Как выглядит паховая грыжа у мужчин фото


Фото паховой грыжи у мужчин симптомы и лечение болезни - Совет Уролога

Грыжа в паху – это прямо сказать, не слишком-то приятный и невинный недуг, способный поразить человека. Паховая грыжа у мужчин – симптомы, фото и иную информацию можно будет разузнать из статьи. Если совершенно не придавать значения этой патологии, все может действительно привести к серьезным последствиям.

Паховая грыжа — что это?

Если человек увидел у себя хотя бы первичную симптоматику грыжи в паху, это значит, что ему надо побыстрее отправиться к врачу. Заболевание представляет собой выхождение в щелевидный промежуток разных органов брюшной полости, сразу после отслоения мышечных волокон в паховой области. Не стоит забывать, что грыжа может быть не только обретенным, но и унаследованным недугом. Конкретно в паховой области оно появляется чаще всего.

Когда появляется паховая грыжа, то стенкам брюшины становится существенно сложнее держать все органы на положенном им природой месте. Включая паховый канал. Это своеобразная щелочка, по ней проходит семенной канатик. Он движется от глубокого пахового кольца к поверхностному. Оттуда и «выглядывают» органы брюшной полости.

Как выглядит грыжа?

Базовый признак, способный рассказать об этой болезни – появление в паховой области некоего бугорка, который иногда переменяется в размерах. Если мужчина лежит в постели, оно может даже исчезнуть, как будто ничего и не было. Но когда расположение тела меняется – вздутие вновь возникает. То же самое можно сказать и о том, когда мужчина идет в туалет, делает зарядку или даже просто кашляет. Габариты бугорка могут быть незначительными – как орешек. Случаются и покрупнее. При желании фото крупной грыжи можно отыскать и в Сети.

Базовые приметы паховой грыжи

Грыжа имеет свойство проступать в паховой области либо в районе лобка. Еще ее реально опознать по целому перечню и других проявлений. Так, к примеру, если человек мучается болью, которая длится недолго. И именно потому ей не уделяется внимания.

Паховая грыжа может скрываться и под такими признаками:

  • Боли в паху;
  • Боли и отеки в мошонке;
  • Вздутие живота;
  • Запор;
  • Очень частые походы в туалет;
  • Тяжесть и давление в паху.

Говоря о боли

Надо упомянуть, что в начале своего появления, паховая грыжа не станет мучать будущего пациента болезненными вспышками. Вот почему множество будущих пациентов приходят к доктору, именно когда стало почти поздно. Есть болевые вспышки либо нет, все это вполне может рассказать и о сложности заболевания. К примеру, отдельные больные — спортсмены могут жаловаться на жжение, которое все нарастает после тренировок. А прочие просто жалуются на ноющую боль либо самое обычное покалывание.

Чему стоит уделять внимание

Если была замечена небольшая припухлость в районе паха – вполне можно считать это первичным сигналом. С течением времени эта припухлость будет разрастаться все больше. И по ходу дела могут становиться явными такие признаки:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до ... Читать далее >>

  • Перемены в размере либо форме опухлости во время физических тренировок;
  • Жжение в районе паха;
  • Ноющая боль;
  • Неудобства в процессе простой прогулки шагом;
  • Давящее ощущение в нижней части живота.

Почему появляется грыжа

Как говорилось раньше, у мужчин паховая грыжа, симптомы которой способны быть и вполне незаметны, бывает либо обретенной, либо унаследованной. В первом случае она разрастается по причине того, что начала ослабевать мускулатура брюшины. Среди примет приобретенной паховой грыжи стоит выделить:

  • Возрастные перемены в мышечных тканях;
  • Расслабление мускулатуры по итогам системных болезней;
  • Последствия различных операций на брюшине;
  • Сидячий темп жизни;
  • Состояние постоянно завышенного внутрибрюшного давления в ходе деятельности, имеющей отношение, к примеру, к тасканию тяжелых грузов. Дело также может быть связано с запорами, излишним весом либо долго не прекращающимся кашлем.

Во втором же варианте такая патология начинает зарождаться еще во время роста и развития ребеночка в утробе мамы.

Виды болезни

Если судить по расположению паховой грыжи, она бывает:

  • Обоюдосторонней;
  • Левосторонней;
  • Правосторонней.

В дополнение они подразделяются на:

  • Те, что вправить можно;
  • Те, что вправить нельзя.

Таким образом, грыжа, которую можно вправить, способна пропадать либо проявляться благодаря соскальзыванию в брюшину. Если же грыжевой мешок сросся с содержимым, тогда ее уже нельзя вправить.

Если учесть детали анатомического строения, паховая грыжа может быть:

  • Косая. Она может быть как унаследованной, так и обретенной. Содержание мешка размещено вдоль пахового канала, внутри семенного канатика.
  • Подкожная. Грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а размещается в подкожной зоне сухожилия косой внешней мышцы.
  • Прямая. Способна быть лишь обретенной. Выпячивание брюшины размещается за пределами семенного канатика и проходит через паховую зону.
  • Составная. Этот вид паховой грыжи очень сложен тем, что складывается не из одного, а сразу нескольких штук грыжевых мешочков.

Чем угрожает здоровью паховая грыжа

Наиболее опасное, что может случиться — это защемление грыжи. Тогда содержание мешочка сильно стискивается. Таковое состояние является весьма и весьма опасным. Хотя бы, по той причине, что сдавливание сильно понижает кровоток в кишечнике. Или полностью тормозит продвижение пищи по брюшной области. О том, чтоб вправить таковую грыжу, и разговоров идти не может.

Грыжа становится багровой с оттенком синего либо фиолетового. Из-за нарушения кровообращения. Это один из основных поводов незамедлительно поехать в больницу, если пациент еще этого не сделал. Ведь здесь уже просто требуется хирургическое вмешательство в срочном порядке.

Из-за защемления могут возникнуть следующие проблемы:

  • Серьезные воспалительные процессы в брюшине.
  • Непроходимость кишечника;
  • Остановка тока крови в участках защемления, их отмирание;
  • Самоинтоксикация организма.

Вот почему настолько важно вычислить у мужчин симптомы паховой грыжи и начать лечение чем скорее, тем лучше.

Определение недуга

Это заболевание всегда можно распознать собственными силами. Первичным «звоночком» можно назвать выдвижение грыжевого мешочка в паховой области. Чтоб подтвердить диагноз и получить все требуемые данные для проведения лечения, доктора по обыкновению назначают те или иные исследования:

  • Герниография – рентгеновский досмотр грыжевого мешочка;
  • Ирригоскопия – рентгеновский досмотр толстой кишки, которая специально заполняется контрастным раствором. Для вычисления содержания грыжевого мешочка и размеров его «ворот»;
  • Цистография – рентгеновский досмотр мочевика, при помощи контрастного раствора;
  • Цистоскопия – эндоскопическое обследование внутренней стенки мочевика посредством специального прибора цистоскопа;
  • УЗИ брюшины, мочевика и паха.

Если у мужчины было выявлено подозрение на ущемление грыжи, доктор по обыкновению должен назначить дифференциальную диагностику.

Как излечить паховую грыжу

Лечение паховой грыжи у мужчин проводится двумя методами – при помощи хирургии и без нее. Решить проблему с грыжей независимо от уровня сложности поможет только операция:

  • Избавление от грыжи путем проведения обычной операции;
  • Избавление от грыжи путем проведения лапароскопии (когда процедура проводится сквозь крошечное отверстие).

Если недуг еще располагается лишь на базовой степени проявления, устранить его поможет и лечение без операций. Обыкновенная терапия. Правда, она потребует немного больше силовых и временных затрат. И, в дополнение, четкого и систематического исполнения всех предписанных рекомендаций. Среди которых:

История увеличения от читателя!Я понимал что мой член не нравится бабам. Было время даже смирился. Но дай думаю попробую, цена вопроса около 1000 рублей ...

Читать подробнее...

  • Бандаж;
  • Диетическое питание;
  • Анальгетики и некоторые другие медикаменты, чтобы снять боль и убрать воспаление;
  • Регулярные физические упражнения для поддержания брюшной мускулатуры в тонусе.

Лечение грыжи с помощью хирургии

Излечить уже развитую грыжу целиком и до конца может помочь лишь хирургия. Обыкновенная терапия не уберет ее. Это под силу сделать только умелому хирургу. Операция, как уже упоминалось, может быть проведена двумя способами – стандартная операция и лапароскопия. Да, последний вариант можно назвать более продвинутым методом избавления от этой некомфортной патологии, но открытая операция все же применяется наиболее часто.

Она делается следующим образом:

  • Местный наркоз вводится в спинной мозг;
  • Для получения доступа к органам вскрываются мягкие ткани передней брюшной стенки;
  • Грыжевой мешок аккуратно выделяется из тканей вокруг него, и бережно вскрывается с помощью рассечений, выполненных параллельно паховой связке;
  • Содержание мешочка деликатно заправляется в брюшину;
  • Шейки грыжевого мешочка сшиваются и перевязываются;
  • Излишек брюшины убирается;
  • Грыжевые ворота устраняются, а стенки полости укрепляются.

Лечение грыжи без операций

Излечение без хирургии уместно лишь иногда. К примеру, когда больному категорически нельзя проводить операцию. Это можно сказать о стариках либо мужчинах с болезнями сосудов и сердца. Им обычно предписывают ношение бандажа. В остальном, лечение паховой грыжи без операций состоит также из приема медикаментов по назначению, особого легкого питания и оздоровительных тренировок.

Легкое (диетное) питание

Базовая нацеленность такого питания – это недопущение вздутия или запоров. А также понижение веса и восполнение в организме нехватки витаминов и минералов. Чтоб расправиться с грыжей, надо кушать частенько, но небольшими порциями. Приблизительно до пяти раз в день. Будет лучше составлять свой рацион заранее, чтоб не пропускать приемы пищи.

Что кушать и пить можно:

  • Желе;
  • Кашку;
  • Овощи и фрукты без термообработки;
  • Омлет;
  • Постные мясо и рыбку;
  • Отвар из шиповника.
  • Различные бульоны;
  • Соки.

Чего кушать и пить категорически нельзя:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до ... Читать далее >>

  • Прожаренную, жирную, острую и соленую еду;
  • Мучное и сладкое;
  • Овощи и бобовые — они могут вызвать запоры (капуста, горох и прочие);
  • Алкоголь;
  • Крепкий кофе и чай.

Оздоровительные тренировки

В случае с паховой грыжей, данная физкультура сосредоточена на усилении брюшной мускулатуры. Но недостаток все же имеется – это способно сдержать развитие недуга лишь временно. Вправить ее совсем не получится. Хоть врачи и советуют заниматься ходьбой, бегом или плаванием. Тренировки должны обязательно проводиться в бандаже. Фото и видео таких тренировочных программ вдоволь в Сети.

Вот перечень некоторых упражнений, которые способны укрепить брюшную полость:

  • Велосипед. Надо лечь на спину и согнуть ноги в коленках. Потом начать проделывать движения, будто при прокручивании велосипедных педалей. Один цикл должен длиться от полуминуты до минуты.
  • Ножницы. Нужно улечься на спину и поднять ноги сантиметров на тридцать. Потом начать скрещивать их, будто ножнички. Выполнить необходимо три подхода по десять раз.
  • Стискивание мячика. Исходное положение: лежа на спине. Ноги надо согнуть и удерживать ступни четко на полу. Меж колен размещается небольшой мяч. Его надо стискивать коленями и отпускать в течение одной минутки.

К каким последствиям может привести паховая грыжа

Есть сведения, что, помимо ущемления, грыжа может привести и к прочим небезопасным проблемам. Среди самых частых можно назвать таковые:

  • Воспаления в яичках;
  • Заражение инфекцией любого рода;
  • Сбои в работоспособности мужской мочеполовой системы.

После хирургического вмешательства и устранения грыжи изредка могут возникнуть не слишком приятные последствия. По большей части эти сложности могут начаться по вине самого пациента, если он попросту не следует предписаниям доктора, касающихся восстановительного периода. Но иногда проблемы могут начаться и вследствие врачебной ошибки.

В числе возможных осложнений после операций:

  • Водянка яичек;
  • Гематомы (чтобы предупредить их, достаточно приложить холод сразу после операции);
  • Инфекция или гной в ране;
  • Травма сустава бедра (может возникнуть, если швы были грубо наложены);
  • Травма семенного канатика (возникает по вине хирурга);
  • Травма сосудов (итог – атрофия яичка);
  • Повторение болезни;
  • Расхождение швов.

Последующее прогнозирование

Если мужчине своевременно сделали операцию по устранению паховой грыжи, это дает совершенную гарантию поправки и последующего восстановления работоспособности на протяжении краткого времени. Если пациент решит взяться за дело собственными силами и попробовать пролечиться методами народной медицины, всегда был и будет риск заработать осложнения. И грыжу вправить не выйдет. Ущемление грыжи и прочие возможные сложности делают дальнейший сценарий не самым позитивным.

Как защититься от появления паховой грыжи

Дабы предупредить появление этой болезни, очень важно следовать всего нескольким несложным предписаниям, рекомендованным докторами. Среди них:

Выполнение регулярных тренировок, направленных на укрепление мускулатуры живота;

  • Полное исключение непосильных физических нагрузок на тело и поднятия чересчур крупных грузов;
  • Обязательное ношение бандажа на торсе после операции по удалению грыжи;
  • Абсолютный отказ от никотина – он может стать причиной постоянного кашля;
  • Постепенное похудение – резкий минус на весах может сыграть с организмом злую шутку;
  • Разумное распределение нагрузки на руки при транспортировке крупных предметов;
  • Правильное питание, чтоб не дать ожирению даже шанса.

