Как выглядят синяки при лейкозе у детей фото


симптомы и лечение, признаки острой лимфобластной формы, синяки на ногах, прогноз на будущее и причины возникновения

Онкологические заболевания, в том числе и лейкоз, у малышей всегда вызывают настоящий ужас у родителей. Каждое из новообразований имеет собственные клинические особенности, а значит лечится по-разному.

Что это такое?

Лейкозы у детей — это новообразования, образующиеся в кроветворной системе. Эти заболевания достаточно опасные. Некоторые из них приводят к смертельному исходу. Ежедневно ученые всего мира проводят многочисленные исследования и разрабатывают новые препараты, которые бы позволили лечить данные заболевания.

При лейкозе происходит замена нормально функционирующих клеток на больные. В конечном итоге это способствует нарушению правильного кроветворения у малыша. Так как данные заболевания являются онкологическими, то лечение проводится у детских онкологов. Обычно малыш, имеющий лейкоз, наблюдается в онкологическом центре в течение всей своей жизни.

Ежегодно регистрируется все больше новых случаев заболеваний. Ученые с прискорбием отмечают тот факт, что заболеваемость различными формами лейкозов у детей увеличивается с каждым годом в несколько раз. Обычно первые признаки заболевания обнаруживают у малышей в возрасте от 1,5 до 5 лет. Заболеть могут не только дети, но и взрослые. У них пик заболеваемости приходится на возраст 30-40 лет.

Некоторые медицинские специалисты называют лейкоз «лейкемией». В переводе это означает новообразование крови. В чем-то такая трактовка заболевания правильная. При лейкозе нарушается выработка здоровых клеточек кроветворной системы. Появляются атипичные клетки, не способные выполнять свои базовые функции.

Организм никак не может контролировать образование «некачественных» клеточных элементов. Они образуются самостоятельно. Повлиять на этот процесс извне оказывается зачастую довольно трудно. Данное заболевание характеризуется появлением многочисленных незрелых клеток, которые находятся в костном мозге. Этот орган и отвечает за кроветворение в организме.

Название «лейкоз» предложил Эллерман в начале XX века. Позже появились многочисленные научные исследования, которые дали трактовку заболевания с учетом нарушенной физиологии. Ежегодно во всем мире выделяются большие финансовые средства на поиск лекарств, которые бы спасали больных лейкозом малышей. Нужно сказать, что в этой области есть существенные положительные наработки.

Из всех видов лейкозов у малышей чаще всего встречается острая форма. Это классический вариант заболевания. По статистике, в структуре онкологической заболеваемости лейкозами каждый десятый — ребенок. В настоящее время ученые всего мира подчеркивают важность изучения и поиска новых лекарств от лейкоза. Это обусловлено высокой летальностью и увеличением заболеваемости новообразованиями крови у детей.

Причины возникновения

На сегодняшний день отсутствует единый фактор, который способствует развитию этого опасного заболевания у малышей. Ученые выдвигают лишь новые теории, объясняющие причины болезни. Так, они доказали, что к развитию новообразований крови может привести воздействие ионизирующего излучения. Оно оказывает губительное действие на кроветворные органы.

Взаимосвязь между воздействием излучения и радиации можно доказать и исторически. В Японии после крупнейшего взрыва в Хиросиме и Нагасаки заболеваемость лейкозами у малышей возросла в несколько раз. Японские врачи посчитали, что она превысила среднестатистические значения более, чем в 10 раз!

Существуют также научные версии, что лейкоз развивается после воздействия химически опасных веществ. Исследователи доказали этот факт, смоделировав появление заболевания в лаборатории у подопытных животных. Ученые отмечают, что воздействие некоторых углеводородов, ароматических аминов, азотосоединений, а также инсектицидов способствует развитию новообразований крови. В настоящее время также появились сведения о том, что и различные эндогенные вещества способны вызывать лейкоз. К ним относятся: половые гормоны и стероиды, некоторые продукты обмена триптофана и другие.

Долгое время в научном мире существует вирусная теория. Согласно данной версии, в организме генетически заложены многие онкогенные вирусы. Однако при адекватной работе иммунной системы и отсутствии воздействия факторов извне они находятся в пассивном или не рабочем состоянии. Воздействие различных причинных факторов, в том числе радиации и химических веществ, способствует переходу этих онкогенных вирусов в активное состояние. Данную вирусную теорию предложил в 1970 году Hubner.

Однако не все врачи и ученые разделяют мнение о том, что в организме изначально существуют онкогенные вирусы. Они объясняют это тем, что во всех случаях от больного лейкозом малыша не может заразиться здоровый. Лейкоз не передается воздушно-капельным или контактным путем. Причина заболевания кроется в глубине организма. Многочисленные поломки и нарушения в работе иммунной системы часто приводят к появлению новообразований кроветворных органов у малышей.

В конце XX века несколько ученых из Филадельфии установили, что у малышей, страдающих лейкозом, присутствуют нарушения в генетическом аппарате. Некоторые хромосомы у них несколько короче по размеру, чем у здоровых сверстников. Эта находка послужила поводом для предложения наследственной теории заболевания. Научно доказано, что в семьях, где есть случаи лейкоза, заболеваемость лейкозом встречаются в три раза чаще.

