Идиопатические отеки у женщин фото


Идиопатические отеки | Причины и лечение идиопатических отеков

Симптомы идиопатических отеков

Основные симптомы идиопатических отеков - периодически возникающие отеки с олигурией. Отеки мягки и подвижны, чаще всего располагаются на лице и параорбитальных областях, на кистях рук, надплечьях, голенях, лодыжках. Возможны и скрытые отеки. Клинические проявления варьируют в зависимости от тяжести заболевания: встречается как легкая форма с незначительными отеками лица и лодыжек, так и тяжелая форма, при которой выраженные отеки склонны к генерализации. При генерализации отеков их распределение зависит от силы тяжести. Так, при пробуждении чаще отеки локализуются на лице, после принятия вертикального положения и к концу дня опускаются на нижерасположенные участки тела.

В зависимости от клинического течения различают две формы проявления болезни - пароксизмальную и перманентную. Некоторое преобладание пароксизмальной формы нашло свое отражение в названии этого синдрома - периодические, или циклические, отеки. Пароксизмальная форма заболевания проявляется периодическими отеками с олигурией и высокой относительной плотностью мочи, которые сменяются периодами полиурии, когда организм освобождается от излишней воды. Периоды олигурии, как правило, длительны - от нескольких дней до месяца. Затем они могут сменяться периодами полиурии, как правило, более кратковременными. Длительность полиурии может исчисляться часами, когда в течение полусуток выделяется до 10 л мочи, и днями, когда в течение недели количество выделяемой мочи ежедневно составляет 3-4 л.

Циклы заболевания (олигурия - полиурия) появляются через различные промежутки времени. Факторами, провоцирующими начало отечного приступа, могут быть эмоциональный стресс, жара, предменструальный период (вторая, лютеиновая фаза цикла), беременность, смена питания, климатических условий. При перманентной фазе идиопатических отеков отеки носят постоянный, монотонный, а не периодический характер. При тяжелой форме клинического течения на высоте отеков при увеличении массы тела за счет жидкости, как правило, более чем на 10 кг могут развиться симптомы водной интоксикации. Они проявляются головной болью, головокружением, одышкой, адинамией, спутанностью сознания. Период спада отека с резко выраженной полиурией может проявляться симптомами дегидратации. В период более продолжительной полиурии характерны общая слабость, снижение аппетита, жажда, вегетативные проявления, как правило, в виде тахикардии, ощущения перебоев в области сердца, кардиалгии. Жажда является облигатным признаком заболевания и наряду с олигурией основным механизмом образования отеков.

Положительный водный баланс с задержкой жидкости в организме ведет к быстрому нарастанию массы тела. Колебания массы тела при отеках и вне их составляют от 1 до 14 кг. Быстрое увеличение массы тела на 1 кг и более в сутки обязательно свидетельствует о задержке жидкости в организме, а не об увеличении содержания жира. Это важный диагностический признак, о котором следует помнить, так как при скрытых отеках больные жалуются часто на ожирение с периодами быстрого колебания массы тела.

Нередко идиопатические отеки сочетаются с другими нейрообменно-эндокринными нарушениями: ожирением, нарушением функции половых желез в виде аменореи или олигоменореи, гирсутизмом, булимией, снижением полового влечения, нарушениями сна. Эмоционально-личностные расстройства, как правило, представлены ярко в виде астено-ипохондрических расстройств. Вегетативные нарушения - облигатные признаки, проявляющиеся перманентными и пароксизмальными расстройствами. Перманентные вегетативные нарушения крайне разнообразны: могут наблюдаться как повышенная сухость, так и повышенная влажность кожных покровов, как выраженное снижение, так и значительное повышение артериального давления, тахикардия, потливость, снижение кожной температуры. Пароксизмальные вегетативные расстройства обнаруживаются лишь при выраженных психопатологических проявлениях и могут быть как симпатоадреналовыми, так и смешанными по характеру.

Неврологическое обследование наряду с рентгенологическим и электроэнцефалографическим не обнаруживает каких-либо патогномоничных признаков. Выявляются рассеянная микросимптоматика, признаки дизрафического статуса.

