Где сделать цистоскопия мочевого пузыря


Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

  • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
  • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
  • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
  • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
  • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
  • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
  • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
  • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

  • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
  • Кровотечения из уретры неясной этиологии
  • Травмы уретры и мочевого пузыря
  • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
  • Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

  • Дробление и выведение небольших конкрементов
  • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
  • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
  • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
  • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

  • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

  • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
  • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
  • Территориальная доступность
  • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
  • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
  • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
  • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Цистоскопия

Альтернативные названия: цистоскопия диагностическая, цистоскопия под наркозом, англ.: cystoscopy. 

Цистоскопия – эндоскопический метод исследования состояния слизистой оболочки мочевого пузыря посредством специального прибора – цистоскопа. Цистоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря, выходные отделы мочеточников, выявить патологические изменения этих структур, определить наличие камней и опухолей мочевого пузыря. 

В ходе цистоскопии врач может произвести пункцию интересующего участка мочевого пузыря для дальнейшего гистологического изучения. Цистоскопия может носить не только диагностический характер, но и лечебный. С помощью цистоскопа врач может произвести некоторые хирургические вмешательства – цистолитотрипсию, электрокоагуляцию опухолей, удаление полипов и другие. 

  • гематурия – выделение пациентом мочи, окрашенной кровью; 
  • учащение мочеиспускания; 
  • дизурия – затруднение мочеиспускания; 
  • никтурия – учащение ночного мочеиспускания; 
  • гипертрофия предстательной железы; 
  • пиурия – появление в моче большого количества лейкоцитов; 
  • подозрение на опухоли мочевого пузыря; 
  • подозрение на камни мочевого пузыря; 
  • итоговая диагностика интерстициального цистита; 
  • проведение эндоскопических вмешательств на мочевом пузыре. 

Цистоскопия является составляющей частью таких урологических манипуляций, как катетеризация мочеточников, ретроградная уретеропиелоскопия и –графия, хромоцистоскопия. 

Не следует проводить цистоскопию при травмах уретры и острых воспалительных заболеваниях мочеполового тракта. 

Специальной подготовки не требуется. В том случае, если цистоскопия будет выполняться под наркозом, за 8 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи. 

Цистоскопия является достаточно болезненной процедурой, поэтому ее рекомендуется проводить под анестезией – местной, спинальной или общей. При использовании местной анестезии в просвет уретры за 3-5 минут до процедуры вводится гель или раствор с местным анестетиком. 

Пациент во время проведения цистоскопии находится в положении лежа на спине с разведенными в стороны ногами. Цистоскоп вводится в наружное отверстие уретры и плавно продвигается по ее просвету, в это время врач осматривает слизистую уретры (уретроскопия). Во время продвижения цистоскопа через рабочий канал постоянно подается жидкость, выполняющая роль смазки.

После введения цистоскопа в мочевой пузырь начинают его исследование, для лучшей визуализации пузырь наполняют стерильной жидкостью. Осмотр начинают с передней стенки и верхушки, ориентиром служит пузырек воздуха. Затем осматривают боковые и заднюю стенки, дно пузыря. Обязательно визуализируют устья мочеточников.

Процедура длится 15-30 минут, после ее окончания пациент может помочиться. 

В норме слизистая оболочка пузыря имеет бледно-розовый цвет, с достаточно выраженным сосудистым рисунком, выраженным сильнее в области треугольника Льето (вершины треугольника – устья мочеточника и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала). Устья мочеточников имеют щелевидную форму и расположены симметрично. 

При различных патологических состояниях слизистая изменена в разной степени. Подробную интерпретацию данных врач-эндоскопист выдает в виде заключения. 

К осложнениям цистоскопии относятся травмы уретры и мочевого пузыря, а также воспалительные заболевания мочеполового тракта – цистит, уретрит. Боль и жжение в паху после цистоскопии является нормальным явлением и проходит самостоятельно через 2-3 дня. 

Цистоскопия является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний мочевого пузыря. Достоинство этого метода состоит в том, что посредством цистоскопа можно выполнять и лечебные манипуляции. 

Повысить точность цистоскопии в плане диагностики онкопатологии можно с помощью флуоресцентной диагностики, в ходе которой в мочевой пузырь вводится специальное вещество, избирательно накапливаемое опухолевыми клетками. При последующем освещении слизистой оболочки сине-фиолетовым светом опухолевые клетки образуют флуоресцирующие участки. Это позволяет произвести прицельную биопсию и поставить точный диагноз. 

  1. Урология : учебник / [С. Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачук] ; под ред. С. Х. Аль-Шукри и В. Н. Ткачука. - 2011. - 480 с. : ил.

Цистоскопия

Цистоскопия – это метод исследования внутренней части мочевого пузыря специальным прибором. Прибор – эндоскоп, представляет собой тоненькую гибкую трубочку, содержащую оптическую и осветительную системы. Вводится он через уретру, что позволяет врачу осмотреть и ее слизистую часть. В некоторых случаях делается жесткая цистоскопия – при этом используется жесткий циcтоскоп, который дает лучший обзор операционного поля.

