Лечение у психиатра


Психиатр: какие болезни лечит и когда к нему стоит обратиться

Психиатр – это медицинский специалист, который занимается выявлением, лечением и предупреждением психических и психологических расстройств различного происхождения, различной степени тяжести. Врач психиатр также консультирует пациентов, склонных к возникновению такого типа патологий или нуждающихся в реабилитации после лечения.

Обращаться к психиатру следует в случае возникновения любых проблем в личной жизни, в отношениях с родными и коллегами, после травмирующих ситуаций. А также в случае возникновения любых настораживающих симптомов относительно душевного или психологического здоровья.

Какие именно заболевания и состояния лечит психиатр

В компетенции врача психиатра широкий спектр психических расстройств, нарушений функции нервной системы, которые проявляются в виде психических расстройств и прочих патологических состояний:

  1. Депрессии любой этиологии, в том числе послеродовые или возникшие вследствие злоупотребления алкоголем, наркотиками, психотропными препаратами. На этом специализируется психиатр-нарколог.
  2. Склонность к суициду, в том числе у подростков и людей пожилого возраста.
  3. Биполярные расстройства – чередование периодов гиперактивности и апатии.
  4. Все виды зависимостей – от табакокурения, до эмоциональной зависимости («неразделенная любовь»).
  5. Все виды возрастных психических нарушений, которые возникают у людей пожилого возраста.
  6. Шизофрения и другие психические расстройства.
  7. Расстройства ЦНС – бессонница или гиперсомния, раздражительность, агрессия, хронический стресс и усталость.
  8. Все виды фобий и страхов, навязчивые состояния, паранойя, панические состояния.
  9. Недержание мочи (энурез), если оно возникло у пациента в возрасте старше 7 лет.
  10. Врожденная или приобретенная эпилепсия и приступообразные состояния, которые ее сопровождают – судороги, головокружения, зрительные и слуховые галлюцинации, обмороки.
  11. Любые изменения личности и поведении, возникшие вследствие несчастных случаев, травм, хирургических вмешательств, заболеваний. Тяжелые последствия черепно-мозговых травм.

Реактивные состояния после тяжелых жизненных обстоятельств, психо-эмициональных потрясений – после смерти близкого человека, потери собственности, увольнения с работы и т.д.

Любые сексуальные расстройства, отклонения, в том числе эксгибиционизм, предпочтения, которые самим пациентом считаются «извращенными».

Любые отклонения от нормального поведения у взрослых, подростков, детей – агрессивность, склонность к конфликтам, рукоприкладство, вызывающее поведение.

Важно! Также психиатр занимается постановкой пациентов на учет в психоневрологический диспансер и выдает справки о состоянии здоровья для получения пациентом водительских прав или разрешения на покупку оружия. Поэтому к нему на консультацию часто записываются автомобилисты и охотники. Некоторые психиатры занимаются судебной экспертизой психических отклонений.

к содержанию ^

Когда нужно записываться на консультацию к психиатру

Показания для обращения к психиатру:

  Уролог-андролог: что лечит

Отклонения со стороны чувств, эмоций.

  • Депрессивные состояния – тоска, подавленность, апатия, отчаяние, угнетенность, грусть.
  • Гиперактивные, раздражительные состояния – агрессия, психо-эмоциональная неустойчивость, склонность к ссорам и конфликтам всплески активности, которые могут сменяться безразличием.
  • Навязчивые страхи, фобии, паранойя, необоснованные опасения за жизнь и здоровье – свое или близких людей.
  • Непреходящее, постоянное чувство вины, неспособность или нежелание оставить ошибки в прошлом и продолжать жить дальше.
  • Снижение уверенности в себе, стойкое принижение собственных положительных качеств, чувство никчемности и ненужности.
  • Потеря смысла жизни, отсутствие перспектив, дезориентация, потеря интереса к тому, что еще недавно приносило удовольствие, потеря интереса к хобби и профессиональной деятельности.
к содержанию ^

Физиологические или психосоматические проявления.

  • Возникновение любых заболеваний, в том числе хронических, для появления которых нет никаких объективных физиологических предпосылок. К примеру, постоянно болит сердце, но никаких признаков сердечно-сосудистых патологий диагностировать не удалось. Внезапные боли и дискомфорт в любых частях тела.
  • Любые стойкие нарушения сна и аппетита – отсутствие сна или сильная сонливость, анорексия, булимия.
  • Любые признаки нарушений работы ЦНС – повышенная раздражительность, истеричность, неуравновешенность, нетерпимость.
  • Признаки нарушений работы органов желудочно-кишечного тракта.
  • Изменения сексуальных предпочтений, гиперсексуальность, импотенция, отсутствие либидо.
  • Появление судорог, конвульсий, галлюцинаций.
  • Снижение иммунитета и общего тонуса организма, низкий энергетический, физический, умственный потенциал.
к содержанию ^

Нарушения и отклонения в поведении.

  • Стремление к уединению, отшельничество, отстранение от общественной и семейной жизни, замкнутость, скрытность, безынициативность и безразличие ко всему, происходящему вокруг.
  • Навязчивость, нарушение личного пространства родных и посторонних людей, стремление принять участие в процессах, не касающихся пациента.
  • Пристрастие к алкоголю, наркотиками, азартным играм, еде, медикаментозным и психотропным препаратам. А также последствия, которые следуют за появлением зависимости – воровство денег и ценных вещей, вождение автомобиля или управление механизмами в алкогольном или наркотическом опьянении. Антисоциальное поведение.
  • Неспособность выполнять свои профессиональные, общественные, бытовые обязанности.
к содержанию ^

Нарушения мыслительных процессов.

  • Проблемы с самоидентификацией, потеря собственного «Я».
  • Ступор при необходимости принятия решений, замедленность мышления, снижение умственных способностей, неспособность к концентрации.
  • Мысли и разговоры о самоубийстве, убийстве других людей.

Нельзя не согласиться с тем, что подобные проявления в той или иной степени, с той или иной периодичностью характерны для любого человека. Бессонница, раздражительность, желание выпить пару бокалов вина, желание провести выходные на диване, а не на даче с семьей – если такие ситуации случаются время от времени, но не постоянно – волноваться не о чем. Но если такое поведение/состояние у человека длится днями, неделями, месяцами – без помощи психиатра не обойтись.

В следующем видео врач-психиатр рассказывает, в каких случаях нужно записываться на прием:

  Гепатолог: что за врач и какие болезни лечит

к содержанию ^

Зачем нужно консультироваться с психиатром

К сожалению, часто врач психиатр – это не тот специалист, к которому пациенты идут добровольно. Некоторые больные не признают себя таковыми, некоторые и не подозревают, что то, что с ними происходит – это болезнь, отклонение. Но в большинстве случаев нежелание посетить психиатра связано с тем мнением, которое сложилось об этом специалисте у многих людей. Они считают, что психиатр – это врач, который лечит «психов» и преступников, а их собственные проблемы не столь серьезны, чтобы ими занимался «мозгоправ».

На самом деле такое отношение в корне неправильно. Ведь большинство расстройств, если их обнаружить вовремя, на ранней стадии, устраняются относительно легко и быстро. А вот если игнорировать свое состояние (или состояние своих близких), ситуация может усугубиться настолько, что человек уже не сможет с ней справляться. Психические расстройства нередко приводят к тяжелым соматическим заболеваниям, травмам, инвалидизации. К тому же «простая» депрессия у одного пациента может пройти самостоятельно, а другой пытается уйти от проблем при помощи попыток суицида. Особенно данная проблема актуальна для эмоционально нестабильных подростков, пожилых людей, которые чувствуют себя никому не нужными, больными и беспомощными. Поэтому рисковать своим здоровьем и здоровьем, жизнью своих близких не нужно. Лучше обратиться к специалисту, который поможет облегчить состояние, и устранить заболевание.

к содержанию ^

Как проходит прием у психиатра, и какие методы диагностики, лечения он применяет

Важно! Прием у психиатра может происходить по-разному. Все зависит от того, каков возраст и состояние здоровья пациента, добровольно или принудительно он пришел на консультацию, с какой целью будет проводиться осмотр, есть ли рядом с пациентом родственники или опекуны.

Стандартный добровольный осмотр (освидетельствование) у психиатра состоит из двух этапов.

На первом этапе врач проводит с пациентом подробную беседу, выясняя все жалобы, особенности личности и жизни человека. Психиатра могут заинтересовать данные о семье, работе, болезнях, полученных психических и физических травмах, психоэ-эмоциональных потрясениях. Беседа с психиатром может длиться 60 минут и дольше.

После беседы врач проведет полный физикальный осмотр пациента, может назначить проведение психиатрических или физических тестов. Или отправить пациента на прохождение лабораторных, аппаратных, инструментальных исследований. В зависимости от клинической картины это могут быть назначены анализы крови и мочи, МРТ, КТ, ЭКГ, энцефалография и другие методы диагностики.

После этого врач может поставить предварительный или окончательный диагноз, назначить лечение. Приемы терапии, применяемые психиатром, многообразны. В зависимости от ситуации врач прибегает к медикаментозному лечению, психотерапевтическим методам, физиотерапии. Он может проводить процедуры амбулаторно или назначить плановую/срочную госпитализацию в частную/государственную психиатрическую клинику или больницу.

vrachibolezni.ru

Психиатр

Психиатр – это врач, который изучает, диагностирует и лечит психические расстройства. Этот специалист также консультирует психически здоровых людей.

Психиатрия – это область клинической медицины, которая изучает методы диагностики, лечения и профилактики расстройств психики, рассматривая психические расстройства с учетом медицинской методологии.

Общая психиатрия занимается изучением общих закономерностей психических нарушений, так как определенные патологические состояния психики развиваются при разных заболеваниях.

Частная психиатрия рассматривает закономерности и механизмы развития отдельных психических заболеваний.

Симптомами и провоцирующими психические расстройства органическими изменениями в организме занимается клиническая психиатрия.

В связи с психотравмирующим влиянием чрезвычайных ситуаций на личность человека также отдельно выделяют психиатрию катастроф.

К сфере деятельности психиатра относят:

  • консультирование людей как со здоровой психикой, так и психическими нарушениями;
  • организацию помощи и разработку психопрофилактики для людей, страдающих нарушениями психики;
  • лечение пациентов с применением медикаментозных средств;
  • психиатрическое освидетельствование для определения степени дееспособности и состояния психического здоровья (экспертиза может быть медико-социальной (трудовой), военно-психиатрической и судебно-психиатрической).

Различие между психологом и психиатром заключается в наличии у психиатра медицинского образования, благодаря чему он может лечить расстройства психики медикаментозными средствами.

В зависимости от узкой сферы деятельности, врач-психиатр может быть:

  • Военным психиатром. Этот специалист изучает особенности появления и развития расстройств психики у военнослужащих, занимается проведением психиатрической военно-медицинской экспертизы и лечением служащих Вооруженных сил.
  • Судебным психиатром, который сосредоточен на расстройствах психики, пересекающихся с некоторыми аспектами уголовного права. Этот врач проводит судебно-психиатрическую экспертизу.
  • Специалистом по социальной психиатрии. Этот врач занимается изучением социальных явлений, влияющих на психическое здоровье, а также социальных факторов, влияющих на профилактику нарушений психики.
  • Психиатром-реабилитологом. Этот специалист разрабатывает методы социальной и трудовой адаптации лиц с расстройствами психики.
  • Наркологом – специалистом, который занимается изучением проявлений, механизмов развития и методов лечения алкоголизма, наркомании и токсикомании.

Ориентируясь на возрастные особенности появления, развития и клинических признаков психических заболеваний, врач-психиатр может быть:

  • детским психиатром, к сфере деятельности которого относят детские психические расстройства;
  • подростковым психиатром, который лечит расстройства психики у подростков;
  • психиатром-геронтологом, к сфере деятельности которого относят расстройства психики у лиц пожилого и старческого возраста.

Психиатр лечит людей с состояниями психики, которые отличаются от нормы.

Психика является сложным медицинским, психологическим и философским понятием, включающем совокупность различных душевных процессов и явлений (память, эмоции, мотивы и др.).

В психиатрии отсутствует единое определение «нормального поведения», нормы и патологии. К расстройствам психики относят изменения сознания, которые выходят за границы нормы реакции.

