Гипертрофия слизистой носа


Гипертрофия носовых раковин

Гипертрофия носовых раковин ‒ это хроническое заболевание, которое сопровождается патологическим разрастанием тканей, образующих носовые раковины. К основным клиническим проявлениям патологии относятся заложенность носа, гнусавость голоса, нарушение назального дыхания, головные боли, слизистые выделения, храп и ночное апноэ. Изменения носовых раковин диагностируются с помощью эндоскопического осмотра, адреналиновой пробы, лучевых методов исследования околоносовых синусов, риноманометрии. Лечение включает применение симптоматических средств, физиотерапию, хирургическую редукцию или резекцию изменённых отделов раковин.

J34.3 Гипертрофия носовой раковины

Гипертрофия носовых раковин (конхобуллёз) – это локальная форма гипертрофического ринита, характеризующаяся увеличением размеров носовых раковин из-за разрастания слизистой оболочки и гиперплазии желез. По данным европейских исследований, удельный вес заболевания в структуре ЛОР-патологии достигает 20%. В большинстве случаев гипертрофические изменения затрагивают передние и задние отделы нижних и средних носовых раковин. Чаще заболевание встречается у подростков до 18 лет и у людей в возрасте 40-60 лет, при этом мужчины подвержены развитию патологии в большей степени.

Гипертрофия носовых раковин

Гипертрофия назальных раковин может быть вызвана различными причинами. В современной отоларингологии такое заболевание рассматривают как компенсаторную реакцию организма на внешние воздействия. Разрастанию тканей носовых раковин могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Основные причины, вызывающие формирование конхобуллеза, включают:

  • Заболевания верхних дыхательных путей. К болезням, вызывающим гипертрофию мягких тканей назальных раковин, относят риниты, риносинуситы вирусной и бактериальной этиологии. Токсины инфекционных возбудителей оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку, что приводит к ее структурным изменениям и компенсаторному увеличению.
  • Аллергический ринит. Разрастанию эпителиального покрова носовых раковин подвержены пациенты с аллергическими ринитами. При постоянном контакте с аллергеном развивается сенсибилизация, сопровождающаяся повышенной выработкой иммуноглобулинов. Это способствует возникновению стойкого воспалительного отёка слизистой с её последующей гиперплазией.
  • Профессиональные вредности. Работа на производстве, связанном с обработкой металлов, контактом с химикатами, промышленными отходами, пылью, сопряжена с вдыханием раздражающих веществ, которые повреждают эпителиальную выстилку, что способствует нарушению метаболических процессов в слизистой. Подобные изменения также встречаются у людей, проживающих в экологически неблагоприятных зонах с загрязнением атмосферного воздуха, токсичными выбросами.
  • Деформации носа. К ним относят как врождённые, так и приобретённые нарушения анатомической структуры носа. Чаще всего встречаются искривление назальной перегородки, буллы верхней или средней раковины, кисты и свищи назальной полости. Подобные патологии приводят к нарушению аэродинамики носа. Воздушный поток неравномерно воздействует на слизистую, в результате чего возникает её гипертрофия.
  • Бесконтрольный приём деконгестантов. При долгом применении сосудосуживающих капель слизистая оболочка истончается, сосуды становятся невосприимчивыми к действию лекарственного вещества, на фоне чего приходится повышать дозировку. Повреждение эпителиальной выстилки приводит к гипертрофии раковин за счёт кавернозной ткани.

Под действием этиологических факторов происходит морфологическая перестройка эпителиальной выстилки, железистой ткани. Развивается воспалительный отёк, который локализуется преимущественно в нижних и средних носовых раковинах, содержащих кавернозную ткань. Через некоторое время происходит фиброзное перерождение стромы кавернозной ткани, венозные полости сужаются из-за склероза. При прогрессирующем течении болезни увеличение объёма мягких тканей приводит к деформации костных структур, образующих носовые раковины.

При гистологическом исследовании материала назальной раковины обнаруживается замещение реснитчатого эпителия на цилиндрический, увеличение в объёмах желёз, утолщение субэпителиального слоя, скопление жидкости в межклеточном пространстве. В слизистой раковин и стенках кровеносных и лимфатических сосудов находится большое количество лимфоцитов, фибробластов, нейтрофилов. Мышечные элементы венозных сплетений поражены склеротическим дегенеративным процессом.

Гипертрофические изменения назальных раковин принято классифицировать в зависимости от локализации поражения. Такой подход позволяет определить характер патологических изменений, а также впоследствии подобрать определённую тактику лечения. Выделяют три основные формы поражения:

  • Гипертрофия верхней раковины. Такая патология встречается крайне редко, так как одной из стенок этого анатомического образования является пластинка решётчатой кости, препятствующая дальнейшему разрастанию тканей.
  • Гипертрофия средней раковины. Гипертрофические изменения локализуются преимущественно в ее передних отделах.
  • Гипертрофия нижней раковины. Относится к самому распространённому виду поражения. Чаще всего происходит равномерное утолщение эпителиальной выстилки передних и задних отделов.

Гипертрофия носовых раковин развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Чаще всего больные обращаются с жалобами на ощущение постоянной односторонней или двусторонней заложенности носа. Она не купируется приёмом сосудосуживающих капель или промыванием назальной полости солевыми растворами, усиливается при наклонах головы вниз. Из-за заложенности происходит изменение тембра голоса: он становится гнусавым.

На фоне затруднения носового дыхания отмечается появление необильного отделяемого из назальной полости. Секрет имеет слизистый характер, его количество резко увеличивается при сильных перепадах температуры и влажности. У некоторых больных из-за хронического отёка слизистой наблюдается снижение обоняния. Прогрессирующий в течение нескольких лет конхобуллёз приводит к деформации наружного носа.

Одним из специфических симптомов заболевания является храп. Обычно на него обращают внимание не сами пациенты, а их родственники, так как он может достигать значительной громкости. Этот симптом отражает дрожание расслабленных тканей носоглотки и ротоглотки, которое возникает при наличии препятствий для прохождения воздуха. К крайне опасным проявлениям гипертрофии носовых раковин относят ночное апноэ: оно представляет собой кратковременную остановку дыхания во сне.

При гипертрофических изменениях раковин имеются проблемы с носовым дыханием: воздушная струя с трудом проходит по суженным дыхательным путям. Чтобы компенсировать это состояние, пациенты вынуждены дышать ртом. Это становится причиной высыхания слизистой полости рта. Распространённым симптомом конхобуллеза является ноющая диффузная головная боль в утреннее и вечернее время суток.

Утолщённый задний конец нижних раковин может сдавливать глоточные устья евстахиевой трубы, приводя к возникновению евстахиита. Увеличенные в размерах передние участки носовых раковин могут перекрывать отверстие носослёзного канала: это провоцирует развитие конъюнктивита и дакриоцистита. Случайное повреждение гиперплазированной слизистой оболочки повышает риск возникновения спонтанного носового кровотечения. Нередко конхобуллёз становится причиной возникновения аносмии – полной потери обоняния.

Для выявления заболевания необходим клинический осмотр отоларинголога, сбор профессионального и аллергического анамнеза. Гипертрофия носовых раковин подтверждается при наличии трёх основных критериев: клинических симптомов, функциональных нарушений носового дыхания, характерных изменений слизистой раковин. Методы диагностики включают следующий перечень исследований:

  • Консультативный прием. В процессе осмотре больного выявляется двустороннее или одностороннее нарушение носового дыхания, наличие слизистого отделяемого из носа. Если гипертрофия существует несколько лет, может наблюдаться деформация спинки и крыльев носа, а искривление перегородки указывает на наличие аномалий развития или травм в анамнезе.
  • Адреналиновая проба. Показателем развития конхобуллёза является отрицательная или слабоположительная проба с адреналином. При гипертрофии слизистой снижается чувствительность адренорецепторов сосудов, что обуславливает отсутствие или снижение реакции мягких тканей на введение сосудосуживающего средства.
  • Осмотр полости носа. При риноскопии выявляется утолщение, гиперемия, отёк слизистой оболочки, выраженное сужение назальных ходов. Эндоскопия с биопсией позволяет получить небольшой участок тканей для микроскопического исследования: это помогает выявить характерные гистологические изменения, определить возможную причину гипертрофии раковин носа.
  • Риноманометрия. Исследование используется для оценки функции носового дыхания. При длительно существующих гипертрофических изменениях носовых раковин существенно нарушается проходимость всех назальных ходов (они пропускают объём воздуха менее 500 см3), а также резко увеличивается давление в носовой полости.
  • Методы инструментальной диагностики. Данные рентгенографии, МРТ или КТ околоносовых пазух позволяют оценить характер поражения мягких тканей, определить, насколько распространена гипертрофия. С помощью томографических исследований также можно обнаружить врождённые или приобретённые деформации назальных структур.

Дифференцировать патологию необходимо с атрезией хоан, гипертрофией носоглоточной миндалины, искривлением носовой перегородки. Также дифдиагноз проводят с различными формами ринитов (катаральным, аллергическим, вазомоторным). В круг исключаемых заболеваний входят синехии и доброкачественные образования назальной полости.

Лечебная тактика напрямую зависит от степени гипертрофии тканей раковин. Если процесс выражен умеренно, используют преимущественно консервативные методики. Больному требуется избегать контакта с производственными вредностями, инфекционными возбудителями и аллергенами, отменить приём сосудосуживающих средств. При конхобуллезе назначают:

  • Симптоматическую терапию. С целью уменьшения отёка слизистой оболочки назальных раковин применяют эндоназальное введение стероидных противовоспалительных препаратов. Для орошения полости носа используют растворы, в состав которых входит морская вода: они также устраняют заложенность. Из препаратов общего действия применяют антигистаминные средства.
  • Физиопроцедуры. Для нормализации носового дыхания назначают самомассаж параназальных синусов и носовой душ. С целью восстановления трофики тканей и укрепления сосудистых стенок применяют магнитную, лазерную и микроволновую терапию, электрофорез с антиоксидантами и витаминными препаратами.

Хирургическое лечение

Операции на носовых раковинах проводятся при костной или смешанной гипертрофии. Они позволяют нормализовать носовое дыхание за счёт освобождения назальных ходов. Оперативные вмешательства могут проводиться как традиционными методами, так и с использованием современных малоинвазивных технологий:

  • Редукция раковин. Ультразвуковая дезинтеграция сосудистых сплетений вызывает склерозирование сосудов и предотвращает дальнейшее прогрессирование гипертрофии. Лазерная редукция и криодеструкция нижних раковин направлены на частичное разрушение изменённых тканей и восстановление проходимости дыхательных путей.
  • Резекция носовых раковин. Нижняя вазотомия используется для иссечения избыточного объема слизистой назальных раковин, иногда она дополняется латеропексией. Резекция заднего конца нижней раковины проводится при её выраженном разрастании, а нижняя остеоконхотомия с удалением слизистой и костной основы раковин используется при гипертрофии смешанного характера.

При своевременном выявлении и лечении болезни удаётся полностью восстановить носовое дыхание и обоняние, избавиться от храпа и ночного апноэ. При немотивированном отказе от хирургического вмешательства патология прогрессирует, что становится причиной развития осложнений. Профилактика возникновения конхобуллёза состоит в лечении хронических инфекций и исправлении деформаций носа. Необходимо также свести к минимуму контакт с аллергенами, соблюдать технику безопасности при работе на вредном производстве и использовать сосудосуживающие капли строго по необходимости.

www.krasotaimedicina.ru

Гипертрофия слизистой носа

Гипертрофия слизистой носа, что это? - вопрос часто возникающий у далеких от медицины людей. Попробуем же разобраться в причинах, симптомах и лечении этого явления.

Носовые раковины находятся на боковой стенке полости носа и представляют собой костные выросты. Верхняя, средняя и нижняя стенки выполняют разного рода функции. Одной из основных является регулирование и направление воздуха в носовых ходах. В результате аллергических реакций, вирусных заболеваний или механических повреждений может возникнуть асимметрия слизистой оболочки и носовых раковин. В процессе увеличения выделение секрета и разрастания  поверхности слизистой полости носа появляется гипертрофия. Поверхность приобретает неровный, бугристый вид. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний.

Причины гипертрофии слизистой носа

Если у вас нет повреждений слизистой, то она легко справляется с давлением воздуха. При наличии заболеваний или асимметрии движения воздуха меняется, и слизистой приходится приспосабливаться, что приводит к ее разрастанию.

Одной из основных причин заболевания является хронический гипертрофический ринит. Это последняя стадия катарального ринита, которая развивалась у больного на протяжении  многих лет.

Одной из причин также является искривление носовой перегородки, когда меняется направление воздушного потока. Если в одной ноздре это процесс затруднен, то другая ноздря работает в усиленном режиме. Через какое-то время слизистая начинает закрывать движения воздуха и во второй половине.

Искривление перегородки влияет и на рост самих носовых раковин. Из-за кривизны одна из перегородок занимает свободное пространство.

К другим причинам относятся работы в пыльном и загрязненном воздухе, затяжной  аллергический ринит, гормональная терапия и курение. 

Разновидности гипертрофии носовых раковин

Гипертрофические изменения чаще всего происходят в  заднем конце нижних раковин. Это часто встречается у людей с хроническими ринитами. В результате исследований в этом случае выявляются полипы, закрывающие просвет носовых отверстий. Заболевание развивается несимметрично с двух сторон.

Гипертрофия передних концов в средних раковинах встречается реже. Причиной является длительное воспаление в носовой пазухе.

Симптомы гипертрофии носовых пазух

Симптомы гипертрофии  схожи с другими заболеваниями, поэтому не всегда сразу определяются. В основном больные жалуются на затрудненное носовое дыхание при вдохе и выдохе. Речь становится гнусавой, ощущается присутствие инородного тела. Наблюдается головные боли, выделения из носа, отсутствие обоняния, шум в ушах.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести риноскопию. Во время исследования обращают особое внимание на то, с какой части  скопились выделения. Если они локализуются на дне, то это говорит о гипертрофии задних концов раковин. Скопление слизи  в переднем ходе, указывает на гипертрофию нижней раковины.

Искривленная носовая перегородка может привести к односторонней или двусторонней патологии.

Диагностика гипертрофии слизистой носа

Риноскопия - самый популярный метод исследования. Эта процедура необходима для постановки  верного диагноза и в качестве контроля во время проведения хирургических операций. Существует три варианта этой процедуры: передняя, задняя и средняя.

При проведении передней риноскопии пациент и врач находятся напротив друг друга. Освещение находится справа от уха больного. Больной сидит прямо, что дает возможность осмотреть передний отдел, перегородки, а также общие и нижние назальные ходы. Фиксируется голова, и осторожно вводят в полость носа назальное зеркало. Расстояние зависит от возраста пациента, и составляет от трех до двадцати миллиметров. Затем  аккуратно раздвигаются щелчки на зеркале. Если возникает необходимость, то используется зонд. При применении сосудосуживающих препаратов и если у пациента широкие ноздри можно осмотреть заднюю стенку носоглотки.

При запрокидывании  головы назад проводится передняя риноскопия, что дает возможность осмотра среднего носового хода, средней раковины, среднего отдела назальной перегородки и решетчатый пузырек. Это наиболее распространенное обследование.

Поверхность неба, труднодоступные части носовой полости, и своды глотки осматривают при помощи задней риноскопии.

Процедуру проводят при помощи риноскопа. Это сложное устройство, стоящее из двух трубок. Прибор выпускается в различных модификациях в зависимости от длины и диаметра трубок. Детям до  двух лет  для процедуры  используют  ушные воронки. Для детей постарше во время исследования пользуются небольшими специальными зеркалами. При осмотре маленьких детей врачу помогает ассистент.

Гипертрофия слизистой носа: лечение

Зачастую справиться самостоятельно с заболевание невозможно, поэтому нужно обращаться к врачу для обследования и последующего лечения. Терапевтическое лечение не дает длительного эффекта и в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство. К таким методам относятся:

Гальванокаустика, когда при местной анестезии  в носовую полость вводится электрод. Его нагревают и проводят по слизистой оболочке. Она начинается увеличиваться и отмирает с образованием рубца. После проведения процедуры,  некоторое время наблюдается набухание  тканей. Спустя несколько дней после отторжения оставшихся частей дыхание нормализуется.

При конхотомии удаляют слизистую оболочку с помощью проволочной петли, срезая лишнюю часть, не затрагивая кость. Для того чтобы остановить кровотечение, применяют холод и носовые тампоны. Их удаляют через двое суток, предварительно размачивая в перекиси водорода.

Подслизистую резекцию проводят путем удаления костных пластинок. Это устраняет препятствия для воздуха и уменьшает размер раковины.

Во время пластики носовых раковин удаляется  их  костная  часть,  уменьшается размер и преграда для движения воздуха.

Коррекция носовой перегородки проводится в том случае, если в результате операции нормализуются размеры раковин.

