Энтеровирус чем лечить взрослого


Лечение энтеровирусной инфекции

Лечение энтеровирусной инфекции – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на снижение токсического воздействия на организм человека и облегчения течения заболевания. Энтеровирусная инфекция имеет более 100 разновидностей, и является одной из наиболее распространённых на Земле. Одна из особенностей её воздействия на человеческий организм заключается в том, что контакт с вирусом не вызывает выработку специфических антител, исключая приобретение иммунитета и невозможность создания профилактических вакцин от энтеровирусов. Кроме того, не разработано специфического противовирусного лечения в отношении энтеровирусов. Однако человечество достаточно успешно с ним справляется, и успешное выздоровление после энтеровируса – это скорее норма, а не исключение.

Особенности методики лечения инфекции

Стандарты терапии при энтеровирусной инфекции включают в себя несколько направлений. В первую очередь для больного разрабатывается симптоматическая терапия. Внешние проявления энтеровируса могут быть клинически разнообразными и некоторые из них могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, диарея ведёт к обезвоживанию организма и сгущению крови, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего человеку сложнее бороться с вирусом и выздороветь. С этой целью врач, в первую очередь, назначит пациенту жаропонижающие препараты и солевые растворы для приема внутрь, с целью восполнения электролитных потерь и жидкости в организме при диареи. Если на фоне общего поражения организма присоединяется вторичная инфекция, например, обостряется хроническая инфекция, необходимо рекомендовать больному антибактериальную терапию.

Вторая комплексная часть терапии против энтеровируса – назначение адсорбирующих препаратов, которые способствуют выведению из организма токсинов, накапливающихся в процессе жизнедеятельности вируса.

Этиотропной терапии при энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не существует, но в лечении активно используется иммуномодулирующая терапия, с целью активировать собственный иммунитет для борьбы с энтеровирусом.

Кроме того, если болезнь принимает тяжёлые формы, например, развивается поражение сердца или головного мозга, в программу лечения добавляются более специфические препараты (гормональные, кардиопротекторы и другие).

В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Зачастую весь период заболевания заболевший проводит дома. Госпитализация в стационар целесообразна для новорождённых, а также для людей с тяжёлым течением болезни.

Препараты, которые наиболее часто используются во время лечения энтеровирусной инфекции, представлены в таблице ниже.

Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа
Амиксин Тиролон Иммуностимуляторы
Анаферон Антитела к гамма-интерферону человека Гомеопатия
Виферон Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, токоферола ацетат Противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные средства
Генферон Альфа-2 интерферон рекомбинантный человеческий Противовирусные и антибактериальные препараты
Изопринозин Инозина пранобекс Противовирусные средства для системного применения
Кагоцел Кагоцел Противомикробные, противовирусные, иммуностимулирующие и радиопротекторные вещества
Кипферон Протеин плазмы (содержащего иммуноглобулины G, A и M), человеческий рекомбинантный альфа-2 интерферон Противовирусные, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты
Клацид Кларитромицин Противомикробные вещества
Оксолиновая мазь Оксолин Противомикробные, противовирусные средства
Полисорб Высокодисперсный диоксид кремния Энтеросорбенты
Смекта Диосмектит Противодиарейные препараты, энтеросорбенты
Супракс Цефиксим Цефалоспориновые антибиотики
Флемоксин Солютаб Амоксициллин Бета-лактамные антибиотики, противомикробные средства
Фукорцин Фукорцин, кислота борная, Фенол Антисептики, препараты для дезинфекции
Циклоферон Акридонуксусная кислота Иммуностимуляторы
Энтерол Сахаромицеты буларди CNCM I-745 Антидиарейные препараты
Энтеросгель Гидрогель метилкремниевой кислоты Энтеросорбенты
Эргоферон Антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, СЗ0 и С50 Гомеопатические препараты

Симптоматическое лечение при энтеровирусе

Симптоматика заболевания очень обширна, она может быть похожа на кишечные расстройства, грипп, простуду, и другие заболевания. У поражённого повышается температура – это один из самых ранних симптомов развития инфекции. Повышение температуры часто сопровождается головной болью. Если температура достигает субфебрильных значений, её не рекомендуется сбивать – это показатель борьбы организма с энтеровирусом, результатом чего и является температура. Если же температура повышается более 38,5 градусов, нужно применять жаропонижающие препараты.

Педиатры с жаропонижающей целью применяют ибупрофен и парацетамол, поскольку они наиболее безопасны из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для детского организма. Младенцам предпочтительнее назначают свечи для ректального применения.

Ибупрофен, Ибуфен – обладают более пролонгированным действием. Все препараты группы НПВС, включая парацетамол и ибупрофен, имеют противопоказания к применению.

НПВС не назначаются людям:

  • с непереносимостью действующего вещества;
  • с проявлениями аллергии;
  • при заболеваниях крови;
  • с почечной и печёночной недостаточностью;
  • с язвенными заболеваниями желудка и кишечника;
  • детям младше трёх месяцев.

Детям в возрасте до 12 лет предпочтительно рекомендован прием препаратов в форме суспензий или сиропов, а детям старше 12 лет и взрослым можно принимать таблетированные формы препаратов.

Быстрее всего действуют препараты в виде сиропов, жевательных таблеток, микстур и суспензий. Свечи дают результат примерно через 40-50 минут.

Препараты группы ацетилсалициловой кислоты запрещено назначать детям младше 12 лет, поскольку они способны вызывать опасное осложнение в виде синдрома Рея, которое развивается в результате сочетанного действия на организм вирусной инфекции и приема аспирина, вызывая тяжелые поражения печени и развитие отека головного мозга.

Противовоспалительные и обезболивающие средства принимают в виде суспензий, растворимых порошков, таблеток, а в случаях, если температура очень высокая, или слишком сильные боли, можно делать инъекцию внутримышечно.

Насморк и заложенность носа – признаки катаральной формы заболевания. От них можно избавиться с помощью сосудосуживающих капель и спреев для носа – Галазолин, Длянос и Ринонорм можно назначать детям младшего возраста. Назол бэби и Називит можно применять у детей до года. Для взрослых существует большой выбор сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина, оксиметазолина, нафазолина – Длянос, Нафтизин, Тизин, Отривин.

Тошнота, рвота, расстройство стула (кишечная форма) требуют приёма сорбентов – детям и взрослым предписывают приём Полисорба, Энтеросгеля, Смекты. Если присутствует изжога, можно принимать Алмагель или Энтерол.

При появлении признаков геморрагического конъюнктивита, на фоне общей противовирусной терапии больному назначают противоаллергические капли, например, Лекролин, Аллергодил – они помогают снизить чувство зуда и жжения в глазах, несколько снижают выделение серозной или гнойно-серозной жидкости. Глаза промывают каплями Окомистин или Витабакт.

Ещё один признак присутствия в организме энтеровирусной инфекции – сыпь по телу и на слизистых оболочках во рту. Высыпания носят достаточно специфичный характер в виде мелкой папулезной сыпи или пузырьков, которые могут охватывать ладони, ступни, живот, спину, лицо, ноги и руки. Они редко чешутся, но всё равно доставляют поражённому дискомфорт. Обычно сыпь сама проходит через несколько дней после первого появления, и не требует специфического лечения. Если пузырьки вскрываются, то необходимо проводить антисептическую обработку вскрывшихся элементов раствором Фукорцина, для предупреждения бактериального инфицирования. Антисептическая обработка ускоряет процесс заживления ранок и уменьшает вероятность попадания в них инфекции.

Поражения в виде пузырьков, которые локализуются в горле, на нёбе и на миндалинах, можно обрабатывать Мирамистином или водным раствором хлоргексидина. При болях в горле можно рекомендовать спрей Татум-Верде или пастилки Стрепсилс. Уже через пару дней на месте пузырьков останутся язвочки, которые быстро и бесследно заживают.

Терапия для детоксикации организма

Детоксикационные мероприятия применяются для выведения из организма токсичных веществ распада и жизнедеятельности вирусов, для лечения интоксикационного синдрома организма. С этой целью необходимо увеличить гидратацию организма, то есть пациенту рекомендуется частое обильное питье, при котором достигается увеличение диуреза. С мочой выводятся большая часть токсинов и продуктов жизнедеятельности вируса.

Приём адсорбирующих препаратов – ещё один способ снизить концентрацию токсинов в организме. Среди них – Энтеросгель, Смекта, Полисорб и Полифелан, которые разрешены к применению даже для грудных детей, беременных женщин и кормящих мам. В этом случае токсины выводятся из организма кишечником.

Из-за состояния интоксикации у поражённого нередко формируются нарушения пищеварения и выработки ферментов. Для нормального переваривания пищи назначают ферментные препараты, например, Креон, Панкреатин. Их категорически нельзя принимать при остром панкреатите или обострении хронической формы панкреатита. Восстановление микрофлоры кишечника происходит за счёт приёма специальных пробиотических препаратов, таких как Нормобакт, Бифиформ, Максилак в детских и возрастных формах.

В условиях стационара детям и взрослым с тяжёлыми состояниями могут делать кислородную терапию или переливание кровезаменителей, чтобы нормализовать их состояние.

Длительность приема дезинтоксикационных средств продолжается от нескольких дней, до нескольких недель, в зависимости от тяжести течение энтеровирусного заболевания. Длительность детоксикационного лечения может составлять до 3 недель.

Иммуномодулирующая терапия

Интерфероны – это группа соединений, которая вырабатывается клетками организма при контакте с вирусом, в самом начале поражения. Они повышают устойчивость клеток к инфицированию. Препараты альфа-интерферонов естественного и рекомбинантного типа нередко назначают для того, чтобы повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на вирусное воздействие. К этой группе препаратов относятся Виферон, Генферон, Кипферон.

Лечебные мероприятия при тяжёлых формах болезни

Если человек заболевает тяжелой формой энтеровирусной инфекции и есть вероятность развития опасных осложнений, то он подлежит лечению в условиях стационара. Лечащий врач расписывает общую схему лечения для конкретного случая, с учётом всех патологических процессов в организме.

Патогенетическая терапия энтеровирусных менингитов включает прием «Преднизолона» на протяжении 5-7 суток. Больных в обязательном порядке изолируют на 14 дней.

Применяются также анальгетики, седативные и противорвотные препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства, мочегонная терапия для выведение излишков жидкости из организма, и симптоматическое лечение.

Энтеровирусный гепатит формируется на фоне поражения организма энтеровирусами рода Коксаки и ЕСНО. Клинические проявления поражения печени энтеровирусами могут протекать как в стертых безжелтушных формах, так и с массивной гибелью печеночных клеток и летальным исходом. Лечение также происходит только в стационаре. Больному назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Левасил), а также назначается детоксикационная и симптоматическая терапия.

Острый паралич при энтеровирусе требует, помимо общей противовирусной, дезинтаксикационной и укрепляющей терапии, назначения физеотерапевтических мероприятий и массажа. Тяжёлые случаи паралича приводят к летальному исходу, особенно у детей, поэтому при необходимости больным назначаются неотложные реанимационные меры. Кроме того, пациенту рекомендуется ноотропная терапия и выписывают вазоактивные препараты для улучшения метаболизма и проводимости нервных волокон, нормализации кровообращения. Витаминные комплексы вводятся больному параллельно с основным лечением.

Для восстановления чувствительности и способности двигаться после острого энтеровирусного паралича, пациенту составляется программа реабилитации, при которой активно используется физеотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Миокардит и перикардит представляют собой воспалительные процессы сердца и перикарда. Лечение проводится кортикостероидами, а также средствами для лечения сердечной недостаточности, мочегонными и симптоматическими препаратами. В тяжелых неотложных случаях, проводятся реанимационные мероприятия.

Народная медицина против энтеровируса

Лечение заболевания народными средствами разрешено только в случаях, если оно имеет лёгкую форму, и имеет характер симптоматического воздействия. Народные рецепты – скорее дополнительная помощь организму в борьбе с симптомами болезни, но никак не основная терапия. Например, при наличии кишечных расстройств и запора можно принимать рисовый отвар. Для его приготовления берётся рис любого сорта, его нужно обязательно промыть, после чего продукт помещают в кастрюлю с водой и варят до полуготовности или до готовности. Жидкость сливают, остужают и по половине стакана пьют три раза в день. Клейкий и немного вязкий рисовый отвар обладает связывающим действием, он помогает бороться с диареей, связывает токсины, находящиеся в кишечнике, и выводит их.

Из ромашки и бузины готовят отвары жаропонижающего и противовоспалительного свойства: по 1 столовой с горкой ложки цветков каждого вида заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Готовый травяной отвар остужают, процеживают и пьют по 3-4 раза в день до еды, по половине стакана.

Калина – известное в народной медицине средство против воспалений и высокой температуры. Калиновые компоты и отвары нормализуют работу кишечника и сердца, снимают лихорадку. На литр чистой воды берут 250 грамм ягод, кипятят в течение 10 минут, процеживают, добавляют три столовые ложки мёда. По трети стакана пьют в течение дня по 3 раза. Соцветиями калины тоже можно бороться с недугом – сушёные соцветия в количестве одной столовой ложки заливают кипятком и варят на медленном огне 10 минут. Как отхаркивающее средство пьют по три раза в день половину стакана. Средство помогает при респираторной форме энтеровирусной инфекции.

