Гестационные отеки при беременности


Отеки при беременности: 7 важных рекомендаций врача

Отек – это избыточное скопление жидкости в межтканевом пространстве какой-либо части организма. Во время беременности количество жидкости, циркулирующей в теле женщины, увеличивается почти вдвое, так как она содержится в околоплодных водах, плаценте, а также нужна растущему малышу и его кровеносной системе. При этом меняется водно-солевой обмен (в сосудах накапливается натрий, который задерживает выведение жидкости), а растущая матка давит на сосуды и органы, что замедляет кровообращение и способствует задержке жидкости. Помимо всего этого, смена гормонального фона в этот период вызывает ощущение жажды, что также приводит к отекам.

Отек как синдром сопровождает многие заболевания разных органов и систем организма: эндокринных, сердечно-сосудистых, почечных и других воспалительных процессов.

Отеки (особенно большие) – это не просто симптом, который неэстетично выглядит и доставляет дискомфорт. Они могут быть достаточно опасными. Из-за сильной отечности мамы у ребенка может возникнуть гипоксия (кислородное голодание), а сама будущая мама может пострадать от отеков внутренних органов и, как следствие, нарушения их работы. Отек также может быть одним из симптомов гестоза – состояния, при тяжелой степени которого может встать вопрос даже о досрочных родах. Поэтому появление (и даже возможное их появление) важно отследить на самой ранней стадии.

Однако иногда даже сильные отеки не беспокоят беременную женщину, и ее самочувствие  остается удовлетворительным. Даже в такой ситуации лучше обратиться к врачу, так как более чем в 90 % таких случаев состояние ухудшается (появляется белок в моче, повышается давление) и переходит в гестоз.

Как правило, отеки начинают беспокоить будущую маму примерно с 30-й недели (а при гестозе – с 20-й недели) беременности.

Выраженные отеки могут сопровождать беременных, ожидающих двойню или просто вынашивающих крупный плод.

Скрытые отеки при беременности – что это такое?

Кажется, что отечность – это всегда очевидная проблема. Однако это не cовсем так. Помимо явных отеков существуют так называемые скрытые (отеки внутренних органов и тканей). Помочь обнаружить их может наблюдающий вас акушер-гинеколог, проведя несколько обследований:

  1. Регулярное взвешивание. Очень часто на скрытые отеки указывает слишком сильная прибавка в весе – более 300 г в неделю.
  2. Регулярное измерение окружности ног. Об осложненных скрытых отеках свидетельствует увеличение размера окружности голени на 1 см и более (замеры проводятся раз в неделю).
  3. Исследование показателей суточного диуреза. Диурез – это объем мочи, образуемой за конкретный период времени. С его помощью сравнивается количество жидкости, которое было выпито, с объемом выделенной мочи. В норме в день выделяется 3⁄4 от всей выпитой жидкости (сюда входят и вода, и другие напитки, и фрукты, и супы).

Как правило, о том, склонна ли женщина к отекам, врач может узнать уже на первых неделях беременности. Данные об этом он получает из осмотра пациентки, изучения ее конституции, наследственности, истории болезней, а также из анализа крови на биохимию. Чем раньше будет известно о том, возможно ли у вас появление отеков, тем быстрее вы сможете принять меры по их профилактике.

Физиология и патология отеков при беременности

Отеки могут быть физиологическими и патологическими. Физиологические отеки обычно не вызывают осложнений и доставляют беременной лишь чувство недовольства своим внешним видом. Их происхождение связано с тем, что растущая матка сдавливает сосуды – это препятствует нормальному оттоку крови. Матка давит и на мочеточники, отчего возникает задержка жидкости при беременности и, как следствие этого, отечность. Отеки физиологического типа могут быть связаны и с конституцией самой беременной – у женщин невысокого роста и с повышенной массой тела они возникают чаще.

Патологические отеки, как правило, сопровождают гестоз (поздний токсикоз) – осложнение беременности, которое может возникнуть в третьем триместре. Его симптомы – повышенное артериальное давление, выделение с мочой белка (в норме он отсутствует), тошнота, рвота, головные боли, судороги (эклампсия), лихорадка, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение, плюс сильные отеки. Однако гестоз может и не сопровождаться отеками, и такой, «сухой» гестоз считается более тяжелым случаем. Также гестоз не обязательно сопровождается всеми вышеперечисленными симптомами. Самое опасное – наличие судорог. В любом случае гестоз почти всегда требует помощи врача и нахождения беременной в стационаре. Чем раньше начать его лечить, тем меньше шансов, что он перейдет в тяжелую форму.

Отеки ног при беременности

Отеки ног при беременности – это самый часто встречающийся вид отеков. Особенно они беспокоят тех, кто проводит на ногах много времени, или просто после долгой ходьбы. Отеки обычно заметны на стопах и голенях. Любимая обувь при этом становится мала или сильно давит. Важно выбрать такую, которая не будет доставлять дискомфорт, из хорошо тянущихся материалов, чтобы ее было удобно носить во второй половине дня. Также стоит отказаться от высоких каблуков, отдав предпочтение невысоким и устойчивым. Если вас беспокоят отеки ног при беременности, постарайтесь отказаться от длительных прогулок, не стойте на ногах в течение длительного времени, дома принимайте лежачее положение и поднимайте ноги кверху, а также регулярно делайте массаж стоп.

Отеки рук при беременности

Отеки рук при беременности, как правило, появляются у тех женщин, которые работают за компьютером, занимаются рукоделием и любой другой монотонной работой, – застой жидкости образуется по причине однообразных движений. В таком случае необходимо регулярно делать гимнастику для пальцев. Также, начиная со второй половины беременности, врачи советуют не носить на руках кольца. Если не убрать их вовремя, можно дождаться такой степени отечности, при которой снять их будет очень сложно или невозможно.

Отеки лица при беременности

Отек лица при беременности легко заметить – лицо становится круглым и одутловатым. Особенный дискомфорт доставляет отечность век, под глазами появляются мешки. Это связано со специфическими анатомическими особенностями век – в этой области находится рыхлая клетчатка, сильно впитывающая жидкость. Уменьшить отеки на лице можно, соблюдая общие правила по профилактике отечности тела.

Отеки носа при беременности

Нос может отекать как следствие общего отека лица, а также из-за возможных аллергических реакций, которые в период ожидания ребенка сильно обостряются. Желательно не допускать заложенности и отечности носа, потому что из-за проблем с дыханием затрудняется доступ кислорода к ребенку. Устранить отек можно с помощью капель, однако не забывайте, что беременным запрещено применять целый ряд из привычных препаратов, поэтому лучше, если лекарство вам выпишет врач, который точно знает, какие средства разрешены.

Профилактика и лечение отеков при беременности

Беременным с отеками уделяется повышенное внимание на этапе ведения в женской консультации. Будущую маму регулярно взвешивают, измеряют артериальное давление и следят за работой почек при помощи анализов мочи. Все направлено на предупреждение (профилактику) осложнений. Советы, которые дают врачи:

  1. Наладьте питание. Исключите жареное и копченое (еда, приготовленная такими способами, плохо влияет на сосуды), мясо и овощи варите, готовьте на пару, запекайте. Пища должна содержать достаточное количество белка (чтобы избежать его недостатка, который может возникнуть при гестозе). Также лучше не употреблять жирные, острые, маринованные, сладкие продукты, сдобу. А вот нежирные бульоны, каши, фрукты и овощи стоит есть регулярно. Для профилактики отечности полезно проводить и разгрузочные дни, но, не увлекаясь, не чаще одного раза в неделю и обязательно после согласования с врачом.
  2. Ограничьте употребление соли (в идеале до 1–1,5 г в сутки). В ее состав входит натрий, благодаря которому она задерживает в организме жидкость. Важно не только недосаливать (или вовсе не солить) пищу во время приготовления, но также убрать из рациона соленья, квашеную капусту, селедку, чипсы, сухарики, колбасы и сосиски, консервы.
  3. Больше пейте. Достаточное количество жидкости ускорит водно-солевой обмен в вашем организме. Если пить мало, можно довести организм до обезвоживания, что не менее опасно. В день стоит выпивать до 1,5 л воды (не считая супов, компотов), причем большую часть жидкости выпейте до обеда, оставив на вечер поменьше. Пить лучше не большими стаканами, а маленькими глотками, часто, но понемногу. Однако злоупотреблять жидкостью тоже не стоит – это чревато появлением еще большей отечности. Можно пить не только воду, но и соки (лучше несладкие и свежевыжатые), морсы, чай с молоком. При этом черным чаем и кофе лучше не увлекаться, они могут повлиять на сосуды и давление. Зеленый чай также не столь полезен, как многие считают: он содержит большое количество кофеина и тоже может подействовать на состояние сосудов. В день можно выпивать не более двух чашек. Забудьте о газировке, тем более сладкой. Помимо задержки жидкости она также провоцирует изжогу. Если вы собираетесь начать пить так называемые мочегонные чаи, обязательно проконсультируйтесь с врачом – не все подобные напитки могут пойти на пользу, и принимать их нужно очень осторожно.
  4. Двигайтесь и занимайтесь гимнастикой по силам. При активных движениях риск появления отеков снижается вполовину. Занимайтесь специальной гимнастикой для беременных, йогой, посещайте бассейн. Главное, не переусердствуйте и занимайтесь по мере сил. Нагрузка должна быть равномерной и дозированной.
  5. Давайте отдыхать ногам. Постарайтесь не стоять на месте и не ходить слишком долго. Если вы сидите, положите ноги на специальную подставку или табуретку. При этом категорически нельзя сидеть, закинув одну ногу на другую. При длительном сидении примерно раз в час делайте гимнастику стоп – крутите ими в разные стороны. Вставайте поочередно на пятки и полупальцы. Не сидите долго в одной позе. Лежа, кладите под ноги валик. Делайте прохладные ванночки для ног и массаж.
  6. Старайтесь не находиться долго на жаре или в душных помещениях.
  7. По рекомендации врача носите специальное компрессионное белье. Отеки ног могут сопровождаться варикозным расширением вен. Лечением этой проблемы должен заниматься флеболог, он же и назначит вам белье необходимой степени компрессии. Главное, выбрать его по размеру, оно не должно давить.

Отеки – симптом, сопутствующий почти каждой беременности. Небольшие отеки практически неизбежны, но в них и нет ничего опасного. Поэтому волноваться не нужно. Главное, вовремя проявить ответственность и не забывать о правилах их профилактики, чтобы не доводить до тяжелой степени. При этом после родов отеки достаточно быстро исчезают, ведь организм женщины покидает около 8 л лишней жидкости. И вы быстро забудете об этой проблеме.

Признаки отеков: когда обращаться к врачу

Самый простой способ определить, отек у вас или нет – надавить пальцем на кожу. Если отека нет, на коже не останется и следа, если есть – вы увидите ямку, которая будет выравниваться достаточно медленно, а сама кожа при отеках становится бледной и напряженной.

Небольшая отечность не принесет вреда беременной, однако существуют признаки, заметив которые лучше не медлить с обращением к врачу:

  • Резкий набор веса. Если вы набираете более 300 г за неделю, это говорит о сильных отеках и большом количестве лишней жидкости в организме.
  • Проявление отеков в утренние часы. Как правило, отечность носит временный характер и усиливается к вечеру, а утром от нее не остается и следов. Если она беспокоит вас уже с утра, значит, она может перейти в опасную степень.
  • Жжение, покалывание пальцев ног и рук, их онемение. Это происходит по причине сдавливания нервов. При сильных отеках также могут появиться и трудности в сгибаниях пальцев, а на ноги становится больно наступать.
  • Обувь жмет и становится тесноватой, кольца с трудом снимаются с пальцев или совсем не снимаются.
  • Сильное округление лица, опухание носа и губ.
  • Учащенное сердцебиение, одышка, повышение давления.

Вода и отеки при беременности. Гестоз.

смешанный вариант – то и другое вместе.

Общее для всех случаев – то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови.

Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина – продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое – с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит – движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение – это как хорошие дороги.

Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны).

Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, – известный факт.

Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.

Диета при гестозе

Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 – 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они – и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.

Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами – как естественными, так и лекарственными.

Лекарства при гестозе

Лечение гестоза – увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?

В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз – это конфликт. Кальций – строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты – строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно – плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.

Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать – от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения – роды.

Отеки у беременных

Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.

«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. – В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124

Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.

Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81

Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!

Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.

Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног – это признак достаточного разведения крови.

Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.

Еще один вид отеков – конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, — набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче – это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.

Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны – раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) – два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.

Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза – В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005

Накопление воды и кровопотеря

Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.

Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?

Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.

Головные боли и обезвоживание

Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.

Диеты всех мастей

Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных.

Самое распространенное – то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.

Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых – опасно.

Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.

Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательноспланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях – скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление – долго.

Диета Ламана. Это новое московское веяние – разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом – в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX – начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.

Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?

Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».

Немного философии напоследок

Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность – не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:

  • образом жизни беременной;
  • тем, что она ест и пьет;
  • тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.

    И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?»

    Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).

    И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить» − своими страхами, ложными представлениями, ненужным лечением. И в особенности, сухоядением!

    Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Вы ведь никому ничего не должны, в том числе общественному здравоохранению. Хотите – верьте, хотите – нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы – как в этом случае, так и во всех прочих!