Психиатр занимается лечением:

  • Психозов – выраженных нарушений функционирования психики, которые проявляются грубым противоречием психических реакций объективной ситуации. Сопровождаются расстройством восприятия окружающего мира и дезорганизацией поведения. Отличаются большим разнообразием клинической картины (маниакальные, параноидальные и др.), могут развиваться по органическим, психогенным и соматогенным причинам, при интоксикации и т.д.
  • Неврозов – обратимых психогенных функциональных расстройств, которые сопровождаются истерическими, астеническими или навязчивыми состояниями. Неврозы склонны к затяжному течению, работоспособность при этих расстройства снижена.
  • Депрессии – состояния, которое сопровождается сниженным настроением и невозможностью полноценно получать удовольствие (ангедония). Также наблюдаются снижение самооценки и концентрации, пессимистическое настроение, обостренное чувство вины, нарушения аппетита и сна, склонность к суициду. При тяжелой форме наблюдается депрессивная триада, включающая двигательную заторможенность, снижение настроения и заторможенность мышления.
  • Галлюцинаторных расстройств. Возникающие в сознании без внешнего раздражителя образы (галлюцинации) сопровождают различные неврологические нарушения и психические расстройства. Подразделяются на истинные (не выявляются у психически здоровых людей) и псевдогаллюцинации, которые появляются при снижении функций зрительного анализатора и т.д.
  • Навязчивых состояний – появляющихся вопреки воле человека постоянных влечений, страхов, мыслей и действий. Встречаются в определенные периоды у психически здоровых людей, но постоянное проявление навязчивых состояний является признаком психических заболеваний.
  • Бредового расстройства. При этом психическом заболевании присутствует доминирующий, хорошо систематизированный и лишенный причудливости бред (бред ревности, преследования, ипохондрический, сутяжный или дисморфофобический).
  • Нарушений пищевого поведения, к которым относятся анорексия (полное отсутствие аппетита) и булимия (чередующиеся приступы обжорства и диеты или голодания в сочетании с очищением желудочно-кишечного тракта на фоне чрезмерной озабоченности фигурой).
  • Старческих нарушений психики. К этим нарушениям относятся деменция, инволюционные психозы, болезнь Пика (очаговая атрофия мозга), хорея Гентингтона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезни Альцгеймера и Гаккебуша-Гейера-Геймановича. Эти заболевания связаны с органическими сосудистыми и атрофически-дегенеративными нарушениями, которые развиваются в пожилом возрасте.
  • Бессонницы, которая связана с депрессией, стрессом, нарушением режима сна или другими факторами.
  • Фобий – патологически усиленной реакции страха на определенный раздражитель. Страх при фобии носит неконтролируемый, навязчивый иррациональный характер, проявляется в присутствии определенного объекта или в определенной ситуации.
  • Панических атак – необъяснимых приступов тяжелой тревоги, которые сопровождаются соматическими симптомами (скачками АД, аритмией и др.) и необъяснимым страхом.
  • Психопатий (диссоциальных расстройств личности), для которых характерны импульсивность, антисоциальность, игнорирование социальных норм, возможны агрессивность и трудности с формированием привязанности.
  • Повышенной тревожности – эмоционального дискомфорта, который развивается из-за ожидания и предчувствия опасности или неприятностей. Это состояние может быть кратковременным, но если это состояние является постоянным эмоциональным фоном, необходима помощь специалиста.
  • Нарушений поведения – повторяющихся, устойчивых, ярко выраженных проявлений агрессии, необщительности или вызывающего поведения.
  • Суицидальных наклонностей (суицидальной идеации) – эпизодически возникающих или навязчивых мыслей о самоубийстве, которые могут сопровождаться попыткой суицида. Развивается при расстройствах аффекта или пограничном расстройстве личности.
  • Шизофренических расстройств – состояний психики, для которых характерен постепенно прогрессирующий распад эмоциональных реакций (снижение аффекта, его неадекватность) и процессов мышления. Проявляются бредом и галлюцинациями либо социальной дисфункцией и дезорганизованностью мышления и речи.
  • Диссоциативного расстройства идентичности – редко встречающегося психического нарушения, при котором в результате тяжелых эмоциональных травм личность человека разделяется на несколько разных личностей, которые могут отличаться по возрасту, полу, национальности, темпераменту и умственным способностям.
  • Белой горячки (алкогольного делирия) – расстройства психики, которое вызвано употреблением алкоголя и сопровождается нарушением сознания, истинными галлюцинациями, вторичным бредом, аффективными нарушениями, нарушенной ориентацией во времени и пространстве, а также частичной конгардной амнезией.
  • Алкоголической зависимости – хронического прогрессирующего заболевания, при котором наблюдается психическая и физическая зависимость от алкоголя. Сопровождается частичными провалами памяти, отсутствием контроля над принимаемой дозой алкоголя, токсическим поражением внутренних органов и др.
  • Наркозависимости – хронического прогрессирующего заболевания, которое характеризуется зависимостью от приема наркотических веществ.
  • Токсикомании – зависимости от приема разнообразных веществ, которые не относятся к наркотическим (бытовая химия и т.д.).

Кроме того, психиатр лечит также психические нарушения, которые связаны с физиологическими патологиями или перенесенными черепно-мозговыми травмами, отравлениями и заболеваниями инфекционного характера (отсроченные последствия контузии и т.д.).

К психиатру за консультацией рекомендуется обращаться лицам, которые:

  • регулярно испытывают в течение дня сонливость или страдают бессонницей;
  • страдают от постоянного чувства тревоги, которую нельзя объяснить объективными причинами;
  • отмечают полное отсутствие аппетита или ощущают не исчезающее чувство голода;
  • испытывают полную апатию или частые, не поддающиеся контролю приступы агрессии;
  • не способны сконцентрироваться на решении большинства задач и проблем;
  • отмечают снижение или частичную утрату памяти;
  • подвержены панике, беспричинной обидчивости, испытывают страх при социальных контактах или страдают от других неконтролируемых состояний;
  • страдают зависимостью от алкоголя, наркотических веществ, лекарственных препаратов и др.

Некоторые расстройства психики сопровождаются утратой способности адекватно оценивать ситуацию, поэтому такие пациенты считают себя здоровыми и крайне редко обращаются к врачу самостоятельно. В таких случаях необходима помощь близких.

К признакам таких заболеваний относят:

  • наличие бредовых идей (мания преследования или величия и т.д.);
  • появление галлюцинаций (зрительных, слуховых, вкусовых, тактильных, обонятельных, соматических, вестибулярных), при которых объект воспринимается как реально существующий в объективной реальности или не имеет признаков реально существующего объекта («голоса в голове» и т.д.;
  • попытки суицида или мысли о суициде;
  • частые приступы агрессии;
  • дезориентацию во времени и пространстве в сочетании с аффективными нарушениями;
  • наличие разных личностных состояний в сочетании с отсутствием памяти о важных для личности событиях, и это состояние не связано с употреблением наркотических веществ и т.п.

Показанием для посещения детского психиатра могут быть:

  • жестокое и агрессивное поведение ребенка;
  • выраженное неадекватное поведение (не осознает свой возраст, реальные события и т.п.);
  • выраженные трудности при попытках запомнить информацию;
  • выраженные фобии или отсутствие чувства опасности;
  • мысли о самоубийстве;
  • полное отсутствие аппетита;
  • повышенная сосредоточенность на весе и фигуре в сочетании с увлечением диетами, которые чередуются с приступами переедания;
  • склонность к токсикомании и другим зависимостям.

Важно помнить, что большинство поведенческих и психических расстройств могут относиться к компетенции разных узких специалистов, поэтому психиатр может направлять пациента для решения некоторых вопросов к психологу, неврологу или психотерапевту.

Профилактическая консультация у психиатра проводится при:

  • оформлении ребенка в детское учреждение или в школу;
  • устройстве на работу с опасными условиями труда;
  • прохождении военной медкомиссии;
  • получении прав на вождение автомобиля, разрешения на оружие и др.

Консультация психиатра включает:

  • опрос пациента с целью уточнить жалобы, симптомы и анамнез расстройства (если сам пациент не может предоставить эту информацию, опрашиваются близкие родственники);
  • тестирование и при необходимости дополнительную диагностику;
  • постановку диагноза;
  • выбор стратегии и условий лечения (амбулаторное или стационарное).

Обследование и лечение можно проводить анонимно, принудительно в стационар помещают только социально опасных пациентов после прохождения экспертизы.

Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания и результатов тестирования.

Дополнительно проводят исследования гормонального фона (оценивается состояние щитовидной железы, гипофиза и надпочечников).

Также проводится нейрофизиологические обследование, включающее:

  • МРТ;
  • ЭЭГ;
  • дуплексное сканирование сосудов головы.

Кроме того, могут исследоваться вызванные потенциалы и особенности вегетативной системы.

При лечении психических расстройств психиатр может использовать:

  • лекарственную терапию (антидепрессанты при депрессии, транквилизаторы при неврозе, нейролептики при шизофрении и т.д.);
  • методы гипнотерапии, беседы, арт-терапию и другие психотерапевтические методы;
  • групповую терапию;
  • метод аутотренинга.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Врач общей практики (семейный врач) – это многопрофильный специалист, который оказывает пациентам медицинскую помощь на амбулаторном этапе. Этот врач проводит…

Дефектолог – это специалист педагогического профиля, который занимается обучением, воспитанием и адаптацией детей с особенностями психофизического развития.

liqmed.ru

Почему не нужно бояться психиатра и как найти того, который действительно поможет

Психотерапия — это способ познания себя, поддержка в разрешении внутренних и межличностных конфликтов, содействие в изменении тех особенностей личности и шаблонов поведения, которые мешают реализовать ваш внутренний потенциал в жизни, работе и отношениях.

Главный «инструмент» психотерапии — особые отношения клиента с терапевтом, внутри которых происходит (или не происходит) раскрытие и разрешение психологических проблем. Психотерапия не относится к медицине, не ставит диагнозы и не лечит психические заболевания. Она подходит для коррекции психологических проблем, которые могут быть у любого, и здорового, и больного человека. Во втором случае применяется в комплексе с психиатрическим лечением.

Психиатрия — это отрасль медицины. Она изучает психические состояния человека медицинскими средствами и относится к психическому расстройству как к болезни тела, которую можно изучить и обнаружить ее «корень» в работе мозга — и лечить с помощью лекарств, как любую другую болезнь. Психиатрия считает, что, воздействуя на мозг, можно менять психику.

Одно и то же расстройство может быть вызвано психологическими причинами или биохимическими нарушениями в мозге. Например, депрессия может развиться на фоне неразрешенных эмоциональных проблем — или из-за органического нарушения выработки дофамина в мозге. Часто психологические проблемы и нарушения работы мозга проявляют себя одновременно — и даже врачи не всегда могут сказать, что первично. А самостоятельно разобраться в причинах своего субъективного состояния «плохо» почти невозможно, особенно если вам плохо прямо сейчас. Поэтому в хороших клиниках психиатр и клинический психолог работают с пациентом в тандеме.

Если вам хочется «лечения разговором» и вы идете к психотерапевту, он может направить вас к психиатру, если увидит, что у вас слишком нестабильное эмоциональное состояние, и его нужно скорректировать. В то же время если вы чувствуете, что всё время находитесь в аномальном для себя состоянии без всякой внешней причины, и идете к психиатру — то после стабилизации вашего состояния он может направить вас к психотерапевту. Ведь придется разобраться с теми особенностями поведения и мышления, которые дестабилизируют вас в дополнение к физиологическим нарушениям.

Если вы подозреваете у себя психическое расстройство, выбирайте психотерапевта с медицинским образованием и опытом работы в клинике. Дипломы психологов чаще всего выдают гуманитарные вузы, и их выпускники имеют довольно слабые представления о психиатрии.

Однако в острых стадиях психического расстройства общение с психотерапевтом может быть не только бесполезным, а даже вредным. Например, в случае разгара депрессии квалифицированный психотерапевт не предложит вам покопаться в отношениях с родителями — а отправит к психиатру, чтобы стабилизировать эмоциональный фон (без которого конструктивного разговора и инсайтов не случится). Если вы сами чувствуете, что психотерапия не помогает избавиться от аномального для вас состояния или даже усугубляет его — идите к психиатру сами.

Если в вашем офисе работают 100 человек, до 30 из них рано или поздно столкнутся c психическим расстройством. Скорее всего, это будет депрессия, фобия, навязчивое состояние, расстройство пищевого поведения или изменения психики, вызванные зависимостью от алкоголя или других вредных веществ.

Большинство пациентов психиатра — самые обычные люди, которых окружающие считают несколько «нервными», «ленивыми», «слабовольными», «странными» или вовсе не замечают их проблем. Если вовремя обратиться за помощью, в большинстве случаев можно улучшить свое состояние и вернуться к обычной жизни. Но если заболевание игнорировать годами (что и делают тысячи россиян), то даже банальные депрессия или тревожное расстройство могут обернуться потерей работы, семьи и места в обществе.

Прежде чем подозревать у себя психическое расстройство

1. Выспитесь и хорошо отдохните. У современных горожан сбои в работе мозга могут быть спровоцированы банальной перегрузкой и постоянным стрессом.

2. Исключите другие причины «странного» самочувствия. Сходите к неврологу (у вас может быть физическое повреждение нервной системы) и эндокринологу (сбой в гормонах тоже может вызвать изменение поведения). Не часто, но бывают случаи, когда человека начинают лечить от шизофрении, а потом выясняется, что психоз вызван опухолью мозга.

