Лактоацидоз что это такое симптомы


Осложнение диабета — лактоацидоз, что это такое и как распознать первые признаки

Лактоацидоз – состояние организма, при котором он накапливает молочную кислоту, под воздействием ряда причин. Она может накапливаться мышцами человека, его кожей, головным мозгом.

В результате накопления кислоты, ацидоз видоизменяется и приобретает характер метаболического ацидоза. При нормальной жизнедеятельности, молочная кислота образуется организмом в малых количествах, она представляет собой метаболиты обменных процессов.

Далее они трансформируются в лактат, который клетками печени подвергается дальнейшей трансформации в углекислый газ, воду и глюкозу.При патологии процессов переработки молочной кислоты печенью, начинает прогрессировать состояние молочнокислого ацидоза.

Давайте разберемся, что это за болезнь?

Что это такое?

Лактат ацидоз является осложнением при сахарном диабете 2 типа. При нарушениях в работе поджелудочной железы, сопровождаемой инсулинрезистентностью, это вызывает нарушения метаболизма по всему организму.

Это старт для развития осложнений и как следствие, начинают страдать практически все органы и системы организма.

Лактоацидоз протекает при диабетической нефропатии. На фоне патологии почек, они оказываются неспособными к выведению токсичных продуктов из организма, тем самым вредные метаболиты начинают скапливаться, приводя к саморазрушению организма, как результат - скоплению молочной кислоты.

Симптомы

Лактоацидоз может принять острую форму буквально за пару часов и не дать соответствующих симптомов.

Но в основном, первые признаки выглядят следующим образом:

  • Апатия;
  • Учащённое дыхание;
  • Нарушение сна и его отсутствие;
  • Сонливость;
  • Боль в мышцах;
  • Боль в области грудины.

На фоне острого ацидоза нарушается работа сердца, проявляется сердечно-сосудистая недостаточность.

В некоторых случаях, нарастание ацидоза сопровождается такими симптомами, как рвота и боль в животе, ухудшение самочувствия. Возможны неврологические симптомы: отсутствие рефлексов, парезы (неполные параличи), гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц).

Потеря сознания может быть серьезным предвестником комы. Обмороку предшествует тяжёлое дыхание с характерным звуком. Но характерный запах ацетона(пахнет мочёными яблоками) отсутствует.

Затем резко снижается давление крови (коллапс), нарушается кровоснабжение внутренних органов. На фоне этого уменьшается количество мочи, выделяемой почками, а затем и вовсе прекращается. Впоследствии происходит внутрисосудистое свёртывание крови, что провоцирует развитие тромбозов и геморрагических некрозов пальцев конечностей. Кожа и слизистые оболочки могут быть сухими.

Причины

Синдром провоцируется рядом причин:

  • Инфекции;
  • Сильные кровотечения;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тяжёлые травмы;
  • Почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические болезни печени;
  • Гиповитаминоз;
  • Приём медикаментов в составе которых есть бигуанид;
  • Заболевания передающиеся половым путём.

Длительные физические нагрузки провоцируют гипоксию мышц, что приводит к развитию лактоацидоза. Опухоли в организме, например лейкоз, могут вызвать подобное патологическое состояние организма. При этом опухолевые клетки не способны к расщеплению глюкозы с помощью кислорода и выделяют большое количество лактата. При инфаркте лёгких или кишечника, дыхательная недостаточность и дефицит тиамина, тоже могут спровоцировать осложнение при котором, развивается лактоацидоз. На фоне атеросклероза, сосуды слипаются, что ведёт к гипоксии тканей и впоследствии к молочному ацидозу.

При алкоголизме этиловый спирт нарушает метаболизм, это приводит к скоплению в организме молочной кислоты. Патологическое состояние организма, может быть причиной отравления метанолом. Причём, ацидоз возрастает очень быстро.

Диагностика

При признаках ухудшения самочувствия или проявлении специфической симптоматики человека следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

Устанавливается синдром ацидоза сложно, помочь установлении диагноза может специфическая симптоматика и биохимический анализ крови.

Лактоацидоз устанавливают посредством анализа крови в условиях лаборатории. При синдроме значительно повышается показатель молочной кислоты в крови.

