Лимфатический отек ног


причины развития, эффективные способы лечения в домашних условиях

Лимфатический отек ног – следствие сбоя работы лимфатической системы. Внешне их сложно отличить от других видов отечности. Для постановки диагноза необходимо провести обширное обследование организма.

Описание патологии

Лимфатическая система неразрывно связано с сердечно-сосудистой системой. Она представляет собой сеть сосудов, отвечающих за циркуляцию лимфы. Последняя является веществом, получаемым в результате фильтрации плазмы крови. Лимфа необходима для предотвращения появления отеков, транспорта жидкости в кровеносную систему, синтеза лимфоцитов и антител, фильтрации токсинов. При нарушении работы лимфатической системы появляются отеки на ногах. Такое состояние называется лимфостазом или лимфедемой.

Разновидности

В зависимости от времени возникновения лимфатические отеки ног имеют два типа – первичные и вторичные. Первые считаются врожденными. Вторичные появляются в детском или взрослом возрасте. При появлении такой отечности до 30 лет диагностируется юношеский лимфостаз, после 30 лет – взрослый.

Причины развития

Оба вида лимфатических отеков имеют разные причины, предрасполагающие к их появлению. Первичный лимфостаз развивается при наличии следующих факторов:

  • недоразвитость лимфатической системы – узкий просвет сосудов, малое количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии строения сосудов – удвоение, сращение, разрастание соединительной ткани;
  • наличие амниотических перетяжек, провоцирующих сдавление сосудов и их рубцевание;
  • наследственность;
  • врожденные опухоли в лимфатической системе.

Вторичный тип отеков ног встречается чаще. Причины его появления:

  • травмы;
  • перенесенные операции на конечностях;
  • ожоги;
  • сердечная недостаточность;
  • радиационное облучение;
  • заболевания вен;
  • длительный постельный режим или ограничение подвижности ног;
  • опухоли лимфатической системы;
  • лишний вес;
  • удаление лимфоузлов;
  • воспаление кожи на ногах;
  • низкий уровень белка;
  • паразиты, проникающие в лимфу;
  • болезни почек.

Сами лимфатические отеки не считаются заболеванием. Они являются симптомом нарушения циркуляции лимфы, что, в свою очередь, также может быть следствием влияния основной патологии.

Клиническая картина

Независимо от типа опухоли ног и причины его появления симптомы патологии одинаковы. Существует несколько стадий протекания лимфатических отеков:

  1. Лимфедема. Скопление жидкости вблизи голеностопного сустава и на ступне. Отек мягкий, не вызывает боли при пальпации, становится более явным в вечернее время. Кожа в месте поражения бледнеет. К утру отечность исчезает.
  2. Фибредема. Может развиваться в течение нескольких лет. Сопровождается разрастанием соединительной ткани. Со временем отек располагается все выше, становится плотнее, кожа над ним утолщается. Степень проявления отека не зависит от активности и времени суток. При фибредеме присутствует болевой синдром, тяжесть в ногах, мышечные судороги, посинение кожи. На последних стадиях кожные покровы покрываются трещинами, ранками и язвами, из которых сочится лимфа. Отек явно заметен окружающим.
  3. Слоновая болезнь. Кожа становится грубой, плотной, синеватой. Контуры конечности теряются, нога перестает функционировать. Мягкие ткани подвергаются фиброзным изменениям и поражению кистами. Развиваются болезни суставов, язвы на коже не заживают, появляются экземы, рожистые воспаления. Самочувствие человека ухудшается – пациент жалуется на слабость, головную боль, увеличение веса, боли в суставах, потерю концентрации внимания.

Все три стадии лимфатических отеков ног хорошо различимы уже при визуальном осмотре врача. Обследование необходимо для подтверждения диагноза, который проблематично определить без анализов на стадии появления лимфедемы.

Методы диагностики

Лабораторные и инструментальные обследования назначает сосудистый хирург после проведения первичного осмотра. Виды диагностики лимфатических отеков ног:

ОбследованиеОписание
ЛимфографияВведение красящего вещества между первыми двумя пальцами стопы и костями плюсны. Поиск окрашенного лимфатического сосуда через небольшой разрез, введение в него рентгеноконтрастного вещества для выполнения снимка.
ЛимфосцинтиграфияВведение в подкожную клетчатку изотопного вещества для последующего проведения снимка. Позволяет оценить состояние лимфотока в динамике, степень проходимости сосудов.
ДопплерографияУЗИ сосудов с эффектом Доплера. Необходимо для дифференциации лимфатического отека от других типов.
УЗИ органов малого тазаПроизведение осмотра на наличие опухолей, заболеваний и состояний, ухудшающих отток лимфы к нижним конечностям.
Анализы крови – общий и биохимическийОценка работы печени, почек, выявление воспалительных процессов и других патологий.
УЗИ сердца и ЭКГКонтроль работы сердца для исключения его заболеваний.
Общий анализ мочи.Определение состояния почек.

Данных исследований достаточно для подтверждения лимфатических отеков ног. После обнаружения первичных патологий может быть назначена дополнительная диагностика.

Поддается ли заболевание лечению

Приобретенные лимфатические отеки на начальных стадиях можно полностью устранить. Вероятность выздоровления повышается при своевременном обнаружении основного заболевания. При переходе последнего в хроническую форму терапия отечности затрудняется.

Вторая стадия болезни нуждается в длительной или пожизненной поддерживающей терапии. Третья стадия не поддается лечению и требует ампутации ноги.

Ситуация с врожденными лимфатическими отеками решается индивидуально. В зависимости от причины их появления их можно устранить путем операции или пожизненно принимать препараты для облегчения состояния.

Терапевтические методы

При лимфатических отеках назначается комплексное лечение. Оно заключается в приеме медикаментов, коррекции питания и образа жизни, прохождении массажей, физиопроцедур и т.д.

Общие правила

Первоначально следует изменить ежедневные привычки. Пациентам с лимфатическими отеками ног специалисты рекомендуют:

  • отказаться от высоких каблуков и тесной обуви;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • при вынужденной малоподвижности выполнять легкую разминку каждые 45-60 минут;
  • ежедневно заниматься гимнастикой по 15-20 минут;
  • выбирать качественное белье и одежду, не пережимающие сосуды;
  • избегать позы «нога на ногу»;
  • носить компрессионный трикотаж;
  • всегда обрабатывать ранки на коже и использовать обувь для защиты от порезов и повреждений даже на пляже;
  • после водных процедур использовать увлажняющие крема без отдушек;
  • при повышенной потливости наносить на стопы тальк;
  • регулярно подстригать ногти на ногах;
  • не посещать бани, сауны и прочие подобные заведения;
  • проходить сеансы массажа только у проверенных специалистов, предупредив их о диагнозе.

Основное правило – регулярная активность и занятия спортом с умеренной нагрузкой. Малоподвижность или чрезмерное увлечение упражнениями способны усугубить состояние больного.

Медикаментозная терапия

В первую очередь лекарства необходимы для лечения первичной патологии. Для облегчения самочувствия пациента путем устранения лимфатических отеков используются следующие препараты:

  • антигистаминные;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • бензопироны;
  • энзимы;
  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • флеботоники;
  • диуретики;
  • витамины.

Все средства назначаются строго по результатам комплексной диагностики. Их самостоятельный прием без предварительного обследования способен усугубить лимфатические отеки ног.

Питание

От рациона напрямую зависит скорость обменных процессов и самочувствие пациента. Особенно строго правила питания необходимо соблюдать пациентам с лишним весом. Меню при лимфатическом отеке ног должно выглядеть следующим образом:

  • большое количество овощей и фруктов;
  • употребление продуктов с мочегонными свойствами – травяных чаев, морсов, дынь, арбузов, помидоров;
  • выбор мяса нежирных сортов, включение в рацион морепродуктов;
  • отказ от соли, жирного, копченого, соленого, сладкого, кофе, черного чая, газированных напитков, выпечки;
  • питье от 1,5 до 2 литров чистой воды в день;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • каши на воде или разведенном молоке;
  • добавление растительных масел в блюда.

Продукты можно запекать, варить, тушить или готовить на пару. Порции должны быть небольшими. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день.

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа рекомендуется всем пациентам с лимфатическими отеками ног. Это значительно уменьшает интенсивность проявления заболевания. Надевать чулки следует утром, не вставая с постели, а снимать поздно вечером. Ночью ногам нужно давать отдохнуть. Под воздействием компрессии нормализуются местное кровоснабжение и лимфоток, восстанавливается состояние сосудов.

Использование медицинских чулок можно заменить аппаратными процедурами. Метод пневмокомпрессии осуществляется путем надевания специального сапога на пораженную конечность. Аппарат нагнетает воздух по направлению от стопы к бедру. Курс лечения продолжается 1,5-2 недели. Сразу после процедуры нужно выполнить легкую гимнастику.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия представляет собой комплекс процедур. Для устранения лимфатических отеков ног проводится лимфодренажный массаж и специальная физкультура. Первый необходим для нормализации лимфотока, укрепления стенок сосудов, восстановления местных обменных процессов, разрушения крупномолекулярных веществ. Он выполняется обученным специалистом и противопоказан при различных повреждениях кожных покровов, тромбозах, опухолях. Курс массажа – 10-14 дней.

Гимнастика проводится ежедневно в группах с инструктором. Во время занятий необходимо использовать компрессионный трикотаж. После прохождения обучения пациент может выполнять ее самостоятельно 1-2 раза в день. Все упражнения направлены на восстановление подвижности ноги, местного крово- и лимфотока, уменьшение отеков.

Физиотерапия

Считается вспомогательным методом лечения и используется одновременно с другими видами терапии. Виды физиопроцедур при лимфатических отеках ног:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УФО аутокрови;
  • амплипульстерапия.

Такое лечение лимфатических отеков ног можно проходить 1-4 раза в год в зависимости от показаний врача. Необходимый результат достигается после завершения полного курса физиотерапии.

Народная медицина

Эффективным считается лишь длительное применение народных средств. Результат от процедур или приема снадобий становится заметен в среднем через 1-3 недели. Важно регулярно проводить лечение, периодически делать перерывы в терапии. Прием любых средств должен быть согласован с лечащим врачом.

Популярные народные рецепты от лимфатических отеков ног:

  • прием настоев из листьев подорожника, листьев одуванчика или цветков бессмертника;
  • питье свекольного, одуванчикового или морковного сока;
  • употребление настоя из чеснока и меда;
  • наложение компрессов с добавлением березового дегтя, капустного сока или листьев подорожника;
  • прием отваров чабреца, расторопши, душицы или календулы.

Рекомендуется использовать только один из рецептов. Перед его применением следует убедиться в отсутствии его взаимодействия с принимаемыми лекарствами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия помогает улучшить состояние сосудов при лимфатических отеках ног, уменьшить объем скопившейся жидкости. Процедура проводится два раза в неделю в течение месяца. Лечение пиявками эффективно и при отеках на фоне варикоза.

Хирургическое вмешательство

Назначается при врожденных аномалиях и лимфатических отеках ног второй и третьей степени. В ходе операции удаляются пораженные сосуды, создаются искусственные пути для тока лимфы. Такое лечение отличается высокой эффективностью и позволяет полностью восстановить состояние конечности и избавиться от лимфатических отеков на ногах.

Лимфатические отеки у детей

В детском возрасте лимфостаз возникает вследствие врожденных патологий. Отеки локализуются на конечностях, теле и лице ребенка. Течение болезни усугубляется в подростковом возрасте из-за повышения нагрузки на лимфатическую систему. Лечение подбирается индивидуально и зависит от степени отеков ног.

В чем опасность патологии

Тяжесть возможных осложнений определяется стадией лимфатических отеков нижних конечностей. На начальном развитии они чреваты развитием последующих стадий болезни. Чем дольше присутствует патология, тем выше риск ухудшения ее течения и появления сопутствующих заболеваний – трофических язв, варикоза, тромбоза, слоновой болезни, инфицирования тканей. На последних стадиях лимфатических отеков существует вероятность развития онкологии.

Лимфостаз нижних конечностей: чем грозят отеки ног?

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Где лечат лимфостаз нижних конечностей? В специализированных клиниках или отделениях клиник широко профиля, где есть врачи-лимфологи или врачи-флебологи. В лечении этой болезни самодеятельность чревата инвалидностью. Ведь появление стойкой отечности ног может быть симптомом многих других зоболеваний, поэтому первоочередная задача – поставить правильный диагноз. И сделать это по силам только специалистам.

Лечение лимфостаза нижних конечностей – дело непростое, и врачи ведут борьбу с этим заболеванием одновременно в двух направлениях – физическом и медикаментозном. Таким образом, комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей включает, в первую очередь, попытку механическим путем избавить лимфатическую систему от излишних объемов лимфы.

Для этого пациентам рекомендуется как можно чаще держать больную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку.

Также назначается массаж при лимфостазе нижних конечностей. Это не просто массаж, а специальный лимфодренажный массаж (ручной лимфатический дренаж), который активизирует сокращение лимфатических сосудов и тем самым помогает продвижению лимфы. За счет этого отеки ног существенно уменьшаются, а объем больной ноги при первых двух стадиях лимфостаза нижних конечностей (лимфедеме и фибредеме) может сократиться на 10-15 см.

Кроме этого, применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. При этом обязательным условием достижения положительных результатов физиотерапевтических методов лечения лимфостаза нижних конечностей является использование специального бинтования - бандажирования. Для этого лечащий врач подбирает эластичный бинт соответствующей плотности или медицинский компрессионный трикотаж в виде специальных чулок и гольфов.

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей

Главная задача лечения лимфостаза нижних конечностей – максимально возможное восстановление оттока лимфы из тканей больной ноги. Для этого применяются так называемые препараты-флеботоники, фармакологическое действие которых направлено на улучшение лимфатического дренажа и микроциркуляции в тканях.

Самый распространенный из них (в том числе и в европейской медицинской практике) – биофлавоноид детралекс (диосмин, флебодиа, вазокет). Препарат детралекс применяется для лечения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке дважды в сутки (во время приема пищи). Курс лечения – от двух до шести месяцев. Лекарство практически не имеет побочных действий, кроме диареи и диспепсии при индивидуальной непереносимости. Применение при беременности и кормлении грудью допустимо.

Такие препараты при лимфостазе нижних конечностей, как троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон эффективны в лечении отеков на первой и второй стадиях заболевания.

Они повышают тонус вен и улучшают их лимфодренажную функцию. Гель троксерутин наносят утром и вечером на кожу отекшего участка ноги, слегка массируя до полного всасывания (препарат наносят только на неповрежденную кожу). А троксевазин принимают по 1 капсуле 3 раза в день.

Гомеопатический препарат лимфомиазот стимулирует обмен веществ, улучшает лимфатический дренаж и усиливает выведение токсинов из тканей. Форма выпуска - таблетки для приема внутрь или под язык, а также капли. Доза для взрослых - 10 капель 2-3 раза вдень за 30 минут до еды. Лимфомиозот Н в ампулах по 1,1 мл предназначен для инъекций: взрослым назначается по одной ампуле до трех раз в неделю, в случае острого заболевания - ежедневно. Данное лекарство противопоказано при заболеваниях щитовидной железы.

Гликозид сапонин из плодов конского каштана лежит в основе венотонизирующего и антиэкссудативного препарата эсцин (другие торговые названия – аэсцин, веноплант, эскузан, венастат, венитан, Тайсс Венен гель). Препараты имеют разную форму выпуска. Так, венастат в форме таблеток принимается - по 40 мг 3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды. Гель венастат наносят на кожу пораженных участков конечностей несколько раз в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, почечная недостаточность, ранние сроки беременности, период лактации, нарушения функции почек.

