Лечение шизофрении цитокинами в домашних условиях


Лечение шизофрении - 10 современных методов, список лекарств и препаратов

Содержание:

Шизофрения – психическое расстройство (а по современной классификации МКБ-10 – группа расстройств) с хроническим течением, провоцирующее распад эмоциональных реакций и мыслительных процессов. Излечить его в полной мере невозможно. Тем не менее, в результате длительной терапии можно восстановить социальную активность и трудоспособность человека, предотвратить психоз и достичь стойкой ремиссии.

Лечение шизофрении традиционно состоит из трёх этапов:

  • Останавливающая терапия – терапия с целью снятия психоза. Целью этого этапа лечения является подавление позитивной симптоматики шизофрении – бреда, гебефрении, кататонии, галлюцинаций;

  • Стабилизирующая терапия – применяется для поддержания результатов купирующей терапии, её задача – окончательно убрать позитивную симптоматику всех видов;

  • Поддерживающая терапия – направлена на поддержание стабильного состояния психики больного, предупреждение рецидива, максимального отдаления по времени следующего психоза.

Останавливающая терапия должна проводиться так рано, как это только возможно; необходимо обращаться к специалисту, как только возникают первые признаки психоза, так как купировать уже развившийся психоз гораздо сложнее. Кроме того, психоз может вызвать изменения личности, лишающие человека работоспособности и возможности заниматься нормальными повседневными делами. Чтобы изменения были менее выраженными, и у пациента оставалась возможность вести привычный образ жизни, необходимо своевременно купировать приступ.

В настоящее время разработаны, испытаны и повсеместно применяются такие методы терапии шизофренических состояний: психофармакология, различные виды шоково-коматозной терапии, высокотехнологичное лечение стволовыми клетками, традиционная психотерапия, лечение цитокинами и детоксикация организма.

Стационарное лечение необходимо непосредственно в момент психоза, а после купирования приступа стабилизирующая и поддерживающая терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Пациенту, который прошел курс лечения и долго находится в состоянии ремиссии, все равно необходимо ежегодно проходить обследование и поступать на стационарное лечение с целью коррекции возможных патологических изменений.

Собственно, время для полноценного лечения шизофрении после очередного психоза составляет от одного года и дольше. От 4 до 10 недель уходит на купирование приступа и подавление продуктивной симптоматики, после чего для стабилизации результатов необходимо полгода интенсивной терапии в стационаре и 5-8 месяцев амбулаторного лечения с целью предотвратить рецидив, добиться достаточно устойчивой ремиссии и провести социальную реабилитацию пациента.

Методы лечения шизофрении

Способы лечения шизофрении разделяют на две группы – биологические методы и психосоциальная терапия:

  • Психосоциальная терапия включает в себя когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и семейную терапию. Эти приемы, хоть и не дают мгновенных результатов, но позволяют продлить срок ремиссии, повысить эффективность биологических методов, вернуть человека к нормальной жизни в социуме. Психосоциальная терапия позволяет уменьшить дозировки препаратов и срок пребывания на стационаре, делает человека способным самостоятельно выполнять ежедневные задачи и контролировать свое состояние, что снижает вероятность рецидива;

  • Биологические методы лечения – латеральная, инсулинокоматозная, парнополяризационная, электроконвульсивная терапия, дезинтоксикация, транскраниальная микрополяризация и магнитная стимуляция мозга, а также психофармакология и хирургические методы лечения;

  • Применение лекарственных препаратов, воздействующих на головной мозг – один из самых эффективных биологических методов лечения шизофрении, позволяющий убрать продуктивную симптоматику, предотвратить разрушение личности, нарушения мышления, воли, памяти и эмоций.

Современное лечение шизофрении в период приступа

Во время психоза или приступа шизофрении необходимо предпринять все меры для его скорейшего купирования. Атипичные антипсихотики относятся к нейролептикам, это современные препараты, позволяющие не только убрать продуктивную симптоматику (слуховые или зрительные галлюцинации и бред), но и уменьшают возможные нарушения речи, памяти, эмоций, воли и других психических функций, тем самым минимизируют риск разрушения личности больного.

Лекарственные препараты этой группы назначают не только пациентам на стадии психоза, но и используют для профилактики рецидивов. Атипичные антипсихотики эффективны в случае, когда на другие нейролептики у пациента аллергия.

Эффективность купирующей терапии зависит от таких факторов:

  • Длительность болезни – при длительности до трех лет у пациента высокие шансы на успешное лечение с продолжительным периодом ремиссии. Купирующая терапия убирает психоз, а рецидив заболевания при правильно проведенном стабилизирующем и противорецидивном лечении может не наступить до конца жизни. Если шизофрения у пациента продолжается от трех до десяти и дольше лет, то эффективность терапии снижается;

  • Возраст пациента – шизофрения в позднем возрасте легче поддается лечению, чем подростковая шизофрения;

  • Начало и течение психотического расстройства – острый приступ болезни с ярким протеканием, которое характеризуется сильными эмоциональными проявлениями, выраженными аффектами (фобиями, маниакальными, депрессивными, тревожными состояниями) хорошо поддается лечению;

  • Склад личности пациента – если до первого психоза у пациента был гармоничный и уравновешенный склад личности, шансов на успешное лечение больше, чем у людей с инфантилизмом и недоразвитием интеллекта перед дебютом шизофрении;

  • Причина обострения шизофрении – если приступ был вызван экзогенными факторами (стресс от потери близких или перенапряжение на работе, при подготовке к экзамену или соревнованиям), то лечение проходит быстро и эффективно. Если обострение шизофрении произошло спонтанно без видимых на то причин, то купирование приступа проходит тяжелее;

  • Характер расстройства – при ярко выраженной негативной симптоматике болезни (нарушения мышления, эмоционального восприятия, волевых качеств, памяти и концентрации) лечение проходит дольше, эффективность его снижена.

Лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики)

Психотические расстройства купируют препаратами нейролептиками, которые разделяют на две группы: конвенциональные нейролептики и более современные атипичные антипсихотики. Выбор препарата производится на основе клинической картины, конвенциональные нейролептики применяют, если атипичные нейролептики малоэффективны.

  • Оланзапин – сильнодействующий антипсихотик, который можно назначать всем больным шизофренией во время приступа.

  • Активизирующий нейролептик Рисперидон и Амисульприд назначают при психозе, во время которого бредовые идеи и галлюцинации чередуются с негативной симптоматикой и депрессией.

  • Кветиапин назначают, если у больного во время психоза наблюдается повышенная возбудимость, разорванная речь, бред и галлюцинации при сильном психомоторном возбуждении.

  • Конвенциональные или классические нейролептики назначают при сложных формах шизофрении – кататонической, недифференцированной и гебефренной. Их используют для лечения затяжных психозов, если лечение вышеперечисленными атипичными антипсихотиками не дало результата.

  • При параноидной шизофрении назначают Триседил.

  • Для лечения кататонической и гебефренной форм используют Мажептил

Если же эти препараты оказались малоэффективными, то пациенту назначают нейролептики с избирательным действием, один из первых препаратов этой группы – Галоперидол. Он убирает продуктивную симптоматику психоза – бред, автоматизм движений, психомоторное возбуждение, вербальные галлюцинации. Однако в числе его побочных эффектов при длительном применении входит неврологический синдром, который проявляется скованностью в мышцах и дрожанием в конечностях. Чтобы предотвратить эти явления, врачи назначают Циклодол или другие препараты-корректоры.

Для лечения параноидной шизофрении используют:

  • Метеразин – если приступ сопровождается систематизированным бредом;

  • Трифтазин – при несистематизированном бреде во время психоза;

  • Модитен – при ярко выраженной негативной симптоматике с нарушениями речи, мыслительной деятельности, эмоций и воли.

Атипичные нейролептики, которые совмещают в себе свойства атипичных и конвенциональных препаратов – Пипортил и Клозапин.

Лечение нейролептиками происходит 4-8 недель с начала приступа, после чего пациента переводят на стабилизирующую терапию с поддерживающими дозами препарата, либо меняют лекарство на другое, с более мягким действием. Дополнительно могут назначаться препараты, снимающие психомоторное возбуждение.

Уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями

Антипсихотические препараты дают на протяжении двух-трех дней после проявления симптомов, выбор происходит в зависимости от клинической картины, с введением Диазепама внутривенно сочетают:

  • Кветиапин – назначают пациентам, у которых ярко выраженное маниакальное возбуждение;

  • Клопиксон – назначают для лечения психомоторного возбуждения, которое сопровождается злостью и агрессией; может применяться для лечения алкогольных психозов, шизофрении у людей, находящихся в состоянии абстиненции после приема алкоголя или наркотических веществ;

  • Клопиксол-акуфаз – пролонгированная форма препарата, назначается, если пациент не в состоянии регулярно принимать лекарство.

Если вышеописанные антипсихотики оказались малоэффективными, врач назначает конвенциональные нейролептики с седативным действием. Курс приема – 10-12 дней, такая продолжительность необходима для стабилизации состояния больного после приступа.

К конвенциональным нейролептикам с седативным действием относят:

  • Аминазин – назначают при агрессивных проявлениях и злобе во время приступа;

  • Тизерцин – если в клинической картине преобладает тревожность, беспокойство и растерянность;

  • Мелперон, Пропазин, Хлорпротиксен – назначают пациентам в возрасте от 60 лет или людям с заболеваниями сердечнососудистой системы, почек и печени.

Нейролептические препараты применяют с целью лечения психомоторного возбуждения. Чтобы снизить степень эмоциональных переживаний пациента, вызванных слуховыми, вербальными или зрительными галлюцинациями и бредом, дополнительно назначают антидепрессанты и нормотимики. Эти препараты следует принимать и в дальнейшем в составе поддерживающей противорецидивной терапии, поскольку они не только облегчают субъективное состояние больного и корректируют его психические нарушения, но и позволяют ему быстрее включиться в нормальную жизнь.

Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах

Депрессивный компонент психотического эпизода убирается с помощью антидепрессантов.

Среди антидепрессантов для лечения депрессивного компонента шизофрении выделяют группу ингибиторов обратного захвата серотонина. Чаще всего назначают Венлафаксин и Иксел. Венлафаксин убирает тревожные состояния, а Иксел успешно справляется с тоскливым компонентом депрессии. Ципралекс совмещает в себе оба эти действия.

Гетероциклические антидепрессанты применяют как препараты второй линии при малой эффективности вышеперечисленных средств. Их действие более мощное, но переносимость пациентами хуже. Амитриптилин снимает тревожность, Мелипрамин убирает тоскливый компонент, а Кломипрамин успешно справляется с любыми проявлениями депрессии.

Лечение маниакального компонента в эмоциональных расстройствах

Маниакальный компонент помогает убрать сочетание нейролептиков с нормотимиками, как во время психотического эпизода, так и в дальнейшем при противорецидивной терапии. Препараты выбора в данном случае – нормотимики Вальпроком и Депакин, быстро и эффективно устраняющие маниакальные проявления. Если маниакальный симптом выражен слабо, назначают Ламотриджин – у него минимум побочных эффектов и хорошая переносимость больными.

Наибольшую эффективность в лечении маниакального компонента эмоциональных расстройств дают соли лития, но применять их следует с осторожностью, так как с классическими нейролептиками они взаимодействуют плохо.

Лечение психоза, резистентного к лекарствам

Фармацевтические препараты не всегда обладают эффективностью в лечении приступов шизофрении. Тогда говорят об устойчивости человека к лекарствам, похожей на резистентность к антибиотикам, вырабатываемую у бактерий при постоянном их влиянии.

В таком случае остается прибегнуть к интенсивным методам воздействия:

  1. Электросудорожная терапия – проводится коротким курсом, единовременно с приемом нейролептиков. Для использования электроконвульсии пациенту назначают общую анестезию, из-за чего сложность процедуры становится аналогичной хирургическим операциям. Столь экстремальное лечение обычно провоцирует разнообразные нарушения когнитивных функций: внимания, памяти, сознательного анализа и переработки информации. Эти эффекты присутствуют при использовании билатеральной электроконвульсии, но существует также унилатеральный вариант применения терапии, более щадящий к нервной системе.

  2. Инсулиношоковая терапия – интенсивное биологическое воздействие, оказываемое на организм пациента огромными дозами инсулина, что вызывает гипогликемическую кому. Назначается при отсутствии какого-либо результата от использования лекарственных препаратов. Непереносимость фармацевтических средств является абсолютным показанием к применению этого метода. Так называемая инсулинокоматозная терапия, изобретенная ещё в 1933 году, используется по сей день для лечения шизофрении в эпизодическом или непрерывном течении параноидной формы. Неблагоприятная динамика протекания болезни является дополнительной причиной для назначения инсулиношоковой терапии. Когда чувственный бред становится интерпретативным, а тревогу, манию и рассеянность сменяют подозрительность и неконтролируемая злобность, врач склоняется к использованию этого метода. Процедура проводится без прерывания курса нейролептических препаратов.

    В настоящее время возможны три способа применения инсулина для лечения шизофрении:

    • Традиционный – подкожное введение действующего вещества, производится курсом с регулярным (чаще всего, ежедневным) увеличением доз до тех пор, пока не будет спровоцирована кома. Эффективность такого подхода самая высокая;

    • Форсированный – инсулин вводится посредством капельницы для достижения максимальной концентрации за одно суточное вливание. Такой способ вызывания гипогликемической комы позволяет организму перенести процедуру с наименьшими вредными последствиями;

    • Потенцированный – предполагает проведение инсулинокоматозной терапии на фоне латеральной физиотерапии, которая осуществляется путем стимуляции кожи электричеством в тех местах, где проходят нервы к полушариям большого мозга. Введение инсулина возможно как первым, так и вторым способом. Благодаря физиотерапии удается сократить курс лечения и сосредоточить эффект от процедуры на проявлениях галлюцинаций и бреда.

  3. Гипотермия краниоцеребральная – специфический метод, который используется в токсикологии и наркологии преимущественно для купирования тяжелых форм состояния «ломки». Процедура заключается в постепенном снижении температуры мозга для формирования нейрозащиты у нервных клеток. Существует подтверждение работоспособности метода при терапии кататонической формы шизофрении. Особенно он рекомендован из-за эпизодической устойчивости патологии такой разновидности к медикаментам.

  4. Латеральная терапия – метод жесткого купирования возбуждений психомоторного, галлюциногенного, маниакального и депрессивного характера. Заключается в проведении электроанальгезии определенного участка коры головного мозга. Воздействие электричеством «перезагружает» нейроны, подобно тому, как компьютер включается после сбоя в электрической сети. Таким образом, обрываются ранее сформированные патологические связи, благодаря чему и достигается терапевтический эффект.

