Лечение бородавок во время беременности


Бородавки во время беременности: причины и лечение

Часто трепетное ожидание малыша, из-за развития многочисленных осложнений, превращается в серьезное испытание. Один из неприятных моментов – появление на теле бородавок (как на слизистой, так и на коже). В чем причина их появления и чем оно грозит? Удалять сразу или дождаться рождения малыша? Будущие мамы, которые столкнулись с неприятной проблемой, часто ищут ответы на эти вопросы.

 

 

Почему появляются бородавки?

 

Бородавка – это новообразование кожи, которое носит доброкачественный характер.

 

Их появление провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ), носителями которого являются более 75% людей по всему миру. Передаться от одного человека к другому вирус может непосредственно при прямом контакте или через бытовые предметы.

 

В большинстве случаем ВПЧ никак себя не проявляет, но некоторые его штаммы могут вызвать появление бородавок (простых и генитальных).

 

До беременности девушка может не подозревать, что уже является носителем вируса папилломы, но во время вынашивания малыша ее тело претерпевает изменения. Гормональная перестройка организма и временное ослабление иммунитета становится причиной образования бородавок на теле в гестационный период.

 

Симптоматика

 

Бородавки, как новообразования кожи, являются доброкачественными и делятся на несколько типов. В период беременности чаще образовываются такие виды бородавок:

 

  • Обыкновенные бородавки (папилломы). Это плотные, выпуклые узелки с неровной поверхностью на верхушке. На кончике появляются ворсинки, и общий вид бородавок напоминает цветную капусту.

    Такие образования у здорового человека появляются на кистях рук и ногах, но в период беременности организм может повести себя непредсказуемо и бородавки проявятся в самых неожиданных местах: на шее, лице, в области паха, грудной клетки, в подмышечной зоне.
     

  • Остроконечные кондиломы или генитальные бородавки. Эти удлиненные узелки имеют розовый цвет и образуют сосочкообразные сливающиеся разрастания.

    Проявляются они в области гениталий или в районе заднего прохода.

 

Причиной появления бородавок является разрастание эпителия.

 

Новообразования по-разному влияют на течение и сам исход беременности. Вирус папилломы не опасен для матери и ее малыша, заболевание редко сопровождается болевыми ощущениями. 

 

Среди основных недостатков - неэстетичный внешний вид, возможность роста и размножения бородавок.  При этом новообразование не всегда появляется в единственном экземпляре. На одной локации может появиться несколько бородавок. Они образовывают группу и она со временем разрастается, сливается в бляшки.

 

Отличительная черта кондилом – высокая степень инфекции. При появлении на слизистой половых органов, бородавки могут целиком закрыть родовой канал и осложнить предстоящие роды.

 

Что делать?

 

 

Если на теле была обнаружена бородавка, главное – не срывать, не отрывать и не выковыривать ее. Такие действия поспособствуют только распространению вируса на другие участки и появлению новых наростов.

 

Самостоятельное удаление бородавок не принесет желаемого результата и в виду бесперспективности таких методов: по своему строению папилломы очень специфичны, их корни уходят глубоко под кожу. Помочь в решении этой проблемы может квалифицированный специалист-дерматолог.

 

Во время осмотра он оценит степень заражения и определит наиболее правильное, эффективное лечение, учитывая физиологические особенности женщины и протекание беременности.

 

Чем опасны бородавки для беременных?

 

Сама бородавка, которая проявилась во время беременности, никакого вреда будущему малышу нанести не может. Гораздо опаснее – применение в самостоятельном лечении непроверенных методов и народных средств.

 

Многие врачи считают, что если папилломы, появившиеся во время беременности, не причиняют болей, не разрастаются и не имеют признаков инфицирования – трогать их до рождения малыша не нужно. В лечении во время гестационного периода нуждаются кондиломы с остроконечной верхушкой, появившиеся в районе половых органов. Они опасны и для девушки, и для ее будущего малыша.

 

 

Иногда бородавки, образованные в родовых путях, могут продолжать расти до размеров, препятствующих нормальному появлению ребенка на свет. Когда во время родового процесса родовые пути и шейка матки будут раскрываться, большие папилломы лопнут и тем самым спровоцируют обильное кровотечение. При вскрытии бородавок малыш, во время прохождения по родовым путям, может подхватить вирус папилломы.

 

Проявиться ВПЧ может уже через несколько дней после рождения или в первые месяцы жизни. Особенно опасно то, что у новорожденных, в случае заражения вирусом, бородавки образовываются в гортани и затрудняют процесс дыхания. Поэтому в период беременности девушкам, у которых обнаружили остроконечные папилломы, назначают проведение кесарева сечения.

 

Удаление бородавок во время беременности

 

Часто перестройка гормонального фона в организме беременной женщины провоцирует образование папиллом. Существует и процесс, обратный этому. Сразу после родов в течение короткого промежутка времени большинство новообразований исчезает.

