Какой антибиотик при отите


Антибиотики при отите

Наиболее популярное средство – амоксициллин – обладает прекрасным противомикробным и антисептическим действием. При отсутствии у больного аллергии на полусинтетические пенициллины его можно с успехом назначать на любых стадиях воспалительного процесса. Однако данное лекарственное средство противопоказано пациентам с нарушениями функциональной способности печени, в период беременности и грудного вскармливания.

Аминогликозид нетилмицин – препарат для местного инъекционного применения, используется не более 14 дней подряд. Имеет хорошие терапевтические показатели и минимум побочных эффектов.

Вопрос о назначении препаратов принимается врачом индивидуально после результатов анализов на микрофлору выделений.

При невозможности проверить чувствительность микрофлоры к действию противомикробных средств назначаются препараты широкого спектра действия:

  • левомицетин, спиртовой раствор. Используется по 2-3 капли при гнойном отите;
  • амоксициллин 3-3,5 грамма в сутки;
  • аугментин по 375 мг 3 раза в сутки;
  • цефуроксим в/м инъекции;
  • цефтриаксон 1 раз в сутки;
  • ампициллин в/м инъекции.

Подключение антибиотиков к схеме лечения отита значительно снижает вероятность развития осложнений и улучшает прогноз заболевания.

Антибиотики при отите у детей

Непосредственно перед назначением каких-либо лекарственных средств ребенку необходимо оценить его общее состояние и определить дальнейшую тактику лечения.

При обнаружении у ребенка признаков отита не стоит спешить с назначением антибиотиков. Они применяются лишь в тяжелых, среднетяжелых и осложненных случаях заболевания, особенно у детей до 2 лет, когда иммунная система находится ещё на стадии становления.

При легком течении воспалительного процесса у старших детей обычно обходятся устранением клинических проявлений заболевания, применяют анальгетики, ушные капли, компрессы, мази, примочки. Но если налицо характерная картина общей интоксикации организма, присутствует повышенная температура, непроходящие головные боли – без антибиотиков не обойтись. В таких случаях больной ребенок подлежит госпитализации в стационар, где врач принимает решение о дальнейшем применении препаратов. Обычно предпочтение отдается известному и эффективному антибиотику амоксициллину. Однако, если в течение двух суток с момента приема самочувствие ребенка не улучшилось, назначается другой препарат, например, из цефалоспоринового ряда.

В период лечения антибиотиками следует точно соблюдать предписанную дозировку в течение всего назначенного курса, даже в случаях стойкого улучшения общего состояния больного. Из-за немотивированного снижения дозы ослабленные, но живые бактерии могут обрести новую силу, и тогда воспалительный процесс вспыхнет снова.

[12], [13], [14], [15]

Антибиотики при отите у взрослых

Отит у взрослых зачастую имеет инфекционную этиологию. Поэтому антибактериальные препараты применяют довольно часто, наряду с анальгетиками и противовоспалительными средствами, с прогревающими процедурами и промыванием антисептическими средствами.

Разновидность назначаемого антибиотика определяется в зависимости от присутствующей в ухе инфекции. В тяжелых случаях возможно одновременное применение нескольких видов антибиотиков, например, перорально и в виде внутримышечных инъекций.

При остром течении среднего отита антибиотики назначаются в обязательном порядке: амоксициллин, амоксиклав, доксициклин, ровамицин. Препараты назначаются в форме таблеток и капсул для внутреннего применения, а при тяжелом и неблагоприятном течении заболевания используют внутримышечные или внутривенные инъекции.

Антибиотикотерапия с осторожностью назначается людям пожилого возраста и категорически противопоказана женщинам в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Антибиотики при остром отите

Острое течение отита характеризуется резким нарастанием симптомов, быстрым ухудшением общего самочувствия больного – беспокоит мучительная боль в ухе, отдающая на всю половину головы и на зубы, стремительный подъем температуры тела до 39 градусов.

Очень эффективны в таких ситуациях противобактериальные средства, применяемые местно, в виде капель и мазей. Но во многих случаях появляется необходимость в приеме системных препаратов. Комбинированные антибиотики имеют более широкий спектр воздействия, высокую функциональную активность. Такие сочетания препаратов, как неомицин+бацитрацин, полимиксин+гидрокортизон имеют высокие показатели эффективности.

Для лечения острого отита могут использоваться любые из антибиотиков широкого спектра применения, которые оказывают выраженное бактерицидное действие и восстанавливают природную слабокислую среду слухового прохода. Наиболее приемлемы препараты полусинтетических пенициллинов, стойкие к бета-лактамазам (диклоксациллин перорально или оксациллин внутривенно, также группа цефалоспоринов).

[22], [23], [24]

Антибиотики при хроническом отите

Хронический отит развивается, как правило, при неправильном или несвоевременном лечении острого воспаления.

При хроническом отите характерным является широкое разнообразие возбудителей, смешивание различных видов бактерий в экссудате, что значительно усложняет выбор антибиотика и назначение общей схемы лечения. Уничтожение полимикробной флоры требует применения более сильных препаратов, иногда и их комбинаций.

В случае давних и трудно поддающихся терапии хронических формах отита назначают такие медпрепараты, как спарфло (перорально 400 мг в первое время, в последующие дни по 200 мг ежедневно), авелокс в дозе 400 мг ежедневно за один прием. Курс лечения должен продолжаться от 10 до 14 дней, с обязательным фоновым приемом антигрибковых и нормализующих микрофлору лекарственных средств и витаминных комплексов.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибиотик, пользующийся особой популярностью в медицинских учреждениях стран Европы. Этот препарат хорош тем, что оказывает губительное действие как на активные бактерии, так и на неподвижные. Принимается натощак три раза в сутки, максимальная суточная доза 750 мг.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Антибиотики при среднем отите

Средний отит – наиболее часто встречающаяся форма отита, представляет собой воспалительный процесс в области среднего уха.

Антибиотикотерапия назначается, как правило, при развитии осложнений, затяжном течении заболевания и наличии жидкости в ушной полости. Наиболее подходящий препарат выбирается на основании аллергологической чувствительности больного, его состояния и возраста. Если невозможно уточнить, какой конкретно возбудитель вызвал заболевание, назначается системный антибиотик, действующий на обширный спектр наиболее типичных возбудителей отита (пневмококковая инфекция, гемофильная палочка, моракселла и др.).

Чаще всего при лечении среднего отита предпочтение отдают амоксициллину. Обычная дозировка для взрослых – 3 г ежесуточно, трижды в день. Дети принимают 85 мг на кг веса в сутки.

Если через 2-3 дня клиническая картина не улучшается, необходимо произвести замену данного антибиотика на более сильный комбинированный препарат – например, амоксиклав, цефуроксим.

[32], [33], [34], [35], [36]

Антибиотики при гнойном отите

Развитие гнойного отита характеризуется прорывом внутренней перепонки и выходом гнойного содержимого наружу.

В этот период целесообразно назначение промываний антимикробными средствами (не обладающими ототоксическим действием, то есть не угнетающие слуховую функцию), введение в ушную полость комбинированных растворов антибиотиков. Такие процедуры проводят исключительно в стационаре или клинике врачом-отоларингологом.

Общие терапевтические методы при гнойном отите не отличаются от таковых при стандартном воспалительном процессе. Антибактериальная терапия проводится комплексными препаратами эритромицином, кларитромицином, амоксиклавом, цефтриаксоном. При развитии осложнений и длительном течении заболевания подключают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, олфен). Популярным остается известный препарат первого поколения ампициллин, хотя более рационально применение более новых лекарственных средств - амоксициллина (флемоксина, оспамокса).

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Антибиотики при наружном отите

Наружный отит поражает кожные покровы уха, наружную зону слухового прохода и надкостницу, которая находится сразу под кожей. Если нет возможности осмотреть состояние барабанной перепонки и исключить более глубокое распространение процесса, лечение назначают одновременно как для наружного, так и для внутреннего отита.

Основным моментом в лечении наружного отита является использование антибиотиков в виде ушных капель (офлоксацин, неомицин). Можно использовать также ватный тампон с антимикробной мазью или раствором антибиотика, вводимый глубоко в слуховой проход. Такой тампон следует менять каждые 2,5 часа на протяжении суток.

Обязательно подключение дополнительных методов лечения, таких как согревающие компрессы, витаминотерапия, поддержка микрофлоры кишечника.

Чаще всего при лечении наружного отита нет необходимости в назначении противомикробных средств. Антибиотикотерапию проводят лишь в случаях развития осложнений, либо у больных с критически ослабленными иммунными силами организма.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Капли от отита с антибиотиком

Капли, применяемые для лечения ушных воспалительных процессов, обычно весьма эффективны, так как вводятся непосредственно в очаг воспаления. Они могут быть нескольких видов:

  • гормональные противовоспалительные препараты (отинум, отипакс);
  • растворы антибиотиков (левомицетин, нормакс, ципромед, фугентин);
  • комбинированные растворы, сочетающие действие антибиотика и глюкокортикоида (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).

