Фуросемид коту при отеке легких


Фуросемид для кошек - инструкция по применению

Фуросемид от лат., Furosemidum — мочегонное средство быстрого действия (диуретик), в составе которого одноимённое действующее вещество. Широко применяется в ветеринарии для крупнорогатого скота, животных сельхозназначения, а также кошек и собак. В зависимости от степени заболевания для лечения применяется разная дозировка. Фуросемид для кошек и собак назначает ветеринарный врач исходя из массы тела. Начинают, как правило, с внутримышечных инъекции, а по достижении необходимых результатов переводят на приём таблеток до полного излечения.

Форма выпуска

Выпускается Фуросемид в следующих расфасовках:

  • Р-р для инъекций — ампулы по 2 мл. На 1 мл приходится 10 мг действующего вещества.
  • Таблетки — в 1 таблетке 40 мг действующего вещества.

© shutterstock

Показания к применению

Фуросемид вызывает расширение вен, за счёт этого снижается давление заполнения левого желудочка сердца, а также лёгочной артерии. Ветеринары выделяют следующие заболевания, при которых применяется Фуросемид:

  • Отёки почек, сердца и головного мозга.
  • Хроническая и острая почечная недостаточность.
  • Болезни печени, в том числе цирроз.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сердечная недостаточность.
  • При интоксикации и отравлениях.
  • При всех заболеваниях, вызывающих отёчность.

Дозировка и способ применения

Применяется перорально и внутримышечно. Фуросемид кошке прописывает препарат ветеринарный врач после осмотра кошки. В основном Фуросемид применяется в следующих дозировках:

  • Внутримышечно или внутривенно (р-р 5%) —Уколы Фуросемида кошке делаются из расчёта 0,1 мл на 1 кг массы тела. Вводят 1—2 раза в сутки в зависимости от степени заболевания.
  • Перорально — Суточная норма для перорального применения 5—6 мг на 1 кг массы кошки. Дают в рот, разбавив водой, строго до еды.

Примечание. В случае необходимости, по предписанию врача доза может быть увеличена. Максимальный курс лечения 10 дней. При длительном применении возможны неблагоприятные последствия. Если за это время Фуросемид не помог, то его меняют на другое средство. Во время лечения кошке нужно повышенное внимание и должный уход.

Время действия Фуросемида

При отёке, Фуросемид кота вылечит быстро, но только при соблюдении всех предписаний врача. В зависимости от метода применения скорость действия лекарства разнится. При приёме таблетки начало действия в течение 15—30 минут, а эффект держится 6—8 часов.

При внутримышечном введении действие начинается через 5—10 минут, а результат наблюдается в течение 1,5—2 часов. Инъекции действуют гораздо быстрее, чем таблетки, но какой вид процедуры нужен кошке определяет только врач.

© shutterstock

Меры предосторожности и особенности применения

При применении Фуросемида следует обратить внимание на следующие особенности:

  • Для достижения нужного терапевтического результата не рекомендуется пропускать приём очередных доз Фуросемида.
  • Нельзя применять совместно с антибиотиками группы цефалоспоринов, сердечными препаратами и Гентамицином.
  • Смешивание с другими препаратами в одном шприце запрещено.

Применение с осторожностью

Бывают ситуации, когда необходимо применить препарат в ограниченном количестве. Но только если польза превышает риск. Рассмотрим в каких случаях Фуросемид назначают ограниченно:

  • С осторожностью принимают при беременности, с постоянным наблюдением за плодом.
  • При нарушении оттока мочи.
  • Применяют в малых дозах при панкреатите, сахарном диабете и диареи.
  • В случае пониженного артериального давления и анемии.

Противопоказания

Основным руководством по ограничениям, является инструкция по применению Фуросемида. Для кота и кошки предусмотрены те же самые противопоказания, что и для людей:

  • Период лактации. Фуросемид может попасть через молоко кошки к котятам, а также, возможно, снижение выработки молока.
  • Печёночная недостаточность с анурией.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Пониженный уровень калия в крови.
  • Нарушение водно-солевого обмена.
  • Нарушение кислотно-щелочного равновесия.
  • Острый гломерулонефрит (заболевание почек).
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.

© shutterstock

Побочные эффекты

В некоторых случаях возможны следующие реакции:

  • Общая слабость и тошнота.
  • Расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
  • У кошек возможно нарушение равновесия и прочие вестибулярные явления.

Важно понимать, что при появлении любого из побочных эффектов следует прекратить приём Фуросемида и обратиться к ветеринарному врачу. Эти реакции могут означать то, что препарат не подходит кошке, а его применение может привести к нежелательному результату и усугубить течение заболевания.

как успеть спасти питомца, лечение

Диагноз отек легких у кошек всегда звучит, как смертный приговор. Внезапный характер заболевания, множество причин, его вызывающих, стремительно ухудшающаяся клиническая картина – это пугает хозяев. Чтобы спасти своего любимого питомца, нужно побороть собственную растерянность и испуг. Отек легких – это страшный диагноз, но не всегда смертельный! От быстрых и грамотных действий хозяина и ветеринара – зависит жизнь кошки.

В этой статье мы расскажем о том, что это за патология, чем она вызывается и как проявляется, можно ли ее вылечить.

Что такое отек легких

Отек легких у кошки – это не самостоятельное заболевание. Опасная для жизни животного патология является осложнением других болезней – в легких кошки происходит аномальное накопление жидкости.

Что происходит при отеке легких

Внесосудистая вода скапливается в легочных альвеолах, достигая критического объема. В нормальном состоянии альвеолы (пузырьки) легких отвечают за дыхание и поступление кислорода в кровоток. Легкие заполненные жидкостью, поступающей из больных кровеносных сосудов и тканей, не справляются со своей функцией. Кошка не может нормально дышать, задыхается, испытывает кислородное голодание.

Подобное состояние развивается из-за:

  • увеличения проницательности между альвеолами и капиллярами;
  • повышения давления в капиллярах легких;
  • нарушения дренажной функции лимфатической системы легких.

Стадии отека легких

В зависимости от того, в какие полости попала жидкость, у отека выделяют две стадии:

  1. Интерстициальный – попадание жидкости в соединительную ткань легких (интерстиций).
  2. Альвеолярный – жидкость в легких у кошки заполняет альвеолы.

Отек легких у кота может развиваться стремительно (острый) или постепенно (хронический).

Причины патологии

Причин, по которым появляется отек, очень много. Их подразделяют на кардиогенные (связанные с сердцем) и некардиогенные.

Кардиогенные

Из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы в легких нарушается кровоток в капиллярах. По мере замедления кровотока жидкость из кровеносных сосудов попадает в легкие кошки.

Кардиогенный отек легких у кошки бывает при:

  1. Гипертрофической кардиомиопатии.
  2. Хронических болезнях сердечного клапана.
  3. Пороке сердца.
  4. Сердечной недостаточности.
  5. Артериальной гипертензии.
  6. Кардиосклерозе.
  7. Тромбоэмболии легочной артерии.

Важно!

Чаще всего эти причины отека легких встречаются у кошек искусственно выведенных пород.

Некардиогенные

К этому типу относят все остальные состояния, которые не связаны с работой сердца.

  1. Аллергические реакции (в том числе на анестезию).
  2. Аспирационная пневмония.
  3. Травмы внутренних органов в результате падений с высоты.
  4. Поражение электрическим током.
  5. Реакция на медицинские препараты.
  6. Удушье (отравление угарным дымом).
  7. Анемия.
  8. Тепловой удар.
  9. Рак легкого.
  10. Паралич гортани.
  11. Травмы головы: ушиб и сотрясение головного мозга.
  12. Сильный стресс.
  13. Травмы внутренних органов во время операций стерилизации/кастрации.
  14. Отравление ядами и химикатами.
  15. Бактериальные инфекции крови.
  16. Панкреатит.
  17. Продолжительные судороги (эпилепсия).
  18. Укусы ядовитых змей.
  19. Уремия – интоксикация в результате почечной недостаточности.
  20. Анорексия.
  21. Сепсис.
  22. Аспирация – попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Важно!

Необходимо показать животное ветеринару во всех вышеперечисленных случаях.

Отек легких после операции стерилизации/кастрации

Многие хозяева кошек отказываются от операции стерилизации кошек, опасаясь развития послеоперационного отека легких. Такие случаи зафиксированы в ветеринарии. Патология развивается, как реакция кошки на анестезию.

Жидкость в легких у кошки после наркоза скапливается не из-за самой операции. А потому, что у животного были проблемы с сердцем хронического характера. Поэтому важно провести все необходимые исследования до операции – убедиться, что у питомца нет проблем с сердцем.

Симптомы

Что должно насторожить хозяина и стать сигналом того, что у кошки развивается отек легких:

  • Потеря интереса к еде и играм, вялость, тревожность, беспокойство.
  • Кошка пытается удалить жидкость кашлем и заглатыванием.
  • У животного появляются трудности с дыханием: одышка, дыхание с усилием, “животом”, быстрое дыхание.
  • Кошка дышит, как собака: с открытым ртом и высунутым языком.
  • Во время дыхания слышны хрипы, булькающие звуки.
  • При откашливании в жидком секрете может наблюдаться кровь.
  • Появляется синюшность языка и десен.
  • Из носа выделяется слизь.
  • Кошка пытается расширить грудную клетку и принимает позу с широко расставленными конечностями.
  • При ухудшении состояния поза меняется на боковую лежачую.
  • Перебои в сердечном ритме – чередование высокого пульса и низкого.
  • Резкое падение давления и температуры тела, холодные конечности – коллапс.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо срочно показать кошку врачу. Отек легких – стремительно развивающаяся патология, угрожающая жизни животного. Потерять питомца можно за несколько суток или часов.

Диагностика

Комплексная диагностика заболевания включает в себя:

  1. Рентгенографию грудной клетки.
  2. Эхокардиографию – УЗИ сердца.
  3. Прослушивание стетоскопом.
  4. Анализ мочи.
  5. Общий анализ крови.
  6. Анализ крови на биохимию.

Результаты анализов обрабатываются специалистом, находится первопричина отека.

Важно!

Диагноз отек легких невозможно поставить только на основании сбора анамнеза и осмотра питомца – помните об этом, выбирая клинику и лечащего врача!

Прогноз

Отек легких у кошек – очень опасное состояние, которое стремительно развивается и может вызвать летальный исход.

Хозяева кошек должны быть готовы к такому развитию событий и понимать, что в этом случае время решает все.

Чем раньше кошка будет показана специалистам, чем быстрее ей окажут первую помощь, тем выше ее шансы выжить.

В условиях стационара есть все необходимые инструменты для диагностики и оказания помощи животному: рентген, кислородная камера, уколы и препараты.

Грамотная интенсивная терапия на начальной стадии заболевания – гарантия успеха. Самостоятельно лечить отек легких недопустимо – это может убить любимого питомца.

Лечение

Схема лечения должна быть направлена на выявление и устранение причины, которая вызвала отек легких и оказание первой помощи.

Первая помощь

Вне зависимости от первопричины, первая помощь при этой патологии включает в себя:

  1. Терапия диуретиками – мочегонными препаратами. Позволяет вывести лишнюю жидкость из организма кошки.
  2. Кислородотерапия. Животное помещают в барокамеру или надевают ему кислородную маску.
  3. В тяжелых случаях назначают интубирование или искусственную вентиляцию легких.
  4. Противоотечная терапия. Кошке делают инъекции Преднизолона, Дексаметазона или Гидрокортизона. Снимает острую гипоксию.
  5. Сосудорасширяющие препараты открывают сосуды, предотвращают образование жидкости.
  6. Седативные и препараты и анальгетики.
  7. Новокаиновая блокада.

Если все вышеперечисленные способы не помогли – применяют хирургические методы удаления жидкости из легких.

Дальнейшая терапия

Когда кризис миновал, кошку помещают в прохладное помещение с хорошей вентиляцией, но без сквозняков.

Дальнейшее лечение включает в себя симптоматическую терапию (откашливающие препараты, антибиотики) и устранение первопричины патологии. В зависимости от причины, которая привела к отеку, врач назначает комплекс медицинских мер.