Как видно, эти предписания не так уж сложны, и их легко ввести в ранг повседневных привычек, что сможет обезопасить организм мужчины от такой неприятной и небезопасной патологии, как паховая грыжа.

Как выглядит паховая грыжа у мужчин фото

Врожденная паховая грыжа у мальчиков может быть диагностирована в первые недели жизни. Она проявляется появлением опухолевидного выпячивания в области паха, которое увеличивается при плаче и натуживании ребенка, а во время сна малыша, в расслабленном состоянии практически полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается асимметрия строения мошонки за счет явного увеличения одной ее половины.

Ущемление паховой грыжи у мальчиков грозит развитием серьезных осложнений (перитонит, кишечная непроходимость). Примерно у 5-7% мальчиков ущемление паховой грыжи приводит к атрофии яичек и снижению во взрослом возрасте репродуктивных способностей, вплоть до развития бесплодия. Поэтому очень важно своевременно выявлять и лечить паховые грыжи у мальчиков, не допуская их ущемления.

Для того, чтобы диагностировать наличие грыжевого новообразования в паховой области, мужчина должен пройти комплексное обследование в условиях поликлиники. Кроме этого, крайне важно обращать повышенное внимание на следующие симптомы паховой грыжи у мужчин:

  • сильная и внезапно возникшая боль режущего типа, которая периодически переходит в стадию обострения (особенно, если возникает статическое давление на низ живота);
  • ложные позывы в туалет, появляющиеся сразу же после физических нагрузок или активной трудовой деятельности с поднятием тяжестей;
  • различные расстройства стула, которые меняются от длительного запора до жидкостной диареи;
  • полное исчезновение процесса газообразования;
  • тошнота и проявление рвотных рефлексов (появляются независимо от того, полный желудок у больного мужчины или прием пищи отсутствовал).

Кроме внутренней и скрытой симптоматики, описанной выше, патологию можно наблюдать визуально. Выглядит паховая грыжа у мужчин, как выпуклое и шарообразное возвышение над уровнем общей кожной поверхности живота в нижней его части ближе к половым органам. Обычно диаметр не превышает 1-2 см, но при отсутствии должного лечения постепенно разрастается до больших размеров (10 см и свыше этого).

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

  • полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
  • непроходимость кишечника;
  • самоотравление организма;
  • перитонит.

Случай из практики 1

Случай из практики 2

Случай из практики 3

Случай из практики 4

Наиболее опасное, что может случиться — это защемление грыжи. Тогда содержание мешочка сильно стискивается. Таковое состояние является весьма и весьма опасным. Хотя бы, по той причине, что сдавливание сильно понижает кровоток в кишечнике. Или полностью тормозит продвижение пищи по брюшной области. О том, чтоб вправить таковую грыжу, и разговоров идти не может.

Грыжа становится багровой с оттенком синего либо фиолетового. Из-за нарушения кровообращения. Это один из основных поводов незамедлительно поехать в больницу, если пациент еще этого не сделал. Ведь здесь уже просто требуется хирургическое вмешательство в срочном порядке.

Из-за защемления могут возникнуть следующие проблемы:

  • Серьезные воспалительные процессы в брюшине.
  • Непроходимость кишечника;
  • Остановка тока крови в участках защемления, их отмирание;
  • Самоинтоксикация организма.

Вот почему настолько важно вычислить у мужчин симптомы паховой грыжи и начать лечение чем скорее, тем лучше.

Есть сведения, что, помимо ущемления, грыжа может привести и к прочим небезопасным проблемам. Среди самых частых можно назвать таковые:

  • Воспаления в яичках;
  • Заражение инфекцией любого рода;
  • Сбои в работоспособности мужской мочеполовой системы.

После хирургического вмешательства и устранения грыжи изредка могут возникнуть не слишком приятные последствия. По большей части эти сложности могут начаться по вине самого пациента, если он попросту не следует предписаниям доктора, касающихся восстановительного периода. Но иногда проблемы могут начаться и вследствие врачебной ошибки.

В числе возможных осложнений после операций:

  • Водянка яичек;
  • Гематомы (чтобы предупредить их, достаточно приложить холод сразу после операции);
  • Инфекция или гной в ране;
  • Травма сустава бедра (может возникнуть, если швы были грубо наложены);
  • Травма семенного канатика (возникает по вине хирурга);
  • Травма сосудов (итог – атрофия яичка);
  • Повторение болезни;
  • Расхождение швов.

Точная диагностика паховых грыж у детей осуществляется при помощи УЗИ области паха и брюшины. В зависимости от состояния этого образования, его размеров и содержимого врач разрабатывает дальнейшую тактику лечения.

Если у маленького ребёнка в области паха обнаруживается припухлость (как на фото), родителям нужно незамедлительно обратиться к детскому врачу-хирургу. На сегодняшний день единственно эффективный метод устранения паховой грыжи у детей – операция. Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше. Обычно медицинский специалист назначает дату операции сразу после того, как установлен точный диагноз.

Но если грыжевое выпячивание легко вправляется, то операцию разрешается отложить до того момента, пока новорожденному младенцу не исполнится 6 месяцев. Отсрочка хирургического вмешательства при паховых грыжах у детей становится целесообразной при наличии 1-го или нескольких сопутствующих болезней. Но в любой из названных ситуаций ребёнка до проведения операции постоянно наблюдает хирург.

Если существует хотя бы малейшее подозрение на паховую грыжу у ребёнка, родители должны незамедлительно обратиться с ним к врачу-хирургу или урологу. Взрослые должны понимать, что результативность лечебного процесса при такой патологии во многом зависит от правильности их поведения.

Лечение паховой грыжи у мужчин проводится двумя методами – при помощи хирургии и без нее. Решить проблему с грыжей независимо от уровня сложности поможет только операция:

  • Избавление от грыжи путем проведения обычной операции;
  • Избавление от грыжи путем проведения лапароскопии (когда процедура проводится сквозь крошечное отверстие).

Если недуг еще располагается лишь на базовой степени проявления, устранить его поможет и лечение без операций. Обыкновенная терапия. Правда, она потребует немного больше силовых и временных затрат. И, в дополнение, четкого и систематического исполнения всех предписанных рекомендаций. Среди которых:

  • Бандаж;
  • Диетическое питание;
  • Анальгетики и некоторые другие медикаменты, чтобы снять боль и убрать воспаление;
  • Регулярные физические упражнения для поддержания брюшной мускулатуры в тонусе.

У девочек же такое заболевание редко, но случается. Поэтому родители никогда не должны терять бдительность. Паховая грыжа у девочек — это выпячивание внутренних органов (чаще всего, яичники или трубы матки) в области паха. Может наблюдаться и в области половых губ.

Как и у мальчиков, встречается и врожденная грыжа, и приобретенная. Отличие в том, что у девочек чаще встречается врожденное заболевание, поэтому диагностируется еще в первом году жизни. Приобретенная грыжа бывает крайне редко и, в основном, после какой-либо травмы или операции. Может возникнуть в любом возрасте.

Поэтому тоже можно выделать две причины образования паховой грыжи:

  • Патология. Развивается еще в утробе у матери, когда матка опускается на свое место. Может образоваться брюшная складка, которая и приводит к образованию грыжи.
  • Перенапряжение, травма или хирургическое вмешательство. Но опять же, это напрямую зависит от развития мышц, которые формируются еще до рождения.

Вот симптомы и последствия такие же, как и у мальчиков. Есть, правда, небольшая особенность:

  1. Припухлость может образовываться и на половых губах. Поэтому может сначала показаться, что у ребенка они просто разного размера. Это важно!
  2. И еще, у девочек осложнения намного опаснее. Это может привести не только к нарушению функциональности яичника или проходимости труб, но и к полному бесплодию.

Поэтому стоит обращать внимание на то, есть ли припухлость в вертикальном положении и в состоянии активности. Также стоит быть внимательными, когда ребенок кашляет. Бывает при таком напряжении живота, грыжа может резко появиться и также быстро исчезнуть.

Виды паховых грыж, особенности строения

Грыжевой мешочек имеет тело, шейку, дно и устье. Он заполняется внутрибрюшными органами, например: частью тонкой кишки, сигмовидной, червеобразным отростком, большим сальником или другими образованиями.

Паховый канал при этом представляет собой грыжевые ворота, т.е. через него происходит выпячивание органов, которые в норме должны не покидать пределы брюшной полости.

У мужчин паховая грыжа встречается намного чаще — это связано с анатомией — канал между широкими мышцами на животе у женщин имеет более узкое и продолговатое строение, а также крепкую структуру.

Паховые грыжи имеют несколько разновидностей, их разделяют по нескольким различным критериям. По анатомическим особенностям грыжи бывают косыми и прямыми иногда различают еще и комбинированные.

Различают 4 стадии развития паховой грыжи:

  • На первой стадии выпячивание прощупывается при сильном кашле или напряжении брюшного пресса.
  • Вторая стадия, характеризующаяся канальным выпячиванием паховые щели.
  • При 3-й стадии формируется косая грыжа с расположением по ходу канала.
  • При 4-й стадии содержимое грыжи опускаются в мошонку.

По происхождению разделяют врожденную и приобретенную паховую грыжу.

Чаще всего косая грыжа встречается односторонняя и проявляется у мужчин только в молодом и чуть старше возрасте. При этом скошенное направление ворота грыжи имеют только вначале развития болезни. По прошествии времени отверстие в мышце расширяется в сторону.

Косая грыжа может быть врожденной. Образуется при опускании яичка в кожно-мышечную воронку.

Прямая грыжа имеет только приобретенный характер. К ней приводят воздействие на организм провоцирующих (способствующих) факторов. Они связаны с повышением давления внутри брюшной полости. Грыжевой мешочек локализуется возле промежутка в паху, не касаясь семенного канатика.

Паховая грыжа у мужчин фото и расположение

При комбинированной паховой грыже встречаются грыжевые мешки различной локализации, формы. Они могут быть множественные.

Паховая грыжа различается также по локализации. У мужчин она может иметь двустороннюю локализацию. Это означает, что она характеризуется одинаковыми размерами с обеих сторон мошоночной или паховой области.

Левосторонняя локализация грыжи образуется вследствие особенностей анатомического строения данной области. Они предрасполагают к более частому возникновению грыж слева.

При правосторонней локализации патологический процесс является следствием дисбаланса оказываемого внутрибрюшного давления и тем резервом, который может брюшина выдержать, не приводя к пролабированию органов.

Паховая грыжа у девочек: причины и симптомы, как определить?

Причины появления болезни могут быть врожденными и приобретенными. Часто грыжа возникает под влиянием обоих факторов.

Существует ряд причин, способных приводить к образованию грыжи в паху. Их принято делить на две группы – предрасполагающие факторы (имеется повышенный риск развития грыжи) и провоцирующие (способствуют развитию заболевания, если имеется предрасположенность).

К первым относятся (связаны с повышенным внутрибрюшным давлением):

  • Тяжелая физическая работа.
  • Затяжной кашель.
  • Нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
  • Аномалии строения задней стенки канала паха.
  • Задержка мочеиспускания.

Ко вторым относят:

  • Аномалии строения задней стенки канала паха.
  • Травмы живота.
  • Слабые мышцы брюшины.
  • Патологии простаты.

С повышенным риском сталкиваются люди, у родственников которых паховая грыжа имела место.Некоторые медицинские состояния, например, муковисцидоз. На фоне частого малопродуктивного кашля повышается давление со стороны органов, локализованных в брюшной полости.

Паховая грыжа может быть профессиональным заболеванием, когда работа связана с постоянным статическим состоянием или тяжелыми физическими нагрузками.

Недоношенные дети во взрослом возрасте имеют большую вероятность возникновения такой патологии, как паховая мошоночная грыжа у мужчин. Это объясняется незавершенным формированием брюшины до 37 недель. В итоге она имеет сниженную резистентность, предрасполагая к возникновению грыжи.

Оперативное лечение, проведенное по поводу односторонней грыжи в паху, не исключает вероятности ее появления с другой стороны. Поэтому оперированным пациентам следует придерживаться конкретных рекомендаций.

Мошоночную грыжу разделяют на приобретенную и врожденную. Исходя из этого и выделяют факторы, влияющие на ее возникновение. На основании сложившейся медицинской практики, считается, что грыжевой мешок в области паха наиболее часто формируется у мужчин по следующим причинам:

  • постоянные физические нагрузки, связанные с частым переносом тяжелых предметов или периодическим поднятием грузов;
  • сидячий образ жизни, сопряженный с низкой физической активностью, когда мужчина большую часть времени проводит на стуле, передвигается с помощью автомобильного транспорта и практически полностью отсутствует пешая ходьба;
  • крайняя степень ожирения (избыточный объем жировой ткани, находящийся в брюшной полости, оказывает компрессионное давление на мышцы паха и, в конечном итоге, нарушает их целостность);
  • патологии развития внутренних органов, если их ткани изначально увеличены в размерах в связи с той или иной болезнью.

Довольно часто паховая грыжа является прямым последствием того, что мужчина имеет изначальную генетическую предрасположенность к слабости мышечных волокон передней брюшной стенки, которая физиологически не способна выполнять свои функции по удерживанию внутренних органов низа живота в полости брюшины.

Паховые грыжи у мужчин бывают врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа формируется еще на этапе внутриутробного развития плода – после того, как яичко опускается из брюшной полости в мошонку, не происходит заращения влагалищного листа брюшины, как должно быть в норме. В итоге паховый канал остается открытым и при определенных условиях через него могут смещаться за пределы брюшной полости петли кишечника, сальник – образуется грыжа. Влагалищный отросток брюшины образует так называемый грыжевой мешок, в котором и находятся сместившиеся органы.

