Лимфатические отеки нижних конечностей


лечение, симптомы и причины возникновения

Лимфостаз — это нарушение оттока лимфатической жидкости из межклеточного пространства, с постоянными, непреходящими отеками, дискомфортом, болевым синдромом. В конечном итоге наступает инвалидность, двигательная активность из-за выраженной деформации ног становится затруднительной.

Заболевание имеет собственный код по МКБ -10 I89.0.

Восстановление возможно только на первой, начальной стадии. Чем дольше существует проблема, тем труднее с ней справиться, шансов на успех при применении консервативных методик почти не остается. Требуется оперативное вмешательство.

Прогнозы также зависят от начала проведения лечения.

Механизм развития

В основе развития лимфостаза нижних конечностей лежит стеноз (сужение) лимфатических сосудов, дисфункция клапанов, либо закупорка, поэтому нарушается свободный отток жидкости от тканей. Она скапливается в межклеточном пространстве и формируется отёк.

Во всех случаях суть заболевания именно в этом, различаются только этиологические (первопричинные) факторы, которых может быть множество, причем в один и тот же момент.

  • Как правило, нарушение развивается в результате параллельно текущей венозной недостаточности. Например, на фоне уже существующей варикозной болезни, хотя и не всегда.
  • Чуть реже виновником отклонения становится инфекция. Особо опасны в этом плане стафилококки, хотя и прочие микроорганизмы, вплоть до бактерии туберкулеза, кишечной палочки не остаются в стороне.
  • Венчает триаду наиболее распространенных причин развития лимфостаза врожденная недостаточность функционирования одноименных сосудов, проводящих жидкость. Пороки представлены гипоплазиями разной степени тяжести. Обычно речь идет о недоразвитии структуры, ее малом диаметре по сравнению с нормой, что проявляется задержкой лимфы в тканях.

В последнем случае справиться с нарушением несколько сложнее, тем более применение медикаментов не окажется эффективным, требуется оперативная коррекция.

Заболевание не развивается в один момент, это всегда хроническая, часто затяжная патология. Она формируется годами, манифестирует вяло, с отеков неизвестного происхождения которые сходят на нет сами, стоит только отдохнуть.

Дальше — больше. Симптом присутствует постоянно, начинается выраженное скопление жидкости и разрастание тканей одной ноги, реже поражаются сразу две нижних конечности.

Процесс заканчивается так называемой слоновостью — критическим увеличением размеров тканей, их объема. Почему заболевание называется так — понятно и без объяснений.

При этом, патологический процесс сопровождается еще и трофическими нарушениями (недостаточным питанием тканей). Присутствует вероятность некроза и гангрены. Потому без профильной терапии у сосудистого хирурга не обойтись.

Крайне редко заболевание складывается стремительно, это скорее исключение.

Подобное наблюдается, например, при закупорке лимфатического сосуда яйцами гельминтов-паразитов, особенно часто в африканских странах, в том числе жертвами становятся неподготовленные туристы.

Но чаще на формирование конечного состояния со слоновостью требуется от 5 до 12 лет. Плюс-минус.

Симптомы

Всего выделяют три стадии нарушения лимфооттока, в зависимости от клинической картины, выраженности дисфункции в нижних конечностях.

Типизация активно используется для описания сути расстройства с одной стороны, с другой же без нее не обойтись в рамках подбора грамотной терапии нарушения.

Чтобы понять, какие именно отклонения отмечаются, нужно знать о функциях лимфатической системы.

Она является составной частью кровеносных структур и обеспечивает решение нескольких задач, стоящих перед организмом:

  • Очистка крови, проходящей по всему телу. Выступает своего рода фильтром для плазмы.
  • Выработка клеток иммунитета, так называемых лимфоцитов.
  • Отведение жидкости из межклеточного пространства и ее перераспределение. Таким путем обеспечивается динамическое равновесие в концентрации воды в отдельных тканях и структурах.
  • Лимфа участвует в транспортировке некоторых жиров.
  • Помогает в выработке антител.

Таким образом, функции у лимфатической системы три: иммунологическая, дренажная (чтобы перераспределять жидкость) и очистительная. Нарушение затрагивает все, постепенно.

Исходя из понимания функций этой структуры, можно выделить базовые закономерности в нарастании и усугублении симптоматики.

Первая стадия

Начальная фаза лимфостаза ног. Возникает как ответ на сторонний фактор, чуть реже выступает результатом врожденного недоразвития сосудов. Минимальный застой лимфы, пока еще не столь заметный.

Клиническая картина скудная, почти не дает о себе знать проявлениями.

