Хроническая трещина в заднем проходе


Хроническая анальная трещина: причины, симптоматика и лечение осложнения

Хроническая анальная трещина является небольшим разрывом слизистых оболочек в заднепроходном канале. Не следует надеяться, что образовавшиеся трещины заживут самостоятельно. Коррекция нарушения требует длительной, упорной работы: использования определенных групп медикаментов, диетотерапии, коррекции образа жизни. При неэффективности щадящих мер пациенту показано хирургическое вмешательство.

Хроническая форма болезни развивается в том случае, если отсутствовала качественная, своевременная терапия острых трещин на протяжении 20-30 дней.

Болезни подвержены не только взрослые, но и пациенты младших возрастных групп. Размеры трещин в данном случае не превышают нескольких мм. Края трещин склонны к уплотнению, что значительно затрудняет процесс терапии. А отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: у пациента может образоваться сразу несколько трещин.

Какие существуют симптомы при хронической анальной трещине?

Хроническая форма болезни сопровождается жалобами на развитие следующих симптомов:

  1. Выраженных болевых импульсов в области заднего прохода. Боли могут быть длительными, усиливаются при продолжительном пребывании пациента в положении сидя. Нарушается психологическое состояние пациента, поскольку симптом может стать причиной нарушений сна. В результате значительно ухудшается качество жизни.
  2. Кровотечений, которые проявляются после дефекации. Симптом может значительно усиливаться при развитии запоров.
  3. Неинтенсивных спазмов.
  4. Гнойных выделений из ануса, которые могут образовываться после опорожнения кишечника.
  5. Значительное усиление болевых ощущений в процессе дефекации и двигательной активности (например, при ходьбе).
  6. Скрытые и явные кровотечения могут спровоцировать развитие анемии.
  7. Чувство жжения, зуда в перианальной области.
  8. У некоторых пациентов выпадает нижняя часть прямой кишки.

Образование трещин способствует ухудшению не только физического, но и психоэмоционального состояния пациента, поскольку значительно ухудшает качество жизни. При первых проявлениях нарушения необходимо обратиться за консультацией к проктологу.

Хроническая и острая трещина – в чем разница?

Наблюдается острое и хроническое течение анальной трещины. В зависимости от вида патологии врач подбирает соответствующую схему терапии:

  1. Острые анальные трещины формируются на протяжении 20-30 дней. Склонны к самозаживлению на протяжении нескольких месяцев.
  2. Если острая форма болезни перешла в хроническую, то пациента регулярно сопровождают неприятные симптомы, незначительные ректальные кровотечения. Хроническая трещина отличается зигзагообразной формой с уплотненными, неровными краями, на дне можно обнаружить рубцы и налет, окрашенный в серый цвет.

Для постановки точного диагноза и исключения присоединения инфекций, требуется проведение очного осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии, ультразвукового обследования, рентгенографии, анализов крови и кала.

Почему возникает хроническая стадия?

Среди основных причин, провоцирующих развитие хронической формы болезни, выделяют воздействие целого ряда патологических состояний.

Систематические травматические поражения
  1. Часто возникают в результате длительных запоров.
  2. Затвердевший кал с трудом проходит по прямой кишке и может вызывать различные травматические нарушения.
  3. При длительном растяжении могут возникать травматические поражения задних стенок у представителей мужского пола. Это обусловлено определенными анатомическими особенностями.
  4. У представительниц женского пола чаще страдают передние стенки в месте схождения вульвы, влагалища и центра промежности.
  5. Образование хронических трещин в области боковой стенки анального канала практические не наблюдается.
Патологические состояния, поражающие верхний отдел органов желудочно-кишечного тракта На развитие трещин может влиять воздействие:
  • Холециститов.
  • Гастритов.
  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дисфункция сердечно-сосудистой системы Поскольку весь организм является единым целым, и отдельные его системы тесно взаимосвязаны между собой, причинами трещин могут стать патологические состояния в виде:
  • Васкулитов.
  • Аневризм.
  • Тромбофлебитов.
  • Облитерирующего атеросклероза.
  • Застойных явлений в малом тазу и прямой кишке.
Болезни, поражающие пищеварительную систему
  • Гастрит.
  • Колит.
  • Геморрой.
  • Согласно статистическим данным, хронические анальные трещины наблюдаются у большей половины пациентов, в анамнезе которых есть воспаленные геморроидальные узлы.

К факторам, которые могут вызывать трещины, относят воздействие:

  1. Периода беременности и родов.
  2. Тяжелого физического труда.
  3. Продолжительных нарушений дефекации.
  4. Анального секса.
  5. Повреждений, полученных при медицинском осмотре.
  6. Глистных инвазий.
  7. ВИЧ-инфекций.
  8. СПИДа.
  9. Обострения геморроя.
  10. Инфекционных болезней, поражающих органы желудочно-кишечного тракта.
  11. Наличия постороннего предмета в области анального отверстия.
  12. Употребление чрезмерно жирной, острой, пряной пищи.
  13. Ведение малоподвижного образа жизни.

Важно! Спровоцировать подобное нарушение могут травматические поражения, оказывающие воздействие на структурные элементы слизистой оболочки прямой кишки.

Принципы лечения трещины в хронической стадии

Лечение трещин осуществляют следующими видами терапии:

  1. Использование медикаментов.
  2. Постановка параректальных блокад.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. В качестве дополнения показаны элементы физиотерапии.

Основными целями лечения является устранение чувства болезненности и воспалительного процесса, нормализация опорожнения кишечника, устранение застойных явлений. Только комплексный подход и выполнение пациентом всех указаний врача приводит к положительному терапевтическому результату.

Медикаментозная терапия

Лечение хронической анальной трещины требует комплексного подхода: лекарственная терапия, соблюдение диеты, умеренная двигательная активность, народные способы лечения:

  1. Пациенту назначают лекарственные препараты в виде мази, крема или ректальных суппозиториев, которые облегчают боль, зуд, жжение, воспалительные реакции.
  2. Для облегчения дефекации показаны безопасные слабительные средства на основе клетчатки: Дюфалак, Нормазе.

При неэффективности консервативных мер пациенту будет предложено хирургическое вмешательство.

Облепиховые суппозитории
  1. Способствуют устранению воспалительных реакций, ускоряют процессы регенерации.
  2. Проявляют антибактериальные свойства.
  3. Подходят для терапии пациентов всех возрастных групп, а также беременных женщин.
  4. Высокоэффективные, отличаются хорошей переносимостью.
Использование Натальсида
  1. Свечи на растительной основе, активным компонентом которых являются водоросли.
  2. Способствуют остановке кровотечений, ускоряют процесс заживления слизистой оболочки.
  3. Эффективное и безопасное средство, которое может быть рекомендовано беременным и кормящим женщинам.
Суппозитории на основе прополиса
  1. Обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие.
  2. Не использовать при лечении пациентов с непереносимостью продуктов пчеловодства.
Использование Ультрапрокта
  1. Многокомпонентный препарат, в состав которого входит гормональное и местоанестезирующее вещество.
  2. Быстро купирует воспалительную реакцию и уменьшает боль.
  3. Свечи используют только по рекомендации врача.
Читайте также  Как лечить болезнь Крона и можно ли вылечить патологию?

Народная медицина

Средства народной медицины не всегда позволяют вылечивать хронические трещины прямой кишки полностью и используются в качестве вспомогательного элемента терапии. В качестве основы может быть использована кора дуба, отруби, пустырник, подорожник, шалфей, календула, пион, тысячелистник. Народная медицина предлагает:

  1. Ежедневные сидячие ванночки в теплой воде с добавлением отвара ноготков, ромашки, шалфея и добавлением эфирного масла лаванды.
  2. Для уменьшения воспалительной реакции, боли и зуда рекомендованы теплые компрессы на основе кокосового масла. Стерильный бинт обильно смачивают маслом, прикладывают к пораженному участку и фиксируют на несколько часов, лучше – на всю ночь. Кокосовое масло обладает мощным противовоспалительным, противомикробным, антибактериальным действием. Ускоряет процессы регенерации, устраняет сопутствующие симптомы. Процедуры можно проводить ежедневно на протяжении длительного времени.
  3. К месту образования трещины рекомендовано прикладывать сок алоэ, который ускоряет процессы регенерации и уменьшает боль.

Важно! Если пациент отмечает, что народное лечение не приводит к улучшению, и болезнь продолжает прогрессировать, терапию прекращают и обращаются за консультацией к врачу.

Нормализация стула

Для нормализации стула необходимо пересмотреть рацион питания, разнообразить его клетчаткой, злаками, свежими фруктами и овощами. В случае необходимости врач может рекомендовать лекарственные препараты, оказывающие слабительный эффект и размягчающие каловые массы. Подобные медикаменты представлены в нескольких лекарственных формах:

  1. Таблетки или капсулы для внутреннего приема.
  2. Ректальные суппозитории.
  3. Микроклизмы.
  4. Капли для приема внутрь.

Не стоит злоупотреблять медикаментами и постановкой клизм. Для нормализации процессов пищеварения необходимо обратить внимание на микрофлору и функциональное состояние органов ЖКТ.

