Какой фактор является инициальным в механизме развития отеков


Нарушение водно-солевого баланса. Отеки : Farmf

1. Дефицит или избыток каких гормонов может приводить к нарушениям водного баланса организма? 

+ T4

+ адреналин

– окситоцин

+ вазопрессин

+ альдостерон

+ инсулин

– меланоцитостимулирующий

2. Какие изменения обусловливают развитие отёка? 

– повышение онкотического давления крови

+ повышение онкотического давления межклеточной жидкости

+ увеличение венозного давления

– снижение венозного давления

+ повышение осмотического давления межклеточной жидкости

– понижение осмотического давления межклеточной жидкости

+ понижение онкотического давления крови

3. Причинами тотальной гиперосмолярной гипогидратации могут быть: 

+ адипсия

+ дефицит АДГ

– гипоальдостеронизм

+ длительный профузный понос

– острая кровопотеря

4. Какое утверждение правильно? 

+ инициальным в развитии аллергических отёков является мембраногенный фактор

– инициальным в развитии аллергических отёков является онкотический фактор

– инициальным в развитии аллергических отёков является осмотический фактор

5. Какой фактор является инициальным в механизме развития кахектических отёков? 

– мембраногенный

+ онкотический

– осмотический

– гемодинамический

6. Какой фактор является инициальным в механизме развития сердечного отёка? 

– онкотический

– осмотический

– мембраногенный

+ гемодинамический

7. Какие факторы участвуют в механизме развития воспалительного отёка? 

+ осмотический

+ мембраногенный

– фагоцитарный

+ онкотический

– электрокинетический

+ гемодинамический

– пиноцитозный

8. Какой фактор является причинным в развитии сердечных отёков? 

– раздражение осморецепторов

– повышение осмотического давления в тканях

– раздражение барорецепторов

– гипопротеинемия

+ снижение насосной функции сердца

9. Укажите наиболее вероятную последовательность явлений, приводящих к развитию сердечных отёков:

1) стимуляция секреции альдостерона,

2) раздражение барорецепторов,

3) уменьшение сердечного выброса,

4) увеличение реабсорбции Na+ в почках,

5) увеличение реабсорбции воды в почках,

6) увеличение выработки АДГ,

7) раздражение осморецепторов,

8) выход воды в ткани.

– 2, 1, 7, 6, 4, 5, 3, 8

+ 3, 2, 1, 4, 7, 6, 5, 8

– 2, 1, 4, 5. 6, 7, 3, 8

10. Укажите наиболее вероятную последовательность звеньев механизма развития нефротического отёка:

1) увеличение секреции альдостерона и АДГ,

2) увеличение реабсорбции Na+ и воды в канальцах почек,

3) увеличение фильтрации воды из сосудов в ткани,

4) гиповолемия,

5) гипопротеинемия,

6) протеинурия,

7) выход воды из сосудов в ткани + развитие отёка.

– 1, 4, 3, 6, 5, 2, 7

– 6, 5, 3, 2, 1, 4, 7

+ 6, 5, 3, 4, 1, 2, 7

11. Как должен измениться альбумино‑глобулиновый коэффициент, чтобы возникла гипоонкия крови при неизменной концентрации белков? 

+ уменьшится

– увеличится

12. Какие утверждения верны? 

– Na+ снижает гидрофильность белковых коллоидов

+ Na+ повышает гидрофильность белковых коллоидов

– Ca2+ повышает гидрофильность белковых коллоидов

+ Ca2+ снижает гидрофильность белковых коллоидов

13. Какие признаки могут свидетельствовать о значительной гипогидратации организма: 

+ жажда

+ уменьшение центрального венозного давления

+ снижение тургора глазных яблок

– артериальная гипертензия

+ сухость кожи в подмышечных впадинах

– снижение Ht

– уменьшение суточного диуреза

14. Активация ренин‑ангиотензин‑альдостероновой системы играет роль в развитии следующих видов отёков:

+ отёки при циррозе печени

+ отёки при застойной сердечной недостаточности

– аллергические отёки

– отёки при лимфатической недостаточности

+ отёки при нефритическом синдроме

15. Укажите факторы патогенеза асцита при циррозе печени: 

+ повышение гидростатического давления в системе воротной вены

– понижение активности ренин‑ангиотензин‑альдостероновой системы

+ снижение синтеза белка в печени

+ уменьшение расщепления альдостерона в печени

16. Расположите в логической последовательности звенья реализации осморегулирующего рефлекса:

1) повышение продукции АДГ,

2) гипернатриемия,

3) повышение реабсорбции воды в собирательных трубочках нефронов,

4) нормализация [Na+] в плазме,

5) повышение осмолярности плазмы,

6) возбуждение осморецепторов (центральных и периферических),

7) увеличение ОЦК.

+ 2,5,6,1,3,7,4

– 2,5,6,3,7,1,4

– 2,3,5,6,1,7,4

17. Укажите виды отёков, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит онкотическому фактору: 

+ при голодании

– Квинке

– при воспалении

+ при сердечной недостаточности

+ при нефротическом синдроме

+ при печёночной недостаточности

18. Укажите виды отёков, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит повышению проницаемости сосудистой стенки: 

– при сердечной недостаточности

+ Квинке

– при печёночной недостаточности

+ от укусов пчел

+ при воспалении

19. Какие утверждения являются верными: 

+ в патогенезе воспалительных отёков главную роль играют повышение проницаемости сосудов и увеличение в них гидростатического давления

– в патогенезе сердечных отёков ведущую роль играет первичный альдостеронизм

+ в патогенезе отёков при нефротическом синдроме ведущая роль принадлежит понижению онкотического давления крови

20. Каким образом изменится распределение воды в организме при гипоосмолярной гипогидратации? 

+ увеличится объём внутриклеточной жидкости

– уменьшится объём внутриклеточной жидкости

– увеличится объём интерстициальной жидкости

+ уменьшится объём интерстициальной жидкости

– увеличится объём внутрисосудистой жидкости

+ уменьшится объём внутрисосудистой жидкости

Любопытный вопрос об отеке легких, вызванном физической нагрузкой

Вопрос о том, развивается ли отек легких во время физических упражнений на суше, является спорным. Тем не менее, развитие отека легких во время плавания и ныряния хорошо известно. В этой статье рассматриваются текущие противоречия, которые существуют в области отека легких, вызванного физической нагрузкой, на суше и с погружением в воду. В нем также обсуждаются механизмы, с помощью которых может развиться отек легких во время наземных упражнений, плавания и ныряния, а также существующие пробелы в знаниях.Наконец, в этой статье обсуждается, как эти области могут продолжать развиваться, а также области, в которых отсутствуют клинические знания.

1. Проблема обработки жидкости в легких во время упражнений

Во время упражнений транспорт кислорода через легочную мембрану увеличивается с ~ 4 мл / кг / мин в состоянии покоя до более 75 мл / кг / мин у спортсменов на выносливость, выполняющих максимальные упражнения [1]. Пара ключевых анатомических и физиологических особенностей позволяет почти в 20 раз увеличить транспорт кислорода из альвеолярной области в капиллярную сеть.Граница раздела между альвеолой и капилляром очень тонкая, так что расстояние диффузии между альвеолой и эритроцитом составляет всего 1 мкм м [2]. Площадь поверхности для газообмена огромна (~ 1 × 10 4 см 2 ), а хрупкая, тонкостенная сосудистая сеть способна расширяться и задействоваться, чтобы принять 5-кратное увеличение сердечного ритма. выход во время тренировки. Во время упражнений высокой интенсивности, перед лицом усиленного кровотока и повышенного капиллярного давления, легкие сталкиваются с проблемой сохранения целостности дыхательной мембраны и сухости альвеолярной поверхности.

Считается, что, как и в других тканях, поток жидкости через сосудистую сеть легких определяется балансом между сосудистым гидростатическим и онкотическим давлением относительно интерстициального пространства. Уравнение Старлинга иллюстрирует это как где - чистое поглощение жидкости или фильтрация из сосудистой сети, - коэффициент фильтрации, который описывает проницаемость капилляра для жидкости и частично определяется площадью поверхности капилляра, и являются капиллярным и внутренним гидростатическим давлением, а также являются капиллярным и внутренним гидростатическим давлением. интерстициальное онкотическое давление и представляет собой коэффициент отражения, который корректирует онкотическое давление на проницаемость капилляра для крупных белков.Принимая во внимание переменные в уравнении Старлинга, отек легких, вызванный физической нагрузкой, может возникать по следующим механизмам: (i) увеличение гидростатического давления в капиллярах, (ii) повышение в результате повреждения стенки капилляра или увеличения поверхности капилляров, ( iii) неспособность лимфатических сосудов к достаточно чистой воде, вытесняемой из сосудов.

