Латентная стадия вич


ВИЧ инфекция 3 стадия

ВИЧ-инфекция на 3 стадии развития — промежуточный этап между временем, когда болезнь еще в принципе излечима, и СПИДом. Рассматриваемый промежуток времени является наиболее опасным для организма. Ярко выраженные симптомы инфицирования, наблюдавшиеся на 1 и 2 стадиях, переходят в латентное состояние, но сама болезнь не исчезает, прогрессируя и вызывая в организме новые патологии.

В среднем продолжительность 3 стадии не превышает 6-7 лет, но у ряда больных заболевание может протекать бессимптомно на протяжении не менее 20 лет.

Характерные особенности

Субклиническая 3 стадия ВИЧ у большинства проявляется следующим образом:

  • Лимфатические узлы увеличены;
  • Иммунная система ослаблена, вирус распространяется по организму, провоцируя развитие опасных заболеваний;
  • Регулярное уменьшение числа CD4-лимфоцитов.

К сожалению, указанных характерных признаков бывает недостаточно для обращения больного к врачу. Чаще всего, увеличение лимфатических узлов списывают на другие менее опасные заболевания, заражение которыми ослабленного ВИЧ-инфекцией организма, происходит приблизительно в этом периоде.

Многие специалисты обращают пристальное внимание на указанные симптомы исключительно при обнаружении у больного трех и более групп увеличенных лимфоузлов, расположенных в разных местах. В этом случае больному предлагается пройти соответствующую диагностику, в ходе которой и выявляется латентная стадия ВИЧ.

Не наблюдающий у себя признаков ВИЧ больной, нередко не задумывается о том, какую опасность данное инфекционное заболевание и он сам, как его носитель, представляют для окружающих. Он ведет обычный образ жизни, не зная о том, что является потенциальным распространителем заболевания. Продолжительность латентной стадии зависит от стойкости иммунной системы и крепости организма.

Интересуясь тем, сколько живут больные ВИЧ, следует обратить особое внимание на то, что третья стадия болезни считается смертельной, но все же летальный исход исключить не представляется возможным.

Смерть может наступить вследствие туберкулеза легких, развития диссеминированного опоясывающего лишая и даже пневмонии. На третьей стадии ВИЧ нередко наблюдается прогрессирующее снижение массы тела, в среднем больной теряет до 10% от обычного веса. Столь значительная потеря веса чаще всего обусловлена продолжительной диарей, причины которой остаются не выяснены на протяжении более 1 месяца.

Больные могут испытывать дискомфорт в полости рта, вследствие развившегося кандидоза. Прямым последствием инфицирования является лейкоплакия, периферическая нейропатия, локализованная форма саркомы Капоши, бактериальный синусит, пиомиозит.

Заболевание может не прогрессировать в течение 12 и более лет, а значит человек внешне будет абсолютно здоров. Крепкий организм, поддерживаемый необходимой медикаментозной терапией, способен бороться с инфекцией продолжительное время. В медицинской практике встречаются случаи, когда больной живет, не зная о своем диагнозе до самой смерти, наступающей по естественным причинам и никак с этим заболеванием не связанной.

Латентная стадия ВИЧ у детей

Заражение ребенка ВИЧ-инфекцией чаще всего происходит в утробе матери, или же в процессе переливания ему крови больного человека. На латентной стадии заболевание находится сравнительно недолго – несколько месяцев и даже недель после заражения. При этом признаки ВИЧ у ребенка выражены ярче – поражается вся кожа, или отдельные ее участки, слизистые оболочки.

Поддержание жизни и здоровья зараженного ВИЧ ребенка представляется чрезвычайно сложным. Если заболевание не было выявлено на 1, 2 и 3-ей стадии, шансов на выздоровление практически не остается. Прошедший все три стадии инфицирования организм перестает бороться, у ребенка диагностируют СПИД.

Фазы развития

Третья стадия развития заболевания также известна как персистирующая генерализированная лимфаденопатия. Для наиболее точного определения основных причин заболевания, его признаков и последствий используется деление рассматриваемого отрезка времени на отдельные фазы:

  •  Человек худеет, но при этом потерянный им вес составляет менее 10% от общей массы тела. Для данной фазы характерны поражение кожи и слизистых патогенным грибком, вирусами и бактериями. В результате деятельности болезнетворных организмов развивается опоясывающий герпес, фарингит, синусит;
  •  Больной резко теряет вес. Масса тела уменьшается более чем на 10% от изначального веса. Наблюдается продолжительная диарея. Жидкий стул беспокоит зараженных в течении 1 месяца, при этом причина такого поведения желудка остается невыясненной. Если человек ослаблен другими заболеваниями, то присутствие в теле ВИЧ-инфекции может послужить толчком для серьезного поражения внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. В тяжелых случаях диагностируются злокачественная опухоль – саркома Капоши;
  •  У больных начинается пневмония, грибок кандида поражает внутренние органы, и прежде всего, пищевод, кишечник. Может развиться внелегочная форма туберкулеза, поражается центральная нервная система, вирусы, грибки и бактерии провоцируют возникновение гнойничков на коже, язв и опухолей. Итогом этой фазы является диагностирование у больного СПИДа.

К сожалению, представленное описание развития третьей стадии заболевания не всегда соответствует действительности. В большинстве случаев, болезнь протекает бессимптомно, указанные признаки не воспринимаются достаточно серьезно. При переходе к латентной стадии иммунная система еще справляется с болезнью самостоятельно и потому серьезных изменений человек не ощущает.

