Гиперметропия что это


Дальнозоркость

Главная Болезни глаз

Гиперметропия — фокус находится за сетчаткой Эмметропия — фокус находится на сетчатке

Гиперметропия (в непрофессиональной среде чаще употребляют термин «дальнозоркость») – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попадающие в глаз, находящийся в состоянии покоя аккомодации, фокусируются за сетчаткой. Действие аккомодации смягчает частично или даже полностью отрицательное влияние гиперметропии на зрительную систему. Однако полнота компенсации этого влияния, а, следовательно, и симптоматика, в весьма значительной мере зависят от возраста пациента, степени дальнозоркости, наличия астигматизма, способности глаза к аккомодации и вергенции, особенностей зрительной работы.

Степень гиперметропии определяется силой линзы, которую необходимо поместить перед глазом для точной фокусировки световых лучей на сетчатке. Часто дальнозоркости сопутствует астигматизм. Наибольшая степень гиперметропии встречается у людей с афакией.

Причины возникновения гиперметропии

Причиной гиперметропии может быть как относительно плоская кривизна роговицы, так и ее комбинация с недостаточной преломляющей силой хрусталика, повышенной плотностью хрусталика, короткой передне-задней осью глазного яблока или отклонением от среднестатистических величин оптических показателей глаза.

У детей младшего возраста данный вид рефракции является физиологичным. Большинство доношенных новорожденных имеет гиперметропическую рефракцию около 2-3 дптр. Около 4-9% младенцев в возрасте 6-9 месяцев и 3,6% в возрасте 1 года имеют дальнозоркость более 3,25 дптр. К 5 годам у большинства детей рефракция приближается к эмметропической, но все же пока еще превалирует гиперметропия. Сопутствующие высокие степени астигматизма и дальнозоркости также к этому возрасту имеют тенденцию к снижению. В последующие 10-15 лет жизни у детей отмечается значительное уменьшение частоты встречаемости гиперметропии и увеличение случаев развития миопии.

Наследственность играет роль в возникновении большинства случаев аномалий рефракции, включая и гиперметропию. Наряду с этим свое влияние на ее развитие и степень оказывают факторы окружающей среды, однако, по всей вероятности, менее существенное, чем при миопии.

Гиперметропия высокой степени может встречаться в сочетании с определенными общими расстройствами, включая альбинизм, синдром Франческетти (микрофтальм, макрофакия, тапеторетинальная дегенерация), врожденный амавроз Лебера, аутосомно-доминантный пигментный ретинит.

Часто с гиперметропией путают пресбиопию – естественное для каждого человека состояние, возникающее после 40 лет, при котором снижаются аккомодационные способности глаза. Этот процесс приводит к снижению остроты зрения вблизи и может способствовать манифестации не проявлявшей себя ранее (скрытой) дальнозоркости. В связи с развитием пресбиопии к 40-45 годам отмечается увеличение числа пациентов с гиперметропической рефракцией за счет манифестации скрытой гиперметропии.

В настоящее время нет данных о влиянии пола на предрасположенность к дальнозоркости. Однако отмечается ее более широкая распространенность среди афроамериканцев, жителей Тихоокеанского региона, североамериканских индейцев.

Симптомы

В молодом возрасте резерв аккомодации зачастую помогает обеспечивать четкое изображение на сетчатке без развития астенопии. Однако его недостаточность, развившаяся в результате зрительной усталости или как следствие возрастных изменений в организме, при средних и высоких степенях дальнозоркости может провоцировать возникновение следующих симптомов и состояний: затуманивание зрения; астенопия; нарушение аккомодации и бинокулярного зрения; амблиопия; косоглазие.

Чаще эти симптомы проявляются у пациентов с эзофорией и недостаточными отрицательными фузионными резервами.

Развивающаяся с возрастом пресбиопия может приводить к переходу скрытой гиперметропии в манифестную, что сопровождается размытостью изображения, особенно вблизи.

Диагностика

Визометрия. Влияние гиперметропии на остроту зрения зависит от степени гиперметропии, возраста пациента, объема аккомодации, зрительных нагрузок. В молодом возрасте при легкой или средней степени факультативной гиперметропии обычно не отмечается снижения остроты зрения, но при значительных зрительных нагрузках могут возникать затуманивание зрения, астенопия.

При проведении визометрии у пациентов с высокой степенью гиперметропии даже в молодом возрасте часто выявляется снижение остроты зрения, особенно при значительных зрительных нагрузках.

Хотя показатели остроты зрения могут изменяться время от времени, особенно вблизи, при скрытой гиперметропии они обычно остаются в норме. Однако такие пациенты после зрительного переутомления нередко отмечают понижение остроты зрения вблизи и иногда вдаль.

Пациенты со средней и высокой степенью гиперметропии, не пользующиеся оптической коррекцией, имеют высокий риск развития амблиопии.

Авторефрактометрия и скиаскопия. Данные методы наиболее широко применяются для объективной диагностики гиперметропии. Хорошая фиксация взора и релаксация аккомодации крайне важны для качественного проведения обследования. При проведении скиаскопии у детей можно использовать с этой целью различные объекты, привлекающие внимание, например, игрушки, видеофильмы и т.д.

Для наиболее точной оценки рефракции перед обследованием могут применяться циклоплегические средства (атропин, тропикамид, циклопентолат). Они позволяют установить общую степень дальнозоркости, включая скрытую, что особенно важно в детском возрасте.

Наиболее эффективным из них является атропин, однако его использование требует длительного, по сравнению с другими, закапывания (от 3 дней и более), а действие может сохраняться несколько дней и даже недель после окончания применения. Хорошим компромиссом между эффективностью и быстротой обследования (максимальный эффект наступает через 35-40 минут) в данном случае является циклопентолат. Тропикамид эффективен в случаях легкой степени гиперметропии в школьном возрасте, но он не может обеспечить достаточного циклоплегического эффекта, особенно у пациентов с темным цветом радужки и высокой степенью дальнозоркости.

Метод субъективной рефрактометрии используется при определении переносимой оптической коррекции, необходимой для улучшения зрения, особенно у детей старшего возраста и взрослых.

Другие методы обследования. Наряду с оценкой рефракции, у пациентов с гиперметропией необходимо оценивать движения глазных яблок, бинокулярность зрения и аккомодацию. Для этого применяются такие методы, как определение ближайшей точки конвергенции, объемов аккомодации, стереопсиса, тест с прикрыванием глаза (cover-тест) и другие.

Для выяснения причины патологической гиперметропии могут использоваться и другие офтальмологические исследования.

Частота и объем обследований при гиперметропии (по рекомендациям Американской ассоциации оптометристов, 2008). Таблица - скачать.

Классификация гиперметропии

В настоящее время Американской ассоциацией оптометристов выделяются легкая степень гиперметропии (до 2,0 дптр), средняя (от 2,25 до 5,0 дптр), высокая (более 5,0 дптр).

Клинически гиперметропию разделяют также на: • простую (физиологическую) - возникает из-за изменений длины и оптической силы преломляющих сред глаза при условии отсутствия патологии глазных структур; • патологическую – при патологии органа зрения, включая нарушение развития, травму; • функциональную – при параличе аккомодации.

Тип

Физиологическая

Патологическая

Описание

Наблюдается в случае, когда передне-задний размер глаза короче, чем необходимо для фокусировки лучей на сетчатке.

Причиной являются иные, не относящиеся к нормальным биологическим вариантам изменения оптических структур глаза.

Этиология

Наследственность в сочетании с факторами окружающей среды.

Относительно плоская форма кривизны роговицы.

Недостаточная преломляющая сила хрусталика.

Увеличение плотности хрусталика.

Короткий передне-задний размер глаза.

Отклонение от среднестатистических величин оптических показателей глаза.

Недоразвитие глаза в течение пренатального и раннего постнатального периода.

Изменения роговицы или хрусталика.

Хориоретинальное, внутриорбитальное воспаление или опухоль.

Неврологические причины или причины, связанные с приемом лекарственных препаратов.

Симптомы, осложнения

Постоянное или преходящее затуманивание зрения.

Астенопия.

Покраснение глаз, слезотечение.

Увеличение частоты мигательных движений глаз.

Нарушение бинокулярного зрения.

Трудности при чтении.

Амблиопия.

Косоглазие.

Наличие врожденных либо приобретенных глазных или системных заболеваний.

В зависимости от состояния аккомодационной функции выделяют гиперметропию: факультативную - может быть компенсирована аккомодацией; абсолютную - не компенсируется аккомодацией. Общая степень гиперметропии является суммой этих двух величин.

Кроме того, дальнозоркость разделяют по величине циклоплегической и нециклоплегической рефракции на: манифестную - определяется по величине нециклоплегической рефракции, может быть факультативной или абсолютной; скрытую – равна циклоплегической рефракции, может быть компенсирована аккомодацией. Сумма этих двух величин также эквивалентна общей силе гиперметропии.

Истинную величину гиперметропии можно установить только после проведения адекватной циклоплегии. Ее называют тотальной или полной гиперметропией. В зависимости от состояния аккомодационного аппарата она может в той или иной мере компенсироваться.