Хотя легкое перфузируется при гораздо более низком давлении по сравнению с системной сосудистой сетью (12 против 120 мм рт. Ст., Систолическое давление в состоянии покоя), легкое все же должно выдерживать более чем удвоенное управляющее давление в легочной артерии.Это повышение давления в легочной артерии в значительной степени определяется повышенным давлением в левом предсердии, которое возникает в результате увеличения венозного возврата к ограниченному объему предсердия. Действительно, восемьдесят процентов повышения давления в легочной артерии объясняется повышением давления в левом предсердии [3]. Повышенное давление в легочной артерии и левое предсердие в сочетании со сниженным внутригрудным давлением во время вдоха приводит к увеличению трансмурального давления в капиллярах и экссудации жидкости из капилляра в воздушное пространство.

У отдыхающего человека жидкость переходит из сосудистого пространства в интерстиций со скоростью 0,3 мл / кг / час [4] и выводится лимфатической системой. Исследования, проведенные с овцами, показывают, что лимфатический поток в легких может увеличиваться в 7–10 раз. Это увеличение требует возникновения гиперпноэ и приводит к клиренсу жидкости 150–210 мл / час у человека весом 70 кг [5]. Когда-то считалось, что простой отрицательный градиент давления между лимфатическими сосудами и грудным протоком, вызванный снижением грудного давления во время фазы вдоха при гиперпноэ при физической нагрузке, вызывает усиление лимфотока.Однако реальный механизм увеличения лимфотока может быть более элегантным. Как и в системных венах, лимфатические сосуды легких имеют клапаны. Подобно тому, как сокращение скелетных мышц возвращает венозную кровь к сердцу через серию клапанных сосудов (называемых «насосом скелетных мышц»), колебания давления на вдохе и выдохе могут служить для перекачки крови через легочные лимфатические сосуды [6–8]. Кроме того, лимфатические сосуды могут иметь перистальтические свойства. Собирающие лимфатические сосуды имеют слой гладких мышц, который может периодически сокращаться, повышая внутреннее давление на несколько мм рт. Ст. [9].У них также есть альфа- и бета-адренорецепторы, а применение катехоламинов может повысить лимфатическое давление до 20–30 мм рт. Ст. [10, 11]. Количество циркулирующих катехоламинов увеличивается при выполнении упражнений [12], и они могут играть роль в лимфатической функции. Однако их влияние на лимфатический поток неизвестно.

2. Существует ли отек легких, вызванный физической нагрузкой?

Вопрос о том, развивается ли отек легких во время физических упражнений, является спорным. Систематические экспериментальные попытки задокументировать отек легких после физической нагрузки дают противоречивые данные, но в литературе имеется несколько сообщений о клинических случаях.Клинически значимый отек был зарегистрирован у элитного велосипедиста, участвовавшего в трансконтинентальной гонке [10], у трех бегунов, участвующих в марафонских и ультрамарафонских гонках [13, 14], и у одного человека после катания на беговых лыжах на морозе [15]. В одном случае у внешне здорового мужчины развился отек легких после физических упражнений [16]. Интересно, что клиническое обследование показало пролапс митрального клапана, и авторы предполагают, что эта структурная аномалия, вероятно, способствовала формированию отека.В других случаях может быть роль нераспознанной дисфункции клапана. Действительно, у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка дисфункция митрального клапана связана с повышением легочного сосудистого давления, нарушением капиллярного барьера и отеком легких, вызванным физической нагрузкой [17]. На сегодняшний день не проводилось всесторонних исследований, позволяющих количественно оценить ежегодную заболеваемость отеком легких после физической нагрузки у лиц с ранее выявленными сердечными аномалиями и без них.

Толчком к подозрению на высокую распространенность субклинического интерстициального отека после физических упражнений служат данные, полученные с использованием метода множественного удаления инертных газов (MIGET).MIGET количественно определяет степень согласованности вентиляции и перфузии в легких (V / Q) [18, 19]. Несоответствие V / Q увеличивается при нагрузках от умеренных до тяжелых и сохраняется даже после прекращения упражнений и восстановления нормальной сердечно-легочной функции [20, 21]. Хопкинс предположил, что «наиболее правдоподобным» объяснением этого является формирование интерстициального отека легких, вызывающего перибронхиальные и периваскулярные наручники.

В нескольких отчетах о случаях, упомянутых в этой статье, указывается, что отек легких, вызванный физической нагрузкой, является причиной артериальной гипоксемии, вызванной физической нагрузкой, которая встречается по крайней мере у 50% здоровых людей, выполняющих упражнения на уровне моря [22].В этих отчетах, где были отмечены клинические признаки альвеолярного затопления, гипоксемия, вероятно, является результатом отека. Однако для большинства людей, занимающихся физическими упражнениями, этот вопрос менее ясен. Несоответствие V / Q, являющееся основным свидетельством отека легких, вызванного физической нагрузкой, вероятно, является минимальным фактором дефицита газообмена. Пропорция альвеолярно-артериальной разницы по кислороду, объясняемая несоответствием V / Q, не меняется от покоя к тяжелым упражнениям [23], оставляя ограничение диффузии и шунт справа налево в качестве оставшихся возможных виновников [23, 24].Действительно, увеличение несоответствия V / Q не влияет на газообмен, потому что увеличение вентиляции превышает увеличение перфузии, что приводит к небольшому количеству отделений с очень низким V / Q. Hopkins предполагает, что причина, по которой нарушения газообмена не предсказываются несоответствием V / Q, заключается в том, что интерстициальный и перибронхиальный отек не прогрессирует до альвеолярного отека и наводнения у большинства людей [25].

Ограничение перевода измерений V / Q из области объяснения в причинно-следственную связь состоит в том, что отклонения V / Q, измеренные с помощью MIGET, никогда не были связаны с прямыми измерениями отека легких у одних и тех же людей после тренировки.В недавнем исследовании использовалось быстрое введение физиологического раствора (20 мл / кг) для увеличения интерстициальной воды в легких без повышения сердечного выброса. Хотя увеличение количества жидкости в легких было подтверждено кардиографией с импедансом, не было доказательств несоответствия V / Q [26]. Важно отметить, что не было никаких доказательств изменения индекса распределения вентиляции (LogSDV и среднего значения V), несмотря на изменения спирометрических измерений, соответствующие развитию интерстициального отека. В исследовании субъектов, у которых в анамнезе был высокогорный отек легких (HAPE), несоответствие V / Q с упражнениями на высоте 3800 м не отличалось от контрольной группы без истории HAPE.Дополнительное неравенство V / Q в состоянии покоя наблюдалось только у участников операции «Эверест II» на смоделированных высотах ≥20 000 футов [27]. И, наконец, выполнение повторяющихся упражнений - активности, которая, как ожидается, последовательно усугубит интерстициальный отек, не увеличивает несоответствие V / Q [28].

Несколько исследований полагались на использование методов прямой визуализации (МРТ, КТ и т. Д.) И грудного импеданса для демонстрации отека легких после тренировки с неоднозначными результатами. В некоторых исследованиях с использованием КТ и МРТ были обнаружены доказательства увеличения количества жидкости в легких после продолжительных тяжелых упражнений [29, 30], но эти результаты не были последовательно воспроизведены.Есть несколько потенциальных ловушек при использовании изображений и грудного импеданса для измерения отека, вызванного физической нагрузкой. И то, и другое может быть сбито с толку увеличением общего объема воды в грудной клетке, вызванным увеличением объема крови в легких сразу после тренировки. Магнитный резонанс и компьютерная томография требуют изменения позы, что изменяет распределение кровотока и может затруднить визуализацию отека. Кроме того, МРТ требует много времени; в течение времени, необходимого для завершения визуализации, может исчезнуть отек низкого уровня.Компьютерная томография может быть непрактичной для использования в научных исследованиях из-за рисков, связанных с воздействием рентгеновского излучения [31]. Наконец, некоторые утверждали, что прямая визуализация недостаточно чувствительна, чтобы визуализировать интерстициальный отек; для того, чтобы визуализировать отек, он должен прогрессировать до альвеолярного затопления [25]. Конечно, явное переполнение альвеол при физической нагрузке случается редко. Основная проблема при демонстрации субклинического отека легких заключается в отсутствии надежного, чувствительного, золотого стандарта измерения.

Наилучшие доказательства отека легких, вызванного физической нагрузкой, получены в исследованиях, посвященных выявлению недостаточности капиллярного стресса в жидкости бронхальвеолярного лаважа после тренировки (ЖБАЛ). По оценкам, стрессовая недостаточность легочных капилляров и кровотечение возникают при трансмуральном давлении капилляров ≥40 мм рт. Ст. [32]. Нарушение капиллярного стресса и явное альвеолярное кровотечение были хорошо задокументированы у чистокровных скаковых лошадей, у которых расчетное капиллярное давление может достигать ≥100 мм рт. Ст. [33, 34]. Элдридж и др.обнаружили доказательства разрушения капилляров у спортсменов после трех коротких периодов интенсивных упражнений на уровне моря и на большой высоте, исследуя BALF на наличие красных кровяных телец [35]. Эритроциты были обнаружены в ЛБАЛ всех спортсменов после тренировки, но не в ЛБАЛ в контрольной группе в состоянии покоя. Хотя ЖБАЛ каждого спортсмена был положительным на эритроциты, количество обнаруженных эритроцитов (/ мл) было на несколько порядков ниже, чем у людей с клиническим диагнозом высокогорного отека легких (/ мл) или лошадей, занимающихся физическими упражнениями (30 - / мл) [36, 37].Тем не менее, эти данные свидетельствуют о том, что дыхательная мембрана нарушается при интенсивных упражнениях у здоровых и активных взрослых.

