Гнойничковая сыпь на коже


Гнойничковые заболевания кожи | #09/06 | Журнал «Лечащий врач»

Пиодермии — гнойничковые заболевания кожи, возникающие при проникновении возбудителей пиогенной инфекции и при ослаблении общей сопротивляемости организма. В настоящее время гнойничковые заболевания кожи являются наиболее распространенными дерматозами. Возникновение и течение этих заболеваний зависят от взаимоотношений микроорганизма и инфицированного макроорганизма. Наиболее часто пиодермии (pyon — гной, derma — кожа) обусловлены стафилококками, стрептококками, реже — вульгарным протеем, синегнойной палочкой, микоплазмами, кишечной палочкой и др. При исследовании нормальной микрофлоры кожи выявлена наибольшая обсемененность стафилококками. При этом больше всего оказывается обсеменена кожа складок, подногтевых пространств, слизистых оболочек носа и зева, что может служить источником эндогенного инфицирования. В связи с тем что поверхность кожи содержит много жировых и белковых ингредиентов, на ней создаются благоприятные условия для жизнедеятельности различного рода микроорганизмов, кожа никогда не бывает стерильной. Состав и количество обильной бактериальной флоры кожи очень различны. К постоянным представителям бактериальной флоры относятся белый стафилококк и эпидермальный стафилококк. Способность образования того или иного пигмента и другие свойства микроорганизмов, в том числе патогенные, являются непостоянными и могут варьировать в широких пределах. При этом в результате бактериологических исследований на поверхности кожи часто обнаруживается присутствие разных микроорганизмов, не принадлежащих к постоянной бактериальной флоре. К наиболее часто встречающимся непостоянным представителям бактериальной флоры поверхности кожи относят различные разновидности стафилококков и стрептококков, палочки псевдодифтерии.

У пациентов с гнойничковыми заболеваниями кожи состав бактериальной флоры изменяется не только в пределах патологических очагов (и в их непосредственной близости), но также на отдаленных от них участках тела. Аутоинфекция развивается нередко и может служить причиной появления новых патологических очагов, а также заражения окружающих.

В настоящее время стафилококки достаточно хорошо изучены. Они представляют собой клетки правильной шаровидной формы диаметром 0,5–1,5 мкм. Стафилококки грамположительны, спор не образуют. В процессе жизнедеятельности стафилококки выделяют экзотоксин, обладающий способностью лизировать эритроциты человека. Патогенность стафилококковых культур всегда связана с коагулазной активностью. Коагулаза — это экзофермент, который легко разрушается протеолитическими ферментами, инактивируется аскорбиновой кислотой. Когулазопозитивные и коагулазонегативные возбудители могут быть обнаружены при пиодермиях. Коагулазоотрицательные возбудители, кроме того, рассматриваются в настоящее время в качестве вероятных возбудителей грамположительного сепсиса. Необходимо отметить, что изменение этиологии сепсиса связано с селекцией резистентных грамположительных возбудителей в результате широкого применения антибактериальной терапии. В результате трансформации в L-формы тормозится функция их размножения при сохранности роста. Клетки в состоянии L-формы обладают пониженной вирулентностью и могут длительное время не вызывать воспаления, что создает обманчивое впечатление выздоровления. Вероятно формирование бациллоносительства и хронически текущих форм пиодермии, появление типичных форм бактерий, формирование лекарственной устойчивости обусловлены трансформацией стафилококков в L-формы. При разработке лечебно-профилактических мероприятий необходимо учитывать, что стафилококки обладают высокой степенью выживаемости во внешней среде. Они хорошо переносят высыхание, сохраняются в пыли, распространяются с потоком воздуха. Пути передачи стафилококков отличаются большим разнообразием: возможна передача воздушно-капельным и контактно-бытовым путем и др.

Носительство стрептококков встречается гораздо реже. Факультативные анаэробы образуют эндо- и экзотоксины, ферменты. Экзотоксины обладают цитотоксическим, иммуносупрессивным и пиогенным действием, эритрогенной активностью. Подавляют функции ретикулогистиоцитарной системы. Стрептококки вырабатывают дезоксирибонуклеазу, гиалуронидазу, стрептокиназу и другие ферменты, обеспечивающие оптимальные условия для питания, роста и размножения микроорганизмов.

В патогенезе пиодермий решающую роль играет снижение местной и общей антибактериальной резистентности организма. Целостность рогового слоя, наличие положительного электрического заряда между бактериальными клетками и кожей обеспечивают механическое препятствие для внедрения пиококков. Отделяемое потовых и сальных желез с высокой концентрацией водородных ионов (рН 3,5–6,7) обладает бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Подобная «химическая мантия» регулируется вегетативной нервной системой и эндокринными железами.

Наиболее значимыми экзогенными факторами, провоцирующими развитие пиодермии, являются: загрязнение кожи, особенно при контакте с травой, сухость кожи, агрессивные химические агенты, температурные раздражители и т. п.

К эндогенным факторам относят переутомление, несбалансированное питание, в особенности приводящее к гиповитаминозу, хронические интоксикации, заболевания желудочно-кишечного тракта, очаги хронической гнойной инфекции, иммунный дисбаланс, эндокринные заболевания. В частности, известно, что наиболее тяжело и торпидно протекают пиодермии у больных сахарным диабетом.

К другим факторам, ослабляющим защитную, противобактериальную функцию кожи, относят метаболические нарушения, снижающие резистентность к бактериальным агентам, диабетические изменения кровеносных сосудов, трофические расстройства, связанные с диабетическими полиневритами, а также сухость кожи, зуд и другие субъективные ощущения.

Единой общепризнанной классификации пиодермий не существует. В данной работе мы воспользовались наиболее распространенной рабочей классификацией. Необходимо отметить, что предлагаемое подразделение на поверхностные и глубокие пиодермии условно, так как поверхностные очаги могут распространяться вглубь. При этом с поверхности стафилококковой пустулы может быть высеян стрептококк и, наоборот, с поверхности стрептококкового поражения иногда выделяются стафилококки.

Классическое подразделение на стафилококковые и стрептококковые поражения предусматривает учет ряда типичных свойств. Так, для стафилококкового поражения характерна связь с волосяным фолликулом, потовой либо сальной железой, распространение вглубь, преимущественно коническая форма, местная (иногда в сочетании с общей) температурная реакция, густое сливкообразное желто-зеленое гнойное содержимое. Стрептококковая пустула расположена на гладкой коже, залегает поверхностно, имеет округлую либо овальную форму, прозрачное или полупрозрачное гнойное содержимое.

Самой поверхностной формой стафилодермии является остиофолликулит.

В устье фолликулов появляется пустула, величина которой колеблется от булавочной головки до размеров чечевицы. Она имеет полушаровидную форму, пронизана волосом. Покрышка пустулы плотная, содержимое ее — гнойное. По периферии имеется небольшой гиперемированный венчик. Дно пустулы находится в верхних отделах наружного корневого влагалища фолликула волоса. Гнойный экссудат ссыхается в корочку. Через 3–4 дня элемент разрешается без образования рубца.

Фолликулит — острое гнойное воспаление фолликула волоса. В отличие от остиофолликулита сопровождается инфильтрацией, выраженной болезненностью. Пустула вскрывается с выделением гноя и образованием эрозии или ссыхается в корочку. Элемент разрешается либо путем рассасывания инфильтрата, либо с образованием рубца. Длительность течения фолликулита — 5–7 дней.

Глубокий фолликулит отличается от фолликулита значительным распространением в дерму. Разрешается исключительно с образованием рубца, длительность течения — 7–10 дней.

Фурункул представляет собой острое гнойно-некротическое поражение фолликула, сальной железы и окружающей подкожной жировой клетчатки. Нередко отмечается развитие фурункула из остиофолликулита или фолликулита. Рост пустулы сопровождается распространением резко болезненной инфильтрации. После вскрытия пустулы и отделения гноя отчетливо виден некротический стержень, отделяющийся постепенно вместе с гноем. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва. По мере вскрытия и отделения некротического стержня уменьшается болезненность, стихают явления общего воспаления, рассасывается инфильтрация, язва выполняется грануляциями и рубцуется. Продолжительность эволюции фурункула зависит от реактивности тканей, локализации, состояния макроорганизма и т. п. При локализации на лице, волосистой части головы возникает опасность развития сепсиса или тромбоза поверхностных и глубоких вен, имеющих прямые анастомозы с синусами мозга.

Карбункул отличается гнойно-некротическим поражением нескольких волосяных фолликулов. Воспалительный инфильтрат увеличивается не только вследствие периферического роста и возможного вовлечения в процесс новых фолликулов, но и в результате распространения его в глубь подлежащих тканей. При пальпации отмечается резкая болезненность. Постепенно в нескольких местах вокруг фолликулов, расположенных в центральной части очага поражения, возникает глубокий некроз кожи. Очаг приобретает аспидно-синюю, черную окраску, расплавляется в одном или нескольких местах (название «карбункул» происходит от carbo — уголь). На следующей стадии появляются множественные отверстия, из которых вытекает гнойно-кровянистая жидкость. Образовавшаяся язва с неровными краями вначале неглубокая, на дне ее видны зеленовато-желтые некротические стержни, которые отторгаются значительно медленнее, чем при одиночных фурункулах. После отторжения некротических масс образуется глубокая, неправильной формы язва с синюшными, вялыми, подрытыми краями. Язва постепенно очищается от налета, выполняется грануляциями и в течение 2–3 нед рубцуется.

Фурункулез — рецидивирующая форма фурункула. Условно различают местный фурункулез, когда высыпания наблюдаются на ограниченных участках, и диссеминированный, при котором элементы появляются на различных участках кожи. Как правило, процесс развивается на фоне выраженного иммунного дисбаланса, например у ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом и т. п.

Вульгарный сикоз представляет собой хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в зоне роста коротких толстых волос. Наиболее часто заболевание встречается у мужчин с признаками дисбаланса половых гормонов и локализуется в области роста бороды и усов. Постепенно появляются остиофолликулиты и фолликулиты, число их нарастает. Инфильтрация очагов выражена. После разрешения элементов рубцов не образуется, но возможно рубцевание при попытках насильственного вскрытия фолликулитов.

Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез, наблюдающееся в молодом и зрелом возрасте. У детей до пубертатного периода и стариков заболевание не наблюдается, так как не функционируют апокриновые потовые железы. Наиболее частая локализация при этом заболевании — аксиллярные области, иногда процесс развивается на груди вокруг сосков, пупка, гениталий, заднего прохода. Заболевание развивается медленно, сопровождается дискомфортом, болевыми ощущениями в очаге поражения, в некоторых случаях зудом, жжением, покалыванием в очаге. В начале заболевания поверхность кожи обычной окраски. При дальнейшем развитии площадь увеличивается до 1–2 см, поверхность кожи становится синюшно-красной. Характерно образование конгломератов, выступающих над уровнем окружающих здоровых участков (старинное название «сучье вымя»). При вскрытии образуются один или несколько свищевых ходов, некротические стержни не возникают. При регрессе формируются втянутые рубцы. У лиц с иммунным дисбалансом нередко отмечаются рецидивы заболевания.

Стафилодермии раннего детского возраста отличаются рядом особенностей. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Регионарные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток, что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочковой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что иммуноглобулин (Ig)G, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgA и IgG, происходит медленно. Стафилококковое воспаление протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.

Заражение может происходить антенатально, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание. При патологических родах (затяжных, с длительным безводным периодом или осложненных эндометритом ) возможно интранатальное заражение.

В развитии стафилодермий в раннем возрасте важна патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.

В возникновении стафилодермий раннего возраста существенную роль играют анатомо-физиологические особенности кожи. Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния — все эти факторы предрасполагают к развитию пиодермии. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, является воздействие влаги, особенно теплой (испарение под памперсами, теплой одеждой и т. п.), мацерация кожи мочой, слюной, выделениями из носа.

Стафилодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как в это время отмечаются:

  • повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции;
  • наклонность к генерализации инфекции;
  • развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в других органах и системах;
  • возможность развития сепсиса;
  • сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже.

Элементы не обладают типичными свойствами стафилококковой пустулы (нет связи с волосяным фолликулом, сальной либо потовой железой, элементы расположены поверхностно, содержимое элементов — прозрачное либо полупрозрачное). У новорожденных наиболее часто встречается везикулопустулез, представляющий собой гнойное воспаление устьев эккринных потовых желез. При адекватном ведении таких больных процесс не распространяется вглубь, не сопровождается инфильтрацией, продолжительность заболевания не превышает 7–10 дней. Более тяжело протекает эпидемическая пузырчатка новорожденных. Поверхностные элементы быстро распространяются по всему кожному покрову, образующиеся эрозии окаймлены бахромой из отслаивающегося эпидермиса. В случае злокачественного течения эрозии сливаются между собой при периферическом росте пузырей и отслойке эпидермиса. Тяжесть состояния прямо пропорциональна пораженной площади. Состояние ребенка становится тяжелым, развиваются стафилококковые пневмонии, отиты, сепсис. Наиболее тяжелой формой эпидемической пузырчатки новорожденных является эксфолиативный дерматит. Пузыри с дряблой покрышкой быстро увеличиваются, вскрываются, образуя эрозии, окаймленные отслоившимся эпидермисом. Кожные высыпания сопровождаются высокой температурой, снижением массы тела, нередко — диареей, пневмонией, отитами и т. п. Иногда может развиться септикопиемия.

У 50–70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5–38,0°С. В анализе крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение скорости оседания эритроцитов. Заболевание очень контагиозно для новорожденных.

Золотистый стафилококк может выявляться и при акне, выступая в ассоциации с Propionibacterium acne, иногда — с Pityrosporum ovale u orbiculare. Акне являются полиморфным мультифакториальным заболеванием волосяных фолликулов и сальных желез, которое встречается у 80% людей. У лиц старше 24 лет заболеваемость снижается. В патогенезе акне можно выделить несколько наиболее существенных факторов.

Так, у больных акне отмечается избыточное образование кожного сала. Кожное сало больных акне содержит меньше линолевой кислоты, чем у здоровых людей. Этот фактор способствует усилению десквамации эпителиальных клеток фолликула, что ведет к образованию ретенционного гиперкератоза акроворонки сальных фолликулов, являющегося основным моментов в патогенезе вульгарных угрей. Уменьшение содержания других эпидермальных липидов (например, свободных стеролов) также может вызвать фолликулярный ретенционный гиперкератоз.

