Для ревматического полиартрита характерно


Клинические тесты и задачи

Ревматология

а) стафилококком; б) β-гемолитическим стрептококком группы С; в) пневмококком; г) β-гемолитическим стрептококком группы А;

д) возбудитель неизвестен.

2. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются:

а) малая хорея; б) «летучий» артрит; в) кольцевидная эритема;

г) узловатая эритема.

3. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года; б) 2–3 нед.; в) 4 дня; г) 5 мес.;

д) 6 нед.

4. Для ревматического полиартрита характерны:

а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей;

д) исчезновение боли после приема НПВП.

5. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

а) позвоночника; б) коленные; в) проксимальные межфаланговые; г) крестцово-подвздошное сочленение;

д) дистальные межфаланговые.

6. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

а) синдром Хаммена–Рича; б) перикардит; в) амилоидоз;

г) дигитальный ангиит.

7. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

а) повышение уровня СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение уровня ЛДГ; г) лейкоцитоз;

д) титр АСЛ-О.

8. Паннус – это:

а) агрессивная грануляционная ткань; б) утренняя скованность больше 1 ч; в) повышение АЛТ; г) узелок Гебердена;

д) высокий титр АСЛ-О.

9. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:

а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 ч; в) повышение АЛТ; г) узелки Гебердена;

д) высокий титр АСЛ-О.

10. Скованность при ревматоидном артрите возникает после периода:

а) активности; б) покоя.

11. При ревматоидном артрите обычно возникают:

а) радиальные девиации; б) ульнарные девиации.

12. При ревматоидном артрите поражаются:

а) верхняя часть шейного отдела позвоночника; б) нижняя часть шейного отдела позвоночника;

в) шейный отдел никогда не поражается.

13. Характерными лабораторными признаками болезни Рейтера являются:

а) ревматоидный фактор; б) повышение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; г) протеинурия;

д) анемия.

14. Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение:

а) дистальных межфаланговых суставов; б) проксимальных межфаланговых суставов; в) лучезапястных суставов;

г) коленных суставов.

15. Для остеоартроза характерны:

а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставом; г) припухлость сустава;

д)  гиперпигментация кожи над пораженным суставом.

16. Факторами, приводящими к развитию остеоартроза, являются:

а) дисплазия суставов; б) эндокринные нарушения; в)  функциональная перегрузка с микротравматизацией; г)  наследственное снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам;

д) частое или хроническое воспаление сустава.

17. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе:

а) дистальные межфаланговые; б) проксимальные межфаланговые; в) I запястно-пястные; г) тазобедренные; д) локтевые; е) коленные; ж) пястно-фаланговые; з) позвоночника; и) крестцово-подвздошные сочленения;

к) голеностопные.

18. Как правило, боли при остеоартрозе:

а) стихают в покое; б) усиливаются после нагрузки; в) уменьшаются на фоне нагрузки;

г) «стартовые».

19. При остеоартрозе вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме:

а) утренней скованности более 1 ч; б) «стартовых» болей; в) ночных болей, обусловленных внутрикостной гипертензией; г) болей при механической нагрузке;

д) болей, связанных с блокадой сустава.

20. К клиническим проявлениям остоартроза относятся:

а) крепитация при движениях; б) утренняя скованность менее 30 мин; в) утренняя скованность не менее 1 ч; г) энтезопатии; д) деформации суставов;

е) ограничение подвижности в суставах.

Ответы

1 – г. 2 – а, б, в. 3 – б. 4 – в, г, д. 5 – в. 6 – в. 7 – а, б. 8 – а. 9 – а, б. 10 – б. 11 – б. 12 – а. 13 – б, в. 14 – в. 15 – а, б. 16 – а, б, в, г, д. 17 – а, г, е, з. 18 – а, б, г. 19 – а, в. 20 – а, б, д, е.

Задача № 1

Больная Е., 31 год, почтальон.

Жалобы при поступлении: на выраженные боли и припухание суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, на боли при жевании, на утреннюю скованность в пораженных суставах, длящуюся до 14–15 ч дня, на субфебрилитет, потерю веса на 6 кг за последние 4 мес., выраженную общую слабость.

Из анамнеза: около 7 мес. назад впервые в жизни возникли ноющие боли в суставах кистей, лучезапястных, а затем коленных суставах, общая слабость. К врачам не обращалась, старалась больше отдыхать, нерегулярно принимала метамизол натрий без существенного эффекта.  Состояние ухудшилось в последние 4 мес. (скованность, субфебрилитет, похудание), значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и височно-нижнечелюстные суставы. По совету соседки принимала ацетилсалициловую кислоту, индометацин с незначительным положительным эффектом, однако на фоне приема этих препаратов возникли боли в эпигастрии, изжога.

При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,4ºС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, в области левого локтевого сустава 2 подкожных плотных узелковых образования размером 0,5х0,5 см. Отмечаются припухлость и гиперемия пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов, ограничение объема активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах из-за болей. Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы дефигурированы, увеличены в объеме, определяются гипертермия кожи при пальпации, баллотирование надколенников. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧД – 17/мин. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет, ритм правильный. ЧСС – 78/мин. АД – 132 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., тромбоциты – 519 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. Электрофорез белков: альбумины – 43,7%, глобулины:

α1 – 4,9%, α2 – 12,8%, β – 12,4%, γ – 26,2%. С-реактивный белок +++, фибриноген – 4,38 мг/дл, реакция Ваалера – Роуза – 1:1028. Железо – 152 мг/дл.

Рентгенография кистей: околосуставной остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгеновских суставных щелей обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов справа.

Эзофагогастродуоденоскопия: яркая гиперемия слизистой антрального отдела желудка, складки слизистой утолщены. Эрозий и язв не выявлено.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача № 2

Больная Д., 18 лет, студентка.

Жалобы при поступлении: на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, боли под лопатками при глубоком дыхании, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Из анамнеза: заболела остро 3 мес. назад, когда появились резкие боли в правом плечевом и лучезапястном суставах, чувство «скованности» в них, слабость в руках и ногах, боли в пояснице, повышение температуры тела до 38°С. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках. Лечилась в местной больнице, где состояние расценивалось как ревматизм в активной фазе, ревмокардит, полиартрит, поражение почек. В анализах крови были выявлены анемия (гемоглобин – 90 г/л), увеличение СОЭ до 35 мм/ч. Проводилось лечение пенициллином, индометацином, антигистаминными средствами, на фоне чего температура тела снизилась до субфебрильных значений. Однако сохранялись артралгии, распространившиеся на коленные суставы и межфаланговые суставы кистей, стало возникать чувство нехватки воздуха, затем появились боли под лопатками при глубоком дыхании.

При осмотре: температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД – 17/мин. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, слабый систолический шум на верхушке. Пульс – 100 уд./мин, ритмичный. АД – 120 и 70 мм рт. ст. Печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной дуги, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

В анализах крови: гемоглобин – 66 г/л, гематокрит – 33%, ЦП – 0,80, лейкоциты – 2,9 тыс., тромбоциты – 112 тыс., СОЭ – 59 мм/ч. Общий белок – 7,2 г/дл, альбумин – 2,9 г/дл, креатинин – 1,4 мг/дл. IgM – 140 мг%, IgA – 225 мг%, IgG – 1800 мг%, комплемент – 0. Титр АСЛ-О – ниже 250 ед. Латекс-тест – отрицательно, реакция Ваалера – Роуза – отрицательно, антинуклеарные антитела – 1:160, LE-клетки – найдены.

В анализах мочи: уд. вес – 1010, рН – 5, белок – 1,75‰, сахара нет, лейкоциты – 4–6 в поле зрения, эритроциты – 7–10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3–4 в поле зрения, цилиндры зернистые – 1–2 в поле зрения.

ЭКГ: синусовая тахикардия, отриц. зубцы Т в I, III, aVF, V3–V5 отведениях.

Рентгенография органов грудной клетки: умеренное усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры.

УЗИ брюшной полости и почек: печень и селезенка несколько увеличены, нормальной эхогенности. Почки не изменены.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача № 3

Больная А., 32 года, домохозяйка, обратилась к терапевту с жалобами на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад.

При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 и 75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 14,7 мг/дл, лейкоциты – 6,2 тыс., тромбоциты – 210 тыс., СОЭ – 29 мм/час. Креатинин – 1,0 мг/дл, глюкоза – 101 мг/дл, АСТ – 18 ед./л, АЛТ – 20 ед./л. С-реактивный белок – 1,5 мг/дл. АНФ – отрицательно. РФ в реакции Ваалера – Роуза – 1:160.

Дайте  ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Ответы:

Эталон решения задачи № 1

Клинический диагноз: ревматоидный артрит:

серопозитивный полиартрит II рентгенологической стадии, III степени активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), функциональная недостаточность II ст. НПВП-ассоциированная гастропатия.

План лечения: учитывая высокую активность процесса и наличие системных проявлений, целесообразно назначить преднизолон 10 мг/сут внутрь и метотрексат 10 мг/нед. в/м. Учитывая наличие гастропатии, в качестве НПВП следует предпочесть селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид или целекоксиб в комбинации с ингибитором протонной помпы омепразолом в дозе 20–40 мг/сут.

Эталон решения задачи № 2

Клинический диагноз: системная красная волчанка острого течения с поражением кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артр­алгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), III степени активности.

План лечения: больной показана терапия преднизолоном перорально в дозе 60 мг/сут. Учитывая наличие люпус-нефрита, а также острое течение заболевания, к терапии целесообразно добавить цитостатические иммуносупрессанты – азатиоприн 100 мг/сут.

Эталон решения задачи № 3

Клинический диагноз: ревматоидный артрит: серопозитивный полиартрит (?) рентгенологической стадии, II степени активности, функциональная недостаточность I ст. Синдром Рейно.

План лечения: учитывая умеренную активность процесса, целесообразно назначить метотрексат 10 мг/нед. в/м под контролем уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Для лечения проявлений синдрома Рейно необходимо использовать ангиопротекторы с курсовым приемом, курсы гипербарической оксигенации.

Поделитесь статьей в социальных сетях

www.rmj.ru

Тест по лечебному делу

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. проксимальных межфаланговых суставов кисти;
  • 2. дистальных межфаланговых суставов кисти;
  • 3. коленного сустава;
  • 4. первого плюснефалангового сустава;
  • 5. локтевого сустава.

  • 1. анемия;
  • 2. лейкоцитоз;
  • 3. лейкопения;
  • 4. тромбоцитопения;
  • 5. нормальные показатели крови.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. дистальных межфалановых;
  • 2. проксимальных межфаланговых;
  • 3. лучезапястных;
  • 4. коленных.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. стафилококком;
  • 2. β-гемолитическим стрептококком группы С;
  • 3. пневмококком;
  • 4. β-гемолитическим стрептококком группы А;
  • 5. возбудитель неизвестен.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. 1-2 года;
  • 2. 2-3 недели;
  • 3. 4 дня;
  • 4. 5 месяцев;
  • 5. 6 недель.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. полиартрит;
  • 2. вальвулит;
  • 3. хорея;
  • 4. кардит;
  • 5. узловатая эритема.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. воспалительным;
  • 2. дегенеративным;
  • 3. метаболическим;
  • 4. реактивным;
  • 5. сочетающимся со спондилоартритом.

  • 1. дистальные межфаланговые суставы;
  • 2. проксимальные межфаланговые суставы;
  • 3. первый пястно-фаланговый сустав;
  • 4. суставы шейного отдела позвоночника;
  • 5. суставы поясничного отдела позвоночника.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. синдром Хаммена-Рича;
  • 2. перикардит;
  • 3. амилоидоз;
  • 4. дигитальный ангиит.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. интерстициальный нефрит;
  • 2. плеврит;
  • 3. амилоидоз;
  • 4. интерстициальный фиброз легких;
  • 5. васкулит.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. ИБС;
  • 2. аортальная недостаточность;
  • 3. митральный стеноз;
  • 4. гипертоническая болезнь;
  • 5. кардит.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. поражение только позвоночника;
  • 2. поражение позвоночника и корневых суставов;
  • 3. поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;
  • 4. поражение позвоночника и периферических суставов (колен¬ных и голеностопных);
  • 5. поражение только корневых суставов (тазобедренных и пле¬чевых).

  • 1. ревматоидном артрите;
  • 2. болезни Рейтера;
  • 3. подагре;
  • 4. СКВ;
  • 5. псориазе.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. отложение в тканях холестерина;
  • 2. отложение в тканях уратов;
  • 3. остеофиты;
  • 4. воспаление гранулемы;
  • 5. уплотнение подкожной клетчатки.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. ревматоидном артрите;
  • 2. болезни Бехтерева;
  • 3. подагре;
  • 4. болезни Рейтера;
  • 5. пирофосфатной артропатии.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. амилоидоза;
  • 2. почечнокаменной болезни;
  • 3. пиелонефрита;
  • 4. гломерулонефрита;
  • 5. папиллярного некроза.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. митрального стеноза;
  • 2. аортальной недостаточности;
  • 3. экссудативного перикардита;
  • 4. крупноочагового кардиосклероза;
  • 5. асептического бородавчатого эндокардита.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в.

  • 1. классический;
  • 2. астматический;
  • 3. тромбангиитический;
  • 4. моноорганный.

  • 1. антибиотики;
  • 2. плаквенил;
  • 3. преднизолон и циклофосфамид;
  • 4. д-пеницилламин;
  • 5. бруфен.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. сухой перикардит;
  • 2. миокардит;
  • 3. крупноочаговый кардиосклероз;
  • 4. фибропластический эндокардит;
  • 5. коронарит.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. азатиоприн;
  • 2. коринфар;
  • 3. преднизолон;
  • 4. делагил;
  • 5. колхицин.

  • 1. 80-100 мг;
  • 2. 60 мг;
  • 3. 40 мг;
  • 4. 20 мг;
  • 5. 10 мг.

  • 1. ампициллин;
  • 2. дигоксин;
  • 3. делагил;
  • 4. бициллин;
  • 5. гентамицин.

  • 1. стафилококк;
  • 2. β-гемолитический стрептококк;
  • 3. вирусы Коксаки;
  • 4. кишечная палочка;
  • 5. стрептококки типа В.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

  • 1. диастолический шум имеет неубывающий характер;
  • 2. диастолический шум имеет лентовидный характер;
  • 3. диастолический шум имеет ромбовидный характер.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 2
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. деполяризация;
  • 2. гиперполяризация;
  • 3. ничего.

  • 1. деполяризация (уменьшение потенциала покоя);
  • 2. гиперполяризация (увеличение потенциала покоя);
  • 3. уменьшение крутизны фазы деполяризации потенциала действия;
  • 4. замедление фазы реполяризации потенциала действия.

  • 1. утрата произвольных движений при сохранении рефлексов;
  • 2. полная утрата движений и мышечного тонуса;
  • 3. полная утрата движений и повышение мышечного тонуса;
  • 4. полная утрата чувствительности при сохранении рефлексов;
  • 5. полная утрата чувствительности и движений.

  • 1. блокатор М-холинорецепторов;
  • 2. блокатор N-холинорецепторов;
  • 3. блокатор Р-адренорецепторов;
  • 4. блокатор а-адренорецепторов;
  • 5. все ответы неверны.

  • 1. блокатор М-холинорецепторов;
  • 2. блокатор N-холинорецепторов;
  • 3. блокатор Р-адренорецепторов;
  • 4. блокатор а-адренорецепторов;
  • 5. все ответы неверны.

  • 1. неустойчивая поза;
  • 2. резко повышенный аппетит;
  • 3. нарушения речи;
  • 4. гиперкинезы.

  • 1. гиперрефлексия;
  • 2. коматозное состояние;
  • 3. нарушения координации движений;
  • 4. нистагм;
  • 5. диплопия.

  • 1. коры больших полушарий;
  • 2. мозжечка;
  • 3. гиппокампа;
  • 4. гипофиза;
  • 5. ствола мозга.

  • 1. резкие нарушения чувствительности;
  • 2. патологическая жажда;
  • 3. гиперкинезы;
  • 4. гиперсекреция АКТГ.

  • 1. ствол мозга;
  • 2. мозжечок;
  • 3. височная кора;
  • 4. гипофиз;
  • 5. эпифиз.

  • 1. время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало;
  • 2. время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало;
  • 3. в одинаковой степени увеличено и то, и другое;
  • 4. и то, и другое - в пределах нормы.

  • 1. время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало;
  • 2. время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало;
  • 3. в одинаковой степени увеличено и то, и другое;
  • 4. и то, и другое - в пределах нормы.

  • 1. объем внутриклеточного пространства повышен, внеклеточного – понижен;
  • 2. объем внеклеточного пространства повышен, внутриклеточного – понижен;
  • 3. оба объема понижены;
  • 4. оба объема повышены;

  • 1. альдостерон;
  • 2. АДГ;
  • 3. АКТГ;
  • 4. окситоцин.

  • 1. тканевые отеки;
  • 2. клеточный отек;
  • 3. и то, и другое;
  • 4. ни то, ни другое.

  • 1. нет;
  • 2. да, при переливании больших количеств крови;
  • 3. да, если реципиент - женщина с несколькими беременностями в анамнезе;
  • 4. да, если донор - женщина с несколькими беременностями в анамнезе.

  • 1. нет;
  • 2. да, при переливании больших количеств эритроцитарной массы;
  • 3. да, если реципиент - женщина с несколькими беременностями в анамнезе;
  • 4. да, если донор - женщина с несколькими беременностями в анамнезе.

  • 1. да;
  • 2. только по жизненным показаниям при отсутствии одногруппной крови;
  • 3. нет.

  • 1. диаметр грудной клетки увеличится, легкие спадутся;
  • 2. диаметр грудной клетки уменьшится, легкие спадутся;
  • 3. диаметр грудной клетки не изменится, легкие спадутся;
  • 4. диаметр грудной клетки не изменится, легкие не спадутся.

  • 1. функциональное мертвое пространство больше анатомического;
  • 2. функциональное мертвое пространство меньше анатомического;
  • 3. функциональное мертвое пространство равно анатомическому.

  • 1. норма;
  • 2. нарушение внешнего дыхания;
  • 3. нарушение тканевого дыхания;
  • 4. анемия;
  • 5. отравление метгемоглобинообразователями.

  • 1. да;
  • 2. нет;
  • 3. да, но только в ограниченном диапазоне.

  • 1. снижение амплитуды зубцов;
  • 2. уширение комплекса QRS;
  • 3. удлинение интервала PQ;
  • 4. уширение зубца Р;
  • 5. увеличение амплитуды зубцов.

  • 1. снизится;
  • 2. повысится;
  • 3. не изменится.

  • 1. такой же, как минутный объем левого;
  • 2. в два раза больше;
  • 3. в пять раз больше;
  • 4. в два раза меньше;
  • 5. в пять раз меньше.

  • 1. о силе сокращений желудочков;
  • 2. о силе сокращений предсердий;
  • 3. о локализации водителя ритма.

  • 1. блокаторов а-адренорецепторов;
  • 2. стимуляторов М-холинорецепторов;
  • 3. блокаторов Н2-гистаминорецепторов;
  • 4. стимуляторов Н2-гистаминорецепторов.

  • 1. соляной кислоты в желудке;
  • 2. бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке;
  • 3. амилазы и липазы в двенадцатиперстной кишке;
  • 4. трипсина в двенадцатиперстной кишке.

  • 1. внутрипеченочных желчных путей;
  • 2. желчного пузыря;
  • 3. двенадцатиперстной кишки;
  • 4. поджелудочной железы.

  • 1. пониженная кислотность желудочного содержимого;
  • 2. повышенная кислотность желудочного содержимого;
  • 3. гипергликемия;
  • 4. гипогликемия;
  • 5. железодефицитная анемия.

  • 1. пепсина;
  • 2. амилазы;
  • 3. липазы;
  • 4. секретина;
  • 5. холецистокинина-панкреозимина.

  • 1. гастрина;
  • 2. секретина;
  • 3. холецистокинина-панкреозимина;
  • 4. инсулина;
  • 5. глюкагона.

  • 1. гастрина;
  • 2. секретина;
  • 3. холецистокинина-панкреозимина;
  • 4. инсулина;
  • 5. глюкагона.

  • 1. выделение азота возросло в 5 раз; азотистое равновесие;
  • 2. выделение азота увеличилось, но все же не соответственно приходу; положительный азотистый баланс;
  • 3. выделение азота не изменилось; положительный азотистый баланс;
  • 4. выделение азота снизилось, положительный азотистый баланс;
  • 5. выделение азота возросло в 5 раз; отрицательный азотистый баланс.

  • 1. да;
  • 2. нет; напротив, больной будет прибавлять в весе;
  • 3. вряд ли; суточные энергозатраты примерно равны суточному поступлению энергии.

  • 1. поглощение О2 ;
  • 2. калорийность потребляемой пищи;
  • 3. усвояемость потребляемой пищи;
  • 4. физиологическую теплоту сгорания белков, жиров и углеводов.

  • 1. миорелаксанты;
  • 2. препараты, снижающие уровень гормонов щитовидной железы;
  • 3. кортикостероиды;
  • 4. адреналин.

  • 1. клубочек;
  • 2. проксимальный каналец;
  • 3. петля Генле;
  • 4. дистальный каналец;
  • 5. собирательная трубка.

  • 1. увеличится;
  • 2. уменьшится;
  • 3. не изменится;

  • 1. клубочки;
  • 2. канальцы;
  • 3. почечные сосуды.

  • 1. увеличения диуреза, снижения осмолярности мочи;
  • 2. увеличения диуреза, повышения осмолярности мочи;
  • 3. снижения диуреза, снижения осмолярности мочи;
  • 4. снижения диуреза, повышения осмолярности мочи.

  • 1. клубочки;
  • 2. проксимальные канальцы;
  • 3. петли Генле;
  • 4. дистальные канальцы;
  • 5. собирательные трубки.

  • 1. поражение клубочков;
  • 2. поражение канальцев;
  • 3. поражение собирательной системы;
  • 4. двусторонний стеноз почечных артерий;

  • 1. всей улитки;
  • 2. нижней части улитки;
  • 3. верхней части улитки;
  • 4. одного из полукружных канальцев;
  • 5. преддверия.

  • 1. нет ли у больного судорог;
  • 2. не снималась ли ЭЭГ во время сна;
  • 3. каков был уровень физической нагрузки во время регистрации;
  • 4. какая умственная задача была предъявлена больному во вре¬мя регистрации.

  • 1. стимулятор М-холинорецепторов;
  • 2. стимулятор N-холинорецепторов;
  • 3. блокатор М-холинорецепторов;
  • 4. блокатор N-холинорецепторов.

  • 1. аудиометрию;
  • 2. определение полей зрения;
  • 3. ольфактометрию;
  • 4. оценку речевых функций;
  • 5. исследование координации движений.

  • 1. выпуклыми;
  • 2. вогнутыми;
  • 3. с различной оптической силой в центре и на периферии.

  • 1. среднем ухе;
  • 2. улитке;
  • 3. преддверии;
  • 4. слуховых нервах;
  • 5. височной доле коры.

  • 1. нарушение восприятия красного цвета;
  • 2. нарушение восприятия синего цвета;
  • 3. нарушение восприятия зеленого цвета;
  • 4. нарушение сумеречного зрения.

  • 1. в левом полушарии мозжечка;
  • 2. в правом полушарии мозжечка;
  • 3. в черве мозжечка;
  • 4. в нижнем отделе прецентральной извилины справа;
  • 5. в верхнем отделе постцентральной извилины справа.

  • 1. у тренированного спортсмена;
  • 2. у обычного человека;
  • 3. эффект атропина не зависит от степени тренированности.

  • 1. на левой руке;
  • 2. на правой руке;
  • 3. на левой ноге;
  • 4. на правой ноге.

  • 1. 1000 мл;
  • 2. 1500 мл;
  • 3. 2000 мл;
  • 4. 2500 мл;
  • 5. 3000 мл.

  • 1. снижение эластической тяги легких;
  • 2. повышение эластической тяги легких;
  • 3. обструкция трахеи.

  • 1. увеличится;
  • 2. уменьшится;
  • 3. не изменится;
  • 4. будет зависеть от состояния системы внешнего дыхания.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 3
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. хирурга;
  • 2. терапевта;
  • 3. акушера-гинеколога;
  • 4. педиатра;
  • 5. провизора.

  • 1. сине-багровая;
  • 2. багрово-красная;
  • 3. красная с коричневатым оттенком;
  • 4. коричневато-желтоватая;
  • 5. буровато-зеленоватая.

  • 1. резаных ран;
  • 2. рубленых ран;
  • 3. ушиблено-рваных ран;
  • 4. колотых ран;
  • 5. огнестрельных ран.

  • 1. легкой;
  • 2. средней;
  • 3. сильной;
  • 4. тяжелой.

  • 1. легкой;
  • 2. средней;
  • 3. сильной;
  • 4. тяжелой.

  • 1. легкой;
  • 2. средней;
  • 3. сильной;
  • 4. тяжелой.

  • 1. причины смерти;
  • 2. характера и степени вреда здоровью;
  • 3. физического и психического состояния подозреваемого, об¬виняемого, потерпевшего или свидетеля;
  • 4. возраста подозреваемого, обвиняемого или потерпевшего;
  • 5. во всех указанных выше случаях.

  • 1. мышечное окоченение;
  • 2. охлаждение трупа;
  • 3. трупные пятна;
  • 4. аутолиз;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. давность наступления смерти;
  • 2. вероятную причину смерти;
  • 3. особенности рельефа поверхности, на которой лежал труп;
  • 4. изменение положения трупа;
  • 5. все перечисленное.

  • 1. является несомненным доказательством смерти;
  • 2. позволяет судить о давности наступления смерти;
  • 3. может ориентировать эксперта в отношении причины смерти;
  • 4. в некоторых случаях позволяет судить о позе человека в момент остановки сердца;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. реакции зрачков на свет;
  • 2. сознания;
  • 3. пульса на крупных артериях;
  • 4. дыхания;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. используют ректальную термометрию;
  • 2. определяют стадию развития трупных пятен;
  • 3. определяют степень выраженности мышечного окоченения;
  • 4. изучают реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздействие;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. реакцию зрачков на введение атропина и пилокарпина;
  • 2. механическую возбудимость мышц;
  • 3. электрическую возбудимость мышц;
  • 4. реакцию потоотделения на подкожное введение адреналина;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. наличие множественных взаимопараллельных царапин на теле;
  • 2. наличие трупных пятен как на передней, так и на задней поверхностях тела;
  • 3. несоответствие локализации трупных пятен позе трупа;
  • 4. отсутствие мышечного окоченения в отдельных группах мышц;
  • 5. все перечисленное.

  • 1. кровопотере;
  • 2. перегревании;
  • 3. нахождении в состоянии наркоза;
  • 4. снижении общей сопротивляемости организма;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. фосфорорганические соединения;
  • 2. тетраэтилсвинец;
  • 3. хлорорганические соединения;
  • 4. фенол;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. цианистым калием;
  • 2. метанолом;
  • 3. угольной кислотой;
  • 4. окисью углерода;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. анилином и его производными;
  • 2. нитроглицерином;
  • 3. бертолетовой солью;
  • 4. солями азотистой кислоты;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. опасность вреда здоровью для жизни человека;
  • 2. длительность расстройства здоровья;
  • 3. развитие стойкой утраты общей трудоспособности;
  • 4. развитие полной утраты профессиональной трудоспособности;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. опасность вреда здоровью для жизни человека;
  • 2. развитие психического расстройства;
  • 3. стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
  • 4. полная утрата профессиональной трудоспособности;
  • 5. все перечисленное.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. а, б, г;
  • 4. г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г.