Если состояние вызвано травмой, отравлением, удушьем, аллергической реакцией, то после снятия симптомов жизни кота ничего не угрожает. Животное выписывают из стационара домой для проведения поддерживающей терапии.

Если у кошки кардиогенный отек – ставится точный диагноз и назначается схема лечения. Многие болезни сердца неизлечимы и требуют пожизненного наблюдения и приема специальных препаратов.

Устранение причин вирусного и бактериального характера проводится при помощи антибиотиков и противовирусных средств.

Список заболеваний, которые могут спровоцировать эту опасную патологию, внушителен. Поэтому схема лечения в каждом конкретном случае будет индивидуальной. Хозяевам кошки останется только строго придерживаться рекомендаций ветеринара и обеспечить питомцу хороший уход и питание.

Профилактика

Меры профилактики патологии должны быть направлены на недопущение причин некардиогенного отека и пожизненное наблюдение за кошками с болезнями сердца.

Чтобы снизить риск развития страшной болезни придерживайтесь следующих правил:

  1. Храните все ядовитые вещества и химикаты в недоступном месте.
  2. Избавьтесь от ядовитых домашних цветов.
  3. В целях безопасности убирайте все электрические провода в защитные короба.
  4. Проводите своевременную вакцинацию.
  5. Ограждайте животное от стрессов.
  6. Создайте безопасную домашнюю среду для кошки.
  7. Не выпускайте животное на улицу и открытый балкон. Держите окна закрытыми.
  8. Оградите кошек-аллергиков от контакта с аллергенами.
  9. Обеспечьте кошкам-сердечникам необходимое лечение и постоянное наблюдение у ветеринара.
  10. Следите за рационом животного, не допускайте ожирения.

Все эти меры не могут полностью оградить вашего питомца от коварного заболевания, но в какой-то мере снижают риск его возникновения.

Видео

Источники:

https://www.petmd.com/cat/conditions/respiratory/c_ct_pulmonary_edema_noncardiogenic

https://www.cat-world.com.au/pulmonary-edema-in-cats.html

https://www.embracepetinsurance.com/health/pulmonary-edema

Доза фуросемида при отеке легких у кошек


Одним из мочегонных средств, широко используемых в ветеринарной практике для лечения большого рогатого скота, лошадей, свиней, коз, овец, собак и котов, является «Фуросемид». Для лечения каких заболеваний кошек применяется этот препарат и его свойства рассмотрим дальше в обзоре.

Химический состав и характеристика

«Фуросемид» относится к диуретическим средствам, то есть, способствует выведению мочи из организма животного. Препарат блокирует всасывание ионов натрия и хлора, которые задерживают жидкость в теле. Вследствие чего вода выводится вместе с ионами калия, кальция и магния.

По степени воздействия на организм животного средство относится к классу умеренно-опасных веществ (3 класс)
Кроме одноимённого основного действующего вещества, в состав «Фуросемида» входят компоненты, помогающие лучше усваиваться лекарству. Они приведённые ниже в таблице.

ТаблеткаРаствор
повидоннатрия метабисульфид
лактозанатрия гидроксид
МКЦвода для инъекций
желатинметилпарагидроксибензоат
крахмал картофельныйпропилпарагидроксибензоат
кремния диоксид коллоидный
магния стеарат
тальк

Описание формы выпуска

«Фуросемид» выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций.

Важно! Самостоятельное лечение своего питомца «Фуросемидом» может привести к негативным последствиям. Препарат нужно давать только после осмотра и назначения ветеринара.

Таблетки

Таблетки выпускаются белого цвета, круглые, приплюснутые. Фасуются по 10 или по 25 штук. Каждая отдельная единица содержит 40 мг действующего активного вещества (фуросемида).

Раствора

5% раствор для внутримышечных и внутривенных уколов представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до светло-жёлтого цвета. Выпускается во флаконах из тёмного стекла по 50 или 100 мл. Ёмкости плотно закрыты резиновыми пробками, сверху зафиксированы алюминиевыми колпачками. В 1 мл препарата содержится 50 мг действующего вещества.

Можно ли кошкам «Фуросемид»?

При отсутствии противопоказаний, препарат можно давать кошкам. Лучше всего это делать после назначения ветеринара, который рассчитает необходимую дозу для домашнего питомца (сколько нужно мг в виде таблеток или мл в виде уколов на 1 кг веса животного).

Знаете ли вы? В Древнем Египте убийство кошки каралось смертной казнью. Поскольку она считалась священным животным, воплощающим богиню плодородия Баст.

Показание к применению препарата

«Фуросемид» назначают котам во время возникновения у них отёчности, вызванной следующими причинами:

  • тяжёлая форма гипертонии;
  • цирроз печени;
  • при отёке лёгких, сердца, головного мозга;
  • скопления жидкости в брюшной полости вследствие заболеваний печени;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аномалия работы почек;
  • интоксикация или отравление.

Фуросемид дают кошкам при тяжелой форме гипертонии

Инструкция по применению и дозировка в ветеринарии

Необходимую дозу лекарственного средства назначает ветеринар, исходя из того, сколько весит животное, каким заболеванием он болен и насколько тяжёлое его состояние. Средняя норма препарата в сутки составляет 5-6 мг на 1 кг массы тела в таблетированном виде. В виде инъекций — 0,5–0,6 мл на 10 кг веса. Но при необходимости дозировку можно увеличить вдвое. Лекарство необходимо давать за 30–40 минут до приёма пищи.

Важно! Полными аналогами «Фуросемида» являются препараты «Лазикс» и «Саликс», которые можно заменять друг другом.

Время действия препарата «Фуросемид»

В зависимости от лекарственной формы, «Фуросемид» оказывает влияние на организм животного по-разному. Действие таблеток наступает через 15–20 минут после приёма и длится на протяжении 6–8 часов. А после укола эффект начинается через 5–10 минут и продолжается 1,5–2 часа.
Беременным кошкам можно назначать средство только в крайних случаях

Меры предосторожности и особенности применения

Фуросемид коту при отеке легких

Таллинн

Был в сети: 31 марта, 22:05

Кошка,9 лет,хпн обнаружена примерно девять месяцев назад.
При последующем диет.питании (ренальная сушка) креатинин бывал даже в норме,мочевина держалась 21(норма 13,5).
Месяц назад была течка (у нее раз в полгода,боимся в ее возрасте стерилизовать) и,видимо,пошло обострение,не знаю,хотя вет-хирург сказал,что это не влияет.
Я не сразу забила тревогу,когда она стала все меньше есть. Креатинин 230 (норма до 159),мочевина 28 (13,5). Капельницу поставили,но все пошло под кожу,и вет была так недовольна,что под конец ее рабочего дня пришла (с работы),а рядом у нас в районе только она…
В общем,колола подкожно,но,видимо,мало. Через две недели отвезла в другую клинику,креатинин 737 (186),мочевина 31,1 (10,7).
Капельница в/в продержалась двое суток – лапа внизу распухла в два раза. Подкожно делала 150, пришлось 75 утром и 75 вечером,из системы. И 50 мл сказали в рот или с едой. Тут я сделала ошибку,что послушалась этого врача – хирурга,сказал скармливать 3 пакета влажного ренального корма,а это с водой (в блендере)по пять 25 мл.кубов три раза в день.Видимо,печень посадила.(((
17 декабря,неделю назад, креатинин понизился 502,но мочевина выросла 42.
Появился запах тухлых яиц изо рта,стали давать по два вместо пяти 25мл. шприца три раза в день. Это,видимо,тоже много было…((
18 декабря сдала мочу на анализ- плотность 1011,очень много зернистых цилиндров,остальное в норме. В этой клинике сказали,что можно 200 мл в день. Видимо,это стала еще одна ошибка. Из системы дольше,чем из шприца и я стала вводить из шприца (опять ошибка) утром 100 мл. натрий хлор и вечером так же. Дня два так делала и вот.
Позавчера,в пятницу,утром кошка стала учащенно дышать,но я спешила и сделала 75 мл. из шприца подкожно утром. А вечером ей стало хуже – уже животом стала дышать и так до сих пор,три дня.
У нас три дня подряд,с 24 по 26-ое,не работают вет.клиники – католическое Рождество. Врач-хирург,которому удалось дозвониться и которому отвалила уже немало денег,грубо отпихнул, Алексей Тучин,если кому интересно, в Таллинне. Нашла все-таки одного еще,дальше от нас уже просто некуда…
Что назначил:
фуросемид в таблетках,дал сразу четверть,(1 раз в день,5-7 дней)
глюкоза + натрий хлор, в пропорции 1 к 5
натрий хлор 100 мл в день подкожно
Дюфалак 5 мл,2 раза в день
Ипакетин 3-4 ложки в день (две недели назад фосфор был в норме)
Дексаметазон 0,3 через день,в мышцу,сразу сделал
Биодил подкожно,от анемии
Метаболаза на 3 раза,5 мл 2 раза в день
Панангин,одна четверть,1 раз в день (хотя две недели назад калий был в норме)
И милдронат,одна шестая таблетки,1 раз в день.

С этим милдронатом что-то непонятное. Таблетка горькая,хотя везде написано,что кисловатый вкус. Может,просрочена? в пакетике дал.
У кошки вчера был момент,когда захрипела,стала совсем задыхаться, я подумала,что все,
но взяла милдронат,развела водой, взяла хрипящую кошку с вытаращенными глазами
и впрыснула сбоку в рот из шприца. Слюни от горечи потекли сразу рекой,очень вязкие,от обезвоженности. Но. Совсем задыхаться она через пару минут перестала.

В пятницу,три дня назад,физраствора было 75 мл.
В субботу 90 мл,оба дня не кормила,боялась до врача.Сказал,что надо и подкожно тоже,кожа не сразу разглаживалась,дегидратация.
Сегодня,в воскресенье,125 мл физраствора, скормила 3 шприца по 5 мл. корма с водой.

1. Температура 37,5.На грелке,едва теплой,не хочет долго лежать,идет на пол,что с этим делать?

2. Когда кормлю принудительно,у нее каждый раз поднимается температура – по ушам чувствуется,потом быстро проходит. Почему?

3. Запах из рта стал хуже,уже соленой тухлой рыбы,последний вет сказал,что это мочевина.Это так?
Я думаю,может,это печень посажена теперь из-за большого количества насильно данного корма? Или из желудка пахнет непереваренным.Атония желудка? Но вырвало ее едой только один раз. Иногда утром водой,если вечером не дать еды.
В туалет ходила писать раньше сразу после капельниц,то есть,хотя бы два раза в день.
Вчера,после фурасемида сходила часа через 4,один раз. Сегодня сходила тоже один,и совсем как-то быстро,наверно,чуть-чуть,не проверить, у меня несколько кошек.

Вчера и сегодня она почти не хотела глотать,просто сидит с полным ртом,все стекает по бокам. Особенно дюфалак не нравится,не хочет его,по 5 мл за раз. И меньше уже тоже не хочет. Кстати,была какашка нормальная на неделе,дюфалак эту неделю давала по 1 мл. утром и вечером.

4. Ипакетин пьет все же. Но не знаю,давать ли,сказал – так же,как Дюфалак,Ипакетин снижает мочевину. Но он же и связывает фосфор,который был в норме. Что важнее?

Сегодня:
Глюкозу не давала,сказал для питания,но ее же,помню,нежелательно при хпн.
Милдронат удалось запихнуть в кусочке туалетной бумаги,но половину одной шестой только
5. Биодил не колола. Почитала,разве он от анемии при хпн?
Митобалазу,последние 5 мл. (больше не дал) вколола.

6. Сказал,что еще надо Кардиомин и Энап. Это так? Глаза более выкаченные,чем обычно -от давления?

7. И Фурасемид! При таких показателях его можно? Одну четверть таблетки?
Вес кошки 3,400,неделю назад 3,700 было.

8. Если милдронат помог,видимо, – это кардиоотек легких?
Рентген еще завтра никак.Послезавтра((

9. Может ли пройти отек легких сам,без фурасемида,мочегонного?