Propionibacterium acne, Staphylococcus epidermidis, Pityrosporum ovale u orbiculare всегда присутствуют в комедонах. Они постоянно находятся на поверхности здоровой кожи лица и являются частью нормальной микрофлоры. Кокки обнаруживаются в основном в верхней части воронок волосяных фолликулов или в местах открытия протоков потовых желез и не играют значимой роли в патогенезе акне. Propionibacterium acne, Pityrosporum ovale u orbiculare продуцируют липазу, активируют комплемент, усиливают десквамацию устья волосяного фолликула, приводя к его закупорке.

Гиперандрогенемия предрасполагает к повышению секреторной функции сальных желез. В коже представлен комплекс андрогенчувствительных элементов (волосяных фолликулов, потовых и сальных желез). Под влиянием андрогенов увеличивается внутриклеточный синтез липидов, регулируется митотическая активность клеток. Развитие акне в пубертатном периоде связано с активной функцией половых желез. У женщин с синдромом гиперандрогении заболевание может возникнуть при длительном приеме контрацептивов, содержащих андрогены. В возникновении вульгарных угрей значимую роль играют повышение в крови тестостерона, повышенная чувствительность волосяных фолликулов и сальных желез к андрогенам, а также сочетание этих факторов. В ряде случаев гиперандрогенемия может быть наследственно обусловленной.

Наиболее распространены вульгарные угри. Заболевание обычно начинается в пубертатном периоде и характеризуется появлением на лице (реже — груди и спине) комедонов, мелких до 5 мм в диаметре папул ярко-красного цвета, иногда с пустулой на поверхности. Высыпания, разрешаясь оставляют пигментацию, реже — поверхностные рубчики. На лице, волосистой части головы, груди и межлопаточной области кожа становится жирной, блестящей, неровной, шероховатой, с расширенными устьями волосяных фолликулов. Располагающиеся на поверхности кожи пропионибактерии и стафилококки продуцируют эндогенную липазу, которая расщепляет триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот. Последние, в свою очередь, оказывают раздражающее действие на кожу, вызывают различные осложнения.

По мере увеличения количества комедонов, усиления воспалительной реакции вокруг них развивается индуративная форма акне. Она отличается формированием крупных воспалительных инфильтратов.

Через несколько недель инфильтрат размягчается, элементы вскрываются с образованием полостей, из которых выделяется тягучий гнойный экссудат — отмечается возникновение флегомонозных акне. После заживления остаются глубокие обезображивающие кожу рубцы.

Самой распространенной формой, характеризующейся выраженным воспалительным компонентом, являются конглобатные угри. Клиническая картина характеризуется появлением на спине, груди и лице крупных узлов, располагающихся глубоко в дерме, иногда захватывающих верхние отделы подкожной жировой клетчатки. Узлы могут достигать 1,5–2 см в диаметре. Такие узлы крайне болезненны, остро выражено перифокальное воспаление. Сливаясь, узлы образуют конгломераты, могут возникнуть абсцессы, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы, а впоследствии — грубые рубцы с перемычками и свищевыми ходами.

При слиянии глубоко расположенных воспаленных узлов отмечается развитие синусовых акне. Эта форма отличается образованием эпителиальных синусовых трактов, «подрывающих» кожу лица и туловища.

Острая трансформация типичных воспалительных акне в крайне выраженное деструктивное воспаление отличает молниеносные акне. Среди больных преобладают мужчины. При этой форме появляются множественные болезненные изъязвляющиеся с участками некроза воспалительные узлы, рассеянные пустулы, располагающиеся на эритематозном фоне. Процесс сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом, болями в суставах, транзиторным гломерулонефритом. Заживление происходит с образованием грубых рубцов.

В редких случаях у молодых женщин развивается островоспалительная и тяжело протекающая форма акне. Заболевание характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием. Процесс локализуется в центральной части лица, в области лба, висков, подбородка. Характерен выраженный отек лица с цианотичным оттенком кожи, а через 1–2 дня — болезненные фурункулоподобные узловатые высыпания, напоминающие конглобатные акне, большие (более 5 см) пустулы. Отмечается отсутствие комедонов и резкая выраженность границ воспаления.

Себорейный фон, на котором развиваются акне, может быть различным.

Густая форма жирной себореи чаще наблюдается у мужчин и характеризуется расширенными устьями сальных желез, при надавливании выходит небольшое количество сального секрета. Жидкая форма жирной себореи чаще встречается у женщин, характеризуется тем, что при надавливании на кожу из устьев протоков сальных желез выделяется полупрозрачная жидкость. Смешанная себорея несколько чаще наблюдается у мужчин, при этом симптомы жирной себореи отмечаются в области кожи лица, сухой — на волосистой части головы, где выражено мелкопластинчатое шелушение, волосы тонкие, сухие. Угри развиваются у лиц, страдающих жирной или смешанной формой себореи. Среди больных преобладают подростки (несколько чаще — мальчики), женщины с нарушениями овариального цикла в результате длительного приема глюкокортикостероидных гормонов, препаратов брома, йода, продолжительной работы с хлорсодержащими веществами.

Наиболее распространенной формой являются вульгарные угри, локализующиеся на коже лица, груди, спины. После разрешения гнойничков образуются ссохшиеся желтоватые корочки, в дальнейшем пигментация либо поверхностный рубчик. В некоторых случаях после разрешения угрей возникают келоидные рубцы (акне-келоид). Если процесс протекает с образованием выраженного инфильтрата, на месте разрешения угрей остаются глубокие рубцы (флегмонозные угри). При слиянии элементов образуются сливные угри (acne confluens). Более тяжелой формой являются конглобатные угри (acne conglobata), протекающие с образованием плотного инфильтрата, узлов в верхней части подкожной жировой клетчатки.

Узлы могут формироваться в конгломераты с последующим образованием абсцессов. После заживления язв остаются неровные рубцы с перемычками, свищами. Молниеносная угревая сыпь (acne fulminans) сопровождается септицемией, артралгиями, гастроинтестинальной симптоматикой.

Стрептодермии характеризуются поражением гладкой кожи, поверхностным расположением, наклонностью к периферическому росту. Помимо вышеперечисленных провоцирующих и предрасполагающих к развитию пиодермий факторов необходимо отметить роль патологических изменений кожи. При дерматозах, сопровождающихся появлением эрозий и сочащихся изменений, отеком эпидермиса создаются благоприятные условия для развития стрептодермии. В клинической практике наиболее часто встречается фликтена — поверхностная стрептококковая пустула. Рассмотрим несколько примеров.

Стрептококковые пустулы отличается высокой контагиозностью, наблюдаются преимущественно у детей, иногда — у женщин. Фликтены появляются на гиперемированном фоне, не превышают 1 см в диаметре, имеют прозрачное содержимое и тонкую дряблую покрышку. Постепенно экссудат мутнеет, ссыхается в соломенно-желтую и рыхлую корку. После отпадения корки и восстановления эпителия временно сохраняются легкая гиперемия, шелушение или гемосидериновая пигментация. Количество фликтен постепенно увеличивается. Возможна диссеминация процесса. Нередки осложнения в виде лимфангита и лимфаденита. У ослабленных лиц возможно распространение процесса на слизистые оболочки полостей носа, рта, верхних дыхательных путей и др.

В типичных случаях стрептококковое импетиго имеет вид фликтены, которая представляет собой поверхностную эпидермальную пустулу с тонкой, дряблой покрышкой, лежащей почти на уровне кожи, наполненную серозным или серозно-гнойным содержимым. Заболевание начинается с появления элемента, имеющего наклонность к периферическому росту. Фликтена окружена гиперемированной зоной в виде венчика. Содержимое пустулы быстро ссыхается в соломенно-желтого цвета корочку, по снятии которой обнаруживается влажная эрозивная поверхность. Мелкие начальные элементы сыпи вследствие периферического роста быстро увеличиваются; в результате по периферии появляется новая пустула в виде кольца или подковы, в то время как в центре под корочкой происходит заживление. Буллезное стрептококковое импетиго локализуется на кистях, стопах, голенях. Размер фликтен превышает 1 см в диаметре. Покрышка элементов напряженная. Иногда элементы возникают на гиперемированном фоне. Процесс характеризуется медленным периферическим ростом.

Заеда (щелевидное импетиго, перлеш, угловой стоматит) характеризуется поражением углов рта. На отечном гиперемированном фоне появляется болезненная щелевидная эрозия. По периферии можно обнаружить белесоватый венчик отслоившегося эпителия, иногда гиперемированный ободок, явления инфильтрации. Нередко процесс развивается у лиц, страдающих кариесом, гиповитаминозом, атопическим дерматитом и т. п.

Простой лишай возникает чаще у детей дошкольного возраста. В весеннее время на коже лица, верхней половины туловища появляются пятна округлой формы розового цвета, покрытые белесоватыми чешуйками. При большом количестве чешуек пятно воспринимается как белое.

Поверхностная паронихия может наблюдаться как у лиц, работающих на предприятиях по переработке фруктов, овощей, в кондитерских и т. п., так и у детей, имеющих привычку обкусывать ногти. Кожа околоногтевого валика краснеет, появляется отек, болезненность, затем образуется пузырь с прозрачным содержимым. Постепенно содержимое пузыря становится мутным, пузырь превращается в пустулу с напряженной покрышкой. В случае если процесс приобретает хроническое течение, возможна деформация ногтевой пластины.

Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость) возникает в крупных складках, аксиллярных областях. Фликтены появляются в большом количестве, затем сливаются. При вскрытии образуются сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, с фестончатыми границами и бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии. В глубине складок можно обнаружить болезненные трещины. Нередко появляются очаги отсева в виде отдельно расположенных пустулезных элементов, находящихся в различных стадиях развития.

Сифилоподобное папулезное импетиго наблюдается преимущественно у детей грудного возраста. Излюбленная локализация — кожа ягодиц, гениталий, бедер. Характерно появление быстро вскрывающихся фликтен с образованием эрозий и небольшим инфильтратом в их основании, что дало основание для названия «сифилоподобное» из-за сходства с эрозивным папулезным сифилидом. В отличие от сифилиса здесь имеет место острая воспалительная реакция.

Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия характеризуется диффузным поражением значительных участков кожи, голеней, реже — кистей. Очаги имеют крупнофестончатые очертания за счет роста по периферии, они гиперемированы, иногда с легким синюшным оттенком, несколько инфильтрированы и покрыты крупнопластинчатыми корками. Под корками находится сплошная мокнущая поверхность. Иногда в начале заболевания удается наблюдать острую стадию (острую диффузную стрептодермию), когда вокруг инфицированных ран, свищей, ожогов и т. п. возникает острое диффузное поражение кожи.

Глубокой стрептококковой пустулой является эктима. Элемент — глубокий, нефолликулярный. Заболевание начинается с небольшого пузырька или околофолликулярной пустулы с серозным или серозно-гнойным содержимым, быстро ссыхающимся в мягкую, золотисто-желтого цвета выпуклую корочку. Последняя состоит из нескольких слоев, что послужило основанием для ставшего хрестоматийным сравнения с пирожным «Наполеон». После отпадения или удаления корочки обнаруживается язва круглой или овальной формы с кровоточащим дном. На поверхности язвы имеется грязно-серый налет. Края язвы — мягкие, воспаленные, вследствие чего они несколько возвышаются над окружающей кожей. Язва медленно заживает, в течение 2–3 нед, с образованием рубца, зоной пигментации по периферии. При тяжелом течении вульгарной эктимы может образовываться глубокая язва (ecthyma terebran — пронизывающая эктима) с явлениями гангренизации, высокой вероятностью сепсиса.

Смешанные пиодермии отличаются отсутствием как стафилококковых, так и стрептококковых пустул (в действительности, помимо стафилококков и стрептококков, могут выявляться и другие возбудители). Рассмотрим несколько примеров.

Вульгарное импетиго встречается наиболее часто. Поражаются преимущественно дети и женщины. Излюбленная локализация — кожа лица вокруг глаз, носа, рта, иногда процесс распространяется на верхнюю половину туловища, руки. На гиперемированном фоне появляется пузырек с серозным содержимым. Покрышка пузырька тонкая, вялая. Содержимое пузырька в течение нескольких часов становится гнойным в основании пустулы, инфильтрируется, увеличивается венчик гиперемии. Через несколько часов крышка вскрывается, образуя эрозию, отделяемое которой ссыхается в «медовые корки» На 5–7-й день корки отторгаются, некоторое время на их месте сохраняется слегка шелушащееся пятно, которое позднее бесследно исчезает.

Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия имеет преимущественную локализацию на волосистой части головы, плечах, предплечьях, аксиллярных областях, голенях. На инфильтрированном синевато-красном фоне, резко отграниченном от окружающей здоровой кожи на месте пустул появляются неправильной формы изъязвления. На поверхности можно обнаружить папилломатозные разрастания с веррукозными корковыми наслоениями. При сдавливании из отверстий свищевых ходов выделяется гнойное либо гнойно-геморрагическое содержимое. При регрессе вегетации постепенно уплощаются, прекращается отделение гноя. Заживление происходит с образованием рубцов неровной формы.

Гангренозная пиодермия чаще развивается у больных с хроническими воспалительными инфекционными очагами. Изменения на коже возникают на фоне хронических воспалительных инфекционных очагов, заболеваний соединительной ткани, онкологических процессов. Пузыри с прозрачным и геморрагическим содержимым, глубокие фолликулиты быстро распадаются или вскрываются с образованием язв, расширяющихся по периферии. В дальнейшем формируется очаг с обширной язвенной поверхностью с неровными подрытыми краями. По периферии неровные подрытые края подняты в виде валика, окруженного зоной гиперемии. На дне язв обнаруживаются кровоточащие грануляции. Язвы постепенно увеличиваются в размерах, резко болезненны. Рубцевание различных участков происходит неодновременно, т. е. при рубцевании одного участка может наблюдаться дальнейший рост другого.

Шанкриформная пиодермия начинается с образования пузырька, после вскрытия которого остаются эрозия либо язва округлых или овальных очертаний, основание которых всегда уплотнено. Как видно из названия, в дальнейшем формируется язвенная поверхность, розовато-красного цвета с четкими границами, по внешнему виду напоминающая твердый шанкр. Определенные трудности в дифференциальной диагностике могут быть обусловлены еще и сходной локализацией при этих заболеваниях: гениталии, красная кайма губ. В отличие от сифилиса в основании очага пальпируется выраженный инфильтрат, иногда болезненный при пальпации. Отрицательные многократные исследования на наличие бледной трепонемы, отрицательные серологические реакции на сифилис подтверждают диагноз.

