Экстренная помощь при отеке легких


Отек легких, острая левожелудочковая недостаточность > Архив - Клинические протоколы МЗ РК


Тактика оказания неотложной помощи


Алгоритм оказания неотложной помощи при ОЛЖН:


1. Ингаляция парами спирта через носовой катетер (борьба с пенообразованием). Начальная скорость введения кислорода (через 96°С этиловый спирт) 2-3 л/мин., в течение нескольких (до 10) минут. Когда слизистые привыкают к раздражающему действию газа, скорость доводят до 9-10 л/мин. Ингаляцию продолжают 30-40 минут с 10-15 мин. перерывами.

 

2. Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин 1,0 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 мин. до устранения болевого синдрома и одышки.


3. Гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно.


Пункты 1-3 обязательны!


4. При нормальном артериальном давлении:

- усадить больного с опущенными нижними конечностями;

- нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), или аэрозоле, или спрее (0,4-0,8 мг или 1-2 дозы), или внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин. до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;

- фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;

- диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.


5. При артериальной гипертензии:

- усадить больного с опущенными нижними конечностями;

- нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг сублингвально, однократно;

- фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;

- нитроглицерин внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивая скорость введения с 25 мкг/мин. до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта, или нитропруссид натрия 30 мг в 300 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, постепенно увеличивая скорость вливания препарата с 0,3 мкг/(кг х мин.) до получения эффекта, контролируя артериальное давление;

- диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.


6. При умеренной гипотензии (систолическое давление 75 – 90 мм рт.ст.):

- уложить больного, приподняв изголовье;

- допамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кг х мин.) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

- фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно.


7. При выраженной артериальной гипотензии

- уложить больного, приподняв изголовье;

- допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кг х мин.) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

- при повышении артериального давления, сопровождающемся нарастающим отеком легких, дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно 1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин. до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;

- фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно только после стабилизации артериального давления.


8. Мониторирование жизненно важных функций организма (кардиомонитор, пульсоксиметр).


Показания к экстренной госпитализации: при выраженном отеке легких госпитализация возможна после ее купирования или специализированными бригадами скорой медицинской помощи. Больного транспортируют в сидячем положении.


Перечень основных медикаментов:

1. *Этанол 96°С 50 мл, фл.

2. *Кислород, м3

3. *Морфин 1% - 1,0 мл, амп.

4. *Натрия хлорид 0,9% - 400,0 мл, фл.

5. *Натрия хлорид 0,9% - 5,0 мл, амп.

6. *Гепарин 5000 ЕД, амп.

7. *Нитроглицерин 0,0005 г, табл.

8. *Нитроглицерин 0,1% - 10,0 мл, амп.

9. *Фуросемид 1% - 2,0 мл, амп.

10. *Диазепам 10 мг - 2,0 мл, амп.

11. *Допамин 0,5% - 5 мл, амп.

12. *Нитропруссид натрия 50 мг, амп.


Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Декстроза 5% - 400,0, фл.

2. *Пентоксифиллин 2% 5 мл, амп.

3. Нитроглицерин, аэрозоль


Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи:

1. Уменьшение влажности кожных покровов.

2. Уменьшение или исчезновение влажных хрипов в легких и клокочущего дыхания.

3. Улучшение субъективных ощущений - уменьшение одышки и ощущения удушья.

4. Относительная нормализация артериального давления.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.


Отек легких - Диагностика и лечение

Диагноз

Проблемы с дыханием требуют немедленной диагностики и лечения. Ваш врач может поставить предварительный диагноз отека легких на основе ваших признаков и симптомов, а также результатов медицинского осмотра, электрокардиограммы и рентгена грудной клетки.

Как только ваше состояние станет более стабильным, врач задаст вопросы о вашей истории болезни, особенно о том, были ли у вас когда-либо сердечно-сосудистые или легочные заболевания.

Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики отека легких или определения причины появления жидкости в легких, включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз отека легких и исключить другие возможные причины вашей одышки. Обычно это первое обследование, которое проводится при появлении признаков или симптомов отека легких.
  • Сундук CT . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может не выявить причину отека легких, но может дать вашему врачу косвенные подсказки, которые помогут поставить диагноз.
  • Пульсоксиметрия. Датчик прикреплен к вашему пальцу или уху и использует свет для определения количества кислорода в вашей крови.
  • Анализ газов артериальной крови. Кровь берется обычно из артерии запястья и проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа (концентрации газов в артериальной крови).
  • Натрийуретический пептид B-типа (BNP) Анализ крови. Повышенный уровень BNP может сигнализировать о сердечном заболевании.
  • Другие анализы крови. Анализы крови для диагностики отека легких и его причин также обычно включают полный анализ крови, метаболическую панель для проверки функции почек и тест функции щитовидной железы.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот безболезненный тест определяет и записывает время и силу сигналов вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к коже на груди и ногах. Сигналы записываются в виде волн на миллиметровой бумаге или мониторе.ЭКГ может показать признаки утолщения сердечной стенки или перенесенного сердечного приступа. Переносной аппарат ECG , такой как монитор Холтера, можно использовать для постоянного контроля вашего сердцебиения дома.
  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн (ультразвук). Он может определить участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы диагностировать жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот).
  • Катетеризация сердца и коронарная ангиограмма. Этот тест может быть выполнен, если ЭКГ , эхокардиограмма или другие тесты не показывают причину отека легких, или если у вас также есть боль в груди.

    Во время катетеризации сердца врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху, шее или руке. Рентгеновские лучи помогают направить катетер по кровеносному сосуду к сердцу. Во время коронарной ангиограммы краситель проходит через катетер, позволяя кровеносным сосудам более четко отображаться на рентгеновских снимках.Коронарная ангиограмма может выявить любые закупорки и измерить давление в камерах сердца.

  • УЗИ легких. В этом безболезненном тесте используются звуковые волны для измерения кровотока в легких. Он может быстро выявить признаки скопления жидкости и множественных излияний. Ультразвук легких стал точным инструментом для диагностики отека легких.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первым методом лечения острого отека легких является дополнительный кислород.Обычно кислород подается через маску для лица или носовую канюлю - гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, через которую кислород поступает в каждую ноздрю. Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов.

Ваш врач будет внимательно следить за уровнем кислорода. Иногда может потребоваться облегчить дыхание с помощью аппарата, например, аппарата искусственной вентиляции легких или аппарата, обеспечивающего положительное давление в дыхательных путях.

В зависимости от тяжести вашего состояния и причины отека легких вы также можете получить одно или несколько из следующих лекарств:

  • Диуретики. Врачи обычно назначают диуретики, такие как фуросемид (Лазикс), для снижения давления, вызванного избытком жидкости в вашем сердце и легких.
  • Морфин (MS Contin, Oramorph, другие). Этот наркотик можно принимать внутрь или вводить через IV для облегчения одышки и беспокойства. Но некоторые врачи считают, что риски морфина могут перевешивать преимущества, и с большей вероятностью будут использовать другие препараты.
  • Лекарства от давления. Если у вас высокое или низкое кровяное давление, когда у вас развивается отек легких, вам дадут лекарства, которые помогут справиться с этим состоянием.Ваш врач может также назначить лекарства, которые снижают давление в сердце или из него. Примеры таких лекарств - нитроглицерин (Нитромист, Нитростат и другие) и нитропруссид (Нитропресс).
  • Инотропы. Этот тип лекарств выдается через IV , если вы находитесь в больнице с тяжелой сердечной недостаточностью. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают артериальное давление.

Важно диагностировать и лечить, если возможно, любые проблемы нервной системы или причины сердечной недостаточности.

Лечение высокогорного отека легких (HAPE)

Как и при других формах отека легких, кислород обычно является первым лечением. Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать портативные барокамеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете перейти на более низкую высоту.