Дыхание не меняется,дышит часто,животом.Десна светло розовые.
Еще сказал уши желтые изнутри,значит,печень.

Давать ли завтра фурасемид?
10. И милдронат? который почему-то горький.
11. И сколько подкожно физраствора можно при отеке?
12. Дексаметазон завтра колоть или нет?? Он в 7 раз сильнее преднизолона!

У нас три дня праздников,все веселятся,а я…сижу,как глухая и слепая,читаю сутки напролет форумы,но ответы на эти вопросы пока не нашла …

26 декабря 2016, 06:37

Доза фуросемида при отеке легких у кошек

Таллинн

Был в сети: 31 марта, 22:05

Кошка,9 лет,хпн обнаружена примерно девять месяцев назад.
При последующем диет.питании (ренальная сушка) креатинин бывал даже в норме,мочевина держалась 21(норма 13,5).
Месяц назад была течка (у нее раз в полгода,боимся в ее возрасте стерилизовать) и,видимо,пошло обострение,не знаю,хотя вет-хирург сказал,что это не влияет.
Я не сразу забила тревогу,когда она стала все меньше есть. Креатинин 230 (норма до 159),мочевина 28 (13,5). Капельницу поставили,но все пошло под кожу,и вет была так недовольна,что под конец ее рабочего дня пришла (с работы),а рядом у нас в районе только она…
В общем,колола подкожно,но,видимо,мало. Через две недели отвезла в другую клинику,креатинин 737 (186),мочевина 31,1 (10,7).
Капельница в/в продержалась двое суток – лапа внизу распухла в два раза. Подкожно делала 150, пришлось 75 утром и 75 вечером,из системы. И 50 мл сказали в рот или с едой. Тут я сделала ошибку,что послушалась этого врача – хирурга,сказал скармливать 3 пакета влажного ренального корма,а это с водой (в блендере)по пять 25 мл.кубов три раза в день.Видимо,печень посадила.(((
17 декабря,неделю назад, креатинин понизился 502,но мочевина выросла 42.
Появился запах тухлых яиц изо рта,стали давать по два вместо пяти 25мл. шприца три раза в день. Это,видимо,тоже много было…((
18 декабря сдала мочу на анализ- плотность 1011,очень много зернистых цилиндров,остальное в норме. В этой клинике сказали,что можно 200 мл в день. Видимо,это стала еще одна ошибка. Из системы дольше,чем из шприца и я стала вводить из шприца (опять ошибка) утром 100 мл. натрий хлор и вечером так же. Дня два так делала и вот.
Позавчера,в пятницу,утром кошка стала учащенно дышать,но я спешила и сделала 75 мл. из шприца подкожно утром. А вечером ей стало хуже – уже животом стала дышать и так до сих пор,три дня.
У нас три дня подряд,с 24 по 26-ое,не работают вет.клиники – католическое Рождество. Врач-хирург,которому удалось дозвониться и которому отвалила уже немало денег,грубо отпихнул, Алексей Тучин,если кому интересно, в Таллинне. Нашла все-таки одного еще,дальше от нас уже просто некуда…
Что назначил:
фуросемид в таблетках,дал сразу четверть,(1 раз в день,5-7 дней)
глюкоза + натрий хлор, в пропорции 1 к 5
натрий хлор 100 мл в день подкожно
Дюфалак 5 мл,2 раза в день
Ипакетин 3-4 ложки в день (две недели назад фосфор был в норме)
Дексаметазон 0,3 через день,в мышцу,сразу сделал
Биодил подкожно,от анемии
Метаболаза на 3 раза,5 мл 2 раза в день
Панангин,одна четверть,1 раз в день (хотя две недели назад калий был в норме)
И милдронат,одна шестая таблетки,1 раз в день.

С этим милдронатом что-то непонятное. Таблетка горькая,хотя везде написано,что кисловатый вкус. Может,просрочена? в пакетике дал.
У кошки вчера был момент,когда захрипела,стала совсем задыхаться, я подумала,что все,
но взяла милдронат,развела водой, взяла хрипящую кошку с вытаращенными глазами
и впрыснула сбоку в рот из шприца. Слюни от горечи потекли сразу рекой,очень вязкие,от обезвоженности. Но. Совсем задыхаться она через пару минут перестала.

В пятницу,три дня назад,физраствора было 75 мл.
В субботу 90 мл,оба дня не кормила,боялась до врача.Сказал,что надо и подкожно тоже,кожа не сразу разглаживалась,дегидратация.
Сегодня,в воскресенье,125 мл физраствора, скормила 3 шприца по 5 мл. корма с водой.

1. Температура 37,5.На грелке,едва теплой,не хочет долго лежать,идет на пол,что с этим делать?

2. Когда кормлю принудительно,у нее каждый раз поднимается температура – по ушам чувствуется,потом быстро проходит. Почему?

3. Запах из рта стал хуже,уже соленой тухлой рыбы,последний вет сказал,что это мочевина.Это так?
Я думаю,может,это печень посажена теперь из-за большого количества насильно данного корма? Или из желудка пахнет непереваренным.Атония желудка? Но вырвало ее едой только один раз. Иногда утром водой,если вечером не дать еды.
В туалет ходила писать раньше сразу после капельниц,то есть,хотя бы два раза в день.
Вчера,после фурасемида сходила часа через 4,один раз. Сегодня сходила тоже один,и совсем как-то быстро,наверно,чуть-чуть,не проверить, у меня несколько кошек.

Вчера и сегодня она почти не хотела глотать,просто сидит с полным ртом,все стекает по бокам. Особенно дюфалак не нравится,не хочет его,по 5 мл за раз. И меньше уже тоже не хочет. Кстати,была какашка нормальная на неделе,дюфалак эту неделю давала по 1 мл. утром и вечером.

4. Ипакетин пьет все же. Но не знаю,давать ли,сказал – так же,как Дюфалак,Ипакетин снижает мочевину. Но он же и связывает фосфор,который был в норме. Что важнее?

Сегодня:
Глюкозу не давала,сказал для питания,но ее же,помню,нежелательно при хпн.
Милдронат удалось запихнуть в кусочке туалетной бумаги,но половину одной шестой только
5. Биодил не колола. Почитала,разве он от анемии при хпн?
Митобалазу,последние 5 мл. (больше не дал) вколола.

6. Сказал,что еще надо Кардиомин и Энап. Это так? Глаза более выкаченные,чем обычно -от давления?

7. И Фурасемид! При таких показателях его можно? Одну четверть таблетки?
Вес кошки 3,400,неделю назад 3,700 было.

8. Если милдронат помог,видимо, – это кардиоотек легких?
Рентген еще завтра никак.Послезавтра((

9. Может ли пройти отек легких сам,без фурасемида,мочегонного?

Дыхание не меняется,дышит часто,животом.Десна светло розовые.
Еще сказал уши желтые изнутри,значит,печень.

Давать ли завтра фурасемид?
10. И милдронат? который почему-то горький.
11. И сколько подкожно физраствора можно при отеке?
12. Дексаметазон завтра колоть или нет?? Он в 7 раз сильнее преднизолона!

У нас три дня праздников,все веселятся,а я…сижу,как глухая и слепая,читаю сутки напролет форумы,но ответы на эти вопросы пока не нашла …

26 декабря 2016, 06:37

Фуросемид коту при отеке

Таллинн

Был в сети: 31 марта, 22:05

Кошка,9 лет,хпн обнаружена примерно девять месяцев назад.
При последующем диет.питании (ренальная сушка) креатинин бывал даже в норме,мочевина держалась 21(норма 13,5).
Месяц назад была течка (у нее раз в полгода,боимся в ее возрасте стерилизовать) и,видимо,пошло обострение,не знаю,хотя вет-хирург сказал,что это не влияет.
Я не сразу забила тревогу,когда она стала все меньше есть. Креатинин 230 (норма до 159),мочевина 28 (13,5). Капельницу поставили,но все пошло под кожу,и вет была так недовольна,что под конец ее рабочего дня пришла (с работы),а рядом у нас в районе только она…
В общем,колола подкожно,но,видимо,мало. Через две недели отвезла в другую клинику,креатинин 737 (186),мочевина 31,1 (10,7).
Капельница в/в продержалась двое суток – лапа внизу распухла в два раза. Подкожно делала 150, пришлось 75 утром и 75 вечером,из системы. И 50 мл сказали в рот или с едой. Тут я сделала ошибку,что послушалась этого врача – хирурга,сказал скармливать 3 пакета влажного ренального корма,а это с водой (в блендере)по пять 25 мл.кубов три раза в день.Видимо,печень посадила.(((
17 декабря,неделю назад, креатинин понизился 502,но мочевина выросла 42.
Появился запах тухлых яиц изо рта,стали давать по два вместо пяти 25мл. шприца три раза в день. Это,видимо,тоже много было…((
18 декабря сдала мочу на анализ- плотность 1011,очень много зернистых цилиндров,остальное в норме. В этой клинике сказали,что можно 200 мл в день. Видимо,это стала еще одна ошибка. Из системы дольше,чем из шприца и я стала вводить из шприца (опять ошибка) утром 100 мл. натрий хлор и вечером так же. Дня два так делала и вот.
Позавчера,в пятницу,утром кошка стала учащенно дышать,но я спешила и сделала 75 мл. из шприца подкожно утром. А вечером ей стало хуже – уже животом стала дышать и так до сих пор,три дня.
У нас три дня подряд,с 24 по 26-ое,не работают вет.клиники – католическое Рождество. Врач-хирург,которому удалось дозвониться и которому отвалила уже немало денег,грубо отпихнул, Алексей Тучин,если кому интересно, в Таллинне. Нашла все-таки одного еще,дальше от нас уже просто некуда…
Что назначил:
фуросемид в таблетках,дал сразу четверть,(1 раз в день,5-7 дней)
глюкоза + натрий хлор, в пропорции 1 к 5
натрий хлор 100 мл в день подкожно
Дюфалак 5 мл,2 раза в день
Ипакетин 3-4 ложки в день (две недели назад фосфор был в норме)
Дексаметазон 0,3 через день,в мышцу,сразу сделал
Биодил подкожно,от анемии
Метаболаза на 3 раза,5 мл 2 раза в день
Панангин,одна четверть,1 раз в день (хотя две недели назад калий был в норме)
И милдронат,одна шестая таблетки,1 раз в день.

С этим милдронатом что-то непонятное. Таблетка горькая,хотя везде написано,что кисловатый вкус. Может,просрочена? в пакетике дал.
У кошки вчера был момент,когда захрипела,стала совсем задыхаться, я подумала,что все,
но взяла милдронат,развела водой, взяла хрипящую кошку с вытаращенными глазами
и впрыснула сбоку в рот из шприца. Слюни от горечи потекли сразу рекой,очень вязкие,от обезвоженности. Но. Совсем задыхаться она через пару минут перестала.

В пятницу,три дня назад,физраствора было 75 мл.
В субботу 90 мл,оба дня не кормила,боялась до врача.Сказал,что надо и подкожно тоже,кожа не сразу разглаживалась,дегидратация.
Сегодня,в воскресенье,125 мл физраствора, скормила 3 шприца по 5 мл. корма с водой.

1. Температура 37,5.На грелке,едва теплой,не хочет долго лежать,идет на пол,что с этим делать?

2. Когда кормлю принудительно,у нее каждый раз поднимается температура – по ушам чувствуется,потом быстро проходит. Почему?

3. Запах из рта стал хуже,уже соленой тухлой рыбы,последний вет сказал,что это мочевина.Это так?
Я думаю,может,это печень посажена теперь из-за большого количества насильно данного корма? Или из желудка пахнет непереваренным.Атония желудка? Но вырвало ее едой только один раз. Иногда утром водой,если вечером не дать еды.
В туалет ходила писать раньше сразу после капельниц,то есть,хотя бы два раза в день.
Вчера,после фурасемида сходила часа через 4,один раз. Сегодня сходила тоже один,и совсем как-то быстро,наверно,чуть-чуть,не проверить, у меня несколько кошек.

