Хронический гепатит лечение препараты


Симптомы и лечение хронических гепатитов лекарственными препаратами и диетой

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Это заболевание связано с воспалением печени. Последствия недуга хронический гепатит зависят от степени и активности поражения главного «фильтра организма», о чем не всегда сигнализируют симптомы и признаки. Страшными последствиями болезни является цирроз печени и развитие опухолей. Избежать этого можно, узнав причины возникновения, разновидности и способы лечения.

Что такое хронический гепатит

Недуг характеризуется наличием диффузных воспалительных заболеваний в печени (фильтре организма) на протяжении периода от 6 месяцев и более. Часто это проходит бессимптомно, поэтому человек может и не подозревать о наличии поражения гепатоцитов паренхимы. Если вовремя это не диагностировать, клетки печени замещаются соединительной тканью. Проявляется цирроз, развиваются острые онкологические, желчные расстройства. Не все разновидности заболевания перерастают в хроническую стадию, например, тип А. Инфекционные вариации B и C могут стать такими.

Причины

Если ненадлежащим методом проводить лечение реактивного гепатита В, С, D, G, заболевание переходит в хроническую стадию. Тип А стандартно лечится за несколько недель, в организме вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни. Его еще называют болезнью Боткина – желтухой. Основную опасность таит тип С (80%). Помимо этого, недуг развивается по причине таких факторов:

  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунный гепатит – передается наследственным путем, сбои в защитных процессах;
  • токсические – на организм длительное время воздействуют вредные вещества: алкоголь, лекарственные препараты (тетрациклины, наркотики, противотуберкулезные, седативные), соль, бензолы, тяжелые металлы, радиоактивные элементы.

Классификация

Три основных типа поражения печени – А, B, C. Первый является распространенным, сначала похож на грипп. Через 2-4 дня кал становится бесцветным, а моча, наоборот, темнеет. Профилактика – соблюдение гигиенических норм. Разновидность Е похожа на А, но тяжелая форма поражает печень и почки. Тип F мало изучен. При вирусной этиологии гепатита D наблюдаются острые внепеченочные симптомы: поражение легких, почек, суставов, мышц. Тип G схож с С, но не приводит к раку, циррозу. Острая форма поражает организм быстро. Классификация хронических гепатитов:

  • криптогенный – не изучены запускающие механизмы;
  • хронический персистирующий (малоактивный) – развивается при медикаментозных, алкогольных и токсических поражениях печени;
  • лобулярный – вариант первого с локализацией патологий в печеночных дольках;
  • агрессивный гепатит (хронический активный) – характеризуется некрозами, есть склонность к возникновению цирроза, возникает из-за вирусов гепатитов В, редко С, может иметь медикаментозную, хроническую алкогольную этиологию (природу происхождения).

Диагностика

Для выявления патогенеза хронической болезни врач проводит первичный осмотр. У зараженного человека наблюдается мелкоточечная сыпь, желтоватый цвет кожи, малиновый язык, красные ладони, сосудистые звездочки. Вместе с осмотром производится пальпация в области селезенки, печени: если они увеличены, будут неприятные ощущения при надавливании. Потом назначается УЗИ этих органов для установления неоднородности их структуры. Диагностика хронического гепатита включает в себя в некоторых случаях:

  • биопсию печени, чтобы определить тип заболевания, есть цирроз/фиброз или нет;
  • общий анализ крови, который подтверждает наличие воспалительных процессов;
  • лабораторное серологическое исследование – выявляет определенные маркеры вирусных антигенов;
  • биохимический анализ крови – определяет уровень билирубина, печеночных ферментов, из-за которых кожа меняет цвет;
  • иммунологическое обследование – выявление антител к печеночным клеткам.

Симптомы хронического гепатита

Это жалобы на горечь во рту при холестазе, нарушения испражнения, головные боли, кровоточивость с гематомами, ощущение разбитости, усталости. Чувствуется тяжесть, дискомфорт в области печени – под правым подреберьем. Ноющая боль усиливается после употребления жареной, жирной пищи. Возможно развитие астеновегетативного синдрома – снижение умственной концентрации, работоспособности, сонливость. Клинические проявления иногда включают уменьшение массы тела вследствие нарушений метаболизма, холестатического синдрома.

Лечение хронических гепатитов

Терапия разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Лечебный комплекс определяется степенью активности заболевания, причинами возникновения. Лекарственная терапия дополняется специальной диетой, двигательным режимом. Используются препараты интерферона для того, чтобы подавить хронический вирусный гепатит C. Печень защищается гепатопротекторами, которые восстанавливают структуру ткани в комплексе с витаминами и антиоксидантами, снимают иммунное воспаление. Цель – ремиссия болезни (ослабление).

Гепатит B

Он еще называется сывороточным типом. Заражение происходит через кровь, семенную жидкость при половых актах, во время родовой деятельности. Назначаются иммуностимуляторы (к примеру, Тималин, Метилурацил), витамины группы B и С, фолиевая, никотиновая кислота. Печень восстанавливается анаболическими, кортикостероидными гормонами. Дополняется лечение хронического гепатита этого типа лекарствами для защиты печени. После выписки из больницы ежегодно нужно проходить оздоровление в санатории, всю жизнь придерживаться диет.

Гепатит C

После анализа степени поражения печени, стадии цирроза, рака, оценки сопутствующих заболеваний назначается индивидуальный курс длительной терапии. В современной практике применяется интерферон и Рибавирин, которые эффективны против всех генотипов недуга. Основная проблема больного инфекцией HCV (тип С) – плохая переносимость препаратов, их высокая стоимость.

Активный

Лечение должно начинаться после полного удостоверения в правильности диагноза хронической формы. Выждав 3-6 месяцев, повторно проводится гистологический контроль. Главные элементы терапии – иммуносупрессоры и кортикостероиды. Если лечение прерывается до устранения всех клинических симптомов, возможен рецидив со стадией обострения заболевания. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача.

Персистирующий

Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности лечится путем снижения физических и нервных нагрузок. Обеспечивается здоровый сон, спокойная обстановка, правильное питание. При благоприятном протекании заболевания специальная медикаментозная помощь не нужна. Используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Диспансеризация необходима как профилактическая мера.

Профилактика хронического гепатита

Репликация не происходит воздушно-капельным и бытовым способом, поэтому носители вирусов заболевания не представляют опасность. Для защиты важно использовать барьерную контрацепцию, не брать чужие предметы гигиены. Экстренная профилактика типа B – применение иммуноглобулина человека, вакцин. Лекарственные поражения и аутоиммунные формы излечимы, а вирусный хронический гепатит трансформируется в цирроз. Избежать алкогольных поражений поможет исключение спиртного из рациона.

Видео

Хронический гепатит

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лечение хронического гепатита В: какие препараты надо принимать

Известно, что гепатит В – опасное и трудноизлечимое заболевание печени, которое удастся победить только при помощи комплексного подхода к терапии. Чем раньше больной обратится к доктору, тем быстрее и эффективней получится нормализовать целостность и работу органа. Проникнув в организм, вирус-возбудитель сразу же внедряется внутрь гепатоцитов (функциональных клеток печени). В результате этого они быстро атакуются иммунными силами организма, как чужеродные, и погибают. Важно своевременно проводить лечение хронического гепатитаB, в острой стадии он распознаётся редко больному нужно принимать препараты, относящиеся к разным лечебным группам, чтобы уничтожить вирус, повысить силы иммунитета, а также нормализовать деятельность самой крупной железы в организме человека.

Какие бывают разновидности вируса гепатита В

Чтобы эффективно и качественно излечить такое опасное заболевание, как гепатит, для начала доктору требуется провести несколько диагностических мероприятий и выявить вид вируса, активно развивающегося в печёночных клетках. Именно от этого зависит, какие лекарства будут назначены врачом, так как каждый вид возбудителя требуется уничтожать определённым химическим составом.

