Кто такой проктолог и чем он занимается


Врач проктолог, кто это и что лечит: список заболеваний специалиста

Врач-проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. На консультацию проктолога пациент попадает по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и выдадут направление к нему.

Проктолог и его специализация

Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.

Название специальности проктолога (proktos с греческого — прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии. Теперь врач называется колопроктологом (colon — толстая кишка, термин включает все ее отделы — прямую и ободочную). По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.

Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хирургическая. Область, в которой работает такой врач, носит название колопроктологии. Чаще упоминается название — проктология. Оно подразумевает только оперативное лечение.

Как проходит осмотр у врача?

При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование. Эти методы являются своеобразным скринингом. Они  информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики. Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.

Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.

Как готовиться к осмотру?

Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:

  • диетическое питание;
  • клизмы;
  • слабительные средства.

Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:

  • продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
  • газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
  • острые приправы;
  • жирные, копченые блюда;
  • колбасы, консервы.

Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.

Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.

В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс — препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.

Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.

При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент — любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь — 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан — пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.

Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:

  • при ректороманоскопии — 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
  • при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.

При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.

Какие лабораторные анализы назначает проктолог?

Из лабораторных анализов обязательными являются:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмма.
Читайте также  Применение календулы при лечении геморроя

В анализе крови контролируется формула — при скрытых кровопотерях может развиваться анемия.

Копрограмма дает целый ряд показателей, по которым можно дифференцировать имеющееся заболевание. С его помощью можно проверять наличие патологии других пищеварительных органов, выявлять воспаление кишечника, гельминтозы, грибки. При проведении исследования:

  • оценивается внешний вид, запах, консистенция кала;
  • выявляются патологические примеси;
  • проводится микроскопия, определение белков, жиров, углеводов;
  • определяются непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна;
  • проверяется наличие гельминтов, дрожжей.

Все результаты выдаются в виде описания обнаруженной патологии.

Анализ кала на скрытую кровь назначается при болевом симптоме, запоре и других проявлениях, при которых визуально кровь отсутствует. Плюсом является возможность диагностики скрытого кровотечения. Анализ очень чувствительный – это своеобразный минус. При определении выявляются даже незначительный уровень не только человеческого гемоглобина, но и постороннего, полученного из съеденной пищи (мяса, рыбы). Поэтому требуется длительная подготовка:

  • за неделю до анализа нужно прекратить прием железа, висмута, ацетилсалициловой кислоты и ее производных, другие НПВП;
  • за 3 суток исключить из рациона мясо, рыбу, овощи и фрукты, перейти на молочные продукты, рис, хлеб;
  • за 2 суток нельзя чистить зубы из-за высокой вероятности микротравм от зубной щетки.

При невыполнении этих ограничений результат исследования будет ложноположительным и неинформативным. Его придется повторять.

Перечень патологий, которые относятся к компетенции проктолога

Список патологий, которые лечит проктолог, очень длинный. Он включает заболевания не только толстой кишки, но и заднепроходной зоны. Некоторые из них:

  • длительные запоры;
  • геморроидальная болезнь;
  • выпадение кишки или увеличенных венозных узлов;
  • любые нарушения целостности слизистой (трещины, свищи, эрозии, язвы);
  • новообразования;
  • врожденная патология (долихосигма, мегаколон);
  • воспаления различной этиологии (колиты);
  • функциональные нарушения (СРК — синдром раздраженной кишки);
  • дивертикулы, кондиломы;
  • кишечная непроходимость;
  • гельминтозы.

Геморрой и анальная трещина

Геморрой — часто встречающаяся патология прямой кишки. Это варикозное расширение вен прямой кишки с образованием узлов. При постоянном воздействии факторов риска возникают застои в сосудах малого таза. Венозные каверны вокруг прямой кишки переполняются кровью. В связи с нарушенным оттоком ее из венозной сети происходит резкое выпячивание отдельных участков геморроидального сплетения в просвет кишки с образованием шишек. Со временем их размеры увеличиваются, ослабевают связки прямой кишки, поддерживающие венозные сплетения. Узлы при физических усилиях (натуживании при дефекации или поднятии тяжестей) начинают выпадать.

Это относится к внутренним геморроидальным шишкам, которые появляются раньше и прогрессивно растут в своих размерах. Наружные узлы располагаются подкожно вокруг анального отверстия снаружи, поэтому выпадать не могут.

Появление геморроидальной болезни пациент может заметить на ранних стадиях. Но не всегда обращает внимание на симптомы, которые к ней относятся:

  • нарушения стула;
  • зуд или жжение;
  • ощущение постороннего предмета;
  • следы крови.

Подобные проявления болезни чаще игнорируются. К врачу на этом этапе обращаются редко. Когда появляется боль, кровотечение из-за повреждения внутренних узлов, выпадение с ущемлением, больной приходит на прием к врачу. Часто патология выявляется в запущенной стадии, когда развиваются осложнения:

  • выпадение узлов с ущемлением и некрозом, иногда – сепсисом;
  • проктит, парапроктит;
  • кровотечения;
  • образование тромба внутри узла.

Это острые состояния. Больной нуждается в оказании неотложной помощи в условиях хирургического стационара.

Если нет острой кровопотери, но беспокоит выделение крови в минимальных количествах, со временем развивается выраженная анемия. Потери проявляются в виде следов крови:

  • на белье и туалетной бумаге;
  • в кале после дефекации.

Постепенно появляются:

  • слабость, немотивируемая утомляемость;
  • одышка и сердцебиение;
  • нарушение аппетита и сна.

При раннем обращении к врачу можно полностью ее излечить. Медик после осмотра назначит дополнительные методы диагностики, составит план лечения. На первых этапах проводится консервативное лечение. Его можно сочетать с народными методами. При соблюдении всех рекомендаций специалиста от патологических изменений, возникающих в начале болезни, можно легко избавиться. При затянувшемся течении, когда сформировались осложнения, используются хирургические методы. Выпадающие узлы удаляют. Способ лечения зависит от стадии геморроя.

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки. Она имеет линейную или эллипсовидную форму (язва). Образуется при травмировании слизистой твердым калом, если пациент страдает запором. Может сопровождаться болью, следами крови в кале или на белье.

К развитию трещины приводит спазм сфинктера, когда нарушается кровоснабжение тканей заднего прохода.

При появлении трещина лечится консервативно: назначаются общие препараты и мази или кремы для местного применения.

Полипы и свищи

Полипы — это термин, которым обозначаются любые новообразования в стенке кишки. По своему гистологичскому строению разделяются на следующие виды:

Читайте также  К какому врачу обращаться при геморрое?

Истинные — опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные). К ним относятся:

  • гемангиома;
  • липома;
  • аденома;
  • карцинома;
  • лейомиома.

Ложные полипы — это образования воспалительного характера или анальные сосочки, достигшие больших размеров. Они являются доброкачественными.

Учитывая, что любой полип, даже незначительного размера (0,1 см), может малигнизироваться, его нужно удалять. Это делается при проведении инструментальных методов исследования, непосредственно после выявления образования. После полипэктомии тем же инструментом назначается лечение: местное и консеративное.

Встречается диффузный (семейный) полипоз кишки — заболевание, сопровождающееся наличием огромного количества полипов — от нескольких сотен до тысяч. Имеет наследственную природу. Практически всегда малигнизируется.

Свищ представляет собой канал между двумя близкорасположенными органами. Ректовагинальный свищ встречается часто, располагается между прямой кишкой и влагалищем, поскольку эти органы у женщины прилегают друг к другу. Существует несколько причин появления свища:

  • гнойное воспаление в одном из органов, когда под воздействием патологического процесса разрушаются стенки органов;
  • травма стенок после оперативного лечения на этих органах.

Свищ осложняется инфекцией в результате проникновения каловых масс из прямой кишки во влагалище.

Лечение патологии только хирургическое:

  • рассечение канала свища;
  • разделение стенок органов;
  • тщательное удаление всех патологических тканей;
  • ушивание дефектов.

Запор и выпадение прямой кишки

Запор — это нарушение нормального прохождения кала и его удаления из кишечника. Сопровождается метеоризмом, болью, ощущением неполного освобождения кишечника, чувством распирания.

Причинами этого патологического состояния также являются:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы;
  • травмы и опухоли кишечника и спинного мозга;
  • патология других органов пищеварительного тракта;
  • беременность.

Запор – один из главных факторов риска при развитии геморроя, дивертикулов. Приводит к повышению артериального давления.

При хроническом запоре самолечение категорически запрещено. Нужно посетить врача для выяснения причин и назначения адекватной терапии. Специалист при необходимости проведет обследование, объяснит, что нужно изменить в образе жизни и питании. Через время осмотрит повторно, проконтролирует результаты назначенного лечения.

Для лечения запора назначаются:

  • диета;
  • изменение образа жизни;
  • слабительные средства;
  • операция при кишечной непроходимости — если образовался каловый камень, или просвет кишечника резко сужен за счет опухоли.

Запор может быть проявлением выпадения прямой кишки: она выступает за пределы анального отверстия. Патология не является жизнеугрожающей, но приносит множество неудобств из-за клинических проявлений:

  • недержание кала;
  • косметический дефект.

Точные причины заболевания не установлены, но его появлению способствуют:

  • врожденная патология развития малого таза и кишечника;
  • повышенное внутрибрюшное давление (встречается на поздних сроках беременности);
  • слабость мышц промежности и связок прямой кишки.

Это основные, часто встречающиеся факторы риска.

Чаще всего этот дефект приходится удалять хирургическим путем. Существует много методик для закрепления прямой кишки к окружающим тканям. В случае невозможности такого решения проводят резекцию выступающей ректальной части кишки.

Травмирование и наличие инородных тел

Травма живота может привести к разрыву толстого кишечника в любом месте. В результате каловые массы начнут поступать в брюшную полость с развитием перитонита, который проявляется клиникой острого живота (интенсивная боль, тошнота, рвота, гипертермия). Воспаление брюшины в таких случаях развивается быстро, поскольку каловые массы содержат множество бактерий, пищеварительных ферментов. Без немедленного оказания помощи может наступить летальный исход.

Инородное тело в кишечнике препятствует прохождению кала, приводит к перфорации его стенки и быстрому развитию перитонита.

Посторонний предмет попадает в кишечник:

  • через рот — чаще всего это происходит у детей;
  • через задний проход — при измерении ректальной температуры;
  • извне — при травмах в результате аварии, падениях, ранениях.

Возможны другие обстоятельства.

Для удаления инородного тела необходимо выяснить его природу:

  • если это неострый предмет незначительных размеров (проглоченная ребенком пуговица), применяются терапевтические методы (слабительные препараты, клизмы);
  • при достаточно больших размерах или признаках перфорации кишечной стенки проводится операция в детском колопроктологическом отделении для спасения жизни пациента.