Препарат анауран применим при всех видах острых и хронических форм отита, используется взрослыми и детьми по 3-5 капель трижды в сутки.

Капли софрадекс могут применяться в лечебных целях при отитах и конъюнктивитах, имеют сильное противовоспалительное и антиаллергическое местное воздействие.

Капли, как правило, имеют достаточно широкий спектр действия. Используются местно по 4 капли дважды в день в пораженное ухо, детям по 2-3 капли трижды в сутки.

Ушные капли, имеющие в своём составе кортикостероиды, с осторожностью назначают маленьким деткам и беременным женщинам.

При подозрении на возможность аллергической реакции (отек ушной раковины, появление сыпи, зуд) применение капель прекращают, а врач пересматривает схему лечения и заменяет препарат на более подходящий.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

ilive.com.ua

Антибиотики для лечения гнойного отита - выбор и применение

Гнойный отит — это очень опасное заболевание, требующее комплексного подхода к терапии. Главным элементом лечения воспалительных процессов такого характера всегда являются антибактериальные препараты.

Особенности течения гнойного отита

Гнойный отит начинается после того, как в ткани барабанной полости попадает бактериальная инфекция, в процессе развития которой образуется экссудат. Воспалительный процесс чаще всего бывает односторонним, очень редко диагностируется двусторонний вариант болезни.

Чтобы подавить развитие патогенной флоры и полностью устранить ее, следует применять антибактериальные средства. Подбирать препараты может только специалист, основываясь на стадии заболевания, локализации отита и — в сложных затяжных случаях — типе микроорганизмов, поразивших ухо пациента.

Самолечение с неверно выбранным медикаментом для терапии гнойного отита, а также игнорирование назначений отоларинголога способны привести к тяжелым, а порой и необратимым осложнениям.

Воспалительный процесс при отсутствии адекватной терапии способен распространиться на соседний отделы органа слуха — внутреннее ухо, где он вызывает гибель рецепторов, отвечающих за звуковосприятие. Также гнойные массы могут прорваться в мягкие ткани и вызвать сепсис, а проникнув к близко расположенному головному мозгу — смертельно опасный менингит.

Неверно подобранные антибиотики от отита не смогут погубить патогенную флору, и воспалительный процесс продолжит развиваться далее, распространяясь по отделам органа слуха и соседним тканям.

Стадии гнойного отита

В современной фармацевтике есть множество антибактериальных препаратов, призванных бороться с воспалительными процессами в органе слуха. Это могут быть порошки и растворы для инъекций, таблетки, капсулы и капли местного действия. Разные типы препаратов и разные их формы назначаются специалистом, исходя из стадии гнойного отита.

Отоларингологи выделяют 3 ступени развития гнойного отита:

Доперфоративная

Острый период заболевания характеризуется образованием и развитием гнойного процесса в тканях барабанной полости. По мере накопления гноя в среднем ухе, пациенты начинают отмечать:

  • боль, возникающую из-за давления гнойных масс на нервные окончания;
  • ощущение давления внутри уха на барабанную перепонку;
  • снижение слуха, возникающее из-за малоподвижности слуховых косточек, находящихся в гнойных массах, и барабанной перепонки;
  • повышение температуры и плохое самочувствие из-за интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий.

Перфоративная

Скопившийся гной сначала сильно деформирует барабанную перепонку, выпячивая ее наружу в слуховой канал, а затем прорывает ее. Во время перфорации пациенты могут почувствовать сильную боль, но затем резко наступает облегчение. Гнойные массы беспрепятственно вытекают в ушной проход и больше не давят на нервные окончания и барабанную перепонку.

Восстановительная

На репаративной стадии происходит процесс рубцевания барабанной перепонки. Чтобы восстановление ее целостности и заживление тканей средней полости прошли без образования спаек, отоларинголог при необходимости может рекомендовать вам пройти курс физиопроцедур.

Обзор антибиотиков

Все антибиотики от гнойного отита можно грубо разделить на 2 большие группы: препараты широкого спектра действия и капли для местного применения.

В виде уколов, таблеток и капсул

Чаще всего пациентам назначают такие антибиотики широкого спектра действия. Очень редко, в сложных случаях с устойчивостью патогенной флоры, применяются препараты специфического ряда.

Лечение гнойного отита в большинстве случаев проходит с использованием следующих антибиотиков.

  1. Пенициллины. Антибиотики этого ряда считаются аллергенными, поэтому применяются только при отсутствии на них негативной реакции в анамнезе пациента. При этом пенициллины эффективны против большинства возбудителей гнойных процессов, но у микроорганизмов довольно быстро вырабатывается к ним устойчивость. И дозировка, и форма выпуска подбираются для каждого случая индивидуально, но курс лечения всегда длится строго 10 дней. Среди препаратов пенициллинового ряда можно выделить Амоксил, Амоксицилин, Аугментин.
  2. Фторхинолы. Данные препараты являются антибиотиками широкого спектра действия. Отоларинголог может назначить вам для лечения гнойного отита ципрофлоксацин или левофлоксацин. Длительность терапии этими антибиотиками также составляет 10 дней.
  3. Макролиды. Это антибактериальные препараты нового поколения, они обладают пониженной, по сравнению с простыми препаратами, токсичностью, но при этом эффективно устраняют бактериальную флору и задерживают ее развитие. Отоларинголог может назначить вам Макропен, Спирамицин или Фромилид, эти медикаменты хорошо переносятся организмом и имеют минимум противопоказаний к применению.
  4. Азитромицин (Суммамед). В настоящее время это самый эффективный препарат от лор-заболеваний. Антибиотик широкого спектра быстро и качественно устраняет воспалительные процессы бактериальной природы в лор-органах, в том числе и гнойный отит.

Если пероральный прием таблеток и капсул не принес положительного эффекта, или же в анамнезе у пациента было несколько эпизодов лечения гнойного отита, отоларинголог может назначить внутримышечные инъекции более сильных препаратов:

  1. Цефоруксим. Данный препарат назначают в тех случаях, когда пенициллины оказываются не эффективными в лечении гнойного отита. Антибиотик следует колоть дважды в сутки в назначенной отоларингологом дозировке.
  2. Ампициллин. Антибиотик первого поколения часто оказывается эффективным для лечения гнойного отита у молодых людей, когда бактериальная флора не успела еще выработать устойчивость к данному препарату. Но все же специалисты редко применяют ампициллин при терапии воспалений из-за губительного его действия на микрофлору и частых аллергических реакций.
  3. Цефазолин. Данный полусинтетический антибиотик активно применяется для лечения хронических или затяжных гнойных отитов. Он обладает минимумом побочных эффектов, но при длительном применении способен вызвать дисбактериоз и стоматит.
  4. Цефтриаксон. Сильный, но в то же время имеющий огромное количество побочных эффектов препарат назначается только в крайних случаях, когда традиционные препараты не помогают при отите у взрослых. Инъекции с данным медикаментом делают единожды в сутки.

Капли местного действия

Для усиления антибактериального эффекта и ускорения процесса выздоровления, отоларингологи в ряде случаев назначают капли при гнойном отите.

Капли с антибиотиком от отита можно разделить на 2 группы.

  1. Ушные капли, обладающие только антибактериальным действием (Ципромед, Фугентин и Отофа).
  2. Комбинированные капли, сочетающие в себе антибактериальные свойства и противовоспалительные (Софрадекс, Анауран, Полидекса, Кандибиотик, Норфлоксацин).

Выбор медикаментов, которыми следует лечить гнойный отит, остается за отоларингологом, он же распишет курс терапии: сколько раз в сутки, в каком объеме и до какого момента следует их капать. Самостоятельный подбор препаратов местного действия может привести к тяжелым последствиям.

Лечение гнойного отита

Программа терапии гнойного отита составляется отоларингологом в соответствии с выраженностью симптоматики и стадии развития воспалительного процесса органа слуха.

Доперфоративная стадия гнойного отита и ее лечение

Лечение острой фазы заболевания направлено в основном на купирование болезненных симптомов и снятие воспаления. Для этого специалисты применяют следующие препараты:

  • капли Анауран, обладающие обезболивающим эффектом и снимающие воспаление за счет входящих в состав препарата стероидов;
  • ампициллины или макролиды в качестве общего антибактериального препарата;
  • сосудосуживающие препараты (Санорин, Отривин, Галазолин), которые при закапывании в нос улучшают дренаж лор-системы;
  • антигистамины для снятия излишней отечности;
  • пероральные болеутоляющие средства (Парацетамол и Диклофенак).

Специалисты при терапии доперфоративной стадии гнойного отита в основном занимают выжидательную позицию, назначая препараты, которые облегчают болевой синдром до естественного прорыва барабанной перепонки.

В ряде случаев, чтобы ускорить процесс ее перфорации, применяются согревающие компрессы, которые устраняют боль посредством воздействия тепла, и увеличивают темпы выработки экссудата в полости среднего уха.