Самостоятельно проводить терапию и ждать положительного результата лечения не стоит, поскольку только врач может выписать правильное лечебное средство и его дозировку.

Современная медицина делит вирус-возбудитель болезни на 2 типа.

Это:

  1. Позитивный (или по-другому дикий). Этот возбудитель обитает в природе и часто вызывает развитие гепатита. Дикий вид циркулирует в определённых регионах, а именно Азия и Европа. Поразить клетки печени он способен у человека любого возраста, будь то ребёнок, взрослый или пожилой. Опасностью позитивного вируса считается то, что он в человеческом организме способен мутировать, может приспособиться к любым условиям проживания, а также к особенностям иммунитета. В итоге вирус будет попросту избегать воздействия на него иммунной системы, а значит, он станет активно развиваться в гепатоцитах, пока больной не начнёт приём препаратов.
  2. Негативный (или по-другому мутантный). Этот вид вируса, как установили современные учёные, способен попасть в организм человека двумя путями. Первый – проникновение в здоровый организм из заражённого (к примеру, через биологические жидкости), а второй – при помощи мутирования дикого возбудителя болезни. Второй способ проникновения излечить труднее, также это займёт намного дольше времени, так как патоген уже имеет адаптацию к иммунитету больного. В таком случае заражённому требуется принимать хорошие и сильные препараты, которые позволят полностью уничтожить возбудителя гепатита, а также восстановить целостность и функционирование печёночных клеток.

Из-за того, что вирус склонен к генетической изменчивости врачу перед назначением комплексной терапии, а также во время её проведения, требуется обязательно следить за состоянием больного, регулярно проводить анализы, чтобы понять, оказывают ли препараты лечебное действие, или же вирус стал резистентным к ним. Обычно диагностика во время лечения заключается в сдаче крови, по которой можно узнать всё о состоянии поражённого органа.

Каждый больной, у которого был диагностирован хронический вирусный гепатит В, должен знать, что на протяжении жизни у него могут развиться следующие осложнения, особенно если болезнь не была полностью излечена:

  • цирроз печени, который при отсутствии должного лечения способен вызвать смерть больного;
  • карцинома органа, что практически всегда ведёт к летальному исходу.

Хронический гепатит формируется через 1-4 недели после перенесённой острой формы этого заболевания. Если больной не обращал внимания на раннюю симптоматику и вовремя не обратился к врачу, со временем болезнь приобретает хроническое течение. Опасным является то, что симптомы запущенной формы гепатита способны на протяжении долгого времени никак себя не проявлять.

Но через некоторое время снова появится ярко выраженная клиника, которая свидетельствует уже о сильном поражении ткани печени или переходе в карциному или цирроз.

Стоит заметить, что полного излечения от заболевания удаётся добиться только в редких случаях. Остальным больным приходится на протяжении всей жизни принимать препараты, благодаря которым получится поддерживать работу повреждённого вирусом органа. Помимо лекарств, пациенту понадобится соблюдать строгий режим дня и питания, чтобы не нагружать больной орган. Поэтому важно начинать лечение ещё на начальном этапе развития болезни, пока она не поразила большую часть печени – в таком случае восстановить её получится не каждому пациенту. Особенно опасно то, что при неверном лечении возможно обострение гепатита В, что повлечёт за собой неблагоприятные для здоровья последствия.

Как проводится лечение болезни

Чтобы эффективно излечить заболевание, требуется провести полную диагностику, при помощи которой удаётся получить следующую информацию:

  • тип вируса;
  • стадия болезни;
  • степень поражения органа;
  • функциональная состоятельность железы.

После обследования врач сможет выписать препараты, с помощью которых получится нормализовать состояние гепатоцитов.

Чаще всего ребёнку и взрослому человеку выписывают следующие группы лекарств или отдельные препараты.

Интерферон

Интерферон представляет собой лечебное средство, наделённое мощным противовирусным свойством. При правильном приёме лекарства удаётся подавить размножение и распространение патогена на здоровые клетки органа, независимо от его вида. В итоге количество вируса резко понизится, в результате чего организм сможет уверенно бороться с заболеванием своими силами.

Как показывают клинические исследования, Интерфероном можно вылечить как положительный, так и отрицательный вирус. Главное, правильно принимать лекарство и соблюдать дозировку, чтобы не было общих негативных последствий для организма больного.

Глюкокортикоиды

Эта группа лекарств относится к гормонам стероидного типа, которые оказывают комплексное воздействие на весь организм.

При правильном применении этих медикаментов в составе патогенетической терапии получается:

  • уменьшить активность воспалительного процесса;
  • подавлять образование антител;
  • угнетать процесс разрастания соединительной ткани на месте погибших гепатоцитов и предотвращать развитие цирроза;
  • улучшать самочувствие больных.

На состояние функции печени и на прогноз они существенно не влияют. Применение глюкокортикоидов особенно показано в начальной стадии хронического гепатита и при выраженных аутоиммунных реакциях организма. Принимать препараты, входящие в эту группу, требуется строго по назначениям врача, и правильно соблюдая дозировку.

Ламивудин

Это лечебное средство оказывает прямое действие на возбудителя болезни. Его составляющие способны проникать в ДНК вируса, при этом полностью их изменяя. Таким образом, при проведении полного курса лечения Ламивудином или его аналогами получится предотвратить дальнейшее размножение вируса. В итоге после гибели патогена останется только восстановить печёночные клетки, а также нормализовать работу железы.

Принимать это лечебное средство, как показывают отзывы, можно детям от 16 лет и взрослым. Главное, чтобы врач назначил правильную дозировку, от которой зависит эффективность терапии.

Многие исследования показали, что Ламивудин обладает высокой эффективностью, благодаря чему хронический гепатит B во многих случаях удаётся излечить. Лекарство отлично справляется с любым видом вируса – отрицательным и положительным.

Фамцикловир

Фамцикловир представляет собой препарат, наделённый мощными противовирусными свойствами, которые обуславливаются наличием специальных компонентов в его составе. Лекарство применяется при хроническом вирусном гепатите, однако, как показали исследования, Ламивудин считается более эффективным. Поэтому врачи назначают Фамцикловир только в тех случаях, когда больному по состоянию здоровья запрещено принимать Ламивудин. Иногда при тяжёлом течении заболевания препарат назначается в качестве дополнительного средства, благодаря которому получится эффективно излечить гепатит В.

Адефовир Дипивоксил

Этот медикамент считается лекарством направленного действия. Что это значит? Он действует строго на ДНК вируса, оказывая разрушительное влияние, не проводя восстановление гепатоцитов. При правильном приёме лекарства вирус неспособен больше размножаться в печёночных клетках, так как он из-за действия препарата его генетический аппарата полностью разрушается.

К отрицательным свойствам Адефовира Дипивоксила относится то, что при приёме большой дозы препарата он способен вызвать неприятные побочные явления. Поэтому врачи часто назначают применение медикамента вместе с другими лекарствами, наделёнными такими же целебными свойствами, что позволяет вызвать мощный лечебный эффект, а также избежать негативных последствий для здоровья.

Все вышеуказанные лекарства выпускаются в нескольких формах, а именно:

Однако последние исследования показали, что наиболее эффективными при лечении хронического гепатита В оказываются инъекции, так как активные вещества, находящиеся в таблетках, при неправильном приёме не полностью впитываются в организм, а значит, и лечебное действие у них намного ниже.

Стоит отметить, что курс лечения хронического гепатита длится долго, так как печёночные клетки не могут быстро восстановиться. В среднем он составляет 12 недель. Если вирус в организме больного развивается стремительно, срок комплексной терапии может быть больше.

Врачи выделили несколько групп риска, у которых даже при проведении полноценного лечения могут развиться такие болезни, как карцинома и цирроз.