Европейские ученые доказали, что некоторые врожденные аномалии развития приводят к учащению случаев появления новообразований крови. Так, у малышей с синдромом Дауна вероятность заболеть лейкозом возрастает более, чем в 20 раз. Такое многообразие различных теорий говорит о том, что в настоящее время нет единого представления о развитии, а главное, появлении новообразований крови у малышей. Для установления этиопатогенеза заболевания требуется еще время.

Виды

Классификация всех клинических вариантов достаточно сложна. Она включает в себя все формы заболевания, которые могут развиться как у новорожденных, так и у подростков. Она дает представление медикам о том, как определить заболевание у малышей. Ежегодно онкологические классификации пересматриваются. В них регулярно вносятся различные корректировки в связи с появлением новых результатов научных исследований.

В настоящее время существует несколько основных клинических групп новообразований крови:

  1. Острые. Данные клинические формы болезни характеризуются полным отсутствием здоровых клеток. При этом специфичные красные тельца крови не образуются. Обычно острые лейкозы у детей имеют достаточно тяжелое течение и характеризуются печальным, неблагоприятным исходом. Адекватная и правильно подобранная терапия способна несколько продлить жизнь ребенку.
  2. Хронические. Характеризуется замещением нормальных клеток крови белыми. Данная форма имеет более благоприятный прогноз и менее агрессивное течение. Для нормализации состояния используются различные схемы введения и назначения лекарственных препаратов.

Новообразования крови имеют несколько особенностей. Так, острая форма лейкоза не может стать хронической. Это два разных нозологических заболевания. Также течение заболевания претерпевает переход через несколько последовательных стадий. Острый лейкоз может быть лимфобластным и нелимфобластным (миелоидным). Данные клинические формы патологий имеют несколько характерных особенностей.

Острый лимфобластный вариант обычно проявляется уже у грудничков. По статистике, пик заболеваемости этим видом лейкоза приходится на возраст 1-2 года. Прогноз заболевания — неблагоприятный. Патология обычно протекает с тяжелым течением. Данная клиническая форма характеризуется появлением первоначального очага опухоли в костном мозге. Затем характерные изменения появляются в селезенке и лимфатических узлах, с течением времени болезнь распространяется на нервную систему.

Нелимфобластный вариант встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек. Обычно пик заболеваемости приходится на возраст 2-4 года. Характеризуется появлением опухоли, образованной из миелоидного кроветворного ростка. Обычно рост новообразования достаточно быстрый. Когда клеток становится слишком много, они достигают костного мозга, что приводит к нарушениям кроветворения.

Острый миелобластный вариант характеризуется появлением большого количества незрелых клеток — миелобластов. Первичные изменения происходят в костном мозге. С течением времени опухолевый процесс распространяется по всему организму ребенка. Течение заболевания достаточно тяжелое. Для выявления данного клинического варианта заболевания требуется проведение многочисленных диагностических обследований. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводит к летальному исходу.

Основными признаками, характерными для новообразований крови, являются:

  • Изменения показателей кроветворения. Появление в анализах нетипичных и незрелых клеток, которые полностью отсутствуют у здорового человека. Такие патологические формы способны очень быстро делиться и увеличиваться в количестве за короткий отрезок времени. Это особенность обуславливает стремительный рост новообразования и тяжесть течения заболевания.
  • Анемия. Снижение количества красных кровяных телец – характерный признак новообразований кроветворения. Сниженное содержание эритроцитов приводит к тому, что наступает тканевая гипоксия. Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям организма. Для онкологических новообразований характерны анемии тяжелого течения.
  • Тромбоцитопения. При данном состоянии снижается нормальное количество тромбоцитов. В норме эти кровяные пластинки ответственны за нормальное свертывание крови. При снижении данного показателя у ребенка появляются многочисленные геморрагические изменения, проявляющиеся появлением неблагоприятных симптомов.

Симптоматика

Обычно первые признаки лейкоза бывают весьма незаметными. Самочувствие ребенка на ранних стадиях заболевания практически не страдает. Малыш ведет привычный образ жизни. Заподозрить болезнь «визуально» не удается. Обычно лейкоз выявляется во время проведения клинических анализов или при переходе в активную стадию.

К ранним не специфичным симптомам можно отнести: снижение аппетита, быструю утомляемость, нарушение засыпания и длительности ночного сна, небольшую апатичность и медлительность. Обычно данные признаки не вызывают у родителей никакого беспокойства. Заподозрить болезнь на раннем этапе зачастую не смогут даже самые внимательные папы и мамы.

В течение некоторого времени у ребенка появляются неблагоприятные симптомы болезни. Часто изменяется оттенок кожи. Она становится бледной или приобретает землистый цвет. Слизистые оболочки могут эрозироваться и кровоточить. Это приводит к развитию стоматитов и гингивита. В некоторых случаях воспаления в ротовой полости бывают язвенно-некротическими.

Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов. При некоторых формах лейкоза они становятся видны со стороны. Обычно лимфоузлы плотные на ощупь и очень плотно спаяны с окружающими кожными покровами. Врачи выделяют синдром Микулича. Это состояние характеризуется увеличением слезных и слюнных желез. Данный специфический синдром вызван лейкемической инфильтрацией.

Снижение общего количества тромбоцитов в крови приводит к появлению различных геморрагических синдромов. Они могут по-разному проявляться у малышей. Наиболее характерным проявлением становятся синяки на ногах. Обычно они появляются спонтанно без травматического повреждения и не в результате падений. Также у малышей могут появиться носовые, десневые кровотечения. Самые опасные формы — кровоизлияния в брюшную полость.

