Геморрагический инсульт левая


Левосторонний геморрагический инсульт — как проявляется?

Геморрагический инсульт

Геморрагический  инсульт — разрыв кровеносных сосудов, с кровоизлиянием в ткани мозга. Склонны к такой патологии люди, страдающие от повышенного давления. Заболевание может быть артериального и венозного происхождения. Количество крови, попавшей в мозг, зависит от величины сосуда, который лопнул – может растекаться более 100 миллилитров,  стремительным потоком нанося клеткам мозга повреждения, со смещением тканей. Образовывается гематома, головной мозг отекает.

Сколько живут люди, перенёсшие паралич — зависит от своевременной поддержки – первой медицинской помощи, если она вовремя не оказывается, как следствие происходит некроз мозга, с последующим летальным исходом. Оказание медицинской помощи в течение 3-6 часов даёт шанс спасти пострадавшего человека, в противных случаях происходит наступление сначала клинической, а затем биологической смерти. Если же в редких ситуациях больной выживает, то он до конца жизни находится в вегетативном состоянии.

Последнее время медицинскими специалистами отмечается учащение случаев инсульта. Это серьёзная проблема, требующая пристального внимания, до и после прогрессирования болезни.

Разновидности болезни и клиническое течение

Сколько живут люди, перенёсшие заболевание зависит и от клинической картины. Геморрагический инсульт ствола головного мозга – при данной патологии происходит практически мгновенная смерть. Встречаются единичные случаи спасения больного и его восстановление с таким диагнозом,  но полноценная жизнь уже невозможна.

Центр всей системы организма – ствол головного мозга, в связке  со спинным мозгом. Он соединяет  команды мозгового центра, нервы тела — благодаря этому люди двигаются, дышат, глотают, видят, слышат. Также им регулируется кровеносная система, терморегуляция, работа сердца, поэтому   инсульт ствола мозга причина смерти человека.

От расположения очага повреждения мозга

Геморрагический инсульт бывает нескольких видов, в зависимости от расположения очага повреждения мозга:

  • Периферическим или глубинных тканей.
  • Вентикулярным — локализация на боковых желудочках.
  • Субарахноидальным – в пространстве между твердыми, мягкими и паутинными слоями.
  • Комбинированным — при обширном кровоизлиянии, затрагивает несколько участков.

Периферическое кровоизлияние не так опасно, как внутри мозга, провоцирующее гематомы, отёки и некроз ткани мозга.

Локализация гематом имеет различия:

  • Медиальные — повреждения таламуса.
  • Латеральные – поражают подкорковые ядра, белого вещества полушарий.
  • Лобарные – гематома в границах одной доли, не выходящая за кору мозга.
  • Смешанные — гематомы, в нескольких зонах мозга, самые распространённые.

Первичный и вторичный инсульты

Инсульт может быть первичным и вторичным:

  • Первичный – вследствие гипертензионного криза или из-за больших нагрузок на артерии и вены и их истончении.
  • Вторичный – последствие разрыва аневризмы, гемангиомы и другие мальформации, врожденные или образовавшиеся в течение жизни.

Признаки инсульта

Симптом инсульта — резкая головная боль

Геморрагический инсульт левой стороны может спровоцировать нарастающая головная боль с приступами тошноты-рвоты, усиливающаяся вечером. Нарастание симптомов происходит очень быстро:

  • Нарушается речь, чувствительность, двигательная функция.
  • Кровь резко приливает к лицу, кидает в пот.
  • Редкий пульс.

При таком состоянии нужно немедленно обратиться в медучреждение. Геморрагический инсульт левой стороны происходит при разрыве одной или нескольких центральных артерий левостороннего головного мозга — есть угроза жизни и даже если больной выживает,  зачастую получает инвалидность.

При левостороннем инсульте снижается кровоток в черепной коробке, происходит гибель части клеток мозга. Этот недуг вызывает ассоциацию взрыва внутри головы.

Обширный левосторонний инсульт фиксируется уже при пятидесятиграммовом количестве крови, растекающейся внутри головного мозга, иногда количество крови доходит до полулитра! Ситуация усложнена замкнутостью черепной коробки.

Причины инсульта левой стороны

Геморрагический инсульт левой стороны — симптомы

Геморрагический инсульт левой стороны  своим происхождением обязан двум основным причинам:

  • Наследственно-генетический фактор – левосторонний инсульт вызывает поражения не на обоих полушариях, а на одном.
  • Перегрузки физического, психологического характера.

При  приступе происходят: помутнение сознания, нарушения речи, человек не осознаёт события. В дальнейшем может произойти восстановление памяти — больной вспоминает пережитые мгновения до падения – нечёткость зрительного фокуса, расплывчатость перед глазами, перемещение предметов в пространстве.

Последствия геморрагического инсульта

Последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт левой стороны  вызывает кровоизлияние только  одной  — левой части головного мозга. По этой причине  парализована правая часть тела. Паралич вызывает не только конечностей, но и части языка, горла. После  того как  оказывается парализована  часть тела – передвижение больного затруднено из-за отказавшейся ноги, повреждённая рука  складывается  в лодочку, как бы в просительном жесте.

Человек, у которого инсульт левого полушария во время движения зачастую отклоняется в сторону, хотя, по собственному ориентиру он двигается прямо.

Геморрагический   инсульт левой стороны также вызывает проблемы  речевого и письменного распознавания, происходит как бы затирание из памяти знания букв-цифр, дат, событий из прошедших дней, теряется связность и логика речи.

Выше перечисленные нарушения связаны с деятельностью левого полушария. Оно отвечает за функции:

  • Письменную, устную речь.
  • Логику.
  • Способность разделения сложных объектов по элементарным частям и дальнейшим изучением поэлементно.
  • Умение определять временные последовательности.
  • Хронологическую память.

Лечение левостороннего геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта

Качество лечения, восстановление, дальнейшие последствия, зависят от быстроты  оказания первой помощи, важен каждый час и даже минута после инсульта. Квалифицированную терапию желательно проводить первые три часа, доставив больного в медучреждение.

Если человека поразил левосторонний инсульт необходимо оказать первую помощь:

  • Положить больного, приподняв голову над туловищем, примерно на угол 30 градусов.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, проветрив помещение.
  • Повернуть голову больного на бок, убедившись, что рвотные массы не попадут в дыхательные пути.

При дальнейшем лечении стационарно, и далее проводя восстановление дома, назначают средства, для увеличения проводимости нервных импульсов головного мозга. Препараты принимают курсом, по рекомендации медицинского специалиста. Проведение терапии должно быть последовательным и систематичным, нельзя прерывать и бросать лечение.

Также проводится реабилитация больного, его заново учат передвигаться, разговаривать — уже на третий день после того, как человек приходит в себя. Чтобы восстановить двигательную функцию применяют массаж и пассивные движения парализованных конечностей. Эти  мероприятия направлены  на  усиление кровотока, предотвращение мышечной атрофии, нейтрализации пролежней, которые могут образовываться, если есть паралич.

Восстановительные упражнения памяти проводят,  используя детские карточки, с изображением цифр, букв, различных вещей повседневной жизни. Больной может не понимать увиденные картинки, но постепенно память должна восстанавливаться. Также зарекомендовали себя специальные технические средства, разработанные медицинской инженерией.

Использование специального прибора, позволяет восстановить контроль своего центра тяжести – действие проводится в форме игры, которая последовательно тренируя головной мозг, заново учит перераспределять свою массу тела с одной нижней конечности на другую, находясь на платформе, стараясь попасть курсором в мишень на мониторе.

Больному, пережившему инсульт левого полушария, очень важно ощущать поддержку близких родственников, друзей, но следует исключать гиперопёку. Нужно создавать позитивную атмосферу общения, так как замечено, что больной часто замыкается после того, как перенёс геморрагический  инсульт левой стороны головного мозга.

Профилактика повтора инсульта

Для того чтобы избежать первичный или вторичный инсульт левого полушария необходимо соблюдение следующих мер:

  • Следить за уровнем сахара в крови – при его повышении кровь густеет,  скорость тока по сосудам падает и появляется риск их закупорки.
  • Контролировать холестерин, так как он способен образовывать бляшки, что приводит к тромболизации.
  • Следить за употребляемой пищей.
  • Исключить курение.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Применять витаминно-минеральные комплексы, особенно витамины группы В, Е для укрепления стенок сосудов и общего иммунитета.
  • Также включение витаминов С, D оказывающих благоприятное воздействие на весь мозг и организм в целом.

headcure.ru

Сколько живут после геморрагического инсульта левой стороны, последствия: прогноз на выздоровление после кровоизлияния в левое полушарие

Инсульт – это очень серьезный недуг сосудов головного мозга, которое занимает лидирующие позиции в причинах летального исхода. Заболевание сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, при том поражаются сосуды и центральная нервная система.

Инсульт может быть ишемическим, когда тромб перекрывает просвет сосуда, питающий головной мозг, и геморрагическим – разрыв сосуда, наступающий в результате скачков давления в артериях. Ишемический инсульт диагностируется в 85% случаев, на долю геморрагического инсульта приходится 15%.

Важно! Независимо от природы возникновения инсульта, чем раньше будет оказана помощь пострадавшему, тем больше вероятность его восстановления.

Описание заболевания

Головной мозг состоит из двух полушарий. Кровоизлияние вследствие геморрагического инсульта чаще всего происходит только с одной стороны.

Таким образом, инсульт может быть правосторонним или левосторонним, причем, при кровоизлиянии в правом полушарии головного мозга тело парализуется с левой стороны, если же кровоизлияние произошло в левом полушарии, поражается правая сторона тела.

Левое полушарие мозга несет ответственность за:

  1. речь – как устную, так и письменную;
  2. логическое мышление;
  3. восприятие речи собеседника;
  4. распознавание временной последовательности, к примеру, чтобы выпить стакан воды, необходимо сначала поднести его ко рту, а уже потом начинать запрокидывать;
  5. запоминание имен и нужных дат.

После левостороннего геморрагического инсульта больной утрачивает способности, которые перечислены выше, а кроме того, вся правая сторона его тела оказывается парализованной. Причем, парализуются не только мышцы рук и ног, а все мышцы, включая мышцы гортани, что приводит к сложностям при глотании.

Важно! В некоторых случаях утраченные навыки могут восстановиться, однако, двигательная активность чаще всего не восстанавливается.

Механизм развития геморрагического инсульта связан с резким снижением скорости кровотока в головном мозге, в результате чего гибнут клетки серого вещества. Объем внутричерепного кровоизлияния при данном недуге может составлять от 25 до 500 мл крови.

Спровоцировать данное состояние могут следующие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • артериальная гипертензия;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • васкулиты;
  • сосудистые аневризмы в головном мозге;
  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • кровоизлияния в мозг различной этиологии.

Провоцирующими факторами могут выступать:

  1. избыточный вес;
  2. нерациональное питание – чрезмерное употребление жирной пищи;
  3. курение;
  4. чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  5. пожилой возраст;
  6. травмы черепа и позвоночника;
  7. интоксикации;
  8. тепловые и солнечные удары;
  9. длительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.

Геморрагический инсульт с левой стороны протекает более остро, половина пациентов погибает, а те, кто выжил, на всю жизнь остаются инвалидами.

Важно! Левостороннее поражение по статистике диагностируется чаще, чем правое.

Признаки

Первыми признаками патологий мозгового кровообращения являются следующие:

  1. частые и достаточно интенсивные головные боли
  2. шум в ушах
  3. головокружение
  4. ухудшение памяти.

Заболевание быстро прогрессирует, и приводит к следующей клинической картине:

  1. ухудшение или потеря сознания – в некоторых случаях наступает коматозное состояние;
  2. паралич, при этом наблюдается внезапное падение, но человек может находиться в сознании;
  3. тошнота;
  4. слабость;
  5. нарушение координации;
  6. изменение походки;
  7. повышение артериального давления;
  8. утрата или ухудшение чувствительности в правой стороне тела и лица;
  9. непроизвольный поворот глазных яблок в пораженную сторону;
  10. пульсация и сильная боль в голове;
  11. тахикардия и аритмия.