К приобретенным паховым грыжам у мужчин приводит ослабление мышц брюшной стенки, которые в норме должны удерживать все органы брюшной полости. Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания выступают:

  • возрастные изменения соединительной ткани;
  • слабость мышц, обусловленная системными заболеваниями;
  • длительное повышение внутрибрюшного давления (работа, связанная с поднятием тяжестей, хронические запоры, ожирение, длительный кашель);
  • состояние после оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Под влиянием этих причин происходит постепенное расширение внутреннего кольца пахового канала, то есть образуются грыжевые ворота, через которые в дальнейшем проходят внутренние органы с образованием грыжевого выпячивания.

Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:

  • изменения соединительной ткани с возрастом;
  • последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • слабость мышц в результате системных заболеваний;
  • состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
  • малоподвижный образ жизни.

Паховая грыжа — выбухание органов брюшной полости за ее пределы по причине увеличения размеров пахового канала. Согласно мужскому строению он пролегает через щель, которая располагается между тканями и мышцами. Из-за этого она является наиболее уязвимой областью.

Паховая грыжа у мужчин образуется в результате выпадения некоторых частей внутренних органов. Выпадение случается из-за образовавшегося просвета пахового канала в брюшную полость. Иногда это может произойти в области мошонки и тогда это диагностируется, как пахово-мошоночная грыжа. На фото хорошо видно, какой вид она имеет.

Паховая грыжа представляет собой опухолевое новообразование и может быть приобретенной и врожденной. Врожденные образования у мужчин возникают по причине наследственности и генетической предрасположенности. Также на развитие образования влияет недоразвитие мышечной и соединительной ткани. Врожденная паховая грыжа начинает проявляться очень быстро различными симптомами. На появление приобретенной грыжи у мужчин влияют следующие причины:

  • ожирение и лишний вес;
  • плохое пищеварение и частые запоры;
  • малоактивный образ жизни;
  • продолжительные физические нагрузки;
  • воспалительные процессы в предстательной железе, например, простатит;
  • частый и сильный кашель при хроническом заболевании дыхательных органов;
  • возрастные изменения в тканях брюшной полости.

По анатомической структуре паховая грыжа у мужчин бывает нескольких видов:

  • косая;
  • прямая;
  • комбинированная.

Косая грыжа в паху у мужчин случается, когда из брюшной полости грыжевое содержимое попадает во внутреннее кольцо пахового канала. Она проходит вдоль пахового канала рядом с семенным канатиком.

Прямая паховая грыжа бывает только приобретенной и попадает в паховый канал промежутка, минуя семенной канатик.

Комбинированная паховая грыжа может состоять из нескольких грыжевых мешочков различных по анатомическому строению.

Паховые грыжи могут быть у мужчин двусторонними или односторонними, расположенными справа либо слева.

Основные симптомы

Клинические симптомы ПГ проявляются в следующих моментах:

  • опухолевидным выпячиванием;
  • болями;
  • отрыжкой и тошнотой;
  • запорами или частыми мочеиспусканиями;
  • чувством дискомфорта и жжения в паху.

Наиболее объективным симптомом паховой грыжи у мужчин является характерное выпячивание, которое проявляется в том месте, где возникли грыжевые ворота (см. фото). Довольно часто паховая грыжа может опускаться в мошонку, тем самым увеличивая ее объем.

Первым признаком образования паховой грыжи у мужчин является появление в области паха опухолевидного выпячивания. Оно увеличивается в размере под влиянием физических нагрузок, кашля, натуживания, а в положении лежа исчезает или заметно уменьшается. Со временем пациенты начинают жаловаться на постоянные или периодически возникающие тупые боли, локализующиеся в паховой области или нижних отделах живота. Боли имеют различную интенсивность и могут отдавать в пояснично-крестцовую область.

Со временем грыжевое выпячивание достигает значительного размера и постепенно начинает создавать серьезные неудобства при физических нагрузках и ходьбе.

Основной симптом паховой грыжи – опухолевидное выпячивание в области паха

Другие симптомы паховой грыжи у мужчин во многом определяются тем, какие органы входят в грыжевой мешок. Например, скользящая грыжа мочевого пузыря проявляется болями в надлобковой области, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением в уретре. У пациентов пожилого возраста может развиться острая задержка мочи. При вхождении в грыжевой мешок слепой кишки симптомами паховой грыжи у мужчин становятся запоры, метеоризм, частые кишечные колики. Формирование пахово-мошоночной грыжи приводит к заметному увеличению одной стороны мошонки.

При сдавлении грыжевого мешка в области грыжевых ворот развивается ущемление грыжи. Она становится невправимой и резко болезненной. Отмечается вздутие живота из-за нарушения кишечной перистальтики и прекращения отхождения газов, возникают тошнота и рвота, значительно страдает общее состояние.

Признаки проявления паховой грыжи у мужчин малозаметны на начальной стадии заболевания. Внешне она проявляется в виде небольшой припухлости в области паха, как это видно на фото. Величина припухлости бывает разной и может доходить до больших размеров, мешающих мужчине при передвижении. Форма, размеры выпячивания могут изменяться, здесь многое зависит от физической нагрузки и положения тела. Размеры также изменяются при сильном кашле или натуживании.

Чаще всего припухлость имеет округлую форму, если она паховая, и слегка овальную при пахово-мошоночной грыже.

При таком недуге мужчина испытывает тупую ноющую боль тянущего характера. Она локализуется в паху или внизу живота. Особенно сильно симптомы проявляются во время физических нагрузок.

Зачастую больные жалуются на жжение в области паха и ощущение дискомфорта. Также наблюдается частое мочеиспускание, тошнота, рвота и нарушения работы кишечника из-за ущемленного органа. Такие проявления симптомов наблюдаются при запущенной стадии.

Болезнь имеет яркую, специфическую симптоматику, ее сложно перепутать с другими заболеваниями. Признаками паховой грыжи у мужчин являются:

  1. Образование выпячивания, сопровождающегося дискомфортом и болевым синдромом.
  2. Увеличение образования при кашле и физической нагрузке, напряжении мышц брюшины.
  3. Хронические запоры, часто сопутствующие грыжам из-за нарушения функционирования кишечника.

Симптомы паховой грыжи у мужчины фото ущемления

Если паховая грыжа у мужчин, симптомы которой описаны выше, привела к ущемлению органов — необходима незамедлительная помощь. Следующие признаки говорят о данном состоянии:

  • Появляется кровь в стуле.
  • Появляются признаки непроходимости кишечника.
  • Рвота и тошнота.
  • Боль в области паха, усиливающаяся непрерывно.
  • Грыжа не вправляется даже в положении лежа.

Для диагностики патологии используются такие методы, как:

  • Ирригоскопия – рентгенография, подразумевающая введение контраста в кишечника (принимается внутрь).
  • Герниография — рентгенологический метод исследования, при котором вводится контрастное вещество для исследования образования.
  • Обследование у хирурга.
  • УЗИ паха и мошонки.

Последствия

При любом подозрении на грыжу в паху, обратиться к врачу следует незамедлительно и в обязательном порядке, иначе осложнения способны привести к серьезным состояниям. Паховая грыжа у мужчин, последствия — это:

  • Воспаление яичка или грыжи.
  • Переход ее в ущемленный вариант. Это состояние носит опасный характер и иногда приводит к летальному исходу.
  • Серьезным последствием несвоевременного лечения грыжи является кишечная непроходимость.
  • Если часть кишечника долго остается отрезанной при ущемлении грыжи, может возникнуть частичное омертвление его тканей (некроз кишечника).

Ни в коем случае нельзя вправлять ущемленную грыжу самому, это может привести даже к летальному исходу.

Если паховая грыжа носит врождённый характер, то её диагностируют сразу после появления малыша на свет. Внешне она похожа на припухлость небольших размеров, расположенной в районе паха. Бывает, что грыжевой мешочек смещается вниз, ко дну мошонки. В результате развивается патология под названием пахово-мошоночная или мошоночная грыжа у детей. Припухлость более заметна, приобретает вытянутую форму. Её выступающая часть становится больше.

При прощупывании выпяченная часть характеризуется как плотная, имеющая эластичную консистенцию. Если ребёнок принимает лежачее положение, размеры образования уменьшаются, припухлость даже может полностью исчезнуть. Когда ребёнок вновь переносит своё тело в вертикальное положение, паховая грыжа вновь становится хорошо заметной.

Увеличение размеров грыжевой припухлости в паховой области у детей происходит при физическом напряжении брюшной полости (например, во время кашля, чихания, рвоты, крика).

Паховая грыжа у детей девочек представлена округлой формой. Если патологическое образование достигает значительных размеров, то грыжевой мешочек может переместиться в область большой половой губы.

Если же размеры паховой грыжи невелики, то выпячивание внутренних органов никакого неудобства ребёнку не доставляет. Он сохраняет спокойствие при прощупывании припухлости и даже при её вдавливании.

Когда врач начинает вправлять грыжу, во многих случаях слышится урчание. Этот симптом указывает на то, что внутрь грыжевого мешка попали петли кишечника. В редких случаях при паховых грыжах ребёнок жалуется на запор, вздутие живота, жжение и болезненные ощущения в области паха.

Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:

  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание;
  • жжение в области паха;
  • отек и боль в мошонке;
  • тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить

На начальных стадиях единственным симптомом грыжи может быть характерное выпячивание в виде мягкого бугорка, который исчезает, когда человек ложиться на спину. Наружное выпирание в принципе является основным признаком наличия паховой грыжи.

Вначале припухлость снаружи будет совсем не большой и периодической, поэтому больные часто игнорируют начальную стадию заболевания и позволяют ему развиваться. При прогрессировании под давлением выпирающего органа грыжевые ворота расширяются, что позволяет грыже значительно увеличиваться в размерах. При этом дискомфорт и болезненные симптомы также усиливаются.

Усугубление грыжи повышает риск ее защемления. Это происходит во время резкого расширения грыжевых ворот под влиянием высокого внутрибрюшного давления (например, при интенсивных физических занятиях). Большой участок внутреннего органа попадает в грыжевый мешок, однако, когда давление падает, ворота снова сужаются, и орган не может вернуться на место. Грыжа становится не вправляемой и происходит защемление.

В этом случае боль значительно усиливается, появляется рвота, кровь в кале. Наблюдается общее ухудшение состояния больного, так как при защемлении нарушается кровоток. Защемление определенного участка кишечника ведет к дисфункции всего органа, поэтому могут проявляться любые дополнительные симптомы, связанные с ЖКТ.

Первые признаки

Врожденные паховые грыжи заметны сразу после рождения. Первый признак – выпячивание кожи в виде припухлости. Она безболезненна, имеет округлую форму и может полностью исчезать в спокойном состоянии ребенка. При большом размере грыжи заметить ее не составляет труда, при маленьком – она обнаруживается чуть позже, когда ребенок начинает активничать или плакать.

Грыжи бывают правосторонние и левосторонние. В некоторых случаях, патологическое выпячивание образуется с двух сторон. Кроме этого, различают косые и прямые образования, а также выделяют несколько типов, в зависимости от степени подвижности, что имеет значение для врача.

Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

  • смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
  • жжение в области паха;
  • ноющая боль;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • ощущение переполненности внизу живота.

Лечение без операции

бандаж и другие варианты лечения грыжи без операции

Единственно возможным методом лечения является операция. В некоторых случаях проводится консервативное лечение, которое заключается в инъекциях препаратов, стимулирующих превращение грыжевого мешочка в фиброзную ткань.

Однако при таком методе могут быть очень тяжелые осложнения, и он применяется, только есть если серьезные противопоказания к проведению операции.

Но это временная мера, так как грыжа вылезет обратно, сразу после снятия бандажа. Поэтому если есть возможность проводить операцию, то откладывать ее не стоит.

Важно помнить, что при такой патологии, как паховая грыжа у мужчин, лечение без операции практически невозможно.

Операция по удалению паховой грыжи называется герниопластика. Выделяют несколько основных видов подобных вмешательств.

1. Эндоскопическая герниопластика является лапароскопической операцией, во время которой делаются небольшие проколы. Через них вводятся специально предназначенные инструменты.

С их помощью иссекается грыжевой мешочек и подшивается стенка брюшной полости. Для ее укрепления подшивается специальная сетка.

Более дешевым вариантом является укрепление грыжевого мешка собственной кожей пациента (такая операция называется аутодермопластика).

В послеоперационном периоде требуется пребывание пациента не более двух-трех дней в стационаре. В это время болевой синдром выражен незначительно. К тому же лапароскопия паховой грыжи отмечается низкой вероятностью рецидива, до 4%.

При проведении эндоскопической герниопластики отмечается более редкое возникновение рубцов и сокращение длительности периода реабилитации. Операция является оптимальной при билатеральных грыжах.

Согласно некоторым исследованиям, герниопластика эндоскопическим методом сопровождается повышенным риском возникновения послеоперационных осложнений, что зависит от техники ее выполнения конкретным хирургом и учета противопоказаний.

Противопоказания к выполнению:

  • Слишком большой размер грыжи.
  • Опущение петель кишечника в мошонку.
  • Оперативные вмешательства в области таза в анамнезе.
  • Непереносимость общего наркоза.

2. Обтурационная герниопластика. Через кожаные разрезы 3-4 см выделяется мешок грыжи и вправляется в паховый канал брюшины.

После пришивается специальная сетка, которая предотвращает повторное формирование грыжи. Дискомфорт в послеоперационном периоде практически не отмечается.

