Источник инфекции при гепатите


Источник инфекции при вирусном гепатите А

Гепатит А – распространенная болезнь вирусного происхождения , уровень заболеваемости которой сильно зависит от санитарной культуры, коммунального благоустройства. Пути передачи гепатита А – распространённый вопрос людей любой возрастной категории, половой принадлежности, контактирующих с источником инфекции – человеком, не подозревающем о наличии патологии.

Что такое гепатит А?

Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционный, эпидемический, вирусный гепатит А) – острая болезнь вирусной природы, сопровождающаяся поражением печени, нарушением обмена веществ, желтухой. Возбудитель – энтеровирус рода Picornaviridae. Вирус устойчив к факторам внешней среды, при средней комнатной температуре сохраняет жизнеспособность месяцами.

Кто является источником инфекции при гепатите А?

Гепатит А – антропонозная инфекция. Источником заражения при гепатите А является зараженный человек, его выделения, независимо от формы течения болезни. Выделение возбудителя источником начинается до появления симптомов в инкубационном периоде.

Вирус содержит моча, менструальная кровь, сперма. В грудном молоке кормящей матери вирус гепатита не выявлен.

Источниками болезни чаще становятся люди, страдающие атипичными формами:

  • стертой формой гепатита с низкой выраженностью симптомов, в результате заболевание игнорируется;
  • безжелтушной формой с ярко выраженными основными проявлениями. Специфические изменение кожи, слизистых, мочи, кала отсутствуют. Заболевание принимается за другие расстройства;
  • субклинической формой с отсутствием проявления симптоматики. На заболевание указывают только лабораторные исследования.

Больные вышеперечисленными формами гепатита свободно контактируют с людьми, ведут активный образ жизни, что делает их скрытыми источниками инфицирования.

Пути и способы передачи

Механизм передачи вируса гепатита – фекально-оральный. Реализуется несколькими путями:

  • водный;
  • контактно-бытовой;
  • пищевой.

Есть вероятность парентерального заражения во время медицинских манипуляций. Может передаваться половым путем.

Водный путь передачи

Водный путь самый распространенный. Источник инфицирования – грязная вода. При этом пути передачи наблюдается резкое увеличение количества заразившихся людей. Повышается заболеваемость людей, проживающих в одной местности. Он вызывает резкое повышение показателей заболеваемости в целых населенных пунктах.

Водный путь заражения протекает при следующих условиях:

  • приеме загрязненной воды внутрь;
  • применении загрязненной воды для мытья посуды;
  • использовании воды для гигиены;
  • употреблении пищевых продуктов, вымытых в загрязненной воде;
  • употреблении рыбы, выловленной в загрязненных водоемах.

Пищевой путь передачи

Опасным источником вируса часто становится пища. Причины пищевого заражения:

  • использование посуды, столовых приборов, которыми пользовался инфицированный человек;
  • употребление с больным кулинарных блюд;
  • прием пищи, приготовленной инфицированным.

Заражению вирусом гепатита через пищу сильно подвержены детские коллективы.

Контактный путь передачи

Заражение вирусом происходит через контакт с источником – инфицированным вирусом человеком, зараженными предметами индивидуального пользования (зубная щетка, бритвы, ножницы). Заразиться можно при пользовании туалетом, ванной без проведения санитарной обработки.

Парентеральный путь передачи

Парентеральным путем через кровь больного к здоровому человеку вирус передается значительно редко. При соблюдении мер предосторожности, безопасности парентеральный способ передачи практически исключен, но случаи заражения имеют место. Источником заражения потенциально является переливание крови, ее компонентов. Заразиться можно через многократное применение шприцов. В медицинских учреждениях это не допустимо, но у лиц, злоупотребляющими наркотическими веществами, обычное явление.

Присутствует риск заражения гепатитом при посещении стоматологических кабинетов, салонов тату, парикмахерских, маникюрных кабинетов, общественных бань. Источником вируса гепатита являются насекомые.

Вирус гепатита А не передается воздушно-капельным путем, с грудным молоком от кормящей матери ребенку.

Группы риска

Существуют категории людей, вплотную контактирующие с источниками заболевания:

  • работники медучреждений, учреждений образования;
  • работники общественного питания, сферы бытового обслуживания;
  • лица, злоупотребляющие наркотическими веществами;
  • люди, посещающие регионы со значительным уровнем заболеваемости;
  • члены семьи, лица, периодически контактирующие с вещами инфицированных.

Симптомы и лечение

Симптомы заболевания появляются, когда вирус после репликации попадает в кровь. Начинают выявляться признаки интоксикации: температура, головная боль, слабость, кашель, осиплость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт. Часто, особенно у детей, появляются острые боли в животе, схожие с признаками аппендицита.

Появляется желтушное окрашивание, сначала ротовой полости, позже глаз и кожи. Моча приобретает темно коричневый оттенок, кал обесцвечивается. Желтушная стадия протекает 5-7 суток. Формируется гепатолиенальный синдром, дискинезия желчевыводящих путей.

Существуют острые формы заболевания; затяжные, протекающие до полугода; обостренные. После выздоровления у человека формируется пожизненный иммунитет.

Лечение больных легкой степенью применения лекарств не требует. Обеспечивается постельный режим, обильное, постоянное питье, диета. В остром периоде назначаются желчегонные средства.

Лечение тяжелых степеней заболевания строится на поддержании функциональности печени. Лекарства назначаются осторожно, чтобы не повлиять на пораженную ткань печени. Используют энтеросорбенты для выведения токсинов. Для снятия сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают глюкокартикоиды, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, глюкозо-солевые растворы. На стадии восстановления эффективны гепатопротекторы.

Больных выписывают из больницы при нормализации обмена веществ по клиническим показаниям. После выписки осуществляется повторное обследование в инфекционном отделении. Если показатели в норме, то в дальнейшем делаются плановые профилактические осмотры через 3-6 месяцев. При отклонениях пациент продолжает лечиться амбулаторно или госпитализируется.

Профилактика гепатита А

Источником инфекции гепатита А является пища, вода, бытовые вещи и средства гигиены. Обходиться без них нельзя, поэтому профилактика заражения обязательна для всех. Она бывает специфической и неспецифической.

Профилактические меры неспецифической профилактики бывают социальными, гигиеническими, воспитательными. Специфическая профилактика обладает узкой направленностью, предназначена для подготовки здорового организма к встрече с источником болезни, направлена на снижение риска заболевания при контакте с инфицированным.

