Как снять отек руки после мастэктомии


что делать при отеке, какой массаж, какой врач лечит?

Лимфостаз верхней конечности – самое частое осложнение после удаления молочной железы связанной с раковыми новообразованиями. Он возникает в 80% случаев.

В данной статье подробно описаны особенности возникновения и действенные методы лечения лимфостаза руки после проведения процедуры мастэктомии. Даны полезные рекомендации по правильному соблюдения режима.

причины и симптомы. Лечение отека руки после операции на молочной железе в Москве

Постмастэктомический отёк может возникнуть в результате оперативного лечения при развитии новообразований и опухолей в молочной железе. Удаление таких образований может повлечь появление лимфостаза, при котором возможен отек руки со стороны проведённой хирургической операции. Он может быть первичным и поздним.

С причинами подобных отеков, помогут разобраться врачи Юсуповской больницы. Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы используют в своей терапии комплексы упражнений для лимфодренажа и медикаменты для максимально быстрого выздоровления пациента.


Что это такое

Согласно классификации по времени возникновения застоя лимфы, который приводит к отеку, в современной медицине различают первичный постмастэктомический и поздний отек руки. Как правило, первичный, послеоперационный отек происходит от непосредственного хирургического вмешательства. Поздний отек руки может спровоцировать ряд внутренних и внешних факторов, о которых стоит знать и стараться избегать их влияния. К таким факторам относят:

  • блокирование лимфоузлов, новообразованием путей оттока лимфы;
  • появление фиброза;
  • инфекционные процессы в лимфатических узлах или сосудах. Например, лимфаденит или рожистое воспаление;
  • воспалительные процессы в лимфатических узлах;
  • пересечение путей оттока лимфы.

К внешним факторам появления лимфодренажа специалисты относят следующие факторы:

  • гипертермия, которая вызывается повышением температуры тела при болезнях, а также после посещения сауны, длительного пребывания на солнце, пребывания в жарком климате;
  • повышенные или длительные физические нагрузки и усилия на конечность;
  • различные травмы руки, такие как ушибы, ссадины;
  • воспалительные и инфекционные заболевания системного и местного характера.

Мягкий лимфостаз, который наблюдается после операции по удалению груди в течение года, поддается коррекции и лечению. Плотный лимфостаз, для которого характерны значительные затруднения оттока лимфы, часто является следствием формирования в лимфоузлах рубцовой ткани. Это происходит под воздействием лучевой терапии в результате удаления опухолевого образования. Также это может быть следствием появления новообразований и роста метастаз. Отёк руки после удаления молочной железы, усиливающийся, несмотря на проведённую терапию, или отёк, который длится более года после операции, обязательно нуждается в консультации у специалиста. Получить качественную консультацию по вопросам отека под мышкой после удаления молочной железы можно в Юсуповской больнице.

Лечение 

Считается, что болезненность в руке в стороне хирургического вмешательства, является нормальным реабилитационным периодом. Настораживать пациентов должны прогрессирующие и длительные симптомы. В современной медицине выделяют следующие виды симптомов:

  • увеличение отека в течение короткого периода;
  • нарастающие болевые ощущения руки;
  • наблюдается уплотнение подкожной клетчатки;
  • отечность конечности становится, легко заметна;
  • развитие трофических язв;
  • утолщение и огрубление верхнего слоя кожи;
  • появление трещин на кожных покровах.

При наличии подобной симптоматики следует обратиться за консультацией к специалисту.

Среди медикаментов после хирургической операции, для того чтобы восстановить кровоток применяют препараты-венотоники. Также, при значительном отеке врач может назначить использование диуретических средств. Такие препараты применяются кратким курсом чтобы снизить отечность и, как правило, требуют контроля хирурга и терапевта. Также, к средствам, которые помогают осуществить лимфодренаж в конечности, врачи относят бинтование конечности эластичными материалами, компрессионный рукав. Они стимулируют отток лимфы за счет увеличения давления на поверхность.

Чтобы убрать отек после резекции молочной железы, рекомендуется проводить упражнения. Можно начинать выполнять их на 9 день после операции. На первое время желательно выполнять упражнения под контролем специалиста. Методика таких упражнений состоит из следующих движений:

  • приседания с опорой;
  • плавное поднятие рук вверх и в стороны;
  • поднимание и удержание здоровой рукой больной руки и удержание 5 секунд;
  • поднимание больной конечности вверх и удержание с опорой как можно дольше;
  • поднимание и последующие выпрямление больной руки.

Все движения должны выполняться плавно. Необходимо выполнять по несколько подходов за раз. Необходимо проделывать такой курс упражнений дважды в день и постепенно увеличивать нагрузки. Врачи Юсуповской больницы, для облегчения состояния при отеке руки после мастэктомии, рекомендуют поверхностный самомассаж руки с применением мазей-венотоников. Движения следует выполнять от кончиков пальцев вверх к направлению плечевой части.

Лечение и реабилитация в Юсуповской больнице

После проведения операции по удалению груди в Юсуповской больнице поводят реабилитацию для пациентов. В профилактические меры, которые снижают вероятность отека руки, применяют гидромассаж, теплые ванны, душ. Пациентам рассказывают, что в течение года, после операции, нельзя спать на боку, где проводилась операция. В руку, со стороны которой проводилась операции категорически нельзя делать инъекции, измерять артериальное давление, использовать тугую одежду и поднимать или удерживать тяжести более килограмма.

В Юсуповской больнице применяется медицинское оборудование, которое предназначено для лечения лимфостаза на любой его стадии. Эффективность лечения, когда отекает рука после удаления молочной железы, доказана многими исследованиями.

В клинике реабилитации работают высококвалифицированные врачи, которые проведут тщательную диагностику и назначат соответствующее эффективное лечение на современном оборудовании для скорейшего выздоровления своих пациентов. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы и лечение

В настоящее время уровень онкологических заболеваний достаточно высок. Это можно объяснить различными условиями: плохая экология, нездоровый образ жизни, большое количество химических добавок в продуктах питания. Среди всех раковых болезней одно из ведущих мест занимает рак молочной железы у женщин.

К большому сожалению, очень часто бывает, что обращаемся за помощью мы достаточно поздно, поэтому приходится грудь удалять, а это влечет за собой другие проблемы, например лимфостаз руки после мастэктомии. Вот с этим заболеванием мы и постараемся разобраться в нашей статье.

Что такое лимфостаз?

Операция по удалению молочной железы проводится уже в крайних случаях, когда врачи уверены, что другие способы лечения не дадут должного эффекта. Самое частое осложнение после операции – это отек верхней конечности, который развивается из-за появившегося лимфостаза.

Если после операции происходит нарушение оттока лимфатической жидкости, то говорят, что развился лимфостаз руки после удаления молочной железы. При этом происходит увеличение пораженного органа. Если такую проблему не устранять, то процесс перекидывается на соседние ткани, там нарушается микроциркуляция крови и лимфы. От такого состояния совсем недалеко до фиброза и трофических язв.

Если к этому добавить еще и рожистые воспаления, то до сепсиса рукой подать. Когда в результате операции происходит удаление крупных лимфатических узлов, то нарушается дренажная функция, что и приводит к отеку руки.

Причины развития заболевания

При лимфостазе наблюдается стойкий отек, который происходит из-за нарушения оттока тканевой жидкости. Если вам поставили диагноз лимфостаз руки, причины могут быть следующие:

  1. Операции с удалением лимфатических узлов, к которым как раз и относится мастэктомия.
  2. Рожистые воспаления.
  3. Хронические проблемы с лимфатической и венозной системой.

Независимо от причины, данное заболевание требует немедленного лечения, чтобы не дать развиться серьезным осложнениям. Бывают случаи, когда полностью удаляют лимфатические узлы и мышечную ткань, а лимфостаз не развивается, а у некоторых и при малейшем вмешательстве начинается сильнейшее осложнение.

Разновидности лимфостаза

Врачи различают несколько стадий в развитии лимфостаза:

  1. Ранний отек.
  2. Поздний.

Первая разновидность обычно развивается сразу после удаления груди, так как происходит повреждение лимфатических узлов и истекание лимфы. Этот отек еще называют мягким.

Поздний лимфостаз руки после удаления молочной железы может развиться и через довольно длительное время после операции. Чаще всего такими осложнениями страдают женщины, которые до или после операции подвергались облучению. Также их могут спровоцировать процессы рубцевания, что препятствует восстановлению нормального лимфооттока.

Не стоит самостоятельно принимать меры по устранению этой проблемы, необходимо обратиться к врачу, потому что часто поздний отек может сигнализировать о рецидиве онкологического заболевания. Если такое не подтверждается, то можно начать лечение лимфостаза руки после мастэктомии.

Диагностирование заболевания

Обычно после операции женщина еще около трех недель будет находиться в больнице под присмотром врачей, поэтому при осмотре доктор может вовремя обнаружить проблемы с лимфатической системой.

Если отек начинает развиваться на более поздних этапах, то потребуется еще и консультация гинеколога, который обязательно поинтересуется:

  • Какая операция была проведена и сколько их было.
  • Были ли осложнения на ранних этапах после удаления груди.
  • Время, когда появился лимфостаз руки после удаления молочной железы.
  • Как протекает болезнь.
  • Какие препараты вы уже принимали.
  • Наличие других хронических заболеваний, например гипертонии, сахарного диабета, заболеваний сердца.

Так как заниматься лечением лимфостаза должен не гинеколог, он вам порекомендует обратиться к специалисту за адекватным решением данной проблемы.

