Генерализованный отек плода причины


Водянка плода - причины, симптомы, диагностика и лечение

Водянка плода – это патологическое состояние, которое возникает во внутриутробном периоде, характеризуется анасаркой и скоплением транссудата в полостях организма. Основные клинические проявления: генерализованный отек, увеличение размеров головы за счет мозгового черепа, гидроторакс, гидроперикард, асцит, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Антенатальная диагностика включает в себя УЗИ и определение групп крови, постнатальная – визуальное выявление всех симптомов, характерных для водянки плода, лабораторные анализы, УЗИ, КТ, МРТ. Лечение симптоматическое – реанимационные мероприятия, дренирование транссудата. При иммунной форме показано внутриутробное переливание крови.

Общие сведения

Водянка плода – это полиэтиологическое патологическое состояние в неонатологии и педиатрии, которое характеризуется внутриутробным развитием генерализованного отека, накоплением жидкости в грудной и брюшной полостях, а также в перикардиальной сумке. Общая распространенность – 1:1-14 тысяч новорожденных, при этом иммунная форма встречается 1 раз на 3 000 родов.

Несмотря на относительно большую распространенность АВ0 и резус-конфликтов матери и плода в популяции, развитие иммунной формы водянки плода на этом фоне возникает редко. Это связано с возможностями современной диагностики, внутриутробного лечения и профилактики гемолитической болезни новорожденных. Более чем в половине случаев (55-60%) этиология остается неизвестной. Прогноз при данной патологии всегда серьезный. Летальность для неиммунной формы очень высока и составляет порядка 70-80%, в то время как для иммунной – около 20%.

Водянка плода

Причины водянки плода

Водянка плода – это гетерогенное заболевание. Зачастую точную этиологию установить не удается, однако известны наиболее вероятные причины ее развития. Неиммунная форма может быть вызвана:

  • мутациями (синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, триплоидия и тетраплоидия),
  • генетическими заболеваниями (дефицит Г-6-ФДГ, α-таласемия, синдром Нунан и Пена-Шокея и др.), нарушением проводимости и врожденными пороками сердца (ДМПП, ДМЖП, наджелудочковые и желудочковые тахикардии),
  • патологиями магистральных сосудов (тромбоз верхней и нижней полых вен, артериовенозное шунтирование),
  • аномалией структуры грудной клетки (грыжа диафрагмы и асфиктическая дисплазия),
  • TORCH-инфекциями (токсоплазмоз, ЦМВ, сифилис и др.),
  • дисплазией мочеполовой системы (врожденный стеноз или аплазия мочеточника, гидронефроз),
  • патологиями беременности (синдром плацентарной трансфузии, хориоангиома, эклампсия).

Патогенез неиммунной водянки плода основывается на сердечной недостаточности ребенка, гипопротеинемии и анемии, которые уменьшают онкотическое давление крови.

Факторы риска

Помимо всех вышеперечисленных причин развития водянки плода, можно выделить факторы риска, которые повышают риск возникновения неиммунной формы. К ним относятся:

Основная причина иммунной водянки плода – несовместимость матери и плода по группе крове (0 (I) у матери и А (II) или В (III) – у ребенка) или Rh-фактору (мать – Rh+, а ребенок – Rh-), вследствие чего возникает усиленный гемолиз эритроцитов ребенка и развивается гемолитическая болезнь. На данный момент этот вариант встречается крайне редко в связи с общепринятыми диагностическими мерами в акушерстве.

Классификация

Водянка плода имеет две этиологические формы:

  • Иммунная водянка плода. Как правило, развивается на фоне гемолитической болезни новорожденного. В настоящее время на фоне ранней диагностики и лечения данная форма водянки плода практически не встречается, несмотря на относительно большую распространенность резус- и АВ0-конфликтов. Прогноз относительно благоприятный.
  • Неиммунная форма. Полиэтиологическая группа. Данный вариант водянки плода может быть вызван врожденными пороками сердца и нарушением работы его проводящей системы, геномными и хромосомными мутациями, TORCH-инфекциями, разнообразными дисплазиями, патологиями беременности и др. В большинстве случаев имеет летальный исход.