При операции Лихтенштейна делается разрез 10-12 см, через который выделяется грыжа и вправляется. В этом случае сетка хирургическая подшивается.

Метод отличается минимальным болевым синдром, коротким пребыванием в стационаре, не более одного дня, редкими рецидивами — до 1 %.

3. Открытый метод удаления грыжи. Устранение выпячивания производится при помощи собственных тканей, которые стягиваются швом.

Методика применяется при невозможности использовать другие методы.

Реабилитация после удаления паховой грыжи у мужчины длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от операции.

После вмешательства рекомендуется выполнять комплекс упражнений после операции для закрепления положительного эффекта.

Такие тренировки возможны только после того, как ограничение физических нагрузок снято:

  • В положении лежа выполняются круговые движения ногами, при этом стоит слегка поддерживать послеоперационный рубец.
  • Эффективное упражнение велосипед, пациент ложится на спину и крутит педали.
  • Альтернативой является упражнение ножницы, заключающееся в разведении и сведении ног накрест.
  • Также выполняются упражнения для косых мышц живота. В положении лежа на спине ноги сгибаются в коленях, а руки заносят за голову. Делается поочередно попытка дотронуться правым локтем до левого колена и наоборот.
  • Каждое упражнение нужно повторить 50 раз.

Непосредственно перед началом операции по устранению паховой грыжи у ребёнка определяется тип наркоза. Сегодня в детской хирургии оптимальным считается использования комбинированной анестезии, комплекс которой представлен успокаивающими составами и анестетиками местного действия.

Этот способ хорош тем, что позволяет значительно сократить концентрацию анестетиков, при помощи которых достигается хороший обезболивающий эффект в послеоперационное время.

В зависимости от обстоятельств может быть применено общее обезболивание, с применением инновационных препаратов. Их применение способствует скорейшему выходу из наркоза.

Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.

Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.

Сколько длиться операция будет зависеть от выбранной методики. В среднем она продолжается не более 90 минут. Предпочтение отдается таким методам:

  1. 1) Операция по методу Лихтенштейна. Суть заключается в укреплении задней стенки пахового канала специализированной сеткой. Укрепление производится позади семенного канатика. Данная методика имеет свои неоспоримые достоинства среди других способов лечения и является «классической». К основным преимуществам операции Лихтенштейна следует отнести: крайне низкий процент рецидива (близится к нулю), короткий период реабилитации, минимальный риск травматического повреждения мочевыводящих путей, а также минимальная возможность развития послеоперационных осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем, слабовыраженный болевой синдром, возможность выполнять операцию под местной анестезией;
  2. 2) Операция Трабукко. Является одной из модификаций метода Лихтенштейна. Чаще при ней используется однокомпонентный плоский протез, который не фиксируется швами (в подшивании нет необходимости ввиду высокой жёсткости материала сетки);
  3. 3) Эндоскопическая герниопластика. Данная методика выполняется под обязательным контролем специализированного эндоскопического оборудования. Укрепляющая сетка может устанавливаться абдоминальным предбрюшинным или внебрюшинным способами. В первом случае сетка располагается между мышечно-апоневротическим слоем и непосредственно брюшиной. Во втором же случае вмешательство производится без проникновения в брюшную полость: сетку устанавливают между самой брюшиной и другими слоями передней брюшной стенки. Главными преимуществами такого вмешательства считаются: возможность одномоментно оценивать ситуацию с двух сторон, низкий процент возможного рецидива, слабость болевого синдрома, минимальный размер операционных разрезов (проколов) и послеоперационных рубцов, быстрая реабилитация, возможность выполнять физические нагрузки спустя короткое время после перенесённой операции;
  4. 4) Обтурационная герниопластика. Особенностью этого типа лечения является обтурация грыжевых ворот сетчатым протезом. Подшивание при укреплении пахового канала не применяется. Данная операция, так же как и предыдущая, позволяет контролировать ход производимых манипуляций с двух сторон. Кроме того, она имеет короткий послеоперационный период, возможность выполнения физических упражнений спустя несколько дней после проведённого лечебного вмешательства, низкий процент возникновения рецидива, минимальный болевой синдром;
  5. 5) Применение систем UHS, PHS. Обтурация грыжевых ворот производится с применением имплантов из полурассасывающихся или полипропиленовых материалов. С целью обтурации используется моноблочный имплант. Он имеет 2 части: одна из них крепится в предбрюшинное пространство, а вторая – несколько латеральнее (между слоями передней брюшной стенки).

Консервативное лечение показано лишь в исключительных случаях, когда пациенту нельзя делать операцию. Это касается людей пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Им врач назначает ношение специального бандажа. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает прием некоторых препаратов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение диеты.

Упражнения при грыже направлены на укрепление мышц стенки брюшины, но это может удержать прогрессирование заболевания только на время. Полностью вправить выпячивание при помощи спорта не получится. Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже. Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:

  1. «Ножницы». Лечь на спину, ноги приподнять на 30-40 см. Выполнять ими скрещивания подобно ножницам. Сделать 3 подхода по 8-10 раз.
  2. «Велосипед». Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, далее выполнять ими движения как при кручении педалей велосипеда. Повторять на протяжении 30-60 секунд.
  3. Сжимание мяча. Оставаться в том же положении на спине, ноги согнуть, ступни держать на полу. Между коленями поместить маленький мячик, сжимать и разжимать его на протяжении минуты.

Что должны знать родители о заболевании

Нельзя считать паховую грыжу пустяком, даже, если она не причиняет боль и дискомфорт. Помните о необходимости полноценного медицинского обследования, следуйте назначенному доктором лечению. Относитесь ответственно к своему здоровью и не забывайте о простой профилактике заболевания.

Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

  1. Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
  2. Патология опасна из-за риска ущемления.
  3. Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
  4. Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Паховые грыжи у мужчин в зависимости от особенностей анатомического строения подразделяются на несколько видов:

  1. Косые. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Грыжевое содержимое располагается внутри структур семенного канатика вдоль пахового канала. Косые паховые грыжи, в свою очередь, подразделяются на пахово-мошоночные (грыжевое выпячивание опускается в мошонку), канатиковые (грыжевой мешок расположен в паховом канале на уровне семенного канатика) и канальные (грыжевой мешок находится на уровне наружного кольца пахового канала).
  2. Прямые. Этот вид относится к приобретенным грыжам. Для них характерно прохождение выпячивания вне семенного канатика через паховый промежуток.
  3. Комбинированные. Представляют собой достаточно сложные в анатомическом плане образования, которые состоят из двух и более грыжевых мешков, проходящих через разные грыжевые отверстия.
  4. Прямые интерстициальные (подкожные). Грыжевой мешок располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы, не опускаясь в мошонку.
Процесс образования паховой грыжи

Паховые грыжи у мужчин могут быть вправимыми и невправимыми. При вправимых грыжах грыжевое выпячивание может исчезать, проскальзывая обратно в брюшную полость. Если грыжевой мешок спаивается с грыжевым содержимым, то грыжа становится невправимой.

Также выделяют скользящие паховые грыжи. В этом случае в образовании грыжевого мешка принимает участие не только париетальный, но и висцеральный листок брюшины. Чаще всего грыжевое содержимое таких паховых грыж у мужчин включает стенку мочевого пузыря.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

  1. Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
  2. Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
  3. Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
  4. Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

К какому врачу обратиться для лечения?

Устанавливать диагноз ребенку будет детский хирург. Он учтет:

  1. симптомы патологии;

  2. результаты некоторых тестов (например, выпячивается ли образование при покашливании, натуживании, ходьбе);

  3. результаты УЗИ (которое покажет, какие органы находятся в грыжевом мешке, есть там спайки или нет);

  4. данные ирригографии – рентгенологического исследования с контрастом (которое покажет наличие ущемления кишечника, находящегося внутри грыжевого мешка).

Для того, чтобы определить паховую грыжу у мужчины, ему потребуется пройти комплексное обследование органов брюшной полости и установить истинную причину, вызвавшую нарушение ее расположения. С этой целью врач-хирург назначает пациенту сдачу следующих видов анализов и прохождение диагностических процедур:

  • утренняя моча (сдается натощак и отображает степень тяжести воспалительного процесса, протекающего в организме мужчины, а также биохимический состав данной жидкости);
  • кровь из пальца (выполняется клиническое исследование, необходимое для идентификации уровня сахара в крови, а также жизненно важных клеток);
  • УЗИ-диагностика брюшины (наиболее эффективный вид обследования, показывающий внутреннее расположение тканей, которые входят в состав грыжевого мешка и насколько они подверглись диффузным изменениям);
  • венозная кровь (назначается проведение ее биохимического анализа, если у врача возникли подозрения на наличие у пациента онкологических патологий внутренних органов или заболеваний воспалительной этиологии).

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Диагностика

На приеме врач визуально может диагностировать паховую грыжу у пациента. Больного обследуют двумя методами для подготовки к терапии:

  • УЗИ брюшины и грыжевого мешка дает возможность определить, что находится внутри, выяснить количество кишечных петель и как они располагаются;
  • ирригоскопия выполняется с помощью введения в анальное отверстие специального раствора, который хорошо просматривается в рентгеновских лучах, после чего понятны размеры и содержимое мешка.

Если ничего не предпринимать у больного происходит со временем ущемление органа, что очень опасно. Это приводит к гибели органа и перитониту, несет опасность для жизни. В таких случаях больному делают срочную операцию. При ущемлении паховой грыжи возникают различные осложнения:

  • нарушения функций кишечника с запорами и вздутием;
  • отрицательное влияние на потенцию, а впоследствии возможно бесплодие;
  • дизурические явления, иногда до полной задержки мочи.

При диагностировании паховой грыжи больному предлагается операция. Различные безоперационные методы лечения народные способы не дают эффективного результата. Если самостоятельно пытаться избавиться от паховой грыжи, то это только усугубит положение и нанесет вред здоровью мужчины.

Кроме обычной хирургической операции, сегодня больным предлагается метод лапароскопии. При его использовании операция выполняется под наркозом, с помощью видеосредств. Хирург делает несколько проколов в области передней брюшной стенки. Такой метод снижает опасность рецидива и дает возможность гораздо быстрей восстановиться после операции. На теле не остается привычного шва, а также отсутствует рубец в дальнейшем.

Во время проведения операции пациенту сместившийся орган вправляют в нужное место. Также укрепляются стенки пахового канала.

Бывают случаи, когда из-за возраста, состояния здоровья или непереносимости наркоза больному противопоказана операция. Тогда врач назначает ему более консервативный способ лечения, больному приписывают применение специальных бандажей.

После оперативного вмешательства больной нуждается в реабилитационном периоде. Сразу после операции больной обычно испытывает в течение 1-2 дней незначительные боли и неприятные ощущения в области проведения оперативного вмешательства. Здесь многое зависит от размера паховой грыжи. При более интенсивной боли пациенту могут назначить обезболивающие средства.

Весь послеоперационный период противопоказаны физические нагрузки. Лечащий врач назначает пациенту специальную диету. Она направлена на предупреждение запоров и предотвращение газообразования в кишечнике.

Уже спустя 2 недели после проведения операции больной, может вернуться домой, если операция прошла без осложнений. От типа проведенной операции, состояния больного и возможных осложнений зависит реабилитационный период. Пациенту запрещено работать во вредных условиях труда в течение 1 месяца после операции. Если больной соблюдает все рекомендации, то рецидивы встречаются крайне редко.

Паховая грыжа относится к наиболее распространенным видам заболеваний у мужчин. Есть много профилактических мер, способных избежать такого недуга и не допустить повторения возникновения грыжи. Уже после реабилитационного периода пациенты могут выполнять специальные упражнения в положении»лежа на спине». Комплекс упражнений довольно эффективный при условии ежедневного повторения. Каждое упражнение нужно выполнять по 50-60 раз.

Профилактические правила также помогут исключить появление паховой грыжи. Если человек занимается активно физическим трудом, тогда он должен регулировать степень нагрузки, не увлекаться поднятием больших тяжестей. Лучший способ избежать заболевания — укрепление брюшного пресса.

Не менее важно вести активный образ жизни без вредных привычек, стараться не переедать. Следить за состоянием других органов, особенно пищеварения и дыхания. Хронический кашель и постоянные запоры чаще всего провоцируют возникновение паховой грыжи.

При первых признаках этой болезни следует посетить врача, чтобы установить причину и начать лечение. Если ничего не предпринимать, тогда это приведет к опасным осложнениям.

Паховая грыжа у мужчин

Патология всегда видна невооруженным глазом, ведь первым признаком выступает появление грыжевого выпячивания в области паха. Для подтверждения диагноза и получения дополнительных данных помимо осмотра пациенту назначают следующие процедуры:

  • цистографию – рентген заполненного раствором контрастного цвета мочевого пузыря;
  • герниографию – рентген грыжевого мешка;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстой кишки после ее заполнения контрастным веществом для выявления содержимого грыжи, размеров ее ворот;
  • УЗИ паховой зоны, брюшной полости и мочевого пузыря;
  • цистоскопию – эндоскопический осмотр при помощи цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, то проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной. Различать ее необходимо и со следующими заболеваниями:

  • варикоцеле;
  • бедренная грыжа;
  • лимфаденит;
  • гидроцеле.

1 Первичный осмотр хирурга. Доктор проводит визуальный осмотр, задает пациенту вопросы, которые помогают поставить диагноз (образ жизни, характер работы и др.). Затем он приступает к манипуляциям для определения виды грыжи (прямой, косой или скользящей). Хирург осматривает выпирание в вертикальном положении больного, а также в горизонтальном, просит его покашлять.