Из-за этого во время субъективной оценки величину тотальной гиперметропии часто установить не представляется возможным. При приставлении к глазу максимально корригирующей линзы, с помощью которой достигается максимальная острота зрения, мы получим манифестную гиперметропию, а минимально корригирующей линзы - абсолютную. Разница между манифестной и абсолютной гиперметропией отражает величину факультативной гиперметропии. В свою очередь, разница между тотальной и манифестной гиперметропией отражает величину латентной гиперметропии.

Методы лечения

В настоящее время не существует универсальной схемы лечения гиперметропии. Оно должно быть спланировано с учетом потребностей пациента. При этом следует учитывать степень дальнозоркости, наличие астигматизма или анизометропии, возраст пациента, связь с эзотропией и/или амблиопией, состояние аккомодации и конвергенции, планируемые зрительные нагрузки и симптоматику. Лечение гиперметропии должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение четкого и комфортного зрения, создание условий для бинокулярного зрения, облегчение симптомов астенопии, снижение риска развития амблиопии, косоглазия.

Оптическая коррекция. Основным, наиболее широко применяемым, методом лечения гиперметропии является оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз. Для этого используются сферические или сфероцилиндрические собирающие («плюсовые») линзы, смещающие фокус из пространства за пределами глаза на сетчатку.

Аккомодация играет важную роль при определении необходимой силы коррекции. Некоторые пациенты вначале не могут переносить полную коррекцию, соответствующую манифестной рефракции, а пациенты со скрытой гиперметропией – полную коррекцию, выявленную при циклоплегии. Тем не менее, детям с аккомодационной эзотропией и гиперметропией требуется небольшой промежуток времени на адаптацию к полной коррекции.

У пациентов со скрытой дальнозоркостью, которые не переносят полную или частичную коррекцию, могут использоваться вначале только очки для близи. Иногда применяется циклоплегический препарат короткого действия (циклопентолат) для облегчения привыкания к назначенной оптической коррекции. Пациентам с гиперметропией лучше использовать коррекцию, наиболее соответствующую полной, так как это повышает их остроту зрения.

Хорошей альтернативой очкам являются контактные линзы. Они лучше помогают корректировать анизометропию, создавая более оптимальные условия для бинокулярного зрения. При наличии аккомодационной эзофории контактные линзы снижают нагрузку на аккомодацию и конвергенцию, снижают или блокируют эзотропию вблизи. Мультифокальные контактные линзы или подбор монофокальных по принципу моновидения могут использоваться у пациентов, которым требуется дополнительная коррекция вблизи, но они по каким-либо причинам не могут носить мультифокальные очки.

Зрительные упражнения являются эффективным методом лечения аккомодационной дисфункции и нарушений бинокулярного зрения, возникших в результате дальнозоркости. Часто аккомодативный ответ у пациентов с гиперметропией не восстанавливается только оптической коррекцией, и зрительные упражнения могут помочь устранить дисфункцию аккомодации. Аккомодационная эзотропия вкупе с гиперметропией средней и высокой степеней в ряде случаев приводит к нарушению бинокулярного зрения. Его можно улучшить использованием оптической коррекции и выполнением зрительных упражнений.

Медикаментозное лечение. Назначение миотиков может быть показано для пациентов, которые не в состоянии привыкнуть к ношению очков. Их применение вызывает искусственный спазм аккомодации, который помогает временно компенсировать часть гиперметропии. Однако, потенциально серьезные побочные эффекты ограничивают применение этой группы препаратов. Такие препараты, как фосфолин-йодид (Эхотиофат) и диизопропилфторфосфат, могут применяться у пациентов с аккомодационной эзотропией и гиперметропией для снижения высокого показателя отношения аккомодативной конвергенции к аккомодации (АК/А) и придания правильного положения глазам при рассматривании предметов вблизи. Эти препараты имитируют эффект аккомодации плюсовых линз без ношения оптической коррекции.

Изменение образа жизни пациента и условий окружающей среды. Уменьшение зрительных нагрузок не снижает уровня гиперметропии, однако может облегчить симптомы даже у пациентов, пользующихся оптической коррекцией. Свою роль способны сыграть улучшение освещенности и уменьшение бликов, чтение печатных текстов на бумаге хорошего качества, соблюдение правильного режима работы и принципов эргономики рабочего места.

Рефракционная хирургия. В настоящее время существуют следующие методики коррекции гиперметропии в рефракционной хирургии: гольмиевая YAG-лазерная термокератопластика, автоматизированная ламеллярная кератопластика, спиральная гексагональная кератотомия, эксимер-лазерная коррекция и рефракционная ленсэктомия.

Исследования показали, что наибольшую эффективность и безопасность имеет рефракционная хирургия дальнозоркости слабых степеней (до 3 дптр). Однако эксимер-лазерная технология LASIK получила одобрение FDA для использования в США при гиперметропии до 6,0 дптр, несмотря на отсутствие долгосрочных наблюдений в настоящее время.

Различные тактики оптической коррекции гиперметропии

Дети в возрасте до 10 лет. В этом возрасте пациенты с дальнозоркостью слабой и средней степени без косоглазия, амблиопии и других зрительных нарушений не нуждаются в лечении. Однако даже эпизодическое снижение остроты зрения, нарушение бинокулярного зрения, ухудшение зрительных функций могут быть сигналом к началу лечения. Так как некорригированная гиперметропия может проявляться затруднениями при чтении, восприятии материала во время обучения, к ее лечению нужно подходить индивидуально.

У большинства детей процесс эмметропизации приводит к снижению степени гиперметропии или полному ее исчезновению к 5-10-летнему возрасту. При нарушении данного процесса рефракция остается дальнозоркой и сохраняется повышенный риск развития косоглазия и амблиопии. У пациентов в возрасте до 5 лет, использующих оптическую коррекцию при дальнозоркости более 3,25 дптр, отмечается снижение риска развития амблиопии и косоглазия.

Однако результаты исследований на животных показали, что раннее начало оптической коррекции, особенно в раннем возрасте, может нарушить процесс эмметропизации. Таким образом, раннее лечение потенциально может привести к сохранению имеющейся степени дальнозоркости в течение всей жизни. Однако, важно отметить, что по результатам клинических исследований частичная коррекция гиперметропии не препятствует эмметропизации у детей в возрасте до 3 лет и может снизить риск развития косоглазия.

Оптическая коррекция обычно назначается пациентам с гиперметропией средней и высокой степени. Назначение оптической коррекции может быть отложено у некоторых пациентов со средней степенью гиперметропии, но они должны быть отнесены к группе риска и регулярно проходить обследование. Одновременно в случае наличия амблиопии или косоглазия следует проводить иные лечебные мероприятия (окклюзию или зрительные упражнения и др.).

Назначение коррекции должно основываться на результатах измерения рефракции на «узкий» зрачок и на фоне циклоплегии, оценки состояния аккомодации и бинокулярного зрения, отношения АК/А. В последующем необходимо тщательное наблюдение за пациентом, так как может понадобиться изменение оптической силы используемых очков. После начала применения коррекции возможно относительное увеличение степени гиперметропии за счет манифестирования скрытой.

Контактные линзы – хорошая альтернатива для пациентов, у которых аметропия не может быть исправлена полностью с помощью очков (напр., при анизометропии, высокой степени гиперметропии с нистагмом или без, гиперметропии с аккомодативной эзотропией).

Дети старшего возраста (>10 лет) и взрослые до 40 лет. Большинство пациентов с низкой степенью гиперметропии в этом возрасте не нуждается в ношении очков, так как не имеет жалоб на зрение. Резервы аккомодации компенсируют гиперметропию и предотвращают возникновение проблем, связанных с нею. Однако при повышении зрительных нагрузок некоторым пациентам все же может потребоваться назначение коррекции. Так, при средней степени дальнозоркости они чаще нуждаются в ней, по крайней мере, для близи.

Для улучшения аккомодационной функции и создания условий для бинокулярного зрения при некорригированной низкой или средней степени дальнозоркости, помимо оптической коррекции могут применяться зрительные упражнения. Большое влияние на необходимость лечения и его особенности оказывают образ жизни, характер труда и условия окружающей среды.

К 30-35 годам большинство пациентов, ранее не испытывавших никаких симптомов и не пользовавшихся коррекцией, начинает отмечать появление размытости контуров предметов вблизи и дискомфорта при зрительной нагрузке. Факультативная гиперметропия, в основном, из-за снижающейся силы аккомодации, постепенно переходит в абсолютную.

Наличие скрытой гиперметропии вероятно, если симптомы возникают вместе с более низкой, чем должна быть в норме для этого возраста, амплитудой аккомодации. В этом случае также может помочь оценка рефракции на фоне циклоплегии. Зачастую в таком возрасте достаточным будет назначение оптической коррекции по результатам измерения рефракции на «узкий» зрачок для ношения при необходимости. С возрастом и при значительных нагрузках вблизи может потребоваться назначение очков для близи. При их подборе необходимо иметь в виду, что их ношение способно отрицательно повлиять на остроту зрения вдаль. Хорошей альтернативой очкам для некоторых пациентов являются контактные линзы, более эффективно расслабляющие аккомодацию.

Пациенты с пресбиопией. С наступлением пресбиопического возраста становится все более трудным изменение фокуса, особенно в условиях плохого освещения. Такое состояние требует назначения очков для близи, а иногда и для дали. Гиперметропия от 1,0 и более дптр обычно требует постоянной коррекции для дали у пациентов старше 45 лет. По мере того, как факультативная дальнозоркость становится абсолютной, сила очковых линз, обеспечивающих наилучшее зрение, может изменяться. Прогрессивные или бифокальные очки позволяют видеть хорошо на разных дистанциях. Для некоторых пациентов приемлемыми являются бифокальные, мультифокальные контактные линзы, либо монофокальные, подобранные по принципу моновидения.

