Лечение лимфатических отеков на ногах


причины развития, эффективные способы лечения в домашних условиях

Лимфатический отек ног – следствие сбоя работы лимфатической системы. Внешне их сложно отличить от других видов отечности. Для постановки диагноза необходимо провести обширное обследование организма.

Описание патологии

Лимфатическая система неразрывно связано с сердечно-сосудистой системой. Она представляет собой сеть сосудов, отвечающих за циркуляцию лимфы. Последняя является веществом, получаемым в результате фильтрации плазмы крови. Лимфа необходима для предотвращения появления отеков, транспорта жидкости в кровеносную систему, синтеза лимфоцитов и антител, фильтрации токсинов. При нарушении работы лимфатической системы появляются отеки на ногах. Такое состояние называется лимфостазом или лимфедемой.

Разновидности

В зависимости от времени возникновения лимфатические отеки ног имеют два типа – первичные и вторичные. Первые считаются врожденными. Вторичные появляются в детском или взрослом возрасте. При появлении такой отечности до 30 лет диагностируется юношеский лимфостаз, после 30 лет – взрослый.

Причины развития

Оба вида лимфатических отеков имеют разные причины, предрасполагающие к их появлению. Первичный лимфостаз развивается при наличии следующих факторов:

  • недоразвитость лимфатической системы – узкий просвет сосудов, малое количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии строения сосудов – удвоение, сращение, разрастание соединительной ткани;
  • наличие амниотических перетяжек, провоцирующих сдавление сосудов и их рубцевание;
  • наследственность;
  • врожденные опухоли в лимфатической системе.

Вторичный тип отеков ног встречается чаще. Причины его появления:

  • травмы;
  • перенесенные операции на конечностях;
  • ожоги;
  • сердечная недостаточность;
  • радиационное облучение;
  • заболевания вен;
  • длительный постельный режим или ограничение подвижности ног;
  • опухоли лимфатической системы;
  • лишний вес;
  • удаление лимфоузлов;
  • воспаление кожи на ногах;
  • низкий уровень белка;
  • паразиты, проникающие в лимфу;
  • болезни почек.

Сами лимфатические отеки не считаются заболеванием. Они являются симптомом нарушения циркуляции лимфы, что, в свою очередь, также может быть следствием влияния основной патологии.

Клиническая картина

Независимо от типа опухоли ног и причины его появления симптомы патологии одинаковы. Существует несколько стадий протекания лимфатических отеков:

  1. Лимфедема. Скопление жидкости вблизи голеностопного сустава и на ступне. Отек мягкий, не вызывает боли при пальпации, становится более явным в вечернее время. Кожа в месте поражения бледнеет. К утру отечность исчезает.
  2. Фибредема. Может развиваться в течение нескольких лет. Сопровождается разрастанием соединительной ткани. Со временем отек располагается все выше, становится плотнее, кожа над ним утолщается. Степень проявления отека не зависит от активности и времени суток. При фибредеме присутствует болевой синдром, тяжесть в ногах, мышечные судороги, посинение кожи. На последних стадиях кожные покровы покрываются трещинами, ранками и язвами, из которых сочится лимфа. Отек явно заметен окружающим.
  3. Слоновая болезнь. Кожа становится грубой, плотной, синеватой. Контуры конечности теряются, нога перестает функционировать. Мягкие ткани подвергаются фиброзным изменениям и поражению кистами. Развиваются болезни суставов, язвы на коже не заживают, появляются экземы, рожистые воспаления. Самочувствие человека ухудшается – пациент жалуется на слабость, головную боль, увеличение веса, боли в суставах, потерю концентрации внимания.

Все три стадии лимфатических отеков ног хорошо различимы уже при визуальном осмотре врача. Обследование необходимо для подтверждения диагноза, который проблематично определить без анализов на стадии появления лимфедемы.

Методы диагностики

Лабораторные и инструментальные обследования назначает сосудистый хирург после проведения первичного осмотра. Виды диагностики лимфатических отеков ног:

ОбследованиеОписание
ЛимфографияВведение красящего вещества между первыми двумя пальцами стопы и костями плюсны. Поиск окрашенного лимфатического сосуда через небольшой разрез, введение в него рентгеноконтрастного вещества для выполнения снимка.
ЛимфосцинтиграфияВведение в подкожную клетчатку изотопного вещества для последующего проведения снимка. Позволяет оценить состояние лимфотока в динамике, степень проходимости сосудов.
ДопплерографияУЗИ сосудов с эффектом Доплера. Необходимо для дифференциации лимфатического отека от других типов.
УЗИ органов малого тазаПроизведение осмотра на наличие опухолей, заболеваний и состояний, ухудшающих отток лимфы к нижним конечностям.
Анализы крови – общий и биохимическийОценка работы печени, почек, выявление воспалительных процессов и других патологий.
УЗИ сердца и ЭКГКонтроль работы сердца для исключения его заболеваний.
Общий анализ мочи.Определение состояния почек.

Данных исследований достаточно для подтверждения лимфатических отеков ног. После обнаружения первичных патологий может быть назначена дополнительная диагностика.

Поддается ли заболевание лечению

Приобретенные лимфатические отеки на начальных стадиях можно полностью устранить. Вероятность выздоровления повышается при своевременном обнаружении основного заболевания. При переходе последнего в хроническую форму терапия отечности затрудняется.

Вторая стадия болезни нуждается в длительной или пожизненной поддерживающей терапии. Третья стадия не поддается лечению и требует ампутации ноги.

Ситуация с врожденными лимфатическими отеками решается индивидуально. В зависимости от причины их появления их можно устранить путем операции или пожизненно принимать препараты для облегчения состояния.