3. Помните, что медицине до сих пор не удалось установить точные причины психических расстройств. Но ученые сходятся во мнении, что факторов всегда несколько: биологические (то есть врожденные особенности биохимии мозга), психологические (стресс, привычка мыслить и вести себя определенным образом) и социальные (воспитание, отношения с окружающими). Таблетки помогут только с первой группой проблем. С остальным придется разбираться самостоятельно или при помощи психотерапевта.

Почему не нужно бояться психиатров

Далеко не все ужасы о психиатрии выдуманы: в XX веке в СССР действительно могли отправить «в дурку» человека, который разорвал партбилет, в США тысячам больных сделали лоботомию, а в Канаде ставили опыты на беспомощных пациентах. Современная психиатрия стала вполне демократичной и не ставит целью «причинять здоровье» насильно: до тех пор, пока вы не совершите преступление, ваше душевное здоровье — это только ваша проблема (и ваших близких).

Отечественные больницы пока отстают от европейских по уровню гуманизма, но в общем движутся в том же направлении, что и весь цивилизованный мир. Например, в Москве открывают психиатрические отделения при обычных поликлиниках, чтобы преодолеть устаревшую привычку изолировать душевнобольных, в поликлиниках можно записаться к психотерапевту, а главный психиатр города выступает на конференциях наравне с пациентами.

Михаил Балкарей, психиатр, психотерапевт

«Психиатров не стоит бояться. Уровень психиатрической помощи в среднем в России достойный. В Петербурге, где я работаю, он соответствует, а порой и превосходит по качеству многие западные страны. Система диспансерного наблюдения при всех ее недостатках имеет и массу достоинств. Например, бесплатное обеспечение лекарствами, в том числе и самыми современными».

Когда пора к врачу

Каждый назовет симптомы, которые принято считать психиатрическими: галлюцинации, бредовые идеи, внезапные вспышки агрессии, неадекватное поведение. Но признаком психического расстройства могут быть и менее очевидные проблемы. Наука давно признала, что мир не делится на «психов», которых нужно изолировать, и «нормальных». Между здоровьем и психозом есть множество промежуточных вариантов, и даже опытные врачи не всегда могут сказать, где заканчиваются особенности характера и начинается болезнь. Западная психиатрия руководствуется таким принципом: пациента будут лечить, если симптомы мешают ему самому, а лекарства позволяют от них избавиться.

Какие признаки могут указывать на психические нарушения

  • Пониженное или апатичное настроение без внешних причин больше двух недель подряд, внешне благополучная жизнь кажется серой и бессмысленной.
  • Полное отсутствие силы воли, даже простые вещи вроде мытья головы приходится делать «из-под палки».
  • Резкое снижение мыслительных способностей, рассеянность, привычная работа дается с трудом.
  • Бессонница неделями подряд, отсутствие аппетита или, наоборот, неразборчивое поедание всего подряд.
  • Постоянное внутреннее напряжение, раздражение или тревога («сейчас случится что-то ужасное») без внешних причин.
  • Привычные ситуации стали невыносимы, хочется любой ценой их избегать (незнакомые люди, громкая музыка, поездки в метро).
  • Кажется, будто окружающий мир (или вы сами) внезапно сильно изменились, стали другими, чужими.
  • Постоянные боли в теле, причины которых не могут найти врачи. Это может быть ощущение тяжести, удушья, раны в грудной клетке, постороннего предмета внутри.
  • И многие другие.

«Если вы подозреваете у себя психическое расстройство, прежде всего расскажите о своих опасениях человеку, которому доверяете, другу или родственнику. Поддержка вам обязательно понадобится, решать многие практические вопросы лучше не в одиночку.

Выбирайте конкретного врача, а не клинику. Найдите опытного доктора, обладающего знаниями в той области, к которой, по вашему мнению, относится ваше расстройство.

Если состояние тяжелое и нужна госпитализация, сразу обращайтесь в диспансер по месту регистрации.

Если самочувствие и средства позволяют, обратитесь к частному врачу, чтобы получить всё необходимое внимание и информацию.

Можно обратиться за консультацией в крупный научный центр, и, если потребуется, остаться там на лечение».

Какие бывают режимы лечения

Стационар

В тяжелом состоянии вас отправят в стационар. Вы можете попроситься в стационар сами, если у вас нет сил ходить на работу, или вы приехали из другого города, чтобы пройти обследование.

Иногда это действительно нужно: даже если у вас нет острого приступа, подбор лекарств и их дозировок требует времени, и лучше всего, чтобы он проходил под постоянным наблюдением врачей. Это связано с тем, что пока организм привыкает к препаратам, могут проявиться довольно сильные побочные эффекты: слабость, тошнота, головокружение. Выполнять повседневные обязанности в таком состоянии довольно сложно.

Госпитализация занимает обычно от двух недель до двух месяцев. При выписке вам дадут законный больничный, причем по вашей просьбе могут не указывать в нем психиатрический профиль больницы.

Дневной стационар

В больницах и ПНД существует такая удобная опция, как дневной стационар. Если ваше состояние не критично, вы можете раз в день навещать врача и проходить обследования, а потом спокойно заниматься своими делами.

Периодическое наблюдение врача

Если вы в силах вести обычный образ жизни, вполне можно ограничиться периодическим наблюдением. В таком режиме посещать государственного или частного психиатра нужно раз в месяц (если есть необходимость, то чаще), чтобы отчитаться о своем состоянии и откорректировать дозировку препарата.

В России получить психиатрическую помощь можно бесплатно, причем не только в ПНД, но и в ведущих научных центрах. Для этого у вас должен быть полис ОМС и направление к психиатру из районной поликлиники. Затем психиатр может направить вас на госпитализацию. Очевидно, вы не сможете выполнить эти условия, если вам уже стало плохо. Так что если вы подозреваете у себя психическое расстройство или вам уже поставили диагноз, стоит составить план действий, не дожидаясь приступа. Выберите заранее врача и клинику и передайте эту информацию близкому человеку, чтобы в экстренном случае родные знали, что делать.

Бесплатный психоневрологический диспансер

Психоневрологический диспансер по месту жительства — самый очевидный вариант. Лечение в нем совершенно бесплатно (включая таблетки). Есть шанс найти не только хорошего психиатра, но и психолога.

Однако в бесплатном ПНД нередко можно встретить формальное, поверхностное отношение врачей к пациентам, которые не стараются вникать в каждый случай и выписывают стандартный набор препаратов. Препараты часто выдают недорогие и устаревшие, с неприятными побочными эффектами. Бытовые условия более чем скромные.

Скорее всего, в ПНД вам помогут снять острое состояние с помощью сильнодействующих лекарств. Но для поддержания равновесия долгое время нужен индивидуальный подход, то есть периодическое наблюдение после выписки из больницы. А в ПНД вам может повезти с внимательным врачом — а может и нет. Тогда придется искать другого врача уже за деньги.

Нужно иметь в виду, что ПНД хранит карты пациентов десятилетиями. И если вам для каких-то целей в будущем (например, для получения прав на вождение) понадобится заключение психиатра, эту информацию могут поднять. Тогда вам придется доказывать на специальной врачебной комиссии, что ваше состояние с тех пор улучшилось.

Чтобы не зависеть от предвзятости ПНД, можно получить справку в частной клинике, при условии, что клиника обладает лицензией на такую деятельность. Частная клиника вынесет отрицательное заключение, только если ваша неадекватность действительно «налицо».

«Если вы обращаетесь в диспансер по месту регистрации, то, как и в обычной поликлинике, здесь действует система участков. У вас есть участковый терапевт — есть и участковый психиатр. Стоит быть готовым к очереди и недовольным людям в ней — как и в любой поликлинике.

Если у вас уже есть установленный диагноз и какая-то выписка на руках — возьмите с собой. Если вы пришли по направлению из другого учреждения, то оно может отправить в ПНД выписку за вас.

Если вы пришли на прием в первый раз, врач может направить вас к психологу и на электроэнцефалограмму, чтобы получить информацию, важную для постановки верного диагноза.

Если контакт с доктором не складывается, есть возможность письменно попросить заведующего амбулаторной службой перевести вас к другому врачу».

Государственные психиатрические больницы

Психиатрическая больница — многопрофильное учреждение. На ее базе проводятся научные исследования и экспертизы, поэтому оборудование и уровень подготовки специалистов больницы, как правило, выше. В отличие от ПНД обращаться в больницу необязательно по месту жительства.

Безусловный плюс больницы — относительно умеренная цена (или вовсе бесплатность, если у вас есть направление). В больницах при крупных научных центрах (например, Московский НИИ психиатрии) можно найти лучших специалистов именно вашего направления. Если же вы приехали в столицу без направления, расходы за 1–2 месяца лечения могут получиться довольно большими.

По уровню медицины и бытовых условий психбольницы очень различаются в зависимости от «богатства» городского бюджета. В Москве и Петербурге легче найти отличных специалистов и все необходимое. К примеру, в больнице им. Алексеева в Москве есть занятия арт-терапией, группы поддержки и даже радио, которое ведут пациенты. Но уже в Подмосковье (не говоря о более далеких от столицы областях) есть риск попасть в забытые 80-е к врачам суровой советской закалки, которые иногда ведут себя страннее пациентов, — и в наводящие депрессию условия жизни.

Частные психиатрические клиники

В частной клинике вы не пациент, вы — клиент, так что вас окружат комфортом и вниманием, с вашим мнением будут считаться. У вас будет возможность выбрать врача и лечиться в удобном для вас режиме.

Лечиться в такой клинике дорого или очень дорого: от 2000 до 20 000 рублей за сутки — причем цена не всегда гарантирует качество. Как и в любой частной клинике, здесь могут навязчиво предлагать дополнительные услуги (только в острой фазе психического расстройства вы не сможете оценить их необходимость). Так что к выбору частного заведения нужно подойти максимально ответственно, изучить отзывы пациентов и познакомиться с врачом до того, как вам станет плохо. Снабдите нужной информацией ваших близких, чтобы в критический момент они знали, как действовать, и понимали, что из услуг клиники вам действительно нужно, а что — нет.

Частный врач

Если у вас нет необходимости ложиться в больницу, удобнее всего выбрать конкретного врача и периодически у него наблюдаться. Это может быть доктор из государственной или частной клиники, который ведет частный прием: он не будет заводить на вас карту и тем более не будет навязывать лечение. Цена варьируется от 1500 рублей за прием в небольших городах до 5000–7000 в Москве.

Главный плюс частного врача — индивидуальный подход: он выслушает все ваши жалобы, не ограничиваясь отведенными государством 20 минутами. В случае ухудшения вы сможете ему позвонить и получить срочные рекомендации, не дожидаясь приема.

Главный минус — трудность выбора: квалифицированных и прогрессивно мыслящих психиатров в принципе не хватает, а оценить объективно эти качества не так просто. Заботливый и обаятельный врач (или модный и дорогой) — не всегда значит лучший. Многим пациентам приходится сменить 2–3 врачей, прежде чем найти «своего».

Кроме того, такой вариант подходит ответственным пациентам в относительно стабильном состоянии. Успех такого лечения сильно зависит от вашей личной ответственности: за пределами больницы врач не может оценить ваше состояние — так что сдача дополнительных анализов и своевременная отчетность об ухудшениях будут только на вашей совести.

Опрос в сообществе людей с биполярным расстройством и депрессией показал, что большинство пациентов предпочитают наблюдаться у частного врача.

Из 370 человек такой выбор сделали более трети. Еще около трети лечатся в ПНД и государственных больницах. 15 % не лечатся нигде, так как не могут найти хорошего врача в своем городе. По эффективности лечения также лидируют частные врачи, опережая и государственные, и частные клиники. Но есть и тревожный факт: около трети опрошенных говорят, что им не помог ни один из вариантов лечения.

Чтобы выбрать психиатра, помните о квалификации, этике и доверии.

Ставить диагнозы и выписывать таблетки имеет право только квалифицированный психиатр — специалист с медицинским дипломом. Психологи и психотерапевты этого делать не могут. Кроме того, ни один специалист не разбирается одинаково хорошо во всем многообразии психических расстройств. Уточните, какая специализация у врача. Хороший вариант — найти медика с научными интересами в «вашей» области, например защитившего диссертацию по теме тревожных расстройств.

Абсолютно обязательное требование к психиатру — следование этическим правилам. Конфиденциальность, разграничение личных и профессиональных отношений и готовность отвечать на ваши вопросы — обязательные требования к поведению доктора. Он также обязан разъяснить суть диагноза, объяснить, сколько времени потребует лечение и что оно зависит не только от таблеток, но и от образа жизни самого пациента.

Для эффективного лечения очень важно найти врача, которому вы будете по-человечески доверять. Здесь не может быть единого рецепта: кого-то успокаивает покровительственное отношение, а кому-то необходима беседа на равных.