Симптомы водянки плода

Клинические проявления водянки плода определяются уже с момента рождения. Общее состояние ребенка, как правило, тяжелое или очень тяжелое (чаще). У таких детей выявляется несоразмерно большая голова за счет значительного увеличения мозговой части черепа. Из-за общей мышечной слабости ребенок занимает позу лягушки. Швы черепа разомкнуты, роднички выпирают, кости имеют податливую консистенцию. На теле определяется большой объем сыровидной смазки и множество пушковых волос, обнаруживается общая отечность и бледность. Подкожная жировая клетчатка выражена слабо, из-за чего температура тела очень лабильна и сильно зависит от окружающей среды.

При водянке плода у мальчиков может наблюдаться крипторхизм, а у девочек – недоразвитость половых губ. Физиологические рефлексы (в т. ч. сосательный и поисковый, Моро) угнетены. ЧЧС лабильное (120-160 уд/мин), АД ниже нормы (50-65 мм. рт. ст.). Наблюдается тахипноэ, чередующееся с периодами апноэ. Часто отмечается выраженная гепатоспленомегалия, гидроторакс, асцит, гидроперикард. В некоторых случаях может формироваться транзиторный гипотиреоз и поллакиурия.

Диагностика

Диагностика водянки плода включает в себя сбор анамнестических данных, объективный осмотр ребенка, лабораторные и инструментальные методы исследования. При опросе матери обращают внимание на перенесенные инфекционные и гинекологические заболевания, хронические патологии, особенности течения беременности и ее осложнения.

  1. При объективном осмотре неонатологом или педиатром устанавливаются характерные симптомы водянки плода, присутствующие осложнения, оценивается общее состояние ребенка и необходимость реанимационных мероприятий.
  2. Лабораторная диагностика в виде ИФА, ПЦР или других серологических реакций дают возможность выявить вероятного инфекционного возбудителя. При подозрении на гемолитическую болезнь плода проводится повторное определение группы крови и Rh-фактора матери и ребенка. Общие лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, биохимия крови) используются с целью оценки работы внутренних органов и исключения сопутствующих заболеваний.
  3. Ультразвуковое сканирование позволяет поставить предварительный диагноз еще в антенатальном периоде. К УЗ-признакам, которые могут указывать на водянку плода, относятся отечность плаценты, многоводие, наличие жидкости в полостях организма ребенка, гепатоспленомегалия, отек подкожной жировой клетчатки, «поза Будды». Постнатальное УЗИ выполняется для подтверждения опасных патологических состояний (гидроперикард, гидроторакс, асцит) и определения терапевтической тактики.
  4. Также могут применяться ЭКГ, компьютерная и магнитно-резонансная томография с целью дифференциальной диагностики и оценки структуры внутренних органов.

Лечение водянки плода

Специфического лечения неиммунной водянки плода нет. Роды проводятся в условиях полной готовности реанимационного оборудования. Непосредственно после рождения ребенку оказывается полный объем интенсивной терапии: интубация трахеи с подачей 100% кислорода, при необходимости – сердечно-легочная реанимация, переливание крови или эритроцитарной массы и т. д. При неэффективности всех проводимых мероприятий показано выполнение плевральной, перикардиальной пункций и лапароцентеза под контролем УЗИ и жизненно-важных показателей ребенка. В зависимости от ситуации может назначаться антигеморрагическая, антибактериальная, иммунокорригирующая, метаболическая, противосудорожная терапия и пр.

При иммунной форме водянки плода лечение начинается еще в антенатальном периоде. Оно заключается во внутриутробном переливании Rh- крови плоду при помощи кордоцентеза. Показана данная процедура при выраженной анемии и падении гематокрита ниже 30 г/л. При необходимости может проводиться повторное переливание через 14-21 дней.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неиммунной водянке плода в большинстве случаев неблагоприятный. Выживаемость составляет не более 20-30% от общего числа новорожденных с данной патологией. При возникновении неиммунной водянки в первой половине гестации имеется высокий риск спонтанного прерывания беременности, во второй – внутриутробной гибели ребенка. При иммунной водянке плода исход более благоприятный – на фоне лечения выживают порядка 85% детей.

