Как снять отек после эндопротезирования коленного сустава

Как снять отек после эндопротезирования коленного сустава

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ОТЕКАЕТ ПРООПЕРИРОВАННАЯ НОГА

Эндопротезирование – сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит. артроз. некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава – также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

• нарушение подвижности конечности;
• сильный болевой симптом мешает нормальной жизни пациента;
• отсутствие возможностей для консервативного лечения.

Различают несколько видов частичной или полной замены сустава.

1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена – бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
2. Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
3. Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору – ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

С особой аккуратностью нужно принимать душ, пользоваться автомобилем и общественным транспортом. В течение всей следующей жизни после эндопротезирования коленного сустава придётся избегать действий, перегружающих прооперированную конечность. К ним относятся:

• бег и связанные с ним виды спорта;
• подъём и перенесение тяжестей;
• длительная ходьба по лестнице;
• нежелательным является набор лишнего веса.

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит через 10-12 недель.

Поводом для незамедлительного обращения к специалисту должен послужить обильный отёк и острая боль после эндопротезирования коленного сустава, сопровождающиеся повышением температуры и покраснением.

К сожалению, осложнения после замены коленного сустава, особенно тотального, явление нередкое. К наиболее частым проблемам можно отнести:

1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
3. Остеолиз – процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Успешная операция по установлению импланта предполагает назначение инвалидности III группы в следующих случаях:

• эндопротезирование обеих ног;
• замена костных поверхностей не только большой берцовой, но и бедренной кости;

Если операция была неудачной, инвалидность ставится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести последствий. Пожизненная инвалидность после эндопротезирования коленного сустава назначается если причиной нарушений служит ревматоидный артрит .

Восстановительный период после протезирования в среднем составляет 10-12 недель. В это время надо медленно и плавно передвигаться с опорой, постепенно наращивать силу и амплитуду движений. Любое упражнение или движение необходимо прекратить при ощущении боли, усталости или перенапряжения в мышцах. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава можно ускорить, если соблюдать все рекомендации врача.

После операции в суставной сумке скапливается жидкость, которая удаляется при помощи дренажной системы. Лимфодренаж или аппаратный массаж коленного сустава после эндопротезирования входит в комплекс обязательных мер в первые сутки. К физиопроцедурам (прогреванию и грязелечению ) отношение среди ортопедов неоднозначное.

Нужно помнить, что эндопротез – это не новый здоровый сустав, а механизм, позволяющий двигаться и жить без боли. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается.

Лечебная физкультура, рекомендуемая отечественными специалистами, представляет собой совокупность статичных и динамичных упражнений с отсутствием ротации прооперированного колена. Отличие ЛФК после эндопротезирования коленного сустава от других методик в том, что большая часть движений совершается из положения лежа или сидя.

Протезирование коленного сустава является хирургической процедурой, в ходе которой поврежденные болезнью места заменяют имплантатами. После успешной операции пациент перестает страдать от сильных болей в суставе.

Внутренние конструкции для эндопротезирования изготавливают из высокотехнологичных материалов, которые инертны к биологическим жидкостям. Форма таких изделий повторяет заменяемый сустав, что дает возможность людям, перенесшим такое вмешательство и соблюдающим все рекомендации специалиста, полностью вернуться к обычной жизни.

• Показания к замене коленного сустава
• Разновидности коленных имплантатов
• Как проходит замена коленного сустава?
• Противопоказания к эндопротезированию
• Реабилитационный период после установки эндопротеза
  • Первые 24 часа после вставки имплантата коленного сустава
  • Первые недели после оперативного вмешательства
  • Лечение по прошествии трех недель после замены сустава
• Набор упражнений после эндопротезирования
• Возможные рецидивы после замены сустава

Врач определяет необходимость протезирования только на основании поставленного диагноза, а еще после тщательного наблюдения за самочувствием человека. Как правило, эту операцию назначают при патологических изменениях, спровоцированных различными заболеваниями:

• Аутоимунные болезни, вырабатывающие антитела, которые разрушают хрящевую ткань.
• Гонартроз 2 и 3 стадии. При этом недуге у пациента появляются боли в суставе и даже происходит ограничение подвижности.
• Злокачественные опухоли.
• Рецидивы после травм.
• Асептический некроз.
• Различные инфекции, способствующие развитию воспалительного процесса.
• Эндокринные нарушения, провоцирующие дегенеративные изменения хряща.

Кстати, на ранней стадии деформирующего артроза обычно прибегают к консервативным способам лечения, уменьшающим болевые ощущения и замедляющим развитие болезни. Если подобная терапия не помогает, то единственным вариантом вернуть подвижность суставу остается именно операция.

Заранее благодарю за ответ.

Адрес Клиники — Москва, ул.Троицкая, д. 5 (метро Цветной бульвар)

и нервы церабрализином по 75 уколов точечно-иглатерапия-массажи-УВЧ-динамики-о. только стопа пошла деформироваться ходить больно-хотя я пытаюсь дозированно ходить и со скандинавскими палочками.Вывод один-НУЖНО ОПЕРИРОВАТЬСЯ делать НЕВРОЛИЗ..но вот не задача..Эту операцию могут провести только в Москве и только москвичам-в больнице им.Боткина.

Куда я только не обращалась за помощью и к кому. везде тишина-только Израиль отвечает-но сумма просто бешенная. Где ж её взять инвалиду-а теперь и калеке? Прошу Вас уважаемые доктора-ответьте-как мне быть? Мой деппертамент по месту жительства-просто меня динамит.Жить я так с болями не могу-я ведь теперь и передвигаться самостоятельно не могу.

Прочитав ваши коменты-сразу говорю-свенами у меня все в порядке-Узи вен и ангиохирурга я проходила-все отеки-боли -жжение гипер чествительность-носят неврологический характер. Все врачи говорят что нужно устранять причину-ВОТ ТОЛЬКО ГДЕ И КАК не знают.Обращаюсь к вам с огромной просьбой-ПОДСКАЖИТЕ как же мне и многим другим быть-то? С уважением Корзеева Лана. Если у кого возникнут вопросы-мой электоронный адрес[email protected] ru

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

До этого лежал 5 раз в неврологии с шейным и крестцово-поясничным остеохондрозом.Последние два с половиной года мучала боль от поясницы до ступни,по всей ноге-врачам говорил об этом !Врачи-ортопеды заключили,что артроз вследствии изменений на гормональном уровне.Могло ли это быть следствием лечения в неврологии?

Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»

Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

• вызванные не восприятием организмом имплантата;
• негативная реакция на чужеродное тело;
• аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;
• занесение инфекции во время операции.

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе. Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем.

Общие осложнения

Развитие медицинской отрасли не стоит на месте, ежегодно происходит сотня открытий, которые способны изменить жизнь, подарить шанс многим пациентам. Но осложнения после хирургического вмешательства встречаются нередко. Во время эндопротезирования тазобедренных суставов кроме специфических сложностей могут возникать общие патологии:

• Аллергия на медицинские препараты, которые применялись до или во время оперативного вмешательства. К примеру, на анестезию.
• Ухудшение работы сердечной мышцы (операция – это всегда нагрузка на сердце), что может спровоцировать приступы и заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Нарушение двигательной активности, что спровоцировано не восприятием организмом инородного тела или аллергия на материал имплантата (к примеру, керамику).

Нередко во время операции по эндопротезированию тазобедренного сустава случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Чем опасно инфекционное поражение:

• Возникают сильные боли в области хирургического вмешательства и размещения эндопротеза.
• В месте разреза наблюдаются нагноение, отечность и изменение цвета кожных покровов.
• Критической может стать септическая нестабильность нового сустава, из-за чего развивается нарушение двигательной функции нижних конечностей.
• Образование свища с гнойными выделениями, что особенно часто наблюдается, если не начато своевременное лечение.

Чтобы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Самым опасным осложнением, которое может развиться после установки искусственного сустава (эндопротеза), является тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов часто спровоцировано обездвиженностью ноги, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Данное заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому нужно проводить профилактические меры, к примеру, принимать антикоагулянты, которые прописывает врач на несколько послеоперационных недель.

Кровопотеря

Во время оперативного вмешательства для замены тазобедренного сустава или через некоторое время после этого может произойти кровотечение. Причинами становятся врачебная ошибка, неосторожное движение или злоупотребление медицинскими препаратами, которые разжижают кровь. В послеоперационный период назначают антикоагулянты для профилактики тромбоза, но порой такая осторожность может сыграть злую шутку, превратив профилактические меры в источник беды. Для восполнения запасов пациенту может понадобиться переливание крови.

Одним из осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих головки протеза. Вызвана такая сложность тем, что эндопротез неспособен вполне заменить естественный сустав и его функциональные возможности гораздо ниже. Падения, неправильно проведенная реабилитация, выполнение сложных упражнений или резких движений могут спровоцировать возникновение вывиха, что приведет к осложнениям. В результате нарушится работа опорно-двигательной системы, активность нижней конечности.

Чтобы избежать осложнений после эндопротезирования, следует быть крайне осторожным в движениях в постоперационный период: не стоит сильно поворачивать ногу внутрь, сгибание ее в тазобедренном суставе не должно быть более 90 градусов. Ликвидировать осложнение поможет ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, а для полного заживления нужно будет на некоторое время полностью обездвижить ногу.

В результате активной деятельности, движений ног происходит расшатывание искусственных суставов. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани. Расшатывание вызывает разрушение кости, куда вставлен эндопротез. Впоследствии такая нестабильность протезированного участка может привести к перелому.

Хромота

Частым осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является хромота. Развиваться такая патология может в результате некоторых случаев:

• У пациентов, которые имели перелом ноги или шейки бедра, после проведения операции по замене тазобедренного сустава часто наблюдается укорачивание одной ноги, что при ходьбе приводит к хромоте.
• Долгое обездвиживание, состояние покоя нижней конечности может спровоцировать атрофию мышц ноги, что станет причиной хромоты.