Довольно частым симптомом становится появление мышечной боли и болезненности в области суставов. Это обусловлено развитием мелких кровоизлияний в суставных полостях. Длительное течение болезни приводит к развитию у ребенка патологической избыточной ломкости костей. Костная ткань становится рыхлой и легко подверженной любым повреждениям, а также механическому воздействию.

Активное развитие заболевания приводит к появлению нарушений со стороны внутренних органов. Для малышей, имеющих лейкоз, характерно увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Обычно этот симптом можно легко выявить с помощью проведения пальпации живота или во время ультразвукового исследования.

Поздние стадии сопровождаются нарушениями в работе сердца. Этому во многом способствует выраженная анемия. Недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце провоцирует усиленные сокращения сердца. У ребенка это состояние проявляется появлением тахикардии, а в некоторых ситуациях — даже аритмией (нерегулярным сердечным ритмом).

Температура тела при лейкозе изменяется не всегда. У многих малышей она может сохраняться нормальной на протяжении всей болезни. Некоторые клинические формы лейкоза сопровождаются повышением температуры. Обычно она нарастает во время выраженного ухудшения состояния — лейкемического криза.

Стремительное развитие заболевания способствует нарушениям в физиологическом развитии ребенка. Обычно болеющие лейкозом малыши существенно отстают от своих сверстников по многим показателям здоровья. Длительное и тяжелое течение заболевания приводит к тому, что болеющие дети плохо набирают вес. Нарушения аппетита и побочное действие лекарственных противоопухолевых препаратов, а также последствия химиотерапии приводят к выраженным страданиям малыша.

Для лейкозов также очень характерно снижение количества лейкоцитов. В норме эти клеточки призваны защищать организм от любых инфекций. Снижение лейкоцитов (лейкопения) способствует выраженному снижению иммунитета. Малыши, страдающие лейкозом, в несколько раз чаще заболевают даже самыми простыми простудами. Дети, имеющие выраженную лейкопению, вынуждены проходить лечение в условиях специального стерильного бокса.

Диагностика

К сожалению, обнаружить лейкоз на ранних стадиях удается далеко не всегда. Помочь выявить болезнь своевременно должны лабораторные методы диагностики. Эти анализы назначает ребенку, как правило, детский онколог или гематолог. Специалисты диагностируют все онкологические новообразования крови.

Заподозрить заболевание в домашних условиях можно при появлении у ребенка неблагоприятных характерных симптомов. При их обнаружении следует сразу же обратиться на консультацию и для проведения дополнительной диагностики к гематологу. Обычно для установления верного диагноза требуется проведение нескольких обследований.

Первым скриннинговым тестом является общий анализ крови. Этот простое и доступное исследование помогает обнаружить снижение количества красных кровяных телец и тромбоцитов. Также мазок крови бывает информативным для выявления атипичных незрелых кровяных клеток. Ускорение СОЭ в комплексе с изменением количества эритроцитов и тромбоцитов — также свидетельствует о возможном лейкозе у малыша.

Главным исследованием, позволяющим точно установить наличие незрелых клеток в организме, считается спинномозговая пункция. Во время этой процедуры врач делает прокол и забирает небольшое количество биологического материала для исследования. Метод — инвазивный и требует достаточно хорошей подготовки специалиста. Данное исследование позволяет точно выявить наличие лейкоза, а также установить его стадию и морфологический вид.

К дополнительным методам диагностики можно отнести высоко информативные исследования — компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Они помогают выявлять различные новообразования. Исследования костного мозга позволяют установить все патологические изменения, которые присутствуют в кроветворном органе. МРТ органов брюшной полости поможет выявить увеличение печени и селезенки, а также исключить признаки внутрибрюшного кровоизлияния при развернутых стадиях болезни.

Прогноз на будущее

Течение разных клинических форм заболевания может быть разным. Это зависит от множества факторов. Некоторые формы лейкоза излечимы. Все зависит от индивидуальных особенностей малыша. Дети, имеющие многочисленные хронические заболевания, труднее восстанавливаются. Вылечиться от лейкоза удается не всегда. На поздних стадиях болезни обычно прогноз — неблагоприятный.

Лечение

Назначение схемы терапии при лейкозе остается за гематологом или детским онкологом. В настоящее время разработаны несколько программ лечения, которые направлены на продление ремиссии. Рецидив болезни лечится в стационарных условиях. Обычно течение заболевания — волнообразное. Периоды полного благополучия, как правило, сменяются рецидивами.

Основная терапия лейкоза — назначение химиотерапевтических препаратов. Схема лечения может быть разной и зависит во многом от клинической формы болезни. Препараты для терапии могут назначаться в различных дозировках и отличаться кратностью применения. Важной задачей лечения является подбор адекватной схемы, чтобы справиться с избыточным количеством опухолевых атипичных клеток и способствовать росту здоровых.

В некоторых случаях полихимиотерапия дополняется иммуностимуляцией. Такое лечение необходимо для активизации иммунитета и улучшения работы иммунной системы. Также некоторые форм лейкоза можно лечить с помощью радикальных способов. К ним относятся: пересадка костного мозга от донора и введение стволовых клеток. Для устранения симптомов выраженной анемии прибегают к переливанию крови.

