Для аллергического отека гортани не характерно


Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.


Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Отек гортани | Симптомы и лечение отека гортани | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы отека гортани

При отечном ларингите, в отличие от острого катарального ларингита, общее состояние значительно ухудшается, температура тела может достигать 39 ° С и сопровождаться ознобом. Развитие болезни может быть быстрым, почти молниеносным или развиваться в течение 2-3 дней, что зависит от вирулентности и токсигенности возбудителя.При локализации отека на глоточно-гортаном «перекрестке» у пациента возникает ощущение наличия инородного тела и боли при глотании и фонации. Сухой приступообразный кашель усиливает боль и способствует распространению инфекции на другие отделы гортани и возникновению гнойных осложнений. Значительное усиление болей, иррадиирующих в ухо, их постоянство, изменение тона голоса, ухудшение общего состояния говорят о возникновении осложнений в виде флегмоны гортани.При значительном отеке гортани наступает значительное нарушение голосовой функции, вплоть до афонии. При ярко выраженной форме отечного ларингита явления дыхательной недостаточности гортани усиливаются, до такой степени, что требуется срочная трахеотомия. Возникновение инспираторной одышки, проявляющейся во время вдоха втягиванием надгрудинной, надключичной, эпигастральной областей в межреберье, указывает на нарастающий стеноз голосовой щели или подглоточной полости.

При остром отечном ларингите состояние общей гипоксии развивается быстро, даже если явления стеноза гортани не столь выражены, в то время как при подострой и хронической стенотической формах (туберкулез, сифилис, опухоль) гипоксия возникает только при очень выраженных стенозах гортани. Последний факт объясняется адаптацией организма к постепенному сужению дыхательной щели и возникновению кислородной недостаточности.

Диагноз отечный ларингит устанавливается на основании анамнеза и жалоб пациента (внезапное и преходящее начало с нарастанием признаков затрудненного дыхания, ощущения инородного тела, боли при разговоре, глотании и кашле), нарастающих общеклинических явлений (лихорадка, озноб , общая слабость) и данные непрямой и прямой ларингоскопии.Прямая ларингоскопия должна проводиться осторожно, так как она сопровождается ухудшением дыхания и может привести к внезапному спазму гортани, чреватому острой асфиксией и летальным исходом. Трудности при эндоскопическом обследовании могут возникнуть, если оно проводится во время асфиксического криза, с тризмой (стеснением челюсти) и т. Д. У взрослых возможно обследование отечного надгортанника при вытягивании корня языка вниз, у детей, Выполняется прямая ларингоскопия - микроларингоскопия или видеролароскопия.

Дифференциальная диагностика проводится в первую очередь с невоспалительным отеком гортани (токсическим, аллергическим, уремическим, у беременных с токсикозом), дифтерией, септическим ларинготрахеобронхитом, инородными телами гортани, ларингоспазмом, травматическим отеком гортани, икотой гортани, травматическим спазмом гортани, икотой гортани. боль, ларинготрахеобронхит, спазм гортани, ларингоспазм, травматический отек гортани, травмы, ларингит, ларинготрахеит, ларингит, ларингоспазм, травматический отек гортани, миопатии, с опухолями гортани, а также опухолью сингапурной болезни (в случае специфических инфекционных заболеваний) дыхательная недостаточность при сердечных заболеваниях и астме.

Отличить отечный ларингит от абсцесса или флегмоны гортани очень сложно, и только дальнейшее наблюдение позволяет установить отсутствие возникновения этих осложнений. У маленьких детей дифференциальная диагностика наиболее затруднена из-за трудностей физического осмотра и многих других причин, вызывающих у них стеноз гортани. В этом случае прямой диагностике способствует информация, предоставленная родителями, данные лабораторного обследования (воспалительные изменения в крови) и прямая микроларингоскопия.

[21], [22]

Отек гортани невоспалительный

Невоспалительный отек гортани - серозное пропитывание подслизистой соединительной ткани, волокна которой оказываются разъединенными скоплениями жидкого транссудата (в отличие от воспалительного отека, когда появляется экссудат с большим количеством клеток крови, в том числе эритроцитов).

Невоспалительный отек гортани наблюдается при ряде распространенных заболеваний, например, у пациентов, страдающих сердечной декомпенсацией, почечной недостаточностью, пищевой или онкологической кахексией, аллергией, гипотиреозом, ангиолимфогенными заболеваниями и т. Д.Например, некоторые заболевания почек иногда сопровождаются избирательным отеком гортани без анасарки.