В числе побочных действий препарата: ощущение жара, тошнота, кожная сыпь, крапивница, отек подкожной ткани.

В медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей используют препараты для системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим), которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие и повышают иммунитет. Доза вобэнзима – по 5 таблеток трижды в день за 40 минут до еды (запивая стаканом воды). Флогэнзим принимается 3 раза в день по 2 таблетки - за полчаса до принятия пищи, также запивая большим количеством воды.

Диуретики (мочегонные средства) в лечении лимфостаза нижних конечностей специалисты используют с осторожностью, поскольку жидкость, скапливающаяся в тканях (транссудат) при лимфатических отеках, отличается способностью быстро набирать потерянный объем. Так что мочегонные препараты (например, фурасемид) при лимфедеме назначаются не всегда.

При сопутствующих лимфостазу нижних конечностей воспалении подкожной клетчатки (роже) или лимфатических сосудов (лимфангите) прибегают к инъекциям антибактериальных препаратов группы пенициллина, окситетрациклина и сульфаниламидов.

Если комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта и на больной ноге появились лимфатические мешки и фиброз, то за дело берутся хирурги. В ходе операции создаются обходные пути для оттока лимфы (лимфовенозные анастомозы), и это дает возможность существенно улучшить состояние пациентов с хроническим лимфостазом нижних конечностей.

Лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами

Проверенное и весьма эффективное народное средство лечения лимфостаза нижних конечностей – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого нужно луковицу в шелухе испечь в духовке, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя (его можно купить в аптеке). Масса наносится на х/б ткань и прикладывается (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс таких процедур длится два месяца.

В народной медицине есть рецепт лечебного настоя, для приготовления которого следует взять 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Смесь настаивают в течение одной недели, а потом два месяца принимают по столовой ложке три раза в день – за час до приема пищи.

Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 часть), листьев одуванчика (1 часть) и цветков бессмертника (2 части). Смесь лекарственных растений заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов и принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой - в течение месяца.

Полезно дважды в день употреблять такой напиток: в стакан теплой кипяченой воды добавить столовую ложку натурального яблочного уксуса и чайную ложку пчелиного меда.

Лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками

При лечении лимфостаза нижних конечностей главная задача состоит в том, чтобы с помощью комплексного использования всех методов (физиотерапия, бинтование, лекарственные препараты) освободить лимфатическую систему ног от излишков лимфатической жидкости и добиться восстановления циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях.

Длительное применение противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также препаратов, направленных на повышение тонуса вен и на улучшение реологических свойств крови (то есть на снижение вязкости крови), к сожалению, не всегда приводит к желаемому результату.

Специалисты отмечают, что в комплексном лечении лимфостаза нижних конечностей, в том числе его крайне тяжелой формы – слоновости, целесообразно использовать гирудотерапию: с помощью медицинских пиявок можно значительно улучшить лимфодренажную функцию вен. Применение пиявок повышает общий терапевтический эффект лечения, поскольку снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Это продлевает период ремиссии больных и повышает уровень их активности.

Пиявки ставятся - по 3-5 штук дважды в неделю (курс лечения составляет 8-10 сеансов) - на собирательные лимфатические сосуды (лимфатические коллекторы) и на места, соответствующие проекции венозной системы ног. В результате лечебного воздействия пиявок происходит стимуляция коллатерального (окольного) лимфотока, так как к выводу лишней лимфы из тканей пораженных конечностей подключаются добавочные лимфатические сосуды, которые не были главными путями оттока лимфы.

Однако некоторые специалисты-лимфологи отмечают, что лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками бесполезно, так как пиявки не способны снять отек.

ЛФК при лимфостазе нижних конечностей

О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.

Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).

Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным - так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.

Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):

  • с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
  • с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
  • не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
  • поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.

Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.

Диета при лимфостазе нижних конечностей

Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.

Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.

Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.

Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.

[20], [21], [22], [23], [24]

причины, симптомы, медикаментозное лечение, физиотерапия при лимфостазе в Москве

Лимфатический отек нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение циркуляции лимфы – биологической жидкости организма. Последняя образуется в тканях, скапливается в лимфатических капиллярах и оттуда распространяется по организму. Нарушение ее тока приводит к застою жидкости в конечностях.

Заболевание может поражать одну или обе ноги. Недугу подвержены и мужчины, и женщины, но, как показывает практика, представительницы прекрасного пола страдают от него намного чаще. Сама собой такая проблема не проходит. Если лимфостаз нижних конечностей никак не лечить, он перейдет в необратимую форму, при которой наблюдается утолщение ног – слоновость.

В Юсуповской больнице совместными усилиями специалистов в разных областях медицины разработана оригинальная комплексная методика лечения лимфостаза нижних конечностей. Суть метода состоит не только в том, что «сгоняется» отек с пораженной конечности, но и путем комплексного воздействия на лимфатическую систему происходит активация лимфатического оттока. Это позволяет в дальнейшем организму самому регулировать дренажную функцию лимфатической системы.

Лечение лимфостаза ног необходимо начинать незамедлительно. Данная патология может достаточно быстро прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, таким как нарушение двигательной активности, появление язв на коже, воспаление, сепсис. Лечение патологии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Для терапии лимфостаза врачи составляют индивидуальный план лечения, что позволяет получать лучший результат при устранении недуга.


Разновидности патологии

В соответствии с современной классификацией, различают первичный лимфатический отек ног и вторичный, то есть приобретенный, который развивается при воспалении конечностей. Причины лимфостаза врожденного – нарушения строения лимфатической системы, вроде отсутствия некоторых лимфатических сосудов или расширение их. Проявляет себя такой тип недуга еще в раннем возрасте. Приобретенный лимфостаз ног имеет более разнообразные причины.

На начальных этапах лимфостаз ног приводит к образованию обширных отеков. По мере развития из мягких и обратимых они превращаются в трудноизлечимые и плотные образования. Если не остановить приобретенный лимфостаз нижних конечностей на второй стадии, будет развиваться слоновая болезнь. Она ухудшает качество жизни и может стать причиной развития сопутствующих недугов.

Самая опасная – третья стадия. На данном этапе наблюдаются нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Как следствие – на коже, пораженной отеками, образуются красные участки, где через некоторое время появляются трофические язвы. Лимфостаз третьей степени часто сопровождается инфекционными осложнениями. Кроме того, повышается риск развития онкологий.

Стадии

Избыточное накопление лимфы является длительным процессом. Оно происходит очень медленно. При этом нарушается лимфоотток и даже вся система кровоснабжения. 

Различают три стадии в развитии лимфостаза:

  1. Первая, или легкая – по вечерам наблюдается отечность ног, которая к утру проходит. Возможно отекание нижних конечностей после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии либо чрезмерных физических нагрузок. Если болезнь находится на ранней стадии, то она может исчезнуть на длительное время и вновь проявить себя по прошествии нескольких лет;
  2. Вторая, или средней тяжести, – отеки не исчезают даже после отдыха, кожа уплотняется и становится натянутой, развивается болевой синдром. Если нажать пальцем на отечный участок, остается след на длительное время;
  3. Третья, или тяжелая, – сбои в лимфооттоке становятся необратимыми, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения. На поздних стадиях патология захватывает коленные суставы и даже пупартовые связки. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. В особо тяжелых случаях встречается слоновость и лимфосаркома. При развитии сепсиса возможен летальный исход.

При «позднем» отеке сначала наблюдается умеренное поражение одной конечности. Со временем болезнь распространяется и на вторую конечность. В большинстве случаев отечность одной ноги заметна намного лучше, чем второй.

Симптомы

Лимфостаз нижних конечностей сопровождается:

  • болевыми ощущениями;
  • постоянными отеками;
  • изменением внешнего вида кожи;
  • мгновенным появлением отеков после употребления жидкости;
  • кожным зудом;
  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие фибредемы (необратимого отека) и слоновости (разрастания фиброзной ткани), приводящей к инвалидности.

Причины патологии

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей связаны с повреждением лимфатических узлов и сосудов. Чаще всего данная патология развивается после выполнения хирургического вмешательства во время иссечения злокачественной опухоли. Лимфостаз может проявиться спустя несколько недель после операции или возникнуть через больший промежуток времени. Лимфостаз ног имеет следующие причины:

  • травмы нижних конечностей;
  • новообразования, сдавливающие лимфососуды;
  • сердечная недостаточность;
  • повреждение лимфатических сосудов на ногах при операциях;
  • почечные заболевания;
  • пониженное количество белков в организме;
  • неподвижность ног;
  • поражение лимфатических узлов паразитами.

Для профилактики заболевания врач может назначить выполнение гимнастики и ношение компрессионного белья или бандажа. Бандаж на бедро при лимфостазе также используется для лечения уже развившегося заболевания. Лечение лимфостаза необходимо начинать незамедлительно. В противном случае его будет достаточно сложно устранить без неприятных последствий.


Диагностика

При появлении первого симптома лимфостаза нижних конечностей (отечность) необходимо обратиться к:

  • сосудистому хирургу;
  • флебологу;
  • лимфологу.

В Юсуповской больнице диагностика пациента начинается с осмотра и анализа общих клинических данных больного. С целью уточнения характера течения заболевания, состояния дренажной функции, причины отека в ряде случаев необходимо применение специальных методов исследования, таких как:

  • лимфосцинтиграфия;
  • допплерография;
  • КТ и МР-томография;
  • лимфангиография.

В Юсуповской больнице используют индивидуальный подход, при котором учитываются все особенности анамнеза и состояния организма человека. Это позволяет составлять максимально результативную терапию, нормализующую лимфоток нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения лимфостаза нижних конечностей назначает только лечащий врач. Медикаментозное лечение является частью общей терапии и не может использоваться как единственный метод устранения лимфостаза. Для терапии патологии применяют следующие препараты:

  • флеботропные средства: устраняют отечность, повышают тонус стенок сосудов, стабилизируют кровоток;
  • диуретики (мочегонные средства): выводят лишнюю жидкость из организма;
  • антибактериальные препараты: назначаются в случае присоединения инфекции;
  • антикоагулянты: активно борются с образованием тромбов;
  • обезболивающие средства: используются при развитии сильного болевого синдрома;
  • средства наружного применения (мазь при лимфостазе нижних конечностей): применяют для лечения язв и рожистого воспаления.

Вид медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются строго лечащим врачом. Нельзя использовать медикаменты от лимфостаза без консультации со специалистом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений – фиброза и деформаций конечности.

Флебологи Юсуповской больницы микрохирургическим путем создают лимфовенозный анастомоз — путь оттока для лимфы между веной и лимфатическим сосудом. Патологически измененные конечности уменьшают в размере при помощи липосакции – аспирации избытка жировой ткани. Запущенные формы болезни лечат иссечением патологических тканей. От избытка жидкости избавляются путем туннелирования конечности специальным дренажем.

Физиотерапия 

Физиотерапия является одной из ключевых составляющих лечения лимфостаза. Лимфостаз нижних конечностей после эндопротезирования также хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Основными физиопроцедурами для лечения лимфостаза являются:

  • аппаратная пневматическая компрессия. Пациента помещают в специальною камеру, в которой осуществляется переменная компрессия воздухом в направлении тока лимфы;
  • лазеротерапия. Во время процедуры используют низкоинтенсивный лазер, который способствует восстановлению работы лимфатической системы;
  • гидротерапия. Хорошей эффективностью при лимфостазе обладают водные процедуры: сероводородные ванны, контрастный душ, подводный массаж;
  • магнитотерапия – лимфодренаж при помощи магнитного поля низкой частоты;
  • термотерапия. Применяется для снижения давления на сосуды. Во время процедуры выполняют криомассаж ног с применением холода.

Гимнастика

Физические упражнения также являются неотъемлемой частью лечения лимфостаза. Гимнастику можно отнести к методам физиотерапии. Упражнения назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Лимфостаз икроножной мышцы, бедра и голеностопа хорошо поддается лечению с помощью гимнастики. Ее также можно выполнять для профилактики застойных процессов в нижних конечностях.

Физические упражнения не только способствуют улучшению кровотока и лимфотока, но и позитивно влияют на весь организм:

  • улучшают работу нервной системы;
  • нормализуют дыхание и работу сердца;
  • укрепляют мышцы тела, повышают их тонус.

Для лечения лимфостаза могут применяться такие упражнения, как «велосипед», «восьмерка», поднятие и опускание ног, повороты ногами. Более подробный комплекс назначает специалист в индивидуальном порядке. Пациентам назначается также ношение компрессионного текстиля: белья, бандажа, стимулирующих циркуляцию жидкости в области конечностей.

Лимфодренажный массаж 

Лимфодренажный массаж – это неинвазивный способ нормализации тока лимфы. Выполнение массажа очень эффективно при устранении лимфостаза. Массаж усиливает дренажную функцию лимфы, восстанавливая работу лимфатической системы.

Во время массажа хорошо прорабатываются лимфатические сосуды и узлы. Массажист выполняет плавные аккуратные движения от голеней к бедрам, по току лимфы. Благодаря чему стимулируется ток крови и лимфы по сосудам, распределяя жидкости равномерно.

Диета 

В зависимости от причины лимфостаза ног врач составляет диетический рацион. Основными правилами питания для пациентов с лимфостазом являются:

  • исключение алкоголя и напитков с кофеином;
  • исключение продуктов, содержащих красители, искусственные наполнители и усилители вкуса;
  • снижение употребления соли;
  • исключение продуктов с избыточным содержанием животных жиров;
  • предпочтение отдается пище, богатой белками и клетчаткой;
  • соблюдение водного баланса;
  • дробное питание: небольшими порциями, но часто.


Лечение лимфостаза в Москве

В Юсуповской больнице Москвы выполняют качественное лечение первичного и вторичного лимфостаза любой степени. Новое в лечении лимфостаза нижних конечностей активно используют в работе врачи Юсуповской больницы, которые постоянно изучают инновации в этой области и разрабатывают свои уникальные методики.

Терапия в Юсуповской больнице может прекрасно заменить лечение лимфостаза нижних конечностей в санаториях России. В больнице созданы комфортные условия для пребывания в дневном и полном стационаре, где пациент может проходить все процедуры. План терапии составляют лучшие специалисты Москвы: реабилитологи, физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК, диетологи и др. Выполнение лечения находиться под постоянным контролем специалистов, поэтому при необходимости может быть скорректировано или дополнено для достижения лучшего эффекта.

Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.


причины и лечение лимфатического отека голени в Москве

Отеки конечностей и лица являются распространенной проблемой современных людей. Лимфатические отеки ног и лица характеризуются затруднением оттока лимфатической жидкости, вследствие чего возникает уплотнение тканей, вызванное скоплением лимфы. Данная патология наиболее распространена среди женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

В Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты проводят лечение лимфатических отеков с использованием современных технологий. Диагностика с использованием европейского оборудования позволяет выявить причину, спровоцировавшую лимфатический отек голени или лица, после чего для пациента составляется индивидуальная программа терапии.


Лимфатический отек лица

Лимфатические отеки, лечение которых должно осуществляться при появлении первых признаков, являются серьезными патологиями. Лимфатический отек лица при отсутствии терапии может стать причиной воспалительных и инфекционных процессов, разрастания соединительной ткани и появления рубцов. Лимфостаз головы и шеи развивается из-за генетических нарушений или опухоли в пораженной области. При прогрессировании заболевания происходит уплотнение тканей и увеличение лица.