Цистоскопия проводится не только с диагностической целью. Помимо исследования стенок мочевого пузыря и взятия материала для биопсии, во время процедуры возможно введение препаратов, иссечение тканей, удаление новообразований.

Преимущества цистоскопии в «СМ-клиника»

Цистоскопия - это очень деликатная процедура, особенно если она проводится у ребенка. Наши доктора знают, как делать обследование, чтобы обеспечить каждому пациенту индивидуальный подход, комфортные условия и минимум стресса и болезненных ощущений.

Врачи «СМ-клиника» Москвы и других городов постоянно стажируются в зарубежных клиниках-партнерах и держат руку на пульсе современной медицины. Эндоскопические методики, используемые у нас, отвечают всем стандартам качества, разработанным передовой медициной.

Зачем делать цистоскопию

Цистоскопия нередко назначается врачами после проведения УЗИ, во время которого невозможно сделать подробный осмотр слизистой. Эта процедура позволяет тщательно исследовать каждый сантиметр мочевыводящих путей и мочевого пузыря изнутри и диагностировать следующие поражения:

  • язва;
  • полипы;
  • папилломы;
  • воспалительные процессы;
  • рак;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • травмы;
  • уретероцеле (кистозный дефект мочеточника);
  • камни и пр.

Кому необходимо пройти цистоскопию

Цистоскопия - это многофункциональная процедура, которая позволяет сделать помимо обследования различные лечебные манипуляции, которые и влияют на ее стоимость. К примеру, цистоскопия с биопсией позволяет взять небольшой фрагмент измененных тканей мочевого пузыря для дальнейшего анализа. Это позволяет нашим докторам поставить самый точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Мелкие новообразования на стенках мочевого пузыря и мочеиспускательного канала также являются показанием к проведению процедуры. Врач быстро удалит их прямо во время обследования. Цистоскопия у мужчин может сочетаться с резекцией аденомы простаты электроножом.

Циcтоскоп также дает возможность осмотреть устья мочеточников, увидеть источник гнойных выделений и макрогематурии (большое количество крови в моче). Цитоскопия применяется для обследования почек. При необходимости удаления одной из них, можно проверить насколько полноценно функционирует вторая.

Противопоказания к цистоскопии

Существуют некоторые противопоказания к осуществлению обследования:

  • острый период или обострение хронического воспаления в мочеполовой системе;
  • травмы уретры;
  • острое кровотечение;
  • уретральная лихорадка.

Подготовка к цистоскопии

Главное в подготовке пациента к цистоскопии это помнить, что процедура проводится под обезболиванием. В зависимости от вида анестезии пациента могут попросить не принимать пищу в течении 6-8 часов перед процедурой. Общий наркоз чаще используется у мужчин, так как их мочеиспускательный канал значительно длиннее чем у женщин и процедура может быть более болезненной.

Как проходит цистоскопия

Перед началом процедуры пациент опорожняет мочевой пузырь. Ложится на спину, и врач проводит антисептическую обработку и обезболивание. При проведении местной анестезии лекарство вводится в уретру. Затем циcтоскоп обрабатывается глицерином с местным анестетиком для лучшего скольжения и обезболивания и вводится в мочеиспускательный канал. После попадания прибора в мочевой пузырь, через него вводят физраствор, это улучшает видимость поверхности для специалиста.

Нередко во время цистоскопии вводят внутривенно красящее вещество и контролируют время его выделения с мочой. Это позволяет оценить функцию почек. Время проведения обследования колеблется в зависимости от сопровождающих манипуляций (биопсия, удаление новообразований и т.п.).

Результаты уретроскопии

Срок выдачи результатов исследования зависит от сопутствующих процедур. Биопсия в «СМ-клиника» будет готова через 5-7 дней после процедуры. По отзывам наших пациентов неприятные симптомы после цистоскопии (озноб, лихорадка, боли в месте введения) наблюдаются крайне редко.

Запись на цистоскопию

Больше информации о процедуре, уровне цен, а также ответы на любые другие вопросы по работе клиники вы можете получить по многоканальному телефону +7 (495) 777-48-49 (круглосуточно).

Наименование услуги   Цена (руб.)*
Цистоскопияот 8 500

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 777-48-49

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 777-48-49.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Цистоскопия мочевого пузыря: как делают у мужчин, женщин и детей

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа является в настоящее время одной из самых информативных диагностических процедур. Этот метод является эндоскопическим — инструмент вводится в орган через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Что такое цистоскопия

Цистоскопией называется обследование слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, с применением эндоскопического цистоскопа.