Избавиться от осложнения поможет оперативное вмешательство, в ходе которого происходит наращивание костной ткани для выравнивания длины ног. К такому варианту пациенты и медики прибегают крайне редко. Как правило, проблема решается путем использования специальных стелек, подкладок в обуви или ношения специальных ботинок с разной высотой подошвы, каблука, которые шьются под заказ.

Боль в паху

Редким осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является боль в паховой области со стороны проведения хирургического вмешательства. Вызванные болевые ощущения могут быть негативной реакцией организма на протез, аллергией на материал. Часто боль возникает, если имплантат располагается по переднему отделу вертлужной впадины.

Отеки ног

После хирургического вмешательства, в результате долгого сохранения ноги в состоянии покоя, нередко наблюдается такое осложнение, как отечность нижних конечностей. Нарушается кровоток, обменные процессы, что приводит к отекам и болезненным ощущениям. Избавиться от такой проблемы поможет прием мочегонных препаратов, держание ног в приподнятом положении, использование компрессов, которые снимают отечность, а также регулярное выполнение несложной зарядки.

Конечно же, существует множество патологий, возникших после хирургического вмешательства. Определить их должен врач, проводя различные виды исследования, в том числе и рентгенологические. Пациенту важно знать симптомы самых распространенных из них, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Нога после операции жестко зафиксирована, из-за отсутствия движений, так мышечно-венозная активность падает, ухудшается циркуляцию крови в венах. Из-за застоя образуются тромбы, которое могут спровоцировать очень опасное осложнение с летальным исходом.

Тромб отрывается и с кровью попадает в легкие, таким образом, нарушая поступление кислорода в организм, после чего пациент умирает. Чтобы предотвратить такое опасное последствие врачи обязательно всем, кто перенес эндопротезирование, прописывают антикоагулянтные препараты, которые имеют способность разжижать кровь. Назначают их на период, когда нога находится без движений.

Инфекционный процесс или параэндопротезная инфекция – тяжелое осложнение, которое может характеризироваться нагноением. Лечение таких последствий будет длительное. Симптомы инфекционного поражения следующие:

• острый болевой синдром;
• отек ноги;
• гипотермия в прооперированном участке ноги;
• высокая температура;
• нарушение опорной и двигательной функций;
• нестабильность эндопротеза;
• гнойный свищ.

Гной, который образуется после распада воспалительного очага, ищет выход. Канал, через который он вытекает, обычно заживает после остановки воспаления. Но если в тканях останется инфицированный участок, то формируется гнойный свищ.

Вся проблема в том, что свищи образуются вокруг чужеродных частиц, и единственным методом лечения их остается удаление имплантата. Однако инфекции могут принимать хронический характер, и протезирование нового сустава может вызвать рецидив.

Но медицина не стоит на месте и на данный момент для борьбы со свищами используют артикулирующие спейсеры. Это временные протезы, содержащие в своем составе антибиотики.

Затягивать с терапией и ожидать формирования экссудата, а уж тем более свища не стоит. При первых симптомах попадания инфекции врач назначит антибиотики и проведет оперативные действия по удалению скопившегося гноя.

Эти последствия могут возникнуть после неправильной установки имплантата. Такое бывает у пожилых пациентов, которые пострадали от внутрисуставного перелома или перелома шейки бедра. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство, в ходе которого выравнивают и регулируют длину ног.

• Первые дни после операции
• Налаживаем жизнь после замены тазобедренного сустава дома
• Дальнейший образ жизни
• Видео по теме

Сроки, этапы и методы восстановления функции колена

Для получения максимального результата, упражнения должны выполняться с частотой не менее 3–4 раз в день.

1. Разгибательные движения и движения сгибания в голеностопном суставе. Количество повторений наращивать постепенно. Начиная с пяти, в последующем можно увеличить до двадцати.
2. Напряжение передних мышц бедра и удержание их в тонусе 2–5 секунд.
3. Напряжение задних мышц бедра и удержание их в тонусе 2–5 секунд.
4. Напряжение мышц ягодиц и удержание их в тонусе 2–5 секунд.
5. Поднятие выпрямленной ноги.
6. Разгибание и сгибание колен.
7. Поднятие выпрямленной ноги на угол 45°, зафиксировать данное положение на 5 секунд.
8. Отведение выпрямленной и поднятой на 45° ноги в сторону. С удержанием положения 5 секунд.
9. Отведение выпрямленной и поднятой на 45° ноги назад. Не опускать ногу 5 секунд.

Чтобы избавиться от осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, и сделать процесс реабилитации максимально быстрым и безболезненным, необходимо регулярно выполнять физические упражнения, прописанные доктором. Благодаря простым действиям развивается двигательная активность нового искусственного сустава, к пациенту возвращается возможность передвигаться своими ногами без использования костылей.

Комплекс упражнений для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава подбирается индивидуально. Он учитывает следующие факторы:

• возраст пациента;
• активность нижней конечности, где был заменен сустав;
• общее состояние здоровья пациента;
• психоэмоциональное состояние больного.

При выполнении физических упражнений и во время ходьбы важно помнить, что пациентам после операции по эндопротезированию тазобедренных суставов категорически запрещено:

• скрещивание ног;
• сгибание нижних конечностей в суставе бедра больше, чем на девяносто градусов;
• выворачивание ноги в сторону.

Чтобы реабилитация проходила более эффективно, выполняйте комплекс упражнений после операции по эндопротезированию тазобедренных суставов:

1. Примите положение лежа на спине (идеально подойдет более твердая поверхность – упругий матрас или пол), поочередно выполните ряд несложных упражнений:

• Сгибание ног в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности.
• Отведение нижних конечностей в сторону (поочередно ногой с искусственным и естественным суставом).
• Велосипед. Поднимите ноги слегка вверх и выполните движения, имитирующие езду на двухколесном педальном транспорте.
• Попеременное выпрямление и возвращение в согнутое положение ног, согнутых в коленях.

1. Измените положение, повернувшись на живот. В такой позиции выполните такие упражнения:

• Сгибание и разгибание коленного сустава.
• Поднятие ноги вверх.

1. Лежа на боку, поднимите прямую нижнюю конечность вверх, а потом отведите ее в сторону. Аналогичное упражнение повторите, повернувшись на другой бок.
2. В положении стоя выполните махи ногами вперед, назад и отведение нижней конечности в сторону.
3. При выполнении данного комплекса не делайте резких движений, чтобы чашечка сустава не выскочила, не расшаталась, вызывая разного рода осложнения и болезненные ощущения.

Справиться с осложнениями после эндропротезирования тазобедренного сустава поможет курс реабилитации в клинике или санатории. Медицинские учреждения с опытным и вежливым персоналом, новейшим оборудованием и использованием современных методик восстановления есть не только в новомодных заграничных здравницах, но и в лечебницах России.

Для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава применяются методы, эффективность которых доказана многими пациентами:

• Специализированный лечебный массаж, направленный на послеоперационное восстановление, облегчение боли, возникшей после хирургического вмешательства.
• Электротерапия – убирает болевой синдром и способствует быстрому восстановлению.
• Лазеротерапия – процедура, благоприятно воздействующая на послеоперационный шов.
• Магнитотерапия – способствует регенерации тканей в области проведения хирургического вмешательства.
• Принятие термальных вод, что способствует быстрому восстановлению суставов, улучшает их подвижность и уменьшает болевые ощущения.
• Лечебная гимнастика, зарядка, которая проводится для улучшения двигательной активности ноги в зависимости от физического, психологического и эмоционального состояния пациента, и назначается после тщательного обследования.

Развитие отека стопы после замены тазобедренного сустава в первые дни послеоперационного периода является нормой. Уменьшить отек конечностей поможет правильно подобранная программа лечебной гимнастики. Если же отеки конечностей развиваются вследствие проведения гимнастики, то это говорит о неправильном распределении нагрузки и необходимости консультации со специалистом (реабилитологом).

Развитие отека может быть не связано с проведением оперативного вмешательства по замене тазобедренного сустава. К примеру, отек может развиваться в результате лимфостаза или сердечной астмы. Поэтому, если его развитие не связано с гимнастикой, следует обратиться за помощью к терапевту.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава также включает в себя проведение лечебной гимнастики и может сопровождаться отеком конечностей.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Отечность ноги после эндопротезирования - Хирургия

анонимно (Женщина, 45 лет)

Спазмирует мышцы

Здравствуйте! Мне 45 лет. Прошло полгода после эндопротезирования коленного сустава. Мышцы спазмирует, каждый день, не даёт ноге разгибаться и опоясывающая боль (спазмой) как будто перетянули колено и икры натянуты. Угол...

анонимно (Мужчина, 64 года)

Осложнения эндопротезирования

Добрый день! Моему отцу месяц назад сделали операцию-эндопротезирование коленного сустава.Рана зажиает плохо,из неё постоянно сочится кровянистая жидкость,особенно сильно после ходьбы(ходит на костылях).Швы не снимают,постоянно меняют дренаж,обрабатывают рану антисептиками и меняют...

анонимно

Отечность после эндопротезирования

Здравствуйте! Мне 58 лет, в ноябре 2013 г. я поставила эндопротез левого тазобедренного сустава, Правый был поставлен в 2012 г. Выздоровление шло нормально. Однако, вызывает беспокойство, что появившаяся сразу после...

анонимно

Травмирован седалищный нерв. Как лечить?

Здравствуйте. Мне сделали операцию по эндопротезированию левого тазобедренного сустава 13.12.2012г. Во время операции был травмирован седалищный нерв (сильно растянут). Сейчас стопа и пальцы не работают. Врачи ставят диагноз постоперационная нейропатия...