К ним относятся:

  • курящие люди;
  • лица, которые принимают много спиртных напитков или же употребляют наркотики;
  • мужчины, у которых в организме присутствует мутированный возбудитель заболевания;
  • люди, имеющие лишний вес;
  • люди, у которых диагностировали разные виды печёночных заболеваний.

Принимая лекарства, больным требуется регулярно посещать врачей, которые будут оценивать общее состояние здоровья, а также следить за эффективностью проводимой терапии.

Коварность заболевания заключается в том, что оно может на протяжении нескольких лет не давать о себе знать, однако потом привести к циррозу или карциноме. Поэтому каждому человеку требуется регулярно посещать врача и сдавать кровь, чтобы удалось своевременно обнаружить течение гепатита В.

Изменение образа жизни при лечении гепатита В

Чтобы препараты оказали мощное лечебное действие, требуется минимизировать отрицательные воздействия на печень. Только так получится полностью вылечить заболевание, даже если оно протекает в запущенной форме.

Первое, что нужно сделать больному – это обратить особое внимание на питание. Оно обязательно должно быть правильным и регулярным. Гепатит вызывает поражение печени, поэтому еда, которая будет принята больным, должна быть максимально лёгкой – благодаря этому получится минимизировать нагрузку на поражённую железу.

Главные требования к питанию:

  • пища должна быть отварной или запечённой;
  • жареные, жирные, острые и солёные блюда требуется исключить из рациона;
  • принимать следует только натуральные продукты, особенно это касается овощей и фруктов;
  • мясо и рыба не должны быть слишком жирными;
  • напитки должны быть полностью натуральными и не содержащими красителей, газов и прочих ненатуральных компонентов;
  • от излишков соли по возможности требуется отказаться.

Не менее важным для больного будут занятия физкультурой и ежедневные прогулки. Разумеется, если заболевание в стадии обострения, от этого стоит воздержаться, однако в остальных случаях минимальные нагрузки пациенту необходимы. Особенно важно каждый день гулять на свежем воздухе, что поможет укрепить иммунитет. По назначению врача можно делать физические упражнения.

Если состояние пациента тяжёлое, ему необходима госпитализация.

Последним важным шагом считается отказ от вредных привычек, которые оказывают губительное действие на печень. Если больной будет игнорировать данные меры, со временем это вызовет цирроз или карциному, так как печень будет постоянно подвергаться отрицательному воздействию.

Народное лечение болезни

Известно, что народные средства наряду с основной терапией помогают побороть заболевания, поэтому врачи часто назначают их больным, тем самым делая комплексное лечение более эффективным и действенным.

Наиболее распространённые народные рецепты при лечении гепатита В:

  • принимаем утром 100 мл горячего молока вместе с морковным соком, который должен быть свежевыжатым;
  • смешиваем натёртую редьку вместе со стаканом мёда и принимаем смесь 3 раза в сутки;
  • съедаем массу из яблока и тыквы в соотношении 1:2, которую требуется заправить мёдом и соком лимона;
  • пьём свежевыжатые соки из свёклы, моркови, шпината и одуванчика;
  • можно пить чаи на основе мяты, цветов боярышника, барбариса – 1 ложку сухой смеси заливаем стаканом кипятка и даём настояться на протяжении 15 минут.

В качестве народного лечения можно также использовать глину, грязелечение, бальнеотерапию, но только с разрешения специалиста.

Только комплексная терапия поможет больному полностью излечить гепатит В, протекающий в хронической форме.

Нельзя игнорировать схему лечения, выписанную врачом, а также халатно относиться к своему здоровью, ведь в таком случае возможно развитие серьёзных для здоровья осложнений, которые способны привести пациента к смерти.

Лечение хронического гепатита

Хроническая форма, это, прежде всего исход гепатита запущенной, не пролеченной формы, который переходит в следующие заболевания с большим процентом летального исхода, а именно – цирроз печени, печёночная кома, раковая опухоль ткани, клеток печени.

Прежде всего, заболевание гепатит, это воспаление печёночной паренхимы, диффузное воспаление ткани, поражённый токсическим, инфекционным или аутоиммунными процессами направленные на разрушение функций печени.

 Общие признаки симптомов гепатита, включают в себя:

  • Тяжесть и боль в правом подреберье, с возможным болевым синдромом отдачи под правую лопатку;
  • Состояние тошноты, беспричинное проявление;
  • Вслед за тошнотой, во многих случаях следует рвота;
  • Горький привкус в ротовой полости, связан с оттоком жёлчи не свойственным, нормальным образом;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Ухудшение аппетита;
  • Повышение температуры;
  • Желтуха (Боткина) — заболевание при котором кожа, слизистая склер, оболочка глаза, ладони и кожные покровы приобретают характерно жёлтый цвет;
  • Вследствие желтушного состояния, цвет мочи становится тёмным, кал обесцвечивается (отток желчи нарушен неправильным выходом, примеси желчи в моче, отсутствие в кале) вызывают такие аномалии;
  • Резкая потеря веса;
  • Сыпь на коже по типу крапивницы;
  • Апатия;
  • Нарушение сна;
  • Возможные проявления излишней вспыльчивости;
  • Сосудистые звёздочки на шее, лице, плечах ( сосудистая сетка);
  • Повыешнная гемморагия (образование синяков и кровоподтёков);
  • Кровотечения (носовые, геммороидальные, маточные);
  • Увеличение печени (гематомегалия);
  • Головные боли обусловлены интоксикацией организма с нарастающей печёночной недостаточностью.

Классификация гепатитов

Вирус хронического гепатита был классифицирован в 1968 году, ему была присвоена классификация ХГ. По морфологическому принципу ХГ имеет варианты трёх типов.

Нужно заметить, что максимальный процент заболевания гепатит имеет алкогольную, лекарственную, вирусную этиологию, в 90% случаях из 100%. Женщины подвержены этому заболеванию больше чем мужчины. Гепатит может протекать различными симптомами от бессимптомной формы, до острых, тяжёлых признаков заболевания той или иной формы гепатита.

Классификация гепатитов:

  1. Причина развития гепатита обусловлена его названием – алкогольный, вирусный, лекарственный, аутоиммунный, вирусный;
  2. Специфические формы гепатита – описторхозный, эхинококковый, туберкулязный и другие;
  3. Различие гепатитов по течению заболевания – острый , хронический;
  4. Вторичные формы гепатита – возможные осложнения других патологических состояний органов;
  5. Неясная этиология гепатита – криптогенный гепатит.
  6. Форма хронического гепатита развивается – В, Д, С гепатитах.
  7. Острая вирусная форма при гепатите — А, В.

Гепатит может быть вызван не специфическими вирусными инфекциями печени – цитомегаловирус, желтая лихорадка, герпес, мононуклеоз.

Варианты ХГ

ХПГ – хронический персистирующий гепатит. Морфологические критерии ХПГ проявляются воспалением клеточной инфильтрацией, которая локализована главным образом в портальных трактах печени, расширение портальных трактов, сохранение дольковых структур печени.

ХАГ – хронический активный гепатит. Выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация, выраженная в высоком числе плазматических клеток и эозинофилов в портальных полях. Распространение инфильтратов в ткани печени, нарушая целостность пограничной пластины. Лестничным отмиранием клеток печени. Воспалительно, опухолевые очаги, проникающие из портальных полей в дольки печени. Нарушается архитектоника печени.

Тканевые изменения печени, полиморфны, поражает баллонная дистрофия. Ступенчатые отмирания, приобретают мостовидный, мультилобулярный некроз. Свидетельством образования, прогресса заболевания цирроз свидетельствуют узловые регенерации ткани печени.

ХЛГ – хронический лобулярный гепатит. Характеризуется единичными отмираниями клеток, ткани и внутридольковыми инфильтратами, локализация которых находится, как правило, в средних отделениях долек, при умеренных изменениях пограничной пластины.

