Физиологические отеки при беременности


Отеки при беременности: 7 важных рекомендаций врача

Отек – это избыточное скопление жидкости в межтканевом пространстве какой-либо части организма. Во время беременности количество жидкости, циркулирующей в теле женщины, увеличивается почти вдвое, так как она содержится в околоплодных водах, плаценте, а также нужна растущему малышу и его кровеносной системе. При этом меняется водно-солевой обмен (в сосудах накапливается натрий, который задерживает выведение жидкости), а растущая матка давит на сосуды и органы, что замедляет кровообращение и способствует задержке жидкости. Помимо всего этого, смена гормонального фона в этот период вызывает ощущение жажды, что также приводит к отекам.

Отек как синдром сопровождает многие заболевания разных органов и систем организма: эндокринных, сердечно-сосудистых, почечных и других воспалительных процессов.

Отеки (особенно большие) – это не просто симптом, который неэстетично выглядит и доставляет дискомфорт. Они могут быть достаточно опасными. Из-за сильной отечности мамы у ребенка может возникнуть гипоксия (кислородное голодание), а сама будущая мама может пострадать от отеков внутренних органов и, как следствие, нарушения их работы. Отек также может быть одним из симптомов гестоза – состояния, при тяжелой степени которого может встать вопрос даже о досрочных родах. Поэтому появление (и даже возможное их появление) важно отследить на самой ранней стадии.

Однако иногда даже сильные отеки не беспокоят беременную женщину, и ее самочувствие  остается удовлетворительным. Даже в такой ситуации лучше обратиться к врачу, так как более чем в 90 % таких случаев состояние ухудшается (появляется белок в моче, повышается давление) и переходит в гестоз.

Как правило, отеки начинают беспокоить будущую маму примерно с 30-й недели (а при гестозе – с 20-й недели) беременности.

Выраженные отеки могут сопровождать беременных, ожидающих двойню или просто вынашивающих крупный плод.

Скрытые отеки при беременности – что это такое?

Кажется, что отечность – это всегда очевидная проблема. Однако это не cовсем так. Помимо явных отеков существуют так называемые скрытые (отеки внутренних органов и тканей). Помочь обнаружить их может наблюдающий вас акушер-гинеколог, проведя несколько обследований:

  1. Регулярное взвешивание. Очень часто на скрытые отеки указывает слишком сильная прибавка в весе – более 300 г в неделю.
  2. Регулярное измерение окружности ног. Об осложненных скрытых отеках свидетельствует увеличение размера окружности голени на 1 см и более (замеры проводятся раз в неделю).
  3. Исследование показателей суточного диуреза. Диурез – это объем мочи, образуемой за конкретный период времени. С его помощью сравнивается количество жидкости, которое было выпито, с объемом выделенной мочи. В норме в день выделяется 3⁄4 от всей выпитой жидкости (сюда входят и вода, и другие напитки, и фрукты, и супы).

Как правило, о том, склонна ли женщина к отекам, врач может узнать уже на первых неделях беременности. Данные об этом он получает из осмотра пациентки, изучения ее конституции, наследственности, истории болезней, а также из анализа крови на биохимию. Чем раньше будет известно о том, возможно ли у вас появление отеков, тем быстрее вы сможете принять меры по их профилактике.

Физиология и патология отеков при беременности

Отеки могут быть физиологическими и патологическими. Физиологические отеки обычно не вызывают осложнений и доставляют беременной лишь чувство недовольства своим внешним видом. Их происхождение связано с тем, что растущая матка сдавливает сосуды – это препятствует нормальному оттоку крови. Матка давит и на мочеточники, отчего возникает задержка жидкости при беременности и, как следствие этого, отечность. Отеки физиологического типа могут быть связаны и с конституцией самой беременной – у женщин невысокого роста и с повышенной массой тела они возникают чаще.

Патологические отеки, как правило, сопровождают гестоз (поздний токсикоз) – осложнение беременности, которое может возникнуть в третьем триместре. Его симптомы – повышенное артериальное давление, выделение с мочой белка (в норме он отсутствует), тошнота, рвота, головные боли, судороги (эклампсия), лихорадка, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение, плюс сильные отеки. Однако гестоз может и не сопровождаться отеками, и такой, «сухой» гестоз считается более тяжелым случаем. Также гестоз не обязательно сопровождается всеми вышеперечисленными симптомами. Самое опасное – наличие судорог. В любом случае гестоз почти всегда требует помощи врача и нахождения беременной в стационаре. Чем раньше начать его лечить, тем меньше шансов, что он перейдет в тяжелую форму.