  5. Дезинтоксикация – достаточно редкое решение, принимаемое для компенсации побочных эффектов от приема тяжелых лекарств типа нейролептиков. Чаще всего применяется при осложнениях из-за приема нейролептиков, аллергии на аналогичные лекарства, устойчивости или слабой восприимчивости к препаратам. Дезинтоксикация заключается в проведении процедуры гемосорбции.

Сорбция производится активированным углем или ионообменными смолами, способными специфически впитывать и нейтрализовать химические компоненты, оставшиеся в крови после приема тяжелых медикаментов. Гемосорбцию проводят в несколько этапов, благодаря чему увеличивается чувствительность к препаратам, назначаемым после этой процедуры.

Если наблюдается затяжное течение психоза или экстрапирамидные расстройства, такие как нарушение координации и паркинсонизм, возникающие из-за длительных курсов приема конвенциальных нейролептиков, назначается плазмаферез (забор крови с последующим удалением её жидкой части – плазмы, содержащей вредные токсины и метаболиты). Как и во время гемосорбции, любые назначенные ранее фармацевтические средства отменяются, чтобы после плазмафереза заново начать более мягкий курс с меньшей дозировкой либо кардинальной сменой применяемых лекарств.

Интересное: 15 наиболее эффективных лекарств от шизофрении, согласно опросу людей

Стабилизирующее лечение шизофрении

Стабилизировать состояние больного необходимо на протяжении от 3 до 9 месяцев с момента полного исцеления от приступов шизофрении. Прежде всего, во время стабилизации пациента необходимо добиться прекращения галлюцинаций, бреда, маниакальных и депрессивных симптомов. Кроме того, в процессе лечения необходимо восстановить полную функциональность пациента, приближенную к его состоянию до приступа.

Стабилизирующее лечение завершается только при достижении ремиссии, после чего следует поддерживающая терапия против рецидивов.

Препаратами выбора считаются, преимущественно, Амисульприд, Кветиапин и Рисперидон. Они применяются низкими дозировками для мягкой коррекции таких симптомов шизофрении, как апатия, ангедония, речевые нарушения, отсутствие мотивации и воли.

Другие препараты приходится употреблять, если человек не может постоянно принимать антипсихотики самостоятельно, а его родные не могут это проконтролировать. Пролонгированные препараты можно принимать раз в неделю, к ним относятся Клопиксол-Депо, Рисполепт-Конста и Флюанксол-Депо.

При симптомах неврозоподобного характера, включающих фобии и повышенную тревожность, принимают Флюанксол-Депо, тогда как при повышенной чувствительности, раздражительности и маниакальной симптоматике хорошо помогает Клопиксол-Депо. Убрать остаточные галлюцинации и бред может Рисполепт-Конста.

Конвенциональные нейролептики назначают в крайнем случае, если все вышеперечисленные препараты не справляются с задачей.

В стабилизирующем лечении применяют:

  • Галоперидол – используют, если приступ купирован плохо и не до конца, препарат убирает остаточные психотические явления для повышения устойчивости ремиссии. Назначают Галоперидол с осторожностью, так как он может спровоцировать экстрапирамидные нарушения, неврологический синдром. Обязательно комбинируют с препаратами-корректорами;

  • Трифтазин – используют для лечения эпизодической параноидной шизофрении;

  • Модитен-Депо – убирает остаточную галлюцинаторную симптоматику;

  • Пипортил – используется для лечения шизофрении параноидной или кататонической форм.

Поддерживающее (противорецидивное) лечение шизофрении

Поддерживающее лечение необходимо для предупреждения рецидива заболевания. При хорошем стечении различных обстоятельств благодаря этому типу терапии происходит значительное продление ремиссии и частичное либо даже полное восстановление социальных функций больного. Препараты, назначенные в течение противорецидивного лечения, способны скорректировать нарушения памяти, воли, слишком сильной эмоциональной восприимчивости и мыслительных процессов, которые вызваны состоянием психотического разлада.

Курс лечения обычно составляет два года, в случае, если психотический эпизод произошел впервые. После его повторения противорецидивная терапия должна продлиться не менее пяти лет. Редко, но доходит до того, что психоз случается в третий раз. В таком случае лечение приходится продолжить до конца жизни, иначе рецидив неизбежен.

В списке лекарств, использующихся для поддерживающей терапии, находятя те же нейролептики, что и при лечении приступов, но в гораздо меньшей дозировке – не более трети от количества, необходимого для традиционного купирования психоза.

Немедикаментозное лечение препаратами

Среди самых эффективных препаратов поддерживающей противорецидивной терапии можно выделить Рисперидон, Кветиапин, Амисульприд и другие атипичные антипсихотики. При понижении индивидуальной чувствительности к действующим веществам вдобавок к вышеперечисленным лекарствам могут назначить Сертиндол.

Когда даже атипичные антипсихотики не приносят нужного эффекта, и стабилизировать состояние больного с продлением ремиссии не удается, применяют конвенциальные нейролептические медикаменты: Пипортил, Модитен-Депо, Галоперидол, Трифтазин.

Пролонгированные (депо) формы лекарственных препаратов могут назначить в случае, если у пациента не получается регулярно принимать препараты, а его опекуны не могут это контролировать. Депонирование Флюанксол-Депо, Клопиксол-Депо и Рисполепт-Конста производят путем внутримышечного или подкожного введения раз в неделю.

Еще одна группа фармацевтических средств, применяемых в противорецидивной терапии – нормотимики, которые демонстрируют достаточно высокую эффективность при лечении шизофрении вялотекущего типа. При таких когнитивных расстройствах, как панические атаки и депрессивные состояния, назначают Вальпроком и Депакин. Соли лития, Ламотриджин помогают снять пассивные расстройства – тревожность и тоскливое настроение, а Карбамазепин показан пациентам со склонностью к раздражительному поведению и агрессии.

Немедикаментозные методы противорецидивной терапии

  • Латеральная физиотерапия применяется с целью усилить эффективность медикаментозного лечения. Метод заключается в электрическом воздействии на участки кожи, регулируемый правым или левым полушарием мозга.

  • Латеральная фототерапия успешно применяется для лечения самых разнообразных фобий, повышенной или пониженной чувствительности, тревожности, паранойи и других симптомов невроза. Во время процедуры фототерапии правую и левую части сетчатки глаза поочередно подвергают воздействию световых импульсов, от частоты которых зависит стимулирующее либо успокаивающее влияние.

  • Внутрисосудистое лазерное облучение – очищение крови при помощи специального лазерного аппарата. Способно повысить чувствительность к медикаментам, что снижает их необходимую дозировку и минимизирует побочные эффекты.

  • Парнополяризационная терапия процедура корректировки нарушений в эмоциональной сфере с помощью воздействия электричества на поверхность коры большого мозга.

  • Транскраниальная микрополяризация – это метод выборочного воздействия на структуры мозга посредством электрического поля, позволяющий убрать галлюцинации и остаточные явления на стадии ремиссии.

  • Транскраниальная магнитная стимуляция – этот тип воздействия на структуры мозга позволяет снять депрессию; в данном случае влияние на мозг происходит через постоянное магнитное поле;

  • Энтеросорбция. Как и внутрисосудистое лазерное облучение, этот тип воздействия направлен на повышение чувствительности организма к препаратам с целью понижения их дозы, необходимой для достижения лечебного эффекта. Представляет собой курс препаратов-сорбентов, принимаемых внутрь, в числе которых активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум, Полифепан, Смекта. Сорбирующие вещества используются благодаря способности связывать различные токсины для выведения их из организма органическим путем.

  • Иммуномодуляторы – оказывают комплексное воздействие на организм, позволяя не только улучшить эффективность иммунитета, что помогает человеку регенерироваться после повреждений, вызванных приступом, но и усилить чувствительность к нейролептическим медикаментам.

В комплексной терапии применяются различные иммуномодулирующие средства:

Психосоциальная терапия

Этот вид постремиссионной терапии проводится после полного купирования приступа и необходим для социальной реабилитации пока ещё больного человека, восстановления его когнитивных способностей и обучения навыкам самостоятельной борьбы с заболеванием.

Важными составляющими психосоциальной терапии является не только социальная, но и трудовая реабилитация пациента. Для этого применяют так называемую семейную терапию: близких родственников или опекунов больного обучают правилам осторожного поведения с пациентом. Благодаря этому возможно его размещение дома со свободными правилами перемещения и проживания. Больного информируют о важности регулярного приема лекарств, но формируют понимание личной ответственности за свое здоровье. В спокойной и дружелюбной обстановке пациенты быстрее реабилитируются после приступов, их психическое состояние стабилизируются и шансы на стойкую ремиссию значительно возрастают. Межличностные контакты с дружелюбно настроенными людьми ускоряют восстановление социальной активности больного.

Кроме того, психотерапевт может помочь человеку решить личностные проблемы, справиться с неврозами и депрессивными состояниями, что предотвращает новый приступ.

Еще одна составляющая психосоциальной адаптации – когнитивно-поведенческое лечение, в ходе которого человек восстанавливает свои умственные способности (память, мышление, способность к концентрации) в том объеме, который необходим для нормального функционирования в обществе.

Результаты магнитно-резонансной томографии после курса психосоциальной терапии доказывают эффективность этой методики постремиссионного излечения шизофрении.

Нейролептические препараты влияют непосредственно на факторы, вызывающие развитие шизофрении, поэтому их применение так эффективно.

На данный момент существующие нейролептики разделяют на такие группы:

  • Атипические нейролептики – Клозапин, Амисульприд, Рисперидон, Кветиапин Оланзапин;

  • Нейролептики новейшего поколения (атипичные) – Арипипразол, Ипоперидал, Сертиндол, Блонансерин, Зипрасидон;

  • Седативные нейролептические препараты с успокоительным эффектом: Хлорпромазин, Левомепромазин, Пропазин, Труксал, Сультоприд;

  • Инцизивные нейролептические препараты, способные активировать работу центральной нервной системы: Гипотиазин, Галоперидол, Клопиксол, Прохлорперазин, Тиопроперазин, Трифлуоперазин, Флуфеназин;

  • Дезорганизующие нейролептические препараты, которые обладают растормаживающим действием: Сульпирид, Карбидин.

Помимо нейролептиков, при лечении шизофрении различной симптоматики применяются и другие медикаментозные средства:

  • Антидепрессанты облегчают состояние пациента при беспокойстве, тревожности и страхе: Амитриптилин, Пирлиндол, Моклобемид;

  • Ноотропы, которые помогают усилить когнитивные функции и восстановить память, мышление, внимание и способность к концентрации: Деанола ацеглумат, Пантогам, гопантеновая кислота;

  • Транквилизаторы используют, чтобы снять тревожность: Феназепам, Бромазепам, Хлордиазепоксид, Диазепам;

  • Психостимуляторы: Мезокарб;

  • Препараты-нормотимики помогают обрести контроль над эмоциональными проявлениями: Карбамазепин.

Новые препараты для лечения шизофрении

Классические нейролептики, несмотря на свою эффективность в купировании приступов шизофрении и в дальнейшей стабилизирующей и поддерживающей терапии, обладают рядом недостатков и побочных действий. Из-за этого их применение приходится ограничивать, соблюдать минимальную дозировку, необходимую для достижения лечебного эффекта, и комбинировать их с корректирующими препаратами.

Побочные действия и недостатки конвенциональных нейролептиков:

  • Экстрапирамидные повреждения – дистония, акатизия, поздняя дискинезия, нейролептический синдром;

  • Соматические нарушения – гормональный дисбаланс, вследствие которого возрастает уровень пролактина в крови, что приводит к развитию гинекомастии, дисменореи, галактореи, нарушений сексуальной активности;

  • Лекарственная депрессия;

  • Аллергические реакции токсикологического характера.

Сила действия антипсихотических препаратов нового поколения сравнима с эффектом классических нейролептиков, но при этом у них гораздо выше скорость наступления эффекта. А некоторые из новых препаратов, например, Рисперидон и Оланзапин, убирают бред и галлюцинации даже лучше, чем первые нейролептики.

Рисперидон эффективно применяется в клинической практике пограничных состояний – ипохондрических расстройств, деперсонализации, которая часто наблюдается при вялотекущей шизофрении. Успешно справляется с социофобией и агорафобией, купирует тревогу, которая лежит в основе механизма развития обсессий и фобических расстройств.

Антипсихотические препараты нового поколения нормализуют нейромедиаторный баланс, тем самым обеспечивая максимальный клинико-фармакологический эффект в лечении шизофрении. Селективно действуют на дофаминовые, серотониновые и другие типы рецепторов в структурах головного мозга, чем обеспечивают не только успех лечения, но и его безопасность для пациента. Кроме того, новые антипсихотики, в частности, Рисперидон – это препараты выбора при лечении приступов шизофрении у людей пожилого возраста, риск осложнений у которых повышается из-за экстрапирамидных расстройств и нарушения когнитивной функции.

Для лечения шизофрении сейчас могут применяться такие препараты из нового поколения фармацевтических средств:

  • Арипипразол;

  • Блонансерин;

  • Зипрасидон;

  • Ипоперидал;

  • Сертиндол.

К ним также относятся и атипичные антипсихотики первого поколения, такие, как Кветиапин, Рисперидон и Оланзапин.

Ощутимым преимуществом современных нейролептиков является хорошая переносимость пациентами, минимум побочных эффектов, снижение риска лекарственной депрессии и когнитивных и двигательных нарушений. Новые антипсихотические препараты не только хорошо справляются с бредовыми расстройствами и галлюцинациями, но и убирают негативную шизофреническую симптоматику – расстройства памяти, речи и мышления.

Характеристика некоторых альтернативных методов лечения шизофрении

Для лечения шизофрении в специализированных клиниках применяется множество разработанных в разное время процедур и терапевтических методик, которые хоть и не причислены к общему списку международных стандартов, но часто бывают довольно эффективными, продлевая ремиссию и улучшая качество жизни больного.

Лечение цитокинами

Это разновидность медикаментозного лечения шизофрении, при котором используются не вещества, влияющие на ЦНС (как нейролептики), а препараты, улучшающие работу иммунной системы и стимулирующие процессы регенерации в организме – цитокины.

Цитокины применяют в виде инъекций или ингаляций, курс лечения инъекциями обычно составляет пять дней, ингаляции делают ежедневно на протяжении десяти дней, после чего каждые три дня в течение 3 месяцев. Цитокины для внутримышечных инъекций под названием анти-ФНО-альфа и анти-ИФН-гамма эффективно восстанавливают поврежденные участки мозга и обеспечивают стойкую ремиссию.

Лечение стволовыми клетками

Причиной шизофрении могут быть патологии или гибель клеток гиппокампа, поэтому лечение с применением стволовых клеток даёт хорошие результаты в терапии заболевания. Стволовые клетки вводят в гиппокамп, где они замещают отмершие структуры и стимулируют их регенерацию. Такое лечение проводится только после окончательного купирования приступа при стабилизации состояния больного и позволяет значительно продлить ремиссию.