Помощь онлайн

Психиатр онлайн — не фантастика, а вполне возможное ближайшее будущее. К сожалению, пока закон не регулирует оказание медицинских услуг по интернету, но Дума обсуждает возможность разрешить выписку электронных рецептов и консультации по скайпу.

Права пациента

Российская психиатрия основана на достаточно прогрессивных законах, но стоит иметь в виду, что практика нередко отстает от теории. Потому важно знать, какие у вас есть права.

Добровольность

Лечиться или не лечиться — дело добровольное. Госпитализировать пациента можно только с его письменного согласия. Недобровольной госпитализация может быть в трех случаях: если человек представляет непосредственную опасность для самого себя (пытается совершить самоубийство) или для окружающих, и если он беспомощен (не способен сам позаботиться о себе). В таких случаях решение принимает не один врач, а специальная врачебная комиссия.

Существует принудительное лечение по решению суда, но это уже совсем другая история. Так что если вас увезли в больницу по чьей-то ошибке или злому умыслу, есть все шансы вернуться домой.

Конфиденциальность

Передача данных из вашей медкарты третьим лицам, будь то работодатель или родная мама, без вашего письменного согласия запрещена. Как диагноз, так и сам факт обращения к психиатру представляют собой врачебную тайну. Такую информацию могут затребовать только органы правопорядка или суд, если есть основания полагать, что вы причастны к преступлению.

Психиатрический учет, которым пугают людей до сих пор, был официально упразднен 25 лет назад. Так что требования «принести справочку» об учете в ПНД — незаконны. Систему учета заменили диспансерным наблюдением. Оно охватывает не всех людей с диагнозами, как это было в СССР, а только тех, чье заболевание является тяжелым, с частыми обострениями. Наблюдение не лишает вас прав, и со временем с него можно сняться, если вы добились ремиссии.

Несмотря на незаконность, в России всё равно могут требовать справку из ПНД. В таком случае в ПНД должны оценить состояние пациента на данный момент и написать об этом, а не о том, что с ним было несколько лет назад.

Ограничения

Ограничения в выборе работы для людей с хроническими расстройствами действительно существуют: это профессии, связанные с оружием, высоким риском или ответственностью за других людей. Вашу пригодность к работе определяет при этом не «учет в ПНД», а медкомиссия, которая оценивает ваше состояние именно в данный момент.

Ответственность пациента

Выздоровление (если быть точным — долгосрочная ремиссия) невозможно без вашего собственного активного участия. Если вы хотите чувствовать себя лучше, необходимо изменить образ жизни и отказаться от привычек, которые расшатывают душевное равновесие. У каждого заболевания есть свои особенности, но правила ЗОЖ неизменны со времен Гиппократа: полноценный сон и отдых, умеренные физические упражнения, отсутствие перегрузок и здоровая пища, богатая питательными веществами для мозга. Наркотики и крепкий алкоголь (или некрепкий в большом количестве) вредны всем, но для клиента психиатрии — это табу: они не только дают непредсказуемые побочные эффекты в сочетании с лекарствами, но и могут провоцировать приступы заболевания.

Берегите душевное здоровье, не бойтесь врачей и помните, что психические расстройства довольно редко «проходят сами»: если их не лечить, последствия для вашей семьи и вашего будущего могут быть гораздо хуже, чем от признания факта болезни и необходимости помощи.

knife.media

Какие заболевания лечит врач-психиатр? Узнайте на DocDoc.ru

Психиатр – это врач, изучающий механизмы появления, диагностики и лечения психических расстройств. Специалист-психиатр может консультировать психически здоровых и больных людей, выписывать медикаментозные средства, проводить освидетельствование пациентов с целью определения степени здоровья психики и дееспособности.

Психиатр разбирается в психологии, неврологии, но не является психологом, неврологом или психотерапевтом. Отвечая на вопрос, что лечит психиатр, можно совершенно определенно сказать: задача психиатра – лечение психических отклонений различной степени тяжести. Психиатр применяет медикаментозные средства, порой довольно сильные, тогда как психологи помогают решить жизненные проблемы психологического плана без применения лекарств. Психотерапевты могут применять легкие успокоительные средства (чтобы вывести пациента из стресса), но они не лечат с помощью лекарств.    

Направления психиатрии

В современной психиатрии выделяется несколько основных направлений:

  • Организационная психиатрия. Решает вопросы организации помощи психически больным, изучает эпидемиологию, разрабатывает способы снижения уровня заболеваемости нервно-психическими расстройствами.
  • Судебная психиатрия. В ведении раздела – нарушения психической деятельности, связанные с проблемами уголовного права.
  • Психофармакология. Направление посвящено изучению терапевтического воздействия лекарственных веществ на поведение человека и его психическую деятельность.
  • Социальная психиатрия. Определяет способы реабилитации, адаптации психически больных в обществе.
  • Возрастная психиатрия. Изучает отклонения у  детей, подростков и пожилых людей (геронтопсихиатрия).
  • Наркология. Оказывает помощь людям, страдающим различными патологическими зависимостями.

Какие болезни лечит психиатр

Перечислить все болезни и состояния – все то, от чего лечит психиатр – невозможно, так как перечень очень широк и постоянно пополняется. Наиболее частыми поводами для обращения являются:

  • суицидальные попытки;
  • параноидальные идеи, бред и галлюцинации;
  • различные фобии;
  • непроходящая бессонница;
  • сильная безосновательная тревога, психозы и другие случаи душевных расстройств;
  • эпилепсия;
  • шизофренические состояния;
  • психические расстройства, вызванные посттравматическим состоянием;
  • алкоголизм, непреодолимые зависимости различного типа;
  • белая горячка;
  • частые истерические припадки;
  • старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера);
  • булемия и анорексия.

Как лечит психиатр

В настоящее время в психиатрии применяются различные методы лечения. Основой является применение лекарственных препаратов, способствующих восстановлению утраченных функций (например, памяти), успокоительные средства. Помимо лекарств, врачи используют приемы корректирующей психотерапии:

  • аутотренинги;
  • групповые занятия, благотворно влияющие на душевное состояние (арт-терапия – лепка, рисование);
  • гипноз, внушение, беседы и др.

Методы типа лечение холодом, водой, воздействие током и прочие в современной психиатрии не применяются и строго запрещены. 

Как проходит первичный прием у психиатра

На первом приеме врач:

  • опрашивает пациента или его родственников (если сам пациент не в состоянии дать правдивые ответы);
  • по итогам тестирования устанавливает первичный диагноз;
  • определяет условия лечения – амбулаторное либо стационарное;
  • намечает стратегию лечения.

Пациентам не стоит бояться посещения психиатра. В настоящее время обследование и лечение проходит анонимно, без постановки на учет. Опрос пациентов ведется только с их письменного согласия, а при установленной невменяемости или недееспособности с согласия опекунов. Принудительному помещению в стационар подлежат только социально опасные пациенты, решение о помещении в больницу которых принимается после прохождения экспертизы.  

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

docdoc.ru

Психиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Психиатр – это специалист с высшим медицинским образованием, который занимается лечением психических расстройств. Психическое расстройство – это группа симптомов и изменение поведения, обусловленные нарушением деятельности психики и вызывающие у человека душевные страдания.   Все специалисты, в названии профессии которых имеется частичка «психо», занимаются изучением и устранением душевной дисгармонии. С точки зрения психиатров за душевное равновесие человека ответственен его мозг, однако, в отличие от неврологов, психиатры смотрят на мозг не как на орган, где есть свои отделы, регулирующие другие органы, а как на анализатор реальности.  

Раздел медицины, который изучает психиатр, называется «Психиатрия», что переводится с греческого как «лечение души» (psyche – душа, iatreia – лечение). Эта область медицины является общей для психиатра и психотерапевта. Однако психотерапевт занимается теми проблемами, которые могут быть решены с помощью психотерапии – одного из направлений в лечении психических расстройств (включает немедикаментозные методы).

  К психотерапевту обращаются в тех случаях, когда больной полностью сознает свое состояние как нарушение и может сознательно его контролировать. Психиатр же занимается лечением тяжелых нарушений психики, которые опасны как для больного, так и для окружающих его людей и требуют применения медикаментозных препаратов.   Важно знать, что психиатр может быть одновременно психотерапевтом, то есть применять методы психотерапии в лечении болезней.  

Существуют еще два специалиста, которые занимаются психикой человека – это психоаналитик и психолог. Они отличаются от психиатра и психотерапевта, в первую очередь, тем, что имеют высшее гуманитарное образование (психологическое, реже – педагогическое), то есть не являются врачами. Психоаналитик использует как метод лечения психоанализ, то есть он «лечит словом», разговаривая с человеком и анализируя причины психических нарушений. Психолог же разбирает проблемы во взаимоотношениях между людьми, учит общению с самим собой и с окружающим миром.

 

Среди психиатров можно встретить следующих узких специалистов:

  • психиатр-нарколог – врач, лечащий больных наркоманией, алкоголизмом и токсикоманией (все виды зависимости проявляются теми или иными расстройствами психики);
  • детский психиатр – занимается отклонениями в психическом развитии и другими расстройствами у детей (например, аутизм);
  • подростковый психиатр – лечит проблемы с психикой, которые возникают или начинают проявляться в подростковом возрасте;
  • психиатр-геронтолог – занимается нарушением психики у пожилых людей;
  • психиатр-криминалист – изучает психическое состояние людей, которые совершили преступление;
  • психиатр-суицидолог – работает с пациентами, у которых наблюдается склонность к самоубийству или возникают мысли о нем;
  • психиатр-сомнолог – занимается психическими расстройствами, которые проявляются нарушением сна;
  • психоневролог – невролог, который лечит болезни мозга, вызывающие психические расстройства;
  • врач-эпилептолог – это психиатр или невролог, который занимается углубленным изучением, диагностикой и лечением эпилепсии. 
Психиатр работает в следующих учреждениях:
  • психиатрические клиники;
  • психоневрологические диспансеры;
  • наркологические диспансеры;
  • поликлиники;
  • научно-исследовательские центры.
Психиатр занимается выявлением, лечением и профилактикой нарушений психики. Психика – это свойство мозга отражать действительность или реальность, то есть способность человека пропускать через свои эмоции и сознание все происходящее вокруг. Посредством психического восприятия человек взаимодействует с внешним миром. Если взаимодействие с миром нарушается, то возникают психические расстройства. В то же время, некоторые врожденные и наследственные состояния (слабоумие, расстройства личности) не дают возможности полноценно взаимодействовать с окружающим человека миром.  

Психику составляют следующие процессы:

  • познание – способность воспринимать окружающий мир (с помощью зрения, слуха, обоняния, вкуса и осязания), мыслить и запоминать;
  • эмоции – отношение к окружающему миру и тому, что происходит вокруг;
  • волевые процессы – включают желания человека, мимику, внимание и другие процессы, которые составляют поведение человека. 
В настоящее время в психиатрии вместо терминов «болезнь» и «заболевание» используют понятие «психическое расстройство». Статус болезни сохранили за собой те патологии, которые наиболее изучены и развиваются вследствие структурных изменений в органе, который отвечает за психику человека, то есть в головном мозге (врачи называют такие патологии органическими).  

В англоязычной литературе психическое расстройство обозначается как «mental disorder» – ментальное нарушение, а «ментальный» означает «производимый в уме». Таким образом, получается, что на западе психическое расстройство приравнивается к расстройству умственной деятельности, а не душевного равновесия. Однако ум – понятие чисто интеллектуальное, а душа – философское. Вот почему, когда нарушается психическая деятельность, трудно объяснить что именно и где «болит», (раньше говорили, что человек лишился ума или, что у человека «болит душа»).

 

Психиатры разделяют психические расстройства по их типу, то есть, учитывают их глубину, связь со стрессом, степень расстройства личности, изменение поведения и способность жить в обществе.

 

Все психические расстройства можно разделить на следующие три группы:

  • Пограничные расстройства – неврозы и расстройства личности. При этих состояниях человек способен нормально жить в обществе, он не теряет самосознания, то есть способности оценивать себя и свое состояние, причем причина таких расстройств связана со стрессом, а симптомы выражены слабо.
  • Психотические расстройства – включают три тяжелые и наиболее изученные патологии психики, а именно шизофрению, эпилепсию и аффективные расстройства. Эти болезни нарушают способность человека оценивать себя, контролировать свое поведением, при этом человек становится опасным для общества, если его работа связана с жизнью других людей. Такие расстройства мало зависят от стресса, а симптомы выражено ярко и четко.
  • Деменция (слабоумие) и олигофрения (умственная отсталость) – расстройства, которые характеризуются невозможностью человека обучаться новому или утратой этой способности, при этом нарушается социальная адаптация. Стресс не является причиной этих расстройств, основная роль принадлежит структурному поражению мозга или его врожденным (генетически обусловленным) недоразвитием. 
Пограничными расстройствами занимаются как психиатры, так и психотерапевты, психотическими расстройствами – психиатры, а деменцией и олигофренией – психиатры и невропатологи (психоневрологи).  

