Фенобарбитал на латыни


Фенобарбитал (Phenobarbital)

ФенобарбиталPhenobarbitalum (род. Phenobarbitali)

5-Этил-5-фенил-2,4,6(1Н,3Н,5Н)-пиримидинтрион

C12h22N2O3
  • Противоэпилептические средства
  • Снотворные средства
  • F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств
  • G25.5 Другие виды хореи
  • G40 Эпилепсия
  • G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
  • G83.9 Паралитический синдром неуточненный
  • I73 Другие болезни периферических сосудов
  • O15 Эклампсия
  • 50-06-6

    Производное барбитуровой кислоты. Белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, без запаха. Очень мало растворим в холодной воде, трудно — в кипящей воде (1:40) и хлороформе, растворим в спирте, эфире, растворах щелочей.

    Фармакологическое действие - противосудорожное, снотворное, седативное.

    Взаимодействует с барбитуратным участком ГАМКА- бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК) , в результате повышается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличивается поступление ионов хлора в клетку. Увеличение содержания ионов хлора внутри нейрона влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливается тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделах ЦНС.

    Показано, что при терапевтических концентрациях фенобарбитал усиливает ГАМКергическую передачу, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию, особенно опосредованную глутаматными альфа-амино−5-метилизоксазол−4-пропионат (AMPA)-рецепторами. В высоких концентрациях влияет на ток ионов натрия и блокирует ток ионов кальция через клеточные мембраны (каналы L- и N-типов).

    Барбитураты оказывают неселективное угнетающее влияние на ЦНС. Они подавляют сенсорные зоны коры головного мозга, снижают двигательную активность и вызывают сонливость, седативный эффект и сон.

    Седативно-снотворное действие обусловлено в основном угнетением активности клеток восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга, ядер таламуса, торможением взаимодействия этих структур с корой головного мозга.

    Вызванный барбитуратами сон по структуре отличается от физиологического, т.к. укорачивается фаза быстрого (парадоксального) сна и уменьшаются стадии 3 и 4 медленного сна. Снотворный эффект развивается в течение 0,5–1 ч (реже — позднее), продолжается 6 –8 ч (до 12 ч) и снижается через 2 нед приема.

    Противосудорожное действие обусловлено активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы, а также подавлением активности глутамата и др. Фенобарбитал снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и препятствует возникновению и распространению импульсов. Он блокирует высокочастотные повторные разряды нейронов (вследствие влияния на ток ионов натрия). Барбитураты также повышают порог электростимуляции двигательных зон коры головного мозга.

    Антигипербилирубинемическое действие предположительно обусловлено индукцией фермента глюкуронилтрансферазы, регулирующего конъюгацию билирубина, что приводит к снижению концентрации свободного билирубина в сыворотке.

    Может вызывать слабую анальгезию, но возможно и усиление реакции на болевой стимул.

    В малых дозах оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими средствами (спазмолитические, сосудорасширяющие) эффективен при нейровегетативных расстройствах.

    При высоких дозах (при передозировке) вызывает угнетение центров продолговатого мозга. Непосредственно угнетает дыхательный центр (степень угнетения дыхания зависит от дозы), снижает объем дыхания и чувствительность дыхательного центра к углекислому газу.

    В обычных гипнотических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно- сосудистую систему. В высоких дозах понижает АД (кроме центрального действия — угнетения сосудодвигательного центра, эффект опосредован влиянием на сердце, ганглии, а также связан с прямым миотропным сосудорасширяющим действием). Не оказывает прямого повреждающего действия на почки, но при остром отравлении возможно развитие олигурии или анурии, в значительной степени в результате отмечаемой гипотензии. Понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ.

    В гипнотических дозах в небольшой степени снижает интенсивность обмена веществ у человека. Слегка снижается температура тела вследствие уменьшения активности и угнетения центральных механизмов терморегуляции.

    В исследованиях на лабораторных животных показана способность понижать тонус и сократительную способность матки, мочеточников и мочевого пузыря. Однако концентрации, необходимые для проявления этого эффекта у человека, при использовании доз, вызывающих седативно-снотворное действие, не достигаются.

    Фенобарбитал вызывает индукцию микросомальных ферментов печени. При назначении более 3–5 дней барбитураты стимулируют собственную биотрансформацию (скорость ферментативных реакций может возрастать в 10–12 раз).

    После приема внутрь полностью, но медленно всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность — 80%. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет 20–45%. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови, оптимальная для проявления противосудорожного эффекта, составляет 10–40 мкг/мл. T1/2 из плазмы у взрослых — 53–118 ч (в среднем 79 ч), у детей и новорожденных (возраст менее 48 ч)  — 60–180 ч, в среднем 110 ч. Распределяется по органам и тканям, проходит через ГЭБ. Хорошо проходит через плаценту и распределяется по всем тканям плода (наивысшие концентрации обнаруживаются в плаценте, печени и головном мозге плода), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием фармакологически неактивных метаболитов. T1/2 — 2–4 дня (у новорожденных до 7 дней). Выводится почками в виде глюкуронидов метаболитов и в неизмененном виде (25–50%). Экскреция почками зависит от pH мочи: при подщелачивании мочи увеличивается выведение в неизмененном виде и быстрее снижается концентрация в крови, при подкислении — наоборот. Фенобарбитал характеризуется выраженной кумуляцией. При нарушении функции почек действие заметно пролонгируется.

    В исследованиях на животных (мыши, крысы), получавших фенобарбитал в течение всей жизни, выявлено канцерогенное действие. Вызывает доброкачественные и злокачественные гепатоклеточные опухоли у мышей и доброкачественные гепатоклеточные опухоли у крыс в поздние сроки жизни. Исследования у человека не дали достаточных доказательств канцерогенного действия фенобарбитала.

    Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, нарушение сна, гемолитическая болезнь новорожденных.