Малыши, имеющие лейкоз, обязательно должны получать калорийное питание. Обычно калорийность их суточного рациона несколько превышает возрастные нормы. Такая диета необходима ребенку для активной работы иммунной системы. Малыши, не получающие необходимые питательные вещества, более ослаблены и плохо переносят химиотерапию.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день специфические профилактические меры лейкоза не разработаны. Так и не появилась волшебная прививка от рака. Заболеть лейкозом может каждый малыш, особенно при наличии у него предрасполагающих к болезни факторов. Для того, что выявить новообразования как можно раньше родители должны быть внимательными по отношению к их малышу. Появление первых неблагоприятных симптомов заболевания должно их насторожить и мотивировать на обращение за помощью к врачу.

Важно помнить, что чем раньше обнаружен лейкоз, тем более благоприятнее прогноз. Некоторые клинические варианты заболевания хорошо поддаются лечению химиотерапевтическими препаратами. Общий анализ крови помогает выявлять многие признаки лейкозов на ранних стадиях. Проводить такое исследование малышам, имеющим факторы риска, следует ежегодно.

По каким симптомам у ребенка нужно бить тревогу родителям. Ответ на этот вопрос кроется в водеоматериале.

Признаки и симптомы лейкемии у детей

Многие симптомы лейкемии у детей могут иметь и другие причины, и чаще всего эти симптомы не вызваны лейкемией. Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из них, важно, чтобы его осмотрел врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Лейкемия начинается в костном мозге, где образуются новые клетки крови. Симптомы лейкемии часто возникают из-за проблем с костным мозгом.По мере того, как лейкозные клетки накапливаются в костном мозге, они могут вытеснять нормальные клетки крови. В результате у ребенка может не хватать нормальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти нехватки обнаруживаются в анализах крови, но также могут вызывать симптомы. Клетки лейкемии могут также проникать в другие части тела, что также может вызывать симптомы.

Симптомы низкого количества эритроцитов (анемия): Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем клеткам организма.Нехватка эритроцитов может вызвать такие симптомы, как:

  • Чувство усталости (утомляемость)
  • Чувствую себя слабым
  • Холодно
  • Чувство головокружения или дурноты
  • Одышка
  • Бледная кожа

Симптомы недостатка нормальных лейкоцитов: Лейкоциты помогают организму бороться с микробами. У детей с лейкемией часто наблюдается повышенное количество лейкоцитов, но большинство из них - лейкозные клетки, которые не защищают от инфекции, и нормальных лейкоцитов недостаточно.Это может привести к:

  • Инфекции , которые могут возникать из-за нехватки нормальных лейкоцитов. Дети с лейкемией могут заболеть инфекциями, которые, кажется, не проходят, или они могут заболеть одной инфекцией за другой.
  • Лихорадка , которая часто является основным признаком инфекции. Но у некоторых детей может подниматься температура без инфекции.

Симптомы низкого количества тромбоцитов в крови: Тромбоциты в крови обычно помогают остановить кровотечение.Нехватка тромбоцитов может привести к:

  • Легкие синяки и кровотечения
  • Частые или сильные носовые кровотечения
  • Кровоточивость десен

Боль в костях или суставах: Эта боль вызвана скоплением лейкозных клеток у поверхности кости или внутри сустава.

Вздутие живота (живота): Клетки лейкемии могут накапливаться в печени и селезенке, увеличивая эти органы. Это может быть замечено как полнота или вздутие живота.Эти органы обычно покрывают нижние ребра, но при их увеличении врач часто может их прощупать.

Потеря аппетита и потеря веса: Если селезенка и / или печень становятся достаточно большими, они могут давить на другие органы, такие как желудок. Это может вызвать у ребенка чувство сытости после того, как он съел лишь небольшое количество пищи, что со временем приведет к потере аппетита и потере веса.

Увеличение лимфатических узлов: Некоторые лейкозы распространяются на лимфатические узлы, которые обычно представляют собой небольшие (размером с боб) скопления иммунных клеток в организме.Опухшие узлы можно увидеть или почувствовать как комочки под кожей в определенных частях тела (например, по бокам шеи, в подмышечных областях, над ключицей или в паху). Лимфатические узлы внутри грудной клетки или брюшной полости также могут увеличиваться, но это можно увидеть только при визуализации, такой как КТ или МРТ.

У младенцев и детей лимфатические узлы часто становятся больше, когда они борются с инфекцией. Увеличенный лимфатический узел у ребенка гораздо чаще является признаком инфекции, чем лейкемия, но его следует проверить у врача и внимательно следить.

Кашель или затрудненное дыхание: Некоторые типы лейкемии могут поражать структуры в средней части грудной клетки, такие как лимфатические узлы или тимус (небольшой орган перед трахеей, дыхательная трубка, ведущая к легким). Увеличенный вилочковая железа или лимфатические узлы в груди могут давить на трахею, вызывая кашель или затрудненное дыхание.

В некоторых случаях, когда количество лейкоцитов очень велико, лейкозные клетки могут накапливаться в мелких кровеносных сосудах легких, что также может вызывать проблемы с дыханием.

Отек лица и рук: Увеличенный тимус может давить на верхнюю полую вену (SVC), которая представляет собой большую вену, по которой кровь от головы и рук возвращается к сердцу. Это может привести к «скоплению» крови в венах. Это известно как синдром SVC . Это может привести к отеку лица, шеи, рук и верхней части груди (иногда с синевато-красным цветом кожи). Симптомы также могут включать головные боли, головокружение и изменение сознания, если это влияет на мозг.Синдром SVC может быть опасным для жизни, поэтому его нужно лечить немедленно.