  • 1. подробно описать повреждение на одежде и кожном покрове трупа;
  • 2. обмыть обнаруженное повреждение водой;
  • 3. измерить глубину раневого канала с помощью зонда;
  • 4. извлечь орудие (оружие) из раны;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. врача-специалиста в области судебной медицины;
  • 2. следователя;
  • 3. понятых;
  • 4. официального представителя администрации кладбища;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. наличие следов от инъекций;
  • 2. цвет кожного покрова и слизистых оболочек;
  • 3. цвет трупных пятен;
  • 4. запах изо рта;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. характер петли и ее особенности;
  • 2. соответствие петли странгуляционной борозде;
  • 3. наличие странгуляционной борозды на шее;
  • 4. материал петли;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. массы тела;
  • 2. температуры окружающей среды;
  • 3. наличия одежды;
  • 4. причины смерти;
  • 5. все ответы верны.

  • 1. цвета трупных пятен;
  • 2. выраженности мышечного окоченения;
  • 3. запаха из рта;
  • 4. цвета кожного покрова;
  • 5. все ответы верны.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 4
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. потеря части лекарственного вещества (ЛС) при всасывании и первом прохождении через печень;
  • 2. биотрансформация ЛС в организме;
  • 3. распределение ЛС с мочой;
  • 4. выведение ЛС с желчью.

  • 1. часть введенной в организм дозы, подвергшаяся биотрансформации;
  • 2. часть введенной в организм дозы, попавшая в больной орган;
  • 3. часть введенной в организм дозы, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде или в виде активных метаболитов;
  • 4. часть введенной в организм дозы, оказывающая биологические эффекты;
  • 5. часть введенной в организм дозы, попавшая в головной мозг.

  • 1. гидрофильных;
  • 2. липофильных;
  • 3. газообразных.

  • 1. увеличится;
  • 2. уменьшится;
  • 3. не изменится.

  • 1. Н-холинорецепторы;
  • 2. ГАМК-рецепторы;
  • 3. адренорецепторы;
  • 4. инсулиновые рецепторы;
  • 5. глюкокортикоидные рецепторы.

  • 1. липидорастворимые ЛС проникают через ГЭБ путем простой диффузии;
  • 2. водорастворимые ЛС хорошо проникают через ГЭБ;
  • 3. при воспалении проницаемость ГЭБ снижается;
  • 4. некоторые вещества (например, аминокислоты) могут проходить через ГЭБ путем фильтрации;
  • 5. через ГЭБ проходят только ЛС, связанные с белком.

  • 1. уменьшение гидрофильности ЛС;
  • 2. увеличение липофильности ЛС;
  • 3. увеличение экскреции ЛС печенью;
  • 4. увеличение экскреции ЛС почками;
  • 5. повышение концентрации ЛС в крови.

  • 1. фенобарбитал;
  • 2. циметидин;
  • 3. эритромицин;
  • 4. сукцинилхолин;
  • 5. пропранолол.

  • 1. блокирует М-холинорецепторы и уменьшает влияние блуждающего нерва на сердце;
  • 2. стимулирует бета-адренорецепторы и повышает активность симпатической нервной системы;
  • 3. блокирует медленные кальциевые каналы и снижает сократимость миокарда;
  • 4. блокирует калиевые каналы и замедляет скорость реполяризации.

  • 1. почечная колика;
  • 2. язвенная болезнь желудка;
  • 3. острый миокардит;
  • 4. глаукома;
  • 5. миастения.

  • 1. пропранолол;
  • 2. атенолол;
  • 3. пиндолол;
  • 4. лабеталол;
  • 5. карведилол.

  • 1. анафилактический шок;
  • 2. АВ-блокада;
  • 3. передозировка периферических миорелаксантов;
  • 4. гипогликемическая кома;
  • 5. гипертонический криз.

  • 1. сухость во рту;
  • 2. бронхоспазм;
  • 3. брадикардия;
  • 4. повышение внутричерепного давления;
  • 5. ортостатическая гипотензия.

  • 1. брадиаритмия;
  • 2. артериальная гипертензия;
  • 3. гипогликемия;
  • 4. повышение внутриглазного давления;
  • 5. отек слизистых оболочек.

  • 1. понижение силы и частоты сокращений сердца;
  • 2. повышение продукции внутриглазной жидкости;
  • 3. понижение тонуса бронхов;
  • 4. повышение секреции ренина;
  • 5. повышение автоматизма и улучшение атриовентрикулярной проводимости в миокарде.

  • 1. анафилактический шок;
  • 2. отек легких;
  • 3. гипертонический криз;
  • 4. пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • 5. кетоацидотическая кома.

  • 1. повышение АД;
  • 2. повышение частоты сокращений сердца;
  • 3. расслабление сфинктеров;
  • 4. сужение зрачка;
  • 5. понижение АД.

  • 1. налоксон;
  • 2. налтрексон;
  • 3. диазепам;
  • 4. флумазенил;
  • 5. леводопа.

  • 1. вальпроат натрия;
  • 2. диазепам;
  • 3. карбамазепин;
  • 4. этосуксимид.

  • 1. диазепам;
  • 2. галоперидол;
  • 3. кофеин;
  • 4. пирацетам;
  • 5. фенобарбитал.

  • 1. фторотан;
  • 2. кетамин;
  • 3. закись азота;
  • 4. пропофол;
  • 5. тиопентал-натрий.

  • 1. только по чувствительным нервным волокнам;
  • 2. только по чувствительным и вегетативным волокнам;
  • 3. только по чувствительным и двигательным волокнам;
  • 4. по любым нервным волокнам.

  • 1. продолжительная обстипация (запор)
  • 2. неукротимая рвота
  • 3. тахикардия
  • 4. одышка при острой сердечной недостаточности;
  • 5. ночное недержание мочи.

  • 1. налоксон;
  • 2. диазепам;
  • 3. флумазенил;
  • 4. трамадол;
  • 5. кофеин.

  • 1. амитриптилин;
  • 2. кофеин;
  • 3. леводопа;
  • 4. диазепам;
  • 5. дроперидол.

  • 1. блокадой карбоангидразы;
  • 2. усилением клубочковой фильтрации;
  • 3. угнетением синтеза альдостерона;
  • 4. устранением влияния альдостерона на почечные канальцы;
  • 5. повышением осмотического давления в почечных канальцах.

  • 1. угнетением тромбоксансинтетазы;
  • 2. стимуляцией тромбоксансинтетазы;
  • 3. угнетением циклооксигеназы;
  • 4. угнетением фосфодиэстеразы;
  • 5. угнетением аденилатциклазы.

  • 1. далтепарин натрия и апротинин;
  • 2. стрептокиназу и варфарин;
  • 3. варфарин и гепарин.

  • 1. урокиназу;
  • 2. стрептокиназу4
  • 3. варфарин;
  • 4. аминокапроновую кислоту;
  • 5. далтепарин натрия.

  • 1. является антикоагулянтом непрямого действия;
  • 2. инактивирует тромбин (фактор IIа свертывания крови);
  • 3. повышает агрегацию тромбоцитов;
  • 4. эффективен при приеме внутрь;
  • 5. оказывает антикоагулянтное действие в течение 24 часов.

  • 1. прокаинамид и верапамил;
  • 2. лидокаин и пропранолол;
  • 3. хинидин и прокаинамид.

  • 1. блокирует бета-адренорецепторы;
  • 2. ингибирует ангиотензинпревращающий фермент;
  • 3. может вызывать артериальную гипертензию;
  • 4. применяют для лечения бронхиальной астмы;
  • 5. противопоказан при сердечной недостаточности.

  • 1. блокирует альфа-адренорецепторы;
  • 2. блокирует натриевые каналы;
  • 3. оказывает противоаритмическое и антигипертензивное действие;
  • 4. вызывает синдром «отмены»;
  • 5. суживает бронхи.

  • 1. гидрохлоротиазида;
  • 2. пропранолола;
  • 3. верапамила;
  • 4. нитроглицерина;
  • 5. амиодарона.

  • 1. нифедипин и прокаинамид;
  • 2. верапамил и нифедипин;
  • 3. амиодарон и лидокаин.

  • 1. спиронолактон;
  • 2. маннитол;
  • 3. фуросемид;
  • 4. индапамид;
  • 5. гидрохлоротиазид.

  • 1. лидокаин;
  • 2. атропин;
  • 3. пропранолол;
  • 4. верапамил;
  • 5. адреналин.

  • 1. допамин;
  • 2. дигоксин;
  • 3. адреналин;
  • 4. пропранолол;
  • 5. амлодипин.

  • 1. фуросемид;
  • 2. гидрохлоротиазид;
  • 3. индапамид;
  • 4. спиронолактон;
  • 5. маннитол.

  • 1. пропранолол;
  • 2. клонидин;
  • 3. гидрохлоротиазид;
  • 4. резерпин;
  • 5. амлодипин.

  • 1. бензилпенициллин;
  • 2. цефотаксим;
  • 3. фузидин;
  • 4. тетрациклин.

  • 1. В-лимфоциты и макрофаги;
  • 2. избирательно Т-лимфоциты;
  • 3. избирательно В-лимфоциты;
  • 4. Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

  • 1. витамин К;
  • 2. обильное щелочное питье;
  • 3. витамин D;
  • 4. витамины В1, и В6;
  • 5. витамин С.

  • 1. блок ДНК-полимеразы и нарушение синтеза ДНК;
  • 2. блок ДНК-гиразы и нарушение сверхспирализации ДНК;
  • 3. блок транспептидазы и нарушение синтеза клеточной стенки;
  • 4. нарушение целостности ЦПМ.

  • 1. выбор оптимальной дозы и пути введения антибиотиков;
  • 2. назначение минимально эффективных доз антибиотиков с целью снижения токсичности;
  • 3. выбор оптимального пути введения и минимально минимально подавляющих клнцентраций антибиотиков с целью снижения токсичности.

  • 1. эритромицин;
  • 2. доксициклин;
  • 3. кларитромицин;
  • 4. тобрамицин;
  • 5. сизомицин.

  • 1. азидотимидин;
  • 2. идоксуридин;
  • 3. ацикловир;
  • 4. римантадин;
  • 5. метисазон.

  • 1. изменение структуры ДНК-гиразы;
  • 2. снижение активности транслоказы;
  • 3. ферментная инактивация;
  • 4. повышение проницаемости клеточной стенки бактерий для антибиотиков.

  • 1. азидотимидин;
  • 2. ацикловир;
  • 3. метисазон;
  • 4. мидантан;
  • 5. реаферон.

  • 1. доксициклин;
  • 2. амоксициллин;
  • 3. гентамицин;
  • 4. ванкомицин;
  • 5. левомицетин.

  • 1. ацикловир;
  • 2. мидантан;
  • 3. азидотимидин;
  • 4. идоксуридин;
  • 5. полудан.

  • 1. бронхоспазм;
  • 2. геморрагический синдром;
  • 3. синдром Рейя;
  • 4. раздражение слизистой оболочки желудка;
  • 5. аллергическая реакция.

  • 1. димедрол;
  • 2. кетотифен;
  • 3. лоратадин;
  • 4. тавегил;
  • 5. фенкарол.

  • 1. жаропонижающий и противовоспалительный;
  • 2. анальгетический и противоаллергический;
  • 3. противовоспалительный и противорвотный.

  • 1. преднизолон;
  • 2. индометацин;
  • 3. диклофенак натрия;
  • 4. целекоксиб;
  • 5. кризанол.

  • 1. ишемическая болезнь сердца;
  • 2. язвенная болезнь желудка;
  • 3. сердечная недостаточность;
  • 4. бронхиальная астма;
  • 5. крапивница.

  • 1. кодеин;
  • 2. бромгексин;
  • 3. окселадин;
  • 4. цититон;
  • 5. либексин.

  • 1. аскорбиновая кислота и токоферол;
  • 2. токоферол и цианокобаламин;
  • 3. цианокобаламин и ретинол.

  • 1. понижение уровня глюкозы в крови;
  • 2. анаболический эффект;
  • 3. противовоспалительное действие;
  • 4. задержка в организме К+ и Са++;
  • 5. угнетение ЦНС.

  • 1. остеопороз;
  • 2. отеки;
  • 3. анафилактический шок;
  • 4. гипергликемическая кома;
  • 5. гипертоническая болезнь.

  • 1. гипогликемия и тахикардия;
  • 2. кахексия и остеопороз;
  • 3. остеопороз и гипергликемия.

  • 1. преднизолон;
  • 2. 40% раствор глюкозы;
  • 3. глюкагон;
  • 4. инсулин для инъекций;
  • 5. инсулин-ленте.

  • 1. глюкагон и тироксин;
  • 2. инсулин для инъекций;
  • 3. адреналин и преднизолон.

  • 1. выводят из организма Са++;
  • 2. задерживают в организме Na+ и воду;
  • 3. угнетают синтез белка;
  • 4. уменьшают мышечную массу;
  • 5. понижают артериальное давление.

  • 1. трийодтиронин;
  • 2. тиреоидин;
  • 3. дексаметазон;
  • 4. инсулин;
  • 5. тироксин.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 5
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. этика;
  • 2. мораль;
  • 3. право;
  • 4. этикет;
  • 5. искусство.

  • 1. право на отклоняющееся поведение;
  • 2. осознанный выбор моральных принципов и правил поведения;
  • 3. уголовная ответственность за несоблюдение профессиональных этических норм;
  • 4. безусловная необходимость подчинять личные интересы корпоративным;
  • 5. приоритет интересов медицинской науки над интересами конкретного больного.

  • 1. свобода выбора действия;
  • 2. произвольность мотива деятельности;
  • 3. уголовная безнаказанность;
  • 4. социальное одобрение;
  • 5. наличие денежной заинтересованности.

  • 1. независимости;
  • 2. медицинское право – приоритетно;
  • 3. должен быть выдержан приоретет биомедицинской этики;
  • 4. биомедицинская этика - критерий корректности медицинского права;
  • 5. медицинское право определяет корректность биомедицинской этики.

  • 1. возрастом (количеством прожитых лет);
  • 2. психической и физической полноценностью;
  • 3. расовой и национальной принадлежностью;
  • 4. финансовой состоятельностью;
  • 5. уникальностью и неповторимостью личности.

  • 1. а, д;
  • 2. б, г;
  • 3. в, г;
  • 4. а, д;
  • 5. г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. г, д;
  • 3. б, в;
  • 4. в, г;
  • 5. а, д.

  • 1. исполняй долг;
  • 2. не прелюбодействуй;
  • 3. храни врачебную тайну;
  • 4. помоги коллеге;
  • 5. принцип невмешательства.

  • 1. принцип исполнения долга;
  • 2. принцип «не навреди»;
  • 3. принцип приоритета науки;
  • 4. принцип приоритета прав и уважения достоинства пациента;
  • 5. принцип невмешательства.

  • 1. уважения достоинства человека;
  • 2. индивидуальности каждого человеческого существа;
  • 3. уважения целостности и неприкосновенности личности;
  • 4. соблюдения прав человека и основных свобод;
  • 5. обеспечения экономической выгоды и материального интереса.

  • 1. интересы и благо человеческого существа;
  • 2. интересы общества;
  • 3. интересы науки и научного прогресса;
  • 4. интересы трудоспособного населения;
  • 5. другие интересы.

  • 1. на основании свободного, осознанного и информированного согласия больного;
  • 2. на основании медицинских показаний;
  • 3. на основании редкости картины заболевания и его познавательной ценности;
  • 4. на основании требования родственников;
  • 5. на основании извлечения финансовой выгоды.

  • 1. информации о цели предполагаемого вмешательства;
  • 2. информации о характере предполагаемого вмешательства;
  • 3. информации о возможных негативных последствиях;
  • 4. информации о связанном с вмешательством риске;
  • 5. информации о несомненном приоритете пользы вмешательства по сравнению с возможным риском.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. а, в;
  • 4. а, г;
  • 5. в, г.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. г, д;
  • 5. ничего из перечисленного.

  • 1. свобода женщины и отрицание личностного статуса плода;
  • 2. права ребенка;
  • 3. неприкосновенность частной жизни;
  • 4. существование медицинской операции по искусственному прерыванию беременности;
  • 5. ничего из перечисленного.

  • 1. с признанием и осуждением неполноценности супруга (супруги) и попыткой найти ему (ей) замену (в случае использования донорского материала);
  • 2. с легализацией неполных и нетрадиционных семей;
  • 3. с уничтожением «лишних» человеческих эмбрионов;
  • 4. с обесцениванием ценности и значения материнства и материнской любви в случаях легализации «суррогатного материнства»;
  • 5. со всеми перечисленными факторами.

  • 1. активная добровольная прямая эвтаназия;
  • 2. активная добровольная непрямая эвтаназия;
  • 3. пассивная добровольная прямая эвтаназия;
  • 4. пассивная добровольная непрямая эвтаназия;
  • 5. ничего из перечисленного.

  • 1. умышленное причинение тяжкого вреда здоровью;
  • 2. заражение ВИЧ-инфекцией;
  • 3. принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации;
  • 4. неоказание помощи больному;
  • 5. все перечисленное.

  • 1. шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента;
  • 2. нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь;
  • 3. нарушением моральной заповеди «не убий»;
  • 4. блокированием морального стимула развития и совершенствования медицинских знаний и медицинских средств борьбы со смертью;
  • 5. всеми перечисленными факторами.

  • 1. злоупотреблением терапевтическими средствами;
  • 2. реализацией принципа «борьбы за человеческую жизнь до конца»;
  • 3. признаком низкой квалификации специалиста;
  • 4. отсутствием у врача нравственного чувства и этической культуры;
  • 5. обязательным при наличии у пациента страхового полиса.

  • 1. отсутствие моральных и законодательных ограничений;
  • 2. условие высказанного при жизни и юридически оформленного согласия донора;
  • 3. условие отсутствия высказанных донором при жизни возражений против изъятия органов из его трупа;
  • 4. условие согласия родственников;
  • 5. беспрепятственность в интересах науки и общества.

  • 1. осуществляется беспрепятственно в интересах науки и общества;
  • 2. осуществляется согласно принципу «презумпции несогласия»;
  • 3. осуществляется согласно принципу «презумпции согласия»;
  • 4. осуществляется в соответствии с морально-религиозными ценностями;
  • 5. не регламентировано законодательством.

  • 1. морально-мировоззренческое понимание сущности человека;
  • 2. развитие медицинской техники и потребности трансплантационной медицины;
  • 3. экономические условия;
  • 4. уважение чести и достоинства человека;
  • 5. ничего из перечисленного.

  • 1. особо опасный преступник, осужденный на пожизненное заключение;
  • 2. гражданин иностранного государства;
  • 3. гражданин страны, находящейся в состоянии войны с Россией;
  • 4. психически неполноценный;
  • 5. умерший человек, причем ни он, ни его родственники не протестовали против использования его органов.

  • 1. только врачи-профессионалы;
  • 2. только родители;
  • 3. только мать;
  • 4. религиозные объединения;
  • 5. государственные органы здравоохранения.

  • 1. только в лечебных целях;
  • 2. только в целях медицинских научных исследований;
  • 3. с целью осуществления искусственного отбора населения;
  • 4. с целью создания благоприятных социальных условий для лиц с повышенными интеллектуальными способностями;
  • 5. с целью создания совершенного общества путем искусственного отбора.

  • 1. юридического положения об информированном согласии;
  • 2. моральной заповеди «не лжесвидетельствуй»;
  • 3. разнообразия психоэмоциональных характеристик личности;
  • 4. различий в ценностно-мировоззренческих представлениях людей;
  • 5. по всем перечисленным причинам.

  • 1. справедливость - это правильное распределение материальных благ и денежных средств;
  • 2. справедливость - это равенство;
  • 3. справедливость - это принцип, регулирующий отношения между людьми;
  • 4. справедливость - это воздаяние «лучшим за лучшее»;
  • 5. справедливость - это ситуационная польза, действие, результат.

  • 1. милосердия врачей;
  • 2. безвозмездной помощи больному человеку;
  • 3. высокой оплаты труда медицинских работников;
  • 4. одинаково высокого уровня медицинской помощи всем людям;
  • 5. всего перечисленного.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 6
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. создание первого микроскопа;
  • 2. открытие вирусов;
  • 3. открытие явления фагоцитоза;
  • 4. получение антирабической вакцины;
  • 5. открытие явления трансформации.

  • 1. кишечной палочки;
  • 2. риккетсий;
  • 3. стафилококка;
  • 4. хламидий;
  • 5. бледной трепонемы.

  • 1. Циль-Нильсена;
  • 2. Ожешко;
  • 3. Бурри-Гинса;
  • 4. Нейссера;
  • 5. Романовского-Гимзы.

  • 1. чуму;
  • 2. возвратный тиф;
  • 3. бруцеллез;
  • 4. дифтерию;
  • 5. дизентерию.

  • 1. стрептококки;
  • 2. клостридии;
  • 3. нейссерии;
  • 4. сальмонеллы;
  • 5. коринебактерии.

  • 1. Bordetella pertussis;
  • 2. Salmonella typhi;
  • 3. Borrelia recurrentis;
  • 4. Rickettsia prowazekii;
  • 5. Yersinia pestis.

  • 1. Corynebacterium diphtheriae;
  • 2. Bacteroides fragilis;
  • 3. Klebsiella pneumoniae;
  • 4. Bacillus anthracis;
  • 5. Pseudomonas aeruginosa.

  • 1. Clostridium perfringens;
  • 2. Clostridium septicum;
  • 3. Clostridium difficile;
  • 4. Clostridium histolyticum;
  • 5. Clostridium bifermentas.

  • 1. ингибирование синтеза ДНК;
  • 2. ингибирование синтеза белка на уровне 50S субъединицы рибосомы;
  • 3. ингибирование синтеза белка на уровне 30S субъединицы рибосомы;
  • 4. ингибирование синтеза клеточной стенки;
  • 5. нарушение функционирования цитоплазматической мембраны.

  • 1. гентамицина;
  • 2. ципрофлоксацина;
  • 3. нистатина;
  • 4. ампициллина;
  • 5. эритромицина.

  • 1. ампициллин;
  • 2. азитромицин;
  • 3. нистатин;
  • 4. гентамицин;
  • 5. клиндамицин.

  • 1. ампициллин;
  • 2. оксациллин;
  • 3. ванкомицин;
  • 4. эритромицин;
  • 5. гентамицин.

  • 1. клиндамицин;
  • 2. канамицин;
  • 3. рокситромицин;
  • 4. ципрофлоксацин;
  • 5. пенициллин.

  • 1. Clostridium tеtani
  • 2. Corynebacterium diphtheriae
  • 3. Vibrio cholerae
  • 4. Bacillus anthracis
  • 5. Salmonella typhi

  • 1. блокатором передачи нервного импульса;
  • 2. ингибитором синтеза белка;
  • 3. активатором аденилатциклазной системы;
  • 4. эксфолиативным токсином;
  • 5. гемолизином.

  • 1. эндотоксином;
  • 2. нейротоксином;
  • 3. энтеротоксином;
  • 4. гистотоксином;
  • 5. лейкоцидином.

  • 1. Vibrio cholerae;
  • 2. Staphylococcus aureus;
  • 3. Salmonella typhi;
  • 4. Corynebacterium diphtheriae;
  • 5. Clostridium perfringens.

  • 1. ботулинического токсина;
  • 2. дифтерийного токсина;
  • 3. термолабильного энтеротоксина;
  • 4. столбнячного токсина;
  • 5. в-гемолизина.

  • 1. активатором аденилатциклазной системы;
  • 2. ингибитором синтеза белка;
  • 3. блокатором передачи нервного импульса;
  • 4. эксфолиативным токсином.

  • 1. бактериемию;
  • 2. вирусемию;
  • 3. токсинемию;
  • 4. септицемию.

  • 1. выделения и идентификации вирусов - возбудителей заболеваний;
  • 2. выявления антигена в исследуемом материале;
  • 3. выделения и идентификации бактерий - возбудителей заболеваний;
  • 4. обнаружения антител в сыворотке больного.

  • 1. гной;
  • 2. сыворотку крови;
  • 3. мочу;
  • 4. мокроту;
  • 5. желчь.

  • 1. стерилизация воздействием ионизирующей радиации;
  • 2. стерилизация паром под давлением;
  • 3. стерилизация сухим жаром;
  • 4. фильтрование с помощью мембранных фильтров;
  • 5. стерилизация УФ-облучением.

  • 1. рекомбинантной вакцины против гепатита В;
  • 2. полисахаридной менингококковой вакцины;
  • 3. противогриппозной сплит-вакцины;
  • 4. вакцины холерной химической;
  • 5. пероральной трехвалентной полиомиелитной вакцины.

  • 1. АКДС;
  • 2. БЦЖ;
  • 3. гонококковая вакцина4
  • 4. гриппозная вакцина;
  • 5. сибиреязвенная вакцина.

  • 1. инактивированных корпускулярных;
  • 2. химических;
  • 3. синтетических;
  • 4. живых аттенуированных;
  • 5. генноинженерных.

  • 1. генноинженерную дрожжевую вакцину;
  • 2. инактивированную культуральную вакцину;
  • 3. сплит-вакцину;
  • 4. живую культуральную вакцину;
  • 5. субъединичную вакцину.

  • 1. парамиксовирусы;
  • 2. ретровирусы;
  • 3. реовирусы;
  • 4. аденовирусы;
  • 5. энтеровирусы.

  • 1. а, в, г;
  • 2. б, в, г;
  • 3. а, г, д;
  • 4. в, г, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, в, г;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. в, г, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, в, д;
  • 4. б, г, д;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. в, г, д;
  • 3. б, г, д;
  • 4. а, в, д;
  • 5. б, в, д.

  • 1. г, д;
  • 2. б, в;
  • 3. а, в;
  • 4. б, г;
  • 5. а, б.

  • 1. а, б, в;
  • 2. б, в, г, д;
  • 3. в, г, д;
  • 4. а, в, г, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. б, в, г;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. а, г;
  • 3. а, д;
  • 4. б, в;
  • 5. б, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. а, г;
  • 4. б, д;
  • 5. а, в.

  • 1. б, в, г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. а, б, в, д;
  • 4. в, г, д;
  • 5. б, в, г.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. а, в;
  • 4. б, г;
  • 5. а, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. а, в;
  • 4. в, г;
  • 5. б, г.

  • 1. а, б, д;
  • 2. а, б, в;
  • 3. а, б, г;
  • 4. а, г, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. б, г, д;
  • 3. б, в, г;
  • 4. а, б д;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б, в, д;
  • 2. а, в, г, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. б, г, д;
  • 5. а, г, д.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, в, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. б, г, д;
  • 5. а, г.

  • 1. б, в;
  • 2. в, г;
  • 3. г, д;
  • 4. а, б;
  • 5. б, д.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, в, д;
  • 3. а, б;
  • 4. а, б, г;
  • 5. а, б, д.

  • 1. а, д;
  • 2. а, г;
  • 3. а, б, в;
  • 4. а, б, в, д;
  • 5. а, в, г.