Лечение высокогорного отека легких ( HAPE ) также включает:

  • Сразу спуск на более низкую отметку. Если вы поднимаетесь или путешествуете на большой высоте и у вас есть легкие симптомы HAPE , спуститесь с 1000 до 3000 футов (примерно от 300 до 1000 метров) как можно быстрее и в пределах разумного. В зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться спасательная помощь, чтобы спуститься с горы.
  • Прекратите тренировку и согрейтесь. Физическая активность и холод могут усугубить отек легких.
  • Лекарства. Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), чтобы помочь лечить или предотвращать симптомы HAPE .Чтобы предотвратить HAPE , лечение начинают как минимум за день до восхождения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни - важная часть здоровья сердца и может помочь вам справиться с некоторыми формами отека легких.

  • Держите артериальное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Спросите своего врача о своем целевом артериальном давлении.
  • Управлять другими заболеваниями. Устраните любые основные заболевания, например, контролируйте уровень глюкозы, если у вас диабет.
  • Избегайте причины вашего состояния. Если отек легких вызван, например, употреблением наркотиков или большой высотой, этого следует избегать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.
  • Не курите. Бросить курить - всегда полезно. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом. Он может дать советы, а иногда и лекарства, которые помогут вам бросить курить.
  • Ешьте меньше соли. Соль помогает вашему телу удерживать жидкость. У некоторых людей с серьезно нарушенной функцией левого желудочка слишком большого количества соли может быть достаточно, чтобы вызвать застойную сердечную недостаточность. Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием соли. Если вам нужна помощь, диетолог может показать вам, как определять содержание соли в продуктах и ​​составлять питательную диету с хорошим вкусом.В целом, большинство людей должны потреблять менее 2300 миллиграммов соли (натрия) в день. Спросите своего врача, какой уровень безопасен для вас.
  • Выбирайте здоровую диету. Вы захотите съесть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление насыщенных и трансжиров, добавленных сахаров и натрия.
  • Следите за своим весом. Даже небольшой лишний вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, даже небольшая потеря веса может снизить артериальное давление и уровень холестерина и снизить риск диабета.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Здоровые взрослые должны получать не менее 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или их комбинацию. Если вы не привыкли тренироваться, начните медленно и постепенно наращивайте. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Подготовка к приему

Если у вас отек легких, вас, скорее всего, сначала осмотрит врач отделения неотложной помощи.Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь, а не записывайтесь на прием к амбулаторному пациенту.

Вы можете посетить несколько специалистов, пока находитесь в больнице. После стабилизации состояния вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиолог) или легочными заболеваниями (пульмонолог).

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите, были ли у вас подобные симптомы в прошлом, даже если вы не обращались к врачу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • По возможности получите копии медицинских карт. Сводки выписок из больницы и результаты сердечных тестов, а также сводные письма от любых предыдущих специалистов, которых вы видели, могут быть полезны вашему новому врачу.
  • Составьте список всех лекарств , а также всех витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Записывайте свой вес, , и возьмите его с собой, чтобы врач мог найти любые тенденции.
  • Составьте список соленых продуктов, которые вы едите регулярно. Укажите, если вы недавно ели их больше.
  • Попросите пойти с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при отеке легких:

  • Какая наиболее вероятная причина симптомов, которые у меня сейчас возникают?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Что показывают рентген грудной клетки и электрокардиограмма?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Каков мой прогноз?
  • Есть ли какие-либо ограничения в питании или физической активности, которым я должен следовать? Помогло бы посещение диетолога?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Продолжались ли симптомы?
  • Вы в последнее время ели больше соленой пищи?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Повлияли ли ваши симптомы на вашу работу или повседневную деятельность?
  • У вас диагностировали обструктивное апноэ во сне или у вас есть симптомы обструктивного апноэ во сне?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-либо, ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе болезни легких или сердца?
  • У вас когда-нибудь диагностировали хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или астму?
  • Вы курили или курили раньше? Если да, то сколько пачек в день и когда вы бросили?
  • Вы путешествуете на высоту более 1 мили?

Октябрь20, 2020

.

Отек легких - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Отек легких

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое отек легких?

Отек легких - это скопление жидкости в альвеолах (воздушных мешочках) легких. Это может затруднить дыхание. Отек легких может быть опасным для жизни, если ваше тело не может получать необходимый ему кислород.


Что вызывает отек легких?

