Эутирокс при гипотиреозе


Эутирокс. Отзывы, побочные эффекты, передозировка. Как принимать таблетки для похудения, при беременности, гипотиреозе

Эутирокс  — гормональное средство, назначаемое при нарушении функционировании щитовидной железы. В зависимости от дозировки меняется влияние препарата на организм, а также увеличивается количество и выраженность побочных эффектов. Согласно отзывам, при приеме средства по инструкции, эффективность препарата высокая.

Состав препарата

Основным элементом Эутирокса является левотироксин натрия – искусственный аналог гормона вырабатываемого щитовидной железой. Для удобства приема препарат выпускается с содержанием в 1-ой дозе по 25-150 мкг активного элемента.

Для придания нужной формы, продления срока хранения и улучшения усвояемости в состав средства включены дополнительные элементы:

  1. Кукурузный крахмал. Он необходим для сгущения средства. Дополнительно помогает укрепить мышцы, восстановить нервные клетки и выводит шлаки и токсины из организма. В разовой дозе содержится 25 мг.
  2. Желатин. Используется также в качестве загустителя. Дополнительно восстанавливает суставы, укрепляет костную ткань и способствует снижению веса. Содержится 5 мг.
  3. Моногидрат лактозы. Придает препарату сладкий привкус. Дополнительно пополняет запасы энергии и нормализует обмен кальция в организме. Содержится 65,98 мг.
  4. Кроскармеллоза натрия. Ускоряет усвоение медикамента. Содержится 3,5 мг.
  5. Магния стеарат. Используется дл более прочного соединения всех компонентов средства. Содержится 0,5 мг.
В статье рассмотрены побочные эффекты Эутирокса и отзывы пациентов.

Количество дополнительных компонентов не меняется при увеличении концентрации активного элемента в разовой дозировке.

Фармакологические свойства, форма выпуска препарата

Эутирокс производится в форме стандартных таблеток (с одной стороны крестообразная риска, с другой знак «ЕМ» с указание количества активного вещества). Основное свойство медикамента – это восполнение недостатка гормонов вырабатываемых щитовидной железой. Расфасовываются таблетки в блистеры по 25 шт.

В картонной упаковке содержится по 2 или 4 пластины. Для удобства выбора, в зависимости от курса лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эутирокс, по отзывам (побочные эффекты развиваются при несоблюдении инструкции по применению), действует в зависимости от употребляемой дозировки. Основное назначение активного вещества – нормализовать вещественный обмен, а также регулировать процесс роста тканей и их развития.

Изменение действие препарата при разных дозировках:

  1. В небольших дозах способствует ускорению синтеза белков и жиров.
  2. При средней дозировке ускоряется процесс формирования и развития новых клеток тканей, вследствие чего возрастает потребность организма в кислороде. Обмен белков, жиров и углеводов также ускоряется. Нервная и сердечно сосудистая системы работают в активном режиме.
  3. При больших дозировках происходит угнетение важных частей головного мозга (гипоталамуса и гипофиза).

Самостоятельно превышение дозы может привести к снижению работоспособности мозга и ухудшению работы и развития всех органов. При небольших отклонениях функционирования щитовидной железы эффективность терапии отмечается через 10 дней. При патологии – диффузный зоб, улучшение от лечения наступает через 4-х месяцев.

После попадания в организм основное всасывание препарата происходит в тонком кишечнике. Употребление пищи снижает скорость действие медикамента. Максимальное количество компонентов Эутирокса в крови выявляется через 5 часов.

Основной метаболизм элементов происходит в печени, мышцах и головном мозге. Выводятся продукты метаболизма с желчью, через прямую кишку и с уриной, через почки. Время вывода может варьироваться от 3-х дней до 10-ти суток, зависит от состояния щитовидной железы.

Показания к приему

Таблетки Эутирокс следует принимать строго по показаниям и по назначению специалиста.

Показаниями к приему являются:

  • недостаток гормонов вырабатываемых щитовидной железой. Может развиваться из-за патологического состояния органа или вследствие гормонального сбоя в организме. Также дефицит может возникнуть вследствие приема медикаментов. Таблетки восполняют дефицит гормонов;
  • увеличенная щитовидная железа (эутиреоидный зоб). Заболевание развивается из-за недостатка гормонов. Функционирование органа не нарушается. Отмечается визуальное увеличение зоба. Таблетки восполняют дефицит и приводят щитовидную железу в нормальное состояние;
  • переизбыток гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб). Развивается вследствие аутоиммунных патологий. В результате заболевания происходит отравление организма гормонами. Таблетки назначаются для нормализации выработки гормонов;
  • после частичного или полного удаления щитовидной железы. Таблетки необходимы для нормализации гормонального фона;
  • после оперативного вмешательства на железу, без ее удаления. Таблетки способствуют ускорению восстановления функционирования органа;
  • в качестве диагностического средства, для выявления нарушений функционирования щитовидной железы.

В зависимости от патологии эндокринолог подбирает дозировку и длительность терапии. Самостоятельная корректировка лечения недопустима.

Противопоказания

Эутирокс (отзывы о побочных эффектах свидетельствуют, что осложнения развиваются при игнорировании пациентом противопоказаний) нельзя употреблять без назначения специалиста. Перед началом терапии обязательно должны быть исключены имеющиеся запреты.

Относительные и прямые противопоказания к приему Эутирокса:

Прямые противопоказанияУсловные (разрешен прием после обследования у нужных специалистов)
Непереносимость элементов медикамента.При поражении коронарных артерий.
Неизлечимая недостаточность функционирования коры надпочечников.Нарушение состояния сосудов.

Имеющиеся инфаркты в анамнезе.

Стойкое увеличение гормонов щитовидной железы.Регулярное повышение давления.
Нарушение функционирования гипоталамуса или гипофиза.Нарушение ритма сокращений сердца.
Недавно перенесенный инфаркт миокарда.Повышенное содержание глюкозы в организме.
Патологические нарушения функционирования сердца.Стойкое снижение гормонов щитовидной железы без реагирования на медикаментозную терапию.
Одновременный прием аналогов препарата с содержанием йода.Нарушение всасывания веществ, в прямой кишке.
При нарушенной психике пациента.

При условных противопоказаниях, эндокринолог может назначить лечение препаратом, но с индивидуальным подбором дозировки и постоянным контролем состояния пациента. При прямых противопоказаниях подбирается аналог Эутирокса.

Инструкция по применению средства. Общие положения

Эутирокс (дозировка) назначается в зависимости от патологии и имеющихся условных противопоказаний. Каждому пациенту терапия подбирается индивидуально. По отзывам, побочные эффекты развиваются только при нарушении курса терапии назначенной эндокринологом. Независимо от цели (похудение или нормализация функционирования щитовидной железы) имеются общие правила приема таблеток.

Назначенная разовая дозировка принимается в утренние часы на пустой желудок. Таблетку нельзя разжевывать, употребляют в целом виде, запивая водой не менее 120 мл. При невозможности проглатывания таблетки целиком ее необходимо растворить до получения однородной суспензии. Обязательно отслеживать реакцию организма на препарат.

Если прием таблетки был случайно пропущен, то необходимо ее употребить сразу при обнаружении. Иногда может потребоваться консультация эндокринолога (особенно если терапия назначена при тяжелых патологиях). Стандартная доза препарата для женщин составляет 75 мкг, у мужчин 100 мкг.

При комплексной терапии разовая доза — 50 мкг. При этом учитывается совместимость применяемых медикаментов. Эутирокс нельзя принимать позже, чем за 4 часа до отхода ко сну. Препарат оказывает влияние на работу нервной системы и может ухудшить процесс засыпания и качество сна.

Дозировка и схема приема лекарства для похудения

Излишний вес часто развивается из-за нарушения обмена веществ. Что нередко бывает, связано с нарушением функционирования щитовидной железы или старением организма. Прием Эутирокса способствует ускорению обменного процесса (белков, жиров и углеводов), что способствует снижению массы тела. Данная реакция развивается при средней дозировке препарата.

Дополнительно таблетки оказывают следующее влияние:

  • понижают аппетит;
  • «повышают желание к физической активности» путем воздействия на определенные участки нервной системы;
  • способствуют быстрому сжиганию потребляемых калорий;
  • не дают формироваться новым жировым отложениям.

Снижение веса может происходить без применения физических нагрузок и соблюдения диет. Изменение массы тела больше считается побочным действием препарата, поэтому специалисты не рекомендуют прием таблеток с целью снижения массы тела.

Действие гормонов сопровождается побочными эффектами, особенно при самостоятельном подборе дозировки. Эутирокс может спровоцировать нарушение функционирования всех органов (особую опасность представляет сбой в работе головного мозга, сердечно сосудистой и нервной систем).

Для исключения развития побочных эффектов таблетки рекомендовано принимать по следующей дозировке:

  1. В течение 7-ми дней употребляется по 25 мкг в утреннее и вечернее время (необходимо учитывать, что последний прием должен быть не позднее 7-ми часов вечера).
  2. С 8-го по 21-тый день разовая дозировка увеличивается в 2 раза (50 мкг) и употребляется 3 раза в течение суток.
  3. С 22-го по 31-ый день употребляют по 75 мкг 3-4 раза в сутки.

Нельзя суточную дозу употреблять разово, это спровоцирует развитие тяжелых побочных эффектов (сбой в работе сердца, нервной системы).