Для лечения используют и высокочастотный ультразвук. С его помощью проводится удаление кавернозной ткани, которая располагается под слизистой нижних раковин. Перед процедурой нужно сделать рентгеновское исследование и эндоскопию носовой полости и носоглотки. Во время проведения операции  не возникает кровотечение, и слизистая оболочка не  повреждается. После в полости носа не образуются корочки. Перед процедурой нужно сделать рентгеновское исследование и эндоскопию. В результате уменьшается отек и  восстанавливается носовое дыхание.

Иногда гипертрофированную слизистую, предварительно обезболив, прижигают трихлоруксусной кислотой. Процедуру проводят с помощью зонда, на который наматывается вата, смоченная в кислоте.

Гипертрофия носовых раковин - это серьезное и неприятное  заболевание, требующее обязательного лечения. Современные медицинские технологии помогут решить проблемы оперативно. В качестве профилактики находитесь больше на свежем воздухе и при появлении симптомов посетите специалиста.

В народной медицине  тоже есть рецепты лечения заболевания:

Промывайте нос раствором эвкалипта или календулы из расчета чайная ложка на пол-литра воды. Втягивайте носом, а выливайте через рот. Проводите процедуру два раза в день.

Закапывайте  по две капли сока чистотела три раза в день. Нужно делать двойное закапывание, то есть две капли и через минуты еще две.

Вставляйте в нос тампоны, смоченные в настое подорожника на десять-пятнадцать минут.

Делайте ингаляции из отваров коры дуба, календулы, листьев малины, мать-и-мачехи.

Похожие статьи:

Атрофический ринит

Вазомоторный ринит: операция

Гнойные выделения из носа

Избавление от гайморита без хирургического вмешательства

Комплексное лечение аллергического насморка

Раствор для промывания носа

nasmork-rinit.com

Гипертрофия слизистой носа: лечение носовых ходов - QLor.ru

Гипертрофия слизистой носа, что это? – вопрос часто возникающий у далеких от медицины людей. Попробуем же разобраться в причинах, симптомах и лечении этого явления.

Носовые раковины находятся на боковой стенке полости носа и представляют собой костные выросты. Верхняя, средняя и нижняя стенки выполняют разного рода функции.

Одной из основных является регулирование и направление воздуха в носовых ходах.

В результате аллергических реакций, вирусных заболеваний или механических повреждений может возникнуть асимметрия слизистой оболочки и носовых раковин.

В процессе увеличения выделение секрета и разрастания  поверхности слизистой полости носа появляется гипертрофия. Поверхность приобретает неровный, бугристый вид. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний.

Причины гипертрофии слизистой носа

Если у вас нет повреждений слизистой, то она легко справляется с давлением воздуха. При наличии заболеваний или асимметрии движения воздуха меняется, и слизистой приходится приспосабливаться, что приводит к ее разрастанию.

Одной из основных причин заболевания является хронический гипертрофический ринит. Это последняя стадия катарального ринита, которая развивалась у больного на протяжении  многих лет.

Одной из причин также является искривление носовой перегородки, когда меняется направление воздушного потока. Если в одной ноздре это процесс затруднен, то другая ноздря работает в усиленном режиме. Через какое-то время слизистая начинает закрывать движения воздуха и во второй половине.

Искривление перегородки влияет и на рост самих носовых раковин. Из-за кривизны одна из перегородок занимает свободное пространство.

К другим причинам относятся работы в пыльном и загрязненном воздухе, затяжной  аллергический ринит, гормональная терапия и курение. 

Разновидности гипертрофии носовых раковин

Гипертрофические изменения чаще всего происходят в  заднем конце нижних раковин. Это часто встречается у людей с хроническими ринитами. В результате исследований в этом случае выявляются полипы, закрывающие просвет носовых отверстий. Заболевание развивается несимметрично с двух сторон.

Гипертрофия передних концов в средних раковинах встречается реже. Причиной является длительное воспаление в носовой пазухе.

Симптомы гипертрофии носовых пазух

Симптомы гипертрофии  схожи с другими заболеваниями, поэтому не всегда сразу определяются.

В основном больные жалуются на затрудненное носовое дыхание при вдохе и выдохе. Речь становится гнусавой, ощущается присутствие инородного тела.

Наблюдается головные боли, выделения из носа, отсутствие обоняния, шум в ушах.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести риноскопию. Во время исследования обращают особое внимание на то, с какой части  скопились выделения.

Если они локализуются на дне, то это говорит о гипертрофии задних концов раковин. Скопление слизи  в переднем ходе, указывает на гипертрофию нижней раковины.

Искривленная носовая перегородка может привести к односторонней или двусторонней патологии.

Диагностика гипертрофии слизистой носа

Риноскопия – самый популярный метод исследования. Эта процедура необходима для постановки  верного диагноза и в качестве контроля во время проведения хирургических операций. Существует три варианта этой процедуры: передняя, задняя и средняя.

При проведении передней риноскопии пациент и врач находятся напротив друг друга. Освещение находится справа от уха больного.

Больной сидит прямо, что дает возможность осмотреть передний отдел, перегородки, а также общие и нижние назальные ходы. Фиксируется голова, и осторожно вводят в полость носа назальное зеркало.

Расстояние зависит от возраста пациента, и составляет от трех до двадцати миллиметров. Затем  аккуратно раздвигаются щелчки на зеркале. Если возникает необходимость, то используется зонд.

При применении сосудосуживающих препаратов и если у пациента широкие ноздри можно осмотреть заднюю стенку носоглотки.

При запрокидывании  головы назад проводится передняя риноскопия, что дает возможность осмотра среднего носового хода, средней раковины, среднего отдела назальной перегородки и решетчатый пузырек. Это наиболее распространенное обследование.

Поверхность неба, труднодоступные части носовой полости, и своды глотки осматривают при помощи задней риноскопии.

Процедуру проводят при помощи риноскопа. Это сложное устройство, стоящее из двух трубок. Прибор выпускается в различных модификациях в зависимости от длины и диаметра трубок.

Детям до  двух лет  для процедуры  используют  ушные воронки. Для детей постарше во время исследования пользуются небольшими специальными зеркалами.

При осмотре маленьких детей врачу помогает ассистент.

Гипертрофия слизистой носа: лечение

Зачастую справиться самостоятельно с заболевание невозможно, поэтому нужно обращаться к врачу для обследования и последующего лечения. Терапевтическое лечение не дает длительного эффекта и в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство. К таким методам относятся:

Гальванокаустика, когда при местной анестезии  в носовую полость вводится электрод. Его нагревают и проводят по слизистой оболочке.

Она начинается увеличиваться и отмирает с образованием рубца. После проведения процедуры,  некоторое время наблюдается набухание  тканей.

Спустя несколько дней после отторжения оставшихся частей дыхание нормализуется.

При конхотомии удаляют слизистую оболочку с помощью проволочной петли, срезая лишнюю часть, не затрагивая кость. Для того чтобы остановить кровотечение, применяют холод и носовые тампоны. Их удаляют через двое суток, предварительно размачивая в перекиси водорода.

Подслизистую резекцию проводят путем удаления костных пластинок. Это устраняет препятствия для воздуха и уменьшает размер раковины.

Во время пластики носовых раковин удаляется  их  костная  часть,  уменьшается размер и преграда для движения воздуха.

Коррекция носовой перегородки проводится в том случае, если в результате операции нормализуются размеры раковин.

Для лечения используют и высокочастотный ультразвук. С его помощью проводится удаление кавернозной ткани, которая располагается под слизистой нижних раковин. Перед процедурой нужно сделать рентгеновское исследование и эндоскопию носовой полости и носоглотки.

Во время проведения операции  не возникает кровотечение, и слизистая оболочка не  повреждается. После в полости носа не образуются корочки. Перед процедурой нужно сделать рентгеновское исследование и эндоскопию.

В результате уменьшается отек и  восстанавливается носовое дыхание.

Иногда гипертрофированную слизистую, предварительно обезболив, прижигают трихлоруксусной кислотой. Процедуру проводят с помощью зонда, на который наматывается вата, смоченная в кислоте.

Гипертрофия носовых раковин – это серьезное и неприятное  заболевание, требующее обязательного лечения. Современные медицинские технологии помогут решить проблемы оперативно. В качестве профилактики находитесь больше на свежем воздухе и при появлении симптомов посетите специалиста.

В народной медицине  тоже есть рецепты лечения заболевания:

Промывайте нос раствором эвкалипта или календулы из расчета чайная ложка на пол-литра воды. Втягивайте носом, а выливайте через рот. Проводите процедуру два раза в день.

Закапывайте  по две капли сока чистотела три раза в день. Нужно делать двойное закапывание, то есть две капли и через минуты еще две.

Вставляйте в нос тампоны, смоченные в настое подорожника на десять-пятнадцать минут.

Делайте ингаляции из отваров коры дуба, календулы, листьев малины, мать-и-мачехи.

:

Атрофический ринит

Вазомоторный ринит: операция

Гнойные выделения из носа

Избавление от гайморита без хирургического вмешательства

Комплексное лечение аллергического насморка

Раствор для промывания носа

Источник: http://nasmork-rinit.com/lechenie-nasmorka-dlya-vsekh/370-gipertrofiya-slizistoj-nosa

Гипертрофия слизистой носа: причины появления и терапия

Полноценное носовое дыхание – залог оптимального функционирования систем всего организма. При его нарушении головной мозг перестает получать достаточное количество необходимого кислорода. Воздух в носу также согревается, увлажняется и очищается.

При заболеваниях дыхательной системы ухудшается самочувствие человека. Когда нос заложен, больной дышит ртом. Снижается работоспособность, слабеет память, появляются раздражительность, головная боль, головокружение. Нарушается ночной сон.

статьи

  • Этиология
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Терапия

Этиология

Гипертрофия носовых раковин – самая распространённая патология носа. Провоцирующим фактором служит хронический гипертрофический ринит.

Эпителий носа пронизан множеством кровеносных сосудов. Они формируют кавернозные (пещеристые) сплетения. Капилляры имеют тонкую стенку с мышечными волокнами, которые способствуют расширению и сужению сосудов.

Когда нарушается их вазомоторная (сужение-расширение) деятельность, возникает отечность слизистой. Происходит разрастание слизистой носа.

Сужаются носовые каналы, уменьшается поступление воздуха и развивается одышка.

Различают две формы недуга: диффузную (разлитую) и ограниченную. Обычно поражается ткань нижней части раковин. Реже отмечаются изменения в кавернозной ткани (средней части полости носа).

Симптомы

Утолщение слизистой сопровождается:

  • Затрудненным носовым дыханием. Оно несколько улучшается после применения сосудосуживающих средств, но на короткое время.
  • Слизистыми и гнойно-слизистыми выделениями.
  • Дискомфортом в носоглотке (сухость в носу, во рту).
  • Периодической головной болью.

Накопившаяся слизь вызывает ощущение кома или инородного тела в горле. Удаление выделений при сморкании происходит с трудом. Иногда снижается острота обоняния и вкуса.

Вторичные симптомы (последствия) гипертрофии слизистой носа:

  • гнусавость (разговор «в нос»);
  • нарушение слуха (тубоотит) – развивается как следствие ухудшенного вентилирования слуховой трубы;
  • конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка) – отмечается при изменениях передней нижней части раковины, когда происходит сдавливание отверстия слезно-носового канала.

В отдельных случаях наблюдается образование полипов при разрастании кавернозных тел. Лечить такую патологию часто приходится оперативно.

Диагностика

Основным и наиболее эффективным методом исследования является эндоскопия. Она позволяет точно определить степень и местонахождение патологии.

При ринодиагностике отмечается гиперплазия (утолщение) оболочки носа нижнего отдела, реже – среднего. Поверхность измененных участков бывает от гладкой до бугристой. Слизистая покрасневшая и несколько синюшная. Увеличения носовых раковин при утолщении костной основы не происходит.

Еще один метод обследования – ринопневмометрия. С ее помощью определяют объем воздуха, который проходит через носовую полость за конкретное время. При гипертрофии объем поступающего в организм воздуха значительно снижается.

Терапия

Медикаментозное лечение часто неэффективно. Терапевтическое воздействие лекарств кратковременно и слабо выражено. Длительное использование сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков) приводит к пересушиванию слизистой оболочки.

Появляется дискомфорт – сухость, жжение в носу. Развивается привыкание к лекарственным средствам, пациенту требуется увеличение дозировки и частоты применения препаратов. В результате лечебный эффект снижается.

Обструкция (закупорка) носовых ходов устраняется с трудом.

Основные виды хирургического лечения:

  • прижигание (хемокаустика);
  • конхотомия;
  • латеропозиция;
  • УЗДГ.

Показанием к тому или иному методу служит степень гипертрофического поражения и нарушения дыхательного процесса. Манипуляции происходят под местной или общей анестезией.

Прижигание проводят с использованием химических соединений – 30-50% ляписа (азотистокислое серебро), хромовой кислоты. В последнее время его применяют редко и лишь на начальных стадиях гипертрофического перерождения.

Развитие медицины обеспечило появление новых мощных оптических систем.

С помощью эндоскопов удается точно провести хирургическую корректировку гипертрофированных ноздрей, особенно плохо обозримых задних отделов полости носа.

Благодаря щадящему оперативному вмешательству можно достичь минимального травмирования тканей.

Регенерация слизистой происходит в кратчайшие сроки. Клинические исследования говорят о быстром восстановлении мерцательного эпителия с сохранением его функций. Точное оперативное корректирование позволяет избежать посттравматических осложнений – атрофии ткани.

Остеоконхотомия – аккуратное удаление части подслизистой костной основы нижней носовой раковины. Иногда вышеуказанные оперативные вмешательства сочетают с латеропозицией –смещением раковин к боковой стенке полости носа.

Некоторые специалисты рекомендуют проводить при явной необходимости септопластику (выравнивание носовой перегородки). Важно! При септопластике хирург должен смоделировать искривленную перегородку из этой же хрящевой ткани.

Во время проведения операций применяют анальгетики, противоаллергические препараты и холинолитики («Промедол», «Атропина сульфат», «Димедрол»).

В качестве местного анестетика используют 1% раствор новокаина, 1-2% лидокаина, 0,5% ультракаина или тримекаина.

Оперативное лечение происходит в условиях стационара.

Амбулаторно осуществляется УЗДГ – ультразвуковая дезинтеграция нижних отделов носовых раковин. Данный метод лечения основан на восстановление вазомоторной способности кровеносных сосудов.

С помощью ультразвукового волновода – аппарата «Лора-Дон-3» – разрушаются старые склерозированные сосуды, которые организм замещает новыми. Восстанавливается их изначальная способность к расширению и сужению.

При успешно проведенной операции носовое дыхание нормализуется через 3-4 дня.

Кроме того, реабилитация включает применение антибактериальных и антигистаминных (противоаллергических) средств («Цетрин», «Зодак», «Фенистил», «Лоратадин», «Зиртек» и др.

), ежедневное тампонирование ноздрей в течение 3-5 дней. Рекомендуется проводить промывание носа назальными спреями на основе морской или минеральной воды 15-20 дней.

Используют «Аква Марис», «Долфин», «Аквалор», «Ринорин», «Маример».

Правильно проведенное медикаментозное лечение и успешная операция предупреждают перфорацию (возникновение отверстия) носовой перегородки. Если ее искривление является причиной развития гипертрофии, то появившаяся патология имеет обратимый характер.

Наталия Цюрик

Источник: https://lorcabinet.com/bolezni-nosa/drugie/gipertrofiya-slizistoj.html

Гипертрофия носовых раковин: диагностика, особенности болезни и ее лечение

Частой причиной затяжного насморка и постоянной заложенности носа становится гипертрофия носовых раковин.

Порой это заболевание путают с хроническим ринитом.

Для того, чтобы дыхание было ровным, необходимо симметричное развитие обеих половинок носа и анатомически правильное положение перегородки.

статьи:

  • Что это такое
  • Разновидности
  • Причины болезни
  • Симптомы
  • Способы лечения

Гипертрофия: что это такое, и как с ней бороться

Под термином «носовые раковины» подразумеваются три парных костных выроста, расположенных на боковой стенке носовой полости.

Каждая из трех пар выростов (верхняя, нижняя и средняя) выполняет собственную функцию, в том числе и направляет в носовые ходы потоки воздуха.

Особую роль для беспрепятственного движения воздушных потоков играют нижние раковины, их слизистая должна быть полноценно развитой и неповрежденной.

В следствие вирусных либо аллергических заболеваний, а также в результате механических повреждений носовые раковины и их слизистая оболочка могут развиться ассиметрично. Что касается гипертрофии, то под ней следует понимать утолщение слизистой оболочки носовой полости, ее чрезмерное разрастание, обильное выделение секрета.

При болезни меняется сама поверхность слизистой – она становится бугристой и неравномерной, часто приобретает вид шишкоподобного образования. К сожалению, гипертрофия нижних носовых раковин – довольно распространенный диагноз.