Диетотерапия

Очень часто причиной возникновения проблем в области анального отверстия является нерегулярный стул. Употребление чрезмерно жирной, острой, тяжелой пищи может привести к нарушениям процесса дефекации, что провоцирует развитие деликатных проблем. И при консервативной терапии, и после хирургического вмешательства пациентам стоит придерживаться специальной диеты:

  1. Рекомендовано воздерживаться от жирного, острого, копченостей, алкоголя.
  2. Питание обогащают клетчаткой, кашами, кисломолочными продуктами, свежими фруктами и овощами, сухофруктами.

Подбор подходящего рациона питания рекомендовано доверить диетологу, который учтет не только степень выраженности анальной трещины, но и сопутствующие заболевания, а также функциональные нарушения органов желудочно-кишечного тракта.

Образ жизни

Для того чтобы избавиться от трещин в области прямой кишки, важно пересмотреть образ жизни и отдавать предпочтение:

  1. Умеренной двигательной активности: плаванию, занятиям йогой, танцами, гимнастикой, легким бегом. В том случае если нет возможности заниматься каким-либо видом спорта, можно совершать полезные пешие прогулки на свежем воздухе: не менее 10000 шагов в день.
  2. Соблюдению режима труда и отдыха.
  3. Следить за восстановлением сил организма: оградить себя от стресса, высыпаться, правильно и разнообразно питаться.
  4. Соблюдать рекомендации врача относительно диетотерапии, которая позволяет нормализовать стул, микрофлору кишечника.
  5. Соблюдать простые правила гигиены: подмываться прохладной водой не менее 2 раз в день и после каждого опорожнения кишечника.

Важно! Необходимо обязательно отказаться от вредных привычек в виде употребления спиртных напитков и курения, которые самым неблагоприятным образом сказываются на состоянии организма, процессах кровообращения.

Хирургическое вмешательство

Среди хирургических методов лечения чаще всего предпочтение отдают следующим:

  1. При иссечении трещин врач удалит образовавшиеся зарубцевавшиеся ткани.
  2. При сфинктерометрии врач избирательно надсекает мышцы сфинктера.

Описанные манипуляции способствуют подтягивают мышц сфинктера, устранению чувства болезненности, препятствуют повторному образованию ректальных трещин.

Можно ли обойтись без операции

У многих пациентов возникает вопрос о том, возможно ли лечение хронической трещины заднего прохода без операции? Врачи отмечают, что в большинстве случаев пациентам показано хирургическое вмешательство. Однако в том случае, если консервативная терапия оказывает ожидаемое лечебное действие, то нет необходимости в задействовании хирургического вмешательства.

Важно! Тактика лечения напрямую зависит от длительности течения патологического процесса, сопутствующих жалоб пациента, клинической картины, морфологических особенностей.

Чем опасно заболевание?

Отсутствие качественной, своевременной медицинской помощи чревато развитием осложнений в виде:

  1. Нагноений.
  2. Постоянных выделений крови (не только в процессе опорожнения кишечника), что может спровоцировать анемию.
  3. Образования свищей.
  4. Вовлечения в патологический процесс всей слизистой оболочки кишечника.
  5. Формирования гнойных абсцессов.
  6. Острого воспалительного процесса, поражающего оболочку возле прямой кишки, которая состоит из жировой ткани.
  7. У женщин при тяжелом течении патологического процесса может наблюдаться сбой менструального цикла.
  8. У мужчин может наблюдаться развитие простатита.

Важно! Осложнения проявляются не у всех категорий пациентов.

Профилактика возникновения обострений

Для профилактики обострения необходимо:

  1. Тщательно следить за личной гигиеной, правильно питаться, не допускать развития запоров.
  2. При нарушениях дефекации рекомендовано выпивать на ночь стакан кефира со льняными семечками.
  3. Важно отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, которые благоприятным образом сказываются на психоэмоциональном настроении, состоянии органов ЖКТ и всего организма в целом.
  4. Соблюдать питьевой режим, чтобы не допустить затвердения каловых масс.
  5. Не сдерживать позывы к опорожнению кишечника.
  6. Лечить возникающие болезни, в том числе патологии органов ЖКТ.

При первых проявления болезни воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу.

mojgemorroj.ru

Хроническая анальная трещина: причины, симптомы и лечение трещины заднего прохода

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий. Стыд и страх операции часто мешают начать квалифицированное лечение у специалиста своевременно.

Люди, сколько есть сил, стараются избавиться от проблемы самостоятельно. Между тем, анальная трещина не щадит ни взрослых любого пола, ни детей.

Каждый пятый пациент проктологического кабинета имеет признаки хронической трещины заднего прохода, причем лечение запущенной патологии всегда труднее, дороже и длительнее, чем острого процесса.

  • 1 Описание проблемы
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Описание проблемы

Анальная трещина представляет собой разрыв линейной формы в слизистом слое прямой кишки в месте перехода в область заднего прохода.

По циферблату она чаще располагается на 6 ч у мужчин, на 12 ч у женщин (реже наоборот) или на 3 ч.

Этот дефект имеет разную глубину и протяженность от нескольких мм до 2 – 3 см.

Провоцирующими факторами, способствующими разрыву слизистой прямой кишки, являются:

  • механические повреждения твердым калом при запорах – это самая распространенная ситуация в детском возрасте;
  • частое раздражение прямой кишки при поносах, очистительных клизмах;
  • травмы и повреждения инородным телом, при несчастных случаях и практике анального секса;
  • геморрой во 2 и 3 стадиях;
  • роды у женщин – при разрывах промежности с переходом на область заднего прохода;
  • воспалительные болезни кишечника (проктиты, энтероколиты) – если не проводится соответствующее лечение;
  • инвазии глистов и паразитов;
  • редкие причины – ВИЧ, болезнь Крона, лейкемия.

Спровоцировать повреждение слизистой в прямой кишке могут алкоголизм, курение, потребление некачественной пищи, тяжелая физическая работа, гиподинамия, плохой гигиенический уход, наследственность.

Клиническая картина

Трещина заднего прохода может быть в острой и хронической форме. Такое деление важно для клиницистов с точки зрения грамотного подхода к терапии заболевания.

Эти две формы отличаются не столько длительностью существования проблемы (до полутора месяцев острая и больше этого срока – хроническая), сколько выраженностью симптомов и субъективных жалоб пациента, а также морфологических изменений в области анального канала.

Признаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Диагностика

Если больной не обращается к проктологу, назначает себе лечение сам, а улучшение не наступает, то велика вероятность неверного диагноза и несоответствия проводимой терапии.

Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза.

Например, при раке прогноз для жизни больного напрямую зависит от времени проведения операции, при геморрое – раннее консервативное лечение улучшает качество жизни пациента и дает возможность обойтись без операции.

Проктологическое обследование включает внешний осмотр анального отдела, пальцевое исследование, аноскопию. Обычно этих методов бывает достаточно для обнаружения дефекта слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия.

При подозрении на патологию в верхних отделах кишечника проводится ректороманоскопия, УЗИ, колоноскопия, ирригорафия или другие обследования.

Сколько нужно провести исследований для постановки диагноза, какое назначить лечение, можно ли обойтись без операции – решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение

Острые трещины заднего прохода обычно хорошо лечатся консервативными методами. При хронических дефектах вопрос о выборе способа терапии решается после обследования пациента.

Тактика ведения больного с давним патологическим процессом зависит от срока существования проблемы, наличия жалоб, выраженности клинических проявлений и морфологических изменений анального канала.

В целом, проктологи больше склонны проводить лечение пациентов консервативными способами с помощью следующих мер:

  1. Изменение привычного образа жизни – больному рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, заниматься зарядкой, бегом, плаванием, танцами, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, высыпаться и меньше нервничать.
  2. Нормализация стула – важно не допускать запоров, следить за питанием, употреблять больше растительной клетчатки, злаков, жидкости. При необходимости возможно применение щадящих слабительных – дюфалак, нормазе. Желательно приучить свой организм к ежедневному утреннему опорожнению кишечника.
  3. Гигиенический уход за областью промежности проводить после каждого стула прохладной водой.

Для заживления острой трещины этих мер может оказаться достаточно, в противном случае проводят лечение медикаментами. Это препараты для местного и системного применения:

  1. Патогенетическим методом считается применение средств по устранению патологического спазма сфинктера – это нитраты и блокаторы каналов кальция (обычно применяют 0,2% нитроглицериновую мазь местно и нифедипин в таблетках внутрь в дозе по назначению врача).
  2. Симптоматическое лечение проводится с целью облегчения состояния больного путем купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, устранения кровоточивости и ускорения заживления дефекта слизистой оболочки деликатного места. С этой целью назначают мази и свечи до исчезновения симптомов заболевания под контролем врача. Наиболее популярные мази – Левомеколь, Проктозан, Ультрапрокт, Релиф Ультра. Большой эффективностью отличаются ректальные свечи поликомпонентного состава – Релиф, Проктозан, Прокто-гливенол, Постеризан, Анузол, а также растительные препараты – свечи с красавкой, с облепиховым маслом, суппозитории с метилурацилом, с прополисом.
  3. Народные рецепты – сидячие теплые ванночки с отварами противовоспалительных трав, микроклизмы с облепиховым маслом или солкосерилом (1 тюбик на 50 мл теплой воды) перед сном ежедневно, свечи из сырого картофеля, микроклизмы из отваров ромашки, дубовой коры, семян льна, травы шалфея.