Лидия Зорнина

эндопротезирование тазобедренного сустава

Мне зорниной Лидии, пол женский, полных 64г ,26.06.20011г проведена оперция - эндопротезирование тазобедренного сустава. После проведенной операции онемела нижняя кончность ноги до средины голени. Применяла мазь лионол, уколы прозерин, никотинку,...

Осложнения и боли после эндопротезирования коленного сустава: список

Замена коленного сустава делают, конечно, с соблюдением правил асептики и антисептики. Вместе с этим не только врачи, но и сами пациенты выполняют всё необходимое для избежания осложнений. Но даже подготовка к операции и реабилитация не всегда защищают человека от непредвиденных последствий.

Хирурги все чаще облачаются в такие одеяния чтобы самому не стать источником инфекционных осложнений.

Осложнения после эндопротезирования бывают ранними и поздними. Первые развиваются из-за занесения инфекции, неправильной установки импланта или нарушения свертываемости крови в ответ на хирургическое вмешательство. Причиной ранних послеоперационных осложнений также может быть недостаточная физическая активность пациента или несоблюдение им рекомендаций врача.

В более позднем периоде (через год и более) осложнения возникают из-за постепенного разрушения костей вследствие остеолиза. Реже у больных развиваются аллергические реакции на металлы эндопротезов.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Боли как признак осложнений

Замену коленного сустава выполняют для устранения хронических болей и улучшения качества жизни человека. После операции люди получают возможность нормально передвигаться и отказываются от приема обезболивающих препаратов (если у них нет тяжелого остеопороза других суставов). Однако, иногда, после эндопротезирования у больного появляются тревожные симптомы. У него повышается температура, появляются сильные боли, отек, хруст в колене и другие неприятные явления.

Так выглядит «спокойный» шов.

Болезненные ощущения могут говорить о развитии инфекционных осложнений, контрактур, синовита, нестабильности сустава или других опасных последствий.

При гнойно-воспалительных осложнениях появляется жар, озноб, головная боль и общая слабость. Также  болит колено, а кожа вокруг становится красной и горячей на ощупь. Боль имеет распирающий характер, а обезболивание мазями и таблетками не дает эффекта. Почему колено горячее? Это объясняется скоплением гноя внутри сустава и развитием острого воспалительного процесса.

Так выглядит колено, которое следует дополнительно обследовать на предмет осложнений.

При тромбофлебите вен нижних конечностей отекает нога и появляется чувство распирания в нижних конечностях.

Что делать, если после эндопротезирования появились болезненные ощущения в колене? Нужно немедленно идти к врачу. В худшем случае он порекомендует повторное хирургическое вмешательство и ревизию суставной полости, в лучшем – посоветует, какую мазь или медикаменты можно использовать. Вполне возможно, что боли в колене вызваны раздражением нервов и пройдут уже через 2-3 месяца.

Инфекционные осложнения после эндопротезирования коленного сустава

Частота инфекционных осложнений после хирургического вмешательства составляет 0,2-4,5% при первичном протезировании и 4,5-12% при ревизионном (повторном).

Развитие гнойно-воспалительных осложнений в первые 12 месяцев обусловлено микробной контаминацией во время хирургического вмешательства. Патогенные микроорганизмы могут проникать в коленный сустав аэрогенным или контактным путем. Они заносятся в рану с грязным воздухом, руками хирурга или хирургическим инструментарием.

Дела плохи.

Риск послеоперационных осложнений особенно высок у пожилых людей больных с сахарным диабетом, ожирением, ревматоидным артритом, иммунодефицитными состояниями и у пациентов принимающих кортикостероиды. Прогноз также ухудшают небольшой опыт оперирующего хирурга, большая кровопотеря, длительность операции свыше 3 часов и применение костного цемента без антибиотика в составе.

В более позднем периоде (спустя год и более после операции) воспалительные осложнения являются следствием гематогенного распространения микроорганизмов. Патогенные микробы проникают в суставную полость с током крови из очагов хронической инфекции.

Возможные источники гематогенной диссеминации:

• кожные покровы;
• органы мочеполовой системы;
• дыхательные пути;
• ротоглотка;
• нижние отделы желудочно-кишечного тракта.

Часто перед операций даже не обследуют ротовую полость, что в результате является причиной тяжелейших осложнений.

Выраженность клинических проявлений у больного зависит от источника инфицирования, вирулентности возбудителя и времени развития патологии. Классическая яркая картина гнойного воспаления (лихорадка, отек и гиперемия колена, образование свища) наблюдается менее чем у половины пациентов. Остальных могут беспокоить постоянные боли в коленном суставе, которые усиливаются при движениях.

Для успешной борьбы с парапротезной инфекцией требуется комплексный подход. Наиболее эффективной является открытая санация суставной полости с полным удалением всех составляющих протеза (сохранение любого из компонентов импланта в итоге может привести к повторному хирургическому вмешательству). Вместе с этим больному назначается локальная антибиотикотерапия путем создания депо в воспалительном очаге.

Слева имплант после первичной операции, справа после ревизионной, он существенно больше в размерах для прочной фиксации.

Консервативное лечение инфекционных осложнений возможно лишь при ранней диагностике, низкой вирулентности возбудителя и наличия противопоказаний к операции.

Вывихи импланта и способы решения проблемы

Вывихи после замены коленного сустава являются очень редким явлением. Менее благоприятные в этом плане тазобедренный и плечевой суставы – их эндопротезы смещаются гораздо чаще.

Виной этому может быть неподходящая конструкция протеза, неверная установка или неправильное поведение больного при реабилитации. Компоненты импланта могут сместиться в раннем послеоперационном периоде при первых попытках больного двигать ногой. Вывихи чаще происходят после ревизионной артропластики, чем после первичной.

Чаще всего это результат падения или другой травмы.

Смещение деталей импланта вызывает у больного сильные боли и приводит к нарушению подвижности сустава. Пациент не может нормально передвигаться. Вывихнутая деталь эндопротеза травмирует близлежащие ткани.

Вывихи импланта могут лечить несколькими методами. Наиболее простым и дешевым из них является закрытое вправление. После него часто случаются рецидивы. При повторном вывихе больному рекомендуют первичную тотальную артропластику или открытое ревизионное протезирование.

Контрактура — колено не гнется

Контрактура это ограничение подвижности коленного сустава, которое сопровождается ноющими болями и трудностями при ходьбе. Прооперированная нога может находиться в вынужденном, неправильном положении.

Невозможно полностью разогнуть ногу.

Причиной развития контрактуры является длительное бездействие конечности. Мышцы ослабевают, а их функциональные способности нарушаются. Когда человек начинает двигать прооперированной ногой, происходит рефлекторное мышечное сокращение. Из-за спазма пациент не может свободно сгибать и разгибать колено. Временные контрактуры вскоре проходят без всяких последствий.

Если по каким-либо причинам больному требуется длительная иммобилизация сустава – существует высокий риск развития стойкой контрактуры. Она возникает после трехнедельного бездействия конечности. Лечить стойкую контрактуру намного сложнее, чем временную.

В запущенных случаях используется хирургическое лечение контрактуры.

Наиболее эффективными методами борьбы с данной патологией является адекватная двигательная активность и лечебная физкультура. Упражнения помогают разработать мышцы и вернуть им нормальную функциональную активность. В лечение включают физиотерапию и массаж.

Венозные тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у 40-60% пациентов, перенесших обширные ортопедические операции. Анализ ряда клинических исследований показал, что после эндопротезирования коленного сустава это осложнение возникает у 85% больных. В 0,1-2% случаев тромбоз приводит к летальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Схема образования тромбоза.

Факторы риска тромбоэмболических осложнений:

• ожирение ІІ-ІІІ степени;
• возраст более 75 лет;
• хроническая сердечная недостаточность;
• варикоз;
• сахарный диабет;
• онкопатология;
• перенесенный в прошлом инфаркт;
• длительная иммобилизация;
• прием стероидов и гормональных контрацептивов;
• хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ).

В ходе операции организм человека начинает выбрасывать вещества, которые повышают свертываемость крови. Тромбообразование начинается еще во время хирургического вмешательства, поэтому они возникают в раннем послеоперационном периоде. В 50% случаев они проявляются еще в первые сутки, в 75% – в первые 48 часов после операции.

Первые часы и дни используются такие компрессионные манжеты.

В ортопедии для предупреждения послеоперационных тромбозов используют механические и медикаментозные методы. К первым относятся компрессии, электронейростимуляция и лечебная физкультура. Что касается лекарственных препаратов, в профилактических целях используют нефракционированный и низкомолекулярные гепарины, антагонисты витамина К, ингибиторы Х фактора свертывания крови. В последние годы врачи все чаще отдают предпочтение пероральным антикоагулянтам (Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатрана этексилат).

Минимальная длительность приема профилактических доз антикоагулянтов составляет 10-14 дней, рекомендуемая – 35 дней. Преждевременный отказ от лекарств может приводить к спонтанному развитию тромбоза. Поэтому врачи рекомендуют больным длительные курсы профилактики. Если все же возникли тромбоэмболические осложнения – дозы антикоагулянтов повышают до лечебных.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Согласно данным зарубежных исследований, аллергические реакции могут возникнуть у 10%. Если верить статистике, аллергия является причиной 5% случаев неудачной замены сустава. В качестве аллергенов выступают хром, кобальт и никель.

Имплант коленного сустава.

В ортопедии широко используются металсодержащие эндопротезы. По статистике, 99% вживленных протезов имеют в составе металлы или их сплавы. Их контакт с биологическими жидкостями вызывает коррозию имплантов, что ведет к попаданию солей металлов в кровь человека и развитию реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Аллергия на металлические составляющие эндопротеза обычно проявляется болью, покраснением кожи и зудом в области коленного сустава.