Далее делается перерыв не менее 1-го месяца. При нормальном состоянии щитовидной железы, данный прием препарата первоначально может спровоцировать увеличение массы тела. После окончания курса, необходимо соблюдать диету, иначе вес быстро вернется обратно.

Дозы Эутирокса в лечебных целях

Терапевтический курс препарата зависит от возраста, вида патологии и тяжести протекания болезни. Поэтому чаще всего лечение подбирается индивидуально.

Терапия заболеваний у взрослых (до 55 лет):

  1. При недостатке гормонов щитовидной железы. Суточная доза составляет 1,6-1,8 мкг на 1 кг веса. При запущенности патологии лечение начинается с 12,5 мкг в сутки. Каждые 2 недели доза увеличивается на 12,5 мкг. Курс лечения проводится с перерывами в 60 дней. Длительность терапии регулируется по лабораторным показателям концентрации гормонов в крови. Терапия может быть назначена до конца жизни.
  2. При увеличенном зобе назначается разовая дозировка от 75 мкг у женщин, и от 100 мкг у мужчин. С постепенным увеличением до 200 мкг в сутки.
  3. При повышенном содержании гормонов щитовидной железы. Для нормализации функционирования органа назначается прием от 50 мкг с постепенным увеличением до 100 мкг.
  4. После полного или частичного удаления железы. Начальная дозировка составляет 50 мкг с еженедельным увеличением до 300 мкг в сутки.
  5. После операции на щитовидной железе, и в качестве профилактики, нужно принимать 75 мкг разово с увеличением до 200 мкг.
  6. Для проведения теста функционирования железы, таблетки назначаются за 30 дней до начала процедуры. С 1 по 14 день принимается по 75 мкг в сутки. С 22-го по 30 день 150-200 мкг в сутки.

Курс и количество увеличения средства каждую неделю подбирается эндокринологом.

Терапия патологий щитовидной железы у взрослых после 55 лет:

  1. При недостатке гормонов. Начальная разовая дозировка составляет 0,8-0,9 мкг на 1 кг веса. Увеличение дозировки назначается индивидуально.
  2. При увеличенном зобе начальная доза составляет 25 мкг с постепенным увеличением.
  3. При повышенном содержании гормонов разовая доза в 1-ую неделю составляет 25 мкг с последующим увеличением до 50 мкг.
  4. После удаления железы назначается принимать таблетки с 25 мкг с увеличением до 200 мкг.
  5. В послеоперационный период назначается с 50 мкг до 150 мкг в сутки.
  6. При проведении теста. Дозировка назначается от состояния пациента и возраста. После 70-ти лет процедура проводится редко.

Терапия для пожилых людей требует более тщательного контроля, так как изношенность организма может вызвать непредсказуемые побочные реакции.

Терапия заболеваний щитовидной железы в детском возрасте:

Наименование патологии0-6 месяцев6-12 месяцев1-5 лет6-12 летСтарше 12-ти лет
Недостаток гормонов вырабатываемых щитовидной железой25-50 мкг50-75 мкг75-100 мкг100-150 мкг100-200 мкг
Увеличение зоба (препарат принимается с постепенным увеличением по назначению эндокринолога)От 25От 25От 50От 50 От 75
Переизбыток гормонов щитовидной железы. Требуется постепенное увеличение дозировки.12,5-2512,5-2525-5025-5050-100
При частичном или полном удалении органа. Увеличение дозировки назначается специалистом.12,512,5252550
После операции на железе и при профилактикеТерапия назначается индивидуально в зависимости от общего состояния пациента
Для проведения тестаПроводится по показаниям и контролем педиатра и эндокринолога. Дозировка назначается индивидуально.

Детям до 5-ти лет таблетку растворяют в воде до суспензии. И дают выпить за 30-40 мин до кормления. В грудном возрасте необходимо контролировать реакцию ребенка на первые дозы медикамента и при ее увеличении.

Применение при беременности и ГВ

Эутирокс, по отзывам, (побочные эффекты, в виде нарушения формирования и развития плода, не выявлены) можно принимать в период беременности и кормления грудью. Если женщина находилась на лечении с применением Эутирокса до зачатия малыша, то его прием необходимо продолжать.

Эндокринолог должен, с помощью подсчетов, увеличить суточную дозу. Иначе сбой в функционировании щитовидной железы может негативно сказаться на развитии ребенка.

При первичном назначении специалист должен учитывать совместимость витаминных препаратов, употребляемых беременной или кормящей женщиной. А также исключить имеющиеся противопоказания. Самостоятельно увеличивать дозу и курс опасно для жизни матери и ребенка. С грудным молоком ребенку передается малая часть препарата, что не сказывается на его развитии.

Побочные эффекты

Длительный прием препарата может сопровождаться проявлением побочных действий:

  • аллергические высыпания на коже с сопровождением зуда, также конъюнктивит и отечность тканей;
  • выпадение волос вследствие аллергии или изменения гормонального фона;
  • увеличение или уменьшение аппетита и веса;
  • редко тошнота;
  • нарушение сна при позднем употреблении препарата;
  • изменение температурных показателей тела;
  • небольшой тремор конечностей;
  • нарушение периодичности менструального цикла;
  • повышение потоотделения даже в состоянии покоя.

При выявлении побочных эффектов прием препарата отменяется до выявления причины. Возможно снижение разовой дозировки или замена аналогом. Побочная реакция прекращается самостоятельно после отмены таблеток.

Передозировка

Первым симптомом передозировки является резкое снижение веса без дополнительных причин.

Дополнительно отмечаются следующие изменения:

  • нарушение работы сердца, сопровождается болями и сбоями ритма;
  • регулярные головные боли, которые тяжело устраняются медикаментами;
  • сильный тремор в конечностях;
  • повышенная слабость из-за ускоренного метаболизма;
  • усиленный прилив крови к лицу (из-за этого кожные покровы приобретают красный цвет, и чувствуется жар);
  • возможно лихорадочное состояние;
  • рвота и диарея, так как передозировка сопровождается интоксикацией организма;
  • нарушение психологического равновесия (психозы, нервозность, раздражительность);
  • сильное нарушение периодичности менструаций;
  • нарушение функционирования печени и почек;
  • у детей может нарушиться функционирование клеток мозга.

При сильном превышении дозы может возникнуть остановка сердца. После отмены препарата состояние стабилизируется самостоятельно. При тяжелом состоянии пациента необходимо промывание желудка и введения внутривенно бета-адреноблокаторов (блокируются чувствительность рецепторов на препарат).

Взаимодействие

Эутирокс (по отзывам, побочные эффекты чаще развиваются при несоблюдении взаимодействия препарата с другими медикаментами) может влиять на всасываемость и лечебный эффект других лекарственных средств:

  1. Усиливает действие медикаментов назначенных для снижения сворачиваемости крови. Необходимо изменить дозировку антикоагулянтов.
  2. Увеличивает действие антидепрессантов. При невозможности их отмены производится замена Эутирокса.
  3. Не сочетается с инсулиновыми препаратами, так как снижает их эффективность.
  4. Снижает действие медикаментов назначенных для нормализации функционирования сердца.
  5. Лекарственные средства для снижения уровня холестерина в крови ухудшают всасывание Эутирокса в кишечнике.
  6. Эстрогенсодержащие препараты снижают эффективность Эутирокса. Необходимо изменить разовую дозировку, отмены лекарств не требуется.
  7. Анаболические стероиды сводят действие Эутирокса к минимуму. Необходима замена одного из препаратов.
  8. Корректировка дозировки Эутирокса необходима при одновременном приеме препаратов против ВИЧ инфекции.
  9. При одновременном приеме противоэпилептических медикаментов и Эутирокса, снижается эффективность обоих средств.
  10. Мочегонные средства могут снизить действие Эутирокса.
  11. Алюминий и железосодержащие медикаменты нужно принимать не ранее чем через 2 часа после приема Эутирокса, так как они могут взаимодействовать друг с другом, и снижается эффективность обоих средств.
  12. При применении йодсодержащих препаратов необходимо изменить дозировку Эутирокса.
  13. Медикамент не сочетается с употреблением соевых продуктов, они снижают его эффективность, необходимо увеличивать дозу препарата.

Не всегда требуется замена препарата в некоторых случаях достаточно выдерживать временной интервал между приемом медикаментов. Совместимость лекарств, их дозировка и необходимость замены уточняются у специалиста.

Условия и срок хранения

Таблетки можно использовать 3 года с момента выпуска, при хранении в затемненном месте с температурой не выше 25 градусов.

Условия продажи

Эутирокс можно купить при наличии рецепта с инструкцией по применению и указанием разовой дозировки.

Аналоги

При непереносимости компонентов или необходимости замены препарата, из-за длительности применения, Эутирокс можно заменить аналогом.

Список рекомендуемых лекарственных средств:

  • тибон.
  • левотироксин натрия.
  • тиреотом.
  • тиреокомб.
  • тиреоидин.
  • L-тироксином.
  • баготирокс.
  • новотирал.

При замене Эутирокса необходимо учитывать противопоказания нового медикамента, возрастные ограничения и курс терапии.

Стоимость Эутирокса в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость таблеток варьируется от региона, концентрации активного вещества с 1-ой дозе и количества таблеток в упаковке. В таблице представлен диапазон цен для Эутирокса с содержанием активного элемента в количестве 50 мкг по 50 и 100 таблеток в упаковке.