Лечение анальных трещин должно быть дифференцированным с учетом причины, вызвавшей повреждение слизистой прямой кишки, состояния здоровья больного и выраженности клинических проявлений.

Прогноз при трещинах обычно благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении пациентом всех необходимых рекомендаций.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ… Читать статью>>>

5,00 (: 3)Loading…

Источник: http://DrGemor.ru/treshhina/lechenie-treshhinu-zadnego-proxoda-bez-operacii.html

Причины и симптомы анальной трещины

Трещина анального отверстия может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека. Основная причина — хронический атонический запор, при котором каловые массы принимают твердый не эластичный характер и с трудом проходят через анальное отверстие!

READ  Гель, дренаж для ног и капсулы венокорсет: инструкция по применению

Хроническая анальная трещина может быть следствием запущенного геморроя. У ребенка трещина заднего прохода обычно формируется в раннем грудном возрасте вследствие затруднений актов дефекаций.

Усугубляться заболевание может в период введения прикормов и перехода на искусственное вскармливание. В более старшем возрасте симптомы особо остро проявляются во время прорезывания зубов.

У взрослых людей это заболевание часто приводит к развитию онкологических заболеваний и постепенному выпадению прямой кишки. Поэтому лечение необходимо проводить своевременно и без отлагательств.

В запущенных случаях может нарушаться процесс опорожнения прямой кишки и обильные кровотечения, которые в конечном итоге могут стать профузными.

На фоне этого может развиваться хроническая анемия с формированием негативного симптоматического комплекса, включающего в себя головокружение, слабость, апатию, ломкость ногтей и выпадение волос.

Распространенные причины

Чаще всего у взрослых анальная трещина сопровождает геморрой в хронической форме. На месте спавшего геморроидального узла образуется эрозионная поверхность, которая при присоединении микробной патогенной флоры углубляется и переходит в хроническую раневую поверхность.

Вторая по частоте распространенности причина  — спастические и атонические запоры, характеризующиеся слабостью перистальтики толстого кишечника. В этом случае опорожнение кишечника происходит с запозданием.

Во время нахождения в толстой кишке каловые массы теряют большую часть жидкости, за счет чего становятся твердыми и теряют свою эластичность. При дальнейшем прохождении через прямую кишку такие каловые массы могут вызвать разрыв слизистой оболочки.

Это и становится причиной развития разрыва тканей.

Длительное откладывание визитов в туалет при позывах к опорожнению кишечника также может стать причиной развития этого хирургического заболевания. Поэтому важно следить за работой толстой кишки и своевременным опорожнением от каловых масс.

Почему возникает хроническая стадия?

В острой стадии данное заболевание диагностируется очень редко. Часто первые симптомы остаются незамеченными, почему болезнь и переходит в хроническую форму.

На фоне длительного запора во время акта дефекации пациент может заметить прожилки крови в кале и на туалетной бумаге.

Как правило, при последующем опорожнении кишечника во время отсутствия запора это не повторяется. Сильных болевых ощущений также не возникает.

Грануляция слизистой ткани в прямой кишке происходит достаточно быстро. Трещина затягивается. Однако при часто повторяющихся запорах происходит повторное травмирование в одном и том же месте.

Постепенно количество соединительной ткани возрастает и начинает доставлять неудобство при ходьбе, присаживании и различных формах физической активности.

Именно в этой стадии уже формируется хроническая анальная трещина, с которой пациент обращается на прием к проктологу.

К сожалению, на этом этапе лечение возможно только оперативным путем с помощью иссечения соединительной ткани в виде рубца.

Какие симптомы дает анальная трещина?

Свежая анальная трещина симптомы может давать незначительные. Это может быть боль во время акта дефекации, сопровождающаяся небольшим жжением в области заднего прохода. Помогает избавиться от этого ощущения тщательный гигиенический уход с помощью обмывания теплой водой.

Более выражены симптомы хронической травмы. В зависимости от локализации травмированной поверхности они могут включать в себя:

  • резкую боль во время опорожнения кишечника;
  • обильные кровотечения после дефекации и вне зависимости от неё;
  • боли при ходьбе;
  • постоянный зуд и жжение в области заднего прохода;
  • явления анемии;
  • затруднения актов опорожнения кишечника;
  • выпадение нижней части прямой кишки.

Если трещина располагается в области сфинктера, то боли могут быть интенсивными и начинаться при проявлении любой физической активности.

Внутренние поражения менее заметны в отношении острой симптоматики.

Однако и при них может возникать кровотечение, которое сопровождается внутренним зудом и жжением.

Профилактика возникновения повреждений

В основе профилактики лежит правильное питание, нормализация работы кишечника и регулярное занятие физическими упражнениями.

Из рациона питания следует исключать продукты, которые вызывают повышенное образование газов.

При единичном случае появления трещины анального прохода во время отхождения газов возникает непроизвольное расширение прямой кишки, что может усугубить симптомы и болевой синдром.

Важно предупреждать развитие запоров, употребляя в сутки не менее 2 литров чистой питьевой воды. Для профилактики геморроя необходимо следить за кровообращением в области малого таза.

Предлагаем прочитать материал о том, как и почему формируется расширение вен в полости малого таза. Как избежать этого заболевания. Почему лечение затруднительно и к чему все это может привести.

Также для вас подготовлен материал о том, как лечить это заболевание с помощью консервативных и оперативных методов современной медицины. Возможные последствия и ведение послеоперационного периода.

Статья прочитана 2553 раз(a).

Источник: http://bigmun.ru/prichiny-i-simptomy-analnoj-treshhiny/

Анальная трещина представляет собой продольную язву на границе перехода кожи в слизистую оболочку анального канала. Чаще всего дефект находится на задней стенке заднего прохода. В области дна трещины, при микроскопии, обнаруживаются оголенные нервные окончания.

Заболевание, как правило, начинается внезапно, на фоне абсолютного или относительного физического благополучия. Чаще всего, во время затрудненной дефекации возникает острая интенсивная боль («как ножом»), которая может длиться от нескольких минут до 12-14 часов.

Помимо запоров развитию анальной трещины могут способствовать диарея, метеоризм, тяжелые физические нагрузки, нерациональное питание. У женщин, дебют заболевания может наступить во время беременности и родов.

Не редко, трещина заднего прохода, осложняет течение хронического геморроя. В данной ситуации, дефект слизистой оболочки возникает в результате нарушения кровообращения и механического растяжения в процессе выпадения внутренних геморроидальных узлов.

Боль может иметь жгучий, колющий, давящий характер. Часто при этом возникает небольшое кровотечение алыми каплями или узкой полоской на кале. Интенсивность болей бывает настолько высокой, что у пациентов возникает страх перед опорожнением кишечника.

Многие больные искусственно сдерживают дефекацию, откладывая ее на вечерние часы, что бы болезненный период приходился на свободное от работы время. Боль провоцирует спазм сфинктеров прямой кишки, который в свою очередь усиливает боль. Таким образом, формируется порочный круг.

Длительно существующая острая анальная трещина переходит в хроническую форму. Постоянная инфекционная агрессия, механическое воздействие, приводят к разрастанию фиброзной ткани в области дефекта в виде «сторожевых» бугорков, псевдополипов.

Этим объясняется низкая эффективность медикаментозного лечения хронических анальных трещин. В процессе развития заболевания возникает рубцовая деформация заднего прохода, нарушающая замыкательную функцию анального канала. Выделение слизи повреждает кожу, вызывая сильный зуд.

Вышеописанные изменения значительно снижают качество жизни. Анальная трещина не редко является причиной депрессивного состояния. Деликатность проблемы, самолечение, страх перед операцией, на долгие годы затягивают обращение пациентов к колопроктологу.

Необходимо помнить об онкологической настороженности. Сходные проявления болезни могут быть при опухолевых заболеваниях прямой кишки. Поэтому прохождение полноценного проктологического обследования является обязательным. Диагностика анальных трещин сложностей не вызывает.

При визуальном осмотре определяется линейный дефект заднего прохода чаще всего на задней стенке, реже на передней, и совсем редко на боковых его стенках.

При наличии выраженного спазма сфинктера пальцевое и инструментальное обследование проводится только после тщательного обезболивания. Поэтому откладывать визит к врачу по причине боязни боли, не стоит. Задачей любого лечения анальной трещины является разрыв порочного круга – спазм-боль. В зависимости от формы заболевания это достигается различными способами.

Методы лечения анальной трещины

Коррекция образа жизни необходима при любой форме заболевания.

Устранения запоров и гиподинамии порой бывает достаточно для излечения острой анальной трещины.

Рациональные питание и режим физической активности, способствуют быстрой реабилитации после хирургического лечения и профилактике рецидивов заболевания.

Консервативное лечение применяется самостоятельно или как дополнение к выполненной операции. Лечение острых анальных трещин следует начинать с медикаментозного воздействия.

Встречные клизмы, теплые ванны с отваром лекарственных трав, свечи, мази содержащие спазмолитики и анестетики, снимают боль, уменьшают спазм анального жома, в результате чего возникают благоприятные условия для заживления трещины.

Лекарственные блокады

Лекарственные блокады доказывают свою эффективность при лечении острых трещин, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата. Препарат вводится с помощью шприца и тонкой иглы в область внутреннего сфинктера.

Блокада анальной трещины выполняется с целью ликвидации мышечного спазма, основного механизма развития заболевания. По сей день широко используются спирто-новокаиновые блокады.