Прогноз. Физиологическая гиперметропия - не прогрессирующее заболевание. По этой причине в большинстве случаев прогноз в отношении зрения хороший, за исключением пациентов с амблиопией и косоглазием. В таких случаях он зависит от многих факторов. Адекватная оптическая коррекция почти всегда делает зрение более четким и создает условия для бинокулярного зрения. Лечение детей с высокой степенью гиперметропии, амблиопией, косоглазием или анизометропией должно быть начато как можно раньше. Раннее выявление дальнозоркости может предотвратить развитие косоглазия и амблиопии у маленьких детей. У детей с гиперметропией более 3,5 дптр в 13 раз чаще развивается косоглазие к 4 годам в случае неиспользования оптической коррекции и в 6 раз чаще отмечается сниженная острота зрения, чем у детей с легкой степенью гиперметропии или эмметропией. У старших некорригированная гиперметропия может вызывать затруднения при чтении, и, как следствие, снижение успеваемости.

Пациентам с патологической дальнозоркостью требуется лечение их основного заболевания.

Осложнения гиперметропии

В детском возрасте основными осложнениями гиперметропии средней и высокой степени являются амблиопия и косоглазие. Подавляющее большинство пациентов со сходящимся косоглазием имеет дальнозоркую рефракцию. Наличие анизометропии более 1 дптр в данном случае повышает риск.

Некорригированная гиперметропия более 3,5 дптр в одном из меридианов глаза может также способствовать плохому моторному и когнитивному развитию ребенка в возрасте от 9 месяцев до 5,5 лет и/или проблемам в обучении в более старшем возрасте. Точный механизм этой связи не установлен. Тем не менее, данная задержка развития может быть компенсирована в течение нескольких недель после начала использования постоянной коррекции у детей в возрасте 3-5 лет.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь. Дата публикации (обновления): 27.01.2019

Читайте также:

• Пресбиопия - возрастная дальнозоркость. Причины, симптомы, лечение

• Близорукость: причины, симптомы, лечение

• Астигматизм: виды, причины, лечение

• Амблиопия: причины, симптомы, диагностика и лечение

vseoglazah.ru

Гиперметропия у детей что это такое, слабой, высокой, средней степени, дальнозоркость, коррекция обоих глаз

В современное время у детей очень часто встречаются различные зрительные отклонения. И во многих случаях проявляется такое заболевание как гиперметропия, которое требует немедленной коррекции. Особенно заметно данное заболевание в возрасте 5-7 лет, когда малыш начинает изучать дисциплины и чтение. Это и понятно, а вот как вылечить дальнозоркость у детей, читайте в данной статье.

Что это такое?

Гиперметропией является аномалия рефракции глаза, при которой изображение, находящееся на дальних расстояниях, фокусируется не в центре сетчатки глаза, а за ней.

Вследствие аномалии рефракции преломляющая способность глаза нарушается и проявляется плохая видимость близко расположенных предметов.

Иначе гиперметропию называют дальнозоркостью.

Дальнозоркость у детей делится на три вида:

  • слабая (до 3 диоптрий);
  • средняя (до 5 диоптрий);
  • высокая (более 5 диоптрий).

После рождения у детей всегда проявляется средняя степень дальнозоркости (около 3 диоптрий). К 3-ём годам зрительная система малышей становится уже более развитой и степень дальнозоркости уменьшается до 1-1,5 диоптрий.

Однако, некоторые дети рождаются с высокой степенью дальнозоркости, которая по мере роста и развития ребенка не снижается.

Как правило, первый осмотр у врача-офтальмолога у детей осуществляется через 6 месяцев после рождения, второй осмотр – через 12. Нормой в годовалом возрасте является дальнозоркость не более 2,5 диоптрий.

Существуют следующие возрастные нормы проявления гиперметропии:

  • 1 год – + 2,5 D;
  • 2 года – + 2,0 D;
  • 3 года – + 1-1,5 D.

Как правило, отклонения выше или ниже от этих норм у детей считаются плохим признаком. Если отклонение выше возрастной нормы, то вполне возможно возникновение косоглазия у детей, если отклонение ниже нормы – вероятно развитие близорукости.

Родителям необходимо особенно обратить внимание на наличие зрительных отклонений у ребенка в 6-7 летнем возрасте, когда ребенок поступает в школу.

Это предельный возраст, когда проявления дальнозоркости у детей является не нормой, а патологией, требующей обязательной коррекции. Если дальнозоркость в этом возрасте не лечить, возникает высокий риск появления осложнений. Кроме того, обучение ребенка в школе будет производить большую нагрузку на зрительную систему ребенка, что чревато стремительным прогрессированием патологии зрения.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения гиперметропии является уменьшение размера глазного яблока на передне-задней оси.

В этом случае глаз принимает сплюснутую форму, и в результате световые лучи, проходящие через оптическую систему глаза, фокусируются за сетчаткой глаза, что в итоге приводит к нечеткому, размытому видению предметов.

У детей дальнозоркость проявляется еще на первых порах жизни. Основной причиной дальнозоркости в подавляющем большинстве случаев является аномалия анатомии глаза.

Обычно у детей в первые годы жизни очень малый размер глазного яблока. Однако, постепенное устранение этого зрительного дефекта происходит благодаря росту глазного яблока по мере развития ребенка. У некоторых новорожденных проявляется врожденная дальнозоркость. Возникновение этого заболевания происходит вследствие врождённой слабой преломляющей силы хрусталика или роговицы. Врождённая дальнозоркость у детей, как правило, высокой степени (более 3 диоптрий).

В этом случае возникает риск развития сопутствующих глазных заболеваний – косоглазия и амблиопии.

Симптомы

Симптомы гиперметропии могут варьироваться в зависимости от степени гиперметропии:

  • При слабой дальнозоркости у ребенка, обычно, определение остроты зрения показывает высокие результаты, как на дальних, так и близких расстояниях, но при этом он может жаловаться на быструю утомляемость, головокружение и головную боль.
  • Если у ребенка средняя степень гиперметропии, он может хорошо различать предметы на дальних дистанциях, но при этом острота зрения на близких дистанциях достаточно снижена.
  • При высоких степенях дальнозоркости зрение достаточно затруднено как на близких, так и дальних расстояниях. Это вызвано невозможностью глаза сфокусировать изображение на сетчатке.

Диагностика

Гиперметропию можно выявить, как правило, только в офтальмологическом кабинете при помощи специального обследования зрения. Это заболевание глаз невозможно выявить при обычной проверке зрения. Детям необходимо проводить диагностику гиперметропии регулярно, не реже 1 раза в год.

В некоторых случаях у детей дальнозоркость слабой степени может компенсироваться за счет аккомодационного аппарата глаза, поэтому может создаться ложное утверждение, что у ребенка хорошее зрение, не требующее коррекции. Офтальмологи называют это скрытой дальнозоркостью. В результате скрытая проблема со зрением может привести впоследствии к его постепенному снижению, а также, к общему ухудшению состояния ребенка в виде быстрой утомляемости глаз и частых головных болей. Как правило, несвоевременно выявленную дальнозоркость можно будет исправить впоследствии только лазерной коррекцией зрения. Поэтому обследование зрительной системы всегда должно быть тщательным и регулярным, чтобы избежать таких проблем.

Выявление гиперметропии у детей осуществляется методом медикаментозного расширения зрачка, при помощи которого хрусталик глаза расслабляется и становится очевидной настоящая рефракция глаза.

Лечение

В современное время офтальмология имеет в своем арсенале около 20-ти эффективных методов лечения гиперметропии.

Самыми распространенными методами коррекции гиперметропии являются очковые и контактные линзы. Однако, эти методы коррекции зрения являются временными, так как они не способны навсегда избавить ребенка от дальнозоркости.

До наступления 3-летнего возраста детям не осуществляют коррекцию дальнозоркости. До этого возраста ношение контактных линз или очков детям противопоказано, так как они могут представлять существенную опасность для них. Микрохирургические операции на глазах, как правило, не выполняют до окончания периода активного роста органа зрения.

В старшем возрасте разрешается очковая коррекция дальнозоркости. Подбор очков и контроль проводимого лечения осуществляется врачом-офтальмологом. Для лечения близорукости, как правило, подбираются сферические или сфероцилиндрические собирающие («плюсовые») линзы, при помощи которых фокус смещается на поверхность сетчатки. Ношение контактных линз позволяется обычно только подросткам-старшеклассникам, поскольку эта категория детей относится к такой коррекции зрения ответственно. Маленьким детям к контактным линзам будет достаточно сложно привыкнуть, кроме того, линзы требуют строгого соблюдения правил ношения, гигиены и неаккуратное использование линз может привести к инфекционным заболеваниям.

Очковую или контактную коррекцию зрения у детей могут сочетать с аппаратным или физиотерапевтическим лечением. Оно используется для стимуляции зрительной функции, снятия спазма и тренировки глазных мышц.