Специфическая профилактика может проводиться только по отношению к иммунной форме водянки плода. Она показана при подтвержденной несовместимости крови матери и ребенка. Ее суть заключается во введении матери иммуноглобулинов, которые будут препятствовать гемолизу эритроцитов плода. Неспецифические превентивные меры заключаются в рациональном планировании беременности, полноценном обследовании во время вынашивания ребенка, регулярном посещении женской консультации, лечении соматических и инфекционных заболеваний матери.

причин генерализованного отека - RightDiagnosis.com

В этом разделе обсуждается 20 медицинские условия, вызывающие генерализованный отек. Ниже приводится простое обсуждение этих причин с дополнительной информацией.

Причины генерализованного отека:

Следующие медицинские состояния являются одними из возможных причины генерализованных отеков. Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Общий отек:

Следующий список условий есть 'генерализованный отек' или аналогичный указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом генерализованного отека или выберите «Просмотреть все».

С

E

  • Отек ... генерализованный отек

H

л

R

S


Дополнительная информация о генерализованном отеке

Список из 20 причины генерализованного отека

В этом разделе представлен полный список всех заболеваний и состояний, перечисленных в качестве возможных причин. Генерализованных отеков в нашей базе данных из разных источников.

Обобщенный отек: Инструменты

Причины побочного действия лекарственных средств при генерализованном отеке

Следующие препараты, лекарства, вещества или токсины может вызвать генерализованный отек как побочный эффект.

[См. Подробный список из 9 побочные эффекты лекарств, причины генерализованного отека] .

Распространенные причины генерализованного отека

Введение:

Эта информация показывает различные причины генерализованного отека и частоту этих заболеваний. или условия в общей популяции. Это не является прямым признаком того, насколько часто эти заболевания являются реальной причиной. генерализованного отека, но дает относительное представление о том, насколько часто эти заболевания встречаются в целом.

  • 2 болезни, которые являются «распространенными».
  • 1 болезнь, которая является «необычной».
  • 1 болезнь, которая является «очень редкой».
  • 19 заболевания без какой-либо информации о распространенности.

    Распространенные причины генерализованных отеков

    Следующие причины генерализованного отека - это заболевания или состояния, которые затрагивают более 1 миллиона человек в США:

    Редкие причины генерализованного отека

    Следующие причины генерализованного отека - это заболевания или состояния, которые затрагивают более 200000 человек, но менее 1 миллиона человек в США:

    Причины генерализованных отеков, которые встречаются очень редко

    У населения появляются следующие причины генерализованных отеков: со скоростью существенно менее 200 000 человек в год в США:

    Причины генерализованного отека без информации о распространенности

    Следующие причины генерализованного отека - это те, для которых: у нас нет информации о распространенности.

    Все причины генерализованных отеков

    Полный список всех возможных причин генерализованного отека, описанный в различных источниках, выглядит следующим образом:

    См. Полный список возможных причин заболеваний, вызванных генерализованным отеком.

    Причины побочного действия лекарственных средств при генерализованном отеке

    Следующие препараты, лекарства, вещества или токсины может вызвать генерализованный отек как побочный эффект.

    См. Подробный список из 9 побочные эффекты лекарств, причины генерализованного отека

    Обобщенный отек: Инструменты

    Состояние с перечнем медицинских симптомов: Общий отек:

    Следующий список условий есть 'генерализованный отек' или аналогичный указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

    Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом генерализованного отека или выберите «Просмотреть все».

  • .