Урок, извлеченный из многих из этих исследований, заключается в том, что нормальное легкое, по-видимому, хорошо приспособлено для упражнений на уровне моря. У большинства людей экссудация воды в интерстиций уравновешивается увеличением лимфотока, предотвращая развитие клинического отека легких, выражающегося в одышке, хрипах в конце выдоха и выделении кровянистой пенистой мокроты.Несмотря на сообщения о случаях, которые существуют в литературе, развитие клинически важного отека легких при физических нагрузках остается редким явлением. Было высказано предположение, что у редких людей, у которых действительно развивается отек легких, вызванный физической нагрузкой, была неизвестная основная патология, которая увеличивала вероятность развития отека легких при физической нагрузке [38].

3. Чему мы можем научиться из иммерсионного отека легких?

Упражнения в воде создают уникальную нагрузку на дыхательную систему.Иммерсионный отек легких с погружением с задержкой дыхания, подводным плаванием с аквалангом и упражнениями в холодной воде хорошо документирован в литературе [39–41]. При опросе 460 активных ныряльщиков с аквалангом у 1,1% в анамнезе было развитие иммерсионного отека легких [42]. Опрос триатлонистов из группы USA Triathlon показал, что у 1,4% участников были симптомы, указывающие на отек легких, после завершения упражнения, содержащего компонент плавания [43]. В 2009 году Профессиональная ассоциация инструкторов по дайвингу сообщила, что 900 000 новых сертификатов по дайвингу выдается его членами ежегодно [44].Если 1% населения испытывает иммерсионный отек легких, то 900 000 новых дайверов в год означают 9 000 новых людей, подверженных риску иммерсионного отека легких.

Похоже, что различные группы населения подвержены риску развития иммерсионного отека, в зависимости от типа иммерсионной активности. Случаи плавания у спортсменов на поверхности, как правило, происходят у молодых, здоровых людей, выполняющих интенсивные упражнения. Маневры, выполняемые элитными водолазами с задержкой дыхания и военными водолазами, делают их предрасположенными к баротравме легких и альвеолярному кровотечению.Некоторые предполагают, что аквалангисты, некоторые из которых, как правило, старше, могут иметь недиагностированную дисфункцию левого желудочка, которая может способствовать развитию отека [45]. Однако ныряльщики с аквалангом подвергаются воздействию многих из тех же факторов стресса, что и водолазы, задерживающие дыхание, и пловцы, и их отек может не полностью зависеть от ранее существовавшей сердечно-сосудистой патологии. Причина иммерсионного отека легких, вероятно, многофакторна.

Погружение участников исследования в вертикальное положение сидя перенаправляет ~ 0.7 л крови в грудную клетку и увеличивает систолическое давление в легочной артерии [46]. Это усиливается погружением в холодную воду, которая перенаправляет кровоток в грудную клетку, чтобы поддерживать температуру тела, и вызывается сужением сосудов в туловище и конечностях [47]. Упражнения дополнительно увеличивают объем грудной крови и давление в левом предсердии, легочной артерии и капиллярах, хотя давление в легочной артерии значительно варьируется при иммерсионных упражнениях. Пичер и др. обнаружили большую степень межсубъектной вариабельности давления в легочной артерии при упражнениях с поверхностным погружением (16.0–39,6 мм рт. Ст.) [48], хотя повышение давления в легочной артерии было выше, чем то, что обычно наблюдается при наземных упражнениях [49]. Эти исследователи предположили, что такая высокая вариабельность может объяснить, почему некоторые люди более подвержены образованию отеков, чем другие, при выполнении одной и той же деятельности. Например, в описании случая 30 израильских солдат, выполнявших гонку на время в открытой воде на 2,4 км, у 8/30 развился явный отек, отмеченный пенистой мокротой, одышкой и кровохарканьем [50]. Существует дискуссия о том, продолжает ли давление в легочной артерии повышаться во время упражнений, поскольку противоречивые исследования показали, что оно как повышается, так и понижается с увеличением продолжительности упражнений [47, 48].

Добавление дайвинга еще больше увеличивает перенаправление крови к грудной клетке, чтобы бороться с влиянием повышенного давления на объем легких. Согласно закону Бойля, при спуске атмосферное давление повышается, а объем легких сокращается. Кровь перенаправляется с периферии в грудную клетку [51]. Это увеличивает сосудистое гидростатическое давление и противодействует повышенному давлению в дыхательных путях. Ферриньо и Лундгрен предсказывают, что эффекта «сжатия легких» во время погружения с задержкой дыхания будет достаточно, чтобы поднять капиллярное гидростатическое давление на 11–32 мм рт. Ст. [52].Этих давлений, безусловно, превышающих 40 мм рт. Ст., Необходимых для нарушения целостности капилляров, достаточно, чтобы вызвать отек при достаточно продолжительном воздействии.

Вентиляция также может способствовать образованию отеков, хотя знания в этой области ограничены. Нет прямых исследований важности вентиляции в формировании отеков, и большая часть того, что известно, получена из других областей. Например, гипервентиляция необходима для увеличения клиренса жидкости лимфатическими сосудами [5]. При высокоинтенсивных упражнениях минутная вентиляция во время плавания на животе имеет тенденцию быть ниже по сравнению с бегом на беговой дорожке, а возможность увеличения минутной вентиляции ограничена необходимостью координировать дыхание с плавательным ходом [53].Это может ограничить способность лимфатических сосудов очищать жидкость. Погружение в шею вызывает 3-кратное уменьшение резервного объема выдоха и, как следствие, низкий объем дыхания в легких [54]. Гидростатическое сжатие грудной клетки увеличивает сопротивление вдоху [55] и снижает максимальную скорость выдоха при объемах легких <60% от общей емкости легких [56]. Добавление регулятора во время подводного плавания с аквалангом может дополнительно увеличить дыхательное усилие, необходимое для преодоления сопротивления регулятора, на> 20 см H 2 O [57].Эти ограничения требуют увеличения дыхательной работы, а повышенное отрицательное внутригрудное давление во время вдоха способствует фильтрации жидкости и образованию отека.

Наконец, закрытие голосовой щели или отказ регулятора акваланга могут способствовать формированию отека. В исследовании семи мужчин, погруженных на спине всего в 1 фут воды при дыхании через жесткую металлическую трубку, трое из мужчин прекратили исследование в течение первых 30 секунд после первоначального погружения [54] с жалобой на то, что дыхательная трубка была заблокирована. .Позже было обнаружено, что они испытывали непроизвольное закрытие голосовой щели, которое можно было преодолеть, не пытаясь вдохнуть в течение первых 15 секунд погружения. Подобно развитию внезапного отека легких у пациентов с ларингоспазмом или обструкцией верхних дыхательных путей [58, 59], дыхание через непроизвольно закрытую голосовую щель или неисправный регулятор акваланга может вызывать большое отрицательное внутригрудное давление и нарушать целостность дыхательной мембраны.

4.Какие пробелы все еще существуют в наших знаниях?

Сотрудничество с исследователями, изучающими иммерсионный отек легких, может дать новые возможности для ответа на вопрос о том, формируется ли субклинический отек легких у спортсменов, повсеместно выполняющих интенсивные наземные упражнения. Основным препятствием, ограничивающим нашу способность более определенно ответить на вопрос с использованием современных подходов, является отсутствие достаточно чувствительного метода обнаружения. Конечно, если отек образуется у наиболее тренированных людей на суше, это субклинический характер.Пока не будет разработан более чувствительный метод обнаружения, доказательства за и против образования отека при наземных упражнениях будут по-прежнему встречаться со скептицизмом.

Удивительно, что быстрая инфузия физиологического раствора не вызывает неравенства V / Q, учитывая, что спирометрические измерения среднего экспираторного потока изменяются в соответствии с интерстициальным отеком [26]. Возможно, что отек влияет на легкое равномерно, но также возможно, что измерение MIGET не способно обнаружить отек легких с достаточной чувствительностью.Тем не менее мы знаем, что отеки возникают у значительной части дайверов, выполняющих водные упражнения. Несколько недавних исследований были проведены, в которых были проведены инвазивные измерения легочной гемодинамики у участников исследования на людях, выполняющих гипербарические водные упражнения [47, 48], что позволило понять механизм образования отека во время погружения. Отек легких наблюдался в лаборатории у людей, выполняющих иммерсионные упражнения, и был подтвержден путем наблюдения крови в проводящих дыхательных путях ниже голосовых связок [39].Чтобы определить, может ли MIGET количественно оценить неравенство V / Q у пациентов с отеком легких, было бы полезно провести измерения у пациентов с разной степенью активного отека, которые можно было бы получить в лаборатории с помощью иммерсионных упражнений. Измерения MIGET проводились в иммерсии [60], но не у людей с иммерсионным отеком легких.

