Лимфатический отек это


Лимфатический отек ног и лица: лечение и причины

Лимфатическая система – это самостоятельная структурно-функциональная единица со своими собственными органами и сосудистой сетью. Очищающая организм от чужеродных агентов и токсических веществ, она нередко претерпевает патологические изменения, что, в свою очередь, приводит к развитию разнообразных осложнений, одним из которых является лимфатический отек (лимфостаз, или лимфедема).

Что собой представляет лимфатический отек?

Расстройство лимфообразования и оттока лимфы по капиллярам вызывает лимфатический отек

Лимфатические отеки – это последствия расстройства процессов лимфообразования и оттока лимфы по капиллярам и лимфомагистралям от тканей конечностей и органов к лимфатическим коллекторам и грудному протоку.

В соответствии с информацией, предоставленной специалистами ВОЗ, лимфатические отеки наблюдаются у 10% населения земного шара.

Развитие лимфостаза сопровождается прогрессирующими отеками, уплотнением подкожной клетчатки, огрубением кожных покровов, гиперкератозом, появлением изъязвлений и трещин.

Коды болезни по МКБ-10 – 189.0, 189.1, 189.8, 197.2, Q82.0.

Причины развития заболевания

Причины появления лимфатических отеков могут быть различными. Расстройства обращения лимфы, ухудшение ее оттока встречаются при сердечной недостаточности, нарушении работы почек, гипопротеинемии.

Лимфостаз может развиться на фоне недостаточности вен хронического характера, являющейся следствием варикозной болезни в стадии декомпенсации, артериовенозных свищей, посттромбофлебитического синдрома. Указанные патологии сопровождаются накоплением большого объема тканевой жидкости и, соответственно, большей потребностью ее выведения. Для того, чтобы справиться с возросшими нагрузками, лимфатические сосуды расширяются, что по мере прогрессирования патологии приводит к снижению их тонуса, развитию клапанной и лимфовенозной недостаточности.

Привести к появлению лимфатических отеков могут и пороки развития лимфосистемы, непроходимость лимфатических сосудов, развившаяся на фоне их повреждения или же сдавливания опухолями или воспалительными инфильтратами. Облитерация одних сосудов в данном случае приводит к расширению и клапанной недостаточности других.

Ухудшение оттока лимфы встречается при сердечной недостаточности

Еще одной причиной развития лимфатических отеков может служить мастэктомия, производимая при раке молочной железы и сопровождающаяся удалением близрасположенных лимфатических узлов с целью снижения рисков метастазирования.

Кроме того, спровоцировать лимфостаз могут:

  • рак предстательной железы;
  • лимфома;
  • удаление лимфатических узлов в области паха и бедер;
  • облучение зон регионарного лимфооттока.

Изредка лимфатические отеки могут наблюдаться при:

  • хронических лимфангитах, развившихся на фоне инфицирования стрептококками (при флегмоне, роже) и обладающих рецидивирующим течением;
  • инфекциях, вызванных паразитами (лимфатический филяриоз).

Классификация

В зависимости о причин, приведших к появлению отеков, лимфостаз подразделяется на первичный и вторичный.

В первом случае патология является следствием неправильного внутриутробного формирования путей, по которым отводится лимфа. Дефект проявляется поражением одной или обеих конечностей, появляется в детстве и прогрессирует в подростковом возрасте.

Во втором случае патология развивается на фоне травм или болезней изначально здоровой лимфатической системы. Отеки появляются, как правило, на одной конечности и обладают посттравматической или воспалительной природой.

В зависимости от области поражения различают:

  • лимфатические отеки нижних (верхних) конечностей;
  • отеки лица и шеи;
  • отеки мошонки у мужчин.

Симптомы

Начальные стадии лимфостаза сопровождаются развитием лимфатических отеков, появляющихся вечером и исчезающих к утру после полноценного отдыха (они, как правило, увеличиваются после физической активности, продолжительного пребывания на ногах, ограничения подвижности на протяжении длительного времени).

Обращение к врачу-лимфологу при первом появлении лимфатических отеков и своевременное лечение способны привести к стойкому регрессу заболевания.

Лимфостаз средней тяжести сопровождается постоянной отечностью, ростом соединительных тканей, уплотнением и повышенным натяжением кожных покровов, болезненностью. Нажатие на отекшие ткани в этом случае оставляет после себя вмятину, не исчезающую на протяжении длительного времени. При поражении конечностей описанные изменения могут сопровождаться повышенной утомляемостью, судорогами.

Болезненность и повышение натяжения кожных покровов сигнализируют о лимфатическом отеке

Тяжелое течение лимфостаза сопровождается необратимыми изменениями оттока лимфы, кистозно-фиброзными изменениями организма, развитием слоновости (многократного увеличения объема конечности). Отеки становятся настолько выраженными, что пораженные области теряют привычные контуры и утрачивают способность к нормальному функционированию.

Кроме того, у больных могут наблюдаться:

  • трофические язвы;
  • деформирующий остеоартроз;
  • контрактуры;
  • экзема;
  • рожа.

При особо тяжелом течении лимфостаза возможно развитие сепсиса, способного привести к летальному исходу.

Наличие лимфостаза повышает риск развития лимфосаркомы.

Лимфостаз у детей

Лимфостаз у детей развивается на фоне дефектов развития лимфатической системы. Отеки появляются на руках, ногах или на лице, а сама болезнь может сочетаться с дисплазией конечностей.

Патология дебютирует в подростковом возрасте при увеличении нагрузки на лимфосистему.

Людям с врожденным лимфостазом следует контролировать массу тела. Объясняется это тем, что ожирение способствует развитию болезни.

Диагностика

Диагностика лимфостаза производится комплексно и может включать в себя:

  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу и брюшной полости при наличии отеков на ногах;
  • рентгенографию грудной клетки при отечности на руках;
  • лимфографию, лимфосцинтиграфию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

При лимфатических отеках проводят ультразвуковую допплерографию вен конечностей

Во время постановки диагноза исключают посттромбофлебитический синдром и тромбоз глубоких вен, сопровождающиеся односторонними отеками, варикозным расширением вен, гиперпигментацией, варикозной экземой. Для исключения указанных патологий проводят ультразвуковую допплерографию вен конечностей.

При подозрении на лимфатические отеки следует обратиться к флебологу или лимфологу для определения причин развития патологии.

Лечение

Лечение лимфатических отеков направлено прежде всего на восстановление оттока лимфы от пораженных областей. Больным могут быть рекомендованы:

  • аппаратная пневмокомпрессия;
  • ручной лимфодренажный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры – лечение лазером, гидромассаж;
  • лечебная физкультура;
  • ношение трикотажа с компрессионными свойствами;
  • диетотерапия;
  • плавание;
  • занятия скандинавской ходьбой.

Медикаментозная терапия может включать в себя:

  • флеботоники, обладающие лимфотропным действием;
  • иммуностимуляторы;
  • энзимы;
  • ангиопротекторы.

Трофические язвы и экземы лечатся средствами наружного применения. При присоединении грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты.

При неэффективности медикаментозной терапии, прогрессировании заболевания, наличии выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков используется оперативное лечение. В этом случае больным могут быть рекомендованы:

  • липосакция;
  • создание лимфовенозных анастомозов;
  • дерматофасциолипэктомия (удаление участков кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой).

При выраженной слоновости, исключающей возможность хирургического вмешательства, проводится туннелирование (создание специальных каналов) отекших участков с целью отведения лимфы в непораженные ткани.

Один из способов лечения – ручной лимфодренажный массаж

Лечение народными средствами

Лечение лимфатических отеков народными средствами используется в качестве дополнения к основной терапии и основывается на использовании растений, содержащих витамины С и Р, разжижающих лимфу.

Наиболее полезными в данном случае являются отвары шиповника, клюквы и смородиновых листьев, рябина, смородина, виноград, гранатовый и шиповниковый соки.

Кроме того, широко используются ванны из отвара череды, обладающие очищающим и оздоровляющим эффектом. Отвар для ванн приготавливается следующим образом. Шесть столовых ложек измельченной сушеной череды заливают двумя литрами кипятка, ставят на огонь, кипятят на протяжении пяти минут, остужают, процеживают через марлю. Добавляют готовый отвар в ванну с водой. Ванны принимают один-два раза в день до исчезновения отеков.

Существуют и другие народные рецепты для лечения лимфостаза.

Мед с чесноком

Двести пятьдесят граммов очищенного перемолотого чеснока смешивают с 350 граммами натурального меда, перекладывают в банку из стекла и помещают в холодильник на неделю. По истечении указанного времени средство перемешивают и употребляют по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи. Продолжительность лечения составляет шестьдесят дней.

Отвар листьев подорожника

Шесть столовых ложек сухих измельченных листьев подорожника заливают литром крутого кипятка, ставят на огонь, варят на протяжении минут, снимают и оставляют настаиваться на один час. Готовое средство процеживают через марлю и пьют по половине стакана дважды в день до употребления пищи.

Отвар корней одуванчика

Столовую ложку измельченных корней одуванчика заливают полулитром кипятка, ставят на огонь и отваривают на протяжении пяти минут. По истечении указанного времени отвар снимают, настаивают четверть часа и процеживают через марлю. Готовое средство употребляют по 100 миллилитров дважды в день. При желании настой можно использовать для компрессов (их ставят на пораженный участок тела, укутывают и оставляют на полчаса).

Шиповниковый настой

Сушеные плоды шиповника измельчают. Десять столовых ложек сырья заливают 1.5 литрами кипятка, накрывают крышкой и оставляют на два часа. По истечении указанного времени настой процеживают. Готовое средство пьют по 100 миллилитров шесть раз в день. Продолжительность лечения составляет два месяца.

Профилактика

Следите за состояние своей кожи, следите за питанием и своевременно обращайтесь за помощью к врачу

Профилактика лимфатических отеков включает в себя:

  • уход за кожными покровами;
  • своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования;
  • своевременное выявление и лечение почечных и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ведение здорового образа жизни;
  • контроль веса тела.

При обнаружении припухлостей на лице, конечностях или шее следует немедленно показаться врачу.

Прогноз

Своевременное лечение лимфатических отеков позволяет предупредить дальнейшее развитие заболевания и добиться устойчивой ремиссии. Лечиться в данном случае следует пожизненно.

Отказ от терапии способствует прогрессированию болезни, усилению отечности, ограничению подвижности при отеках конечностей, присоединению вторичной инфекции.

причины и лечение лимфатического отека голени в Москве

Отеки конечностей и лица являются распространенной проблемой современных людей. Лимфатические отеки ног и лица характеризуются затруднением оттока лимфатической жидкости, вследствие чего возникает уплотнение тканей, вызванное скоплением лимфы. Данная патология наиболее распространена среди женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

В Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты проводят лечение лимфатических отеков с использованием современных технологий. Диагностика с использованием европейского оборудования позволяет выявить причину, спровоцировавшую лимфатический отек голени или лица, после чего для пациента составляется индивидуальная программа терапии.


Лимфатический отек лица

Лимфатические отеки, лечение которых должно осуществляться при появлении первых признаков, являются серьезными патологиями. Лимфатический отек лица при отсутствии терапии может стать причиной воспалительных и инфекционных процессов, разрастания соединительной ткани и появления рубцов. Лимфостаз головы и шеи развивается из-за генетических нарушений или опухоли в пораженной области. При прогрессировании заболевания происходит уплотнение тканей и увеличение лица.

При лечении отека лица специалисты Юсуповской больницы используют методы, направленные на улучшение обмена веществ, прекращении развития патологии и профилактику осложнений. Уход за кожей и двигательная активность являются важными компонентами успешного лечения, поддерживающими мышечный тонус. В центре реабилитации Юсуповской больницы пациенты могут воспользоваться различными процедурами и мероприятиями, направленными на лечение отека лица.

Лимфатический отек ног: причины

Патологический процесс в 90% случаев поражает нижние конечности. Лимфатический отек ног, лечение которого должно происходить под руководством опытного специалиста, возникает вследствие различных причин:

  • оперативные вмешательства по удалению лимфатических узлов;
  • избыточный вес;
  • сердечная недостаточность;
  • варикозное расширение вен;
  • врожденное недоразвитие лимфатической системы;
  • опухоли лимфатической системы;
  • болезни почек;
  • травмы.