Параллельно уровни резервной щёлочности, бикарбонатов снижаются. Но также показателями осложнения могут быть повышенные уровни показателей в сыворотке крови азота и липидов. Биохимия крови способна указать на начинающуюся лактоацидозную кому.

Также определяют уровень таких показателей:

  • Бикарбонаты;
  • Уровень сахара в крови;
  • Ацетон в моче.

Лечение

Самолечение в домашних условиях часто приводит к смертельному исходу. Терапия проводится только в условиях больницы.

Капельница с раствором натрия бикарбоната поможет снизить кислотность крови и тканей организма.

Внутривенное введение лекарства необходимо проводить под чётким контролем показателя pH крови, он должен быть в пределах нормы.

Диабетикам при необходимости вводят инсулин. Для коррекции гемостаза внутривенно вводят также гепарин и плазму крови.

После нормализации состояния крови, больному назначается препараты улучшающие кровообращение, тромболитики. В последующем, человек на протяжении оставшейся жизни должен поддерживать организм при помощи ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов.

Рекомендации по применению препаратов

Некоторые сахороснижающие препараты, также могут быть причиной осложнения, например одновременный приём медикаментов при вирусных и простудных болезнях.

Загноившиеся раны могут послужить начальной причиной лактоацидоза.

Нередки случаи, когда терапия медикаментами с бигуанидами, при почечной недостаточности, сиановилась катализатором лактоацидоза. Этому может поспособствовать накопление препарата организмом.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к предупреждению состояния гипоксии тканей, органов, также лечения, контроля сахарного диабета.

В основном, осложнения в виде лактоацидоза, выявляется у диабетиков, поэтому важно контролировать основное заболевание и точно соблюдать все наставления лечащего врача. Не пускать заболевание на самотёк.

Необходимо периодически сдавать анализы и наблюдать за динамикой сахарного диабета, чтобы корректировать дозировки лекарств.

Человек, переживший лактоацидозную кому, должен сделать всё, чтобы больше не спровоцировать такое состояние. После получения анализов, которые показывают повышение уровня молочной кислоты, следует срочно обратиться к эндокринологу, для назначения соответствующей терапии.

Полезное видео

Рубрика «Полезное видео» поможет разобраться с таким понятием, как «ацидоз».

В заключение, можно сказать, что только здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, будет хорошей профилактикой всех болезней, в том числе снизит вероятность приступа лактоацидоза.

diabet.guru

Что такое лактоацидоз - первые признаки и проявления, развитие и типы болезни, медикаментозная терапия

Молочный ацидоз является опасным осложнением, которое обусловлено накоплением молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, а также развитием метаболического ацидоза. Лактоацидоз провоцирует развитие гиперлактацидемической комы, поэтому данный недуг актуален среди больных сахарным диабетом, которым следует знать причины возникновения патологического состояния.

Острое осложнение, при котором происходит быстрое попадание в кровь лактата – это молочный ацидоз. Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа может возникать после использования сахароснижающих медикаментов. Эта побочная реакция присуща препаратам разновидности бигуаниды (Метформин, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Авандамет). Состояние делится на два типа:

  1. Лактоацидоз типа А – тканевая гипоксия. Организм испытывает недостаток кислорода при критических заболеваниях: сепсисе, септическом шоке, острых стадиях заболеваний печени или после сильных физических напряжений.
  2. Лактоацидоз типа Б – не связан с гипоксией тканей организма. Возникает при лечении некоторыми препаратами против сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Молочный ацидоз данного вида нередко проявляется на фоне алкоголизма или при хронических заболеваниях печени.

Лактоацидоз формируется из-за сбоя в обменных процессах организма. Патологическое состояние возникает при:

  • Сахарном диабете 2 типа.
  • Передозировке препаратом Метформин (происходит кумуляция средства в организме из-за нарушения работы почек).
  • Кислородном голодании (гипоксии) мышц после изнурительных физических нагрузок. Данное состояние организма временное и проходит самостоятельно после отдыха.
  • Наличии опухолей в организме (злокачественных или доброкачественных).
  • Кардиогенном или гиповолемическом шоке.
  • Дефиците тиамина (Vit В1).
  • Раке крови (лейкоз).
  • Тяжелой сочетанной травме.
  • Сепсисе.
  • Инфекционных и воспалительных заболеваниях различной этиологии.
  • Наличии алкоголизма;
  • Обильных кровотечениях.
  • Загноившихся ранах на теле у диабетика.
  • Остром инфаркте миокарда.
  • Дыхательной недостаточности.
  • Почечной недостаточности.
  • Хронических заболеваниях печени.
  • Антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Данная группа препаратов дает большую нагрузку на организм, поэтому очень сложно поддерживать нормальный уровень молочной кислоты в крови.