Отеки ног при беременности

Отеки ног при беременности – это самый часто встречающийся вид отеков. Особенно они беспокоят тех, кто проводит на ногах много времени, или просто после долгой ходьбы. Отеки обычно заметны на стопах и голенях. Любимая обувь при этом становится мала или сильно давит. Важно выбрать такую, которая не будет доставлять дискомфорт, из хорошо тянущихся материалов, чтобы ее было удобно носить во второй половине дня. Также стоит отказаться от высоких каблуков, отдав предпочтение невысоким и устойчивым. Если вас беспокоят отеки ног при беременности, постарайтесь отказаться от длительных прогулок, не стойте на ногах в течение длительного времени, дома принимайте лежачее положение и поднимайте ноги кверху, а также регулярно делайте массаж стоп.

Отеки рук при беременности

Отеки рук при беременности, как правило, появляются у тех женщин, которые работают за компьютером, занимаются рукоделием и любой другой монотонной работой, – застой жидкости образуется по причине однообразных движений. В таком случае необходимо регулярно делать гимнастику для пальцев. Также, начиная со второй половины беременности, врачи советуют не носить на руках кольца. Если не убрать их вовремя, можно дождаться такой степени отечности, при которой снять их будет очень сложно или невозможно.

Отеки лица при беременности

Отек лица при беременности легко заметить – лицо становится круглым и одутловатым. Особенный дискомфорт доставляет отечность век, под глазами появляются мешки. Это связано со специфическими анатомическими особенностями век – в этой области находится рыхлая клетчатка, сильно впитывающая жидкость. Уменьшить отеки на лице можно, соблюдая общие правила по профилактике отечности тела.

Отеки носа при беременности

Нос может отекать как следствие общего отека лица, а также из-за возможных аллергических реакций, которые в период ожидания ребенка сильно обостряются. Желательно не допускать заложенности и отечности носа, потому что из-за проблем с дыханием затрудняется доступ кислорода к ребенку. Устранить отек можно с помощью капель, однако не забывайте, что беременным запрещено применять целый ряд из привычных препаратов, поэтому лучше, если лекарство вам выпишет врач, который точно знает, какие средства разрешены.

Профилактика и лечение отеков при беременности

Беременным с отеками уделяется повышенное внимание на этапе ведения в женской консультации. Будущую маму регулярно взвешивают, измеряют артериальное давление и следят за работой почек при помощи анализов мочи. Все направлено на предупреждение (профилактику) осложнений. Советы, которые дают врачи:

  1. Наладьте питание. Исключите жареное и копченое (еда, приготовленная такими способами, плохо влияет на сосуды), мясо и овощи варите, готовьте на пару, запекайте. Пища должна содержать достаточное количество белка (чтобы избежать его недостатка, который может возникнуть при гестозе). Также лучше не употреблять жирные, острые, маринованные, сладкие продукты, сдобу. А вот нежирные бульоны, каши, фрукты и овощи стоит есть регулярно. Для профилактики отечности полезно проводить и разгрузочные дни, но, не увлекаясь, не чаще одного раза в неделю и обязательно после согласования с врачом.
  2. Ограничьте употребление соли (в идеале до 1–1,5 г в сутки). В ее состав входит натрий, благодаря которому она задерживает в организме жидкость. Важно не только недосаливать (или вовсе не солить) пищу во время приготовления, но также убрать из рациона соленья, квашеную капусту, селедку, чипсы, сухарики, колбасы и сосиски, консервы.
  3. Больше пейте. Достаточное количество жидкости ускорит водно-солевой обмен в вашем организме. Если пить мало, можно довести организм до обезвоживания, что не менее опасно. В день стоит выпивать до 1,5 л воды (не считая супов, компотов), причем большую часть жидкости выпейте до обеда, оставив на вечер поменьше. Пить лучше не большими стаканами, а маленькими глотками, часто, но понемногу. Однако злоупотреблять жидкостью тоже не стоит – это чревато появлением еще большей отечности. Можно пить не только воду, но и соки (лучше несладкие и свежевыжатые), морсы, чай с молоком. При этом черным чаем и кофе лучше не увлекаться, они могут повлиять на сосуды и давление. Зеленый чай также не столь полезен, как многие считают: он содержит большое количество кофеина и тоже может подействовать на состояние сосудов. В день можно выпивать не более двух чашек. Забудьте о газировке, тем более сладкой. Помимо задержки жидкости она также провоцирует изжогу. Если вы собираетесь начать пить так называемые мочегонные чаи, обязательно проконсультируйтесь с врачом – не все подобные напитки могут пойти на пользу, и принимать их нужно очень осторожно.
  4. Двигайтесь и занимайтесь гимнастикой по силам. При активных движениях риск появления отеков снижается вполовину. Занимайтесь специальной гимнастикой для беременных, йогой, посещайте бассейн. Главное, не переусердствуйте и занимайтесь по мере сил. Нагрузка должна быть равномерной и дозированной.
  5. Давайте отдыхать ногам. Постарайтесь не стоять на месте и не ходить слишком долго. Если вы сидите, положите ноги на специальную подставку или табуретку. При этом категорически нельзя сидеть, закинув одну ногу на другую. При длительном сидении примерно раз в час делайте гимнастику стоп – крутите ими в разные стороны. Вставайте поочередно на пятки и полупальцы. Не сидите долго в одной позе. Лежа, кладите под ноги валик. Делайте прохладные ванночки для ног и массаж.
  6. Старайтесь не находиться долго на жаре или в душных помещениях.
  7. По рекомендации врача носите специальное компрессионное белье. Отеки ног могут сопровождаться варикозным расширением вен. Лечением этой проблемы должен заниматься флеболог, он же и назначит вам белье необходимой степени компрессии. Главное, выбрать его по размеру, оно не должно давить.

Отеки – симптом, сопутствующий почти каждой беременности. Небольшие отеки практически неизбежны, но в них и нет ничего опасного. Поэтому волноваться не нужно. Главное, вовремя проявить ответственность и не забывать о правилах их профилактики, чтобы не доводить до тяжелой степени. При этом после родов отеки достаточно быстро исчезают, ведь организм женщины покидает около 8 л лишней жидкости. И вы быстро забудете об этой проблеме.

Признаки отеков: когда обращаться к врачу

Самый простой способ определить, отек у вас или нет – надавить пальцем на кожу. Если отека нет, на коже не останется и следа, если есть – вы увидите ямку, которая будет выравниваться достаточно медленно, а сама кожа при отеках становится бледной и напряженной.

Небольшая отечность не принесет вреда беременной, однако существуют признаки, заметив которые лучше не медлить с обращением к врачу:

  • Резкий набор веса. Если вы набираете более 300 г за неделю, это говорит о сильных отеках и большом количестве лишней жидкости в организме.
  • Проявление отеков в утренние часы. Как правило, отечность носит временный характер и усиливается к вечеру, а утром от нее не остается и следов. Если она беспокоит вас уже с утра, значит, она может перейти в опасную степень.
  • Жжение, покалывание пальцев ног и рук, их онемение. Это происходит по причине сдавливания нервов. При сильных отеках также могут появиться и трудности в сгибаниях пальцев, а на ноги становится больно наступать.
  • Обувь жмет и становится тесноватой, кольца с трудом снимаются с пальцев или совсем не снимаются.
  • Сильное округление лица, опухание носа и губ.
  • Учащенное сердцебиение, одышка, повышение давления.

Отек во время беременности - причины, риски и средства правовой защиты

Последнее обновление

Беременность - это волшебный этап в жизни женщины. Если вы беременны, вы будете наслаждаться любовью и вниманием, которые вы получите от своих близких, но есть некоторые симптомы беременности, которые могут сделать вашу жизнь трудной и, таким образом, сделать вашу фазу беременности не такой приятной. Когда ваше тело изменится, вы можете почувствовать себя немного некомфортно.И дискомфорт, который вы можете испытать, будет отекать части тела. Около 50% всех беременных женщин имеют отеки в области ног, включая ступни и лодыжки, особенно в последние несколько месяцев беременности, что затрудняет их беременность. Читайте дальше, чтобы узнать, почему у женщин опухают ступни или лодыжки во время беременности.

Почему у женщин опухают руки, ноги и лодыжки во время беременности?