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим барбитуратам), манифестирующая или латентная порфирия в анамнезе (возможно усиление симптомов за счет индукции ферментов, ответственных за синтез порфирина), выраженная анемия, респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой или обструкцией дыхательных путей, печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, лекарственная или наркотическая зависимость, в т.ч. в анамнезе, беременность (особенно I триместр), кормление грудью.

    Депрессия и/или суицидальные наклонности, бронхиальная астма в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, гиперкинез, гипертиреоз (возможно усиление симптомов, т.к. барбитураты вытесняют тироксин, связанный с белками плазмы), гипофункция надпочечников (возможно ослабление системного действия экзогенного и эндогенного гидрокортизона под действием барбитуратов), острая или постоянная боль (могут отмечаться парадоксальное возбуждение или могут маскироваться важные симптомы), беременность (II и III триместр), детский возраст.

    Противопоказано в I триместре беременности (возможно тератогенное действие). Применение во время беременности возможно только по строгим показаниям, при невозможности использования других средств.

    Результаты ретроспективных контролируемых исследований показали, что прием барбитуратов беременными женщинами является причиной увеличения частоты аномалий плода.

    У новорожденных, матери которых принимали фенобарбитал в III триместре беременности, возможно развитие физической зависимости и синдром отмены (есть сообщения о развитии острого синдрома отмены, проявлявшегося в эпилептических припадках и чрезмерной возбудимости сразу после родов или в течение 14 дней у новорожденных, подвергавшихся длительному внутриутробному воздействию барбитуратами).

    Есть данные о том, что применение фенобарбитала в качестве противосудорожного средства во время беременности приводит к нарушению свертывания крови (связанного с дефицитом витамина К) у новорожденных, что может вызывать кровотечения в неонатальный период (обычно в первые сутки после родов).

    Применение во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденного, особенно недоношенного (в связи с недоразвитием функции печени).

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко и может вызвать угнетение ЦНС у грудных детей).

    Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, летаргия, угнетение дыхательного центра, головокружение, головная боль, нервозность, тревога, галлюцинации, атаксия, кошмарные сновидения, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, парадоксальная реакция (необычное возбуждение, бессонница) — особенно у детей, пожилых и ослабленных больных, эффект последействия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипотензия и мегалобластная анемия (при длительном применении), брадикардия, сосудистый коллапс.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота/рвота, запор.

    Аллергические реакции: кожная сыпь или крапивница, локальные отеки (особенно век, щек или губ), эксфолиативный дерматит (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз); возможен летальный исход.

    Прочие: при длительном применении — поражение печени (желтушность склер или кожи), дефицит фолатов, гипокальциемия, остеомаляция, нарушение либидо, импотенция.

    Вызывает привыкание (выявляется примерно через 2 нед лечения), лекарственную зависимость (психическую и физическую), синдром отмены и «отдачи» (см. «Меры предосторожности»).

    Усиливает метаболизм ЛС, биотрансформирующихся в печени (за счет активации микросомальных ферментов окисления) и снижает эффект: непрямых антикоагулянтов, в т.ч. варфарина, аценокумарола, фениндиона и др. (понижает уровень антикоагулянтов в крови, при одновременном назначении необходим периодический контроль ПВ для коррекции доз антикоагулянтов), кортикостероидов, препаратов наперстянки, хлорамфеникола, метронидазола, доксициклина (уменьшает Т1/2 доксициклина, этот эффект может сохраняться в течение 2 нед после прекращения приема барбитурата), трициклических антидепрессантов, эстрогенов, салицилатов, парацетамола и др. Фенобарбитал снижает всасывание гризеофульвина и уровень его в крови.

    Эффект барбитуратов на метаболизм противосудорожных средств — производных гидантоина (в т.ч. фенитоин) непредсказуем (возможно понижение или повышение концентрации фенитоина в крови, необходим мониторинг плазменных концентраций). Вальпроевая кислота, вальпроат натрия повышают уровень фенобарбитала в крови. Фенобарбитал снижает концентрацию в плазме карбамазепина, клоназепама.

    При одновременном применении с другими средствами, угнетающими ЦНС (в т.ч. седативные, снотворные, некоторые антигистаминные, анксиолитики), и алкоголем возможен аддитивный угнетающий эффект. Ингибиторы МАО пролонгируют эффект фенобарбитала (вероятно, вследствие угнетения его метаболизма).

    Симптомы токсического отравления могут не проявляться в течение нескольких часов после приема фенобарбитала. Токсическая доза значительно варьирует. Прием внутрь 1 г вызывает серьезное отравление у взрослых, прием 2–10 г как правило вызывает летальный исход. Терапевтический уровень фенобарбитала в крови человека составляет 5–40 мкг/мл, летальный — 100–200 мкг/мл. Интоксикацию барбитуратами следует дифференцировать с алкогольным опьянением, интоксикацией бромидами, с различными неврологическими расстройствами.

    Симптомы острой интоксикации: нистагм, необычные движения глаз, атаксия, выраженные слабость и сонливость, тяжелая спутанность сознания, смазанная речь, возбуждение, головокружение, головная боль, угнетение дыхания, дыхание Чейна-Стокса, ослабление или отсутствие рефлексов, сужение зрачков (при тяжелом отравлении сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахикардия, гипотензия, гипотермия, цианоз, слабый пульс, холодная и липкая кожа, геморрагии (в точках надавливания), кома.

    При тяжелом отравлении могут развиться отек легких, сосудистый коллапс со снижением тонуса периферических сосудов, апноэ, остановка дыхания и сердца; возможен летальный исход.

    При угрожающей жизни передозировке возможно подавление электрической активности мозга (ЭЭГ может быть «плоской»), которое не должно расцениваться как клиническая смерть, т.к. этот эффект полностью обратим, если не развились повреждения, связанные с гипоксией.

    Передозировка может обуславливать развитие таких осложнений как пневмония, аритмия, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность.

    Лечение острой передозировки: ускорение выведения фенобарбитала и поддержание жизненно важных функций.