Анальный зуд и другие заболевания

Анальный зуд — это неприятное ощущение в заднем проходе, постоянно или периодически возникающее после опорожнения кишечника. При геморроидальной болезни зуд – это признак внутреннего геморроя. Слизь, которая покрывает выпадающие внутренние узлы, следы кала на них раздражают кожу. Это неприятное ощущение возникает и при больших наружных геморройных шишках, когда после дефекации при недостаточных гигиенических мероприятиях остатки каловых масс задерживаются в криптах и на поверхностях самих шишек, что приводит к раздражению и воспалению кожных покровов.

Читайте также  Методы обезболивания при проведении колоноскопии

Помимо геморроя, вызывать анальный зуд могут:

  • гельминты;
  • грибки;
  • анальная трещина;
  • диарея;
  • воспаление в аноректальной области;
  • недостаточный туалет.

При появлении зуда не следует тянуть с посещением доктора в надежде, что все пройдет самостоятельно. В таких случаях нужно обращаться как можно раньше к врачу, чтобы после выяснения причины избавиться от неприятной симптоматики навсегда. Специалист выясняет причины зуда и в кратчайшие сроки ее устраняет.

Осложнением геморроя может стать парапроктит — воспаление околоректальной жировой клетчатки. Это происходит из-за попадания инфекции. Результатом такой патологии может быть развитие:

  • инфильтрата — негнойного воспаления;
  • флегмоны — скопление гнойных масс без четких границ;
  • свища — наружного или внутреннего.

Нередкой патологией толстого кишечника является выявление дивертикулов — выпячивания стенки кишечника в его просвет. Могут обнаруживаться единичные грыжевидные образования и множественные — дивертикулез. Он развивается у пациентов, если обнаружено хотя бы одно патологическое изменение стенки кишки в виде ее выпячивания. Дивертикулы по происхождению могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

Выделяют 2 типа дивертикулеза:

  1. Восточный тип — выпячивания преимущественно локализуются в слепой и восходящей кишке, страдают жители Дальнего Востока.
  2. Западный — образования располагаются в нисходящей и сигмовидной кишке. Этот тип чаще в десятки раз. Распространен в России, Европе, США.

Синдром раздраженного кишечника — часто встречающаяся патология. Это функциональные нарушения в деятельности кишечника при отсутствии органических поражений в его стенках. Причиной являются:

  • стрессы;
  • вредная еда;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • дисбактериоз.

Кроме того, термином СРК обозначают все дисфункции кишечника, когда не выявлена их причина, а при обследовании не найдено грубой патологии.

Долихоколон — врожденная аномалия толстой кишки: слишком большая ее длина. Она может быть удлинена на всем протяжении или только в одном из отделов. Протекает с неприятной симптоматикой, вплоть до развития тяжелого состояния. Беспокоит запор вследствие хронической задержки и накопления каловых масс в просвете кишки, ее значительное расширение, при длительном течении развивается кишечная непроходимость, анемия из-за постоянных микротравм стенок, которая со временем может стать выраженной. Но на протяжении многих десятков лет долихосигма может протекать бессимптомно.

Мегаколон также относится к врожденной патологии кишечника — это врожденное расширение полости толстой кишки. Но может образоваться из-за рубцов или других причин сужения (опухоль, инородное тело). Если причины не установлены, мегаколон обозначается как идиопатический.

В чем разница между проктологом и колопроктологом?

Проктология состоит из нескольких дисциплин — терапии, гастроэнтерологии, эндоскопии, хирургии. Сюда же относится онкология при выявлении новообразований в кишечнике. Поэтому проктолог, или колопроктолог, что является названием одной специальности (устаревшее и новое: с 1997 года специальность носит более общее название — колопроктология), обладает знаниями о строении, методах диагностики и лечения патологии толстой кишки, заднего прохода и окружающей его области. Различие существует только в наименовании: чаще всего в разговорной речи используется по-прежнему название проктолог.

Как бесплатно попасть на прием к специалисту?

Чтобы попасть на прием к проктологу бесплатно, необходимо направление от терапевта или гастроэнтеролога. Можно самостоятельно получить талон в регистратуре поликлиники и явиться в указанное время на консультацию. Но в больнице государственного образца такой узкопрофильный специалист, как колопроктолог, может отсутствовать. Поэтому нужно обратиться к участковому терапевту. Он же объяснит, как подготовиться к осмотру, как правильно сдать необходимые анализы, которые можно сделать заранее и показать их проктологу на приеме.

В частных клиниках любой осмотр проводится платно. Здесь можно воспользоваться квотой по ОМС и при необходимости попасть на консультацию к профессору.

Может ли хирург заменить проктолога?

Колопроктолог — специалист узкого профиля в отличие от хирурга общей практики. Но в случае отсутствия врача этой специализации, при остром состоянии, связанном с патологией кишечника, помощь может оказать абдоминальный хирург. Он особенно необходим при следующем:

  • острые воспалительные процессы (аппендицит);
  • геморрой (если появилось кровотечение, произошло выпадение внутренних узлов, их ущемление);
  • проктит или парапроктит.

Если кровотечения и выпадения узлов нет, но беспокоит сильная боль в кишечнике, можно сразу обращаться к хирургу. Важно сделать это как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий.

Что лечит проктолог у женщин и мужчин: чем занимается врач и какие заболевания лечит?

Проктология является областью медицины, которая занимается лечением разнообразных болезней в толстом кишечнике. Этот термин также подразумевает изучение симптоматики, назначение терапии и разработку новых методов лечения.

Проктолог – это специалист данной области медицины. Он занимается терапией болезней прямой кишки и толстого кишечника.

В данной статье разберем, что лечит проктолог и как правильно подготовиться к его осмотру.

Специализация проктолога

Проктолог лечит такие отделы пищеварительного тракта, как кишечник, толстая кишка и близлежащие ткани.

Специалисты проводят терапию заболеваний, которые имеют разнообразное происхождение:

  • инфекционное;
  • паразитарное;
  • врожденное;
  • онкологическое;
  • воспалительное;

Доктор занимается осмотром пациента и сбором у него анамнеза. После этого, он предоставляет консультации. Проктологи могут иметь хирургический или терапевтический профиль. Доктора первого типа проводят лечение пациентов с применением операции, а второго типа – с использованием медикаментов.

При разрыве геморроидальных узлов хирург останавливает кровотечения том случае, если пациент страдает варикозным расширением вен. Если у пациента наблюдаются глистные инвазии, интоксикации кишечника, инфекционные болезни, то ему необходимо обращаться к терапевту.

Какие болезни лечит врач у женщин?

Проктолог занимается терапией разнообразных заболеваний у женщин, которые развиваются в области анального отверстия и толстой кишки.

К доктору необходимо обращаться при:

  1. Геморрое. Данное заболевание характеризуется варикозным расширением вен в области прямой кишки. При возникновении данной болезни наблюдается развитие геморроидальных шишек, которые выпадают из анального отверстия, кровоточат и разрываются.
  2. Трещинах анального отверстия. Причиной появления патологии являются повреждения стенок прямой кишки.
  3. Колитах. Патологический процесс характеризуется воспалением в области толстого кишечника.
  4. Полипозе толстой кишки. Характеризуется образованием в органе полипов. Имеет наследственную форму и относится к категории доброкачественных новообразований.
  5. Наследственных нарушений.
  6. Раковых болезней.
  7. Глистный инвазий.
  8. Парапроктитах. Относятся к категории заболеваний, при которых наблюдается воспаление околоректальных тканей и образование свищей.

Обращаться к проктологу представительницам слабого пола рекомендуется при появлении первых симптомов развития болезней нижнего отдела пищеварительного тракта.

Какие болезни лечит у мужчин?

Проктолог занимается лечением у мужчин тех же заболеваний, что и у женщин. Кроме того, к нему обращаются при полипозе, перианальных кондиломах, проктите, парапроктите. Также, специалист занимается терапией проктосигмоидита, копчиковых кист, свищей и т.д.

Как подготовиться к осмотру?

Обращаться к проктологу пациентам необходимо при развитии определенных симптомов:

  1. При появлении регулярной диареи или запоров.
  2. Если в области анального отверстия появляются геморроидальные шишки.
  3. Болезненность в области прямой кишки.
  4. Если человек часто замечает следы крови после опорожнения кишечника, то это свидетельствует о наличии проктологических заболеваний.
  5. При гнойных выделениях или слизи из анального отверстия.
  6. Появление зуда и отечности в перианальной области.
  7. Ощущение наличия инородного тела в области ануса.

Успешность лечения проктологических заболеваний напрямую зависит от его своевременности. Подготовка к осмотру у специалиста является максимально простой. Пациенту не нужно сидеть на диете или использовать очистительные клизмы.

Что нужно:

  1. Для обеспечения постановки максимально точного диагноза, пациенту рекомендуется перед походом к врачу очистить кишечник.
  2. Пациент должен подготовиться морально к проведению осмотра. Не стоит бояться или стесняться этого доктора. Он всего лишь выполняет свою работу.
  3. Для очищения кишечника перед походом к проктологу больному рекомендуется принять слабительное средство.
  4. При склонности к запорам рекомендуется применение очистительных клизм.
  5. За сутки до проведения обследования из рациона питания исключают продукты, которые приводят к повышению газообразования.
  6. Непосредственно перед проведением осмотра пациенту рекомендуется провести соответствующие гигиенические процедуры.

Помимо принятия душа, перед осмотром рекомендуется сменить белье. Это необязательный шаг, который осуществляется для повышения уверенности в себе и снижения стеснительности перед врачом. В остальном прием ничем не отличается от посещений других медиков.

Как проходит осмотр?

При посещении специалиста, он изначально выслушивает жалобы пациента и занимается сбором анамнеза. Для того, чтобы поставить правильный диагноз пациенту, доктор использует несколько способов исследования.

Изначально осуществляется применение самых простых методов:

  1. Исследование кишечника в большинстве случаев проводится методом пальпации. Для проведения данного обследования пациенту необходимо лечь на кушетку. Кишка прощупывается доктором через брюшную стенку.
  2. На следующем этапе проводится обследование прямой кишки методом пальпации через анус. Это дает возможность оценки анального канала и близлежащих органов.
  3. С помощью пальпации осуществляется определение повреждения стенок или наличия патологических новообразований.

Обследование других отделов пищеварительного тракта производится с помощью инструментальных методов:

Аноскопия

Для проведения диагностики используется специальный прибор аноскоп. С его помощью производится визуальный осмотр стенок прямой кишки. Аноскоп является полой трубкой, которая характеризуется наличием оптического переходника и осветительного прибора. Для проведения обследования пациенту необходимо лечь на бок и подтянуть ноги к животу. После введения аппарата производится осмотр.

Данный метод исследования дает возможность забора материала для проведения биопсии в дальнейшем. При обследовании, у пациента может возникнуть дискомфорт.

Если возникает сильная болезненность, то пациент должен об этом сказать доктору. В данном случае осуществляется применение обезболивающих лекарств. При острых воспалительных процессах в области анального отверстия данное исследование не проводится.

Ректороманоскопия

Это довольно точный диагностический метод, с помощью которого обследуется сигмовидная и прямая кишки. Обследование слизистых оболочек кишки на глубину до 40 см проводится специальным прибором – ретроманоскопом. Это оптоволоконная трубка, которая имеет осветительный прибор.