 

 

Многие квалифицированные врачи рекомендуют не проводить процедуру удаления во время вынашивания малыша, особенно в первый и третий триместр. Причиной является непредсказуемая индивидуальная реакция организма девушки на процедуру (иногда даже провоцирование преждевременных родов). Еще одна причина – невозможность хирургического вмешательства совместно с иммуностимулирующими средствами.

 

Причиной для удаления бородавок в период беременности могут стать только несколько факторов:

 

  1. Изменение цвета и (или) формы бородавок;
  2. Угроза серьезного увеличения количества и размеров папиллом;
  3. Болезненные ощущения.

 

Удаление обыкновенных бородавок

 

Медиками одобрено и рекомендовано к проведению во время беременности несколько методов удаления бородавок:

 

  • Лазерный метод. Лазерные лучи интенсивно разрушают папиллому и образовывают  на месте ее локализации углубление, которое со временем исчезает. Плюс этого метода удаления бородавок в том, что лазер почти не оставляет следов на теле и нивелирует появление кровотечения в ходе процедуры.
  • Криодеструкция. Бородавки удаляются под воздействием низкой температуры (жидкого азота). Так проходит разрушение патологической ткани слоя эпителия. Эта процедура дает хорошие результаты и проводится без применения анестезии. Но в случае появления больших новообразований потребуется повторное ее проведение.
  • Удаление при помощи скальпеля. В ходе хирургической операции проводится надрез здоровой ткани эпителия, удаляется папиллома и накладываются косметические швы. Такой метод используется редко, но он самый актуальный в тех случаях, когда есть необходимость исследовать патологические ткани.

 

Лечение кондилом

 

Бородавки, образованные в паховой зоне в период беременности очень, – серьезная угроза для ребенка. Опасность возрастает, если они локализированы в районе влагалища.

 

Назначить удаление генитальных бородавок врач может только в особенных случаях, когда необходимость проведения процедуры выше, чем возможные риски.

 

Само хирургическое вмешательство происходит под строгим контролем квалифицированного специалиста.

 

Народные рецепты лечения бородавок

 

Существует множество народных рецептов борьбы с бородавками, которые проверены временем и доказали свою эффективность. К самым популярным относятся следующие:

 

  • Компресс из картофеля (корнеплод натирается вместе с кожурой, готовится компресс). Курс лечения – 6 дней.
  • Сок чистотела. Бородавки смазываются соком этого растения до полного исчезновения с кожи.
  • Листы алоэ. Бородавку нужно распарить, приложить к ней мякоть листа растения, сверху наложить повязку и оставить до утра. Курс - 10 дней.
  • Раствор перекиси водорода. Пораженные участки эпителия нужно смазывать раствором в течение недели.

 

Перед использованием средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить различные противопоказания и  возможность появления аллергической реакции.

 

 

Если лечение бородавок проводить под наблюдением врача, к минимуму сводятся риски появления рецидивов заболевания и всевозможных побочных эффектов.

 

Важную роль в предотвращении возвращения заболевания играет профилактика. Стоит избегать плотно прилегающей одежды из синтетических материалов, соблюдать элементарные правила гигиены и использовать презервативы во время половых актов.

 

Желателен также ежегодный осмотр у квалифицированного специалиста.

Аногенитальные бородавки - Руководство по лечению ЗППП, 2015 г.

Из аногенитальных бородавок 90% вызваны неонкогенными ВПЧ 6 или 11 типов; эти типы обычно можно идентифицировать до или одновременно с обнаружением аногенитальных бородавок ( 767 ). Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 также иногда обнаруживаются в аногенитальных бородавках (обычно как сочетанные инфекции с ВПЧ 6 или 11) и могут быть связаны с очагами плоских интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL), особенно при лица, инфицированные ВИЧ.Помимо аногенитальных бородавок, ВПЧ 6 и 11 типов связаны с кондиломами конъюнктивы, носа, рта и гортани.

Аногенитальные бородавки обычно протекают бессимптомно, но в зависимости от размера и анатомического расположения они могут быть болезненными или зудящими. Обычно это плоские, папулезные или ножковые образования на слизистой оболочке половых органов. Аногенитальные бородавки обычно возникают на определенных анатомических участках, в том числе вокруг входа во влагалище, под крайней плотью необрезанного полового члена и на стержне обрезанного полового члена.Бородавки также могут возникать на нескольких участках аногенитального эпителия или внутри аногенитального тракта (например, шейка матки, влагалище, уретра, промежность, перианальная кожа, задний проход и мошонка). Внутрианальные бородавки наблюдаются преимущественно у лиц, имевших рецептивный анальный половой акт, но они также могут возникать у мужчин и женщин, не имевших в анамнезе анальных половых контактов.