Терапевтические методы

При лимфатических отеках назначается комплексное лечение. Оно заключается в приеме медикаментов, коррекции питания и образа жизни, прохождении массажей, физиопроцедур и т.д.

Общие правила

Первоначально следует изменить ежедневные привычки. Пациентам с лимфатическими отеками ног специалисты рекомендуют:

  • отказаться от высоких каблуков и тесной обуви;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • при вынужденной малоподвижности выполнять легкую разминку каждые 45-60 минут;
  • ежедневно заниматься гимнастикой по 15-20 минут;
  • выбирать качественное белье и одежду, не пережимающие сосуды;
  • избегать позы «нога на ногу»;
  • носить компрессионный трикотаж;
  • всегда обрабатывать ранки на коже и использовать обувь для защиты от порезов и повреждений даже на пляже;
  • после водных процедур использовать увлажняющие крема без отдушек;
  • при повышенной потливости наносить на стопы тальк;
  • регулярно подстригать ногти на ногах;
  • не посещать бани, сауны и прочие подобные заведения;
  • проходить сеансы массажа только у проверенных специалистов, предупредив их о диагнозе.

Основное правило – регулярная активность и занятия спортом с умеренной нагрузкой. Малоподвижность или чрезмерное увлечение упражнениями способны усугубить состояние больного.

Медикаментозная терапия

В первую очередь лекарства необходимы для лечения первичной патологии. Для облегчения самочувствия пациента путем устранения лимфатических отеков используются следующие препараты:

  • антигистаминные;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • бензопироны;
  • энзимы;
  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • флеботоники;
  • диуретики;
  • витамины.

Все средства назначаются строго по результатам комплексной диагностики. Их самостоятельный прием без предварительного обследования способен усугубить лимфатические отеки ног.

Питание

От рациона напрямую зависит скорость обменных процессов и самочувствие пациента. Особенно строго правила питания необходимо соблюдать пациентам с лишним весом. Меню при лимфатическом отеке ног должно выглядеть следующим образом:

  • большое количество овощей и фруктов;
  • употребление продуктов с мочегонными свойствами – травяных чаев, морсов, дынь, арбузов, помидоров;
  • выбор мяса нежирных сортов, включение в рацион морепродуктов;
  • отказ от соли, жирного, копченого, соленого, сладкого, кофе, черного чая, газированных напитков, выпечки;
  • питье от 1,5 до 2 литров чистой воды в день;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • каши на воде или разведенном молоке;
  • добавление растительных масел в блюда.

Продукты можно запекать, варить, тушить или готовить на пару. Порции должны быть небольшими. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день.

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа рекомендуется всем пациентам с лимфатическими отеками ног. Это значительно уменьшает интенсивность проявления заболевания. Надевать чулки следует утром, не вставая с постели, а снимать поздно вечером. Ночью ногам нужно давать отдохнуть. Под воздействием компрессии нормализуются местное кровоснабжение и лимфоток, восстанавливается состояние сосудов.

Использование медицинских чулок можно заменить аппаратными процедурами. Метод пневмокомпрессии осуществляется путем надевания специального сапога на пораженную конечность. Аппарат нагнетает воздух по направлению от стопы к бедру. Курс лечения продолжается 1,5-2 недели. Сразу после процедуры нужно выполнить легкую гимнастику.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия представляет собой комплекс процедур. Для устранения лимфатических отеков ног проводится лимфодренажный массаж и специальная физкультура. Первый необходим для нормализации лимфотока, укрепления стенок сосудов, восстановления местных обменных процессов, разрушения крупномолекулярных веществ. Он выполняется обученным специалистом и противопоказан при различных повреждениях кожных покровов, тромбозах, опухолях. Курс массажа – 10-14 дней.

Гимнастика проводится ежедневно в группах с инструктором. Во время занятий необходимо использовать компрессионный трикотаж. После прохождения обучения пациент может выполнять ее самостоятельно 1-2 раза в день. Все упражнения направлены на восстановление подвижности ноги, местного крово- и лимфотока, уменьшение отеков.

Физиотерапия

Считается вспомогательным методом лечения и используется одновременно с другими видами терапии. Виды физиопроцедур при лимфатических отеках ног:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УФО аутокрови;
  • амплипульстерапия.

Такое лечение лимфатических отеков ног можно проходить 1-4 раза в год в зависимости от показаний врача. Необходимый результат достигается после завершения полного курса физиотерапии.

Народная медицина

Эффективным считается лишь длительное применение народных средств. Результат от процедур или приема снадобий становится заметен в среднем через 1-3 недели. Важно регулярно проводить лечение, периодически делать перерывы в терапии. Прием любых средств должен быть согласован с лечащим врачом.

Популярные народные рецепты от лимфатических отеков ног:

  • прием настоев из листьев подорожника, листьев одуванчика или цветков бессмертника;
  • питье свекольного, одуванчикового или морковного сока;
  • употребление настоя из чеснока и меда;
  • наложение компрессов с добавлением березового дегтя, капустного сока или листьев подорожника;
  • прием отваров чабреца, расторопши, душицы или календулы.

Рекомендуется использовать только один из рецептов. Перед его применением следует убедиться в отсутствии его взаимодействия с принимаемыми лекарствами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия помогает улучшить состояние сосудов при лимфатических отеках ног, уменьшить объем скопившейся жидкости. Процедура проводится два раза в неделю в течение месяца. Лечение пиявками эффективно и при отеках на фоне варикоза.

Хирургическое вмешательство

Назначается при врожденных аномалиях и лимфатических отеках ног второй и третьей степени. В ходе операции удаляются пораженные сосуды, создаются искусственные пути для тока лимфы. Такое лечение отличается высокой эффективностью и позволяет полностью восстановить состояние конечности и избавиться от лимфатических отеков на ногах.