Молочный ацидоз формируется молниеносно, буквально за несколько часов. К первым признакам появления лактоацидоза относят:

  • состояние апатии;
  • боль за грудиной и в скелетных мышцах;
  • дезориентация в пространстве;
  • сухость слизистых оболочек и кожи;
  • пожелтение глаз или кожного покрова;
  • появление учащенного дыхания;
  • появление сонливости и бессонницы.

Тяжелая форма лактоацидоза у больного проявляется сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое нарушение провоцирует изменения сократительной способности миокарда (учащается число сердечных сокращений). Далее ухудшается общее состояние организма человека, появляются боли в области живота, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита. После чего добавляются неврологические симптомы лактоацидоза:

  • арефлексия (отсутствует один или несколько рефлексов);
  • гиперкенезы (патологические непроизвольные движения одной или группы мышц);
  • парезы (неполные параличи).

Перед наступлением гиперлактацидемической комы появляются симптомы метаболического ацидоза: у больного появляется глубокое и шумное дыхание (шумы отчетливо слышны на расстоянии), с помощью которого организм пытается удалить избыток молочной кислоты из организма, появляется ДВС - синдром (внутрисосудистое свертывание крови). Далее возникают симптомы коллапса: сначала развивается олигурия (уменьшение количества мочи), а после – анурия (нет мочеиспускания). Нередко отмечаются проявления геморрагического некроза пальцев конечностей.

Диагностика

Гиперлактацидемия сложно диагностируется только при наличии субъективных симптомов, которые не подтверждены результатами анализов. Симптоматику лактоацидоза используют как вспомогательный критерий. Более достоверными являются лабораторные данные, которые основываются на измерении молочной кислоты. Помимо этого определяют:

  • количество бикарбонатов (при лактоацидозе они стремительно снижаются);
  • степень гипергликемии;
  • отсутствие ацетона в моче (ацетонурия).

При появлении симптомов лактоацидоза необходимо незамедлительно оказать первую помощь организму человека, которая заключается во внутривенном введении (через капельницу) 4% или 2,5% раствора натрия гидрокарбоната (до 2000 мл в сутки). Для лечения применяют инсулинотерапию пролонгированного действия или монокомпонентную терапию «коротким» инсулином. В лечебном учреждении дополнительно применяются препараты карбоксилаз (внутривенно капельно – 200 мг в сутки). Кроме этого вводят раствор реополиглюкина, плазму крови, гепарин (малыми дозами).

Профилактика

Чаще молочная кислота в избыточном количестве проявляется у людей, которые не подозревали наличие у себя сахарного диабета, поэтому необходимое лечение не проводилось. В дальнейшем, чтобы лактатный ацидоз не давал рецидивов, нужно строго придерживаться рекомендаций специалистов по правильному питанию, проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

Обязательно необходимо учитывать особенности влияния сахароснижающих медикаментов на некоторых диабетиков. Если отсутствуют проблемы со здоровьем, то препараты не вызывают осложнений в виде лактоацидоза и эффективно выполняют свою функцию. При наличии в организме вирусных или инфекционных агентов результат после введения средства может быть непредсказуем. По этой причине даже при малейшем сомнении перед применением необходима консультация врача.

Видео

vrachmedik.ru

Лактоацидоз

Лактоацидоз (лактатацидоз, лактацидемия, гиперлактатацидемия, молочнокислый ацидоз) представляет собой состояние, при котором молочная кислота поступает в кровь гораздо быстрее, чем из нее выводится, что может приводить к развитию опасных для жизни осложнений. Более чем в 50% случаев лактоацидоза регистрируется у пациентов с сахарным диабетом.

На фоне лактоацидоза могут развиваться отек головного мозга и его транстенториальное вклинение, персистирующая кома, летальный исход.