Разновидности гипертрофии носовых раковин

Из-за особенностей строения носового хода и постоянного движения по нему потоков воздуха воздействию различного рода инфекций чаще всего подвергается передний конец средней раковины и задний конец нижней раковины. Именно в них в подавляющем большинстве случаев развиваются патологии, в том числе и гипертрофия.

Виды гипертрофии:

  • гипертрофия задних концов нижних носовых раковин. Развивается преимущественно у больных хроническим насморком. В результате исследований обычно обнаруживаются разросшиеся полипы, которые закрывают носовые отверстия и препятствуют движению воздушных потоков. Гипертрофия данного вида носит двусторонний характер, но она несимметрична.
  • Гипертрофия передних концов средних раковин – менее распространенная разновидность болезни, причиной которой становится легкое и затянувшееся воспаление сопутствующей пазухи носа.

Причины болезни

Здоровая слизистая носа, у которой нет никаких повреждений, легко выдерживает давление от проходящих через нее воздушных потоков.

Если носовые ходы асимметричны, либо если имеют место хронические заболевания носа, потоки воздуха начинают двигаться иначе.

Слизистой приходится к этому приспосабливаться, вследствие чего она разрастается.

Распространенной причиной развития недуга становится искривление перегородки носа. Если она несимметрична, воздушные потоки меняют направление.

Когда движение воздуха через одну часть носа усложняется, вторая часть начинает работать в усиленном режиме, возрастает нагрузка на нее.

Это приводит к утолщению слизистой, она разрастается настолько, что спустя время просто перекрывает воздух второй половинке.

Искривление перегородки отрицательно сказывается также на росте раковин. При правостороннем искривлении перегородки свободное пространство появляется у левой раковины, и она начинает заполнять образовавшуюся пустоту.

Не менее распространенные причины недуга – это продолжительный аллергический насморк, вредные условия труда (когда человеку приходится постоянно дышать пылью), прием гормональных препаратов, курение.

Симптомы гипертрофии и способы ее диагностирования

Симптоматически определить гипертрофию носовых раковин не всегда возможно, так как признаки этого заболевания схожи с признаками других болезней носа.

Как правильно, пациенты жалуются на утрудненное носовое дыхание как на вдохе, так и на выдохе.

В последнем случае слишком большая раковина становится неким подобием клапана, перекрывающего воздушный поток.

Также меняется тембр голоса, он становится гнусавым. Иногда больные жалуются на ощущение в носовой полости инородного тела. Сопровождается болезнь головными болями и тяжестью, шумом в ушах, обильными выделениями из носа, притупленным нюхом и даже полным отсутствием обоняния.

Диагностировать гипертрофию раковин, опираясь на оценку одних только симптомов, невозможно.

Необходимо выполнить риноскопию, которая позволит определить патологические изменения носовых раковин и слизистой носа.

Особое внимание необходимо уделить месту максимального скопления слизистых выделений.

Если больше всего выделений на самом дне носового хода, имеет место гипертрофии задних концов нижних раковин. Если максимальное скопление слизи наблюдается в переднем ходе, подозревают гипертрофию нижней носовой раковины.

По искривлению носовой перегородки можно определить, одно- или двусторонняя у пациента гипертрофия.

Способы лечения гипертрофии носовых раковин

Самостоятельно избавиться от данного недуга невозможно. Курс лечения должен прописывать врач, исходя из результатов исследования и причин развития болезни.

К тому же консервативно вылечить гипертрофию весьма проблематично, в подавляющем большинстве случаев должного эффекта можно добиться только путем оперативного вмешательства.

К оперативным методам борьбы с гипертрофией носовых раковин относят:

  • гальванокаустику. В полость раковины под местной анестезией вводится электрод, который нагревается и продвигается по слизистой носа. Процедура приводит к еще большему увеличению и дальнейшему отмиранию слизистой оболочки. В результате образуется рубец, он со временем отторгается, освобождая место для нормализации остальной части раковины.
  • Конхотомию. Процедура представляет собой удаление слизистой посредством проволочной петли. Лишняя часть чрезмерно разросшейся слизистой отрезается и удаляется, при этом костная основа остается без изменений.
  • Подслизистую резекцию костных пластинок носовых раковин. Операция подразумевает удаление части хряща или костной ткани.
  • Пластику носовых раковин, то есть удаление не только слизистой, но и части костной пластины. Процедура позволяет уменьшить внутренний размер носовой раковины, которая представляет собой препятствие для воздушного потока.

Гипертрофия носовых раковин – довольно распространенная болезнь, требующая немедленного лечения. К счастью, в распоряжении современной медицины есть достаточно методов борьбы с этим заболеванием, которые позволяют забыть о нем раз и навсегда.

Источник: http://mynos.info/gipertrofiya-nosovyh-rakovin-diagnostika-osobennosti-bolezni-i-ee-lechenie.html

А вам известны методы лечения гипертрофического ринита?

Насморком страдают многие люди. У некоторых недуг быстро проходит, у других задерживается на неделю и дольше.

Медикаменты для лечения насморка сужают сосуды в полости носа, устраняют отек и чрезмерный синтез слизи.

Однако подобную терапию запрещается проводить без контроля времени, ведь длительное воздействие синтетических соединений вызывает осложнение – гипертрофический ринит.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении

Причины болезни

Понимание причин патологии приходит только после подробного рассмотрения анатомии носа человека, который медики характеризуют как сложный орган.

В первую очередь в нем выделяют 4 стенки, образованные твердыми тканями – костями и хрящами.

На боковой стенке располагаются раковины, однако самостоятельной костью среди них выступает только нижняя носовая раковина.

Также в носу выделяют три прохода.

Такая структура обеспечивает защиту дыхательных путей и легких от попадания холодного воздуха и патогенных микробов, ведь по всей поверхности слизистой оболочки располагается мерцательный эпителий с ворсинками. Нижний носовой ход ограничивается снизу дном полости носа, сверху – костью раковины, а прочие ходы формируются хрящами.

Данное заболевание может возникнуть из-за осложнений уже имеющегося ринита

Нормальное состояние назальных тканей способствует и нормальному функционированию органа.

Однако нарушения в виде разрастания слизистой оболочки и надкостницы провоцируют развитие различных заболеваний.

Гипертрофия носовых раковин и ходов – это опасная патология носа, избавиться от которой можно только хирургическим способом. Причины подобного расстройства медики выделяют такие:

  1. Осложнение ринита (хронического, катарального, вазомоторного).
  2. Чрезмерное медикаментозное воздействие.
  3. Заболевания сердечно-сосудистой и иммунной системы.
  4. Искривление назальной перегородки.

Симптомы

Неподготовленный человек не всегда отличит вазомоторный ринит от гипертрофического. Но пациенту стоит знать разницу между этими заболеваниями, ведь от этого зависит проведение лечебных мероприятий.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении: поворот головы на другой бок вызывает перетекание соплей в носовых ходах и затруднение дыхания уже другой ноздрей. К тому же слизистые выделения характеризуются жидкой консистенцией без примесей гноя, что свидетельствует про отсутствие бактериальной инфекции. На данном этапе необходимо приложить усилия для избавления от недуга, иначе болезнь усугубится и выразится в атрофии или гипертрофии слизистой оболочки. Симптомы гипертрофического ринита врачи называют следующие:

Одним из симптомов заболевания является постоянная заложенность носа

  • постоянная заложенность носа;
  • обильные выделения (и слизистые, и гнойные);
  • снижение обоняния и слуха;
  • головная боль;
  • гнусавость голоса.

Анатомия нижней носовой раковины такова, что чрезмерное скопление в ее полости слизи вызывает нарушение нормального оттока слез. В результате этого слезные каналы закупориваются, а внутри них создаются условия для воспалительного процесса.

Другой симптом — гнусавость после насморка и во время его протекания – появляется из-за уменьшения назального просвета.

При разговоре воздух проходит через нос, приобретая характерный тембр. Однако гиперплазия тканей изменяет размер хода, что и вызывает сдвиг звучания голоса.

Кстати, подобное явление используют в духовых музыкальных инструментах.

Гипертрофия слизистой носа вызывает нарушение обоняния. Врачи объясняют это перекрытием доступа воздуха к чувствительным клеткам.

Расстройство приносит в жизнь больного проблемы, ведь обоняние как привлекает внимание человека к приятным запахам, так и предупреждает об опасности (газ, бензин и т.д.).

Методы диагностики

Врачи-отоларингологи выделяют такие методы диагностики:

  1. Эндоскопия.
  2. Ринопневмометрия.
  3. Рентген.
  4. Томография.

Для первичного анализа клинической картины подходит ринопневмометрия, с помощью которой регистрируют степень проходимости назальных ходов.

Сверхнизкие показатели свидетельствуют о диффузной форме заболевания, в результате которой поражается слизистая оболочка всего носа.

Хронический гипертрофический ринит в такой ситуации требует подробного изучения врачом и проведения дополнительного обследования.

Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию

Эндоскопия пользуется заслуженной популярностью, ведь она позволяет визуально оценить состояние слизистой.

Гипертрофия нижних носовых раковин, установленная у пациента, относится к частичной форме болезни, если в других областях органа нет нарушений.

Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию и рентгенологическое исследование, однако подобные методы иногда даже излишние.

Способы лечения гипертрофии носоглотки

Справиться с данным недугом непросто. Но откладывать терапию еще опасней, потому что патология может распространиться на соседние органы, и тогда не избежать гайморита, фронтита и т.д. В официальной медицине лечение гипертрофии слизистой носа делят на 2 категории:

  1. Консервативная физиотерапия.
  2. Хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

Врачи отмечают бесполезность медикаментозного лечения при подобной патологии, однако это не означает, что препараты исключают.

Методы физиотерапии снимают симптомы при обострении заболевания, в период которого нарушение дыхания не позволяет больному вести нормальную жизнедеятельность.

Консервативные медицинские способы лечения заключаются в следующем:

Одним из методов лечения заболевания является облучение ультрафиолетовыми лучами

  • воздействие высокочастотным магнитным полем (процедура УВЧ);
  • облучение ультрафиолетом (процедура УФ);
  • выполнение массажа назальных ходов с втиранием Гидрокортизона (противовоспалительное средство);
  • обработка противоотечными препаратами (антиконгенстантами).

Подобную терапию проводят при гипертрофической форме болезни.

Чтобы вылечить вазомоторный ринит и другие разновидности недуга вовсе не обязательно выполнять процедуры УВЧ и УФ, однако антигистаминные и противовоспалительные препараты все же назначают.

К сосудосуживающим медикаментам следует относиться с осторожностью, ведь они вызывают атрофию и гипертрофию слизистой оболочки  носа. Применение прочих средств тоже придется согласовать с отоларингологом.

Хирургическое вмешательство

Если же результат медикаментозного лечения оказался неудовлетворительным, то врачи рассматривают варианты удаления поврежденного участка ткани.

Иногда только хирургическая операция приводит к исцелению при гипертрофическом рините, поэтому данный способ называют самым эффективным.

Методы проведения резекции выделяют такие:

  • традиционный (разрезание носовой петлей);
  • воздействие лазером;
  • прижигание носовых раковин и ходов током или кислотой;
  • криодеструкция;
  • воздействие радиоволнами.

Благодаря сегодняшним методам медицины врачи выполняют процедуру течение 5-15 минут.

При воздействии холодом даже не требуется анестезия, ведь нервные окончания замерзают и никак не реагируют на манипуляции.

Существует 2 вида операции, назначение которых зависит от клинической картины состояния больного:

  1. Удаление ткани (конхотомия).
  2. Рассечение сосудистых соединений (вазотомия).

Конхотомия носовых раковин и ходов подразумевает удаление пораженного участка ткани в средней и нижней области носа.

Такое физическое устранение болезненной слизистой оболочки облегчает дыхание сразу после проведения операции.

Вазотомия носовых раковин заключается в рассечении сосудистых соединений, что снижает приток крови и устраняет отек.

Но не каждому человеку разрешают хирургическое вмешательство.

Если у пациента выявили прогрессирующую инфекцию, то сначала придется нейтрализовать жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

В противопоказания к операции входят и заболевания крови, которые затрудняют свертываемость или нарушают ее физиологический состав.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин отлично справляется с недугом, и впоследствии не возникает повода для дополнительных манипуляций.

Отоларингологи отмечают стойкий положительный результат и отсутствие повторения болезни, поэтому операция вазомоторного ринита или гипертрофического выполняется как предпочтительный метод лечения.

Источник: http://nasmorkoff.ru/grownup/a-vam-izvestny-metody-lecheniya-gipertroficheskogo-rinita/

Гипертрофия носовых раковин — опасное заболевание и его лечение

Одной из причин постоянной заложенности носа и долгого непроходящего насморка может быть гипертрофия носовых раковин: симптомы этого заболевания пациенту легко спутать с хроническим или аллергическим ринитом. Между тем для правильного и свободного дыхания очень важно симметричное развитие двух половин носа и правильное положение носовой перегородки.

Что такое гипертрофия

Носовые раковины — это три пары так называемых «костных выростов», которые расположены в полости носа на боковой стенке.

Они делятся на нижнюю, среднюю и верхнюю и выполняют различные функции, одной из которых является направление и регулирование воздушного потока в носовых ходах.

Нижние раковины особенно важны в этом процессе и требуют хорошо развитой и неповрежденной  слизистой оболочки.

В ходе различных заболеваний аллергического, вирусного происхождения и механических травм может возникнуть асимметрия в развитии как самих носовых раковин, так и выстилающей их слизистой оболочки. Гипертрофией  носовых раковин является утолщение и разрастание слизистой полости носа, а также увеличение выделений секреторной жидкости.

При этом заболевании поверхность слизистой принимает бугристый, неравномерный вид, часто разрастаясь в виде шишковидного образования. Гипертрофия нижних носовых раковин  один из наиболее часто встречающихся диагнозов.

Виды гипертрофии носовых раковин

Анатомическое строение носового хода и движение воздушных потоков приводит к тому, что наиболее уязвимыми местами становятся передний конец средней раковины и задний конец нижней раковины. Чаще всего именно там возникают гипертрофические изменения. Поэтому гипертрофию носовых раковин можно разделить на следующие виды:

  • гипертрофия задних концов нижних носовых раковин — встречается достаточно часто у людей, страдающих хроническими ринитами.  При исследовании выявляются образования в виде полипов, которые закрывают просвет внутренних носовых отверстий. Гипертрофия обычно развивается с двух сторон, но несимметрично;
  • гипертрофия передних концов средних раковин — определяется реже. Причиной ее возникновения в основном бывает вялотекущее воспаление сопутствующей носовой пазухи.

Причины возникновения и развития заболевания

Если слизистая здорова и не имеет повреждений, она легко справляется с давлением проходящего воздуха.

Но при наличии хронических заболеваний или асимметрии носовых ходов, движение потока воздуха изменяется. В новых условиях слизистой носа приходится приспосабливаться.

В результате механизмов компенсации происходит ее разрастание.

Одной из причин развития болезни служит искривление носовой перегородки. При ее асимметричном положении изменяется направленность потока воздуха.

Если через одну часть носа движение воздуха затрудняется, то вторая работает с повышенной нагрузкой.

В новых условиях слизистая раковин становится толще и со временем закрывает движение воздуха и во второй части носа.

Также искривление перегородки влияет на рост самих раковин.

В том случае, когда перегородка отклонена вправо у левой раковины появляется дополнительное свободное пространство, которое она в итоге заполняет.

Другими причинами могут служить длительный аллергический ринит, вредные условия работы (пыль и грязь в воздухе), курение, употребление гормональных средств.

Симптомы и диагностика гипертрофии

Симптомы заболевания не всегда позволяют определить его наличие, так как во многом схожи с симптомами других заболеваний носа.

Основной жалобой является затрудненное носовое дыхание.

Затруднение может быть как на вдохе, так и на выдохе, когда гипертрофированная раковина становится как бы клапаном, который перекрывает движение воздуха.

Речь может приобретать гнусавость, возможно ощущение инородного тела в носоглотке (особенно данный симптом характерен при гипертрофии задних концов раковин). Дополнительными симптомами могут служить тяжесть в голове, головная боль, сильные и длительные выделения из носа, шум в ушах, проблемы с обонянием.

Поставить правильный диагноз, ориентируясь только на симптомы, достаточно затруднительно. Необходимо проведение врачом специального исследования — риноскопии, в ходе которой выявляются гипертрофические изменения раковин и слизистых оболочек.

При исследовании врач уделяет особое внимание тому, в какой части носового хода находится скопление слизистых выделений:

  • если они локализуются в основном на дне носового хода, то это говорит о гипертрофии задних концов нижних раковин;
  • если же обнаруживается скопление слизи в переднем ходе, то наиболее вероятна гипертрофия нижней носовой раковины.

Искривление носовой перегородки также может указать на одностороннюю или двухстороннюю гипертрофию.

Лечение гипертрофии носовых раковин

Чаще всего не удается самостоятельно справиться с такой болезнью, как гипертрофия нижних носовых раковин — лечение может назначить только врач, исходя из причины заболевания.

