Левомицетин это антибиотик


Левомицетин антибиотик или нет - Антибиотики

Небольшие светло-желтые или белые таблетки «Левомицетина» найдутся практически в каждой домашней аптечке. Опираясь на полувековой опыт, ими пытаются напоить при каждом кишечном расстройстве.

Однако так ли это правильно? Несмотря на уникальные свойства препарата, превосходящие даже многие антибиотики нового поколения, это неверно.

Возникает вопрос: «Препарат «Левомицетин» — от чего?» При каких патологиях его целесообразно принимать?

Многие люди думают, что они правы, говоря о препарате «Левомицетин» (от чего помогает данное лекарство) как о средстве от дизентерии. Но препарат обладает гораздо большим спектром действия.

Назначается данное средство при патологиях значительно более серьезных. Доктора прописывают его при менингитах, сальмонеллезе, инфицированных ранах, брюшном тифе.

Кроме того, именно им лечат тяжелые инфекции желче- и мочевыводящих путей.

Что же представляет собой препарат «Левомицетин»? От чего средство действительно помогает? Лекарство «Левомицетин», известное под еще одним названием – «Хлорамфеникол», — это антибиотик.

Он активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Губительно воздействует на штаммы бактерий, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда, сульфаниламидам, стрептомицинам.

Однако антибиотик «Левомицетин» способен вызывать тяжелые побочные реакции. Поэтому сегодня он применяется исключительно в особых случаях. Его назначают, если нет возможности применить более безопасные средства.

Эффективен препарат только в борьбе с бактериальными инфекциями. При простуде и гриппе данный антибиотик совершенно бесполезен.

Следует строго уяснить, что без предписания врача не рекомендуется принимать лекарство «Левомицетин». От чего назначают данное средство? Перечень патологий достаточно обширен.

Среди них:

инфекционно-воспалительные болезни ЖКТ;брюшной тиф;бациллярная дизентерия;паратиф;сальмонеллёз;туляремия;бруцеллез;хламидиоз;коклюш;бактериальная пневмония;сыпной тиф;трахома;менингит (спровоцированный Haemophylus influenzae);опоясывающий лишай;смешанные бактериальные инфекции;пситтакоз;гонорея.

На сегодняшний день препарат «Левометицин» — это единственное лекарство, которое эффективно против такой патологии, как брюшной тиф.

Широкое применение нашел препарат при многих патологиях. Для удобства использования антибиотик «Левомицетин» выпускается в нескольких лекарственных формах:

таблетки;капсулы;свечи;раствор на этиловом спирте (70 %) — используется для терапии ушных патологий и гнойничковых болезней кожи;порошок;мазь;раствор (0,25 %) — глазные капли.

Многие люди думают, что они правы, говоря о препарате «Левомицетин» (от чего помогает данное лекарство) как о средстве от дизентерии. Но препарат обладает гораздо большим спектром действия.

Назначается данное средство при патологиях значительно более серьезных. Доктора прописывают его при менингитах, сальмонеллезе, инфицированных ранах, брюшном тифе.

Кроме того, именно им лечат тяжелые инфекции желче- и мочевыводящих путей.

Что же представляет собой препарат «Левомицетин»? От чего средство действительно помогает? Лекарство «Левомицетин», известное под еще одним названием – «Хлорамфеникол», — это антибиотик.

Он активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Губительно воздействует на штаммы бактерий, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда, сульфаниламидам, стрептомицинам.

Однако антибиотик «Левомицетин» способен вызывать тяжелые побочные реакции. Поэтому сегодня он применяется исключительно в особых случаях. Его назначают, если нет возможности применить более безопасные средства.

Эффективен препарат только в борьбе с бактериальными инфекциями. При простуде и гриппе данный антибиотик совершенно бесполезен.

Следует строго уяснить, что без предписания врача не рекомендуется принимать лекарство «Левомицетин». От чего назначают данное средство? Перечень патологий достаточно обширен.

Среди них:

инфекционно-воспалительные болезни ЖКТ;брюшной тиф;бациллярная дизентерия;паратиф;сальмонеллёз;туляремия;бруцеллез;хламидиоз;коклюш;бактериальная пневмония;сыпной тиф;трахома;менингит (спровоцированный Haemophylus influenzae);опоясывающий лишай;смешанные бактериальные инфекции;пситтакоз;гонорея.

На сегодняшний день препарат «Левометицин» — это единственное лекарство, которое эффективно против такой патологии, как брюшной тиф.

Широкое применение нашел препарат при многих патологиях. Для удобства использования антибиотик «Левомицетин» выпускается в нескольких лекарственных формах:

таблетки;капсулы;свечи;раствор на этиловом спирте (70 %) — используется для терапии ушных патологий и гнойничковых болезней кожи;порошок;мазь;раствор (0,25 %) — глазные капли.

Препарат в таблетках, капсулах или порошке предназначен для внутреннего приема. Рекомендуется употреблять его за 30 минут до либо во время еды. Детям, чтобы замаскировать горький вкус данного средства, можно давать его с сиропом либо вареньем. Если у пациента наблюдаются тошнота или рвота, выпить лекарство можно после еды, спустя час.

Препарат назначается в следующих дозировках.

Взрослые — одноразовая норма варьируется в пределах 0,25 г — 0,75 г. В среднем доза составляет 0,5 г. Рекомендуется употреблять лекарство 3-4 раза на день. При необходимости максимальная одноразовая доза может составлять 1 г.

При этом суточная норма — 3 г.Ребята старше 8 лет принимают по 0,2-0,3 г лекарства 3-4 раза на протяжении дня.Малыши 3-8 лет — употребляют по 0,15-0,2 г.

Крохи до 3 лет – доза рассчитывается из соотношения: на 1 кг веса ребенка по 0,01-0,015 г.

В зависимости от патологии, доктор подбирает индивидуальную схему приема данного лекарства. Учитывая бактериостатический характер воздействия антибиотика, лечение «Левомицетином» рекомендуется продолжать 5-7 дней. В случае тяжелых патологий, способных дать рецидивы, терапия может затянуться на 15-20 дней. При необходимости врач назначит повторный курс.

Данный антибиотик разрешается сочетать с сердечными лекарствами, а также с препаратами «Стрептомицин», «Пенициллин», сульфаниламидными средствами.

Во время лечения (особенно если антибиотик применяется достаточно долго) могут возникать нежелательные реакции организма на данное средство. Как правило, среди побочных явлений выделяются следующие:

диспептические нарушения (диарея);раздражение слизистых глотки, гортани, рта; прямой кишки, желудка; уретры, влагалища;кожная сыпь, зуд, жжение, дерматит;токсическое поражение кроветворной системы;нарушение в работе почек, печени;слуховые, зрительные галлюцинации;нарушение сознания;ухудшение зрения, снижение слуха;анафилактический шок.

Пациенту, у которого наблюдаются данные явления, необходимы либо полная отмена данного лекарства, либо перерыв в его приеме.

Длительное употребление препарата «Левомицетин» может спровоцировать возникновение грибковых поражений слизистой и кожи.

Как правило, для снижения выраженности побочных реакций во время лечения врач может назначить витамины группы В, а также лекарство «Димедрол».

Антибиотик «Левомицетин» не назначается при следующих состояниях и патологиях:

повышенной чувствительности к лекарству;болезнях кожи (экземе, псориазе, грибковых поражениях);угнетении кроветворения;порфирии;патологиях органов кроветворения;ангине;болезнях сердечно-сосудистой системы;нарушении функционирования почек, печени;острой респираторной патологии;склонности к аллергическим проявлениям;беременности, грудном кормлении.

Во время лечения (особенно если антибиотик применяется достаточно долго) могут возникать нежелательные реакции организма на данное средство. Как правило, среди побочных явлений выделяются следующие:

диспептические нарушения (диарея);раздражение слизистых глотки, гортани, рта; прямой кишки, желудка; уретры, влагалища;кожная сыпь, зуд, жжение, дерматит;токсическое поражение кроветворной системы;нарушение в работе почек, печени;слуховые, зрительные галлюцинации;нарушение сознания;ухудшение зрения, снижение слуха;анафилактический шок.

Пациенту, у которого наблюдаются данные явления, необходимы либо полная отмена данного лекарства, либо перерыв в его приеме.

Длительное употребление препарата «Левомицетин» может спровоцировать возникновение грибковых поражений слизистой и кожи.

Как правило, для снижения выраженности побочных реакций во время лечения врач может назначить витамины группы В, а также лекарство «Димедрол».

Антибиотик «Левомицетин» не назначается при следующих состояниях и патологиях:

повышенной чувствительности к лекарству;болезнях кожи (экземе, псориазе, грибковых поражениях);угнетении кроветворения;порфирии;патологиях органов кроветворения;ангине;болезнях сердечно-сосудистой системы;нарушении функционирования почек, печени;острой респираторной патологии;склонности к аллергическим проявлениям;беременности, грудном кормлении.

В этом случае могут наблюдаться неприятные осложнения со стороны кроветворной системы. Об употреблении большой дозы лекарства могут сказать следующие симптомы:

повышенная температура;бледные покровы кожи;кровотечение;боль в горле;общая слабость.

У малышей в случае передозировки могут возникать:

вздутие живота;неритмичное дыхание;гипотермия;серый окрас кожи;рвота;сердечно-сосудистый коллапс.

Если наблюдается подобная симптоматика, необходимо немедленно отменить препарат и промыть желудок с использованием сорбентов. Для устранения неприятных признаков требуется симптоматическая терапия.

Данное лекарство – это прекрасный бактериостатический антибиотик. Он отличается широким спектром воздействия. Глазные капли «Левомицетин-Диа» назначаются при бактериальных инфекциях, спровоцированных чувствительной микрофлорой:

кератите;конъюнктивите;блефарите, блефароконъюнктивите;нейропаралитическом кератите (который сопровождается бактериальной инфекцией);кератоконъюнктивите.

К основным противопоказаниям относят:

гиперчувствительность;псориаз, экзему;патологии крови, печени;беременность, период лактации;грибковое поражение;болезни дыхательных путей.

Среди побочных эффектов могут проявляться аллергические местные реакции.

Для местного применения большим спросом пользуется антибактериальный препарат «Левомицетин». Мазь рекомендуется использовать при следующих патологиях:

гнойных, воспалительных процессах;дерматозах различной природы;экземе;варикозных язвах на голенях;панарициях;воспалительных процессах в наружном слуховом проходе.

При склонности к аллергическим реакциям либо индивидуальной непереносимости рекомендуется не применять средство «Левомицетин».

Мазь наносят на поврежденный участок тоненьким слоем. Такая процедура может повторяться до трех раз на день.

Болезни ушей всегда вызывают серьезный дискомфорт и сильную боль. Кроме того, они чреваты неприятными осложнениями. Чтобы значительно облегчить состояние больного, рекомендуется закапывать спиртовой раствор лекарства «Левомицетин» в уши.

Однако такую процедуру нельзя производить без назначения врача. Следует запомнить, что основным противопоказанием к использованию данных капель является перфорация барабанной перепонки. А вот распознать данную патологию способен только доктор-специалист.

Но если будет назначен препарат «Левомицетин», следует придерживаться основных рекомендаций.

Раствор перед использованием необходимо немного подогреть.Перед закапыванием ваткой убирают из ушного прохода гной.Следует немного оттянуть раковину вверх и назад. Это позволит выпрямить максимально слуховой проход.Закапывают по 3-4 капли в каждое ухо.После процедуры рекомендуется ваткой закрыть проход. Это создаст необходимое для лечения тепло.

Благоприятный результат на кожу окажет «болтушка». Ее можно изготовить самостоятельно. Очень эффективно помогает данный раствор, содержащий лекарство «Левомицетин» от прыщей. Отзывы людей, безуспешно боровшихся с такими высыпаниями на протяжении многих лет, свидетельствуют, что достаточно одного применения, чтобы благоприятный эффект стал заметен.

Среди побочных эффектов могут проявляться аллергические местные реакции.

Для местного применения большим спросом пользуется антибактериальный препарат «Левомицетин». Мазь рекомендуется использовать при следующих патологиях:

гнойных, воспалительных процессах;дерматозах различной природы;экземе;варикозных язвах на голенях;панарициях;воспалительных процессах в наружном слуховом проходе.

При склонности к аллергическим реакциям либо индивидуальной непереносимости рекомендуется не применять средство «Левомицетин».

Мазь наносят на поврежденный участок тоненьким слоем. Такая процедура может повторяться до трех раз на день.

Болезни ушей всегда вызывают серьезный дискомфорт и сильную боль. Кроме того, они чреваты неприятными осложнениями. Чтобы значительно облегчить состояние больного, рекомендуется закапывать спиртовой раствор лекарства «Левомицетин» в уши.

Однако такую процедуру нельзя производить без назначения врача. Следует запомнить, что основным противопоказанием к использованию данных капель является перфорация барабанной перепонки. А вот распознать данную патологию способен только доктор-специалист.

Но если будет назначен препарат «Левомицетин», следует придерживаться основных рекомендаций.

Раствор перед использованием необходимо немного подогреть.Перед закапыванием ваткой убирают из ушного прохода гной.Следует немного оттянуть раковину вверх и назад. Это позволит выпрямить максимально слуховой проход.Закапывают по 3-4 капли в каждое ухо.После процедуры рекомендуется ваткой закрыть проход. Это создаст необходимое для лечения тепло.