Для лечения поверхностных пиодермий используются спиртовые растворы (1% салициловый спирт, камфорный спирт), анилиновые красители (фукорцин, 1% бриллиантовый зеленый). При необходимости, принимая асептические меры, вскрывают покрышку фликтен и пустул с последующим промыванием 3% раствором перекиси водорода и смазыванием дезинфицирующими растворами (фурациллин 1 : 1000 3% спиртовой раствор йода). На распространенные множественные очаги наносят мази, содержащие антибиотики (фуцидин, бактробан, гелиомициновая).

При отсутствии эффекта от наружной терапии, глубоких поражениях на лице, шее (фурункул, карбункул), пиодермиях, осложненных лимфангитом или лимфаденитом, показано парентеральное либо пероральное использование антибиотиков широкого спектра действия. Для проведения успешной антибактериальной терапии инфекционного процесса должен быть выбран антибактериальный препарат, который удовлетворяет следующим основным условиям:

  • высокая активность (оптимально — в отношении бактерицидных свойств) против всех вероятных возбудителей (если микробиологическое исследование еще не проводилось и для конкретного больного возбудитель неизвестен, т. е. проводится эмпирическая антибактериальная терапия) или против выделенного возбудителя (если бактериологическое исследование уже проведено и речь идет о целенаправленной антибиотикотерапии);
  • способность проникать в инфекционный очаг, создавая там концентрации, значительно превышающие минимальную подавляющую концентрацию антибиотика для данного возбудителя;
  • высокая степень безопасности, т. е. превышение дозы антибиотика даже в несколько раз не должно приводить к созданию токсических для макроорганизма концентраций в крови, в различных органах и средах, включая инфекционный очаг;
  • хорошая переносимость, т. е. отсутствие неблагоприятного воздействия терапевтических концентраций антибиотика на организм.

В амбулаторной практике целесообразно применять только антибиотики для перорального приема с высокой биодоступностью, а также длительным периодом полувыведения (что позволяет снизить количество приемов в течение суток), при этом воздействие на микрофлору кишечника должно быть минимальным.

При лечении в стационаре наиболее рационален выбор антибиотиков, выпускаемых в формах для парентерального и перорального введения. При ступенчатой терапии в начале курса антибиотик назначают парентерально, а при положительной динамике состояния больного (через 3–7 дней) переходят на его пероральное применение.

Широко применяются в настоящее время макролиды (кларитромицин — по 250 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней, азитромицин — 1 г 1 раз в день в течение 5–10 дней в зависимости от тяжести процесса, джозамицин — 0,5 г 2 раза в день в течение 10 дней, при необходимости назначения детям до 14 лет суточная доза составляет 30–50 мг/кг массы тела, предпочтительно в три приема; при угревой болезни препарат применяется в течение 2–8 нед), тетрациклины — юнидокс-солютаб (взрослым и детям с массой тела более 50 кг в первый день лечения назначают 200 мг/сут в один или два приема, в последующие дни лечения — по 100 мг/сутки в один прием, детям старше 8 лет с массой тела менее 50 кг в первый день лечения назначают суточную дозу из расчета 4 мг/кг на прием, в последующие дни по 2 мг/кг 1 раз в сутки, курс лечения составляет 5–10 дней; в наиболее тяжелых случаях лечение можно начать с внутримышечных инъекций доксициклина гидрохлорида по 100 мг 2–3 раза в день), цефалоспорины (зиннат по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, линкомицин 300 мг внутримышечно 3–4 раза в сутки, 3–7 дней, затем внутрь в капсулах по 250 мг 3–4 раза в день, 5 дней).

При хронических и рецидивирующих формах пиодермий применяют специфическую иммунотерапию: стафилококковый анатоксин (нативный вводится в возрастающих дозах от 0,1 до 2,0 мл у взрослых и от 0,1 до 1,0 мл у детей под кожу нижнего угла лопатки с интервалом в 3–5 дней, очередную дозу вводят после угасания реакции от предыдущего введения; адсорбированный вводится подкожно в дозе 0,2–0,5 мл с интервалом 30–54 дней в количестве трех инъекций), стафилококковый бактериофаг (внутрикожно, подкожно или внутримышечно в дозе 0,1–2,0 мл через 1–3 дня в зависимости от реакции на предыдущую инъекцию), стафилококковый антифагин (вводят под кожу в дозе от 0,2 до 1,0 мл также через 1–3 дня после исчезновения реакции от предыдущей инъекции), антистафилококковый иммуноглобулин (вводят внутримышечно 120 МЕ в один прием с интервалом 3–5 дней, на курс 3–5 инъекций), стрептококковую вакцину (вводят внутрикожно или подкожно, начиная с дозы 100–200 млн микробных тел (0,1–0,2) и до 2 млрд микробных тел (2,0), с учетом переносимости и характера местной реакции), бактериофаг стрептококковый жидкий (вводят подкожно или внутримышечно в дозах 0,5; 1,0; 1,5 и 2,0 мл через 3–4 дня, последующая инъекция проводится не ранее чем угаснет местная реакция).

При тяжелом течении, в особенности у ослабленных больных, показано применение иммуномодулирующих средств (изопринозин 50 мг/кг массы тела в три-четыре приема, Т-активин подкожно по 1,0 мл через день в количестве 3–4 инъекций, а затем по 1,0 мл 1 раз в неделю, 10–15 инъекций на курс).

В случае хронической язвенной пиодермии курсы антибиотиков могут быть дополнены назначением глюкокортикостероидов в дозе, эквивалентной 20–50 мг преднизолона в сутки, в течение 3–6 нед. При наиболее тяжелом течении используются цитостатики.

Для лечения тяжелых форм акне применяются такие системные средства, как эстрогены, андрогены, спиронолактон, ароматические ретиноиды.

Женщинам с длительно протекающими акне при неэффективности антибактериальной терапии и наружного применения третиноина назначают эстрогены либо андрогены — в зависимости от профиля эндокринных нарушений.

Ципротерон (антагонист андрогенов) обладает антигонадотропным и гестагенным эффектами. Женщинам назначают его по 10 мг с 1-го по 15-й день цикла, курсами, возможно применение в сочетании с приемом пероральных контрацептивов по типу этинилэстрадиола.

Спиронолактон используют в качестве антиандрогенного средства. Препарат назначают по 25–200 мг в 2–4 приема. Курс лечения проводят в течение нескольких месяцев, применяют препарат только у женщин.

Комбинированные эстроген-прогестиновые контрацептивы наиболее эффективны при приеме высоких доз.

Системные кортикостероиды применяют при надпочечниковой гиперандрогении.

Биологическое действие ретиноидов осуществляется за счет связывания их с рецепторами на ядерной мембране кератиноциов, что приводит к изменению активности определенных генов и далее — к нормализации десквамации фолликулярного эпителия и предотвращению образования комедонов. Под влиянием ретиноидов происходит ускорение обновления эпидермиса, истончение рогового слоя, реорганизация дермального матрикса. Кроме влияния на рост и дифференцировку клеток кожи, ретиноиды уменьшают активность сальных желез, проявляют иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Ретиноиды ингибируют меланогенез, что позволяет снизить риск гиперпигментации. Изотретиноин назначают в зависимости от массы тела больного. Начальная доза составляет 0,5 мг/ кг в сутки; поддерживающая доза, назначаемая после 4 нед, варьирует в пределах 0,1–1,0 мг/кг в сутки, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Для достижения оптимальных результатов лечение продолжают, как правило, в течение 16 нед. При высоком терапевтическом эффекте их применение ограничено рядом противопоказаний. Ретиноиды оказывают абсолютное тератогенное действие, противопоказаны при нарушениях функции печени, почек, гиперлипидемии, новообразованиях, гипервитаминозе А. При применении этих препаратов возможны побочные эффекты и нежелательные реакции со стороны различных органов и систем. Среди дерматологических изменений описаны сухость слизистых оболочек, сыпь, зуд, хейлит, эритема, потливость, шелушение в области ладоней и подошв, паронихии, дистрофии ногтей, усиленное разрастание грануляционной ткани в пораженной области, в редких случаях — истончение волос, васкулит, фоточувствительность. Со стороны органов чувств возможны конъюнктивит, светобоязнь, снижение ночного зрения, помутнение роговицы, ослабление слуха, носовое кровотечение. Среди неврологических нарушений известны головные боли, в редких случаях — депрессия, судорожные припадки. Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, редко — колит, кровотечения, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. Среди гематологических нарушений описаны анемия, нейтропения, изменение количества тромбоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Возможны такие метаболические нарушения, как повышение концентрации тиреоглобулина, глюкозы. Со стороны костно-мышечной системы вероятны боли в мышцах и суставах, редко — гиперостозы.

В последнее время на российском рынке появились новые линии лечебной косметики для лечения акне. Линия «Клинанс» лечебной косметики «Авен» представлена некомедогенными препаратами и содержит три активных компонента: термальной воды «Авен», экстракта тыквенных семечек, глюконата цинка. Термальная вода «Авен» оказывает мощное противовоспалительное, смягчающее, снимающее раздражение действие. Экстракт тыквенных семечек блокирует рецепторы дигидротестостерона (ДГТ) и 5-альфа-редуктазу. ДГТ и экстракт тыквы имеют похожую структуру: экстракт тыквы занимает место ДГТ на рецепторах, не провоцируя гиперсеборею.

Глюконат цинка ингибирует продукцию липаз, тем самым препятствует образованию свободных жирных кислот, оказывая антилипазное действие. Также глюконат цинка ингибирует полинуклеарный хемотаксис, оказывая антисеборейное и противовоспалительное действие.

В некоторых косметических линиях представлены средства для лечения акне, которые можно применять при чувствительной коже. Так, термальная вода «Ла Рош Позе» является единственной термальной водой с природно высоким содержанием селена, нейтрализующего действие свободных радикалов. При чувствительной коже, склонной к жирной себорее, можно применять успокаивающую увлажняющую защитную эмульсию «Толеран флюид» 1–2 раза в день. При чувствительной коже, склонной к покраснениям, показаны препараты гаммы «Розалиак». При необходимости арсенал средств может быть дополнен продукцией «Эфаклар», созданной специально для жирной кожи, склонной к образованию угрей.

Лечебная серия «Клерасил Ультра» также включает гель «3 в 1», лосьон для чувствительной кожи. Активными ингредиентами серии являются аллантоин, алоэ, винная кислота, гидролизованный молочный протеин, глицерин, ментол, микрогранулы 1% окисленного полиэтилена, 2% салициловую кислоту, серу, триклозан, 0,05% хлоргексидина диглюконат, 1,5 % перекись водорода.

На рынке имеется большой выбор препаратов для лечения рубцовых изменений. К ним относятся гель «Куриозин», гель «Медерма» и др.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи должна включать не только соблюдение гигиенических правил, своевременное обращение по поводу интеркуррентных заболеваний, соблюдение режима питания и т. п. Профилактические мероприятия должны также проводиться на общегосударственном уровне: повышение уровня жизни населения, внедрение способов защиты от микротравматизма и контакта с химическими веществами на производстве, решение экологических проблем и т. п.

И. В. Хамаганова, доктор медицинских наук, профессор РГМУ, Москва

Гнойничковые заболевания кожи: причины возникновения и лечение

У детей и взрослых очень часто развиваются гнойничковые заболевания кожи. По-другому они называются пиодермиями. В основе лежит воспаление тканей с образованием гноя. Данная патология имеет инфекционную (бактериальную) природу. При отсутствии должной помощи возможны опасные осложнения: бактериемия, сепсис, полиорганная недостаточность.

Пиодермия у взрослых и детей

Гнойничковые заболевания кожи бывают первичными и вторичными

Гнойничковые заболевания кожи — это многочисленная группа болезней, вызванных стафилококками, стрептококками или смешанной флорой.

Распространенность данной патологии очень высока.

В течение жизни с пиодермией сталкивается практически каждый человек. Поражаются следующие структуры:

  • эпидермис;
  • дерма;
  • ногти;
  • волосы;
  • сальные железы;
  • потовые железы.

Инфекция может распространяться на суставы и кости. В тяжелых случаях микробы попадают в кровоток и нарушают функцию внутренних органов.

Пиодермия у детей и взрослых бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается самостоятельно. Вторичная форма бывает осложнением других болезней: чесотки, сахарного диабета, экземы.

Различают стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии.

Инфекция может распространяться на суставы и кости

Наиболее широко распространены следующие гнойничковые заболевания:

  • фурункул;
  • фурункулез;
  • карбункул;
  • фолликулит;
  • везикулопустулез;
  • гидраденит;
  • сикоз;
  • остиофолликулит;
  • псевдофурункулез;
  • стрептококковое импетиго;
  • простой лишай;
  • заеда;
  • эктима;
  • целлюлит;
  • паронихия;
  • рожа;
  • смешанная форма импетиго;
  • язвенно-вегетирующая хроническая пиодермия;
  • рубцующийся фолликулит.

Наибольшую опасность представляют глубокие пиодермии.

Возбудители гнойничковых болезней

У детей и взрослых пиодермии вызывают стафилококки и стрептококки. Они являются представителями естественной микрофлоры человека. Среда их обитания — кожные покровы. Большинство стафилококков и стрептококков относятся к условно-патогенной микрофлоре, но некоторые из них патогенны.

Стафилококки образуют токсины

Большую роль в развитии пиодермий играют стафилококки. Эти бактерии имеют следующие отличительные признаки:

  • являются нормальными обитателями кожи;
  • в большом количестве находятся под ногтями и в складках кожи;
  • представлены 20 видами;
  • неспособны к передвижению;
  • шаровидной формы;
  • нетребовательны к питательной среде;
  • способны вызвать аллергические реакции;
  • имеют различные факторы патогенности.

Стафилококки образуют токсины (сфингомиелиназу, альфа-токсин и эксфолиативный токсин). Другими факторами патогенности этих бактерий являются адгезины, протеин А, ферменты и капсула. Все они помогают микробам поддерживать свою численность, проникать в кожу и выживать при неблагоприятных условиях окружающей среды.

Стрептококки у детей и взрослых имеют сферическую форму. Они расположены в виде цепочек. Стрептококки вырабатывают токсины, ферменты и белок М. Эти бактерии выделяются у каждого десятого больного пиодермией. Они очень устойчивы в окружающей среде. Стрептококки выдерживают низкую температуру.