Редька обладает свойствами стимулирования и укрепления иммунитета. В очищенной и разрезанной пополам редьке вырезают внутреннюю часть, оставляя углубление. В него заливают мёд, прикрывают сверху второй половинкой, настаивают 4 часа в тёплом месте. Сок, который при этом выделяется, сливают и принимают внутрь по чайной ложке три раза в день. Долго принимать это лекарственное средство нельзя – обычно за 4-6 дней оно даёт видимый результат, и приём прекращают.

Уход за инфицированным: что нужно, чтобы вылечиться

Лечение энтеровирусной инфекции требует сочетания трёх факторов – обильного питья, строгой диеты и постельного режима. Собственно, с этих трёх принципов начинается оказание первой помощи больному ещё до того, как он впервые попадёт к доктору. В течение суток рекомендуется выпивать не менее 2 литров глюкозо-солевых растворов, для детей – младше 2 лет – по 50-100 мл после каждого стула; детям от 2 до 10 лет – по 100-200 мл после каждого стула; детям старше 10 лет – столько жидкости, сколько они желают выпить. Грудных малышей желательно часто кормить грудью – грудное молоко для них одновременно и питьё, и еда, придающая силы бороться с болезнью, и набор необходимых иммунных компонентов.

Требования по диетическому питанию одинаковы для детей и взрослых – запрещена любая тяжёлая для переваривания пища, еда, которая способствует газообразованию в кишечнике, а также любые продукты, провоцирующие усиление аппетита. Из рациона исключают хлеб, сдобу, кондитерские изделия, жирное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, свежие овощи, фрукты, ягоды, грибы, кофе, крепкий чай, консервы, маринованные, копчёные, острые, солёные закуски, жареные и острые блюда, яйца. Вся пища должна быть легкоусвояемой и перетёртой, полужидкой. Овощи и фрукты употреблять нужно, но только печёные или тушеные на воде. При этом подразумевается дробное питание, по 5-6 раз в день маленькими порциями.

Для тех, у кого кишечные симптомы в первые дни проявляются особенно остро, допустимо соблюдать диету, направленную на нормализацию работы ЖКТ и обеспечение необходимого поступления в организм питательных веществ при нарушенном пищеварении. Поэтому из рациона исключаются продукты, провоцирующие гнилостные и бродильные процессы, усиливающие перистальтику (сокращения стенок) кишок и способствующие повышенному выделению желудочного сока.

Постельный режим – с этим, пожалуй, всё понятно. Никаких физических нагрузок, прогулок, поездок в первые дни болезни допускать нельзя. Организму необходимо максимально аккумулировать силы для борьбы с вирусом. Детям нельзя посещать детский сад или школу, взрослым – работу, учёбу, любые мероприятия.

Длительность лечения энтеровирусной инфекции

Острая фаза болезни в среднем продолжается около недели, в зависимости от иммунной реактивности организма. Лечение занимает обычно от 5 до 7 дней – в это время принимают основные противовирусные и иммуномодулирующие средства, противовоспалительные препараты. В общем, процесс выздоровления и окончательной нормализации самочувствия занимает до месяца.

Как понять, что болезнь отступила, а человек уже на пути выздоровления? Если у заболевшего ребёнка или взрослого начал появляться нормальный аппетит, прошла высокая температура, сыпь и лихорадка, и затухли остальные проявления болезни, можно говорить о том, что болезнь отступает. Однако это не значит, что можно расслабиться – обязательно необходимо посетить доктора, который проведёт осмотр и назначит соответствующие анализы для проверки состояния человека.

Лечение от энтеровируса представляет собой очень широкий комплекс мероприятий, так как возбудитель способен поражать разные органы и системы. Учитывая, что специфической терапии против этих патогенных микроорганизмов не существует, медики применяют приёмы общего укрепления иммунитета, детоксикации организма, а также проведения симптоматического лечения.

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

foodandhealth.ru

Энтеровирусная инфекция (энтеровирус)

Википедия дает следующее определение энтеровирусных инфекций: «Это группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами энтеровирусов из семейства пикорнавирусов. Название энтеровирусов связано с их размножением в кишечнике, однако клинику энтерита они редко вызывают». Эта природная особенность послужила причиной названия «энтеровирус» всей большой группе вирусов. Инфекция, вызванная этими вирусами, имеет разнообразные и многочисленные клинические проявления.

К пикорнавирусам относится и вирус полиомиелита, который вызывает соответствующее заболевание, но активная иммунизация помогает не допустить этой инфекции. В последние годы отмечается значительный рост заболеваний, вызванных неполимиелитными энтеровирусами. Актуальность выявления и лечения данного вида инфекций состоит в том, что они являются неуправляемыми в виду значительной изменчивости и полиморфизма, большой частоты бессимптомных форм, длительного вирусоносительства и отсутствия специфической профилактики. Один и тот же возбудитель может вызывать несколько клинических проявлений, а один синдром может вызываться несколькими типами энтеровирусов. Один и тот же тип энтеровируса может вызвать легкие и крайне тяжелые формы с поражением нервной системы. Один тип вируса может стать причиной единичных заболеваний и больших эпидемий.

Заболеваемость регистрируется в течение всего года, но более характерна весенне-летняя сезонность. Доказана высокая контагиозность энтеровирусов и подвержены его воздействию дети в возрасте от 3 до 10 лет. Около 85% случаев инфекции протекает бессимптомно, а в 3% случаев отмечается тяжелое течение — это касается маленьких детей и лиц с иммунодефицитными состояниями. Каждые 4 года отмечаются вспышки заболевания, обусловленные разными серотипами вирусов. Ежегодно серотипы, опасные для человека, меняются.

Патогенез

Входными воротами для вирусов является слизистая носоглотки и кишечника. Энтеровирусы, не имеющие белковой оболочки, легко проходят «желудочный барьер» и сосредотачиваются на клетках слизистой кишечника. Размножение их происходит в лимфатической системе кишечника или носоглотки (если входными воротами послужила слизистая рта), а затем вирусы попадают в кровь (стадия вирусемии) и разносятся по всему организму.

Обладая высокой степенью тропизма ко многим тканям (особенно нервная ткань и мышечная, включая миокард), вирусы вызывают характерные клинические проявления. При этом в процесс вовлекаются и различные органы: сердце, сосуды глаз, печень, легкие, почки, кишечник, что еще больше расширяет клинику инфекционного заболевания. Фиксируясь на различных тканях и органах вирусы вызывают отек, воспалительные дистрофические и некротические изменения — то есть, имеет место вторичная инфекция органов-мишеней. Клинически это проявляется диареей, сыпью, изолированным поражением дыхательных путей (ОРВИ), серозным менингитом, миокардитом, перикардитом, некрозом печени, параличами и прочее. Процесс воспаления (системного или органного) запускают продукты свободнорадикального окисления и провоспалительные цитокины.

Таким образом, в патогенезе можно выделить три стадии:

  • Воздействие вируса на лимфатическую систему носоглотки и кишечника, что в клинике проявляется назофарингитом, аденитом и диспепсическими расстройствами.
  • Вирусемия, которая сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
  • Поражение различных органов.

В ответ на воздействие вирусов происходит иммунная перестройка — реакции иммунитета (лейкоцитоз, повышение числа моноцитов и нейтрофилов, активных в отношении фагоцитоза).

Классификация

По типу заболевания.

Типичные формы:

  • поражение нервной системы;
  • герпангина;
  • энтеровирусная лихорадка;
  • миалгия;
  • энтеровирусная экзантема;
  • поражения сердца;
  • мезаденит;
  • респираторная форма;
  • гепатит;
  • поражения глаз;
  • гастроэнтеритическая;
  • геморрагический цистит, орхит, эпидимит;
  • везикулярный стоматит.

Атипичные формы:

  • стертая;
  • бессимптомная (вирус находится в кишечнике и не проникает в кровь).

Смешанные формы:

  • сочетание менингита и миалгии;
  • менингита и герпангины;
  • экзантемы и герпангины.

По тяжести течения:

  • легкая форма;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

По наличию осложнений:

  • неосложненная форма;
  • осложненная.

Причины

Как мы выяснили, причина инфекции — заражение энтеровирусами, которые распространены повсеместно. Микробиология определяет энтеровирусы как РНК-содержащие, имеющие малые размеры, термоустойчивые и устойчивые к кислой среде, желчи и пищеварительным сокам. При температуре 37 С они сохраняют жизнеспособность до 65 дней. При замораживании их активность сохраняется многие годы и не теряется при многократном замораживании и оттаивании.

В целом род Enterovirus включает более 100 вирусов, опасных для человека, включающих вирус полиомиелита и неполимиелитные энтеровирусы (Коксакки А и В, ЕСХО, энтеровирусы А, В, С, D), которые вызывают инфекции с полиморфной клинической картиной. Это могут быть ОРВИ, диарея, конъюнктивит, энтеровирусная экзантема, герпетическая ангина, поражения нервной системы (менингит, энцефалит), поперечный миелит. Факторами, которые способствуют заболеванию, являются снижение местной (местный иммунитет слизистой) и общей защиты организма.

Эпидемиология

Наибольшую эпидемиологическую значимость имеют энтеровирус Коксаки А, В и ECHO. Источник инфекции — больной или бессимптомный носитель вируса. Среди детей процент вирусовыделителей составляет 7-20%, а в возрасте до 1 года — 32,6%. Именно здоровое вирусоносительство обусловливает постоянное возникновение спорадических и массовых форм заболеваний. Большое значение в постоянной циркуляции вирусов имеют факторы: длительное вирусоносительство и наличие восприимчивых контингентов. Риск возникновения вспышек возрастает при «выбросе» в популяцию значимого энтеровирусного загрязнения.

Во внешнюю среду возбудители выделяются из кишечного тракта больного (основное место их обитания и резервуар) и носоглотки (при кашле и чихании). Вирус обнаруживают в сточных водах, водоемах, почве, на продуктах. Из-за высокой устойчивости ко многим факторам, возбудитель длительно сохраняется в воде и других объектах окружающей среды. Преодолевая барьер водоподготовки на станциях, он попадает в водопроводную сеть. В организме быстро распространяется, выдерживая действие желудочного сока.

Как передается энтеровирусная инфекция? Основной механизм — фекально-оральный, который реализуется различными путями:

  • Контактно-бытовой — заражение через посуду, которой пользовался больной или через игрушки.
  • Водный — при купании в водоемах или бассейнах и заглатывании воды зараженной вирусом. Водный путь передачи играет ведущую роль в появлении сезонных вспышек заболеваемости, а способствует этому бессимптомное носительство энтеровирусов широким кругом людей, постоянное выделение их в окружающей среде и практически постоянную циркуляцию их.
  • Пищевой — употребление зараженных вирусом продуктов или сырой воды. Также имеет значение фактор «грязных рук», как основной в передаче возбудителей среди детей. Вирус таким образом попадает в организм через рот, нос или глаза.
  • Воздушно-капельным путем (при чихании и кашле с капельками слюны) передается реже.
  • Отдельно можно выделить трансплацентарный, когда энтеровирус передается от беременной — плоду. Причем женщина не обязательно должна перенести инфекцию во время беременности — достаточно иметь ее в персистентной форме. С врожденной инфекцией связывают внезапную детскую смерть.

Прямой контакт с фекалиями происходит при пеленании детей и смене подгузников, в связи с чем младенцы считаются наиболее частыми передатчиками вируса. Косвенная передача реализуется через загрязненную воду, продукты и предметы обихода при невыполнении санитарных норм. Есть случаи заражения при купании в морской воде, загрязненной стоками.

Инкубационный период имеет различные сроки, которые зависят от состояния иммунной системы человека и характеристики вида вируса. В среднем его продолжительность составляет от 2 до 10 дней.

Сколько заразен человек по времени?

Наиболее интенсивное выделение вируса происходит в первые дни болезни. В эти дни возбудитель выделяется в наибольших концентрациях. Учитывая то, что вирус обнаруживают у заболевшего за несколько дней до появления у него симптомов и еще 3 недели вирус выделяется с калом, то получается, что человек представляет опасность не менее 3-4 недель. Установлено, что продолжительность пребывания вирусов в кишечнике не более 5 месяцев. Тем не менее, трудно окончательно установить сколько дней остается опасным заболевший человек, так как у иммунодефицитных лиц вирус может выделяться несколько лет, а значит этот контингент представляет опасность в плане заражения других.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Как проявляется энтеровирусная инфекция? Это зависит от возбудителя и признаки энтеровируса могут проявляться поражением:

  • Респираторного тракта (ОРЗ, герпангина, пневмония). Вызывается вирусами Коксаки A и B, энтеровирусами типа 71, определенными вирусами ECHO. Поражения характеризуются либо катаральными явлениями верхних дыхательных путей, либо интерстициальной пневмонией, либо конъюнктивитом.
  • Нервной системы (энтеровирусный менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, поперечный миелит). Возбудителями менингита в последние 10-20 лет являются вирусы ECHO 30 и ECHO 11. Наиболее частой регистрируемой формой энтеровирусной инфекции являлся серозный менингит (66,1%). Полиемиелитоподобные заболевания вызываются Коксаки A7 и энтеровирусом 71 типа.
  • Мышечной системы — вирусы Коксаки B3 и B5 обладают миотропизмом (то есть поражают мышцы).
  • Сердечно-сосудистой системы с развитием миокартита, парикардита, эндокадита.
  • Кожи — энтеровирусная экзантема или заболевание «hand, foot and mouth disease» (сыпь на руках, ногах, во рту и около рта). Наиболее частыми возбудителями являются Коксаки A5, 11, 16, 10, B3 и энтеровирус 71 (ЭВ71-инфекция).
  • Желудочно-кишечного тракта — энтеровирусная диарея, вызываемая Коксаки A (18, 20, 21, 22, 24) и тремя типами ECHO (11, 14, 18).
  • Глаз — вызывает энтеровирус типа 70.