Рекомендации по диагностике

Диагностика аногенитальных бородавок обычно проводится при визуальном осмотре. Диагноз аногенитальных бородавок может быть подтвержден биопсией, которая показана, если поражения атипичны (например,g., пигментированные, затвердевшие, прикрепленные к подлежащей ткани, кровоточащие или изъязвленные поражения). Биопсия также может быть показана при следующих обстоятельствах, особенно если пациент с ослабленным иммунитетом (включая тех, кто инфицирован ВИЧ): 1) диагноз не определен; 2) поражения не поддаются стандартной терапии; или 3) болезнь обостряется во время терапии. Тестирование на ВПЧ не рекомендуется для диагностики аногенитальных бородавок, поскольку результаты тестов не являются подтверждающими и не помогают лечить генитальные бородавки.

Лечение

Целью лечения является удаление бородавки и облегчение симптомов, если таковые имеются. Появление бородавок также может вызвать серьезные психосоциальные расстройства, а их удаление может облегчить косметические проблемы. У большинства пациентов лечение приводит к исчезновению бородавок. Если их не лечить, аногенитальные бородавки могут исчезнуть спонтанно, остаться неизменными или увеличиться в размере или количестве. Поскольку бородавки могут спонтанно исчезнуть в течение 1 года, приемлемой альтернативой для некоторых людей является отказ от лечения и ожидание спонтанного разрешения.Доступные методы лечения аногенитальных бородавок могут снизить, но, вероятно, не искоренить инфекционность ВПЧ. Остается неизвестным, снижает ли снижение вирусной ДНК ВПЧ в результате лечения передачу в будущем.

Рекомендуемые схемы

При лечении аногенитальных бородавок следует руководствоваться размером, количеством и анатомическим расположением бородавок; предпочтения пациентов; стоимость лечения; удобство; побочные эффекты; и опыт провайдера. Нет убедительных доказательств того, что одно рекомендованное лечение превосходит другое, и ни одно лечение не является идеальным для всех пациентов или всех бородавок.Использование разработанных на местах и ​​контролируемых алгоритмов лечения было связано с улучшением клинических результатов и должно поощряться. Поскольку все доступные методы лечения имеют недостатки, некоторые клиницисты используют комбинированную терапию (например, криотерапию, назначаемую врачом, с местной терапией, применяемой пациентом между визитами к поставщику). Однако существуют ограниченные данные относительно эффективности или риска осложнений, связанных с комбинированной терапией. Схемы лечения подразделяются на методы, назначаемые пациентом, или лечебные учреждения.Некоторые люди предпочитают методы, применяемые пациентом, потому что они могут применяться в уединении их дома. Для обеспечения эффективности методов, применяемых пациентом, во время пребывания в клинике пациентам должны предоставляться инструкции, а все аногенитальные бородавки должны быть доступны и идентифицированы во время посещения клиники. Контрольные визиты после нескольких недель терапии позволяют медработникам ответить на любые вопросы об использовании лекарства и устранить любые побочные эффекты; Контрольные визиты также облегчают оценку реакции на лечение.

Рекомендуемые схемы лечения наружных аногенитальных бородавок (т. Е. Полового члена, паха, мошонки, вульвы, промежности, наружного ануса и периануса * )
Обращение пациента:
  • Имиквимод 3,75% или 5% крем
    ИЛИ
  • Podofilox 0,5% раствор или гель
    OR
  • Синекатехины 15% мазь
Провайдер - Администрируется:
  • Криотерапия жидким азотом или криозондом
    OR
  • Хирургическое удаление путем тангенциального иссечения ножницами, тангенциального иссечения после бритья, кюретажа, лазера или электрохирургии
    OR
  • Трихлоруксусная кислота (TCA) или бихлоруксусная кислота (BCA) 80% –90% раствор

* Многие люди с наружными анальными бородавками также имеют интраанальные бородавки.Таким образом, людям с наружными анальными бородавками может быть полезно осмотр анального канала с помощью пальцевого осмотра, стандартной аноскопии или аноскопии с высоким разрешением.

Может ослабить презервативы и влагалищные диафрагмы.

Имиквимод - это применяемый пациентами активный усилитель иммунной системы местного действия, который стимулирует выработку интерферона и других цитокинов. Крем Имиквимод 5% следует наносить один раз перед сном, три раза в неделю на срок до 16 недель ( 768 ). Аналогично имиквимод 3.Крем 75% следует наносить один раз перед сном, но наносить каждую ночь ( 769 ). При использовании любого препарата область обработки следует вымыть водой с мылом через 6–10 часов после нанесения. При применении имиквимода могут возникать местные воспалительные реакции, включая покраснение, раздражение, уплотнение, изъязвление / эрозию и образование пузырьков; также описана гипопигментация ( 770 ). Небольшое количество сообщений о случаях демонстрирует связь между лечением кремом имиквимод и обострением воспалительных или аутоиммунных кожных заболеваний (например,g., псориаз, витилиго и лихеноидные дерматозы) ( 771-773 ). Данные исследований на людях в отношении использования имиквимода во время беременности ограничены, но данные на животных предполагают, что эта терапия представляет низкий риск ( 317 ).