    Автор: Вероника Назарова (Маслова)

    Словарик медицинских терминов:

    Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.

    Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.

    Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот – органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров – по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров – прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.

    Гликемический индекс продукта – показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар) обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом (например, крупы) медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.

    Гестоз (преэклампсия) – общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).

    Справочные материалы:

    • Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
    • Williams Obstetrics. – 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. — McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
    • Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
    • Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad, Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
    • В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
    • Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
    • Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера forums.rusmedserv.com/archive/index.php/
    • Википедия. en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Lahmann

      Об авторе: Вероника Назарова (Маслова) – семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».

      В качестве постскриптума

      Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.

      Да, статья действительно выделяется. У меня врачи запаниковали, когда начались отеки (на 27 неделе) и тут же поставили диагноз – гестоз на ранней стадии… Лечить собираются как и все еще и в свете того, что у меня был до беременности острый пиелонефрит… теперь боятся… и я не знаю что делать – слушать их или нет...???

      Давайте я еще раз расставлю акценты в теме «Гестоз». Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз – это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организму ребенка. Гестоз – не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: отеки исключены из признаков гестоза в современной медицине. Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать.

      Посмотрите на растение: по какой причине оно может очень плохо расти? Либо корень его изначально слаб и плохо развит (это проблема растения, то есть, ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать), либо почва и полив плохи (это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить). А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Да!Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: тяжелый гестоз – это врожденный дефект плаценты, ни питанием, ни лекарствами вылечить его нельзя, нужно ребенка рожать и выхаживать «вне мамы». Но очень много вариантов «гестоза» по причине плохого питания мамы лечится легко и быстро – сами назовите этот способ лечения.

      Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: припухлость голеностопов (норма) или отеки ног, живота, лица (плохо)? хорошо ли растет ребенок (норма), или двигается, «бьется» почти постоянно (плохо)? падает ли уровень гемоглобина (хороший признак, он говорит о достаточном количестве крови в сосудах)? Действительно серьезными признаками гестоза являются: повышение артериального давления (без этого почти никогда не бывает гестоза, я писала про уровень его повышения ранее), появление белка в моче и задержка роста ребенка. Если, несмотря на Ваше отличное питание и здоровый образ жизни, плохие признаки есть, врачи действительно «по делу» беспокоятся. Если плохих признаков нет – не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах – правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее!

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности рук и ног

Содержание:

Ожидание малыша — одновременно счастливый и волнительный период в жизни женщины. Любые изменения в самочувствии вызывают к себе повышенное внимание со стороны будущей матери. Часто интересное положение сопровождается некоторыми характерными или патологическими симптомами. Отеками ног страдает около 30% женщин при беременности. Почему возникают отеки у беременных женщин на разных сроках? Чем они могут быть опасны и как с ними бороться правильно и когда стоит обратить на них повышенное внимание? Об этом поговорим в данной статье.

к содержанию ↑

Почему возникают отеки во время беременности?

Отечность может беспокоить будущую мамочку с самых ранних сроков. Зачастую, именно они относятся к ранним признакам беременности. Это связано с увеличением притока крови в малом тазу и изменениями гормонального фона. Ведь многие женщины наблюдают у себя отечность во второй половине цикла, она спровоцирована увеличением выработки прогестерона. Этот гормон отвечает за сохранение развивающегося эмбриона.

На более поздних сроках, от 12 недель, когда плод уже сформировался и начинает активно расти, увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на внутренние органы. Отток крови ухудшается, лимфа от нижних конечностей отходит медленнее. Это наиболее частая причина, почему отекают ноги при беременности.

Масса тела беременной женщины все время увеличивается и нагрузка на нижние конечности растет, особенно, если она много времени проводит в положении стоя.  Под воздействием гормонов в тканях накапливается больше жидкости. Вывести ее из организма достаточно сложно, ведь они остаются на высоком уровне весь период вынашивания плода. В принципе, делать это нежелательно по той причине, что может привести к нарушению обменных процессов.

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

Часто отечность в ногах сопровождается болевыми или тянущими ощущениями, ночными спазмами и судорогами, онемением, покалываниями. Такие симптомы могут говорить о дефиците в организме витаминов и микроэлементов, например, калия, магния, железа или кальция. На поздних сроках отеки вызваны давлением матки на нервные окончания.

Большое количество врачей склоняются к мнению, что сдавливание нервов отечными тканями в ногах, нарушает их проводимость. Употребление витаминов группы Б благоприятно воздействует на нервные клетки и поможет уменьшить количество спазмов. Это предположение не подтверждено с научной точки зрения, однако гинекологи рекомендуют беременным женщинам дополнительно употреблять витамины из этой группы, чтобы снять отеки ног при беременности.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика отеков

Чаще всего беременная женщина сама обращается к доктору с жалобами на то, что у нее отекают ноги. Первое, что обращает на себя внимание — сложности с застегиванием обуви при беременности или надобность сменить свой привычный размер на гораздо больший. Проверить наличие отеков, можно надавив пальцем в районе голеностопного сустава в течение нескольких секунд, если после этого остается вмятина, которая проходит не сразу.

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

Заподозрить их можно, измеряя окружность лодыжек. Стоит учесть, что делать это требуется еженедельно. При сильных отеках их объем увеличивается более чем на 1 см каждые 7-10 дней. О наличие отека говорит состояние кожных покровов на ногах. Кожа приобретает более рыхлую структуру, выглядит натянутой, могут появиться растяжки.

к содержанию ↑

Причины отеков ног, рук и лица при беременности

Отеки ног наблюдаются у большей части женщин в интересном положении. Способствовать их возникновению может длительная ходьба. Небольшая отечность в ногах к концу дня является вариантом нормы. Если она сохраняется после сна, необходимо проконсультироваться с врачом.
Отечность в руках и пальцах проявляется затруднением сжатия их в кулак или невозможностью надеть, или снять кольцо. Часто отеки пальцев рук возникают у женщин, которые работают за компьютером. Постоянное повторение однообразных движений провоцирует застойные явления в тканях.

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности     Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

Отеки лица у беременных женщин часто становятся причиной затруднения носового дыхания. Это приводит к ухудшению общего самочувствия за счет недостатка поступления кислорода к головному мозгу и может спровоцировать понижение артериального давления, неприятное состояние в виде заложенности носа и другие дискомфортные состояния. В таком случае необходимо проконсультироваться с доктором по поводу назначения препаратов местного действия (мазей или капель), которые помогут улучшить дыхание.

к содержанию ↑

Внутренние отеки

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

На самом деле опасность представляют не сами проявления отечности, а те патологии, которые ими сопровождаются. Наличие внутренних отеков может стать причиной гипоксии у малыша. Они обнаруживаются в ходе систематического контроля над прибавками в весе.

Симптомом является увеличение массы тела, более 0,4 кг в неделю. Так же для них характерны скачкообразные изменения веса. Точно определить присутствие скрытых отеков можно при помощи контроля суточного диуреза. В норме, количество выведенной жидкости должно составлять не менее 75% той, что поступила в организм вместе с едой и питьем. Если этот показатель ниже, это говорит о наличии скрытых отеков.

внутренние отеков

Причиной сильной отечности на сроках от 7-ми до 12-ти недель могут быть серьезные заболевания почек и сердечно — сосудистой системы. На более поздних сроках подобные состояния могут сопровождаться повышением артериального давления, что указывает на развитие гестоза. В таком случае гормональные изменения приводят к образованию микроскопических отверстий в капиллярах и крупных сосудах, из которых жидкость просачивается в ткани, что провоцирует сгущение крови.

Без адекватной терапии это может завершиться летально для плода и для самой женщины. Именно по этой причине ранняя диагностика является чрезвычайно важной!

к содержанию ↑

Опасность отеков при беременности

Отечность в период вынашивания малыша может являться признаком позднего токсикоза или гестоза. На поздних сроках подобные симптомы являются поводом для повышенного внимания со стороны доктора, ведущего беременность. Вследствие отека тканей ребенок может страдать от кислородного голодания, а сама женщина от нарушения работы внутренних органов. Это состояние в тяжелых случаях требует немедленного родоразрешения, чтобы сохранить жизнь матери и ребенка. Именно поэтому женщина должна во время задаться вопросом о том, как избавиться от отеков ног при беременности.

Когда стоит бить тревогу? Заподозрить появление отеков на ногах, которые несут патологический характер и способны привести к серьезным последствиям во время беременности могут следующие симптомы:

опасность отеков

  • Если наблюдается большая прибавка в массе тела и связанная с этим хроническая усталость.
  • Помимо нижних конечностей имеются отеки на других частях тела: лице, руках, животе и пояснице.
  • Отечность сохраняется после сна.
  • Помимо отеков наблюдается повышенное давление или гипотония.
  • Анализ мочи показал наличие белка.
  • К симптомам присоединяется учащенное сердцебиение и одышка.
к содержанию ↑

Терапевтические меры и медикаментозное лечение

За границей доктора не рекомендуют заниматься лечением отеков, имеющих физиологические причины. В странах постсоветского пространства к подобной симптоматике относятся более настороженно. Они уверены, что лечение надо проводить при появлении первых признаков, пока отеки не осложнены сопутствующими патологическими состояниями. Ведь за ними может последовать повышение артериального давления и присутствие белка в моче, что является прямыми симптомами гестоза.
В современной медицине есть разные способы борьбы с отеками при беременности:

  • Соблюдение диеты;
  • Народные средства;
  • Медикаментозное лечение;
  • Мочегонные препараты.

Чаще всего прием медикаментов назначается на длительный срок около месяца. При этом используются преимущественно гомеопатические лекарства с минимальным риском побочных явлений Фитолизин, Цистон или Канефрон.

лекарства от отековОни обладают противовоспалительным, антисептическим, спазмолитическим и слабо выраженным мочегонным действием. К тому же они помогают наладить правильную работу почек. Мочегонные препараты с более выраженным действием, способные быстро вывести лишнюю воду из организма, категорически противопоказаны в период беременности. Их запрещено принимать без предварительной консультации с лечащим доктором по поводу того, как снять отеки с ног при беременности.

к содержанию ↑

Витамины для уменьшения отеков

Хороший терапевтический эффект при отечности некоторым пациенткам оказывает укрепление сердечно — сосудистой системы и улучшение маточно — плацентарного кровотока. Это не позволяет просачиваться в ткани лишней жидкости и снижает вероятность образования отеков. С этой целью беременным назначают прием препаратов Витамина Е, липоевую кислоту, Манегрот, Магне Б6 и витаминные комплексы.

к содержанию ↑

Специальные крема для лечения отеков

Хороший результат дает применение кремов от отеков ног, которые не противопоказаны при беременности. Их действие направлены на непосредственное устранение проблемы, снятие усталости и лечение варикозного расширения, если такая проблема есть.

В состав этих препаратов местного назначения входят, как правило, растительные компоненты: экстракты орешника, конского каштана, ментол, эфирные масла, витамины и минералы. К таким кремам относятся Guam DUO, охлаждающий крем — гель Sanosan, крем бальзам от отеков Mama Comfort, Mama Care и многие других.

крем от отековкрем от отеков

Важно! Если причиной сильных отеков ног при беременности являются серьезные патологии, например заболевания почек или сердца, то чаще всего лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением специалиста.

к содержанию ↑

Народные средства от отеков

При хорошем общем состоянии здоровья можно для лечения отеков применять рецепты из народной медицины. В любом случае пользоваться ими можно только после предварительного обсуждения такой возможности с гинекологом из женской консультации, где женщина состоит на учете. Ванночки от отеков ног при беременности с прохладной водой, температурой близкой к комнатной, помогут снять усталость и уменьшить отечность в тканях. Усилить эффективность подобной процедуры можно, добавив в воду морскую или обычную поваренную соль.

морс от появления отеков

Снять отеки можно при помощи натуральных лекарственных растений, чаи из которых имеют мочегонное действие. К ним относятся почечные сборы, отвары шиповника, боярышника, толокнянки, полевого хвоща или кураги. Свежевыжатые соки из брусники, клюквы, черешни насыщают организм витаминами и выводят лишнюю жидкость.

В случае если натуральные средства не дают желаемого эффекта, стоит обратиться к врачу для назначения безопасных мочегонных средств от отеков ног, которые разрешены при беременности и не нанесут вреда будущей маме и малышу.

к содержанию ↑

Профилактика появления отеков во время беременности

Предупредить развитие отеков можно, соблюдая профилактические рекомендации, которые включают в себя следующие мероприятия: одежда и обувь беременной женщины должны быть свободными, чтобы не стать причиной нарушения кровообращения. Вопреки общепринятому мнению, ограничения в питье могут стать причиной отеков. Не получая достаточного количества жидкости организм может начать накапливать ее «про запас».

Профилактика появления отеков

Достаточная двигательная активность уменьшит риск застоя жидкости в тканях. Если планируется применение определенного комплекса упражнений, это стоит обсудить с доктором. Удобная обувь поможет снизить нагрузки на ноги, тем самым уменьшая риск возникновения отеков.
Достаточный отдых и здоровый сон просто необходимы будущей маме для здорового течения беременности. Особенную роль играет правильное и сбалансированное питание.