Лимфостаз руки: симптомы

Если заболевание протекает в легкой форме, то можно отметить появление отека руки, который обычно нарастает в течение дня, а после ночного отдыха проходит. К увеличению отеков может приводить физическая нагрузка или, наоборот, долгое неподвижное положение.

На этом этапе полностью отсутствуют необратимые изменения соединительной ткани, поэтому, если вовремя обратиться к лимфологу, назначенное лечение позволит вам избавиться от этой проблемы.

Средняя степень заболевания характеризуется отеками, которые не исчезают после отдыха. При этом происходит рост соединительной ткани, кожа натягивается и уплотняется, при этом можно чувствовать болевые ощущения. При стойком лимфостазе наблюдается повышенная утомляемость, судороги.

Если лимфостаз переходит на последнюю стадию, которая считается тяжелой, наблюдаются уже необратимые изменения в лимфатической системе. Можно наблюдать фиброзно-кистозные образования и слоновость. Эти изменения приводят к тому, что меняются контуры руки и нарушается ее функционирование.

Самым страшным является серьезное осложнение этого периода – сепсис, который может привести к гибели человека.

Лечение лимфостаза

Терапия данного заболевания включает два этапа:

  1. Амбулаторное лечение. Назначает врач-лимфолог. На этом этапе лечение лимфостаза руки после мастэктомии сводится к следующим процедурам:
  • Ношение специального компрессионного трикотажа.
  • Массаж руки.
  • Магнитная терапия.
  • Медикаментозное лечение.
  • Лазерная терапия.
  • Соблюдение определенного режима питания.
  • Лечебная физкультура.

2. Лечение хирургическим способом, если лимфостаз руки при раке молочной железы не удалось победить консервативными методами. Показана операция также в тех случаях, когда заболевание быстро прогрессирует.

Медикаментозная терапия

Если развивается лимфостаз руки, лечение должен назначить только врач. Наряду со всеми физиотерапевтическими методами используется медикаментозная терапия, при которой назначают:

  • Ангиопротекторы.
  • Флеботики.
  • Иммуностимуляторы.
  • Энзимы.
  • Антибиотики, если присоединяется рожистое воспаление.

Все названные группы препаратов в совокупности с процедурами дают возможность восстановить нормальный отток лимфы и укрепить стенки сосудов.

Лечебная физкультура при лимфостазе

Эффективным будет не только массаж при лимфостазе руки, но и комплекс физических упражнений, который вам порекомендует врач. Все комплексы направлены на то, чтобы улучшить отток лимфы. Начинать занятия можно с 7-10 дня после операции.

После удаления груди женщина чувствует некоторую скованность в руке и плечевом поясе, от этого она начинает сутулиться, прижимать руку к телу. Это приводит к дополнительным проблемам в виде головной боли, спазмов, которые нарушают движение лимфатической жидкости.

Массаж и лечебная физкультура помогут избежать таких последствий или избавиться от них, если таковые уже имеются. Эффект будет зависеть от времени, когда начинаются занятия - чем раньше, тем лучше.

Выполнять предложенные упражнения можно сидя на кровати, расправив плечи. Каждое упражнение повторять от 4 до 10 раз. Не доводите себя до изнеможения, при появлении неприятных или болевых ощущений необходимо отдохнуть.

  1. Руки выпрямить и положить на колени ладоням вниз. Необходимо переворачивать кисти, только не напрягаясь при этом.
  2. Положение такое же, пальцы поочередно сжимать в кулак и разжимать.
  3. Руки надо согнуть в локтях, ладони при этом лежат на плечах. Медленно поднимать и опускать руки.
  4. Наклонитесь в ту сторону, где была сделана операция, опустите руку и совершайте ею небольшие движения взад-вперед.
  5. Надо поднять руку с прооперированной стороны вверх и удерживать ее в таком положении несколько секунд.
  6. Вдох - поднять руку перед собой, задержать дыхание и отвести руку в сторону. Выдох – опускаем руку.
  7. Совершать круговые движения в плечевом суставе.
  8. Соединить пальцы за спиной и выпрямить руки. Попытайтесь поднять руки в таком положении.
  9. Соединить руки за спиной в «замок» и прижать их тыльной стороной ладоней к пояснице.

Выполняйте все упражнения медленно, не торопитесь. В этом случае важна не скорость выполнения, а регулярность.

Целебный массаж

Лечащий врач вам обязательно порекомендует не только заниматься лечебной физкультурой, но и массировать руку с прооперированной стороны. Массаж можно делать самостоятельно, а можно попросить своих близких сделать его вам.

Перед тем как женщину выпишут из больницы, врач обязательно проведет с ней беседу относительно режима дня, тех комплексов упражнений, которые необходимо делать, а также покажет и расскажет о технике проведения массажа.

Вот несколько рекомендаций по проведению этой поцедуры при лимфостазе:

  1. Необходимо поднять вверх отечную руку и упереться в вертикальную поверхность, а второй при этом совершать поглаживающие движения от пальцев к плечу и от локтя к плечу. Можно при этом использовать специальные мази или кремы.
  2. Массажные движения необходимо проделывать со всех сторон. Они должны быть мягкими, спокойными и неторопливыми. Во время данной процедуры вы не должны ощущать боль и дискомфорт.
  3. Продолжительность одного сеанса массажа - несколько минут. В зависимости от стадии заболевания его можно проводить несколько раз в день.

Народные лекари против лимфостаза

Не стоит паниковать, если вам поставили диагноз лимфостаз руки после мастэктомии. Лечение народными средствами в совокупности с другими способами терапии даст хорошие результаты.

В первую очередь народная медицина советует принимать мочегонные настои и отвары, которые не будут способствовать задержке жидкости в организме. Хороший эффект дает прием мочегонного чая, вот рецепт его приготовления:

  1. Собрать, высушить и измельчить листья черной смородины.
  2. Соединить их с таким же количеством плодов шиповника.
  3. Заварить 1 чайную ложку смеси 200 мл кипящей воды.
  4. Принимать перед едой 4 раза в день по 100 мл после того, как чай настоится.

Если вы спросите у народных целителей о том, как лечить лимфостаз руки, то они дадут вам массу рецептов. Вот некоторые из них:

  1. Компресс из творога и картофеля. Творог должен быть сухой, картофель натертый и без сока. Можно вместе их накладывать на больную руку или по очереди: сегодня творог, а завтра картофель.
  2. Одновременно с компрессами из картофеля и творога надо принимать настойку плодов софоры. Она способствует укреплению соединительной ткани, снимает воспалительный процесс. Чтобы ее приготовить, надо взять 50 грамм плодов, залить их 0,5 л водки и настоять три недели, периодически перемешивая. Принимать надо по 30 капель 3 раза в день натощак.
  3. Можно приготовить сбор из равных частей донника лекарственного, таволги, бузины черной, коры ивы и корня одуванчика. Взять 1,5 ст. л. смеси залить 0,5 л воды и кипятить несколько минут. Оставить настаиваться. Принимать по 100 мл три раза в день перед едой.
  4. Можно использовать такой компресс, который снимает отеки: заварить тесто из ржаной муки, добавить такой же объем кефира, лучше домашнего. Все хорошо перемешать и пропитать кусок марли. Наложить компресс на руку и закрепить, оставить до высыхания. Повторять можно несколько раз в день.
  5. Лимфостаз кисти руки можно лечить и натуральным соком свеклы, который надо пить по 250 мл в сутки.

Если вы будете сочетать народные рецепты с физиопроцедурами, медикаментозным лечением, то вам удастся избавиться от лимфостаза.

Режим питания при лимфостазе

За своим весом надо всегда следить, так как лишние килограммы не добавляют нам здоровья, а при проблемах с лимфатической системой - тем более. Питание при лимфостазе руки должно быть рациональным и в разумных пределах, в конце концов мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть.

Любая пища может стать лекарством, об этом говорили еще древние философы. Можно дать следующие рекомендации по рациону во время лимфостаза:

  • Уменьшить количество продуктов, содержащих животные жиры.
  • Убрать из рациона копчености, колбасы.
  • Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
  • Не отказываться от цельных злаков в виде каш.
  • В рационе должны быть кисломолочные продукты.
  • Сливочное масло полностью не рекомендуется исключать, но большую его часть замените растительным.
  • Пища должна быть вареной, тушеной, а не жареной.
  • В дополнение можно добавить прием поливитаминов.

Вставать из-за стола необходимо с легким чувством голода. Это не только хорошо скажется на вашем здоровье, но и придаст больше сил.

Особое внимание необходимо обратить на количество жидкости, которую вы употребляете в течение дня. Оно не должно превышать 1,5 литра в день. Желательно это количество пить до 16-17 часов. Перед сном лучше не употреблять жидкость, если хочется, то можно позволить себе стакан кефира или фрукты.

После любой операции человек нуждается в восстановлении, а про удаление груди и говорить не приходится. Это не только физическая травма, но и большой психологический стресс для любой женщины.

Прежде всего, чтобы быстрее восстановиться после операции, а тем более если у вас лимфостаз руки после удаления молочной железы, особая роль отводится режиму дня. Для восстановления организму необходим отдых, поэтому ночной сон должен быть не менее 7-8 часов. Не засиживайтесь перед телевизором до полуночи, спать желательно ложиться в 22.00 или 22.30.

Чтобы сон был крепким и здоровым, необходимо принять теплый душ, особое внимание уделяя водному массажу больных мест. Многие врачи не рекомендуют принимать ванну. Для больной руки можно приготовить вторую, более высокую подушку, если у вас лимфостаз руки. Фото как раз демонстрирует, что такое положение более удобное.