    Генерализованный отек - RightDiagnosis.com

    Генерализованный отек: Введение

    Генерализованный отек: Возникновение отека на всей поверхности ног, но особенно на нижней половине ног. См. Подробную информацию ниже для списка из 20 причины генерализованного отека , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

    » Обзор Причины генерализованного отека: Причины | Проверка симптомов »

    Причины генерализованного отека:

    Следующие медицинские условия являются одними из возможных причины генерализованных отеков.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

    См. Полный список из 20 причины генерализованного отека

    » Обзор Причины генерализованного отека: Причины | Проверка симптомов »

    Обобщенный отек: программа для проверки симптомов

    Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с генерализованным отеком, которые перечислены в нашей базе данных. Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

    Устройство проверки симптомов
    Устройство проверки симптомов

    См. Полный список от 501 Проверка симптомов генерализованного отека

    Лечение генерализованных отеков

    Ознакомьтесь с дополнительной информацией о лечении генерализованных отеков.

    Истории пользователей по поводу генерализованного отека

    Реальные истории пользователей, связанные с генерализованным отеком:

    Лекарства или вещества, вызывающие генерализованный отек:

    Следующие препараты, лекарства, вещества или токсины являются одними из возможных: причины генерализованного отека как симптома.Всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах или методах лечения, которые вы используете, включая рецептурные, безрецептурные добавки, травяные или альтернативные методы лечения.

    См. Полный список из 9 лекарства, вызывающие генерализованный отек

    Генерализованный отек: коморбидные симптомы

    Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы Генерализованный отек может включать такие симптомы:

    Просмотреть все сопутствующие симптомы генерализованного отека

    Причины общих типов симптомов

    Изучите причины этих более общих типов симптомов:

    Изучите причины более широких типов этого симптома:

    Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

    Причины симптомов, сходных с генерализованным отеком

    Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптом генерализованного отека или связаны с ним:

    Генерализованный отек: летальный исход

    Узнайте больше о причинах и случаях смерти от генерализованного отека.

    Подробный перечень причин генерализованного отека

    В приведенном ниже списке показаны некоторые причины генерализованного отека, упомянутые в различных источниках:

    См. Полный список из 20 причины генерализованного отека

    Насколько распространены эти причины генерализованного отека?

    Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний, не к тому, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной генерализованного отека. Из 20 причины генерализованного отека, который Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

    • 0 причины - «очень распространенные» заболевания
    • 2 причины - "общие" болезни
    • 1 причины - «необычные» заболевания
    • 0 причины - «редкие» заболевания
    • 1 причины - «очень редкие» заболевания
    • 19 причины не имеют информации о распространенности.

    См. Анализ распространенности 20 причины генерализованного отека

    Состояние с перечнем медицинских симптомов: Общий отек:

    Следующий список условий есть 'генерализованный отек' или аналогичный указан как симптом в нашей базе данных. Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

    Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом генерализованного отека или выберите «Просмотреть все».

    С

    E

    • Отек ... генерализованный отек

    H

    л

    R

    S

    Присоединяйтесь к форуму

    Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших бесплатные интерактивные форумы пользователей.

    Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

    См. Список всех медицинских форумов

    Причины генерализованного отека в зависимости от факторов риска

    Эта информация показывает анализ списка причин генерализованного отека на основе от того, применимы ли к пациенту определенные факторы риска:

  • Путешествие - путешествовал ли пациент в последнее время?
  • Диабет - история диабета или семейная история диабета?

    Классификация генерализованных отеков:

    Заболевания, связанные с генерализованным отеком:

    Симптомы отека (3730 причин), Симптомы со стороны тела (5672 причины)

    Симптомы, связанные с генерализованным отеком:

    Отек (208 причин), Увеличение лимфатических узлов (452 ​​причины), Вздутие живота (499 причин), Отек лодыжек (107 причин), Ангионевротический отек, ожоги, сердечная недостаточность (274 причины), микседема, нефротический синдром, перикардиальный выпот ( 37 причин), Хронический констриктивный перикардит, Почечная недостаточность (115 причин), I.В. настоев, И. кормление

    Медицинские статьи о признаках и симптомах:

    Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

    Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

    См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

    Доказательные медицинские исследования генерализованных отеков

    Медицинские исследования, связанные с генерализованным отеком, включают:

    Узнайте больше о доказательной медицине в базе данных TripDatabase.com

    Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:


    »Следующая страница: Причины генерализованного отека

    Медицинские инструменты и изделия:

    Инструменты и услуги:

    Медицинские изделия:

    Форумы и доски сообщений

    • Задайте или ответьте на вопрос в советах директоров:
  • .