Естественно, что подавить вирус иммунитет не способен, но сдерживать его пагубное влияние в течение 10-15 лет ему под силу.

Диагностика, лечение, профилактика

Диагностика производится путем забора крови из вены для выявления антител к вирусу. Положительный результат теста является поводом для проведения блоттинга иммунной системы. Заболевание является неизлечимым, но при выявлении его в латентной стадии, велика вероятность того, что больной сможет вести полноценный образ жизни и даже дожить до старости.

Лечение ВИЧ-инфекции на латентном этапе производится по трем направлениям:

  • Этиотропная терапия. Применяются лекарственные препараты, воздействующие на возбудитель болезни. С этой целью используются: Ацикловир, Рибоверин, Сурамин, Азидомитин, Интерферон;
  • Патогенетическая терапия. Используется группа препаратов, воздействующих на иммунную систему, стимулирующих ее работу и препятствующих дальнейшему развитию болезни. С целью коррекции иммунитета применяют тимомиметики — Тималин, Тимозин, Т-активин и Тимостимулин;
  • Избавление от оппортунистических состояний. Больному назначают большое количество антибиотиков и иммуноглобулины. Так, пневмоцистная пневмония лечится Бисептолом и 1-дифторметилорнитином, для лечения герпеса используют Ацикловир, Завиракс и Виролекс. Язвы и эрозии на коже лечат Амфотеррицином В, саркома Капоши лечится Винкристином, Эпидодовиллотоксином.

Отмеченные выше препараты и лекарственные средства вполне могут справиться с некоторыми формами проявления ВИЧ на латентной стадии, но полностью излечить заболевание им не под силу. Как уже говорилось выше, использование их в указанный промежуток времени позволяет замедлить развитие болезни, но инфекция все же останется в организме и продолжит свое патологические на него воздействие.

Своевременное выявление ВИЧ-инфицированного позволяет не только предотвратить дальнейшее распространение болезни, но и увеличить продолжительность его жизни.

Для сдачи анализа на ВИЧ нет необходимости ждать очередного медицинского осмотра, или попадания в больницу. Обратиться к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Резкая потеря веса;
  • Постоянное чувство усталости, слабость.

Кроме того, отмечаются потеря трудоспособности, бессонница, апатия, отсутствие аппетита. Латентная стадия может сопровождаться лихорадкой и расстройствами пищеварительной системы, в частности, диареей. Природу указанных состояний выявить не могут долгое время, в итоге продромальный период, когда еще может быть оказана эффективная помощь больному, заканчивается, и ВИЧ переходит в четвертую (термальную) стадию развития, или СПИД, о чем уже упоминалось выше.

В случае выявления заболевания на третьей, предшествующей СПИДу стадии, отчаиваться не следует. По-мнению ученых больные, которым удалось достичь именно этого периода в развитии заболевания и не испытывать явного чувства дискомфорта, вполне могут продолжить вести привычный для них образ жизни. Излечиться от вируса у них не получится, но не дать заболеванию распространиться по всему организму и привести к смерти, вполне реально.

При помощи описанных выше препаратов удается приостановить развитие болезни на 5, 10, 20 и более лет. При условии соблюдения рекомендаций врача с диагнозом ВИЧ можно прожить едва ли не всю жизнь, чему имеется великое множество примеров.

stojak.ru

Стадии ВИЧ, которые помогут определить, есть заболевание или нет

СПИД – серьезное заболевание, развитию которого сопутствует ВИЧ (вирус иммунодефицита). Недуг отличается продолжительностью течения и вариативностью симптоматики в зависимости от периода развития.

Инкубационный период – время от момента инфицирования до появления первых признаков ВИЧ-инфекции. Продолжительность его – от 2-х недель до полугода и более. Затем следует период  острой инфекции ВИЧ  или ранняя стадия. Она может проходить без симптомов или же стать первым «тревожным звоночком», следующим  за периодом от момента инфицирования. Латентная стадия может также не проявлять себя, тем не менее, идентифицируется заражение иммунодефицитом, стадии заболевания присуща заметная продолжительность – 6-7 лет.

Непосредственно развитию СПИДа предшествует период вторичных болезней. Защитная функция больного организма ослабевает, и все на этом – значит, иммунитет уже не способен противостоять недугу. За четвертой стадий инфекции следует 5-я, на которой завершается классификация ВИЧ. Речь идет о самом СПИДе. Затем «вереницу» продолжают уже стадии СПИДа.

Классификации ВИЧ (ВОЗ)

Лабораторное исследование является одним из этапов подтверждения заболевания

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции ВОЗ разработана в 1990 году. В 2006 году информация была существенно скорректирована и опубликована для всех стран Европы.

Приведенная классификация ВИЧ для взрослых и подростков старше 15-ти лет, включает следующие этапы:

  • острая стадия (асимптоматическая, острый ретровирусный синдром);
  • клиническая стадия 1: бессимптомная, постоянное увеличение лимфатических узлов;
  • клиническая стадия 2: себорейный дерматит, заеды в уголках рта, язвочки в ротовой полости, опоясывающий лишай, рецидивирующие недуги дыхательной системы, грибковые образования на коже, папулёзный зудящий дерматит (в виде сыпи по всему телу);
  • клиническая стадия 3: хронический понос (на протяжении более 3-х месяцев), волосатая лейкоплакия ротовой полости, молочница во рту, тяжелые бактериальные инфекции, острый стоматит, гингивит, воспаление мышечной ткани и надкостницы, прогрессирующий цистит;
  • клиническая стадия 4 или СПИД: туберкулез, резкое снижение веса, пневмоцистная пневмония, непреходящая ринорея, герпес, ВИЧ-истощающий синдром, поражение головного мозга, саркома Капоши, токсоплазмоз, глистная инвазия, воспаление сердечных мышц, диссеминированная грибковая инфекция.