Данная пальпация позволяет более точно определить местонахождение грыжи и ее вид. На начальной стадии болезни небольшой бугорок даже опытный врач может спутать с водянкой яичка, варикоцеле, воспалением лимфоузлов или бедренной грыжей. При подозрении на скользящую грыжу или размытости симптомов назначается дополнительное обследование.

2 УЗИ. Обследуют мошонку, паховые каналы, мочевой пузырь. Ультразвуковое исследование эффективно только в том случае, когда грыжа вышла наружу. В ином случае патология будет не видна.

3 Ирригоскопия (метод исследования кишечника под рентгеном).

нная методика позволяет провести полное обследование кишечника, выявить все неточности и патологии, диагностировать скользящую паховую грыжу. Во время процедуры в кишечник вводится контраст (чаще всего сернокислый барий) напрямую через толстую кишку. Затем пациент ложится на спину, и рентген делает несколько снимков. К плюсам ирригоскопии относят точность и практически полное отсутствие побочных эффектов.

4 Герниография. С помощью длинной иглы Вереша в брюшную полость ниже пупка вводится специальный контраст. Затем пациент ложится на живот и максимально натуживается. В это время рентгеновский аппарат делает снимки паховой области. Исследование позволяет точно определить наличие маленьких, скользящих или нетипично расположенных грыж.

Очень важно обратиться к врачу на самых ранних стадиях при обнаружении хотя бы малейших признаков. С помощью вышеперечисленных методик доктор сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. В этом случае часто обходятся без операции, только консервативными методами. Выздоровление наступает быстрее, а риск осложнений намного меньше.

Если вы считаете, что у малыша паховая грыжа, обратитесь к врачу. Диагностирование проводится путем тщательного изучения истории болезни и пристального медицинского осмотра. Если грыжа не видна во время визита, врач попытается определить её, слегка нажав на живот ребёнка.

Никаких дополнительных тестов для диагностики грыжи, как правило, не требуется.

Обследование пациентов с паховой грыжей проводится хирургом. Врач анализирует жалобы больного, а затем проводит осмотр и пальпацию живота и паховой области. Во время осмотра обращается особое внимание на форму и размер выпячивания, возможность его вправления.

Чтобы определить, какие структуры входят в грыжевой мешок, проводится инструментальное обследование пациента, включающее следующие методики:

  • герниографию – рентгенологическое исследование грыжевого мешка;
  • ультразвуковое сканирование брюшной полости, мочевого пузыря и мошонки;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества;
  • цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопического прибора – цистоскопа;
  • цистографию – рентгенологическое исследование мочевого пузыря, после заполнения его через катетер раствором контрастного вещества.

Диета

Основной рацион питания:

  • запоры (главный «враг» паховой грыжи);
  • процесс брожения в желудке и кишечнике (разрешены только натуральные продукты);
  • газообразование;
  • снижение массы тела (если это необходимо).
  • молоко;
  • капуста;
  • бобовые;
  • кукуруза;
  • лук;
  • белый хлеб и сдобная выпечка;
  • чернослив, курага, инжир;
  • яблоки, груши, персики, вишня (в свежем виде);
  • картофель;
  • соления;
  • газированные напитки;
  • полуфабрикаты, фастфуд, магазинная колбаса или сосиски;
  • жевательная резинка;
  • сладости;
  • грибы;
  • жирное, жареное, копченое.
  • нежирное мясо и рыба;
  • творог и другие натуральные кисломолочные продукты без добавок;
  • цельнозерновой хлеб;
  • гречка, овсянка;
  • бананы;
  • отруби;
  • овощи, богатые клетчаткой, (особенно морковь), листовой салат;
  • печеные яблоки;
  • яйца;
  • натуральное фруктовое желе;
  • отвар шиповника.

Хирургическое лечение

Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Консервативные способы не приносят положительного результата. Удалить выпячивание может только хирург. Операция проводится открытым или лапароскопическим способом, т.е. через небольшое отверстие. Первый метод является более распространенным. Операция проходит так:

  • местный наркоз при помощи спинномозговой анестезии;
  • вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки для доступа к органам;
  • выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытие через разрезы, параллельные паховой связке;
  • вправление содержимого мешка в брюшную полость;
  • прошивание и перевязывание шейки грыжевого мешка в области ворот;
  • отсечение избытка брюшины, выходившего за пределы брюшной полости;
  • устранение грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки.

Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:

  • заболевания крови;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • острая инфекция;
  • почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • высокая температура тела;
  • неврологические расстройства.

При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

  • развитие некроза тканей;
  • воспалительный процесс;
  • кишечная непроходимость;
  • сильный болевой синдром.

Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:

  1. Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
  2. Обнаружение грыжевого мешка.
  3. Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
  4. Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
  5. Наложение швов на рассеченные ткани живота.

Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод  лапароскопии.

Лечение паховой грыжи у ребёнка девочки

Это относительно новый метод удаления грыжи, но уже стал достаточно популярным. Главное преимущество данного метода — эстетический вид. Шрамов практически не заметно. Поскольку при данной методике делается только три небольших разреза и с помощью камеры все выводится на монитор.

Вот некоторые достоинства такой процедуры:

  • Значительно быстрее заживление швов
  • Послеоперационный период намного меньше
  • Очень маленький процент рецидивов. По данным статистики не более 2%
  • Особенно хорошо подходит для двусторонней грыжи. Поскольку шанс повторного появления заболевания выше
  • Болевые ощущения сразу уходят
  • Незаметный шов
  • Можно сказать, идеально подходит для маленьких детей
  • Отсутствие осложнений

Лапароскопия проводится тоже под общим наркозом. Поэтому единственным противопоказанием может быть лишь непереносимость наркоза и наличие каких-либо серьезных заболеваний. Есть правда два небольших недостатка:

  • Относительно высокая цена, в сравнении с обычным методом удаления.
  • Тяжело найти хорошего опытного специалиста. Ведь данным методом недавно стали пользоваться и не в каждой поликлинике проводят такую процедуру.

К каким последствиям может привести паховая грыжа

В случае отсутствия своевременно оказанной медицинской помощи, мужчина, страдающий от паховой грыжи, может столкнуться со следующими осложнениями и серьезными проблемами по части здоровья:

  • ущемление грыжевого мешка;
  • развитие острого воспалительного процесса с его переходом на яички;
  • образование гнойного абсцесса с поражением тканей внутренних органов;
  • некроз тканей, которые из-за ущемленной мошоночной грыжи перестали получать стабильное кровоснабжение.

В том случае, если у мужчины возникли описанные выше осложнения, то необходимо немедленно провести хирургическую операцию по устранению патологии. В противном случае не исключается наступление инвалидности или даже летального исхода. Также мошоночная грыжа у мужчин может послужить первой предпосылкой к появлению гангрены Фурнье, когда некрозу подвергается вся область паха.

Мужчины должны знать все последствия не леченной

, а они очень серьезны. Наиболее грозное осложнение заключается в ущемлении грыжи, следствием которой могут быть некрозы ущемленных органов и развитию гнойно-воспалительных заболеваний внутренних органов.

Кроме того, ущемление чревато различными осложнениями в виде:

  • острой задержки мочеиспускания;
  • нарушений функций ЖКТ;
  • запоров и вздутия;
  • расстройству потенции;
  • нарушению сперматогенеза, что ведет к мужскому бесплодию.

Осложнения паховой грыжи у мужчин развиваются в случае ее ущемления. К ним относятся:

  • некроз участка стенки кишки;
  • копростаз;
  • перитонит;
  • ишемический орхит.

Помимо ущемления грыжа способна привести к другим опасным осложнениям. Самыми часто встречаемыми среди них являются следующие:

  • воспаление яичек;
  • проникновение в брюшную полость инфекции;
  • нарушения работы половой системы мужчин;
  • непроходимость кишечника.

После оперативного лечения грыжи тоже возможны некоторые негативные последствия. В большинстве случае они возникают по вине пациента, который не соблюдает рекомендации относительно восстановительного периода. Хотя могут быть последствия и вследствие ошибки врача. В целом послеоперационными осложнениями выступают:

  • гематома (для их исключения сразу после операции накладывается лед);
  • водянка яичек вследствие повреждения их оболочки;
  • повреждение бедренного сустава при грубом наложении швов;
  • инфицирование и нагноение раны;
  • повреждение семенного канатика, происходящее по вине врача;
  • расхождение швов;
  • рецидив заболевания;
  • повреждение кровеносных сосудов, приводящее к атрофии яичка.

Оздоровительные тренировки

В случае с паховой грыжей, данная физкультура сосредоточена на усилении брюшной мускулатуры. Но недостаток все же имеется – это способно сдержать развитие недуга лишь временно. Вправить ее совсем не получится. Хоть врачи и советуют заниматься ходьбой, бегом или плаванием. Тренировки должны обязательно проводиться в бандаже. Фото и видео таких тренировочных программ вдоволь в Сети.

Вот перечень некоторых упражнений, которые способны укрепить брюшную полость:

  • Велосипед. Надо лечь на спину и согнуть ноги в коленках. Потом начать проделывать движения, будто при прокручивании велосипедных педалей. Один цикл должен длиться от полуминуты до минуты.
  • Ножницы. Нужно улечься на спину и поднять ноги сантиметров на тридцать. Потом начать скрещивать их, будто ножнички. Выполнить необходимо три подхода по десять раз.
  • Стискивание мячика. Исходное положение: лежа на спине. Ноги надо согнуть и удерживать ступни четко на полу. Меж колен размещается небольшой мяч. Его надо стискивать коленями и отпускать в течение одной минутки.

Прогноз

Если мужчине своевременно сделали операцию по устранению паховой грыжи, это дает совершенную гарантию поправки и последующего восстановления работоспособности на протяжении краткого времени. Если пациент решит взяться за дело собственными силами и попробовать пролечиться методами народной медицины, всегда был и будет риск заработать осложнения. И грыжу вправить не выйдет. Ущемление грыжи и прочие возможные сложности делают дальнейший сценарий не самым позитивным.

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

Если пациенту была своевременно сделана операция по удалению паховой грыжи, то это гарантирует полное выздоровление и восстановление трудоспособности в короткие сроки. При самостоятельном лечении народными средствами возможны серьезные последствия. Грыжа в таких случаях становится невправимой. Кроме того, ее ущемление и возможные осложнения дополнительно ухудшают прогноз.

Осложнения

Как говорит статистика, после удаления грыжи хирургическим путем, рецидив может наступить только у 1% пациентов. Чаще всего в зоне риска находятся недоношенные малыши и с мало развитой соединительной тканью.

Недуг может , если операция была проведена экстренно. Если установить диагноз как можно раньше и провести хирургическое вмешательство планово, не дожидаясь каких-либо осложнений, то серьезных последствий не будет.

Если операция была проведена неквалифицированным хирургом, то в будущем могут проявиться такие осложнения:

  • бесплодие;
  • высокая фиксация яичка;
  • лимфостаз;
  • лимфоцеле.

Если бездействовать, то может произойти:

  • ущемление − внутренние органы сдавливаются, а после отмирают;
  • перитонит − начинается воспалительный процесс вследствие того, что происходит разрыв органа;
  • коптостаз − задержка кала в петле, которая попала в грыжевый мешок;
  • ишемический орхит − воспаляется яичко на фоне того, что кровообращение нарушено.

Чтобы не допустить осложнений, нужно срочно провести хирургический процесс, который не принесет вреда малышу. Паховая грыжа не принесет никаких неудобств ребенку, если вовремя поставить диагноз и провести операцию.

Если у детей есть противопоказания к срочному проведению операции, то временно можно использовать методы консервативного лечения, но они не излечат, а только облегчат состояние мальчиков и девочек. Массаж, ношение бандажа и вправление станут хорошим решением, но ненадолго.

Поэтому при первой возможности стоит провести хирургическое вмешательство и забыть о болезни раз и навсегда. Грыжа − это не приговор, решить проблему сможет любой хирург всего за 1 час и уже через несколько дней ребенок сможет вести полноценную жизнь, ни в чем себя не ограничивая. А вот бездействие в некоторых случаях может даже стоить ребенку жизни.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие такой патологии, важно соблюдать несколько простых правил, рекомендованных даже врачами. К таким советам относятся следующие:

  • регулярная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц живота;
  • отказ от курения, приводящего к хроническому кашлю;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия слишком больших тяжестей;
  • ношение бандажа после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
  • распределение нагрузки при переносе габаритных вещей на обе руки;
  • правильное питания для исключения ожирения;
  • постепенное похудение, которое исключает резкий сброс веса.

Основными мерами по профилактике формирования паховых грыж у мужчин являются:

  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся интенсивным кашлем;
  • активное лечение хронических запоров;
  • укрепление мышц брюшной стенки;
  • регулярная, но не изнуряющая физическая нагрузка;
  • избегание поднятия тяжестей, а в случае, если это невозможно, использование при поднятии тяжестей специальных бандажей.

Паховая грыжа: симптомы, причины и варианты лечения

Паховая грыжа у мужчин – это заболевание, при котором стенки брюшной полости слабеют и не могут удерживать внутренние органы на своих местах. При этом пахово-мошоночная грыжа появляется из-за ослабления паховых мышц. В результате видно выпячивание органа под кожу. Встречается грыжа достаточно часто, особенно у мужчин пожилого возраста.

Основным фактором ее возникновения являются серьезные и регулярные нагрузки на брюшную полость. Чтобы вовремя распознать болезнь и предотвратить развитие осложнений, нужно знать ее симптомы. А для наглядности, можно посмотреть, что такое паховая грыжа у мужчин фото. Они помогут представить общую картину заболевания.