Головные боли, судороги, рвота: У небольшого числа детей лейкемия уже распространилась на головной и спинной мозг, когда она впервые обнаружена. Это может привести к таким симптомам, как головные боли, проблемы с концентрацией внимания, слабость, судороги, рвота, проблемы с равновесием и помутнение зрения.

Сыпь или проблемы с деснами: У детей с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) лейкозные клетки могут распространяться на десны, вызывая отек, боль и кровотечение.

Если ОМЛ распространяется на кожу, он может вызвать небольшие темные пятна, похожие на обычную сыпь. Скопление клеток AML под кожей или в других частях тела называется хлоромой или гранулоцитарной саркомой .

Сильная утомляемость и слабость: Редким, но очень серьезным последствием ОМЛ является сильная усталость, слабость и невнятность речи. Это может произойти, когда очень большое количество лейкозных клеток сгущает кровь и замедляет циркуляцию крови через мелкие кровеносные сосуды головного мозга.

Опять же, большинство вышеперечисленных симптомов, скорее всего, вызвано чем-то другим, а не лейкемией. Тем не менее, важно, чтобы эти симптомы проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

.

Лейкоз у детей и подростков

Прогноз (перспективы лечения) лейкемии

При обсуждении статистики выживаемости при раке врачи часто используют показатель, называемый пятилетней выживаемостью, процент пациентов, которые живут не менее пяти лет после того, как у них диагностирован рак. При остром лейкозе излечиваются дети, не заболевшие через пять лет. Это потому, что эти виды рака редко возвращаются спустя столь долгое время. Показатели выживаемости являются приблизительными.Лечащий врач вашего ребенка - лучший источник информации о выживаемости в конкретном случае вашего ребенка.

Острые лейкозы

Общая пятилетняя выживаемость детей при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) составляет примерно 90 процентов.

Общая пятилетняя выживаемость детей с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) составляет от 65 до 75 процентов. Однако выживаемость варьируется в зависимости от подтипа ОМЛ и других факторов. Например, показатель излечения от острого промиелоцитарного лейкоза (APL), подтипа AML, сейчас превышает 90 процентов, но для некоторых других подтипов AML показатели ниже.

Хронические лейкозы

Для хронических лейкозов пятилетняя выживаемость менее полезна, потому что дети могут долго жить с лейкемией, фактически не будучи излеченными. В прошлом пятилетняя выживаемость при хроническом миелолейкозе (ХМЛ) составляла от 60 до 80 процентов, но сейчас она намного выше.

.

Что такое детский лейкоз?

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком. Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак? Для получения информации о различиях между детским раком и взрослым раком см. Рак у детей.

Лейкемия s - это рак, который начинается в клетках, которые обычно развиваются в разные типы клеток крови.Чаще всего лейкемия начинается с ранних форм лейкоцитов, но некоторые лейкозы начинаются с других типов клеток крови.

Типы лейкозов у ​​детей

Существуют разные типы лейкемии, в основе которых лежат:

  • Если лейкоз острый (быстрорастущий) или хронический (более медленный рост)
  • Если лейкоз начинается в миелоидных клетках или лимфоидных клетках

Знание конкретного типа лейкемии у ребенка может помочь врачам лучше предсказать прогноз (перспективы) каждого ребенка и выбрать лучшее лечение.

Острые лейкозы

Большинство детских лейкозов протекает остро. Эти лейкозы могут быстро прогрессировать и, как правило, требуют немедленного лечения. Основными видами острого лейкоза являются:

  • Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ): Примерно 3 из 4 детских лейкозов являются ОЛЛ. Эти лейкемии возникают в ранних формах лейкоцитов, называемых лимфоцитами.
  • Острый миелоидный лейкоз (AML): Этот тип лейкемии, также называемый острым миелогенным лейкозом, острым миелоцитарным лейкозом или острым нелимфоцитарным лейкозом, составляет большинство оставшихся случаев лейкемии у детей.ОМЛ начинается с миелоидных клеток, которые обычно образуют белые кровяные тельца (кроме лимфоцитов), эритроциты или тромбоциты.

Редко острые лейкозы могут иметь признаки как ОЛЛ, так и ОМЛ. Они называются лейкозами смешанной линии , острыми недифференцированными лейкозами или острыми лейкозами смешанного фенотипа (MPAL) . У детей их обычно лечат как ВСЕ, и обычно они реагируют на лечение как ВСЕ.

У ALL и AML есть подтипы. Они описаны в разделе «Подтипы лейкемии у детей».

Хронические лейкозы

Хронические лейкемии у детей встречаются редко. Эти лейкозы имеют тенденцию расти медленнее, чем острые лейкозы, но их также сложнее вылечить. Хронические лейкозы можно разделить на 2 основных типа:

Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ)

Этот редкий тип лейкемии не является ни хроническим, ни острым. Он начинается в миелоидных клетках, но обычно не растет так быстро, как ОМЛ, или так медленно, как ХМЛ.Чаще всего встречается у маленьких детей (средний возраст 2 года). Симптомы могут включать бледную кожу, жар, кашель, легкие синяки или кровотечения, затрудненное дыхание (из-за слишком большого количества лейкоцитов в легких), сыпь и увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов. Для получения информации о лечении JMML см. Лечение детей с ювенильным миеломоноцитарным лейкозом (JMML).