Неврологические симптомы напрямую зависят от локализации кровоизлияния и его распространенности:

  1. правосторонний паралич лица и тела;
  2. утрата памяти;
  3. сонливость;
  4. поведенческие нарушения;
  5. изменение речевого темпа, затруднение в произношении слов, непонимание слов собеседника;
  6. проблемы с артикуляцией.

Если кровоизлияние происходит в желудочках, возникает менингеальный синдром, который проявляется следующим образом:

  1. головная боль;
  2. тонус мышц шеи и затылка;
  3. ноги больного непроизвольно сгибаются в коленных суставах;
  4. температура тела повышается;
  5. сознание спутанное;
  6. мышечный тонус усиливается.

Кровоизлияние между мозговыми оболочками сопровождается:

  1. головной болью;
  2. неврологическими симптомами;
  3. мышечным параличом;
  4. непроизвольные функции могут сохраняться, но сознание утрачивается;
  5. комой, резким усилением мышечного напряжения, непроизвольным сгибанием или разгибанием;
  6. конечностей, шеи и спины.

Точный диагноз геморрагического инсульта возможно установить только при проведении инструментальной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ. В обязательном порядке специалисты проводят дифференциальную диагностику с ишемическим инсультом и опухолевыми образованиями в головном мозге.

Первая помощь

Пациенту с геморрагическим инсультом необходима срочная медицинская помощь, поэтому первым делом нужно вызвать бригаду неотложной помощи.

Пока специалисты едут, больному должна быть оказана первая помощь. Нужно:

  1. Уложить человека так, чтобы его голова была слегка приподнята и повернута на бок. Это необходимо, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, если его начнет рвать;
  2. При багрово-синем цвете кожи лица нужно срочно приложить к голове что-то холодное;
  3. Если больной находится в состоянии комы, и у него произошла остановка дыхания, ему необходимо до приезда врачей делать искусственное дыхание.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по данной тематике:

Лечение

По прибытии, бригада скорой помощи очищает дыхательные пути больного, при замедлении дыхания проводится подключение к искусственной вентиляции легких. При давлении выше 180/105, его снижают введением Капотена, Энааприла, Проксодола или Клофеина. Если имеются судороги, используются Реланиум или Тиопентал натрия.

Дальнейшее лечение основывается на следующем:

  1. небольшие дозы Дексаметазона;
  2. постепенное снижение артериального давления при помощи Резерпина, Пентамина или Клофелина;
  3. Дицинон или использование другого гемостатика;
  4. введение препаратов кальция;
  5. если имеются спазмы мозговых артерий необходимы блокаторы кальциевых каналов – Нимодипин.

Нелекарственные мероприятия имеют тоже большое значение:

  1. наблюдение за артериальным давлением и сердечной деятельностью;
  2. отслеживание изменения глотательных рефлексов, состояния кишечника и мочевого пузыря;
  3. уход за кожей, носо- и ротоглоткой;
  4. неактивная гимнастика;
  5. массаж рук и ног для исключения тромбоэмболии.

При обширных гематомах необходимо хирургическое вмешательство.

После выписки пациента из стационара назначается стандартная терапия нормализации уровня кровяного давления. Что касается средств народной медицины, они могут использоваться в качестве дополнительного лечения.

Восстановление

Для восстановления состояния пациента необходимо как можно раньше начинать реабилитационный курс.

Сколько времени нужно ждать перед тем, как начать реабилитацию? Если нет особых противопоказаний, реабилитация может быть начата в первые дни после инсульта.

Сначала двигательная реабилитация заключается в профилактике пролежней, а потом ее направляют на восстановление двигательной активности.

Чаще всего назначают кинезиотерапию.

Чтобы устранить мышечный тонус рекомендуется иглорефлексотерапия, массаж, физиопроцедуры. Для восстановления речи необходима помощь логопеда-афазиолога. Чтобы исправить когнитивные нарушения, нужен психотерапевт.

После перенесенного геморрагического инсульта в пораженных частях тела может появиться боль, которая часто продолжается годами. Кроме того, у больного могут наблюдаться вегетативные расстройства, возможны резкие и немотивированные перепады настроения. Это надо учитывать близким людям, которые будут ухаживать за пострадавшим.

Прогноз

Прогноз геморрагического инсульта предсказать невозможно, поскольку очень важную роль в этом играет своевременность оказания медицинской помощи, реабилитация и конечно психоэмоциональное состояние самого больного.

Сколько живут после мозгового удара?

Согласно статистике, больше 1 года живет только 35% пациентов. Только в первый месяц лечения не выживает примерно 15-25% больных. Виной этому возникающие осложнения, самое частое из них – отек головного мозга.

Внимание! Если человек пережил геморрагический инсульт и сумел восстановиться, то если произойдет повторный удар, показатель смертности намного возрастет.

Вывод

Лечение нужно начинать как можно раньше и постоянно подбадривать больного. Ему понадобится огромная сила воли и поддержка близких людей. По возможности, пациенту лучше пройти восстановительный курс в реабилитационном центре, профессионализм врачей приведет к более быстрым результатам. Однако даже при домашнем лечении есть шансы на восстановление организма.

doktor-ok.com

Левосторонний геморрагический инсульт височной доли: последствия, сколько живут, прогноз

Инсульт – резкий и серьезный сбой кровотока в мозге с кровоизлиянием, которому характерна потеря сознания и паралич.

Если наблюдается кровоизлияние в правом полушарии, то парализуется левая сторона тела, при поражении левого полушария – правая сторона. По этой причине геморрагические инсульты разных полушарий имеют определенные отличия и характеристики.

Инсульт подразделяют на два вида: ишемический – при его развитии наблюдается закупорка и сдавливание кровеносных сосудов, а также геморрагический, которому характерно разрушение сосуда, что в итоге вызывает кровоизлияние в мозг.

Что представляет собой геморрагический инсульт левой стороны

При развитии геморрагического инсульта возникает большой риск смертельного исхода, особенно на протяжении первых 48 часов, поскольку наблюдается отечность мозга либо его сдавливание гематомой, которая образовывается при поражении.

Проявление признаков напрямую зависит от локализации поражения – правое или левое полушарие. Диагностика геморрагического инсульта правого полушария происходит на фоне правильной работы мышечной ткани сердца и проводимости сосудов, исследования проводятся врачом.

Если наблюдаются видимые нарушения речи – это явные признаки поражения левой стороны мозга. Поскольку симптоматика ранняя и ярко выраженная, то и диагностика проводится значительно быстрее.

Помимо этого, подверженные левостороннему инсульту люди обращаются за медицинской помощью раньше, поэтому и получают необходимое и своевременное лечение. Важно знать, что первую помощь человеку желательно получить в первые три часа, тогда она будет более результативной.

Причины

При возникновении геморрагического инсульта резко понижается скорость тока крови в черепной коробке, в результате чего начинается отмирание некоторых клеток серого вещества.

Многие ученые сам процесс данного инсульта сравнивают со взрывом в черепной полости. Объем поступившей крови из сосудов (кровоизлияние) достигает от 20 до 500 мл.

Наиболее частыми причинами такого явления считается:

  1. Непосильная физическая и психологическая нагрузка. Сюда можно отнести тяжелую физическую и умственную работу, частые стрессовые ситуации, подъемы на высоту, нередкие перелеты на самолете.
  2. Генетическая причина (наследственная) – может развиться в правом либо левом полушарии головного мозга.

Возникновение геморрагического приступа характеризуется нарушением речевой функции, мутным сознанием, человек не осознает действительность, амнезийное состояние.

Часто при восстановлении память возвращается, к человеку приходят воспоминания о своем самочувствии перед самым приступом: помутнение в глазах, головокружение, движение окружающих предметов.

Симптомы

При проявлении нескольких мелких кровоизлияний, когда не задеты жизненно важные зоны мозга, симптомы зачастую неясны. Однако потом такие кровоизлияния имеют свойства сливаться в одно, в результате чего появляется большой пораженный очаг, он характеризуется сильной головной болью, головокружением и тошнотой.

Такая симптоматика сильно усложняет диагностику. Больной не спешит обращаться к врачу, пытаясь самостоятельно убрать подобные признаки, используя для этого обезболивающие препараты, средства групп прокинетики, антагонисты. Такой инфаркт считается легким, поскольку не пострадали ответственные зоны мозга.

При разрыве больших сосудов наблюдается значительное поражение левого полушария, ситуация ухудшается замкнутостью черепной коробки. Выражено это следующими симптомами:

  • Потеря сознания.
  • Сильная, нарастающая боль головы.
  • Тошнота и рвота.
  • Чувство пульсирования в голове.
  • Нарушение дыхания.
  • Боль в глазах при свете и при их движении.
  • «Мушки» и круги перед глазами.
  • Редкий пульс.
  • Бледное лицо, поскольку кровь поступает хуже.

Выделен также ряд симптомов, которые могут стать необратимыми и привести к инвалидности больного:

  • Нарушается речевая функция: больной плохо разговаривает, иногда говорит только существительные (более легкая форма), иногда только звуки, плохо понимает речь.
  • Правая часть лица меняется: бровь, уголок губ и глаза опускаются, лицевые мышцы парализованы и кажется, что правая сторона лица обвисла.
  • При поражении левой стороны окружающим кажется, что у больного косоглазие, взгляд направлен влево. Зрачок левого глаза расширен и может не реагировать на яркие вспышки света.
  • Взгляд не фиксируется на определенном предмете, зрачки вращаются.

Помимо этого, больного зачастую может бросать в пот, при сильных приливах крови он не может нагибать голову, чтобы коснуться подбородка. При позе лежа ноги согнуты, поскольку они не разгибаются в колене. Симптоматика нарастает быстро.

Иногда может наблюдаться ступор или кома. Больной может вести себя неадекватно: раздражается, постоянно двигается, проявляет агрессию (может стать опасным не только для окружающих, но и для себя).

Нередко наблюдается приступ, похожий на эпилепсию: человек падает, откидывает голову назад, изо рта поступает пена, тело сводят сильные судороги. В таком случае нельзя допустить прикусывания языка, сделать все возможное, чтоб человек не задохнулся или не захлебнулся своей кровью и рвотными массами.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, поскольку больной может умереть либо остаться инвалидом на всю жизнь.

Диагностика

Зная возникающие при инсульте симптомы, поставить правильный диагноз, как правило, не составляет труда и делается это сразу после приступа, а вот распознать вид, месторасположение и объем кровоизлияния – трудоемкая работа, но это необходимо для назначения правильного лечения.

Для наиболее точной диагностики назначаются следующие методы:

  • Осмотр врачом-неврологом. Собирается анамнез по внешним признакам, определяются неврологические отклонения.
  • Лабораторные анализы: общее и биохимическое исследование крови и мочи.
  • Коагулограмма – проводится для определения уровня тромбоцитов в крови, для установления показателя свертываемости и защитной функции организма от кровотечения.
  • Определение функционирования сердечно-сосудистой системы: общее артериальное давление, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмма, электроэнцефалография – исследование электрической активности головного мозга.
  • Компьютерная и магнито-резонансная томография мозга – для определения типа, локализации поражения, объем кровоизлияния.

Нередко назначают ангиографию – исследование сосудов мозга с введением контрастных препаратов.

Лечение

Эффективность полученного лечения и устранения остаточных осложнений будет напрямую зависеть от того, насколько быстро и правильно была оказана первая медицинская помощь. Крайне желательно больного доставить в больницу в течение первых трех часов.

До приезда бригады врачей необходимо:

  • Положить больного на горизонтальную поверхность и приподнять голову, повернуть ее набок, чтоб человек не захлебнулся рвотными массами и кровью.
  • Обеспечить хороший приток воздуха.