Что это такое?

Паховая грыжа (ПГ) – это заболевание, при котором образуется выпячивание органов брюшной полости под кожу через естественные отверстия в паховой области живота. Это всего лишь одна из разновидностей грыж, но по частоте встречаемости она занимает лидирующее место у лиц среднего и старшего возраста. 

Причины возникновения

Паховая грыжа может возникнуть по самым разным причинам. Выделяют следующие факторы, которые могут поспособствовать появлению данного недуга у мужчин:

  1. Частый (хронический) кашель, который будет оказывать сильную нагрузку и давление на ослабленные зоны живота, что в свою очередь, может дать толчок к образованию паховой грыжи.
  2. Наследственная предрасположенность человека к паховой грыже выявляется в анатомической слабости мышечной ткани брюшной полости.
  3. Некоторые болезни кишечной системы способны увеличить внутрибрюшное давление, особенно тогда, когда они вызывают у больного человека постоянные запоры.
  4. Чрезмерные физические нагрузки, которые оказывают сильное давление на брюшную полость (и повышают само внутрибрюшное давление). Особенно опасным считается подъем тяжестей, удерживание чего-либо на весу, а также перенесение тяжелых вещей впереди себя.
  5. Ранее перенесенные травмы зоны паха, которые вызвали резкое ослабление связок и мышц.
  6. Резкая потеря веса приводит к тому, что в брюшине человека образовываются пустые объемы, которые могут продавиться наружу брюшной полости.
  7. Лишний вес способен давать чрезмерную нагрузку на внутренние органы, что повышает склонность человека к паховой грыже.

Как можно понять из вышеописанного, поспособствовать развитию паховой грыжи у мужчин могут несколько факторов, однако самой распространенной причиной данного заболевания является именно подъем тяжестей. Он наиболее быстро способен привести к острому состоянию человека, при котором ему будет требоваться немедленное лечение.

Классификация

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

  • Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.
  • Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

  • Прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
  • Косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;
  • Надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
  • Скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции;
  • Комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

  • Невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
  • Вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
  • Ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный.

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Симптомы

У мужчин симптомы приобретенной паховой грыжи (см. фото) следующие:

  1. Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание.
  2. В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь.
  3. Во вправленном состоянии грыжи, можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.
  4. При опускании грыжевого мешка в мошонку, соответствующая половина мошонки увеличивается в размерах.
  5. При сильном кашле, натуживании, чихании грыжа увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку- это легко почувствовать.

При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:

  1. Боли в пояснице, внизу живота – это происходит по причине сдавливания других органов и кишечника.
  2. Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
  3. Прочие признаки нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, громкое урчание.
  4. Запоры, это тоже обусловлено сдавливанием кишечных петель в грыжевом мешке.
  5. В редких случаях, при попадании части мочевого пузыря в грыжевое образование, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Симптоматика паховой грыжи достаточно очевидна при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно. Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму. Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи- после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть грыжевое выпячивание. 

Ущемление грыжи

Ущемление паховой грыжи сопровождается такими признаками:

  • слабость, тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие, отсутствие стула;
  • негативная реакция на кашлевый толчок, при покашливании, уперев палец в паховое кольцо, обычно ощущаются толчки, если грыжа ущемлена – толчок не передается;
  • грыжа перестает вправляться;
  • грыжевый мешок сильно напряжен;
  • резкая, острая боль в области грыжи и в животе.

Ущемленная паховая грыжа – это очень опасное осложнение, поэтому медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки. Проведение операции нужно выполнить максимально оперативно, поскольку могут развиться такие серьезные осложнения, как:

  1. Некроз – омертвление частей петель кишки или сальника, которые попалив грыжевой мешок.
  2. Перитонит – при длительном ущемлении грыжи паха развивается воспаление брюшной полости.

При этом невправимые и крупные грыжи даже без осложнений причиняют дискомфорт больным: ограничивают их активность и сопровождаются неприятными симптомами.

Как выглядит паховая грыжа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мужчин.

Диагностика

Заподозрить наличие паховой грыжи практически всегда возможно уже при клиническом осмотре. При этом определяются ее размеры, локализация, производится оценка степени вправляемости.

Для определения вида структур, задействованных в составе грыжевого образования, производится ультразвуковое обследование органов малого таза, брюшной полости, мошонки. Иногда требуется проведение дополнительного обследования: ирригоскопии, цистоскопии и т. п.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Единственный метод лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство. В ходе операции врач иссекает грыжевой мешок и производит пластику грыжевых ворот, что препятствует в дальнейшем возникновению рецидивов заболевания. Пластика грыжевых ворот может выполняться либо при помощи апоневроза (натяжная методика), либо при помощи особого сетчатого протеза (ненатяжная методика).

Удаление паховой грыже у мужчин в большинстве случаев выполняют с последующим применением полипропиленовой сетки. Ее устанавливают в грыжевые ворота и фиксируют. В дальнейшем через ее ячейки прорастают волокна соединительной ткани и образуют надежную преграду для органов брюшной полости на пути в паховый канал. При использовании этой методики значительно сокращается вероятность повторного возникновения заболевания.

Операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться как традиционным открытым способом с разрезом кожных покровов, так и лапароскопически – через небольшой прокол.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Лапароскопическая техника позволяет проникать в брюшную полость пациента специальными манипуляторами через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Преимуществом операции является то, что после него не остается шрамов, да и во время выполнения наносятся небольшие повреждения тканям.

  1. На начальном этапе пациенту проводится обезболивание. Вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз).
  2. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, благодаря чему передняя брюшная стенка приподнимается наподобие купола, и создаются условия для работы хирургов.
  3. Грыжевой мешок со своим содержимым возвращается обратно в брюшную полость.
  4. Изнутри к брюшной стенке подшивается сетка. В результате этого она более эффективно удерживает органы брюшной полости и не дает им выходить за ее пределы. Постепенно она прирастает и надежно фиксируется на своем месте.

Благодаря ряду преимуществ, лапароскопические методы лечения грыж постепенно набирают популярность. Однако, если выпячивание имеет большие размеры, то хирурги предпочитают работать традиционными способами, поскольку так выполнять вмешательство технически проще. Поэтому необходимо как можно более рано обращаться к медикам за помощью и получать лечение наиболее современными методами.

Сколько нужно быть в стационаре? Обычно после лапароскопиии мужчина может ехать домой уже через 1 сутки после проведения операции, если не возникло никаких осложнений.

Осложнения после операции

Наиболее частыми последствиями после операции являются:

  1. Расхождение швов.
  2. Гематомы. Чтобы их не было, сразу после хирургического вмешательства накладывается лед.
  3. Инфицирование и нагноение раны. Чтобы избежать этого, назначается курс антибиотиков.
  4. Водянка яичек. Развивается из-за повреждения оболочек яичка. Симптомом этого осложнения служит увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Лечится только оперативным путем.
  5. Повреждение семенного канатика. Происходит по вине врача и связано с особенностями строения пахового канала. Семенной канатик проходит вблизи грыжевого мешка, поэтому при недостаточной квалификации врача может быть поврежден. Это осложнение чревато бесплодием.
  6. Повреждение бедренного сустава. Возникает в случае грубого наложения швов.
  7. Рецидив. Повторное появление грыжи чаще всего возникает из-за несоблюдения пациентом режима.
  8. Повреждение кровеносных сосудов. Тоже довольно грозное осложнение, так как приводит к атрофии яичка.

Даже считающаяся легкой и безопасной операция по удалению паховой грыжи у мужчин может сопровождаться осложнениями. Чаще всего они возникают по вине самого пациента, ввиду нарушения ограничений в реабилитационный период. Иногда осложнения возникают по вине хирурга, или возникают в результате индивидуальных особенностей организма.

Диета после грыжесечения

Правильный рацион ускорит реабилитацию. Первые несколько дней лучше кушать только жидкую и протертую пищу маленькими порциями. На 4-5 день можно перейти к обычному питанию.

Нужно употреблять как можно больше продуктов, богатых белками и клетчаткой. В рационе должны быть:

  • нежирное вареное мясо (курица, говядина);
  • сезонные овощи (сырые или приготовленные на пару);
  • молочные продукты, особенно творог;
  • фрукты и ягоды;
  • различные каши (гречка, пшено, овсяная, перловая);
  • рыба и морепродукты;
  • орехи и сухофрукты.

Лучше исключить из рациона алкоголь и кофе, а также курение.

Какие есть варианты лечения паховой грыжи без операции?

Принимая во внимание патогенез заболевания, считается, что при паховых грыжах лечение без операции невозможно. Следует иметь в виду, что бандаж тоже не лечит, а лишь способствует тому, что вправляемая паховая грыжа у мужчин удерживается в брюшной полости.

По мнению некоторых врачей, лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями терапевтического эффекта не имеет. Однако многие специалисты советуют с помощью упражнений повышать силу мышц брюшной стенки, но только лежа на спине или сидя.

Например, выполняются такие упражнения, как:

  • дыхание животом с грузом (1-2 кг) на брюшной стенке;
  • поднятие прямых ног на 30° по отношению к горизонтальному положению тела;
  • поднятие плечевого пояса и лопаток из горизонтального положения (с заведенными на голову руками);
  • сжимание помещенного между коленями мяча (в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами) и др.

Наиболее подходящие при паховых грыжах асаны упражнения йоги: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и т.д. Асану уддияна нужно выполнять сидя: с силой выдохнуть воздух, «выжав» его из легких, максимально втянув живот, задержать на три секунды, а затем сделать глубокий вдох через нос. Повторить 5-6 раз. 

Профилактика

Предотвратить недуг можно, избегая чрезмерной физической активности, поднятия больших тяжестей. Важно позаботиться о стабильной работе ЖКТ, потому что запоры провоцируют грыжи. Нужно сбросить лишний вес и заниматься лечебной физкультурой. Следует укреплять брюшную стенку, выполняя упражнения на пресс, «велосипед». Лечебной гимнастике надо уделять не менее 20-30 минут в день.

Надо отметить важность соблюдения грамотного режима питания. Есть надо часто, но понемногу, и никакого алкоголя. Вместо жирной и острой пищи, мучных и кондитерских изделий нужно питаться овощами, рыбой и мясом, вареными или приготовленными на пару.

Прогноз

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение

Паховая грыжа – это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выпирают, образуя грыжевой мешок внизу живота в области паха. В силу анатомических особенностей организма грыжи в паху чаще встречаются у мужчин чему у женщин.

Разновидности

В зависимости от места выпячивания различают несколько видов грыжи:

  • Косая – разновидность заболевания, когда грыжевой мешок проходит через глубокое и верхнее паховые кольца рядом с семенным канатиком. В таком случае выпячивание может находиться в области верхнего пахового кольца, либо же спускаться в мошонку.
  • Прямая грыжа образуется при выпячивании содержимого кишечника через глубокое паховое кольцо.
  • Комбинированная форма наблюдается в случае, если обнаружено несколько выпячиваний одновременно.

Причины

Основной причиной развития болезни у мужчин является слабость мышц и фасций пахового канала. Также развитию патологии способствуют сопутствующие факторы, а именно:

  • наследственность;
  • тяжелый физический труд;
  • интенсивные физические упражнения;
  • атрофия мышц брюшины вследствие гиподинамии и слабого физического развития;
  • сильный хронический кашель;
  • хронический запор и регулярное напряжение живота;
  • травмы в паховой области;
  • ожирение,
  • резкое похудание.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Грыжа в паху представляет собой опухолевидное выпячивание, мягкое на ощупь, которое можно легко (на первых порах) вправить обратно в брюшину. На начальной стадии развития патологии опухоль увеличивается при повышении давления в брюшной полости (при кашле и смехе).

Симптомы заболевания проявляются постепенно: иногда в начале болезни мужчина не может определить причину дискомфорта и тянущих ощущений внизу живота.

Как правило, развитие грыжи в области паха проявляется следующими симптомами:

  • дискомфорт в паху при ходьбе;
  • периодические боли в животе после физической нагрузки, подъема тяжестей;
  • отмечается появление грыжевого мешка в области паха, исчезающего в положении лежа на спине;
  • тяжесть в животе;
  • боль в области поясницы;
  • увеличение размеров мошонки;
  • нарушение работы кишечника (запоры, метеоризм, урчание).

Когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря, то возникают нарушения мочеиспускания (слишком частое или редкое), боли внизу живота над лобковой костью и боли в уретре.

Диагностика

В большинстве случаев заболевание диагностируется после визуального осмотра и пальпации. Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование. Проводится УЗИ пахового канала, мошонки, брюшной полости, что позволяет определить размер, форму, точное расположение патологии.

2. Герниография — это исследование брюшной полости с помощью контрастного вещества, которое вводится непосредственно в живот. После того, как контрастное вещество попадает в грыжевой мешок, производят рентгенологический снимок.

Герниография используется для дополнительной диагностики, если грыжа является внутренней и проявляется только выраженной болью в паху и дискомфортом при ходьбе и натуживании.

3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, когда контрастное вещество вводится в брюшную полость с помощью клизмы.

4. Цистография – исследования, при котором в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, а затем производятся рентгенологические снимки. Цистография используется при подозрении на то, что часть мочевого пузыря находится в грыжевом мешке.

При подозрении на грыжу (на начальном этапе развития) проводятся дополнительные обследования с целью выявления болезней со схожими проявлениями: лимфаденит, гидроцеле, варикоцеле.

Возможные последствия

Паховая грыжа у мужчин является опасным заболеванием брюшной полости, которое необходимо устранять после выявления. При отсутствии лечения патологии может возникнуть ряд осложнений.