Причины гнойничковых болезней

Гнойники на теле у детей и взрослых образуются по разным причинам. Наибольшее значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

  • наличие чесотки;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • вирусные заболевания;
  • переутомление;
  • наличие сахарного диабета;
  • хронические заболевания почек и сердца;
  • очаги хронической инфекции;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • микротравмы кожи;
  • злокачественные опухоли;
  • облучение или проведение химиотерапии;
  • аутоиммунные болезни;
  • кахексия;
  • гиповитаминоз;
  • перегревание;
  • ожирение.

Микробы начинают проявлять свои свойства при снижении резистентности организма. Нарушение иммунитета бывает местным и общим. В первом случае снижается барьерная (защитная) функция кожи. Это облегчает проникновение бактерий в кожу.

Факторами риска развития пиодермий являются переутомление, неполноценное питание, детский возраст, контакт кожи с различными химикатами и раздражающими веществами, загрязнение среды и потливость. Часто болеют малыши до 4 лет.

Гидраденит как разновидность пиодермии

У взрослых людей может развиться такая патология, как гидраденит. Это гнойное заболевание, характеризующееся поражением потовых желез. Возбудители инфекции — стафилококки. Гидраденит не развивается в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды потовые железы практически не функционируют.

Предрасполагающими факторами являются половое созревание, климакс, изменение pH кожи, гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, нарушение терморегуляции, наличие опрелостей и мацерация кожи.

Гидраденит характеризуется поражением потовых желез

В процесс чаще всего вовлекаются следующие участки:

  • подмышки;
  • промежность;
  • мошонка;
  • большие половые губы;
  • ореолы молочных желез;
  • волосистая часть головы.

У большинства больных поражается подмышечная зона.

Воспаление является односторонним. Наблюдаются следующие симптомы:

  • зуд;
  • плотные узелки;
  • парные угри черного цвета;
  • изменение цвета кожи над узлом;
  • болезненность;
  • отек;
  • боль;
  • нарушение сна;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • слабость.

Изначально появляется узел величиной до 2 см. Через несколько дней он нагнаивается.

Если лечение не проводится, то имеется риск развития сепсиса

Рядом с узлом возникают черные точки, напоминающие угри или гнойные прыщи на лице. Цвет кожи в области нагноения приобретает красно-синий цвет. Возникает отек. Он обусловлен застоем межтканевой жидкости. Множественные узлы могут сливаться между собой.

В этом случае образуется крупный инфильтрат. Ткань потовых желез разрушается. Образуется полость, которая заполняется гноем. Вначале узел является плотным, но затем он размягчается. Характерен симптом флюктуации.

Некротический стержень при гидрадените не образуется. Гнойник вскрывается. В этот период общее состояние человека улучшается.

На месте узла появляется язва, которая оставляет после себя рубец. Если лечение не проводится, то имеется риск развития флегмоны, сепсиса и лимфаденита. Возможны частые рецидивы. Иногда это гнойничковое заболевание приобретает хроническое течение. Общая продолжительность гидраденита составляет около 2 недель.

Образование на коже фурункулов

У ребенка и взрослого может возникать такая гнойная патология, как фурункул. В обиходе он называется чиреем. Это форма стафилодермии, характеризующаяся гнойным воспалением волосяного фолликула и вовлечением в процесс окружающих тканей. Не нужно путать это заболевание с карбункулом. В последнем случае поражается сразу несколько волосяных фолликулов.

Фурункул имеет 3 стадии развития. Все начинается с появления зоны инфильтрации. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится плотным. Диаметр инфильтрата достигает 2-3 см. Кожа становится болезненной.

Посередине располагается волос. Наиболее часто фурункулы появляются там, где кожа наиболее загрязняется и подвергается трению.

Это могут быть шея, спина, грудь, паховая область и ягодицы. Иногда поражаются губы, щеки и веки. На второй стадии происходит нагноение. Формируется стержень. Происходит это на 3-4 день. Появляются признаки интоксикации организма. Некротический стержень заканчивается пустулой. Гной представлен отмершими тканями и лимфоцитами. После вскрытия фурункула общие симптомы исчезают. 3 стадия характеризуется заживлением кожи. Образуется рубец, который затем бледнеет и исчезает.

Везикулопустулез у новорожденных детей

У маленьких детей диагностируется такая болезнь, как везикулопустулез. Данная патология чаще всего вызывается стафилококками. Иначе это заболевание называется буллезным импетиго. В процесс вовлекаются терминальные отделы потовых желез малыша. Это наиболее частое дерматологическое заболевание новорожденных. В большинстве случаев первые симптомы появляются на 5-7 день после родов.

Везикулопустулез чаще всего вызывается стафилококками

В группу риска входят недоношенные малыши. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. В основе патогенеза лежит повреждение кожных покровов. У малышей они более тонкие, нежные и ранимые.

Предрасполагающими факторами являются неправильный уход за ребенком, высокая или низкая температура воздуха, искусственное вскармливание, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, повышенная потливость, наличие гнойничковых заболеваний у матери и неправильное пеленание.

При этом кожном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • сыпь розового цвета;
  • лихорадка;
  • плаксивость;
  • сухость слизистых;
  • снижение аппетита;
  • беспокойность.

Экзантема может быть единственным признаком.

Экзантема может быть единственным признаком заболевания

Она образована везикулами (пузырьками). Данные морфологические элементы имеют следующие особенности:

  • до 5 мм в диаметре;
  • имеют красный венчик;
  • розового цвета;
  • содержат серозный секрет;
  • одиночные или множественные;
  • склонны к слиянию;
  • быстро распространяются по телу.

Через некоторое время появляются гнойнички. Они представлены пустулами. Внутри находится гнойный экссудат. Пустулы вскрываются, и образуются эрозии.

Формирующиеся корочки отпадают и не оставляют после себя рубцов. Происходит полное заживление. Изначально сыпь локализуется в области головы, верхней части спины, ягодиц и складок.

Если лечение проводится поздно, то возможны осложнения в виде сепсиса, абсцессов и флегмоны.

Развитие сикоза у взрослых

К гнойничковым заболеваниям кожи головы относится сикоз. В основе развития этой патологии лежит нарушение чувствительности фолликулов волос. Предрасполагающими факторами являются:

  • хронический ринит;
  • порезы во время бритья;
  • микротравмы;
  • хронический конъюнктивит;
  • выщипывание волос в носу при помощи пинцета.
Сикоз часто становится причиной выпадения волос

При этой форме пиодермии поражается волосистая часть лица. Наиболее часто гнойничковые высыпания появляются в области усов, бороды, крыльев носа, бровей и края век.

Иногда в процесс вовлекаются подмышечные области и лобковая зона. Чаще всего болеют мужчины. Изначально развивается фолликулит.

На коже появляется множество мелких гнойничков (пустул). Они вскрываются и иссыхают. Кожа больных людей покрывается корочками желтоватого цвета. Дополнительные симптомы включают покраснение и отечность.

При сикозе морфологические элементы сыпи имеют плотное основание. Они ярко-красного цвета и располагаются группами.

При прикосновении к коже возникает боль. Зуд и жжение возникают редко. Общее состояние не изменяется. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При паразитарной форме сикоза симптомы воспаления выражены слабее. Данная патология отличается острым течением.

Рецидивы не наблюдаются. Люпоидный сикоз часто становится причиной выпадения волос.

Рожистое воспаление кожи

В группу стрептодермий входит рожистое воспаление. В процесс вовлекаются слизистые и кожные покровы. Это одно из самых распространенных бактериальных заболеваний. Рожистое воспаление встречается повсеместно. Уровень заболеваемости достигает 20 случаев на 100000 человек. Симптомы чаще всего появляются летом и осенью.

Рожистое воспаление входит в группу стрептодермий

Женщины болеют чаще мужчин. В группу риска входят люди с хроническим тонзиллитом, поражением зубов и глотки. Рожа относится к заразным заболеваниям.

Передача микробов возможна контактным и аэрогенным механизмами.

Предрасполагающими факторами являются:

  • редкое мытье рук;
  • травмы кожи и слизистых;
  • венозная недостаточность;
  • нарушение оттока лимфы;
  • микозы;
  • нарушение трофики тканей;
  • избыточный вес;
  • наличие сахарного диабета.

Период инкубации достигает 5 дней. Болезнь начинается остро с лихорадки, озноба, боли в голове и мышцах. Иногда наблюдаются нарушение сознания и рвота. Через некоторое время появляется кожный зуд определенной области.

Симптомы рожистого воспаления чаще всего появляются летом и осенью

Данный участок уплотняется и становится болезненным. Возможно жжение. Позже присоединяются отек и покраснение.

Участки гиперемии имеют четкие границы и неровные края. Они ярко-красного цвета, иногда с бурым оттенком. При надавливании гиперемия исчезает на несколько секунд. Повышается местная температура. Появляются пузырьки с серозным или гнойным секретом. Иногда возникают кровоизлияния.

Чаще всего поражается кожа щек, углов рта, носа, предплечья, ног и волосистой части головы. Лихорадка может сохраняться более недели.

Характерным признаком рожистого воспаления является лимфоаденопатия. После исчезновения красных пятен наблюдается легкое шелушение кожи. Если лечение проводится неправильно, то развиваются абсцесс, флегмона, тромбофлебит, сепсис и пневмония.

План обследования больных

Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя и исключения негнойничковых кожных заболеваний. Требуются следующие исследования:

  • дерматоскопия;
  • бактериологический посев отделяемого сыпи;
  • общий анализ крови;
  • анализ на наличие грибков;
  • полимеразная цепная реакция;
  • биохимическое исследование крови.

Большинство гнойных заболеваний можно распознать по клинической картине. Огромную ценность имеет анамнез. В ходе опроса дерматолог выявляет основные жалобы больного, время и условия появления первых симптомов, а также устанавливает возможные факторы риска развития пиодермии. Необходимо исключить такие заболевания, как сибирская язва, акне, розовый лишай, сифилис и токсикодермия.

Методы лечения и профилактика

Лечение гнойничковых заболеваний при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация в учреждение, укомплектованное медицинским оборудованием для решений данной задачи. Лечебная тактика определяется формой пиодермии.

При бактериальном фолликулите применяются местные и системные антибиотики (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды). Учитывается возраст больного, аллергологический анамнез, побочные эффекты и противопоказания.

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают Фукарцином

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают анилиновыми красителями. Это может быть Фукарцин или бриллиантовый зеленый. Часто применяются салициловый и борный спирт. Дополнительно проводится УФО.

Лечение рожистого воспаления включают обильное питье, применение жаропонижающих препаратов, соблюдение постельного режима, прием или введение антибиотиков.

Может потребоваться инфузионная терапия. При пузырьковой сыпи мази и компрессы применяются осторожно. Нередко от них отказываются. При образовании булл проводится их вскрытие.

При карбункулах назначаются системные антибиотики. Ими можно обкалывать пораженную зону. Поверхность гнойников обрабатывают спиртом.

Повязки должны быть асептическими. Часто применяется синтомициновая мазь. При наличии признаков некроза требуется хирургическое вмешательство. Проводится рассечение. Мертвые ткани удаляют и вводят тампон, смоченный в растворе протеолитических ферментов. В стадию созревания проводится физиотерапия.

Повязки должны быть асептическими

При выявлении везикулопустулеза кожа ребенка обрабатывается антисептиками и прижигается. Предварительно проводится аспирация гнойного секрета при помощи иглы. При поражении кожных складок применяется порошок на основе неомицина.

Назначаются цефалоспорины. При хронической форме пиодермии проводится иммунотерапия. Больным назначается анатоксин, вакцина, бактериофаг или антистафилококковый иммуноглобулин.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи сводится к правильной и своевременной обработке ран, исключении контакта с больными рожистым воспалением, соблюдении личной гигиены, повышении иммунитета, лечении эндокринной патологии и устранении очагов хронической инфекции.

Гнойные высыпания на теле: места появления и способы их устранения

Приветствуем вас, постоянные и новые читатели! Надеемся, вы уже научились с помощью наших рекомендаций бороться с гнойниками на лице. Сегодня мы поговорим о прыщах, возникающих на других участках тела – спине, плечах, голенях и бедрах, и т.п.

Если появляются гнойные высыпания на теле, таким образом наш организм сигнализирует о неполадках и сбоях. Можно ли использовать для устранения подобной сыпи средства, предназначенные для лица? Как предотвратить новые высыпания и образование рубцов?

Давайте рассмотрим все по порядку.

Общие причины появления гнойников и способы их устранения

Гнойники на теле, или пустулы, могут вскакивать на различных участках тела. Предугадать их появление удается далеко не всегда. В диаметре пустулы достигают 3-5 мм, их головка заострена, как у конуса, или выпуклая, в форме полусферы.

Внутри пустул образуется гной, который при прорыве оболочки выходит наружу. На месте гнойника остается открытая ранка, которая может заживать долгое время, а кожа вокруг нее краснеет.

Врачи называют несколько общих причин образования гнойных прыщей на теле. К ним относятся:

  • индивидуальные особенности кожного покрова (склонность к гиперкератозу, когда верхние клетки дермы становятся плотнее и суше, а после полного ороговения отшелушиваются, кожное сало распределяется неравномерно по поверхности кожи, тем самым создавая благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов);
  • избыточная выработка кожного жира (как следствие длительного приема стероидов и других препаратов, либо как результат болезней внутренних органов);
  • предменструальный период;
  • зачатие ребенка;
  • несоблюдение правил гигиены (пот, скапливающийся на поверхности кожи, смешивается с кожным жиром, тем самым провоцируя размножение вредных бактерий);
  • нервное истощение, депрессия, стрессы;
  • резкое ослабление иммунитета (после перенесенного простудного заболевания и т.п.).

При гиперкератозе коже тела необходим особый уход, предусматривающий своевременное отшелушивание и смягчение.

Все остальные общие причины легко устранить: регулярно принимать душ, правильно подбирать гели и пенки для ванн, а также губку (мочалку), обращать внимание на состояние кожи перед менструацией, укреплять иммунную систему и т.п.

Помимо общих, существуют также специфические причины появления гнойников на теле. Здесь многое зависит от места их локализации.