  • Сердечные заболевания, такие как аномальное сердцебиение, повреждение сердечного клапана, высокое кровяное давление, сердечный приступ или сердечная недостаточность
  • Инфекция легких, травма или закупорка дыхательных путей
  • Торакоцентез (процедура по удалению жидкости вокруг легкого)
  • Путешествие на большие высоты, например в горы, приводит к высокогорному отеку легких (HAPE)
  • Реакция на переливание крови
  • Определенные лекарства, например те, которые используются для лечения воспалений, и запрещенные препараты

Каковы признаки и симптомы отека легких?

  • Свистящее дыхание, затрудненное дыхание или учащенное дыхание, чем обычно
  • Дискомфорт или тяжесть в груди
  • Откашливается розовая пенистая мокрота (слюна)
  • Усталость или чувство потребности в частом отдыхе
  • Бледные или голубые ногтевые ложа и губы
  • Учащенное сердцебиение или потливость по неизвестной причине
  • Чувство тревоги

Как диагностируется отек легких?

Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах.Он осмотрит вас, послушает ваше сердце и легкие и проверит ваше кровяное давление. Он спросит, есть ли у вас какие-либо заболевания и какие лекарства вы принимаете. Также вам могут понадобиться следующие тесты:

  • Анализы крови: Образец вашей крови может быть отправлен в лабораторию для анализа. Это может помочь найти причину ваших симптомов. Их также можно использовать, чтобы убедиться, что органы, например почки, работают правильно.
  • Газы крови: Это также называется газом артериальной крови или ABG.Кровь берется из артерии (кровеносного сосуда) на запястье, руке или паху. Ваша кровь проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа. Результаты могут сказать медицинским работникам, насколько хорошо работают ваши легкие.
  • Рентген грудной клетки: Это снимок ваших легких и сердца. Медицинские работники используют его для поиска признаков инфекции легких или других повреждений.
  • ЭКГ: Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца. Его используют, чтобы узнать, не является ли заболевание сердца причиной отека легких.
  • Эхокардиограмма: Это тип УЗИ, который проводится для определения размера и формы вашего сердца. Медицинские работники могут проверить наличие проблем с сердечными клапанами и признаков сердечной недостаточности. Это может быть сделано, чтобы найти причину отека легких.

Как лечится отек легких?

Лечение будет зависеть от причины отека легких. Если отек легких вызвал большую высоту, симптомы могут исчезнуть, когда вы перейдете на более низкую высоту.Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства:
    • Мочегонные средства: Это лекарство используется для удаления излишков жидкости вокруг легких и снижения артериального давления. Когда вы принимаете это лекарство, вы можете чаще мочиться.
    • Сердечное лекарство: Эти лекарства могут быть назначены, чтобы сделать ваше сердцебиение более сильным или более регулярным, или для снижения артериального давления.
    • Сосудорасширяющие средства: Сосудорасширяющие средства могут улучшить кровоток за счет расширения кровеносных сосудов сердца и легких.Это может снизить давление в кровеносных сосудах и улучшить симптомы.
  • Опора для дыхания:
    • Кислород: Это может помочь вам лучше дышать и снизить давление в легких. Вы можете получить кислород через пластиковую маску или носовую канюлю. Назальная канюля - это пара коротких тонких трубок, которые помещаются в ноздри.
    • Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NPPV): Это аппарат, который помогает вашим легким наполняться воздухом через маску или мундштук и помогает лучше дышать.Если маска используется, она может касаться носа и рта или только носа. Дополнительный кислород также может подаваться через аппарат.
    • Вентилятор: Это аппарат, который может дышать за вас, если вы не можете дышать самостоятельно. У вас может быть эндотрахеальная (ЭТ) трубка во рту или в носу. Трубка ET прикреплена к вентилятору. Вентилятор также может подавать вам кислород.

Каковы риски отека легких?

  • Уровень калия в крови может измениться, что приведет к нарушению сердечного ритма.Ваше сердце может биться слишком быстро или слишком медленно. Если для дыхания вам потребуется трубка ЭТ и вентилятор, ваше горло может быть повреждено при установке трубки ЭТ. Вы также можете получить инфекцию легких или носовых пазух, и ваше сердцебиение может стать нерегулярным.
  • Без лечения ваши симптомы могут ухудшиться. Вы можете очень устать от недостатка кислорода. Вы можете впасть в кому. Кома - это когда вы не в сознании, и вас невозможно разбудить. Ваше сердце может не качать кровь должным образом, и ваше тело может не получать кислород, необходимый для работы.Если не лечить, отек легких может быть опасным для жизни.