Людям, которые на протяжении жизни отмечали аллергические реакции на какие-либо металлы, перед эндопротезированием проводят патч-тестирование. Аппликационные накожные тесты определяют непереносимость микроэлемента. Это позволяет избежать вживления протеза, который в итоге вызовет аллергию.

Больным, которым уже выполнили эндопротезирование, патч-тесты проводят для подтверждения диагноза аллергии. Сочетание положительного накожного теста и характерных симптомов аллергической реакции является показанием к повторной операции. Больному удаляют старый протез, а на его место ставят новый.

Нестабильность в бедренно-надколенниковом сочленении

Одним из осложнений тотального эндопротезирования является нестабильность коленного сустава в области надколенника. Причина – нарушение нормального скольжения последнего во фронтальной плоскости из-за неправильной ориентации импланта. На протяжении первого года после операции нестабильность в пателло-феморальном соединении выявляют у 1,5% пациентов.

Частота развития осложнения НЕ зависит от типа протеза и опыта хирурга, который выполняет оперативное вмешательство.

Пример некорректной установки бедренного компонента и последствия в виде повышенного износа.

Для устранения нестабильности надколенника больному выполняют ревизионное эндопротезирование. Во время вмешательства хирурги устраняют ошибку в ориентировании частей вживленного импланта. Вместе с этим выполняют поверхностное протезирование надколенника.

Менее частые осложнения со стороны бедренно-надколенникового сочленения:

• повреждение пателлярного протеза;
• асептическое расшатывание;
• переломы надколенника;
• разрыв пателлярной связки;
• синдром щелкающего надколенника.

Остеолиз и асептическое расшатывание компонентов

Остеолиз — патологический процесс, который приводит к разрушению кости в месте фиксации эндопротеза. Основная причина этого явления – превалирование процессов резорбции над процессами костеобразования. Со временем остеолиз вызывает асептическое (неинфекционное) расшатывание деталей эндопротеза.

Патологическая подвижность импланта также может быть следствием разрушения цемента, который использовали для его фиксации. Из-за нарушения прочной связи между поверхностями костей и эндопротеза последний теряет опору. Это приводит к его расшатыванию. У пациента может появляться боль в колене, дискомфорт, трудности при ходьбе.

Между имплантом и костью не должны появляться участки резко выделяющегося цвета или очертаний. Это может говорить о расшатывании-нестабильности.

Асептическое расшатывание эндопротеза возникает в поздние сроки. По статистике, в первые десять лет после операции оно развивается у 10-15% прооперированных людей. Нестабильность коленного сустава является показанием к ревизионному эндопротезированию в поздние сроки после операции. Больному ставят имплант с более длинными ножками. Такой эндопротез обеспечивает реконструкцию утраченной костной ткани и позволяет добиться прочной фиксации.

Для профилактики асептической нестабильности и расшатывания импланта используют ряд лекарственных средств. К их числу принадлежат бифосфонаты, препараты кальция и витамин D. В месте с этим больному рекомендуют богатую кальцием диету. Поступление в организм ингибиторов остеолиза, витаминов и минералов замедляет развитие остеопороза. Кости нижних конечностей перестают разрушаться. Это позволяет избежать патологического расшатывания эндопротеза или отстрочить появление неприятных осложнений.

Профилактика осложнений в первый месяц

В первые 5-6 дней после пациент находится в стационаре, где получает все необходимые препараты и процедуры. Для профилактики тромбоэмболических осложнений больному дают антикоагулянты, чтобы избежать инфекции – антибиотики. В ранние сроки после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют носить компрессионные чулки.

На следующий день после эндопротезирования врачи удаляют из раны дренаж, который служил для оттока жидкости. После разрешают хождение с локтевыми костылями или ходунками. Медицинский персонал помогает больному встать и объясняет, как ему лучше ходить и какие упражнения делать. Ранняя двигательная активность и упражнения помогают избежать развития контрактуры.

Артромот обеспечивает пассивную разработку сустава.

Если у больного не возникло никаких осложнений, его вскоре выписывают из стационара. Работающим людям выдают больничный лист. Срок больничного может колебаться от 1,5 до 3 месяцев. При выписке врачи дают пациенту ряд рекомендаций по уходу за послеоперационной раной. Через две недели больному потребуется явиться в больницу для снятия швов.

На протяжении 5-6 недель пациент вынужден ходить с костылями. После окончания этого периода они ему больше не понадобятся. Однако к длительным прогулкам, плаванию и другой активной деятельности можно будет вернуться через 5-6 месяцев. Вопрос о занятиях спортом решается совместно с лечащим врачом. Ортопеды запрещают тяжелые физические нагрузки.

Так должен выглядеть шов через 3-4 месяца после операции.

Контрольный осмотр пациента обычно проводят через 2-3 месяца после операции. Если при обследовании врачи выявляют признаки нестабильности, инфекции, тромбоэмболических или других осложнений – больному оказывают нужную помощь. После первого планового обследования человек посещает врача 1 раз в 2-3 года.

Профилактика поздних осложнений эндопротезирования

По окончании реабилитационного периода стоит продолжать делать упражнения еще несколько лет. Лечебная физкультура необходима для поддержания нормального мышечного тонуса и функциональной активности мышц. Занятия помогают человеку сохранять вес. Поскольку ожирение ускоряет развитие остеопороза, его профилактика помогает избежать расшатывания и нестабильности коленного сустава.

Связочный и мышечный аппарат вокруг имланта необходимо укреплять регулярными тренировками.

Эндопротезирование чаще выполняют пожилым людям, склонным к остеопорозу. Хирургическое вмешательство дополнительно травмирует кости, что способствует их дальнейшему разрушению. Поэтому для профилактики остеолиза больному необходимо принимать препараты, которые нормализуют обменные процессы. Лекарства нужно пить ежедневно.

Препараты, которые используют в профилактических целях:

• Алендронат;
• Рекостин;
• Фосамакс;
• Алендроновая кислота;
• Бонвива;
• Ризендрос;
• Золерикс.

Перечисленные лекарственные средства ингибируют протеолиз, то есть замедляют разрушение костной ткани. Вместе с ними врачи рекомендуют больным принимать препараты кальция, фосфора и витамина D. Насыщают костную ткань необходимыми минералами, тем самым укрепляя их. Особенно эффективны в этом плане лекарства, содержащие гидроксиапатит (Кальцимакс, Оссеин-Гидроксиапатит). Это вещество очень хорошо усваивается и действует намного эффективней карбоната или цитрата кальция.

И даже через 20 лет после первичного эндопротезирования больному необходимо обратиться к врачу на предмет контроля необходимости проведения ревизионной операции. Специалист должен внимательно осмотреть и обследовать человека. Если у пациента появились признаки нестабильности коленного сустава может понадобиться реэндопротезирование. После ревизионной операции частота осложнений выше, чем после первичной.

Инвалидность после операции

Дают ли группу инвалидности людям, которым было выполнено эндопротезирование? На самом деле операция не является основанием для получения пособия. Люди делают ее не для того, чтобы становиться инвалидами. Хирургическое вмешательство помогает им улучшить качество жизни и получить возможность нормально передвигаться.

Отекает нога после эндопротезирования коленного сустава

Под эндопротезированием понимается операция, направленная на установку имплантатов. Например заменяется поврежденный сустав на искусственный имплантат. Это позволяет человеку снова вести полноценную жизнь, не испытывая болезненных ощущений или неудобств при движении.

У этой операции есть множество плюсов, но стоит заметить, что не все так и хорошо. В некоторых случаях у пациента могут проявиться осложнения, с которым можно справиться только совместно с лечащим вас врачом. Самое распространенное осложнение после операции – это отек ног. 

Примерно десять дней держится отек на ногах после проведения операции по эндопротезированию коленного сустава. 

Это не должно пугать человека, которого прооперировали. Если отечность длиться более 10 дней, то уже следует опасаться того, что проявилась аллергия на эндопротез или развилась инфекция после хирургического вмешательства. 

Это все наблюдается очень редко. Чаще пациенты переносят легко послеоперационный период. Осложнения происходят лишь в тех случаях, когда пациент нарушает требования и рекомендации лечащего врача.

Более подробно о причинах появления отеков:

1. Аллергическая реакция на вживленный имплантат.
При этом происходит тяжелое осложнение, вызванное внутренним воспалительным процессом. Это все сопровождается отеками ног и неприятными болевыми ощущениями. Эти явления так же возникают при попадании в район проведения операции вредных микроорганизмов. Они способны вызывать не только аллергию, но и тяжелые заболевания, вплоть до заражения крови.

2. Тромбоз вен на ногах.
Явление виде воспаления или тромбоза совсем нередкое после проведения хирургического вмешательства, при котором повреждается целостность вен. Из нарушенного кровообращения в итоге возникают отеки ног.

3. Воспаление в лимфатической системе.
Если в ток лимфы попадает инфекция, то это приводит к воспалению лимфатических узлов. В итоге проявляются боль и отеки ног.

4. Смещение протеза или нарушение его конструкции.
Эти причины отека ног могут возникать при ударе прооперированного колена. Что бы ни возникло данной проблемы – нужно быть попросту осторожнее после проведения операции.

5. Организм отторгает протез.
Это происходит, когда ваш организм проявляет реакцию на имплантат, как к чужеродному телу и естественно пытается всеми силами избавиться от него, чем вызываются воспаления и отеки.

Как избавиться от отечности ног

Первым делом при возникновении отека после проведения операции по эндопротезированию, нужно обратиться к специалисту, который проводил вам эту операцию. В этих случаях он обязательно должен вам назначить УЗИ суставов и вен. 