Лимфатические отеки у детей

В детском возрасте лимфостаз возникает вследствие врожденных патологий. Отеки локализуются на конечностях, теле и лице ребенка. Течение болезни усугубляется в подростковом возрасте из-за повышения нагрузки на лимфатическую систему. Лечение подбирается индивидуально и зависит от степени отеков ног.

В чем опасность патологии

Тяжесть возможных осложнений определяется стадией лимфатических отеков нижних конечностей. На начальном развитии они чреваты развитием последующих стадий болезни. Чем дольше присутствует патология, тем выше риск ухудшения ее течения и появления сопутствующих заболеваний – трофических язв, варикоза, тромбоза, слоновой болезни, инфицирования тканей. На последних стадиях лимфатических отеков существует вероятность развития онкологии.

Лечение опухших рук и ног

Лимфедема - это состояние, при котором одна или несколько ваших рук или ног становятся опухшими из-за скопления лимфатической жидкости.

Это часто происходит у людей, перенесших операцию, во время которой их лимфатические узлы были повреждены или удалены. Например, до 40 процентов тех, кто перенесли операцию по поводу рака груди, испытают его, поскольку эта операция обычно включает биопсию сигнального лимфатического узла.

Этот тип лимфедемы называется вторичной лимфедемой.

Первичная лимфедема - это лимфедема, которая возникает сама по себе, а не в результате другого состояния или травмы. Это может произойти у детей, рожденных с поражением или отсутствием лимфатических узлов.

Во всем мире распространенной причиной лимфедемы является инфекция, вызываемая аскаридами Wuchereria bancrofti . Это известно как лимфатический филяриоз. По данным Всемирной организации здравоохранения, он является причиной лимфедемы у более 15 миллионов человек во всем мире. Лимфатический филяриатоз - одна из ведущих причин инвалидности в мире.

Независимо от происхождения, каждый с лимфедемой испытывает боль и дискомфорт. Важно выявить это состояние как можно раньше, чтобы вы могли сосредоточиться на устранении проблемы. Обратитесь к врачу, если вы заметили, что отек конечностей не проходит, особенно если вы недавно перенесли операцию, затрагивающую лимфатические узлы.

Лекарства от лимфедемы нет, но есть много способов лечения.

Хотя в их число входят операции по удалению тканей и излишков жидкости, это считается вариантом только в самых тяжелых обстоятельствах.

Если у вас лимфедема, маловероятно, что ваш врач порекомендует операцию в качестве первого шага. Они, вероятно, порекомендуют неинвазивный вариант, называемый полной противоотечной терапией (CDT). CDT, также называемая комплексной противозастойной терапией, фокусируется на нескольких методах уменьшения задержки лимфатической жидкости, с которой вы сталкиваетесь.

Во время курса CDT проводится несколько процедур, способствующих дренированию:

Обертывание и компрессия

Используя бинты или специальную компрессионную одежду, вы можете помочь лимфатической жидкости отводиться от конечностей под действием давления.Пораженные части тела обычно должны оставаться закрытыми 24 часа в сутки, за исключением купания.

Ручной лимфодренаж

Ручной лимфодренаж, который представляет собой целенаправленный массаж или манипуляции с мягкими тканями, может помочь в оттоке лимфатической жидкости. Ваш поставщик CDT, скорее всего, сделает вам массаж, а также покажет вам некоторые методы, которые вы можете применить на себе для улучшения дренажа.

Режим ухода за кожей

Поскольку лимфедема также влияет на кожу, людям, проходящим лечение, необходимо применять специальные методы ухода за кожей.Цель состоит в том, чтобы кожа оставалась чистой и хорошо увлажненной, чтобы предотвратить появление инфекции.

Упражнения

Важно оставаться как можно более активным, поскольку физическая активность является одним из наиболее эффективных способов улучшить дренаж. Ваш врач поможет вам определить, какие упражнения подходят вам. Большинство из них будет включать стимуляцию мышц рук или ног.

Продолжительность CDT и последующий уход

Лечение лимфедемы с помощью CDT длится от двух недель до трех месяцев, в зависимости от степени тяжести и реакции организма на лечение.

По окончании периода интенсивного профессионального лечения вам нужно продолжать практиковать хорошие привычки дома, надевая на ночь компрессионное белье и выполняя упражнения. Вам нужно будет делать это до тех пор, пока врач не посоветует вам иное.

Лечение лимфатического филяриоза

Лекарственный препарат диэтилкарбамазин обычно назначают для лечения лимфатического филяриоза.

Хотя от лимфедемы нет лекарства, с этим состоянием можно справиться, чтобы уменьшить дискомфорт.

В зависимости от характера лимфедемы врач может начать с лечения, например, обертывания, а затем перейти к физиотерапии.

Некоторые люди видят преимущества только от продолжающейся физиотерапии. Ваш врач может порекомендовать компрессионное белье, особенно во время физической активности или во время полета в самолете, чтобы уменьшить отек.

Поскольку каждый по-разному реагирует на терапию, поговорите со своим врачом о наилучшем способе лечения лимфедемы.

.

Снижение риска лимфедемы ног

Эта информация объясняет, как снизить риск лимфедемы ног.

Вернуться наверх

О лимфедеме

Лимфедема - это аномальный отек, который может развиться в ногах после удаления или повреждения лимфатических узлов. Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные структуры, расположенные по всему телу. Они выводят жидкость из разных частей вашего тела. Если жидкость не может быть выведена, ткань начинает набухать.

Во время операции вам удалили лимфатические узлы у таза, чтобы избавиться от оставшегося рака. Это подвергает вас риску лимфедемы в ногах. Ваш риск выше, если вы прошли лучевую терапию или если вам удалили лимфатические узлы вокруг паха. Если были удалены только тазовые лимфатические узлы, риск развития лимфедемы в ногах снизился.