Лимфатический отек ноги, причины которого заключаются в накоплении жидкости с крупными белками, может быстро увеличиваться. Патологический процесс вызывает не только физиологический, но и психологический дискомфорт, связанный с изменением внешности, выбором одежды. После проведения диагностики специалисты Юсуповской больницы определяют, как снять лимфатические отеки на ногах и предлагают пациентам эффективные методы лечения.

Лимфатический отек ног: лечение

Лимфатический отек ног, лечение которого вызывает множество противоречий среди специалистов, требует комплексной терапии. Для выведения избытка жидкости из тканей специалистами применяются методы, улучшающие кровоснабжение конечностей:

  • лечебную гимнастику;
  • плавание;
  • физиопроцедуры;
  • прием медикаментов;
  • использование бандажей и компрессионного белья;
  • мануальный лимфодренаж;
  • уход за кожей ног.

При лечении лимфатического отека ног на поздних стадиях развития применяется хирургическое вмешательство. Достижения современной медицины при неэффективности консервативных методов терапии позволяют проводить операции с минимальным вмешательством

При лечении пациентов, у которых диагностированы лимфатические отеки, приоритетными являются консервативные методы. В ходе комплексной диагностики проводится УЗИ, МРТ, анализы крови и мочи и ультразвуковое допплеровское исследование вен.

Разрешенная работа при лимфатических отеках голени

Сидячая и монотонная работа вызывает венозный застой, который является одной из причин патологического процесса. Разрешенная работа при лимфатических отеках голени связана с умеренной физической активностью.

При данном заболевании работа не должна быть связана со статическими нагрузками и подъемом тяжестей. В ходе консультации после обследования специалисты Юсуповской больницы определяют степень поражения тканей и разрабатывают программу лечения. Для каждого пациента специалисты Юсуповской больницы индивидуально определяют допустимые нагрузки и оптимальный вид деятельности.

Лимфатический отек после обрезания

Лимфатический отек, обрезание крайней плоти является одной из причин которого, встречается в сравнении с другими видами редко. При удалении ткани возникают повреждения, вызывающие отеки и гематомы. Травматизация тканей может произойти в результате неправильных врачебных манипуляций или сопутствующих заболеваний, а также при сращивании головки и крайней плоти. При появлении лимфатического отека и ухудшении состояния после обрезания следует обратиться к специалисту для выявления причин нарушений.

Лимфатический отек ног, лечение которого выполняется на высоком уровне в Юсуповской больнице, может вызывать необратимые изменения. Своевременная терапия лимфатического отека ног и лица направлена на устранение, как основного заболевания, так и сопутствующих нарушений.

В клинике реабилитации Вам окажут высококвалифицированную помощь при лимфатических отеках. Предварительная запись на прием к специалистам осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Григорий Олегович Гревцев

Инструктор по лечебной физкультуре

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Логопед-дефектолог

Врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, к.м.н.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфостаз – это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

Общие сведения

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Лимфостаз

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Классификация

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.

  • Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
  • Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 - необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

Осложнения

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии. Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

причины развития, эффективные способы лечения в домашних условиях

Лимфатический отек ног – следствие сбоя работы лимфатической системы. Внешне их сложно отличить от других видов отечности. Для постановки диагноза необходимо провести обширное обследование организма.

Описание патологии

Лимфатическая система неразрывно связано с сердечно-сосудистой системой. Она представляет собой сеть сосудов, отвечающих за циркуляцию лимфы. Последняя является веществом, получаемым в результате фильтрации плазмы крови. Лимфа необходима для предотвращения появления отеков, транспорта жидкости в кровеносную систему, синтеза лимфоцитов и антител, фильтрации токсинов. При нарушении работы лимфатической системы появляются отеки на ногах. Такое состояние называется лимфостазом или лимфедемой.

Разновидности

В зависимости от времени возникновения лимфатические отеки ног имеют два типа – первичные и вторичные. Первые считаются врожденными. Вторичные появляются в детском или взрослом возрасте. При появлении такой отечности до 30 лет диагностируется юношеский лимфостаз, после 30 лет – взрослый.

Причины развития

Оба вида лимфатических отеков имеют разные причины, предрасполагающие к их появлению. Первичный лимфостаз развивается при наличии следующих факторов:

  • недоразвитость лимфатической системы – узкий просвет сосудов, малое количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии строения сосудов – удвоение, сращение, разрастание соединительной ткани;
  • наличие амниотических перетяжек, провоцирующих сдавление сосудов и их рубцевание;
  • наследственность;
  • врожденные опухоли в лимфатической системе.

Вторичный тип отеков ног встречается чаще. Причины его появления:

  • травмы;
  • перенесенные операции на конечностях;
  • ожоги;
  • сердечная недостаточность;
  • радиационное облучение;
  • заболевания вен;
  • длительный постельный режим или ограничение подвижности ног;
  • опухоли лимфатической системы;
  • лишний вес;
  • удаление лимфоузлов;
  • воспаление кожи на ногах;
  • низкий уровень белка;
  • паразиты, проникающие в лимфу;
  • болезни почек.

Сами лимфатические отеки не считаются заболеванием. Они являются симптомом нарушения циркуляции лимфы, что, в свою очередь, также может быть следствием влияния основной патологии.

Клиническая картина

Независимо от типа опухоли ног и причины его появления симптомы патологии одинаковы. Существует несколько стадий протекания лимфатических отеков:

  1. Лимфедема. Скопление жидкости вблизи голеностопного сустава и на ступне. Отек мягкий, не вызывает боли при пальпации, становится более явным в вечернее время. Кожа в месте поражения бледнеет. К утру отечность исчезает.
  2. Фибредема. Может развиваться в течение нескольких лет. Сопровождается разрастанием соединительной ткани. Со временем отек располагается все выше, становится плотнее, кожа над ним утолщается. Степень проявления отека не зависит от активности и времени суток. При фибредеме присутствует болевой синдром, тяжесть в ногах, мышечные судороги, посинение кожи. На последних стадиях кожные покровы покрываются трещинами, ранками и язвами, из которых сочится лимфа. Отек явно заметен окружающим.
  3. Слоновая болезнь. Кожа становится грубой, плотной, синеватой. Контуры конечности теряются, нога перестает функционировать. Мягкие ткани подвергаются фиброзным изменениям и поражению кистами. Развиваются болезни суставов, язвы на коже не заживают, появляются экземы, рожистые воспаления. Самочувствие человека ухудшается – пациент жалуется на слабость, головную боль, увеличение веса, боли в суставах, потерю концентрации внимания.

Все три стадии лимфатических отеков ног хорошо различимы уже при визуальном осмотре врача. Обследование необходимо для подтверждения диагноза, который проблематично определить без анализов на стадии появления лимфедемы.

Методы диагностики

Лабораторные и инструментальные обследования назначает сосудистый хирург после проведения первичного осмотра. Виды диагностики лимфатических отеков ног:

ОбследованиеОписание
ЛимфографияВведение красящего вещества между первыми двумя пальцами стопы и костями плюсны. Поиск окрашенного лимфатического сосуда через небольшой разрез, введение в него рентгеноконтрастного вещества для выполнения снимка.
ЛимфосцинтиграфияВведение в подкожную клетчатку изотопного вещества для последующего проведения снимка. Позволяет оценить состояние лимфотока в динамике, степень проходимости сосудов.
ДопплерографияУЗИ сосудов с эффектом Доплера. Необходимо для дифференциации лимфатического отека от других типов.
УЗИ органов малого тазаПроизведение осмотра на наличие опухолей, заболеваний и состояний, ухудшающих отток лимфы к нижним конечностям.
Анализы крови – общий и биохимическийОценка работы печени, почек, выявление воспалительных процессов и других патологий.
УЗИ сердца и ЭКГКонтроль работы сердца для исключения его заболеваний.
Общий анализ мочи.Определение состояния почек.

Данных исследований достаточно для подтверждения лимфатических отеков ног. После обнаружения первичных патологий может быть назначена дополнительная диагностика.

Поддается ли заболевание лечению

Приобретенные лимфатические отеки на начальных стадиях можно полностью устранить. Вероятность выздоровления повышается при своевременном обнаружении основного заболевания. При переходе последнего в хроническую форму терапия отечности затрудняется.

Вторая стадия болезни нуждается в длительной или пожизненной поддерживающей терапии. Третья стадия не поддается лечению и требует ампутации ноги.

Ситуация с врожденными лимфатическими отеками решается индивидуально. В зависимости от причины их появления их можно устранить путем операции или пожизненно принимать препараты для облегчения состояния.

Терапевтические методы

При лимфатических отеках назначается комплексное лечение. Оно заключается в приеме медикаментов, коррекции питания и образа жизни, прохождении массажей, физиопроцедур и т.д.

Общие правила

Первоначально следует изменить ежедневные привычки. Пациентам с лимфатическими отеками ног специалисты рекомендуют:

  • отказаться от высоких каблуков и тесной обуви;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • при вынужденной малоподвижности выполнять легкую разминку каждые 45-60 минут;
  • ежедневно заниматься гимнастикой по 15-20 минут;
  • выбирать качественное белье и одежду, не пережимающие сосуды;
  • избегать позы «нога на ногу»;
  • носить компрессионный трикотаж;
  • всегда обрабатывать ранки на коже и использовать обувь для защиты от порезов и повреждений даже на пляже;
  • после водных процедур использовать увлажняющие крема без отдушек;
  • при повышенной потливости наносить на стопы тальк;
  • регулярно подстригать ногти на ногах;
  • не посещать бани, сауны и прочие подобные заведения;
  • проходить сеансы массажа только у проверенных специалистов, предупредив их о диагнозе.

Основное правило – регулярная активность и занятия спортом с умеренной нагрузкой. Малоподвижность или чрезмерное увлечение упражнениями способны усугубить состояние больного.

Медикаментозная терапия

В первую очередь лекарства необходимы для лечения первичной патологии. Для облегчения самочувствия пациента путем устранения лимфатических отеков используются следующие препараты:

  • антигистаминные;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • бензопироны;
  • энзимы;
  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • флеботоники;
  • диуретики;
  • витамины.

Все средства назначаются строго по результатам комплексной диагностики. Их самостоятельный прием без предварительного обследования способен усугубить лимфатические отеки ног.

Питание

От рациона напрямую зависит скорость обменных процессов и самочувствие пациента. Особенно строго правила питания необходимо соблюдать пациентам с лишним весом. Меню при лимфатическом отеке ног должно выглядеть следующим образом:

  • большое количество овощей и фруктов;
  • употребление продуктов с мочегонными свойствами – травяных чаев, морсов, дынь, арбузов, помидоров;
  • выбор мяса нежирных сортов, включение в рацион морепродуктов;
  • отказ от соли, жирного, копченого, соленого, сладкого, кофе, черного чая, газированных напитков, выпечки;
  • питье от 1,5 до 2 литров чистой воды в день;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • каши на воде или разведенном молоке;
  • добавление растительных масел в блюда.

Продукты можно запекать, варить, тушить или готовить на пару. Порции должны быть небольшими. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день.

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа рекомендуется всем пациентам с лимфатическими отеками ног. Это значительно уменьшает интенсивность проявления заболевания. Надевать чулки следует утром, не вставая с постели, а снимать поздно вечером. Ночью ногам нужно давать отдохнуть. Под воздействием компрессии нормализуются местное кровоснабжение и лимфоток, восстанавливается состояние сосудов.

Использование медицинских чулок можно заменить аппаратными процедурами. Метод пневмокомпрессии осуществляется путем надевания специального сапога на пораженную конечность. Аппарат нагнетает воздух по направлению от стопы к бедру. Курс лечения продолжается 1,5-2 недели. Сразу после процедуры нужно выполнить легкую гимнастику.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия представляет собой комплекс процедур. Для устранения лимфатических отеков ног проводится лимфодренажный массаж и специальная физкультура. Первый необходим для нормализации лимфотока, укрепления стенок сосудов, восстановления местных обменных процессов, разрушения крупномолекулярных веществ. Он выполняется обученным специалистом и противопоказан при различных повреждениях кожных покровов, тромбозах, опухолях. Курс массажа – 10-14 дней.

Гимнастика проводится ежедневно в группах с инструктором. Во время занятий необходимо использовать компрессионный трикотаж. После прохождения обучения пациент может выполнять ее самостоятельно 1-2 раза в день. Все упражнения направлены на восстановление подвижности ноги, местного крово- и лимфотока, уменьшение отеков.