Благоприятный результат на кожу окажет «болтушка». Ее можно изготовить самостоятельно. Очень эффективно помогает данный раствор, содержащий лекарство «Левомицетин» от прыщей. Отзывы людей, безуспешно боровшихся с такими высыпаниями на протяжении многих лет, свидетельствуют, что достаточно одного применения, чтобы благоприятный эффект стал заметен.

Читайте также:  Антибиотик таблетки от прыщей на лице

Для изготовления «болтушки» понадобятся:

салициловая кислота — 5 мл;борная кислота – 50 мл;медицинский спирт (90%) – 50 мл;препарат «Левомицетин» — 5 г.

Источник:

Левомицетин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Действующий компонент препарата – хлорамфеникол. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора (0,5 г; 1 г), таблеток (250 мг; 500 мг).

Показания

Левомицетин – это антибиотик широкого спектра противобактериального действия.

Данный препарат эффективен против многих грамположительных (стафилококков, пневмококков, стрептококков, энтерококков), а также грамотрицательных бактерий (кишечной палочки, гемофильной палочки, сальмонелл, клебсиелл, шигелл, серраций, протея, иерсиний, гонококков, анаэробов, менингококков, риккетсий, хламидий, спирохет), а также возбудителей пситтакоза, трахомы, пахового лимфогранулематоза. Препарат действует на штаммы бактерий, которые продемонстрировали устойчивость к стрептомицину, пенициллину, сульфаниламидам. Однако данное лекарство слабоактивно против синегнойной палочки, простейших, клостридий.

В обычных дозах этот антибиотик действует бактериостатически (останавливает рост и размножение бактерий), угнетая фермент пептидилтрансферазу и нарушая выработку белка в клетке.

Раствор и таблетки Левомицетина назначают при инфекционных процессах, вызванных бактериями, чувствительными к данному антибиотику – туляремии, брюшном тифе, генерализованной форме сальмонеллеза, паратифе, шигеллезе, бруцеллезе, менингите (воспалении оболочек мозга), сыпном тифе, других риккетсиозах, трахоме, хламидиозе, гнойном перитоните.

Учитывая высокую вероятность развития выраженных побочных реакций, данный антибиотик применяют в случаях неэффективности других противомикробных лекарств.

Противопоказания

Левомицетин нельзя принимать при аллергии на хлорамфеникол, другие амфениколы, вспомогательные вещества данного лекарства. Не назначается также при угнетении кроветворения, болезнях крови, выраженной дисфукции печени/почек, порфирии, дефиците фермента Г6ФД (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). Таблетированную форму не назначают до 3 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения вещества хлорамфеникола у беременных не установлена. Поскольку хлорамфеникол способен проникать в грудное молоко, на период лечения матери прекращают вскармливание грудью.

Способ применения и дозы

Раствор Левомицетина применяют у взрослых внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в), у детей – только в/м. Растров препарата готовят по мере надобности (ex tempore), поскольку его нельзя хранить.

Перед введением нужно провести пробу на определение переносимости антибиотика (при отсутствии противопоказаний к проведению проб).

Для введения в/м содержимое 1 флакона разводят в стерильной воде для инъекций (2–3 мл) и вводят глубоко в мышцу. Детям грудного возраста (до года) назначают в/м в дозе 25–30 mg/кг, детям старше года — 50 mg/кг, разделив на два введения (с интервалом 12 часов).

Для струйного введения в вену разовую дозу растворяют в стерильной воде для инъекций (10 мл) или в глюкозе 5%, или 40%. Раствор в вену вводят медленно (3–5 минут). Людям, страдающим сахарным диабетом, антибиотик растворяют в физиологическом растворе хлорида натрия.

Суточная доза Левомицетина для взрослых – 1–3 грамм. При необходимости суточную дозу антибиотика повышают до 4 грамм. Его вводят по 0,5–1 грамм х 2–3 раза/сутки с промежутком 8–12 часов.

В офтальмологии раствор применяют для инстилляций (закапывания) и парабульбарных инъекций. Для парабульбарной инъекции используют 0,2–0,3 мл 20%-го раствора с кратностью 1–2 раза/сутки.

Для инстилляции используют 5%-й раствор (порошок растворяют в стерильной воде или физиологическом растворе NaCl), который вводят в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли х 3–5 раз/сутки. Водный 5%-й раствор для инстилляций можно хранить не больше 2 суток.

Стандартная продолжительность применения в офтальмологии — 5–15 дней.

Таблетки назначают внутрь (обычно – за 30 минут до еды, при рвоте — через час после еды). Взрослым обычно назначают 250–500 мг х 3–4 раза/сутки (2 грамма за сутки).

В тяжелых случаях (например, при брюшном тифе) – до 4 грамма/сутки (это максимальная доза для взрослых, которую можно принять за сутки) под строгим контролем гемограммы (анализа крови), функции печени, почек (печеночных и почечных проб). Разовая доза таблеток для детей 3–8 лет — 125 мг, старше 8 лет — 250 г; кратность приема таблеток — 3–4 раза/сутки.

Стандартный курс лечения – 7–10 дней. По показаниям и при условии отсутствия значительных изменений гемограммы, хорошей переносимости препарата возможно продление лечения до 2 недель.

Передозировка

При передозировке возможны тяжелые осложнения со стороны кроветворения (при применении длительное время доз>3 г/сутки), проявляющиеся бледностью кожи, необычными кровотечениями, кровоизлияниями, необычной усталостью, слабостью, повышенной температурой тела, болью в горле. Уровень в крови хлорамфеникола ?25 мкг/мл считается токсичным.

Особо опасен так называемый «серый синдром», который преимущественно отмечается у новорожденных (при назначении препарата ребенку в первые 48 часа жизни или родившихся от матерей, принимавших хлорамфеникол во время родов).

Также данное расстройство возможно при передозировке у детей старшего возраста.

Он проявляется резким падением температуры, серой окраской кожных покровов, слизистых, нарушением дыхания, рвотой, анорексией, выраженным снижением артериального давление, снижением тонуса мышц, угнетением миокардиальной проводимости, коллапсом, снижением нервных реакций, комой, летальным исходом.

Лечение передозировки: отмена препарата, неотложное промывание желудка, прием энтеросорбента, симптоматическое лечение. При остром отравлении необходим гемодиализ (с целью снижения риска серьезных побочных реакций), а у новорожденных проводят обменное переливание крови.

Побочные эффекты

Наиболее тяжелыми реакциями являются угнетение функционирования костного мозга, апластическая анемия и серый синдром.

Неврологические нарушения: депрессия, психомоторные расстройства, делирий, периферический неврит, спутанность сознания, неврит зрительного нерва, паралич глазных яблок, слуховые/зрительные галлюцинации, снижение слуха и остроты зрения, нарушение вкуса, энцефалопатия, головная боль.

Пищеварительные расстройства: вздутие живота, диарея (понос), тошнота, раздражение слизистой оболочки полости рта, зева, дерматит, дисбактериоз (подавление микрофлоры кишечника), энтероколит, глоссит, стоматит, нарушение работы печени.

Нарушение кроветворения: ретикулоцитопения, угнетение костного мозга, снижение уровня гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения, гипопластическая анемия, гранулоцитопения, эритроцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, цитоплазматическая вакуолизация молодых форм эритроцитов.

Иммунные расстройства: аллергия, включая дерматоз, зуд, появление высыпаний, ангионевротический отек, лихорадку, крапивницу, анафилактический шок.

Другие: суперинфекция (присоединение другой инфекции, в том числе грибковой), реакция Яриша-Герксгеймера (бактериолиз), повышение температуры тела, коллапс.

При применении глазных капель возможны местные аллергические проявления.

Условия и сроки хранения

При 15–25°С. Срок пригодности зависит от формы выпуска (смотреть на упаковке).

Источник:

Левомицетин — инструкция по применению, цена на Левомицетин и аналоги

Левомицетин® (хлорамфеникол)

О препарате

Антибиотик широкого спектра действия.

Эффективен относительно многих грамположительных (стафилококков, стрептококков, пневмококков, энтерококков) и грамотрицательных бактерий: кишечной и гемофильной палочек, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, сераций, иерсиний, протея, гонококков, менингококков, анаэробов, риккетсий, спирохет, хламидий, некоторых крупны вирусов (возбудители трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза и др.)

Показания и дозировка

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в частности: 

При инфекционных процессах, возбудители которых чувствительны к действию Левомицетина, в случае неэффективности других химиотерапевтических препаратов или если их применение невозможно.

Таблетки: 

  • Левомицетин назначают внутрь за 30 мин до еды (в случае тошноты и рвоты — через 1 ч после еды). 
  • Взрослые принимают по 0,25–0,5 г 3–4 раза в сутки; суточная доза — 2 г. В особо тяжелых случаях (брюшной тиф и др.) Левомицетин назначают в дозе до 4 г/сут (максимальная суточная доза для взрослых) под контролем показателей гемограммы и функции печени и почек; суточную дозу разделяют на 3–4 приема.
  • Разовая доза препарата для детей в возрасте 3–8 лет — по 0,125 г, старше 8 лет — по 0,25 г; кратность приема — 3–4 раза в сутки.
  • Курс лечения Левомицетином составляет 7–10 дней. По показаниям, при условии хорошей переносимости и отсутствии изменений показателей гемограммы, возможно продление курса лечения до 2 нед.

Раствор для инъекций:

  • Детям Левомицетин рекомендуется вводить в/м: детям в возрасте до 1 года — 25–30 мг/кг массы тела, старше 1 года — 50 мг/кг в 2 приема с интервалом 12 ч.
  • Взрослым Левомицетин вводят в/м или в/в. Р-ры препарата готовят ex tempore. Для в/м введения содержимое флакона (0,5 или 1,0 г) растворяют в 2–3 мл стерильной воды для инъекций и вводят глубоко в мышцу. 
  • В качестве растворителя при в/м введении можно использовать 0,25% или 0,5% р-р прокаина.
  • Для в/в струйного введения разовую дозу препарата растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций или в 5% или 40% р-ре глюкозы и вводят медленно на протяжении 3–5 мин. 
  • Больным сахарным диабетом препарат вводят в изотоническом р-ре натрия хлорида. 
  • Суточная доза препарата для взрослых при общих инфекциях составляет 1–3 г; вводят по 0,5–1,0 г 2–3 раза в сутки с промежутком 8–12 ч; при необходимости суточную дозу повышают до 4 г.
  • В офтальмологии препарат применяют для парабульбарных инъекций и инстилляций. При инъекции вводят 0,2–0,3 мл 20% р-ра 1–2 раза в сутки; для инстилляций закапывают в конъюнктивальный мешок 5% р-р (1–2 капли) 3–5 раз в сутки, приготовленный на воде для инъекций или на изотоническом р-ре натрия хлорида .Водный 5% р-р для инстилляций хранят не больше 2 сут. Продолжительность применения — 5–15 дней.

Передозировка

При передозировке препаратом возможно нарушение кроветворения, которое проявляется в повышении температуры тела, бледностью, слабостью, утомляемостью, болью в горле, кровотечении и гематомах.

У детей и пациентов с ослабленным организмом возможно также вздутие живота, тошнота, рвота, кожа приобретает сероватый оттенок, возникает сердечно-сосудистый коллапс и дыхательный дистресс с метаболическим ацидозом.

 Превышение рекомендуемой дозы препарата может вызвать нарушение зрения и слуха, замедление психомоторной реакции и галлюцинации. При наблюдении данных симптомов рекомендуется отмена препарата, промывание желудка и прием энтеросорбентов. 

Побочные эффекты

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, етикулоцитопения, снижение уровня гемоглобина в крови, цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм, апластическая анемия.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, раздражение слизистых оболочек, глоссит, стоматит, угнетение микрофлоры кишечника, дисбактериоз, вторичная грибковая инфекция.

Со стороны ЦНС: зрительные и слуховые галлюцинации, обратимые нарушения зрения, слуха, периферический неврит, неврит зрительного нерва, энцефалопатия со спутанностью сознания и делирием, головная боль, депрессия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, очень редко — отек Квинке, анафилаксия. При применении Левомицетина в виде капель для глаз возможны местные аллергические реакции.

Прочие: развитие вторичной инфекции, возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша — Герксгеймера).

Наиболее чувствительны к препарату дети раннего возраста. У детей до 1 года изредка возможно развитие кардиоваскулярного коллапса (грей-синдром).

Противопоказания

При угнетении кроветворения, индивидуальной непереносимости препарата, заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в период беременности и кормления грудью, детям в возрасте до 1 года. Не следует назначать Левомицетин при острых респираторных заболеваниях, ангине и в целях профилактики этих заболеваний.

Читайте также:  Влияние антибиотиков на организм

Лечение Левомицетином следует проводить только по назначению и под контролем врача. Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гиперчувствительности к хлорамфениколу и другим амфениколам. С осторожностью следует принимать Левомицетин при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям.

Для лечения детей в возрасте >3 лет Левомицетин необходимо назначать с особой осторожностью и только при отсутствии альтернативной терапии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Следует с осторожностью принимать препарат лицам, управляющим транспортными средствами или работающим с другими механизмами, в связи с риском развития нежелательных реакций со стороны нервной системы.

В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени и состава периферической крови. При появлении признаков нарушения кроветворения препарат следует отменить.

Однако симптомы апластической анемии (боль в горле, бледность кожи, повышенная температура, кровотечения), как правило, появляются только через несколько недель после окончания курса лечения.

Поэтому при появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.

С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию. 