    Для снижения абсорбции (если фенобарбитал не всосался полностью из ЖКТ) — индукция рвоты (если пациент в сознании и не утратил рвотный рефлекс) с последующим назначением активированного угля, при этом необходимо принять меры для предупреждения аспирации рвотных масс. Если индукция рвоты противопоказана, необходимо провести промывание желудка.

    Для ускорения выведения всосавшегося препарата назначают солевые слабительные, проводят форсированный диурез (при сохраненной функции почек), применяют щелочные растворы (для ощелачивания мочи).

    Проводят мониторирование жизненно важных функций и водного баланса.

    Поддерживающие меры: необходимо обеспечение проходимости дыхательных путей, возможно использование ИВЛ и применение кислорода; назначение аналептиков не рекомендуется (при тяжелом отравлении могут ухудшить состояние); поддержание нормального АД (при гипотензии — применение сосудосуживающих средств) и температуры тела; при необходимости — инфузионная терапия или др. противошоковые меры; следует принять меры для профилактики гипостатической пневмонии (в т.ч. провести физиотерапию в области грудной клетки), пролежней, аспирации и др. осложнений; при подозрении на пневмонию — назначение антибиотиков; рекомендуется избегать перегрузки жидкостью или натрием, особенно при нарушении функции сердечно-сосудистой системы.

    При тяжелых отравлениях, развитии анурии или шока, возможно проведение перитонеального диализа или гемодиализа (во время и после диализа необходимо мониторирование концентрации фенобарбитала в крови).

    Симптомы хронической токсичности: постоянная раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушение сна, сонливость, апатия, слабость, нарушение равновесия, спутанная речь, головокружение, выраженная спутанность сознания. Возможны галлюцинации, возбуждение, судороги, нарушение функций ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и почек.

    Лечение хронической токсичности: постепенное снижение дозы (во избежание развития абстинентного синдрома) до полной отмены препарата, симптоматическое лечение и психотерапия.

    Внутрь.

    При появлении дерматологических осложнений фенобарбитал следует отменить. Реакции гиперчувствительности чаще встречаются при наличии в анамнезе астмы, крапивницы, ангионевротического отека и др.

    Следует иметь в виду, что у людей пожилого возраста и ослабленных больных при обычных дозах возможны выраженное возбуждение, депрессия или спутанность сознания. У детей барбитураты могут вызвать необычное возбуждение, раздражительность, гиперактивность.

    С осторожностью назначать при депрессии (возможно ухудшение состояния, особенно у пациентов пожилого возраста).

    Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Постоянное применение барбитуратов в дозах, в 3–4 раза превышающих терапевтические, приводит к развитию физической зависимости у 75% пациентов.

    Отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы в течение длительного времени, чтобы уменьшить риск возникновения синдромов отмены и «отдачи». Абстинентный синдром может развиться в течение 8–12 ч после приема последней дозы и обычно проявляется в следующей последовательности (малые симптомы): тревога, мышечные подергивания, дрожание рук, прогрессирующая слабость, головокружение, нарушения зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, ортостатическая гипотензия (головокружение, обморочное состояние). В тяжелых случаях возможны более значительные симптомы (судороги, делирий), возникающие в течение 16 ч и продолжающиеся до 5 дней после резкой отмены. Выраженность синдрома отмены постепенно снижается в течение примерно 15 дней. Риск развития делирия и судорог с возможным летальным исходом выше при резкой отмене после продолжительного использования у людей с лекарственной зависимостью. Внезапное прекращение приема при эпилепсии может вызвать припадок или эпилептический статус.

    При применении фенобарбитала для лечения эпилепсии рекомендуется мониторирование его уровня в крови. При длительном лечении необходимо периодическое определение концентрации фолата в крови, контроль картины периферической крови, функции печени и почек.

    При необходимости использования барбитуратов во время родов рекомендуется принимать роды в условиях готовности реанимационного оборудования.

    В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков.

    Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

    В настоящее время фенобарбитал в качестве снотворного средства практически не применяют.

    Перейти
    • Применение противоэпилептических средств при беременности

    www.rlsnet.ru

    Фенобарбитала таблетки (Phenobarbital tablets)

    Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998

    Фенобарбитал* (Phenobarbital*) N03AA02 Фенобарбитал
    • Противоэпилептические средства
    • Снотворные средства

    1 таблетка содержит фенобарбитала 0,05 или 0,1 г; в контурной безъячейковой упаковке 6 шт.

    1 таблетка для детей — 0,005 г; в пробирке и в контурной безъячейковой упаковке 6 шт. или в контурной ячейковой упаковке 10 шт.

    Фармакологическое действие — спазмолитическое, противосудорожное, снотворное, седативное.

    Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору, улучшает гемоперфузию ишемизированных зон мозга. Снижает функции ЦНС и ее потребность в кислороде.

    Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, бессонница.

    Печеночно-почечная недостаточность.

    Угнетение дыхания, астения, атаксия, ощущение разбитости, гипотония, кожная сыпь.

    Внутрь, в качестве снотворного — 0,1–0,2 г на ночь; в качестве седативного средства — 0,03–0,05 г 2–3 раза в день; при эпилепсии — 0,05–0,1 г 2 раза в день; в качестве спазмолитика — по 0,01–0,05 г 2–3 раза в день.

    Детям (за 30–40 мин до еды — 2 раза в день) в возрасте до 6 мес — разовая доза 5 мг, 6 мес — 1 год соответственно — 10 и 20 мг, 1–2 года — 20 мг, 3–4 года — 30 мг, 5–6 лет — 40 мг, 7–9 лет — 50 мг, 10–14 лет — 75 мг.