Специфическая профилактика

Основной метод специфической профилактики – вакцинирование. Оно касается взрослых, детей; помогает организовать готовую защиту при встрече организма с вирусом. С лицами, вступившими в контакт с зараженными, назначается экстренная профилактика с использованием глобулина.

Изоляция лиц, больных гепатитом, дома, в медицинском учреждении является важной формой профилактики заболевания. Надзор за лицами, контактирующими с источником заражения, осуществляется в течение 35 суток. В школах и детских садах устанавливается карантин.

Общие меры профилактики

Неспецифическая, общая профилактика направлена на уменьшение риска заражения доступными каждому средствами. Существуют действенные рекомендации, снижающие риск заражения. Обезопасить организм от заражения можно соблюдением требований:

  • пить чистую воду;
  • употреблять рыбу, морепродукты с термической обработкой;
  • соблюдать меры безопасности при контакте с источниками заражения;
  • тщательно мыть фрукты, овощи, руки;
  • строго соблюдать нормы гигиены, санитарные требования, правила.

Соблюдение мер профилактики, правил личной гигиены, безопасности при контакте с зараженными человеком с большой вероятностью может гарантировать исключение риска инфицирования.

progepatity.ru

Гепатит С: симптомы и источники заражения

Гепатит – воспаление гепатоцитов – клеток печени, — при воздействии повреждающих факторов различной этиологии.

Общие симптомы

  • Болезненные ощущения в области правых ребер, которая может распространяться на лопатку.
  • Тошнота, горечь в ротовой полости. Подавление аппетита. Частая отрыжка.
  • Симптомы интоксикации.
  • Желтушность, покраснение кожных покровов, масса тела снижается.

Классификация

  • По характеру течения: хронический и острый.
  • По этиологии: алкогольный, вирусный, аутоиммунный, лекарственный, специфический, вторичный, неясного происхождения.
  • По клиническим признакам: безжелтушный, желтушный, субклинический.

Патогенез.

Острая форма развивается при непосредственном воздействии этиологического компонента на орган. Они воспаляются, выявляется отечность. Функциональная активность системы нарушается. Билирубин попадает в кровь, поэтому развивается желтизна кожи и склер. Воспаление может перейти на соседние органы. В связи с малым количеством нервной ткани в печени, болевой синдром малоактивен. Поэтому острую форму гепатита тяжело диагностировать. Гепатомегалия прогрессирует. При отсутствии терапии возникает хроническая форма. Появляется желтизна и в правой стороне тела. Далее заболевание может перейти в наиболее летальную степень – цирроз или рак.

Признаки хронического гепатита.

  • Астеновегетативный синдром: из-за печеночной недостаточности возникает интоксикация организма, что проявляется слабостью, головной болью.
  • Диспепсия: происходит из-за снижения функции печени выработки ферментов. Появляется тошнота, запор, рвота.
  • Боль в правой части живота.
  • Температура организма в пределах 37,5 градусов.
  • Покраснение ладоней, появление сосудистых звездочек в области головы.
  • Кровотечения из носа, кровоподтеки на коже.
  • Желтуха, вследствие билирубинемии.
  • Гепатоспленомегалия.

Диагностика

  • Клиническая симптоматика.
  • ОАК, ОАМ, биохимические показатели.
  • УЗИ брюшной полости: разрастание полой вены и печени.
  • Гепатохолецистосцинтиография.
  • Рентген брюшной полости.
  • Биопсия печени.

Лечение.

Медикаменты при таком заболевании должен назначать врач

  • Диета номер пять с отсутствием в рационе жирного, жаренного и соленого. Много жидкости.
  • Противопоказаны алкоголь и лекарственные средства, влияющие на гепатоциты.
  • Гепатопротективные препараты.
  • С помощью капельниц поддерживают водно-солевой и минеральный обмен.
  • Противовирусный и иммуномодулирующие лекарственные средства.
  • Кислородотерапия.
  • Витамин K.
  • Пересадка органа. Донор должен полностью подходить реципиенту по генотипу. В до и послеоперационный период пациент обязан полностью соблюдать рекомендации врача, не принимать алкоголь и препараты, угнетающие функциональность гепатоцитов.

Гепатит С — откуда?

Откуда берется гепатит С, и почему он оказывает такое влияние на человеческий организм?

Очень часто человека, больного гепатитом А, лечат от другого заболевания, так как симптомы незначительные, и ошибочно принимаются за другую болезнь. Что касается гепатита В и С, то на ранних стадиях такое тоже может быть, ведь их основным симптомом является повышенная температура, которая вполне может сойти за отравление или обычную простуду.

Еще в семидесятых годах врачами была обнаружена новая форма гепатита, которая не походила на гепатит А и В. Специалисты занялись ее изучением, на это ушло много лет, и только в 1989 году был открыт гепатит С. Сегодня есть много способов выявления этого заболевания и методов его лечения.

По прошествии тридцати лет ученые так и не выяснили до конца источник возникновения болезни. Но на сегодняшний день наиболее значимой целью является поиск вакцины от вируса. Количество инфицированных с каждым годом только увеличивается, их число приблизительно составляет 4 миллиона, а в общей сложности во всем мире насчитываются порядка 170 миллионов человек, больных гепатитом С.

Основной процент заражений происходит через кровь. На сегодняшний день в больших городах вероятность получить заболевание наиболее высока. Человек, зараженный гепатитом С, может даже не знать о своей болезни, так как инфекция на протяжении многих лет может ничем себя не выдавать. Только после прохождения медицинского осмотра и сдачи анализа крови можно подтвердить или опровергнуть факт заражения. Заболевание представляет большую опасность, так как его симптомы часто принимают за другую болезнь. Организм не получает необходимого лечения, печень постепенно подвергается полному разрушению.

Чтобы понять, имеется ли у вас гепатит С, нужно сдать анализ крови. Такой анализ часто включают в общее медицинское обследование, но его также можно сдать самостоятельно. Стоимость процедуры доступна каждому гражданину. Если результат отрицательный, заражения нет, а если положительный, тогда сдают еще анализы, чтобы определить генотип вируса и его количество. Как только станут известны анализы, не следует затягивать с лечением, чем быстрее будут приняты меры, тем больше шансов уберечь свою печень от разрушения.

Болезнь гепатит С: как передается?