В обязанности психиатра входит:

  • выявление лиц с психическими отклонениями;
  • выявление здоровых лиц, у которых имеются факторы риска развития психических расстройств;
  • точная диагностика психического расстройства и выявление его причины;
  • назначение лечения, ведение и реабилитация больных с расстройствами психики;
  • проведение медицинского освидетельствования (оценка дееспособности и психического здоровья);
  • профилактические осмотры отдельных групп населения (учащихся, пожилых людей, работающих на производстве с вредными веществами, военных);
  • госпитализация особо тяжелых пациентов (в добровольном или принудительном порядке). 
Психиатр лечит следующие психические расстройства:
  • невротические расстройства (невроз);
  • психозы;
  • психопатии (расстройства личности);
  • психомоторные расстройства;
  • помрачнение сознания;
  • нарушение памяти;
  • шизофрения;
  • эпилепсия;
  • аффективные расстройства настроения (мания, депрессия);
  • маниакально-депрессивный синдром;
  • циклотимия;
  • деменция (слабоумие);
  • олигофрении (психическое недоразвитие);
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • аутизм;
  • нарушение сна. 
Психиатр также занимается психическими расстройствами при следующих болезнях:
  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • болезни внутренних органов (соматические болезни);
  • алкоголизм;
  • наркомании и токсикомании;
  • инфекционные заболевания;
  • инфекция головного мозга;
  • интоксикации лекарствами или промышленными ядами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли головного мозга.
Неврозы (психогенные заболевания, психогении) – это группа расстройств психики, при которых мозг структурно не поражен, но функционирует в состоянии возбуждения из-за того, что психика не может адаптироваться к новым условиям взаимодействия с внешним миром. Симптомы невротических расстройств напоминают таковые при лихорадке (потливость, дрожь, сердцебиение и другие проявления) или при расстройстве функции какого-либо органа (понос, аритмии, нарушение зрения и другое).  

Невроз имеет следующие основные критерии:

  • начинается под воздействием психической травмы;
  • проявляется вегетативными симптомами (нарушение функции внутренних органов);
  • исчезновение симптомов при устранении психотравмы. 
В целом невротические расстройства находятся в сфере деятельности психотерапевта, нежели психиатра, хотя последний также может заниматься их лечением при выраженных расстройствах психики.  

К неврозу относятся следующие синдромы:

  • синдромы навязчивых состояний – тревожно-фобический синдром, обсессивно-конвульсивный синдром, панический синдром;
  • истерические синдромы – припадки, расстройства ощущений и боли (сенестопатии), речевые расстройства (заикание) и симптомы, возникающие при заболеваниях внутренних органов.
Психоз – это неспособность отличить реальность от ощущения, которые кажутся реальными (это главное отличие психоза от невроза). Психоз не является самостоятельным заболеванием, это часть проявлений других психических расстройств.  

При психозе у больного наблюдаются следующие характерные явления:

  • галлюцинации – ощущение того, чего не существует в реальности (звуки, образы и так далее);
  • бред – неправильные выводы и рассуждения больного, в которые он верит.
Психомоторные расстройства – это расстройства движений, которые вызваны возбужденной или угнетенной психикой.  

К психомоторным расстройствам относятся:

  • гипокинезии – замедление движений или их малое количество;
  • ступор – обездвиженность, которая проявляется отсутствием движений, мыслей и речи, при этом все эти функции не утрачены;
  • кататония – мышечные спазмы и различные активные движения больного, которые часто бывают непроизвольными, выглядят неестественно и возникают на фоне перевозбуждения психики;
  • припадок – приступ потери сознания с судорогами.
Шизофрения – это хроническое расстройство психики (психоз), при котором происходит ее раскол, то есть связь между разными функциями психики разрывается. При этом личность больного изменяется, он становится агрессивным, патологически замкнутым (аутизм), почти лишенным эмоций, в то же время, появляются галлюцинации, бред. Аутизм – это психическое расстройство, которое проявляется в возрасте до 3 лет. Аутизм может возникать при различных психических патологиях, при этом психиатры лечат каждый синдром отдельно.  

Для аутизма характерны следующие проявления:

  • ограничение общения – нарушение процессов общения с другими людьми, больные избегают зрительного контакта, прикосновений;
  • стереотипные движения – постоянно повторяющиеся бесцельные движения различными частями тела;
  • склонность к однообразию – больной расставляет предметы строго определенным образом, сопротивляется любым изменениям привычных для него вещей;
  • ограничение интересов – интересы больного могут ограничиваться только одним занятием (одной и той же игрой или музыкой);
  • аутоагрессия – действия больного опасны для него же, например, ребенок может себя кусать;
  • низкий интеллект – изменения интеллекта могут быть выражены в разной степени.
Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, при котором наблюдаются спонтанные, то есть ничем не спровоцированные, судорожные приступы. Однако наличие судорог – это необязательно эпилепсия, как и приступ эпилепсии – это необязательно судороги. Эпилепсия может проявиться другими явлениями, например, подергиванием мышц, причмокиванием, зрительными галлюцинациями, изменением поведения и непонятными, неосознанными поступками.   В связи с многообразием симптомов и частыми спорами между психиатрами и неврологами о том, кто должен лечить эпилепсию, возникли специалисты эпилептологи, которые занимаются лечением конкретно эпилепсии. Эпилептологом может быть как психиатр, так и невролог. Важно, чтобы данный специалист хорошо разбирался одновременно и в психиатрии, и в неврологии. Психопатии – это патология психики, при которой возникает расстройство личности человека и формируется дисгармоничный характер.   Психопатия не считается болезнью, это врожденное недоразвитие психики, которая не умеет что-то, например, сострадать, обижаться или прощать, при этом человек практически не способен этому научиться.  

От психопатий отличаются так называемые акцентуированные личности, при которых характер человека имеет патологическую направленность (акцент), но это еще не расстройство, ее можно устранить воспитанием или самовоспитанием. Если же выраженное расстройство личности носит приобретенный характер, то такое состояние обозначается как психогенное развитие личности.

Аффект – это эмоциональная реакция, которая плохо подается контролю и отражается в поведении человека, в отличие от настроения, которое можно скрыть и вести себя несоответственно переживаниям. Аффективные расстройства настроения – это нарушение эмоционального состояния человека в виде патологической, неадекватно сильной реакции или, наоборот, в виде отсутствия реакции на событие. Депрессия – это синдром, который относится к аффективным расстройствам и обусловлен угнетением психической деятельности.  

Для депрессии характерно сочетание следующих трех симптомов:

  • тоска;
  • замедленный темп мышления (заторможенность);
  • замедление и уменьшение двигательной активности.
Маниакальный синдром – это полная противоположность депрессии, возникает из-за перевозбуждения психики.  

Для маниакального синдрома характерны следующие симптомы:

  • неадекватное и чрезмерно хорошее настроение;
  • быстрая речь и активная жестикуляция;
  • быстрое переключение мыслей по возникшим ассоциациям;
  • склонность переоценивать свои возможности (мания «величия»);
  • стремление к активным, экстремальным, часто опасным для жизни действиям.
Маниакально-депрессивный психоз или биполярное аффективное расстройства – это синдром, который характеризуется чередованием периодов депрессии и мании. Циклотимия (циклос – круг, тимос – душа) – это слабо выраженная форма маниакально-депрессивного психоза. Память – это способность накапливать, хранить и воспроизводить полученную информацию. Само по себе нарушение памяти является лишь симптомом, который может сочетаться с другими психическими расстройствами (шизофрения, эпилепсия, невроз, психоз).  

Нарушение памяти может проявляться:

  • спонтанным наплывом воспоминаний (гипермнезия);
  • ухудшением памяти (гипомнезия);
  • выпадением отдельных фрагментов из памяти (амнезия);
  • искажением имеющихся воспоминаний (парамнезии).
Сознание – это способность психики концентрировать внимание, ориентироваться во времени и пространстве, а также сознавать свое «Я». Человек в ясном сознании может правильно ответить на вопросы «кто вы?», «где вы находитесь?», «какая сегодня дата?». Чем объективнее психика отражает реальность, тем яснее сознание человека.  

Помрачнение сознания может проявляться следующими синдромами:

  • делирий (бред) – нарушение ориентировки во времени и месте, при этом возникают бред и галлюцинации, больной испытывают тревогу или страх;
  • онейроид (сновидение) – у больного наблюдается двойная ориентировка во времени, пространстве и собственной личности, он бредит, рассказывая фантастические вещи, испытывая восторг от галлюцинаций;
  • аменция (безумие) – больной полностью дезориентирован в пространстве, во времени и в собственной личности, возникает спутанность или растерянность, «выскакивают» бредовые идеи, настроение изменчивое. 
При всех видах помрачнения сознания у больного наблюдается амнезия, то есть больной не помнит или плохо помнит период нарушения сознания. Нарушение сна может проявляться невозможностью уснуть, коротким сном (человек просыпается среди ночи) или постоянной сонливостью. Сон нарушается при многих психических расстройствах. Нарушение сна редко рассматривается как патология без причины, то есть первичная болезнь. В зависимости от основной болезни нарушением сна могут заниматься как психиатры и психотерапевты, так и неврологи.  

Особым видом нарушения сна является лунатизм (сомнамбулизм) или снохождение. Сам сон при этой болезни не нарушается, человек крепко спит во время ночных прогулок, однако причины, по которым мозг «спит», а тело бодрствует, также рассматриваются специалистами, которые изучают деятельность мозга.

Умственная отсталость или олигофрения – это врожденное или приобретенное до 3 лет психическое недоразвитие. При этом страдает функция интеллекта (IQ).  

Психическое недоразвитие проявляется:

  • нарушением речи;
  • нарушением интеллекта (мышления);
  • способность к самообслуживанию;
  • способность обучаться новому.
Деменцией называется приобретенное слабоумие, возникающее во взрослом возрасте при тяжелых заболеваниях головного мозга, нарушающих его структуру (такие болезни называются органическими).  

Симптомами деменции являются:

  • ухудшение памяти, особенно запоминание нового;
  • слабая критика собственного поведения;
  • нарушение процесса мышления, в том числе нарушение способности обрабатывать полученную информацию;
  • отсутствие признаков нарушения сознания;
  • возможны галлюцинации, бред. 
Деменцию лечат как психиатры, так и неврологи. Психиатры занимаются больными деменцией, если не первый план выступают симптомы психических расстройств (галлюцинации, бредовые мысли). Невролог лечит те случаи, когда болезнь связана с нарушением мозгового кровообращения, перенесенной инфекцией и другими структурными изменениями головного мозга. Болезнь Альцгеймера – это вариант деменции, который имеет более конкретную причину. Психические расстройства при болезни Альцгеймера возникают вследствие амилоидоза. Амилоидоз – это болезнь, которая поражает многие органы, при этом в них образуется и накапливается особый вид белка, амилоид, постепенно разрушающий клетки.   Для болезни Альцгеймера характерны периодически возникающие кратковременные эпизоды потери памяти. Больной может «забыться», выйти из дома, пойти в непонятном направлении, не помня своего имени, адреса, года рождения. После таких эпизодов память вновь возвращается, однако болезнь прогрессирует. Болезнь Паркинсона – неврологическое заболевание, лечением которого занимается невролог, однако, в связи с тем, что при данной патологии часто развивается деменция и некоторые другие психические расстройства (психоз), психиатры активно участвуют в ее лечении. Кроме того, некоторые препараты (нейролептики), назначаемые психиатром, оказывают побочные эффекты, которые напоминают болезнь Паркинсона. Основной симптом болезни Паркинсона – это тремор или дрожание разных частей тела и застывание в одной позе. Прием у психиатра мало чем отличается от приема врачей других специальностей, однако имеет свои особенности. Психиатр проводит комплексное обследование пациента. Это позволяет установить не только наличие расстройств поведения или эмоционального состояния, но и связь симптомов с каким-либо другим заболеванием.  

Прием психиатра проходит в несколько этапов. Для установки диагноза используются клинические и параклинические методы диагностики. К клиническим методам относятся опрос пациента и его осмотр (то есть те методы, которые проводятся самим врачом), а к параклиническим – патопсихологические, инструментальные и лабораторные исследования. Клинические методы являются основными, а параклинические – вспомогательными.