ГородСтоимость в рублях за 50 таблетокСтоимость в рублях за 100 таблеток
МинимальнаяМаксимальнаяМинимальнаяМаксимальная
Москва110150140170
Санкт-Петербург115152135170
Екатеринбург120155140175
Пермь115150135165
Сочи105135115140
Владивосток97130100125
Тюмень110145120160

Эутирокс является эффективным препаратом, по отзывам  пациентов. При соблюдении инструкции приема и рекомендаций врача побочные эффекты не наблюдаются, в редких случаях аллергическая реакция в виде сыпи.

Автор: Котлячкова Светлана

Полезные видео об Эутироксе и его эффективности

Мнение специалиста о препарате:

Инструкция по применению:

Эутирокс

Эутирокс табл. 25 мкг блистер, № 100

Левотироксин натрий ................................ 25 мкг

Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза. 

Эутирокс табл. 50 мкг блистер, № 100

Левотироксин натрий ................................ 50 мкг

Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза. 

Эутирокс табл. 75 мкг блистер, № 100

Левотироксин натрий ................................ 75 мкг

Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза. 

Эутирокс табл. 100 мкг блистер, № 100

Левотироксин натрий ................................ 100 мкг

Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза. 

Эутирокс табл. 125 мкг блистер, № 100

Левотироксин натрий ................................ 125 мкг

Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза. 

Эутирокс табл. 150 мкг блистер, № 100

Левотироксин натрий ................................ 150 мкг

Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза. 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Левотироксин — синтетический левовращающий изомер тироксина, который содержится в препарате Эутирокс, оказывает эффекты, идентичные эффектам гормона, секретирующегося щитовидной железой. Левотироксин превращается в Т3 (трийодтиронин) в периферических органах как эндогенный гормон и влияет на Т3-рецепторы. Нет разницы между функциями эндогенного гормона и экзогенного левотироксина.

Фармакокинетика. После приема внутрь левотироксин почти полностью всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника (до 80% принятой дозы препарата). Cmax достигается примерно через 5–6 ч. Клиническое действие препа- рата проявляется через 3–5 дней. Левотироксин быстро связывается со специфическими транспортными белками крови (до 99,97%). Связь с белками не является ковалентной, таким образом, связанный гормон, который находится в плазме крови, способен постоянно и быстро обмениваться с фракциями свободного гормона. Благодаря высокому уровню связывания с белками левотироксин не поддается ни гемодиализу, ни гемоперфузии.

T½ составляет 7 дней. При тиреотоксикозе этот период сокращается до 3–4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9–10 дней. В печени накапливается около ⅓ общего количества введенного левотироксина, быстро вступает во взаимодействие с левотироксином, находящимся в плазме крови. 

Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозгу и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом. Общий клиренс метаболизма левотироксина составляет около 1,2 л плазмы в сутки.

ПОКАЗАНИЯ:

Эутирокс 25–200 мкг. 

Лечение доброкачественных заболеваний щитовидной железы. Профилактика рецидивов после оперативного лечения эутиреоидного зоба. Как заместительная терапия при гипотиреозе. Супрессивная терапия рака щитовидной железы.

Эутирокс 25–100 мкг.

Как вспомогательный препарат при проведении антитиреоидной терапии при гипертиреозе.

Эутирокс 100/150/200 мкг.

Как диагностическое средство при проведении теста тиреоидной супрессии.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Для лечения каждого пациента в зависимости от его индивидуальной потребности препарат Эутирокс выпускается в форме таблеток, содержащих от 25 до 150 мкг левотироксина натрия. Поэтому пациентам обычно назначают только по 1 таблетке в сутки.

Суточную дозу определяют индивидуально, в зависимости от лабораторных показателей и клинической картины заболевания.

Терапию гормонами щитовидной железы следует начинать с низкой дозы и постепенно повышать ее (каждые 2–4 нед) до необходимой терапевтической дозы.

Для новорожденных детей с врожденным гипотиреозом, где быстрое достижение терапевтического эффекта очень важно, начальная рекомендуемая доза составляет 10–15 мкг/кг массы тела в сутки в течение первых 3 мес. После этого доза корректируется индивидуально в зависимости от клинических показателей и уровня ТТГ щитовидной железы.

Пациентам пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с тяжелым длительным гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с низких доз Эутирокса (12,5 мкг/сут), дозу повышать до поддерживающей через большие интервалы времени (на 12,5 мкг через каждые 2 нед), регулярно контролируя уровень гормонов щитовидной железы. Необходимо учесть, что назначение в дозе ниже оптимальной, которая обеспечивает полную заместительную терапию, не приводит к полной коррекции уровня ТТГ.

Суточную дозу Эутирокса в таблетках следует принимать утром натощак, за полчаса до еды, запивая небольшим количеством воды (полстакана воды).

Эутирокс новорожденным суточную дозу давать за один прием за полчаса до первого кормления. Таблетку растворить в воде до получения мелкой взвеси, которую следует готовить непосредственно перед приемом препарата.

Эутирокс применять в течение всей жизни как заместительную терапию при гипотиреозе, после хирургических вмешательств (струмэктомии или тиреоидэктомии), а также для предупреждения рецидивов после удаления эутиреоидного зоба. Комплексную терапию с тиреостатиками назначать после достижения эутиреоидного состояния.

При легкой форме эутиреоидного зоба продолжительность лечения составляет от 6 мес до 2 лет. Если состояние после лечения не улучшается, следует назначить хирургическое вмешательство или терапию радиоактивным йодом.

Применение Эутирокса для похудения

Можно ли похудеть от Эутирокса или можно ли набрать вес от Эутирокса – подобные вопросы пациенты задают все чаще. Эутирокс влияет на вес таким образом:

  • 25-75 мг препарата могут стать причиной увеличения веса
  • средняя доза Эутирокса препятствует наращиванию массы тела
  • 150-200 мг Эутирокса способствует активному сжиганию жира в организме. Но внимание! Назначать Эутирокс в определнной дозировке должен только врач.

Эутирокс принимают один раз в сутки (утром, за полчаса до еды), не разжевывая.

Можно ли набрать вес от эутирокса

Пациенты действительно набирают вес при приеме Эутирокса. Препарат ускоряет основной энергетический метаболизм. Полноценное питание способствет усваиванию клетками дополнительной энергии. На фоне приема Эутирокса у пациентов увеличивается аппетит, а вместе с этим и масса тела.

Похудение от Эутирокса

Для похудения от Эутирокса, препарат принимают в больших дозах. У пациентов развивается медикаментозный тиреотоксикоз (синдром, обусловленный воздействием избытка гормонов щитовидной железы – тироксина (T₄) и трийодтиронина (T₃) на ткани-мишени) и приводит к похудению.

Внимание! Дозировку Эутирокса необходимо согласовывать с врачом!

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; недостаточность надпочечников, гипофизарная недостаточность, тиреотоксикоз, не леченные ранее; острый инфаркт миокарда, острый миокардит, острый панкардит; комбинированная терапия левотироксином и антитиреоидными средствами в период беременности не назначается (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Клинические симптомы гипертиреоза могут возникать при передозировке, при превышении индивидуальной переносимой дозы левотироксина, если дозу быстро повышать в начале лечения. При передозировке Эутироксом может развиться медикаментозный тиреотоксикоз, в связи с чем – похудение.

Также прием Эутирокса может привести к набору веса. 

Симптомы побочных эффектов Эутирокса:

со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия (мерцательная аритмия, экстрасистолия), тахикардия, стенокардия, приливы;

со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, чувство тревоги, псевдотумор мозга, тремор;

со стороны ЖКТ: рвота, диарея, уменьшение массы тела;

со стороны кожи и костно-мышечной системы: повышенное потоотделение, мышечная слабость и судороги;

общие расстройства: повышение температуры тела, расстройства менструального цикла.

В таких случаях дозу препарата следует снизить или прервать лечение на несколько дней. После исчезновения побочных реакций лечение можно продолжить.

При повышенной чувствительности к компонентам препарата возможны аллергические реакции на коже и со стороны дыхательных путей, включая кожные высыпания, зуд, крапивницу, ангионевротический отек, одышку. Поступала информация о случаях развития отека Квинке.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

Перед началом лечения тиреоидными гормонами или проведением проб на тиреоидную супрессию следует исключить или предварительно провести лечение таких заболеваний, как коронарная болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз, повышенное АД, гипофизарная недостаточность, недостаточность надпочечников. Также следует исключить функциональную автономию щитовидной железы или предварительно провести лечение этого заболевания до начала проведения терапии тиреоидными гормонами.

Следует избегать возможности даже незначительных проявлений тиреотоксикоза, вызванного применением Эутирокса, у пациентов с коронарной болезнью сердца, сердечной недостаточностью, тахиаритмией. При лечении таких пациентов тиреоидными гормонами необходи- мо регулярно контролировать уровень тиреоидных гормонов.

В случае развития вторичного тиреотоксикоза причину следует выявить до назначения заместительной терапии, при необходимости следует провести курс заместительной терапии для компенсации недостаточности коры надпочечников.

При подозрении на токсическую аденому следует определить уровень ТТГ или провести тиреосцинтиграфию до начала лечения препаратом.

Для женщин в постклимактерический период с гипотиреозом в условиях повышенного риска развития остеопороза следует избегать слишком высокого уровня левотироксина в плазме крови, который превышает физиологический уровень. Поэтому необходимо тщательно контролировать лабораторные показатели функции щитовидной железы. Не следует назначать препарат пациентам с гипертиреоидными состояниями, когда проводится лечение антитиреоидными средствами для лечения гипертиреоидизма.