Про конъюнктивит у грудничка можно прочитать в данном материале. Существуют следующие физиотерапевтические процедуры для лечения дальнозоркости:

  • Чрезкожная электростимуляция. Проводится для улучшения кровоснабжения цилиарной мышцы и сетчатки.
  • Электростимуляция с помощью низкоинтенсивного инфракрасного лазера. Процедура проводится для стимуляции циркуляции жидкости в глазу и восстановления кровообращения. Также, производит противовоспалительное действие.
  • Цветоимпульсная стимуляция.
  • Вакуумный массаж.
  • Ультразвуковую терапия.
  • Электрокоагуляция.

Чтобы избежать прогрессирования заболевания осуществляется дополнительно медикаментозное лечение. Для устранения осложнений и симптомов дальнозоркости, улучшения обменных процессов в тканях глаза офтальмологи прописывают специальные лекарственные препараты.

При лечении гиперметропии у детей возможна, также, лазерная коррекция. Как правило, её осуществляют детям после 18-лет, имеющих стабильную форму гиперметропии. Это высокоточный, безболезненный метод коррекции гиперметропии и других типов аномалии рефракции. Лазерная коррекция позволяет полностью вернуть зрение при гиперметропии до + 6 диоптрий. Однако, для проведения этой процедуры существуют определенные противопоказания. Необходимо, также, знать, что лазерная хирургия глаза может вызывать существенные осложнения.При высокой степени гиперметропии (более + 6 диоптрий) проводят микрохирургическую рефракционную операцию. В ходе операции удаляют прозрачный хрусталик и имплантируют на его место искусственную интраокулярную линзу. С помощью искусственного хрусталика можно хорошо видеть объекты как на близких, так и дальних расстояниях.

Большое значение при лечении гиперметропии играет рацион питания ребенка. Ребенок должен употреблять продукты, насыщенные витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.

Благотворным влиянием на глаза обладают:

  • черника;
  • черешня;
  • морковь;
  • брусника.

Также, детям рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином C при лечении дальнозоркости. К ним относятся:

  • зелень (укроп, зеленый лук);
  • цитрусовые (апельсин, лимон);
  • черная и красная смородина;
  • шиповник;
  • киви;
  • клюква;
  • рябина.

Для укрепления кровеносных сосудов глаз детям, страдающим дальнозоркостью, рекомендуется употреблять продукты, богатые полиненасыщенными кислотами:

  • растительные масла (особенно кукурузное и оливковое);
  • морская рыба;
  • морепродукты;
  • орехи.

Осложнения

При игнорировании лечения детской дальнозоркости высокой степени появляется большой риск развития осложнений. Если аномалия рефракции у ребенка не будет своевременно обнаружена и устранена, то возможно развитие таких осложнений как сходящееся косоглазие и амблиопия.

Сходящееся косоглазие возникает вследствие перенапряжения глазодвигательных мышц. Перенапряжение обычно возникает из-за того, что малыш постоянно пытается сводить глаза к носу, чтобы чётче видеть. Из-за длительного перенапряжения глазных мышц может, также, развиться спазм аккомодации. Это заболевание по мере его развития приводит к утрате способности реагировать на изменение фокусного расстояния, в результате чего острота зрения стремительно падает. При прогрессировании косоглазия возникает, сопутствующее косоглазию осложнение – амблиопия. Амблиопия в большинстве случаев развивается у детей с запущенной дальнозоркостью. Это зрительное отклонение проявляется в понижении остроты зрения одного из глаз. Очень часто абмлиопия развивается как сопутствующее косоглазию заболевание.

Существенные осложнения может вызвать прогрессирующая дальнозоркость. Если это заболевание не подвергать лечению, то в глазу может нарушиться отток внутриглазной жидкости и в итоге может развиться глаукома. Это осложнение проявляется в постоянном или периодическом повышении внутриглазного давления выше допустимого уровня. Глаукома, как правило, приводит к слепоте.

Профилактика

Гиперметропия у детей достаточно сложно поддается лечению. Поэтому это заболевание легче предупредить, чем вылечить. Профилактические меры особо необходимы детям с наследственной предрасположенностью к дальнозоркости.

Чтобы избежать развития дальнозоркости необходимо придерживаться следующих правил:

  • Зрительные нагрузки всегда необходимо чередовать с активным отдыхом.
  • Рабочее место должно быть качественно освещено.
  • Желательны занятия спортом и длительное времяпровождение на свежем воздухе.
  • Ребенок должен иметь сбалансированный питательный рацион, богатый витаминами и микроэлементами.
  • Рекомендуется проводить регулярные упражнения для глаз.
  • Осмотр у офтальмолога должен быть регулярным (не менее 1 раза в год), даже если дальнозоркость никак не проявляется.

Лечение ожога роговицы глаза сваркой: оказание первой помощи и дальнейшие рекомендации по уходу.

С какого возраста можно носить линзы детям вы узнаете в этой статье.

Симптомы и признаки катаракты глаза: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/katarakta/priznaki-simptomy-katarakty.html

Видео

Выводы

Гиперметропия (дальнозоркость глаз) является достаточно серьезным, но излечимым заболеванием у детей. Чтобы избежать негативных последствий этого заболевания родителям необходимо регулярно обследовать своих детей у офтальмолога. Тем более, что в маленьком возрасте дальнозоркость корректируется лучше всего.

eyesdocs.ru

Гиперметропия слабой степени: что это такое и как это лечится

Причин, почему возникает гиперметропия, довольно много, но все они ведут к снижению зрения. Что такое дальнозоркость и как она лечится мы расскажем вам подробно далее.

Что это такое

Что такое дальнозоркость?

Гиперметропия – это патология зрения, характеризующаяся тем, что изменяется светопреломление глаза, и в результате изображение фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как должно быть в норме. Таким образом, при дальнозоркости человек хорошо видит предметы, которые находятся далеко от глаз.

У людей с гиперметропией может быть укорочена глазная ось, или роговица может иметь слабую силу преломления.

Из-за наличия хорошо развитой аккомодации, дальнозоркие люди могут не жаловаться на плохое зрение. Но при этой патологии часто устают глаза и проявляются различные воспалительные заболевания.

Дальнозоркость связана с тем, что сила преломления лучей света не велика, поэтому лучи, которые идут от отдаленных предметов и параллельно проходят через глаза, сходятся не на сетчатке, а за ней. Врачи предполагают, что гиперметропия – это врожденная патология зрения, но она может возникать после удаления хрусталика или в результате заболевания сахарным диабетом.

Причины катаракты, симптомы, лечение и профилактика описаны здесь.

Гиперметропия слабой степени (до +2 диоптрий) проявляется как незначительное снижение ближнего зрения. Такую дальнозоркость сложно диагностировать, поэтому со временем болезнь прогрессирует, что приводит к серьезным проблемам. Так, например, человеку становится трудно читать или работать с мелкими предметами. Текст и очертания предмета становятся расплывчатыми, и приходится увеличивать расстояние между предметом и глазами.

Какие еще упражнения для восстановления зрения существуют читайте в статье.

Слабая степень дальнозоркости встречается и у детей, как правило, до шести или семи лет. Она выражена незначительно и может со временем исчезнуть, поскольку глаза ребенка развиваются, растут, и оптическая сила увеличивается. Физиологическая дальнозоркость – это нормальное явление. Однако астигматизм у детей требует куда более серьезного лечения.

Дети очень долго могут не замечать ухудшения зрения, но может проявляться некий дискомфорт, головные боли и раздражительность.

Причины

Самая распространенная причина развития гиперметропии – это укороченный размер глазного яблока. Помимо этого, дальнозоркость может появиться,когда кривизна хрусталика больше кривизны роговицы.

Две другие проблемы тоже связаны с хрусталиком. Первая – хрусталик имеет силу преломления меньше двадцати диоптрий. А вторая – хрусталик смещает свое положение назад.

Возрастные изменения, начинающиеся после сорока-пятидесяти лет, такие как снижение аккомодационной способности, вызванной уменьшением эластичности хрусталика, тоже ведут к развитию дальнозоркости.

Симптомы

При дальнозоркости могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Первые признаки проявляются в детстве. Ребенок начинает хуже учиться, быстро устает, нарушается сон.
  • Работая с предметами, находящимися на близком расстоянии, человек может ощущать перенапряжение, усталость глаз, головную боль, «песок» в глазах.
  • Может возникать сходящееся косоглазие. Оно проявляется постоянно или время от времени.
  • Конъюнктивит и блефарит переходят в хроническую степень.

Лучшие глазные капли при усталости и покраснении глаз можно найти по ссылке.

Не стоит оставлять без внимания эти симптомы. При слабой степени гиперметропии именно они подскажут о наличии проблем. Своевременное обращение к офтальмологу поможет диагностировать дальнозоркость и начать лечение.

Диагностика

Гиперметропию можно диагностировать с помощью проведения тщательного обследования. Для этого на специальном аппарате, который называется фороптер, проверяется острота зрения. Это можно сделать и на компьютере. Затем специалист измеряет оптическую силу роговицы, делает замеры длины глаза.

У детей и подростков дальнозоркость выявляют с помощью временного отключения аккомодационной способности. Для этого в глаза капают атропин и проверяют зрение на фороптере.

Лечение

Самый простой и безопасный способ лечения и коррекции гиперметропии – это очки. В основном с помощью очков корректируется дальнозоркость у детей. К сожалению, очки, несмотря на свою безопасность, имеют много недостатков:

  • Их легко запачкать;
  • Они запотевают;
  • Могут упасть и разбиться;
  • В них затруднительно вести активный образ жизни.