В то время как иммерсионный отек легких в настоящее время является очень интересной и активной областью исследований, исследователи, изучающие иммерсионный отек легких, пришли к выводу, что повышение давления в легочной артерии и давления в левом предсердии должно быть основной причиной иммерсионного отека легких.Тем не менее, они не связали напрямую показатели гемодинамики с количественной оценкой образования отека. Важно, чтобы будущие механистические исследования включали количественное измерение образования отека, чтобы действительно определить важность любого механизма. Поскольку иммерсионный отек легких более очевиден, его можно определить количественно с помощью магнитно-резонансной томографии. Разработка всеобъемлющих математических моделей с использованием данных участников исследования с иммерсионным отеком легких может быть экстраполирована для прогнозирования образования отека, который может возникнуть при наземных упражнениях.

Еще одна возможность для развития обеих областей может заключаться в возвращении к использованию моделей на животных. Большинство измерений с использованием MIGET было выполнено во время упражнений на людях. Однако Hopkins et al. ранее было установлено, что мини-вино Юкатан является действенной моделью для исследования несоответствия V / Q с упражнениями [61]. Как и у людей, мини-вино при физических упражнениях развивает воспроизводимое неравенство V / Q. Простой, но полезный вопрос, который следует задать, заключается в том, связано ли неравенство V / Q у мини-вина с увеличением количества воды в легких путем простой оценки веса влажных и сухих легких у животных, которые тренируются или не тренируются.Измерения V / Q также могут быть связаны с толщиной интерстициального слоя и другими морфометрическими измерениями с упражнениями и без них. Поскольку у свиней был описан периваскулярный отек при интенсивных физических нагрузках, можно предположить, что может существовать связь между измерениями MIGET и гистологическими данными [62] у мини-вина.

Исследования иммерсионного отека у людей в последнее время были сосредоточены на измерениях гемодинамики, хотя данных об изменениях в других силах Старлинга мало.Гипербарическая гипероксия без погружения в воду или физических упражнений вызывает изменения функции легких, соответствующие образованию отека [63]. Как, например, газовые смеси, которыми дышат водолазы, влияют на фильтрацию жидкости? Мы мало знаем о влиянии упражнений с погружением на коэффициенты отражения и фильтрации и меньше о степени, в которой лимфатические сосуды могут быть перегружены фильтрацией жидкости во время упражнения с погружением. Исследования, проведенные с использованием модели овец, занимающейся физическими упражнениями, показывают важность лимфатических сосудов в поддержании сухости воздушного пространства на суше, хотя мы все еще очень мало знаем о том, как они регулируются на суше и в воде.Мы знаем, что адренергическая стимуляция может повышать давление в лимфатических сосудах на 30 мм рт.ст., но у нас мало информации о том, как адренергические медиаторы влияют на клиренс жидкости лимфатическими сосудами. Мы также не знаем, как изменения в механике легких и вентиляции с погружением влияют на лимфатическую функцию. Изолированное легкое и интактные крупные животные могут быть использованы для исследования важности коэффициентов фильтрации и отражения и регуляции лимфатических сосудов.

5.Почему важно клинически изучить отек легких, вызванный физической нагрузкой?

Каждый из этих меньших пробелов в наших знаниях способствует увеличению пробелов; у нас нет реальных всеобъемлющих математических моделей обращения с жидкостью во время упражнений или понимания факторов риска развития отека легких, вызванного физической нагрузкой. Например, мы знаем, что пол, небольшой объем легких, низкое базальное производство оксида азота, генетическая предрасположенность (в частности, полиморфизм в гене ангиотензинпревращающего фермента) и снижение гипоксической респираторной реакции предрасполагают людей к отеку легких, вызванному физической нагрузкой, на высоте [35, 64–69], но нам неизвестны факторы риска, связанные с упражнениями на суше или погружением в воду.Математические модели ценны как для понимания того, как поддерживается баланс жидкости в здоровом легком, так и для прогнозирования сдвигов жидкости у пациентов с сердечно-легочной патологией. Некоторые предполагают, что у редких пациентов, у которых развивается отек легких при физических упражнениях на суше, должна быть некоторая ранее невыявленная дисфункция левых отделов сердца [38]. Учитывая связь между сердечной недостаточностью и отеком легких, этим пациентам, несомненно, было бы необходимо обследование с помощью эхокардиографии. Насколько тонкой должна быть эта дисфункция, чтобы привести к отеку при физической нагрузке, и почему она не была обнаружена, когда у этих пациентов был отек легких?

Водные упражнения широко рекомендуются пожилым людям и пациентам с сердечной недостаточностью и системной гипертензией из-за их слабого воздействия и способности адаптировать водные упражнения к различным уровням физической подготовки [70–72].Тем не менее, нам ничего не известно о влиянии погружения и физических упражнений на баланс жидкости в легких у этих групп населения. Могут ли водные упражнения низкой интенсивности способствовать образованию отеков в этих группах? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимы дополнительные исследования.

.

Факторы внутренней и внешней среды, которые влияют на принятие решений в организации

Организационная среда обозначает факторы внутренней и внешней среды, влияющие на деятельность организации и принятие решений.

Каждая организация, будь то коммерческая или некоммерческая, имеет свою среду. Организационная среда всегда динамична и постоянно меняется.

Изменения сегодня происходят так часто, и каждое изменение порождает столько проблем, что менеджеры и руководители организации должны проявлять бдительность в отношении изменений окружающей среды.Среда организации состоит из ее окружения - всего, что влияет на ее деятельность, благоприятно или неблагоприятно.

Окружающая среда охватывает такие абстрактные вещи, как имидж организации, и такие отдаленные видимые проблемы, как экономические условия в стране и политические ситуации.

Краткие и видимые экологические факторы требуют тщательного анализа. Систематический и адекватный анализ дает информацию, необходимую для вынесения суждения о том, какую стратегию следует проводить.

Менеджеры не могут разработать подходящую и разумную стратегию, просто основываясь на своих догадках и инстинктах. Они должны использовать релевантную информацию, которая напрямую вытекает из анализа среды их организации.

Типы организационной среды

Под словом «среда» мы понимаем среду или условия, в которых осуществляется конкретная деятельность.

И мы знаем, что организация - это социальная единица, имеющая иерархическую структуру, в которой все необходимые элементы собраны вместе и действуют внутри нее для достижения коллективной цели.

Организации или более конкретные бизнес-организации и их деятельность всегда находятся под воздействием среды. В организации каждое действие органа управления находится под влиянием окружающей среды.

Организации имеют внешнюю и внутреннюю среду;

  1. Внутренняя среда / Микросреда.
  2. Внешняя среда / Макро-среда.
    1. Общая среда.
    2. Промышленная среда.

На деятельность организации влияют оба типа среды.

Следовательно, менеджерам необходимо провести углубленный анализ элементов среды, чтобы они могли развить в себе понимание внутренней и внешней ситуации в организации.

Основываясь на своем понимании, они смогут лучше установить требуемые цели для своей организации и сформулировать соответствующие стратегии для достижения этих целей.

В этом посте мы рассмотрим элементы среды организации.

Внутренняя среда организации

Силы или условия или окружение в границах организации являются элементами внутренней среды организации.

Внутренняя среда обычно состоит из тех элементов, которые существуют внутри или внутри организации, таких как физические ресурсы, финансовые ресурсы, человеческие ресурсы, информационные ресурсы, технологические ресурсы, репутация организации, корпоративная культура и тому подобное.

Внутренняя среда включает в себя все в пределах организации.

Некоторые из них являются материальными, например, физическое оборудование, технология мощности завода, патентованная технология или ноу-хау; некоторые из них нематериальны, например, возможности обработки информации и коммуникации, структура вознаграждений и задач, ожидаемые результаты, возможности управления структурой власти и динамика культуры организации.

Основываясь на этих ресурсах, организация может создавать ценность для потребителя.Эта ценность имеет фундаментальное значение для определения цели организации и предпосылки, на которой она стремится быть прибыльной.

Добавляем ли мы ценность за счет исследований и разработок или обслуживания клиентов, или за счет быстрой доставки, или за счет сокращения любых посредников, которые сокращают расходы клиентов?

Организации наращивают свои возможности в течение длительного времени. Они постоянно инвестируют в некоторые области, чтобы создать сильные конкурентоспособные предприятия на основе созданной ими уникальности.

Реакция менеджера на внешнюю среду будет зависеть от доступности и конфигурации развертывания ресурсов в организации.

Распределение ресурсов - ключевая ответственность руководства.

Высшее руководство несет ответственность за распределение ресурсов между текущими операциями / мероприятиями, а также с будущими операциями, которые имеют стратегический характер, то есть они могут принести прибыль в какое-то время в будущем, для чего требуются ресурсы, которые необходимо поддерживать сейчас, и связанные с ними риски. Высшее руководство должно уравновесить противоречивые требования обоих, поскольку ресурсы всегда ограничены.