Если гнойный отит не переходит в перфоративную стадию самостоятельно, лор принимает решение о проведении искусственного прободения барабанной перепонки. Парацентез обеспечивает отток гноя из средней полости, что устраняет болезненные ощущения у пациента и снимает риск инфицирования внутреннего уха и соседних тканей.

Перфоративная

На перфоративной стадии болезненные симптомы уходят, но само заболевание способно продолжать развиваться. Именно поэтому важно продолжать лечение гнойного отита согласно назначениям врача.

В связи с изменением характера заболевания, врач рекомендует вам иные препараты. Использовать комбинированные капли на данном этапе гнойного отита уже нельзя — проникнув в среднюю полость через перфорированную мембрану, они способны вызвать серьезные осложнения.

Лечение перфоративной стадии состоит из:

  • регулярного очищения ушного канала от выходящих гнойных масс;
  • закапывании сосудосуживающих препаратов в носовые ходы;
  • применении антигистаминов и муколитиков, снимающих отечность и улучшающих отток экссудата;
  • закапывании в слуховой проход антибактериальных капель на водной основе;
  • продолжении курса антибактериальной терапии.

Репаративная

На восстановительной стадии применение антибиотиков при гнойном отите уже не проводится. При необходимости лор назначит специальные ферментные препараты, предотвращающие образование спаек, а также пневмомассаж барабанной перепонки и продувание слуховых труб.

netotita.ru

Какие антибиотики эффективны при отите у взрослых

Острый средний отит — это воспалительный процесс среднего уха, который часто встречается в отоларингологической практике. Своевременно подобранное лечение и препараты позволяют быстро нанести поражение бактериальному процессу. При этом необходимо учитывать возраст пациента, общее его состояние, наличие сопутствующей патологии.

Особенности течения отита

Также существуют сведение, что значительная часть случаев среднего отита в популяции является вирусной этиологии, поэтому использование антибиотиков в этих ситуациях остается полностью бесполезным. Однако, при бактериальной патологии назначения антибактериальных средств очень часто спасает пациента от более тяжелых последствий.

При бактериальном отите используют преимущественно антибактериальные средства группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. В некоторых ситуациях их дополняют фторхинолонами или аминогликозидами.

Отдельный вопрос — выбор лекарственной формы и метода применения антибактериального средства при отите.

Это в значительной мере определяется тяжестью заболеваний и возможными рисками со стороны организма пациента.

При простом бактериальном внешнем отите методом выбора остаются капли с антибактериальным компонентом.

При этом сегодня существует возможность комбинации антибиотика с анальгетиком или противовоспалительным средством, что значительно облегчает клинические симптомы для пациента.

Важно проводить также контроль напряжения и целостности барабанной перепонки перед назначением капель.

Антибиотики при отите у взрослых при гнойной форме используются как в форме таблеток, так и капель для ушей.

Если у пациента имеется тяжелое течение гнойного отита, с выраженной интоксикацией, на фоне сопутствующих соматических заболеваний, при приобретенном иммунодефиците, или если существует риск осложнений (например, менингита), то нужно отдавать преимущество формам для внутримышечного или внутривенного введения препаратов.

Правила применения антибиотиков при отите

Правом выбирать, какие антибиотики назначать при отите, владеет только квалифицированный врач. Он собирает полностью информацию о начале и течение болезни, оценивает клиническую симптоматику, а также проводит полный и специальный осмотр пациента.

Нецелесообразное самостоятельное использование антибиотиков часто приводит к развитию многочисленных побочных действий, а также отмечается более низкой эффективностью.

Курс антибиотикотерапии при остром бактериальном отите составляет не менее 3 дней, и его длительность зависит от тяжести патологии, общего состояния пациента, клинического течения заболевания и выбранного медикамента.

Если у пациента возникают побочные эффекты, которые он повязывает с приемом антибактериального средства, то необходимо немедленно сообщить об их развитии лечащему врачу. Только он способен адекватно оценить их тяжесть, происхождение и принять решение об целесообразность дальнейшего лечения препаратом.

Большинство антибактериальных средств с пероральным применением необходимо принимать отдельно от пищи. Запивать таблетку антибиотика следует достаточным количеством воды. Использовать для этого газированные напитки или молочные продукты категорически запрещается, поскольку они могут снижать эффективность препаратов.

Если пациент забывать принять в назначенное время антибиотик, то ему следует как можно быстрее выпить пропущенную дозу медикамента, а далее продолжить лечение в стандартном режиме.

Зитрокс

Зитрокс — это фармацевтический препарат, в который входит макролидный антибиотик азитромицин. Он широко используется при бактериальном среднем отите для пациентов различных категорий.

Главное преимущество препарата — его эффективность против большинства возбудителей этой патологии.

При этом Зитрокс относится к антибиотикам с низким уровнем токсичности.

Фармакологические характеристики

Зитрокс является медикаментом с бактериостатическим механизмом действия. Его молекулы блокируют процессы синтеза белка в клетках патогенных возбудителей. При этом нарушается способность микробов к размножению и снижается их стойкость к защитным реакциям иммунной системы организма.

Зитрокс характеризируется очень хорошими показателями всасывания в пищеварительном тракте. При этом прием пищи на этот процесс практически не влияет. Молекулы азитромицина владеют способностью к накоплению в эпителии среднего уха, где антибиотик быстро создает терапевтическую концентрацию.

Еще одна особенность Зитрокса в том, что высокая доза в тканях сохраняется длительное время, что делает медикамент очень удобным в применении для пациента. Выводится препарат из организма практически в неизмененной форме почками.

Возможные побочные эффекты при приеме Зитрокса и противопоказания

При приеме Зитрокса возможны следующие нежелательные эффекты:

  • присоединение вторичной бактериальной патологии;
  • транзиторный рост показателей печеночных ферментов;
  • головная боль, головокружение, шум в ушах;
  • функциональные расстройства системы пищеварения;
  • парастезии;
  • развитие пароксизмальных сердечных тахиаритмий;
  • реакции гиперчувствительности.

Нельзя назначать этот антибиотик при наличии у пациента в истории аллергических реакций на макролиды, врожденных нарушений проводниковой системы сердца, миастении на фоне проводимой медикаментозной терапии.

Особенности применения Зитрокса при среднем отите

Обычная доза препарата для взрослого для лечения острого бактериального среднего отита составляет 500 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии Зитроксом составляет 3-10 дней.

При этом через 72 часа после первого приема антибиотика необходимо провести оценку его эффективности по изменениям клинических и лабораторных показателей.

Зитрокс относится к препаратам, которые разрешено использовать в период беременности, поскольку нет данных о возможном токсическом действии на плод. С осторожностью назначают антибиотик при почечной недостаточности (желательно проводить регулярный контроль концентрации медикамента в плазме крови).

Софрадекс

Софрадекс является комбинированным лекарственным средством, которое часто используется для лечения острого внешнего отита. В его состав входят фрамицетин (антибиотик с группы аминогликозидов), грамицидин (бактерицидное средство) и дексометазон (сильное стероидное противовоспалительное средство). Выпускается препарат в форме капель для внешнего использования.

Фармакологические особенности медикамента

Фрамицетин является мощным антибиотиком с широким спектром действия. Он способен нарушать целостность клеточных мембран микроорганизмов, что приводит к их гибели и лизису. Дополняет и расширяет его действие грамицидин.

Дексометазон способен активно угнетать развитие воспалительного компонента заболевания. Одновременно он блокирует освобождения в клетках многих активных медиаторов, которые являются причиной развития симптоматики жжения, отека и покраснения слизистой оболочки уха.

При местном использовании компоненты Софрадекса практически не всасываются в системное кровообращения, что значительно улучшает переносимость медикамента, а также снижает возможность развития побочных эффектов.

Нежелательные эффекты Софрадекса

Наиболее часто при местном применении Софрадекса среди побочных реакций встречается непереносимость препарата.

Клинически она проявляется усилением отека слизистой оболочки, ее покраснением и выраженным зудом. При этом отмена препарата и прием антигистаминных средств быстро ликвидирует симптомы.

Нежелательно использовать Софрадекс при нейросенсорной тугоухости у пациента, поскольку его компоненты могут провоцировать прогрессирование этой патологии.

Особенности применения Софрадекса

Софрадекс используется для местного применения 3-4 раза в сутки. При этом препарат нельзя подогревать выше комнатной температуры, поскольку это может привести к снижению эффективности медикамента. Софрадекс закапывают в пораженное ухо по 2-3 капли. Экспозиция препарата должна длиться не менее 5 минут.

Отофа

Отофа — это антибактериальный препарат, который довольно широко используется в отоларингологии для лечения бактериального воспаления среднего или внешнего уха.

Его действующим веществом является рифамицин. Препарат выпускается в форме ушных капель для местного применения.

Отофа означается низкой токсичностью и хорошими показателями эффективности.

Фармакологические свойства медикамента

Рифамицин — это типичное бактериостатическое средство. Его механизм действия базируется на его способности блокировать нормальное функционирование рибосом бактериальных клеток.