Главный способ лечения – хирургическое вмешательство, поскольку необходимо убрать скопление крови и тем самым снять давление на мозг. Проводится оно при больших гематомах, чаще всего используется пункция, делается небольшое отверстие, через которое и удаляется гематома. Такая операция составляет 70% от всех случаев.

Оперативное вмешательство на открытом мозге назначается в крайне тяжелых случаях. Весьма эффективно при поверхностной гематоме и обширных инсультах в более глубоком слое полушария мозга. Такая операция проводится в 30% от всех случаев. При необходимости после операции подключается аппарат искусственной вентиляции легких и ингаляция кислородом.

Далее больному назначается строгий постельный режим и терапия следующими лечебными препаратами:

  • Медикаменты, которые нормализуют кровяное давление.
  • Антибиотики – если провокатором стала полученная травма.
  • Нейропротекторы – для восстановления функции нейронов, улучшают обмен веществ в головном мозге (Цитомак, Цитохром, Цероброзилин и прочие).
  • Антиоксиданты (Солкосерин, Актовегин витамин Е и прочие).
  • Поддерживающие сердечно-сосудистые препараты.
  • Препараты, нормализирующие ток крови (Трентал, Сермион).

После левостороннего геморрагического инсульта очень важен восстановительный период, во время которого необходимо максимально устранить возможные осложнения. Для этого назначается массаж, лечебная гимнастика, диета – особенно при избыточном весе пациента. В такой период очень важна поддержка близких людей, позитивный настрой на восстановление.

Далее пациент восстанавливается в домашних условиях, где необходим прием препаратов для улучшения проводимости нервных импульсов головного мозга. Препараты и курс лечения назначает врач. Ни в коем случае нельзя пренебрегать такой терапией или закончить ее раньше срока.

Во время реабилитации пациент учится заново ходить и разговаривать, причем начинать это надо уже на третий день после того, как он пришел в себя. Для восстановления движения надо проводить массаж и делать специальные упражнения – это также помогает увеличить ток крови, не допустить образования пролежней, атрофии мышц, которыми опасен паралич.

Для нормализации памяти пользуются детскими карточками, на них изображены буквы, цифры и вещи, с которыми человек зачастую сталкивается в повседневной жизни.

В последнее время часто используют специальный прибор, который заново учит пациента распределению тяжести своего веса с одной ноги на другую (контроль центра тяжести). Находясь на платформе, нужно попасть курсором на определенную точку (мишень) на мониторе.

Родные и близкие должны поддерживать позитивный настрой больного, общение, исключая при этом усиленную опеку. Не получая должного общения, человек зачастую уходит в себя, замыкается. Частые депрессии говорят об инсульте в височной доле.

Последствия и осложнения

При геморрагическом инсульте левой стороны, кровоизлияние соответственно наблюдается в левом полушарии головного мозга, причем такой вид инсульта встречается чаще правостороннего (примерно в 60% от всех случаев).

Соответственно, парализуется правая сторона тела, причем паралич захватывает не только конечности, а все части, включая даже правую часть языка и гортани, поэтому многие пациенты обращают внимание на неестественные ощущения при глотании.

Помимо этого, при ходьбе человек тянет за собой правую ногу, а рука сгибается в локте с вытянутой ладонью вперед, пальцы сомкнуты в виде «лодочки», со стороны кажется, что он просит подаяние.

Во многих медицинских учебных заведениях для лучшего запоминания студентами, используют так называемое правило: «нога косит, рука просит». При ходьбе человек отклоняется в сторону, хотя он уверен, что движется по прямой линии.

Также к серьезным последствиям можно отнести нарушения речевой функции, когда человек не может логически излагать свои мысли (строить причинно-следственные предложения), забывает важные для себя даты, сама речь становится невнятной (иногда можно распознать обрывки слов либо отдельные звуки); нарушение письма – меняется почерк, человек забывает, как правильно пишутся числа и буквы.

Благодаря всему вышеперечисленному, у больного зачастую начинают развиваться комплексы, поэтому он старается избегать общества, замыкается в себе, ограничивает круг своего общения.

Прогноз

Сложно однозначно сказать про прогноз и возможность восстановления пациента, поскольку это зависит от следующих факторов:

  • Степень проявления неврологических симптомов.
  • Сила нарушения психического сознания и возникновения тазовых нарушений.
  • Насколько давление ниже нормы.
  • Произошедшие нарушения мышц и суставов.
  • Серьезные сопутствующие заболевания.
  • Степень повышенного мышечного тонуса, что сковывает движение, походку и речь.

Наличие и тяжесть вышеуказанных отклонений существенно ухудшают прогнозы на дальнейшее качество жизни и полного восстановления для пациента.

По статистике, восстановительный период с левосторонним геморрагическим инсультом длится меньше, в то же время отмирание клеток более медленное, чем при правостороннем кровоизлиянии. Причины этого пока до конца не выяснены.

После перенесенного тяжелого инсульта около 30% больных умирает в течение первых 30 дней, примерно 50% — на протяжении года. Чаще всего умирают люди преклонного возраста и с сопутствующими болезнями сердца.

После геморрагического инсульта левой стороны 70% становится инвалидами, продолжительность жизни пациента также зависит от вышеуказанных факторов и дальнейшего образа жизни. Для его увеличения надо постоянно контролировать давление, свести к минимуму стрессы. Такие же меры применяются и для профилактики инсультов.

nevralgia.ru

Инсульт геморрагический левая сторона: последствия, сколько живут

Людей часто интересуют последствия геморрагического инсульта левой стороны. Сколько живут после кровоизлияния в мозг? Все зависит от индивидуальных особенностей организма. У 20% пациентов с проблемами кровеносной системы головы появляется это острое заболевание. Летальный исход наступает в 60% случаев. Вероятность негативного результата повышается в зависимости от возрастной категории пациентов.

Определение болезни

После разрыва стенок артерий кровь выливается в головной мозг, появляется гематома. После этого появляется отечность, воспаление и некроз нервной ткани в месте кровоизлияния. Пережимаются мозговые ткани, увеличивается показатель ВЧД. Появляется нарушение функций мозга.

Гипертония относится к главной причине негативных расстройств. Появляются склеротические нарушения в небольших кровеносных сосудах головы. Уменьшается просвет и эластичность. Интенсивное увеличение АД вызывает разрыв стенок артерий.

Патологии крови тоже относятся к причинам возникновения геморрагического инсульта, но возникают крайне редко. Сосудистая система может негативно реагировать на инфекции. Самочувствие может ухудшаться из-за: аллергической реакции, диатеза, травматизма, сепсиса.

Симптоматика

Сложные поражения левого полушария головы после геморрагического инсульта отличаются симптомами: параличем тела, афазией Брока, проблемами с речевой функцией. Предынсультное состояние легко определить, если употреблять медикаментозное лечение в данный период, удастся избежать его наступления:

  • Изначально возникают головные боли, которые могут усиливаться.
  • После этого начинается рвота, кровь приближается к лицу, понижается пульс.
  • Усиливается потоотделение.
  • Проблемы со зрением.
  • Возникают галлюцинации.

Могут произойти провалы в памяти и утрата ориентации в пространстве. Возникает онемение мышечных тканей в правой части тела. Если провести простые тесты, можно диагностировать инсульт с левой стороны мозга по итогам простых тестов:

  • Нужно поднять вверх обе руки. Часто одна конечность оказывается ниже другой.
  • Постараться улыбнуться. Кривая гримаса указывает на паралич мышц лица.
  • Показать язык, попытаться пошевелить им. Аномальное состояние удастся заметить даже без подготовки.

У пациентов, не достигших возраста 45 лет, патология может возникать в результате гематомы, появляющейся при кровоизлиянии между паутиной и мягкими тканями мозга. Признаки геморрагического инсульта совпадают с аневризмой мозга и проблемами с развитием кровеносной системы. Чтобы исключить их, используются инструментальные способы диагностики: КТ, МРТ, Эхо ЭГ, церебральную ангиографию.

Классификация

Инсульт, возникающий в стволе головного мозга, вызывает моментальный летальный исход. Жизнь человеку спасают в редких ситуациях. Возможность возвращения к полноценному существованию исключается. Ствол отвечает за работу всех органов и систем, взаимодействует со спинным мозгом. Он передает информацию и импульсы от управляющих мозговых центров к нервным волокнам.

Ствол мозга зависит от кровоснабжения, ЧСС, терморегуляции. Поэтому при инсульте в этом отделе нервной системы чаще наступает смерть пациента. Геморрагический инсульт классифицируется так:

  • Первичный. Его вызывает гипертензионный криз или истонические стенки сосудов, обусловленные продолжительным давлением на них.
  • Вторичный. Происходит из-за разрыва аневризмы и других аномалий артерий.

С учетом области локализации различают такие разновидности геморрагического инсульта:

  • Субарахноидальное пространство между оболочками.
  • Разрыв сосудов на периферии мозга.
  • Вентикулярное кровотечение расположено в боковых желудочках.
  • Комбинированная форма происходит при обширном кровоизлиянии, задевающем несколько участков нервной системы.

Периферическое кровоизлияние значительно опаснее в сравнении с внутримозговыми, которое обязательно вызывает гематомы, отечности, отмирание нейронов. Гематомы можно классифицировать по расположению:

  • Лобарная находится в правом или левом полушарии, не распространяется на другое.
  • Медиальная задевает таламус.
  • Латеральная охватывает подкорковые ядра, находящиеся в белом веществе.
  • Смешанная локализована в нескольких зонах.

Коматозное состояние

Примерно 90% больных после геморрагического инсульта в коматозном состоянии не проживают больше 5 дней, независимо от применяемых терапевтических методик. При многих болезнях появляются расстройства сознания. Ухудшается работа ратикулярной формации нервной системы.

Перечислим факторы, влияющие на нарушение работы мозга: токсины или производные конечных продуктов обмена вещеста, нехватка кислорода и полезных веществ, проблемы с обменом веществ.

Коматозное состояние может отличаться такими сложностями: ацидоз, отечность, увеличение ВЧД, проблемы с микроциркуляцией жизненно важных жидкостей в голове. Коматозное состояние влияет на работу легких, пищеварительной системы. Вывести из комы пациента в бытовых условиях не получится. Клиническое определение комы приводит к ШКГ, применяются другие способы терапии.

Последствия геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг соответствует 15-30% от разных инсультов, точная информация о поражении правой или левой стороны отсутствует. 30% больных гибнут на протяжении первой недели после кровотечения. Следующие 30% умирают в 1-й месяц в результате повторного инсульта. Другие 40% проживают дольше. Только 5-10% из них могут рассчитывать на долгую жизнь. Другие статистические данные имеют общий характер, не делятся на ишемические и геморрагические виды инсульта.

Примерно 70% кровоизлияний происходят у пожилых людей, но подобные проблемы часто диагностируются и в детском возрасте. На протяжении 1-го года после инсульта летальный исход фиксируется почти у половины больных. 20% из них умирает от повторного кровоизлияния. Максимальная вероятность летального исхода в период восстановления при сложных поражениях сонных артерий.

Шансы на смертельный исход после повторного инсульта увеличиваются в 2 раза. Вероятность рецидива повышается на 8% с каждым годом. После кровоизлияния в большинстве случаев наступает инвалидность. После восстановления состояние пациентов такое:

  • 15-20% людей могут заниматься простейшей трудовой деятельностью.
  • 60% обслуживают себя без посторонней помощи в бытовых условиях.
  • 19-35% не могут существовать без поддержки окружающих.

При надлежащем уходе и наблюдении у специалистов 5-10% больных живут долго, многим нужна регулярная поддержка близких. Для мужчин результаты восстановления всегда лучше. Если проблемы возникают в возрасте до 50 лет, хорошая динамика фиксируется у 27%.

Что указывает на возможный инсульт?

Геморрагический инсульт с левой стороны чаще диагностируется у людей, которым за 40. У них в анамнезе присутствуют патологии, связанные с артериальным давлением или проблемами проточности стенок сосудов. Признаки проявляются в результате общемозговых и очаговых расстройств, обусловленных местами кровоизлияния.