  • 1. б, в, г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. а, б, в, д;
  • 4. а, г, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. а, г, д;
  • 5. б г д.

  • 1. а, б, г;
  • 2. а, в, д;
  • 3. а, в, г, д;
  • 4. в, г, д;
  • 5. б, в, г, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. б, в, г;
  • 3. в, г, д;
  • 4. а, г, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, г, д;
  • 3. б, в, д;
  • 4. б, г, д;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. в, г;
  • 3. б, в;
  • 4. а, г;
  • 5. г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. б, г;
  • 5. а, д.

  • 1. б, г, д;
  • 2. а, в, г;
  • 3. б, в, д;
  • 4. а, б, г;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, г;
  • 2. в, г;
  • 3. а, б;
  • 4. в, д;
  • 5. а, в, г.

  • 1. в, г, д;
  • 2. а, б, в;
  • 3. а, г, д;
  • 4. б, в, г;
  • 5. б, г, д.

  • 1. в, г;
  • 2. б, в;
  • 3. а, б;
  • 4. г, д;
  • 5. а, д.

  • 1. а, б, д;
  • 2. а, в, г, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. б, в, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. в, г, д;
  • 2. а, б, в;
  • 3. а, г, д;
  • 4. б, г, д;
  • 5. б, в, г.

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. б, в, г, д;
  • 3. а, в, г, д;
  • 4. б, г, д;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. б, в, д;
  • 3. а, г, д;
  • 4. б, г, д;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. а, д;
  • 3. а, б, д;
  • 4. б, в, г;
  • 5. в, г.

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, д;
  • 3. а, г, д;
  • 4. а, г;
  • 5. а, в, г.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 7
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты;
  • 2. тошнота, рвота;
  • 3. водянистый зловонный стул;
  • 4. жидкий зеленоватой окраски стул, диффузные боли в животе.

  • 1. рвота;
  • 2. боли в животе;
  • 3. жидкий стул;
  • 4. гепатоспленомегалия.

  • 1. жидкий стул, боли в левой подвздошной области;
  • 2. жидкий стул без болей в животе;
  • 3. жидкий стул, боли в правой подвздошной области;
  • 4. жидкий стул, боли в желудке.

  • 1. гриппоподобный;
  • 2. диспепсический;
  • 3. артралгический;
  • 4. астено-вегетативный;
  • 5. все вышеперечисленное.

  • 1. интоксикация;
  • 2. бактериемия;
  • 3. язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки;
  • 4. язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.

  • 1. уровень холестерина;
  • 2. уровень общего белка и белковые фракции крови;
  • 3. уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы;
  • 4. тимоловая проба.

  • 1. АлАт;
  • 2. АсАт;
  • 3. циклический аминофосфат;
  • 4. щелочная фосфатаза.

  • 1. интоксикация;
  • 2. изотоническая дегидратация;
  • 3. инвазия возбудителя в слизистую оболочку кишечника;
  • 4. генерализация инфекционного процесса.

  • 1. HbsAg;
  • 2. anti-HB cor IgM;
  • 3. anti-HAV IgM;
  • 4. anti-HCV IgM.

  • 1. HbsAg;
  • 2. anti-HBcor IgM;
  • 3. anti-HAV IgM;
  • 4. anti-HBe IgM.

  • 1. боли в правой подвздошной области, жидкий стул;
  • 2. боли в правой подвздошной области, стул по типу «малино¬вого желе»;
  • 3. рвота, отсутствие болей в животе;
  • 4. высокая температура, жидкий с прожилками крови стул.

  • 1. интоксикация;
  • 2. интенсивные миалгии;
  • 3. поражение почек;
  • 4. обильный частый водянистый стул.

  • 1. адинамия;
  • 2. дикротия пульса;
  • 3. эйфория;
  • 4. розеолезная сыпь;
  • 5. гепатоспленомегалия.

  • 1. гипотермия;
  • 2. генерализованные судороги;
  • 3. гипертермия;
  • 4. анурия;
  • 5. отсутствие периферического пульса.

  • 1. высокая температура, частый жидкий стул;
  • 2. высокая температура, нарушение сознания;
  • 3. нарушение зрения, глотания;
  • 4. судороги мышц, жидкий стул.

  • 1. увеличение размеров печени;
  • 2. тахикардия;
  • 3. сокращение размеров печени;
  • 4. энцефалопатия;
  • 5. геморрагии.

  • 1. фуразолидон;
  • 2. ампициллин;
  • 3. левомицетин;
  • 4. ципрофлоксацин.

  • 1. 3%;
  • 2. 6%;
  • 3. 8%;
  • 4. 10% и выше.

  • 1. нейтрофильный лейкоцитоз;
  • 2. лейкопения с относительным лимфоцитозом;
  • 3. лейкоцитоз с лимфоцитозом;
  • 4. лейкоцитоз с эозинофилией.

  • 1. регидрон;
  • 2. цитроглюкосалан;
  • 3. 5% раствор глюкозы;
  • 4. физиологический раствор;
  • 5. хлосоль.

  • 1. проникновение сальмонелл в слизистую оболочку тонкого кишечника;
  • 2. интоксикация;
  • 3. бактериемия;
  • 4. паренхиматозная диффузия возбудителя.

  • 1. зуд и жжение в области ануса;
  • 2. раздражительность;
  • 3. плохой сон;
  • 4. гепатоспленомегалия.

  • 1. высокая температура;
  • 2. миалгия;
  • 3. диарея;
  • 4. гиперемия лица, склерит.

  • 1. кровь;
  • 2. моча;
  • 3. кал;
  • 4. слюна.

  • 1. бледность кожных покровов;
  • 2. розеолезная экзантема;
  • 3. гепатоспленомегалия;
  • 4. тахикардия.

  • 1. увеличение ОЦК;
  • 2. ацидоз;
  • 3. гипокалиемия;
  • 4. гипохлоремия.

  • 1. кашель;
  • 2. лихорадка;
  • 3. отек лица;
  • 4. миалгии.

  • 1. проникновение вибриона в энтероциты;
  • 2. слущивание эпителия тонкой кишки;
  • 3. поражение вегетативной иннервации тонкой кишки;
  • 4. воздействие токсических субстанций на ферментные систе¬мы энтероцитов.

  • 1. прямая кишка;
  • 2. сигмовидная кишка;
  • 3. двенадцатиперстная кишка;
  • 4. слепая и восходящий отдел толстой кишки.

  • 1. обильный водянистый;
  • 2. обильный типа «мясных помоев»;
  • 3. типа «малинового желе»;
  • 4. скудный со слизью и прожилками крови.

  • 1. кора головного мозга;
  • 2. двигательные ядра продолговатого мозга;
  • 3. периферические нервы;
  • 4. ганглии.

  • 1. обильный, водянистый, зловонный;
  • 2. обильный, водянистый, без калового запаха и окраски;
  • 3. обильный, водянистый, зеленоватой окраски;
  • 4. водянистый, с примесью крови.

  • 1. изотоническое обезвоживание;
  • 2. интоксикация;
  • 3. дегидратация в сочетании с интоксикацией.

  • 1. тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура;
  • 2. рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура;
  • 3. схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая тем¬пература;
  • 4. обильный водянистый стул типа «рисового отвара», без бо¬лей в животе, нормальная температура.

  • 1. 1-3 день болезни;
  • 2. 4-7 день болезни;
  • 3. 8-10 день болезни;
  • 4. после 14 дня болезни.

  • 1. повышение связанной фракции;
  • 2. повышение связанной и свободной фракций в одинаковой мере;
  • 3. повышение свободной фракции;
  • 4. повышение связанной фракции при умеренном повышении свободного билирубина.

  • 1. аминогликозиды;
  • 2. нитрофураны;
  • 3. сульфаниламиды;
  • 4. макролиды.

  • 1. пенициллин;
  • 2. фталазол;
  • 3. эритромицин;
  • 4. ципрофлоксацин.

  • 1. непосредственное воздействие вируса на гепатоциты;
  • 2. иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены;
  • 3. поражение желчных ходов.

  • 1. несколько часов;
  • 2. одни сутки;
  • 3. 2-3 суток;
  • 4. 7-28 дней.

  • 1. трисоль;
  • 2. дисоль;
  • 3. хлосоль;
  • 4. цитраглюкосолан.

  • 1. кровь;
  • 2. кал;
  • 3. моча;
  • 4. желчь.

  • 1. кровь;
  • 2. кал;
  • 3. моча;
  • 4. желчь.

  • 1. инвазия возбудителя в энтероциты;
  • 2. внедрение возбудителя в кровь;
  • 3. воздействие токсинов на аденилатциклазную систему;
  • 4. внедрение возбудителя в подслизистый слой кишечника.

  • 1. двенадцатиперстная кишка;
  • 2. тощая кишка;
  • 3. подвздошная кишка;
  • 4. толстая кишка.

  • 1. кровь;
  • 2. кал;
  • 3. моча;
  • 4. желчь.

  • 1. высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул;
  • 2. высокая температура, боли в правой подвздошной области, кашицеобразный стул;
  • 3. высокая температура, боли в левой подвздошной области, кашицеобразный стул;
  • 4. высокая температура, кашицеобразный стул без болей в животе.

  • 1. бисептол;
  • 2. ремантадин;
  • 3. эритромицин;
  • 4. пенициллин.

  • 1. белковые фракции крови;
  • 2. протромбиновый индекс;
  • 3. АлАт;
  • 4. уровень холестерина.

  • 1. боли в животе;
  • 2. положительный симптом Щеткина;
  • 3. тахикардия, падение АД.

  • 1. высокая температура;
  • 2. головная боль;
  • 3. розеолезная сыпь;
  • 4. слабость.

  • 1. тетрациклин;
  • 2. фторхинолоны;
  • 3. физиологический раствор;
  • 4. цитроглюкосолан.

  • 1. высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, не¬продуктивный насморк;
  • 2. субфебрильная температура, ларингит, ринит;
  • 3. высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит.

  • 1. высокая температура;
  • 2. фарингит;
  • 3. ринит;
  • 4. лимфаденопатия;
  • 5. артриты.

  • 1. грипп;
  • 2. парагрипп;
  • 3. риновирусная инфекция;
  • 4. аденовирусная инфекция.

  • 1. нейтрофильный лейкоцитоз;
  • 2. лейкопения с относительным лимфоцитозом;
  • 3. лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары;
  • 4. лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз.

  • 1. плеоцитоз;
  • 2. снижение сахара;
  • 3. лимфоцитарный плеоцитоз;
  • 4. обнаружение возбудителя.

  • 1. пятнистая;
  • 2. нодозная;
  • 3. папулезная;
  • 4. геморрагическая с некрозом.

  • 1. 2 млн ЕД;
  • 2. 6 млн ЕД;
  • 3. 8 млн ЕД;
  • 4. 24 млн ЕД.

  • 1. грипп;
  • 2. парагрипп;
  • 3. риновирусная инфекция;
  • 4. аденовирусная инфекция.

  • 1. грипп;
  • 2. парагрипп;
  • 3. риновирусная инфекция;
  • 4. аденовирусная инфекция.

  • 1. лимфаденопатия;
  • 2. кашель;
  • 3. насморк;
  • 4. осиплость голоса;
  • 5. повышение температуры.

  • 1. вирусный гепатит А;
  • 2. вирусный гепатит В;
  • 3. вирусный гепатит С;
  • 4. вирусный гепатит Е.

  • 1. летальный;
  • 2. выздоровление;
  • 3. острая печеночная недостаточность;
  • 4. цирроз печени.

  • 1. высокая температура, тошнота, боли в эпигастрии;
  • 2. высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи и крови;
  • 3. нормальная температура, боли в правой подвздошной облас¬ти, жидкий стул с кровью;
  • 4. высокая температура, диффузные боли в животе, обильный водянистый стул.

  • 1. кровь;
  • 2. моча;
  • 3. кал;
  • 4. желчь.

  • 1. пенициллин;
  • 2. анатоксин;
  • 3. антитоксическая сыворотка;
  • 4. реополиглюкин.

  • 1. постоянный;
  • 2. волнообразный;
  • 3. ремитирующий;
  • 4. интермиттирующий.

  • 1. 24 ч;
  • 2. 48 ч;
  • 3. 72 ч;
  • 4. 36 ч.

  • 1. лихорадка, лимфаденопатия, боли в животе;
  • 2. лихорадка, ангина, лимфаденопатия, диарея;
  • 3. лихорадка, тошнота, рвота;
  • 4. лихорадка ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия.

  • 1. постепенное начало, головная боль, рвота, жидкий стул;
  • 2. быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе;
  • 3. высокая температура, рвота, боли в животе;
  • 4. высокая температура, головная боль, нарушение зрения.

  • 1. обильные водянистые выделения из носа, чихание;
  • 2. пленки в носу;
  • 3. сукровичные выделения из носа;
  • 4. гипертермия.

  • 1. пенициллин;
  • 2. левомицетин;
  • 3. ампициллин;
  • 4. ампиокс.

  • 1. гиперемия и одутловатость лица;
  • 2. инъекция сосудов склер и конъюнктив;
  • 3. бледность кожных покровов;
  • 4. высокая температура;
  • 5. нарушение зрения.

  • 1. кома;
  • 2. дегидратационный шок;
  • 3. кровотечение;
  • 4. перитонит.

  • 1. делагил;
  • 2. примахин;
  • 3. метрагил;
  • 4. хиноцид.

  • 1. кома;
  • 2. гиповолемия;
  • 3. острая почечная недостаточность.

  • 1. тетрациклин;
  • 2. пенициллин;
  • 3. левомицетин;
  • 4. эритромицин.

  • 1. высокая температура 4 недели, головная боль, гепатосплено¬мегалия;
  • 2. высокая температура до 14 дней, головная боль, гиперемия лица, розеолезно-петехиальная сыпь;
  • 3. высокая волнообразная лихорадка, гепатоспленомегалия, бо¬ли в суставах;
  • 4. высокая температура до 3-4-х недель, бледность кожных по¬кровов, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь.

  • 1. посев крови;
  • 2. серологические исследования для обнаружения специфиче¬ских антител;
  • 3. микроскопия мазка крови;
  • 4. посев кала.

  • 1. гиперемия кожи, безболезненность;
  • 2. гиперемия кожи, периаденит, болезненность;
  • 3. четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность;
  • 4. кожа обычной окраски, безболезненность.

  • 1. лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия;
  • 2. лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония;
  • 3. лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия;
  • 4. лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов.

  • 1. пенициллин;
  • 2. эритромицин;
  • 3. терациклин;
  • 4. цефазолин.

  • 1. кожно-бубонная;
  • 2. бубонная;
  • 3. абдоминальная;
  • 4. легочная.

  • 1. PI. Vivax;
  • 2. PI. Ovale;
  • 3. PI. Malaria;
  • 4. PI. Falciparum.

  • 1. первичным эпидемическим сыпным тифом;
  • 2. повторным эпидемическим сыпным тифом;
  • 3. рецидивом эпидемического сыпного тифа.

  • 1. вирусемия, поражение слизистых оболочек дыхательных путей
  • 2. вирусемия, поражение стенки кровеносных сосудов и почек
  • 3. вирусемия, поражение сосудов, желудочно-кишечного тракта

  • 1. омская;
  • 2. крымская;
  • 3. ГЛПС.

  • 1. тризм, обильная саливация;
  • 2. тонические судороги, тризм, нарушение сознания;
  • 3. тризм, тонические судороги конечностей, туловища, ясное соз¬нание;
  • 4. тризм, гидрофобия, параличи мышц конечностей.

  • 1. черный безболезненный струп;
  • 2. вал красного цвета вокруг;
  • 3. безболезненный отек тканей вокруг;
  • 4. все вышеперечисленное.

  • 1. пенициллин;
  • 2. эритромицин;
  • 3. бисептол;
  • 4. линкомицин.

  • 1. стафилококковая;
  • 2. пневмококковая;
  • 3. пневмоцистная;
  • 4. вирусная.

  • 1. лихорадка, лимфаденопатия;
  • 2. лихорадка, опухолевые процессы;
  • 3. нормальная температура, лимфаденопатия;
  • 4. все вышеперечисленное.

  • 1. лихорадка;
  • 2. лимфаденопатия;
  • 3. диарея, потеря массы тела;
  • 4. эндогенные инфекции, саркома Капоши;
  • 5. все вышеперечисленные.

  • 1. клинический анализ крови;
  • 2. ИФА;
  • 3. соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров;
  • 4. иммуноблотинг.

  • 1. Т-хелперы;
  • 2. Т-супрессоры;
  • 3. Т-киллеры.

  • 1. высокая температура;
  • 2. тонические судороги;
  • 3. параличи;
  • 4. нарушение сознания.

  • 1. антимикробная сыворотка;
  • 2. антитоксическая сыворотка;
  • 3. бактериофаг;
  • 4. нормальная лошадиная сыворотка.

  • 1. саливация;
  • 2. гидрофобия;
  • 3. аэрофобия;
  • 4. все выше перечисленные.

  • 1. кожная;
  • 2. бубонная;
  • 3. легочная;
  • 4. септическая;
  • 5. все вышеперечисленные.

  • 1. эритематозная;
  • 2. эритематозно-геморрагическая;
  • 3. буллезная;
  • 4. буллезно-геморрагическая;
  • 5. все вышеперечисленные.

  • 1. лихорадка, пневмония;
  • 2. лихорадка, пневмония, лимфаденопатия;
  • 3. лихорадка, гепатоспленомегалия;
  • 4. лихорадка, пневмония, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия.

  • 1. примахин;
  • 2. хинин;
  • 3. делагил;
  • 4. нитрофураны.

  • 1. лихорадка, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь;
  • 2. лихорадка, кольцевидная эритема, кардиальные, неврологи¬ческие поражения, артриты;
  • 3. лихорадка, артриты, нодозная эритема;
  • 4. лихорадка, поражение сердца и суставов.

  • 1. волнообразная лихорадка;
  • 2. гепатоспленомегалия;
  • 3. артриты, миозиты;
  • 4. орхиты;
  • 5. все вышеперечисленные.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 8
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. учение о причинах и условиях возникновения болезни;
  • 2. учение о причинах заболевания;
  • 3. учение о совокупности условий, вызывающих развитие заболеваний.

  • 1. б, г ;
  • 2. а, г, д;
  • 3. а, в, д;
  • 4. а, г;
  • 5. все указанные реакции.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, б, в, д;
  • 3. а, в, г;
  • 4. б, е.

  • 1. б, в, д, е;
  • 2. а, г;
  • 3. е;
  • 4. б.

  • 1. цитоплазматическая мембрана;
  • 2. ДНК;
  • 3. саркоплазматический ретикулум;
  • 4. рибосомы4
  • 5. митохондрии.

  • 1. б;
  • 2. д;
  • 3. г;
  • 4. а, в;
  • 5. а, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. б, в, г;
  • 3. в, г, д;
  • 4. а, г, д;
  • 5. а, б, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. г, д, е;
  • 3. а, в, д;
  • 4. а, г, е;
  • 5. б, д, е.

  • 1. а, б, д;
  • 2. а, в, д, е;
  • 3. а, б, г, д;
  • 4. б, в, г, д.

  • 1. а, в, г;
  • 2. а, г, д;
  • 3. а, д, е;
  • 4. в, г, д;
  • 5. г, д, е.

  • 1. а, в;
  • 2. а, г;
  • 3. б, в;
  • 4. б, г;
  • 5. б, д.

  • 1. а, в;
  • 2. а, г;
  • 3. б, в;
  • 4. б, г;
  • 5. б, д.

  • 1. а, б, д, е;
  • 2. а, в, д, е;
  • 3. а, б, г, д;
  • 4. б, в, г, д.

  • 1. фенилкетонурия;
  • 2. болезнь Дауна;
  • 3. серповидноклеточная анемия;
  • 4. гемофилия;
  • 5. болезнь Альцгеймера.

  • 1. проявляется в родословной не менее чем в 2-х поколениях;
  • 2. не проявляется в родословной данного пациента;
  • 3. связаны с появлением патологии в эмбриональный период;
  • 4. нет аномалий в генотипе, но механизм передачи наследственной информации нарушен.

  • 1. синдром Дауна;
  • 2. синдром Клайнфельтера;
  • 3. синдром Марфана;
  • 4. гемофилия А;
  • 5. хорея Гентингтона.

  • 1. гемофилия;
  • 2. гипертоническая болезнь;
  • 3. талассемия;
  • 4. фенилкетонурия;
  • 5. синдром Дауна.

  • 1. когда они оба гомозиготны по аномальному признаку;
  • 2. когда они оба гетерозиготны по аномальному признаку;
  • 3. когда один из них гомозиготен по аномальному признаку, а второй гетерозиготен;
  • 4. когда один из них гомозиготен по аномальному признаку, а второй здоров.

  • 1. реактивность не зависит от конституции организма;
  • 2. реактивность зависит от состояния нервной и эндокринной системы;
  • 3. реактивность не зависит от факторов внешней среды;
  • 4. реактивность и резистентность организма не зависят от состояния обмена веществ;
  • 5. реактивность организма не зависит от пола и возраста.

  • 1. высокая реактивность организма всегда сопровождается высокой резистентностью;
  • 2. реактивность и резистентность проявляются независимо;
  • 3. низкая реактивность организма всегда сопровождается высокой резистентностью;
  • 4. низкая реактивность организма всегда способствует устойчи¬вости к инфекции.

  • 1. реактивность - свойство организма как целого отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие окружающей среды;
  • 2. реактивность - свойство живых объектов отвечать на воздействие внешней среды изменениями своего состояния или деятельности;
  • 3. реактивность - устойчивость организма к патогенным воздействиям.

  • 1. к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • 2. к ожирению;
  • 3. к сахарному диабету;
  • 4. к желчнокаменной болезни;
  • 5. к гипертонической болезни.

  • 1. крапивница;
  • 2. миастения гравис;
  • 3. «пылевая» бронхиальная астма;
  • 4. анафилактический шок;
  • 5. отек Квинке.

  • 1. миастения гравис;
  • 2. сывороточная болезнь;
  • 3. иммунный агранулоцитоз;
  • 4. аутоиммунная гемолитическая анемия.

  • 1. поллиноз;
  • 2. «пылевая» бронхиальная астма;
  • 3. крапивница;
  • 4. отек Квинке;
  • 5. сывороточная болезнь.

  • 1. крапивница;
  • 2. сывороточная болезнь;
  • 3. иммунный агранулоцитоз;
  • 4. острый гломерулонефрит;
  • 5. аллергический альвеолит.

  • 1. контактный дерматит;
  • 2. бактериальная аллергия;
  • 3. отторжение трансплантата;
  • 4. тиреоидит Хашимото;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. аллергического ринита
  • 2. атопической бронхиальной астмы
  • 3. аллергического контактного дерматита
  • 4. поллиноза
  • 5. всех перечисленных заболеваний.

  • 1. 15-30 мин;
  • 2. 6-8 час;
  • 3. 24-48 час;
  • 4. 10-14 суток.

  • 1. кожными пробами;
  • 2. реакцией связывания комплемента;
  • 3. реакцией преципитации;
  • 4. радиоиммуносорбентным тестом (РИСТ).

  • 1. В-лимфоциты;
  • 2. Т-лимфоциты киллеры;
  • 3. Т-лимфоциты хелперы;
  • 4. NK-лимфоциты.

  • 1. рецепторами для вируса ВИЧ-инфекции является молекула CD4;
  • 2. при ВИЧ-инфекции истощается популяция Т-лимфоцитов-хелперов;
  • 3. при ВИЧ-инфекции нарушается противоинфекционный иммунитет;
  • 4. все утверждения верны.

  • 1. введением специфических антител;
  • 2. введением антигенов;
  • 3. введением сенсибилизированных лимфоцитов-эффекторов;
  • 4. введением иммуностимуляторов;
  • 5. введением иммунодепрессантов.

  • 1. ВИЧ-инфекция;
  • 2. синдром Ди Джорджи;
  • 3. агаммаглобулинемия Брутона;
  • 4. агаммаглобулинемия швейцарского типа.

  • 1. а, б, в, е;
  • 2. в, г, д, е;
  • 3. а, г, д, е;
  • 4. а, б, в, д.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, д, е;
  • 3. б, г, д, е;
  • 4. б, в, г, д;
  • 5. а, г, д, е.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. а, б, в, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. б, в, г;
  • 3. а, в, г;
  • 4. г;
  • 5. в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, г;
  • 4. г, д;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. все перечисленные.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, г;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. б, в, д;
  • 4. а, б, в, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. а, б, в, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга;
  • 2. углеводное «голодание» миокарда;
  • 3. гипоосмия крови;
  • 4. некомпенсированный кетоацидоз.

  • 1. а, в, г, д, е;
  • 2. а, б, г, д, е;
  • 3. а, б, в, г, д;
  • 4. а, б, в, д;
  • 5. а, б, в, г, д, е.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, г;
  • 3. а, в, г;
  • 4. а, б, в, д;
  • 5. а, б, в, г

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. а, б, в, г, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. а, б, в, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б.

  • 1. а, в, г, д ;
  • 2. а, б, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. а, б, в, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. а, б, в, д;
  • 5. а, б, в, г, д.

  • 1. а, б, д;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, г, д;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. повышение содержания АДГ в крови;
  • 2. повышение секреции ренина в ЮГА почек;
  • 3. уменьшение минутного объема сердца;
  • 4. повышение проницаемости сосудов;
  • 5. повышение реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в, е;
  • 3. б, г, д;
  • 4. а, д, е;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. в, д;
  • 2. д;
  • 3. а;
  • 4. а, б, г.

  • 1. а, в;
  • 2. г;
  • 3. а, б, в, г, д;
  • 4. а, в, г.

  • 1. а, в, д;
  • 2. б, д;
  • 3. г;
  • 4. а, в.

  • 1. а, б;
  • 2. а, в;
  • 3. в;
  • 4. б, г, д;

  • 1. а, б;
  • 2. а, г;
  • 3. в;
  • 4. г.

  • 1. б, г;
  • 2. а, д;
  • 3. а, в;
  • 4. б, д;
  • 5. а, в, е.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. повреждение коры головного мозга;
  • 2. повреждение пирамидного тракта на уровне продолговатого мозга;
  • 3. повреждение пирамидного тракта на уровне спинного мозга;
  • 4. кровоизлияние во внутреннюю капсулу.

  • 1. а, б, г;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, г, д;
  • 4. г, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в, д;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, д;
  • 4. г, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. а, в, г;
  • 3. а, б, в;
  • 4. б, г, д;
  • 5. г, д.

  • 1. а, б, в, д;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, г, д;
  • 4. г, д;
  • 5. а, в, г, д.

  • 1. опухоль мозгового вещества надпочечников;
  • 2. опухоль сетчатой зоны коры надпочечников;
  • 3. повышение секреции альдостерона под влиянием ангиотензина;
  • 4. опухоль пучковой зоны коры надпочечников;
  • 5. опухоль клубочковой зоны коры надпочечников.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в, д;
  • 2. а, в, г, д;
  • 3. б, г, д;
  • 4. а, г, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, г, д;
  • 4. г, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. б, г;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в, д;
  • 2. а, в, г, д;
  • 3. а, б, г;
  • 4. а, г, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. вирусная инфекция;
  • 2. снижение количества рецепторов к инсулину;
  • 3. переедание, сопровождающееся ожирением;
  • 4. разрушение β-клеток островков Лангерганса аутоиммунными механизмами;
  • 5. уменьшение чувствительности периферических тканей к инсулину.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, в, г;
  • 4. г, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в;
  • 3. а, б;
  • 4. г;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, г, д;
  • 4. г, д;
  • 5. а, б, в, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, г;
  • 4. г, д;
  • 5. а, б, в, д.