Физиотерапия

Считается вспомогательным методом лечения и используется одновременно с другими видами терапии. Виды физиопроцедур при лимфатических отеках ног:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УФО аутокрови;
  • амплипульстерапия.

Такое лечение лимфатических отеков ног можно проходить 1-4 раза в год в зависимости от показаний врача. Необходимый результат достигается после завершения полного курса физиотерапии.

Народная медицина

Эффективным считается лишь длительное применение народных средств. Результат от процедур или приема снадобий становится заметен в среднем через 1-3 недели. Важно регулярно проводить лечение, периодически делать перерывы в терапии. Прием любых средств должен быть согласован с лечащим врачом.

Популярные народные рецепты от лимфатических отеков ног:

  • прием настоев из листьев подорожника, листьев одуванчика или цветков бессмертника;
  • питье свекольного, одуванчикового или морковного сока;
  • употребление настоя из чеснока и меда;
  • наложение компрессов с добавлением березового дегтя, капустного сока или листьев подорожника;
  • прием отваров чабреца, расторопши, душицы или календулы.

Рекомендуется использовать только один из рецептов. Перед его применением следует убедиться в отсутствии его взаимодействия с принимаемыми лекарствами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия помогает улучшить состояние сосудов при лимфатических отеках ног, уменьшить объем скопившейся жидкости. Процедура проводится два раза в неделю в течение месяца. Лечение пиявками эффективно и при отеках на фоне варикоза.

Хирургическое вмешательство

Назначается при врожденных аномалиях и лимфатических отеках ног второй и третьей степени. В ходе операции удаляются пораженные сосуды, создаются искусственные пути для тока лимфы. Такое лечение отличается высокой эффективностью и позволяет полностью восстановить состояние конечности и избавиться от лимфатических отеков на ногах.

Лимфатические отеки у детей

В детском возрасте лимфостаз возникает вследствие врожденных патологий. Отеки локализуются на конечностях, теле и лице ребенка. Течение болезни усугубляется в подростковом возрасте из-за повышения нагрузки на лимфатическую систему. Лечение подбирается индивидуально и зависит от степени отеков ног.

В чем опасность патологии

Тяжесть возможных осложнений определяется стадией лимфатических отеков нижних конечностей. На начальном развитии они чреваты развитием последующих стадий болезни. Чем дольше присутствует патология, тем выше риск ухудшения ее течения и появления сопутствующих заболеваний – трофических язв, варикоза, тромбоза, слоновой болезни, инфицирования тканей. На последних стадиях лимфатических отеков существует вероятность развития онкологии.

Лимфатический отек конечностей: лечение

С отеком ног и рук хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Чрезмерные нагрузки, неудобная или новая обувь – все это может привести к временному «набуханию» конечностей. Обычно такие симптомы не длятся дольше 12 часов. Другое дело, если ноги постоянно находятся в опухшем состоянии. В этом случае речь идет уже паталогическом лимфатическом отеке – лимфостазе.

Что собой представляет недуг

Лимфостазом называют переизбыток жидкости, которая скапливается в тканях подкожной клетчатки и не выводится в нормальном режиме (не происходит оттока). Отеки могут появляться как на нижних, так и на верхних конечностях, но чаще всего страдают именно ноги.

Лимфостаз относится к категории прогрессирующих вялотекущих заболеваний. Тем не менее это не означает, что при появлении отека его нужно игнорировать. Если будут затронуты лимфатические сосуды, то это нанесет минимальный вред организму, но в случае возникновения проблем в крупных протоках ткани начнут деформироваться. В запущенных случаях врачи диагностируют у пациентов развивающуюся лимфодему (этот недуг требует более сложного лечения).

Лимфатический отек руки встречается крайне редко, и обычно от него страдают представительницы прекрасного пола в возрасте от 35 лет.

Причины

Чаще всего лимфостаз развивается на фоне варикозного расширения вен, тромбофлебитов, тромбозов и трофических язв. Также патология диагностируется у пожилых людей и у тех, кто ведет малоподвижный, сидячий образ жизни. Лимфатические отеки ног часто возникают у инвалидов. Также к этому заболеванию может привести долгий постельный режим и нарушенное кровообращение.

Помимо этого, в группе риска находятся люди, страдающие от:

  • врожденной недостаточности лимфатических сосудов;
  • раковых опухолей;
  • сердечной недостаточности;
  • травм и ожогов верхних и нижних конечностей;
  • венозной недостаточности хронического типа;
  • артериальных и венозных свищей;
  • стрептококковых поражений;
  • воспалений кожных покровов рук и ног;
  • серьезных патологий почек;
  • сбоев в работе эндокринной системы.

Кроме этого, лимфатический отек конечностей может развиться из-за сеансов лучевой терапии.

Лимфостаз рук чаще всего проявляется после оперативного вмешательства. Этот недуг встречается преимущественно у женщин, перенесших операции по удалению части грудных мышц.

Симптомы и стадии развития

Существует 3 степени проявления лимфстаза:

  1. Обратимый спонтанный отек (лимфедерма). Это самая легкая стадия недуга, которая проявляется в виде регулярного отека ног в вечернее время. Как правило, все симптомы проходят после ночного отдыха. Отеки этого типа хорошо заметны и обычно появляются после тяжелых физических нагрузок на конечности. Опухшее место легко пальпируется. На начальной стадии развития недуг лечится консервативными методами и не оказывает разрушительного влияния на организм.
  2. Необратимый спонтанный отек (фибридерма). Для средней стадии лимфостаза характерно отвердение кожного покрова. Это происходит из-за роста соединительной ткани. Такие отеки хорошо видны невооруженным глазом. Они очень твердые, при нажатии на воспаленную область пациент чувствует сильную боль из-за натянутой кожи. Отек этого типа считается запущенным. Он не исчезает после отдыха. Из-за застывшей в сосудах лифы начинают развиваться новые симптомы – судороги и быстрая утомляемость пораженной конечности.
  3. Необратимый отек (слоновость). Эта стадия лимфостаза является самой тяжелой. Из-за сильного повреждения тканей конечность деформируется, утяжеляется и становится практически неподвижной. Отток лимфы полностью нарушается. В больных тканях появляется очаги фиброзно-кистозного поражения. Слоновость не поддается лечению и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Опасен ли лимфостаз

Начальные стадии заболевания не представляют высокой опасности. Однако необходимо учитывать, что лимфатический отек сказывается на качестве жизни пациента. Пораженные конечности довольно сильно болят, коме этого, на фоне недуга развиваются инфекционные болезни. Если кожа на опухшей ноге лопнет, то через рану в организм могут проникнуть опасные бактерии, которые приведут к целому «букету» новых недугов.

При появлении затяжного отека нужно как можно быстрее посетить врача.

Диагностика

В первую очередь врач осматривает конечность с лимфатическим отеком и определяет стадию развития патологии. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, которые позволяют более точно определить степень поражения тканей, очаги воспаления и возможные осложнения:

  • анализы мочи и крови;
  • сканирование вен;
  • УЗИ;
  • лимфография.

В некоторых случаях проводится КТ или МРТ. На основании полученных данных врач назначает курс лечебных препаратов и процедур.

Лимфатические отеки: лечение

Для того чтобы вылечить заболевание, необходимо восстановить отток лимфы от конечностей. Чаще всего отеки снимаются безоперационным методом, путем компрессионной терапии, массажа и медикаментов. На более запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство – реконструкция путей лимфооттока.

Независимо от степени заболевания пациент должен регулярно посещать ангиохирурга и вовремя лечить болезни почек, сердца и венозных сосудов.

Препараты

От лимфатических отеков ног существует множество разных медикаментозных препаратов, которые могут быть как агрессивными, так и более консервативными. Чтобы восстановить нормальную циркуляцию лимфы, снизить проницаемость сосудов и повысить их эластичность, рекомендуется принимать следующие таблетки:

  • «Троксевазин» и «Детралекс» - это флеботропные средства, стимулирующие отток лишней жидкости из крови и тканей.
  • «Вобэнзим» и «Флобэнзим» - относятся к категории энзимных препаратов, которые повышают иммунитет и снижают отечность.
  • «Кумарин» - это бензопирон, уменьшающий отечность и разжижающий кровь.
  • «Лимфомиазот» - гомеопатический препарат, восстанавливающий отток жидкости. Также при его приеме ускоряется выведение токсинов из крови человека. Этот препарат считается самым безвредным. Его безбоязненно можно принимать для лечения лимфатических отеков ног пожилым людям и беременным женщинам.

Помимо этих препаратов, врачи назначают диуретики, антиагреганты и иммуномодуляторы. Не лишним будет начать принимать витаминные комплексы (P, PP и E), которые уменьшают проницаемость сосудов.

Врачи не против народных средств от отеков в том случае, если они будут приниматься совместно с назначенным курсом лечения.

Народная медицина

Для того чтобы снять лимфатический отек в домашних условиях, можно приготовить несложные отвары и прикладывать компрессы. Вот несколько действенных рецептов:

  • Компресс из меда и лука. Для его приготовления нужно измельчить одну луковицу и добавить в полученную массу 1 столовую ложку дегтя. После этого в смесь вливают немного меда. Такой компресс нужно накладывать на ночь.
  • Медово-чесночная настойка. Для ее приготовления необходимо измельчить 250 г чеснока. После этого полученная масса смешивается с 300 мл жидкого меда и настаивается в темном прохладном месте 7 дней. Принимать настой нужно раз в сутки перед едой по 1 столовой ложке. Курс лечения – 2 месяца.
  • Отвар из подорожника. Для его приготовления необходимо заварить 1 чайную ложку травы стаканом кипятка. Курс лечения – 2 месяца. Принимается отвар по 70 мл ежедневно перед едой.
  • Маточное молочко. Из этого природного продукта можно делать компрессы или пить его в чистом виде. Если смешать в равных пропорциях маточное молочко и мед, то это усилит эффективность средства.

Если ноги постоянно отекают по вечерам, то рекомендуется делать ванночки с чередой. 6 ложек сухой травы добавляют в 2-3 литра кипятка. После этого нужно подождать, пока жидкость немного остынет, а череда разбухнет. Когда температура воды немного понизится, необходимо опустить в ванночку опухшую ногу на 20 минут. Выполнять такие процедуры можно по 3 раза в день, но не более 3 недель.

Физиотерапия

Помимо медикаментозных препаратов и народной медицины, от лимфатических отеков хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя:

  • массажи;
  • компрессионные бандажи;
  • лечебную физкультуру.

Массажные процедуры – это один из самых действенных методов, который позволит избавиться от неприятных ощущений. Для выполнения этой процедуры не обязательно посещать косметологические или медицинские центры. Снять небольшой отек можно и в домашних условиях. Для этого необходимо ритмично массировать кожный покров опухшей области. Движения должны быть плавными, не более 12 нажатий в минуту. Выполнять массаж часто не рекомендуется. Конечности нужно массировать не более 1 часа в день.

Однако не стоит увлекаться самолечением, так как любые неприятные симптомы могут быть признаками более опасных заболеваний. Поэтому стоит проконсультироваться с врачом и уточнить, опасна ли данная патология.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей). Проявляется увеличением объема пораженной части тела, ощущением распирания и тяжести, трофическими нарушениями. Лимфедема диагностируется при помощи УЗС сосудов, лимфангиографии, лимфосцинтиграфии. Лечение в начальных стадиях консервативное (бандажирование, массаж, пневмокомпрессия), при его неффективности применяются хирургические методики.

Общие сведения

Лимфедема – врожденное или приобретенное состояние, в основе которого лежит лимфостаз и лимфатический отек пораженной части тела. Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Заболевание широко распространено. Нарушение оттока лимфы различной степени наблюдается у каждого десятого жителя Земли. Более 10 миллионов людей во всем мире страдают от лимфедемы, развившейся на фоне хронической инфекции. Больные лимфедемой составляют 2,5-7% всех пациентов с поражением периферических сосудов.