к содержанию ↑

Правильное питание для уменьшения отеков

Уменьшить отеки и снизить риск их возникновения можно придерживаясь определенной диеты. Питание должно в обязательном порядке включать в себя белки животного происхождения и кисломолочные продукты. Желательно по возможности употреблять в пищу побольше продуктов с высоким содержанием калия — бобовые, зелень, бананы, дыни и абрикосы. Количество соли ограничить до 1 г в день. Исключить соленья, копчености, жареное и острое.

Правильное питание для уменьшения отеков

Важно! Не стоит принимать мочегонные препараты без назначения доктора или без предварительной консультации с ним по поводу приема того или иного медикамента.

Зачастую отеки ног у беременных женщин имеют физиологическую причину и не являются патологическим состоянием. Тем не менее, они могут быть вызваны серьезными заболеваниями, а также провоцировать опасность для будущей матери и ребенка. По этой причине их нельзя оставлять без внимания.

При наличии симптомов отечности, необходимо срочно обратиться за квалифицированной консультацией к специалисту!

ног и рук, пальцев, почему появляются и как снять

В период вынашивания ребенка на организм матери увеличивается нагрузка. Компенсаторно возрастает объем крови, которую должны пропускать через себя почки. Растущая матка сдавливает сосуды малого таза и затрудняет отток крови от нижних конечностей. У многих женщин возникает задержка жидкости, поэтому отеки при беременности воспринимаются как неизбежность. Но часто данный симптом является первым проявлением тяжелых патологий.

Механизм образования отеков

Большая часть жидкости в организме находится в связанном состоянии. Молекулы воды активно соединяются с белками плазмы и удерживаются внутри сосудов. Ионы натрия также принимают в этом участие. Патология почек, существовавшая до беременности, а также повышенное давление могут вызвать нарушение проницаемости почечных клубочков. Они начнут пропускать большие молекулы белка. Фильтрация альбумина из крови приведет к освобождению воды, которая начнет поступать в межклеточное вещество и приведет к отекам.

отеки при беременностиОтеки при беременности можно определить по прибавке веса

Другой механизм задержки жидкости основан на активации альдостерона. Этот гормон надпочечников стимулирует выведение калия почками, задержку натрия и воды. Так уменьшается количество мочи. Натрий способствует переходу жидкости не только в межклеточное вещество, но и внутрь клеток.

Оба процесса являются компенсаторной реакцией организма на различные патологические процессы, происходящие в организме беременной. Но часто они формируют порочный круг и ухудшают состояние.

Причины отеков при беременности

Отеки при беременности могут быть нескольких типов:

  • явные – женщина замечает, что распухают голени, с пальца руки невозможно стянуть обручальное кольцо, лицо становится одутловатым;
  • скрытые – незаметны внешне, но приводят к серьезным нарушениям в работе внутренних органов.

Под влиянием гормональных изменений у некоторых беременных развивается ринит. Это следствие изолированного отека слизистой оболочки носа, уменьшить его проявления очень тяжело.

К отекам во время беременности могут приводить следующие состояния:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • гестоз – патология микроциркуляторного русла;
  • гломерулонефрит и другие болезни почек;
  • варикозное расширение вен;
  • артериальная гипертензия.

Иногда усиление отеков происходит во время жары, после долгого пребывания на ногах.

Особенности гестоза

Наибольшую опасность представляют отеки, которые возникают при гестозе. Это патологическое состояние развивается у беременных после 22 недели. Чем раньше появляются признаки гестоза, тем выше вероятность его тяжелого течения и присоединения осложнений.

Почему возникает патология точно неизвестно, но предполагается, что гестоз вызван неправильным формированием сосудистого комплекса плаценты, что приводит к поражению микрососудов по всему организму, увеличению их проницаемости и отекам. Выделяют несколько степеней отечного синдрома:

  • 1ст. – на ногах;
  • 2 ст. – нижние конечности и живот;
  • 3 ст. – конечности, живот и лицо;
  • 4 ст. – анасарка, генерализованный отек всего тела.

Отеки начинаются с ног, затем могут распространяться на живот, позже на лицо. Иногда заметно отекают половые губы. За ночь жидкость равномерно распределяется в тканях, поэтому отеки менее заметны. Они усиливаются к середине дня, а во второй половине под действием силы тяжести становятся особенно сильными на нижних конечностях и животе.

Отеки можно вовремя не заметить, но при поражении пальцев становится мало обручальное кольцо, оно пережимает ткани и приводит к неприятным ощущениям.

Гестоз редко ограничивается стадией отеков. Это состояние часто возникает в 3 триместре и его следующими симптомами становятся протеинурия и повышение артериального давления. Потери белка с мочой постепенно приводят к снижению диуреза, развитию почечной недостаточности.

Могут развиться тяжелые формы гестоза:

  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • HELLP-синдром.

Эти состояния сопровождаются повышением артериального давления, нарушением функции почек, печени, приводят к их недостаточности. Женщина теряет сознание и впадает в кому. Поэтому к появлению отеков на поздних сроках в сочетании с повышенным давлением нужно относиться очень серьезно.

ногОтеки ног появляются при гестозе и варикозе

Как проявляется варикоз

Варикозная болезнь ног может развиться у беременных с предрасположенностью к ней или на фоне полного благополучия. В период вынашивания увеличивается живот, который начинает давить на нижнюю полую вену, что приводит к нарушению оттока крови от нижних конечностей. Большой объем крови, замедление кровотока усиливают вероятность варикозной болезни ног. Для нее характерны следующие симптомы:

  • чувство тяжести в нижних конечностях;
  • быстрая утомляемость во время ходьбы;
  • ноющие боли;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • отеки голеней, лодыжек;
  • появление сосудистых звездочек.

В тяжелой стадии через кожу начинают проступать расширенные вены, появляются трофические расстройства – сухость кожных покровов, нарушение роста волос.

Опасность варикозного расширения вен заключается в замедлении тока крови. У беременных возрастает риск образования тромбов, их источником могут стать вены нижних конечностей. Чаще тромбоз развивается во время родов или после них, когда активируется система коагуляции крови.

Резкая боль в одной конечности, сильные отеки на нижней части голени у женщины с варикозом – это возможный симптом тромбоза глубоких вен.

Вероятные осложнения

Отеки не являются самостоятельным заболеванием. Это симптом, который требует повышенного внимания. Если после 30 недель на жаре появляются отеки рук, которые исчезают после сна, и отсутствуют другие симптомы, это состояние не представляет большой опасности.

Когда отеки на руках или голенях появляются утром, необходимо динамическое наблюдение за состоянием мочи, чтобы вовремя распознать гестоз. Но большую опасность представляют скрытые отеки, которые нельзя заметить. Их диагностируют при регулярном взвешивании, женщина прибавляет за неделю больше 1-2 кг, не изменяя рацион. Также на скрытые отеки указывает снижение диуреза.

Но опасны не сами отеки, а те заболевания, которые к ним приводят. При гестозе могут развиться следующие осложнения:

  • фетоплацентраная недостаточность;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • хроническая гипоксия плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • острая почечная недостаточность;
  • кровоизлияние в надпочечники;
  • отек легкого;
  • ДВС-синдром;
  • мозговая кома;
  • антенатальная гибель плода.

При отсутствии лечения гестоз будет прогрессировать. Его тяжелые формы - преэклампсия и эклампсия. Первое состояние является коротким промежутком, во время которого на фоне отеков и повышенного давления женщина ощущает тяжесть в затылке, появление тумана перед глазами. Может начаться рвота, появляется раздражительность, которая сменяется вялостью, апатией и безразличием ко всему.

Появление судорог означает переход в стадию эклампсии. После припадка беременная может прийти в сознание или впасть в кому.

на поздних срокахНа поздних сроках беременной нужно больше отдыхать

Что делать

При появлении отеков нужно сообщить о них своему врачу. Гинеколог назначит обследование, чтобы определить причину появления симптома. Обязательно проводится анализ мочи. Протеинурия говорит о начале гестоза.

Отеки 1 степени можно лечить в домашних условиях, при более выраженной задержке жидкости необходима госпитализация. Назначается специальная диета с большим содержанием белка, но со строгим ограничением соли. Объем жидкости ограничивать нельзя, женщина должна выпивать не менее 1,5 л в день.

Отеки помогает уменьшить режим «Bed rest» - обязательный отдых в постели днем в течение 2–3 часов. Это улучшает кровоток в плаценте, почках, способствует оттоку жидкости.

При гестозе необходима седативная терапия, которую проводят фитосборами с валерианой, пустырником. В тяжелых случаях применяют диазепам. Коррекцию сосудистых нарушений проводят при помощи следующих препаратов:

  • сульфат магния;
  • гидроксиэтилкрахмал;
  • белковые растворы;
  • спазмолитики;
  • бета-блокаторы.

Самостоятельно можно отдыхать в дневное время с приподнятыми ногами, принимать теплые ванночки для ступней. Нужно уменьшить время пребывания стоя, но и долго сидеть тоже вредно.

Любые лекарственные препараты нужно принимать после согласования с врачом. Нельзя использовать мочегонные средства. У беременных они приводят к потере циркулирующей жидкости, а не межклеточной, которая вызвала отеки.

Как снять отеки при варикозной болезни должен рекомендовать хирург. Он подберет компрессионное белье, которое улучшит венозный отток. Беременным назначают постоянное ношение чулок. Бинтование голеней используют редко из-за неудобства самостоятельного наложения бинтов.

Чулки при варикозе подбираются индивидуально в зависимости от степени выраженности расширения вен. Их необходимо надевать утром после пробуждения и носить не снимая в течение дня.

Тем, кому предстоит кесарево сечение, чулки нельзя снимать даже во время операции.

Дополняют лечение варикоза местными кремами, гелями на основе гепарина. Он улучшает микроциркуляцию и снимает отек. Также используются таблетки флеботоников на основе диосмина.

Отеки – это симптом многих патологий беременности, самой грозной из них является гестоз. Он может привести к тяжелым осложнениям, поэтому женщинам в период вынашивания при каждом посещении врача необходимо сдавать анализ мочи, проводить взвешивание и оценивать состояние голеней. При появлении изменений гинеколог назначит лечение или рекомендует госпитализацию.

Также интересно почитать: невынашивание беременности

Признаки гестоза при беременности у женщин: отеки, фото, консультация

Признаки гестоза беременности на поздних сроках включают в себя триаду симптомов, которую зачастую акушер – гинекологи именуют как ПОГ триада или триада Цангемейстера – протеинурия, отеки, гипертензия. Особенностью данной триады является то, что не всегда (почти у 9%)у женщины будут присутствовать все признаки триады, в большинстве случаев данные признаки сочетаются, но степень выраженности этих симптомов вариабельный. Характерные проявления гестоза чаще всего выявляются после 28 недель беременности и на протяжении длительного времени беременная чувствует себя удовлетворительно без каких-либо подозрений на очень не доброкачественную патологию.

Отеки при гестозе. Фото будут представлены ниже, а сейчас немного остановимся на характеристике отеков в зависимости от срока беременности и тяжести гестоза. Отеки при 1 половине беременности связывают с адаптацией систем и органов в организме матери на увеличение оцк. Отеки во 2 половине беременности в большинстве случаев есть проявлением гестоза. Вначале возникают скрытые отеки, которые можно предположить при мониторинге веса беременной. В норме беременная женщина с 20 недель должна набирать не более 350-400 г в неделю и 10- 12 кг за всю беременность, но в случае гестоза происходит задержка внутриклеточной жидкости и женщина набирает до 500г в неделю, отмечает снижение диуреза и повышение гидрофильности (отечности) тканей.

В начале отеки появляются на нижних конечностях (легкая степень), далее перемещаются на переднюю брюшную стенку, что характерно для средней степени и при тяжелой степени отмечается отек лица и слизистых в виде заложенности носа, вплоть до анасарки. В зависимости от распространения отеков в международной классификации выделяют 4 стадии: первая– отекают только ноги; для второй стадии характерно появление отеков еще и на передней брюшной стенки и таза; 3 стадия – присоединяется одутловатость лица и верхних конечностей; 4 стадия – генерализированные отеки.

Гестоз. Отеки при беременности свидетельствуют о скоплении жидкости в тканях и сопровождают соматические болезни организма.

Признаки гестоза – форум мамочек часто обсуждает данную патологию. Постараемся внести некое понятие про отеки. Выделяются 4 стадии развития этого явления: при первой стадии характерно образования отечности в нижних частях ноги - стопах и голени, вторая стадия присоединяет к первой отечность нижней области живота и пояснично-крестцового отдела, третья стадия выглядит как образования одутловатости рук и, наконец, четвертая стадия характеризуется генерализованными отеками, вплоть до анасарки.

Отеки или гестоз? При беременности, особенно во второй ее половине, ближе к сроку родов, почти каждая женщина встречалась с проблемой отеков (нос, лицо, руки, ноги и др.) и важность данного состояния заключается в том, чтоб своевременно выяснить этиологию отеков, чтоб они не стали причиной развития ряда осложнений при гестозе.

Выделяют конституциональные отеки, которые характерны для гиперстеников, набирающих веса больше, чем худышки. При этом кроме отеков у таких женщин не будет ни протеинурии ни белка, что подтверждает отсутствие отека.