Если отек ног вызван плохим кровоснабжением, то для решения этой проблемы нужно применять специальные мази, которые способствуют восстановлению кровотока и расщепляют образовавшиеся после операции тромбы. Прежде всего в этих случаях запрещается заниматься самолечением, которое в итоге только усугубит ситуацию.

Отек сустава после эндопротезирования (коленного, тазобедренного)

В современной медицине набирает популярность такая процедура, как эндопротезирование суставов ноги, бедра или любой другой конечности. Эндопротез это протез, который установлен непосредственно внутри человеческого тела. Нередко под это понятие попадает именно замена суставов. Отек коленного сустава после эндопротезирования коленного сустав это лишь одно из немногих возможных последствий, которые вызывает данная операция. Но в чем именно причина данного болезненного состояния и как с ним справиться?

С подробной информацией о подобного рода операциях ознакомиться на сайте

Причины отека сустава после эндопротезирования

Любые отёчности это скопление жидкости в проблемном участке, кроме воды, это также может быть кровь или лимфа.

Важно! Отёк ноги после эндопротезирования является нормой на протяжении 14-30 дней после проведения операции, однако при условии, что отечность не увеличивается, цвет кожных покровов не изменяется на темно-красный и общее состояние пациента в норме.

Причины патологической отечности, требующей обращения к лечащему врачу, могут быть следующие:

1. Отек после эндопротезирования коленного сустава нередко вызывается отторжением искусственного заменителя. Организм воспринимает протез как что-то чужеродное и, соответственно, пытается избавиться от этого объекта. Иногда имеет месту быть аллергическая реакция (не только на материал протеза, но и на анестезию или наркоз),
2. Одно из самых тяжелых осложнений это процесс воспаления. Зачастую вызывается попаданием в место проведения операции вредных микроорганизмов, что порождает не только появление отёка, но и болевые ощущения. Если не предпринимать каких-либо действий, то за этим может последовать заражение крови и другие проблемы. Из дополнительных симптомов: покраснение кожных покровов и образование гноя,
3. Кроме этого, инфекция может поразить и лимфатическую систему. В таком случае отёк ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава будет спровоцирован воспаленными лимфоузлами,
4. Тромбоз вен. Из-за того, что нога неподвижна, или у человека повреждены вены могут начать образовываться тромбы. Первым же признаком данной проблемы станут именно различного рода отечности. Очень важно обратить на это внимание, поскольку данный недуг часто приводит к летальному исходу,
5. После эндопротезирования тазобедренного сустава стоит помнить о наличии искусственных частей тела. Любая механическая травма будет проявлять себя гораздо сильней. Порой, даже обычное падение может вызвать его повреждение, и как последствие ряд неприятных симптомов.

Любые из таких осложнений могут вызывать проблемы не только в области колена. Все это также сказываться на общем физическом и психологическом здоровье пациента. Решать данный вопрос необходимо только с лечащим врачом.

Лечение отёка после эндопротезирования

Что же делать, если отекает нога после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Важно! Когда причиной отека является один из вышеперечисленных патологических процессов, то безотлагательно обратитесь к лечащему специалисту для точной диагностики и назначения корректной терапии.

Если же отек является нормой после проведения данной процедуры, то необходимо соблюдать ряд некоторых рекомендаций. В случае когда доктор назначил вам такую операцию он же обязан будет прописать курс специально-подобранных физических упражнений, в зависимости от ряда параметров, одними из которых являются:

• Общее состояние пациента (физическое и психологическое здоровье),
• Возраст,
• Потенциальная активность конечности (так, у обычного человека и спортсмена они будут в разы отличаться).

И также дабы нога не опухла, и у вас не произошло других проблем, избегайте некоторых действий:

• Выворачивание ноги на 180о,
• Скрещивание ног,
• Сгибание ног более, чем на 90о,

Отек коленного сустава после эндопротезирования коленного сустав довольно неприятное состояние и от него хочется как можно быстрее избавиться. Кроме назначенных упражнений, соблюдайте такие рекомендации:

• Несмотря на жажду и аппетит непосредственно после операции, принимать пищу можно только через 6 часов (исключительно сухари и обычная вода). Вернуться к нормальному рациону разрешается по прошествии 24 часов,
• 3-5 дней стоит соблюдать диету, которая включает:

1. Мясные бульоны с перетертым мясом,
2. Овсяную кашу,
3. Картофельное пюре,
4. Фруктовый кисель,
5. Молочнокислые продукты (творог, сметана, ряженка и другие),
6. Чай без сахара.

А также исключает избыточное питье и употребление соли.

• Стоит разделять уровни нагрузки в зависимости от срока реабилитации. Полное восстановление занимает в среднем 2 месяца.

1. Двигать ногой вообще (10-15% нагрузки) можно лишь спустя 1-2 нед.,
2. По прошествии 3-4 нед. нагрузка повышается до 50%,
3. После полного курса (~2 мес.) можно возвращаться к обычному образу жизни.

• Во время сна держите ноги выше уровня сердца,
• Если кожный покров без явных повреждений используйте холодные компрессы. Лёд следует замотать в ткань, держать не более 10-15 минут.

Отек тазобедренного сустава после эндопротезирования не возникает просто так. Помните, что это не обычная операция, а замена части тела. Это может вызывать осложнения, в борьбе с которым вам должен помочь специалист. В данном случае не стоит заниматься усердным самолечением и тянуть с походом к врачу.

Загрузка...

Как снять отек после эндопротезирования коленного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эндопротезирование тазобедренного сустава – современный метод хирургического вмешательства по корректировке патологических изменений в тазобедренном суставе. Ход операции характеризуется заменой пораженных тканей сустава на искусственные протезы.

Функции и строение сустава

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение костей в организме человека, которое берет на себя наибольшую нагрузку. Данный сустав характеризуется соединением нижних конечностей и таза. Строение его следующее:

• головка кости бедра;
• вертлужная впадина;
• хрящ сустава;
• внутрисуставная жидкость;
• капсула, связки.

Движение происходит с помощью мышц, а также сухожилий, которые крепятся к нему.

Не всегда бывает так, что человек на протяжении всей жизни не имеет проблем с тазобедренным суставом. Так, могут возникать некоторые патологии. Обязательным условием лечения считается выявление причины возникновения такого заболевания. К таковым можно отнести:

Механическое повреждение (перелом, иная травма с внешним воздействием).

Микробная, вирусная инфекции могут стать причиной болезни Пертеса.

Генетические предпосылки к возникновению патологий сустава.

Нарушенный обмен веществ в организме, недостаточное содержание витаминов, особенно кальция.

Основным симптомом развития болезни в отделе бедра считается синдром боли, который может быть различного характера: острым, тупым, сильным, умеренным. Характер боли зависит от того, какой вид заболевания развивается, какова его степень протекания. Устранить такой синдром можно с помощью обезболивающего средства. Но следует учесть, что источник возникновения болезни нужно устранять совсем иными методами.

Также можно выделить симптом ограничения подвижности при развитии заболевания в отделе бедра. Иногда ограничение подвижности слегка выражено, причем, человек может вести привычный образ жизни. Но в некоторых случаях больной не может даже передвигаться самостоятельно.

Устранение послеоперационной боли, отека и синяков после операции на колене

Боль, отек и синяки - нормальная часть процесса восстановления после операции на колене. Тем не менее, есть много способов справиться с послеоперационными симптомами и облегчить выздоровление.

После первоначальной боли и отека большинство людей заметят резкое улучшение состояния своих коленных суставов в течение нескольких недель после операции по полной замене коленного сустава.

Продолжайте читать, чтобы получить советы, которые помогут вам справиться с этими распространенными побочными эффектами хирургии.

Общие сведения о побочных эффектах

• Общая боль может возникать в течение нескольких недель после полной замены коленного сустава.
• Отек обычно сохраняется в течение 2–3 недель после операции, но может сохраняться до 3–6 месяцев.
• Синяк может длиться от 1 до 2 недель после операции.

Врачи добились больших успехов в лечении боли после тотального эндопротезирования коленного сустава за последние 10–15 лет благодаря прогрессу в использовании регионарной блокады нервов, спинномозговой блокады и других методов контроля боли.

Во время операции на колене ваша медицинская бригада может использовать либо общий наркоз, когда вы будете полностью спать, либо местный наркоз, когда вы чувствуете онемение ниже пояса, но все еще бодрствуете.

После того, как действие анестезии закончится, ваша медицинская бригада может ввести обезболивающее перорально или через внутривенный зонд.

Эти лекарства могут включать сильнодействующие опиаты или опиоиды, такие как морфин, фентанил или оксикодон. Однако вероятность того, что вы пристраститесь к этим наркотикам, невелика, потому что вы будете употреблять их только в течение короткого периода времени.

Отек - нормальная часть процесса заживления.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, многие люди испытывают отек от средней до сильной в первые несколько дней или недель после операции и отек от легкой до умеренной степени в течение 3–6 месяцев после операции.

Вы можете уменьшить отек, выполняя послеоперационные упражнения, предоставленные вашим лечащим врачом. Поднимайте ногу на подушке в постели на несколько часов каждый день и используйте компрессионные чулки.

Возможно, стоит приобрести пакет со льдом. Пакеты со льдом или холодные компрессы очень эффективны для уменьшения отека и воспаления в коленном суставе и окружающих тканях.

Медицинские работники могут порекомендовать использовать пакет со льдом 3–4 раза в день примерно по 20 минут каждый раз. Поговорите со своим физиотерапевтом или врачом, если вы не заметили улучшения или считаете, что может помочь дополнительное обледенение. По прошествии нескольких недель нагревание также может помочь.

Поговорите со своим врачом, если у вас появился новый или сильный отек, поскольку он может сигнализировать о сгустке крови.

Некоторая боль является нормальным явлением после операции на колене. Со временем это уменьшится.