Прыщи на спине и плечах

Кожа на плечах и спине – излюбленное место для прыщей, причем парадоксальным образом они могут появляться там даже у обладателей чистого, здорового лица.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Для быстрого избавления от черных точек, угревой сыпи и прыщей, а также для омоложения кожи лица, рекомендуем ознакомиться с этим эффективным средством.

Узнать подробности...

Такую сыпь можно долго и успешно скрывать под одеждой, однако при отсутствии должного лечения она долго не проходит, а на месте прыщей остаются темные пятна и точки. Почему так происходит?

Гнойники на коже спины и плеч образуются вследствие:

  • повышенной активности сальных желез;
  • гормональной перестройки организма (в период полового созревания у подростков, при климаксе и т.п.);
  • негативной реакции кожу на одежду из искусственных и синтетических материалов (она не пропускает воздух и плохо впитывает пот);
  • авитаминоза.

Кожа спины и плеч достаточно плотная, по сравнению с покровом на лице или области бикини. Поэтому здесь с прыщами можно бороться с помощью:

  • ванн и компрессов;
  • масок;
  • готовых аптечных средств (мази, протирания).

Хороший эффект оказывают ванночки со слабым раствором марганцевокислого калия («марганцовки) и морской соли. Если их чередовать, получится двойной эффект: дезинфекция и подсушивание кожи.

Из лекарственных трав (череды, ромашки, хвоща) рекомендуют готовить отвары, которые затем добавляют в теплую воду для ванны. Таким образом можно устранить воспаление кожи и быстро заживить мелкие прыщики.

Для приготовления маски от гнойников на спине потребуется:

  • мелко смолотая морская соль без красителей и ароматических отдушек;
  • белая или голубая глина.

Компоненты смешивают и разводят чистой водой либо травяным настоем до получения вязкой кашицы. Можно предварительно нанести на соль 1-2 капли эфирного масла чайного дерева как заживляющего и противовоспалительного средства. Объем подбирают индивидуально, исходя из размеров пораженного участка кожи. Готовую маску накладывают плотным слоем на промытую кожу спины и плеч, спустя 20-25 минут смывают проточной водой.

Из готовых препаратов можно протирать кожу несколько раз в сутки:

  • раствором мирамистина;
  • 2%-ным раствором салициловой кислоты;
  • 3%-ным раствором перекиси водорода.

От спиртосодержащих косметических тоников лучше отказаться. Крупные единичные гнойники можно обработать ихтиоловой мазью или линиментом Вишневского.

На время лечения лучше отставить в сторону привычный гель для душа или пенку для ванны. Лучшим средством очищения проблемной кожи тела было и продолжает оставаться дегтярное мыло.

Сыпь на груди, шее и руках

Образование сыпи в области декольте у женщин и на груди у мужчин бывает связано с:

  • нерегулярной гигиеной;
  • болезнями органов желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункциями эндокринной системы;
  • несбалансированным рационом;
  • продолжительным нервным напряжением, затяжным стрессом;
  • аллергической реакцией.

Гнойники на шее – самые серьезные, игнорировать их нельзя. Такие прыщи являются негативным последствием длительного приема некоторых препаратов (анаболиков, гормональных контрацептивов и др.).

Чтобы их устранить, придется ограничить или вовсе отменить прием сильнодействующих лекарств, а также смазывать прыщи наружными противовоспалительными мазями или гелями.

Сыпь, возникающая на руках (предплечье, кистях и т.д.), является результатом пересушивания кожи. Это происходит в случае:

  • неправильного ухода за кожей;
  • длительного приема солнечных ванн;
  • гормональных изменений.

Метод устранения высыпаний зависит от причины. Однако пересмотреть свой гардероб, меню и привычки в любом случае не помешает.

Гнойники на голове

Высыпания на коже головы практически не видны окружающим, поскольку они скрыты волосяным покровом. Зато они доставляют болезненные ощущения и массу неудобств при расчесывании волос своим обладателям.

Даже мытье головы сопряжено с определенными трудностями: стоит только задеть такой прыщ, как тут же приходится морщиться от боли.

Распространенными факторами, вызывающими появление сыпи на коже головы, считаются:

  • применение некачественных средств для волос (краски, тоника, шампуня, маски, бальзама и т.п.), вызывающих негативную реакцию (аллергию); попробуйте сменить косметику для волос на гипоаллергенную, либо использовать детские шампуни, они точно не вызовут раздражения.
  • гормональные нарушения в организме – здесь придется искать истинную причину, а справиться с прыщами поможет промывание концентрированным раствором морской соли без ароматических отдушек или точеная обработка прыщей серной мазью.
  • болезни кожи (демодекоз и т.п.). Для устранения сыпи придется использовать специальные средства (антибиотики для наружного нанесения и т.п.).

Сыпь на ногах и ягодицах

Гнойные прыщи на икрах или голенях связывают с:

  • вирусной инфекцией, когда активно развивается воспалительный процесс;
  • несоблюдением правил эпиляции (когда наносятся микротравмы);
  • врастанием волос;
  • нарушением в работе сосудов (при варикозе – изменение естественного оттенка и сухость кожного покрова, недостаточное кровоснабжение и т.п.).

Устранить сыпь, возникшую в результате неправильной эпиляции, достаточно просто с помощью сока алоэ или готовых мазей. В случае с варикозом и другими болезнями сосудов необходим комплексный подход к лечению.

На коже ягодиц и бедер обычно возникают крупные единичные гнойники. Они незаметны для окружающих, зато создают ощутимый дискомфорт.

Ношение облегающей одежды создает дополнительные сложности, поскольку при ее трении с кожей тела легко возникает вторичное воспаление. В отдельных случаях появление сыпи в ягодичной области, а также на внутренней или внешней поверхности бедер бывает связано с:

  • сильным переохлаждением (прыщи – последствие простуды);
  • малоподвижным образом жизни;
  • венерическими болезнями.

Для борьбы с подобной сыпью используют:

  • высококачественные, антиаллергенные гели и мягкие скрабы;
  • антигистамины для перорального и наружного применения;
  • точечная обработка головок гнойников йодом;
  • ношение одежды по сезону;
  • правильный выбор нижнего белья (отказ от синтетики в пользу натуральных тканей).

Гнойники в интимной зоне и на животе

Появление сыпи в области бикини или на лобке часто связывают с гормональной перестройкой организма в период полового созревания.

Однако если вы давно перешагнули 20-летний рубеж, то гнойники в этой области могут говорить о венерическом или кожном заболевании. Устранить гнойник можно, однако для предотвращения рецидивов придется отрегулировать гормональный фон или заняться лечением венерической болезни.

Гнойные высыпания на животе являются результатом перенесенных инфекционных заболеваний (кори, краснухи, сифилиса). После них часто остаются темные пятна и рубцы, вывести которые можно с помощью курса ультразвуковой терапии или процедур лазерного пилинга.

Лечение гнойных прыщей методами народной медицины

Среди народных методик есть несколько эффективных способов, помогающих быстро устранить гнойники на теле.

Сразу хотим предупредить: это касается только высыпаний, не связанных с болезнями внутренних органов. Если сыпь вызвана внутренними нарушениями в организме, необходима консультация врача и устранение истиной причины заболевания.

Одним из самых простых средств является содовая маска. Для этого берут 50 кальцинированной соды, разводят чистой водой до получения однородной кашицы, и накладывают на пораженную кожу, спустя 10-15 минут смывают.

Вместо лосьона или тоника протирать сыпь можно молочком магнезии. Средство обильно наносят на ватный тампон, а затем легкими движениями обрабатывают предварительно очищенную кожу с прыщами.

Такая обработка помогает уменьшить количество кожного жира, стимулирует выработку меланина, улучшает кровоснабжение, ускоряет заживление кожного покрова.

В качестве дезинфицирующих, антисептических средств можно использовать:

  • аспирин (салициловую кислоту);
  • разведенный водой яблочный уксус.

Из таблеток аспирина делают маски и тоники, салициловую кислоту используют в готовом виде.

Для лечения прыщей на спине и плечах, как и для лечения кожи лица, можно использовать один из рецептов болтушек с трихополом или метрогилом.

Хороший противовоспалительный и ранозаживляющий эффект оказывает эфирное масло чайного дерева. им точечно обрабатывают крупные гнойники, а также добавляют в отвары для ванн и маски.

Справиться с «подростковыми» высыпаниями помогает дрожжевая маска, содержащая витамины группы В. Для нее потребуется:

  • 0,5 ч.л. молока любой жирности;
  • 1 ст.л. сухих пивных дрожжей.

В дрожжи понемногу добавляют молоко, пока не получится однородная кашица. Готовую маску наносят равномерным слоем на кожу с сыпью, спустя 15 минут смывают водой. Главное достоинство маски заключается в том, что ее можно делать дважды, а при желании – трижды в течение дня, а тело приобретает красивый матовый оттенок.

Подсушивающую и осветляющую маску готовят из:

  • 1 ст.л. косметической белой глины;
  • 2 капли эфирного масла лимона;
  • 0,5 ч.л. чистой воды;
  • 5 капель оливкового масла.

Все ингредиенты перемешивают до получения однородной массы. Ее наносят на очищенную кожу, через 10-15 минут смывают чистой водой.

Известно ли вам, что сыпь на теле можно вылечить…свежими фруктами? Такую маску готовят из:

  • 1 ст.л. апельсиновой мякоти;
  • 1 ст.л. пюре из свежих вишен;
  • 1 чл мякоти киви;
  • 5 капель мятного масла;
  • 3 капли лимонного эфирного масла.

Все компоненты соединяют и тщательно перемешивают, затем маску накладывают на участки тела с сыпью, спустя 8-10 минут смывают проточной водой. Это станет прекрасной альтернативой салонному пилингу.

Фруктовые кислоты эффективно отшелушивают ороговевшие частички кожи, а эфирные масла снимают раздражение и способствуют заживлению ранок.

Как приготовить скраб для проблемной кожи тела в домашних условиях? Для этого смешивают:

  • 1 ч.л. натурального меда;
  • 1,5 ч.л. сахарного песка;
  • 4 капли масла чайного дерева.

Готовой смесью обрабатывают раздраженную кожу, стараясь не растирать гнойники. При желании смесь можно использовать как маску, смывая ее водой спустя 20 минут после нанесения. При смывании кожу слегка массируют круговыми движениями.

На единичные гнойники накладывают компресс из:

  • 5 перемолотых таблеток активированного угля;
  • 1 ст.л. сока листьев алоэ;
  • 5 каплями масла розмарина или можжевельника;
  • 0,5 ч.л. морской соли без добавок и красителей.

Все компоненты соединяют между собой, накладывают на прыщ, спустя 10 минут смывают чистой водой.

На этом заканчиваем статью, дорогие подписчики.

Надеемся, что с помощью наших рекомендаций вы быстро обретете красивую и здоровую кожу тела. Желаем удачи и просим порекомендовать наш блог в соцсетях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других кожных заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют Метод Елены Мальшевой. Ознакомившись и внимательно изучив данный метод, мы решили предложить его и Вам.

Узнать подробности...

Гнойничковые высыпания на коже лечение

Гнойничковые заболевания или пиодермии - это группа инфекционных воспалительных заболеваний кожи. Как следует из слова инфекционный , становится понятным, что вызываются пиодермии микроорганизмами, чаще всего стафилококками и стрептококками. На здоровой коже эти бактерии могут существовать, не вызывая никаких недугов. Но при определенных условиях, как то: различные микротравмы и с ними дерматозы, сопровождающиеся кожным зудом (чесотка, экзема), загрязнения кожи, снижение иммунитета, хронические заболевания, изменения состава пота и повышение его отделения (жирная кожа), проявляют себя.

Симптомы пиодермий

Данная патология - это группа нозоологий, то есть нескольких различных заболеваний. Разберем основные:

1) Фолликулит - воспаление волосяных фолликулов. На поверхности кожи мы увидим гнойнички и папулы (бесполостное, выступающиеся над уровнем кожи образование). Высыпание протекает с небольшой болезненностью или зудом. Если поражен весь фолликул волоса, то данное состояние называется сикозом. Очень часто возникает у лиц с повышенным потоотделением, у бреющихся людей (когда травма более глубокая). Если не лечить данное состояние или лечить неправильно, то оно может перейти в следующее

2) Фурункул - гнойное поражение волосяного фолликула и окружающих его тканей. Он представляет плотный, резкоболезненный узел. Боль имеет пульсирующий характер. В центре узла мы увидим гнойную головку . Очень опасная локализация фурункула в районе носогубного треугольника, так как в силу обильного кровоснабжения в данной области, процесс может распространитсяи и в головной мозг. Если несколько фурункулов сливаются между собой, то это уже называется карбункулом. Это более тяжелый процесс, который нередко сопровождается температурой и ухудшением общего состояния. Ну и третья нозоология, когда происходит ограниченное воспаление тканей - абсцесс, требующий экстренного хирургического вмешательства.

3) Гидраденит - воспаление потовых желез, возникающее чаще всего в подмышечных впадинах, реже в паховых складках и волосистой части головы. Заболевание сопровождается резкой болезненностью в области воспалительного очага, повышением общей температуры тела. Такое стечение обстоятельств не редко требует хирургического вмешательства.

4) Импетиго и эктима вызывается стафилококками и стрептококками. Если импетиго - поверхностное поражение, характеризующиеся образованием пузырей, затем эрозий, а впоследствие и корочек, то эктима - более глубокое, с язвами, с плотноприлегающими корками к ней. Очень часто мы находим ворота инфекции - какие-то травмы кожи или следы расчесов, как например при зудящих дерматозах.

5) Угревая болезнь - воспаление сальных желез. Частая локализация на лице и туловище. Очень актуальная в современном мире проблема, требующая дополнительных обследований организма, о чем я скажу позже. Особенно скверное течение у конглобатных угрей с образованием массивных высыпаний, так и косметических проблем в виде рубчиков. Это тяжелое течение угревой болезни.

Как мы видим, что пиодермии обширная, частовстречающаяся группа заболеваний. Наверное все хотя бы раз в жизни сталкивались с ней.

Диагностика пиодермий

Проблемами пиодермий занимается дерматолог, ну а если, ни дай Бог, требуется хирургическое вмешательство, то соответственно хирург. Не достаточно только вылечить кожу, следует разобраться с причинами гнойничкового заболевания.

Обязательно при всех вышеперечисленных состояниях необходимо обследовать кровь на сахар. На повышенном сахаре микроорганизмы растут и развиваются успешно. Следует обратить на пиодермии особое внимание, если угревая болезнь появилась после периода полового созревания.

