они совершенно по-разному, а потому вполне закономерен вопрос: какое из этих двух средств лучше выбрать и почему?

    Детальный анализ свойств и качеств этих лекарств может помочь в ответе на данный вопрос.

    Лоперамид — краткая информация

    Этот препарат уменьшает кишечный тонус и моторику, одновременно повышая тонус анального сфинктера (круговой мышцы заднего прохода). Этим обусловлен его эффект при поносе (диарее).

    Фактически, Лоперамид обладает симптоматическим противодиарейным эффектом, не воздействуя при этом на причину заболевания. Однако во многих случаях его приём в течении 1-2 суток оказывается достаточным — организм за это время самостоятельно справляется с причиной болезни.

    Принимают Лоперамид вначале однократно в дозе 2 или 4 мг, а затем, если жидкий стул повторяется, повторно по 2 мг через каждые 1,5-2 часа (суточная доза не должна превышать 16 мг).

    Если симптоматика прекращается, тогда останавливают и приём лекарства. Если же в течении двух суток понос не прекратился — тогда требуется обращение к врачу. Длительный приём препарата не рекомендуется — это может привести к развитию тяжёлых запоров.

    Это хорошо известный всем антибиотик, действующим веществом которого является хлорамфеникол. Эффективен в отношении большого числа микроорганизмов. Может применяться не только при инфекциях пищеварительного тракта и брюшной полости, но также дыхательной системы, глаз, при венерических заболеваниях, менингитах и т. д.

    Тем не менее, наибольшее применение Левомицетин получил именно при инфекционных болезнях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся жидким стулом. Пожалуй, это единственная “домашняя” сфера его использования, с целью которой таблетки Левомицетина присутствуют у многих в аптечках.

    При первых же симптомах несварения желудка многие предпочитают не утруждать себя посещением врача, а самостоятельно начать приём данного медикамента. Трудно сказать, насколько это допустимо или оправданно — однако при необходимости затяжного лечения консультация врача обязательна.

    Что общего между двумя препаратами

    Сравнивая Лоперамид и Левомицетин, нужно сказать, что эти два лекарственных средства имеют между собой мало что общего.

    В основном, их объединяет то, что оба они применяются при диарее. Сюда можно добавить и упомянутый факт домашнего использования без назначения врача — хотя правильность такого подхода сомнительна. В остальном, сравнение этих двух препаратов сводится к анализу их отличий.

    Разница между Лоперамидом и Левомицетином

    Главное отличие между этими двумя лекарственными средствами заключается в том, что они относятся к совершенно разным фармакологическим группам, а значит — обладают различными механизмами действия.

    Лоперамид, как уже было сказано, является противодиарейным средством, и сфера его применения ограничена исключительно этим. Он может использоваться при диарее любого генеза, независимо от причин возникновения: при гастроэнтеритах, кишечных инфекциях, функциональных нарушениях или психогенных расстройствах пищеварительного тракта и т. д. В некоторых случаях диареи (псевдомембранозный  или язвенный колит, понос с примесью крови) его применение не рекомендуется, однако всё же является допустимым.

    Что же касается Левомицетина, то это антибиотик из группы амфениколов. Поэтому, как было указано выше, спектр его применения не ограничивается кишечными расстройствами и включает ряд других патологий. Применение его не имеет смысла при функциональных или психогенных расстройствах пищеварения, но очень эффективно при диарее инфекционного происхождения.

    Следует также отметить, что Лоперамид иногда может оказать достаточный эффект даже при разовом применении, однако Левомицетин, как и любой антибиотик, эффективен лишь при курсовом использовании.

    Сравнение побочных действий и противопоказаний

    Лоперамид не следует использовать более 2-3 дней, поскольку это может привести к развитию тяжёлых запоров с кишечной коликой, а в очень редких случаях — даже к кишечной непроходимости. Другие побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, сухость во рту, аллергические реакции. Частота побочных действий при правильном применении довольно мала.

    Другое дело — Левомицетин, как и прочие антибиотики, часто вызывающий побочные эффекты. К основным из них относятся: аллергические реакции, нарушения кроветворения, тошнота, рвота, неврологические расстройства, дисбактериоз, развитие грибковых инфекций.