Нормальный костный мозг, кровь и лимфатическая ткань

Чтобы понять лейкоз, полезно знать о костном мозге, крови и лимфатической системе.

Костный мозг

Костный мозг - это мягкая внутренняя часть некоторых костей. Он состоит из кроветворных клеток, жировых клеток и поддерживающих тканей. Небольшое количество кроветворных клеток представляют собой стволовые клетки крови .

Стволовые клетки крови претерпевают ряд изменений, чтобы создать новые клетки крови. Во время этого процесса клетки становятся либо лимфоцитами (разновидность белых кровяных телец), либо другими кроветворными клетками, которые являются типами миелоидных клеток .Миелоидные клетки могут развиваться в красные кровяные тельца, белые кровяные тельца (кроме лимфоцитов) или тромбоциты.

Эритроциты

Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород из легких во все другие ткани тела и забирают углекислый газ обратно в легкие для удаления.

Тромбоциты

Тромбоциты на самом деле представляют собой фрагменты клеток, образованные клетками костного мозга, называемыми мегакариоцитами. Тромбоциты важны для остановки кровотечения, закупоривая отверстия в кровеносных сосудах.

Лейкоциты

Лейкоциты (лейкоциты) помогают организму бороться с инфекциями. Существуют разные типы лейкоцитов:

  • Лимфоциты - это зрелые лейкоциты, которые развиваются из лимфобластов , , типа кроветворных клеток в костном мозге. Лимфоциты - это основные клетки, из которых состоит лимфатическая ткань, основная часть иммунной системы. Лимфатическая ткань находится в лимфатических узлах, тимусе (небольшой орган за грудиной), селезенке, миндалинах и аденоидах, а также костном мозге.Он также распространяется через пищеварительную и дыхательную системы. Существует 2 основных типа лимфоцитов: В-клеток и Т-клеток . (ОЛЛ, наиболее распространенный тип детской лейкемии, может начинаться либо в В-клетках, либо в Т-клетках.) Для получения дополнительной информации см. Подтипы детской лейкемии.
  • Гранулоциты - это зрелые лейкоциты, которые развиваются из миелобластов , , типа кроветворных клеток в костном мозге. Гранулоциты имеют гранулы, которые под микроскопом видны как пятна.Эти гранулы содержат ферменты и другие вещества, которые могут уничтожать микробы, например, бактерии. 3 типа гранулоцитов - нейтрофилы, базофилы и эозинофилы - различаются под микроскопом по размеру и цвету их гранул.
  • Моноциты развиваются из кроветворных монобластов в костном мозге и связаны с гранулоцитами. После циркуляции в кровотоке в течение примерно дня моноциты попадают в ткани организма, превращаясь в макрофагов , которые могут уничтожить некоторые микробы, окружая и переваривая их.

Начало и распространение лейкемии

Лейкемия начинается в костном мозге. Там могут накапливаться лейкозные клетки, вытесняя нормальные клетки. Чаще всего лейкозные клетки довольно быстро попадают в кровоток. Некоторые типы лейкемии также могут распространяться на другие части тела, такие как лимфатические узлы, селезенку, печень, центральную нервную систему (головной и спинной мозг), яички или другие органы.

Некоторые другие виды рака у детей, такие как нейробластома или рабдомиосаркома, начинаются в других органах и могут распространяться на костный мозг, но эти виды рака не являются лейкемией.

.

Если у вашего ребенка лейкемия

Что такое детский лейкоз?

Рак может начаться в любом месте тела. Лейкемия - это тип рака, который начинается в костном мозге , мягкой внутренней части определенных костей, где образуются новые клетки крови. Большинство лейкозов начинаются с белых кровяных телец. Когда белые кровяные тельца выходят из-под контроля и вытесняют нормальные кровяные тельца, организму становится трудно работать должным образом. Клетки лейкемии быстро распространяются в кровь, а оттуда на другие части тела.

Нормальные клетки крови, произведенные в костном мозге

Чтобы понять различные типы лейкемии, полезно знать о типах клеток крови.

Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород из легких во все другие ткани тела и забирают углекислый газ обратно в легкие для удаления.

Белые кровяные тельца (WBC) помогают организму бороться с инфекциями. Есть много типов лейкоцитов, но основные из них:

  • Лимфоциты
  • Гранулоциты
  • Моноциты

Большинство лейкозов возникают при ранних формах лейкоцитов.

Тромбоциты на самом деле представляют собой кусочки, которые отделяются от определенных клеток костного мозга. Тромбоциты помогают остановить кровотечение, закупоривая отверстия в кровеносных сосудах, вызванные порезами или ушибами.

Типы лейкозов у ​​детей

Существует много типов лейкемии, которые могут быть как быстрорастущими (острыми), так и медленно растущими (хроническими). Практически все лейкозы у детей протекают остро. Острые лейкозы могут быстро прогрессировать, поэтому их нужно лечить немедленно. Ваш врач может рассказать вам больше о типе вашего ребенка.Ниже приведены медицинские названия 2 наиболее распространенных типов лейкемии у детей.

Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ)

Другое название ALL - острый лимфобластный лейкоз. Это самый распространенный вид лейкемии у детей. Он начинается с ранних форм лимфоцитов в костном мозге.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

Другое название ОМЛ - острый миелолейкоз. Это второй по распространенности вид. Существует много типов AML, который начинается с клеток, которые образуют другие белые кровяные тельца (не лимфоциты), эритроциты или тромбоциты.