Во время беременности организм женщины вырабатывает на пятьдесят процентов больше телесных жидкостей для удовлетворения потребностей развивающегося ребенка; эти жидкости могут вызвать отек.Во время беременности примерно двадцать пять процентов прибавки в весе у женщин происходит из-за лишней жидкости. В это время вы можете заметить o odema или нормальный отек ног, лодыжек и ступней.

Насколько распространены отеки во время беременности?

Отеки (припухлости) во время беременности - довольно частое явление. Вы можете заметить отек ног и ступней, особенно в последнем триместре беременности. Это обычно происходит, особенно в последние несколько месяцев беременности из-за задержки воды в организме, что происходит из-за увеличения общего объема крови в организме.

Когда возникает отек?

Отек может возникнуть в любое время во время беременности, но чаще всего он наблюдается на 5 месяце и может усилиться в 3-м триместре. Следующие факторы также могут повлиять на отек (припухлость) во время беременности:

  • Стоять длительное время
  • Жаркая погода
  • Длинные дни физической активности
  • Слишком большой расход натрия
  • Диеты с низким содержанием калия
  • Постоянное потребление кофеина

Причины отека (отека) у беременных

Основная причина отеков в теле - задержка воды.Задержка воды может вызвать отек ног во время беременности. Изменения объема крови. Растущая матка увеличивает нагрузку на тазовые вены и полую вену. Кровь в ногах замедляется из-за этого давления, в результате чего часть ее застаивается. Это заставит жидкость из вен попасть в ткани стоп и лодыжек. Снижена способность выводить воду из организма. Женщины с чрезмерным количеством околоплодных вод или беременные женщины могут заметить сильный отек. Хуже всего может быть в конце дня и летом.Однако опухоль должна быстро исчезнуть после родов, когда организм выведет жидкость. Вы также можете чаще ходить в ванную, чтобы пописать и сильно потеть в первые несколько дней после родов.

Риски

Если отек ног и ступней небольшой, то это нормально и безвредно. В некоторых случаях у беременных даже не наблюдается заметного отека. Однако, если ваши руки и / или лицо опухают и опухоль сохраняется более суток, вам необходимо проконсультироваться с врачом.Сильный отек при беременности может быть одним из признаков преэклампсии. Это также может сопровождаться такими симптомами, как повышенное артериальное давление, быстрое увеличение веса и наличие белка в моче. Вам не нужно беспокоиться, если ваше артериальное давление и анализы мочи в норме.

Когда следует беспокоиться по поводу отека во время беременности?

Легкие отеки на ступнях, лодыжках или ногах не являются чем-то необычным. На самом деле, у некоторых могут возникнуть легкие отеки на руках.Однако вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть следующие симптомы преэклампсии:

  • Отечность вокруг глаз
  • Отек лица
  • Большой или / или спонтанный отек стоп или лодыжек
  • Чрезмерная опухоль в руках
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение

Обратитесь к врачу. Если одна нога опухла больше, чем другая, и если есть боль или болезненность в голени или бедре, это может быть признаком сгустка крови.

Средства от отеков

Есть некоторые лечебные меры, с помощью которых можно попробовать избавиться от опухоли.

Современные методы лечения или лечения

  • Ароматерапия: Масло кипариса полезно для системы кровообращения, тогда как масло лаванды с маслом ромашки может помочь вам расслабиться.
  • Остеопатия: Лечит перекосы в скелете, которые могут оказывать давление на определенные участки тела.
  • Сделайте массаж: Массаж по контуру ступней поможет циркулировать накопившиеся в ступнях жидкости и уменьшить отек. Для массажа можно использовать эфирное масло лаванды - оно поможет расслабиться!

Средства, которые можно попробовать дома

Вот несколько советов или средств, которые вы можете попробовать дома, чтобы уменьшить отек ног и ступней.