В Российской Федерации и странах СНГ принято придерживаться классификации ВИЧ-инфекции, которую в 1989 году предложил Покровским В.И. В ней особенно стоит отметить  возможную субклиническую стадию недуга, следующую сразу за острой лихорадочной фазой примерно у 2/3 зараженных. В этот инфекционный период первичные признаки заболевания (лихорадка, увеличение лимфоузлов и пр.) «сдают позиции», наступает продолжительное «затишье перед бурей».

Далее распишем подробнее ранее упомянутые стадии ВИЧ-инфекции, на основе классификации ВИЧ инфекции.

Стадии ВИЧ «в разрезе»

В таблице ниже отобразим стадийность ВИЧ, опишем основные особенности периодов:

Название периода Особенности
Инкубационный Начальная из ВИЧ-стадий. Этот период охватывает время от инфицирования организма до первых проявлений ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения – от 3-х недель до 3-х месяцев. В народе это время называют «периодом окна». Факт объясняется невозможностью определения антител в крови больного: их количество ничтожно мало. Клинические проявления отсутствуют. Больной не замечает изменений, но является потенциальным носителем инфекции
Первичных проявлений 1.    Проявляется острая стадия ВИЧ, которая затягивается на 2-3 недели. Появляются первые симптомы: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, озноб, кашель, усталость и прочие признаки обычной простуды

2.    Следует латентная стадия ВИЧ. Клинические проявления отсутствуют. Лабораторный анализ выявляет антитела. Продолжительность периода – от 3-х месяцев до нескольких лет (ключевой фактор – уровень иммунной системы человека)

3.    Проявляется лимфоаденопатия (увеличиваются не только шейные, но и затылочные, подмышечные узлы). Продолжается период 1,5 – 5 лет

Вторичных заболеваний В полную силу вступает ВИЧ-инфекция: этой стадии присуще развитие дополнительных недугов, присоединившихся по причине ослабления иммунитета. Период длится от 3-х до 7-ми лет. Диагностируемые болезни имеют вирусную, бактериальную, грибковую природу. Микроорганизмы активно поражают головной мозг, кишечник, легочную систему, кожу пациента. Именно наличие длительных вторичных заболеваний отличают ВИЧ стадии друг от друга.
Терминальный (СПИД) Заключительная стадия классификации ВИЧ-инфекции. Недуг прогрессирует, «порабощая» новые системы органов. Иммунитет больного не способен функционировать даже против простейших вирусов и бактерий. Все это проявления ВИЧ инфекции, стадии которой завершаются и приводят к развитию СПИДа.

Помимо вторичных заболеваний, развиваются опухолевые процессы (саркома Капоши). На этой стадии классификация ВИЧ инфекции завершается и начинается классификация СПИДа.

Таким образом, ВИЧ несколько иначе воздействует на человеческий организм, не так, как другие вирусы: люди, болеющие недугом, периодически наблюдают улучшения самочувствия. Эти периоды не имеют ничего общего с выздоровлением, а лишь указывают на усугубление ситуации.

Стадия первичных проявлений: подробная картина

Первичные симптомы на данном изображение при отсутствии лечения могут перейти в 4 стадию ВИЧ инфекции

Речь идет о периоде возможных проявлений первых признаков: симптомы ВИЧ на ранних стадиях появляются через несколько недель (месяцев) после заражения, наступившего при половом сношении или иными путями.

При таком раскладе речь идет об острой лихорадочной стадии. У больного наблюдается неясная лихорадка, интоксикация организма, увеличение лимфоузлов. Диагностируемая диарея неясной этиологии, язвенные образования в полости рта, сухость оболочек губ, кашель. Подобное состояние нередко «списывается» больным на острую респираторную инфекцию.

Предполагаемый диагноз может оказаться верным или вполне сносным: так может проявляться, например, бактериальный синусит. Однако если на протяжении месяца лихорадка неясной этиологии беспокоит пациента – это тревожный сигнал.

Продолжается подобное в течение нескольких дней, иногда затягивается на 2 месяца. Затем следует бессимптомная стадия. Признаки ВИЧ исчезают, иммунитет не страдает. Как тогда распознать недуг? В крови активно вырабатываются антитела, выявляемые с помощью анализов.

Завершающий период стадии первичных проявлений – персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Ключевой ориентир – увлечение лимфатических узлов (шейных, грудных, подмышечных, локтевых). Симптом сохраняется на месяцы, годы.

Это и есть «отправная точка» от вполне сносного состояния пациента до кардинальных изменений: потеря веса более 10 кг от исходного, сопутствующие инфекционные, вирусные, грибковые заболевания, проблемы с кожей головы, волосами, зубами и пр.

Симптоматическая картина заболевания может быть ярко выраженной, как на данном фото проблемы с кожей головы у больного с ВИЧ

О стадии вторичных заболеваний подробнее

Стадия вторичных заболеваний протекает на фоне развития бактериальных, грибковых, вирусных инфекций. На этом этапе развиваются новообразования, протозойные болезни.

Фаза А – переход от генерализованной лимфаденопатии к СПИДу. У больного наблюдаются признаки вирусной интоксикации (диарея, температура до 38 градусов, лихорадка, слабость). Возможно появление токсоплазмоза, кандидозного эзофагита. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных на данном этапе не диагностируется.