Среди возможных признаков:

  • Временная отечность. Развивается ближе к вечеру, особенно, по окончании тяжелого трудового дня, если приходилось много двигаться, стоять. После ночного отдыха в горизонтальном положении проблема исчезает сама. 
  • Слабый, едва заметный болевой синдром. Ноющий, тянущий. Пациент списывает это проявление на банальную усталость мышц, но это не так.

Клиника на первой стадии нетипична. Вполне возможно развитие венозных проблем, варикоза.

Однако симптом тревожный, сразу же стоит обращаться как минимум к флебологу для точной оценки положения вещей. Э

то лучшее решение, потому как изменения, происходящие на других этапах патологического процесса нельзя обратить вспять в принципе или это крайне сложно и рискованно.

Вторая стадия

Сопровождается выраженным симптоматическим комплексом. Развивается лимфатическая недостаточность с полным списком признаков:

  • Сильная отечность. Проявляется не только в темное время суток. Существует постоянно, не снимается медикаментами, ношением компрессионного трикотажа. Не помогает массаж, физиопроцедуры, если таковые назначаются терапевтом, также не имеют большого смысла.

Купировать лимфатический отек на этой стадии все еще можно, но требуется применение группы фармацевтических средств и системный подход. В остальном же отечность сохраняется постоянно.

Нога становится существенно больше в размерах, если сравнивать ее со здоровой конечностью. Это заметно невооруженным глазом.

Признак, когда отек не спадает сам и только нарастает с течением времени, имеет собственно название — лимфедема нижних конечностей, она относится к специфическим синдромам рассматриваемого диагноза.

  • Боль. Средней интенсивности, мешает перемещению. Ходьба затруднена, хотя все еще возможна, в том числе пока пациент в силах выполнять даже более интенсивные действия: бегать, подниматься по лестнице без остановок бодрым шагом и т.д., но это не надолго, если не будет начато лечение.
  • Ощущение тяжести в нижних конечностях. Как будто ноги весят больше чем раньше. Типичная жалоба. Указывает на ослабление кровотока в мускулатуре, а это означает, что начинаются гипотрофические процессы. Мышцы недополучают питательных веществ и кислорода.
  • Болезненные судороги при нахождении в положении стоя. Симптом нередко обнаруживается в темное время суток, в период сна.
  • Синюшность кожных покровов. Дерма выглядит бледной, возможно просвечивание сосудистого рисунка через ткани. Нарушение обусловлено стенозом (сужением) местной кровеносной сети, которую сдавливает избыток жидкости. Проявление присутствует постоянно, не проходит ни на минуту.
  • Уплотнение дермы. Приводит к утолщению кожного покрова, он становится грубым, жестким. Сухость дополняет клиническую картину. Связан подобный симптом с постепенным изменением качества трофики (питания) на местном уровне и снижением синтеза коллагена.
  • Образование трофических язв на коже. Плохо заживающие раны появляются особенно часто при незначительном механическом воздействии на нижние конечности. Страдают стопы, лодыжки и пальцы от ношения обуви, голени при контакте с брюками или джинсами.
Внимание:

На этой стадии радикальным образом помочь уже трудно. Хотя возможность такая все еще присутствует. Но без операции не обойтись.

Если не начата терапия, наступает финальная стадия патологического процесса.

Третья стадия

Для нее типичнее все признаки второй фазы развития лимфостаза, но визитной карточкой становится элефантизм или слоновость.

  • Размеры ноги увеличиваются критически. Конечность выглядит неестественной, гротескной и комичной.
  • Отклонения диаметра от нормы существенно превышают 50 см.
  • Контуры становятся нечеткими. Кожа натянута, выглядит синеватой, фиолетовой, отливает глянцем и лоснится.

Ступить на пораженную ногу невозможно. По сути, пациент становится инвалидом, польку двигательная активность ограничена существенно. В мягких тканях обнаруживаются кисты.

Лечение практически невозможно, риск осложнений крайне велик.

Начиная со второй стадии, присутствуют общие проявления лимфозастоя:

  • Слабость, сонливость, ощущение ватности тела.
  • Утомляемость, головные боли.
  • Падение работоспособности, недостаточная концентрация внимания.

Это признаки, указывающие на интоксикацию при инфекционном происхождении нарушения или же на недостаточную фильтрацию крови, токсическое поражение в результате дисфункции лимфатической системы.

Классифицировать заболевание можно по происхождению. Тогда говорят о первичной форме, когда отклонение становится итогом врожденных аномалий лимфатической системы, и вторичной — результате течения прочих нарушений, не относящихся к порокам и анатомическим дефектам.