Вчера и сегодня она почти не хотела глотать,просто сидит с полным ртом,все стекает по бокам. Особенно дюфалак не нравится,не хочет его,по 5 мл за раз. И меньше уже тоже не хочет. Кстати,была какашка нормальная на неделе,дюфалак эту неделю давала по 1 мл. утром и вечером.

4. Ипакетин пьет все же. Но не знаю,давать ли,сказал – так же,как Дюфалак,Ипакетин снижает мочевину. Но он же и связывает фосфор,который был в норме. Что важнее?

Сегодня:
Глюкозу не давала,сказал для питания,но ее же,помню,нежелательно при хпн.
Милдронат удалось запихнуть в кусочке туалетной бумаги,но половину одной шестой только
5. Биодил не колола. Почитала,разве он от анемии при хпн?
Митобалазу,последние 5 мл. (больше не дал) вколола.

6. Сказал,что еще надо Кардиомин и Энап. Это так? Глаза более выкаченные,чем обычно -от давления?

7. И Фурасемид! При таких показателях его можно? Одну четверть таблетки?
Вес кошки 3,400,неделю назад 3,700 было.

8. Если милдронат помог,видимо, – это кардиоотек легких?
Рентген еще завтра никак.Послезавтра((

9. Может ли пройти отек легких сам,без фурасемида,мочегонного?

Дыхание не меняется,дышит часто,животом.Десна светло розовые.
Еще сказал уши желтые изнутри,значит,печень.

Давать ли завтра фурасемид?
10. И милдронат? который почему-то горький.
11. И сколько подкожно физраствора можно при отеке?
12. Дексаметазон завтра колоть или нет?? Он в 7 раз сильнее преднизолона!

У нас три дня праздников,все веселятся,а я…сижу,как глухая и слепая,читаю сутки напролет форумы,но ответы на эти вопросы пока не нашла …

26 декабря 2016, 06:37

Фуросемид для ветеринарии


Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661


Барбара Форни, VMD

Обзор

Терапевтический класс
Фторхинолоновый антибиотик

Виды
Собаки, кошки и лошади

Может быть выписано ветеринарами на:
Собаки и кошки: застойная сердечная недостаточность (ЗСН), отек легких, уремия, гиперкалиемия, гипертония.

Лошади: легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, острая почечная недостаточность, отеки, вызванные различными причинами.

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

Фуросемид является сильнодействующим петлевым диуретиком, который действует на почки, вызывая дозозависимое увеличение диуреза с повышенным выделением с мочой натрия, калия, кальция, хлорида, магния, водорода, аммония и бикарбоната. Фуросемид увеличивает приток крови к почкам и вызывает временное повышение скорости клубочковой фильтрации.Он не влияет на карбоангидразу и не оказывает антагонистического действия на альдостерон. Хотя потеря электролитов с мочой значительна, они обычно замещаются в течение 24 часов путем повторной абсорбции почками и в желудочно-кишечном тракте.

Фуросемид можно вводить перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно. Начало действия после перорального приема составляет примерно один час. Начало действия после внутривенного введения составляет пять минут с максимальным эффектом примерно через 30 минут.Инфузия с постоянной скоростью может быть полезна на начальном этапе лечения животных с опасной для жизни ХСН.

Собаки и кошки

Фуросемид используется у собак и кошек для улучшения диуреза и уменьшения задержки жидкости. Обычно используется для лечения отека легких, вызванного ХСН. Другие применения включают диурез при острой почечной недостаточности, лечение асцита, гиперкальциемии или гиперкалиемии. Хотя фуросемид также снижает артериальное давление за счет расширения сосудов, он не считается основным средством лечения гипертонии.

Кошки более чувствительны к фуросемиду, чем собаки или другие виды, и могут нуждаться в более низких дозах. У кошек также выше вероятность развития гипокалиемии, азотемии и ототоксичности.

Лошади

Фуросемид используется в общей коневодческой практике для лечения задержки жидкости и отеков. Он обычно используется у скаковых лошадей для снижения частоты легочного кровотечения (EIPH) и носового кровотечения, вызванного физической нагрузкой. Механизм действия заключается в дозозависимом снижении давления в правом предсердии, легочной артерии и легочных капиллярах.Было показано, что фуросемид вызывает расширение бронхов, что также может играть роль в предотвращении носового кровотечения.

Побочные эффекты

  • Наиболее частые побочные эффекты связаны с истощением объема или электролитным дисбалансом, наиболее серьезным из которых является гипонатриемия. Возможно, потребуется контролировать уровни калия, кальция, магния и натрия. Животные, которые обычно едят и пьют, имеют меньший риск обезвоживания или истощения электролитов.
  • Может возникнуть ототоксичность, особенно у кошек или других видов животных при внутривенном введении высоких доз.
  • Другие менее частые побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, гематологические изменения, беспокойство или слабость.

Меры предосторожности

  • Фуросемид не следует использовать у животных, которые не могут вырабатывать мочу (анурическая), а также у животных с серьезным электролитным дисбалансом или истощением электролитов.
  • Фуросемид следует применять с осторожностью у животных, страдающих обезвоживанием, снижением функции печени или сахарным диабетом.
  • За животными, у которых рвота или диарея, следует внимательно наблюдать, поскольку у них может развиться электролитный дисбаланс, который может усугубиться фуросемидом.
  • Люди с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам могут также иметь гиперчувствительность к фуросемиду. На животных эта работа не повторялась.
  • Было показано, что на лабораторных животных фуросемид представляет определенный риск для плода. Он также содержится в грудном молоке.

Лекарственные взаимодействия

Существует ряд возможных лекарственных взаимодействий с фуросемидом:

  • Повышенный потенциал нефротоксичности и ототоксичности при использовании с аминогликозидными антибиотиками (амикацин или гентамицин).
  • Повышенный риск гипотонии и острой почечной недостаточности при применении с ингибиторами АПФ (эналаприл или беназаприл).
  • Фуросемид может повышать уровень дигоксина в сыворотке или снижать выведение дигоксина. Снижение уровня калия или магния в сыворотке крови из-за фуросемида может усилить кардиотоксические эффекты дигоксина. Может быть показан дополнительный мониторинг уровней дигоксина и электролитов.
  • Одновременное применение с кортикостероидами может увеличить риск изъязвления ЖКТ или гипокалиемии.
  • Снижение уровня калия в сыворотке крови из-за фуросемида может снизить антиаритмические эффекты лидокаина. В этой ситуации может быть показан мониторинг электролитов и возможное добавление калия.
  • Мочегонное действие фуросемида может увеличивать потерю бромида почками, что способствует развитию судорог.
  • Фуросемид может изменить потребность в инсулине.
  • Другие препараты, которые могут вызывать взаимодействия, включают: амфотерицин B, атракурий, турбокурарин, пробеницид, салицилаты, сукцинилхолин и теофиллин.

Передозировка

  • Острая передозировка фуросемидом может вызвать дисбаланс электролитов и жидкости, симптомы центральной нервной системы и сердечно-сосудистый коллапс. Следует контролировать и поддерживать баланс электролитов и жидкости.
  • Если передозировка при приеме внутрь распознается сразу, может потребоваться опорожнение кишечника.

Об авторе

Доктор Барбара Форни - практикующий ветеринарный врач из округа Честер, штат Пенсильвания.Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для вашей собаки и кошки» из книги о таблетках, а также совсем недавно «Понимание лекарств для лошадей», опубликованных Bloodhorse.

Доктор Форни - ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

.

Фуросемид для инъекций 5% для животных

Федеральный закон (США) ограничивает использование этого препарата лицензированным ветеринаром или по его приказу.

Фуросемид - сильнодействующий петлевой диуретик, производный антраниловой кислоты. Структура:

Химическое название: 4-хлор-N-фурфурил-5-сульфамоилантраниловая кислота. Фуросемид фармакодинамически характеризуется следующим:

1) При внутримышечном введении он начинает действовать примерно через 30 минут, и возникает диуретический ответ.При внутривенном введении ответ наступает примерно через 5 минут. 1 2

2) Это петлевой диуретик, который ингибирует реабсорбцию натрия и хлорида в восходящей петле Генле в почках, усиливая выведение воды. 3

3) Отношение доза-реакция и отношение минимального к максимальному диапазону эффективных доз более десяти раз. 1

4) Высокая степень эффективности, низкая присущая токсичность и высокий терапевтический индекс.

ДЕЙСТВИЯ: Терапевтическая эффективность фуросемида для инъекций обусловлена ​​активностью интактной и неизмененной молекулы по всему нефрону, подавляющей реабсорбцию натрия не только в проксимальных и дистальных канальцах, но и в восходящей части петли Генле.Быстрое начало действия является результатом быстрого всасывания препарата и плохой растворимости липидов. Низкая растворимость липидов и быстрое выведение через почки сводят к минимуму возможность его накопления в тканях и органах или кристаллурии. Фуросемид не оказывает ингибирующего действия на активность карбоангидразы или альдостерона в дистальных канальцах. Препарат обладает мочегонным действием как при ацидозе, так и при алкалозе. 1 3 4 5 6

ПОКАЗАНИЯ: СОБАКИ И ЛОШАДИ: Фуросемид для инъекций является эффективным мочегонно-салуретическим средством для лечения острого невоспалительного отека тканей у собак и лошадей, а также для лечения отеков (застой в легких, асцит), связанных с сердечной недостаточностью. в собаке.В случаях отека, сопровождающегося сердечной недостаточностью, показано продолжение использования стимуляторов сердца, таких как наперстянка или его гликозиды.

Обоснование эффективного применения диуретической терапии у собак или лошадей определяется клинической патологией, вызывающей отек.

Противопоказания

Репродуктивные исследования на животных показали, что фуросемид может вызывать аномалии плода, и препарат противопоказан беременным сукам, кобылам и жеребцам на заводе.Фуросемид противопоказан при анурии, гиперчувствительности к фуросемиду, печеночной коме или при электролитном дисбалансе. Регулярно контролируйте уровень электролитов в сыворотке крови, АМК и CO 2 . Следите за уровнем калия в сыворотке и следите за признаками гипокальциемии.

Кортикостероиды вызывают аддитивный эффект истощения калия.

Меры предосторожности

Фуросемид для инъекций - это высокоэффективное мочегонно-салуретическое средство, которое, если его давать в чрезмерных количествах, может привести к обезвоживанию и должно быть адаптировано к потребностям пациента.Необходимо наблюдать за животным на предмет ранних признаков электролитного дисбаланса и принимать корректирующие меры. Ранними признаками электролитного дисбаланса являются повышенная жажда, летаргия, сонливость или беспокойство, утомляемость, олигурия, желудочно-кишечные расстройства и тахикардия. Особое внимание следует уделять уровню калия. Фуросемид для инъекций может снизить уровень кальция в сыворотке и вызвать тетанию в редких случаях у животных, имеющих существующую тенденцию к гипокальциемии. 7 8 9 10 11

Фуросемид для инъекций противопоказан при анурии.Терапию следует прекратить в случае прогрессирующего заболевания почек, если во время лечения наблюдается усиление азотемии и олигурии. Внезапные изменения жидкостного и электролитного дисбаланса у животного с циррозом могут вызвать печеночную кому, поэтому необходимо наблюдение во время лечения. При печеночной коме и состоянии электролитного истощения терапию не следует начинать до тех пор, пока основное состояние не улучшится или не исправится. Добавки калия могут потребоваться в случаях, которые обычно лечатся стероидами, истощающими калий.

Активный или латентный сахарный диабет в редких случаях может обостряться фуросемидом. Временная потеря слуховой способности была экспериментально вызвана у кошек после внутривенных инъекций чрезмерных доз фуросемида с очень высокой скоростью. 12 13 14

Предупреждения

Фуросемид для инъекций является высокоэффективным диуретиком и, если его вводить в чрезмерных количествах, как и любое другое мочегонное средство, может привести к чрезмерному диурезу, что может привести к электролитному дисбалансу, обезвоживанию и уменьшению объема плазмы, что увеличивает риск кровообращения, тромбоза и эмболии.Следовательно, за животным следует наблюдать на предмет ранних признаков истощения жидкости с нарушением электролитного баланса и принимать корректирующие меры. Чрезмерная потеря калия у пациентов, получающих дигиталис или его гликозиды, может спровоцировать отравление дигиталисом. Следует проявлять осторожность при приеме животных, которым вводят стероиды, истощающие калий. Исправьте дефицит калия с помощью правильных пищевых добавок. Если животному нужны добавки калия, используйте жидкую пероральную форму; не используйте таблетки калия с энтеросолюбильным покрытием.