Фаза Б. Нарушается клеточный иммунитет. Наблюдается продолжительная необъяснимая диарея, лихорадка, снижение веса (до 10%). Лабораторно определяется снижение лимфоцитов, прогрессирует анемия.

Фаза В. Развернутая картина СПИДА, которая подтверждается диагностированием ряда серьезных недугов:

  • пораженияе слизистой оболочки губ;
  • кандидоз пищевода, трахеи, бронхов;
  • пневмония;
  • кандидоз пищевода;
  • поражения центральной нервной системы,
  • саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных.

ВИЧ – симптомы «по полочкам»

В таблице ниже представлена клиническая картина болезни  в разрезе стадий развития ВИЧ-инфекции и  этапов:

Стадия Симптомы
Инкубационный период Отсутствуют
Период первичных проявлений
А Бессимптомная фаза Отсутствуют
Б Острая инфекция без вторичных недугов Симптомы схожие с признаками вирусной инфекции (лихорадка, увеличение лимфоузлов, слабость, мигрень, озноб и пр.)
В Острая инфекция со вторичными недугами Отмечается снижение CD4+ лимфоцитов – развивается ангина, пневмония, молочница
Субклиническая (3-я стадия) Увеличение уровня вирусной нагрузки – прогресс иммунодефицита. Третья стадия может отмечаться только увеличением лимфатических узлов
Период вторичных заболеваний
4а стадия Резкое снижение веса, синуситы, фарингиты, поражения кожи, опоясывающий лишай
4б стадия Туберкулез лёгких, стойкие вирусные, инфекционные, грибковые заболевания, саркома Капоши
4в стадия Пневмоцистная пневмония, кахексия, поражения ЦНС
Терминальная стадия Необратимые изменения систем органов

В стадиях развития ВИЧ четко отражаются симптомы заболевания.

Как развивается СПИД?

Последняя  (терминальная)  стадия ВИЧ-инфекции – СПИД (в классификации РФ она четвертая по счету). Период подразделяется на несколько этапов. Всего выделяют 3 СПИД-стадии:

  1. ВИЧ 4А. Наступает на 8-10 год после заражения вирусом приобретенного иммунодефицита. Протекает на фоне вирусных, бактериальных поражений кожи и слизистой, воспалительных процессов в органах дыхания (иногда тяжелой формы пневмонии).
  2. ВИЧ 4Б. Наступает на 9-12 год. Развивается дерматит, недуги слизистых, резко (до 15%) снижается масса тела, лихорадка продолжается. Не исключен туберкулез, сифилис, генитальный герпес.
  3. ВИЧ 4В. Достигает своего пика СПИД – до последней стадии доживает скудный процент больных. Наступает на 15-ый год после инфицирования. Поражается центральная нервная система, может наблюдаться полный или частичный синдром паралича.

Диагностика заболевания

Основа диагностики недуга – определение вирусспецифических AT и Аг вируса. AT к Аг ВИЧ gp41, gpl20 и gp24 выявляется в сероконверсию (с появлением первых антител в сыворотке крови пациента)  и в последующие периоды, сопровождающиеся распространением вирусных клеток и снижением лимфоцитов в крови (субклиническая стадия не исключение).

Aг gp41 и gpl20 ВИЧ можно выявить с первыми симптомами заболевания и в период поздней инфекции (стадия 4а, 4б и последняя стадия ВИЧ – СПИД, которая переходит в терминальную стадию ВИЧ инфекции).

В числе основных методов диагностики – ИФА, иммуноблот. Преимущественно применяется ИФА. Выявляет Аг и АТ к ним. Во втором случае метод менее точен на ранних стадиях развития ВИЧ: у большей части пациентов АТ выявляются лишь на 2-5 месяц после заражения.

Иммунноблот применим только для подтверждения ранее поставленного  диагноза (после 2-х положительных результатов предыдущего теста). В ходе исследования обнаруживаются специфические АТ.

Лечение

Основные направления лечения ВИЧ-инфекции:

  1. Прием антиретровирусных медикаментов:
  • терапия начинается до появления заметного иммунодефицита, осуществляется пожизненно;
  • врачом назначается несколько (три-четыре) препаратов, которые принимаются по определенной схеме.
  1. Прием вторичных средств, направленных на блокирование сопутствующих заболеваний, развивающихся на фоне течения ВИЧ-инфекции.

Эффективность терапии определяется из величины вирусной нагрузки, динамики показателей. Неудовлетворительные результаты свидетельствуют о необходимости проведения химиотерапии.

Прогноз при ВИЧ неутешительный: последняя стадия недуга заканчивается смертью, большинство больных умирают, не достигнув терминальной стадии (4в).

Профилактические меры

Партнеры должны быть честны между собой. Врач поможет только выявить заболевание, но профилактика ВИЧ в руках человека, который может оказаться в группе риска

Профилактика недуга состоит в следовании ряду простых рекомендаций:

  • не ведите беспорядочную половую жизнь, относитесь к сексуальным партнерам избирательно;
  • при интимной близости со случайным половым партнером всегда пользуйтесь презервативом;
  • не принимайте наркотические средства. Под воздействием средств человек перестает себя контролировать, может использовать уже применяемый ранее шприц;
  • во избежание передачи ВИЧ от матери к малышу соблюдайте врачебные рекомендации. С ними можно ознакомиться в плане подготовки инфицированных больных к родам и последующему уходу за ребенком. Кормление грудью исключено (это касается женщин как младшего так и более старшего возраста);
  • регулярно проверяйтесь на предмет развития инфекции. Ведь недуг может протекать бессимптомно. В случае подтверждения диагноза необходимо оперативно приступить к терапии.