Причины

Факторы развития лимфостаза также нужно оценивать, исходя из природы заболевания. Ранее было сказано о трех распространенных виновниках проблемы: инфекционном поражении, гипоплазии сосудов, также венозной недостаточности.

Однако этиология куда шире, можно назвать и такие причины:

  • Травмы нижних конечностей. Особенно с нарушением целостности лимфатических сосудов. В этом плане самыми опасными считаются переломы.
  • Оперативные вмешательства. Диагностические и лечебные, хирургические манипуляции, при которых происходит нарушение анатомической целостности системы.
  • Радиационное, токсическое поражение в области нижних конечностей. В большей мере профессиональный фактор риска. Как вариант, у работников вредных химических производств, атомных станций и пр.
  • Поражение паразитами. Теоретически, таким образом может проявляться практически любой гельминтоз. На деле все зависит от случая, способа проникновения инородного организма, его дальнейшего продвижения по телу.
  • Недостаточность выработки некоторых белков.
  • Почечные и сердечнососудистые заболевания.
  • Также и избыточная масса, ожирение. Потому как нижние конечности испытывают постоянную повышенную нагрузку, возможно параллельное течение лимфостаза и венозной недостаточности.
  • Рожа — воспаление кожи нижних конечностей.
  • Злокачественные новообразования в области лимфоузлов. Реже доброкачественные неоплазии.
  • Недостаточность может провоцироваться также и длительной иммобилизацией. Постельным режимом, когда человек мало двигается или не шевелится совсем в результате течения болезни: паралича, пареза. В коматозном состоянии наблюдается идентичный риск.

Первичные причины возникновения лимфостаза ног встречаются не более чем в 15% случаев. Они приходятся на нарушение в результате проблем врожденного плана, например недоразвитие сосудов. Вторичные факторы обнаруживаются куда чаще.

Диагностика

Обследование пациентов с расстройством относится к сфере деятельности сосудистого хирурга, флеболога. Лучше посетить сначала второго, затем с тандеме с первым обсуждается тактика терапии.

Перечень мероприятий для выявления патологии примерно одинаков всегда:

  • Устный опрос больного.
  • Сбор анамнеза.
  • Контрастная рентгенография лимфатических сосудов нижних конечностей. Проводится во всех случаях. Используется для визуализации, предоставляет информацию о состоянии ног, но только в статике. Анатомические данные полезны, но полная картина не составляется.
  • Сцинтиграфия. Радиоизотопная методика. Направлена на оценку скорости отведения лимфы. Несмотря на то, что в ходе диагностики применяются препараты на основе радиоактивного вещества, опасности нет никакой.
  • УЗДГ. Назначается в рамках выявления скорости и качества кровотока, отведения лимфы. Это уже динамическая оценка движения жидкостей.

Также имеет смысл зафиксировать состояние органов, при изменении работы которых потенциально существует вероятность лимфостаза.

Например, назначается УЗИ почек, также электро- и эхокардиография. Лабораторные методики дают мало информации, но могут оказаться полезными с точки зрения верификации, дополнительного подтверждения диагноза: общий анализ мочи, крови, биохимия.

Тем же самым образом проводится и дифференциальная диагностика. Нужно отграничить вторичный лимфостаз от первичного, прочие патологии не столь похожи на эту, потому проблем с постановкой, как правило, нет.

Лечение

Терапия смешанная. Требуется применение медикаментов, какие группы назначаются:

  • Диуретики. Для быстрого выведения жидкости. Идеальной схемой считается использование петлевых мочегонных для достижения основного эффекта и калийсберегающих, чтобы не нагружать сердечную мышцу (Верошпирон или Спиронолактон + Гипотиазид).
  • Флеботоники. Ускоряют движение лимфы и венозной крови. Детралекс, Венарус, Троксерутин, Флебодиа и прочие.
  • Антигистаминные. Позволяют снизить интенсивность спазма сосудов. Пипольфен, Цетрин, Супрастин и иные.
  • Антиагреганты. На основе ацетилсалициловой кислоты. Аспирин, Тромбо асс. Также без этого вещества (Клопидогрел, Пентоксифиллин). Ускоряют кровоток, стимулируют работу лимфатических сосудов.
  • Антибиотики при присоединении рожистой инфекции, параллельном течении бактериальных заболеваний.

Возможно применение других препаратов. Названные относятся к базовым. Лечение лимфостаза нижних конечностей медикаментозное на первой стадии, на второй практикуется сочетание использования фармацевтических средств и оперативных методик.

Большая роль отводится массажу, ношению компрессионного трикотажа, физиотерапии. Эти методы существенно повышают эффективность медикаментозного воздействие.