При лечении отека лица специалисты Юсуповской больницы используют методы, направленные на улучшение обмена веществ, прекращении развития патологии и профилактику осложнений. Уход за кожей и двигательная активность являются важными компонентами успешного лечения, поддерживающими мышечный тонус. В центре реабилитации Юсуповской больницы пациенты могут воспользоваться различными процедурами и мероприятиями, направленными на лечение отека лица.

Лимфатический отек ног: причины

Патологический процесс в 90% случаев поражает нижние конечности. Лимфатический отек ног, лечение которого должно происходить под руководством опытного специалиста, возникает вследствие различных причин:

  • оперативные вмешательства по удалению лимфатических узлов;
  • избыточный вес;
  • сердечная недостаточность;
  • варикозное расширение вен;
  • врожденное недоразвитие лимфатической системы;
  • опухоли лимфатической системы;
  • болезни почек;
  • травмы.

Лимфатический отек ноги, причины которого заключаются в накоплении жидкости с крупными белками, может быстро увеличиваться. Патологический процесс вызывает не только физиологический, но и психологический дискомфорт, связанный с изменением внешности, выбором одежды. После проведения диагностики специалисты Юсуповской больницы определяют, как снять лимфатические отеки на ногах и предлагают пациентам эффективные методы лечения.

Лимфатический отек ног: лечение

Лимфатический отек ног, лечение которого вызывает множество противоречий среди специалистов, требует комплексной терапии. Для выведения избытка жидкости из тканей специалистами применяются методы, улучшающие кровоснабжение конечностей:

  • лечебную гимнастику;
  • плавание;
  • физиопроцедуры;
  • прием медикаментов;
  • использование бандажей и компрессионного белья;
  • мануальный лимфодренаж;
  • уход за кожей ног.

При лечении лимфатического отека ног на поздних стадиях развития применяется хирургическое вмешательство. Достижения современной медицины при неэффективности консервативных методов терапии позволяют проводить операции с минимальным вмешательством

При лечении пациентов, у которых диагностированы лимфатические отеки, приоритетными являются консервативные методы. В ходе комплексной диагностики проводится УЗИ, МРТ, анализы крови и мочи и ультразвуковое допплеровское исследование вен.

Разрешенная работа при лимфатических отеках голени

Сидячая и монотонная работа вызывает венозный застой, который является одной из причин патологического процесса. Разрешенная работа при лимфатических отеках голени связана с умеренной физической активностью.

При данном заболевании работа не должна быть связана со статическими нагрузками и подъемом тяжестей. В ходе консультации после обследования специалисты Юсуповской больницы определяют степень поражения тканей и разрабатывают программу лечения. Для каждого пациента специалисты Юсуповской больницы индивидуально определяют допустимые нагрузки и оптимальный вид деятельности.

Лимфатический отек после обрезания

Лимфатический отек, обрезание крайней плоти является одной из причин которого, встречается в сравнении с другими видами редко. При удалении ткани возникают повреждения, вызывающие отеки и гематомы. Травматизация тканей может произойти в результате неправильных врачебных манипуляций или сопутствующих заболеваний, а также при сращивании головки и крайней плоти. При появлении лимфатического отека и ухудшении состояния после обрезания следует обратиться к специалисту для выявления причин нарушений.

Лимфатический отек ног, лечение которого выполняется на высоком уровне в Юсуповской больнице, может вызывать необратимые изменения. Своевременная терапия лимфатического отека ног и лица направлена на устранение, как основного заболевания, так и сопутствующих нарушений.

В клинике реабилитации Вам окажут высококвалифицированную помощь при лимфатических отеках. Предварительная запись на прием к специалистам осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Григорий Олегович Гревцев

Инструктор по лечебной физкультуре

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Логопед-дефектолог

Врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, к.м.н.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


лечение в Инновационном сосудистом центре: как лечить лимфостаз нижних конечностей, стадии, причины и симптомы

Лимфостаз нижних конечностей - заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног. 

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну  ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Первичная лимфедема

Первичная (врожденная) лимфедема - редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Первичная лимфедема - это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

  • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
  • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
  • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичный лимфостаз

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) - заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

Другие причины:

  • Опухоли мягких тканей
  • Послеоперационные рубцы в паховой области
  • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
  • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
  • Травматические повреждения путей лимфоотока
  • Лучевая терапия
  • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Течение заболевания

Лимфедема - непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь - лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей. 

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре. 

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра  прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами. 

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale - признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Инновационный сосудистый центр - единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

лечение, симптомы и причины возникновения

Лимфостаз — это нарушение оттока лимфатической жидкости из межклеточного пространства, с постоянными, непреходящими отеками, дискомфортом, болевым синдромом. В конечном итоге наступает инвалидность, двигательная активность из-за выраженной деформации ног становится затруднительной.

Заболевание имеет собственный код по МКБ -10 I89.0.

Восстановление возможно только на первой, начальной стадии. Чем дольше существует проблема, тем труднее с ней справиться, шансов на успех при применении консервативных методик почти не остается. Требуется оперативное вмешательство.

Прогнозы также зависят от начала проведения лечения.

Механизм развития

В основе развития лимфостаза нижних конечностей лежит стеноз (сужение) лимфатических сосудов, дисфункция клапанов, либо закупорка, поэтому нарушается свободный отток жидкости от тканей. Она скапливается в межклеточном пространстве и формируется отёк.

Во всех случаях суть заболевания именно в этом, различаются только этиологические (первопричинные) факторы, которых может быть множество, причем в один и тот же момент.

  • Как правило, нарушение развивается в результате параллельно текущей венозной недостаточности. Например, на фоне уже существующей варикозной болезни, хотя и не всегда.
  • Чуть реже виновником отклонения становится инфекция. Особо опасны в этом плане стафилококки, хотя и прочие микроорганизмы, вплоть до бактерии туберкулеза, кишечной палочки не остаются в стороне.
  • Венчает триаду наиболее распространенных причин развития лимфостаза врожденная недостаточность функционирования одноименных сосудов, проводящих жидкость. Пороки представлены гипоплазиями разной степени тяжести. Обычно речь идет о недоразвитии структуры, ее малом диаметре по сравнению с нормой, что проявляется задержкой лимфы в тканях.

В последнем случае справиться с нарушением несколько сложнее, тем более применение медикаментов не окажется эффективным, требуется оперативная коррекция.

Заболевание не развивается в один момент, это всегда хроническая, часто затяжная патология. Она формируется годами, манифестирует вяло, с отеков неизвестного происхождения которые сходят на нет сами, стоит только отдохнуть.

Дальше — больше. Симптом присутствует постоянно, начинается выраженное скопление жидкости и разрастание тканей одной ноги, реже поражаются сразу две нижних конечности.

Процесс заканчивается так называемой слоновостью — критическим увеличением размеров тканей, их объема. Почему заболевание называется так — понятно и без объяснений.

При этом, патологический процесс сопровождается еще и трофическими нарушениями (недостаточным питанием тканей). Присутствует вероятность некроза и гангрены. Потому без профильной терапии у сосудистого хирурга не обойтись.

Крайне редко заболевание складывается стремительно, это скорее исключение.

Подобное наблюдается, например, при закупорке лимфатического сосуда яйцами гельминтов-паразитов, особенно часто в африканских странах, в том числе жертвами становятся неподготовленные туристы.

Но чаще на формирование конечного состояния со слоновостью требуется от 5 до 12 лет. Плюс-минус.

Симптомы

Всего выделяют три стадии нарушения лимфооттока, в зависимости от клинической картины, выраженности дисфункции в нижних конечностях.

Типизация активно используется для описания сути расстройства с одной стороны, с другой же без нее не обойтись в рамках подбора грамотной терапии нарушения.

Чтобы понять, какие именно отклонения отмечаются, нужно знать о функциях лимфатической системы.

Она является составной частью кровеносных структур и обеспечивает решение нескольких задач, стоящих перед организмом:

  • Очистка крови, проходящей по всему телу. Выступает своего рода фильтром для плазмы.
  • Выработка клеток иммунитета, так называемых лимфоцитов.
  • Отведение жидкости из межклеточного пространства и ее перераспределение. Таким путем обеспечивается динамическое равновесие в концентрации воды в отдельных тканях и структурах.
  • Лимфа участвует в транспортировке некоторых жиров.
  • Помогает в выработке антител.

Таким образом, функции у лимфатической системы три: иммунологическая, дренажная (чтобы перераспределять жидкость) и очистительная. Нарушение затрагивает все, постепенно.

Исходя из понимания функций этой структуры, можно выделить базовые закономерности в нарастании и усугублении симптоматики.

Первая стадия

Начальная фаза лимфостаза ног. Возникает как ответ на сторонний фактор, чуть реже выступает результатом врожденного недоразвития сосудов. Минимальный застой лимфы, пока еще не столь заметный.

Клиническая картина скудная, почти не дает о себе знать проявлениями.

Среди возможных признаков:

  • Временная отечность. Развивается ближе к вечеру, особенно, по окончании тяжелого трудового дня, если приходилось много двигаться, стоять. После ночного отдыха в горизонтальном положении проблема исчезает сама. 
  • Слабый, едва заметный болевой синдром. Ноющий, тянущий. Пациент списывает это проявление на банальную усталость мышц, но это не так.

Клиника на первой стадии нетипична. Вполне возможно развитие венозных проблем, варикоза.

Однако симптом тревожный, сразу же стоит обращаться как минимум к флебологу для точной оценки положения вещей. Э

то лучшее решение, потому как изменения, происходящие на других этапах патологического процесса нельзя обратить вспять в принципе или это крайне сложно и рискованно.

Вторая стадия

Сопровождается выраженным симптоматическим комплексом. Развивается лимфатическая недостаточность с полным списком признаков:

  • Сильная отечность. Проявляется не только в темное время суток. Существует постоянно, не снимается медикаментами, ношением компрессионного трикотажа. Не помогает массаж, физиопроцедуры, если таковые назначаются терапевтом, также не имеют большого смысла.

Купировать лимфатический отек на этой стадии все еще можно, но требуется применение группы фармацевтических средств и системный подход. В остальном же отечность сохраняется постоянно.

Нога становится существенно больше в размерах, если сравнивать ее со здоровой конечностью. Это заметно невооруженным глазом.

Признак, когда отек не спадает сам и только нарастает с течением времени, имеет собственно название — лимфедема нижних конечностей, она относится к специфическим синдромам рассматриваемого диагноза.

  • Боль. Средней интенсивности, мешает перемещению. Ходьба затруднена, хотя все еще возможна, в том числе пока пациент в силах выполнять даже более интенсивные действия: бегать, подниматься по лестнице без остановок бодрым шагом и т.д., но это не надолго, если не будет начато лечение.
  • Ощущение тяжести в нижних конечностях. Как будто ноги весят больше чем раньше. Типичная жалоба. Указывает на ослабление кровотока в мускулатуре, а это означает, что начинаются гипотрофические процессы. Мышцы недополучают питательных веществ и кислорода.
  • Болезненные судороги при нахождении в положении стоя. Симптом нередко обнаруживается в темное время суток, в период сна.
  • Синюшность кожных покровов. Дерма выглядит бледной, возможно просвечивание сосудистого рисунка через ткани. Нарушение обусловлено стенозом (сужением) местной кровеносной сети, которую сдавливает избыток жидкости. Проявление присутствует постоянно, не проходит ни на минуту.
  • Уплотнение дермы. Приводит к утолщению кожного покрова, он становится грубым, жестким. Сухость дополняет клиническую картину. Связан подобный симптом с постепенным изменением качества трофики (питания) на местном уровне и снижением синтеза коллагена.
  • Образование трофических язв на коже. Плохо заживающие раны появляются особенно часто при незначительном механическом воздействии на нижние конечности. Страдают стопы, лодыжки и пальцы от ношения обуви, голени при контакте с брюками или джинсами.
Внимание:

На этой стадии радикальным образом помочь уже трудно. Хотя возможность такая все еще присутствует. Но без операции не обойтись.

Если не начата терапия, наступает финальная стадия патологического процесса.

Третья стадия

Для нее типичнее все признаки второй фазы развития лимфостаза, но визитной карточкой становится элефантизм или слоновость.

  • Размеры ноги увеличиваются критически. Конечность выглядит неестественной, гротескной и комичной.
  • Отклонения диаметра от нормы существенно превышают 50 см.
  • Контуры становятся нечеткими. Кожа натянута, выглядит синеватой, фиолетовой, отливает глянцем и лоснится.

Ступить на пораженную ногу невозможно. По сути, пациент становится инвалидом, польку двигательная активность ограничена существенно. В мягких тканях обнаруживаются кисты.

Лечение практически невозможно, риск осложнений крайне велик.

Начиная со второй стадии, присутствуют общие проявления лимфозастоя:

  • Слабость, сонливость, ощущение ватности тела.
  • Утомляемость, головные боли.
  • Падение работоспособности, недостаточная концентрация внимания.

Это признаки, указывающие на интоксикацию при инфекционном происхождении нарушения или же на недостаточную фильтрацию крови, токсическое поражение в результате дисфункции лимфатической системы.

Классифицировать заболевание можно по происхождению. Тогда говорят о первичной форме, когда отклонение становится итогом врожденных аномалий лимфатической системы, и вторичной — результате течения прочих нарушений, не относящихся к порокам и анатомическим дефектам.

Причины

Факторы развития лимфостаза также нужно оценивать, исходя из природы заболевания. Ранее было сказано о трех распространенных виновниках проблемы: инфекционном поражении, гипоплазии сосудов, также венозной недостаточности.

Однако этиология куда шире, можно назвать и такие причины:

  • Травмы нижних конечностей. Особенно с нарушением целостности лимфатических сосудов. В этом плане самыми опасными считаются переломы.
  • Оперативные вмешательства. Диагностические и лечебные, хирургические манипуляции, при которых происходит нарушение анатомической целостности системы.
  • Радиационное, токсическое поражение в области нижних конечностей. В большей мере профессиональный фактор риска. Как вариант, у работников вредных химических производств, атомных станций и пр.
  • Поражение паразитами. Теоретически, таким образом может проявляться практически любой гельминтоз. На деле все зависит от случая, способа проникновения инородного организма, его дальнейшего продвижения по телу.
  • Недостаточность выработки некоторых белков.
  • Почечные и сердечнососудистые заболевания.
  • Также и избыточная масса, ожирение. Потому как нижние конечности испытывают постоянную повышенную нагрузку, возможно параллельное течение лимфостаза и венозной недостаточности.
  • Рожа — воспаление кожи нижних конечностей.
  • Злокачественные новообразования в области лимфоузлов. Реже доброкачественные неоплазии.
  • Недостаточность может провоцироваться также и длительной иммобилизацией. Постельным режимом, когда человек мало двигается или не шевелится совсем в результате течения болезни: паралича, пареза. В коматозном состоянии наблюдается идентичный риск.

Первичные причины возникновения лимфостаза ног встречаются не более чем в 15% случаев. Они приходятся на нарушение в результате проблем врожденного плана, например недоразвитие сосудов. Вторичные факторы обнаруживаются куда чаще.

Диагностика

Обследование пациентов с расстройством относится к сфере деятельности сосудистого хирурга, флеболога. Лучше посетить сначала второго, затем с тандеме с первым обсуждается тактика терапии.