 

Обследование у психиатра включает следующие этапы:

  • Беседа с пациентом. Психиатрическое обследование – это, в первую очередь, разговор с пациентом. Психиатр задает человеку вопросы о нем самом, об окружающем мире, параллельно наблюдая за его реакцией и поведением. Разговор между психиатром и пациентом обязательно проходит отдельно от его родственников. Цель расспроса – выяснить наличие или отсутствие симптомов психических расстройств и оценка их тяжести.
  • Сбор анамнеза – это сбор данных о жизни и состоянии здоровья человека. Психиатрический анамнез бывает субъективным (описанным со слов больного) и объективным (версия родственников и близких о состоянии больного). Цель сбора данных – обозначить время начала заболевания, выяснить изменение в поведении и характере больного, установить предположительную причину расстройств (стресс, наследственные болезни, приобретенные болезни и другое).
  • Соматический осмотр – это общий осмотр, который включает оценку телосложения, кожи и слизистых, выслушивание легких и сердца, ощупывание живота и другие исследования, которые проводит врач общей практики. Цель такого осмотра – выявить характерные внешние признаки соматических болезней, то есть болезней внутренних органов (к соматическим болезням относятся все болезни кроме психических расстройств и заболеваний половых органов). Казалось бы, болезни внутренних органов не должны интересовать психиатра, однако это не так. Известное сегодня выражение «все болезни от нервов» отражает только одну сторону медали. Дело в том, что взаимосвязь внутренних органов и психики – это улица с двухсторонним движением. Нарушение функции любого органа отражается на работе мозга, особенно если «сбой» приводит к накоплению в организме токсических веществ. Поэтому важно выяснить какое расстройство возникло раньше.
  • Неврологическое обследование – включает исследование рефлексов, реакцию зрачка на свет, выявление нарушений равновесия, чувствительности и двигательной функции мышц. Также психиатр оценивает речь и слух больного. Цель неврологического обследования – выявить или исключить структурное изменение в головном мозге как причину психических расстройств (опухоль, инсульт, кровоизлияние), а также болезни, которые вызывают полинейропатии, то есть поражение многих или всех нервных волокон в организме (алкоголизм, сахарный диабет).
  • Патопсихологические методы диагностики представляют собой психологические тесты (картинки, задания) или опросники (сборник вопросов), которые позволяют выявить патологию психики. 
  Во время осмотра психиатр обращает внимание на следующие особенности поведения:
  • мимика;
  • поза;
  • жесты;
  • движения рук и ног;
  • теребление волос;
  • нервные тики;
  • дрожь;
  • подергивания;
  • речь;
  • опрятность;
  • настроение;
  • склонность говорить о самоубийстве. 
С помощью психиатрического осмотра и патопсихологических тестов психиатр определяет следующее:
  • тип личности – приобретенные свойства психики или характер человека;
  • конституциональную предрасположенность – темперамент (врожденное свойство характера), который определяет склонность человека к тем или иным расстройствам психики;
  • психическое состояние – описание каждой функции психики (восприятие, эмоции, память и другие);
  • опасность поведения – риск причинить себе или окружающим вред. 
При описании психического состояния психиатр использует понятие «уровень психического расстройства». Это значит, что одно и то же расстройство может протекать со слабо выраженными или ярко выраженными проявлениями.  

Уровень психических расстройств

Показатель Невротический уровень (непсихотический) Психотический уровень
Оценка событий и ситуации (понимание реальности) Сохранена, человек может оценить свое состояние, понимает, что у него имеется расстройство, а также в состоянии помочь себе. Нарушена, человек не понимает, что болен и не способен себе помочь.
Поведение Адекватное, неопасно для окружающих. Неадекватное, антиобщественное.
Критика Сохранена, но может быть изменена (повышенная самокритика). Отсутствует (некритичность).
Контроль над эмоциями и поведением Сохранен, но ограничен (зависит от ситуации). Нарушен (отсутствует).
Возникновение «новых» явлений (галлюцинации, бред) Обычно отсутствуют. Имеются.
  Важно знать, что невроз и невротический уровень расстройства (как и психоз и психотический уровень расстройства) не являются синонимами. Невроз может протекать тяжело, то есть с психотическим уровнем, а психоз может иметь слабые симптомы невротического уровня. Проще говоря, уровень психического расстройства отражает выраженность симптомов. Если симптомы выражены слабо – это невротический уровень, а если сильно – психотический.   На прием к психиатру могут направить и здоровых людей, чтобы исключить у них психические расстройства. Такой осмотр называется психиатрическим освидетельствованием.  

Психиатра нужно «пройти» в следующих случаях:

  • получение водительских прав;
  • разрешение на ношение оружия;
  • трудоустройство;
  • профилактический осмотр у детей первого года жизни;
  • при приеме ребенка в детский сад, школу;
  • при поступлении в высшее учебное заведение;
  • для оценки годности призванных пройти военную службу. 
Симптомы психических расстройств может обнаружить у себя практически здоровый человек. В понятие «здоровье» входит не только отсутствие болезней, но и психически комфортное состояние человека, то есть отсутствие тяжелых душевных переживаний, которые заставляют его страдать. Так как психическое здоровье может быть нарушено поверхностно и глубоко, то психиатрия условно поделилась на большую и малую. Малая психиатрия включает расстройства психики, при которых человек в состоянии себя контролировать и помочь себе. Эти расстройства принято лечить у психотерапевта или у врача-психиатра, который использует в своей практике методы психотерапии. «Большая» психиатрия занимается лечением более глубоких нарушений психики.  

К «большой» психиатрии относятся патологии, при которых имеется как минимум один из следующих признаков:

  • нарушение связи с реальностью – человек не понимает, где он находится, какой сейчас год (может представить свою версию реальности);
  • нарушение самосознания – человек перестает осознавать свое «Я» и может заявить, что он, к примеру, кошка;
  •  «плюс-симптоматика» – это «новые» явления, представляющие собой продукты больной психики, например, галлюцинации, бред или двигательное расстройство (психиатр называет такие симптомы позитивными или продуктивными);
  • «минус-симптоматика» – выпадение функций психики, например, ухудшение памяти или слабоумие (психиатры обозначают такие симптомы как негативные или дефицитарные). 

Патологии, с которыми следует обратиться к психиатру

Патология Основные причины Методика лечения патологии
Невротические расстройства (истерика, страхи, навязчивые мысли)
  • психоэмоциональная перегрузка;
  • психическая травма;
  • невыраженные эмоции;
  • генетическая предрасположенность;
  • конституциональная предрасположенность.
  • психотропные (воздействующие на психику) препараты;
  • психотерапия.
Психозы (галлюцинации, бред)
  • алкогольная интоксикация;
  • интоксикация наркотическими или токсическими препаратами;
  • психическая травма;
  • черепно-мозговая травма;
  • инфекционное заболевание;
  • опухоли мозга;
  • болезни внутренних органов.
  • психотропные препараты;
  • электросудорожная терапия;
  • психотерапия.
Расстройства личности
  • воздействие неблагоприятных факторов на мозг плода;
  • ошибки в воспитании;
  • генетическая предрасположенность;
  • алкоголизм;
  • наркомания и токсикомания;
  • инфекции;
  • родовые травмы;
  • неправильное воспитание.
  • психотерапия;
  • психотропные препараты.
Шизофрения
  • наследственная предрасположенность;
  • «медленные» инфекции головного мозга, вызванные прионами (белковые инфекционные частицы);
  • наркотическая зависимость (курение марихуаны).
  • психотропные препараты;
  • электросудорожная терапия;
  • инсулиновая терапия;
  • психотерапия.
Аффективные расстройства (депрессия, маниакальное состояние)
  • генетические причины;
  • избыток или дефицит гормонов, обусловленный нарушением нервной регуляции их образования (нейроэндокринные расстройства);
  • истощение механизмов преодоления стресса при частых психоэмоциональных переживаниях;
  • алкоголизм;
  • наркотическая зависимость и токсикомания;
  • тяжелые истощающие болезни внутренних органов.
  • психотропные препараты;
  • электросудорожная терапия;
  • инсулиновая терапия;
  • стимуляция блуждающего нерва
  • психотерапия;
  • психохирургия.
Психомоторные расстройства (двигательно-эмоциональные нарушения)
  • стресс;
  • инфекции;
  • интоксикации;
  • черепно-мозговые травмы;
  • алкоголизм;
  • употребление наркотиков и токсикомании.
  • психотропные препараты;
  • психотерапия.
Помрачнение сознания
  • наркотическая зависимость;
  • алкоголизм;
  • черепно-мозговая травма;
  • инфекции;
  • интоксикация.
  • дезинтоксикация;
  • психотропные препараты.
Нарушение памяти
  • наркотическое опьянение;
  • алкогольное опьянение;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный стресс;
  • болезни сосудов головного мозга;
  • поражение головного мозга.
Эпилепсия
  • наследственная предрасположенность;
  • каналопатии – нестабильность ионных каналов нервных клеток, которые обеспечивают процесс передачи нервных импульсов;
  • опухоли мозга;
  • поражение сосудов головного мозга;
  • травмы головного мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • нейроинфекции.
  • противосудорожные препараты;
  • стимуляция блуждающего нерва.
Олигофрении
  • наследственные болезни;
  • поражение мозга плода во время беременности;
  • инфекции и черепно-мозговые травмы у детей до 3 лет.
Деменция
  • травма головного мозга;
  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • опухоли головного мозга;
  • инфекции;
  • наследственное заболевание;
  • амилоидоз (отложение особого белка амилоида в мозге, который вызывает разрушение нейронов).
  • психотропные препараты;
  • хирургическое лечение (проводится нейрохирургами).
Аутизм
  • наследственные болезни;
  • некоторые внешние факторы (инфекции, интоксикации).
  • психотерапия;
  • психотропные препараты.
Нарушение сна
  • физический и эмоциональный стресс;
  • алкоголизм;
  • наркотическая зависимость;
  • инфекционные болезни;
  • болезни внутренних органов;
  • поражение сосудов головного мозга;
  • поражение головного мозга.
  • психотропные препараты;
  • психотерапия.
  Диагноз, который ставит психиатр, складывается из основных синдромов. Например, при наличии галлюцинаций и депрессии ставится диагноз «депрессивно-галлюцинаторный синдром». И таких вариантов много.  

Врач-психиатр назначает инструментальные и лабораторные методы исследования не столько с целью поставить диагноз, а для того чтобы выяснить причину расстройств психики. Психическое расстройство может иметь функциональные причины, когда функция органа страдает, но его структура остается без изменений, и органические причины, при которых повреждается ткань мозга.   Если обнаружены органические изменения мозга, то лечение психических расстройств проводится параллельно с попыткой устранить их причину. Кроме того, важно помнить, что психическое расстройство может быть проявлением другого заболевания, например, болезней внутренних органов, инфекционных болезней. В большинстве случаев, однако, никаких серьезных изменений в мозге или другой «объективной» причины обнаружить не удается, и тогда психиатр начинает лечить проявление болезни, то есть ее симптомы.