Лечение общением

Общение с опытным специалистом может давать хорошие результаты:

  • Повышать социальную адаптацию пациента;

  • Формировать в нем правильное восприятие болезни;

  • Тренировать навыки контроля над своим состоянием.

Такое лечение применяют в период ремиссии с целью ее продления. Терапия даёт результаты, только если в процессе заболевания личность не подверглась значительным изменениям, а у больного нет шизофренического слабоумия.

Лечение гипнозом

Гипноз представляет собой разновидность лечения общением. В период ремиссии врач начинает разговор с пациентом, когда он находится в наиболее внушаемом состоянии, либо вводит его в это состояние искусственно, после чего даёт ему установку, формируя навыки, необходимые человеку для самостоятельного контроля над заболеванием.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Госпитализация необходима больному только во время психотического эпизода, терапия продолжается до стабилизации состояния (в среднем на это уходит около 4-8 недель). Когда эпизод проходит, пациент продолжает лечение амбулаторно при условии, что у него есть родственники или опекуны, которые будут следить за соблюдением предписаний врача.

Если больной отказывается принимать лекарства и следовать схеме лечения, становится раздражительным и проявляет необычные для него черты, следует отвести его на приём к врачу, изменить форму препарата на пролонгированную. При этом приём лекарства требуется всего раз в неделю и не требует контроля со стороны пациента, поскольку происходит под наблюдением специалиста.

Необычное поведение больного может быть признаком надвигающегося психоза, следует немедленно обратиться к врачу.

Правила поведения с больным шизофренией в преддверии психотического приступа:

  • Избегать командного и повелительного тона, раздражения и грубости при общении;

  • Свести к минимуму факторы, способные вызвать возбуждение или сильную эмоциональную реакцию больного;

  • Избегать угроз, шантажа и обещаний плохих последствий в случае, если человек не послушается вас и нарушит какое-либо предписание;

  • Речь должна быть ровной, спокойной и по возможности негромкой и размеренной;

  • Нужно избегать критики поведения больного и споров как с ним, так и с другими людьми в его присутствии;

  • Находитесь напротив больного так, чтобы ваше лицо было на уровне его глаз, а не выше;

  • Не оставляйте шизофреника в закрытом помещении, по возможности выполняйте его просьбы, если они не вредят ему и окружающим.

Прогноз лечения

  • В 24% случаев лечение шизофрении проходит успешно и человек полностью выздоравливает, то есть вся его оставшаяся жизнь проходит в стадии ремиссии и психозы больше не наступают.

  • 30% больных после лечения ощущают значительное улучшение состояния, могут сами за собой ухаживать, выполнять работу по дому и заниматься простой деятельностью без лишней умственной и эмоциональной нагрузки. Рецидив заболевания возможен.

  • В 20% случаев после лечения ощутимых улучшений не наступает, человек не способен даже к примитивным видам деятельности, нуждается в постоянном уходе и присмотре со стороны родных или врачей. Периодически приступы повторяется, и требуется госпитализация.

  • В 10-15% случаев шизофрения становится причиной смерти человека, так как в состоянии психоза примерно 50% людей пытаются покончить жизнь самоубийством.

Благоприятное лечение шизофрении зависит от своевременного обращения к врачу. Лучше всего излечивается шизофрения, манифестная форма которой наступила в позднем возрасте. Непродолжительные яркие и эмоциональные приступы хорошо поддаются медикаментозному лечению, при этом высока вероятность продолжительной ремиссии.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении – это совокупность мероприятий, направленных на борьбу с данным заболеванием. Шизофрения – это эндогенное психическое расстройство и при недостаточной терапии она может прогрессировать. Дебютирует эта болезнь обычно в подростковом возрасте и проявляется чаще всего нарушениями в мыслительных процессах, поведении и сознании, появлением галлюцинаций и бреда. Поражает такое заболевание и детей, и взрослых, однако детская шизофрения встречается значительно реже. Как правило, проявляется заболевание и у мужчин, и у женщин, но сильный пол предрасположен к более раннему началу и развитию патологии. Труднее всего диагностировать такую болезнь у подростка, встречаются случаи психических расстройств и у беременных женщин.

Излечима ли шизофрения? Как живут люди с таким диагнозом? Что делать при обнаружении у себя или близкого человека симптомов заболевания? К кому обращаться в таких случаях? Каков стандарт лечения шизофрении? Возможно ли полностью и навсегда избавиться от данной болезни и сколько времени длится лечение?

Где лучше лечится: в государственных клиниках или за рубежом? Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти, прочитав предложенную статью.

Методики лечения шизофрении

Чтобы вылечить такое заболевание, как шизофрения, обычно используется комплексная терапия, включающая в себя останавливающий, стабилизирующий и поддерживающий методы. К тому же медицина не стоит на месте, и ежедневно придумываются различные способы и средства, чтобы победить данное заболевание.

Для того чтобы побороть шизофрению применяется и медикаментозная терапия, и немедикаментозное лечение, психотерапия, лечение гипнозом, цитокинами а также нетрадиционными и народными средствами: уринотерапией, травами, голодом, электричеством, стволовыми клетками, гомеопатией, ЛСД, биоэнергетикой и даже используют в этих целях никотин.

В особо тяжелых случаях больных шизофренией лечат в больнице. Иногда, при проявлениях негативной симптоматики, заключающейся в агрессии и враждебности к самому себе и окружающим людям, показано принудительное лечение таких пациентов в специализированных клиниках.

К сожалению, полностью побороть данное заболевания на сегодняшний момент нельзя, однако при своевременном, длительной и квалифицированном лечении можно приостановить течение болезни, восстановить трудоспособность и активность человека в обществе, убрать негативную симптоматику, предотвратить развитие последующих психозов и достичь таким образом устойчивой ремиссии.

Лечение шизофрении традиционно делится на следующие этапы:

  1. Останавливающая терапия, позволяющая снять обострение или приступ психоза.
  2. Стабилизирующая терапия применяется для поддержания полученных результатов. Основной задачей такого лечения является снятие позитивных симптомов шизофрении различных видов: гебефренической, параноидной, резистентной и других.
  3. Поддерживающая терапия, направленная на предупреждение рецидивов и максимальное отдаление времени наступления следующего психоза.

Так лечится любой тип и форма заболевания: острая, простая, психопатоподобная, кататоническая, неврозоподобная, вялотекущая, подростковая и другие виды шизофрении.

Остановимся более подробно на различных, самых распространенных вариантах борьбы с таким заболеванием и разберемся какое же лечение болезни наиболее эффективное.

Традиционные методы

Самым актуальным методом лечения данного заболевания на сегодняшний день является традиционная терапия. В нее входят фармакотерапия и лечение шизофрении хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Конечно же такое тяжелое психотическое расстройство не вылечишь антибиотиками и витаминами. Для лечения шизофрении используются следующие группы лекарств: антидепрессанты, нейролептики, антипсихотики, противосудорожные средства.

Список наиболее распространенных препаратов для лечения шизофрении приведены в таблице ниже.

Медикаментозные препараты для лечения шизофрении Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа
Азалептин Клозапин Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Галоперидол Галоперидол Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Когитум Ацетиламиносукцинат Лекарственные средства, оказывающие тонизирующее действие на центральную нервную систему
Оланзапин Оланзапин Антипсихотические средства
Рисперидон Рисперидон Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Амисульприд Амисульприд Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Кветиапин Кветиапин Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Триседил Трифлуоперазина гидроглорид Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Мажептил Тиопроперазин Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Метеразин Метеразин Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Трифтазин Трифлуоперазина гидрохлорид Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Модитен Флуфеназин деканоат Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Пипортил Пипотиазин Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Венлафаксин Венлафаксин Антидепрессанты
Иксел Милнаципран Антидепрессанты
Ципралекс Эсциталопрам Антидепрессанты
Амитриптилин Амитриптилин Трициклические антидепрессанты
Мелипрамин Имипрамин Ингибиторы моноаминооксидазы
Вальпроком Вальпроат натрия, вальпроевая кислота Противосудорожные лекарственные средства
Депакин Вальпроевая кислота Противосудорожные лекарственные средства
Ламотриджин Ламотриджин Противосудорожные лекарственные средства
Аминазин Хлопромазин Антипсихотические, нейролептические лекарственные средства
Диазепам Диазепам Успокаивающие лекарственные средства, транквилизаторы

Для купирования острых приступов психоза применяют конвенциальные нейролептики и атипичные антипсихотики, причем первые применяют в основном в тех случаях, когда вторые малоэффективны. В терапии шизофрении используются как таблетки, так и уколы. Классические нейролептики, как правило, назначают при тяжелой форме шизофрении. С их помощью лечат кататоническую, недифференцированную и гебефренную шизофрению. При параноидной принимают Триседил. Если же и такие медикаменты неэффективны, тогда продолжают лечение Галоперидолом, который эффективно снимает продуктивные симптомы заболевания: бред, галлюцинации, возбуждение. Такое лекарство нельзя купить без рецепта, поэтому любые назначения нейролептиков и других препаратов производит только лечащий врач.

При параноидной шизофрении с ярко выраженным бредом используют Метеразин, при несистематизированном бреде – Трифтазин, при явных нарушениях речи и мозговой деятельности пьют Модитен, Пипортил и Клозапин. Также при сильно выраженной негативной симптоматике проводят медикаментозное лечение Азалептином.

Пить такие лекарственные препараты необходимо в течение четырех-восьми недель с начала приступа, после чего шизофреника необходимо переводить на более мягкие лекарства.

Часто при лечении данного заболевания может понадобиться и успокоительное. Наряду с антипсихотическими препаратами применяют Диазепам, при остром маниакальном психозе используют Кветиапин, для лечения шизофрении, возникшей на почве абстинентного синдрома при алкоголизме или наркомании прописывают Клопиксон, а если во время приступов присутствует немотивированная агрессия и злоба, то лучше всего обратиться к такому лекарственному средству, как Аминазин.

Шизофреники зачастую подвержены депрессивным состояниям, а потому в комплексном лечении такой болезни используют антидепрессанты. При этом хорошо зарекомендовали себя Венлафаксин, который является хорошим противотревожным средством, и Иксел, снимающий тоскливое состояние. Если такие препараты оказались малоэффективными, то в ход идут более мощные средства – гетероциклические антидепрессанты – Амитриптилин и Мелипрамин. Однако они намного хуже переносятся пациентами. Известны случаи лечения шизофрении Тодикампом.

При маниакально-депрессивном психозе хорошо помогают противосудорожные препараты Вальпроком, Депакин и Ламотриджин. Также в таких случаях применяют и соли лития, однако при их приеме следует проявлять осторожность, в связи с тем что они плохо взаимодействуют с нейролептиками.

Хирургическое вмешательство

Психохирургия при шизофрении уже давно не актуальна. Лечение лоботомией – операцией по иссечению лобной доли мозга в наше время стала редкостью. Хотя в 1949 году за открытие и внедрение такого противоречивого метода терапии португальскому врачу Эгашу Монишу была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Но состояние больного после таких операций, проводимых на головном мозге, было необратимым, поэтому применялось такое лечение лишь в крайних случаях, когда другие методы терапии были неэффективны. Например, при депрессии и тревожных состояниях, а также болевых ощущениях, которые невозможно было снять фармакологическими средствами и лекарственными препаратами.

Однако бороться с шизофренией хирургическим путем вскоре было запрещено, так как появились новые и лучшие передовые методы лечения, к тому же лоботомия влекла за собой множество осложнений и неудовлетворительных результатов.

Нетрадиционные способы

Помимо традиционных методов терапии для лечения шизофрении часто применяются различные нетрадиционные способы, особенно они эффективны в тех случаях, когда у больного имеется резистентность к фармацевтическим препаратам: нейролептикам, антидепрессантам и антипсихотикам. То есть, человек устойчив к воздействию таких лекарственных препаратов и медикаментозная терапия не приносит никакого результата. Остановимся более подробно на самых распространенных способах нетрадиционной терапии.

Электрошокотерапия

Электрошоковая терапия, иначе называемая электросудорожной терапией или ЭСТ, ранее известная как лечение электрошоком – это один из методов психиатрического лечения, при котором электрическим током воздействуют на головной мозг, вызывая при этом большой эпилептический припадок. Перед проведением такой процедуры необходимо обязательное письменное согласие пациента. Использоваться такой метод может только в тех случаях, когда другие способы лечения не дали никакого результата. Категорически запрещена такая терапия для несовершеннолетних.

Это довольно сложная процедура, которая ставится в один ряд с хирургическими операциями. Экстремальное вмешательство в головной мозг пациента влечет за собой серьезные негативные последствия и побочные эффекты, одним из которых является полная потеря памяти. К другим побочным реакциям можно отнести:

  • нарушение внимания;
  • невозможность переработки поступающей информации;
  • нарушение мозговой деятельности;
  • неспособность к сознательному анализу.

При электросудорожной терапии пациенту назначают общий наркоз. После окончания курса лечения в некоторых случаях возможно проведение поддерживающей ЭСТ.

Физиотерапия

Латеральная физиотерапия – это метод, при котором депрессивное, маниакальное, кататоническое состояние, наряду с бредом и галлюцинациями, купируются при помощи стимуляции некоторых определенных точек на теле пациента, связанных с полушариями головного мозга, электрическим током. Таким образом, нейроны перезагружаются, и в результате обрывания неверно сформированных противоестественных связей достигается стойкий терапевтический эффект. Применяется такая процедура короткими курсами и чаще всего используется для усиления лечения медикаментозными препаратами.

Психотерапия

Психотерапия, наряду с социальной терапией является одним из обязательных методов лечения шизофрении. Работа с психотерапевтом направлена на восстановление когнитивных способностей больного, перенесшего приступ заболевания, его социальной функции, обучение его возможностям борьбы с такой болезнью, а также на профессиональную реабилитацию пациента. Используется она только после полного купирования острого психоза, как один из видов постремиссионной терапии.

Для лечения шизофрении применяется несколько видов психотерапии:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • семейная терапия;
  • методы психоанализа;
  • когнитивная тренировка.

Принципы психоанализа при лечении данного заболевания являются одним из самых противоречивых методов, об эффективности которого многие специалисты спорят по сей день. Однако результаты одного мета-анализа позволяют говорить о том, что психоаналитическая терапия, даже без медикаментозного вмешательства, настолько же продуктивна, как и традиционное лечение антипсихотическими препаратами. Такое исследование дает возможность надеяться на то, что психотерапия будет панацеей для тех пациентов, кто не хочет принимать нейролептики, тем, кому они не помогают в достаточной степени, а также тем, кто проходит терапию у врача, предпочитающего не использовать лечение медикаментозными препаратами, или использовать его в малых объемах.