К тому же, консервативная терапия обычно не дает длительного положительного эффекта. В большинстве случаев пациентам показана операция: гипертрофия носовых раковин оперативными методами лечится вполне успешно.

К оперативным методам терапии относят:

  • гальванокаустика —  метод заключается в том, что после местного обезболивания в полость раковины вводят электрод. Нагревая его, проводят по слизистой. В результате процедуры слизистая еще больше увеличивается и отмирает, образуя рубец. После его отторжения остальная часть раковины нормализуется и носовое дыхание восстанавливается;
  • конхотомия (удаление слизистой оболочки) — процедуру проводят, удаляя разросшуюся область слизистой с помощью проволочной петли. Лишнюю часть срезают, не затрагивая костную основу раковины, и удаляют из носового хода;
  • подслизистая резекция костных пластинок носовых раковин — в результате операции удаляется часть костной ткани или хряща;
  • пластика носовых раковин — в этом случае проводят удаление части костной пластинки и слизистой. В результате процедуры уменьшается размер носовой раковины и устраняется препятствие для движения воздушной струи;
  • коррекция перегородки носа — в случае, если гиперплазия сочетается с искривлением перегородки, хирургическое исправление может привести к нормализации размера носовых раковин.

Гипертрофия носовых раковин – неприятное заболевание, которое требует обязательного лечения, однако сегодняшние методы борьбы с недугом позволяют избавиться от проблемы довольно оперативно. И все же стоит уделить внимание профилактике: больше бывать на свежем воздухе и оперативно лечить воспалительные процессы в полости носа.

Источник: http://o-gaimorite.ru/gipertrofiya-nosovyx-rakovin/

Гипертрофический ринит: симптоматика и лечение заболевания

style=”display:inline-block;width:336px;height:280px” data-ad-client=”ca-pub-9393341921094383″

data-ad-slot=”4576943156″>

Гипертрофический ринит — это заболевание, которое характеризуется гиперплазией (разрастанием) тканей, выстилающих полость носа. К таким тканям чаще всего относится слизистая и подслизистая оболочка носа, но иногда процесс гиперплазии может захватывать надкостницу и костные структуры.

Гипертрофия может носить локальный или диффузный характер. Наиболее часто гипертрофируются структуры нижней носовой раковины, намного реже — средней.

Причиной такой гипертрофии может быть множество факторов: работа в запыленных помещениях или помещениях с вредными химическими факторами, злоупотребление сосудосуживающими каплями (Ксилометазолин, Галазолин, Нафазолин и др.

), различные эндокринные и аллергические заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы.

Симптомы заболевания

Симптомы гипертрофического ринита напрямую зависят от патологического процесса, который происходит в полости носа. За счет разрастания слизистой и костных структур происходит сужение носовых ходов.

В следствии этого возникает затруднение дыхания через нос, постоянная заложенность носа.

Такая заложенность практически не снимается применением сосудосуживающих капель, так как сосудосуживающие капли направлены на снятие отека слизистой, а в случае гипертрофического ринита отек минимальный, преобладает гипертрофия.

Из-за постоянной заложенности носа голос становится гнусавым. Кроме того, присоединяется гипо — или аносмия (снижение или исчезновение обоняния). В начале состояние гипо- или аносмии носит обратимый характер, а при прогрессировании заболевания атрофируются клетки обонятельного эпителия, возникает необратимая потеря обоняния.

Фиброзная ткань, за счет которой происходит гипертрофия, сдавливает лимфатические щели.

В результате этого происходит нарушение оттока лимфы из полости черепа, возникает постоянное чувство тяжести в голове, нарушение сна, потерю трудоспособности.

Также в результате разрастания слизистой закрываются выводные отверстия придаточных пазух носа, что может приводить к возникновению синуситов.

При гипертрофии задней части нижней носовой раковины происходит закрытие глоточного отверстия слуховой трубы, что в последующем приводит к возникновению тубоотита или даже отита. Гипертрофия передней части этой носовой раковины ведет к закупорке выводного отверстия носослезного канала, возникает слезотечение, конъюнктивит, дакриоцистит.

Диагностика

Диагностика гипертрофического ринита основывается на выявлении соответствующих симптомов. Однако необходим обязательный осмотр оториноларинголога, который оценивает состояние полости носа, проходимость носовых ходов и др.

Для того, чтобы оценить степень гиперплазии, проводится тест с применением адреналина. Под воздействием адреналина сосуды, пронизывающие слизистую оболочку, сокращаются, уходит отек тканей, но при преобладании гипертрофии степень сужения носовых ходов практически не изменяется.

Адренализация используется в таком методе, как риноманометрия. Он заключается в том, что с помощью специальной маски изучают объем воздуха, проходящий через нос в течение 1 мин.

При гипертрофическом рините этот объем снижается, тест с адреналином позволяет вычислить разницу в количестве проходящего воздуха до и после применения адреналина и установить степень гипертрофии.

Состояние, с которым важно дифференцировать гипертрофический ринит — вазомоторный ринит. Для вазомоторного ринита характерен отек слизистой, без как либо других ее морфологических изменений.

Он происходит за счет нейровегетативных расстройств, и связан с неадекватной регуляцией сосудистого тонуса, либо имеет аллергическую природу.

Именно в дифференцировке гипертрофического и вазомоторного ринитов поможет тест с адреналином.

Лечение

Лечение хронического гипертрофического ринита в основном оперативное. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении гиперплазированных структур с целью облегчения носового дыхания.

При гипертрофическом рините операция напрямую зависит от степени гиперплазии структур, образующих носовые раковины.

При незначительной гиперплазии, когда сосудосуживающие капли в достаточной мере способны улучшить носовое дыхание, применяются небольшие оперативные вмешательства: прижигание растворами химических веществ, ультразвуковая дезинтеграция раковин носа, подслизистая вазотомия, лазерная деструкция.

Если гипертрофия выраженная, в процесс вовлечены костные структуры и значительно затруднено носовое дыхание, то возникает необходимость в более объемных оперативных вмешательствах. Применяют операцию резекции носовых раковин: нижнюю конхотомию, резекцию края кости нижней носовой раковины, смещение носовых раковин в стороны, к боковым стенкам носа.

На начальных этапах возможно лечение гипертрофического ринита народными средствами. Эффективное действие оказывает промывание носа соленой водой, в нее так же можно добавить йод.

Благоприятное влияние на слизистую носа оказывают настои и отвары из различных трав: хвоща полевого, шалфея, эвкалипта, ромашки. Ими рекомендуют промывать нос 2 раза в сутки. Так же используют нюхательную смесь из корня копытня, травы руты и буквицы лиственной.

Однако до того, как использовать народные методы лечения, необходимо обязательно проконсультироваться с оториноларингологом.

Источник: http://NetGaymorita.ru/gipertroficheskij-rinit-simptomatika-i-lechenie.html

Поделиться:

Нет комментариев

qlor.ru

Гипертрофия слизистой носовых ходов. Гиперплазия слизистой носа

Строение носовых раковин и их функции. Как возникает расширение раковин носа

Носовые раковины — это две губчатые скрученные кости, выступающие в носовые ходы. Они расположены с обеих сторон носовой полости и отделены носовой перегородкой. Носовые раковины покрыты эпителием дыхательных путей, содержащим слой сосудистой ткани. Анатомически слоистые структуры полости носа разделяются на:

  • нижние носовые раковины;
  • средние носовые раковины;
  • высшие носовые раковины.

Нижняя носовая раковина является самым крупным и функционально наиболее важным участком носа. Эта часть тела отвечает за направление воздушного потока внутри носовой полости. Дыхательный эпителий играет важную роль в увлажнении, согревании и фильтрации вдыхаемого воздуха. Влажный воздух помогает предотвратить потенциальную опасность повреждения деликатных обонятельных рецепторов, расположенных в носовой полости. Эти рецепторы отвечают за распознавание запахов. Эпителий представляет собой первую линию обороны иммунологического обеспечения при подходе инфекций к лимфатической системе. Это место, где располагаются иммунокомпетентные клетки. Такие клетки вызывают быстрый иммунный ответ в виде воспалительной реакции на первые признаки микробного или химического раздражения.

Слизистые оболочки, покрывающие носовую полость, содержат большой запас кровеносных сосудов и могут легко сжиматься или набухать в ответ на различные факторы. В результате может возникнуть расширение носовых раковин из-за аллергической реакции, химических или физических раздражителей, изменения температуры и инфекций, которые попадают с воздухом внутрь носа.

Это расширение является обратимым, и обычно носовые раковины быстро возвращаются к нормальному размеру. Тем не менее стойкие воспаления, аллергические реакции, а также воздействие различных экологических раздражителей может привести к хроническому отеку нижних носовых раковин. Это состояние называется гипертрофией носовых раковин .

Рисунок 1. Гипертрофия раковин носа

Расширение или гипертрофия нередко сопровождаются затрудненным дыханием через нос. В ночное время такие проблемы приводят к храпу. Кроме того, гипертрофия носовой раковины связана с хроническими инфекциями пазухи и носовыми кровотечениями, сопровождающими искривление носовой перегородки.

Причины гипертрофии носовой раковины

Слизистая оболочка, которая покрывает носовые раковины, может сжиматься или расширяться в ответ на изменение кровотока. Факторы, которые изменяют интенсивность кровотока, например, некоторые продукты питания, аллергия, лекарственные препараты, гормоны или инфекции могут повлиять на скорость движения крови в организме, следовательно, вызывают отек слизистой носа.

Когда носовые ходы сжимаются, дыхание через нос становится затрудненным, человек не получает необходимого количества кислорода.

Нижние носовые раковины являются основным местом возникновения отека, и именно в этой области зачастую кроется причина храпа или гипоксии.

Основные причины гипертрофии носовой раковины это:

  • аллергия;
  • простудные заболевания;
  • инфекции;
  • искривление носовой перегородки.

Искривление носовой перегородки и заложенность носа — два фактора, сопутствующих друг другу. Одна носовая раковина может быть постоянно гипертрофирована, а другая заблокирована из-за отека.

Аллергия приводит к появлению отека, который взывает временную гипертрофию.

Простуда и инфекции — так же временный фактор увеличения носовых раковин. После нормализации состояния и выздоровления заложенность носа уходит. Сохраняется она лишь в случае развития хронического синусита или риносинусита.

Этиология дисфункции (гипертрофии) носовых раковин является многофакторной. Поскольку поверхность слизистой имеет очень богатый запас крови и регулируется парасимпатической нервной системой, любое изменение в её структуре так или иначе влияет на процесс заложенности носа и может спровоцировать отек (временный или постоянный).

Аллергический ринит является наиболее частой причиной гипертрофии носовых раковин. Он обусловлен воздействием??аллергенов из окружающей среды, которые вступают в контакт с носовой мембраной. Это приводит к появлению воспалительной реакции. Рядовая неаллергическая гипертрофия носовых раковин часто диагностируется как вазомоторный ринит. Основные причины вазомоторного ринита это:

  • использование сердечно-сосудистых и гипотензивных препаратов;
  • употребление женских половых гормонов;
  • перепады температуры;
  • употребление препаратов, стимулирующих парасимпатическую нервную систему;
  • предменструальный синдром;
  • прием оральных контрацептивов;
  • третий триместр беременности;
  • злоупотребление противоотечными препаратами;
  • неподходящий климат (слишком сухой или очень холодный воздух).

Симптомы гипертрофии носовой раковины

Основные симптомы гипертрофии носовой раковины:

  • боль в области носа;
  • чувство давления изнутри;
  • головные боли;
  • заложенность одной или двух ноздрей;
  • ринит;
  • храп в ночное время;
  • шумное дыхание носом;
  • отсутствие реакции слизистой на противоотечные препараты и назальные капли;
  • сухость слизистой горла;
  • покраснение кожи ноздрей или носа.

Симптомы гипертрофии в целом схожи с симптомами искривленной носовой перегородки или хронического синусита.

Методы лечения гипертрофии носовых раковин

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия является первой линией лечения гипертрофии носовых раковин. Выбор метода лечения зависит от правильности диагноза. В современной отоларингологии применяют средства, оказывающие влияние на слизистую оболочку носовой раковины и корректирующие симптомы гипертрофии.

Назальные противоотечные средства в форме спрея или таблеток являются одними из наиболее эффективных препаратов, доступных для уменьшения отека слизистой оболочки носовой раковины. Такие спреи, как оксиметазолин и фенилэфрин являются чрезвычайно мощными альфа-агонистами, поэтому их длительное применение может вызвать обратный эффект (не уберет заложенность, а спровоцирует её). Максимально эффективны такие препараты в течение 4-5 дней.

Пероральные противоотечные препараты так же весьма эффективны для уменьшения отека и не вызывают обратного эффекта при длительном использовании. Псевдоэфедрин и фенилэфрин — наиболее популярные формы оральных противоотечных средств. Возможные побочные эффекты от их применения это: повышение артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и задержка мочи у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Длительное использование оральных деконгестантов может привести к появлению толерантности и неэффективности этих препаратов.

Антигистаминные агенты , которые влияют на носовые раковины, блокируя эффекты гистамина на участках рецепторов — еще одно средство для лечения гипертрофии носовых раковин. Многие антигистаминные препараты отпускаются без рецепта врача. В основном рекомендованы они пациентам с аллергическим ринитом. Используются в сочетании с оральными противоотечными средствами. Побочные эффекты: возможные нарушения памяти. Антигистаминные препараты противопоказаны пациентам с глаукомой.

Интраназальные стероидные спреи . Эти препараты так же рекомендованы для лечения аллергического ринита, но, как и все стероиды, тоже имеют неспецифические побочные эффекты. Новейшие спреи в этом классе полностью безопасны и не оказывают существенного влияния на подавление гипоталамо-гипофизарной системы.

Интраназальные стероиды вводят каждый день в течение определенного периода (не менее 7 дней). Правильное направление распылительного сопла (на боковую стенку носа) предотвращает наиболее распространенные побочные эффекты, например, кровотечение или перфорацию перегородки. При длительном использовании не вызывают привыкания.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов так же одобрены для использования в случаях сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Клинические исследования подтверждают эффективность препаратов: проходит заложенность носа, насморк, чихание. Инъекции стероидов — наиболее мощный способ лечения гипертрофии слизистых оболочек носовых раковин. Основной препарат для инъекций: ботулинический токсин типа А. Применяется для лечения вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано симптоматическим пациентам с персистирующей гипертрофией носовых раковин, которые не реагируют на медицинское лечение, или тем, кому медикаментозное лечение противопоказано из-за непереносимости препаратов.

Поскольку функция носовых раковин очень важна, необходимо соблюдать осторожность и избегать масштабной резекции.

Наиболее важным фактором принятия решения в пользу хирургического лечения является вовлечение хрящевых тканей в гипертрофию слизистой. Если присутствует комбинированная гипертрофия, необходима зачистка кости и слизистой и подслизистая резекция носовой раковины. Такая процедура сохраняет большую часть слизистой оболочки и позволяет полностью сохранить её функции. Этот метод не вызывает атрофический ринит.

После заживления тканей возможно появление избыточной сухости слизистой (от легкой до умеренной степени).

Другие методы лечения: криохирургия или радиочастотная абляция. И криохирургия, и радиочастотная абляция требуют специального дорогостоящего оборудования, эти процедуры проводят в специализированных клиниках.

Поверхностная тепловая абляция может быть выполнена с помощью лазерного устройства.

По материалам: © 2015 Texas Sinus Center © 2016 Monty V. Trimble, MD Sanford M Archer, MD; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA

Dr. Garrett Bennett 115 East 61st Street St#7C New York, NY 10065 © 2015

03.09.2016 2455

Насморком страдают многие люди. У некоторых недуг быстро проходит, у других задерживается на неделю и дольше. Медикаменты для лечения , устраняют отек и чрезмерный синтез слизи. Однако подобную терапию запрещается проводить без контроля времени, ведь длительное воздействие синтетических соединений вызывает осложнение – гипертрофический ринит.

Причины болезни

Понимание причин патологии приходит только после подробного рассмотрения человека, который медики характеризуют как сложный орган. В первую очередь в нем выделяют 4 стенки, образованные твердыми тканями – костями и хрящами. На боковой стенке располагаются раковины, однако самостоятельной костью среди них выступает только нижняя носовая раковина.

Также в носу выделяют три прохода. Такая структура обеспечивает защиту дыхательных путей и легких от попадания холодного воздуха и патогенных микробов, ведь по всей поверхности слизистой оболочки располагается мерцательный эпителий с ворсинками. Нижний носовой ход ограничивается снизу дном полости носа, сверху – костью раковины, а прочие ходы формируются хрящами.

Нормальное состояние назальных тканей способствует и нормальному функционированию органа. Однако нарушения в виде разрастания слизистой оболочки и надкостницы провоцируют развитие различных заболеваний. Гипертрофия носовых раковин и ходов – это опасная патология носа, избавиться от которой можно только хирургическим способом. Причины подобного расстройства медики выделяют такие:

  1. Осложнение ринита (хронического, вазомоторного).
  2. Чрезмерное медикаментозное воздействие.
  3. Заболевания сердечно-сосудистой и иммунной системы.
  4. Искривление назальной перегородки.