Как я могу справиться или предотвратить отек легких?

  • Ограничьте употребление жидкости, как указано: Следуйте указаниям врача о том, сколько жидкости вам следует пить каждый день. Слишком много жидкости может увеличить риск скопления жидкости.
  • Взвешивайтесь ежедневно: Взвешивайтесь каждое утро в одно и то же время после мочеиспускания, но перед едой. Увеличение веса может быть признаком избытка жидкости в вашем теле.
  • Отдыхайте по мере необходимости: Возвращайтесь к занятиям медленно и делайте больше каждый день. В положении лежа у вас могут возникнуть проблемы с дыханием. Используйте клинья из пенопласта или приподнимите изголовье кровати. Это может помочь вам легче дышать во время отдыха или сна. Используйте приспособление, которое будет наклонять все ваше тело или сгибать его в талии. Устройство не должно сгибаться в верхней части спины или шеи.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу: Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу.Здоровая пища может уменьшить симптомы и помочь вам набраться энергии. Спросите, нужно ли вам есть продукты с низким или низким содержанием жира.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя: Вам нужно будет ограничить употребление алкоголя или полностью отказаться от алкоголя. Алкоголь может ухудшить ваши симптомы и повысить кровяное давление. Если у вас сердечная недостаточность, алкоголь может усугубить ситуацию.
  • Не курите и не принимайте наркотики: Если вы курите, никогда не поздно бросить курить. Не принимать уличные наркотики, например кокаин.Курение и наркотики могут ухудшить ваше состояние и симптомы. Обратитесь за информацией, если вам нужна помощь в отказе от курения.
  • Поднимайтесь на большую высоту медленно: Идите медленно, чтобы ваше тело могло привыкнуть к большой высоте. Спросите своего лечащего врача о симптомах высокогорного отека легких (HAPE). Спросите, что делать, если у вас появились эти симптомы.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Вы набираете вес по неизвестной причине.
  • Вы мочитесь чаще, чем обычно.
  • У вас появились новые или увеличенные отеки на ногах или ступнях.
  • При дыхании вы слышите новое или усиление хрипов.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • Вы очень быстро дышите, потеете и чувствуете замешательство.
  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание, которое ухудшается.
  • Ваше сердце как бы ходит или трепещет.
  • Вы мало или совсем не мочитесь.
  • У вас отхаркивает розовая пенистая мокрота.
  • Ваши губы и ногтевые ложа бледные или синие.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об отеке легких

Сопутствующие препараты
Справочная информация клиники Мэйо
.

Симптомы, диагностика, лечение и причины отека легких

Отек легких: Введение

Отек легких - это состояние, при котором в легких происходит скопление жидкости, что затрудняет или даже делает невозможным эффективное дыхание. Острый отек легких - это форма отека легких, которая возникает внезапно, представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни, и может быть быстро смертельной, если не лечить немедленно.

В большинстве случаев отек легких возникает из-за сердечной недостаточности, состояния, при котором сердечная мышца была повреждена и слишком слаба, чтобы перекачивать достаточное количество богатой кислородом крови в легкие и из других частей тела.Это увеличивает кровяное давление в легких и приводит к дублированию и накоплению жидкости в легких.

Реже отек легких может быть следствием острой горной болезни, состояния, вызванного более низким давлением воздуха и пониженным уровнем кислорода, которые возникают на больших высотах. Отек легких также может возникать из-за пневмонии и у младенцев, которым дают слишком много жидкости, особенно слишком много жидкости, вводимой внутривенно в медицинских учреждениях.

К людям с риском развития отека легких относятся младенцы, получающие жидкости внутривенно, и все, кто страдает острой горной болезнью.Самая большая группа людей с высоким риском - это все, у кого сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность - частое осложнение сердечных заболеваний, которое может привести к повреждению сердечной мышцы. К ним относятся сердечный приступ, гипертония, нарушения сердечного клапана, аритмии и кардиомиопатия.

