Дисплазия первой степени шейки матки


Дисплазия шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки 1 степени – это предраковое состояние цервикального эпителия. Как ее лечить, и есть ли риск перехода в рак маточной шейки? Подробнее в материале ниже.

Что это такое

Дисплазия 1 степени или цервикальная интраэпителиальная неоплазия(ЦИН) – это женское заболевание репродуктивной системы. Эпителий шейки матки изменяется. Его слои разрастаются и становятся толще. Изменяется структура клеток, нарушается процесс их деления, у них становится больше ядер. При первой степени поражаются только поверхностные эпителиальные покровы цервикального канала матки. Поражение очаговое, может быть маленьким или средних размеров.

Более подробно о заболевании можно узнать по ссылке: дисплазия шейки матки

Причины возникновения

Причин возникновения дисплазии может быть несколько. Нередко, врач не может определить, что именно вызвало заболевание. Есть факторы, провоцирующие развитие дисплазии шейки матки:

  1. Заражение ВПЧ (некоторые штаммы). Этот вирус может изменить эпителиальный слой маточной шейки, спровоцировать опухолевые заболевания. Фактором развития раковых образований в шейке матки вирус папилломы человека, является в 70% случаев.
  2. Неправильное ведение половой жизни. Этот фактор включает и раннее ее начало, и беспорядочные, незащищенные контакты, и активный секс при патологиях репродуктивной системы.
  3. Курение и алкоголь. Вредные привычки, в том числе и потребление вредной пищи, низкая физическая активность – все это снижает защитные силы организма. Это может спровоцировать дисплазию шейки матки, поскольку организм не может сопротивляться вирусам.
  4. Дискератоз и другие патологии, относящиеся к иммунной системе, нарушениям метаболизма, авитаминозу, провоцируют ускоренное развитие дисплазии цервикального канала матки.
  5. Не диагностированная или не вылеченная эрозия шейки матки.

В общем, основной фактор дисплазии шейки матки – ослабление организма, и проникновение в кровь ВПЧ.

Симптомы

Дисплазия первой степени практически не проявляется. Но, если женщина очень внимательна к своему здоровью, то может заметить:

  1. Выделения из влагалища. Они становятся более обильными или слишком скудными. Могут иметь творожистую структуру или кровяные сгустки. Иногда вызывают жжение и зуд. Тип выделений зависит от сопровождающих дисплазию шейки матки заболеваний.
  2. Болевые ощущения. На первой стадии болезни они бывают очень редко. Но иногда они могут возникать во время месячных. Если у женщины эндометриты, аднекситы, то боль может быть и при начальной дисплазии цервикального канала.

Диагностика

Дисплазию шейки матки первой степени можно точно подтвердить только после тщательной диагностики. На обычном гинекологическом осмотре это сделать невозможно, поскольку внешне болезнь практически не проявляется. Нужно использовать инструментальные и лабораторные методы. Как определяют болезнь:

  1. Цитологический анализ мазка – показывает есть ли атипичные клетки маркеры вируса папилломы человека.
  2. Биопсическое исследование – анализ на гистологию цервикального маточного канала. Биопсия позволяет поставить диагноз с точностью до ста процентов.
  3. ПЦР-анализ- выявление ВПЧ в организме пациентки и его количество в крови.
  4. Кольпоскопическое исследование – диагностика органов малого таза кольпоскопом.С его помощью, выявляются незаметные повреждения эпителиального слоя шейки матки. Для получения результата, гинеколог использует специальный диагностический раствор, которым обрабатывает цервикальный канал.

Все эти способы в комплексе позволяют получить точную картину дисплазии шейки матки, и назначить лечение. Перед началом терапии, врач проводит тщательную диагностику на наличие сопутствующих патологий. (воспаления, инфекции, нарушений гормонального фона).

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки 1 степени развивается по трем сценариям:

  1. Проходит сама. В большинстве случаев, если иммунная система женщины сильная, то она угнетает вирус, вызвавший заболевание и дисплазия слабой формы исчезает без лечения.
  2. Переходит в хроническую форму. То есть дисплазия не развивается, но и не проходит.
  3. Переходит во вторую степень.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени консервативное. Но если медикаментозные лечение не дало результата, и дисплазия прогрессирует, применяется оперативное вмешательство.

Если организм молодой, здоровый и сильный и очаг поражения маленький, то врачи не лечат дисплазию 1 степени, поскольку в течении 1-2 лет она может пройти самостоятельно. Во время этого периода необходимо:

  1. Проходить гинекологический осмотр каждые 12 недель.
  2. Проходить цитологическое и ПЦР исследование каждые 16 недель.
  3. Принимать противовоспалительные.
  4. Нормализовать гормональный фон.
  5. Подобрать контрацептивы, безопасные для организма.

Если за 24 месяца дисплазия слабой формы не развивается, то нужно лечить ее радикально. Например, прижиганием химическим препаратами- солкогином или ваготилом, если очаг поражения небольшой. Если поражена значительная площадь эпителия, то применяют малоинвазивные хирургические методики лечения ЦИН – выжигание жидким азотом или радиоволнами.

Препараты

Для лечения дисплазии 1 степени назначаются различные препараты. Если в матке развились инфекционно-воспалительные заболевания, то назначается медикаментозная терапия. Также прописывают:

  1. Средства для укрепления иммунной системы — витаминные комплексы и имуномодуляторы. Витамины группы В, в таблетках и уколах,
  2. Бактерицидные средства – Клотримазол, Пимафуцин и проч. Для лечения инфекций половых путей используются мази и суппозитории.
  3. Противовспалительные препараты – Ибупрофен, Найз и др.

Женщина должна правильно и полноценно питаться, ограничить курение и алкоголь, заниматься спортом.

Народные средства

Лечение народными средствами возможно, но перед их применением нужно посоветоваться с гинекологом. При дисплазии шейки матки домашние средства могут привести к неблагоприятным эффектам, поэтому их нужно использовать с осторожностью, соблюдая дозировку. При лечении используется

  1. Тампонирование с травами и маслами.
  2. Спринцевание травяными отварами.
  3. Внутреннее употребление настоек и отваров.

Травы, помогающие при дисплазии шейки матки: прополис, алоэ, облепиха, зверобой, бадан, календула, сосна. Из этих трав готовятся отвары, настойки, сок.

Сок алое – срежьте листья с алое, не моложе 3х лет. Подержите их в холодильнике 48 часов. Из листьев нужно отжать сок, пропустив их через мясорубку или измельчив и отжав через марлю. Соком пропитывается марлевый тампон. Его нужно поместить во влагалище на ночь.

Прополис – на 200 гр. растопленного сливочного масла десять грамм прополиса. Тщательно перемешать и томить на медленном огне минут пятнадцать. Процедить смесь через двойную марлю или сито. Так же тампон пропитать этим маслом, и ввести во влагалище на тридцать-сорок минут. Курс лечения – четыре недели, раз в день, без перерыва.

Масло облепихи. Профильтрованное масло используется для тампонов. Их нужно делать ежедневно, затычку держать всю ночь. Длительность лечения – 30 дней. Можно чередовать тампоны из прополиса и облепихового масла – эффект будет лучше.

Зверобой. Для приготовления отвара нужно 100 грамм сухой травы и два литра воды. Смесь нужно довести до закипания, и томить на малом огне минут десять. Полученный отвар настоять около часа и процедить. Этим отвар каждый вечер делать спринцевание.

Бадан подходит для местного и внутреннего применения. На три ложки с горкой корня бадана берется стакан кипятка. Затем смесь нужно выпарить до половины объема. Смесь нужно разбавить полутора стаканами воды (300мл) для спринцевания. Для приема внутрь на стакан воды нужно тридцать капель баданового отвара. Пить бадан три раза в день после еды.

Календула – настойку этой травы нужно развести в 50 мл воды. Настойку можно купить в аптеке. Спринцеваться нужно в течении недели – три раза в день.

Почки сосны. На одну столовую ложку сушеных сосновых почек стакан кипятка. Затем отвар подержать на малом огне минут пять не больше. Отвар настаивать еще полчаса, профильтровать. Использовать для спринцевания раз в день. Курс лечения – 21 день.

Как правило, дисплазия шейки матки первой степени легко поддается лечению. Если поддерживать иммунную систему и регулярно проводить эпителиальные исследования, предотвращать инфекционно-воспалительные заболевания, то патология может полностью пройти самостоятельно, а течении года или двух.

Прогноз

Обычно дисплазию шейки матки вызывает вирус папилломы человека различных штаммов. Этот вирус поражает как молодых, уже рожавших, так и женщин после наступления менопаузы. Но есть пациентки, находящиеся в зоне особого риска:

  1. Ведущие беспорядочную половую жизнь.
  2. Не используют барьерную контрацепцию.
  3. Имеют половые контакты во время месячных.
  4. Имеют инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Если вовремя обнаружить дисплазию, и правильно ее лечить, соблюдая все рекомендации врача, то исход положительный в 95% случаев, болезнь полностью проходит. Но, если иммунитет ослаблен и есть фоновые заболевания шейки матки, то дисплазия из первой степени может прогрессировать во вторую, и вылечить ее будет сложнее. Опасно дисплазия шейки матки, тем что может перерасти в рак шейки матки.

Можно ли забеременеть

Можно ли при дисплазии шейки матки планировать беременность зависит от ее стадии. При дисплазии первой степени можно забеременеть, без опасений за свое здоровье и здоровье будущего ребенка. Перед зачатием пациентка должна пройти диагностику по дисплазии шейки матки, пролечить воспаления, и избавиться от вируса папилломы человека (противовирусная терапия относится и к будущему отцу), пройти гормональную диагностику. Если беременность случилась уже после обнаружения заболевания, то ее ведение требует большего внимания, чем обычно. При дисплазии шейки матки 1 степени осложнения во время беременности практически не происходят. Опухоль не развивается и не перерождается раковую, и на состоянии плода не сказывается. Во время беременности можно применять консервативную терапию от дисплазии. Не редко, у беременной женщины выравнивается гормональный фон, и болезнь проходит сама собой.

Отзывы

Юлия. 37 лет

Я забеременела и во время диагностики у меня обнаружили ЦИН в легкой форме. Ничего назначать не стали, но осмотры были чаще чем обычно. После того как родила, мне и мужу прописали противовирусную терапию. Где-то через месяцев семь болезнь полностью прошла.

Катерина, 35 лет

У моей мамы был рак шейки матки. Поэтому, когда я узнала свой диагноз, то было страшно. Но мне назначили хорошее лечение, когда была начальная стадия заболевания. И еще, я ставила себе тампоны с облепихой и прополисом. Лечение длилось около полугода. Теперь прохожу обследования регулярно, и никаких отклонений.

Марина, 29 лет

Я лечила дисплазию через выжигание жидким азотом, потому что она начала прогрессировать. Врачи не стали рисковать, и сделали прижигание. Было немного больно. После этого мне прописали витамины и средства для поднятия иммунитета.

matkamed.ru

Дисплазия шейки матки 1 степени – лечить или не лечить

Афанасьев Максим Станиславович.

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

«В июне мне поставили диагноз «дисплазия шейки матки 1 стадии». Мой гинеколог сказала, что лечение легкой дисплазии шейки матки не требуется, она пройдет самостоятельно.

В июле того же года уточненный диагноз выглядел уже так: «дисплазия шейки матки 3 степени». В августе – «рак ин ситу»… Тогда, в одном шаге от рака, мне очень повезло – я нашла в интернете публикации Максима Станиславовича и прошла у него лечение.

Пусть мой случай послужит примером того, каким стремительным может быть развитие дисплазии, и у вас может не быть в запасе нескольких лет, о которых так любят говорить гинекологи на приеме».

Ольга, 37 лет.

Многие мои пациентки приходят ко мне с похожей историей. Я написал эту статью, чтобы развеять некоторые укоренившиеся заблуждения по поводу дисплазии 1 и ответить на непростой вопрос, нужно ли ее лечить.

Дисплазия дисплазии рознь.

Это заболевание вызывается разными причинами. И если в одних случаях наблюдательная тактика действительно может закончиться самоизлечением, то в других случаях дисплазия переходит в тяжелые формы, которые считаются предвестниками рака.

Я расскажу, как понять, опасная у вас дисплазия, или нет. И при наличии показаний настоятельно призываю активно ее лечить.

Современный безоперационный метод фотодинамической терапии (ФДТ), который я применяю в своей практике, позволяет надежно избавиться от атипичных клеток и от вируса папилломы человека, остановить прогрессирование дисплазии и переход ее в рак.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия – это изменение клеток плоского эпителия шейки матки и появление так называемых атипичных клеток. Такие клетки имеют увеличенное бесформенное ядро или множество ядер, активно делятся, нарушается их правильное расположение в эпителии и способность выполнять заложенную природой функцию. Именно гигантские ядра и активное деление ищет цитолог, когда рассматривает ваш мазок на атипические клетки (PAP-тест).

Нормальная клетка плоского эпителия и атипические клетки с увеличенными ядрами.

Причины атипии клеток можно условно разделить на бактериальные и вирусные.

Бактериальная дисплазия первой степени по своей сути – это хроническое воспаление шейки матки (цервицит, кольпит). Клеточные изменения в этом случае вызываются агрессивной средой. Такая форма дисплазии не требует онкологической настороженности. После правильного противовоспалительного лечения размер ядер и форма клеток возвращаются в норму.

И совсем другое дело, если клетка заражается вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Вирус в эпителии может существовать в двух формах – в «спящем» и активном состоянии. В момент ослабления иммунитета ВПЧ переходит в агрессивную стадию, генетический материал вируса встраивается в ДНК клетки и запускает развитие болезни.

Обычно такие дефектные клетки с измененной ДНК организм ремонтирует или уничтожает. Но вирус папилломы «выключает» сигнализацию, и поломанная клетка теряет возможность сообщить «ремонтным бригадам» о своей болезни. Наша иммунная система продолжает воспринимать ее как здоровую, поэтому не препятствует делению и трансформации.

Встроенный в ДНК вирус активно воспроизводит сам себя, стимулирует клетку активно делиться, с каждым делением повреждения накапливаются.

Так заболевание прогрессирует до дисплазии умеренной и тяжелой степени, которые уже относятся к предраковым заболеваниям шейки матки и требуют лечения у онкогинеколога. Этот же механизм лежит в основе развития рака шейки матки.

Признаки слабой дисплазии шейки матки: какие симптомы должны вас насторожить

Дисплазия не имеет симптомов. Это основная причина, по которой вы минимум один раз в год должны посещать своего гинеколога, даже если у вас нет никаких жалоб.

Иногда на фоне дисплазии наблюдаются выделения необычного цвета и запаха, зуд и жжение, но эти симптомы не являются проявлением дисплазии и лишь показывают наличие сопутствующего воспаления.

Что такое LSIL шейки матки и CIN 1

Исторически сложилось так, что у дисплазии 1 степени много названий. Одна из причин – богатство эпитетов русского языка. Это все одно и то же заболевание:

  • слабо выраженная дисплазия шейки матки,
  • дисплазия эпителия низкой степени,
  • слабая дисплазия плоского эпителия,
  • начальная стадия дисплазии,
  • дисплазия легкой степени,
  • небольшая дисплазия и т.д.