Лимфедема может развиться сразу после операции или спустя годы.

Вернуться наверх

Факторы риска развития лимфедемы ног

Факторы риска лимфедемы ног включают:

  • Набирает вес или набирает лишний вес.
  • Инфекция пораженной ноги.
  • Пройдена лучевая терапия таза.
  • Повторный рак.

Есть и другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, но мы не знаем наверняка. К ним относятся:

  • Неактивен.
  • Путешествие на самолете.
  • Сжимает ногу. Это происходит, когда у вас есть плотное кольцо давления в одной области ноги, и часто вызвано ношением определенной одежды.
  • Воздействие экстремальных температур.
Вернуться наверх

Снижение риска лимфедемы

Невозможно узнать, у кого разовьется лимфедема, но есть вещи, которые могут снизить риск.

Защитите свою кожу

Один из способов снизить риск лимфедемы - максимально защитить кожу от травм и инфицирования. Это потому, что клетки, которые борются с инфекцией, попадают в область, где вы поранились, и вызывают отек.Возможно, ваши ноги не смогут слить эту добавленную жидкость.

Уход за порезами и царапинами
  1. Вымойте участок водой с мылом.
  2. Нанесите на эту область мазь для оказания первой помощи.
  3. Накройте его чистой сухой марлей или повязкой (Band-Aid ® ).
Уход за ожогами
  1. Оберните холодный компресс полотенцем и приложите к ожогу на 15 минут. Вы также можете промыть ожог холодной водой.
  2. Вымойте пораженный участок водой с мылом.
  3. Нанесите на эту область мазь для оказания первой помощи.
  4. Накройте его чистой сухой марлей или повязкой.

Обратите внимание на симптомы инфекции, в том числе:

  • Покраснение
  • Набухание
  • Повышенное тепло
  • Нежность

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу или медсестре.

Не носите тесную одежду

Не носите тесную одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например носки или спортивные штаны с эластичной манжетой.Носите свободную одежду, которая не оставляет следов на ногах.

Компрессионная одежда, предназначенная для уменьшения набухания, работает иначе. Они обеспечивают равномерное давление и помогают переносить жидкость вверх по ноге. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.

Избегайте экстремальных температур

Сильная жара и холод могут вызвать скопление жидкости в ноге и отек. Избегайте или ограничивайте время, проводимое в гидромассажных ваннах и саунах.

Будьте осторожны, путешествуя самолетом

Есть несколько проблем, связанных с авиаперелетами, когда вы подвержены риску лимфедемы, в том числе:

  • Давление в кабине.Давление в салоне в самолетах обычно немного меньше давления на землю. Это может привести к растяжению кожи и накоплению жидкости в ногах.
  • Сидение неподвижно в течение длительного времени. Если вы долгое время не двигаетесь, в ногах может начать накапливаться жидкость.
  • Поднятие и переноска багажа, который может напрячь мышцы.
  • Обезвоживание (когда вашему организму не хватает воды, сколько ему нужно).

Вот несколько советов путешественникам, которые помогут снизить риск лимфедемы:

  • Попросите место с достаточным пространством для ног, например, сиденья в перегородке.
  • Получите помощь в переноске, подъеме и перетаскивании багажа, который слишком тяжел для вас.
  • Вставайте и ходите взад и вперед по проходу самолета, если это легко.
  • Выполняйте простые упражнения для стопы и голеностопного сустава сидя. Выполнение упражнений на протяжении всего полета поможет улучшить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Вы можете попробовать эти упражнения:
    • Направьте пальцы ног к потолку, а затем снова вниз к полу.
    • Вращайте ступнями по кругу, а затем поменяйте направление.
  • Носите свободную одежду.
  • Убедитесь, что вы пьете много воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Избегайте соленой пищи.
  • Спросите своего врача, следует ли вам выписывать антибиотики во время путешествий.

Другие способы снизить риск

  • Не делали инъекций (уколов) или иглоукалывания в пораженную ногу (ноги).
  • Не используйте острые инструменты для педикюра. Используйте крем для удаления кутикулы и подпиливайте ногти, а не стригите их.
  • Часто увлажняйте кожу, чтобы предотвратить появление трещин и раздражений.
  • Держите область между пальцами ног чистой и сухой, чтобы предотвратить инфекции.
  • Не ходите босиком.
  • Убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит на вас, чтобы избежать образования волдырей.
  • Убедитесь, что кольца на пальцах ноги или браслеты на щиколотках свободно сидят.
  • Старайтесь как можно больше не скрещивать ноги.
  • Используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
  • Старайтесь не набирать вес, потому что это фактор риска лимфедемы.Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
  • Сведите к минимуму потребление соли. Соль может вызвать отек, который может перегрузить вашу лимфатическую систему.
Вернуться наверх

Распознавание ранних признаков лимфедемы

У всех людей после операции появляется опухоль в области возле разреза (хирургического разреза). Это нормально и должно исчезнуть в течение нескольких недель после операции.

Отек, вызванный лимфедемой, обычно начинается на голени (ногах).Если не лечить, он может двигаться вверх по ноге к туловищу. Поначалу опухоль может приходить и уходить. Возможно, станет лучше, если вы поднимете ногу над грудью.

Другие ранние симптомы могут включать ощущение тяжести в ноге (ногах) или ощущение, что ваша одежда, носки или обувь слишком плотно сидят.

Вернуться наверх

Лечение лимфедемы

Если лимфедема ухудшится, опухоль останется дольше или вообще не пройдет. Вначале может быть полезно поднять ноги вверх, но со временем это перестанет работать.На этом этапе вам нужно будет проконсультироваться с терапевтом по лечению лимфедемы. Это лечение называется полной противозастойной терапией.