Когнитивно-поведенческая терапия используется для снижения негативной симптоматики данного заболевания, такой как нарушение мыслительных процессов и памяти, снижение концентрации внимания, подавление воли и эмоциональной ригидности. Такой вид лечения направлен на улучшение самоуважения пациента, привитие ему навыков социального и профессионального общения, позволяющих работать и жить нормальной жизнью, не испытывая при этом страхов и паники, или других неприятных ощущений. Таким образом, когнитивно-поведенческая терапия по большей степени ориентирована именно на то, чтобы дать возможность человеку, страдающему шизофренией, выработать такую жизненную позицию, которая бы позволила ему избежать сильных переживаний и страданий. В настоящее время доказано, что применение КПТ позволило значительно снизить частоту возможных рецидивов приступов психозов у больных шизофренией, и даже отмечается ее превосходство над поддерживающей психотерапией при психических расстройствах.

Когнитивная тренировка используется в целях борьбы с нарушениями когнитивных способностей, зачастую присутствующими при таком заболевании: памяти, внимания и других. Основан данный метод терапии на методиках нейропсихологической реабилитации, а результаты лечения свидетельствуют об его безукоризненной эффективности, что подтверждается функциональной магнитно-резонансной томографией головного мозга.

Принципы семейной терапии направлены на обучение родных и близких людей шизофреника правилам поведения с пациентом, на улучшение взаимоотношений в семье и устранение проблем, которые могут вызвать рецидив заболевания. Родственники человека страдающего от шизофрении учатся управлять коммуникативными навыками, поведением в стрессовых ситуациях, благодаря чему исключается критика и гиперопека над больным. А самому пациенту доказывается необходимость собственной ответственности за свою жизнь и здоровье.

На сегодняшний день в психотерапии набирают направление различные креативные формы лечения шизофрении, такие как: лечение музыкой, общением, сном или гипнозом, творчеством или арт-терапия. Но данные об эффективности такого лечения весьма спорны: в некоторых случаях говорится о возможной пользе данной терапии, в других работах отмечаются непродуктивные и малоэффективные ее результаты.

Акупунктура

Акупунктурное лечение шизофрении пришло к нам из Китая, где существует множество различных клиник, в которых применяется данная методика. Сутью этого метода является воздействие на головной мозг больного человека посредством надавливания на определенные точки на теле. В этих целях используются основные точки, которые расположены в центре верхней губы, а также на макушке, и вспомогательные, расположенные в центре переносицы между бровями и в месте, где заканчивается грудина.

Не меньшую популярность в лечении шизофрении приобрело и иглоукалывание, при котором специалист воздействует на определенные точки, в значительной степени влияющие на центральную нервную систему, при помощи длинных тонких игл. Эти точки отвечают за поведение человека, его мыслительные процессы, агрессию, депрессивное состояние.

Каким бы простым не казался данный метод терапии, использовать его дома категорически запрещено. Лечение должен проводить только квалифицированный специалист, тем более что на сегодняшний день существует множество подобных центров во всем мире, и многие видят в них шанс на избавление от психических расстройств.

Бальнеотерапия

Физиопроцедуры и бальнеологическое лечение также хороши в восстановительно-ремиссионный период шизофрении. Бальнеотерапия включает в себя лечение минеральными водами, орошение и промывание ими кишечника, проведение ингаляций и лечебное питье, сюда же относятся души, различные ванны, лечебное купание в бассейне.

При таких процедурах значительно улучшается общее самочувствие больного, повышается его психоэмоциональный фон, восстанавливается работа различных органов и систем.

Голодание

Лечение шизофрении голоданием впервые применили в 1938 году, а уже с шестидесятых годов прошлого века набрало широкие обороты. Более полезной оказалась данная методика для больных с ипохондрической формой болезни или вялотекущей шизофрении. Стандартный вариант такого лечения проводился в два этапа:

  • разгрузочный, при котором необходимо полностью воздерживаться от употребления пищи в течение пятнадцати-двадцати пяти дней;
  • диетическо-восстановительный.

Перед такой процедурой в обязательном порядке необходимо было очистить кишечник, для чего использовались клизмы, а после – общая ванна, лечебный массаж и душ. После разрешалось лишь выпить воды и можно было отправляться на прогулку. На ночь больным предлагался отвар шиповника. И такой режим поддерживался в течение всего первого этапа.

Переход ко второму этапу также осуществлялся постепенно. Сначала вводили жидкую пищу, преимущественно углеводную, и принимали ее в течение трех-пяти дней. После рацион дополнялся фруктовыми соками и тертыми фруктами, дальше его пополняли кисломолочной продукцией, жидкими кашами, винегретом, орехами. К концу второго периода калорийность рациона достигала 4200 кКал. Длительность второго этапа была ровно столько же, сколько и продолжался первый этап голодания.

Однако, следует отметить, что в настоящее время не существует каких-либо доказательств эффективности данного метода лечения в медицинской практике.

Инсулинокоматозная терапия

Лечение инсулином, а точнее инсулиновой комой, или глипогликемической комой – это один из методов терапии шизофрении посредством введения больших доз инсулина, вызывающим искусственную гипогликемическую кому.

Основными показаниями к проведению такой терапии является гебефреническая и кататоническая формы шизофрении, с ярко выраженным галлюцинаторно-бредовым синдромом. ИКТ в значительной степени обладает антидепрессивным эффектом, снижает эмоциональное и волевое оскудение, уменьшает явления аутизма. Особенно ее применение показано в тех случаях, когда больной не может по каким-либо причинам принимать антипсихотики и антидепрессанты.

Однако в медицинской практике наблюдались случаи, когда использование данной терапии при простой шизофрении приводило к существенному ухудшению заболевания вместо ожидаемого улучшения.

Народные средства

В период ремиссии заболевания пациент может лечиться в домашних условиях народными средствами. Рецепты народной медицины, предполагающие использование различных лекарственных трав помогают справиться с тревожным состоянием и агрессией, снять судорожный эффект, побороть депрессию и успокоить больного.

Используются в качестве лечения следующие травы: пустырник, окопник, валериана, хмель, ясменник, пион, резеда, душица и другие.

Против усыхания головного мозга издавна использовался рецепт мака с молоком. Для этого необходимо освятить мак в церкви, бросить одну столовую ложку в термос, а затем добавить туда кипящее молоко. Настаивать данную смесь нужно в течение двух часов, а затем выпить, не процеживая. Принимать такой настой нужно утром и вечером три-пять дней.

Для снятия агрессивности и злости можно использовать следующий рецепт. Двести грамм цветков резеды залить пол литрами любого растительного масла. Поставить настаиваться в прохладном месте в течение двух недель, желательно в посуде из темного стекла. Ежедневно следует взбалтывать настой. Полученное масло следует утром и вечером втирать в виски. Продолжительность такой терапии неограничена.

Против галлюцинаций поможет отвар окопника. Для этого нужно чайную ложку лекарственной травы залить литром воды и довести до кипения на большом огне. После проварить десять минут на маленьком. Настаивать отвар следует в течение часа, а полученное средство нужно пить на протяжении всего дня. Длительность терапии составляет десять дней, после надо сделать двухнедельный перерыв, и при необходимости повторить лечение.

Применение стволовых клеток

Терапия стволовыми клетками дает довольно хорошие результаты при шизофрении. Одной из причин возникновения данного заболевания может быть гибель или патологические изменения нейронов головного мозга. А благодаря введению в гиппокамп стволовых клеток происходит регенерация и замещение погибших нейронов. Проводить такую терапию можно только после снятия острого приступа психоза в восстановительный период. Данное лечение существенно продлевает ремиссию заболевания.

Особенности лечения в стационаре

Госпитализация больного шизофренией в стационар проводится для того, чтобы уберечь больного от прогрессирования болезни, а его психику от дальнейшего распада. Особенно это характерно для больных, находящихся под воздействием бреда и слуховых галлюцинаций, которые опасны и для себя, и для окружающих их людей.

К тому же достаточно важно отдалить пациента от того места, где у него развился приступ, строго говоря, сменить негативную для него обстановку. В стационаре он будет находиться под круглосуточным наблюдением и ему будет предоставляться круглосуточная медицинская помощь и поддержка.

Эта вынужденная мера поможет также родным и близким шизофреника подготовиться к дальнейшему амбулаторному лечению больного в домашних условиях после снятия острого приступа психоза.

Возможно ли лечить шизофрению амбулаторно

До стабилизации и нормализации состояния во время психотического приступа больной находится на стационарном лечении. Занимает это примерно четыре-восемь недель в зависимости от тяжести состояния пациента. Последующее лечение проходит амбулаторно в домашних условиях. Главным условием такого лечения является то, что у пациента будет тот, кто сможет следить за соблюдением назначений врача: родственники или опекуны. Если больной откажется от приема препаратов, станет проявлять агрессию или злобу, его необходимо отвести на прием к специалисту. Такое состояние может означать начало и развитие приступа психоза, поэтому консультация врача должна быть незамедлительной.

Зарубежные методики

Лечение шизофрении за границей подразумевает использование передовых методик и технологий, направленных на избавление от данного заболевания. Они включают в себя новейшие антипсихотические и седативные препараты последнего поколения, работу с опытными психологами, способными в значительной степени облегчить адаптацию больного в обществе, что помогает ему в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни. Самыми лучшими в этом плане считаются клиники Израиля и Германии. Сильные специалисты по лечению данного заболевания имеются также в Швейцарии, Великобритании и Франции.

Продолжительность лечения

Условно течение заболевания можно разделить на четыре этапа, имеющих различную длительность:

  1. Купирование приступа острого психоза. Лечится в условиях стационара. Продолжительность лечения при этом составляет от одного до трех месяцев.
  2. Поддерживающая терапия. Такое лечение может проводиться в домашних условиях, амбулаторно или в условиях дневного стационара. Длительность данного этапа составляет от трех до девяти месяцев.
  3. Реабилитационный этап. Восстанавливающая терапия имеет продолжительность от шести до двенадцати месяцев.
  4. Профилактика рецидивов. Данный этап может длиться годами и занять всю оставшуюся жизнь. При этом различают два метода лечения: непрерывный и прерывистый. Схема непрерывного лечения более надежна, но имеет множество побочных эффектов. В свою очередь прерывистая схема менее затратна, при ней редко возникают осложнения, однако надежность ее значительно снижена.

Принудительное лечение

Госпитализация при шизофрении может быть как добровольной, так и без согласия пациента. Принудительное лечение необходимо в том случае, когда пациент отрицает у себя наличие заболевания и не соглашается ложиться в стационар, но при этом существует опасность причинения им вреда себе или окружающим его людям. Для не добровольной госпитализации необходимо наличие следующих симптомов:

  • появление императивных галлюцинаций;
  • бредовые состояния;
  • немотивированная агрессия и злость;
  • депрессия с суицидальными наклонностями;
  • попытки суицида.

При любом из этих состояний необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь и госпитализировать больного в стационар для снятия приступов психоза и нормализации состояния.

К кому обращаться

При развитии шизофрении или наличии явной симптоматики возникновения данного заболевания следует незамедлительно обратиться к психиатру или к своему лечащему врачу, который направит к узкому специалисту.

Шанс на излечение

Полностью излечить такое заболевание как шизофрения в данный момент невозможно, однако прогноз при такой болезни наиболее благоприятен в тех случаях, когда заболевание проявилось в более позднем возрасте. Следует также отметить, что короче и острее будет тот приступ психоза, который проходит с яркими эмоциональными переживаниями. Такие приступы лучше всего поддаются лечению и отличаются продолжительной ремиссией.

Статистика при шизофрении такова:

  • полная ремиссия наблюдается примерно у двадцати пяти процентов заболевших;
  • периодические рецидивы психоза происходят у тридцати процентов больных, но в остальное время, пациенты вполне могут самостоятельно обслуживать себя и жить нормальной жизнью;
  • двадцать процентов пациентов требуют постоянного ухода и опеки, так как не в состоянии следить за собой и обслуживать себя, при этом у них часто повторяются приступы психозов, что требует длительного лечения в условиях стационара.

Также половина всех заболевших шизофренией совершают попытки суицида, и около десяти-пятнадцати процентов из них заканчиваются летальным исходом.

Последствия при отсутствии лечения

Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, которое без своевременного и квалифицированного лечения может повлечь за собой следующие тяжелые последствия:

  • развитие слабоумия;
  • летальный исход в случае суицида или при гипертоксической форме болезни;
  • полное изменение личности больного;
  • наличие множественных психических дефектов;
  • полная изоляция от общества.

Выводы

Шизофрения – тяжелое и опасное заболевание, для лечения которого необходим комплексный подход, включающий в себя медикаментозное лечение, психотерапию и некоторые методы альтернативного лечения. К сожалению реально вылечиться от такой болезни шансов нет, однако при своевременной и адекватной терапии можно добиться стойкой и длительной ремиссии без повторения приступов психоза. Для этого следует при появлении первых симптомов заболевания незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Самолечение в таких случаях приводит к тяжелым и серьезным последствиям.

Лечение цитокинами шизофрении: отзывы о новом методе лечения

При первейших симптомах слабоумия, причем в любом возрасте, необходима соответствующая терапия, назначаемая опытным специалистом. В последние годы популярно лечение цитокинами шизофрении, отзывы о препарате весьма обнадеживающие. Давайте рассмотрим более детально, какие виды лечения существуют, и какое место среди них занимают данное новшество в фармакологии.

Отзывы о лечении с известного форума

Сегодня набирает популярность инновационный метод лечения шизофрении цитокинами

Лечение цитокинами шизофрении: отзывы опытных специалистов

Психические расстройства, входящие в группу, называемую шизофренией, ведут к полному распаду личности, серьезным психоэмоциональным сотрясениям. Больной человек становится опасным и для себя и для окружающих. Проблема в лечении заключается в том, что поначалу нет никаких внешних проявлений. Во всяком случае, на них не обращают внимания, считая, что замкнутость, агрессия всего лишь последствия переходного возраста, стресса и т.д. Запущенная или слишком сложная форма не поддаются полному излечению, но при правильной постановке диагноза, адекватном терапевтическом воздействии, о болезни можно хотя бы забыть, причем надолго.

Виды лечения умственного недуга

Существует три этапа воздействия на болезнь — останавливающая, стабилизирующая и поддерживающая терапия. При останавливающей подавляются бред, галлюцинации, кататония, гебефрения. Данный вид терапии необходимо предпринимать как можно раньше, при первейших признаках психических расстройств. Состояние сопровождается нарушением трудоспособности, изменением личности. Применяется лечение медпрепаратами, шоковая терапия, внедрение стволовых клеток, психотерапия, лечение шизофрении цитокинами, детоксикация организма больного. Госпитализация требуется только при острых фазах психоза.

При стабилизирующей полностью исключаются позитивные симптомы болезни. Поддерживающая предназначена для сохранения стабильного состояния, исключения рецидивов. Пациент периодически, но регулярно посещает доктора, дабы предотвратить обострение и восстановить социальный статус.