Исследования, которые назначает психиатр

Исследование Какие патологии выявляет? Как проводится?
Инструментальные методы исследования
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • эпилепсия;
  • аутизм;
  • токсикомания (прием транквилизаторов);
  • сосудистые болезни головного мозга (инсульт);
  • нарушение метаболизма головного мозга (метаболическая энцефалопатия);
  • деменция;
  • болезнь Альцгеймера;
  • опухоли мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • повышение внутричерепного давления.
На кожу головы накладывают активные электроды, прикрепленные к шапочке, которые регистрируют биоэлектрическую активность головного мозга в виде волн разной амплитуды. Неактивные электроды (для сравнения данных) помещают на мочках ушей. Для выявления эпилепсии электрод можно вводить через нос. Чтобы выявить скрытые нарушения проводятся нагрузочные пробы - больному дают выпить лекарство, включают вспышки света, звуки, предлагают выполнить задачи. Иногда исследование проводят во время сна или в течение суток (ЭЭГ-мониторинг). Особой подготовки процедура не требует. Волосы должны быть чистыми, без лака или гелей для волос. Перед процедурой обычно отменяют препараты, которые могут повлиять на результаты исследования.
Реоэнцефалография
  • нарушение мозгового кровообращения (поражение сосудов головного мозга).
Принцип работы метода отличается от ЭЭГ тем, что при реоэнцефалографии регистрируется электрический ток, который появляется при наполнении сосудов головного мозга кровью во время каждой пульсовой волны. Таким образом, можно составить представление о тонусе сосудов мозга, их эластичности и наполнении кровью. Электроды прикрепляют к резиновой ленте, которую надевают в виде ободка. Ободок должен проходить над бровями и ушами. По два электрода с каждой стороны накладывают над бровями, за ушами и в затылочной области. Волосы собирают заколками на голове, чтобы они не попадали на электроды.
Эхоэнцефалография
  • инсульт;
  • сотрясение головного мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • болезнь Паркинсона;
  • опухоли мозга;
  • энцефалопатия (поражение головного мозга невоспалительной природы).
Исследование проводится в положении пациента лежа или сидя. Ультразвуковой датчик располагают с правой и с левой стороны в височной области, предварительно нанеся на область гель для лучшего скольжения датчика. Ультразвук имеет свойство отражаться от тканей с различной плотностью. Отраженный сигнал улавливается тем же датчиком, который его посылает, после чего сигнал передается на монитор в виде кривой. Кривая имеет пики, которые соответствуют плотности участка в мозге, отражающей ультразвуковой сигнал.
Допплерография Допплерография – это ультразвуковой метод диагностики, который позволяет исследовать кровоток в сосудах. Чтобы исследовать сосуды головного мозга ультразвуковой датчик устанавливают над областью конкретных мозговых сосудов, а именно в области виска, затылка, глаза. Кроме того, чтобы выявить нарушение кровообращения в мозге нужно исследовать сосуды шеи, которые несут кровь внутричерепным сосудам.
Краниография
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли мозга.
Краниография представляет собой рентгенологическое исследование костей черепа без использования контрастных веществ. Исследование проводится в положении сидя или лежа.
Ангиография
  • болезни сосудов головного мозга;
  • опухоли головного мозга.
Ангиография сосудов головного мозга – это процедура «окрашивания» артерий, которые проникают в мозг. Это достигается путем введения контрастного вещества в сосуды. После контрастирования артерий они становятся видны на рентгене.
Компьютерная томография (КТ)
  • шизофрения;
  • эпилепсия;
  • опухоль головного мозга;
  • инсульт;
  • деменция;
  • болезнь Альцгеймера;
  • олигофрения.
Во время компьютерной томографии (КТ) пациент ложится на диагностический стол, движение которого внутрь томографа, регулируется врачом-рентгенологом, выполняющим диагностическое исследование. Кроме того двигается и сам томограф, что позволяет получить срезы исследуемой части, которые после компьютерной обработки, позволяют врачу получить картинку головного мозга. Чтобы «раскрасить» сосуды головного мозга внутривенно вводят контрастное вещество.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • эпилепсия;
  • атрофическое, дегенеративное заболевание мозга;
  • болезнь Альцгеймера;
  • инсульт;
  • опухоль головного мозга.
Во время МРТ пациент ложится на диагностический стол, который также как и во время КТ продвигают внутрь тоннеля круглого томографа. Предварительно снимают все металлические предметы, пациент надевает наушники или беруши (во время МРТ исходит сильный шум), а над исследуемой областью устанавливается так называемая катушка.
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
  • шизофрения;
  • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • опухоли головного мозга.
Метод позволяет исследовать обмен веществ в головном мозге. Пациенту внутривенно вводят радиоактивные изотопы, которые связаны с основными веществами, участвующими в метаболизме клеток (вода, углекислый газ, дезоксиглюкоза и другие). Исследуемого укладывают на диагностический стол и приближают гамма-камеру, которая воспринимает излучение, исходящее из радиопрепаратов. В результате получают схематическое изображение головного мозга, на котором определенным цветом обозначены места накопления изотопов.
Пункция спинного мозга
  • нейроинфекции (воспаление головного мозга);
  • кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт);
  • опухоли головного мозга.
Пункция (прокол) спинного мозга проводится в поясничном отделе позвоночника для получения спинномозговой жидкости. Эту жидкость отправляют в лабораторию для исследования ее состава, если есть подозрение на поражение центральной нервной системы (головной и спинной мозг).
Лабораторные методы исследования
Анализ крови, мочи и кала
  • соматические болезни (болезни внутренних органов);
  • эндокринные нарушения.
Все анализы сдают в утренние часы. Анализ крови сдается натощак. Перед сбором мочи проводят туалет наружных половых органов. Кровь берут из вены, чтобы ее хватило для общего анализа крови и биохимического анализа крови, в том числе и анализа на гормоны.
Анализ крови на инфекции
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • нейросифилис;
  • туберкулез.
Анализ крови позволяет выявить антитела к возбудителям некоторых инфекций, которые могут быть причиной психических расстройств.
Генетические анализы
  • наследственные причины олигофрении;
  • эпилепсия;
  • шизофрения;
  • болезнь Альцгеймера;
  • олигофрения (например, синдром Дауна и другие хромосомные болезни).
Для генетического анализа берется кровь из вены или мазок со слизистой оболочки рта (щек).
Кожные аллергопробы
  • инфекционные болезни, вызывающие психические нарушения (бруцеллез, туберкулез);
  • неврозы (кожный зуд).
С помощью кожных проб выявляют аллергизацию организма по отношению к возбудителям некоторых инфекций. Чтобы выявить аллергию с помощью шприца или скарификатора (инструмент для прокалывания кожи) в кожу предплечья (с внутренней стороны) вводят известные аллергены (белки вызывающие аллергию). Через 2 дня оценивают результат по размеру появившегося на месте укола уплотнения. Кроме того данные пробы, позволяют различить нервный зуд от аллергического.
Анализы на наличие в крови, моче и слюне наркотических веществ
  • наркотическая зависимость.
На тест-полоску наносят кровь, мочу или слюну. По типу изменения цвета или при появлении полосок определяют, есть ли в организме наркотическое вещество.
Анализ на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе Человеку предлагают выдохнуть в трубку специального аппарата, который рассчитывает количество алкоголя в организме.
  Многие исследования трудно проводить, если у человека имеется тяжелое расстройство психики, так как он не может контролировать свое поведение и выполнять рекомендации врача во время диагностической процедуры. Иногда исследование проводится после введения препаратов, успокаивающих психику и расслабляющих мышцы больного.  

Психиатр назначает лабораторные анализы в следующих целях:

  • исключение или подтверждение болезней внутренних органов, особенно печени и почек, как причину психических расстройств;
  • выбор вариантов лечения;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • контроль состояния пациента на фоне проводимого лечения. 
До начала лечения женщинам обязательно назначается тест на беременность, так как многие лекарственные препараты оказывают неблагоприятное влияние на плод. Пожилым пациентам до назначения препаратов проводится электрокардиограмма (ЭКГ). Несмотря на распространенное мнение о психических расстройствах как о неизлечимых патологиях, большинство психических нарушений легко поддаются лечения. Лечение, которое назначает психиатр всегда индивидуально. То есть, в отличие от других болезней, для которых разработаны шаблоны лечения, психические расстройства оказались настолько разными у каждого человека, что подогнать их под общий размер не удалось (несмотря на то, что западные специалисты пытаются это сделать). В целом, в связи с трудностями изучения причин психических расстройств, в психиатрии принято лечить синдромы, то есть кроме основной жалобы (например, депрессии), психиатр может выявить другие нарушения, после чего будет ясно какой это синдром (например, маниакально-депрессивный) и как его лечить.  

Можно сказать, что психиатрия – это тот раздел медицины, где врач может проводить симптоматическое лечение (в отличие от других медицинских дисциплин). Выбор препарата и его дозы всегда индивидуален, причем психиатр стремится назначить один препарат в минимальной эффективной дозе.

 

Если психическое расстройство является симптомом другого заболевания (патология мозга, внутренних органов), то лечение проводится совместно с другими специалистами (нейрохирург, терапевт, невролог).

 

 

Основные расстройства и методы лечения в психиатрии

Патология Метод лечения Механизм лечебного действия Примерная длительность лечения
Невротические расстройства (невроз) Транквилизаторы Транквилизаторы угнетают структуры мозга, которые регулируют эмоциональные реакции человека, без воздействия на другие отделы мозга. Обычно медикаментозное лечение назначается в период обострения, а в психики (препараты нужно принимать как минимум 2 недели).
Ноотропы Ноотропные препараты улучшают обмен веществ и биоэнергетические процессы в нервных клетках.
Антидепрессанты Антидепрессанты предупреждают разрушение моноаминов (дофамин, норадреналин, серотонин), которые ответственны за хорошее настроение.
Психотерапия Психотерапия при неврозах направлена на сознательное изменение отношения, то есть реакции человека на травмирующую ситуацию, так как при отсутствии стрессовой причины симптомов не возникает. Терапия продолжается до получения эффекта.
Психозы Нейролептики (антипсихотические препараты) Нейролептики снимают психомоторное возбуждение (галлюцинации, бред, двигательные расстройства), блокируя рецепторы (нервные окончания) чувствительные к нейромедиатору дофамину (веществу-передатчику нервных импульсов). Длительность приема препаратов и курсов психотерапии определяется причиной. Если она вызвана интоксикацией, то препараты отменяют после стабилизации состояния. При психозах, которые являются самостоятельным заболеванием (например, шизофрения), препараты принимают постоянно.
Психотерапия При психозах, вызванных алкоголизмом или наркоманией, психотерапия направлена на ликвидацию тех психологических проблем, которые заставляли человека искать положительные эмоции в алкоголе и наркотиках, а также учат «переключаться» на другие радости жизни.
Депрессия Антидепрессанты Антидепрессанты способствуют накоплению нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина), что нормализует угнетенную активность центра настроения. При тяжелой депрессии препараты могут быть назначены длительно (2 – 3 года).
Транквилизаторы Транквилизаторы оказывают успокаивающее действие, снимают тревогу и судороги, благодаря увеличению тормозных реакций в головном мозге.
Электросудорожная терапия Принцип лечебного действия – воздействие электрического тока на мозг с целью вызвать судороги по всему телу. Считается, что такое воздействие вызывает высвобождение серотонина, дофамина и норадреналина, которые поддерживают хорошее настроение. Проводится по 2 сеанса каждую недели, общее количество сеансов – не более 12.
Стимуляция блуждающего нерва При стимуляции блуждающего нерва, последний посылает импульсы в центр мозга, который управляет настроением. После имплантации устройства под кожу оно работает от встроенной батарейки до 3 – 5 лет.
Психохирургия С помощью высоких температур или гамма-излучения разрушают связи лобных долей коры головного мозга с подкорковыми структурами. Именно в лобной доле расположены центры, формирующие настроение.
Психотерапия Психотерапия проводится на фоне лечения. Лечебный эффект психотерапии проявляется после того как человек осознает причины, которые привели его к депрессии. При депрессии проводится на фоне приема лекарственных препаратов. Длительность и вид психотерапии устанавливаются индивидуально (при наличии эффекта терапию продолжают).
Маниакальный синдром Транквилизаторы Транквилизаторы оказывают успокаивающее действие, снимают тревогу и судороги. Препараты применяют на постоянной основе под контролем врача (как минимум 3 – 5 лет).
Нормотимики Нормотимики – это стабилизаторы настроения. С одной стороны нормотимики повышают количество тормозного вещества ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), уменьшая возбудимость мозга, а с другой стороны способствуют нормализации уровня дофамина, который ответственен за поддержание настроения.
Нейролептики Нейролептики блокируют рецепторы к дофамину, регулируя настроение. Лечебный эффект проявляется в нормализации психической деятельности и снятии перевозбужденного состояния.
Электросудорожная терапия Считается, что воздействие электрического тока на мозг вызывает его «встряску» и восстановление чувствительности рецепторов головного мозга к нейромедиаторам. Проводится по 2 сеанса в неделю, общее количество сеансов – не более 12.
Психопатии (расстройства личности) Психотерапия Является основным методом лечения психопатий, но только в тех случаях, когда пациент осознает свой дисгармоничный характер и желает измениться. При этом основной эффект (принятие себя и изменение поведения) получают с помощью самовнушения и разговора с врачом. В тяжелых случаях применяют гипноз. Проводится длительно.
Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение проводится психотропными препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, нормотимики) с целью сглаживания наиболее ярких проявлений (невроз, депрессия, мания и другие). Обычно проводится курсами (несколько месяцев) при обострении заболевания, реже назначается длительно (до 1 года).
Помрачнение сознания Дезинтоксикация Позволяет нейтрализовать и удалить из организма токсические продукты, особенно при алкогольной или наркотической интоксикации. Лечение помрачнения сознания проводят в условиях больницы, обычно в течение 10 – 14 дней (одновременно лечат основную причину).
Нейролептики Нейролептики нормализуют психомоторное (эмоциональное и двигательное) расстройство при перевозбуждении, «возвращают» человека в реальность.
Шизофрения Нейролептики (антипсихотические препараты) Нейролептики «обрывают» нервные импульсы, которые вызывают появление психотических расстройств, при этом психика перестает создавать галлюцинации, устраняется двигательное возбуждение. Препарат принимают как минимум 4 – 6 недель, чтобы определить его эффективность, после этого лекарство назначают в оптимальной дозе на постоянной основе (поддерживающая терапия).
Электросудорожная терапия Воздействие электрического тока на мозг вызывает его «перезагрузку», после чего психика больного начинает работать «с чистого листа». Терапия проводится короткими курсами.
Инсулиновая терапия Принцип терапии основан на введении достаточного количества инсулина, чтобы вызвать кому, однако механизм действия данного метода до сих пор остается неизвестен. Инсулиновая терапия применяется, если нет эффекта от медикаментов и при недавно возникшей шизофрении. Терапия проводится курсами.
Психотерапия Механизм действия психотерапии при шизофрении основан на изменении отношения больного к своим галлюцинациям, то есть помогает абстрагироваться в момент их появления, заставить их исчезнуть или просто перестать бояться. Данный метод проводится после стабилизации состояния больного, длительно.
Эпилепсия Противосудорожные препараты (антиконвульсанты, противоэпилептические препараты) Противосудорожный эффект достигается уменьшением судорожной активности (повышением порога возбудимости) мозга, таким образом клетки мозга становятся менее чувствительны к спонтанным нервным разрядам. Продолжительность лечения противоэпелептическими препаратами зависит от риска повторения судорожных приступов. При низком уровне риска лечение можно отменить, если приступов не было в течение 2 лет, при высоком риске – через 5 лет.
Стимуляция блуждающего нерва Импульсы, которые блуждающий нерв посылает к мозгу, способны остановить приступ эпилептического припадка. После имплантации устройства под кожу оно работает от встроенной батарейки в течение 3 – 5 лет.
Деменция, болезнь Альцгеймера Заместительная холинергическая терапия Механизм действия основан на восстановлении дефицита ацетилхолина в мозге, который ответственен за такие функции как интеллект, память, речь. Лечение проводится длительно (эффективность оценивается через 6 месяцев на фоне приема лекарств).
Блокаторы глутаматных рецепторов Блокада глутаматных рецепторов предотвращает дальнейшее повреждение нервных клеток, которое наблюдается под воздействием глутамата – вещества возбуждающего мозг.
Олигофрения (психическое недоразвитие) Ноотропы Препараты улучшают обмен веществ в нервных клетках, в результате мозг лучше воспринимают новую информацию, то есть повышается способность к обучению. Применяют длительно.
Психотерапия Механизм действия заключается в том, чтобы во время обучения ребенка с олигофренией (в игровой форме) создать у него комфортное состояние, что достигается постоянным поощрением того что он делает, независимо от результатов. Таким образом, ребенок учиться познавать мир без дискомфорта. Для детей с умственной отсталостью формируют индивидуальный распорядок занятий, которые нужно проводить длительно и регулярно.
Аутизм Психотерапия Является основным методом лечения аутизма. Механизм действия заключается в воздействии на психику словом, деятельностью, поддержкой, что постепенно помогает ему устранить дефекты личности и адаптироваться. Наиболее эффективно при детском аутизме. Для детей созданы различные программы развития и обучения, которые проводят в разные этапы развития психики.
Ноотропы Ноотропы позволяют мозгу функционировать «во всю мощь», благодаря благоприятному воздействию на обменные процессы в нем. Необходимость в коррекции поведения с помощью препаратов устанавливается в зависимости от давности и тяжести аутизма.
Нейролептики Устраняют агрессивное возбужденное состояние.
Нарушение сна Транквилизаторы Транквилизаторы помогают успокоить «беспокойный ум», при более высоких дозах оказывают снотворное действие. Применяют кратковременными курсами во время обострения невротических и психических расстройств.
Антидепрессанты Антидепрессанты эффективны, если причиной нарушения сна является депрессивное, угнетенное состояние психики. Могут быть назначены врачом короткими или длительными курсами, в зависимости от тяжести состояния и причины.
Психотерапия С помощью психотерапии удается расслабиться, решить проблемы, которые не дают уснуть или, наоборот, активировать сознание при патологической сонливости (трудотерапия). При невротических расстройствах эффективно помогает справиться с расстройством сна. Количество сеансов устанавливается индивидуально.
Нарушение памяти Ноотропы Ноотропы улучшают способность запоминать новую поступающую информацию. Применяют длительно (несколько месяцев).