Для проведения обследования пациенту необходимо встать на локти и колени, что обеспечит максимально простое введение прибора на оптимальную глубину. Благодаря данному методу исследования дается возможность оценки состояния слизистых оболочек, их тонуса и двигательных функций.

Правильное проведение процедуры обеспечивает ее безопасность и безболезненность. Для ее проведения не требуется использовать анестезию.

Колоноскопия

Относится к категории эндоскопических методов диагностики и характеризуется информативностью. С ее помощью определяется неспецифический язвенный колит, опухоли толстой кишки и болезни Крона. С помощью этого метода производится максимально точное обследование толстой кишки.

Данная процедура дает возможность одновременного проведения дополнительных лечебных манипуляций – удаление небольших опухолей доброкачественного характера, извлечение инородных тел, остановку кровотечений. Для проведения манипуляции используется колоноскоп. Она требует применения местной анестезии.

Процедура является достаточно сложной и требует профессионализма врача.

Достаточно часто пациентам делают назначение лабораторных исследований – анализа каловых масс, крови. Также, осуществляется применение копрограммы. Если имеются подозрения на серьезные болезни, тогда применяется озонирование кишечника, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, гидроколонотерапия.

Какой врач лечит геморрой при отсутствии проктолога?

Во многих поликлиниках проктолога нет. Именно поэтому пациенты не знают к кому обратиться при появлении подозрения на геморрой. В данном случае рекомендуется посещение хирурга. Этот доктор способен вылечить заболевание оперативным методом.

Также, пациент при подозрении на геморрой может обратиться за помощью к колопроктологу.

Осмотр проктологом детей

Достаточно часто, имеются ситуации, при которых проктологом проводится осмотр детей. При появлении симптомов ректальных заболеваний, ребенка необходимо в обязательном порядке показать специалисту. Если ребенок часто плачет при акте дефекации, то это также требует обращения за помощью к доктору.

В большинстве случаев, для осмотра используются методы пальпации. Это объясняется тем, что из-за небольших размеров прямой кишки инструментальные методы не подойдут.

Кто лечит колит – проктолог или гастроэнтеролог?

При возникновении подозрений на колит пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к проктологу. Этот специалист проводит диагностику заболевания.

При возникновении необходимости он может отправить пациента на дополнительный осмотр к гастроэнтерологу. Доктора могут посоветоваться и назначить максимально эффективное лечение болезни.

Проктолог является доктором узкой специализации, который занимается терапией заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта. Именно поэтому при возникновении первых симптомов патологии рекомендуется обращаться за помощью к этому доктору.

Проктолог - все о врачебной специальности

Проктология как область медицины сосредоточена в диагностировании, исследовании и лечении в комплексе с профилактическими мерами относительно всевозможных заболеваний, актуальных для прямой кишки, кишки ободячной, а также органов, к ним прилегающих. Официальным определением названия этой области медицины является колопроктология, однако проктология является более распространенным в обиходе, несмотря на некоторую его неверность – сама по себе проктология представляет собой хирургическую медицину.

Что лечит проктолог?

Исходя из вышеуказанной специфики колопроктологии, можно понять, что проктолог (колопроктолог) – это специалист, занимающийся диагностированием и лечением заболеваний, связанных с прямой и ободячной кишкой, а также с анусом. Несколько ранее в качестве проктологов определяли специалистов узкого профиля, чья деятельность сосредоточена исключительно в области лечения заболеваний, связанных исключительно с прямой кишкой, в то время как деятельность колопроктологов более широка. Их компетенция в частности подразумевает под собой выявление и лечение любого типа патологий, касающихся каждого из отделов, сосредоточенных в толстой кишке, то есть, и прямой, и ободячной кишки.

Подытожим, что буквально несколько лет назад проктология из узкого раздела медицины была переименована в колопроктологию с соответствующим расширением специализации. По этой причине сегодня проктолог, как и колопроктолог – это, по своей сути, один и тот же специалист, несмотря на привычное их определение нашими согражданами в качестве проктолога.

Проктология: основные разделы

  • Хирургическая проктология – сосредотачивается в сфере решения вопросов относительно неотложных состояний, вызванных заболеваниями прямой кишки. К примеру, это может быть кровотечение, образовавшееся в результате разрыва геморроидального узла, расширенного под влиянием варикоза.
  • Терапевтическая проктология – в данном случае производится излечение от кишечного типа интоксикаций, инфекционных колитов, глистных инвазий.

Какие органы лечит проктолог?

Из вышеотмеченных особенностей этой специализации, становится понятным, что лечение у проктолога подразумевает под собой лечение следующих органов:

  • прямая кишка;
  • кишка ободячная;
  • анус.

Как проходит осмотр у проктолога?

Посещение данного специалиста подразумевает следующие действия:

  • опрос, включающий в себя сбор анамнеза и актуальных жалоб;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • дополнительные исследования (инструментальные, лабораторные), в случае необходимости – аноскопию, анализ кала, ирригографию, колоноскопию.

Какие болезни лечит врач проктолог?

Для рассмотрения в более широком плане того, чем занимается врач проктолог, следует выделить список заболеваний, с которыми он имеет непосредственное дело:

  • травмы;
  • полипы;
  • выпадение кишки;
  • инородные тела;
  • глистные инвазии;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • проктит;
  • колит;
  • опухоли.

Консультация проктолога: геморрой

Наверняка вам известно, что основным заболеванием, с которым обращаются к проктологу и, собственно, которое лечит проктолог, является геморрой. Течение этого заболевания может происходить как в осложненной форме, так и в форме неосложненной. Появление первых симптомов геморроя требует обязательного решения вопроса относительно того, где найти проктолога и, конечно же, его посещения. Если симптомы геморроя будут проигнорированы пациентом, он может впоследствии столкнуться с раком прямой кишки – именно этому заболеванию дает толчок геморрой.

Как подготовиться к приему проктолога?

До посещения этого специалиста необходимо соответствующим образом подготовить свой организм. Заключается эта подготовка в несложных по своей сути манипуляциях. Так, следует опорожнить кишечник самостоятельным образом, используя для этого клизму или слабительное. Рекомендуется также исключить с вечера накануне приема из употребления продукты, способствующие газообразованию, в том числе газированную воду и тому подобные напитки.

Когда идти к проктологу?

Теперь остановимся непосредственно на тех моментах, которые могут стать важными проявлениями для последующей необходимости в посещении проктолога. В частности ситуации, обязывающие к этому, заключаются в следующем:

  • регулярная диарея, запоры;
  • появление болей в области заднего прохода, что актуально при длительном сидении, ходьбе;
  • появление болей при дефекации либо после нее;
  • образование шишек, отеков в области вокруг ануса;
  • появление на туалетной бумаге следов крови, появление следов крови на кале, цвет ее при этом может быть либо алым, либо очень темным;
  • появление слизистых выделений;
  • краснота, отек, зуд в области заднего прохода или ануса;
  • ощущение наличия в заднем проходе инородного тела;
  • выделение через образованные свищи каловых масс;
  • выход геморроидального узла наружу после дефекации.

Обязательное посещение проктолога: когда оно необходимо?

Учитывая тот факт, что заболевания области прямой кишки крайне распространены, вопрос, касающийся необходимости посещения проктолога не менее распространен среди взрослых людей. Возникновению проктологических заболеваний сопутствует ряд физиологических причин, которые, в свою очередь, провоцируются определенными состояниями, в которых в тот или иной момент времени пребывает организм. Именно по этой причине обязательным посещение проктолога является в следующих ситуациях:

  • последний триместр беременности, недавние роды (порядка 70% общего числа беременных женщин сталкивается с симптоматикой, свойственной геморрою);
  • период пременопаузы, а также менопауза;
  • избыточный вес;
  • длительное пребывание в силу тех или иных обстоятельств в сидячем положении;
  • перенесение операций, касающихся геморроя;
  • достижение сорокалетнего возраста при наличии в данном случае близких родственников с диагнозом рак прямой кишки.

При отсутствии явных признаков какого-либо из возможных заболеваний рассматриваемой области, кабинет проктолога посещать рекомендуется с целью профилактики, что важно по той причине, что начальные стадии геморроя характеризуются отсутствием выраженной симптоматики.

Посещение проктолога ребенком: когда следует отправиться на осмотр?

Некоторые ситуации требуют посещения проктолога и ребенком. В частности это необходимо при проявлении симптоматики, схожей с симптоматикой, возникающей у взрослых. Помимо этого, прием проктолога необходим ребенку при частых беспокойствах или плаче, возникающих при дефекации.

Лучшие Проктологи Москвы

все врачи (129)

Читать нас на Яндекс.Дзен

Проктолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие болезни лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Проктолог – это специалист узкого профиля, который диагностирует и лечит болезни толстой кишки (прямой и ободочной), заднего прохода и области заднего прохода.  

В России название специальности «Проктология» на сегодняшний день считается устаревшим, так как в 1997 году был принят указ о переименовании проктологии в «колопроктологию». Греческое слово «proktos» является общим названием для прямой кишки и заднего прохода. Добавление частицы «коло» (от греческого слова kolon – толстая кишка) было необходимо с той точки зрения, что проктолог, так или иначе, выявляет и лечит болезни кишечника, которые поражают не только его конечные отделы, но и весь толстый кишечник.

Проктология включает в себя сразу несколько дисциплин - гастроэнтерологию, хирургию, эндоскопию и терапию. Таким образом, врач-проктолог или колопроктолог обладает необходимыми знаниями о кишечном тракте, о методах диагностики болезней кишечника, заднего прохода, аноректальной области (области заднего прохода) и о медикаментозных, хирургических и эндоскопических методах их лечения.  

Проктолог лечит следующие патологии:

Геморрой – это варикозное расширение вен заднего прохода. Геморроидальные узлы – это заполненные кровью полости, которые состоят из множества венозных сплетений. Геморроидальные сплетения могут увеличиваться в размерах при кровенаполнении. Если кровообращение в них нарушается или имеется дистрофия связок, поддерживающих эти сплетения, узелки не уменьшаются обратно, при этом происходит их выпадение из заднего прохода. Трещина заднего прохода – это линейный или эллипсовидный дефект (язва) слизистой оболочки заднего прохода. Чаще всего трещина возникает при травматизации слизистой оболочки ануса во время дефекации. Развитию трещины способствует спазм внутреннего сфинктера, который ухудшает кровоснабжение слизистой оболочки и кожи заднего прохода. Эпителиальный копчиковый ход (синонимы – волосяная киста, эпителиальная киста копчика, задний пупок) – это врожденное заболевание, при котором между копчиком и кожей чуть выше заднего прохода имеется узкий канал. Этот канал изнутри выстлан кожным эпителием, который, также как и кожа, содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Таким образом, ход имеет два конца - один открывается отверстием между ягодицами или чуть выше, а другой слепо заканчивается в подкожно-жировой клетчатке (внутренний конец не связан с костной тканью копчика). Так же как и на коже, в эпителиальном копчиковом канале выделяется пот, кожное сало, образуются ороговевшие клетки. Все это содержимое канала периодически выделяется наружу. Если же процесс удаления нарушается, то возникает застой, и при проникновении инфекции развивается воспаление и формируется киста и гнойник (абсцесс). Парапроктит – это острое или хроническое воспаление жировой клетчатки, которая расположена вокруг прямой кишки (околопрямокишечная или параректальная клетчатка). Парапроктит развивается при проникновении инфекции в параректальную клетчатку. В результате образуются инфильтраты (участки негнойного воспаления), флегмоны (скопления гноя в жировой клетчатке без четких границ) и свищи (наружные и внутренние). Ректовагинальные свищи – это патологическое соединение между прямой кишкой и влагалищем. Чаще всего возникает после родов, при травмах инородными телами, воспалительном процессе и опухолях. Под выпадением прямой кишки понимают ситуацию, когда прямая кишка опускается и выворачивается наружу, выходя за пределы заднего прохода. Развитию заболевания способствуют наследственные факторы, ослабление мышц тазового дна и повышение внутрибрюшного давления (запор, понос, физический труд, кашель и другое). Недостаточность анального сфинктера это нарушение его основной функции – удержание содержимого кишечника. При нарушении функции сфинктера развивается недержание кала и/или кишечных газов. Открытие и закрытие сфинктера до и после опорожнения кишечника происходит рефлекторно, однако человек может произвольно регулировать сокращение сфинктера. Основная причина недостаточности анального сфинктера – это его травматизация. Анальные полипы или полипы заднего прохода – это термин, который и используется для описания любого образования внутри просвета заднего прохода.  