В обращение входят:

  • Перевязка
  • Ручной лимфодренаж
  • Чулки компрессионные
  • Уход за кожей
  • Упражнение

Перевязка

Бинт - это наложение на ноги специальной плотной повязки. Не каждому человеку это нужно будет делать. Если вам нужна перевязка, есть много способов перевязки.Вы и ваш терапевт обсудите это, чтобы решить, что лучше для вас.

Ручной лимфодренаж

Ручной лимфодренаж (МЛД) - это нежный вид массажа. Он перемещает жидкость от ваших ног туда, где она может быть поглощена вашим телом. MLD выполняется в определенном порядке в зависимости от того, какие лимфатические узлы были удалены. Ваш терапевт определит, какой порядок вам лучше всего подходит.

Чулки компрессионные

Компрессионные чулки улучшают работу лимфатической системы.Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Важно подобрать чулки, которые подходят вам. Неправильные компрессионные чулки могут вызвать лимфедему.

  • Убедитесь, что чулки не вызывают раздражения и не оставляют следов на коже. Лучше всего, если ваш терапевт по лимфедеме будет носить вам чулки, чтобы вы могли быть уверены, что они хорошо сидят.
  • Рекомендуем носить легкие компрессионные чулки. На легких компрессионных чулках будет маркировка от 15 до 20 мм рт.Если отек усиливается, вам может потребоваться большее сжатие.
  • Компрессионные чулки бывают разной длины, включая гольфы, гольфы до бедра и колготки.

Уход за кожей

Держите кожу чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска заражения. Ваш риск лимфедемы ниже, если вы не заразите ноги.

Упражнения

Легкие упражнения, такие как ходьба, - отличный способ помочь жидкости в вашем теле двигаться немного лучше.По возможности старайтесь гулять каждый день.

Ниже мы перечислили некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать выполнять какие-либо упражнения.

Если ваш врач разрешит, делайте эти упражнения один раз в день. Остановитесь, если у вас возникла боль, дискомфорт, усталость (ощущение большей усталости или слабости, чем обычно) или отек.

Вот видео, которое показывает вам, как выполнять эти упражнения и растяжки.

Глубокое дыхание

Начните с глубокого дыхания, чтобы стимулировать движение жидкости.Делайте не более 3-х глубоких вдохов за раз, чтобы избежать головокружения.

Маршируем на месте
  1. Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
  2. Медленно поднимите 1 колено, не наклоняясь и не отклоняясь назад (см. Рисунок 1).
  3. Опустите ногу и верните ступню на пол.
  4. Повторить 10-15 раз.
  5. Повторите с другой ногой.

Рис. 1. Марш на месте

Удары сидя
  1. Сядьте в кресло.Держите ноги на полу.
  2. Поднимите ногу на 1 фут от пола, пока ваша нога не окажется прямо перед вами (см. Рисунок 2).
  3. Удерживайте позицию и считайте вслух до 5.
  4. Опустите ногу на пол.
  5. Повторить 10-15 раз.
  6. Повторите с другой ногой.

Рисунок 2. Удары сидя.

Алфавит для голеностопного сустава

Двигайте ногами по буквам алфавита (см. Рисунок 3).Пройдите алфавит не менее 2 раз каждой ногой.

Рис. 3. Алфавиты на лодыжках.

Растяжки

Позже, когда вы выздоровеете, вы будете готовы к упражнениям на растяжку. Это поможет расслабить мышцы ног и бедер. Когда вы сможете выполнять эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Начните эти упражнения на растяжку только тогда, когда врач посоветует вам, что это безопасно.

Растяжка для теленка
  1. Сядьте, вытянув ноги прямо перед собой.
  2. Оберните полотенце вокруг стопы (см. Рисунок 4).
  3. Осторожно потяните полотенце, держа колено прямо.
  4. Удерживайте это положение 30 секунд.
  5. Повторить 5 раз. Затем поменяйте ноги и повторите.

    Рисунок 4. Растяжка икры.

Растяжка подколенного сухожилия
  1. Сядьте, вытянув ноги прямо перед собой.
  2. Дотянитесь до пальцев ног, удерживая колени и спину прямыми (см. Рисунок 5).
  3. Удерживайте это положение 30 секунд.
  4. Повторить 5 раз.

    Рисунок 5. Растяжка подколенного сухожилия.

Растяжка бедра
  1. Лягте на спину, согнув колени.
  2. Скрестите одну ногу над другой и подтяните эту ногу к груди (см. Рисунок 6).
  3. Удерживайте это положение 30 секунд.
  4. Повторить 5 раз. Затем поменяйте ноги и повторите растяжку.

    Рисунок 6. Растяжка бедра.

Вернуться наверх

Другие методы лечения лимфедемы

Есть другие

.

Лимфедема - Диагностика и лечение

Диагноз

Если вы подвержены риску лимфедемы - например, если вы недавно перенесли операцию по поводу рака лимфатических узлов - ваш врач может диагностировать лимфедему на основании ваших признаков и симптомов.

Если причина вашей лимфедемы не так очевидна, ваш врач может назначить визуализационные тесты, чтобы проверить вашу лимфатическую систему. Тесты могут включать:

  • МРТ. Используя магнитное поле и радиоволны, МРТ создает трехмерные изображения с высоким разрешением.
  • Компьютерная томография. Этот рентгеновский метод позволяет получать подробные изображения структур вашего тела в поперечном сечении. КТ может выявить закупорку лимфатической системы.
  • Допплерография. Этот вариант обычного ультразвука смотрит на кровоток и давление, отражая высокочастотные звуковые волны (ультразвук) от эритроцитов. Ультразвук может помочь найти препятствия.
  • Радионуклидная визуализация вашей лимфатической системы (лимфосцинтиграфия). Во время этого теста вам вводят радиоактивный краситель и затем сканируют с помощью машины. Полученные изображения показывают, как краситель движется по лимфатическим сосудам, выделяя закупорки.