Возникающий в результате заражения вирусом HCV, гепатит С представляет едва ли не наибольшую опасность из существующих заболеваний печени. Передается вирус гепатита С только через кровь и может принимать как острую, так и хроническую формы. Распространено мнение, что гепатит С – это болезнь наркоманов, но в действительности дела обстоят совсем иначе. Заразиться может каждый, никто не застрахован на 100%, так как вакцина против недуга отсутствует. В данной статье будет рассмотрена болезнь гепатит С, как передается недуг и можно ли от него защититься.

Заражение вирусным гепатитом С может произойти даже в кресле у стоматолога. Если врач проявляет халатность к стерилизации своих инструментов, он вполне может заразить своего пациента, если перед ним обслуживал больного гепатитом С. Особенно это касается проведения хирургических стоматологических операций, так как маловероятно, что обычное пломбирование зуба перенесет вирус пациенту.

Не застрахованы от инфицирования и медицинские работники. В большей мере рискуют те, кто вынужден каждый день контактировать с кровью своих пациентов. При наличии у медработника открытых ран, зараженная кровь вполне может попасть в их организм. У большинства женщин, страдающих от гепатита С, возникает такой важный вопрос — “передается ли ребенку гепатит С?”. Как правило, риск передачи инфекции от матери к ребенку достаточно низок и возникает только в момент родов. При помощи опытных специалистов такой угрозы можно полностью избежать.

В определенной степени под угрозой находятся и любители татуировок и пирсинга. Если они обслуживаются в неофициальных салонах, то вероятность быть зараженным там вырастает в разы. Очень часто хозяевам дешевых салонов не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие машины для стерилизации. Таким образом, они ограничиваются тем, что протирают инструменты спиртом, что совсем не является стерилизацией. Достаточно низка вероятность заражения половым путем, но она существует и составляет примерно 3-5%. Учитывая это, нужно с осторожностью выбирать сексуальных партнеров и стараться пользоваться средствами контрацепции. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, рискуют инфицироваться гепатитом с больше всех.

Источники инфекции могут быть неожиданными и на первый взгляд абсолютно безобидными. Выполнение маникюра на дому, использование чужих щипчиков для ногтей или чужой бритвы, все это может стать причиной опасного заболевания, а потому необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами.

Гепатит С передается орально?

Гепатит С – инфекционное воспалительное заболевание печени, вызывающее патологические изменения в организме зараженного. Одна из самых опасных болезней, существующих на сегодняшний день. Отсутствие вакцины от гепатита С делает невозможным обезопасить себя от него наверняка. А поскольку недуг протекает практически без симптомов, его крайне сложно диагностировать, и потому большая часть зараженных даже не знают о своем заболевании. Зачастую незнание провоцирует еще большее распространение гепатита. Неосторожность, роковая случайность или же банальная халатность – все это может стать причиной заражения.

Заболеть может каждый, в этом заключается главная угроза болезни. Важно знать, что гепатит С передаться орально не может.  Вирус передается через кровь, достаточно лишь крошечной капельки, чтобы он попал в здоровый организм. Заразиться можно даже на приеме у стоматолога, который плохо простерилизовал свои рабочие инструменты. Выполняя татуировку или делая пирсинг, также можно передать гепатит С. В маникюрном салоне, особенно, если он находится на дому, также существует высокая вероятность заболеть.

Наибольший процент заражений гепатитом С наблюдается у людей, принимающих инъекционные наркотические вещества. Зачастую они используют один и тот же шприц. На игле, которой уже пользовался кто-то другой, могут содержаться частички зараженной крови. Таким образом, вирус передается моментально, заражая сразу нескольких человек. Вероятность заразиться половым путем крайне мала – всего 3-5%, но она существует. Велика угроза инфицирования у тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь. Если же больной вирусным гепатитом С – один из супругов, необходимо пользоваться средствами контрацепции, чтобы не заразить второго. Как уже было упомянуто, гепатит С орально и бытовым путем не передается.

Причиной заражения может стать переливание крови, особенно, если оно осуществлялось до 1992 года. Риск достаточно мал, так как с тех пор донорскую кровь тщательно проверяют на наличие таких вирусных заболеваний, как гепатит С, но, несмотря на это, следует осторожно выбирать доноров.

Избежать всех вероятностей инфицирования достаточно сложно, практически невозможно, но меры профилактики соблюдать все равно необходимо. Приняв решение сделать татуировку или пирсинг, нужно выбирать только официальные салоны, где стерилизации инструментов уделяют больше внимания. Маникюрных салонов на дому также необходимо избегать. Не стоит даже говорить о том, что употребление наркотиков не просто создает риск заразиться гепатитом С, но и грозиться и вовсе сломать человеку жизнь.

medtour.md

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ, источники, возбудитель, симптомы, признаки, лечение, профилактика, народные средства

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ симптомы, лечение, признаки, профилактика, патогенез, возбудительСимптомы: Большинство зараженных вначале чувствуют себя здоровыми и болезнь никак себя не проявляет, но выявляется при исследовании крови. Через 1,5-2 года у больных увеличиваются лимфатические узлы (более 1 см) нескольких областей тела (шейные, локтевые, подмышечные, надключичные) без нарушения самочувствия и каких-либо болезненных ощущений. Через 6 мес – 5 лет после этого начинается стадия вторичных заболеваний.

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире.

Причина. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, D, Е. Соответственно называются вызываемые ими гепатиты.

Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов. При кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется неделю, в воде – 3-10 мес, в экскрементах – до 30 сут.

Вирус гепатита Е – представитель нового, еще не установленного семейства вирусов. По сравнению с вирусом гепатита А он менее устойчив к разным факторам внешней среды.

Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Устроен он сложно. Наружный слой вируса, состоящий из частичек жиробелковой оболочки, называется поверхностным антигеном (HBsAg). Антиген – это чужеродный белок, обладающий способностью, попав в организм, вызывать защитный ответ иммунной системы – образование антител. Вначале этот антиген назывался австралийским, так как впервые был обнаружен в сыворотке крови австралийских аборигенов. В оболочку вируса упакована его сердцевина, в состав которой входят еще два чужеродных организму белка: нерастворимый – сердцевинный антиген (HBcAg) и растворимый – антиген заразности (HBe– Ag). Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям. При комнатной температуре сохраняется 3 мес, в холодильнике – 6 лет, в замороженном виде – 15-20 лет. Кипячение обеспечивает уничтожение вируса только при продолжительности более 30 минут. Вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам. Автоклавирование при 120 о С подавляет вирус через 5 мин, воздействие сухого жара (160 о С) – через 2 ч.

Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов, во внешней среде нестоек.

Вирус гепатита D – неклассифицированный термоустойчивый вирус.

Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи. Источником инфекции являются больные любой формой болезни: желтушной, безжелтушной, стертой, в инкубационном и начальном периодах болезни, в фекалиях которых обнаруживается вирус гепатита А или Е. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные безжелтушными, стертыми формами, количество которых может в 2-10 раз превышать число больных с желтушными формами болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного периода, а максимальная заразительность отмечается в последние 7-10 дней инкубации и в преджелтушном периоде. Когда больной желтеет, он уже, как правило, не заразен. Заражение чаще всего происходит через зараженную нечистотами воду. Восприимчивость не болевших к вирусу – абсолютная. Гепатитом А болеют преимущественно дети, гепатитом Е – преимущественно взрослые.

Гепатит А встречается повсеместно, в то время как гепатит Е – в основном в тропических и субтропических регионах, в странах Средней Азии.

Гепатиты В,С и D передаются парентерально. Заражение происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями, потом и слезами от лиц с выраженными и невыраженными формами острых и хронических гепатитов, циррозов печени, носителей HBsAg (поверхностного антигена вируса гепатита В или «австралийского» антигена) и лиц с наличием анти-HCV (антител к вирусу гепатита С), 70-80% из которых являются хроническими носителями вируса гепатита С. Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, причесывание у парикмахера острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.). Женское молоко никогда не бывает заразным.

Процесс развития болезни. Возбудители гепатитов А и Е внедряются в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень, проникают в ее клетки и воспроизводятся в них. Одновременно вирусы их разрушают. Быстро нарастает иммунитет, вирус обезвреживается, пораженные клетки и вирусные частицы удаляются из организма. После гепатита А развивается пожизненная невосприимчивость к возбудителю. После перенесенного гепатита Е иммунитет нестойкий и возможно повторное заражение.

Вирус гепатита В кровью, в которую он попадает, заносится в печень и, не повреждая печеночную клетку, встраивается в нее. При нормальной, достаточно сильной защитной реакции организма лимфоциты разрушают зараженные клетки и вирус удаляется из печеночной ткани. Больной переносит острую форму гепатита средней степени тяжести, постепенно выздоравливает и у него формируется стойкий иммунитет.

При слабой защитной реакции или ее отсутствии вирус в печеночных клетках живет месяцами, а чаще и дольше (годами, десятилетиями, всю жизнь). Развивается бессимптомная или стертая форма болезни с переходом в последующем в хронический гепатит (5-10%). Хроническое носительство HBsAg является бессимптомной формой хронического гепатита. В этом случае генетическая программа клетки постепенно видоизменяется и она может переродиться в опухолевую (0,1%). Наиболее частая причина отсутствия защитной реакции организма на вирус гепатита В – «привыкание» к нему еще в материнской утробе, если беременная женщина является носительницей вируса.

Вирус гепатита D, как правило, наслаивается на гепатит В, чаще затяжной или хронический (бессимптомный либо выраженный), повреждает клетки печени и резко активизирует процесс. При этом чаще развиваются молниеносные формы болезни, выраженный хронический гепатит, цирроз и даже рак печени.

Вирус гепатита С, попав в клетки печени, повреждает их. Однако это не приводит к быстрому освобождению организма от вируса, как при гепатите А. Вирус гепатита С «ускользает» из под защитных механизмов организма путем непрерывного изменения, воспроизведения себя во все новых разновидностях. Эта особенность вируса определяет возможность многолетнего, практически пожизненного выживания вируса в зараженном организме. Он является основной причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Иммунитет после гепатита С нестойкий, возможны повторные заражения.

Признаки. При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни различают следующие формы: желтушную, безжелтушную, стертую, бессимптомную. При желтушных формах выделяют следующие периоды: преджелтушный, желтушный и выздоровления.

Гепатит А. Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней.

Преджелтушный период длится, как правило, 5-7 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39 о С и сохраняется 1-3 дня. Появляются гриппоподобные признаки – головная боль, выраженная общая слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость, беспокойный ночной сон. На этом фоне появляются диспептические расстройства – понижение аппетита, извращение вкуса, чувство горечи во рту, тошнота, иногда рвота, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и подложечной области, отвращение к курению. Спустя 2-4 дня отмечается изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепко заваренного чая. Затем наблюдается обесцвечивание кала. Появляется желтушность склер, свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию.

Желтушный период длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем – кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость, снижение аппетита.

Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 нед от начала болезни. У 10% период выздоровления затягивается до 3-4 мес, но хронический гепатит не развивается.

Гепатит Е. Заболевание протекает подобно гепатиту А. У беременных женщин наблюдается тяжелое течение со смертельным исходом в 10 – 20%.

Гепатит В. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 3-6 мес.

Преджелтушный период длится 7-12 дней. Заболевание начинается постепенно с недомогания, слабости, быстрой утомляемости, чувства разбитости, головной боли, нарушения сна. В 25 – 30% случаев наблюдаются боли в суставах, главным образом в ночные и утренние часы. У 10% больных отмечается зуд кожи. У многих больных появляются диспептические расстройства – понижение аппетита, тошнота, часто бывает рвота, чувство тяжести, иногда тупые боли в правом подреберье. В конце преджелтушного периода темнеет моча, обычно в сочетании с посветлением кала.

Желтушный период характеризуется наибольшей выраженностью проявлений болезни. Желтуха достигает своего максимума. У части больных с тяжелым течением болезни бывают кровоточивость десен, носовые кровотечения. Общая продолжительность этого периода в зависимости от тяжести болезни составляет 1-3 нед.

Период выздоровления более длителен, чем при гепатите А и составляет 1,5-3 мес. Наблюдается медленное исчезновение проявлений болезни и, как правило, длительно сохраняется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье. Полное выздоровление наступает в 70%. В остальных случаях отмечаются остаточные явления в виде сохраняющегося увеличения печени при отсутствии жалоб и отклонений от нормы в крови. Кроме этого, наблюдается поражение желчевыводящих путей или поджелудочной железы, проявляющиеся болями в правом подреберье и подложечной области, связанными с приемом пищи. Реже может отмечаться функциональная гипербилирубинемия, характеризующаяся повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина и неизмененностью остальных показателей. Остаточные явления не угрожают развитием хронического гепатита.

Стертая желтушная форма характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и слабо выраженной желтухой, которая ограничивается желтушностью склер, потемнением мочи и посветлением кала при незначительном желтушном окрашивании кожи. Эта и последующие две формы гепатита в большинстве случаев свидетельствуют об угрозе хронизации болезни.