К числу наиболее распространенных форм, протекавших без поражения нервной системы, относятся респираторные заболевания, герпангина, менингитоподобная форма, эпидемическая миалгия.

Энтеровирусы — частая причина (стоят на втором месте) респираторных заболеваний с поражением верхних дыхательных путей. Эти респираторные заболевания имеют короткий инкубационный период (не более 1-3 дней) и протекают относительно легко. Пневмонии при этой инфекции встречаются редко.

Герпангиной болеют чаще молодые люди. Протекает доброкачественно, в течение нескольких дней происходит выздоровление, только в редких случаях у детей она может осложниться менингитом.

После выявления тропизма вирусов Коксаки к мышечной ткани, энтеровирусам стали придавать большое значение в заболеваниях мышц воспалительного характера. Миалгия (плевродиния) встречается в виде вспышек или спорадических случаев. Воспаление мышц может быть острым или хроническим, но при хронических процессах энтеровирусы выделяются редко. Скорей всего энтеровирусы запускают аутоиммунные воспалительные процессы в мышцах, но потом исчезают.

Симптомы энтеровируса у взрослых

Энтеровирус у взрослых наиболее часто вызывает катаральную форму и имеет следующие клинические проявления:

  • острое начало;
  • лихорадка (до 37,5-38 С);
  • слабость;
  • гиперемия зева лица, шеи;
  • головная боль;
  • боль в горле и першение;
  • тошнота,
  • инъекция сосудов склер.

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь)

Это другая распространённая форма инфекции у взрослых. Она относится к легким проявлениям и часто не диагностируется, поскольку является нетяжелой по течению и длится не более 3 дней. Трехдневная лихорадка не сопровождается никакой локальной симптоматикой (лишь иногда бывает фарингит с регионарным лимфаденитом), общее самочувствие практически не нарушается, интоксикация умеренная, поэтому больной не обращается за медицинской помощью.

Острый геморрагический конъюнктивит

Также встречается среди взрослого населения и преимущественно среди молодых взрослых лиц (20-35 лет) и подростков. Заболевшие сообщают, что дома были больные конъюнктивитом и после этого у них развилось заболевание. Эта инфекция чрезвычайно контагиозна. Начинается она остро и поражается сначала один глаз. Больной жалуется на чувство инородного тела или «песка» в глазах, боязнь яркого света и слезотечение. В ряде случаев через поражается второй глаз через 2 дня.

При осмотре выявляются кровоизлияния под конъюнктиву (небольшие петехии и даже обширные пятна), отек век, увеличение околоушных лимфоузлов и наличие скудного серозного отделяемого. Болезнь протекает доброкачественно, и больной выздоравливает 2 недели без нарушения зрения. В ряде случаев встречается кератит или увеит. У некоторых больных на фоне конъюнктивита появляются неврологические осложнения в виде острого радикуломиелита, который требовал стационарного лечения.

Перикардиты и миокардиты

Течение заболевания с поражением сердца встречается у молодых (от 20 до 40 лет). Причем болеют преимущественно мужчины. Проявляется болями в сердце, слабостью и умеренной одышкой, которые возникают после перенесенной энтеровирусной инфекции, вызванной Коксаки B. В целом имеет доброкачественное течение, но у отдельных больных острое воспаление сердечной мышцы переходит в хронический процесс, прогрессирующий со временем до дилатационной кардиомиопатии. В этом случае сердце увеличивается в размерах, и функция его существенно страдает.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у взрослых встречается реже, чем у детей. Она может сопровождать другие формы энтеровирусной инфекции (трехдневную лихорадку) или быть изолированной. Внешне напоминает сыпь при кори (розовая пятнисто-папулезная), распространяется по всему телу, захватывая стопы и лицо. Энтеровирусная сыпь проходит без следа через 2-3 дня.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Если рассматривать симптомы энтеровируса у детей, то можно сказать, что инфекция у них протекает в различной степени тяжести: от легких локализованных форм (везикулезный фарингит, герпангина) до тяжелых (серозный менингит и менингоэнцефалит).

Согласно статистике, у детей на первый план выступает серозный менингит, а затем следует герпангина, эпидемическая миалгия и менингитоподобная форма. У детей грудного и раннего возраста преимущественно наблюдается кишечная форма и энтеровирусный увеит.

Во всех случаях заболевание начинается остро: температура до 38-39 С, появляется слабость, тошнота, сонливость, головная боль, рвота, увеличение лимфоузлов (шейных и подчелюстных, поскольку в них происходит размножение вирусов). Температура держится 3-5 дней и нормализуется, а через несколько дней проходит вторая волна лихорадки. При нормализации температуры состояние ребенка улучшается.

Дальнейшее развитие заболевания зависит от многих факторов — вирулентность вируса, склонность его к поражению тех или иных тканей и состояние иммунитета ребенка.

Герпангина

Чаще всего выявляется у дошкольников и младших школьников (до 10 лет). Начало заболевания гриппоподобное: повышенная температура, головная боль, у ребенка также снижается аппетит. Может появиться боль в мышцах ног, спины и живота. На этом фоне развивается воспаление слизистой рта, протекающее с болью, которая усиливается при разговоре и глотании, обильное слюнотечение, кашель, насморк.

На фоне красной слизистой на небных дужках, миндалинах, нёбе, языке и язычке появляются мелкие папулы (плотные, возвышающиеся над слизистой). Постепенно папулы преобразовываются в везикулы – пузырьки с серозным содержимым. В последующем они вскрываются с образованием серовато-белых язвочек с венцом покраснения. Язвочки могут сливаться более крупные. Эрозии слизистой очень болезненны, поэтому ребенок отказывается от приема пищи и питья. Герпетическая ангина сопровождается увеличением лимфоузлов с двух сторон (околоушные, шейные и подчелюстные). Длительность заболевания до 10 дней.

Признаки серозного менингита и энцефалита

Это тяжелая форма инфекции, протекающая с воспалением оболочек мозга. У ребенка значительно повышается температура (до 40,5°С и более), его беспокоит выраженная головная боль и неоднократная рвота, которая не приносит облегчения. Появляются менингеальные симптомы: светобоязнь, чувствительность к громким звукам, усиление головной боли при насильственном приведении подбородка к груди. Дети становятся вялыми, апатичными, иногда отмечается возбуждение и судороги при сохраненном сознании. Часто возникает метеоризм, а при осмотре живота обнаруживается урчание. Все эти симптомы могут держаться до 10 и более дней.

Часто на фоне менингеального симптомокомплекса может выявляться катаральный синдром, сыпь и диарея (она характерна только для ЕСНО-менингита), но они носят второстепенный характер. Такое течение называют диссоциированным. Для Коксаки В-менингеальной формы характерен только полный менингеальный симптомокомплекс, а для ЕСНО менингита — диссоциированный менингеальный симптомокомплекс.

Клиническая картина менингитов зависит от возраста: у более младших детей менингеальные симптомы исчезают быстрее, а у детей старше семи лет ведущие симптомы сохраняются более продолжительно. У детей дошкольного возраста в остром периоде противовирусная защита происходит за счет врожденного иммунитета (активные моноциты и нейтрофилы), поэтому восстановление происходит быстрее. После перенесенного менингита могут сохраниться остаточные явления: повышенное внутричерепное давление, астенический синдром, глазодвигательные расстройства, повышение сухожильных рефлексов и расстройства сознания.

Энцефалит — воспаление головного мозга. Это опасное заболевание, имеющее высокую летальность. У детей может отмечаться мозжечковая атаксия, моторные припадки, а тяжелое течение болезни приводит к коме. Исходя из локализации различают несколько разновидностей: стволовый, мозжечковый, полушарный. При мозжечковой форме, которая считается наиболее благоприятной, наблюдается полное выздоровление.

Эпидемическая миалгия

Имеется и второе название этой инфекции — плевродиния. Миалгия характеризуется выраженными болями в мышцах живота, спине, рук и ног, грудной клетки. Боль возникает при повышении температуры и появление ее носит волнообразный характер. Когда температура снижается, мышечные боли могут исчезнуть совсем. Боли возникают приступами, продолжаясь от нескольких секунд до 20-25 минут, и беспокоят ребенка несколько дней подряд. Они усиливаются при движении, кашле и сопровождаются потоотделением.

При этом у ребенка отмечается гиперемия зева, зернистость слизистой, а также шейный лимфаденит. В некоторых случаях выявляется увеличение печени и селезенки. Средняя продолжительность болезни от 3 до 7 дней. Если заболевание приобретает волнообразное течение, продолжительность болезни может увеличиваться 2-х недель (3 обострения с перерывами в 4 дня).

Энтеровирусный увеит

Наблюдается у детей до одного года. Основными проявлениями является стремительный отек и покраснение радужки, нарушение ее пигмента, деформация зрачка из-за поражения мышц зрачка. Заболевание часто прогрессирует и ведет к развитию ранних и поздних осложнений в виде катаракты и глаукомы с частичной или полной потерей зрения.

Энтеровирусная диарея

Гастроэнтеритическая форма также часто встречается у детей и проявляется водянистым жидким стулом (до 10 раз в день без патологических примесей), отсутствием аппетита, вздутием живота, рвотой (первые дни), болями в животе (больше в правой подвздошной области). При этом признаки интоксикации (температура, слабость, снижение аппетита) умеренные. У детей младшего возраста эта форма сопровождается катаральными проявлениями. Лихорадочный период у малышей может продолжаться целую неделю, а полное восстановление затягивается до 2 недель. Но даже при продолжительности заболевания значительного обезвоживания у них не наступает. Иногда увеличивается печень и селезенка. Дети старшего возраста выздоравливают к 3-4 дню.

Перикардиты и миокардиты

Считается, что 1,5% случаев энтеровирусная инфекция протекает с поражением сердца, которое чаще развивается у детей старшего возраста через 1,5–2 недели после респираторной формы. Часто миокардит протекает осложнений и остаточных явлений, имея доброкачественное течение и благоприятный прогноз. В некоторых случаях имеет тяжелое течение и приводит к смертельному исходу.

У ребенка отмечается незначительное повышение температуры, слабость, утомляемость и боли в области сердца. При осмотре выявляют умеренное расширение границ сердца, выслушивают глухие сердечные тоны при миокардите и шум трения перикарда при перикардите. Миокардит находят на вскрытии детей, умерших от молниеносной инфекции, вызванной вирусом Коксаки.

Энтеровирусная экзантема

Эта форма встречается у детей с 6 месяцев до 3 лет. Она протекает в виде экзантемы (сыпи), которая появляется на коже на 2-3 день болезни, когда температура снижается. Краснухоподобная или макуло-папулезная сыпь локализуется на туловище, руках, ногах (реже) и лице. Инфекция иногда имеет двухфазное течение.

Первая фаза характеризуется повышением температуры, высыпаниями на коже, рвотой. Вторая фаза — неврологические осложнения, которые возникают через 3-5 дней с первых проявлений заболевания и расцениваются как тяжелое течение болезни. Неврологические проявления включают асептический менингит, параличи, ромбэнцефалит. При легком течении заболевание проходит только одну фазу и сыпь бесследно проходит за 2-3 дня. Энтеровирусная экзантема может проявляться как самостоятельная клиническая форма, или сопровождать прочие формы вирусных инфекций (серозный менингит, герпетическую ангину, гастроэнтеритическую форму).

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Второе название — синдром «рука, нога, рот», при котором на фоне лихорадочной реакции на 2-3-й день болезни появляется сыпь на конечностях и в полости рта. Начало заболевания острое — с повышения температуры до 40 С, которая сопровождается тошнотой, головной болью, рвотой и держится до 5 дней.

Фото энтеровирусной сыпи у детей различной локализации

Также возможно возникновение болей в животе, жидкий стул, катаральные явления, насморк и кашель. Со второго дня от начала заболевания появляется пятнистая красно-розовая или везикулярная (пузырьки) сыпь на руках, ногах, вокруг рта, на губах и обязательно в полости рта (везикулярный стоматит). Могут отмечаться изменения слизистой как при герпангине. Везикулярный стоматит характеризуется тем, что пузырьки на слизистой быстро превращаются в эрозии, ребенка беспокоит боль, зуд во рту и области губ. Высыпания на коже обычно через два-три дня исчезают, не оставляя следов, а проявления стоматита могут беспокоит ребенка до 7-10 дней.

Орхит

У мальчиков возможно воспаление яичек. Это заболевание появляется через 2 недели после инфекции, имеющей другие проявления (респираторный вариант, герпангина или диарея). Заболевание быстро проходит и обычно не заканчивается осложнениями в виде аспермии (отсутствие спермы) в половозрелом возрасте. Тем не менее, описаны единичные случаи такого осложнения.

Заболевание развивается в следствие заноса инфекции с током крови в яичко. Появляются острые боли, мошонка со стороны поражения заметно увеличивается, кожа мошонки напряжена. У ребенка повышается температура, присутствуют признаки интоксикации. Прикосновение к яичку болезненно.