Вторая причина состоит в том, что диагноз «дисплазия 1» много раз меняла свое официальное название. До 1988 года международным названием дисплазии была Cervical Intraepithelial Neoplasia – цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1 степени. Сокращенно CIN I, или ЦИН 1 шейки матки.

Но так как термин «неоплазия» означает «новообразование», то есть опухоль, название скорректировали. Современное международное название этого заболевания LSIL – low grade squamous intraepithelial lesion – низкая степень интраэпителиального поражения. Термин «поражение» более точно отражает характер изменения клеток.

В отличие от LSIL, дисплазия тяжелой степени с обширным поражением эпителия называется HSIL – high grade squamous intraepithelial lesion – высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения. В группу HSIL включают умеренную дисплазию и рак «на месте» (рак «in situ»).

Нужно запомнить, что сейчас заболевание называется LSIL. И только так.

Но так как гинекологи до сих пор используют самые разнообразные формулировки, то же самое позволим себе и мы.

Правильная диагностика дисплазии 1 степени: как держать заболевание под контролем

Чтобы обнаружить дисплазию вовремя, вам нужно посещать гинеколога хотя бы один раз в год, а с 21 лет в обязательном порядке проводить дополнительные исследования.

Вот инструкция, что нужно делать и для чего.

ШАГ 1. Осмотр гинеколога. Он называется осмотром в зеркалах.

Часто ограничиваются только этим этапом, и тогда в медицинской карте вместо вызывающего настороженность подозрения на LSIL может появиться диагноз «эрозия шейки матки». Действительно, в этом случае даже подготовленный специалист не всегда может «на глаз» отличить одно от другого.

Главное в этом случае – не начинать активное лечение эрозии, так как оно может ускорить процесс перехода слабовыраженной дисплазия шейки матки в тяжелую форму. Нужно пройти дополнительные исследования, чтобы исключить присутствие атипических клеток и ВПЧ.

ШАГ 2. Мазок из шейки матки на цитологическое исследование.

Второе название этого анализа – ПАП тест (PAP тест).

Анализ на выявление/исключение атипических клеток проходит несколько этапов, и крайне важно соблюсти технологию проведения анализа на каждом из них.

Цитологическое исследование начинается не в лаборатории, а в кабинете вашего гинеколога, и первый его этап – правильный забор материала.

Мазок из шейки матки берется специальной щеткой – такой, как на иллюстрации. Это очень важно! Только такая щетка позволяет взять клетки для анализа со всей окружности шейки матки и из цервикального канала. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен.

Раньше для этой цели использовались шпатели. Сегодня они уже не актуальны.

Так выглядит самая лучшая щетка для забора мазка с шейки матки на атипичные клетки.
Такая щетка позволяет взять клетки для анализа со всей окружности шейки матки и из цервикального канала.

Вторым этапом мазок наносится на стекло и отправляется в лабораторию цитологу, который окрасит его и определит наличие или отсутствие атипичных клеток. При дисплазии 1 цитолог в заключении напишет «цитограмма соответствует LSIL», или «плоский эпителий с явлениями LSIL».

Будет лучше, если вы сдадите не классический ПАП-тест, а мазок из цервикального канала методом жидкостной цитологии. Он считается самым достоверным. В этом случае содержимое щетки не наносится на стекло. Головка щетки целиком погружается в контейнер со специальным раствором и отправляется в лабораторию.

Для большей достоверности рекомендую проводить цитологической исследование методом ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ.

При выполнении жидкостной цитологии в лабораторию в специальном растворе отправляется наконечник щеточки целиком.

Согласно письму МЗ РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7676 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака», при отсутствии в мазке атипических клеток его рекомендуется сдавать 1 раз в 3 года.

Через призму своего опыта не могу с этим согласиться и рекомендую делать цитологический мазок 1 раз в год.

По разным причинам достоверность цитологического анализа для дисплазии легкой формы составляет от 60 до 90%. В моей практике много девушек 20-30 лет с раком ин ситу, и женщин до 40 лет с инвазивным раком шейки матки, которые регулярно проходили цитологическое обследование один раз в три года. Если бы цитология сдавалась 1 раз в год, такого развития событий можно было бы избежать – «перехватить» и пролечить заболевание на безопасной стадии дисплазии.

Многие мои коллеги также отмечают тот факт, что между впервые выявленной лёгкой дисплазией (LSIL) и CIN III (HSIL) проходит всего лишь несколько месяцев.

ШАГ 3. Расширенная кольпоскопия.

Это осмотр шейки матки под микроскопом, в ходе которого шейка окрашивается специальными растворами.

Важно понимать, что диагноз «дисплазия I степени» не ставится ни на основании осмотра, ни на основании кольпоскопии. Но кольпоскопия дает гинекологу много сопутствующей информации и позволяет установить диагноз более точно. Например, показывает плоские кондиломы и подозрительные участки на шейке матки, которые еще до появления визуальных проявлений дисплазии могут говорить об опасной вирусной природе заболевания.

Чтобы увидеть проблемные участки, шейка матки окрашивается последовательно уксусом и раствором Люголя. После обработки раствором уксусной кислоты на эпителии влагалищной части шейки матки появляются белесые участки (так называемый уксусно-белый эпителий). Обработанные уксусной кислотой участки окрашиваются Люголем. Проблемные зоны также прокрашиваются неравномерно – видны так называемые «йод негативные зоны». Это первые признаки дисплазии, вызванной ВПЧ.

Белесые участки на шейке матки после обработки уксусным раствором (слева) и неравномерное окрашивание шейки матки после обработки раствором Люголя (справа). Здоровая шейка матки окрашивается равномерно.

Не связанные с ВПЧ заболевания проявляются по-другому: шейка матки приобретает избыточно яркий оттенок или покрывается большим количеством «пузырьков» (кист).

Обработка эпителия шейки матки уксусной кислотой и раствором Люголя – абсолютно безвредная для здоровья процедура.

Обычно кольпоскопию рекомендуют делать только после выявления атипических клеток в цитологическом мазке (смотрите ШАГ 2) или после выявления ВПЧ высокого онкогенного риска (ШАГ 4). Но практика показывает, что зачастую цитологический мазок показывает отсутствие атипии даже при ее наличии. И только кольпоскопия позволяет заподозрить неладное.

Поэтому я настоятельно рекомендую делать расширенную кольпоскопию ежегодно.

ШАГ 4. Определение вирусной нагрузки.

Если в цитологическом мазке выявляются атипические клетки, необходимо продолжить обследование и подтвердить вирусную причину изменения клеток – сдать жидкостной Digene-тест на количественное определение вирусных частиц ВПЧ-инфекции.

Если вам исполнилось 30 лет, этот анализ нужно сдавать один раз в год вне зависимости от результата цитологического исследования.

Дело в том, что ВПЧ в каком-то количестве присутствует практически у каждого из нас. И только превышение нормы позволяет говорить об активности вируса и оценить ее.

Поэтому я не могу согласиться с рекомендацией все того же Письма МЗ РФ от 02.11.2017 года № 15-4/10/2-7676 о необходимости качественных тестов на ВПЧ.

Качественный тест на определение ВПЧ высокого онкогенного риска не является информативным. Он показывает только присутствие или отсутствие вируса в эпителии. Но факт его наличия не несет никакой значимой информации – ВПЧ присутствует у 80-90% людей, и у подавляющего большинства не вызывает заболевания. Поэтому я не вижу очевидной необходимости сдавать мазок на ПЦР.

Digene-тест относится к количественным методам исследования и является значительно более информативным. Он определяет так называемую вирусную нагрузку. Только если результат Digene-теста отрицательный (когда вирусная нагрузка менее 0,8 единиц), можно говорить, что начальная дисплазия вызвана инфекцией без участия вируса папилломы и она не требует особого противоопухолевого лечения. Достаточно будет вылечить воспаление. Только в случае сочетания с эктопией или псевдоэрозией шейки матки, возможно, потребуется «прижигание» лазером или радиоволной (Сургитроном, Фотеком).

Если наряду с выявленными ранее атипическими клетками количественный анализ показывает превышение нормального порога по ВПЧ высокого онкогенного риска, можно обоснованно говорить, что состояние дисплазии имеет вирусную природу. Обычно при ЦИН1 количественный анализ показывает более высокие значения ВПЧ, чем при любом другом виде дисплазии. Вопреки литературным данным, такое состояние не подлежит самоизлечению и рано или поздно прогрессирует в HSIL и инвазивный рак.

Иммунитет организма достаточно силен, чтобы долго сдерживать активность вируса и «перерождение» дисплазии в опухоль. Но мои наблюдения последних 10 лет показывают, что из легкой стадии в тяжелую и даже в инвазивный рак дисплазия в ряде случаев переходит менее чем за 12 месяцев.

Поэтому при наличии в клетках атипии и высоких значений вируса папилломы я настоятельно советую своим пациенткам выполнить лечение дисплазии 1 степени безоперационным методом фотодинамической терапии.

Не стоит успокаиваться «нестрашным» диагнозом «дисплазия шейки матки низкой степени» и упускать время в ожидании, когда само пройдет.

Есть и еще одно показание. Изредка бывает так, что при наличии атипичных клеток Digene-тест не выявляет папилломавирус. Дело в том, что вирусы трансформируются, постоянно появляются новые серотипы вируса папилломы, не известные существующим тест-системам.

При этом кольпоскопия выявляет плоскую кондилому на наружных или внутренних половых органах или лейкоплакию на сводах влагалища. Оба эти заболевания однозначно имеют вирусную природу. Они говорят о присутствии вируса в организме и его высокой активности. Соответственно, наличие атипических клеток на их фоне должно вызывать онкологическую настороженность. В этом случае отсутствие в анализе папилломавируса не является основанием для отказа от фотодинамического лечения дисплазии шейки матки легкой степени.

ШАГ 5. Иммуногистохимическое определение экспрессии белка p16

Это анализ, материал для которого берется из того же контейнера, что и для Digene-теста.

p16 – белок, который появляется в стареющих клетках и говорит иммунной системе о необходимости отправить клетку на утилизацию. Обычно опухолевые клетки пытаются подавить экспрессию p16, чтобы начать бесконтрольно делиться. Но вопреки логике, в клетках, подвергшихся трансформирующему действию ВПЧ, отмечается увеличение экспрессии данного белка, что служит признаком перехода вируса в активную фазу и интеграции ДНК вируса высокого онкогенного риска в геном клетки. Так как этот процесс необратим, анализ на p16 является маркером запуска канцерогенеза.

При наличии атипических клеток или подозрительной картине расширенной кольпоскопии я считаю этот анализ обязательным. Он является определяющим тестом в выборе тактики и метода лечения дисплазии.

Определение белка p16 НЕ ПРОВОДИТСЯ при нормальном заключении цитограммы при отсутствии атипических клеток.

Положительный анализ на p16 на фоне CIN I — II говорит о том, что клетки уже подверглись трансформации вирусом. Такое изменение клеток необратимо – активный вирус делает клетку невидимой для радаров иммунной системы.

Именно поэтому положительный результат этого анализа говорит о настойчивой необходимости незамедлительного лечения даже дисплазии легкой степени. Дальше заболевание будет только прогрессировать. Наблюдательная тактика на фоне экспрессии p16 губительна, и рекомендация «подождать-понаблюдать» может привести к раку ин ситу. Лечиться необходимо.

Наличие атипических клеток и выявленная экспрессия белка p16 – ОБЪЕКТИВНОЕ ПОКАЗАНИЕ к проведению лечения методом фотодинамической терапии.

ШАГ 6. Биопсия.

Биопсия – это забор небольшого кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования. Этот анализ более информативен, чем цитологическое исследование. Но так как процедура забора материала считается травматичной, то необходимость биопсии определяется лечащим врачом индивидуально. Обычно она требуется при подозрении на тяжелую степень дисплазии.

Легкая дисплазия шейки матки 1 степени может очень быстро перейти в тяжелую дисплазию

Зачем нужно лечить ВПЧ-ассоциированную дисплазию 1 степени, если не понятно, перейдет она в тяжелую дисплазию, или нет? Из литературы нам известно, что самоизлечение от ВПЧ возможно даже для серотипов высокого онкогенного риска. Но по нашему наблюдению не все так оптимистично.

Если диагностика не включает те пять обязательных этапов, о которых я написал выше, то на основании только осмотра и отрицательного цитологического заключения часто ставится неверный диагноз.

Я постарался выделить основные причины, почему врач может пропустить серьезное заболевание или недооценить риски.

Трансформация клеток начинается в глубоком базальном слое, и атипические клетки на начальных стадиях дисплазии могут не попадать в цитологический мазок.

Причина 1. Мой опыт показывает, что часто «дисплазия 1» – не всегда верно поставленный диагноз. Вирусом поражаются самые глубокие слои эпителия шейки матки – базальные клетки. Так как атипические клетки начинают свое развитие на глубине и постепенно «поднимаются», зачастую оценить стадию процесса глазом невозможно даже при использовании кольпоскопа. А цитологическая щеточка «собирает» материал только из верхних слоев эпителия.

Поэтому на фоне хорошей кольпоскопии и цитологии часто бывает так, что после взятия биопсии – кусочка ткани, который позволяет оценить проблему на всей ее глубине, от эпителиального до базального слоя, – диагноз ухудшается до предракового HSIL.

Причина 2. Раньше дисплазия легкой степени считалась фоновым процессом. К истинному предраку относили только 2 и 3 степени. Считалось, что переход с одной стадию на другую занимает около 3-5 лет.

На самом деле, невозможно дать прогноз о скорости прогрессирования дисплазии. Мои наблюдения и наблюдения коллег показывают, что вирусные поражения сегодня гораздо быстрее проходят все стадии, и процесс опухолевого роста может начаться в пределах 12 месяцев после постановки диагноза «дисплазия 1».

Чтобы не быть голословным, предлагаю ознакомиться с сообщением из форума woman.ru:

«Летом в июле поставили диагноз «дисплазия 1-2 степени», пропили курсы противовирусных препаратов и свечей, в декабре сделали ДЭК (диатермоэлектрокоагуляцию) и отправили материал на биопсию. Пришло «дисплазия тяжелой степени с переходом в плоскоклеточный рак шейки матки». Я в ужасе, в шоке… Не сплю (вообще!) уже дня 4. Как за 5 месяцев с 1 степени в тяжелую?…

Что делать?! Лечится ли это? Собираем всё для онкодиспансера, делаем вот уже 4 дня все платные анализы, УЗИ, ФГДС и др.

У меня двое детей, очень боюсь не увидеть, как они закончат школу… Сижу, реву».

Думаю, что все-таки не стоит проверять на себе скорость прогрессирования вирусной дисплазии.

Причина 3. Я уже говорил, что дисплазия зарождается в глубоком базальном слое клеток. При лечении популярным сегодня методом щадящей эксцизии у нерожавших женщин хирург старается удалить минимальный объем тканей. И если после операции в этом слое остаются зараженные вирусом клетки, они с высокой вероятностью могут дать рецидив дисплазии с переходом ее в более тяжелую стадию.