Они достаточно эффективны, малоболезненны, выполняются в условиях хирургического офиса. Вызывают интерес препараты ботулинического токсина: ботакс и диспорт, которые широко применяются в косметологии и неврологии.

Микродозы ботулотоксина вызывают стойкое расслабление мышечных элементов. Именно это качество необходимо для купирования мышечного спазма. Острые трещины, в результате инъекционного лечения ботаксом заживают в 100% наблюдений.

К сожалению, высокая стоимость препарата не позволяет широко использовать данную методику.

Оперативное лечение следует выполнять при отсутствии эффекта от консервативного или инъекционного способов воздействия или при частых рецидивах заболевания.

Хирургическое лечение предполагает иссечение трещины в пределах здоровых тканей, частичное ослабление внутреннего сфинктера и пластику раневого дефекта, который с течением времени преобразуется в надежный рубец.

В настоящее время для выполнения подобных операций мы используем американский радиоволновой аппарат «Surgitron» и коагулятор бразильского производства «Wavtronic» (Рис. 3,4). Данная методика отличается деликатным отношением к здоровым тканям.

Местная или проводниковая анестезия обеспечивает безболезненность манипуляции. Данные операции являются бескровными. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Ранняя активизация способствует быстрой реабилитации пациентов.

Рис. 3 Аппарат Surgitron Рис. 4 Аппарат Wavetronic

Актуальность профилактики анальной трещины не вызывает сомнения. Рецидивы заболевания возможны даже после адекватной операции, если продолжается действие неблагоприятных факторов. Профилактические мероприятия аналогичны таковым при геморрое.

Источник: http://OmegaClinic.ru/proktologiya/analnaya-treshchina

Признаки и лечение анальной трещины

Трещина анального канала по статистике занимает третье место среди заболеваний толстой кишки (после геморроя и колитов). Чаще именуемое анальной трещиной, оно представляет собой продольный разрыв или язву слизистой оболочки ануса.

Возникает в результате разрыва или трещины слизистой оболочки анального канала. Длина такой трещины в большинстве случаев около 1-1,5 см.

Такая проблема, как анальная трещина, может носить острый (появилась меньше месяца назад) или хронический характер (наблюдается больше месяца и начала «неправильно» рубцеваться).

  1. В 80-85% случаев (особенно у мужчин) она расположена на задней срединной линии (рис. 1), и о такой трещине еще говорят, что она находится на 6 часах условного циферблата (задняя анальная трещина). Проще говоря, можно сказать, что подавляющее большинство трещин возникает со стороны копчика – вверху, если человек находится в стоячем положении.
  2. В 15% (по другим данным у 6-9%) случаев характеризуются локализацией анальной трещины на передней срединной линии (передняя анальная трещина), в этом случае говорят, что она находится на 12 часах условного циферблата.
  3. Иногда анальная трещина располагается на боковой лини, но в этом случае она нередко может быть симптомом серьезных заболеваний: рака, туберкулеза, сифилиса, СПИДа, или воспалительного заболевания кишечника. Заболевание наиболее распространено у людей в возрасте 30-50. лет.
  • жесткий стул;
  • диарея;
  • избыточное напряжение анального сфинктера или его спазм;
  • родовая травма (у женщин во время родов);
  • инородное тело в прямой кишке;
  • некоторые виды обследования с помощью ввода специального прибора – аноскопия, ректоскопия, колоноскопия;
  • нарушение кровотока вокруг ануса.
  • кровотеченье и сильная боль во время дефекации. В редких случаях боли могут почти не наблюдаться.
  • запоры;
  • ухудшение выведения газов;
  • анальный зуд, иногда невыносимый;
  • выделения с заднего прохода, которые некоторые путают с потом;
  • присутствие выделений, которые могут усиливаться после ходьбы или бега.
  • геморрой;
  • стриктура (сужение) анального канала;
  • свищ прямой кишки (сфинктера);
  • фиброз сфинктера.

Важно посетить врача проктолога, который исключает возможность других заболеваний прямой кишки, среди которых и рак. Диагноз проводится, основываясь на симптомах и проктологическом обследовании, которое включает ряд процедур.

Первым будут визуальный осмотр с медленным раздвиганием ягодиц, а дальше может проводится обследование ануса и прямой кишки при помощи пальца (ректальный осмотр). Его провести не так и легко, учитываю что боль будет заставлять пациента сильно сжимать сфинктер.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ректоскопия или аноскопия, что проводятся при введении в задний проход специальных приборов – ректоскопа и аноскопа соответственно. Это необходимо, чтобы исключить возможные другие заболевания заднего прохода.

В связи с сильной болью такие исследования осуществляется под общей или местной анестезией.

Как лечат анальные трещины

Первой мерой будет консервативное лечение (без операции) с помощью:

  • диета, содержащая продукты богатые клетчаткой и исключающая острую, жирную, соленную пищу, алкоголь, т.е. ту, что раздражает слизистые оболочки и делает тверже стул;
  • употребление достаточного количества жидкости (минимум 2-3 л для взрослого человека), иначе диета богатая клетчатка будет малополезной;
  • препараты смягчающих и разжижающих стул (если диета не помогает) – легкие слабительные, желательно на растительной основе;
  • мази, содержащих нитроглицерин или нифедипин;
  • сидение в ванной с водой температурой около +40 C° – это очень важно, так как помогает снять спазм сфинктера, без чего заживление практически не возможно. Такую процедуру следует проводить утром и вечером, а еще лучше после каждой дефекации. Длительность должна быть около 15-20 мин.;
  • ректальные свеч, такие, как с экстрактом красавки (укр. «беладони»), с метилурацилом, облепиховые, «Релиф» и т.п.

При соблюдении всех этих правил острая анальная трещина рубцуется за 1-2 месяцы. При консервативном лечении иногда также используется введение ботулинического токсина, что способствует уменьшению напряжения внутреннего сфинктера заднего прохода и заживлению анальной трещины.

Когда консервативное лечение не приносит результатов, то применяются хирургические методы, например, сфинктеротомия – операция во время которой делается надрез, приводящий к расслаблению сфинктера и уменьшению нагрузки на трещину. Она в большинстве случаев не сопровождается возникновением побочных эффектов в будущем.

Источник: http://zdoroo.info/analnaya-treshhina-priznaki-diagnostiki-lechenie/

Иногда у человека случаются такие неприятные моменты связанные с собственным здоровьем, о которых он стесняется рассказать даже самому близкому человеку. Стеснения возникают и во время визита к специалисту.

К одной из таких проблем относится анальная трещина. которая зачастую на первоначальной стадии своего образования не доставляет для больного неудобств.

Другое дело, когда болевой синдром приобретает такой размер, что больной не может не только посещать туалет, но даже сидеть.

Но даже тут зачастую стеснительность занимает лидирующие позиции. А подобные промедления приводят к хроническому течению заболевания, что при отсутствии должного лечения чревато осложнениями.

О сути проблемы

Анальной трещиной называется патология, которая характеризует возникновение дефекта слизистой оболочки анального канала. Подобные механические травмы возникают на задней или средней стенке анального отверстия.

Хроническая анальная трещина возникает вследствие не долеченного обострения болезни .

К особенностям патологии относят следующие факты:

  • анальная трещина занимает 3 место в списке всех проктологических недугов;
  • у женщин и детей возникновение травмы возникает в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Хроническое течение заболевания легко приобретает острую форму. Здесь достаточно непродолжительного запора, в некоторых случаях нарушения определенной диеты.

Хроническая и острая трещина — в чем разница?

Анальные трещины бывают острыми и хроническими. Каждая имеет свои особенности и характер течения:

  1. Острая – в большинстве случаев не требует специального лечения, поскольку может пройти самостоятельно после восстановления стула. Появление трещины также происходит спонтанно – в силу плотности каловых масс образуется разрыв, который беспокоит больного в течение 1-2 дней.
  2. Хроническая – характеризуется нарастанием пораженной площади и последующим распространением микробов. Проявляется в силу воздействия на трещину, которая еще не зарубцевалась в острый период. Подобные поражения требуют незамедлительного лечения и профилактических действий для предотвращения дальнейшего прогресса болезни.

Причины нарушения

Опасность и неприятность анальных трещин в том, что их размеры могут достигать 2,5 см. Но неприятнее тот момент, что образоваться подобные травмы могут вследствие самых незначительных повреждений.

К причинам образования трещины заднего прохода относят:

  1. Роды – избыточное напряжение в области анального отверстия приводит к разрыву стенки, причем более подвержены женщины, которые рожают в первый раз.
  2. Первая дефекация после родов – отказ от стимуляции легкой дефекации с использование клизмы или слабительных средств может привести к подобным неприятным явлениям.
  3. Травма – плотные каловые массы практически всегда приводят к подобным неприятностям. При таком стечении обстоятельств человек может вовсе не знать о наличии трещины.
  4. Сильные натуживания – часто возникают в связи с запорами .
  5. Нарушения сосудистой системы – анальная трещина может стать осложнением имеющегося васкулита, геморроя, атеросклероза, тромбофлебита – заболеваний, которые приводят к застойным проявлениям в прямой кишке.
  6. Механическое повреждение – нетрадиционные привычки в интимной жизни, неправильно введенный инструмент в процессе медицинского обследования.
  7. Увеличенное давление в прямой кишке – подъем тяжестей и прочие сопутствующие факторы.
  8. Различные нарушения в перианальном эпителии – происходящие нарушения, связанные с застопорившимся процессом образования новых клеток и ороговения старых.
  9. Нейромышечные поражения тканей анального отверстия – нарушения питания тканей сфинктера.