Полиомиелитоподобная форма

Подвержены преимущественно дети. При этой форме возникают сходные с полиомиелитом симптомы, но вызываются они не вирусом полиомиелита, а энтеровирусами 68–71, Коксаки и эховирусами. Острые параличи развиваются при тяжелых формах болезни с поражением ЦНС. Как и при полиомиелите, приводят к тяжелым последствиям.

Анализы и диагностика

Диагностика инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических данных и лабораторного подтверждения. Используется:

  • ПЦР-исследование. Обнаружение РНК вирусов методом ПЦР в различных биологических материалах является более достоверным, обладает большей чувствительностью и это наиболее быстрый метод исследования. Забор проб кала, отделяемого везикул или носоглоточного смыва для ПЦР проводят в первые 3 дня от начала заболевания, а спинномозговой жидкости — в первую неделю болезни.
  • Вирусологический метод — прямой метод идентификации возбудителя — выделение его в культуре клеток. выделение энтеровируса проводится из стерильных и нестерильных материалов, взятых у больного: спинномозговая жидкость, отделяемое конъюнктивы и везикул, кровь, мазок из ротоглотки, образцы фекалий, мазок отделяемого при герпангине. Выделение вируса требует большего времени, кроме того, некоторые вирусы могут не размножаться в культуре клеток.
  • Серологический. Исследуется кровь в самом начале заболевания и через 2 недели. Это наиболее старый, но актуальный серологический анализ на энтеровирус, который выявляет специфические противовирусные антитела в реакции нейтрализации. Он проводится в динамике и определяет нарастание титра антител. Исследуются две пробы сыворотки больного с помощью РТГА и РСК, взятые с интервалом в 14 дней. Диагностически значимым является 4-кратный подъем титра антител. Разработан также ускоренный модифицированный метод м-РСК, который позволяет проводить экспресс идентификацию энтеровирусов.
  • ИФА методом выявляют в крови антиэнтеровирусные антитела — маркеры энтеровирусных инфекций. К ранним маркерам относятся IgМ и IgА. Титр IgM указывает на недавнюю инфекцию и определяются через 1–7 дней от начала заболевания. Через 6 месяцев IgM исчезают, в то время как IgG сохраняются и циркулируют в крови несколько лет. Тем не менее, отдельно взятое обнаружение антиэнтеровирусных IgM в сыворотке крови не является диагностически значимым показателем.
  • Иммунохроматографический методом определяется наличие или отсутствие антигена в кале или другом исследуемом материале. Отрицательный антиген свидетельствует о том, что следов антигенов не обнаружено, значит возбудитель отсутствует.
  • В случае менингита исследуется спинномозговая жидкость, в которой обнаруживается чаще нейтрофильный плеоцитоз (увеличение числа клеток) или лимфоцитарный. При выздоровлении улучшаются показатели (происходит санация ликвора), но этот процесс достаточно длительный. Так, только на 16-23 день болезни происходит санация ликвора, причем быстрее у детей младшего возраста, чем школьного возраста. Санация спинномозговой жидкости свидетельствует о том, гематоликворный барьер восстановился. Восстановление его отстает от клинических симптомов.

Лечение энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых в легкой форме лечится амбулаторно. К легким формам относят конъюнктивит, герпангину, трехдневную лихорадку (с сыпью и без сыпи), везикулярный фарингит, гастроэнтерит, плевродинию, увеит. У здоровых взрослых с крепким иммунитетом инфекция не развивается до тяжелых форм. Энтеровирус у взрослых поражает чаще респираторный тракт (простудоподобная форма) или протекает в виде трехдневной лихорадки без катаральных явлений.

Характерные симптомы были рассмотрены выше. Теперь рассмотрим лечение и ответим на вопросы: как лечить энтеровирус и чем лечить?

  • Назначается постельный режим на весь период лихорадки.
  • Молочно-растительная диета, обильное питье (2,5 л в сутки) и сбалансированное питание.
  • Больному выделяется отдельная посуда, полотенце, которые обрабатываются кипячением.
  • Унитазы и раковины обрабатываются моюще-дезинфицирующими препаратами для бытового использования («Санита», «Ника-Санит», «Доместос»). Время воздействия препаратов увеличивают в два раза.

Этиотропное лечение отсутствует. В легких случаях проводится симптоматическая терапия, направленная на снижение температуры, устранение болей в мышцах и горле, а в тяжелых — в условиях стационара проводится противовирусная (интерфероны, рибонуклеаза, иммуноглобулин), иммуномодулирующая и противовоспалительная гормональная терапия.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Купирование гипертермического синдрома

При температуре свыше 38,5 С назначаются жаропонижающие средства из группы нестероидных противовоспалительных средств: Парацетамол, Ацетаминофен, Ибупрофен, Аспирин. Параллельно назначаются десенсибилизирующее препараты в течение 5-6 дней.

При эпидемической миалгии
В случае бактериальных осложнений

К лечению добавляют антибиотики – Аугментин, Азитромицин, Цефтриаксон.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия
  • Интерфероны, которые имеют широкий противовирусный спектр. Назначаются препараты альфа-интерферонов естественных и рекомбинантных. Применяют их местно и парентерально. У вирусов не возникает резистентности к интерферонам.
  • Иммуноглобулин человека нормальный — раствор вводится внутримышечно. Лечение энтеровируса у взрослых, который вызвал тяжелые поражения нервной системы, проводится только в стационарных условиях.
При менингите и менингоэнцефалите
  • Дегидратационная терапия, направленная на уменьшение отека мозга и внутричерепного давления. Проводится внутривенное капельное введение Маннита в течение 3-5 дней, Фуросемида с переходом на прием мочегонных препаратов внутрь (Диакарб, Гипотиазид, Фуросемид) в сочетании с препаратами калия.
  • С противовоспалительной целью и десенсибилизирующей назначаются гормональные препараты по схеме (Преднизолон, Дексазон) в течение недели.
  • В случае появления судорог в лечение включаются внутримышечные/внутривенные инъекции Фенобарбитала или Диазепама.
  • С целью иммунокоррекции проводят внутривенное введение Иммуноглобулина человеческого в течение трех дней.
При паралитической форме

Эффективным средством считается противовирусный препарат Плеконарил, действующий на пикорнавирусы и риновирусы. Это этиотропное средство прошло клинические испытания за рубежом, однако в странах бывшего СНГ препарат не зарегистрирован, поэтому не доступен для граждан России.

Препарат отличается высокой биодоступностью при приеме внутрь (5 мг на кг веса 3 раза в день, курс 7 дней). Высокая концентрация препарата отмечается в ЦНС и слизистой носоглотки. Плеконарил может применяться для лечения энтеровирусных менингитов, энцефалитов и респираторных поражений.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Чем лечить энтеровирус у детей? Как и у взрослых при легких формах лечение проводится дома. Для предупреждения распространения инфекции ребенку выделяется личная посуда и средства гигиены, комната должна часто проветриваться и в ней ежедневно должна производиться влажная уборка.

Катаральная и экзематозная формы, герпангина

Комаровский считает, что при данных формах энтеровирусных заболеваний достаточно проводить симптоматическое лечение, поскольку «убить» вирус никакими препаратами невозможно. Главное лечение — обильное питье, жаропонижающее и правильный уход за ребенком. Например, при герпангине ребенку больно глотать, поэтому он отказывается даже пить. Теплое и горячее питье усиливают боли в горле, поэтому ребенку можно давать прохладные напитки и те, которые он предпочитает сам — главное не допустить обезвоживания. Через 10 дней явления герпангины или везикулярного стоматита при синдроме «рука, нога, рот» проходят — нужно только выждать время. Катаральная и экзематозная формы обычно не причиняют ребенку больших страданий.

Гастроэнтеритическая форма инфекции

Что касается диареи при энтеровирусной инфекции, то доктор рекомендует, прежде всего, употребление большого количества жидкости с электролитами (регидратационная терапия — Регидрон, Хумана Регидрон Био, Хумана-электролит, Оралит, Глюкосолан), а также цитомукопротекторов (эти препараты защищают слизистую кишечника и восстанавливают ее), например, Смекта. Если присутствует рвота, питье дают очень часто (15-20 минут) и маленькими порциями (1-2 глотка). Детям рекомендованы вегетарианские супы-пюре, протертые или хорошо разваренные каши (рисовая, гречневая, овсяная) на воде, картофельного пюре без молока, отварное пропущенное через мясорубку нежирное мясо, сухарики и сушки.

Часто при диарейном синдроме средней тяжести и тяжелом течении детям назначается Энтерофурил (действующее вещество — нифуроксазид). Препарат активен в отношении патогенной бактериальной флоры, которая может вызвать диарею: стрептококк, стафилококк, клостридии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиелы, кампилобактер и другие. С одной стороны, нет необходимости в его назначении при диарее вирусной этиологии. С другой, этот препарат все же назначается, поскольку препятствует возникновению бактериальной суперинфекции. Назначение его показано детям раннего возраста, имеющим отягощенный преморбидный фон. Нифуроксазид почти не всасывается из ЖКТ тракта, оказывая свое действие в просвете кишечника, не влияет на сапрофитную флору и не нарушает нормальную кишечную флору. Выводится через ЖКТ. Имеет удобную форму выпуска: суспензия (детям с 1 месяца) и капсулы (с 7 лет).

При среднетяжелом и тяжелом течении диареи к лечению добавляются иммунопрепараты (КИП, Кипферон, Виферон), которые назначаются в течение 5 дней и обязательно пробиотики (Бифиформ, Аципол, Линекс) курсом до 14 дней.

Показаниями для срочной госпитализации детей являются:

  • судороги;
  • периферические параличи;
  • миокардит;
  • менингит;
  • летаргия;
  • головная боль с нарушением сознания;
  • выраженные симптомы интоксикации;
  • наслоение вторичной инфекции;
  • тяжелая фоновая патология;
  • дети до 5 лет с наличием рвоты после каждого приема пищи, грудные дети, отказывающие пить и брать грудь, судороги в анамнезе, нарушение сознания.

Важным моментом в лечении детей в стационарных условиях при явлениях обезвоживания является регитратация (применяют водно-солевые растворы и глюкозу) и дезинтоксикация. Также используются противорвотные, антигистаминные средства, спазмолитики. При наличии бактериальной инфекции — антибиотики. При тяжелых формах с поражением нервной системы показаны кортикостероидные препараты.

Терапия энтеровирусных менингитов

  • Проводится дегидратация — Маннит, Диакарб, Лазикс, Фуросемид. Облегчение приносит люмбальная пункция.
  • В тяжелых случаях показано назначение Дексаметазона (внутривенно до 3 дней).
  • Назначается комплекс витаминов группы В.
  • В остром периоде болезни проводится иммуномодулирующая терапия. Назначается любой из препаратов: Амиксин (на курс 6 таблеток), Анаферон детский, Полиоксидоний (курс 5 инъекций), Циклоферон (внутримышечно, курс 5 инъекций), Виферон (суппозитории ректальные 10 дней). Включение Амиксина при менингите у детей приводит к сокращению периода менингеальных симптомов и позволяет быстрее добиться санации ликвора. На фоне назначения Анаферона укорачивается лихорадочный период и быстро улучшалось состояние спинномозговой жидкости. Использование Полиоксидония приводит к укорочению сроков лихорадки, головной боли и менингеальных симптомов. Препарат также повышает антителообразование и купирует воспалительный процесс. Клинический эффект Циклоферона заключается в сокращении сроков менингеальных симптомов, хорошо проходит санация ликвора. На фоне Виферона санация ликвора отмечается у 87% детей. Согласно клиническим наблюдениям детям дошкольного возраста эффективным является применение Виферона, Полиоксидония, Анаферона, а детям старше 7 лет — Анаферона, Амиксина, Полиоксидония. Виферон особенно показан при цитозе в спинномозговой жидкости более 300 кл/мкл. Также наблюдения показали, что низкий уровень начального плеоцитоза ликвора (до 50х106/л) является показателем затяжного процесса санации ликвора и имеется основание для назначения иммуномодуляторов.
  • У иммунодефицитных детей успешно используется внутривенное введение гамма-глобулина.
  • Если детям использовался Плеконарил, симптомы менингита проходили на 2 дня раньше, чем у больных, которые не получали это препарат.
  • При развившихся параличах и полиневритах, как следствие миелита, энцефалита, назначаются препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость и увеличивающие сократительную способность мышц (Прозерин, Галантамин).
  • При нарушении функции дыхания проводится аппаратное искусственное дыхание.

Доктора

Лекарства

  • Жаропонижающие препараты и НПВС: Парацетамол, Кетопрофен, Диклофенак, Найс, Ибупрофен, Мовалис.
  • Десенсибилизирующие (противоаллергические): Хлоропирамин, Супрастин, L-Цет, Цитеризин.
  • Гормональные средства: Преднизолон, Дексаметазон.
  • Интерфероны. Естественные: Эгиферон, Ферон. Рекомбинантные: Реаферон, Виферон, Реальдирон, Роферон, Берофор, Интрон А, Инрек, Бетаферон, Лаферон.
  • Иммуноглобулины: Иммуноглобулин человека нормальный для в/м введения
  • Комбинированные препараты (иммуноглобулин плюс интерферон) Кипферон.
  • Мочегонные: Фуросемид, Лазикс, Верошпирон.
  • Противосудорожные: Диазепам, Фенобарбитал.
  • Инфузионные растворы: Реополиглюкин, Глюкоза 0,9%, Натрия хлорид, Маннитол, Декстроза, Декстран.
  • Антибиотики (при бактериальных осложнениях): Азитромицин, Азивок, Аугментин.
  • М-холинолитики (при поражениях нервной системы и спинного мозга с парезами): Галантамин, Нивалин, Прозерин.