Кроме того, в очках ограничивается боковое зрение, и нарушается восприятие пространства.

С помощью очков нельзя добиться стопроцентной коррекции зрения при гиперметропии.

Если очки подобраны неправильно, то глаза будут постоянно переутомляться, и болезнь будет только прогрессировать. Скорректировать зрение при дальнозоркости можно и с помощью контактных линз.

Различие видимости при дальнозоркости (гиперметропии) и нормальным зрением

Обычно они применяются при гиперметропии, которую сопровождает амблиопия. Линзы могут назначаться как детям, так и взрослым. Следует помнить, что использование контактных линз может сопровождаться некоторыми неудобствами. Например, они могут ощущаться на глазах и приносить дискомфорт.

В результате ношения линз могут возникать осложнения: аллергия, проявляющаяся краснотой глаз, инфекционные заболевания, вызванные неправильным уходом и так далее.

Но, несмотря на это, контактные линзы – это хорошая и удобная альтернативная замена очков для коррекции гиперметропии. Дальнозоркость можно вылечить еще одним способом – это лазерная коррекция зрения. Этот метод применяется для лечения стабильной гиперметропии у лиц старше восемнадцати лет.

Преимущества коррекции дальнозоркости лазером:

  • Операция восстанавливает зрение до нормального. Отсутствует необходимость в дополнительных средствах коррекции зрения.
  • Независимость от очков и контактных линз.

Для лечения дальнозоркости лазером используются две технологии:

  • Фоторефрактивная кератэктомия – удаление ткани роговицы путем выпаривания.
  • Лазерный кератомилез или LASIK – совмещение микрохирургии и лазерных технологий. Считается самым эффективным и безопасным методом лазерной коррекции.

Осложнения

  • Аккомодативная мышечная астенопия. Она развивается в результате постоянного избыточного напряжения аккомодации, что ведет к утомлению глаз, появлению головных болей и головокружения.
  • Блефарит. Он возникает из-за ношения неправильно подобранных очков или линз, из-за чего происходит постоянное напряжение зрения, мышцы век спазмируются.
  • Косоглазие. Оно является следствием гипертрофии глазных мышц или применения только консервативного лечения гиперметропии.
  • Амблиопия. Это самое тяжелое осложнение, которое развивается из-за того, что зрение при дальнозоркости не подвергалось коррекции очками или линзами.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие гиперметропии, необходимо беречь глаза от чрезмерной нагрузки. Поэтому при работе с мелкими предметами или текстом нужно создать правильные условия:

  1. Освещение должно быть достаточным, чтобы не было раздражающих бликов. Нельзя использовать лампы дневного света.
  2. Перерывы в работе через каждые тридцать-сорок минут, во время которых можно посидеть с закрытыми глазами и расслабиться, либо сделать зарядку для глаз.

Стоит не забывать и о зарядке для глаз при дальнозоркости. О ней можно прочитать тут.

Дополнительные методы профилактики гиперметропии – это общее укрепление организма (контрастный душ, массаж и так далее) и здоровое сбалансированное питание.

Видео

Какие существуют признаки отслоения сетчатки глаза?

С симптомами и лечением блефарита век вы ознакомитесь в этой статье.

Польза и вред компьютерных очков: https://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/ochki-dlya-raboty-s-kompyuterom.html

Выводы

Гиперметропия слабой степени обоих глаз очень сложно диагностируется самостоятельно, но очень важно не пропустить тех самых первых неспецифических симптомов, которые были описаны в этой статье. Своевременное обращение к офтальмологу позволит начать лечение как можно скорее и предотвратить развитие серьезных осложнений, которые может спровоцировать дальнозоркость.

Также читайте про пресбиопию глаз в материале.

eyesdocs.ru

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на сетчатке, а в плоскости за ней, из-за чего острота зрения вблизи падает.

По каким причинам развивается дальнозоркость?

Причинами дальнозоркости могут быть укороченное глазное яблоко либо слабая преломляющая сила оптических сред глаза. Увеличив преломляющую силу оптических сред – к примеру, при помощи процедуры лазерной коррекции, – можно добиться того, что световые лучи будут фокусироваться там, где это необходимо при нормальном зрении.

Врачи-офтальмологи выделяют три степени дальнозоркости:

  • слабую – до + 2,0 D;
  • среднюю – до + 5,0 D;
  • высокую – свыше + 5,0 D.

При дальнозоркости слабой степени ярко выраженных симптомов может не наблюдаться, снижение остроты зрения компенсируется за счет работы аккомодационного аппарата глаза, и человек попросту не замечает негативных изменений, происходящих в зрительной системе. Сохраняется высокое зрение как вдаль, так и вблизи, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружения.

Гиперметропия средней степени уже гораздо более ощутима, – человек, имеющий такой диагноз, старается отдалить от глаз предметы, которые необходимо рассмотреть, и нуждается в более ярком освещении при выполнении зрительной работы, хотя зрение вдаль остается хорошим. Для дальнозоркости средней степени характерны боли в области надбровных дуг и переносицы, болезненные ощущения в глазах, повышенная зрительная утомляемость.

При дальнозоркости высокой степени происходит серьезное снижение остроты зрения и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображения даже далеко расположенных предметов.

Глаза человека, страдающего гиперметропией высокой степени, наиболее подвержены усталости, появляется чувство распирания и «песка». Такая дальнозоркость сопровождается частыми и сильными головными болями.

Дальнозоркость у детей – всегда ли это патология?

Но, оказывается, не всякая дальнозоркость – патология. К примеру, гиперметропия у детей зачастую является вариантом нормы. Пока зрительная система растущего организма находится в развитии, размеры глазного яблока недостаточны для обеспечения попадания оптического фокуса на сетчатку, именно в этом и кроется причина такой дальнозоркости.

То есть это естественная возрастная норма, так характеризуют гиперметропию детей младшего возраста офтальмологи.

По мере роста глаза, детская дальнозоркость проходит. Однако если к 10-летнему возрасту симптомы дальнозоркости по-прежнему не компенсированы, можно говорить о нарушении зрения, требующем коррекции и лечения.

Старческая (возрастная) дальнозоркость или пресбиопия

С годами зрение, особенно вблизи, ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза. Происходит это вследствие возрастных изменений в хрусталике – снижается его эластичность, ослабевают удерживающие хрусталик мышцы, в чем и кроется причина негативных перемен. С такой возрастной дальнозоркостью или пресбиопией сталкиваются многие из тех, кто перешагнул 45-летний рубеж, даже если до этого возраста зрение было абсолютно нормальным.

Бороться со старческой дальнозоркостью можно и нужно, – сегодня существуют эффективные и безопасные методы лечения пресбиопии, позволяющие одновременно с этим недугом избавиться от еще одного широко распространенного возрастного заболевания глаз, катаракты.

Как проходит диагностика дальнозоркости?

Диагностика дальнозоркости в клинике «Эксимер» может быть проведена в ходе тщательного обследования зрительной системы, включающего в себя:

  • определение остроты зрения;
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования внутренних структур глаза (в том числе в непрозрачных средах);
  • диагностирование внутренних патологий;
  • исследование формы и преломляющей силы роговицы;
  • исследование поля зрения;
  • обследование состояния сетчатки и зрительного нерва.

Все эти процедуры необходимы для максимально точной постановки диагноза и выбора наиболее эффективных методик восстановления зрения – оптической коррекции, терапевтических способов лечения, лазерной коррекции, имплантации факичных линз, рефракционной замены хрусталика.

Профилактика дальнозоркости – простые правила

  • стараться не переутомлять глаза, устраивая переменки в зрительной работе;
  • регулярно выполнять упражнения зрительной гимнастики;
  • обеспечить достаточное и равномерное освещение рабочего места;
  • вести здоровый образ жизни: высыпаться, заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе;
  • включать в меню продукты, содержащие витамины группы А и такие микроэлементы, как цинк, медь, хром, марганец и т. д.; соблюдать баланс белков, жиров и углеводов в потребляемой пище.

И еще одно немаловажное правило: каждый человек, заботящийся о здоровье своих глаз, должен регулярно посещать офтальмолога. Только точная диагностика и своевременное лечение дальнозоркости помогут избежать прогрессирования ухудшения зрения!

Дальнозоркость (гиперметропия)

Оценка статьи: 4.8/5 (139 оценок)

Оцените статью

Запись оценки...

Спасибо за оценку

Популярные статьи

Больше статей

Синдром «сухого» глаза

Сухость глаз весьма распространенная проблема среди пользователей компьютера. Считают, что причи...

Подробнее

Нормальное зрение у человека

При нормальном зрении световые лучи от предметов проходят, преломляясь, через оптическую си...

Подробнее

Что выбрать: очки, контактные линзы или лазерную коррекцию?

Очки Плюсы Минусы не соприкасается непосредственно с глаза...

Подробнее

excimerclinic.ru

Дальнозоркость (гиперметропия)

Глазное заболевание дальнозоркость (гиперметропия) возникает при нарушенном распределении фокуса изображений, при этом концентрация его происходит не в сетчатке глаза, а в области за ней. Такая особенность приводит к ухудшению зрительного восприятия близко расположенных объектов. Заболеванию сопутствуют частые головные боли, вызванные значительным перенапряжением мышц глаз.

