Худеют ли при гепатите с


Потеря веса на фоне гепатита С: как устранить проблему?

Для больных гепатитом С характерно ухудшение аппетита, иногда его полное отсутствие и как следствие потеря веса. На снижение веса влияют ряд причин, это не только внешние симптомы, а и осложнения заболевания. Мы уже знаем о том, что вирус гепатита С помимо нарушения функциональности печени негативно сказывается и на эндокринной системе, и лимфатической и других. К тому же, огромный прием разнообразных поддерживающих препаратов также может привести к потере веса.

Почему снижается вес?

До недавнего времени пациенты с гепатитом С теряли массу тела из-за диспепсических расстройств вызванных заболеванием – тошноты, рвоты и диареи. Очень часто у таких пациентов наблюдается обострение панкреатита, эта болезнь часто идет рука об руку с гепатитом С.

На отсутствие аппетита и снижение веса также влияет и психо-эмоциональный настрой человека. Жить с поставленным диагнозом – не так просто. Это и боязнь отторжения от социума, и опасения по поводу дальнейшей продолжительности жизни. У пациентов с ВГС очень часто наблюдается депрессия, астено-невротический синдром, вегето-сосудистая дистония.

Кроме того, зачастую снижение веса у пациентов наблюдалось во время прохождения терапии препаратами с интерфероном. Такая терапия для многих оказалась побочной, а потому в современной медицинской практике ее больше не используют. Лечение проводится на базисе использования новейших противовирусных препаратов прямого действия – «Софосбувир», «Даклатасвир», «Ледипасвир», «Велпатасвир». Их прием никак не влияет на массу тела, придает человеку бодрости и сил, успешно уничтожает вирус до его малейших частиц.

Как сохранить массу тела при гепатите С

Основное, что должны уяснить для себя пациенты с таким диагнозом, это то, что голодовка им противопоказана, табу налагается и на разгрузочные дни, и прочие варианты диеты – «Кремлевская», «Дюкана», монокомпонентная и прочие. Для стабилизации и набора веса важно придерживаться принципов правильного питания с соблюдением правил лечебного стола № 5:

  • при критической потере массы тела необходим ввести в рацион максимум белка – курицу, индейку, утку – без кожи, в отварном и тушеном виде;
  • контролировать прием жидкости – в идеале ежедневное употребление свежевыжатых соков, особенно свекольного и морковного;
  • на борьбу с недостающими килограммами можно пустить выпечку с добавлением сухого молока и отсутствием маргарина;
  • в рационе должны присутствовать крупы, бобовые и яйца, за исключением жареных.

Несмотря на то, что выпечка разрешена, необходимо контролировать изделия на предмет содержания в них сахара и жиров. Эти ингредиенты способны лишь ухудшить состояние и без того поврежденного органа.

Неоспоримая польза корнеплода свеклы при HCV

Восстановление функциональности печени при ВГС базируется также на вводе в рацион свекольных блюд и свекольного сока. Этот корнеплод позитивно влияет на больной орган, восстанавливая его детокс-функцию. Специалистами оценена по достоинству польза этого корнеплода, и выражается она в следующем?

  • очистка крови от токсинов;
  • избавление организма от шлаковых продуктов;
  • снижение нагрузки на орган;
  • защита гепатоцитов;
  • укрепление стенок сосудов;
  • снижение холестерина в крови;
  • укрепление иммунитета.

Этот овощ содержит полезный витамин – биотин, который улучшает пищеварение и благотворно влияет на функционирование печени. К тому же богата свекла на витамины и минералы, необходимые гепатобиллиарной системе.

Как употреблять свеклу при гепатите С

Правильное употребление свеклы благотворно влияет на работу печени при ВГС. Корнеплод можно употреблять и в сыром и в приготовленном виде. Можно добавлять свеклу в первые и вторые блюда, употреблять отвары и соки. Для сохранения целебных свойств корнеплода рекомендуется его приготовление в кожуре. Далее по виду применения:

  • можно измельчить на терке, разбавить орехами, курагой и чернослив и употреблять в виде салата;
  • приготовить сок, напиток или квас;
  • сочетать с морковью, изюмом и лимоном – для приготовления целебного напитка.

В качестве отваров специалисты рекомендуют ежедневно выпивать около 200 мл напитка.

Вес при гепатите С: почему люди худеют или полнеют, когда принимают терапию

Вес при гепатите С может значительно меняться в обе стороны, что обусловлено нарушениями в организме и эмоциональным состоянием человека. Колебания массы тела причиняют эстетический дискомфорт и плохо отражаются на состоянии печени и других органов. Для эффективного лечения важно правильно корректировать вес во время и после курса терапии при резком похудении или ожирении.