Кроме вышесказанного анализа обязательно делается флюорограмма легких, если она не сделана, для исключения туберкулеза кожи, анализ кала на дисбиоз кишечника и обследование всего желудочно - кишечного тракта. Что касается женского пола, то необходимо и обследование состояния матки и придатков (УЗИ). Очень часто воспаление яичников и сдвиг гормонального фона в пользу мужских половых гормонов ведет к образованию как угрей, так и фолликулита. Очень характерно для этого состояния, когда сыпь в области подбородка.

Бытует ошибочное мнение, что лишний раз обращаться к врачу не надо, если больной - подросток, аргументируя это тем, что вырастет или начнет вести регулярную половую жизнь и все будет нормально . Заканчивается это осложнениями в виде распространения инфекции или косметическими дефектами.

Лечение пиодермий

Основные препараты, которые обязательно присутствуют в лечение всех пиодермий - это местное лечение (мази с антибиотиками, отшелушивающие средства, анилиновые красители). В тяжелых случаях назначают антибиотики в виде таблетированных и инъекционных препаратов. При затяжном течении и частых рецедивах - иммунопрепараты (аутогемотерапия, пирогенотерапия), витаминотерапия. Ну и в тяжелых, острых случаях - вскрытие гнойного очага с последующей его обработкой и дренированием.

Параллельно проводится лечение для устранения причины пиодермии.

Назначаются и старые народные средства вместе с основным лечением. Например, пивные дрожжи при угревой болезни. Сами они содержат витамины группы В, учавствующие в иммунитете и благоприятно влияющие на микрофлору кишечника, которая участвует и в качественном иммунном ответе. При фурункуле помогают повязки с луком, обладающий антибактериальным действием.

Осложнения пиодермии

Если говорить об осложнениях, то их следует разделить на два вида: косметические и бактериальные. О первом я уже упоминал - образование рубцов и рубчиков. Бактериальные - проникновение инфекции в более глубокие отделы: абсцессы, гнойные лимфадениты и лимфангииты (воспаление лимфатических узлов и сосудов). Ну и если микроорганизмы поражают органы и системы - заражение крови.

Врач дерматолог, косметолог Мансуров А.С.

Добавить комментарий

Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат! Если хотите задать вопрос врачу, жмите ЗЕЛЁНУЮ КНОПКУ С ВОПРОСОМ. Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

Появилась гнойничковая сыпь на коже: причины и симптоматика

Этиология высыпаний

На сегодняшний день медики выделили 3 основные группы причин, которые могут вызвать гнойничковую сыпь на коже. Это причины, имеющие инфекционную, неинфекционную, аллергическую природу. Разберемся в этом всем более подробно.

ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА: Псориаз уходит мгновенно! Поразительное открытие в лечении псориаза. Записывайте рецепт! Читать далее

Достаточно часто гнойнички на теле обуславливаются аллергической реакцией организма на что-либо. Это могут быть лекарства, продукты питания или же неблагоприятные факторы окружающей среды. В большинстве случаев аллергическая гнойничковая сыпь возникает у людей с ослабленным иммунитетом, а еще у маленьких детей. Аллергическая сыпь в виде гнойничков на коже обычно быстро проходит, если оградиться от воздействия аллергена. Но в некоторых случаях могут возникать и осложнения.

Гнойничковая сыпь возникает в результате проникновения в организм инфекции, антитела на которую отсутствуют. В основном страдают дети. В виде гнойничков на коже часто проявляются на начальной стадии такие заболевания, как корь, краснуха, герпес, ветряная оспа. Как правило, места локализации сыпи будут разными. При герпесе сыпь появляется на лице в области губ, а при остальных заболеваниях она может распространяться по всему телу.

Сыпь, которая имеет неинфекционную природу происхождения, может являться результатом обострения какого-то хронического заболевания. Часто так проявляются злокачественные опухоли в организме, дисбактериоз. Пустулы на теле еще могут являться обычной реакцией на тепловые и механические раздражители, а также свидетельствовать о гормональной перестройке и недостаточной устойчивости к стрессам человека.

Появилась гнойничковая сыпь на коже: причины и симптоматика

Отчего на спине у ребенка появилась сыпь

Настораживающие сопутствующие проявления

Симптоматика кожной сыпи в виде гнойничков обычно одна и та же. Как правило, на определенном участке лица или тела появляются вначале мелкие красные прыщики, которые потом созревают, превращаясь в гнойнички. Они могут как быстро пройти, так и распространиться по коже еще больше. Каждый человек обязательно должен знать основные признаки, которые должны насторожить и обратиться за консультацией к специалисту. Остановимся на них более детально.

Увеличение близлежащих лимфатических узлов и повышение температуры тела при кожной сыпи точно указывает на то, что организм собирает все силы, чтобы бороться с инфекцией. В большинстве случаев при таких сопутствующих симптомах сыпь является инфекционной, поэтому требует своевременной диагностики и квалифицированного лечения.

Изменение структуры ногтей и волос обычно указывает на то, что у человека начинает развиваться какое-то заболевания, связанное со стрессами и гормональным сбоем. Может появиться обильная перхоть, кожа начнет шелушиться, а волосы станут более тонкими и слабыми. Такие симптомы также должны заставить немедленно обратиться за консультацией к дерматологу.

В некоторых случаях гнойнички на коже могут долгое время не проходить. Если при использовании антисептических кремов и лосьонов и соблюдении достаточной гигиены сыпь все равно не проходит, а, наоборот, усиливается, нужно тоже обратиться к врачу.

Если гнойнички на теле сопровождаются слезотечением и насморком, то тут тоже медлить не следует. В большинстве случаев это указывает на аллергию. И если вовремя не предпринять соответствующие меры, то может развиться отек Квинке, а самочувствие значительно ухудшится.

Должен насторожить очень сильный зуд в местах локализации сыпи, чрезмерная болезненность пустул. А еще обязательно обращайте внимание на размеры прыщиков. При слишком больших гнойных угрях может развиться заражение крови, если их случайно повредить. Поэтому они тоже требуют незамедлительной диагностики и лечения.

Что нужно соблюдать?

Что касается особенностей лечения пустулезных высыпаний на коже, то здесь все очень индивидуально. Многое будет зависеть от причины, вызвавшей сыпь, и от особенностей организма пациента. Поэтому сначала следует обратиться к специалисту, чтобы точно диагностировать, что же вызвало такое поражение кожи. Только врач вправе назначать лекарственные препараты для устранения проблемы. Пациент же должен соблюдать некоторые важные правила, которые одновременно являются и профилактическими мерами, и помогут как можно скорее побороть гнойничковые высыпания на теле:

  1. 1. Следует более тщательно следить за чистотой лица и тела. Нужно умываться как минимум 2 раза в день и принимать душ хотя бы раз в сутки. В жаркое время года следует мыться чаще, так как повышенная потливость способствует усилению сыпи.
  2. 2. Если кожа очень чувствительная, то необходимо пользоваться только натуральной гипоаллергенной косметикой. Также нужно периодически протирать лицо и тело антисептическими лосьонами, чтобы предотвратить размножение бактерий.
  3. 3. Нужно тщательно следить за своим питанием. Часто дерматиты и прочие кожные заболевания являются верными спутниками людей, которые отдают предпочтение копченостям, слишком острой и соленой пище. Нужно начать есть как можно больше свежих овощей и фруктов, хотя бы временно отказаться от крепкого чая и кофе.
  4. 4. Ни в коем случае нельзя выдавливать или раздирать прыщи. Это может привести к тому, что в организм попадет новая инфекция, что приведет к вторичному заражению. Особенно опасно это делать при некоторых заболеваниях. В итоге на местах прыщей могут остаться заметные шрамы.

Появилась гнойничковая сыпь на коже: причины и симптоматика

Итак, любые гнойничковые высыпания на коже не появляются просто так.

В любом случае есть своя причина, которая вызывает это. Поэтому важно своевременно эту причину выявить и как можно скорее устранить. Это поможет быстро избавиться от сыпи и предотвратит возможные осложнения.

Вам все еще кажется, что вылечить псориаз непросто?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с этим недугом пока не на вашей стороне.

Появление ярко-красных псориатических бляшек, покрытых сухими белыми или серебристыми чешуйками, на локтях/ступнях/нижней части спины/ коленях/кистях рук; деформированные, слоящиеся ногти; сильное отшелушивание мертвых клеток кожи (напоминает перхоть); волдыри на ладонях и ступнях, болезненные трещины на коже. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Владимира Левашова. как он избавился от псориаза. Читать статью

Гнойничковые высыпания: причины, симптомы, лечение

Гнойничковые высыпания или пиодермия – это кожные заболевания, которые вызывают гноеродные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки и другие. Эти микроорганизмы в норме всегда присутствуют в небольшом количестве на коже и слизистых оболочках, но, если по каким-либо причинам, бактерии начинают активно размножаться, то они провоцируют возникновение гнойников на коже, гнойничковой сыпи, угрей, прыщей и так далее.

Причины возникновения гнойничковых высыпаний

  • Одной из главных причин возникновения этого заболевания является нарушение норм личной гигиены. Именно грязные руки при контакте с микротрещинами, укусами насекомых, расчесами кожи могут стать причиной инфицирования.
  • Как правило, после того, как инфекция попадает в благоприятную среду, на развитие заболевания могут повлиять температурные перепады – переохлаждение или, наоборот, перегревание, переутомление или стресс, повышенная потливость, нарушение метаболизма и так далее. Другими словами, болезнь может развиться в условиях снижения защитных сил организма.
  • Следует отметить, что количество бактерий на кожных покровах постоянно меняется. К примеру, после душа или мятья рук, количество болезнетворных микроорганизмов существенно снижается, а со временем снова повышается. Большое количество микробов находится в основном на влажных участках кожи и волос. Но в нормальном состоянии их количество не увеличивается и заболевание не развивается.

Симптомы гнойничковых высыпаний

Симптоматика этого типа кожных заболеваний главным образом зависит от пути проникновения в организм бактерий. Таким образом, гнойничковые высыпания могут развиться в волосяных луковицах, подкожных тканях, непосредственно в эпидермисе или дерме, а также потовых железах.

  • Если поражается эпидермис, то, как правило, возникают поверхностные высыпания.
  • Если поражается дерма, высыпания носят более интенсивный характер, возможно возникновение абсцессов.
  • Если происходит поражение подкожных тканей, возможно возникновение глубоких нарывов.
  • Иногда инфицирование может приводить к возникновению бактериального целлюлита.
  • Если происходит мягкое поражение и болезнь ничем не осложнена, проявление сыпи не вызывает никакого болезненного синдрома или существенного дискомфорта.
  • Тяжелое течение заболевания, может приводить к серьезным нагноениям, развитию глубоких абсцессов, карбункулов или фурункулов.

Лечение гнойничковых высыпаний

  1. Как правило, основное лечение гнойничковой сыпи заключается в соблюдении норм гигиены на участках, где есть высыпания. Тщательный и регулярный уход поможет избежать дальнейшего заражения кожных покровов, и сыпь пройдет без специального лечения достаточно быстро.
  2. Если заболевание протекает в сложной форме, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чаще всего специалисты назначают специальные антибактериальные мази, которые необходимо два-три раза в день наносить на пораженные участки кожи.
  3. В случае возникновения абсцессов, врач может назначит прием антибиотиков внутрь. Не следует подбирать антибиотик самостоятельно, это должен делать специалист, так как многие антибактериальные средства могут вызывать серьезную аллергическую реакцию.

Рекомендации врача

Главное профилактическое мероприятие гнойничковых высыпаний заключается в соблюдении правил личной гигиены. Частое мытье рук при помощи антибактериального мыла, уход за телом и волосами поможет избежать возникновения гнойничковых высыпаний.

Следует также помнить, что более всего склонна к гнойничковым высыпаниям жирная кожа, поэтому люди с таким типом кожи, должны более тщательно следить за ее гигиеной. В аптеках продается большое количество гигиенических средств для ухода за жирной кожей, которые оказывают не только антибактериальное воздействие, но и нормализуют выработку кожного сала. Особенно актуально использовать такую косметику в подростковом возрасте, когда риск высыпаний особенно высок в связи с гормональной перестройкой организма.

Читайте также:

Источники: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/782-piodermii-simptomy-lechenie, http://psoriazinform.ru/infectious-diseases-of-the-skin/purulent-inflammation/gnojnichkovaya-syp-na-kozhe-2.html, http://euromd.ru/9-bolezni-i-lechenie/134-bolezni-i-lecheniye/10-bolezni-kozhi/post-3790-gnoynichkovye-vysypaniya-prichiny-simptomy-lechenie/

Комментариев пока нет!

Гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) представляют собой группу инфекционных болезней, вызываемых стрептококками и стафилококками. На здоровом теле эти микроорганизмы существуют в ограниченных количествах, ничем не проявляя себя. Но при любых «входных воротах» – повреждениях кожи, вызванных микротравмами, дерматозами с кожным зудом, загрязненным кожным покровом, снижении иммунитета, хронических недугах, изменении состава пота и повышенном потоотделении – начинают активно развиваться.

Иногда пиодермии могут быть спровоцированы другими инфекциями – синегнойной и кишечной палочкой, вульгарным протеем, пневмококками. Гнойничковые проблемы кожи – достаточно распространенные заболевания.

Причины и условия возникновения кожных болезней

Гнойничковые заболевания кожи вызываются стрептококками и стафилококками

Среди возбудителей пиодермий на первом месте стафилококки и стрептококки. Стафилококки чаще заселяют верхние слои кожи: устье фолликула, потовые и сальные железы.

Стрептококки колонизируют эпидермис: лицо, участки естественных складок.

При нормальном гомеостазе, умеренном выделении пота микроорганизмы, обитающие на коже, служат своеобразным «тормозом», вытесняющим патогенную микрофлору. Эндокринные и иммунные расстройства меняют химический состав пота и кожного сала, провоцируя активность чужеродной микрофлоры.

Механизм развития кожных заболеваний

Различают внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) причины, влияющие на активность пиококков и возникновение пиодермитов. К первой группе относятся:

  • Травмы кожи различного характера (порезы, раздражения, укусы комаров, расчесывания).
  • Мацерация (переувлажнение) кожи при повышенном потоотделении или постоянном присутствии влаги на роговом слое.
  • Загрязнение кожи: на бытовом уровне (игнорирование гигиенических норм) или профессиональном (постоянное раздражение кожи горюче-смазочными материалами, частицами угольной пыли и т.п.).
  • Общий или локальный перегрев или охлаждение.