    В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    5 лет.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушенияМозжечковые двигательные расстройства
    Пирамидный спастический парез
    Поражение пирамидной системы
    Поражение экстрапирамидной системы
    Поражения экстрапирамидной системы
    Экстрапирамидные расстройства
    Экстрапирамидный гиперкинез
    G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромыГенерализованная форма эпилепсии
    Генерализованная эпилепсия
    Генерализованные и парциальные припадки
    Генерализованные первичные тонико-клонические припадки
    Генерализованные субмаксимальные припадки
    Генерализованный приступ
    Идиопатическая генерализованная эпилепсия
    Полиморфный генерализованный припадок
    Полиморфный припадок
    Психомоторное возбуждение эпилептического характера
    Эпилепсия генерализованная
    G83 Другие паралитические синдромыБроун-Секара синдром
    Гемипараплегический синдром
    Паралич
    Периферический паралич
    Периферический паралич поперечнополосатых мышц
    Синдром Броун-Секара
    Синдром половинного поражения спинного мозга
    R45.1 Беспокойство и возбуждениеАжитация
    Беспокойство
    Взрывчатая возбудимость
    Внутреннее возбуждение
    Возбудимость
    Возбуждение
    Возбуждение острое
    Возбуждение психомоторное
    Гипервозбудимость
    Двигательное возбуждение
    Купирование психомоторного возбуждения
    Нервное возбуждение
    Неусидчивость
    Ночное беспокойство
    Острая стадия шизофрении с возбуждением
    Острое психическое возбуждение
    Пароксизм возбуждения
    Перевозбуждение
    Повышенная возбудимость
    Повышенная нервная возбудимость
    Повышенная эмоциональная и сердечная возбудимость
    Повышенное возбуждение
    Психическое возбуждение
    Психомоторная ажитация
    Психомоторная ажитированность
    Психомоторное возбуждение
    Психомоторное возбуждение при психозах
    Психомоторное возбуждение эпилептического характера
    Психомоторный пароксизм
    Психомоторный припадок
    Симптомы возбуждения
    Симптомы психомоторного возбуждения
    Состояние ажитации
    Состояние беспокойства
    Состояние возбуждения
    Состояние повышенного беспокойства
    Состояние психомоторного возбуждения
    Состояния беспокойства
    Состояния возбуждения
    Состояния волнения при соматических заболеваниях
    Сотояние возбуждения
    Чувство беспокойства
    Эмоциональное возбуждение

    Оставьте свой комментарий

    www.rlsnet.ru

    Фенобарбитала таблетки - это... Что такое Фенобарбитала таблетки?

    Фенобарбитала таблетки

    Действующее вещество

    ›› Фенобарбитал* (Phenobarbital*)

    Латинское название

    Tabulettae Phenobarbitali

    АТХ:

    ›› N03AA02 Фенобарбитал

    Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    ›› G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения›› G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы›› G83 Другие паралитические синдромы›› O15 Эклампсия›› R45.1 Беспокойство и возбуждение

    Состав и форма выпуска

    1 таблетка содержит фенобарбитала 0,05 или 0,1 г; в контурной безъячейковой упаковке 6 шт.1 таблетка для детей — 0,005 г; в пробирке и в контурной безъячейковой упаковке 6 шт. или в контурной ячейковой упаковке 10 шт.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие - противосудорожное, спазмолитическое, седативное, снотворное. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору, улучшает гемоперфузию ишемизированных зон мозга. Снижает функции ЦНС и ее потребность в кислороде.

    Показания

    Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, бессонница.

    Противопоказания

    Печеночно-почечная недостаточность.

    Побочные действия

    Угнетение дыхания, астения, атаксия, ощущение разбитости, гипотония, кожная сыпь.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, в качестве снотворного — 0,1–0,2 г на ночь; в качестве седативного средства — 0,03–0,05 г 2–3 раза в день; при эпилепсии — 0,05–0,1 г 2 раза в день; в качестве спазмолитика — по 0,01–0,05 г 2–3 раза в день.Детям (за 30–40 мин до еды — 2 раза в день) в возрасте до 6 мес — разовая доза 5 мг, 6 мес — 1 год соответственно — 10 и 20 мг, 1–2 года — 20 мг, 3–4 года — 30 мг, 5–6 лет — 40 мг, 7–9 лет — 50 мг, 10–14 лет — 75 мг.

    Срок годности

    5 лет

    Условия хранения

    В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

    Словарь медицинских препаратов. 2005.

    dic.academic.ru

    Фенобарбитал (Phenobarbitalum)