Подофилокс (подофиллотоксин) - это антимитотический препарат, который назначается пациентом и вызывает некроз бородавок. Раствор подофилокса (с помощью ватного тампона) или гель подофилокса (с помощью пальца) следует наносить на аногенитальные бородавки дважды в день в течение 3 дней, а затем 4 дня без лечения.При необходимости этот цикл можно повторять до четырех циклов. Общая площадь обрабатываемых бородавок не должна превышать 10 см. 2 , а общий объем подофилокса должен быть ограничен до 0,5 мл в день. Если возможно, врач должен применить начальное лечение, чтобы продемонстрировать правильную технику нанесения и определить, какие бородавки следует лечить. После лечения может развиться легкая или умеренная боль или местное раздражение. Подофилокс противопоказан при беременности ( 317 ).

Синекатехины - это экстракт зеленого чая с активным продуктом (катехины), который назначают пациенту. Мазь с синекатехинами 15% следует наносить три раза в день (полоска мази 0,5 см на каждую бородавку) с помощью пальца, чтобы обеспечить покрытие тонким слоем мази до полного исчезновения бородавок. Этот продукт не следует продолжать более 16 недель ( 774-776 ). После использования лекарство не смывать. Следует избегать половых, анальных и оральных половых контактов, пока мазь находится на коже.Наиболее частыми побочными эффектами синекатехинов являются эритема, зуд / жжение, боль, изъязвление, отек, уплотнение и везикулярная сыпь. Лекарство не рекомендуется для людей с ВИЧ-инфекцией, другими состояниями с ослабленным иммунитетом или генитальным герпесом, поскольку безопасность и эффективность терапии не оценивались. Безопасность синекатехинов при беременности неизвестна.

Криотерапия - это применяемая врачом терапия, которая разрушает бородавки путем термического цитолиза. Медицинские работники должны быть обучены правильному использованию этой терапии, потому что чрезмерное или недостаточное лечение может привести к осложнениям или низкой эффективности.Боль во время и после нанесения жидкого азота с последующим некрозом, а иногда и образованием волдырей, является обычным явлением. Местная анестезия (местная или инъекционная) может облегчить терапию, если бородавки присутствуют во многих областях или если область бородавок большая.

Преимущество хирургической терапии в том, что большинство бородавок устраняется за одно посещение, хотя рецидивы могут возникнуть. Хирургическое удаление требует значительной клинической подготовки, дополнительного оборудования, а иногда и более длительного посещения офиса. После применения местной анестезии аногенитальные бородавки могут быть физически уничтожены электрокоагулянтом, и в этом случае не требуется дополнительного гемостаза.Необходимо следить за глубиной электрокоагуляции, чтобы предотвратить образование рубцов. В качестве альтернативы бородавки можно удалить либо тангенциальным иссечением тонкими ножницами или скальпелем, либо лазером на углекислом газе (CO 2 ), либо путем кюретажа. Поскольку большинство бородавок являются экзофитными, при этой процедуре образуется рана, которая распространяется только на верхнюю часть дермы. Гемостаз может быть достигнут с помощью электрокоагуляции или, в случае очень незначительного кровотечения, химического кровоостанавливающего средства (например.г., раствор хлорида алюминия). В большинстве случаев наложение швов не требуется и не показано. У пациентов с большими или обширными бородавками хирургическое лечение, включая лазер CO 2 , может быть наиболее эффективным; такая терапия также может быть полезна при внутриуретральных бородавках, особенно для тех людей, которые не ответили на другие методы лечения. Лечение аногенитальных бородавок и бородавок в полости рта следует проводить в хорошо вентилируемом помещении с соблюдением стандартных мер предосторожности (https://www.cdc.gov/hicpac/pdf/isolation/Isolation2007.pdf # page = 2Cdc-pdf) и местной вытяжной вентиляции (например, дымоотводчик) (777 ) (https://www.cdc.gov/niosh/docs/hazardcontrol/hc11.html).

Трихлоруксусная кислота (TCA) и бихлоруксусная кислота (BCA) - применяемые поставщиками едкие агенты, которые разрушают бородавки путем химической коагуляции белков. Хотя эти препараты широко используются, они не были тщательно исследованы. Раствор TCA имеет низкую вязкость, сравнимую с вязкостью воды, и при чрезмерном применении может быстро распространяться и повреждать прилегающие ткани.Небольшое количество следует нанести только на бородавки и дать ему высохнуть (то есть образовать белый иней на тканях), прежде чем пациент сядет или встанет. Если боль сильная или нанесено избыточное количество кислоты, эту область можно покрыть бикарбонатом натрия (например, пищевой содой), промыть жидким мылом или присыпать тальком, чтобы нейтрализовать кислоту или удалить непрореагировавшую кислоту. При необходимости лечение TCA / BCA можно повторять еженедельно.