  • Сидя, не скрещивайте ноги или лодыжки и время от времени растягивайте их.
  • Поднимите ноги как можно выше.
  • Вытяните ногу сначала пяткой, затем осторожно согните ступни, чтобы расслабить икроножные мышцы. Продолжайте вращать лодыжками и шевелить пальцами ног.
  • Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды и других жидкостей.
  • Не сидите и не стойте в одном положении слишком долго.
  • Совершайте короткие прогулки, чтобы предотвратить скопление крови в нижних частях тела.
  • Наденьте свободную обувь, которая может растягиваться, чтобы компенсировать опухоль на ступнях.
  • Надевайте чулки для беременных с завышенной талией в момент пробуждения, чтобы кровь не застаивалась вокруг лодыжек.
  • Не носите носки или чулки с тугими завязками вокруг щиколоток или икры.
  • Убедитесь, что вы занимаетесь спортом ежедневно, даже если это всего полчаса. Вы можете заниматься йогой, гулять или плавать. Водная аэробика также является хорошим вариантом, поскольку пребывание в воде может помочь временно уменьшить отек, особенно если вода доходит до плеч.
  • Ведите здоровый образ жизни, выбирая здоровую диету, и избегайте нездоровой пищи.

Как предотвратить отек?

Сильный отек можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни. Ежедневно делайте физические упражнения и соблюдайте сбалансированную диету. Помните, что ваш рацион должен включать продукты, богатые белком, такие как мясо, яйца, рыба, бобовые или бобы. Также обязательно нужно пять порций фруктов. Вам следует ограничить потребление продуктов, богатых солью, сахаром или жирами. Продукты, богатые витамином C и E, такие как цитрусовые, красный перец, дыни, картофель, семена подсолнечника или сладкая кукуруза, полезны во время беременности, поэтому включите их в свой рацион и избегайте нездоровой пищи!

Отеки ступней или лодыжек могут быть неприятными во время беременности, но не позволяйте им расстраиваться.Отеки - обычная проблема, и они должны исчезнуть вскоре после родов. Попробуйте упомянутые выше средства, если у вас легкие отеки на ступнях и лодыжках. Однако, если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, как можно скорее обратитесь к врачу.

.

Эндокринология беременности - эндотекст

Решеф Тал, доктор медицинских наук, Хью С. Тейлор, доктор медицины, Ричард О Берни, доктор медицинских наук, Стивен Б. Муни, доктор медицины, и Линда С. Джудис, доктор медицины, доктор философии .

Информация об авторе

Последнее обновление: 7 декабря 2015 г.

РЕЗЮМЕ

Для установления и успешного сохранения здоровой беременности должна произойти скоординированная последовательность событий. Синхронизация между развитием раннего эмбриона и формированием рецептивного эндометрия необходима для имплантации и последующего прогрессирования беременности.Эндокринология беременности у человека включает эндокринные и метаболические изменения, которые возникают в результате физиологических изменений на границе между матерью и плодом. Этот интерфейс, известный как фетоплацентарный блок (FPU), является основным местом производства и секреции белков и стероидных гормонов. Многие эндокринные и метаболические изменения, происходящие во время беременности, могут быть напрямую связаны с гормональными сигналами, исходящими от FPU. Начало и поддержание беременности в первую очередь зависит от взаимодействия нейрональных и гормональных факторов.Правильный выбор времени этих нейроэндокринных событий в плацентарном, фетальном и материнском отделах и между ними имеет решающее значение для управления ростом и развитием плода, а также для координации времени родов. Адаптация матери к гормональным изменениям, происходящим во время беременности, напрямую влияет на развитие плода и плаценты. Гестационные адаптации, происходящие во время беременности, включают формирование рецептивного эндометрия; имплантация и поддержание беременности на ранних сроках; модификация материнской системы для обеспечения адекватного питания развивающегося плода; и подготовка к родам и последующей лактации.Чтобы получить полное представление об этой и смежных областях эндокринологии, посетите www.endotext.org, нашу бесплатную электронную книгу,

ВВЕДЕНИЕ

Чтобы установить и успешно сохранить здоровую беременность, должна произойти согласованная последовательность событий. Эндокринология беременности у человека включает эндокринные и метаболические изменения, которые возникают в результате физиологических изменений на границе между матерью и плодом. Этот интерфейс, известный как фетоплацентарный блок (FPU), является основным местом продукции и секреции белков и стероидных гормонов ( ).Кроме того, он служит эндокринным, респираторным, пищеварительным и выделительным органом. Многие эндокринные и метаболические изменения, происходящие во время беременности, могут быть напрямую связаны с гормональными сигналами, исходящими от FPU. Начало и поддержание беременности в первую очередь зависит от взаимодействия нейрональных и гормональных факторов. Правильный выбор времени этих нейроэндокринных событий в плацентарном, фетальном и материнском отделах и между ними имеет решающее значение для управления ростом и развитием плода, а также для координации времени родов.Адаптация матери к гормональным изменениям, происходящим во время беременности, напрямую влияет на развитие плода и плаценты. Гестационные адаптации, происходящие во время беременности, включают формирование рецептивного эндометрия; имплантация и поддержание беременности на ранних сроках; модификация материнской системы для обеспечения адекватного питания развивающегося плода; и подготовка к родам и последующей лактации.