Пока есть проблемы с лимфатической системой, то спать на больной стороне не рекомендуется, тем более класть руку под голову. После утреннего пробуждения необходимо уделить внимание утреннему туалету, небольшой зарядке и принять легкий завтрак.

Если вам не надо торопиться на работу, то можно прогуляться по парку. В домашних условиях можно снять бюстгальтер с протезом, чтобы тело отдохнуло. В течение дня рекомендуется дневной сон, он поможет быстрее восстановить ваши силы после операции.

Многие женщины практически сразу после возвращения из больницы бросаются в бой и начинают наводить порядок, стирать, убирать. Это категорически запрещено, ваши домочадцы должны это учитывать, и им придется взять большую часть забот на себя, если они хотят видеть маму и жену здоровой.

После мастэктомии организм будет длительное время восстанавливать свою лимфатическую систему. Насколько это происходит успешно, можно судить по наличию отеков на руке. Хорошим показателем может стать кольцо на пальце: если оно одевается так же легко, как и до операции, то все идет хорошо.

Тем, у кого имеется приусадебный участок или свой дом с участком земли, объем работы там также стоит существенно сократить. Если этого не избежать, то приготовьте для работы скамеечку. Как только вы почувствуете небольшую усталость, необходимо отдохнуть.

Не забывайте не только про область операции, но и про здоровую грудь. Старайтесь не допускать травм, толчков, особенно в переполненном транспорте.

Как предотвратить развитие лимфостаза

Если вам не удалось избежать такого диагноза, как лимфостаз руки, лечение все равно понадобится, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Но можно принять некоторые меры, чтобы свести к минимуму риск появления такого заболевания или вовсе его не допустить:

  • Следует убрать из своего гардероба вещи с тугими резинками и манжетами, чтобы не допускать передавливания лимфатических и кровеносных сосудов.
  • Пользуйтесь здоровой рукой для физического труда, ношения сумок и так далее.
  • Измерять артериальное давление необходимо на здоровой руке.
  • Каждый день старайтесь заниматься физическими упражнениями.
  • Как только вы замечаете некоторые изменения в руке, будь то покраснение, припухлость, боль, сразу надо обращаться к врачу.
  • В первый год после операции рукой со стороны удаленной груди можно поднимать тяжести не более 1 кг.
  • Не допускайте работы, которая требует от вас длительного положения с наклоненным вперед туловищем и опущенными руками.
  • Руку надо защищать от всех травм и повреждений, даже инъекции нельзя делать в нее.
  • Спите на спине или здоровом боку.

Если вы будете соблюдать эти несложные рекомендации, то у вас получится избежать такого осложнения, как лимфостаз руки после операции.

Лимфатический отек после мастэктомии: лечение

Расскажем, что можно сделать для лечения лимфатического отека руки на стороне удаленной опухоли.

Пункт 1. Обследуем лимфатическую и выделительную системы

Этот шаг необходим, чтобы врач мог выбрать оптимальную тактику лечения лимфатического отека (лимфедемы). Ведь бывает так, что сеть лимфатических сосудов имеет особенное расположение, и ситуацию можно исправить только с помощью операции. Или почки работают плохо, и надо вначале им помочь, и только потом предпринимать действия по лечению лимфедемы.

Итак, нужны такие обследования:

► Компьютерная томография органов грудной полости. Она нужна, чтобы хорошо осмотреть внутригрудные лимфоузлы на предмет их увеличения. А вдруг это из-за них отекла рука?

► Лимфосцинтиграфия. Это исследование с контрастом позволяет увидеть ход всех лимфатических сосудов руки: от кончиков пальцев до подключичной области. Так врач заметит, если, например, сразу группа сосудов не имеет выхода. В этом случае придется, скорее всего, выполнять операцию, а не разминать руку.

► УЗИ почек. Поможет увидеть грубую их патологию: пиелонефрит, водянку почки, опущение почки. Тогда первоочередное лечение будет направлено именно на лечение почечной ткани.

► Проба Реберга. Это анализ крови и мочи на содержание креатинина. Позволяет оценить работу почек. Вполне может быть, что нарушение работы почечной ткани никак не отражается на ее структуре, то есть при нормальном УЗИ почек есть нарушение работы главного фильтра человека.

Что делать в домашних условиях

Расскажем о тех мерах, которые могут помочь, если рука ещё не очень увеличена в объеме, на нее ещё можно надавить, чтобы образовалась ямка. 

❶ Забинтуйте руку эластическим бинтом. Давить или жать не должно. Целый день ходите в этом бинте. Он не будет давать руке ещё больше увеличиваться в объеме, не даст дополнительно расширяться лимфатическим сосудам.

❷ Сходите к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Он поможет подобрать такое компрессионное белье для руки, которое будет сейчас оптимальным вариантом.

❸ Вставая с утра, выпивайте 1 ст.л. сиропа из корня солодки, который продают в аптеке в готовом виде. Можно делать отвар из этого корня самостоятельно, взяв аптечную траву.

❹ После того, как вы выпили столовую ложку корня солодки, запейте ее 100 мл теплой воды. Через 40 минут выпейте столовую ложку сорбента - энтеросгеля, полисорба, атоксила. Кушать - только через 1-1,5 часа после этого.

❺ Выпили солодку - займитесь улучшением лимфодренажа. Для начала 4 пальцами обеих рук надавите на области над ключицами - и подержите так 45 секунд. Дальше возьмите вторую руку, и областью между большим и указательным пальцем делайте круговые массажные движения вокруг больной руки. Направляйте их от пальцев - к подмышке, по ходу лимфатических сосудов. Для лучшего скольжения возьмите гель “Троксевазин” или “Троксерутин”.

Повторите нажатие над ключицей и массаж руки 3 раза. Наденьте бинт.

❻ Уже в бинте выполняйте такие упражнения:

● сгибайте и разгибайте пальцы;

● вращайте кистью, двигая лучезапястным суставом;

● рисуйте кистью восьмерки - в одну и другую сторону.

❼ Исключите из рациона жирные и соленые продукты. Первые делают лимфу более вязкой, мешая ей оттекать от пальцев. Вторые - растягивают лимфатические капилляры большим количеством жидкости. Это не способствует улучшению двигательной способности капилляров.

❽ Попросите у онколога направления на физиотерапию: гидромассаж, лазеротерапию, магнитотерапию. Узнайте, можно ли вам посещать гирудотерапию и пневмокомпрессионное лечение. Возможно, вы сможете только несколько сеансов пройти в частных медицинских центрах, а потом приобрести пиявок и аппарат для пневмокомпрессии, и проходить эти процедуры дома.

❾ Посоветуйтесь с онкологом и сосудистым хирургом, какие препараты вы дополнительно можете принимать дома. 

❿ Ходите в компрессионном белье весь день. На ночь снимайте его и укладывайте руку так, чтобы она была выше уровня тела. Оптимально, чтобы пальцы были выше локтя.

Когда нужна операция

Если ход лимфатических сосудов сильно нарушен, или лимфедема достигла той стадии, когда ямка от надавливания не образуется.

Современные операции - достаточно эффективны. Они предполагают соединение лимфатических сосудов с венами, движение жидкости в которых гораздо быстрее. Отдельные операции заключаются в создании искусственных лимфатических сосудов.

Застой лимфы после удаления груди

Распространенным осложнением после удаления молочной железы (мастэктомии) является развитие лимфатического отека (лимфедемы) верхних конечностей. Возникновение этого заболевания непросто прогнозировать, поскольку многое зависит объема операции, общего состояния пациентки и методов лечения, которые используются после мастэктомии.

Причины возникновения лимфедемы рук

В ходе мастэктомии может удаляться не только молочная железа, а так же лимфатические узлы, и сосуды. Но лимфе (тканевой жидкости, которая необходима для очистки нашего организма от продуктов распада) — все равно нужно продолжать движение, поэтому она ищет себе путь по другим лимфатическим сосудам, не поврежденным во время оперативного вмешательства. В результате этого на стороне проведения операции ток лимфы резко замедляется и начинает развиваться отек на руке. Степень развития постмастэктомического отека зависит от количества удаленных лимфатических узлов, а также от того, насколько значимы лимфатические сосуды были в изначальном оттоке лимфы.

Важно! Берегите руку и избегайте ушибов, царапин, травм и тяжелых нагрузок

Тяжелые нагрузки очень часто становятся провоцирующим фактором возникновения отека руки после мастэктомии, так как способствуют расширению и перегрузке и венозных, и лимфатических сосудов. Причем важно избегать как подъема тяжестей, так и повторяющихся однообразных движений рукой. Самым грозным осложнением лимфедемы является рожистое воспаление. Это инфекция кожи и подкожной клетчатки, вызывающая лихорадку, покраснение руки, плохое самочувствие, провоцирующая резкое и стойкое нарастание отека руки. Один раз появившись, эта тяжелая инфекция может повторяться снова и снова. Стрептококки, которые вызывают рожистое воспаление, распространены повсеместно, в том числе в воздухе, и все люди сталкиваются с ними регулярно. Но риск развития инфекции резко возрастает при различных повреждениях кожи (ушибах, травмах) и при наличии лимфатического отека. Получается, что отек провоцирует рожистое воспаление, а инфекция в свою очередь увеличивает отек. Прервать этот «замкнутый круг» даже при комплексном лечении бывает непросто даже опытным специалистам.

По каким признакам можно понять, что развивается лимфедема?