Имеет смысл пересмотреть образ жизни. Отказаться от курения, спиртного, кофе и чая. Изменить рацион: больше растительных продуктов, меньше животного жира и соли (до 7 граммов в день). Но это вспомогательный метод.

Операции

Показаны при критических нарушениях, когда прочие методы не дают результата.

  • Суть заключается в иссечении патологически измененных сосудов (лимфангиоэктомия).
  • Лимфодренажного шунтирования. Создании искусственных анастомозов (из их концевых соединений). По сути, врачи делают обходные пути для отведения лимфы, соединяя лимфатические сосуды с венами.

Как правило, эффективность процедуры настолько велика, что позволяет добиться не только функционального, но и косметического результата.

Прогноз

В основном — благоприятный. На первой стадии есть все шансы справиться своими силами и даже без препаратов. Медикаменты же позволяют решить проблему на корню.

Второй этап болезни все еще оставляет вероятность положительного исхода, если вовремя обратиться к врачу и начать терапию.

Начиная с третьей стадии, возможностей становится катастрофически мало, все же есть надежда на хотя бы частичную коррекцию размеров конечности, восстановление лимфатического оттока. Полного возвращения в норму добиться почти нереально.

Летальность заболевания крайне мала, что связано с преимущественно уродующим, инвалидизирующим, но не фатальным течением. Хотя возможно и такое (порядка 1-3% случаев и менее).

Последствия

Основными осложнениями выступают: венозная недостаточность, тромбозы, повышенная вероятность некроза тканей (гангрены) с необходимостью ампутации. Также болезнь сказывается на возможности перемещаться без посторонней помощи.

В заключение

Лимфостаз нижних конечностей — это заболевание системы кровообращения. В частности ее составной единицы — лимфатической структуры, которая отвечает за исполнение важных функций по очистке крови и транспортировке необходимых веществ.

Болезнь встречается сравнительно часто, в 80% случаев она оказывается вторичной находкой на фоне прочих болезней. Без лечения прогрессирует и приводит к критическим нарушениям работы ног.

Испытывать судьбу не стоит, лучше при развитии первых симптомов обращаться к флебологу.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

  • С. А. Алексеев, П. П. Кошевский. Нарушения лимфатического оттока лимфостаз, лимфедема. Учебно-методическое пособие.
  • Лимфедема конечностей/ Лупальцов В.И., Ягнюк А.И., Дехтярук И.А., Ворощук Р.С., Мирошниченко С.С., Котовщиков М.С., Вандер К.А. — 2010.
  • РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Лимфостаз. Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015.
  • Лимфедема: современные аспекты комплексного консервативного лечения. В.А. Бадтиева, Т.В. Апханова.

Двусторонний отек нижних конечностей - фото-викторина

НИРАВ ШАСТРИ, доктор медицины, Университет Миссури - Канзас-Сити, Канзас-Сити, штат Миссури

БЕККИ НИКОЛАС ЛОУРИ, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити, Канзас

Am . 1 сентября 2008 г .; 78 (5): 637-638.

У 15-летней девочки в анамнезе был двусторонний отек ног, который усилился за последние пять лет. Сначала он появился на ее левой ступне, а затем распространился на правую.С годами опухоль распространилась по ногам. Первоначально это было хуже в ее левой ноге, но в конечном итоге это повлияло на обе ноги одинаково (см. Прилагаемый рисунок). Хотя опухоль сохранялась в течение дня, к вечеру усилилась. Пациентка не имела в анамнезе лихорадки, одышки, боли в груди, мочевых симптомов или местных травм, и она никогда не путешествовала за границу.

Обследование показало, что пациентка страдала ожирением и имел двусторонний точечный отек на голенях, распространяющийся на верхнюю часть бедер.Вышеуказанная кожа была теплой, эритематозной, утолщенной и гиперпигментированной. Остаток ее обследования был ничем не примечательным. Результаты общего анализа крови, биохимии, липидной панели, анализа мочи, а также тестов функции щитовидной железы и печени были нормальными. Результаты визуализации, включая эхокардиографию, ультразвуковую допплерографию вен нижних конечностей и магнитно-резонансную томографию, ультрасонографию брюшной полости и компьютерную томографию, также были нормальными.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и медицинского осмотра?

А.Lymphedema praecox.

Б. Микседема.

C. Нефротический синдром.

D. Тромбоз воротной вены.

E. Систолическая сердечная недостаточность.

Обсуждение

Ответ А: lymphedema praecox. Лимфедема прекокс - это изнурительное и обезображивающее заболевание, которое обычно возникает у подростков. На ее долю приходится 94 процента всех случаев первичной (наследственной) лимфедемы, и она поражает девочек в 10 раз чаще, чем мальчиков.Почти 75 процентов случаев односторонние, чаще поражается левая нога1. Дифференциальный диагноз двустороннего отека нижних конечностей включает венозный тромбоз, сердечную недостаточность, печеночную недостаточность, нефротический синдром, гипотиреоидный микседему и венозную недостаточность.