Различают следующие виды этой манипуляции:

  • простую обзорную (диагностическую);
  • хромоцистоскопию, которая объединяет в себе эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и исследование функций почек при помощи красящего вещества (индигокармина), вводимого в вену;
  • операционную — применяемую для небольших эндоскопически проводимых вмешательств, например, с целью биопсии или удаления новообразований и инородных предметов из мочевого пузыря.
Цистоскопия производится через мочеиспускательный канал

Так называемая фотоцистоскопия предполагает фотографирование в ходе процедуры патологически изменённой оболочки мочевого пузыря с последующим изготовлением и изучением снимков.

Видео: что видит врач внутри мочевого пузыря при хромоцистоскопии

Как устроен цистоскоп

Этот прибор сконструирован таким образом, что источник электрического света, введённый в наполненный специальным раствором орган, даёт возможность увидеть состояние последнего с помощью увеличительной оптической системы. Цистоскоп, или эндоскоп, имеет полый ствол (тубус), павильон (наружную ручку) и клюв. На внешней части прибора есть приспособления, которые обеспечивают включение и выключение света, прилив и отток промывочного раствора, а также фиксацию оптической системы. На изогнутом клюве цистоскопа закреплена лампочка, электропровод от которой проходит внутри тубуса.

Цистоскоп состоит из клюва (1), тубуса (2) и павильона (3)

Прибор вводится в просвет мочевого пузыря вместе с мандреном — так называемым обтуратором. Это приспособление представляет собой специальный проволочный стержень, временно обеспечивающий жёсткость гибкому цистоскопу. После того как клюв инструмента оказывается внутри мочевого пузыря, мандрен вынимают и вместо него в тубусе размещают осветительную систему.

Мандрен с виду напоминает вязальную спицу или стержень

Существуют цистоскопы, сконструированные отдельно для взрослых и для детей. Они отличаются друг от друга диаметром и длиной.

Преимущества и недостатки метода

Благодаря своей высокой информативности и точности цистоскопия обладает несомненным преимуществом перед другими диагностическими исследованиями. Во многих случаях она бывает весьма полезна для раннего обнаружения и своевременного начала лечения болезней мочевого пузыря.

При цистоскопии наибольший интерес представляет область мочепузырного треугольника

Однако выполнение цистоскопии возможно только при четырёх условиях:

  1. Хорошая вместимость мочевого пузыря (в него должно входить не менее 100 мл раствора).
  2. Нормальная проходимость уретры.
  3. Прозрачность жидкости, которой наполняется мочевой пузырь. То есть у больного не должно быть в полости этого органа обильного кровотечения (гематурии) или выделения гноя.
  4. Спокойное поведение пациента и отсутствие у него острых болезненных ощущений при проведении процедуры.

При выраженном дискомфорте в мочевом пузыре либо неконтролируемых частых позывах к мочеиспусканию манипуляцию можно выполнять только после стихания этих явлений.

Процедура малоприятна и небезразлична для пациента, и это основной её недостаток. К тому же цистоскопия чревата некоторыми осложнениями:

  • создание ложного хода в нижних мочевыводящих путях — это бывает связано с грубым, насильственным введением инструмента при наличии рубцового сужения уретры;
  • заражение крови (сепсис);
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
  • простатит;
  • везикулит (воспаление семенного пузырька).

Процедура требует опытности, аккуратности и высокой квалификации врача, поскольку во время её проведения легко можно травмировать инструментом слизистую оболочку уретры либо мочевого пузыря.

Показания и противопоказания к манипуляции

Цистоскопия предлагается пациенту в следующих ситуациях:

  • кровотечение из мочевых путей неизвестного происхождения;
  • подозрение на новообразования, посторонние предметы или дивертикулы (мешкообразные выпячивания стенки) мочевого пузыря;
  • хронические воспалительные процессы в почках или в мочеточниках;
  • подозрение на разрыв или механическую травму мочевого пузыря;
  • расстройства акта мочеиспускания;
  • необходимость дифференцирования почечной колики с другими заболеваниями брюшной полости (выполняется хромоцистоскопия);
  • рак матки и придатков, прямой или сигмовидной кишки для определения распространённости опухоли и степени сдавливания ею мочеточника;
  • тяжёлая травма почек, не позволяющая провести экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества), для выявления стороны поражения;
  • мочепузырно-влагалищный или пузырно-прямокишечный свищ — для установления наличия такого дефекта и выяснения его расположения по отношению к шейке мочевого пузыря, устьям мочеточников и другим элементам органа.

При предполагаемом травматическом нарушении целостности мочевого пузыря эта манипуляция проводится в условиях стационара прямо на операционном столе, чтобы была возможность оказать пострадавшему экстренную хирургическую помощь при появлении такой необходимости.

Назначение больному цистоскопии производится врачом-урологом с особой осторожностью, поскольку эта диагностическая манипуляция имеет немало противопоказаний. Она абсолютно невозможна при следующих состояниях:

  • острые воспалительные заболевания наружных гениталий и уретры;
  • цистит;
  • простатит;
  • травмы или стриктуры (сужения) уретры и шейки пузыря.
При стриктуре уретры ввести больному цистоскоп не получится

Хромоцистоскопия противопоказана при хронической недостаточности функции почек, глубоком тяжёлом поражении почечной паренхимы, а также при шоке, коллапсе или уремической коме у больного. При таких состояниях мочеобразующие органы не будут выделять в урину красящее вещество, поэтому проведение исследования не имеет смысла.