Большинство людей будут принимать обезболивающие в течение нескольких недель. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, такие как ибупрофен или напроксен. Если сильная боль не проходит, врач может назначить более сильные обезболивающие, такие как трамадол (Ультрам) или оксикодон.

Вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), чтобы в дальнейшем уменьшить временную боль и воспаление.Эти лекарства могут включать ацетаминофен (Тайленол) и НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).

Ваш физиотерапевт может назначить массаж и назначить упражнения для уменьшения воспаления. Боль, вероятно, уменьшится в течение нескольких недель.

Синяк вокруг колена может длиться от 1 до 2 недель после операции. Синяк - это пурпурное изменение цвета, указывающее на скопление крови под кожей.

В больнице медперсонал может дать вам разжижитель крови, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен, который может усилить синяк.

Некоторые синяки - это нормально, они со временем пройдут, но могут появиться с дополнительной болезненностью. Вы можете уменьшить воспаление и синяки, приподняв ногу.

Подробнее о сроках восстановления после полной замены коленного сустава можно узнать здесь.

Скорее всего, вы будете носить компрессионные чулки в больнице, и врач может порекомендовать вам носить их как минимум две недели после этого. Эти носки могут помочь снизить риск образования тромба и уменьшить боль в ноге.

Периодическое поднятие пораженной ноги над уровнем сердца в течение дня может помочь при боли и отеке.

Нанесение на колено кремов и пластырей местного действия также может помочь уменьшить боль и облегчить сон по ночам. Обычно они включают активные ингредиенты, такие как капсаицин, ментол или салицилаты. Люди обычно наносят эти ингредиенты на кожу, чтобы облегчить боль.

Ваш физиотерапевт может использовать устройство для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS), чтобы стимулировать кровоток и уменьшить боль в колене и окружающей его области.Эти устройства подводят электрический ток к коже и уменьшают нервную боль.

Тем не менее, рекомендации Американского колледжа ревматологии / артрита 2019 года рекомендуют не использовать устройства TENS у людей с остеоартритом коленного сустава.

Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале Pain, TENS эффективны не для всех. Люди с высоким уровнем тревоги или катастрофической боли реже получали пользу от TENS.

Ваш физиотерапевт может также сделать массаж или показать вам, как можно стимулировать мышцы и ткани, окружающие колено.

Ваш физиотерапевт порекомендует упражнения, которые помогут укрепить ваши мышцы, увеличить диапазон движений и увеличить кровоток вокруг колена. Это способствует заживлению и помогает отводить жидкость от болезненных тканей.

Хотя упражнения могут уменьшить послеоперационную боль, важно избегать определенных действий или положений, которые могут вызвать повреждение. Люди могут не приседать, не прыгать, не скручиваться и не стоять на коленях после операции.

Полная замена коленного сустава влияет на каждого человека по-разному.Большинство людей после операции будут испытывать боль, отек и синяки.

Обсудите свой уровень боли и воспаления со своей медицинской бригадой и сообщайте о любых резких изменениях. Использование лекарств, пакетов со льдом, возвышения и физиотерапии может помочь уменьшить дискомфорт и ускорить выздоровление.

.

Артроскопическая процедура для снятия боли и отека в коленях

Синовиальная оболочка находится в суставах, таких как колено и плечо. Эта тонкая мембрана окружает внутреннюю подкладку сустава и может иметь складки и бахрому. Его основная функция - создание синовиальной жидкости, которая помогает питать и смазывать суставы.

Когда часть синовиальной оболочки воспаляется, весь сустав может опухнуть и стать болезненным. Ваша складка - это складка в синовиальной оболочке, расположенная около коленной чашечки.Когда ваша коленная чашечка скользит вперед и назад, она может защемить складку, вызывая боль.

Эта минимально инвазивная процедура выполняется вашим хирургом с использованием небольшого разреза и введения эндоскопа и специального хирургического инструмента для удаления поврежденной синовиальной ткани и складки.

Посмотреть анимацию удаления синовиальной болезненной складки

Добавлено: 07.06.2011

.

Как ухаживать за опухшим коленом

Когда опухшее колено требует медицинской помощи и когда его можно лечить дома? Отек колена от легкой до умеренной степени и излияние в колено - иногда называемое водой на колено - обычно можно лечить дома. Медицинская помощь рекомендуется, если колено постоянно опухло или сопровождается сильной болью или другими серьезными симптомами.

Прочтите, чтобы узнать, когда обращаться к врачу, как лечить опухшее колено в домашних условиях и как врачи могут удалить жидкость из колена с помощью процесса, называемого аспирацией.

Когда обращаться к врачу

Ниже приведены инструкции, которые помогут людям решить, требует ли их отек колена медицинской помощи. Если человек все еще не уверен, обращаться ли за профессиональной медицинской помощью, телефонный звонок врачу или медсестре может помочь определить, необходимо ли посещение офиса.

С врачом следует обращаться, если:

• Колено сильно опухло или имеет выраженную аномалию
• Колено не может полностью выпрямиться или полностью согнуться
• Колено сильно болит (например, боль не лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта)
• Человек не может держать колено или ему кажется, что колено вот-вот «откажется»
• Кожа над коленом становится горячей или красной
• У человека поднялась температура 100.4 ° F или выше
• Набухание колена присутствует в течение 3 дней или дольше

Врач осмотрит колено пациента и задаст пациенту несколько вопросов. Медицинский осмотр и опрос пациента могут предоставить достаточно информации для постановки точного диагноза. Если требуется дополнительная информация, врач может порекомендовать медицинскую визуализацию, такую ​​как рентген, или удаление жидкости из колена с помощью офисной процедуры, называемой аспирацией. (Стремление описано внизу этой страницы.)

Подробнее о специалистах по лечению артрита

объявление

Отек ноги может быть поводом для беспокойства.
Обратитесь к врачу, если опухоль поражает ногу, а не только колено. Отек ног может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. ^{1 , 2}

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если отек ноги возник внезапно без известной причины, особенно если он сопровождается такими симптомами, как боль в ноге, боль в груди и / или проблемы с дыханием, поскольку они могут быть признаками опасного для жизни сгустка крови.

Как лечить опухшее колено в домашних условиях

Во многих случаях отек колена от легкой до умеренной степени можно лечить дома. Домашний уход обычно включает отдых, лед, компрессию и подъем (R.I.C.E.) и прием лекарств. Прочтите описания этих методов лечения ниже, чтобы извлечь из них максимальную пользу и избежать ошибок.

4-ступенчатый R.I.C.E. Формула

1. Остаток даст суставу время на ремонт и восстановление. Сделайте перерыв в занятиях спортом и других занятиях на 24 часа или дольше.Сустав не обязательно должен быть неподвижным; Людям с отеком колена следует несколько раз в день осторожно сгибать и выпрямлять колено, чтобы поддерживать диапазон движений.

2. Обледенение - это простое и эффективное средство от чрезмерного отека колена. Холодная терапия может облегчить симптомы:

• Вызывает сужение близлежащих кровеносных сосудов, уменьшение кровотока и воспаление
• Замедление выработки суставной жидкости в колене (- синовиальная суставная жидкость обычно полезна, но может способствовать отеку и дискомфорту колена)
• Отвлечение мозга от сигналов боли в мозг

Прикладывайте холодный компресс к колену не более чем на 20 минут за раз.Это можно делать несколько раз в день.

Ice не следует наносить непосредственно на кожу. Чтобы предотвратить повреждение кожи, поместите полотенце или другой материал между пакетом со льдом и кожей. Холодная терапия может не подходить для людей с синдромом Рейно или повреждением нервов.

Узнайте, когда и зачем прикладывать холод к суставу, пораженному артритом

3. Компрессия заключается в наложении на пораженный сустав эластичного бинта (например, бинта Ace). Сжатие может помочь ограничить или уменьшить отек.

Обычно рекомендуется повязка шириной от 3 до 4 дюймов. (Бинт меньшей ширины может увеличить риск нарушения кровообращения.) Ослабьте или повторно намотайте бинт, если он слишком тугой. Слишком плотное обертывание опухшего колена может вызвать усиление отека, а также онемение, покалывание, усиление боли, прохлады или отека.

Имейте в виду, что компрессионная повязка не поддерживает колено и не защищает его от дальнейших травм.

4. Высота
Поднятие пораженной ноги может помочь уменьшить приток крови к колену, облегчить воспаление, отек и дискомфорт.В идеале пораженная нога должна быть выше сердца. Для этого лягте, опираясь коленями и икрой на подушки. Сесть с поднятой ногой на табуретке или оттоманке считается менее эффективным, поскольку колено находится ниже сердца.

Люди, которые страдают от хронического отека колена, могут подумать о покупке подушки для подъема ног. Эти подушки обычно изготавливаются из пенопласта и специально разработаны для обеспечения прочной и удобной поддержки.

Использование R.I.C.E. формула, отек часто спадает в течение 1-3 дней. Если отек не уменьшился в течение нескольких дней после начала применения R.I.C.E. или если отек и боль усилились, обратитесь к врачу.

Подробнее о The P.R.I.C.E. Принципы протокола на Sports-health.com

Лекарства, отпускаемые без рецепта
Хотя это не всегда необходимо, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут использоваться для снятия отека колена и связанной с ним боли.