Альтернативные схемы лечения наружных остроконечных кондилом

Имеется меньше данных об эффективности альтернативных схем лечения аногенитальных бородавок, которые включают подофиллиновую смолу, интерферон внутри очага поражения, фотодинамическую терапию и цидофовир местного применения.Кроме того, альтернативные схемы лечения могут быть связаны с большим количеством побочных эффектов. Подофиллиновая смола больше не является рекомендуемой схемой из-за количества доступных более безопасных схем, и сообщалось о серьезной системной токсичности, когда подофиллиновую смолу наносили на большие участки рыхлой ткани и не смывали в течение 4 часов ( 778-780 ) . Подофиллиновая смола 10–25% в сложной настойке бензоина может рассматриваться для лечения, назначаемого врачом, при условии строгого соблюдения рекомендаций.Подофиллин следует нанести на каждую бородавку, а затем дать высохнуть на воздухе до того, как обработанный участок коснется одежды. Чрезмерное нанесение или невозможность высохнуть на воздухе может привести к местному раздражению, вызванному распространением соединения на прилегающие участки и возможной системной токсичностью. При необходимости курс лечения можно повторять еженедельно. Чтобы избежать возможности осложнений, связанных с системной абсорбцией и токсичностью, 1) применение должно быть ограничено до <0,5 мл подофиллина или площадью <10 см. 2 бородавок за сеанс; 2) область, на которую проводится лечение, не должна содержать открытых высыпаний, ран или рыхлой ткани; 3) препарат следует тщательно смыть через 1–4 часа после нанесения.Препараты подофиллиновой смолы различаются по концентрации активных компонентов и примесей. Срок годности и стабильность препаратов подофиллина неизвестны. Безопасность подофиллина при беременности не установлена.

Рекомендуемые схемы лечения бородавок на мясе уретры
  • Криотерапия жидким азотом
    OR
  • Хирургическое удаление
Рекомендуемые схемы лечения вагинальных бородавок
  • Криотерапия жидким азотом .Использование криозонда во влагалище не рекомендуется из-за риска перфорации влагалища и образования свищей.
    ИЛИ
  • Хирургическое удаление
    OR
  • TCA или BCA 80–90% раствор
Рекомендуемые схемы лечения бородавок шейки матки
  • Криотерапия жидким азотом
    OR
  • Хирургическое удаление
    OR
  • TCA или BCA 80–90% раствор

Лечение бородавок шейки матки должно включать консультацию специалиста.

Для женщин с экзофитными шейными бородавками перед началом лечения необходимо выполнить биопсию для исключения высокого уровня SIL.

Рекомендуемые схемы лечения интраанальных бородавок
  • Криотерапия жидким азотом
    OR
  • Хирургическое удаление
    OR
  • TCA или BCA 80–90% раствор

Лечение интраанальных бородавок должно включать консультацию специалиста.

Продолжение

Большинство аногенитальных бородавок поддаются лечению в течение 3 месяцев терапии. Факторы, которые могут повлиять на ответ на терапию, включают иммуносупрессию и соблюдение режима лечения. Как правило, бородавки, расположенные на влажных поверхностях или в интертригинозных областях, лучше всего поддаются местному лечению. Новый метод лечения следует выбирать, если после полного курса лечения не наблюдается значительного улучшения или в случае серьезных побочных эффектов; Ответ на лечение и побочные эффекты, связанные с терапией, следует оценивать на протяжении всего курса терапии.При правильном лечении осложнения возникают редко. Стойкая гипопигментация или гиперпигментация могут возникать при абляционных методах (например, криотерапии и электрокоагуляции) и были описаны при использовании иммуномодулирующих методов лечения (например, крема имиквимод). Депрессивные или гипертрофические рубцы встречаются редко, но могут возникнуть, особенно если у пациентов недостаточно времени для заживления между процедурами. В редких случаях лечение может привести к хроническим болевым синдромам (например, вульводиния и гиперестезия в области лечения) или, в случае анальных бородавок, к болезненной дефекации или свищам.

Консультации

Ключевые сообщения для людей с аногенитальными бородавками
  • Если не лечить, остроконечные кондиломы могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размере или количестве. Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, отличаются от типов, вызывающих рак.
  • Женщинам с остроконечными кондиломами не нужно делать мазок Папаниколау чаще, чем другим женщинам.
  • Время приобретения ВПЧ не может быть определено окончательно. Остроконечные кондиломы могут развиться через несколько месяцев или лет после заражения ВПЧ.Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, могут передаваться другому человеку даже при отсутствии видимых признаков кондилом. Половые партнеры имеют тенденцию разделять ВПЧ, даже если признаки ВПЧ (например, бородавки) могут встречаться только у одного партнера или ни у одного из партнеров.
  • Хотя остроконечные кондиломы являются обычным и доброкачественным заболеванием, некоторые люди могут испытать значительное психосоциальное воздействие после получения этого диагноза.
  • Хотя остроконечные кондиломы поддаются лечению, такое лечение не излечивает сам вирус. По этой причине после лечения остроконечные кондиломы часто повторяются, особенно в первые 3 месяца.
  • Поскольку остроконечные кондиломы могут передаваться половым путем, пациенты с остроконечными кондиломами могут пройти тестирование на другие ЗППП. Следует избегать половой жизни с новыми партнерами до тех пор, пока бородавки не исчезнут или не будут удалены. ВПЧ может оставаться и передаваться партнерам даже после того, как бородавки исчезнут.
  • Презервативы могут снизить вероятность передачи генитальных бородавок, если их использовать постоянно и правильно; однако ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, и не может полностью защитить от ВПЧ.
  • Вакцина доступна для мужчин и женщин для предотвращения остроконечных кондилом (Гардасил), но она не будет лечить существующий ВПЧ или остроконечные кондиломы. Эта вакцина может предотвратить большинство случаев остроконечных кондилом у людей, которые еще не были инфицированы типами ВПЧ, вызывающими бородавки.