Подготовка к цистоскопии

Перед процедурой больного осматривает врач с целью определения диаметра наружного отверстия мочеиспускательного канала. На основании этого подбирается цистоскоп подходящего калибра. Если уретра слишком узкая, а исследование крайне необходимо, то производят её бужирование (расширение) с помощью специального инструмента.

Профилактика осложнений

Пациентам мужского пола при наличии у них хронического инфекционного процесса в мочеполовых органах перед цистоскопией назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. Профилактическое лечение начинается за 3 суток до процедуры и заканчивается в день её проведения. Оно нужно для предупреждения обострения воспаления, возможного после эндоскопического введения инструмента. Особенно нуждаются в такой профилактике пациенты, у которых отмечается застой урины в мочевом пузыре.

Иногда бывает достаточно в день процедуры сделать больному одну внутримышечную инъекцию антибиотика, например, цефалоспоринового ряда, за час до цистоскопии, или же внутривенную непосредственно перед ней.

Помимо этого, все мужчины должны пройти пальцевое исследование прямой кишки на предмет обнаружения доброкачественного разрастания предстательной железы или других её заболеваний. При таких патологиях введение цистоскопа будет происходить особым методом, отличающимся от классического. Иначе станут возможными не только повреждения слизистой оболочки уретры, но и более опасные осложнения, такие как формирование ложного хода.

Пальцевое ректальное исследование. проведённое накануне цистоскопии, поможет врачу определиться с методом введения инструмента

Положение пациента

Для снятия тревожности и страха врач рассказывает пациенту о методике проведения процедуры. Затем больного укладывают в специальное кресло, подобное гинекологическому. Его туловище при этом располагается под углом 45°, а нижние конечности согнуты в тазобедренных суставах и в коленях. Промежность должна быть пододвинута к краю кресла.

Цистоскопию удобнее всего проводить в положении пациента лёжа на спине с поднятыми и согнутыми ногами

Исследование проводится в условиях асептики и антисептики, поэтому больного укрывают стерильной накидкой с отверстием, в котором остаются на виду наружные гениталии. Последние дезинфицируют, обрабатывая их обеззараживающим раствором.

Обезболивание

Обычно женщинам специальная анестезия при выполнении цистоскопии не требуется. Для устранения неприятных ощущений в мочеиспускательном канале достаточно смазать клюв прибора гелем с Ксилокаином.

Мужчинам перед процедурой проводят обезболивание уретры раствором Лидокаина или Новокаина. Анестезирующую жидкость шприцем с резиновой насадкой вводят на несколько минут в мочеиспускательный канал.

Однако при предполагаемых длительных манипуляциях в пузыре, его малом объёме или при патологических разрастаниях в нижних мочевых путях (например, множественные папилломы) приходится прибегать к внутривенному кратковременному наркозу.

Общая анестезия опасна тем, что человек, находящийся в состоянии наркотического сна, ничего не чувствует и не может вовремя сказать врачу о своих болевых ощущениях. Вследствие этого высока вероятность механического повреждения мочевых путей.

Техника выполнения диагностической цистоскопии

Непосредственно перед манипуляцией пациенту нужно самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Это при необходимости поможет установить наличие в органе остаточной урины.

Порядок проведения процедуры:

  1. Хорошо смазанный медицинским глицерином клюв цистоскопа вводят по уретре в мочевой пузырь.
  2. Если там есть остаточная моча, её выпускают.
  3. Полость мочевого пузыря промывают тёплым слабым антисептическим раствором (оксицианида ртути, Фурацилина, Риванола, борной кислоты) несколько раз, пока жидкость, вытекающая наружу, не станет абсолютно прозрачной. Если у пациента имеется гематурия, то промывочный раствор не выпускают полностью, ибо поток жидкости может способствовать удалению тромбов из сосудов, что усилит кровотечение.
  4. Затем пузырь наполняют одним из вышеуказанных растворов до ощущения больным желания помочиться. Обычно бывает достаточно влить 200 мл. Но иногда может понадобиться максимальное наполнение органа — например, у пациентов с доброкачественным разрастанием простаты и с ярко выраженной складчатостью внутренней оболочки пузыря. Это позволит лучше увидеть дно органа и устья мочеточников.
  5. После этого из цистоскопа удаляют мандрен, а на его место вводят оптическую систему.
  6. Исследование начинают с передней стенки органа, где ориентиром для врача служит пузырёк воздуха. В последнем отражается свет, поступающий в эндоскоп извне.Пузырёк воздуха указывает на переднюю стенку пузыря
  7. Поворачивая прибор вокруг его оси на 90°, передвигая его от шейки пузыря ко дну и обратно, поочерёдно осматривают правую и левую, затем заднюю стенку органа. Приподнимая, наклоняя или отводя вбок павильон цистоскопа, инструмент подводят на близкое расстояние к интересующему месту, что позволяет его подробно разглядеть и оценить степень поражения.
  8. Завершают диагностику тщательным исследованием дна, устьев мочеточников и шеечной части мочевого пузыря. Эти области являются излюбленным местом многих патологических процессов.
  9. Закончив осмотр, прибор переводят в горизонтальное положение, вынимают из него оптическую систему и на её место снова помещают мандрен. Теперь цистоскоп извлекают.