Молочная кислота является конечным продуктом анаэробного гликогенолиза и гликолиза, субстратом глюконеогенеза, используется в качестве энергетического материала сердечной мышцей. Увеличение содержания молочной кислоты в крови, в первую очередь, связано с усиленным ее образованием в мышцах и снижением способности печени превращать молочную кислоту в глюкозу и гликоген. В случае декомпенсации сахарного диабета уровень молочной кислоты в крови также может повышаться в результате блокирования катаболизма пировиноградной кислоты и увеличения соотношения НАД-Н/НАД. Концентрация в крови молочной кислоты может выступать в качестве дополнительного диагностического теста.

Источник: etodiabet.ru

Причины и факторы риска

К развитию лактоацидоза может приводить гипоксия, возникающая в скелетных мышцах, обусловленная длительным физическим перенапряжением. Также патологический процесс может развиться при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, инфекционно-воспалительных заболеваниях, дыхательной недостаточности, инфаркте миокарда, остром инфаркте кишечника или легкого, почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, массивных кровотечениях, тяжелых травмах, хроническом алкоголизме.

К факторам риска относятся:

При лактоацидозе требуется срочная госпитализация пациента с целью коррекции ацидоза и гипоксии.

Формы лактоацидоза

Согласно клинической классификации Коэна – Вудса лактоацидоз подразделяют на такие формы:

  • тип А – приобретенный;
  • тип В – наследственный.

Симптомы лактоацидоза

Лактоацидоз, как правило, развивается остро, в течение нескольких часов, предвестники при этом обычно отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на мышечную боль, болевые ощущения за грудиной, диспепсические явления, апатию, сонливость или бессонницу, учащенное дыхание. Общее состояние больного быстро ухудшается, нарастанию ацидоза сопутствуют боли в животе и рвота, неврологические расстройства (арефлексия, гиперкинезы, парезы).

В тяжелых случаях превалирующими симптомами лактоацидоза становятся проявления сердечно-сосудистой недостаточности, усугубляющиеся по мере прогрессирования патологического процесса тяжелым ацидозом. Потере сознания и развитию комы предшествуют заторможенность, появление у пациента шумного дыхания (слышимые на расстоянии дыхательные шумы), запах ацетона в выдыхаемом воздухе при этом отсутствует. У больного развивается коллапс, вначале с олигоанурией, а затем с анурией, сопровождаемыми диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром). У некоторых пациентов среди симптомов лактоацидоза отмечается геморрагический некроз пальцев верхних и нижних конечностей.

Особенности протекания лактоацидоза у детей

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями. У пациентов отмечаются мышечная гипотония, задержка психомоторного развития. Обычно с возрастом состояние больного улучшается, однако в ряде случаев патологический процесс приводит к летальному исходу.

Примерно 50% всех случаев лактоацидоза регистрируется у пациентов с сахарным диабетом. Читайте также:

Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?

Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания

5 возможных причин синяков под глазами

Диагностика

При подозрении на лактоацидоз клинические проявления учитываются в качестве вспомогательной составляющей. Заподозрить лактоацидоз можно при любой форме метаболического ацидоза, который связан с повышенной анионной разницей. При лактоацидозе степень анионной разницы может варьировать, однако она никогда не бывает нормальной. После забора крови для проведения биохимического исследования ее следует незамедлительно охладить до температуры от 0 до +4 ˚С с целью предотвращения образования молочной кислоты эритроцитами in vitro. Для подтверждения диагноза определяют концентрацию молочной кислоты в крови пациента. При этом важное диагностическое значение имеет определение не только лево-, но и правовращающего изомера молочной кислоты. Кроме того, при лактоацидозе отмечается снижение содержания бикарбонатов в крови и умеренная гипергликемия. Ацетонурия при данном состоянии отсутствует.

Дифференциальная диагностика лактоацидоза проводится с гипогликемиями различного генеза (в том числе с гликогенозами), энцефалопатией.

Лечение

При лактоацидозе требуется срочная госпитализация пациента с целью коррекции ацидоза и гипоксии.