Тиреоидные гормоны не способствуют уменьшению массы тела. Назначение в физиологических дозах не приводит к уменьшению массы тела у пациентов с нормально функционирующей щитовидной железой (эутиреоидное состояние). При превышении рекомендованных доз возможно возникновение побочных явлений (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

После начала приема левотироксина или смене препарата рекомендуется корректировать дозу препарата согласно реакции пациента и данным лабораторных показателей. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует применять препарат. С осторожностью применять препарат у пациентов с сахарным диабетом (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Можно ли принимать эутирокс во время беременности

Применение Эутирокса в период беременности или кормления грудью. В период беременности или кормления грудью лечение препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, следует продолжать. В период беременности может возникнуть потребность в повышении дозы препарата. Данных о тератогенности и/или фетотоксичности при приеме препарата в рекомендованных терапевтических дозах нет.

Комбинированную терапию левотироксином и антитиреоидными средствами в период беременности не назначают для лечения гипертиреоза, поскольку данная комбинация препаратов требует назначения более высоких доз антитиреоидных препаратов, которые способны проходить через плаценту и могут вызвать развитие гипотиреоза у плода. Прием левотироксина в очень высоких дозах в период беременности может негативно повлиять на плод и постнатальное развитие ребенка. Тест на тиреоидную супрессию не проводится в период беременности, поскольку применение радиоактивных веществ противопоказано в период беременности.

Левотироксин выводится с грудным молоком во время кормления грудью, однако при применении препарата в рекомендованных терапевтических дозах уровень концентрации препарата в грудном молоке недостаточен для развития гипертиреоза или угнетения секреции ТТГ у младенца.

Дети. Эутирокс применяют у детей от рождения (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Данных о возможном влия- нии на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами нет.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

Антидиабетические средства: левотироксин может снижать эффект противодиабетических препаратов. Частый контроль уровня глюкозы в крови рекомендуется осуществлять в начале лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Производные кумарина: левотироксин усиливает действие антикоагулянтов, повышает риск кровоизлияний, например кровоизлияния в спинной и головной мозг или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у лиц пожилого возраста. Поэтому необходимо проводить лабораторный контроль показателей коагуляции и при необходимости снизить дозу антикоагулянтов.

Ингибиторы протеазы (например ритонавир, индинавир, лопинавир) могут влиять на действие левотироксина. Необходимо проводить тщательный мониторинг уровней гормонов щитовидной железы. При необходимости дозу левотироксина следует корректировать.

Фенитоин может влиять на действие левотироксина, вытесняя его из связи с белками плазмы крови, в результате чего повышается уровень фракций свободного тироксина (fT4) и свободного трийодтиронина (fT3). С другой стороны, фенитоин увеличивает печеночный метаболизм левотироксина. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня гормонов щитовидной железы.

Колестирамин, колестипол тормозят всасывание левотироксина. Поэтому левотироксин натрия следует принимать за 4–5 ч до приема таких препаратов.

Препараты, содержащие алюминий (антациды, сукральфат), железо и карбонат кальция, могут снижать эффект левотироксина. Поэтому препараты, содержащие левотироксин, следует принимать не менее чем за 2 ч до приема препаратов, содержащих алюминий, железо или карбонат кальция.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие вещества могут вытеснять левотироксин натрия из связей с белками плазмы крови, что приводит к повышению фракции fT4.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина. В связи с этим рекомендуется контролировать изменения функции щитовидной железы в начале и в конце сочетанного лечения. При необходимости дозу левотироксина следует корректировать.

Ингибиторы тирозинкиназы (например иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина. В связи с этим рекомендуется контролировать изменения функции щитовидной железы в начале и в конце комбинированного лечения. При необходимости дозу левотироксина следует корректировать.

Пропилтиоурацил, ГКС, β-симпатолитики, амиодарон и препараты, содержащие йод, подавляют периферические преобразования T4 в T3.

Из-за высокого содержания йода амиодарон может способствовать развитию как гипер-, так и гипотиреоза. С особой осторожностью следует назначить препарат больным узловым зобом неопределенной этиологии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина и повышают уровень лабораторных показателей ТТГ в плазме крови.

Ферменты, индуцированные лекарственными средствами (барбитураты, карбамазепин), могут повышать печеночный клиренс левотироксина.

Эстрогены. Женщинам, принимающим контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, а также женщинам постклимактерического возраста, принимающим гормонозаместительные препараты, могут потребоваться более высокие дозы левотироксина.

Препараты, содержащие сою, могут подавлять кишечную абсорбцию левотироксина. В связи с этим дозу Эутирокса следует корректировать.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

Повышение уровня T3 (трийодтиронин) является достоверным индикатором передозировки препарата, больше чем повышение уровней T4 и fT4 (свободный) в плазме крови. В отдельных случаях, когда была превышена индивидуальная допустимая доза, у пациентов, склонных к судорогам, возможно развитие судорог. В результате передозировки могут повышаться показатели обмена веществ. В случае передозировки следует прекратить применение препарата и провести лабораторные анализы. При таких симптомах, как тахикардия, беспокойство, нервная возбудимость, гиперкинезия, назначают блокаторы β-адренорецепторов. При значительном превышении дозы рекомендуется проведение плазмафереза.

Известно несколько случаев внезапного летального исхода, вызванного нарушениями работы сердца, у пациентов, которые в течение многих лет злоупотребляли (превышали рекомендуемую дозу) левотироксином.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

При температуре до 25 °С. 

Регистрационные данные:

Табл. 25 мкг блистер, № 100, № UA/8388/01/01 от 29.03.2013 до 29.03.2018.

Табл. 50 мкг блистер, № 100, № UA/8388/01/02 от 29.03.2013 до 29.03.2018.

Табл. 75 мкг блистер, № 100, № UA/8388/01/03 от 29.03.2013 до 29.03.2018

Табл. 100 мкг блистер, № 100, № UA/8388/01/04 от 29.03.2013 до 29.03.2018.

Табл. 125 мкг блистер, № 100, № UA/8388/01/05 от 29.03.2013 до 29.03.2018

Табл. 150 мкг блистер, № 100, № UA/8388/01/06 от 29.03.2013 до 29.03.2018.

Код ATX

HГормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
H03Средства для лечения заболеваний щитовидной железы
H03AТиреоидные средства
H03AAГормоны щитовидной железы
H03AA01Левотироксин

Гипотиреоз лечение эутироксом - Гипотиреоз

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Использованные источники: happylady.su

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз  Гипотиреоз код по мкб 10

Как принимать Эутирокс: показания, дозировка, отзывы

Показания и противопоказания

Препараты левотироксина натрия, входящие в Эутирокс, указываются как дополнительное средство лечения при хирургической и лучевой терапии тиреотропин-зависимого, хорошо дифференцированного рака щитовидной железы.

Показания к применению Эутирокса также включают:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

Эутирокс не показан для лечения доброкачественных новообразований, узлов, или увеличенной щитовидной железы при нормальных показателях йода, а также в случае временного гипотиреоза воспалительного характера (тиреоидита).

В лечебной практике не отмечено никаких клинических преимуществ такого лечения, и чрезмерное применение Эутирокса в этих случаях может вызвать гипертиреоз.

Левотироксин натрия не должен использоваться либо самостоятельно, либо с другими агентами при лечении ожирения или чрезмерного снижения веса.

У людей, имеющих нормальную функцию щитовидной железы, допустимые суточные дозы являются неэффективными при лечении отклонений в массе тела.

Большие дозы левотироксина могут угрожать жизни из-за токсичности, особенно, если прием препарата идет вместе с симпатомиметическими аминами (регуляторами аппетита).

Эутирокс противопоказан к применению при некорригированной (неисправленной) недостаточности надпочечников. При этом заболевании необходимо рассмотреть вопрос замены Эутирокса глюкокортикоидами. Несоблюдение этого правила может ускорить острый надпочечниковый кризис.

Применение пероральных гормонов щитовидной железы нежелательно в микседематозной (гипотиреоидной) коме. Для лечения этого состояния следует использовать препараты, разработанные для внутривенного введения.

Левотироксин натрия имеет узкий терапевтический индекс. Независимо от показаний к применению необходимо тщательное его дозирование, чтобы избежать последствий избыточного или недостаточного лечения.

Что делать, если уровень ФСГ понижен? Ответ на этот вопрос ищите по ссылке.

Как правильно принимать Эутирокс?

Многие лекарственные средства и пищевые продукты оказывают значительное влияние на гормоны щитовидной железы. В результате этого фармакокинетика и метаболизм могут изменять ответ на проводимую терапию.

Состояние щитовидной железы и ее гормонов также влияют на фармакокинетику других препаратов.

Учитывая эти факторы, Эутирокс необходимо принимать минимум за 4 часа до или через 4 часа после принятия лекарственных средств, мешающих его поглощению тканями организма.

Увеличение резорбции костной ткани и снижение ее минеральной плотности может происходить в результате чрезмерной терапии левотироксином натрия, особенно у женщин в постменопаузе.

Чтобы уменьшить этот риск, следует принимать минимально необходимую дозу, достигающую желаемого лечебного результата. Эту дозировку поможет установить врач и ряд анализов.

Добавление левотироксина натрия при терапии сахарного диабета может ухудшить гликемический контроль и привести к увеличению требований антидиабетических агентов или инсулина. Необходим тщательный гликемический контроль начала изменений или прекращения терапии Эутироксом.