На рентгенограммах черепа часто определяются компенсированная внутричерепная гипертензия, гидроцефальная форма черепа, лобный гиперостоз. ЭЭГ крайне разнообразна: наряду с нормальной биоэлектрической активностью мозга часто обнаруживаются признаки вовлечения в процесс верхне-стволовых структур мозга. На глазном дне - дистония сосудов сетчатки со склонностью к сужению мелких артерий. Следует помнить, что на высоте интенсивных отеков (увеличение массы тела до 10 кг) на глазном дне возможны застойные явления, которые полностью проходят при исчезновении или значительном уменьшении отеков.

Симптомы идиопатического отека - RightDiagnosis.com

Симптомы идиопатического отека

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для идиопатического отека включает 9 симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика идиопатического отека:

Идиопатический отек: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки этих симптомов идиопатического отека:

Идиопатический отек: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов идиопатического отека:

Узнайте больше об идиопатических отеках

Есть ли у меня идиопатический отек?

Подробнее о симптомах идиопатического отека:

Дополнительная информация о симптомах идиопатического отека и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах идиопатического отека:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов идиопатического отека. Эта информация о признаках и симптомах идиопатического отека была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком признаков идиопатического отека или симптомов идиопатического отека.Кроме того, признаки и симптомы идиопатического отека могут различаться индивидуально для каждого пациента. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно являются симптомами идиопатического отека.


»Следующая страница: Признаки идиопатического отека

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос в советах директоров:
.

Study of Idiopathic Edema - Full Text View

Все пациенты женского пола в постменархальном возрасте старше 14 лет имеют право участвовать в исследовании, за исключением следующих исключений: креатинин сыворотки> 2,0 мг / дл, пациенты с несахарно-нефрогенным и центральным диабетом. , принимающие литиевую терапию и диуретики, которые нельзя проводить в течение 3 дней. Субъектам в возрасте до 18 лет будет предложено заполнить анкету, которая требует, чтобы субъект записал вес в 8:00 и 22:00, а также просыпается ли он ночью, чтобы мочиться.Если они набирают более трех фунтов в течение дня и встают ночью, чтобы помочиться, их попросят вести учет своего веса и количества раз, когда они вставали ночью, чтобы помочиться в течение одной недели. Для этой возрастной группы была разработана форма согласия для пациентов младше 18 лет. Пациенты будут набираться по направлениям из различных специализированных групп в системе больницы Винтроп, в основном из педиатрической эндокринологии, акушерства и гинекологии, неврологии, офтальмологии, кардиологии и гастроэнтерологии.

Предметы будут размещены в следующих группах:

Группа I: пациенты без отека

  1. поликистоз яичников
  2. вегетативная недостаточность - мужчины и женщины
  3. Нормальные, соответствующие возрасту и полу Группа II-Отек, не отвечающий критериям идиопатического отека

1. Застойная сердечная недостаточность 2. Цирроз печени 3. Нефроз 4. Беременность 5. Предэклампсия 6. Неизвестная причина отека, например, ожирение. Группа III - ортостатическая прибавка в весе> 3 фунтов с 8:00 до 22:00 с никтурией

  1. Идиопатический отек, включая пациентов I группы - колебания веса / ноктурия
  2. Вегетативная недостаточность, включая пациентов I группы - колебания веса / никтурия

Субъекты III группы будут проходить следующие процедуры:

  1. Записывайте вес в пижаме перед сном и после первого выделения мочи при пробуждении утром в течение 1 недели.
  2. Запишите, сколько раз они вставали, чтобы помочиться, и соберите всю мочу, вышедшую за ночь, в отдельные емкости, включая мочу, выделяемую при пробуждении утром. Пациент будет записывать время и дату на каждом контейнере, предоставленном для этой цели.