Помните, что инфекция в организме человека живет не бесследно – она постоянно прогрессирует, если нет лечения, нанося необратимый ущерб здоровью пациента, неминуемо ведя несчастного к могиле…

medsito.ru

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. Сегодня в мире отмечается пандемия ВИЧ-инфекции, заболеваемость населения планеты, в особенности стран Восточной Европы неуклонно растет.

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД. ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

  • 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
  • 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.
  • 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

  • НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
  • НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
  • ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
  • ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

  • просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
  • контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
  • ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
  • организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

www.krasotaimedicina.ru

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): характеристика, классификация, стадии, диагностика и лечение

Вирус иммунодефицита человека или ВИЧ — это возникшая инфекция на фоне подавленных иммунных антител организма. Такая инфекция развивается от нескольких месяцев до пары десятилетий. Диагностировать ВИЧ можно методом выявления специфичных антивирусных тел либо использовав вирусную РНК.

В современном мире лечение заболевших ВИЧ осуществляется при помощи антиретровирусных лекарственных средств, которые подавляют размножение инфекции.

Следует отметить, что сегодня наблюдается тенденция роста болезни среди населения, особенно она прогрессирует в странах Европы.

Характеристика ВИЧ

ДНК-содержащий ВИЧ разделяю на 2 вида:

  1. ВИЧ-1 считается базовым возбудителем распространения инфекции, источником роста пандемии и появлением СПИДа.
  2. ВИЧ-2 малоизвестный вид, чаще всего фиксируется в Африке.

ВИЧ сам по себе маловыносливый вирус. Находясь вне организма, он быстро разрушается и погибает, также восприимчив к высокой температуре. Но в крови человека он весьма активно развивается и сохраняется, как и в лекарствах, применяемых для переливания крови. Антигенное строение вируса обладает непостоянными свойствами.

Источником и рассадником такой инфекции считается человек. При этом отмечено, что природных источников ВИЧ-1 не удалось найти, хотя бытует расхожее мнение, что природными хозяевами этого вида являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 был обнаружен у африканских обезьян. А вот у прочих животных чувствительность к ВИЧ не найдена.

Высокая концентрация вируса наблюдается в вагинальных и менструальных женских выделениях, мужских сперматозоидах и крови. Вероятность заражения от больного возрастает в разы, если есть повреждения на коже и слизистых половых органов.

ВИЧ распространяется с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма обычным и искусственным путями.

Риск заразиться ВИЧ при единоразовом контактировании не очень высок, а вот систематические половые отношения с носителем инфекции такой риск максимизируют.

Больная мать может заразить своего ребенка как во время беременности, так и при родах. Этот способ называется вертикальным. Постнатальная передача с грудным молоком происходит очень редко. Примерно четверть детей у больных матерей является ВИЧ-инфицированными. Парентеральное инфицирование возможно при использовании не стерильных медицинских инструментов и проведении не стерильных манипуляций. В бытовых условиях ВИЧ не передается.

Лица после 35 лет в большей степени подвержены заражению, чем те, кто моложе. Встречаются люди, которых ВИЧ не поражает, что объясняется свойствами иммуноглобулина категории А, который присутствует в слизистых половых органах.

Патогенез вируса

Поражая кровь, ВИЧ проникает в макрофаги, микрологию и лимфоциты, которые отвечают за иммунную систему человека. Под воздействием вируса иммунные тельца перестают определять свои антигены как чужеродные. ВИЧ вселяет свою клетку и принимается к размножению.

В дальнейшем, попадая в кровь в форме бактериофага, клетка-донор гибнет, а бактериофаги проникают к здоровым макрофагам. СПИД развивается в замедленном темпе, это может растянуться на долгие годы.

Сначала организм усиленно восполняет недостающие клетки выработкой свежих, но чем дольше это происходит, тем больше увеличивается их дефицит. Лимфоцитов и макрофагов в крови становится мало, иммунная система разрушается, делая организм беззащитным и неспособным справляться с бактериями и вирусами. Помимо этого, нарушается возможность организма противостоять злокачественным клеткам.

Поражая иммунные клетки, ВИЧ приводит к появлению аутоиммунных расстройств, развитие которых начинается задолго до выявления симптомов иммунодефицита.

Классификация

Выделяют пять фаз заболевания:

  1. инкубацонная;
  2. исходные проявления;
  3. латентная;
  4. фаза вторичного проявления;
  5. и терминальная.

На первоначальном этапе венерическое заболевание в большинстве случаев проходит бессимптомно, в форме первичной инфекции, либо в сочетании со вторичными заболеваниями.

Четвертую стадию разделяют на подгруппы: 4-А; 4-Б; 4-В. При наличии или отсутствии антиретровирусной терапии данные периоды проходят цикл ремиссии и прогрессирования.

Стадии вируса иммунодефицита человека

Инкубационная

Инкубационная стадия ВИЧ длится от трех недель до трех месяцев, как исключение, может затянуться на год. В этот период осуществляется активизация и размножение вируса, но иммунная реакция на него не проявляется. Завершение инкубационной стадии ВИЧ сопровождается клиникой острого ВИЧ-поражения либо проникновением антител в кровь человека. В период этой метафазы, подтвердить или опровергнуть диагноз ВИЧ можно через сыворотку крови.

На первичной стадии реакция организма человека на активное самовоспроизведение вирусов выражается в ускоренной выработке антител.