Недопустимо бесконтрольное назначение Левомицетина и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

При нарушении функции печени и/или почек необходима коррекция режима дозирования: следует снизить дозу препарата или увеличить интервал между приемами.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

При длительном применении препарата возможно увеличение длительности терапевтического эффекта от приема алфетанида.

Совместное применение с сульфаниламидами, циметидином, ристомицином, цитостатическими препаратами и проведение лучевой терапии может привести к угнетению системы кроветворения. 

Левомицетин усиливает действие пероральных гипогликемических лекарственных средств. 

Взаимодействие с фенобарбитолом, рифабутином и рифампицином может привести к сннижению плазменных концентраций хлорамфеникола. 

Парацетамол увеличивает время полувыведения левомицетина.

Левомицетин подавляет эффективность пероральных контрацептивов, в составе которых содержатся эстргены, фолиевая кислота, железо и цианокобаламин. 

Левомицетин влияет на изменение фармакокинетики циклоспорина, фенитоина, такролимуса, циклофосфамида и препаратов, метаболизм которых связан с системой цитохрома Р450. При совместном назначении данных препаратов необходима корректировка дозировки левомицетина.

Взаимодействие с пенициллином, клиндамицином, леворином, цифалоспорином и нистатином провоцирует взаимное снижение эффективности препаратов.

Этиловый спирт совместно с левомицетином может вызвать формирование дисульфирамоподобной реакции.

При одновременном приеме препарата с циклосерином может повышаться его нейротоксичность.

Состав и свойства

Действующим веществом препарата является хлорамфеникол.Форма выпуска:

  • Таблетки 250 мг, № 10: хлорамфеникол 250 мг
  • Таблетки 500 мг, № 10: хлорамфеникол 500 мг
  • Порошок для приготовления инъекционного раствора 0,5 г фл., № 1: хлорамфеникол 0,5 г
  • Порошок для приготовления инъекционного раствора 1 г фл., № 1: хлорамфеникол 1 г

Фармакологическое действие: препарат влияет на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам; слабоактивен относительно кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. В обычных дозах действует бактериостатически. 

Ингибирует пептидилтрансферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом, как правило, перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам не возникает. 

Условия хранения: при температуре не выше 25*С, не допускать попадания прямых солнечных лучей. Срок годности таблеток 3 года, порошка — 4 года. Готовый водный 5% раствор для применения в офтальмологии хранят не более 2 дней.

Источник:

Левомицетин – инструкция по применению и отзывы

Препарат Левомицетин – это антибактериальный медикамент на основе хлорамфеникола. Медикамент проявляет действия антибиотика, обладает широким спектром применения. Препарат выпускается российскими, белорусскими, украинскими фармацевтическими компаниями. Ознакомьтесь с инструкцией по применению средства, чтобы знать о его способе использования, показаниях.

Левомицетин (Levomycetin) представлен в форме таблеток, линимента, глазных капель и спиртового раствора. Их состав:

Глазные капли Таблетки Раствор Линимент
Описание Прозрачная жидкость Белые круглые таблетки Прозрачная жидкость Однородная мазь
Концентрация хлорамфеникола, мг 2,5 на 1 мл 250 или 500 на 1 шт. (пролонгированного действия – 650 мг) 0,25, 1, 3 или 5% 1 или 5%
Вспомогательные компоненты Вода, борная кислота Стеарат кальция, картофельный крахмал, поливинилпирролидон Этанол Вазелиновое масло, метилурацил, цетостеариловый спирт, полиэтиленоксид, пропиленгликоль

Резистентность бактерий к хлорамфениколу развивается крайне медленно. Активное вещество препарата блокирует полимеризацию активированных остатков аминокислот, связанных с м-РНК.

При местном применении средство достигает нужной концентрации в секрете глаз, волокнах стекловидного тела, радужной и роговой оболочке, не проникает в хрусталик.

Препарат проходит через барьер плаценты, обнаруживается в грудном молоке.

После приема внутрь препарат быстро всасывается, обладает 80%-ной биодоступностью, связывается с белками плазмы на 55%. Метаболизм медикамента происходит в печени, кишечнике, период полувыведения равен 1,5-3,5 часам, выводится с мочой, калом и желчью.

Терапевтическая концентрация хлорамфеникола в крови сохраняется на протяжении 4–5 часов после приема, в желчь проникает до трети принятой дозы. Самая большая концентрация Левомицетина обнаружена в почках, печени. Медикамент слабо подвергается гемодиализу.

Активное вещество состава Левомицетина является антибиотиком, его действие связано с нарушением синтеза белков грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат показывает активность по отношению к стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке, сальмонеллам, шигеллам, клебсиеллам, протеям, спирохетам, некоторым крупным вирусам.

Медикамент убивает микрофлору, устойчивую к стрептомицинам, пенициллинам и сульфаниламидам. Антибиотик Левомицетин купирует воспаление, лечит инфекции любых тканей и органов при условии чувствительности микрофлоры. Препарат относится к антибактериальным средствам синтетического происхождения, идентичен продукту, который вырабатывают микробы стрептомицеты в процессе жизнедеятельности.

Показания к применению

Левомицетин активно применяется для лечения различных заболеваний. Инструкция выделяет следующие показания:

  • брюшной тиф, паратиф;
  • дизентерия;
  • бронхопневмония;
  • гайморит;
  • бруцеллез;
  • кокцидоз;
  • ларинготрахеит;
  • микоплазмоз;
  • остеомиелит;
  • туляремия;
  • коклюш;
  • сыпной тиф;
  • риккетсиоз, иерсиниоз;
  • абсцесс мозга;
  • хламидиоз, паховая лимфогранулема;
  • гнойный перитонит, эрлихиоз;
  • сепсис, менингит;
  • трахома, пневмония;
  • гнойные поражения кожи, пролежни, раны;
  • фурункулы, ожоги 2 и 3 степени;
  • трещины сосков при кормлении грудью;
  • склерит, блефарит, кератит, конъюнктивит, эписклерит, кератоконъюнктивит;
  • гнойный отит.

Как принимать Левомицетин

Инструкция по применению Левомицетина указывает, что применять препарат нужно тогда, когда болезнь вызвана чувствительными к хлорамфениколу микробами. Лекарство неэффективно против грибков, вирусов. Дозировка, способ использования и продолжительность курса лечения медикаментом зависят от вида болезни, возраста пациента и его индивидуальных особенностей, степени тяжести заболевания.

Таблетки Левомицетин

Для перорального приема предназначены таблетки и капсулы Левомицетина. Дозировка для взрослых составляет по 500 мг 3–4 раза за сутки.

По инструкции, разовой дозой для детей до трех лет является 15 мг/кг веса, 3–8 лет – 150–200 мг, старше 8 лет – 200–400 мг. Все дозы принимаются 3–4 раза за сутки курсом 7–10 дней.

Максимальной дозой для взрослых является 2000 мг за сутки.

При тяжелых случаях (перитонит, брюшной тиф) дневная дозировка может увеличиваться до 3–4 г курсом до 10 дней.

При поносе, вызванном отравлением продуктами питания или бактериальной инфекцией, таблетки принимают до еды по 1 шт. каждые 4–6 часов.

Если после приема первой таблетки 500 мг симптомы поноса прошли, вторую и последующие принимать не надо. При цистите препарат принимается в обычной дозировке каждые 3–4 часа.

Раствор Левомицетина

По инструкции, Левомицетин в ампулах применяется наружно для смазывания поврежденной кожи. Сверху можно использовать окклюзионную повязку.

При гнойных отитах допускается закапывать раствор в уши в дозировке 1–2 мл за день. Трещины сосков обрабатываются разведенным в пропорции 1:4 с водой раствором после каждого кормления.

Лечение не должно длиться дольше пяти суток подряд. Нельзя использовать раствор для инъекций.

Препарат можно применять от прыщей, потому что хлорамфеникол подавляет процессы инфицирования и воспаления. Для обработки кожи используют 1%-й раствор, который наносится точечно во избежание пересушивания кожи и появления гнойных участков.

Средство применяется с момента появления прыща до исчезновения, не рекомендуется применять профилактически. Разрешено сочетать раствор с Аспирином, настойкой календулы, борной кислотой, салициловой кислотой, стрептоцидом, камфорным спиртом и этанолом.

Из них делаются болтушки.

Капли

Левомицетин в формате капель для глаз вносится в конъюнктивальный мешок по 0,1 мл 3–4 раза за сутки курсом 5–15 дней.

При применении нужно соблюдать инструкцию: запрокинуть голову назад, оттянуть нижнее веко в сторону щеки, не касаясь века кончиком флакона, внести в образовавшуюся полость каплю лекарства.

После закапывания внешний угол глаза надо прижать пальцем и постараться не моргать полминуты. В первые 28 дней жизни новорожденного разрешено использовать препарат при жизненных показаниях.

По инструкции, при гнойных отитах раствор закапывают по 2–3 капли 1–2 раза за день. Если из слухового прохода выделяется много экссудата, который смывает лекарство, кратность применения можно увеличить до 4 раз за сутки.

При ячмене использование капель может ускорить созревание ячменя, снять покраснение и боль, сократить сроки выздоровления на 2–3 дня. В каждый глаз закапывают по 1–2 капли 2–6 раз за день.

Если ощущается сильная боль, можно применять Левомицетин каждый час.

Линимент

По инструкции, применение линимента Левомицетин показано при инфекционных поражениях кожи и мягких тканей. Мазь наносят на марлевый тампон или прямо на кожу, сверху прикладывают повязку, можно использовать для прокладки компрессную или пергаментную бумагу.

Перевязку повторяют каждые 1–5 дней в зависимости от состояния больного.

Наносить линимент нужно после очищения раны или ожога от гноя, омертвевших тканей, обработки антисептиком (допускается использовать Мирамистин, хлоргексидин, перекись водорода или раствор фурацилина).

При лечении ран линимент наносится раз в сутки, ожогов – 2–3 раза в неделю, бактериального очагов поражения – 1–2 раза за день тонким слоем. По возможности мазь нужно втирать до полного впитывания, захватывать место обработки и здоровую кожу вокруг.

Мокнущие участки можно предварительно промокнуть стерильной марлевой салфеткой. Разовой дозой линимента является 250–750 мг, суточной – 1–2 г. На трещины сосков при грудном вскармливании мазь накладывается густым слоем поверх стерильной салфетки.

Особые указания

Препарат с осторожностью применяется у пациентов, ранее лечившихся цитостатиками или проходящими лучевую терапию. Другие особые указания из инструкции:

  1. Сочетание Левомицетина с приемом алкоголя может привести к дисульфирамоподобным реакциям. Симптомы проявляются судорогами, покраснением кожи, рефлекторным кашлем, тахикардией, рвотой, тошнотой.
  2. Во время лечения нужно регулярно сдавать кровь на анализ.
  3. Препарат может использоваться в ветеринарной практике. Средство назначают при сальмонеллезе, колибактериозе, колиэнтерите, лептоспирозе и инфекциях мочевых путей, легких у птиц, кошек, собак. Таблетки вносят в корм и дают животным.
Читайте также:  Максипин антибиотик аналог

При беременности

Применение хлорамфеникола противопоказано при беременности и лактации (грудном вскармливании). Если препарат назначают по жизненным показаниям кормящей матери, то ребенка переводят на искусственное вскармливание. При наличии показаний капли для глаз можно использовать при беременности и лактации, но при условии, что дозировки не будут превышать указанные в инструкции.

Детям

Применение хлорамфеникола с осторожностью применяется у новорожденных, потому что возможно развитие серого кардиоваскулярного синдрома.

Он проявляется серо-голубым цветом кожи, метеоризмом, сердечно-сосудистой недостаточностью, тошнотой, диспноэ, гипотермией, цианозом.

Детская дозировка таблеток составит 25–100 мг/кг за сутки, для детей до года доза рассчитывается 6,25 мг/кг до 4 раз за день. Грудничкам старше 14 дней можно назначать по 12,5 мг/кг веса на прием каждые 6 часов.

При тяжело протекающих инфекциях, менингите дозировка увеличивается до 75–100 мг/кг за день. Детям можно давать Левомицетин для купирования кишечных расстройств.

По инструкции, доза в возрасте 3–8 лет составит 375–500 мг в день, старше восьми лет – 750–1000 мг. Глазные капли закапывают по капле в конъюнктивальный мешок каждые 6–8 часов. При ячмене капли противопоказаны до 10 лет.

Раствор не применяют у детей до года, линимент – у недоношенных и новорожденных младенцев.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Левомицетина с пероральными гипогликемическими препаратами приводит к усилению их действия за счет подавления их метаболизма в печени и повышения уровня в плазме крови. Другие лекарственные взаимодействия из инструкции:

  1. Одновременное применение медикамента с препаратами, угнетающими костно-мозговое кроветворение, усиливает их действие.
  2. Сочетание хлорамфеникола с Линкомицином, Клиндамицином, Эритромицином ведет к взаимному ослаблению эффекта за счет вытеснения первым активных компонентов антибиотиков из связанного состояния.
  3. Левомицетин препятствует проявлению бактерицидного эффекта пенициллинов.
  4. Активное вещество состава ослабляет метаболизм Варфарина, Фенобарбитала, Фенитоина.
  5. Не рекомендуется сочетать препарат с сульфаниламидами, поскольку усиливается угнетающее действие на кроветворение.