Внутренние факторы:

  • Хронические инфекции (патологии мочеполовой системы, последствия невылеченного кариеса, ЛОР-болезни).
  • Эндокринные проблемы, связанные с сахарным диабетом, гиперандрогенией, гиперкортицизмом.
  • Хроническое отравление алкоголем или наркотиками.
  • Несбалансированный рацион (белковый дефицит, авитаминоз).
  • Расстройства иммунитета, спровоцированные применением глюкокортикоидных лекарств и иммунодепрессантов, при ВИЧ и после облучения.

И те, и другие причины снижают все виды иммунитета и возможности кожи. Постепенно состав микрофлоры ухудшается.

Классификация пиодермий

Типы болезней зависят от причины, их вызывающей, поэтому разделяют их на стафилококковые, стрептококковые и смешанные патологии. Каждый вид болезни может быть поверхностным и глубоким, протекающим остро и хронически. При поверхностной форме инфекция поражает эпидермис и дерму, при глубокой – дерму и гиподерму.

Стафилококковые разновидности

Среди пиодермий с острым течением болезни различают:

  • Поверхностную форму: остиофолликулит, фолликулит, импетиго буллезный (у детей), пемфигоид грудничков.
  • Глубокую разновидность, встречающуюся при фурункулах, фолликулите, карбункулах, гидрадените.

Хроническая стадия стафилококковых кожных болезней бывает:

  • Поверхностной, как при сикозе вульгарном.
  • Глубокой – при фурункулезе, декальвирующем фолликулите.
Пиодермии являются достаточно распространенными заболеваниями

Стрептококковые инфекции

Острая форма характерна:

  • Для поверхностных видов импетиго и опрелостей.
  • При глубоких рожистых воспалениях и эктиме.

Хроническая стадия встречается при диффузной стрептодермии.

Смешанный тип

Стрептостафилококковые пиодермии в острой форме бывают:

  • Поверхностными, как импетиго вульгарное.
  • Глубокими – вульгарная эктима.

Из хронических форм смешанной пиодермии различают:

  • Язвенно-гнойничковую болезнь.
  • Язвенно-вегетирующую пиодермию.
  • Абсцедирующую пиодермию.

Гнойничковые заболевания кожи возникают на абсолютно чистой коже или на базе предыдущих проблем с кожей – чесотки, экземы, педикулеза, дерматита.

Клинические особенности

Сыпь при гнойничковых инфекциях полиморфна. Вид первичных высыпаний будет зависеть от степени повреждения тканей.

Стафилококковые возбудители размножаются на волосяных фолликулах и потовых железах и провоцируют воспаления.

Высыпания при пиодермии полифорны

Разные виды кожных повреждений могут выглядеть одинаково, к примеру фолликулярные гнойнички бывают при остиофолликулите, фолликулите и сикозе, а воспалительный узелок может быть признаком фолликулита или просто фурункула. Стрептококковые инфекции предпочитают гладкую кожу.

Главным внешним симптомом поверхностной стрептодермии служит пузырь. При тонкой роговой прослойке он имеет дряблый вид (фликтена), при гиперкератозе (на ладонях, ступнях) поверхностные пузыри более твердые, наполненные серозной жидкостью.

Если инфекция глубокая, высыпания будут в виде эктимы – эпидермодермальной пустулы с локальным некрозом отечной эритемой с разрастающимся очагом воспаления (например, рожистого).

Стафилококковые кожные инфекции

  1. Остиофолликулит – это воспаление фолликула. Имеет вид маленького (Ǿ 2-3 см) гнойника в форме полусферы или конуса с кремового оттенка гноем, окруженным ореолом гиперемии. Развивается инфекция на открытой части тела (на лице, шее, голове, сгибах рук и ног). Эти участки часто находятся под воздействием механических и химических раздражителей (трение, бритье, бытовая и производственная химия). Через 2-3 дня покраснение исчезает, бурая корка подсыхает. После ее отторжения немного меняется цвет кожи. При трении или мацерации болезнь может прогрессировать, переходить в более тяжелые формы.
  2. Фолликулит – гнойное воспаление, поражающее волосяной мешочек. Поверхностный процесс начинается, как и предыдущая пиодермия, с маленького гнойника, углубляющегося в устье. Окружающая кожа краснеет и уплотняется, гнойник увеличивается до 5-7 мм в диаметре. Если инфекция первична, папула в форме конуса или полусферы до 5 мм в диаметре. Через 2-3 дня появляется плотная пустула, исчезающая через неделю. После отслоения подсохшей корки наблюдается застойное покраснение. При глубокой форме поражается весь волосяной мешочек. Болезненный процесс сопровождается покраснением, отеками, инфильтрацией
  3. Импетиго развивается у ребенка уже в роддоме (при нарушении гигиенических норм ухода). Внедрившиеся в дерму стафилококки, вырабатывают эксфолиатин, разрушающий эпидермис. Формируются желтые гнойные пузыри. Патология получила название пузырчатки младенцев. У детей болезнь развивается в первую неделю или месяц жизни. При осмотре можно увидеть пузыри размером с лесной орех с гнойным наполнителем. Появляются они на чистой коже в окружении воспаленного ореола. Когда пузырь вскроется, остается мокрая эрозия с остатками верхнего слоя без корки. Сыпь можно увидеть на груди, спинке, в складках конечностей. Злокачественная форма поражает все тело ребёнка. Начинается недуг с жаром, усилением эритемы на пупке, вокруг рта, в складках. Кожа отслаивается, висит лепестками на поврежденных зонах. Без своевременного лечения импетиго у детей возможен летальный исход.
  4. Вульгарный сикоз – хроническая форма заболевания. Главные признаки: периодически проявляющиеся остиофолликулиты и поверхностные фолликулиты с инфильтрацией проблемной зоны. Чаще болеют взрослые мужчины, высыпания можно наблюдать возле усов и бороды, на лобке, под мышками, бровях, веках и голове. Предпосылками гнойничковых заболеваний кожи головы могут быть частое бритье и хронические инфекции волосистой части. Начинается воспаление с отдельных пустул, постоянно рецидивирующих на одном участке. Постепенно вовлекаются новые фолликулы, и очаг разрастается. Кожа в проблемной зоне синеет, инфильтруется. При вскрытии пустул наблюдаются скопления корок, после их отслоения остается мокрое пятно. Волосы удаляются безболезненно, на их месте можно увидеть стекловидную муфту. Болезнь протекает долго, с периодическими рецидивами. Дискомфорт при этом незначительный: зуд и жжение. Если не лечить, состояние нормализуется спонтанно через 2-3 месяца.
  5. Сикоз люпоидный – редкий вид патологии, когда кожа атрофируется, облысение наблюдается и без гнойников. Возбудитель – золотистый стафилококк, вероятно присутствие и другой микрофлоры. Предпосылками служит падение иммунитета у диабетиков и хронические инфекции. Поражает мужчин после 40 лет. Заселяются колонии вокруг усов и бороды, на висках и темени. При эритеме с легко отделяемыми корками и серыми чешуйками развиваются группами узлы и пустулы, образуя темно-красную бляшку Ǿ 2-3 см. Со временем в центре она бледнеет, становится тонкой и гладкой и как бы втягивается внутрь. Наблюдаются все признаки ее атрофии, новые фолликулы уже не появляются, сохраняются отдельные волоски. Радиус очага воспаления (до 1 см) заполнен фолликулярными папулами, постепенно его размеры увеличиваются, пятно приобретает асимметричную форму, синдрома яблочного желе при диаскопии не наблюдается. Процесс растягивается на несколько лет. Дискомфорт возникает только на голове из-за близости апоневроза.
  6. Фурункул – это глубокое воспаление фолликула и тканей. Узел развивается вокруг пораженного фолликула, где и накапливается гной. Постепенно болезнь охватывает ткани и сальную железу, превращаясь в болезненный узел. На лице заметны отеки. Через 3-4 дня формируется свищ, после его вскрытия получается язва с зеленым некротическим стержнем у основания. Через 2-3 дня он отторгается с кровянистыми выделениями. Пульсация и боли уменьшаются. На месте язвы будет втянутый рубец. Фурункул поселяется на любом месте с волосяными фолликулами. На лице они наиболее травматичны и при раздражении могут спровоцировать тромбофлебит лица с отеками, высокой температурой, спутанным сознанием. Травмируемые фурункулы конечностей опасны осложнением в виде острого гломерулонефрита.
  7. Фурункулез – это фурункулы с периодическими повторами при острой форме и единичными проявлениями при хронической. Бывает локальным и обширным. Острую форму провоцируют экзогенные факторы, хроническую стадию – сахарный диабет, инфекции, авитаминоз, погрешности в питании, отравления, снижение иммунитета.
  8. Карбункул – тяжелая пиодермия, в которую вовлечены глубокие слои кожи и множество фолликулов. В патогенезе особое значение имеют сахарный диабет и иммунодепрессивное состояние. Локализуется на пояснице, шее, руках и ногах. Формирование узла сопровождается головной болью, повышением температуры, почернением зоны воспаления. Вскрывается карбункул через 5-7 дней. Язва постепенно зарубцовывается, состояние нормализуется. Без медицинской помощи процесс затягивается на 2-3 недели. Карбункул на лице может давать осложнения в виде тромбофлебита вен, эмболии, сепсиса, тромбоза мозга.
  9. Гидраденит – воспаление апокриновых желез в зрелом возрасте в результате травматизации кожи или неграмотного использования дезодорантов. Локализуется под мышками, но возможно поражение зоны сосков, половых органов, пупка. Сначала узел под кожей можно определить только наощупь. Постепенно место краснеет и синеет, появляется боль. Свищи вскрываются, выделяется желто-зеленый экссудат. Рубец на месте свища – втянутый. Если лечение своевременное, абсцесса можно избежать.

Стрептококковые и смешанные пиодермии

  1. Импетиго стрептококковое чаще поражает детей и женщин, особенно летом. Высыпания локализуются возле ушей, носа, рта, рук и ног. Передается инфекция при контактах, травмах, мацерации. Окруженные красной каймой, желто-зеленые корки постепенно разрастаются. После вскрытия фликтен инфекция быстро прогрессирует. При положительном течении эрозия эпителизуется без устойчивых следов. Осложнения возможны в виде лимфангита и имфаденита, экзематизации, у детей – гломерулонефрита. Вульгарное импетиго провоцируют патогенные стрептококки, постепенно присоединяются стафиолококки, вызывая нагноения и подсыхающие желто-зеленые корки. Чаще всего им болеют дети, возможны вспышки эпидемии.
  2. Стрептококковая опрелость – продолжительное, часто повторяющееся воспаление контактных тканей. При плохой гигиене контактная поверхность в складках раздражается, разлагаются потовые выделения. Воспаление часто дополняют дрожжевые грибки. Способствуют опрелостям сахарный диабет 2 типа, ожирение, подагра, себорейный дерматит. В отечных складках кожа мокнет, появляются эрозии, трещины. Жалобы на боль и зуд. При регрессе пигментация сохраняется.
  3. Стрептодермия диффузная – хроническое кожное заболевание кожи ног после переохлаждения, мацерации, проблем с сосудами. Чаще всего поражаются голени, особенно при наличии ран и свищей. Гнойники подсыхают, под корками остаются эрозии с серозным гноем. При разрастании очага возможны осложнения: лимфагнит и лимфаденит. Без своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму.
  4. Эктима вульгарная – глубокий вид стрептодермии, развивающийся на фоне травм, загрязнений, нарушения кровотока в ногах, интоксикациях. Кроме голеней, возможно поражение бедер, ягодиц, поясничного отдела. Начинается с большого пузыря с мутным наполнителем и красной каймой. После некроза формируется язва с коричневой коркой. Самостоятельно зарубцовывается в течение месяца, оставляя гиперпигментированный рубец. Возможны осложнения в виде флебита, лимфангита, лимфаденита.
  5. Рожистое заболевание – глубокое кожное повреждение, с симптомами интоксикации и лихорадки. Источники инфицирования – любые больные со стрептококками (ангина, ринит, тонзиллит, стрептодермия). Частые травмы, трещины, расчесы провоцируют рецидивы, приводящие к рубцовым изменениям и формированию слоновости ног. Начало воспаления острое: возникает отек с горячей кожей. Жалобы на боль, жжение, распирание, поднимается температура. Выделяют обычную форму (с эритемой и отеком), булезно-геморрагическую, флегмозную ( с нагноением) и гангренозную (с гангреной). Осложнения тяжелые: слоновость, флегмоны, абсцессы, гангрена. На лице возможен сепсис, тромбоз синусов мозга. Больных с рожей желательно госпитализировать.

Диагностика и принципы лечения гнойничковых болезней

Совет от редакции

Для лечения и профилактики осложнений гнойничковых заболеваний кожи хорошо зарекомендовало себя средство Илон К, производимое известной немецкой фармацевтической компанией «Cesra Arzneimittel GmbH & Co».

Илон выпускается в форме мази, основу которой составляют терпентиновые вещества — масло и экстракт лиственницы, оказывающие заживляющее, антибактериальное и тонизирующее действие. Как вспомогательное средство Илон К широко применяется для лечения легких, локализованных гнойничковых поражений кожи различной этиологии, таких, как фолликулит, фурункулы, абсцессы, панариции и воспаления потовых желез. В зависимости от степени нагноения, наносить мазь на пораженный участок кожи нужно один или два раза в день, сверху наложить стерильную повязку или пластырь.

Мазь Илон К не является антибиотиком, и поэтому практически не имеет противопоказаний. Натуральный состав мази позволяет применять ее не только при лечении, но и для профилактики появления гнойных воспалений на коже.

Теперь, широко известную во многих странах Европы, СНГ и Прибалтики, мазь Илон К можно купить и в аптеках России. Обязательно приобретите ее, и она станет постоянным «жителем» Вашей домашней аптечки.

Пиодермии лечит дерматолог, миколог, хирург. Кроме симптоматического лечения, требуется основательное обследование. Обязателен анализ крови на содержание глюкозы. Особое внимание надо уделить угревым высыпаниям после полового созревания. Флюорограмма легких поможет исключить туберкулез кожи. Анализ кала выявит дисбиоз кишечника. Женщины проходят УЗИ для обследования матки и придатков, так как воспаления яичников, изменения гормонального фона сопровождаются высыпаниями (особенно на подбородке). Гнойничковые заболевания кожи лечит дерматолог, миколог, хирург

Чтобы повлиять на причину болезни, надо проводить антимикробную терапию, блокировать провоцирующие факторы, скорректировать углеводный обмен, назначить витаминный комплекс, устранить хронические инфекционные патологии.