Основным проявлением лимфостаза (застоя лимфы) является отек, который может появиться практически сразу после хирургического лечения или через месяцы и годы после него. На начальном этапе заболевания он всегда безболезненный и в первую очередь охватывает предплечье и кисть. По внешним признакам рука становиться припухлой, могут оставаться следы на коже от колец, браслета наручных часов.

Если лимфатический отек сопровождается болевыми ощущениями, это должно насторожить. В первую очередь именно боли являются поводом для проведения дополнительных исследований и консультации врача-онколога (для исключения рецидива основного заболевания). По поводу лечения лимфедемы нужно обращаться к лимфологу и с этим вопросом не стоит затягивать. На раннем этапе развития отека еще не произошли необратимые изменения в коже и подкожной клетчатке. Отеки мягкие, справиться с ними гораздо легче, чем потом, когда отек становится более плотным и уходит очень неохотно.

Диагностика и лечение лимфатических отеков

Лечение лимфедемы после мастэктомии должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов. Первый — консультация и диагностика у лимфолога. На приеме врач определяет плотность отека и проводит замеры руки, которые потребуются для контроля над процессом уменьшения отечности в дальнейшем. При необходимости выполняется ультразвуковое ангиосканирование верхних конечностей.

Второй этап — улучшение оттока жидкости от руки. Для этого во всем мире применяется комплексная немедикаментозная терапия, основой которой является мануальный лимфодренаж и бандажирование конечности. Однако, специфику проведения процедур, длительность, количество сеансов, дополнительные методики лечения врач-лимфолог подбирает с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

После того как процесс уменьшения отека завершился, наступает заключительный этап — подбор компрессионного трикотажа по специальным меркам. Эластичная компрессия является важным компонентом эффективного лечения. В лечении лимфедемы применяется совершенно отдельный вид компрессионного трикотажа плоской вязки. Он имеет низкую степень растяжимости, держит форму и выполняет функцию бандажа.

Если лимфатический отек не лечить, то кроме жидкости в тканях будут постепенно накапливаться белковые молекулы, которые невозможно «вычистить» самостоятельно. Здесь обязательно требуется профессиональная медицинская помощь. С накоплением белковых молекул начинает развиваться фиброз — необратимые изменения тканей.

Профилактика

Отек в ряде случаев удается убрать полностью, иногда только уменьшить. От этого зависят дальнейшие профилактические и поддерживающие рекомендации по режиму ношения компрессионного трикотажа, выполнению лечебной гимнастики, питанию и т.д.

На сегодняшний день пожизненного излечения от лимфедемы не существует, ведь первопричина ее в удалении лимфатических узлов и повреждении путей оттока лимфы. Восстановить их пока медицина не в силах. Поэтому профилактические осмотры врача лимфолога и соблюдение несложных рекомендаций позволит сохранить нормальный вид руки, хорошее самочувствие, и избежать развития осложнений.

Редакция благодарит специалистов клиники «Центр Флебологии» за помощь в подготовке материала.

Опубликовано на правах рекламы.

Лимфостаз руки после мастэктомии — важно! После удаления молочной железы

Почему так происходит?

Отек руки после удаления молочной железы возникает из-за того, что в ходе операции частично удаляются лимфатические узлы и сосуды. В норме лимфа должна постоянно оттекать из мягких тканей, однако когда количество сосудов уменьшается, отток лимфы также идет хуже.

Отек руки после удаления молочной железы нуждается в обязательном лечении. Если процесс оставить без внимания и отложить начало терапии, отек будет прогрессировать. Увеличение объема одной руки, постоянный дискомфорт, уплотнение отека заметно снизит качество жизни.

Виды отеков

В первые дни после операции отек руки отмечает почти каждая женщина: это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Обычно в течение месяца отек проходит. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к врачу: стойкий отек может быть признаком развивающегося лимфостаза. По статистике, это происходит в 30-60% случаев.

В течение года после операции обычно возникает так называемый мягкий отек. Он обратим, если его лечить, и с помощью врачей можно добиться нормализации тока лимфы и внешнего вида руки. Если же пациентка не уделяет внимания своему состоянию, а особенно если она проходит лучевую терапию, мягкий отек может перейти в плотный, и справиться с ним будет гораздо сложнее.

Обратите внимание на то, что на ранних стадиях лимфостаза отеки не мучают постоянно. Они мягкие, увеличение объема руки не выглядит критичным, после отдыха отеки уменьшаются. По мере прогрессирования заболевания отеки делаются более плотными, их объем не уменьшается в течение дня. Если на ранней стадии кожу легко можно взять в складку, то на поздних стадиях складку сделать уже нельзя. Постепенно конечность теряет форму, могут начаться проблемы не только с оттоком лимфы, но и с кровообращением.

Основные направления лечения

Лечение лимфостаза руки обычно включает ручной массаж пораженной конечности. Его выполняют специалисты для уменьшения отека тканей и улучшения оттока лимфы.

Также может быть назначен пневмомассаж, или лимфопресс. Это аппаратная процедура, в ходе которой на руку воздействует сжатый воздух. Пневмомассаж можно проходить только по показаниям и под контролем специалиста.

Также в рамках лечения отека руки после мастэктомии рекомендуется ношение компрессионного трикотажа. На руку делаются специальные рукава, которые дают более низкое давление в покое и более высокое – при движении, что способствует правильному току лимфы.

ЛФК после мастэктомии

Одним из эффективных способов устранения отеков после удаления молочной железы является гимнастика. Это улучшает кровообращение в области, где была операция, и ускоряет формирование новых путей тока лимфы. А также помогает расслабить мышцы руки и плеча.

  • сядьте, положите руки на колени. Поворачивайте кисти с ладони на тыльную сторону и обратно. Сжимайте и разжимайте кулак.
  • согните руки в локтях, ладони положите на плечи. Поднимайте локти перед собой, потом возвращайтесь в исходное положение.
  • упражнение на расслабление мышц: наклонитесь в сторону оперированной груди. Покачивайте рукой вперед и назад. Если удалены обе молочные железы, то для каждой руки упражнение делается отдельно.
  • выполняйте круговые движения в плечевых суставах, меняя направление.
  • руки отведите за спину, соедините пальцы. Поднимайте соединенные сзади руки, сводя лопатки.

Упражнения для рук после мастэктомии рекомендуется сочетать с массажем. Делать его можно и в домашних условиях, повторяя несколько раз в день. Для этого руку на стороне, где была удалена молочная железа, надо вытянуть вверх и опереть на стену. Поглаживающими, но при этом ощутимыми движениями надо массировать руку от локтя к плечу, а потом от пальцев к плечу. Продолжительность одного сеанса массажа – около 5 минут. 

Отек рук | 9 Причины отека рук и способы устранения

Что вызывает отек рук?

Как происходит скопление жидкости в руке

Как указано выше, скопление жидкости может происходить в случае закупорки. В случае утечки жидкости могут возникнуть три основных механизма, которые могут привести к накоплению жидкости в окружающих тканях руки:

  • Чрезмерное усилие или давление внутри кровеносных сосудов
  • Сила, внешняя по отношению к крови сосуд, который может вызвать вытекание жидкости
  • Повреждение или разрушение стенки кровеносного сосуда, ведущее к потере жидкости

Точные причины, лежащие в основе этих механизмов, могут быть широкими, от доброкачественных до опасных для жизни, так что это Важно записаться на прием к врачу, чтобы получить надлежащую помощь.

Приведенные ниже сведения могут помочь вам лучше понять свои симптомы и понять, когда и когда вам нужно обратиться к врачу.

Аллергическая или раздражающая реакция

Руки используются ежедневно практически для любой деятельности, что делает их восприимчивыми к аллергенам или порезам / травмам, которые могут легко инфицироваться. Такие причины могут привести к отеку рук наряду с другими симптомами, такими как крапивница или боль.

Инфекции

Отек кожи, особенно связанный с болью, покраснением и теплом, может сигнализировать об инфекции, которая бывает нескольких типов.Бактерии и грибки могут проникнуть через небольшие разрывы на коже и вызвать целлюлит или воспаление кожи. Не вылеченная кожная инфекция может привести к абсцессу, который представляет собой гнойный карман, который образуется, когда ваше тело пытается бороться с инфекцией. Иногда кожная инфекция может проникать глубоко в руку и поражать связки, кости и суставы, особенно когда бактерии или грибки особенно агрессивны и требуют немедленной медицинской помощи.

Дерматологические причины

Дерматологические причины, которые могут привести к отеку тыльной стороны руки, могут включать следующие.

  • Кисты: Кисты - это мешочки, которые могут быть заполнены жидкостью, воздухом или другим материалом, который может образовываться в любой части тела. На тыльной стороне кисти кисты часто связаны с суставами и сухожилиями около запястья. Посмотрите на это изображение типа кисты, называемого ганглием, которая обычно находится на тыльной стороне руки.
  • Другое: Проникающие травмы, такие как царапины или порезы, могут привести к чрезмерному разрастанию восстанавливаемых тканей, что приведет к образованию большого и заметного отека или шишки в пораженной области.См. Здесь пример такого состояния, которое называется пиогенной гранулемой.

Раковые причины

Отек на тыльной стороне кисти может вызывать беспокойство, поскольку может быть начальным признаком ракового процесса. Однако есть обнадеживающие признаки и симптомы. Если припухлость мягкая и подвижная, это может указывать на другой процесс. Тем не менее, если опухоль на тыльной стороне кисти со временем увеличивается в размерах, меняет цвет или становится твердой, жесткой или застрявшей, необходимо незамедлительно лечить ее.Раковая опухоль (также называемая опухолью или новообразованием) возникает, когда клетки делятся и бесконтрольно растут.