Что происходит в организме при гепатите

Гепатит С провоцируется вирусом, уничтожающим клетки печени. Но организм – взаимосвязанный механизм, поэтому снижение функции одного органа вызывает проблемы во всех системах:

  • Нарушение липидного обмена в крови повышает холестерин. Кровоток ухудшается, а риск внутреннего кровоизлияния – увеличивается.
  • Пораженная печень не может утилизировать гормоны, поэтому происходят сбои в эндокринной системе.
  • Плохая работа печени нагружает почки, поэтому фильтрация крови ухудшается.
  • Из-за нагрузки на иммунитет, пытающийся уничтожить вирус, возникают аутоиммунные процессы.

Также страдает пищеварительный тракт, нервно-психическое состояние, система кроветворения.

Влияние вирусного воспаления печени на массу тела

Наш вес определяется не только питанием и двигательной активностью. На нее влияют и патологии в организме. Гепатит – серьезное заболевание, которое отражается на внешности пациента. При гепатите худеют или толстеют – распространенный вопрос, ответ на который зависит от разных факторов.

Почему человек худеет

Потеря веса при гепатите встречается в несколько раз чаще, чем ожирение. Основная причина, озвучиваемая врачами, – изменения в обменных процессах, в которых большая печень не может участвовать в полном объеме.

На фоне гепатита организм быстро теряет мышечную массу, поэтому сильно похудеть может и изначально стройный человек.

Список провоцирующих снижение веса факторов несколько шире:

  1. Заболевание влечет угнетение аппетита даже на ранних стадиях, поэтому количество потребляемых человеком калорий резко уменьшается.
  2. При гепатите человек страдает от неприятного металлического вкуса во рту, который вызывает тошноту.
  3. Гепатит С провоцирует уменьшение не только жировой прослойки, но и мышц. Поэтому человек после выздоровления может быстро набирать лишние килограммы: его метаболизм будет намного медленнее, чем до болезни.
  4. На аппетит влияет и психическое состояние человека. Гепатит часто сопровождается депрессией или повышенной тревожностью, поэтому больной перестает питаться в нужном объеме и количестве.
  5. Вирус гепатита провоцирует ряд заболеваний, вызывающих анорексию. Обычно они связаны с гормональным балансом, для коррекции которого требуется медикаментозное лечение и диета.

До 2013 года единственным методом лечения гепатита С была противовирусная терапия Рибавирином и интерфероном. Рибавирин вызывал рвоту, поэтому употребляемая еда не усваивалась кишечником. Сейчас есть новые препараты, у которых нет выраженных побочных эффектов: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и другие. На фоне терапии можно продолжать жить обычной жизнью, поэтому легче придерживаться правильного сбалансированного питания.

Причины полноты

Поправиться при гепатите С достаточно сложно: если пищеварительная система не может переварить еду, то у организма нет источника накопления жира. Но гепатит часто сопровождают другие проблемы со здоровьем. Также заразиться может изначально тучный человек.

Абдоминальное ожирение усугубляет гепатит С. Лишний вес плохо отражается на уровне гормонов, что расширяет клиническую картину.

Легко можно набрать вес при гепатите в области талии. Такой тип ожирения именуется абдоминальным, но называть это именно ожирением неправильно. Большой живот формируется не жировой тканью, а отеком. Поэтому похудеть при помощи строгой диеты не получится, зато дефицит калорий на фоне гепатита может ослабить организм и сделать прогноз неблагоприятным.

Прибавка в весе может быть обусловлена метаболическим синдромом, который есть почти у 30% людей в мире. Два заболевания не связаны друг с другом напрямую, но больные гепатитом сталкиваются с факторами, повышающими вероятность синдрома нарушенного метаболизма: изменение липидного обмена, гиподинамия из-за слабости.

Если пациент начинает полнеть на фоне гепатита при повышенном кровяном давлении, нужно проверить уровень холестерина и инсулина. При показателях выше нормы следует лечить синдром инсулинорезистентности при помощи правильного питания, умеренной физической нагрузки и назначенных врачом препаратов.

Нужно ли корректировать вес тела во время лечения

Контролировать и корректировать массу тела важно непосредственно во время терапии. Исследования показывают: борьба с ожирением при помощи правильного питания снимает нагрузку с печени, уменьшает показатели печеночных ферментов.

Коррекция массы тела необходима и при дефиците веса.