При пониженном тонусе мочевого пузыря и обнаружении остаточной урины у больного раствор из органа по окончании исследования обязательно выпускают полностью. При отсутствии этих патологий пациент после процедуры мочится естественным образом.

Нередко во время цистоскопии приходится выпускать часть раствора из мочевого пузыря, или, наоборот, добавлять в него жидкость. Это делается для того, чтобы получить более чёткую картину состояния слизистой оболочки органа.

Иногда с этой же целью врач надавливает рукой на переднюю брюшную стенку в надлобковой области. Такой приём помогает найти место выхода свища или прорыва в мочевой пузырь абсцесса, а также лучше рассмотреть новообразование, расположенное на труднодоступной для осмотра передней стенке органа.

Цистоскопия у детей

Чаще всего приходится прибегать к этой процедуре у детей при подозрениях на наличие камней, опухолей и инородных тел в мочевом пузыре, а также при выявлении врождённых пороков развития органа. Специальный детский смотровой цистоскоп позволяет произвести исследование слизистой оболочки и некоторые внутрипузырные манипуляции даже у новорождённых.

Условия для проведения осмотра — те же, что и у взрослых. Вместимость мочевого пузыря у грудничков должна составлять не менее 50 мл, а у более старших детей — не менее 100 мл.

Перед исследованием ребёнок должен самостоятельно помочиться. У новорождённых и грудничков мочевой пузырь освобождают от урины с помощью катетера или цистоскопа.

Цистоскопию у малышей проводят в положении лёжа на спине со слегка поднятыми и согнутыми ногами. Детей дошкольного и более старшего возраста обследуют на специальном урологическом или гинекологическом кресле. Вводят цистоскоп, выпускают остаточную урину, промывают мочевой пузырь и осматривают его у маленьких пациентов по той же схеме, что и у взрослых.

Цистоскопия у маленьких детей делается под внутривенным наркозом
Таблица: количество вливаемой в пузырь промывочной жидкости и возраст ребёнка

Расшифровка результатов

Внутренняя поверхность здорового мочевого пузыря окрашена в бледный розовато-желтоватый цвет; она ровная и глянцевая. Хорошо различима древовидная нежная сеть кровеносных сосудов. Край сфинктера органа — гладкий и чётко очерченный, нередко имеет поперечную складчатость. Область мочепузырного треугольника окрашена интенсивнее и ярче, сосуды в этом месте значительно крупнее остальных, и их больше.

Симметрично расположенные на небольших холмиках отверстия мочеточников могут иметь разнообразную форму — щелеподобную, серповидную, круглую или овальную. У маленьких детей мочепузырный треугольник не всегда явно выражен. В связи с этим бывает нелегко отыскать устья мочеточников.

Устья мочеточников в норме расположены симметрично

Во время продвижения клюва цистоскопа по направлению к шейке пузыря, если попросить больного натужиться, у пациентов мужского пола можно увидеть семенной бугорок.

В норме при проведении хромоцистоскопии врач может видеть выделение из отверстий обоих мочеточников урины синего цвета уже через несколько минут после введения красящего препарата (Индигокармина) внутривенно или внутримышечно. Это говорит о сохранённой функции почек и о хорошей проходимости мочеточников.

В норме вскоре после введения Индигокармина из устья мочеточника начинает выделяться синяя моча

При отклонениях от нормы в мочевом пузыре во время цистоскопии:

  • находят на слизистой оболочке различные воспалительные явления, язвы, опухоли и т. п.;
  • устанавливают их распространённость и расположение;
  • в просвете органа обнаруживают камни или инородные предметы, патологические гнойные либо кровавые выделения;
  • наблюдают запаздывание или полное отсутствие выделения синей урины из отверстия одного или двух мочеточников при проведении пробы с Индигокармином;
  • выявляют аномалии развития, такие как, например, удвоение мочеточников, или вход в дивертикул.