Специальность: Врач Кардиолог

www.polismed.com

Врач-психиатр: особенности специальности

Психиатрия довольно сложная для понимания отрасль медицины. Дисциплина охватывает только душевную сторону человека, не касаясь физического здоровья. Психиатр – врач, который проводит диагностику, лечение и реабилитацию людей, которые страдают расстройством психики. Данную патологию можно обнаружить, лишь наблюдая за пациентом, проводя беседу или задавая наводящие вопросы в условиях клиники.

Компетенция психиатра

Так иногда проходит прием у психиатра, чтобы расположить пациента к беседе (фото: www.irinaushkova.ru)

Психиатр – доктор, который имеет высшее медицинское образование, закончил двухлетнюю интернатуру по специальности «Психиатрия» и работает в психиатрической больнице. Специалист обязан обладать такими человеческими качествами:

  • Доброта, открытость;
  • умение выслушать другого человека;
  • спокойствие, хорошая дикция;
  • умение воспроизводить монотонную речь;
  • способность переубеждать пациента.

Иногда люди могут перепутать психиатра с неврологом, психологом или психотерапевтом. Все эти дисциплины разные по своим направлениям. Невролог занимается лечением органических повреждений нервной системы, психолог – с помощью общения влияет, переубеждает пациента разрешить собственные проблемы в жизни. Психотерапевт лечит больных с помощью слабых успокоительных препаратов и человек при этом остается дома. Лечением серьезных психических расстройств занимается психиатр, когда лечение требует стационарного наблюдения за пациентом.

В компетенцию специалиста входит:

  • осмотр больного;
  • использование диагностических мероприятий для постановки диагноза;
  • выбор метода лечения. Если человек не представляет опасности для других, то терапия проводится в общих условиях. В случае, когда больной может нанести вред себе или окружающим, следует прибегнуть к принудительному медикаментозному лечению;
  • участие в лечебно-консультативной комиссии по определению психических расстройств у человека;
  • проведение психиатрической экспертизы осужденных за тяжелые преступления;
  • назначение реабилитационных мероприятий пациентам.

Важно! Законом запрещено помещать человека в психиатрическую клинику без его согласия, если только поведение больного не угрожает жизни ему и окружающим 

Психиатр занимается лечением не только взрослых, но и детей. Не менее значимая дисциплина – детская психиатрия. В этом направлении принципиально на ранних стадиях обнаружить проблему у ребенка. От этого зависит дальнейшая судьба личности.

С какими жалобами обращаются к психиатру

Зрительная галлюцинация у больного шизофренией (фото: www.darkermagazine.ru)

Консультация у психиатра не простая процедура, как может показаться. Этот визит не похож на прием у хирурга или терапевта. Зачастую человека трудно заставить показаться психиатру, потому что каждый психически больной считает себя абсолютно здоровым.

Расстройство психики родственники могут заметить еще в детстве, особенно, если бывали подобные случаи у родителей или дальних сородичей. У взрослых тяжелее обнаружить патологию, потому что в этом возрасте человек может скрывать свои изъяны от окружающих.

На прием к психиатру необходимо записаться, если появились такие жалобы:

  • ежедневное чувство, что жизнь не имеет смысла, исчезновение интереса к жизни, детям, родным;
  • постоянная тревога, которая не имеет обоснований;
  • бессонница со страшными ночными кошмарами;
  • лунатизм – период бодрствования во время сна, при этом человек абсолютно не помнит о произошедшем событии;
  • зависимость от наркотиков или алкоголя;
  • маниакальные идеи навредить другим людям;
  • предпринятые попытки самоубийства;
  • неимоверная жестокость к животным и людям;
  • постоянное чувство страха за свою жизнь, мания преследования;
  • резкая смена агрессии на слезливость, беспричинный плачь, крик, смех, обида;
  • провалы в памяти;
  • появление зрительных и голосовых галлюцинаций;
  • ощущение, что поведением управляют «голоса в голове», которые указывают сделать что-либо;
  • изменения речи: застывание при разговоре, скачки бредовых идей, выраженный негативизм;
  • в пожилом возрасте человек не знает, как завязать шнурки, застегнуть пуговицу, не понимает речь;
  • вспышки ярости и гнева, вызванные даже обыденными ситуациями: сменой погоды, просмотром телепередачи, разговором с родственниками.

Психические расстройства сложны для понимания и требуют профессионального взгляда со стороны. Этим качеством обладает психиатр – именно этот врач в силах помочь больному.

Какие заболевания лечит психиатр

Молодой человек в депрессии (фото: www.russia-now.com)

Каждый человек считается личностью, к которой нужно найти особый подход, тем более к психически больному. Главную роль в этом процессе играет доктор.

На практике психиатр сталкивается с такими заболеваниями:

  • Депрессия – характеризуется небывалым снижением настроения, отсутствием радости и расстройством мышления. Человек теряет желание жить, работать, постоянно недоволен сложившимися обстоятельствами, часто наблюдается злоупотребление алкоголем.
  • Параноидальный синдром. Пациент постоянно недоволен собой, своим внешним видом, агрессивен, подозревает близких и друзей в тайном заговоре, желании отомстить. Параноик не умеет прощать обиду, проигрыш, успех другой личности.
  • Суицидальная попытка. Часто перед совершением попытки самоубийства человек страдает от терзаний совести, утрачивает смысл жизни, подавлен, расстроен.
  • Эпилепсия – это заболевание, при котором возникают внезапные приступы судорог тела. Важно, что после приступа пациент ничего не помнит о произошедшем. Недуг появляется после травмы, перенесенного стресса, может проявиться в детстве.
  • Шизофрения – это раздвоение личности с наличием бредовых идей, появлением звуковых, зрительных галлюцинаций, дезорганизованной речью. Таких больных можно усмотреть, ведь они постоянно напряжены, суетливы, слышат голоса в своей голове, выполняют неестественные движения, излагают несвязанную речь. Всплеск агрессии у таких пациентов может навредить окружающим, поэтому их часто изолируют от общества.
  • Алкогольный делирий, или «белая горячка» возникает после резкого отказа от приема алкоголя. Спустя 2-3 суток без алкоголя человек начинает видеть зрительные галлюцинации, слышит голоса. Руки дрожат, речь непонятная, обрывочная. На пике приступа больной агрессивен, издает громкие звуки, мечется по комнате, разрушает все предметы на своем пути.
  • Болезнь Альцгеймера поражает людей старческого возраста. Пациенты дезориентированы во времени, пространстве, не помнят имена близких людей. Больные не знают, как включать телевизор, отвечать на звонки, забывают закрывать двери на ключ, не понимают, как надеть штаны, кофту, шапку.

В компетенции психиатра находятся заболевания, которые нужно лечить в стационаре. Это необходимо, чтобы изолировать пациента на время терапии.

Какие методы исследования назначает психиатр

Проведение электроэнцефалографии (фото: www.bolezni-spravka.ru)

Перед назначением лечения недуга, врач обязательно составляет план обследования. Специалист сначала отдельно расспрашивает родственников, узнает, когда же появились первые симптомы болезни. Затем проводится беседа с самим пациентом, где необходимо узнать следующее:

  • время появления подозрительных симптомов;
  • собственное мнение больного о своем состоянии;
  • разузнать какие именно галлюцинации слышит или видит человек;
  • расспросить о проблемах на работе и дома;
  • узнать, посещали ли мысли о самоубийстве;
  • есть ли желание навредить кому-то;
  • бывали ли приступы судорог на работе или дома и что становилось причиной этого;
  • установить реакцию больного на болезненные вопросы о внешности, семье, характере.

В рутинной практике психиатр, как и любой другой врач, назначит такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы (билирубин, АлАТ, АсАТ);
  • анализ крови на содержание психотропных веществ – наркотиков, психостимуляторов;
  • гормоны щитовидной железы, надпочечников.

Инструментальные методы исследования помогут доказать или исключить органическую патологию (например, опухоль мозга):

  • Компьютерная томография черепа.
  • Магнитно-резонансная томография головы.
  • Электроэнцефалография – запись электрических импульсов на бумажные носители с помощью электродов, наложенных на определенные точки на голове.

В процессе постановки диагноза психиатр полагается на собственный опыт работы, услышанные жалобы и оценку поведения пациента. 

Советы психиатра

Большая часть психических расстройств имеют хронический характер. Пациенты отмечают лишь некоторое облегчение во время лечения и в ближайшие месяцы после него. Поддерживающую терапию нужно принимать всегда, не зависимо от состояния больного.

Психиатр советует придерживаться следующих рекомендаций, чтобы сохранить и увеличить период благополучия пациента:

  • запрещено смотреть фильмы ужасов, чувственные драмы, эмоциональные телепередачи;
  • ложиться спать нужно в определенное время ежедневно, чтобы не сбить ритм приема медикаментов;
  • если употребление лекарств на некоторое время прервано, нужно сразу же сообщить об этом своему лечащему психиатру;
  • на работе и дома нельзя встревать в конфликты, стараться избегать неприятных ситуаций;
  • нужно отказаться от курения, так как табак сильно стимулирует нервную систему и нарушает сон;
  • чтобы избавить пациента от алкоголизма, родственникам не стоит резко ограничивать больного от приема алкоголя. Это провоцирует приступ алкогольного делирия.

Помощь психиатра необходима всем людям, которые ощущают галлюцинации. Такие симптомы чреваты тяжелым расстройством личности и психики.

simptomyinfo.ru


Смотрите также