  • Доброкачественные: Раковые образования считаются доброкачественными, если они не поражают местные ткани и не распространяются на другие части тела. Существует множество доброкачественных опухолей, поражающих кости, мышцы и мягкие ткани руки.
  • Злокачественные: Злокачественные новообразования считаются злокачественными, когда клетки начинают вторгаться в другие части тела. Меланома - это тип рака кожи, который часто возникает на руке из-за частого пребывания на солнце.

Артрит

Многие типы артрита могут вызывать опухание рук и пальцев. Если опухоль и воспаление суставов прогрессируют, пользоваться руками становится все труднее.

  • Ревматологический: Эта категория включает воспалительные состояния тканей и суставов, которые могут поражать людей любого возраста, но чаще всего поражают пожилых людей. Такие состояния, как артрит, вызывают воспаление, которое легко приводит к попаданию жидкости в ткани, что приводит к отеку, покраснению и болезненности суставов.Другие ревматологические / аутоиммунные заболевания, такие как феномен Рейно (состояние, которое приводит к сужению кровеносных сосудов при стрессе) или склеродермия (состояние, характеризующееся затвердеванием кожи), часто поражают руки и могут привести к одностороннему отеку.

Причины, связанные с лекарствами

Побочные эффекты некоторых лекарств могут включать отек рук.

  • Внутривенные лекарства: Иногда внутривенные лекарства просачиваются в окружающие ткани и вызывают симптомы отека рук.
  • Пероральные препараты: Некоторые пероральные препараты вызывают отек рук и ног. Лекарства от кровяного давления - это, в частности,
.

Отек кисти - опухшие руки

Что вызывает отек рук?

Отек рук может быть вызван относительно незначительными причинами, такими как задержка жидкости во время предменструального синдрома или беременности. Отек также может быть следствием травмы или травмы, инфекции, воспалительных состояний и других аномальных процессов.

В некоторых случаях отек руки является симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно обследовать в экстренных случаях.

Причины отека руки, связанные с травмами

Отек руки может возникнуть в результате травм, в том числе:

Дегенеративные, инфекционные, воспалительные и аутоиммунные причины отека рук

Опухшие руки могут сопровождать воспалительные, инфекционные и аутоиммунные состояния, в том числе:

Другие причины отека рук

К другим серьезным или потенциально опасным для жизни расстройствам относятся:

Лекарства, вызывающие отек рук

Всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах или методах лечения, которые вы используете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пищевые добавки, травяные или альтернативные методы лечения.Следующие лекарства могут быть возможной причиной отека рук:

  • Антидепрессанты, такие как трициклики и ингибиторы МАО

  • Лекарства от диабета

  • Лекарства от высокого кровяного давления

  • Гормональная терапия

  • Стероиды

Вопросы по диагностике причины отека руки

Чтобы диагностировать основную причину отека рук, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами.Вы можете лучше всего помочь своему врачу в диагностике основной причины отека руки, предоставив полные ответы на следующие вопросы:

  • Каково точное место опухоли?

  • Опишите припухлость. Когда началась опухоль? Это приходит и уходит или постоянно?

  • Набухают ли другие участки тела?

  • Испытываете ли вы боль, одышку или другие симптомы?

  • Предоставьте полную историю болезни, включая все медицинские состояния, операции и методы лечения, семейный анамнез, а также полный список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете.

Каковы возможные осложнения отека руки?

Осложнения, связанные с отеком руки, могут прогрессировать и варьироваться в зависимости от основной причины. Поскольку отек может быть вызван серьезными заболеваниями, отказ от обращения за лечением может привести к осложнениям и необратимым повреждениям. При появлении отека или других необычных симптомов важно посетить врача. После диагностики основной причины следование плану лечения, изложенному вашим врачом, может снизить риск потенциальных осложнений, включая:

.

упражнений для мужчин после мастэктомии

В этой информации описывается, как выполнять упражнения для рук и плеч, дыхательные упражнения и массаж шрамов после мастэктомии (операции на груди).

Спросите своего хирурга, когда вам безопасно начинать выполнять эти упражнения. Многие люди могут начать упражнения в первый день после операции, но перед началом важно поговорить с хирургом.

В этом видео показано, как выполнять упражнения для рук и плеч после мастэктомии.Упражнения одинаковы для мужчин и женщин.

Вернуться наверх

Упражнение на глубокое дыхание

Глубокое дыхание может помочь расслабиться и уменьшить дискомфорт и стеснение вокруг разреза (хирургический разрез). Это также очень хороший способ снять стресс в течение дня.

  1. Сядьте в удобное кресло.
  2. Сделайте медленный глубокий вдох через нос. Позвольте груди и животу расшириться.
  3. Медленно выдохните через рот.

Повторить столько раз, сколько необходимо.

Вернуться наверх

Упражнения для рук и плеч

Выполнение упражнений для рук и плеч поможет вам восстановить полный диапазон движений на пораженной стороне (стороне, на которой вам была сделана операция). Имея полный диапазон движений, вы сможете:

  • Переместите руку над головой в сторону
  • Заведите руку за шею
  • Переместите руку к середине спины

Выполняйте каждое из приведенных ниже упражнений 5 раз в день.Продолжайте делать это до тех пор, пока вы снова не обретете полный диапазон движений и не сможете использовать руку, как до операции, во всех ваших обычных действиях. Сюда входят занятия на работе, дома, отдых или занятия спортом. Если перед операцией у вас была ограниченная подвижность руки, вашей целью будет вернуться к тому же количеству движений, что и раньше.

Если вы быстро восстановите полный диапазон движений, продолжайте выполнять эти упражнения один раз в день, а не 5 раз в день. Это особенно верно, если вы чувствуете стеснение в груди, плече или под пораженной рукой.Эти упражнения помогут предотвратить образование рубцовой ткани в подмышечной впадине и плече. Рубцовая ткань может ограничить движения вашей руки позже.

Если через 4 недели после операции у вас все еще возникают проблемы с перемещением плеча, сообщите об этом своему хирургу. Они скажут вам, нужна ли вам дополнительная реабилитация, например, физиотерапия или трудотерапия.

Перед тем, как начать, соберите следующие припасы:

  • 4 куска темной ленты (для обозначения вашего прогресса в некоторых упражнениях)
  • Секундомер, таймер или часы с секундной стрелкой (для измерения времени в некоторых упражнениях)

Оплечья

Поворот плеча - хорошее упражнение для начала, потому что оно мягко растягивает мышцы груди и плеч.

  1. Встаньте или сядьте поудобнее, расслабив руки по бокам.
  2. Начать с перекатывания плеч назад. Круговыми движениями поднимите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. Рисунок 1). Сделайте это 10 раз.
  3. Смените направление и сделайте 10 перекатов плечами вперед. Отведите плечи назад, вверх, вперед и вниз. Сделайте это 10 раз.

Постарайтесь сделать круг как можно большим и двигайте плечами одновременно. Если у вас есть стеснение в разрезе или груди, начните с меньших кругов и увеличивайте их по мере уменьшения стянутости.Обратное направление может казаться немного более плотным на груди, чем прямое. Это станет лучше с практикой.

Рисунок 1. Плечевые перекаты

Плечи

Упражнение «плечевые крылья» поможет вам вернуть плечо наружу. Вы можете выполнять это упражнение сидя или стоя.

  1. Положите руки на грудь или ключицу.
  2. Поднимите локти в стороны (см. Рис. 2), ограничивая диапазон движений в соответствии с инструкциями вашей медицинской бригады.
  3. Медленно опустите локти.
  4. Сделайте это 10 раз. Затем медленно опустите руки.

Если вы чувствуете дискомфорт при выполнении этого упражнения, сохраните положение и выполните упражнение на глубокое дыхание. Если дискомфорт проходит, приподнимите локти немного выше. Если не проходит, не поднимайте выше локти. Завершите упражнение, поднимая локти достаточно высоко, чтобы почувствовать легкое растяжение и отсутствие дискомфорта.

Рисунок 2.Плечевые крылья
Диапазон движений: _____ градусов

Окружность рук

Если вам сделали операцию на обеих грудях, делайте это упражнение обеими руками, по одной руке за раз. Не выполняйте это упражнение обеими руками одновременно. Это окажет слишком сильное давление на вашу грудь.

  1. Встаньте, слегка расставив ноги для равновесия. Поднимите пораженную руку в сторону как можно выше, ограничивая диапазон движений в соответствии с инструкциями медицинского персонала (см. Рисунок 3).
  2. Начните делать медленные обратные круги рукой в ​​воздухе. Убедитесь, что вы убираете руку с плеча, а не локоть. Держите локоть прямо.
  3. Увеличивайте размер кругов до тех пор, пока они не станут настолько большими, насколько вам удобно, ограничивая диапазон движений в соответствии с инструкциями медицинского персонала.
    • Если вы чувствуете боль или устала рука, сделайте перерыв. Продолжайте выполнять упражнение, когда почувствуете себя лучше.
  4. Сделайте 10 полных кругов назад.Затем медленно опустите руку в сторону. Дайте отдохнуть руке на мгновение.
  5. Снова выполните шаги с 1 по 4, но на этот раз сделайте медленные круги вперед.

Рисунок 3. Круги рук
Диапазон движений: _____ градусов

Вт упражнение

Вы можете выполнять упражнение W сидя или стоя.