Любое заболевание или состояние, повышающее риск развития сердечных заболеваний, также увеличивает риск развития сердечной недостаточности и отека легких в качестве осложнения. Эти риски включают диабет, высокий уровень холестерина, ожирение и малоподвижный образ жизни.Другие факторы риска включают принадлежность к мужскому полу афроамериканского происхождения и чрезмерное употребление алкоголя. Факторами риска также являются длительный стресс, курение и семейный анамнез сердечных или сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы отека легких включают одышку, боль в груди, влажный кашель и низкий уровень кислорода в крови. Отек легких, особенно острый отек легких, может привести к серьезным осложнениям, таким как дыхательная недостаточность. Острый отек легких может привести к быстрому смертельному исходу, если его быстро не лечить.Для получения дополнительной информации о симптомах и осложнениях см. Симптомы отека легких.

Диагностика отека легких включает полное медицинское обследование, сбор анамнеза и физикальное обследование. Часто это делают в отделении неотложной помощи при остром отеке легких. Медицинский осмотр включает прослушивание звуков сердца и легких с помощью стетоскопа. Определенные звуки, такие как потрескивание или бульканье в легких, указывают на застой в легких и указывают на диагноз отека легких.

Рентген грудной клетки обычно выполняется для определения размера и формы сердца и может выявить заложенность легких, отек легких и другие состояния, например пневмонию. Другие тесты могут включать визуализирующий тест, называемый эхокардиограммой. На эхокардиограмме используются звуковые волны, чтобы сделать изображение бьющегося сердца, чтобы определить, сколько крови оно способно перекачивать.

Для исключения или диагностики основных причин отека легких могут проводиться другие исследования. Например, тестирование обычно включает ЭКГ, которая фиксирует электрическую активность сердца и может выявить нарушения сердечного ритма и повреждение сердца из-за сердечного приступа и некоторых других форм сердечных заболеваний.

Вполне возможно, что диагноз отека легких может быть пропущен или отложен, потому что в некоторых случаях симптомы могут развиваться постепенно и быть легкими. Симптомы также могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Для получения дополнительной информации о неправильном диагнозе, а также о заболеваниях и состояниях, которые могут имитировать отек легких, см. Неправильный диагноз отека легких.

Лечение отека легких начинается с профилактики сердечных заболеваний, сердечной недостаточности и других факторов риска. При появлении симптомов отек легких лечится кислородной терапией и лекарствами.Для получения дополнительной информации о лечении обратитесь к разделу «Лечение отека легких». ...Больше "

Отек легких: Тяжелое состояние избытка жидкости в легких. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения отека легких доступны ниже.

Отек легких: симптомы

Симптомы отека легких могут различаться по характеру и интенсивности в зависимости от первопричины и тяжести заболевания.

Основным признаком отека легких является сильная одышка и затрудненное дыхание.Обычно это начинается во время физических упражнений или физической нагрузки, но по мере прогрессирования отека легких могут возникать одышка и затрудненное дыхание и в покое. Когда врет ... еще симптомы »

Отек легких: лечение

Отек легких часто поддается лечению, если он диагностирован до возникновения серьезных осложнений. Однако прогноз варьируется в зависимости от основной причины или заболевания, возраста, общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний, таких как диабет, сердечная недостаточность и пневмония. Наиболее эффективные планы лечения сердечной недостаточности включают многогранный подход.

Сюда входят ... другие процедуры »

Отек легких: неправильный диагноз

Диагноз отека легких можно не заметить или отложить, поскольку в некоторых случаях симптомы могут развиваться постепенно. Это позволяет человеку физически адаптироваться к ним. Кроме того, некоторые симптомы могут быть нечеткими и не специфичными для отека легких. К ним относятся слабость, утомляемость, спутанность сознания, беспокойство и головокружение. Эти типы симптомов могут быть связаны с другими состояниями, такими как ... неправильный диагноз »

Симптомы отека легких

См. Полный список из 21 симптомы отека легких

Средства для лечения отека легких

См. Полный список из 10 лечение отека легких

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование при отеке легких:

Неправильный диагноз отек легких?