Примечательно, что дальнозоркость вполне естественна для детей до 1 года и людей, перешагнувших 50-летний рубеж. В остальных случаях наличие ее считается дисбалансом.

Заболевание сопровождается рефракционной слабостью, в результате чего восприятие изображения становится нечетким.

По коду МКБ-10 дальнозоркость (гиперметропия глаз) имеет индекс H52.0.

Причины дальнозоркости

Естественная причина дальнозоркости – недостаточная развитость глазного яблока, в результате чего фокус изображения смещается на область за сетчаткой глаза. Этим объясняется наличие временной дисфункции у грудных детей, проходящее самостоятельно по мере развития.

У взрослого человека заболевание развивается вследствие неспособности хрусталика глаза к правильному изменению кривизны, что становится причиной так называемой возрастной дальнозоркости, при которой размытость изображения близкорасположенных предметов увеличивается с течением времени.

На фото показано изображение, которое видит человек страдающий дальнозоркостью.

Нередко дальнозоркости сопутствует афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик глаза. Такое может произойти вследствие физической травмы, а также хирургического вмешательства при лечении некоторых заболеваний (например, онкологических), при которых необходимо удаление хрусталика. При афакии зрение человека снижается практически до 0,1, поэтому для коррекции используют линзы с максимальным положительным показателем либо проводя имплантацию линзы.

Классификация дальнозоркости

Современная медицина классифицирует дальнозоркость в зависимости от причин ее образования, качественных характеристик и присущих ей свойств.

По причинам возникновения выделяют осевую, характеризующуюся недостаточной длиной оптической оси зрительного органа, гиперметропию.

Разделение видов заболевания по интенсивности диоптрио-коррекционного воздействия: гиперметропия слабой степени (до +2 диоптрии), гиперметропия средней степени (до +5 диоптрии) и высокой степени (более +5 диоптрии).

Разновидности проявления гиперметропии позволяют различать явную, скрытую или полную ее формы.

Явная дальнозоркость характеризуется постоянным напряжением мышц глаза вне зависимости от состояния покоя или нагрузки, другое название разновидности заболевания – аккомодационная астенопия.

Отсутствие выраженных симптомов скрытой дальнозоркости предполагает развитие медикаментозного прекращения функциональной способности глаз различать предметы на различных расстояниях.

Полной гиперметропии присущи характерные особенности обеих разновидностей заболевания.

Симптомы заболевания

У молодых людей с наличием слабых форм гиперметропии заболевание протекает практически бессимптомно. Зрительная норма обеспечивается напряжением глазных мышц. При наличии средней дальнозоркости способность к дальнему зрению практически не изменяется, небольшие изменения, сопровождаемые дискомфортными и болевыми ощущениями в глазах и лобной части лица, повышенной утомляемостью органов зрения, неравномерностью фокусировки предметов, присутствуют при близком рассмотрении объектов. Высокой гиперметропии часто сопутствуют значительное ухудшение зрения на любом расстоянии, головные боли, боли в области глаз, быстрая их утомляемость. Кроме того, средняя и высокая формы дальнозоркости характеризуются патологиями глазного дна.

При наличии врожденной дальнозоркости у детей необходимы корректирующие меры, способные восстановить зрительные функции на ранних этапах.

Своевременные меры помогут предотвратить развитие косоглазия, часто сопровождающего врожденную дальнозоркость.

Заболевание развивается за счет необходимости постоянного удерживания в тонусе глазных мышц, в результате чего угол зрения сдвигается к переносице. Отсутствие своевременного лечения чревато началом амблиопии.

О наличии дальнозоркости могут свидетельствовать частные инфекционные заболевания глаз – ячмени разных форм, халязион, обусловленные частыми вынужденными прикосновениями к области глаз в связи с дискомфортными и болезненными ощущениями, что может спровоцировать развитие воспалительных процессов.

В пожилом возрасте гиперметропия глаз способна послужить развитию онкологического заболевания – глаукомы.

Диагностирование дальнозоркости

Диагностика заболевания не представляет трудностей и часто происходит в ходе обычного осмотра офтальмологом на предмет проверки качества зрения. Визуальный осмотр не требует коррекционных мер и проводится с использованием линз с плюсовыми показателями.

При определении гиперметропии исследуются рефракции. В целях выявления скрытой формы заболевания у пациентов детского и юношеского возраста диагностика проводится методом индуцированной циклоплегии и мидриаза.

Переднее-задняя глазная ось определяется с использованием аппарата УЗИ и эхобиометрическими исследованиями. Сопутствующие заболевания устанавливаются методами периметрии, офтальмоскопии, биомикроскопии, тонометрии и другими. Биометрические исследования глазного яблока позволяют диагностировать косоглазие.

Лечение дальнозоркости

При лечении дальнозоркости используют три объединяющие группы терапевтических мер: консервативные методики, лазерная терапия, хирургическое вмешательство.

Консервативные методики включают коррекционные мероприятия с использованием очков, и контактных лиц. Очки при дальнозоркости используются при терапии у детей до 7 лет при плюсовом значении +3 диоптрии и выше. Обязательное условие эффективности терапии – постоянное ношение очков. При наступлении 7-летнего возраста при отсутствии показаний можно судить о достижении положительного терапевтического эффекта. При диагностировании астенопии необходимо постоянно носить очки на основе специализированных собирательных линз.

Альтернативой коррекционному ношению очков является использование контактных линз. Они более удобны в применении, успешно справляются с функцией исправления дальнозоркости, косоглазия, специфической их особенностью является более четкое формирование изображение. Особой популярностью пользуются ортокератологические линзы для дальнозоркости, которые позволяют успешно корректировать гиперметропию до значения +3 диоптрии. Положительной особенностью таких линз является отсутствие типичных побочных эффектов, таких как возможные аллергические реакции, индивидуальное не восприятие. Кроме того, они обеспечивают кислородное насыщение рогового слоя глаза, а также более гигиеничны.

Положительно зарекомендовали себя физиотерапевтические манипуляции, применяемые в лечении дальнозоркости в комплексе с основными коррекционными методиками – различные виды массажа, лазеротерапия, терапия с применением магнитных установок.

Хорошего эффекта удается достичь, используя биологически-активные добавки и витаминные комплексы, подобранные специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.

Снижает напряжение глазных мышц применение дома во время просмотра телепередач специальных очков перфорационного действия.

Хирургические методы лечения гиперметропии применяются при высокой форме заболевания. В частности, распространена хирургическая замена хрусталика глаза при соответствующих показаниях. В этом случае хрусталик подлежит удалению и замене на специальную интраокулярную линзу с индивидуально подобранными диоптрическими показателями.

Хирургическое вмешательство при терапии дальнозоркости довольно разнообразно, зависит от показаний, специфики протекания заболевания и включает такие операции, как гиперфакия, кератопластика и прочие.

Применение лазерной терапии позволяет эффективно корректировать одну из основных причин возникновения заболевания – патологию роговицы. Операции с использованием лазера быстро выполнимы и не требуют длительного реабилитационного периода – в большинстве случаев пациент подлежит выписке сразу после ее проведения. В ходе операции лазерный луч иссекает ткани, подлежащие удалению, изменяя при этом фокус преломления.

Следует помнить о существующих послеоперационных рисках, характерных для любого вида оперативного вмешательства и о необходимости повторных корректирующих процедур. Кроме того, данный тип лечения не подходит пациентам старшей возрастной группы с сильно ослабленными глазными мышцами.

Лечение дальнозоркости лазером при высокой ее форме требует проведения ряда подготовительных манипуляций, в частности склеропластики и коллагенопластики. На этом этапе происходит формирование корсета для склеры с использованием ткани донора. Необходимо добиться приостановки развития заболевания, лишь затем допустимо применения лазерной терапии.

Подготовительных мер требует также лазерное лечение дальнозоркости, осложненной сопутствующими заболеваниями, в частности, дистрофией сетчатки глаза. В этом случае проводится лазеркоагуляция, при которой сетчатка прикрепляется лазером к тканям глазного дна.

При высокой форме гиперметропии, в том числе возрастной, применяют радикальный метод замены хрусталика глаза линзой.

Профилактика и упражнения при дальнозоркости

Важными составляющими лечебного процесса при диагностированной гиперметропии является внимательное выполнение всех рекомендованных специалистом мероприятий, направленных на эффективную коррекцию, а также профилактику заболевания.

Существует ряд рекомендаций, предупреждающих развитие дальнозоркости:
  • Важно соблюдать правильный световой режим. Читать, писать и выполнять прочие действия, нагружающие зрительный аппарат, необходимо только в хорошо освещенном помещении, оборудованным верхним светом или настольной лампой достаточной мощности. Нежелательно использование совмещенного света.
  • Крайне важно чередовать нагрузки на зрительный орган с расслаблением, во время которого рекомендовано выполнять специально разработанный комплекс упражнений.
  • Специальная тренировка для глаз рекомендована к выполнению ежечасно и включает как укрепляющие глазные мышцы элементы, так и расслабляющие.
  • Комплекс тренировочных упражнений при участии офтальмолога в совокупности с лазерной стимуляцией, компьютерной коррекцией зрения, медикаментозным закапыванием, а также курсами специальной укрепляющей гимнастики.
  • Диагностика заболевания на раннем его этапе и своевременные меры по его коррекции помогут предотвратить развитие тяжелый форм и различного рода осложнений.
  • Необходимо соблюдать меры предосторожности при использовании контактных линз. Женщинам следует обратить внимание на систематическую обработку средств для нанесения макияжа, а кроме того, выбирать качественные косметические препараты с содержанием антибактериальных веществ.
  • Общеукрепляющие меры, направленные на повышение защитных функций организма – физическая нагрузка закаливание, ведение здорового образа жизни.
  • Правильное, здоровое питание с обязательным содержанием нужного количества необходимых организму микроэлементов и полезных веществ. Особое внимание следует уделить фруктам, овощам, а также продуктам с высоким содержанием цинка, меди, хрома, марганца и прочих.