Фотогалерея: цистоскопическая картина некоторых заболеваний мочевого пузыря

Полип мочевого пузыря опасен возможностью злокачественного перерождения Дивертикул мочевого пузыря выглядит при цистоскопии как круглое отверстие Камни мочевого пузыря: а — ураты на здоровой слизистой оболочке, б — одиночный оксалат при хроническом воспалении мочевого пузыря Опухоли мочевого пузыря: а — папилломатоз, б — папиллярный рак

Видео: как выглядит хронический цистит при цистоскопии

Отзывы пациентов о процедуре

Видео: рассказ о собственном опыте цистоскопии

Цистоскопия, широко применяемая в урологической практике, занимает первые позиции в распознавании заболеваний мочеполовых и граничащих с ними органов. Её результаты часто являются решающими при постановке многих диагнозов. Несмотря на то что процедура неприятна пациентам и несколько опасна для них, ценность и достоверность получаемых данных перевешивает все её недостатки. Высокая надёжность метода цистоскопии нередко используется при дифференциальной диагностике болезней со сходными симптомами.

  • Автор: Наталья Сытник
  • Распечатать

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин в Москве

Цистоскопия мочевого пузыря и уретры у женщин — это эндоскопическое исследовании слизистой оболочки мочевого пузыря с использованием оптического прибора. Процедура позволяет визуализировать строение органа, выявить патологические процессы и их очаг.

В настоящее время для проведения данной медицинской услуги используют цистоскопы двух видов: подвижный и жесткий. При первом варианте изображение органа появляется на мониторе компьютера, а при втором способе — мочевой пузырь осматривается непосредственно врачом-урологом.

Когда нужно делать цистоскопию

Цистоскопию назначают пациентке в следующих случаях:

  • при различных расстройствах мочеиспускания (редкое или частое);
  • образование застоя в почках — как следствие нарушения оттока мочи;
  • примеси крови или гнойные выделения в моче;
  • неестественный запах урины (слишком резкий, неприятный);
  • изменение цвета мочи;
  • при подозрениях на новообразования или онкопатологию;
  • в случае необходимости уточнить диагноз. 

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к цистоскопии включает следующие этапы:

  • сдача лабораторных тестов — общий, развернутый анализ крови, анализ на уровень ее свертываемости;
  • лабораторное исследование мочи;
  • перед процедурой необходимо отменить прием обезболивающих препаратов, а также противовоспалительных средств;
  • за несколько дней до цистоскопии назначается прием антибактериальных препаратов для профилактики возможных осложнений;
  • перед процедурой необходимо принять душ, провести эпиляцию зоны бикини и обмыть половые органы, спринцевание не требуется;
  • процедура проводится в утреннее время, натощак, накануне цистоскопии следует воздержаться от приема алкоголя и курения.

Как делают цистоскопию у женщин

Непосредственно перед манипуляцией пациентке необходимо посетить туалет для полного опорожнения мочевого пузыря.

Цистоскопия — это больно? Как правило, цистоскопия проводится с использованием местной анестезии, болезненные ощущения пациент не испытывает. В отдельных случаях применяется полный наркоз (при прижигании онкологических очагов).

Для проведения цистоскопии у женщин используется прибор, внешне похожий на металлическую трубку, небольшого диаметра.

В начале манипуляции цистоскоп аккуратно вводится в уретру для тщательного ее осмотра. Диагностика мочеиспускательного канала — обязательный этап цистоскопии. Далее врач продвигает прибор в область мочевого пузыря и вводит специальный раствор, позволяющий более детально рассмотреть стенки органа. Длительность исследования — от 10 до 20 минут.

После цистоскопии

Цистоскопия — малоинвазивный метод диагностики, не вызывающий серьезных побочных эффектов или осложнений.

В отдельных случаях после цистоскопии развивается цистит или уретрит. Во избежание подобного эффекта после процедуры врач назначает 2-3-дневные курсы антибиотиков, например, Макропена.

Как таковых осложнений процедура не имеет. В ряде случаев в течение одного или двух дней наблюдаются симптомы цистита, тянущие боли в области малого таза, рези при мочеиспускании, реже — примеси крови в моче.

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин и мужчин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин является наиболее информативным методом обследования его стенок изнутри. Именно женщины подвержены более острым его воспалениям. Точную диагностику мочевыводящей системы невозможно сделать только исходя из результатов анализов мочи, и даже результатов исследований при помощи УЗИ и компьютерной томографии часто бывает недостаточно.

 Загрузка ...

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также очень важна, но из-за особенностей строения организма мужчины, воспаления в каналах мочеиспускания гораздо более редки. Нередко ее используют в целях лечения.

Оборудование для проведения цистоскопии

Цистоскопия относится к методам эндоскопических исследований, которые проводятся при помощи особого инструмента – цистоскопа. Исходя из целей обследования, такое устройство может быть операционным, смотровым или катетеризационным.

Как правило, цистоскопы изготавливают стандартными по длине и могут быть применены для пациентов любого пола одинаково. Цистоскопия мочевого пузыря у детей проводится с использование приборов меньшего размера и диаметра.

Для обследования малышей необходимо письменное согласие родителей. Для обследований любого типа цистоскоп изготовлен гибкой трубкой, достаточно длинной для свободы манипуляций. Изготавливается она из специальных материалов. Это строение инструмента позволяет легко ввести в мочевой пузырь и уретру, не повреждая слизистые внутренних поверхностей.