Процедуры и операции

При бронхиолитах или тяжелых пневмониях, менингитах и других состояниях, угрожающих жизни, может понадобиться проведение искусственной вентиляции легких и другие реанимационные мероприятия. При отеке головного мозга проводится оксигенотерапия. Операции при данной инфекции не показаны.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Профилактика энтеровирусных обеспечивается выполнением санитарно-эпидемиологических требований на общегосударственном уровне:

  • Обеспечение населения качественным водоснабжением. Это возможно проведением плановых лабораторных исследований воды (не только питьевой, но и сточной и в открытых водоемах) по обнаружению загрязнения микробами и вирусами. Разработаны гигиенические требования к питьевой воде — ГСанПиН. Согласно им, единицей измерения является наличие энтеровирусов в 10 дм3. В водопроводной воде из колодцев и фасованной энтеровирусы должны отсутствовать. При необходимости проводится гиперхлорирование питьевой воды, в учреждениях (больницы, детские сады) устанавливается режим с обязательным кипячением воды.
  • Благоустройство источников водоснабжения и открытых водоемов, которые используются для хозяйственно-питьевого водопользования.
  • Содержание территории очистных сооружений в надлежащем порядке и контроль за качественным функционированием очистных сооружений.
  • Обеспечение качественными и безопасными продуктами питания.
  • Контроль учреждений общественного питания.
  • Обеззараживание нечистот и контроль энтеровирусов в окружающей среде для определения предпосылок эпидемического неблагополучия.
  • Организация и выполнение противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических и дошкольных и других учреждениях. Учитывая высокую контагиозность (возможность заражения) инфекции разработаны санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН от 18 мая 2010 г. № 58) для учреждений, осуществляющим медицинскую деятельность. Особенно это касается стационаров, оказывающих акушерскую помощь (перинатальные центры, родильные дома и отделения). Правила включают обязательную периодическую дезинфекцию помещений, мебели, белья. Особые требования предъявляются пищеблокам, условиям хранения продуктов (отдельно сухие, сырые, мясные и рыбные) и их обработки.
  • Человек, соблюдая элементарные правила гигиены, может не допустить заражения данной инфекцией. Это касается частого мытья рук (обязательно перед едой и после туалета), употребление качественной фасованной воды или кипяченной, тщательное мытье овощей и фруктов, которые употребляются в сыром виде, обработка посуды кипятком, содержание кухонных принадлежностей в чистоте и частая смена (обработка) кухонных мочалок или хлопчатобумажных тряпок (салфеток).
  • Памятка по профилактике энтеровирусной инфекции для родителей включает те же доступные и вполне выполнимые мероприятия по соблюдению обычных правил личной гигиены, как и у взрослых, однако выполняться они должны особенно тщательно.
  • Обязательное мытье рук с мылом после посещения туалете, перед едой и в течение дня, поскольку фактор «грязных рук» основной в передаче возбудителей в детском возрасте.
  • Обрабатывать мыльным раствором и горячей водой детские игрушки и другие предметы, с которыми контактирует ребенок.
  • В условиях на природе, улице или в общественных местах протирать руки ребенку антисептическими гигиеническими салфетками.
  • Употреблять только хорошо помытые и обработанные (если это возможно) сырые фрукты, овощи и ягоды. Для обработки овощей и зелени, можно использовать дезинфицирующее средство «Акватабс».
  • Для питья ребенку предлагать кипяченую воду или качественную бутилированную.
  • В летний период купаться в разрешенных водоемах, вода в которых соответствует санитарным нормам безопасности.
  • Следить, чтобы во время купания ребенок не заглатывал воду. После купания, если есть возможность принять душ, если нет — умыть ребенка, помыть руки чистой бутилированной водой.

Профилактика энтеровирусной инфекции в детском саду также заключается в строгом выполнении правил личной гигиены детей. Кроме того, очень важным аспектом является раннее выявление ежедневными медицинскими осмотрами при утреннем приеме детей случаев заболеваний и изоляция заболевших.

  • Изоляция больных с легкими формами не менее, чем на 10 дней. Переболевший легкой формой допускается в детский коллектив без вирусологического обследования.
  • В коллективе вводится ограничение (или запрещение) на проведение праздничных мероприятий.
  • Если в детском саду есть бассейн или дети организованно посещают городской бассейн, при выявлении в воде вируса купание запрещается.
  • Детские учреждения закрываются на карантин с проведением дезинфекционных мероприятий препаратами, которые обладают вирулицидной активностью. Они уничтожают вирус в окружающей среде (поверхности стен и пола, посуда, унитазы, горшки, твердая мебель, игрушки). В очагах используются «Ника-Хлор», «Ника Неодез» (не нужно смывать), «Жавилар Плюс».
  • Дезинфицирующие препараты выпускаются в таблетках, которые в разных пропорциях растворяются в воде. Обрабатываемые предметы либо протираются приготовленным раствором, либо замачиваются на определенное время.

Специфические вакцины не разработаны в виду множества серотипов вирусов. Невозможно предугадать какой серотип будет циркулировать в данном регионе и данное время. Тем не менее, эффективная профилактика у детей от 1 года до 14 лет во время вспышек серозного менингита, полиоподобной формы или увеита, возможна путем использования живой полиомиелитной вакцины, содержащей аттенуированные штаммы (Сэбина), которые оказывают антагонистическое действие на энтеровирус.

Вакцинацию проводят однократно на подъеме заболеваемости. В течение 2-3 дней после вакцинации кишечник заселяется вакцинным полиовирусом и происходит вытеснение возбудителей серозного менингита. Профилактическая вакцинация живой полиовирусной вакциной существенно ограничивает размах вспышек.

После инфекции у переболевших образуется пожизненный иммунитет, но он сероспецифичен — только к тому серотипу вируса, который вызвал заболевание. Этот иммунитет не может защитить человека от других разновидностей энтеровирусов, поэтому перенести инфекционное заболевание можно еще много раз.

Энтеровирусная инфекция у детей

Из-за снижения иммунитета дети, а особенно грудного возраста, более восприимчивы к вирусу и зараженность у них может доходить до 50%. С возрастом уровень иммунитета увеличивается. Клиническая картина энтеровирусных инфекций у ребенка многообразна — от доброкачественной энтеровирусной лихорадки до тяжелых полиорганных поражений, которые часто приводят к летальному исходу в результате печеночной или сердечной недостаточности. В грудном возрасте наиболее характерными являются катаральные явления носоглотки и кишечника. При тяжелом течении инфекция проявляется менингоэнцефалитом, пневмонией, миокардитом, гепатитом.

Некоторые энтеровирусы (например, ECHO 11) вызывают у новорожденных тяжелые генерализованные заболевания. Генерализованные инфекции обусловливают миокардит или фульминантный гепатит, которые сопровождаются энцефалопатией. Чаше всего у новорожденных симптомы заболевания появляются на 3-5 день жизни. У мальчиков и недоношенных новорожденных прогноз более серьезный. Первые симптомы неспецифичны: вялость, заторможенность, плохой аппетит. Гипертермия наблюдается не у всех малышей.

В случае миокардита быстро развивается сердечная недостаточность с тахикардией, респираторный дистресс, увеличение размеров сердца, возникает цианоз. Летальность от миокардитов в этом возрасте достигает 50%. Смерть наступает за 7 дней от начала заболевания. Миокардит часто сопровождается менингоэнцефалитом, при этом появляются характерные симптомы: сонливость или постоянный сон, судороги, выпячивание родничка, а при обследовании ликвора обнаруживается плейоцитоз. Заражение энтеровирусами сразу после рождения или до года вызывает у грудничка молниеносно протекающую инфекцию, которую называют «вирусный сепсис», быстро приводящий к летальному исходу.

К счастью, в последние годы чаще выявляется малая энтеровирусная болезнь. Она протекает быстро, без выраженных симптомов и поражений ЦНС или внутренних органов. Эта клиническая форма по частоте занимает первое место среди прочих форм, вызываемых энтеровирусами. Заболевание начинается остро без периода продром (предшественников). Резко повышается температура, появляется озноб, нередко тошнота, покраснение зева и конъюнктивы. Температура держится три дня, после чего все симптомы исчезают. Родители должны знать об этой форме и, не смотря на относительно легкое течение, предпринять все меры по недопущению возможных осложнений.

Специфическое лечение отсутствует. Легкие формы лечатся в домашних условиях, а госпитализация необходима при поражения нервной системы, сердца, высокой температуре, которая долго не поддается снижению. Весь период повышенной температуры ребенок должен соблюдать постельный режим.

Просматривая форум, посвященный теме лечения, при легкой форме проводят симптоматическую терапию в зависимости от проявлений — ангина, конъюнктивит, жидкий стул. Ребенку дают жаропонижающие средства, можно, но не обязательно, обрабатывать полость рта антисептиками (Асепт, Лидохлор, Стоматидин, Холисал). Причем лучше использовать спреи, обладающие обезболивающим действием (с анестетиками), поскольку ребенка беспокоят выраженные боли во рту, которые затрудняют прием пищи и даже воды. При конъюнктивите лучше использовать капли или гели с противовирусным действием — Офтальмоферон, Офтан Иду, Окомистин, Ганцикловир.

При наличии жидкого стула дают препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс: Регидрон, Регидрон Оптим, Регидрон Био (дополнительно восстанавливает баланс микрофлоры), Хумана-электролит, Оралит, Глюкосалан. В домашних условия можно приготовить раствор: в 1 литре воды развести 1 ч. л. соли, 8 ч.л. сахара и сок одного лимона (лимонная кислота на кончике ложечки). К лечению можно добавить энтеросорбенты — Полифепан, Энтеродез, Фильтрум, Неосмектин, Лактофильтрум. Все эти препараты обладают большой сорбционной способностью и выводят из кишечника вирусы. Обычно эти действия значительно уменьшают частоту и выраженность стула.

С учетом вирусной этиологии диареи можно использовать комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). Его применяют у детей с одного месяца при наличии дисбактериозов и иммунодефицитных состояний. Один флакон содержит 300 мг иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM). После вскрытия во флакон добавляют 5 мл кипяченой воды и растворяют порошок. КИП дают ребенку по 1 дозе раз в день в течение 5 дней, за 30 минут до еды.

Питание должно быть легким, но богатым белками (творог, кисломолочные продукты, отварное мясо). При поносах пища должна быть максимально щадящей — протертое мясо и каши, омлеты. Необходимо давать ребенку большое количество жидкости. Рекомендует кипяченую воду или минеральную, лишенную газа, компоты из сухофруктов, соки.

Комаровский считает, что применять противовирусные препараты при этой инфекции нет смысла. Прежде всего потому, что препаратов с доказанной эффективностью в отношении энтеровирусов нет. Противовирусный препарат Плеконарил, применяющийся для этиотропного лечения данной инфекции за рубежом, не зарегистрирован в России и Украине.

При тяжелом течении инфекции (поражение сердца, энцефалиты, менингиты, гепатиты) в стационарных условиях используются рекомбинантные интерфероны (Реальдирон, Роферон, Виферон, Реаферон) и иммуноглобулины. Эти группы препаратов показали свою эффективность при инфекциях на фоне иммунодефицитного состояния и у новорожденных при отсутствии антител к энтеровирусам.

Особое значение имеет распространение инфекции в детском саду или школе, где до 50% детей могут быть заражены. С целью своевременного выявления и изоляции больных в коллективах необходимо проводить осмотр кожи, зева и измерение температуры тела. Родители должны наблюдать за ребенком и в этом вопросе им поможет памятка, в которой указываются все характерные симптомы инфекции и как нужно поступить в случае болезни ребенка. Первое, что нужно сделать — изолировать ребенка, сообщить о заболевании в детское учреждение, в котором на период 10-15 дней накладывается карантин.

В очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Все эти действия помогут локализовать инфекцию и не допустить ее распространение. Важное в памятке — это меры по профилактике заболевания: приучать ребенка мыть руки после туалета и прогулок, пить кипяченую или бутилированную воду, недопустимо использование немытых фруктов и воды из озера или реки. Детям до 3 лет, имевшим контакт с больным, с целью профилактики капают в нос интерферон в течение недели.

Энтеровирус при беременности

Во время беременности помимо обычных проявлений инфекции наблюдается симптомокомплекс с острой болью внизу живота и повышенной температурой, обусловленный острым вирусным мезаденитом. На практике часто это трактуется как острый аппендицит или преждевременная отслойка плаценты, что ведет к неправильной тактике лечения беременной. Персистирующая энтеровирусная инфекция вызывает невынашивание беременности и фетоплацентарную недостаточность. Также возможно внутриутробное инфицирование плода. Перенесенная при беременности инфекция Коксаки вызывает врожденные пороки сердца (тетрада Фалло, пороки трикуспидального клапана), пищеварительной и мочеполовой систем у ребенка.