Отек легких: истории пациентов

Отек легких: смертельные случаи

Узнайте больше о случаях смерти и отека легких.

Типы отека легких

Подробнее о Типах отека легких

Диагностические тесты при отеке легких

Подробнее о тестах на отек легких

Отек легких: осложнения

Подробнее об осложнениях отека легких.

Причины отека легких

См. Полный список из 78 причины отека легких

Дополнительная информация о причинах отека легких:

Болезни, связанные с отеком легких

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на отек легких или связаны с ними:

Отек легких: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и отек легких

Сердечный приступ можно не диагностировать : Хотя самые тяжелые симптомы сердечного приступа трудно пропустить, бывают разной степени тяжести.Это слишком обычное дело для ... читать дальше »

Сердечные приступы могут быть поставлены слишком далеко. : Хотя многие люди умирают от сердечных приступов, есть также много случаев, когда люди боятся сердечного приступа, но на самом деле имеют что-то более легкое. Некоторые из ... читать дальше »

Редкое сердечное заболевание, часто не диагностируемое : Редкое сердечное заболевание, называемое синдромом удлиненного интервала QT, может приводить к эпизодам сердцебиения и учащенное сердцебиение. В ... читать дальше »

Сердечный приступ может быть поставлен слишком далеко. : Хотя сердечный приступ часто не диагностируется, что приводит к летальному исходу, диагноз также может быть завышен.Люди начинают беспокоиться о том, что заболевание - это сердечный приступ, тогда как существуют различные менее опасные ... читать дальше »

Манжеты для измерения артериального давления неправильно диагностируют гипертонию у детей : Одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления ... читать дальше »

Часто неверный диагноз гипертонии : Часто бывает гипертония. неправильно диагностирован у взрослых (см. неправильный диагноз гипертонии), но его неправильный диагноз еще более вероятен у детей.Некоторые симптомы ... читать дальше »

Хронические заболевания легких, которые трудно диагностировать : Некоторые хронические заболевания легких сложно диагностировать. Даже такие хорошо известные состояния, как астма или рак легких, часто не ... читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и отеке легких

Отек легких: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по холестерину:
  • Кардиологи (сердце) Специалисты:
  • Специалисты по здоровью легких (пульмонолог):
  • Еще
  • специалистов... »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: отек легких

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с отеком легких:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении отека легких, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Отек легких: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Доказательные медицинские исследования отека легких

Медицинские исследовательские статьи, посвященные отеку легких, включают:

Щелкните здесь, чтобы найти больше научно обоснованных статей о базе данных TRIP

Отек легких: Анимация

Больше анимации и видео об отеке легких

Прогноз при отеке легких

Подробнее о прогнозе отека легких

Исследование отека легких

Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о текущих исследованиях по лечению отека легких.

Клинические испытания отека легких

На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, представлена ​​информация как по и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.

Некоторые из клинических испытаний, перечисленных на ClinicalTrials.gov по поводу отека легких, включают:

См. Полный список из 12 Клинические испытания отека легких

Статистика отека легких

Отек легких: общие темы по теме

Типы отека легких

Доски сообщений об отеке легких

Связанные форумы и медицинские истории:

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос об отеке легких или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

Определения отека легких:

Внесосудистое скопление жидкости в легочной ткани и воздушных пространствах.- (Источник - База данных болезней)

Содержимое для отека легких:

Опросы пользователей и форумы


»Следующая страница: Что такое отек легких?

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

.

Отек легких | UF Health, University of Florida Health

Определение

Отек легких - это аномальное скопление жидкости в легких. Это скопление жидкости приводит к одышке.

Альтернативные названия

Застой в легких; Легочная вода; Легочный застой; Сердечная недостаточность - отек легких

Причины

Отек легких часто вызван застойной сердечной недостаточностью. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, кровь может возвращаться в вены, по которым кровь проходит через легкие.

Видео: Обзор застойной сердечной недостаточности (ЗСН)

По мере увеличения давления в этих кровеносных сосудах жидкость выталкивается в воздушные пространства (альвеолы) в легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие. Эти два фактора в совокупности вызывают одышку.