Причина 4. Любая инфекция – не важно, вирусная или бактериальная, – имеет длительный период скрытого течения. Этот период называется персистенцией, когда вирус присутствует в клетке в «спящем» состоянии. Невозможно предсказать момент ослабления иммунитета, который послужит толчком к пробуждению вируса и развитию болезни. Это может быть и обычная простуда, и пережитый стресс. Иммунитет снижают даже сильные положительные эмоции. Тогда персистирующий ВПЧ высокого онкогенного риска встраивается в ДНК клетки и начинает ее трансформацию.

Возможно, что на момент осмотра у врача вирус уже перешел в активную форму, но повреждения еще не накопили критическую массу, они почти не заметны глазу или не вызывают подозрений.

Причина 5. Разные штаммы папилломавируса имеют разную степень агрессии, которую также невозможно предсказать по результатам осмотра или цитологического анализа. И там, где один штамм будет годами персистировать, второй за несколько месяцев трансформирует клетку сначала – в атипическую, а потом – в раковую.

Без уточняющих исследований невозможно дать никакой гарантии, что ваша дисплазия будет вести себя спокойно, и что через год в своем заключении цитолог не напишет ничего хуже «LSIL».

Причина 6. Если дисплазия 1 вызывается вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска, и вирус встроился в ДНК клетки, в своей практике я не наблюдал ни одного случая самоизлечения – дисплазия всегда прогрессирует.

К вирусам высокого онкогенного риска относятся серотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 и 56. Самые опасные – 16 и 18 серотипы вируса, они являются причиной тяжелой дисплазии и рака шейки матки в 80% случаев.

Я смотрю на вирусную дисплазию системно, вне зависимости от ее степени.

Учитывая тот момент, что самостоятельный регресс легкой дисплазии исключить нельзя, при отсутствии кольпоскопических признаков ВПЧ инфекции я склоняюсь к наблюдению.

Если же CIN I сопутствуют очевидные вирусные признаки папилломавирусной инфекции (плоская кондилома, уксусно-белый эпителий, экспрессия белка p16) – то обязательно рекомендую проводить лечение безоперационным методом ФДТ.

Потому что при таком сочетании отягчающих факторов времени на раздумья у нас может просто не быть.

Отзыв о лечении от Елизаветы, г. Ярославль

Уважаемый Максим Станиславович, оставляя этот отзыв, сначала хочу рассказать с чего началась моя история. Итак, я пришла на профилактический прием к гинекологу, врач заметила изменения на матке, узнав результаты анализов, стало понятно, что у меня ВПЧ и дисплазия первой степени… Врач дала рекомендацию, чтобы я снова прошла обследование спустя полгода, НО я, не понимая серьезности данной ситуации, пришла через год уже к платному врачу-гинекологу. Сдала анализы, диагноз был таков, cr in situ. Врач предложила два варианта либо коанизацию, либо инновационный мпетод ФДТ, но, чтобы не травмировать молодой организм (мне 23 года) настаивала на ФДТ. После этого я начала шерстить интернет в поисках лучшего врача, и тут нашла именно Вас, с огромным опытом, а самое главное с большим количеством положительных отзывов от вылеченных пациенток. Без сомнений выбрала Вас, после этого связалась с администратором Оксаной, и буквально в течение двух дней мне назначили дату ФДТ, что очень удобно, ведь я живу в г. Ярославль. Приехав в Москву в клинику, я ощутила высочайший уровень сервиса.

Эту историю я написала ради того. Чтобы высказать слова благодарности и для того, чтобы девушки с такой же проблемой, не сомневаясь, шли именно к Вам, потому что Вы квалифицированный и грамотный врач, который нацелен на результат.

Какие причины увеличивают риск развития дисплазии

Возникает закономерный вопрос, почему после заражения вирусом папилломы – а его носителями по разным данным являются до 95% населения планеты – лишь единицы из них столкнутся с заболеванием? Какие факторы дают возможность вирусу выйти из «спящего» состояния и начать активное деление?

Иммунитет может долго сдерживать развитие вируса в клетке. Но на фоне ослабления иммунитета вирус переходит в активное состояние. Вот основные факторы риска:

1. Стресс. Эмоциональные переживания снижают иммунитет, и даже сильные положительные эмоции являются стрессом для организма.

2. Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки – это физиологическая особенность организма, которая тем не менее создает благоприятные условия для инфицирования большим количеством вируса. Этому риску наиболее подвержены молодые женщины с неустановленными стабильными отношениями с противоположным полом.

3. Воспалительные заболевания (кольпит, цервицит). Эндометрий влагалища и шейки матки выполняет функцию кожи – защищает от инфекций. Воспалительные заболевания не только снижают его барьерную способность, но я являются благоприятным условием для прогрессирования вируса. Поэтому женщины с часто возникающими воспалениями относятся к группе риска по развитию дисплазии.

4. Курение. Никотин сам по себе является одним из самых сильных канцерогенов, а его концентрация в слизи цервикального канала зачастую значительно выше, чем в крови. Второй фактор канцерогенного действия сигареты – смолы. Они радикально меняют свойства слизи влагалища и цервикальной пробки, ослабляют местный иммунитет и делают эпителий крайне уязвимым пред ВПЧ и другой инфекцией.

5. Наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию атипических процессов, которая зачастую может реализовываться даже без участия ВПЧ. Вам нужно быть особенно внимательной к себе, если ваши прямые родственницы имеют диагноз «дисплазия шейки матки» или «рак шейки матки».

6. ВПЧ высокого онкогенного риска. Эти серотипы увеличивают риск развития дисплазии, так как лучше других вирусов приспособлены к защите от подавления иммунной системой.

Почему лечение дисплазии шейки матки 1 степени классическими методами зачастую заканчивается рецидивом

Согласно рекомендациям Минздрава, лечение CIN 1 не проводится. Если биопсия подтверждает дисплазию слабой степени, женщину отпускают под наблюдение – считается, что в 90% случаев выздоровление наступает самопроизвольно и лечение ЦИН 1 не требуется.

Сама биопсия (кусочек ткани шейки матки) в случае CIN I уже может оказаться не только диагностической, но и лечебной процедурой, когда пораженный участок удаляется вместе с забранным материалом.

При отсутствии кольпоскопических признаков ВПЧ инфекции и нормальной вирусной нагрузке я также склоняюсь к наблюдению LSIL.

В некоторых случаях на фоне легкой дисплазии назначается лазерная абляция (прижигание) эпителия или радиоволновая эксцизия – удаление участка пораженной ткани.

Но иногда, вопреки всем рекомендациям, при LSIL выполняется конизация и даже удаление всех гениталий (когда дисплазия сочетается, например, с миомой матки). Я расцениваю такой подход как неоправданный лечебный риск – это когда риск проводимого лечения превышает риск самого заболевания.

Дело в том, что и биопсия, и эксцизия, и конизация, и удаление гениталий позволяют устранить диспластический эпителий. Но причина вирусной дисплазии – ВПЧ – остаётся. А так как любое лечебное воздействие само по себе является для вируса провоцирующим фактором, это приводит к высокому проценту рецидивов.

Противовирусные препараты сегодня не показывают эффекта в подавлении вируса, поэтому целесообразность их назначение остается под большим сомнением.

Минздрав рекомендуют начинать лечение только в том случае, если дисплазия LSIL переходит в стадию HSIL.

С такой тактикой я тоже не могу согласиться.

Запомните!

  • если в цитологическом анализе обнаружены атипические клетки,
  • если CIN I по данным кольпоскопии сопутствуют очевидные вирусные признаки папилломавирусной инфекции,
  • если иммуногистохимическое исследование показывает экспрессию белка р16,

ТО ПРИМЕНЕНИЕ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЙ ТАКТИКИ ВАМ ПРОТИВОПОКАЗАНО!

Эти факторы говорят об активном процессе и требуют незамедлительного лечения.

Международное медицинское сообщество особенно акцентирует внимание на том, что любой случай инвазивного рака шейки матки – всегда есть упущенная возможность своевременной диагностики и лечения дисплазии.

И свою первоочередную задачу я вижу в том, чтобы не дать всем думающим женщинам пополнить статистику упущенных возможностей.

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени, чтобы избежать рецидива

Можно ли вылечить дисплазию 1 степени? Можно, и сделать это можно без операции.

В отличие от конизации, фотодинамическая терапия – это нетравматичный терапевтический метод. Он прицельно воздействует на дисплазию сразу в нескольких направлениях:

1. разрушает атипичные клетки,

2. уничтожает пораженные ВПЧ клетки в слизистой шейки и цервикального канала,

3. уничтожает сопутствующую инфекцию (цервицит).

ФДТ полностью уничтожает клетки, пораженные вирусом папилломы человека, что служит надежной профилактикой предрака шейки матки. Ведущий онкологический институт Росси, МНИОИ им. Герцена рекомендует лечение ВПЧ-инфекции методом ФДТ в качестве профилактики рецидива дисплазии.

Используя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки – то есть, полноценный орган для самостоятельного зачатия, вынашивания и здоровых родов. Сохраняя целостность органа, мы сохраняем и его врожденную систему собственного иммунитета – здоровая шейка надежно защищает себя и матку от инфекций.

Поэтому не торопитесь принимать решение в пользу хирургического метода конизации – сделать операцию вы всегда успеете.

Как проходит лечение LSIL методом ФДТ предлагаю прочитать здесь.

Можно ли выздороветь без лечения CIN I: мифы и реальность

В гинекологии принят постулат, что дисплазия шейки матки 1 степени самопроизвольно регрессирует в течение года у 95% пациенток. И с одной стороны я готов подписаться под этой цифрой.

Но с другой стороны, когда говорят о самоэлиминации (самоустранении) вируса, очень важно понимать, что под этим имеют в виду. Давайте посмотрим на заболевании пристально и вспомним все, что о нем знаем.

Зачастую атипия клеток (то есть, дисплазия), появляется как реакция клеток на воспаление, вызванное грибами и бактериями. Лечение основного диагноза (цервицита или кольпита) приводит к закономерному выздоровлению.

Но дисплазия CIN I плоского эпителия шейки матки может быть вызвана вирусом папилломы человека, латинское название этой группы вирусов Human papilloma virus, или HPV. Их больше 140 серотипов. И далеко не все из них онкогенные.

К ВПЧ низкого онкологического риска относятся серотипы 3,6,11,13,32,42, 43,44,72 и 73. Эти вирусы тоже вызывают диспластические изменения, но перед этим долго персистируют в клетке и не встраиваются в структуру ДНК, поэтому могут подавляться иммунной системой.

Но если дисплазия 1 степени вызывается вирусами высокого онкогенного риска, говорить о спонтанном выздоровлении не приходится. Эти вирусы встраиваются в ДНК клетки, делают ее невидимой для иммунитета и беспрепятственно вызывают ее опухолевую трансформацию. Поэтому дисплазия 1 вирусной природы чаще всего требует лечения.

Преимущества лечения CIN 1 шейки матки методом ФДТ

  • ФДТ – это нехирургический метод лечения, который сохраняет целостность органа – важную составляющую врожденного иммунитета.
  • Избирательное уничтожение патологических клеток без воздействия на здоровые.
  • Эффективность избавления от вируса папилломы и других инфекций в зоне воздействия составляет более 93%.
  • Гарантированная профилактика рака шейки матки.
  • Восстановление целостности шейки матки и ее иммунного статуса, профилактика повторного заражения ВПЧ.

В 2013 году мне поставили диагноз CIN1, дисплазия шейки матки 1ст с переходом во влагалище.

Не зная о существующих новых методах лечения, я согласилась на экстирпацию матки без придатков. После операции, решив, что избавилась от своего недуга, я успокоилась, и больше не думала о недавно существовавшей проблеме вплоть до марта 2017 года, когда я обратилась к гинекологу на плановый осмотр.

В который раз позволю себе акцентировать внимание на очень серьезной проблеме российской онкогинекологии.

По многим причинам врачи назначают необоснованно агрессивное лечение LSIL – от конизации до удаления матки.

Я считаю, что такие назначения связаны с неоправданным лечебным риском, когда риски от проводимого лечения превышают риски самого заболевания.

Врачом при осмотре были выявлены изменения купола культи влагалища, при кольпоскопии обнаружена йоднегативная зона влагалища, умеренная дисплазия. Гинеколог сказал мне, что существует такой новый метод, как фотодинамическая терапия.

Я начала искать информацию и прочитала в отзывах пациентов о М. С. Афанасьеве, что он успешно практикует такой метод лечения. Обратившись к нему за консультацией, он мне всё подробно объяснил и назначил день проведения первой терапии. ФДТ прошла хорошо, остались положительные впечатления, сразу возникло полное доверие к Максиму Станиславовичу. В клинике я провела 5 часов (два часа капельница, потом сама процедура).

После всего я отправилась домой, небольшой дискомфорт в обработанной зоне присутствовал, но на следующий день уже ничего не чувствовала. Через три месяца второй сеанс, который длился около двух часов.

05.09.2018 я приехала в клинику на контрольный осмотр, итог: йодположительная проба влагалища, уксусно-белого эпителия нет, сделали биопсию — дисплазии нет, я здорова!

М. С. Афанасьев — врач с большой буквы, очень грамотный специалист своего дела, к тому же прекрасный человек. По велению судьбы, я попала именно к нему, отчего я безмерно счастлива!

Чтобы получить консультацию, показана ли вам фотодинамическая терапия, и рассчитать цену процедуры, высылайте вашу историю болезни и анализы на e-mail [email protected] Или звоните по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, акушер-гинеколог, онкогинеколог, онколог, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению атипической гиперплазии матки.

Прием проводится в двух клиниках в Москве, а также в Санкт-Петербурге, Махачкале, Курске, Ставрополе, Барнауле, Самаре, Набережных Челнах, Салавате, Челябинске, Сургуте и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону +7 (495) 204-18-93.

После лечения я поддерживаю обратную связь со всеми пациентками и решаю все возникающие вопросы. Гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.

rakshejkimatki.ru

Дисплазия шейки матки 1 степени

Опасность дисплазии шейки матки в том, что на ранних этапах развития процесса явная симптоматика отсутствует, что приводит к усугублению заболевания.

Виды

Дисплазия шейки матки классифицируется по степеням тяжести в зависимости от объема эпителия, вовлеченного в диспластический процесс. Всего существует три степени заболевания. При 1 степени (слабой, легкой) неоплазии происходят незначительные изменения тканей с умеренным разрастанием нетипичных клеток (пролиферация) базального слоя. Для данной стадии характерен морфологический признак – койлоцитоз (койлоциты – клетки, пораженные ВПЧ) и дискератоз (ороговение эпителия, характеризующееся наличием чешуек).

При слабой неоплазии патологический процесс распространяется не более, чем на одну треть глубины эпителиального слоя от базальной мембраны. Небольшая площадь поражения несколько затрудняет забор биоптата для морфологического исследования.

При двух других степенях атипические изменения более выражены. Для CIN 2 (вторая стадия или средняя, умеренная) характерно поражение 50% толщины эпителиальной ткани, для CIN 3 (третья стадия или тяжелая, неинвазивный рак) – поражение более двух третей эпителия. Прогноз зависит от стадии процесса, самая благоприятная в прогностическом плане 1 степень патологии.