Неотложная помощь включает внутривенное капельное введение 2,5 или 4% раствора гидрокарбоната натрия объемом до 2 л в сутки. При этом следует контролировать уровень рН крови и концентрацию калия. При необходимости проводится инсулинотерапия, внутривенно вводят плазмозамещающие противошоковые препараты с целью улучшения гемодинамики, плазму крови и гепарин в невысоких дозах для коррекции гемостаза. Гипоксия устраняется при помощи оксигенотерапии, может потребоваться искусственная вентиляция легких. В случае развития лактоацидоза на фоне приема бигуанидов может возникнуть необходимость в проведении гемодиализа.

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями.

Возможные осложнения и последствия

На фоне лактоацидоза могут развиваться отек головного мозга и его транстенториальное вклинение, персистирующая кома, летальный исход.

Прогноз

Прогноз при приобретенной форме лактоацидоза зависит от основного заболевания, на фоне которого он возник, от уровня молочной кислоты в крови пациента, а также от своевременности и адекватности проводимого лечения. При развитии осложнений, а также при врожденной форме лактоацидоза прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью предотвращения развития лактоацидоза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать лактоацидоз (в первую очередь, компенсация сахарного диабета и предупреждение гипоксии), соблюдение всех предписаний лечащего врача;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание физического и психического перенапряжения.

При первых признаках лактоацидоза следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Лактоацидоз: симптомы, лечение, причины, диагностика

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Одной из возможных причин смерти пациентов с сахарным диабетом является гипергликемическая кома, которая может быть кетоацидотической, гиперосмолярной или гиперлактацидотической. Последний вариант – гипергликемическая гиперлактацидотическая кома (или молочнокислый ацидоз, лактатацидоз, лактоацидоз) при сахарном диабете встречается достаточно редко, однако летальность в этом случае составляет 30–90 %.

В целом, лактоацидоз – неспецифическое острое осложнение сахарного диабета, развивающееся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества лактата (молочной кислоты), что ведет к тяжелому ацидозу и потере сознания.

Лактоацидоз чаще развивается при сахарном диабете 2 типа и может быть обусловлен приемом метформина. Встречается данное осложнение, как правило, в возрасте 35–84 года и зачастую не диагностируется.

Важно! Следует помнить, что молочная кислота постоянно образуется в организме любого человека и является нормальным продуктом клеточного обмена. Большинству людей знакомо состояние, когда через несколько дней после непривычной физической нагрузки болят «все мышцы». Основной причиной этого является именно избыточное накопление лактата. У здоровых людей молочная кислота постепенно расходуется на нужды организма без каких-либо последствий. Однако при диабете на фоне длительной гипоксии возможно нарастание симптомов лактоацидоза вплоть до потери сознания.

С учетом причин возникновения, выделяют два типа лактоацидоза: А и В. Лактоацидоз типа А является следствием снижения насыщения кислородом тканей у лиц с исходной тканевой гипоксией и может развиваться даже при отсутствии сахарного диабета.

Основные причины тканевой гипоксии:

  • кардиогенный шок;
  • эндотоксический и гиповолемический шок;
  • отравление окисью углерода;
  • анемия;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия и другие.

Лактоацидоз типа В не связан с исходной тканевой гипоксией и возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

  • сахарный диабет, особенно леченный бигуанидами (метформин);
  • хроническая болезнь почек;
  • печеночная недостаточность;
  • неопластические процессы;
  • лейкозы;
  • алкоголизм;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • отравления салицилатами, цианидами, этанолом, метанолом.

Как правило, лактоацидоз развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Внимание диабетологов к молочнокислому ацидозу обусловлено фактом возможности его развития на фоне длительного лечения бигуанидами. Особенно при поражении печени и почек даже обычная доза метформина может быть причиной молочнокислого ацидоза, частота развития которого по данным различных специалистов составляет 2,7–8,4 случая в год на 100 000 пациентов, получающих данный препарат.

Таблица – Случаи развития лактоацидоза на фоне приема метформина

Однако при правильном назначении, используемый в настоящее время метформин не вызывает повышения риска развития лактоацидоза.

Главным звеном в патогенезе молочнокислого ацидоза является тканевая гипоксия, которая активирует анаэробный гликолиз и приводит к накоплению в тканях и крови избытка молочной кислоты с развитием ацидоза и интоксикации. Лактат является финальным продуктом метаболизма в анаэробном гликолизе. Одновременно в условиях гипоксии тормозится образование в печени гликогена из лактата.