Одновременное применение фуросемида с некоторыми антибиотиками может быть нецелесообразным. Имеются данные о том, что препарат усиливает нефротоксический потенциал аминогликозидов, цефалоспоринов и полимиксинов, а также усиливает ототоксические эффекты всех аминогликозидов.

Сульфонамидные диуретики снижают чувствительность артерий к прессорным аминам и усиливают действие тубокурарина. Следует соблюдать осторожность при назначении кураре или его производных пациентам, проходящим терапию с помощью инъекции фуросемида, и рекомендуется прекратить прием инъекции фуросемида за один день до любой плановой операции.

НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ НА ЛОШАДЯХ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ПИТАНИЯ.

Способ применения и дозы

СОБАКИ - вводить внутривенно или внутримышечно от 0,25 до 0,50 мл на 10 фунтов веса тела один или два раза в день с интервалами от 6 до 8 часов.

Дозировка должна быть адаптирована к индивидуальной реакции. В тяжелых отечных или рефрактерных случаях доза может быть удвоена или увеличена с шагом 1,0 мг на фунт массы тела. Установленную эффективную дозу следует вводить один или два раза в сутки.Прекратите терапию диуретиками с инъекцией фуросемида, 50 мг / мл после начала острой мобилизации жидкости или стабилизации пациента; при необходимости таблетки фуросемида можно использовать для поддерживающей терапии (подробности см. в разделе «Таблетки фуросемида»). Не превышайте прием фуросемида для инъекций, 50 мг / мл, более 3 дней. Ежедневный график приема может быть рассчитан таким образом, чтобы контролировать период мочеиспускания для удобства клиента или ветеринара. Мобилизация отека может быть наиболее эффективно и безопасно выполнена при использовании режима прерывистой суточной дозы, т.е.е., через день или 2–4 дня подряд еженедельно.

ЛОШАДИ - Обычная парентеральная доза фуросемида для лошадей составляет приблизительно 0,5 мг / фунт массы тела (1,0 мг / кг). См. График дозировки ниже. Быстрый диурез обычно достигается после начального лечения. Применяйте один или два раза в день с интервалом от 6 до 8 часов внутривенно или внутримышечно до достижения желаемых результатов.

Дозировка должна быть адаптирована к индивидуальной реакции. В тяжелых отечных или рефрактерных случаях доза может быть удвоена или увеличена с шагом 0.5 мг на фунт массы тела. Установленную эффективную дозу следует вводить один или два раза в сутки. Ежедневный график приема может быть рассчитан таким образом, чтобы контролировать период мочеиспускания для удобства клиента или ветеринара. Мобилизация отека может быть наиболее эффективно и безопасно выполнена при использовании режима прерывистой суточной дозы, то есть через день или от 2 до 4 дней подряд в неделю.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ГРАФИК ДОЗИРОВКИ: ЛОШАДЕЙ: Администрирование внутривенно или внутримышечно один или два раза в день с интервалом 6-8 часов, пока не будут достигнуты желаемые результаты.

ВЕС КУЗОВА (фунты)

ФУРОСЕМИД ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (50 мг / мл)

500

4,6 мл

600

5,5 мл

700

6,4 мл

800

7,3 мл

900

8.2 мл

1000

9,1 мл

1100

10,0 мл

1200

10,9 мл

Терапию диуретиками как для собак, так и для лошадей следует прекратить после уменьшения отека или продолжить после определения тщательно запрограммированного режима дозирования, чтобы предотвратить повторение отека. При длительном лечении доза обычно может быть снижена после того, как отек будет однажды уменьшен.Повторное обследование и консультации с клиентом улучшат установление удовлетворительно запрограммированного графика дозирования. Клиническое обследование и определение уровня мочевины крови, CO 2 и определение электролитов следует проводить в ранний период терапии и периодически после этого, особенно в рефрактерных случаях. Следует устранить отклонения или временно отменить препарат.

Объем поставки:

Парентерально: внутримышечно или внутривенно

Фуросемид для инъекций, 50 мг / мл

Каждый мл содержит: 50 мг фуросемида в виде соли моноэтаноламина, миристил-гамма-пиколиния хлорид 0.02%, ЭДТА натрия 0,1%, сульфита натрия 0,1% с хлоридом натрия 0,2% в воде для инъекций, pH доводится гидроксидом натрия и / или соляной кислотой.

Выпускается в многодозовых флаконах по 100 мл.

ТОКСИКОЛОГИЯ: Фуросемид проявляет острую или хроническую токсичность очень низкого порядка. Препарат быстро всасывается и выводится как за счет клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции. Скорость выведения настолько велика, что кумуляции фуросемида не происходит, несмотря на многократное введение. 15

Основной эффект, наблюдаемый при клинической токсичности, - нарушение жидкостного и электролитного дисбаланса. Сообщалось об ототоксичности фуросемида, приводящей к временной потере слуха. 15

Исследование безопасности было проведено на собаках для определения эффектов инъекции фуросемида при увеличении доз и временных элементов. Уровни дозировки составляли 1,5 мг / фунт веса тела (рекомендуемая доза), 4,5 мг / фунт веса тела (3-кратная рекомендуемая доза) и 7,5 мг / фунт веса тела (5-кратная рекомендуемая доза).Продолжительность лечения составляла до девяти дней. Результаты демонстрируют очень слабый тубулярный нефроз при более высоких дозах.

Кроме того, уровни калия и хлорида в сыворотке были немного снижены в группах с более высокими дозами. Совокупная оценка данных показывает, что инъекция фуросемида безопасна при введении в рекомендуемой дозировке в течение девяти дней подряд.

Хранить при контролируемой комнатной температуре 59 ° -86 ° F (15 ° -30 ° C).

Список литературы

1.Тиммерман, Р.Дж., Ф. Спрингман и Р.К. Thoms, 1964. Оценка фуросемида, нового мочегонного средства. Текущие терапевтические исследования, 6 (2): 88-94.

2. Мартиндейл, Дополнительная фармакопея , 27-е изд., 1977 г., The Pharmaceutical Press, Лондон, 556.

3. Suki, W., F.C. Ректор-младший и Д.В. Селдин, 1965. Место действия фуросемида и других сульфаниламидных диуретиков у собак. Журнал клинических исследований, 44 (9): 1458-1469.

4. Берман, Л. и А. Эбрахими, 1965.Опыт применения фуросемида при почечной недостаточности. Proc. Общество экспериментальной биологической медицины, 118: 333-336.

5. Schmidt, H.A.E. Эксперименты на животных с Lasix ® с меткой S35 на собаках и овцах. Радиохимическая фармакологическая лаборатория, Farbwerke Hoechst, Франкфурт, Западная Германия.

6. Хаусслер А. и П. Хайду. Методы биологической идентификации и результаты исследований абсорбции, выведения и метаболизма. Исследовательские лаборатории, Farbwerke Hoechst, Франкфурт, Западная Германия.

7. Антониу, Л.Д., Г.М. Эйснер, Л.М.Слотков, Л.С. Лилиенфилд, 1967. Транспорт натрия и кальция в почках. Клинические исследования, 15 (2): 476.

8. Duarte, C.G., 1967. Влияние фуросемида (F) и этакриновой кислоты (ETA) на почечный клиренс фосфата (Cp), ультрафильтруемого кальция (CUfCa) и магния (CUfMg). Клинические исследования, 15 (2): 357.

9. Duarte, C.G., 1968. Влияние этакриновой кислоты и фуросемида на кальций, фосфат и магний в моче.Метаболизм, 17: 867-876.

10. Нильсен, С.П., О. Андерсен, К.Е. Стивен, 1969. Метаболизм магния и кальция при длительном введении фуросемида (Lasix ® ) нормальным крысам. Acta Pharmacol. et. Toxicol., 27: 469-479.

11. Reimold, E.W., 1972. Влияние фуросемида на гиперкальциемию, вызванную дигидротахистерином. Метаболизм, 21 (7): 593-598.

12. Браун, Р.Д. и Т.У. McElwee, Jr., 1972. Эффекты внутриартериального и внутривенного введения этакриновой кислоты и фуросемида на Cochlear N 1 у кошек.Токсикология и прикладная фармакология, 22: 589-594.

13. Mathog, R.H., W.G. Thomas и W.R. Hudson, 1970. Ототоксичность новых и сильнодействующих диуретиков. Архив отоларингологии, 92 (1): 7-13.

14. Mathog, R.H. and G.J. Matz, 1972. Ототоксические эффекты этакриновой кислоты. Анналы отоларингологии, Vol. 81.

15. Гилман А.Г., Л.С. Гудман и А. Гилман, 1980. Фармакологические основы терапии , шестое издание, MacMillan Publishing Co., Inc., Нью-Йорк, Нью-Йорк, 903-907.

НЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Распространяется по: VEDCO, INC. , St. Joseph, MO 64507

СОДЕРЖАНИЕ НЕТТО:

НДЦ

100 мл

50989-409-12

673707L-01-0604

CPN: 10943070

.

Обзоров и рейтингов фуросемида на Drugs.com

Также известен как: Lasix, Diaqua-2

Фуросемид имеет средний рейтинг 6,7 из 10 из 93 оценок на Drugs.com. 49% пользователей, которые рассматривали фуросемид, сообщили о положительном эффекте, а 19% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все условияАсцитОтек (68) Сердечная недостаточность (10) Высокое кровяное давление (11) Гиперкальциемия (1) Необструктивная олигурияОлигурияОтек легких (3) Почечная недостаточностьПересадка почки

Обзоры могут быть модерированы или отредактированы перед публикацией для исправления грамматики и орфографии или для удаления ненормативной лексики и содержания.Обзоры, которые, как представляется, созданы сторонами, заинтересованными в лекарстве, не будут опубликованы. Поскольку обзоры и рейтинги являются субъективными и самопровозглашенными, эту информацию не следует использовать в качестве основы для любого статистического анализа или научных исследований.

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о фуросемиде

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Lasix

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Узнайте об отеке легких у собак и кошек

Отек легких - это скопление жидкости в легких. Это случается как с домашними животными, так и с людьми и может иметь множество причин, включая сердечную недостаточность, рак или травматическое событие, такое как поражение электрическим током или травма головы. Симптомы могут включать кашель, затрудненное дыхание, посинение губ и коллапс. В большинстве случаев отек легких можно устранить с помощью лекарств, но долгосрочный результат действительно зависит от первопричины.

Обзор

Большая часть легочной ткани состоит из крошечных скоплений воздушных шариков, называемых альвеолами.Каждый воздушный шар покрыт тонким слоем клеток, контактирующих с очень маленькими кровеносными сосудами. Когда вы дышите, воздух заполняет альвеолы. Наполнившись воздухом, клетки, выстилающие альвеолы ​​и мелкие сосуды рядом с ними, впитывают кислород из вдыхаемого воздуха и выделяют углекислый газ в выдыхаемый воздух.

Когда альвеолы ​​заполняются жидкостью вместо воздуха, пространство, которое обычно доступно для поглощения кислорода и удаления диоксида углерода, становится ограниченным. Мы называем это состояние отеком легких.Отек - это очень общий термин, обозначающий скопление жидкости в любом месте тела; Отек легких относится, в частности, к скоплению жидкости в легких.

Обычно жидкость, которая накапливается в альвеолах, поступает из окружающих кровеносных сосудов и тканей, которые были затронуты одним из многих болезненных процессов, так что они просачиваются в легкие.

Отек легких может иметь множество причин. Некоторые виды травм (например, удушение, поражение электрическим током или тяжелая травма головы) могут привести к отеку легких.Состояние также может быть связано с такими заболеваниями, как сердечная недостаточность и рак.