Пожилым и больным людям с ССЗ, лечение необходимо начинать в уменьшенных дозировках. Если симптомы сердечных заболеваний развиваются или ухудшаются, доза должна быть переведена на еще более низкий уровень.

Дозировка

Дозировка приема препарата зависит от множества факторов, в том числе:

  • возраста;
  • веса;
  • наличия беременности;
  • сопутствующих заболеваний;
  • состояния сердечно-сосудистой системы;
  • специфики состояния здоровья;
  • других принимаемых лекарственных средств;
  • общего состояния организма.

Лечебная дозировка препарата должна устанавливаться индивидуально. Корректировка происходит на основе периодической клинической оценки проводимого лечения.

Использованные источники: gormonexpert.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Гипотиреоз код по мкб  Гипотиреоз код по мкб 10

Как принимать Эутирокс при гипотиреозе и что бывает от передозировки?

Острый дефицит гормонов приводит к нарушениям в работе внутренних органов. Дабы восстановить хрупкий баланс, больному назначается гормонотерапия – гормональные препараты, естественного/синтетического происхождения. «Эутирокс» — гормональный препарат, широко используемый при лечении гипотиреоза.

Общая информация

«Эутирокс» — гормональный препарат синтетического происхождения. Активное вещество — левотироксин натрия. Лекарственное средство широко применяется в качестве компенсатора гормонов щитовидной железы. Левотироксин натрия способствует ускорению метаболических процессов, регенерации тканей, стимуляции эндокринной системы. Эутирокс «запускает» сердечно-сосудистую систему, выводит из состояния застоя желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему.

Максимальная концентрация, лекарственных компонентов в крови наступает через 5-7 суток. Продукты полураспада выводятся посредством мочевыводящего канала и кишечного тракта (через желчь).

Категорически запрещено принимать лекарственные средства без предварительной консультации врача-эндокринолога.

  1. Гиперфункция щитовидной железы (выработка гормонов сверх нормы).
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда (острая форма), атрофия миокарда.
  3. Аномальные изменения в строении сосудистой системы: атеросклероз, образование закупорок, сужение кровяного прохода.
  4. Диагностирование сахарного диабета.
  5. Нарушения всасываемости питательных веществ.
  6. Индивидуальная непереносимость компонентов/гиперчувствительность.

Пренебрежение установленной дозировкой приводит к нарушениям гипофиза, регулирующего деятельность щитовидной железы.

Передозировка

Прием суточной дозы Эутирокса производится единовременно, специалисты рекомендуют принимать лекарственное средство утром, за 20-30 минут до завтрака, обильно запивая водой. Дозировка рассчитывается с учетом тяжести заболевания, веса пациента, наличия сопутствующих недугов (хроническая форма).

Передозировка Эутирокса — явление довольно редкое. Чтобы лекарственное средство начало негативно влиять на организм, от больного требуется выпить трехкратную суточную норму (единовременно). Резкое повышение гормонов щитовидной железы проявляется в форме кратковременного гипертиреоза.

  1. Повышение температуры тела.
  2. Тремор.
  3. Гиперактивность.
  4. Мышечные судороги, боль в суставах.
  5. Бессонница.
  6. Смена дня и ночи.
  7. Нарушение сердечного ритма (частота сердцебиения и пульса зашкаливает).
  8. Повышение артериального давления.
  9. Боли в висках.
  10. Головокружение.
  11. Расстройства желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, рвота, тошнота).
  12. Потеря массы тела (длительная передозировка).
  13. Расстройство работы центральной нервной системы (стресс, депрессия, агрессия).
  14. Развитие паранойи (чувство преследования).
  15. У женщин: нарушение менструального цикла, неспособность забеременеть.
  16. У мужчин: проблемы с потенцией, ранняя эякуляция.

Передозировка синтетическими гормонами лечится путем снижения суточной дозировки. Дабы ускорить реабилитационный процесс врач-эндокринолог назначает дополнительный курс адреноблокаторов. Если кратковременный гипертиреоз протекает в тяжелой форме, прием Эутирокса может быть приостановлен (на срок до 7 суток).

В случае приема запредельных доз Эутирокса больному назначается прохождение плазмафереза (очищение плазмы крови от токсинов). Прогонка крови позволяет уменьшить патогенное влияние гормонов на организм, симптоматика становится менее заметной.

Лечение передозировки должно осуществляться в условиях стационара, под наблюдением лечащего врача-эндокринолога. Возобновление медикаментозной терапии осуществляется после прохождения комплексного обследования щитовидной железы. Препарат принимается в малых дозах, постепенно увеличивая суточный объем Левотироксина натрия.

Эутирокс и беременность

Желание стать матерью – наивысшая цель в жизни женщины. Порой грозный диагноз эскулапов, не останавливает будущих мамочек. Диагностирование гипотиреоза в период беременности вносит собственные коррективы в развитие плода. Больной назначается курс гормонотерапии, зачастую Эутирокс. Прием синтетических гормонов должен осуществляться постоянно, с ростом малыша суточная доза постепенно увеличивается. Эутирокс заменяет щитовидную железу, обеспечивая организм матери и ребенка жизненно важными макроэлементами. Игнорирование медикаментозной терапии чревато серьезными осложнениями для маленького человечка, вплоть до умственной отсталости. Нередко дефицит гормонов становится причиной замирания беременности, выкидышей, мертворождения.

Как показывает практика, у массовой доли пациентов, принимающих Эутирокс, побочные действия проявляются крайне редко. Эффективность гормональной терапии не вызывает сомнений. Многократное превышение суточной нормы приводит к тяжелым последствиям.

Использованные источники: schitovidka.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:  Гипотиреоз код по мкб 10  Гипотиреоз какой гормон повышен

Новейшие препараты и лекарства при гипотиреозе щитовидной железы

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором отмечается ее гипофункция с пониженной выработкой тиреоидных гормонов. Патологией чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

В период климакса гипотиреоз возникает чаще в связи с возрастной атрофией железы. Причин для возникновения гипофункции щитовидки много, но независимо от причин, внимание данному заболеванию следует уделять обязательно.

В противном случае это чревато развитием осложнений со стороны ССС, ЦНС, репродуктивной системы и почек, костной системы, ЖКТ. И просто ухудшением качества жизни.

Симптомы

Сначала симптомы бывают незаметны и списываются на разные причины. По мере прогрессирования появляются и нарастают специфические симптомы гипотиреоза: замедление всех видов обмена и торможение любых процессов в организме.

На фоне этого появляются:

  • общая усталость и повышенная утомляемость, слабость;
  • перепады настроения со склонностью к депрессии;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • снижается работоспособность;
  • замедляется речь, мышление, движения;
  • развиваются отеки тела;
  • кожа становится безжизненно-сухой;
  • волосы становятся сухими и выпадают с появлением облысения;
  • крошатся и ломаются ногти;
  • развивается остеопороз;
  • появляется упорный набор веса даже при сниженном аппетите – похудение невозможно.
  • изменения со стороны ССС – брадикардия, гипотония, аритмии, кардиалгии;
  • в репродуктивной системе – нарушения МЦ, аменорея, бесплодия, снижение либидо.

Можно ли вылечить?

Излечим ли гипотиреоз? Это зависит от причины, вызвавшей развитие заболевания, возраста больного и общего состояния. Некоторые виды гипотиреоза можно вылечить полностью, к таким относятся патологии на фоне дефицита йода, например, или врожденный гипотиреоз. Обычно в таких случаях много диагнозов снимается после достижения 2 –летнего возраста при сдаче анализов. Но если функции железы так и остались снижены – лечение и прием гормонов будет пожизненным.

При других заболеваниях можно только уменьшить проявления и держать их под контролем, но полного излечения уже нет.

Как вылечить гипотиреоз?

Чем лечить у взрослых гипотиреоз? Однозначного ответа и рецепта на такие случаи нет.

Полноценное лечение подразделяют на несколько видов:

  1. Этиотропная терапия;
  2. Заместительная гормонотерапия;
  3. Симптоматическое лечение;
  4. Альтернативная медицина – диета, гомеопатия, фитотерапия, ЛФК, ЗОЖ и пр.

Все виды лечения при гипотиреозе назначаются и подбираются только врачом, корректировка и длительность также.

Ваше самонадеянное вмешательство в процесс может дать только плачевные результаты.

Подробно о лечении

Этиотропное лечение – этот вид терапии подразумевает лечение причин и сопутствующих патологий, которые привели к появлению гипотиреоза.

Чаще всего такой причиной становится тиреоидит, эндемический зоб, неправильная подборка доз тироксина, операции на ЩЖ, плохая экология, дефицит йода, цинка и селена; радиация, инсоляция, переохлаждение, резкая смена климата, работа на вредном производстве, хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, травмы железы, неправильное питание, СД, опухоли в гипоталамо-гипофизарной системе.

Как самостоятельная нозология, гипотиреоз бывает редко; в 90% случаев он вторичен – на фоне тиреоидитов, других эндокринопатий, хронических инфекций и пр.

В комплексе этиотропной терапии могут быть: соединения йода – Йодомарин, Йодид калия, Йодид, Бетадин – эти препараты и лечение при гипотиреозе показаны, в первую очередь, при эндемическом зобе. Лечение тиреоидитов, особенно, при аутоиммунных патологиях. Рентгенотерапия – при патологии гипофизарно-гипоталамических нарушениях.