  • 1. б, в, д;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, в, г;
  • 4. а, г, д;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. увеличение сердечного выброса;
  • 2. уменьшение коронарного кровотока;
  • 3. повышение систолического артериального давления;
  • 4. увеличение ударного выброса.

  • 1. синусовая тахикардия;
  • 2. синусовая брадикардия;
  • 3. синусовая аритмия;
  • 4. синдром слабости синусового узла;
  • 5. пароксизмальная тахикардия желудочков.

  • 1. повышение активности креатинфосфокиназы (КФК);
  • 2. увеличение содержания протромбина;
  • 3. уменьшение содержания молочной кислоты;
  • 4. повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

  • 1. лимфопения;
  • 2. лейкопения;
  • 3. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • 4. увеличение СОЭ.

  • 1. системное артериальное давление;
  • 2. центральное венозное давление;
  • 3. давление в капиллярах легочной артерии;
  • 4. пульсовое давление.

  • 1. нарушением терморегуляции;
  • 2. повышением тонуса симпатической нервной системы;
  • 3. уменьшением объема крови;
  • 4. повышением тонуса парасимпатической нервной системы.

  • 1. вазоконстрикцию и уменьшение МОС;
  • 2. вазодилатацию и уменьшение МОС;
  • 3. вазоконстрикцию и увеличение МОС;
  • 4. вазодилатацию и увеличение МОС.

  • 1. избыточная масса тела;
  • 2. частые стрессы;
  • 3. избыточное употребление соли;
  • 4. гиподинамия;
  • 5. все указанные факторы.

  • 1. головного мозга;
  • 2. кишечника;
  • 3. печени;
  • 4. почек;
  • 5. скелетных мышц.

  • 1. эмфиземы;
  • 2. межреберного миозита;
  • 3. пневмонии;
  • 4. двухстороннего закрытого пневмоторакса;
  • 5. сухого плеврита.

  • 1. крупозной пневмонии;
  • 2. хроническом бронхите;
  • 3. плеврите;
  • 4. ателектазе легких;
  • 5. эмфиземе легких.

  • 1. крупозной пневмонии;
  • 2. хроническом обструктивном бронхите;
  • 3. плеврите;
  • 4. ателектазе легких;
  • 5. эмфиземе легких.

  • 1. дыхание Биота;
  • 2. дыхание Куссмауля;
  • 3. атональное дыхание;
  • 4. дыхание Чейн-Стокса.

  • 1. дыхание Биота;
  • 2. атональное дыхание;
  • 3. стенотическое дыхание;
  • 4. дыхание Чейн-Стокса.

  • 1. одышка;
  • 2. гипоксемия;
  • 3. гипокапния;
  • 4. гиперкапния;
  • 5. ацидоз.

  • 1. пневмонии;
  • 2. бронхиальной астмы;
  • 3. гидроторакса;
  • 4. эмфиземы легких;
  • 5. сухого плеврита.

  • 1. пневмонии;
  • 2. тяжелой эмфиземы легких;
  • 3. ателектаза легких;
  • 4. бронхиальной астмы;
  • 5. сухого плеврита.

  • 1. эмфиземы легких;
  • 2. крупозной пневмонии;
  • 3. бронхиальной астмы;
  • 4. обструктивного бронхита.

  • 1. хроническую постгеморрагическую анемию;
  • 2. острую постгеморрагическую анемию;
  • 3. гемолитическую анемию;
  • 4. наследственную микросфероцитарную анемию Минковского-Шоффара.

  • 1. а-талассемии;
  • 2. анемии, связанной с дефицитом железа;
  • 3. анемии, связанной с резекцией подвздошной кишки;
  • 4. апластической анемии;
  • 5. серповидноклеточной анемии.

  • 1. уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;
  • 2. уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
  • 3. уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;
  • 4. увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
  • 5. увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.

  • 1. увеличение коэффициента насыщения трансферрина;
  • 2. уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге;
  • 3. уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;
  • 4. увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
  • 5. увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.

  • 1. острая гемолитическая анемия средней тяжести;
  • 2. острая постгеморрагическая анемия средней тяжести;
  • 3. хроническая постгеморрагическая анемия.

  • 1. гипохромия эритроцитов;
  • 2. уменьшение содержания железа в сыворотке крови;
  • 3. положительный прямой тест Кумбса;
  • 4. наличие в крови эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота.

  • 1. резекция желудка;
  • 2. лейкозы;
  • 3. недостаток в пище витамина В12;
  • 4. гемолиз эритроцитов;
  • 5. УФ облучение.

  • 1. недостаточное поступление железа с пищей у детей;
  • 2. хроническая кровопотеря;
  • 3. беременность и лактация;
  • 4. заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • 5. все из указанных.

  • 1. поллинозов;
  • 2. эхинококкоза печени;
  • 3. хронического лимфолейкоза;
  • 4. аллергического ринита;
  • 5. хронического миелолейкоза.

  • 1. злокачественных опухолей;
  • 2. ответа острой фазы;
  • 3. атопического дерматита;
  • 4. стрессовых состояний;
  • 5. миелотоксического агранулоцитоза.

  • 1. инфекционный мононуклеоз;
  • 2. гиперкортизолизм;
  • 3. лимфогрануломатоз;
  • 4. острая лучевая болезнь;
  • 5. стрессовые состояния.

  • 1. острая лучевая болезнь;
  • 2. острый инфаркт миокарда;
  • 3. ответ острой фазы;
  • 4. стрессовые состояния;
  • 5. острая гемолитическая анемия.

  • 1. умеренная анемия;
  • 2. относительный лимфоцитоз;
  • 3. нейтрофилия;
  • 4. абсолютный лимфоцитоз;
  • 5. тромбоцитопения.

  • 1. хронического миелоидного лейкоза
  • 2. хронического лимфолейкоза
  • 3. эритремии (болезни Вакеза)

  • 1. осложнение язвенно-некротической ангиной, сопровождающейся выраженной лихорадочной реакцией;
  • 2. осложнение язвенно-некротической ангиной, сопровождающейся нормальной температурой тела;
  • 3. возможное осложнение пневмонией с характерными симптомами;
  • 4. анемия и геморрагический синдром.

  • 1. увеличением содержания лейкоцитов в 1 л крови;
  • 2. лейкопенией;
  • 3. нейтрофилией;
  • 4. преобладанием незрелых лимфоцитов;
  • 5. эозинофилией.

  • 1. наличие миелоцитов;
  • 2. «лейкемический провал»;
  • 3. тромбоцитопения;
  • 4. появление единичных миелобластов;
  • 5. анемия.

  • 1. уменьшение процентного содержания лимфоцитов;
  • 2. появление метамиелоцитов;
  • 3. абсолютный лимфоцитоз;
  • 4. появление полисегментированных нейтрофилов;
  • 5. увеличение количества лейкоцитов в литре крови.

  • 1. кровотечение;
  • 2. развитие дыхательной недостаточности;
  • 3. расстройство функции печени;
  • 4. расстройство функции почек.

  • 1. кровопотеря;
  • 2. плазмопотеря;
  • 3. снижение образования нейтрофилов;
  • 4. повышение образования лимфоцитов;
  • 5. обезвоживание организма.

  • 1. в первый час;
  • 2. через 5-6 часов;
  • 3. через 24-48 часов;
  • 4. через 4-12 суток;
  • 5. через 30 суток.

  • 1. при комбинированном митральном пороке сердца;
  • 2. на 4—5 сутки после острой кровопотери;
  • 3. при ожоговом шоке;
  • 4. при эритремии (болезни Вакеза);
  • 5. при снижении содержания в эритроцитах 2, 3-дифосфоглицерата.

  • 1. уменьшение венозного возврата крови;
  • 2. периферическая вазоконстрикция;
  • 3. централизация кровообращения;
  • 4. олигурия;
  • 5. гипервентиляция.

  • 1. недостаточность печени и почек;
  • 2. надпочечниковая недостаточность;
  • 3. лейкемоидная реакция;
  • 4. гипоксическая кома;
  • 5. ДВС-синдром.

  • 1. замедление кровотока;
  • 2. повышение содержания в крови фибриногена;
  • 3. повышение содержания в крови альбумина;
  • 4. повышение содержания в крови глобулинов;
  • 5. повышение гематокрита.

  • 1. уменьшением количества тромбоцитов;
  • 2. нарушением функции тромбоцитов;
  • 3. наследственной ангиопатией;
  • 4. дефицитом фактора Виллебранда;
  • 5. всеми указанными изменениями.

  • 1. повышение проницаемости сосудистой стенки;
  • 2. дефицит прокоагулянтов;
  • 3. повышение активности системы плазминогена;
  • 4. повышение концентрации ингибиторов фибринолиза;
  • 5. уменьшение количества тромбоцитов.

  • 1. локальный ангиоспазм;
  • 2. повышение активности системы плазминогена;
  • 3. активация коагуляционного гемостаза;
  • 4. повышение вязкости крови;
  • 5. активация агрегации тромбоцитов.

  • 1. нормализация гемодинамики;
  • 2. назначение антиагрегантов;
  • 3. понижение активности системы плазминогена;
  • 4. назначение антикоагулянтов;
  • 5. нормализация реологических свойств крови.

  • 1. угнетение пролиферации мегакариобластов;
  • 2. вытеснение мегакариоцитарного ростка костного мозга лейкозными клетками;
  • 3. активация лейкоцитарного ростка костного мозга при воспалении;
  • 4. повышенное «потребление» тромбоцитов в процессе тромбообразования;
  • 5. иммунные повреждения тромбоцитов.

  • 1. гипосекреция с пониженной кислотностью;
  • 2. гипосекреция с повышенной кислотностью;
  • 3. гиперсекреция с пониженной кислотностью.

  • 1. склонность к запорам;
  • 2. повышение активности пепсина;
  • 3. спазм привратника;
  • 4. все указанные изменения.

  • 1. инсулином;
  • 2. адреналином;
  • 3. минералокортикоидами;
  • 4. глюкокортикоидами;
  • 5. половыми гормонами.

  • 1. спастическая моторика желудка;
  • 2. увеличение в крови катехоламинов и глюкокортикоидов;
  • 3. дефицит в организме гемопоэтических факторов (железа, B12 и фолатов);
  • 4. курение, алкоголизм;
  • 5. все указанные факторы.

  • 1. синтеза простагландинов группы Е;
  • 2. образования слизи;
  • 3. обратной диффузии Н+ в слизистой оболочке желудка.

  • 1. метеоризм;
  • 2. понос;
  • 3. запор;
  • 4. гипопротеинемия;
  • 5. стеаторея.

  • 1. падение артериального давления;
  • 2. уменьшение болевой чувствительности;
  • 3. ослабление сердечных сокращений;
  • 4. развитие комы;
  • 5. все перечисленные признаки.

  • 1. падение артериального давления;
  • 2. анемия;
  • 3. уменьшение болевой чувствительности;
  • 4. ослабление сердечных сокращений.

  • 1. увеличение рН выше оптимального в кишечнике;
  • 2. увеличение токсических веществ в просвете кишечника;
  • 3. разрушение пищеварительных ферментов;
  • 4. конкуренция микробов за питательные вещества;
  • 5. ухудшение регенерации кишечного эпителия.

  • 1. усиленный гидролиз пищевых компонентов в кишечнике;
  • 2. накопление в просвете кишки продуктов неполного распада пищи;
  • 3. гипогидратация организма;
  • 4. усиленное выведение из сосудистого русла воды, белка, электролитов;
  • 5. все указанные признаки.

  • 1. а, в;
  • 2. а, в, г;
  • 3. а, в, г, д;
  • 4. в, д.

  • 1. а, в;
  • 2. а, в, г;
  • 3. а, б, г, д;
  • 4. а, в, г, д.

  • 1. б, в, г, д;
  • 2. в, г;
  • 3. а, в;
  • 4. а, в, г, д;
  • 5. в, г, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, в, г;
  • 3. а, б, д;
  • 4. а, б;
  • 5. а, б, г.

  • 1. а, г;
  • 2. б, в;
  • 3. б, в, г;
  • 4. а, в;
  • 5. а, д.

  • 1. а, в, г;
  • 2. б, д;
  • 3. б, г;
  • 4. а;
  • 5. все.

  • 1. а, б;
  • 2. б, д;
  • 3. а, г;
  • 4. а, в, д.

  • 1. а;
  • 2. б, г;
  • 3. д;
  • 4. а, д.

  • 1. а, б, г, д;
  • 2. в, г, д;
  • 3. а, б, д;
  • 4. а, в, д.

  • 1. а, б, г, д;
  • 2. в, г, д;
  • 3. б, в, д;
  • 4. а, в, д.

  • 1. а, б, г, д;
  • 2. в, г, д;
  • 3. а, б, д;
  • 4. а, в, г;
  • 5. б, в, г, д.

  • 1. а, б, г, д;
  • 2. б, в, г, д;
  • 3. а, б, в, д;
  • 4. а, в, г;
  • 5. а, в, г, д.

  • 1. а, б, г, д;
  • 2. б, г, д;
  • 3. а, б, д;
  • 4. а, в, г;
  • 5. б, в, г, д.

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. а, б, в;
  • 3. а, в, г, д;
  • 4. б, в, г, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. а, б, в;
  • 3. а, в, г, д;
  • 4. б, в, г, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. а, в;
  • 3. а, г;
  • 4. б, в;
  • 5. б, г.

  • 1. а, б, г;
  • 2. а, в, г;
  • 3. а, б;
  • 4. а, в4
  • 5. в, д.

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. а, б, в;
  • 3. а, в, г, д;
  • 4. б, в, г, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, б, г;
  • 2. а, в, г;
  • 3. а, б
  • 4. а, в
  • 5. в, д

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. а, б, в;
  • 3. а, в, г, д;
  • 4. б, в, г, д;
  • 5. б, г, д.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 9
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. 2700-2800;
  • 2. 2900-3000;
  • 3. 3200-3500;
  • 4. 3600-3800;
  • 5. 3900-4000

  • 1. 40-45;
  • 2. 45-48;
  • 3. 48-53;
  • 4. 55-60;
  • 5. 61-65.

  • 1. только большой;
  • 2. большой и малый;
  • 3. боковые;
  • 4. все роднички;
  • 5. большой и боковые.

  • 1. 10;
  • 2. 20;
  • 3. 30;
  • 4. 40;
  • 5. 60

  • 1. рефлекса Моро;
  • 2. рефлекса Бабкина;
  • 3. рефлекса Грефе;
  • 4. рефлекса Бауэра (ползание);
  • 5. рефлекса Робинзона.

  • 1. открытый большой и малый роднички;
  • 2. низкое расположение пупка;
  • 3. относительно большой мозговой череп;
  • 4. наличие яичек в мошонке;
  • 5. слабое развитие подкожной клетчатки.

  • 1. кори;
  • 2. коклюша;
  • 3. дифтерии;
  • 4. полиомиелита;
  • 5. гепатита В и туберкулеза.

  • 1. физиологическая желтуха новорожденных;
  • 2. физиологическая потеря массы тела;
  • 3. мастопатия;
  • 4. мочекислый инфаркт;
  • 5. сидеропения.

  • 1. 3-5%;
  • 2. 10-15%;
  • 3. 15-20%;
  • 4. 20-25%;
  • 5. более 25%.

  • 1. удерживает головку;
  • 2. улыбается;
  • 3. слуховое сосредоточение;
  • 4. самостоятельно садится;
  • 5. зрительное сосредоточение.

  • 1. ходить;
  • 2. уверенно держать голову, иметь координированные движе¬ния ручек;
  • 3. садиться;
  • 4. переворачиваться с живота на спину и со спины на живот;
  • 5. следить взглядом за движущимися предметами.

  • 1. расщелина верхней губы и твердого неба;
  • 2. короткая уздечка языка;
  • 3. внутричерепное кровоизлияние;
  • 4. транзиторный субфебрилитет;
  • 5. ринит.

  • 1. фруктовые соки;
  • 2. фруктовые пюре;
  • 3. часть сваренного вкрутую яичного желтка;
  • 4. творог;
  • 5. кефир.

  • 1. 3 месяцев;
  • 2. 4 месяцев;
  • 3. 5 месяцев;
  • 4. 6 месяцев;
  • 5. 8 месяцев.

  • 1. «Семилак»;
  • 2. «Пилти»;
  • 3. «Тутели»;
  • 4. «Ацидолакт»;
  • 5. НАН.

  • 1. 1/7 массы тела;
  • 2. 1/6 массы тела;
  • 3. 1/5 массы тела;
  • 4. 1/4 массы тела;
  • 5. 1/3 массы тела.

  • 1. с 5 по 10 день;
  • 2. 1,5-4 мес;
  • 3. 6-7 мес;
  • 4. 8-12 мес;
  • 5. после года.

  • 1. рождение в зимнее время года;
  • 2. быстрая прибавка в массе тела;
  • 3. дефицит витамина С;
  • 4. дефекты ухода - отсутствие прогулок, массажа и пассивной гимнастики в первые месяцы жизни;
  • 5. недоношенность.

  • 1. уплотнение костной ткани и закрытие костномозгового канала;
  • 2. остеопороз и остеомаляция;
  • 3. гиперплазия остеоидной ткани;
  • 4. позднее прорезывание зубов;
  • 5. деформация костей.

  • 1. острой сердечной недостаточностью;
  • 2. гипотонией мышц;
  • 3. вялыми парезами и параличами конечностей;
  • 4. нарушением процессов пищеварения;
  • 5. дефектами вскармливания.

  • 1. передозировкой лечебной дозы витамина D;
  • 2. повышенной чувствительностью организма к витамину D;
  • 3. избыточным потреблением рыбьего жира;
  • 4. одновременным применением лечебных доз витамина D и ультрафиолетового облучения;
  • 5. несчастный случай - оставление лекарства без присмотра (витамина D).

  • 1. 5-9%;
  • 2. 10-19%;
  • 3. 20-29%;
  • 4. 30-39%;
  • 5. 40% и больше.

  • 1. эзофагогастродуоденоскопии;
  • 2. рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта;
  • 3. исследования кислотно-основного состояния крови;
  • 4. лапароскопии;
  • 5. консультации хирурга.

  • 1. рвота;
  • 2. запоры;
  • 3. судороги;
  • 4. симптом «песочных часов»;
  • 5. обезвоживание.

  • 1. полифекалии;
  • 2. гипотрофии;
  • 3. скрытой крови в кале;
  • 4. удовлетворительного аппетита;
  • 5. связи выраженности симптомов с характером пищи.

  • 1. определение 17-оксипрогестерона;
  • 2. исследование глазного дна;
  • 3. определение в сыворотке крови концентрации калия, натрия, хлора;
  • 4. исследование полового хроматина;
  • 5. определение концентрации кортизола в сыворотке крови.

  • 1. склонность к запорам;
  • 2. макроглоссия;
  • 3. косоглазие;
  • 4. затянувшаяся физиологическая желтуха;
  • 5. отставание в психомоторном развитии.

  • 1. ригидность затылочных мышц;
  • 2. положительный симптом Кернига;
  • 3. выбухание большого родничка;
  • 4. судороги;
  • 5. положительный симптом Моро.

  • 1. западение большого родничка;
  • 2. уменьшение числа мочеиспусканий;
  • 3. падение массы тела;
  • 4. снижение тургора тканей;
  • 5. петехиальная сыпь.

  • 1. пауза в кормлении;
  • 2. инфузии жидкости;
  • 3. увеличение числа кормлений и одновременное уменьшение дозы разового кормления;
  • 4. коррекция показателей гомеостаза (показателей рН, концен¬трации калия и натрия в сыворотке крови больного);
  • 5. массаж и гимнастика.

  • 1. везикулярное;
  • 2. пуэрильное;
  • 3. жесткое;
  • 4. бронхиальное;
  • 5. ослабленное.

  • 1. горизонтальное расположение ребер;
  • 2. экспираторное расположение ребер;
  • 3. широкая плевральная щель;
  • 4. низкое стояние диафрагмы;
  • 5. слабое сокращение диафрагмы.

  • 1. болезнь гиалиновых мембран;
  • 2. незаращение верхней губы;
  • 3. аспирация околоплодных вод;
  • 4. сегментарные и долевые ателектазы;
  • 5. отечно-геморрагический синдром.

  • 1. рентгенография грудной клетки;
  • 2. определение концентрации хлоридов в поте;
  • 3. цитологическое исследование костного мозга;
  • 4. бактериологический анализ кала;
  • 5. определение степени бактериурии.

  • 1. изолированный стеноз легочной артерии;
  • 2. открытый артериальный проток;
  • 3. дефект межжелудочковой перегородки;
  • 4. дефект межпредсердной перегородки;
  • 5. транспозиции крупных сосудов.

  • 1. фенобарбитал;
  • 2. фототерапия;
  • 3. заменное переливание крови;
  • 4. инфузионная терапия;
  • 5. фестал.

  • 1. обесцвеченный стул;
  • 2. желтуха;
  • 3. снижение числа эритроцитов;
  • 4. снижение гемоглобина;
  • 5. нарастание концентрации непрямого билирубина в сыворот¬ке крови.

  • 1. лимфаденит + перитонит + аднексит;
  • 2. сегментарный ателектаз + плеврит + лимфаденит;
  • 3. гидроторакс + увеличенная вилочковая железа + бронхоаденит;
  • 4. увеличение вилочковой железы + аднексит + перитонит;
  • 5. лимфаденит + первичный очаг + лимфангоит.

  • 1. рентгенография черепа;
  • 2. нейросонограифия;
  • 3. определение концентрации сахара в сыворотке крови;
  • 4. пункция спинномозгового канала и исследование ликвора;
  • 5. исследование глазного дна.

  • 1. исследования спинномозговой жидкости;
  • 2. определения уровня кальция в сыворотке крови;
  • 3. определения концентрации глюкозы в сыворотке крови;
  • 4. определения аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз;
  • 5. нейросонографии.

  • 1. Pneumocista carinii;
  • 2. Candida albicans;
  • 3. Shigella zonnae;
  • 4. Chlamidia pneumoniae;
  • 5. Staphilococcus aureus.

  • 1. Staphilococcus aureus;
  • 2. Esherichia coli;
  • 3. Rotavirus;
  • 4. Legionella pneumophilia;
  • 5. Proteus vulgaris.

  • 1. инспираторной одышки;
  • 2. коробочного оттенка перкуторного звука над легкими;
  • 3. сухих свистящих хрипов при аускультации легких;
  • 4. увеличения в объеме грудной клетки;
  • 5. повышенной прозрачности легочных полей на рентгенограм¬ме грудной клетки.

  • 1. экспираторной одышки;
  • 2. шумного, слышного на расстоянии дыхания;
  • 3. «проводных» хрипов при аускультации легких;
  • 4. беспокойного поведения больного ребенка;
  • 5. цианоза кожных покровов.

  • 1. шигеллез;
  • 2. цитомегаловирусная инфекция;
  • 3. вирусный гепатит;
  • 4. краснуха;
  • 5. Коксаки-вирусная инфекция.

  • 1. макула, папула, везикула;
  • 2. везикула, корочка, белый рубчик;
  • 3. петехии, некроз, рубчик;
  • 4. розеола, уртикария, пустула;
  • 5. папула, розеола, макула;
  • 6. макула, розеола, белый рубчик.

  • 1. с первого дня;
  • 2. с 5 дня;
  • 3. с 7 дня;
  • 4. с 11 дня;
  • 5. с 21 дня.

  • 1. антибиотикотерапия;
  • 2. сульфаниламиды;
  • 3. иммуноглобулин;
  • 4. симптоматическая терапия;
  • 5. гормонотерапия.

  • 1. 1-7;
  • 2. 7-10;
  • 3. 7-17;
  • 4. 11-21;
  • 5. 15-30;

  • 1. пятна Филатова-Бельского-Коплика;
  • 2. пятнисто-папулезная сыпь;
  • 3. шелушение;
  • 4. конъюнктивит;
  • 5. увеличение селезенки.

  • 1. ангина, пневмония, ринит;
  • 2. ложный круп, менингит, энцефалит;
  • 3. неукротимая рвота, диарея, обезвоживание;
  • 4. паралич дыхательной мускулатуры;
  • 5. приступы судрожного кашля.

  • 1. 6-12 часов;
  • 2. 1-7 дней;
  • 3. 8-10 дней;
  • 4. 11-17 дней;
  • 5. 18-21 день.

  • 1. геморрагическая;
  • 2. пустулезная;
  • 3. узелковая;
  • 4. мелкоточечная;
  • 5. пятнисто-папулезная.

  • 1. пенициллин;
  • 2. введение γ-глобулина;
  • 3. очистительную клизму;
  • 4. тонзилэктомию;
  • 5. глюкокортикоидную терапию.

  • 1. ангина;
  • 2. бледный носогубный треугольник;
  • 3. увеличение затылочных лимфатических узлов;
  • 4. геморрагическая сыпь;
  • 5. инспираторная отдышка.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 10
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. стафилококк;
  • 2. клебсиелла;
  • 3. β-гемолитический стрептококк группы А;
  • 4. синегнойная палочка;
  • 5. пневмококк.

  • 1. 10-12 дней;
  • 2. 3-4 дня;
  • 3. 7 дней;
  • 4. 30 дней;
  • 5. 2 месяца

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, д;
  • 3. а, г;
  • 4. все ответы правильные;
  • 5. в, г, д.

  • 1. до 2 лет;
  • 2. с 2-летнего возраста до 40 лет;
  • 3. климактерический период;
  • 4. период менопаузы;
  • 5. пубертатный период.

  • 1. а, д;
  • 2. а, б;
  • 3. а, б, г;
  • 4. б, д;
  • 5. а, б, д.

  • 1. а, в, г;
  • 2. в, г, д;
  • 3. а, г, д;
  • 4. а, б, в;
  • 5. а, в, д.

  • 1. а, в, г;
  • 2. а, б, в;
  • 3. а, б, д;
  • 4. а, г;
  • 5. а, в, д.

  • 1. а, б;
  • 2. а, в;
  • 3. а, б, г;
  • 4. а, б, в, г;
  • 5. а, г, д.

  • 1. а, в;
  • 2. а, б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, в, г;
  • 5. а, б.

  • 1. б, г, д;
  • 2. г, д;
  • 3. б, г;
  • 4. а, в, г;
  • 5. а, б, г.

  • 1. а, б;
  • 2. а, в;
  • 3. а, г;
  • 4. б, в;
  • 5. а, д.

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. а, б, в, д;
  • 3. а, б;
  • 4. а, г;
  • 5. а, д.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, г;
  • 3. а, г, д;
  • 4. а, в, д;
  • 5. а, в, г, д.

  • 1. отеки;
  • 2. наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;
  • 3. артериальная гипертония;
  • 4. макрогематурия.

  • 1. в, д;
  • 2. а, б, в, г, д;
  • 3. а, б, в;
  • 4. а, б, в, г;
  • 5. б, в, г, д.