Перечислим общемозговые проявления:

  • Сильная головная боль, усугубляющаяся при изменении положения, если принять горизонтальное положение, симптом не проходит, появляется тошнота, рвота.
  • Учащенное дыхание, слышен хрип.
  • ЧСС повышается, потом замедляется.
  • Высокое артериальное давление.
  • Гемиплегия.
  • Невнятная речь.
  • Пациент теряет сознание или чувствует себя оглушенным.

Очаговая симптоматика возникает в комбинации с общемозговой, но проявляется сильнее:

  • Зрачки расширяются.
  • Глаза дрожат, когда пациент ими двигает.
  • Ширина зрачков разная.
  • Затрудняется глотательный рефлекс.
Если кровоизлияние распространяется на таламус, зрачки сужаются, на яркий свет не реагируют, глаза расходятся в стороны или опускаются века. Значительно ухудшается чувствительность, возникают парезы мышечных тканей.

Миоз выявляется, когда кровоизлияние происходит в области ствола. Мышечный тонус понижается или отсутствует. Движения разных групп мышц не согласуются. Для глаз характерны такие признаки: нистагм и косоглазие. Общемозговые симптомы проявляются сильнее при таком расположении гематомы и при усиленном кровотечении.

Состояние пациента будет хуже, если возникает повреждение желудочком. Сильно ухудшается самочувствие пациента, появляется гипертонус мышечных тканей с нескольких сторон. Усугубляется дыхательная функция, глотание, гипертермия, судороги, менингиальные признаки, продолжительное ухудшение или потеря сознания.

Как отличить патологию?

Геморрагический инсульт левой стороны отличается расстройством двигательной функции и чувствительности на противоположной правой стороне всего организма. Кровотечение в лобной доле вызывает дефекты речи. При легкой стадии наблюдается «телеграфный стиль» изречения, при котором пациент может произносить только существительные. При сложных нарушениях ухудшается возможность говорить, пациент немеет. У таких людей возникают проблемы с логическим мышлением.

Какие болезни могут ухудшить состояние сосудов?

Инсульты – проблемы с кровоснабжением организма, ведущие за собой сильное повреждение артерий головы и нарушения работы нервной системы. Геморрагический инсульт возникает внезапно, чаще проявляется у пожилых людей. Сегодня наблюдается более молодая возрастная категория пациентов, склонных к патологиям и нисультам из-за негативного воздействия экологии.

Перечислим патологии, усугубляющие общее состояние пациента:

  • Плохая свертываемость.
  • Состояние, возникающее в результате злоупотребления тромболитиками.
  • Холестериновые бляшки, проблемы с липидным обменом в крови.
  • Скрытые воспаления мозга.
  • Артериальное отложение белка.
  • Воспаления сосудов мозга.
  • Патологии сердца.
  • Новообразования.
  • Диабет.
  • Болезненное сужение сонных артерий.

Лечение левостороннего инсульта

Действия врачей после поступления пациента в больницу определяются такими факторами: разновидность инсульта, обширность очага воспаления нервных тканей, самочувствие пациента, находится ли он в сознании, болезни, способствующие развитию кровоизлияния, когда произошел инсульт, качество первой помощи.

Пациенты находятся в реанимации для поддержания функционирования главной системы жизнеобеспечения. Возобновляется кровоснабжение поврежденных фрагментов мозга и устранения симптомов, усугубляющих самочувствие. В зависимости от разновидности инсульта назначаются медикаменты.

При ишемическом инсульте употребляются такие препараты:

  • Тромболитики для устранения кровяных сгустков в артериях.
  • Антиагреганты, предотвращающие  появление тромбов.
  • Антикоагулянты, разжижающие кровь.
  • Гипотензивные средства для устранения АД, если его показатели усугубляются.
  • Вазоактивные препараты для улучшения сосудистого тонуса и притока крови к поврежденным фрагментам мозга.
  • Ноотропы стабилизируют кровоснабжение, улучшают обмен веществ.
  • Лекарства для сердца требуются больным с проблемами ЧСС или ритмики сокращений.
  • Антидепрессанты и успокоительные употребляются при проблемах с психикой, возникающих на почве болезни.

Геморрагический инсульт лечится такими же препаратами, но вместо тромболитиков назначаются лекарства, которые повышают свертываемость крови, делают ее гуще.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Наблюдении очагов ишемии, устранение тромба при недостаточно эффективном лечении лекарствами, расширении сосудистого русла или передавленной артерии установленным имплантом. Если возникает внутричерепное кровоизлияние, удаляются сгустки, находящиеся в тканях, при этом устраняется отечность и сшивается разорванный сосуд.

Реабилитация после инсульта проводится под контролем специалиста. В менее сложных ситуациях восстановление проходит в бытовых условиях.

nevrology.net

Инсульт геморрагический левая сторона последствия сколько живут — Сердце

Геморрагический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором кровь из лопнувших сосудов попадает в полость черепа. Он считается одним из наиболее опасных форм заболевания, так как достаточно часто приводит к мозговому отеку и смерти пациента.

Согласно статистике, геморрагический инсульт составляет около 10-15% случаев инсульта, причем половина больных умирает уже в первые сутки. Прогноз зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от того, какое полушарие головного мозга было повреждено.

Причины инсульта

Официально доказанными причинами, способствующими развитию болезни, принято считать следующие факторы: диабет, артериальную гипертензию, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, фибрилляцию предсердий, стеноз каротидных артерий, дислипидемию, серповидно-клеточную анемию, разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Вышеозначенные проблемы провоцируют геморрагический инсульт в ¾ случаев.

Геморрагический инсульт отличается от ишемического тем, что он протекает быстрее, сложнее и является более опасным для жизни человека. Спровоцировать патологическое состояние могут такие факторы:

  • Стабильное продолжительное повышение давления, спровоцированное болезнями сердечно-сосудистой системы.
  • Накопление на стенках вен и артерий амилоида (патологического белка).
  • Сосудистая аневризма головного мозга.
  • Врожденные пороки развития артерий и вен, а также их повреждение, спровоцированное атеросклерозом.
  • Эритремия.
  • Тромбофилия.
  • Воспаление сосудистых стенок.
  • Слишком частое употребление медикаментозных препаратов, способствующих разжижению крови.
  • Значительная физическая нагрузка или стрессовая ситуация, сильное эмоциональное переживание.
  • Травма головного мозга.
  • Авитаминоз.
  • Сильная интоксикация организма.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Нарушение сердечной функциональности.
  • Церебральный васкулит.
  • Патологии спинного мозга.
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль.
  • Сахарный диабет (это заболевание всегда сопровождается повреждением сосудов).

Увеличить вероятность развития геморрагического инсульта способно неправильное питание, чрезмерная масса тела, курение и злоупотребление алкоголем, наркотиками. Имеет большое значение возраст пациента, характер работы.

Постоянные стрессы, длительные пребывание под воздействием прямых солнечных лучей тоже делают свое дело. Если точно определить причины геморрагического инсульта, то человеку можно оказать более эффективную помощь.

Отличительные особенности

При правостороннем инсульте формирует утрачивание функциональных проявлений органами левой стороны тела: может наблюдаться отсутствие реакции на внешние раздражители у левых руки или ноги, отсутствовать слух в левом ухе.

Самое главное, чем характеризуется правосторонний ишемический инсульт – искажение психофизического состояния пациента, при котором наступает аноагозия (отсутствие реакции на происходящее вокруг).

Поражение правого участка мозга имеет особенности в пожилом возрасте: на фоне атеросклеротической энцефалопатии проявляются нарушения когнитивных процессов – замедляется мышление, снижаются память, внимание, наблюдаются волевая апатия, снижение интеллектуальных, эмоциональных проявлений.

Пожилому человеку нужно время, чтобы почувствовать надвигающуюся катастрофу и позвать на помощь. Особенно опасно разрушение волевой сферы, так как восстановительный период требует именно усилий воли на занятиях по ЛФК.

Разновидности геморрагического инсульта

Характерным осложнением инсульта является парализция — полная или частичная. Парализация правой стороны наблюдается при поражении левого полушария, при этом четко выражены заметная утрата сил, понижение тонуса мышц.

Отличительные внешние признаки инсульта — на лице правый угол губ опущен ниже обычного, рука прижата к телу, сильно сжат кулак, стопа ноги повернута внутрь.

Паралич правой стороны имеет хорошие перспективы на будущее, однако есть ряд существенных проблем:

  • Потеря контроля над собственным телом, отсюда — полная беспомощность, чувство зависимости, углубление стресса.
  • Затвердевание мышечной массы, усугубление неподвижности суставов;
  • Длительная неподвижность. Результат — образование пролежней, формирование тромбов, развитие воспаления легких. Меры профилактики — нужно переворачивать пациента через 3-4 часа, следить за состоянием кожных покровов, чаще проветривать помещение. Ограничение двигательной активности после инсульта с полной парализацией только правой стороны имеет серьезные последствия для больного, требует длительного настойчивого восстановления. Здесь потребуется помощь окружающих, чтобы реабилитационные мероприятия проводились систематически. Важно помнить об особой опасности паралича данной области: если парализована правая сторона — повреждены отделы головного мозга, отвечающие за работу сердца и легких, следовательно, парализация может в любой момент привести к гибели больного.

В зависимости от локализации пораженной области головного мозга, геморрагический инсульт бывает разных видов:

  • Поражение ствола. Оно приводит к быстрой смерти пострадавшего, так как в нем расположены жизнеобеспечивающие центры (сердечной деятельности и дыхания).
  • Кровоизлияние в толще мозговой ткани или периферии органа.
  • Поражение боковых желудочков (вентрикулярное).
  • Повреждение пространства между паутинной, твердой и мягкой оболочками (субарахноидальное).
  • Обширный геморрагический инсульт. Он распространяется на несколько участков мозга.

Внутримозговое кровоизлияние намного опаснее периферического. Оно провоцирует появление гематом, распространение отека, а также последующий некроз тканей. По локализации гематомы бывают такими:

  1. Медиальными (если затронут таламус).
  2. Латеральными (при поражении подкорковых ядер белого вещества).
  3. Лобарные (кровоизлияние не выходит за пределы коры головного мозга и распространяется только одну его долю).
  4. Смешанные.

Геморрагический инсульт также бывает первичным или вторичным. В первом случае кровоизлияние происходит вследствие резкого повышения давления и истончения сосудистых стенок. Во втором виновата аневризма, гемангиома или врожденная аномалия.

Методы распознавания правостороннего инсульта

Кровоизлияние во внутричерепную полость практически всегда происходит неожиданно и внезапно. Очень часто больной даже не может определить, с чем связано резкое ухудшение его состояния.

Первые признаки:

  • тошнота и рвота (при этом рвота не приносит видимого облегчения и происходит непроизвольно);
  • резкие головные боли и головокружения;
  • слабость во всем теле;
  • слабый прерывистый пульс, который очень сложно прощупать на руке пострадавшего;
  • бледность кожных покровов и онемение верхних и нижних конечностей.

Очень опасным и коварным является такое кровоизлияние в мозг, которое происходит без видимых признаков. Больной может ничего не ощущать, кроме небольшого головокружения и слабых пульсирующих головных болей. В этом случае высока вероятность, что медицинская помощь не прибудет вовремя и пострадавший значительно усугубит свою клиническую картину.

Диагностика правосторонней мозговой катастрофы не вызывает особых затруднений. Для того чтобы заподозрить правосторонний инсульт, необходимо обратиться к пострадавшему человеку с просьбой одновременно поднять вверх обе руки. Кроме того, можно попросить пострадавшего показать язык или улыбнуться.

Если подобные действия вызывают у человека затруднение, то вероятность наступления правостороннего инфаркта мозга составляет не менее 80%.