Заместительная терапия

ЗГТ – подразумевает назначение синтетических аналогов гормона тироксина. Эти препараты для лечения гипотиреоза были созданы еще в 1958 г. и применяются и сегодня. К таким относятся Л-тироксин, Эутирокс, Баготирокс и пр. Комбинированные препараты – Тиреотом, Тиреокомб. Переносятся эти препараты хорошо и бояться их принимать не стоит, это не ОК.

Нередко прием этих лекарств происходит пожизненно, как же быть тогда тем, кто трусит? Бояться надо их не принимать. Гипотиреоз – это абсолютное показание для приема тироксина.

Организм не может сам их синтезировать, а требуются они ему постоянно и это единственно правильное лечение.

Механизм подобен приему инсулина диабетиками. Прием Трийодтиронина сегодня признан нецелесообразным – он отрицательно влияет на миокард, углубляя его поражение при гипотиреозе.

Есть только одна ситуация, при которой лекарство Трийодтиронин оказывается к месту и в нем есть острая необходимость – это гипотиреоидная кома; тогда может спасти только в/венное введение препарата.

Надо отметить, что организм быстро привыкает к приему таблеток гормонов и человек становится от них зависимым.

Поэтому требуется регулярная корректировка дозы, чтобы заставить ЩЖ работать и самой.

Симптоматическое лечение

Лекарства при гипотиреозе щитовидной железы: от гипотиреоза страдают многие органы и системы, поэтому симптоматическое лечение всегда входит в число основных. Оно направлено на уменьшение симптомов и улучшение течения заболевания.

Медикаментозный способ лечения имеет направленность на поддержание нормального функционирования тех органов, которые особенно страдают от гипотиреоза.

К таковым относятся: кардиопротекторы – для нормализации сердечного ритма, АД — АТФ, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Милдронат, Предуктал, Триметазидин. Назначение этих медикаментов должно производиться только терапевтом после получения ЭКГ-данных.

Терапевт всегда имеется в любом эндокринологическом диспансере и работает в тесном контакте с эндокринологом.

При развитии СН – сердечные гликозиды.

Ноотропные препараты и нейропротекторы – эти лекарственные средства нормализуют обменные процессы в головном мозге – Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин и пр. Иначе говоря, это нейрометаболические стимуляторы.

Препараты на основе эстрогенов – для нормализации МЦ и овуляции – Утрожестан, Дюфастон и др.

Витаминно-минеральные комплексы – Неуробекс, Аевит, вит.С, Токоферол, Мильгама, Гексавит, Ундевит. Обязательным является присутствие витаминов Е, С, А, группы В; омега-3 – запускает процессы регенерации больных клеток и способствует восстановлению метаболических процессов.

Правила приема Тироксина: он может плохо сочетаться с некоторыми препаратами, например, БАДы с кальцием; препараты лития, СИОЗС (основа их всегда содержит фтор, который усугубляет гипотиреоз).

При целиакии или резекции кишечника он будет плохо всасываться. Тироксин нужно принимать строго по утрам, натощак, за 30 минут до еды и запиваться стаканом воды. Растягивать прием пищи после этого надолго нельзя.

Принципы назначения и свойства тироксина

Тироксин или Т4 при попадании в организм частично преобразуется в Т3; он стимулирует метаболические процессы. Как анаболик, он ведет себя при малых дозах; при средних – активизирует ЦНС, ССС и обмен веществ; при больших дозах – направленно воздействует на гипоталамус и гипофиз и может приостанавливать выработку некоторых их гормонов.

Усредненных доз для него не существует. Первый эффект проявляется через 2 недели, при отмене эффект сохраняется еще также 2 недели. Его не назначают при ИМ, миокардитах, патологии надпочечников и гиперфункции ЩЖ.

Для расчета дозы исходят из веса пациента. При аритмиях и ССЗ у пожилых больных чувствительность к тироксину повышена.

При передозировке может развиться гипертиреоз, поэтому ваше вмешательство без врача исключается.

  1. Прием чаще всего пожизненный. Временный бывает при резекции ЩЖ сразу после операции.
  2. Доза подбирается индивидуально, с учетом возраста, длительности патологии.
  3. Результаты лечения принято контролировать по данным гормонального спектра.
  4. При сопутствующих ССЗ – доза назначается меньше.
  5. Наращивание дозы при необходимости происходит постепенно, не ранее, чем через 1,5 месяца.
  6. Также наращивание дозы тироксина необходимо при большом количестве клетчатки в рационе.
  7. Тироксин имеет свойство вымывать Са из костей при длительном его приеме. Поэтому те, кто пьют его пожизненно, должны периодически принимать препараты Са.

Гомеопатия

Если гомеопатическое лечение не сопровождается приемом гормонов, требуется жесткая диета. Полностью исключаются алкоголь и пряности, кофеин. Гомеопатия безопасна и эффективна, потому что она действует на патологию.

Интересен тот факт, что ее эффективность оказывается большей, если симптоматика ярко выражена. Противопоказаний этот метод не имеет. Из гомеопатических препаратов назначается чаще всего:

Бадяга, Спонгия, Графит, Фукус и др. Стоит заметить, что при гипертиреозе применяют те же препараты, но в большей концентрации. Так что не удивляйтесь похожим назначениям.

Препараты назначают по симптомам:

  • Колхикум – назначать и принимать при повышенной утомляемости;
  • Сепия или Калий карбоникум – при отеках;
  • нарушения ЦНС – Арсеникум.

Прием гомеопатических средств всегда длителен, но зато безопасен, поскольку состав всегда только натуральный. Лечение без гормонов эффективнее у тех, кто еще не начинал лечение ЗГТ.

Рекомендации при лечении гипотиреоза в домашних условиях

Как лечить гипотиреоз в дополнение к гормонам дома? Есть ли какие-то ограничения в отношении других препаратов и питания? Домашнее лечение требует соблюдения определенных условий: не пользоваться посудой с антипригарным покрытием; не употреблять сою и соевые продукты. То же касается и рапса – оба продукта нарушают баланс гормонов в организме и подавляют работу ЩЖ, вызывая зоб.

Необходимо придерживаться щелочного рациона; у женщин важно контролировать уровень эстрогенов, избыток которых провоцирует гипотиреоз (поэтому не следует увлекаться молоком, которое всегда содержит эстрогены); увеличить количество клетчатки в рационе; ограничить неорганическое мясо и молоко – в них содержится много гормонов, особенно гормонов роста.

Многие предпочитают органические животные продукты, но зато в неорганических – больше селена и йода. Также необходимо заниматься физической культурой, потому что организм при этом быстрее избавляется от токсинов.

L-Тирозин – аминокислота, при наличии которой ЩЖ начинает выработку своих гормонов. Доза ее при гипотиреозе – 1000-1500 мг/сутки.

L-Аргинин – также стимулирует работу ЩЖ, улучшает эрекцию, фертильность и защищает организм.

Йод – при гипотиреозе полезен. Его недостаток можно выявить при помощи нарисованного йодом кружка в 2см на животе – тест на уровень йода в организме. Его можно проводить до тех пор, пока он не перестанет исчезать через 12 часов.

Исключить источники фтора для организма – до 1970г. он применялся для уменьшения размеров ЩЖ очень активно, пока не был выявлен его вред.

Суточная доза составляет 2 мг. Но сегодня доза его доходит до 10мг, потому что он содержится в водопроводной воде, зубных пастах, антипригарной посуде, некоторых ЛС, в детских смесях, чае и кофе, обработанных злаках, газировке. Поэтому замените воду ИЗ ВОДОПРОВОДА на родниковую, помните об указанных источниках.

Если вы не можете отказаться от чая и кофе, увеличьте поступление йода. Не пользуйтесь полуфабрикатами, готовьте еду сами – это поможет вашей иммунной системе уменьшить нагрузку.

Большое значения при появлении гипотиреоза имеет дефицит магния.

Для чего он так нужен? Прежде всего, для нормальной работы нервной системы, которая напрямую страдает от гипотиреоза; магний уменьшает число сердечных приступов; выводит из организма бензол, образующийся при ионизирующем излучении в клетках тканей. Его нехватка всегда возникает при приеме СИОЗС – эти антидепрессанты угнетают обмен Са и снижают его.

Са и магний всегда взаимосвязаны. Для покрытия нехватки магния есть очень простой способ – больше вводите в рацион зеленые листовые овощи, содержащие хлорофилл.

Это вещество не только его восполнит, оно и само обладает полезными свойствами: помогает организму противостоять раку, СД, ССЗ, обеспечивает клетки кислородом. В его состав входит и медь – поможет при мигрени, раздражительности и депрессии, бессоннице; при ней лучше усваивается цинк – одна из причин развития гипотиреоза. Хлорофилл можно и пить в виде жидкого экстракта в каплях по инструкции. Перечисленные выше пункты, возможно, и не являются медикаментозным лечением, но ценность в их способности помогать лечить гипотиреоз.

Использованные источники: endokrinologiya.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Тактика лечения впервые выявленного гипотиреоза

О статье

Для цитирования: Трошина Е.А., Огнева Н.А. Тактика лечения впервые выявленного гипотиреоза // РМЖ. 2009. №10. С. 684

Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов. По данным колорадского популяционного исследования распространенность гипотиреоза варьирует от 4 до 21% у женщин и от 3 до 16% у мужчин в зависимости от возраста. В возрастной группе 45–54 года частота гипотиреоза у женщин составила 10%, у мужчин 5% [Canaris G. et al., Arch Intern Med, 2000].