Безжелтушная форма проявляется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в правом подреберье. При осмотре врачом определяется увеличение печени, лабораторное обследование выявляет изменение биохимических показателей крови.

Бессимптомная форма характеризуется полным отсутствием видимых проявлений болезни, при наличии в крови антигенов вируса гепатита В. Эта форма болезни, как правило, угрожает развитием хронического гепатита.

Гепатит С. Инкубационный период длится около 2-3 мес. Заболевание в большинстве случаев (до 90%) начинается без отчетливо выраженных признаков болезни и долгое время остается нераспознанным.

Проявления болезни заключаются в ухудшении самочувствия, вялости, слабости, быстрой утомляемости, ухудшении аппетита. При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая. Отмечается легкая желтушность склер, незначительное окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и посветление кала. Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при желтушном варианте болезни.

У остальной, большей части больных (80-85%) развивается хроническое носительство вируса гепатита С. Большинство зараженных лиц считают себя здоровыми. У меньшей части зараженных периодически возникают жалобы на снижение работоспособности, незначительно увеличена печень, определяются биохимические изменения в крови.

Возобновление болезни происходит через 15-20 лет в виде хронического гепатита. Больных беспокоит быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, чувство тяжести в правом подреберье, ухудшение аппетита, похудание. У 20-40% больных хроническим гепатитом С развивается цирроз печени, который в течение многих лет остается не распознанным. Конечным звеном болезни, особенно при циррозе печени, может явиться рак печени.

Распознавание болезни. Появление слабости, вялости, недомогания, быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, поташнивания всегда должны являться поводом для обращения к врачу. Чувство горечи во рту, ощущение тяжести в правом подреберье, тем более потемнение мочи указывают на поражение печени и требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью. Желтуха вначале обнаруживается на склерах, слизистой оболочке неба и под языком, затем появляется на коже. Распознавание вирусных гепатитов основано на проявлениях болезни и эпидемиологических данных, а также на результатах специальных лабораторных исследований (обнаружение в сыворотке крови антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В и соответствующих им антител).

Лечение. Все больные вирусным гепатитом, кроме гепатита А, подлежат лечению в инфекционных отделениях больниц. Основой лечения больных является полупостельный режим, диета (с исключением алкоголя, жареного, копченого, тугоплавких жиров, консервов, острых приправ, шоколада, конфет), поливитамины, чего бывает достаточно для лечения больных легкими формами вирусного гепатита А и Е.

При вирусных гепатитах В и С, протекающих с угрозой хронизации, в настоящее время проводится лечение интерфероном, направленное на подавление вируса.

При остром гепатите В – это больные со стертой желтушной, безжелтушной и бессимптомной формами болезни. У таких больных, леченных без применения интерферона, хронический гепатит развивается в 15% случаев, при лечении интерфероном – в 3% случаев.

При гепатите С всем больным в острую фазу болезни, особенно безжелтушной формой болезни, показано лечение интерфероном. При назначении интерферона выздоровление наступает у 60% больных, без него – у 15-20% больных.

При хроническом гепатите лечение интерфероном обеспечивает устойчивое выздоровление у 35-40% больных гепатитом В и у 20-30% – при гепатите С.

При хроническом носительстве вирусов гепатитов В и С интерферон не используется.

Среди значительного количества препаратов интерферона наиболее эффективными при гепатитах являются препараты альфа-2b-интерферона: интрон А ), реальдирон и реаферон сухой для инъекций.

Учитывая то, что предпочтительные результаты лечения интерфероном достигаются при его назначении в возможно ранние сроки после заражения и высокую стоимость интерферона, следует иметь в виду, что при остром гепатите В и С курс интерферонотерапии составляет 3 мес, при хроническом гепатите В – 6 мес, при хроническом гепатите С – 12 мес.

Диспансеризация. Исчезновение желтухи при желтушных формах вирусных гепатитов значительно опережает восстановительные процессы в печени. Поэтому за больными острым гепатитом в восстановительном периоде начинают наблюдение в стационаре и продолжают амбулаторно с целью выявления возможной угрозы хронизации заболевания и своевременного проведения, при необходимости, лечения интерфероном. Диспансеризация предусматривает повторные осмотры инфекционистом, биохимические исследования крови, при гепатитах В, С и D определение антигена и антител к вирусам.

Все переболевшие вирусными гепатитами в течение 30 дней после выписки из стационара проходят первичное диспансерное обследование у инфекциониста.

После гепатитов А и Е при отсутствии отклонений в состоянии здоровья и биохимических показателях крови диспансерное наблюдение прекращается. При сохранении отклонений от нормы проводится дополнительное обследование через 3 месяца.

При гепатитах В, С и D повторные обследования проводятся через 3, 6, 9 и 12 мес после выписки из стационара. Эти сроки могут быть изменены в зависимости от результатов предыдущего обследования. Диспансерное наблюдение прекращается не ранее, чем через год при выздоровлении и освобождении организма от вируса. При выявлении признаков, указывающих на формирование хронического гепатита, наблюдение и лечение продолжаются.

В восстановительном периоде после гепатита в течение полугода противопоказан тяжелый физический труд и занятия спортом. На это время рекомендуется исключить из питания вышеуказанные продукты. Категорически противопоказано употребление любых спиртных напитков. Применение лекарственных средств должно быть максимально ограничено. В течение 6 мес противопоказаны профилактические прививки, нежелательно проведение операций, кроме срочных. По решению инфекциониста реабилитация в восстановительный период после вирусного гепатита может проводиться в санатории: Аршан в Бурятии, Горячий ключ в Хабаровском крае, Дарасун или Шиванда в Читинской обл., Ессентуки или Пятигорск в Ставропольском крае, Ижевские минеральные воды, Липецк, Медвежье озеро в Курганской обл., Нальчик в Кабардино-Балкарии, Сестрорецк в Ленинградской обл., Старая Русса в Новгородской обл., Хилово в Псковской обл., Шмаковка в Приморском крае, Юматово в Башкирии, Ямаровка в Забайкалье или другом местном санатории. После гепатита В женщинам не рекомендуется беременеть в течение года – может родиться ребенок с зараженной печенью.

При болях в правом подреберье, что чаще всего связано с поражением желчевыводящих путей, помогают лекарственные растения, обладающие желчегонными, желчеобразовательными и успокаивающими свойствами. Рекомендуются семена клена, настои березовых листьев и некоторых сборов лекарственных растений.