Новорожденный может инфицироваться внутриутробно (гематогенным путем в период вирусемии) или во время родов (заглатывание инфицированных вод). Внутриутробное инфицирование плода встречается редко, а исход зависит от вирулентности циркулирующего вируса и наличия передаваемых матерью антител. Самыми опасными являются: молниеносно протекающая инфекция («вирусный сепсис») и генерализованная инфекция с поражением миокарда, ЦНС и легких.

Диета при энтеровирусной инфекции

Диета 15 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Диета при гастроэнтерите

  • Эффективность: лечебный эффект через 7-14 дней
  • Сроки: 10-60 суток
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Питание больного должно быть преимущественно молочно-растительным и организуется в пределах Диеты 15 стол. Важно соблюдение питьевого режима для уменьшения интоксикации. В случае диарейного симптома ребенку целесообразно применить диету при гастроэнтерите, характеризующуюся максимальным щажением желудочно-кишечного тракта.

Последствия и осложнения

Тяжесть проявлений и исход заболевания зависят от способности иммунной системы ответить на патоген. Своевременное комплексное лечение с учетом формы и иммунитета больного обеспечивает положительные результаты и полное выздоровление. Из последствий перенесенного менингита отметить длительно сохраняющийся астенический синдром (слабость, головные боли, утомляемость), повышение внутричерепного давления, глазодвигательные расстройства, повышение сухожильных рефлексов и расстройства сознания.

Осложнения энтеровирусной инфекции чаще всего связаны с поражением нервной системы. При тяжелом течении могут отмечаться следующие:

  • отек головного мозга;
  • дислокационный синдром (вклинение головного мозга, сопровождающийся остановкой сердечной и легочной деятельности);
  • энцефалит;
  • судорожный синдром;
  • гемипарез (паралич одной половины тела);
  • развитие эпилепсии;
  • ухудшение слуха и зрения.

Из прочих осложнений следует отметить бронхиолит, пневмонию, респираторный дистресс-синдром, острое повреждение почек и печени.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз инфекции благоприятный. Достаточно серьезный он при миелитах и энцефалитах, и весьма неблагоприятный у новорожденных при энцефаломиокардитах. Потеря трудоспособности и стационарное лечение при серозных менингитах затягивается до 3 недель.

Из стационара при поражении нервной системы выписывают только после нормализации состава спинномозговой жидкости, которое по времени отстает от нормализации клинических симптомов болезни. Больные с поражением внутренних органов и нервной системы должны наблюдаться у соответствующих специалистов и проходить реабилитацию. После исчезновения остаточных явлений больной снимается с диспансерного учета.

Список источников

  • Никонов О. С., Черных Е. С., Гарбер М. Б., Никонова Е. Ю. Энтеровирусы: классификация, вызываемые заболевания и направления разработки противовирусных средств // Успехи биологической химии, т. 57, 2017, с. 119–152.
  • Протасеня И.И. Энтеровирусная (Коксаки и ЕСНО) инфекция в детей /И.И. Протасеня, В.П. Молочный, В.И. Резник //Дальневосточный журнал инфекционной патологии, 2003. − № 2. − С. 51-54.
  • Сазерленд Ш. Энтеровирусы. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции / Под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд. — М.: Медицина, 2000. - С. 74—82.
  • Гейдарова Н.Ф. Отягощающее влияние энтеровирусной инфекции на течение и исход беременности / Н.Ф. Гейдарова // Украинский журнал клинической и лабораторной медицины. – 2011. – № 4, Т. 6. – С. 70-74.
  • Клинико-иммунологические особенности энтеровирусного менингита у детей / В. В. Фомин, А. У. Сабитов, Ю. Б. Хаманова, О. А. Чеснакова, JI. Г. Беседина, Я. Б. Бейкин // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2008. - № 2 (20). - С. 144-147.

medside.ru

Энтеровирусная инфекция у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Профилактика инфекционных заболеваний :

Энтеровирусная инфекция — это целая группа патологий инфекционной природы, возбудителями которых признаются кишечные вирусы. Вспышки заболеваемости ежегодно регистрируют на различных участках нашей планеты. Возникновение массовых эпидемий и спорадических форм объясняется здоровым вирусоносительством, средняя продолжительность которого не превышает пяти месяцев.

Общая информация

Под энтеровирусной инфекцией понимается целая группа острых заболеваний ЖКТ. Сегодня ученым известно около 60 видов возбудителей, провоцирующих развитие многих патологий. Основная их опасность заключается в том, что вирусы отличаются крайней устойчивостью к различным факторам окружающей среды. Они могут в течение длительного времени жить во влажной почве, проникая затем в организм человека посредством городского водопровода или зараженных продуктов питания.

Энтеровирусная инфекция у взрослых может проявляться различными симптомами, начиная общим недомоганием и заканчивая нарушением работы ЦНС, систем внутренних органов. Самым грозным считается появление серозного менингита (воспаление мозговых оболочек).

Причины развития инфекции

Энтеровирусы именуются так потому, что после появления инфекции они начинают активно размножаться в ЖКТ. Как следствие, у человека появляются симптомы различных заболеваний.

Энтеровирусы условно подразделяются на четыре группы:

  • Вирусы Коксаки.
  • Полиовирусы.
  • Энтеровирусы.
  • ECHO-вирусы.

Источником инфекции обычно считается больной человек. Передача вируса, как правило, происходит воздушно-капельным путем. По словам специалистов, иммунитет после перенесенной инфекции сохраняется на протяжении нескольких лет.

Также известны случаи вертикальной передачи вируса. Если дама во время беременности его подхватит, не исключено, что у плода будет диагностирована энтеровирусная инфекция. Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться.

Основные пути заражения

В организм человека возбудители инфекции проникают через кишечный тракт и носоглотку, что обуславливает главные пути заражения: пищевой, водный, воздушно-капельный, бытовой. Попадая в ЖКТ, они на некоторое время остаются в местных лимфоузлах, где начинается первый этап размножения. Приблизительно через три дня вирусы проникают в кровоток, откуда начинается циркуляция по всему организму. На седьмой день возбудители могут оказаться в системах органов, где начинается вторая стадия размножения. В результате у человека диагностируются различные заболевания.

Роль некоторых факторов в механизме передачи до сих пор не выяснена. Именно поэтому время инкубационного периода в каждом конкретном случае может варьироваться. Оно зависит от состояния защитных сил организма, параметров конкретного вируса и условий окружения. Обычно патологии, вызываемые этими вирусами, протекают легко. При своевременном и грамотном лечении энтеровирусная инфекция у взрослых не приводит к опасным осложнениям. Запущенные формы поражают системы внутренних органов, провоцируют развитие опасных для здоровья заболеваний, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Какие симптомы должны насторожить?

По окончании инкубационного периода у зараженных отмечаются первые признаки, указывающие на энтеровирусную инфекцию: лихорадка, головная боль, тошнота. Данные симптомы обычно выражены неявно, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Именно поэтому иногда диагностика энтеровирусной инфекции бывает затруднена.

Заподозрить сбои в работе организма можно только тогда, когда возбудители проникают в кровеносную систему и распространяются по жизненно важным системам органов. С этого момента пациенты жалуются на повышение температуры, отечность конечностей, появление сыпи и язвочек в ротовой полости.

Ошибочно утверждать, что вышеперечисленные признаки энтеровирусной инфекции являются общими и возникают у всех заразившихся. Для каждой клинической формы специалисты выделяют свои характерные симптомы. О них мы более подробно расскажем далее в этой статье.

Клинические формы энтеровирусной инфекции

  1. Катаральная. Эта форма проявляется как ОРВИ. Пациенты жалуются на сухой кашель, иногда возникают проблемы с пищеварительным трактом.
  2. Герпетическая ангина. На небе и язычке можно заметить небольшие папулы. Спустя пять дней они обычно исчезают, повышается слюноотделение, увеличиваются лимфоузлы в области шеи.
  3. Вирус в гастроэнтерической форме. В этом случае поражается система ЖКТ. У пациентов появляется сильная рвота, боли в области живота и вздутие. Возникают симптомы общей интоксикации организма (повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита).
  4. Серозный менингит — это одна из самых опасных форм. При этом состоянии отмечается чувствительность к звукам и свету, апатия, внезапное повышение температуры до 40 градусов.
  5. Лихорадка. Повышение температуры может наблюдаться до трех суток. Иные симптомы не беспокоят. При своевременном лечении человек очень быстро восстанавливается.
  6. Бостонская лихорадка. От предыдущей формы эта отличается только тем, что появляется характерная сыпь. При энтеровирусной инфекции такой симптом исчезает через несколько дней. Помимо высыпаний больные отмечают признаки ангины и менингита.
  7. Миалгия. Данная форма характеризуется появлением боли в области живота, конечностей, грудной клетки. Такой неприятный симптом отличается приступообразным характером.
  8. Конъюнктивит. Это заболевание начинается с боязни света. В глазах появляется сильная резь, увеличивается слезотечение. В некоторых случаях появляются гнойные выделения из глаз, повышенная отечность век.

Диагностические мероприятия

Энтеровирусная инфекция у взрослых подтверждается на основании результатов лабораторных тестов, жалоб пациента и сбора анамнеза. Обычно врачи назначают клинический анализ крови. Повышение количества лейкоцитов и СОЭ указывает на развитие воспаления в организме. Кроме того, при подозрении на серозный менингит требуется анализ ликвора. Для выявления возбудителя заболевания применяют метод ИФА и ПЦР мазков.

На проведение данных тестов требуется некоторое время, поэтому на этот срок желательно изолировать потенциального больного от здоровых членов семьи. По причине стремительного распространения инфекции всякий случай заражения в обязательном порядке подлежит фиксированию. Одновременно могут проводиться внеплановые обследования тех людей, у которых за последние несколько дней был непосредственный контакт с зараженным. Если в ходе диагностики врач подтверждает диагноз «энтеровирусная инфекция», симптомы и лечение обязательно отражаются в индивидуальной карте так называемого эпидемиологического расследования.

Какое требуется лечение?

При заражении энтеровирусами у взрослых отсутствует специфическая терапия. Больным рекомендуют симптоматическое лечение, конкретная тактика которого зависит от вида и характерных особенностей течения патологии.

При кишечных формах назначают препараты для восстановления водно-солевого баланса («Регидрон»), обильное питье, противодиарейные и противорвотные средства. Обязательно прописывается дезинтоксикационная терапия.

При мышечных и головных болях принимают жаропонижающие («Панадол», «Парацетамол») и обезболивающие средства, спазмолитики («Ибупрофен», «Адвил»). В особо серьезных случаях, когда имеются явные признаки поражения ЦНС, пациентам назначают кортикостероиды.

В обязательном порядке в терапию включают прием противовирусных средств. Антибиотики показаны только в случае присоединения вторичной инфекции. Также назначают иммуноглобулины и капсидингибирующие средства, которые отличаются широким спектром действия в отношении вирусов.

Диета при энтеровирусной инфекции

Помимо медикаментозной терапии пациентам с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть питание. Из рациона следует исключить продукты, влияющие на перистальтику кишечника. К их числу относятся газированные напитки, сладости и выпечка, свежие овощи и фрукты, а также все жареное.

Желательно отказаться от употребления любимых всеми молочных продуктов. Профилактика инфекционных заболеваний, сопровождающихся гнилостными процессами, подразумевает включение в рацион печеных яблок. Доказано, что они поглощают некоторые ядовитые вещества.

Лучше кушать часто, но небольшими порциями. На начальном этапе заражения разрешаются только каши на воде и обильное питье. После окончания острого периода можно начинать добавлять в рацион привычные блюда (постное мясо, овощные супы, печеные фрукты, сухарики из пшеничного хлеба). В каждом конкретном случае продолжительность диеты и разрешенные к употреблению продукты определяет лечащий врач.

Возможные осложнения

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у взрослых протекает без серьезных осложнений. При паралитических формах и патологиях с поражением головного мозга не исключена вероятность летального исхода.

Чтобы избежать таких негативных последствий, при появлении первичных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу. После проведения диагностики и получения результатов анализов врач должен рассказать, чем лечить энтеровирусную инфекцию в конкретном случае. Для каждого пациента подбирается терапия в индивидуальном порядке. Не стоит следовать примеру знакомых, которым уже пришлось столкнуться с такого рода патологией, и принимать не назначенные лекарства.

Как предупредить инфекцию?

Медики дают несколько простых советов, как можно предупредить заражение энтеровирусами.

  1. В первую очередь рекомендуется избегать мест скопления людей в период эпидемии. К их числу относятся театры, кино, магазины.
  2. Если у кого-либо из членов семьи врач диагностирует аденовирусную инфекцию, лучше его изолировать на некоторое время, дать отдельную посуду и средства личной гигиены. Больной в обязательном порядке должен носить медицинскую маску.
  3. Профилактика инфекционных заболеваний подразумевает закаливание организма. Приступать к таким процедурам следует постепенно, лучше под контролем специалиста.
  4. Важно тщательно мыть овощи и фрукты перед едой.
  5. Следует избегать купания в загрязненных водоемах и озерах.
  6. В период подъема вирусной заболеваемости можно принимать поливитаминные комплексы и отдельно витамин С.

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции пока не разработана. Однако, если каждый будет следовать вышеперечисленным рекомендациям, можно избежать появления неприятных симптомов, лечения сильнодействующими препаратами.