Ацидоз крови

Возникновению лактоацидоза способствует также парентеральное введение жидкостей, содержащих фруктозу, сорбит или ксилит.

Симптомы

Развивается лактоацидоз достаточно быстро, но его первыми признаками могут быть диспептические расстройства, боли в мышцах, стенокардические боли. Отличительным признаком является отсутствие эффекта от приема анальгетиков.

Нередко заподозрить, что это лактоацидоз, позволяют такие симптомы у пациентов с диабетом, как беспокойство, слабость, адинамия, головная боль, тошнота, рвота, артериальная гипотония вплоть до коллапса, острый живот, сонливость, переходящая в состояние оглушенности, ступора и комы, анурия на фоне нарушения перфузии почки.

Кожа бледная, цианотичная, пульс частый, малый. Прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия, одышка, компенсаторная гипервентиляция, дыхание Куссмауля.

К сожалению, особенные отличительные признаки лактоацидоза отсутствуют, поэтому диагноз молочнокислого ацидоза всегда сложен.

Учитывая его достаточно быстрое развитие, что не характерно для гипергликемических состояний, важно оперативно отличить лактоацидоз от гипогликемической потери сознания.

Таблица – Дифференциально-диагностические признаки гипер- и гипогликемических состоянийПризнакГипогликемияГипергликемия
НачалоСтремительное (минуты)Более медленное (часы – сутки)
Кожные покровы, слизистыеВлажные, бледныеСухие
Мышечный тонусПовышен или в нормеСнижен
ЖивотБез признаков патологииВздут, болезненный
Артериальное давлениеСтабильноеСнижено

Диагностика

Лактоацидоз требует лабораторного подтверждения. Характерно увеличение содержания молочной кислоты в крови (более 4,0 ммоль/л, в норме 0,4–1,4 ммоль/л). В большинстве случаев, данное исследование выполняется только в условиях отделения интенсивной терапии.

Отмечаются умеренная гипергликемия (12–16 ммоль/л) или даже нормальный уровень глюкозы крови, что может привести к задержке постановки правильного диагноза.

Также в лабораторных анализах характерно снижение уровня бикарбонатов и резервной щелочности, уменьшение рН

endokrinplus.ru

Лактоацидоз

Лактоацидоз возникает, когда организм вырабатывает слишком много молочной кислоты и не может его метаболизировать достаточно быстро.Начало молочного ацидоза может развиться быстро в течение нескольких минут, часов или постепенно, в течение нескольких дней. Лактоацидоз может привести к тяжелым последствиям, опасным для жизни. Лучший способ лечения лактоацидоза - выяснить, что вызвало его. Для диагностики состояния пациента необходимо провести анализ крови.

Симптомы лактоацидозаУ человека могут появиться боли в грудной клетке, учащение частоты сердечных сокращений, быстрый сердечный ритм и дезориентация, пожелтение кожи или глаз.

Также могут наблюдаться мышечные боли или судороги, общий дискомфорт тела, боли в животе и дискомфорт, слабость тела, усталость, летаргия и необычная сонливость, снижение аппетита, понос, тошнота и рвота, головные боли. Любой из этих симптомов может означать угрозу для жизни.

Причины лактоацидозаНаиболее распространенными причинами молочнокислого ацидоза являются: кардиогенный шок, гиповолемический шок, тяжелая сердечная недостаточность, сепсис, тяжелая травма. Также может способствовать заболевания - состояние почек, болезнь печени, сахарный диабет, лечение ВИЧ, экстремальные физические упражнения, алкоголизм. 

Лактоацидоз может возникать у людей, почки которых не могут избавиться от избыточной кислотой. Даже если это не связано с заболеванием почек, некоторые органы людей производят слишком много молочной кислоты и не могут сбалансировать ее.

Сахарный диабет увеличивает риск развития лактоацидоза. Лактоацидоз может развиваться у людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Данное заболевание встречается чаще у людей с сахарным  диабетом, у которых также есть другие заболевания, такие как сердечная недостаточность и заболевание почек. 