  1. Сформируйте букву «W», развернув руки в стороны и ладони обращены вперед (см. Рисунок 4). Постарайтесь поднять руки вверх, чтобы они были на одном уровне с вашим лицом.Если вы не можете поднять руки так высоко, переведите их в максимально удобное положение. Обязательно ограничьте диапазон движений в соответствии с инструкциями медицинского персонала.
  2. Сожмите лопатки вместе и вниз, как будто вы сжимаете между ними карандаш.
    • Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь в этом положении и выполните упражнение на глубокое дыхание. Если дискомфорт проходит, попробуйте отвести руки немного дальше. Если не проходит, не идите дальше.
  3. Удерживайте крайнее положение, не вызывающее дискомфорта.Сожмите лопатки вместе вниз на 5 секунд.
  4. Медленно верните руки в исходное положение. Повторите это движение 10 раз.

Рис. 4. W упражнение
Диапазон движений: _____ градусов

Обратный подъем

Вы можете выполнять подъем на спину сидя или стоя. Вам понадобится таймер или секундомер.

  1. Положите руки за спину.Другой рукой возьмитесь за руку на пораженной стороне (см. Рисунок 5). Если вам сделали операцию на обеих грудях, держите вторую руку, которая движется наиболее легко.
  2. Медленно проведите руками вверх по центру спины как можно дальше.
    • Если вы чувствуете стеснение около разреза, остановитесь в этом положении и выполните упражнение на глубокое дыхание. Если натяжение уменьшается, попробуйте поднять руки немного дальше. Если он не уменьшается, не поднимайте руки вверх.
  3. Удерживайте максимально возможное положение в течение 1 минуты.Используйте секундомер или таймер, чтобы отслеживать. Вы должны почувствовать легкое растяжение в области плеч.
  4. Через 1 минуту медленно опустите руки.

Рисунок 5. Обратный подъем

Руки за шею

Растяжку рук за шеей можно выполнять сидя или стоя. Вам понадобится таймер или секундомер.

  1. Сложите руки на коленях или перед собой.
  2. Медленно поднимите руки к голове, держа локти вместе перед собой, а не в стороны (см. Рисунок 6).Держите голову ровно. Не наклоняйте шею или голову вперед.
  3. Проведите руками над головой, пока не дойдете до задней части шеи. Когда вы дойдете до этой точки, разведите локти в стороны. Задержитесь в этом положении 1 минуту. Используйте секундомер или таймер, чтобы отслеживать.
    • Дышите нормально. Не задерживайте дыхание, растягивая тело.
    • Если у вас есть некоторая стесненность в разрезе или груди, сохраните положение и выполните упражнение на глубокое дыхание. Если герметичность уменьшается, продолжайте движение.Если напряжение остается прежним, потянитесь вверх и как можно лучше вытяните локти назад, не вызывая дискомфорта. Удерживайте наиболее удобную для вас позу в течение 1 минуты.
  4. Медленно завершите растяжку, сведя локти вместе и проведя руками над головой. Затем медленно опустите руки.

Рисунок 6. Руки за шею.

Передний обход стен

Вам понадобятся 2 куска ленты для упражнения на ползание по стене вперед.

  1. Встаньте лицом к стене. Пальцы ног должны находиться на расстоянии около 15 сантиметров от стены.
  2. Поднимитесь как можно выше здоровой рукой. Отметьте эту точку куском ленты. Это будет цель для вашей пораженной руки. Если вам сделали операцию на обеих грудях, поставьте перед собой цель, используя руку, которая двигается наиболее комфортно.
  3. Положите обе руки на стену на удобном уровне. Проведите пальцами по стене как можно дальше, держа их на одном уровне (см. Рис. 7).Старайтесь не смотреть на свои руки и не выгибать спину.
  4. Когда вы дойдете до точки, когда почувствуете хорошее растяжение, но не боль, выполните упражнение на глубокое дыхание.
  5. Вернитесь в исходное положение, проведя пальцами по стене.
  6. Повторить обход стены 10 раз. Каждый раз, поднимая руки, старайтесь ползти чуть выше
  7. На ползании 10 -го используйте другой кусок ленты, чтобы отметить самую высокую точку, которую вы достигли пораженной рукой.Это позволит вам видеть свой прогресс каждый раз, когда вы выполняете это упражнение.

По мере того, как вы становитесь более гибкими, вам может потребоваться сделать шаг ближе к стене, чтобы вы могли подняться немного выше.

Рис. 7. Передние обходы стен

Боковые проемы

Вам также понадобятся 2 куска ленты для упражнения на ползание по боковой стенке.

Вы не должны чувствовать боли при выполнении этого упражнения. Чувство стеснения или натяжения в груди - это нормально.Сосредоточьтесь на своем дыхании, пока стеснение не уменьшится. Во время этого упражнения дышите нормально. Не задерживайте дыхание.

Будьте осторожны, не поворачивайте корпус к стене при выполнении этого упражнения. Убедитесь, что к стене обращена только сторона вашего тела.

Если вам сделали операцию на обеих молочных железах, начните с шага 3.

  1. Встаньте здоровой стороной как можно ближе к стене на расстоянии около 30,5 см от стены.
  2. Поднимитесь как можно выше здоровой рукой.Отметьте эту точку куском ленты (см. Рисунок 8). Это будет цель для вашей пораженной руки.
  3. Поверните свое тело так, чтобы пораженная сторона находилась ближе всего к стене. Если вам сделали операцию на обеих грудях, начните с любой стороны, ближайшей к стене. Проведите пальцами по стене как можно дальше. Когда вы дойдете до точки, когда почувствуете хорошее растяжение, но не боль, выполните упражнение на глубокое дыхание. Вернитесь в исходное положение, скользя пальцами по стене.
  4. Повторите это упражнение 10 раз.
  5. При ползании 10 th используйте кусок ленты, чтобы отметить наивысшую точку, которую вы достигли пораженной рукой. Это позволит вам видеть свой прогресс каждый раз, когда вы выполняете упражнение.
  6. Если вам сделали операцию на обеих грудях, повторите упражнение другой рукой.

Рис. 8. Лезвия по боковой стенке

Вернуться наверх

Массаж шрамов

Вы можете чувствовать дискомфорт при прикосновении к коже в области шрама.Очень важно, чтобы вам было удобно перемещать кожу по этой области. Перемещение кожи поможет улучшить кровообращение и смягчить ткани.

Не начинайте массаж шрамов, пока ваш разрез полностью не заживет и медсестра не скажет вам, что это безопасно. Не должно быть открытых ран и струпьев. Поначалу область шрама может онеметь или быть очень чувствительной. Оба эти ощущения нормальны после операции.

Чтобы сделать массаж, приложите 2 или 3 пальца к шраму и осторожно перемещайте кожу во всех направлениях.Затем возьмите пальцы и двигайте ими на 2,5–5 см в каждом направлении в области шрама и повторите массаж. Не сжимайте ткань груди.

Делайте этот массаж один раз в день от 5 до 10 минут.

Вернуться наверх

Вздутие

После операции у вас может появиться опухоль или отечность на руке или руке на пораженной стороне. Это нормально и обычно проходит само по себе.

Если вы заметили опухоль на руке или руке, следуйте приведенным ниже советам, чтобы помочь снять опухоль.

  • Поднимите руку над головой и делайте ручную помпу несколько раз в день. Чтобы сделать ручную помпу, медленно разжимайте и сжимайте кулак 10 раз. Это поможет слить жидкость из вашей руки. Не держите руку над головой больше нескольких минут. Это может вызвать утомление мышц рук.
  • Поднимайте руку в сторону несколько раз в день примерно по 20 минут за раз. Для этого сядьте или лягте на спину. Положите руку на несколько подушек рядом с собой, чтобы она была выше уровня сердца.
  • Если вы можете спать на здоровом боку, вы можете положить перед собой 1 или 2 подушки и положить на них здоровую руку во время сна.

Если опухоль не исчезнет в течение 4–6 недель, позвоните своему хирургу или медсестре.

Вернуться наверх

Контактная информация

Если у вас есть вопросы, позвоните в Службу реабилитации по телефону 212-639-7833.

Вернуться наверх .

Последующий уход за удалением зуба: график и руководство

Удаление зуба включает полное удаление зуба изо рта. Людям может потребоваться удаление зуба по многим причинам, от кариеса до скученности зубов.

Дантист или хирург-стоматолог выполнят удаление в своей клинике, а затем дадут пациенту некоторые инструкции по уходу за этим участком во время его заживления.

Во время визита хирург-стоматолог вводит сильный анестетик в область вокруг зуба, чтобы человек не чувствовал боли.Затем они будут использовать ряд инструментов, чтобы расшатывать зуб перед его удалением.

После удаления зуба они накладывают марлю на место удаления, чтобы остановить кровотечение и способствовать свертыванию крови.

Узнайте больше о реабилитации после удаления зубов в этой статье. Мы также предоставляем общий график заживления и объясняем, когда следует обращаться к стоматологу.

Уход за удаленным зубом может незначительно отличаться в зависимости от нескольких факторов.

Сюда входит, какой зуб удалил дантист, поскольку у некоторых зубов корни более глубокие, чем у других, и заживление занимает больше времени.Однако большинство людей считают, что боль уменьшается примерно через 3 дня.

Одним из наиболее важных аспектов реабилитации является поддержание тромба, который образуется в лунке на месте зуба.

Уход за этим тромбом является ключом к процессу заживления и помогает предотвратить болезненные осложнения, такие как сухость лунки.

Дни 1–2

Большая часть последующего ухода в первые пару дней после экстракции сосредоточена на образовании тромба и уходе за полостью рта в целом.

Как отмечают некоторые эксперты, кровотечение низкого уровня в течение 24 часов после удаления является совершенно нормальным явлением. Однако активное кровотечение после этого момента требует лечения.