Исходные проявления

Вторая стадия, или стадия исходных проявлений, характеризуется отсутствием симптомов. Определить, что у больного ВИЧ можно только с помощью серологических методов исследования. Данная стадия проявляется такими же признаками, как и острая ВИЧ-инфекция. Инфекция имеет различное течение болезни и может сопровождаться лихорадкой, зудом, сыпью, диареей, поражением слизистой глотки (как правило, у 50-90% наблюдаемых пациентов). У остальных больных заболевания появляются из-за общего снижения иммунитета. Острая стадия протекает от пары дней до пары месяцев, после чего обычно плавно перетекает в следующий этап.

Латентная стадия

На этом этапе латентной стадии ВИЧ, иммунодефицит увеличивается медленно, но постоянно. Иммунные клетки начинают массово гибнуть. Однако, организм продолжает их воспроизводить в нужном количестве. Обнаружить ВИЧ можно с помощью диагностики серологических реакций. Лимфатические узлы увеличиваются без изменения патологии. Данная стадия протекает от 2 до 20 лет, но в среднем тянется около 7 лет.

Фаза вторичного проявления

На стадии вторичных заболеваний образуются дополнительные инфекции. Медики выделяют три периода:

  • 4А — тело теряет в своей массе не более десяти процентов, происходит поражение слизистой оболочки и кожи (так называемая покровная ткань). Снижается общая работоспособность.
  • 4Б — тело уже начинает терять в своей массе более десяти процентов. Наблюдается длительная температура, не прекращается диарея, возможен туберкулез. Заболевания инфекционного характера прогрессируют и развиваются, нередки появления Саркомы Капоши и лейкоплакии.
  • 4В — крайнее истощение, сильное снижение веса, инфекции вторичного характера приобретают все больший радиус действий, возможны грибковые инфекции, проникающие в дыхательные пути, саркома Капоши, неврология. Вторичные болезни могут как прогрессировать, так и уходить в ремиссию.

Терминальная стадия

После вступления в терминальную стадию последствия заболевания становятся необратимыми, лечение становится бесполезным. Смерть наступает после пары месяцев. И больному абсолютно ничем нельзя помочь.

ВИЧ-инфекция и ее течения разнообразны, и не всегда они проявляются в полной мере. Продолжительность заболевания также может варьироваться от пары месяцев до двадцати лет.

Клинические особенности протекания болезни у детей

В юном возрасте ВИЧ выступает тормозом развития ребенка (психомоторного или физического). Рецидив инфекций бактериального характера случается чаще по сравнению со взрослыми пациентами. Возможно появление анемии, увеличение лимфоузлов в легких.

Основной причиной смерти детей при ВИЧ-инфекциях является так называемый геморрагический синдром, как следствие снижения количества тромбоцитов.

ВИЧ-инфекция у детей, полученная от родителя в период кормления молоком и развития плода, переносится тяжелее, чем у пациентов после одного года.

Как проводить диагностику?

Методика ИФА или метод иммуноферментного анализа — основной способ диагностики заболевания (происходит выявление антител по отношению к вирусу). Иммунный блоттинг используют после получения положительного результата. Однако, даже если антитела не выявились при помощи блоттинга, это совсем не означает, что пациент здоров. Это связано с тем, что в инкубационный период, ответ на обнаружение вируса еще не получен. В терминальной стадии антитела иммунодефицита организмом перестают вырабатываться.

Если вышеуказанные методы не помогли выявить ВИЧ-инфекцию, а подозрение на нее по-прежнему есть, то применяют ПЦР-диагностику (сверхчувствительная диагностика заболеваний инфекционного характера).

Лечение ВИЧ-инфекции

У людей, страдающих ВИЧ-инфекцией, постоянно проверяют уровень иммунитета, проводят меры профилактического характера и лечения вторичных инфекций, следят за появлением новообразований. Помощь психолога к социальной адаптации в жизни общества также необходима в не меньшей степени, чем медицинское вмешательство.

В данное время, в связи с постоянной увеличивающейся статистикой случаев заражения ВИЧ-инфекцией в масштабах всей планеты, у государств постоянно происходит реабилитация больных, увеличивается доступность к программам социального характера, которые предоставляют современную медицинскую помощь, позволяющую остановить развитие болезни.

Врачи преимущественно прописывают пациентам лечение препаратами, блокирующими способность вируса к воспроизведению. Можно выделить следующие антиретровирусные лекарственные средства:

  • Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, такие как зальцитабин, ламивудин или видекс.
  • Ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, к которым можно отнести невирапин и делавирдин.
  • Ингибиторы слияния, например, фуризон.
  • Ингибиторы протеазы, такие как инвираза, ритонавир, нельфинавир.

Когда пациент принимает решение о лечении теми или иными препаратами, то нужно помнить, что прием препаратов осуществляется до конца жизни без перерыва. Чтобы гарантировать эффективность лечения, нужно соблюдать ряд правил: своевременно и регулярно принимать прописанные лекарства в строго определенной дозировке, следовать диете и соблюдать режим, рекомендованный врачом.

Инфекции оппортунистического характера лечат с помощью терапии вызвавшего их возбудителя. Активация иммунной системы и терапия в данном случае полностью не эффективна из-за общего ослабления иммунитета. Для лечения вируса иммунодефицита человека прописывают прием витаминов и биологических добавок для общего укрепления и поддержания состояния организма.

Пациентам, которые страдают от наркологической зависимости, лечение ВИЧ-инфекции проводят в специализированных диспансерах. Там они вынуждены проходить длительную адаптацию.