Прогрессирующий отек лимфедемы часто мягкий с ямками в начале, а затем переходит в классический твердый отек без ямок. Чрезмерный отек вызывает увеличение веса, усталость и нарушение повседневной активности.Вышележащая кожа утолщается и гиперкератинизуется, а также подвержена рецидиву инфекции.

Первичная лимфедема - это наследственное нарушение развития лимфатической системы, которое можно разделить на три категории в зависимости от возраста пациента в начале: врожденная лимфедема (болезнь Милроя) проявляется при рождении; ранняя лимфедема (болезнь Мейге) проявляется в возрасте от одного до 35 лет, достигая пика в период полового созревания; поздняя лимфедема проявляется после 35 лет.2,3 Точная этиология ранней лимфедемы неизвестна; однако могут быть вовлечены гипоплазия ткани лимфатической стенки и мутации или агенезия ткани лимфатического клапана.3,4 По мере прогрессирования заболевания подкожный фиброз приводит к отеку без ямок.

Первичная лимфедема чаще всего следует по аутосомно-доминантному типу наследования.2 В нескольких исследованиях были высказаны предположения о конкретных генетических мутациях, в том числе в хромосоме 5. Первичная лимфедема может быть связана с гипопаратиреозом, микроцефалией, дистихиазом (т. Е. Двойным рядом ресниц на веко ), желтые ногти, позвоночные аномалии, цереброваскулярные мальформации и кишечная лимфангиэктазия.2

Нет известного лекарства от первичной лимфедемы. Лечение направлено на контроль отека и ограничение прогрессирования и осложнений. Тщательная гигиена кожи и ногтей имеет решающее значение для предотвращения вторичного целлюлита, и следует поощрять физические упражнения для контроля веса и мобилизации жидкости. Некоторым пациентам помогает противоотечная физиотерапия с мануальным лимфодренажным массажем. Другие методы лечения включают снятие заложенности с помощью подъема конечностей и сжимающей одежды или бинтов.4 Прерывистое пневматическое сжатие было успешным у некоторых пациентов.Диуретики не показаны при лечении лимфедемы; тем не менее, в некоторых исследованиях сообщается о преимуществах флавоноидов (или бензопиронов, недоступных в США) .4 Хирургические процедуры являются паллиативными и сосредоточены на удалении массы тела или обходном дренировании.

Просмотреть / распечатать таблицу

Выборочная дифференциальная диагностика двустороннего отека нижних конечностей

0

Систолическая сердечная недостаточность

Снижение фракции выброса сердца приводит к застою в легких, печени и периферических венах

Венозная недостаточность

Состояние Характеристики

Печеночная недостаточность

Отек, вызванный портальной застойностью или гипоальбуминемией поражения печени

Лимфедема

Отек, вызванный повреждением или недоразвитием периферической лимфатической системы

Микседема

Тяжелый отек мягких тканей и выраженный отек мягких тканей ; обычно ассоциируется с другими проявлениями гипотиреоза, такими как брадикардия, запор и прибавка в весе

Нефротический синдром

Отек, вызванный гипопротеинемией или гипоальбуминемией, вторичный к заболеванию почек

Тромбоз (воротная вена, конечность, нижняя полая вена)

Отек, вызванный тромботической обструкцией венозного оттока

Отек, вызванный недостаточностью венозного возврата, вторичный по причине повреждения глубоких вен и / или недостаточности

Выборочная дифференциальная диагностика двустороннего отека нижних конечностей

0

Систолическая сердечная недостаточность

Снижение фракции выброса сердца приводит к застою в легких, печени и периферических венах

Венозная недостаточность

Состояние Характеристика ics

Печеночная недостаточность

Отек, вызванный закупоркой воротной вены или гипоальбуминемией, в зависимости от тяжести поражения печени

Лимфедема

Отек, вызванный периферическим повреждением или пороком развития лимфатическая система

Микседема

Отек мягких тканей у пациентов с тяжелым и запущенным гипотиреозом; обычно ассоциируется с другими проявлениями гипотиреоза, такими как брадикардия, запор и прибавка в весе

Нефротический синдром

Отек, вызванный гипопротеинемией или гипоальбуминемией, вторичный к заболеванию почек

Тромбоз (воротная вена, конечность, нижняя полая вена)

Отек, вызванный тромботической обструкцией венозного оттока

Отек, вызванный недостаточностью венозного возврата, вторичный к повреждению глубоких вен и / или недостаточности

.