Симптомы

Неподготовленный человек не всегда отличит от гипертрофического. Но пациенту стоит знать разницу между этими заболеваниями, ведь от этого зависит проведение лечебных мероприятий.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении: поворот головы на другой бок вызывает перетекание соплей в носовых ходах и затруднение дыхания уже другой ноздрей. К тому же слизистые выделения характеризуются жидкой консистенцией без примесей гноя, что свидетельствует про отсутствие бактериальной инфекции. На данном этапе необходимо приложить усилия для избавления от недуга, иначе болезнь усугубится и выразится в атрофии или гипертрофии слизистой оболочки. Симптомы гипертрофического ринита врачи называют следующие:

  • постоянная заложенность носа;
  • обильные выделения (и слизистые, и гнойные);
  • снижение обоняния и слуха;
  • головная боль;
  • гнусавость голоса.

Анатомия нижней носовой раковины такова, что чрезмерное скопление в ее полости слизи вызывает нарушение нормального оттока слез. В результате этого слезные каналы закупориваются, а внутри них создаются условия для воспалительного процесса.

Другой симптом — гнусавость после насморка и во время его протекания – появляется из-за уменьшения назального просвета. При разговоре воздух проходит через нос, приобретая характерный тембр. Однако гиперплазия тканей изменяет размер хода, что и вызывает сдвиг звучания голоса. Кстати, подобное явление используют в духовых музыкальных инструментах.

Гипертрофия слизистой носа вызывает нарушение обоняния. Врачи объясняют это перекрытием доступа воздуха к чувствительным клеткам. Расстройство приносит в жизнь больного проблемы, ведь обоняние как привлекает внимание человека к приятным запахам, так и предупреждает об опасности (газ, бензин и т.д.).

Методы диагностики

Перед проведением лечения требуется установить стадию и форму заболевания, иначе терапия не окажет нужного эффекта.

Врачи-отоларингологи выделяют такие методы диагностики:

  1. Эндоскопия.
  2. Ринопневмометрия.
  3. Рентген.
  4. Томография.

Для первичного анализа клинической картины подходит ринопневмометрия, с помощью которой регистрируют степень проходимости назальных ходов. Сверхнизкие показатели свидетельствуют о диффузной форме заболевания, в результате которой поражается слизистая оболочка всего носа. Хронический гипертрофический ринит в такой ситуации требует подробного изучения врачом и проведения дополнительного обследования.

Эндоскопия пользуется заслуженной популярностью, ведь она позволяет визуально оценить состояние слизистой. Гипертрофия нижних носовых раковин, установленная у пациента, относится к частичной форме болезни, если в других областях органа нет нарушений. Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию и рентгенологическое исследование, однако подобные методы иногда даже излишние.

Способы лечения гипертрофии носоглотки

Справиться с данным недугом непросто. Но откладывать терапию еще опасней, потому что патология может распространиться на соседние органы, и тогда не избежать гайморита, фронтита и т.д. В официальной медицине лечение гипертрофии слизистой носа делят на 2 категории:

  1. Консервативная физиотерапия.
  2. Хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

Врачи отмечают бесполезность медикаментозного лечения при подобной патологии, однако это не означает, что препараты исключают. Методы физиотерапии снимают симптомы при обострении заболевания, в период которого нарушение дыхания не позволяет больному вести нормальную жизнедеятельность. Консервативные медицинские способы лечения заключаются в следующем:

  • воздействие высокочастотным магнитным полем (процедура УВЧ);
  • облучение ультрафиолетом (процедура УФ);
  • выполнение массажа назальных ходов с втиранием Гидрокортизона (противовоспалительное средство);
  • обработка противоотечными препаратами (антиконгенстантами).

Подобную терапию проводят при гипертрофической форме болезни. Чтобы вылечить вазомоторный ринит и другие разновидности недуга вовсе не обязательно выполнять процедуры УВЧ и УФ, однако антигистаминные и противовоспалительные препараты все же назначают. К сосудосуживающим медикаментам следует относиться с осторожностью, ведь они вызывают атрофию и гипертрофию слизистой оболочки носа. Применение прочих средств тоже придется согласовать с отоларингологом.

Хирургическое вмешательство

Если же результат медикаментозного лечения оказался неудовлетворительным, то врачи рассматривают варианты удаления поврежденного участка ткани. Иногда только хирургическая операция приводит к исцелению при гипертрофическом рините, поэтому данный способ называют самым эффективным. Методы проведения резекции выделяют такие:

  • традиционный ;
  • воздействие лазером;
  • прижигание носовых раковин и ходов током или кислотой;
  • криодеструкция;
  • воздействие радиоволнами.

Благодаря сегодняшним методам медицины врачи выполняют процедуру течение 5-15 минут. При воздействии холодом даже не требуется анестезия, ведь нервные окончания замерзают и никак не реагируют на манипуляции. Существует 2 вида операции, назначение которых зависит от клинической картины состояния больного:

  1. Удаление ткани (конхотомия).
  2. Рассечение сосудистых соединений (вазотомия).

Конхотомия носовых раковин и ходов подразумевает удаление пораженного участка ткани в средней и нижней области носа. Такое физическое устранение болезненной слизистой оболочки облегчает дыхание сразу после проведения операции. Вазотомия носовых раковин заключается в рассечении сосудистых соединений, что снижает приток крови и устраняет отек.

Но не каждому человеку разрешают хирургическое вмешательство. Если у пациента выявили прогрессирующую инфекцию, то сначала придется нейтрализовать жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. В противопоказания к операции входят и заболевания крови, которые затрудняют свертываемость или нарушают ее физиологический состав.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин отлично справляется с недугом, и впоследствии не возникает повода для дополнительных манипуляций. Отоларингологи отмечают стойкий положительный результат и отсутствие повторения болезни, поэтому операция вазомоторного ринита или гипертрофического выполняется как предпочтительный метод лечения.

Что значит гипертрофия нижних носовых раковин? Чтобы разобраться в этом вопросе, начнем с того, что из себя представляют сами . Всего их насчитывается три пары: нижняя, средняя и верхняя. Они являются костными выростами и располагаются на латеральной стенке полости носа. Раковины призваны направлять и регулировать поток воздуха в носовых ходах. При этом слизистая оболочка должна быть здоровой и хорошо развитой. Основная роль в этом процессе принадлежит нижним раковинам.

Под действием различных недугов, в числе которых проявления аллергического характера и болезни вирусной этиологии, могут начать развиваться деформационные процессы, в результате чего происходит формирование асимметрии раковин носа и слизистой. Данная аномалия может развиться и после получения травм и механических повреждений. В медицинской терминологии заболевание получило наименование гипертрофия или конхобуллез раковин носа. В данной статье мы подробно рассмотрим причины, признаки и методику лечения гипертрофии носовых раковин.

Гипертрофия раковин носа — это патологический процесс, сопровождающийся постепенным разрастанием и утолщением слизистой носовой полости. В результате у больного наблюдается нарушение дыхания.

Деформационные изменения сопровождаются ускоренным выделением секреторной жидкости и слизи. При гипертрофии носовой слизистой внутренняя поверхность становится бугристой и утрачивает равномерность.

Среди основных причин гипертрофии раковин носа выделяют:

  1. Риниты аллергической природы. Самая частая причина развития конхобуллеза раковин носа. Воспалительная реакция, возникшая вследствие воздействия аллергенов на носовую мембрану, приводит к появлению отека. В результате возникает временная гипертрофия.
  2. Хронизация воспалительного процесса , приводящая к асимметрии носовых ходов, провоцирует нарушение прохождения воздуха. В результате повышается давление на слизистую носа, что и приводит к разрастанию эпителиальной ткани.
  3. Искривление носовой перегородки. Деформация пластинки препятствует прохождению воздуха в одном отделе носа и создает повышенную нагрузку на его второй отдел. Нарушение строения органа дыхания приводит к неоднородному разрастанию и утолщению слизистой. Со временем дыхание у таких больных существенно затрудняется.

Часто гипертрофия носовых раковин становится следствием длительного, не назначенного доктором использования сосудосуживающих препаратов.

Помимо вышеперечисленных причин возникновение гипертрофии может быть обусловлено плохим состоянием здоровья человека и рядом внешних негативных факторов , среди которых можно выделить:

  • курение;
  • вредные условия труда;
  • воздействие гормональных средств.

Виды гипертрофии

Самыми уязвимыми участками при развитии конхобуллеза являются задняя часть нижней раковины и передний конец средней. Это обусловлено особенностями анатомического строения носовых ходов, которые обеспечивают прохождение воздуха. Именно в этих местах чаще всего наблюдаются гипертрофические процессы.

На данный момент выделяют 2 вида патологии носовых раковин:

  1. Гипертрофия задних концов нижних носовых раковин чаще всего получает свое развитие на фоне хронических ринитов. При обследовании отмечается наличие , которые могут перекрыть просвет во внутренней части носа. При таком раскладе происходит двухстороннее развитие гипертрофии. Патология характеризуется отсутствием симметричности.
  2. Конхобуллез передних концов средних носовых раковин — наиболее редкая патология. Болезнь возникает на фоне развития воспалительного процесса в .

Признаки и диагностика патологии

Лечение гипертрофии носовых раковин проводится только после проведения качественной диагностики. Немаловажное значение имеет опрос и осмотр пациентов.

Выраженными проявлениями , свидетельствующими о развитии патологических изменений, являются:

  • затруднение дыхания через нос, которое может наблюдаться как при вдохах, так и при выдохах;
  • появление гнусавости в голосе;
  • чувство инородного тела в ;
  • головные боли;
  • обильные слизистые выделения из пазух носа;
  • звон в ушах;
  • снижение обонятельных ощущений.

Симптомы гипертрофии носовых раковин очень похожи на проявления .

Помимо анализа основной симптоматики перед постановкой диагноза проводится риноскопия. Обследование позволяет выявить степень гипертрофии носовых раковин и изменений слизистой оболочки. На фото ниже вы можете видеть риноскопическую картину больного гипертрофией нижних носовых раковин.

Лечение гипертрофии носовых раковин

Устранение гипертрофии носовых раковин – дело исключительно специалистов. Лечение должен назначать только врач на основании результатов исследования, причинных факторов и общего состояния пациента.

Стоит заметить, что медикаментозная терапия в большинстве случаев оказывается бессильной. Лечение лекарственными препаратами хоть и помогает справиться с симптомами гипертрофии, но практически не влияет на первопричину. Именно поэтому патология лечится преимущественно оперативным путем.

Существует несколько методов хирургического вмешательства:

  1. Конхотомия. заключается в удалении разросшегося участка слизистой оболочки из носового прохода. Частичное удаление раковины в носу происходит посредством использования петли из проволоки. Лишнюю наросшую ткань вырезают, исключая затрагивание костей.
  2. Гальванокаустический метод , основанный на вводе в носовую полость нагретого электрода, который проводится вдоль слизистой. Суть процесса состоит в том, что слизистая сначала разрастается еще больше, после чего поврежденная ткань отмирает. После заживания в носовой полости образуется рубец, который впоследствии отторгается. Если операция прошла удачно, то носовое дыхание восстанавливается.
  3. Резекция носовых пластин , которая осуществляется при необходимости устранения кости или хрящевой ткани.
  4. Септопластика — хирургическая коррекция носовой перегородки с целью устранения ее искривления.
  5. Устранение гипертрофии путем использования высокочастотного ультразвука. При помощи данной манипуляции удаляется лишняя каверзная ткань. Перед процедурой в обязательном порядке проводится эндоскопическое и рентгеновское обследование. Данная операция является бескровной, что исключает повреждение слизистой и образование корочек. После ультразвукового лечения уменьшается отек, а дыхательный процесс восстанавливается.

В случае успешно проведенной операции дыхание больного восстанавливается, а правильно подобранное медикаментозное лечение в период реабилитации предупреждает развитие осложнений. В большинстве случаев гипертрофия носовых раковин носит временный характер и является обратимой.

Что касается народных методов лечения, то они могут использоваться только как дополнительные меры. Не рекомендуется проводить подобную терапию самостоятельно без консультации специалиста.

Различных форм, для которых характерны некоторые общие симптомы: ухудшение обоняния, слизисто-гнойные выделения из носа, нарушение носового дыхания, вызванные вирусной или бактериальной инфекциями.

Нарушение дыхания

Причины хронического ринита:

  • Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции
  • Неправильная терапия острого ринита
  • Травмы носа, лечить которые нужно только оперативным путем
  • Длительное раздражающее воздействие пыли или запахов на слизистую оболочку носа
  • Болезни околоносовых пазух с образованием гнойного содержимого

Обычно больные этим заболеванием жалуются на снижение обоняния, заложенность носа и выделение густой слизи (гноя). При отоларингологическом осмотре диагностируется утолщение слизистой оболочки носовой раковины. В ряде случаев наблюдается также образование сухих корок и сухость в носу.

Классификация хронического ринита

В классической медицинской литературе выделяют три формы хронических ринитов:

  1. Хронический катаральный.
  2. Хронический гипертрофический.
  3. Хронический атрофический.

Характеризуется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки носовых раковин, их пролиферацией (разрастанием ткани) и метаплазией (замещением клеток ткани одного типа клетками другого типа) в области передних концов полости носа. В ходе прогрессирования болезни пролиферация может распространиться и на область соединительно-тканных элементов носа. При неблагоприятном исходе можно наблюдать гипертрофацию (увеличение объемов) стенок сосудов, с вовлечением в этот процесс кости и надкостницы.

Визитной карточкой хронического гипертрофического ринита является разрастание и утолщение слизистой оболочки нижней части носа. Если не начать сразу лечить этот недуг, то неизбежно наступают последствия: слизисто-гнойные выделения, затруднение дыхания, нарушение обоняния, гнусавость голоса, головная боль.

Также при отсутствии должного лечения этой формы насморка, обонятельные рецепторы постепенно атрофируются, происходит искажение вкуса при приеме пищи.

Заложенность носа и потеря обоняния

Причиной является усыхание слизистой оболочки носовых полостей, покрытых обильными сухими корками и гнойно-слизистыми выделениями. Больного при этом беспокоят снижение обоняния (или полное его отсутствие), заложенность и сухость носа. При риноскопии можно увидеть, что носовые полости значительно расширены.

Постановка диагноза при хроническом насморке происходит при врачебном осмотре (риноскопии). В том случае, если его возбудителями были бактерии, больному назначается анализ на выявление состава микрофлоры слизи. Это необходимо для того, чтобы определить нужный антибиотик и вылечить болезнь.

Поэтому самостоятельное может привести к непредсказуемым последствиям. Известно, что для каждого возбудителя (вирус, бактерия, грибок) нужен строго индивидуальный лекарственный препарат, поэтому ошибки в этом деле могут привести к серьезным последствиям для здоровья.

Терапия катарального ринита

Лечение хронического катарального ринита, прежде всего, направлено на выявление причин, способствующих его появлению. Это могут быть и различные внешние отрицательные факторы окружающей среды (пыль, дым), и хронические заболевания человека. Часто уже само их устранение помогает вылечить или значительно облегчить течение болезни.

По способам лечение катарального насморка делится на:

  • Симптоматическое, при котором назначаются сосудосуживающие средства для восстановления нормального носового дыхания («Санорин», «Нафтизин», «Нафазолин» и другие). Но такое лечение носит лишь временный эффект.

Эти препараты можно применять не более 5-7 дней! В противном случае, они усугубят течение катарального ринита и разовьют склеротические и гипертрофические явления в раковинах носа. Этот синдром в медицине называется «синдром рикошета» или «медикаментозный ринит».

  • Патогенетическое. Чтобы вылечить катаральный насморк принимают во внимание индивидуальные особенности организма, этиологию заболевания (причины) и его патогенез (происхождение). Больного могут лечить с помощью антигистаминных препаратов («Лоратадин», «Акривастин»), глюкокортикоидов («Мометазон», «Назонекс»), антиконгестантов («Оксиметазолин», «Ксилометазолин»), репарантов и регенераторов («Натрия дезоксирибонуклеат», «Деринат»), тетрациклинов (причем необходимо удостовериться, что у пациента отсутствуют признаки вазомоторного или аллергического ринитов). Назначают также цефалоспорины («Цефуроксил», «Цефадроксил») и стабилизаторы мембран тучных клеток («Кромоглин», «Кромогексал»).

Лечение катарального насморка

Некоторую пользу может принести и лечение гомеопатическими препаратами: «Траумель С», «Назентрофен С», «Эуфорбим композитум». Можно использовать и смеси из различных эфирных масел: туи, мяты, эвкалипта и других (опять же после исключения вазомоторного ринита). Они способствуют нормализации тонуса сосудов слизистой оболочки носа и положительно влияют на ее трофику (клеточное питание).