Существуют следующие виды анальных полипов:

  • истинные полипы – это образования опухолевой природы (аденома, карциноид, лейомиома, гемангиома, липома и другие);
  • ложные полипы – воспалительные образования или увеличенные анальные сосочки.
Остроконечные кондиломы или половые бородавки вызываются папилломавирусом (инфекция, передающаяся половым путем). Кондиломы образуются в области заднего прохода при распространении папилломавирусной инфекции из мочеполовых органов или во время полового акта. Дивертикулом называют грыжевидное выпячивание стенки полого органа. При образовании многочисленных дивертикулов болезнь называют дивертикулезом. Дивертикулез толстой кишки диагностируется, если в ней обнаружен хотя бы один дивертикул. Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными.  

Дивертикулез толстой кишки бывает двух типов:

  • «восточный» тип – поражает людей, живущих в странах Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, при этом дивертикулы образуются в слепой и восходящей кишке;
  • «западный» тип – встречается в десятки раз чаще, поражает население стран Европы, Канады, США, России и Австралии, при этом дивертикулы образуются в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке.
Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, которое поражает тонкий и толстый кишечник. Для болезни характерно образование изъязвлений и гранулем (узелков из молодой соединительной ткани) на отдельных участках толстой кишки, которые чередуются со здоровыми участками. Язвенный колит – язвенное поражение толстой кишки, которое не поражает другие отделы желудочно-кишечного тракта (в отличие от болезни Крона). Синдром раздраженного кишечника (слизистая кишечная колика) – нарушение функции толстой кишки при отсутствии структурных изменений в ее стенке. Причинами заболевания являются стрессы, неправильное питание, неправильное использование лекарственных средств и дисбактериоз. Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз) – это врожденное отсутствие нервных сплетений (ганглий) в подслизистом и мышечном слоях кишечной стенки. Это приводит к атонии (отсутствию тонуса), расширению стенки кишечника и нарушению его способности продвигать каловые массы вперед. Болезнь проявляется с момента рождения ребенка (запоры, вздутие живота). Нервные сплетения могут отсутствовать во всей толстой кишке или только в одной ее части. Долихоколон – это необычно большая длина всей толстой кишки, которая является врожденной аномалией. Иногда в длину бывает увеличена не вся толстая кишка, а один из ее отделов. Долихоколон может протекать бессимптомно, но чаще возникают запоры, нарушение двигательной функции толстой кишки, кишечная непроходимость. Мегаколон – это хроническое расширение толстой кишки. Расширение толстой кишки может возникать из-за сужения кишки (рубцы) или механического препятствия для продвижения каловых масс (опухоль, инородное тело). Если причину расширения всей толстой кишки или ее части не удается найти, то такое состояние называют идиопатический (самостоятельный) мегаколон. Ангиодисплазией кишечника называют порок развития сосудов кишечной стенки. Болезнь может быть врожденной (болезнь Рандю-Ослера) и приобретенной. Основное проявление заболевания – это кишечное кровотечение без боли в животе. Доброкачественные опухоли толстой кишки (полипы, липомы, гемангиомы, фибромы и другие) часто не вызывают никаких симптомов и могут выявляться случайно. Их потенциальная опасность состоит в том, что они могут подвергаться злокачественному перерождению (малигнизации), стать причиной кровотечений и кишечной непроходимости.  

Злокачественная опухоль (рак) может встречаться в любом возрасте, но чаще поражает людей старше 50 лет. Опасность состоит в том, что рак ободочной или прямой кишки не вызывает типичных жалоб и симптомов, по которым его можно отличить от других болезней желудочно-кишечного тракта. Злокачественная опухоль толстой кишки может протекать под маской анемии, воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости.

Диффузный полипоз толстой кишки (синонимы – семейный полипоз, семейный аденоматоз толстой кишки) – это болезнь с наследственной предрасположенностью, при которой на слизистой оболочке толстой кишки образуется большое количество (от 100 до нескольких тысяч) полипов (аденом). При этом почти во всех случаях полипы перерождаются в рак. Кишечная непроходимость – это состояние, которое возникает, если нарушается продвижение кишечного содержимого по кишечнику. Причинами непроходимости кишечника, лечением которых занимается проктолог, чаще всего становятся опухоли, инородные тела и рубцовые сужения просвета при хроническом воспалении кишечника.  

Кишечная непроходимость бывает следующих видов:

  • полная кишечная непроходимость – просвет кишечника полностью закупорен;
  • частичная кишечная непроходимость – наблюдается сужение просвета кишки. 
В зависимости от компенсации состояния (возможности самостоятельного восстановления функции) непроходимость кишечника бывает:
  • компенсированная – задержка стула и газов возникает периодически;
  • субкомпенсированная – задержка стула и газов наблюдается не дольше 3 дней (такое бывает при эффективной медикаментозной терапии);
  • некомпенсированная – задержка стула и газов более 3 суток, при этом содержимое кишечника начинает двигаться в обратном направлении (может возникнуть рвота кишечным содержимым).
К кишечным паразитам относятся глисты. Глистами или гельминтами называют паразитирующих в организме человека червей. Основными паразитами, которые попадают в кишечник, являются аскариды, острицы, токсокара и власоглав. Острицы (самки) обычно выползают из заднего прохода, что отложить яйца на коже человека или на постельном белье. Аскариды предпочитают разъедать кишечную стенку и проникать в другие органы. Токсокару можно заполучить при контакте с собакой, при этом этот паразит практически никак себя не проявляет. Власоглав питается кровью, для чего постоянно разрушает слизистую оболочку кишечника. Обычно к проктологу обращаются при возникновении неприятных ощущений в области заднего прохода. Однако сфера деятельности врача-проктолога или колопроктолога не ограничивается задним проходом. Проктолог лечит все болезни, которые связаны с толстым кишечником и прямой кишкой, точно выявляет причины запоров и поносов.

Симптомы, с которыми следует обратиться к проктологу

Симптом Механизм возникновения Какие исследования нужны для диагностики причин? При каких заболеваниях может возникать?
Боль или дискомфорт в области заднего прохода - механическая травма слизистой оболочки;

- воспаление в области заднего прохода.

  • геморрой;
  • трещина заднего прохода;
  • парапроктит;
  • опухоли заднего прохода;
  • болезнь Крона;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода.
Боль в животе - раздражение нервных окончаний стенки кишечника при его растяжении или спазме;

- повреждение слизистой оболочки толстой кишки.

  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование заднего прохода;
  • аноректальная манометрия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • капсульная эндоскопия;
  • обзорная рентгеноскопия живота;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • магнито-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия;
  • антитела к сахаромицетам;
  • анализ на фекальный кальпротектин;
  • антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию;
  • водородный дыхательный тест;
  • гистологическое исследование биоптата со слизистой.
  • болезнь Крона;
  • дивертикулез толстой кишки (осложнения);
  • язвенный колит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • мегаколон;
  • долихоколон;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • диффузный полипоз кишечника;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • глисты.
Кровотечение из заднего прохода - повреждение слизистой оболочки кишечника; - повреждение кожи или слизистой заднего прохода; - образование «новых» сосудов в злокачественной опухоли, которые легко кровоточат;

- врожденные аномалии развития сосудов кишечника.

  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование заднего прохода;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • фистулография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • капсульная эндоскопия;
  • профилометрия;
  • сфинктерометрия;
  • аноректальная манометрия и электромиография;
  • мезентериальная ангиография;
  • магнито-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ кала на глисты;
  • общий анализ кала;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • электрокардиография;
  • гистологическое исследование биоптата со слизистой.
  • геморрой;
  • трещина заднего прохода;
  • кондиломы;
  • проктиты;
  • выпадение прямой кишки;
  • полипы;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • ангиодисплазия кишечника;
  • злокачественная опухоль заднего прохода;
  • доброкачественная опухоль;
  • рак прямой кишки;
  • глисты.
Зуд в области заднего прохода - раздражение слизистой оболочки заднего прохода или кожи области заднего прохода патологическим образованием, воспалительным процессом или каловыми массами.
  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование заднего прохода;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • профилометрия;
  • сфинктерометрия;
  • аноректальная манометрия и электромиография;
  • серологический анализ крови на сифилис;
  • полимеразная цепная реакция на половые инфекции;
  • антитела к сахаромицетам;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ кала;
  • анализ кала на глисты;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • анализ кала на кальпротектин;
  • гистологическое исследование биоптата со слизистой.
  • геморрой;
  • выпадение прямой кишки;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • недостаточность анального сфинктера;
  • злокачественная опухоль прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • глисты.
Выделения из заднего прохода - раздражение слизистой оболочки кишечника (слизь);

- повреждение слизистой оболочки толстой кишки (слизь с кровью);

- разрушение опухоли (кровянистые выделения);

- выделение гноя через свищевое отверстие гнойника, которое открывается в прямую кишку.

  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоректальная ультрасонография;
  • капсульная эндоскопия;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • фистулография;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия;
  • магнито-резонансная томография;
  • анализ кала на кальпротектин;
  • водородный дыхательный тест;
  • антитела к сахаромицетам;
  • антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию;
  • полимеразная цепная реакция мазка из заднего прохода;
  • профилометрия;
  • сфинктерометрия;
  • аноректальная манометрия;
  • гистологическое исследование биоптата со слизистой.
  • геморрой;
  • выпадение прямой кишки;
  • остроконечные кондиломы в области заднего прохода;
  • парапроктит;
  • свищи заднего прохода и прямой кишки;
  • ректовагинальные свищи;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • диффузный полипоз кишечника.
Выпадение патологического образования из заднего прохода - расширение венозных сплетений и образование геморроидальных узелков; - ослабление мышц тазового дна; - образование бородавок под воздействием вирусной инфекции;

- продвижение паразитов.