Застой, вызывающий отек гортани, может быть результатом опухолей средостения, больших аневризм аорты, злокачественного и доброкачественного зоба, больших опухолей шеи, сдавливающих большие венозные стволы, опухолей нижней части глотки и многих других. Разное

Общий отек указывает на нарушение водно-солевого обмена в организме в целом, локализованное или местное возникновение в результате задержки жидкости на ограниченном участке тела.Патогенез тотального отека включает сложные механизмы чрезмерного удержания натрия и воды почками. Особое значение имеет нарушение регуляции обмена солей и воды гормонами, в частности, при избыточной выработке вазопрессина и альдостерона. К факторам, способствующим нарушению местного водного баланса, относятся повышение гидростатического давления в капиллярах (например, при сердечной недостаточности), увеличение их проницаемости (кахексия, нарушение фильтрационной способности почек), нарушение лимфодренажа. .

Иногда отек покрывает всю гортань, но обычно более выражен на участках с рыхлой клетчаткой. В отличие от воспалительного отека гортани невоспалительный отек представляет собой небольшой желатиновый отек, почти полностью сглаживающий внутренние контуры гортани. Часто сопровождается общим отеком и локализованным отеком других частей тела.

При отеке надгортанника или задней стенки гортани основные симптомы - чувство скованности и неловкости при глотании, ощущение инородного тела в горле, пощечина пищей.Дисфагия наблюдается при отеке бокаловидных хрящей, ганглиев лопаток или надгортанника из-за возникающей недостаточности гортанной функции гортани. Как отмечает Б. М. Млечин (1958), отечная черпалонадгортановая складка может переходить в просвет гортани, полностью ее закрывая и вызывая стеноз. Если отек развивается внутри гортани, то возникает затруднение дыхания, охриплость голоса, затруднение и неловкость при фонации с изменением привычного тембра голоса, ощущение разрыва в горле и кашля.Невоспалительный отек обычно развивается медленно (за исключением отека при уремии, который может возникнуть в течение 1-2 часов, заставляя врачей прибегать к экстренной трахеотомии). При медленном развитии отека (3-5 дней) пациент может адаптироваться к медленно нарастающей гипоксии, однако до тех пор, пока стеноз гортани остается компенсированным. Дальнейшее развитие отека может привести к быстрой гипоксии.

Диагностика и дифференциальная диагностика проводятся по тем же критериям, что и при остром воспалительном отеке гортани.

Прогноз в большинстве случаев (при своевременном принятии медицинских мер) благоприятный.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

.

что такое отек гортани | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

44-летний участник спросил:

36-летний опыт работы в ЛОР-хирургии и хирургии головы и шеи

Профилактика рефлюкса: одна из наиболее распространенных причин, почему и то, и другое происходит из-за рефлюкса. Желудочный сок, выходящий из желудка и попадающий в горло, может вызвать вздутие живота ... Подробнее

Женщина спросила:

Опыт 35 лет. Медицина внутренних органов

Часто требует экстренной помощи: неотложная помощь при нарушении дыхания.По этой причине обычно назначают стероиды. С другой стороны, если вы имеете в виду в контексте «легкой простуды» ... Подробнее

49-летний участник спросил:

Опыт 34 лет Семейная медицина

Не беспокойтесь:

.

Ларингофарингеальный рефлюкс - OtoRhinoLaryngology Portal

Ведущая онлайн-галерея по специальности отоларингология и хирургия головы и шеи

  • Дом
  • Мой профиль
  • Фото Отологии
    • Анатомия уха
      • Пинна
      • Слуховое мясо
      • Барабанная перепонка
      • Среднее ухо
      • Мастоид
    • Клиническая оценка
      • Методы экзамена
      • Тесты камертона
      • Вестибулярное исследование
    • Внешнее ухо
      • Врожденный
      • Инфекционный
      • Воспалительный
      • Дерматологический
      • Келоиды
      • Киста
      • Опухоль
    • Ушной канал
      • ушная сера
      • Обтурационный кератоз
      • Наружный отит
      • Эпителиальный жемчуг
      • Остеома и экзостоз
    • Острый средний отит
      • Отоскопия и эндоскопия
      • Курс и последствия
      • Мирингит
    • Хронический средний отит
      • Активный этап
      • Стадия покоя
      • ушная капля
      • Уход за ушами
      • Курс и результаты
      • Практические советы
    • Серозный средний отит
      • Эндоскопические особенности
      • Миринготомия и втулка
      • Последствия OME
    • Полипы и холестеатома
      • Полип уха
      • Холестеатома
      • Хирургия холестеатомы
    • Состояние сосцевидного отростка
    • Травма уха и FB
      • Травма
      • Инородное тело
    • Отологические опухоли
    • Визуализация в отологии
    • Отологическая хирургия
      • Хирургия ушной раковины
      • Хирургия барабанной перепонки
      • Хирургия среднего уха
      • Хирургия внутреннего уха
      • Хирургия сосцевидного отростка
    • Аудиология
      • Аудиометрия
      • Тимпанометрия
      • Тесты слуха взрослых
      • Тесты слуха для детей
    • Реабилитация слуха
      • Слуховые аппараты
      • Кохлеарный имплант
  • Ринология Фото
    • Анатомия носа и ПНС
      • Вестибюль и носовая полость
      • Боковая стенка носа
      • Обонятельная щель
.