Лактоацидоз может быть серьезным осложнением антиретровирусной терапии, которое предотвращает развитие ВИЧ-инфекции. Антиретровирусное лечение усложняет организм оставаться в пределах нормального уровня лактатной кислоты, поэтому люди, принимающие антиретровирусную терапию для ВИЧ, подвергаются более высокому риску развития лактоацидоза. В случае здоровых людей молочный ацидоз может произойти после напряженных физических упражнений. В этих случаях состояние является временным и является результатом того, что организму необходимо больше кислорода, чтобы не отставать от количества лактата, растущего в крови.

Когда это несоответствие происходит во время интенсивных упражнений, симптомы могут включать чувство жжения в мышцах, тошноту и слабость.Имеются данные, связывающие чрезмерное потребление алкоголя с подтипом молочнокислого ацидоза, называемого алкогольным аденозином.

Лечение лактоацидозаВведение внутривенной жидкости для стимулирования кровообращения (кислород, поставляется с лицевой маской или другим способом) вентиляция легких, витаминная терапиягемодиализ с бикарбонатом. Лица, которые испытывают лактоацидоз во время физических упражнений, могут остановить то, что они делают, регидратироваться питьевой водой и отдыхать.

Осложнения после лактоацидоза: аритмия, бессознательное состояние или кома, шок, нарушение работы внутренних органов.

Лактоацидоз делится на два типа:

  • Тип лактацидоза А относится к тканевой гипоксии - организм испытывает недостаток в кислороде. Это также характерно для критических заболеваний, таких как сепсис и септический шок, или острые состояния болезни, в том числе сердечно-сосудистой системы и печени. Тип А также включает в себя физиологический лактоацидоз, вызванный повышенным потреблением кислорода.
  • Тип B – это молочный ацидоз типа B не связан с тканевой гипоксией и может быть вызван такими заболеваниями, как почечная болезнь и некоторые виды рака. Тип B связан с использованием некоторых лекарств, в том числе для лечения сахарного диабета 2-го типа и ВИЧ. Хронический алкоголизм и хроническая болезнь печени также могут быть причиной молочного ацидоза типа B.

Диагноз лактоацидоза может быть поставлен путем проверки уровня лактата в крови. Эти уровни будут выше нормы, если у кого-то есть лактоацидоз.Другие лабораторные анализы также могут быть сделаны для определения причин лактацидоза, а также для выявления других потенциальных дисфункций в организме.

Любой человек с сахарным диабетом, ВИЧ, сердечной недостаточностью, заболеваниями печени или почек должен быть под наблюдение врача. Сохраняя гидратацию, балансируя отдыха и тренировки, избегая напряженной активности, когда вы не чувствуете себя хорошо, может помочь избежать вызванного физическими упражнениями молочного ацидоза.

www.topmedclinic.com

Лактоацидоз при диабете: симптомы, выявление и лечение

Лактоацидоз – это не приговор! Вызванное сахарным диабетом осложнение, при выявлении которого на ранних стадиях, можно купировать и вернуть человека к его полноценной жизни.

Лактоацидоз является некой патологией, вызванной рядом грозных осложнений, протекающих чаще всего на фоне диабетических состояний и при заболеваниях сердечно сосудистой системы, а также недостаточности почек и печени.

Что это такое лактоацидоз? Расшифровать данный недуг можно, как «лактат» — молочная кислота и «ацидоз» — процесс, когда повышается кислотность.

Это тяжелейшее заболевание проявляет себя при определённо созданных условиях в чрезмерной выработке и накапливании молочной кислоты в системе кроветворения и тканях человеческого организма.

Самостоятельно осложнение в виде лактацидоза развивается редко, обычно это происходит при диабете и совместно с симптоматикой диабетической комы, что до 90 % приводит к летальному исходу пациента.

Причины возникновения недуга

Почему развивается молочнокислый ацидоз? Молочная кислота начинает скапливаться в мышечной структуре, кожном покрове, головном мозге человека. В особенности её рост становится заметным вследствие нерегулярности физической загруженности человека. Это проявляется некоторой болезненностью и дискомфортным состоянием в мышцах. И если обменные процессы дали сбой, лактат выбрасывается в большом количестве в систему кроветворения, что и приводит к началу развития описываемого недуга. Данное осложнение может развиваться не только при заболеваниях диабетического характера, но и при следующих состояниях:

  • При инфекционных заболеваниях различной этиологии, а также ввиду воспалительных процессов организма;
  • При алкогольной зависимости;
  • Из-за обширных кровотечений;
  • Наряду с возможным травматизмом;
  • При инфарктном состоянии;
  • Недостаточности печени и почек.