Ниже представлен ряд специально разработанных эффективных профилактических упражнений для предотвращения развития дальнозоркости:

1. При необходимости расслабления глаз в процессе длительного чтения или другойнагрузки, сфокусируйте взгляд на источнике пламени или на неярком (утреннем или вечернем) солнце. Медленно поворачивайте голову в течение 10 минут.

2. Закройте глаза и представьте перед собой часовой циферблат. Делайте вращенияголовой по направлению часовой стрелки, фиксируя внутренним взором цифры, а затем такие же вращения в обратном направлении. Упражнение проделайте 5-6 раз.

3. Эффективное расслабляющее упражнение – массаж нажимом с вращательнымидвижениями на биологически активные точки, расположенные у внутреннего основания бровей – проделывается 5-10 повторений.

4. Удобно расположившись и закрыв глаза, накройте их ладонями, расслабьтесь какможно сильнее и думайте о приятных моментах. Почувствуйте тепло, исходящее от ладоней и поступающее в направлении глаз. Упражнение выполняется в течение 5 минут.

5. Отличное стимулирующее упражнение для глазных мышц. Необходимо смотреть вокно, сфокусировавшись на точке на стекле, затем, не переводя взгляд, сменить фокус зрения на объект за окном. Чередуйте фокусировку.

6. Закрыв глаза, попробуйте написать буквы носом. При этом происходитрасслабление мышц глаз.

При долговременном напряжении зрительного аппарата выполняйте общую активную гимнастику для всего организма. Это предотвратит развитие дальнозоркости и ряда других глазных заболеваний у людей любого возраста.

Осложнения при дальнозоркости

Течение гиперметропии может быть осложнено появлением сопутствующих заболеваний, особенно при недостаточном лечении или при отсутствии такового. Наиболее распространенные из них: косоглазие, амблиопатия, блефариты, различные виды ячменей, глаукома, глазное напряжение, спазм глазной мышцы, близорукость.

Косоглазие чаще встречается у детей вследствие перенапряжения мышц глаз с фокусировкой взгляда в области переносицы. Это позволяет получать более четкое изображение предметов на фоне врожденной дальнозоркости. В целях профилактики косоглазия детям рекомендуют носить очки.

Амблиопатия сопутствует средней и высокой формам заболевания и выражается в участии в зрительном процессе только одного зрительного органа – глаза. Болезнь чаще встречается у детей, развивается на фоне гиперметропии и вызвана заторможенностью информационного обмена зрительного аппарата с корой головного мозга из-за неравномерности функционирования его составляющих. Иными словами, информация от одного глаза не воспринимается мозгом вследствие значительной разницы с информацией, поступающей от другого глаза. В результате происходит блокировка функциональной способности одного органа зрения, в то время, как другой работает в полном объеме.

Инфекционные заболевания, такие как блефарит, ячмень, конъюнктивит развиваются в результате вынужденных частых прикосновений к глазам из-за дискомфортных и болевых ощущений. Болезни относительно не опасны при ранней диагностике и своевременных лечебных мероприятиях. Однако, отсутствие лечения или недостаток его могут привести к тяжелым осложнениям в виде заражения крови, сепсиса, летальному исходу.

Тяжелые формы гиперметропии могут провоцировать скопление внутриглазной жидкости, вследствие чего возникает глаукома, при которой атрофируется глазной нерв, головной мозг перестает получать зрительные сигналы от органа зрения. Как следствие, может произойти полная потеря зрения. Особую опасность представляет острый приступ глаукомы, сопровождаемый появлением резкой боли в области глаза, сильнейшей головной боли, тошнотой, быстрым снижением зрения. Такое состояние требует неотложной госпитализации больного.

Частое усиленное фокусирование взгляда на различных предметах вызывает перенапряжение глазных мышц и, как следствие, частые головные боли, боли в глазах, переутомление.

При развитии гиперметропии высок риск возникновения спазма мышцы глаза, который выражается в длительном ее сокращении с временной потерей способности к расслаблению. Нормализовать состояние помогут специальные расслабляющие упражнения, применение глазных капель, способствующих расслаблению и фиксации мышцы глаза на определенный период времени, по прошествии которого спазмы могут возобновиться. При частом возникновении спазмов следует обратиться к офтальмологу для проведения исследования и врачебного лечения.

Нередко развитие дальнозоркости осложняется сопутствующей и прогрессирующей на фоне гиперметропии близорукостью. При таком осложнении значительно ухудшается способность зрительного аппарата человека воспринимать объекты не только на дальнем расстоянии, но и близко расположенные. Такое состояние требует сложного хирургического лечения.

Видео

oftalmologiya.info

Гиперметропия 1 степени – что это такое, симптомы, лечение и профилактика!

С возрастом человек приобретает многое – материальные накопления, опыт, полноту чувств, умение ценить важные вещи и обесценивать то, что не имеет значения. Но кое-что он и теряет. Человеческий организм изнашивается со временем, и органы уже не могут функционировать так же исправно, как в молодости. Возрастных изменений в организме происходит множество. Нет практически ни одной области, которую не затрагивает время. Но самым частым, что случается с большинством людей на планете, проявлением возраста является потеря остроты зрения.

Гиперметропия 1 степени – что это такое

Далекое и близкое

Глаза не те, что прежде, сокрушаются пожилые люди. Но дело в том, что глаза-то остаются прежними. Только со зрением начинают происходить метаморфозы. Одна из них – гиперметропия. Человек на определенном жизненном этапе начинает вдруг четко различать предметы, которые значительно удалены от него, зато близко расположенные объекты видятся нерезкими и как бы в тумане. Что это за недуг и можно ли его вылечить?

Гиперметропия

Гиперметропия – название официальное, это заболевание наиболее известно как дальнозоркость. Его основное проявление в том, что изображение дальних объектов видно гораздо лучше, чем ближних. Казалось бы, что здесь плохого, человек внезапно становится зорким, как ястреб, и способен различить издалека номер подъезжающего троллейбуса или прочитать сообщение на рекламном щите. Удобно смотреть телевизор с большого расстояния. Можно в толпе узнать знакомого. Для тех, кто раньше не обладал такими способностями, дальнозоркость является своего рода открытием новой грани существования.

Кстати. Но дело в том, что хорошо видит вдаль человек не всегда. Чаще дальние предметы проясняются только изредка, а в целом страдающий дальнозоркостью большую часть времени видит нечетко и вдаль, и вблизи. Независимо от расстояния и направления взгляда все вокруг расплывается, и происходит это не только в пожилом, но в любом возрасте.

Дальнозоркость

Это так, потому что гиперметропия – это нарушение. Поскольку вид объектов отражается не на сетчатке, а в ткани, расположенной за ней, выходящей за ее пределы. При этом присутствует ослабленная рефракция, в то время как для видимости дальних объектов с повышенной четкостью время от времени, совершается нагрузка аккомодационная.

Изменение функционирования зрения из-за растущего возраста и начинающегося старения называется пресбиопией. При этом процессе тоже проявляется дальнозоркость, но обусловленная переменой фокусной аккомодации. Из-за возраста хрусталик теряет эластичность и утрачивает возможность приспосабливаться, изменять кривизну, когда взгляд направлен на мелкие или близко расположенные предметы.

Что такое пресбиопия

Кстати. Это нарушение не считается таковым лишь в одном случае – у новорожденных младенцев. Все новорожденные дети обладают дальнозоркостью и не могут сфокусироваться на близких предметах.

Пресбиопия глаз

Детская дальнозоркость происходит из-за специфики строения их глаза. Величина зрительного органа слишком мала для преломляющей силы, которой уже обладает хрусталик. В результате изображение искажено и приближено к гиперметропическому. Как правило, до шестилетнего возраста глаз полностью формируется, и все отклонения исчезают, поэтому врачи, даже при длящейся по окончании грудного периода дальнозоркости у детей не назначают коррекционных или лечебных процедур. Лечение начинается лишь в том случае, если ребенок школьного возраста не «перерос» болезнь, и продолжает видеть лучше вдаль, чем вблизи.

Дальнозоркость у детей

Какая бывает дальнозоркость

В зависимости от степени тяжести гиперметропию классифицируют по трем степеням. Первая степень – самая щадящая, когда процесс только начинается, и большинство пациентов еще даже не догадываются о том, что имеют проблемы со зрением.

Таблица. Степени гиперметропии.