Причины

В зависимости от этиологических предпосылок выделяют два типа лимфедемы:

  • Первичная (врожденная) лимфедема. Обусловлена врожденной патологией лимфатических сосудов. Как правило, развивается в детстве и юности (80% больных – девочки в возрасте до 18 лет). Чаще поражает нижние конечности, реже – верхние. Обычно бывает двусторонней. В 6% случаев имеет место наследственная лимфедема (синдром Нонне-Милроя, синдром Мейжа). У остальных 94% больных первичная лимфедема развивается из-за врожденной аплазии или гипоплазии лимфатических сосудов. Компенсированная первичная лимфедема нередко быстро прогрессирует после беременности или травмы.
  • Вторичная (приобретенная) лимфедема. Поражение лимфатической системы обусловлено инфекцией (например, рожистым воспалением), травмой, ожогом, хирургическим вмешательством, связанным с удалением или повреждением лимфатических узлов. Наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока (при облучении или экстирпации паховых и подмышечных лимфатических узлов). Вторичная лимфедема встречается чаще первичной.

Симптомы лимфедемы

Пациенты с лимфедемой предъявляют жалобы на боли, слабость, ощущение распирания, тяжесть в пораженной конечности, ограничение подвижности суставов. Кожные покровы в пораженной области бледные, рисунок сети подкожных вен не определяется, кожная складка утолщена.

Врожденная лимфедема вначале поражает дистальные отделы конечностей (стопы или кисти). У пациентов появляется безболезненный плотный отек пальцев, распространяющийся на стопу и голеностопный сустав (при поражении верхней конечности – на кисть и лучезапястный сустав). По мере прогрессирования лимфедемы отеки распространяются на голень и бедро. Ноги больного становятся похожими на колонны. В области суставов со временем образуются складки из отечных мягких тканей. Складки на тыле стопы не выражены. Кожа напоминает апельсиновую корку.

При приобретенной лимфедеме в первую очередь поражаются проксимальные отделы конечностей, чуть ниже уровня поврежденных лимфатических узлов на бедре или плече. В последующем отек распространяется на дистальные отделы конечностей. При сборе анамнеза следует учитывать, что лимфедема может развиться в отдаленные сроки после поражения или удаления лимфатических узлов. Иногда первые признаки заболевания появляются спустя 10-15 лет после операции, травмы или облучения.

Осложнения

При лимфедеме нарушается питание тканей. Возникают участки гиперкератоза. Измененная кожа трескается, появляются язвы. Иногда развиваются лимфатические свищи между пальцами. Лимфедемы любого генеза часто осложняются рожистым воспалением, которое может стать причиной флегмоны, вызывает облитерацию сохранных лимфатических сосудов и приводит к быстрому прогрессированию заболевания. При длительном течении болезни (особенно – в случае вторичной лимфедемы) может развиться лимфоангиосаркома.

Диагностика

Диагноз выставляется хирургом-флебологом на основании внешнего осмотра, измерения объема конечностей и данных анамнеза. Для оценки состояния лимфангионов (мелких лимфатических сосудов) применяется лимфангиография. При обнаружении на лимфограмме сосудов, имеющих форму бус или веретена, можно говорить о сохранности моторики. Если сосуд равномерно заполнен контрастным веществом, а его диаметр одинаков на всем протяжении, это свидетельствует о нормальной проходимости при повреждении сократительного аппарата и нарушении транспорта лимфы. При первичной лимфедеме выявляется гипоплазия лимфангионов, при вторичной – изменение формы сосудов, экстравазация, заполнение кожной лимфатической сети.

Для изучения динамики заболевания применяется лимфосцинтиграфия. Характер распространения изотопов позволяет оценить магистральный, диффузный, коллатеральный лимфоток и выявить полный лимфостаз. В последние годы лимфоангиография постепенно вытесняется новыми методами исследования. Для оценки лимфооттока и состояния лимфатической системы все чаще используется МРТ, компьютерная томография и дуплексное сканирование.

Лимфедему необходимо дифференцировать с отеками, обусловленными посттромбофлебитическим синдромом, заболеваниями почек и сердца. При подозрении на первичную лимфедему проводится дифференциальная диагностика с липедемой (синдромом болезненного ожирения ног). В отличие от лимфедемы, для липедемы характерно симметричное поражение голеней. Стопы при липедеме остаются интактными.

Лечение лимфедемы

Консервативная терапия возможна при отсутствии органических изменений мягких тканей. Пациентам назначается специальная диета, курсы лечебной физкультуры, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. Для уменьшения объема пораженной конечности показаны: ношение бандажа, лимфодренажный массаж, переменная аппаратная пневмокомпрессия. Комплексные методы лечения, применяющиеся в современной флебологии, позволяют замедлить развитие лимфедемы, а в ряде случаев – даже добиться регресса симптомов заболевания.

Для создания обходных путей лимфооттока проводятся операции на лимфатических путях. Лимфатические сосуды предварительно окрашивают. В ходе операции выделяют максимальное количество сосудов в области подколенной ямки или треугольника Скарпы на бедре. Сосуды пересекают, после чего их центральные концы коагулируют. Затем создают анастомозы между периферическими концами сосудов и ближайшими ветвями подкожных вен. Операция, проведенная на ранних стадиях, позволяет полностью нормализовать отток лимфы. При длительном течении заболевания после оперативного вмешательства удается добиться существенного уменьшения отека кожи и подкожной клетчатки.

Прогноз и профилактика

При выявлении лимфедемы на начальных стадиях в большинстве случаев можно не только остановить развитие заболевания, но и устранить уже имеющиеся проблемы, поэтому при первых признаках лимфедемы следует обращаться к врачу. Пациентам с нарушением оттока лимфы и повышенным риском развития лимфедемы рекомендуют не создавать дополнительных препятствий лимфооттоку (не следует носить сумочку на больной руке, скрещивать ноги при сидении или измерять АД на пораженной руке). Необходимо содержать пораженную конечность в чистоте. Не рекомендуется ходить босиком или готовить пищу без защитных перчаток.

Лимфатическая дисфункция (лимфедема): симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое лимфатическая дисфункция?

Лимфатическая дисфункция означает, что лимфатическая система работает плохо. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые отводят жидкость из тканей вашего тела.

Жидкости переносят токсины, иммунные клетки и продукты жизнедеятельности в ваши лимфатические узлы.Лимфатические сосуды помогают поддерживать баланс жидкости в организме, возвращая отфильтрованную лимфатическую жидкость обратно в кровоток.

Из-за плохой работы лимфатической системы ткани опухают от жидкости. Это называется лимфедемой. Обычно это приводит к опуханию рук или ног. Могут быть затронуты и другие части тела.

Вы можете родиться с лимфатической проблемой, вызывающей лимфедему. Это называется наследственной или первичной лимфедемой. Это также может быть результатом множества сложных генетических состояний.

Лимфедема также может развиться в результате осложнения заболевания или травмы. Это называется вторичной лимфедемой. Это частый побочный эффект лечения рака.

Лимфатическая дисфункция является хроническим заболеванием для большинства людей, но существуют методы лечения, позволяющие справиться с ней и найти облегчение.

Существует несколько различных причин наследственной (первичной) и вторичной лимфатической дисфункции.

Наследственная (первичная) лимфедема

Наследственная лимфедема также известна как первичная лимфедема.Это реже, чем вторичная лимфедема. У вас больше шансов заболеть наследственной лимфедемой, если она есть у члена семьи.

Один из типов наследственной лимфедемы известен как болезнь Милроя. Это может привести к неправильному формированию структур, составляющих вашу лимфатическую систему.

Болезнь Мейге - еще одна форма лимфедемы, которая также считается наследственной. Однако точное генетическое изменение еще не выявлено.

Вторичная лимфедема

Лечение рака груди с помощью мастэктомии является одной из наиболее частых причин вторичной лимфедемы.

Хирурги часто удаляют лимфатическую ткань из-под руки при удалении раковой ткани груди. Жидкости, вытекающие из руки, должны проходить через подмышку. Если лимфатические узлы удалены из этой области, может возникнуть лимфатическая дисфункция и опухоль в руке.

Рак и лучевая терапия также могут вызвать развитие лимфедемы. Опухоли и рубцовая ткань в результате облучения и хирургического вмешательства могут привести к повреждению лимфатической системы.

Лимфедема также может возникнуть после лечения рака головы и шеи.Это может привести к отеку лица, глаз, шеи и губ.

Основным признаком лимфатической дисфункции является лимфедема. Лимфедема вызывает отек рук или ног. Ваши пальцы рук или ног могут удерживать жидкость и опухать. Также могут быть поражены ткани головы и шеи.

Отек может ограничить диапазон движений. Вы можете почувствовать тяжесть или тупую боль в пораженном месте. Лимфедема также может приводить к:

  • изменениям кожи
  • изменению цвета кожи
  • волдырям
  • утечке жидкости из кожи
  • инфекции

Лимфедема головы и шеи может повлиять на зрение и вызвать боль в ушах и заложенность носа.Это также может вызвать проблемы с:

  • дыханием
  • глотанием
  • разговором
  • слюнотечением

Люди с врожденной лимфатической дисфункцией могут проявлять симптомы в раннем детстве. Это также может произойти с наступлением половой зрелости или в зрелом возрасте, даже после 35 лет.

Симптомы вторичной лимфедемы могут появиться в любое время после операции. Большинство симптомов проявляются в течение нескольких месяцев или лет после операции. Однако он также может быть значительно отложен.

Определенные инфекции могут возникать вместе с лимфедемой, например целлюлит или лимфангит.

Целлюлит - это разновидность бактериальной инфекции кожи. Это связано с изменениями кожи, которые часто сопровождаются лимфедемой, позволяя бактериям проникать в более глубокие ткани.

Лимфангит может быть вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией лимфатических сосудов.

Симптомы инфекции включают полосатое или пятнистое красное пятно на пораженном участке. Другие общие симптомы включают:

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни.

Ваш врач может назначить визуализацию, если подозревает лимфатическую дисфункцию. Один из возможных тестов - лимфангиограмма. Это разновидность рентгеновского снимка, в котором используется контрастный краситель, чтобы более четко показать путь ваших лимфатических узлов и лимфатических сосудов.

Ваш врач часто вводит краситель в вену между пальцами ног. Краска также может вводиться в паховую область. Рентгеновские изображения могут выявить нарушения в вашей лимфодренажной системе. МРТ может использоваться вместо традиционного рентгена.

Как классифицируется лимфедема?

Лимфедему обычно разделяют на стадии в зависимости от степени тяжести:

  • Стадия 0 (скрытая ) . Никаких видимых изменений не наблюдается, но вы можете заметить изменения в ощущениях, часто с болью или стеснением.
  • 1 стадия (легкая). Отек в пораженном месте может меняться в течение дня. Когда вы надавливаете на ткань, она остается вдавленной (точечный отек). На коже нет стойких изменений.
  • 2 этап (средний). Возникает необратимый отек, при котором ткань кажется губчатой ​​на ощупь. Возникает воспаление и утолщение кожи.
  • 3 стадия (тяжелая). Продолжается задержка жидкости. Пораженный участок затвердевает и становится очень большим. Кожные изменения носят постоянный характер, часто наблюдается потеря функций.

Цели лечения - уменьшить отек на ранней стадии и в максимально возможной степени, а также сохранить диапазон движений и функцию пораженной области.

Уход на дому

Компрессия - важное лечение лимфедемы. Сжатие пораженной конечности побуждает лимфатическую жидкость двигаться к вашему туловищу и из руки или ноги в более нормальном режиме кровообращения.

Крепко обвязывая руку или ногу эластичной повязкой или нося компрессионную одежду, постоянно давит на опухшую область. Это уменьшает размер конечности, снижает нагрузку на кожу и улучшает подвижность.

Компрессионная одежда

Компрессионная одежда - это специально разработанные носки, чулки или рукава, которые плотно прилегают к опухшей конечности.Ваш врач может порекомендовать купить компрессионное белье определенной степени или степени сжатия. Степень или уровень будет зависеть от тяжести отека. Стандартное компрессионное белье можно приобрести в большинстве аптек и аптек.

Уровни сжатия измеряются в единицах давления в мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба). Чем больше сжатие вам нужно, тем выше должно быть давление.

Хотя отраслевого стандарта нет, это некоторые часто используемые измерения:

  • Низкий (класс 1): менее 20 мм рт. Ст.
  • Средний (класс 2): от 20 до 30 мм рт. Ст.
  • Высокий (класс 3) : более 30 мм рт. ст.

Чаще всего рекомендуется градиентное сжатие.Его можно встроить в чулок или рукав или наклеить самостоятельно. Градиентное сжатие разработано таким образом, чтобы оно было наиболее сильным в самой дальней точке руки или ноги и постепенно ослаблялось по мере продвижения вверх по конечности.