Как выявить и распознать травму?

К симптомам хронической формы анальной трещины относят такие проявления:

  • длительные боли. которые усиливаются во время или после длительного просиживания на твердой и мягкой поверхности;
  • кровотечения . которые усиливаются при длительном запоре;
  • гнойные выделения из ануса. которые проявляются не только после акта дефекации;
  • спазмы анального отверстия. которые происходят в неинтенсивной форме.

Представленные факторы должны насторожить больного, который в случае необходимости должен обратиться к врачу.

А для предостережения возникновения травмы слизистой стенки анального отверстия следует исключить возможные причины.

О методах лечения

Лечение хронической анальной трещины заключается в устранении болевого синдрома, причин, способствующих возникновению трещины, а также осуществление дальнейших профилактических действий.

Лечение происходит тремя основными способами:

  • применение параректальной блокады;
  • использование консервативной терапии;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

На первоначальной стадии заболевания специалисты прибегают к использованию блокад, чтобы избавить больного от болевого синдрома.

Сразу же после устранения боли пациенту назначается курс медикаментозных препаратов, которые помогут предотвратить спазмы, ускорить процесс заживления и устранить патогенную микрофлору.

В дальнейшем все лечение сводится к следующим аспектам:

  1. Диетическое питание – больной должен ввести в свой рацион больше овощей и фруктов, а также белковой пищи и бульонов.
  2. Используются свечи и мази. действие которых направлено на предостережение развития заражения и скорейшего рубцевания мягких пораженных тканей.
  3. Также рекомендуется применение таблеток. действие которых направлено на устранение воспаления и зуда.
  4. Используются физиотерапевтические методы. где самой популярной и эффективной процедурой выступает ванночка с отваром ромашки. Вода для просиживания в ванночке должна быть чуть выше температуры тела человека. Помимо отвара ромашки можно добавить перманганат калия (марганцовку).
  5. Также больной должен принимать специальные препараты, действие которых направлено на размягчение стула .

Лечение хронической анальной трещины напрямую зависит от степени ее проявления, поэтому не следует пренебрегать консультацией проктолога. который проведет обследование и назначит точное лечение.

Хирургические методы

Зачастую лечение хронической трещины заднего прохода представленными выше методами неэффективно, поэтому используется оперативное вмешательство в виде иссечения трещины. которое подразумевает удаление зарубцевавшейся ткани.

Иногда используется сфинктеротомия – операция, характеризующая частичное надсечение мышц сфинктера.

Посредством представленных манипуляций можно устранить болевой синдром и подтянуть мышцы анального отверстия, что в дальнейшем выступит в качестве профилактики образования новой травмы.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения трещина может быть подвержена инфицированию, что самым негативным образом скажется на здоровье больного. Разрыв начнет нагнаиваться, увеличиться вероятность образования свища и гнойного абсцесса.

Кроме того, из-за отсутствия естественного растяжения тканей образуются патологии в расширении просвета. Так, больной начинает страдать от хронических запоров. У женщин при наличии трещины ануса отмечается нарушения менструального цикла.

Профилактика заболевания

Профилактика довольно проста. Во-первых, необходимо соблюдать гигиену анального отверстия, а во-вторых, следить за своим питанием и не допускать возникновения проблем со стулом.

Если у человека ненормализованный стул, ему необходимо на ночь выпивать стакан кефира с добавленной столовой ложкой растительного масла. Утром стул пройдет успешно.

Правильное питание и подвижный образ жизни – вот основные факторы на пути к здоровому существованию.

≫ Больше информации по теме: http://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/xronicheskaya-analnaya-treshhina.html

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-kozhi/ukhod-za-litsom-i-volosami/75531-khronicheskaya-analnaya-treshchina-prichiny-simptomy-i-lechenie-treshchiny-zadnego-prokhoda

Причины возникновения анальной трещины и ее лечение

Основные признаки указанного заболевания — повреждения слизистой оболочки, при этом длина анальных трещин может быть до 20 мм, обычно такие разрывы появляются на передней и задней стенке.

Если говорить обо всех болезнях прямой кишки, то анальные трещины составляют 10-20% от их общего числа. Кто более всего предрасположен к данному заболеванию? Подобную патологию в основном диагностируют у женщин в возрасте 25-40 лет.

Причины появления анальной трещины:

  • если человек ведет малоподвижный способ жизни, то у него в малом тазу происходит застой крови, так как нарушается кровообращение;
  • сидячая работа и проведение большого количества времени на унитазе могут спровоцировать анальную трещину;
  • занятие анальным сексом и частые запоры могут вызвать травмы, что спровоцирует образование анальных трещин;
  • если у человека есть геморрой, то наличие узлов вызывает ослабление стенок прохода; во время опорожнения кишечника они травмируются, что также приводит к образованию анальных трещин;
  • женщины имеют особенности строения тела, поэтому у них слабым местом анального отверстия становится его передняя часть, именно здесь у женщин чаще всего и бывает анальная трещина;
  • если есть изменения в работе нервной системы, могут происходить нарушения (длительный спазм сфинктера), это приводит к образованию анальных трещин;
  • обычно данное заболевание возникает не по одной, а сразу по нескольким причинам.

2Виды данной патологии

Есть несколько видов анальных трещин, они могут быть острыми или хроническими. Если разрыв появился неожиданно, например, после длительного запора, то для самостоятельного заживления таких анальных трещин обычно достаточно нескольких дней.

Если острые трещины прямой кишки не закрылись, а это может быть из-за их повторного травмирования, они начинают расширяться, в них попадают микробы, что приводит к образованию хронических анальных трещин. Они характеризуются наличием плотных стенок. Если не проводить лечение хронической анальной трещины, то она не закрывается на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев.

В детском возрасте обычно диагностируют появление острых анальных трещин, к этому чаще всего приводит запор.

На наличие разрыва будет указывать боль в области анального отверстия, когда проводится акт дефекации, а также кровь в испражнениях.

После того как стул у ребенка нормализуется, в большинстве случаев все проходит самостоятельно, без дополнительного вмешательства врача.

Трещина анального отверстия у беременных по своим симптомам сходна с такой болезнью, как геморрой. В указанный период жизни у женщин лечение анальной трещины проводится путем размягчения каловых масс и недопущения возникновения запоров.

3Симптомы заболевания

Диагностировать анальную трещину специалисту помогут следующие симптомы:

  1. Появление боли в указанной области. Если это острая анальная трещина, то боль будет резкой, но продлится недолго. Боль возникает только во время акта дефекации и обычно продолжается 10-15 минут после нее.
  2. В таких случаях чаще всего сильно заметен спазм сфинктера, при этом дефекация затруднена и человек ощущает боль.
  3. Может появляться небольшое количество крови, обычно это бывает во время запора, когда выходят плотные каловые массы.
  4. Проведение дефекации часто бывает затруднено.
  5. Если это хроническая анальная трещина, то боль не такая резкая и ощущается дольше, во время долгого пребывания в сидячем положении боль может усиливаться.
  6. Люди начинают бояться акта дефекации, так как он у них ассоциируется с болью, и некоторые начинают злоупотреблять слабительными препаратами.
  7. О хроническом течении данного заболевания будут свидетельствовать кровотечения из прямой кишки, может выделяться гной.

Лечение анальной трещины должен проводить квалифицированный врач, так как самостоятельно отличить ее от геморроя бывает достаточно сложно. В этих случаях симптомы очень схожи. Оба эти заболевания вызываются одними и теми же причинами.

Часто больные начинают паниковать, принимая анальную трещину, симптомы которой схожи с другими заболеваниями, за рак прямой кишки. Чтобы не упустить момент развития рака, лечение геморроя и трещин должно проводиться только под наблюдением врача-проктолога.

Осложнениями, которые могут возникнуть в данном случае, является наличие сильной боли, воспаления, большие кровотечения, появление свищей, развитие колита и простатита.

4Методы диагностики

Правильно диагностировать указанное заболевание сможет врач-проктолог. Точные симптомы анальной трещины плюс использование нескольких специальных методов помогут ему.

Сначала специалист проводит наружный осмотр, в большинстве случаев этого будет достаточно.

Данная патология выглядит как небольшая язва красного цвета, которая может быть в виде линии или треугольника.

Возможно обследование прямой кишки при помощи указательного пальца, так определяется степень спазма анального отверстия. Если трещины острые, то подобный метод не используется.

Для более точного обследования применяется ректороманоскопия, которая дает возможность исследовать состояние прямой кишки на глубину до 30 см. Для осмотра конечного отдела прямой кишки применяется аноскопия.

Врач после проведения полноценного обследования сможет определить, не являются ли такие трещины признаками других заболеваний — сифилиса, СПИДа, туберкулеза прямой кишки, неспецифического язвенного колита.

5Методы лечения

При решении вопроса, как вылечить анальную трещину, эффективным будет применение комплексного подхода, который включает в себя не только использование лекарственных средств, но и диету, физические нагрузки и хирургическое вмешательство.