Вот несколько дополнительных советов для первых 2 дней послеоперационного ухода:

  • Больше отдыхайте : Ожидайте отдыха в течение как минимум первых 24 часов после удаления.
  • При необходимости замените марлю. : Важно оставить первую марлю во рту как минимум на несколько часов, чтобы дать возможность сформироваться сгустку.После этого можно менять марлю по мере необходимости.
  • Избегайте полоскания. : Как бы соблазнительно это ни было, избегайте полоскания, полоскания или полоскания чего-либо во рту, пока эта область все еще свертывается. Эти действия могут удалить любой формирующийся сгусток и повлиять на время заживления.
  • Не используйте соломинки. : Использование соломинки оказывает сильное давление на заживающую рану, что может легко вытеснить сгусток крови.
  • Не плевать : плевание также создает давление во рту, которое может вытеснить сгусток крови.
  • Избегайте сморкаться и чихать : Если хирург удалил зуб из верхней половины рта, сморкание или чихание может создать давление в голове, которое может сместить развивающийся тромб. По возможности избегайте сморкания и чихания.
  • Не курить : Курение создает такое же давление во рту, как и при использовании трубочки. Хотя лучше избегать курения в течение всего процесса заживления, крайне важно не курить в течение первых двух дней, так как образуется тромб.
  • Примите обезболивающие. : Безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить боль и воспаление.
  • Используйте холодные компрессы. : Поместите пакет со льдом или обернутый полотенцем пакет со льдом на пораженную область на 10–20 минут, чтобы уменьшить боль.
  • Поднимите голову : Во время сна используйте дополнительные подушки, чтобы поднять голову. Слишком плоское положение может привести к скоплению крови в голове и увеличению времени заживления.
  • Принимайте любые лекарства, которые рекомендует стоматолог. : Хирург-стоматолог может заказать рецептурные лекарства для сложных операций по удалению.Важно пройти полный курс лечения.

Days 3–10

Поделиться на Pinterest Человек должен есть мягкую пищу, восстанавливаясь после удаления зуба.

После того, как сгусток сформировался, очень важно надежно удерживать его на месте и выполнять некоторые дополнительные меры по гигиене полости рта, чтобы предотвратить другие проблемы.

Советы по последующему уходу между третьим и 10-м днем ​​включают:

  • Ополаскивание физиологическим раствором : Когда сгусток надежно закрепился, осторожно прополощите рот теплым физиологическим раствором или щепоткой соли в теплой воде.Эта смесь помогает убить бактерии во рту, что может предотвратить инфекции во время заживления рта.
  • Чистите зубы щеткой и нитью как обычно. : Чистите зубы щеткой и зубной нитью как обычно, но будьте осторожны, чтобы полностью избежать удаления зуба. Солевого раствора и любой лечебной жидкости для полоскания рта, которую рекомендует стоматолог, должно быть достаточно для очистки этой области.
  • Ешьте мягкую пищу : На протяжении всего процесса заживления люди должны есть мягкую пищу, которая не требует частого пережевывания и вряд ли застрянет в пустом гнезде.Попробуйте придерживаться супов, йогурта, яблочного пюре и других подобных продуктов. Избегайте твердых тостов, чипсов и продуктов, содержащих семена.

Иногда хирурги-стоматологи должны удалять более одного зуба за раз. При удалении нескольких зубов хирург с большей вероятностью порекомендует общий наркоз вместо местного анестетика.

Таким образом, человек будет без сознания на протяжении всего процесса. Дантист также даст им некоторые специальные инструкции, ведущие к удалению, например, воздержитесь от еды в течение определенного времени.После процедуры человеку понадобится еще кто-нибудь, чтобы отвезти его домой.

Уход за множественными удалениями может быть сложной задачей, особенно если они находятся на разных сторонах рта. У стоматологов могут быть специальные инструкции для этих случаев, и они могут запросить повторный прием вскоре после удаления.

Они также могут использовать средства для свертывания крови в местах удаления. Это небольшие кусочки натурального материала, способствующие свертыванию. Организм безопасно разрушает средства для свертывания крови и со временем поглощает их.

Обычно стоматологи удаляют зубы мудрости, когда человек молод и может быстро восстановиться после операции.

Однако время заживления зуба мудрости может быть намного больше, чем время заживления обычного зуба, и человеку может потребоваться больше времени на работу или учебу.

Операция обычно включает удаление нескольких зубов, и во время процедуры человек может находиться под общей анестезией.

Во многих случаях стоматологи могут использовать другие методы для ускорения заживления после этих операций, такие как рассасывающиеся швы или средства для свертывания крови.Последующий уход аналогичен уходу за другими типами зубов, но стоматолог может дать пациенту дополнительные советы по заживлению.

Узнайте больше о восстановлении после удаления зубов мудрости в этой статье.

Детям с зубом, который необходимо удалить, процедура будет несколько иной.

Стоматологи обычно помещают детей под общую анестезию для выполнения любого удаления, что означает, что ребенок будет без сознания и ничего не будет чувствовать во время операции.

Однако процесс заживления похож. Родителям или опекунам необходимо внимательно следить за заживлением ребенка и состоянием полости рта и задавать им вопросы о таких симптомах, как боль и кровотечение.

Боль и отек часто возникают после удаления зуба. Некоторые домашние средства могут облегчить боль на каждом этапе процесса заживления.

Домашние средства от зубной боли включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), могут помочь уменьшить отек и боль.
  • Пакеты со льдом : Прикладывание пакета со льдом, обернутого полотенцем, к пораженной стороне льда на 20 минут за раз, может помочь уменьшить боль и отек.
  • Ополаскивание соленой водой : Полоскание соленой водой в рамках повседневного ухода может помочь убить бактерии во рту и уменьшить отек и боль.
Поделиться на PinterestЕсли у человека после удаления зуба наблюдается высокая температура, тошнота или сильная боль, ему следует поговорить со своим стоматологом.

Нормальный процесс заживления может занять до 10 дней в зависимости от ряда факторов, таких как возраст человека и то, курит ли он.

Признаки того, что человеку следует обратиться к стоматологу, включают:

  • боль и отек, которые со временем усиливаются
  • кровотечение, которое не проходит со временем
  • высокая температура
  • тошнота или рвота
  • сильная боль, которая распространяется на ухо
  • дренаж из раны с неприятным вкусом или запахом

Удаление зуба полностью удаляет проблемный зуб, чтобы предотвратить будущие осложнения.

После удаления зуба необходим надлежащий последующий уход, поскольку он способствует свертыванию и защите места удаления во время процесса заживления.Большинство простых удалений заживают в течение 7-10 дней.

Любому, у кого после удаления зуба ухудшаются симптомы, следует обратиться к стоматологу.

.

О мастэктомии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Это руководство поможет вам подготовиться к мастэктомии в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Это руководство содержит информацию о нескольких типах операций на груди. Операция, которую вам предстоит, может называться:

  • Мастэктомия тотальная
  • Тотальная мастэктомия и биопсия сторожевого лимфатического узла
  • Тотальная мастэктомия и биопсия сторожевого лимфатического узла с возможным рассечением подмышечных лимфатических узлов
  • Тотальная мастэктомия и диссекция подмышечных лимфоузлов (также называемая модифицированной радикальной мастэктомией)

Если вам предстоит реконструкция груди, дополнительную информацию вы получите у пластического хирурга.

Полная мастэктомия - это удаление всей ткани груди. Операция обычно проводится через разрез (хирургический разрез) на груди, но это может быть сделано разными методами. Ваш хирург-маммолог обсудит с вами, какой вариант подходит вам.

Лимфатические узлы в подмышечной впадине могут быть удалены и исследованы во время операции, чтобы определить, распространился ли рак. В большинстве случаев лимфатические узлы проверяются путем выполнения биопсии сторожевого лимфатического узла.

Биопсия сторожевого лимфатического узла - это удаление первого лимфатического узла (ов) в подмышечной впадине, который получает дренаж из опухоли груди.Это означает, что раковые клетки могут распространяться на него. Ваш врач может идентифицировать узел, введя в вашу грудь специальный краситель и посмотрев, какие лимфатические узлы содержат краситель. Дополнительная информация об этой процедуре приведена далее в этом руководстве.

После удаления сторожевого лимфатического узла (ов) патолог может проверить его во время операции. Если какие-либо раковые клетки обнаружены в сторожевом узле (ах), ваш врач может провести диссекцию подмышечных лимфатических узлов.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов - это удаление большинства или всех узлов, обнаруженных в подмышечной впадине.Количество удаленных узлов варьируется от человека к человеку.

О вашей лимфатической системе

Понимание того, как работает ваша лимфатическая система, может быть полезным при подготовке к операции на груди и восстановлении после нее. Ваша лимфатическая система выполняет 2 функции:

  • Помогает бороться с инфекцией.
  • Помогает отводить жидкость из участков вашего тела.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. Рисунок 1).

  • Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные железы, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, удаляя бактерии, вирусы, раковые клетки и другие отходы.
  • Лимфатические сосуды - это крошечные трубки, подобные вашим кровеносным сосудам, по которым жидкость переносится к лимфатическим узлам и из них.
  • Лимфатическая жидкость - это прозрачная жидкость, которая проходит через вашу лимфатическую систему. Он содержит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

Рис. 1. Лимфатическая система в груди.