    Противопоказания к использованию Лоперамида: повышенная чувствительность к препарату, беременность, возраст до 2 лет. У Левомицетина противопоказаний значительно больше: аллергия на действующее вещество, болезни органов кроветворения, ряд обменных заболеваний, псориаз, экзема, грибковые патологии, возраст до 3 лет.

    Какой препарат и в каких случаях лучше?

    Подводя итог сравнению этих двух популярных лекарственных средств, можно сделать следующие выводы:

    1. При неинфекционных расстройствах пищеварительного тракта (функциональных, психогенных и т. д.) следует использовать Лоперамид. Применение Левомицетина в таких случаях смысла не имеет.
    2. При лёгкой диарее, даже если есть подозрение на инфекцию, лечение лучше опять же начинать с Лоперамида, и лишь при отсутствии эффекта в течении одного-двух дней переходить на Левомицетин.
    3. При инфекциях средней тяжести, сопровождающихся диареей, следует использовать Левомицетин, который является эффективным “кишечным” антибиотиком.
    4. При наиболее серьёзных инфекциях, когда имеют место тяжёлая диарея, высокая температура, рвота, кровь в стуле и прочие симптомы, наиболее правильным будет использовать оба лекарственных средства: Левомицетин — для борьбы с патогенными микробами, и Лоперамид — для облегчения симптомов болезни.

    Конечно, сказанное выше не означает, что нужно самостоятельно лечить тяжёлую диарею в домашних условиях. Здесь приводится лишь объективное сравнение этих двух лекарственных средств, обращаться же в таких случаях нужно к врачу, который может выбрать из этих двух лекарств, либо из многочисленного арсенала прочих эффективных медикаментов.

    vchemraznica.ru

    Лоперамид

    Лоперамид – действующее вещество лекарства «Имодиум» одного из популярных препаратов на рынке. Синтезирован в 1969 году в одной фармацевтической компании, находящейся в Бельгии. Патент на продукцию и доступ к реализации лекарства компания получила лишь в 1973 году. Лоперамид составляет список жизненно необходимых лекарственных средств, одобренный Всемирной организацией здравоохранения.

    Обладает антидиарейным свойством, укрепляющим стул.

     

    Как действует Лоперамид

    Это лекарственное средство, связываясь с опиоидными рецепторами, находящимися в кишечнике, активно участвует в торможении перильстатики, то есть снижает сократительную способность желудочно-кишечного тракта, благодаря чему уменьшаются сокращения стенок ЖКТ, что в свою очередь замедляет прохождение питательных веществ по толстому и тонкому кишечнику и ускоряет всасывание жидкости.

    Также Лоперамид повышает тонус анального сфинктера, нормализует кишечное содержимое и уменьшает количество тенезмов (ложных или болезненных позывов к дефекации).

    Препарат хорошо абсорбируется (всасывается) и сохраняет относительно долгий эффект (порядка 4-5 часов с момента приёма таблетки)

    Показания к применению

    Одно из показаний к приёму Лоперамида это нечастая диарея, вызванная неправильным питанием или изменением состава пищи. Назначается это лекарство также при медвежьей болезни (диарея на фоне стресса, тревожного ожидания), принимается ещё при передозировке лекарственных средств, вызвавших длительную диарею (Например, часто диарею вызывают антибиотики широкого спектра действия). В некоторых случаях используют этот препарат, как вспомогательное средство при диареях, вызванных отправлениями или диареях инфекционной природы, дисбактериозе, диареи на фоне болезни Крона. Препарат принимают при нормализации стула у людей с колостомой.

    Также назначают Лоперамид при последствиях лучевой и химиотерапии, когда диарея возникает на фоне токсического воздействия химиопрепаратов или ионизирующего излучения (при длительных курсах лечения на поздних стадиях развития онкологических заболеваний).