При разрушении печени вирусом гепатита клетки органа замещаются соединительной тканью и жировыми прослойками. Ожирение ускоряет этот процесс вне зависимости от генотипа вируса, поэтому с проблемой набора веса обязательно нужно бороться.

Как похудеть при гепатите С

За основу питания берется диета №5, показанная при заболеваниях ЖКТ. Ей нужно следовать 2 года. Рацион сбалансирован таким образом: он включает в себя минимальное содержание жиров, а белки и углеводы должны быть в равном количестве.

Если у вас есть лишний вес, нужно подкорректировать меню так:

  • уменьшить количество соли и сахара;
  • отказаться от жареного и соленого;
  • есть маленькими порциями.

В рационе должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы. Иначе человек будет испытывать голод и переедать.

Принимать без указания врача витамины и БАДы для коррекции веса пациентам с гепатитом С нельзя.

Похудение должно включать в себя физическую нагрузку: ходьбу и плавание. Умеренные тренировки трижды в неделю по 15-20 минут помогут сбросить вес и ускорить выздоровление.

Почему происходит потеря веса при гепатите С?

Потеря веса при гепатите С может происходить по ряду причин. Предрасполагающими факторами является прием противовирусных медикаментов в больших дозировках, а также осложнения и внешние симптомы.

Причины снижения веса

Похудение при лечении гепатита С не является редким осложнением. При неправильно подобранной дозировке лекарства могут возникнуть:

  • тошнота;
  • спутанность сознания;
  • потеря массы тела.

В данном случае важно не затягивать с визитом к врачу.

Люди с поражением печени худеют еще и от самих симптомов, которыми нередко сопровождается заболевание. Могут возникать диспепсические расстройства: тошнота, боли в животе, рвота, отсутствие аппетита. Все эти симптомы способствуют потере массы тела.

Дополнительной причиной может быть панкреатит, который нередко сопровождает гепатит. При этом у больного часто присутствуют тошнота, боли в животе, диарея и снижение аппетита. При присоединении панкреатита питательные вещества плохо усваиваются в тонком кишечнике, т. к. недостаточно ферментов, которые выделяет поджелудочная железа.

На аппетит также влияет и психическое состояние человека с гепатитом. При постановке диагноза у больного нередко появляется депрессия, которая сопровождается отсутствием аппетита или его снижением.

Что изменить в питании для сохранения массы

Людям с гепатитом голодать противопоказано. Чтобы набрать вес, важно придерживаться правильного питания:

  1. Если потеря массы тела является критической, то следует увеличить количество белковой пищи. Для этого необходимо обогатить рацион курятиной. Только желательно употреблять птицу без кожи.
  2. Важно выпивать больше жидкости. Чтобы не толстеть, но увеличить выносливость и улучшить аппетит, рекомендуется ежедневно потреблять свежевыжатые соки.
  3. Разрешается есть выпечку, которая поможет восполнить недостающие килограммы. При приготовлении пирогов, плюшек и других хлебобулочных изделий можно добавлять сухое молоко. Однако отдавать предпочтение следует качественному продукту.
  4. Если сухое молоко получено путем генной инженерии или в его составе присутствует пальмовое масло, то использовать его для приготовления пищи запрещается. В ином случае можно спровоцировать ухудшение состояния печени.
  5. В ограниченных количествах можно потреблять яйца, но только не жареные.
  6. В рацион должны входить крупы и бобовые.

Однако важно воздержаться от жиров и сладостей, которые способны только усугубить ситуацию. Меню должно быть сбалансированным. Если люди худеют по причине сопутствующего панкреатита, то к выбору продуктов следует относиться особенно тщательно.

От гепатита с худеют или толстеют

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:
  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:
  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.
Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:
  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.
В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:
  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.
В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:
  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.
Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:
  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.
Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:
  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:
  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.
Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:
  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.
При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:
  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.
Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:
  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.
Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:
  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.
Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:
  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.
И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:
  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.
Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:
  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.
Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:
  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  - один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:
  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.
При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г.  и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с  лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:
  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.
Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.
  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:
- sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; - софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; - или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.
  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:
- sofosbuvir + dklatasvir; - или же софосбувир + велпатасвир.
  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:
- софосбувир + даклатасвир; - или же sofosbuvir + velpatasvir.
  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:
- sofosbuvir + ledipasvir; - софосбувир + даклатасвир; - или же sofosbuvir + velpatasvir.
  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:
- sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; - или же 24 недели без рибавирина; - и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; - софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; - или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.
  • при терапии генотипа 2 применяют:
- sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; - или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.
  • при лечении генотипа 3 используют:
- софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; - или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; - как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.
  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.
  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:
  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.
Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:
  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:
  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.
Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Адрес 123 Мейн стрит

Нью Йорк, NY 10001

Часы Понедельник—пятница: 9:00–17:00

Суббота и воскресенье: 11:00–15:00

Гепатит потеря веса. Основные группы заболеваний

Содержание :

Список прямых ссылок к разделам :

Различают две основные группы заболеваний печени: гепатозы и гепатиты.