  • 1. ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут;
  • 2. увеличение потребления хлорида натрия;
  • 3. увеличение количества потребляемой жидкости;
  • 4. повышение потребления К+-содержащих продуктов.

  • 1. а, в, д;
  • 2. в, д;
  • 3. а, д;
  • 4. а, б;
  • 5. а, б, г.

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, в, г;
  • 3. а, б, г;
  • 4. в, г;
  • 5. а, г.

  • 1. б, в, г;
  • 2. все ответы правильные;
  • 3. б, в;
  • 4. в, г;
  • 5. а, д.

  • 1. а, д;
  • 2. а, г, д;
  • 3. б, в;
  • 4. а, б, г, д;
  • 5. а, б, в.

  • 1. лейкоцитурия;
  • 2. протеинурия;
  • 3. гематурия;
  • 4. цилиндрурия;
  • 5. бактериурия.

  • 1. а, в, г;
  • 2. а, г;
  • 3. а, г, д;
  • 4. г, д;
  • 5. все ответы правильные.

  • 1. б, д;
  • 2. а, б, д;
  • 3. б, г;
  • 4. г, д;
  • 5. б, г, д.

  • 1. б, г;
  • 2. б, в, г;
  • 3. а, г;
  • 4. а, в, г;
  • 5. б, д.

  • 1. а, б;
  • 2. б, г;
  • 3. а, г;
  • 4. в, д;
  • 5. а, б, г.

  • 1. а, г, д;
  • 2. а, г;
  • 3. а, д;
  • 4. все ответы правильные;
  • 5. а, б, г.

  • 1. протеинурия;
  • 2. гематурия;
  • 3. лейкоцитурия;
  • 4. цилиндрурия;
  • 5. изостенурия.

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, б;
  • 3. б, в;
  • 4. б;
  • 5. а, в.

  • 1. а, б;
  • 2. б, г;
  • 3. а, б, г;
  • 4. г, д;
  • 5. в, г.

  • 1. на ранних стадиях;
  • 2. на поздних стадиях;
  • 3. независимо от стадии заболевания.

  • 1. б, в;
  • 2. б, в, г;
  • 3. все ответы правильные;
  • 4. а, б, в;
  • 5. а, б, в, г.

  • 1. б, г;
  • 2. а, б, в;
  • 3. б, в, г;
  • 4. а, б, в, г;
  • 5. а, г.

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, в, г;
  • 3. а, б, в;
  • 4. а, г;
  • 5. а, в, г.

  • 1. а, б;
  • 2. в, г;
  • 3. а, б, в, г;
  • 4. а, в, г;
  • 5. а, г.

  • 1. б, г, д;
  • 2. а, д;
  • 3. а, б, г, д;
  • 4. б, в, г, д;
  • 5. в, г, д.

  • 1. массивной протеинурии >3, 5 г/сут;
  • 2. длительно персистирующего острого нефритического синдрома;
  • 3. массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией;
  • 4. стойкой высокой артериальной гипертензии.

  • 1. а, в, д;
  • 2. б, в, д;
  • 3. а, г;
  • 4. в, д;
  • 5. а, б, в, д.

  • 1. а, д;
  • 2. а, б, д;
  • 3. б, д;
  • 4. а;
  • 5. д.

  • 1. а, б;
  • 2. в, г, д;
  • 3. в, г;
  • 4. а, д;
  • 5. а, г, д.

  • 1. а, д;
  • 2. а, б, д;
  • 3. а, б, в, д;
  • 4. а, г;
  • 5. а, б, г.

  • 1. несколько недель;
  • 2. 2-3 месяца;
  • 3. 6 месяцев;
  • 4. от 6 месяцев до 2 лет.

  • 1. а, в, г;
  • 2. а, б;
  • 3. б, г;
  • 4. а, б, в, г;
  • 5. а, г.

  • 1. в 80-90%;
  • 2. в 50%;
  • 3. в 25%;
  • 4. в 100%;
  • 5. в 10-20%.

  • 1. выработкой антител к базальной мембране клубочков;
  • 2. появлением в клубочках иммунных комплексов;
  • 3. появлением антител к тубулярной базальной мембране.

  • 1. мезангиопролиферативном;
  • 2. мезангиокапиллярном;
  • 3. мембранозном;
  • 4. минимальных изменений клубочков;
  • 5. фибропластическом.

  • 1. гематурический;
  • 2. латентный;
  • 3. нефротический;
  • 4. гипертонический;
  • 5. смешанный.

  • 1. гломерулярная;
  • 2. тубулярная;
  • 3. протеинурия переполнения;
  • 4. протеинурия напряжения.

  • 1. латентный;
  • 2. гематурический;
  • 3. гипертонический;
  • 4. нефротический;
  • 5. смешанный.

  • 1. проба по Нечипоренко;
  • 2. проба Зимницкого;
  • 3. проба Реберга-Тареева;
  • 4. проба Аддиса-Каковского;
  • 5. проба Амбюрж.

  • 1. мезангиопролиферативный;
  • 2. мезангиокапиллярный;
  • 3. мембранозный;
  • 4. минимальные изменения клубочков;
  • 5. фибропластический.

  • 1. г, д;
  • 2. б, в;
  • 3. а, б;
  • 4. в, г, д;
  • 5. а, б, в.

  • 1. а, г;
  • 2. б, в, г;
  • 3. а, б, в, г;
  • 4. а;
  • 5. б, в.

  • 1. в, г;
  • 2. а, б, д;
  • 3. а, в;
  • 4. а, в, г;
  • 5. а, в, г, д.

  • 1. а, в, д;
  • 2. б, г;
  • 3. а, г;
  • 4. г, д;
  • 5. б, в, д.

  • 1. г;
  • 2. б, в, г;
  • 3. а, б, в, г;
  • 4. б, в;
  • 5. а, г.

  • 1. а, б, г, д;
  • 2. а, б;
  • 3. б, в, г;
  • 4. а, б, г;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. б, в, г, д;
  • 3. а, б, г, д;
  • 4. а, б, в, д;
  • 5. а, в, г, д.

  • 1. а, г;
  • 2. а, д;
  • 3. а, в;
  • 4. г, д;
  • 5. а, б.

  • 1. фибропластическом;
  • 2. мезангиокапиллярном;
  • 3. фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
  • 4. мембранозном;
  • 5. минимальных изменений клубочков.

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, в, д;
  • 3. в, д;
  • 4. а, б, г;
  • 5. а, б, в.

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. б, в, г, д;
  • 3. все ответы правильные;
  • 4. г, д;
  • 5. в, г, д.

  • 1. гиперальбуминемия;
  • 2. дислипидемия;
  • 3. гиперкреатининемия;
  • 4. уробилинурия;
  • 5. гипербилирубинемия.

  • 1. все ответы правильные;
  • 2. в, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. а, в, д;
  • 5. в, г.

  • 1. а, г;
  • 2. а, б, в, г;
  • 3. а, б, г;
  • 4. а, в, г;
  • 5. б, в, г.

  • 1. в, д;
  • 2. в, г, д;
  • 3. а, в, д;
  • 4. а, в, г, д;
  • 5. а, б, г.

  • 1. б, в, д;
  • 2. в, д;
  • 3. а, д;
  • 4. б, в, д;
  • 5. а, г.

  • 1. 40 мл/мин;
  • 2. 30 мл/мин;
  • 3. 20 мл/мин;
  • 4. 15 мл/мин;
  • 5. 5 мл/мин.

  • 1. от повышения прямого билирубина;
  • 2. от повышения непрямого билирубина;
  • 3. от нарушения выделения урохромов;
  • 4. от нарушения конъюгированного билирубина;
  • 5. от нарушения секреции билирубина.

  • 1. все ответы правильные;
  • 2. в, д;
  • 3. а, в, д;
  • 4. б, в, д;
  • 5. а, б, в, д.

  • 1. г, д;
  • 2. а, б;
  • 3. б, в;
  • 4. в, г, д;
  • 5. а, г.

  • 1. а, б, в;
  • 2. г, д;
  • 3. а, в;
  • 4. б, д;
  • 5. а, б, д.

  • 1. 1200-1800 ккал;
  • 2. 1800-2200 ккал;
  • 3. 2200-2500 ккал;
  • 4. 2500-3000 ккал;
  • 5. 3000-3500 ккал.

  • 1. г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. а, г, д;
  • 4. а, в, д;
  • 5. б, г.

  • 1. пенициллины;
  • 2. цефалоспорины;
  • 3. аминогликозиды;
  • 4. макролиды;
  • 5. тетрациклин.

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, д;
  • 3. а, б, в, д;
  • 4. г, д;
  • 5. б, д.

  • 1. а, б;
  • 2. все ответы правильные;
  • 3. г, д;
  • 4. б, г;
  • 5. б, г, д.

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, в;
  • 3. а, б, в, г;
  • 4. б, в, г;
  • 5. б, в.

  • 1. а, б, д;
  • 2. а, б, г;
  • 3. а, б;
  • 4. б, в;
  • 5. а, б, в, д.

  • 1. в, д;
  • 2. а, в, д;
  • 3. б, в, д;
  • 4. г, д;
  • 5. а, б, в, д.

  • 1. повышение ионов натрия в плазме крови;
  • 2. снижение ионов натрия в плазме крови;
  • 3. повышение ионов калия в плазме крови;
  • 4. снижение ионов калия в плазме крови;
  • 5. снижение ионов кальция в плазме крови.

  • 1. 10 ммоль/л;
  • 2. 15 ммоль/л;
  • 3. 18 ммоль/л;
  • 4. 21 ммоль/л;
  • 5. 24 ммоль/л.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 11
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. одышка, бледность;
  • 2. кровоточивость, боли в костях;
  • 3. увеличение селезенки, лимфатических узлов.

  • 1. хронической кровопотери;
  • 2. апластической анемии;
  • 3. В12- и фолиеводефицитной анемии;
  • 4. сидероахрестической анемии.

  • 1. 2-5 г железа;
  • 2. 4-5 г железа;

  • 1. выпадение волос;
  • 2. истеричность;
  • 3. увеличение печени;
  • 4. парестезии.

  • 1. синдрома Рейно;
  • 2. умеренной анемии;
  • 3. сниженной СОЭ;
  • 4. I группы крови.

  • 1. встречается при болезни Минковского-Шоффара;
  • 2. характерен для В12-дефицитной анемии;
  • 3. является признаком внутрисосудистого гемолиза.

  • 1. на срок 1-2 недели;
  • 2. на 2-3 месяца.

  • 1. может быть только железодефицитной;
  • 2. возникает при нарушении синтеза порфиринов.

  • 1. наследственный сфероцитоз;
  • 2. аплазию кроветворения;
  • 3. недостаток железа в организме;
  • 4. аутоиммунный гемолиз.

  • 1. в крови не определяются сфероциты;
  • 2. возникает тромбоцитоз;
  • 3. возникает тромбоцитопения.

  • 1. наследственный сфероцитоз;
  • 2. талассемию;
  • 3. В12-дефицитную анемию;
  • 4. болезнь Маркиавы-Мейкелли;
  • 5. аутоиммунную панцитопению.

  • 1. головокружение;
  • 2. парестезии;
  • 3. признаки фуникулярного миелоза.

  • 1. никогда не происходит в норме;
  • 2. характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;
  • 3. характеризуется повышением уровня прямого билирубина;
  • 4. характеризуется гемоглобинурией.

  • 1. не возникают никогда;
  • 2. возникают только при гемолитико-уремическом синдроме;
  • 3. возникают всегда;
  • 4. характерны для внутриклеточного гемолиза;
  • 5. характерны для внутрисосудистого гемолиза.

  • 1. прямая проба Кумбса;
  • 2. непрямая проба Кумбса;
  • 3. определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;
  • 4. определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора.

  • 1. об эритремии;
  • 2. об апластической анемии;
  • 3. об остром лейкозе;
  • 4. о В12-дефицитной анемии.

  • 1. острый лимфобластный лейкоз;
  • 2. острый промиелоцитарный лейкоз;
  • 3. острый монобластный лейкоз;
  • 4. эритромиелоз.

  • 1. количество бластов в стернальном пунктате менее 5%;
  • 2. количество бластов в стернальном пунктате менее 2%.

  • 1. рецидив;
  • 2. ремиссия;
  • 3. развернутая стадия;
  • 4. терминальная стадия.

  • 1. лимфоузлы;
  • 2. селезенка;
  • 3. сердце;
  • 4. кости;
  • 5. почки.

  • 1. хронический лимфолейкоз;
  • 2. хронический миелолейкоз;
  • 3. агранулоцитоз;
  • 4. ничего из перечисленного.

  • 1. наличие тромбоцитопении;
  • 2. повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;
  • 3. увеличение абсолютного числа базофилов.

  • 1. возникает у больных с острым миелобластным лейкозом;
  • 2. относится к миелопролиферативным заболеваниям;
  • 3. характеризуется панцитопенией.

  • 1. обязательный признак заболевания;
  • 2. определяется только в клетках гранулоцитарного ряда;
  • 3. определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка.

  • 1. начинается сразу после установления диагноза;
  • 2. применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном;
  • 3. обязательно проведение лучевой терапии;
  • 4. спленэктомия не показана.

  • 1. самый распространенный вид гемобластоза;
  • 2. характеризуется доброкачественным течением;
  • 3. возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии.

  • 1. спленомегалической;
  • 2. классической;
  • 3. доброкачественной;
  • 4. костномозговой;
  • 5. опухолевой.

  • 1. тромботические;
  • 2. инфекционные;
  • 3. кровотечения.

  • 1. нефротическом синдроме;
  • 2. миеломной болезни;
  • 3. макроглобулинемии Вальденстрема.

  • 1. кровоточивостью слизистых оболочек;
  • 2. протеинурией;
  • 3. дислипидемией.

  • 1. связана с миеломным остеолизом;
  • 2. уменьшается при азотемии;
  • 3. не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки.

  • 1. поражаются только лимфатические узлы;
  • 2. рано возникает лимфоцитопения;
  • 3. в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга.

  • 1. лимфоидное истощение;
  • 2. лимфоидное преобладание;
  • 3. нодулярный склероз;
  • 4. смешанноклеточный.

  • 1. поражение лимфатических узлов одной области;
  • 2. поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы;
  • 3. поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;
  • 4. локализованное поражение одного внелимфатического органа;
  • 5. диффузное поражение внелимфатических органов.

  • 1. забрюшинные лимфоузлы;
  • 2. периферические лимфоузлы;
  • 3. паховые лимфоузлы;
  • 4. внутригрудные лимфоузлы.

  • 1. волнообразная;
  • 2. сопровождается зудом;
  • 3. купируется без лечения;
  • 4. гектическая.

  • 1. общие симптомы появляются рано;
  • 2. поражение одностороннее;
  • 3. может возникнуть симптом Горнера.

  • 1. лимфогранулематозе;
  • 2. остром лимфобластном лейкозе;
  • 3. хроническом лимфолейкозе;
  • 4. хроническом миелолейкозе;
  • 5. эритремии.

  • 1. иммунного агранулоцитоза;
  • 2. лимфогранулематоза;
  • 3. эритремии.

  • 1. вызывается цитостатиками;
  • 2. вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами;
  • 3. вызывается дипиридамолом.

  • 1. при определении времени свертываемости;
  • 2. при определении времени кровотечения;
  • 3. при определении тромбинового времени;
  • 4. при определении плазминогена;
  • 5. при определении фибринолиза.

  • 1. гематомный тип кровоточивости;
  • 2. васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;
  • 3. удлинение времени свертывания;
  • 4. снижение протромбинового индекса;
  • 5. тромбоцитопения.

  • 1. ацетилсалициловая кислота;
  • 2. викасол;
  • 3. кордарон;
  • 4. верошпирон.

  • 1. небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты;
  • 2. викасол.

  • 1. число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;
  • 2. число мегакариоцитов в костном мозге снижено;
  • 3. не возникают кровоизлияния в мозг;
  • 4. характерно увеличение печени.

  • 1. эффективны глюкокортикостероиды;
  • 2. спленэктомия не эффективна;
  • 3. цитостатики не применяются;
  • 4. применяется викасол.

  • 1. определение времени свертываемости;
  • 2. определение времени кровотечения;
  • 3. определение плазминогена.

  • 1. генерализованных инфекциях;
  • 2. эпилепсии;
  • 3. внутриклеточном гемолизе.

  • 1. свежезамороженную плазму;
  • 2. сухую плазму.

  • 1. гемофилии;
  • 2. болезни Рандю-Ослера;
  • 3. болезни Виллебранда;
  • 4. болезни Верльгофа.

  • 1. при лейкозах;
  • 2. при септических состояниях;
  • 3. при иммунном гемолизе.

  • 1. лимфоцитоз в периферической крови;
  • 2. высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;
  • 3. увеличение лимфоузлов.

  • 1. гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;
  • 2. гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;
  • 3. гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;
  • 4. гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;
  • 5. гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.

  • 1. определение осмотической резистентности эритроцитов;
  • 2. агрегат-гемагглютинационная проба;
  • 3. определение комплемента в сыворотке.

  • 1. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
  • 2. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;
  • 3. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;
  • 4. гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
  • 5. мегалобластический тип кроветворения.

  • 1. более 5% лимфобластов в стернальном пунктате;
  • 2. наличие гингивитов и некротической ангины;
  • 3. гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки.

  • 1. встречается только в детском и молодом возрасте;
  • 2. всегда характеризуется доброкачественным течением;
  • 3. никогда не требует цитостатической терапии;
  • 4. в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов.

  • 1. стернальная пункция;
  • 2. ренорадиография;
  • 3. определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов;
  • 4. рентгенологическое исследование плоских костей;
  • 5. определение количества плазматических клеток в периферической крови.

  • 1. IIIb-IV стадиях заболевания;
  • 2. лимфогистиоцитарном морфологическом варианте;
  • 3. лучевой монотерапии;
  • 4. полихимиотерапии с радикальной программой облучения.

  • 1. профилактику и лечение инфекционных осложнений;
  • 2. обязательное назначение глюкокортикоидов;
  • 3. переливание одногруппной крови.

  • 1. филадельфийская хромосома в опухолевых клетках;
  • 2. раннее развитие миелофиброза;
  • 3. тромбоцитоз в периферической крови;
  • 4. гиперлейкоз.

  • 1. лимфогранулематоза;
  • 2. хронического миелолейкоза;
  • 3. эритремии.

  • 1. обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой;
  • 2. ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения;
  • 3. ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения;
  • 4. всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии.

  • 1. наследственного сфероцитоза;
  • 2. болезни Маркиафавы-Микелли;
  • 3. болезни Жильбера.

  • 1. бледность;
  • 2. эозинофилия;
  • 3. увеличение селезенки;
  • 4. ночная гемоглобинурия.

  • 1. образуется в фундальной части желудка;
  • 2. образуется в двенадцатиперстной кишке.

  • 1. железодефицитная анемия;
  • 2. сидероахрестическая анемия;
  • 3. талассемия.

  • 1. эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина;
  • 2. красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул;
  • 3. красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;
  • 4. ретикулоциты.

  • 1. об анемии Маркиафавы-Микелли;
  • 2. о синдроме Имерслунд-Гресбека;
  • 3. об апластической анемии;
  • 4. о наследственном сфероцитозе.

  • 1. наследственный сфероцитоз;
  • 2. талассемия;
  • 3. серповидноклеточная анемия;
  • 4. дефицит Г-6-ФД.

  • 1. железодефицитная анемия;
  • 2. сидероахрестическая анемия;
  • 3. талассемия;
  • 4. серповидноклеточная анемия;
  • 5. наследственный сфероцитоз.

  • 1. десферал;
  • 2. гемотрансфузионную терапию;
  • 3. лечение препаратами железа;
  • 4. фолиевую кислоту.

  • 1. серьезных осложнений не возникает;
  • 2. может возникнуть тромбоцитопенический синдром;
  • 3. могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов;
  • 4. не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000

  • 1. агрегат-гемагглютинационыая проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии;
  • 2. агрегат-гемагглютинационная проба - обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.

  • 1. предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;
  • 2. нарушение осмотической резистентности эритроцита;
  • 3. нарушение цепей глобина.

  • 1. имеется В12-дефицитная анемия с присоединившимся нефритом;
  • 2. протеинурия не имеет значения для установления диагноза;
  • 3. имеется синдром Лош-Найана;
  • 4. имеется синдром Имерслунд-Гресбека.

  • 1. головокружение, слабость;
  • 2. парестезии;
  • 3. признаки фуникулярного миелоза;
  • 4. гемоглобинурия.

  • 1. биопсия лимфатического узла;
  • 2. пункционная биопсия селезенки;
  • 3. стернальная пункция;
  • 4. трепанобиопсия.

  • 1. миелобласты;
  • 2. гигантские зрелые лейкоциты;
  • 3. плазматические клетки;
  • 4. лимфоциты;
  • 5. плазмобласты.

  • 1. шейных;
  • 2. надключичных;
  • 3. подмышечных;
  • 4. лимфоузлов средостения;
  • 5. забрюшинных.

  • 1. изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности;
  • 2. иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена;
  • 3. аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются про¬тив собственного неизменного антигена.

  • 1. крупные;
  • 2. средние, мышечного типа;
  • 3. мелкие - капилляры и артериолы.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология
Page 12
1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

  • 1. организм человека;
  • 2. психика человека;
  • 3. психосоматическая целостность жизнедеятельности человека.

  • 1. биологию;
  • 2. физиологию;
  • 3. анатомию;
  • 4. психотерапию;
  • 5. медицинскую антропологию.

  • 1. как единство биологического и социального;
  • 2. как социо-психо-естественный феномен.

  • 1. анатомия, физиология, биоэтика;
  • 2. психология, медицинская антропология, философия.

  • 1. субстанциальная концепция И. Ньютона;
  • 2. релятивистская концепция А. Эйнштейна.

  • 1. формально-логический анализ;
  • 2. содержательное основание.

  • 1. концепция Г. Селье;
  • 2. монокаузализм;
  • 3. концепция И. В. Давыдовского.

  • 1. наблюдение, аналогия, неполная индукция;
  • 2. эксперимент, моделирование.

  • 1. системный подход, анализ, дедукция;
  • 2. индукция, опыт

  • 1. врач должен лечить болезнь;
  • 2. врач должен лечить больного;
  • 3. врач должен лечить болезнь у больного.

  • 1. организм - экологическая ниша;
  • 2. организм - социальное общение (культура) – природа.

  • 1. врач - творец гармоничного бытия человека;
  • 2. врач - творец физического здоровья;
  • 3. врач - знаток человеческих душ.

1. Анатомия человека2. Патологическая анатомия3. Нормальная физиология4. Патофизиология5. Биология6. Микробиология7. Общая и клиническая иммунология8. Медицинская и биологическая физика9. Общая и биоорганическая химия10. Биохимия11. Фармакология12. Военная и экстремальная медицина13. Судебная медицина14. Гигиена и основы экологии человека15. Общественное здоровье и здравоохранение16. Биомедицинская этика17. Философия18. Правоведение19. Пульмонология20. Гастроэнтерология и гепатология21. Нефрология22. Гематология23. Эндокринология24. Пропедевтика внутренних болезней25. Ревматические болезни26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза27. Фтизиопульмонология28. Нервные болезни29. Психиатрия, наркология и медицинская психология30. Лучевая диагностика и лучевая терапия31. Педиатрия32. Дерматовенерология33. История Военно-медицинской академии 34. Профессиональные болезни35. Военно-полевая терапия36. Инфекционные болезни37. Клиническая фармакология38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика39. История медицины40. Гистология, цитология и эмбриология41. Кардиология42. Анестезиология и реаниматология43. Заболевания щитовидной железы44. Заболевания молочной железы45. Заболевания сердца и сосудов46. Общая хирургия47. Заболевания легких и плевры48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки49. Заболевания пищевода50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки51. Заболевания кишечника52. Заболевания прямой кишки53. Заболевания желчных путей и печени54. Заболевания поджелудочной железы55. Амбулаторная хирургия56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия57. Травматология и ортопедия58. Урология59. Военно-полевая хирургия60. Детская хирургия61. Оториноларингология62. Офтальмология63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия64. Акушерство65. Гинекология

geetest.ru

Для ревматического полиартрита характерно

Инфекционная природа патологического процесса врачами признана, а сам возбудитель учеными не установлен.

Чаще всего причиной болезни является стрептококковая инфекция (род анаэробных бактерий).

Факторы риска, которые провоцируют развитие патологического процесса в суставах, следующие:

  • диагностирование у пациента или его ближайших родственников аутоиммунных заболеваний: предрасположенность на генетическом уровне делает человека более уязвимым к патологии;
  • возрастная группа от 17 и до 35 лет – именно молодой возраст является отличительной чертой данного вида артрита;
  • частые поражения организма вирусами, ОРЗ более 3 раз в год – инфекция ослабляет иммунитет и провоцирует появление патологического процесса, поражающего суставы;
  • наследственная предрасположенность, когда в анамнезе ближайших родственников наблюдались патологии соединительной ткани;
  • не полностью вылеченные бактериальные заболевания (в силу неэффективности назначенного лечения), или же резистентность возбудителей заболевания к применяемым антибиотикам.

Это далеко не полный перечень тех факторов риска, которые провоцируют появление и развитие ревматического полиартрита. Врачи выделяют и иные первопричины, провоцирующие возникновение патологии, в отношении которых в медицинских кругах и поныне идут споры.

Точные причины возникновения заболевания пока не установлены. Специалисты считают, что генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии патологического процесса.

Обычно полиартрит появляется после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, но иногда факторами, провоцирующими разрушение суставной ткани, являются неправильный образ жизни, частые переохлаждения, аллергические реакции, гормональные нарушения, травмы костей и суставов, лишний вес и увлечение жирной и вредной пищей.

Ревматический полиартрит – проявления на ногах

Многие путают ревматический и ревматоидный артриты, хотя это два разных заболевания. Для ревматического полиартрита характерны следующие черты:

  • Медленно развивается и не проявляется во время инкубационного периода;
  • Мигрирующее поражение суставов;
  • Деформация суставов возникает очень редко;
  • Часто сказывается на состоянии сердца.

На данный момент неизвестно, что именно является причиной развития ревматоидного полиартрита. Однако существует несколько теорий, позволяющих предположить, какие именно факторы способствуют началу и развитию заболевания:

  • Генетические причины – доказано, что клетки, обеспечивающие иммунитет, могут по-разному реагировать на различных возбудителей инфекций. При сбоях в иммунной системе организм ошибочно принимает собственные клетки за инородные агенты и вырабатывает против них антитела. Что приводит к постоянному повреждению собственных тканей.
  • Инфекционные – заболевание может активироваться после перенесения инфекций, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами, вирусами краснухи, герпеса, цитомегаловирусом.
  • Развитие заболевания могут спровоцировать такие причины, как стресс, переохлаждение, травма.

Стрептококки в нашей жизни

Практически все люди сталкиваются со стрептококковой инфекцией.

Она проявляется в виде:

  • острые респираторные заболевания органов дыхания;
  • урогенитальные инфекции;
  • пневмонии;
  • пиелонефрит;
  • конъюнктивит;
  • инфекционный эндокардит;
  • гнойничковые поражения кожи – фурункулы, карбункулы.