Лечение

Лекарства от лимфедемы нет. Лечение направлено на уменьшение отека и снятие боли. Лечение лимфедемы включает:

  • Упражнения. Легкие упражнения, при которых вы двигаете пораженной конечностью, могут способствовать оттоку лимфатической жидкости и помочь подготовить вас к повседневным задачам, например к ношению продуктов. Упражнения не должны быть утомительными или утомлять вас, они должны быть сосредоточены на мягком сокращении мышц руки или ноги. Сертифицированный терапевт по лимфедеме может научить вас упражнениям, которые могут помочь.

  • Обертывание руки или ноги. Перевязка всей конечности способствует оттоку лимфы обратно к корпусу вашего тела.Бинт должен плотнее прилегать к пальцам рук или ног и ослабевать при движении вверх по руке или ноге. Терапевт лимфедемы может показать вам, как обернуть конечность.

  • Массаж. Специальная техника массажа, называемая мануальным лимфодренажем, может стимулировать отток лимфы из вашей руки или ноги. А различные виды массажа могут принести пользу людям с активным раком. Обязательно работайте с кем-то, кто специально обучен этим методам.

    Массаж не для всех.Избегайте массажа, если у вас кожная инфекция, тромбы или активная болезнь пораженных лимфатических дренажных зон.

  • Пневматическое сжатие. Рукав, надетый на пораженную руку или ногу, соединяется с насосом, который периодически надувает рукав, оказывая давление на вашу конечность и отводя лимфатическую жидкость от пальцев рук или ног.

  • Компрессионная одежда. Длинные рукава или чулки, предназначенные для сжатия руки или ноги, стимулируют отток лимфы из пораженной конечности.При тренировке пораженной конечности надевайте компрессионную одежду.

    Получите профессиональную помощь, чтобы подобрать компрессионное белье по размеру. Спросите своего врача, где в вашем районе можно купить компрессионное белье. Некоторым людям потребуется сшитая на заказ компрессионная одежда.

    Если у вас возникли трудности с надеванием или снятием компрессионного белья, существуют специальные приемы и средства, которые помогут в этом; Ваш терапевт по лимфедеме может обсудить с вами варианты лечения. Кроме того, если компрессионное белье или компрессионные бинты или и то и другое не подходят, иногда вам может подойти компрессионное устройство с тканевыми застежками.

  • Полная противоотечная терапия (CDT). Этот подход включает сочетание терапии с изменением образа жизни. Как правило, CDT не рекомендуется людям с высоким кровяным давлением, диабетом, параличом, сердечной недостаточностью, тромбами или острыми инфекциями.

В случае тяжелой лимфедемы ваш врач может рассмотреть возможность операции по удалению лишней ткани на руке или ноге для уменьшения отека. Существуют также более новые методы хирургического вмешательства, которые могут быть подходящими, такие как лимфатический анастомоз и венозный анастомоз или пересадка лимфатических узлов.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Может быть неприятно знать, что от лимфедемы нет лекарства. Однако вы можете контролировать некоторые аспекты лимфедемы. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

  • Узнайте все, что можно о лимфедеме. Информация о том, что такое лимфедема и каковы ее причины, может помочь вам в общении с врачом или физиотерапевтом.
  • Позаботьтесь о пораженной конечности. Сделайте все возможное, чтобы не повредить руку или ногу. Ежедневно очищайте кожу, осматривая каждый дюйм пораженной конечности на предмет признаков проблем, таких как трещины и порезы. Нанесите лосьон, чтобы предотвратить сухость кожи.
  • Позаботьтесь о своем теле. Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами. По возможности делайте упражнения ежедневно.Снизить стресс. Постарайтесь высыпаться. Забота о своем теле дает вам больше энергии и способствует исцелению.
  • Получите поддержку от других людей с лимфедемой. Посещаете ли вы собрания группы поддержки в своем сообществе или участвуете в онлайн-форумах и чатах, полезно общаться с людьми, которые понимают, через что вы проходите. Обратитесь в Национальную сеть лимфедемы, чтобы найти группы поддержки в вашем районе. Организация также может помочь вам связаться с другими людьми с лимфедемой.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Что вы можете сделать

Укажите следующее:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
  • Основная личная информация, , включая серьезные заболевания или травмы, лечение рака или недавние изменения в жизни
  • Лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

В отношении лимфедемы несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина этого отека?
  • Может быть другая причина?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Отек временный или продолжительный?
  • Как лечить лимфедему?
  • Есть ли альтернативы предлагаемому вами подходу?
  • Есть ли лекарства для снятия отека?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне ограничивать свою диету или занятия?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда началась опухоль?
  • Что-нибудь предшествовало отеку, например, операция, травма, лучевая терапия или новые лекарства?
  • Есть ли у вас другие признаки или симптомы?
  • Отек был постоянным или случайным?
  • Кажется, что-нибудь облегчает опухоль?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
  • Вы пытались лечить отек, и как это работало?

Что вы можете сделать за это время

Держите опухшую конечность в приподнятом положении и защищайте кожу от травм.Припухлость от лимфедемы может притупить боль от травмы или ожога, поэтому не используйте грелки на пораженной конечности. Ежедневно увлажняйте кожу.

Лечение лимфедемы в клинике Мэйо

21 декабря 2017 г.