Односторонний отек нижней конечности

Односторонний отек нижней конечности: Введение

Односторонний отек нижней конечности: Односторонний отек нижней конечности, вызванный аномальным скоплением жидкости. См. Подробную информацию ниже для списка из 8 причины одностороннего отека нижней конечности , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Отзыв Причины одностороннего отека нижней конечности: Причины | Проверка симптомов »

Причины одностороннего отека нижней конечности:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных Причины одностороннего отека нижней конечности.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

См. Полный список из 8 причины одностороннего отека нижней конечности

» Отзыв Причины одностороннего отека нижней конечности: Причины | Проверка симптомов »

Односторонний отек нижней конечности: Проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с односторонним отеком нижней конечности, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов
Устройство проверки симптомов

См. Полный список от 501 Проверка симптомов при одностороннем отеке нижней конечности

Односторонний отек нижних конечностей Лечение

Ознакомьтесь с дополнительной информацией об одностороннем отеке нижних конечностей.

Истории пользователей об одностороннем отеке нижней конечности

Реальные истории пользователей об одностороннем отеке нижней конечности:

Односторонний отек нижней конечности: Анимация

Подробнее Односторонний отек нижней конечности Анимации и видео

Односторонний отек нижней конечности: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы Односторонний отек нижней конечности может включать такие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы одностороннего отека нижней конечности

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины этого симптома в более широких категориях:

Изучите причины более широких типов этого симптома:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Причины симптомов, сходных с односторонним отеком нижней конечности

Изучите причины этих симптомов, которые похожи или связаны с симптомом Односторонний отек нижней конечности:

Ошибочный диагноз и односторонний отек нижней конечности

Судороги в ногах по ночам - классический признак : Симптомы судорог мышц ног, особенно ночью, это классический признак невыявленного диабета.Однако есть и другие причины. Посмотреть причины ... читать дальше »

Подробнее о Ошибочный диагноз и односторонний отек нижней конечности

Подробный перечень причин одностороннего отека нижней конечности

В приведенном ниже списке приведены некоторые из причин Одностороннего отека нижней конечности, упомянутых в различных источниках:

См. Полный список из 8 причины одностороннего отека нижней конечности

Насколько распространены эти причины одностороннего отека нижней конечности?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний, не о том, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной одностороннего отека нижней конечности.Из 8 причины одностороннего отека нижней конечности, которые Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

  • 1 причины - «очень распространенные» заболевания
  • 0 причины - "общие" болезни
  • 0 причины - «необычные» заболевания
  • 0 причины - «редкие» заболевания
  • 0 причины - «очень редкие» заболевания
  • 7 причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 8 причины одностороннего отека нижней конечности

Состояние с перечислением медицинских симптомов: Односторонний отек нижней конечности:

Следующий список условий есть «односторонний отек нижней конечности» или аналогичный указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом одностороннего отека нижней конечности или выберите «Просмотреть все».

Присоединяйтесь к форуму

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Причины одностороннего отека нижней конечности с учетом факторов риска

Эта информация показывает анализ списка причин одностороннего отека нижней конечности на основе от того, применимы ли к пациенту определенные факторы риска:

  • Путешествие - путешествовал ли пациент в последнее время?

    Классификация односторонних отеков нижней конечности:

    Заболевания, связанные с односторонним отеком нижней конечности:

    Отек (208 причин), отек стопы (423 причины), отек ног (576 причин), симптомы стопы (2265 причин), симптомы отека (3730 причин), симптомы ног (2751 причина), симптомы конечностей (3592 причины), Симптомы голени (59 причин), Симптомы руки (1619 причин)

    Симптомы, связанные с односторонним отеком нижней конечности:

    Опухшая нога (576 причин), Отек лодыжки (107 причин), Опухание икры (34 причины), Отек стопы (423 причины), Травма ноги, Укус насекомого, Целлюлит (28 причин), Заболевания периферических сосудов

    Медицинские статьи о признаках и симптомах:

    Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

    Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

    См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

    Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:

  • .