Побочные действия Левомицетина

Применение медикамента может проявлять побочные эффекты. На страницах инструкции указаны негативные реакции:

  • апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
  • метеоризм, тошнота, диарея, рвота, диспепсия;
  • слуховые и зрительные галлюцинации, периферический неврит, делирий, спутанность сознания, головная боль, депрессия;
  • ринит;
  • дисбактериоз кишечника (увеличение количества патогенных микроорганизмов);
  • ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница;
  • раздражение кожи, дерматит.

Применение доз свыше 3 г за сутки в течение длительного времени приводит к передозировке Левомицетином, которая проявляется осложнениями со стороны гемопоэза, бледностью кожи, слабостью, гипертермией, усталостью, болью в горле, кровотечениями, кровоизлияниями. Передозировка у новорожденных приводит к появлению кардиваскулярного (серого) синдрома, проявляющемуся вздутием живота, рвотой, ацидозом, коллапсом, комой.

40% случаев интоксикаций заканчиваются смертью. Причиной становится накопление активного вещества и токсичность действия хлорамфеникола на миокард.

Лечение передозировки состоит в промывании желудка, применении солевых слабительных, очищающих клизм, энтеросорбентов. Тяжелые случаи предполагают проведение гемосорбции.

При превышении дозы глазных капель временно ухудшается зрение, для устранения симптомов нужно промыть глаза водой.

Противопоказания

Некоторым группам пациентов применение препарата запрещено. Инструкция выделяет следующие противопоказания:

  • заболевания крови;
  • нарушения работы печени;
  • дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • псориаз, экзема;
  • беременность, лактация;
  • новорожденный возраст (до 4 недель);
  • гиперчувствительность к компонентам состава, тиамфениколу, азидамфениколу;
  • депрессия костномозгового гемопоэза;
  • язва;
  • острая порфирия;
  • почечная недостаточность.

Условия продажи и хранения

Линимент и раствор отпускаются без рецепта, таблетки и капли – по нему. Капли, раствор и таблетки хранятся при температуре до 25 градусов, линимент – при температуре 15-25 градусов. Срок годности капель и линимента равен двум годам, таблеток – пяти, раствора – одному.

Аналоги

Заменить средство могут препараты с тем же активным компонентом или с антибактериальным действием. К аналогам лекарства относятся:

  • Левомицетин Актитаб, Левомицетина сукцинат натрия – полные заменители медикамента с тем же действующим веществом;
  • Флуимуцил – муколитические таблетки, гранулы и раствор на основе ацетилцистеина;
  • Бактробан – антибактериальные крем и мазь, содержащие мупироцин;
  • Банеоцин – бактерицидные порошок и мазь на основе бацитрацина и неомицина;
  • Линкомицин – противомикробные капсулы, мазь, раствор, содержащие линкомицин;
  • Гентамицин – раствор и глазные капли из группы антибиотиков на основе гентамицина;
  • Фуцидин – антибактериальные крем, мазь, содержащие фузидовую кислоту;
  • Неомицин – раствор-антибиотик на основе одноименного компонента.

Цена Левомицетина

Препарат продается в аптеках и через интернет по стоимости, на которую влияют форма выпуска средства, концентрация хлорамфеникола, объем упаковки. Примерные московские цены на медикамент:

Разновидность лекарства Интернет-цена, рублей Аптечная стоимость, рублей
Таблетки 500 мг 10 шт. 110 150
Капли 0,25% 5 мл 16 20
Капли 0,25% 10 мл 19 25
Таблетки 250 мг 10 шт. 15 20
Раствор 3% 25 мл 45 50

Видео

Отзывы

Источник:

Капли Левомицетин (инструкция по применению)

Сегодня во многих аптеках можно приобрести глазные капли Левомицетин. Данный препарат назначают врачи для лечения инфекций. Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия. Эффект проявляется уже через несколько дней после начала курса лечения. В форме капель удобно выполнять лечение глазных инфекций за счет сильного местного воздействия препарата.

Инструкция по применению содержит широкий перечень показаний и противопоказаний к применению данного лечебного препарата. При соблюдении всех правил и под бдительным наблюдением квалифицированного доктора курс лечения можно назначать даже детям.

Важно отметить, поскольку левомицетин является антибиотиком, запрещается заниматься самолечением. Такой сложный препарат должен назначать доктор после проведения обследований.

Показания к применению глазных капель

Когда квалифицированный врач назначает для лечения глазных заболеваний антибиотик левомицетин, глазные капли являются оптимальной и удобной формой выпуска.

Они позволяют воздействовать непосредственно на источник заболевания.

Препарат, благодаря своему составу, в котором содержится борная кислота и действующее вещество хлорамфеникол, позволяет бороться с бактериями тетрациклинового и пенициллинового ряда, а также сульфаниламидами.

Как гласит инструкция по применению, концентрация действующего вещества в каплях составляет 25%. Можно приобрести препарат в дозировке 5 либо 10 миллилитров.

Основными заболеваниями, при которых показаны капли, являются следующие:

  1. Конъюнктивит. Это поражение глазного яблока. Он проявляется покраснением, слезоточивостью глаз. Необходимо понимать, что заболевание может быть вызвано вирусами, бактериями либо аллергическими реакциями. Бактериальный конъюнктивит встречается в 15% случаев. Следует понимать, что аллергический конъюнктивит нельзя лечить Левомицетином.
  2. Блефарит. В отличие от конъюнктивита, блефарит тяжело поддается лечению. Эта группа болезней сопровождается хроническим воспалением век, которое вызывает золотистый стафилококк и другие бактерии. Существует блефароконъюнктивит, который сочетает в себе все симптомы двух вышеперечисленных заболеваний.
  3. Кератит, который часто развивается у людей. Это заболевание поражает роговицу глаза. Иногда для лечения таких состояний можно использовать Левомицетин – глазные капли, которые борются с инфекциями. Если своевременно не вылечить кератит, то роговица может помутнеть. Образование бельма и снижение остроты зрения – самые распространенные осложнения болезни. Лекарственное средство также справляется с лечением такой формы глазных заболеваний, как кератоконъюнктивит.

К особенностям воздействия левомицетина относят комплексный характер распространения. Частично препарат влияет на работу всего организма, а частично – имеет местное воздействие.

Инструкция по применению гласит, что он хорошо действует в условиях влажной среды, в которой развиваются инфекции органов зрения. Препарат борется с патогенной грамположительной и грамотрицательной микрофлорой.

Он эффективен при лечении инфекций, вызванных стафилококками, хламидиями, кишечными палочками, гонококками, стрептококками.

Как применять левомицетин?

Если ваш офтальмолог назначил Левомицетин, капли необходимо применять в соответствии со всеми предписаниями доктора.

Если доктор назначил курс, который должен длиться 10 дней, а на 6 день, к примеру, пропали все признаки заболевания, нельзя прекращать закапывание препарата.

Дело в том, что, если полностью не побороть инфекцию, первое время она не будет проявляться. При этом часть бактерий останется в организме.

Данные бактерии выработают устойчивость к антибиотику за счет своей способности приспосабливаться. Такое явление в медицине называют резистентность.

Только прохождение всего курса лечения дает гарантию полного уничтожения инфекции. Тогда бактерии не смогут выработать устойчивость к данному антибиотику.

Закапывать Левомицетин следует регулярно. Перед процедурой необходимо принять горизонтальное положение.

После этого осторожным движением нужно оттянуть нижнее веко и закапать препарат в конъюнктивальную полость. Разрешено использовать за одну процедуру только 1 каплю препарата.

Оптимальный курс длится не более 14 дней. До и после использования капель необходимо тщательно вымыть руки  с мылом.

Инструкция по применению гласит, что капли можно применять даже для лечения детей в возрасте от двух лет, если не имеется других противопоказаний. Иногда препарат назначают беременным женщинам и молодым мамам в период лактации.

Дерматологические болезни не являются прямым противопоказанием к использованию лекарственного средства.

Но людям, страдающим такими хроническими расстройствами, как экзема, микоз, псориаз, необходимо проконсультироваться с профильным специалистом перед началом курса лечения.

Противопоказания к использованию глазных капель

Препарат запрещено применять для малышей младше двух лет. Специалисты выделили несколько заболеваний взрослых людей, при которых лекарственное средство запрещается, поскольку оно может вызвать множество побочных реакций и осложнений состояния.

Среди них заболевания кроветворной системы. Если пациенты проходили курс лучевой терапии, левомицетин может спровоцировать гипоплазию костного мозга.

Заболевания печени и почек являются прямым противопоказанием к использованию глазных капель. Препарат всасывается в кровь и влияет на работу данных органов. Таким образом он может спровоцировать усугубление состояния.

По этой причине всем, кому поставлен данный диагноз, следует отказаться от применения левомицетина.

Если использовать препарат дольше разрешенного периода времени – более 14 дней, это может вызвать нарушения кроветворной функции организма.

Могут развиться следующие состояния: лейкопения, тромбопения, апластическая анемия. Кроме этого, может усугубиться воспалительный процесс. Пациенты жалуются на покраснение, отечность, зуд.

Но данные побочные реакции возникают крайне редко и связаны с неправильным использованием препарата.

Если пациенты носят контактные линзы, перед закапыванием левомицетина их следует снять. После осуществления процедуры необходимо подождать около получаса, пока капли полностью не проникнут внутрь. Только после этого можно снова одеть линзы.

Важно знать, что препарат может вызвать временное нарушение остроты зрения.

По этой причине запрещено сразу после его использования водить автомобиль, осуществлять высотные работы и выполнять прочую деятельность, для которой требуется хорошее зрение.

Капли Левомицетин применяются для эффективного лечения таких глазных заболеваний инфекционной природы, как конъюнктивит, блефарит, кератит.

В состав данного препарата входит антибиотик широкого спектра действия, который борется со многими бактериями. Лекарственное средство используют для лечения взрослых и детей в возрасте от двух лет.

Перед использованием необходимо получить консультацию квалифицированного доктора.

Источник:

antibi0tik.ru

Инструкция по применению антибиотика левомицетина

Левомицетин относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия и используется сегодня в лечении инфекционных заболеваний пищеварительного тракта, кожи, глаз и генерализированной воспалительной реакции (сепсиса). Данный антибиотик является синтетическим аналогом хлорамфеникола. Его активное вещество после синтеза имеет вид порошка, белый цвет и горький вкус.

Фармакологические особенности левомицетина

Левомицетин владеет бактериостатическим эффектом. Он нарушает синтез белка стенки клеток бактерий, что приводит к невозможности дальнейшего их размножения в организме. В больших дозах препарат также проявляет бактерицидные свойства против некоторых видов микробов. При приеме внутрь быстро поступает в системный кровоток. Максимальная концентрация действующего вещества наблюдается через 120 минут после введения левомицетина, эффективность длится не больше 5-6 часов. Большая часть препарата нейтрализуется в печени, а остальная часть выводится выделительной системой организма.

Действующее вещество хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, при этом его концентрация в ликворе в 2 раза меньше, нежели в крови. При местном применении препарат быстро создает лечебную концентрацию в тканях кожи и глаз.

Препарат действует против большого числа грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: пневмококков, менингококков, сальмонелл, стрептококков, гонококков, эшерихий, шигелл, кишечной палочки, клебсиелл, иерсиний, протея, стафилококков, риккетсий и спирохет. Левомицетин имеет эффективность против некоторых штаммов бактерий с резистентностью против антибиотиков пенициллинового ряда. Против грибов и вирусов он неэффективен. Резистенстность развивается медленно, но на сегоднешний день встречается часто.

Показания к применению препарата

Левомицетин из-за большого количества побочных эффектов используется в практике, как препарат резерва. Но, тем не менее, небольшая цена препарата, стойкость возбудителей инфекции против других противобактериальных препаратов стают существенными аргументами в пользу приема данного лечебного средства. Показания к применению левомицетина следующие:

  • дизентерия;
  • сальмонеллез (генерализованная форма);
  • генерализация менингококковой инфекции (менингококцемия);
  • бруцеллез;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • тяжелая форма брюшного тифа;
  • туляремия;
  • паратиф;
  • сыпной тиф;
  • лихорадка Ку;
  • хламидиоз;
  • иерсиниоз;
  • пиодермия;
  • инфицированная рана кожи.

Важность использования антибиотика сохраняется при менингококцемии. В данном состоянии внутривенное введение цефалоспоринов (как предусмотрено многими рекомендациями) ведет к массовой гибели микроорганизмов и освобождению эндотоксина, что стает причиной развития инфекционно-токсического шока.

Левомицетин, в отличие от цефтриаксона и других препаратов, имеет бактериостатический эффект и поэтому его прием не приводит к развитию этого осложнения.

Кроме того левомицетин нашел применение в офтальмологии при инфекционных патологиях:

  • блефарите;
  • конъюнктивите;
  • кератите;
  • склерите.

Форма выпуска препарата

Левомицетин выпускают в следующих фармакологических формах:

  • Таблетки с содержанием действующего вещества 250 и 500 мг и дополнительно стеариновой кислоты и картофельного крахмала.
  • Флаконы с порошком для внутримышечного или внутривенного введения. Они содержат 0,5 или 1,0 г левомицетина
  • Капли офтальмологические с 0,25% раствором действующего вещества.
  • Спиртовой 0,25% раствор для наружного применения во флаконе 100 мл.

Особенности применения левомицетина

Таблетированная форма

В инструкции по применению левомицетина указано, что таблетки применяются перорально. Их стоит глотать полностью, перед этим не разжевывая, запивая водой. Обычно таблетку применяют внутрь за полчаса перед едой, но при рвоте или тошноте в пациента — можно через 60 минут после приема пищи.