Не дозревшие семена («крылатки») клена остролистного в просушенном виде измельчить в кофемолке. Полученный порошок принимать по 1/2 чайной ложки за 20 мин до еды.

Настой березовых листьев – 40 г чистых листьев березы бородавчатой положить в сосуд и залить кипятком. Сосуд закрыть крышкой и укутать полотенцем. Через 2 ч настой готов. Употреблять в процеженном виде по 0,5 стакана за 30 мин до еды в течение 10 дней, затем 10 дней перерыв.

Сбор I. Трава чистотела – 15 г, листья вахты трехлистной – 10 г, цветки аптечной ромашки – 15 г. Сухое сырье заливают 0,5 л крутого кипятка в термосе. За ночь трава настаивается. Может храниться в термосе 1 сут. Принимают утром и вечером по 1 стакану через 1 ч после еды.

Сбор II. Корень валерианы лекарственной – 20 г, кора барбариса обыкновенного – 10 г, цветки боярышника кроваво-красного – 20 г, листья мяты перечной – 10 г. Принимают утром и вечером по 1 стакану после еды.

При задержке стула рекомендуется

Сбор III. Трава золототысячника зонтичного – 20 г, плоды тмина обыкновенного – 10 г, листья мяты перечной – 20 г, плоды фенхеля обыкновенного – 10 г, кора крушины ольховидной – 20 г, трава тысячелистника обыкновенного – 20 г. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Носители поверхностного антигена вируса гепатита В и больные хроническим гепатитом находятся под постоянным медицинским наблюдением и 2 раза в год обследуются у инфекциониста. Они чрезвычайно уязвимы к вредным воздействиям, в первую очередь – к алкоголю.

При хроническом гепатите необходимо полноценное диетическое питание. Оно должно быть дробным – 4-5 раз в день понемногу. Блюда в основном отварные, паровые или запеченные в духовке.

Из рациона исключаются химические раздражители – экстрактивные, ароматические вещества, продукты, богатые эфирными маслами, холестерином, тугоплавкими животными жирами. Нельзя есть мясные, рыбные и грибные супы, крепкие овощные отвары. Запрещаются яичные желтки, мозги, почки, печень, жирные сорта мяса и баранина, жирная свинина, гуси, утки, телятина, рыба жирных сортов, все жирные блюда, копчености, консервы. Исключаются уксус, перец, горчица, хрен, алкоголь в любых видах. Соли, как можно меньше. Следует отказаться от сдобы, пирожных, тортов, шоколада, какао. Не противопоказаны сахар, варенье, мед, сладкие соки, морсы, сиропы, арбузы, виноград.

Рекомендуются постное мясо, нежирная рыба, молочные продукты, лучше кисломолочные, все мучное, кроме сдобы, хлеб вчерашний, зелень и овощи в большом количестве, как в отварном и тушеном, так и в сыром виде, жиры молочные и больше растительные, чай или слабый кофе с молоком, соки фруктовые и овощные, отвары шиповника.

Предупреждение болезни.

Гепатиты А и Е. Соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественной питьевой воды и пищевых продуктов.

Против гепатита А имеется вакцина. Вакцинация рекомендуется в первую очередь детям. Иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Прививки могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.

За лицами, находившимися в контакте с больным гепатитом А, устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней. Детям, посещающим детские учреждения, не позже 10-14 дня после контакта, вводят иммуноглобулин человека нормальный, содержащий антитела к вирусу. Иммуноглобулин, введенный до заражения или в инкубационном периоде гепатита А в 85% предупреждает его развитие или смягчает течение заболевания. Его защитное действие ограничивается 3-5 мес.

Большое количество источников вируса гепатита В в виде лиц, страдающих бессимптомными вариантами болезни, множественные пути передачи делают вакцинацию основным средством профилактики этого заболевания. Заболеваемость острым гепатитом В среди привитых в 10-15 раз меньше, чем среди непривитых.

С 1996 года вакцинация против гепатита В включена в календарь обязательных детских профилактических прививок в России. Предусмотрена вакцинация всех новорожденных, детей в возрасте 11 лет, а также взрослых, относящихся к группам высокого риска заражения гепатитом В: медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью больных, студентов медицинских институтов и учащихся средних медицинских учебных заведений, семейное окружение больных хроническим гепатитом В и носителей поверхностного антигена вируса гепатита В, наркоманов.

Прививки могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.

Вакцинация против гепатита В состоит из 3 прививок: две первые с интервалом в 1 мес, третья через 6 мес. Длительность невосприимчивости к гепатиту В после вакцинации составляет 7 лет. Поэтому через каждые 7 лет должна проводиться ревакцинация.

Члены семьи больного гепатитом В находятся под медицинским наблюдением в течение 6 мес. Для предупреждения заболевания лиц, подвергшихся риску заражения гепатитом В, может быть проведена вакцинация, проводимая в этих случаях по ускоренной схеме.

Имеется иммуноглобулин человека против гепатита В. Используется при высокой вероятности заражения в течение суток после предполагаемого заражения. Обычно вводится в сочетании с вакциной. Применение этого иммуноглобулина ограничивается его дороговизной.

Члены семьи больных хроническим гепатитом В и носителей – поверхностного антигена вируса гепатита В должны строго выполнять правила личной гигиены с индивидуализацией всех ее предметов (расчески, зубные щетки, мочалки, полотенца, бритвенные приборы и др.). Половым партнерам рекомендуется использовать механические контрацептивные средства.

От гепатита D защищает вакцинация против гепатита В, так как заражение гепатитом D, как правило, требует наличия в организме поверхностного антигена вируса гепатита В.

Гепатит С. Меры предупреждения те же, что и при гепатите В, кроме вакцинации и введения иммуноглобулина, в связи с их отсутствием.

Поделиться:

Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

Как рост влияет на продолжительность жизниПочему попытки забыть событие приводят к лучшему его запоминаниюКак татуировки влияют на половую жизньЗачем больным раком нужна психологическая помощь Нажмите здесь для продолжения чтения

krasgmu.net

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, методы лечения. Справка

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

- переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

- использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

- вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C - наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С  - в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

ria.ru

Фармакология и гепатиты

26.12.2018| admin2|

Распространение вирусного гепатита на планете приобретает характер средневековой эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения каждый третий житель планеты заражен этим коварным вирусом. Существует 8 различных типов вирусов гепатита: A, B, C, D, E, J, F, TT.

Наиболее частая причина острого поражения печени у человека — попадание вируса гепатита в организм. Острый гепатит может быть вызван также энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, тяжелой бактериальной инфекцией.