Классификация гипотиреоза Первичный гипотиреоз 1. Гипотиреоз, обусловленный уменьшением количества функционирующей ткани щитовидной железы (ЩЖ) • послеоперационный гипотиреоз • пострадиационный гипотиреоз • гипотиреоз, обусловленный аутоимунным поражением ЩЖ (аутоимунный тиреоидит, исход ДТЗ в гипотиреоз) • гипотиреоз, обусловленный вирусным поражением ЩЖ • гипотиреоз на фоне новообразований ЩЖ 2. Гипотиреоз, обусловленный нарушением эмбрионального развития ЩЖ (врожденный гипотиреоз) 3. Гипотиреоз, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов • эндемический зоб с гипотиреозом • спорадический зоб с гипотиреозом (дефекты биосинтеза гормонов ЩЖ на различных биосинтетических уровнях) • медикаментозный гипотиреоз (прием тиреостатиков и ряда других препаратов) • зоб и гипотиреоз, развившиеся в результате употребления пищи, содержащей зобогенные вещества. Гипотиреоз центрального генеза (вторичный) 1. гипотиреоз гипофизарного генеза 2. гипотиреоз гипоталамического генеза (или третичный) Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов 1. периферический гипотиреоз • генерализованная резистентность к гормонам ЩЖ • частичная периферическая резистентность к тироидным гормонам

• инактивация циркулирующих Т3 и Т4 или ТТГ

Памятка больным гипотиреозом о левотироксине.

(Внимание! Внесено важное дополнение) При наличии у больных гипотиреоза им назначают левотироксин или эутирокс. Это препараты синтетического гормона щитовидной железы. У этих лекарств разные производители, но назначение у них одно – восполнить организм человека гормоном щитовидной железы при его недостатке.

Что надо знать больным о левотироксине?

Щитовидная железа вырабатывает два гормона – тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны помогают регулировать:

  • потребление энергии тела, или метаболизм,
  • стимулируют внутреннее производство белка,
  • усиливают использование кислорода внутри клеток.

Некоторые клетки щитовидной железы также производят другой гормон, называемый кальцитонином.

Этот гормон вырабатывается в паращитовидной железе, чтобы контролировать уровень кальция в организме.

1. Левотироксин – это синтетический аналог гормона щитовидной железы Т4 (тироксин).

2. При недостатке в организме гормона щитовидной железы (гипотиреоз) врачи назначают этот гормон.

Если щитовидная железа удалена из-за болезни или рака, то врачи назначают Т 4 пожизненно и ежедневно.

3. В России в аптеке продается синтетический аналог Т4 от двух производителей под разными наименованиями, это Левотироксин (ГДР производство) и Эутирокс (Россия).

4. В организме человека щитовидная железа в нормальных условиях создает гормон щитовидной железы Т4. Но он является не активным.

Далее в организме человека он превращается в активную форму гормона, называемую Т3 (трийодтиронин).

5. Принимать левотироксин необходимо утром, желательно в одно и то же время.

6. Таблетку левотироксина необходимо запивать водой, а не чаем, не соком.

7. Врач назначает определенную дозу левотироксина. После сдачи анализов врач эту дозу корректирует (увеличивает, уменьшает или оставляет без изменения).

8. Какие анализы назначает врач, и какие необходимо сделать, особенно если вы сдаете их первый раз?

  • ТТГ – это не гормон щитовидной железы, а гормон гипофиза. Гипофиз получает сигнал, когда гормона щитовидной железы мало (Т3 свободный), синтезировать гормон Т4.Чем выше ТТГ, тем меньше в организме гормона Т3 свободного.Чем ниже ТТГ, тем больше в организме гормона Т3 свободного.
  • Т4 – гормон щитовидной железы не активный
  • Т3 – свободный
  • Т3 – связанный, не активный.

Эти анализы нужны для более точной диагностики и лечения гипотиреоза, но об этом дальше читайте.

Важно!

Если вы принимаете Биотин (Витамин В7), то надо за два дня до сдачи анализов на ТТГ, Т4 и Т3 отменить прием биотина.

То есть 2 дня до сдачи анализов биотин не принимать!

Биотин искажает эти анализы. Подробнее читайте об этом здесь.

9. На уровни левотироксина в организме существенно влияет пища, которую вы принимаете на завтрак, лекарственные препараты, витамины и минералы, которые вы можете принимать после завтрака.

Они влияют на всасываемость левотироксина и, в конечном итоге, на его уровни в крови.

10. Если вы имеете симптомы недостаточности щитовидной железы, то необходимо обратиться к врачу, для диагностики сдать анализы и лечиться.

Лечение необходимо. Если не лечить, гипотиреоз может вызвать усталость, замедление речи, увеличение веса, выпадение волос, сухость кожи и повышенную чувствительность к холоду.

Это внешние признаки заболевания, но необходимо знать, что гормоны щитовидной железы – это дирижер гормонального баланса в организме.

Вместе с внешними признаками недостаточности щитовидной железы начинают развиваться другие заболевания.

11. Питание и левотироксин.

1) Левотироксин принимается утром, натощак. Запивать надо водой. Возникает сразу несколько вопросов:

  • Через какое время после приема таблетки левотироксина можно завтракать?
  • Когда можно принимать другие лекарства, витамины и минералы, если они также назначены врачами для лечения?

Врачи обычно советуют завтракать через 0,5 – 1 час после приема таблетки гормона щитовидной железы (ГЩЖ) и принимать другие лекарства до или после завтрака.

Но это неверный совет и далее мы это рассмотрим.

Этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, некоторыми продуктами питания и напитками.

2)Применение левотироксина с определенными продуктами может значительно уменьшить его всасывание.

К чему это может привести?

  • Если вы все время едите такие продукты вскоре после приема левотироксина, то вам потребуется более высокая доза этого лекарства. А у него тоже есть не желательные воздействия на организм.
  • Если вы будете есть такие продукты периодически, то ваши анализы не будут стабильными, и каждый раз врач будет, либо увеличивать дозу препарата, либо уменьшить ее.

Про левотироксин надо знать, что

  • период полувыведения его составляет 9 дней, то есть то количество препарата, которые вы выпьете сегодня, будет выведено из организма в количестве 50% принятого.
  • Принимать некоторые виды пищи надо не ранее, чем через 4 часа после приема таблетки ГЩЖ.

1) Пища, которая замедляет всасывание ГЩЖ.

  • пищевые волокна и все продукты, его содержащие. А это все каши.
  • грецкие орехи,
  • соевая мука,
  • мука из семян хлопчатника,
  • кальций,
  • напитки, молоко и соки с добавками кальция.

Эти продукты следует избегать в течение 4 часов после приема ГЩЖ.

2) Левотироксин и кофеин.

Кофеин является широкодоступным веществом, которое содержится в кофе, чае, безалкогольных напитках, спортивных напитках и шоколаде.

Кофеин может содержаться в некоторых лекарствах.

Как и многие другие лекарства, кофеин влияет на способность организма усваивать левотироксин.

Кофе, другие напитки и продукты, содержащие кофеин, рекомендуется принимать не ранее, чем через шесть (6) часов после приема ГЩЖ.

Так что чашечку кофе с утра при приеме левотироксина надо исключить для сохранения своего здоровья.

3) Как скоро после приема лекарства можно есть?

Вы можете, есть через 1 час после приема лекарства, но это не должны быть каши, хлебобулочные изделия, блины, оладьи, мюсли, молоко и молочные продукты, овощи, которые содержат клетчатку.

Самый хороший завтрак – яйца вареные, яичница.

12. Прием других лекарственных средств.

1) Препараты для снижения сахара в крови.

Левотироксин может отрицательно влиять на эффективность оральных сахароснижающих препаратов и инсулина, используемых больными сахарным диабетом для контроля уровня глюкозы крови.

Это может привести:

  • К гипогликемии,
  • Нарушению толерантности к глюкозе,
  • Впервые выявленного сахарного диабета,
  • Обострения существовавшего ранее сахарного диабета,
  • Мешать контролю содержания глюкозы в крови.

Важно внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, если вы принимаете лекарства для гипогликемии.

2) Антациды (препараты от изжоги).

Антациды могут уменьшать биодоступность левотироксина.

Механизм взаимодействия неизвестен, полагают, что он включает неспецифическое поглощение левотироксина в желудочно-кишечном тракте, тем самым уменьшая влияние левотироксина.

Рекомендуется принимать антациды, по крайней мере, через четыре часа после приема левотироксина.

Иначе потребуется увеличение дозы левотироксина во время использования антацидов.

3) Эстроген.

Эстроген взаимодействует с левотироксином за счет увеличения концентрации тиреоидно – связывающего глобулина в крови.

Эти вещества представляют собой белки, которые прикрепляются к тиреоидным гормонам, так что он может циркулировать по всему телу.

В результате взаимодействия эстрогена с левотироксином может быть снижение несвязанного или свободного тироксина (Т3 свободный), это приводит к увеличению Т4.

Если вы принимаете эстроген, то необходимо делать анализы на гормоны щитовидной железы каждые три месяца и корректировать дозировку левотироксина.

Если вы испытываете усталость, непереносимость холода, запоры, увеличение веса, депрессию, выпадение волос, боли в суставах или в мышцах, сухость кожи, ненормальные менструальные периоды, хрипоту или любые другие клинические проявления гипотиреоза, следует немедленно обратиться к врачу.