  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • оценка анального рефлекса;
  • серологическое исследование крови на сифилис;
  • полимеразная цепная реакция (мазок из заднего прохода);
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • аноректальная манометрия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • сфинктерометрия;
  • профилометрия;
  • анализ кала на глисты;
  • общий анализ кала;
  • общий и биохимический анализ крови.
  • геморрой;
  • выпадение прямой кишки;
  • остроконечные кондиломы в области заднего прохода;
  • анальные полипы;
  • аденомы прямой кишки;
  • глисты.
Запор - слабое сокращение кишечника; - спазм кишечника; - наличие механического препятствия для

продвижения каловых масс.

  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия;
  • ирригоскопия;
  • фистулография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • капсульная эндоскопия;
  • гистологическое исследование биоптата со слизистой;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография;
  • сфинктерометрия;
  • аноректальная манометрия и электромиография;
  • профилометрия;
  • анализ кала на кальпротектин;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ кала;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию;
  • водородный дыхательный тест.
  • геморрой;
  • трещина заднего прохода;
  • парапроктиты;
  • выпадение прямой кишки;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • мегаколон;
  • долихоколон;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Понос - усиление выделения кишечного сока;

- быстрое продвижение каловых масс по кишечнику.

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • эндоректальная ультрасонография;
  • антитела к сахаромицетам;
  • анализ кала на кальпротектин;
  • антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию;
  • водородный дыхательный тест.
  • болезнь Крона;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • диффузный полипоз толстой кишки.
Недержание кала - нарушение работы рефлекса, который ответственен за акт дефекации.
  • осмотр;
  • оценка анального рефлекса;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • эндоректальная ультрасонография;
  • сфинктерометрия;
  • профилометрия;
  • аноректальная манометрия и электромиография;
  • дыхательный водородный тест.
  • геморрой;
  • синдром раздраженного кишечника (выраженный понос);
  • недостаточность сфинктера заднего прохода.
Вздутие живота - скопление кишечных газов и/или каловых масс в кишечнике.
  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование заднего прохода;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия;
  • обзорная рентгеноскопия;
  • ирригоскопия;
  • капсульная эндоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • лапароскопия;
  • магнито-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ кала;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • анализ кала на глисты;
  • анализ кала на кальпротектин;
  • гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки;
  • водородный дыхательный тест;
  • антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • мегаколон;
  • долихоколон;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Первым делом врач-проктолог проводит расспрос жалоб пациента, собирает необходимую информацию о других имеющихся болезнях или инфекциях, которые человек перенес ранее. Некоторое заболевания толстого кишечника могут иметь семейный характер, поэтому проктолог может расспросить больного и о болезнях его близких родственников. После расспроса проводится осмотр, а при необходимости назначаются другие методы исследования толстого кишечника и прямой кишки.

 

Методы исследования, которые проводит проктолог

Исследование Какие заболевания выявляет? Как проводится?
Осмотр заднего прохода
  • геморрой
  • трещина заднего прохода;
  • эпителиальный копчиковый ход;
  • парапроктиты;
  • ректовагинальные свищи;
  • выпадение прямой кишки;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • язвенный колит;
  • мегаколон;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Пациента осматривают на гинекологическом кресле в положении на спине, при этом ноги должны быть максимально приведены к животу. При тяжелом состоянии больного исследование можно проводить в положении на боку. Для осмотра заднего прохода врач большими пальцами разводит ягодицы, при этом анальный сфинктер расслабляется.
Пальцевое исследование прямой кишки
  • геморрой
  • трещина заднего прохода;
  • парапроктиты;
  • ректовагинальные свищи;
  • выпадение прямой кишки;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • язвенный колит;
  • мегаколон;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода;
  • доброкачественные опухоли прямой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Проводят в положении больного на левом боку, на спине, в коленно-локтевом положении или сидя на корточках.
Оценка анального рефлекса
  • трещина заднего прохода;
  • парапроктиты;
  • мегаколон;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода.
Врач выполняет штриховое раздражение кожи вокруг заднего прохода, чтобы вызвать сокращение сфинктера.
Аноскопия
  • геморрой;
  • трещина заднего прохода;
  • парапроктиты;
  • ректовагинальные свищи;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода;
  • опухоли прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Пациент принимает коленно-локтевое положение. Аноскоп (расширитель заднего прохода с подсветкой) вводят в задний канал, благодаря чему проход расширяется, и врач исследует его слизистую оболочку в пределах 12см.
Ректороманоскопия
  • геморрой;
  • парапроктиты;
  • ректовагинальные свищи;
  • выпадение прямой кишки;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • язвенный колит;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • мегаколон;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Исследование проводят в коленно-локтевом положении. Ректоскоп (стальная или пластиковая трубка с системой освещения) вводят в задний проход, после чего с помощью груши нагнетают воздух, чтобы расправить кишку. Метод позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку на глубине до 25 см, а также осуществлять биопсию (прижизненный забор тканей) слизистой оболочки и опухолевых образований толстой кишки.
Колоноскопия
  • полипы;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • долихоколон;
  • мегаколон;
  • ангиодисплазия кишечника;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Проводят под местной анестезией с помощью фиброскопов, оснащенных оптикой или видеоколоноскопов (эндоскопов с камерой). Для лучшего расправления кишечника через катетер в кишечник вводят воздух. При колоноскопии возможно также проведение биопсии (прижизненный забор кусочков слизистой оболочки толстой кишки) для гистологического исследования.
Капсульная эндоскопия Пациент проглатывает эндокапсулу (автономный мини видеоэндоскоп), которая в процессе продвижения по кишечнику, посылает на экран монитора системы регистрации видеозапись и/или изображения.
Ирригоскопия
  • выпадение прямой кишки;
  • полипы;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • долихоколон;
  • мегаколон;
  • ангиодисплазия кишечника;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.
С помощью клизмы в прямую кишку вводят взвесь сульфата бария (контрастное вещество, которое видно на рентгене) и воздух, после чего производят рентгеноскопическое исследование толстого кишечника.
Обзорная рентгеноскопия живота
  • мегаколон;
  • кишечная непроходимость;
  • ангиодисплазия кишечника.
Исследование проводится без применения контрастного вещества всем пациентам в положении лежа и стоя.
Фистулография
  • свищи заднего прохода;
  • свищи прямой кишки;
  • ректовагинальные свищи.
В наружное отверстие свищевого хода вводят контрастное вещество (уротраст, взвесь бария), после чего делают серию рентгеновских снимков, чтобы выявить ответвления свищевого хода и затеки.
Мезентериальная ангиография
  • ангиодисплазия кишечника;
  • рак толстой кишки.
Проводят прокол бедренной артерии, вводят в нее катетер, продвигают его до брыжеечной артерии и начинают вводить контрастное вещество, которое заполняет сосуды брыжейки и толстой кишки. После чего делают серию рентгеновских снимков.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, крестцово-копчиковой области
  • эпителиальный копчиковый ход;
  • парапроктиты;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • язвенный колит;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • долихоколон;
  • мегаколон;
  • ангиодисплазия кишечника;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • рак толстой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Исследование проводится в положении больного лежа на спине. Ультразвуковой датчик устанавливают над исследуемой областью. Датчик одновременно посылает ультразвуковые волны и регистрирует их отражение от различных структур, в результате на экране монитора получается изображение тканей разной плотности.
Эндоскопическая ультрасонография
  • рак толстой кишки;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Пациент принимает коленно-локтевое положение или ложится на бок. В задний проход на глубину 8 – 10 см вводят специальный миниатюрный ультразвуковой зонд.
Эндоректальное ультразвуковое исследование
  • парапроктиты;
  • рак толстой кишки;
  • ректовагинальные свищи;
  • недостаточность анального сфинктера;
  • полипы заднего прохода;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • мегаколон;
  • ангиодисплазия кишечника;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Исследование проводят с помощью специального ректального (прямокишечного) ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку.
Сфинктерометрия
  • выпадение прямой кишки;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода.
Исследование можно проводить в положении лежа на боку или стоя. С помощью сфинктерометра, который состоит из датчика и регистрирующего аппарата. Метод позволяет исследовать запирательную функцию прямой кишки
Профилометрия
  • трещина заднего прохода;
  • парапроктит;
  • ректовагинальные свищи;
  • выпадение прямой кишки;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода.
Исследование проводится в положении больного на боку. В прямую кишку вводят специальный водно-перфузионный катетер с несколькими каналами. С помощью компьютерной программы создается график давления в заднем проходе и прямой кишке в покое и при натуживании. Метод позволяет оценить состояние запирательного аппарата прямой кишки.
Аноректальная манометрия и электромиография
  • ректовагинальные свищи;
  • выпадение прямой кишки;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • мегаколон;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода.
С задний проход вводят специальный катетер, на конце которого имеется баллончик. Другой конец катетера присоединяют к аппарату, который регистрирует давление и электрическую активность сфинктера заднего прохода в покое и при натуживании.
Магнито-резонансная томография
  • парапроктиты;
  • ректовагинальные свищи;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • долихоколон;
  • мегаколон;
  • ангиодисплазия кишечника;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Исследование проводят в положении больного лежа на специальном движущемся столе, который продвигается внутрь сканера.
Компьютерная томография (виртуальная с)
  • парапроктиты;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • мегаколон;
  • долихоколон;
  • ангиодисплазия кишечника;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Исследование проводят в положении больного лежа на спине. Делают серию снимков срезов малого таза в разных плоскостях. Исследование дополняют введением контрастного вещества.
Лапароскопия
  • дивертикулы толстой кишки;
  • доброкачественные опухоли толстой кишки;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.
Исследование проводится обычно под общей анестезией. Брюшную стенку прокалывают специальной иглой, через которую вводят воздух или закись азота, после чего в брюшной стенке делают еще отверстие для проведения эндоскопа.
Врач-проктолог назначает ряд основных и дополнительных лабораторных анализов, исходя из жалоб больного и сведений, которые были получены при инструментальном исследовании. Общий анализ крови – это анализ, который назначается всем больным при наличии жалоб, на боли в животе, кровотечение, плохое самочувствие, а также при профилактических осмотрах.  

Кровь для общего анализа берут из мякоти безымянного пальца (капиллярная кровь) с помощью скарификатора (стерильный инструмент для прокалывания кожи). Исследование необходимо проводить натощак, чтобы избежать неправильной расшифровки результатов (после еды возникает некоторое увеличение количества лейкоцитов). Желательно сдавать анализ утром, так как количество гемоглобина в утренние часы максимальное.