СтепеньПоказатели
1 степень – начальная или слабая Показатель – до 3 диоптрий. Характерна настолько незначительными отклонениями при рассмотрении дальних предметов, что они остаются незамеченными. Ближняя видимость снижается существенно. И на фоне данных изменений кажется, что зрение вдаль становится гораздо лучше. Сопутствующий симптом – астенопия, когда глаза начинают быстро утомляться.
2 степень – серединная Диоптрии между 3.25 и 5. Здесь уже функция рассматривания близких предметов снижена значительно. Практически невозможно чтение и работы, в которых задействована мелкая моторика. При этом зрение вдаль все еще остается практически без изменений.
3 степень – высокая Диоптрии – больше 5.25. На данной стадии зрение нарушено вблизи, но нарушается оно и при рассмотрении дальних предметов.

Степени дальнозоркости

Причины развития

Почему возникает гиперметропия? Есть несколько основных причин, и ряд сопутствующих факторов, способных способствовать ее возникновению. Первая глобальная причина – укорачивание переднезадней оси и ослабление преломляющей силы органа зрения. Чаще всего случается это из-за возрастных изменений формы хрусталика, после операции на глазах, из-за малого размера зрительного органа и недостаточной изогнутости роговицы.

Возрастные изменения зрения

Второй причиной можно назвать генетику. Она выявляется гораздо реже. Наследственность выражена в укороченном глазном яблоке.

Важно! Необходимо верно установить причину для того, чтобы применить эффективное лечение заболевания, поскольку, в зависимости от разных факторов, повлиявших на формирование дальнозоркости, ее проявления лечатся по-разному.

Если поводом к началу гиперметропии послужила слабая преломляющая оптическая сила, необходимо постоянное наблюдение у специалиста. Он должен отслеживать динамику и прогнозировать возможность улучшения рефракции.

Осмотр у офтальмолога

Если дело в возрастных изменениях, которые проявляются после 45-50 лет, следует учесть, что возрастная дальнозоркость наблюдается практически у каждого. Против ослабления эластичности хрусталика тоже есть способы, которые, если и не вернут ее в норму, то, по крайней мере, помогут замедлить снижение.

Симптомы и диагностика

Симптоматика гиперметропии первой стадии, к сожалению, выражена не ярко. Человек практически не замечает ее наступления, особенно в возрасте после сорока, списывая все на годы и неизбежное снижение остроты зрения. Но этот процесс не так уж неизбежен. Его можно приостановить, если захватить сначала. Если же в начальной степени недуг не лечить, то он перейдет в среднюю стадию, а это уже рубеж в 5 диоптрий. Вдали «картинка» останется без изменений, но вблизи работать с чем-либо будет невозможно.

Как видит человек при дальнозоркости

На что обратить внимание, чтобы вовремя диагностировать заболевание? С началом гиперметропии пациент может замечать время от времени, что снижается его умение разглядывать близко находящиеся предметы. Особенно тяжело обратить на это внимание людям более молодым. Ведь эластичный хрусталик умеет подстраиваться, увеличивая оптическую силу. А значит, момент нечеткого видения будет недолгим. Если пациент старше, глаза не могут так быстро приспосабливаться, и признаки снижения зрения вблизи становятся более явными.

Основные симптомы, при которых стоит насторожиться.

  1. Глаза утомляются быстрее, когда человек читает текст.
  2. Участились глазные заболевания.
  3. При выполнении какой-либо деятельности, требующей четкости близкого видения, человек чувствует высокое напряжение глаз.
  4. Отсутствие сосредоточенности.
  5. Дискомфорт в глазах, который мешает работать.
  6. Боли в голове или головокружения.
  7. Жжение или ощущение холода в глазах.
  8. Воспаления глаз, конъюнктивиты.
  9. Снижение иммунитета.
  10. Развитие косоглазия.
  11. Проявления синдрома ленивого глаза.
  12. Размытость видения вблизи.

Симптомы дальнозоркости

Важно! Чаще всего все это признаки перехода из первой стадии заболевания во вторую. Начало болезни с точностью может диагностировать только специалист. Но если хотя бы несколько из перечисленных симптомов были замечены, стоит незамедлительно к нему обратиться и начать обследование.

Если поинтересоваться статистикой, то выяснится, несмотря на то, что заболевание приписывают людям среднего возраста, гиперметропией довольно часто страдают и дети, и подростки, и молодые люди. Заболевание «молодеет», и диагностировать его помогают плановые осмотры и проверки остроты зрения, которые не стоит игнорировать.

Статистика состояния зрения у населения

Осложнения

Что случится, если начальную гиперметропию не лечить? Понятно, что она перейдет во вторую, а затем и в следующую стадию. И это вызовет следующие осложнения.

  1. Значительно снизится качество жизни.
  2. Человек откажется от выполнения работы, которую делал раньше, в силу невозможности ее выполнять.
  3. Он не сможет даже заниматься обыденными делами – чтением книг, работой за компьютером.
  4. Любая деятельность, требующая напряжения зрительного органа, станет сложной и трудно исполнимой.
  5. Но главное, на фоне этих изменений в разы повысится риск глаукомы.

Развитие глаукомы глаза – повышение внутриглазного давления

Находящаяся в глазу жидкость ослабляет отток, оказывая давление на орган. Поэтому повышается вероятность возникновения глаукомы. Как известно, болезнь опасна тем, что при внутриглазном давлении, постоянно высоком, возникает и стремительно прогрессирует атрофирование зрительного нерва. Она приводит к дисфункции органа и вызывает слепоту.

Таким образом, осложненная гиперметропия является очень опасной, и запускать ее не стоит, а нужно лечить.

Чем опасная глаукома

Способы лечения

У данного заболевания существует много способов лечения от народных средств до хирурги. Какой из них будет выбран, решает врач. Но необходимо помнить, что даже на первой стадии болезни, когда изменения несущественны, и в ожидающую в перспективе слепоту невозможно поверить, не стоит заниматься самолечением, игнорируя назначения врача.

  1. Медикаментозный метод предполагает назначение препаратов, которые представляют собой комплексы витаминов и биодобавок. Принимать их нужно в качестве поддерживающей терапии, курсами минимум дважды в год.
  2. Хирургическая операция показана в том случае, если дальнозоркость приобрела тяжелые формы, перешла в последнюю стадию и стала помехой осуществления нормальной жизнедеятельности. В ее ходе заменяют хрусталик на имплантируемый искусственный.

    Замена хрусталика глаза

  3. Обычно назначается лазерная коррекция, которая является самой безопасной операцией, практически не имеющей противопоказаний. После нее зрение восстанавливается. Помогает «холодное» воздействие, которое способно изменить кривизну роговицы, меняя угол преломления света так, чтобы он обрел фокус на теле сетчатки.
  4. Консервативно терапия проходит с назначением массажных очков, воздействия ультразвуком и вакуумного массажа.
  5. Широко используется метод оптической коррекции. Подбираются специальные очки (или пара линз), фокус которых направлен на сетчатку.
  6. Помогает гимнастика для глаз, с регулярным выполнением специально выработанных упражнений.

Дальнозоркость — упражнения для глаз

Кстати. Детям до десятилетнего возраста и взрослым до достижения сорока лет при гиперметропии первостепенной стадии не назначают очки. Они ограничиваются приемом витаминов, корректировкой рациона, зрительной гимнастикой и соблюдением профилактических мер.

Поддержка и профилактика

Прибегая к народным методам, стоит понимать, что лечения, как такового, они не представляют. Основана помощь организму справиться с начальной стадией гиперметропии на употреблении продуктов, которые содержат повышенные дозы витаминов, полезных глазам. Это зелень и черника, киви и масла растений, клюква и орехи, брусника и семечки, морковь.

Клюква

Что касается гимнастики, она несложная, но выполнять упражнения нужно привыкнуть регулярно. Например, такое. Взять карандаш в руку, максимально отвести вперед. Смотреть сначала на предметы, находящиеся в комнате на разных расстояниях. Затем сконцентрировать взгляд на карандаше. Подносить руку с карандашом к лицу до расстояния 15 сантиметров. Затем относить обратно. Фокус зрения с карандаша не ослаблять. Поморгать, перевести взгляд на другие предметы, повторить все до пяти раз. Некоторые профилактические меры помогут избежать перехода заболевания из начальной стадии в следующую.

  1. После того, как вы несколько часов посвятили чтению или работе за компьютером, прогуливайтесь на воздухе, снимая напряжение глаз рассматриванием неба или дальних предметов.
  2. Занимайтесь спортом, причем, активными видами.
  3. Делайте ежедневно гимнастику для глаз.
  4. Ходите на осмотр к офтальмологу каждый год.
  5. Чередуйте отдых и работу.
  6. Установите и соблюдайте режим дня.
  7. Организуйте все на рабочем месте так, чтобы свет был слева, дневной не чередовался с искусственным, и его было достаточно.
  8. Обратите внимание на свое питание. Соблюдайте баланс, употребляйте не только витамины, но и белки, в том числе растительные, и минералы.
  9. По возможности уменьшайте нагрузку на глаза.

Зарядка для глаз

Гиперметропия – довольно опасная болезнь, которую, однако, на ранних стадиях можно устранить даже без применения очков, и тем более без хирургического вмешательства. Нарушения могут коснуться каждого, невзирая на годы. Но когда вовремя диагностирована первая стадия, лечить ее консервативно гораздо легче, чем совершать позднее вынужденные радикальные операции.

Видео – Гиперметропия слабой степени у детей

Видео — Гиперметропия (дальнозоркость)

linzopedia.ru


Смотрите также