Управление сексуальными партнерами

Люди должны сообщить текущему партнеру (-ам) о наличии остроконечных кондилом, поскольку типы ВПЧ, вызывающие кондиломы, могут передаваться партнерам. Партнерам следует получать консультативные сообщения о том, что у партнеров уже может быть ВПЧ, несмотря на отсутствие видимых признаков бородавок, поэтому тестирование на ВПЧ половых партнеров лиц с остроконечными кондиломами не рекомендуется.Партнеру (партнерам) может быть полезно пройти медицинский осмотр для выявления остроконечных кондилом и пройти тесты на другие ЗППП. Невозможно дать никаких рекомендаций относительно информирования будущих сексуальных партнеров о диагнозе остроконечных кондилом, поскольку продолжительность персистенции вируса после исчезновения бородавок неизвестна.

Особые соображения

Беременность

Подофилокс (подофиллотоксин), подофиллин и синекатехины не следует применять во время беременности. Имиквимод, по-видимому, представляет низкий риск, но его следует избегать, пока не будут получены дополнительные данные.Аногенитальные бородавки могут разрастаться и становиться рыхлыми во время беременности. Хотя можно рассмотреть возможность удаления бородавок во время беременности, разрешение может быть неполным или плохим до завершения беременности. В редких случаях ВПЧ типов 6 и 11 могут вызывать респираторный папилломатоз у младенцев и детей, хотя путь передачи (т.е. трансплацентарный, перинатальный или постнатальный) до конца не изучен. Также неясно, предотвращает ли кесарево сечение респираторный папилломатоз у младенцев и детей (781) ; поэтому кесарево сечение не должно выполняться исключительно для предотвращения передачи инфекции ВПЧ новорожденному.Кесарево сечение показано женщинам с аногенитальными бородавками, если выходное отверстие таза затруднено или если роды через естественные родовые пути могут привести к обильному кровотечению. Беременные женщины с аногенитальными бородавками должны быть проинформированы о низком риске образования бородавок на гортани у их младенцев или детей (рецидивирующий респираторный папилломатоз).

ВИЧ-инфекция и другие причины иммуносупрессии

У людей с ВИЧ-инфекцией или с иным ослабленным иммунитетом вероятность развития аногенитальных бородавок выше, чем у людей, не инфицированных ВИЧ ( 782 ).Более того, у таких людей могут быть более крупные или более многочисленные поражения, они могут не реагировать на терапию, а также те, кто обладает иммунной системой, и могут иметь более частые рецидивы после лечения ( 782-785 ). Несмотря на эти факторы, данные не подтверждают изменение подходов к лечению людей с ВИЧ-инфекцией. Плоскоклеточные карциномы, возникающие в аногенитальных бородавках или напоминающие их, могут чаще встречаться у лиц с ослабленным иммунитетом, поэтому для подтверждения диагноза в подозрительных случаях требуется биопсия ( 786-788 ).

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени злокачественности (HSIL)

Биопсия атипичной бородавки может выявить HSIL или рак аногенитального тракта. В этом случае рекомендуется направление к специалисту для лечения.

Далее

.

Симптомы и лечение бородавок - Болезни и состояния

Бородавки обычно проходят без лечения. Однако может потребоваться до 2 лет, чтобы вирус покинул вашу систему, а бородавки исчезли.

Время, необходимое для исчезновения бородавки, варьируется от человека к человеку. Они, как правило, сохраняются дольше у детей старшего возраста и взрослых.

У взрослых и людей с ослабленной иммунной системой бородавки реже проходят сами по себе или хорошо поддаются лечению.

Один из вариантов - оставить бородавку, чтобы она ушла сама по себе. Однако вы можете подумать о лечении, если ваша бородавка болезненна, находится в неудобном положении или вызывает у вас беспокойство или смущение.

Ваш терапевт всегда должен направлять вас к специалисту, если вам нужно лечить бородавку на лице.

Варианты лечения

Существует ряд методов лечения бородавок. Однако ни одно лечение не является эффективным на 100%, и бородавка может вернуться.

Целью лечения является удаление бородавки без ее возвращения и без образования рубцов.

Лечебные процедуры включают:

  • салициловая кислота
  • криотерапия
  • химическая обработка

Операция по лечению бородавок обычно не рекомендуется, поскольку бородавки часто возвращаются и требуется дальнейшее лечение.