 

Данные общего анализа крови

Показатель Норма Когда увеличивается? Когда уменьшается?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2 – 15 мм/ч
  • воспалительный процесс;
  • инфекции;
  • аутоиммунные процессы;
  • анемии;
  • кровотечение;
  • злокачественные новообразования.
  • сгущение крови (рвота, понос);
  • кетоацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия).
Гемоглобин 120 – 160 г/л
  • сгущение крови (рвота, понос).
Эритроциты 3,7 – 5,1 x 1012
  • не характерно для болезней толстой кишки.
  • анемия;
  • кровотечение;
  • внутривенное введение жидкостей.
Цветовой показатель (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) 0,85 – 1,15
Тромбоциты 180 – 320 x 109
  • кровотечение;
  • злокачественные новообразования.
  • не характерно для болезней толстой кишки.
Лейкоциты 4 – 9 x 109
Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние внутренних органов и обменных процессов, которые в них происходят. Кроме того, анализ может выявить недостаток некоторых микроэлементов.  

Кровь для биохимического анализа крови берут из вен в области локтевого сгиба. Для биохимического анализа не подходит капиллярная кровь из пальца. Венозная кровь необходима для биохимического анализа, потому что, во-первых, в венозной крови концентрация веществ больше, чем в капиллярной, а во-вторых, количества крови, которую берут из пальца недостаточно для анализа нескольких показателей (для каждого показателя нужно «свое» количество крови).

 

Врач-проктолог назначает биохимический анализ крови для определения следующих веществ:

  • Общий белок крови – это общее количество всех белков сыворотки крови (в том числе альбуминов и гамма-глобулинов). В норме количество белка составляет 65 – 85 г/л. Количество белка уменьшается при кишечных кровотечениях, воспалении кишечника, новообразованиях, после хирургического удаления части кишечника, а также при длительном приеме кортикостероидов.
  • C реактивный белок (СРБ) – это индикатор всех острых воспалительных процессов в организме. В норме его количество не превышает 0,5 мг/л. Повышение количества СРБ в крови является признаком воспаления, злокачественной опухоли, повреждения органа.
  • Глюкоза – определение содержания сахара в крови является обязательным пунктом в диагностике любых заболеваний. Во-первых, если пациент ранее не обследовался, то он может не знать о наличие у него сахарного диабета, а во-вторых, прием кортикостероидных препаратов, применяемых при некоторых болезнях толстой кишки, может стать причиной повышения сахара в крови.
  • Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) – их количество определяют до начала лечения и периодически во время приема некоторых препаратов, которые могут оказывать негативное действие на печень. Содержание АЛТ в норме составляет 15 – 18 Ед/л, а АСТ – 17 – 22 Ед/л.
  • Желчные пигменты – определение количества общего, прямого и непрямого билирубина необходимо для исключения причин запоров и поносов, связанных с нарушением функции желчевыводящих путей.
  • Ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин) – определяются для исключения причин поносов, связанных с нарушением функции поджелудочной железы;
  • Калий, кальций, железо – низкое содержание микроэлементов может наблюдаться при поносах и кишечных кровотечениях. В норме содержание в сыворотке крови калия составляет 3,5 – 5,1 ммоль/л, кальция – 1,17 – 1,29 ммоль/л, железа – 9 – 30,4 ммоль/л.
  • Фолиевая кислота (витамин B9) – необходимо для контроля побочных эффектов, вызванных цитостатиками и лучевой терапией опухолей.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – уровень гормона необходимо определить для исключения состояния гипотиреоза (пониженная функция щитовидной железы), при которой может наблюдаться расширение кишечника (мегаколон).
Копрограмма – это анализ кала, который позволяет оценить состояние кишечника и других органов пищеварения.  

Общий анализ кала включает следующие исследования:

  • макроскопическое исследование кала;
  • биохимическое исследование кала;
  • микроскопическое исследование кала;
  • бактериологическое исследование кала. 
Макроскопическое исследование кала включает определение следующих его свойств:
  • количество;
  • форма;
  • консистенция;
  • цвет;
  • запах;
  • наличие непереваренной пищи, крови, слизи, гноя и паразитов. 
Биохимическое исследование кала выявляет следующие реакции:
  • кислотно-щелочная реакция кала;
  • реакция на скрытую кровь;
  • реакция на желчные пигменты (билирубин и стеркобилин);
  • реакция на белок. 
Микроскопическое исследование кала выявляет наличие следующих веществ:
  • остатки переваренной пищи (детрит);
  • мышечные волокна;
  • соединительная ткань;
  • крахмал;
  • растительная клетчатка;
  • жирные кислоты;
  • нейтральный жир;
  • соли жирных кислот (мыла);
  • клеточные элементы (эпителий, лейкоциты, эритроциты, эозинофилы);
  • кристаллические образования.
При выраженном кровотечении из кишечника или заднего прохода пациент сам наблюдает кровь в кале, но иногда кровотечение бывает незначительным и не оставляет видимых следов на кале. Даже «малое» кровотечение, которое повторяется часто, может приводить к серьезной анемии. Поэтому, если у пациента имеются жалобы на ухудшение общего самочувствия, а общий анализ крови выявил пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов, то необходимо исключить кишечное кровотечение.  

Сдача анализа на скрытую кровь требует следующей подготовки:

  • за трое суток до сдачи нужно исключить из рациона мясо, яйца, рыбу, икру, печень, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, гречневую крупу и гранаты (эти продукты могут стать причиной ложноположительной реакции на скрытую кровь);
  • следует отменить прием препаратов железа, висмута, аспирина, аскорбиновой кислоты, не ставить ректальных свечей;
  • перед сдачей анализа нельзя проводить рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта, колоноскопию и ректороманоскопию;
  • в качестве материала для сбора не подходит кал, полученный после применения клизмы или слабительных;
  • во время менструации не рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь. 
Кал собирают в стерильную баночку после самостоятельного опорожнения кишечника. Материал следует брать из трех разных участков свежевыделенного кала. Собирать кал желательно утром, чтобы как можно скорее доставить его в лабораторию.  

Для определения скрытой крови в кале используют следующие способы:

  • Реакция Грегерсена – кал тонким слоем наносится на предметное стекло, после чего туда добавляют 2 – 3 капли раствора бензидина и перекиси водорода. При наличии крови происходит окрашивание в сине-зеленый цвет.
  • Гемокульт-тест – это стандартный бумажный тест, который используют в качестве метода скрининга (массового профилактического осмотра). Тест проводится в два этап. Сначала пациент в домашних условиях наносит небольшое количество кала на фильтрованную бумагу, которая заключена в специальном конверте, после чего этот конверт в запечатанном виде отправляется в диагностическую лабораторию. В лаборатории на ту же фильтрованную бумагу через «окошко» на противоположной стороне конверта врач-лаборант наносит две капли реактива. Если в кале присутствует кровь, то через 30 секунд бумага окрашивается в сине-фиолетовый цвет. 
Гемокульт-тест ежегодно должен проводиться у больных со следующими патологиями:
  • одиночные и множественные полипы;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • после операции по поводу рака толстой кишки.
Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз – это не причина, а следствие других заболеваний. Баланс микрофлоры кишечника может нарушаться при воспалении, аллергии, неправильном питании и приеме лекарственных препаратов. Однако за проявлениями дисбактериоза (поносы, запоры) могут скрываться и такие серьезные причины как опухоли кишечника.  

Чтобы определить какие именно бактерии заселяют кишечник и нарушен ли их баланс, проводят посев кала или гноя (при парапроктитах) на питательные среды. Через время на питательных средах отмечается рост культур бактерий и грибов.

 

Анализ кала на дисбактериоз позволяет получить следующие данные:

  • количество бактерий, которые должны присутствовать в кишечнике (облигатная флора);
  • количество бактерий, которые являются условно-патогенными, но также входят в состав нормальной микрофлоры кишечника (факультативная флора);
  • наличие возбудителей кишечных инфекций;
  • чувствительность болезнетворных бактерий к антибиотикам.
Некоторые паразиты часто выходят наружу через задний проход, чтобы отложить яйца (острицы), при этом их можно увидеть в кале и без анализа. Но в большинстве случаев самих червей обнаружить не удается. Паразитов выявляют с помощью анализа на их яйца.  

Материалом для анализа может служить сам кал, соскоб со складок заднего прохода, взятый ватным тампоном или мазок, взятый с помощью липкой ленты (кусок липкой ленты прикрепляют к области заднего прохода, после чего снимают и прикрепляют липкой стороной на предметное стекло). Яйца глист можно обнаружить также в соскобах из подногтевых пространств.

Кальпротектин – это показатель интенсивности воспалительного процесса. Кальпротектин выделяется лейкоцитами (нейтрофилами и моноцитами) и эпителиальными клетками (кроме клеток кожи), поэтому может обнаруживаться в биологических жидкостях (слюна, моча) и кале.  

Определение уровня фекального (обнаруживаемого в кале) кальпротектина помогает врачу-проктологу в следующем:

  • отличить воспаление кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) от синдрома раздраженной кишки, не делая колоноскопии или ирригоскопии;
  • следить за активностью воспалительного процесса при болезни Крона, язвенном колите и после удаления кишечных полипов;
  • выявить начало обострения хронического воспаления кишечника и вовремя начать лечение;
  • подтвердить или исключить наличие опухоли в толстой кишке. 
Количество кальпротектина в кале устанавливается с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). С помощью анализа кала на кальпротектин можно получить первоначальные результаты без ирригоскопии и колоноскопии. Гистологическое исследование представляет собой изучение биоптата (материала, взятого во время биопсии) под микроскопом с помощью различных методик (световая микроскопия, электронная микроскопия).   Биопсией называется прижизненное иссечение кусочка тканей слизистой оболочки толстой кишки, опухоли или полипа во время ректороманоскопии, колоноскопии или открытой операции.  

Показаниями для биопсии и гистологического исследования биоптата толстой кишки являются:

  • полипы толстой и прямой кишки;
  • кондиломы прямой кишки и заднего прохода;
  • опухоли толстой кишки и заднего прохода;
  • хронический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • мегаколон;
  • болезнь Гиршпрунга. 
Гистологическое исследование биоптата проводится со следующими целями:
  • уточнить природы опухоли (злокачественная или доброкачественная);
  • определиться с объемом оперативного вмешательства;
  • уточнить клеточную структуру опухоли и подобрать нужный вид терапии;
  • определить эффективность проведенного лечения;
  • уточнить причину расширения толстой кишки. 
При подозрении на болезнь Гиршпрунга биопсию проводят под общей анестезией, так как требуется срез, содержащий не только слизистую оболочку, но и оба мышечных слоя толстой кишки. Материал берут из трех уровней (5 см, 10 см и 15 см от края заднего прохода) и оценивают состояние нервных сплетений. Особенный способ окраски гистологического препарата позволяет обнаружить в нем ацетилхолинэстеразу – фермент, который содержится в нервных синапсах (место соединения двух нервных клеток). В пользу болезни Гиршпрунга говорит позитивная реакция на ацетилхолинэстеразу, когда в мышечной пластинке слизистой оболочки содержится большое количество ацетилхолинэстеразы, расположенной диффузно (рассеянно). При мегаколоне реакция на ацетилхолинэстеразу отрицательная. Если при обследовании выявляются остроконечные кондиломы в заднем проходе или в его области, то врач-проктолог назначает серологический анализ крови на сифилис и ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) на половые инфекции (в том числе анализ на ВИЧ). Для точного определения болезни Крона на сегодняшний день применяется анализ на антитела к сахаромицетам (ASCA), который является лабораторным маркером болезни Крона.  