Прогноз

Полностью излечить данное заболевание современная медицина не в состоянии, ведь терапия дает лишь небольшой эффект. В данное время люди, зараженные ВИЧ, живут в среднем десять лет, однако бывают и исключения при применении современных методик и разработок. Большую роль играет и сам настрой больного, его желание не сдаваться и бороться с заболеванием.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения проводит следующие меры по профилактике заболеваний ВИЧ.

Просветительные меры по сексуальной безопасности, декларирует использование презервативов и своевременное лечение заболеваний половой системы. Подконтрольное изготовление лекарств из донорской крови.

Наблюдение и лечение беременных женщин со СПИДом, всесторонняя поддержка матери и ребенка (как до, так и после рождения). Организация помощи и консультативных услуг людей, больных ВИЧ.

Беспорядочные сексуальные связи и наркомания являются основными причинами возникновения ВИЧ. Например, в курсы школьной программы вводят уроки половой грамотности, а для граждан, страдающих наркоманией, выдают шприцы и метадон для замены применяемого наркотика.

Мы не знаем, сколько точно людей инфицировано. Хоть и существуют своеобразные статистики, но ни одна из них не достоверна на все 100%. Именно поэтому не следует легкомысленно себя вести с незнакомцами. Следует всегда помнить о методах предохранения, а о своей безопасности думать заблаговременно.

myvenerolog.ru

ВИЧ стадии — характеристика и симптомы

calendar_today 29 октября 2018

visibility 791 просмотр

СПИД – это неизлечимое и очень коварное заболевание, которое на протяжении долгих лет может никак себя не проявлять. Человек живет и не знает, что болезнь медленно подтачивает его организм изнутри. Процент смертности от нее очень высок. В России люди живут с этим заболеванием около 10-13 лет. Возбудителем СПИДа является ВИЧ-инфекция, которая передается преимущественно половым путем.

Клиническая классификация

С момента заражения до развития СПИДа проходит довольно длительный период. У каждого человека он разный и сколько он точно продлится никому неизвестно, у одного заболевание может появиться через 3 года, а у другого через 20 лет. В среднем СПИД  возникает  примерно через 12 лет.

После контакта с  больным человек может узнать о наличии ВИЧ-инфекции в крови только через 30 – 90 дней после заражения. Если диагноз положительный, то  результат обязательно перепроверяется, человек проходит еще один тест, чтобы подтвердить диагноз.

К сожалению, эта болезнь на сегодняшний день является неизлечимой, но человек с ВИЧ-инфекцией может получить лечение, которое продлит ему жизнь. Но сколько точно он проживет, никто не знает. Как правило, для лечения применяются противовирусные препараты, которые блокируют ВИЧ-инфекцию, но полностью избавиться от нее не удастся.

Стадии ВИЧ

ВИЧ – инфекция, как любое инфекционное заболевание имеет несколько стадий. Здесь представлены основные стадии ВИЧ-инфекции:

  • инкубационный период (симптомы практически отсутствуют);
  • стадия первичных проявлений (начинается острая фаза болезни);
  • субклиническая стадия (медленное нарастание иммунодефицита);
  • стадия вторичных заболеваний (развитие инфекционных заболеваний);
  • терминальная стадия (СПИД).

Характеристика стадий ВИЧ

У каждой стадии заболевания имеются свои симптомы, по которым их можно распознать. Далее мы рассмотрим более подробно каждую из них.

Стадия инкубации

Этот период обычно длиться от двух недель до трех месяцев. В некоторых случаях он может растянуться на  целый год. Обычно никаких симптомов болезни в этот период не наблюдается, люди живут и ощущают себя полностью здоровыми, даже не подозревая о том, что заражены смертельным заболеванием.

В медицинской практике эта стадия протекания инфекции обычно называется «периодом окна», то есть лабораторная диагностика затруднена из-за недостаточного уровня защитных тел. Но самое опасное в этот период то, что человек является источником ВИЧ-инфекции, и даже не подозревая об этом, он может заразить других людей.

Стадия первичных проявлений

Люди с ВИЧ-инфекцией живут, не зная о своей болезни, пока не появляются первые симптомы. После инкубационного периода сразу возникает острая фаза болезни. Она характеризуется ярко выраженными симптомами, которые обычно напоминают инфекционные заболевания. Как правило, проявляются следующие признаки:

  • повышенная температура;
  • кашель;
  • общее недомогание;
  • всевозможные высыпания на коже;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • снижение массы тела.

Острая стадия болезни может длиться от нескольких дней до трех недель. Обычно симптомы проходят без всякого лечения, поэтому больные не обращаются за квалифицированной медицинской помощью.

Затем острая стадия сменяется бессимптомной, люди живут обычной жизнью, никаких  признаков заболевания у них нет. В этот период больной становится источником заражения для окружающих, потому что в крови уже обнаруживаются антитела к этой инфекции. Сколько людей он может заразить остается только догадываться. Обычно острая стадия длиться от одного месяца до нескольких лет.

Субклиническая стадия

Увеличение лимфоузлов — тревожный симптом

В этот период скорость размножения инфекции немного замедляется, медленно развивается иммунодефицит. Характерным симптомом этого периода можно назвать лимфоаденопатию, то есть увеличение лимфоузлов. Они безболезненны, эластичны, никак не связаны с окружающей тканью. Этот период может длиться от 2 до 7 лет. Сколько точно он продлится, зависит от иммунной системы человека.

Стадия вторичных заболеваний

У больных в этой стадии уже нарушена работа иммунной системы, поэтому начинают появляться различные заболевания, имеющие грибковую, вирусную или бактериальную природу. Иммунитет не в силах справляться с патогенными микроорганизмами и поэтому они начинают поражать внутренние органы.