Гепатиты характеризуются воспалением ткани печени, а гепатозы - перерождением тканей печени невоспалительного характера. По причинному фактору гепатиты разделяются на инфекционные (вирусные, паразитарные) и неинфекционные, причинами развития которых являются токсины, поступающие в печень с пищей, и другие яды, попадающие извне или образующиеся в печени в процессе расщепления различных веществ. Причиной гепатозов чаще всего также является длительное воздействие токсичных веществ (некоторых лекарств, алкоголя в опасных дозах), обменные нарушения (диабет 2 типа, ожирение, нарушение жирового обмена), неправильное и неполноценное питание и резкая потеря веса (более 1.5-2 кг в неделю).

Наиболее частым заболеванием печени является гепатит. Различают острый и хронический гепатит. Острый гепатит в подавляющем большинстве является вирусным заболеванием. Хронический гепатит в 50-80% случаев – это исход острого вирусного гепатита. Возможен также гепатит вследствие интоксикации некоторыми ядовитыми веществами, длительного употребления алкогольных напитков в опасных дозах (в среднем более 40 г чистого этанола в день для мужчин и более 20 г в день для женщин.)

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит бывает трех типов: гепатит А (болезнь Боткина), гепатит В (или сывороточный гепатит) и гепатит С; встречается также и вирус гепатита D, но только в сочетании с вирусом гепатита В (вирус D усиливает проявления гепатита В). Гепатитом А можно заразиться через грязные руки, воду, пищу и предметы обихода. Гепатитом И заражаются при попадании в организм вируса из крови больного человека.

Гепатит А – это острая инфекционная болезнь, начинающаяся внезапно, и часто напоминающая вспышку гриппа. Инкубационный период составляет 10-12 дней. Вирус находится в крови несколько часов или дней, затем размножается в печени в течение 2-3 недель и все это время выделяется желчью наружу, определяя «заразный» период болезни. В желтушный период пациент уже не опасен в плане заражения. Вирус гепатита А внедряется в клетки и разрушает их.

Вирус гепатита В, напротив, может месяцами и даже годами пребывать в организме человека. Вирусом гепатита В часто заражены наркоманы. (вирус передается через кровь – нестерильные инструменты в процессе переливания крови). Вирус гепатита В зараженного организма, «сожительствует» с клетками печени, внешне ничем их не повреждая. Зато иммунная система начинает атаку против чужеродного агента, но поражает не вирус, а собственные клетки печени.

Лечение острого гепатита осуществляется в больничных условиях. Переболевшие вирусным гепатитом нуждаются в щадящем режиме и находятся на амбулаторном учете в течение 6 месяцев. В течение 6-12 месяцев после выписки пациенты соблюдают диету, полностью. исключая спиртные напитки, консервы, копчености, маринады, острые приправы, жареные блюда, шоколад. Рекомендуется молочно-растительная.

Алкогольная болезнь печени (АБП) является самостоятельным хроническим заболеванием печени, развивающимся вследствие длительного употребления алкоголя в опасных дозах (среднесуточная доза более 40 г чистого этанола для мужчин и более 20 г чистого .этанола для женщин). Алкоголь – сильный яд, который при употреблении в небольших количествах легко обезвреживается здоровой печенью. Для этого в человеческой печени образуются специальные вещества ((ферменты), расщепляющие алкоголь. При хроническом поступлении алкоголя эта способность печени нарушается. В больших количествах алкоголь разрушает не только клетки печени, а также клетки мозга и клетки других органов. Наконец, может сложиться такая ситуация, когда способность к восстановлению погибших печеночных клеток оказывается недостаточной, и количество восстановленных клеток не восполняет количество погибших клеток. В этом случае развиваются заболевания печени – от жировой дистрофии – до гепатита и цирроза. По такому же механизму действуют и другие яды (некоторые лекарственные средства, химические вещества вредных производств, ядовитые грибы, токсичные вещества, выбрасываемые в среду обитания и относящиеся к продуктам жизнедеятельности человека). При отравлениях большими количествами ядовитых веществ печеночные клетки, обезвреживающие яды, работают с непомерно высокой нагрузкой и при этом не имеют возможности восстановиться.