Круглосуточное обучение:

  1. Кровь будут собирать после пробуждения на следующее утро и в 19:00 того же дня. Кровь будет проанализирована на почечный профиль, ренин, альдостерон, мочевую кислоту, фосфор
  2. Вся моча выделяется с момента пробуждения утром и собирается в отдельные контейнеры в течение следующих 24 часов с указанием времени сбора.Моча будет проанализирована на осмоляльность, натрий, калий, креатинин, мочевую кислоту, мочевину и фосфор.

Исследования биоимпеданса:

Пациентам в группе III будут проводиться исследования биоимпеданса утром при пробуждении и вечером для определения любых изменений в составе тела, т. Е. Изменения объема внеклеточной, внутриклеточной и общей воды в организме.

Сбор межклеточной жидкости:

У отобранных пациентов игла 18 г вводится подкожно в середину бедра, и интерстициальная жидкость собирается под действием силы тяжести, чтобы получить 2-3 мл жидкости для анализа ближе к вечеру.Образец крови будет взят после завершения отбора отечной жидкости. Сыворотка будет проанализирована на почечный профиль, общий белок, альбумин и электрофорез. Интерстициальная жидкость будет проанализирована на почечный профиль, осмоляльность, общий белок, альбумин и электрофорез.

Исследования флуоресцентного красителя:

Пациенты в группе III и отдельные пациенты с поликистозом яичников без отека в возрасте старше 18 лет будут проходить стандартный офтальмологический тест с флуоресцеиновым красителем для выявления любого увеличения проницаемости эндотелия сосудов.Пациенты с сахарным диабетом будут исключены из этого исследования.

.

Липолимфедема, связанная с идиопатическим циклическим отеком: терапевтический подход

Идиопатический циклический отек - это тип генерализованного отека, который в основном поражает женщин. Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и оценки набора веса в течение дня. Цель этого исследования - сообщить о клиническом контроле лимфедемы, связанной с идиопатическим циклическим отеком, с помощью добезилата кальция. 55-летняя пациентка сообщила о генерализованном отеке в течение многих лет: она просыпалась утром с опухшими ногами, а в течение дня отек усиливался.При физикальном обследовании выявлен генерализованный отек. После четырех дней лечения добезилатом кальция пациент вернулся в Clínica Godoy, Бразилия, с меньшим отеком, уменьшением массы тела и количества внеклеточной и внутриклеточной жидкости. При дальнейшем лечении отек полностью уменьшился. Сделан вывод, что добезилат кальция помогает контролировать лимфедему, вторичную по отношению к идиопатическому циклическому отеку.

1. Введение

Лимфедема - это тип отека, вызванный нарушением образования и / или дренажа лимфы, что приводит к накоплению макромолекул и жидкостей в межклеточном пространстве [1].Лимфедема подразделяется на первичный и вторичный этиопатогенез. При первичной лимфедеме изменения наблюдаются при рождении и при вторичном заболевании; у пациента в течение жизни возникают поражения лимфатических сосудов в результате воспалительных или инфекционных процессов, новообразований или травм [1, 2]. Кроме того, клиническая классификация делится на четыре стадии, где стадия 0 является субклинической, а стадия I - это отсутствие отека утром, однако в течение дня отек развивается с уменьшением отека при отдыхе с приподнятыми ногами.II стадия характеризуется отеком по утрам, без улучшения в покое и ухудшением в течение дня. Наконец, стадия III - это наиболее запущенная фаза лимфедемы, широко известная как слоновость, которая определяется деформациями пораженной области [1, 3].

Липедема - это наследственное заболевание, характеризующееся двусторонним и симметричным увеличением нижних конечностей. Это может сопровождаться такими симптомами, как гипералгезия и переохлаждение кожи. Когда липедема прогрессирует до лимфедемы, это называется липолимфедемой.С другой стороны, идиопатический циклический отек - это клиническое состояние, связанное с повышенной проницаемостью сосудов, связанное с увеличением интерстициальной жидкости и характеризующееся генерализованным отеком [3]. Идиопатический циклический отек - фактор, который может усугубить отек у пациентов с липедемой и лимфедемой [4, 5].