Перечень мероприятий для выявления патологии примерно одинаков всегда:

  • Устный опрос больного.
  • Сбор анамнеза.
  • Контрастная рентгенография лимфатических сосудов нижних конечностей. Проводится во всех случаях. Используется для визуализации, предоставляет информацию о состоянии ног, но только в статике. Анатомические данные полезны, но полная картина не составляется.
  • Сцинтиграфия. Радиоизотопная методика. Направлена на оценку скорости отведения лимфы. Несмотря на то, что в ходе диагностики применяются препараты на основе радиоактивного вещества, опасности нет никакой.
  • УЗДГ. Назначается в рамках выявления скорости и качества кровотока, отведения лимфы. Это уже динамическая оценка движения жидкостей.

Также имеет смысл зафиксировать состояние органов, при изменении работы которых потенциально существует вероятность лимфостаза.

Например, назначается УЗИ почек, также электро- и эхокардиография. Лабораторные методики дают мало информации, но могут оказаться полезными с точки зрения верификации, дополнительного подтверждения диагноза: общий анализ мочи, крови, биохимия.

Тем же самым образом проводится и дифференциальная диагностика. Нужно отграничить вторичный лимфостаз от первичного, прочие патологии не столь похожи на эту, потому проблем с постановкой, как правило, нет.

Лечение

Терапия смешанная. Требуется применение медикаментов, какие группы назначаются:

  • Диуретики. Для быстрого выведения жидкости. Идеальной схемой считается использование петлевых мочегонных для достижения основного эффекта и калийсберегающих, чтобы не нагружать сердечную мышцу (Верошпирон или Спиронолактон + Гипотиазид).
  • Флеботоники. Ускоряют движение лимфы и венозной крови. Детралекс, Венарус, Троксерутин, Флебодиа и прочие.
  • Антигистаминные. Позволяют снизить интенсивность спазма сосудов. Пипольфен, Цетрин, Супрастин и иные.
  • Антиагреганты. На основе ацетилсалициловой кислоты. Аспирин, Тромбо асс. Также без этого вещества (Клопидогрел, Пентоксифиллин). Ускоряют кровоток, стимулируют работу лимфатических сосудов.
  • Антибиотики при присоединении рожистой инфекции, параллельном течении бактериальных заболеваний.

Возможно применение других препаратов. Названные относятся к базовым. Лечение лимфостаза нижних конечностей медикаментозное на первой стадии, на второй практикуется сочетание использования фармацевтических средств и оперативных методик.

Большая роль отводится массажу, ношению компрессионного трикотажа, физиотерапии. Эти методы существенно повышают эффективность медикаментозного воздействие.

Имеет смысл пересмотреть образ жизни. Отказаться от курения, спиртного, кофе и чая. Изменить рацион: больше растительных продуктов, меньше животного жира и соли (до 7 граммов в день). Но это вспомогательный метод.

Операции

Показаны при критических нарушениях, когда прочие методы не дают результата.

  • Суть заключается в иссечении патологически измененных сосудов (лимфангиоэктомия).
  • Лимфодренажного шунтирования. Создании искусственных анастомозов (из их концевых соединений). По сути, врачи делают обходные пути для отведения лимфы, соединяя лимфатические сосуды с венами.

Как правило, эффективность процедуры настолько велика, что позволяет добиться не только функционального, но и косметического результата.

Прогноз

В основном — благоприятный. На первой стадии есть все шансы справиться своими силами и даже без препаратов. Медикаменты же позволяют решить проблему на корню.

Второй этап болезни все еще оставляет вероятность положительного исхода, если вовремя обратиться к врачу и начать терапию.

Начиная с третьей стадии, возможностей становится катастрофически мало, все же есть надежда на хотя бы частичную коррекцию размеров конечности, восстановление лимфатического оттока. Полного возвращения в норму добиться почти нереально.

Летальность заболевания крайне мала, что связано с преимущественно уродующим, инвалидизирующим, но не фатальным течением. Хотя возможно и такое (порядка 1-3% случаев и менее).

Последствия

Основными осложнениями выступают: венозная недостаточность, тромбозы, повышенная вероятность некроза тканей (гангрены) с необходимостью ампутации. Также болезнь сказывается на возможности перемещаться без посторонней помощи.

В заключение

Лимфостаз нижних конечностей — это заболевание системы кровообращения. В частности ее составной единицы — лимфатической структуры, которая отвечает за исполнение важных функций по очистке крови и транспортировке необходимых веществ.

Болезнь встречается сравнительно часто, в 80% случаев она оказывается вторичной находкой на фоне прочих болезней. Без лечения прогрессирует и приводит к критическим нарушениям работы ног.

Испытывать судьбу не стоит, лучше при развитии первых симптомов обращаться к флебологу.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

  • С. А. Алексеев, П. П. Кошевский. Нарушения лимфатического оттока лимфостаз, лимфедема. Учебно-методическое пособие.
  • Лимфедема конечностей/ Лупальцов В.И., Ягнюк А.И., Дехтярук И.А., Ворощук Р.С., Мирошниченко С.С., Котовщиков М.С., Вандер К.А. — 2010.
  • РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Лимфостаз. Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015.
  • Лимфедема: современные аспекты комплексного консервативного лечения. В.А. Бадтиева, Т.В. Апханова.

Снижение риска лимфедемы ног

Эта информация объясняет, как снизить риск лимфедемы ног.

Вернуться наверх

О лимфедеме

Лимфедема - это аномальный отек, который может развиться в ногах после удаления или повреждения лимфатических узлов. Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные структуры, расположенные по всему телу. Они выводят жидкость из разных частей вашего тела. Если жидкость не может быть выведена, ткань начинает набухать.

Во время операции вам удалили лимфатические узлы у таза, чтобы избавиться от оставшегося рака. Это подвергает вас риску лимфедемы в ногах. Ваш риск выше, если вы прошли лучевую терапию или если вам удалили лимфатические узлы вокруг паха. Если были удалены только тазовые лимфатические узлы, риск развития лимфедемы в ногах снизился.

Лимфедема может развиться сразу после операции или спустя годы.

Вернуться наверх

Факторы риска развития лимфедемы ног

Факторы риска лимфедемы ног включают:

  • Набирает вес или набирает лишний вес.
  • Инфекция пораженной ноги.
  • Пройдена лучевая терапия таза.
  • Повторный рак.

Есть и другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, но мы не знаем наверняка. К ним относятся:

  • Неактивен.
  • Путешествие на самолете.
  • Сжимает ногу. Это происходит, когда у вас есть плотное кольцо давления в одной области ноги, и часто вызвано ношением определенной одежды.
  • Воздействие экстремальных температур.
Вернуться наверх

Снижение риска лимфедемы

Невозможно узнать, у кого разовьется лимфедема, но есть вещи, которые могут снизить риск.

Защитите свою кожу

Один из способов снизить риск развития лимфедемы - максимально защитить кожу от травм или инфицирования. Это потому, что клетки, которые борются с инфекцией, попадают в область, где вы поранились, и вызывают отек.Возможно, ваши ноги не смогут слить эту добавленную жидкость.

Уход за порезами и царапинами
  1. Вымойте участок водой с мылом.
  2. Нанесите на эту область мазь для оказания первой помощи.
  3. Накройте его чистой сухой марлей или повязкой (Band-Aid ® ).
Уход за ожогами
  1. Оберните холодный компресс полотенцем и приложите к ожогу на 15 минут. Вы также можете промыть ожог холодной водой.
  2. Вымойте пораженный участок водой с мылом.
  3. Нанесите на эту область мазь для оказания первой помощи.
  4. Накройте его чистой сухой марлей или повязкой.

Обратите внимание на симптомы инфекции, в том числе:

  • Покраснение
  • Набухание
  • Повышенное тепло
  • Нежность

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу или медсестре.

Не носите тесную одежду

Не носите тесную одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например носки или спортивные штаны с эластичной манжетой.Носите свободную одежду, которая не оставляет следов на ногах.

Компрессионная одежда, предназначенная для уменьшения набухания, работает иначе. Они обеспечивают равномерное давление и помогают переносить жидкость вверх по ноге. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.

Избегайте экстремальных температур

Сильная жара и холод могут вызвать скопление жидкости в ноге и отек. Избегайте или ограничивайте время, проводимое в гидромассажных ваннах и саунах.

Будьте осторожны при путешествии на самолете

Есть несколько проблем, связанных с авиаперелетами, когда вы подвержены риску лимфедемы, в том числе:

  • Давление в кабине.Давление в салоне в самолетах обычно немного меньше давления на землю. Это может привести к растяжению кожи и накоплению жидкости в ногах.
  • Сидение неподвижно в течение длительного времени. Если вы долгое время не двигаетесь, в ногах может начать накапливаться жидкость.
  • Поднятие и переноска багажа, который может напрячь мышцы.
  • Обезвоживание (когда вашему телу не хватает воды, сколько ему нужно).

Вот несколько советов путешественникам, которые помогут снизить риск лимфедемы:

  • Попросите место с достаточным пространством для ног, например, сиденья в перегородке.
  • Получите помощь в переноске, подъеме и перетаскивании багажа, который слишком тяжелый для вас.
  • Вставайте и ходите взад и вперед по проходу самолета, если это легко.
  • Выполняйте простые упражнения для стопы и голеностопного сустава сидя. Упражнения на протяжении всего полета помогут улучшить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Вы можете попробовать эти упражнения:
    • Направьте пальцы ног к потолку, а затем снова вниз к полу.
    • Вращайте ступнями по кругу, а затем поменяйте направление.
  • Носите свободную одежду.
  • Убедитесь, что вы пьете много воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Избегайте соленой пищи.
  • Спросите своего врача, нужно ли вам выписывать антибиотики во время путешествий.

Другие способы снижения риска

  • Не делали инъекций (уколов) или иглоукалывания в пораженную ногу (ноги).
  • Не используйте острые инструменты для педикюра. Используйте крем для удаления кутикулы и подпиливайте ногти, а не стригите их.
  • Часто увлажняйте кожу, чтобы предотвратить появление трещин и раздражений.
  • Держите область между пальцами ног чистой и сухой, чтобы предотвратить инфекции.
  • Не ходите босиком.
  • Убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит, чтобы не образовались волдыри.
  • Убедитесь, что кольца на пальцах ноги или браслеты на щиколотках свободно сидят.
  • По возможности старайтесь не скрещивать ноги.
  • Используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
  • Старайтесь не набирать вес, потому что это фактор риска лимфедемы.Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
  • Сведите к минимуму потребление соли. Соль может вызвать отек, который может перегрузить вашу лимфатическую систему.
Вернуться наверх

Распознавание ранних признаков лимфедемы

У всех людей после операции появляется припухлость в области возле разреза (хирургического разреза). Это нормально и должно исчезнуть в течение нескольких недель после операции.

Отек, вызванный лимфедемой, обычно начинается на голени (ногах).Если его не лечить, он может продвинуться вверх по ноге к туловищу. Поначалу опухоль может приходить и уходить. Возможно, станет лучше, если вы поднимете ногу над грудью.

Другие ранние симптомы могут включать чувство тяжести в ноге (ногах) или ощущение, что ваша одежда, носки или обувь слишком плотно сидят.

Вернуться наверх

Лечение лимфедемы

Если лимфедема ухудшится, опухоль останется дольше или вообще не исчезнет. Вначале может быть полезно поднять ноги вверх, но со временем это перестанет работать.На этом этапе вам нужно будет проконсультироваться с терапевтом по лечению лимфедемы. Это лечение называется полной противозастойной терапией.

В обращение входят:

  • Перевязка
  • Ручной лимфодренаж
  • Чулки компрессионные
  • Уход за кожей
  • Упражнение

Перевязка

Бинт - это наложение на ноги специальной плотной повязки. Не каждому человеку это понадобится. Если вам нужна перевязка, есть много способов перевязки.Вы и ваш терапевт обсудите это, чтобы решить, что лучше для вас.

Ручной лимфодренаж

Ручной лимфодренаж (МЛД) - это нежный вид массажа. Он перемещает жидкость от ваших ног туда, где она может быть поглощена вашим телом. MLD выполняется в определенном порядке в зависимости от того, какие лимфатические узлы были удалены. Ваш терапевт определит, какой порядок вам лучше всего подходит.

Чулки компрессионные

Компрессионные чулки улучшают работу лимфатической системы.Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Очень важно подобрать чулки, которые вам подходят. Неправильные компрессионные чулки могут вызвать лимфедему.

  • Убедитесь, что чулки не вызывают раздражения и не оставляют следов на коже. Лучше всего, если ваш терапевт по лимфедеме будет носить вам чулки, чтобы вы могли быть уверены, что они хорошо сидят.
  • Рекомендуем носить легкие компрессионные чулки. На легких компрессионных чулках будет маркировка от 15 до 20 мм рт.Если отек усиливается, вам может потребоваться большее сжатие.
  • Компрессионные чулки бывают разной длины, включая гольфы, гольфы до бедра и колготки.

Уход за кожей

Держите кожу чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска заражения. Ваш риск лимфедемы ниже, если вы не заразите ноги.

Упражнения

Легкие упражнения, такие как ходьба, - отличный способ помочь жидкости в вашем теле двигаться немного лучше.По возможности старайтесь гулять каждый день.

Ниже мы перечислили некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать выполнять какие-либо упражнения.

Если ваш врач разрешит, делайте эти упражнения один раз в день. Прекратите прием, если у вас возникла боль, дискомфорт, усталость (ощущение большей усталости или слабости, чем обычно) или отек.

Вот видео, которое показывает вам, как выполнять эти упражнения и растяжки.

Глубокое дыхание

Начните с глубокого дыхания, чтобы стимулировать движение жидкости.Делайте не более 3-х глубоких вдохов за раз, чтобы избежать головокружения.

Маршируем на месте
  1. Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
  2. Медленно поднимите 1 колено, не наклоняясь и не отклоняясь назад (см. Рисунок 1).
  3. Опустите ногу и верните ступню на пол.
  4. Повторить 10-15 раз.
  5. Повторите с другой ногой.

Рис. 1. Марш на месте

Удары сидя
  1. Сядьте в кресло.Держите ноги на полу.
  2. Поднимите ногу на 1 фут от пола, пока ваша нога не окажется прямо перед вами (см. Рисунок 2).
  3. Удерживайте позицию и считайте вслух до 5.
  4. Опустите ногу на пол.
  5. Повторить 10-15 раз.
  6. Повторите с другой ногой.

Рисунок 2. Удары сидя.

Алфавит для голеностопного сустава

Двигайте ногами по буквам алфавита (см. Рисунок 3).Пройдите алфавит не менее 2 раз каждой ногой.

Рис. 3. Алфавиты на лодыжках.

Растяжки

Позже, когда вы выздоровеете, вы будете готовы к упражнениям на растяжку. Это поможет расслабить мышцы ног и бедер. Когда вы сможете выполнять эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Начинайте эти упражнения на растяжку только тогда, когда врач скажет вам, что это безопасно.

Растяжка для теленка
  1. Сядьте, вытянув ноги прямо перед собой.
  2. Оберните полотенце вокруг стопы (см. Рисунок 4).
  3. Осторожно потяните полотенце, держа колено прямо.
  4. Удерживайте это положение 30 секунд.
  5. Повторить 5 раз. Затем поменяйте ноги и повторите.

    Рисунок 4. Растяжка икры.

Растяжка подколенного сухожилия
  1. Сядьте, вытянув ноги прямо перед собой.
  2. Дотянитесь до пальцев ног, удерживая колени и спину прямыми (см. Рисунок 5).
  3. Удерживайте это положение 30 секунд.
  4. Повторить 5 раз.

    Рисунок 5. Растяжка подколенного сухожилия.