    Лимфодренаж при посттравматическом отеке нижних конечностей

    Цель . Настоящее исследование было направлено на оценку использования механической и мануальной лимфатической терапии в качестве лечения лимфедемы, возникшей в результате ортопедической операции, которая стала болезненной после эпизода рожистого воспаления. Отчет о болезни . Пациент 70 лет получил прямую травму, в результате которой произошел сложный перелом большеберцовой и малоберцовой костей левой ноги. В течение четырех месяцев ему был назначен внешний фиксатор, после чего была иммобилизована гипсовая повязка в течение трех недель.У него была лихорадка и парестезия в нижней левой конечности, что привело к эпизоду рожистого воспаления, и у пациента развился болезненный лимфедема. Было предложено лечение по методике Годоя и Годоя, включая мануальную и механическую лимфатическую терапию. Объемное вытеснение воды использовалось для количественной оценки уменьшения размера ног. Результаты . После 10 сеансов терапии у пациента отмечалось значительное уменьшение объема конечностей и ремиссия симптомов. Выводы .Используемый метод может быть перспективным вариантом лечения посттравматических отеков с болью.

    1. Введение

    Травмы могут повлиять на все системы. Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, классифицируются как прямое или косвенное, начиная от выпаса, ссадины, рваные раны, разрывы, дробление и avulsions до разрушения сложной ткани и переломов различных типов. Этиологические факторы разнообразны и включают автомобильные аварии, спортивные происшествия, взрывы, ожоги и травмы, нанесенные огнестрельным оружием или острыми предметами, среди прочего [1].

    Механические травмы мягких или костных частей обычно сопровождаются хроническим отеком как в месте травмы, так и дистально от него. Это осложнение поражает почти всех пациентов с переломами нижних конечностей, независимо от того, перенесены они на операцию или нет. Так называемый «посттравматический отек» может быть результатом лимфатической обструкции, тромбоза глубоких вен (ТГВ) или гиперактивности факторов роста и цитокинов в месте травмы [2].

    Рожа - это кожный инфекционный процесс, вызываемый бактерией, которая распространяется по лимфатическим сосудам.Портом проникновения может быть повреждение кожи в результате травмы, язвы или, чаще, межпальцевой микоз, широко известный как «стопа спортсмена» [3]. Пораженный участок проявляется эритемой, отеком, гипертермией и болью, а в качестве системной симптоматики у пациента может быть озноб, высокая температура, астения, головная боль, тошнота и рвота. Рожа считается важным осложнением как при отеках, так и при травмах [3, 4].

    Отек конечностей способствует развитию рожистого воспаления из-за недостаточного венозного и лимфатического кровообращения, в то время как рожа становится фактором, усугубляющим лимфедему в результате рецидивирующих вспышек [5].

    Одним из способов лечения посттравматической лимфедемы является лимфодренаж, и в последние годы Годой и Годой разработали новые методы ручного и механического лимфодренажа [6, 7].

    Что касается техники, Годой и Годой разработали новую технику стимуляции лимфатической системы, которая недавно была названа мануальной лимфатической терапией (МЛТ), терапией, использующей линейные движения, которые вручную перемещают лимфу по анатомическому пути лимфатических сосудов.Методика Годоя и Годоя была разработана на основе нормальной анатомии, физиологии и патофизиологических процессов и адаптирована для каждого типа лимфедемы. MLT подчиняется концепциям гидродинамических принципов, необходимых для осушения коллекторов [6]. Механический лимфодренаж может дренировать как поверхностные, так и глубокие лимфатические цепи и использует электромеханическое устройство RAGodoy®, которое выполняет непрерывное пассивное сгибание и разгибание голеностопного сустава [8, 9].

    Настоящее исследование было направлено на оценку использования механической и мануальной лимфатической терапии в качестве лечения лимфедемы в результате ортопедической операции, которая стала болезненной после эпизода рожистого воспаления.

    2. История болезни

    Пациент мужского пола 70 лет получил прямую травму, в результате которой произошел сложный перелом большеберцовой и малоберцовой костей левой ноги. В течение четырех месяцев ему был назначен внешний фиксатор, после чего была иммобилизована гипсовая повязка в течение трех недель. После снятия гипса у него появился отек, и он был направлен на физиотерапию, где он провел пять сеансов ручного лимфодренажа и шесть сеансов гидротерапии, не разрешив состояние. Пациент обратился с жаром и парестезией левой ноги.Медицинское обследование выявило межпальцевый микоз между пальцами левой стопы, медицинский диагноз - рожистое воспаление.

    После лечения рожи у пациента появились повышенная чувствительность, боль и усиление отека. Пациент направлен на клиническое лечение. Предложенный метод включал ручной лимфодренаж (методика Годоя и Годоя) [6, 7], методика с использованием линейных движений, которые вручную перемещают лимфу по анатомическому пути лимфатических сосудов.Методика Годоя и Годоя была разработана на основе нормальной анатомии, физиологии и патофизиологических процессов и адаптирована для каждого типа лимфедемы и подчиняется концепциям гидродинамических принципов, необходимых для дренажа коллекторов, и механического лимфодренажа (устройство RAGodoy), аппарата который выполняет упражнения на подошвенное сгибание и тыльное сгибание, использовался для динамической оценки изменений венозного давления во время пассивных упражнений в течение двух часов в день в течение десяти дней подряд [8, 9].Объемное вытеснение воды использовалось для количественной оценки уменьшения размера ног. Перед началом лечения разница между отечной ногой и контралатеральной конечностью составляла 567 мл.