АПБ также имеет 2 стадии:

  • Жировое перерождение печени
  • Гепатит
  • Жировой гепатоз или стеатоз (жировое перерождение печени)
  • Неалкогольный стеатогепатит – НФСГ (воспаление печени на фоне жирового перерождения печени) - вторая стадия развития заболевания, опасна своим переходом в ряде случаев в цирроз и рак печени. (в 60-80% наблюдений цирроз печени (ЦП) неясной этиологии развивается из нераспознанного НАСГ. НАСГ разделяют на первичный и вторичный.
  • Ожирение, особенно при отложении жира в области талии (висцеральное ожирение) - у 75% с НАСГ индекс массы тела повышен на 10-40% по сравнению с нормой. У пациентов с индексом массы тела более 30 кг/м. практически в 100% случаев наблюдают жировое перерождение печени. А в 20-47% - НАСГ.
  • Сахарный диабет 2 типа у 60% пациентов сочетается с жировой дистрофией и в 15% – с НАСГ.
  • Повышенное содержание жиров в крови выявляется у 20-80% больных НАСГ. (повышенное содержание триглицеридов наблюдается чаще, чем высокое содержание холестерина.
  • Некоторые лекарственные препараты (глюкокортикоиды, амиодарон, эстрогены, тамоксифен. Тетрациклин, аспирин, индометацин, бруфен, другие противовоспалительные средства)
  • Недостаточное питание, в особенности недостаток белка ( при обширных операциях на желудке и тонкой кишке, при резком - более 1.5 кг в неделю- снижении веса, при некоторых врожденных аномалиях обмена – болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Вебера-Крисчена).
  • Женски пол
  • Возраст 45-55 лет
  • Ожирения
  • Ишемической болезни сердца
  • Артериальной гипертензии
  • Сахарного диабета 2 типа
  • Желчнокаменной болезни
  • Ультразвукового исследования печени (при этом выявляются увеличенные размеры печени и изменение ее плотности (повышенная эхогенность)
  • Биохимических показателей – маркеров повреждения печени. Повышенная активность некоторых печеночных ферментов наблюдается как правило на стадии НАСГ (повышенные уровни трансаминаз выявляются у 50-90%, щелочной фосфатазы - у 30-60%, повышенный билирубин – у 12-17% пациентов)
  • Гастроскопии – метода осмотра пищевода и желудка изнутри посредством гастроскопа – аппарата, передающего изображение посредством фиброоптического волокна. При переходе НАСГ в цирроз эндоскопически могут быть выявлены варикозно расширенные вены пищевода и верхних отделов желудка.

Чаще встречаются сочетанные повреждения печени, когда на развитие болезни оказывает влияние несколько факторов: токсичные препараты, всевозможные нарушения жирового обмена, употребление алкоголя в опасных дозах (среднесуточная доза чистого алкоголя более 40 г. для мужчин и более 20 г чистого этанола для женщин).

Лечение

Выбор метода лечения зависит от факторов, повлиявших на развитие заболевания.

Немедикаментозное лечение предусматривает

  • снижение массы тела, достигаемое соблюдением диеты и умеренными физическими нагрузками. При этом уменьшение массы тела на 0,5-1кг в неделю сопровождается значительным улучшением общего состояния и нормализацией биохимических показателей.
  • отмена/замена токсичных лекарственных препаратов

Медикаментозное лечение направлено на

I устранение причин, вызвавших заболевание:

  • Снижение веса путем подавления выработки жиров и подавления центра голода
  • Устранение причин диабета 2 типа (повышение чувствительности глюкозы к инсулину)

II :Прекращение патологического процесса путем назначения препаратов, защищающих и восстанавливающих клетки печени, т.н. гепатопротекторов.

Выводы

Несомненным является тот факт, что печень играет важную роль в развитии нарушений жирового обмена. Поэтому лечение сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома предусматривает назначение в том числе и гепатопротекторов, применение которых обосновано с точки зрения патологического процесса. Оптимальными являются препараты с доказанной эффективностью и безопасностью. Стандартизованный подход предусматривает сочетанное назначение базисных препаратов и эссенциальных фосфолипидов, улучшающих функцию печени и предотвращающих ее жировое перерождение.

Цирроз печени (сморщивание печени) – тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся развитием соединительной ткани с постепенным замещением собственно ткани печени. В результате чего печень теряет свои функции, и развивается т.н. печеночная недостаточность, проявляющаяся симптомами отравления организма, в частности центральной нервной системы, ядовитыми веществами, которые в норме обезвреживаются в печени с сохраненной функцией.