Отеки без гестоза развиваются при физиологическом течении беременности в случае увеличения размеров беременной матки со сдавлением крупных сосудов или мочеточников. Убедиться в их появлении очень просто – отеки выступают к вечеру, а утром их нет, просто надавить пальцем на голень в области кости и образуется ямка, любимые туфли невозможно одеть и, конечно же, патологическая прибавка в весе.

При нормальном течении беременности отеки бывают вызваны варикозным расширением вен и общим увеличением жидкости в организме женщины.

Признаки гестоза: фото различных отеков наверняка все мы видели - в троллейбусе или автобусе неоднократно наблюдали картину беременной с отекшими губами и носом, одутловатостью лица, а если в летнее время, то и отеками ног. Если все-таки отеки определены до 20 недель – это указывает на наличии патологии в организме женщины, имевшей место до наступления беременности.

Гестоз без отеков еще называют «сухой», который протекает значительно тяжелее и является очень опасным как в плане осложнения так и в плане диагностики, когда на фоне полного благополучия резко повышается артериальное давление и появляется белок в моче. В таких ситуациях необходимо всегда находится под наблюдением врача или же стационарное наблюдение. При сочетании гипертензии и отеков уровень антенатальной смертности значительно ниже, чем при изолированной форме гипертензии. Течение гестоза без отеков очень актуально, так как имеет неблагоприятный вариант, который сопровождается высоким уровнем материнской смертности и антенатальной гибели плода, по сравнению с отеками при этом патологическом состоянии.

Видео : Oтеки при гестозе

почему появляются и как их лечить

Содержание статьи:

При подозрении на отеки во время беременности женщине рекомендуется спокойно сесть на диван с опущенными ногами. Если кажется, что ноги или руки стали толстыми, значит, в организме застаивается жидкость. Симптом свидетельствует как о нормальном протекании беременности, так и о развитии внутренних заболеваний.

Как и где проявляется симптом

Опухоли ног, рук, лица или лодыжек появляются из-за удержания жидкости в тканях организма. Это происходит примерно на пятом месяце беременности. Выраженным симптом становится к третьему триместру.

Беременность влечет за собой различные изменения в теле женщины, заставляя ноги и другие части опухать. Опухоль нарастает постепенно: сначала возникают отеки на ногах при беременности, после на кистях рук, лице. При нажатии на опухшее место остается небольшая вмятина на 1 минуту.

Иногда отекает слизистая носа при беременности. Женщине становится трудно дышать. В таком случае противопоказано пользоваться сосудосуживающими каплями. Иначе сосуды сужаются и в пуповине, что мешает поступлению питательных веществ и кислорода к плоду.

Единственное средство, которое используют беременные при носовом отеке, — «Аквамарис». Средство продается в аптеке в форме спреев в различных по объему бутылках.

Если женщина не может снять кольцо с пальца, значит у нее отекли руки при беременности. Это нормально, если отек по размеру небольшой и находится в одном месте, не распространяясь на другие части тела.

Лучше сдать общий анализ мочи, чтобы исключить появление белков в урине. Белки в моче, отеки и повышенное артериальное — главные признаки гестоза.

Поздний токсикоз опасен для здоровья ребенка и матери. При первых признаках заболевания и ухудшении самочувствия обращаются сразу к врачу.

Причины возникновения отеков у беременных

Причина образования отеков и опухолей у беременных — скопление жидкости во внешних и внутренних тканях организмы, увеличение притока крови к малому тазу. Существуют и другие объяснения возникновения неприятного симптома:

  1. Растущая матка оказывает давление на полую вену, которая располагается на правой стороне тела. Она несет кровь от ног и ступней назад к сердцу. Плод давит на тазовые вены, ограничивая кровообращение со спины, верхней части ног и сердца. Это выталкивает жидкость из вены в ткани нижних конечностей, вызывая опухоль.
  2. Гормональные изменения, такие как повышение уровня прогестерона, эстрогена, ХГЧ и пролактина, приводят к изменениям проницаемости сосудов, из-за чего образуются отеки при беременности.
  3. Наличие у беременной заболеваний легких, печени, почек, щитовидной железы, застойная сердечная недостаточность провоцирует возникновение отечности.
  4. Лекарства против депрессии или повышенного артериального давления вызывают отеки с опухолями.

Отек выражен во втором и третьем триместрах. Факторы, влияющие на появление симптома во время беременности:

  • летняя жара;
  • долгое пребывание в положении стоя;
  • диета с низким содержанием калия;
  • чрезмерное употребление натрия;
  • большие дозы кофеина.

Когда опухоль опасна для ребенка и матери

Иногда отек при беременности требует немедленной медицинской помощи. Об опасном состоянии сигнализируют симптомы:

  1. Необычные опухоли на лице, вокруг глаз. Опухлости выглядят больше, чем обычно.
  2. Когда опухоли сопровождаются чрезмерным увеличением веса, протеинурией и высоким кровяным давлением, это указывает на преэклампсию, осложнение гестоза.
  3. Если одна из ног беременной более опухшая, чем другая, с характерным покраснением, это говорит о развитии тромбоза глубоких вен.
  4. Если беременная замечает ненормальный отек на запястьях, руках, значит, развивается синдром запястного канала. Заболевание связывают с отеками, которые сжимают нервы и распространяются по рукам.

При большой припухлости или быстром увеличении массы тела, независимо от рациона питания, начинают немедленное лечение отеков при беременности. В сложных случаях обращаются к гинекологу и придерживаются его советов.

Смотрите видео об отеках во время беременности:

Способы лечения

Многим беременным не удается избежать отеков. Существует несколько банальных средств от отеков при беременности. Способы лечения при физиологической природе появления симптома:

  1. Не стоит долго стоять на месте. Беременной рекомендуется постараться не стоять и не сидеть долго. Лучше делать перерывы: при долгом стоянии — посидеть, при долгом сидении — встать прогуляться. Нельзя сидеть со скрещенными ногами.
  2. Сон на левой стороне оказывает меньшее давление на вены, которые несут кровь от ног к сердцу. При этом используются подушки во время сна, чтобы держать ноги поднятыми. Это уменьшает отеки, боли.
  3. Хождение в удобной обуви. Опухшие лодыжки с отеками на ногах во время беременности мешают носить обувь. По мере того, как размер стопы увеличивается из-за отека, старые туфли жмут и натирают. Предпочтительнее выбирать обувь без каблука. Спортивная обувь уменьшает отечность с болевыми ощущениями.
  4. Здоровое питание. Во время беременности женщина соблюдает здоровую диету. В рационе питания преобладают фрукты, овощи. Сокращаются объемы сахара, соли и жиров. Лучше избегать обработанных, предварительно упакованных продуктов. Беременной рекомендуется кушать пищу с витамином С и Е, продукты, богатые антиоксидантами, — клюква, черника, малина, артишоки и чернослив.
  5. Сокращение потребления натрия. При беременности сокращают соль в рационе питания. Специя заставляет тело удерживать воду.
  6. Баланс питьевого режима. Рекомендуется выпивать 8-10 стаканов воды ежедневно. Жидкость вымывает токсины, скопления натрия и продукты жизнедеятельности организма. Это минимизирует степень отека.
  7. Нельзя носить уплотняющие, утягивающие чулки. Плотные носки ограничивают свободный поток крови и жидкости в организме. Лучше ходить в плотных колготках, которые удобно носить без сжатия живота.
  8. Занятия расслабляющими упражнениями. Беременной при отеках показаны занятия умеренными упражнениями. Например, ходьба обеспечивает циркуляцию крови в теле. Перед тренировкой женщина консультируется с гинекологом.
  9. Носка компрессионных чулков. Компрессионные носки снимают боль, предотвращают задержку жидкости в ногах, ступнях и лодыжках. Вещь подбирается по размеру.
  10. Распространенные методы лечения отеков, разрешенные при беременности, — массаж, отмокание ног в лавандовом, кипарисовом или ромашковом масле, употребление травяных чаев.
  11. Отдых в бассейне. Пребывание в бассейне оказывает давление на ткани в ногах и временно облегчает боль.
  12. Рефлексология. Расслабляющая процедура для ног, ступней, лодыжек, если они сильно болят и опухли. Рекомендуется выбирать зарегистрированного и опытного рефлексолога, который имеет опыт лечения беременных женщин.
  13. Удерживание ног на высоте. Беременная держит ноги поднятыми над головой или ложится на пол. Ноги при этом подняты, прижаты к стене.

Отек является типичным симптомом беременности. Это временно и пройдет через несколько дней после родов. Но беременная может делать физические упражнения, держать ноги поднятыми, избегать позы сидя или стоя в течение долгого времени.

Сталкивались ли вы с отеками во время беременности? Поделитесь советами по устранению симптома в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

Поделиться ссылкой:

Отек во время беременности - причины, риски и средства правовой защиты

Последнее обновление

Беременность - это волшебный этап в жизни женщины. Если вы беременны, вы будете наслаждаться любовью и вниманием, которые вы получите от своих близких, но есть некоторые симптомы беременности, которые могут усложнить вашу жизнь и, таким образом, сделать вашу фазу беременности не такой приятной. Когда ваше тело изменится, вы можете почувствовать себя немного некомфортно.И дискомфорт, который вы можете испытать, будет отекать части тела. Около 50% всех беременных женщин имеют отеки в области ног, включая ступни и лодыжки, особенно в последние несколько месяцев беременности, что затрудняет их беременность. Читайте дальше, чтобы узнать, почему у женщин опухают ступни или лодыжки во время беременности.

Почему у женщин отеки на руках, ногах и лодыжках во время беременности?

Во время беременности организм женщины вырабатывает на пятьдесят процентов больше телесных жидкостей для удовлетворения потребностей развивающегося ребенка; эти жидкости могут вызвать отек.Во время беременности примерно двадцать пять процентов прибавки в весе у женщин происходит из-за лишней жидкости. В это время вы можете заметить o odema или нормальный отек ног, лодыжек и ступней.

Насколько распространены отеки во время беременности?

Отеки (припухлости) во время беременности - довольно частое явление. Вы можете заметить отечность ног и ступней, особенно в последнем триместре беременности. Это обычно происходит, особенно в последние несколько месяцев беременности из-за задержки воды в организме, что происходит из-за увеличения общего объема крови в организме.

Когда возникает отек?

Отек может возникнуть в любое время во время беременности, но чаще всего он наблюдается на 5 месяце и может усилиться в 3-м триместре. Следующие факторы также могут повлиять на отек (припухлость) во время беременности:

  • Стоять длительное время
  • Жаркая погода
  • Длинные дни физической активности
  • Слишком большой расход натрия
  • Диеты с низким содержанием калия
  • Постоянное потребление кофеина

Причины отека (отека) у беременных

Основная причина отеков в теле - задержка воды.Задержка воды может вызвать отек ног во время беременности. Изменения объема крови. Растущая матка увеличивает нагрузку на тазовые вены и полую вену. Кровь в ногах замедляется из-за этого давления, в результате чего часть ее застаивается. Это заставит жидкость из вен попасть в ткани стоп и лодыжек. Снижена способность выводить воду из организма. Женщины с обильным количеством околоплодных вод или беременные женщины могут заметить сильный отек. Хуже всего может быть в конце дня и летом.Отек, однако, должен быстро исчезнуть после родов, когда организм выведет жидкость. Вы также можете чаще ходить в ванную, чтобы пописать и сильно потеть в первые несколько дней после родов.

Риски

Если отек ног и ступней небольшой, то это нормально и безвредно. В некоторых случаях у беременных даже не наблюдается заметного отека. Однако, если ваши руки и / или лицо опухают и опухоль сохраняется более суток, вам необходимо проконсультироваться с врачом.Сильный отек при беременности может быть одним из признаков преэклампсии. Это также может сопровождаться такими симптомами, как повышенное артериальное давление, быстрое увеличение веса и наличие белка в моче. Вам не нужно беспокоиться, если ваше артериальное давление и анализы мочи в норме.

Когда следует беспокоиться по поводу отека во время беременности?

Легкие отеки на ступнях, лодыжках или ногах не являются чем-то необычным. На самом деле, у некоторых могут возникнуть легкие отеки на руках.Однако вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть следующие симптомы преэклампсии:

  • Отечность вокруг глаз
  • Отек лица
  • Большой или / или спонтанный отек стоп или лодыжек
  • Чрезмерная опухоль в руках
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение

Обратитесь к врачу. Если одна нога опухла больше, чем другая, и если есть боль или болезненность в голени или бедре, это может быть признаком сгустка крови.

Средства от отеков

Есть некоторые лечебные меры, с помощью которых можно попробовать избавиться от опухоли.

Современные методы лечения или лечения

  • Ароматерапия: Масло кипариса полезно для системы кровообращения, тогда как масло лаванды с маслом ромашки может помочь вам расслабиться.
  • Остеопатия: Лечит перекосы в скелете, которые могут оказывать давление на определенные участки тела.
  • Сделайте массаж: Массаж по контуру ступней поможет циркулировать накопившуюся в ступнях жидкость, что уменьшит отек. Для массажа можно использовать эфирное масло лаванды - оно поможет расслабиться!

Средства, которые можно попробовать дома

Вот несколько советов или средств, которые вы можете попробовать дома, чтобы уменьшить отек ног и ступней.