4) Прием витаминов и минералов.

Добавки, особенно те, которые содержат кальций или железо, не рекомендуется применять вместе с левотироксином.

Они снижают уровень ГЩЖ.

Прием левотироксина с кальцием может снизить уровень гормонов ЩЖ на 40%.

13. Почему одним людям при гипотиреозе лечение левотироксином помогает, а другие имеют симптомы заболевания?

1) Гипотиреоз – это не однородное заболевание, это «сборная солянка». Когда мы говорим рак, то потом уточняем какой: рак желудка, молочной железы и т.д.

2) В настоящее время ученые описывают пять разных типов гипотиреоза.

Расскажу коротко о них.

1 тип гипотиреоза.

Этот тип гипотиреоза фактически еще не гипотиреоз, это пограничное состояние. 1) Щитовидная железа производит недостаточно ГЩЖ. 2) Но связано это в большинстве случаев:

  • с хроническим дефицитом витамина С
  • токсичностью брома,
  • дефицитом селена.

2 тип гипотиреоза.

Этот тип гипотиреоза характеризуется сопротивлением гормонов щитовидной железы.

Адекватные уровни гормонов производятся, но организм просто не в состоянии распознать или использовать их.

3 тип гипотиреоза.

Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Обычно называют тиреоидит Хашимото, но есть и другие аутоиммунные заболевания.

Это хронический лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Риделя и хронический фиброзный тиреоидит.

4 тип гипотиреоза.

Этот тип гипотиреоза связан с недостатком селена в организме.

5 тип гипотиреоза.

Щитовидная железа нормально продуцирует гормон Т4, а вот его превращение в активную форму гормона страдает.

В результате много Т3 связанного, не активного, и мало Т3 активного.

Мало Т3 активного – сигналы идут в гипоталамус, синтезируется Т4 и его много в организме.

Этот тип гипотиреоза диагностируется по анализам ТТГ и соотношению Т 4 к Т3 в крови.

Как видите, причины гипотиреоза могут быть разные.

14.Что может помочь в лечении гипотиреоза?

1) Мы принимаем не лучшее лекарство.

У нас нет выбора. Левотирокс и эутирокс.

Что у них общего?

  • они содержат один гормон Т4 в неактивной форме,
  • они содержат лактозу – молочный сахар, к которому у многих людей может быть чувствительность и который может поддерживать аутоиммунный процесс.

За границей выбор лекарственных препаратов больше.

1) Есть препараты, которые содержат гормоны Т4 и Т3.

2) Есть препараты натуральные из сушеной щитовидной железы. У них точно дозированы уровни Т3 и Т4. Кроме того, они содержат Т1 и Т2, про которые еще мало что известно науке, но зачем-то они нужны организму.

И больные гипотиреозом путем подбора различных форм препаратов могут добиться стабильного и хорошего своего состояния здоровья.

Нам остается об этом только мечтать.

Давайте делать все, что мы можем, чтобы быть здоровыми!

Напишите, понравилась ли вам эта статья. Остались ли у вас еще вопросы о левотироксине?

Памятка больным гипотиреозом о левотироксине.

   503 голосовСредняя оценка: 4.5 из 5

Эутирокс

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи сбелками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты,карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 ч до применения таких лекарственных препаратов.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина

Лечение гипотиреоза сводится к  поддержанию  нормального уровня гормонов щитовидной железы. Применение препаратов с заместительной целью — это и есть лечение гипотиреоза. К сожалению в наше время гипотиреоз не лечится, и это факт. Доброго времени суток, уважаемый читатель. В своей предыдущей статье «Первичный гипотиреоз» я рассказывала о самом заболевании, а в этой статье я собираюсь рассказать, как с этим заболеванием справляться.

Так называемое лечение гипотиреоза заключается в восполнении недостающих гормонов с помощью синтетических аналогов, а также в лечении анемии, если она есть. Поскольку мы знаем, что гормонами щитовидной железы являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), то и восполнять их нужно аналогичными синтетическими препаратами.

Манифестный (явный) гипотиреоз является абсолютным показанием к назначению заместительной терапии независимо от возраста и других болезней у данного пациента. Различие может быть в выборе препарата, исходной дозы и скорости ее повышения.

Вопрос о начале заместительного лечения субклинического гипотиреоза до сих пор остается спорным. Однако абсолютным показанием к началу лечения является субклинический гипотиреоз у беременной женщины или у женщины, которая в ближайшем будущем планирует беременность.

Лечение гипотиреоза следующее…

Для лечения гипотиреоза используются синтетические аналоги Т4  (Lтироксин) и Т3 (трийодтиронин), а также комбинированные препараты. Эти препараты ничем не уступают по действию человеческим гормонам щитовидной железы и при правильном подборе дозы не оказывают значимых побочных эффектов. Многие боятся начинать лечение гипотиреоза, опасаясь увеличения массы тела. Я могу вас успокоить, этого не произойдет. Не верите? Читайте статью «Эутирокс приводит к лишнему весу?».

Также этот препарат абсолютно безопасен для женщин, которые кормят грудью своих малышей. Убедиться в этом вы можете, прочитав статью «Эутирокс и лактация».

Препараты Тз отличаются более быстрым эффектом, но в то же время и обладают более сильными побочными действиями. Препараты Т4 действуют медленнее, но дают  более плавный и мягкий эффект. Поэтому предпочтение отдают именно L-тироксину. Назначение этих препаратов требует постепенного наращивания дозы, начиная с минимальных доз.

Это делается потому, что назначение сразу полной дозы или быстрое ее увеличение может привести к нежелательным последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы в виде сердцебиения, повышения давления, слабости, нарушения ритма, одышки и пр.

Средняя суточная доза L-тироксина для женщин — 100 мкг, для мужчин — 150 мкг. А вообще, доза рассчитывается исходя из массы тела пациента, она составляет 1,6 мкг/кг массы. Как правильно принимать тироксин, я описала в своей статье «Как правильно принимать тироксин», рекомендую вам прочитать.

Препарат принимается 1 раз в сутки утром, за 30 минут до еды. Если не выполнять этого требования, то 50 % препарата не всасывается и ожидаемый эффект будет не тот.

У молодых и лиц среднего возраста без каких-либо болезней лечение гипотиреоза начинается с  дозы 25 мкг в сутки. Если препарат хорошо переносится, то повышать дозу можно каждые 7 дней на 25 мкг в сутки до конечной дозы.

Лицам пожилого возраста рекомендуется начинать еще более осторожно, с 12,5 мкг в сутки. Увеличение дозы производят еще медленнее, на 12,5 в 10-14 дней. При появлении болей в сердце или их учащение прибавление препарата прекращается и гипотиреоз остается субкомпенсированным (недокомпенсированным).

Через 2 месяца после достижения полной дозы необходимо проконтролировать уровень ТТГ. Смотреть Т4 не нужно, т. к. это нецелесообразно. Если ТТГ уменьшился недостаточно, то решается вопрос об увеличении дозы тироксина с повторным последующим контролем также через 2 месяца. Если ТТГ изначально был очень высоким, то снизиться он может только спустя 4-6 месяцев. В каждом случае, как поступить, решает уже ваш лечащий врач.

Когда на подобранной дозе L-тироксина имеется нормальный ТТГ, то эту дозу нужно принимать длительно, а, может быть, даже всю жизнь (все зависит от причины гипотиреоза).

Никаких перерывов делать не рекомендуется, иначе подбирать дозу придется с самого начала. Обязательно 1 раз в год определяется ТТГ для оценки эффективности лечения.

Важно помнить, что этот препарат не вызывает никакого привыкания и вы можете прекратить его прием в любой момент. Но когда вы это сделаете, все симптомы гипотиреоза постепенно вернутся обратно и возникнет необходимость вновь начать лечение гипотиреоза.

Какие самые частые ошибки совершают пациенты в начале лечения гипотиреоза вы можете узнать из статьи «Я все  пью-пью тироксин, а ТТГ все не снижается и не снижается».

Препарат L-тироксин не излечивает гипотиреоз щитовидной железы и аутоиммунный тиреоидит, он поддерживает нормальный уровень тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоидной комы

Гипотиреоидная кома — довольно редкая патология. Она развивается очень медленно, и не заметить  ухудшения состояния очень сложно.

Лечение гипотиреоидной комы осложняется не только критической тяжестью больного и необходимостью сложных терапевтических мер, но и подчас пожилым возрастом больных, которым невозможно быстро компенсировать дефицит тиреоидных гормонов.

Лечение проводится в реанимационном отделении лечебного учреждения. Для лечения комы чаще используют препараты Т3, т. к. они действуют быстрее и хорошо проникают через гемато-энцефалический барьер в головной мозг, но также применяют и препараты Т4, которые вводят внутривенно.

Также широко используются глюкокортикоиды и комплекс мер по коррекции гемодинамических и электролитных расстройств.

Прогноз при  первичном гипотиреозе

Качество жизни у людей с компенсированным гипотиреозом щитовидной железы ничем не отличается от жизни здоровых людей, никаких ограничений не существует. Единственное, что отличает таких людей, — это необходимость в ежедневном приеме L-тироксина.

На этом у меня все. Подписывайтесь на новые статьи блога, поделитесь данной статьей со своими друзьями через кнопки соц. сетей ниже. До новых встреч!


Смотрите также