Вернуться наверх

Перед операцией

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Беру разжижитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Coumadin ® ), клопидогрель (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ® ), апиксабан (Eliqui ® ) и ривароксабан Xarelto ® ).Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
  • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу переливать кровь.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Курю.
  • Я употребляю легкие наркотики.
Профилактика беременности

Если есть вероятность, что вы можете забеременеть до операции, обязательно используйте противозачаточные средства, не содержащие гормонов.Например, вы можете использовать мужской презерватив, диафрагму или внутриматочную спираль Copper T (ВМС). Если у вас есть какие-либо вопросы о противозачаточных средствах или вам нужна помощь в выборе типа контрацепции (противозачаточных средств), который вам подходит, поговорите со своим гинекологом (врач-гинеколог).

Сохранение фертильности

Избегайте беременности во время лечения. Если ваш врач сказал вам избегать беременности в течение некоторого времени и вы хотите иметь детей в будущем, вы можете подумать о том, чтобы заморозить яйца.Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Сохранение фертильности: варианты для женщин, начинающих лечение от рака» .

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко бросите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу.Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака.Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне - это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна. Самый распространенный тип - обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время вашего визита вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (врачами и специализированными медсестрами, которые будут делать вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник изучит вместе с вами вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут быть назначены тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП может также порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Сообщите своему НП, если вы кормите ребенка грудью или сцеживаете грудное молоко.

Ваш медсестра / медбрат обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (а) и номер (а) телефона вашего врача (ов).
Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш опекун должен быть с вами, когда вы получите инструкции по выписке, чтобы он мог помочь вам позаботиться о себе дома.Ваш опекун также должен будет отвезти вас домой после выписки (выписки) из больницы.

Для воспитателей

‌ Доступны ресурсы и поддержка, чтобы помочь справиться с обязанностями по уходу за человеком, проходящим лечение от рака. Ресурсы и информацию о поддержке можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас.Если вы уже выполнили один из них или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание - это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которое вы укажете, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных указаниях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Сделайте так, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный партнер, который отвезет вас домой после операции. Обязательно спланируйте это до дня операции.

Если вам некого отвезти домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Агентства в Нью-Йорке Агентства в Нью-Джерси
Партнеры по уходу: 888-735-8913 Заботливые люди: 877-227-4649
Заботливые люди: 877-227-4649

10 дней до операции

Купить Очищающее средство Hibiclens®

Средство для очищения кожи Hibiclens

Hibiclens - это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования (см. Рисунок).Принятие душа с помощью Hibiclens перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить Hibiclens перед тем, как покинуть Центр груди Эвелин Х. Лаудер, или в местной аптеке без рецепта.

за 7 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение.Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

За 2 дня до операции

Следуйте инструкциям вашего врача по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

за 1 день до операции

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до 19:00, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, в какое время приходить в больницу на операцию.

Лимфатическое картирование с биопсией сторожевого лимфатического узла

Если вам предстоит биопсия сторожевого лимфатического узла, в ходе операции вам может быть проведено картирование лимфатических сосудов. Картирование будет выполнено за день до операции или утром в день операции.

Лимфатическое картирование

Во время процедуры вы будете лежать в кресле с откидной спинкой около 20 минут. Пока вы находитесь в кресле с откидной спинкой, врач или медсестра вводят вам небольшое количество радиоактивной жидкости под кожу ниже ареолы пораженной груди.Во время инъекции вы можете почувствовать покалывание или жжение.

После инъекции вы будете массировать место инъекции в течение 10 минут. Это поможет радиоактивной жидкости добраться до сторожевого узла (ов). Затем технолог измерит радиоактивность в вашей груди и подмышечной впадине (подмышечной впадине) на пораженной стороне, чтобы увидеть, сколько жидкости было поглощено. Есть два способа сделать это.

  • Ваш радиолог может использовать небольшое портативное устройство, называемое неозондом.
  • Возможно, вам нужно выполнить сканирование изображений на более крупном устройстве, на котором вы лежите. Прочтите раздел «Сканирование ядерной медицины» для получения дополнительной информации.

Оба способа работают одинаково хорошо. Ваш врач или медсестра скажут вам, чего ожидать.

Сканирование ядерной медицины

Если вам требуется сканирование изображений после инъекции, ваш технолог проведет вас в комнату для сканирования. Вы будете лежать на столе, пока технолог фотографирует. На снимках будет показано, как проходит радиоактивная жидкость через ваше тело и какой из ваших лимфатических узлов ее поглотил.На создание каждой картины уходит 5 минут, и все это время вы должны лежать неподвижно. Если вам неудобно оставаться в любом положении в течение 5 минут, попросите своего технолога отсчитать для вас время. Сканирование займет от 10 до 15 минут.

Снимки, сделанные во время сканирования, показывают поток радиоактивной жидкости. Они также покажут, какие лимфатические узлы впитывают жидкость. Это создает «карту» вашей лимфатической системы. Ваш хирург будет использовать эту карту, чтобы найти местоположение вашего сигнального узла (ов).

Если вам предстоит операция в тот же день, когда вы делали карту, вас перебросят из комнаты сканирования в операционную. Если вам предстоит операция в Хирургическом центре Джози Робертсон (JRSC), ваша медицинская группа организует для вас доставку микроавтобуса MSK в JRSC после процедуры. В большинстве других случаев после составления карты вы пойдете домой.

Биопсия сторожевого узла

Во время операции будет сделана биопсия сторожевого лимфатического узла. Во время этой процедуры ваш хирург введет небольшое количество синего красителя под ваш соск или рядом с местом рака.Этот краситель перемещается в лимфатической жидкости к сторожевым узлам (узлам) и окрашивает их в синий цвет. Если у вас была процедура лимфатического картирования, ваш хирург также будет использовать небольшое устройство, которое измеряет радиоактивность жидкости, введенной во время этой процедуры.

После того, как сигнальные узлы будут обнаружены, хирург сделает небольшой разрез. Сторожевые узлы будут синими от синего красителя, что позволит вашему хирургу их увидеть. Хирург удалит сигнальный узел (узлы), а затем отделение патологии изучит их, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.Если они действительно содержат раковые клетки, возможно, вам придется удалить больше лимфатических узлов. Это называется диссекцией подмышечных лимфатических узлов. При необходимости ваш хирург обсудит с вами это более подробно.

Поскольку во время процедуры использовался синий краситель, ваша кожа, моча (моча) и стул (фекалии) могут иметь голубовато-зеленый цвет в течение 1-2 дней после процедуры.

Примите душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ, используя 4% раствор антисептика для очищения кожи.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
  6. Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Инструкции по приему пищи перед операцией


Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия.Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Примите душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Запрещается носить металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
  • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку) дома.
  • Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
  • Перед тем, как вас доставят в операционную, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности.
Что взять с собой
  • Верх на пуговицах или свободного покроя.
  • Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, аппарат CPAP), если он у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут вам понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
  • Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
  • Настоящее руководство.Ваша медицинская бригада будет использовать это руководство, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.
Как только вы приедете на операцию

Вам будет предложено несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут делать операцию в один и тот же день.

Одевайся для хирургии

Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничную одежду, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь со своей медсестрой. Сообщите медсестре дозу любых лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, и время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руке или руке. Если медсестра / медбрат не вводит капельницу, анестезиолог сделает это позже, когда вы окажетесь в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом.Они будут:

  • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
  • Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на ваши вопросы об анестезии.
Отметка места проведения операции

Помимо вашего имени и даты рождения, вас также могут спросить имя вашего хирурга, какую операцию вы делаете и на какой стороне оперируют.Ваш хирург или другой член хирургической бригады отметит маркером участок вашего тела, который будет оперирован. Это для вашей безопасности. Это поможет убедиться, что все члены вашей хирургической бригады знают план вашей операции.

Приготовьтесь к операции

После того, как медсестра увидит вас, 1 или 2 посетителя составят вам компанию, пока вы ждете начала операции. Когда придет время операции, ваш посетитель (-и) будет переведен в зону ожидания.

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках.Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Как только вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать.

По окончании операции разрез наложат швы (швы) под кожу. Вы также можете наложить на разрезы Steri-Strips (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ® (хирургический клей). На разрезы можно наложить повязку.

Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU) или в палате восстановления

Рисунок 2. Слив JP

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU) или в палате для восстановления.

Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Трубки и отводы

У вас будет хирургический бюстгальтер вокруг груди, чтобы закрыть место операции, и как минимум 1 дренаж Jackson-Pratt ® (JP) (см. Рисунок 2), прикрепленный к бюстгальтеру. Дренаж JP поможет слить жидкость из разреза и предотвратить отек. Вы получите принадлежности и дополнительный хирургический бюстгальтер, чтобы забрать домой, чтобы помочь обработать разрез (и) и дренаж (и).

Посетители

Посетители могут ненадолго увидеть вас в PACU, обычно в течение 90 минут после вашего прибытия. Медперсонал объяснит им правила. Ваш лечащий врач сообщит вам, сколько времени вам нужно будет оставаться в PACU.

Как справиться с болью

После операции у вас возникнут боли. Чтобы помочь вам справиться с этим:

  • Вы получите обезболивающее через капельницу.
  • Как только вы научитесь нормально есть, вы будете принимать обезболивающие (лекарства, которые вы проглатываете).

Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Очень важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше восстановиться.

Перед выпиской из больницы вам дадут обезболивающее. Поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда вам следует переходить на безрецептурные обезболивающие.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет стимулировать ваш кишечник, так что у вас снова начнется отхождение газов и дефекация (какание). Ваша медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились. Это помогает предотвратить пневмонию.

  • Используйте стимулирующий спирометр 10 раз в час бодрствования.Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как использовать свой стимул»
.

Смотрите также