Цирроз как правило является конечной стадией развития самых разнообразных дегенеративных заболеваний, описанных выше, - хронического гепатита разного происхождения (вирусного, токсического, алкогольного), гепатоза (алкогольного, неалкогольного, токсического).

Цирроз печени при отсутствии надлежащего лечения под наблюдением врача приводит к смерти пациента.

Симптомы циррозов такие же, как и при других хронических заболеваниях печени (нарушения пищеварения, рвота, поражения кожи). В зависимости от стадии заболевания. Они могут быть разными. В большинстве случаев заболевание протекает скрыто, даже в течение многих лет. И его трудно распознать без специальных исследований (по международной классификации это класс А). Именно в это время очень важно установить причины заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени, а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей. Появление осложнений заболевания указывает на более тяжелый класс – В и С) подозрения на цирроз печени могут возникнуть при сочетании уже развившихся симптомов печеночной недостаточности и гормональных нарушений (у женщин могут наблюдаться нерегулярные месячные), а также при развитии отеков и асцита. При обследовании выявляется плотная, часто бугристая печень и другие симптомы ее поражения. При длительном заболевании наблюдают желтуху, нарастающую слабость, потерю веса, повышение температуры. При осмотре тела пациента как правило выявляются т.н. «печеночные знаки»: сосудистые звездочки в виде «паучков» в области плечевого пояса, передней грудной клетки и верхних отделов живота; красные ладони, характерный тремор пальцев рук и высунутого языка; желтушность склер; красный «лакированный» язык, иногда – контрактура Дюпюитрена, резко укорачивающая сухожилия сгибателей пальцев кисти. Характерна конфигурация пациента; из-за сниженной массы тела, плечи выглядят узкими и опущенными, ноги - тонкими, зато живот увеличен в размерах за счет скопившейся жидкости, на передней брюшной стенке определяются извитые расширенные подкожные вены – «голова медузы». Заболевание медленно прогрессирует, и остановить патологический процесс на стадии цирроза гораздо труднее, чем на стадии гепатита, а тем более гепатоза. Тяжелым осложнениями являются как правило внезапно развивающиеся кровотечения из расширенных вен пищевода, печеночная кома.Лечении цирроза печени всегда длительное, а точнее – пожизненное, комплексное и непрерывное. В период обострения оно должно проводиться в больнице. Наряду с лекарствами, которые назначает врач, большое значение имеет полноценное витаминизированное белковое питание с ограничением жиров и соли. Рекомендуются молочные продукты, отварные мясо и рыба, овощи, фрукты, соки. В периоды обострений больному необходимо обеспечить физический и психический покой. Употребление любых спиртных напитков недопустимо. Профилактика цирроза предполагает лечение и профилактику вирусного гепатита, алкогольной болезни печени и неалкогольной жировой болезни печени; полноценное питание, отказ от употребления алкоголя, активное лечение заболеваний печени по возможности препаратами природного происхождения.

Выводы

Благодаря достижениям современной науки появились возможности эффективного комплексного лечения различных заболеваний печени на любой стадии. Но результаты лечения определяются не только рациональностью терапии, но в большей степени стадией заболевания: чем раньше установлен диагноз и начато комплексное лечение, тем на большую его эффективность можно рассчитывать. При этом роль самого пациента в этом процессе вряд ли можно переоценить. Только сам пациент может изменить свой стиль жизни (отказаться от приема спиртного), соблюдать надлежащую диету, избегать психических и физических перегрузок. Учитывая отсутствие каких-либо проявлений заболеваний печени на ранних стадиях, так называемые «малые» признаки развивающегося заболевания или признаки обострения уже сформированного хронического деструктивого заболевания может уловить сам пациент и вовремя обратиться к врачу. Об этом Вы, уважаемый читатель, можете узнать в отдельной главе «Что необходимо знать пациенту с заболеванием печени».

Обновлено: 03 Март 2008

Снижение веса при гепатите - Лечение печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

Гепатит С – это инфекционное поражение печени, вызванное активностью опасного вируса. Болезнь наступает стихийно, инкубационный период длится до 6 недель. Опасность диагноза заключается в хронической форме с последующим летальным исходом.

Возникает вопрос, как проявляет гепатит у женщин, когда и на какие признаки следует обратить внимание?