Легкие

Застойная сердечная недостаточность, приводящая к отеку легких, может быть вызвана:

  • Сердечным приступом или любым заболеванием сердца, которое ослабляет или делает сердечную мышцу жесткой (кардиомиопатия)
  • Подтекание или сужение сердечных клапанов (митрального или аортальные клапаны)
  • Внезапное сильное высокое кровяное давление (гипертония)

Отек легких также может быть вызван:

  • Определенными лекарствами
  • Воздействие на большой высоте
  • Почечная недостаточность
  • Суженные артерии, по которым кровь поступает в почки
  • Повреждение легких, вызванное ядовитым газом или тяжелой инфекцией
  • Серьезная травма

Симптомы

Симптомы отека легких могут включать:

  • Кашель с кровью или кровянистой пеной
  • Затрудненное дыхание в положении лежа (ортопноэ)
  • Ощущение отека легких «воздушный голод» или «утопление» (это чувство называется «пароксизмальной ночной одышкой», если оно вызывает просыпаться через 1-2 часа после засыпания и изо всех сил стараться отдышаться.)
  • Кряхтение, бульканье или свистящее дыхание при дыхании
  • Проблемы с полными предложениями из-за одышки

Другие симптомы могут включать: отек

  • Бледная кожа
  • Потоотделение (чрезмерное)
  • Осмотр и анализы

    Врач проведет тщательный медицинский осмотр.

    Врач послушает ваши легкие и сердце с помощью стетоскопа, чтобы проверить:

    • Аномальные тоны сердца
    • Хрипы в легких, называемые хрипами
    • Повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия)
    • Учащенное дыхание (тахипноэ)

    Другие вещи, которые можно увидеть во время обследования, включают:

    • Набухание ног или живота
    • Аномалии шейных вен (которые могут указывать на то, что в вашем теле слишком много жидкости)
    • Бледный или голубой цвет кожи (бледность или цианоз)

    Видео: Обзор эхокардиографии

    Возможные тесты:

    • Биохимический анализ крови
    • Уровни кислорода в крови (оксиметрия или газы артериальной крови)
    • Рентген грудной клетки
    • Общий анализ крови (CBC)
    • Эхокардиограмма (УЗИ сердца), чтобы узнать, есть ли проблемы с сердечной мышцей
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления признаков сердечного приступа или проблем с сердечным ритмом

    Лечение

    Отек легких почти всегда лечится в отделении неотложной помощи или в больнице.Возможно, вам придется находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

    • Кислород подается через маску или крошечные пластиковые трубки, вставленные в нос.
    • Дыхательная трубка может быть помещена в дыхательное горло (трахею), чтобы вы могли подключиться к дыхательному аппарату (аппарату ИВЛ), если вы не можете дышать самостоятельно.

    Причина отека должна быть выявлена ​​и устранена быстро. Например, если заболевание вызвано сердечным приступом, его нужно лечить немедленно.

    К лекарствам, которые можно использовать, относятся:

    • Диуретики, выводящие излишки жидкости из организма
    • Лекарства, укрепляющие сердечную мышцу, контролирующие сердцебиение или снижающие давление на сердце
    • Другие лекарства, когда сердечная недостаточность не является причиной отека легких

    Прогноз (Прогноз)

    Прогноз зависит от причины.Состояние может улучшаться быстро или медленно. Некоторым людям может понадобиться использовать дыхательный аппарат в течение длительного времени. Если не лечить, это состояние может быть опасным для жизни.

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если у вас проблемы с дыханием.

    Профилактика

    Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, если у вас есть заболевание, которое может привести к отеку легких или ослаблению сердечной мышцы.

    Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли и жира и контроль других факторов риска могут снизить риск развития этого состояния.

    Изображения



    Ссылки

    Felker GM, Teerlink JR. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2019: глава 24.

    Matthay MA, Murray JF. Отек легких. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 62.

    О'Коннор К.М., Роджерс Дж. Сердечная недостаточность: патофизиология и диагностика. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 58.

    .

    Смотрите также