Растяжка бедра
  1. Лягте на спину, согнув колени.
  2. Скрестите одну ногу над другой и подтяните эту ногу к груди (см. Рисунок 6).
  3. Удерживайте это положение 30 секунд.
  4. Повторить 5 раз. Затем поменяйте ноги и повторите растяжку.

    Рисунок 6. Растяжка бедра.

Вернуться наверх

Другие методы лечения лимфедемы

Существуют и другие методы лечения лимфедемы. Поговорите со своим врачом или терапевтом по лечению лимфедемы о том, какие из них подходят вам.

Некоторые другие виды лечения включают:

  • Обработка шрамов. Шрамы, оставшиеся после операции, могут затруднить отток лимфатической жидкости.Обработка шрамов помогает области вокруг шрама стать более мягкой и менее плотной. Это поможет вашему телу вывести жидкость из ног.
  • Улучшение осанки.
  • Наложение лечебной спортивной ленты.
Вернуться наверх

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
  • Озноб
  • Новая или необъяснимая боль или нежность в ноге (ногах) или стопе
  • Повышенное тепло в ноге (ногах) вокруг кожного разрыва
  • Постоянное покраснение в ноге или стопе
  • Повышенный отек ноги (ног) или стопы
  • Ощущение тяжести в ноге (ногах) более 1 недели
Вернуться наверх

Запись на прием

Чтобы записаться на прием к терапевту по лимфедеме, поговорите со своим врачом.Они решат, подходит ли вам терапия лимфедемы. После того, как ваш врач направит вас к специалисту, кто-нибудь свяжется с вами, чтобы записаться на прием. Если у вас есть вопросы, звоните в Реабилитационную службу по телефону 212-639-7833.

Вы можете пройти курс лечения лимфедемы в нескольких пунктах Memorial Sloan Kettering. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/rehabilitation/medicine-therapy.

Вы также можете посетить следующие веб-сайты, чтобы найти терапевта по лимфедеме в вашем районе:

Klose Training

www.klosetraining.com

Школа лимфатической терапии Нортона

www.nortonschool.com

Академия лимфатических исследований

www.acols.com

Лимфатическая ассоциация Северной Америки

www.clt-lana.org

Вернуться наверх

Ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

800-227-2345

Служба информации о раке (СНГ)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

1-800-4-РАК (800-422-6237)

Национальная сеть лимфедемы

Предоставляет образовательные материалы и рекомендации сообществу.

800-541-3259 или 415-908-3681

Лимфологическая ассоциация Северной Америки

Предоставляет образовательные материалы и рекомендации сообществу.

773-756-8971

Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть

Предоставляет учебные материалы и поддерживает исследования лимфедемы.

516-625-9675

Вернуться наверх .

Лимфатическая дисфункция (лимфедема): симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое лимфатическая дисфункция?

Лимфатическая дисфункция означает, что лимфатическая система работает плохо. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые отводят жидкость из тканей вашего тела.

Жидкости переносят токсины, иммунные клетки и продукты жизнедеятельности в ваши лимфатические узлы.Лимфатические сосуды помогают поддерживать баланс жидкости в организме, возвращая отфильтрованную лимфатическую жидкость обратно в кровоток.

Из-за плохой работы лимфатической системы ткани опухают от жидкости. Это называется лимфедемой. Обычно это приводит к опуханию рук или ног. Могут быть затронуты и другие части тела.

Вы можете родиться с лимфатической проблемой, вызывающей лимфедему. Это называется наследственной или первичной лимфедемой. Это также может быть результатом множества сложных генетических состояний.

Лимфедема также может развиться в результате осложнения болезни или травмы. Это называется вторичной лимфедемой. Это частый побочный эффект лечения рака.

Лимфатическая дисфункция является хроническим заболеванием для большинства людей, но существуют методы лечения, позволяющие справиться с ней и найти облегчение.

Существует несколько различных причин наследственной (первичной) и вторичной лимфатической дисфункции.

Наследственная (первичная) лимфедема

Наследственная лимфедема также известна как первичная лимфедема.Это реже, чем вторичная лимфедема. У вас больше шансов заболеть наследственной лимфедемой, если она есть у члена семьи.

Один из типов наследственной лимфедемы известен как болезнь Милроя. Это может привести к неправильному формированию структур, составляющих вашу лимфатическую систему.

Болезнь Мейджа - еще одна форма лимфедемы, которая также считается наследственной. Однако точное генетическое изменение еще не выявлено.

Вторичная лимфедема

Лечение рака груди с помощью мастэктомии является одной из наиболее частых причин вторичной лимфедемы.

Хирурги часто удаляют лимфатическую ткань из-под руки при удалении раковой ткани груди. Жидкости, вытекающие из руки, должны проходить через подмышку. Если лимфатические узлы удалены из этой области, может возникнуть лимфатическая дисфункция и опухоль в руке.

Рак и лучевая терапия также могут вызвать развитие лимфедемы. Опухоли и рубцовая ткань от облучения и хирургического вмешательства могут привести к повреждению лимфатической системы.

Лимфедема также может возникнуть после лечения рака головы и шеи.Это может привести к отеку лица, глаз, шеи и губ.

Основным признаком лимфатической дисфункции является лимфедема. Лимфедема вызывает отек рук или ног. Ваши пальцы рук или ног могут удерживать жидкость и опухать. Также могут быть поражены ткани головы и шеи.

Отек может ограничить диапазон движений. Вы можете почувствовать тяжесть или тупую боль в пораженном месте. Лимфедема также может привести к:

  • изменениям кожи
  • изменению цвета кожи
  • волдырям
  • утечке жидкости из кожи
  • инфекции

Лимфедема головы и шеи может повлиять на зрение и вызвать боль в ушах и заложенность носа.Это также может вызвать проблемы с:

  • дыханием
  • глотанием
  • разговором
  • слюнотечением

У людей с врожденной лимфатической дисфункцией симптомы могут проявляться в раннем детстве. Это может также произойти в период полового созревания или в зрелом возрасте, даже после 35 лет.

Симптомы вторичной лимфедемы могут появиться в любое время после операции. Большинство симптомов проявляются в течение нескольких месяцев или лет после операции. Однако он также может быть значительно отложен.

Определенные инфекции могут возникать вместе с лимфедемой, например целлюлит или лимфангит.

Целлюлит - это разновидность бактериальной инфекции кожи. Это связано с изменениями кожи, которые часто сопровождаются лимфедемой, позволяя бактериям проникать в более глубокие ткани.

Лимфангит может быть вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией лимфатических сосудов.

Симптомы инфекции включают полосатое или пятнистое красное пятно на пораженном участке. Другие общие симптомы включают:

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни.

Ваш врач может назначить визуализацию, если подозревает лимфатическую дисфункцию. Один из возможных тестов - лимфангиограмма. Это разновидность рентгеновского снимка, в котором используется контрастный краситель, чтобы более четко показать путь ваших лимфатических узлов и лимфатических сосудов.

Ваш врач часто вводит краситель в вену между пальцами ног. Краска также может вводиться в паховую область. Рентгеновские снимки могут выявить нарушения в лимфодренажной системе. МРТ может использоваться вместо традиционного рентгена.

Как классифицируется лимфедема?

Лимфедему обычно классифицируют по степени тяжести:

  • Стадия 0 (скрытая ) . Никаких видимых изменений не наблюдается, но вы можете заметить изменения в ощущениях, часто с болью или стеснением.
  • 1 стадия (легкая). Отек в пораженном месте может меняться в течение дня. Когда вы надавливаете на ткань, она остается вдавленной (точечный отек). На коже нет стойких изменений.
  • 2 этап (средний). Возникает необратимый отек, при котором ткань кажется губчатой ​​на ощупь. Возникает воспаление и утолщение кожи.
  • 3 стадия (тяжелая). Продолжается задержка жидкости. Пораженный участок затвердевает и становится очень большим. Кожные изменения носят постоянный характер, часто наблюдается потеря функций.

Цели лечения - уменьшить отек на ранней стадии и в максимально возможной степени, а также сохранить диапазон движений и функцию пораженной области.

Уход на дому

Компрессия - важный метод лечения лимфедемы. Сжатие пораженной конечности побуждает лимфатическую жидкость двигаться к вашему туловищу и из руки или ноги в более нормальном режиме кровообращения.

Плотно обернув руку или ногу эластичной повязкой или надев компрессионную одежду, будет постоянно давить на опухшую область. Это уменьшает размер конечности, снижает нагрузку на кожу и улучшает подвижность.

Компрессионная одежда

Компрессионная одежда - это специально разработанные носки, чулки или рукава, которые плотно прилегают к опухшей конечности.Ваш врач может порекомендовать купить компрессионное белье определенной степени или степени сжатия. Степень или уровень будет зависеть от тяжести отека. Стандартное компрессионное белье можно приобрести в большинстве аптек и аптек.

Уровни сжатия измеряются в единицах давления в мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба). Чем больше сжатие вам нужно, тем выше должно быть давление.

Хотя отраслевого стандарта нет, это некоторые часто используемые измерения:

  • Низкий (класс 1): менее 20 мм рт. Ст.
  • Средний (класс 2): от 20 до 30 мм рт. Ст.
  • Высокий (класс 3) : более 30 мм рт. ст.

Чаще всего рекомендуется градиентное сжатие.Его можно встроить в чулок или рукав или наклеить самостоятельно. Градиентное сжатие разработано таким образом, чтобы оно было наиболее сильным в самой дальней точке руки или ноги и постепенно ослаблялось по мере продвижения вверх по конечности.

Если одежда со встроенной градиентной компрессией недоступна, специалист по лимфедеме может показать вам, как использовать слои обертывания для достижения того же эффекта. Более плотная, более узкая обмотка с большим количеством перекрытий начинается в следующей точке. По мере того, как обертывание продвигается вверх по конечности, получается более свободное, широкое и меньшее перекрытие.

Магазин компрессионных носков, чулок или рукавов.

Пневматическая компрессия

Другой вид компрессионной терапии называется пневматической компрессией. Пневматическая компрессия включает в себя жилеты или рукава, которые накачиваются и сдуваются по времени для стимуляции правильного оттока лимфатической жидкости.

Упражнения

Упражнения помогают справиться с лимфатической дисфункцией. Ваши мышцы сокращаются во время упражнений. Эти сокращения оказывают давление на ваши лимфатические сосуды.Это помогает жидкости перемещаться по сосудам и уменьшает отек.

Специалисты в области лимфедемы рекомендуют различные упражнения, которые помогут справиться с этим состоянием:

  • Простые упражнения на диапазон движений, такие как сгибание коленей или вращение запястий, разработаны для поддержания гибкости и подвижности.
  • Легкие повторяющиеся упражнения также могут предотвратить скопление жидкости в руках или ногах. Попробуйте гулять, заниматься йогой или заниматься аэробикой с небольшой нагрузкой, например плаванием.

Старайтесь заниматься спортом от 20 до 30 минут большую часть дней в неделю.Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать тренировку.

Медицинские и хирургические процедуры

Обычно для лечения лимфедемы рекомендуют комплексную противоотечную терапию (CDT). Это включает в себя несколько компонентов, некоторые из которых уже упоминались выше:

  • компрессионное белье
  • повседневный уход за кожей
  • упражнения для конечностей
  • сообщение лимфодренажа

Лимфодренажный массаж, также известный как ручной лимфодренаж, представляет собой вид лечебного массажа. квалифицированным специалистом по лимфедеме.Манипулирование тканями позволяет лимфатическим жидкостям стекать более свободно.

Как часто требуется ручной лимфодренаж, зависит от степени тяжести, локализации опухоли и допустимого количества движения в этой области. Часто он начинается пять дней в неделю в течение трех-восьми недель, а затем выполняется так часто, как это необходимо для поддержания улучшения. Вы также можете пройти обучение у профессионала, чтобы делать это дома.

Не делайте ручное дренирование, если у вас целлюлит, другие типы кожных инфекций или повреждение кожи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило низкоуровневую лазерную терапию для лечения лимфедемы, связанной с раком груди. Рекомендуется, чтобы это лечение применил физиотерапевт или другой специалист в области здравоохранения, специализирующийся на лимфедеме. Исследования показали, что он может быть эффективным для уменьшения отека, боли и уменьшения размера конечностей.

Липосакция может быть эффективной на более поздних стадиях лимфедемы, когда другие методы лечения не помогли. Исследования показали, что он может уменьшить размер конечностей, улучшить функцию, самочувствие и качество жизни.Однако после процедуры необходимо по-прежнему использовать компрессионную одежду, чтобы уменьшить отек.

Лимфедему, которая возникает вместе с бактериальной инфекцией, сначала лечат антибиотиками. Антибиотики помогают контролировать боль и отек. Они также помогают предотвратить распространение инфекции.

Ваш внешний вид зависит от стадии, места и причины лимфедемы, а также от вашего общего состояния здоровья.

Лимфедема - хроническое заболевание, требующее постоянного ухода.В большинстве случаев вы будете регулярно сталкиваться с некоторым отеком, но с этим можно справиться.

Очень важно работать с медицинской бригадой специалистов по лимфедеме, в которую входят физиотерапевты, хирургические и медицинские специалисты. Лучший способ справиться с лимфедемой - использовать сочетание методов лечения и лечения.

.

Лимфедема - NHS

Лимфедема - это длительное (хроническое) заболевание, вызывающее отек тканей тела. Он может поражать любую часть тела, но обычно развивается в руках или ногах.

Развивается, когда лимфатическая система не работает должным образом. Лимфатическая система - это сеть каналов и желез по всему телу, которая помогает бороться с инфекциями и удалять лишнюю жидкость.

Важно, чтобы лимфедема была выявлена ​​и вылечена как можно скорее.Если не лечить, может стать хуже.

Симптомы лимфатического отека

Основным симптомом лимфедемы является отек всей или части конечности или другой части тела. Иногда бывает трудно вписаться в одежду, а украшения и часы могут казаться тесными.

Сначала опухоль может приходить и уходить. Днем может стать хуже, а ночью спадать. Без лечения он обычно становится более тяжелым и стойким.

Другие симптомы пораженной части тела могут включать:

  • боль, чувство тяжести
  • трудности с движением
  • повторяющиеся кожные инфекции
  • плотная, плотная кожа
  • складки, развивающиеся на коже
  • , развивающиеся бородавчатые образования на коже
  • утечка жидкости через кожу

Что вызывает лимфедему?

Лимфедема возникает из-за проблем с лимфатической системой, сетью сосудов и желез, распространенных по всему телу.Основные функции лимфатической системы - это помощь в борьбе с инфекциями и отвод лишней жидкости из тканей.

Существует 2 основных типа лимфедемы:

  • первичная лимфедема - вызванная дефектными генами, влияющими на развитие лимфатической системы; он может развиваться в любом возрасте, но обычно начинается в младенчестве, подростковом или раннем взрослом возрасте
  • вторичный лимфатический отек - вызванный повреждением лимфатической системы или проблемами с движением и оттоком жидкости в лимфатической системе; это может быть результатом лечения рака, инфекции, травмы, воспаления конечности или отсутствия подвижности конечности

Подробнее о причинах лимфедемы

Кто пострадал

Лимфедема поражает более 200 000 человек в Великобритании.Первичный лимфатический отек встречается редко и, как полагают, поражает примерно 1 из 6000 человек. Вторичный лимфатический отек встречается гораздо чаще.

Вторичный лимфедема поражает примерно 2 из 10 человек с раком груди и 5 из 10 человек с раком вульвы. Примерно 3 из 10 человек с раком полового члена заболевают лимфатическим отеком.

Люди, проходящие курс лечения меланомы лимфатических узлов в паховой области, также могут получить лимфатический отек.