Заключение

Сегодня все чаще врачи ставят такой неприятный диагноз, как «энтеровирусная инфекция». На самом деле не стоит опасаться заражения раньше времени. В зависимости от его формы врач должен назначить соответствующее лечение. Четкое следование всем его предписаниям является залогом быстрого выздоровления.

www.syl.ru

Энтеровирусная инфекция у взрослых: симптомы и лечение

В структуре вирусов из рода Enterovirus присутствуют цепочки РНК. Микроорганизмы имеют небольшие размеры (до 35 нМ). Они устойчивы к низким температурам. Выдерживают обработку этиловым спиртом (70%), эфирами, лизолом. На вирусы группы губительно действует:

  • температура свыше 50 °С;
  • ультрафиолет;
  • хлоросодержащие и формальдегидные антисептики.

Резервуар инфекции – загрязненные фекалиями сточные воды. Вирусы распространяются носителями, заболевшими людьми. Возможны несколько путей передачи:

  • водный – при купании, употреблении воды из загрязненных водоемов;
  • контактно-бытовой – при контакте с носителем инфекции;
  • фекально-оральный – при пренебрежении правилами гигиены и мытьем рук;
  • воздушный – характерный для нескольких фенотипов вирусов, которые выделяются вместе с бронхиальной слизью больного.

Преобладающий способ заражения – попадание вирусов в ЖКТ после употребления грязных овощей. Массовые вспышки энтеровирусных инфекций регистрируют в весенне-летнее время, во время активных купаний на пляже. «Подхватить» энтеровирус можно из загрязненной фекалиями животных песочницы, из грунта. Заразиться можно и в общественном транспорте, прикасаясь к обсемененным энтеровирусом поручням.

Мест обитания энтеровирусов много. В некоторых странах 46% населения являются носителями.

Развивается инфекция зависимо от обстоятельств:

  • тип вируса;
  • количество агентов, проникших в организм;
  • состояние иммунной системы человека на момент контакта.

Что происходит после инфицирования

Активные энтеровирусы попадают в организм через слизистые оболочки ЖКТ. Из тракта они проникают в кровяное русло, распространяются по организму. Из-за высокой тропности возбудителя к тканям, энтеровирусы могут оседать практически везде:

  • в лимфоузлах;
  • на коже;
  • на слизистом эпителии;
  • на нервных окончаниях и мозге;
  • на паренхиматозных органах;
  • в мышцах.

В месте концентрации вирусы активно размножаются.

С началом размножения энтеровируса человек становится заразным. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Пик выделения инфекции совпадает с моментом проявления клинической картины.

Накапливаясь в тканях, вирусы и продукты их жизнедеятельности провоцируют общую интоксикацию организма, повышение температуры. В местах наибольшей концентрации возникают воспалительные процессы. Чаще вирусы поражают пищеварительный тракт, дыхательную систему, проникают в нервы, слизистые. Параллельно признакам интоксикации и локального поражения, больной страдает от лимфоденопатии, мышечных болей.

При нормальном иммунном ответе пик инфекционного заболевания приходится на первые 3 дня после появления первых симптомов. Заболевание угасает 7-10 дней. Дети могут болеть 14 и более дней.

При попадании в организм малого количества вирусных агентов, при стойком иммунитете, энтеровирусная инфекция переносится практически безболезненно, с классическими признаками ОРВИ. Выраженная симптоматика возникает у детей. На фоне заболеваний иммунитета высока вероятность развития осложнений.

Признаки заражения энтеровирусом

Клиническая картина энтеровирусных инфекций характеризуется полиморфизмом. Основные симптомы для всех типов болезни: гипертермия, катаральные признаки, интоксикация.

Лихорадка возникает сразу после окончания скрытого периода. Показатели резко повышаются до 39-40 °С. Температура плохо снижается при употреблении антипиретиков. Высокие значения сохраняются несколько дней. Рецидивирующее течение инфекции вызывает волнообразное повышение температуры: несколько дней сохраняются высокие показатели, затем снижаются до субфебрилитета, вновь повышаются на 2-3 дня.

Интоксикация обусловлена активным размножением вируса в организме и высокой токсичностью его продуктов жизнедеятельности. Симптомы ее интенсивны в первые дни, нередко сохраняются до полного выздоровления. Признаки токсического поражения организма:

  • слабость;
  • миалгия;
  • сонливость;
  • в редких случаях нарушение сознания;
  • тошнота и эпизодическая рвота. 

Катаральные признаки включают умеренное покраснение слизистых оболочек рта и глотки, першение в горле, редкий сухой кашель, слабый насморк. Практически всегда возникает герпангина. Миндалины воспаляются, покрываются пузырьковыми образованиями. Спустя несколько часов на их месте образуются эрозии.

Параллельно этим признакам возникают абдоминальные симптомы – тяжесть, метеоризм, развивается диарея (водянистый объемный стул до 10 раз в сутки), боли, спазмы в животе.

Другие симптомы

Дополнительные признаки энтеровирусной инфекции появляются не всегда. Их можно перепутать с другими патологиями, которые развиваются параллельно простуде. Яркий пример – эпидемическая миалгия – локальные или обширные мышечные боли. Нередко болят мышцы грудины или живота. Боли держатся около 3 дней, затем угасают. При рецидивирующем течении, развиваются волнообразно.

Вирусный менингит сохраняется до недели параллельно с повышением температуры. Проявляется сильными головными болями, свето- и звукобоязнью, повышенной нервной возбудимостью, ригидностью затылочных мышц. 

Нередко на 2-4 день после повышения температуры, у больных возникает энтеровирусная экзантема — полиморфная сыпь на теле, лице, конечностях. Может приобретать вид герпесных высыпаний, красных пятен, напоминать сыпь при краснухе и скарлатине. Высыпания на слизистых оболочках называются энантемой. В месте сыпи возникает сухость, шелушение. Как правило, экзантема самоустраняется за неделю.

Энтеровирусы способны поражать спинномозговой канал, поджелудочную железу, печень, почки, ткани брыжейки. 

Легкая форма

При легкой форме энтеровирусной инфекции преобладают катаральные проявления.  Благоприятное течение называют «летний грипп» или «малая болезнь». Такой тип проходит быстро (5-7 дней), не сопровождается сыпью, миалгией, головной болью. Среди проявлений – першение в горле, ринит с серозными выделениями, незначительные признаки интоксикации. Так энтеровирусную инфекцию переносят закаленные взрослые, с сильным иммунитетом. Важное условие легкого течения энтеровируса – отсутствие у больного хронических заболеваний. В противном случае они становятся «ахиллесовой пятой» пациента и причиной развития осложнений.

Чем опасен энтеровирус?

Вирус может спровоцировать:

  • обычный и серозный менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • перикардит;
  • панкреатит.

У новорожденных или на фоне ВИЧ инфекции есть риск развития энцефаломиокардита. Такие состояния чреваты отеком мозга, эпиллептическими и судорожными припадками, органическими изменениями в нервной ткани и развитием психических заболеваний. При активизации патогенных и условно-патогенных бактерий развивается пневмония, гнойная ангина, стойкие воспаления органов ЖКТ. Редко наблюдается недостаточность сердца, почек, печени, легких. Все перечисленные состояния способны заканчиваться летально.

Как диагностируют энтеровирусные инфекции?

Сложность диагностики состоит в высокой вариативности симптомов. Все они могут быть перепутаны с признаками других заболеваний. Даже если пребывание возбудителя из рода энтеровирусов подтверждено лабораторно, не факт, что именно он провоцирует клиническую картину. Трудности состоят и с выявлением конкретного типа вируса. Только вируса Коксаки существует 29 типов.

Чтобы выявить энтеровирус, исследуют кал, ликвор, бронхо-легочный секрет, кровь. Для определения инфекции биоматериал изучают на вирусные антигены, специфические иммуноглобуллины, фрагменты РНК вируса. Вирусологическим методом выявляют возбудителя в смывах со слизистых оболочек. Энтеровирусную инфекцию диагностируют при исследовании парных сывороток. Об инфицировании и активности возбудителя говорит рост титра антител в 4 раза и более.

В общем анализе крови присутствуют неспецифические признаки воспаления:

  • лейкоцитоз;
  • нейтрофилез;
  • эозинофилия,
  • лимфоцитоз.

По биохимическому анализу крови оценивают сохранение функций внутренних органов.

Важным аспектом профилактики осложнений и правильного лечения выступает дифференциация болезней энтеровирусного происхождения. Проявления инфекции необходимо отличить от других заболеваний, вызываемых микроорганизмами. Герпетическую ангину важно не перепутать со стоматитом и кандидозом, экзантему – с высыпаниями ветрянки, краснухи и скарлатины. Сходство с энтеровирусом есть у большинства бактериальных кишечных инфекций. Воспаление мягких тканей и оболочек мозга важно дифференциировать от менингококковой инфекции.

Лечение и вопросы профилактики

Специфических способов лечения и профилактики энтеровирусных инфекций не существует. Чтобы предупредить заражение, важно соблюдать правила гигиены, следить за чистотой, качеством употребляемых продуктов и питьевой воды. Необходимо избегать купания в зараженных водоемах, соблюдать гигиену рук после пребывания на улице и в общественных местах. Следует повышать сопротивляемость иммунной системы.

При сомнительном происхождении фруктов и овощей, их следует тщательно мыть с помощью щетки, после чего ополаскивать кипятком.

Энтеровирусные инфекции не лечат в привычном представлении. Задача лекарственной терапии – купировать симптомы, чтобы облегчить состояние больного до момента выработки антител. Важно не допустить развитие осложнений и присоединение других патогенов. Вторая часть медицинского ведения энтеровирусных болезней – смягчение признаков вирусной атаки и помощь иммунитету в борьбе.

Взрослым назначают детоксикацию с помощью внутривенных вливаний кровезаменяющих и глюкозных растворов. При лихорадке подбирают средства антипиретического действия. При воспалении слизистых оболочек показаны регулярные обработки антисептиками. При достаточной стойкости иммунитета вирусная инфекция подавляется выработанными антителами. После болезни на несколько лет остается иммунитет к данному типу энтеровируса.

При сильном гастроэнтеральном синдроме с обильной рвотой и тошнотой важны мероприятия по регидратации организма. С этой целью инфузионную терапию дополняют солевыми растворами. На время лечения пациенту показан покой, диетическое питание. Это снижает нагрузку и обеспечивает полноценную «победу» организма над вирусом.

Осложнения купируют медикаментозно. Присоединившуюся бактериальную инфекцию устраняют антибиотиками. Для ускорения выздоровления, больному назначают интраназальное введение лейкоцитарного интерферона. Такие же меры предпринимают при контакте здорового человека с больным (во время ухода, похода в гости). При стационарном лечении под контролем специалистов вероятность положительного исхода повышается. Промедление, неправильное лечение и несоблюдение рекомендаций, способно спровоцировать рецидивирующее течение заболеваний и его осложнения.

Некоторые люди легко выдерживают вирусное заболевание «на ногах», выздоравливают быстро без вспомогательных мероприятий и медикаментов. Не исключено бессимптомное течение – вирус активно развивается в организме, не провоцируя существенных сбоев в его работе. При слабом иммунитете заболевания данной группы опасны для жизни. При выявлении первых признаков энтеровируса, следует обратиться к врачу.

mojkishechnik.ru

Признаки и лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Энтеровирусная инфекция представляет собою большое количество инфекций, которые могут поражать взрослых кишечным вирусом Enterovirus. Проявляются они у всех по-разному, некоторые страдают легким недомогание, а у некоторых поражена центральная нервная система. При всех инфекционных заболеваниях, высоко поднимается температура тела, при этом поражается система дыхания, возникают проблемы с желудком, кишечником, почками, нервные расстройства и может влиять и на другие системные органы.

Особенности энтеровирусной инфекции

К энтеровирусам относится до 100 разных заболеваний, которые устойчивы при разных физических и химических условиях, они не боятся мороза, дезинфицирующих средств – лизола, спирта, эфира. В фекалии живут до полугода. Погибают только в том случаи, если на них воздействуют ультрафиолетовые лучи, не переносят высоких температур, выше, чем 50 градусов, также избавиться от них можно после обработки хлора, формальдегида.

Энтеровирус может существовать долгое время в окружающей среде – воде, продуктах питания, почве, также большое количество накапливается в человеческом организме, там они постепенно могут размножаться. Чаще всего человек заражается от вирусоносителя, особенно опасен вирус впервые дни.

Передаются энтеровирусы взрослым контактным, бытовым, фекальным, оральным путем, через грязные руки, предметы обихода, если человек не соблюдает личную гигиену. Воздушно-капельным путем в том случаи, если энтеровирус поселяется в дыхательном пути или носу, когда человек чихает и кашляет, он заражает остальных.

Часто вирус может передаваться через воду, когда человек поливает овощи, фрукты, с помощью сточных вод, а они заражены. Можно подхватить этот вирус при купании в разных водоемах. Беременные женщины передают инфекцию своему будущему малышу.

Пик энтеровирусов лето и осень, человек, если раз переболевает им, у него вырабатывается иммунитет к ним.

Симптомы энтеровирусной инфекции у взрослых

Все заболевания, вызваны этим вирусом разделяют на две группы:

  1. Тяжелая форма – гепатит, менингит, паралич, миокардит, хроническое инфицирование ВИЧ, перикардит.
  2. Легкая форма – лихорадочное состояние, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, увеит.