Разовая доза препарата взрослым становит от 250 до 750 мг за один прием, стандартно назначают 500 или 750 мг до 4 раз в сутки.

Показания левомицетина для детей резко ограничены. В таком случае нужно вычислить необходимую разовую дозу препарата: при возрасте до 3 лет — 10-15 мг на 1 кг массы тела ребенка, от 3 до 8 лет — 15-20 мг на 1 кг, для детей старше 8 лет — 25-30 мг на 1 кг. Проводить лечение левомицетином следует под тщательным контролем, чтобы избежать развития осложнений.

Инъекционная форма

Перед проведением внутримышечного или внутривенного введения препарата нужно содержимое флакона растворить в 2-10 мл раствора для инъекций, тщательно взболтать и тогда набрать отдельным шприцом.

Дозировка зависит от интенсивности и сложности инфекционного заболевания. При дизентерии достаточно вводить по 0,5 г левомицетина 3 раза в сутки. Если у пациента генерализировання форма брюшного тифа или менингококцемия, то в первые дни лечения назначают по 1,0 г препарата до 5 раз в день.

В стационарных условиях преимущественно используют инъекционную форму или раствор для наружного применения. В амбулаториях чаще назначают таблетки. Длительность терапии препаратом обычно становит от 7 до 12 дней. В некоторых случаях, при затянутой форме болезни курс приема удлиняют до 2 недель. Стоит помнить, что во время лечения каждые 2-3 дня нужно повторять контроль функции печени и почек.

Другие формы левомицетина

Раствор для внешнего применения используют в хирургической практике. Его наносят на марлевые повязки и ватные тампоны, которые потом кладут на измененные участки кожи. Повторять процедуру можно 2-3 раза в сутки.

Офтальмологические капли используются амбулаторно или в стационарных клиниках для парабульбарных инъекций и подконъюктивального введения до 5 раз в день. Продолжительность курса применения препарата становит до 14 дней.

Побочные эффекты левомицетина

При системном применении препарат может вызывать:

  • снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопению), лейкоцитов (лейкопению, агранулоцитоз), эритроцитов (эритропению);
  • угнетение образования новых кровяных форменных элементов (ретикулоцитопению);
  • снижение содержания гемоглобина в крови (гипогемоглобинемию);
  • диспепсические симптомы (тошноту, рвоту, метеоризм, дисбактериоз, потерю аппетита, диарею);
  • присоединение вторичной грибковой инфекции;
  • психомоторные нарушения;
  • головную боль различной интенсивности;
  • зрительные нарушения;
  • галлюцинации;
  • аллергическую кожную сыпь;
  • снижение слуха;
  • ангионевротический отек;
  • псевдомембранозный колит;
  • нарушения ощущения вкуса;
  • повышение показателей креатинина в крови;
  • токсическое влияние на печень;
  • дерматит.

При появлении побочных эффектов нужно рассмотреть вопрос о целесообразности применения левомицетина. Иногда для уменьшения некоторых симптомов используют никотиновую кислоту или димедрол.

У детей на фоне лечения препаратом иногда развивается синдром Грея. Он включает в себя диспепсические явления (метеоризм, диарею, рвоту), цианоз кожных покровов и нарушения кровообращения (сердечный коллапс). Возникает синдром как следствие дефицита глюкоронилтрансферазы.

Противопоказания к применению

Левомицетин противопоказано применять при:

  • индивидуальной непереносимости препарата;
  • хронических патологиях системы кроветворения;
  • порфирии;
  • дефиците глюкоронилтрансферазы;
  • развитии почечной и печеночной недостаточности;
  • заболеваниях сердечнососудистой системы;
  • наличии в анамнезе аллергической патологии;
  • вирусных инфекциях в острой стадии;
  • псориазе;
  • экземе;
  • грибковой инфекции кожи.

Левомицетин запрещается использовать беременным, поскольку он имеет вредный токсический эффект на организм плода. Также категорически не рекомендуется применять его матерям во время лактации и новорожденным детям. Комбинировать препарат с другими лечебными средствами, которые угнетают кроветворение (цитостатики, сульфаниламиды) нельзя.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

med-antibiotiks.com

Левомицетин

Левомицетин – антибактериальный препарат, применяемый для лечения инфекционных заболеваний. Широко применяется в офтальмологии и педиатрии.

Фармакологическое действие

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия.

Действующее вещество Левомицетина эффективно воздействует на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на возбудителей менингококковой инфекции, гнойных инфекций, дизентерии, брюшного тифа.

Левомицетин показан при лечении заболеваний, вызванных гемофильными бактериями, хламидиями, риккетсиями, бруцеллами, спирохетами. В терапевтических концентрациях Левомицетин оказывает бактериостатическое действие.

Левомицетин по инструкции слабо активен в отношении синегнойной палочки, кислотоустойчивых бактерий, клостридий и простейших. Лекарственная устойчивость к Левомицетину развивается относительно медленно, но при этом обычно не возникает перекрестная устойчивость к другим химиотерапевтическим препаратам.

При местном применении Левомицетина терапевтическая концентрация создается в радужной оболочке, роговице, стекловидном теле, водянистой влаге, при этом Левомицетин не проникает в хрусталик.

Левомицетин по инструкции быстро и хорошо всасывается как после приема внутрь, так и при ректальном введении, достигая максимальной концентрации в крови через несколько часов.

Проникая в органы, жидкости и ткани организма, Левомицетин хорошо проникает в спинномозговую жидкость, а также в материнское молоко.

Форма выпуска

Левомицетин выпускают в виде:

  • Желтоватых круглых таблеток Левомицетин, содержащих 0,5 г и 0,25 г действующего вещества левомицетина. Вспомогательные вещества – кислота стеариновая или кальций стеариновокислый, крахмал картофельный;
  • Порошка для приготовления раствора для инъекций. Каждый флакон содержит 500 или 1000 мг действующего вещества;
  • Глазных капель (раствор 0,25%). 1 мл препарата содержит 2,5 мг действующего вещества. В капельницах-флаконах по 5 и 10 мл.

Показания к применению Левомицетина

Левомицетин применяют при:

  • Персиниозах;
  • Генерализованных формах сальмонеллезов;
  • Паратифах;
  • Туляремии;
  • Риккетсиозах;
  • Бруцеллезе;
  • Брюшном тифе;
  • Менингите;
  • Хламидиозах.

При инфекционных заболеваниях другой этиологии, которые вызваны возбудителями, чувствительными к препарату, Левомицетин показан при неэффективности иных химиотерапевтических средств или в случаях, когда их применение невозможно из-за индивидуальной непереносимости.

В офтальмологии Левомицетин показан для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз:

  • Блефарита;
  • Конъюктивита;
  • Кератита.
Читайте также:

6 правил приема антибиотиков

10 мифов об инфекциях, передающихся половым путем

16 причин кровоизлияний в глазах

Противопоказания

Согласно инструкции применение Левомицетина противопоказано при:

  • Индивидуальной непереносимости действующего вещества;
  • Различных заболеваниях кожи, включая псориаз, грибковые поражения, экзему;
  • Угнетении кроветворения.

Левомицетин по инструкции не применяется при беременности, у новорожденных, а также в период лактации.

Левомицетин детям и взрослым не следует назначать при ангине, острых респираторных заболеваниях, а также с профилактической целью и при легких формах инфекционных процессов.

Левомицетин нельзя назначать одновременно с:

  • Сульфаниламидами;
  • Дифенином;
  • Бутамидом;
  • Цитостатиками;
  • Производными пиразолона;
  • Неодикумарином;
  • Барбитуратами.

Инструкция по применению Левомицетина

В таблетках Левомицетин применяют внутрь за полчаса до еды.

Обычно взрослые принимают по 1-2 таблетки Левомицетин (по 0,25 г) 3-4 раза в день, но не более 2 г препарата в сутки. В особо тяжелых случаях максимальная доза может составлять 4 г, разделенного на 3-4 приема, под строгим контролем функции печени и почек и состояния крови.

Разовая доза Левомицетина для детей до 3 лет рассчитывается исходя из массы – 10-15 мг на 1 кг, детей 3-8 лет – 0,15-2 г, детей более старшего возраста – 0,2-0,3 мг на 1 кг массы.

Разовая доза Левомицетина детьми принимается от 3 до 4 раз в сутки в зависимости от течения заболевания.

Продолжительность курса лечения Левомицетином по инструкции составляет 7-10 дней, а в некоторых случаях, при хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов – до двух недель.

Раствор, приготовленный из порошка, применяют для внутривенного и внутримышечного введения. Детям Левомицетин назначают только внутримышечно, для чего содержимое флакона растворяют в 2-3 мл воды для инъекций. При сахарном диабете для струйного внутривенного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций. Инъекции проводят через равные промежутки времени. Длительность курса лечения Левомицетином и дозы определяются индивидуально.

Взрослым обычно назначают 2-3 раза в день по 500-1000 мг Левомицетина, а при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена в два раза, но не более 4000 мг в сутки.

В офтальмологии готовый раствор применяют для инстилляций или парабульбарных инъекций, закапывая в конъюнктивальный мешок по несколько капель 5% раствора Левомицетина от 3 до 5 раз в день. Длительность курса обычно составляет от 5 до 15 дней.

Описание побочных действий Левомицетина и отзывы

Согласно описанию и отзывам, при применении Левомицетина могут проявляться различные побочные эффекты:

  • Тромбоцитопения;
  • Лейкопения;
  • Ретикулоцитопения;
  • Аллергические реакции, проявляемые как кожные высыпания;
  • Цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм;
  • Уменьшение уровня гемоглобина крови.

Обычно эти побочные эффекты обратимы и проходят самостоятельно после отмены Левомицетина.

Также по инструкции и отзывам Левомицетин может вызывать:

  • Спутанность сознания;
  • Снижение остроты слуха и зрения;
  • Психомоторные расстройства;
  • Зрительные и слуховые галлюцинации;
  • Диспепсические явления – рвоту, тошноту или жидкий стул.

При применении Левомицетина у детей грудного возраста в редких случаях может развиваться кардиоваскулярный коллапс.

Условия хранения

Срок хранения таблеток – 3 года, порошка для приготовления раствора для инъекций – 4 года, глазных капель – 2 года, при этом вскрытый флакон можно хранить не более месяца.

www.neboleem.net

В каких случая от поноса применяют антибиотик Левомицетин

В большинстве случаев развитие поноса обусловлено изменением микрофлоры кишечника, развитием бактериального процесса в нем. Специфика этого инфекционного воспаления в том, что в большинстве случаев оно вызвано микробами, которые слабочувствительны к антибиотикам, которые наиболее часто назначаются — пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Фармакологические особенности левомицетина

Поэтому при наличии этого симптома важно выбрать антибактериальное средство, которое может уничтожить большинство этих возбудителей. К тому же, идеальный препарат для лечения кишечной инфекции должен не оказывать системного действия на организм и не всасываться в кровоток при пероральном применении.

Левомицетин — это антибактериальное средство из группы амфениколов. Этот антибиотик сейчас довольно редко используется в клинической практике для лечения микробных патологий. Он назначается не только взрослым, но и детям.

А спектр действия левомицетина практически полностью отвечает вышеуказанным критериям. Также широко используется альтернативное название препарата — хлорамфеникол. Однако, следует учитывать, что препарат имеет системное действие и специфические противопоказания.

Левомицетин является классическим бактериостатическим антибактериальным препаратом.

Его молекулы после попадания в очаг патологического процесса, проходят внутрь бактериальных клеток, где блокируют 50-S субъединицу рибосом. Это приводит к дальнейшей невозможности синтеза белка в них, а также размножения патогенных микроорганизмов. Одновременно они становятся более чувствительными к специфическому иммунному ответу организма.

Спектр действия хлорамфеникола включает следующие возбудители, которые становятся причиной поноса у пациентов: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, иерсинии, протеи. В большинстве он эффективен против штаммов микроорганизмов, у которых развилась антибиотикорезистентность против пенициллиновых и аминогликозидных препаратов.

При пероральном приеме препарата отмечено высокий показатель биодоступности (часть препарата, которая попадает в системный кровоток), который составил около 75%. Молекулы левомицетина попадают в большинство биологических жидкостей организма, их выявляют практически во всех тканях организма. В крови они частично связываются с белками.

После приема дозы хлорамфеникола, его терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-6 часов и зависит от степени функциональной активности печени.

Метаболизм препарата происходит именно в ней. Часть дозы препарата выводится в неизмененном состоянии с желчью.

Побочные эффекты препарата

Наиболее грозным побочным действием принимаемого левомицетина, который существенно ограничивает возможность использования антибиотика, является рефрактерная апластическая анемия. Она проявляется снижением развития всех форменных элементов крови. Встречается такое осложнение приблизительно у одного пациента из 6-12 тысяч.

Клинически оно проявляется выраженной анемией, снижением сопротивляемости организма патогенным микроорганизмам и развитием вторичных инфекционных процессов. Также наблюдается высокая склонность к кровотечениям, которые проблематично остановить. Это осложнение не реагирует на медикаментозную терапию и единственным способом лечения остается пересадка костного мозга.

Вторым опасным осложнением приема левомицетина является развитие токсического гепатита с цитолитическим и желтушным синдромами.

При этом возникает симптоматика печеночной энцефалопатии, а также нарушается течение процессов дезинтоксикации в организме.