    После первого сеанса гиперчувствительность снизилась, боль уменьшилась. Лечение уменьшило пораженную ногу примерно на 497 мл, то есть на 87% от избыточного объема. Более того, было уменьшение нормального объема ноги на 129 мл. Начальный (до лечения) и окончательный (после десяти сеансов лечения) объемы обеих ног показаны в Таблице 1 и на Рисунке 1.Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований FAMERP (№ 20445-11 / 05/2012).


    Начальный объем (мл) Конечный объем (мл) Разница (мл)

    Левая нога 3316 2819 497
    Правая нога 2749 2626 123


    3.Обсуждение

    В настоящем исследовании сообщается о пациенте, который перенес сложный перелом, осложняющими факторами которого были отек и рожа. В качестве метода лечения были выбраны ручной лимфодренаж (метод Годоя и Годоя) [6, 7] и механический лимфодренаж (RAGodoy), метод, разработанный для лечения отеков, вызванных поражением лимфатической системы [8, 9].

    Механический лимфодренаж был выбран потому, что после травмы поражаются как поверхностная, так и глубокая лимфатическая система, а оборудование RAGodoy выполняет лимфодренаж обеих систем [8, 9].

    Исследования показали, что 10,5% пациентов с отеком вследствие травматических повреждений имели лимфатические поражения, подтвержденные лимфосцинтиграфией, у 23,6% отек был следствием тромбоза глубоких вен, а у 65,9% пациентов наблюдались отеки, связанные с воспалениями. Увеличение лимфатического потока в последних случаях можно объяснить изменением проницаемости капилляров из-за воспалительного процесса [2].

    Использование RAGodoy во время послеоперационной госпитализации может быть полезным в качестве вспомогательной терапии для предотвращения случаев ТГВ, поскольку он пассивно выполняет сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе, способствуя активации насоса икроножных мышц [8, 9].Использование этого устройства при уже существующем ТГВ противопоказано.

    Рожа, боль и повышенная чувствительность не являются критериями исключения для использования оборудования для лечения лимфедемы; в данном случае у пациента улучшилась боль и уменьшилась гиперчувствительность.

    Сочетание механической лимфатической терапии с мануальной лимфатической терапией важно, поскольку ручной лимфодренаж может помочь уменьшить отек в месте травмы более конкретно, чем механический лимфодренаж.

    4. Заключение

    Механический лимфодренаж (RAGodoy), связанный с ручным лимфодренажем, был эффективным для уменьшения отека и боли при лимфедеме, возникшей в результате травматического повреждения и усугубляемой рожистым воспалением.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    .

    Влияние ручного лимфодренажа и кинезиотейпирования на отек нижних конечностей - Просмотр полного текста

    Активный компаратор: ручной лимфодренаж

    Стандартизированная 30-минутная процедура ручного лимфодренажа (MLD) применяется к группе MLD. На второй день (день 2) после операции пациенты, отнесенные к группе MLD, прошли стандартизированное 30-минутное лечение MLD на прооперированной конечности опытным терапевтом-терапевтом, обученным доставке MLD.

    Другое: кинезиотейпирование

    В зависимости от размера ноги были наложены две или три ленты веерной резки с легким натяжением бумаги на лобной, медиальной и латеральной сторонах конечности.Кинезиотейпирование применялось сертифицированным практикующим кинезиотейпером один раз в неделю в группе кинезиотейпинга.


    Другое: Контроль

    Упражнения на коленях выполнялись в положении лежа на спине (активное сгибание колена с использованием повязки, сокращения четырехглавой мышцы внутреннего диапазона и подъемы прямых ног), сидя (активное сгибание колена с использованием контралатеральной конечности и сокращение четырехглавой мышцы внутреннего диапазона) и позы стоя (сгибание бедра и колена, активные сгибания подколенного сухожилия, выпады на шагу, растяжка подколенного сухожилия).Эти упражнения выполнялись по 10 повторений 3 раза в день; физиотерапевт присутствовал при необходимости для оказания помощи 2 раза в день в течение первых 3 послеоперационных дней, а затем один раз в день с 4 дня до выписки из больницы.


    .

    Смотрите также