Отек гортани | Статья об отеке гортани по The Free Dictionary

чрезмерное скопление жидкости в органах и межклеточных тканевых пространствах тела.

Отеки классифицируются в зависимости от различных условий, которые могут ухудшить отток и удержание жидкости. Высокое давление в капиллярах - главный фактор гидремических отеков. Гипопротеинемические отеки в первую очередь вызваны уменьшением количества белков, особенно альбуминов, в крови и падением коллоидно-осмотического или онкотического давления плазмы, которое сопровождается выделением жидкости из капиллярного русла в ткани.Отеки, связанные с мембранами, возникают в результате повышенной проницаемости капилляров вследствие воздействия токсических и воспалительных процессов и нарушений нервной регуляции в капиллярных кровеносных сосудах.

Отек может быть локальным, ограниченным определенной частью тела или органа, или общим. Выраженный общий отек определяется при осмотре и пальпации, после чего в отечном месте остается вогнутость. Этому состоянию обычно предшествует значительное накопление жидкости (около 4–9 литров) в организме.У людей, страдающих сердечными заболеваниями (наиболее частая причина гидремических отеков), отеки являются наиболее важным симптомом сердечной недостаточности. Сначала он возникает в ступнях и ногах, когда пациент стоит, и в области крестца и поясницы, когда пациент лежит. Затем эти состояния перерастают в тотальный отек или анасарку подкожной клетчатки. Если жидкость скапливается в естественных полостях тела, может возникнуть несколько состояний: гидроторакс - скопление в плевральной полости; асцит в брюшной полости; и гидроперикард в полости перикарда.

Отек - в основном гипопротеинемический - на поздних стадиях цирроза печени обычно сочетается с асцитом и обнаруживается в основном в ногах, поясничной области и передней брюшной стенке. При заболеваниях почек, в том числе нефрите, отеки появляются по всему телу и лицу, особенно они выражены вокруг глаз. Отечные участки мягкие на ощупь и покрыты бледной кожей. Задержка солей и воды в почках, снижение концентрации белков в крови и повышенная проницаемость сосудистых стенок являются основными факторами в механизме образования этих типов отеков.

Альдостерон способствует задержке жидкости, вызывая задержку ионов натрия в тканях. Таким образом, эндокринные изменения, приводящие к увеличению продукции альдостерона, играют важную роль в возникновении отеков при заболеваниях сердца, почек и печени. При этих заболеваниях также увеличивается выработка антидиуретического гормона вазопрессина, что приводит к усилению реабсорбции воды и солей в почечных канальцах. Гормональные нарушения являются решающим фактором развития отеков при некоторых эндокринных нарушениях, например, при синдроме Иценко-Кушинга.Отек, наблюдаемый после длительного голодания, в основном гипопротеинемический.

Местный отек при тромбофлебите вызывается нарушением оттока венозной крови ниже места тромба. В таких случаях отек бывает твердым, фиолетовым, болезненным на ощупь и покрывается воспаленной кожей. При нарушении оттока лимфы по лимфатической системе поверхностный отек на конечностях становится твердым, а кожа бледной. Воспалительные отеки при ожогах, фурункулах и рожистом воспалении возникают из-за повышенной проницаемости капилляров и повышенного притока крови к воспаленному участку.Кожа красноватая и болезненная на ощупь.

Лечение отеков направлено на причинное заболевание. Назначаются диуретики и специальные диеты.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Елисеев О.М. «Отеки в клинике внутренних болезней». Москва, 1970. (Библиография).

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Смотрите также