Цитокины при шизофрении

Инновационный, и весьма эффективный метод лечения шизофрении — применение цитокинов. Вещество представляет собой белки, схожие по своей структуре с клетками гормонов. Они стимулируют импульсные толчки между клетками за счет низкомолекулярности, способны управлять процессами на межклеточном уровне. Вырабатываются иммунной системой, вилочковой железой, соединительными тканями, селезенкой, их основная масса производится лимфоцитами крови. Восстанавливают разрушенные участки и клетки мозга. Препараты данного типа применяют как для профилактики, так и лечения психических расстройств.

Задача цитокинов — восстановить разрушенные участки и клетки мозга

Как действуют лекарства на основе цитокинов

Благодаря низкомолекулярности, способности связывать импульсы между клетками, цитокины восстанавливают поврежденные, разрушенные нейроны, за счет чего происходит их полное обновление. Преимуществом препарата данного ряда являются:

  • полное отсутствие побочных эффектов;
  • стопроцентный позитивный результат.

Средство применяется в виде композиционного раствора, вводимого внутримышечно, путем ингаляций или небулайзер. На один прием — 10мг гликопротеина.

Стоит увидеть:  Злокачественная шизофрения

Первые 2 дня — ингаляции каждые 8 часов для снятия острой фазы приступов.

Последующие 7 дней — ввод внутримышечно дважды в сутки со снижением количества ингаляционных процедур (1 раз в трое суток). Курс лечения — 3 месяца

Важно: прием цитокинов полностью исключает терапию другими лекарственными средствами.

Интраназальный метод

В данном случае, раствор вводится в нос (капли), эффект в разы выше, процесс выздоровления ускоряется. В виду того, что шизофрения полностью не излечивается, цитокины не в состоянии навсегда избавить от недуга. Но благодаря их применению, сохраняется стойкая ремиссия, сокращается частотность приступов до минимума.

Цитокины не могут полностью вылечить от шизофрении, однако поддерживают состояние здоровья на нормальном уровне, сохраняя стойкую ремиссию

Вот примеры нескольких отзывов специалистов ведущих клиник о препарате:

Тимофеев С.А, Санкт-Петербург, врач-психиатр.

«Больной Никонов А., проходил курс лечения при обостренной фазе психоза. Уже на 3-й неделе наблюдались заметные улучшения состояния, через 2,5 месяца — стойкая ремиссия. Прошло 4 месяца с момента выписки, состояние больного удовлетворительное. Применяется легкая терапия для предупреждения острых приступов».

Царьков Н., Омск, врач-психиатр:

«Совершенно удивительные результаты после применения препарата на основе цитокина у больного Ассева Г. Ранее приходилось обеспечивать лечение мощными нейролептиками, но ремиссия так долго не сохранялась. Через 3 недели после начала терапии была исключена острая фаза, последующие 2 месяца и 1 неделю вводили препарат согласно графику. Уже 5 месяцев нет никаких признаков психоза, применяется легкая профилактическая терапия».

Где лечат шизофрению цитокинами в России?

Отечественная российская медицина ушла далеко вперед. В прошлые времена приходилось выискивать клиники в Германии, США, Израиле, Франции и платить бешеные средства, но теперь все иначе. Медицинские вузы готовят отличных специалистов, которые в последующем проходят стажировку в лучших клиниках мира и знакомы с новейшими методами лечения психических заболеваний. Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Сочи и другие города России владеют крупнейшими психоневрологическими центрами, клиниками, в которых применяются различные методы лечения шизофрении.

Современная медицина продолжает развиваться, поэтому лечение цитокинами шизофрении можно организовать в России

Важно: для эффективного воздействия на психические расстройства, необходимо обращаться только в специализированные, официальные учреждения. Для тех, кто желает пройти лечение шизофрении цитокинами, отзывы всегда есть на главной странице заведения, не лишне будет почитать их и на форумах.

Уважающая себя клиника всегда обладает аккредитацией, сертификатами соответствия международным стандартам.

Стоит увидеть:  Таблетки от шизофрении
Лечение шизофрении цитокинами в домашних условиях

Прежде всего, надо понимать, что умственный недуг — весьма опасное и тяжелое заболевание. Заниматься самолечением категорически запрещено. Неизвестно, что в такой субстанции, как мозг больного человека, развивается. Маниакальные, депрессивные, пограничные состояния могут вызвать плачевные последствия. То же самое относится и лекарственным препаратам. Для каждого синдрома — своя доза, наименование, режим приема.

В домашних условиях можно применять терапию, назначенную врачом в амбулаторном порядке. Но данный вид воздействия направлен только на тех пациентов, у которых острая фаза приступов исключена, сохраняется стойкая ремиссия. В сети аптек присутствуют препараты на основе цитокинов Рефнот, Ингарон и другие, но их отпускают только по рецепту аккредитованного специалиста. Данный факт обусловлен тем, что терапия потребуется длительная, при которой возможны как ремиссии, так и обострения приступов. Прием лекарств должен производиться только под наблюдением квалифицированного психиатра даже при отсутствии побочных эффектов.

Профилактика шизофрении

Известно, что большинство недугов можно избежать профилактическими мерами. В смысле шизофрении, к сожалению, не совсем так. Болезнь может быть наследственной, или связана с мощным стрессом, который возник не по воле больного человека. Но все же есть моменты, от которых следует ограждать человека, причем с малых лет. Именно в этот период необходимо:

  • создать гармоничные отношения в семье;
  • исключить риск пробы ребенком наркотиков;
  • исключить в семье разногласия, скандалы;
  • заняться общим, увлекательным для ребенка хобби;
  • отказаться от распития спиртных напитков;
  • периодически обращаться к невропатологу.
Гармоничные отношения в семье — лучшая профилактика шизофрении

Врожденные умственные патологии могут стать следствием проблемной беременности, неправильного режима будущей матери, ее психоэмоционального состояния. В этом случае следует четко выполнять рекомендации врачей, оградить беременную от стрессов, физических и психологических нагрузок.

Шизофрения. Новый способ лечения

НИИ клинической иммунологии СО РАМН,  Кафедра психиатрии ФУП, ГБУЗ НСО ГНОПБ №5. г. Новосибирск. 

Воронов А.И. Дресвянников В.Л. Пухкало К.В.

В ходе клинического эксперимента открыт принципиально новый способ купирования приступов шизофрении. Найден короткий, неинвазивный способ доставки управляющих цитокинов в лимбическую систему мозга. Получены убедительные доказательства аутоиммунной природы патогенеза шизофрении.

Уже более полувека, со времени открытия нейролептиков в 1952 году, в шизофренологии не случилось никаких масштабных или принципиально новых открытий. До сего дня нет единого взгляда на этиологию и патогенез шизофрении. Однако, мы уверены, что достижения современной иммунологии, открытие новых передатчиков и модуляторов нервного возбуждения в ближайшие годы коренным образом изменят облик описательной психиатрии. А пока все споры соперничающих психиатрических школ сводятся к различной трактовке одних и тех же симптомов в разных транскрипциях, наполняющих собой истории болезни. Отсутствие надежных биологических маркеров, полиморфность клинических проявлений, вынуждают психиатров по крупицам, как мозаику, собирать и описывать клиническую картину заболевания. Бредовые высказывания, нелепые поступки, приказы и комментарии «голосов из космоса» — занимают большую часть текста, но не ведут к пониманию механизма развития заболевания.

Диагноз «шизофрения» до настоящего момента ставится исключительно по клиническим признакам, поэтому, чтобы не ошибиться, приходиться ждать, пока они накопятся в достаточном количестве. И все же, не смотря на многочисленные инсинуации вокруг окончательного диагноза, шизофрения всегда была и остается клинической реальностью — эта патология занимает более половины всех коек в любой психиатрической больнице.

Неопровержимо доказано, что у всех лиц, страдающих шизофренией, обнаруживается повышенная дофаминергическая активность в мезолимбическом пути и сниженная в мезокортикальном. Поэтому открытые в 1952 году нейролептики, подавляющие дофаминовую и серотониновую активность, составляют основу современной терапии заболевания. Негативный симптомокомплекс, в отличие от психопродуктивного, практически не поддается воздействию нейролептиков. «Раннее слабоумие» (фр. démence précoce). — неизбежный специфический исход шизофрении. Нарастающий от приступа к приступу дефект приводит лечащих врачей в терапевтическое уныние. Абсолютное большинство известных нам психиатров в попытках купировать бредовую и галюцинаторную симптоматику начинают с галоперидола, потом назначают атипичные нейролептики, наращивают дозы, иногда до токсических и, если не получают эффекта, возвращаются к галоперидолу и аминазину...

Обширное исследование Роберта Уайтэкера [1] показало, что антипсихотические препараты временно приглушают внешние проявления психоза, но после длительного применения делают пациентов биологически более склонными к психозу. Интересно отметить, что введение психотропных препаратов больным шизофренией приводило к ухудшению одного из иммунологических показателей тяжести процесса — еще большему уменьшению пропорции Ту клеток в периферической крови этих больных.

Вместе с тем, клинический диагноз, означающий по сути и план лечения, и вероятный прогноз, ставится осторожно, только в клинике после длительного наблюдения, часто в весьма завуалированной форме (например: полиморфное психотическое расстройство). Бывает, что диагноз устанавливается голосованием. И пока это оправдано. Потому что после установления этого диагноза пациент теряет социальный статус, как правило, получает инвалидность пожизненно, становится тягостной обузой для родственников и балластом для государства. Самые современные лекарства пока не в состоянии предотвратить наступления дефекта. Дальнейшее их совершенствование делает лечение все дороже, принципиально не влияя на конечный результат. Нейролептики не останавливают разрушительный аутоиммунный процесс, каждый приступ пациент теряет известную часть нейронов, а с ними и возможность восстановления прежних параметров личности. Если оптимальная цифра клинического улучшения по Шкале Позитивных и Негативных Синдромов (PANSS) составляет 60%, то четыре месяца адекватной терапии больных шизофренией дают его лишь в 10%, а двенадцать месяцев — в 20 % случаев. Нейролептики даже самые современные — тупиковый путь!

Эта статья написана специально для того, чтобы поиски «другого» пути вдохновили новых исследователей. В ходе клинического эксперимента мы убедились, что существует другой путь, менее затратный и значительно более результативный. Полученные нами клинические результаты позволяют надеяться, что в ближайшее время аутоиммунная теория шизофрении будет признана единственно верной, а дофаминовая, серотониновая и иные, основанные на эксперименте теории, станут ее составными частями. Аутоиммунная деструкция нейронов и глии останется единственным объяснением этиологии и патогенеза шизофрении. Диагностические критерии МКБ-10 и DSM IV-TR будут пересмотрены. Господство нейролептиков «канет в Лету», а психиатрические стационары постепенно освободятся от хронических больных.

Современным психиатрам вышесказанное может показаться пустым посылом и далекой мечтой, но мечта — это двигатель науки! А пока мы находим утешение в том, что отказ от ложного пути сам по себе представляет немалый успех ищущей мысли!

Позвольте начать с клинического примера из нашей практики:  Больная Л, 19 лет.  Два эпизода. 

Первый эпизод в 17 лет. 

Девушка отлично училась в 11 классе специализированной биологической школы, проживала в общежитии при школе, отличалась веселым характером, активной жизненной позицией. Приезжая домой из школы, всякий раз делилась с родными впечатлениями прожитой недели, за что ее прозвали «щебетуньей». Неожиданно, на зимних каникулах, без видимых причин замолчала, «пропала энергия, погрузилась в собственные мысли», появилась тревога, страх. Сразу после новогодних каникул, один раз посетив школу, девочка прекратила обучение. Без видимой причины перестала спать и две недели, со слов матери и самой пациентки, не спала вовсе. Ночами «лежит с открытыми глазами, вздрагивает при малейшем шорохе». За эти недели посетила нескольких невропатологов и психотерапевтов. По их совету, в течение дня изматывала себя физически, «по нескольку часов хожу на лыжах, хотя сил нет». Днем пациентка принимала грандоксин, а на ночь ноксирон, самостоятельно увеличивая дозу до токсичной. Однако сон отсутствует уже больше недели; «не могу заснуть даже на минуточку, пища стала безвкусной, кушать совсем не хочется». Селедка, (которую девочка всегда очень любила) «стала пахнуть неприятно» и этот запах преследует ее уже неделю, хотя рыбы рядом нет. Несколько дней подряд слышит сверху мужской голос, который «шепотом заставляет повеситься». Жалуется на «безотчетный страх, напряжение, чувство необъяснимой, щемящей тоски в груди». Наследственность отягощена. Один из кровных родственников отца комиссован из армии, слышал голоса, периодически госпитализировался, и всю жизнь находился на учете в психодиспансере с диагнозом шизофрения.

В день обращения пациентка была специально проконсультирована тремя опытными психиатрами. Последовательно, не зависимо друг от друга, после клинического осмотра каждый врач сделал вывод, что в данном случае речь может идти только о дебюте шизофрении (F20.0 дебют). Перспектива рисовалась безрадостная. С информированного согласия родственников и самой пациентки, решено было пойти на эксперимент, обязательным условием которого был отказ от традиционно применяемых нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов.

Подобная ситуация в нашей практике была уже не первой, а поскольку все предыдущие закончились благополучно, то вместо традиционных нейролептиков был назначен криоконсервированый композиционный раствор цитокинов (КККРЦ) в виде ингаляции через нос, объемом 10 мл. Через 8 часов ингаляцию повторили. Через час после ингаляции напряжение и страх исчезли, перестала слышать «шепот сверху, заставляющий ее повеситься». Еще через 8 часов произведена третья ингаляция, после которой девочка заснула (впервые за две недели) и проспала 9 часов.

Наблюдение в течение двух суток психопродуктивной симптоматики не выявило. Пища приобрела естественный вкус, неприятный «запах селедки» — исчез. Девочка с удовольствием покушала. Без дополнительных назначений стала спать по 6 часов в сутки. Через три дня выписана домой под наблюдение матери (деревенского фельдшера) с условием вернуться в стационар при изменении состояния.