Рисунок 1 Интерфейс между матерью и плодом, k

.

Сводка физиологических изменений во время беременности

Беременность - это состояние хорошо переносимого паразитоза. Чтобы приспособиться к такой ненормальной потребности, материнский организм претерпевает серию сложных изменений, чтобы выжить в анатомически нелепой задаче проталкивания полностью сформированного человека через выходное отверстие в тазу, явно предназначенное для чего-то с гораздо меньшими размерами мозга. Эти изменения описаны ниже в виде списка в форме пунктов, чтобы их лучше было включить в практику viva и пересмотр SAQ.

Из опросных листов на тему O&G, кроме HELP и преэклампсии, ничто другое не привлекает столько внимания со стороны колледжа, поэтому эта тема - работа, на которую нужно потратить некоторое время. Предыдущие анкеты включали следующее:

Поскольку эти темы увлекательны, им было уделено дополнительное внимание в отдельных главах, которые можно смело опустить при паническом чтении в последнюю минуту кандидата с нехваткой времени. Что касается официальных публикаций, нельзя обойти стороной статью Сома-Пиллэй 2016 года «Физиологические изменения при беременности»."Если не указано иное, эта статья была основным ресурсом для этого резюме.

Сейчас; эти физиологические изменения, все на одной странице и в виде точек, как и было обещано:

Изменения дыхательных путей

Вентиляция мешка-маски становится более сложной:

  • Слизистая носа набухла, что означает большее сопротивление потоку
  • Слизистая оболочка верхних дыхательных путей отечна
  • Наблюдается прибавка в весе

Ларингоскопия становится все сложнее:

  • Отек верхних дыхательных путей
  • Увеличение груди
  • Оценка Маллампатти меняется во время беременности, в основном из-за отека глотки и увеличения веса.С трудом становится еще хуже.

Меньше времени на интубацию:

  • Снижение FRC, меньше времени на интубацию
  • Повышенное потребление кислорода, меньше времени на интубацию

Интубация более рискованна

  • Повышенный риск аспирации, уменьшение опорожнения желудка

Респираторные изменения

  • Диафрагма поднята на 4 см
  • Дыхательный объем увеличивается на ~ 30-50%
  • Частота дыхания увеличивается до 15-17
  • Минутная громкость увеличивается на 20-50%.
  • Податливость грудной стенки снижается
  • Податливость легких остается прежней
  • FRC снижается во время беременности из-за сжатия диафрагмы беременной маткой.
  • pH увеличивается до 7,40-7,47
  • PaCO2 снижается до 30 мм рт. Ст.
  • PaO2 увеличивается до 105 мм рт. Ст.
  • HCO3- снижается до 20 ммоль / л
  • Материнская 2,3-ДПГ увеличивается
  • p50 остается прежним из-за алкалоза

Изменения кровообращения

  • Сердечный выброс увеличивается (с 5 л / мин до 7 л / мин)
    • Увеличение рабочего объема (с 65 мл до 80-90 мл)
    • ЧСС увеличивается (с 75 до 85-90)
    • Системное сосудистое сопротивление снижается (до 40%) - фактически, сосудистая система становится довольно устойчивой к воздействию вазоконстрикторов, таких как ангиотензин и вазопрессин
    • НПВ сжимается беременной маткой в ​​положении лежа на спине, уменьшая предварительную нагрузку
  • Артериальное давление снижается (самое низкое во втором триместре)
  • Снижение легочного сосудистого сопротивления
  • Давление заклинивания легочной артерии не изменилось
  • Объем крови увеличен на 50%
  • CVP осталась без изменений
  • Коллоидное онкотическое давление снижается
  • Потребление кислорода во время беременности увеличивается на 20%