Более того, цистоскоп оснащен смотровым окуляром и особой системой оптоволокон, что показывает внутренность органа. Это позволяет передать полученную картинку на монитор компьютера, записать как проводят операцию на сменные носители и использовать данные для дальнейших манипуляций. Фото, сделанные стоп-кадрами из такого видео, можно отдавать другим специалистам для исследования и наблюдения.

Катетеризационный цистоскоп обладает двумя каналами для катетеров в мочеточник. Для подведения к устью мочеточника катетера предусматривается подъемник Альбаррана. Одновременно в системе может использоваться и осмотровый окуляр, и подъемники для точного введения в мочеточник катетера.

Операционный цистоскоп оснащен системой подведения разных инструментов при операции или лечении. К таким можно отнести щипцы для биопсии, электроды для резекции стенки мочевого пузыря или удаления биопсийных образований.

Причины проведения цистоскопии

Диагностика проводится и для мужчин, и для женщин, при возникновении следующих симптомов:

  • нарушение и болезненность при мочеиспускании;
  • появление в жидкости крови или гноя;
  • подозрения на заболевания онкологического типа, злокачественные образования в мочевом пузыре, при которых делается биопсия;
  • диагностика хронического цистита и циститов в острой форме;
  • диагностика причин нарушений уродинамики;
  • разрушение иннервации нейронами для мочевого пузыря.

Часто подобное обследование позволяет выявить рак мочевого пузыря, что приводит к необходимости делать трансуретральную резекцию – ТУР. В частности, цистоскопия после ТУР необходима на регулярной основе, что связано с высоким риском возврата и рецидива опухоли.  Три года после проведенной ТУР процедура осмотра делается каждые три месяца, после чего достаточно проходить её раз в год.

Ещё по теме:  Какие последствия могут быть после ТУР мочевого пузыря?

Проведенная цистоскопия для обоих полов в целях лечения проводится при мочекаменной болезни. Дробление камней делается специальным литотриптером, который может удалить конкременты мочеточника при установке катетера.

При обследовании часто делается хромоцистоскопия, когда в мочевой пузырь вводят красящий раствор. Проведённое обследование такого типа позволяет изучить функционирование каждой  почки по отдельности, а также оценить проходимость мочеточников.

Для диагностики опухолей во время цистоскопии вводят флуоресцентные препараты, поскольку онкологическая ткань впитывает эти вещества гораздо сильнее остальных. Таким образом, можно увидеть те на образование, которые не видны при других способах исследования и ином освещении.

Подготовка к цистоскопии

Перед тем как проводится цистоскопия, назначается серия предварительных исследований, во время которых собирают биохимические и общие анализы мочи и крови, а также собирается анамнез пациента. При оценке общего состояния мочеполовой системы и особенностей ее органов проводятся рентгенологические исследования, вводят контрастное вещество, проводят УЗИ, МРТ или КТ.

При подготовке к процедуре необходимо соблюдать диету, а сама процедура делается исключительно натощак. Питьевой режим выполняется по указанию врача, дающего рекомендации, как подготовиться к процедуре, исходя из целей обследования и манипуляций. Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин ничем не отличается от общей для всех процедуры.

У женщин цистоскопия менее болезненна, чем у мужчин, поэтому им не делают местного обезболивания или наркоза. Исключением является случаи смотрового обследования, когда необходимо хирургическое вмешательство. Мужчинам перед вводом смотрового окуляра необходимо сделать местную анестезию в уретре. При вводе в уретру цистоскопия носит название цистоуретроскопия.

Проведение цистоскопии

Цистоскопическое обследование для женщин делается в лежачем положении. Пациентке необходимо развести ноги с коленями. Для того чтобы не занести инфекцию в область мочеиспускательного канала, его обеззараживают антисептическими растворами. Трубка цистоскопа увлажняется глицерином и вводится внутрь мочеиспускательного канала.

Цистоскопическое обследование

Перед осмотром стенок мочевого пузыря изнутри, его полностью очищают от гнойных остатков и кровяных сгустков. Предварительно полость нужно промыть стерильным раствором хлорида натрия. Для того чтобы получить более качественное изображение, мочевой пузырь предварительно наполняют кислородом или углекислым газом, Также можно использовать прозрачный физраствор, достаточно теплый, чтобы не было дискомфорта.

Проводящий диагностику специалист следит, чтобы не было переполнения мочевого пузыря. Часто женщинам делают анестезию спинального типа, чтобы возникающие позывы к деуринации не сорвали обследование.

Ещё по теме:  В каких случаях назначается УЗИ мочеточников?

Часто пациенток интересует проводимая цистоскопия мочевого пузыря у женщин как делают процедуру, и в какой последовательности она проводится. Осмотр проводится в следующей последовательности – стенка передняя, боковая левая, затем правая, дно пузыря (треугольник Льето), устья мочеточников. На дне чаще всего образуются полипы и образования, поэтому этой области уделяют максимальное внимание. Устья рассматривают на проходимость и симметричность расположения.