    Фенобарбитал* (Phenobarbital*) N03AA02 Фенобарбитал
    • Противоэпилептические средства
    • Снотворные средства
    Фенобарбитал - инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-002303/07 от 2007-08-17Фенобарбитал - инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-001694 от 2012-05-14Фенобарбитал - инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛП-003783 от 2016-08-12Фенобарбитал - инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛП-003510 от 2016-03-17 Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    F40 Фобические тревожные расстройстваНавязчивые страхи
    Невроз страха
    Невроз тревоги
    Ночные страхи
    Острое тревожное расстройство
    Синдром пароксизмального страха
    Состояние страха
    Страх
    Фобии
    Фобические расстройства
    Фобия
    Чувство страха
    F41 Другие тревожные расстройстваКупирование тревоги
    Непсихотические тревожные расстройства
    Состояние тревоги
    Тревога
    Тревожно-мнительные состояния
    Хроническая тревога
    Чувство тревоги
    G25.5 Другие виды хореиВторичная хорея
    Гиперкинез хореический
    Малая хорея
    Острая хорея
    Пляска Святого Витта
    Сенильная хорея
    Сиденгама хорея
    Хорея
    Хорея малая
    Хорея Сиденгама (малая, ревматическая)
    Хроническая хорея
    G25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненноеБрадикинезия
    Двигательное беспокойство
    Двигательные расстройства
    Мейжа синдром
    Мышечная ригидность
    Мышечная спастичность
    Мышечное напряжение
    Пирамидное расстройство
    Поражение пирамидных путей
    Ригидность мышц
    Синдром экстрапирамидный
    Спастический паралич
    Экстрапирамидные гиперкинезы
    G40 ЭпилепсияАтипичные судорожные припадки
    Атонические припадки
    Большие припадки
    Большие припадки у детей
    Большие судорожные припадки
    Генерализованные абсансы
    Джексоновская эпилепсия
    Диффузный большой судорожный припадок
    Диэнцефальная эпилепсия
    Корковая и бессудорожная формы эпилепсии
    Первично-генерализованные припадки
    Первично-генерализованный припадок
    Первично-генерализованный судорожный припадок
    Первично-генерализованный тонико-клонический припадок
    Пикнолептический абсанс
    Повторные эпилептические припадки
    Припадок генерализованный
    Припадок судорожный
    Рефрактерная эпилепсия у детей
    Сложные судорожные припадки
    Смешанные припадки
    Смешанные формы эпилепсии
    Судорожное состояние
    Судорожные припадки
    Судорожные состояния
    Судорожные формы эпилепсии
    Эпилепсия grand mal
    Эпилептические припадки
    G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]Бессонница
    Бессонница, особенно затруднение засыпания
    Десинхроноз
    Длительное нарушение сна
    Затруднение засыпания
    Затруднение при засыпании
    Затрудненное засыпание
    Инсомния
    Кратковременные и преходящие нарушения сна
    Кратковременные и хронические нарушения сна
    Кратковременный или неглубокий сон
    Нарушение засыпания
    Нарушение сна, особенно в фазе засыпания
    Нарушения засыпания
    Нарушения сна
    Невротическое нарушение сна
    Неглубокий поверхностный сон
    Неглубокий сон
    Неудовлетворительное качество сна
    Ночное пробуждение
    Ночные пробуждения
    Патология сна
    Постсомническое нарушение
    Преходящая бессонница
    Проблемы при засыпании
    Раннее пробуждение
    Раннее утреннее пробуждение
    Ранние пробуждения
    Расстройство засыпания
    Расстройство сна
    Стойкая бессонница
    Трудное засыпание
    Трудности засыпания
    Трудности засыпания у детей
    Трудности при засыпании
    Трудность засыпания
    Упорная бессонница
    Ухудшение сна
    Хроническая бессонница
    Частые ночные и/или ранние утренние пробуждения
    Частые ночные пробуждения и ощущение неглубого сна
    R45.1 Беспокойство и возбуждениеАжитация
    Беспокойство
    Взрывчатая возбудимость
    Внутреннее возбуждение
    Возбудимость
    Возбуждение
    Возбуждение острое
    Возбуждение психомоторное
    Гипервозбудимость
    Двигательное возбуждение
    Купирование психомоторного возбуждения
    Нервное возбуждение
    Неусидчивость
    Ночное беспокойство
    Острая стадия шизофрении с возбуждением
    Острое психическое возбуждение
    Пароксизм возбуждения
    Перевозбуждение
    Повышенная возбудимость
    Повышенная нервная возбудимость
    Повышенная эмоциональная и сердечная возбудимость
    Повышенное возбуждение
    Психическое возбуждение
    Психомоторная ажитация
    Психомоторная ажитированность
    Психомоторное возбуждение
    Психомоторное возбуждение при психозах
    Психомоторное возбуждение эпилептического характера
    Психомоторный пароксизм
    Психомоторный припадок
    Симптомы возбуждения
    Симптомы психомоторного возбуждения
    Состояние ажитации
    Состояние беспокойства
    Состояние возбуждения
    Состояние повышенного беспокойства
    Состояние психомоторного возбуждения
    Состояния беспокойства
    Состояния возбуждения
    Состояния волнения при соматических заболеваниях
    Сотояние возбуждения
    Чувство беспокойства
    Эмоциональное возбуждение
    R56.8 Другие и неуточненные судорогиНочные судороги мышц нижних конечностей
    Синдром Веста

    Оставьте свой комментарий

    www.rlsnet.ru

    Фенобарбитал

    Состав препарата включает фенобарбитал.

    Форма выпуска

    Лекарство продается в таблетках и в виде раствора 0,2%. Кроме того, существует такая форма выпуска, как порошок.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическая группа: противоэпилептические и снотворные средства.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Про фенобарбитал, что это такое и каков механизм действия данного вещества, следует знать для понимания схемы влияния препарата на организм.

    К снотворным средствам, вызывающим привыкание при длительном применении, относятся барбитураты. Фактически, считается, что барбитураты – это наркотик.

    По продолжительности действия они делятся на три группы:

    • короткого действия;
    • промежуточные;
    • длительного действия.

    Злоупотребляют обычно препаратами, которые относятся ко второй группе, реже — к первой. Фенобарбитал, в свою очередь, относится к барбитуратам длительного действия – третья группа. Его влияние на организм становится заметно приблизительно спустя час после применения и продолжается на протяжении 12 часов.

    Фармакопея указывает, что молекулярная формула фенобарбитала – C12h22N2O3. Это вещество обладает противосудорожными, седативными и снотворными свойствами.

    Повышает степень чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору, увеличивает время раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора, способствует их транспорту в клетки. Это приводит к гиперполяризации клеточной мембраны и снижению ее активности. Как результат усиливается тормозное действие ГАМК, ингибируется межнейронная передача в нервной системе организма.

    В терапевтических дозах повышает ГАМКергическую передачу, препятствует глутаматергической нейротрансмиссии. При высокой концентрации препятствует току ионов кальция сквозь мембраны клеток.

    Действует как средство, угнетающее нервную систему. Оно уменьшает возбудимость моторных корковых и подкорковых центров, снижает двигательную активность, вызывает седативный эффект и сон.

    Лекарство также может применяться при купировании судорожных приступов различного происхождения. Противосудорожное воздействие обусловлено подавлением активности глутамата, активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы. Уменьшается степень возбудимости нейронов эпилептогенного очага, блокируется появление и распространение импульсов. Лекарство ингибирует высокочастотные повторные разряды нейронов.