Сначала такому пациенту надо изменить образ жизни, нормализовать стул. Необходимо ограничить употребление спиртных напитков, соленых, острых, кислых блюд.

При проведении лечения используются комбинированные препараты в виде мазей и свечей, наиболее часто применяют Релиф или Гепатромбин Г.

Свечи вводят 1-2 раза в день после того, как проведена дефекация.

Мази вводятся в прямую кишку с применением специального наконечника, он есть в упаковке таких препаратов.

Несколько раз в день больным, у которых имеются анальные трещины, рекомендуется принимать теплую ванну в сидячем положении, после этого надо ввести свечи.

Если лечение при помощи медикаментов не дало положительного результата через 14-16 дней, то врач принимает решение о применение хирургического метода, во время которого проводится иссечение части прямой кишки.

Обычно хирургическое вмешательство показано при наличии хронических трещин.

Уже через 5-6 дней после операции рана полностью заживает. Для недопущения рецидива в качестве дополнительной меры врач при проведении операции рассекает волокна мышц, которые закрывают проход.

Операция не является окончательной стадией лечения, после этого данную область обрабатывают антисептиками, а после дефекации надо особенно тщательно проводить туалет.

Как после операции, так и в дальнейшем стул должен быть нормальным, то есть мягким, не должно быть как запоров, так и поноса.

Если лечение назначено вовремя и оно проводится опытным врачом, то в большинстве случаев пациент полностью выздоравливает.

Источник: http://gastri.ru/analnaya-treshhina.html

Поделиться:

Нет комментариев

varikoza-net.ru

Хроническая трещина заднего прохода: симптомы и лечение

Хроническая анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки и близлежащих тканей заднего прохода, что приводит к длительно незаживающему дефекту (трещины, язвы). Эта патология является одной из наиболее распространенных в проктологии, при этом она приносит множество мучений пациенту. Помимо постоянного дискомфорта, снижения качества жизни, подобная проблема несет за собой множество осложнений. Она может привести к серьезным проктологическим заболеваниям.

Чтобы вовремя распознать патологию и предотвратить ее осложнения, необходимо знать симптомы и принципы лечения хронической трещины заднего прохода.

Что провоцирует развитие хронической анальной трещины?

Появление анальной трещины редко провоцирует только один изолированный фактор. Чаще всего, это совокупность нескольких причин. К ним относят:

  1. Хронические запоры. Твердые каловые массы и чрезмерное натуживание ведут к травматизации нежной слизистой оболочки, инфицированию дефекта.
  2. Геморрой. Длительный застой крови в малом тазу может приводить к развитию данной патологии. Кроме нарушения кровообращения, геморрой провоцирует появление анальной трещины за счет узлов.
  3. Механические травмы. Обычно к ним приводят анальный секс, травмы инородными телами.
  4. Врожденные анатомические особенности строения прямой кишки. С данной проблемой чаще сталкиваются женщины. Это обусловлено тем, что у них передняя часть анального отверстия ослаблена из-за особенностей строения половых органов.
  5. Неврологические причины. Нарушения работы нервной системы могут привести к длительному спазму сфинктера, что в свою очередь чревато травматизацией и нарушением целостности слизистой оболочки.
  6. Роды. Во время родов значительно возрастает давление на анус, что часто приводит к анальным трещинам или геморрою.
  7. Слабость мышц тазового дна. У этого явления множество причин: роды, врожденные патологии, возрастные изменения.
  8. Хронические патологии ЖКТ (колит, синдром раздраженного кишечника).
  9. Заболеванию сосудистой системы (тромбофлебит, аневризма и системный васкулит).
  10. Тяжелый физический труд, особенно связанный с поднятием и перемещением тяжелых грузов.

Симптомы и признаки

Хроническая трещина в заднем проходе характеризуется полиморфностью клинической картины. Проявления эти индивидуальны. Они зависят от особенностей организма каждого конкретного пациента, состояния его иммунной системы, наличия сопутствующей патологии. Классическая клиническая картина характеризуется:

  • выраженным болевым синдромом при акте дефекации;
  • усилением боли при натуживании;
  • наличием яркой алой крови в кале;
  • выделением гноя из пораженного участка сфинктера;
  • спазмом сфинктера, который затрудняет дефекацию;
  • зудом и жжением в области ануса;
  • постоянным дискомфортом.

Симптомы хронической анальной трещины должны стать поводом к незамедлительному посещению врача. Лечение хронической анальной трещины должно быть начато немедленно после установления диагноза. Только в таком случае можно будет избежать грозных последствий и осложнений данного заболевания.

Отличия острой и хронической анальной трещины

Острая и хроническая форма данной патологии имеют ряд существенных отличий, которые позволят просто и быстро поставить заключительный диагноз, а затем приступить к терапии.

Хроническая анальная трещина отличается длительным течением и меньшей выраженностью симптоматики. Боли при хронической форме ноющие. Они могут длиться часами, а иногда сутками. Кровотечения имеют мажущий, непродолжительный характер. Спазм выражен не так сильно, хотя подобное течение заболевания обманчиво. Хроническая трещина заднего прохода часто приводит к присоединению вторичной инфекции, которая практически никогда не проходит самостоятельно.

Симптомы острой трещины более выражены. Такие пациенты немедленно обращаются к врачу в связи с сильнейшим болевым синдромом, а также массивными кровотечениями. Данные признаки могут пройти самостоятельно, при этом достаточно быстро (1-2 дня).

Диагностика

Для установления диагноза понадобится ряд процедур и исследований. Сначала врач должен опросить пациента, выяснить его жалобы, определить вероятную причину возникновения патологического состояния. Затем он приступает к осмотру пораженной области. Наличие трещины можно определить уже на этом уровне диагностики: визуализируется тканевой дефект, красного цвета, часто окруженный зоной воспаления. Врач может заметить кровь и гной на анальном сфинктере, что также будет свидетельствовать в пользу трещины ануса.

После осмотра врач приступает к следующим обязательным этапам исследования:

  1. Пальцевое обследование. В ходе данного исследования, проктолог может оценить наличие и степень спазма сфинктера. При исследовании дефекта оценивают его локализацию, размер, состояние краев. Кровь, гной на перчатке после исследования будут указывать на степень тяжести состояния пациента.
  2. Ректороманоскопия. С помощью специального прибора (ректороманоскопа) проктолог тщательно изучает состояние слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 30 см от анального сфинктера. Метод отличается точностью показаний, возможностью зафиксировать полученное изображение для консультации смежных специалистов, отслеживания динамики течения патологии.
  3. Аноскопия. Этот метод позволяет внимательно и подробно изучить состояние тканей анального сфинктера.

Помимо специальных исследований, специалисту необходимо провести ряд таких рутинных анализов, как:

  • клинический анализ крови (ля выявления последствий хронических кровотечений (анемии), определения степени воспаления);
  • биохимический анализ крови (для определения состояния организма в целом);
  • анализ на сифилис (реакция Вассермана). Она позволит исключить инфекционную этиологию заболевания;
  • флюорография (для исключения туберкулезного поражения сфинктера).

Комплексная и тщательная диагностика поможет не только установить корректный диагноз, но и определить тактику лечения пациента.

Как лечить хроническую трещину в заднем проходе?

Тактика лечения пациента зависит от ряда факторов:

  • размеров и глубины анальной трещины;
  • наличия обильных хронических кровотечений;
  • наличия вторичного воспалительного процесса в области ануса;
  • общего состояния пациента;
  • состояния иммунной системы;
  • наличия сопутствующей хронической патологии.

Консервативная терапия

Все пациенты с анальной трещиной спрашивают, можно ли вылечить хроническую трещину без операции? Можно, если вовремя приступить к лечению, при этом подойти к нему серьезно.

Первое, что необходимо сделать, – нормализовать режим и характер питания. Диета должна быть направлена на устранение запоров, облегчения акта дефекации. С этой целью необходимо включить в рацион:

  • чернослив;
  • курагу;
  • бананы;
  • инжир;
  • киви;
  • свеклу;
  • кисломолочные продукты (особенно кефир);
  • семена льна.

Оптимизация водного режима также способствует устранению запоров. Из рациона стоит исключить острые, соленые блюда, алкоголь. Кроме того, для устранения запоров подойдут мягкие слабительные средства, например, отвары на основе сена.

Еще одним эффективным не инвазивным методом лечения этой хронической патологии являются теплые ванночки. Необходима ежедневно садиться в теплую воду на 15-20 мин. Эта процедура снимает спазм анального сфинктера.

Из медикаментов рекомендовано использовать:

  • Натальсид;
  • Релиф Ультра;
  • Гинкор Прокто;
  • Анестезол;
  • Ультрапрокт.

Все они представлены ректальными свечами, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и заживляющими эффектами.

Оперативное лечение

Когда анальная трещина длительно не диагностировалась, а состояние пациента расценено как тяжелое, лечение без операции не представляется возможным. В таких случаях прибегают к рассечению сфинктера, что позволяет устранить спазм. Затем рану обрабатывают антибактериальными средствами, противовоспалительными мазями. Подобная терапия может проводится только в условиях стационара. Лечение занимает от 3 дней до 1 недели.

Народные методы

Подобные средства могут использоваться только в качестве дополнения к основным методам лечения. К ним относят:

  • отвары из календулы;
  • масло облепихи;
  • настои из ромашки, зверобоя, шалфея.