Дома в первую ночь спала только два часа. Проснувшись в час ночи, стала тревожно озираться и спрашивать маму: «кто за нами следит?». Сообщила, что на нее «из-за шкафа смотрят два больших глаза, величиной с кулак». Утром возвращена в стационар, где в течение суток проведено две ингаляции. После второй девочка заснула и проспала 8 часов. Следующие пять дней ингаляции КККРЦ проводились ежедневно, в утренние часы. Девочка повеселела, о пережитых галлюцинациях рассказывала спокойно, стала говорить, что «может быть их и не было, просто так привиделось», хорошо ела и спала не меньше 6 часов в сутки. Через неделю наблюдения, с портативным небулайзером, переведена на амбулаторное лечение. Ингаляции осуществлялись ежедневно, в течение двух месяцев, без перерывов, по 10 мл. КККРЦ, в утренние часы. В течение февраля и марта спала самостоятельно, сначала по 4-6 часов, потом по 6-8 часов. Делала всю домашнюю работу, ходила с мамой в амбулаторию и на вызов к ее пациентам. Поведение в этот период отличалось несамостоятельностью, подчиняемостью, пассивностью, заторможенностью. По оценке мамы «тормозила», «держалась за юбку». Пыталась читать учебники, но ничего не запоминала. В течение апреля курс ингаляций КККРЦ продолжался ежедневно. Работоспособность прогрессивно улучшалась, в начале мая стала посещать школу. Лечение прекращено, всего на курс использовано 108 ингаляций КККРЦ. Нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты не применялись. Девочка успешно сдала ЕГЭ в специализированной биологической школе Новосибирска и поступила на педиатрический факультет медицинской академии. Катамнез один год. Настроение устойчивое, сон крепкий, иногда спит даже днем (на лекциях), аппетит прекрасный. Психопродуктивной симптоматики нет. К пережитым галлюцинациям критика полная. По оценкам всех психиатров, наблюдавших пациентку в остром состоянии, шизофренический дебют закончился без признаков дефекта, что само по себе замечательно. Оценка по шкале PANSS 100%.

Второй эпизод Больная Л. ровно через год, в период сдачи зимней сессии, пропал сон, появились слуховые и зрительные галлюцинации. Симптомы психического автоматизма. Пациентка перестала спать, «начала понимать язык собак и кошек, мысленно общалась с ними», «видела Бога, похожего на пожилого человека. Бог поцеловал ее в лоб и сказал, что «все у нее будет хорошо», «в общежитии ее поведением управлял черт, принявший образ охранника. Управлял мыслями и действиями на расстоянии, заставлял куда то бежать, бинтовать голову, отдавать золотые украшения посторонним людям», «боялась отца и мать, потому что внутри них она видела дьявола». Многочисленные голоса постоянно звучали в голове. Раздала все свои золотые украшения, перестала ходить в институт, ничего не ела. В состоянии острого психоза (F20.0) была госпитализирована в психиатрическую больницу, где в течение полутора месяцев была резистентна к высоким дозам галоперидола, клопиксола, аминазина. Не смотря на назначение циклодола, развился нейролептический синдром, осложненный каловым завалом (вначале ошибочно принятый врачами за 17-недельную беременность). Всюду видела «смотрящие нечеловеческие глаза». Все время госпитализации «пела и плясала» в наблюдательной палате, часто персонал вынужден был фиксировать пациентку к кровати. Через полтора месяца, ввиду явной неэффективности проводимой терапии, родители подписали информированное согласие и обратились к уже применявшейся в первом приступе методике.

Перед началом цитокинотерапии осмотрена консилиумом врачей и профессором В.Л. Дресвянниковым.Диагноз: Шизофрения, параноидная форма. Галюцинаторно-параноидный синдром (F20.0). Все нейролептики, транквилизаторы и корректоры отменены. Первые трое суток ингаляции проводились каждые 8 часов, причем первые ингаляции осуществлялись не полностью из-за психической неадекватности и крайнего возбуждения пациентки. Изрисовала всю палату «глазами и символами». Видела «дьявола» внутри отца и матери, которые попеременно за ней ухаживали. Слышала мужские и женские голоса, целые хоры постоянно пели ей песни. Разрисовывала себя косметикой, в самых немыслимых местах украшала себя бантиками и т.д. Двигательно расторможена, постоянно «поет и пляшет». Вместе с тем, уже после третьей ингаляции немного успокоилась, появился самостоятельный сон, а на пятые сутки галлюцинации полностью прекратились. Ингаляции стали осуществляться через 12 часов. Пациентка отмыла палату от своих рисунков, стала выходить на улицу, работала на чистке снега. Однако не в состоянии была сосредоточиться и выполнить простейшие арифметические действия. На пятнадцатые сутки переведена на однократный режим ингаляций в утренние часы. Стала много спать, в том числе и днем. Самостоятельный сон более 10 часов в сутки. Появилась вначале частичная, а к концу месяца полная критика к пережитым галлюцинациям. Через месяц цитокинотерапии стала производить математические вычисления без бумаги и компьютера (до этого не в состоянии была отнимать от ста по семь). Однако продолжала испытывать трудности при пересказе простых текстов. Читала нехотя и с трудом. К концу второго месяца ингаляции проводились один раз в двое суток. Читать стала охотнее. Правильно пересказывала суть прочитанного. Эмоции полностью восстановились, критика к пережитому состоянию полная. Терапия прекращена. Признаков дефекта нет. Оценка по шкале PANSS 92%. Катамнез два года.

Вопреки сложившейся практике, клинический случай представлен читателю в начале статьи.Сделано это для того, чтобы его результат как самый важный аргумент в пользу аутоиммунной теории шизофрении отчетливо прозвучал в самом начале и оставшиеся в нашем распоряжении доказательства, только дополнили общую картину. Дело в том, что аутоиммунная теория шизофрении не нова. Предположения на этот счет в двадцатых годах прошлого века высказывали психиатры Е.К.Краснушкин (1920) и П.Е. Снесарев (1934). В конце шестидесятых годов в США и России велись успешные работы по обоснованию этой теории.

Исследователи Хис и Крапп, используя метод иммунофлюоресценции, доказали, что у больных шизофренией имеется атипичный иммуноглобулин — антитело, вступающее в реакцию с элементами мозговой ткани. В восьмидесятых годах прошлого столетия в Томской психиатрической больнице Т. П. Ветлугиной получены убедительные данные активации В клеточного звена гуморального иммунитета и специфической дисфункции иммунитета Т-клеточного звена при шизофрении. Именно ее многолетнее кропотливое исследование вдохновило нас провести первые клинические испытания терапевтического действия цитокинов.[2] Мы надеемся продолжить исследование, ибо в цепи доказательств ничто не может перевесить достигнутый клинический результат, тем более, что он далеко не единственный. Мы ведем наблюдение за пациентами с установленным диагнозом шизофрения, которые после применения цитокинов имеют многолетнюю ремиссию.

Бурно развивающаяся иммунология не позволяет большинству моих коллег следить за научными спорами вокруг ее достижений. Поэтому краткий экскурс в иммунологию, точнее в психонейроиммунологию может оказаться полезным для психиатров моего поколения.

Организм человека состоит из отдельных клеток. Таких клеток около 300 типов. Есть даже безъядерные. Все до одной клетки произошли из единственной оплодотворенной яйцеклетки, следовательно, имеют одинаковый код генетической информации. В разных по функции клетках одного организма «работают» разные участки этого кода. Если в процессе бесчисленных делений генетический код меняется, специальные клетки атакуют изменившееся «родное» ставшее «чужим». Чтобы сохранять единство целостного организма, все, как бы «отдельные» клетки, обмениваются между собой информацией. Информация передается двумя способами: первый — кодированными электрическими сигналами. Второй — с помощью вполне материальных объектов, представленных различными молекулами, иначеназываемые ЦИТОКИНАМИ. Информация кодируется их химическим составом и пространственной конфигурацией. В специализированных нейронах — это нейротрансмиттеры, иначе медиаторы (например дофамин, серотонин. норадреналин и т.д.). Микропузырьки с этими или подобными веществами несут информацию в пределах синапса, то есть совсем недалеко. Но в принципе, образовавшись в одном месте, цитокины способны нести информацию по всему организму. Прочитать эту информацию могут только те клетки, которым она адресована, т.е. имеющие на своей мембране специальные рецепторы. Поэтому «почта» всегда находит адресатов, способных «прочесть послание». После считывания клетки, которым передано послание, видоизменяют свою деятельность. Например, начинают делиться (пролиферировать), или саморазрушаются (апоптоз), или секретируют гормон. Собственно гормоны — это не что иное как комплекс цитокинов, посланных группой специализированных клеток (железой) в качестве приказа другим клеткам. Такие информационные обмены всегда сбалансированы, весьма сложны и исследованы только частично. Количество специализированных иммунных клеток весьма велико и психиатру-клиницисту понять принципы их взаимодействия не просто.

Большую наглядность в понимании устройства иммунной системы придаст сравнение организма с жестко организованным государством, многочисленные армии которого при поддержке всего населения вынуждены вести постоянную борьбу с окружающими племенами. Одновременно с этим, такое «воображаемое, абстрактное» государство (организм) должно держать в постоянной готовности специальные подразделения против внутреннего врага (например раковых клеток).

Центральное управление, имеется в виду головной и спинной мозг, надежно укрыто в «столице» за тройной стеной (три мозговых оболочки, плюс многослойный гематоэнцефалический барьер). Такие мощные укрепления обеспечивают постоянно ровную и спокойную обстановку в «столице». Что бы ни творилось в «империи», — мозг старательно поддерживает постоянный уровень комфорта «для себя любимого».

По всей «империи» построены специальные укрепленные поселения, где рождаются, выращиваются и воспитываются будущие воины для армии и специальных полицейских подразделений. Анатомически это ниши между костными трабекулами, где надежно укрыт красный костный мозг. Именно тут, в окружении клеток поддержки, стволовые клетки в течение всей жизни делятся и пополняют армию лейкоцитов, нейтрофилов, натуральных киллеров, В клеток, Т клеток хелперов (помощников) и Т клеток супрессоров (миротворцев). Огромное количество появившихся клеток тут же подвергается испытанию: все, не способные «носить оружие» или способные обратить его против собственных клеток, — безжалостно уничтожаются. Государство (читай организм) не тратит время на их перевоспитание: не можешь сражаться за империю — умри, пока тебе не выдано боевое оружие!

Та часть клеток, которая признается «чужой» (не способной сражаться за империю) уничтожается еще до появления на их мембранах специальных рецепторов (вооружения). Вслед за этим уничтожаются те «солдаты» (читай Т и В бластные клетки), которые способны направить выданное им оружие против своих. В прекрасном учебнике А.А. Ярилина этот процесс более удачно сравнивается с алфавитами разных языков. Из такого абсолютно полного буквенного набора вначале выбрасываются все иностранные буквы, а затем исключаются буквы, с помощью которых можно написать слово ЧЕЛОВЕК. Оставшиеся буквы и представляют полный набор иммунных клеток, не способный однако воевать против ЧЕЛОВЕКА. [3]

Все население «империи» имеет примитивное, неспециализированное, подручное оружие против чужаков (система комплемента). До подхода военных отрядов население партизанскими способами «с косами и вилами» окружает врага и связывает его действия (неспецифическое воспаление, температура, отек, система комплемента). Военные команды в «империи» отдаются четко, а главное, надежно дублируются несколькими видами связи. «По телеграфу» — кодированными электрическими разрядами нейронов по нервным волокнам. «Письменными приказами» — цитокинами. Но каждый житель (каждая клетка) знает, как ему действовать и без приказа по сложившимся правилам, обычаям, неписаному закону (эти правила поддерживаются определенным уровнем гормонов). На опасных направлениях провинциальное население (все находящиеся рядом с «чужаками» клетки) устраивает «противотанковые ежи, копает рвы, наполняет их водой» и т.д. В переносе на организм — это создание защитных барьеров в виде слезы, соляной кислоты желудочного сока, ферментов слюны, ушной серы, носовой слизи и т.д. Пока противник, например бактерия, пытается пробиться через такие барьеры, иммунитет готовит специальные войска.

Из отобранных воинов (лейкоцитов) в закрытых поселениях (костном мозге) готовят специалистов — воинов-оружейников. Это В клетки, которые расселятся по всей империи и постоянно производят «снаряды, мины и гранаты» — (антитела) против агрессоров, причем против каждого типа агрессора индивидуально, сообразуясь с их особенностями и вооружением...

Готовят там и специальных воинов-убийц — Т клетки (натуральные киллеры). В империи, кроме того, есть уникальная, хорошо укрепленная военно-диверсионная школа (вилочковая железа). В этой железе Т клетки проходят особое обучение. Там они разбиваются на несколько отрядов. Т хелперы, Т супрессоры, натуральные киллеры. Их взаимодействием и присутствием соответствующих цитокинов определяют тип иммунной защиты. Типов защиты всего два (Тh2 или Th3). Взамен погибшим, военное училище постоянно готовит новые кадры.

Например, при шизофрении аутоиммунная агрессия против клеток собственного мозга идет по типу Th3. Последнее доказано работами Т.П. Ветлугиной. [2] То есть в очаге «командуют» цитокины, обуславливающие аутоиммунную деструкцию второго типа.

Многочисленные отряды специальных воинов (Т клетки), выйдя из укрепленных поселений, отправляются в тимус (вилочковую железу), обучение в которой сделает их офицерами, разделит на отряды, каждый отряд снаряжается оригинальным оружием (интерфероны, перфорины, интерлейкины), и потом они все время будут мигрировать по всему организму с целью отыскать и уничтожить врага. Часть из них превратится в инструкторов, прекрасно знающих, как победить старых врагов. Это клетки памяти. Они живут долго. Таких клеток достаточно и среди оружейников (В клеток памяти).

Инструкторы (клетки памяти) сохраняют данные об оружии прошлых агрессоров, чтобы в случае повторного нападения быстро отразить атаку, точно зная, каким оружием бить старого агрессора (приобретенный иммунитет). Большинство войск, как и положено, расквартировано вблизи границ. Везде существуют «оружейные мастерские» постоянно кующие разные виды оружия (антитела) против разных врагов (В клетки).

Великолепные дороги империи (кровеносные и лимфатические сосуды) позволяют значительным военным подразделениям Т клеток вместе с вспомогательными отрядами (Т хелперы) быстро прибывать на место агрессии и подавлять внешнего и внутреннего врага. В военных поселениях (лимфоузлах) идет интенсивный обмен информацией между разведчиками, вспомогательными войсками и воинами(Т клетки хелперы, супрессоры и т.д.).

Так, в общих чертах, должна работать иммунная система. Но в какой империи обходилось без «изменников». Речь в данном случае идет не о простых клетках, изменившихся в процессе деления и угрожающих организму бесконтрольной пролиферацией (например рак). Раковые клетки до поры до времени уничтожаются безжалостно как чужие. Все дело портят «интриги офицеров-изменников» (собственных, уже обученных Т и В лейкоцитов), которые повернули выданное им оружие против своих. Это и есть аутоиммунная агрессия против собственных «забарьерных» органов, например мозга. При шизофрении Т-лимфоциты атакуют собственные нейроны и швановские клетки мозга, извращая передачу сигналов. Небольшое количество таких изменников (аутоиммунных лейкоцитов) не опасно империи, но стоит нарушиться какому-либо барьеру (например гематоэнцефалическому), и аутоиммунные «заговоры» могут погубить всю империю (читай центральную нервную систему). Такие процессы лежат в основе не только шизофрении, но и других нейродегенеративных заболеваний.