  • Сидя, не скрещивайте ноги или лодыжки и время от времени растягивайте их.
  • Поднимите ноги как можно выше.
  • Вытяните ногу сначала пяткой, затем осторожно согните ступни, чтобы расслабить икроножные мышцы. Продолжайте вращать лодыжками и шевелить пальцами ног.
  • Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды и других жидкостей.
  • Не сидите и не стойте в одном положении слишком долго.
  • Совершайте короткие прогулки, чтобы кровь не скапливалась в нижних частях тела.
  • Наденьте свободную обувь, которая может растягиваться, чтобы компенсировать опухоль на ступнях.
  • Надевайте чулки для беременных с завышенной талией в момент пробуждения, чтобы кровь не застаивалась вокруг лодыжек.
  • Не носите носки или чулки с тугими завязками вокруг щиколоток или икры.
  • Убедитесь, что вы занимаетесь спортом ежедневно, даже если это всего полчаса. Вы можете заниматься йогой, гулять или плавать. Водная аэробика также является хорошим вариантом, поскольку пребывание в воде может помочь временно уменьшить отек, особенно если вода доходит до плеч.
  • Ведите здоровый образ жизни, выбирая здоровую диету, и избегайте нездоровой пищи.

Как предотвратить отек?

Сильный отек можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни. Ежедневно делайте физические упражнения и соблюдайте сбалансированную диету. Помните, что ваш рацион должен включать продукты, богатые белком, такие как мясо, яйца, рыба, бобовые или бобы. Также обязательно нужно пять порций фруктов. Вам следует ограничить потребление продуктов, богатых солью, сахаром или жирами. Продукты, богатые витамином C и E, такие как цитрусовые, красный перец, дыни, картофель, семена подсолнечника или сладкая кукуруза, полезны во время беременности, поэтому включите их в свой рацион и избегайте нездоровой пищи!

Отеки ступней или лодыжек могут быть неприятными во время беременности, но не позволяйте им расстраиваться.Отеки - обычная проблема, и они должны исчезнуть вскоре после родов. Попробуйте упомянутые выше средства, если у вас легкие отеки на ступнях и лодыжках. Однако, если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, как можно скорее обратитесь к врачу.

.

Гипертонические расстройства беременности - знания для студентов-медиков и врачей

Гипертонические расстройства при беременности - наиболее частое осложнение беременности. Существует четыре основных типа гипертонических расстройств при беременности. Наиболее распространенной является гестационная гипертензия, также называемая гипертензией, вызванной беременностью (PIH), которая возникает после 20 недель беременности. Преэклампсия - это форма гипертонического расстройства при беременности с поражением нескольких органов. Для него характерны впервые возникшая гипертония и протеинурия после 20 недель беременности.Факторы риска включают в себя отсутствие деторождения, положительный семейный анамнез и афроамериканскую этническую принадлежность. Эклампсия - это тяжелая форма преэклампсии, характеризующаяся новым началом экламптических припадков (больших припадков). Преэклампсия также может прогрессировать до опасного для жизни HELLP-синдрома, который характеризуется гемолизом, повышенным уровнем ферментов печени и низким количеством тромбоцитов.

Гипертонические расстройства беременности обычно диагностируются в ходе регулярного дородового наблюдения, которое включает регулярное наблюдение за кровяным давлением, массой тела и анализами мочи.Первоначальное лечение всех гипертонических расстройств беременности состоит из наблюдения за матерью и плодом до тех пор, пока не станут возможными роды. Антигипертензивное лечение (например, лабеталол, гидралазин) показано при тяжелой гипертензии. Сульфат магния важен для предотвращения судорог при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Пациентам с эклампсией и HELLP-синдромом требуется немедленная стабилизация с последующими родами, если срок беременности ≥ 34 недель. Роды - единственный способ лечения преэклампсии и эклампсии, которые связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью матери и плода.Синдром HELLP имеет неблагоприятный прогноз для плода.

.

Второй триместр беременности: осмотры и анализы

Так же, как вы регулярно посещали врача в первом триместре, вы будете продолжать это делать во втором триместре. Эти обследования помогают контролировать развитие и здоровье вашего ребенка, а также ваше здоровье.

Большинство беременных каждый месяц обращаются к врачу для дородового осмотра. Вы можете чаще посещать врача, если у вас уже есть заболевание или беременность с высоким риском.

Во втором триместре у вас, вероятно, будет захватывающее 20-недельное УЗИ (на самом деле, это часто бывает от 18 до 22 недель).С помощью этого сканирования вы сможете хорошо рассмотреть своего развивающегося ребенка - даже его милые мизинцы и пальцы ног!

Скорее всего, у вас будут анализ крови, анализы мочи и тест на толерантность к глюкозе (возможно, не самый интересный тест, но, безусловно, важный для проверки на гестационный диабет).

Вы также можете пройти тестирование на наличие осложнений в развитии ребенка. Другие тесты могут быть рекомендованы в зависимости от индивидуального здоровья и истории болезни.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу, произошли ли какие-либо изменения в вашей диете, образе жизни или здоровье с момента вашего последнего посещения.Не стесняйтесь звонить своему акушеру-гинекологу или акушерке с вопросами или проблемами между визитами.

Во время вашего осмотра врач проведет краткий медицинский осмотр. Медсестра или ассистент проверит ваш вес и измерит артериальное давление.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы после того, как получит историю вашего здоровья и проведет медицинский осмотр.

Они также могут захотеть узнать вашу семейную медицинскую историю и любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Ваш врач также спросит вас о:

Физические обследования во втором триместре обычно включают следующие проверки:

  • Высота дна матки или размер живота и рост плода
  • сердцебиение плода
  • отек или припухлость
  • прибавка в весе
  • кровяное давление
  • уровень белка в моче
  • уровень глюкозы в моче

Это может помочь подготовить список вопросов, которые следует задать врачу во время визита.

Кроме того, обязательно немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

  • вагинальное кровотечение
  • сильная или постоянная головная боль
  • нечеткость или нечеткость зрения
  • боль в животе
  • постоянная рвота
  • озноб или лихорадка
  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • утечка жидкости из влагалища
  • опухоль или боль в одной нижней конечности

Высота дна

Ваш врач измерит высоту вашей матки, также называемую высотой дна матки, измеряя от верха ваша тазовая кость до верхней части матки.

Обычно существует взаимосвязь между высотой дна дна матки и продолжительностью беременности. Например, в 20 недель высота дна матки должна быть 20 сантиметров (см) плюс-минус 2 см. В 30 недель 30 см, плюс-минус 2 см и так далее.

Это измерение не всегда точно, так как высота дна матки может быть ненадежной у людей с большим телом, у тех, у кого есть миома, вынашивают близнецов или детей близнецов или у которых имеется избыток околоплодных вод.

Ваш врач будет использовать увеличение размера вашей матки в качестве маркера роста плода.Размеры могут отличаться. Разница в 2 или 3 см, как правило, не вызывает беспокойства.

Если высота вашего дна матки не увеличивается или растет медленнее или быстрее, чем ожидалось, ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование для проверки состояния ребенка и околоплодных вод.

Сердцебиение плода

Ваш врач проверит, слишком ли высока или слишком медленна частота пульса вашего ребенка, с помощью ультразвуковой допплерографии.

Технология Доплера использует звуковые волны для измерения сердцебиения. Это безопасно для вас и вашего ребенка.На ранних сроках беременности частота сердечных сокращений плода обычно выше. Он может составлять от 120 до 160 ударов в минуту.

Отек (припухлость)

Ваш врач также проверит ваши ноги, лодыжки и ступни на предмет припухлости или отека. Отеки ног - обычное явление во время беременности и обычно увеличивается в третьем триместре.

Аномальный отек может указывать на такую ​​проблему, как преэклампсия, гестационный диабет или сгусток крови. Хотя, скорее всего, это лишь один из тех забавных побочных эффектов беременности, которые исчезнут после родов.

Прибавка в весе

Ваш врач отметит, насколько вы прибавили в весе по сравнению с вашим весом до беременности. Они также отметят, насколько вы прибавили в весе с момента последнего визита.

Рекомендуемая прибавка в весе во втором триместре будет зависеть от вашего веса до беременности, количества вынашиваемых детей и того, сколько веса вы уже набрали.

Если вы набираете больше веса, чем ожидалось, вы можете изменить свой рацион.Диетолог или диетолог может помочь вам составить план питания, включающий необходимые вам питательные вещества.

Некоторые люди, набирающие больше веса, чем ожидалось, могут не переедать, а набирать водный вес, который теряется после родов.

Если вы не набираете достаточно веса, вам необходимо дополнить свой рацион. Ваш врач может порекомендовать вам есть два или три здоровых перекуса каждый день в дополнение к тому, что вы ели.

Запишите, что и сколько вы едите, это поможет вашему врачу составить план, как обеспечить вам и вашему ребенку хорошее питание.Если вы по-прежнему не набираете достаточно веса, возможно, вам стоит проконсультироваться с диетологом.

Артериальное давление

Артериальное давление обычно снижается во время беременности из-за новых гормонов во время беременности и изменений объема крови. Обычно он достигает минимума на 24–26 неделе беременности.

У некоторых людей во втором триместре будет пониженное давление, например 80/40. Пока вы чувствуете себя хорошо, это не повод для беспокойства.

Высокое кровяное давление может быть опасным во время беременности, но в целом нормально, если с ним правильно справиться.

Если артериальное давление высокое или повышается, ваш врач может проверить вас на наличие других симптомов гестационной гипертензии или преэклампсии.

Многие люди рожают здоровых детей, несмотря на высокое кровяное давление во время беременности. Очень важно регулярно наблюдать, чтобы вы могли контролировать высокое кровяное давление, если оно у вас есть.

Общий анализ мочи

Каждый раз, когда вы проходите обследование, ваш врач проверяет вашу мочу на наличие белка и сахаров. Наибольшее беспокойство, связанное с белком в моче, вызывает преэклампсия, то есть высокое кровяное давление с отеком и, возможно, избыток белка в моче.

Если у вас высокий уровень глюкозы, ваш врач может провести другие тесты. Они могут включать тест на гестационный диабет, состояние, при котором у вас повышается уровень сахара в крови.

Если у вас есть симптомы, например болезненное мочеиспускание, врач может проверить вашу мочу на наличие бактерий. Инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек могут вызывать появление бактерий в моче.

В этом случае вам могут быть прописаны антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

В дополнение к регулярным осмотрам вам могут потребоваться дополнительные анализы во втором триместре, в зависимости от возможных рисков для здоровья или осложнений.Некоторые тесты включают:

Ультразвук

Ультразвук стал важным инструментом для оценки состояния вашего ребенка во время беременности. Они абсолютно безопасны для вас и вашего ребенка и, как правило, являются долгожданной возможностью взглянуть на своего милого малыша.

Многие проходят УЗИ в первом триместре для подтверждения беременности. Некоторые будут ждать до второго триместра, если у них низкий риск осложнений.

Кроме того, если исследование органов малого таза в первом триместре совпало с датой менструации, временем последней менструации, УЗИ может подождать до второго триместра.

Ультразвук во втором триместре может подтвердить или изменить дату менструации и стадию беременности с точностью до 10–14 дней. Ультразвук во втором триместре также позволит проверить анатомию плода, плаценту и околоплодные воды.

Хотя УЗИ во втором триместре может предоставить много информации, у него есть ограничения. Некоторые анатомические проблемы легче увидеть, чем другие, а некоторые не могут быть диагностированы до рождения.

Например, чрезмерное скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия) обычно можно диагностировать с помощью ультразвука, но небольшие пороки сердца часто остаются незамеченными до рождения.

Тройной тест

Во втором триместре большинству людей в возрасте до 35 лет предлагается тройной тест. Это также иногда называют «проверкой множественных маркеров» или «AFP plus». Во время теста кровь матери проверяется на три вещества.

Это:

  • AFP, белок, вырабатываемый вашим ребенком
  • ХГЧ, гормон, который вырабатывается в плаценте
  • эстриол, который представляет собой тип эстрогена, вырабатываемого как плацентой, так и ребенком

Скрининговые тесты выявляют аномальные уровни этих веществ.Тест обычно проводится на сроке от 15 до 22 недель беременности. Лучшее время для теста - от 16 до 18 недель.

Тесты тройного скрининга позволяют обнаружить такие аномалии плода, как синдром Дауна, синдром трисомии 18 и расщелина позвоночника.

Ненормальные результаты теста тройного экрана не всегда означают, что что-то не так. Вместо этого это может указывать на риск осложнения, и необходимо провести дальнейшее тестирование.

При беременности с высоким риском, если тройной скрининговый тест дает ненормальные результаты, ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование.В некоторых случаях может быть проведен амниоцентез или забор проб ворсинок хориона.

Эти тесты более точны, чем тест тройного экрана, но имеют повышенный риск осложнений. Ультразвук также иногда используется для поиска условий, которые могут вызвать аномальные результаты.

Тест на внеклеточную ДНК плода

Тест на внеклеточную ДНК плода (cffDNA) можно использовать для оценки риска хромосомного нарушения у вашего ребенка. Это новый тест, который обычно предлагается людям с беременностями с повышенным риском трисомии 13, 18 или 21.