    Дозировка и применение

    Взрослым при острой форме диареи сначала принимаются 2 таблетки, если стул не сформировался, то принимается по 1-ой таблетке до полного исчезновения приступов диареи, но максимальная суточная доза при этом – 8 таблеток (16 мг)

    Для детей старше 7 лет, опять же, при острой форме советуют принимать по 1-ой таблетке, после каждого случая дефекации с жидким стулом. Максимальная дозировка Лоперамида у детей – 3 таблетки в сутки (6мг)

    После дефекации оформленным стулом, при отсутствии диареи, или отсутствия любого вида стула в течении 10-12 часов – лечение препаратом во всех этих случаях следует завершить.

    Побочные явления

    Возможны аллергические реакции на препарат (особенно при длительном приёме), симптомы вертиго (головокружения), увеличение объёма циркулирующей крови в организме, нарушение электролитного баланса, нарушение всасываемости в кишечнике, ксеростомия (сухость слизистой полости рта), боли или колики в области живота и таза, диспепсические нарушения (рвота, тошнота).

    Передозировка

    Угнетающее воздействие на ЦНС (нарушение устойчивости, нарушение сна), дыхательные нарушения, непроходимость в толстом кишечнике, запоры. Возможно уменьшение желудочного сока и замедление выработки поджелудочных ферментов.

    При симптомах передозировки препарата Лоперамид – применяют его антагонист Налоксон. Выводится Налоксон быстрее, чем Лоперамид, поэтому возможно неоднократное введение Налоксона.

    Также применяются стандартные методы лечения передозировок или отравлений лекарственными средствами – промывание желудка, очистка кишечника, приём сорбентов (активированного угля), при угнетении дыхательной функции — пациента госпитализируют и подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

    В последнем случае за состоянием здоровья пациента устанавливается тщательное наблюдение в течении двух суток.

    Противопоказания

    Дивертикулёз (образование выпячиваний мешковидной формы на слизистой оболочке кишечника), острый язвенный колит, неспецифический язвенный колит (воспаление кишечной слизистой), различные энтероколиты, дизентерия (с наличием крови в кале и повышением температуры тела до фебрильных значений)

    Особые указания

    • Важно, что нужно запомнить – препарат Лоперамид лечит лишь симптомы диареи. Причины возникновения диареи на постоянной основе требует особого отношения и незамедлительного обращения к специалисту-врачу.
    • Препарат Лоперамид не рекомендуется применять на длительной основе.
    • Данное лекарственное средство, в основном, не применяется при беременности и в период лактации (кормления грудью). Применяется лишь при необходимости по назначению врача. Противопоказан препарат в первые три месяца протекания беременности.
    • У людей с нарушением функции печени или печёночной недостаточностью — лечение проводится под тщательным контролем за симптоматикой поражения ЦНС
    • Важно. Во время диареи и её лечения, нужно восстанавливать потерю жидкости и электролитов, то есть нужно пить достаточное количество минеральной воды с полезными микроэлементами.
    • На период приёма Лоперамида нужно быть осторожным при управлении транспортом и при занятиях опасными видами деятельности или деятельности, предполагающей соблюдение быстроты реакции и концентрации внимания.
    • Несмотря на действие данного лекарственного средства на опиоидные рецепторы в кишечнике – не вызывает зависимости и наркотического воздействия на организм, но некоторые исследования на приматах показывали, что приём высоких дозировок препарата вызывает опиоидную зависимость у обезьян.
    • В исследованиях на крысах, большие дозы (в 130 раз выше нормы) не оказывали на грызунов какого-либо канцерогенного (опухолеобразующего) эффекта. Также выявлено, что большие дозировки снижают фертильность самок и самцов крыс. Нет точных данных о влиянии препарата на склонность к мутациям в ДНК.

    Совмещение с другими лекарственными средствами

    При одновременном приёме Лоперамида с опиатами или наркотическими анальгетиками возможна тяжёлая кишечная непроходимость

    Торговые названия:

    • Диара
    • Суперилоп
    • Имодиум
    • Лопедиум
    • Ларемид.
    • Энтеробене

    Ссылки на источники:

    • Лоперамид (Имодиум). Не для детей
    • Ивашкин В.Т. – Лоперамид

    leveton.su


    Смотрите также