В 1994 года на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе было предложено выделить перечень ХГ:

Хронический гепатит В – Хронический гепатит С – Хронический гепатит D-Хронический гепатит неизвестного происхождения (типа) – Аутоиммунный хронический гепатит – Медикаментозный хронический гепатит-Криптогенный хронический гепатит.

Клиническая картина гистологии ХГ:

  1. Первичная стадия билиарного цирроза;
  2. Заболевание Вильсона-Коновалова;
  3. Первичная стадия склерозирующего холангита;
  4. Недостаточность печени ( альфа – 1 – антитрипсиновая.

Хроническое течение заболевания, имеющее морфологическую картину, имеет схожесть с аутоиммунным и хроническим вирусным гепатитом, на этом основании они были включены в ряд схожих черт хронического гепатита.

Вирусные гепатиты А, В, С

Случаи хронического вирусного гепатита (ХВГ) в различных случаях могут быть бессимптомными, и зачастую выявить становится достаточно сложно. Хронический гепатит прогрессирует достаточно быстро и переходит в стадию заболевания цирроз. Больной может болеть много лет, но признаков заболевания гепатитом не будет и в конце концов приведёт к циррозу печени.

ХВГ – проявляет себя частым недомоганием, к вечеру состояние ухудшается. Заметное увеличение печени под правым подреберьем, Тошнота, рвота, боли в мышечной зоне и суставах – наблюдаются гораздо реже. Типичными симптомами являются желтуха, зуд, снижение аппетита, потеря веса, тёмная моча, спленомегалия встречаться гораздо реже. В случае тяжелого аутоиммунного течения гепатита ил и цирроза печени спленомегалия является, устойчивым показателем симптоматики.

Диагноз ХВГ не может быть правомерным без проверки этиологии. Этиологическая диагностика усложняется с дополнительным выделением других вирусных гепатитов F, G, TTV. Типоспоцефический характер иммунной системы, определяет сочетание и дополнительные зоны поражения другими вирусными инфекциями микст- форм. Сывороточные миксты – HBV|HCV, HBV|HDV и другие виды микст гепатитов.

Если обнаружен микст гепатит и это подтверждено клиническими исследованиями, при котором устанавливается хроническое течение заболевания, нужно разграничить ко-инфекцию и суперинфекцию. Заражение обоими вирусами, это – ко-инфекция. Наслоение новой инфекции, является – суперинфекцией. При суперинфекции хронический гепатит уже рассматривается как сопутствующее заболевание.

Вирусоносительство выявляют диагностикой специфических маркеров возбудителей инфекции. Если подтверждено полное отсутствие биохимических и маркерных показателей с нормальным показателем АлАТ (признаки развития инфекционной деятельности в организме), то вирусоносительство являет достаточно не продолжительным. Если вирусоносительство более 6-8 месяцев, это приводит к развитию хронического гепатита.

Проявление Желтух ( болезни Боткина) может быть показателем цитолиза гепатоцитов клеток печени, а возможно проявлением присоединения холестаза.

HBV – инфекция, по данным мировой статистике, инфекция, входит в десятку одной из веских причин летальных исходов. Хронический гепатит В развивается у людей с течением острой формы гепатита В.

Как же диагностируют гепатит формы А, В, С, Д

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, какая именно форма гепатита, какое состояние (хроническое, острое) нужно провести ряд клинических анализов и первичного осмотра у гастроэнтеролога, терапевта. Диагностика начинается того, что доктор выслушивает жалобы (симптомы) на возможное заболевание гепатита, далее с помощью метода пальпации, подтверждаются, или опровергаются симптомы возможного заболевания гепатита. Лечение хронического гепатита осложнено многими факторами различности форм и течению заболевания, поэтому крайне необходимо изначально поставить единственно правильный диагноз и начать незамедлительное лечение. Осмотром пациента и беседой диагностика не оканчивается, а только начинается.

Далее назначаются лабораторные анализы, включающие в себя:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимические пробы печени (биопсия ткани печени);
  • Определение наличия билирубина;
  • Определение снижения активности ферментов сыворотки крови;
  • Определение повышенного содержания гамма-альбуминов;
  • Определение пониженного показателя гамма-альбуминов;
  • Определения содержания протромбина ( свёртываемость крови).

Обязательным является УЗИ органов брюшной полости, с помощью узи, можно хорошо увидеть динамику увеличения печени, её изменения со стороны звуковой проницаемости. При гепатите, так же может быть увеличена селезёнка, расширена полая вена и это тоже обнаруживается при методе исследования УЗИ.

Достаточно информативным является реогепатография (исследование кровотока печени).

Радиоизотопное исследование желчевыводящих путей (гепатохолецистосцинтиография).

Хронический гепатит вирусного типа с выраженной активностью включает в лечение такие программы по выздоровлению:

  • Стационарное лечение под наблюдением врача;
  • Обязательная диета по лечебному питанию;
  • Лечение противовирусными препаратами;
  • Иммуномодулирующие препараты, терапия;
  • Иммунодепрессантная терапия;
  • Дезинтоксикационная терапия;
  • Корфементная;
  • Метаболическая терапия, направленная на нормализацию.

Лечение под наблюдением врача

При соблюдении всех предписаний режима, функции печени имеют возможность поддерживать её компенсационное состояние.

Обязательным является лечебная диета ( стол №5). В момент хронического обострения гепатита больного кладут в стационарное отделение гастроэнтерологии, для постоянного контроля и наблюдения его специалистами.

Существуют разные виды лечебной терапии, которые включают в себя:

Базисная терапия препаратами, содержащими гепатопротекторы, такую терапию называют – Фармакологическая терапия. Приём гепатопротекторов нормализует обменные и пищеварительные процессы. Назначение и приём биологических препаратов эффективно корректирует полезный бактериальный фон флоры кишечника.

Препараты, назначающиеся при гепатопротекторной терапии:

  • Легалон;
  • Цеанидалон;
  • Оротат калия;
  • Эсенциале;
  • Мезим форте;
  • Панкреатин;
  • Бификол;
  • Лактобактерин.

Медикаментозное лечение с такими препаратами осуществляет хорошую регенерацию, защиту ткани печени. Курс приёма 2-3 месяца, дальнейшим перерывом не менее чем 6 месяцев.

Дезинтоксикационные меры по быстрейшему выведению токсинов из печени предусматривают введение инфузии 5% раствор глюкозы, плюс витамин С.

Энтэросорбенты – полипефан, микроцеллулоза, регидрон, активированный уголь, смекта, являются активными препаратами, помогающими активно бороться с выведением токсинов, ядов из организма.

Общая вирусная терапия назначается при хронических гепатитах В, С, Д. Аутоиммунный гепатит, достаточно сложное заболевание с тяжёлыми и бессимптомными проявлениями одновременно, при этой форме назначаются кортикостероиды (преднизолон) и иммунодепрессанты. Интерфероны – интерферон а-2а, в состав которого входит роферон – А, интрон А. Интерфероны подавляют репликационную функцию вирусных частиц.

На протяжении всего лечения гепатита берутся биохимические пробы крови, на активность функциональности билирубина в крови, трансферазы.

Лечебный режим больного хроническим гепатитом:

  • Полное исключение алкоголя;
  • Исключаются гепатотоксичные лекарственные средства;
  • Строжайший контроль над возможным контактом с гепатотроными ядами (производство, работа на которой может работать пациент);
  • Прекращение работы, которая связанна с нервно-эмоциональной нагрузкой, стрессовые ситуация;
  • Тяжёлые физические нагрузки, подлежат к исключению;
  • Обязательный отдых в течении рабочего дня;
  • Постельный режим в случае обострения течения хронического гепатита, для лучшего печёночной кровотока;
  • Нельзя принимать транквилизаторы, седативные препараты (медленный процесс обезвреживания веществ печенью);
  • Нельзя проводить физиотерапевтические процедуры направленные на область печени ( бальнеотерапия);
  • Отказаться от приёма желчегонных средств которые могут ухудшить функциональные процессы печени, повысив её потребности по дополнительной выработке энергетических ресурсов).