Эти изменения могут вызвать осложнения у пациентов, как в физиологии, так и в личных отношениях в социальной сфере. Таким образом, ранняя диагностика и лечение необходимы для хорошего прогноза и благополучия пациента.Цель этого исследования - сообщить о клиническом контроле случая липолимфедемы, связанного с идиопатическим циклическим отеком, с использованием добезилата кальция.

2. История болезни

Здесь мы сообщаем о случае 55-летней пациентки, которая обратилась за медицинской помощью с жалобами на генерализованный «отек», в основном, на руках и ногах. Отеки на лодыжках начались 35 лет назад, когда она была беременна. По словам больной, к концу дня отек усилился. С годами отек распространился на руки и запястья и в настоящее время поражает все тело, вызывая дискомфорт в животе в конце дня.На протяжении многих лет пациент обращался к нескольким медицинским специалистам, чтобы уменьшить симптомы отека. Однако не было получено эффективных результатов, несмотря на терапевтические подходы, в основном с диуретиками. Она была направлена ​​в Клинику Годой, Бразилия, где была взята история болезни и проведено физическое обследование. Обнаружен генерализованный отек, особенно в нижних конечностях, который присутствовал рано утром и усиливался в течение дня, особенно в жаркие дни. Другой важный факт, о котором сообщила пациентка, - прибавка в весе на 1-2 кг к концу дня.Тест биоимпеданса был проведен с использованием аппарата In Body S10 , который обнаружил большое количество внеклеточных жидкостей во всем теле и внутриклеточных жидкостей на верхнем пределе нормы. По биоимпедансу объем жидкости в нижних конечностях и туловище был выше верхних пределов, как и соотношение между внеклеточной жидкостью и общим объемом жидкости, которое характеризует отек (таблица 1). В верхних конечностях было больше жидкости, чем обычно, но отека не было.После анализа был поставлен диагноз: идиопатический циклический отек, лимфедема нижних конечностей II стадии, липедема I стадии и избыточный вес. Добезилат кальция 2 раза в день был назначен, и через четыре дня был проведен еще один биоимпеданс, который показал значительное уменьшение жидкости в верхних конечностях и туловище, что было в пределах нормы для всего тела. Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Медицинской школы в Сан-Жозе-ду-Риу-Прету (# 048856/2016, CAAE 56497016.6.0000.5415).


Центр оценки 12-5-2016 28-6-2016 Нормальные значения

Общий объем внутриклеточной жидкости, пациент (L) 18,5–22,5
Общая внутриклеточная жидкость, пациент (л) 11,3–13,9
Жидкость в правой руке (л) 1.50–1,84
Жидкость левой руки (л) 1,50–1,84
Жидкость правой ноги (л) 4,77–5,83
Жидкость левой ноги (л ) 4,77–5,83
Соотношение внеклеточная жидкость / общая жидкость 0,36–0,39
Соотношение внеклеточная жидкость / общая жидкость правой руки 0.36–0,39
Соотношение внеклеточная жидкость / общая жидкость левой руки 0,36–0,39
Соотношение внеклеточная жидкость / общая жидкость правой ноги 0,36–0,39
Внеклеточная Соотношение жидкость / общая жидкость левой ноги 0,36–0,39
Соотношение внеклеточная жидкость / общая жидкость туловища 0,36–0.39

Примечание . Отношение внеклеточной жидкости к общей жидкости, определяющее лимфедему.
3. Обсуждение

Настоящее исследование описывает эволюцию отека до клинической стадии II лимфедемы с течением времени у пациента с липедемой и идиопатическим циклическим отеком. Клиническая стадия лимфедемы II в этом случае купировалась добезилатом кальция. В литературе не было найдено ни одного исследования, сообщающего об этих результатах.

Пациенты с липедемой могут иметь два различных патофизиологических состояния: лимфостаз и некроз жировой ткани. Идиопатический циклический отек приводит к изменению проницаемости капилляров с перегрузкой лимфатической системы, которая является функциональным резервом венозной системы. Длительное развитие может привести к лимфедему гипердинамического типа, как у этого пациента, что приводит к липолимфедеме. Следовательно, существует ассоциация лимфостаза, усугубляемого перегрузкой, связанного с идиопатическим циклическим отеком.