Механизм развития острого гепатита заключается либо в непосредственном повреждении печени, либо в иммунологических нарушениях, когда сам организм начинает уничтожать клетки собственной печени.

Хронический гепатит — это длительное (более 6 мес.) заболевание печени. Среди хронических заболеваний печени хронический гепатит является наиболее частым.

Для хронического гепатита характерны увеличение печени, боль или чувство тяжести, полноты в правом подреберье, диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, повышение температуры. Увеличение печени встречается приблизительно у 95% больных, однако в большинстве случаев оно умеренное. Боль в области печени не сильная, но постоянная. Часто встречается снижение аппетита, отрыжка, тошнота, плохая переносимость жиров, алкоголя, метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость, снижение трудоспособности. У трети больных выявляется небольшая желтуха.

Из всех достаточно многочисленных форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. Хотя это заболевание характерно, в основном, для стран третьего мира с низким уровнем гигиены и санитарии, единичные случаи или вспышки заболевания гепатитом А могут наблюдаться даже в наиболее развитых странах.

Вирус гепатита А передается фекапьно-оральным путем. Наиболее характерный путь передачи вируса гепатита А - это тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, контаминированных фекальным материалом.

Вирусный гепатит В – системное инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и пищеварительного тракта.

Заболевание отличается постепенным развитием и появлением в крови больного австралийского антигена (HBsAg).К группам с высоким риском заболевания относятся: - лица, ведущие беспорядочную половую жизнь- гомосексуалисты- больные, злоупотребляющие внутривенным введением лекарств- пациенты, которым часто делают переливания крови или гемодиализ- дети, рожденные от женщин больных вирусом гепатита В

- медсестры и врачи, имеющие контакт с больными гепатитом В или вирусоносителями

В мире насчитывается свыше 200 млн. носителей вируса гепатита В. Гепатит В может прогрессировать, превращаясь в хроническое заболевание печени, цирроз печени, гепатоцеллюлярную карценому, входит в число десяти наиболее часто встречающихся опухолей.

Пути передачи вирусного гепатита В Половой путь. Повреждения кожи или слизистой оболочки половых органов, прямой кишки или полости рта служат входными воротами для вируса, находящегося в сперме или в отделяемом из матки зараженного полового партнера.Среди гомосексуалистов антитела к вирусу гепатита В обнаруживают у 30% обследованных, а у мужчин, имеющий только гетеросексуальные связи – у 5%. В последние годы число случаев гетеросексуальной передачи гепатита В увеличилось. Мужчины, - хронические носители гепатита В, представляют опасность для своих сексуальных партнерш, но не являются источником заражения при бытовых контактах.

Наиболее высок риск при:

- при переливании крови, обычно полученной от бессимптомного носителя или ее препаратов (плазмы и т.д.), в которых вирус гепатита В обнаруживается в слюне, смывах из носа и глотки.- при бытовом общении (вирус гепатита В обнаруживается в слюне, смывах из носа и глотки).- возможна передача вируса гепатита В от беременной женщины (больной или носительницы вируса) плоду через плаценту, околоплодные воды или в момент прохождения через родовые пути.

- передача через плохо простерилизованные шприцы, иглы, скальпели, во время нанесения татуировки. Часто болеют хирурги, патологоанатомы, стоматологи, медсестры, работники лабораторий, персонал станций переливания крови и др.

Гепатит С (HCV) — воспалительное заболевание печени, развивающееся под действием вируса гепатита С .Только 15—30% пациентов подвергшихся воздействию HCV спонтанно выздоравливают, а у 70—85% развивается хроническая инфекция.

Факторами прогрессирования заболевания являются: алкоголь, возраст >40 лет, мужской пол, наличие дополнительной инфекции (гепатит В, ВИЧ). Исходом вирусного воспалительного процесса в печени может явиться цирроз печени. У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Но, когда симптомы есть, наиболее частыми жалобами является слабость, боль в животе, плохой аппетит, потеря веса и зуд. Проявления могут характеризоваться поражением не только печени, но и многих систем организма (эндокринная система, система крови, кожа, глаза, суставы и мышцы, нервная система, почки, сосуды).

Лечение гепатитаБольных острым вирусным гепатитом (и с подозрением на таковой), а также инфекционными гепатитами другой этиологии обязательно госпитализируют в специальные отделения инфекционных больниц, а в очаге инфекции проводят санитарно-эпидемические мероприятия. Больных с токсическими гепатитами госпитализируют в центры отравлений, где им проводят мероприятия по удалению яда из организма, дезинтоксикационную терапию. Больным острым гепатитом назначают постельный режим, щадящую диету с ограничением жиров и увеличением содержания углеводов, большое количество фруктовых соков. В тяжелых случаях, особенно при выраженной анорексии и рвоте, внутривенно капельным способом вводят раствор глюкозы. При появлении признаков загруженности или комы при срочном показании проводят массивный плазмаферез.

Больные хроническим персистирующим и агрессивным гепатитом вне обострения должны соблюдать диету с исключением некоторых блюд. При обострении гепатита показана госпитализация, постельный режим, более строгая щадящая диета с достаточным количеством белков и витаминов. При хроническом холестатическом гепатите основное внимание должно быть направлено на выявление и устранение причины холестаза, в этом случае можно ожидать успеха от лечебных мероприятий.

nextpharm.ru

Источник инфекции при гепатите б

Гепатит А — распространенная болезнь вирусного происхождения , уровень заболеваемости которой сильно зависит от санитарной культуры, коммунального благоустройства. Пути передачи гепатита А – распространённый вопрос людей любой возрастной категории, половой принадлежности, контактирующих с источником инфекции — человеком, не подозревающем о наличии патологии.

Что такое гепатит А?

Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционный, эпидемический, вирусный гепатит А) — острая болезнь вирусной природы, сопровождающаяся поражением печени, нарушением обмена веществ, желтухой. Возбудитель — энтеровирус рода Picornaviridae. Вирус устойчив к факторам внешней среды, при средней комнатной температуре сохраняет жизнеспособность месяцами.

Кто является источником инфекции при гепатите А?

Гепатит А — антропонозная инфекция. Источником заражения при гепатите А является зараженный человек, его выделения, независимо от формы течения болезни. Выделение возбудителя источником начинается до появления симптомов в инкубационном периоде.

Вирус содержит моча, менструальная кровь, сперма. В грудном молоке кормящей матери вирус гепатита не выявлен.