Этиотропное лечение должно подавлять пиококковую флору. Практикуют как местное, так и общее лечение. Системную терапию проводят при:

  • Множественных пиодермиях и быстром распространении инфекции.
  • Увеличенных и болезненных лимфоузлах.
  • Жаре, ознобе, недомоганиях и других реакциях организма.
  • Осложненные и глубокие пиодермии лица с угрозой осложнений.

У ослабленных больных (после облучения, с синдромом ВИЧ, гематологическими патологиями) лечение должно быть с учетом всех клинических данных. Общая терапия предполагает назначение антибиотиков, сульфаниламидов. Выбор препаратов проводится на основе анализа гнойного экссудата (посев, выделение возбудителя, проверка его чувствительности к лекарствам).

Медикаменты пенициллиновой группы могут вызвать токсикодермию,поэтому больным с гнойной экземой их не назначают. Возможны обострения и при псориазе.

Наружное лечение зависит степени поражения и формы болезни. В острых случаях пустулы вскрывают, обрабатывая раны антисептиком. При глубоких ранах показана разрешающая терапия, ускоряющая саморазрешение инфильтрата: повязки с ихтиоловой мазью, УВЧ, сухое тепло. Компрессы, озокерит, парафиновые ванночки противопоказаны.

Лечение подбирается на основе анализа гнойного экссудата

При глубоких абсцессах их вскрывают хирургическими методами, организуя дренаж с турундами, пропитанными антисептическим раствором.

На стадии грануляций рекомендованы повязки с мазями на основе биостимуляторов и антисептиков.

При хронической стадии гнойные корки с поверхности надо удалять механически с помощью тампонов, пропитанных перекисью водорода. Предварительно их размягчают мазью-антисептиком. После устранения корки рану промывают антисептиком.

Из неспецифических методов используют аутогемотерапию, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Для укрепления иммунитета у детей и взрослых фитотерапевты рекомендуют эхинацею, женьшень, лимонник китайский.

Профилактика пиодермий

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи предполагает временный запрет водных процедур, компрессов, локального массажа, применение антисептиков для проблемной кожи, способствующих распространению инфекции. При поражении кожи головы мыть волосы нельзя. Их подстригают в проблемной зоне, но не выбривают. Здоровую кожу по краям очага воспаления обрабатывают 1-2% раствором салициловой кислоты или перманганата калия.

Ногти надо коротко подстричь, перед процедурами обработать 2% раствором йода. Выдавливать пустулы нельзя!

Пиодермии способны спровоцировать эпидемии в детских учреждениях, поэтому так важно соблюдать санитарный режим, своевременно изолировать больных и выявлять потенциальных носителей инфекции.

Особое внимание – микротравмам: их обрабатывают раствором анилиновых красителей, йодом, пленочным аэрозолем Лифузоль.

Важно своевременно выявлять и лечить болезни, ухудшающие защитные свойства кожи.

Гнойники на теле — пиодермия. Виды гнойничковых заболеваний

Появление у человека гнойников на теле указывает на присутствие процесса воспалительного характера, которое называется пиодермией. Они требуют обязательного лечения, ведь гнойничковые поражения в запущенной форме стают причиной поражения внутренних органов и могут развить сепсис. Терапия длится долго, лечение иногда не обходится без оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Провоцирующими факторами формирования гнойных высыпаний на коже считается:

  • попадание инфекции в открытую рану, часто наблюдается при расчесывании прыщей;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • нарушение метаболических процессов;
  • гормональный дисбаланс;
  • наличие процессов воспалительного характера в организме.

Появление гнойничков может сопровождать: герпес, чесотка, акне и псориаз.

Наиболее уязвимыми к появлению высыпаний гнойного характера считаются лица, которые подвергаются частым переохлаждениям или перегреваниям, получают недостаточное количество витаминов или имеют заболевания:

  • сахарный диабет;
  • нарушение функционирования ЦНС;
  • аллергия;
  • расстройства выработки кожного секрета.

Возбудители инфекции

Проявление гнойничковых заболеваний (пиодермий) провоцируют микроорганизмы, которые наделены способностью, проникать в верхние слои травмированной кожи. Чаще это стрептококки, стафилококки. Но провокаторами могут стать и такие микроорганизмы:

  • кишечная и синегнойная палочка;
  • гонококки;
  • пневмококки;
  • вульгарный протей;
  • микоплазмы.

Кожа человека содержит большое количество жировых, белковых ингредиентов, что способствует жизнедеятельности микроорганизмов. Стрептококки, стафилококки присутствуют на коже всегда и представляют опасность только при проникновении в глубокие слои эпидермиса или при снижении иммунной защиты.

При наличии гнойничковых заболеваний состав бактериальной флоры на кожном покрове меняется, что может провоцировать формирование новых очагов поражения.

Характеризующие особенности фурункулеза

Под фурункулезом необходимо понимать патологическое состояние, характеризующееся поражением волосяных фолликулов и сальных желез. Фурункулез встречается чаще у мужчин. Участками локализации элементов сыпи является:

  • шея;
  • нос;
  • таз;
  • подмышечные впадины;
  • лицо.

Патологическое состояние имеет несколько стадий:

  1. Инфильтрация – наблюдается появление гиперемии кожи, отечности, уплотнения.
  2. Формирование узелка – с течением времени превращается в гнойник. Стадия сопровождается появлением болевых ощущений при пальпации зоны поражения, накоплением гнойного экссудата, формированием стержня.
  3. Заживление – наблюдается вскрытие гнойника, ослабление интенсивности патологических симптомов, улучшение самочувствия.

Основные симптомы фурункулеза

  • повышение температуры тела;
  • появление болевых ощущений при пальпации;
  • ощущение общей слабости;
  • головная боль.

При отсутствии своевременного лечения появляется риск развития осложнений в виде менингита или сепсиса.

Течение карбункулеза

Карбункулез характеризуется формированием гнойников, которые поражают сразу несколько фолликулов. Патологическое состояние появляется чаще всего в теплое время года. Основные участки локализации гнойников – лицо, появление между лопатками, на ягодицах, шее.

Размеры карбункула достигают несколько сантиметров, период его созревания длится 7-10 дней. Патологическое состояние сопровождается повышением температуры тела, болезненностью. Карбункул требует хирургического лечения.

Сикоз

Заболевание чаще поражает мужчин, провоцирующим фактором считаются нарушения нейроэндокринного характера. Часто его формирование связывают с хроническим ринитом, конъюнктивитом. Основными участками локализации гнойников считается:

  • слизистая носа;
  • кожа подбородка;
  • участок над верхней губой;
  • крылья носа;
  • брови;
  • веки;
  • зона лобка.

Зачастую формирование гнойников наблюдается на волосистой части лица. Первые симптомы – появление гиперемии – формирование сгруппированных пустул, которые содержат в своей полости гной. Этот процесс называют фолликулитом, он распространяется на прилегающие участки, сначала поражаются поверхностные слои кожи.

Гнойники могут самостоятельно исчезать и появляться снова. Длительное течение сикоза характеризуется формированием глубоких фолликулитов. Патологическое состояние характеризуется такими симптомами:

  • отечность;
  • гиперемия кожи;
  • болезненность зон поражения.

После вскрытия гнойников наблюдается формирование желтоватой корки.

Другие гнойничковые заболевания

Пиодермией смешанного характера считается вульгарное импетиго, оно отличается заразностью. Процесс распространяется на кожу и на ее придатки. Сначала наблюдается появление гиперемии, в дальнейшем на ее месте появляются пузырьки, заполненные серозным содержимым – фликтены. С течением времени содержание приобретает гнойный характер, подсыхает, образуя корки. Одно из частых участков локализации пиодермии – лицо.

Абсцесс

Гнойники на коже могут проявляться в виде абсцесса. Он характеризуется формированием процесса воспаления и полости, которая заполняется гноем. Локализуется чаще на конечностях, шее, голове, у женщин – в подмышечной зоне. Часто женщины жалуются, что у них после шугаринга появились гнойники. Это может наблюдаться при несоблюдении правил дезинфекции применяемых инструментов, а также вследствие врастания волосков.

Возникает это патологическое состояние в результате нарушения целостности кожи и проникновения бактерий. Клиническая картина проявляется:

  • болевыми ощущениями в области поражения;
  • гиперемией;
  • флуктуацией;
  • учащенным сердцебиением;
  • отеком;
  • повышением температуры;
  • бугорками, впадинами на коже.

Сначала наблюдается появление покраснения, которое впоследствии превращается в инфильтрат и гнойник с лейкоцитами, живыми, мертвыми микроорганизмами. Патологическое состояние опасно тем, что может стать причиной распространения инфекции.

Лечебные мероприятия

Чтобы лечение было результативным, необходимо выяснить причины появления патологического состояния и направить силы на ее устранение. Рекомендуется:

  • нормализовать функционирование органов пищеварительного тракта;
  • восстановить гормональный баланс;
  • следить за личной гигиеной;
  • избегать стрессы;
  • соблюдать рациональное питание.

Важным этапом является очищение кожного покрова, для этого можно использовать скрабы, маски домашнего приготовления. А также нужно обратиться к косметологу, который назначит курс процедур, помогающих растворить сальные пробки, а также отслоить отмершие клетки эпидермиса. Наиболее эффективными процедурами считается:

  • ультразвуковая чистка;
  • химический пилинг;
  • криотерапия;
  • мезотерапия.

Внимание! Начинать процедуры можно только после устранения процесса воспалительного характера. В противном случае появляется риск распространения инфекции.

Медикаментозная терапия

В осложненных случаях появляется необходимость назначения антибактериальных препаратов. Чаще всего применяют:

  1. Юнидокс Солютаб.
  2. Эритромицин.
  3. Тетрациклин.
  4. Доксициклин.

Подбор лекарств, дозы, продолжительности лечения осуществляет врач

Параллельно с этим назначаются:

  1. Ретиноиды, которые устраняют избыточную активность сальных желез и регенерируют эпителиальные ткани. Препараты выбора – Третиноин, Адапален, Изотретиноин.
  2. Сорбенты, БАДы с лактобактериями. Средства помогают нормализовать микрофлору кишечника, выводя токсические вещества из организма. В эту группу входят лекарства: активированный уголь, Полисорб, Линекс, Лактофильтрум.
  3. Витаминно-минеральные комплексы. К ним относя витамины: Е, А, С, а также цинк.

Применяются также средства для местного нанесения, но только после согласования с врачом. Эффективными являются:

  1. Йод. Его используют для точечного нанесения на пораженные участки, он хорошо устраняет воспалительный процесс и дезинфицирует.
  2. Цинковая мазь. Препарат оказывает ранозаживляющее действие, препятствует некротизированию тканей, защищает от негативного воздействия патогенных микроорганизмов.
  3. Левомеколь. Наносить средство рекомендуется на зоны поражения на 2-3 часа, потом смыть водой.
  4. Салициловая кислота. Эффективно борется с бактериями, устраняет гиперемию, отмершие клетки.
  5. Спиртовая настойка календулы. Оказывает ранозаживляющее, противовоспалительное действие.

Также эффект наблюдается от принятия ванн с морской солью или марганцовкой, они оказывают обеззараживающее и подсушивающее воздействие. Запрещается использовать горячую воду.

Применение народных рецептов

Перед тем как применять народные средства рекомендуется проконсультироваться с врачом. Эффективным считается использование:

  1. Сока алоэ, он помогает вытянуть гной. К зоне поражения прикладывают листок растения, без верхней кожицы. Оставить его нужно на всю ночь, для того чтобы он не сползал, его нужно прикрепить пластырем. В тяжелых случаях процедуру проводят несколько раз.
  2. Настой календулы. Для приготовления 1 ст. л. сырья заливают 500 мл кипятка и оставляют на 30 минут. Настой используют для протирания кожи. Если к нему добавить мед в расчете 1 ч. л. на стакан раствора, то его можно использовать для примочек. Для этого в растворе смачивают ватный диск и прикладывают к зоне поражения на 20 минут.

Есть и второй способ приготовления настойки. Для ее приготовления необходимо 2 ст. л. цветов календулы залить 50 г спирта, 40 г воды, 80 г одеколона. Смесь оставляют в теплом месте, а затем добавляют к ней 1 ч. л. 5% борного спирта и ½ ч. л. глицерина. Средством протирают пораженные участки два раза в сутки.

  1. Свежие листья березы, крапивы, корня одуванчика и лопуха. Необходимо взять 2 ст. л. смеси, залить 500 мл кипятка, проварить 15 минут, процедить и остудить. Отвар рекомендовано пить по 100 мл трижды в сутки.
  2. Аппликация из лука. Чтобы гной быстрее вышел наружу надо к зоне поражения приложить печеную луковицу и закрепить ее пластырем. Аппликацию лучше оставить на ночь.

Профилактика

Предупредить формирование гнойников поможет соблюдение правил:

  • рационального питания. С рациона исключается употребление фаст-фуда, жирных и соленых блюд, специй, маринада, майонеза, сахара, пшеницы, молока. Предпочтение следует отдать фруктам, овощам, зелени, растительному маслу, кисломолочным продуктам. Из зерновых лучше употреблять гречку, овсянку, отруби;
  • физической активности. Как можно больше времени нужно проводить на свежем воздухе;
  • личной гигиены. Нужно ежедневно принимать душ или ванну, имея несколько полотенец – для лица, рук, ног, головы;
  • стирки постельного и нательного белья;
  • носки вещей, которые должны быть изготовлены из натуральных тканей;
  • использования гипоаллергенных косметических средств, которые не должны содержать комедогенных компонентов.

Внимание! Запрещается проводить самостоятельное выдавливание прыщей, это может стать причиной тяжелых осложнений. Болевые гиперемированые элементы сыпи также нельзя трогать. Любые повреждения кожного покрова необходимо сразу обрабатывать антисептическими растворами, чтобы помешать присоединению бактериальной микрофлоры.

Приступать к лечению гнойников на теле нужно только после осмотра врача. Самолечение может стать причиной ухудшения состояния и развития очень тяжелых осложнений.

Гнойники на теле — пиодермия. Виды гнойничковых заболеваний Ссылка на основную публикацию


Смотрите также