Диагноз идиопатического циклического отека в основном клинический; к концу дня наблюдается прибавка более чем на 800 граммов [4]. Этот отек становится генерализованным под действием гравитационного давления. Утром можно сообщить об отеке лица и затруднениях с удалением колец, и эти признаки нормализуются в течение дня; Однако к вечеру у пациента появляются отеки ног и дискомфорт в животе.

Контроль циклических отеков достигается с помощью лекарств, но эти пациенты не могут принимать чрезмерное количество жидкости; им следует пить только тогда, когда они хотят пить [5].Это важно, иначе лекарство не купирует отек. Терапевтический ответ наступает практически сразу, а на следующий день наблюдается уменьшение отека. Обычно мы советуем пациентам взвешиваться утром и днем ​​в аналогичных условиях, то есть с пустым желудком и мочевым пузырем. При контроле приема лекарств необходимо наблюдать уменьшение разброса веса до менее 300 граммов, как это происходит у этого пациента.

Этот случай важен для лечения лимфедемы у женщин, потому что от 5 до 10% женщин с лимфедемой, обращающихся в клинику, имеют идиопатический циклический отек.Контроль циклических отеков имеет фундаментальное значение; в противном случае контролировать лимфедему сложнее, потому что невозможно будет контролировать чрезмерное производство жидкости, которое приводит к перегрузке лимфатической системы.

У этого пациента контроль циклического отека привел к контролю лимфедемы. В этом случае целью было оценить эффективность добезилата кальция, но лекарство могло быть связано с лимфодренажем и компрессионной терапией для ускорения уменьшения отека.

4. Заключение

Контроль идиопатического циклического отека важен при лечении гипердинамической лимфедемы, вызванной перегрузкой жидкостью. Добезилат кальция помогает контролировать идиопатический циклический отек.

Раскрытие информации

Этот доклад был представлен на 26-м Всемирном конгрессе лимфологов, Барселона, Мадрид, 25–29 сентября 2017 г. (стр. 034).

Конфликты интересов

Авторы удостоверяют, что исследование не имеет конфликта интересов и финансовой поддержки.

Авторские права

Авторские права © 2017 Jose Maria Pereira de Godoy et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Распространенность идиопатического циклического отека у женщин с лимфедемой нижних конечностей.

J Clin Med 2017 25 декабря; 7 (1). Epub 2017 25 декабря.

Эрготерапевт, профессор школы последипломного образования Strictu Sensu в медицинской школе в Сан-Жозе-ду-Риу-Прету (FAMERP) и исследовательской группы в клинике Годой, Сан-Жозе-ду-Риу-Прету 15025120, Бразилия.

Циклический отек - это клиническое состояние у женщин, которое приводит к задержке жидкости в ортостатическом положении. Целью настоящего исследования было оценить распространенность идиопатического циклического отека у женщин с лимфедемой нижних конечностей.Распространенность идиопатического циклического отека оценивалась в ретроспективном исследовании 100 последовательных пациенток, проходивших лечение лимфедемы ног в клинике Годой. Диагноз лимфедемы был клиническим, основанным на анамнезе пациента и физическом обследовании. В исследование были включены пациенты с лимфедемой II клинической стадии, пациенты I и III стадии были исключены. Диагноз идиопатического циклического отека был поставлен на основании анамнеза пациента и задержки жидкости более одного килограмма в период с 7:00 до 17:00.м. и 17:00 Клинические признаки этого заболевания включают трудности с удалением колец по утрам, которое становится легче в течение дня, просыпание с опухшим лицом и дискомфорт в животе в течение дня. После диагностики циклического отека был проведен терапевтический тест с использованием аминафтона или добезилата кальция, с помощью которого задержка жидкости была снижена до менее 300 г за тот же период. Пациентам предписывалось пить жидкость только тогда, когда они испытывали жажду.

.

Смотрите также