В организме человека щитовидная железа, хрусталик глаза, кохлеарный орган, ткань половых желёз, а главное, весь головной и спинной мозг воспринимаются иммунной системой как иммунологически чуждые. В норме иммунная система как бы «не знает» о существовании этих органов, потому что они защищены особым, сложно устроенным «барьером», состоящим из многих слоев специальных клеток. Через «барьер» в норме не проникает «ничего лишнего». У здоровых людей к забарьерным тканям в организме формируется иммунологическая толерантность (иммунное безразличие). Иммунная толерантность к собственным антигенам поддерживается на протяжении жизни множеством механизмов, которые не позволяют образовываться специальным белкам (антителам) и аутореактивным лимфоцитам, способным повреждать собственные клетки и ткани организма. Если эти механизмы не работают или функционируют недостаточно (как при шизофрении), то начинается продукция аутоантител и аутоагрессивных лимфоцитов, вызывающих хронические воспалительные процессы, разрушение клеток и деструкцию отдельных тканей (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, тиориедит Хасимото и т.д.). Мы уверены, что таков и патогенез шизофрении. Наследственная генетическая несостоятельность в сочетании со средовыми факторами (гормональные колебания в пубертатном периоде, нейротравма, нейроинфекция, переутомление) приводят к прорыву гематоэнцефалитического барьера и последующей аутоиммунной атаке. Приблизительно тот же процесс осложняет течение инсульта и черепно-мозговой травмы. Известная дисфункция этого барьера наступает в период естественных гормональных колебаний. Например, в период полового созревания. В этот период у генетически предрасположенных субъектов дебют шизофрении наблюдается чаще. Иммунная система без видимых причин вдруг «обнаруживает» «чужой» орган и начинает против него интенсивную иммунную атаку. Этот процесс можно сравнить с ситуацией, когда травма одного хрусталика ведет к иммунной атаке против другого хрусталика, и человек слепнет на оба глаза. То же самое происходит в результате травмы или воспалительного процесса в кохлеарном органе. Через небольшой период времени иммунная атака на второй орган вызывает глухоту и потерю равновесия. В случае геморрагического инсульта, травмы черепа, гнойного менингита или временной, обусловленной резкими колебаниями гомеостаза, несостоятельности гематоэнцефалического «барьера», например при шизофрении — ткань мозга будет подвергнута иммунной атаке и разрушению. Клиническая картина последствий этой атаки всецело будет зависеть от топики и глубины поражения. Именно поэтому клинические проявления шизофрении столь различны, даже у однояйцевых близнецов.

Такая несостоятельность гематоэнцефалического барьера может иметь, в том числе и генетические, наследственные причины.

Тридцать лет назад при шизофрении предполагался дефект по крайней мере двух генов. [4] Непрерывный тип ее течения чаще ассоциируется с HLA—А10, тогда как HLA—В12 чаще сочетается с приступообразно текущей шизофренией.

Обзор 2003 года обнаруживает 7 таких генов. В двух более свежих обзорах утверждается, что эта связь наиболее сильна для генов, известных как дисбиндин (dysbindin, DTNBP1) и нейрегулин-1 (neuregulin-1, NRG1), и множеством других генов (таких, как СОМТ, RGS4, РРРЗСС, ZDHHC8, DISCI и АКТ1). Кроме того, у пациентов с шизофренией чаще отмечаются «блуждающие» гены. Паттерн их наследственного материала нерегулярен. Иногда какие-то гены отсутствуют, а иногда повторяются два и более раз [5].

Вероятнее всего, даже одинаковые по клинике формы шизофрении, генетически отличаются друг от друга различными констелляциями ряда дискретных наследственных факторов, уникальная комбинация которых создает своеобразие картины и течения различных форм заболевания.

Для лучшего понимания оригинального, применяемого нами способа доставки комбинации цитокинов в лимбическую систему мозга: напомним основные анатомические особенности васкуляризации обонятельной системы и устройства носового теплообменника. Существуют «реки империи» — кровеносные и лимфатические сосуды и «каналы империи» — система ликвородинамики в головном и спинном мозге. Кровоснабжение области носогубного треугольника, всех раковин и слизистых носа осуществляется артерией напрямую связанной с внутричерепными сосудами (анастомоз). Поэтому некоторые вещества, например хороший коньяк, моментально попадают в систему сосудов мозга, если закапать его в нос, глаза, а лучше «немного понюхать, слегка покачивая бокал». Или некоторые наркотики, например кокаин, героин, JWH 250 «соль» - вовсе необязательно вводить в вену, чаще их просто нюхают.

Кроме того, в нашем случае чрезвычайно важно, что человеческий мозг именно в области обонятельных полей слизистой верхнего носового хода непосредственно контактирует с внешней средой. Обонятельная система — это единственный анализатор, в которой сенсорные нейроны (читай участок мозговой ткани) имеют непосредственный контакт с внешней средой. Ее рецепторы лежат на поверхности, в толще слоя слизистой обонятельных зон. Посредника, передающего элемента, нет! Площадь такого контакта у человека может достигать десяти квадратных сантиметров, что вполне достаточно для правильно организованной ингаляции.

Обонятельные эпителиальные клетки непосредственно воспринимают внешние воздействия. Отходящие от обонятельных нейронов длинные и тонкие аксоны проецируются в обонятельную луковицу, нейроны последней дают начало аксонам, заканчивающимся синаптическими контактами на клетках обонятельной коры. Передача сенсорных сигналов в лимбическую систему осуществляется поразительно прямым путем. Обоняние функционирует как распознаватель градиентов интенсивности концентрации большого спектра веществ, в первую очередь опасных для макроорганизма. [6].

Фактически в данной ситуации имеется прямой и удивительно короткий путь для цитокинов, способных быстро попасть в подкорковые области не только с током крови, но и по нервным обонятельным волокнам — аксонам. Исследователи обнаружили, что аксонным транспортом в тело нейрона могут передвигаться даже частички пыли. Есть данные, что микроскопическая токсическая пыль может попадать в мозг через обонятельную луковицу (опыты на крысах) [8]. Попадание микродоз цитокинов на обонятельную зону слизистой носа ведет к немедленному их всасыванию и в нашем случае создает их терапевтическую концентрации. Проникая в артериальное кровяное русло в непосредственной близости от анастомоза супраорбитальной и внутримозговой артерии, цитокины мигрируют по вилизиевому кругу в область основания мозга, то есть в кровеносные сосуды лимбической системы, где анатомически фокусируются эмоции. (При шизофрении эмоции страдают в первую очередь).

Следует отметить еще одно замечательное обстоятельство: подслизистый слой крыши носа в области обонятельных пятен (площадь от 5 до 10 см квадратных) и обонятельная луковица содержат глиальные и нейральные стволовые и прогениторные клетки. При постоянной естественной гибели рецепторных нейронов, практически соприкасающихся с агрессивной внешней средой, в норме,регенерирующие аксоны этих клеток полностью восстанавливают утраченные синаптические связи [7]. Постоянный нейрогенез в обонятельной системе — это один из древнейших защитных механизмов.Отсюда стволовые клетки с большой вероятностью могут мигрировать в очаги аутоиммунной деструкции, превращаться там в нейроны, более того брать на себя функции погибших нейронов. Стволовые клетки мозга способны активироваться, активно продвигаться в область поражения (например после инсульта, травмы). Они способны не только превращаться в нейроны, строму и глию, но даже замещать погибшие нейроны, а возможно и встраиваться в нейронные ансамбли. Открыты области в переднем мозге человека, где в течение всей жизни новые нервные клетки, вопреки расхожему утверждению, все-таки образуются. В переднем мозге, кроме того, постоянно присутствуют глутаматергические нервные клетки, которые регулярно делятся. Их обнаруживает конкретный фактор транскрипции: Tbr2, который есть только в клетках-предшественниках данных клеток.

Пока хоуминг (автономная миграция иммунных клеток по градиенту цитокинов) стволовых клеток мозга убедительно продемонстрирован только на мышиной модели. У крыс и мышей стволовые клетки мигрируют из неповрежденных участков в соседние поврежденные ткани головного мозга. Там они образуют зрелые нейроны, тем самым производя замену поврежденных нервных клеток новыми. У крыс нейрональные стволовые клетки располагаются поблизости от боковых желудочков мозга. Их перерождение в нейроны идет очень интенсивно. У взрослых крыс за месяц из стволовых клеток образуется около 250 000 нейронов, замещая 3% всех нейронов гиппокампа. Продолжительность жизни таких нейронов для крыс очень высока — до 112 дней. Стволовые нейрональные клетки преодолевают длинный путь (около 2 см). Они также способны мигрировать в обонятельную луковицу и там превращаться в нейроны. По словам Магдалены Гоц, «нервные клетки-предшественники могут образовывать новые нервные клетки в соседней коре головного мозга, например, после его травмы».[8]

У человека в исследовании Liu Z. и соавторы [9] раковым пациентам в предтерминальном состоянии вводился бромодеоксиуридин (BrdU) как компонент терапии при опухолях мозга. Это вещество накапливается во вновь образующихся клетках и может быть легко обнаружено, что позволяет отследить пути его миграции. Таким образом, обнаружено, что сердцевина обонятельной луковицы (olfactory bulb core) содержит собственные, постоянно пролиферирующие, мультипотентные стволовые и прогениторные клетки, которые при последующем культивировании дифференцируются в нейроны и глию. [10]

Видимо, активно ингалируемая нами терапевтическая смесь цитокинов сдвигает иммунную реакцию, характерную для шизофрении и условно обозначаемую как ТН2 в сторону Тh2 — и таким образом ОСТАНАВЛИВАЕТ АУТОИМУННЫЙ ПРОЦЕСС. Мы используем уникальную физиологическую и анатомическую возможность, не инвазивным путем доставлять набор управляющих цитокинов прямо в лимбическую систему мозга, где небольшие их концентрации прекращают деструктивный Тh3 процесс.

Все современные протоколы и тактики вмешательства с использованием стволовой клетки предполагают внесение аутолитичной или эмбриональной СК в кровоток, или вблизи проблемной зоны, или непосредственно в проблемную зону (например опухоль). Управлять дальнейшим иммунным процессом средств практически нет. В 30% случаев СК может переродиться в рак. Это еще не все проблемы. Новые нейроны, возникающие из стволовых клеток, не могут включиться в нервную систему. Видимо, в ней предусмотрена специальная защита. Выделены даже особые сигнальные вещества, появляющиеся в зоне травмы и препятствующие образованию межклеточных связей. Логика природы ясна: в отличие от почти всех остальных тканей организма (кроме разве что иммунной), клетки нервной ткани не взаимозаменяемы. Каждый нейрон несет уникальную информацию, и создавать новые нейроны взамен погибших столь же малополезно, как «вставлять в книгу чистые листы вместо выпавших текстовых». Более того, поскольку нейрон, в отличие от книжной страницы, не только носитель информации, но и активный элемент системы управления, замена его другим, не обладающим его «компетенцией», может привести к непредсказуемым последствиям. Поэтому регенерация нервной ткани (по крайней мере, «автоматическая», бесконтрольная) не только не нужна, но и опасна — и эволюция приняла меры против нее.

В нашем случае ингаляцией цитокинов мы активируем стволовые клетки, во-первых, собственные, во-вторых, они покидают клеточную нишу самостоятельно, стимулируемые особым сочетанием цитокинов. Простимулированые стволовые клетки двигаются именно туда, где наиболее интенсивно проходила деструкция нейронов. В описанном клиническом случае КККРЦ применялся в форме носовой ингаляции, но возможно и внутривенное его введение, как в нескольких более ранних экспериментах, подробности которых мы пока опускаем. Далее, подчиняясь законам хоуминга, СК автономно продвигаются в проблемную зону, где создают свою нишу и возможно даже в минимальном, штучном количестве, дают клинически выраженый эффект. Именно этим мы объясняем положительную динамику у заведомо дефектных пациентов. Наблюдаемые нами, медленно смягчающиеся симптомы шизофренического дефекта мы объясняем тем, что стволовые прогениторные клетки обонятельной зоны не просто заменяют апоптировавшие в результате нейродегенеративного шизофренического процесса нейроны, но и берут на себя некоторые их функции, чего точно не происходит в случае хирургической подсадки стволовых клеток в мозг. Нашим экспериментом инициируется и создается принципиально новое направление терапии нейродегенеративных заболеваний.

В момент написания этой статьи, уже более года проводится клинический эксперимент у пациента с выраженным шизофреническим дефектом : пациент Ф. 27 лет.  Шизофрения (F20.0) установлена 7 лет назад.  Частые госпитализации; вербигерация, аутизм, интеллектуально мнестическое снижение, эмоциональное уплощение.  Ингаляционное интраназальное введение ККРЦ в рваном ритме (пять-восемь раз в месяц), во-первых, остановило очередной приступ, который не купировался значительными дозами нейролептиков. Во-вторых, явно смягчили дефектную симптоматику.

При этом нейролептики отменены сразу после начала эксперимента, и нужды в них не возникает по сей день (около двух лет).

На наш взгляд, шизофрения представляет собой множественное микроочаговое органическое поражение мозга в результате генетически обусловленной аутоиммунной деструкции ядер и глии мезолимбического контура. Прогредиентность заболевания и все клинические проявления обусловлены локализацией, мощностью и скоростью нарастания деструктивных процессов. Аутоиммунный процесс инициируется, направляется и поддерживается симфонией цитокинов. Повлиять на нежелательный выбор организма можно, только используя язык самого организма, каковым без сомнения являются ансамбли цитокинов. Их правильный подбор позволяет остановить, видоизменить или затормозить разрушительный аутоиммунный процесс. В этом смысле предпринятое нами лечение шизофрении не только успешно, но и патогенетично.

Илья Ильич Мечников писал: «Я очень хорошо знаю, что многое у меня гипотетично, но так как положительные данные добываются именно при помощи гипотез, то я нисколько не колебался в опубликовании их. Более молодые силы займутся их проверкой и дальнейшим развитием...». Мы полностью следуем его заветам.

Литература:

1. Роберт Уайтэкр Сумасшедший в Америке

2. Ветлугина Т.П. Клиническая психонейроиммунология 2003г.

3. Ярилин А.А. Основы иммунологии 1999г.