Описано также развитие «серого коллапса», при котором у пациента возникает тяжелый дыхательный ацидоз с характерным изменением цвета кожи, нарушением регуляции витальных функций в центральной нервной системе и расстройствами гемодинамики.

Кроме того возможны следующие побочные эффекты во время приема левомицетина у взрослых и детей:

  • аллергические реакции различной степени тяжести;
  • расстройства со стороны пищеварительной системы (ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота, диарея);
  • присоединение инфекции, нечувствительной к препарату;
  • головная боль;
  • нарушения со стороны сенсорных систем (шум в ушах, галлюцинации, фотопсии, искажения вкуса);
  • развитие периферических невритов с парастезиями, болевыми синдромами и снижением силы мышц;
  • повышение температуры тела.

Противопоказания к применению левомицетина

Левомицетин запрещено использовать беременным женщинам. Это обусловлено тем, что препарат хорошо проходит через плацентарный барьер и оказывает токсическое действие на гепатобилиарную, кроветворную и нервную системы плода.

Также запрещено принимать этот антибиотик ребёнку до 3 лет.

Также нельзя использовать антибиотик при наличии у пациента следующих состояний:

  • гиперчувствительности к препарату;
  • заболевания кроветворной системы, анемии или лейкоцитопении любой этиологии;
  • хронических патологий печени, особенно, если они сопровождаются недостаточностью функции органа;
  • порфирии;
  • некоторых заболеваниях кожных покровов (экземе, псориазе);
  • врожденного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Роль левомицетина в лечении диареи

Хлорамцениколу в современных рекомендациях отведена скромная роль запасного препарата при бактериальных процессах пищеварительной системы. Левомицетин от поноса редко используется в клинической практике из-за ряда причин.

И главная из них — высокая токсичность, которая обусловлена системным действием препарата (поскольку он очень хорошо всасывается в кровь). Особенно здесь выделяется гепатотоксичность и влияние на процесс кроветворения (развитие апластичной анемии).

Поэтому его назначают в ситуациях, когда прием традиционных антидиарейных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов, фторхинолонов) не приносит ожидаемого улучшения, нет противопоказаний и нет доступных альтернатив.

Такое ограничение использования левомицетина также позволило снизить темп роста антибиотикорезистентности к нему у возбудителей.

Показания для применения левомицетина

Согласно инструкции, левомицетин можно назначать при диареях, которые наблюдаются при следующих кишечных заболеваниях:

  • бруцеллезе;
  • брюшном тифе;
  • паратифе;
  • сальмонеллезе (генерализированной форме);
  • туляремии;
  • шигеллезе;
  • риккетсиозах;
  • хламидиозе.

Назначать эти таблетки от поноса может только квалифицированный врач. Перед применением левомицетина необходимо тщательно провести диагностику основных систем организма. Обычно терапию этим антибиотиком проводят в стационарных условиях.

Режим приема левомицетина

Как правильно принимать левомицетин при поносе? Обычно суточная доза антибиотика для взрослых пациентов составляет 1500-2000 мг. Больному необходимо принимать по 1 таблетке по 500 мг левомицетина 3-4 раза (каждые 8 или 6 часов). При необходимости (например, при тяжелой форме брюшного тифа) можно увеличить суточное количество антибиотика в два раза.

Но нужно помнить, что при этом шаге риск побочных эффектов препарата также значительно возрастает. Ребенку возрастом до 9 лет назначают уменьшенную дозу препарата — по 125 мг, а от 10 до 16 лет — по 250 мг. Кратность приема левомицетина у детей идентична взрослым.

Курс лечения хлорамфениколом составляет обычно 5-14 дней, в зависимости от патологии и ее тяжести.

Все время антибиотика должен быть установлен тщательный мониторинг состояния пациента.

Регулярно каждые два дня проводят повторные анализы крови и биохимических показателей печени. При наличии симптомов токсического гепатита или апластической анемии необходимо отменить прием антибиотика.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

med-antibiotiks.com

Левомицетин: инструкция, применение и противопоказания

Левомицетин (хлорамфеникол) — белое кристаллическое вещество очень горького вкуса.

  • Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5—4,4 мг/мл), хорошо — в спирте.
  • Весьма устойчив.
  • Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С — до 6 месяцев, 100 °С — до 5 ч.
  • Стерилизовать в паровом стерилизаторе (автоклаве) растворы нельзя в связи с ослаблением антибактериального действия.
  • Растворы левомицетина стабильны при pH 2—9, но при большей щелочности быстро инактивируются.
  • Устойчив он и в кислом содержимом желудка, поэтому применяется внутрь через рот.

Левомицетин характеризуется широким спектром антимикробного действия, охватывающим многие виды грамотрицательных и грамположительных бактерий, актиномицеты, спирохеты, микоплазмы, риккетсии и хламидии.

История левомицетина

В 1947 г. был получен природный антибиотик из культуры гриба Streptomyces venezuelae под названием хлорамфеникола. В настоящее время путем химического синтеза получен идентичный препарат левомицетин (хлоромицетин, хлороцид и другие — известно более 200 синонимов).

Ранее его выпускали в двух формах: левомицетина — очищенного левовращающего изомера — и синтомицина — смеси равных частей левомицетина и его биологически неактивного правовращающего изомера (рацемат), применявшегося в дозах, в 2 раза больших, и значительно более токсичного.

Поэтому в СССР с 1967 г. выпускали преимущественно левомицетин, а синтомицин — в ограниченном количестве, только для наружного применения в форме линиментов (эмульсий).

Фармакокинетика хлорамфеникола

Введение

Антибиотик применяют внутрь через рот, реже ректально, а также местно в форме мазей или водных растворов (например, глазные капли). Для парентерального введения применяют левомицетина сукцинат растворимый.

Принятый внутрь левомицетин быстро и полно всасывается, преимущественно в тонкой кишке.

Для уменьшения числа диспепсических осложнений левомицетин можно назначать ректально, а если внутрь через рот, то после предварительного приема столовой ложки 0,5 % р-ра новокаина. Методы предупреждения диспепсических осложнений подробнее излагаются при описании тетрациклина гидрохлорида.

Распределение

Распределяется в тканях различных органов неравномерно. Пища задерживает его всасывание.

В организме частично разрушается, преимущественно в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. В крови левомицетин появляется уже через 30 мин после приема внутрь (максимум через 2 — 3 ч). Затем содержание его довольно быстро уменьшается, особенно через 5—6 ч после приема, и через 8 ч в ней отмечаются только субтерапевтические концентрации. Поэтому его следует принимать через каждые 6—8 ч.

Кумуляции в организме обычно не наблюдается. Хлорамфеникол всасывается и в прямой кишке, хотя несколько слабее (необходимо повышать дозу). При приеме таблеток продленного действия терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 12 ч. Из-за очень горького вкуса ректальный способ введения, особенно детям, заслуживает большого внимания, тем более что при этом резко уменьшается количество диспепсических осложнений и препарат медленнее разрушается в печени. Его содержание в крови и органах зависит и от принятой дозы.

Максимальное содержание левомицетина наблюдается в печени, почках, затем в легких. Лучше многих антибиотиков проникает в спинномозговую жидкость, с максимальным в ней содержанием через 4—5 ч после приема (до 30—50 % наблюдаемого в крови), а после повторного введения сохраняется в течение 24 ч. Хорошо проникает в кровь и органы плода, где отмечается до 50—80 % уровня, наблюдаемого в крови матери.

Проникает в костный мозг и костную ткань. В значительных концентрациях обнаруживается в мокроте. Легко проникает в ткани глаза, за исключением хрусталика. Однако в очагах воспаления не всегда определяется в терапевтических концентрациях.

Выделение

В основном (75—90 %) левомицетин выводится почками, но только 10—15 % (по другим наблюдениям, 5—10 %) в активном, неизмененном состоянии, а остальная часть — в виде неактивных метаболитов. При приеме 1 г левомицетина в моче наблюдается 30—200 мкг/мл, 2 г — от 100 до 400 мкг/мл, включая и неактивные метаболиты.

У новорожденных выделение антибиотика происходит значительно медленнее, поэтому в их организме образуются значительно большие, иногда токсические, концентрации левомицетина.

Около 3 % препарата выделяется с желчью, в которой обнаруживаются концентрации от 10 до 20 % содержащихся в крови, но не более 5 % этого количества в активном состоянии.

С испражнениями выделяется 1—3 % препарата, в основном также в неактивном состоянии в результате разложения в печени и ферментами кишечной микрофлоры. Обычно через сутки в организме левомицетин уже не обнаруживается.

Действие (показания) левомицетина

Чувствительные к левомицетину микроорганизмы

Действие его на чувствительные микроорганизмы бактериостатическое и объясняется торможением белкового синтеза в их клетках.

Чувствительны многие микроорганизмы:

  • энтеробактерии:
    • эшерихии;
    • шигеллы;
    • сальмонеллы;
    • часть штаммов клебсиелл;
    • некоторые штаммы протея.
  • гемофильная палочка коклюша и инфлюэнцы;
  • бруцеллы;
  • бактероиды;
  • возбудители туляремии;
  • вибрионы;
  • менингококк;
  • гонококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк.

Устойчивы следующие виды микроорганизмов:

  • штаммы синегнойной палочки серраций;
  • микобактерии туберкулеза и остальные кислотоустойчивые бактерии;
  • возбудители газовой гангрены и другие клостридии;
  • простейшие;
  • грибы;
  • вирусы.

Устойчивость к левомицетину развивается медленно, ступенчато, но если она возникает эписомным путем, то может появиться очень быстро, обычно являясь при этом множественной (сразу к нескольким препаратам). Перекрестная устойчивость с остальными антибиотиками практически не наблюдается.

В настоящее время, в результате длительного и очень широкого применения препаратов левомицетина, среди различных, ранее высокочувствительных к нему бактерий появилось очень много устойчивых штаммов. Поэтому левомицетин значительно потерял свою лечебную активность. В первую очередь это относится к патогенному стафилококку, более 50 % штаммов которого в настоящее время являются левомицетиноустойчивыми, особенно в больницах. Аналогичное положение отмечается при дизентерии и некоторых других кишечных инфекциях.

Применение левомицетина

Левомицетин используют для лечения при различных инфекциях.

Хлорамфеникол применяют для лечения при:

  • некоторых формах бактериального менингита;
  • септических процессов;
  • стафилококковых и различных гнойно-воспалительных процессов;
  • хирургических, урологических, гинекологических заболеваниях;
  • инфекциях:
  • вызываемых гемофильной палочкой инфлюэнцы;
  • коклюше;
  • гонорее;
  • бруцеллезе;
  • туляремии;
  • сыпном и брюшном тифе;
  • лихорадке Ку и других риккетсиозах;
  • дизентерии;
  • орнитозе.
Брюшной тиф и паратиф

Он весьма эффективен и наиболее часто применяется при брюшном тифе и паратифах. Необходимо только постоянное наблюдение за кровью больных и при появлении лейкопении или гранулопении прекращать лечение.

При тяжелых токсических формах брюшного тифа в первые дни болезни левомицетин может вызывать ухудшение состояния больного, что объясняется выделением в кровь большого количества эндотоксинов (реакция обострения).

Кишечные инфекции

Эффективность хлорамфеникола отмечается при многих кишечных инфекциях (но только при условии чувствительности возбудителя):

  • дизентерии;
  • сальмонеллезе (преимущественно при генерализованных формах);
  • колиэнтерите;
  • холере.
Менингит

При менингите он особенно эффективен в сочетании с массивными дозами бензилпенициллина.

Дифтерия и сибирская язва

При дифтерии и сибирской язве левомицетин неэффективен.

Другие инфекции

Иногда применяется при комбинированной терапии инфекций, вызываемых клебсиеллами и некоторыми другими бактериями.

Почему следует избегать приём хлорамфеникола?

При назначении левомицетина следует обязательно учитывать два обстоятельства:

Тяжелые осложнения

Во-первых, этот антибиотик иногда вызывает очень тяжелые осложнения, в частности со стороны кроветворных органов, нередко заканчивающиеся смертью.

Поэтому в последние годы многие авторы справедливо рекомендуют по возможности ограничивать его применение, пользуясь только в отдельных случаях:

  • при более тяжелых инфекциях:
    • брюшной тиф;
    • некоторые формы менингита.
  • иногда при бруцеллезе и холере.

Снижение эффективности ко многим бактериям

Во-вторых, в настоящее время повсеместно наблюдается широкое распространение устойчивых форм чувствительных бактерий (стафилококк, шигеллы, энтеропатогенные эшерихии и др.), ставших высокоустойчивыми к действию хлорамфеникола.

Это особенно часто наблюдается при внутрибольничных и послеоперационных инфекциях. В результате левомицетин в настоящее время значительно потерял свою эффективность. Поэтому его следует назначать (за исключением брюшного тифа), только убедившись в чувствительности возбудителя, что в последнее время весьма ограничивает применение левомицетина. Его не следует назначать при ангине, гриппе, а также с профилактической целью.

Устойчивость микроорганизмов к левомицетину

Дизентерия

К середине 60-х годов появились формы шигелл (80—90 %), устойчивые к хлорамфениколу, что привело к значительному снижению его активности при дизентерии. Поэтому левомицетин при этой инфекции обычно заменяют:

  • фуразолидоном;
  • энтеросептолом;
  • интестопаном;
  • бисептолом (бактримом).