    Отек

    общий отек
    Определение (NCI) Состояние, характеризующееся наличием генерализованного отека. Причины включают застойную сердечную недостаточность, печеночную недостаточность, почечную недостаточность и тяжелое недоедание.
    Концепции Патологическая функция ( T046 )
    MSH D004487
    ICD10 R60.1
    SnomedCT 2068

    , 206889005, 442433009, 139247005, 158242001, 161985009, 158243006, 32951000009107, 16740003, 271808008

    Английский ОБОБЩЕННЫЙ ОТЕК, УДЕРЖАНИЕ ЖИДКОСТИ В ТКАНЯХ, ОБОБЩЕННЫЙ ОТЕК, [D] Отек, генерализованный, Общий отек, [D] Анасарка (контекстно-зависимая категория), [D] Отек, генерализованный (контекстно-зависимая категория), [D] Анасарка, отек анасарка, отек анасарка (физическая находка), анасарка, [D] Отек, генерализованный, отек генерализованный, задержка жидкости в тканях, генерализованный отек, генерализованный отек, анасарка (обнаружение), задержка жидкости в тканях, анасарка, отек, генерализованный (обнаружение) , [D] Отек, генерализованный (ситуация), [D] Анасарка (ситуация), [D] Отек, генерализованный (ситуация), Отек, генерализованный, Генерализованный отек, Отек, генерализованный, Генерализованный отек, Отек, генерализованный (обнаружение), Анасарка (морфологическая аномалия), отек; обобщенный, обобщенный; отек, генерализованный отек, генерализованный отек, отек; генерализованный, отек; генерализованный
    Итальянский Общий отек, Ritenzione di liquidi nei tessuti, Anasarca
    Голландский oedeem gegeneraliseerd, anasarca, vochtretentie in weefsels, gegeneraliseerd; oedeem, oedeem; gegeneraliseerd, Gegeneraliseerd oedeem, gegeneraliseerd oedeem
    Французский Удержание жидкости в тканях, Anasarque, OEDEME GENERALIZE, RETENTION DE LIQUIDE DANS TISSUS, Oedème généralisé
    Немецкий Oedem, generalisiert, Fluessigkeitsretention in Geweben, Anasarka, generalisiertes Oedem, FLUESSIGKEITSRETENTION GEWEBE, Generalisiertes Oedem, OEDEM GENERALISIERT, generalisierte Oedeme
    Португальский Retenção de líquidos nos tecidos, Anasarca, EDEMA GENERALIZADO, EDEMA TECIDUAL, Edema generalizado
    Испанский Anasarca, Retención de líquidos en tejidos, [D] генерализованный отек (категория зависимого контекста), [D] anasarca (категория зависимого контекста), EDEMA GENERALIZADO, LIQUIDOS EN TEJIDOS, RETENCION (халлас), анас situación), [D] генерализованный отек (situación), [D] генерализованный отек, [D] анасарка, анасарка (аномалия морфолжика), анасарка, генерализованный отек, отек, генерализованный отек (халласго), отек, генерализованный отек,
    Японский 全身 性 浮腫, 組織 内 液 貯 留, ゼ ン シ セ イ フ シ ュ, ソ シ キ イ キ チ ョ リ ュ ウ, 重症 全身 浮腫, ジ ュ ウ シ ン シ ン000 フ9 シ ュ
    Чешский Anasarka, Retence tekutin ve tkáních, Generalizovaný edém, anasarka
    Корейский 전신 부종
    Венгерский Anasarca, Generalizált ödéma, Folyadékretentio a szövetekben, Általánosult ödéma, Edema, generalisált, Generalizált edema
    Норвежский Худваннсотт, Анасарка
    .

    Смотрите также