Вопросы к врачу

  • Как вы думаете, почему у моего ребенка лейкемия?
  • Есть ли шанс, что у моего ребенка нет лейкемии?
  • Не могли бы вы записать, какой вид лейкемии, по вашему мнению, может быть у моего ребенка?
  • Что будет дальше?

Как врач узнает, что у моего ребенка лейкемия?

Иногда детский лейкоз можно принять за обычное заболевание, такое как простуда или грипп, особенно когда симптомы не проходят.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, есть ли у вашего ребенка что-либо из следующего:

  • Лихорадка
  • Чувство усталости или слабости
  • Чувство холода или головокружения
  • Боль в костях
  • Частые инфекции
  • Легкие синяки или кровотечения
  • Головные боли
  • Желудок и плохой аппетит

Врач захочет узнать, как долго у вашего ребенка наблюдаются эти симптомы.

Если признаки указывают на лейкоз, будут сделаны дополнительные анализы.Вот некоторые из тестов, которые могут понадобиться вашему ребенку:

Количество клеток крови: Этот анализ крови часто бывает первым. У большинства детей с лейкемией слишком много лейкоцитов и недостаточно эритроцитов или тромбоцитов. Обнаруженные лейкоциты - это молодые клетки крови, называемые бластами , которые обычно остаются в костном мозге, пока не станут зрелыми. Обнаружение этих бластных клеток в крови или обнаружение совсем небольшого количества лейкоцитов также может заставить врача думать, что это лейкемия.

Аспирация и биопсия костного мозга : Этот тест обычно необходим, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка лейкемия.Врач использует тонкие полые иглы для удаления небольшого количества костного мозга, обычно из бедренной кости. Область вокруг кости онемела, и ребенку могут дать лекарство, чтобы он уснул во время теста. Образцы отправляются в лабораторию, чтобы проверить, есть ли лейкозные клетки в костном мозге.

Этот тест также можно использовать позже, чтобы увидеть, улучшается ли лейкемия после лечения.

Спинальная пункция (люмбальная пункция): Этот тест используется для проверки лейкозных клеток в жидкости вокруг головного и спинного мозга (называемой CSF).Врач сначала обезболивает область в нижней части спины над позвоночником. Врач может дать ребенку лекарство, чтобы он уснул во время теста. Между костями позвоночника вводится небольшая полая игла, чтобы удалить часть жидкости, которая затем отправляется в лабораторию.

Лабораторные тесты на лейкоз: Для изучения образцов крови, костного мозга, спинномозговой жидкости и лимфатических узлов можно использовать многие типы лабораторных тестов. Они могут помочь врачу определить, есть ли у ребенка лейкемия, а также выяснить, что это за лейкемия.

Другие анализы крови: Если у ребенка лейкемия, будут сделаны другие анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работают печень, почки и другие органы.

Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки может помочь определить, опухли ли органы или лимфатические узлы в груди. Он также может определить, есть ли у ребенка легочная инфекция.

КТ (компьютерная томография): КТ (иногда называемая компьютерной томографией) использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений внутренней части тела.Этот тест может помочь определить, распространился ли лейкоз на лимфатические узлы в груди или на такие органы, как селезенка или печень.

МРТ: Этот тест также позволяет получить подробные изображения, но он наиболее полезен при изучении головного и спинного мозга.

Подтипы лейкемии у детей

У лейкемии нет стадий, как у большинства других видов рака. Рак начинается в костном мозге и быстро распространяется в кровь, поэтому лейкозные клетки уже есть по всему телу.

Наиболее важной проблемой лейкемии является выяснение типа (например, ОЛЛ или ОМЛ) и подтипа лейкемии.Подтип основан на таких вещах, как:

  • На какой тип клеток началась лейкемия
  • Если лейкозные клетки имеют определенные изменения генов
  • Если лейкемия возникла в результате лечения другого рака

Попросите врача объяснить, какой тип и подтип лейкемии у вашего ребенка. Это помогает врачу решить, какие варианты лечения лучше всего.

Вопросы к врачу

  • Не могли бы вы написать, какой именно лейкоз у моего ребенка?
  • Существуют ли какие-либо факторы, которые могут повлиять на внешность моего ребенка?
  • Есть ли еще врачи, которых нам нужно увидеть?
  • Какой у вас опыт лечения этого типа лейкемии?
  • Какие тесты понадобятся моему ребенку?
  • Кто будет проводить эти тесты?
  • Где они будут делать?
  • Кто мне их объяснит?
  • Как и когда мы получим результаты?
  • Кто объяснит результаты?
  • Как скоро нам нужно начать лечение?
  • Что будет дальше?

Какое лечение понадобится моему ребенку?

Лучший план лечения для вашего ребенка будет зависеть от:

  • Тип и подтип лейкемии
  • Вероятность того, что вид лечения вылечит лейкоз или каким-либо образом поможет
  • Другие факторы, такие как возраст вашего ребенка и результаты некоторых лабораторных анализов
  • Ваши чувства по поводу лечения и возможных побочных эффектов

Химиотерапия

Химиотерапия, или сокращенно химиотерапия, - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Это основное лечение большинства видов лейкемии.

Обычно лекарства вводятся в вену, в позвоночник или в виде таблеток. Попав в кровь, лекарства распространяются по всему телу. Дети могут получать более одного химиопрепарата в разное время.