    При использовании в малых дозировках препарат действует как успокоительное. А при высоких дозах может спровоцировать угнетение центров продолговатого мозга. Кроме того, угнетает дыхательный центр, уменьшает его чувствительность к СО2 и объем дыхания.

    После применения внутрь полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Максимальная концентрация достигается спустя 1-2 часа. Биодоступность составляет 80%. Около половины разовой дозировки связывается с белками плазмы (20-45%). Вещество равномерно распределяется в тканях и органах, в меньших концентрациях присутствует в тканях мозга. Время полувыведения в плазме у взрослых пациентов – 2-4 дня. Может проходить через плаценту и распределяться по всем тканям плода, поступает в грудное молоко.

    Медленно выводится из организма. Расщепляется микросомальными ферментами печени. При этом образуются неактивные метаболиты. Экскретируется почками в виде глюкуронида, от 25% до 50% выводится в неизменном виде.

    В случае нарушения функции почек действие препарата значительно пролонгируется.

    Фенобарбитал включают в различные лекарственные комплексы. Например, в Глюферал, Фали-Лепсин, Теофедрин, Паглюферал, Тепафиллин, Беллатаминал, Барбексаклон. Он входит также в комбинированное седативное средство Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат. Рецепт на латинском в данном случае будет содержать следующее название: «Oleum foliorum Menthae piperitae + Phenobarbitalum + Aethylii bromisovalerianas». Кроме того, это вещество является основной популярных в странах бывшего СССР препаратов Валокордин и Корвалол.

    Википедия сообщает, что оборот фенобарбитала в наше время ограничен. Препараты, в состав которых он входит, запрещено ввозить в некоторые страны. К примеру, в США, Литву, ОАЭ.

    Смертельная доза фенобарбитала вводится заключенным, приговоренным к смертной казни.

    Показания к применению

    Лекарство применяется при эпилепсии, гемолитической болезни новорожденных, столбняке, необходимости неотложного лечения острых приступов судорог, гипербилирубинемии (в том числе для профилактики). Кроме того, его могут назначить в качестве седативного препарата (в том числе как средство комбинированной терапии) с целью снижения чувства тревоги, страха, напряжения.

    Противопоказания

    Нельзя применять данное средство при острой перемежающейся или смешанной порфирии (в том числе в анамнезе), тяжелых поражениях печени и почек, наркотической зависимости, алкоголизме, миастении. Нельзя применять при гиперчувствительности к препарату, а также в I триместр беременности и при лактации.

    Побочные действия

    Побочные реакции чаще всего наблюдаются при длительном использовании лекарства. Как правило, это угнетение активности ЦНС, аллергия, выраженное снижение давления. Кроме того, возможны агранулоцитоз, головная боль, нарушение кальциевого обмена, тромбоцитопения, сосудистый коллапс, мегалобластная анемия, брадикардия, тошнота, запор, рвота, дефицит фолатов, остеомаляция, импотенция, гипокальциемия, нарушение либидо.

    Инструкция по применению Фенобарбитала (Способ и дозировка)

    Детям раннего и дошкольного возраста дают лекарство в виде раствора 0,2% за 30-40 минут до сна. Если показано принимать Фенобарбитал, инструкция по применению рекомендует употреблять его 2 раза в день (перед ночным и дневным сном). Делать это нужно вне зависимости от приемов пищи. При использовании препарата в виде раствора следует учитывать, что в 1 чайной ложке содержится приблизительно 0,01 г лекарства, в 1 десертной – 0,02 г, а в столовой – 0,03 г.

    Максимальные разовые дозировки:

    • дети до полугода – 0,005 г;
    • дети от 6 месяцев до 1 года – 0,01 г;
    • дети в возрасте двух лет – 0,02 г;
    • дети 3-4 года – 0,03 г;
    • дети 5-6 лет – 0,04 г;
    • дети 7-9 лет – 0,05 г;
    • дети 10-14 лет – 0,075 г.

    Как седативное и спазмолитическое средство препарат нужно принимать 2-3 раза в сутки.

    Инструкция по применению Фенобарбитала для взрослых сообщает, что разовая дозировка подбирается индивидуально. Кратность приема – 1-3 раза в день. Доза от 10 до 200 мг. Таблетки принимаются перорально.

    При использовании в качестве снотворного средства принимают обычно по 0,1-0,2 г перед сном, в качестве противоэпилептического – 0,05-0,1 г 2 раза/сутки, в качестве седативного – 0,03-0,05 г 2-3 раза/сутки, в качестве спазмолитического – 0,01-0,05 г 2-3 раза/сутки.

    При применении препарата внутривенно разовая дозировка для взрослых – от 100 до 140 мг, а внутримышечно – от 10 до 200 мг. Для детей внутривенно показано введение от 1 до 20 мг на 1 кг веса, внутримышечно – от 1 до 10 мг на 1 кг веса. Частота приема устанавливается специалистом в индивидуальном порядке. После внутривенного введения нужно подождать минимум полчаса, пока препарат не начнет действовать.

    Максимальная дозировка для взрослых на один раз – 200 мг. Высшая дневная дозировка – 500 мг.

    Препарат может вызывать привыкание приблизительно спустя 2 недели приема. Возможна физическая и психическая зависимость от препарата. Возникает синдром отмены.

    Передозировка Фенобарбитала

    В случае токсического отравления симптомы могут не появляться на протяжении нескольких часов. Прием внутрь 1 г может привести к серьезному отравлению у взрослых. В свою очередь, прием 2-10 г приводит к летальному исходу.

    Острая передозировка чревата появлением атаксии, тяжелой спутанности сознания, возбуждения, головной боли, олигурии, гипотензии, цианоза, комы, необычных движений глаз, выраженной слабости и сонливости, смазанной речи, головокружения, дыхания Чейно-Стокса, тахикардии, гипотермии. Кроме того, возможны нистагм, сужение зрачков, ослабление или полное отсутствие рефлексов, угнетение дыхания, слабый пульс, геморрагии (в точках надавливания).