Из физиотерапевтических процедур, врач может посоветовать: лазеротерапию, УФО, тепловые инсталляции растворов. В случае анатомических дефектов в ЛОР-органах или нахождения в них хронических очагов инфекции, присутствия признаков вазомоторного ринита — проводят хирургическое или неоперативное лечение

Хронический катаральный ринит можно перепутать с проявлениями аллергического ринита (сенной лихорадки). Диагностику затрудняет и то, что часто одна форма насморка плавно перетекает в другую или они соседствуют одновременно, оканчиваясь, при сезонных приступах, признаками катарального ринита.

Маскироваться под эту болезнь могут и латентные (временно не проявляющие себя) формы синуситов. Но при риноскопии последних выявляются изменения как в полости носа, так и в соответствующей пазухе».

Терапия гипертрофического ринита

Хронический гипертрофический ринит протекает в двух формах:

  • Диффузной. Лечение происходит с применением деконгестантов (сосудосуживающих капель) и хирургического вмешательства, которое является основным методом терапии. Но на ранней стадии заболевания можно прибегнуть к прижиганию воспаленных тканей носа (гальванокаустика), их замораживанию (криотерапия), лазеротерапии, ультразвуковому воздействию или механической внутрираковинной дезинтеграции
  • Ограниченной. При этой форме хронического ринита применяются те же способы терапии, но лечить вас врач будет, принимая во внимание степень гипертрофии носовой полости и ее локализацию

Можно промывать полость носа раствором подсоленной воды с настойкой календулы, софоры японской или эвкалипта (1 стакан воды плюс 1 чайная ложка настойки).

Важно уметь отличать хронический гипертрофический ринит от хронического катарального. В случае настоящей гипертрофии раковин носа, они не будут сокращаться под воздействием деконгестантов (а значит, не произойдет кратковременного восстановления носового дыхания). Также характерным признаком этого вида насморка является ощущение уплотнения ткани при надавливании на полость раковин носа пуговчатым зондом.

Терапия атрофического ринита

Укрепляющая витаминная терапия

Лечение инфекционного, хронического атрофического ринита, в первую очередь, направлено на разжижение выделяемой слизи. Для этого в носовые проходы капают или распыляют щелочные растворы (0,9% раствор натрия хлорида с йодом или морскую воду). Лечить процесс усыхания слизистой носовой полости можно путем введения в них масляных капель, смягчающих мазей (ланолиновой, нафталиновой, вазелиновой) или свечей с хлорофилло-каротиновой пастой.

Сухие корки удаляются при помощи вводимых в носовые проходы тампонов с любым растительным маслом или путем промывания. А для улучшения трофики (питания клеток) слизистой врач может назначить процедуры с гелий-неоновым лазером.

При этом виде ринита можно принимать препараты йода и железа, витамины А и группы В, биогенные стимуляторы (алое, «Гумизоль», «Пелоидин»).

Разновидностью атрофического ринита является последняя его стадия – озена, при которой происходит полное отмирание нервных окончаний слизистой оболочки. Характерным признаком озены, позволяющим проводить его точную дифференциацию от других видов насморка, является зловонный запах выделений.

Помимо вышеперечисленных методов, лечение в этом случае происходит путем назначения дезодорирующих (для уменьшения запаха) и антибактериальных препаратов. В первом случае, больному делают промывание носа йодосодержащими средствами, а во втором — назначают «Стрептомицин», «Тетрациклин» или «Синтомицин». Применять эти антибиотики можно в виде ингаляций, мазей, также лечить эту болезнь целесообразно путем пункции верхнечелюстной пазухи (если и она поражена озеной).

Из физиотерапевтических процедур можно выделить лечение аэрозольными ингаляциями с разжижающими корки ферментами (рибонуклеаза, трипсин) и аэронотерапию. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Помните! Вылечить полностью озену невозможно, поэтому при первых признаках атрофического ринита немедленно обратитесь к врачу. Также следует скрупулезно выполнять все его рекомендации и не пытаться лечить насморк самостоятельно!

Почему возникает проблема

Хронический гипертрофический ринит часто диагностируется у мужчин зрелого возраста. Основными факторами, провоцирующими развитие патологии, выступают:

  • очаги инфекций в органах дыхания;
  • неблагоприятные климатические (экологические) условия в регионе проживания;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • работа с профессиональными вредностями;
  • частый контакт с «агрессивной» бытовой химией.

Механизм развития заболевания: гипертрофия прогрессирует медленно, постепенно, затрагивая сначала нижние, после – средние носовые раковины, далее распространяясь на всю слизистую оболочку. Дополнительно течению патологического процесса способствуют:

  • хроническое воспаление;
  • дефицит кислорода в мягких тканях вследствие нарушения местных обменных процессов;
  • активизация «работы» патогенных микроорганизмов как результат иммунного сбоя.

ГР нередко становится следствием нарушения работы органов эндокринной системы, сердечно-сосудистых патологий, бесконтрольного применения сосудосуживающих капель, искривления перегородки носа, непролеченного катарального насморка.

Стадии патологии

В развитии ГР выделяют 3 последовательных фазы. Так, первая из них характеризуется повышенной отечностью слизистой оболочки носа, гиперемией. Нижние носовые раковины остаются эластичными и податливыми при пальпации. Использование сосудосуживающих препаратов на данном этапе позволяет улучшить качество носового дыхания.

Для второй фазы свойственны патологические изменения структуры реснитчатого эпителия, поражение железистого аппарата, а также начало дегенерации мышечных волокон сосудов. При осмотре слизистая выглядит бледной или белесовато-голубой (из-за нарушения обменных процессов, недостаточного кровоснабжения). Применение аптечных капель от насморка малоэффективно.

Аномальное разрастание носовой слизистой, приводящее к нарушению дыхания, получило название гипертрофического ринита

На последнем этапе развития ГР патологические изменения затрагивают и саму слизистую, и сосудистые стенки, и железистый аппарат носовой полости, могут иметь разную степень выраженности.

Гипертрофия приводит к тому, что слизистая носа может иметь гладкий, полипоподобный, бугристый вид либо сочетать в себе все указанные структурные изменения.

В зависимости от локализации воспалительного процесса ГР может охватывать:

  • задние или передние концы нижней носовой раковины;
  • поражает гипертрофия и среднюю раковину, и перегородку носа.

Как проявляется заболевание

Симптомы гипертрофического ринита классические, по большому счету, ничем не отличаются от хронического насморка любой природы. Так, пациенты с соответствующим диагнозом жалуются на проблемы с дыханием.

При этом привычные сосудосуживающие капли, которые можно купить в любой аптеке, не демонстрируют должного эффекта (не снимают отек). Наоборот, длительное применение таких местных средств может обуславливать дальнейшее разрастание слизистой носа.

Дополнительными проявлениями ГР выступают: сухость во рту, храп, ощущения присутствия инородного тела в носоглотке, постоянные выделения из полости носа (желтовато-белые). Больные жалуются на плохой сон, сниженное или полностью отсутствующее обоняние, слабость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность.

Слабость, апатия, головные боли – вторичные симптомы ГР

Вследствие того, что разросшаяся слизистая сдавливает местные лимфатические и венозные узлы во всей носовой полости нарушается лимфоотток и кровообращение. Это, в свою очередь, приводит к снижению умственной работоспособности, головным болям разного характера и локализации, ухудшению памяти, невозможности сконцентрировать внимание на одном объекте.

Пациенты с ГР вынуждены дышать ртом (именно поэтому он у них постоянно слегка приоткрыт), особенно во время усиленных физических нагрузок. Голос становится гнусавым, хрипловатым, постоянно «садится».

Важно! Течение хронического ГР медленно прогрессирующее, продолжительное. Если лечение гипертрофического ринита отсутствует, пациент может испытывать физические и моральные неудобства, связанные с нарушением дыхания, до глубокой старости.

Возможные осложнения

ГР может играть роль пускового механизма для последующего развития:

  • тубоотитов и евстахиитов;
  • тонзиллитов;
  • конъюнктивитов;
  • различных заболеваний нижних дыхательных путей.

Примечательно, что хронический воспалительный процесс и аномальное разрастание носовой слизистой – нередкая причина дисфункций органов пищеварительного тракта, сердечно-сосудистых нарушений, почечных, печеночных синдромов.

Диагностика

Обнаружить ГР несложно. Врач ставит диагноз на основе анамнеза, жалоб пациента, а также после проведения функциональных и эндоскопических исследований в риносинусной области. При обследовании больного отоларинголог должен учитывать, что течение ГР нередко сопровождается хроническим синуситом, а также наличие полипозно-гнойных процессов в передних пазухах носа.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение ГР помогут избежать осложнений заболевания.

Рентгенография околоносовых пазух нередко выявляет утолщение слизистой, снижение ее прозрачности. Носовое дыхание и обоняние, как правило, или существенно ухудшены, или отсутствуют вовсе.

ГР дифференцируют:

  • с искривлением носовой перегородки;
  • разрастанием носоглоточной миндалины;
  • полипозным ринитом;
  • специфическими инфекциями (туберкулез, сифилис) или опухолями носа;
  • наличием инородных тел в носовой полости.

Как бороться с патологией

Лечение хронического гипертрофического ринита подразделяется на общее и местное. Последнее, в свою очередь, бывает медикаментозным, симптоматическим, хирургическим (при чрезмерном разрастании слизистой носа больному может потребоваться операция).

Сосудосуживающие препараты облегчают состояние пациента только на начальных стадиях развития патологии

Компоненты лекарственного лечения начальных стадий ГР:

  • для восстановления дыхания: Галидор, Мезатон, Санорин;
  • при необходимости – системные противовирусные препараты: Ацикловир, Метисазан, Фоскарнет;
  • чтобы устранить аллергическую отечность слизистой больным могут назначаться антигистаминные таблетки: Зиртек, Цитрин, Кларитин.

Справиться с симптомами ГР помогают сосудосуживающие капли. Правда, в большинстве случаев местная консервативная терапия приносит лишь кратковременный эффект (улучшение носового дыхания).

  • ЭП УВЧ;
  • воздействие ультрафиолетом на пораженные раковины;
  • массаж слизистой со спениновой мазью;
  • введение Гидрокортизона (суспензии) в носовые ходы.

Важно! Зачастую справиться с ГР возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Основной принцип операции при ГР – механическое, термическое воздействие на разросшийся участок слизистой носа с целью восстановления «здорового» дыхания, обоняния.

Раневая поверхность после операции должна рубцеваться таким образом, чтобы повторная (дальнейшая) гипертрофия слизистой была полностью исключена.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от фазы развития ГР (степени гипертрофических изменений).

Так, на начальных стадиях заболевания применяют криодеструкцию (воздействуют холодом), используют лазерные или УЗ-технологии. Основная задача оперативного лечения – купировать воспалительный процесс и обеспечить склерозирование пораженных тканей с целью предотвращения их дальнейшего разрастания.

Воздействуют на гипертрофированную слизистую носа и электрическим током (метод получил название гальваноакустики). Операция проводится под местной анестезией и заключается в следующем: наконечник прибора гальванокаутера под контролем носового зеркала вводят в пораженный очаг, прижимают к мягким тканям, обжигают их током (обработанная слизистая впоследствии коагулируется).

Оперативное вмешательство – главный метод борьбы с ГР

Самый простой и в то же время лучший метод хирургического лечения ГР – механическая дезинтеграция. Суть процедуры: хирург делает разрез по переднему концу нижней носовой раковины, вводит в него распатор с целью повреждения паренхимы без затрагивания слизистой оболочки.

При фиброзной или соединительно-тканной гипертрофии пациентам проводят частичную резекцию нижней носовой раковины (объем вмешательства выбирается в зависимости от степени и распространенности патологических изменений). Второй вариант – конхотомия – иссечение слизистых оболочек.

Вспомогательная терапия

Бороться с симптомами ГР можно и народными средствами. Так, на начальных этапах носовые ходы промывают отварами из шиповниковых ягод, мяты перечной, корней малины, цветков ромашки аптечной. Облегчить дыхание, улучшить функции органов дыхания помогают ингаляции водяным паром с добавлением эфирных масел (лимона, эвкалипта, чайного дерева, лавра).

После завершения ингаляций в носовые хода можно вводить турунды, предварительно смоченные в настойке прополиса (ее стоит развести с водой 1:1).

Натуральные домашние средства позволяют облегчить дыхание и облегчить самочувствие пациента

Прогноз и профилактика

В основном ГР хорошо поддается лечению при своевременной диагностике и предпринятых терапевтических мерах. При отсутствии таковых заболевание может обернуться описанными выше осложнениями.

Чтобы предотвратить (приостановить) развитие недуга, необходимо:

  • избегать переохлаждения;
  • укреплять иммунитет;
  • устранять очаги инфекций в ЛОР-органах;
  • своевременно лечить хронический насморк (простудной, аллергической или любой другой природы);
  • выполнять все рекомендации отоларинголога;
  • регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении и по возможности минимизировать контакт с профессиональными вредностями и бытовой химией.

Итак, ГР – заболевание воспалительной природы, характеризующееся аномальным разрастанием слизистой оболочки носа. Обычно данное заболевание является осложнением непролеченного хронического катарального насморка.

На начальных стадиях недуг хорошо поддается консервативной терапии, на более поздних фазах требует хирургического вмешательства. При отсутствии лечения ГР может привести к различным патологиям органов дыхания, пищеварительного тракта, сбоям в работе сердечно-сосудистой системы.

tesisnet.ru

Гипертрофия слизистой носа лечение народными средствами. Ринит хронический-гипертрофический: симптоматика и методы лечения

В ряде случаев гипертрофический ринит развивается как следствие хронического воспалительного процесса, который локализуется в слизистой оболочке носовых полостей. Симптоматически отличить заболевание от других форм насморка достаточно сложно, поэтому диагностикой должен заниматься исключительно отоларинголог.

В основе развития патологии лежат гипертрофические процессы, вследствие которых наблюдается утолщение слизистой носоглотки и затрудняется носовое дыхание. В некоторых случаях выявляется разрастание костных . Существует множество факторов, которые предрасполагают возникновению заболевания. Среди них стоит выделить:

  • длительное влияние аллергического фактора (шерсти, пыли, средств бытовой химии, косметологических средств). Вследствие этого постоянно подвергается атаке аллергенов, что поддерживает аллергическую реакцию. Отдельно следует сказать о поллинозе, когда сезонная аллергия наблюдается в период цветения растений. Отсутствие лечебных мероприятий приводит к прогрессии воспаления и гипертрофии тканей;
  • хронические инфекционные очаги в ЛОР-органах, например, отит, тонзиллит. Даже небольшое переохлаждение может вызвать активацию патогенных микроорганизмов и развитие воспаления. Без адекватного лечения инфекция, воспалительный процесс распространяются на окружающие ткани, что сопровождается тканевой гипертрофией;
  • частые простуды и инфицирование. На фоне сниженного иммунитета микробы при попадании в носовую полость оседают на слизистой и повреждают ее. Интенсивное размножение патогенных микроорганизмов приводит к нарастанию интоксикации и сохранению воспаления на продолжительный период времени;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях, а также профессиональные вредности приводят к тому, что загрязненный воздух снижает защитные функции слизистой носа. Результатом этого может стать активация условно-патогенной флоры в носоглотке, что также приводит к возникновению воспалительного процесса;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, когда нарушается микроциркуляция и регулирование тонуса кровеносных сосудов;
  • врожденные аномалии развития носоглотки (узкие носовых ходы), деформация перегородки травматического происхождения;
  • неправильное лечение острого насморка, когда воспаление излечивается не полностью, предрасполагая тканевой гипертрофии;
  • аденоиды, полипозные образования затрудняют прохождение воздуха по носовым проходам, повышая риск появления патологического разрастания слизистой;
  • большой стаж курения;
  • иммунодефицит, обусловленный тяжелой инфекцией или системными заболеваниями.

Разрастающиеся ткани постепенно сдавливают кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение, доставку кислорода и питательных веществ к здоровым тканям. Из-за нехватки кислорода организм страдает от гипоксии, и нарушается работа внутренних органов.

Дыхание через рот приводит к поступлению холодного, неочищенного воздуха в нижние респираторные пути, из-за чего часто диагностируется трахеит или бронхит.

Начинать профилактику гипертрофического насморка нужно при появлении частых эпизодов заложенности носа и ринореи.

Клинические проявления болезни

Первые признаки заболевания не всегда удается своевременно заметить. Далеко не все обращают внимание на периодически заложенный нос, небольшой объем слизистых выделений или отечность слизистой. Только при появлении сужений носовых проходов гипертрофический ринит начинает проявляться типичными для насморка симптомами.