Ваша лечащая бригада сообщит вам, если вы рискуете получить лимфедему в результате рака или лечения рака.Любое запланированное лечение будет пытаться избежать повреждения ваших лимфатических узлов.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о лимфедеме и раке.

Диагностика лимфедемы

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете типичные симптомы лимфедемы, такие как отек рук и ног. Они могут направить вас в специализированный центр лечения лимфедемы для дальнейшего обследования.

Во многих случаях лимфедему можно диагностировать на основе ваших симптомов и истории болезни, а также путем осмотра пораженной части тела и измерения расстояния вокруг нее, чтобы увидеть, не увеличена ли она.

Иногда могут потребоваться дополнительные анализы для оценки и наблюдения за вашим состоянием.

Подробнее о диагностике лимфедемы

Лечение лимфатического отека

Лекарства от лимфедемы нет, но обычно можно контролировать основные симптомы, используя методы, сводящие к минимуму накопление жидкости и стимулирующие ее ток через лимфатическую систему.

К ним относятся ношение компрессионного белья, тщательный уход за кожей, регулярные движения и упражнения, здоровое питание и образ жизни, а также использование специальных техник массажа.

Подробнее о лечении лимфедемы и профилактике лимфедемы.

Осложнения

Целлюлит - наиболее частое осложнение лимфатического отека. Это также может иметь значительное психологическое воздействие. Это может быть серьезно, если не лечить быстро.

Целлюлит

Если у вас лимфатический отек, скопление жидкости в тканях делает вас более уязвимыми для инфекции.

Целлюлит - это бактериальная инфекция глубокого слоя кожи (дермы), которая часто поражает людей с лимфатическим отеком.Целлюлит также иногда может вызывать лимфатический отек.

Симптомы целлюлита могут включать:

  • покраснение и ощущение тепла на коже
  • боль и усиление отека в пораженной области
  • высокая температура
  • озноб

Антибиотики, принимаемые внутрь (перорально), обычно могут могут использоваться для лечения целлюлита, хотя в тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице антибиотиками, вводимыми непосредственно в вену (внутривенно).

Психологическое воздействие

Продолжительное состояние, которое влияет на вашу внешность, может вызвать серьезные страдания и привести к периодам депрессии.

Вы можете впасть в депрессию, если в последние несколько месяцев чувствуете себя подавленным и больше не находите удовольствия в вещах, которые вам обычно нравятся.

В этом случае поговорите с терапевтом или членом вашей бригады по лечению лимфедемы. Существуют эффективные методы лечения депрессии.

Общение с другими людьми с лимфатическим отеком может успокоить и уменьшить чувство изоляции, стресса и беспокойства.

Сеть поддержки Lymphoedema предоставляет информацию и советы, а также может помочь вам связаться с группой поддержки в вашем районе.

Если вы упорно с планом лечения, ваши симптомы должны в конечном счете становятся менее заметными.

Видео: лимфедема - история Филиппы

В этом видео Филиппа описывает, как она живет с первичным лимфатическим отеком.

Последний раз просмотр СМИ: 23 декабря 2017 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 23 декабря 2020 г.

Последняя проверка страницы: 25 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 25 ноября 2022 г.

.

Лимфедема: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Лимфедема или лимфатическая обструкция - это хроническое заболевание, при котором избыток жидкости скапливается в тканях, вызывая отек (отек).

Лимфатическая система является частью иммунной системы и жизненно важна для иммунной функции. Жидкость, называемая лимфой, циркулирует в лимфатической системе.Лимфедема обычно вызывается блокировкой этой системы.

Лимфедема обычно поражает одну из рук или ног. В некоторых случаях могут быть поражены обе руки или обе ноги. У некоторых пациентов может наблюдаться отек головы, половых органов или груди.

Лимфедема неизлечима, но при правильном лечении ее можно контролировать.

Вот несколько ключевых моментов, касающихся лимфедемы. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Эксперты считают, что первичная лимфедема вызвана генетической мутацией.
  • Вторичная лимфедема может быть вызвана другими состояниями, такими как инфекции и воспалительные заболевания.
  • В некоторых случаях лимфедема может привести к кожным инфекциям и лимфангиту.
  • Защита кожи помогает снизить риск лимфедемы.
Поделиться на Pinterest Отек - типичный симптом лимфедемы, обычно поражающий ноги и руки.

Лимфедема неизлечима. Однако лечение может помочь уменьшить отек и боль.

Комплексная противоотечная терапия (CDT): начинается с фазы интенсивной терапии, во время которой пациент получает ежедневное лечение и обучение.За этим следует фаза обслуживания, когда пациента побуждают взять на себя заботу о себе, используя методы, которым его научили.

Четыре компонента CDT:

  1. Лечебные упражнения : Это легкие упражнения, направленные на стимулирование движения лимфатической жидкости из конечности.
  2. Уход за кожей : Хороший уход за кожей снижает риск кожных инфекций, таких как целлюлит.
  3. Ручной лимфодренаж (MLD) : Терапевт лимфедемы использует специальные методы массажа для перемещения жидкости в рабочие лимфатические узлы, откуда они дренируются.Терапевт лимфедемы также обучает нескольким техникам массажа, которые можно использовать на этапе поддержания.
  4. Многослойная перевязка лимфедемы (MLLB) : Обертывание мышц, окружающих лимфатические сосуды и узлы, чтобы помочь жидкости перемещаться по лимфатической системе.

В отличие от циркуляции крови, здесь нет центрального насоса (сердца). Цель состоит в том, чтобы использовать бинты и компрессионную одежду, чтобы поддерживать мышцы и стимулировать их вывод жидкости из пораженной части тела.Пациентов также научат правильно накладывать собственные повязки и компрессионное белье, чтобы MLLB мог продолжаться в течение периода обслуживания. В Интернете можно приобрести различные компрессионные чулки.

Хирургия исторически давала разочаровывающие результаты по сравнению с нехирургической терапией лимфедемы. Однако новый хирургический метод с использованием липосакции оказался более успешным. Он удаляет жир с пораженной конечности, в результате чего уменьшается отек. КТ может выявить заблокированные участки лимфатической системы, способствующие развитию лимфедемы.

Первичная лимфедема может быть вызвана мутациями в некоторых генах, участвующих в развитии лимфатической системы. Эти дефектные гены мешают развитию лимфатической системы, подрывая ее способность правильно отводить жидкость.

Вторичная лимфедема имеет ряд возможных причин, в том числе:

  • Хирургическое лечение рака: Рак может распространяться по телу через лимфатическую систему. Иногда хирурги удаляют лимфатические узлы, чтобы остановить распространение. Существует риск поражения лимфатической системы, что может привести к лимфедеме.
  • Лучевая терапия: Использование радиации для разрушения раковой ткани иногда может привести к повреждению близлежащих здоровых тканей, таких как лимфатическая система; это может привести к лимфедему.
  • Инфекции: Тяжелая инфекция целлюлита может повредить ткани вокруг лимфатических узлов или сосудов. Это может привести к образованию рубцов, увеличивая риск лимфедемы. Некоторые паразитарные инфекции также могут увеличить риск лимфедемы.
  • Воспалительные состояния: Состояния, вызывающие набухание (воспаление) тканей, могут необратимо повредить лимфатическую систему, например ревматоидный артрит и экзема.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: Это заболевания, влияющие на кровоток. Некоторые пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют более высокий риск развития лимфедемы, такой как ТГВ (тромбоз глубоких вен), венозные язвы ног и варикозное расширение вен.
  • Травмы и травмы: Реже серьезные ожоги кожи или что-либо, приводящее к чрезмерному рубцеванию, может повысить риск развития лимфедемы.

Лимфедема поражает лимфатическую систему. Эта система выполняет три основные функции:

  • Отвод лишней тканевой жидкости : Уравновешивает жидкость в крови и жидкость в тканях.Это известно как жидкий гомеостаз.
  • Борьба с инфекцией : обеспечивает иммунитет, помогая иммунной защите организма от инородных тел, таких как бактерии.
  • Поглощение жиров : поглощает липидные питательные вещества из кишечника и транспортирует их в кровь.

Нарушение лимфатической системы может в долгосрочной перспективе подорвать ее способность правильно отводить жидкость. В результате в частях тела может скапливаться лишняя жидкость.

Лимфедема увеличивает риск инфицирования и других осложнений, поскольку лимфоциты не могут достигнуть частей тела, где возникает отек.

Типы

Существует два основных типа лимфедемы:

Первичная лимфедема - часто называемая врожденной лимфедемой. Лимфедема проявляется при рождении или вскоре после полового созревания. Этот тип лимфедемы встречается редко и встречается примерно у 1 из 6000 человек.

Вторичная лимфедема - лимфедема возникает в результате чего-то еще, например инфекции, травмы, травмы или рака, поражающего лимфатическую систему.

Лимфедема может быть побочным эффектом лечения рака, например лучевой терапии или удаления некоторых лимфатических узлов, что может повредить лимфатическую систему.Этот тип лимфедемы встречается чаще.

Симптомы лимфедемы включают:

  • Отек либо части, либо всей ноги или руки, включая пальцы рук или ног, от незначительных изменений размера конечностей до сильного отека
  • трудности с ношением ювелирных изделий или часов или подгонкой к одежде или обуви
  • припухлость в голове или шее
  • ощущение тяжести или стеснения в руках или ногах
  • диапазон движений конечности ограничен
  • дискомфорт или ноющая боль в пораженной конечности
  • ощущение покалывания в пораженной конечности, как иглы и иглы
  • повторяющиеся кожные инфекции
  • утолщение и затвердение кожи
  • волдыри или бородавки на коже
  • сильная усталость

Обследования и диагностика

Врач попытается исключить другие возможные причины опухоли, включая сгусток крови или инфекцию, не затрагивающую лимфатические узлы.

Если у пациента есть риск лимфедемы, например, если он недавно перенес операцию по удалению рака или лечение лимфатических узлов, врач может диагностировать лимфедему на основании симптомов.

Если нет очевидной причины лимфедемы, могут быть назначены некоторые визуализирующие исследования. Для более глубокого изучения лимфатической системы можно использовать следующие методы визуализации:

Также можно использовать лимфосцинтиграфию - радиоактивный краситель вводится в лимфатическую систему.Ядерный сканер показывает движение красителя по лимфатической системе и выявляет любые блокировки.

Людям с лимфедемой рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая регулярные движения и физические упражнения.

Однако в некоторых случаях для безопасных и эффективных тренировок может потребоваться помощь специалиста.

Исследование показало, что женщины, которые подвергаются риску лимфедемы после операции по поводу рака груди, не будут подвергаться более высокому риску лимфедемы в руке, если они будут выполнять легкие подъемные упражнения.Такие упражнения, по мнению исследователей, могут снизить риск лимфедемы.

Типы упражнений, которые могут быть полезны:

  • повышают гибкость
  • тренируют растяжку
  • наращивают силу

Также рекомендуются аэробные упражнения, которые фокусируются на верхней части тела, помогают сбросить вес и побуждают глубоко дыхание.

При любой тяжести или изменении формы, текстуры или других изменений конечности необходимо следить. Это может быть признаком того, что текущий уровень упражнений слишком высок.

Специалисты считают, что мышцы действуют как насос во время упражнений, перекачивая лимфу туда, где это необходимо.

Однако пока нет достаточных доказательств в поддержку какого-либо конкретного типа упражнений при лимфедеме. Женщинам, перенесшим операцию по поводу рака груди, рекомендуется обратиться к специализированному физиотерапевту или другому медицинскому работнику, который поможет им постепенно наращивать физические нагрузки.

Повторные эпизоды или нелеченная лимфедема могут привести к другим осложнениям.К ним относятся:

Кожные инфекции : Повторные эпизоды целлюлита часто встречаются при лимфедеме. Целлюлит - это бактериальная инфекция более глубоких слоев кожи, а также слоев жира и мягких тканей под кожей.

Лимфангит : может развиться воспаление лимфатических сосудов, которое, когда оно носит инфекционный характер, обычно вызывается бактериальной инфекцией Streptococcus. Если его не лечить, он может распространиться на кожу и прилегающие мягкие ткани, вызывая целлюлит, или в кровоток, вызывая бактериемию.

Психологические эффекты : Лимфедема может повлиять на внешний вид, и это может иметь психологическое воздействие, особенно у тех, кто живет с раком. Лимфедема увеличивает риск развития депрессии.

Пораженная конечность более уязвима для кожных инфекций, потому что количество лимфоцитов (которые борются с инфекцией) снижено.

Если пациент принимает меры для сведения к минимуму риска порезов и ссадин на коже, риск последующих инфекций может быть значительно снижен.Могут помочь следующие меры:

Поделиться на Pinterest Избегание горячего душа, парилки и сауны может помочь предотвратить симптомы лимфедемы.
  • После лечения рака избегать чрезмерных нагрузок на пораженную конечность; отдыхайте во время восстановления.
  • Избегайте шезлонгов, парных и саун.
  • Не принимайте очень горячие ванны и душ.
  • Не носить облегающую одежду.
  • Не носите облегающие украшения.
  • Не ходите босиком на улице.
  • Обратите внимание на изменения или трещины на коже.
  • Сохраняйте эластичность кожи, увлажняя ее каждый день.
  • Убедитесь, что обувь сидит правильно.
  • Чтобы предотвратить развитие атлетической стопы, используйте противогрибковый порошок для стопы.
  • При работе в саду используйте перчатки.
  • Держите ногти короткими.
  • При выходе на улицу в месте, где могут быть насекомые, используйте средство от насекомых.
  • На солнце используйте солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты.
  • Если у вас есть порез, немедленно обработайте его антисептическим кремом.И держите территорию в чистоте.
  • По возможности поднимайте пораженную конечность выше уровня сердца.
  • Избегайте проверок артериального давления, заборов крови или инъекций в пораженную конечность.

Диета, масса тела и ожирение

Чем тяжелее пациент, тем выше нагрузка на опухшие участки. Здоровая диета, нацеленная на идеальную массу тела, может помочь облегчить признаки и симптомы лимфедемы.

Лекарства от лимфедемы нет, и это прогрессирующее заболевание.Прогноз в некоторой степени будет зависеть от тяжести симптомов.

Здоровый образ жизни, в том числе сбалансированная диета и движения или упражнения, могут помочь уменьшить скопление жидкости и стимулировать отток лимфы. Следуйте советам врача о наиболее подходящем для вас варианте.

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Отек - это отек, который возникает, когда в тканях тела, особенно в коже, остается слишком много жидкости.

Есть разные причины и типы отеков. Например, отек легких поражает легкие, а отек стопы вызывает отек ног.

Отек обычно начинается медленно, но может быть внезапным.Это обычная проблема, но также может быть признаком серьезного заболевания.

В этой статье Центра знаний MNT объясняется, что такое отек и как его распознать, а также различные типы и методы лечения отеков. В статье также будут рассмотрены возможные осложнения этого состояния.

Краткие сведения об отеках

Вот некоторые ключевые моменты об отеках. Более подробно в основной статье.

  • Отек возникает, когда избыток жидкости остается в тканях тела.
  • Обычно это заболевание или состояние.
  • Симптомы зависят от причины и обычно развиваются постепенно.
  • Доступны лекарства для лечения отеков.
Поделиться на Pinterest Отек, или задержка воды, вызывает опухоль в пораженной части тела.

Отек - это припухлость и отечность в различных частях тела.

Чаще всего возникает на коже, особенно на кистях, руках, лодыжках, ногах и ступнях. Однако он также может повлиять на мышцы, кишечник, легкие, глаза и мозг.