Воспаление возникает вследствие попадания аппендикса в область грыжи и после травмы выпирающей части. При этом происходит наблюдается покраснение и опухание кожи, острая боль внизу живота, повышение температуры.

Развитие невправимости происходит в том случае, когда выпирающие ткани прирастают к брюшине. Такое состояние увеличивает вероятность защемления и возникновения калового застоя.

Копростаз (каловый застой) – нарушение кишечной проходимости вследствие закупорки грыжи каловыми массами. При этом увеличивается грыжевое выпячивание и наблюдаются следующие симптомы: тошнота, боли в животе, рвота, обезвоживание организма.

Ущемление паховой грыжи является наиболее частым осложнением, когда часть кишечника сдавливается паховым кольцом.

При ущемлении грыжи внизу живота наблюдается боль и покраснение, опухоль невозможно вправить, а также отсутствует симптом кашлевого толчка – выпирание выпуклости при кашле. Защемленная грыжа вызывает общее инфицирование организма, что проявляется слабостью, повышением температуры, апатией.

Перитонит – наиболее серьезное осложнение, возникающее при попадании содержимого грыжевого мешка в брюшину. Осложнение проявляется острой болью живота, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки и снижением давления.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является единственным способом устранить паховую грыжу и ее причины, а также предотвратить рецидивы в будущем. Оперативное вмешательство при грыже (герниопластика) проводится двумя способами: открытая операция и лапароскопия.

Открытая (лапаротомическая) операция — этот вид хирургического вмешательства, что используется при экстренном грыжесечении, в случаях ущемления и при больших и невправимых грыжах.

В процессе открытой операции производится разрез внизу живота, удаляется грыжевой мешок и укрепляется стенка пахового канала.

Существует два способа, с помощью которых можно укрепить паховый канал: натяжной и ненатяжной варианты.

Натяжной способ состоит в том, что для укрепления задней стенки используются собственные ткани организма. Хирург стягивает края грыжевого отверстия и накладывает на них специальный шов.

Использование натяжного способа для устранения паховых грыж практикуется на ранних этапах развития заболевания у молодых людей, когда мышечная и соединительная ткань достаточно эластична.

Ненатяжной (обтурационный) способ состоит в применении специальной капроновой (полипропиленовой) сетки, которую вшивают в грыжевые ворота. После восстановления сетка срастается с соединительной тканью, обеспечивая надежную защиту от рецидивов.

Лапароскопическая операция – это хирургический метод устранения заболевания с минимальным вмешательством. Операция осуществляется с помощью специальных эндосокпических инструментов, которые вводятся в брюшную полость через 3 небольших отверстия в коже. Во время лапароскопии грыжа устраняется и проводится укрепление стенки с помощью полимерных сеток.

Использование бандажа

Основным средством, предотвращающим дальнейшее увеличение грыжи, является бандаж — пояс с прочными вставками в области паха, исключающие возможность выпячивания. Грыжа, зафиксированная бандажом, не имеет возможности прогрессировать.

С помощью бандажа при паховой грыже можно:

  • безопасно заниматься лечебной физкультурой, спортом и физическим трудом;
  • предотвращать прогрессирование заболевания;
  • исключить ущемление.

Существуют двухсторонние и односторонние бандажи, которые поддерживают правый или левый пах. Поддерживающая часть бандажа устойчива к давлению грыжевого мешка, поскольку состоит из плотной пластины (пелоты), обшитой мягким материалом.

Использование бандажа необходимо в следующих условиях:

  • при консервативном лечении заболевания;
  • при подготовке к хирургическому вмешательству;
  • в восстановительный период после операции для профилактики рецидива заболевания;
  • во время интенсивной двигательной активности.

Несмотря на преимущества бандажа, длительность использования поддерживающего средства строго регулируется. Круглосуточное ношение бандажа негативно сказывается на кровообращении и ведет к застою крови и лимфы в органах таза.

Противопоказано использовать бандаж, если:

  • наблюдаются дерматологические заболевания в области, где размещается бандаж;
  • есть онкологические заболевания органов брюшной полости;
  • если грыжа воспалена или ущемлена.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура используется на стадии обострения патологии и после проведения операции. Целью комплекса является укрепление мышц или связок передней брюшной стенки и области паха, восстановление и улучшение кровотока, улучшение оттока лимфы.

В результате упражнений улучшается питание тканей и устраняется болевой синдром.

Основные упражнения:

  • Планка. С положения лежа необходимо встать в планку: поднять туловище, опираясь на стопы и локти. Через 10 секунд опуститься на пол.
  • Ножницы. Лечь на спину, руки разместить вдоль тела. Поднять ноги на 45 градусов и перекрещивать ноги, имитируя ножницы, 15-20 раз.
  • Велосипед. Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Поднять ноги и имитировать езду на велосипеде на протяжении 15-20 секунд.
  • Подъем ног. В положении лежа на спине захватить ногами мяч и, удерживая предмет, поднять ноги на 45 градусов. Опустить ноги через 10 секунд.

Занятия физкультурой противопоказаны, если грыжа защемлена, воспалена или возникают резкие болевые ощущения.

Профилактика

Чтобы избежать появления паховой грыжи при высокой предрасположенности к заболеванию, а также возникновения рецидива после оперативного вмешательства, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не поднимать тяжестей;
  • избегать чрезмерно интенсивных физических упражнений;
  • своевременно лечить кашель;
  • не допускать появления запоров;
  • следить за весом;
  • ежедневно делать упражнения на прямую и боковые мышцы живота;
  • укреплять мышцы тазового дна.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Причины возникновения

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.

Предрасполагающие причины это:

  • генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
  • возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
  • особенности телосложения;
  • степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
  • паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

К таким факторам относят:

  • тяжелый труд, спорт;
  • запоры;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Косая и прямая

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

  1. Косая — проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
  2. Прямая — напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

  • кровь в кале;
  • невозможность сходить в туалет по большому;
  • тошнота до рвоты;
  • паховые боли;
  • невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Последствия паховой грыжи, если не делать операцию

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

  • воспаление грыжи или яичка;
  • превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
  • непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

  1. При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
  2. Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
  3. В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Лечение паховой грыжи

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

  1. Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
  2. Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.

Сколько длится операция?

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза — общий, местный или комбинированный.

Реабилитация после операции

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

Паховые и бедренные грыжи

Паховая грыжа является сложной хирургической патологии, говорящей о слабости мышечного канала. Чаще диагностируется паховая грыжа у мужчин, поскольку их труд связан в большинстве случаев с тяжелыми физическими нагрузками. У женщин паховая грыжа зачастую является прямым следствием проводимого хирургического вмешательства на органах полости малого таза.

Бедренная паховая грыжа диагностируется с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Это выпячивание формируется в щели, образуемой мышцами бедренной и паховой зоны. Важно знать, как выглядит эта патология и какие приемы мануального исследования используются в диагностике. Типичные симптомы ущемления позволят своевременно обратиться за медицинской помощью. Обратите внимание на их описание в материале.

Посмотрите, как выглядит паховая грыжа – на фото выпячивания различной конфигурации и степени:

Как выглядит косая, прямая и канальная паховая грыжа и где располагается (с фото)

Наиболее распространена косая паховая грыжа, она может быть врожденной и приобретенной, одно- и двусторонней. Начинаясь с выпячивания брюшины во внутреннее отверстие пахового канала, грыжа идет параллельно семенному канатику (в составе его элементов) и выходит вместе с ним через наружное отверстие пахового канала. Увеличиваясь, грыжа у мужчин может спускаться в мошонку среди элементов семенного канатика (у женщин она опускается в большую половую губу). Различают несколько этапов развития грыжи. Во многом они зависят от того, где паховая грыжа данного типа располагается.

Начинающаяся косая паховая грыжа. Вершина ее мешка начинает растягивать поперечную фасцию в зоне внутреннего пахового кольца. Грыжевое выпячивание находится у входа в паховый канал. Больной испытывает тянущие боли в паховой области при физическом напряжении. Грыжевое выпячивание еще не видно. Палец, введенный в паховый канал через наружное паховое кольцо, ощущает в глубине легкий кашлевой толчок или некоторое «напирание» брюшины. Нужно знать, как выглядит паховая грыжа, чтобы своевременно дифференцировать её от воспаления лимфатических узлов.

Грыжа пахового канала, или канальная паховая грыжа (неполная косая паховая грыжа). Грыжевой мешок заполняет весь паховый канал, но не выходит за пределы брюшной стенки. При натуживании ощущается округлое или вытянутое выпячивание под апоневрозом у наружного отверстия пахового канала.

При полной косой паховой грыже выпячивание видно под кожей наружного отверстия пахового канала. У больных с длительно существующими косыми вправимыми паховыми грыжами постоянное повышение внутрибрюшного давления (фактора, приводящего к образованию грыж) обусловливает значительные изменения анатомии пахового канала.

Так, при больших сроках грыженосительства происходит прогрессирующее и необратимое разрушение задней стенки пахового канала вследствие расширения в медиальном направлении его внутреннего отверстия (места выхода из брюшной полости грыжевого мешка). Вследствие этого у ряда больных происходят практически полное разрушение задней стенки пахового канала и изменение его направления: вместо косого — прямое (наружное отверстие канала начинает определяться на одном уровне с внутренним). В этих условиях возникает одна из разновидностей косых паховых грыж — косая грыжа с выпрямленным ходом — пахово-мошоночная.

У больных с большими (гигантскими) пахово-мошоночными грыжами отмечается значительное увеличение мошонки в размерах: половой член скрывается в складках кожи, содержимое грыжи самостоятельно не вправляется в брюшную полость.

Косая паховая грыжа может сочетаться с крипторхизмом, расширением вен семенного канатика, его кистой, периорхитом, перифуникулитом.

Далее показано, как выглядит паховая грыжа у мужчин на фото, иллюстрирующих характерные признаки:

Прямая паховая грыжа или внутренняя встречается примерно в 5-10% случаев. Развитию этой формы паховой грыжи особенно благоприятствует так называемый мягкий, податливый пах. Эти грыжи чаще встречаются у людей зрелого возраста, особенно часто — в преклонном возрасте. Начинается прямая паховая грыжа в виде небольшого выпячивания задней стенки пахового канала через его наружное отверстие. Вместе с брюшиной выпячивается и поперечная фасция, которая покрывает грыжевой мешок кнаружи. В связи с этим прямая паховая грыжа обычно не опускается в мошонку (половую губу), поскольку ее удерживает неподатливая fascia transversa.

Прямым грыжам свойственно приобретать характер «скользящей грыжи», когда одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной, например, сигмовидная и слепая кишка, мочевой пузырь.

Посмотрите, как выглядит паховая грыжа – на фото показаны разные виды этих патологий:

Как определить грыжу в паховой области (мануальная диагностика)

Диагностика паховой грыжи начинается с исследования наружного отверстия пахового канала у мужчин включает 3 этапа:

  • Указательный палец руки исследующего, захватывая значительный участок складчатой кожи мошонки, вводят по направлению к паховому каналу;
  • •Определяют лонный бугорок;
  • Палец продвигают несколько проксимальнее и кзади, и он попадает в наружное отверстие пахового канала, острые края которого (ножки апоневроза наружной косой мышцы) определяются довольно отчетливо.

В ходе исследования определяют размеры грыжи в паховой области и кашлевой толчок. Перед тем, как определить паховую грыжу, нужно проверить симптом кашлевого толчка (восприятие введенным в предполагаемые грыжевые ворота пальцем толчка при кашле больного) расценивается как признак неосложненной грыжи живота. При осложненных (невправимость, ущемление) грыжах кашлевой толчок не определяется. Сравнивают оба наружных отверстия паховых каналов. В норме наружное отверстие пахового канала пропускает только конец указательного пальца.

Введенный через наружное отверстие пахового канала палец (особенно при прямой грыже или косой с выпрямленным ходом) входит в контакт с париетальной брюшиной передней брюшной стенки в области ее медиальной ямки. Пальцевое сотрясение этого участка брюшины (при наличии выпота воспалительного характера в этой зоне вследствие деструктивного аппендицита) вызывает появление или усиление болезненности в правой боковой (подвздошной) области — симптом Крымова. Исследование наружного отверстия пахового канала у женщин более затруднено, чем у мужчин, и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении его наружного отверстия.

Бедренная грыжа и её диагностика

Бедренная грыжа у мужчин и женщин встречается значительно реже. Она располагается ниже пупартовой связки, выходя чаще кнутри от бедренной вены, реже — внутри сосудистого пучка. Наружным отверстием бедренной грыжи у женщин является овальная ямка на бедре (внутреннее отверстие бедренного канала соответствует fovea femoralis). Грыжевой мешок покрыт предбрюшинной клетчаткой, fascia transversa, septum femoraie, fascia cribrosa с ее жировой клетчаткой (здесь же располагается лимфатический узел Розенмюллера—Пирогова).

При диагностике бедренной грыжи по расположению следует различать ее сосудисто-лакунарную, жимбернатово-связочную и мышечно-лакунарную разновидности. Самая частая разновидность бедренной грыжи — сосудисто-лакунарная, при которой грыжа выходит из брюшной полости между жимбернатовой связкой и бедренными сосудами; выйдя из-под пупартовой связки, она располагается в овальной ямке кнутри от бедренной вены и кпереди от горизонтальной ветви лобковой кости.