Среди частых клинических признаков стоит выделить:

  1. затрудненное носовое дыхание, обусловленное тканевым разрастанием, а также сужением носовых просветов. Полное отсутствие дыхания через нос наблюдается при обширной гипертрофии, что встречается не так часто;
  2. носовые выделения слизистой консистенции с примесью гноя, желто-зеленого оттенка. Объем выделений небольшой, однако при обострении увеличивается. Частое трение приводит к появлению шелушения и покраснения кожи;
  3. заложенность носа;
  4. ощущение инородного элемента в носу;
  5. гнусавость голоса, что обусловлено нарушением проходимости воздуха в носовых полостях;
  6. плохой сон, храп;
  7. головная боль;
  8. раздражительность;
  9. снижение обоняния - из-за тканевого разрастания в верхней зоне носовых ходов, где локализуются обонятельные луковицы;
  10. быстрая утомляемость.

При обострении гипертрофический ринит проявляется более выраженными симптомами.

Длительное сохранение воспалительного процесса и тканевая гипертрофия приводят к развитию осложнений, которые связаны с распространением инфекции и отечности на окружающие здоровые ткани. Гипертрофический ринит может привести к таким серьезным последствиям:

Традиционное лечение

Лечебная тактика определяется врачом на основании результатов обследования.

Гипертрофический ринит лечится консервативно только на начальной стадии.

Правильно подобранная терапия может привести к регрессии симптомов. С успехом используются физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты:

  • ультрафиолетовое облучение носовых раковин;
  • УВЧ-терапия;
  • инъекции с гидрокортизоном;
  • назальный спрей с гормональным компонентом (Назонекс);
  • Протаргол (средство с серебром).

Также эффективен массаж слизистой носа со специальными мазями, замедляющие гипертрофические изменения тканей.

Консервативные методы позволяют замедлить гипертрофический процесс и избавить человека от симптомов насморка. Однако в случае продолжающегося воздействия провоцирующего фактора болезнь будет прогрессировать, проявляясь более выраженным симптомокомплексом.

Если разрастания увеличиваются, и не удается консервативно вылечить гипертрофический ринит, лечение должно включать хирургические методы. При вовлечении в патологический процесс глубоких отделов носа показано оперативное лечение.

Малоинвазивные методики используются при средней степени разрастаний. Они представлены прижиганием с помощью химических веществ, ультразвуковым действием на нижние назальные раковины и деструкцией лазерным лучом. Не так часто можно встретить гальванокаустику и прижигания из-за небольшой эффективности методик.

Лечение гипертрофического ринита тяжелой стадии требует проведения более объемных хирургических вмешательств, например, частичного удаления носовых раковин, их костного края, или иссечения слизистых оболочек.

Для обезболивания используется местная анестезия, иногда - общий наркоз (в зависимости от объема хирургического вмешательства и состояния пациента). Длительность операции составляет около 20 минут при условии применения эндоскопических инструментов.

Народная терапия

Существует множество рецептов, которые рекомендует народная медицина. Заметим, что они используются только как дополнительный метод терапии.

Вылечить данную форму насморка с помощью нетрадиционных методов невозможно, однако в комбинации с лекарствами можно получить удовлетворительный результат.

Вот несколько рецептов:

  1. 15 г зверобоя (шалфея или ромашки) нужно залить кипятком объемом 230 мл, оставить на полчаса и профильтровать. Настой следует применять для промывания носа трижды в день;
  2. 5 г морской или пищевой соли следует растворить в теплой воде объемом 270 мл и добавить пару капель йода. Раствор использовать для промывания носа дважды в день;
  3. 50 г измельченной мяты необходимо залить кипятком объемом 260 мл, добавить каплю лимонного масла. Немного остудив лечебное средство, нужно вдыхать пары 5-6 минут;
  4. ингаляцию также можно сделать с помощью лавандового масла, апельсинового, чайного дерева. Следует взять по две капли каждого и добавить в горячую воду объемом 600 мл. Вдыхать пары около 6 минут.

Заниматься профилактикой гипертрофического насморка нужно, заметив частое появление ринореи. Основная задача профилактики - укрепить иммунитет, что позволит справиться не только с насморком, но многими другими заболеваниями.

Чтобы избежать появления разрастаний в носу, следует отказаться от курения, устранить провоцирующий фактор (сменить профессию или даже место жительства). Необходимо заниматься спортом, закаливанием, чаще прогуливаться на свежем воздухе и не забывать о проветривании и влажной уборке в комнате.

Гипертрофический ринит сегодня встречается довольно часто и для многих является настоящей серьёзной проблемой. А каковы симптомы данного заболевания? И как следует проводить лечение?

Что это за болезнь?

Гипертрофический ринит – это воспаление слизистых оболочек носовой полости, характеризующееся гиперплазией (разрастанием) этих самых оболочек. Гипертрофический процесс, затрагивающий слизистые, имеет несколько фаз:

  1. 1-ая фаза – это мягкая гипертрофия оболочек. Воспаляются только лишь слизистые оболочки, поражение реснитчатого эпителия незначительно, другие структуры в процесс не вовлечены.
  2. 2-ая фаза характеризуется поражением реснитчатого эпителия и железистых тканей. Также воспаление распространяется на сосудистые стенки и мышечные волокна. В результате этого начинают сдавливаться лимфатические и кровеносные сосуды.
  3. 3-я фаза называется отёчной. Поражены сосуды, железистые ткани, слизистые оболочки, реснитчатый эпителий. Симптомы ярко выражены. Степень поражения может быть разной, как и поверхность и строение носовых раковин. Иногда изменения затрагивают и костные структуры. В этом случае эффективным будет лишь хирургическое лечение.

Выделяют локальный гипертрофический ринит и диффузный. В первом случае поражён определённый участок слизистой или отдельная зона, во втором в процесс вовлекается вся поверхность слизистых носовых пазух.

Причины

Из-за чего может возникнуть заболевание? Некоторые возможные причины:

  • Хронический ринит (например, аллергический или катаральный). Если лечение отсутствует, то постоянное и продолжительное воспаление непременно приведёт к изменению структуры тканей.
  • Бесконтрольное или необоснованное применение местных сосудосуживающих препаратов.
  • Заболевания эндокринной системы, нарушения её функционирования.
  • Частые инфекционные заболевания органов дыхания.
  • Неблагоприятные условия труда или проживания, такие как чрезмерно сухой, загрязнённый, пыльный или загазованный воздух, испарения химических веществ и так далее.

Проявления

Перечислим симптомы такого заболевания как гипертрофический ринит:

  • Заложенность носа. Иногда носовое дыхание настолько затрудняется, что больной практически совсем не может дышать. При этом привычные назальные капли с сосудосуживающим эффектом не помогают, так как сосуды почти не расширены, но ткани гипертрофированы.
  • Сухость во рту, связанная с тем, что человек вынужден дышать ртом.
  • Слизистые выделения из носа. Они могут быть довольно обильными, но цвета и запаха, как правило, не имеют (хотя в них могут присутствовать гнойные примеси).
  • Во время сна у больного наблюдается храп.
  • Из-за нехватки кислорода могут наблюдаться головные боли, а также такие симптомы как проблемы со сном, повышенная нервная возбудимость, хроническая усталость, снижение работоспособности.
  • Из-за застоя лимфы может наблюдаться тяжесть в голове.
  • Голос зачастую становится «гнусавым», человек вынужден говорить «в нос».
  • Могут возникать проблемы со слухом.
  • Если лечение отсутствует, начнёт поражаться обонятельный эпителий, так что обоняние будет ухудшаться.
  • Некоторые ощущают инородное тело в области носоглотки.
  • Возможны и такие симптомы как слёзотечение, отёчность век, покраснение конъюнктивы.

Диагностика

Выявить ринит гипертрофического характера сможет отоларинголог во время риноскопии – осмотра носовой полости. Но могут потребоваться дополнительные исследования для исключения других форм заболевания.

Как лечить?

Лечение должно быть своевременным и эффективным, так как последствия могут быть необратимыми (так, обоняние будет потеряно навсегда).

Специалист может назначить следующие методы терапии:

Остаётся лишь напомнить, что гипертрофический ринит нужно лечить как можно скорее и только под контролем отоларинголога.

Самым распространенным заболеванием людей является простуда. Очень часто в таком случае бывает заложен нос. Насморк может быть не просто простудой, а серьезным заболеванием. Одним из них является гипертрофический ринит.

Это заболевание, при котором воспаляются слизистая оболочка носа и его раковины, ткани разрастаясь, увеличиваются в размере. Очень часто разрастаются ткани нижней раковины носа, значительно реже – средней.

Формы болезни

Хронический гипертрофический ринит - ринит, для которого характерно разрастание также надкостницы с костным веществом, при котором нарушается дыхание носом. Он может быть результатом последней стадии катарального ринита, развивающегося в течение нескольких лет, но и самостоятельным заболеванием. В этом случае он вызван внешними и внутренними причинами.

Гипертрофический ринит – хронический ринит, не воспалительного характера, а нервно-рефлекторного, являющегося ответной реакцией на всякого рода раздражения:

  • резкий запах;
  • холодный воздух.

Он проявляется в основном по утрам в виде приступов, характерных:

  • заложенностью носа;
  • частым чиханием;
  • обильными жидкими выделениями из носа.

Основную причину в заболевании создает боковая стенка носа, а также узкие носовые ходы, которые образуют эту стенку. Опорожнение носовых пазух нарушают измененные ткани внутри носа:

  • кривизна и гребень перегородки носа;
  • неправильное строение раковин носа и решетчатого лабиринта.

Одной из причин заболевания служит вирусная инфекция, приводящая к отеку слизистой оболочки и возрастания продукции слизистых желез. Сморкание при инфекции содействует болезни, ведь гнойные выделения поступают из носовой полости в носовые пазухи.

Этим они повышают вязкость находящегося в пазухах, что является блокировкой отверстий носа, и образованием условий для развития инфекции. Толчком для воспаления служит вдыхание прохладного воздуха и запахи дезодорантов

В результате аллергии на пыль, или пыльцу развивается вазомоторный ринит, который способствует развитию хронических ринитов. Причинами для воспаления бывают:

  • сырой климат;
  • загрязненная среда окружения;
  • побочная реакция на ;
  • долговременное использование капель, суживающие сосуды;
  • носовые полипы;
  • аденоиды;
  • хронический тонзиллит;
  • долговременное течение ринита;
  • носовые кисты.

К внешним причинам относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголь;
  • профессиональная вредность;
  • курение.

К внутренним причинам относятся:

  • аллергия;
  • нарушение вегетативной нервной системы;
  • генетическая особенность;
  • бронхиальная ;
  • дефицит иммунитета;
  • индивидуальная конституциональная особенность.

Симптомы

Симптомы гипертрофического ринита:

  1. Дыхание носом нарушено.
  2. Из носа выделяется гнойная слизь.
  3. Возможны головные боли.
  4. Понижение обоняния.
  5. Понижение слуха.
  6. Утомляемость повышается.
  7. Тембр голоса становится гнусавым.
  8. Носовые раковины увеличиваются в размере.
  9. Сужаются носовые ходы.
  10. Храп во время сна.

Лечение

Лечение гипертрофического ринита дается лекарствами нелегко. Оно зависит от величины разрастания тканей. Сначала смазывают ткани лекарством, которое суживает сосуды. Если разрастание незначительное, слизистая уменьшается в размерах и дыхание носом становится лучше.

Поэтому можно сделать незначительные хирургические методы:

  • прижигать трихлоруксусной и хромовой кислотой;
  • использовать глубокую деструкцию увеличенной слизистой оболочки;
  • использовать ультразвуковую дезинтерграцию подслизистой раковин носа;
  • произвести деструкцию слизистой оболочки с помощью замораживания;
  • произвести разрушение каверозной ткани с помощью разреза по вертикали на переднем конце раковины носа.

Если после смазывания дыхание не улучшилось, значит, разрастание значительное и тогда нужно применить более сложную операцию.

Лечение хронического гипертрофического ринита не назовешь легким, простым. Только своевременное обращение к врачу дает возможность победить заболевание. Если увеличились нижние и средние раковины носа, лечение без хирургического вмешательства может способствовать только кратковременному улучшению дыхания носом.

Лечение сводится к механическому или термическому, или хирургическому действию на утолщенный участок раковины носа. Это нужно для того, чтобы восстановить дыхание носом и обоняние, а также для дальнейшего рубцевания поверхности раны во избежание повторений разрастания тканей. Определенное действие выбирается в зависимости от стадии утолщения раковин.

Фото: Носовая пазуха до и после операции

  • радиоволновая коагуляция нижних раковин носа;
  • лазерная коагуляция;
  • пластика нижних раковин носа.

Профилактика

  • организм нужно закалять;
  • если воздух загрязнён, нужно надевать маску (респиратор);
  • очищать носовую полость периодически.

Лечение народными средствами

Лечение гипертрофического ринита народными средствами возможно в комбинации с медикаментозными средствами. Для получения эффекта оно должно быть продолжительным.

Промывание носовой полости настоями трав. Для этой цели подойдут:

  • зверобой;
  • перечная мята;
  • ромашка аптечная;
  • репешок обыкновенный;
  • шалфей лекарственный.

Одну ложку травы залить стаканом кипяченой воды, а затем нужно настоять тридцать минут и процедить.

Промывание носовой полости соленой водой. Применяется как морская соль, так и поваренная каменная. Полторы чайных ложки соли залить стаканом кипяченой воды. Промывания делать слегка теплыми растворами.

Ватные медовые тампоны. Мед растворяют в теплой дистиллированной воде в равных количествах и кладут ватные тампоны. Затем их плотно вводят в ходы носа на полчаса. Если аллергии на мед нет, можно использовать чистый мед и держать тампоны подольше. Ставят их утром, а также перед сном на протяжении 10 дней.

Гипертрофический ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носовой полости. Болезнь характеризуется увеличением и разрастанием тканей, покрывающих полость носа. Другими словами, это болезнь, при которой слизистая оболочка носа становится заметно толще.

В некоторых наиболее сложных случаях гиперплазия (разрастание) тканей затрагивает не только слизистую оболочку носа, но и костную ткань, образующую носовую полость. Гиперплазия носовых тканей в большей степени затрагивает нижнюю раковину. Более подробную информацию по этой теме вы найдете в статье « ».

Если своевременно не отреагировать на возникновение симптомов гипертрофического ринита и не предпринять адекватных мер для его лечения, то заболевание достаточно быстро становится хроническим.

Различают две разновидности хронического гипертрофического ринита:

Они различаются по степени распространения в носовой полости. Ограниченный хронический гипертрофический ринит носит локальный характер. Диффузная же форма характеризуется тотальной гиперплазией тканей носа.

Причины возникновения гипертрофического ринита

Различают внешние и внутренние причины возникновения этого заболевания.

К внешним относятся:

  • проживание в местностях с тяжелой экологической обстановкой;
  • вредные привычки (алкоголизм и табакокурение);
  • злоупотребление сосудосуживающими назальными каплями и спреями;
  • суровый континентальный климат и частые переохлаждения.

К внутренним относятся:

  • хронические формы ринита (насморка);
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • искривление (патология) перегородки носа;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • болезни носоглотки, вызванные бактериями либо вирусами;
  • аллергия.

Симптомы гипертрофического ринита

Прежде всего следует отметить, что симптомы гипертрофического ринита очень сильно похожи на проявления других хронических форм насморка (вазомоторного и катарального). Поставить правильный диагноз способен только квалифицированный отоларинголог. Поэтому не стоит без медицинского обследования, отталкиваясь только лишь от наблюдающихся симптомов, ставить диагноз себе и своим близким. Лечение, подобранное на основе ошибочных заключений, может быть не только неэффективным, но также и опасным для здоровья.

К симптомам гипертрофического ринита относят:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • постоянная заложенность носа;
  • обильные выделения (могут быть с гноем) из носа;
  • частичная либо полная потеря обоняния (дополнительно читайте « ?»);
  • периодические головные боли;
  • нарушение сна;
  • гнусавость голоса.

Основными симптомами гипертрофического ринита являются именно затрудненное носовое дыхание и постоянная заложенность носа. Оно и понятно. Ведь по мере развития заболевания и все большего разрастания слизистой оболочки носовые ходы становятся все более узкими.

Лечение гипертрофического ринита

Это заболевание плохо поддается медикаментозному лечению. Особенно это касается случаев, когда оно носит застарелый и хронический характер. В частности, сосудосуживающие препараты (адреномиметики) при гипертрофическом рините практически полностью не эффективны, ведь заложенность носа в данном случае связана с уменьшением проходимости носовых каналов, а не с отеком слизистой оболочки.

Если больной вовремя среагировал на появившиеся симптомы и при обращении к ЛОР-врачу был диагностирован гипертрофический ринит, то лечение может проводиться даже народными методами. Если болезнь стала хронической, то чаще всего помочь способна лишь операция.

Кроме того, выделяют такие формы лечения:

  • воздействие ультрафиолетом;
  • массаж слизистой оболочки;
  • высокочастотная электротерапия.

В любом случае конкретная подходящая случаю методика лечения гипертрофического ринита определяется исключительно врачом.

Оперативное вмешательство

Операция применяется в случаях, когда болезнь носит запущенный характер и консервативные методы терапии не принесли сколько-нибудь заметного результата.