Правда, с середины 70-х годов в ряде мест в значительном количестве снова стали отмечаться левомицетиночувствительные штаммы шигелл, видимо, в результате снижения его применения при кишечных инфекциях.

Колиэнтерит

Аналогичное положение отмечается и при колиэнтерите, при котором еще в конце 50-х годов большинство возбудителей стали левомицетино- и тетрациклиноустойчивыми, поэтому эти антибиотики потеряли эффективность и их пришлось заменить другими препаратами. В настоящее время применяются преимущественно:

  • фуразолидон;
  • энтеросептол;
  • полимиксина М сульфат.

Брюшной тиф

Однако при брюшном тифе левомицетиноустойчивые возбудители, несмотря на длительное широкое применение этого антибиотика, пока еще встречаются редко. Но необходимо постоянное наблюдение за чувствительностью возбудителя брюшного тифа, поскольку уже известны отдельные вспышки, связанные с устойчивостью возбудителя к левомицетину, что может потребовать замены его другими химиотерапевтическими препаратами.

Побочные эффекты хлорамфеникола

Диспепсические осложнения

Из побочных явлений, иногда наблюдаемых при лечении левомицетином, чаще отмечаются диспепсические осложнения, объясняющиеся раздражающим его действием на слизистые оболочки желудка и тонкой кишки, а также очень горьким вкусом.

Наблюдаются:

Изменения в полости рта и глотки

Иногда возникают изменения в полости рта и глотки:

  • гиперемия;
  • появление белесоватых налетов;
  • глоссит и другие, имеющие кандидозное происхождение.

Это объясняется широким спектром действия этого антибиотика, легко вызывающего развитие гриба.

Аллергические осложнения

Иногда возникают различные аллергические осложнения, чаще легкие:

  • сыпь;
  • лихорадка;
  • эозинофилия и др.

Кардиоваскулярный синдром

У новорожденных и особенно недоношенных детей хлорамфеникол легко вызывает кардиоваскулярный синдром (серый синдром, или серая асфиксия, новорожденных), связанный с нарушением белкового обмена и замедленным выделением у них левомицетина, легко создающего в крови токсические концентрации.

Гемотоксичность хлорамфеникола

Наиболее серьезным осложнением лечения хлорамфениколом являются довольно редкие, но часто заканчивающиеся смертью явления со стороны крови, объясняемые токсическим действием на кроветворные органы (гемотоксичность левомицетина), что связано с содержанием в его молекулах ароматического нитробензольного радикала. Эти осложнения хлорамфеникол вызывает чаще, чем все остальные лекарственные препараты. А. М. Маршак (1966) указывает, что среди 97 больных, умерших от лекарственного агранулоцитоза, у 46 это заболевание было вызвано применением препаратов левомицетина.

Отмечено, что тяжелые поражения кроветворных органов у больных, получавших хлорамфеникол, наблюдаются в 13 раз чаще, чем у не получавших его (М. Onner, 1975). Известное значение имеет также различная индивидуальная восприимчивость к этому антибиотику в различных странах и не всегда точная статистика причин смерти, тем более что осложнения со стороны крови иногда развиваются через несколько месяцев после окончания лечения левомицетином.

Гематотоксические осложнения могут протекать очень тяжело, заканчиваясь смертью больного. Они возникают через несколько недель после начала применения хлорамфеникола, но могут развиться и в начале курса лечения или через 1—2 месяца после его окончания (Н. В. Беляева и др., 1957).

Чувствительные категории людей

Чаще всего они встречаются у детей до 10—12 лет и у молодых женщин, обычно в связи с длительной левомицетинотерапией или завышенной дозировкой (суточной или на курс лечения), хотя иногда наблюдаются и при обычных терапевтических дозах, особенно при повторных курсах левомицетинотерапии.

Способствующие факторы

Способствующими факторами могут явиться:

  • цирроз печени;
  • нарушение функции почек.
Симптомы гематоксичности

Чаще осложнения протекают относительно легко, проявляясь только в нарастающей слабости и уменьшении количества ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Первым симптомом обычно является уменьшение количества ретикулоцитов.

После отмены левомицетина эти явления постепенно исчезают. Однако отмечаются и более тяжелые, быстро развивающиеся осложнения, обычно необратимые и в 40—50 % случаев заканчивающиеся смертью.

При этом наблюдается резкое уменьшение количества клеток крови, а в ее сыворотке возрастает количество железа. Развивается гипопластическая, а иногда и апластическая анемия с явлениями агранулоцитоза. Появляются кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, кровотечения из носа, иногда тромбоцитопеническая пурпура. Резко нарушается процесс кроветворения в костном мозге. После отмены хлорамфеникола подобные клинические явления постепенно прекращаются, но часто тяжелое состояние прогрессирует и быстро заканчивается смертью.

Причины гематоксичности

Механизм возникновения гемотоксических осложнений объясняется многими причинами, полностью еще не выясненными, в частности токсическим действием левомицетина на процессы синтеза белка и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга, что приводит к последующим изменениям. Этому способствует применение больших доз антибиотика. В некоторых случаях осложнения, видимо, имеют иной, не чисто токсический, а скорее иммунологический характер в связи с появлением специфических антител (токсико-аллергический механизм).

Осложнения со стороны крови

Осложнения со стороны крови часто связаны и с латентными энзимопатиями: врожденной, генетически обусловленной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и некоторых других, родственных ферментов, что облегчает токсическое угнетение хлорамфениколом синтеза белков и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга.

Токсическое действие левомицетина на кровь более резко выражено у детей младшего возраста, поэтому следует особенно тщательно следить за возможными изменениями крови детей.

При появлении этих осложнений, при более тяжелом течении применяют:

  • кортикостероидные гормоны;
  • введение андрогенов (в течение месяца);
  • частые переливания крови;
  • пересадку костного мозга;
  • назначение различных симптоматических средств.

В первую очередь обязательна немедленная отмена хлорамфеникола.

Нейротоксичность левомицетина

Иногда может отмечаться и некоторая нейротоксичность хлорамфеникола, вызывающего то возбуждение, то угнетение центральной нервной системы с такими симптомами::

  • сонливость;
  • общее угнетение;
  • спутанность;
  • потеря сознания;
  • бред;
  • бессонница;
  • галлюцинации.

Длительное применение левомицетина в некоторых случаях вызывает поражение сетчатки и воспаление зрительных нервов.

Иногда наблюдаются психосенсорные явления:

  • изменение ощущения отдельных частей тела;
  • анемия конечностей;
  • потеря сознания.

В тяжелых случаях быстро наступает смерть.

Ранее широко применявшийся синтомицин нередко вызывал «синтомициновые психозы». Е. И. Терентьев (1965) наблюдал 46 таких случаев при лечении больных дизентерией и другими заболеваниями обычными дозами синтомицина. В легких случаях после отмены синтомицина эти явления через 2—3 дня прекращались, но при более тяжелых формах иногда сохранялись до 1—2 месяцев.

Нейротоксичность хлорамфеникола также связаны с содержанием нитробензольной группы в его молекулах, токсически действующей и на центральную нервную систему.

Лечение заключается в немедленной отмене левомицетина и назначении симптоматических средств.

Общая интоксикация хлорамфениколом

Описаны редкие случаи общей интоксикации левомицетином с явлениями:

  • слабости;
  • головной боли;
  • боли в области сердца;
  • тахикардии;
  • бессонницы;
  • других симптомов, обычно возникающих при его передозировке.

Известны также случаи токсического действия на сердечно-сосудистую систему с развитием дистрофических процессов в миокарде. Исключительно редкими являются токсические осложнения со стороны печени.

Возможность появления различных токсических, иногда очень тяжелых осложнений требует ограниченного назначения препаратов хлорамфеникола, особенно парентерального их введения или при инфекциях мочевых органов, когда его выделение ослаблено.

Этот антибиотик следует назначать только по жизненным показаниям, при ограниченном числе инфекций (см. выше), короткими курсами (не более 8—10 дней) и в минимальных терапевтических дозах: не более 20—25 г на курс лечения, что одновременно должно являться и максимальной годовой дозой этого антибиотика.

Хлорамфеникол и дети

При этом обычно после 2—4 дней лечения левомицетином дети могут отказаться от груди, и у них наблюдаются такие симптомы:

  • побледнение кожи, принимающей серовато-синеватую окраску;
  • срыгивание;
  • рвота;
  • часто вздутие живота;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • понижение температуры тела;
  • гипотензия.

Эти явления быстро прогрессируют, и нередко уже через 14—48 ч наступает смерть при явлениях кардиоваскулярного коллапса (в 40 % случаев), особенно при дозе 75 мг/кг в сутки и более.

Повышенная токсичность хлорамфеникола для детей, особенно новорожденных и недоношенных, объясняется ослаблением связывания антибиотика в печени и уменьшением выделения почками. Если у взрослых людей большая часть левомицетина в печени связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в менее токсичное соединение, которое быстро выводится из организма, то у новорожденных детей это связывание значительно ослабляется вследствие недостатка необходимого для этого фермента — глюкуронидазы, а также из-за связывания части глюкуроновой кислоты с билирубином, который в значительном количестве содержится в их организме.

Несовершенная функция почек новорожденных в результате замедленного выделения способствует накоплению хлорамфеникола в крови. Поэтому в крови умерших от этого синдрома детей, даже если они получали обычные дозы, содержание левомицетина значительно превышает токсическое.

Лечение:

  • переливание крови;
  • назначение кортикостероидных гормонов, а также симптоматических средств.

Дозировка

Хлорамфеникол назначают преимущественно внутрь через рот, реже ректально или местно.

При дизентерии, вызванной левомицетиночувствительными шигеллами, колиэнтерите (эшерихиозе) и других кишечных заболеваниях его назначают по 0,25—0,5 г каждые 4—6 ч по 1,5 г в сутки (максимальная суточная доза 2 г).

В очень тяжелых случаях, особенно при брюшном тифе и паратифе, в условиях стационара возможно назначение до 3 г в сутки, но обязательно под строгим наблюдением за кровью и функциональным состоянием почек. В этой дозе хлорамфеникол можно применять не более 2—4 дней.

Детям старше 3 месяцев левомицетин назначают из расчета не более 50 мг/кг (лучше 25 мг/кг) в сутки, разделив на 3—4 приема. Превышение этих доз недопустимо. Курс лечения обычно 5— 10 дней. При хорошей переносимости и отсутствии каких-либо изменений со стороны крови, при инфекциях с частыми рецидивами (например, брюшной тиф), при тяжелых их формах лечение можно продолжать до 8—10-го дня нормальной температуры тела с последующим наблюдением за кровью (возможность запоздалых осложнений). При необходимости более длительного лечения переходят на бисептол (бактрим), ампициллин и другие показанные препараты.

Хлорамфеникол принимают за 30 мин до или через 1—2 ч после еды. Таблетки продленного действия принимают 2 раза в день по 2, а после нормализации температуры тела — по 1. Детям старше 3 месяцев дозу снижают соответственно их массе тела.

При невозможности применения через рот (например, при сильной рвоте и в других случаях) левомицетин назначают ректалъно — 4 раза в сутки в дозе, в 1,5 раза превышающей показанную данному больному. При этом методе введения, как правило, устраняются диспепсические осложнения, а часто и кандидозные поражения в области рта и глотки.

Местно применяют 0,25 % водный р-р (для его приготовления удобнее растворять необходимое количество хлорамфеникола в 2—3 мл спирта, а затем добавлять требуемое количество воды) или 1—5 % мази. При заболеваниях глаз этот водный раствор используют как глазные капли, закапывая его по 1—2 капли 3 раза в день. Для парентерального введения используют водорастворимый левомицетина сукцинат. При проведении лечения препаратами хлорамфеникола обязательно назначение поливитаминов, в первую очередь комплекса В и аскорбиновой кислоты.

Противопоказания

Заболевания при которых противопоказан левомицетин

Применение хлорамфеникола — противопоказано при таких расстройствах:

  • заболевания крови, в том числе анемии любой этиологии;
  • повышенная чувствительность больного к левомицетину;
  • беременность;
  • возраст до 3 месяцев;
  • устойчивость возбудителей к этому антибиотику;
  • кандидоз,
  • аллергические заболевания,
  • экзема,
  • псориаз.

Осторожность требуется при заболеваниях печени и почек с нарушением их функции.

Анемия

Не следует назначать этот антибиотик больным с любыми формами анемии и совместно с другими гематотоксическими веществами. Применять его необходимо под тщательным контролем врача и только в условиях стационара с постоянным и длительным наблюдением за кровью больного (исследования крови необходимо проводить 1—2 раза в неделю, а затем периодически и после окончания лечения).

При появлении во время курса лечения даже незначительного снижения количества ретикулоцитов, лейкоцитов или тромбоцитов хлорамфеникол немедленно отменяют, заменяя другими, показанными для данного больного химиотерапевтическими препаратами. Во время курса лечения необходимо назначение поливитаминных препаратов.

Лекарственные препараты несовместимые с хлорамфениколом

Левомицетин несовместим с другими гемотоксическими препаратами:

  • ристомицина сульфатом;
  • гризеофульвином;
  • сульфаниламидами;
  • бисептолом (бактримом);
  • оливомицином;
  • рубомицином;
  • карминомицином;
  • брунеомицином;
  • дактиномицином;
  • другими цитостатическими препаратами;
  • мышьяковистыми соединениями,
  • основаниями;
  • окислителями;
  • новокаином (внутривенно);
  • гидрокортизоном (внутривенно);
  • антикоагулянтами непрямого действия;
  • аскорбиновой кислотой (в одном шприце);
  • цианокобаламином;
  • солями кальция;
  • свинца ацетатом;
  • бутамидом;
  • дифенилом.