4. Миткевич С.П. (1981)

5. В журнале Nature (от 31 июля 2008). Internet 01.08.08 ( Нидерланды) 'Stotterend DNA bij schizofrenipatient'

6. У.Наута, М.Фейртаг Организация мозга. Москва «мир» 1982 МОЗГ

7. Лосевой Е. «Нейрогенез в зрелой обонятельной системе». Институт Высшей Нервной Деятельности и Нейрофизиологии РАН www.moikompas.ru/compas/neuron_progenitor

8. www.medlinks.ru

9. Liu Zh., Martin L.J. Olfactory bulb core is a rich source of neutral progenitor and stem cells in adult rodent and human. J. Comp. Neurol. 2003; 458:368-391. Liu Z et al, 2003

10. www.gerontology-explorer.narod.ru

НИИ Клинической иммунологии СО РАМН г. Новосибирск

Лаборатория клеточной иммунотерапии  К.м.н. Врач-психиатр Воронов А.И.

Кафедра психиатрии ФУП НГМУ Зав. кафедрой, врач-психиатр, 

д.м.н. профессор Дресвяников В.Л.

ГБУЗ НСО ГНОПБ №5 врач-психиатр Пухкало К.В.

Шизофрения: причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения — это хроническое, тяжелое, изнуряющее психическое заболевание, которое затрагивает около 1% населения, более 2 миллионов человек страдает ее проявлениями в одних только Соединенных Штатах. Такие люди оторваны от реальности.

Учитывая сложность данной патологии, главные вопросы касательно лечения, причин и профилактики до сих пор решаются. Первые признаки шизофрении можно обнаружить в возрасте 6 лет.

Причины шизофрении и факторы риска

Иногда в просторечии данное заболевание именуют как раздвоение личности.

Шизофрения влияет на мужчин примерно в полтора раза чаще, чем на женщин. В группу риска входят мужчины 18–25 лет, женщины — 25–30 лет. Также бывает более позднее начало заболевание, которое проявляется в возрасте 40 лет.

Родственники пациентов с таким диагнозом часто задают вопрос о том, является ли шизофрения наследственной патологией.

Как и большинство других психических расстройств, данное заболевание не передается из одного поколения в другое генетическим путем. Нет ни одной конкретной причины, подтверждающей наследственное предрасположение к патологии.

Шизофрения скорее является результатом сложных генетических, биологических, психологических и экологических факторов риска. Недавние исследования выявили наличие возможных отклонений в передаче нейрохимических механизмов мозга.

Другие причины шизофрении предполагают нарушения между различными частями мозга. С биологической точки зрения, считается, что люди, имеющие нарушения в мозге, связанные с нейромедиатором допамин, и снижение мозгового вещества больше всех подвержены развитию шизофрении.

Риск развития заболевания повышается еще в утробе матери, если город не экологически чистый, ребенок получает загрязненных газами кислород, что влияет на развитие мозговой деятельности.

Трудная жизненная ситуация в детстве, ранняя потеря родителей, издевательства, нищета, насилие в семье — все это факторы риска, приводящие к возникновению шизофрении в возрасте 15 лет.

Как проявляется болезнь и ее виды

По данным диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам выделяют следующие виды патологии:

  1. Параноидный вид шизофрении. Бред — убеждения, не основанные на реальности. Виды: эротический, религиозный, преследования, ревность. Галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными. Иногда пациент ощущает, как будто по нему ползут муравьи или пауки. Многие говорят о смене вкусовых качеств и обоняния;
  2. Катонический тип заболевания проявляется преимущественно двигательными нарушениями. Пациент становится заторможенным или чересчур подвижным;
  3. Гебефреническая форма патологии появляется в подростковом возрасте. Ребенок странно себя ведет, у него быстро меняется настроение. Появляется бессвязная и часто совершенно не касающаяся темы речь;
  4. Резидуальный вид болезни — хроническое течение шизофрении. Пациент становится заторможенным, вялым, пропадают речевые функции, снижается активность и притупляются эмоции.

Личности, страдающие шизофренией, испытывают трудности с передвижением, делают повторяющиеся или неправильные движения. Такие пациенты плохо выглядят, они редко принимают душ и не следят за гигиеной.

Также выделяют дополнительные формы заболевания: недифференцированная и простая, латентная, остаточная, биполярная, постшизофреническая депрессия.

Люди с продромальных шизофрений, как правило, имеют проблемы с быстрым изменением настроения. Такие личности чувствуют враждебность, злость, страх, недоверие, агрессию к окружающим людям.

Шизофреники нередко хотят покончить жизнь самоубийством, убегают из дома.

Неврозы у взрослых: симптомы и лечение.

О том, что такое гидроцефалия читайте в этой статье.

Как лечить бессонницу народными средствами.

Диагностика

Как и в случае с практически любым психическим заболеванием, существует не один тест, точно указывающие на присутствие шизофрении. Медицинские работники диагностируют это заболевание путем сбора полного медицинского и семейного анамнеза пациента и его семьи.

Социально-экономический статус, религиозное и этническое происхождение, сексуальная ориентация имеют большое значение в постановке диагноза. Медицинская оценка обычно включает лабораторные тесты для определения общего состояния пациента.

Чтобы выявить психологические симптомы, врачи дают пациенту некоторые лекарственные препараты, например, Амфетамин или Декстроамфетамин.

Кроме того, врачи могут задавать провоцирующие вопросы, чтобы вызвать очередной приступ и убедиться в правильности диагноза.

Любое заболевание, связанное со странным поведением, настроением, мышлением, а также множественное расстройство личности трудно отличить от шизофрении.

Также психиатр проводит магнитно-резонансную томографию, электроэнфефалографию, дуплексное исследование, нейротест. Все эти обследование необходимы для определения работы нервной системы.

Как диагностировать шизофрению рассказывают врачи, смотрите видео:

Способы лечения

Учитывая серьезность и хронический характер заболевания, домашние средства не считаются соответствующими для лечения этой патологии. В настоящее время широко используются антипсихотики, поскольку они помогают снизить интенсивность психотических симптомов.

Многие врачи назначают одно из этих лекарств, иногда в сочетании с другими психиатрическими препаратами, для того, чтобы максимизировать выгоду для человека с шизофренией. Препараты для эффективного лечения болезни:

  • Риспердал;
  • Зипрекс;
  • Сероквель;
  • Абилифай;
  • Инвега;
  • Люрсидон.

Эти препараты принимают перорально. Следующий перечень медикаментов можно принимать путем введения инъекций, иногда они эффективней действуют, когда человека невозможно успокоить. Инъекционные лекарства:

  • Аминазин;
  • Галоперидол;
  • Флуфеназин;
  • Аланзапин;
  • Арипипразол;
  • Палиперидон.

Данные медикаментозные средства являются новой группой антипсихотических препаратов. Они быстрее работают. иногда встречаются такие побочные эффекты, как повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, повышенный аппетит. Пациент может набрать вес за время применения этих лекарств.

Реже возникает ригидность мышц, нарушение координации движений, шаткость, нескоординированные мышечные подергивания.

Применение антидепрессантов и цитокинов

Антидепрессанты являются основным лечением депрессии, которая может сопровождать шизофрению. Примеры лекарств, которые обычно назначают для этой цели включают серотонинергические лекарства (СИОЗС), они влияют на уровни нейромедиаторов серотонина. К данной группе медикаментов относят:

  • Прозак;
  • Золофт;
  • Паксил;
  • Целоксу;
  • Лексапро.

Сочетание СИОЗС с адренергическими препаратами намного быстрее влияет на болезнь. Например, Венлафаксин и Дулоксетин.

Также в лечении шизофрении используют цитокины. Они обеспечивают передачу импульсов между клетками, регулируют процессы регенерации поврежденных и дефектных нейронов.

Психосоциальные вмешательства при шизофрении

При данном заболевании врачи обязаны обучить семью шизофреника, как себя вести при очередном приступе. В дополнение к этому самих пациентов рекомендуется приводить на специальные курсы по управлению симптомами.

Команда специалистов — психиатр, медсестра, делопроизводитель, консультант по трудоустройству и другие врачи — должны помогать страдающим шизофренией кто чем может. Как правило, такие пациенты становятся бездомными или их госпитализируют. Любая деятельность, внимание к ним является своеобразным лечение и поддержанием нормального функционирования мозга.

Оказание наркологической и психологической помощи должны стать неотъемлемой частью терапии, поскольку около 50% лиц, страдающих шизофренией, злоупотребляют наркотическими или психоактивными веществами.

Когнитивно-поведенческая терапия — это ряд мероприятий, ориентированный, на то, чтобы помочь пациенту изменить свое поведение, мешающее взаимодействовать с другими людьми. Лечение бывает индивидуальное или групповое.

Лечение народными средствами в домашних условиях

К сожалению, народные средства в данном случае мало помогают. Однако, шанс, что домашнее лечение поможет все же существует. В период терапии следует исключить употребление алкоголя, наркотиков, табака, кофе, чая. Народные рецепты:

  1. Возьмите 150 г цветков ромашки, 100 г колючего боярышника, венчиков пустырника и травы сухоцвета. Травы измельчают, заливают литром кипятка и настаивают 2 недели. Пить по 1 ст. л. после применения пищи;
  2. Всыпьте в эмалированную кастрюльку 35 г мелко нарубленных корней лопуха, залейте их 0, 5 л воды, кипятите 25 минут. После, отвар следует остудить и процедить. Принимать 16 дней, пьют маленькими глотками в течение суток;
  3. Народные целители рекомендуют принимать семена зеленого кардамона. Их заваривают в виде чая. На стакан кипятка достаточно 1 ст. л. перемолотого семени растения. Пить можно 2–3 раза в сутки.

Если у пострадавшего есть нарушение координации, сделайте ему лечебную ванну с 50 г сухого чистеца болотного. Ее принимают перед сном около 20–30 минут. Также в ванну можно добавлять сушеные корни бузины, листья осины, свежие листья березы.

Снизить вероятность развития заболевания можно. Дородовой уход за собой, прекращение жесткого издевательства над детьми, ограничение ребенка от насилия в семье и обществе являются важными аспектами профилактики шизофрении.

Людям с начальными симптомами заболевания следует своевременно обратиться за помощью для предотвращения полномасштабного развития патологии.

Шизофрения — сложное заболевание. Это психическое расстройство, при котором люди слышат голоса, ведут себя неадекватно. От данной болезни есть лечение.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

✚ Цитокины при шизофрении: надежда или обман?. Нейропсихиатрическая клиника Минутко - блог доктора Минутко

              Поскольку среди тех больных шизофренией , которые приходят ко мне на консультацию, достаточно много тех, кто интересуется эффективностью терапии шизофрении цитокинами , столь успешно разрекламированной в сети кем-то из Новосибирска , то у меня возникла потребность выссказать о терапии цитокинами свою точку зрения.

             Несмотря на то, что одна из гипотез , касающихся причин и механизмов развития шизофрении касается процесса воспаления , не все психиатры признают этот факт. Одной из причин этого является отсутствие исследований, которые бы контролировали основные ко - морбидные по отношению к процессу шизофрении  факторы, такие как ожирение, курение, прием антипсихотиков и стресс. Также отсутствуют данные о цитокинах цереброспинальной жидкости в большой выборке больных шизофренией, не зависящей от ко - морбидных  факторов. Назначение противовоспалительных препаратов при шизофрении дает весьма  скромный эффект.

              Оценить роль цитокинов в патогенезе шизофрении почти невозможно. Множество факторов изменяют концентрацию цитокинов, включая возраст, пол, инфекцию, онкологические заболевания , черепно - мозговую травму, ревматические заболевания, метаболический синдром, ожирение и курение. У женщин использование оральных контрацептивов, климакс  и назначение заместительной гормональной терапии может пвлиять на концентрацию цитокинов.

              Исследования, проведенные в разных странах  показали, что афро-американцы и латиноамериканцы имеют более высокие уровни воспалительных маркеров, чем белые  люди. Социально-экономический статус (SES) ассоциируется с более выраженными процессами воспаления. Люди из более низких социальных групп имеют более высокие уровни воспалительных биомаркеров, например, таких, как цитокины. 

             Действительно у больных шизофренией отмечается низкий уровень социально - экономического статуса. Кроме того, на уровень цитокинов влияет все что угодно. Так, например, физические упражнения  могут влиять на воспалительные цитокины. Диета, включая потребление кофеина, также может влиять на концентрации цитокинов. Бессонница, столь распространенная у больных шизофренией, связана с аномальными концентрациями цитокинов . Лекарства, обычно назначаемые больным шизофренией, включая, антипсихотики и антидепрессанты , но не ограничиваясь, только селективными ингибиторами обратного захвата серотонина также влияют на уровень цитокинов, а также аспирин, статины, и антигипертензивные средства оказывают свое влияние на цитокины.

           Действительно , антагонист рецептора интерлейкина (IL) -6, IL-1, IL-1 и IL-10 у больных шизофренией достоверно отличается от уровней цитокинов у здоровых людей  даже независимо от того курят те или другие или нет. Кроме того, отметим, что как про-, так и противовоспалительные цитокины могут быть изменены у людей с первым эпизодом психоза, правда  изменения уровня IL-10 при  антипсихотическом лечении значительно коррелировали с улучшением симптомов. Из девяти цитокинов (IL-1α, IL-1RA, IL-5, IL-10, IL-12p40, IL-15, IL-18, IFN- и TNF-α) концентрации IL-1RA, IL -10 и IL-15 отличались значительным увеличением у больных шизофренией.

            Все вместе взятые  доказательства гипотезы воспаления при шизофрении все же не являются убедительными, несмотря на исследования, в которых пытались контролировать ко - морбидные  факторы, а также слабые ответы на терапию противовоспалительными препаратами шизофрении.   На сегодняшний день не было проведено никаких исследований у больных  шизофренией, контролирующих все те факторы, которые способны влиять на уровень цитокинов.  Кроме того, большинство исследований также ограничены небольшими размерами выборки и другими методологическими проблемами, чтобы делать какие-либо серьезные  выводы об эффективности  и необходимости терапии цитокинами больных шизофренией.

            Обзор 26 двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований при шизофрении проанализировал  противовоспалительное действие следующих препаратов: аспирин, целекоксиб, давунеетид и жирные кислоты, такие как эйкозапентаеновые кислоты и докозагексаеновые кислоты, эстрогены, миноциклин и N -ацетилцистеин (NAC). Из них аспирин, эстрогены и NAC показали умеренный размер эффекта 0,3, 0,5 и 0,45 соответственно. Целекоксиб, миноциклин, давунетид и жирные кислоты не показали значительного эффекта. В метаанализе восьми РКИ  дополнительные нестероидные противовоспалительные препараты для шизофрении имели лишь минимальное преимущество в плане купирования позитивных симптомах у  тех больных , которые принимали антипсихотики. В недавно опубликованном РКИ эффект миноциклина при комбинированной оценке консенсусного когнитивного аккумулятора MATRICS и выраженность положительных симптомов не менялась при шизофрении по сравнению с плацебо.  Существуют два текущих исследования с тоцилизумабом при шизофрении, которые также не показали отчетливого эффекта при шизофрении , при все же достаточной опасности лечения этим препаратом. активно влияющим на иммунную систему.


Смотрите также