Если у человека проявляются симптомы геморрагического инсульта, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Любое промедление чревато тяжелыми последствиями. Определить первичные признаки инсульта можно самостоятельно. Для этого нужно провести небольшой тест:

  • Следует попросить человека улыбнуться. При наличии проблемы губы пациента будут искривлены. Также одна половина лица остается неподвижной.
  • При попытке показать язык будет заметно его неестественное искривление.
  • Если человека попросить поднять руки, он не сможет сделать это одновременно. Также у больного не получится держать конечности на одном уровне.
  • О геморрагическом инсульте также говорит невозможность пациента сказать хотя бы одно простое предложение (спрашивайте его имя). В зависимости от локализации кровоизлияния у него будет парализована часть речевого аппарата.

Также больной человек неспособен прямо идти, жалуется на интенсивное проявление симптомов патологии (особенно, на сильную головную боль, головокружение). Естественно, такому пациенту требуется немедленная квалифицированная помощь докторов.

То есть первым действием является вызов бригады врачей с уточнением предполагаемого диагноза. Неотложная помощь при геморрагическом инсульте предусматривает такие действия:

  1. Человека нужно уложить так, чтобы его голова находилась значительно выше уровня тела.
  2. Необходимо снять с него всю одежду, которая стесняет его движения, давит, препятствует нормальному доступу воздуха.
  3. Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, нужно повернуть его голову набок.
  4. В помещении должны быть открыты все окна, чтобы приток свежего воздуха был постоянным.
  5. Строго запрещено давать пациенту какие-либо препараты самостоятельно – это ухудшит его состояние и усложнит диагностику.

Симптомы

Правосторонний геморрагический инсульт может проявляться следующими симптомами:

  • параличи и снижения чувствительности левой стороны лица, конечностей;
  • нарушения восприятия собственного тела: человеку может казаться, что руки и ноги чужие или, наоборот, что их слишком много;
  • потеря памяти;
  • нарушения восприятия окружающего пространства: часто пациентам трудно сориентироваться в помещении, оценить расстояние или правильно надевать одежду и обувь;
  • депрессия, психологическая пассивность, неадекватность поведенческих реакций;
  • в некоторых случаях – нарушения слуха.

Важно отметить, что нарушения речи, являющиеся наиболее ярким признаком заболевания, при правостороннем геморрагическом инсульте не наблюдаются (исключение составляют левши, у которых за речевые навыки отвечает левое полушарие мозга).

Инсульт часто развивается внезапно. Среди первых острых симптомов инсульта:

  • Внезапная сильная головная боль;
  • Скачкообразное повышение АД;
  • Ощущение онемения по всему телу;
  • Внезапное ухудшение зрения;
  • Частичная или полная потеря чувствительности с левой стороны тела;
  • Замедление дыхания;
  • Нарушение речи;
  • Тошнота, возможна рвота;
  • Потеря сознания;
  • Конвульсии.

Чтобы подтвердить предположение о возможном инсульте необходимо провести несколько простых тестов:

  • Попросить улыбнуться или высунуть язык. При инсульте улыбка будет асимметричной, язык перекошен.
  • Заговорить с пострадавшим, задать любой вопрос. Если у человека инсульт он либо не сможет ответить, либо речь будет невнятной.
  • Попросить поднять руки, если есть возможность – и ноги. Если заметны проблемы с подниманием одной из конечностей, это указывает на высокую вероятность инсульта.
  • Попросить назвать дату, имя, место, где вы находитесь. При инсульте правой стороны способность ориентироваться теряется.

Если обнаруживается один или несколько признаков, необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь», сообщив оператору о подозрении на инсульт. Чем быстрее прибудут медики, тем больше шансов спасти больному жизнь.

Тяжелое поражение левого полушария головного мозга в результате геморрагического инсульта сопровождается характерными признаками – частичным или полным параличом правой части тела и афазией Брока – бессвязностью и дефектами речи, вызванными параличом лицевых мышц.

Важно! Признаки назревающего инсульта можно заметить до его наступления. Если применить медикаментозное лечение в этот период то можно избежать его наступления.

Сначала появляются головные боли, повторяющиеся с нарастающей силой. Затем происходят приступы рвоты, приливает кровь к лицу, падает пульс, повышается потоотделение. У человека резко ухудшается зрение, начинаются зрительные галлюцинации. Возможны провалы в памяти и потеря ориентации в пространстве. Вскоре происходит онемение мышц правой части тела.

Диагностировать инсульт левой стороны мозга можно по результатам несложных тестов, предложенных пострадавшему:

  • поднять одновременно руки перед собой – правая рука будет слушаться команд мозга гораздо хуже;
  • сделать попытку улыбнуться – правый угол рта будет скошен вниз вследствие паралича;
  • показать язык и подвигать им – кончик языка будет западать направо, а сам язык будет иметь несимметричный «горбатый» вид;
  • произнести свою фамилию имя и отчество – речь будет заплетающаяся и бессвязная.

Проявляющиеся симптомы зависят от локализации и размеров очага поражения. Их подразделяют на общемозговые, вегетативные и очаговые. При ишемии головного мозга общемозговые нарушения выражены слабее, чем при геморрагическом инсульте, в некоторых случаях могут отсутствовать. Наиболее распространенные:

  • внезапный приступ сильной головной боли;
  • головокружение;
  • потеря сознания, при обширных поражениях – кома разной степени тяжести;
  • тошнота и рвота;
  • судороги.

Любая форма инсульта сопровождается проявлением очаговых симптомов, причем их сочетание и выраженность определяются функциональными особенностями зоны поражения. Для левостороннего инсульта характерны:

  • паралич правой стороны тела разной степени тяжести;
  • нарушения чувствительности правой стороны тела;
  • нарушения зрения, слуха, обоняния, вплоть до полной потери способности воспринимать соответствующие раздражители. При тяжелых поражениях расстройство может захватывать обе стороны;
  • нарушение чувства равновесия и координации движений;
  • расстройства речи.

Диагностика

Основными диагностическими методами для определения геморрагического инсульта правой стороны являются магнитно-резонансная томография, спиральная или обычная компьютерная томография головного мозга.

Они позволяют определить расположение и объем внутренней гематомы, наличие и распространенность кровоизлияния, область отека. Данные показатели наиболее информативны в динамике, поэтому КТ-исследования нужно будет провести повторно через некоторое время.

Кроме того, очень важно провести дифференциальную диагностику геморрагического инсульта с ишемическим, а также с другими заболеваниями, сопровождающимися внутримозговыми гематомами. Для этого необходим ряд исследований, которые можно провести исключительно в условиях стационара.

Среди характерных для геморрагического инсульта признаков можно выделить менингеальные симптомы и медленное нарастание общемозговых нарушений. Кроме того, при ишемическом инсульте взятый на анализ ликвор обычно имеет нормальный состав, а при геморрагической форме заболевания в нем наблюдаются примеси крови.

Для определения локализации, типа и размеров очага поражения проводится томография головного мозга, УЗИ сердца, ЭКГ, рентгеновский снимок грудной клетки. Дополнительно – общие анализы мочи и крови, измерение АД. На основании полученных данных разрабатывается тактика лечения.

Подтверждение диагноза геморрагического или ишемического инсульта правого полушария головного мозга, ведется на основании данных магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Эта диагностическая методика позволяет выявить ишемический инсульт правой стороны, достоверное место локализации патологического очага, его размер и степень распространенности.

Чтобы как можно быстрее начать лечение недуга, необходимо обязательно правильно диагностировать его. Обследовать пациента должен невролог. Для диагностики используется МРТ головного мозга с применением контрастного вещества (или без него). Также понадобится ангиография. Количество и качество диагностических инструментов определяется индивидуально для каждого пациента.

При необходимости подключаются и другие специалисты: эндокринолог, кардиолог, окулист, ревматолог. Обязательно проводится лабораторный анализ крови. Диагноз также ставится на основе клинической картины.

Лечение геморрагического инсульта производится в условиях стационара, в котором присутствует реанимационное и нейрохирургическое отделение.   Борьба с патологией первично производится при помощи оперативного вмешательства, так как необходимо устранить гематому.

Также пациенту требуется строгий постельный режим. Ему назначаются глюкокортикоиды, антагонисты кальция.

Также понадобятся антисептические средства и антибиотики (при наличии черепно-мозговой травмы).

Недифференцированное лечение включает в себя:

  • Дыхательную реанимацию с целью нормализации функциональности системы.
  • Регуляцию и контроль сердечной деятельности.
  • Стабилизацию давления.
  • Для защиты нервной системы применяется «Семакс», «Цераксон», «Церебролизин» (для начала внутривенно).
  • Чтобы улучшить деятельность пораженной части головного мозга применяются антиоксиданты: «Актовегин», «Милдронат».
  • Для стабилизации микроциркуляции крови понадобятся вазоактивные лекарства: «Тернтал», «Сермион».

Правильное лечение патологии поможет избежать необратимых последствий. После кровоизлияния человек может прожить достаточно долго. Все зависит от того, какая часть головного мозга поражена, насколько быстро была оказана помощь пострадавшему.

Лечение

Тактика лечения геморрагического инсульта зависит от степени поражения мозга, а также особенностей организма и общего состояния больного. Для борьбы с проявлениями заболевания и нормализации функций жизнедеятельности организма используются медикаментозная терапия, хирургическое лечение, физиотерапия, народные средства.

Медикаментозное лечение

Первоочередная задача консервативного лечения заключается в устранении мозгового отека, остановке кровотечения, а также скорейшей реабилитации больного. Для остановки кровотечения необходимо нормализовать давление, для чего применяются «Гемитон» и «Дибазол».

При отсутствии положительного эффекта пациенту могут быть назначены «Новокаин» и «Аминазин».

Для того чтобы увеличить свертываемость крови и снизить проницаемость сосудистых стенок используются раствор викасола, препараты кальция, рутин, а также раствор аскорбиновой кислоты. С целью устранения мозгового отека и снижения внутричерепного давления при геморрагическом инсульте назначаются «Лазикс» и «Маннитол».

Лечение правостороннего инсульта включает базовый и специфический курсы.

Под базовым лечением подразумевается:

  • Поддержка функционирования жизненно важных органов и систем;
  • Стабилизация АД на безопасном уровне. Проводится постепенно, так как резкие колебания АД только усугубят состояние больного;
  • Профилактика и устранение отеков мозга;
  • Нормализация температуры;
  • Устранение судорог, нарушений сердечного ритма и других симптомов;
  • Профилактика тромботических и других возможных осложнений.

Специфическая терапия включает следующие мероприятия:

  • Тромболизис. Если с момента первых проявлений инсульта прошло не больше 6 часов, пациенту вводят в вену препарат, растворяющий тромбы. Чем раньше проведена процедура, тем более эффективно удается уменьшить зону поражения, что повышает шансы пациента на выживание и восстановление после инсульта.
  • Улучшение текучести крови, необходимое для профилактики повторного тромбоза. С этой целью вводят антиагреганты и антикоагулянты.
  • Нейропротекция. Защита жизнеспособных нервных клеток.

Ишемический и геморрагический инсульты в силу различной природы имеют кардинально разные методы терапевтического характера.

Для ишемического инсульта выбирается лечение, предусматривающие ликвидацию причин закупорки сосудов. Ишемический инсульт лечат препаратами нейропротекторной терапии, тромболитическими средствами, также – лекарствами, способными противодействовать образованию тромбов в кровотоке. Лечебному воздействию подвергаются все очаги формирования ишемии.

При геморрагическом инсульте под влиянием высокого давления в мозгу происходит кровоизлияние — стенки сосудов не выдерживают давления кровотока, лопаются, пропитывая ткани мозга. Глубокий характер поражения требует быстрой интенсивной терапии. Однако катастрофические последствия разрыва сосудов нарастают стремительно, и летального исхода избежать не удается.

Высокий риск летального исхода предопределяет комплексное лечение инсульта вышеозначенного типа, которое проводится в максимально сжатые сроки.

Консервативные методы лечения

Применение препаратов строго регламентируется лечащим врачом и не может быть проведено вне стационара в домашних условиях!