Показать ссылки
  1. Лимфедема. Общество сосудистой хирургии. https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/lymphedema?PF=1. Доступ 24 сентября 2017 г.
  2. Лимфедема (PDQ): версия для медицинских работников.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-hp-pdq#section/all. Доступ 24 сентября 2017 г.
  3. Mohler ER, et al. Клиника и диагностика периферической лимфедемы. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 24 сентября 2017 г.
  4. Cameron JL, et al., Eds. Лимфедема. В кн .: Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 24 сентября 2017 г.
  5. Лимфедема (PDQ): Версия для пациента.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-pdq#section/all. Доступ 24 сентября 2017 г.
  6. Warner KJ. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 августа 2017 г.
  7. Валентини РП. Патофизиология и этиология отеков у детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 1 октября 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Лимфатическая дисфункция (лимфедема): симптомы и лечение

Что такое лимфатическая дисфункция?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Лимфатическая дисфункция означает, что лимфатическая система работает плохо. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые отводят жидкость из тканей вашего тела.

Жидкости переносят токсины, иммунные клетки и продукты жизнедеятельности в ваши лимфатические узлы.Лимфатические сосуды помогают поддерживать баланс жидкости в организме, возвращая отфильтрованную лимфатическую жидкость обратно в кровоток.

Из-за плохой работы лимфатической системы ткани опухают от жидкости. Это называется лимфедемой. Обычно это приводит к опуханию рук или ног. Могут быть затронуты и другие части тела.

Вы можете родиться с лимфатической проблемой, вызывающей лимфедему. Это называется наследственной или первичной лимфедемой. Это также может быть результатом множества сложных генетических состояний.

Лимфедема также может развиться в результате осложнения заболевания или травмы. Это называется вторичной лимфедемой. Это частый побочный эффект лечения рака.

Лимфатическая дисфункция является хроническим заболеванием для большинства людей, но существуют методы лечения, позволяющие справиться с ней и найти облегчение.

Существует несколько различных причин наследственной (первичной) и вторичной лимфатической дисфункции.

Наследственная (первичная) лимфедема

Наследственная лимфедема также известна как первичная лимфедема.Это реже, чем вторичная лимфедема. Вероятность развития наследственной лимфедемы выше, если она есть у члена семьи.

Один из типов наследственной лимфедемы известен как болезнь Милроя. Это может привести к неправильному формированию структур, составляющих вашу лимфатическую систему.

Болезнь Мейге - еще одна форма лимфедемы, которая также считается наследственной. Однако точное генетическое изменение еще не выявлено.

Вторичная лимфедема

Лечение рака груди с помощью мастэктомии является одной из наиболее частых причин вторичной лимфедемы.

Хирурги часто удаляют лимфатическую ткань из-под руки при удалении раковой ткани груди. Жидкости, вытекающие из руки, должны проходить через подмышку. Если лимфатические узлы удалены из этой области, может возникнуть лимфатическая дисфункция и опухоль в руке.

Рак и лучевая терапия также могут вызвать развитие лимфедемы. Опухоли и рубцовая ткань в результате облучения и хирургического вмешательства могут привести к повреждению лимфатической системы.

Лимфедема также может возникнуть после лечения рака головы и шеи.Это может привести к отеку лица, глаз, шеи и губ.

Основным признаком лимфатической дисфункции является лимфедема. Лимфедема вызывает отек рук или ног. Ваши пальцы рук или ног могут удерживать жидкость и опухать. Также могут быть поражены ткани головы и шеи.

Отек может ограничить диапазон движений. Вы можете почувствовать тяжесть или тупую боль в пораженном месте. Лимфедема также может приводить к:

  • изменениям кожи
  • изменению цвета кожи
  • волдырям
  • утечке жидкости из кожи
  • инфекции

В области головы и шеи лимфедема может повлиять на зрение и вызвать боль в ушах и заложенность носа.Это также может вызвать проблемы с:

  • дыханием
  • глотанием
  • разговором
  • слюнотечением

Люди с врожденной лимфатической дисфункцией могут проявлять симптомы в раннем детстве. Это также может произойти в период полового созревания или в зрелом возрасте, даже после 35 лет.

Симптомы вторичной лимфедемы могут появиться в любое время после операции. Большинство симптомов проявляются в течение нескольких месяцев или лет после операции. Однако он также может быть значительно отложен.

Определенные инфекции могут возникать вместе с лимфедемой, например целлюлит или лимфангит.

Целлюлит - это разновидность бактериальной инфекции кожи. Это связано с изменениями кожи, которые часто сопровождаются лимфедемой, позволяя бактериям проникать в более глубокие ткани.

Лимфангит может быть вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией лимфатических сосудов.

Симптомы инфекции включают красное пятно с полосами или пятнами на пораженном участке. Другие общие симптомы включают:

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни.

Ваш врач может назначить визуализацию, если подозревает лимфатическую дисфункцию. Один из возможных тестов - лимфангиограмма. Это разновидность рентгеновского снимка, в котором используется контрастный краситель, чтобы более четко показать путь ваших лимфатических узлов и лимфатических сосудов.

Ваш врач часто вводит краситель в вену между пальцами ног. Краска также может вводиться в паховую область. Рентгеновские изображения могут выявить нарушения в вашей лимфодренажной системе. МРТ может использоваться вместо традиционного рентгена.

Как классифицируется лимфедема?

Лимфедему обычно классифицируют по степени тяжести:

  • Стадия 0 (скрытая ) . Никаких видимых изменений не наблюдается, но вы можете заметить изменения в ощущениях, часто с болью или стеснением.
  • 1 стадия (легкая). Отек в пораженном месте может меняться в течение дня. Когда вы надавливаете на ткань, она остается вдавленной (точечный отек). На коже нет стойких изменений.
  • 2 этап (средний). Возникает необратимый отек, при котором ткань кажется губчатой ​​на ощупь. Возникает воспаление и утолщение кожи.
  • 3 стадия (тяжелая). Продолжается задержка жидкости. Пораженный участок затвердевает и становится очень большим. Кожные изменения носят постоянный характер, часто наблюдается потеря функций.