Лактоацидоз при сахарном диабете проявляется вследствие потребления средств, направленных на понижение сахара в крови человека. Причинами данного осложнения могут стать опухоли, рак крови, синдром приобретённого иммунного дефицита, недостаток витаминного комплекса, недостаточности дыхания.

Симптоматика

Описываемое заболевание имеет быстрое прогрессирование, до нескольких часов, протекающее без каких-либо симптомов. Но на чрезмерное количество кислоты в системе кроветворения некое подозрение, могут навести:

  • Болезненность в мышечной ткани;
  • Боли в области груди;
  • Апатические состояния;
  • Склонность ко сну или бессонница;
  • Частое дыхание.

Но самый основной симптом и опасный при лактоацидозе-сердечно сосудистая недостаточность, именно последняя может осложниться поднятием кислотности. А дальше возникнуть паралич дыхания и смерть больного.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Развиваясь, заболевание проявляет себя в виде тошнотных, рвотных состояний, а также нестерпимыми болями в области живота.

Эти симптомы описываемого заболевания очень похожи на декомпенсацию сахарного диабета. И если при такой симптоматике не принять реанимационных мер, самочувствие осложнится.

Пациент не сможет адекватно реагировать на действительность или делать это будет в замедленном темпе. Могут непроизвольно сокращаться мышцы, проявиться судорожный синдром и ослабление двигательной функции.

И как итог, перед развитием гиперлактацидемической комы дыхание станет прерывистым, и пациент потеряет сознание.

Вследствие вышесказанного необходимо вовремя предпринимать меры и не допускать подобных состояний.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Как лечить

При выявлении у человека, вышеописанной симптоматики нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Конечно же, необязательно, что будет выявлен лактоацидоз, но такие симптомы тоже не норма, и значит потребуется назначение какого-либо дополнительного обследования для прояснения диагноза.

Важным фактором для установления правильного диагноза является анализ крови. И если его результат покажет наличие высокого количества молочной кислоты и низкий показатель щелочной составляющей и бикарбонатов, то это лактоацидоз. И нужно приступать к немедленному устранению причин, которыми он был вызван.

Для начала нужно прокапать пациента путём введения ему раствора натрия гидрокарбоната. Такая терапия обязательно должна проводиться наряду с контролированием калия в системе кроветворения и приведением в норму pH.

Пациентам с заболеваниями диабетического характера обязательное назначение в виде инсулинотерапии, а при необходимости корректировка суточного дозирования или смены используемого средства.

Также для излечения больного от описываемого заболевания назначают карбоксилазу внутривенным или капельным путём. По назначению может вводиться плазма крови и небольшие дозы гепарина.

Что используют для терапии лактацидотической комы:

  • Для её компенсации прокапывается антисептическое вещество метиленовая синь, которая связывает ионы водорода;
  • Для ликвидации лактоацидоза используют трисамин, лучшее средство при сердечно сосудистых заболеваниях;
  • Введение диализа.

Реанимационная помощь – это внутривенное введение натрия гидрокарбоната, который по объёму может доходить до двух литров посуточно.

Нужно помнить, что если пытаться справиться с таким осложнением самостоятельно, то за быстрым понижением артериального давления, последуют нарушения дыхания, сердечной моторики. Больной впадёт в лактацидотическую кому, и возможно, наступит летальный исход.

Важно знать!

Чаще всего описываемое заболевание лактоацидоз при отсутствии какой-либо симптоматики выявляется у пациентов, которые либо вообще не подозревали у себя наличия сахарного диабета, либо его терапия протекала без контроля и медикаментозного лечения.

Поэтому во избежание такого опасного осложнения как лактоацидоз, необходимо своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций, а также постоянный контроль, обследования и анализы.

Любая тревожная симптоматика для больного сахарным диабетом, должна оборачиваться визитом к врачу!

Видео

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

aboutdiabetes.ru


Смотрите также