Гепатит С у женщин

Симптоматика острой формы заболевания

Признаки гепатита С у женщин сопровождаются внутренним поражением печени, степень их интенсивности зависит от реального состояния этого органа, наличия других диагнозов хронической формы и преобладающего иммунитета. У женщин заболевание выражено ярче, поэтому с постановкой диагноза сложностей не возникает.

Симптомы обширного поражения человеческого фильтра следующие:

  • едва заметное пожелтение кожи, склер глаз;
  • нарушение температурного режима;
  • болезненность в правом боку, особенно в неудобном положении;
  • дискомфорт и чувство тяжести живота;
  • резкое снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • боль в мышцах;
  • ломота суставов.

Если проявляется подобная симптоматика, важно немедленное реагирование, поскольку на начальной стадии пораженную печень можно спасти.  Если признаки гепатита С остаются незамеченными, через 1 – 2 месяца диагноз приобретает хроническую форму со слабо выраженной симптоматикой, удовлетворительным состоянием здоровья.

Признаки и симптомы хронической формы заболевания

Инкубационный период длительный, симптоматика проявляется в невыраженной форме спустя несколько лет с момента инфицирования. Первые симптомы не вызывают опасений за здоровье, напоминают частичную интоксикацию организма, но со временем сбор данных анамнеза усиливает подозрения о гепатите.

Симптомы заболевания при хроническом течении гепатита С следующие:

  • немотивированная усталость даже после качественного отдыха, длительного сна;
  • нарушение фазы бодрствования сна;
  • нестабильность нервной системы;
  • появление желтизны на языке;
  • нарушенный стул;
  • вздутие живота;
  • болезненность печени при пальпации;
  • беспричинное повышение температуры;
  • изменение цвета мочи;
  • слабый иммунитет.

Своевременная диагностика обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, однако об окончательном выздоровлении речи не идет. После определения диагноза задача клинического больного – соблюдать рекомендации врача, цель специалиста – предписать интенсивную терапию, которая сократит количество приступов, исключит осложнения, отдалит летальный исход.

Клинические и лабораторные симптомы заболевания

Чтобы поставить окончательный диагноз, требуется выполнить лабораторные исследования крови, ведь гепатит С радикально меняет химический состав крови. После инфицирования наблюдаются следующие изменения системного кровотока:

  1. Повышенная активность трансаминаз (ферментов печени), которые поступают в кровь из пораженного человеческого «фильтра». Для этого необходимо выполнить биохимический анализ крови.
  2. Присутствие антигенов вируса – частицы вирусной РНК (HCV-RNA), проникающей в кровь. Показано исследование крови на присутствие маркеров вирусного гепатита С.
  3. Скачок СОЭ выше допустимого предела. Факт констатирует общий клинический анализ крови.
  4. Появление в крови специфических иммуноглобулинов G и М – антител к вирусу гепатита С. Определяет этот показатель серологическое исследование крови.

Поскольку болезнь длительное время протекает бессимптомно, определить диагноз позволит плановое обследование. Такие лабораторные исследования желательно проходит в целях профилактики один раз в полгода, что позволит своевременно констатировать факт инфицирования.

Если говорить о клинических методах обследования, подозрение на гепатит С уместно, если патологически увеличена печень. Такой симптом можно ощутить в домашних условиях при пальпации живота в положении лежа, дополняется болью и чувством общего дискомфорта. Подтвердит такой признак УЗИ человеческого «фильтра», где очевидно на экране, что размеры аномально увеличены. В 15% клинических картин дополнительно увеличиваются параметры селезенки, причем патологический процесс постепенно прогрессирует.

Симптомы и прогноз гепатита С при беременности

Если женщина знает о преобладающем в организме диагнозе, должна сообщить о нем при планировании беременности. Успешное зачатие реально, ребенок при соблюдении врачебных рекомендаций при рождении не болен гепатитом С.

Инфицирование при беременности чревато выкидышем и патологически родами. Если «интересное положение» удается сохранить, ребенок также заражается вирусом, рождается уже с прогрессирующим диагнозом.

Симптомы усиливаются «интересным положением» женщины, преобладает спад работоспособности, возникает необходимость своевременного сохранения плода. Если заражение произошло при беременности, врач может предложить проведение аборта.

Гепатит С – коварное заболевание, которое способствует разрушению печени, то есть становится причиной цирроза и формирования злокачественных опухолей.

Несмотря на то что гепатит В трудно поддается лечению, все же шансы на выздоровление есть. Вероятность полностью вылечить болезнь зависит от формы гепатита. Когда у больного появляются серьезные осложнения, такие как цирроз печени, надежд на излечение нет. Так можно ли навсегда вылечить болезнь?