Существует большое количество методик оперативного вмешательства:

  • химическими веществами;
  • использование лазера;
  • звуковая дезинтеграция;
  • вазотомия;
  • конхотомия и остеоконхотомия.

Выбор конкретной методики осуществляется лечащим врачом в зависимости от объема поражения носовой полости и степени развития заболевания.

Народные средства

Если заболевание было своевременно выявлено, то применение народных рецептов может оказаться очень эффективным и самым благоприятным образом повлиять на состояние слизистой оболочки носа.

Рецепт 1. Взять 3-4 столовые ложки мяты перечной залить литром кипятка. Добавить 2-3 капли лимонного масла. Полученное средство применять для паровых ингаляций. Продолжительность процедуры 7-10 минут. Во избежание ожогов верхних дыхательных путей не следует наклоняться слишком низко к емкости с жидкостью. Оптимальное расстояние 20-25 см. Дышать нужно спокойно, избегая глубоких и резких вдохов.

Рецепт 2. Полторы чайные ложки сушеного зверобоя смешать с двумя чайными ложками сушеного подорожника. Получившуюся смесь залить 500 мл кипятка. Затем остудить и процедить. Получившиеся назальные капли закапывать 3-4 раза в день. В каждый носовой ход по 1 капле.

Рецепт 3. Смешать одну столовую ложку засушенной перечной мяты, одну чайную ложку сушеного подорожника и две чайные ложки соцветий ромашки. Получившуюся смесь залить полулитром кипятка. Настой следует пить теплым 1 раз в день за час до приема пищи.

Помните, что применять любое народное средство можно только после получения одобрения от лечащего врача.

Частое поражение слизистой оболочки воспалительным процессом, воздействие на нее аллергических агентов или длительное нарушение регуляции тонуса капилляров не проходят без следа. В ответ на разрушение эпителиального слоя может произойти формирование избыточной регенерации, когда поврежденное вещество восстанавливается не в прежнем, а в большем объеме.

В результате слизистая оболочка утолщается, или гиперплазируется, причем это может произойти как по всей поверхности носовой полости (диффузная форма), так и отдельными участками (очаговая форма).

Гиперплазированная слизистая уменьшает объем носовых проходов, продуцирует отделяемое, становится источником других патологических симптомов. В итоге формируется гипертрофический ринит, одна из длительно протекающих форм насморка, требующая комплексного и упорного лечения.

Симптомы и диагностика гипертрофического насморка

Заподозрить эту форму ринита можно и самому пациенту, который обратит внимание на не прекращающиеся очень долгое время неприятные симптомы. В этом случае уже можно будет диагностировать хронический гипертрофический ринит. Утолщение слизистой оболочки приводит к ощущению постоянной заложенности носа, которая уже абсолютно не реагирует на сосудосуживающие средства.

Гиперплазированный эпителий может закрывать дренажные каналы придаточных пазух носа, из-за чего нарушается их вентиляция и дренаж, а голос приобретает гнусавый тембр. Невозможность полноценно дышать носом вызывает такие симптомы, как головная боль, сухость в носу и ротоглотке, нарушения сна, отсутствие обоняния и вкуса.

Вынужденный дышать ртом, человек вдыхает воздух, неочищенный и неувлажненный, что может вызвать появление симптомов трахеита, бронхита, бронхиолита. Если гипертрофический ринит затронул участки слизистой оболочки, расположенные на задних частях хоан, то может быть перекрыто отверстие евстахиевой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.

В результате нарушается ее вентиляция и может начаться воспалительный процесс, а пациент будет жаловаться на симптомы заложенности уха и сниженный слух. Если гиперплазия слизистой произошла в основном на передних частях хоан, то закрывается просвет слезноносового канала, и человек предъявляет жалобы на слезотечение, признаки конъюнктивита, в редких случаях дакриоцистита (воспаление слезного мешка).

Длительно не проходящее нарушение носового дыхания и все сопутствующие симптомы должны заставить человека обратиться к врачу.

Гипертрофический ринит должен быть диагностирован как можно раньше, ведь гиперплазия слизистой оболочки имеет свойство не останавливаться, и патологические признаки со временем будут нарастать. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше будет показаний для проведения радикальной (хирургической) терапии.

Диагностика заболевания происходит на осмотре у ЛОР-врача. Наиболее часто гиперплазия оболочки наблюдается в зоне нижней и средней носовых раковин, то есть там, где она очень рыхлая из-за локализации в ней кавернозных тел. Так называются участки густой капиллярной сети, а хорошее кровоснабжение по ним обеспечивает и возможность избыточной регенерации.

Для окончательной диагностики ЛОР-врач использует методы риноскопии и эндоскопии. Последний способ даже более предпочтителен, потому что позволяет хорошо исследовать абсолютно все участки носовой полости. Врач имеет возможность определить распространенность и выраженность процесса гиперплазии, визуализировать поверхность слизистой оболочки и наличие на ней разрастаний. Кстати, полипоз может стать следствием гипертрофического насморка.

Для оценки проходимости носовых ходов применяется ринопневмометрия. Этот способ заключается в определении количества воздуха, проходящего через нос за определенное время. При гиперплазии воздуха проходит мало, причем скорость его выше (так называемый форсированный вдох). Это является еще одним подтверждением диагноза гипертрофии слизистой оболочки носа.

Способы лечения гипертрофического насморка

Выбор способа лечения зависит от распространенности и выраженности патологического процесса. Часто случается, что пациент обращается за медицинской помощью уже на такой стадии, когда помочь можно только хирургическим вмешательством. Но, если начать лечение на ранних этапах болезни, то будут эффективны и консервативные методы, в том числе и народные средства.

К медикаментозному лечению гипертрофического насморка относится применение назальных средств, содержащих кортикостероиды. Они могут быть как в виде капель в нос или спреев (Назонекс, Фликсоназе), так и в форме мазей с преднизолоном или гидрокортизоном. Дозировка и лечебный курс назначаются специалистом, а пациент должен строго выполнять эти назначения.

Консервативное лечение включает в себя и использование физиотерапевтических методов. Так, на ранних стадиях гиперплазии довольно эффективны УВЧ и ультразвук, а также массаж раковин носа со сплениновой мазью.

Народные средства, применяемые грамотно, способны затормозить гиперплазию на длительный срок и восстановить дыхание через нос, что ликвидирует постепенно и другие симптомы. Причем лечение народными средствами можно успешно сочетать и с медикаментозной терапией, и с физиопроцедурами.

Из наиболее эффективных народных средств рекомендуются промывания носа растительными отварами (шалфей, зверобой, ромашка) или соком алоэ, разведенным водой в соотношении 1:1. Поможет закапывание настоя листьев подорожника, закладывание в нос ватных тампонов со смешанным с водой медом. Очень результативны и ингаляции с эфирными маслами (чайное дерево, мята).

Когда консервативные способы терапии бессильны или малоэффективны, то помочь могут только хирургические способы. Выбор оптимального способа зависит от степени гиперплазии слизистой и от снижения проходимости носовых ходов, но смысл всех радикальных методов один – это удаление чрезмерно разросшихся участков оболочки и дальнейшая коррекция ее поверхности.

При небольшой гипертрофии используются прижигание, подслизистая вазотомия, лазеродеструкция, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин. Когда гиперплазия выражена в большой степени, то показаны конхотомия, остеоконхотомия, резекция.

Гипертрофический насморк – это серьезное заболевание, которое значительно снижает качество жизни человека . Поэтому своевременно диагностировать его и комплексно лечить необходимо.

eardoc.ru

Гипертрофический и гиперпластический ринит: отличия от обычного насморка, способы лечения

Гипертрофический ринит — хроническое заболевание, при котором разрастаются слизистые оболочки и костные структуры носовых ходов. Патологические процессы необратимы, нередко становятся показанием к оперативному вмешательству.

Однако в некоторых случаях проводится консервативная терапия заболевания. Если распознать развитие патологии на начальной стадии и провести грамотное лечение, операции можно избежать.

Общие сведения

Начальные стадии гипертрофического ринита характеризуются разрастанием эпителиальных тканей, выстилающих нижние раковины носовых ходов. По мере усугубления воспаления в патологические процессы вовлекаются ткани средних носовых раковин, надкостница и близлежащие костные структуры.

Со временем гипертрофия переходит в гиперпластический ринит — стадию, на которой разросшийся эпителий замещается соединительной тканью с последующим формированием полипов и кист.

Разросшиеся концы носовых раковин могут свисать в полость носа, что отличает гиперпластический ринит от других видов патологии. Также в патологический процесс могут вовлекаться наружные ткани носа, при этом орган сильно увеличивается в размерах, изменяется его форма.

Увеличение тканей, сопровождающее гипертрофический и гиперпластический ринит, становится причиной постоянной заложенности носовых ходов, обусловленного этим нарушения дыхания. На запущенных стадиях патологии отмечается полная непроходимость воздухоносных путей.

Заболевание развивается по разным причинам, среди которых:

  • Постоянное воздействие на ткани инфекционных микроорганизмов (при хронических болезнях ЛОР-органов) либо аллергенов, внешних факторов (пыль, химические взвеси, низкие температуры и прочие);
  • Болезни внутренних систем организма (эндокринной, нервной, иммунной, сердечно-сосудистой);
  • Врожденные либо приобретенные структурные аномалии (деформация носовой перегородки, узость носовых ходов, разрастание окологлоточной миндалины);
  • Бесконтрольное длительное применение назальных капель или спреев с сосудосуживающим действием;
  • Недолеченный ранее катаральный ринит или вазомоторный насморк.
Чаще всего гипертрофический ринит становится осложнением обычного насморка при отсутствии адекватной терапии либо длительном применении местных сосудосуживающих препаратов.

Отличия гипертрофического ринита от обычного насморка

Обычный хронический насморк (катаральный) и гипертрофический ринит имеют схожее течение – развиваются без признаков острого воспаления. Состояние пациента остается удовлетворительным – не повышается температура тела, отсутствует выраженное недомогание. Однако есть и отличительные признаки, по которым можно распознать ту или иную форму болезни.

При катаральной форме отмечается только воспаление слизистой носовых ходов, что проявляется заложенностью, обильными выделениями из носа, чиханием, усилением насморка на холоде. Сразу после закапывания сосудосуживающих капель состояние пациента улучшается, дыхание восстанавливается.

Отличительные симптомы хронического гипертрофического ринита обусловлены разрастанием воспаленных тканей и постоянным нарушением носового дыхания. При гипертрофии:

  • Ухудшается или полностью утрачивается обоняние, ослабляются вкусовые ощущения;
  • Изменяется тембр голоса, появляется характерная гнусавость;
  • Нарушается слух;
  • Беспокоят периодические головные боли (возникают из-за сдавливания кровеносных сосудов разросшимися тканями):
  • Ринорея отсутствует (слизь вырабатывается в нормальных количествах либо не выделяется совсем, что приводит к развитию «сухой» заложенности);
  • Постоянно ощущается сухость во рту и носоглотке;
  • Закапывание сосудосуживающих препаратов не приносит облегчения – дыхание полностью не восстанавливается.

Классификация

По локализации патологических изменений выделяют:

Ограниченный.

Слизистая увеличивается на отдельных участках носовой полости.

Диффузный.

Гиперплазия отмечается практически на всей слизистой.

Ограниченная форма может переходить в диффузную, когда отдельные воспаленные очаги разрастаются, объединяются друг с другом.

Чаще всего воспаление затрагивает слизистые оболочки нижней носовой раковины. Какой именно отдел вовлечен в патологические процессы, можно определить по характеру нарушения дыхательной функции:

  • Воспаление переднего отдела нижних носовых раковин сопровождается затруднением как вдоха, так и выдоха;
  • Поражение задней части нижних носовых раковин характеризуется нарушением только вдоха либо выдоха.

В зависимости от характера структурных изменений гипертрофический ринит классифицируют на:

Кавернозный.

Гипертрофия является функциональной, обусловлена индивидуальными структурными особенностями — скоплением большого числа сосудов в тканях носовой полости.

Фиброзный.

Медленно прогрессирующее воспаление, характеризующееся необратимым разрастанием соединительной ткани.

Отечный.

Сопровождается увеличением и выраженным отеком слизистой носа, усиливающимся при воздействии различных внешних и внутренних факторов.

Смешанный.

Присутствуют признаки как фиброзной, так и отечной формы.

Методы диагностики

Все формы хронического насморка имеют схожие проявления и характер течения воспалительных процессов, поэтому точный диагноз может поставить только оториноларинголог после проведения инструментальных методов исследования.

Для постановки точного диагноза проводятся:

  • Риноскопия;
  • Эндоскопическое исследование носовых ходов;
  • Рентгенография придаточных пазух носа.

Эти методы позволяют изучить все зоны носовой полости, определить локализацию, степень и характер гипертрофических изменений. Дополнительно пациента могут направить на ринопневмометрию для точного определения объема воздуха, проходящего через носовые ходы и оценки функционального состояния носа.

Дифференциальная диагностика с аллергическим и вазомоторным ринитом заключается в проведении теста с сосудосуживающими каплями.

Лечение гипертрофического ринита

Лечение хронического гипертрофического ринита проводится консервативно либо хирургическим путем. Выбор оптимального метода терапии зависит от тяжести течения и степени поражения тканей носовых ходов.

Традиционные методы

Консервативное лечение позволяет уменьшить симптомы воспалительного процесса на некоторое время.

Сосудосуживающие местные средства.

(Тизин, Назол, Називин, Галазолин) частично облегчают дыхание на начальных стадиях гипертрофического ринита. Но поскольку препараты не уменьшают объем тканей и не останавливают разрастание, то в скором времени их применение не будет оказывать терапевтического воздействия.

Гормональные капли и спреи.

(Назонекс, Авамис, Дезринит, суспензия Гидрокортизона) оказывают выраженное противовоспалительное действие, благодаря чему уменьшают неприятные симптомы. Положительный эффект от их применения длится несколько недель или месяцев, после чего симптомы возобновляются.

Солевые растворы для промывания носа.

(Салин, Хьюмер, Маример) облегчают состояние в случаях, когда патологические процессы возникают или усугубляются при воздействии на слизистую внешних факторов — пыли, агрессивных химических веществ. Промывание носа позволяет очистить носовые ходы от инородных раздражающих частиц.

Антибактериальные препараты.

(Полидекса, Изофра) назначаются только в случае, если хроническое воспаление осложняется бактериальной инфекцией.

Физиотерапевтические методы лечения включают:

  • Ультрафиолетовое облучение носовых ходов;
  • УВЧ;
  • Массаж слизистых оболочек с использованием 20 % сплениновой мази.

Хирургическое лечение

Поскольку структурные изменения тканей необратимы, консервативная терапия не всегда результативна. При затяжном хроническом воспалении, затронувшем глубокие структуры носа, единственным эффективным методом терапии становится операция.

При средней степени гиперплазии применяются щадящие методики:

Прижигание разросшихся тканей.

Используется хромовая или трихлоруксусная кислота, нитрат серебра.

Лазерная вазотомия.

Коагуляция кровеносных сосудов, расположенных под слизистым слоем носовой полости.

Ультразвуковая дезинтеграция.

Уменьшение кровеносных сосудов под воздействием ультразвука.

Электрокоагуляция.

Прижигание разросшихся тканей посредством воздействия высокочастотного тока.

При значительном поражении тканей носа и существенном нарушении дыхательной функции проводятся глубокие хирургические вмешательства:

Конхотомия.

Удаление разросшихся участков слизистой оболочки.

Остеоконхотомия.

Удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами.

Операции осуществляются под общим наркозом, длятся до получаса. Применение современного эндоскопического оборудования позволяет провести операцию без повреждения близлежащих здоровых тканей, тем самым существенно сократить период реабилитации. Уже на 4-7 сутки после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Народные средства

Лечение народными средствами предполагает:

  • Промывание носовых ходов солевым раствором;
  • Промывание носа отварами и настоями лекарственных растений (ромашки, шалфея, мяты, зверобоя);
  • Ингаляции водяным паром с добавлением эфирных масел мяты, лимона, чайного дерева.
Важно понимать, что эти средства помогают немного облегчить дыхание, очистить носовые ходы от слизи и уменьшить воспаление на начальных стадиях, но не лечат заболевание.

Использовать их нужно только после одобрения лечащего врача. Самостоятельное применение средств, приготовленных по рецептам народной медицины, может стать причиной усугубления воспалительных процессов в носу.

Гипертрофический ринит – серьезное заболевание, плохо поддающееся консервативной терапии. Чтобы не довести ситуацию до операции, важно своевременно лечить насморк при острых респираторных инфекциях, правильно использовать сосудосуживающие препараты от ринита.

Если же заложенность носа и нарушение дыхания сохраняются длительное время, нельзя медлить с визитом к врачу. Только доктор сможет распознать хроническое воспаление на ранних стадиях и подобрать соответствующее лечение.

gaimoritus.ru


Смотрите также