Врачи проводят химиотерапию циклами, после каждого цикла следует отдых. Как правило, при лечении ОМЛ используются более высокие дозы химиотерапии в течение более короткого времени (обычно менее года), в то время как при лечении ОЛЛ используются более низкие дозы в течение более длительного времени (примерно от 2 до 3 лет).

Побочные эффекты химиотерапии

Chemo может иметь множество побочных эффектов, например:

  • Выпадение волос
  • Язвы во рту
  • Потеря аппетита
  • Диарея
  • Тошнота и рвота
  • Повышенный риск инфекций (из-за низкого количества лейкоцитов)
  • Легкие синяки и кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)
  • Усталость (вызванная низким уровнем эритроцитов)

Но эти проблемы, как правило, проходят после окончания лечения.Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Обязательно поговорите с бригадой онкологии вашего ребенка, чтобы они могли помочь.

Таргетные препараты

Таргетные препараты - это новые методы лечения, которые можно использовать при определенных типах лейкемии. Эти препараты влияют в основном на раковые клетки, а не на нормальные клетки организма. Они могут работать, даже если другие методы лечения не помогают. Их можно вводить в вену или принимать в виде таблеток, которые ребенок принимает дома. Эти препараты имеют другие побочные эффекты, чем химиотерапия.

Иммунотерапия

Иммунотерапия помогает иммунной системе организма атаковать лейкоз. Некоторые новые виды иммунного лечения, такие как CAR Т-клеточная терапия, теперь используются для лечения некоторых трудноизлечимых лейкозов.

Высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток (SCT) иногда может быть использована для детей, чьи шансы на выздоровление не так хороши при стандартных дозах химиотерапии. SCT позволяет врачам использовать очень высокие дозы химиотерапии. Эти высокие дозы разрушают костный мозг, что препятствует образованию новых клеток крови.Это представляет угрозу для жизни ребенка. Но после окончания лечения ребенку делают трансплантацию кроветворных стволовых клеток для замены костного мозга. Существуют разные виды SCT, каждый из которых может иметь серьезные побочные эффекты. Спросите своего врача, какой тип будет у вашего ребенка и чего ожидать.

Хирургия

Хирургия играет лишь небольшую роль в лечении лейкемии. Это потому, что лейкоз - это заболевание крови и костного мозга, которое нельзя вылечить хирургическим путем. Перед химиотерапией можно провести операцию, чтобы вставить небольшую пластиковую трубку, называемую центральным венозным катетером (ЦВК) или устройством венозного доступа (VAD), в большую вену.Это позволяет вводить такие препараты, как химиотерапия, и брать образцы крови, не вставляя каждый раз иглу.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Это лечение может использоваться для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могут скрываться в головном мозге или в яичках. Его также можно использовать перед трансплантацией стволовых клеток. Спросите лечащего врача, будет ли радиация частью лечения и чего ожидать.

Побочные эффекты лучевой терапии

Если врач вашего ребенка порекомендует лучевую терапию, поговорите о возможных побочных эффектах.Побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение. Наиболее частые побочные эффекты радиации:

  • Изменения кожи в местах облучения
  • Чувство сильной усталости

Эти побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения. Радиация также может вызывать долгосрочные последствия, если она направлена ​​на мозг, сердце, легкие или другие органы. Поговорите с онкологической бригадой вашего ребенка о том, чего ожидать.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях.Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут быть подходящими для вашего ребенка, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице. См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Клинические испытания - один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Если вашему врачу удастся найти врача, изучающего тип рака у вашего ребенка, вам решать, принимать ли в нем участие.И вы всегда можете остановиться в любой момент.

Что насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вашего ребенка рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или его симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Это могут быть витамины, травы, специальные диеты и другие вещи. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Некоторые из них не помогают. Некоторые даже оказались вредными.Поговорите со своим детским врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-нибудь еще.

Вопросы к врачу

  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для моего ребенка?
  • Какова цель этого лечения? Как вы думаете, он может вылечить лейкемию?
  • Потребуется ли моему ребенку и другие виды лечения?
  • Какова цель этих процедур?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть у моего ребенка от этого лечения?
  • Что мы можем сделать с побочными эффектами?
  • Может ли какое-либо клиническое испытание подойти моему ребенку?
  • А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как мы узнаем, что они в безопасности?
  • Как скоро нам нужно начать лечение?
  • Что делать, чтобы быть готовыми к лечению?
  • Мы можем что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
  • Какие у нас варианты лечения?
  • Что вы рекомендуете и почему?
  • Стоит ли думать о трансплантации стволовых клеток?
  • Каковы шансы излечить лейкоз?
  • Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Будете рады, когда лечение закончится.Но трудно не беспокоиться о возвращении лейкемии. Даже когда рак больше не возвращается, люди все равно беспокоятся об этом. В течение многих лет после окончания лечения ваш ребенок будет посещать онколога. Убедитесь, что они посещают все эти контрольные посещения. Вашему ребенку будут сданы осмотры, анализы крови и, возможно, другие анализы, чтобы узнать, вернулась ли лейкемия.

Вначале визиты к врачу могут быть примерно раз в месяц. Затем, чем дольше у вашего ребенка нет рака, тем реже ему нужны посещения.

При поддержке семьи, друзей, других выживших, специалистов в области психического здоровья и других, многие дети, пережившие лейкемию, могут выжить, несмотря на трудности, с которыми им пришлось столкнуться.

.

Смотрите также