Источниками болезни чаще становятся люди, страдающие атипичными формами:

  • стертой формой гепатита с низкой выраженностью симптомов, в результате заболевание игнорируется;
  • безжелтушной формой с ярко выраженными основными проявлениями. Специфические изменение кожи, слизистых, мочи, кала отсутствуют. Заболевание принимается за другие расстройства;
  • субклинической формой с отсутствием проявления симптоматики. На заболевание указывают только лабораторные исследования.

Больные вышеперечисленными формами гепатита свободно контактируют с людьми, ведут активный образ жизни, что делает их скрытыми источниками инфицирования.

Пути и способы передачи

Механизм передачи вируса гепатита — фекально-оральный. Реализуется несколькими путями:

  • водный;
  • контактно-бытовой;
  • пищевой.

Есть вероятность парентерального заражения во время медицинских манипуляций. Может передаваться половым путем.

Водный путь передачи

Водный путь самый распространенный. Источник инфицирования — грязная вода. При этом пути передачи наблюдается резкое увеличение количества заразившихся людей. Повышается заболеваемость людей, проживающих в одной местности. Он вызывает резкое повышение показателей заболеваемости в целых населенных пунктах.

Водный путь заражения протекает при следующих условиях:

  • приеме загрязненной воды внутрь;
  • применении загрязненной воды для мытья посуды;
  • использовании воды для гигиены;
  • употреблении пищевых продуктов, вымытых в загрязненной воде;
  • употреблении рыбы, выловленной в загрязненных водоемах.

Пищевой путь передачи

Опасным источником вируса часто становится пища. Причины пищевого заражения:

  • использование посуды, столовых приборов, которыми пользовался инфицированный человек;
  • употребление с больным кулинарных блюд;
  • прием пищи, приготовленной инфицированным.

Заражению вирусом гепатита через пищу сильно подвержены детские коллективы.

Контактный путь передачи

Заражение вирусом происходит через контакт с источником — инфицированным вирусом человеком, зараженными предметами индивидуального пользования (зубная щетка, бритвы, ножницы). Заразиться можно при пользовании туалетом, ванной без проведения санитарной обработки.

Парентеральный путь передачи

Парентеральным путем через кровь больного к здоровому человеку вирус передается значительно редко. При соблюдении мер предосторожности, безопасности парентеральный способ передачи практически исключен, но случаи заражения имеют место. Источником заражения потенциально является переливание крови, ее компонентов. Заразиться можно через многократное применение шприцов. В медицинских учреждениях это не допустимо, но у лиц, злоупотребляющими наркотическими веществами, обычное явление.

Присутствует риск заражения гепатитом при посещении стоматологических кабинетов, салонов тату, парикмахерских, маникюрных кабинетов, общественных бань. Источником вируса гепатита являются насекомые.

Вирус гепатита А не передается воздушно-капельным путем, с грудным молоком от кормящей матери ребенку.

Группы риска

Существуют категории людей, вплотную контактирующие с источниками заболевания:

  • работники медучреждений, учреждений образования;
  • работники общественного питания, сферы бытового обслуживания;
  • лица, злоупотребляющие наркотическими веществами;
  • люди, посещающие регионы со значительным уровнем заболеваемости;
  • члены семьи, лица, периодически контактирующие с вещами инфицированных.

Симптомы и лечение

Симптомы заболевания появляются, когда вирус после репликации попадает в кровь. Начинают выявляться признаки интоксикации: температура, головная боль, слабость, кашель, осиплость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт. Часто, особенно у детей, появляются острые боли в животе, схожие с признаками аппендицита.

Появляется желтушное окрашивание, сначала ротовой полости, позже глаз и кожи. Моча приобретает темно коричневый оттенок, кал обесцвечивается. Желтушная стадия протекает 5-7 суток. Формируется гепатолиенальный синдром, дискинезия желчевыводящих путей.

Существуют острые формы заболевания; затяжные, протекающие до полугода; обостренные. После выздоровления у человека формируется пожизненный иммунитет.

Лечение больных легкой степенью применения лекарств не требует. Обеспечивается постельный режим, обильное, постоянное питье, диета. В остром периоде назначаются желчегонные средства.

Лечение тяжелых степеней заболевания строится на поддержании функциональности печени. Лекарства назначаются осторожно, чтобы не повлиять на пораженную ткань печени. Используют энтеросорбенты для выведения токсинов. Для снятия сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают глюкокартикоиды, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, глюкозо-солевые растворы. На стадии восстановления эффективны гепатопротекторы.

Больных выписывают из больницы при нормализации обмена веществ по клиническим показаниям. После выписки осуществляется повторное обследование в инфекционном отделении. Если показатели в норме, то в дальнейшем делаются плановые профилактические осмотры через 3-6 месяцев. При отклонениях пациент продолжает лечиться амбулаторно или госпитализируется.

Профилактика гепатита А

Источником инфекции гепатита А является пища, вода, бытовые вещи и средства гигиены. Обходиться без них нельзя, поэтому профилактика заражения обязательна для всех. Она бывает специфической и неспецифической.

Профилактические меры неспецифической профилактики бывают социальными, гигиеническими, воспитательными. Специфическая профилактика обладает узкой направленностью, предназначена для подготовки здорового организма к встрече с источником болезни, направлена на снижение риска заболевания при контакте с инфицированным.

Специфическая профилактика

Основной метод специфической профилактики — вакцинирование. Оно касается взрослых, детей; помогает организовать готовую защиту при встрече организма с вирусом. С лицами, вступившими в контакт с зараженными, назначается экстренная профилактика с использованием глобулина.

Изоляция лиц, больных гепатитом, дома, в медицинском учреждении является важной формой профилактики заболевания. Надзор за лицами, контактирующими с источником заражения, осуществляется в течение 35 суток. В школах и детских садах устанавливается карантин.

Общие меры профилактики

Неспецифическая, общая профилактика направлена на уменьшение риска заражения доступными каждому средствами. Существуют действенные рекомендации, снижающие риск заражения. Обезопасить организм от заражения можно соблюдением требований:

  • пить чистую воду;
  • употреблять рыбу, морепродукты с термической обработкой;
  • соблюдать меры безопасности при контакте с источниками заражения;
  • тщательно мыть фрукты, овощи, руки;
  • строго соблюдать нормы гигиены, санитарные требования, правила.

Соблюдение мер профилактики, правил личной гигиены, безопасности при контакте с зараженными человеком с большой вероятностью может гарантировать исключение риска инфицирования.

ufolabs.ru


Смотрите также