    Тяжелая интоксикация может привести к отеку легких, апноэ, летальному исходу, сосудистому коллапсу со снижением тонуса периферических сосудов, остановке дыхания и сердца.

    Если препарат был принят в дозировке, угрожающей жизни, вероятно подавление электрической активности мозга, которое нельзя расценивать как клиническую смерть, так как эффект полностью обратим, если не было повреждений, связанных с гипоксией.

    Хроническая интоксикация данным лекарственным средством может проявляться как апатия, постоянная раздражительность, бессонница, головокружение, снижение умственных способностей и спутанность сознания, нарушение равновесия, сонливость, общая слабость, спутанность речи. Кроме того, могут появляться галлюцинации и судороги, возможно чрезмерное возбуждение, нарушение работы ССС, функции ЖКТ и почек.

    После передозировки может развиться пневмония, застойная сердечная недостаточность, аритмия, почечная недостаточность.

    Острая передозировка Фенобарбитала лечится ускорением выведения активного вещества и поддержанием жизненно важных функций.

    С целью уменьшения всасывания препарата можно вызывать рвоту, а после назначить активированный уголь. В этом случае нужно принять меры, препятствующие аспирации рвотных масс. Если вызывать рвоту нельзя, проводят промывание желудка.

    Для ускорения вывода препарата из организма дают солевые слабительные и щелочные растворы, назначается форсированный диурез.

    Обязателен мониторинг жизненно важных функций и водного баланса в организме.

    Доступны следующие поддерживающие меры:

    • поддержание нормального артериального давления;
    • обеспечение проходимости дыхательных путей;
    • противошоковые меры (в случае необходимости);
    • назначение антибиотиков (при подозрении на развитие пневмонии);
    • использование ИВЛ и кислорода;
    • применение сосудосуживающих препаратов (в случае гипотензии);
    • профилактика гипостатической пневмонии, аспирации, пролежней и прочих осложнений.

    Не рекомендуется давать аналептики, желательно избегать перегрузки организма жидкостью или натрием.

    В случае тяжелой интоксикации, шока или анурии назначается перитонеальный диализ или гемодиализ. При этом следует контролировать содержание фенобарбитала в крови.

    С целью лечения хронической интоксикации дозировки препарата постепенно снижаются до полной отмены. Терапия симптоматическая. Возможна понадобится психотерапия.

    Взаимодействие

    Сочетание с препаратами, угнетающими нервную систему, а также с этанолсодержащими средствами и этанолом может привести к усилению угнетения ЦНС. Кофеин снижает снотворное действие фенобарбитала.

    Взаимодействие с ингибиторами МАО и Метилфенидатом вызывает увеличение уровня фенобарбитала в плазме, так что токсическое действие и угнетающее влияние на нервную систему усиливаются.

    Интенсивность и длительность действия следующих средств может снижаться при сочетании с Фенобарбиталом: ГКС, хлорамфеникол, Дакарбазин, Метронидазол, Карбамазепин и противосудорожные лекарства из группы сукцинимидов, антикоагулянты (производные Индандиона и Кумарина), Доксициклин, Хлорпромазин, витамин D, Кортикотропин, Циклоспорин, гликозиды наперстянки, Хинидин, эстрогенсодержащие контрацептивы для перорального применения, трициклические антидепрессанты, Фенопрофен, Фенилбутазон, ксантины.

    Одновременное применение с ацетазоламидом может спровоцировать остеомаляцию и рахит.

    Прием вальпроевой кислоты приводит к повышению уровня фенобарбитала в плазме, это может вызывать выраженный седативный эффект и летаргию. Уровень вальпроевой кислоты в плазме при этом несколько снижается.

    Сочетание с Верапамилом, Фелодипином, Нимодипином также приводит к уменьшению их содержания в плазме.

    Взаимодействие с Галотаном, Фторотаном, Энфлураном и Метоксифлураном может вызвать усиление метаболизма препаратов для наркоза, что повышает вероятность токсического воздействия на печень (а также на почки в случае приема Метоксифлурана).

    Прием с Гризеофульвином приводит к снижению степени его всасывания из кишечника.

    Сочетание с Мапротилином в высоких дозировках снижает судорожный порог и противосудорожное влияние барбитуратов.

    Эффективность Парацетамола может уменьшаться при приеме с Фенобарбиталом. Возможно развитие гепатотоксичности.

    Суточная доза Пиридоксина в 200 мг снижает уровень фенобарбитала в плазме, а одновременный прием с Примидоном и Фелбаматом, наоборот, – повышает.

    В случае недостатка фолиевой кислоты в организме употребление лекарств с данной кислотой приводит к снижению эффективности Фенобарбитала.

    Сочетание с другими седативными средствами может привести к выраженному угнетению дыхания.

    Условия продажи

    Продается только по рецепту.

    Условия хранения

    Держать препарат нужно в сухом, прохладном и темном месте. Обязательно беречь от маленьких детей.

    Срок годности

    Срок годности лекарства – 5 лет. Нельзя применять его по истечению этого времени.

    Новорожденным

    Для новорожденных данное средство может применяться в случае гемолитической болезни. Оно повышает дезинтоксикационную функцию печени и уменьшает содержание билирубина в сыворотке.

    Если матери употребляют препарат в последнем триместре беременности, для новорожденных это чревато развитием физической зависимости от лекарства и синдрома отмены, вплоть до острого синдрома отмены, который проявляется как эпилептические припадки и повышенная возбудимость сразу же после родов или в течение первых пары недель.

    Применение во время родов в некоторых случаях вызывает угнетение дыхания младенца, особенно недоношенного.

    Прием данного средства в качестве противосудорожного во время беременности может вызывать кровотечения у ребенка в первые дни после родов.

    Фенобарбитал и алкоголь

    Сочетать Фенобарбитал и алкоголь недопустимо. Следует отказаться от приема спиртных напитков на протяжении всего курса лечения.