Также у людей могут появляться всевозможные опухолевые образования. Больной человек начинает терять вес, чувствует  постоянную усталость и слабость, нарушается работоспособность, мучает бессонница. Отмечается расстройство пищеварения и лихорадка, эти симптомы не поддаются медикаментозному лечению. Обычно эта стадия длиться от трех лет до семи, и характеризуется развитием тяжелых угрожающих жизни заболеваний.

СПИД

Последнюю стадию называют терминальной,  работа иммунной системы человека настолько поражена, что организм становится абсолютно беззащитным. Любая инфекция может вызвать серьезное заболевание, которое приведет к смерти. Также состояние больного усугубляется наличием присоединившейся ранее инфекции. Сколько проживет человек находящийся в этой стадии болезни, никто не знает.

Очень  часто у больных в терминальной стадии возникают злокачественные опухоли. В связи с истощением и наличием инфекции в организме высока вероятность физических уродств. У некоторых больных отмечается поражение нервной системы, у них плохая координация, они теряют память.

ВИЧ-инфекция, как правило, затрагивает весь организм, но чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт, нервная система и легкие. У больных в этой стадии  периоды улучшения сменяются обострением, они нуждаются в серьезном уходе.

Сколько больной проживет, зависит от состояния его иммунной системы и от лечения. Но прогнозы в последней стадии неблагоприятные, потому что противовирусная терапия оказывается неэффективной. Со СПИДом люди живут от нескольких месяцев до нескольких лет. Примерно около 50% больных погибает в первый год болезни.

http://youtu.be/qzfuZLZpFCc

rusmeds.com

III. Латентная (субклиническая);

1. «Стадия инкубации» - период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет, и антитела к ВИЧ еще не выявляются. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии ставится на основании эпидемиологических данных и лабораторно должен подтверждаться обнаружением в сыворотке крови пациента вируса иммунодефицита человека, его антигенов, нуклеиновых кислот ВИЧ.

2. «Стадия первичных проявлений». В этот период активная репликация ВИЧ в организме продолжается, однако проявляется уже первичный ответ организма на внедрение этого возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия ранней ВИЧ-инфекции может протекать в нескольких формах.

2А «Бессимптомная», когда какие-либо клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний, развивающихся на фоне иммунодефицита, отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется при этом лишь выработкой антител.

2Б «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто это — лихорадка, высыпания (уртикарные, папулезные, петехиальные) на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. Иногда развивается так называемый «асептический менингит», проявляющийся менингеальным синдромом. При люмбальной пункции обычно получают нормальной ликвор, вытекающий под повышенным давлением, изредка в ликворе отмечается небольшой лимфоцитоз. Такая клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно при так называемых «детских инфекциях». Поэтому острую ВИЧ-инфекцию иногда называют «мононуклеозоподобный синдром», «краснухоподобный синдром». В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты (мононуклеары). Это еще больше усиливает сходство острой ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Однако яркая «мононуклеозоподобная» или «краснухоподобная» симптоматика отмечается лишь у 15-30% больных с острой ВИЧ-инфекцией. У остальных отмечаются 1-2 вышеперечисленных симптома в любых сочетаниях. У отдельных больных могут отмечаться поражения аутоиммунной природы. В целом острая клиническая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения. Начало периода острой инфекции, как правило, опережает сероконверсию, то есть появление антител к ВИЧ. Поэтому при появлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно не обнаружить антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня СD4-лимфоцитов.

2В «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями». В 10-15% случаев острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня СD4-лимфоцитов и развившегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная пневмония, кандидозы, герпетическая инфекция и другие). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония) и в редких случаях даже иметь смертельный исход. Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно она составляет 2-3 недели.

3. «Латентная». Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства СD4-клеток. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ, скорость репликации вируса в сравнении со стадией первичных проявлений замедляется. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии может варьировать от 2-3-х до 20 и более лет, в среднем — 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СD4-лимфоцитов, в среднем со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.

4. «Стадия вторичных заболеваний». Продолжающаяся репликация ВИЧ, приводящая к гибели CD4-клеток и истощению их популяции, приводит к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических. Клинические проявления оппортунистических заболеваний, наряду с лимфоаденопатией, сохраняющейся у большинства больных, и обуславливают клиническую картину стадии вторичных заболеваний.

4А — обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно стадия 4А развивается у пациентов с уровнем CD4-лимфоцитов 0,35-0,5х109/л.

4Б (через 7-10 лет от момента заражения) — кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Развиваются поражения внутренних органов. Кроме того, могут отмечаться локализованная саркома Капоши, умеренно выраженные конституциональные симптомы (потеря веса, лихорадка), поражения периферической нервной системы. Обычно стадия 4Б развивается у пациентов с уровнем СD4-лимфоцитов 0,2-0,35х109/л.

4В (через 10-12 лет) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных (оппортунистических) заболеваний, их генерализованным характером, поражением ЦНС. Обычно стадия 4В развивается у пациентов с уровнем СD4-лимфоцитов менее 0,2х109/л.

В целом, переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний является проявлением истощения защитных резервов макроорганизма. Репликация вируса ускоряется, как и скорость падения уровня CD4-лимфоцитов. Однако этот процесс имеет еще обратимый (по крайней мере на какое-то время) характер. Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии, при ее недостаточной эффективности) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

5. «Терминальная стадия». В стадии 5 имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противоретровирусная терапия и терапия вторичных заболеваний неэффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Для этой стадии типично снижение количества CD4-клеток ниже 0,05х109/л.

studfiles.net


Смотрите также