Также при попадании в организм стрептококковой инфекции развивается ревматизм суставов и ревматический полиартрит.

Ревматический (ревматоидный) полиартрит: симптомы, лечение препаратами, диагностика (исход)

Первопричиной поражения суставов не всегда является деструкция костно-хрящевой ткани. Банальная ангина способна спровоцировать тяжелейшие боли в суставах, которые резко ухудшают качество жизни человека. Именно так возникает ревматический полиартрит, основным фактором развития которого является бурная реакция иммунной системы на инфицирование бактерией – бета-гемолитическим стрептококком.

Ревматический полиартрит – это болезнь молодых мужчин и женщин, чаще всего впервые возникающая в возрасте до 45 лет. Заболевание хроническое, непрерывно рецидивирует после простудных инфекций либо переохлаждения. Иммунные комплексы, несмотря на поддерживающее лечение, находятся в организме всю жизнь, периодически вызывая обострения с выраженным болевым синдромом. Однако лечебные мероприятия способствуют значительному улучшению качества жизни на протяжении многих десятилетий.

Бактерия бета-гемолитический стрептококк имеет тропность только к верхним дыхательным путям, вызывая фарингиты, скарлатину или ангину. Но на фоне неверной тактики лечения этих заболеваний в организме формируются иммунные комплексы, которые поражают костно-хрящевую ткань, сердце, почки и нервную систему.

Проблема возникает далеко не у каждого, перенесшего ангину. Отчасти это связано с тем, что множество микроорганизмов поражают миндалины, а не только стрептококк. Но гораздо большее значение имеют факторы, которые инициируют начало воспалительной реакции суставов. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность, выражающуюся в неспособности костно-хрящевой ткани противостоять агрессии иммунных комплексов;
  • травматические повреждения крупных сочленений;
  • нерегулярное посещение стоматолога, так как в поврежденной зубной эмали размножаются бактерии;
  • неверное лечение ангины;
  • врожденную или приобретенную слабость иммунной системы;
  • частые аборты;
  • операции на суставах в прошлом.

Начало болезни — всегда острое. Через несколько дней после простуды, включая ангину, фарингит или обычный насморк, возникает тяжелое поражение суставов. Оно включает:

  • гектическую лихорадку до 40 градусов и даже выше;
  • острейшие боли в пораженных суставах;
  • резкий отек сочленений;
  • гиперемию кожи над очагом воспаления;
  • выраженную слабость.

Боль настолько сильная и распирающая, что человек кричит, в отчаянии держится за воспаленный сустав, иногда случаются потери сознания. Ситуация усугубляется нарастающей температурой, которая плохо сбивается простыми анальгетиками. Функция суставов из-за боли нарушается полностью, поэтому часто пациент прикован к постели.

Основные симптомы ревматического полиартрита держатся около 2 недель. Для болезни характерно:

  • всегда острое начало;
  • резчайшие боли, плохо купируемые обезболивающими препаратами;
  • полная дисфункция поврежденного сустава;
  • серьезный отек и гиперемия кожи над очагом воспаления;
  • поражаются всегда только крупные и симметричные суставы;
  • летучесть симптомов – боль и воспаление неожиданно затихает в одних сочленениях, но тут же появляется с такой же силой в других.

На фоне интенсивного лечения все симптомы полностью проходят за 14-16 дней. Однако даже без вмешательства врача проявления болезни обязательно стихнут, но через месяц. Функция суставов полностью восстанавливается, а в период ремиссии пациент ощущает себя совершенно здоровым.

Несмотря на сильнейшие болевые ощущения и внешние изменения воспаленного сустава, все явления стихают абсолютно бесследно. Риск развития деформаций в молодом возрасте — минимальный, но чем старше становится человек, тем более выражены возрастные костно-хрящевые изменения. Ревматический полиартрит, сам не вызывая деформации суставов, становится пусковым элементом для быстрого прогрессирования возрастного деформирующего артроза.

Но самая опасная для человека ситуация в том, что нелеченный артрит никогда не протекает изолированно. Из-за циркуляции иммунных комплексов страдают многие органы и системы. В результате формируются следующие болезненные состояния:

  • эндокардит;
  • пороки сердца;
  • нефропатия – необратимое поражение почек;
  • кожные проявления в виде ревматических узелков или кольцевидной эритемы;
  • висцеральные повреждения: плеврит, перикардит;
  • поражение нервной системы – хорея.

Ревматический полиартрит появляется первым после формирования аутоиммунной реакции на бета-гемолитический стрептококк. Это своеобразный сигнал организма на внедрение бактерии. При правильном лечении ревматического полиартрита больному удастся избежать многих неприятных осложнений.

Важнейшую роль при выявлении болезни играют отнюдь не дорогие обследования, а правильная интерпретация клинической симптоматики. Главные диагностические особенности заболевания:

  • острое начало после ангины или фарингита;
  • поражаются только крупные суставы;
  • летучесть и симметричность воспаления;
  • не возникает деформаций;
  • все проявления проходят бесследно максимум через месяц.

Никогда при ревматическом артрите не поражаются мелкие суставы кистей. Если возникла заметная деформация в межфаланговых суставах, то речь идет об этой патологии.

Дополнительно применяются следующие методы диагностики:

  • анализ крови – резкое повышение острофазовых показателей в период обострения;
  • биохимия – увеличено содержание антистрептолизина (этот параметр не повышается при других поражениях суставов);
  • рентгенография – видимой деформации не выявляется, но возможно резкое расширение суставной щели в период обострения за счет скопления экссудата;
  • МРТ и КТ не покажут существенных костно-суставных изменений — будет видно лишь острое воспаление;
  • УЗИ сердца и брюшной полости для выявления пороков и поражений внутренних органов.

В период ремиссии у человека практически не выявляется отклонений ни в анализах, ни при рентгенографии. Однако при наличии очагов хронического воспаления на миндалинах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, бактерию можно обнаружить путем исследования мазка методом посева на питательные среды. Такое исследование входит в стандарт диагностики всех больных с подозрением на эту патологию.

Симптомы и лечение

Хотя болезнь проходит без последствий для суставов, лечебные мероприятия обязательны. Главные принципы терапии ревматического полиартрита:

  • эффективное обезболивание;
  • борьба с отеком и воспалением;
  • этиопатогенетическое лечение;
  • дезинтоксикация;
  • профилактика рецидивов;
  • симптоматическая помощь.

Проводятся лечебные мероприятия не только в период обострения, но и во время ремиссии, однако их интенсивность сильно отличается. Максимальное обезболивание требуется лишь в момент острого воспаления сустава, затем доза анальгетиков снижается. Для снятия острой боли применяются:

  • наркотики и приравненные к ним средства: Промедол, Трамадол, Морфин;
  • простые анальгетики: Анальгин, Парацетамол для усиления эффекта других лекарств;
  • НПВС – весь арсенал;
  • антидепрессанты – для снятия эмоциональной реакции и повышения настроения;
  • транквилизаторы — для усиления эффективности и продолжительности действия анальгетиков у лиц, которые слишком эмоционально переносят болевые ощущения.

Основную роль как при обострении, так и во время ремиссии играют нестероидные противовоспалительные средства. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, их дозировки и способы введения при различных стадиях ревматического полиартрита.

Препарат/особенности Доза при обострении Поддерживающая доза Метод введения при обострении/ремиссии
Диклофенак 150 мг 50 мг Внутримышечно/внутрь
Кетопрофен 300 мг 100 мг Внутривенно или внутримышечно/внутрь
Кеторолак 60 мг 20 мг Внутримышечно/внутрь
Нимесулид 400 мг 100 мг Внутрь
Декскетопрофен 100 мг Не применяется Только парентерально при обострении
Ацеклофенак 400 мг 200 мг Только внутрь

Для тех пациентов, которые не могут принимать НПВС внутрь, существует альтернатива ректального использования. Однако полностью отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств допустимо при наличии абсолютных противопоказаний, так как эти препараты достоверно ускоряют снятие обострения.

Для уменьшения отека и воспаления требуются гормональные препараты. Они назначаются на короткий срок в период обострения. Обычно назначаются дексаметазон или преднизолон в виде внутривенных инфузий в физиологическом растворе. Для поддерживающего лечения эти лекарства применяются редко, лишь при затянувшихся обострениях.

Нужны ли антибиотики? Этот вопрос является дискутабельным, так как сами бактерии не размножаются в полости сустава. Ревматический полиартрит – это аутоиммунная реакция на микроорганизмы, происходящая по факту их наличия в верхних дыхательных путях. Однако острая боль в суставе возникает из-за того, что бета-гемолитический стрептококк не был полностью уничтожен во время острой респираторной инфекции.

Поэтому при обострении ревматического полиартрита, особенно в сочетании с эндокардитом, назначают антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективны цефалоспорины и защищенные пенициллины. В дальнейшем профилактика обострений проводится профилактическим введением пенициллинов длительного действия внутримышечно.

Чем еще можно помочь больному? Ниже рассмотрены дополнительные варианты лечения людей с ревматическим полиартритом:

  • дезинтоксикация. Обязательно для снятия воспаления назначается обильное питье и плазмозамещающие растворы внутривенно;
  • витамины. Используются в комплексной терапии для стимуляции защитных сил организма;
  • хондропротекторы. Так как деформация суставов не происходит, то и применение обосновано только у лиц старше 45 лет для профилактики возрастных изменений;
  • гимнастика. ЛФК при ревматическом полиартрите в период обострения не применяется, так как желателен постельный режим для скорейшего снятия болевого синдрома. Во время ремиссии лечебная физкультура помогает стимулировать мышцы во избежание их атрофии при частых обострениях;
  • физиопроцедуры. Для снятия боли используется УВЧ или лазер на пораженный сустав;
  • хирургические манипуляции. Из оперативных вмешательств применима только пункция сустава для удаления экссудата.

Кто рискует заболеть?

Ревматический полиартрит возникает у людей с генетической предрасположенностью и при наличии в организме М-серотипа β-гемолитического стрептококка группы А.

К факторам риска развития ревматизма и ревматического полиартрита относятся:

  • молодой возраст от 17 до 35 лет;
  • частые гнойничковые поражения кожи;
  • частые острые респираторные вирусные заболевания (больше 3 раз в год);
  • наличие у родственников в анамнезе любых заболеваний соединительной ткани;
  • не полноценное лечение бактериальных заболеваний;
  • индивидуально низкая чувствительность к терапии антибиотиками;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие аутоиммунных заболеваний у родственников;
  • наличие гена HLA-B27.

Клетки М-серотипа β-гемолитического стрептококка группы А имеют сходное строение с кардиомиоцитами и хондроцитами человека.

Попадая в организм, они запускают системную воспалительную реакцию, которая атакует стрептококки. Из-за схожести строения клеток, иммунная система организма человека также начинает атаковать клетки сердца и суставов, в результате чего наблюдается поражение структур сердца и развивается ревматический полиартрит.

Чаще всего нарушение возникает после:

  • посещения стоматологов;
  • перенесенных острых инфекционных заболеваний;
  • при наличии хронической персистирующей стрептококковой инфекции в организме.

Ревматический (ревматоидный) полиартрит: симптомы, лечение препаратами, диагностика (исход)

Для диагностирования ревматоидного полиартрита используют лабораторную диагностику – для этого используют кровь (общий анализ крови, фибриноген, РФ, СРБ, α-глобулины) и суставную жидкость, а также данные рентгенографических исследований.

Одним из самых верных признаков заболевания является обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора (РФ). Но приблизительно у 1/5 пациентов с доказанным ревматоидным полиартритом он может отсутствовать. На ранних стадиях заболевания РФ также может быть отрицательным.

В общем анализе крови выявляются снижение цветного показателя до 0,8, низкий гемоглобин (не менее 80 г/л), увеличенное СОЭ, может быть небольшое повышение содержания эозинофилов. Количество лейкоцитов и нейтрофилов соответствует норме.

Также в крови отмечается повышенное количество фибриногена, C-реактивного белка (СРБ), α-глобулинов.

В суставной жидкости выявляются изменения, типичные для ревматоидного полиартрита.

Рентгенографическое исследование необходимо как для постановки диагноза, так и для наблюдения, а также оценки развития заболевания в динамике.

Основными симптомами рентгенологических изменений со стороны суставов являются:

  • околосуставной остеопороз (патологическое снижение плотности) верхнего и нижнего края кости – эпифиза;
  • сужение щели сустава и начинающееся развитие краевых изъязвлений (узур);
  • Разросшаяся деформированная суставная оболочка становится рыхлой, «наползает» на хрящ, срастаясь с ним, и разрушает его. Такое образование называется паннусом.

Кроме рентгена, очень желательными являются денситометрия и сцинтиграфия в динамике именно мелких суставов с захватом лучезапястных и голеностопных суставов и скрупулезным подсчетом эрозий.

Включает в себя характерную симптоматику, степень его активности, рентгенологическую стадию и функциональные классы.

При положительном РФ заболевание называют серопозитвным, а при отрицательном – серонегативным.Согласно рабочей классификации, принятой в Минске в 2003 году, РП бывает следующих видов:

  • По наличию РФ в сыворотке крови – серопозитивный и серонегативный.
  • По активности РП может быть в состоянии ремиссии, низкой, умеренной или высокой степени активности.
  • Состояние организма подразделяется на четыре функциональных класса, соответственно которым определяются возможности самообслуживания, а также трудоспособности и профессиональной деятельности.
  • По стадиям соответственно рентгенологическому состоянию РП делится на околосуставной остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), к которому с ухудшением состояния присоединяются сужение околосуставной щели, появление узур и развития анкилоза суставов.

Активность воспаления отражает, насколько быстро развивается болезнь, а также эффективность противовоспалительной терапии. Но если активность процесса низкая, то это не значит, что потерянные ранее функции будут восстанавливаться. На сегодняшний день, к сожалению, это невозможно.

Ревматический полиартрит является наиболее ярким симптомом ревматизма.

Как правило, при ревматическом полиартрите поражаются крупные суставы – локтевые, коленные, плечевые.

Отмечено, что дистальные суставы пальцев и межпястные суставы при ревматическом полиартрите никогда не поражаются. Это является отличительной чертой ревматического полиартрита от ревматоидного.

Довольно часто эти два заболевания многие люди путают между собой.

Существует несколько причин, по которым это происходит:

  • схожесть в названиях;
  • оба заболевания поражают суставы кистей и больших суставов;
  • ярко выраженная клиническая картина полиартрита;
  • ограничение активности суставов.

Однако между данными заболеваниями есть существенные различия:

  1. При ревматоидном полиартрите преимущественно поражаются мелкие суставы кисти и стопы, в то время как при ревматическом , в большей степени, встречается поражение крупных суставов – коленных, локтевых, тазобедренных, плечевых.
  2. При ревматическом полиартрите никогда не поражаются дистальные межфаланговые и межпястные суставы, в то время как, при ревматическом артрите их изменения наиболее выражены.
  3. Мигрирующий характер поражения суставов при ревматизме.
  4. При ревматическом полиартрите практически не развивается деформация суставов. При ревматоидном артрите наблюдается полная деформация суставов вплоть до анкилоза и потери трудоспособности, а также способности к самообслуживанию.

Клиническая картина

Особенностью развития ревматического полиартрита является поражение симметричных суставов и мигрирующий характер поражения.

Так, может внезапно развиться поражение коленных и локтевых суставов.

При этом человек будет чувствовать боль в суставе, дискомфорт при выполнении каких-либо движений, а также видеть визуальное покраснение и припухлость сустава.

Вне зависимости от приема препаратов, через неделю суставы возвращаются в свое нормальное состояние с отсутствием каких-либо патологических проявлений.

Через 3-4 недели вновь могут появиться аналогичные симптомы поражения суставов – коленных, локтевых, лучезапястных, голеностопных, тазобедренных, суставов кисти и стопы.

Через полторы две недели симптомы вновь исчезают и появляются уже через 2-3 недели.

Так происходит до стойкого поражения суставов, которое уже не исчезает через время. Такое поражение суставов называется мигрирующим или летучим.

Клинические проявления ревматического полиартрита не ограничиваются поражениями суставов, также заболевание характерно изменениями на коже в виде кольцевой эритемы, возникают симптомы поражения сердца и формирования клапанного порока, симптомы поражения нервной системы – хорея у детей и снижение внимания у взрослых.

Реабилитация

В назначении физиотерапии основным является индивидуальный подход. В острой фазе с целью уменьшения боли и для сохранения функции суставов рекомендуется укладка их в полусогнутом положении и статические упражнения в положении сидя или лежа.

Кинезотерапию (лечение движением) в здоровых суставах проводят для того, чтобы сохранить в них максимально возможный объем движения. Также возможно проведение гидрокинезотерапии (при температуре 35–36 градусов). Не менее важно проведение трудотерапии.

Курортное лечение больных ревматоидным полиартритом рекомендуется ежегодно, при условии отсутствия обострения. В санатории проводится физио и бальнеотерапия в процессе лечения базисными препаратами.

Цели и методы терапии

Цели лечения ревматического артрита:

  • максимальное выведение возбудителя заболевания из организма;
  • устранение агрессивного влияние иммунной системы на клетки организма;
  • уменьшение болевого и воспалительного симптомов;
  • улучшение качества жизни больного.

Для лечения болезни используют следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевого и воспалительного синдромов в суставах;
  • иммуносупрессоры для снижения активности иммунной системы;
  • антибиотикотерапия для элиминации стрептококков из организма.
Главной сложностью лечения ревматического полиартрита является угнетение иммунной системы. Организм становится восприимчивым к любой инфекции, и могут развиться тяжелые поражения внутренних органов.

Поэтому основной упор делается на применение антибиотикотерапии и нестероидных противовоспалительных средств.

Данные группы препаратов способны существенно облегчить течение заболевания и улучшить качество жизни больного.

Еще одной сложностью является то, что применение нестероидных противовоспалительных средств для лечения заболевания способно вызвать стойкий бронхоспазм и язвенную болезнь.

Поэтому данные препараты необходимо применять с осторожностью людям с язвенной болезнью в анамнезе и хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Для облегчения болевого и воспалительного синдромов можно также использовать средства народной медицины, после консультации с врачом:

  • добавлять куркуму в еду;
  • каждый вечер пить теплое молоко с небольшим добавлением куркумы и карри;
  • прикладывать марлевые повязки, пропитанные теплым отваром ромашки на пораженные суставы на 3-5 минут 2-3 раза день ежедневно;
  • смазывать пораженные суставы чистотелом;
  • прикладывать марлевые повязки, пропитанные теплым отваром прополиса на пораженные суставы на 4 минуты ежедневно 3 раза в день.

Помимо медикаментозного курса лечения, оперативного вмешательства при замене (полной или же частичной) пораженного сустава показан к проведению и ряд дополнительных лечебных мероприятий, направленных на улучшение состояния пациента.

Прежде всего, врачи рекомендуют пройти курс атоксической терапии, которая за цель ставит очищение организма от токсинов. В этом случае назначают курс приема сорбентов, например Энтеросгеля, который выводит токсины естественным путем, не нарушая работу ЖКТ.

В более тяжелых случаях интоксикации организма врачи в индивидуальном порядке принимают ряд мер по экстренному очищению организма.

Физиотерапия

В борьбе с полиартритом положительное лечение показывает и массаж, дополненный курсом физиотерапевтических процедур. Например, помогают сеансы ароматического массажа – достаточно разогреть ароматную смесь в ладонях и нанести ее легкими, массирующими движениями не на сам сустав, а на область вокруг него.

Каким маслам отдать предпочтение? Лучше всего готовить смесь из различных ароматических масел, например:

  • смешать по 3 капли ромашки и 1 каплю бессмертника, 2 капли пачули и столько же тысячелистника. Такая смесь снимает боль и способствует регенерации поврежденных тканей;
  • для купирования боли смешивают по 2 капли масла ладана, лаванды, имбиря и мяты, вводя их в 20 мл базового, например, оливкового масла. Затем такой смесью смазывают пораженный полиартритом сустав утром и вечером.

Ароматерапия

Ароматерапия – еще один дополнительный метод лечения патологических процессов, протекающих в суставе. Она помогает снять воспаление и купировать боль, вывести из организма все токсины.

Что выбрать? Например, противовоспалительным эффектом обладает эфирное масло ромашки и бессмертника, лаванды и мяты, пачули.

Очистить организм помогут эфирное масло кипариса и имбиря, шалфея, а купировать болевой синдром – розмарин и майоран, ладан.

Положительное влияние на пораженный сустав оказывают и теплые ванны – их можно принимать дома с добавлением ароматических масел. Это могут быть лечебные грязевые или же радоновые ванны, назначаемые в рамках санаторно-курортного курса лечения.

Теплые сухие компрессы – народное средство, дополняющее основной курс терапии и восстановления пораженного сустава.

Питание при болезни

Постарайтесь исключить из рациона все жареное и соленое, копчения и иную тяжелую пищу, в особенности ту, которая содержит в себе большое количество белков. В меню стоит вводить продукты, богатые витаминами, макро- и микроэлементами, в особенности, кальцием.

Сведите к минимуму продукты питания, которые могут спровоцировать пищевую аллергическую реакцию. Поэтому важно убрать из меню томаты и картофель, перец и кисломолочные продукты, пшеницу.

Оптимально остановить свой выбор на рыбе и нежирных сортах мяса птицы, зеленых овощах и фруктах, пить больше соков, в частности из капусты и моркови, сельдерея.

Диспансеризация

Люди с этим заболеванием находятся на диспансерном учете у ревматолога и терапевта. Если заболевание протекает в легкой форме, обследование и назначение комплексной терапии может быть проведено в поликлинике. Больной проходит осмотр каждые полгода и сдает анализы крови (достаточного только общего) и мочи. Также определяется титр РФ, мочевой кислоты, СРБ.

Рентген суставов, осмотр окулистом и другие инструментальные исследования выполняются 1 раз в год.

Сложности восстановления

К сожалению, полного выздоровления при ревматическом полиартрите не бывает.

Однако прием нестероидных противовоспалительных средств и ежедневная зарядка для пораженных суставов, могут существенно облегчить состояние человека.

Деформации суставов при заболевании не происходит. Основным осложнением ревматического полиартрита можно считать стойкий выраженный болевой синдром и дискомфорт при движениях.

Прогноз для людей, со слабовыраженных суставным синдромом, благоприятный. При адекватной медикаментозной терапии сохраняется трудоспособность.

Ревматизм — одно из наиболее известных заболеваний в современном обществе.

Заболевание поражает практически все органы человека, включая суставы.

Оно возникает из-за попадания в организм стрептококков, и характеризуется поражением суставов, соединительной ткани, кардиомиоцитов и нервных клеток.

Прогноз

Как отмечают врачи, исход лечения при поставленном диагнозе «ревматический полиартрит» и назначении эффективного курса лечения, весьма благоприятен. Своевременно выявленная патология и назначенное лечение могут с первых дней снять проявление негативной симптоматики.

Если же заболевание запущено и протекает в тяжелой форме, вовлекая в процесс окружающие сустав здоровые ткани, – исход неблагоприятный. В отношении последнего врачи говорят, что риск развития деформации в суставах весьма велик, соответственно, нарушается их функциональность.

Если в процессе течения дистрофических, разрушительных процессов будут поражены нервные окончания – пациента могут беспокоить проявления зябкости и холода в области пораженного сустава, «бегающих мурашек» в конечностях. При отсутствии своевременного лечения, или если оно было подобрано неправильно, патология переходит в стадию хронического течения, с периодическими обострениями в осенне-весенние месяцы.

Ревматический полиартрит представляет собой весьма опасную патологию, которая несет серьезную угрозу для здоровья человека, его нормальной, повседневной жизнедеятельности. Именно в силу этого так важно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование и курс лечения.

Если заболевание выявлено на ранней стадии и постоянно принимается соответствующее лечение, то прогноз для жизни благоприятный. У таких пациентов возможна стойкая ремиссия ревматоидного артрита и приостановление деструктивных процессов.

В случае позднего выявления или быстрого прогрессирования полиартрита, наличия лихорадочных реакций и системных проявлений разной степени выраженности — ревматоидные узелки, резкое похудение, атрофия мышц. Такое состояние подтверждают плохие лабораторные показатели: высокие значения РФ, плохо поддающиеся коррекции, сильное повышение СОЭ и СРБ, значительные изменения на рентгенодиагностике. При сочетании вышеперечисленных факторов прогноз для жизни неблагоприятный.

Прогноз в большинстве случаев зависит от желания больного выздороветь, проведения систематической терапии, а также тщательного соблюдения рекомендаций врача.

Лечение болезней суставов Ревматоидный полиартрит Подагра

Заболевание не опасно, его негативное влияние на суставы обратимо, все функции вернутся при правильном лечении. Но исход ревматического полиартрита опасен своими побочными эффектами. Патология затрагивает сердечную мышцу, из-за чего возможно развитие серьезных болезней, которые могут привести к инвалидности.

Чтобы не допустить развития болезни, рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться сбалансировано, избегать стрессов, сильных физических нагрузок и продолжительного переохлаждения.

Ревматический полиартрит мешает пациенту вести активный образ жизни и негативно влияет на состояние суставов, сердечной мышцы и может привести к ухудшению состояния нервной системы. Болезнь важно лечить пока она не перешла в хроническую форму и изменения, происходящие в организме не стали необратимыми. Для этого рекомендуется использовать все известные методы – прием лекарств, физиотерапевтические процедуры и домашние методы терапии.

Профилактические меры

Для профилактики заболевания необходимо следовать следующим правилам:

  • своевременное лечение острых инфекционных заболеваний;
  • полноценное лечение хронических инфекций в организме;
  • прием антибиотиков при посещении врача-стоматолога.

Ревматический полиартрит – это одно из наиболее тяжелых проявлений ревматизма. Данное состояние может развиться у людей любого возраста при наличии генетической предрасположенности.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Полное излечение заболевания невозможно, однако при рациональной терапии возможно уменьшение проявлений полиартрита и сохранение высокого качества жизни.

sustaw.top

Для ревматоидного полиартрита характерно

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Среди известных заболеваний суставов наиболее распространённым является полиартрит, во время протекания которого наблюдаются воспалительные процессы, затрагивающие группу суставов, а также поражающие их поочерёдно.

Полиартрит может доставить массу неудобств любому человеку, а вызывают его различные факторы. Это и объясняет, почему у разных людей могут различаться как симптомы, так и протекание заболевания. Соответственно, для каждого придётся назначать и индивидуальное лечение. Однако, вне зависимости от этих особенностей в каждом случае наблюдается общий признак — воспаление синовиальной оболочки.