Причины

Наиболее распространенный фактор развития дисплазии шейки матки (до 98%) – вирус папилломы человека онкогенных типов (ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-31, другие).

На вероятность, скорость появления изменений эпителиальной ткани и их тяжесть влияют:

  • регулярное переживание стрессогенных ситуаций;
  • хроническое нелеченное воспаление органов половой сферы;
  • хламидиоз, цитомегалия и другие ЗППП;
  • болезни шейки, например, эрозия;
  • ослабление иммунной системы частым приемом медикаментозных средств;
  • табакокурение, причем нет особой разницы, активное оно или пассивное. Данная вредная привычка увеличивает риск возникновения цервикальной неоплазии более, чем в 4 раза;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тяжелые сопутствующие болезни хронического течения;
  • любые состояния, вызывающие нарушения гормонального баланса (беременность, климакс, длительный прием оральных контрацептивов, особенно с высоким гестагенным компонентом, болезни эндокринных желез);
  • травмирование шейки матки во время хирургических манипуляций;
  • онкозаболевания половой сферы у близких родственников;
  • начало сексуальной жизни в раннем подростковом возрасте (до 16 лет);
  • ранние роды;
  • многократные аборты, роды;
  • регулярное несоблюдение гигиены;
  • постоянная смена сексуальных партнеров.

Если папилломавирус находится в организме более года, то он практически во всех случаях вызывает диспластические изменения.

Симптомы

Для дисплазии шейки матки характерно отсутствие самостоятельной специфической клинической картины при 1 степени. 10% пациенток не предъявляют вообще никаких жалоб. Патологическую симптоматику вызывают чаще воспаления репродуктивных органов, развившиеся в результате присоединения инфекции. Проявляется это сильным зудом, жжением, появлением неприятного запаха из-за патологических выделений различной консистенции и цвета.

После интимной близости может быть кровомазание. Боль обычно отсутствует, но неоплазия быстро прогрессирует, поэтому может появляться болезненность, характерная для воспаления придатков.

В большинстве случаев параллельно с дисплазией шейки матки протекают различные заболевания половой сферы, которые дают соответствующую клиническую картину. Чаще всего это такие патологии, как гонококковая инфекция, хламидиоз, остроконечные кондиломы не только влагалища, но также заднего прохода.

Диагностика

На первый план в диагностике дисплазии шейки матки легкой степени ставятся инструментальные и лабораторные методы исследования, что обусловлено отсутствием выраженных специфических проявлений.

После опроса пациентки, сбора анамнеза, изучения медицинской карты (если имеется), врач осматривает шейку матки влагалищными зеркалами. Визуально специалист может обнаружить нетипичные участки эпителия, имеющие несвойственную окраску, пятна, неровность эпителиальной поверхности.

Кольпоскопия – инструментальный способ осмотра шейки с помощью бинокулярного оптического аппарата (кольпоскопа), увеличивающего осматриваемую область в 10 раз и более. Обычный визуальный осмотр является простой кольпоскопией. При расширенной кольпоскопии выполняют диагностические пробы с использованием уксусной кислоты, раствора Люголя (проба Шиллера), других реагентов. Основывается исследование на реакции пораженных участков эпителия на химические растворы. Исследование информативное, безболезненное, занимает немного времени, позволяет быстро выявить характерные изменения на шейке.

Ультрасонография органов малого таза – наиболее информативно трасвагинальное исследование, при беременности проводят диагностику абдоминальным датчиком. При обследовании выявляются очаги воспаления, кондиломы, опухолевидные образования, оценивается состояние матки и ее придатков. При необходимости оценивают кровоток в репродуктивных органах (Доплер-режим).

ПАП-мазок (тест Папаниколау) – высокоточный тест, позволяющий обнаружить предраковые изменения. Специальной цитощеткой делают соскоб с исследуемой зоны, помещают материал на стекло (используется 1-3 стекла) в виде мазка-отпечатка. Биоматериал на стекле высушивают, фиксируют закрепителем. Подготовленный таким образом препарат помещают в упаковку, прикрепляют направление, отправляют на лабораторное исследование.

Чтобы результат ПАП-теста был корректным, нужно подготовиться к анализу по правилам. Рекомендовано воздержание от секса за двое суток до взятия мазка, нельзя пользоваться вагинальными тампонами, медикаментами (суппозитории, гели, таблетки), нельзя спринцеваться, принимать горячую ванну. При менструации и воспалении тест не проводится. Мазок берется либо до инструментального осмотра (в том числе кольпоскопии), либо через двое суток после него.

Интерпретируются результаты теста по классам:

  • первый – цитологическая норма;
  • второй – морфологическое изменение клеток, связанное с воспалением;
  • третий – единичные измененные клетки с аномальными ядрами и цитоплазмой, подозрение на злокачественное образование;
  • четвертый – наличие клеток с признаками злокачественности;
  • пятый - злокачественное новообразование.

Чувствительность цитологического теста составляет 65-90%. Чем выше степень неоплазии, тем выше точность результатов исследования.

Для установления дисплазии шейки матки обязательно проводят гистологическое исследование фрагмента подозрительной ткани, полученного при биопсии. Процедуру проводят при кольпоскопии, оптический аппарат позволяет более точно определить участок ткани, из которого берется биоптат, иногда фрагменты берутся с нескольких секторов. Забор не представляет особой сложности, обычно не требует обезболивания. При аккуратном заборе тканей пациентка ощущает кратковременную незначительную боль.

В отличие от онкоцитологии, при взятии биопсийного материала затрагиваются более глубокие слои эпителия. Биоптат помещают в стерильную пробирку с раствором, прикрепляют направление, отправляют в лабораторию. Полученную ткань в лаборатории окрашивают и изучают под микроскопом. При окрашивании атипичные клетки не меняют цвет или меняют незначительно, в норме эпителий шейки имеет бледно-розовый оттенок.

При неоплазии клетки меняют форму и количество ядер. Одноядерные клетки круглой формы становятся бесформенными, укрупняются, появляется множество мелких ядер, между слоями эпителиального слоя исчезает градация. Здоровый плоский эпителий имеет несколько слоев: базально-парабазальный (самый глубокий), промежуточный, функциональный (верхний).

ПЦР-тест необходим для выявления папилломавируса, установление его штаммов, оценки концентрации патогенного микроорганизма. Со слизистой шейки берут мазок, в котором можно выявить ДНК вируса. Процедура нетравматичная, не вызывает болезненных ощущений, занимает несколько минут. Желательно минимум за трое суток до исследования не принимать противовирусные и антибактериальные препараты, а также не использовать средства для личной гигиены с антибактериальным эффектом, лубриканты, вагинальные свечи и таблетки. Во время месячных и через 2-3 суток после них анализ не берут. От того, обнаружен ли ВПЧ, какова вирусная нагрузка, какие типы выявлены зависит лечение дисплазии шейки матки 1 степени.

Иммунологический анализ проводится по причине высокого уровня иммунной активности клеток шейки. Обусловлено это анатомическим расположением органа, который является своеобразной «границей» между влагалищем со своей микрофлорой и маткой, которая должна оставаться абсолютно чистой. Проводится анализ цервикальной слизи на содержание белковых соединений (иммуноглобулины, антитела). Повышение уровня антител в слизи свидетельствует о наличии воспалительного процесса. При хроническом течении выработка антител снижается, истощенные эпителиальные клетки прекращают выработку иммуноглобулинов, то есть лишаются защиты.

Лечение легкой дисплазии

Задачами лечения дисплазии шейки матки 1 степени являются:

  • недопущение перехода заболевания в следующую стадию развития, а значит, предотвращение возникновения инвазивной раковой опухоли;
  • восстановление функции эпителия;
  • устранение воспаления;
  • восстановление влагалищной микрофлоры;
  • сохранение детородной функции (при необходимости).

Лечебные методы подбираются с учетом причин, вызвавших заболевание, площади пораженной поверхности, возраста пациентки, сопутствующих факторов. Дисплазия практически всегда сопровождается воспалением, поэтому назначаются системные и/или местные антибактериальные препараты, устраняющие воспалительный очаг. Зачастую одна противовоспалительная терапия значительно улучшает состояние. При обширных поражениях назначаются иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, фолиевая кислота.

Медикаментозная терапия нужна в большинстве случаев для того, чтобы справиться с вирусной инфекцией, устранить воспаление. На ранних сроках развития патологического процесса эффективны местные ванночки с антибактериальным средством, вагинальные таблетки или свечи, прижигание зон дисплазии специальными растворами (химическими коагулянтами), которое проводится при кольпоскопии. Процедура вызывает незначительное жжение, которое быстро проходит. Прижигание при неоплазии шейки высокоэффективно.

Вышеописанные меры приводят к отличным терапевтическим результатам. К хирургическому вмешательству, при котором удаляют пораженные фрагменты эпителия, прибегают в крайнем случае, при 2-3 стадии заболевания.

Для пациенток репродуктивного возраста нередко выбирается выжидательная тактика, поскольку неоплазия 1 степени может регрессировать самостоятельно, но при условии, что зона поражения незначительная. В этом случае раз в три месяца нужно проходить исследование на онкоцитологию и при двукратном результате, подтверждающем ухудшение состояния, подбирается схема лечения. Диагностику нужно проходить на протяжении минимум двухлетнего периода с момента выявления неоплазии.

Пациентки с неоплазией шейки первой степени должны раз в полгода проходить гинекологический осмотр и кольпоскопию, вовремя лечить инфекции мочеполовых органов, отказаться от табакокурения, вести здоровый образ жизни. Опытный специалист поможет подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом диагноза.

Питание при легкой дисплазии

Важнейшую составляющую при неоплазии шейки играет диетическое питание, что в комплексе с терапевтическими мерами существенно улучшает прогноз при данной патологии.

Любое заболевание протекает на фоне сниженного иммунного статуса. Поэтому для поддержки иммунитета в рацион включают продукты, содержащие аскорбиновую кислоту, способствующую стимуляции обмена веществ, процессов кроветворения, восстановлению. Полезна черная смородина, киви, петрушка, капуста, цитрусовые, грецкие орехи. Нужно больше пить отваров из плодов шиповника, сухофруктов, трав с противовоспалительным эффектом, добавлять в напитки мед при отсутствии противопоказаний.

Считается, что гомоцистеин (аминокислота) усугубляет диспластические процессы, а фолиевая кислота снижает концентрацию этого вещества. Кроме того, витамин В9 улучшает кроветворение, способствует восстановлению эпителиальной ткани. Фолиевой кислоты достаточно содержится в твороге, печени и говядине, сое, лимонах, фасоли, белых грибах и брюссельской капусте, яичных желтках, твердых сырах.

Согласно медицинским исследованиям, бета-каротин уменьшает риск возникновения ракового поражения шейки, учувствует в клеточном обмене, имеет антивирусный эффект. Витамина А много в продуктах оранжевого цвета, натуральном сливочном масле, печени, яичных желтках, морской рыбе.

Токоферол – мощный антиоксидант, который применяется для профилактики развития рака на фоне дисплазии шейки матки, увеличивает концентрацию эритроцитов, помогает при сердечно-сосудистых нарушениях, замедляет старение. Витамин молодости содержится в грецких орехах, миндале, коричневом рисе, маслах (кукурузном, нерафинированном подсолнечном, из зародышей пшеницы, сои).

При неоплазии шейки матки не следует потреблять в пищу острые и жареные блюда, копченые и маринованные, полуфабрикаты и фаст-фуды, продукты, богатые простыми углеводами, биодобавки, алкоголь. Оптимальный рацион: каши, орехи, сухофрукты, овощи, мед, отвары, кисломолочные продукты.

Беременность при легкой дисплазии

Наличие доброкачественных изменений шейки матки не является противопоказанием для естественного зачатия, вынашивания и родов. Они не оказывает негативного влияния на плацентарную функцию и развитие плода. Однако, если подходить к беременности ответственно и планировать его, то при обнаружении дисплазии нужно пройти соответствующее лечение до зачатия.

Хотя считается, что беременность не способствует усугублению дисплазии, но со 100-процентной точностью утверждать, что гормональный сдвиг во время гестации совершенно не отразится на атипичном процессе, невозможно.

Если у женщины впервые выявлены изменения эпителия в гестационном периоде и она ни разу не обследовалась на ВПЧ и ВИЧ, то данные анализы выполняются на любом сроке с помощью ПАП-теста. Дальнейшие действия зависят от результатов обследования. При отрицательном тесте терапия не проводится, назначается контрольный анализ через год после родов. При обнаружении 1 степени дисплазии осуществляется кольпоскопия и также контрольный тест через год после родов.

Прогнозы и профилактика

При дисплазия шейки матки существует большая опасность перерождения атипичных клеток в злокачественные. Первая стадия неоплазии переходит во вторую и третью у 1% пациенток. Вторая стадия переходит в третью у 16% женщин на протяжении двухлетнего периода, у 25% – на протяжении пятилетнего периода. Третья стадия переходит в раковую опухоль в 12-32% случаях.

Большое значение должно уделяться профилактическим мерам. Ведь заболевания быстропрогрессирующее, а от рака шейки погибают в основном молодые женщины детородного возраста. С появлением ПАП-мазка (1941 год), прогноз при диспластических процессах значительно улучшился.

Профилактические мероприятия включают:

  • регулярные гинекологические осмотры дважды в год от начала половой жизни;
  • при подозрении на атипичность выполнять назначенный комплекс диагностики. После 30-летнего возраста проходить онкоцитологию трижды в год;
  • при обнаружении неоплазии на ранних стадиях контролировать ситуацию с помощью ПАП-теста, ПЦР и других анализов;
  • вовремя лечить ЗППП и воспаления органов мочеполовой системы;
  • отказаться от табакокурения, эта вредная привычка у постоянно и много курящих женщин увеличивает риск патологических изменений эпителия пятикратно;
  • придерживаться здорового питания и образа жизни;
  • соблюдать аккуратность в выборе сексуального партнера;
  • пользоваться барьерными контрацептивами, поскольку оральные или вагинальные контрацептивные средства не защищают женские половые органы от инфицирования;
  • соблюдать гигиену, не пользоваться чужими полотенцами, другими личными интимными средствами.

Женщинам, пережившим гистерэктомию, а также старше 70-летнего возраста можно не обследоваться при трехкратном отрицательном результате ПАП-теста или сдавать анализы по показаниям.

Примерно в 5-7% случаях ПАП-мазок дает положительный результат. В таком случае необходимо сдать анализы повторно с установленной периодичностью. От этого во многом зависит прогноз. Однако, до 61% пациенток игнорируют данную рекомендацию и получают переход неоплазии в следующую, более тяжелую стадию.