Он могут использованы в качестве ванночек, клизм, примочек.

Что будет, если не лечить хроническую трещину?

Отсутствие адекватного лечения может привести к ряду грозных осложнений. В основном сюда относят вторичные воспалительные процессы, которые проявляются абсцессом, флегмоной, свищами. Кроме того, воспаление может распространятся, что приводит к нарушению цикла у женщин, простатиту у мужчин.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

proktoinfo.ru

Анальная трещина в заднем проходе: причины, симптомы, лечение

Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.

Описание болезни

Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.

Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.

Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Симптомы

Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com

Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.

Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.

Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.

Причины возникновения

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

  • во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
  • при анальном сексе
  • при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Фото: Seasontime/Shutterstock.com

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

  • употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
  • сидячая работа
  • поднятие тяжестей
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Анальные трещины у детей

Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.

Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com

Диагностика

При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.

Как лечить заболевание

Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.

В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.

При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.

Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:

  • медикаментозное лечение
  • диету
  • изменение образа жизни

Чем лечить заболевание

Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.

Фото: i viewfinder / Shutterstock.com

Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.

Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.

Основные формы для ректального лечения:

  • ванночки с бактерицидными растворами
  • свечи (суппозитории)
  • мази и кремы
  • микроклизмы

Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Мази

Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.

Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.

Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.

Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.

Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.

Суппозитории

Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.

Фото: g215/Shutterstock.com

Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.

Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.

Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.

Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием

Ванночки

При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.

Клизмы

При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение двух недель.

Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.

Диета

Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.

Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).

Изменение образа жизни

Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.

В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.

med.vesti.ru

Как лечить острую анальную трещину

Чем острая анальная трещина отличается от хронической? Между этими двумя формами существует одно весомое различие. Острая трещина возникает спонтанно в результате разрыва слизистой оболочки кишечника и проходит очень быстро (при условии правильного лечения). А вот хронический тип заболевания является более серьезным. Как правило, он возникает при регулярных проявлениях острой формы, когда маленький разрыв начинает расширяться и заселяться большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Анальную трещину такого вида можно наблюдать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Признаки острой трещины

Острая трещина прямой кишки имеет несколько ярко выраженных симптомов:

  • Боль в заднем проходе – сильная, но непродолжительная, возникает при механическом раздражении, во время дефекации и в течение 15 минут после нее. По характеру может быть колющей, тянущей, жгучей, давящей или щиплющей. Интенсивность ощущений напрямую зависит от глубины расщелины – чем глубже, тем больнее. Позже, по мере присоединения воспалительного процесса, боли могут принимать постоянный характер и появляться в течение дня;
  • Зуд и сильный дискомфорт – провоцируются синтетическим, неудобным или слишком узким бельем. Чем длиннее трещина, тем обширнее будет зудящая зона и сильнее дискомфорт;
  • Спазмы анального отверстия (сфинктера) – сопровождаются сильной болью и затруднениями при дефекации;
  • Незначительные выделения алой или темной крови – появляются во время похода в туалет, когда по прямой кишке проходят плотные каловые массы.

Причины заболевания

Развитие острых трещин может вызвать ряд причин:

  • Хронические запоры – они вынуждают человека сильно тужиться, что приводит к повышению давления в прямой кишке;
  • Механические травмы, вызванные воздействием некачественной туалетной бумаги, прохождением плотных каловых масс, инструментальным обследованием прямой кишки и грубым анальным сексом;
  • Родовая деятельность, сопровождающаяся сильными потугами или другими осложнениями;
  • Неправильная или недостаточная гигиена – приводит к появлению опрелостей, которые вызывают развитие острых трещин;
  • Воспаление слизистой оболочки кишечника, появившиеся на фоне глистной инвазии, проктита, дисбактериоза или диареи;
  • Нарушение кровоснабжения анальной области или же застой крови – происходит по причине малоподвижного образа жизни;
  • Наличие геморроидальных узлов – они ослабляют стенки заднего прохода, что повышает риск их травматизации;
  • Специфическое строение прямой кишки;
  • Патологические изменения ЦНС.

Следует отметить, что для появления острой трещины понадобится совокупность нескольких причин.

Диагностика болезни

Острая и хроническая анальная трещина диагностируются при помощи одних и тех же медицинских исследований, проводить которые может только врач-проктолог.

Наружный осмотр

В большинстве случаев трещина заднего прохода заметна при беглом наружном осмотре. Внешне она напоминает продольную линию или небольшой треугольник ярко-красного оттенка.

Пальцевое обследование

Это обследование предполагает прощупывание стенок прямой кишки введенным в нее пальцем. Это позволяет оценить силу спазма сфинктера.

Ректороманоскопия

Самый точный и наиболее популярный способ обследования прямой кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа, прибора, позволяющего изучить слизистую оболочку на глубине 30 см от ануса.

Аноскопия

Предполагает тщательный осмотр конечного отдела кишки.

Лечение трещины заднего прохода

Как лечить острую трещину заднего прохода? Существует несколько эффективных вариантов терапии – как хирургических, так и нехирургических. Рассмотрим каждый из них.

Нехирургические методы

Диета

При лечении острой трещины необходимо срочно пересмотреть привычный рацион и режим питания. Чтобы привести стул в норму и ускорить процесс выздоровления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Налегайте на клетчатку, содержащуюся во фруктах, овощах и сухофруктах. Грубая растительная пища размягчает каловые массы, облегчает процесс дефекации и предупреждает запоры;
  • Пейте больше чистой воды – 1,5-2 литра в день;
  • Исключите из меню соленые, жареные, острые, кислые, сладкие, консервированные, жирные и копченые блюда. Замените их отварными, печеными и тушеными аналогами;
  • Забудьте об алкоголе и сигаретах;
  • Ежедневно ешьте каши – особенно полезны гречка, овсянка, ячневая и перловая. А вот белый рис и манка провоцируют запор.

Лекарственные препараты

Для лечения трещины применяются такие медикаментозные препараты:

  • Витамины Е и А – ускоряют восстановление тканей;
  • Противовоспалительные препараты (Салофальк) - снимают воспаление анальной трещины.

Слабительные средства

Лекарства, направленные на облегчение дефекацию, делятся на 3 группы:

  • Смягчающие - Норгалакс, препараты на основе облепихового масла и вазелина;
  • Увеличивающие объем содержимого кишечника – средства на основе псиллиума и агар-агара (Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс) и на базе целлюлозы (Фиберкон, Фиберал);
  • Многоатомные спирты - Дюфалак, Сорбитол, Нормазе, Лактитол, Лактулоза, Макрогол.

Сидячие ванночки

Расслабить мышцы сфинктера помогут противовоспалительные или антисептические сидячие ванночки. Их назначают после дефекации и перед введением местных препаратов. Температура воды составляет около 30 градусов, продолжительность сеанса – 15-20 минут. В качестве лечебного раствора выступают отвар коры дуба и ромашки (1:2). Они позволяют снять воспаление в тканях, ускорить процесс их заживления и подсушить края трещин. Реже для сидячих ванн используют марганцовку – слабо-розовый раствор.

Еще один эффективный рецепт – смешайте по 20 грамм календулы, тысячелистника, зверобоя и шалфея. Залейте их 1 л кипятка, выждите 30 минут и профильтруйте сквозь сито.

Мази

Чтобы снять обострение хронической анальной трещины, снизить болевой синдром и устранить сильный зуд, воспользуйтесь мазями антисептического, бактерицидного и заживляющего характера - Левомеколь, мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Пантесол, Солкосерил, Актовегин, Метилурацил, Проктозан, Эмла, Катеджель или Нитроглицерин.

Мази от трещин заднего прохода должны содержать жирную основу, сочетать противовоспалительные и ранозаживляющие свойства, а также не вызывать аллергий и раздражений. Средство вводят дважды в сутки после похода в туалет и 10-минутной ванночки. Средняя длительность курса составляет 10 дней.

Свечи

Хорошим подспорьем в решении этой проблемы станут анальные свечи – Релиф, Натальсид, Проктозан, Прокто-гливенол, Анестезол, Постеризан, Ауробин, а также суппозитории с облепихой, метилурацилом или вытяжкой красавки. Их следует применять после дефекации утром и вечером.

Клизмы

В рамках нехирургического лечения острой трещины заднего прохода также можно делать клизмы. Поставив их во время позывов к дефекации, вы сможете облегчить процесс испражнения.

  • Водяная клизма. Смешайте кипяченую воду с небольшим количество соли. Наполните этой смесью кружку Эсмарха примерно до половины. Вставьте наконечник кружки в задний проход, предварительно смазав его жирным кремом. Поднимите кружку Эсмарха максимально высоко – это обеспечит свободное поступление жидкости в прямую кишку;
  • Масляная клизма. Соедините 150 грамм воды с 50 мл масла. Используйте по известной вам схеме;
  • Клизма с облепиховым маслом и календулой. Залейте 2 ст. л. сухих цветков календулы 1 л кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите через сито и влейте 2 ч. л. масла облепихи.