  • Причины полиартрита
  • Симптомы полиартрита
    • Посттравматический полиартрит
    • Особенности лечения полиартрита
  • Лечение полиартрита лекарственными растениями
  • Народные средства для лечения полиартрита
    • Лечение полиартрита диетой

Причины полиартрита

В зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание, выделяют следующие виды полиартрита:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • Ревматоидный. Является системным заболеванием, характеризующимся тяжёлым протеканием, при котором затрагиваются и другие органы. Эта разновидность полиартрита может возникнуть и вследствие генетической предрасположенности, нездорового образа жизни, несоблюдения режима питания.
  • Кристаллический. Причиной его возникновения часто являются нарушения метаболических процессов в организме. Обычно этому способствует скопление солей в суставах.
  • Псориатический. В группу риска принято относить людей не старше 40 лет. Его появлению способствует псориатическое поражение кожи. Во время болезни поражаются суставы стоп, неприятные симптомы наблюдаются спустя 8 месяцев после завершения лечения основного заболевания.
  • Реактивный. Если ставится такой диагноз, то, значит, в организме присутствует очаг определённой инфекции. Эту разновидность полиартрита могут вызывать лёгочные, а также желудочные и кишечные болезни.
  • Посттравматический. Наиболее часто развивается после недавно перенесённых травм. Во время его протекания могут возникать ряд осложнений: воспаление слизистой сумки сустава, образование рядом с ней водянистого отёка.
  • Инфекционный. Возникает на фоне недавно перенесённого инфекционного заболевания. Наиболее высок риск его развития при таких заболеваниях, как туберкулёз, бруцеллёз и гонорея.

Уменьшить вероятность развития инфекционного артрита можно только при условии своевременного и правильного лечения основного заболевания. При отсутствии эффективных мер терапии возникает опасность нарушения работы суставов.

В каждом случае болезнь протекает с различными симптомами, которая определяется видом полиартрита.

Инфекционный полиартрит. Так, при инфекционном полиартрите у больного в качестве симптомов возникают жалобы на покраснение кожи над больным суставом, отёчность, скованность движений.

Ревматоидный полиартрит. Для ревматоидного полиартрита характерно лёгкое протекание заболевания. Болезненные ощущения проявляются при смене погоды, а также присутствуют незначительные припухлости, отмечаются признаки потливости и утомляемости.

У некоторых больных отмечается повышенная температура тела, снижение веса, уменьшение аппетита. В некоторых случаях ревматический полиартрит вызывает резкое повышение температуры тела, создавая опасность развития серьёзных заболеваний внутренних органов.

Посттравматический полиартрит

Когда развивается посттравматический полиартрит, больного беспокоит дискомфорт в области мышц и суставов, скованность, наличие хруста в суставах. Если есть возможность для инфекции переходить из отёка на другие органы и ткани возникает опасность появления фурункулов, абсцессов, рожи и пр.

Негативные последствия полиартрита не ограничиваются только деформацией суставов. При дальнейшем протекании заболевания возникает атрофия мышц, уменьшается их масса. На фоне этого заболевания может развиться плоскостопие, с пальцами конечностей происходят структурные изменения, вызывающие перекос.

Для эффективного лечения комплекс мер должен разрабатывать врач. При ревматоидном артрите основная задача, которая должна быть решена в первую очередь — уменьшение периода обострения. С этой целью больному назначают обезболивающие препараты и глюкокортикостероиды.

У некоторых больных в период обострения заболевания настолько сильно ухудшается состояние, что их приходится переводить в стационар. Иногда врач может назначить санаторное лечение больным, которым необходимо увеличить время периода ремиссии и снизить риск осложнений.

Эффективными являются и народные способы лечения. Можно применять ванны с отваром веток и шишек сосны, редьки, брусники и эвкалиптового масла. Людям с диагнозом обменный полиартрит необходимо уделить особое внимание питанию: в их меню не должно быть спиртных напитков, острого, пряного и жирного. Также необходимо свести к минимуму тяжёлые физические нагрузки.

Лечение полиартрита лекарственными растениями

За время существования этого заболевания накопился большой опыт в использовании народных средств, основывающихся на применении травяных сборов. При регулярном их применении можно уменьшить боли и замедлить прогрессирование обострения.

  1. В качестве сырья используют траву крапивы двудомной, цветки тёрна, листья берёзы и цветки бузины. Отвар готовится из одной столовой ложки сбора, которую заливают стаканом воды, дают прокипеть 10 минут. Охлаждённый отвар следует процедить, используя марлю или мелкое сито. Принимают средство ежедневно утром натощак по 2 стакана.
  2. Отвар готовят из корней аира, листьев шалфея, травы зверобоя и листьев толокнянки. Все компоненты берут в равных пропорциях. Используют столовую ложку указанного сбора. Её нужно залить кипятком и дать покипеть 15 минут. Готовый отвар нужно процедить. Принимают дважды в день по стакану.
  3. Необходимо взять в равных количествах ягоды можжевельника, кору крушины, траву грыжника, семена петрушки и траву хвоща полевого. Указанный состав заливают водой и дают прокипеть 15 минут на несильном огне. Готовый отвар процеживают, пьют дважды в день.
  4. Для этого отвара используют 3 части фиалки трёхцветной, 2 части корней пырея, травы череды, вероники и корней лопуха. Из этой смеси используют 40 г. Сырье следует залить одним литром воды и дать провариться 15 минут. Охлаждённый отвар нужно процедить, принимают трижды в день по стакану. Утром средство необходимо выпивать натощак.
  5. Средство готовится из листьев крапивы, травы фиалки, корней петрушки и листьев берёзы, которые берут в равных пропорциях. Для приготовления средства используется одна столовая ложка травяной смеси. Её нужно залить 200 мл горячей, но не кипящей воды и дать прокипеть 10 минут на водяной бане. После этого смеси нужно дать настояться 30 минут, после чего процедить. Пить отвар нужно тёплым четыре раза в сутки по 100 мл.

Это средство готовят из трёх частей корней лопуха, такого же количества травы трёхцветной фиалки, 2 частей корневища пырея и 2 частей травы вероники лекарственной. Из этого сбора используют столовую ложку.

К ней добавляют стакан кипящей воды, затем проваривают 15 минут и процеживают. Это средство следует пить дважды в день по стакану. Для лучшего эффекта рекомендуется пить отвар через полчаса после еды.

Этот состав готовят из травы листьев толокнянки, травы грыжника и хвоща полевого, взятых в равных пропорциях. Используют столовую ложку указанной смеси. К ней нужно добавить пол-литра кипятка и поставить для настаивания.

Остывший отвар следует процедить. Схема приёма отвара — три раза в сутки перед едой. Продолжительность лечения составляет 1 неделя. Между курсами выдерживают паузу три дня, иначе существует риск возникновения пищевой аллергии.

Народные средства для лечения полиартрита

В народной медицине известно немало наружных средств, позволяющих эффективно убирать симптомы полиартрита.

  • Приготовление средства из 20 корневищ дряквы. Растение кипятят в 10 литрах воды, далее, когда отвар остынет, из него отливают 2 литра. Оставшееся количество жидкости используют для парки ног и рук, отлитыми двумя литрами можно полоскать голову.
  • Можно приготовить средство, для которого желток смешивают со столовой ложкой уксуса и чайной ложкой скипидара. Эти компоненты необходимо использовать в качестве мази, которую втирают в голову.
  • Многим больным смогли помочь ванны с сосновыми ветками и шишками, которые можно сочетать с примочками спиртовой настойки клевера красного.
  • Убрать симптомы поражённых суставов может помочь следующая мазь. Её готовят из камфары (50 г.), яичного белка (100 г.), спирта (100 мл) и горчичного порошка (50 г.).
  • Для отвара берут 1 часть семян каштана, 3 части цветов бузины и столько же липового цвета. Отвар готовится из одной столовой ложки смеси, которую нужно залить 200 мл кипятка и прокипятить 20 минут. Дав настояться отвару 15 минут, его процеживают, после чего его необходимо принимать по схеме — дважды в день по 200 мл.
  • Готовят средство из коры ивы, корней мыльнянки и корней стальника полевого. Все ингредиенты берут в равных пропорциях. Из этой смеси потребуется три столовые ложки, которые заливают 500 мл кипятка. Средство готовится в два этапа: сперва настаивают 10 минут, после чего кипятят 10 минут. Процеженный отвар необходимо принимать трижды в день по 100 мл.

Можно предложить использовать для лечения спиртовую настойку берёзовых почек. Для приготовления средства берут 20 г. почек и половину стакана 70%ного спирта. Её можно заменить настойкой сабельника, которую готовят так: бутылку заполняют до середины стеблями растений, а в оставшееся пространство наливают водку.

Для настаивания эти составы должны простоять в течение 3 недель. Эффективным средством, которым можно растирать больные суставы, является пихтовое масло. Полезно перед натиранием суставов прогреть их морской солью, такую же процедуру проводят и после втирания.

Многие больным полиартритом помогли примочки, которые готовят из трёхпроцентного раствора мумиё или бишофита. Аналогичным образом можно использовать средство из сока редьки, водки и мёда: для его приготовления нужно взять 400 мл свежевыжатого сока корнеплода, добавить к нему одну столовую ложку поваренной соли, 100 мл водки и мёда.

После тщательного перемешивания ингредиентов полученной смесью натирают поражённые суставы, затем их нужно обернуть тёплым платком. Применять этот метод эффективно при болях и ломоте.

Лечение полиартрита диетой

При полиартрите врачи рекомендуют больным перейти на специальную лечебную диету для поддержания оптимального уровня кислотности. В меню должны присутствовать салаты из овощей и фруктов, отварные продукты, рябина, слива, черника, щавель.

Людям с диагнозом обменный полиартрит необходимо полностью отказаться от употребления крепкого чая, жареного мяса, крепких мясных бульонов, спиртных напитков, кофе. Запрет распространяется на бобовые и другие пуриносодержащие продукты.

Гастрит может доставить массу неудобств любому человеку, если своевременно не начать его лечение. Любая, даже небольшая боль — это серьёзный сигнал, что что-то не в порядке с суставами.

Поэтому при таких признаках следует сразу же показаться врачу, чтобы он назначил эффективное лечение. Можно использовать и народные методы, которые за многие годы доказали свою эффективность. Но из-за того, что не всегда можно полностью убрать неприятные симптомы, следует использовать народные рецепты только в качестве дополнительного лечения.

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Долгое время считалось, что суставы болят только у взрослых, занимающихся тяжелым физическим трудом или пожилых людей, что связано с естественным старением. Но, увы, поражения костно-мышечной системы случаются и у лиц более молодого возраста. Такое заболевание как ревматоидный артрит у детей встречается нередко. Правильный диагноз называется – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Раньше эту болезнь считали одной из разновидностей артрита у взрослых, однако с течением времени и более глубоким изучением предмета, ЮРА сочли самостоятельным заболеванием.Ювенильным ревматоидным артритом страдают дети любого возраста, но больше он поражает детей от пяти до шестнадцати лет. Чаще встречается у девочек. Характеризуется хроническим прогрессирующим течением и нередко приводит к инвалидности.

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

  • инфекционные агенты (ротавирусы, вирус Эпштейна-Барра и др);
  • вакцины, особенно живые;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • инсоляция (длительное пребывание на солнце).

Какой-либо из этих факторов или их совокупность запускает аутоиммунный процесс, когда собственные клетки начинают восприниматься организмом как чужеродные. Иммунная система усиленно борется со своими тканями, разрушая их.Это приводит сначала к асептическому воспалению, которое сопровождается скоплением жидкости внутри, утолщением синовиальной оболочки, эрозивными изменениями хряща, что ведет к разрушению сустава и его деформации. Ревматоидный артрит у детей сопровождается диффузными нарушениями в соединительной ткани, поэтому, как правило, болезнь только суставами не ограничивается, отмечаются поражения и других органов.

Классификация

Существует несколько разделений ЮРА на группы в зависимости от того, какой фактор оценивается. Например, по количеству больных суставов выделяют:

  • моноартрит;
  • олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
  • полиартрит;
  • системная форма, с вовлечением других органов.

При моноартрите патология затрагивает только один сустав, такая форма встречается довольно редко. При олигоартрите первого типа поражаются чаще крупные суставы (коленные, локтевые), болеют в основном девочки. Характерным для этого типа является сочетание с заболеванием глаз — иридоциклитом. Вторым типом болеют мальчики, в большинстве случаев – подростки. Сопровождается состояние воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Полиартрит поражает больше чем пять суставов одновременно.

По характеру течения ревматоидного, подразделяют на острый, подострый и хронический. По определяемому в крови специфическому антигену (ревматоидному фактору) – на серопозитивный (при наличии РФ) и серонегативный (РФ отсутствует).

По клиническим симптомам различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него)
  • суставно-висцеральную (генерализованную) форму – сочетание артрита с внесуставными поражениями (болезнь Стилла, субсепсис Висслера-Фанкони);
  • ограниченные висцериты (васкулит, кардит и т.д).

В течении детского ревматоидного артрита выделяют 4 степени: нулевая – ремиссия, первая – низкая активность, вторая – средняя и третья – высокая.

Клинические признаки

Симптомы зависят от формы ревматоидного артрита, у детей чаще наблюдается острое начало, с повышением температуры, слабостью, недомоганием. Возможно увеличение лимфоузлов (лимфаденит) и появление характерной узелковой сыпи. Появление бугорков на коже связано с поражением мелких кровеносных сосудов. Далее развивается воспаление суставов: припухлость, покраснение, боль. Отмечается утренняя скованность, которая может сохраняться до получаса и постепенно проходит. Боль ноющая, усиливающаяся к вечеру. При подостром течении все симптомы не столь ярко выражены. Поскольку нередко ревматоидный артрит сопровождается поражением глаз, то резкое снижение остроты зрения тоже может появиться в самом начале заболевания. Самые тяжелые проявления наблюдаются при генерализованной форме болезни. Длительная фебрильная лихорадка, большое количество ревматоидных узелков на коже, сыпь, увеличение селезенки и печени, поражение сердца в виде мио- или перикардита, развитие почечных нарушений вплоть до острой почечной недостаточности. Если все перечисленные симптомы наблюдаются у ребенка в 2 года, то говорят о такой форме ревматоидного артрита, как синдром Стилла. Течение его более благоприятное. Характерным является воспаление мелких суставов. В старшем (школьном) возрасте отмечается поражение крупных, и такое состояние носит название болезни Висслера – Фанкони.

Внимание! В силу возраста дети не могут четко локализовать боль и сформулировать жалобы, поэтому родителей должно насторожить то, что ребенок стал раздражительным, плохо ест, теряет в весе, отказывается ходить или ползать. Лучше немедленно проконсультироваться с врачом.

Осложнения ЮРА:

  • амилоидоз внутренних органов;
  • миокардит;
  • задержка роста;
  • потеря зрения;
  • сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Диагностика

В группе ревматических болезней у детей ювенильный артрит занимает ведущее место. Постановка диагноза основывается на жалобах, опросе родителей, клинических симптомах, выявляемых при тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных методах.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогут выявить наличие воспалительных изменений (повышение СОЭ, низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы влево), а также начальные изменения в работе почек. Биохимия определит наличие или отсутствие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина и ряда других важных показателей.

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

  • остеопороз эпифизов костей;
  • сужение суставной щели и появление краевых узур;
  • множественные узуры, разрушение не только хряща, но и кости, возможны подвывихи;
  • деформация с разрастанием костной или соединительной ткани.

Дополнительными методами можно считать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопию и проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Диагностика и лечение ревматоидного артрита зависит от ряда критериев: начало у детей младше подросткового возраста, длительность симптомов больше шести недель и количества достоверных признаков (3-4 – вероятный ЮРА, 5-6 – определенный, 8 и более – достоверный).

Лечение недуга

Учитывая, что заболевание хроническое и прогрессирующее, то и лечение ревматоидного артрита у детей должно быть длительным. Комплекс включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, правильный режим и питание, лечебную физкультуру.

На период острого состояния ограничивают нагрузку. Диета включает большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты. Животные белки и жиры ограничиваются, уменьшается потребление соли и сахара. Дополнительно назначают витаминные комплексы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При ревматоидном артрите применяются препараты нескольких групп. Прежде всего это неспецифические противовоспалительные средства (найз, диклофенак, индометацин, ибупрофен) и ингибиторы ЦОГ — специального фермента (мовалис, пираксикам). Они снимают боль и уменьшают воспаление. В качестве базовых препаратов используют цитостатики (метотрексат) – подавляют аутоиммунную реакцию. В качестве дополнения, при недостаточной эффективности иммунодепрессантов назначают глюкокртикостероиды (преднизолон).

После снятия острых проявлений важным звеном в лечении становится физиотерапия. Широко используется фонофорез с лекарством, ультрафиолет, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазер, грязелечение.

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Прогноз заболевания

При серонегативной форме течение более благоприятное, ремиссия достигается быстро и остается на длительное время. Серопозитивный чаще дает обострения, больше риск осложнений, а значит скорее приведет к инвалидности.

Профилактика обострений включает в себя ограничение пребывания на солнце, уменьшение контактов с инфекциями, тщательный контроль применяемых лекарств (запрещены иммуностимуляторы). Профпрививки противопоказаны любыми вакцинами.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов успешного лечения, а значит возможность вести полноценную жизнь вашему ребенку.

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:

Лечение ревматоидного артрита: какие лекарства и немедикаментозные методы терапии помогают при этой болезни

Ревматоидный артрит (РА) является системным аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, которое характеризуется преимущественным поражением мелких суставов. Оно проявляется в виде эрозивно-деструктивного полиартрита.

Содержание статьи: Медикаментозное лечение Физиотерапия, лечебная физкультура Лечебное питание (диета) при ревматоидном артрите Хирургическое лечение

Лечение народными средствами + видео!

Раннее выявление данного заболевания является очень важным, так как только в при этом условии можно своевременно начать лечение болезни. В противном случае достаточно быстро могут развиться осложнения.

Как врачи отличают РА от других болезней

Чаще всего для установления диагноза «ревматоидный артрит» приходится исключать следующие заболевания:

  • остеоартроз (артроз);
  • реактивный артрит;
  • псориатический артрит;
  • подагрический артрит (подагра);
  • синдром Фелти;
  • системная красная волчанка.

У каждого из этих заболеваний имеются свои сходства с ревматоидным артритом, однако при серьёзном подходе установка правильного диагноза не вызывает больших затруднений.

Отличия РА от артроза

Остеоартроз чаще возникает у людей старшего возраста, в то время как ревматоидный артрит впервые появляется раньше (обычно до 60 лет). Остеоартроз может поражать не только мелкие, но и крупные суставы. Выраженность боли при данном заболевании меньшая, нежели при ревматоидном артрите. Кроме этого, остеоартроз отличается более медленным прогрессированием.

Также для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность и симметричность поражения суставов, чего не скажешь об остеоартрозе. При этом ревматоидный артрит со временем вызывает атрофию мышц, расположенных неподалёку с поражённым суставом. Со временем она будет только прогрессировать. Для остеоартроза атрофия мышц не характерна.

На рентгенограмме при остеоартрозе можно выявить так называемые экзостозы, которые представляют собой выросты на поверхности кости.

Большую роль в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита и остеоартроза играют лабораторные методы. В общем анализе крови при первом из этих заболеваний можно выявить значительное повышение СОЭ, а при остеоартрозе данный показатель будет в норме. Кроме того, при ревматоидном артрите зачастую бывает положительным анализ крови на ревматоидный фактор (при серопозитивном варианте заболевания).

Отличия ревматоидного и реактивных артритов

Реактивный артрит чаще всего развивается у молодых людей. По интенсивности боль при данном заболевании сходна с той, что испытывают пациенты при ревматоидном артрите.

Однако утренняя скованность у больных реактивным артритом значительно меньше, симптомы воспаления суставов (повышение температуры кожи над ними, отёк) появляются только в острую фазу (при ревматоидном артрите они постоянны).

Кроме того, для данного заболевания не характерна симметричность поражения. Стоит отметить, что при реактивном артрите практически всегда повреждаются именно крупные суставы. При данном заболевании зачастую наблюдается также конъюнктивит.

Развитие реактивного артрита практически всегда сопряжено с наблюдавшимся ранее инфекционным процессом. В свою очередь ревматоидный артрит подобной связи обычно не имеет.

Важное место здесь занимают методы лабораторной диагностики. В случае с реактивным артритом в анализе крови не выявляется ревматоидный фактор, но зато в 80% случаев там есть антигены HLA B27.

Отличия ревматоидного и псориатического артрита

В обычных условиях отличить псориатический и ревматоидный артрит достаточно легко.

Это обусловлено наличием при псориазе характерных кожных проявлений и обширных повреждений суставов. Если же данное заболевание протекает без этих симптомов, то в таком случае отличить его от ревматоидного артрита будет куда сложнее.

Хотя у псориаза всё-таки есть одно явное отличие. Дело в том, что в случае с ревматоидным артритом повреждаются чаще всего первые (проксимальные) межфаланговые суставы, а при псориатическом — концевые (дистальные).

Разница между ревматоидным и подагрическим артритом

Самостоятельно отличить эти два заболевания не так уж просто. Особенно, если человек не знает, что болен подагрой. Поэтому при первых симптомах заболевания лучше сразу обратиться к врачу. При этом стоит помнить основные особенности подагры.

Развивается данное заболевание чаще всего у мужчин. Что касается подагрического артрита, то в случае его развития практически всегда поражается только межфаланговый сустав первого пальца стопы. Причём эти проявления могут исчезнуть самостоятельно без лечения через 3-14 дней (сама подагра никуда не исчезнет, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу).

Если для обычных людей отличить ревматоидный и подагрический артрит достаточно сложно, то для специалистов это куда легче. Дело в том, что при подагрическом поражении суставов на рентгенограмме в области костей появляются характерные дефекты по типу «пробойника». Кроме этого в результате биохимического исследования крови можно обнаружить значительное повышение содержания мочевой кислоты.

Ещё одним характерным проявлением подагры являются тофусы. Их чаще всего можно обнаружить неподалёку от суставов. Они представляют собой скопления кристаллов уратов (соли мочевой кислоты) и имеют круглую форму.

Отличия РА и синдрома Фелти

Иногда ревматоидный артрит приходится дифференцировать от синдрома Фелти. При его развитии также могут поражаться мелкие суставы. При этом обычно отличить синдром Фелти от прочих болезней достаточно просто. Дело в том, что он характеризуется обширной симптоматикой. При синдроме Фелти значительно снижается масса тела человека, уменьшается количество лейкоцитов, увеличиваются лимфатические узлы и селезёнка.

Часто он сопровождается развитием различных инфекционных осложнений. Сам организм не может с ними справиться, поэтому обязательно нужно рациональное лечение антибиотиками, которое способен назначить только врач.

Отличия РА и системной красной волчанки

Зачастую развитие системной красной волчанки (СКВ) начинается именно с поражения суставов.

В том случае, если никаких других клинических проявлений заболевания не возникает, то ошибочно поставить диагноз «ревматоидный артрит» может даже врач. Когда клиническая картина становится более масштабной, то никаких затруднений в диагностике системной красной волчанки не возникает.

Наиболее известным её симптомом является появление так называемой «бабочки» на лице (бледно- или тёмно-красные пятна, расположенные на щеках и спинке носа). Помимо этого, при системной красной волчанке достаточно рано поражаются почки и повышается температура (обычно до 39-40 градусов).

После обращения к врачу для установления точного диагноза проводится общий анализ крови, в котором выявляется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также осуществляются специальные лабораторные исследования на содержание в крови так называемых LE-клеток и антител к собственной ДНК организма пациента.

Кроме того, врачи способны отличить ревматоидный артрит и системную красную волчанку при помощи рентгенограммы поражённых суставов. Дело в том, что при СКВ даже при длительном течении артрита не наблюдается образования узур — краевых дефектов костей. При ревматоидном артрите они появляются достаточно быстро.

Лечение болезни

Как только выявлены первые симптомы данного заболевания и был установлен соответствующий диагноз, необходимо приступать к непосредственному лечению.

Если терапия ревматоидного артрита была начата вовремя, то это позволит избежать развития осложнений в дальнейшем, сохранив качество жизни человека на хорошем уровне.

На сегодняшний день разработано огромное количество различных методов лечения ревматоидного артрита:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебная физкультура;
  • немедикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • лечение народными средствами.

Наиболее качественный эффект удаётся получить в том случае, когда комбинируются несколько из вышеперечисленных методик.

Медикаментозное лечение РА

Терапия ревматоидного артрита при помощи фармацевтических препаратов является основой лечения данного заболевания. Начинать его нужно как можно раньше. Сейчас для лечения этой болезни врачи чаще всего назначают медикаменты из следующих групп:

  • цитостатики (метотрексат, циклофосфан, азатиоприн и прочие);
  • препараты золота (ауротиомалат и ауранофин);
  • антималярийные препараты (плаквенил и делагил);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен, аэртал, кеторолак и другие);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон);
  • сульфаниламиды (сульфазалазин);
  • д-пеницилламин.

Стоит отметить, что препараты не всех перечисленных групп будут назначаться в случае появления у человека ревматоидного артрита. К примеру, нестероидные противовоспалительные средства чаще всего рекомендуется принимать в том случае, если у пациента наблюдаются сильные суставные боли.

Едва ли не наиболее важным препаратом в лечении ревматоидного артрита является метотрексат. Цитостатики в терапии данного заболевания просто необходимы, ведь оно имеет аутоиммунную этиологию. Так как препараты из этой группы назначаются в совсем небольших дозах, то побочных эффектов практически никогда не вызывают.

Чаще всего эффект от лечения цитостатиками наблюдается уже спустя 2-4 недели. Для достижения столь хорошего результата необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций!

Наряду с применением таблетированных препаратов в лечении ревматоидного артрита достаточно широкое распространение получила и местная терапия. Она заключается во внутрисуставном введении глюкокортикостероидов. Подобное лечение помогает пациенту очень быстро избавиться от боли в поражённых суставах, возвращая его к активной жизни.

Достаточно часто пациентам при лечении ревматоидного полиартрита предлагают использовать всевозможные мази для местного лечения. Среди них наиболее популярны мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов — фастум-гель, индометациновая мазь, вольтарен-гель и прочие.

Стоит отметить, что, несмотря на свою широкую распространённость, подобные препараты не являются слишком эффективными. Дело в том, что до очага воспаления достигает всего-навсего 5-7% такого лекарственного средства.

Физиотерапевтическое лечение

Широкое распространение в лечении ревматоидного артрита получили методы физиотерапии.

При этом стоит помнить, что прибегать к ним можно только после того, как патологический процесс стихнет (нормализуется температура, исчезнут болевые ощущения, а также вернутся в пределы нормы показатели крови).

Это обусловлено тем, что физиотерапевтические методы лечения оказывают стимулирующее воздействие и, если воспалительный процесс не утих, то подобные процедуры способны усугубить его течение.

Среди основных физиотерапевтических методик, которые используются для лечения ревматоидного полиартрита (артрита), следует выделить следующие: массаж в области сустава, фонофорез, УВЧ, лечебные грязи, инфракрасное облучение, диатермия, бальнеолечение, озакерит, а также парафин. Чаще всего назначается сразу несколько из перечисленных выше методов физиотерапевтического воздействия. Определять их количество должен специалист, так как у таких процедур имеются и противопоказания.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура может применяться только в том случае, когда основные проявления заболевания стихли, а показатели самого организма (температура, анализ крови) вернулись в рамки нормы. При этом применяются физические упражнения, направленные на разработку сустава, тонизирование мышц, коррекцию сводов стопы, а также тренировку дыхательной мускулатуры.

Перед тем, как пациент приступает к курсу лечебной физкультуры, врач определяет, какой из 3-х методов (индивидуальный, групповой или консультативный) подойдёт больному больше всего.

Суть индивидуального метода лечебной физкультуры заключается в том, что врач или специально обученная медицинская сестра помогает пациенту выполнять те или иные упражнения. Чаще всего данный метод используется в том случае, если пациент пока ещё не способен освоить более серьёзные упражнения.