Если одежда со встроенной градиентной компрессией недоступна, специалист по лимфедеме может показать вам, как использовать слои обертывания для достижения того же эффекта. Более плотная, более узкая обмотка с большим количеством перекрытий начинается в следующей точке. По мере того, как обертывание продвигается вверх по конечности, получается более свободное, широкое и меньшее перекрытие.

Магазин компрессионных носков, чулок или рукавов.

Пневматическая компрессия

Другой вид компрессионной терапии называется пневматической компрессией. Пневматическая компрессия включает в себя жилеты или рукава, которые накачиваются и сдуваются по времени для стимуляции правильного оттока лимфатической жидкости.

Упражнения

Упражнения помогают справиться с лимфатической дисфункцией. Ваши мышцы сокращаются во время упражнений. Эти сокращения оказывают давление на ваши лимфатические сосуды.Это помогает жидкости перемещаться по сосудам и уменьшает отек.

Специалисты в области лимфедемы рекомендуют различные упражнения, которые помогут справиться с этим состоянием:

  • Простые упражнения на диапазон движений, такие как сгибание коленей или вращение запястий, разработаны для поддержания гибкости и подвижности.
  • Легкие повторяющиеся упражнения также могут предотвратить скопление жидкости в руках или ногах. Попробуйте гулять, заниматься йогой или заниматься аэробикой с небольшой нагрузкой, например плаванием.

Старайтесь заниматься спортом от 20 до 30 минут большую часть дней в неделю.Поговорите со своим врачом перед тем, как начать тренировку.

Медицинские и хирургические процедуры

Обычно для лечения лимфедемы рекомендуют комплексную противоотечную терапию (CDT). Это включает в себя несколько компонентов, некоторые из которых уже упоминались выше:

  • компрессионное белье
  • регулярный уход за кожей
  • упражнения для конечностей
  • сообщение лимфодренажа

Лимфодренажный массаж, также известный как ручной лимфодренаж, представляет собой вид лечебного массажа квалифицированным специалистом по лимфедеме.Манипулирование тканями позволяет лимфатической жидкости стекать более свободно.

Как часто требуется ручной лимфодренаж, зависит от степени тяжести, локализации опухоли и допустимого количества движения в этой области. Часто он начинается пять дней в неделю в течение трех-восьми недель, а затем выполняется так часто, как это необходимо для поддержания улучшения. Вы также можете пройти обучение у профессионала, чтобы делать это дома.

Не делайте ручное дренирование, если у вас целлюлит, другие типы кожных инфекций или повреждение кожи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило низкоуровневую лазерную терапию для лечения лимфедемы, связанной с раком груди. Рекомендуется, чтобы это лечение применил физиотерапевт или другой специалист в области здравоохранения, специализирующийся на лимфедеме. Исследования показали, что он может быть эффективным для уменьшения отека, боли и уменьшения размера конечностей.

Липосакция может быть эффективной на более поздних стадиях лимфедемы, когда другие методы лечения не помогли. Исследования показали, что он может уменьшить размер конечностей, улучшить функцию, самочувствие и качество жизни.Однако после процедуры необходимо по-прежнему использовать компрессионную одежду, чтобы уменьшить отек.

Лимфедему, которая возникает вместе с бактериальной инфекцией, сначала лечат антибиотиками. Антибиотики помогают контролировать боль и отек. Они также помогают предотвратить распространение инфекции.

Ваш внешний вид зависит от стадии, места и причины лимфедемы, а также от вашего общего состояния здоровья.

Лимфедема - хроническое заболевание, требующее постоянного ухода.В большинстве случаев вы будете регулярно сталкиваться с некоторым отеком, но с этим можно справиться.

Очень важно работать с медицинской бригадой специалистов по лимфедеме, в которую входят физиотерапевты, хирургические и медицинские специалисты. Лучший способ справиться с лимфедемой - использовать сочетание методов лечения и лечения.

.

Лимфедема: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Лимфедема или лимфатическая обструкция - это хроническое заболевание, при котором избыток жидкости скапливается в тканях, вызывая отек (отек).

Лимфатическая система является частью иммунной системы и жизненно важна для иммунной функции. Жидкость, называемая лимфой, циркулирует в лимфатической системе.Лимфедема обычно вызывается блокировкой этой системы.

Лимфедема обычно поражает одну из рук или ног. В некоторых случаях могут быть поражены обе руки или обе ноги. У некоторых пациентов может наблюдаться отек головы, половых органов или груди.

Лимфедема неизлечима, но при правильном лечении ее можно контролировать.

Вот несколько ключевых моментов, касающихся лимфедемы. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Эксперты считают, что первичная лимфедема вызвана генетической мутацией.
  • Вторичная лимфедема может быть вызвана другими состояниями, такими как инфекции и воспалительные заболевания.
  • В некоторых случаях лимфедема может привести к кожным инфекциям и лимфангиту.
  • Защита кожи помогает снизить риск лимфедемы.
Поделиться на Pinterest Отек - типичный симптом лимфедемы, обычно поражающий ноги и руки.

Лимфедема неизлечима. Однако лечение может помочь уменьшить отек и боль.

Комплексная противоотечная терапия (CDT): начинается с фазы интенсивной терапии, во время которой пациент получает ежедневное лечение и обучение.За этим следует фаза обслуживания, когда пациента побуждают взять на себя уход за собой, используя методы, которым его научили.

Четыре компонента CDT:

  1. Лечебные упражнения : Это легкие упражнения, направленные на стимулирование движения лимфатической жидкости из конечности.
  2. Уход за кожей : Хороший уход за кожей снижает риск кожных инфекций, таких как целлюлит.
  3. Ручной лимфодренаж (MLD) : Терапевт лимфедемы использует специальные методы массажа для перемещения жидкости в рабочие лимфатические узлы, откуда они дренируются.Терапевт лимфедемы также обучает нескольким техникам массажа, которые можно использовать на этапе поддержания.
  4. Многослойная перевязка лимфедемы (MLLB) : Обертывание мышц, окружающих лимфатические сосуды и узлы, чтобы помочь жидкости перемещаться по лимфатической системе.

В отличие от циркуляции крови, здесь нет центрального насоса (сердца). Цель состоит в том, чтобы использовать бинты и компрессионную одежду, чтобы поддерживать мышцы и стимулировать их вывод жидкости из пораженной части тела.Пациентов также научат правильно накладывать собственные повязки и компрессионное белье, чтобы MLLB можно было продолжать в течение периода обслуживания. В Интернете можно приобрести различные компрессионные чулки.

Хирургия исторически давала неутешительные результаты по сравнению с нехирургическим лечением лимфедемы. Однако новый хирургический метод с использованием липосакции оказался более успешным. Он удаляет жир с пораженной конечности, в результате чего уменьшается отек. КТ может выявить заблокированные участки лимфатической системы, способствующие развитию лимфедемы.

Первичная лимфедема может быть вызвана мутациями некоторых генов, участвующих в развитии лимфатической системы. Эти дефектные гены мешают развитию лимфатической системы, подрывая ее способность правильно отводить жидкость.

Вторичная лимфедема имеет ряд возможных причин, в том числе:

  • Хирургическое лечение рака: Рак может распространяться по телу через лимфатическую систему. Иногда хирурги удаляют лимфатические узлы, чтобы остановить распространение. Существует риск поражения лимфатической системы, что может привести к лимфедеме.
  • Лучевая терапия: Использование радиации для разрушения раковой ткани иногда может привести к повреждению близлежащих здоровых тканей, таких как лимфатическая система; это может привести к лимфедему.
  • Инфекции: Тяжелая инфекция целлюлита может повредить ткани вокруг лимфатических узлов или сосудов. Это может привести к образованию рубцов, увеличивая риск лимфедемы. Некоторые паразитарные инфекции также могут увеличить риск лимфедемы.
  • Воспалительные состояния: Состояния, вызывающие набухание (воспаление) тканей, могут необратимо повредить лимфатическую систему, например, ревматоидный артрит и экзема.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: Это заболевания, влияющие на кровоток. Некоторые пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют более высокий риск развития лимфедемы, такой как ТГВ (тромбоз глубоких вен), венозные язвы ног и варикозное расширение вен.
  • Травмы и травмы: Реже серьезные ожоги кожи или что-либо, приводящее к чрезмерному рубцеванию, может повысить риск развития лимфедемы.

Лимфедема поражает лимфатическую систему. Эта система выполняет три основные функции:

  • Отвод избыточной тканевой жидкости : Уравновешивает жидкость в крови и жидкость в тканях.Это известно как жидкий гомеостаз.
  • Борьба с инфекциями : обеспечивает иммунитет, помогая иммунной защите организма от инородных тел, таких как бактерии.
  • Поглощение жиров : поглощает липидные питательные вещества из кишечника и переносит их в кровь.

Нарушение лимфатической системы может в долгосрочной перспективе подорвать ее способность правильно отводить жидкость. В результате в частях тела может скапливаться лишняя жидкость.

Лимфедема увеличивает риск инфицирования и других осложнений, поскольку лимфоциты не могут достигнуть частей тела, где возникает отек.

Типы

Существует два основных типа лимфедемы:

Первичная лимфедема - часто называемая врожденной лимфедемой. Лимфедема проявляется при рождении или вскоре после полового созревания. Этот тип лимфедемы встречается редко и встречается примерно у 1 из 6000 человек.

Вторичная лимфедема - лимфедема возникает в результате чего-то еще, например инфекции, травмы, травмы или рака, поражающего лимфатическую систему.

Лимфедема может быть побочным эффектом лечения рака, например лучевой терапии или удаления некоторых лимфатических узлов, что может привести к повреждению лимфатической системы.Этот тип лимфедемы встречается чаще.

Симптомы лимфедемы включают:

  • Отек либо части, либо всей ноги или руки, включая пальцы рук или ног, от незначительных изменений размера конечностей до сильного отека
  • трудности с ношением ювелирных изделий или часов или подгонкой к одежде или обуви
  • припухлость в голове или шее
  • ощущение тяжести или стеснения в руках или ногах
  • диапазон движений конечности ограничен
  • дискомфорт или ноющая боль в пораженной конечности
  • ощущение покалывания в пораженной конечности, как иглы и иглы
  • повторяющиеся кожные инфекции
  • утолщение и затвердение кожи
  • волдыри или бородавки на коже
  • сильная усталость

Обследования и диагностика

Врач попытается исключить другие возможные причины опухоли, включая сгусток крови или инфекцию, не затрагивающую лимфатические узлы.

Если у пациента есть риск лимфедемы, например, если он недавно перенес операцию по удалению рака или лечение лимфатических узлов, врач может диагностировать лимфедему на основании симптомов.

Если нет очевидной причины лимфедемы, могут быть назначены некоторые визуализирующие исследования. Для более глубокого изучения лимфатической системы можно использовать следующие методы визуализации:

Также можно использовать лимфосцинтиграфию - в лимфатическую систему вводится радиоактивный краситель.Ядерный сканер показывает движение красителя по лимфатической системе и выявляет любые блокировки.

Людям с лимфедемой рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая регулярные движения и физические упражнения.

Однако в некоторых случаях для безопасных и эффективных тренировок может потребоваться помощь специалиста.

Исследование показало, что женщины, которые подвергаются риску лимфедемы после операции по поводу рака груди, не будут подвергаться более высокому риску лимфедемы в руке, если они будут выполнять легкие подъемные упражнения.Такие упражнения, по мнению исследователей, могут снизить риск лимфедемы.

Типы упражнений, которые могут быть полезны:

  • повышают гибкость
  • тренируют растяжку
  • наращивают силу

Также рекомендуются аэробные упражнения, которые фокусируются на верхней части тела, помогают сбросить вес и побуждают глубоко дыхание.

При любой тяжести или изменении формы, текстуры или других изменений конечности необходимо следить. Это может быть признаком того, что текущий уровень упражнений слишком высок.

Специалисты считают, что мышцы действуют как насос во время упражнений, перекачивая лимфу туда, где это необходимо.

Однако пока нет достаточных доказательств в поддержку какого-либо конкретного типа упражнений при лимфедеме. Женщинам, перенесшим операцию по поводу рака груди, рекомендуется обратиться к специализированному физиотерапевту или другому медицинскому работнику, который поможет им постепенно наращивать физические нагрузки.