Пройти диагностику в современной лаборатории с помощью сверхчувствительных тестов можно в московской клинике репродукции человека «АльтраВита». Результаты анализов интерпретируют высококвалифицированные врачи, которые при выявлении дисплазии шейки матки подберут максимально эффективное лечение в индивидуальном порядке.

altravita-ivf.ru

Дисплазия шейки матки 1 степени — причины, симптомы, лечение, профилактика, прогноз

Многие женщины сталкиваются с дисплазией шейки матки 1 степени. Это заболевание женской репродуктивной системы, которое еще называют предраковым состоянием. Оно опасно тем, что на начальных стадиях практически не имеет симптомов, но может быть выявлено при прохождении профилактических медосмотров. С этой целью всем девушкам и женщинам, начиная с восемнадцати лет, рекомендовано посещение гинеколога с целью выявления патологий на ранних стадиях.

Материал представляет информативный интерес для представительниц прекрасного пола с целью сохранения их женского здоровья. В статье приведены рекомендации по питанию, правилам гигиены интимной жизни, ношению нижнего белья и соблюдению графика посещения медицинских учреждений.

Что такое дисплазия шейки матки 1 степени?

Что такое дисплазия шейки матки 1 степени?

В середине прошлого столетия появился термин «предраковые заболевания шейки матки». Истинным предраковым состоянием шейки матки считается дисплазия. Этот термин в 1953 г. предложил Reagan. Дисплазия шейки матки представляет морфологическое понятие, что означает необходимость постановки диагноза с помощью цитологического или гистологического исследования.

При цитологическом исследовании с помощью специального шпателя или щеточки материал берут с поверхности экто- и эндоцервикаса, а также с участка на границе многослойного и цилиндрического эпителия, затем его наносят на стекло, окрашивают и изучают с помощью микроскопа с большим увеличением. При гистологическом исследовании выполняют биопсию с помощью специальных инструментов, получают кусочек ткани, который фиксируют, делают срезы, окрашивают и изучают под микроскопом.

При цитологическом исследовании видны только клетки, а при гистологическом — все слои клеток, базальная мембрана и подлежащая ткань (строма). В многослойном плоском эпителии экзоцервикса различают следующие слои: базальный (самый глубокий, прилежит к базальной мембране), парабазальный, промежуточный и поверхностный.

Нет общепринятой универсальной системы классификации изменений эпителия шейки матки, обнаруживаемых при цитологическом исследовании. Наиболее распространенная и приемлемая из них — классификация Всемирной организации здравоохранения, согласно которой различают 6 категорий:

  • неудовлетворительный (т.е. мазок плохого качества),
  • отрицательный (нормальная цитологическая картина),
  • атипия (изменения вызваны воспалительным процессом),
  • дисплазия (от легкой до тяжелой),
  • внутриэпителиальный рак,
  • подозрение на инвазивный (распространяется за пределы базальной мембраны) рак (в мазке большое число типичных раковых клеток, диагноз злокачественной опухоли сомнений не вызывает).

При легкой дисплазии изменены только клетки базального и парабазального слоев. При умеренной дисплазии патологические изменения затрагивают всю нижнюю половину (считая от базальной мембраны) пласта многослойного эпителия, а при выраженной — поражены практически все слои эпителия, нормальные клетки с признаками созревания наблюдаются только в самом поверхностном слое.

Таким образом, при дисплазии любой степени уже имеются потенциально опасные в плане злокачественной трансформации клетки, но они находятся в пределах эпителиального пласта и не выходят за базальную мембрану. Концепция ЦИН предполагает, что все изменения эпителия, которые предшествуют развитию плоскоклеточного рака шейки матки, — это единый по своей сути патологический процесс.

В настоящее время считают, что причиной дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), причем ЦИН I вызывается ВПЧ с низким онкогенным (т.е. способным вызвать рак) потенциалом (типы 6, 11, 40, 42, 43, 44 и др.), а ЦИН II и III степени — ВПЧ с высоким онкогенным потенциалом (или риском) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 66.

Заболевание чаще всего обнаруживается в 20-35 лет, но может возникнуть у женщин любого возраста, в том числе и у беременных. Наступление беременности не усугубляет, но и не улучшает состояние пораженной слизистой. Родоразрешение при слабой дисплазии возможно естественным путем.

Не стоит путать дисплазию с эрозией шейки матки. Эрозия проявляется при нарушении целостности слизистой оболочки, в то время как дисплазия осуществляет структурные нарушения строения самой слизистой.

Чаще всего данный диагноз встречается у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 35 лет, что примерно составляет 1,5-2 случая на 1000 женщин.

Дисплазия 1 степени редко переходит в более тяжелую форму. В некоторых случаях происходит самовосстановление структуры базального слоя эпителия. Правильная и своевременно начатая терапия приводит к полному излечению.

Причины и факторы развития болезни

Провоцировать развитие дисплазии может как механическое повреждение слизистой во время абортов и других гинекологических манипуляций, так и нарушение ее строения в ходе воспалительных и инфекционных заболеваний, а также нарушение гормонального фона.

Факторы риска дисплазии шейки матки те же, что и для рака шейки матки. К ним относятся:

  • наличие большого числа половых партнеров;
  • мужской партнер с многочисленными половыми партнерами;
  • раннее начало половой жизни;
  • другие ЗППП (хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция/СПИД);
  • большое число родов (более 5);
  • слабая иммунная (защитная) система или наличие иммунодефицита, включая СПИД (например, после трансплантации почки или химиотерапии по поводу злокачественных заболеваний);
  • перенесенные в прошлом рак наружных половых органов или влагалища;
  • курение. Исследователи обнаружили, что канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, проникают в слизь, обволакивающую шейку матки и вызывают мутации в делящихся клетках переходной зоны;
  • дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин;
  • длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов;
  • женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена;
  • индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
  • наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы;
  • низкий социальный уровень;

Существуют и другие факторы риска, а также ряд предположений, которые требуют дальнейшего исследования. По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и ШМ, отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8% случаев (легкая дисплазия – в 2,9%, умеренная и тяжелая – в 0,8%, сквамозная карцинома – в 0,1%).

Каковы же основные причины развития дисплазии шейки матки? В первую очередь – это высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ, штаммы 16 и 18). Этот вирус обнаруживается у 95-98% женщин с дисплазиями шейки матки, и, по представлениям современных ученых, является пусковым фактором в развитии этой патологии.

Однако не нужно ставить знак равенства между ВПЧ-инфекцией и дисплазией шейки матки. В большинстве случаев заражение ВПЧ-инфекцией заканчивается самопроизвольной элиминацией (выведением из организма) вируса.

Существует связь между длительностью приема комбинированных оральных контрацептивов КОК (более 5 лет) и частотой возникновения дисплазии и рака шейки матки.

Считается, что у лиц, принимающих гормональные контрацептивы, есть несколько дополнительных факторов риска возникновения предраковых и раковых состояний шейки матки: такие женщины ведут более активную половую жизнь, чаще меняют партнеров, являются носителями возбудителей, передающихся половым путем, курят.

Если эти факторы не принимать во внимание, то можно предположить, что КОК увеличивают риск возникновения плоскоклеточной карциномы и других видов карцином в два раза.

Исследователи Великобритании и других стран мира изучали влияние ряда инфекционных возбудителей на возникновение шеечных интраэпителиальных дисплазий.

Поскольку многие микроорганизмы являются причиной повреждения клеток эпителия шейки матки и влагалища из-за выработки веществ, которые стимулируют пролиферацию клеток, то предполагалось, что воспалительный процесс, вызванный ими, может провоцировать перерождение предракового состояния эпителия шейки матки (дисплазий) в раковое.

Секс во время месячных, пренебрежение правилами гигиены создают предпосылки для развития воспалительных процессов в наружных и внутренних половых органах.

Самолечение при появлении симптомов инфекционных и воспалительных заболеваний, несвоевременное обращение к врачу, бесконтрольное употребление гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных средств), антибиотиков и других лекарств также способствует развитию дисплазии 1 степени.

Международная классификация дисплазий

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая:

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

Новая классификация (с 2012 года):

  • LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
  • HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

  • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
  • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
  • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
  • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
  • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
  • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канала шейки матки.
  • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
  • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

Симптомы дисплазии шейки матки

В большинстве случаев дисплазии протекают бессимптомно. При инфекционном процессе во влагалище предраковые заболевания шейки матки могут сопровождаться увеличением количества влагалищных выделений в виде слизи или кровянистой «мазни», особенно после травм гигиеническими тампонами, наконечниками для спринцевания, после коитуса. И при этом женщина очень редко испытывает боль или дискомфорт в малом тазу.

Однако при такой патологии, как правило, наблюдаются признаки сопутствующих инфекционных или воспалительных процессов. К ним относятся увеличение интенсивности вагинальных выделений, наличие в слизи примесей крови, появление серой, зеленой, желтой окраски, изменение консистенции и запаха выделений. При этом могут ощущаться жжение во влагалище, боли в нижней части живота. Болезненным может стать половой акт.

При осмотре гинеколог замечает при дисплазии 1 степени небольшое увеличение шейки из-за отечности. Более точно установить диагноз возможно только после обследования.

Примерно у 10% женщин наблюдается скрытое течение дисплазии. Куда больше случаев подключения к дисплазии микробной инфекции, которая вызывает патологические симптомы, похожие на симптомы кольпита или цервицита.

Практически всегда отсутствуют болевые ощущения при дисплазии эпителия шейки матки. В большинстве случаев дисплазия может самостоятельно регрессировать, в зависимости от улучшения состояния организма и иммунной системы в целом, так и прогрессировать. Дисплазия часто протекает в совокупности с такими заболеваниями, как хламидиоз, гонорея, кондиломы остроконечные влагалища, вульвы, заднего прохода.

Если же дисплазия не проявляет никаких симптомов и протекает самостоятельно, то на первый план в диагностике выходит лабораторный и клинический осмотр.

Так как дисплазия считается предраковым состоянием шейки матки, важно вовремя оценить уровень риска перехода разных видов дисплазий в рак, в первую очередь для выбора правильного лечения и тактики наблюдения пациентки.

Дисплазия шейки матки и беременность

Женщины, у которых очередное обследование в рамках скрининга (или обследование в рамках наблюдения, по поводу выявленных ранее изменений) приходится на период беременности, рекомендуется не откладывать обследование на период после родов и провести все обследования во время беременности. Пап-тест и анализ на ВПЧ полностью безопасны во время беременности.

Во время беременности дисплазия шейки обычно не влияет на состояние женщины и развитие плода. Иногда при этом физиологическом состоянии в эпителии шейки матки из-за естественного гормонального дисбаланса возникают изменения, которые ошибочно принимают за дисплазию или эрозию шейки.

На самом деле, красное кольцо на влагалищном эпителии может оказаться псевдоэрозией шейки матки (смещением цилиндрического эпителия цервикального канала во влагалищную область). Оно не представляет для здоровья женщины никакой опасности.

В ходе беременности и после родов проводится наблюдение за состоянием эпительных тканей шейки. Если замечается патология, обследование проводится через 3-12 месяцев (в зависимости от степени изменений) после родоразрешения, чтобы не пропустить момента возможного перехода дисплазии шейки матки в рак.

Женщинам, у которых цитологический анализ показывает наличие изменений типа ASC-US и которым по алгоритму для небеременных показано проведение кольпоскопии, рекомендуется провести это обследование через 6 недель после родов. У женщин с другими изменениями на цитологическом анализе (LSIL, ASC-H, HSIL AGC, AIS) решение принимается согласно алгоритмам для небеременных женщин, с той особенностью, что во время беременности:

  • не проводится выскабливание канала шейки матки;
  • во время беременности возможно проведение кольпоскопии и биопсии; эти обследования не опасны для развития беременности;
  • во всех случаях, в которых у женщины выявляется дисплазия второй или третьей степени, но нет признаков злокачественной опухоли, лечение проводится не ранее чем через 6 недель после родов;
  • диагностическая эксцизия проводится только при наличии признаков рака шейки матки.

Откладывание лечения дисплазии на период после родов является безопасной стратегией. Риск развития рака шейки матки во время беременности является очень низким и беременность не влияет на скорость прогрессии дисплазии.

Дисплазия не оказывает отрицательного влияния на течение беременности или на состояние будущего ребенка. Это заболевание не относится к показаниям для проведения кесарева сечения. Роды разрешаются естественным путём вполне благополучно. Кроме того, дисплазия (в том числе дисплазия 3 степени) обнаруженная во время беременности часто спонтанно регрессирует.

По результатам одного исследования, у 69% беременных женщин, у которых диагноз CIN3 был подтвержден при помощи биопсии шейки матки, повторение биопсии после родов показано регрессию дисплазии.

Диагностика патологии

Алгоритм (порядок) диагностики дисплазии шейки матки можно представить следующим образом:

  1. цитологическое исследование шеечных мазков (во время профосмотра или ежегодного посещения гинеколога);
  2. при наличии патологии последовательно выполняются кольпоскопия,
  3. расширенная кольпоскопия (с уксусной кислотой),
  4. обработка шейки матки раствором Люголя (необязательно),
  5. прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с подозрительных участков шейки матки,
  6. соскоб слизистой эндоцервикса,
  7. бимануальное (влагалищно-переднебрюшностеночное) исследование малого таза (чтобы исключить заболевания матки и ее придатков);
  8. по показаниям назначают дополнительные исследования (маркеры, ПЦР).

Начальным и самым важным этапом обследования является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечных мазков. В случае обнаружения патологических изменений врач выполнит кольпоскопию.

Этот метод был впервые предложен в 1925 г. Гинзельманом (Hinselmann), который для осмотра влагалищной части шейки матки и влагалища применил бинокулярную лупу и мощный источник света. Этот принцип положен в основу современных кольпоскопов, дающие увеличение в 10–40 раз.

Примерно в это же время Шиллер (Schiller) предложил наносить на шейку матки раствор Люголя (1 часть йода, 2 части йодида калия и 17 частей воды). Эта проба применяется и сейчас. Нормальные эпителиальные клетки окрашиваются йодом в темно-коричневый цвет за счет содержащегося в них гликогена.

При предраковых состояниях его содержание в клетках снижается или же он полностью отсутствует, поэтому эти клетки не окрашиваются. Неокрашенные участки («Шиллер-положительные» или «иоднегативные») представляют объекты для прицельной биопсии.

При кольпоскопии эпителиальные дисплазии можно выявить по характерным признакам, составляющим кольпоскопические картины. Для того, чтобы лучше рассмотреть изменения с помощью кольпоскопа шейку матки обрабатывают раствором уксусной кислоты («расширенная кольпоскопия»), благодаря чему происходит сужение сосудов.

При цервикографии (кольпофотографии) с помощью специальной камеры получают снимки шейки матки после обработки уксусной кислотой, которые потом расшифровывают специально обученные врачи. В последнее время диагностику дисплазий дополняют с помощью специальных маркеров, а также постановкой полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью выявления ДНК вируса папилломы человека.

В постановке диагноза дисплазии шейки матки и исключении рака ведущая роль отводится гистологическому исследованию. Если этот диагноз установлен, перед лечением проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищной флоры. Это обусловлено тем, что, во-первых, эпителиальные дисплазии сопровождаются воспалительным процессом, а, во-вторых, их лечение на фоне воспаления может вызвать осложнения.

Иммунологические методы (ПЦР) – позволяют диагностировать ВПЧ-инфекцию, провести типирование (установить, какими штаммами ВПЧ инфицирована женщина) и вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме).