Обычно рекомендуемые варианты включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, включая ибупрофен и напроксен, которые могут уменьшить как боль, так и отек
• Ацетаминофен (тайленол), который не снимает отек, но может облегчить сопутствующую боль
• Лекарства с салицилатами для местного применения, продаваемые под торговыми марками, такими как Aspercreme и Sportscreme, которые наносятся непосредственно на кожу над пораженным коленом и могут уменьшить боль и отек

Лекарства с салицилатами для местного применения доставляют небольшую дозу противовоспалительного лекарства, которое химически похож на аспирин.Эти лекарства обычно рекомендуются при артрите боли в суставах. Не используйте местные лекарства на порезанной или потрескавшейся коже, а также на коже с инфекцией или сыпью.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

объявление

Суставная или бурсальная аспирация

Когда у пациента опухло колено, врач может захотеть проверить или исключить определенные диагнозы, проанализировав скопившуюся жидкость. Для этого врач с помощью иглы и шприца удалит жидкость из пораженной капсулы коленного сустава или бурсы.При выполнении на капсуле сустава этот процесс называется аспирацией сустава или артроцентезом. При выполнении на бурсе этот процесс называется бурсальной аспирацией.

См. Что такое артроцентез (совместная аспирация)?

Врач отметит цвет и вязкость аспирированной жидкости и может отправить ее в лабораторию для дальнейшего анализа. Определение состава жидкости может привести к точному диагнозу. Например, кристаллы мочевой кислоты в суставной жидкости указывают на подагру, а бактерии в жидкости указывают на инфекцию.

См. Процедуру совместной аспирации

Аспирация и исследование жидкости являются важными диагностическими шагами, поскольку основная причина отека колена определяет соответствующее лечение.

Аспирированные жидкости не всегда отправляются на анализ в лабораторию. Если диагноз уже известен, врач может выполнить аспирацию для улучшения функции суставов и комфорта пациента.

См. Диагностику с помощью анализа синовиальной жидкости

Список литературы

• 1.Шеллонг С.М., Воллина У., Унгер Л., Махетанц Дж., Стельцнер К. Das geschwollene Bein [Отек ног]. Интернист (Берл). 2013; 54 (11): 1294-1303. DOI: 10.1007 / s00108-013-3339-z
• 2. Горман В.П., Дэвис К.Р., Доннелли Р. Азбука артериальных и венозных заболеваний. Опухшая нижняя конечность-1: общая оценка и тромбоз глубоких вен [опубликованная коррекция появилась в BMJ 2000 Jul 29; 321 (7256): 266]. BMJ. 2000; 320 (7247): 1453-1456. DOI: 10.1136 / bmj.320.7247.1453

.

Как артрофиброз может повлиять на замену коленного сустава

Что такое артрофиброз?

Артрофиброз также известен как синдром ригидности колена. Заболевание иногда возникает в коленном суставе, который недавно был травмирован. Это также может произойти после операции на колене, например, замены коленного сустава. Со временем внутри колена накапливается рубцовая ткань, в результате чего коленный сустав сжимается и стягивается.

Рубцовая ткань от артрофиброза может серьезно повлиять на диапазон движений вашего колена.В самых тяжелых случаях это может привести к постоянной неспособности сгибать и выпрямлять колено.

Заболеваемость артрофиброзом крайне низка. Некоторая жесткость колена после полной замены коленного сустава является нормальным явлением. Небольшая скованность может сохраняться в течение месяцев или лет и становиться более заметной после физических упражнений или активности. Однако при возникновении артрофиброза характерны определенные симптомы:

Походка с согнутыми коленями

Походка - это ритм и форма ходьбы. Это может указывать на состояние вашего колена и движения.Ходьба с согнутым коленом может быть признаком скованности и указывать на то, что у вас развивается артрофиброз.

Усиливающаяся боль в колене

Обычно после операции боль постепенно уменьшается. Если вы испытываете сильную боль, обратитесь к врачу. Это может быть результатом артрофиброза, особенно когда он возникает вместе с пониженной гибкостью.

Продолжающийся отек

Артрофиброз вызывает отек мягких тканей вокруг колена. Это отличается от набухания из-за скопления жидкости.Ваш врач может определить причину отека и лечить ее.

Слабая четырехглавая мышца

Если вы не можете сократить четырехглавую мышцу передней части ноги или у вас есть другие проблемы с движением ноги, попросите врача проверить колено на артрофиброз.

Жар в области колена

После операции нормально чувствовать, что ваше колено теплое или горячее. Тем не менее, обратитесь к врачу, если ощущение тепла сохраняется через две-три недели.

Вероятность развития артрофиброза возрастает с увеличением тяжести травмы коленного сустава или продолжительностью операции.Чем длиннее ваше колено, тем выше риск заболевания. Вот почему важно постоянно двигать коленом.

Если ваш хирург поставит вам диагноз артрофиброза, вам потребуется дополнительное лечение или, возможно, операция:

Манипуляции

В некоторых случаях хирург манипулирует коленом, чтобы разрушить рубцовую ткань, пока вы находитесь под седацией или анестезией. .

Артроскопическая хирургия

В настоящее время все большее число хирургов обращаются к малоинвазивным артроскопическим операциям для удаления рубцовой ткани.Этот процесс называется артролизом.

Открытая операция

В наиболее тяжелых случаях может потребоваться более агрессивная операция. После лечения или операции вам понадобится физиотерапия.

После завершения начального лечения артрофиброза доступны многочисленные реабилитационные мероприятия. Они предназначены для поддержания движения и предотвращения рецидива заболевания. К ним относятся:

• использование тренажера непрерывного пассивного движения (CPM)
• упражнения, такие как ходьба на беговой дорожке, езда на велосипеде и погружение в воду
• фиксация

Хотя это редкое состояние, важно быть в нем. оповещение об артрофиброзе.Тем, у кого это есть, вероятно, будут трудности с восстановлением и возвращением к более активному образу жизни. Следите за диапазоном движений на протяжении всего периода выздоровления и поговорите со своим врачом, если вы заметили скованность или ухудшение функции искусственного сустава.

Ваш хирург может прописать вам аппарат CPM, пока вы лежите в постели и восстанавливаетесь после операции. Ваш хирург или физиотерапевт также может предложить упражнения, предназначенные для снижения риска развития артрофиброза. Использование следующих средств может снизить вероятность возникновения артрофиброза:

• компрессионная повязка
• криотерапия или применение сильного холода
• аспирационный дренаж

.

Однокомпонентная артропластика коленного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Обзор

В этой статье рассматриваются темы, связанные с однокомпонентной артропластикой коленного сустава (иногда называемой однокамерной заменой коленного сустава или частичной заменой коленного сустава) с использованием методов малоинвазивной хирургии (MIS) для лечения артрита.

Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен.Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение (например, инъекции лекарств для изменения активности в колено или ходьба с тростью) не помогло облегчить симптомы артрита. Хирурги выполняли замену коленного сустава более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава: полная замена коленного сустава (см. Рисунки 1 и 2) и однокамерная (или частичная) замена коленного сустава (см. Рисунки 3 и 4).Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице продолжительностью 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью) продолжительностью от одного до трех месяцев. Подавляющее большинство пациентов сообщают о значительном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Частичные (однокамерные) замены коленного сустава существуют уже несколько десятилетий и предлагают отличные клинические результаты, как и полные замены коленного сустава.

Но за последние год или два хирурги и пациенты с большим энтузиазмом восприняли новый захватывающий подход к этой хорошо зарекомендовавшей себя процедуре. «Минимально инвазивная» частичная замена коленного сустава (или «мини-колено») - это хирургическая техника, которая позволяет вставить частичную замену колена через небольшой (3–3,5 дюйма) разрез (см. Рисунок 5) с минимальным повреждением мышц и сухожилия вокруг колена.

Небольшой размер разреза и менее инвазивный характер хирургического доступа позволяют пациентам восстанавливаться после операции «мини-колено» намного быстрее.Пребывание в больнице короче - до 1 или 2 дней для большинства пациентов - а период выздоровления на намного быстрее. Пациенты теряют меньше крови, испытывают значительно меньшую боль, чем при традиционной замене коленного сустава, и часто ходят без посторонней помощи (без трости или ходунков) в течение одной или двух недель после операции (см. Фильм 1). Даже многие пациенты, которым с помощью этой новой техники были обработаны одновременно оба колена, могут довольно быстро ходить без помощи ходунков или трости.

Пациент, идущий менее 2 недель после замены обоих колен в тот же день

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 1 - Рентгеновский снимок традиционного тотального эндопротезирования коленного сустава.Эта операция выполняется пациентам с артритом коленного сустава. У большинства пациентов достигаются отличные отдаленные результаты. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 2 - Модель традиционной тотальной замены коленного сустава. Коленная чашечка (коленная чашечка) в этой модели не показана. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 3 - Рентгеновский снимок частичного или однокамерного протезирования коленного сустава. Эта операция проводится пациентам, у которых артрит ограничен одной стороной колена. Это можно сделать через очень маленький разрез, и восстановление после этой процедуры обычно происходит намного быстрее, чем при традиционной полной замене коленного сустава. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 4 - Модель частичного протезирования коленного сустава. Этот меньший имплант оставляет неповрежденный хрящ в других частях колена. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 5 - На этой клинической фотографии показан типичный разрез, используемый для минимально инвазивной частичной замены коленного сустава. Средняя длина разреза, используемого в этой процедуре, составляет 3 дюйма. Меньшие разрезы помогают ускорить восстановление и уменьшить послеоперационную боль по сравнению с традиционной хирургией по замене коленного сустава.

Симптомы и диагностика

Характеристика артрита коленного сустава

Боль

Боль - самый заметный симптом артрита коленного сустава. У большинства пациентов боль постепенно усиливается с течением времени, но иногда имеет более внезапные «вспышки», когда симптомы становятся очень серьезными. Боль почти всегда усиливается от веса и физической активности. У некоторых пациентов боль становится настолько сильной, что ограничивает даже рутинную повседневную деятельность.