Американский колледж гинекологов (ACOG) отмечает, что этот тест, как и тест тройного экрана, используется как скрининг, а не как диагностический инструмент. Другими словами, если у вас положительный результат теста на cffDNA, вам потребуется повторный диагностический тест, чтобы подтвердить хромосомную аномалию у вашего ребенка.

Бесклеточная ДНК плода - это генетический материал, выделяемый плацентой. Его можно обнаружить в вашей крови. Он показывает генетический состав вашего ребенка и может обнаруживать хромосомные нарушения.

Хотя тест cffDNA более точен при тестировании на хромосомные аномалии, беременным все же рекомендуется пройти тройной скрининг.Тройной скрининговый тест проверяет кровь как на хромосомные аномалии, так и на дефекты нервной трубки.

Амниоцентез

В отличие от тестов тройного экрана, амниоцентез может поставить точный диагноз.

Во время этой процедуры врач возьмет образец амниотической жидкости, введя иглу через кожу в амниотический мешок. Они проверит ваши околоплодные воды на предмет хромосомных и генетических отклонений у вашего ребенка.

Амниоцентез считается инвазивной процедурой.Он несет небольшой риск потерять беременность. Решение получить его - это личный выбор. Он используется только в том случае, если преимущества результатов теста перевешивают риски, связанные с его выполнением.

Амниоцентез может предоставить вам информацию, которую только вы можете использовать для принятия решений или изменения течения вашей беременности. Например, если знание того, что у вашего ребенка синдром Дауна, не повлияет на течение беременности, амниоцентез может вам не помочь.

Кроме того, если ваш врач обнаружит, что ультразвуковое исследование уже указывает на заболевание, вы можете отказаться от амниоцентеза.Однако результаты УЗИ не всегда будут точными, потому что они не анализируют хромосому плода. Амниоцентез позволяет поставить более точный диагноз.

Часовой тест на толерантность к глюкозе

ACOG рекомендует проверять всех беременных на гестационный диабет с помощью 1-часового перорального теста на толерантность к глюкозе.

Для этого теста вам нужно выпить сахарный раствор, обычно содержащий 50 граммов сахара. Через час вам сдадут кровь, чтобы проверить уровень сахара.

Если ваш тест на глюкозу отклоняется от нормы, ваш врач порекомендует 3-часовой тест на толерантность к глюкозе. Это похоже на 1-часовой тест. Ваша кровь будет взята через 3 часа ожидания.

Гестационный диабет вызывает у вашего организма проблемы с контролем количества сахара в крови. Контроль уровня сахара в крови важен для здоровых родов.

Если у вас гестационный диабет, вам, возможно, придется изменить свой рацион и физические упражнения или принять лекарства.Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка.

Другие тесты

В зависимости от вашего акушерского анамнеза и текущего состояния здоровья ваш врач может выполнить дополнительные тесты для:

  • анализа крови
  • количества тромбоцитов
  • RPR, быстрого теста на реагин плазмы на сифилис
  • инфекций, передаваемых половым путем ИППП)
  • бактериальный вагиноз

Для некоторых из этих анализов требуется забор крови, для других - образец мочи.Вашему врачу также может потребоваться взять мазок с вашей щеки, влагалища или шейки матки, чтобы проверить наличие инфекций.

Анализы крови и тромбоцитов могут выявить слабую иммунную систему или проблемы со свертываемостью крови, которые могут осложнить беременность и роды.

ИППП и другие бактериальные инфекции также могут вызывать проблемы у вас и вашего ребенка. Если они обнаружены на ранней стадии, вы можете лечить их еще до рождения ребенка.

Если ваш лечащий врач обнаружит отклонение от нормы у вашего ребенка, у вас будет много возможностей узнать больше об этом заболевании от врача или специалистов.Ваш врач может посоветовать вам поговорить с генетическим консультантом, чтобы узнать о причине проблемы, лечении, риске рецидива, перспективах и профилактике.

Ваш врач обсудит варианты ведения вашей беременности. Если возможно прерывание беременности, ваш врач не скажет вам, какое решение принять.

Если прерывание беременности невозможно из-за ваших личных убеждений, информация, которой вам делится врач, может помочь вам в ведении беременности. В некоторых случаях, например, при дефектах нервной трубки, результат может улучшиться после кесарева сечения.

Ваш врач также может связать вас с общественными ресурсами, чтобы помочь вам подготовиться к рождению ребенка с особыми потребностями.

Если диагностирована проблема материнского здоровья, вы и ваш лечащий врач можете тесно сотрудничать для лечения или наблюдения за этой проблемой.

Инфекции обычно лечат антибиотиками или полноценным отдыхом и диетой. Более серьезные осложнения, такие как гипертония или гестационный диабет, требуют частого посещения врача.

Возможно, вам придется изменить свой рацион или образ жизни.В некоторых случаях врач может порекомендовать постельный режим или прием лекарств для неотложной помощи.

Помните, что ваш врач - важный союзник. Используйте свои обследования как возможность для сбора информации. Никаких вопросов не стоит! Ваши врачи все это слышали, и они всегда готовы помочь вам решить ваши проблемы и помочь вам чувствовать себя комфортно на протяжении всей беременности.

Очень важно проходить регулярные осмотры во время беременности, особенно во втором триместре. Многие тесты могут помочь вам выявить и диагностировать потенциальные проблемы со здоровьем у вас и вашего развивающегося ребенка.

Диагностика определенных состояний может помочь вам справиться с осложнениями и проблемами со здоровьем во время беременности.

Обязательно поднимайте любые вопросы или проблемы со своим врачом и не стесняйтесь обращаться к нему за пределами офиса.

.

Физиология человека / беременность и роды - Викиучебники, открытые книги для открытого мира

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску
Найдите Физиология человека / беременность и роды в одном из родственных проектов Викиучебника: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием.

Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:

  • Если страница была создана здесь недавно, она может еще не отображаться из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки.
  • Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , кроме первого символа; Пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления сюда к правильному заголовку.
  • Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.
.

10 распространенных проблем при беременности во втором триместре

Последнее обновление

Второй триместр беременности, также известный как период медового месяца беременности, часто бывает, когда женщины чувствуют себя лучше всего во время ожидания. Риск выкидыша снижается ко второму триместру, рвота и тошнота исчезают, а женщины чувствуют себя расслабленными и энергичными. Тем не менее, здесь не обошлось без осложнений. Некоторые женщины могут столкнуться с определенными проблемами во втором триместре.Прочтите, чтобы узнать об этих осложнениях и о том, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Проблемы во втором триместре беременности

Для большинства беременных второй триместр - наиболее комфортное время беременности. Именно во втором триместре вы заметите, что ваш малыш очень быстро растет. Но, как уже говорилось выше, даже второй триместр не обходится без осложнений.

1. Кровотечение

Риск выкидыша во втором триместре намного ниже, но все же есть некоторые шансы, что это произойдет.Вагинальное кровотечение - первый симптом выкидыша. Выкидыш может произойти из-за нескольких факторов, таких как стенка перегородки матки, при которой перегородка или стенка разделяют матку на две отдельные части. Некомпетентная шейка матки может привести к слишком раннему открытию шейки матки, что приведет к ранним родам. Аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или склеродермия, также может привести к выкидышу. Хромосомные аномалии также могут привести к выкидышу. Однако не всегда кровотечение является признаком выкидыша. Если вы заметили кровотечение, обратитесь к врачу; она сможет определить причину вагинального кровотечения и назначить правильное лечение.

2. Преждевременные роды

Если вы испытываете боль в родах до 38 недели, это называется преждевременными родами. Преждевременные роды могут быть спровоцированы одной или несколькими из следующих причин: инфекция мочевого пузыря, хронические заболевания, такие как диабет или любое другое заболевание почек, а также активное и пассивное курение. Беременная женщина, у которой уже были преждевременные роды во время предыдущей беременности, подвергается более высокому риску повторения родов. Осложнения беременности двойней во втором триместре также могут привести к преждевременным родам.Обратите внимание на такие признаки, как сжатие живота, частое мочеиспускание или выделение из влагалища. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.

3. PPROM

Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек - частое явление при беременности. Во время схваток часто происходит разрыв плодных оболочек. Это происходит, когда амниотический мешок, который надежно удерживает ребенка в утробе матери, разрывается во время родов, чтобы помочь при родах. Однако, если это произойдет в ближайшее время, это вызывает беспокойство, поскольку ребенок может очень легко заразиться инфекциями.Это может привести к преждевременным родам.

4. Цервикальная недостаточность

Ткань, соединяющая влагалище и матку, называется шейкой матки. Иногда эта нежная ткань неспособна противостоять давлению, которое оказывает на нее матка, заставляя ее отделяться и открываться. Раннее открытие шейки матки до 39-й недели вызывает ранние роды. На 20-й неделе плод слишком преждевременен, чтобы существовать вне своего кокона, матки. Такая беременность часто заканчивается прерыванием.

5. Преэклампсия

Высокое кровяное давление, повышенное содержание белка в моче или чрезмерный отек - потенциальные причины преэклампсии. Это состояние влияет на все системы организма, включая плаценту. Во время беременности плацента несет ответственность за перенос питательных веществ к ребенку. Обычно преэклампсия возникает в третьем триместре, но некоторые женщины могут страдать от этого состояния даже во втором триместре. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете потерю зрения или точки зрения, которые сопровождаются сильной болью в животе или болью в правой части тела.

6. Травма

Беременность приводит к смещению вашего центра тяжести, что делает вас склонными к травмам и падениям. Легкая потеря равновесия может иметь катастрофические последствия во время беременности. Наряду с изменением силы тяжести растущий живот также подвергает вас риску потерять равновесие и пораниться. Подумайте об установке поручней в ванных комнатах или возле скользких участков. Купите себе противоскользящий коврик для ванной.

7. Проблемы с дыханием

Проблемы с дыханием во втором триместре беременности возникают из-за того, что растущий ребенок пытается подтолкнуть себя к вашим легким.Иногда гормональные изменения также приводят к проблемам с дыханием. Из-за повышенного кровотока мембраны, выстилающие нос, набухают, что приводит к закупорке носа, а в некоторых случаях даже кровотечению. Просыпаться из-за заложенного носа или храпа во время сна - распространенная проблема во втором триместре. Проблемы со сном во втором триместре беременности, такие как бессонница, также довольно распространены.

8. Гестационный диабет

По мере наступления беременности потребность плода в дополнительном питании также увеличивается вместе с уровнем глюкозы у матери.Это временное повышение уровня сахара в крови во время беременности известно как гестационный диабет. Гестационный диабет увеличивает риск тяжелых родов. Однако вы можете предотвратить гестационный диабет, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом и регулярно принимая лекарства, если это предписано врачом.

9. Кровоточивость десен

Стоматологические проблемы, такие как кровоточивость десен, являются частой проблемой во втором триместре беременности. Из-за гормональных изменений в организме к деснам приливает больше крови, вызывая кровотечение.Чистите зубы осторожно. Купите себе мягкую зубную щетку и не используйте зубную нить. Тем не менее, важно соблюдать правила гигиены полости рта, чтобы избежать каких-либо осложнений во втором триместре беременности. Беременные женщины с заболеваниями пародонта с большей вероятностью родят ребенка с низкой массой тела или преждевременными родами.

10. Геморрой

Геморрой - это варикозное расширение вен, которое обычно находится вокруг заднего прохода. Это вены, которые набухают и увеличиваются в размерах из-за увеличения кровотока в организме во время беременности.Иногда растущая матка также оказывает давление на эти вены, вызывая их увеличение. Они очень болезненны и временами могут вызывать сильный зуд. Сядьте в сидячую ванну или теплую ванну с водой, чтобы избавиться от этого состояния.

Второй триместр беременности немного лучше, чем первый и третий триместры, и это будет для вас расслабленное время. Вы почувствуете себя намного лучше и полны энтузиазма. Однако второй триместр также сопряжен со своим набором проблем и осложнений.Если вы испытываете физическую боль или замечаете какие-либо отклонения от нормы во время беременности, немедленно обратитесь к врачу. Не ждите следующего запланированного дородового визита. Совершенно необходимо начать правильное лечение как можно раньше, если вы столкнетесь с какими-либо проблемами во время беременности. Будьте счастливы и сохраняйте здоровую беременность.

Также читают:

Осложнения беременности, о которых вы должны знать
Выпадение матки во время беременности
Остроконечные кондиломы во время беременности

.

Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период

Номер 804 (заменяет заключение комитета номер 650, декабрь 2015 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом по акушерской практике при содействии членов комитета Мередит Л. Бирснер, доктор медицины; и Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины, магистр наук.


РЕЗЮМЕ: Физическая активность, определяемая как физическая активность, состоящая из запланированных, структурированных и повторяющихся движений тела, выполняемых для улучшения одного или нескольких компонентов физической формы, является важным элементом здорового образа жизни, и акушеры-гинекологи и другие акушеры должны поощрять своих пациентов продолжать или начинать физические упражнения как важный компонент оптимального здоровья.Женщины, которые обычно занимались аэробной нагрузкой высокой интенсивности или были физически активны до беременности, могут продолжать эти занятия во время беременности и в послеродовой период. Наблюдательные исследования женщин, которые занимаются спортом во время беременности, показали такие преимущества, как снижение гестационного сахарного диабета, кесарево сечение и оперативные роды через естественные родовые пути, а также время послеродового восстановления. Физическая активность также может быть существенным фактором профилактики депрессивных расстройств у женщин в послеродовом периоде.Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя могут потребоваться некоторые изменения в режимах упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и требований плода. При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременных женщин следует поощрять к продолжению или началу безопасной физической активности. Этот документ был изменен с целью включения последних данных о преимуществах и рисках физической активности и упражнений во время беременности и в послеродовой период.