Если необходимо удалить образования, то вводят корзинку Дорми, а для прижигания образований типа папиллом – электрокоагулятор. При взятии проб ткани на биопсию необходимы щипцы, которые вставляются в трубку (тубус). Ими отщипывают кусок тканей с места, которое вызывает подозрения у специалиста. Этот материал может быть показан онкологу для дальнейшего исследования.

Слизистая оболочка в нормальном состоянии имеет ровную структуру, розового цвета с красными прожилками сосудов. В местах касания каналов мочеиспускания кровоток усиливается, поэтому стенки около сфинктера гораздо ярче. При необходимости катетеризации мочеточника, в цистоскоп ставят катетер и подъемником Альдебаррана устанавливают его необходимое положение. Далее при визуальном контроле катетер и цистоскоп вводят в мочеточник. По продолжительности процедура занимает примерно около получаса.

У детей цистоскопию проводят довольно редко. Исключение составляют случаи, когда МРТ, УЗИ и рентген не дали нужного результата. Длина мочеиспускательного канала у мальчиков 5 см, а у девочек всего 1,5 см.  Процедура ребёнку делается с обязательным обезболиванием,  в случае аллергии на лидокаин ставят общую анестезию.

Противопоказания

Цистоскопия является инвазивной процедуры, при которой используются контрастные препараты и красящие вещества. В связи с этим есть ряд противопоказаний, запрещающих проведение такой манипуляции. К противопоказаниям можно отнести:

  • зpаболевания, характеризующиеся нарушенной свертываемостью крови;
  • мочеиспускательный канал с плохой проходимостью;
  • менструальный период у женского пола;
  • воспаление уретрального канала и полости мочевого пузыря, особенно в остром состоянии.

При нарушениях в выделениях почек, также в состоянии посттравматического шока контрастное вещество к применению запрещается.

После проведения процедуры у пациента во время мочеиспускания наблюдается незначительное жжение, а также выделения кровяных сгустков и примесей в моче. Женщинам для профилактики развития воспаления бактериального типа назначают кратковременный курс антибиотиков. После цистоскопического обследования возможно обострение инфекционных болезней мочевыводящих путей.

Если придерживаться рекомендаций врача, как до процедуры, так и после, то осложнения после проведенной процедуры будут минимальны, а то и вовсе будут отсутствовать. Использование анестетиков последнего поколения делается цистоскопию совершенно безболезненной.

Стоимость цистоскопии

По стоимости цистоскопическая процедура зависит, прежде всего, от типа медицинского учреждения, в который обращается пациент. Цены в государственных и частных структурах в некоторых случаях ощутимо различаются.

Ещё по теме:  Как проводят цистэктомию мочевого пузыря?

Стоимость определяется исходя от обращения пациента, первичный прием или повторный. Также цена может быть обусловлена предоставлением стационара, работающего в дневном режиме или круглосуточном, что зависит от организации процесса в учреждении. Дневной стационар более доступен по стоимости, чем пребывание 24 часа.

Сама манипуляция может проводиться с диагностической целью или лечебной, возможно совмещение, что также влияет на сумму к оплате пациенткой. Самой дорогой признана комбинированная процедура, поскольку требует совмещения диагностики и лечения. Если необходима цистоскопия с биопсией, цена на услугу может незначительно, но возрасти. Разницы по прайсу клиник для процедуры осмотра взрослого или ребенка нет.

Стоимость услуги зависит от оборудования в клинике, используемых средств для анестезии, уровня квалификации врача и комплекса дополнительных услуг, предоставляемых организацией. В среднем цена колеблется около 4000 рублей, с поправками на региональный коэффициент и ценовую политику медицинского  учреждения.

Цистоскопия мочевого пузыря – где сделать

Цистоскопическое обследование очень важно для постановки диагноза в урологической области. Именно поэтому необходимо особенно внимательно отнестись к выбору специалиста, который будет проводить процедуру. Перед тем как сделать цистоскопию у врача, необходимо убедиться, что у него отличная репутация, достаточный стаж работы, соответствующая квалификация и нет нареканий со стороны пациентов.

Умение общаться с обратившимися людьми – очень важный для доктора показатель. Грамотный специалист является залогом правильно поставленного диагноза и эффективной схемы лечения недуга, выявленного на обследовании.

Где делают цистоскопию мочевого пузыря? Эта процедура может быть выполнена и амбулаторно, но, как правило, её делают в условиях стационара, в хирургическом или урологическом отделении больницы. Обследование делается в кабинете со специальным эндоскопическим оборудованием.

Возможность проведения таких манипуляций есть в больницах, клиниках, госпиталях, консультативных центрах или лицензированных учреждениях с гинекологическим, урологическим, андрологическим или онкологическим профилем.

Серия 4 Цистоскопия что это такое и мой опыт

Оцените запись: Загрузка...


Смотрите также