Заболевание в основном встречается у пожилых людей и беременных женщин, но отек может возникнуть у любого.

Симптомы зависят от основной причины, но отек, стеснение и боль являются обычными явлениями.

Человек с отеком может заметить:

  • опухшая, растянутая и блестящая кожа
  • кожа, на которой остается ямочка после нажатия в течение нескольких секунд
  • отечность лодыжек, лица или глаз
  • болящие части тела и жесткие суставы
  • прибавка или потеря веса
  • более полные вены руки и шеи
  • более высокая частота пульса и артериальное давление
  • головная боль
  • боль в животе
  • изменения в кишечнике
  • тошнота и рвота
  • спутанность сознания и летаргия
  • нарушения зрения

Симптомы зависят от первопричины, типа отека и его локализации.

Лечение будет зависеть от причины отека.

Диуретики - это лекарственные препараты. Они помогают избавиться от лишней жидкости за счет увеличения выработки мочи почками. Разные типы работают по-разному.

Врач порекомендует специальное лечение отека желтого пятна, отека легких и других типов отеков.

Альтернативные средства правовой защиты.

Поделиться на Pinterest. Компрессионные чулки помогают уменьшить отек и уменьшить дискомфорт, вызванный отеками.

Некоторые методы ухода за собой могут помочь предотвратить или уменьшить отек.

К ним относятся:

  • сокращение потребления соли
  • снижение веса, если возможно
  • выполнение регулярных упражнений
  • подъем ног, когда это возможно, для улучшения кровообращения
  • ношение поддерживающих чулок, которые можно купить в Интернете
  • не сидя или слишком долго стоять на месте
  • регулярно вставать и ходить во время путешествия
  • избегать экстремальных температур, таких как горячие ванны, душ и сауны
  • тепло одеваться в холодную погоду

Массажистка или физиотерапевт могут помочь удалить жидкость, твердо поглаживая в направлении сердца.

Кислород можно использовать для лечения некоторых видов отеков. Человек с кардиогенным отеком легких может нуждаться в дополнительном кислороде, если ему трудно потреблять достаточное количество кислорода.

Кислород, поступающий через нос, может улучшить плохое зрение, вызванное диабетическим макулярным отеком.

Было обнаружено, что гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) увеличивает риск отека легких.

Есть много видов отеков. Каждый может указать на ряд других состояний здоровья. Вот несколько видов.

Периферический отек : поражает лодыжки, голени, кисти и руки. Признаки включают отек, отечность и затрудненное движение части тела.

Отек легких : Избыток жидкости скапливается в легких, затрудняя дыхание. Это может быть следствием застойной сердечной недостаточности или острого повреждения легких. Это серьезное заболевание, может потребовать неотложной медицинской помощи и может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Отек мозга : Это происходит в головном мозге.Это может произойти по ряду причин, многие из которых потенциально опасны для жизни. Симптомы включают головную боль, боль или скованность в шее, полную или частичную потерю зрения, изменение сознания или психического состояния, тошноту, рвоту и головокружение.

Отек желтого пятна : Это серьезное осложнение диабетической ретинопатии. Отек возникает в желтом пятне - части глаза, обеспечивающей четкое центральное зрение. Человек может заметить изменения в своем центральном зрении и в том, как он видит цвета.

Отеки могут возникать и в других местах, но упомянутые выше встречаются чаще всего. Это может указывать на одно из многих серьезных заболеваний. Если вас беспокоит какая-либо опухоль, важно проконсультироваться с врачом.

Отек может быть результатом проблем с кровообращением, инфекций, отмирания тканей, недоедания, заболевания почек, общей перегрузки организма жидкостью и проблем с электролитами.

Существует множество возможных причин отека, в том числе:

Сердечная недостаточность

Если одна или обе нижние камеры сердца не могут перекачивать кровь должным образом, кровь может скапливаться в конечностях, вызывая отек.

Заболевание почек или повреждение почек

Человек с заболеванием почек может не выводить достаточное количество жидкости и натрия из крови. Это оказывает давление на кровеносные сосуды, из-за чего часть жидкости вытекает. Вокруг ног и глаз могут возникать отеки.

Повреждение клубочков, капилляров почек, фильтрующих отходы и избыток жидкости из крови, может привести к нефротическому синдрому. Одним из симптомов этого является низкий уровень белкового альбумина в крови.Это может привести к отеку.

Заболевание печени

Цирроз влияет на функцию печени. Это может привести к изменениям секреции гормонов и химических веществ, регулирующих жидкость, и снижению выработки белка. Это вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Цирроз также увеличивает давление в воротной вене, большой вене, по которой кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы поступает в печень. Отек может появиться на ногах и в брюшной полости.

Некоторые лекарства

Некоторые лекарства увеличивают риск:

Беременность

Во время беременности организм выделяет гормоны, которые способствуют задержке жидкости, и женщина, как правило, удерживает больше натрия и воды, чем обычно. Может опухать лицо, руки, нижние конечности и ступни.

Когда женщина во время беременности отдыхает в полулежащем положении, увеличенная матка может давить на вену, известную как нижняя полая вена. Это может закупорить бедренные вены и вызвать отек.

Во время беременности кровь легче свертывается. Это может увеличить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), еще одной причины отека.

Эклампсия, которая возникает в результате гипертензии или высокого кровяного давления, вызванной беременностью, также может вызывать отек.

Факторы питания

Ряд диетических факторов влияют на риск отеков, например:

  • Потребление слишком большого количества соли у людей, подверженных развитию отеков
  • Недоедание, при котором отек может быть результатом низкого уровня белка в кровь
  • низкое потребление витаминов B 1, B 6 и B 5

Диабет

Осложнения диабета включают:

  • сердечно-сосудистые заболевания
  • острая почечная недостаточность
  • острая печеночная недостаточность
  • энтеропатия с потерей белка, кишечное заболевание, вызывающее потерю белка

Эти и некоторые лекарства от диабета могут вызвать отек.

Диабетический макулярный отек - это отек сетчатки при диабете.

Состояния, влияющие на головной мозг

Некоторые причины опухания головного мозга включают:

Травма головы : Удар по голове может привести к скоплению жидкости в мозгу.

Инсульт : тяжелый инсульт может привести к отеку мозга.

Опухоль головного мозга : Опухоль головного мозга накапливает воду вокруг себя, особенно по мере образования новых кровеносных сосудов.

Аллергия

Некоторые продукты питания и укусы насекомых могут вызывать отек лица или кожи у людей, страдающих аллергией или чувствительных к ним. Сильный отек может быть признаком анафилаксии. Отек в горле может закрыть дыхательные пути человека, и он не сможет дышать. Это неотложная медицинская помощь.

Проблемы с конечностями

Сгусток крови : Любая закупорка, например сгусток в вене, может препятствовать току крови. По мере увеличения давления в вене жидкость начинает просачиваться в окружающие ткани, вызывая отек.

Варикозное расширение вен : Обычно это происходит из-за повреждения клапанов. В венах повышается давление, и они начинают выпирать. Давление также увеличивает риск утечки жидкости в окружающие ткани.

Киста, новообразование или опухоль : любое уплотнение может вызвать отек, если оно надавливает на лимфатический проток или вену. По мере роста давления жидкости могут проникать в окружающие ткани.

Лимфедема : лимфатическая система помогает удалить лишнюю жидкость из тканей.Любое повреждение этой системы, например хирургическое вмешательство, инфекция или опухоль, может привести к отеку.

Разные состояния

Длительная неподвижность : У людей, находящихся в неподвижном состоянии на длительное время, может развиться отек кожи. Это может быть связано как с накоплением жидкости в областях, зависящих от силы тяжести, так и с выбросом антидиуретического гормона из гипофиза.

Большая высота : Это в сочетании с физическими нагрузками может увеличить риск. Острая горная болезнь может привести к высокогорному отеку легких или высокогорному отеку мозга.

Ожоги и солнечные ожоги : Кожа реагирует на ожог, удерживая жидкость. Это вызывает локализованный отек.

Инфекция или воспаление : Любая инфицированная или воспаленная ткань может опухнуть. Обычно это наиболее заметно на коже.

Менструация и предменструальный цикл : Уровень гормонов колеблется во время менструального цикла. В дни перед менструальным кровотечением уровень прогестерона ниже, и это может вызвать задержку жидкости.

Противозачаточные таблетки : Любые лекарства, содержащие эстроген, могут вызвать задержку жидкости. Женщины нередко прибавляют в весе, когда впервые начинают принимать таблетки.

Менопауза : В период менопаузы колебания гормонов могут вызвать задержку жидкости. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также может вызвать отек.

Заболевание щитовидной железы : Гормональный дисбаланс, связанный с проблемами щитовидной железы, может привести к отеку.

Без лечения отек может привести к:

  • болезненному отеку с усиливающейся болью
  • скованности и затруднению ходьбы
  • растянутой и зудящей коже
  • инфекции в области отека
  • рубцеванию между слоями ткани
  • плохим кровообращение
  • потеря эластичности артерий, вен и суставов
  • язвы на коже

Любое основное заболевание или состояние требует лечения, чтобы предотвратить его обострение.

.

часто задаваемых вопросов о лимфедеме | Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть

Получить PDF-файл этой страницы

Что такое лимфедема?
Лимфедема - хроническое лимфатическое заболевание, которое приводит к обезображивающему отеку в одной или нескольких частях тела. Это может быть наследственное заболевание (первичная лимфедема) или возникновение после хирургической процедуры, инфекции, облучения или другой физической травмы (вторичная лимфедема). Например, при раке груди он может появиться в руке на той же стороне, что и рак, после того, как лимфатические узлы удалены из области подмышки для определения стадии рака.Первичная лимфедема часто возникает в нижних конечностях. Лимфа - это богатая белком жидкость в организме, которая накапливается при повреждении лимфатической системы, транспортирующей жидкость.
Загрузить Лимфедема: что вам нужно знать

Почему лимфатическая система важна?
Транспорт жидкости - очень важный компонент, но многие не осознают, что лимфатическая система является частью иммунной системы. Он выполняет функцию «иммунной передачи», процесса, посредством которого клетки, борющиеся с инфекцией, могут быть мобилизованы в ткани, которым требуется помощь.Когда лимфатическая система нарушена хирургическим вмешательством, травмой или неправильным развитием, пораженная часть тела подвержена рецидиву инфекции из-за неправильного механизма наблюдения.
Загрузить Лимфатическая система: часто задаваемые вопросы

Почему меня не предупредили о риске лимфедемы до операции?
К сожалению, многие врачи все еще очень плохо осведомлены о лимфатической системе в целом и, в частности, о проблеме лимфедемы.Здесь, в Стэнфорде, мы пытаемся исправить незнание о лимфедеме с помощью специальной образовательной инициативы, и я считаю, что национальная осведомленность также растет. Пациенты также могут помочь своим врачам в обучении. Врачи должны узнать от своих пациентов об их опыте с лимфедемой, чтобы они были лучше подготовлены к работе со своими будущими пациентами.
Download 10 вещей, которые я хочу, чтобы мой врач знал о лимфедеме

Каков риск развития лимфедемы как выжившего после рака груди?
Оценки разнятся, и, к счастью, риск постепенно снижается.Вначале хирургическое вмешательство при раке груди сопровождалось 50% -ным риском развития лимфедемы. Сегодня пациенты с расслоением подмышечных лимфатических узлов имеют пожизненный риск 15-25%. Для людей, чье хирургическое вмешательство ограничивается методами дозорного узла без адъювантной радиации, риск составляет около 6%.
Загрузить 10 фактов о раке и лимфедеме
Загрузить 10 фактов о гинекологическом раке и лимфедеме яичников

Как операция влияет на риск лимфедемы?
Риск в основном связан с удалением лимфатических узлов.Лица, которым только что сделали лампэктомию или другие хирургические вмешательства, подвергаются настолько низкому риску, что его невозможно оценить. Только методы сторожевого узла используются примерно у 40% текущих пациентов с раком груди. Техника сторожевого узла определяется как удаление не более четырех лимфатических узлов, при этом риск составляет около 6%. Если вам удалили более четырех лимфатических узлов, риск возрастет до 15–25%.

Повышает ли радиация риск лимфедемы?
Да, облучение может травмировать лимфатическую систему аналогично хирургическому вмешательству, даже если операция не была сделана.Однако, как и все операции не похожи друг на друга, не все виды лучевой терапии одинаковы. В целом лучевая терапия сопряжена с риском, который примерно эквивалентен расслоению подмышечных лимфатических узлов, и увеличивает риск, связанный с хирургическим вмешательством, если выполняются оба вида лечения.

Если мне удалили лимфатические узлы под одной рукой, нужно ли мне беспокоиться о лимфатических узлах в других частях моего тела?
Нет. Лимфатическая система присутствует во всем теле, но лимфедема - это региональное заболевание, которое поражает только ту часть тела, которая подвергается хирургическому вмешательству или облучению.

Должен ли я беспокоиться об этом всю мою жизнь?
Правильный термин для использования - «бдительность». Утверждается, что основной риск развития лимфедемы возникает в первый год после операции и лучевой терапии, когда происходит 90% случаев. К концу 3-х лет 95% случаев появятся. Если после 3 лет наблюдения у вас не возникнет лимфедема, риск остается, но он довольно мал. Если вы примете надлежащие меры предосторожности и проведете надлежащее наблюдение, риск можно будет минимизировать.

Как насчет физических упражнений после операции по поводу рака?
Хотя в долгосрочной перспективе упражнения очень полезны, очень важно дать вашему телу достаточно времени для исцеления и не торопиться с упражнениями на ранней стадии. Это не означает, что пациенты не должны быть очень активными при мобилизации плеча, потому что женщины также склонны к «заморожению плеча» после мастэктомии. Однако не стоит торопиться с физическими нагрузками, пока организм не будет готов к этому. В течение первых трех-четырех недель важно оставаться относительно неактивным, а затем стараться постепенно становиться более активным.

А как же упражнения при лучевой терапии?
Есть похожие опасения. Можно ожидать определенного количества воспаления, связанного с радиацией, и было бы важно избегать чрезмерной нагрузки на лимфатическую систему. Соответственно, во время лучевой терапии разумно «расслабиться».