Чтобы отличить синдром раздраженного кишечника от целиакии (непереносимости злаковых) сдается анализ на определение уровня антител IgA к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.

Водородный дыхательный тест с лактозой назначается при подозрении на лактазную недостаточность (непереносимость лактозы), которая может иметь те же проявления, что и синдром раздраженного кишечника. Пациент принимает внутрь 50 г лактозы. Через два часа в выдыхаемом воздухе определяется количество водорода. У больного с лактазной недостаточностью его содержание в выдыхаемом воздухе в два раза больше, по сравнению со здоровым человеком. При постоянных и длительных кровотечениях из заднего прохода обязательно проводится электрокардиография, так как анемия может стать причиной нарушения сердечного ритма и кислородного голодания сердечной мышцы. Проктолог или колопроктолог лечит болезни, которые поражают толстую кишку, прямую кишку, задний проход и область заднего прохода. Для лечения всех этих болезней могут быть использованы лекарственные препараты или хирургические методы. Некоторые болезни можно вылечить только хирургическим путем.

Методы лечения болезней, которые лечит проктолог

Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз
Геморрой
  • немедикаментозное лечение – соблюдение правил гигиены, диета (употребление растительной клетчатки и отрубей), физическая активность (плавание, гимнастика);
  • медикаментозное лечение – венотоники для приема внутрь (детралекс), противовоспалительные препараты (индометацин), обезболивающие (анальгин);
  • местное лечение – обезболивающие, противовоспалительные и кровоостанавливающие свечи, гели и мази (натальсид, проктозан, релиф, ультрапрокт), топические венотоники (троксевазин);
  • инструментальные методы удаления узлов – склерозирование, лигирование, криотерапия, фотокоагуляция, дезартеризация узлов;
  • хирургическое лечение – закрытое или открытое удаление узлов, степлерный метод, удаление с помощью аппаратов LigaSure и UltraCision.
- при инвазивном (инструментальном) удалении узлов пациент находится под наблюдением врача в течение 1 – 3 дней; - обезболивающие препараты после удаления назначают в течение 1 – 3 недель;

- при открытой операции больной остается в стационаре как минимум 5 дней.

  • использование медикаментов часто бывает недостаточным и лишь на время снимает симптомы;
  • болезнь протекает с частыми обострениями и может прогрессировать;
  • использование инструментальных (инвазивных) методов удаления геморроидальных узлов эффективно у 98 – 100% пациентов.
Трещина заднего прохода
  • немедикаментозное лечение – соблюдение личной гигиены, диета с употреблением растительной клетчатки (овощи и фрукты) и отрубей;
  • местное лечение – теплые сидячие ванночки, обезболивающие и ранозаживляющие свечи (с метилурацилом, новокаином), противовоспалительные мази (лоринден), средства, расслабляющие сфинктер (нитроглицериновая мазь, крем дилтиазем), медикаментозная терапия – мягкие слабительные (лактулоза);
  • хирургическое лечение – иссечение трещины, сфинктеротомия (рассечение сфинктера).
- при своевременном лечении трещины заднего прохода заживают в течение 3 – 6 недель.
  • медикаментозное лечение оказывается эффективным у 50 – 60% больных;
  • хирургическое лечение позволяет добиться устойчивого выздоровления в 94 – 99% случаев.
Эпителиальный копчиковый ход
  • профилактика воспаления – соблюдение правил гигиены, бритье;
  • инструментальное лечение – разрушение копчикового хода с помощью криотерапии или диатермокоагуляции;
  • хирургическое лечение – вскрытие гнойника, удаление его содержимого и дренирование, иссечение копчикового хода.
- после проведения операции больной должен находиться под присмотром врача в стационаре в течение 1 – 2 недель.
  • прогноз благоприятный, после радикального удаления копчикового хода наступает полное выздоровление.
Парапроктит
  • хирургическое лечение – вскрытие и дренирование гнойника, ликвидация свищей.
- послеоперационный период может составлять от 5 до 25 дней, в зависимости от тяжести и осложнений парапроктита.
  • при своевременно выполненной операции прогноз благоприятный;
  • возможные осложнения после операции – повторное возникновение свища и недостаточность сфинктера заднего прохода.
Ректовагинальные свищи
  • хирургическое лечение – иссечение или ликвидация свища.
- послеоперационный период длится до 2 недель.
  • операция эффективна в 75 – 100% случаев;
  • осложнения после операции включают повторные свищи и недостаточность сфинктера заднего прохода.
Выпадение прямой кишки
  • немедикаментозное лечение – избегать поднятия тяжестей, употреблять в пищу растительную клетчатку, отруби, пить больше жидкостей;
  • медикаментозное лечение – слабительные препараты (фортранс, прукалоприд, лактулоза);
  • метод биологической обратной связи – восстановление режима работы мышц тазового дна;
  • хирургическое лечение – фиксация прямой кишки к связке позвоночника, подкожная имплантация серебряной проволоки вокруг заднего прохода.
- курс терапии биологической обратной связи составляет 15 – 30 сеансов;

- больного выписывают из больницы через 14 – 16 дней после операции.

  • медикаментозная терапия эффективна у детей;
  • терапия биологической обратной связи эффективна у 70% больных с нарушением функции мышц тазового дна;
  • хирургическое лечение может стать причиной запоров у 50% больных;
  • высока вероятность повторного выпадения кишки после операции (до 30%).
Полипы
  • эндоскопическое удаление – разрушение или иссечение полипов при колоноскопии;
  • хирургическое удаление – открытая или промежностная операция.
- при эндоскопическом удалении полипов больного выписывают через 1 – 3 дня; - после операции требуются ухода за раневой поверхностью и еженедельные осмотры у проктолога до полного заживления раны;

- при открытой операции пациент выписывается после первого самостоятельного стула.

  • при ложных полипах прогноз благоприятный;
  • истинные полипы могут перерасти в злокачественное образование, но при своевременном удалении прогноз в целом благоприятный;
  • после удаления полипы могут образоваться вновь.
Кондиломы
  • медикаментозное лечение – противовирусные свечи и мази (генферон, панавир);
  • химическая деструкция – разрушение бородавок с помощью прижигающих мазей или растворов (кондилин, солкодерм);
  • физическая деструкция – использование высоких или низких температур, лазера.
- химическое разрушение бородавок требует длительного применения мазей (в среднем 5 недель);

- после физического разрушения бородавок необходим период реабилитации (обычно несколько недель);

- противовирусные препараты принимают в течение 2 недель.

  • противовирусные препараты уменьшают риск повторного возникновения бородавок;
  • после химического разрушения возможно повторное появление бородавок (в 30 – 70% случаев);
  • частота повторного появления бородавок при применении только хирургических методов составляет 40 – 70%.
Дивертикулез толстой кишки
  • диета – при отсутствии воспаления пища состоять из растительной клетчатки, отрубей, а при воспалении переходят на кисломолочную диету;
  • медикаментозное лечение – антибиотики (метронидазол, рифаксимин, месалазин), спазмолитики (но-шпа), нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак), слабительные (лактулоза), лечение дисбактериоза (пробиотики);
  • хирургическое лечение – лапароскопия или открытая операция.
- курс антибиотиков назначается ежемесячно в течение 1 недели;

- другие препараты используются при необходимости.

  • прогноз благоприятный, воспаление дивертикулов наблюдается у 10 – 25% больных дивертикулезом;
  • медикаментозную терапию проводят только в качестве профилактики распространения воспалительного процесса;
  • хирургическое лечение дивертикулеза часто вызывает осложнения и требует повторной или многоэтапной операции.
Болезнь Крона
  • диетотерапия – употреблять много белка и мало жиров;
  • медикаментозное лечение – кортикостероиды (преднизолон), иммунодепрессанты (инфликсимаб, адалимумаб), цитостатики (азатиоприн, метотрексат);
  • хирургическое лечение – удаление пораженного участка или пластика при сужениях кишки.
- длительность терапии кортикостероидами составляет не более 12 недель;

- иммунодепрессанты назначает как минимум на 3 месяца.

  • полного выздоровления не наблюдается;
  • болезнь имеет прогрессирующее течение;
  • у половины пациентов возникает необходимость хирургического лечения;
  • возможно развитие малигнизации (злокачественного перерождения).
Язвенный колит
  • местное лечение – свечи с антибиотиком (месалазин) и кортикостероидами (преднизолон);
  • общее лечение – прием антибиотиков (сульфасалазин), кортикостероидов (преднизолон), иммунодепрессантов (инфликсимаб, циклоспорин А) и цитостатиков (азатиоприн) внутрь;
  • хирургическое лечение – тотальное удаление толстой кишки.
- сульфасалазин и месалазин используют как минимум 2 недели; - длительность терапии кортикостероидами составляет не более 12 недель; - курс иммунодепрессантов составляет 7 дней;

- вне обострения проводится длительная поддерживающая терапия.

  • болезнь протекает с частыми обострениями (атаками);
  • риск тяжелой атаки составляет 15%;
  • при правильной терапии удается предупредить развитие атак у половины больных;
  • при тяжелом течении заболевания у 50% больных возникает необходимость хирургического лечения.
Синдром раздраженного кишечника
  • диета – ограничить молоко, шоколад, спиртные напитки, есть больше овощей фруктов, круп (овсяной и гречневой), пить много жидкостей;
  • медикаментозное лечение – биологически активные добавки (псиллиум, форлакс), нормализация стула (слабительные или противодиарейные препараты), спазмолитики (но-шпа), лечение дисбактериоза (антибиотики, пробиотики);
  • биологическая обратная связь – вид обучения, который позволяет регулировать функцию кишечника.
- длительность терапии пищевыми волокнами (псиллиум) составляет как минимум 2 – 4 недели; - симптоматическое лечение проводится в период выраженных симптомов;

- курс биологической обратной связи составляет 15 – 30 сеансов.

  • прогноз благоприятный, хотя достичь полного выздоровления удается не всегда (на прогноз оказывает влияние психоэмоциональное состояние больного).
Болезнь Гиршпрунга
  • хирургическое лечение – удаление расширенного участка кишки.
- операция проводится в несколько этапов и требует длительного пребывания больного в стационаре.
  • прогноз у взрослых пациентов, которые перенесли операцию, благоприятный.
Долихоколон
  • немедикаментозное лечение – диета, богатая растительной клетчаткой, обильное питье, лечебная физкультура;
  • физиотерапия – электростимуляция толстой кишки, иглорефлексотерапия;
  • медикаментозная терапия – слабительные препараты (целлюлоза, лактулоза, магния сульфат, фортранс), лечение дисбактериоза (антибиотики, пробиотики);
  • хирургическое лечение – полное или почти полное удаление толстой кишки.
- симптоматическое лечение применяется при появлении запоров; - диету следует поддерживать постоянно;

- количество процедур физиотерапии устанавливается индивидуально.