Например, General Electric - агрессивный новатор и маркетолог, безжалостный в своем подходе к активным и реактивным изменениям для сохранения своих конкурентных позиций в соответствующих отраслях.Это означает, что на протяжении многих лет General Electric инвестировала в развитие тех возможностей, систем и процессов, которые позволяют ей реагировать.

Элементы внутренней среды есть;

  1. Собственники и акционеры.
  2. Совет директоров.
  3. Сотрудников.
  4. Организационная культура.
  5. Ресурсы Организации.
  6. Имидж / репутация организации.

Внутренняя среда состоит в основном из владельцев организации, совета директоров, сотрудников и культуры.

  1. Владельцы и акционеры

    Владельцы - это люди, которые вложили средства в компанию и имеют права собственности и требования к организации. Владельцами могут быть отдельные лица или группы лиц, которые основали компанию; или кто купил долю компании на рынке акций.

    Они имеют право изменить политику компании в любое время.

    Владельцами организации могут быть физические лица в случае индивидуального предпринимательства, партнеры в партнерской фирме, акционеры или акционеры компании с ограниченной ответственностью или члены кооперативного общества.В государственных предприятиях собственником является правительство страны.

    Кем бы ни были владельцы, они являются неотъемлемой частью внутренней среды организации. Владельцы играют важную роль во влиянии на дела бизнеса. Это причина, по которой менеджеры должны больше заботиться о владельцах своих организаций.

  2. Совет директоров

    Совет директоров - это руководящий орган компании, который избирается акционерами, и на него возложена ответственность за руководство высшими менеджерами фирмы, такими как генеральный менеджер.

  3. Сотрудники

    Сотрудники или рабочая сила, наиболее важный элемент внутренней среды организации, который выполняет задачи администрации. Отдельные сотрудники, а также профсоюзы, в которые они вступают, являются важной частью внутренней среды.

    При правильном управлении они могут положительно изменить политику организации. Но плохое управление персоналом может привести к катастрофической ситуации для компании.

  4. Организационная культура

    Организационная культура - это коллективное поведение членов организации, а также ценности, взгляды, убеждения, привычки, которые они привязывают к своим действиям.

    Культура организации играет важную роль в формировании ее успеха, потому что культура является важным фактором, определяющим, насколько хорошо их организация будет работать.

    Являясь основой внутренней среды организации, она играет важную роль в формировании управленческого поведения.

    Культура организации рассматривается как основа ее внутренней среды. Организационная культура (или корпоративная культура) существенно влияет на поведение сотрудников.

    Культура важна для каждого сотрудника, включая менеджеров, работающих в организации.

    Сильная культура помогает фирме достичь поставленных целей лучше, чем фирма со слабой культурой. Культура в организации развивается и «расцветает» на протяжении многих лет, начиная с практики основателя (ей).

    Поскольку культура - важная внутренняя экологическая проблема для организации, менеджеры должны понимать ее влияние на деятельность организации.

  5. Ресурсы организации

    Ресурсы организации можно рассматривать под пятью основными разделами: физические ресурсы, человеческие ресурсы; финансовые ресурсы, информационные ресурсы и технологические ресурсы. К физическим ресурсам относятся земля и здания, склады, все виды материалов, оборудования и техники.

    Примеры: офисные здания, компьютеры, мебель, вентиляторы и кондиционеры.

    Человеческие ресурсы включают всех сотрудников организации от высшего до низшего уровня организации. Примерами являются преподаватели в университете, руководители маркетинга в производственной компании и рабочие на фабрике.

    Финансовые ресурсы включают капитал, используемый для финансирования деятельности организации, включая оборотный капитал. Примерами являются инвестиции владельцев, прибыль, резервные фонды и доходы, полученные от продажи.Информационные ресурсы включают в себя «полезные данные, необходимые для принятия эффективных решений.

    Примерами являются прогнозы продаж, прайс-листы от поставщиков, рыночные данные, профиль сотрудников и производственные отчеты.

  6. Имидж / гудвил организации

    Репутация организации - очень ценный нематериальный актив. Высокая репутация или деловая репутация формируют благоприятный имидж организации в сознании общественности (так сказать, в сознании клиентов).

    «Без репутации» не может создать положительного имиджа. Негативный имидж разрушает усилия организации по привлечению клиентов в конкурентном мире.

Внутренняя среда организации состоит из условий и сил, которые существуют внутри организации.

Внутренняя среда (иногда называемая микросредой) описывает внутренние ситуации организации.

Организация полностью контролирует эти ситуации. В отличие от внешней среды, фирмы могут напрямую контролировать внутреннюю среду.

Внутренняя среда включает различные внутренние факторы организации, такие как ресурсы, владельцы / акционеры, совет директоров, сотрудники и профсоюз, репутация и корпоративная культура. Эти факторы подробно описаны ниже.

Внешняя среда организации - факторы, выходящие за рамки сферы действия организации

Факторы вне организации являются элементами внешней среды. Организация не контролирует, как будут формироваться элементы внешней среды.

Внешняя среда включает в себя все общие факторы окружающей среды и специфические отраслевые факторы организации. Общие факторы окружающей среды включают факторы, которые являются общими по своей природе и в целом влияют на все организации.

Из-за своей общей природы отдельная организация может быть не в состоянии существенно контролировать свое влияние на ее бизнес-операции.

Менеджеры должны постоянно считывать сигналы из внешней среды, чтобы замечать возникающие возможности и угрозы.Внешняя среда предоставляет возможности для роста и доминирования на рынке, а также создает угрозу устаревания продуктов, технологий и рынков.

В то время как одно подразделение организации сталкивается с возможностями, другое сталкивается с угрозами из аналогичной среды, возможно, из-за дифференциации соответствующих ресурсов, возможностей и закрепившихся позиций в отрасли.

Например, растущий рынок мобильных телефонов в Индии предоставляет огромные возможности для различных типов организаций от производителей мобильных телефонов, разработчиков контента, разработчиков приложений, производителей мобильных сигнальных вышек до поставщиков услуг.

В то же время он представляет угрозу для бизнеса фиксированной телефонной связи, который долгое время был монополией предприятий государственного сектора.

Растущий спрос на телекоммуникационные услуги в Индии после дерегулирования предоставил огромную возможность для первых участников войти в бизнес телекоммуникационных услуг и конкурировать за доходы с государственными организациями.

В то же время растущий спрос на услуги мобильной связи привел к расширению производственных мощностей, ценовым войнам, снижению тарифов на звонки, поглощениям и снижению прибылей отрасли.

В Индии один из самых низких тарифов на звонки в мире. По мере созревания отрасли и консолидации старым игрокам пришлось изменить свои бизнес-модели и стратегии.

Внешнюю среду можно разделить на 2 уровня;

  1. Общая среда.
  2. Задача / Промышленная среда.

Общая среда организации - общие факторы, с которыми сталкиваются все компании в экономике

Общая среда обычно включает политические, экономические, социокультурные, технологические, правовые, экологические (природные) и демографические факторы в конкретной стране или регионе .Общая среда состоит из факторов, которые могут иметь непосредственное прямое влияние на операции, но влияют на деятельность фирмы.

Факторы общей среды широки и неспецифичны, тогда как измерения рабочей среды состоят из конкретной организации.

Внешняя среда состоит из внешних факторов организации, которые косвенно влияют на ее бизнес. Организация не имеет или почти не контролирует эти факторы; это означает, что внешняя среда, как правило, неконтролируема.

Однако могут быть исключения. Факторы внешней среды находятся за пределами организации, что может привести к возможностям или угрозам.

Для удобства анализа мы можем разделить внешнюю среду на две группы: (а) общая среда (или удаленная среда) и (б) отраслевая среда (некоторые называют ее «непосредственной операционной средой», «рабочей средой» или конкретная среда ').

Общая среда состоит из факторов внешней среды, которые косвенно влияют на бизнес-операции фирм.

Основные факторы, составляющие общую среду, включают политическую ситуацию, экономические условия, социальные и культурные факторы, технологические достижения, правовые / нормативные факторы, природную среду и демографию в конкретной стране или регионе.

Отраслевая среда состоит из факторов внешней среды, которые существуют в отрасли, в которой организации ведут свой бизнес. Факторы окружающей среды в отрасли, как правило, больше контролируются фирмой, чем общие факторы окружающей среды.

Отраслевая среда включает те факторы внешней среды, которые существуют в связи с отраслью компании, в которой она ведет свой бизнес.

Например, US Pharma ведет бизнес в фармацевтической промышленности.

Таким образом, все факторы, которые могут повлиять на бизнес-операции Incepta Pharmaceuticals Limited, будут включены в «отраслевую среду» компании.

В отраслевой среде существует 6 основных факторов, таких как поставщики, покупатели и заказчики, конкуренты и новые участники, продукты-заменители, регулирующие органы и стратегические партнеры.

Можно отметить, что некоторые отраслевые экологические факторы, такие как конкуренты и продукты-заменители, могут существовать даже за пределами соответствующей отрасли.