Следует ли мне использовать руку (или ногу) в повседневной деятельности?
Да, конечно. Однако имейте в виду, что физическая активность увеличивает кровоток, что увеличивает образование лимфы в руке или ноге из группы риска.Вы же не хотите подталкивать лимфатическую систему «за край». Как только вы определите свой порог активности, вы можете постепенно увеличивать его со временем, возможно, в дополнение к этому, используя компрессионную одежду класса I во время активности, которая воспринимается как физически стрессовая.
Download 10 вещей, которые нужно знать о компрессионном белье при лимфедеме

После операции по поводу рака груди и химиотерапии у меня развилась лимфедема. Я злюсь из-за того, что мне приходится прожить остаток жизни с отеками, носить рукав и ограничивать свою деятельность.Вы можете что-нибудь предложить, чтобы помочь с этим?
Гнев и разочарование очень понятны и очень распространены. Это похоже на второе наказание после того, как вы так много пережили, чтобы вернуть себе жизнь. К сожалению, в настоящее время, при нынешних методах лечения, частота выживших после лимфедемы рака груди остается на уровне 15-25. На этот вопрос нет простых ответов. Важно стремиться к тому, чтобы жизнь оставалась как можно более нормальной, несмотря на постоянные требования, связанные с наличием лимфедемы.Обращение за поддержкой к другим пациентам также часто является прекрасным способом коллективно поделиться опытом и помочь смягчить гнев. Умение говорить о проблеме - важный шаг к принятию.
Видео Жизнь с лимфедемой, Шейла Х. Риднер, PhD, RN, FAAN

До того, как мне поставили диагноз «рак», я вела очень активный образ жизни. Теперь я нервничаю, что мои прежние занятия могли вызвать лимфедему. Что посоветуете?
Я искренне советую вам, когда вы переживете рак, вы должны наслаждаться даром жизни.Это означает, что вы не ограничиваете свое определение жизни. Это правда, что существует небольшой, конечный риск того, что лимфедема впервые появится у кого-то из группы риска или станет хуже у кого-то, у кого она уже есть. Однако при соблюдении соответствующих мер предосторожности эти риски довольно малы. Очень важно для каждого вида деятельности взвесить соотношение риска и пользы. Существует некоторый ограниченный риск лимфедемы при занятиях серфингом и скалолазанием, если выбрать два случайных примера. Но вы должны взвесить важность этого продолжающегося опыта для вашей жизни.При наличии или отсутствии «рискованных» действий соответствующее лечение лимфедемы необходимо при ее появлении. Очень важно добросовестно использовать предоставленную вам одежду, особенно во время занятий, связанных с теоретическим риском. Очень важно вести наблюдение за изменениями в конечности, подверженной риску. Примите меры против инфицирования при повреждениях кожи и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если наблюдаются какие-либо изменения. Когда вы выходите на улицу, наденьте крем от загара, потому что солнечный ожог может усугубить лимфедему.Когда вы работаете на кухне, будьте осторожны. Когда вы находитесь в саду, будьте осторожны и надевайте перчатки, если есть вероятность травмы кожи. Но то, что вы хотите поднять, поднимите. Что хочешь делать, делай. И куда хочешь пойти, иди. Просто будь осторожен.
Видео Разоблачение мифов об упражнениях и лимфедеме, Николь Стаут, DPT, CLT-LANA

Центр сердечно-сосудистых исследований Фалька
Медицинский факультет Стэнфордского университета

Стэнли Г. Роксон, М.D., F.A.C.P., F.A.C.C.
Аллан и Тина Нил, профессор лимфатических исследований и медицины
Профессор медицины
Руководитель консультативной кардиологии

Получить PDF-файл этой страницы

Что такое липедема?
Липедема - одна из многих форм отеков. В медицинской терминологии «отек» означает «опухоль». У людей с липедемой опухоль вызывается чрезмерным разрастанием жировых клеток (адипоцитов), которые обычно находятся в слое кожи.Эти клетки ненормально увеличиваются в размере и количестве, когда кто-то болеет липедемой. Поскольку телесный жир имеет жидкую консистенцию при нормальной температуре тела, накопление жира может напоминать другие причины задержки жидкости в тканях.

Каковы характеристики человека, страдающего липедемой?
Липедема - одно из многих хронических состояний отека. Тем не менее, он в некоторой степени уникален тем, что затрагивает почти исключительно женщин, что заставляет нас думать, что это, по крайней мере частично, обусловлено гормональным статусом.

Фактически, у большинства женщин, у которых липедема развивается, это происходит во время серьезных изменений женского гормонального статуса (пубертат, беременность, менопауза и другие). Есть и другие общие признаки липедемы. У больных часто возникают легкие синяки и очень болезненные ощущения в пораженных тканях. Липедема почти всегда поражает ноги, реже руки, но обычно не затрагивает туловище. Именно по этой причине отличительной чертой липедемы является несоответствие между размером туловища и размером ног.При поражении ног ступни нормального размера, а опухоль возникает на уровне щиколоток. Семейный анамнез людей с аналогичным заболеванием очень распространен, что позволяет предположить, что есть генетическая предрасположенность к этому состоянию.

Что вызывает липедему?
Проще говоря, ответ неизвестен. Как уже говорилось, мы подозреваем генетические и гормональные влияния, но болезнь нельзя предсказать или предотвратить. Есть предположение, что это заболевание лимфатической микроциркуляции.

Почему лимфатическая система важна при липедеме?
Лимфатические сосуды отвечают за удаление лишней жидкости из тканей. Важно отметить, что людям с липедемой трудно выводить из организма водную нагрузку, особенно когда они остаются в вертикальном положении. Кроме того, визуализация микроскопических лимфатических сосудов не соответствует норме у пациентов с липедемой, и эта патология отличается от того, что наблюдается при липедеме. Одна из важных теорий заключается в том, что плохая функция лимфатических сосудов приводит к задержке воды, что приводит к набуханию жировых клеток и, в конечном итоге, к аномальным изменениям.

Если я родственник больного липедемой, каковы шансы, что она у меня разовьется?
Ответ на этот вопрос неизвестен.

Можно ли вылечить липедему?
К сожалению, нет.

Каковы стадии липедемы?
В течение естественного течения липедемы ткани могут претерпевать прогрессивные изменения. На первом этапе кожа остается гладкой, но жировой слой под ней увеличивается в размерах. На втором этапе на поверхности кожи видны нерегулярные признаки, а в жировой ткани можно прощупать узелки.Стадия 3 характеризуется большими скоплениями тканей, происходящих из кожи.

В чем разница между целлюлитом и липедемой?
Целлюлит - это также изменение подкожно-жировой клетчатки, но целлюлит - это в первую очередь косметическая проблема. У некоторых людей наличие целлюлита может представлять собой самую раннюю фазу проблемы, которая может перерасти в полномасштабную липедему, но это, конечно, не всегда так.

Липедема - распространенная проблема?
Точная частота липедемы неизвестна, потому что в настоящее время у нас нет каких-либо диагностических или визуальных инструментов, которые бы надежно идентифицировали наличие липедемы.К сожалению, существует много общих черт между медицинским диагнозом липедемы и нормальной картиной, при которой женщины склонны откладывать излишки жира. Другие состояния, вызывающие отек, можно спутать с липедемой, включая лимфедему, заболевание вен, гипотиреоз и системные причины отека, такие как сердечная недостаточность.

Как диагностируется липедема?
Как уже было сказано, тестов на липедему нет. Диагноз может быть установлен с достаточной уверенностью только в том случае, если квалифицированный врач может физически оценить пациента.

Какие медицинские осложнения липедемы?
К счастью, риск инфекции (целлюлита), наблюдаемый при лимфедеме и хронических заболеваниях вен, не возникает при липедеме. Однако на более поздних стадиях липедемы наблюдается отчетливая тенденция к развитию аномалий в этих двух других циркуляциях. Поздняя стадия липедемы с развитием лимфедемы называется липолипедемой, а при патологии вен - флеболипедемой.

Какие исследования полезны для диагностики и наблюдения за пациентами с липедемой?
Из-за отсутствия диагностических тестов нет исследований для мониторинга болезни.Если есть опасения по поводу флеболипедемы или липолимфедемы, можно провести соответствующие тесты для соответствующих состояний

Каковы основные методы лечения пациентов с липедемой?
К сожалению, аномальная жировая клетка при липедеме не сжимается в ответ на ограничение калорий, поэтому диета не влияет напрямую на исход липедемы. Однако обычно считается, что при ожирении туловища желательна диета с ограничением калорий для оптимизации размера и веса туловища, что косвенно снижает вероятность прогрессирования заболевания.Как упоминалось ранее, при липедеме наблюдается нарушение выведения воды. Эта задержка воды усиливается зависимыми положениями ног (сидя и стоя). По этой причине мы считаем, что компрессионные чулки низкого качества могут помочь замедлить прогрессирование заболевания при условии, что они будут терпимо относиться к синякам и болезненности. В случае липолимфедемы CDT (комплексная / полная противоотечная терапия) может воздействовать на компонент лимфедемы. Лекарств от липедемы нет.

А как насчет операции?
В последние годы все большее внимание уделяется хирургическим методам удаления аномальной жировой ткани. Подходящим хирургическим лечением считается липосакция, тумесцентная или водная. Это не следует рассматривать как лечебное, поскольку проблема может повториться и, даже в случае успеха, редко приводит к полному возвращению к нормальной форме пораженной конечности (ей). Тем не менее, в отдельных случаях эти хирургические подходы могут быть очень полезны для снижения общего бремени болезни, что часто приводит к увеличению подвижности и уменьшению дискомфорта в пораженных конечностях.Операция часто требует нескольких процедур для достижения полного лечебного эффекта.

Есть ли исследования липедемы и можем ли мы надеяться на лучшее лечение?
Конечно. Ученые пытаются понять механизмы, которые вызывают клиническую проблему липедемы, и предпринимаются активные попытки идентифицировать ген (ы), которые могут вызывать это заболевание. Один из важных способов помочь в этом - участие в Международном регистре лимфатических заболеваний и биорепозитории LE & RN.

Центр сердечно-сосудистых исследований Фалька
Медицинский факультет Стэнфордского университета

Стэнли Г. Роксон, доктор медицины, F.A.C.P., F.A.C.C.
Аллан и Тина Нил, профессор лимфатических исследований и медицины
Профессор медицины
Руководитель консультативной кардиологии


Чем раньше вылечится лимфедема, тем больше можно сделать для предотвращения ее прогрессирования

Лимфатическая система жизненно важна для здоровья каждого человека.Научные исследования лимфатической системы обеспечат профилактические и терапевтические преимущества при широком спектре заболеваний. Являясь неотъемлемой частью иммунной системы, он имеет решающее значение для контроля организма против рака и может обеспечить пути метастазирования рака.

Раскрытие тайн лимфатической системы жизненно важно для понимания многих других болезненных процессов. Он играет роль в воспалительных и аутоиммунных расстройствах, таких как артрит и системная волчанка, и является ключом к пониманию распространения СПИДа и многих инфекций.Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть поощряет и поддерживает исследования по выявлению связей между лимфатической функцией, заболеваниями и уровнем благополучия.

Что такое лимфатическая система

Лимфатическая система является частью иммунной системы. Помогает организму бороться с инфекциями. Это также помогает поддерживать баланс жидкости в разных частях тела. Он состоит из серии тонких трубок, называемых лимфатическими сосудами. Эти сосуды собирают жидкость, называемую лимфой, из разных частей тела.Подобно кровеносным сосудам, эти сосуды несут лимфу обратно в кровоток. Лимфа - это бесцветная водянистая жидкость, богатая лейкоцитами, называемыми лимфоцитами. Эти клетки играют важную роль в иммунной системе, защищая ваше тело от инфекции. Лимфоциты образуются и хранятся в лимфатических узлах, которые представляют собой скопления клеток размером с горошину, расположенные по всему телу, например в области подмышек, паха и шеи.

Заболевания

Лимфатическая болезнь - это нарушение работы лимфатической системы, при котором жидкость или лимфа не проходит должным образом через лимфатические узлы и лимфатические сосуды.Наиболее частое лимфатическое заболевание - лимфедема. Наиболее распространенным лимфатическим заболеванием является лимфатическая недостаточность или лимфедема. Это скопление лимфатической жидкости в интерстициальной ткани, вызывающее отек, чаще всего в руке (ах) и / или ноге (ах), а иногда и в других частях тела. Тяжесть этого заболевания варьируется от очень легких осложнений до обезображивающего, болезненного и инвалидизирующего состояния. Кроме того, пациенты часто подвержены серьезным опасным для жизни целлюлитным инфекциям (глубокие участки кожи) и при отсутствии лечения могут распространяться системно или требовать хирургического вмешательства.Это остается функциональной проблемой на всю жизнь, требующей ежедневного лечения для поддержания. Со временем кожа становится фиброзной (утолщение кожи и подкожных тканей) с потерей нормальной архитектуры, функции и подвижности.

Существует два основных типа хронической лимфедемы: первичная и вторичная

Первичная лимфедема - это наследственное заболевание, которым страдает примерно 0,6% живорожденных, и при котором имеется врожденный дефект лимфотранспортной системы. Он может присутствовать при рождении, развиваться в начале полового созревания или присутствовать во взрослом возрасте без видимых причин.Лимфатическая система не развивается должным образом. У больных с первичной лимфедемой будет наблюдаться отек различных частей тела из-за скопления лимфы.

Лимфедема Нонне-Милроя характеризуется отеком одной или обеих ног, рук и / или лица с постепенными фиброзными изменениями.

Синдром Мейге - развивается после наступления половой зрелости

Поздняя лимфедема - обычно развивается после 35 лет

Лимфедема-дистихиаз может также проявиться после полового созревания, и пациенты имеют дополнительный (дополнительный) набор ресниц.

Ряд наследственных состояний лимфедемы может быть связан с мутацией гена (flt4; FOXC2)

Кроме того, имеется несколько хромосомных нарушений, которые связаны с лимфатическими состояниями, включая лимфедему. Болезнь Горхама, синдром Тернера, синдром Клиппеля-Тренауна, синдром желтых ногтей, синдром Нунана - вот лишь некоторые из этих связанных состояний.

Лимфангиома - врожденная лимфатическая аномалия, которая возникает во время эмбрионального развития и является еще одним лимфатическим заболеванием.Лимфангиоматоз - это наличие множественных или широко распространенных пороков развития лимфатических сосудов.

Энтеропатия с потерей белка может возникнуть при кишечной лимфангиэктазии. У пострадавших наблюдается чрезмерная потеря белка в просвете желудочно-кишечного тракта, что приводит к гипопротеинемии. Это приводит к сильному отеку, помимо асцита (избыток абдоминальной жидкости в брюшной полости) и плеврального выпота (избыток жидкости в полости, выстилающей легкое)

Врожденная лимфангиэктазия легких - аномально расширенные лимфатические сосуды в легких приводят к скоплению лимфы в легких и нарушению дыхания.

Вторичная лимфедема (приобретенная региональная лимфатическая недостаточность) - заболевание, распространенное среди взрослых и детей в Соединенных Штатах. Это может произойти после любой травмы, инфекции или хирургического вмешательства, которое нарушает лимфатические каналы или приводит к потере лимфатических узлов. Считается, что среди более чем 3 миллионов человек, переживших рак груди, приобретенная или вторичная лимфедема присутствует примерно у 30% этих людей, предрасполагая их к тем же долгосрочным проблемам, которые описаны выше.Лимфедема также возникает в результате простаты, матки, шейки матки, брюшной полости, ортопедических косметических (липосакция) и других операций, злокачественной меланомы и лечения, используемого как для лимфомы Ходжкина, так и неходжкинской лимфомы. Радиация, спортивные травмы, татуировка и любое физическое повреждение лимфатических путей также могут вызвать лимфедему. Несмотря на то, что лимфатическая недостаточность может не проявляться сразу в момент возникновения какого-либо из событий, эти люди в течение всей жизни подвергаются риску развития лимфедемы.

Лимфатический филяриатоз - это мировая проблема здравоохранения, возникающая в результате паразитарной инфекции, вызывающей лимфатическую недостаточность, и в некоторых случаях предрасполагающей к слоновости.Недавние усилия Всемирной организации здравоохранения по искоренению распространения инфекции не направлены на устранение возникшей лимфедемы.

Лимфома - это тип рака, который начинается в клетках иммунной системы, борющихся с инфекциями, которые называются лимфоцитами. Лимфатическая система включает лимфатические узлы, селезенку, тимус, костный мозг и другие части тела. Когда у вас лимфома, поражаются эти области, а также другие органы тела. Существует два основных типа лимфомы: неходжкинская (этот тип встречается у большинства людей с лимфомой) и ходжкинская.

Неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина поражают разные типы лимфоцитов. Каждый тип лимфомы растет с разной скоростью и по-разному реагирует на лечение.

.

Смотрите также