Бедренные грыжи чаще располагаются у женщин из-за большей ширины таза, его особого наклона, больших размеров овального отверстия и укорочения его верхнего рога, а также направления внутрибрюшного давления. Врожденных бедренных грыж не бывает. Чаще грыжи встречаются слева, нередко бывают двусторонними. Бедренная грыжа характеризуется небольшой припухлостью, расположенной ниже пупартовой связки в зоне овальной ямки бедра латерально книзу от лонного бугорка. Она сопровождается болями в паху, иногда в сочетании с диспепсическими явлениями, метеоризмом или запором. Правосторонняя бедренная грыжа нередко бывает скользящей.

Посмотрите, как выглядит бедренная грыжа у женщин – на фото представлены характерные внешние признаки:

При распознавании бедренной грыжи ее приходится отличать от:

  • Лимфаденита области овальной ямки;
  • Метастаза злокачественной опухоли в ЛУ;
  • Натечного абсцесса при туберкулезе позвоночника;
  • Липомы семенного канатика;
  • Варикозного расширения вены в овальной ямке;
  • Аневризмы бедренных сосудов.

Далее показано, как выглядит бедренная грыжа у мужчин – на фото видны все внешние признаки этой патологии:

Чем опасна болезнь живота паховая грыжа у мужчин и женщин

Нужно уточнить, чем опасна паховая грыжа у мужчин и женщин, какие последствия этой патологии встречаются. К осложнениям относятся невправимость, ущемление, копростаз, воспаление, повреждение, новообразования, инородные тела в грыжах.

Особенность невправимой грыжи в том, что, по словам больного, с некоторых пор перестает поддаваться вправлению, но не сопровождается в области ее локализации схваткообразными болями в животе, связанными с усилением перистальтики кишечника выше места препятствия. Как показывает осмотр, болезнь паховая грыжа может проявляться припухлостью, не изменять величину и форму либо несколько уменьшаться в горизонтальном положении или при надавливании.

Кожа над большими и длительно существующими грыжами (пупочная грыжа) обычно истончена. Перкуссия грыжевого мешка, содержащего сальник, дает тупой звук; тимпанит же определяется над содержащейся в грыжевом мешке петлей. Пальпаторно в грыжевом мешке определяют плотноватые (иногда болезненные) жировые дольки большого сальника и тяжи спаек либо мягкоэластической консистенции кишку.

Четко прощупать грыжевые ворота не представляется возможным. Кашлевой толчок обычно не определяется (если он пальпаторно обнаруживается, то выражен меньше, чем при вправимой грыже). Симптоматика невправимой паховая грыжа живота обычно выражена несколько ярче, чем вправимой. Диспепсические явления, особенно запор, бывают очень часто. Невправимая грыжа часто осложняется механической кишечной непроходимостью (сращения, перегибы, стриктуры), воспалением оболочек-яичка, ее ущемлением.

Ущемление паховой грыжи у мужчин

Под ущемлением грыжи понимают сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Ущемление является следствием внезапного сжатия грыжевого содержимого в воротах (грыжевом кольце), в устье (шейке грыжевого мешка), среди сращений в грыжевом мешке или во входе в природный, а также патологический карман в брюшной полости. Ущемлению паховой грыжи у мужчин подвергаются любые органы, находящиеся в грыжевом мешке (кишка, сальник, дивертикул Меккеля), матка, ее придатки, мочевой пузырь; чаще ущемляются тонкая кишка и большой сальник.

Иногда ущемляется лишь свободный край кишечной петли в виде «пристеночного» или «рихтеровского» ущемления. Этот вид ущемления грыж, представляющий значительные трудности для своевременной диагностики, характеризуется ущемлением одной (противоположной линии прикрепления брыжейки) стенки — грыжа Рихтера. Ущемленная грыжа живота с вовлеченим лишь части стенки кишки (без брыжейки) проявляется частичной непроходимостью кишечника.

Примерно такой же механизм лежит в основе ущемления малоподвижных или неподвижных органов (например, слепой кишки, мочевого пузыря) при обычной и скользящей грыже. Иногда ущемляется лишь брыжейка — «ретроградное» ущемление.

Механизм ущемления может быть двояким. При эластическом ущемлении происходит сдавление органа сократившимся отверстием, которое при первоначальном внезапном расширении пропустило ряд внутренних органов, не соответствующих его размерам. В основе калового ущемления лежит обильное поступление каловых масс в кишечную петлю, находящуюся в грыжевом мешке. Ее приводящий отдел растягивается и, увеличиваясь в размерах, может сдавить в грыжевых воротах отводящий конец кишки. При этом дальнейшее продвижение содержимого кишки прекращается. При поступлении в приводящее колено кишки новых порций содержимого она растягивается еще больше и начинает сдавливать не только отводящий конец кишки, но и питающие ее сосуды. Таким образом, может происходить ущемление даже в широких грыжевых воротах.

Признаки ущемления паховой грыжи и клинические симптомы

Классическими клиническими признаками ущемления паховой грыжи являются 3 симптома:

  • Внезапно появившаяся боль в месте грыжевого выпячивания или вообще в животе;
  • Быстрое увеличение объема грыжевого выпячивания, сделавшегося напряженным, плотным, резко болезненным при пальпации;
  • Внезапно исчезнувшая возможность вправления грыжи.

Иногда боль настолько интенсивная, что больной находится в состоянии, близком к шоку, ведет себя беспокойно, стонет, мечется, взывает о помощи. Лишь в редких случаях, преимущественно у старых людей, сильных болей не бывает. Боли иногда иррадиируют в область пупка и поясницу. Над выпячиванием, при наличии в грыжевом мешке жидкости, сальника, мочевого пузыря выявляется притупление перкуторного звука; если его содержимым является раздутая петля кишки, определяется тимпанит.

Будучи одной из форм странгуляционной кишечной непроходимости, ущемление кишки сопровождается и соответствующими клиническими проявлениями. На фоне постоянных болевых ощущений возникают схваткообразные боли в животе, связанные с усилением перистальтики кишечника выше места препятствия, рвота, задержка стула и газов, вздутие живота. Со временем, несмотря на продолжающееся ущемление, боли могут ослабевать, что ни в коем случае не должно успокаивать клинициста.

Изменения, развивающиеся в петле ущемленной кишки, связаны в первую очередь со сдавлением сосудов брыжейки. В результате венозного застоя возникают типичные симптомы ущемления паховой грыжи: кишка приобретает синюшную окраску, возникает отек ее стенки, происходит пропотевание транссудата как в просвет ущемленной кишки, так и в полость грыжевого мешка — образуется так называемая «грыжевая вода». Через несколько часов с момента ущемления вследствие нарушения артериального кровообращения в стенке кишки развиваются деструктивные изменения.

Появляются соответствующие признаки ущемления грыжи: она становится проницаемой для микрофлоры кишечного содержимого. Вследствие транслокации микроорганизмов инфицируются исходно стерильные и прозрачные грыжевые воды. С прогрессированием заболевания развивается гангрена ущемленной кишки с последующим ее прободением. Поступающее в грыжевой мешок кишечное содержимое вызывает тяжелое воспаление с переходом на окружающие ткани — возникает флегмона грыжевого мешка.

При пахово-мошоночных невправимых грыжах необходимо проводить дифференциальный диагноз с гангреной Фурнье — острым некрозом тканей полового члена и мошонки, обусловленным внедрением в кожу анаэробных микроорганизмов.

Виды дифференциальной диагностики ущемления грыж (с фото)

В ряде случаев приходится проводить дифференциальный диагноз между ущемлением грыжи и копростазом. Существующие виды ущемления грыж зачастую не позволяют проводить своевременную диагностику опухолевых и воспалительных процессов.

Копростаз как осложнение грыжи представляет собой застой каловых масс в петле толстой кишки. Появлению грыжевого мешка способствует снижение тонуса кишечной стенки. Он чаще встречается у тучных больных, лиц пожилого и старческого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих запором, у мужчин при паховых, у женщин при пупочных грыжах. Нередко копростазом страдают больные с невправимыми грыжами.

Явления копростаза развиваются медленно. В клинической картине заболевания превалируют симптомы хронической обтурации кишечника (упорный запор, боли в животе, тошнота, иногда рвота, вздутие живота), нарастающие по мере заполнения кишки каловыми массами. Разработаны дифференциально-диагностические критерии копростаза и эластического ущемления.

Прогрессирование копростаза ведет к развитию калового ущемления.

Ложное ущемление возникает при поступлении воспалительного экссудата из свободной брюшной полости в полость сообщающегося с ней грыжевого мешка. Чаще причинами ложного ущемления служат острые аппендицит, холецистит, панкреатит, прободение полых органов. Ранее вправимая грыжа увеличивается в размерах, становится напряженной, болезненной и невправимой. Установлению истинного диагноза помогают анамнез заболевания и данные физического обследования. Развитию ложного ущемления предшествуют боли в животе, обусловленные соответствующей хирургической патологией, при ней отсутствуют признаки острой кишечной непроходимости, остается положительным симптом кашлевого толчка.

Посмотрите, как выглядит ущемления грыжи – на фото представлены варианты клинических признаков, характерных для разных видов поражения:

Воспаление грыжи — результат инфицирования грыжевого мешка. К его развитию приводят следующие факторы:

  • Острые воспалительные изменения органов, содержащихся в грыжевом мешке, в частности, червеобразного отростка, дивертикула Меккеля, придатков матки, равно как и перфорация расположенных в грыже петель кишечника (повреждение рыбьей костью, косточками плодов).
  • Воспалительные процессы кожных покровов (пиодермия, фурункулез, мацерация, ссадины, расчесы) и органов, расположенных в непосредственной близости от грыжи (лимфаденит, орхит, эпидидимит).

При воспалении грыжа увеличивается в размерах, становится болезненной, появляется покраснение кожных покровов над грыжевым выпячиванием. Прилегающие к нему ткани становятся отечными и инфильтрированными. Вправить грыжевое содержимое становится невозможным. Заболевание сопровождается признаками системного ответа на воспаление (гипертермия, тахикардия, лейкоцитоз) и расстройствами функции ЖКТ (метеоризм, задержка стула и газов, тошнота, рвота).

Повреждение грыжи может быть следствием травмы грыжи (ушибы, ранения) или самопроизвольного разрыва полого органа, содержащегося в грыжевом мешке; возникает в результате прямого удара или падения. Ушиб может сопровождаться признаками повреждения только мягких тканей (кожи и подкожной клетчатки) и проявляться болезненной припухлостью, кровоизлияниями кожи и подкожной клетчатки.

При более сильном ударе возможно повреждение органов, находящихся в грыжевом мешке, кровоизлияния в стенку кишки, надрывы серозного покрова, разрывы кишки, отрывы брыжейки. Разрыв содержимого грыжи может произойти и при ударе, нанесенном по животу вдали от грыжи.

При таком ушибе происходят сокращение мышц передней брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления, вследствие чего в грыжевой мешок проникает кишка и разрывается в нем. Одновременный ушиб яичка может вообще сопровождаться картиной шока. Ранение холодным или огнестрельным оружием может привести к открытому повреждению кишки и ее брыжейки, в результате чего возникает кровотечение или происходит выхождение кишечного содержимого за пределы грыжевого мешка.

Редко встречается повреждение грыжи вследствие самопроизвольного разрыва кишки в грыжевом мешке при резком внезапном повышении внутрибрюшного давления или разрыв гигантской грыжи при значительном истончении и изъязвлении кожных покровов.

Новообразования грыжи представлены липомами, фибромами, фибролипомами, а также саркомами и мезотелиомами. Новообразования сопровождаются увеличением грыжевого выпячивания; при значительном увеличении грыжа становится невправимой. В конечном итоге новообразование может привести к ущемлению грыжи.

В качестве инородных тел в грыжах могут встречаться свободно лежащие образования в виде фибринозных отложений (частых травм, асептического воспалительного процесса), подвергшихся гиалинизации. Поверхность их бывает гладкой или шероховатой; отложения известковых солей делают эти образования плотными, похожими на костную ткань или конкременты.

Увеличенные паховые или бедренные ЛУ при остром лимфадените могут создавать впечатление ущемления. Как и при ущемлении, острый лимфаденит характеризуется появлением плотного, болезненного образования с четкими контурами. Гиперемия кожных покровов, нередко сопровождающая острое воспаление, может быть ошибочно принята за начинающуюся грыжевую флегмону. При дифференциальной диагностике следует учитывать, что для острого воспаления ЛУ характерно более медленное развитие заболевания с повышением температуры тела, числа лейкоцитов периферической крови, увеличением СОЭ, отсутствием симптомов кишечной непроходимости и указаний в анамнезе на наличие грыжи. Как правило, при остром лимфадените удается обнаружить и входные ворота инфекции, чаще в дистальных отделах соответствующей конечности (инфицированные трещины, потертости, ссадины).

Диагностические ошибки иногда возникают при метастазах злокачественных опухолей в ЛУ, расположенных в местах фыжевых выпячиваний (бедренных, паховых, пупочных). Подобные метастазы возможны при раке прямой кишки, гениталий, желудка. Пораженные ЛУ плотной консистенции, невправимые, но в отличие от ущемленной грыжи безболезненные. Правильная оценка анамнестических данных, результатов физического обследования и обнаружение первичной опухоли позволяют исключить ущемленную грыжу.

Острый тромбоз венозного узла большой подкожной вены у места ее впадения в бедренную вену может симулировать ущемленную бедренную грыжу. При тромбозе, как и при ущемленной грыже, под паховой связкой определяется плотное, невправимое и болезненное образование, однако отсутствует боль в животе, нет симптомов кишечной непроходимости и выявляются расширенные вены на голени.

Посмотрите, как диагностируется паховая грыжа у мужчин – на видео продемонстрированы все приемы и техники мануального исследования:


Смотрите также