Например, лизинговая компания может выступить в роли конкурента компаний в банковской сфере с точки зрения привлечения депозитов и предоставления кредитов коммерческим домам.

Что касается отраслевой среды, важно понимать, что они находятся в непосредственной конкурентной ситуации фирмы.

Кроме того, они очень специфичны в том смысле, что их можно легко идентифицировать.По этим причинам они часто рассматриваются как «специфическая среда» или «среда выполнения задач».

Разработчики стратегии должны понимать проблемы и сложности как общих экологических факторов, так и отраслевых экологических факторов. Им необходимо понимать, что общие факторы окружающей среды в значительной степени неконтролируемы из-за их удаленности от внешней природы.

Когда стратеги принимают во внимание как общую (удаленную), так и отраслевую (операционную) среду, они, вероятно, станут более активными в стратегическом планировании.

В следующих обсуждениях вы найдете подробное описание общей среды.

Элементы общей внешней среды

Общая среда включает; отдаленные факторы во внешней среде, которая носит общий или общий характер. Его влияние на деятельность фирмы, ее конкурентов и клиентов делает анализ обязательным.

Мы можем использовать модель PESTLE для идентификации и анализа факторов в общей среде.Модель PESTLE охватывает политические, экономические, социокультурные, технологические, правовые и экологические (природные).

  1. Политические факторы.
  2. Экономические факторы.
  3. Социокультурные факторы.
  4. Экономические факторы.
  5. Юридические факторы.
  6. (Природные) Факторы окружающей среды.

Наряду с этим мы можем добавить дополнительные факторы, которые соответствуют текущей современной деловой атмосфере.

  1. Демографические факторы.
  2. Международные факторы.

Давайте посмотрим на элементы или факторы общей среды.

  1. Политико-правовые факторы

    Политические факторы общей среды относятся к взаимоотношениям бизнеса и правительства и общей политической ситуации в стране.

    Хорошие отношения между бизнесом и правительством имеют важное значение для экономики и, что наиболее важно, для бизнеса.

    Правительство страны вмешивается в национальную экономику, устанавливая политику / правила для бизнеса В нашей стране мы видим множество таких политик - импортная политика, экспортная политика, налоговая политика, инвестиционная политика, политика в отношении наркотиков, политика в области конкуренции, политика защиты потребителей. , так далее.

    Иногда правительство проводит политику национализации государственной собственности на бизнес.

    Некоторые страны, такие как Индия, проводят управляемый государством меркантилизм для сокращения импорта и увеличения экспорта. Некоторые страны; либерализовали свою экономику и перешли от экономики с централизованным управлением к капиталистической экономике или экономике благосостояния.

    Во многих странах третьего мира сменявшие друг друга правительства уделяют больше внимания приватизации, чем государственной собственности. По мере роста глобальной конкуренции правительство также либерализовало свою торговую политику, чтобы привести ее в соответствие с соглашениями ВТО.

    Другой важной проблемой является политическая стабильность, которая существенно влияет на деятельность коммерческих фирм. На любое решение об инвестициях сильно влияет политическая стабильность.

    В нескольких странах Азии, Африки и Латинской Америки мы видели, как политическая нестабильность в прошлом влияла на инвестиции и торговлю в стране.

    Во многих странах третьего мира политическая нестабильность или политические беспорядки существенно повлияли на бизнес.

    Кроме того, государственные органы и группы давления (группы с особыми интересами) также оказывают влияние на бизнес-операции фирм, носящих политический характер.

    Менеджеры должны уметь понимать последствия деятельности этих агентств и групп. К правительственным учреждениям относятся различные министерства, Управление Контролера импорта и экспорта, Совет по инвестициям, Национальный совет по доходам и т. Д.

    Группы давления включают Ассоциацию потребителей Бангладеш, различные торгово-промышленные палаты, ассоциации работодателей, защиту окружающей среды Движение и тому подобное.

    Поскольку группы давления сдерживают бизнес-менеджеров, менеджеры должны иметь четкое представление о действиях этих групп.

  2. Экономические факторы

    Экономическим фактором организации является общее состояние экономической системы, в которой она работает. Важными экономическими факторами для бизнеса являются инфляция, процентные ставки и безработица.

    Эти факторы экономики всегда влияют на спрос на продукцию. Во время инфляции компания больше платит за свои ресурсы и, чтобы покрыть более высокие затраты, они поднимают цены на сырье.

    Когда процентные ставки высоки, клиенты менее охотно занимают деньги, и сама компания должна платить больше, когда берет ссуды.Когда безработица высока, компания может очень избирательно подходить к найму, но покупательная способность клиентов низкая, поскольку работает меньше людей.

    Экономические условия страны влияют на рыночную привлекательность. На результативность коммерческих организаций влияет состояние экономики страны.

    Несколько экономических переменных имеют значение при определении деловых возможностей.

    Примеры экономических факторов включают тенденцию экономического роста, уровень доходов населения, уровень инфляции, ставки налогов для физических лиц и коммерческих организаций и т. Д.

    Таким образом, существует необходимость в тщательном анализе экономической среды со стороны коммерческих фирм.

    Экономическая среда представляет собой отдельную переменную, которой должно уделяться внимание руководство. Экономика страны может находиться в состоянии подъема или спада, депрессии или восстановления или может находиться в состоянии колебаний.

    Менеджеры / разработчики стратегии должны уметь прогнозировать состояние экономики. The »s подтверждает необходимость изучения экономической среды для выявления изменений, тенденций и их стратегических последствий.

    Деловые организации ведут свой бизнес на рынках, состоящих из людей.

    Эти люди могут стать клиентами, если у них будет покупательная способность. А покупательная способность зависит от дохода, цен, сбережений, долга и доступности кредита.

    Следовательно, коммерческие организации должны обращать внимание на модели доходов и потребления клиентов.

    Тем не менее, все экономические переменные в экономике должны рассматриваться комплексно для четкого представления всей экономики и рынка

  3. Социально-культурные факторы

    Обычаи, нравы, ценности и демографические характеристики общества в которой действует организация, составляют социокультурные факторы общей среды.

    Социально-культурный аспект должен быть хорошо изучен менеджером. Он указывает на продукты, услуги и стандарты поведения, которые общество может оценить и оценить. Стандарты делового поведения варьируются от культуры к культуре, как и вкус и необходимость продуктов и услуг.

    Социально-культурные факторы включают культуру, изменения образа жизни, социальную мобильность, отношение к технологиям, а также ценности, мнения, убеждения людей и т. Д.

    Ценности и жизненные ценности общества составляют краеугольный камень общества.Они часто приводят к другим условиям и изменениям. Рука для многих продуктов меняется с изменениями в социальном отношении.

    Социально-культурные факторы в разных странах различаются.

    Во многих странах разнообразие работников стало обычным явлением.

    Мы находим в странах первого мира увеличение продолжительности жизни населения, тенденцию к уменьшению количества детей, перемещение населения из сельских районов в городские, повышение уровня образования женщин, вхождение все большего числа женщин в основной поток рабочей силы и т. Д.

    Все это в первую очередь влияет на социальный характер и здоровье страны.

    Таким образом, менеджеры бизнес-организаций должны изучать и прогнозировать влияние социальных и культурных изменений на будущее бизнес-операций с точки зрения удовлетворения потребностей потребителей и интересов
    .

    Деловые фирмы должны предлагать в обществе продукты, соответствующие их ценностям и взглядам.

  4. Технологические факторы

    Обозначает методы, доступные для преобразования ресурсов в продукты или услуги.Менеджеры должны быть осторожны с технологическим фактором. Решения об инвестициях в новые технологии должны быть точными и адаптироваться к ним.

    Технологические факторы включают информационные технологии, Интернет, биотехнологии, глобальную передачу технологий и так далее. Никто не может отрицать тот факт, что эти технологические аспекты меняются чрезвычайно быстро.

    Технологические изменения существенно влияют на деятельность фирмы во многих отношениях. Развитие индустриализации в любой стране во многом зависит от технологической среды.Технологии имеют большое влияние на разработку продуктов, эффективность производства и потенциальную конкуренцию.

    Бизнес-организации, которые сталкиваются с проблемами при изменении технологий, всегда сталкиваются с большими трудностями, чем организации со стабильными технологиями.

    Последствия технологических изменений проявляются в первую очередь в новых продуктах, процессах и материалах. Целая отрасль может быть преобразована или оживлена ​​благодаря использованию новых технологий.

    Формулирование стратегии связано с технологическими изменениями.Разумный ответ на постоянно растущий технический прогресс должен быть предпринимательским, а не реактивным.

    Стратегическим менеджерам необходимо следить за развитием технологий в своей отрасли при формулировании стратегии. Быстрое и тщательное изучение технологических изменений; помогает менеджерам достичь большей доли рынка благодаря раннему внедрению новых технологий.

    Фирма должна быть в курсе технологических изменений, чтобы избежать устаревания и продвигать инновации.Это означает, что стратегические менеджеры организации должны хорошо разбираться в технологическом прогнозировании. Технологическое прогнозирование может

  5. Правовые факторы

    Правовая среда состоит из законов и нормативно-правовой базы страны. Многие законы регулируют деловые операции предприятий, такие как Закон о фабриках, Постановление о производственных отношениях, Закон о контрактах и ​​Закон о компаниях, и это лишь некоторые из них.