К рифамицину чувствительны наиболее частые возбудители бактериального отита — стафилококки, стрептококки, нейсерии, бактероиды, клостридии.

В клинических исследованиях при местном применении медикамент фактически не попадал в системный кровоток. Поэтому он не имеет системного действия на другие системы органов и не проводилось опытов касательно его выведения из организма.

Показания и противопоказания к применению Отофы

Согласно инструкции к показаниям для использования Отофы относят в первую очередь случаи развития острого или обострения хронического гнойного отита. При этом перфорация барабанной перепонки не является противопоказанием для использования препарата.

Также Отофу назначают для профилактики возникновения бактериальных осложнений после проведенных хирургических вмешательств или манипуляций.

К противопоказаниям препарата следует отнести наличие аллергических реакций к рифамицину, и грибковое или вирусное поражение слизистой оболочки уха (когда препарат неэффективен).

Особенности применения препарата

В период беременности или лактации нет достаточных доказательств о безопасности медикамента, однако, риск тератогенного действия незначителен, поскольку молекулы препарата практически не попадают в системный кровоток.

Для взрослых пациентов Отофу закапывают в ухо по 5 капель 3-4 раза в сутки. Перед применением разрешено подогреть препарат к температуре тела. Для детей достаточно 3 капли препарата. При необходимости Отофу можно использовать для промывания среднего уха в условиях манипуляционной отоларингологического отделения. Время экспозиции препарата должен составлять не менее 4 минут.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

med-antibiotiks.com

Обзор популярных антибиотиков при отите

Антибактериальные средства – важный компонент лечения инфекционных заболеваний уха. При этом недопустимо, чтобы подбор препарата осуществлялся эмпирически (опытным путем).

Как при всем многообразии, представленном на фармакологическое рынке, подобрать подходящие антибиотики при отите, и что стоит знать перед их приемом – читайте полный обзор средств, относящихся к современным противомикробным препаратам.

Какие антибиотики используются для лечения отитов

Для терапии отитов используются три большие группы антибактериальных препаратов.

Пенициллины

Пенициллины – самая известные антибиотики для лечения инфекций уха. Известно, что первые образцы средства с противомикробной активностью были выделены А. Флемингом из зеленой плесени в1940 г.

С тех пор пенициллин и его производные спасли немало человеческих жизней. Сегодня же натуральный препарат практически не используется, врачи отдают предпочтение его полусинтетическим аналогам, представленным в таблице ниже.

Действующее веществоТорговые названияОсобенности

Ампициллин

Ампициллин

Антибиотик неустойчив к действию бета-лактамаз – защитных ферментов бактерий. Вследствие этого все чаще результат от терапии препаратом отсутствуют.

Амоксициллин

Амоксициллин

Оспамокс

Амосин

Флемоксин Солютаб

Также отсутствует устойчивость к бета-лактамазам бактерий.

Биодоступность препаратов увеличена до 97% (прием таблетки равносилен внутривенной инъекции).

Препараты группы — самые популярные антибиотики при отите у детей.

Амоксициллин + клавулоновая кислота

Амоксиклав

Аугментин

Препараты получили устойчивость к защитным ферментам бактерий

Все пенициллины имеют широкий спектр действия и активны в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных возбудителей отита. Механизм действия препаратов основан на разрушении клеточной стенки бактерий.

Пенициллины – препараты первой линии для лечения неосложненных средних отитов, а также инфекций уха у детей.

К преимуществам пенициллинов можно отнести:

  • Безопасность, возможность использования у детей, в том числе и новорожденных, а также беременных и кормящих женщин;
  • Множество форм выпуска (таблетки и капсулы, суспензия, раствор для внутримышечного и внутривенного введения), удобство применения для взрослых и детей;
  • Отсутствие токсического эффекта и негативного влияния на внутренние органы;
  • Доступная цена.

Минусами средств из группы пенициллинов в лечении наружных и средних отитов является:

  • Все чаще встречаемые случаи резистентности (устойчивости) микробных клеток к антибиотикам;
  • Высокий процент пациентов с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на пенициллины;
  • Необходимость строго придерживаться графика, и пить лекарства 3-4 раза в сутки.

Цефалоспорины

Впервые антибиотики цефалоспоринового ряда были выделены из культуры грибов Cefalosporinum. Их механизм действия схож с антибактериальной активностью пенициллинов. Врачи предпочитают лечить воспаление уха с помощью следующих представителей класса:

Цефтриаксон.

Инъекционный антибиотик III поколения. Как и большинство цефалоспоринов, имеет широкий спектр действия, устойчив к действию защитных ферментов бактерий, хорошо переносится пациентами. Цефтриаксон может быть назначен детям старше 1 месяца, беременным и кормящим женщинам только после осмотра врача и оценки рисков.

Супракс.

Еще один полусинтетический представитель цефалоспоринов III поколения. Действующее вещество – цефиксим. Выпускается в виде капсул (200, 400 мг) и порошка для самостоятельного приготовления суспензии. С осторожностью используется Супракс при хронической печеночной недостаточности.

Зиннат (активное вещество – цефуроксим).

Еще один яркий представитель класса антибактериальных средств для лечения среднего отита. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Зиннат часто назначают для инфекций уха у детей.

Преимущества цефалоспоринов:

  • Более высокая эффективность по сравнению с антибиотиками пенициллинового ряда;
  • Почти 100% устойчивость к бета-лактамазам;
  • Возможность применения у детей после консультации врача.

Минусы:

  • Ограниченность использования препаратов у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью;
  • Случаи аллергии (в том числе перекрестной с пенициллинами);
  • При длительном применении: дисбактериоз, нарушения кишечной микрофлоры.

Макролиды

Макролиды были впервые синтезированы при исследовании лучистых грибов. Фармакологическое действие препаратов – бактериостатическое, которое заключается в подавлении ключевых моментов синтеза белка микробной клеткой и нарушении процессов репликации (размножения) вируса.

На сегодняшний день эта группа препаратов считается одной из самых эффективных для лечения отита у взрослых и детей. К ним прибегают при непереносимости или неэффективности терапии пенициллинами и цефалоспоринами. К популярным макролидам относятся:

Сумамед (действующее вещество – Азитромицин).

Противомикробный препарат широкого спектра действия. Выпускается в виде капсул, таблеток, порошка для приготовления суспензии. Также есть инъекционная форма лекарства. Помимо широко распространенного Сумамеда на основе Азитромицина выпускается несколько других средств с аналогичным действием: Азитро, Азитрокс, Экомед.

Клацид (действующее вещество – Кларитромицин).

Лекарство выпускается только в форме таблеток с пролонгированным действием. Клацид противопоказан детям до 18 лет.

Преимущества макролидов:

  • Высокая эффективность;
  • Средства позволяют лечить инфекции уха, вызванные не только микробами, но и внутриклеточными паразитами (микоплазмой, легионеллой);
  • Прием всего 1 раз в сутки;
  • Курс лечения не превышает 3 дней, в течение которых обычно происходит значительное улучшение состояния пациента;
  • Побочные действия развиваются редко.

Отрицательные моменты:

  • Влияние на желудочно-кишечный тракт, возможность развития дисбактериоза;
  • Высокая цена.

Реже для лечения отита у взрослых используются представители других групп препаратов:

Ципролет (действующее вещество – ципрофлокцин).

Высокочувствительный антибиотик из группы фторхинолонов. Используется для лечения смешанных отитов, вызванных грамположительной и грамотрицательной флорой, а также анаэробными бактериями. Ципролет запрещено использовать детям и подростками до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Аналогичные препараты на основе ципрофлоксацина – Цифран, Ципромед.

Линкомицин–антибиотик из группы линкозамидов.

Препарат обладает выраженным антибактериальным действием из-за способности подавлять процессы репликации вируса. Линкомицин является препаратом резерва и назначается только в случае невозможности использовать лекарства, указанные выше.

Как выбрать антибиотик для лечения отита

Антибиотики при отите должен назначать врач после всестороннего и комплексного обследования. Чтобы достоверно определить возбудителя инфекции, проводится бактериологическое исследование мазка из уха.

В норме микрофлора наружного слухового прохода достаточно скудна и представлена несколькими видами коринебактерий, сапофитных микробов, грибков. Среднее и внутреннее ухо обычно находятся в условиях стерильности.

При инфекциях исследование мазка из слухового прохода проводится следующим образом:

  • Забор биологического материала (непосредственно мазок);
  • Посев выделений из уха на питательную среду, культивирование в течение 3-5 дней;
  • Осмотр и оценка выросших колоний;
  • Перенос на предметные стекла, окраска по Граму, микроскопическое исследование;
  • Тесты на чувствительность к антибиотикам (посев колоний на питательную среду, предварительно обработанную растворами антибиотиков). Если бактерия чувствительна к препарату, ее рост на питательной среде замедляется или полностью исчезает.