Симптомы и идентификация

В зависимости от того, сколько жидкости накопилось в легких, клинические признаки отека легких могут быть очень легкими или тяжелыми и могут включать:

  • Кашель
  • Затрудненное или учащенное дыхание
  • Слабость и коллапс
  • Посинение губ и языка (состояние, известное как цианоз, возникающее при нехватке кислорода в организме)

Поскольку многие заболевания могут вызывать отек легких, некоторые клинические признаки могут быть связаны с основной причиной отека.Например, другие травмы могут быть связаны с травматическим событием, вызвавшим отек легких.
Сбор анамнеза и физическое обследование - первые шаги в диагностике отека легких. Когда ваш ветеринар осматривает вашего питомца, он будет прослушивать грудь вашего питомца с помощью стетоскопа, чтобы определить, нормально ли звучит воздух, входящий и выходящий из легких и дыхательных путей. Ваш ветеринар также будет использовать стетоскоп, чтобы проверить сердце вашего питомца на шумы (аномальные шумы между ударами сердца) или изменения ритма и частоты сердечных сокращений.

Многие ветеринары используют рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки) для подтверждения диагноза отека легких. После диагностики отека легких ваш ветеринар может порекомендовать дополнительное обследование, чтобы определить природу жидкости и изучить возможные основные причины отека.

Лечение

Лечение отека легких может включать несколько целей:

Стабилизировать пациента. Если у пациента возникают серьезные проблемы с дыханием или он нестабилен, может потребоваться кислородная терапия и другие виды лечения для стабилизации состояния питомца.Поскольку отек легких может стать предпосылкой для развития пневмонии, антибиотики иногда назначают вместе с другими видами лечения.

Лечить отек. В большинстве случаев для снятия отека можно вводить лекарства. Если скопление жидкости велико, может быть рекомендована госпитализация, чтобы пациенту можно было поддерживать и контролировать его по мере продвижения лечения. Ваш ветеринар может порекомендовать периодически повторять рентген грудной клетки, чтобы контролировать, насколько хорошо проходит отек.

Лечение основных заболеваний. Основная причина отека легких (например, сердечная недостаточность) может потребовать лечения с помощью дополнительных лекарств, мониторинга и последующего диагностического тестирования.

Исход для домашнего животного с отеком легких будет сильно зависеть от причины отека. Например, если у питомца сердечная недостаточность, отек может вернуться, если сердечная недостаточность не лечится эффективно. В этом случае сердечная недостаточность является хроническим заболеванием, поэтому всегда есть шанс, что отек легких может вернуться.Напротив, если отек легких является результатом травматического события (например, травмы головы или удушения), его можно окончательно вылечить, пока пациент выздоравливает от спровоцировавшей травмы.

Эта статья была проверена ветеринаром.

.

Использование рентгенограмм грудной клетки для диагностики легочных и сердечных заболеваний у собак и кошек

Есть несколько причин, по которым мы делаем рентгенограммы грудной клетки. К ним относятся отмеченный шум в сердце, скрининг на метастатическое заболевание, оценка клинических проблем, таких как лихорадка неизвестного происхождения или, как правило, для оценки пациента, кашляющего или страдающего респираторной недостаточностью. В этой статье мы рассмотрим паттерны легких и распределение распространенных легочных заболеваний, а также составим клиническую картину.

Рентгенологические исследования легких у собак и кошек

Образцы легких - это просто рентгенологические признаки заболеваний легких. См. Таблицу 1 для дифференциальной диагностики распространенных паттернов легких у собак и кошек.

Типичные образцы легких включают:

  • A Бронхиальный узор представляет собой диффузное утолщение стенок дыхательных путей, создающее вид толстых линий и колец по всей поверхности легких. Важно распознать бронхиальный паттерн, потому что, хотя он может быть нормальным вариантом у пожилого пациента, он также может быть связан с определенной подгруппой заболеваний.К ним относятся бронхит, астма, собачий кашель, микоплазменная пневмония и паразитарный пневмонит, такой как сердечный червь или болезнь легких. Редко может наблюдаться минерализация дыхательных путей при определенных нарушениях обмена веществ (например, гиперадренокортицизме).
  • Неструктурированный интерстициальный узор - это просто повышенная непрозрачность мягких тканей в легких, которая частично закрывает края кровеносных сосудов из-за наличия отека, гноя, крови или другого материала в легких (рис. 1). Само по себе появление интерстициального рисунка не является специфическим для определенных заболеваний.Напротив, распределение интерстициального паттерна наводит на мысль о некоторых дифференциальных диагнозах. В легких существует множество заболеваний, которые могут проявляться интерстициальным паттерном. К ним относятся отек легких, пневмония, тромбоэмболия легких, кровотечение или фиброз.
  • Альвеолярный узор более серьезен, чем интерстициальный узор, поскольку это область повышенной непрозрачности мягких тканей в легких, которая полностью закрывает легочные кровеносные сосуды (рис. 2 и 3).Заполненные воздухом бронхи могут проявляться как «воздушные бронхограммы», если дыхательные пути также не заполнены инфильтратом или не спавлены. Если альвеолярный инфильтрат примыкает к краям легкого, тогда будет крупный знак, который представляет собой появление непрозрачного мягкого легкого, примыкающего к нормальному, заполненному воздухом легкому. Дифференциальный диагноз для альвеолярного паттерна в основном такой же, как и для интерстициального паттерна.
  • Структурированный интерстициальный легочный узор иначе известен как узелки.Узелки представляют собой круглые или яйцевидные мягкие ткани или минеральные непрозрачные структуры в легких. Дифференциальный диагноз узелков, обнаруживаемых в легких, включает неоплазию, грибковую болезнь, паразитарные кисты или гранулемы, пузыри, заполненные жидкостью / кровью, легочные остеомы или концевые кровеносные сосуды.
  • Сосудистый рисунок - это когда увеличенные и / или извилистые кровеносные сосуды приводят к увеличению помутнения мягких тканей в легких. Дифференциальные диагнозы увеличения легочной сосудистой сети включают сердечные гельминты, застойную сердечную недостаточность с левой стороны или левостороннее сердечное шунтирование, такое как открытый проток
  • Другие менее распространенные легочные находки включают пузырей или заполненных воздухом яйцевидных структур или везикулярного узора, который обычно связан только с перекрутом доли легкого.В этой статье мы сосредоточимся на интерстициальных и альвеолярных паттернах у наших кашляющих и страдающих пациентов, а также коснемся бронхиальных паттернов.

Рис. 1. Боковой рентгеновский снимок грудной клетки собаки, показывающий неструктурированный интерстициальный узор. Обратите внимание на повышенную непрозрачность мягких тканей в легких, которая частично закрывает края кровеносных сосудов.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика общих паттернов легких у собак и кошек.

Рисунок 2.Боковой рентгеновский снимок грудной клетки собаки с вентрально-альвеолярным паттерном. Обратите внимание на знак доли каудальной доли легкого.

Рис. 3. Боковой рентгеновский снимок грудной клетки собаки с каудодорсальным альвеолярным паттерном. Обратите внимание на воздушные бронхограммы всего аномального легкого.

Рентгенологическое распределение паттернов легких у собак и кошек

Распространение легочной болезни имеет первостепенное значение при определении наиболее вероятного дифференциального диагноза.Важные примеры рентгенографических изображений легких включают следующее:

Краниовентральный интерстициальный или альвеолярный узор

Когда у нас есть пациент с краниовентральным интерстициальным или альвеолярным паттерном, дифференциальный диагноз включает аспирационную пневмонию, ателектаз, кровоизлияние или легочную тромбоэмболию. Менее распространенными причинами этого появления являются образования, абсцессы или перекрут доли легкого.

Пневмония - это диагноз, который обычно ставится собакам с кашлем или отрывом, с признаками лихорадки или без них.Важно искать пневмонию у пациентов, у которых, возможно, была рвота, которые подвергались анестезии, длительное время лежали в положении лежа, имели мегаэзофагус, ослабленный иммунитет или восприимчивость дыхательных путей (например, ранее перенесенная операция по поводу паралича гортани). Рентгенологически пневмония проявляется как интерстициально-альвеолярный паттерн краниовентральных отделов легких. Это может быть очаговая доля легкого (чаще всего правая средняя) или вентральная часть всех легких. Важно включить левую и правую боковые рентгенограммы, так как она может быть обнаружена только с одной стороны, в зависимости от того, какое легкое поражено.Из-за вентрального распределения он может не быть очевидным на вентродорсальных проекциях из-за лежащего выше средостения.

Если имеется фокальный или мультифокальный альвеолярный инфильтрат, он обычно будет содержать воздушные бронхограммы. Важно оценить область, перекрывающую силуэт сердца на боковой проекции, потому что это обычное место для очаговой аспирационной пневмонии. Иногда в более тяжелых случаях может быть сопутствующий легкий плевральный выпот. Если мы диагностируем у пациента аспирационную пневмонию на основании рентгенологических данных, лихорадки, нейтрофилии и / или анамнеза, подтверждающего это заболевание, то пациента следует лечить антибиотиками.В идеале антибиотики следует выбирать на основе посева из дыхательных путей, но, как правило, эмпирическая терапия будет выбрана без посева в неосложненных и единичных случаях.

Рис. 4. Вентодорсальный рентгеновский снимок грудной клетки собаки с аспирационной пневмонией. Обратите внимание на консолидацию правой средней доли легкого.

Обычные организмы, изолированные от собак и кошек с заболеваниями нижних дыхательных путей, включают E.coli , Pasteurella spp., Streptococcus spp, B.bronchiseptica , Enterococcus spp., Mycoplasma spp., S. pseudintermedius и другие коагулазо-положительные Staphylococcus spp. и Pseudomonas spp. Хотя исследований для определения продолжительности приема антибиотиков недостаточно, обычно их назначают в течение 4-6 недель. Рекомендуется перепроверить рентгенограммы грудной клетки в трех проекциях через 10–14 дней после начала приема антибиотиков. Прием антибиотиков следует продолжать в течение 1-2 недель после того, как рентгенограммы станут нормальными.

Если у пациента недавно была травма или у него коагулопатия (например, с отравлением родентицидами или ДВС-синдромом), то более вероятным дифференциальным диагнозом является кровотечение. Кровоизлияние обычно проникает в зависимые легкие и поэтому является вентральным. Однако при травме ушибы легких обычно находятся в области воздействия.

Ушибы легких обычно отмечаются рядом с переломами ребер или позвонков или рядом с колотыми ранами. Рентгенологические признаки ушиба легких могут появиться или ухудшиться через 24 часа после травмы и исчезнуть в течение нескольких дней у выздоравливающих пациентов.Дискретные помутнения мягких тканей, которые остаются при улучшении общего состояния легких, с большей вероятностью являются гематомами, и для их разрешения требуется больше времени. При травме также может быть гемоторакс и / или пневмоторакс. Это важно идентифицировать, так как может быть показан торакоцентез. При ретроспективном анализе 143 собак с ушибами легких, вызванными дорожно-транспортными происшествиями, собаки с более серьезными рентгенологическими изменениями грудной клетки при поступлении с большей вероятностью нуждались в кислороде, получали кислород в течение более длительных периодов времени и имели более длительное время госпитализации (Пауэлл и другие.1999).

Если нет истории болезни или свидетельств травмы и нет признаков пневмонии, то следует провести определенные тесты для выявления причин легочного кровотечения . К ним относятся время свертывания и количество тромбоцитов.