Лечение включает в себя первую помощь, оперативное лечение во время и после приступа и мероприятия, направленные на восстановление двигательных и речевых функций пациента.

При первых признаках инсульта необходимо:

  • уложить пострадавшего в полулежащее положение, приподняв верхнюю часть тела под углом не менее 30 градусов – для снижения скорости притока крови к головному мозгу;
  • голову пострадавшего повернуть набок – для предотвращения смерти от попадания рвотных масс в органы дыхания;

Обеспечить хорошую вентиляцию помещения – для предотвращения недостатка кислорода и снижения риска развития гипоксии.

Оперативное лечение

Оперативное лечение включает в себя хирургическое вмешательство. Оно необходимо при наличии обширных гематом в тканях головного мозга.

В большинстве случаев проводится пункция гематомы через небольшое трепанационное отверстие – составляет около 70 процентов операций. Операция на открытом мозге проводится при поверхностном расположении гематом или в случае обширных кровоизлияний в глубоких участках мозга, сопровождающихся тяжелейшим состоянием пациента – достигает 30 процентов от числа хирургических вмешательств.

Также в ходе оперативного лечения при нарушении дыхательного рефлекса применяются ингаляции кислорода и искусственная вентиляция легких.

Лечение в острой фазе и после нее

Направлено на стабилизацию состояния и устранение осложнений. Общий план лечения включает в себя:

  1. Снижение свертываемости крови в первые часы после инсульта значительно снижает вероятность паралича. Для этих целей успешно применяется актовегин.
  2. Снижение артериального давления. Артериальное давление не должно превышать 150/90 мм. рт. ст. Для этого применяют препараты непролонгированного действия – клонидил, сульфат магния, каптоприл. Если давление наоброт падает, то применяют препараты-вазопрессоры – например мезатон и кофеин, норадреналин.
  3. Выравнивание сердечного ритма производится с помощью сердечных гликозидов – коргликолом, эризимидом, строфанином.
  4. Снижение общей отечности и устранение отека головного мозга. Для этого применяют диуретики – маннит, фуросемид, гормональные препараты антигистаминного действия– например дексаметазон.
  5. Предупреждение и устранение отека легких и инфекционных легочных заболеваний. Производят инъекции антибиотиков, ставят банки, делают отсос слизи из легких, каждые 2 часа поворачивают больного с бока на бок. Эта мера также предотвращает образование пролежней.
  6. Нормализация температуры тела – с помощью стандартных препаратов – амидопирина, анальгина, ибупрофена, парацетамола.
  7. Поддержание водно-солевого обмена и недопущение сгущения крови. С этой целью ежедневно больному вводят до 2,5 литра изотонического раствора хлорида натрия и около 0,5 л плазмозамещающих растворов.
  8. Предупреждение гипоксии головного мозга с помощью спазмолитиков – но-шпы, стугерона, папаверина гидрохлорида.
  9. Углеводное питание. При нарушении глотательного рефлекса – специальные внутривенные растворы или кормление с помощью назогастрального зонда.
  10. Стабилизация уровня глюкозы в крови в пределах от 2,8 до 10 ммоль/л. Для снижения используют инсулин, для повышения – 10-процентный раствор глюкозы.
  11. Снятие болевых ощущений с помощью инъекций анальгетиков – анальгина, трамала, баралгина.

Восстанавливающее лечение

Много пациентов, перенесших геморрагический левосторонний инсульт при отсутствии реабилитационных процедур становятся инвалидами. Поэтому после выписки больных терапия направлена на восстановление пораженных участков мозга, укрепление его кровеносной системы, двигательных и речевых функций.

Терапия

Лечение ишемического инсульта начинается непосредственно на месте. Меры экстренной помощи зависят от тяжести состояния больного и в первую очередь направлены на стабилизацию состояния для транспортировки в специализированное отделение.

Сразу после госпитализации проводятся исследования для определения общего физического состояния больного, локализации и размеров очага поражения. Базовое лечение при ишемических инсультах направлено на восстановление кровообращения в зоне поражения, подержание и восстановление жизненно важных функций организма, предотвращение возможных осложнений.

В течение нескольких часов после начала приступа пациенту вводят тромболитический препарат для растворения тромба. По истечению этого срока тромбоз может быть устранен только хирургическим способом. Пациенту назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию крови, сосудоукрепляющие препараты для нормализации кровообращения.

Для восстановления и нормализации обменных процессов в тканях мозга назначаются нейротрофики.

В рамках профилактики тромботических осложнений назначают антиагреганты, антикоагулянты и препараты, улучшающие текучесть крови.

Одновременно проводится лечение фонового заболевания и симптоматическое лечение возможных осложнений со стороны жизненно важных органов.

Самыми опасными ранними последствиями инсульта являются отек мозга, кома и повторный инсульт, которые являются самой распространенной причиной гибели пациентов в остром периоде.

Степень тяжести остаточных неврологических поражений сильно разнится, начиная от незначительных расстройств речи и двигательных функций до полной утраты способности к передвижению, способности к минимальному самообслуживанию. После инсульта наблюдаются нарушения психики, расстройства памяти, нарушения речи.

Как своевременно распознать патологию, и какая первая помощь требуется пострадавшему?

Первое, что необходимо сделать для помощи человеку с признаками инсульта – это вызвать бригаду «скорой помощи», причем следует детально объяснить диспетчеру, что произошло с пострадавшим. В ожидании медицинской помощи можно принять следующие меры:

  • приподнять голову больного на 30%, подложив под затылок одеяло или одежду;
  • обеспечить приток свежего воздуха и снять или ослабить тесную одежду;
  • при наступлении рвоты нужно уложить человека на бок, а после окончания приступа помочь ему очистить рот от рвотных масс;
  • измерить АД и зафиксировать показатели.

Последствия

Даже при идеальном стечении обстоятельств инсульт не проходит бесследно. После ишемического инсульта возможны:

  • Частичная или полная парализация левой стороны тела;
  • Амнезия разной степени тяжести;
  • Нарушения восприятия пространства;
  • Искажение овала лица из-за паралича мимических мышц;
  • Депрессия;
  • У левшей – расстройства речи.

После геморрагического инсульта происходит потеря зрения, развиваются стойкие нарушения со стороны вестибулярного аппарата, нарушения глотания, эпилепсия, расстройства сна, психические расстройства.

Поражения правого полушария приводят к потере способности к образному мышлению, целостному восприятию окружающего мира, человек не может воспринимать чужие эмоции, музыку, художественные фигуры речи.

Отечественные цифры и статистика по геморрагическому инсульту очень неутешительны — до 50-ти процентов пациентов, заканчивают жизнь летальным исходом. Из выживших, около восьмидесяти процентов людей становятся инвалидами той или иной группы.

Даже если вам вовремя и в полном объеме, было проведено квалифицированное лечение, а сама форма заболевания не относилась к тяжелой, период реабилитации может занять до одного-двух лет, при этом только каждый пятый сможет полностью восстановить все основные функции организма.

К возможным и очень вероятным последствиям инсульта относят частичную/полную потерю речи, двигательной активности вследствие паралича. Зачастую, человек приобретает неврологический дефицит или переходит в вегетативное состояние, при котором не может обслуживать себя самостоятельно.

Внешние последствия геморрагического инсульта проявляются несколькими видимыми признаками, которые может не ощущать больной, но они будут заметны для окружающих:

  • сразу после поражения больной не сможет улыбнуться (при кровоизлиянии в правое полушарие обездвиженной становится левая часть лица, а при кровоизлиянии в левое полушарие – правая);
  • больной не может высунуть язык или он сразу же самопроизвольно западает в какую-либо сторону;
  • косвенным симптомом является нарушение речи и дикции (однако данный признак не проявляется в том случае, если кровоизлияние не затронуло речевые мозговые рецепторы);
  • пострадавший не может поднять две руки одновременно, кроме этого, ему можно предложить закрыть глаза, вытянуть вперед руки ладонями вниз и постоять так несколько секунд. Если одна рука самопроизвольно начинает двигаться вниз и в сторону, то с большой вероятностью можно определить, что произошел инсульт.

Если человек самостоятельно жалуется на один или несколько вышеперечисленных симптомов, или вы сами определили что-то подозрительное, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Ведь от того, насколько быстро будут приняты меры, зависит его жизнь.

При геморрагическом инсульте левой части головного мозга происходит частичное или полное обездвиживание правой стороны тела.

По медицинской статистике, инсульт левого полушария происходит несколько чаще, чем правого. Так как именно левая часть отвечает за речь и логику, то при нарушении ее кровоснабжения не только обездвиживается правая сторона тела, но и появляются острые речевые симптомы.

У пострадавшего могут происходить серьезные нарушения речи. Слова, которые он произносит, становятся непонятными, нередко окружающим практически невозможно их вообще разобрать.

Кроме этого, больной не понимает, что ему говорят и чего именно от него хотят. Единственное, что он может, это изъясняться частями слов или единичными звуками.

Нередко при геморрагическом инсульте пострадавшие похожи на немых. Однако необходимо отметить, что данные симптомы наблюдаются исключительно у правшей.

Если человек левша, то некоторые нарушения могут или вовсе отсутствовать, или быть такими же, как при правостороннем инсульте.

Кроме серьезных речевых нарушений, левосторонний геморрагический инсульт способствует сильной дезориентации в пространстве, обостряет проблемы с логикой и вводит больного в мощную депрессию. Пострадавший, кроме того, что не может нормально изъясняться, замыкается и уходит в себя. Таким образом, его общение и взаимодействие с окружающими становится сильно ограниченным.

При данном инсульте происходит частичное или полное обездвиживание левой стороны тела.

Нередко он сопровождается ярко выраженными нарушениями чувствительности и уменьшениями мышечной подвижности, которые отличаются спастическим типом. Данные симптомы имеют тенденцию к быстрому увеличению во время кризисного периода. Кроме этого, в процессе активно формируются контрактуры и происходит серьезное нарушение чувствительности всех типов.

У пострадавших отмечается снижение болевого порога, значительно уменьшается тактильная, суставная, мышечная и температурная чувствительность. Кроме этого, происходит нарушение движения глаз. Очень часто при поражении правого полушария зрачки и голова больного остаются повернутыми влево.

При инсульте мозга с правой стороны, последствия, развивающиеся у пациентов, находится в тесной связи с типом мозговой катастрофы.

Геморрагическая форма

Наиболее опасной формой мозговой катастрофы является правосторонний геморрагический инсульт мозгового вещества. Для правостороннего геморрагического поражения мозговой ткани характерна выраженная и агрессивная симптоматика.

Накануне самой катастрофы, человека могут беспокоить такие симптомы, как головокружение, гипертония, одышка, боль в области сердца. После начала острой фазы заболевания, симптоматика инсульта правостороннего включает паралич левой части тела, потерю чувствительности, утрату сознания и онемение верхних и нижних конечностей с левой стороны.

При инсульте геморрагическом на правой стороне, последствия несут тяжёлый характер. Они выражаются в частичной или полной инвалидизации, отеке головного мозга, вплоть до мозговой комы.

Кровоизлияние в структуры головного мозга составляет 15–30% от всех инсультов, точных данных о поражении правой или левой стороны нет.

30% пациентов погибает в течение первой недели после кровотечения, еще 30% за первый месяц (чаще на фоне повторного кровоизлияния). Остальные 40% живут дольше, 5–10% из этих людей могут прожить еще много лет.

Остальные статистические данные носят общий характер и не разделяются на ишемический и геморрагический тип нарушения кровоснабжения.

Около 70% инсультов диагностируют в старшей возрастной группе, но нарушения кровоснабжения головного мозга встречается и у детей, в том числе младенцев.

В течение первого года после нарушения мозгового кровоснабжения умирают 40–45% пациентов, каждый пятый – от повторного инсульта. Максимальный риск смерти в восстановительном периоде – при обширных поражениях в бассейне сонных артерий.

Летальность после повторного инсульта выше в два раза, риск рецидива нарушения кровоснабжения в первый год 10% и каждый следующий возрастает на 5–8%.