Лечебное питание

Лечебное питание и диета очень существенна в период лечения пациента в момент хронического вирусного гепатита в активной форме. Диета №5 разработана именно для больных с различными формами гепатита, а именно при хронической форме гепатита. Диета №5 разработана полноценным потреблением белков – 100г, углеводов – 45г, содержание жиров – 80г и имеет высокую энергетическую ценность в 3000кал. Полностью удовлетворяются потребности пластических свойств гепатоцитов (клеток печени) по белку составляет – 100/110г.

Содержание жира соответствует показателям нормального, неотягощённого уровня, при том, что 2/3 жиров, животного происхождения и всего 1/3 растительного. Растительные масла – основная их функция, это хороший желчегонный эффект, улучшения обмена холестерина (липолитическое действие)

Период состояния ремиссии больного (время после лечения, период восстановления) могут быть разрешены следующие продукты питания:

  • Фруктовые супы;
  • Нежирное мясо (кролик, говядина, курица);
  • Молочные блюда;
  • Вегетарианская кухня;
  • Щи;
  • Творожные изделия в виде ленивых вареников, запеканки, пудинги;
  • Отварная рыба не жирных видов;
  • При хорошей переносимости можно употреблять молоко;
  • Варёные яйца, одно, два в сутки;
  • Небольшими количествами растительное и сливочное масло;
  • Сметану использовать как приправу к первому, второму;
  • Закуски, в которых нет копчёных продуктов;
  • Сыр с низким содержанием показателя жирности;
  • Варёную колбасу ( докторская, молочная, десткая);
  • Овощи допускаются (салаты, гарниры) капуста брокколи, морковь, помидоры, картошка;
  • Фрукты в натуральном виде, избегать употребления закатанного варенья;
  • Фруктовые кисели;
  • Компоты из сухофруктов (узвар);
  • Хлеб лучше употреблять не очень свежий (вчерашний), предпочтительно ржаных сортов;
  • Галетное печенье;
  • Чай с молоком ( не крепкий).

Следует полностью исключить из своего рациона в момент лечения, ремиссии и в дальнейшем: жирные сорта рыбы и мяса, копчёности, соленья, острые закуски, мясо гуся, баранины, утки, свинины, сало, мозги, кислые фрукты, крепкий кофе, чай и какао. Бобовые, щавель, шпинат.

Любая пища должна употребляться дробно, маленькими порицаниями в течение дня не менее 4 -5 раз приёмов.

Первый прием пищи: Омлет из белка 150 г, овсяная каша с молоком 250г, чай с молоком 200г.

Второй приём пищи: Одно яблоко.

Третий приём пищи: Овощной суп – 400-500г, паровые битки из нежирного мяса (можно запекать в небольшом кол-ве сметаны) – 100г, тушёная морковь – 150г.

Четвёртый приём пищи: Фруктовый сок (не кислые фрукты), ржаные сухарики – 200г.

Пятый приём пищи: морковно-яблочный салат 120 г, отварной хек, треска – 100г, отварная картошка – 150г, не крепкий чай 200г.

Шестой приём пищи: Кисломолочный продукт, кефир, закваска 200г. Энергетическая ценность приведённой диеты – 2605ккал.

При хроническом гепатите в активной форме, диспептических расстройствах назначается диета из продуктов в перетёртом виде. Мясо (фрикадельки, кнели, паровые котлеты). В протёртом виде употребление овощей и зелени, паровая обработка. Ржаной хлеб, капуста – исключается. Ограничение жиров – 70г, включая растительные жиры 20г.

Травы в лечении хронического гепатита

Перед тем как вы выберете лечение народными средствами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. То, что хорошо одному человеку, может быть противопоказанно другому по причине аллергических реакций, несовместимости по уже имеющихся заболеваний, либо перенесённым в прошлом. Помните, что только врач может подобрать эффективное и безопасное лечение. Некоторые советы народной медицины.

Сбор микрофитотерапевтической направленности:

  • Корень аира болотного;
  • Аралия маньчжурская;
  • Боярышник кровавый;
  • Берёза повислая;
  • Бессмертник песчаный;
  • Бузина чёрная;
  • Валериана лекарственная;
  • Вахта трехлистная;
  • Душица обыкновенная;
  • Календула лекарственная;
  • Зверобой;
  • Пижма;
  • Ромашка;
  • Тмин;
  • Череда;
  • Чистотел большой;
  • Полевой Хвощ;
  • Коричный шиповник;
  • Чёрная смородина;
  • Пустырник пятилопастный;
  • Укроп огородный.

Данный сбор трав, обладает эффективным противовирусным, седативным, спазмолитическим угнетающим реакцию инфекции, способствует регенерации восстановления клеток ткани печени, нормализует клеточные мембраны печени, ускоряет выведение продуктов обмена из организма, общеукрепляющее действие. Вырабатывает стойкую резистентность, нормализует и повышает клетки печени к высоким показателям жизнеспособности.

Сбор №2

2 столовые ложки корня цикория, одуванчика, бессмертника, 200 мл воды. Две столовые ложки смеси заливаем кипятком, кипятим 15 минут на водяной бане, охлаждаем, через 45 минут нужно процедить, долить ещё 200 мл кипятка. Применять по 1/3 стакана натощак в качестве желчегонного средства три раза в день.

Сбор 3

Потребуется 20 грамм коры крушины ломкой, горня горечавки жёлтой, листьев вахты, корень одуванчика, чистотела, листья перечной мяты. На 250 мл воды. Взять 2 столовых ложки приготовленной смеси, заливаем кипятком, 30 минут кипятим, охлаждаем, после 10 минут процеживаем, доливаем 200 мл кипятка. Принимать следует по ½ стакана 3 раза в день за 15 минут до приёма пищи.

Молоко 70-80 С и 100 грамм морковного сока, свежевыжатого, пить в утром и перед сном натощак в течении 20-30дней.

Очень хорошо помогают тёплые ванны (особенно при кожном зуде) Вода должна быть не горячей, не более 40 С , процедуру купания нужно выполнять по 5-7 минут ежедневно.

Эфирные масла пупавки благородной, кипариса, моркови, мандарина, тимьяна, лимона, лаванды, розмарина и мяты перечной оказывают хорошее противовоспалительное действие.

Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим консультантам

Препараты и лекарства для лечения гепатита

Гепатит является заболеванием печени, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в ее клетках различной этиологии. При неправильном лечении или его отсутствии возникают опасные последствия – цирроз или рак печени, которые часто приводят к смерти больного человека.

На сегодняшний день существует множество лекарственных препаратов, способных эффективно бороться с патологией. При ранней диагностике болезни и правильно подобранном лечении в большинстве случаев наступает полное выздоровление пациента (кроме гепатита В, который невозможно вылечить полностью). В этой статье мы попытаемся ответить на главные волнующие вопросы, касающиеся медикаментозного лечения гепатита.

Формы болезни и основные принципы терапии

Среди гепатитов различного генеза чаще всего имеют место вирусные гепатиты. В этом случае воспаление в печени развивается на фоне попадания в организм вирусов. Они имеют несколько видов (A, B, C, D, G, E, F), в зависимости от которых назначается определенная терапия.

Протекает болезнь в 2 формах, которые имеют свои особенности:

  1. Острая. Такая форма начинается резко, имеет выраженную симптоматику, длиться не более полугода, характеризуется незначительным повреждением клеток печени. Как правило, такая форма при правильном лечении не приводит к опасным для здоровья и жизни человека последствиям, хотя и переносится крайне тяжело.