Некоторые процедуры могут вызывать побочные эффекты, такие как легкая боль, образование волдырей и раздражение кожи вокруг бородавки.

Эти различные виды лечения описаны ниже.

Салициловая кислота

Многие средства для лечения бородавок и бородавок, включая кремы, гели, краски и лечебные пластыри, можно приобрести в аптеке без рецепта.

Салициловая кислота является активным ингредиентом большинства этих методов лечения. Было показано, что салициловая кислота так же эффективна при лечении бородавок, как криотерапия.

Имеются ограниченные данные, показывающие, какой тип лечения салициловой кислотой (крем, гель, краска или пластыри) наиболее эффективен.

Салициловая кислота и другие средства от бородавок также разрушают здоровую кожу, поэтому очень важно защитить кожу перед применением. Вы можете использовать вазелин или кукурузный пластырь, чтобы покрыть кожу вокруг бородавки.

Перед нанесением средства на бородавку воспользуйтесь наждачной доской или пемзой, чтобы немного подпилить ее (не делитесь доской или пемзой с другими). Повторяйте это примерно раз в неделю, пока лечите бородавки.

Каждый раз, когда вы лечите бородавку, сначала погружайте ее в воду примерно на 5 минут, чтобы она размягчилась, а затем следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству.

Возможно, вам придется применять лечение каждый день в течение 12 недель или дольше. Вам следует прекратить лечение, если ваша кожа станет болезненной, и обратиться за советом к терапевту или фармацевту.

Не используйте средства, содержащие салициловую кислоту, для лечения бородавок на лице. Спросите своего терапевта или фармацевта о лучшем виде лечения.

Проконсультируйтесь со своим терапевтом перед использованием безрецептурных препаратов, содержащих салициловую кислоту, если у вас плохое кровообращение - например, если у вас такое состояние, как диабет или заболевание периферических артерий (ЗПА). Это связано с повышенным риском повреждения кожи, нервов и сухожилий.

Криотерапия

При криотерапии жидкий азот подается на бородавку на несколько секунд, чтобы заморозить и разрушить пораженные клетки кожи.После лечения образуется волдырь, за которым следует струп, который отпадет через 7-10 дней.

Сеанс криотерапии обычно длится 5-15 минут и может быть болезненным. Большие бородавки обычно необходимо заморозить несколько раз, прежде чем они исчезнут. Вероятно, вам придется подождать несколько недель между каждым сеансом лечения.

Существует 2 различных метода криотерапии. Жидкий азот можно распылить прямо на бородавку или нанести палочкой с ватой на кончике.Этот второй метод часто предпочитают для ухода за глазами или для маленьких детей.

Криотерапия может быть рекомендована при наличии бородавки на лице. Это потому, что риск раздражения ниже, чем при использовании салициловой кислоты или клейкой ленты.

Криотерапия обычно не рекомендуется для лечения маленьких детей, так как лечение может показаться им слишком болезненным. Им также может быть трудно оставаться в одном и том же положении во время лечения.

Если криотерапия не принесла успеха в течение 3 месяцев, дальнейшее лечение вряд ли будет эффективным.

Возможные побочные эффекты криотерапии включают:

  • Боль и образование волдырей
  • ваша кожа может стать темнее (гиперпигментация) или светлее (гипопигментация), особенно если у вас черная кожа.
  • ваши ногти могут иметь ненормальные изменения формы или структуры, если криотерапия используется для лечения бородавок вокруг ногтей (околоногтевых бородавок)

Криотерапию иногда проводят в кабинетах общей практики или в клиниках по уходу за кожей.Однако он может быть доступен не во всех регионах страны в системе NHS.

В аптеке также можно приобрести очень холодный спрей (диметиловый эфир пропан), который вы можете нанести самостоятельно. Вам следует избегать использования этого спрея на лице. Данные свидетельствуют о том, что эти спреи не так эффективны, как криотерапия с использованием жидкого азота.

Химическая обработка

Бородавки также можно вылечить с помощью химических препаратов, отпускаемых по рецепту врача. Средства содержат такие химические вещества, как:

  • формальдегид
  • глутаральдегид
  • нитрат серебра

Эти химические вещества наносятся на бородавки для уничтожения пораженных клеток кожи.Возможные побочные эффекты включают окрашивание кожи в коричневый цвет (из-за глутарового альдегида) и ожоги окружающей кожи (из-за нитрата серебра).

Другие виды лечения

Если вышеуказанные методы лечения не избавляют от бородавок, можно попробовать другие методы, например:

  • светотерапия (фотодинамическая терапия)
  • лазерная терапия
  • Иглоукалывание (только для плоских бородавок)

Эти процедуры могут быть недоступны в NHS.

Лечение бородавок при беременности

Если вы беременны и у вас есть бородавки, ваш терапевт может порекомендовать салициловую кислоту, криотерапию или клейкую ленту.

Салициловую кислоту можно использовать для лечения бородавок во время беременности, если она применяется на небольшой площади в течение ограниченного периода времени.

.