    Деловое законодательство в первую очередь защищает компании от недобросовестной конкуренции, а также защищает потребителей от недобросовестной деловой практики.

    Деловые законы также защищают общество в целом. Законы, касающиеся слияний, поглощений, регулирования отрасли, условий найма, создания профсоюзов, компенсаций рабочим и т.п. влияют на стратегию фирмы. Даже глобализация h

.

Механизмы развития - Журнал

Механизмы развития - международный журнал, охватывающий области клеточной биологии и биологии развития. Помимо публикации работ на стыке этих двух дисциплин, мы также публикуем работы, посвященные чисто клеточной биологии, а также классической биологии развития.

MOD - официальный журнал Международного общества биологов развития (ISDB http: //www.developmental-biology.org), который поддерживает всемирное сообщество биологов развития.

Механизмы развития рассмотрит статьи в любой области клеточной биологии или биологии развития, в любой модельной системе, такой как животные и растения, с использованием различных подходов, таких как клеточная, биомеханическая, молекулярная, количественная, вычислительная и теоретическая биология.

Области, представляющие особый интерес:

  • Морфогенез клеток и тканей
  • Адгезия и миграция клеток
  • Форма и полярность клеток
  • Биомеханика
  • Теоретическое моделирование биологии клеток и развития
  • Количественная биология
  • Биология стволовых клеток
  • Дифференцировка клеток
  • Клеточная пролиферация и гибель клеток
  • Evo-Devo
  • Мембранный трафик
  • Регуляция метаболизма
  • Развитие органов и органоидов
  • Регенерация

Механизмы развития не публикует описательные исследования паттернов экспрессии генов и молекулярных экраны; для представления таких исследований см. Gene Expression Patterns .

Скрыть полную цель и объем .

Значение институтов для экономического развития

Введение

Межстрановой эмпирический анализ в сочетании с исследованиями на микроуровне убедительно подтверждает огромную важность институтов в прогнозировании уровня развития в странах по всему миру (Hall and Jones, 1999; Acemoglu, Johnson and Robinson, 2001) . Было обнаружено, что защита прав собственности, эффективное правоприменение и эффективная бюрократия вместе с широким спектром норм и гражданских нравов тесно связаны с улучшением экономических показателей с течением времени.Это эссе направлено на объяснение того, почему институты важны для экономического развития, и на подтверждение приведенных аргументов. В нем утверждается, что институты поддерживают экономическое развитие по четырем широким каналам: определение стоимости экономических операций, определение степени приемлемости возврата инвестиций, определение уровня притеснения и экспроприации и определение степени, в которой среда способствует сотрудничеству и увеличение социального капитала. Доказательства получены из литературы, сравнения стран и примеров на микроуровне.

Институты и степень их связи с развитием

По словам Норта (1990, стр. 4): «Институты - это правила игры в обществе, […] созданные человеком ограничения, которые формируют человеческое взаимодействие. […] Они структурируют стимулы в человеческом обмене, будь то политический, социальный или экономический ». Учреждения включают, например, контракты и обеспечение исполнения контрактов, защиту прав собственности, верховенство закона, правительственную бюрократию, финансовые рынки.Однако они также включают привычки и верования, нормы, социальные различия и традиции в образовании (так называемые неформальные институты). Формальные институты обычно имеют тенденцию к кристаллизации неформальных институтов (North, 1990), поскольку социальные нормы в сферах пола, класса и касты, например, определяют правила политического участия и представительства, методы экономического обмена и включение различных группы в обществе (Pateman, 1988).

В эпохальном исследовании новой институциональной экономики Родрик, Субраманиан и Требби (2002) оценивают относительную важность институтов, географии и интеграции (торговли) в определении различий в доходах между наиболее развитыми и беднейшими странами мира.Они считают, что институциональные детерминанты «превосходят» все остальные. То, что для процветания экономической деятельности имеют значение институты, не новость. Адам Смит уже отмечал эту удивительную деталь, имея в виду важность системы правосудия, прав частной собственности и верховенства закона ( The Wealth of Nations ). Арон (2000) проводит обзор исследований, которые коррелируют индексы развития с институциональными: 7 обнаруживают положительную корреляцию с правами собственности и правоприменением, 10 с гражданскими свободами, 10 другие с политическими правами и демократией, 4 с институтами сотрудничества (например,г. клубы и ассоциации), а 15 обнаруживают отрицательную корреляцию развития с политической нестабильностью. В нижеследующих пунктах объясняется, почему институты кажутся столь важными для экономического развития.

Затраты

Учреждения, способствующие экономическому развитию, сокращают издержки экономической деятельности. Затраты включают в себя транзакционные издержки, такие как затраты на поиск и информацию, затраты на переговоры и принятие решений, затраты на охрану и обеспечение исполнения (Coase, 1992, p 197; Dahlman, 1979, p.149). Они снижают транзакционные издержки, обеспечивая общие правовые рамки (например, контракты и обеспечение соблюдения контрактов, коммерческие нормы и правила), и они поощряют доверие, предоставляя полицейские системы и системы правосудия для соблюдения общих законов и правил. Сообщества в НРС обычно полагаются на родство или этнические и религиозные узы в торговле. Норм и сетей общего языка и религии может быть достаточно для обеспечения соблюдения соглашений об экономическом обмене; коллективного наказания и социальной репутации может быть достаточно для обеспечения выполнения (часто неформальных) контрактов даже в отсутствие третьей стороны.Грейф (1993) описывает торговые сети торговцев Магриби, которые разрешали обмен информацией о недобросовестных торговцах и их коллективном наказании. Однако, чтобы воспользоваться возможностями торговли с различными группами и увеличить объем экономических сделок, культурных связей недостаточно. Необходима более подробная информация о торговых партнерах и об учреждениях, которые обеспечивают договоренности о деталях обмена и соблюдении согласованных условий. Они принимают форму контрактов, кодексов поведения, стандартизированных весов и мер, соглашений о раскрытии информации и правоприменения в судах и полиции.Там, где транзакционные издержки невелики, все же может быть предпочтительнее частное исполнение контрактов. Но по мере того, как экономические отношения развиваются и становятся все более обезличенными, роль третьей стороны в обеспечении соблюдения правил становится все более необходимой (Shirley, 2003, p. 2).

Права собственности и возврат инвестиций

Такие институты повышают безопасность, так как риск совершения экономической операции соответствует полному присвоению ее конечных выгод.Сюда входит наличие индивидуальных прав частной собственности. Если собственность находится под защитой, люди с большей готовностью вкладывают средства и несут невозвратные расходы. Пересчет системы землевладения в Гане, Pande and Udry (2005) может показать, что там, где индивидуальное восприятие безопасности землевладения низкое, инвестиции в землю значительно сокращаются, а следовательно, падает объем производства. Фактически, в тех немногих случаях, когда земля приобретается в результате коммерческих сделок (в отличие от традиционной неформальной системы перераспределения земли), перестают быть какие-либо различия в уровнях инвестиций, поскольку гарантируется гарантия владения.Это увеличивает объем производства и, таким образом, способствует экономическому развитию.

Защита прав собственности требует расширения роли государственной власти. Отдельные лица и группы жертвуют степенью свободы, чтобы обеспечить защиту государства; они принимают сборы и налоги для покрытия расходов на охрану полиции, а также государственную монополию на использование силы для общей безопасности (Bates, 2001, p. 65-66). Однако существует риск того, что государства, обладающие полномочиями по обеспечению соблюдения прав собственности, могут использовать это право и для экспроприации собственности.Это не снижает риск экономических операций, а увеличивает его. Таким образом, прав собственности никоим образом не достаточно для стимулирования экономического роста, и они должны быть уравновешены институтами, ограничивающими экстрактивные возможности государственной власти. Обычно в них участвуют независимые парламенты и судебные органы. Демократические институты политического представительства вносят большой вклад в этот процесс (Rodrik, 2000).

Право экспроприации

Таким образом, институты определяют степень, в которой власть имущие могут экспроприировать ресурсы экономики в своих личных интересах.Неравные институты сильно ограничивают развитие, ограничивая возможности людей получать доступ к ресурсам, расширять производство и увеличивать свои доходы. Сравнительный анализ траекторий развития стран показывает, что институты, которые приносят пользу элитам и позволяют им присваивать ресурсы и продукты, увековечивают отсталость.

Страны, подвергшиеся колониальному господству, как правило, страдают от таких добывающих институтов. Они пережили обретение независимости этими странами, и их контроль в значительной степени перешел к местным элитам.Существует бесчисленное множество примеров социальных последствий, причину которых можно проследить до институциональных механизмов, существовавших много десятилетий назад.