Таким образом, бактериологический и бактериостатический метод исследования заболеваний уха позволяет с точностью до 99% определить возбудителя инфекции. Не забывайте о необходимости посетить врача, прежде чем лечить болезнь антибиотиками и противовоспалительными каплями.

Капли от отита с антибиотиком

Также на помощь при отите приходят средства местного действия (спреи, капли):

НазваниеФорма выпускаОсновное лекарственное действие

Полидекса

Спрей, раствор (капли) для наружного применения

В состав Полидексы входят два противомикробных компонента, за счет чего расширяется его активность.

Капли показаны для лечения наружного и среднего отита.

Изофра

Спрей для наружного применения во флаконах с распылителем, раствор (капли)

Изофра имеет бактерицидное и противомикробное действие. В основе препарата лежит вещество фрамецитина (антибиотик местного действия).

Биопарокс

Аэрозоль для наружного использования

Биопарокс обладает выраженными противовоспалительными, антисептическими и противомикробными свойствами. Может использоваться для лечения наружного и среднего отита у взрослых и детей.

Правила использования антибиотиков при отите

Врачи всего мира предостерегают от бесконтрольного использования антибиотиков: каждое нарушение правил приема препарата, каждый не до конца завершенный курс лечения чреваты развитием устойчивости у бактерий к антибактериальным средствам.

Это опасно тем, что в будущем, возможно, человечество больше не сможет лечить микробные заболевания, и банальная ангина или отит может стать угрозой для жизни.

Соблюдайте правила использования антибиотиков:

  • Не прекращайте курс лечения, даже если температура спала, боль в ухе уменьшилась, и вы чувствуете себя неплохо;
  • Соблюдайте интервалы между приёмами таблеток или уколами. Желательно, чтобы они составляли ровно 8 (при трехкратным приеме) или 12 (при двукратном приеме) часов;
  • Запивайте таблетку только чистой кипяченой водой, а не соком, чаем, кофе, молоком и т.д.;
  • Одновременный прием антибиотиков и алкоголя строго запрещен – такая смесь разрушает клетки печени и негативно влияет на организм в целом;
  • Во время курса приема антибактериальных препаратов ограничьте свое пребывание под прямым солнечными лучами и не посещайте солярий: прием лекарств может вызвать фотосенсибилизацию – атипичную реакцию на ультрафиолетовые лучи.
И самое главное – не принимайте антибиотики без назначения врача. Самолечение при инфекциях уха может быть опасно.

gaimoritus.ru

Антибиотики при отите

Отит – как инфекционное заболевание органов слуха – распространено повсеместно и каждый второй взрослый перенес этот недуг. Существуют разнообразные методики лечения заболевания, начиная от народных средств и заканчивая «тяжелой артиллерией» в виде сильных медикаментозных предписаний. Отоларингологи не спешат прописывать антибиотики при отите, разрабатывая протокол лечения с использованием капель, мазей, физиопроцедур. Такие назначения щадящие для организма. Но есть ряд случаев, когда лечение отита без антибиотиков недопустимо. Тогда врач назначает нужный препарат, исходя из клинической картины заболевания и индивидуальной особенности организма больного.

Когда антибиотики необходимы при отите

Нужны ли антибиотики при отите – вопрос спорный и не имеющий на сегодня однозначного ответа. Врачи считают, что вылечить отит без антибиотиков можно в 75% случаев, особенно если речь идет об остром отите или той стадии заболевания, пока не произошло прободение барабанной перепонки. Другие же отоларингологи считают их обязательными, поскольку ставят на первое место не только излечение болезни, но и купирование неприятных последствий и осложнений – менингит или мозговой абсцесс.

К ситуациям, при которых вылечить отит без антибиотиков невозможно, относятся:

  • Воспалительный процесс в ухе не пошел на спад после 3х дней терапии другими медикаментами;
  • Заболевание протекает с повышением температуры до 38,5-39 градусов, пациент жалуется на потерю сил и слабость, врач идентифицирует токсическое отравление бактериологического характера;
  • Отит проявляется на фоне дополнительных заболеваний – проблем с почками и печенью, туберкулез, сахарный диабет, отклонения в эндокринной системе;
  • Снижение иммунитета вследствие перенесенного или идентифицированного иммунного заболевания – ВИЧ, лучевая болезнь, химиотерапия;
  • Плохая свертываемость крови.

Но даже при позитивном ответе на вопрос «можно ли вылечить отит без антибиотиков?» терапия может не принести желанный результат. Вызвано это тем, что определение подходящего антибиотика осуществляется отоларингологом на основании проведенного бактериологического посева из ушной полости. Происходит это таким образом:

  • Ушное отделяемое берут на анализ микрофлоры;
  • В питательной среде провоцируется рост колоний бактерий;
  • Колонию анализируют под микроскопом;
  • тестируют чувствительность патогенна к популярным антибиотикам.

Но исследование колоний патогенна занимает не менее 10 дней. Если в это время просто ждать результатов и не применять терапию антибиотиками, есть риск развития осложнений и распространения заражений. На этот период принято назначать антибиотики широкого спектра действия с последующим наблюдением за состоянием больного и коррекции предписаний через 8-10 дней (при отсутствии положительной динамики в лечении). Отсутствие результата лечения обуславливается и такими факторами:

  • Антибиотики при отите были назначены без проведения бактериологического анализа вообще;
  • Суточная доза препарата рассчитана неверно;
  • Длительность применения лекарства – не более 3х дней, что привело к переходу отита в хроническую стадию.

Лучший антибиотик при отите в этом случае – Амоксициллин, поскольку имеет наименьший перечень побочных эффектов наряду с широким спектром действия.

Выбирая адекватный препарат, ЛОР прежде всего руководствуется такими составляющими:

  • Высокая чувствительность патогенна к выбранному антибиотику;
  • Максимальная концентрация препарата в очаге воспаления;
  • Высокая биодоступность медикамента;
  • Сохранение активности антибиотика в сыворотке в течение долгого времени.

Для лечения отоларинголог подберет нужный антибиотик, принцип действия которого направлен на угнетение нужного патогенна. На сегодня отит успешно лечится антибиотиками трех групп: цефалоспориновой группой, пенициллиновой группой и группой макролидов.

Препараты группы цефалоспоринов

Препараты этой группы – наиболее популярные антибиотики от отита у взрослых —  призваны уничтожать болезнетворные бактерии путем разрушения их белковой оболочки. Они положительно зарекомендовали себя по некоторым причинам:

  • Наиболее щадящая группа при лечении детей самых разных возрастов, начиная с новорожденных;
  • 100% резистентность к ферментным воздействиям патогенов;
  • повышенная эффективность по сравнению с традиционной пенициллиновой группой.

Несмотря на это, применение препаратов группы цефалоспоринов имеют ряд ограничений:

  • Недопустимость предписания больным с хроническими заболеваниями почек и печени;
  • Аллергическая непереносимость компонентов препаратов;
  • При длительном применении провоцируют расстройства ЖКТ и дисбактериоз различной локализации.

К популярным препаратам этой группы относятся следующие лекарства:

  • Цефтриаксон. Антибиотик в форме инъекций, имеющий 100% биодоступность и минимальный перечень побочных эффектов. Действующий компонент – цефтриаксон в форме натриевой соли. Под надзором лечащего врача не запрещен даже новорожденным, беременным и молодым мама в период кормления грудью;
  • Супракс. Является полусинтезированным антибиотиком третьего поколения. Действующий компонент – цефиксим. Выпускается в форме порошка для суспензий и таблеток-капсул с различной дозировкой активного компонента. Не желательно применять препарат при хронических болезнях почек.
  • Зиннат. Действующий компонент – цефуроксим. Популярен при лечении отита у детей благодаря высокой биодоступности и быстродействию.

Препараты группы цефалоспоринов – эффективные антибиотики при гнойном отите, поскольку минимально воздействуют на слух больного, угнетают патогенную микрофлору и вызывают облегчение на 2-3 день применения.

Группа макролидов

Основная функция препаратов этой группы – препятствовать размножению болезнетворных бактерий путем угнетения синтеза белка внутри их клеток. Широкое применение макролидов вызвано такими причинами:

  • Препараты назначают пациентам, у которых идентифицирована индивидуальная непереносимость компонентов антибиотиков других групп;
  • Под действие препаратов попадают как микробы, так и внутриклеточные паразитирующие организмы;
  • Для поступления в организм нужной дозы препарата достаточного одного приема в 24 часа;
  • Позитивная динамика после трех дней применения, что позволяет широко применять их как антибиотики от отита у детей;
  • Побочные проявления отсутствуют в 95% случаев.

К часто назначаемым макролидам относятся:

  • Сумамед. Действующий компонент – азитромицин. Форма выпуска – таблетки и капсулы, но иногда выпускают порошок для инъекционного введения. Назначают при идентификации бактериальной микрофлоры. Хорошо переносится пациентами всех возрастов. Менее популярные препараты с тем же действующим веществом – экомед и азитро.
  • Клацид. Действующий компонент – кларитромицин. Выпускается в форме таблеток, реже – в виде порошков. При попадании в организм долго сохраняет свойства. Антибиотик не применяют при отите у ребенка, не достигшего 12-и летнего возраста, в редких случаях допустимо использовать суспензию под наблюдением врача. Кроме того, препарат имеет особенность: не способность подавлять бактерию синегнойной палочки, что провоцирует гнойный отит.