Осложнения беременности | Здоровье матери и ребенка

Инфекции мочевыводящих путей external icon (UTI)
UTI - бактериальная инфекция мочевыводящих путей. У вас может быть ИМП, если у вас -

  • Боль или жжение при использовании ванной.
  • Лихорадка, усталость или дрожь.
  • Стремление часто пользоваться ванной.
  • Давление в нижней части живота.
  • Моча с неприятным запахом, мутная или красноватая.
  • Тошнота или боль в спине.

Если вы считаете, что у вас ИМП, важно обратиться к врачу. Он / она может определить, есть ли у вас ИМП, проанализировав образец мочи. Лечение антибиотиками, чтобы убить инфекцию, улучшит его, часто через один или два дня. Некоторые женщины переносят бактерии в мочевом пузыре без каких-либо симптомов. Ваш лечащий врач, скорее всего, проверит вашу мочу на ранних сроках беременности, чтобы узнать, так ли это, и при необходимости назначит вам антибиотики.

Психическое здоровье
Некоторые женщины испытывают депрессию во время или после беременности. Симптомы депрессии:

  • Низкое или грустное настроение.
  • Потеря интереса к развлечениям.
  • Изменения аппетита, сна и энергии.
  • Проблемы с мышлением, концентрацией и принятием решений.
  • Чувство никчемности, стыда или вины.
  • Мысли о том, что жить не стоит.

Когда многие из этих симптомов возникают вместе и длятся более недели или двух одновременно, это, вероятно, депрессия.Депрессия, которая сохраняется во время беременности, может затруднить уход женщины за собой и своим будущим ребенком. Депрессия до беременности также является фактором риска послеродовой депрессии. Лечение важно как для матери, так и для ребенка. Если у вас есть история депрессии, важно обсудить это с вашим лечащим врачом на ранних сроках беременности, чтобы можно было составить план ведения.

Гипертония (Высокое кровяное давление)
Хроническое плохо контролируемое высокое кровяное давление до и во время беременности подвергает беременную женщину и ее ребенка риску возникновения проблем.Это связано с повышенным риском материнских осложнений, таких как преэклампсия, отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки) и гестационный диабет. Эти женщины также сталкиваются с более высоким риском неблагоприятных исходов родов, таких как преждевременные роды, наличие ребенка, маленького для его / ее гестационного возраста, и младенческой смерти. Самое важное, что нужно сделать, - это обсудить проблемы артериального давления с вашим врачом до того, как вы забеременеете, чтобы обеспечить надлежащее лечение и контроль вашего артериального давления до беременности.Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Диабет во время беременности

Узнайте о типах диабета во время беременности, процентном соотношении пострадавших женщин и о том, что CDC делает для решения этой важной темы для здоровья. Управление диабетом может помочь женщинам иметь здоровую беременность и иметь здоровых детей.

Ожирение и увеличение веса
Недавние исследования показывают, что чем тяжелее женщина перед беременностью, тем выше риск осложнений беременности, включая преэклампсию, GDM, мертворождение и кесарево сечение.Кроме того, исследования CDC показали, что ожирение во время беременности связано с более частым обращением за медицинской помощью и услугами врача, а также с более длительным пребыванием в больнице для родов. Женщины с избыточным весом и ожирением, которые худеют до беременности, скорее всего, будут иметь более здоровую беременность. Узнайте больше о том, как достичь и поддерживать здоровый вес, прежде чем забеременеть.

Инфекции external icon
Во время беременности ваш ребенок защищен от многих болезней, таких как простуда или преходящий желудочный недуг.Но некоторые инфекции могут быть вредными для вас, вашего ребенка или обоих. Простые шаги, такие как мытье рук и отказ от определенных продуктов, могут помочь защитить вас от некоторых инфекций. Вы не всегда узнаете, есть ли у вас инфекция - иногда вы даже не чувствуете себя больным. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, или вы находитесь в группе риска, обратитесь к своему врачу.

Инфекции, вызванные ВИЧ, вирусным гепатитом, ЗППП и туберкулезом могут осложнить беременность и иметь серьезные последствия для женщины, исходов ее беременности и ее ребенка.Скрининг и лечение этих инфекций, а также вакцинация против вирусов, таких как гепатит В и вирус папилломы человека, могут предотвратить многие неблагоприятные исходы.

Hyperemesis Gravidarum external icon
Многие женщины испытывают тошноту, рвоту или «утреннее недомогание», особенно в течение первых 3 месяцев беременности. Считается, что причиной тошноты и рвоты во время беременности является быстрое повышение уровня в крови гормона под названием ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который выделяется плацентой.Однако гиперемезис беременных возникает, когда во время беременности наблюдается сильная, стойкая тошнота и рвота - более сильные, чем «утреннее недомогание». Это может привести к потере веса и обезвоживанию и может потребовать интенсивного лечения.

Узнайте больше об осложнениях беременности на сайте womenshealth.gov.external icon

.

3 типа, лечение и профилактика

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
.

Смотрите также