Инсульт любого типа и объема – причина стойкой инвалидизации, при этом после восстановительного периода:

  • 15–20% пациентов возвращается к более легкой трудовой деятельности;
  • 60% могут самообеспечивать себя в домашних условиях;
  • 19–35% людей остаются полностью зависимыми от окружающих.
Нарушение Количество в процентах
Питание 33
Одевание 31
Личная гигиена 49
Контроль мочеиспускания и дефекации 7–11
Ходьба 15–20
Адекватное общение 15

При хорошем уходе и наблюдении врачей 5–10% пациентов могут прожить много лет, но половина из них требует постоянной помощи окружающих людей.

Мужчины восстанавливаются после перенесенных кровоизлияний значительно лучше, чем женщины. Максимально хороший эффект реабилитационных мероприятий (64%) отмечен в группе до 50 лет, у пожилых пациентов значительной положительной динамики удается достигнуть лишь в 27%.

Выраженность последствий нарушения кровоснабжения в правой части головного мозга зависит от объема поражения его вещества и артериального бассейна.

Неврологические нарушения делятся по тяжести, степени утраты способностей. Могут сочетаться друг с другом.

Кровоизлияния в правое полушарие головного мозга

Кровоизлияние в затылочные доли, мозжечок, ствол мозга

  • Полная потеря самопроизвольных движений во всех конечностях (тетраплегия), или синдром «запертого человека» – самый тяжелое последствие инсульта в стволе мозга. Сознание при этом не страдает, но двигаться и говорить пациент не может, сохранена функция моргания.
  • Нарушения чувствительности и движений в составе «перекрестных» или альтернирующих синдромов, сочетающих двигательные поражения с одной стороны и нарушения функции черепно-мозговых ядер с другой. Могут затрагивать половину тела или отдельные его части, вести к значительным нарушениям в виде невозможности сделать глоток или проглотить пищу, произнести какой-либо звук.Нарушения чувствительности от полной потери до извращения.
  • Нарушения равновесия, координации при движениях в составе мозжечковой атаксии. Может отмечаться мелко- или крупноволновая дрожь. Значительно сказываются на качестве жизни, но хорошо поддаются восстановлению на фоне реабилитационных мероприятий.
  • Зрительные нарушения: двоение, исчезновение половины поля зрения, полная слепота.
  • Нарушения подвижности глаз: от косоглазия до полной обездвиженности (паралич взора).
  • Потеря или значительное снижение слуха на стороне кровоизлияния в ткани мозга.

Ущерб здоровью от геморрагического инсульта зависит от очага поражения и напоминают последствия ишемического инсульта. Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • нарушения речевого аппарата — затруднена работа лицевых мышц;
  • потеря способности к логическим рассуждениям;
  • параличи или парезы правой части тела с четко выраженными нарушениями – слабым тонусом мускулатуры и низким уровнем общей чувствительности, затруднен глотательный рефлекс;
  • сильные болевые ощущения;
  • паралич конечностей, дыхательных и мимических мышц;
  • тревожное и подавленное состояние.

В результате перенесенного геморрагического инсульта более 70% выживших пациентов становятся инвалидами.

Многих интересует вопрос, сколько живут пациенты после геморрагического инсульта головного мозга. Больше всего пострадавших умирают в течение первых 1-2 суток после кровоизлияния и спустя 1 год после ликвидации патологии.

Если человеку удалось пройти критический момент, то ему удается выжить. Хотя качество его жизни будет значительно ухудшено.

Можно выделить такие последствия геморрагического инсульта:

  1. Потеря слуха (частичная или полная).
  2. Односторонний паралич конечностей и лица.
  3. Стойкое необратимое нарушение мыслительных операций, а также спутанность сознания.
  4. Слабоумие.
  1. Нарушение памяти.
  2. Потеря способности воспроизводить речь, воспринимать информацию.
  3. Кома и вегетативное состояние. Такой исход является очень частым. Большинство пострадавших может испытывать некоторые эмоции, страх. Однако с течением времени при отсутствии положительного эффекта реабилитации, мозг будет постепенно терять все свои функции.
  1. Быстрое наступление смертельного исхода. Такой прогноз возможен при геморрагическом инсульте, охватывающем ствол головного мозга.
  2. Глубокая инвалидизация. Несмотря на жизнеспособность организма, его возможности к передвижению и общению угнетены; психические процессы не функционируют нормально.
  3. Нарушение глотательного рефлекса.
  4. Проблемы с ориентацией в пространстве.
  5. Нарушения поведения. У больного наблюдается необоснованный страх, появляются серьезные галлюцинации.
  6. Невозможность сохранять контроль над выполнением естественных нужд.
  7. Эпилепсия.

В результате геморрагической комы может случиться повторный инсульт. Рецидив обычно случается через несколько дней после первой атаки. Чтобы этого избежать, пациенту придется перенести хирургическое вмешательство.

Факторы риска

Повышенной опасностью формирования обладают:

  • Ревматизм сердца;
  • Атеросклеротическое поражение сосудов мозга;
  • Высокое артериальное давление;
  • Опухоли сосудов;
  • Подавленное психоэмоциональное состояние;
  • Аневризма сосудов мозга;
  • Прием наркотических препаратов;
  • Алкоголизм;
  • Табакокурение;
  • Перенесенный инфаркт миокарда.

Если присутствует один или несколько перечисленных факторов, нужно насторожиться, чтобы вовремя отреагировать на ухудшение состояния и экстренно вызвать скорую помощь. Своевременно начатое лечение поможет избежать роковых последствий.

Прогноз и профилактика

Предупреждение геморрагического инсульта или же профилактика его повторного проявления заключается в ряде комплексных мероприятий, включающих в себя:

  1. Регулярное долгосрочное применение лекарственных препаратов. В частности, врач обычно назначает антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) и антитромбоцитные средства (Аспирин с Дипиридамолом, Клопидогрель, Тиклопидин).
  2. Контроль гипертонии с немедленным снижением артериального давления в случае необходимости. В данном случае необходимо добавлять калий в рацион питания, ограничить употребление алкоголя и соли, иногда рациональным будет приём диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина. Все препараты выписывает исключительно ваш лечащий врач.
  3. Корректировка рациона питания для снижения уровня холестерина крови.
  4. Отказ от курения.
  5. Уменьшение избыточного века с соблюдением диеты, богатой на овощи и фрукты.
  6. Контроль диабета.
  7. Умеренная физическая активность, используя аэробные упражнения.

Прогнозы и жизнь

Кроме последствий родным больного важно знать, сколько живут после инсульта правой стороны. К сожалению, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, так как не исключаются фатальные рецидивы заболевания.

По статистике после ишемического инсульта в течение месяца умирают около 5% пациентов, такое же количество смертей регистрируется в течение 2 недель после геморрагической формы патологии. Развитие комы почти не оставляет шансов на выживание.

Еще 10% больных погибает в течение первого года после инсульта, к 5 годам смертность превышает 50%. Статистика свидетельствует, что пересекают семилетний рубеж примерно в 20% выживших и только 10% перенесших инсульт живут 10 и более лет.

80% пациентов любого возраста теряют трудоспособность и около 20% нуждаются в постоянном уходе.

Пройдя курс полноценной реабилитации после перенесенного правостороннего мозгового инсульта, каждому человеку придется столкнуться с новыми условиями жизнедеятельности. Для того чтобы предотвратить обширный инсульт правого полушария каждому пострадавшему человеку рекомендовано соблюдать охранительный режим, предусматривающий отсутствие стрессового фактора, чрезмерных эмоциональных и физических перегрузок.

Таким пациентам рекомендована консультация специалистов неврологов, кардиологов и терапевтов не реже 1 раза в 6 месяцев.

При выполнении всех восстановительных мероприятий, показатели функционального состояния организма могут достичь того уровня, когда человек способен обслуживать себя самостоятельно в домашних условиях и максимально адаптироваться в окружающей среде. Прогноз для жизни при ишемическом инфаркте мозга гораздо благоприятней.

Говоря о тяжести инсульта с правой стороны, последствиях, и сколько живут такие люди, нельзя дать однозначного ответа. После того, как человек перенес правосторонний инсульт головного мозга, продолжительность его жизни снижается в среднем на 6 лет. Особенно это касается представителей женского пола, старше 55 лет.

Сложней всего прогнозировать характер последствий у пациентов после 80 лет. В старческом возрасте восстановиться после инсульта очень тяжело.

При строгом соблюдении врачебных рекомендаций и надлежащем уходе за пострадавшим человеком в домашних условиях, продолжительность его жизни в постинсультном периоде не сократится до значительных показателей.

Каждому человеку, перенесшему подобное состояние, необходимо быть готовым к появлению функциональных расстройств мочевыделительной и кровеносной системы.

Своевременное обращение к медицинскому специалисту позволит предотвратить это состояние и разобраться в том, как лечить последствия уже произошедшего инфаркта головного мозга.

insultinform.ru

Прогноз при инсульте в целом скорее неблагоприятный, возможные последствия каждого конкретного случая предсказать крайне сложно, даже после полного обследования пациента. Прогноз ухудшается для людей пожилых, а также при наличии некоторых хронических заболеваний.

По статистике ранние осложнения ишемического инсульта являются причиной смерти примерно 25% пациентов в течение месяца после инсульта.

Примерно у 60% сохраняются инвалидизирующие неврологические расстройства.

Выживаемость в течение года приближается к 70%, в течение пяти лет – около 50%, десятилетний порог преодолевают около 25% выживших пациентов. Повторные инсульты в течение пяти лет после первого эпизода происходят примерно у 30% пациентов.

Существуют специально разработанные методы оценки степени риска повторного удара.

serdse.top

Инсульт геморрагический (левая сторона): последствия, сколько живут, лечение, прогноз восстановления

В широком смысле слова, инсульт – это резкое нарушение кровообращения в определенном участке мозга. Последствия геморрагического инсульта левой или правой стороны приводят к необратимым нарушениям функций мозга. Сложно сделать прогноз сколько человек проживет после, это зависит от множества факторов. Но в 70% случаев становятся причиной летального исхода.

По МКБ-10 инсульт имеет код I60 (субарахноидальное кровоизлияние) либо I61 (внутримозговое кровоизлияние) и относится к категории цереброваскулярных болезней – поражающих кровеносные сосуды.

Описание

Принято различать две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический.

Геморрагический инсульт – это излияние крови из сосуда в мозговое вещество, желудочки или под оболочки мозга с образованием гематомы. Это острое состояние, развивающееся очень быстро – буквально за минуты. Непосредственная причина – разрыв стенки кровеносного сосуда.

Из-за высокой скорости развития процесса и травмирования тканей мозга инородным телом, каковым, в сущности, является гематома, геморрагический инсульт протекает намного тяжелее ишемического. Он имеет большую вероятность летального исхода, а его последствия значительно труднее поддаются корректировке.

Проявления инсульта напрямую связаны с тем, в какое из полушарий мозга произошло кровоизлияние:

  • при поражении правого полушария – нарушения в левой половине тела вплоть до паралича, ухудшается память и способность к абстрактному мышлению, нарушается восприятие тела (например, может появиться ощущение множественности конечностей – «лишних» пальцев, рук, ног или же отчуждение собственных частей тела);
  • при поражении левого полушария нарушаются функции правой половины тела, часты параличи и парезы; ухудшается речь, утрачиваются навыки чтения и письма.

Классификация

Геморрагические инсульты бывают двух типов:

  • когда образуется гематома (компактное излияние крови);
  • когда кровь равномерно распределяется по большому участку мозговой ткани (геморрагическое пропитывание). Последствия инсульта этого типа значительно легче, чем первого.