Наличие или отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ определяет тактику лечения женщины (выбор хирургического метода (при ВПЧ-инфекции более эффективны диатермокоагуляция и лазерная терапия), решение вопроса о необходимости иммуностимулирующей терапии) и периодичность диспансерных обследований.

Лечение заболевания

Большинство врачей согласны с тем, что легкие дисплазии можно не лечить, однако существует немало споров по поводу лечения умеренной дисплазии. Исследования показали, что в большинстве случаев (70%) умеренные дисплазии регрессируют самопроизвольно в течение одного-двух лет, поэтому таких пациенток необходимо наблюдать в течение 6-12 мес без проведения хирургического вмешательства.

Лечить и наблюдать женщин с дисплазиями нужно с учетом не только степени поражения шеечного эпителия, но и наличия индивидуальных факторов риска.

В терапии диспластических процессов выделяют такие направления:

  • Иммуномодулирующая терапия (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы) – назначаются при обширном поражении шейки матки и рецидивирующих (повторяющихся) формах заболевания.
  • Хирургическое лечение — удаление атипичного эпителия (деструкция участка эпителия) при помощи электрокоагуляции, криотерапии (лечение жидким азотом), лазерной терапии (использование углекислого или аргонового лазера), радиоволновой терапии, механическое удаление участка шейки матки (конизация шейки матки) или ампутация шейки матки.

Характер лечения зависит от степени выраженности дисплазии шейки матки, размера пораженного участка, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию. При дисплазии шейки матки І и ІІ, молодом возрасте женщины и небольшом размере измененного участка врачи придерживаются выжидательной тактики, учитывая высокую вероятность самопроизвольного регресса.

Существует так называемая ортомолекурная терапия дисплазий шейки матки, которая включает несколько групп препаратов, влияющих на восстановление нормального эпителия шейки матки. Обнаружена прямая связь между дефицитом витаминов А, C и возникновением дисплазий шейки матки, поэтому очень важно рекомендовать эти витамины женщинам не только для лечения, но и для профилактики изменений эпителия.

Метод химической коагуляции (солкогин, ваготид и другие) очень популярен в ряде стран. Относительно удовлетворительные результаты применения этого метода могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений в основном легкой дисплазии.

Современное хирургическое (оперативное) лечение предраковых состояний шейки матки составляют пять основных методов:

  1. Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция (ДЕК), процедура петлевой электрической эксцизии – LEEP, эксцизия зоны трансформации с помощью большой петли – LLETZ, электрическая конизация).
  2. Холодовая деструкция (криодеструкция, криоконизация).
  3. Лазерная терапия (лазерная вапоризация и конизация, лазерное прижигание).
  4. Холодно-ножевая конизация (иссечение).
  5. Ампутация шейки матки (ножевая, ультразвуковая).

Диатермокоагуляция это метод хирургического лечения, который в народе называют прижиганием шейки матки, весьма популярен из-за технической простоты выполнения операции. Его применяют практически во всех странах мира в течение последних 25-30 лет.

Электрическую эксцизию проводят двумя видами петель – электродов – маленькой или большой, в зависимости от размера и глубины поражения, с помощью электрического тока низкого напряжения, который приводит к водному дисбалансу клеток эпителия и таким образом разрушает их.

При ДЭК трудно регулировать глубину коагуляции биотканей – в этом состоит главный недостаток этого лечения. После первого контакта электрода с поверхностью шейки матки на ней образуется коагуляционная пленка, которая не позволяет врачу определить, на какую глубину распространяется электрическая энергия.

Холодовая деструкция, как и ДЭК, не должна проводиться у пациенток с подтвержденным в результате ЭЦК злокачественным процессом, с железистой дисплазией цервикального канала; в этих случаях данный вид лечения не эффективен. У некоторых женщин возникает анафилактический шок как результат аллергической реакции на холод.

Лазерное хирургическое лечение шейки матки развивается в двух направлениях: с использованием лазерного излучения большой мощности и низкоинтенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) или лазерную конизацию ШМ.

Ампутация шейки матки — этот вид лечения представляет собой высокое конусовидное иссечение тканей шейки матки и выполняется только в условиях операционной, нередко с использованием эпидуральной или внутривенной анестезии.

Показания для оперативного лечения дисплазий шейки матки:

  • удовлетворительный кольпоскопический осмотр с полной визуализацией зоны трансформации;
  • пораженные участки шеечного эпителия обнаружены и определены полностью;
  • результаты гистологического исследования биоптированного препарата совпадают с результатами цитологического исследования;
  • биопсия проведена в обязательном порядке для исключения злокачественного процесса.

Противопоказания для проведения хирургического лечения дисплазий:

  • аденокарцинома in situ;
  • беременность (относительное противопоказание);
  • инфекция ШМ и влагалища;
  • неудовлетворительный результат кольпоскопии;
  • острые и подострые воспалительные процессы органов малого таза;
  • пораженные участки эпителия определяются плохо или их размеры выходят за пределы технических возможностей лечения;
  • по результатам биопсии предполагается или подтверждается злокачественный процесс; результат прицельной (с помощью кольпоскопии) биопсии не совпадает с результатом цитологического исследования;
  • отсутствие профессиональных навыков у врача.

Послеоперационная реабилитация пациенток

Период выздоровления после хирургического лечения длится примерно 4 недели. В это время женщина может отмечать:

  1. ноющие боли внизу живота в течение 3-5 дней после процедуры (дольше всего – после лазерной терапии);
  2. обильные выделения из половых путей с неприятным запахом или без него – в течение 3-4 недель после манипуляции (дольше всего после криодеструкции);
  3. длительное и/или обильное кровотечение из половых путей, повышение температуры тела выше 38 °С, длительные интенсивные боли внизу живота – эти симптомы являются показанием для немедленного обращения к врачу.

Для устранения боли применяют ибупрофен, ацетоминофен, другие обезболивающие препараты. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) пациентка не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы шейки матки.

Профилактическое применение антибиотиков не обоснованно. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен.

Если после лечения у женщины повышается температура тела (>38 °С) и/или возникает обильное или длительное влагалищное кровотечение, и/или боль усиливается и не устраняется обезболивающими препаратами, необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 нед после лечения, у 90% – через 10 нед. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 мес после лечения, затем каждые 3-4 мес в течение года.

Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 мес, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложноположительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В том случае, если результаты цитологического исследования мазков показывают отсутствие дисплазии – повторное обследование женщины проводится в плановом порядке в рамках ежегодных диспансерных осмотров.

Перспективы и прогнозы

В большинстве случаев дисплазия шейки матки самопроизвольно излечивается. Частота регрессии (обратного развития) дисплазии зависит от степени выраженности патологического процесса и возраста женщины: чем моложе женщина, тем регресс дисплазии более вероятен.

Поэтому у подростков и молодых женщин (в возрасте до 20 лет) в большинстве случаев применяется выжидательная тактика ведения. Вероятность самопроизвольного обратного развития дисплазии в зависимости от степени ее тяжести выглядит следующим образом:

  • Слабо выраженная дисплазия – 70-90%;
  • Умеренно выраженная — 40-70%;
  • Тяжелая дисплазия – 35-45%.

В остальных случаях, когда иммунная система не справляется с ситуацией, происходит дальнейшее развитие процесса и утяжеление дисплазии (дисплазия І переходит в дисплазию ІІ, дисплазия ІІ — в дисплазию ІІІ, дисплазия ІІІ – в инвазивный рак).

После хирургического лечения возможны следующие осложнения:

  1. бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;
  2. формирование рубцов шейки матки и ее деформация;
  3. возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;
  4. нарушение менструальной функции;
  5. обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  6. преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).

Народное лечение

Рецептов народной медицины для лечения дисплазии шейки матки существует немало. Вот некоторые из них:

Алоэ славится своим противовоспалительным и заживляющим действием. Благодаря таким свойствам его используют для лечения и дисплазии шейки матки. Срежьте лист алоэ и очень тщательно вымойте его. Затем измельчите его. В густом соке вымочите тампон. Проводите процедуру в течение месяца, утром и вечером.

Сок крапивы. Возьмите 1 стакан листьев крапивы и выдавите из них сок. Смочите тампон в полученном крапивном соке и введите его во влагалище на 10 минут. Процедуру выполняйте один раз в день один месяц.

Зеленый чай известен как сильный антиокислитель, а также борец с атипичными клетками. Его можно использовать и при заболеваниях шейки матки, в т.ч. и дисплазии. Его можно употреблять не только для лечения, но и для профилактики заболевания.

Пейте обычный зелёный чай. Однако не злоупотребляйте. Чрезмерное его употребление может вызвать раздражительность и бессонницу.

sustavnik.ru

Дисплазия шейки матки 1 степени: симптомы, диагностика, лечение

Заболевания шейки матки зачастую протекают на ранних стадиях бессимптомно. Присущие им изменения в состоянии органа не всегда заметны даже при обычном гинекологическом осмотре. Поэтому при наличии предпосылок к таким патологиям проводится лабораторное и инструментальное обследование. Это позволяет провести лечение более простыми методами и с минимальными последствиями для репродуктивного здоровья женщины. Например, при наличии легкой дисплазии шейки матки своевременное обнаружение и лечение предотвратит развитие опасного предракового состояния.

Содержание:

Что такое легкая дисплазия

Дисплазия – это патологический процесс, происходящий в плоском многослойном эпителии шейки матки, которым покрыта ее влагалищная часть. В отличие от эрозии, при которой происходит лишь повреждение поверхности слизистой оболочки, дисплазия - это патологическое развитие глубинных слоев эпителия шейки матки. При этом заболевании в толще эпителия появляются клетки неправильного строения, за счет чего меняется структура слизистой.

Нижний слой эпителия, граничащий с мышцами, называют «базальным» (он отделен от мышц и связок базальной оболочкой). Выше располагается «внутренний» слой, а затем «поверхностный».

В зависимости от характера происходящих изменений различают следующие разновидности этого заболевания:

  1. Легкую (дисплазию шейки матки 1 степени) – повреждается лишь базальный слой эпителиальной оболочки.
  2. Умеренную (2 степени) – патология затрагивает базальный и внутренний слои.
  3. Тяжелую. Патология поражает базальный, внутренний и поверхностный слои слизистой оболочки. Это состояние считается предраковым, так как активное образование атипичных клеток (с увеличенными или раздвоенными ядрами) может привести к злокачественному перерождению тканей.

От рака дисплазия отличается тем, что клеточные изменения не распространяются глубже базальной оболочки, не затрагивают мышечные волокна и сосуды.

Заболевание чаще всего обнаруживается в 20-35 лет, но может возникнуть у женщин любого возраста, в том числе и у беременных. Наступление беременности не усугубляет, но и не улучшает состояние пораженной слизистой. Родоразрешение при слабой дисплазии возможно естественным путем.

Дисплазия 1 степени редко переходит в более тяжелую форму. В некоторых случаях происходит самовосстановление структуры базального слоя эпителия. Правильная и своевременно начатая терапия приводит к полному излечению.

Видео: Что такое дисплазия, особенности патологии разных стадий

Причины возникновения

Основная причина возникновения дисплазии 1 степени – это проникновение в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует множество разновидностей этого вируса, некоторые из них способны вызвать образование раковых клеток.

Вирусное поражение эпителия начинается с базального слоя, в котором происходит усиленное деление и обновление клеток (пролиферация). При этом здесь накапливается белок, необходимый для питания и размножения вируса. В результате возникает так называемая легкая дисплазия. Вирус, внедряясь в клетку, нарушает работу генов, которые отвечают за процесс деления, что приводит к избыточному образованию клеток с аномальной ДНК. При дальнейшем развитии патологии клетки неправильного строения появляются в других слоях, а затем возможна их малигнизация (злокачественное перерождение).

Провоцировать развитие дисплазии может как механическое повреждение слизистой во время абортов и других гинекологических манипуляций, так и нарушение ее строения в ходе воспалительных и инфекционных заболеваний, а также нарушение гормонального фона.

Факторами риска возникновения дисплазии шейки матки 1 степени являются:

  1. Раннее начало половой жизни и наступление беременности в юном возрасте. Развитие половых органов и стабилизация гормонального фона завершаются не раньше, чем к 18 годам. Неокрепший организм больше подвержен воздействию вирусов и бактерий.
  2. Незащищенный секс, наличие нескольких половых партнеров. При этом повышается риск заражения половыми инфекциями.
  3. Секс во время месячных, пренебрежение правилами гигиены создают предпосылки для развития воспалительных процессов в наружных и внутренних половых органах.
  4. Самолечение при появлении симптомов инфекционных и воспалительных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу, бесконтрольное употребление гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных средств), антибиотиков и других лекарств.

Низкий иммунитет из-за неправильного питания, наличия вредных привычек, физического и нервного переутомления, наличия различных хронических заболеваний способствует возникновению и развитию многих заболеваний, в том числе и дисплазии.

Симптомы

Легкая дисплазия часто существует у женщины несколько лет, и если она не проходит профилактических осмотров, то о наличии патологии может не догадываться, так как специфических проявлений у этого заболевания нет. Однако при такой патологии, как правило, наблюдаются признаки сопутствующих инфекционных или воспалительных процессов. К ним относятся увеличение интенсивности вагинальных выделений, наличие в слизи примесей крови, появление серой, зеленой, желтой окраски, изменение консистенции и запаха выделений. При этом могут ощущаться жжение во влагалище, боли в нижней части живота. Болезненным может стать половой акт.

При осмотре гинеколог замечает при дисплазии 1 степени небольшое увеличение шейки из-за отечности. Более точно установить диагноз возможно только после обследования.

Методы диагностики

Диагностировать дисплазию шейки матки 1 степени можно только по наличию в эпителии ВПЧ и атипичных клеток. Для обнаружения папилломавируса проводится анализ крови пациентки методом ПЦР, который позволяет совершенно точно установить тип микроорганизма по его ДНК. Установить наличие атипичных клеток, а также подтвердить присутствие ВПЧ в слизистой позволяет также цитологический анализ мазка (ПАП-тест).

В случае подозрений на дальнейшее развитие патологии проводится биопсия шейки матки – отбор тканей для проведения гистологического исследования. При этом материал отбирается в виде столбика, в котором содержатся все слои эпителиальной оболочки.

Детально осмотреть шейку матки при оптическом увеличении и хорошем освещении можно с помощью специального оптического прибора кольпоскопа. Перед проведением кольпоскопии шейка матки обрабатывается раствором люголя, содержащим йод, или 3%раствором уксусной кислоты. Появление бледных пятен на ее поверхности говорит о распространении дисплазии на другие слои и утяжелении патологического процесса.

Дополнение: При обследовании беременных женщин биопсию не проводят из-за опасности выкидыша. Кольпоскопию делать можно.

Лечение дисплазии 1 степени

Возможно 3 варианта развития заболевания. Лечение патологии 1 степени зависит от того, как развивается процесс, насколько ослаблен организм женщины, что явилось причиной возникновения.