Энтеровирус формы D68 отличается своеобразным кашлем, он является сильным и перерастает в обструкцию бронхов и легких.

Общими симптомами для энтеровируса являются такие:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Интоксикация организма.
  3. Сыпь.
  4. Проблемы с кишечником.

Если человек здоров, имеет крепкий иммунитет, энтеровирус не приводит к серьезным патологиям, может не сопровождаться разными симптомами.

Опасен он для новорожденного и людей с иммунным дефицитом – больных ВИЧ, гепатитом С, туберкулезом, раковыми заболеваниями.

Формы энтеровирусов у взрослых

  1. Катаральная проявляется как ОРВИ, при этом возникает ринит, сухой кашель, заложенный нос, немного краснеет горло, могут возникать проблемы с пищеварительной системой. Инфекция продолжается 7 дней, не осложняется.
  2. Ангина герпетического характера, можно заметить на небе, язычке покраснение в виде папул, затем они могут образовывать эрозии, спустя 5 дней пропадают, повышается выделение слюны, увеличиваются лимфатические узлы в области шеи. Человеку больно глотать.
  3. Вирус в гастроэнтерической форме, при ней поражается желудочно-кишечный тракт, беспокоит сильная рвота, тошнота, боли в области живота, он может сильно вздуваться, повышается метеоризм. Человек страдает от интоксикации – температура до 38, 5 градусов, сильная слабость и потеря аппетита.
  4. Серозный менингит это одна из опасных форм энтеровируса – чувствительность к звукам, свету, перевозбуждение, апатия, судорожное состояние, повышается температура до 40 градусов, при этом не наблюдаются брюшные рефлексы, потеря или расстройство сознания.
  5. Миалгия характеризуется сильными болями спереди живота, при этом болит спина, конечности, грудная клетка. Боль имеет приступообразный характер, может длиться до 20 минут. Часто заболевание повторяется.
  6. Лихорадка длится до трех дней, повышенная температура длится до трех дней, другая симптоматика практически не возникает, человек быстро восстанавливается.
  7. Бостонская лихорадка отличается от предыдущей появлением сыпи в разных местах. Проходят они, спустя два дня, при этом могут наблюдаться симптомы ангины, менингита.
  8. Конъюнктивит, заболевание остро начинается, человек боится света, появляется в глазах сильная резь, повышается выделение слез. Окулист может заметить кровоизлияние, также отекают веки, выделения являются гнойными и обильными. Может поражаться один или сразу несколько глаз.

Диагностика энтеровирусной инфекции у взрослых

Чаще всего врач может диагностировать заболевание на основе выраженной симптоматики таких форм, как менингит, герпетическая ангина, паралича. Определяется с помощью:

  1. Серологического способа, проверяется наличие вируса в крови.
  2. Вирусологический способ, для этого вирус выявляют в крови, в области носоглотки, фекалии, клетках.
  3. Иммуногистохимический способ вирус выявляют в крови.
  4. С помощью молекулярно-биологического способа можно четко определить фрагменты РНВ энтеровируса.
  5. Общий анализ крови при энтеровирусе показывает повышения лейкоцитов, СОЭ.

У некоторых взрослых тяжело диагностировать данное заболевание, потому что оно протекает без симптомов.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Очень важно при всех видах заболеваниях, облегчить симптоматику и вовремя избавится от вируса. Специального одного метода лечения не существует, методы лечения подбираются в зависимости от тяжести протекания заболевания, насколько тяжелый воспалительный процесс. При лечении используют интерферон, обезболивающие препараты, медикаментозные средства для снижения температуры тела, антигистамины, а спазмолитические лекарства. Если присоединяется бак бактериальная инфекция необходимо принимать антибиотики.

Таким образом, лечение энтеровирусов у взрослых будет зависеть от формы заболевания.

Свежая информация

www.20gp.by

Энтеровирусная инфекция у взрослых: причины, симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

В статье обсуждаются основные особенности течения энтеровирусной инфекции у взрослых. Вы узнаете о нюансах лечения недуга в домашних условиях, симптомах и проявлениях, основных путях заражения и распространения. Ознакомитесь с самыми эффективными средствами лечения болезни с помощью натуральных компонентов и научитесь их правильному применению.

Патогенез

Энтеровирусные инфекции у взрослых объединяют в себе целый ряд инфекционных патологий вирусной природы. Основной специфической особенностью данной болезни является многогранность симптомов при попадании энтеровируса в организм человека.

Ее проявления могут быть настолько разнообразны и неопределенны, что это вызывает сложности в диагностике даже у квалифицированных врачей. Зараженный человек не только переносит весь спектр проявлений жизнедеятельности вируса в теле, но и является его носителем.

Заражение может происходить следующими путями:

  • Употребление фруктов и овощей. Попадание патогенного организма на плоды происходит во время полива сточными водами, которые загрязнены продуктами жизнедеятельности носителей. Данный вирус может долгое время оставаться способным к жизнедеятельности, находясь в человеческих фекалиях. Поэтому важно проводить тщательную обработку покупных плодов.

  • Воздушно-капельный. Некоторые разновидности патогена способны покидать тело носителя через эпителий дыхательных органов. Таким образом, они с легкостью попадают в воздух, а оттуда – в тело нового носителя.
  • Бытовой. Нередки случаи передачи вируса через тактильный контакт с бытовыми предметами, пользование средствами личной гигиены, недостаточно очищенную кожу. Домочадцы носителя болезни находятся под риском заражения в результате близкого контактирования с ним.

  • От беременной матери к малышу. Высок риск заражения патогенными организмами от неокрепшего организма младенца. Его иммунная система совершенно не готова к противостоянию с такими болезнетворными существами, оттого младенческие энтеровирусные инфекции считаются самыми опасными и сложно протекаемыми.

Симптомы

Проявление данной патологии весьма разнообразны, что значительно усложняет диагностику. Полная клиническая картина начинается уже через 3-7 дней после попадания энтеровируса в тело человека. Лечение энтеровирусной инфекции во многом определяется ее симптомами и тяжестью течения. Среди общих и самых распространенных признаков выделяют следующие:

  • Лихорадка. Повышение температуры тела происходит резко и достигает значения 39-40 градусов, что является опасным для жизни.
  • Интоксикация. Общая слабость, недомогание, головные боли, тошнота с последующей рвотой, диарея.

  • Покраснение кожных покровов лица, полости рта, сыпь на гортани.
  • Зернистые высыпания, проявляющиеся на любых участках тела.

Вторичные симптомы могут отличаться в зависимости от видов и форм энтеровирусной инфекции. Рассмотрим эти отличия.

Эпидемическая миалгия

  • Боли в мышцах брюшного пресса, груди, рук, ног.
  • Затрудненное дыхание.
  • Колющие боли в животе.
  • Длительность болевого симптома – 3 дня.

Герпангина

  • Увеличение и набухание миндалин и неба.
  • Острая лихорадка с выраженными ее проявлениями.
  • Образование сыпи на небе.
  • Лопающие пузырьки на слизистой, образующие эрозии.
  • Увеличение количества и размера сыпи.
  • Проявлениями менингита.

Вирусный менингит

  • Болезненные ощущения в мышцах затылка.
  • Головные боли.
  • Упадок сил.
  • Апатия.
  • Светобоязнь.
  • Чувствительность к громким звукам.
  • Судороги и мышечные спазмы.
  • Приступы перевозбуждение, за которыми следует апатичность.
  • Длительность до одной недели.

Экзантема

  • Появление высыпаний после нескольких дней лихорадки.
  • Сосредоточение сыпи на лице, стопах, ногах, руках, туловище.
  • Особые характеристики высыпаний отсутствуют, они могут иметь любой вид.
  • Головные боли, спазмы в мышцах.
  • Слезотечение, выделение гноя из глаз.

Катаральная энтеровирусная инфекция

  • Лихорадка с высокой температурой.
  • Интоксикация.
  • Першение в горле.
  • Покраснение зева.
  • Сухой кашель.

Вирусный гастроэнтерит

  • Лихорадка.
  • Частая и обильная диарея.
  • Боли в брюшной полости.
  • Тошнота и рвота.
  • Боли в горле, кашель.
  • Вздутие и излишнее газообразование.

Геморрагический конъюнктивит

  • Боли и рези в глазах.
  • Боязнь яркого света.
  • Обильное слезотечение.
  • Покраснение глаз, повреждение сосудов.
  • Гнойные выделения.
  • Отек век.

Как видим, проявления данной патологии могут быть довольно спутанными и неоднозначными, иметь схожести с другими заболеваниями. Диагностировать у себя самостоятельно какую-либо форму энтеровирусной инфекции невозможно. Сделать это может квалифицированный врач после осмотра состояния больного и анализа его крови и слизистой жидкости. Диагностирование усложняет также спутанная симптоматика, которая делает необходимым исключение других патологий.

Разумеется, что энтеровирусная инфекция довольно опасное явление для человеческого организма. При неправильной терапии или игнорировании обращения к врачу возможно развитие ряда осложнений, таких как менингит, психические расстройства, пневмония, дыхательная недостаточность, аритмия. Данный вирус способен поражать любую функциональную систему нашего организма, поэтому спектр возможных последствий довольно широк.

Лечение в домашних условиях

Терапия заболевания по большей мере включает симптоматическое лечение и облегчение проявлений лихорадки, интоксикации и нервного возбуждения. Непосредственную борьбу с вредоносными вирусами осуществляет естественный иммунитет организма, поэтому могут быть включены меры по укреплению защитных сил.

В зависимости от вида энтеровирусной инфекции у взрослых и ее формы лечащий врач может назначать вспомогательные препараты, которые налаживают работу сосудов, устраняют боли, понижают температуру.

Лечение данного недуга полностью зависит от его симптомов. Однако в случаях нетяжелой или поверхностной формы можно ограничиться одними лишь народными средствами, которые эффективно избавят от проявлений энтеровирусной инфекции. Рассмотрим самые популярные из них.

  • Лекарственный сбор. Для терапии этого заболевания был придуман специальный лекарственный сбор трав. Их свойства учитывают основные проявления при поражении энтеровирусами: помогают избавить от мышечной боли, облегчают общее состояние, выводят скопившиеся из-за интоксикации токсические вещества. Кроме этого, данный сбор оказывает мягкий седативный эффект, расслабляет нервную и мышечную систему.

В его состав в равных количествах входят: листья мяты, цветы календулы, трава шалфея. Две столовые ложки готового сбора заливают 300 мл кипяченой воды, оставляют настаиваться 20 минут. Отфильтрованный настой пить два раза в день для симптоматического лечения болезни. Используется также для успокоения —аллергического кашля—.

  • Иммуномодулирующая смесь. Как правило, здоровый организм с крепкой защитной системой хорошо устойчив к подобного рода возбудителям. И если заражение произошло, иммунная система требует помощи. Спровоцировать резкий рост защитных сил можно с помощью различных медикаментов. Однако и без них можно обойтись, если регулярно применять народные рецепты из натуральных компонентов. Один из них – на основе черной редьки.

Известно, что этот корнеплод обладает целебными качествами. Популярен он и в приготовлении иммуномодулирующих смесей. Для этого понадобится мякоть черной редьки в количестве 200 г, измельченный лимон, 100 мл жидкого меда, 5 зубчиков чеснока. Все ингредиенты тщательно измельчить и залить медом, перемешать. Смесь нужно оставить для взаимодействия на 12 часов. По истечении этого времени принимать снадобье по одной столовой ложке утром и вечером. Курс должен длиться не менее двух месяцев. Также эффективна при кори у детей.

  • Липовый цвет. Настой из цветов липы поможет уменьшить признаки интоксикации, избавит от тошноты, улучшит самочувствие, обеспечит крепкий и здоровый сон. Липа обладает рядом лекарственных свойств, которые помогут гораздо быстрее преодолеть вирусную инфекцию и облегчить период заболевания. Данное растение – отличный растительный спазмолитик, снимает боли различного происхождения, налаживает пищеварение, избавляет от диареи.

При длительном употреблении настоя из липового цвета можно значительно поднять иммунитет, что увеличивает способность организма противостоять инфекционным патогенам. Готовить его просто: две столовые ложки сухих цветов липы залить 200 мл кипяченной воды, настоять в тепле 15 минут. Перед употреблением можно добавить немного меда, что превратит лечение в приятное чаепитие. Применяется также для лечения гастрита.

  • Отвар хмелевых шишек. Это средство врачи рекомендуют употреблять даже при тяжелых формах энтеровирусной инфекции у взрослых, с поражениями нервной и сердечно-сосудистой системы. Отвар хмеля обладает легким седативным эффектом, улучшает ночной сон без дневной сонливости. Наибольшая ценность данного средства в том, что оно обладает мочегонным эффектом и позволяет корректировать кислотно-щелочной баланс в организме, что важно при сильных интоксикациях.

Хмель обогащен различными витаминами и полезными веществами, которые помогают переносить течение болезни. Важно приготовить настой правильно: две столовые ложки измельченных шишек хмеля залить 300 мл воды и варить на слабом огне 30 минут. После отвару нужно дать медленно остыть. Пить дважды в день по 100 мл.

Вы узнали о популярных способах терапии инфекции народными средствами. Дорогие читатели, делитесь своим опытом борьбы с энтеровирусами у взрослых.

ecobabka.ru


Смотрите также