    Формы гепатита

  2. Хроническая. Развивается постепенно и длится долго. При этом течении болезни наблюдаются значительные поражения печеночных клеток. Такую форму достаточно тяжело выявить на ранней стадии, поскольку часто отсутствует специфическая симптоматика.

Определение формы патологии имеет решающее значение при назначении лечения. Так, например, острые гепатиты А и В предполагают чаще всего лишь поддерживающее лечение, тогда как хронический гепатит В требует госпитализации и лечения противовирусными препаратами в условиях стационара.

В зависимости от причин, которые привели к поражению печени, кроме вирусных форм выделяют еще несколько видов гепатита:

  • Токсический гепатит. Такая патология развивается на фоне отравления организма различными ядами природного или химического происхождения. При этом наблюдается поражение клеток печени и их некроз.Различают такие виды токсического гепатита:

    • медикаментозный (отравление некоторыми видами медикаментов при их неправильном использовании);
    • химический (попадание химических веществ, которые обладают токсическими свойствами в желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути или на кожу);
    • растительный (отравление грибами и некоторыми токсическими растениями);
    • алкогольный (отравление спиртосодержащими напитками). Лечение токсического гепатита заключается в проведении мер по прекращению поступления ядов, а также выведению отравляющих веществ из организма посредством медикаментов. Дальше назначают восстанавливающую терапию, коррекцию питания.
  • Аутоиммунный гепатит. Это воспалительное заболевание печени, при котором в крови обнаруживаются антитела, направленные на разрушение этого органа (иммунная система человека уничтожают собственную печень).Для этого вида гепатита характерно сочетание некротических процессов в клетках печени с аутоиммунными реакциями. При этом лечение направлено на подавление иммунитета для снижения выработки им антител. С этой целью применяют кортикостероиды и поддерживающие препараты.Медикаментозное лечение является наиболее распространенным и эффективным методом терапии при аутоиммунном поражении печени.

Наиболее высокой эффективностью в лечении гепатита обладает медикаментозная терапия. Особенно это касается лечения вирусных гепатитов. При этом для разных форм болезни применяют разные лекарственные препараты.

Медикаментозное воздействие при гепатитах А и Е

Вирус А поражает клетки печени чащ всего. Он попадает в организм человека вместе с продуктами питания и водой. Переносчиками вирусной инфекции являются мухи, некоторые насекомые и моллюски. От человека к человеку вирус передается орально-фекальным путем. Гепатит А имеет острое течение и заканчивается в основном самоизлечением. В некоторых особо тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь. Дополнительно пациенту назначают постельный режим и соблюдение особой диеты.

Гепатит А не является тяжелым заболеванием, поэтому его редко лечат в условиях стационара. Как правило, больных отпускают домой, где им показан постельный режим, а также особая диета. Организм сам способен побороть вирус. Но если этого не произошло, назначается медикаментозная терапия. Среди препаратов в особо тяжелых случаях назначают:

  • Препараты, которые обладают гепатопротекторными свойствами, то есть способны защищать печень от вредного воздействия, а также улучшать ее работу. Одним из таких препаратов является Фосфоглив. Он содержит активные компоненты:
    • глицирризиновая кислота (снимает воспаление, предотвращает размножение вируса, стимулирует производство природного интерферона). Такое действие активных веществ лекарства способствует снижению риска развития фиброза и цирроза печени. Для защиты печени также применяют Карсил, Урсосан, Эссенциале;
    • фосфолипид (помогает клеткам печени сохранять ферменты, улучшает липидный и белковый обмен, способствует дезинтоксикации).
  • Средства, улучшающие работу пищеварительной системы (Мезим, Панкреатин, Фестал).
  • Препараты, обладающие холекинетическим эффектом (Фламин, Берберин). Они имеют желчегонное и слабительное действие. Таким образом очищается желудочно-кишечный тракт. Их назначают в период обострения болезни.
  • Холеретические препараты (Аллохол, Холензим). Они применяются в период выздоровления для очищения организма.

Для экстренной дезинтоксикации применяют инфузийную терапию. Назначают внутривенное введение реополиглюкина 5 %, глюкозного раствора и полиионных буферных растворов. Также используют мощные средства Совалди, Хепсинат. Но такая терапия имеет ряд противопоказаний (беременность, период лактации, детский возраст), а также побочные эффекты.

В качестве вспомогательной терапии применяют витаминные комплексы. Это витамины группы В, витамин С, РР, ретинол и токоферол. Их принимают курсом в течение 2 недель. Пить их следует только при рекомендации лечащего врача и под его наблюдением, поскольку кроме пользы они могут навредить, вызвав серьезную аллергическую реакцию.

Гепатит E имеет много общего с гепатитом А, но его начало не такое резкое. Как правило, он не приводит к опасным последствиям (только у беременных может спровоцировать некоторые осложнения). При заражении вирусом гепатита Е организм способен сам с ним бороться, но иногда требуется симптоматическая терапия, аналогичная применяемой при форме А.

Как бороться с гепатитами В и D?

Вирус формы В попадает в организм человека несколькими путями:

Пути приобретения гепатита

  • через кровь;
  • в результате незащищенного полового контакта;
  • от матери ее ребенку.

В случае острого течения патология часто проходит самостоятельно. Однако иногда такая болезнь протекает в хронической форме и в этом случае плохо поддается лечению. Как правило, полного выздоровления при хронизации патологического процесса не наступает.

Обратите внимание! Основной принцип лечения – проведение противовирусной терапии с использованием интерферонов. Лечение длиться долго, иногда на протяжении всей жизни.

Чтобы облегчит состояние больного, дополнительно назначают прием гепатопротекторов, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры.

Гепатит В трудно поддается лечению. Невозможно убить вирус полностью, особенно если он находится в организме на протяжении длительного времени. Поэтому терапия этой патологии – очень длинная и комплексная. Она может затягиваться на несколько лет или продолжаться всю жизнь. В первую очередь, показано применение противовирусных препаратов. Среди них:

  • Сегодня в лечении хронического гепатита В используют пегилированные интерфероны (Пегасис).За счет наличия в составе полиэтиленгликоля удается поддерживать в крови высокую концентрацию интерферона не протяжении длительного времени. Вирус при этом не проявляет устойчивости к препарату, поэтому его эффективность значительно повышается. Такой препарат вводят раз в неделю, курс длится около года.

    Интерфероны — список популярных препаратов

  • Препараты интерферона.Раньше широко использовали Интерферон альфа-1, который способствует выработке антител к вирусу. Но такой препарат не давал быстрого эффекта, результат был заметен только спустя полгода беспрерывного лечения. Его нельзя применять пациентам с почечными патологиями.Также он имеет побочные явления в виде судорог, потери сознания, некротического процесса в печени. Теперь применяют более современный препарат Интерферон альфа-2. Его вводят подкожно в среднем по 5 000000 МЕ в сутки. Курс лечения длиться от нескольких месяцев до года.
  • Препараты группы нуклеотидов.Они способны подавлять размножение вируса, а также улучшать состояние печени. Среди таких лекарств выделяют:

    • Энтекавир (его можно принимать даже пациентам с циррозом печени);
    • Ламивудин (убивает вирус в месте его наибольшего скопления – печени, поэтому пациент чувствует мгновенное облегчение);
    • Телбивудин (назначают при активном воспалительном процессе хронического гепатита В, может негативно влиять на работу почек).Существуют негативные стороны у этих лекарств – при их длительном применении вирус может мутировать и становится устойчивым к таким средствам, их отмена после длительного использования может привести к обострению болезни и фиброзу.Также они провоцируют некоторые побочные эффекты головная боль, слабость в мышцах, отеки.