Неравная система землевладения в Латинской Америке ( latifundios ) была названа основной причиной ее неразвитости. Есть свидетельства того, что это ограничивает развитие большей занятости в сельской местности и более высоких доходов в сельской местности (Всемирный банк, 2008, глава 6). ECLA, Экономическая комиссия для Латинской Америки, неоднократно подчеркивала важность земельной реформы в процессе сокращения бедности сельского хозяйства и развития сельских районов.В докладе Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций подчеркивается, что это особенно актуально, поскольку рост населения угрожает усугубить неравенство доходов, а технологические достижения в сельском хозяйстве могут послужить элите землевладельцев для дальнейшего укрепления своего контроля над землей и сельским хозяйством, что увековечит процесс сохранения зависимость от пути формирования институтов (UNFAO, 2006; см. также Myrdal, 1992).

Большее равенство и функциональные экономические институты также рассматриваются как причина успешного развития Вьетнама по сравнению с такой же страной, как Никарагуа, где высокое неравенство сосредоточило власть в руках ограниченной элиты, а правительства не смогли адекватно инвестировать в инфраструктуру и общественное благосостояние.Точно так же институциональный потенциал для эксплуатации внутренних первичных ресурсов указывается как ключ к успеху Ботсваны и Маврикия по сравнению с другими развивающимися странами, для которых первичные ресурсы превратились в проклятие, т.е. Сьерра-Леоне (алмазы), Ангола, Экваториальная Гвинея и Нигерия. (масло) (Бердсолл и др., 2005, с. 138). Результаты институтов имеют эффекты, глубоко укоренившиеся в социально-экономической структуре общества. Банерджи и Дюфло (2011) рассказывают об открытии Абхиджита и Лакшми Айера (2005) о том, что в Индии сосуществование двух систем сбора земельных доходов в период британской колонизации привело к очень разным результатам; Согласно одной системе, домовладелец отвечал за сбор налогов, и это усиливало его роль, в то время как при другой фермеры сами отвечали за сбор налогов.В регионах, где доминировала вторая система, 150 лет спустя (когда налоговая система давно ушла) наблюдается более высокий урожай сельскохозяйственной продукции, больше школ и больниц из-за развития более горизонтальных и основанных на сотрудничестве социальных отношений между жителями.

Сотрудничество и социальный капитал

Учреждения, способствующие развитию, обеспечивают большее самовыражение, позволяют свободный поток информации и поощряют создание ассоциаций и клубов.Они формируют процветающие социальные отношения, которые способствуют большему экономическому взаимодействию за счет повышения уровня доверия и большей доступности информации (Putnam, 1993). Они позволяют более широко распределять ресурсы через демократические институты и использовать государство для снижения риска, связанного с экономической деятельностью (Бардхан, 2006, с.5). Государство всеобщего благосостояния является примером института, который объединяет ресурсы для ограничения негативного воздействия экономических циклов на доходы и безработицу. Учреждения, способствующие развитию, объединяют ресурсы для обеспечения инвестиций в образование, здравоохранение и инфраструктуру, которые лежат в основе экономического взаимодействия и необходимы и дополняют частные инвестиции.Неформальные институты лежат в основе экономики. В их число входят государственные учреждения, профсоюзы, общественные структуры и профессиональные ассоциации. Они составляют ткань, определяющую реакцию на законы и решения правительства. Чаще всего они сами формируют эти результаты.

Заключение

Существует множество свидетельств того, что институты имеют большое значение при определении уровня экономического развития страны. Межстрановой анализ использует такие индикаторы, как степень защиты прав собственности, верховенства закона и гражданских свобод, и обнаруживает, что они сильно коррелируют с экономическими показателями.В этом эссе описано, почему институты так важны для экономического развития, и приведены доказательства сделанных заявлений. Он выявил четыре широких канала, с помощью которых можно объяснить корреляцию. Учреждения определяют издержки экономических транзакций: они стимулируют развитие в форме контрактов и обеспечения соблюдения контрактов, общих коммерческих кодексов и увеличения доступности информации, что снижает затраты на транзакции, риски и неопределенность. Учреждения определяют степень приемлемости возврата инвестиций: защита прав собственности и верховенство закона стимулируют инвестиции и тем самым увеличивают доходы.Институты также определяют масштабы угнетения и экспроприации ресурсов элитами: неравноправные институты, допускающие доминирование могущественных элит над экономическим обменом, сильно ограничивают развитие, как это можно видеть на примере многих бывших колониальных стран. Наконец, институты определяют степень, в которой среда способствует сотрудничеству и увеличению социального капитала; инклюзивные и совместные институты увеличивают поток информации и степень, в которой ресурсы могут быть объединены для снижения риска и обеспечения устойчивого уровня благосостояния.Это хорошо согласуется с выводом исторических исследований о том, что современные институты высокого качества основаны на большем равенстве, политической конкуренции и нормах сотрудничества в далеком прошлом. Институты сильно влияют на экономическое развитие стран и действуют в обществе на всех уровнях, определяя рамки, в которых происходит экономический обмен. Они определяют объем доступных взаимодействий, выгоды от экономического обмена и форму, которую они могут принять.

Библиография

Аджемоглу, Д., Джонсон, С., и Робинсон, Дж., 2001. «Колониальные истоки сравнительного развития: эмпирическое исследование», American Economic Review, , 91, 5, декабрь, стр. 1369-1401.

Арон, Дж., 2000. «Рост и институты, обзор данных». The World Bank Research Observer , 15: 1, стр. 465-90.

Банерджи, А. В., и Дуфло, Э., 2011. Бедная экономика: радикальное переосмысление способов борьбы с глобальной бедностью . Кройдон: PublicAffairs.

Банерджи, А. В., и Айер, Л., 2005. «История, институты и экономические показатели: наследие колониальных систем землевладения в Индии», American Economic Review, Американская экономическая ассоциация, том. 95 (4), сентябрь, стр. 1190-1213.

Бардхан П. (2006). «Институты и развитие». В: Д. Кларк (ред.). The Elgar Companion to Development Studies, Edward Elgar Publishing, стр. 2-56.

Бейтс, Р. Х., 2001. Процветание и насилие: политическая экономия развития .Нью-Йорк: W.W. Нортон и компания.

Birdsall , N., Rodrik, D., and Subramanian, A., 2005. «Как помочь бедным странам», Foreign Affairs , июль / август, стр. 136-152.

Chang, HJ., 2008. «Недостаточно изученные сокровищницы уроков развития - уроки истории малых богатых европейских стран (SREC)», под ред. М. Кремера, П. ван Лисхауста и Р. Вента. 2009, Делать добро или делать лучше - Политика развития в глобализирующемся мире .Амстердам: Издательство Амстердамского университета.

Коуз Р. Х. 1992. «Экономическая структура производства». American Economic Review , 82: сентябрь, стр. 713-19.

Дальман К. Дж. 1979. «Проблема внешнего воздействия». Юридический и экономический журнал , 22: 1.

Грейф, А., 1993. «Обеспечение исполнения контрактов и экономические институты в ранней торговле: Коалиция торговцев Магриби». Американский экономический обзор , 83: 3, стр. 525-48.

Холл, р., и Джонс, К. И., 1999. «Почему одни страны производят намного больше продукции на одного работника, чем другие?» Ежеквартальный журнал экономики , 114, 1, февраль, стр. 83-116.

Myrdal, G., 1992. «Проблема равенства в мировом развитии». В: А. Линдбек, изд. 1992 г., Нобелевских лекций по экономике, 1969-1980 гг. . Сингапур: World Scientific Publishing, 1992.

North, D. C., 1990. Учреждения, институциональные изменения и экономическая эффективность , Нью-Йорк, Cambridge University Press.

Панде Р. и Удри К., 2005, «Институты и развитие: взгляд снизу», Документ для обсуждения Центра экономического роста Йельского университета № 928 .

Pateman, C., 1988, Сексуальный контракт. Polity Press.

Putnam, R., 1993. Как заставить демократию работать: гражданские традиции в современной Италии, Princeton: Princeton University Press.

Родрик Д., 2000. «Институты для качественного роста: что они собой представляют и как их приобрести».Рабочий документ 7540, февраль.

Родрик Д., Субраманиан А. и Требби Ф., 2004, «Правило институтов: приоритет институтов над географией и интеграция в экономическом развитии», Journal of Economic Growth , 9 (2), с.131-165.

Савойя А., Исо Дж., Маккей А., 2010. «Неравенство, демократия и институты: критический обзор последних исследований», World Development , Vol. 38, № 2, с. 142–154.

Ширли М. М., 2005.«Институты и развитие». В Клод Менар и Мэри М. Ширли, ред., Справочник по новой институциональной экономике . Нью-Йорк: Спрингер.

ЮНФАО, 2006. «Земельная реформа». [онлайн] ЮНФАО. Доступно по адресу: [доступ 15 января 2012 г.]

Всемирный банк, 2008 г. Отчет о мировом развитии, 2008 г. . Нью-Йорк, издательство Оксфордского университета.

-
Автор: Лука Феррини
Написал: Университет чтения
Написано для: Марина Делла Джуста
Дата написания: март 2012 г.

Дополнительная литература по электронным международным отношениям

.

Смотрите также