Жесткость

Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита; пациенты с этим симптомом могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня. Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

Отек и тепло

Пациенты с артритом иногда замечают эти симптомы. Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию.Такие тяжелые симптомы требуют немедленной медицинской помощи. Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

Расположение

В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 6). У большинства пациентов наблюдаются как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов - например, боль на боковой стороне (см. Рис. 7) и под коленной чашечкой (см. Рис. 8). Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах и которые решают чаще делать операцию, будет выполнено полное протезирование коленного сустава (см. Рисунки 9 и 10).

Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена - чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 11). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают сделать операцию, они могут быть кандидатами на мини-колено (см. Рисунок 12).

Типы

Воспалительный артрит

Эта обширная категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие.Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд интересных новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование поражения суставов.

Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют повреждение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава. Однако пациенты с воспалительным артритом, которые решают сделать полную замену коленного сустава, имеют чрезвычайно высокую вероятность успеха; эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.

Остеоартроз

Остеоартрит также называют остеоартрозом или «дегенеративным заболеванием суставов». Пациенты с ОА составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли является признаком этого заболевания.

пациентов с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на лечение мини-колена.

Подобные условия

Разрыв мениска

Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом.Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от «мениска»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.

Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, или у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате многолетнего износа. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена; иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Выталкивание и блокирование колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.

Поскольку некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите, а лечение артрита отличается от лечения разрыва мениска, важно поставить правильный диагноз. Хороший хирург-ортопед может различить эти два состояния, собрав подробный анамнез, проведя тщательный физический осмотр и получив результаты визуализационных тестов. Рентген и сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут помочь в различении этих двух состояний.

Инфекции суставов

Инфекция суставов, также называемая инфекционным артритом или септическим артритом, является серьезной проблемой, требующей неотложной медицинской (и часто хирургической) помощи.Если своевременно не лечить инфекцию коленного сустава, это может вызвать быстрое разрушение сустава; в худшем случае они могут стать опасными для жизни.

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 6 - Артрит коленного сустава может поражать любой из трех отделов колена. Боль в колене с медиальной стороны, расположенная в той части колена, которая обращена к противоположному колену, является наиболее частым местом возникновения артритной боли. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 7 - Боковая боль в колене, затрагивающая «внешнюю» часть колена, иногда является результатом артрита колена. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 8 - Боль за коленной чашечкой при артрите может возникать вместе с артритом в другом месте колена или изолированно. Изолированный пателлофеморальный артрит является наименее распространенной формой артрита коленного сустава. .

Чего ожидать после операции по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава, также называемая тотальной артропластикой коленного сустава, может облегчить боль и помочь вам снова стать подвижным и активным после травмы колена или остеоартрита.

После операции у 9 из 10 человек наблюдается значительное улучшение качества жизни, но это произойдет не сразу.

Большинству людей требуется около 3 месяцев, чтобы вернуться к большинству занятий, и может потребоваться от 6 месяцев до года, чтобы полностью восстановиться и восстановить силы.

Другими словами, восстановление требует времени. Очень важно иметь реалистичные ожидания. В этой статье вы узнаете, чего ожидать на каждом этапе.

Во время процедуры хирург срежет поврежденные хрящи и кость с вашей коленной чашечки и окружающей области, возможно, включая бедренную кость и большеберцовую кость.

Затем они вставят искусственный сустав из металлических сплавов, высококачественной пластмассы или того и другого.

Ваше новое колено во многом будет имитировать ваше старое, но потребуется некоторое время, чтобы к нему привыкнуть.

После операции вам, вероятно, придется оставаться в больнице до 4 дней, в зависимости от таких факторов, как:

• ваше общее состояние здоровья
• как вы выполняете упражнения
• независимо от того, есть ли у вас помощь дома

К следующему дню физиотерапевт, вероятно, заставит вас тренироваться и ходить с вспомогательными приспособлениями, такими как трость или ходунки.

Если вы не будете выполнять предписанную программу упражнений как во время, так и после госпитализации, вы не сможете восстановить подвижность, на которую рассчитывали.

Врач обычно считает, что для вас безопасно идти домой, если вы:

• можете вставать и вставать с постели без посторонней помощи
• пользуетесь ванной без посторонней помощи
• можете справиться с вашей болью
• есть и пить
• ходят с тростью, ходунками, костылями или другим приспособлением по плоской поверхности
• могут подниматься и спускаться по двум-трем ступеням.
• могут выполнять необходимые упражнения без руководства
• знают шаги для предотвращения травм
• знают шаги, которые следует предпринять для ускорения заживления
• знают, как определить признаки осложнения и когда позвонить врачу

Если вы не можете поехать домой, возможно, вам придется провести некоторое время на реабилитации.

Боль после операции на колене - это нормально, но врач может помочь вам справиться с ней. Узнайте больше здесь.

Когда вы пойдете домой, вам на некоторое время может потребоваться помощь члена семьи или медицинского работника. Вам также нужно будет некоторое время принимать лекарства, чтобы облегчить боль.

Вы должны уметь:

• ходить с тростью или без приспособлений в течение 2–3 недель
• водить машину через 4–6 недель, в зависимости от того, что рекомендует врач
• вернуться к сидячей работе через 4–6 недель
• вернуться к работе, требующей физических усилий, через 3 месяца
• путешествовать через 4–6 недель, когда риск тромба снизился
• принять душ через 5–7 дней
• принять ванну через 4–6 недель, когда безопасно промокнуть рану

Большинство людей обнаруживают, что они могут вернуться к своей повседневной деятельности в течение нескольких недель.Многие становятся более подвижными и активными, чем были до процедуры. Они могут вернуться к прежним занятиям, от которых отказались из-за боли в коленях.

Однако не стоит ожидать, что вы сделаете все сразу. В течение первого года вы восстановите силу и гибкость в коленях.

Пока вы придерживаетесь программы упражнений и остаетесь активными, вы должны продолжать отмечать улучшения в силе и подвижности.

Найдите несколько советов по упражнениям для укрепления мышц после операции на колене.

Спорт высокой интенсивности

Возможно, нецелесообразно возобновлять контактные виды спорта, даже если вы физически можете это сделать.

Существует риск сломать искусственное колено или вызвать дальнейшее повреждение.

Контактные и высокоэффективные виды спорта будут способствовать кумулятивному износу вашего имплантата. Интенсивная активность может повлиять на срок службы имплантата.

Большинство экспертов советуют соблюдать осторожность при возобновлении таких занятий, как:

• катание на лыжах
• бег
• бег трусцой
• спортивные площадки

Важно обсудить варианты с вашим хирургом-ортопедом.

Получите несколько советов по выбору подходящих занятий.

Уровни комфорта

Большинству людей делают операцию на колене, чтобы уменьшить боль. Однако некоторое время после операции будет наблюдаться некоторая боль, и примерно каждый пятый человек испытывает постоянную боль.

При выполнении упражнений уровень боли и скованности может зависеть от активности.

Вы можете испытать:

• скованность при начале тренировки или после долгих прогулок или велосипедных прогулок
• ощущение «жара» вокруг колена

Разминка может помочь уменьшить скованность и снизить риск повреждения во время тренировки.

Прикладывание пакета со льдом, завернутого в ткань, и прием безрецептурных обезболивающих могут помочь справиться с воспалением и болью.

Гибкость и прочность

Новое колено не сгибается так же, как ваше оригинальное. Такие действия, как следующие, могут быть более трудными:

• стоя на коленях
• бег
• прыжки
• интенсивная работа, такая как садоводство и поднятие тяжестей

Однако, оставаясь активным, вы сохраняете силу, гибкость и выносливость в долгосрочной перспективе. .

Упражнения помогают наращивать костную массу и способствуют развитию прочной связи между костью и имплантатом.

Укрепляя кости, упражнения также могут снизить риск дальнейшего повреждения костей, например, остеопороза.

Если у вас ожирение или избыточный вес, ваш врач мог бы посоветовать вам сбросить вес, прежде чем рассматривать замену коленного сустава.

Это связано с тем, что дополнительная масса тела увеличивает риск остеоартрита из-за давления на колено.Ожирение также увеличивает риск воспаления.

Точно так же дополнительный вес может вызвать повреждение искусственного колена. Это может вызвать нагрузку на сустав и привести к более быстрому поломке или износу имплантата.

Здоровая диета помогает справиться с артритом и другими заболеваниями. Получите несколько советов по выбору подходящей пищи.

Успешность операции по замене коленного сустава высока, но очень важно иметь реалистичные ожидания в отношении своего колена.

Большинство людей после операции испытывают уменьшение боли и скованности, а также обладают повышенной подвижностью.

Исследования показывают, что замена коленного сустава не только позволяет вам быть более активными, но и положительно влияет на уровень вашей энергии и социальную жизнь.

Исследования показали, что срок службы 82 процентов замененных коленных суставов составляет не менее 25 лет. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), срок службы 90 процентов имплантатов составляет 15 и более лет.

Однако вряд ли ваше искусственное колено будет функционировать на том же уровне, что и здоровое естественное колено.

Кроме того, в долгосрочной перспективе один только имплантат не поможет вам двигаться.Чтобы получить максимальную отдачу от этого, вам необходимо:

• регулярно заниматься физическими упражнениями
• поддерживать здоровый вес
• посещать все контрольные приемы и следовать плану лечения, рекомендованному врачом

Вам, вероятно, придется увидеть Ваш хирург каждые 3–5 лет для оценки.

.

---

Смотрите также

• 
  При отеке квинке первоочередным мероприятием является введение
• 
  Фуросемид коту при отеке легких
• 
  Синяки при приеме варфарина
• 
  Отек квинке на лице причины и лечение
• 
  Пищевая аллергия отек век
• 
  Отек лица после удаления кисты зуба
• 
  Чем лечить синяк у ребенка
• 
  Мазь от бородавок на ногах
• 
  Отек костного мозга таранной кости лечение
• 
  Как быстро убрать синяк с глаза
• 
  Как снять отек от укуса гнуса