Какие антибиотики группы макролидов принимать при отите указывает отоларинголог. К недостаткам макролидов следует отнести такие:

  • Цена намного выше препаратов других групп;
  • Существенно влияние на ЖКТ и риск появления дисбактериоза.

Антибиотики группы пенициллинов

Наиболее популярные антибиотики при боли в ушах – пенициллиновой группы. Как и предыдущие медикаменты, их действие направлено на разрушение оболочек клеток бактерий. Применяются очень давно и хорошо зарекомендовали себя в лечении отитов средней сложности и других ушных болезней, особенно у малышей. Плюсами пенициллиновой терапии являются:

  • Терапия рассчитана на широкий круг больных – от новорожденных до людей в возрасте, от беременных до кормящих матерей;
  • Широкая линейка вариантов медикаментов – от таблеток до растворов для подкожного введения, что гарантирует нужную форму выпуска и дозировку для всех больных;
  • не вызывают токсического поражения внутренних органов;
  • адекватная цена для всех социальных слоев.

К замеченным минусам относят:

  • при отите среднего уха у детей антибиотики пенициллиновой группы очень часто демонстрируют бесполезность против патогенна;
  • компоненты препаратов вызывают аллергические реакции намного чаще препаратов цефалоспориновой группы и макролидов;
  • нередко сложная система ежедневных приемов (к примеру, в отличие от макролидов, пенициллиновые антибиотики нужно применять 3-4 раза в день);

Популярными антибиотиками пенициллиновой группы являются:

  • Ампициллин. Не может противостоять ферментным компонентам бактерий, потому не оказывает на них существенного влияния, потому и не является действенным препаратом при отите.
  • Амоксициллин. Также не способен активно воздействовать на клеточную оболочку бактерий, однако имеет высокую биодоступность, потому часто назначается малышам.
  • Амоксиклав и Аугментин. Благодаря включению в препарат клавулановой кислоты, помогающей побороть действие ферментов бактерий, отлично справляется с разрушением патогена, не вызывая привыкания и резистенции последних к препарату.

Побочные действия после применения антибиотиков

Несмотря на высокую эффективность, терапия антибиотиками имеет ряд побочных действий. Считается, что причиной их проявления в большей мере являются индивидуальная непереносимость или нарушение в протоколе приема медикаментов как по недосмотру пациента, так и по неправильному предписанию ЛОР-специалиста. После отмены препарата исчезают и побочные проявления.

Как указывалось выше, антибиотики разных групп имеют как свои плюсы, так и минусы, в том числе и выраженные в побочных проявлениях разного вида. Но существует ряд побочных эффектов, характерных для всех групп антибиотиков:

Дисбактериоз кишечника.  Применение антибиотиков широкого спектра в 90% случаев исключает избирательность действия и наряду с патогенами страдают представители нормальной микрофлоры; проявляется жидким стулом, тошнотой, отсутствием аппетита. При отсутствии дополнительной терапии (Линекс, Хилак-Форте) негативные последствия продолжаются и после окончания курса лечения. Наибольшее влияние оказывают антибиотики, принимаемые в форме таблеток или сиропов внутрь.

  1. Аллергические проявления. В зависимости от тяжести возможны как внешние проявления (зуд, чесотка, покраснения), так и серьезные отклонения (анафилактический шок). Указанные побочные эффекты ярко характеризуют неправильность назначения конкретного препарата, корректировка лечения приводит к купированию аллергических проявлений.
  2. Кандидоз слизистых оболочек. Встречается как в ротовой полости, так и на слизистой половых органов. Кандидоз (или молочница) является одним из вариантов дисбактериоза, но вызванной не бактериями, а грибками. При приеме антибиотиков полезные микроорганизмы погибают, а грибки, безразличные к антибиотику, наоборот начинают активно делиться, вызывая кандидоз. Исключить негативное действие можно применением противогрибковых препаратов в виде свечей, мазей или таблеток.
  3. Негативное влияние на печень, почки и нервную систему. В большинстве случаев проявляется у пациентов, имеющих хронические заболевания внутренних органов, или при назначении сильной дозы антибиотиков вообще.
  4. Изменение показателей крови.
  5. Местные реакции в зависимости от способа введения антибиотика: при внутримышечном и подкожном введении присутствуют болезненные реакции в месте введения препарата, покраснения, иногда нагноения; при внутривенном – воспаление стенок вен; при нанесении мазей – дерматит и чесотка.

Таким образом, решать нужен ли антибиотик при отите у детей следует исключительно с учетом разумного анализа: не превышают ли  возможные побочные эффекты заявленной пользы от препарата?

Можно ли вылечить отит без антибиотиков

Поскольку отит приносит дискомфорт в любом своем проявлении, каждый больной ищет быстрые способы одолеть недуг. И здесь перед ним становится дилемма: использовать антибиотик (и получить быстрый результат, гарантию излечения, но и побочные эффекты) или иную медикаментозную терапию (более щадящую, но менее действенную). Сегодня в вопросе «как вылечить отит без антибиотиков?» врачи не пришли к единому ответу. Несмотря на высокую эффективность, отоларингологи не прописывают антибиотик сразу после диагностики отита – они применяют тактику выжидания. Суть сводится к тому, что в течении первых 1-3 дней пациенту прописывается иная терапия, а врач наблюдает, проявляется ли позитивная тенденция, ведь в 70% случаев отит может пройти без применения антибиотиков. Но по истечению срока врач прописывает антибиотик, если:

Пациент жалуется на стойкое снижение слуха;

  • Температура поднимается и держится в пределах 39 градусов и больше;
  • Из ушных проходов появляется гнойный экссудат, иногда с кровяными включениями;
  • Идентифицировано прободение барабанной перепонки;
  • В анамнезе у пациента сниженный иммунитет или врожденные иммунные заболевания;
  • ·Возраст пациента – до 2-х лет, при этом присутствуют явные признаки интоксикации организма.

Какой антибиотик лучше при отите у детей? К наиболее безопасным и действенным можно отнести Супракс, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Аугментин и Клацид.  Существуют и другие лекарства, но эти зарекомендовали себя как лучшие в лечении отита у детей с самого раннего возраста. Но это не означает, что родители могут сами назначать ребенку выбранный препарат.

Ушные капли при отите

Ушные капли с антибиотиком – популярный, доступный и эффективный препарат в борьбе с отитом. Его универсальность в том, что такая форма лечения подходит практически всем, вызывает минимальный дискомфорт, воздействует непосредственно на очаг воспаления. Существует несколько правил правильного применения ушных капель:

Провести тщательную очистку уха от выделений перед применением капель;

  • Разогреть капли в ладонях перед закапыванием;
  • Отмерить нужное количество средства (ошибочно полагать, что большая доза способна ускорить процесс лечения);
  • Лучше принять лежачее положение и оттянуть вниз ушную раковину;
  • Не следует вводить пипетку или дозатор слишком глубоко – жидкость и так проникнет по назначению;
  • Оставаться в лежачем положении не менее 10 минут;
  • В случае проявления побочных реакций сообщить лечащему врачу.

В список лучших антибиотиков в форме ушных капель при отите у взрослых следует отнести Кандибиотик, Ципромед, Отофу, Отипакс, Софрадекс и Отинум.

1.    Кандибиотик. В составе капель – мощный концентрат антибактериальных компонентов (лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол и т.д.) Назначают при наружном и среднем отите.

2.    Ципромед. В основе препарата – ципрофлоксацин, антибиотик широкого спектра, особенно эффективный против активных и пассивных бактерий. Прописывается для лечения наружного и среднего отита. При применении 3 раза в день излечение наступает в срок 10-14 дней.

3.    Отофа. В составе капель – рифампицин, способный противостоять бактериальной инфекции. Действенный и очень бюджетный отогенный антибиотик, предписываемый при большей части ушных заболеваний.

4.    Отипакс. Содержат лидокаин и феназон, прекрасно справляются с воспалениями и болевым синдромом. Не попадает в общий кровоток. Благодаря мягкому воздействию и  рекомендуют к применению беременным и малышам. Снятие гиперемии наблюдается через 5 минут использования препарата. Эффективен в начале развития отита.

5.    Софрадекс. В составе – фрамецитин, грамицидин и дексаметазон. Эффективно снимает воспаление, отек, борется с бактериальным возбудителем при остром и хроническом отите. Не рекомендуется прием более 3-5 дней из-за включенных в состав гормонов. В случае возможных внешних аллергических проявлений применение приостанавливают.

6.    Отинум.  Средство, аналогичное Отипаксу. Практически не имеет аллергических проявлений. Недопустимо применять при прободении барабанной перепонки.

Следует помнить, что любые ушные капли недопустимы в случае перфорации (прободения) барабанной перепонки!