Групповой метод лечебной физкультуры является наиболее распространённым. Он назначается практически всем пациентам, которые способны посещать данные занятия и освоить все упражнения. Лечебная физкультура в данном случае может предполагать выполнение тех или иных тренирующих упражнений, как в одиночку, так и в парах.

Консультативный метод лечебной физкультуры назначается тем пациентам, которые по тем или иным причинам не могут посещать групповые занятия. В данном случае все упражнения проводятся заболевшим ревматоидным артритом человеком самостоятельно в домашних условиях. При этом через определённый промежуток времени он должен являться в лечебное учреждение, где врач будет давать ему дальнейшие рекомендации.

Немедикаментозное лечение

Лечебное питание (диета)

Наиболее распространённой немедикаментозной методикой лечения ревматоидного артрита является диетотерапия. Это обусловлено тем, что определённые продукты питания способны обострить протекающий в суставах воспалительный процесс.

Диета при ревматоидном артрите предполагает отказ от копчёной, острой, жаренной и слишком жирной пищи. При этом лучше сразу же ограничить приём таких продуктов питания, как свинина, молоко и молочные продукты, кукуруза, цитрусовые, а также продукты на основе ржи и пшеницы, ведь они чаще других обостряют воспалительные процессы.

В рационе пациента на диете при ревматоидном артрите обязательно должно присутствовать большое количество овощей, морепродуктов, гречневой и перловой каши, фруктов, рыбы и куриных яиц. Принимать пищу следует небольшими порциями 5 раз в день.

Хирургическое лечение

Операция может понадобиться в том случае, если консервативное лечение оказалось нерациональным и/или неэффективным. Так как при ревматоидном артрите чаще всего поражаются именно мелкие суставы, то наиболее распространёнными хирургическими вмешательствами при данном виде патологии являются:

  • Синовэктомия. Данная операция представляет собой иссечение синовиальной оболочки сустава. Она позволяет предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса на здоровые ткани;
  • Оперативное вмешательство в области канала запястья. Эта операция проводится в том случае, когда произошло защемление запястного нерва;
  • Хирургическая фиксация сустава (артродез). Данное оперативное вмешательство подразумевает под собой «сращение» костей, расположенных по сторонам от поражённого сустава. Такая процедура позволяет значительно снизить болевые ощущение пациентов. Чаще всего данная операция проводится у лиц пожилого возраста.

Хирургическое вмешательство на суставах представляет собой достаточно сложную операцию, поэтому выполнять его должен только квалифицированный хирург!

Лечение народными средствами

Существует большое количество методик лечения данного заболевания при помощи народных средств. Прочитать о них можно в статье  Народные рецепты при ревматоидном артрите.

Стоит отметить, что некоторые из них удостоились признания и со стороны официальной медицины. Речь идёт о применении различных настоев тех трав, которые обладают противовоспалительными лечебными свойствами.

Наиболее популярными и эффективными среди них всех являются настойки плода можжевельника, коры ивы, листьев берёзы, крапивы и крушины, а также травы хвоща. Все они принимаются внутрь. Для растираний используют настойки скипидара или шишек.

Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, так как это может усугубить патологический процесс.

Если человек, страдающий от ревматоидного артрита, желает использовать такие методики, то он должен посоветоваться с врачом, чтобы тот гармонично вписал их в план лечения, учтя при этом все противопоказания. Только в этом случае можно рассчитывать на максимально положительный результат от проводимой терапии.

Важный факт: Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…

Рассказывает известный врач >>>

lechenie-sustavy.ru

Ревматический полиартрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматический полиартрит – хроническая форма патологического воспалительного процесса, затрагивающего чаще всего суставы верхних и нижних конечностей, реже – суставы всего организма.

Считается аутоиммунным заболеванием и, по мнению врачей, чаще всего его провоцируют генетические нарушения, реже – неполноценное питание и неправильный образ жизни пациента, вредные привычки.

Причины ревматического полиартрита

Инфекционная природа патологического процесса врачами признана, а сам возбудитель учеными не установлен.

Чаще всего причиной болезни является стрептококковая инфекция (род анаэробных бактерий).

Факторы риска, которые провоцируют развитие патологического процесса в суставах, следующие:

  • диагностирование у пациента или его ближайших родственников аутоиммунных заболеваний: предрасположенность на генетическом уровне делает человека более уязвимым к патологии;
  • возрастная группа от 17 и до 35 лет – именно молодой возраст является отличительной чертой данного вида артрита;
  • частые поражения организма вирусами, ОРЗ более 3 раз в год – инфекция ослабляет иммунитет и провоцирует появление патологического процесса, поражающего суставы;
  • наследственная предрасположенность, когда в анамнезе ближайших родственников наблюдались патологии соединительной ткани;
  • не полностью вылеченные бактериальные заболевания (в силу неэффективности назначенного лечения), или же резистентность возбудителей заболевания к применяемым антибиотикам.

Это далеко не полный перечень тех факторов риска, которые провоцируют появление и развитие ревматического полиартрита. Врачи выделяют и иные первопричины, провоцирующие возникновение патологии, в отношении которых в медицинских кругах и поныне идут споры.

Симптомы

Своевременная диагностика заболевания – залог выздоровления и потому важно обратиться за помощью к врачу, если пациент выявил у себя следующие симптомы:

  • припухлость в области сустава – ревматический тип полиартрита поражает мелкие суставы кисти рук или стоп, переходя на более крупные – локтевые или же коленные, голеностопные;
  • пациент ощущает скованность суставов (в особенности по утрам), которая наблюдается в первые пару часов после пробуждения, и после разминки проходит. Это самый яркий и характерный для патологии симптом, наравне с дистрофическими изменениями в суставах;
  • формирование над пораженным суставом болезненного выпячивания;
  • боль в самом начале развития патологического процесса носит периодический, постепенно приобретая постоянный, характер. Если патология находится в запущенной форме, пациент ощущает настолько сильный приступ боли, что не способен передвигаться, и в итоге становится инвалидом, прикованным к постели;
  • деформация пораженного сустава, возникающая в результате разрушения хрящевых тканей. Такой процесс сопровождается скованностью движений и низкой подвижностью суставов, атрофическими процессами, поражающими мышцы, реже (в запущенной форме) полиартрит может проявлять себя постоянными вывихами (см. фото выше).

Следует отметить и то, что среди всех существующих форм ревматических полиартритов врачи в отдельную группу патологических процессов выделяют узловатый вид.

Симптоматика данного вида патологического процесса характеризуется формированием болезненных узелковых новообразований в подкожной клетчатке.

Такие узелковые новообразования могут появляться и исчезать сами, без вмешательства со стороны медиков.

Диагностика

Прежде чем назначить курс лечения, врач-ревматолог проводит полное и всестороннее обследование пациента. В самом начале, на первом приеме, врач делает подробный опрос, собирая анамнез болезни. Именно на основании жалоб пациента и составляется история болезни, делаются предварительные выводы о диагнозе и стадии запущенности ревматического полиартрита.

Читайте также:  Синдром Рейно у женщин

После постановки предварительного диагноза врач направляет пациента на ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые подтверждают или опровергают подозрения относительно болезни.

Вначале выполняют забор и исследование состава крови (ревмопробы) на предмет наличия в ней ревматического фактора. Также проводят оценку и иных биологических и химических показателей крови, указывающих на течение в организме воспалительного процесса, спровоцированного инфекцией.

Также при диагностировании полиартрита проводится общий и биохимический анализ крови, который покажет наличие в организме воспаленного процесса. В частности, показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов) достигают уровня 60 мм/ч, что будет указывать на развитие ревматического полиартрита. Нормальные показатели СОЭ должны варьировать в пределах 15-20 мм/ч.

На лабораторное исследование берут и мочу.  При развитии ревматического полиартрита в ней могут быть выявлены белковые соединения и примесь крови, а также наличие липидов и т. д. Любое отклонение от нормы будет указывать на проблемы с почками, и развивающиеся в них патологические процессы, которые способны спровоцировать образование камней.

По мере необходимости пациента могут направлять на проведение пункции и последующее лабораторное исследование околосуставной жидкости. В данном случае такой метод диагностики помогает точно подтвердить диагноз ревматического полиартрита и определить уровень активности воспалительного процесса. Также данный лабораторный анализ помогает выявить и характерные структурные изменения в синовиальной (суставной) жидкости.

Наравне с лабораторными исследованиями пациент может направляться на инструментальные методы диагностики. В самом начале проводится рентген, а для уточнения диагноза и определения степени поражения сустава – УЗИ.

Точные результаты дает и обследование при помощи МРТ – врачи могут определить состояние не только самого сустава. Данные, полученные при диагностике на магнитно-резонансном томографе, позволяют диагностировать степень его поражения, состояние околосуставной жидкости, а также прилегающих здоровых тканей.

Лечение ревматического полиартрита

Так, изучить сами патологические процессы, протекающие в суставах, медицина сегодня не может. Потому основной терапевтический эффект направлен на облегчение состояния пациента и улучшение качества его жизни. За цель ставят:

  • купирование у пациента болевого синдрома;
  • снятие воспаления;
  • увеличение естественной подвижности пораженного сустава;
  • достижение стойких показателей ремиссии.

Пациент в обязательном порядке должен каждые полгода проходить диспансеризацию и обследование, с применением как лабораторных, так и инструментальных методов диагностики. Это позволит наблюдать патологию в ее динамике, и своевременно определять период обострения.

Курс лечения ревматического полиартрита может быть как консервативным, так и оперативным, когда сустав, полностью или же частично, подлежит замене.

Курс консервативного лечения предусматривает систематическую, комплексную терапию, направленную на купирование боли и устранение отечности, устранение аллергических и иных негативных проявлений патологического процесса, протекающего в суставах.

Медикаментозное лечение

Основные группы медикаментозных препаратов, назначаемых в процессе лечения ревматического полиартрита:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Долгит, Нурофен) – их назначают системным курсом приема, сочетая при ярко выраженной симптоматике с мазями для наружного применения;
  • глюкокортикостероиды. Такие препараты помогают скорректировать сбой в иммунной системе пациента, и в своем действии подавить и снять воспалительный процесс, протекающий в соединительных тканях. В период обострения патологических процессов такие препараты могут вводить в виде инъекций в саму полость сустава;
  • курс приема антибиотиков для устранения очага воспалительного процесса, спровоцированного инфекцией;
  • в обязательном порядке назначают пациенту и прием общеукрепляющих и стимулирующих обменные процессы в организме препаратов. Такое лечение врач прописывает независимо от стадии течения патологического процесса в суставе, в фазе обострения или же ремиссии.
Читайте также:  Аутоиммунные заболевания: список болезней

Медикаментозная терапия назначается исключительно врачом – самолечение в данном случае строго противопоказано!

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Помимо медикаментозного курса лечения, оперативного вмешательства при замене (полной или же частичной) пораженного сустава показан к проведению и ряд дополнительных лечебных мероприятий, направленных на улучшение состояния пациента.

Прежде всего, врачи рекомендуют пройти курс атоксической терапии, которая за цель ставит очищение организма от токсинов. В этом случае назначают курс приема сорбентов, например Энтеросгеля, который выводит токсины естественным путем, не нарушая работу ЖКТ.

В более тяжелых случаях интоксикации организма врачи в индивидуальном порядке принимают ряд мер по экстренному очищению организма.

Физиотерапия

В борьбе с полиартритом положительное лечение показывает и массаж, дополненный курсом физиотерапевтических процедур. Например, помогают сеансы ароматического массажа – достаточно разогреть ароматную смесь в ладонях и нанести ее легкими, массирующими движениями не на сам сустав, а на область вокруг него.

Каким маслам отдать предпочтение? Лучше всего готовить смесь из различных ароматических масел, например:

  • смешать по 3 капли ромашки и 1 каплю бессмертника, 2 капли пачули и столько же тысячелистника. Такая смесь снимает боль и способствует регенерации поврежденных тканей;
  • для купирования боли смешивают по 2 капли масла ладана, лаванды, имбиря и мяты, вводя их в 20 мл базового, например, оливкового масла. Затем такой смесью смазывают пораженный полиартритом сустав утром и вечером.

Помните! Никогда не наносите чистые эфирные масла на кожу, поскольку это может спровоцировать аллергию и ожог здоровых тканей. Для предотвращения ожога эфирное масло добавляют в базовое масло, не больше указанного в рецепте объема.

Ароматерапия

Ароматерапия – еще один дополнительный метод лечения патологических процессов, протекающих в суставе. Она помогает снять воспаление и купировать боль, вывести из организма все токсины.

Что выбрать? Например, противовоспалительным эффектом обладает эфирное масло ромашки и бессмертника, лаванды и мяты, пачули.

Очистить организм помогут эфирное масло кипариса и имбиря, шалфея, а купировать болевой синдром – розмарин и майоран, ладан.

Положительное влияние на пораженный сустав оказывают и теплые ванны – их можно принимать дома с добавлением ароматических масел. Это могут быть лечебные грязевые или же радоновые ванны, назначаемые в рамках санаторно-курортного курса лечения.

Теплые сухие компрессы – народное средство, дополняющее основной курс терапии и восстановления пораженного сустава.

Каждый пациент в процессе лечения ревматического полиартрита должен знать, что самый большой враг его суставов – это лишний вес, который давит на него, увеличивая нагрузку, тем самым провоцируя его разрушение. С учетом этого важно контролировать лишние килограммы и соблюдать правила и принципы диетического питания.

Питание при болезни

Постарайтесь исключить из рациона все жареное и соленое, копчения и иную тяжелую пищу, в особенности ту, которая содержит в себе большое количество белков. В меню стоит вводить продукты, богатые витаминами, макро- и микроэлементами, в особенности, кальцием.

Читайте также:  Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит)

Сведите к минимуму продукты питания, которые могут спровоцировать пищевую аллергическую реакцию. Поэтому важно убрать из меню томаты и картофель, перец и кисломолочные продукты, пшеницу.

Оптимально остановить свой выбор на рыбе и нежирных сортах мяса птицы, зеленых овощах и фруктах, пить больше соков, в частности из капусты и моркови, сельдерея.

Профилактика

Каждый человек прекрасно знает – предупредить патологию легче, нежели ее лечить. Потому внимание к своему здоровью и соблюдение ряда профилактических мер позволит снизить риск развития ревматического полиартрита.

С целью эффективной профилактики врачи рекомендуют соблюдать ряд таких правил:

  • своевременно лечить каждое инфекционное заболевание, не допуская его перехода в хроническую форму;
  • в процессе лечения соблюдать все рекомендации, советы врача в отношении выбранного курса терапии;
  • своевременно проходить обследование при малейших подозрениях на патологически процессы, протекающие в суставах, – снижение подвижности, скованность и отечность;
  • своевременно лечить ревматизм – ревматический полиартрит является тяжелой формой проявления данного заболевания, которое развивается при наличии генетической предрасположенности;
  • контролируйте свой вес и полноценно питайтесь, соблюдайте достаточную двигательную активность, не перегружая при этом суставы (советуем прочесть: как убрать живот и бока в домашних условиях за короткий срок).

Полностью вылечить данное заболевание попросту невозможно, а в силу того, что врачи до сих пор не установили точные причины, провоцирующие его, рекомендации носят исключительно общий характер.

Осложнения и прогнозы

Как отмечают врачи, исход лечения при поставленном диагнозе «ревматический полиартрит» и назначении эффективного курса лечения, весьма благоприятен. Своевременно выявленная патология и назначенное лечение могут с первых дней снять проявление негативной симптоматики.

Если же заболевание запущено и протекает в тяжелой форме, вовлекая в процесс окружающие сустав здоровые ткани, – исход неблагоприятный. В отношении последнего врачи говорят, что риск развития деформации в суставах весьма велик, соответственно, нарушается их функциональность.

Если в процессе течения дистрофических, разрушительных процессов будут поражены нервные окончания – пациента могут беспокоить проявления зябкости и холода в области пораженного сустава, «бегающих мурашек» в конечностях. При отсутствии своевременного лечения, или если оно было подобрано неправильно, патология переходит в стадию хронического течения, с периодическими обострениями в осенне-весенние месяцы.

Ревматический полиартрит представляет собой весьма опасную патологию, которая несет серьезную угрозу для здоровья человека, его нормальной, повседневной жизнедеятельности. Именно в силу этого так важно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование и курс лечения.

Соблюдение рекомендаций врача и профилактика рецидива – залог долгой и активной жизни.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Ревматический артрит: принципы лечения и профилактики

Ревматический полиартрит — это заболевание воспалительного характера, которое проявляется хроническим поражением крупных суставов: коленных, локтевых, тазобедренных и голеностопных. Также недуг поражает нервные клетки и мышечные клетки сердца (кардиомиоциты). Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы рук, стоп, запястий, лодыжек. Причиной развития недуга являются стрептококковые бактерии. Заболеванию всегда предшествует острая инфекция носоглоточной системы: тонзиллит, отит, гайморит, ларингит. Помимо суставов, болезнь вызывает поражение внутренних органов, чаще всего сердечного клапана, что может привести к пороку сердца.

Патогенез

Ревматический полиартрит — это проявление ревматизма, который характеризуется поражением суставов и воспалительной ткани, а также сердечно — сосудистой системы. Развивается недуг на фоне острой или хронической инфекции при повышенной чувствительности к ней. Такой инфекцией может быть даже простая простуда, но чаще это гнойные очаги типа тонзиллита и гайморита.

Пусковым фактором недуга являются определенные виды бактерии: бета — гемолитические стрептококки группы А. Проникнув в организм к человеку, они вызывают острые инфекционные заболевания: тонзиллит (ангину), отит, гайморит. Однако далеко не каждый человек, переболевший ангиной, становится жертвой ревматического полиартрита. Недуг развивается только в том случае, если в организме присутствуют некоторые аномалии иммунной системы. По данным медицинской статистики это осложнение наблюдается только у 3% людей, перенесших стрептококковую инфекцию.

Кроме того, существует еще несколько ослабляющих организм факторов, которые способны спровоцировать недуг:

  • ослабления иммунной системы;
  • нехватка витаминов и минералов;
  • нейрогенный фактор;
  • значительные физические перегрузки;
  • переохлаждение.

Первая атака ревматического полиартрита часто происходит после сильного переохлаждения, например, после купания в холодной речке летом или после интенсивных физических перегрузок. Также причиной недуга может стать психо — эмоциональный стресс. Нервная система может стремительно влиять на появление болезни, например, душевные переживания и волнения могут привести к более острому течению ревматического полиартрита.

Многие ошибочно полагают, что ревматический полиартрит — это болезнь пожилых людей. Однако это совсем не так. Наоборот недуг чаще встречается у детей, подростков и молодых людей, если их организмы предрасположены к стрептококковой инфекции.

Суть недуга состоит в воспалении синовиальной оболочки суставов, при котором параллельно развивается и ревмокардит, а также поражаются и другие органы. Однако прежде всего поражаются именно крупные суставы, реже — мелкие суставы кистей рук и стоп.

Поэтому, когда врач говорит, что ангина коварный недуг, то стоит поверить ему на слово. Если не долечить инфекционные заболевания стрептококкового происхождения, может развиться осложнение в виде ревматического полиартрита. Также опасно заниматься самолечением, это может усугубить течение данного заболевания.

Симптомы ревматического артрита

Симптомы недуга проявляются остро и всегда неожиданно. После перенесенной ангины или гайморита может пройти несколько недель и вроде бы человек чувствует себя здоровым. Вдруг происходит резкое ухудшение самочувствия с бурно проявляющейся симптоматикой. У больного наблюдается:

  • резкое повышение температуры тела до 38−39°, сопровождающееся лихорадкой;
  • воспаление суставов, которое сопровождается болью, покраснением кожи и припухлостью суставов.

Хочется остановиться подробней на болевых ощущениях при ревматическом артрите. Во — первых, характер болевых ощущений значительно отличается от других видов полиартрита, во- вторых они настолько интенсивные, что малейшее движение вызывает сильную боль. Кроме того, боль имеет «летучий» характер и может мигрировать, меняя локализацию каждые два — три дня. Эти симптомы длятся примерно около 20 дней, после чего они исчезают, что часто вводит больного в заблуждение. Ему кажется, что болезнь прошла, однако, это совсем не так. В этом и заключается коварность данного недуга.

После стихания острых симптомов, ревматический полиартрит продолжает свое победоносное шествие по организму — оно поражает сердечный клапан. Следует помнить, что только своевременное лечение недуга на самой ранней стадии может защитить организм от осложнения. В ходе недуга не наблюдается деформация суставов и атрофия мышц, что свидетельствует о доброкачественном течении болезни.

Современные методы лечения способны сократить время течения заболевания до нескольких дней. Поэтому лучше своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не доводить до осложнений.

Диагностика заболевания

Необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • ревматоидным полиартритом;
  • инфекционно — аллергическим артритом;
  • некоторыми видами артрита и ревматизма.

Диагностируется недуг достаточно просто. Для этого необходимо отметить следующие моменты:

  • симметричность поражения;
  • мигрирующий и летучий характер боли;
  • учитывать какие суставы поражены;
  • выявить антистрептококковые антитела;
  • своевременно диагностировать сердечные осложнения (поражение клапана).

С этой целью проводят ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • выявление ревматоидного фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • выявление стрептококков;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • проведение электрокардиограммы (ЭКГ).

В некоторых случаях ревматоидный полиартрит может мимикрировать под ревматический, то есть демонстрировать симптомы характерные для ревматического полиартрита: протекать с высокой температурой, летучими и мигрирующими болями. Однако при ревматоидном полиартрите болезненность в суставах наблюдается в течение и трех, и четырех недель, чего нет при доброкачественном течении ревматического полиартрита.

Также свидетельствовать о наличии ревматического недуга могут изменения в сердечной мышце, которые развиваются спустя несколько недель после начала воспалительного процесса.

Как лечить ревматический полиартрит

Лечение ревматического полиартрита не подразумевает каких — либо радикальных методов терапии. В этом случае схема лечения выглядит так:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Препараты этой группы обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Прием противовоспалительных препаратов может продолжаться в течение длительного времени, а иногда на протяжении всей жизни больного. С этой целью назначают следующие препараты:

  • вольтарен;
  • индометацин;
  • диклофенак;
  • аспирин.

Определенную сложность в использовании этих лекарств имеет тот факт, что препараты из группы НПВП могут вызвать язвенную болезнь и бронхоспазм. Поэтому их надо применять с осторожностью людям с хроническими заболеваниями легочной и пищеварительной системы.

Антиревматические препараты

Это группа лекарственных средств, которые способны останавливать и замедлять прогрессирование ревматических заболеваний. К ним относятся:

  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • сульфасалазин;
  • азатиоприн.

Кортикостероиды

Препараты этой группы отлично устраняют воспаление и снимают болевые ощущения. Однако эти препараты назначаются в крайних случаях, поскольку они обладают серьезными побочными реакциями. К таким препаратам относятся:

  • преднизолон.
  • дексаметазон.

Инъекции кортикостероидов иногда вводятся в полость сустава.

Антибиотики

В первую очередь назначают препараты, которые купируют действие стрептококков. Это прежде всего:

  • бициллин — 5;
  • амоксациллин.

Если существует необходимость, назначают препараты из другой группы антибиотиков. Также назначают препараты, улучшающие обмен веществ.

Иммуносупрессоры

Препараты этой группы подавляют репликацию клеток, что снижает активность иммунной системы. В данную группу входят:

  • некоторые кортикостероиды;
  • циклоспорин;
  • азатиоприн.

Если у пациента наблюдаются отклонения в работе сердца, то назначается строгий постельный режим. Если такие симптомы не наблюдаются, то врач назначает в профилактических целях лекарственные препараты для поддержания нормальной деятельности сердца.

Важную роль в лечении ревматического артрита играет диетотерапия. Она обязывает больного тщательно следить за своим рационом. В рацион должны входить:

  • продукты, богатые белками (мясо, фасоль, горох);
  • овощи и фрукты, содержащие витамины С и К (курага, финики, печеный картофель, изюм, хурма).
  • необходимо ограничить потребление поваренной соли, алкоголя и никотина.

Отличия ревматического полиартрита от ревматоидного

Вопреки общему заблуждению ревматический и ревматоидный полиартрит — это два разных заболевания, каждый из которых имеет свои причины возникновения и симптомы. Их объединяет только суставный синдром, который имеет общую схожесть в проявлениях. Ревматический полиартрит более легкое заболевание, которое при своевременном лечении проходит без неприятных последствий. А вот ревматоидный — это системное, аутоиммунное заболевание, которое поражает внутренние органы и ведет к деформации суставов и атрофии мышц.

Причиной развития ревматического артрита является ревматизм, который развивается вследствие перенесенного инфекционного недуга (ангины, гайморита). Болезнь начинается остро, с высокой температурой, происходит симметричное поражение крупных суставов, которые болезненны на ощупь. Характерной чертой ревматического артрита является летучесть или миграция болей. Главная опасность этого заболевания состоит в том, что при недостаточном лечении или не лечении вообще поражается сердечный клапан, что может вызвать порог сердца. Стоит сказать, что эта форма полиартрита очень хорошо изучена и приводит к быстрому излечению за короткое время.

Ревматоидный полиартрит — очень сложное заболевание, поскольку его этиология по сей день остается неизвестной. Недуг не имеет острого начала, он проявляется медленно и постепенно. Острых болей тоже нет, они имеют умеренный и хронический характер. К тому же при ревматоидном артрите поражаются преимущественно мелкие суставы рук, стоп, запястий и лодыжек. Со временем в патологический процесс вовлекаются и крупные суставы. Наблюдается скованность, покраснение и припухлость пораженного участка. Затем не заставляет себя долго ждать основное проявление это недуга — деформация суставов. Также нужно отметить, что существуют некоторые сложности в лечении этой формы полиартрита, поскольку неизвестна причина его развития. Исход ревматоидного артрита менее благоприятный, по сравнению с ревматическим.

Народные средства в лечении ревматического артрита

Рецепты народной медицины могут быть весьма эффективны в лечении ревматического полиартрита. Для облегчения общего состояния больного и устранения болевого синдрома используют разнообразные лекарственные травы. Но перед тем как приступить к лечению народными методами, необходимо посоветоваться с лечащим врачом и следовать его рекомендациям и назначениям.

В качестве лекарственных средств используют:

  • куркуму, которую можно добавлять в разные блюда и в молоко;
  • карри, также добавлять в пищу и молоко;
  • компрессы из отвара ромашки каждый день перед сном;
  • чистотел — им смазывают пораженные суставы;
  • прополис — его накладывают в виде компресса на больные суставы ежедневно перед сном, в течение одной недели.

Профилактика ревматического полиартрита

Для профилактики недуга необходимо придерживаться следующих правил:

  • необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания, особенно те, которые вызваны стрептококком;
  • полноценно проводить лечение хронических заболеваний;
  • своевременная санация больных зубов;
  • регулярно наблюдаться у врача — кардиолога и ревматолога;
  • при простуде, гриппе, ОРВИ и ОРЗ придерживаться постельного режима и не лечиться «на ногах»;
  • избегать сквозняков и переохлаждения;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • питаться правильно;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься в умеренном объеме лечебной физкультурой.
(68 оценок, среднее: 4,90 из 5) Загрузка...

zaspiny.ru


Смотрите также