    Отзывы о Фенобарбитале

    Судя по отзывам, данный препарат нередко используется при различных интоксикациях организма, так как он повышает дезинтоксикационную функцию печени. Кроме того, нередко можно встретить сообщения о том, что это лекарство успешно применялось как седативное средство (обычно в комплексе с другими), а также при терапии нейровегетативных нарушений.

    Среди отрицательных моментов отзывы о Фенобарбитале отмечают появление побочных эффектов. Так у ослабленных пациентов и детей нередко появляется чрезмерное возбуждение после его приема. Кроме того, сообщается о приступах тошноты и рвоты, общей слабости, запорах, астении, головокружении. Редко в отзывах также рассказывается об обмороках, развитии депрессии, аллергии, атаксии, появлении галлюцинаций и гемолитических нарушений. Иногда пациенты, которые долгое время принимали это средство, сообщают о развитии рахита.

    Цена Фенобарбитала, где купить

    Купить Фенобарбитал в Москве и прочих городах России можно только по рецепту врача. Следует также учитывать, что в некоторые страны ввозить его запрещено. Цена Фенобарбитала в таблетках 100 мг по 6 штук в упаковке от 12 рублей. Хотя в целом стоимость может сильно различать в зависимости от производителя.

    Не смотря на то, что цена Фенобарбитала может быть относительно невысокой, его бывает не так легко найти в аптеках, поэтому многие предпочитают покупать другие комплексы, в которые входит его действующее вещество.

    medside.ru

    Фенобарбитал

    Phenobarbitalum

    Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, нарушение сна, гемолитическая болезнь новорожденных.

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим барбитуратам), манифестирующая или латентная порфирия в анамнезе (возможно усиление симптомов за счет индукции ферментов, ответственных за синтез порфирина), выраженная анемия, респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой или обструкцией дыхательных путей, печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, лекарственная или наркотическая зависимость, в т.ч. в анамнезе, беременность (особенно I триместр), кормление грудью.

    Противопоказано в I триместре беременности (возможно тератогенное действие). Применение во время беременности возможно только по строгим показаниям, при невозможности использования других средств.

    Результаты ретроспективных контролируемых исследований показали, что прием барбитуратов беременными женщинами является причиной увеличения частоты аномалий плода.

    У новорожденных, матери которых принимали фенобарбитал в III триместре беременности, возможно развитие физической зависимости и синдром отмены (есть сообщения о развитии острого синдрома отмены, проявлявшегося в эпилептических припадках и чрезмерной возбудимости сразу после родов или в течение 14 дней у новорожденных, подвергавшихся длительному внутриутробному воздействию барбитуратами).

    Есть данные о том, что применение фенобарбитала в качестве противосудорожного средства во время беременности приводит к нарушению свертывания крови (связанного с дефицитом витамина К) у новорожденных, что может вызывать кровотечения в неонатальный период (обычно в первые сутки после родов).

    Применение во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденного, особенно недоношенного (в связи с недоразвитием функции печени).

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко и может вызвать угнетение ЦНС у грудных детей).

    Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, летаргия, угнетение дыхательного центра, головокружение, головная боль, нервозность, тревога, галлюцинации, атаксия, кошмарные сновидения, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, парадоксальная реакция (необычное возбуждение, бессонница) — особенно у детей, пожилых и ослабленных больных, эффект последействия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипотензия и мегалобластная анемия (при длительном применении), брадикардия, сосудистый коллапс.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота/рвота, запор.

    Аллергические реакции: кожная сыпь или крапивница, локальные отеки (особенно век, щек или губ), эксфолиативный дерматит (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз); возможен летальный исход.

    Прочие: при длительном применении — поражение печени (желтушность склер или кожи), дефицит фолатов, гипокальциемия, остеомаляция, нарушение либидо, импотенция.

    Вызывает привыкание (выявляется примерно через 2 нед лечения), лекарственную зависимость (психическую и физическую), синдром отмены и «отдачи» (см. «Меры предосторожности»).

    При появлении дерматологических осложнений фенобарбитал следует отменить. Реакции гиперчувствительности чаще встречаются при наличии в анамнезе астмы, крапивницы, ангионевротического отека и др.

    Следует иметь в виду, что у людей пожилого возраста и ослабленных больных при обычных дозах возможны выраженное возбуждение, депрессия или спутанность сознания. У детей барбитураты могут вызвать необычное возбуждение, раздражительность, гиперактивность.

    С осторожностью назначать при депрессии (возможно ухудшение состояния, особенно у пациентов пожилого возраста).

    Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Постоянное применение барбитуратов в дозах, в 3–4 раза превышающих терапевтические, приводит к развитию физической зависимости у 75% пациентов.

    Отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы в течение длительного времени, чтобы уменьшить риск возникновения синдромов отмены и «отдачи». Абстинентный синдром может развиться в течение 8–12 ч после приема последней дозы и обычно проявляется в следующей последовательности (малые симптомы): тревога, мышечные подергивания, дрожание рук, прогрессирующая слабость, головокружение, нарушения зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, ортостатическая гипотензия (головокружение, обморочное состояние). В тяжелых случаях возможны более значительные симптомы (судороги, делирий), возникающие в течение 16 ч и продолжающиеся до 5 дней после резкой отмены. Выраженность синдрома отмены постепенно снижается в течение примерно 15 дней. Риск развития делирия и судорог с возможным летальным исходом выше при резкой отмене после продолжительного использования у людей с лекарственной зависимостью. Внезапное прекращение приема при эпилепсии может вызвать припадок или эпилептический статус.

    При применении фенобарбитала для лечения эпилепсии рекомендуется мониторирование его уровня в крови. При длительном лечении необходимо периодическое определение концентрации фолата в крови, контроль картины периферической крови, функции печени и почек.

    При необходимости использования барбитуратов во время родов рекомендуется принимать роды в условиях готовности реанимационного оборудования.

    В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков.

    Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

    В настоящее время фенобарбитал в качестве снотворного средства практически не применяют.

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    5 лет.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    vrachirf.ru


    Смотрите также