  • хирургическое лечение имеет неоднозначные результаты;
  • симптоматическое лечение приводит к улучшению, но полного выздоровления не наступает.
Мегаколон
  • немедикаментозное лечение – диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, отруби), обильное питье, физическая активность;
  • медикаментозное лечение – биологически активные добавки (псиллиум, целлюлоза), спазмолитики (дюспаталин, дицетел), средства от вздутия живота (эспумизан), слабительные (форлакс, фортранс, сенаде, бисакодил), клизмы;
  • физиотерапия – электростимуляция кишечника, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, биологическая обратная связь (БОС-терапия);
  • хирургическое лечение – удаление расширенной части или всего толстого кишечника.
- при эффективности медикаментозного лечения его следует продолжать для сохранения эффекта; - нормализация стула при приеме псиллиума и целлюлозы происходит через 3 – 4 недели; - клизмы назначаются от 2 – 3 раз в неделю до 1 – 2 раза в месяц, в зависимости от выраженности запоров;

- количество сеансов физиотерапии зависит от выраженности запоров.

  • прогноз в целом благоприятный, болезнь не всегда прогрессирует;
  • диета и лекарственные препараты часто приводят к восстановлению функции кишечника;
  • при хирургическом лечении благоприятный исход отмечается в 50 – 90% случаев (зависит от объема операции).
Ангиодисплазия кишечника
  • устранение анемии – назначение препаратов железа, белковая диета, переливание крови, эритроцитарной массы;
  • гормональные препараты – используются для остановки кровотечения (вазопрессин, соматостатин, эстроген, прогестерон);
  • инструментальное лечение – остановка кровотечения при колоноскопии, эмболизация (перекрытие просвета) кровоточащего сосуда специальными веществами при ангиографии;
  • хирургическое лечение – удаление кровоточащей части толстой кишки.
- при тяжелой анемии требуется длительное лечение; - после инструментальных методов лечения пациент остается в стационаре под наблюдением врачей несколько дней;

- срок пребывания в больнице при хирургическом лечении зависит от объема операции.

  • если кровотечение легко поддается контролю, то прогноз благоприятный;
  • высока вероятность повторных кровотечений даже после хирургического лечения.
Недостаточность сфинктера заднего прохода
  • немедикаментозное лечение – диета с ограничением продуктов, которые вызывают понос, очистительные клизмы, лечебная физкультура, применение герметизирующего анального тампона;
  • медикаментозное лечение – противодиарейные препараты (имодиум);
  • биологическая обратная связь – восстановление саморегуляции функции сфинктера и мышц промежности, контроля над функцией «держания» кишечного содержимого;
  • физиотерапия – электростимуляция сфинктера, тибиальная нейромодуляция (электростимуляция заднего большеберцового нерва);
  • хирургическое лечение – введение силиконового биоматериала в область сфинктера, пластика сфинктера.
- анальный тампон применяется как временная мера перед операцией; - курс биологической обратной связи составляет 10 – 15 сеансов; - курс электростимуляции сфинктера составляет 14 дней;

- тибиальная нейромодуляция требует проведения 12 сеансов.

  • диета и лечебная физкультура эффективны при легких формах болезни;
  • эффективность терапии биологической обратной связи составляет 50 – 85%;
  • физиотерапия эффективна в 65 – 85% случаев.
Доброкачественные опухоли толстой кишки
  • эндоскопическое удаление опухоли;
  • открытая операция и удаление всей толстой кишки или ее части.
- пациента выписывают через 1 – 2 недели после операции.
  • при диффузном полипозе прогноз неблагоприятный, так как в течение 10 – 15 лет один или несколько полипов обязательно перерождаются в рак;
  • при остальных опухолях прогноз благоприятный.
Рак толстой и прямой кишки
  • хирургическое удаление опухоли;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.
- количество курсов и схема химиотерапии и облучения устанавливается индивидуально.
  • прогноз неблагоприятный, так как чаще болезнь обнаруживается на поздних стадиях.
Кишечные паразиты (гельминты)
  • диета – исключить жареные и жирные продукты, употреблять больше растительной клетчатки (овощи, фрукты, крупы) и воды;
  • медикаментозное лечение – пирантел (антиминт), мебендазол (вермокс), пиперазин, левамизол.
  • очищение кишечника от токсинов – после удаления глистов назначают слабительные и ставят клизмы.
- лечение длится 1 – 3 дня, курс нужно повторить через 2 – 3 недели.
  • прогноз благоприятный, лечение эффективно в 70 – 80% случаев;
  • возможно повторное самозаражение (сохранение яиц гельминтов в подногтевых областях).

Специальность: Врач Кардиолог

Что лечит проктолог у мужчин, основные симптомы

Проктология – это раздел медицины, который отвечает за изучение, диагностику и лечение болезней кишечника и прилежащих к нему органов. Поэтому врач-проктолог является узким специалистом, который углубленно работает в этой области. Как известно, существует множество заболеваний, связанных с кишечником. И довольно часто такие патологии встречаются у мужской половины населения. Поэтому при первых симптомах болезни необходимо обратится к специалисту.

Что лечит проктолог у мужчин

Опытный специалист сможет не просто избавить от симптомов болезни, но и вылечить патологию, воздействуя на основное звено патогенеза. Поэтому крайне важно вовремя обратиться за помощью и следовать рекомендациям врача. Далее мы рассмотрим что лечит проктолог у мужчин,  лечением каких заболеваний занимается:

  1. Геморрой. Довольно распространенная болезнь, которая приносит множество неудобств. Геморрой характеризуется поражением сосудов, расположенных в слизистой стенке прямой кишки. В результате этого возникают болезненные ощущения во время дефекации, кровотечения, выпадения венозных узлов, воспаление.
  2. Анальная трещина. Данная патология характеризуется разрывом слизистой стенки прямой кишки. Частыми причинами заболевания могут быть твердые каловые массы, воспаления, неправильная постановка клизмы и некоторые другие;
  3. Полипозные образования. Доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается в ободочной и прямой кишке. По мере роста полип может закупоривать проход, что приводит к кишечной непроходимости;
  4. Запор. Данная патология чаще является последствием других болезней. Поэтому для решения вопроса о лечении необходимо провести диагностику.
  5. Травмы кишечника;
  6. Инородные тела в кишечнике;
  7. Выпадение прямой кишки. Причины данной патологии могут быть разными: врожденные дефекты кишечника, слабость мышечного аппарата, частые воспалительные болезни и другое;

Мужской клуб: «10 лет мучений или история о том, как я вылечил геморрой!» Читать статью полностью…

Консультация проктолога также требуется при колите, синдроме раздраженного кишечника, дивертикулах, злокачественных новообразованиях. Вот какие болезни лечит проктолог у мужчин, важно только вовремя обратиться за помощью.

Основные симптомы

За помощью к специалисту необходимо обратиться при следующих симптомах:

  1. Зуд в заднем проходе;
  2. Болезненные ощущения во время дефекации;
  3. Кровянистые выделения после акта дефекации;
  4. Ощущения инородного тела в заднем проходе;
  5. Запоры;
  6. Метеоризм, боли в животе и некоторые другие.

Также к специалисту необходимо обращаться при наличии в анамнезе геморроя, анальной трещины, перенесенного воспаления, полипа и прочих кишечных болезней.

Методы диагностики в проктологии

Диагностические мероприятия в проктологии начинаются с подробного сбора анамнеза. Важно выяснить, когда появились симптомы болезни, чем сопровождаются, с какой периодичностью повторяются. Кроме того, нужно узнать профессию пациента, потому что геморрой чаще бывает у людей, долгое время проводящих в сидячем положении: офисный работник, водитель, крановщик. Также важно узнать про сопутствующие патологии, которые могут усугубить течение настоящего заболевания.

После сбора анамнеза проводится пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяют узнать довольно много. С помощью такого метода можно пропальпировать геморроидальные узлы, опухолевидные образования, оценить капсулу прямой кишки, целостность стенок. После пальцевого исследования специалист оценивает необходимость дальнейшей диагностики.

Из инструментальных методов исследования применяют аноскопию и ректороманоскопию. Благодаря такой диагностике можно выявить опухоли, полипы, геморроидальные узлы, воспаления. К тому же, помимо исследования можно проводить лечение.

Для того, чтобы оценить состоятельность и рельеф стенки кишечника и выявить дополнительные полости, проводят зондирование. А при подозрении на онкологию всегда берут биопсию. На сегодняшний день гистологическое исследование проводится всегда. Это позволяет исключить и предупредить рак кишечника у мужчин. Детально изучить патологическое образование можно при помощи МРТ, УЗИ, КТ.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики обязательными являются анализы крови, которые отражают общее состояние организма.

Лечение

Лечение любого заболевания необходимо начинать с воздействия на основное звено патогенеза (если это возможно) и только потом подключать симптоматическую терапию. В проктологии существуют как медикаментозные способы лечения, так и хирургические. Иногда эти методы используются одновременно. В любом случае, заниматься самолечением противопоказано, особенно не зная причину болезни.

Какие заболевания лечит врач-проктолог? Узнайте на DocDoc.ru

Врач-проктолог (колопроктолог) занимается лечением, диагностикой и профилактикой различных заболеваний прямой кишки, ободочной кишки и ануса. Ранее проктологами называли узких специалистов, которые занимается лечением болезней только прямой кишки, в отличие от колопроктологов, в компетенцию которых входят патологии всех отделов толстой кишки – и прямой кишки, и ободочной.

Несколько лет назад раздел медицины «проктология» был официально переименован в «колопроктологию», поэтому проктологи и колопроктологи – это сейчас, по сути, одно и то же. Однако «в народе» врачей-колокроктологов до сих пор называют проктологами.

Разделы проктологии

  • Хирургическая проктология – решает вопросы неотложных состояний при заболеваниях прямой кишки, например, лечение кровотечения из разорвавшегося варикозно-расширенного геморроидального узла.
  • Терапевтическая проктология – занимается лечением кишечных интоксикаций, глистных инвазий, колитов инфекционного характера.

Какие органы лечит проктолог

  • прямая кишка;
  • ободочная кишка;
  • анус.

Какие болезни лечит проктолог

Для того чтобы ответить на вопрос, чем занимается проктолог, необходимо рассмотреть список заболеваний, с которыми он имеет дело в своей практике:

  • полипы;
  • травмы;
  • инородные тела;
  • опухоли;
  • анальные трещины;
  • выпадение кишки;
  • глистные инвазии;
  • проктит;
  • парапроктит;
  • колит.

Геморрой

Все знают, что основное заболевание, которое лечит врач-проктолог, – это геморрой. Он может иметь осложненную и не осложненную формы. При первых признаках данной патологии следует записаться на прием к проктологу, так как болезнь может дать толчок к развитию рака прямой кишки.

Подготовка к приему

Перед посещением врача необходимо пройти несложную подготовку – опорожнить кишечник самостоятельно, с помощью слабительного или клизмы. Желательно не употреблять с вечера газированную воду и продукты, вызывающие газообразование.

Как проходит осмотр у проктолога

Осмотр у проктолога проходит следующим образом:

  • опрос больного: сбор жалоб, анамнеза.
  • выполнение пальцевого ректального исследования;
  • выполнение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований при необходимости: ректороманоскопия, аноскопия, колоноскопия, ирригография, анализ кала.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.


Смотрите также