Первый вариант

Если иммунитет у женщины достаточно сильный, то лечения может не потребоваться, так как иммунной системе удается справиться с вирусом самостоятельно, патология исчезает. Такой вариант встречается чаще всего, поэтому при легкой дисплазии зачастую проводится лишь периодическое наблюдение за состоянием пациентки. При этом каждые три месяца обследование повторяют. Одновременно проводится лечение воспалительных заболеваний, восстановление гормонального баланса. Такая корректировка, как правило, производится путем индивидуального подбора и назначения гормональных противозачаточных таблеток.

Второй вариант

Степень повреждения слизистой шейки матки остается стабильной: поврежденные клетки не выходят за пределы базального слоя, но и не исчезают. При этом проводится терапия препаратами, стимулирующими укрепление иммунитета (имунофаном, например) и витаминами. Обязательно используются противовоспалительные средства, производится устранение инфекционных заболеваний. Если на этой стадии улучшение не наступает через 2 года, то во избежание осложнений проводится более радикальное лечение.

Химическое прижигание. Поврежденный участок обрабатывается раствором солковагина. В нем содержатся кислоты, разрушающие пораженную ткань.

Криодеструкция. Производится обработка поврежденной слизистой жидким азотом.

Радиоволновая деструкция. Это наиболее щадящий бесконтактный способ лечения.

Примечание: Все эти методы являются безопасными, не изменяющими эластичность ткани шейки матки, не имеющими ограничений по возрасту. Их можно применять для лечения женщин, планирующих беременность.

Третий вариант

Патология прогрессирует, переходит в следующую стадию. При этом производится хирургическое лечение. Ее сложность зависит от тяжести осложнений и наличия злокачественного перерождения.

Профилактика дисплазии 1 и более тяжелых степеней заключается в устранении факторов риска заражения половыми и другими инфекциями (в первую очередь ВПЧ), своевременном лечении воспалительных заболеваний, укреплении иммунитета, отказе от вредных привычек.

Видео: В чем опасность дисплазии шейки, причины возникновения, лечение

30 июля 2017

prosto-mariya.ru

Дисплазия шейки матки 1 степени: симптомы и лечение

Дисплазия шейки матки 1 степени – это заболевание опасно тем, что на начальной стадии протекает практически бессимптомно. Женщина, не подозревая о наличии этого заболевания, не начинает своевременное лечение, что приводит к переходу в следующую стадию. Болезнь часто называют предраковым состоянием, поэтому очень важно своевременная постановка диагноза и начало лечение. Врачи рекомендуют не реже одного раза в год проходить полное профилактическое обследование у гинеколога. Если же уже есть какие-то непонятные симптомы, обращаться необходимо чаще. Не упустите тот момент, когда еще можно всё исправить.

В статье Вы сможете ознакомиться с основными симптомами и причинами заболевания, прочитать о современных методах диагностики и лечения.

Дисплазия шейки матки — описание

Дисплазия шейки матки 1 степени

Не так страшен сам диагноз «дисплазия шейки матки», как его синоним – «предрак шейки матки». Услышав такую формулировку, пациентки гинеколога, порой, теряют самообладание и впадают в панику.

А ведь по сути дела, отношение дисплазии к раку шейки матки, такое же, как отношение хронического гастрита – к раку желудка, хронического гепатита – к раку печени. И дисплазия шейки матки, и гастрит и гепатит являются предраковыми состояниями. И только от нас (пациентов и врачей) зависит, преобразуются они в раковую опухоль или нет.

Дисплазия – это обратимый патологический процесс, развивающийся в эпителии шейки матки, который, при отсутствии соответствующего лечения, может перейти в рак шейки матки . Переход дисплазии шейки матки в онкологический процесс занимает годы, а то и десятки лет. Поэтому своевременное выявление и устранение дисплазии шейки матки – верный способ профилактики развития ее грозных осложнений.

Чтобы понять, что такое дисплазия и как она развивается, нужно знать, что из себя представляет шейка матки, какое строение она имеет. Немного анатомии.

Шейка матки – это нижний суженный, цилиндрический или конусовидный отдел матки, который частично находится в брюшной полости (надвлагалищная часть), а частично выступает во влагалище (влагалищная часть). Влагалищная часть шейки матки доступна для гинекологического осмотра с применением влагалищных зеркал.

Внутри шейки матки проходит канал – цервикальный канал или канал шейки матки – соединяющий полость матки с влагалищем. Цервикальный канал с одной стороны открывается в полость матки (внутренний зев матки), а с другой стороны – во влагалище (наружный зев матки). Стенки канала шейки матки выстланы одним слоем цилиндрических клеток и содержат железы, способные продуцировать слизь.

Эта слизь препятствует проникновению в матку влагалищного содержимого. Цилиндрический эпителий имеет ярко-красную окраску. В области наружного зева цилиндрический эпителий цервикального канала переходит в многослойный плоский, не содержащий желез, эпителий, который покрывает влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Многослойный плоский эпителий в норме имеет гладкую поверхность и бледно-розовую окраску.

Многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки, как понятно из названия, состоит из нескольких слоев:

  • базальный слой – это самый нижний, глубокий слой эпителия, состоящий из базальных и парабазальных клеток, он соприкасается с базальной мембраной – слоем соединительной ткани, отграничивающим эпителий от нижерасположенных тканей (мышц, сосудов, нервных окончаний); в базальном слое в норме расположены самые молодые клетки эпителия, способные к делению (размножению);
  • промежуточный слой;
  • поверхностный слой.

Базальные клетки имеют округлую форму и крупное круглое ядро (одно!). Перемещаясь в более поверхностно расположенный слои, базальные клетки уплощаются, размер ядра уменьшается. Поэтому в поверхностном слое клетки имеют плоскую форму и очень маленькое ядро.

Виды дисплазии шейки матки

В зависимости от того насколько сильно поражен эпителий слизистой матки, дисплазию разделяют на несколько степеней, каждая из которых характеризуется изменением в шейке матки.

При дисплазии шейки матки отмечается нарушение строения многослойного плоского эпителия. В измененных эпителиальных клетках появляются множественные ядра или единственное ядро становится крупным, бесформенным – такие клетки называются «атипичными», изменяется форма клеток, исчезает разделение эпителия на слои.

В зависимости от того, в каких слоях эпителия обнаруживаются патологические изменения, различают следующие виды дисплазий:

  1. Слабо выраженная дисплазия (дисплазия І, CIN I) – изменения происходят в нижней трети эпителия.
  2. Умеренно выраженная дисплазия (дисплазия ІІ, CIN II) – изменения захватывают больше 1/3, но меньше 2/3 эпителия.
  3. Тяжелая дисплазия и неинвазивный рак (дисплазия ІІІ, CIN III) – процесс занимает все слои эпителия, но не проникает глубже базальной мембраны (поэтому рак называют неинвазивным, в отличие от инвазивного рака шейки матки, при котором происходит разрушение базальной мембраны и распространение опухоли во внутренние структуры шейки матки).

Причины

Каковы же причины развития дисплазии шейки матки? В первую очередь – это высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ, штаммы 16 и 18). Этот вирус обнаруживается у 95-98% женщин с дисплазиями шейки матки, и, по представлениям современных ученых, является пусковым фактором в развитии этой патологии.

Однако не нужно ставить знак равенства между ВПЧ-инфекцией и дисплазией шейки матки. В большинстве случаев заражение ВПЧ-инфекцией заканчивается самопроизвольной элиминацией (выведением из организма) вируса.

Длительное существование вируса в организме женщины (более 1 года) и развитие дисплазии шейки матки характерны для сочетания ВПЧ-инфекции с такими отягощающим факторами, как:

  • иммунодефицитное состояние – недостаточная активность иммунной системы вследствие хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний, неправильного питания, стрессов, использования лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет;
  • хронические инфекционно-воспалительные процессы в органах половой системы;
  • курение (доказано 4-х кратное увеличение риска развития дисплазии шейки матки, как при активном, так и при пассивном курении).

Заболевание возникает вследствие гиперплазии клеток плоского эпителия. Происходит нарушение в процессе созревания клеток, что приводит к их атипии — изменению строения клеток.

Толчком к развитию дисплазии шейки матки могут стать:

  1. паппиломовирусная инфекция;
  2. отклонения от нормы при взятии цитологических анализов;
  3. инфекции;
  4. заболевания имунной системы;
  5. наследственная предрасположенность;
  6. раннее начало половых отношений;
  7. неразборчивость в сексуальных связях;
  8. нездоровый образ жизни;
  9. рак головки полового члена у сексуального партнера;
  10. полипы, лейкоплакия, эктопия.

Наличие дисплазии шейки у девушек до момента полового созревания (до 18−20 лет) считается вариантом нормы, и связано с недостаточной зрелостью шеечного эпителия.

В процессе роста и развития шейка матки претерпевает изменения, которые сказываются и на изменении ее покрова. Сначала клетки, которые находятся ближе к шеечному каналу (в центре), отличаются от тех, что находятся ближе к краю.

И этому есть свое объяснение: когда девочка становится взрослее, матка увеличивается, эти клетки медленно начинают перемещаться в канал шейки матки, который весь покрыт такими же клетками. Когда этот процесс еще не завершен, мы можем видеть неоднородность эпителия шейки.

Однако завершению правильного созревания эпителиальных покровов может помешать механическая или химическая травма, нарушение гормонального фона, инфекция.

Так часто бывает, когда девушка начинает половую жизнь до того момента, когда ее половые органы полностью сформировались. Клетки, которые должны были оказаться внутри канала, не приспособлены сопротивляться таким воздействиям, поэтому легко травмируются. Это приводит к тому, что миграция в шеечный канал прекращается, и эпителий шейки остается неоднородным.

Дисплазия шейки матки чаще всего встречается у женщин в возрасте 20 – 35 лет. Возрастной порог дисплазии за последнее десятилетие «помолодел» на 5-7 лет. Переход этого заболевания в рак наблюдается в 50% случаев. Но воспринимать дисплазию как прямую дорогу к раку нельзя. Это неграмотно и необоснованно.

Для такого перехода требуется 10 – 12 лет. Никогда не нужно забывать, что дисплазия шейки матки обратима. По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире такой диагноз поставлен 40 миллионам женщин. Из них у 75% дисплазия I-й степени.

Статистика говорит, что почти 75% женщин с лёгкой и умеренной дисплазией при соответствующем лечении полностью выздоравливают в течение 5 лет. Патологический процесс, развивающийся в эпителии шейки матки может перейти в рак шейки матки только при очень позднем его обнаружении или отсутствии соответствующего лечения.

Таким образом, усилия пациента и врача должны быть направлены на то, чтобы вовремя выявить дисплазию шейки матки и с помощью адекватной терапии и хирургического вмешательства не дать диагнозу перерасти в более опасный.

Если шейка была нормально развита, патологический процесс может развиться в результате неконтролируемого приема гормональных препаратов или антибиотиков, курения, или может быть вызван вирусом папилломы человека. В этом свете важно упомянуть об использовании презервативов.

Симптомы

Дисплазия шейки матки не имеет своих, особенных, свойственных только ей симптомов. Как правило, жалобы, предъявляемые женщинами с дисплазией, обусловлены сопутствующими воспалительными процессами во влагалище и шейке матки.

К таким жалобам относятся бели (выделения из влагалища, имеющие необычных цвет, консистенцию и/или запах), зуд или жжение, контактные кровотечения (кровянистые выделения вследствие травматизации шейки матки при половом акте, при пользовании гигиенических тампонов).

Появление болей и чувства дискомфорта в области малого таза не характерно для дисплазии. Нередко клинические проявления полностью отсутствуют.

Сама по себе дисплазия практически никак не проявляется и не дает никакой клинической картины. Примерно у 10% женщин наблюдается скрытое течение дисплазии.

Куда больше случаев подключения к дисплазии микробной инфекции, которая вызывает патологические симптомы, похожие на симптомы кольпита или цервицита: зуд или жжение, различные выделения из половых путей, имеющих различную консистенцию, запах, цвет, в редких случаях с примесью крови (после полового акта, использования тампонов и т.д.).

Практически всегда отсутствуют болевые ощущения при дисплазии эпителия шейки матки. В большинстве случаев дисплазия может самостоятельно регрессировать, в зависимости от улучшения состояния организма и иммунной системы в целом, так и прогрессировать.

Дисплазия часто протекает в совокупности с такими заболеваниями, как хламидиоз, гонорея, кондиломы остроконечные влагалища, вульвы, заднего прохода.

Если же дисплазия не проявляет никаких симптомов и протекает самостоятельно, то на первый план в диагностике выходит лабораторный и клинический осмотр.

Болезнь может сопровождаться следующими признаками:

  • Выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и зеленоватый оттенок.
  • Периодическая ноющая боль низом живота, которая усиливается после полового контакта или использования тампонов.
  • Зуд, жжение в области влагалища.
  • Ощущение сухости влагалища.
  • Кровянистые выделения с влагалища после интимных отношений.

По мере прогрессирования болезни, симптомы дисплазии шейки матки усиливаются, отмечаются гормональные сбои, отсутствует овуляция, женщина не испытывает полового влечения. Половой контакт становится болезненным, отсутствует выделения влагалищной смазки.

Диагностика

В диагностике дисплазий шейки матки на первое место выходит использование следующих инструментальных, клинических и лабораторных методик.

  1. Осмотр шейки матки в зеркалах – позволяет обнаружить клинически выраженные (видимые глазом) формы дисплазии: изменения цвета, блеска поверхности шейки матки, появление пятен, разрастаний эпителия и т.д.
  2. Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи оптической системы, увеличивающей изображение в 10-15 раз, с одновременным проведением специальных проб (обработка шейки матки уксусной кислотой, раствором Люголя).
  3. Цитологическое исследование мазка (ПАП-мазок) – микроскопическое исследование строения клеток, полученных путем соскоба с различных участков шейки матки (при дисплазии видны атипичные клетки). Кроме того, ПАП-мазок позволяет выявить маркеры ВПЧ-инфекции – клетки-койлоциты – клетки со сморщенными ядрами, окруженными прозрачным ободком (похожие на изюм), которые являются резервуаром для ВПЧ.
  4. Окончательным методом, подтверждающим наличие дисплазии шейки матки, является гистологическое исследование кусочка шейки матки, взятого из подозрительной на дисплазию зоны (биоптата).
  5. Иммунологические методы (ПЦР) – позволяют диагностировать ВПЧ-инфекцию, провести типирование (установить, какими штаммами ВПЧ инфицирована женщина) и вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме).

Наличие или отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ определяет тактику лечения женщины (выбор хирургического метода (при ВПЧ-инфекции более эффективны диатермокоагуляция и лазерная терапия), решение вопроса о необходимости иммуностимулирующей терапии) и периодичность диспансерных обследований.

Дисплазия шейки матки 1 степени — лечение

В терапии диспластических процессов выделяют такие направления:

  • Иммуномодулирующая терапия (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы) – назначаются при обширном поражении шейки матки и рецидивирующих (повторяющихся) формах заболевания.
  • Хирургическое лечение — удаление атипичного эпителия (деструкция участка эпителия) при помощи электрокоагуляции, криотерапии (лечение жидким азотом), лазерной терапии (использование углекислого или аргонового лазера), радиоволновой терапии, механическое удаление участка шейки матки (конизация шейки матки) или ампутация шейки матки.