Можно ли избавиться от хронической формы гепатита В?

Печень

Существуют две формы гепатита В: хроническая и острая. Каждый больной с одним из этих видов болезни имеет свои шансы на выздоровление, поскольку степень тяжести болезни разная.

Без длительного лечения, ввиду отсутствия симптомов или халатного отношения к своему здоровью, гепатит переходит в хроническую форму. Скорость прогрессирования болезни может быть разной.

ПеченьЕсли явные симптомы отсутствуют, то риск появления цирроза печени довольно низкий. Если болезнь быстро прогрессирует, то шансы получить рак печени возрастают до 20%.

Именно от своевременного обращения в больницу зависит вероятность полностью вылечить болезнь.

К сожалению, хронический гепатит поддается лечению в 10% случаев. Шансы навсегда избавиться от болезни очень малы. Несмотря на это, лечение проводится в обязательном порядке.

Чаще всего целью лечения хронической формы является:

  1. снижение количества вируса в организме;
  2. профилактика инфицирования других людей;
  3. предотвращение развития осложнений, таких как цирроз или рак печени.

ОрганЧтобы уменьшить вирусную нагрузку, назначают препараты с интерфероном. Курс может длиться до двух лет, в зависимости от агрессивности вируса. Если нет возможности применять в лечении дорогостоящие препараты, можно обойтись Тенофовиром или Энтекавиром, они подавляют вирус в организме и стоят намного дешевле. К тому же у них нет столько побочных действий, как у интерферона.

От правильности выбора терапии и своевременности обращения в больницу зависит, удастся вылечиться или нет. Но нельзя забывать, что противовирусная терапия не излечивает от вируса, а лишь подавляет его действие.

Эффективность лечения можно оценить по показателям биохимического анализа крови и количественного присутствия вируса в крови.

Если от хронического гепатита избавиться тяжело, так лечится ли вообще гепатит В или нет?

Можно ли избавиться от острой формы гепатита В?

БольницаНесмотря на то что симптомы острой формы проявляются сразу с большой силой, но этот вид гепатита излечим. Больше половины пациентов выздоравливают навсегда. Это связано с тем, что болезнь можно обнаружить на начальном этапе, когда еще совсем не разрушена печень.

Острая форма может протекать с желтухой, без нее, а также с признаками холестаза. От желтухи нужно избавляться, чтобы не допустить тяжелого повреждения печени, которая и так подвергается негативному воздействию вируса.

Лекарство

  • Терапия может включать в себя прием гепатопротекторов, для защиты клеток печени, а также прием сорбентов, для выведения вредных веществ.
  • При выраженном холестазе также нужно принимать препараты для восстановления функционирования печени.
  • Дополнительное лечение поможет быстрее справиться с проявлениями гепатита. Больной в этот период нуждается в питательных веществах и витаминах для повышения защитных свойств организма от вируса.

Конечно, если острая форма перейдет в хроническую, шансы на выздоровления будут минимальными.

При остром гепатите противовирусное лечение не проводится. Терапия сводится к дезинтоксикации организма и восстановлению печени. Именно такой метод лечения избавляет пациента от многих побочных эффектов противовирусной терапии.

Последствия лечения

Гепатит В в острой форме излечим, но главное не запустить процесс лечения.

Противовирусное лечение имеет множество побочных эффектов. Поскольку курс длится около года, то можно ощутить значительное ухудшение самочувствия, вызванное медикаментами.

У пациента могут наблюдаться такие побочные эффекты:

  • после первого введения препарата появляются симптомы гриппа, вплоть до повышения температуры тела. Такое состояние может наблюдаться в течение первых трех дней терапии;
  • слабость и быстрая утомляемость;

Лекарство

  • снижение эритроцитов и тромбоцитов в крови;
  • кровотечения из-за нарушения состава крови;
  • ломкость и выпадение волос;
  • плохое настроение и депрессия;
  • снижение веса;
  • сухость и шелушение кожи;
  • нарушение функционирования щитовидной железы.

Раз в месяц при терапии проводится мониторинг основных показателей общего и биохимического анализа крови. В случае серьезных изменений курс лечения приостанавливают и подбирают другой препарат.

А можно ли лечиться народными средствами?

Приверженцы самолечения используют различные травы для лечения гепатита. Конечно, повлиять на размножение вируса, усилить защитные функции иммунитета и восстановить печень, таким способом можно. Но ни один человек полностью не вылечил болезнь народными средствами, ведь в некоторых случаях даже дорогостоящие препараты не дают нужного эффекта.


Смотрите также