Повторяющиеся эпизоды или нелеченная лимфедема могут привести к другим осложнениям.К ним относятся:

Кожные инфекции : Повторные эпизоды целлюлита часто встречаются при лимфедеме. Целлюлит - это бактериальная инфекция более глубоких слоев кожи, а также слоев жира и мягких тканей под кожей.

Лимфангит : может развиться воспаление лимфатических сосудов, которое, когда оно носит инфекционный характер, обычно вызывается бактериальной инфекцией Streptococcus. Если его не лечить, он может распространиться на кожу и прилегающие мягкие ткани, вызывая целлюлит, или в кровоток, вызывая бактериемию.

Психологические эффекты : Лимфедема может повлиять на внешний вид, и это может иметь психологическое воздействие, особенно у тех, кто живет с раком. Лимфедема увеличивает риск развития депрессии.

Пораженная конечность более уязвима для кожных инфекций, потому что количество лимфоцитов (которые борются с инфекцией) снижено.

Если пациент принимает меры для сведения к минимуму риска порезов и ссадин на коже, риск последующих инфекций может быть значительно снижен.Могут помочь следующие меры:

Поделиться на Pinterest Избегание горячего душа, парилки и сауны может помочь предотвратить симптомы лимфедемы.
  • После лечения рака избегать чрезмерных нагрузок на пораженную конечность; отдыхайте во время восстановления.
  • Избегайте шезлонгов, парных и саун.
  • Не принимайте очень горячие ванны и душ.
  • Не носить облегающую одежду.
  • Не носите облегающие украшения.
  • Не ходите босиком на улице.
  • Обратите внимание на изменения или трещины на коже.
  • Сохраняйте эластичность кожи, увлажняя ее каждый день.
  • Убедитесь, что обувь сидит правильно.
  • Чтобы предотвратить развитие атлетической стопы, используйте противогрибковый порошок для ног.
  • При работе в саду используйте перчатки.
  • Держите ногти короткими.
  • При выходе на улицу в месте, где могут быть насекомые, используйте средство от насекомых.
  • На солнце используйте солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты.
  • Если у вас есть порез, немедленно обработайте его антисептическим кремом.И держите территорию в чистоте.
  • По возможности поднимайте пораженную конечность выше уровня сердца.
  • Избегайте проверок артериального давления, заборов крови или инъекций в пораженную конечность.

Диета, масса тела и ожирение

Чем тяжелее пациент, тем выше нагрузка на опухшие участки. Здоровая диета, нацеленная на идеальную массу тела, может помочь облегчить признаки и симптомы лимфедемы.

Лекарства от лимфедемы нет, и это прогрессирующее заболевание.Прогноз в некоторой степени будет зависеть от тяжести симптомов.

Здоровый образ жизни, в том числе сбалансированная диета и движения или упражнения, могут помочь уменьшить накопление жидкости и стимулировать отток лимфы. Следуйте советам врача о наиболее подходящем для вас варианте.

.

часто задаваемых вопросов о лимфедеме | Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть

Получить PDF-файл этой страницы

Что такое лимфедема?
Лимфедема - хроническое лимфатическое заболевание, которое приводит к обезображивающему отеку в одной или нескольких частях тела. Это может быть наследственное заболевание (первичная лимфедема) или возникновение после хирургической процедуры, инфекции, облучения или другой физической травмы (вторичная лимфедема). Например, при раке груди он может появиться в руке на той же стороне, что и рак, после того, как лимфатические узлы удалены из области подмышки для определения стадии рака.Первичная лимфедема часто возникает в нижних конечностях. Лимфа - это богатая белком жидкость в организме, которая накапливается при повреждении лимфатической системы, транспортирующей жидкость.
Загрузить Лимфедема: что вам нужно знать

Почему лимфатическая система важна?
Транспорт жидкости - очень важный компонент, но многие не осознают, что лимфатическая система является частью иммунной системы. Он выполняет функцию «иммунной передачи», процесса, посредством которого клетки, борющиеся с инфекцией, могут быть мобилизованы в ткани, которым требуется помощь.Когда лимфатическая система нарушена в результате хирургического вмешательства, травмы или неправильного развития, пораженная часть тела подвержена рецидиву инфекции из-за неправильного механизма наблюдения.
Загрузить Лимфатическая система: часто задаваемые вопросы

Почему меня не предупредили о риске лимфедемы до операции?
К сожалению, многие врачи все еще очень плохо осведомлены о лимфатической системе в целом и, в частности, о проблеме лимфедемы.Здесь, в Стэнфорде, мы пытаемся исправить незнание о лимфедеме с помощью специальной образовательной инициативы, и я считаю, что национальная осведомленность также растет. Пациенты также могут помочь своим врачам в обучении. Врачи должны узнать от своих пациентов об их опыте с лимфедемой, чтобы они были лучше подготовлены к работе со своими будущими пациентами.
Download 10 фактов о лимфедеме, которые я хочу, чтобы мой врач знал

Каков мой риск получить лимфедему, как выживший после рака груди?
Оценки разнятся, и, к счастью, риск постепенно снижается.Вначале хирургическое вмешательство при раке груди сопровождалось 50% -ным риском развития лимфедемы. Сегодня пациенты с расслоением подмышечных лимфатических узлов имеют пожизненный риск 15-25%. Для людей, чье хирургическое вмешательство ограничивается методами дозорного узла без адъювантной радиации, риск составляет около 6%.
Download 10 фактов о раке и лимфедеме
Загрузить 10 фактов о гинекологическом раке и лимфедеме яичников

Как операция влияет на риск лимфедемы?
Риск в основном связан с удалением лимфатических узлов.Лица, которым только что сделали лампэктомию или другие хирургические вмешательства, подвергаются настолько низкому риску, что его невозможно оценить. Только методы сторожевого узла используются примерно у 40% текущих пациентов с раком груди. Техника сторожевого узла определяется как удаление не более четырех лимфатических узлов, при этом риск составляет около 6%. Если вам удалили более четырех лимфатических узлов, риск возрастет до 15–25%.

Повышает ли радиация риск лимфедемы?
Да, облучение может травмировать лимфатическую систему аналогично хирургическому вмешательству, даже если операция не была сделана.Однако, как не все операции похожи, так и не все виды лучевой терапии одинаковы. В целом лучевая терапия сопряжена с риском, который примерно эквивалентен расслоению подмышечных лимфатических узлов, и увеличивает риск, связанный с хирургическим вмешательством, если выполняются оба вида лечения.

Если мне удалили лимфатические узлы под одной рукой, нужно ли мне беспокоиться о лимфатических узлах в других областях моего тела?
Нет. Лимфатическая система присутствует во всем теле, но лимфедема - региональное заболевание, которое поражает только ту часть тела, которая подвергается хирургическому вмешательству или облучению.

Должен ли я беспокоиться об этом всю мою жизнь?
Правильный термин - «бдительность». Утверждается, что основной риск развития лимфедемы возникает в первый год после операции и лучевой терапии, когда происходит 90% случаев. К концу 3-х лет 95% случаев появятся. Если после 3 лет наблюдения у вас не возникнет лимфедема, риск остается, но он довольно мал. Если вы примете надлежащие меры предосторожности и проведете надлежащее наблюдение, риск можно будет минимизировать.

Как насчет физических упражнений после операции по поводу рака?
Хотя в долгосрочной перспективе упражнения очень полезны, очень важно дать вашему телу достаточно времени для исцеления и не торопиться с упражнениями на ранней стадии. Это не означает, что пациенты не должны быть очень активными при мобилизации плеча, потому что женщины также склонны к «заморожению плеча» после мастэктомии. Однако не стоит торопиться с физическими нагрузками, пока организм не будет готов к этому. В течение первых трех-четырех недель важно оставаться относительно малоподвижным, а затем стараться становиться все более активным.

А упражнения во время лучевой терапии?
Есть похожие опасения. Можно ожидать определенного количества воспаления, связанного с облучением, и было бы важно избегать чрезмерной нагрузки на лимфатическую систему. Соответственно, во время лучевой терапии разумно «расслабиться».

Следует ли мне использовать руку (или ногу) в повседневной деятельности?
Да, конечно. Однако имейте в виду, что физическая активность увеличивает кровоток, что увеличивает образование лимфы в руке или ноге из группы риска.Вы же не хотите подталкивать лимфатическую систему «через край». Как только вы определите свой порог активности, вы можете постепенно расширять свои пределы со временем, возможно, в дополнение к этому, используя компрессионную одежду класса I во время активности, которая воспринимается как физически стрессовая.
Download 10 вещей, которые нужно знать о компрессионном белье при лимфедеме

После операции по поводу рака груди и химиотерапии у меня развилась лимфедема. Я злюсь из-за того, что мне приходится прожить остаток жизни с опухолью, ношением рукава и ограничением своей деятельности.Вы можете что-нибудь предложить, чтобы помочь с этим?
Гнев и разочарование очень понятны и очень распространены. Это похоже на второе наказание после того, как вы так много пережили, чтобы вернуть себе жизнь. К сожалению, в настоящее время, при нынешних методах лечения, частота выживших после лимфедемы рака груди остается на уровне 15-25. На этот вопрос нет простых ответов. Важно стремиться к тому, чтобы жизнь оставалась как можно более нормальной, несмотря на постоянные требования, связанные с наличием лимфедемы.Обращение за поддержкой к другим пациентам также часто является прекрасным способом коллективно поделиться опытом и помочь смягчить гнев. Умение говорить о проблеме - важный шаг к принятию.
Видео Жизнь с лимфедемой, Шейла Х. Риднер, PhD, RN, FAAN

До того, как мне поставили диагноз «рак», я вела очень активный образ жизни. Теперь я нервничаю, что мои прежние занятия могли вызвать лимфедему. Что посоветуете?
Я искренне советую вам, когда вы переживете рак, вы должны наслаждаться даром жизни.Это означает, что не нужно ограничивать ваше определение жизни. Это правда, что существует небольшой, конечный риск того, что лимфедема впервые появится у кого-то из группы риска или станет хуже у кого-то, у кого она уже есть. Однако при соблюдении соответствующих мер предосторожности эти риски довольно малы. Очень важно для каждого вида деятельности взвесить соотношение риска и пользы. Существует некоторый ограниченный риск лимфедемы при занятиях серфингом и скалолазанием, если выбрать два случайных примера. Но вы должны взвесить важность этого продолжающегося опыта для вашей жизни.При наличии или отсутствии «рискованных» действий при появлении лимфедемы необходимо соответствующее лечение лимфедемы. Очень важно добросовестно использовать предоставленную вам одежду, особенно во время занятий, связанных с теоретическим риском. Очень важно вести наблюдение за изменениями в конечности, подверженной риску. Примите меры предосторожности против инфекции при появлении трещин на коже и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если наблюдаются какие-либо изменения. Когда вы выходите на улицу, наденьте крем от загара, потому что солнечный ожог может усугубить лимфедему.Когда вы работаете на кухне, будьте осторожны. Когда вы находитесь в саду, будьте осторожны и надевайте перчатки, если есть вероятность травмы кожи. Но то, что вы хотите поднять, поднимите. Что хочешь делать, делай. И куда хочешь пойти, иди. Просто будь осторожен.
Видео Разоблачение мифов о физических упражнениях и лимфедеме, Николь Стаут, DPT, CLT-LANA

Центр сердечно-сосудистых исследований Фалька
Медицинский факультет Стэнфордского университета

Стэнли Г. Роксон, М.D., F.A.C.P., F.A.C.C.
Аллан и Тина Нил Профессор лимфатических исследований и медицины
Профессор медицины
Заведующий консультативной кардиологической службой

Получить PDF-файл этой страницы

Что такое липедема?
Липедема - одна из многих форм отеков. В медицинской терминологии «отек» означает «опухоль». У людей, страдающих липедемой, опухоль вызывается чрезмерным разрастанием жировых клеток (адипоцитов), которые обычно находятся в слое кожи.Эти клетки ненормально увеличиваются в размере и количестве, когда кто-то болеет липедемой. Поскольку телесный жир имеет жидкую консистенцию при нормальной температуре тела, накопление жира может напоминать другие причины задержки жидкости в тканях.

Каковы характеристики человека, страдающего липедемой?
Липедема - одно из многих хронических отеков. Тем не менее, он в некоторой степени уникален тем, что затрагивает почти исключительно женщин, что заставляет нас думать, что это, по крайней мере частично, обусловлено гормональным статусом.