Также в качестве дополнительных средств назначают препараты, которые защищают печень от вредного воздействия вирусов – гепатопротекторы. Например, Ливолин Форте, который содержит фосфолипиды, восполняющие недостающие элементы в печеночных клетках. Это лекарство практически не имеет противопоказаний и обладает благоприятным действием на печень.

Правильно подобранный препарат может за год подавить активность вируса. Но это не гарантирует полного выздоровления.

Важно! Кроме приема медикаментов пациент с такой формой болезни должен постоянно придерживаться строгой диеты, чтобы не нагружать пораженную печень, а также применять меры для повышения своего иммунитета.

Гепатит D развивается только совместно с гепатитом В. Он существенно утяжеляет течение последнего, поэтому его лечат в условиях стационара. Там пациенту проводят базисную и симптоматическую терапию, аналогичную применяемой при хронической форме гепатита В.

Терапия гепатита С

Гепатит С имеет много схожего с гепатитом В (те же пути заражения, опасность появления осложнений в виде цирроза или рака печени), но его лечение более успешно и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением пациента. Гепатит С лечат с помощью интерфероном с Рибавирином, также существуют новые средства, которые хорошо себя зарекомендовали (препараты прямого противовирусного действия). Дополнительно назначается курс гепатопротекторов и витаминов.

Вирус этой болезни диагностируется в более 80 % случаях заражения. При этом часто гепатит С протекает в хронической форме, когда пациент на ранней стадии даже не подозревает о наличии болезни. Когда же наступают осложнения в виде цирроза или рака печени, то лечение является малоэффективным. Поэтому чем раньше удается диагностировать патологию, тем благоприятнее прогноз ее лечения.

Основные схемы терапии

Для гепатита С существует несколько схем лечения, которые используют в зависимости от сложности болезни, а также материального состояния пациента:

  1. Как правило, применяют внутривенное или внутримышечное введение интерферонов, которые являются недорогими лекарствами, активно используемыми используют при гепатитах. Это стандартная схема, при этом курс терапии длится год. Полное выздоровление может и не наступить. В лечении гепатита С применяются: Пегасис, Пегинтрон.
  2. Широко используют практику одновременного введения интерферона и Рибавирина. Эта комбинация противовирусных препаратов позволяет значительно повысить эффективность лечения и в большинстве случаев добиться полного выздоровления (70-75 %). Рибавирин действует подавляюще на вирусные частицы. Альфа-интерферон и пегинтерферон – синтетические вещества, аналогичные тому, которое вырабатывается кровяными белыми тельцами в организме человека в ответ на вирусную атаку.
  3. Недавно появились новейшие средства – препараты прямого противовирусного действия. Они позволяют повысить уровень выздоровления до 95 % даже у больных с циррозом печени. Они ингибируют протеазу и полимеразу, что позволяет непосредственно воздействовать на вирус.

    Среди таких препаратов выделяют: Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир, Хаврони. Также к этой группе относятся менее эффективные препараты прямого действия – ингибиторы протеазы, например, Телапревир, эффективные лишь для некоторых генотипов вируса.

Безинтерфероновая терапия

Отказ от интерферонов в лечении гепатита С сегодня практикуется все чаще, поэтому на этом вопросе стоит остановиться подробнее. В терапии вирусной патологии применяются препараты прямого действия:

  • Названные выше ингибиторы полимеразы (Софосбувир и другие). Воздействуют на вирусных агентов, нарушая их природный цикл в организме. Они характеризуются высокой активностью по отношению ко всем генотипам вируса, а также минимальными негативными последствиями для организма. В некоторых случаях эти препараты назначаются в комплексе с Рибавирином и Интерфероном.

    Высокая эффективность новых средств позволяет в 95 % случаев справиться с патологией, не вызывая побочных реакций и сведя к минимуму риск рецидива. Препараты разрешены к применению практически всем категориям пациентов, исключение составляют дети (до 18 лет) и женщины в период вынашивания ребенка и ГВ. Однако эти препараты имеют существенные минусы: высокая цена и отсутствие регистрации в Российской Федерации.

    Для замены этих дорогих препаратов сегодня появились дженерики – препараты аналогичного состава и действия, которые произведены в Египте или Индии. Они обладают такой же высокой эффективностью, но их цена (по сравнению с оригиналом), значительно ниже. В России сегодня наиболее популярны и доступны такие дженерики египетского производства:

    • MPI Viropack. Препарат на основе софосбувира, эффективен для лечения 1-4 генотипов;
    • MPI Viropack Plus. Отличается от предыдущего препарата тем, что содержит ледипасвир, то есть может применяться как монопрепарат, не требуя дополнительного лечения;
    • Произведен на основе даклатасвира. Требует дополнительного применения софосбувира;
    • Heterosofir Plus. Комплексный препарат на основе ледипасвира и софосбувира. Согласно отзывам пациентов, отличается высокой эффективностью и отсутствием побочных эффектов;
    • аналогичными по действию также можно считать такие египетские дженерики: Sofolanork, Gratisovir, Grateziano, Daklanork.

    Популярны также индийские препараты на основе софосбувира, ледипасвира, даклатасвира. Среди таких средств – Веласоф, Софосвел, Натдак, Гепцинат. Однако и препараты-дженерики в России достаточно сложно приобрести, так как в связи с отсутствием государственной регистрации их нельзя купить в обычной аптеке. В Интернете сегодня можно найти десятки фирм, специализирующихся на продаже египетских или индийских дженериков, однако гарантировать их добросовестность и качество препаратов никто не может.

  • Ингибиторы протеазы. В отличие от препаратов на основе софосбувира и ледипасвира, сегодня более доступны нашим больным. В России зарегистрировано три препарата этой лекарственной группы: Телапревир, Боцепревир и Симепревир. Лекарства эффективно воздействуют на вирусные частицы в организме человека, препятствуя их размножению. Первые два препарата эффективны для борьбы с 1 и 1b генотипами вируса, однако обладают массой недостатков.

    Отнести эти средства к безинтерфероновой терапии можно условно, как правило, они назначаются в комплексе с Интерфероном и Рибавирином, вызывая тяжелые побочные эффекты, поэтому сегодня их применение ограничено. Выгодно отличается препарат Симепревир, который при увеличении процента излечившихся до 80 % практически не вызывает побочных явлений, поэтому такая схема все чаще практикуется в российских клиниках.

Выбор лекарственных препаратов для лечения гепатита С достаточно широк. Кроме дорогих оригинальных средств, высокой эффективностью обладают и более доступные индийские дженерики, которые вполне могут справиться с вирусом.

Токсическое и аутоиммунное поражение печени

Токсический гепатит является заболеванием печени, при котором произошло ее отравление веществами природного или химического происхождения. Такая патология требует комплексного лечения, которое направлено на:

  • прекращение поступления токсинов в организм через кожу, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт;
  • нейтрализацию действия токсинов;
  • устранения симптомов интоксикации;
  • восстановление печеночных клеток.

Важно! При отравлении любыми токсическими веществами (в том числе алкоголем), необходимо обратится за помощью в медицинское учреждение.

В первую очередь, проводятся процедуры по прекращению действия ядов. С этой целью промывают желудок или очищают кровь посредством введения глюкозо-натриевых растворов.

Дальше назначается медикаментозная терапия, которая включает употребление таких групп препаратов:

  • гепатопротекторные средства (Эссенциалле, Гептрал, Гепатосан, Гепадиф), которые защищают и восстанавливают клетки печени;
  • желчегонные средства (Холнезим, Аллохол), выводящие токсины из организма вместе с желчью;
  • препараты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта (Мезим, Фестал).
  • для повышения иммунитета принимают комплексы витаминов (группы В, витамины А, Е, С).