Особенности применения антибиотиков

Отит, как инфекция бактериального происхождения, хорошо поддается лечению антибиотиками. Но применение только антибиотиков не сможет принести быстрый и пролонгированный эффект, последние лишь ускоряют выздоровление и не способны полностью излечить недуг. Лечение в комплексе – с применением капель, физиопроцедур, полосканий – гарантирует стойкий результат и исключает переход заболевания в хроническую форму. Как показывает практика, если ребенок или взрослый часто болеет отитом и при этом применяется исключительно антибиотическая терапия, речь идет про купирование последствий, а не лечение причины.

Применение той или иной формы лекарства зависит от того, где расположен очаг воспаления. Поскольку антибиотики имеют обширную форм выпуска, в обязательном порядке найдется та, которая поможет наверняка. Так, мази и капли применимы в случае внешнего и среднего отита, они просты в применении и не требуют специальных навыков. При остром воспалительном процессе рекомендуются препараты в форме таблеток или суспензий, однако следует взвешивать последствия от их применения, т.к. наибольший процент побочных эффектов характерен для преорального употребления лекарств. При лечении тяжелой формы отита рекомендованы инъекции, однако они могут быть болезненны.

Следует наблюдать за реакцией организма в первые 3 дня применения антибиотика, при недомоганиях обращать на них внимание лечащего врача. Кроме того, антибиотики не всегда «уживаются» с другими медикаментами, поэтому необходимо информировать отоларинголога в случае возникновений нетипичных проявлений – он пересмотрит дозировку или поменяет препарат.

Применение ушных капель с антибиотиками также не происходит без рекомендаций специалиста. Только он определяет, допустимо ли такое лечение, как часто и какими средствами можно лечить болезнь. Отменять терапию самовольно, удлинять ее срок или укорачить – недопустимо из-за риска перехода заболевания в хроническую форму.

yhogorlonos.com

Антибиотики при отите у детей и взрослых: лечение

Инфекционные заболевания уха – довольно распространенная клиническая проблема. Антибиотики при отите по праву считаются самым эффективным способом терапии, если причиной заболевания является проникновение бактериальных агентов. Воспаление среднего уха затрагивает все возрастные категории и может грозить серьезными осложнениями при несвоевременном обращении к врачу.

При обнаружении первых симптомов инфекции, необходимо незамедлительно проконсультироваться с оториноларингологом. Именно врач должен подбирать оптимальную схему лечения при необходимости антибактериальной терапии. При несвоевременном и неправильном лечении, отит может прогрессировать, и тогда увеличивается риск внутричерепных осложнений и необратимого снижения слуха.

Классификация отитов

Антибиотики при отите у взрослых и детей – это основа лечения. Подбирать препараты необходимо с учетом типа возбудителя и особенностей течения воспалительного процесса. Отиты разделяют по нескольким признакам:

По длительности течения отит может быть:

  • острым – до 3-х недель;
  • подострым – от 3 недель до 3-х месяцев;
  • хроническим – более 3-х месяцев.

По виду воспалительного процесса заболевание подразделяют на 2 вида:

  • гнойный отит;
  • экссудативный отит.

По зоне поражения отит бывает:

Полезно знать

В зависимости от того, какой тип отита диагностирован у пациента, подбирается курс комплексной терапии. На начальной стадии заболевания, к лечение осуществляется эмпирическим путем, то есть с применением антибактериальных средств широкого спектра действия – они активны по отношению к большинству предполагаемых возбудителей инфекции (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка).

При отсутствии положительных результатов лечение отита антибиотиками корректируется с учетом результатов посевов бактериальной флоры. Этот анализ позволяет вывить возбудителя болезни и определить чувствительность микроорганизмов к активным веществам лекарственных средств.

Антибиотики при отите

Вопрос о том, пьют ли антибиотики при отите, даже не обсуждается. Большинство врачей сходятся во мнении, что без таких препаратов невозможно избавиться от патогенной микрофлоры и ликвидировать очаг инфекции в организме.

Для лечения отита в медицинской практике используется три группы антибактериальных средств:

  • защищенные еенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

Далее представляем вашему вниманию список конкретных препаратов, которые чаще всего назначают при терапии инфекций слуховых органов.

Пенициллины

Пенициллиновая группа – самые известные и распространенные антибиотики при отите у детей и взрослых. Все пенициллины обладают широким спектром действия и активны в отношении большинства бактерий-возбудителей воспалительного процесса в среднем ухе. Механизм действия таких антибиотиков заключается в разрушении клеточной мембраны патогенных микроорганизмов. Пенициллины считаются препаратами первой линии и используются, как правило, при неосложненных средних отитах на первоначальной стадии.

Преимущества этой группы антибиотиков заключаются в их безопасности (можно использовать для лечения детей, а также беременных и кормящих женщин), отсутствии токсического эффекта и широкого разнообразия форм выпуска. Основной недостаток пенициллинов, который с годами становится все более явным – увеличение количества случаев резистентности (устойчивости) бактерий к этим антибиотикам.

Поэтому в последние годы в состав комплексного лечения включают современные препараты – защищенные аминопенициллины. Их преимущество заключаются в том, что в состав медикаментов входит клавулановая кислота, которая не позволяет болезнетворным микроорганизмам вырабатывать устойчивость к основному антибактериальному компоненту препаратов.

Амоксициллин

Амоксициллин – полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В его состав входит действующее вещество амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Это лучший антибиотик при отите, как у взрослых, так и у детей. Выпускается препарат в форме таблеток и капсул (500 и 250 мг), а также гранул для приготовления суспензия (250 мг/5 мл). Стоимость таблеток 250 мг составляет в среднем 40 рублей за 20 шт. Капсулы чуть дороже – около 100 рублей. Примерно столько же стоят гранулы.

Амоксициллин назначают для лечения острой формы заболевания. Препарат имеет ряд ограничений к применению и побочных эффектов. Так, медикамент нельзя принимать при повышенной чувствительности к пенициллинам, аллергических заболеваниях, печеночной недостаточности и при дисбактериозе. Во время беременности препарат принимают только после определения соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода. С осторожностью Амоксициллин можно принимать в период грудного вскармливания.

Аугментин

Аугментин – более совершенная форма антибиотика пенициллиновой группы. Это антибактериальный препарат широкого спектра действия, в котором, помимо, амоксициллина содержится и клавулановая кислота. Второе активное вещество отвечает за устойчивость препарата к защитным ферментам бактерий. Клавулановая кислота предотвращает разрушение амоксициллина и препятствует выработке резистентности к нему бактерий.

Аугментин для лечения отита выпускается в форме таблеток, гранул для приготовления суспензии, а также порошка для приготовления инъекционного раствора. Средняя цена на таблетки Аугментин составляет 365 рублей. Порошок для приготовления суспензии в среднем стоит 200 рублей. Средняя цена на порошок для приготовления инъекционного раствора составляет 180 рублей.

Противопоказаниями к применению являются непереносимость к антибиотикам пенициллинового ряда, выраженные патологии печени и почек, а также инфекционный мононуклеоз. Если стоит вопрос, какие антибиотики назначать при отите у детей, то Аугментин рассматривается, как препарат первого выбора. Его можно использовать для терапии отита с первых дней жизни малыша. Также допускается прием Аугментина в период беременности и лактации.

Амоксиклав

Фото: Порошок для приготовления суспензии Амоксиклав

Амоксиклав – антибактериальный препарат, который по своему составу схож с Аугментином. В нем также содержится антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления инъекционного раствора и порошка для приготовления суспензии. Средняя стоимость таблеток составляет 370 рублей, суспензии – 280 рублей.

От приема данного лекарства нужно отказаться тем, у кого есть непереносимость пенициллина, обнаружены патологии почек и печени, диагностирован лейкоз. Антибиотик назначают и младенцам с первых месяцев жизни после предварительной консультации с врачом. Беременным и кормящим женщинам также можно лечить отит с помощью Амоксиклава.

Цефалоспорины

Антибиотики цефалоспоринового ряда по своему действию схожи с пенициллинами. Эта группа антибактериальных препаратов может применять для лечения детей. Цефалоспорины по сравнению с пенициллинами обладают более высокой эффективностью и меньшим числом побочных эфектов. Их назначают, как правило, при отсутствии результатов от терапии антибиотиками пенициллинового ряда или при невозможности их применения в связи с повышенной чувствительностью к пенициллинам. Это лучшие антибиотики при гнойном отите, которые помогают быстро справиться с воспалительным процессом.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – антибиотик третьего поколения из группы цефалоспоринов. Имеет широкий спектр действия и устойчивость к действию защитных ферментов патогенных микроорганизмов. Данный антибиотик выпускается только в инъекционной форме и предназначен для лечения в стационарных условиях. Раствор Цефтриаксона вводится внутримышечно, либо внутривенно при помощи капельницы. Средняя цена уколов составляет 1500 рублей.