Фактически, большинство женщин, у которых развивается липедема, делают это во время серьезных изменений женского гормонального статуса (пубертат, беременность, менопауза и другие). Есть и другие общие признаки липедемы. У больных часто возникают легкие синяки и очень болезненные ощущения в пораженных тканях. Липедема почти всегда поражает ноги, реже руки, но обычно не затрагивает туловище. Именно по этой причине отличительной чертой липедемы является несоответствие между размером туловища и размером ног.При поражении ног ступни нормального размера, а опухоль возникает на уровне щиколоток. Семейный анамнез людей с аналогичным заболеванием очень распространен, что позволяет предположить, что есть генетическая предрасположенность к этому состоянию.

Что вызывает липедему?
Проще говоря, ответ неизвестен. Как уже говорилось, мы подозреваем генетические и гормональные влияния, но болезнь нельзя предсказать или предотвратить. Есть предположение, что это заболевание лимфатической микроциркуляции.

Почему лимфатическая система важна при липедеме?
Лимфатические сосуды отвечают за удаление лишней жидкости из тканей. Важно отметить, что людям с липедемой трудно выводить из организма водную нагрузку, особенно когда они остаются в вертикальном положении. Кроме того, визуализация микроскопических лимфатических сосудов не соответствует норме у пациентов с липедемой, и эта патология отличается от того, что наблюдается при липедеме. Одна из важных теорий заключается в том, что плохая функция лимфатических сосудов приводит к задержке воды, что приводит к набуханию жировых клеток и, в конечном итоге, к аномальным изменениям.

Если я родственник больного липедемой, каковы шансы, что она у меня разовьется?
Ответ на этот вопрос неизвестен.

Можно ли вылечить липедему?
К сожалению, нет.

Каковы стадии липедемы?
В течение естественного течения липедемы ткани могут претерпевать прогрессивные изменения. На первом этапе кожа остается гладкой, но жировой слой под ней увеличивается в размерах. На втором этапе на поверхности кожи видны нерегулярные признаки, а в жировой ткани можно почувствовать узелки.Стадия 3 характеризуется большими внешними скоплениями ткани, полученной из кожи.

В чем разница между целлюлитом и липедемой?
Целлюлит - это также изменение подкожно-жировой клетчатки, но целлюлит - это прежде всего косметическая проблема. У некоторых людей наличие целлюлита может представлять собой самую раннюю фазу проблемы, которая может перерасти в полномасштабную липедему, но это, конечно, не всегда так.

Липедема - распространенная проблема?
Точная частота липедемы неизвестна, поскольку в настоящее время у нас отсутствуют какие-либо инструменты диагностики или визуализации, которые бы надежно идентифицировали наличие липедемы.К сожалению, существует много общих черт между медицинским диагнозом липедемы и нормальной картиной, при которой женщины склонны откладывать излишки жира. Другие состояния, вызывающие отек, можно спутать с липедемой, включая лимфедему, заболевание вен, гипотиреоз и системные причины отека, такие как сердечная недостаточность.

Как диагностируется липедема?
Как уже было сказано, тестов на липедему нет. Диагноз может быть установлен с достаточной уверенностью только в том случае, если квалифицированный врач может физически оценить пациента.

Какие медицинские осложнения липедемы?
К счастью, риск инфекции (целлюлита), наблюдаемый при лимфедеме и хронических заболеваниях вен, не возникает при липедеме. Однако на более поздних стадиях липедемы наблюдается отчетливая тенденция к развитию аномалий в этих двух других циркуляциях. Поздняя стадия липедемы с развитием лимфедемы называется липолипедемой, а при патологии вен - флеболипедемой.

Какие исследования полезны для диагностики и наблюдения за пациентами с липедемой?
Из-за отсутствия диагностических тестов нет исследований для мониторинга болезни.Если есть опасения по поводу флеболипедемы или липолимфедемы, можно провести соответствующие тесты для соответствующих состояний

Каковы основные методы лечения пациентов с липедемой?
К сожалению, аномальная жировая клетка при липедеме не сжимается в ответ на ограничение калорий, поэтому диета не влияет напрямую на исход липедемы. Однако обычно считается, что при ожирении туловища желательна диета с ограничением калорий для оптимизации размера и веса туловища, что косвенно снижает вероятность прогрессирования заболевания.Как упоминалось ранее, при липедеме наблюдается нарушение выведения воды. Эта задержка воды усиливается зависимыми положениями ног (сидя и стоя). По этой причине мы считаем, что компрессионные чулки низкого качества могут помочь замедлить прогрессирование заболевания при условии, что они будут терпимо относиться к синякам и болезненности. В случае липолимфедемы CDT (комплексная / полная противоотечная терапия) может воздействовать на компонент лимфедемы. Лекарств от липедемы нет.

А как насчет операции?
В последние годы все большее внимание уделяется хирургическим методам удаления аномальной жировой ткани. Подходящим хирургическим лечением считается липосакция, тумесцентная или водяная. Это не следует рассматривать как излечение, поскольку проблема может повториться и, даже в случае успеха, редко приводит к полному возвращению к нормальной форме пораженных конечностей. Тем не менее, в отдельных случаях эти хирургические подходы могут быть очень полезны для снижения общего бремени болезни, что часто приводит к увеличению подвижности и уменьшению дискомфорта в пораженных конечностях.Операция часто требует нескольких процедур для достижения полного лечебного эффекта.

Есть ли исследования липедемы и можем ли мы надеяться на лучшее лечение?
Конечно. Ученые пытаются понять механизмы, которые вызывают клиническую проблему липедемы, и предпринимаются активные попытки идентифицировать ген (ы), которые могут вызывать это заболевание. Один из важных способов помочь в этом - участие в Международном регистре лимфатических заболеваний и биорепозитории LE & RN.

Центр сердечно-сосудистых исследований Фалька
Медицинский факультет Стэнфордского университета

Стэнли Г. Роксон, доктор медицины, F.A.C.P., F.A.C.C.
Аллан и Тина Нил Профессор лимфатических исследований и медицины
Профессор медицины
Заведующий консультативной кардиологической службой


Чем раньше вылечится лимфедема, тем больше можно сделать, чтобы предотвратить ее прогрессирование

Лимфатическая система жизненно важна для здоровья каждого человека.Научные исследования лимфатической системы обеспечат профилактические и терапевтические преимущества при широком спектре заболеваний. Являясь неотъемлемой частью иммунной системы, он имеет решающее значение для контроля организма против рака и может обеспечить пути метастазирования рака.

Раскрытие тайн лимфатической системы жизненно важно для понимания многих других болезненных процессов. Он играет роль в воспалительных и аутоиммунных расстройствах, таких как артрит и системная волчанка, и является ключом к пониманию распространения СПИДа и многих инфекций.Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть поощряет и поддерживает исследования, направленные на выявление связей между лимфатической функцией, заболеваниями и уровнем самочувствия.

Что такое лимфатическая система

Лимфатическая система является частью иммунной системы. Помогает организму бороться с инфекциями. Это также помогает поддерживать баланс жидкости в разных частях тела. Он состоит из серии тонких трубок, называемых лимфатическими сосудами. Эти сосуды собирают жидкость, называемую лимфой, из разных частей тела.Подобно кровеносным сосудам, эти сосуды несут лимфу обратно в кровоток. Лимфа - это бесцветная водянистая жидкость, богатая лейкоцитами, называемыми лимфоцитами. Эти клетки играют важную роль в иммунной системе, защищая ваше тело от инфекции. Лимфоциты образуются и хранятся в лимфатических узлах, которые представляют собой скопления клеток размером с горошину, расположенные по всему телу, например в области подмышек, паха и шеи.

Заболевания

Лимфатическая болезнь - это нарушение работы лимфатической системы, при котором жидкость или лимфа не проходит должным образом через лимфатические узлы и лимфатические сосуды.Наиболее частое лимфатическое заболевание - лимфедема. Наиболее распространенным лимфатическим заболеванием является лимфатическая недостаточность или лимфедема. Это скопление лимфатической жидкости в интерстициальной ткани, вызывающее отек, чаще всего в руке (ах) и / или ноге (ах), а иногда и в других частях тела. Тяжесть этого заболевания варьируется от очень легких осложнений до обезображивающего, болезненного и инвалидизирующего состояния. Кроме того, пациенты часто подвержены серьезным опасным для жизни целлюлитным инфекциям (глубокие участки кожи) и при отсутствии лечения могут распространяться системно или требовать хирургического вмешательства.Это остается функциональной проблемой на всю жизнь, требующей ежедневного лечения для поддержания. Со временем кожа становится фиброзной (утолщение кожи и подкожных тканей) с потерей нормальной архитектуры, функции и подвижности.

Существует два основных типа хронической лимфедемы: первичная и вторичная

Первичная лимфедема - это наследственное заболевание, поражающее примерно 0,6% живорожденных и при котором имеется врожденный дефект лимфотранспортной системы. Он может присутствовать при рождении, развиваться в начале полового созревания или присутствовать во взрослом возрасте без видимых причин.Лимфатическая система не развивается должным образом. У больных с первичной лимфедемой будет наблюдаться отек различных частей тела из-за скопления лимфы.

Лимфедема Нонне-Милроя характеризуется отеком одной или обеих ног, рук и / или лица с постепенными фиброзными изменениями.

Синдром Мейдж - развивается после наступления полового созревания

Поздняя лимфедема - обычно развивается после 35 лет

Лимфедема-дистихиаз может также проявиться после полового созревания, и пациенты имеют дополнительный (дополнительный) набор ресниц.

Ряд наследственных состояний лимфедемы может быть связан с мутацией гена (flt4; FOXC2)

Кроме того, имеется несколько хромосомных нарушений, которые связаны с лимфатическими состояниями, включая лимфедему. Болезнь Горхэма, синдром Тернера, синдром Клиппеля-Тренауна, синдром желтых ногтей, синдром Нунана - вот лишь некоторые из этих связанных состояний.

Лимфангиома - врожденная лимфатическая аномалия, которая возникает во время эмбрионального развития, является еще одним лимфатическим заболеванием.Лимфангиоматоз - это наличие множественных или широко распространенных пороков развития лимфатических сосудов.

Энтеропатия с потерей белка может возникнуть при кишечной лимфангиэктазии. У пострадавших наблюдается чрезмерная потеря белка в просвете желудочно-кишечного тракта, что приводит к гипопротеинемии. Это приводит к сильному отеку, помимо асцита (избыток абдоминальной жидкости в брюшной полости) и плеврального выпота (избыток жидкости в полости, выстилающей легкое)

Врожденная лимфангиэктазия легких - аномально расширенные лимфатические сосуды в легких приводят к скоплению лимфы в легких и нарушению дыхания.

Вторичная лимфедема (приобретенная региональная лимфатическая недостаточность) - заболевание, распространенное среди взрослых и детей в США. Это может произойти после любой травмы, инфекции или хирургического вмешательства, которое нарушает лимфатические каналы или приводит к потере лимфатических узлов. Считается, что среди более чем 3 миллионов человек, переживших рак груди, приобретенная или вторичная лимфедема присутствует примерно у 30% этих людей, предрасполагая их к тем же долгосрочным проблемам, которые описаны выше.Лимфедема также возникает в результате простаты, матки, шейки матки, брюшной полости, ортопедических косметических (липосакция) и других операций, злокачественной меланомы и лечения, используемого как для лимфомы Ходжкина, так и неходжкинской лимфомы. Радиация, спортивные травмы, нанесение татуировок и любое физическое повреждение лимфатических путей также могут вызвать лимфедему. Несмотря на то, что лимфатическая недостаточность может не проявляться сразу в момент возникновения какого-либо из событий, эти люди в течение всей жизни подвержены риску развития лимфедемы.

Лимфатический филяриатоз - это мировая проблема здравоохранения, возникающая в результате паразитарной инфекции, вызывающей лимфатическую недостаточность, и в некоторых случаях предрасполагающей к слоновости.Недавние усилия Всемирной организации здравоохранения по искоренению распространения инфекции не направлены на устранение возникшей лимфедемы.

Лимфома - это тип рака, который начинается в клетках иммунной системы, борющихся с инфекциями, которые называются лимфоцитами. Лимфатическая система включает лимфатические узлы, селезенку, тимус, костный мозг и другие части тела. Когда у вас лимфома, поражаются эти области, а также другие органы тела. Существует два основных типа лимфомы: неходжкинская (этот тип наблюдается у большинства людей с лимфомой) и ходжкинская.

Неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина поражают разные типы лимфоцитов. Каждый тип лимфомы растет с разной скоростью и по-разному реагирует на лечение.

.

Что такое липедема? | Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть

Скачать ответы на часто задаваемые вопросы о липедеме

Что такое липедема?
Липедема - одна из многих форм отеков. В медицинской терминологии «отек» означает «опухоль». У людей, страдающих липедемой, опухоль вызывается чрезмерным разрастанием жировых клеток (адипоцитов), которые обычно находятся в слое кожи. Эти клетки ненормально увеличиваются в размере и количестве, когда кто-то болеет липедемой. Поскольку телесный жир имеет жидкую консистенцию при нормальной температуре тела, накопление жира может напоминать другие причины задержки жидкости в тканях.

Каковы характеристики человека, страдающего липедемой?
Липедема - одно из многих хронических состояний отека. Тем не менее, он в некоторой степени уникален тем, что затрагивает почти исключительно женщин, что заставляет нас думать, что это, по крайней мере частично, обусловлено гормональным статусом.

Фактически, большинство женщин, у которых развивается липедема, делают это во время серьезных изменений женского гормонального статуса (пубертат, беременность, менопауза и другие). Есть и другие общие признаки липедемы.У больных часто возникают легкие синяки и очень болезненные ощущения в пораженных тканях. Липедема почти всегда поражает ноги, реже руки, но обычно не затрагивает туловище. Именно по этой причине отличительной чертой липедемы является несоответствие между размером туловища и размером ног. При поражении ног ступни нормального размера, а опухоль возникает на уровне щиколоток. Семейный анамнез людей с аналогичным заболеванием очень распространен, что позволяет предположить, что есть генетическая предрасположенность к этому состоянию.

Что вызывает липедему?
Проще говоря, ответ неизвестен. Как уже говорилось, мы подозреваем генетические и гормональные влияния, но болезнь нельзя предсказать или предотвратить. Есть предположение, что это заболевание лимфатической микроциркуляции.

Почему лимфатическая система важна при липедеме?
Лимфатические сосуды отвечают за удаление лишней жидкости из тканей. Важно отметить, что людям с липедемой трудно выводить из организма водную нагрузку, особенно когда они остаются в вертикальном положении.Кроме того, визуализация микроскопических лимфатических сосудов не соответствует норме у пациентов с липедемой, и эта патология отличается от того, что наблюдается при липедеме. Одна из важных теорий заключается в том, что плохая функция лимфатических сосудов приводит к задержке воды, что приводит к набуханию жировых клеток и, в конечном итоге, к аномальным изменениям.

Если я родственник больного липедемой, каков шанс, что она у меня разовьется?
Ответ на этот вопрос неизвестен.

Можно ли вылечить липедему?
К сожалению, нет.

Какие стадии липедемы?
На протяжении естественного течения липедемы ткани могут претерпевать прогрессивные изменения. На первом этапе кожа остается гладкой, но жировой слой под ней увеличивается в размерах. На втором этапе на поверхности кожи видны нерегулярные признаки, а в жировой ткани можно почувствовать узелки. Стадия 3 характеризуется большими внешними скоплениями ткани, полученной из кожи.

В чем разница между целлюлитом и липедемой?
Целлюлит - это также изменение подкожно-жировой клетчатки, но целлюлит - это в первую очередь косметическая проблема.У некоторых людей наличие целлюлита может представлять собой самую раннюю фазу проблемы, которая может перерасти в полномасштабную липедему, но это, конечно, не всегда так.

Липедема - распространенная проблема?
Точная частота возникновения липедемы неизвестна, потому что в настоящее время у нас отсутствуют какие-либо инструменты диагностики или визуализации, которые бы надежно идентифицировали наличие липедемы. К сожалению, существует много общих черт между медицинским диагнозом липедемы и нормальной картиной, при которой женщины склонны откладывать излишки жира.Другие состояния, вызывающие отек, можно спутать с липедемой, включая лимфедему, заболевание вен, гипотиреоз и системные причины отека, такие как сердечная недостаточность.

Как диагностируется липедема?
Как уже было сказано, тестов на липедему нет. Диагноз может быть установлен с достаточной уверенностью только в том случае, если квалифицированный врач может физически оценить пациента.

Какие медицинские осложнения липедемы?
К счастью, риск инфекции (целлюлита), наблюдаемый при лимфедеме и хронических заболеваниях вен, не возникает при липедеме.Однако на более поздних стадиях липедемы наблюдается отчетливая тенденция к развитию аномалий в этих двух других циркуляциях. Поздняя стадия липедемы с развитием лимфедемы называется липолипедемой, а при патологии вен - флеболипедемой.

Какие исследования полезны для диагностики и наблюдения за пациентами с липедемой?
Из-за отсутствия диагностических тестов нет исследований для мониторинга болезни. Если есть опасения по поводу флеболипедемы или липолимфедемы, соответствующие тесты могут быть выполнены для соответствующих состояний

Каковы основные методы лечения пациентов с липедемой?
К сожалению, аномальная жировая клетка при липедеме не сжимается в ответ на ограничение калорийности, поэтому диета не повлияет напрямую на исход липедемы.Однако обычно считается, что при ожирении туловища желательна диета с ограничением калорий для оптимизации размера и веса туловища, что косвенно снижает вероятность прогрессирования заболевания. Как упоминалось ранее, при липедеме наблюдается нарушение выведения воды. Эта задержка воды усиливается зависимыми положениями ног (сидя и стоя). По этой причине мы считаем, что компрессионные чулки низкого качества могут помочь замедлить прогрессирование заболевания при условии, что они будут терпимо относиться к синякам и болезненности.В случае липолимфедемы CDT (комплексная / полная противоотечная терапия) может воздействовать на компонент лимфедемы. Лекарств от липедемы нет.

А как насчет операции?
В последние годы все большее внимание уделяется хирургическим методам удаления аномальной жировой ткани. Подходящим хирургическим лечением считается липосакция, тумесцентная или водяная. Это не следует рассматривать как излечение, поскольку проблема может повториться и, даже в случае успеха, редко приводит к полному возвращению к нормальной форме пораженных конечностей.Тем не менее, в отдельных случаях эти хирургические подходы могут быть очень полезны для снижения общего бремени болезни, что часто приводит к увеличению подвижности и уменьшению дискомфорта в пораженных конечностях. Операция часто требует нескольких процедур для достижения полного лечебного эффекта.

Есть ли исследования липедемы и можем ли мы надеяться на лучшее лечение?
Конечно. Ученые пытаются понять механизмы, которые вызывают клиническую проблему липедемы, и предпринимаются активные попытки идентифицировать ген (ы), которые могут вызывать это заболевание.Один из важных способов помочь в этом - участие в Международном регистре лимфатических заболеваний и биорепозитории LE & RN.

Центр сердечно-сосудистых исследований Фалька
Медицинский факультет Стэнфордского университета

Стэнли Г. Роксон, доктор медицины, F.A.C.P., F.A.C.C.
Аллан и Тина Нил, профессор лимфатических исследований и медицины
Профессор медицины
Руководитель консультативной кардиологии

.

Точечная коррозия и непиттинг, причины и диагностика

Что такое отек без питтинга?

Отек - это медицинский термин, обозначающий опухоль, вызванную избыточной жидкостью. Многие вещи могут вызвать отек, от теплой погоды до заболеваний щитовидной железы.

Врачи обычно классифицируют отек как точечный или непиттинговый. Если вы нажмете пальцем на опухший участок, и это не вызовет вмятин на коже, это будет считаться отеком без ямок.

Участки точечного отека реагируют на давление, обычно рукой или пальцем.Например, когда вы нажимаете на кожу пальцем, на ней остается углубление даже после того, как вы уберете палец. Хронический точечный отек часто является признаком проблем с печенью, сердцем или почками. Это также может быть признаком проблемы с соседними венами.

С другой стороны, надавливание на отек без язвы не вызывает длительного вдавливания. Часто это признак заболевания щитовидной железы или лимфатической системы.

Лимфедема

Лимфедема - это состояние, при котором лимфатическая жидкость затрудняется оттоком должным образом из-за закупорки.Часто это вызвано хирургической процедурой или вторичным заболеванием. Вы также можете родиться с этим.

Когда лимфатическая жидкость не может стекать, она накапливается и вызывает отек. Лимфедема может быть как точечной, так и без точечной.

Микседема

У некоторых людей с тяжелым или запущенным гипотиреозом развивается состояние, называемое микседемой. Он имеет тенденцию вызывать опухание ног и ступней, но также может вызвать опухание век и губ. В некоторых случаях это также может вызвать отек языка.

Липедема

Липедема вызывает рост и разрастание жировых клеток и приводит к увеличению удержания жидкости вокруг клеток, что приводит к отеку без ямок, который часто бывает болезненным или болезненным.Обычно он поражает ноги и ступни и встречается почти исключительно у женщин.

Если у вас необычный отек, врач может предпринять несколько действий, чтобы определить причину. Скорее всего, они начнут с того, что надавят на эту область, чтобы увидеть, есть ли у вас точечный отек или нет.

Если вам недавно удалили лимфатический узел, они могут использовать лимфосцинтиграфию. Это визуализирующий тест, в котором используется радиоактивное вещество, чтобы увидеть, как жидкость проходит через вашу лимфатическую систему. В зависимости от вашей истории болезни они могут диагностировать лимфедему с помощью базового медицинского осмотра.

Они также могут выполнить тест функции щитовидной железы для измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и уровня тироксина (Т4). Низкий уровень Т4, наряду с высоким ТТГ, указывает на гипотиреоз, который вызывает микседему. Если вам уже поставили диагноз гипотиреоз, вам могут не потребоваться другие тесты для диагностики микседемы.

Липедему сложнее диагностировать, потому что она не всегда выявляется при визуализации. Вместо этого ваш врач, скорее всего, осмотрит вас на предмет физических признаков, таких как:

  • легкие синяки
  • болезненность
  • незатронутые ноги
  • лишний вес, который не реагирует на диету или упражнения

отек без ямок обычно тяжелее лечить чем точечный отек.Язвенный отек часто возникает из-за чрезмерного количества воды, поэтому он хорошо поддается элиминации и диуретикам. С другой стороны, отек без питтинга обычно вызывается не только жидкостью, но и другими факторами, что затрудняет дренаж.

Лечение лимфедемы

Лимфедема обычно хорошо поддается комплексной противоотечной терапии (CDT). Это включает в себя:

  • с использованием легкого массажа для стимуляции движения жидкости и открытия лимфатических капилляров
  • обертывания области повязками
  • в соответствии с процедурой ухода за кожей для поддержания увлажненности пораженной области
  • регулярных физических упражнений
  • ношения компрессионного белья
Лечение липедемы

Хотя лечения липедемы не существует, многие люди считают, что КДТ также хорошо помогает при симптомах липедемы.Липэктомия, разновидность липосакции, также может помочь на ранних стадиях липедемы.

Лечение микседемы

Микседема обычно требует лечения, например, синтетического гормона Т4, называемого левотироксином. Это поможет восстановить баланс гормонов щитовидной железы. Имейте в виду, что это лечение может подействовать через несколько недель.

Если не лечить, отек без ямок может вызвать ряд осложнений. Когда ваша кожа растягивается в ответ на отек, она может стать сухой и потрескавшейся, что сделает ее уязвимой для инфекции.Со временем отек может навсегда оставить рубцы на глубоких тканях под пораженным участком. Это также может привести к нарушению кровообращения и увеличить риск развития язв.

Причина микседемы может привести к так называемому кризису микседемы. Это неотложная медицинская помощь, которая вызывает:

  • снижение дыхания
  • низкая температура тела
  • спутанность сознания
  • шок
  • кома
  • судороги
  • низкий уровень кислорода в крови
  • высокий уровень диоксида углерода в крови
  • низкий уровень натрия в крови

A Кризис микседемы также может стать причиной смерти, поэтому очень важно немедленно обратиться за помощью.

Отек без ямок обычно является признаком основного заболевания, поэтому лучше попросить врача осмотреть пораженный участок. В зависимости от причины вам может потребоваться массаж, лекарства, компрессионное белье или комбинация всех трех.

.

Смотрите также