Характер лечения зависит от степени выраженности дисплазии шейки матки, размера пораженного участка, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию.

Иммуномодулирующая терапия

При дисплазии шейки матки І и ІІ, молодом возрасте женщины и небольшом размере измененного участка врачи придерживаются выжидательной тактики, учитывая высокую вероятность самопроизвольного регресса. Проводятся повторные цитологические исследования каждые 3-4 месяца.

Если при повторных обследованиях будут получены два положительных результата, подтверждающие наличие дисплазии, решается вопрос о хирургическом лечении. Дисплазией ІІІ занимаются онкогинекологи, используя один из хирургических методов лечения (вплоть до ампутации шейки матки).

Независимо от степени выраженности дисплазии, перед выполнением любого хирургического вмешательства проводится санация половых органов (лечение, направленное на устранение инфекционно-воспалительных процессов). Очень часто в результате такого подхода происходит уменьшение степени выраженности дисплазии или ее полный регресс.

Существует так называемая ортомолекурная терапия дисплазий, которая включает несколько групп препаратов, влияющих на восстановление нормального эпителия шейки матки. Обнаружена прямая связь между дефицитом витаминов А, C и возникновением дисплазий, поэтому очень важно рекомендовать эти витамины женщинам не только для лечения, но и для профилактики изменений эпителия шейки матки.

Важную роль в восстановлении эпителия играют такие витамины, как E, В6, В12, β-каротин, биофлавоноиды, особенно олигомерные проатоцианидины (ОРС), и фолиевая кислота.

Не менее важны в лечении дисплазий селен, полиненасыщенная жирная кислота омега-3, пробиотики и пребиотики, клетчатка и ряд ферментов (панкреатин, бромелайн).

Доказано, что дефицит этих биологических веществ наблюдается у 67% пациенток с дисплазией. Очень важно придерживаться рационального питания, консультируясь, по возможности, с диетологом или нутрициологом. Из лекарственных растений положительно влияет на регенерацию эпителия шейки матки зеленый чай.

Первая степень дисплазии, не подлежащая наблюдению, может корректироваться при помощи лечения медикаментозными препаратами. При этом большая часть внимания будет направлена на устранение ВПЧ 16 и 18 типа. Полностью вылечиться от них не удастся, но при помощи иммуномодуляторов, принимаемых в комплексе с противовирусными препаратами можно сдерживать активность вируса.

  1. Циклоферон – помогает продуцированию альфа-и бета эндогенного интерферона. Угнетает размножение вируса папилломы человека. Средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
  2. Трансфер-фактор – препарат создан на основе коровьего молозива. Служит для повышения иммунитета. Выпускается в виде желатиновых капсул.
  3. Деринат – иммуностимулятор, созданный на основе молок рыбы. Выпускается в форме назальных каплей и раствора для инъекций.

Врач может принять решение комбинировать несколько медикаментозных средств для лечения дисплазии шейки матки 1 степени. Помимо этого, усилия могут быть еще направлены на устранение хронических инфекций органов репродуктивной системы.

В качестве вспомогательных средств для поддержания иммунитета могут быть назначены витаминные комплексы (в частности, витамины группы В, витамин A, витамин C).

На протяжении всего периода медикаментозной терапии врач должен вести наблюдение за состоянием дисплазии. Если после нескольких месяцев лечения станет очевидно, что консервативный метод результатов не принес, то принимается решение о способе малоинвазивного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Обычно после любого хирургического вмешательства период заживления может длиться около 4 недель. В это время могут проявляться следующие симптомы:

  • Боль в низу живота ноющего характера на протяжении 3-5 дней (самый длительный период от лазерной деструкции).
  • Обильные выделения из половых путей, иногда с запахом. Могут длиться 3-4 недели (самый длительный период от криодеструкции).
  • Длительное, обильное кровотечение из половых путей, сильные боли внизу живота, повышение температуры до 38 и более градусов Цельсия – в данном случае немедленно следует обратиться к врачу за получением медицинской консультации.

Для быстрого выздоровления избегайте физических нагрузок, исключите секс на данный период, никаких тампонов и спринцеваний, и, самое главное, выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Период выздоровления после хирургического лечения длится примерно 4 недели. В это время женщина может отмечать:

  1. ноющие боли внизу живота в течение 3-5 дней после процедуры (дольше всего – после лазерной терапии);
  2. обильные выделения из половых путей с неприятным запахом или без него – в течение 3-4 недель после манипуляции (дольше всего после криодеструкции);
  3. длительное и/или обильное кровотечение из половых путей, повышение температуры тела выше 38 °С, длительные интенсивные боли внизу живота – эти симптомы являются показанием для немедленного (!) обращения к врачу.

В течение периода выздоровления, для ускорения заживления и предотвращения развития осложнений, необходимо соблюдать половой покой, не спринцеваться, не поднимать тяжести и не пользоваться гигиеническим тампонами и (обязательно!) точно выполнять все рекомендации врача.

Через 3-4 месяца после хирургического лечения дисплазии проводится первое контрольное цитологическое исследование, которые затем повторяются ежеквартально в течение года. В том случае, если результаты цитологического исследования мазков показывают отсутствие дисплазии – повторное обследование женщины проводится в плановом порядке в рамках ежегодных диспансерных осмотров.

Современное хирургическое (оперативное) лечение предраковых состояний ШМ составляют пять основных методов.

  • Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция (ДЕК), процедура петлевой электрической эксцизии – LEEP, эксцизия зоны трансформации с помощью большой петли – LLETZ, электрическая конизация).
  • Холодовая деструкция (криодеструкция, криоконизация).
  • Лазерная терапия (лазерная вапоризация и конизация, лазерное прижигание).
  • Холодно-ножевая конизация (иссечение).
  • Ампутация ШМ (ножевая, ультразвуковая).
Хирургическое лечение лучше проводить в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. В этот период под влиянием повышающегося уровня эстрогенов происходит пролиферация эпителия ШМ, что способствует процессу регенерации.

При наличии персистентной ВПЧ-инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции.

Хирургическое лечение можно проводить при местном обезболивании (лидокаин с эпинефрином) или без него, в редких случаях – при общей анестезии кратковременного действия. Седативные средства применяют по желанию пациентки и/или врача.

Радиоволновая деструкция
  1. Возможность прицельной работы хирурга строго по границе здоровой ткани и очага дисплазии под оптическим контролем кольпоскопа;
  2. Прижигание дисплазии радиоволной не оставляет на шейке матки отмерших срезанных тканей или струпа, которые могли бы стать питательной средой для роста микробов, инфекционных осложнений и основой для образования в дальнейшем рубцов на шейке матки;
  3. Низкотемпературный пар, образовавшийся под действием радиоволны обеззараживает и коагулирует мелкие сосуды в случае их травмирования;
  4. Радиоволновая петля является идеальным инструментом для взятия биопсии шейки матки.
  5. Минимальная травматизация слизистой с сохранением структуры эпителия делает радиоволновую деструкцию идеальным методом лечения для женщин, которые планируют беременность.
  6. Противопоказаниями к применению радиоволновой деструкции являются наличие у женщины кардиостимулятора, воспалительного процесса, инфекции или беременности.
Лазерная вапоризация

Слово «вапоризация» переводится как «испарение». При этом методе деструкция участка патологически измененной ткани тоже испаряется. Но, в отличие от радиоволновой деструкции, испарителем служит не высокочастотная радиоволна, а инфракрасный луч. Там, где фокусируется пучок света, происходит процесс, который можно сравнить с микровзрывом. Он сопровождается испарением воды.

Преимущества метода лазерной вапоризации:

  • бесконтактность метода – исключает прикосновения поверхности шейки матки во время процедуры;
  • регулировка мощности излучения при работе лазером в зависимости от степени поражения дисплазией обеспечивает надежный контроль глубины выпаривания тканей;
  • возможность визуального контроля с помощью кольпоскопа позволяет полностью убрать измененный участок шейки матки без травматизации окружающих здоровых тканей;
  • при работе лазером обеспечивается минимальная кровопотеря, так как во время процедуры происходит коагуляция сосудов;
  • лазерное излучение убивает болезнетворные микроорганизмы, то есть автоматически проводится лечение и предотвращается развитие гнойных осложнений;
  • за счет биостимулирующего влияния лазерного излучения на ткани происходит более эффективное лечение и быстрое заживление;
  • за счет малой проникающей способности лазерного излучения и незначительного повреждения тканей лазерная коагуляция не оставляет рубцов и сужений цервикального канала.

Лазерная вапоризация — самый щадящий метод лечения, приемлемый для девушек и нерожавших женщин репродуктивного возраста, которым медикаментозное лечение не помогло.

Лазерная вапоризация противопоказана при наличии следующих заболеваний:

  1. воспалительных процессов в органах малого таза;
  2. онкопатологиях;
  3. заболеваниях шейки матки;
  4. полипах верхней трети цервикального канала.

Оба этих метода практически безболезненны и не требуют общего наркоза. В отдельных случаях применяют местное обезболивание.

Лазерная вапоризация и радиоволновая эксцизия шейки матки проводится с 6 по 10 день менструального цикла. Обязательным условием для лечения дисплазии шейки матки является наличие следующего перечня обследований, гарантирующих отсутствие воспалительных процессов в организме и безопасность проведения процедуры:

  • цитоморфологическое исследование (цитология);
  • микроскопия урогенитальных выделений (мазок);
  • группа крови и резус-фактор (при наличии отметки в паспорте – не требуется); RW;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • патогистологическое заключение (по результатам проведения биопсии шейки матки).

Лечение народными средствами

Лечение дисплазии соком алоэ. Алоэ, с которого срезают лист для приготовления сока, должен быть не младше пятилетнего возраста. Поливать растение следует за десять дней до использования, чтобы сок максимально загустел. Срежьте лист, вымойте его и измельчите.

Приготовьте тампон из марли и тщательно смочите его в полученном соке; старайтесь не захватывать кожицу листа. В положении лежа поставьте тампон во влагалище максимально глубоко, чтобы он касался шейки. Тампоны следует ставить по возможности дважды в день, на протяжении месяца.

Лечение дисплазии прополисом. ПрополисИзмельчите 10 граммов прополиса и смешайте с 200 граммами растопленного сливочного масла, поместите в кастрюлю и прокипятите 15 минут на слабом огне.

Полученный состав процедите через несколько слоев марли, и пропитайте тампон. Введите тампон в положении лежа и оставьте на полчаса. Повторяйте лечение ежедневно, в течение месяца. Мазь прополиса храните в холодильнике.

Лечение дисплазии облепиховым маслом. Облепиховое масло обладает высокой биологической активностью и стимулирует регенерацию тканей. Кроме того оно обладает хорошими противовоспалительными свойствами и помогает бороться с инфекцией.

Поэтому народное лечение дисплазии с помощью тампонов, пропитанных облепиховым маслом, является очень эффективным, хотя и длительным, способом борьбы с проблемой. Тампон, пропитанный маслом облепихи, следует ставить во влагалище на ночь, в течение минимум двух месяцев.

Зеленый чай при дисплазии шейки матки. Зеленый чай обладает высокой антиоксидантной активностью (препятствует накоплению в клетках вредных веществ, ускоряет их выведение и обновление клеток), что позволяет использовать его как средство народного лечения дисплазии шейки матки. Для этой цели можно использовать зеленый чай в качестве настоя, и пить в течение дня вместо другого питья.

Для местного применения нужно приготовить более крепкий настой. Две чайные ложки зеленого чая залейте стаканом кипятка, оставьте настаиваться в течение 5−7 минут. Полученный настой использовать для спринцевания дважды в день. Также, хорошо пропитав марлевый тампон настоем зеленого чая, можно делать внутривлагалищные примочки, оставляя тампон на полчаса.

Лечение дисплазии с помощью листьев эвкалипта. Две чайные ложки листьев эвкалипта залейте стаканом кипятка, проварите 5 минут, дайте настояться 2 часа. Отвар процедите и используйте для спринцеваний, разводя 1 столовую ложку в стакане кипяченой воды. Лечение проводите не меньше месяца.

Экстракт корня бадана при дисплазии шейки матки. Возьмите три столовых ложки корня бадана и залейте стаканом кипятка. Кипятите корни до тех пор, пока вода не выкипит на половину. Экстракт использовать для спринцевания следующим образом: две столовые ложки экстракта развести в половине литра кипяченой воды.

Лечение дисплазии масляным экстрактом календулы. В 200мл подсолнечного или оливкового масла добавить 20 граммов цветков календулы, поставить в темное место на 10 дней; процедить. Вводить тампон, смоченный в масляном экстракте на ночь во влагалище, в течение двух недель.

Лечение дисплазии соком крапивы. Возьмите стакан листьев крапивы, измельчите, истолките, заверните в марлю и выдавите сок. Смочите полученным соком тампон и введите во влагалище, оставьте на 10 минут. Такую процедуру повторяйте ежедневно в течение месяца.

Отвар калины для лечения дисплазии. КалинаВозьмите полстакана веток калины с плодами, залейте половиной литра воды и варите 15 минут. Дайте настояться отвару полчаса, после чего процедите. Используйте для спринцеваний дважды в день, курс не меньше месяца в качестве дополнительного средства.

Профилактика

Для профилактики дисплазии шейки матки необходимо соблюдать меры предосторожности во время сексуальных контактов, а именно: пользуйтесь презервативами, предложите Вашему партнеру пройти обследование на вирус папилломы человека и другие инфекции половых путей, не вступайте в беспорядочные сексуальные контакты.

Юным девушкам не стоит начинать половую жизнь слишком рано, так как это провоцирует возникновение дисплазии, которая в большей степени подвержена малигнизации.

Если Вы курите — оставьте эту привычку, потому, что риск развития дисплазии, а если дисплазия уже имеет место, то ее перерождения в опухоль, в десятки раз выше у курящих женщин. Эта особенность связана не только с тем, что в тканях накапливаются вредные вещества, но и с особенностями кровообращения во время курения.

С целью профилактики возникновения и рецидивов дисплазии рекомендуется:

  1. рациональное питание (с включением всех видов витаминов и микроэлементов, особенно витаминов А, витаминов группы В и селена);
  2. своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  3. отказ от курения;
  4. использование барьерных методов контрацепции (при частой смене партнеров);
  5. регулярные гинекологические осмотры (один раз в 6-12 месяцев) с прохождением цитологического исследования соскоба с шейки матки.

Таким образом, мы выяснили, что диагноз дисплазия шейки матки – не приговор, а вполне подающаяся решению проблема. Как и в большинстве случаев возникновения неприятностей, касающихся здоровья, здоровый образ жизни, своевременное выявление (посещение гинеколога каждые 6-12 месяцев для профилактического осмотра) и точное выполнение всех назначений доверенного врача – гарантия того, что вы не столкнетесь с непоправимыми ситуациями, связанными с женским здоровьем.

Источники: c-experto.ru, www.health-ua.org, www.health-ua.org, oxford-med.com.ua, vashaginekologiya.ru, sustavrip.ru, lechyt.ru, www.familyhealth.ua, antirodinka.ru, zdravlab.com

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru


Смотрите также