Не следует назначать препарат вместе с фенобарбитуратами, усиливающими токсическое действие хлорамфеникола. Следует учитывать, что этот антибиотик влияет на клетки печени, усиливая действие некоторых лекарственных веществ, в частности пероральных противодиабетических препаратов (при совместном применении может вызывать гипергликемические кризы) или антикоагулянтов (опасность появления кровотечений).

Маленькие дети

Детям левомицетин назначают только с 3 — 4-месячного возраста.

Форма выпуска

В виде таблеток белого цвета и капсул по 0,25 и 0,5 г, обычно в упаковке по 10 штук, а также в порошке. Имеются светло-голубые таблетки замедленного действия, содержащие по 0,65 г хлорамфеникола. В капсулах он меньше раздражает слизистые оболочки полости рта, глотки и желудка, поэтому реже вызывает диспепсические явления и кандидозные осложнения. Выпускают также глазные капли и раствор для наружного применения.

Хранение

В сухом темном месте при комнатной температуре.

Читайте также:

www.net-bolezniam.ru

Левомицетин — инструкция по применению таблеток и капель

Левомицетин® (Хлорамфеникол®) — является противомикробным препаратом с широким спектром бактериостатической активности. В отношении гемофильной палочки, менинго- и пневмококков способен проявлять бактерицидное действие.

Левомицетин® инструкция по применению препарата

Левомицетин Актитаб® принимается за полчаса до или через час после приёма пищи. Такое назначение позволяет снизить риск расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта.

Взрослым, при среднетяжёлых инфекциях, назначают по 250-500 миллиграмм препарата каждые шесть или восемь часов. При тяжёлых инфекциях доза может быть увеличена до трёх (максимально до 4-х) грамм.

Для детей старше 2-х недель разовая доза составляет 12. мг/кг, при четырёхкратном введении и 25 миллиграмм на килограмм массы, если  левомицетин принимается каждые 12-ть часов.

У малышей до четырёх месяцев средство назначается только при крайней необходимости, по жизненным показаниям и при отсутствии безопасной альтернативы. До двух недель жизни используют по 6.25 мг/кг четыре раза в сутки.

При менингите возможно увеличение суточной дозы до 100 мг/кг/сутки.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и составляет от восьми до 10-ти суток.

Инъекционно (внутривенно) вводится от 0.5 до 1 грамм два или три раза в день. Максимально допустимая доза при тяжёлых инфекциях составляет четыре грамма. Раствор должен готовиться непосредственно перед введением. В качестве растворителя используют пятипроцентную глюкозу или 0.9% физиологический раствор (у лиц с сахарным диабетом).

Читайте далее: Лекарства, поддерживающие микрофлору кишечника при приеме антибиотиков

Фармакологическая группа средства

– антибиотики.

Действие на патогенную флору реализовывается за счет связывания с 50S рибосомальными субъдиницами бактерий и блокирования пептидилтрансферазы, что приводит к прекращению синтезирования белков микробной клеткой.

Не обладает перекрестной резистентностью и не приводит к формированию устойчивости к препаратам других групп. Однако может стать причиной вторичной резистентности и обладает обширным списком тяжёлых побочных эффектов, что существенно ограничивает спектр его применения.

Левомицетин®: состав и формы выпуска

Левомицетин® таблетки (Актитаб и обычные) по пятьсот миллиграмм и капсулы по 250 миллиграмм, левомицетин порошок для изг. инъекционного раствора, мазь, вагинальные свечи, глазные капли. Также существуют таблетки с пролонгированным действием.

Таб. Левомицетин Актитаб® по 0.5 грамма содержат 500 миллиграмм действующего вещества — хлорамфеникола. Капсулы по 0.25 грамм-250 мг соответственно.

Левомицетина в виде глазных капель

Глазные капли помимо хлорамфеникола содержат воду для инъекций и борную кислоту.

Левомеколевая мазь® дополнительно к хлорамфениколу содержит метилурацил.

Наиболее популярной таблетированной формой является Левомицетин Актитаб®, разница между ним и обычным левомицетином заключается в наличии безвкусной желудочно-растворимой оболочки, которая устраняет дискомфорт от применения препарата. Действующее вещество у них одинаковое.

Срок годности

  • Закрытых капель составляет два года.
  • Готовый водный раствор для инстилляций может храниться два дня.
  • Таблетки и капсулы – три года.
  • Порошок — четыре года.
  • Мазь -два года.

Рецепт на Левомицетин® на латинском

Rp.: Levomycetini 0.25 D.t.d. № 20.

S. По 1 таблетке четыре раза в день.

Левомицетин®— это антибатериальное средство или нет?

Левомицетин® — это антибиотик, обладающий широким диапазоном противомикробного действия.

Средство способно быстро достигать терапевтических концентраций при парентеральном введении (после внутривенного – в течение 10-ти минут. Внутримышечные инъекции не рекомендованы, ввиду непредсказуемой фармакокинетики).

При пероральном использовании лекарства (левомицетин в капсулах и таблетках), отмечается высокая биодоступность, хорошая абсорбция из ЖКТ и быстрая усвояемость, независящая от употребления пищи. Дозировка при назначении средства в таблетированной форме ниже, чем при парентеральном использовании, так как внутривенно вводится неактивный сукцинат, активирующийся после отщепления янтарной кислоты.

Левомицетин хорошо проникает в ткани мозга, бронхиальный секрет, желчь, преодолевает гематоэнцефалический, плацентарный и гематоофтальмический барьеры. Также выделяется с грудным молоком.

Антибиотик метаболизируется в печёночной ткани, из организма выводится почками в неактивном виде, поэтому аннотация к использованию левомицетина не содержит информации и коррекции доз у больных со сниженным клиренсом креатинина.

Период полувыведения у взрослых меньше, чем у детей и составляет от 2 до 3.5 часов. У пациентов младшего возраста он может увеличиваться до 6.5 часов. При тяжёлых поражениях печени он может удлиняться до одиннадцати часов.

Показания к применению препаратов левомицетина®

Левомицетин порошок для изготовления инъекционного раствора и Левомицетин® таблетки используется при:

  • брюшном тифе,
  • паратифах,
  • сыпном тифе,
  • трахоме,
  • генерализированных формах сальмонеллёза,
  • бруцеллёзе,
  • дизентерии,
  • пятнистой лихорадке Скалистых гор,
  • туляремии,
  • менингите,
  • паховой лимфогранулеме,
  • Ку лихорадке,
  • хламидиозе,
  • иерсиниозе,
  • инф. желчевыводящих путей, пневмониях и инф. мочевыводящих путей, вызванных чувствительной флорой при неэффективности других препаратов, гнойной раневой инфекции.

Применение свечей с левомицетином распространено в гинекологии при вагинитах, цервицитах, а также с проф. целью для предупреждения воспалительных осложнений перед проведением абортов, диатермокоагуляции шейки матки, гистерографии. Может назначаться после установления спирали.

Мазь назначается для лечения гнойно-воспалительных поражений кожных покровов, угревой сыпи, фурункулов, карбункулов, нагноившихся ран (первая, гнойно-некротическая фаза), инфицированных ожогов. Также может использоваться при трещинах сосков у кормящих грудью.

В офтальмологической практике используется для лечения бактериальных инфекций глаз, конъюнктивитах, кератитах, блефаритах. Инструкция по применению левомицетиновых капель предусматривает назначение для детей от четырёх месяцев жизни.

Читайте далее: Помогает ли Левомицетин® от поноса; как его принимать, чем заменить

От чего помогает Левомицетин® в таблетках?

Препарат эффективен при заболеваниях, вызванных:

  • кишечной и гемофильной палочкой;
  • сальмонеллой;
  • спирохетами;
  • хламидиями;
  • стафило— и стрептококками;
  • шинеллами;
  • серрациями;
  • клебсиеллой;
  • иерсинией;
  • протеем;
  • менинго- и гонококками;
  • риккетсиями.

Применяется против пенициллино-, стрептомицино- и сульфаниламидоустойчивых штаммов.

Малоэффективен при болезнях, причиной которых стали: кислотоустойчивые бактерии, синегнойная палочка и клостридии. Не действует на грибы, простейших и микобактерии туберкулёза.

Читайте далее: Рецепт болтушки с левомицетином – лечим прыщи на лице

Особенности взаимодействия с другими лекарствами

Препараты Левомицетина® (Актитаб, капли, инъекционная форма, мази) запрещено назначать на фоне приёма цитостатиков, сульфаниламидов и рифампицина. Комбинация с фенобарбиталом снижает концентрацию левомицетина в плазме.

Использование парацетамола способствует удлинению периода полувыведения антибиотика.

Левомицетин не сочетается с препаратами бета-лактамов, эритромицина®, клиндамицина®, леворина®, нистатина®. Циклосерин® резко усиливает токсическое действие левомицетина на нервную систему. Циметидин®, сульфаниламиды и ристромицин® увеличивают негативное действие на кроветворение в костном мозге.

Совместимость левомицетина® с алкоголем

Категорически запрещено употреблять алкоголь в период лечения.

Возможен дисульфирамопобный эффект и тяжёлое поражение центральной нервной системы.

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

Побочные действия препаратов Левомицетина®

Препарат высокотоксичен, в связи с этим лечение должно проводиться под регулярным контролем показателей общего и биохимического анализов крови, маркеров работы почек и печени.

Осложнения от лечения могут проявляться нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, антибиотикоассоциированной диареей и тяжёлым колитом, дисбактериозом, дерматитами (в том числе перианальным). Возможны грибковые поражения слизистых и аллергия на левомицетин.

У детей до года возможен коллапс.

При длительном применении развивается тяжёлое угнетение кроветворения в костном мозге. В анализах характерно резкое снижение гранулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, ретикулоцитов.

Также возможны психические расстройства, невриты, галлюцинации, нарушение сенсорного восприятия, выраженные головные боли.

Читайте далее: Что делать при поносе после антибиотиков у взрослого

Левомицетин® мазь инструкция по применению

Средство допустимо использовать только для наружного применения.

Мазь наносится тонким слоем на предварительно очищенную и обработанную раневую поверхность. Препарат не втирается и прикрывается тонкой стерильной повязкой. При инфекционно-воспалительных поражениях кожных покровов можно использовать гель (мазь) дважды в день. Гнойные раны обрабатывают раз в сутки. Ожоговые поверхности – раз в три дня.

В случае, если раневая поверхность мокнет, перед нанесением её промакивают стерильной салфеткой.

Глазные капли левомицетин® для детей и взрослых

Лекарство рекомендовано закапывать по одной кап. в конъюнктивальный мешок три-четыре раза в сутки. Без рекомендации лечащего врача превышение трёхдневного курса лечения недопустимо.

Учитывая высокую токсичность средства и его угнетающее действие на процессы кроветворения в костном мозге, не рекомендовано назначать его совместно с сульфаниламидами.

Левомицетин® для новорожденных

Не применяется, так как вследствие незрелости печёночных ферментов происходит накопление хлорамфеникола, что приводит к токсическому поражению миокарда. Симптомами передозировки служат серо-голубой оттенок кожи (отсюда название — серый синдром), нарушение дыхания, резкое снижение температуры, коматозное состояние, симптомы сердечно — сосудистой недостаточности. Отличается тяжёлым течением и плохим прогнозом, летальность — около сорока процентов.

Для устранения симптомов передозировки показана симптоматическая терапия и гемосорбция.

Левомицетин® способен проникать через плацентарный барьер, также выделяется с грудным молоком, поэтому не назначается при вынашивании ребёнка и вскармливании.

Противопоказанием к использованию средства в любой форме выпуска служат:

  • аллергия на левомицетин;
  • угнетение кроветворения в костном мозге;
  • период вынашивания ребёнка и кормления грудью;
  • наличие порфирии, декомпенсированных нарушений работы почек и печени, гемолитической анемии, псориаза, экземы, грибковых поражений кожных покровов;
  • возраст пациента менее четырёх месяцев жизни.

Не рекомендовано назначение лицам, проходившим лучевую или химиотерапию, а также получавших цитостатики.

Левомицетин  инструкция для мази и геля содержит дополнительные противопоказания: возраст менее 9-ти месяцев и вторая фаза раневого процесса.

Свечи, помимо основных противопоказаний, не применяются у девочек, не ведущих половую жизнь и при грибковых поражениях слизистой оболочки влагалища.

Аналоги левомицетина®

Хлорамфеникол® выпускается под торговыми названиями:

  • Левомицетин Актитаб®;
  • Левомицетин ЛекТ®;
  • Левомицетин УБФ®;
  • Кортомицетин® (комбинированная мазь с гидрокотизоном).

Отзывы о левомицетине®

Левомицетин® хорошо зарекомендовал себя как при местном (капли, мази), так и при системном применении (таблетки, инфузии). Однако, в связи с частым самоназначением пациентами препарата, в последнее время многие штаммы микроорганизмов приобрели устойчивость к данному антибиотику.

В связи с этим, Левомицетин должен приниматься строго по показаниям, по назначению лечащего врача, после получения посевов на чувствительность возбудителя к антибиотику.

Читайте далее: ТОП-5 глазных капель с антибиотиком широкого спектра действия

Вам также может понравиться

lifetab.ru


Смотрите также