Электролитные и эндокринные изменения

  • Повышает выброс вазопрессина;
  • Таким образом, происходит задержка воды
  • Развивается гиперволемическое гипоосмолярное состояние
  • В ответ на снижение УВО высвобождение альдостерона увеличивается.Это основной вклад в 50% -ное расширение циркулирующего объема
  • Относительный дефицит йода (все ворует плод)
  • Секреция кортизола увеличена, что имеет значение для всех тех людей, которые все еще определяют уровни кортизола у своих пациентов наугад

Почечные изменения

  • Почечный кровоток увеличивается: почечные артерии также подвержены снижению SVRI, и это опосредовано релаксином (который влияет на выработку эндотелиального оксида азота).
  • СКФ увеличивается на 85%
  • Мочевина и креатинин снижаются из-за этого
  • Почки увеличиваются в размерах; почечная лоханка расширяется, и возникает «физиологический гидронефроз» - тем более справа, потому что правый мочеточник пересекает подвздошные и яичниковые сосуды под углом. Это предрасполагает к пиелонефриту
  • Трубчатая резорбция уратов и глюкозы снижается

Желудочно-кишечные и пищевые изменения

  • Тошнота и рвота: в 50-90%.
  • Тонус сфинктера пищевода снижен (более вероятно аспирация)
  • Повышенное внутрижелудочное давление из-за смещения вверх
  • Опорожнение желудка задерживается и практически отсутствует во время родов
  • Добавки тиамина важны, потому что продолжительная гиперемезия может привести к дефициту витаминов.
  • Измерения давления в брюшной полости будут очень неточными.
  • Инсулинорезистентность, особенно на поздних сроках беременности
  • Использование метаболического топлива способствует липолизу, сохраняя глюкозу и аминокислоты для использования плодом.
  • Катаболизм белков снижен
  • Пик потребности в кальции в третьем триместре

Гематологические изменения

  • Общая тенденция заключается в гиперкоагуляции. В третьем триместре коагуляционная активность примерно вдвое выше нормальной. Лучшим источником для дальнейшего чтения, вероятно, является статья Катарины Бремме
  • 2003 г.
  • Снижается количество тромбоцитов, особенно на поздних сроках беременности
    • Нормальная беременность связана со степенью повышенной деструкции тромбоцитов, которая компенсируется повышенной продуктивностью
    • Разрушение происходит в маточно-плацентарной системе кровообращения
  • Факторы V, VII, VIII, IX, X, XII и фактор фон Виллебранда значительно увеличиваются
    • Фактор VII может увеличиваться в десять раз.
  • Фактор XI снижается до 60–70% от небеременного значения
  • Факторы II и V не изменяются при беременности
  • Уровень фибриногена увеличивается на протяжении всей беременности
  • Уровень протеина S прогрессивно снижается во время беременности
  • Беременность не влияет на активность протеина С
  • Фибринолитическая активность плазмы снижается на протяжении всей беременности, но возвращается к норме в течение часа после родов. Это связано с синтезом плацентой ингибиторов активатора плазминогена-1 и -2

Таблицы изменений системы дыхания и кровообращения

Столешницы любви.Если когда-нибудь понадобится воспроизвести таблицу, они должны пригодиться:

От От
Изменения дыхательных путей при беременности
Диафрагма поднята вверх на 4 см
Дыхательный объем увеличивается на ~ 30-50%
Частота дыхания увеличивается к 15-17
Минутное увеличение громкости на 20-50%.
Податливость грудной стенки снижается
Податливость легких остается прежней
Повышение pH к 740-7.47
PaCO 2 уменьшается до 30 мм рт. Ст.
PaO 2 увеличения до 105 мм рт. Ст.
HCO 3 - уменьшение до 20 ммоль / л
Увеличение 2,3-DPG по материнской линии
р 50 остается прежним из-за алкалоза
Изменения кровообращения при беременности
ЧСС Увеличено (с 75 до 85-90)
Ходовой объем Увеличенное (с 65 мл до 80-90 мл)
Сердечный выброс Увеличено (с 5 л / мин до 7 л / мин)
Артериальное давление Уменьшено
Системное сосудистое сопротивление Уменьшено
Сопротивление легочных сосудов Уменьшено
Давление заклинивания легочной артерии Без изменений
Объем крови Увеличено на 50%
CVP Без изменений
Почечный кровоток Увеличено на 30-80%
Потребление кислорода в покое Увеличено на 20-30%
Коллоидное онкотическое давление Уменьшено
.

Материнские физиологические изменения во время беременности и родов

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
.

Смотрите также