Хирургические методы

Хирургическое лечение острой анальной трещины применяют тогда, когда все вышеперечисленные методы не дали должного результата, а состояние пациента становится только хуже. В этом случае лечащий врач может принять решение о проведении операции под общим наркозом, во время которой выполняется сфинктеротомия или иссечение рубцовых тканей, расположенных в области трещины. Сфинктеротомия может проводиться несколькими способами:

  • Классический – предполагает использование скальпеля, после чего остается кровоточащая рана. К недостаткам этого способа можно отнести большие кровопотери, а также болезненность и длительность процедуры;
  • Лазерное иссечение – прижигание патологических тканей инфракрасными лучами. К достоинствам процедуры можно смело отнести отсутствие кровотечения, быстрый восстановительный период и скорость процедуры (до 20 минут). К сожалению, лазерное иссечение нельзя применять при сильном спазме сфинктера;
  • Электрокоагуляция – выжигание измененных участков кожи под воздействием тока. Процедуре характерно полное отсутствие кровопотери;
  • Электрорадиокоагуляция - удаление рубцов под влиянием высокочастотных радиоволн. Практически безболезненная процедура, обладающая коротким восстановительным периодом;
  • Дивульсия - компромиссный вариант между консервативным и оперативным лечением, который также выполняется под наркозом. Во время дивульсии анального отверстия врачи расширяют сфинктер, что решает часть проблемы.

Квалифицированное оперативное вмешательство значительно снижает риск повторного появления анальной трещины - вероятность рецидива не превышает 2%.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Далее стоит прочитать: Виды анальных трещин: внутренняя и наружная

proktoinfo.ru

Хроническая анальная трещина

Хроническая анальная трещина – это длительно незаживающий дефект слизистой оболочки в зоне анального канала. Проявляется жгучими болями, возникающими в момент испражнения и сохраняющимися в течение нескольких минут или часов. У пациентов наблюдаются зуд, повышение тонуса сфинктера и выделение капель крови во время акта дефекации. Патологию диагностируют на основании жалоб, осмотра перианальной области, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии и других исследований. Лечение – диета, лекарственные препараты общего и местного действия, физиотерапевтические процедуры, боковая сфинктеротомия, реже – изолированная фиссурэктомия.

K60.1 Хроническая трещина заднего прохода

Хроническая анальная трещина – широко распространенная патология, сопровождающаяся образованием длительно незаживающего дефекта, раны или язвы в зоне перехода анодермы в слизистую оболочку отверстия заднего прохода. Хроническая анальная трещина диагностируется у 2-2,5% жителей Земли в возрасте старше 18 лет. Является третьим по распространенности проктологическим заболеванием после геморроя и парапроктита. Доля данной патологии в общей структуре проктологической заболеваемости колеблется от 12 до 15%. О хронической форме болезни говорят в случаях, когда длительность существования трещины превышает 6-8 недель. После существования в течение означенного времени дефект слизистой приобретает черты, характерные для хронических процессов и препятствующие заживлению.

Хроническая анальная трещина

По наблюдениям специалистов в сфере современной проктологии, причиной образования хронической анальной трещины являются травмы при прохождении слишком твердых каловых масс либо при поносах, чрезмерное натуживание при запорах, повышение давления в области сфинктера при поднятии тяжестей, анальный секс, нарушение техники промывания прямой кишки при использовании клизмы и грубое введение медицинского инструментария. У женщин факторами, провоцирующими развитие хронической анальной трещины, также могут стать родовая деятельность, неправильное ведение послеродового периода и травматизация слизистой во время первого акта дефекации после родов (при отказе от клизмы или слабительных средств).

Функция сфинктера заднего прохода по удерживанию газов и каловых масс реализуется, благодаря двум мышечным компонентам: наружному сфинктеру, состоящему из поперечно-мышечной ткани, и внутреннему сфинктеру, образованному гладкомышечными волокнами. Деятельность наружного сфинктера регулируется произвольно, деятельность внутреннего обеспечивается за счет тонуса гладких мышц. Повышение тонуса мышц, обусловленное различными патологическими и физиологическими воздействиями, влечет за собой сдавление сосудов и ухудшение кровоснабжения тканей в области заднего прохода. Особенно сильно страдает задняя стенка анального канала, в которой обычно располагается меньше сосудов, чем в других участках ануса.

Ухудшение кровоснабжения данной анатомической зоны и травмы при прохождении каловых масс через суженный анальный канал становятся причиной образования длительно незаживающего дефекта (хронической анальной трещины). Из-за повышенного тонуса сфинктера дефект скрывается в складках ткани и плохо очищается естественным путем. Возникает воспаление, провоцирующее дальнейшее повышение тонуса внутреннего сфинктера и усугубляющее возникшие нарушения. Образуется порочный круг. Спустя 1,5-2 месяца с момента появления дефекта края трещины уплотняются, в дистальной части возникают разрастания грануляций, на дне появляются гладкомышечные волокна.

Классическая триада симптомов хронической анальной трещины включает в себя спазм сфинктера, болевой синдром и кровотечение во время акта дефекации. Иногда при хронической форме заболевания один или несколько симптомов из перечисленной триады слабо выражены либо появляются нерегулярно. При типичном течении болезни в процессе дефекации у пациента с хронической анальной трещиной возникают жгучие острые боли, сохраняющиеся в течение нескольких минут либо часов. Выраженный болевой синдром может сопровождаться страхом акта дефекации, из-за которого больной «откладывает» посещение туалета, что влечет за собой уплотнение фекальных масс и дальнейшую травматизацию области анального прохода.

Кровотечение при хронической анальной трещине незначительное. Обычно кровянисто-слизистые выделения обнаруживаются в виде мазков на туалетной бумаге или нижнем белье либо становятся видны при попадании кала в унитаз из-за изменения окраски воды. Спазм сфинктера выявляют при проведении пальцевого ректального исследования. Больным с хронической анальной трещиной, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, перед началом исследования осуществляют анестезию. При продвижении пальца обнаруживают сильное давление. Палец продвигается с трудом, при отсутствии предварительной анестезии пациенты сообщают об усилении боли.

При длительном существовании патологии возможны осложнения хронической анальной трещины в виде нагноения или ригидного сужения анального канала. При нагноении могут образовываться абсцессы или свищи прямой кишки. При ригидном сужении анального канала возникают нарушения акта дефекации. Больной с хронической анальной трещиной может опорожниться только при сильном натуживании, кал отходит в виде узкой ленты. Развиваются запоры. Для нормального опорожнения кишечника пациентам приходится постоянно использовать клизмы или слабительные средства.

Хроническую анальную трещину диагностируют на основании жалоб, данных осмотра анальной области, ректального исследования и аноскопии. Для выявления вторичных изменений прямой кишки, а также для проведения дифференциальной диагностики врачи-проктологи используют ректороманоскопию, ирригоскопию, проктоскопию, проводят анализ кала на бакпосев и другие исследования. Хроническая анальная трещина располагается по оси кишки, как правило – на задней стенке анального канала. Реже выявляются передние трещины и «зеркальные» дефекты, находящиеся друг напротив друга на передней и задней стенке.

В большинстве случаев наружная часть хронической анальной трещины просматривается при разведении ягодиц. У полных больных и пациентов с интенсивными болями результаты осмотра анальной области могут быть нерезультативными. Пальпаторно в области поражения определяется уплотненный болезненный участок. При проведении аноскопии хроническая анальная трещина просматривается как дефект щелевидной, эллипсовидной либо линейной формы. Края дефекта уплотненные, неровные, на дне видны грануляции и сероватый налет.

Дифференциальную диагностику хронической анальной трещины осуществляют с тромбозом геморроидальных узлов, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, проктитом, ректосигмоидитом, сифилитическим и туберкулезным поражением прямой кишки, а также с ВИЧ-инфекцией. При подозрении на сифилис и СПИД во время опроса акцентируют внимание на половой ориентации и сексуальных привычках пациента, при необходимости направляют больного на консультацию к венерологу.

Для лечения данной патологии применяются консервативные и оперативные методики. Поскольку основной причиной постоянной травматизации области анального прохода обычно является отхождение слишком плотных каловых масс, определенную роль в лечении хронической анальной трещины играет нормализация стула при помощи диеты и правильно подобранных слабительных средств. Хронические дефекты тканей плохо поддаются заживлению даже после устранения травмирующих факторов, поэтому перечисленные мероприятия сами по себе (в отличие от острых трещин) не обеспечивают выздоровления и являются лишь необходимой основой для использования других методов лечения.

Для снижения тонуса внутреннего анального сфинктера при хронической анальной трещине используют ботулотоксин в виде инъекций, донаторы оксида азота в виде мазей и блокаторы кальциевых каналов перорально. Заживления дефекта при использовании блокаторов кальциевых каналов и донаторов оксида азота удается добиться у 40-70% пациентов, страдающих хронической анальной трещиной, при этом у половины больных выявляется рецидив болезни в течение 1 года. В остальных случаях медикаментозная терапия не обеспечивает желаемого результата, либо лечение приходится прерывать из-за появления побочных эффектов.

Заживление хронической анальной трещины после трехмесячного курса инъекций ботулотоксина отмечается у 80-90% больных. Рецидивы наблюдаются реже, чем при использовании других консервативных методов. У 4-10% пациентов с хронической анальной трещиной в процессе терапии возникает недержание кала и газов, исчезающее после завершения курса лечения. Недостатком методики является ее высокая стоимость. При неэффективности консервативных методов лечения осуществляют боковую сфинктеротомию. В ряде случаев выполняют иссечение анальной трещины (изолированную фиссурэктомию).

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также