Цели лечения - уменьшить отек на ранней стадии и в максимально возможной степени, а также сохранить диапазон движений и функцию пораженной области.

Уход на дому

Компрессия - важный метод лечения лимфедемы. Сжатие пораженной конечности побуждает лимфатическую жидкость двигаться к вашему туловищу и из руки или ноги в более нормальном режиме кровообращения.

Плотно обернув руку или ногу эластичной повязкой или надев компрессионную одежду, будет постоянно давить на опухшую область. Это уменьшает размер конечности, снижает нагрузку на кожу и улучшает подвижность.

Компрессионная одежда

Компрессионная одежда - это специально разработанные носки, чулки или рукава, которые плотно прилегают к опухшей конечности.Ваш врач может порекомендовать купить компрессионное белье определенной степени или степени сжатия. Степень или уровень будет зависеть от тяжести отека. Стандартное компрессионное белье можно приобрести в большинстве аптек и аптек.

Уровни сжатия измеряются в миллиметрах ртутного столба. Чем больше сжатие вам нужно, тем выше должно быть давление.

Несмотря на отсутствие отраслевого стандарта, это некоторые наиболее часто используемые измерения:

  • Низкий (класс 1): менее 20 мм рт. Ст.
  • Средний (класс 2): от 20 до 30 мм рт. Ст.
  • Высокий (класс 3) : более 30 мм рт. ст.

Чаще всего рекомендуется градиентное сжатие.Его можно встроить в чулок или рукав или накинуть самостоятельно. Градиентное сжатие разработано таким образом, чтобы оно было наиболее сильным в самой дальней точке руки или ноги и постепенно ослаблялось по мере продвижения вверх по конечности.

Если одежда со встроенной градиентной компрессией недоступна, специалист по лимфедеме может показать вам, как использовать слои обертывания для достижения того же эффекта. Более плотная, более узкая обмотка с большим количеством перекрытий начинается в следующей точке. По мере того, как обертывание продвигается вверх по конечности, получается более свободное, широкое и меньшее перекрытие.

Магазин компрессионных носков, чулок или рукавов.

Пневматическая компрессия

Другой вид компрессионной терапии называется пневматической компрессией. Пневматическая компрессия включает в себя жилеты или рукава, которые накачиваются и сдуваются по времени для стимуляции правильного оттока лимфатической жидкости.

Упражнения

Упражнения помогают справиться с лимфатической дисфункцией. Ваши мышцы сокращаются во время упражнений. Эти сокращения оказывают давление на ваши лимфатические сосуды.Это помогает жидкости перемещаться по сосудам и уменьшает отек.

Специалисты по лимфедеме рекомендуют различные упражнения, чтобы помочь справиться с этим состоянием:

  • Простые упражнения на диапазон движений, такие как сгибание коленей или вращение запястий, разработаны для поддержания гибкости и подвижности.
  • Легкие повторяющиеся упражнения также могут предотвратить скопление жидкости в руках или ногах. Попробуйте гулять, заниматься йогой или заниматься аэробикой с небольшой нагрузкой, например плаванием.

Старайтесь уделять упражнениям от 20 до 30 минут большую часть дней в неделю.Поговорите со своим врачом перед тем, как начать тренировку.

Медицинские и хирургические процедуры

Обычно для лечения лимфедемы рекомендуют комплексную противоотечную терапию (CDT). Это включает в себя несколько компонентов, некоторые из которых уже упоминались выше:

  • компрессионное белье
  • повседневный уход за кожей
  • упражнения для конечностей
  • сообщение лимфодренажа

Лимфодренажный массаж, также известный как ручной лимфодренаж, представляет собой вид лечебного массажа. квалифицированным специалистом по лимфедеме.Манипулирование тканями позволяет лимфатическим жидкостям стекать более свободно.

Частота проведения ручного лимфодренажа зависит от степени тяжести, локализации отека и допустимого количества движения в этой области. Часто он начинается пять дней в неделю в течение трех-восьми недель, а затем выполняется так часто, как это необходимо для поддержания улучшения. Вы также можете пройти обучение у профессионала, чтобы делать это дома.

Не делайте дренаж вручную, если у вас есть целлюлит, другие типы кожных инфекций или повреждение кожи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило низкоуровневую лазерную терапию для лечения лимфедемы, связанной с раком груди. Рекомендуется, чтобы это лечение применил физиотерапевт или другой специалист в области здравоохранения, специализирующийся на лимфедеме. Исследования показали, что он может быть эффективным для уменьшения отека, боли и уменьшения размера конечностей.

Липосакция может быть эффективной на более поздних стадиях лимфедемы, когда другие методы лечения не помогли. Исследования показали, что он может уменьшить размер конечностей, улучшить функцию, самочувствие и качество жизни.Однако после процедуры необходимо по-прежнему использовать компрессионную одежду, чтобы уменьшить отек.

Лимфедему, которая возникает вместе с бактериальной инфекцией, сначала лечат антибиотиками. Антибиотики помогают контролировать боль и отек. Они также помогают предотвратить распространение инфекции.

Ваш внешний вид зависит от стадии, места и причины лимфедемы, а также от вашего общего состояния здоровья.

Лимфедема - хроническое заболевание, требующее постоянного ухода.В большинстве случаев вы будете регулярно сталкиваться с некоторым отеком, но с этим можно справиться.

Важно работать с медицинской бригадой специалистов по лимфедеме, в которую входят физиотерапевты, хирургические и медицинские специалисты. Лучший способ справиться с лимфедемой - использовать сочетание методов лечения и лечения.

.

Смотрите также