В зависимости от локализации различают:

  • паренхиматозные кровоизлияния — при которых кровь попадает в мозговое вещество. Это наиболее тяжелая разновидность инсульта, приводящая к необратимым нарушениям работы мозга;
  • субарахноидальные — кровь изливается в так называемую подпаутинную оболочку головного мозга;
  • арахноидальные – кровь также изливается в подпаутинную оболочку при разрыве ранее имевшихся кистозных образований. Этот вид инсульта крайне редок;
  • вертикулярные – кровь попадает в желудочки мозга;
  • смешанные – в ситуации, когда очагов инсульта несколько.

Гематомы

Гематомы, образовавшиеся в результате кровоизлияния, также классифицируют в зависимости от области поражения:

  • субдуральная гематома – возникает в результате повреждения вен и располагается между твердой и паутинной оболочками мозга;
  • эпидуральная – возникает при повреждении артерии, расположенной между черепом и твердой оболочкой мозга, локализуется там же;
  • внутримозговая – располагается в самом веществе головного мозга.

По локализации различают следующие типы гематом:

  • лобарная – расположена в одной из долей мозга, не затрагивает кору;
  • медиальная – поражает таламус;
  • латеральная – затрагивает подкорковые ядра в белом веществе мозга.

Стадии

Существует несколько стадий развития геморрагического инсульта.

Название стадии Характерные признаки Длительность
Острейшая Острая головная боль, помрачение сознания (вплоть до комы), нарушения восприятия и речи Первые 24 часа после кровоизлияния
Острая На короткое время функции мозга могут восстановиться, но затем наступает резкое ухудшение. Нарушение когнитивных функций, ухудшение памяти, помрачение сознания (если не наступило на первой стадии) От 24 часов до 3 недель
Подострая Выраженные, не прогрессирующие нарушения мозговых функций От 3 недель до 3 месяцев
Ранняя восстановительная Работа сосудов головного мозга восстанавливается, также частично восстанавливаются мозговые функции От 3 до 6 месяцев
Поздняя восстановительная Нормализуется работа всех областей мозга, кроме пораженной От 6 месяцев до года

Причины

Кровоизлияние в мозг может быть вызвано разными причинами – от резкого повышения давления до травмы головы, поэтому от него не застрахован никто. Однако основную группу риска составляют люди в возрасте от 50 до 60 лет.

Важно! Еще одна группа риска – новорожденные и дети до года. Вопреки распространенному мнению, инсульт может случиться даже у младенца.

Если у ребенка имеются врожденные проблемы с сердечно-сосудистой системой или заболевания крови (лейкоз, анемия, гемофилия и т.п.), то они могут стать причиной мозгового кровоизлияния. Однако в процессе роста риск инсульта постепенно уменьшается.

Первичных причин, приводящих к нарушению целостности стенок сосудов, две:

  • гипертония – высокое давление на сосудистые стенки приводит к образованию микротрещин, через которые кровь просачивается в мозг или вызывает одномоментное сильное кровоизлияние во время гипертонического криза;
  • деформация сосудов – неправильное строение сосудов, наличие расширений (аневризм) и сужений (стенозов). Наличие дефекта подобного рода создает сильное напряжение на разных участках сосуда, что может привести к разрыву его стенки.

Существуют определенные заболевания, способные привести к этим состояниям:

  • атеросклероз, часто становящийся причиной аневризм;
  • амплодная ангиопатия – состояние, сходное с атеросклерозом, при котором на стенках сосудов появляются белковые отложения;
  • воспаления различных отделов мозга (энцефалопатия);
  • опухоли мозга;
  • сахарный диабет, при котором происходит истончение стенок сосудов.

Эти заболевания могут быть спровоцированы такими факторами, как:

  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы позвоночника;
  • совмещение алкоголя с антикоагулянтами – алкоголь расширяет сосуды, антикоагулянты разжижают кровь; совмещение этих эффектов вызывает сильную нагрузку на сосуды;
  • курение;
  • стрессы;
  • тяжелая физическая работа.

Симптомы

Для геморрагического инсульта характерно острое внезапное начало, сопровождающееся сильными головными болями. Иногда боли могут начаться за несколько часов или даже дней до самого инсульта.

Для этого состояния характерны следующие общемозговые симптомы:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • угнетение сознания вплоть до комы.

В зависимости от того какая область мозга оказалась поражена могут наблюдаться очаговые симптомы, такие как:

  • при поражении одного из полушарий – парез или паралич противоположной стороны тела;
  • при медиальной гематоме – эпилептиморфные припадки;
  • при поражении мозжечка — нарушение координации движений;
  • при поражении областей отвечающих за зрение и слух – нарушения соответствующих функций;
  • при поражении правого полушария – ухудшение памяти;
  • при поражении левого полушария – нарушения речевых функций вплоть до полной потери речи.

Первая помощь

При кровоизлиянии в мозг крайне важно быстро оказать первую помощь и отправить пострадавшего в больницу. Шансы на восстановление выше всего у тех пациентов, лечение которых было начато в первые 3 часа после приступа.

Если человек находится в сознании, выявить у него инсульт можно с помощью простого теста.

  1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте один уголок рта останется опущен вниз.
  2. Попросите человека произнести свое имя. При поражении мозга его речь будет затрудненной и неразборчивой, либо он не сможет понять просьбу.
  3. Попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука опустится вниз быстрее другой, либо останется в неподвижности.

При обнаружении любого из описанных отклонений – немедленно вызывайте врача.

До приезда «скорой помощи» сделайте следующее:

  • уложите пострадавшего горизонтально, со слегка приподнятой головой;
  • освободите его шею от одежды и любых аксессуаров, которые могут помешать дыханию;
  • удалите изо рта пострадавшего зубные протезы;
  • если пострадавший без сознания – поверните его голову набок, чтобы обеспечить беспрепятственный отток слюны.

Не пытайтесь привести больного в сознание самостоятельно – велик риск ухудшить его состояние.

Кома при инсульте

Кровоизлияние в мозг нередко сопровождается состоянием комы – угнетения мозговой деятельности, тяжесть которого зависит от величины и локализации гематомы.

Различают четыре степени тяжести комы.

Степень Симптоматика
Первая Оглушенность, заторможенность реакций, мышечный тонус повышается, кожные рефлексы снижаются. Нередко наблюдается косоглазие, нарушения в движении глаз, но реакция зрачков не свет остается нормальной. Сохраняются глотательные рефлексы, что позволяет больному принимать пищу самостоятельно. Болевые рефлексы также сохранены
Вторая Сопор, угнетение сознания, некоординированные хаотичные движения, резкое снижение болевых рефлексов. Реакция зрачков на свет ослаблена. Кожные рефлексы отсутствуют. Часто наблюдаются патологические типы дыхания (нарушение ритма и глубины, например дыхание Чейна-Стокса).
Третья Сознание полностью отсутствует, кожные рефлексы исчезают. Артериальное давление и температура тела снижены, дыхание ослаблено.
Четвертая Рефлексы и мышечный тонус полностью отсутствуют, температура тела сильно понижена, артериальное давление падает до критической отметки. Четвертая степень комы часто заканчивается смертью.

Чем тяжелее кома, и чем дольше человек пребывает в таком состоянии, тем меньше шансов выйти из неё. Минимальная длительность комы – час, максимальная может составлять более десятка лет.

Диагностика

Своевременная точная диагностика играет решающую роль в лечении инсульта. Для ее проведения используются следующие методы:

  • компьютерная томография – исследование мозга с помощью рентгена. Помогает определить локализацию и величину гематомы;
  • магнитно-резонансная томография – исследование мозга при помощи магнитного поля. Позволяет визуализировать структуры головного мозга и получить более точную и подробную картину, чем при рентгеновском обследовании. Это способ вместе с предыдущим используется для дифференциальной диагностики геморрагического инсульта с ишемическим;
  • транскраниальная допплерография – исследование сосудов мозга, расположенных под черепной коробкой. Помогает определить наличие деформаций и разрывов;
  • магнитно-резонансная ангиография – визуализация при помощи магнитного поля сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалограмма – исследование активности мозга.

Также для получения дополнительных сведений может быть назначена коагулограмма – анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови на уровень глюкозы и липидов.

Лечение

При геморрагическом инсульте возможно медикаментозное и хирургическое лечение. Принцип терапии зависит от локализации и объема кровоизлияния. Так, хирургическое вмешательство показано:

  • при крупных гематомах;
  • при субарахноидальном кровоизлиянии;
  • гематоме мозжечка.

В остальных случаях применяются медикаменты.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение прежде всего, направлено на стимуляцию гемостаза и лечение спазма сосудов. Для этого используются следующие препараты:

  • стимуляция гемостаза – Дицинон, Аминокапроновая кислота, Транексамовая кислота;
  • снятие спазма – Нимодипин, Магния сульфат.

Хирургическое

Основным показанием для хирургического вмешательства является обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка. Также применяется хирургическая реконструкция кровеносных сосудов во избежание рецидива. На сегодня применяются следующие виды хирургического вмешательства:

  • удаление гематомы путем трепанации черепа — этот метод эффективен, но часто приводит к сопутствующим травмам и считается устаревшим;
  • удаление гематомы при помощи эндоскопа;
  • клипирование аневризмы – изолирование аневризмы от общего кровотока, что препятствует ее разрыву;
  • удаление артериовенозной мальформации (участка деформации сосуда) – эффективный способ профилактики кровоизлияний, но применяемый только при небольшом размере мальформации.

Реабилитация

При реабилитации после инсульта применяются специальные препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение, и процедуры, помогающие восстановить функции мозга и вернуть мышечный тонус.

При постинсультной реабилитации применяются следующие медикаменты:

  • Пирацетам, Фенотропил, Ноопепт – для улучшения кровоснабжения мозга;
  • Энцефабол – для нормализации обмена веществ в тканях мозга;
  • Холин, Актовегин, Цитофлавин – для стимуляции метаболических процессов.

Применяются следующие процедуры:

  • ортезотерапия – восстановление функции опорно-двигательного аппарата с помощью ортезов – приспособлений, изменяющих его структурные характеристики, как правило, обездвиживающих какую-либо группу мышц или сустав. К ним относятся шины, воротники и т.п.;
  • кинезитерапия – лечебная физкультура, направленная на восстановление двигательных функций;
  • механотерапия – выполнение восстановительных упражнений при помощи специальных средств (аппаратов, тренажеров);
  • физиотерапия – метод восстановления функций организма при помощи физических факторов, таких, как тепло, электрический ток, магнитное поле и т.п.

Важную роль при реабилитации после инсульта играет диета. Основные ее принципы выглядят следующим образом:

  • умеренная калорийность – не более 2500 ккал в день;
  • дробность – питаться необходимо часто, но небольшими порциями;
  • большое количество клетчатки в рационе, которая содержится в овощах и фруктах;
  • употребление сложных углеводов, которые можно получить из злаков.

Прогноз

Следует помнить, что в большинстве случаев прогноз неблагоприятен. Смертность при инсульте высока и составляет 70%. После приступа лишь 35% живут более года, и основная причина тому – развивающиеся после приступа осложнения, такие, как отек мозга и сердечная недостаточность. Также велик риск рецидива – особенно в первый год после приступа. По статистике, почти 30% зарегистрированных случаев геморрагического инсульта являются повторными.

Самыми серьезными последствиями инсульта являются:

  • отек мозга;
  • паралич конечностей;
  • нарушение памяти и когнитивных функций;
  • нарушение сенсорной чувствительности;
  • нарушение речи.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению инсульта направлены, в первую очередь, на снижение артериального давления и укрепление сосудов. Для этого используются различные медикаменты:

  • для нормализации давления – Эналаприл, Липразид, Фуросемид, Метопролол;
  • для укрепления сосудистых стенок – Аскорутин, Аторвастатин;
  • для снижения нервной возбудимости – Валериана, Фитосед, Гидазепам.

Также при повышенном давлении рекомендуется придерживаться диеты с минимальным содержанием животных жиров, избегать чрезмерных физических нагрузок (ни в коем случае не отказываясь от таковых в принципе), следить за уровнем холестерина, при нарушениях глюкозного обмена и диабете, контролировать уровень сахара в крови.

netdavleniya.ru


Смотрите также