Если при токсическом гепатите повысилась температура тела, то следует отказаться от привычных жаропонижающих средств, поскольку они могут усугубить отравление печени. Восстановительная терапия длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Терапевтические меры при аутоиммунном гепатите направлены на подавление иммунитета, который разрушает клетки своей печени. При этом проводится комплексное лечение, включающее прием таких групп лекарств:

  • Иммунодепрессанты (Азатиоприн, Меркаптопурин). Они применяются сами, когда противопоказаны кортикостероиды (при сахарном диабете, язвенной болезни).
  • Кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Их принимают по 2 схемам:

    • комбинированная терапия (Преднизолон вместе с Азатиоприном) обладает низким риском появления побочных явлений и часто назначается пожилым пациентам, людям с ожирением, сахарным диабетом и чрезмерной возбудимостью;
    • монотерапия (высокая доза Преднизолона) показана беременным женщинам и людям с болезнями кроветворения и наличием новообразований. Оба способа являются эффективными. Что лучше назначать тому или иному пациенту, решает лечащий врач. Иногда в особых случаях применяется гормональная (стероидная) терапия.
  • Препараты, которые содержат урсодезоксихолевую (желчную) кислоту. Она влияет на иммунологические реакции в печени.
  • Симптоматическая терапия. Часто аутоиммунный гепатит сопровождают различные аллергические реакции. При этом пациентам назначают антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин, Никотиновая кислота).

Антибиотики при гепатите

Отдельно стоит остановиться на применении антибиотиков при гепатите. Как правило, эти препараты незаменимы при бактериальных поражениях или для их предупреждения. Однако также известен тот факт, что антибиотики крайне негативно влияют на печень. Особенно опасны они для органа, пострадавшего вследствие развития любой из форм гепатита.

Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому их применение в случае вирусных гепатитов не практикуется.

Но бывают ситуации, когда одновременно с гепатитом пациент заражается бактериальной инфекцией (заболевания дыхательных путей, дисбактериоз кишечника и др.), при которых нельзя обойтись без антибиотиков.

Поэтому нужно знать, какие из них наиболее опасны для печени. Неправильный подбор препаратов этой группы способен привести к обострению вирусного или токсического поражения органа, а также нарушению желчеоттока и застою секрета в печени. Такие процессы приводят к существенному ухудшению состояния больного, прогрессированию гепатита, а значит, еще большему разрушению печени.

При гепатите любой природы запрещены такие антибиотики:

  1. Все тетрациклины.
  2. Антибиотики от туберкулеза.
  3. Азитромицин.
  4. Кетоконазол.
  5. Эритромицин.
  6. Левомицетин.

При необходимости антибактериальной терапии в таком случае специалист назначает менее токсичные для печени препараты (фторхинолоны, пенициллины), причем лечение обязательно сопровождается приемом гепатопротекторов:

  1. Эссенциале.
  2. Фосфоглив.
  3. Карсил.
  4. Урсосан.
  5. Гептрал.

Как уж было сказано, сам гепатит не лечится антибиотиками, однако при некоторых его осложнениях они обязательно назначаются. Основными из них являются:

  • сепсис;
  • асцит;
  • перитонит;
  • печеночная энцефалопатия.

В случае развития таких патологий при гепатите назначаются препараты, характеризующиеся меньшим повреждающим действием относительно печени:

  1. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин; Норфлоксацин).
  2. Цефалоспорины 3-го поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим).
  3. Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
  4. Аминогликозиды (Неомицин).
  5. Гликопептиды (Ванкомицин).
  6. Нитроимидазолы (Метронидазол.)
Эффективность лечения любого вида гепатита зависит от степени его тяжести и наличия осложнений. Поэтому ранняя диагностика заболевания, как правило, гарантирует полное выздоровление при правильно подобранном лечении.

Лучше всего поддается медикаментозному лечению вирусный гепатит, поскольку противовирусная терапия позволяет избавиться от причины (вирусов). Это сразу облегчает состояние пациента. Однако некоторые осложненные формы гепатита (хронического течения В и С) не излечиваются полностью. Хотя при соответствующей поддерживающей терапии можно существенно облегчит жизнь больного и такими формами патологии.

(1 голосов, среднее: 2,00 из 5) Загрузка... Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Лечение хронических гепатитов

Лечение данного контингента больных - очень сложная и ответственная задача. Больным противопоказаны:

1. инсоляции, вакцинации;

2. физические и психические нагрузки;

3. тюбажи и желчегонные мероприятия, включая бальнеотерапию - т.к. возникает большая нагрузка на поврежденные гепатоциты;

4. физиопроцедуры, бани и сауна, переохлаждения, активные гидропроцедуры;

5. прием алкоголя.

Необходимо соблюдение:

1. постельного режима (т.к. в горизонтальном положении улучшается печеночный кровоток и процессы репарации);

2. диета - стол N5;

3. до минимума исключение всех химических, в т.ч. лекарственных воздействий на печень.

Медикаментозна терапия

Терапевтические мероприятия направлены на-

1. Уменьшение интоксикации.

2. Уменьшение мезенхимального воспаления.

3. По возможности - на устранение этиологического фактора.

Проблема лечения как острых, так и хронических форм поражений печени далека от разрешения.

I. Базисная терапия включает в себя:

- щадящий, ограничивающий физическую нагрузку режим;

- полноценную диету - стол N 5;

- витаминотерапию - витамины группы В, С, Е;

- при наличии синдрома малых признаков, печеночно-клеточной недостаточности, интоксикации необходимо парентеральное введение дезинтоксикационных средств - гемодеза, глюкозы и физиологического раствора и т.д., назначение очистительных клизм и кишечных орошений с отварами трав - ромашки и других. Однако необходимо помнить, что гемодез и декстраны инактивируются в печени с высвобождением гистамина, что при гепатитах может вызывать побочные аллергические реакции. В отношении внутривенных вливаний глюкозы - печень обладает достаточным запасом гликогена и обильные вливания не целесообразны, так как ухудшается центральная гемодинамика в связи с нагрузкой на печень и сердце, что также может способствовать ухудшению функции этих органов;

- лечение дисбактериоза (направленное на нормализацию процессов гидролиза и всасывания, подавление роста кишечной микро флоры в верхних отделах кишечника). Это комбинации эубиотиков, антибиотиков, бактериальных препаратов с одновременным назначением ферментов, не содержащих желчные кислоты - до 8-10 таб./сутки (панкреатин, панкурмен, мезим форте, трифермент, креон, нео-пампур, нигедаза, ораза, панзитрат, пролипаза, сомилаза, солизим и т.д.). Необходимо помнить о гепатотоксических свойствах антибиотиков и ограничить их в арсенале лекарственной терапии больных хроническими гепатитами.

II. Этиотропная терапия хронических вирусных поражений печени.

Она на сегодняшний день еще очень не совершенна и малоэффективна. Этиотропная терапия представлена препаратами альфа-интерферона и назначается только в фазу репликации вирусов. По данным литературы, эффективность ИФ-терапии составляет менее 50%. Идеальными показаниями к ее назначению являются:

- высокий уровень трансфераз независимо от сроков инфицирования;

- недавние сроки инфицирования;

- отсутствие сопутствующей патологии и суперинфицирования вирусом дельта, (отсутствие ко-инфекции HCV, HDV);

- абсолютным показанием является наличие HBeAg при хроническом гепатите В; а также выявление других маркеров репликации (ДНК-полимеразы, ДНК HBV), при хроническом гепатите С - HCV Ab класса IgM и РНК-полимеразы, РНК HСV, при хроническом гепатите Д - HDV Ab класса IgM, РНК-полимеразы, РНК HDV. В подавляющем большинстве случаев противовирусная терапия не приводит к элиминации вируса гепатита В, а лишь влияет на его биологический цикл развития. К тому же высокий процент побочных эффектов препарата и очень большая цена лекарства ограничивают его широкое применение.

Хронический гепатит

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Хронический гепатит

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной - АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной - концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной - АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия - незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия - умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия - признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа - anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С - Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.


Смотрите также