Рекомендации

Регулярная физическая активность на всех этапах жизни, включая беременность, способствует улучшению здоровья. Беременность - идеальное время для поддержания или принятия здорового образа жизни, и Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:

  • Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя некоторые модификации режима упражнений могут быть необходимы из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и потребностей плода.

  • Прежде чем рекомендовать программу упражнений, следует провести тщательную клиническую оценку, чтобы убедиться, что у пациента нет медицинских причин избегать упражнений.

  • Женщин с неосложненной беременностью следует поощрять к занятиям аэробными и силовыми упражнениями до, во время и после беременности.

  • Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации относительно участия в физической активности во время беременности.Ограничение физической активности не должно назначаться рутинно в качестве лечения для уменьшения преждевременных родов.

  • Требуются дополнительные исследования для изучения влияния физических упражнений на условия и исходы беременности, а также для уточнения дополнительных эффективных методов поведенческого консультирования и оптимального типа, частоты и интенсивности упражнений. Аналогичные исследования необходимы для создания улучшенной базы фактических данных о влиянии профессиональной физической активности на здоровье матери и плода.


Введение

Этот документ был изменен с целью включения последних данных о преимуществах и рисках физической активности и упражнений во время беременности и в послеродовой период. Физическая активность , определяемая как любое движение тела, вызванное сокращением скелетных мышц 1 на всех этапах жизни, поддерживает и улучшает кардиореспираторную подготовку, снижает риск ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний и приводит к увеличению продолжительности жизни.Женщин, которые начинают беременность со здорового образа жизни (например, упражнения, правильное питание, некурящие), следует поощрять к сохранению этих здоровых привычек. Женщин, не ведущих здоровый образ жизни, следует побуждать рассматривать период перед беременностью и беременность как возможность придерживаться более здорового образа жизни. Упражнение , определяемое как физическая активность, состоящая из запланированных, структурированных и повторяющихся движений тела, выполняемых для улучшения одного или нескольких компонентов физического состояния 1, является важным элементом здорового образа жизни, и акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны поощрять своим пациентам продолжать или начинать физические упражнения как важный компонент оптимального здоровья.

Всемирная организация здравоохранения и Американский колледж спортивной медицины выпустили научно обоснованные рекомендации, свидетельствующие о том, что положительные эффекты физических упражнений для большинства взрослых неоспоримы и что преимущества намного перевешивают риски 2 3.

Обновление 2018 года для США В Руководстве по физической активности для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб подкрепляются предыдущие рекомендации не менее 150 минут аэробной активности средней интенсивности в неделю во время беременности и в послеродовой период 4.Это занятие следует распределить в течение недели. В руководстве рекомендуется, чтобы женщины, которые обычно занимались аэробной нагрузкой высокой интенсивности или были физически активными до беременности, могли продолжать эти занятия во время беременности и в послеродовой период. Кроме того, беременные женщины должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг, который может контролировать течение беременности. Беременные женщины могут проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или другим акушерским врачом о том, следует ли и как регулировать свою физическую активность во время беременности и в послеродовой период 4.

Отсутствие физической активности является четвертым по значимости фактором риска ранней смертности во всем мире 2. Во время беременности отсутствие физической активности и чрезмерное увеличение веса признаны независимыми факторами риска материнского ожирения и связанных с ним осложнений беременности, включая гестационный сахарный диабет (ГСД) 5 6 7. Опасения, что регулярная физическая активность во время беременности может привести к выкидышу, плохой рост плода, костно-мышечной травмы или преждевременных родов не были обоснованы для женщин с неосложненной беременностью 8 9 10 11 12.При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности является безопасной и желательной, и беременных женщин следует поощрять к продолжению или началу безопасной физической активности. Вставка 1, вставка 2.

Примеры упражнений, которые были тщательно изучены. во время беременности и признано безопасным и полезным

  • Ходьба

  • Стационарный велоспорт

  • Аэробные упражнения

  • Танцы

  • Упражнения с сопротивлением (например, с отягощениями, резинками)

  • Упражнения на растяжку

  • Гидротерапия, водная аэробика

Изменено по Berghella V, Saccone G.Физические упражнения при беременности! Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 335–7.

Преимущества физических упражнений во время беременности

Более высокая частота:

Более низкая частота:

  • Чрезмерная прибавка в весе во время беременности

  • Сахарный диабет при беременности

  • Гестационная гипертензия

    02

  • при рождении

  • Кесарево сечение

  • Меньшая масса тела при рождении

* Определяется как гестационная гипертензия или преэклампсия

По данным Berghella V, Saccone G.Физические упражнения при беременности! Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 335–7.

Большинство беременных пациенток могут заниматься спортом. Есть несколько состояний здоровья матери, при которых аэробные упражнения абсолютно противопоказаны. При возникновении вопросов относительно безопасности аэробных упражнений во время беременности рекомендуется проконсультироваться с соответствующими специалистами и узкими специалистами (например, акушерство и гинекология, медицина матери и плода, кардиология, пульмонология) при наличии показаний. У женщин с сопутствующими акушерскими или медицинскими заболеваниями режимы физических упражнений должны быть индивидуализированы.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации относительно участия в физической активности во время беременности.


Анатомические и физиологические аспекты упражнений во время беременности

Беременность приводит к анатомическим и физиологическим изменениям, которые следует учитывать при назначении упражнений. Наиболее заметные изменения во время беременности - это увеличение веса и смещение точки тяжести, что приводит к прогрессирующему лордозу.Эти изменения приводят к увеличению сил через суставы и позвоночник во время упражнений с отягощением. В результате более 60% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице 13. Укрепление мышц живота и спины может минимизировать этот риск. Объем крови, частота сердечных сокращений, ударный объем и сердечный выброс обычно увеличиваются во время беременности, а системное сосудистое сопротивление уменьшается. Таблица 1. Эти гемодинамические изменения устанавливают резерв кровообращения, необходимый для поддержания состояния беременной женщины и плода в покое и во время физических упражнений.Сохранение положения лежа на спине во время упражнений после 20 недель беременности может привести к снижению венозного возврата из-за аортокавальной компрессии беременной матки, что приводит к гипотонии, и это изменение гемодинамики следует учитывать при назначении упражнений во время беременности при беременности также наблюдаются глубокие респираторные изменения. Минутная вентиляция увеличивается до 50%, в первую очередь за счет увеличения дыхательного объема. Из-за физиологического снижения легочного резерва снижается способность выполнять анаэробные упражнения, а доступность кислорода для аэробных упражнений и увеличения рабочей нагрузки постоянно отстает.Физиологического респираторного алкалоза во время беременности может быть недостаточно для компенсации развивающегося метаболического ацидоза при физических нагрузках. Снижение субъективной рабочей нагрузки и максимальной производительности упражнений у беременных женщин, особенно у женщин с избыточным весом или ожирением, ограничивают их способность заниматься более тяжелыми физическими нагрузками 17. Было показано, что аэробные тренировки во время беременности повышают аэробные способности при нормальном и избыточном весе беременные женщины 18 19 20.

Регулирование температуры во многом зависит от гидратации и условий окружающей среды.Во время физических упражнений беременным женщинам следует избегать обезвоживания, носить свободную одежду и избегать высокой температуры и влажности для защиты от теплового стресса, особенно в течение первого триместра 1. Хотя воздействие тепла от таких источников, как джакузи, сауны или высокая температура. был связан с повышенным риском дефектов нервной трубки 21, нельзя ожидать, что физические упражнения увеличат внутреннюю температуру тела до уровня, вызывающего беспокойство. По крайней мере, одно исследование не обнаружило связи между физическими упражнениями и дефектами нервной трубки 22.


Реакция плода на физические упражнения матери

Большинство исследований, посвященных реакции плода на физические упражнения матери, были сосредоточены на изменениях частоты сердечных сокращений плода и массе тела при рождении. Исследования продемонстрировали минимальное или умеренное увеличение ЧСС плода на 10–30 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем во время или после упражнений 23 24 25 26. Три метаанализа пришли к выводу, что различия в массе тела при рождении были минимальными или отсутствовали у женщин, которые занимались физическими упражнениями во время физических упражнений. беременность по сравнению с контрольной 27 28 29.Однако женщины, которые продолжали интенсивно тренироваться в течение третьего триместра, с большей вероятностью рожали детей с массой тела на 200-400 г меньше, чем в контрольной группе, хотя повышенного риска задержки роста плода не было 27 28 29. Когортное исследование, в котором оценивалась пупочная артерия кровоток, частота сердечных сокращений плода и биофизические профили до и после интенсивных упражнений во втором триместре показали, что 30 минут напряженных упражнений хорошо переносятся женщинами и плодами активных и малоподвижных беременных 26.Требуются дополнительные данные от спортсменов, которые могут выполнять упражнения сверх общепринятого определения «энергичность» до 85% от возможностей, и возможно, что существует абсолютный уровень интенсивности (или продолжительности, или и того, и другого), и если он превышен, может поставить под угрозу плод. Беременным спортсменкам может потребоваться индивидуальный рецепт упражнений, чтобы определить, существует ли порог, за пределами которого может быть нарушено благополучие плода 30.


Преимущества упражнений во время беременности

Преимущества упражнений во время беременности многочисленны. Вставка 2 31.Было показано, что регулярные аэробные упражнения во время беременности улучшают или поддерживают физическую форму 8 9 27. Наблюдательные исследования женщин, которые занимаются спортом во время беременности, показали такие преимущества, как снижение ГСД (отношение шансов [OR] 0,103; 95% ДИ, 0,013–0,803) 6 32 33 34, кесарево сечение (относительный риск 0,69, 95% ДИ, 0,42, 0,82) 35 и оперативные роды через естественные родовые пути 9 35 36 и время послеродового восстановления 9. Физическая активность также может быть важным фактором в профилактике депрессивных расстройств у женщин. в послеродовом периоде 37 38.Во время беременности более высокая общая физическая форма и кардиореспираторная подготовка, о которых сообщают сами пациенты, связаны с меньшим количеством телесных болей, поясничной и седалищной боли и уменьшением болевой инвалидности. 39. Необходимы исследования, чтобы выяснить, может ли улучшение физической формы до и во время беременности уменьшить боль в послеродовом периоде. период.

Рандомизированное контролируемое исследование 2017 года, в котором участвовало 300 женщин с избыточным весом или ожирением с неосложненной одноплодной беременностью на сроке менее 13 недель, показало, что упражнения на велосипеде начинаются в первом триместре и выполняются не менее 30 минут 3 раза в неделю до 37 недель беременности. беременность, значительно снизила частоту ГСД, значительно снизила прибавку в весе при сроке беременности менее 25 недель и снизила массу новорожденных при рождении 40.Хотя эти исследователи не обнаружили значительных различий между группами упражнений и контрольной группой в частоте других исходов, таких как преждевременные роды, гестационная гипертензия, кесарево сечение и макросомия, все эти исходы были менее частыми в группе упражнений.

Систематический обзор и метаанализ 2017 года 41 показал значительно снижение риска гестационных гипертензивных расстройств, гестационной гипертензии и кесарева сечения у женщин, которые выполняли аэробные упражнения 30–60 минут 2–7 раз в неделю по сравнению с женщинами, которые малоподвижный 41.Исследования показали, что упражнения во время беременности могут снизить уровень глюкозы у женщин с ГСД 42 43 или помочь предотвратить преэклампсию 44. Физические упражнения показали лишь незначительное снижение общего набора веса (1-2 кг) у женщин с нормальным весом, с избыточным весом и ожирением 45 46. ​​Еще один систематический обзор и метаанализ 47 2017 года показал, что для женщин с избыточным весом и ожирением с одноплодной беременностью, по сравнению с женщинами, которые вели малоподвижный образ жизни, аэробные упражнения продолжительностью 30–60 минут 3–7 раз в неделю во время беременности связаны с со снижением частоты преждевременных родов (ОР 0.62, 95% ДИ, 0,41–0,95) 47. Аэробные упражнения у беременных женщин с избыточным весом и ожирением также связаны со значительно более низкой частотой ГСД и, следовательно, их следует поощрять 47. Систематический обзор и метаанализ 2016 г. в нормальных условиях Вес беременных женщин с одноплодной неосложненной беременностью показал, что аэробные упражнения в течение 35–90 минут 3–4 раза в неделю не связаны с повышенным риском преждевременных родов или снижением среднего гестационного возраста при родах. Физические упражнения были связаны со значительно более высокой частотой естественных родов и значительно более низкой частотой кесарева сечения, со значительно более низкой частотой ГСД и гипертонических расстройств 48.Наконец, систематический обзор и метаанализ 2019 года 49 показали, что у матерей с прегестационными заболеваниями (хроническая гипертензия, диабет 1 типа и диабет 2 типа) пренатальные упражнения снижают вероятность кесарева сечения на 55% и не повышают риск неблагоприятные исходы для матери и новорожденного (OR 0,45; 95% CI, 0,22–0,95), хотя результаты основаны на ограниченных доказательствах, что предполагает необходимость высококачественных исследований физических упражнений в этой популяции женщин.