Другой менее вероятной причиной вентрального альвеолярного паттерна является закупорка слизистой и ателектаз в сочетании с астмой кошек . Это будет в сочетании с диффузным бронхиальным узором из-за утолщения бронхов. Часто из-за астмы возникает воздушная ловушка.Это может привести к тому, что грудная клетка будет иметь расширенную «бочкообразную форму» и может привести к уплощению диафрагмы на боковых изображениях и множеству краниально направленных точек на диафрагму в областях мышечных прикреплений, иначе известных как «натяжение диафрагмы». ”

Если рентгенограммы и клинические признаки соответствуют кошачьей астме, пациента следует лечить противовоспалительными дозами глюкокортикоидов. Добавки кислорода могут быть показаны в случаях острого недомогания, вызванного астмой у кошек.Также могут быть полезны бронходилататоры, но их не следует использовать при сопутствующем сердечном заболевании. Если клинические признаки сохраняются при лечении, следует рассмотреть возможность взятия проб из дыхательных путей для цитологической оценки, посева, тестирования на микоплазмы, а также тестирования на сердечных и легочных гельминтов.

Другое, менее распространенное вентрально распространенное заболевание легких - это перекрут доли легкого . Это может быть альвеолярный узор, но везикулярный узор или везикулярная эмфизема, характеризующаяся локально обширными небольшими пузырьками газа в пораженном легком.Чаще всего поражается правая средняя доля легкого. Обычно наблюдается одновременный плевральный выпот. Перекрут бронха рентгенологически может быть виден как смещение или притупление дыхательных путей. В противном случае для окончательного диагноза показана компьютерная томография. После постановки диагноза перекрута доли легкого показано экстренное хирургическое вмешательство для лобэктомии перекрученного легкого.

Каудодорсальное распределение интерстициального или альвеолярного паттерна

Существует другая подгруппа заболеваний, которые вызывают каудодорсальное распространение интерстициального или альвеолярного паттерна.К ним относятся кардиогенный отек легких, некардиогенный отек легких, гематогенная, вирусная или атипичная пневмония, ушибы легких, легочная тромбоэмболия и неоплазия.

Кардиогенный отек легких представляет собой интерстициальный альвеолярный инфильтрат в перигилярной и каудодорсальной частях легких. Легочные кровеносные сосуды в этой области могут быть частично или полностью закрыты. В большинстве случаев будет сопутствующий застой в легочных венах, если только пациент уже не получает терапию лазиксом.Важно помнить, что пациенты с кардиогенным отеком легких имеют левостороннюю застойную сердечную недостаточность. Следовательно, должны быть доказательства кардиомегалии. Это может быть левосторонняя кардиомегалия из-за болезни митрального клапана, дилатационной кардиомиопатии или появления валентинки или общего увеличения сердца у кошек с кардиомиопатией. Исключение составляют пациенты с разрывом сухожильных хорд. Это редко и наблюдается у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью и сильным шумом в сердце.Должны присутствовать другие клинические признаки застойной сердечной недостаточности. Эти признаки включают шум в сердце, тахикардию, снижение перфузии (т. Е. Плохое качество пульса и возможное переохлаждение).

Основным рентгенологическим подтверждением сердечного заболевания является кардиомегалия. Важно знать нормальный силуэт сердца, чтобы определить, есть ли конкретное увеличение камеры или генерализованная кардиомегалия. При использовании показателя сердечного ритма позвоночника VHS> 10,7 или <9.2 скорее всего ненормальный. Эту шкалу следует использовать с осторожностью, так как у некоторых пород собак (например, английского бульдога) оценка сердечного ритма позвоночника может составлять около 12, без каких-либо признаков сердечного заболевания. Вот почему также полезно использовать субъективную оценку при увеличении камеры или генерализованной кардиомегалии.

При использовании аналогии с циферблатом на вентродорсальных проекциях (рис. 5) центр часов находится на киле. Позиция 11: 30-12: 30 - это дуга аорты. Положение 1-2 часа - это главная легочная артерия.Положение на 2-3 часа - левое предсердие. Положение 4-5 часов - левый желудочек. Позиция на 6 часов между главными каудальными бронхами - это левое предсердие. Положение 7-8 часов - это правый желудочек, а положение 9: 30-11: 30 - правое предсердие.

Рис. 5. Вендродорсальный рентгеновский снимок грудной клетки собаки, демонстрирующий аналогию с циферблатом. Обратите внимание, что 12 часов: дуга аорты (красный), 10 часов: главная легочная артерия (оранжевый), 2 часа: левое предсердие (желтое), 4-5 часов: левый желудочек (зеленый), 6 часов. Часы: левое предсердие (голубой), 7-8 часов: правый желудочек (средне-синий), 9-10 часов: правое предсердие (пурпурное).

На боковой проекции (рис. 6) можно также оценить левостороннюю или правостороннюю кардиомегалию.

Рис. 6. Боковой рентгеновский снимок грудной клетки собаки, демонстрирующий аналогию с циферблатом. Обратите внимание на дугу аорты (красный), главную легочную артерию (оранжевый), левый желудочек (зеленый), левое предсердие (голубой), правый желудочек (средний синий), правое предсердие (пурпурный).

Если провести воображаемую линию (или провести линию) от киля до вершины сердца, у нормального пациента 2/3 сердца должны располагаться краниально по отношению к линии, а 1/3 - каудально. (Рисунок 7).Если краниальнее линии сердца больше 2/3, то это свидетельствует о правосторонней кардиомегалии. Если хвостовой участок превышает 1/3, то вероятна левосторонняя кардиомегалия, в частности, увеличение левого предсердия. Эти нормы не всегда применимы к кошкам, поскольку их сердца расположены более вертикально в грудной клетке. Нормальное сердце кошки должно быть яйцевидным или миндалевидным. Округление, особенно в области предсердий, может указывать на кардиомегалию.

Рис. 7. Боковой рентгеновский снимок грудной клетки собаки.Если вы проведете воображаемую линию (или проведете линию) от киля до вершины сердца, у нормального пациента (собаки) 2/3 сердца должны располагаться краниально по отношению к линии, а 1/3 - каудально.

Увеличение левого предсердия - наиболее распространенный вид кардиомегалии, выявляемый рентгенологически. Обычно это происходит из-за расширения левого предсердия, связанного с заболеванием митрального клапана. В боковой проекции увеличение левого предсердия вызывает выпуклость мягких тканей или уплощение каудодорсальной части сердечного силуэта.Из-за увеличенной высоты левого предсердия это также может вызвать дорсальное смещение киля и главных бронхов (рис. 8). Может быть выборочное смещение, а в некоторых случаях и компрессия левого главного бронха. Эти случаи компрессии бронхов, вторичной по отношению к увеличению левого предсердия, часто сопровождаются кашлем.

Рис. 8. Боковой рентгеновский снимок грудной клетки собаки. Обратите внимание на увеличенный апикобазилярный размер, вызывающий дорсальное смещение киля, увеличение левого предсердия и ушной раковины и дорсолатеральное смещение каудальных бронхов.

На вентродорсальной и дорсовентральной проекциях увеличенное левое предсердие суммируется как овальное помутнение мягких тканей над серединно-каудальным аспектом сердечного силуэта. Увеличенное левое предсердие может вызвать расхождение или латеральное смещение основных бронхов на этом виде. Иногда увеличение или смещение левого предсердия (ушка левого предсердия) происходит одновременно с тяжелыми случаями увеличения левого предсердия. В этих случаях левое предсердие рассматривается как выпуклость мягких тканей на сердечном силуэте в положении 2-3 часов на вентродорсальной или дорсовентральной проекциях.

Рис. 9. Вентродорсальный рентгеновский снимок грудной клетки собаки. Обратите внимание, что увеличенное левое предсердие суммируется как овальное помутнение мягких тканей в середине каудальной части сердечного силуэта. Иногда увеличение или смещение левого предсердия (ушка левого предсердия) происходит одновременно с тяжелыми случаями увеличения левого предсердия. В этих случаях левое предсердие рассматривается как выпуклость мягких тканей на сердечном силуэте в положении 2–3 часа на вентродорсальной или дорсовентральной проекции.

При обследовании пациента на предмет сердечного заболевания необходимо также обращать внимание на размер и форму сосудистой сети. Расширение легочных вен происходит без увеличения артерий с перегрузкой сердечным объемом (например, левосторонняя сердечная недостаточность), миокардиальной недостаточностью (например, DCM, HCM) или обструкцией левого предсердия, вторичной по отношению к новообразованию или тромбу. Когда диагноз острой левосторонней застойной сердечной недостаточности ставится на основании клинических признаков, рентгенограмм и, возможно, эхокардиограммы, лечение следует начинать немедленно.Лечение включает дополнительный кислород, терапию диуретиками, такими как фуросемид в виде болюсов или CRI, а также венодилататор, такой как паста из нитроглицерина.

Некардиогенный отек легких может возникать в результате обструкции дыхательных путей, судорог, поражения электрическим током, васкулита или острого повреждения легких / острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические признаки обычно настолько серьезны, что пациенты зависят от кислорода. Рентгенологически он представляет собой двусторонний, дорсальный или диффузный, интерстициальный или альвеолярный инфильтрат.У этих пациентов редко наблюдаются кардиомегалия или застой в легочных венах.

Важно учитывать анамнез, клинические признаки и другие рентгенологические признаки, чтобы определить, есть ли у пациента некардиогенный или кардиогенный отек легких. Пациенты с некардиогенным отеком легких будут получать поддерживающую терапию дополнительным кислородом, и им может потребоваться искусственная вентиляция легких. Если имеется сомнительная кардиомегалия, рассмотрите возможность проведения эхокардиограммы для оценки левого предсердия.Кроме того, можно попытаться провести испытание Lasix и поставить диагноз на основании реакции на лечение.

Легочная тромбоэмболия (ЛТЭ) - распространенное заболевание у собак, но редко у кошек. PTE связан с многочисленными предрасполагающими состояниями, вызывающими гиперкоагуляцию, застой кровотока или повреждение эндотелия. Предрасполагающие заболевания включают гиперадренокортицизм, неоплазию, иммуноопосредованную гемолитическую анемию, сердечные гельминты и энтеропатию или нефропатию с потерей белка.Наиболее частыми признаками являются одышка, тахипноэ и депрессия. Другие признаки включают кашель или кровохарканье или и то, и другое, цианоз, обморок, коллапс и внезапную смерть.

Рентгенологические признаки могут включать раннюю олигемию, то есть снижение васкуляризации области легкого. Однако, как правило, мы идентифицируем вторичный отек легких и ателектаз, что приводит к фокальному альвеолярному паттерну. Сердечно-сосудистые последствия ПТЭ зависят от степени окклюзии легочных сосудов.Значительная окклюзия легочных сосудов приводит к легочной артериальной гипертензии и увеличению постнагрузки правого желудочка (ПЖ). Тяжелые, острые изменения постнагрузки ПЖ приводят к дилатации и дисфункции ПЖ. Рентгенологически увеличение правого желудочка может привести к смещению верхушки сердца дорсально от грудины на боковых проекциях. На изображениях VD и DV увеличенный правый желудочек кажется более округлым и больше выступает в правое полушарие грудной клетки, придавая сердечному силуэту вид, обратный D.

Важно не путать нормальное закругление правого предсердия на дорсовентральной проекции с кардиомегалией. Это еще один пример того, почему важно использовать более одной проекции, чтобы определить, есть ли кардиомегалия и увеличение камеры. Легочная гипертензия, связанная с тромбоэмболией легочной артерии, вызывает увеличение долевой легочной артерии (или артерий) и увеличение основной легочной артерии. Увеличение основной легочной артерии, а также легочная гипертензия могут быть подтверждены с помощью эхокардиографии.Если диагноз PTE установлен на основании предрасполагающего состояния, клинических признаков и рентгенологических данных, следует начать лечение. Терапия в основном поддерживающая. Успешное лечение острого ПТЭ обычно сопровождается хронической антикоагулянтной или антитромбоцитарной терапией.

Диффузные легочные паттерны

Диффузное заболевание легких может проявляться в виде бронхиального, интерстициального или альвеолярного рисунка. Диффузные интерстициальные или альвеолярные узоры могут быть вызваны васкулитом, острым повреждением легких (ALI), острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS), атипичной пневмонией или неоплазией, такой как лимфома. Атипичная пневмония может быть связана с другим заболеванием дыхательных путей, таким как коллапс трахеи или собачий кашель. Пациент может иметь кашель, респираторную недостаточность и лихорадку. Окончательный диагноз ставится при промывании дыхательных путей. В некоторых случаях Mycoplasma spp. агент, обнаруженный у пациентов с диффузными легочными инфильтратами. Одновременно могут быть обнаружены и другие распространенные патогены. Лечение включает соответствующую антибактериальную терапию и дополнительный кислород, а также прием кашля.