Препарат можно назначать детям с 1 месяца. Беременность и лактация не являются противопоказанием к применению, но использование Цефтриаксона в такой ситуации возможно только после консультации с врачом и оценки всех возможных рисков для матери и плода. Препарат нельзя применять для лечения отита при наличии аллергии на цефалоспорины, заболеваниях печени и почек и сахарном диабете.

Супракс

Супракс – антибиотик широкого спектра действия и представитель группы цефалоспоринов. Врачи часто назначают данный препарат для лечения наружного и среднего отита. Супракс выпускается в двух формах: капсулы и гранулы для приготовления суспензии. Медикамент может применяться у детей с 6 месяцев. Средняя стоимость гранул для приготовления суспензии – 600 рублей, капсул – 700 рублей.

Абсолютным противопоказанием к применению данного препарата является наличие аллергии на цефалоспорины. При почечной недостаточности Супракс принимают с осторожностью и под строгим контролем врача. Препарат редко назначают в период беременности и грудного вскармливания. Если в этом есть необходимость, врач должен сопоставить пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Зиннат

Зиннат – антибактериальный препарат третьего поколения, который относится к группе цефалоспоринов и используется для лечения среднего отита. Медикамент выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии, поэтому его часто назначают при терапии инфекций уха у детей. Таблетки Зиннат в среднем стоят 300 рублей, суспензия – 310 рублей.

Противопоказаниями к применению Зинната являются непереносимость компонентов препарата, заболевания пищеварительной системы, возраст до 3-х месяцев. Так как клинических испытаний, относительно воздействия Зинната на плод не проводилось, лекарственное средство не назначают в первом триместре беременности. Период грудного вскармливания также является относительным противопоказанием, и целесообразность приема Зинната в такой ситуации определяет только лечащий врач.

Ципролет

Ципролет – высокочувствительный антибактериальный препарат, который применяется при лечении смешанных отитов. Выпускается в форме ушных капель, в которых действующим веществом выступает Ципрофлоксацин. Данный препарат не назначают при повышенной чувствительности к компонентам, беременности и лактации. С особой осторожностью и под строгим контролем врача Ципролет можно принимать при почечной и печеночной недостаточности, эпилепсии и церебральном атеросклерозе. Средняя цена таблеток составляет 120 рублей.

Макролиды

Макролиды – самая эффективная на сегодняшний день группа антибактериальных препаратов. Бактериостатическое действие этих антибиотиков заключается в подавление синтеза белка в клетке микроба и нарушении процессов его размножения. К помощи макролидов прибегают при неэффективности терапии пенициллинами и цефалоспоринами, а также при непереносимости этих групп антибактериальных средств.

Сумамед

Сумамед – антибактериальный препарат широкого спектра действия, в котором основным действующим веществом выступает азитромицин. Выпускается лекарственное средство в нескольких формах: капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии. Цена препарата в таблетках – 500 рублей, капсул – 550 рублей, суспензии – 250 рублей.

Сумамед противопоказан при высокой чувствительности к компонентам препарата, а также при заболевания печени и почек. Во время беременности и в период лактации данный медикамент также не назначают. Сумамед разрешено применять для лечения детей от 6 месяцев в форме суспензии. В виде таблеток и капсул препарат допускается принимать детям от 3 лет.

Клацид

Клацид – антибиотик широкого спектра действия, который относится к группе макролидов. Лекарство выпускается в форме таблеток, суспензии и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Его довольно часто используют для лечения отита у детей. Средняя цена таблеток – 800 рублей, суспензии – 380 рублей.

Таблетки Клацид противопоказаны детям до 18 лет, поэтому малышам и подросткам дают препарат в форме суспензии. Другими противопоказаниями являются непереносимость компонентов медикамента, возраст до 3-х лет (для суспензии), а также наличие тяжелых или хронических заболеваний печени и почек. При беременности и лактации препарат также не назначают.

Капли с антибиотиком

Лечение отита подразумевает комплексный подход, и в дополнение к антибиотикам широкого спектра действия могут быть назначены специальные капли. Иногда, при легком течении воспалительного процесса можно обойтись препаратами местного действия. Наиболее популярные капли с антибиотиком при отите – Полидекса, Изофра и Биопарокс.

Полидекса

Полидекса – капли с антибиотиком при отите, которые обладают комбинированным действием. Лекарственное средство имеет в своем составе неомицин, дексаметазон и полимиксин. Выпускается медикамент в форме спрея. Сочетание компонентов обеспечивают противовоспалительный и антимикробный эффект. Показаниями к применению Полидексы являются наружный и средний отит, не осложненный разрывом барабанной перепонки. Средняя цена на спрей составляет 250 рублей.

Абсолютные противопоказания к применению данного препарата – повышенная чувствительность к компонентам медикамента и повреждение барабанной перепонки. Во время беременности ушные капли Полидекса используются только с разрешения врача с учетом ототоксичности лекарственного средства для плода.

Изофра

Изофра – антибиотик в уши при отите, который выпускается в форме спрея для наружного применения. Препарат обладает бактерицидным и противомикробным действием. Основу лекарственного средства составляет фрамецитин – антибиотик местного действия. Молекула активного вещества проникает в клетку бактерии и угнетает синтез белка на уровне рибосом. Средняя стоимость данного препарата составляет 280 рублей.

Данное лекарственное средство не назначают при непереносимости фрамицетина. Также Изофра противопоказана при аллергии к препаратам аминогликозидового ряда. В связи с недостаточной изученностью действия препарата в клинических условиях, медикамент противопоказан беременным и кормящим женщинам. С особой осторожностью его применяют при заболеваниях почек, поражениях вестибулярного аппарата и приобретенном снижении слуха любой степени.

Биопарокс

Биопарокс – препарат местного действия с антибактериальными свойствами. Выпускается в форме аэрозоля, а основу лекарственного средства составляет вещество фузафунгин. Его действие направлено на устранение отечности, воспаления и борьбу с болезнетворными бактериями. Средняя стоимость лекарственного средства составляет 465 рублей.

Биопарокс противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также детям до 2,5 лет. Относительным противопоказанием является беременность и лактация. В данном случае препарат может быть назначен только после определения соотношения пользы для матери и риска негативного воздействия на плод.

Иные антибиотики при отите

Реже всего для лечения отита используются препараты из группы фторхинолонов. Несмотря на то, что эти лекарственные средства очень эффективны, они имеют ряд противопоказаний к применению. Их нельзя назначать при беременности и грудном вскармливании. Фторхинолоны способны спровоцировать порок внутриутробного развития у плода, а у малыша – развитие гидроцефалии. Также данную группу препаратов нельзя использовать при лечении отита, если пациент страдает от заболеваний почек.

Какие антибиотики лучше принимать при отите может подсказать только врач. Нельзя самостоятельно определять схему лечения и принимать лекарственные средства. С одной стороны антибиотики эффективны, но с другой – могут нанести вред организму при неправильном и нецелесообразном приеме.

Отзывы о применении

Отзыв № 1

Пару месяцев назад у сына началась сильная боль в ухе, повысилась температура и пошли гнойные выделения из слухового прохода. В поликлинике диагностировали отит, промыли ухо и очистили от гноя. Врач назначил в обязательном порядке пройти антибактериальную терапию при помощи препарата Сумамед.

Принимали 1 раз в сутки по 2 таблетки в течение трех дней. Положительные изменения были не сразу, но по окончании терапии сын уже чувствовал себя намного лучше. На плановом приеме назначили еще спрей Изофра. Лечение продолжилось и еще через пару дней не осталось вообще никаких симптомов отита.

Ольга, Ростов-на-Дону

Отзыв № 2

Недавно у ребенка сильно заболело ухо и врач выписал нам Амоксиклав. Дочке всего три года , поэтому дозировка суспензии была 125 мг по 5 мл три раза в день. Побочные эффекты конечно были – начались проблемы со стулом, боль в животе.

Но на второй день применения лекарства у дочки уже прошла высокая температура. Помимо этого антибиотика использовали ушные капли, но решающую роль в терапии сыграл именно Амоксиклав. В конце курсового лечения все симптомы были устранены.

Ульяна, Москва

Заболела отитом и сначала пыталась лечиться народными средствами, но через несколько дней поняла, что организм не справляется и ему нужна поддержка. На приеме у врача мне выписали Амоксициллин в таблетках. Принимали их в течение пяти дней. Уже на следующий день снизилась температура, еще через некоторое время уменьшилась боль в ухе. Полностью поправилась уже к концу лечения.

Никаких побочных проявлений во время лечения этим антибиотиком у меня не было. Дополнительно никаких процедур не делала, капли не использовала. У сына тоже когда-то был отит, и лечили его сначала обыкновенными каплями, так как еще не знали, что это за болезнь. Врач тогда назначала ему Амоксиклав и капли в уши. Амоксиклав в своем составе также содержит амоксициллин. Тогда мы справились с болезнью быстро – симптомы были устранены еще до того, как закончился запланированный курс лечения.

Евгения, Спб

Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

glavvrach.com


Смотрите также