Рекомендации по программе физических упражнений

Мотивационное консультирование

Беременность - идеальное время для изменения поведения и принятия здорового образа жизни из-за повышенной мотивации и частого доступа к медицинскому наблюдению.Пациенты с большей вероятностью будут контролировать вес, увеличивать физическую активность и улучшать свое питание, если их врач рекомендует им это делать 50. Инструменты мотивационного консультирования, такие как Пять А (Спросите, Посоветуйте, Оцените, Помогите и Организуйте), первоначально разработанные для Отказ от курения успешно использовались для консультирования по вопросам питания и физических упражнений 51 52. Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники могут рассмотреть вопрос о применении подхода «пяти А» для женщин с неосложненной беременностью, у которых нет противопоказаний для физических упражнений.

Назначение индивидуальной программы упражнений

Принципы назначения упражнений для беременных женщин не отличаются от принципов для населения в целом 4. Прежде чем рекомендовать программу упражнений, необходимо провести тщательную клиническую оценку, чтобы убедиться, что у пациента нет медицинских причина избегать упражнений. Программа упражнений, которая приводит к конечной цели - упражнения средней интенсивности в течение не менее 20–30 минут в день почти все дни недели, должна быть разработана вместе с пациентом и скорректирована в соответствии с медицинскими показаниями.

Поскольку у беременных женщин наблюдалась притупленная и нормальная реакция частоты сердечных сокращений на упражнения, использование оценок воспринимаемой нагрузки может быть более эффективным средством контроля интенсивности упражнений во время беременности, чем параметры частоты пульса 53. Для упражнений средней интенсивности , оценки воспринимаемого напряжения должны быть 13–14 (несколько жестко) по оценкам Борга по шкале воспринимаемого напряжения Таблица 2. Использование «разговорного теста» - еще один способ измерения напряжения: пока женщина может поддерживать беседу во время тренировки. , она, вероятно, не перенапрягает себя 54.Женщинам следует посоветовать оставаться хорошо гидратированными, избегать длительного лежания на спине и прекращать тренировки, если у них есть какие-либо из предупреждающих знаков, перечисленных в рамке 3.

Предупреждающие знаки о прекращении упражнений во время беременности

Беременные женщины, Сидячий образ жизни до беременности должен сопровождаться более постепенным прогрессированием упражнений. Хотя верхний уровень безопасной интенсивности упражнений не установлен, женщины, которые регулярно занимались физическими упражнениями до беременности и у которых была неосложненная, здоровая беременность, должны иметь возможность выполнять программы упражнений высокой интенсивности, такие как бег трусцой и аэробика, без каких-либо побочных эффектов.Интенсивные или продолжительные упражнения более 45 минут могут привести к гипогликемии; следовательно, адекватное потребление калорий перед тренировкой или ограничение интенсивности или продолжительности тренировки важно для минимизации этого риска. 55.

Продолжительные упражнения должны выполняться в термонейтральной среде или в контролируемых условиях окружающей среды (помещения с кондиционированием воздуха) и беременным женщинам следует избегать длительного воздействия тепла 56 и уделять пристальное внимание правильному увлажнению и потреблению калорий.В исследованиях беременных женщин, которые занимались физическими упражнениями, при которых физическая активность определялась самостоятельно в условиях контролируемой температуры, температура тела поднималась менее чем на 1,5 ° C в течение 30 минут и оставалась в безопасных пределах 31. В таблице 3 приведены предложения по плану упражнений в беременность 31. Наконец, хотя физическая активность и обезвоживание во время беременности были связаны с небольшим увеличением сокращений матки 57, систематический обзор и метаанализ 2016 г. у беременных с нормальным весом и несложной одноплодной беременностью показали, что упражнения в течение 35–90 минут 3–4 раза в неделю не связано с повышенным риском преждевременных родов или снижением среднего гестационного возраста при родах 48.

Типы упражнений

Во вставке 1 приведены примеры безопасных упражнений во время беременности. Женщин с неосложненной беременностью следует поощрять к занятиям аэробными и силовыми упражнениями до, во время и после беременности. Следует избегать контактной деятельности с высоким риском травм живота или дисбаланса. Во время беременности следует избегать подводного плавания с аквалангом из-за неспособности легочного кровообращения плода фильтровать образование пузырей 58. Женщины, живущие на уровне моря, могли переносить физическую активность на высоте до 6000 футов, что позволяет предположить, что эта высота безопасна во время беременности 59, хотя необходимы дополнительные исследования.Женщины, проживающие на больших высотах, могут безопасно тренироваться на высоте более 6000 футов.

В тех случаях, когда женщины испытывают боль в пояснице, альтернативой являются упражнения в воде 60. Исследование очевидного снижения веса во время погружения в воду у беременной женщины в третьем триместре показало, что в среднем 82,9% массы тела, a уменьшение, которое снижает нагрузку на костно-суставную ткань матери за счет плавучести 61. Также могут быть дополнительные преимущества от водных упражнений. Рандомизированное контролируемое испытание программы водных физических упражнений во время беременности, состоящей из трех 60-минутных упражнений, продемонстрировало более высокий процент неповрежденной промежности после родов (OR 13.54, 95% ДИ, 2,75–66,56) 62.

Особые группы населения

Беременные женщины с ожирением

Беременных женщин с ожирением следует поощрять к изменению здорового образа жизни во время беременности, включая физическую активность и разумное питание 5. Женщины следует начинать с коротких периодов упражнений низкой интенсивности и постепенно увеличивать продолжительность или интенсивность упражнений по мере возможности. В недавних исследованиях, посвященных изучению влияния физических упражнений на беременных с ожирением, женщины, назначенные для физических упражнений, продемонстрировали умеренное снижение набора веса и отсутствие неблагоприятных исходов 45 63.

Athletes

Упражнения высокой интенсивности, завершенные в третьем триместре, по-видимому, безопасны для большинства здоровых беременностей. Необходимы дальнейшие исследования влияния упражнений высокой интенсивности в первом и втором триместрах и интенсивности упражнений, превышающей 90% от максимальной частоты пульса 64. Спортсменам, участвующим в соревнованиях, требуется частый и тщательный контроль, поскольку они склонны поддерживать более напряженный график тренировок на протяжении всей беременности. и возобновить высокоинтенсивные тренировки в послеродовом периоде раньше, чем другие женщины.Таким спортсменам следует уделять особое внимание предотвращению гипертермии, поддержанию надлежащей гидратации и поддержанию адекватного потребления калорий, чтобы предотвратить потерю веса, которая может отрицательно повлиять на рост плода.

Элитный спортсмен в целом можно определить как спортсмена с несколькими годами опыта в конкретном виде спорта или спорте, который успешно соревновался с другими спортсменами высокого уровня и тренируется круглый год на высоком уровне; элитный спортсмен обычно тренируется не менее 5 дней в неделю, в среднем около 2 часов в день в течение года 30.Помимо аэробных тренировок, элитные спортсмены в большинстве видов спорта также участвуют в тренировках с отягощениями для увеличения мышечной силы и выносливости; однако это обучение не считалось безопасным в ранних рекомендациях по упражнениям во время беременности из-за потенциальной травмы и возможного замедления сердечного ритма плода в результате маневров Вальсальвы. Следовательно, существует скудная литература по этой теме 30. Для элитных спортсменов, которые хотят продолжать интенсивную активность во время беременности, разумно иметь четкое представление о рисках, получать одобрение от своих медицинских работников и рассматривать возможность уменьшения нагрузки с отягощениями по сравнению с с препрегнантными условиями.Следует избегать высокоэффективных занятий с повышенным риском получения тупой травмы, а также важно, чтобы беременные элитные спортсменки избегали перегрева при занятиях спортом или интенсивных тренировках 30.


Ограничение активности

В нескольких обзорах установлено, что существует Нет убедительных доказательств того, что постельный режим во время беременности может использоваться для предотвращения преждевременных родов, и его не следует регулярно рекомендовать 65 66. Пациенты, которым назначен длительный постельный режим или ограниченная физическая активность, подвержены риску венозной тромбоэмболии, деминерализации костей и ухудшения состояния.Нет исследований, документирующих улучшение исходов у женщин с риском преждевременных родов, которым вводят ограничение активности, включая постельный режим, и есть несколько исследований, документирующих неблагоприятные эффекты ограничения повседневной активности на мать и семью, включая негативные психосоциальные эффекты. Ограничение активности не должно назначаться рутинно в качестве лечения для уменьшения преждевременных родов 67. Кроме того, нет доказательств того, что постельный режим снижает риск преэклампсии, и его не следует регулярно рекомендовать для первичной профилактики преэклампсии и ее осложнений 68.


Профессиональная физическая активность

Доказательства возможной связи между последствиями для здоровья плода и матери и профессиональной физической активностью неоднозначны и ограничены. Мета-анализ, основанный на 62 отчетах, оценил доказательства, относящиеся к преждевременным родам, малой массе тела при рождении, малой для гестационного возраста, преэклампсии и гестационной гипертензии и пяти профессиональным воздействиям (часы работы, сменная работа, подъем, стояние и физическая нагрузка) 69 Несмотря на то, что анализ был ограничен неоднородностью определений воздействия, особенно для подъема и тяжелой рабочей нагрузки, большинство оценок риска указывали на небольшие или нулевые эффекты.В отличие от этого, когортное исследование, в котором приняли участие более 62 000 датских женщин, сообщило о соотношении доза-реакция между общей суточной нагрузкой и преждевременными родами с нагрузками более 1000 кг в день 70. В этом исследовании подъем тяжелых грузов (более 20 кг) более чем 10 раз в день было связано с повышенным риском преждевременных родов.

Национальный институт безопасности и гигиены труда использует уравнение, которое определяет максимальный рекомендуемый предел веса для подъема, который будет приемлем для 90% здоровых женщин 71.Это уравнение используется для определения рекомендуемых пределов веса для широкого спектра грузоподъемных моделей для беременных женщин, а также условия для подъема, которые создают более высокий риск травмы опорно-двигательного аппарата 72 Рисунок 1. акушер-гинекологов и других поставщиков акушерской помощи могут использовать их лучше клиническая оценка для определения рекомендованного плана для пациента. Этот план может включать официальный запрос к специалисту по гигиене труда для проведения анализа для определения предельных значений максимального веса на основе фактических условий подъема или помощи в написании соответствующих писем работодателям, чтобы помочь получить приспособления 73.


Физические упражнения в послеродовом периоде

Несколько отчетов указывают на то, что уровень участия женщин в программах физических упражнений снижается после родов, что часто приводит к избыточной массе тела и ожирению 74 75. Послеродовой период - подходящее время для акушеров-гинекологов и других акушеров. рекомендовать и поддерживать здоровый образ жизни. Возобновление физических упражнений или включение нового режима упражнений после родов важно для поддержания здоровых привычек на протяжении всей жизни.Физические упражнения можно возобновить постепенно после беременности, как только это будет безопасно с медицинской точки зрения, в зависимости от способа родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение) и наличия или отсутствия медицинских или хирургических осложнений. Некоторые женщины могут возобновить физические нагрузки в течение нескольких дней после родов. Упражнения для тазового дна можно начинать сразу после родов. Упражнения для укрепления живота, в том числе упражнения на скручивание брюшного пресса и упражнение втягивания, маневр, повышающий давление в брюшной полости за счет подтягивания мышц брюшной стенки, снижают частоту диастаза прямых мышц живота и уменьшают межпрямое расстояние у женщин, которые родила естественным путем или путем кесарева сечения 76 77.

Было показано, что регулярные аэробные упражнения у кормящих женщин улучшают сердечно-сосудистую систему матери, не влияя на выработку, состав или рост грудных детей 78. Кормящим женщинам следует подумать о кормлении своих младенцев или сцеживании молока перед тренировкой, чтобы избежать дискомфорта от набухшей груди. Им также следует обеспечить адекватную гидратацию перед началом физической активности.


Заключение

Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя могут потребоваться некоторые изменения режима упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и требований плода.При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременных женщин следует поощрять к продолжению или началу безопасной физической активности. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации относительно участия в физической активности во время беременности. Хотя данные ограничены, упражнения положительно влияют на исход беременности, и нет доказательств вреда, когда упражнения не противопоказаны.Физическая активность и упражнения во время беременности улучшают физическую форму и могут предотвратить чрезмерное увеличение веса во время беременности. Физические упражнения могут снизить риск гестационного диабета, преэклампсии и кесарева сечения. Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния физических упражнений на условия и исходы беременности, а также для уточнения дополнительных эффективных методов поведенческого консультирования и оптимального типа, частоты и интенсивности упражнений. Аналогичные исследования необходимы для создания улучшенной базы фактических данных о влиянии профессиональной физической активности на здоровье матери и плода.

Опубликовано в Интернете 26 марта 2020 г.

Авторские права 2020 г., Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Вашингтон, округ Колумбия 20024-2188

Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период.Заключение комитета ACOG № 804. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020; 135: e178–88.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в предоставлении акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или прогрессом в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на сайте acog.org или позвонив в Центр ресурсов ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом.ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта.Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и разрешены в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями. Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

.

Смотрите также