Кашель в питомнике или комплекс инфекционных респираторных заболеваний собак (CIRDC) - частая находка у молодых собак и собак, которые в анамнезе находились в приютах или интернатах. Эти собаки обычно жалуются на кашель и рвоту, а также могут иметь или не иметь лихорадку. Рентгенологически - диффузный бронхиальный узор. Также может быть сопутствующая аспирационная пневмония. Наиболее частыми возбудителями являются B. bronchiseptica , S. equi подвид, zooepidemicus и Mycoplasma spp.Это самоограничивающееся заболевание, но лечение может включать в себя подавление кашля и соответствующие антибиотики, такие как доксициклин. Если пациент не отвечает на лечение в течение семи дней, следует провести забор проб дыхательных путей для цитологической оценки, посева и тестирования микоплазмы.

Мы надеемся, что эти советы помогут вам лучше понять типы паттернов легких, которые могут возникать у собак и кошек, а также возможные причины.

Список литературы

  • Пауэлл, Л.Л., Розанский, Э.А., Тидвелл, А.С. и Раш, Дж. Э. (1999): Ретроспективный анализ ушиба легких, вторичного в результате дорожно-транспортных происшествий, у 143 собак: 1994–1997 гг. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 9: 127– 136. DOI: 10.1111 / j.1476-4431.1999.tb00074.
  • Tyburski, James G. MD; Коллиндж, Джулианна Д. MD; Уилсон, Роберт Ф. MD; Eachempati, Soumitra R. MD: Легочные ушибы: количественная оценка поражений на рентгеновских снимках грудной клетки и факторов, влияющих на прогноз, журнал J , журнал Trauma-Injury Infection & Critical Care, May 1999 - Volume 46 - Issue 5 - pp 833- 838 .
  • Thrall, D.E .: Учебник ветеринарной диагностической радиологии 6, , издание , Elsevier Saunders, Сент-Луис, штат Миссури, 2013.
  • Тралл Д.Э., Робертсон И.Д .: Атлас нормальной рентгенографической анатомии и анатомических вариантов у собак и кошек, Elsevier Saunders, Сент-Луис, штат Миссури, 2011.
  • Buchanan JW, Bücheler J: Система вертебральной шкалы для измерения размера сердца на рентгенограммах. J Am Vet Med Assoc, 1995; 206: 194–199.
  • Р. Лаппин, Дж.Блондо, Д. Бут, Э. Брайтшвердт, Л. Гуардабасси, Д.Х. Ллойд, М.Г. Папич, С.С. Ранкин, Дж. Э. Сайкс, Дж. Тернидж и Дж. Weese: Руководство по применению противомикробных препаратов для лечения заболеваний дыхательных путей у собак и кошек: Рабочая группа по применению противомикробных препаратов Международного общества инфекционных болезней домашних животных, Journal of Veterinary Internal Medicine , 31, 2, (279-294), (2017) ).
  • Роберт Гоггс, Ливия Бениньи, Вирджиния Луис Фуэнтес и Дэниел Л. Чан: легочная тромбоэмболия, J ournal of Veterinary Emergency and Critical Care, Volume 19, Issue 1, Первое издание: 27 февраля 2009 г.
От Дайнна Стельмах, DVM, MS, DACVR | Опубликовано в Ветеринары | Помечено Кардиология, Радиология .

Отек легких - Диагностика и лечение

Диагноз

Проблемы с дыханием требуют немедленной диагностики и лечения. Ваш врач может поставить предварительный диагноз отека легких на основании ваших признаков и симптомов, а также результатов медицинского осмотра, электрокардиограммы и рентгена грудной клетки.

Как только ваше состояние станет более стабильным, врач задаст вопросы о вашей истории болезни, особенно о том, были ли у вас когда-либо сердечно-сосудистые или легочные заболевания.

Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики отека легких или определения причины появления жидкости в легких, включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз отека легких и исключить другие возможные причины вашей одышки. Обычно это первое обследование, которое проводится при появлении признаков или симптомов отека легких.
  • Сундук CT . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может не выявить причину отека легких, но может дать вашему врачу косвенные подсказки, которые помогут поставить диагноз.
  • Пульсоксиметрия. Датчик прикреплен к вашему пальцу или уху и использует свет для определения количества кислорода в вашей крови.
  • Анализ газов артериальной крови. Кровь берется обычно из артерии запястья и проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа (концентрации газов в артериальной крови).
  • Анализ крови натрийуретическим пептидом B-типа (BNP). Повышенный уровень BNP может сигнализировать о сердечном заболевании.
  • Другие анализы крови. Анализы крови для диагностики отека легких и его причин также обычно включают полный анализ крови, метаболическую панель для проверки функции почек и тест функции щитовидной железы.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот безболезненный тест определяет и записывает время и силу сигналов вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к коже на груди и ногах. Сигналы записываются в виде волн на миллиметровой бумаге или мониторе.ЭКГ может показать признаки утолщения сердечной стенки или перенесенного сердечного приступа. Переносной аппарат ECG , такой как монитор Холтера, можно использовать для постоянного контроля вашего сердцебиения дома.
  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн (ультразвук). Он может определить участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально. Ваш врач может использовать этот тест для диагностики жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот).
  • Катетеризация сердца и коронарная ангиограмма. Этот тест может быть выполнен, если ЭКГ , эхокардиограмма или другие тесты не показывают причину отека легких или если у вас также есть боль в груди.

    Во время катетеризации сердца врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху, шее или руке. Рентгеновские лучи помогают направить катетер по кровеносному сосуду к сердцу. Во время коронарной ангиограммы краситель проходит через катетер, позволяя кровеносным сосудам более четко отображаться на рентгеновских снимках.Коронарная ангиограмма может выявить любые закупорки и измерить давление в камерах сердца.

  • УЗИ легких. В этом безболезненном тесте используются звуковые волны для измерения кровотока в легких. Он может быстро выявить признаки скопления жидкости и множественных излияний. Ультразвук легких стал точным инструментом для диагностики отека легких.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первым методом лечения острого отека легких является дополнительный кислород.Обычно кислород поступает через маску для лица или носовую канюлю - гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, через которую кислород поступает в каждую ноздрю. Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов.

Ваш врач будет внимательно следить за уровнем кислорода. Иногда может потребоваться облегчить дыхание с помощью аппарата, например, аппарата искусственной вентиляции легких или аппарата, обеспечивающего положительное давление в дыхательных путях.

В зависимости от тяжести вашего состояния и причины отека легких вы также можете получить одно или несколько из следующих лекарств:

  • Диуретики. Врачи обычно назначают диуретики, такие как фуросемид (Лазикс), для снижения давления, вызванного избытком жидкости в вашем сердце и легких.
  • Морфин (MS Contin, Oramorph, другие). Этот наркотик можно принимать внутрь или вводить через IV для облегчения одышки и беспокойства. Но некоторые врачи считают, что риски морфина могут перевешивать преимущества, и с большей вероятностью будут использовать другие препараты.
  • Лекарства от давления. Если у вас высокое или низкое кровяное давление, когда у вас развивается отек легких, вам дадут лекарства, которые помогут справиться с этим состоянием.Ваш врач может также назначить лекарства, которые снижают давление в сердце или из него. Примеры таких лекарств - нитроглицерин (Нитромист, Нитростат и другие) и нитропруссид (Нитропресс).
  • Инотропы. Этот тип лекарств выдается через IV , если вы находитесь в больнице с тяжелой сердечной недостаточностью. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают артериальное давление.

Важно диагностировать и лечить, если возможно, любые проблемы нервной системы или причины сердечной недостаточности.

Лечение высокогорного отека легких (HAPE)

Как и при других формах отека легких, кислород обычно является первым лечением. Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать портативные барокамеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете перейти на более низкую высоту.

Лечение высокогорного отека легких ( HAPE ) также включает:

  • Сразу спуск на более низкую отметку. Если вы поднимаетесь или путешествуете на большой высоте и у вас есть легкие симптомы HAPE , спуститесь с 1000 до 3000 футов (примерно от 300 до 1000 метров) как можно быстрее и в пределах разумного. В зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться спасательная помощь, чтобы спуститься с горы.
  • Прекратите тренировку и согрейтесь. Физическая нагрузка и холод могут усугубить отек легких.
  • Лекарства. Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), чтобы помочь лечить или предотвращать симптомы HAPE .Чтобы предотвратить HAPE , лечение начинают как минимум за день до восхождения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни - важная часть здоровья сердца и может помочь вам справиться с некоторыми формами отека легких.

  • Держите артериальное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Спросите своего врача о своем целевом артериальном давлении.
  • Управлять другими заболеваниями. Обратитесь к любым основным заболеваниям, например, контролируйте уровень глюкозы, если у вас диабет.
  • Избегайте причины вашего состояния. Если отек легких возник в результате употребления наркотиков или, например, большой высоты, вам следует избегать этих вещей, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.
  • Не курите. Бросить курить - всегда полезно. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом. Он или она может дать советы, а иногда и лекарства, которые помогут вам бросить курить.
  • Ешьте меньше соли. Соль помогает вашему телу удерживать жидкость. У некоторых людей с серьезно нарушенной функцией левого желудочка слишком большого количества соли может быть достаточно, чтобы вызвать застойную сердечную недостаточность. Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием соли. Если вам нужна помощь, диетолог может показать вам, как определять содержание соли в продуктах и ​​составлять питательную диету с хорошим вкусом.В целом, большинство людей должны потреблять менее 2300 миллиграммов соли (натрия) в день. Спросите своего врача, какой уровень безопасен для вас.
  • Выбирайте здоровую диету. Вам захочется есть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление насыщенных и трансжиров, добавленных сахаров и натрия.
  • Следите за своим весом. Даже небольшой лишний вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, даже небольшая потеря веса может снизить артериальное давление и уровень холестерина и снизить риск диабета.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Здоровые взрослые должны получать как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или их комбинацию. Если вы не привыкли тренироваться, начните медленно и постепенно наращивайте. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Подготовка к приему

Если у вас отек легких, вас, скорее всего, сначала осмотрит врач отделения неотложной помощи.Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь, а не записывайтесь на прием к амбулаторному пациенту.

Вы можете посетить несколько специалистов, пока находитесь в больнице. После стабилизации состояния вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиолог) или легочными заболеваниями (пульмонолог).

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите, были ли у вас подобные симптомы в прошлом, даже если вы не обращались к врачу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • По возможности получите копии медицинских карт. Сводки выписок из больницы и результаты сердечных тестов, а также сводные письма от любых предыдущих специалистов, которых вы видели, могут быть полезны вашему новому врачу.
  • Составьте список всех лекарств , а также всех витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Записывайте свой вес, , и возьмите его с собой, чтобы врач мог найти любые тенденции.
  • Составьте список соленых продуктов, которые вы едите регулярно. Укажите, если вы недавно ели их больше.
  • Попросите пойти с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при отеке легких:

  • Какая наиболее вероятная причина симптомов, которые у меня сейчас возникают?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Что показывают рентген грудной клетки и электрокардиограмма?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Каков мой прогноз?
  • Есть ли какие-либо ограничения в питании или физической активности, которым я должен следовать? Помогло бы посещение диетолога?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Продолжались ли симптомы?
  • Вы в последнее время ели больше соленой пищи?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Повлияли ли ваши симптомы на вашу работу или повседневную деятельность?
  • У вас диагностировали обструктивное апноэ во сне или у вас есть симптомы обструктивного апноэ во сне?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-нибудь, ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе болезни легких или сердца?
  • У вас когда-нибудь диагностировали хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или астму?
  • Вы курили или курили раньше? Если да, то сколько пачек в день и когда вы бросили?
  • Вы путешествуете на высоту более 1 мили?

Октябрь20, 2020

.

Смотрите также